Virus citomegalovirusa - zašto je zastrašujući? Generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom. Cijene spolno prenosivih bolesti: koliko košta testiranje?

1. Latentni – virus se nalazi u staničnim depoima, ne replicira se i ne dijagnosticira se izravnim laboratorijskim pretragama.
2. Subklinički perzistentni - virus se počinje lokalno umnožavati kada je imunološki sustav oslabljen, a također se uočavaju simptomi nespecifični simptomi virusna patologija: slabost, mišićna i glavobolja, groznica, eventualno povećana temperatura.
3. Subklinički generalizirani - virus počinje aktivnu replikaciju u pozadini dugotrajnog ugnjetavanja imunološki sustav i nalazi se u krvi, koncentracija citomegalovirusa u ovom slučaju korelira s brojem simptoma.
4. Klinički ili manifestni oblik je ekstremni stupanj infekcije citomegalovirusom, kada dolazi do aktivnog oštećenja unutarnjih organa, a koncentracija virusa je previsoka.

Klinička slika

Velika većina ljudi s normalnim imunitetom podnosi citomegalovirus potpuno asimptomatski. Ponekad imaju sindrom sličan mononukleozi. Imunokompromitirane osobe pate od oštećenja očiju, pluća, gastrointestinalnog trakta i mozga, uključujući smrt. Infekcija fetusa tijekom infekcije povlači za sobom kongenitalni citomegalovirus, kojeg se mnogo teže riješiti. Komplikacije za fetus uključivat će umjereno kašnjenje u razvoju i senzorineuralni gubitak sluha. Otprilike trećina slučajeva manifestnog oblika je fatalna.

Kongenitalni oblik virusa gotovo se uvijek otkriva samo kod one djece čije su majke prvi put zaražene citomegalovirusom tijekom trudnoće. Uz sve to, virus se prenosi na fetus u samo 30% slučajeva, a od toga samo 12% ima kliničke manifestacije virusa. Što se tiče vjerojatnosti komplikacija, ona ne prelazi 15%, što ukazuje na malu vjerojatnost da dijete razvije ozbiljne probleme čak i ako je zaraženo virusom.

Dijagnostika

Virus se lako dijagnosticira kulturom, detekcijom antigena i PCR-om, ali sve je to vrlo ograničene vrijednosti. Glavna dijagnostička metoda je otkrivanje protutijela na citomegalovirus - imunoglobuline M i G. Prisutnost M-imunoglobulina može ukazivati ​​na primarnu infekciju ili reaktivaciju kroničnog oblika virusa. Povećanje imunoglobulina G ukazuje na slabljenje aktivnosti infekcije. Prisutnost G-imunoglobulina ukazuje na prisutnost virusa, ali ne i na njegovu aktivnost.

Za određivanje DNA virusa koristi se metoda PCR (lančana reakcija polimeraze). Najučinkovitija metoda za određivanje aktivnosti virusa je kvantitativna PCR, koja daje ideju o razini aktivnosti citomegalovirusa i infektivnog procesa uzrokovanog njime.

Vrijedno je spomenuti činjenicu da jedan pregled možda neće razlikovati trenutnu infekciju od one koja je postojala prije. Recidiv takvog virusa obično je naznačen povećanjem titra antitijela, koji se tijekom tog razdoblja povećava dvostruko ili više.

Dijagnoza ovisi o koncentraciji virusa u kliničkom materijalu ili 4-strukom porastu titra protutijela. Ovisno o tome koji su organi zahvaćeni, pacijent treba konzultirati sljedeće stručnjake: ginekologa, androloga, gastroenterologa ili druge liječnike. Dodatno se mogu propisati sljedeći dijagnostički postupci: Ultrazvuk organa trbušne šupljine, MRI mozga, kolposkopija, gastroskopija i druge pretrage.

Liječenje

Osobe koje su bile zaražene citomegalovirusom odavno znaju da je ovaj virus potpuno nemoguće izliječiti, neuroinvazivan je, a ljudski imunološki sustav reagira samo na virus koji se nalazi u Krvožilni sustav. Stoga je glavni cilj smanjiti aktivnost virusa, a ne izliječiti ga. Liječenje treba biti usmjereno ne samo na suzbijanje aktivnosti, već i na vraćanje zaštitnih funkcija tijela. Osobama koje se suočavaju s ovim problemom preporuča se zdrav način života, pravilna i hranjiva prehrana te dnevni unos potrebnih vitamina.

Vrijedno je skrenuti pozornost na problem samoliječenja. Ni pod kojim okolnostima ne smijete se baviti samoliječenjem ako se virus počeo aktivirati. Ako imate bolest koja narušava imunološki sustav i gore opisane simptome, trebali biste odmah otići liječniku. Specijalist će propisati ispravna terapija, koji će sadržavati imunomodulatorne lijekove koji se mogu riješiti problema s imunološkim sustavom i vratiti se na zdravo stanje.

Uglavnom, liječnici pribjegavaju dugim tečajevima antivirusnih lijekova, čija učinkovitost još nije dokazana, ali sada medicina polaže velike nade u glicirizinska kiselina, ekstrahiran iz korijena sladića. Prema mnogim stručnjacima, ova će se komponenta uskoro moći kombinirati s antivirusnim lijekovima, a tada će citomegalovirus biti potpuno izliječen.

Ganciklovir se koristi za liječenje teških i intrauterinih oblika virusa. Lijek se povezuje s ciklusom reprodukcije virusa i uspješno ga prekida. Nakon prekida uzimanja lijeka mogu se javiti recidivi. Lijek ima nuspojave: oštećenje jetre, oštećenje bubrega, neutropeniju i trombocitopeniju.

Liječenje ovim lijekom provodi se uz kontrolu krvi svaka 2 dana, a propisuje se djeci na temelju vitalnih znakova. Kombinacija antivirusnih lijekova i interferona smatra se učinkovitim tretmanom. Istodobno s takvim ligamentima koriste se lijekovi za korekciju imuniteta. Također se koriste specifični imunoglobulini protiv citomegalovirusa, 1,5 ml intramuskularno tijekom 5 dana, a nespecifični imunoglobulini koriste se preventivno u osoba sa slabim imunitetom.

Postoji mnogo stajališta o liječenju citomegalo virusna infekcija, no većina se slaže da je učinkovita samo metoda temeljena na imunoterapiji. Međutim, pored liječenje lijekovima Postoje i narodni lijekovi koji pomažu da se riješite citomegalovirusa.

Narodni lijekovi

Liječenje infekcije citomegalovirusom pomoću narodnih lijekova treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

U narodna medicina Najpopularnija metoda borbe protiv citomegalovirusa je korištenje posebne zbirke biljaka, uključujući korijen sladića, korijen kopeke, leuzea, kao i čunjeva johe, cvjetova kamilice i niza. Uzmite sve komponente u jednakim omjerima, zatim nasjeckajte, dobro promiješajte i dodajte 500 ml kipuće vode u dvije žlice dobivene smjese. Uliti proizvod 12 sati, zatim procijediti i konzumirati četvrtinu čaše 4 puta dnevno.

Postoje mnogi drugi narodni recepti na temelju razno bilje, no većinom ih karakterizira teška nabava sastojaka. Budući da su biljne mješavine formulirane na takav način da kombiniraju sve pozitivne učinke svake vrste i ukupno dobivaju učinkovit lijek.

Prevencija

Nemoguće je izliječiti citomegalovirus, ali je moguće i potrebno spriječiti njegov ulazak u tijelo i smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Korištenje kontraceptiva značajno smanjuje rizik od infekcije citomegalovirusom. Kako biste smanjili vjerojatnost kongenitalne infekcije citomegalovirusom, tijekom trudnoće trebali biste izbjegavati povremeni seks i odnose s više partnera i održavati razinu imunološkog sustava.

Kako, čime i gdje liječiti citomegalovirus (CMV infekcija), je li potrebno?

Danas je citomegalovirus (CMV) postao vrlo česta dijagnoza, au adolescenciji se javlja u otprilike 10-15% adolescenata, au odraslih prevladava u 40% kliničkih prikaza.

Je li potrebno liječiti citomegalovirus?

Liječnici još uvijek nisu došli do kompromisa: je li potrebno liječiti citomegalovirus? Stručnjaci imaju različita mišljenja, ali jedno je jasno: nemoguće je u potpunosti se riješiti virusa, jer on stalno prevladava u tijelu, i uglavnom, u "uspavanom" stanju. Ovdje je važno ne liječiti CMV, već osigurati sve preventivne mjere kako bi se izbjegla egzacerbacija, koja već narušava kvalitetu života pacijenta i može dovesti do smrti.

Ako žena s ovom dijagnozom nosi dijete, moguće je da će nakon rođenja djeteta citomegalovirus također prevladati u njegovom tijelu. To je vrlo opasno, jer će tijekom formiranja imunološkog sustava biti posebnih poteškoća koje mogu dovesti do zdravstvenih komplikacija, pa čak i smrti tijela. Ova infekcija je također opasna za pacijente s bolestima imunodeficijencije.

Kako liječiti citomegalovirus?

Samo kompetentni stručnjak može odgovoriti na ovo pitanje, i to na individualnom sastanku. Liječenje citomegalovirusa je složeno i ovisi o dobi bolesnika i stupnju patološkog procesa. Samoliječenje nije samo neučinkovito, već može biti i opasno za zdravlje.

Osim terapije lijekovima, važno je pridržavati se preventivne mjere, posebice načela pravilne prehrane. Dijeta mora sadržavati proteine, kao i korisne mikroelemente i vitamine za prirodno jačanje oslabljenog imunološkog sustava. Redoviti unos tekućine smatra se obaveznim jer virus može uzrokovati dehidraciju.

Kako liječiti CMV?

Glavni smjer u liječenju CMV infekcije je redovita primjena specifičnih imunoglobulina i interferona, drugim riječima, potrebna je intenzivna imunoterapija. Kada bolest prevladava u fazi teške egzacerbacije, dodatno su potrebni antibiotici za ublažavanje upalnog procesa. Vitaminsko-mineralni kompleksi smatraju se dodatnim lijekovima, ali su također potrebni kao dio skupa mjera za uklanjanje bolesti.

Alternativna medicina, odnosno njezine tajne, također su izravno uključeni u liječenje citomegalovirusa, a posebno su popularni akupunktura, homeopatija i biljni lijekovi. Učinkovitost ovih metoda službena medicina ne priznaje.

Gdje liječiti citomegalovirus?

Citomegalovirus se liječi u bolničkom okruženju, ali pacijent mora redovito posjećivati ​​terapeuta i imunologa. U akutnoj fazi ne može se isključiti dodatna hospitalizacija, ali još uvijek je nemoguće potpuno ukloniti infekciju iz tijela. Ali moguće je eliminirati simptome popratne bolesti i prenijeti CMV u uspavani oblik.

Ako pacijent ima jak imunološki sustav, tada mu dijagnosticirana bolest nimalo ne smeta, no kod oslabljenog imunološkog sustava moguće je da smrt za pacijenta.

Citomegalovirusna infekcija (CMVI): načini prijenosa, znakovi, tijek, kada liječiti?

Teško da je moguće sresti osobu koja nikada u životu nije bila bolesna. Ponekad je teško utvrditi uzrok lošeg zdravlja. Patogeni koji uzrokuju najobičniju prehladu maskirani su kao razne tegobe, uključujući CMV (citomegalovirusi).

Citomegalovirus je član obitelji ljudskih herpesvirusa. Mnogi ljudi su upoznati s odvratnom "groznicom" na usnama. Uzrokuje ga simpleks virus, rođak CMV-a. Posebnost CMV od svoje braće je da utječe na unutarnje organe osobe - bubrege, srce, jetru.

Osoba može biti nositelj virusa dugo vremena, a da toga nije svjesna. Čini se da ako nema razloga za zabrinutost, zašto je onda CMV pod tako velikom pažnjom znanstvenika? Stvar je u tome što je svačija osjetljivost na virus različita. Ako je za neke ljude uzročnik citomegalovirusne infekcije samo nepozvani gost, onda za druge može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Tko je on?

Dakle, "krivac" infekcije citomegalovirusom je Ljudski CMV iz obitelji herpesvirusa. Širi se po cijelom tijelu, ali još uvijek glavno utočište patogena su žlijezde slinovnice.

Geografija virusa je ogromna: pronađena je u apsolutno svim regijama našeg planeta. Nositelji mogu biti ljudi bilo koje socioekonomske skupine. Ali virus je još uvijek češći među osobama s niskim društveni status, kao i oni koji žive u siromašnim zemljama u razvoju.

Citomegalovirus ima složenu strukturu i pripada humanom herpesvirusu tipa 5

Prema statistikama, od 50% do 100% ljudi (ovisno o regiji) zaraženo je CMV-om. Na to ukazuju antitijela pronađena u krvi zemaljskih stanovnika. Virus može ući u ljudsko tijelo u bilo kojem razdoblju njegovog života. Ljudi sa smanjeni imunitet:

• zaražen HIV-om;
• Uzimanje lijekova koji oslabljuju imunološki odgovor;
• Podvrgnuti transplantaciji koštane srži ili unutarnjih organa.

Citomegalovirus može biti i posljedica i uzrok pada imuniteta.

Opasniji oblik CMV infekcije je intrauterini.

Vjerojatni načini prijenosa CMV-a

CMV infekcija nije jako zarazna. Za dobivanje virusa potrebni su brojni kontakti ili dugotrajna bliska komunikacija s nositeljem virusa. Ipak, većina stanovnika Zemlje je zaražena njime.

1. Seksualno. Virus se koncentrira u sjemenu, vaginalnoj i cervikalnoj sluzi.
2. U zraku. Prenosi se kašljanjem, kihanjem, razgovorom, poljupcem.
3. Transfuzija krvi ili njezinih komponenti koje sadrže leukocite.
4. Transplantacija organa od zaraženih donora.
5. Na fetus od zaražene majke.

Svi smo mi u društvu svoje vrste, koji kašljemo i kišemo, rođeni smo od zaraženih žena, imamo više spolnih partnera, primamo krv i organe od darivatelja ili sami to postajemo. Stoga možete pretpostaviti 90 posto šanse za otkrivanje CMV-a u razmazu, krvi, majčinom mlijeku, slini itd.

Ono što nije uopće važno identificirati virus, nego otkriti njegov aktivni oblik. Pas koji spava nije opasan dok se ne probudi. Uzročnik se "budi" tek kada se u tijelu pojave uvjeti za to.

Mogućnosti za razvoj infekcije

1) Kod osoba s normalnim imunitetom

"Nepozvani gosti" mogu ostati nezapaženi dugo vremena. Ponekad se opažaju simptomi koji nalikuju ARVI. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 20-60 dana nakon ulaska virusa u tijelo. Ali postoji globalna razlika između CMV i respiratorne bolesti: ako ARVI nestane u najgorem slučaju za tjedan dana, tada infekcija citomegalovirusom može trajati mjesec dana ili više. A simptomi su, na prvi pogled, vrlo slični:

• Curenje nosa;
• Vrućica;
• Slabost;
• Povećani limfni čvorovi;
• Glavobolja;
• Zimica;
• Upala zglobova;
• Povećana jetra i slezena;
• Pojava osipa na koži.

Treba naglasiti da su sve ove manifestacije normalni imunološki odgovor na aktivnost CMV. Uostalom, povišena temperatura je kobna za virus. A mjesta upale posljednje su utočište čestica DNK. Ako se potpuno riješite simptoma, bolest postaje dugotrajna. Potrebno je boriti se protiv posljedica infekcije samo ako se opasno razviju.

Dobar imunitet potiče stvaranje antivirusnih antitijela u krvi, što dovodi do brzog oporavka. Međutim, virusi se već dugo nalaze u ljudskim biološkim tekućinama. Mnogo godina patogeni uzročnici ostaju u tijelu u neaktivnom obliku. Moguć je i njihov iznenadni nestanak.

2) Kod osoba sa slabim imunološkim sustavom

Slab imunitet je utočište za "uspavani" virus. U takvom organizmu radi što hoće. Bolest u bolesnika s smanjenim imunitetom može se pojaviti s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Moguće komplikacije uključuju:

1. pleuritis;
2. Upala pluća;
3. Artritis;
4. Oštećenje unutarnjih organa;
5. Miokarditis;
6. Encefalitis;
7. Vegetovaskularni poremećaji.

Ponekad možete doživjeti:

• Očne bolesti;
• Upalni procesi mozga (čak i smrt);
• Paraliza.

Kod žena, bolest se manifestira kao erozija cerviksa, upala genitourinarni sustav. Ako žena zatrudni, tada postoji stvarna opasnost za fetus. Kod muškaraca može utjecati uretra, tkivo testisa.

Ali sve te komplikacije javljaju se rijetko - uglavnom kod osoba sa smanjenim imunološkim odgovorom.

3) Kongenitalna CMV infekcija

Ako se tijekom trudnoće (u prvom tromjesečju) fetus inficira, može doći do pobačaja. Za više kasnije razvija se citomegalija. Manifestira se nedonoščadi, upalom pluća, povećanjem jetre, bubrega i slezene. Mogu se pojaviti kašnjenja u razvoju, oštećenje sluha i vida te abnormalnosti zuba.

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje CMV infekcije proučavaju se pacijentove pritužbe, znakovi bolesti i rezultati laboratorijskih testova. Za postavljanje dijagnoze istodobno se provodi nekoliko laboratorijskih pretraga. Istraživao:

1. Slina;
2. liker;
3. Voda za pranje dobivena kao rezultat ispiranja bronha i pluća;
4. Biopsije;
5. Urin;
6. Majčino mlijeko;
7. Krv;

Važno je da od prikupljanja do početka studije ne prođe više od četiri sata.

Osnovne metode istraživanja:

Najpristupačnija laboratorijska tehnika je kultura. Ne zahtijeva složenu opremu. Metodom kulture utvrđuje se ne samo prisutnost patogenog patogena, već i njegova vrsta, stupanj agresivnosti i oblik. Vrlo koristan dodatak studiju je test ljekovitih lijekova izravno na koloniju nastale kulture. Uostalom, svaki slučaj infekcije je individualan.

Najosjetljivija metoda je PCR (lančana reakcija polimerazom). Otkriva čak i mali komadić DNK.

Prednost PCR metode je otkrivanje infekcije:

1. Niska prediktivna vrijednost;
2. Niska specifičnost.

Nedavno se često koristi metoda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Uz njegovu pomoć detektira se CMV antigen, kao i specifična antitijela: IgM i IgG. Ako su kao rezultat krvnog testa otkrivena antitijela klase M, tada se donosi zaključak o primarnoj infekciji. Uz intrauterinu infekciju, protutijela IgM otkrivaju se u prva 2 tjedna djetetovog života. Naknadni pozitivan test ukazuje na stečenu infekciju.

Izgled IgG antitijela ukazuje na prošlu bolest. Koji je standard za ovaj pokazatelj? Prisutnost titra IgG u krvi već je norma, jer se gotovo svi ljudi prije ili kasnije susreću s takvim virusom. Osim toga, prisutnost antitijela ukazuje na dobar imunološki odgovor - tijelo je reagiralo na unošenje virusa i obranilo se.

Algoritam za ELISA studije za sumnju na CMV

Kvantitativna analiza je točnija. Trebali biste biti oprezni s povećanjem titra IgG, što može ukazivati ​​na progresiju patologije. Važno je što prije dijagnosticirati infekciju, utvrditi stadij bolesti, oblik i trajanje procesa infekcije.

Važno je napomenuti da se antitijela klase M i G ne otkrivaju uvijek. Oni se možda neće otkriti u krvi pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Kako liječiti CMV?

Nažalost, nemoguće je potpuno uništiti viruse u tijelu. I nije potrebno. 95% Zemljana ima CMV patogene, a mnogi ljudi ih jednostavno ne primjećuju. Oni ne primjećuju dok CMV "spava". A da biste ih "probudili", morate se jako potruditi - doći do ekstremnih razina nedostatka vitamina, gladovanja proteinima ili se zaraziti HIV-om.

Liječenje infekcije citomegalovirusom potrebno je kada je aktivna. Ali leži, prije svega, u ispravljanju imunološkog sustava. Uostalom, kod ljudi s oslabljenim imunološkim odgovorom CMV se "budi" i počinje uništavati tijelo.

U kojim slučajevima je propisano liječenje?

• U slučaju primarne infekcije s očitim simptomima patologije;
• Ako se otkrije stanje imunodeficijencije;
• Trudnice ili planiranje trudnoće tijekom primarne infekcije ili u slučaju pogoršanja bolesti.

CMV infekcija mora se liječiti strogo prema indikacijama. Otkrivanje virusa u tijelu ne može biti osnova za terapiju lijekovima. Samoliječenje lijekovima je neprihvatljivo!

Mogu se propisati antivirusni lijekovi poput ganciklovira, foskarneta i famciklovira. Međutim, oni imaju hepatotoksični učinak i bolesnici ih slabo podnose. Ne smiju se propisivati ​​dojenčadi i trudnicama. Stoga se aktivnije koriste sredstva iz skupine interferona: roferon, intron A, viferon.

Kako bi se spriječili recidivi, propisani su Panavir i Neovir.

Kod liječenja CMV infekcije može se propisati imunoglobulin obogaćen antitijelima na ovaj patogen. Takvi lijekovi uključuju cytotect, neo-cytotect.

U slučaju teških simptoma - upale pluća, encefalitisa, virusnog hepatitisa - kompleks terapijske mjere usmjeren na uklanjanje ovih simptoma.

Video: citomegalovirus u programu "Živjeti zdravo!"

Specifičnosti razvoja CMV infekcije u djece

Najčešće se osoba prvi put susreće s CMV-om u djetinjstvu. To se ne događa uvijek tijekom razvoja fetusa. Dijete odrasta među brojnim prijenosnicima virusa, komunicira s djecom i odraslima. Gotovo je nemoguće izbjeći infekciju u takvim uvjetima.

Ali to je dobra stvar. Djeca, susrevši se s patogenim čimbenicima u ranom djetinjstvu, stječu imunitet na njih.

Samo 15% zdrave djece pokazuje simptome infekcije citomegalovirusom. Mogu se pojaviti različiti znakovi bolesti.

Kako odrediti infekciju u novorođenčadi?

Često se dijete rodi naizgled zdravo, bez ikakvih simptoma infekcije. Ponekad postoje neki privremeni simptomi koji sigurno prolaze.

Manifestacije i komplikacije CMV i TORCH infekcija općenito u novorođenčadi

Privremeni simptomi uključuju:

1. Smanjena tjelesna težina;
2. Patološke promjene u slezeni;
3. Plavkasti osip na koži;
4. Oštećenje jetre;
5. Žutica;
6. Bolesti pluća.

Međutim, veliki broj Novorođenčad doživljava dugotrajnije poremećaje koji mogu trajati cijeli život.

Među trajnim simptomima CMV-a su:

• Oštećenje vida;
• Mentalna retardacija;
• Mala glava;
• Loša motorička koordinacija;
• Oštećenje sluha.

Ponekad je potrebno nekoliko godina da se pojave trajni simptomi CMV-a.

Kod novorođenčadi bolest se javlja malo drugačije nego kod starije djece i odraslih. Teški simptomi pojavljuju se u manje od 20% dojenčadi. A samo četvrtina njih zahtijeva terapijski tretman.

Svaka od manifestacija je razlog za posjet pedijatar. Simptomi obično nestaju bez liječenja, ali se ipak javljaju komplikacije, iako rijetko.

Zašto je CMV opasan za djecu?

Najosjetljivije kategorije za CMV infekciju su novorođenčad s nezrelim imunitetom, kao i djeca s imunodeficijencijom.

Najviše teške posljedice infekcije kod takve djece:

1. Oštećenje središnjeg živčanog sustava. Javljaju se znakovi encefalitisa: konvulzije, povećana pospanost. Moguće oštećenje sluha (do razine gluhoće).
2. korioretinitis – upalna bolest oko. Pretežno je zahvaćena mrežnica. Može dovesti do sljepoće.
3. Citomegalovirusna upala pluća. Smatra se glavnim uzrokom smrti u bolesnika s imunodeficijencijom.
4. Teški encefalitis može dovesti do smrti djeteta.

Virus predstavlja prijetnju djeci s leukemijom i drugim vrstama raka, kao i onima koji se pripremaju za transplantaciju organa. Takvoj se djeci mora dijagnosticirati CMV infekcija. Studija je posebno potrebna tijekom pogoršanja simptoma infekcije.

Kako spriječiti razvoj CMV infekcije kod djece?

Nakon čitanja ovog članka nema potrebe trčati u ljekarnu po antivirusne lijekove za roditelje zdrave djece! Samo bebe sa slabim imunološkim odgovorom trebaju biti zaštićene od CMV-a. Ako je majci dijagnosticirana primarna infekcija, tada bi trebala uzimati imunoglobuline. A majčino mlijeko ih prenosi u tijelo bebe.

Ali ipak, ništa bolje još nije izmišljeno od razvoja i održavanja vlastitog imuniteta djece kroz otvrdnjavanje, tjelesna aktivnost, jedenje povrća i voća. Za djecu koja vode zdrav stil života, ulazak patogenog patogena u tijelo nije opasan.

Pravila za liječenje citomegalovirusa - lijekovi i metode

Prije početka liječenja citomegalovirusa potrebno je točno dijagnosticirati bolest i utvrditi je li u vašem slučaju potrebno liječenje citomegalovirusa. Budući da to nije uvijek potrebno, morate ga biti svjesni. Osim toga, dijagnosticiranje prisutnosti infekcije citomegalovirusom nije lako i CMV se lako zbunjuje s drugim bolestima. U nastavku ćemo govoriti o tome kako izliječiti citomegalovirus i kako se liječi, kao iu kojim slučajevima je to potrebno.

Značajke liječenja citomegalovirusa

Infekciju citomegalovirusom treba liječiti samo kada bolest predstavlja neospornu opasnost ljudsko tijelo. Samo stručnjak može jasno identificirati takve slučajeve nakon posjete klinici za dijagnosticiranje bolesti. Ako vaše tijelo ima simptome generalizirane infekcije citomegalovirusom, izuzetno je važno otići u kliniku. Režim liječenja citomegalovirusa može se sastaviti tek nakon osobnog pregleda pacijenta.

Osoba koja se oporavila od citomegalovirusa i pretrpjela zaraznu bolest bez ozbiljnih posljedica stječe prilično jak imunološki sustav. U velikoj većini, citomegalovirusna infekcija, nakon što je zahvatila ljudsko tijelo, ne uzrokuje nikakve simptome. Sam virus ulazi u stanje mirovanja u tijelu, ostajući u osobi zauvijek. I manifestira se, uzrokujući recidive, popraćene svim vrstama komplikacija, samo kada je imunološki sustav ozbiljno oslabljen.

U svim slučajevima, liječenje infekcije citomegalovirusom ima za cilj značajno smanjenje negativan utjecaj virusna infekcija na ljudskom tijelu. Najčešće nakon infekcije osoba s dovoljno jakim imunološkim sustavom lako podnosi početnu pojavu zarazne bolesti, pa nema potrebe da oboljeli od citomegalovirusa ide u bolnicu. U takvim ljudima, nakon kratkotrajne manifestacije, skup postojećih simptoma prestaje bez traga. Kao rezultat toga, bolest uglavnom prolazi nezapaženo.

U kojim slučajevima je liječenje citomegalovirusa doista potrebno?

Sljedeće manifestacije relevantne su za specifične okolnosti prema kojima liječnik određuje tijek liječenja infekcije citomegalovirusom kod odraslih ili djece:

• Prisutnost stečene ili kongenitalne imunodeficijencije u bolesnika bilo koje dobi.
• Generalizirani stadij - rašireno širenje virusa popraćeno je vrlo bolnim upalnim procesom u cijelom tijelu ili određenom tijelu u pozadini prisutnosti drugih infekcija koje slabe osnovne zaštitne funkcije ljudskog tijela.
• Komplicirani ili pogoršani tijek citomegalovirusa ili priprema za liječenje alogene transplantacije organa, upale pluća, encefalitisa, raka - kada se koristi terapija koja ozbiljno potiskuje imunološki sustav.
• Tijekom prvog tromjesečja trudnoće kod žena s oslabljenim imunološkim sustavom može se razviti primarni citomegalovirus, koji potencijalno može izazvati izuzetno teška oštećenja ploda, a može izazvati i pobačaj.

Generalizirani stadij ili simptomatsko pogoršanje bolesti s infekcijom citomegalovirusom često karakterizira činjenica da većina pacijenata, pa čak i ponekad neki liječnici brkaju ovu virusnu bolest zbog sličnosti sa simptomima bolesti povezanih s gripom ili ARVI. I također s drugim zaraznim bolestima. To često dovodi do pogrešnog liječenja i visokog rizika od razvoja teških komplikacija.

Uz apsolutno točnu diferencijalnu dijagnozu, pacijentu će biti propisan najprikladniji tretman za citomegalovirus. I lijekovi su propisani za ispravnu svrhu.

Lijekovi i vitamini za liječenje infekcije citomegalovirusom

Pogledajmo kako liječiti citomegalovirus lijekovima. Glavni lijekovi za citomegalovirusnu infekciju i njihovo liječenje podijeljeni su u nekoliko malih skupina:

• Simptomatski lijekovi - ublažavaju, anesteziraju, uklanjaju upalu, sužavaju krvne žile (kapi za nos, kapi za oči, lijekovi protiv bolova, protuupalni, narodni lijekovi).
• Antivirusni lijekovi - suzbijaju aktivnost infekcije (Ganciklovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Lijekovi za terapiju sindroma - obnavljaju oštećene organe i tkiva u slučaju komplikacija (kapsule, čepići, tablete, injekcije, gelovi, masti, kapi).
• Imunomodulatori - jačaju i stimuliraju imunološki sustav (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imunoglobulini - vežu i uništavaju virusne čestice (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Kompleks vitamina i minerala - za podršku imunološkom sustavu.

Kod muškaraca, citomegalovirus se liječi antivirusnim lijekovima - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. I imunoglobulini - Cytotect, Megalotect.

Kod žena, citomegalovirus se liječi antivirusnim lijekovima - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Popis lijekova

1. Foscarnet je antivirusni lijek. Infektivni citomegalovirus može se prilično uspješno liječiti Foscarnetom. Koristi se kada teški slučajevi bolesti i u složenim oblicima mogućih egzacerbacija koje mogu biti uzrokovane drugim bolestima. Preporučljivo je koristiti ovaj lijek imunokompromitirani pacijent. Kada lijek uđe u bolesnu stanicu, produljenje virusnog lanca je poremećeno, odnosno lijek usporava, a potom i potpuno zaustavlja aktivnu reprodukciju virusa.
2. Ganciklovir je antivirusni lijek. Lijek je jedan od najučinkovitijih i prilično ga je teško koristiti u praksi. Lijek je propisan za tijek bolesti - citomegalovirusna infekcija, komplicirana posebno teškim patologijama organa, prilično opsežnom upalom. Također se koristi za prevenciju virusnih infekcija, kongenitalne CMV infekcije. Oblik otpuštanja: tablete i kristalni prah iz skupine polarnih hidrofilnih otapala. Za gel ili injekciju za oči, lijek je dostupan u obliku liofilizata. Primjena ganciklovira savjetuje se u liječenju citomegalovirusa, herpetičke infekcije.
3. Cytotect je imunoglobulin. Za mnoge pacijente Cytotect se čini jednim od najoptimalnijih sredstava za liječenje citomegaluvirusa. Lijek se prilično kombinira učinkovita učinkovitost te gotovo potpuno odsustvo opće toksičnosti i relativne kontraindikacije. Propisuje se za profilaksu u bolesnika s imunološkim sustavom potisnutim lijekovima. Sprječava masovne manifestacije bolesti nakon infekcije CMV infekcijom. Kada se koristi, mogu se pojaviti sljedeće: glavobolje; mučnina i povračanje; zimica i povećana tjelesna temperatura; bolni zglobovi i blaga bol u leđima; ponekad smanjen krvni tlak.
4. Neovir je imunostimulans. Otopina za injekciju, koristi se kao imunostimulirajući lijek za liječenje i prevenciju infekcije citomegalovirusom kod osoba s imunodeficijencijom.
5. Viferon je imunomodulator. Supozitoriji s antivirusnim djelovanjem. Koristi se za komplikacije zaraznih bolesti, za primarnu upalu, kao i za recidiv lokalizirane infekcije citomegalovirusom. Lijek se primjenjuje rektalno. Kada se koristi, može izazvati alergije u obliku osipa na koži.
6. Bishofit je protuupalni lijek. Dostupan u obliku balzama (gela) u tubi ili u staklenoj posudi u obliku salamure. Koristi se lokalno kao ljekovito blato ili mineralna voda.

Popis vitamina

1. C – Antioksidans širokog spektra. Potiče rad stanica koje konzumiraju bakterije i viruse u krvi. Povećava otpornost ljudskog organizma razne infekcije uz pomoć otpora stanica na prodor infektivnih agenasa.
2. B9 – za snažnu potporu proizvodnoj tvornici (koštanoj srži) imunološkog sustava ljudskog tijela.

DO Opća pravila Liječenje citomegalovirusa uključuje hospitalizaciju bolesnika u slučajevima kada je to prijeko potrebno. Budući da se tijekom razdoblja liječenja čini da je pacijent vrlo aktivan izvor virusna infekcija za druge, pacijent mora značajno ograničiti svaki kontakt s ljudima. Osigurajte apsolutni mir koliko god je to moguće. Omogućite najbolje potrebne mikroklimatske uvjete. Pridržavajte se strogih pravila osobne higijene. Koristite terapijsku i preventivnu prehranu.

Uz strogo pridržavanje ovih pravila i svih preporuka liječnika, možete se osloniti na prilično brzo i najučinkovitije uklanjanje infekcije i sprječavanje komplikacija i recidiva.

Liječenje narodnim lijekovima

Ako je osoba čula da su ljudi liječeni od citomegalovirusa kućnom medicinom, onda je pogrešno mišljenje da je, zahvaljujući tradicionalnoj medicini, moguće nositi se s tako teškim zadatkom. Liječenje takve infekcije i svih vrsta komplikacija ne smije se odvijati samostalno bez nadzora stručnjaka. Ali sasvim je preporučljivo podržati imunološki sustav narodnim lijekovima.

Prirodni med i svi proizvodi od meda najučinkovitije pomažu oslabljenom imunološkom sustavu. Uvarci od ljekovito bilje također su se pokazali učinkovitima. Topli čajevi od lišća maline i ribiza vrlo su korisni za obnavljanje tijela.

Dakle, da rezimiramo, vrijedi napomenuti da citomegalovirus ne prijeti uvijek tijelu i zahtijeva trenutno liječenje. Ali nema potrebe pretpostavljati da je to obrazac. Samo liječnik treba liječiti citomegalovirus, unatoč činjenici da se ova preporuka vrlo često pojavljuje u našim člancima, mnogi je ljudi zanemaruju. Ali bolje je ne šaliti se s bolešću poput infekcije citomegalovirusom.

Je li citomegalovirus izlječiv?

Za one kojima je dijagnosticiran CMV, teško je prihvatiti činjenicu da je nemoguće izliječiti citomegalovirus. Treba odmah napomenuti da ova bolest nije toliko opasna i, uz pravilno praćenje, ne uzrokuje nikakve posljedice. Iako još nema lijeka za infekciju, ona se može suzbiti i ublažiti simptome.

Znakovi CMV

• osjećaji bolnog škakljanja iritacije kože;
• preosjetljivost tijela;
• male točkice ili prištiće.

Teško da je moguće sresti osobu koja nikada u životu nije bila bolesna. Ponekad je teško utvrditi uzrok lošeg zdravlja. Uzročnici raznih bolesti, uključujući CMV (citomegalovirusi), maskirani su kao obična prehlada.

Citomegalovirus je član obitelji ljudskih herpesvirusa. Mnogi ljudi su upoznati s odvratnom "groznicom" na usnama. Uzrokuje ga simpleks virus, rođak CMV-a. Posebnost CMV-a od njegovih kolega je ta utječe na unutarnje organe osobe - bubrege, srce, jetru.

Osoba može biti nositelj virusa dugo vremena, a da toga nije svjesna. Čini se da ako nema razloga za zabrinutost, zašto je onda CMV pod tako velikom pažnjom znanstvenika? Stvar je u tome što je svačija osjetljivost na virus različita. Ako je za neke ljude uzročnik citomegalovirusne infekcije samo nepozvani gost, onda za druge može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Tko je on?

Dakle, "krivac" infekcije citomegalovirusom je ljudski CMV iz obitelji herpesvirusa. Širi se po cijelom tijelu, ali ipak Glavno utočište patogena su žlijezde slinovnice.

Geografija virusa je ogromna: pronađena je u apsolutno svim regijama našeg planeta. Nositelji mogu biti ljudi bilo koje socioekonomske skupine. Ali virus je još uvijek češći među ljudima niskog socijalnog statusa, kao i onima koji žive u siromašnim zemljama u razvoju.

Citomegalovirus ima složenu strukturu i pripada humanom herpesvirusu tipa 5

Prema statistikama, od 50% do 100% ljudi (ovisno o regiji) zaraženo je CMV-om. Na to ukazuju antitijela pronađena u krvi zemaljskih stanovnika. Virus može ući u ljudsko tijelo u bilo kojem razdoblju njegovog života. Osobe sa smanjenim imunitetom posebno su osjetljive na infekcije:

• -zaražen;
• Uzimanje lijekova koji oslabljuju imunološki odgovor;
• Podvrgnuti transplantaciji koštane srži ili unutarnjih organa.

Citomegalovirus može biti i posljedica i uzrok pada imuniteta.

Opasniji oblik CMV infekcije je intrauterini.

Vjerojatni načini prijenosa CMV-a

CMV infekcija nije jako zarazna. Za dobivanje virusa potrebni su brojni kontakti ili dugotrajna bliska komunikacija s nositeljem virusa. Ipak, većina stanovnika Zemlje je zaražena njime.

Glavni putevi infekcije:

1. Seksualno. Virus se koncentrira u sjemenu, vaginalnoj i cervikalnoj sluzi.
2. U zraku. Prenosi se kašljanjem, kihanjem, razgovorom, poljupcem.
3. Transfuzija krvi ili njezinih komponenti koje sadrže leukocite.
4. Transplantacija organa od zaraženih donora.
5. Na fetus od zaražene majke.

Svi smo mi u društvu svoje vrste, koji kašljemo i kišemo, rođeni smo od zaraženih žena, imamo više spolnih partnera, primamo krv i organe od darivatelja ili sami to postajemo. Stoga možete pretpostaviti 90 posto šanse za otkrivanje CMV-a u razmazu, krvi, majčinom mlijeku, slini itd.

Ono što nije uopće važno identificirati virus, nego otkriti njegov aktivni oblik. Pas koji spava nije opasan dok se ne probudi. Uzročnik se "budi" tek kada se u tijelu pojave uvjeti za to.

Mogućnosti za razvoj infekcije

1) Kod osoba s normalnim imunitetom

"Nepozvani gosti" mogu ostati nezapaženi dugo vremena. Ponekad se opažaju simptomi koji nalikuju ARVI. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 20-60 dana nakon ulaska virusa u tijelo. Ali postoji globalna razlika između CMV i respiratorne bolesti: ako ARVI nestane u najgorem slučaju za tjedan dana, tada infekcija citomegalovirusom može trajati mjesec dana ili više. A simptomi su, na prvi pogled, vrlo slični:

• Curenje nosa;
• Vrućica;
• Slabost;
• Povećani limfni čvorovi;
• Glavobolja;
• Zimica;
• Upala zglobova;
• Povećana jetra i slezena;
• Pojava osipa na koži.

Treba naglasiti da su sve ove manifestacije normalni imunološki odgovor na aktivnost CMV. Uostalom, povišena temperatura je kobna za virus. A mjesta upale posljednje su utočište čestica DNK. Ako se potpuno riješite simptoma, bolest postaje dugotrajna. Potrebno je boriti se protiv posljedica infekcije samo ako se opasno razviju.

Dobar imunitet potiče stvaranje antivirusnih antitijela u krvi, što dovodi do brzog oporavka. Međutim, virusi se već dugo nalaze u ljudskim biološkim tekućinama. Mnogo godina patogeni uzročnici ostaju u tijelu u neaktivnom obliku. Moguć je i njihov iznenadni nestanak.

2) Kod osoba sa slabim imunološkim sustavom

Slab imunitet je utočište za "uspavani" virus. U takvom organizmu radi što hoće. Bolest u bolesnika s smanjenim imunitetom može se pojaviti s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Moguće komplikacije uključuju:

1. pleuritis;
2. Upala pluća;
3. Artritis;
4. Oštećenje unutarnjih organa;
5. Miokarditis;
6. Encefalitis;
7. Vegetovaskularni poremećaji.

Ponekad možete doživjeti:

• Očne bolesti;
• Upalni procesi mozga (čak i smrt);
• Paraliza.

Kod žena, bolest se manifestira kao erozija cerviksa, upala genitourinarnog sustava. Ako žena zatrudni, tada postoji stvarna opasnost za fetus. Kod muškaraca može biti zahvaćena mokraćna cijev i tkivo testisa.

Ali sve te komplikacije javljaju se rijetko - uglavnom kod osoba sa smanjenim imunološkim odgovorom.

3) Kongenitalna CMV infekcija

Ako se tijekom trudnoće (u prvom tromjesečju) fetus inficira, može doći do pobačaja. U kasnijim fazama razvija se citomegalija. Manifestira se nedonoščadi, upalom pluća, povećanjem jetre, bubrega i slezene. Mogu se pojaviti kašnjenja u razvoju, oštećenje sluha i vida te abnormalnosti zuba.

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje CMV infekcije proučavaju se pacijentove pritužbe, znakovi bolesti i rezultati laboratorijskih testova. Za postavljanje dijagnoze istodobno se provodi nekoliko laboratorijskih pretraga. Istraživao:

1. Slina;
2. liker;
3. Voda za pranje dobivena kao rezultat ispiranja bronha i pluća;
4. Biopsije;
5. Urin;
6. Majčino mlijeko;
7. Krv;

Važno je da od prikupljanja do početka studije ne prođe više od četiri sata.

Osnovne metode istraživanja:

• Otkrivanje protutijela na citomegalovirus ().

Najpristupačnija laboratorijska tehnika je kultura. Ne zahtijeva složenu opremu. Metodom kulture utvrđuje se ne samo prisutnost patogenog patogena, već i njegova vrsta, stupanj agresivnosti i oblik. Vrlo koristan dodatak studiji je testiranje terapeutskih lijekova izravno na koloniji dobivene kulture. Uostalom, svaki slučaj infekcije je individualan.

Najosjetljivija metoda je PCR (lančana reakcija polimerazom). Otkriva čak i mali komadić DNK.

Prednost PCR metode je otkrivanje infekcije:

1. Rano;
2. Uporan;
3. Latentan.

Nedostaci tehnike:

1. Niska prediktivna vrijednost;
2. Niska specifičnost.

Posljednji put Često se koristi ELISA metoda(imunoenzimski test). Uz njegovu pomoć otkriva se i CMV antigen. Ako su kao rezultat krvnog testa otkrivena antitijela klase M, tada se donosi zaključak o primarnoj infekciji. Uz intrauterinu infekciju, protutijela IgM otkrivaju se u prva 2 tjedna djetetovog života. Naknadni pozitivan test ukazuje na stečenu infekciju.

Pojava IgG antitijela ukazuje na prethodnu bolest. Koji je standard za ovaj pokazatelj? Prisutnost titra IgG u krvi već je norma, jer se gotovo svi ljudi prije ili kasnije susreću s takvim virusom. Osim toga, prisutnost antitijela ukazuje na dobar imunološki odgovor - tijelo je reagiralo na unošenje virusa i obranilo se.

Algoritam za ELISA studije za sumnju na CMV

Kvantitativna analiza je točnija. Trebali biste biti oprezni s povećanjem titra IgG, što može ukazivati ​​na progresiju patologije. Važno je što prije dijagnosticirati infekciju, utvrditi stadij bolesti, oblik i trajanje procesa infekcije.

Važno je napomenuti da se antitijela klase M i G ne otkrivaju uvijek. Oni se možda neće otkriti u krvi pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Kako liječiti CMV?

Nažalost, nemoguće je potpuno uništiti viruse u tijelu.. I nije potrebno. 95% Zemljana ima CMV patogene, a mnogi ljudi ih jednostavno ne primjećuju. Oni ne primjećuju dok CMV "spava". A da biste ih "probudili", morate se jako potruditi - doći do ekstremnih razina nedostatka vitamina, gladovanja proteinima ili se zaraziti HIV-om.

Liječenje infekcije citomegalovirusom potrebno je kada je aktivna. Ali leži, prije svega, u ispravljanju imunološkog sustava. Uostalom, kod ljudi s oslabljenim imunološkim odgovorom CMV se "budi" i počinje uništavati tijelo.

U kojim slučajevima je propisano liječenje?

• U slučaju primarne infekcije s očitim simptomima patologije;
• Ako se otkrije stanje imunodeficijencije;
• Trudnice ili planiranje trudnoće tijekom primarne infekcije ili u slučaju pogoršanja bolesti.

CMV infekcija mora se liječiti strogo prema indikacijama. Otkrivanje virusa u tijelu ne može biti osnova za terapiju lijekovima. Samoliječenje lijekovima je neprihvatljivo!

Mogu se propisati antivirusni lijekovi, npr ganciklovir, foskarnet, famciklovir. Međutim, oni imaju hepatotoksični učinak i bolesnici ih slabo podnose. Ne smiju se propisivati ​​dojenčadi i trudnicama. Stoga se aktivnije koriste lijekovi iz skupine interferona: roferon, intron A, Viferon.

Kako bi se spriječili recidivi propisani su Panavir I neovir.

Kod liječenja CMV infekcije može se propisati imunoglobulin obogaćen antitijelima na ovaj patogen. Takvi lijekovi uključuju citotekt, neocitotekt.

U slučaju teških simptoma - upale pluća, encefalitisa - provodi se niz terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje ovih simptoma.

Video: citomegalovirus u programu "Živjeti zdravo!"

Specifičnosti razvoja CMV infekcije u djece

Najčešće se osoba prvi put susreće s CMV-om u djetinjstvu. To se ne događa uvijek tijekom razvoja fetusa. Dijete odrasta među brojnim prijenosnicima virusa, komunicira s djecom i odraslima. Gotovo je nemoguće izbjeći infekciju u takvim uvjetima.

Ali to je dobra stvar. Djeca, susrevši se s patogenim čimbenicima u ranom djetinjstvu, stječu imunitet na njih.

Samo 15% zdrave djece pokazuje simptome infekcije citomegalovirusom. Mogu se pojaviti različiti znakovi bolesti.

Kako odrediti infekciju u novorođenčadi?

Često se dijete rodi naizgled zdravo, bez ikakvih simptoma infekcije. Ponekad postoje neki privremeni simptomi koji sigurno prolaze.

Manifestacije i komplikacije CMV infekcije i novorođenčadi općenito

Privremeni simptomi uključuju:

1. Smanjena tjelesna težina;
2. Patološke promjene u slezeni;
3. Plavkasti osip na koži;
4. Oštećenje jetre;
5. Žutica;
6. Bolesti pluća.

Međutim, mali broj novorođenčadi ima trajnije probleme koji mogu trajati cijeli život.

Među trajnim simptomima CMV-a su:

• Oštećenje vida;
• Mentalna retardacija;
• Mala glava;
• Loša motorička koordinacija;
• Oštećenje sluha.

Ponekad je potrebno nekoliko godina da se pojave trajni simptomi CMV-a.

Kod novorođenčadi bolest se javlja malo drugačije nego kod starije djece i odraslih. Teški simptomi pojavljuju se u manje od 20% dojenčadi. A samo četvrtina njih zahtijeva terapijski tretman.

Bilo koja od manifestacija razlog je za posjet pedijatru. Simptomi obično nestaju bez liječenja, ali se ipak javljaju komplikacije, iako rijetko.

Zašto je CMV opasan za djecu?

Najosjetljivije kategorije za CMV infekciju su novorođenčad s nezrelim imunitetom, kao i djeca s imunodeficijencijom.

Najteže posljedice infekcije kod takve djece su:

1. Oštećenje središnjeg živčanog sustava. Pojavljuju se znakovi encefalitisa: konvulzije, povećana pospanost. Moguće oštećenje sluha (do razine gluhoće).
2. Horioretinitis je upalna bolest oka. Pretežno je zahvaćena mrežnica. Može dovesti do sljepoće.
3. Citomegalovirusna upala pluća. Smatra se glavnim uzrokom smrti u bolesnika s imunodeficijencijom.
4. Teški encefalitis može dovesti do smrti djeteta.

Virus predstavlja prijetnju djeci s leukemijom i drugim vrstama raka, kao i onima koji se pripremaju za transplantaciju organa. Takvoj se djeci mora dijagnosticirati CMV infekcija. Studija je posebno potrebna tijekom pogoršanja simptoma infekcije.

Kako spriječiti razvoj CMV infekcije kod djece?

Nakon čitanja ovog članka, Roditelji zdrave djece ne trebaju trčati u ljekarnu po antivirusne lijekove! Samo bebe sa slabim imunološkim odgovorom trebaju biti zaštićene od CMV-a. Ako je majci dijagnosticirana primarna infekcija, tada bi trebala uzimati imunoglobuline. A majčino mlijeko ih prenosi u tijelo bebe.

Ali ipak, ništa bolje još nije izmišljeno od razvoja i održavanja vlastitog imuniteta djece otvrdnjavanjem, tjelesnom aktivnošću i prehranom povrćem i voćem. Za djecu koja vode zdrav stil života, ulazak patogenog patogena u tijelo nije opasan.

Video: pedijatar o infekciji citomegalovirusom

Infekcija citomegalovirusom je prilično česta bolest koja se može pojaviti i kod djece i kod odraslih. Postoje li učinkovite metode da se riješite ove bolesti?

Može li se citomegalovirus (CMV) izliječiti?

Mnogi ljudi koji su primili ovu infekciju zabrinuti su zbog pitanja: može li se izliječiti citomegalovirus? Nažalost, za sada moderna medicina nije izumio lijekove koji bi potpuno uklonili ovaj virus iz tijela. U pravilu može dugo postojati u latentnom stanju i biti asimptomatski, a aktivirati se tek u slučaju pada imuniteta. Trenutno postoje lijekovi za ublažavanje stanja bolesnika. Njihov glavni cilj je suzbiti aktivnost CMV i dovesti ga u stanje dugotrajne pasivnosti.

Kako izliječiti CMV?

Uz latentni tijek bolesti, nije potrebna uporaba posebnih lijekova. U ovom slučaju možete koristiti tradicionalni tretman, na primjer, kao za jednostavnu prehladu. Glavno pravilo je piti što više tekućine u tom razdoblju.

Pacijentima s imunodeficijencijom, kao i osobama koje doživljavaju pogoršanje bolesti, liječnici obično propisuju lijekove kao što su:

• aciklovir;
• Genferon;
• Viferon;
• Megalotect.

Ako govorimo o tome kako izliječiti citomegalovirus u novorođenčadi, onda jedan od najviše učinkovite lijekove može uključivati ​​citotekst, koji ima povećan sadržaj antitijela protiv CMV.

Kako pobijediti citomegalovirus?

Ljudi s takvom infekcijom koji imaju dobar imunitet obično se ne žale na neugodne simptome i ne trebaju liječenje. Kako pobijediti citomegalovirus za pacijente s oslabljenim tijelom? U pravilu, liječnici propisuju imunološke lijekove i antivirusna sredstva, koji se mora uzimati dulje vrijeme kako bi se potpuno izliječio CMV.

Možete izliječiti bolest i ojačati tijelo ne samo uz pomoć terapije lijekovima, već i korištenjem raznih ljekovitih biljaka i biljaka, na primjer, ehinaceje, leuzee, ginsenga ili limunske trave. Također će pomoći poraziti citomegalovirus pravilna prehrana, koji uključuje proizvode koji sadrže potrebnu količinu minerala i elemenata u tragovima. Dnevno psihička vježba i šetnje na svježem zraku.

18. rujna 2014. u 11:08

18. rujna 2014. u 11:20

Recenzije i komentari

Nemoguće je izliječiti. Čak ni transplantacija koštane srži praćena zračenjem cijelog tijela ne ubija virus. Virus možete suzbiti samo antivirusnim lijekovima i pokušati povećati imunitet.

Za one kojima je dijagnosticiran CMV, teško je prihvatiti činjenicu da je nemoguće izliječiti citomegalovirus. Treba odmah napomenuti da ova bolest nije toliko opasna i, uz pravilno praćenje, ne uzrokuje nikakve posljedice. Iako još nema lijeka za infekciju, ona se može suzbiti i ublažiti simptome.

Znakovi CMV

• osjećaji bolnog škakljanja iritacije kože;
• preosjetljivost tijela;
• male točkice ili prištiće.

Je li moguće zauvijek izliječiti infekciju citomegalovirusom?

Kada se suoči s CMV infekcijom, osoba se pita kako se liječi, pita o mogućnosti potpunog oporavka i zauvijek se riješi virusa. Lijekovi koji bi u potpunosti uklonili ovu infekciju iz tijela još nisu stvoreni, stoga pacijent s citomegalovirusom mora spriječiti bolest i pratiti stanje imunološkog sustava. Bolest je češće asimptomatska, a lijekovi koje propisuje liječnik suzbijaju njegovu aktivnost, što dovodi do latentnog stanja.

Nakon liječenja ne nestaje u potpunosti, ali ostaju antitijela na ovu bolest. Ako se tijekom pregleda kod osobe pronađe velika količina proteinskih spojeva krvne plazme G, tada se primjećuje dobar imunitet na virus. Uzročnik se ne može ukloniti bez traga jer se kroz organe i tkiva širi krvlju. Tamo se taloži u stanicama i ostaje neaktivan sve dok obrambeni sustav ne oslabi. Zatim se virus ponovno počinje razmnožavati, uzrokujući negativni simptomi.

Liječenje citomegalovirusa: metode

Za borbu protiv infekcije citomegalovirusom koriste Kompleksan pristup. Liječenje uključuje lijekove za podršku tjelesnom imunološkom sustavu i lijekove koji izravno inhibiraju aktivnost virusa. Terapija se svodi na praćenje stanja bolesnika i njegovog obrambenog sustava. Kako bi se spriječilo aktiviranje virusa, nositelj se mora pridržavati načela zdravog načina života ( zdrava slikaživota), hraniti se uravnoteženo, uzimati vitamine u količinama potrebnim tijelu.

Ako se pojave simptomi, nemojte se baviti samoliječenjem. Samo liječnik propisuje mjere koje će pomoći u borbi protiv virusa i jačanju imunološkog sustava.

Znanstvenici još nisu stvorili metodu liječenja koja može osloboditi tijelo citomegalovirusa. Stoga se provode istraživanja kako bi se stvorio učinkovit lijek koji se može boriti protiv infekcija uzrokovanih herpesom tipa 5. U ponudi je veliki broj lijekova koji liječe druge viruse, ali ne ubijaju citomegalovirus, već samo inhibiraju njegovu aktivnost.

Osobe s asimptomatskim tijekom bolesti možda se uopće ne liječe, jer učinkovitost terapijskih lijekova koji su usmjereni na uklanjanje imunodeficijencije stimulacijom i jačanjem imunološkog sustava, na primjer, ili polioksidonija, nije dokazana. Važno je održavati zdravo tijelo prirodno, poštivanje osnovnih pravila higijene, pravilne prehrane i pravilnog odmora.

Suvremene statistike pokazuju da se svako peto dijete zarazi citomegalovirusnom infekcijom do dobi od 1 godine. Među putovima infekcije najopasnija je intrauterina infekcija. Na taj se način zarazi između 5 i 7 posto djece. Oko 30 posto slučajeva prijenosa virusa na dijete događa se tijekom dojenja. Preostala djeca zaraze se u dječjim skupinama. Tijekom adolescencije virus se javlja kod 15 posto djece. U dobi od 35 godina oboli više od 40 posto stanovništva, a do 50. godine virusom se zarazi 99 posto ljudi.

U Sjedinjenim Američkim Državama kongenitalna infekcija dijagnosticira se u 3 posto sve novorođenčadi, od čega 80 posto ima kliničke manifestacije u obliku različitih patologija. Smrtnost od kongenitalne citomegaloviruse s komplikacijama pri rođenju je 20 posto, što iznosi 8000 do 10.000 djece godišnje. U nedostatku komplikacija u trenutku rođenja, 15 posto djece zaražene tijekom fetalnog razvoja naknadno razvijaju bolesti različite težine. Između 3 i 5 posto djece u svijetu zarazi se u prvih 7 dana života.

Među trudnicama je oko 2 posto žena izloženo primarnoj infekciji. Vjerojatnost prijenosa virusa tijekom trudnoće tijekom primarne infekcije kreće se od 30 do 50 posto. Takva se djeca rađaju sa sljedećim odstupanjima: neurosenzorni poremećaji - od 5 do 13 posto; mentalna retardacija - do 13 posto; bilateralni gubitak sluha – do 8 posto.

Zanimljive činjenice o infekciji citomegalovirusom

Zaključci koledža u Americi i Velikoj Britaniji svode se na to da se sustavno testiranje na određivanje citomegalovirusa kod trudnica ne preporuča zbog velikog broja faktora ove bolesti koji nisu do kraja proučeni. Obavezna preporuka je da se svim trudnicama pruže informacije koje će im omogućiti pridržavanje mjera opreza i higijene u prevenciji ove bolesti.

Što je citomegalovirus?

Struktura citomegalovirusa

Komponente viriona citomegalovirusa su:

• virusni genom;
• nukleokapsid;
• protein ( protein) matrica;
• superkapsida.

Nukleokapsid
"Nukleokapsid" se sa starogrčkog prevodi kao "ljuska jezgre". To je proteinski sloj koji okružuje genom virusa. Nukleokapsida se sastoji od 162 kapsomera ( fragmenti proteina ljuske). Nastaju kapsomeri geometrijski lik s peterokutnim i šesterokutnim plohama raspoređenim u kubičnoj simetriji.

Proteinska matrica
Proteinski matriks zauzima cijeli prostor između nukleokapsida i vanjska ljuska virion. Proteini koji čine proteinski matriks aktiviraju se kada virus uđe u stanicu domaćina i sudjeluju u reprodukciji novih virusnih jedinica.

Superkapsid
Vanjski omotač viriona naziva se superkapsid. Sastoji se od velikog broja glikoproteina ( složene proteinske strukture koje sadrže komponente ugljikohidrata). Glikoproteini su različito smješteni u superkapsidu. Neki od njih strše iznad površine glavnog sloja glikoproteina, tvoreći male "šiljke". Uz pomoć ovih glikoproteina, virion "osjeća" i analizira vanjski okoliš. Kada virus dođe u kontakt s bilo kojom stanicom ljudskog tijela, uz pomoć "šiljaka" on se pričvrsti i prodire u nju.

Svojstva citomegalovirusa

Glavna svojstva citomegalovirusa su:

• niska virulencija ( stupanj patogenosti);
• latencija;
• spora reprodukcija;
• izražena citopatska ( uništavanje stanica) Posljedica;
• reaktivacija zbog imunosupresije organizma domaćina;
• nestabilnost u vanjskom okruženju;
• niska zaraznost ( sposobnost zaraze).

Latencija
Jednom u ljudskom tijelu, citomegalovirus ostaje u njemu za život. Zahvaljujući imunološkoj obrani tijela, virus može Dugo vrijeme postoje u latentnom, uspavanom stanju, ne uzrokujući nikakve kliničke manifestacije bolesti.

Uz pomoć glikoproteinskih "šiljaka", virion prepoznaje i pričvršćuje se na ovojnicu stanice koja mu je potrebna. Postupno se vanjska membrana virusa spaja sa staničnom membranom i nukleokapsid prodire unutra. Unutar stanice domaćina, nukleokapsid umeće svoju DNK u jezgru, ostavljajući proteinski matriks na nuklearnoj membrani. Pomoću enzima u staničnoj jezgri, virusna DNA se umnožava. Proteinski matriks virusa, koji ostaje izvan jezgre, sintetizira nove proteine ​​kapside. Ovaj proces je najduži, u prosjeku traje 15 sati. Sintetizirani proteini prelaze u jezgru i spajaju se s novom virusnom DNA, tvoreći nukleokapsid. Postupno se sintetiziraju proteini novog matriksa, koji se veže za nukleokapsid. Nukleokapsida napušta jezgru stanice i pričvršćuje se na unutarnja površina membranu stanice i obavija je njome stvarajući superkapsidu. Kopije viriona koje napuste stanicu spremne su za ulazak u drugu zdravu stanicu za daljnju reprodukciju.

Reaktivacija tijekom imunosupresije domaćina
Citomegalovirus može dugo ostati latentan u ljudskom tijelu. Međutim, u uvjetima imunosupresije, kada je imunološki sustav osobe oslabljen ili uništen, virus se aktivira i počinje prodirati u stanice domaćina radi reprodukcije. Nakon što se imunološki sustav vrati u normalu, virus je potisnut i odlazi u stanje hibernacije.

Glavni nepovoljni čimbenici okoliša za citomegalovirus su:

• visoke temperature ( više od 40-50 stupnjeva Celzijusa);
• smrzavanje;
• otapala masti ( alkohol, eter, deterdženti).

Metode infekcije citomegalovirusom

Povoljni čimbenici za infekciju citomegalovirusom su:

• stalni, dugi i bliski kontakt s izvorom infekcije;
• kršenje biološke zaštitne barijere - prisutnost oštećenja tkiva ( posjekotine, rane, mikrotraume, erozije) na mjestu kontakta s infekcijom;
• poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava organizma zbog hipotermije, stresa, infekcija i raznih unutarnjih bolesti.

Metode infekcije citomegalovirusom

Put kontakta i kućanstva

Zračni put

Kontaktno-seksualni put

Oralni put

Transplacentalni put

Jatrogeni put

Citomegalovirus također može ući u tijelo opetovanom uporabom nesterilizirane medicinske opreme.

Transplantacijski put

Širenje citomegalovirusne infekcije u tijelu odvija se u nekoliko faza.

Faze širenja infekcije citomegalovirusom su:

• lokalno oštećenje stanica;
• širenje na regionalne limfne čvorove;
• primarni imunološki odgovor;
• cirkulaciju u krvotoku i limfni sustav;
• širenje ( širenje) u organima i tkivima;
• sekundarni imunološki odgovor.

U ovom trenutku u ljudskom tijelu aktivira se imunološki sustav koji suzbija širenje stranih čestica kroz krv i limfu. Međutim, imunološki sustav nije u stanju u potpunosti uništiti infekciju. Citomegalovirus može dugo ostati latentan u limfnim čvorovima.

U slučajevima imunosupresije, tijelo nije u stanju zaustaviti razmnožavanje virusa. Citomegalovirus prodire u krvne stanice i širi se na sve organe i tkiva, utječući na njih.
Tijekom sekundarnog imunološkog odgovora stvara se veliki broj protutijela na virus koja suzbijaju njegovu daljnju replikaciju ( reprodukcija). Bolesnik se oporavlja, ali postaje kliconoša ( virus perzistira u limfoidnim stanicama).

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod žena

Nakon što citomegalovirus uđe u ljudsko tijelo, trajanje inkubacije. Tijekom tog razdoblja virus se aktivno razmnožava u tijelu, ali bez ikakvih simptoma. Uz infekciju citomegalovirusom, ovo razdoblje traje od 20 do 60 dana. Slijedi akutna faza bolesti. U žena s jakim imunitetom, ova faza se može pojaviti s blagim simptomima sličnim gripi. Može se javiti blaga groznica ( 36,9 – 37,1 stupnjeva Celzijusa), mala malaksalost, slabost. U pravilu, ovo razdoblje prolazi nezapaženo. Međutim, prisutnost citomegalovirusa u tijelu žene dokazuje povećanje titra antitijela u krvi. Ako u tom razdoblju ona to učini serološka dijagnostika, tada će se otkriti antitijela akutne faze na ovaj virus ( anti-CMV IgM).

Razdoblje akutne faze za citomegalovirus traje od 4 do 6 tjedana. Nakon toga infekcija jenjava i aktivira se tek kada padne imunitet. U ovom obliku infekcija može trajati cijeli život. Može se otkriti samo slučajnom ili planiranom dijagnozom. U ovom slučaju, antitijela kronične faze protiv citomegalovirusa otkrivaju se u krvi žene ili u razmazu, ako se izvodi PCR razmaz ( anti-CMV IgG).

Vjeruje se da 99 posto populacije nosi latentnu citomegalovirusnu infekciju, a kod tih se ljudi otkriva anti-CMV IgG. Ako se infekcija ne manifestira, a imunitet žene je dovoljno jak da virus ostane u neaktivnom obliku, tada ona postaje nositelj virusa. U pravilu, nošenje virusa nije opasno. Ali, u isto vrijeme, kod žena, latentna infekcija citomegalovirusom može uzrokovati pobačaje i mrtvorođenče.

Kod žena s oslabljenim imunološkim sustavom infekcija se javlja u aktivnom obliku. U ovom slučaju promatraju se dva oblika bolesti - akutni mononukleozni i generalizirani oblik.

Akutni oblik infekcije citomegalovirusom

Prvo se povećavaju cervikalni limfni čvorovi. Mogu biti vrlo velike i prelaziti 5 centimetara. Zatim se povećavaju submandibularni, aksilarni i ingvinalni čvorovi. Unutarnji limfni čvorovi također se povećavaju. Limfadenopatija je prvi simptom koji se pojavljuje i zadnji nestaje.

Drugi simptomi akutne faze su:

• slabost;
• povećanje jetre ( hepatomegalija);
• povećanje leukocita u krvi;
• pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Razlike između citomegalovirusa i infektivne mononukleoze
Za razliku od infektivne mononukleoze, citomegalovirus ne uzrokuje upalu krajnika. Također je iznimno rijetko uočiti povećanje okcipitalnih limfnih čvorova i slezene ( splenomegalija). U laboratorijskoj dijagnostici, reakcija Paul-Bunnel, koja je svojstvena infektivnoj mononukleozi, je negativna.

Generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom

Najčešće manifestacije generalizirane infekcije su:

• oštećenje jetre s razvojem citomegalovirusnog hepatitisa;
• oštećenje pluća s razvojem upale pluća;
• oštećenje mrežnice s razvojem retinitisa;
• oštećenje žlijezda slinovnica s razvojem sialadenitisa;
• oštećenje bubrega s razvojem nefritisa;
• oštećenje reproduktivnog sustava.

Tijek hepatitisa može biti akutan, subakutan i kroničan. U prvom slučaju razvija se takozvani fulminantni hepatitis, često sa smrtnim ishodom.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom svodi se na biopsiju punkcije. U tom slučaju, punkcijom se uzima komad jetrenog tkiva za daljnje histološko ispitivanje. Nakon pregleda, u tkivu se nalaze ogromne citomegalične stanice.

Citomegalovirusna upala pluća
Uz citomegalovirus, intersticijska pneumonija obično se razvija u početku. Kod ove vrste upale pluća nisu zahvaćene alveole, već njihove stijenke, kapilare i tkivo oko njih. limfne žile. Ovu upalu pluća teško je liječiti i zbog toga dugo traje.

Vrlo često je takva dugotrajna upala pluća komplicirana dodatkom bakterijske infekcije. U pravilu, stafilokokna flora povezana je s razvojem gnojne upale pluća. Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva Celzijusa, razvija se groznica i zimica. Kašalj brzo postaje mokar i proizvodi veliku količinu gnojni ispljuvak. Razvija se nedostatak zraka, pojavljuje se bol u prsima.

Osim upale pluća, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati bronhitis i bronhiolitis. Zahvaćeni su i limfni čvorovi pluća.

Citomegalovirusni retinitis
Retinitis utječe na mrežnicu oka. Retinitis se obično javlja obostrano i može se komplicirati sljepoćom.

Simptomi retinitisa su:

• fotofobija;
• zamagljen vid;
• "muhe" pred očima;
• pojava munja i bljeskova pred očima.

Citomegalovirusni sijaladenitis
Sialadenitis karakterizira oštećenje žlijezda slinovnica. Parotidne žlijezde su vrlo često zahvaćene. U akutnom tijeku sijaladenitisa, temperatura raste, pojavljuju se strijeljajući bolovi u području žlijezde, salivacija se smanjuje i usta su suha ( kserostomija).

Vrlo često, citomegalovirusni sialadenitis karakterizira kronični tijek. U tom se slučaju uočava periodična bol i lagano oticanje na tom području. parotidna žlijezda. Glavni simptom i dalje je smanjeno lučenje sline.

Oštećenje bubrega
Vrlo često, kod osoba s aktivnim oblikom infekcije citomegalovirusom, bubrezi su pogođeni. U ovom slučaju, upalna infiltracija nalazi se u tubulima bubrega, u njegovoj kapsuli iu glomerulima. Osim bubrega, mogu biti zahvaćeni i ureteri, mjehur. Bolest se javlja sa brz razvoj zatajenje bubrega. U urinu se pojavljuje sediment koji se sastoji od epitela i stanica citomegalovirusa. Ponekad se pojavi hematurija ( krv u mokraći).

Oštećenje reproduktivnog sustava
Kod žena se infekcija vrlo često javlja u obliku cervicitisa, endometritisa i salpingitisa. U pravilu se javljaju kronično s povremenim egzacerbacijama. Žena se može žaliti na periodične, blage bolove u donjem dijelu trbuha, bolove pri mokrenju ili bolove tijekom spolnog odnosa. Ponekad se mogu pojaviti problemi s mokrenjem.

Infekcija citomegalovirusom kod žena s AIDS-om

Bolesnici s AIDS-om razvijaju bilateralnu upalu pluća s difuznim oštećenjem plućnog tkiva. Pneumonija je najčešće dugotrajna, s bolnim kašljem i otežanim disanjem. Pneumonija je jedan od najčešćih uzroka smrti od HIV infekcije.

Također, pacijenti s AIDS-om razvijaju citomegalovirusni encefalitis. Kod encefalitisa s encefalopatijom brzo se razvija demencija ( demencija), što se očituje smanjenjem pamćenja, pažnje i inteligencije. Jedan oblik citomegalovirusnog encefalitisa je ventrikuloencefalitis, koji zahvaća moždane klijetke i kranijalne živce. Pacijenti se žale na pospanost, tešku slabost i oštećenu vidnu oštrinu.
Oštećenje živčanog sustava tijekom infekcije citomegalovirusom ponekad je popraćeno poliradikulopatijom. U ovom slučaju višestruko su zahvaćeni korijeni živaca, što je popraćeno slabošću i bolovima u nogama. Citomegalovirusni retinitis kod žena s HIV infekcijom često uzrokuje potpuni gubitak vida.

Citomegalovirusna infekcija kod AIDS-a karakterizira višestruke lezije unutarnjih organa. U posljednjim fazama bolesti otkriva se višestruko zatajenje organa s oštećenjem srca, krvnih žila, jetre i očiju.

Patologije koje uzrokuju citomegalovirus kod žena s imunodeficijencijom su:

• oštećenje bubrega– akutni i kronični nefritis ( upala bubrega), žarišta nekroze na nadbubrežnim žlijezdama;
• bolest jetre– hepatitis, sklerozirajući kolangitis ( upale i suženja intrahepatičkih i ekstrahepatičkih bilijarnog trakta ), žutica ( bolest kod koje se koža i sluznica oboje žuta boja ), zatajenje jetre;
• bolesti gušterače– pankreatitis ( upala gušterače);
• bolesti gastrointestinalnog trakta– gastroenterokolitis ( upala zglobova tankog, debelog crijeva i želuca), ezofagitis ( oštećenje sluznice jednjaka), enterokolitis ( upalni procesi u tankom i debelom crijevu), kolitis ( upala debelog crijeva);
• bolesti pluća- upala pluća ( upala pluća);
• očne bolesti– retinitis ( bolest retine), retinopatija ( poraz očna jabučica neupalne prirode). Problemi s očima javljaju se kod 70 posto pacijenata zaraženih HIV-om. Otprilike jedna petina pacijenata gubi vid;
• lezije leđne moždine i mozga– meningoencefalitis ( upala ovojnica i tvari mozga), encefalitis ( oštećenje mozga), mijelitis ( upala leđne moždine), poliradikulopatija ( oštećenje živčanih korijena leđne moždine), polineuropatija Donji udovi (poremećaji u perifernom živčanom sustavu), infarkt moždane kore;
• bolesti genitourinarnog sustava– rak vrata maternice, lezije jajnika, jajovoda, endometrija.

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija u djece

Citomegalovirus spada u skupinu TORCH infekcija koje dovode do teških poremećaja u razvoju. Kada virus uđe u krv djeteta, ne razvija se uvijek kongenitalna infekcija. Prema različitim izvorima, od 5 do 10 posto djece čija je krv ušla u virus razvija se aktivni oblik infekcije. U pravilu su to djeca onih majki koje su tijekom trudnoće pretrpjele primarnu infekciju citomegalovirusom.
Kada se tijekom trudnoće ponovno aktivira kronična infekcija, stupanj intrauterine infekcije ne prelazi 1 - 2 posto. Nakon toga, 20 posto takve djece razvije ozbiljne patologije.

Kliničke manifestacije kongenitalne citomegalovirusne infekcije su:

• malformacije živčanog sustava - mikrocefalija, hidrocefalus, meningitis; meningoencefalitis;
• Dandy-Walkerov sindrom;
• srčane mane - karditis, miokarditis, kardiomegalija, valvularne malformacije;
• oštećenje slušnog aparata - kongenitalna gluhoća;
• poraz vidni aparat– katarakta, retinitis, korioretinitis, keratokonjunktivitis;
• anomalije razvoja zuba.

U krvi takve djece dolazi do povećanja jetrenih enzima, bilirubina, a broj trombocita naglo pada ( trombocitopenija). Smrtnost u ovom razdoblju je vrlo visoka. Preživjela djeca kasnije doživljavaju mentalnu retardaciju i poremećaje govora. Većina djece s kongenitalnom citomegalovirusnom infekcijom pati od gluhoće, a rjeđa je sljepoća.

Zbog oštećenja živčanog sustava razvija se paraliza, epilepsija i sindrom intrakranijalna hipertenzija. Nakon toga, takva djeca zaostaju ne samo u mentalnom, već iu tjelesnom razvoju.

Zasebna varijanta kongenitalne infekcije citomegalovirusom je Dandy-Walkerov sindrom. S ovim sindromom opažaju se različite abnormalnosti malog mozga i dilatacija ventrikula. Stopa smrtnosti u ovom slučaju kreće se od 30 do 50 posto.

Učestalost simptoma intrauterine CMV infekcije kod djece je sljedeća:

• osip na koži - od 60 do 80 posto;
• krvarenja na koži i sluznicama – 76 posto;
• žutica – 67 posto;
• povećanje jetre i slezene – 60 posto;
• smanjenje veličine lubanje i mozga – 53 posto;
• poremećaji probavnog sustava - 50 posto;
• nedonoščad – 34 posto;
• hepatitis – 20 posto;
• upala mozga – 15 posto;
• upale krvnih žila i mrežnice – 12 posto.

Stečena citomegalovirusna infekcija u djece

Priroda posljedica stečene citomegalovirusne infekcije ovisi o dobi djeteta i stanju njegovog imunološkog sustava. Najviše uobičajena posljedica virusi su akutni bolesti dišnog sustava (akutne respiratorne infekcije), koji su praćeni upalom bronha, ždrijela i grkljana. Često dolazi do oštećenja žlijezda slinovnica, najčešće u parotidnim područjima. Karakteristična komplikacija Stečene infekcije su upalni procesi u vezivnom tkivu u području plućnih alveola. Druga manifestacija infekcije citomegalovirusom je hepatitis, koji se javlja u subakutnom ili kroničnom obliku. Rijetka komplikacija virusa je oštećenje središnjeg živčanog sustava kao što je encefalitis ( upala mozga).

Simptomi stečene infekcije citomegalovirusom su:

• djeca mlađa od 1 godine– zaostajanje u tjelesnom razvoju s oštećenom motoričkom aktivnošću i čestim konvulzijama. Mogu se pojaviti oštećenja gastrointestinalnog trakta, problemi s vidom i krvarenja;
• djeca od 1 godine do 2 godine– bolest se najčešće manifestira kao mononukleoza ( virusna bolest), čije su posljedice povećani limfni čvorovi, oticanje sluznice grla, oštećenje jetre, promjene u sastavu krvi;
• djeca od 2 do 5 godina– imunološki sustav u ovoj dobi nije u stanju adekvatno odgovoriti na virus. Bolest uzrokuje komplikacije kao što su otežano disanje, cijanoza ( plavičasta diskoloracija kože), upala pluća.

Stečena citomegalovirusna infekcija kod djece također može biti posljedica transfuzije krvi ili transplantacije unutarnjih organa. U ovom slučaju, virus ulazi u tijelo sa darovanu krv odnosno organa. Ova infekcija obično se javlja kao sindrom mononukleoze. Istodobno se povećava temperatura, pojavljuje se iscjedak iz nosa i grlobolja. Istodobno se kod djece povećavaju limfni čvorovi. Glavna manifestacija posttransfuzijske infekcije citomegalovirusom je hepatitis.

U 20 posto slučajeva nakon transplantacije organa razvija se citomegalovirusna pneumonija. Nakon transplantacije bubrega ili srca, virus uzrokuje hepatitis, retinitis i kolitis.

Kod djece s imunodeficijencijom ( primjerice kod onih koji pate maligne bolesti ) infekcija citomegalovirusom vrlo je teška. Kao i kod odraslih, dovodi do produljena upala pluća, fulminantni hepatitis, oštećenje vida. Reaktivacija virusa počinje porastom temperature i zimice. Djeca često razviju hemoragični osip koji zahvaća cijelo tijelo. Patološki proces uključuje takve unutarnje organe kao što su jetra, pluća, središnji živčani sustav.

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod žena tijekom trudnoće

Tijekom početne infekcije virusom ili njegove reaktivacije, trudnice mogu doživjeti niz simptoma koji se mogu manifestirati samostalno ili u kombinaciji. Nekim ženama dijagnosticira se povećan tonus maternice, koji ne reagira na terapiju.

Manifestacije CMV infekcije kod trudnica su:

• polihidramnion;
• prerano starenje ili abrupcija posteljice;
• nepravilno pričvršćivanje posteljice;
• veliki gubitak krvi tijekom poroda;
• spontani pobačaji.

Upalni procesi u genitourinarnom sustavu kod trudnica s CMV su:

• endometritis (upalni procesi u maternici) – bolni osjećaji u abdomenu ( Niži dio). U nekim slučajevima bol može zračiti u donji dio leđa ili sakrum. Pacijenti se također žale na loše opće zdravlje, nedostatak apetita, glavobolje;
• cervicitis (cervikalna lezija) – nelagoda tijekom intimnost, svrbež u genitalijama, bolna bol u perineumu i donjem dijelu trbuha;
• upala rodnice (upala vagine) – iritacija genitalnih organa, povećanje tjelesne temperature, nelagoda tijekom spolnog odnosa, bolna bol u donjem dijelu trbuha, crvenilo i oticanje vanjskih genitalija, učestalo mokrenje;
• ooforitis (upala jajnika) - osjećaj boli u zdjelici i donjem dijelu trbuha, krvava pitanja simptomi koji se javljaju nakon spolnog odnosa, osjećaj nelagode u donjem dijelu trbuha, bol u blizini muškarca;
• erozija cerviksa– pojava krvi u iscjetku nakon intimnosti, u velikim količinama iscjedak iz rodnice, ponekad se može javiti blaga bol tijekom spolnog odnosa.

Učinak CMV na tijelo trudnice

Posljedice virusa su:

• upala žlijezda slinovnica, tonzila;
• upala pluća, pleuritis;
• miokarditis.

S ozbiljno oslabljenim imunološkim sustavom, virus može uzeti generalizirani oblik, utječući na cijelo tijelo pacijenta.

Komplikacije generalizirane infekcije u žena tijekom trudnoće su:

• upalni procesi u bubrezima, jetri, gušterači, nadbubrežnim žlijezdama;
• disfunkcija probavnog sustava;
• problemi s vidom;
• disfunkcija pluća.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Dijagnostičke metode za citomegalovirusnu infekciju su:

• izolacija virusa uzgojem na kulturi stanica;
• lančana reakcija polimeraze ( PCR);
• vezana imunoanaliza ( ELISA);
• citološka metoda.

Izolacija virusa

Izolacija virusa događa se u kulturi stanica. Najčešće se koriste jednoslojne kulture humanih fibroblasta. Biološki materijal koji se proučava najprije se centrifugira kako bi se izolirao sam virus. Zatim se virus nanosi na stanične kulture i stavlja u termostat. Kao da su stanice zaražene ovim virusom. Kulture se inkubiraju 12 – 24 sata. Obično se nekoliko staničnih kultura inficira i inkubira istovremeno. Zatim se dobivene kulture identificiraju pomoću razne metode. Najčešće se kulture boje fluorescentnim antitijelima i ispituju pod mikroskopom.

Nedostaci ove metode su značajno vrijeme potrebno za uzgoj virusa. Trajanje ove metode je od 2 do 3 tjedna. Istodobno je potreban svježi materijal za izolaciju virusa.

PCR

Biološki materijal
Za provođenje PCR-a uzimaju se bilo koje biološke tekućine ( krv, slina, urin, cerebrospinalna tekućina), razmazi iz uretre i vagine, izmet, ispiranja sa sluznice.

Provođenje PCR-a
Suština analize je izolacija DNK virusa. U početku se u materijalu koji se proučava nalazi fragment DNK lanca. Taj se fragment zatim mnogo puta klonira pomoću posebnih enzima kako bi se dobio veliki broj kopija DNK. Dobivene kopije se identificiraju, odnosno utvrđuje kojem virusu pripadaju. Sve te reakcije odvijaju se u posebnom aparatu koji se naziva pojačivač. Točnost ove metode je 95-99 posto. Metoda se provodi dovoljno brzo, što joj omogućuje široku primjenu. Najčešće se koristi u dijagnozi skrivenih genitourinarne infekcije, citomegalovirusni encefalitis i za probir TORCH infekcija.

ELISA

Biološki materijal
Za otkrivanje antitijela koristi se krv bolesnika.

Provođenje ELISA
Bit metode je otkrivanje protutijela na citomegalovirus u akutnoj i kroničnoj fazi. U prvom slučaju otkriva se anti-CMV IgM, u drugom - anti-CMV IgG. Analiza se temelji na reakciji antigen-antitijelo. Suština ove reakcije je da antitijela ( koje proizvodi tijelo kao odgovor na prodor virusa) specifično se vežu za antigene ( proteina na površini virusa).

Analiza se provodi u posebnim pločama s jažicama. Biološki materijal i antigen stavljaju se u svaku jažicu. Zatim se tablet stavlja u termostat Određeno vrijeme, tijekom kojih dolazi do stvaranja kompleksa antigen-antitijelo. Nakon toga se provodi ispiranje posebnom tvari, nakon čega formirani kompleksi ostaju na dnu jažica, a nevezana antitijela se ispiru. Nakon toga, u jažice se dodaje još antitijela tretiranih fluorescentnom supstancom. Tako nastaje “sendvič” od dva antitijela i antigena u sredini, koji se tretiraju posebnom smjesom. Kada se doda ova smjesa, mijenja se boja otopine u jažicama. Intenzitet boje izravno je proporcionalan količini antitijela u ispitivanom materijalu. S druge strane, intenzitet se određuje pomoću aparata kao što je fotometar.

Citološka dijagnoza

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Mehanizam terapijskog djelovanja

Aktivacija staničnih obrambenih gena
Interferoni aktiviraju brojne gene koji sudjeluju u obrani stanica od virusa. Stanice postaju manje osjetljive na prodor virusnih čestica.

aktivacija proteina p53
Protein p53 je poseban protein koji pokreće procese popravljanja stanica kada su oštećene. Ako je oštećenje stanice nepovratno, tada protein p53 pokreće proces apoptoze ( programirana smrt) Stanice. U zdrave stanice ovaj protein je u neaktivnom obliku. Interferoni imaju sposobnost aktiviranja proteina p53 u stanicama zaraženim citomegalovirusom. Procjenjuje stanje zaražene stanice i pokreće proces apoptoze. Kao rezultat toga, stanica umire i virus nema vremena za razmnožavanje.

Poticanje sinteze posebnih molekula imunološkog sustava
Interferoni potiču sintezu posebnih molekula koje pomažu imunološkom sustavu da lakše i brže prepozna virusne čestice. Te se molekule vežu za receptore na površini citomegalovirusa. Stanice ubojice ( T limfociti i prirodne stanice ubojice) imunološkog sustava pronalaze te molekule i napadaju virione na koje su vezane.

Stimulacija stanica imunološkog sustava
Interferoni imaju učinak izravnog stimuliranja određenih stanica imunološkog sustava. Te stanice uključuju makrofage i prirodne stanice ubojice. Pod utjecajem interferona migriraju do zahvaćenih stanica i napadaju ih, uništavajući ih zajedno s intracelularnim virusom.

U liječenju infekcije citomegalovirusom koriste se različiti lijekovi na bazi prirodnih interferona.

Prirodni interferoni koji se koriste u liječenju infekcije citomegalovirusom su:

• humani leukocitni interferon;
• leukinferon;
• wellferon;
• feron.

Oblik otpuštanja i metode primjene nekih prirodnih interferona za citomegalovirusnu infekciju

Najveći nedostatak prirodni lijekovi je njihova visoka cijena, pa se koriste rjeđe.

Trenutno postoji veliki broj rekombinantnih lijekova iz skupine interferona koji se koriste u kompleksnoj terapiji infekcije citomegalovirusom.

Glavni predstavnici rekombinantnih interferona su sljedeći lijekovi:

• Viferon;
• kipferon;
• realdiron;
• reaferon;
• laferon.

Oblik otpuštanja i metode primjene nekih rekombinantnih interferona za citomegalovirusnu infekciju

Evaluacija metode liječenja

Je li potrebno liječenje asimptomatske infekcije citomegalovirusom?

U tu svrhu preporuča se osigurati prevenciju kroničnih infekcija ( osobito genitourinarnog), koji su glavni uzrok smanjenog imuniteta. Također se preporučuje uzimanje imunostimulansa kao što su Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Treba ih uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Koje su posljedice infekcije citomegalovirusom?

Posljedice citomegalovirusa za osobe s normalnim imunitetom

Ovisno o trenutku infekcije, posljedice infekcije citomegalovirusom za fetus u razvoju su:

• blastopatije(malformacije koje se javljaju tijekom infekcije u razdoblju od 1 do 15 dana trudnoće) – smrt embrija, trudnoća koja se ne razvija, spontani prekid trudnoće, razni sustavne patologije u fetusu;
• embriopatije(kada se zarazi 15. - 75. dana trudnoće) – patologije vitalne važnih sustava tijelo ( kardiovaskularni, probavni, dišni, živčani). Neke od ovih malformacija nisu kompatibilne s fetalnim životom;
• fetopatija(u slučaju infekcije u kasnijoj fazi) – infekcija može izazvati razvoj žutice, oštećenja jetre, slezene i pluća.

Posljedice infekcije citomegalovirusom za djecu koja su pretrpjela akutni oblik bolesti

Posljedice infekcije citomegalovirusom kod djece su:

• žutica od prvih dana života javlja se u 50–80 posto bolesne djece;
• hemoragijski sindrom registrira se u 65-80 posto bolesnika, a očituje se krvarenjima na koži, sluznicama i nadbubrežnim žlijezdama. Moguće je i krvarenje iz nosa ili pupčane rane;
• hepatosplenomegalija ( povećana jetra i slezena) dijagnosticira se u 60-75 posto djece. Zajedno sa žuticom i hemoragijskim sindromom, ova bolest je najčešća komplikacija CMV-a, koja se razvija u zaražene djece od prvih dana života;
• intersticijska pneumonija očituje se simptomima respiratornih poremećaja;
• nefritis je komplikacija koja se razvija u trećini bolesne djece;
• gastroenterokolitis javlja se u 30 posto slučajeva;
• miokarditis ( upala srčanog mišića) dijagnosticiran u 10 posto bolesnika.

Druge komplikacije citomegalovirusa su:

• kašnjenje u psihomotornom razvoju;
• lezije gastrointestinalnog trakta;
• patologije organa vida ( korioretinitis, uveitis);
• poremećaji krvi ( anemija, trombocitopenija).