Kvantitatív változások a vizeletben. Vizeletképződés: elsődleges, másodlagos fázis, összetétel

Egy egészséges ember 1200-1500 ml vizeletet választ ki a nap folyamán. A kiürült vizelet mennyisége a felvett folyadék mennyiségétől, a hőmérséklettől függ környezet amikor például meleg éghajlaton egy része aktívan kiürül a szervezetből a kilélegzett levegővel és verejtékmirigyek, valamint a vesék állapota. Ebben a tekintetben figyelembe veszik a felvett folyadék mennyiségét és a naponta kiválasztott vizelet mennyiségét, és ezek aránya határozza meg a napi pozitív vagy negatív diurézist. A vizelet mennyiségi változásait a napi mennyiség növekedése (poliuria) vagy csökkenése (oliguria), a vizeletbe való bejutásának megszűnése jellemzi. hólyag(anuria).

Ezt a részfolyamatot glomeruláris szűrésnek nevezik, és akkor következik be, amikor belép a vizelettermelés második fázisa: a tubuláris reabszorpció. A szűrt glomeruláris folyadék a vesetubulusokba kerül, és ott hasznos anyag felszívódnak és újra beépülnek a vérbe, amelyet azokhoz a szervekhez kell eljuttatni, amelyeknek szükségük van rájuk.

A vesetubulusok a következőkre oszthatók: proximális tekercses tubulus, disztális tekercses tubulus és gyűjtőcsatorna. A szűrés során a szerves hulladékot úgy távolítják el, hogy a vérplazmából az úgynevezett vizelettérbe kerülnek. De a hulladék a vesetubulusban is mozog, a tubuláris kapillárisokban kezdődik és a tubulus lumenében végződik.

Polyuria- a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedését figyelték meg bőséges ital, ödéma és ascites megszüntetése, vizelethajtó szedése esetén, krónikus pyelonephritis, ráncos vese, policisztás vesebetegség, hyperplasia prosztata, diabetes insipidus, diabetes mellitus, különféle formák krónikus veseelégtelenség. jellemző tulajdonság poliuria az kis sűrűségű vizelet (1001-1012). Ennek oka a méreganyagok visszatartása a szervezetben a vesék koncentrációs képességének megsértése és a vizelet mennyiségének megfelelő kompenzált növekedése miatt. Kivételt képeznek a betegek cukorbetegség, amely mellett nagy mennyiség vizelet, sűrűsége magas marad (1030 vagy több), ami a benne lévő cukornak köszönhető (glucosuria).

A vizelettel kiürült ezen elemek többsége a vese glomerulus folyamata során keletkezik, és a folyadékok azon részéhez is tartozik, amely nem szívódott vissza a vérbe. A hulladék másik részét a vesetubulusok sejtjei hozták létre és szállították.

A csöveken való áthaladás után a folyadék a gyűjtőcsőbe kerül, és ott is beépíthető víz. De ebben az időben és ezen a helyen lehet a folyadékot vizeletnek nevezni. Ezek a gyűjtőcsövek a vesekelyhekben csúcsosodnak ki, amelyek viszont elérik a vesemedencet, az uretereket és a hólyagot, ahol a vizelet felhalmozódik, és megvárja a vizelési vágyat és reflexet. A vizelet a húgycsövön keresztül távozik.

Oliguria- a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése figyelhető meg egészséges egyéneknél kis mennyiségű folyadék elfogyasztása mellett, urológiai betegeknél a veseparenchyma súlyos destruktív elváltozásainál. Ez lehet lázzal járó nem urológiai betegségekkel is, erős izzadás, hányás, hasmenés, esés vérnyomás, vérzés, valamint szív- és érrendszeri elégtelenség és akut nephritisödémával, hasvízzel áramló. Az oliguria patogenezisében a vese dinamikájának súlyos változásai vannak.

Az emberek gyakori kérdése a következő: Miért tűnik bizonyos időpontokban a vizelet koncentráltabbnak vagy sárgábbnak a szokásosnál? Ahogy a vizelet a vesetubulusok által alkotott különféle csatornákon keresztül halad, glomeruláris szűrés megváltozik az összetétele. Mint már említettük, az utóbbiban a vérből eltávolítják mindazokat az anyagokat, amelyek hatással lehetnek a szervezetre és károsak.

Ebből a folyamatból azonban olyan mennyiségű víz és oldott anyagok keletkeznek, amelyek visszaszívódnak a peritubuláris kapillárisokba, így a töményebb hipotóniás vizelet vízben vagy hipertóniás vizeletben hígabb. Ez akkor fordul elő, ha egy személy kiszáradt állapotban van. A szervezet szívesebben tartalékolja a vizet, és vesetubulusok ilyenkor ismét több vizet szívnak fel, mint amennyi beléjük kerül normál körülmények között. Ez az oka annak, hogy a vizelet koncentráltabban termelődik és távozik.

Anuria- Vizelet hiánya a hólyagban. Ebben a tekintetben nincs vizelési inger, a húgyhólyag pubis feletti területének ütésével timpanitist határoznak meg, ultrahanggal nincs vizelet a hólyagban. Az anuriának három fő típusa van: prerenális (prerenális), renális (vese), posztrenális (postrenális). Az első kettőnél a vesék nem választanak ki vizeletet, azaz nincs vizeletürítés (szekréciós anuria), a harmadiknál ​​a vesék választják ki a vizeletet, de a veséből a hólyagba való áramlása károsodik (excretory anuria).

A vizelet mennyiségének változása

Ha viszont jó, akkor a vesetubulusok kevesebb vizet szívnak vissza, és a képződött vizelet hígabb módon ürül ki. Feltételezhető, hogy egy normális, jó és egészséges ember körülményei között a vizelet szintje többé-kevésbé mindig azonos, mondhatni, hogy ugyanabban a tartományban marad.

Kétségtelen azonban, hogy vannak olyan napi tényezők, amelyek befolyásolhatják ezt a tartományt, és ott azonnal reagál a szervezet, ami egy hidrosó-homeosztázisnak nevezett folyamatot idéz elő, amely alapvetően segít fenntartani ezt a vizelettartományt azonos mennyiségben és szinten.

Prerenális anuria extrarenális okok miatt: gyakori - 50 Hgmm alá csökken a vérnyomás. Art., sokk, összeomlás, vérzés és helyi - trombózis, erek embóliája mindkettő ill egyetlen vese.

Vese anuria gyakrabban alakul ki a vese parenchyma betegségeiben, amelyek akut és krónikus veseelégtelenséghez vezetnek: a vesepapillák nekrózisa, inkompatibilis vér transzfúziója, hosszú távú krónikus pyelonephritis, szepszis, akut glomerulonephritis nagy ödéma kíséri, zsugorodott vesék, összetörés szindróma (összeomlási szindróma). Veseanuria esetén főként a tubulusok nekrózisa vagy termékelzáródása fordul elő. kóros folyamat. Az anuria ebbe a csoportjába tartozik a vese veleszületett aplasiája, mindkét (vagy az egyetlen működő) vese véletlen vagy szándékos eltávolítása

Meg kell jegyezni, és meg kell jegyezni, hogy magasabb vagy alacsonyabb vizeletszint fordul elő a szervezet szükségleteitől függően, valamint ugyanazon folyadék koncentrációjától függően. Éppen ezért a homeosztázis ebbe a folyamatába különböző elemek avatkoznak be, amelyek környezettől és kontextustól függően garantálják a vízvisszaszívás növekedését vagy csökkenését.

Például ezeknek a mechanizmusoknak segíteniük kell a víz-visszaszívás fokozását, ha a létfontosságú folyadékbevitel csökkent, vagy ha az izzadás miatt nő a vízveszteség. Ebben a folyamatban idegrendszerés endokrin rendszer valamilyen módon beavatkozni. Segítenek koncentráltabb vagy hígabb vizelet képződésében, nem beszélve arról, hogy magasabb vagy alacsonyabb szinten fordul elő. Minden attól függ, hogy a szervezet milyen követelményeket támaszt a homeosztázis vagy az egyensúly fenntartására.

Postrenális anuria(obstruktív) általában a vizelet veséből történő kiáramlásának mechanikai akadályozása okozza - az ureterek vagy egyetlen vese húgyvezetékének elzáródása kövekkel, az ureter összenyomódása a méhből, prosztatából, hólyagból kiinduló daganat által, megnagyobbodás nyirokcsomók, retroperitoneális fibrózis után sugárterápia, kismedencei nőgyógyászati ​​műtétek során a húgyvezetékeken véletlenszerű lekötések.

Húgyúti fertőzések kezelése. . Írta: Heidi Wiesenfelder. Egy adott időpontban a vér körülbelül 20%-a áthalad a vesén, hogy kiszűrjék, így a szervezet képes eltávolítani a salakanyagokat, fenntartani a hidratáltságot, a vér pH-ját és helyes szinteket anyagok a vérben. A vizeletképződés folyamatának első része a glomerulusokban történik, amelyek kis csoportok véredény. A glomerulusok szűrőként működnek, lehetővé téve a víz, a glükóz, a só és a hulladék átjutását a Bowman-kapszulán, amely körülveszi az egyes glomerulusokat, és megakadályozza a vörösvértestek átjutását.

A vizelet mennyiségének mennyiségi változásai közé tartozik a nocturia és az opsiuria is.

nocturia(éjszakai polyuria) a napi vizelet nagy részének éjszakai kiürülése jellemzi, és általában látens szív- és érrendszeri elégtelenség. A nappal a szövetekben visszatartott folyadék éjszaka szabadul fel, amikor a szív kevesebb stresszel dolgozik.

A Bowman kapszulában lévő folyadék nefritszűrés néven ismert, és vérplazmára hasonlít. Ide tartozik az ammóniából származó karbamid is, amely akkor halmozódik fel, amikor a máj feldolgozza az aminosavakat, és átszűri a glomeruluson. Körülbelül 43 gallon folyadék megy át a szűrési folyamaton, de ennek nagy része ezután visszaszívódik, nem pedig eliminálódik. A reabszorpció a kapszula mögötti nefron proximális tubulusaiban, a Henle-hurokban, valamint a Henle-hurok mentén távolabb eső distalis és gyűjtőtubulusokban történik.

Víz, glükóz, aminosavak, nátrium és mások tápanyagokújra felszívódik a véráramba a tubulusok körüli kapillárisokba. A víz az ozmózis folyamatán megy keresztül: kivezeti a vizet a területről magas koncentráció alacsony koncentrációjú területre. A nátrium és más ionok nem szívódnak fel teljesen, míg a legtöbb a szűrletben marad, ha többet fogyasztunk az étrendben, ami magasabb vérkoncentrációt eredményez.

Opsiuria- keringési elégtelenség, vese- és májbetegség esetén a vizeletben történő késleltetett kiválasztódás figyelhető meg, gyakran a szedés során nagy adagok alkohol.

Polyuria- a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedését figyelték meg a következő betegségekés kimondja:

A hormonok szabályozzák az aktív transzportfolyamatot, amelyben az ionok, például a nátrium és a foszfor újra felszívódnak. A váladék az végső szakasz a vizelet képződése során. Egyes anyagok közvetlenül a vérből a disztális kapillárisokba mozognak, és ezekben a tubulusokban gyűjtik a tubulusokat. A hidrogénionok szekréciója ebben a folyamatban része a szervezet megfelelő pH vagy bázis fenntartását biztosító mechanizmusának sav egyensúly. Több ion választódik ki, ha a vér savas, és kevesebb, ha lúgos.

Ebben a szakaszban kálium-, kalcium- és ammóniumionok, valamint egyes gyógyszerek is felszabadulnak. Ez részben az olyan anyagok szekréciójának növelésével valósul meg, mint a kálium és a kalcium, ha a koncentrációk magasak, és növeli a reabszorpciót és csökkenti a szekréciót, amikor alacsony szintek. Az e folyamat során keletkezett vizelet ezután átjut a központi része vese, az úgynevezett medence, ahol az ureterekbe, majd a húgyhólyagon keresztül áramlik.

  • bőséges ital;
  • az ödéma és az ascites megszüntetése;
  • diuretikumok szedésekor;
  • ráncos vese;
  • policisztás vese;
  • prosztata hiperplázia;
  • a krónikus betegségek különböző formái.

A polyuria jellegzetes jele a vizelet alacsony sűrűsége (1001-1012). Ennek oka a méreganyagok visszatartása a szervezetben a vesék koncentrációs képességének megsértése és a vizelet mennyiségének megfelelő kompenzált növekedése miatt. Kivételt képeznek a diabetes mellitusban szenvedő betegek, akiknél a nagy mennyiségű vizelet mellett a sűrűsége magas marad (1030 vagy több), ami a cukor jelenlétének köszönhető (glucosuria).

A kiválasztás az a folyamat, amelynek során a szervezet eltávolítja az anyagcsere-hulladékot a szervezetből

Emberben ez a funkció felelős különféle szervek. A vese azonban játszik fontos szerep az élelmiszer-anyagcsere salakanyagainak elosztásában. Után élelmiszer termékek bele emésztjük emésztőrendszerés felszívódnak és a keringési rendszerbe szállítják, hogy a sejtek felhasználják, salakanyagok képződnek, amelyek a veserendszeren keresztül távoznak a szervezetből.

Ezek az anyagok a vizelet képződésével ürülnek ki, melynek fő összetevői a víz, elektrolitok, karbamid, húgysav valamint a hemoglobin anyagcsere végtermékei és a hormon metabolitok. A kiválasztó funkció végrehajtásához a veserendszernek számos olyan szerkezete van, amelyek bizonyos funkciókat látnak el.

Egy egészséges ember 1200-1500 ml vizeletet választ ki a nap folyamán. A kiürült vizelet mennyisége függ a felvett folyadék mennyiségétől, a környezeti hőmérséklettől, amikor például meleg éghajlaton egy része aktívan kiürül a szervezetből a kilégzett levegővel és a verejtékmirigyekkel, valamint a vizelet állapotától. a vesék.

Ebben a tekintetben figyelembe veszik a felvett folyadék mennyiségét és a naponta kiválasztott vizelet mennyiségét, és ezek aránya határozza meg a napi pozitív vagy negatív diurézist. A vizelet mennyiségi változásait a napi térfogat növekedése (poliuria) vagy csökkenése (oliguria), a hólyagba való bejutásának megszűnése (anuria) jellemzi.

Vesék: Kiválasztó szervek, amelyekben vizelet termelődik. Tisztítószerek: Gyűjtse össze a vizeletet gyűjtő csatornákat, amint az kilép a veséből. Veiga: Szerv receptor vizelet. Húgycső: Kiválasztó csatorna, amely kivezeti a vizeletet. 11. ábra: A húgyúti rendszer diagramja.

A vizelet képződéséért felelős szerv a vese. A vesékben három szegmenst különböztethetünk meg: a kéreg, az agy és a vesemedence. A kéreget és az agyat a nefronok alkotják, amelyek a vesék funkcionális egységei, és amelyek lehetővé teszik a vizelet képződését. A medence megfelel az ureter kitágult szegmensének, és megkapja a már kialakult vizeletet.

A poliuria növekedésre utal napi diurézis 2000 ml felett. A polyuria teljesen élettani jelenség is lehet egészséges emberek: fogadáskor egy nagy szám folyadékok, neuropszichés izgalom után.

A poliuria azonban számos betegség tünete:

  • különböző tubuláris nephropathiák;
  • hipofízis diabetes insipidus;
  • az agyalapi mirigy intersticiális lebenyének károsodása;
  • a mellékvesék különböző elváltozásai;
  • hypokalemia hiperkalcémiával.

Egyes krónikus betegeknél polyuria figyelhető meg veseelégtelenség a kompenzáció szakaszában, függetlenül a betegség etiológiájától, a víz és az elektrolitok tubuláris reabszorpciójának csökkenése következtében. Számos betegnél a vizeletben lévő kalcium elhúzódó elvesztése és a bélben történő felszívódásának csökkenése miatt a hypostenuriával járó polyurnia a leggyakoribb. korai megnyilvánulása veseelégtelenség. A polyuria előfordulása az elzáródás megszüntetése után húgyúti jelentős hatásával függ össze ozmotikus nyomásés a tubuláris apparátus károsodása, ami a reabszorpció átmeneti csökkenéséhez vezet.

Mivel a törmeléket el kell távolítani a vérből, fontos szempont A vesék funkciója a keringési rendszerrel való kapcsolat. Keresztül vese artéria, amely kis hajszálerekbe áramlik, a vér a vesébe kerül, amely megtisztul, majd a vesevénán keresztül visszajut a keringési rendszerbe.

12. ábra: Egy metszett vese szerkezete a fő megjelenítéséhez belső szerkezetek. Már említettük, hogy a vese funkcionális egysége a nefron. Itt szűrik a vért a hulladék kinyerésére. 13. ábra: A nephron felépítése. Hogyan zajlik az extrakciós folyamat? A vese több mechanizmuson keresztül látja el funkcióit: glomeruláris filtráció, tubuláris reabszorpció, szekréció és a vizelettel történő kiválasztódás.

Poliuria figyelhető meg akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a diurézis helyreállításának szakaszában. Egyes betegeknél a napi vizelet mennyisége eléri az 5-10 litert súlyos jogsértés csőszerű funkciók. Ebben az esetben jelentős kálium-, kalcium-, nátrium-, klorid- és vízveszteség lép fel. Ha ezek a veszteségek mérsékeltek, a litán étrendjének megváltoztatásával pótolhatók.

Emlékezzünk vissza, hogy a vaszkuláris elem az, amely felelős a salakanyagok és egyéb anyagok eltávolításáért a kiválasztó tubulusokba, a vese által újra felszívódott vagy a szisztémás keringés számára szintetizált anyagok visszajuttatásáért, valamint az oxigén és más anyagcsere-szubsztrátok szállításáért a nefronba.

A kiválasztás folyamata a vesetestben kezdődik, amelyet az hajszálerekés Bowman kapszula. A porózus kapillárishálózat alkotta glamululus plazmaszűrőként működik. A felosztás a molekulaszerkezeten alapul. Ennek a folyamatnak köszönhetően a vér plazma szűrése képződik, amely a plazma áthaladása során keletkezik anélkül sejtes elemekés többnyire nem tartalmaznak fehérjéket a glomeruláris kapillárisok belsejéből a Bowman-kapszula terébe. Ez körülbelül napi 180 liter.

Súlyos betegeknél azonban a terápiát a vérszérum és az eritrociták elektrolit-veszteségének figyelembevételével kell elvégezni. A beadandó folyadék mennyiségét a keringő vér térfogatának (CBV) és a szív- és érrendszer állapotának figyelembevételével kell meghatározni.

A folyadékvesztést sürgősen kompenzálni kell, hogy elkerüljük a hypovolemia kialakulását. Polyuria is megfigyelhető betegeknél az áll allotranszplantációja után. A hiperazotémia mértékétől, a beteg hiperhidrációjától és a graft ischaemia időzítésétől függően egyes esetekben 5-15 liter vizelet ürül a műtétet követő első napon. A legtöbb esetben a diurézis 2-5 liter. Az ilyen esetekben megtett intézkedések megegyeznek a fent leírtakkal.

A piros nyilak a véráramlást, a kék nyilak az ultrafiltrátumot jelzik. Ha a glomerulusok naponta 180 litert szűrnek, abból az következik, hogy felszívódásnak kell lennie, hiszen a napi 180 liter vizelet sem tűnik kizártnak. A reszorpció a nephron tubuláris rendszerében történik, de aktívabb a proximális tubulusban. A tubuláris reabszorpció lehetővé teszi a szervezet számára fontos anyagok, például víz, glükóz, aminosavak, vitaminok stb. Ami ismét vérrel történik. Emellett a reabszorpció képes alkalmazkodni a pillanatnyi szükségletekhez, vagyis részt vesz a belső környezet homeosztázisában.

Hasonló hozzászólások