Uzrok stečene pothranjenosti u djece. Hipotrofija u male djece: glavni simptomi. Zašto se razvija fetalna pothranjenost?

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Uvod

Od rođenja dijete počinje značajno dobivati ​​na tjelesnoj težini, svi njegovi organi rastu, uključujući i kosti kostura. Ako beba nije pravilno hranjena i njegovana, odmah će se početi javljati prvi znakovi pothranjenosti u obliku poremećaja u radu različitih organa i sustava. Najčešće se pothranjenost razvija zbog nedostatka proteina i kalorija u prehrani. S početnim zaostajanjem u tjelesnoj težini počinju smetnje u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do poremećaja apsorpcije hranjivih tvari. U pravilu, djeca također pate od nedostatka vitamina i mikroelemenata u prehrani.

Uzroci pothranjenosti

Unutarnji čimbenici uključuju bolesti različitih unutarnjih organa koji su uključeni u probavu, odnosno hranjive tvari iz nekog razloga tijelo ne može apsorbirati. Ovdje je, primjerice, primjereno reći da poremećaj može biti kako na razini probavnog trakta tako i na tkivnoj i staničnoj razini. U tom slučaju dolazi do raznih metaboličkih poremećaja u samoj stanici. Rezerve stanične energije postupno se smanjuju. Ako su potpuno iscrpljeni, počinje prirodni proces odumiranja stanica.

Unutarnji uzroci pothranjenosti

• Encefalopatije koje se javljaju u fetusu tijekom trudnoće. Ovdje govorimo o činjenici da je tijekom intrauterinog razvoja u fetusu poremećena normalna aktivnost središnjeg živčanog sustava, uz sekundarni poremećaj funkcioniranja svih unutarnjih organa i sustava.
• Nerazvijenost plućnog tkiva. Nedovoljna oksigenacija krvi dovodi do metaboličkih poremećaja u tijelu i usporava razvoj organa i sustava.
• Kongenitalna patologija gastrointestinalnog trakta - kada su takvi fenomeni kao što su zatvor ili povraćanje stalno prisutni (s Hirschsprungovom bolešću, dolichosigma, poremećena lokacija gušterače).
• Česte abdominalne operacije koje dovode do sindroma kratkog crijeva. Prirodni fiziološki proces probave hrane je poremećen.
• Nasljedne bolesti imunološkog sustava, što dovodi do smanjenja obrane tijela i nemogućnosti borbe protiv infekcije.
• Neke endokrine bolesti. Hipotireoza je bolest štitnjače kod koje se usporavaju rast i metabolički procesi u tijelu. Hipofizni nanizam je bolest središnjeg organa endokrinog sustava, zbog čega se ne proizvodi dovoljna količina hormona rasta.
• Metaboličke bolesti koje su naslijeđene. Na primjer, galaktozemija (netolerancija na mlijeko i mliječne proizvode), fruktozemija je slična bolest u kojoj djetetovo tijelo ne apsorbira fruktozu sadržanu u povrću i voću. Rjeđe nasljedne patologije povezane s metaboličkim poremećajima uključuju: leucinozu, Niemann-Pickovu bolest, Tay-Sachsovu bolest i druge.

Vanjski uzroci pothranjenosti

• Prvo, do kvantitativnog pothranjenja djeteta dolazi zbog nerazvijenosti ženskih grudi (ravna bradavica, uvučena bradavica) ili nedostatka majčinog mlijeka. Sa strane djeteta uzrok može biti: nerazvijena donja čeljust, stalno povraćanje, kratak frenulum na donjem rubu jezika.
• Drugo, nedovoljno hranjenje majke kvalitetnim majčinim mlijekom, ili nepravilna uporaba prehrambene formule, kasno uvođenje dohrane ili komplementarne prehrane djeteta, nedovoljna opskrba svim potrebnim i zdravim sastojcima u bebinoj prehrani također dovodi do kronične pothranjenosti. i razvoj pothranjenosti.

Klinički znakovi i simptomi pothranjenosti po stupnju

Kod pothranjenosti razlikuje se nekoliko glavnih sindroma:
1. Prvi od njih je sindrom u kojem je poremećena trofična funkcija organa i tkiva. Ovdje govorimo o činjenici da se metabolički procesi u organima i tkivima tijela usporavaju, tjelesna težina pada, potkožni masni sloj postaje znatno tanji, koža postaje troma i mlohava.
2. Drugi važan sindrom je sindrom kod kojeg dolazi do poremećaja probavnih funkcija. Cijeli probavni trakt pati. Želudac proizvodi manje klorovodične kiseline i pepsina, a crijeva nemaju dovoljno enzima za obradu bolusa hrane.
Glavni simptomi sindroma probavnih smetnji su:

• poremećaj crijeva, koji se može manifestirati u obliku zatvora i proljeva;
• stolica postaje bez oblika i sjajna;
• Pomnijim pregledom stolice u njoj nalazim neprobavljene ostatke hrane.

U svakom pojedinačnom slučaju može biti izraženo više od jednog od navedenih sindroma. Manifestacije pothranjenosti također ovise o prevladavanju nedostatka bilo koje komponente hrane. Na primjer, tijekom gladovanja proteinima prevladavaju simptomi poremećene hematopoeze i smanjenje tjelesne obrane.

Postoje tri stupnja pothranjenosti. Ova podjela je neophodna radi lakše procjene općeg stanja djeteta i planiranja opsega liječenja. Ali u stvarnosti, stupnjevi pothranjenosti su faze istog procesa koje slijede jedna za drugom.

Hipotrofija prvog stupnja

U početku masne rezerve nestaju u području trbuha, zatim na drugim mjestima. Stupanj iscrpljenosti potkožnog masnog sloja procjenjuje se različitim metodama. Najpraktičnija, a ujedno i informativna metoda je Chulitskaya indeks. Ova metoda temelji se na mjerenju opsega ramena na dva različita mjesta, zatim bedra i potkoljenice, a od dobivenog iznosa oduzima se visina djeteta. Norma za dijete mlađe od godinu dana je 20-25 cm.Druga metoda je mjerenje kožnog nabora na četiri različita mjesta: na trbuhu lijevo od pupka, na ramenu, u području lopatica , i na kraju, na vanjskoj strani bedra. S normalnim rastom i razvojem djeteta, kožni nabor je otprilike 2-2,5 cm, s prvim stupnjem pothranjenosti, Chulitskaya indeks je 10-15 centimetara, a kožni nabor se lagano smanjuje.

Simptomi pothranjenosti prvog stupnja:

• Masni nabori su mlohavi, tonus mišića smanjen, a koža gubi elastičnost i čvrstoću.
• Rast djeteta u početku odgovara dobnim normama.
• Tjelesna težina se smanjuje s otprilike 11% na 20% od izvorne.
• Opće zdravstveno stanje je normalno. Postoji brzi umor.
• Nema poremećaja središnjeg živčanog sustava. San je uznemirujući i isprekidan.
• Dijete je malo razdražljivo i može povratiti hranu koju jede.

Hipotrofija drugog stupnja

Znakovi pothranjenosti drugog stupnja:

• Potkožno masno tkivo postaje vrlo tanko na nogama, rukama, a može ga i izostati na trbuhu ili prsima.
• Chulitskaya indeks se smanjuje i varira od jednog do deset centimetara.
• Koža je blijeda i suha.
• Koža je mlohava i lako se nabora.
• Kosa i nokti postaju lomljivi.
• Smanjuje se mišićna masa u udovima, smanjuje se tjelesna težina za otprilike dvadeset do trideset posto, a primjećuje se i zastoj u rastu.
• Termoregulacija je poremećena, takva se djeca brzo smrznu ili se također brzo pregriju.
• Postoji visok rizik od pogoršanja kroničnih infekcija (pijelonefritis, otitis media, upala pluća).
• Poremećena tolerancija na unos hrane. Zbog trofičkih poremećaja resica i crijevne sluznice, poremećena je probava, osobito apsorpcija hranjivih tvari. Pojavljuje se disbakterioza, odnosno prevladava patogena bakterijska flora. Kod djece se javljaju: pojačano stvaranje plinova, nadutost i nelagoda u predjelu trbuha. Česti su zatvor ili proljev koji se često izmjenjuju.
• Tonus mišića se smanjuje. Zbog značajno smanjenog mišićnog tonusa, trbuh strši prema van, stvarajući izgled žabljeg trbuha.
• Nedostatak vitamina D i kalcija u organizmu dovodi do dodatnog razvoja mišićne slabosti i razvoja simptoma osteoporoze (ispiranje kalcija iz kostiju). U ovom slučaju, kosti lubanje postaju mekane, veliki i mali fontaneli ostaju otvoreni dosta dugo.
• Središnji živčani sustav također otkriva niz patoloških poremećaja sličnih onima kod prvog stupnja pothranjenosti. Djeca su nemirna, ne mogu spavati i često su hirovita. Tada se karakteristični simptomi prekomjerne ekscitacije središnjeg živčanog sustava postupno zamjenjuju letargijom i apatijom prema vanjskom svijetu.

Hipotrofija trećeg stupnja

Karakteristični znakovi i simptomi pothranjenosti trećeg stupnja:

• Po izgledu možete odmah utvrditi da postoji kronični nedostatak prehrane. Potkožni masni sloj je odsutan na gotovo svim mjestima, uključujući i lice. Koža je suha, blijeda i toliko tanka da dijete izgleda kao mumija.
• Kada prstima pokušavate oblikovati kožni nabor, otpora zdrave kože praktički nema. Elastičnost kože je toliko smanjena da se nabor dugo ne ispravlja nakon otpuštanja prstiju. Duboke bore nastaju po cijelom tijelu.
• Mišićna masa i općenito tjelesna težina toliko su male da Chulitskaya indeks debljine nije određen ili je negativan. Ukupno smanjenje tjelesne težine je 30% ili više od normalnih vrijednosti.
• Na licu se vidi udubljenje obraza, jagodične kosti strše prema naprijed, a brada je šiljasta.
• Jasno su izražene manifestacije nedostatka vitalnih mikroelemenata i vitamina.
• Nedostatak željeza utječe na pojavu pukotina u uglovima usta (džem), kao i na anemiju.
• Nedostatak vitamina A i C očituje se u obliku pojave na sluznicama: krvarenja i atrofije (smrt, smanjenje veličine) zubnog mesa, stomatitisa u obliku malih bjelkastih osipa.
• Trbuh je jako nadut zbog slabosti mišića koji ga podupiru.
• Tjelesna temperatura često varira gore-dolje zbog činjenice da centar za termoregulaciju u mozgu ne radi.
• Imunitet je oštro smanjen. Mogu se otkriti znakovi kroničnih infekcija niskog stupnja. Upala srednjeg uha - otitis media, upala bubrega - pijelonefritis, upala pluća - upala pluća.
• Djetetov rast zaostaje za statističkim prosjekom.

Varijante tijeka pothranjenosti

Ovisno o razdoblju razvoja hipotrofičnih manifestacija, postoje četiri varijante tijeka pothranjenosti:

• intrauterina hipotrofija;
• hipostatura;
• nutricionističko ludilo.

Intrauterina pothranjenost

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj intrauterine pothranjenosti:
1. Hipotrofični– kada je poremećena prehrana svih organa i sustava, fetus se razvija vrlo sporo i ne odgovara gestacijskoj dobi.
2. Hipoplastičan– ova opcija razvoja znači da, uz nedovoljan opći razvoj fetalnog tijela, postoji i određeno zaostajanje u sazrijevanju i razvoju svih organa. Ovdje je riječ o tome da organi i tkiva pri rođenju nisu dovoljno formirani i ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije.
3. Displastični varijanta tijeka pothranjenosti karakterizira neravnomjeran razvoj pojedinih organa. Neki, na primjer srce, jetra, razvijaju se normalno, u skladu s trajanjem trudnoće, dok drugi, naprotiv, zaostaju u razvoju ili se razvijaju asimetrično.

Hipostatura

Jedina razlika od prave pothranjenosti je u tome što koža i potkožni masni sloj ne doživljavaju značajne promjene.

Hipostatura, kao jedna od varijanti tijeka pothranjenosti, javlja se sekundarno zbog kroničnih bolesti nekih unutarnjih organa. Razvoj hipostature obično je povezan s prijelaznim razdobljima rasta i razvoja djeteta. Jedno od tih razdoblja događa se u prvih šest mjeseci djetetova života. Istodobno, majčinom mlijeku počinju postupno dodavati prehrambene proizvode i formulu za dojenčad - drugim riječima, nadopuniti hranjenje bebe. Pojava ove patologije u drugoj godini života povezana je prvenstveno s prirođenim kroničnim bolestima. Evo najčešćih:

• Kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sustava. Loša cirkulacija dovodi do nedovoljnog protoka kisika i hranjivih tvari do organa i tkiva.
• Encefalopatije u kombinaciji s endokrinim poremećajima također imaju izrazito nepovoljan učinak na metabolizam u tijelu, usporavajući razvoj i rast.
• Bronhopulmonalna displazija je poremećaj razvoja plućnog tkiva tijekom intrauterinog razvoja fetusa. U tom slučaju nastaju ozbiljne komplikacije vezane uz disanje i dovod kisika u krv.

Kwashiorkor

Osim toga, postoje specifični poremećaji kod kojih tijelo ne prima dovoljno, ne sintetizira ili uopće ne apsorbira proteinsku hranu.

Poremećaji koji pridonose razvoju kwashiorkora uključuju:

• Dugotrajne probavne smetnje, koje se očituju stalnom nestabilnom stolicom – drugim riječima, dijete ima kronični proljev.
• Kod bolesti jetre poremećena je njena funkcija stvaranja proteina.
• Bolesti bubrega praćene povećanim gubitkom proteina urinom.
• Opekline, prekomjerni gubitak krvi, zarazne bolesti.

Uz stalne simptome, djeca oboljela od kwashiorkora imaju i druge znakove bolesti koji se javljaju s različitom učestalošću.

Česti simptomi su:
1. Promjena boje, omekšavanje, stanjivanje i na kraju gubitak kose na tjemenu. Kosa postaje svjetlija, au kasnijim manifestacijama bolesti ili kod starije djece javljaju se izbijeljeni ili potpuno sijedi pramenovi kose.
2. Dermatitis je upala površnih slojeva kože. Na koži se pojavljuju crvenilo, svrbež i pukotine. Nakon toga se koža na zahvaćenim područjima ljušti, a na tom mjestu ostaju tragovi u obliku svijetlih mrlja.

Rijetki simptomi uključuju:
1. Dermatoza - crveno-smeđe mrlje okruglog oblika.
2. Hepatomegalija je patološko povećanje jetre. Tkivo jetre zamijenjeno je masnim i vezivnim tkivom. Jetra nije sposobna proizvoditi enzime i druge aktivne tvari potrebne za normalno funkcioniranje cijelog organizma.
3. Poremećaj funkcije bubrega. Kapacitet filtracije se smanjuje. U krvi se nakupljaju štetni produkti metabolizma.
4. Abnormalno pražnjenje crijeva je trajno. Dijete ima stalni proljev. Stolica je sjajna i neugodno miriše.

Ukratko prezentiranog materijala, možemo s pouzdanjem reći da je kwashiorkor bolest koja je izuzetno rijetka u zemljama s umjerenom klimom. Zemlje koje se nalaze na ovoj zemljopisnoj širini imaju razvijen društveni status i životni standard, pa je mogućnost pothranjenosti i nutritivnih nedostataka bjelančevina i kalorija praktički isključena.

Nutricionističko ludilo

Da biste utvrdili uzrok i postavili točnu dijagnozu, saznajte:

• Iz anamneze početka bolesti doznaju kolika je bila djetetova tjelesna težina i prije pojave prvih znakova pothranjenosti.
• Socioekonomska situacija djetetove obitelji.
• Ako je moguće, saznajte svoju dnevnu prehranu.
• Imate li povraćanje ili kronični proljev i koliko često se javlja?
• Uzima li ovo dijete neke lijekove? Na primjer, anoreksigeni lijekovi, koji suzbijaju apetit, ili diuretici, koji uklanjaju mnoge korisne hranjive tvari iz tijela, uključujući proteine.
• Postoje li poremećaji središnjeg živčanog sustava: stresne situacije, ovisnost o alkoholu ili drogama.
• U adolescenciji, posebno kod djevojčica, počevši od 12 godina, utvrđuje se prisutnost i procjena pravilnosti, učestalosti i trajanja menstrualnog ciklusa.

Među svim simptomima koji se javljaju tijekom prehrambenog marazma razlikuju se stalni i rijetki simptomi.

Trajni simptomi uključuju:

• gubitak tjelesne težine doseže do 60% normalne težine koja odgovara dobi;
• smanjenje debljine potkožnog masnog sloja;
• smanjenje mase mišićnih vlakana;
• pacijentovi udovi postaju vrlo tanki;
• Na licu se pojavljuju mnoge bore, koža prekriva sve kosti lica i čini se kao da je ovo lice starca.

• Proljev je kroničan. Stolica je tekuća, sjajna i neugodnog mirisa.
• Prorjeđivanje i posvjetljivanje kose, koja s vremenom počinje ispadati.
• Pogoršanje kroničnih infekcija vrlo je čest pratilac organizma oslabljenog pothranjenošću.
• Soor je gljivična bolest koja zahvaća sluznicu usne šupljine, vagine i uretre. Manifestiraju se bjelkastim iscjetkom, svrbežom i nelagodom na naznačenim mjestima.
• Simptomi nedostatka multivitamina, ovisno o nedostatku određenih vitamina i minerala.

• Očne promjene očituju se upalom vjeđa, stvaranjem novih malih žila na rožnici. U unutarnjim kutovima očiju pojavljuju se sivkasti plakovi (nedostatak vitamina A).
• U usnoj šupljini uočavaju se upalne promjene na sluznici i desnima. Jezik se povećava u veličini (zbog nedostatka vitamina B 12).
• Srce se povećava u veličini. Nedovoljna snaga srčanih impulsa dovodi do stagnacije krvi u venama, pojavljuje se oticanje donjih ekstremiteta.
• Slabost mišića prednjeg trbušnog zida uzrokuje opušten, izbočen trbuh. Jetra strši izvan donjeg ruba desnog hipohondrija.
• Očigledni neurološki poremećaji očituju se nervozom, povećanom razdražljivošću, slabošću mišića i smanjenim tetivnim refleksima.

• Pamćenje se pogoršava, smanjuju se mentalne i kognitivne sposobnosti, uključujući izvedbu.
• Oštrina vida se smanjuje. Nedostatak vitamina A uzrokuje smanjeni vid u sumrak.
• Također je smanjena oštrina okusa.
• Nedostatak vitamina C dovodi do povećane lomljivosti kapilara. Nakon laganog štipanja možete primijetiti točna krvarenja na koži.

Nedostatak esencijalnih masnih kiselina

U većini slučajeva, ova varijanta pothranjenosti javlja se kod dojenčadi kojima u prehrani nedostaje majčino mlijeko. Kravlje mlijeko i druge mliječne formule ne sadrže esencijalne masne kiseline u količini potrebnoj za energetske i plastične troškove mladog organizma. Ovisno o nedostatku pojedine masne kiseline, simptomi bolesti će se malo razlikovati jedni od drugih.

S nedostatkom linolne kiseline pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Suha koža s ljuštenjem površinskog rožnatog sloja.
• Zacjeljivanje rana traje dugo.
• Trombocitopenija je smanjeni broj trombocita (krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje) u krvi. Nedostatak trombocita dovodi do povećane krhkosti malih krvnih žila, a kod slučajnih manjih kućnih ozljeda kože, krvarenje se produljuje. Manje štipanje uzrokuje pojavu mnogih točaka krvarenja.
• Dugotrajna nestabilna stolica (proljev).
• Periodične egzacerbacije zaraznih bolesti (na primjer, kože ili pluća).

• utrnulost i parestezija (osjećaj trnaca) donjih i gornjih ekstremiteta;
• opća slabost mišića;
• oslabljena jasnoća vida.

Dijagnoza pothranjenosti

Osnovne odredbe

Detekcija važnih kliničkih znakova u svim glavnim sustavima uključenim u patološki proces. To uključuje sljedeća kršenja:

• poremećaji prehrane - manifestiraju se u obliku stanjivanja potkožnog masnog sloja i trofičkih promjena;
• Probavna disfunkcija – uključuje promjene u toleranciji na hranu;
• metabolički poremećaji: proteini, masti, ugljikohidrati, minerali, vitamini;
• funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Druga točka, koja ne bi trebala izbjeći pažnju liječnika, jest razlikovanje patoloških promjena koje nastaju tijekom pothranjenosti s drugim sličnim bolestima, s smanjenjem visine, tjelesne težine i općeg tjelesnog razvoja djece.

Simptomi djece s hipostaturom vrlo su slični bolesti poput patuljastog rasta. Ovo je patologija središnjih endokrinih organa (hipotalamus i hipofiza), u kojima se ne proizvodi hormon rasta - somatotropin. Kod ove bolesti, za razliku od hipostature, nema patoloških promjena u obliku stanjivanja potkožnog masnog sloja i drugih trofičkih poremećaja. Svi se organi ravnomjerno razvijaju, iako su smanjeni.

Procjena stanja djeteta i određivanje stupnja patoloških promjena također je određena prirodom stolice. U početku, s pothranjenošću, stolica je oskudna, bez boje, s karakterističnim smrdljivim mirisom. Naknadno, poremećaji funkcionalne sposobnosti prerade hrane kroz gastrointestinalni trakt dovode do toga da stolica postaje obilna, sjajna i sadrži ostatke neprobavljene hrane i mišićnih vlakana. Infekcija crijevne sluznice patogenim bakterijama povlači za sobom pojavu disbioze (proljev, nadutost i nelagoda u trbuhu).

Zbog nedovoljnog unosa bjelančevina tijelo koristi unutarnje rezerve (iz mišića, masnog tkiva), čije metaboličke produkte izlučuju bubrezi u obliku amonijaka. Urin takvih bolesnika ima miris amonijaka.

Laboratorijska istraživanja

Biokemijskim testovima mogu se otkriti znakovi disfunkcije jetre, nedostatak vitamina i mikroelemenata.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvučni pregled koristi se kod proširenih granica srca, povećanja jetre ili drugih patoloških promjena u trbušnoj šupljini.
Ako je potrebno ili u dvojbenim slučajevima, liječnik prema vlastitom nahođenju propisuje odgovarajuću instrumentalnu dijagnostičku metodu.
Dijagnosticiranje pothranjenosti i stupnja patoloških promjena nije lak zadatak i od liječnika zahtijeva puno strpljenja, brige i iskustva.

Liječenje pothranjenosti

Kompleksna terapija uključuje:

• Utvrđivanje uzroka koji je uzrokovao pothranjenost, uz pokušaj njegove regulacije i otklanjanja.
• Dijetoterapija, koja se odabire pojedinačno u svakom konkretnom slučaju, a također ovisi o stupnju patoloških poremećaja u tijelu.
• Otkrivanje kroničnih žarišta infekcije koje doprinose razvoju pothranjenosti, kao i njihovo aktivno liječenje.
• Simptomatsko liječenje, koje uključuje korištenje multivitaminskih i enzimskih pripravaka.
• Odgovarajući režim s odgovarajućom njegom i odgojnim mjerama.
• Periodični tečajevi masaže i terapeutskih vježbi.

Dijetoterapija

• 2/3 za prvi stupanj pothranjenosti.
• 1/2 za hipotrofičare drugog stupnja.
• 1/3 za pothranjenost trećeg stupnja.

3. Treće razdoblje u dijetoterapiji je faza povećanog unosa hrane. Tek nakon potpune obnove funkcionalne aktivnosti gastrointestinalnog trakta pacijent može povećati opterećenje hranom.
U trećem razdoblju nastavlja se pojačano hranjenje, ali s ograničenim unosom bjelančevina, budući da povećanu potrošnju bjelančevinastih proizvoda tijelo ne apsorbira u potpunosti.
U svakoj fazi dijetoterapije povremeno se u stolici provjerava sadržaj zaostalih dijetalnih vlakana i masti (koprogram).

Ostali jednako važni uvjeti pri propisivanju dijete su:
1. Smanjenje razdoblja između hranjenja. A sama učestalost hranjenja se povećava nekoliko puta dnevno i iznosi:

• za pothranjenost prvog stupnja - sedam puta dnevno;
• u drugom stupnju - osam puta dnevno;
• na trećem stupnju - deset puta dnevno.

3. Održavajte odgovarajući periodični nadzor prehrane. U tu svrhu vode posebne dnevnike u koje bilježe količinu pojedene hrane. Istodobno se provodi sustavno praćenje stolice i diureze (broja i učestalosti mokrenja). Ako se hranjive smjese daju intravenozno, njihova se količina također bilježi u dnevnik.

4. Nekoliko puta tjedno uzimaju se uzorci stolice kako bi se provjerila prisutnost neprobavljenih dijetalnih vlakana i masnih inkluzija.

5. Svaki tjedan dijete se važe i dodatno izračunava potrebna količina hranjivih tvari (proteina, masti i ugljikohidrata).

Kriteriji učinkovitosti dijetetske terapije su:

• normalizacija stanja i elastičnosti kože;
• poboljšanje apetita i emocionalnog stanja djeteta;
• dnevno povećanje težine, u prosjeku za 25-30 grama.

Njega bolesnika s pothranjenošću

• Uvjeti u odjelima trebaju biti što udobniji, a to su: osvjetljenje u skladu sa svim regulatornim standardima, ventilacija se provodi dva puta dnevno, temperatura zraka je optimalna, unutar 24-25 stupnjeva Celzijusa.
• Svakodnevne šetnje na svježem zraku služe i kao otvrdnjavanje i kao prevencija infekcija gornjih dišnih putova (kongestivna upala pluća).
• Periodične gimnastičke vježbe i tečajevi masaže pomoći će vratiti smanjeni tonus mišića i blagotvorno utjecati na opće stanje tijela.

Enzimska terapija

Vitaminoterapija

Stimulativna terapija

Simptomatsko liječenje

• Za anemiju propisani su dodaci željeza (sorbifer, totema). Ako dijete ima vrlo nisku razinu hemoglobina (ispod 70 g/l), propisuje mu se transfuzija eritrocita.
• Za rahitis je propisan vitamin D, kao i preventivni tečajevi fizioterapije. U tu svrhu koristi se zračenje ultraljubičastim zrakama pomoću posebne kvarcne svjetiljke.

Prevencija razvoja pothranjenosti

• Dijete mora biti potpuno zdravo.
• Konzumirajte hranu u skladu s dobi djeteta.
• Dohrana se uvodi postupno, prije dojenja. Dijete jede malom žlicom.
• Promjena jedne vrste hranjenja zamjenjuje se jednom vrstom dohrane.
• Hrana koja se konzumira treba biti bogata vitaminima i esencijalnim mineralima.

Sažimajući gornji materijal, valja napomenuti da prognoza razvoja pothranjenosti ovisi, prije svega, o razlozima koji su bili uključeni u pojavu ovog patološkog stanja. Uvjeti vanjskog i unutarnjeg okruženja, priroda hranjenja, kao i dob pacijenta - sve to igra veliku ulogu u razvoju pothranjenosti. Uz nedostatak prehrane, ishod bolesti je obično povoljan.

Hipotrofija u svom pojednostavljenom obliku je kronična pothranjenost. Ova se patologija najčešće javlja kod djece u ranoj dobi. Pothranjeno dijete ozbiljno kasni u rastu i dobivanju na težini.

Već od prvog dana života djeca brzo dobivaju na težini. Sve raste u njima: kosti kostura, mišićno tkivo, unutarnji organi. Ako bebe ne dobivaju dovoljne količine hranjivih tvari ili je prehrana nepravilno pripremljena, to će vrlo brzo utjecati na razvoj tijela i funkcioniranje njegovih različitih sustava i organa.

Liječnici kažu da je glavni razlog za razvoj pothranjenosti nedostatak proteina u hrani i nedovoljan unos kalorija u prehrani.

Glavni razlozi za razvoj pothranjenosti u djece

Ova se patologija može razviti pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Osim, pothranjenost može biti primarna i sekundarna.

• Primarna pothranjenost u djece razvija se zbog nedostatka prehrane.
• Sekundarna pothranjenost kod djece pojavljuje se na pozadini unutarnjih bolesti, u kojima je apsorpcija hranjivih tvari iz hrane oštećena ili postaje nemoguća.

Unutarnji čimbenici koji uzrokuju pothranjenost novorođenčadi uključuju bolesti unutarnjih organa povezanih s probavom. Jednostavno rečeno, zbog ovih bolesti hranjive tvari se ne apsorbiraju u potpunosti. Vrijedno je napomenuti da se ne radi nužno o bolestima probavnog sustava. To mogu biti promjene na razini tkiva i stanica koje se očituju u metaboličkim poremećajima. Zbog njih se iscrpljuju zalihe energije u stanicama, što dovodi do njihove smrti.

Unutarnji uzroci patologije

Najčešći unutarnji uzroci pothranjenosti u male djece su:

Liječnici kažu da su unutarnji čimbenici koji uzrokuju pothranjenost djece mnogo češći od vanjskih. Ali to ne znači da na potonje ne treba obratiti pozornost. Da bi došlo do pothranjenosti pod utjecajem vanjskih čimbenika, oni moraju dugo djelovati na djetetovo tijelo. To znači da se patologija može manifestirati ne samo u manjku težine i visine, već iu ozbiljnijim poremećajima koji će se sigurno manifestirati u budućnosti.

Vanjski uzroci pothranjenosti djece

Vanjski uzroci koji uzrokuju ovu patologiju uključuju:

Simptomi ove patologije uglavnom su određeni nedostatkom hranjivih tvari u tijelu djeteta. Na drugom mjestu su simptomi bolesti koje uzrokuju smetnje u radu različitih organa. Liječnici dijele sve simptome u zasebne sindrome, koji kombiniraju skup simptoma koji proizlaze iz bolesti određenog organa ili sustava.

Uz pothranjenost identificiraju se 4 glavna sindroma:

U pravilu, svaki mali bolesnik s pothranjenošću pokazuje samo jedan sindrom.

Liječnici razlikuju 3 stupnja pothranjenosti. Ova podjela pomaže liječnicima točnije odrediti stanje djeteta i odabrati pravi tretman. Stupnjevi se međusobno zamjenjuju. U svakoj fazi patologije pojavljuju se dodatni simptomi kod mladih pacijenata.

Hipotrofija 1. stupnja

Kod djece se očituje smanjenjem potkožnog masnog tkiva. To se objašnjava činjenicom da tijelo, uz nedostatak prehrane, pokušava nadoknaditi troškove energije kroz potkožno masno tkivo, koje je najbolje skladište energije. Masnoća iz potkožnog tkiva ulazi u krv, gdje se prerađuje u energiju potrebnu za normalan život.

Najprije se gubi masnoća na području trbuha, a potom i na ostalim dijelovima tijela. Procjena stanja masnog tkiva provodi se različitim metodama. Posljednjih godina liječnici su dali prednost Chulitskaya indeksu, koji se temelji na mjerenju opsega ramena, kukova i nogu.

Simptomi pothranjenosti 1. stupnja:

• Smanjeni tonus mišića i elastičnost kože.
• Rast djeteta ne zaostaje za dobnim pokazateljima.
• Tjelesna težina je 20% ispod normale.
• Osjećam se u granicama normale.
• Dijete se brzo umara.
• Dijete loše spava i postaje razdražljivo.

Hipotrofija 2. stupnja

Početni simptomi su isti kao kod 1. stupnja patologije. Glavna razlika je produbljivanje prethodnih simptoma i pojava novih.

Glavne značajke:

Hipotrofija 3. stupnja

U ovoj fazi bolesti kliničke manifestacije postaju osobito akutne. Postoje poremećaji u radu svih organa i sustava. Liječnicima je vrlo teško izvući malog pacijenta iz ovog stanja. Ozbiljnost primarnih patologija određuje mogućnost daljnjeg oporavka. Novorođenčad ima najtežu pothranjenost 3. stupnja.

Karakteristični znakovi patologije:

Mogućnosti tijeka patologije

Nedostatak težine i zastoj u rastu mogu se primijetiti kod bebe u svim fazama razvoja. Štoviše, u svakoj fazi patologija ima svoje karakteristike.

Ovisno o razdoblju u kojem se patologija razvija, Liječnici identificiraju 4 varijante njegovog tijeka:

1. Intrauterini protok.
2. Hipostatura.
3. Kwishiorkor.
4. Nutricionističko ludilo.

Intrauterini tijek

Patologija se razvija kada je dijete još u maternici. Liječnici razlikuju 3 mogućnosti intrauterine hipotrofije:

1. Hipotrofičan. Svi organi fetusa ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari. Zbog toga dijete raste vrlo sporo.
2. Hipoplastičan. S ovom varijantom patologije, uz kašnjenje u općem razvoju fetusa, dolazi do poremećaja u sazrijevanju organa.
3. Displastična. Različiti organi razvijaju se neravnomjerno. Neki od njih odgovaraju vremenu trudnoće, dok drugi ne odgovaraju.

Hipostatura

Riječ je o ujednačenom zaostajanju novorođenčeta u visini i tjelesnoj težini od vršnjaka.

Hipostatura je sekundarna patologija koja se razvija kao posljedica bolesti unutarnjih organa. Može se manifestirati ne samo kod novorođenčadi, već i kod adolescenata.

Najčešće hipostaturu izazivaju:

• Bolesti srca i poremećaji cirkulacije.
• Encefalopatija komplicirana endokrinim poremećajima.
• Bronhopulmonalna displazija. Ova se patologija javlja tijekom fetalnog razvoja i očituje se u nedovoljnom razvoju plućnog tkiva, zbog čega novorođenče ne dobiva dovoljno kisika tijekom disanja.

Kwashiorkor

S ovom varijantom tijeka pothranjenosti, tijelo prima proteinsku hranu u nedovoljnim količinama ili uopće nije u stanju apsorbirati proteinsku hranu.

Razvoj kwashiorkora promoviraju:

• Dugotrajni problemi s probavom, koji se očituju nestabilnom stolicom.
• Problemi s radom jetre.
• Bolesti bubrega.
• Opekline i značajan gubitak krvi.
• Neke zarazne bolesti.

Nedostatak proteina dovodi do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava. Dijete postaje apatično, što prije zaspi, ne želi jesti. Može razviti edem zbog nedostatka albumina i globulina u krvi. Njegova mišićna masa brzo se smanjuje.

Nutricionističko ludilo

Ovakav tijek pothranjenosti najčešće se otkriva kod djece školske dobi. Ovo stanje karakterizira nedostatak proteina i kalorija. Prehrambeno ludilo popraćeno je sljedećim simptomima:

Zaključak

Hipotrofija kod djece prilično je opasna bolest. Prognoza za oporavak ovisi o tome što je uzrokovalo patologiju. Što se bolest ranije otkrije, to će manje štete uzrokovati zdravlju djeteta.

Hipotrofija u djece je patološki poremećaj povećanja tjelesne težine, koji utječe na cjelokupni razvoj (fizički i psihički). Također dolazi do smanjenja turgora kože i usporavanja rasta. Kao što pokazuje medicinska praksa, ova bolest se javlja kod djece mlađe od 2 godine.

Etiologija

Hipotrofija u male djece može pratiti razne bolesti ili se razviti kao neovisna bolest. Najčešći etiološki čimbenici uključuju sljedeće:

• neuravnotežena prehrana;
• nedovoljno ili prekomjerno hranjenje djeteta;
• pogrešno odabrane smjese;
• virusne ili zarazne bolesti;
• endokrine bolesti;
• nasljedne patologije;
• poremećaji u gastrointestinalnom traktu - nepotpuna apsorpcija hranjivih tvari;
• genetska predispozicija fetusa.

Hipotrofija u ranoj dobi može se razviti kod djeteta čak i kada konzumira nekvalitetnu dječju hranu. Također treba napomenuti da se pothranjenost novorođenčadi može razviti i tijekom umjetnog i dojenja. Zato je vrlo važno da sama majka pravilno jede i općenito brine o svom zdravlju.

Također se razlikuju perinatalni etiološki čimbenici razvoja fetalne pothranjenosti:

• nepravilna prehrana tijekom trudnoće (intrauterina pothranjenost);
• kronične bolesti majke prije i tijekom trudnoće;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• česti stres, živčana napetost.

Ovoj podskupini mogu se pridodati i konstitucionalna obilježja same majke. Ako težina trudnice nije veća od 45 kg, a njezina visina nije veća od 150 cm, postoji rizik od razvoja pothranjenosti fetusa.

Simptomi

Klinička slika pothranjenosti fetusa manifestira se u obliku poremećaja nekoliko sustava odjednom. Prije svega, simptomi se pojavljuju u gastrointestinalnom traktu:

• nadutost;
• odbijanje jesti, slab apetit;
• mučnina i povračanje;
• nagli gubitak težine.

Kako se bolest razvija, klinička slika se nadopunjuje sljedećim simptomima:

• loš san;
• poremećena koordinacija pokreta;
• smanjen tonus mišića;
• nagle promjene raspoloženja djeteta;
• emocionalno nestabilna pozadina.

Također, u pozadini takve kliničke slike, zaštitne funkcije tijela naglo se smanjuju u male djece. Stoga dijete mlađe od godinu dana postaje lako osjetljivo na bilo kakve infekcije i virusne patološke procese.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste pothranjenosti:

• intrauterini (perinatalni ili kongenitalni oblik);
• postnatalni (stečeni oblik);
• mješoviti tip.

Prema stupnju razvoja pothranjenost kod djece može se javiti u sljedećim oblicima:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Fetalna hipotrofija 1. stupnja ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju djeteta. U ovom slučaju, odstupanje od potrebne težine nije veće od 10-15% čak i uz normalan rast za ovu dob.

Drugi stupanj znači odstupanje u težini do 30% i zastoj u rastu od 3-5 cm.

Kod pothranjenosti trećeg stupnja uočavaju se značajna odstupanja u težini - od 30% ili više, te značajan zastoj u rastu. U ovoj fazi razvoja patološkog procesa, pothranjenost djeteta može biti popraćena drugim bolestima. Bolesti koje se najčešće razvijaju su:

Kao što praksa pokazuje, pothranjenost fetusa u trećoj fazi gotovo uvijek dovodi do razvoja rahitisa.

Dijagnostika

Ako se žena podvrgne pravovremenom pregledu tijekom trudnoće, pothranjenost fetusa otkrit će se u ranoj fazi razvoja. Ako postoji sumnja na takvu patologiju, trudnica se šalje na ultrazvučni pregled i podvrgava se probiru.

Što se tiče novorođenčadi ili male djece, pedijatar će sigurno uočiti patološke razvojne anomalije tijekom pregleda.

Dijagnostičke mjere za sumnju na pothranjenost djeteta uključuju sljedeće:

• mjerenje opsega glave i trbuha;
• mjerenje debljine kože i masnog tkiva.

Potrebne su i konzultacije s medicinskim stručnjacima drugih profila:

• genetičar;
• kardiolog;
• neurolog;
• endokrinolog

Ovisno o dobi djeteta, može biti potrebna instrumentalna dijagnostika:

• koprogram.

Tek na temelju dobivenih pretraga liječnik može konačno postaviti dijagnozu i propisati točan tijek liječenja.

Liječenje

Liječenje bolesti ovisi o vrsti bolesti i stupnju razvoja bolesti. Ako govorimo o intrauterinoj pothranjenosti (tijekom trudnoće), tada je terapija prvenstveno usmjerena na samu buduću majku. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Uravnotežena prehrana;
• uzimanje lijekova za uklanjanje patologije;
• uzimanje enzima za poboljšanje probave.

U većini slučajeva, ako se patologija otkrije u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, liječenje je stacionarno.

Liječenje djece (novorođenčadi i do godinu dana) također se odvija u bolnici. Kako bi se spriječilo djetetovo trošenje mišića, propisano je mirovanje u krevetu. Kompleksna terapija uključuje sljedeće:

• hrana na posebnoj dijeti;
• uzimanje vitaminskih pripravaka;
• tečajevi posebne masaže i terapije vježbanjem;
• biološki dodaci.

Osim toga, vrlo je važno kako će dijete biti zbrinuto. Prema službenim statistikama, pothranjenost djece i tijekom trudnoće najčešće se primjećuje u socijalno ugroženim obiteljima.

Dijeta

Dijetu propisuje samo liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta i stupnja razvoja bolesti:

• u prvom stupnju - obroci najmanje 7 puta dnevno;
• u drugom stupnju - 8 puta dnevno;
• s trećim - 10 puta dnevno.

Što se tiče popisa proizvoda, oni se biraju na temelju onoga što probavni sustav pacijenta može probaviti.

Prevencija

Preventivne metode su posebno važne tijekom trudnoće. Vrlo je važno da se buduća majka dobro i pravovremeno hrani, jer o tome ovisi zdravlje djeteta. Također, tijekom trudnoće, žena treba podvrgnuti redovitim pregledima kako bi se osiguralo pravovremeno otkrivanje patologije.

Danas je najbolja prevencija pothranjenosti novorođenčadi pažljivo planiranje trudnoće.

Za novorođenčad preventivne mjere su sljedeće:

• bebina prehrana treba biti potpuna i samo najbolje kvalitete;
• Debljanje i rast treba stalno pratiti;
• dijete mora biti podvrgnuto pravovremenom pregledu pedijatra;
• Komplementarnu hranu treba uvoditi postupno, počevši od malih doza;
• proizvodi moraju imati sve potrebne vitamine i minerale.

Ako osjetite gore opisane simptome, trebate se odmah obratiti liječniku i ni pod kojim okolnostima se ne bavite samoliječenjem. Odgoda, u ovom slučaju, može dovesti do invaliditeta ili smrti djeteta.

Prognoza

Hipotrofija u djeteta u prvoj i drugoj fazi dobro reagira na liječenje i praktički ne uzrokuje komplikacije. Što se tiče patološkog procesa u trećoj fazi razvoja, smrt se opaža u 30-50% svih slučajeva.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Da bi se razvio, treba mu punopravan. Ako tijelo koje raste dobiva malo hranjivih tvari, rast se usporava.

Tijelo usmjerava hranjive tvari u one sustave koji su vitalni. Ostali se ili prestanu razvijati ili se razvijaju vrlo sporo. U djetinjstvu, kašnjenja u razvoju jamstvo su invaliditeta u odrasloj dobi.

Distrofija, ili, kako se također naziva, hipotrofija, isto je stanje koje se razvija s nedostatkom. Sada ćemo saznati što je pothranjenost, kako se razvija i mogu li se izbjeći negativne posljedice pothranjenosti u dojenčadi.

Što je pothranjenost i koliko se često javlja kod djece?

Hipotrofija je rijedak fenomen u razvijenim zemljama. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, na svakih sto dojenčadi dolazi sedam do osam beba s pothranjenošću.

U zemljama u razvoju ta je brojka znatno veća - čak dvadesetero djece od stotinu pati od pothranjenosti. Hipotrofija se može dijagnosticirati samo kod djece mlađe od dvije godine; nakon dostizanja ove dobi tijelo se počinje drugačije razvijati.

Jednostavno rečeno, pothranjenost je posljedica gladovanja. Nije važno tko - majka ili beba. Majčino mlijeko je jedina cjelovita hrana za dojenče, a ako se majka loše hrani, dijete će patiti više od nje.

Hipotrofija je stanje koje se razvija kada u tijelu postoji nedostatak hranjivih tvari. Postoje kvantitativni i kvalitativni nedostaci. Kvantitativno je kad ima malo hrane.

Visoka kvaliteta se razvija u slučaju pogrešno odabranog umjetnog. Majčino mlijeko u dovoljnim količinama ne može dovesti do nedostatka kvalitete.

Klasifikacija i razlozi

Hipotrofija može biti intrauterina ili stečena. Intrauterina hipotrofija se razvija kada bebina majka pati od teške toksikoze u prvom i drugom tromjesečju. Što se tiče stupnjeva, postoji posebna klasifikacija koja određuje ozbiljnost pothranjenosti kod bebe.

Hipotrofija 1 (blagi) stupanj može se dijagnosticirati kod djece. U ovom slučaju, rast se odvija normalno, beba ne doseže 10% normalne težine.

Hipotrofija drugog (srednjeg) stupnja- stanje je teže. U ovom slučaju, deficit težine je već od 20 do 30%. Drugi stupanj predstavlja prijetnju razvoju djeteta, a ako se nedostatak težine ne nadoknadi u roku od mjesec i pol, započet će regresivni procesi.

Treći (teški) stupanj pothranjenost karakterizira ozbiljan nedostatak mase - od 30% i više, kao i gotovo potpuni prestanak rasta. Uzroci pothranjenosti su različiti - od razvojnih nedostataka do kvalitete skrbi za dijete.

Ako se majka loše hrani ili ima loše navike, sve će to utjecati na njezino dijete. Beba će biti krhka i slaba ako majka ima ozbiljne kronične bolesti, poput bolesti srca ili poremećaja endokrinog sustava.

Dali si znao? Koliko god ruka novorođenčeta izgledala mala, toliko je snažna da može izdržati cijelu težinu njegova tijela. Refleks hvatanja- jedan od bezuvjetnih i vrlo važnih refleksa kako za ljudsko dijete tako i za mnoge mlade tobolčare.

Fiziološki uzroci kvantitativnog nedostatka su tromi refleks sisanja, u kojem dijete ne može popiti dovoljno mlijeka, nepravilan oblik bradavica i povećana gustoća mliječnih žlijezda.

Uz očigledan nedostatak hrane kod žena, uzroci stečene pothranjenosti su zarazne bolesti popraćene crijevnim poremećajima, nepovoljnim ekološkim okruženjem i nedostatkom majčinske skrbi.

Majčinska briga podrazumijeva stalnu pažnju, fizički kontakt, komunikaciju, česte šetnje i iskrenu ljubav. Što je stres jači, to će biti veća potreba za dodatnom prehranom koja bi trebala nadoknaditi gubitak energije.

Kliničke manifestacije

Kongenitalna pothranjenost odmah se dijagnosticira vanjskim znakovima - nedostatkom potkožnog masnog tkiva, slabim turgorom, velikim naborima kože na vratu, bokovima i stražnjici koji se dugo ne ispravljaju.

Što su bebina rebra i zglobovi više strše, a lopatice su vidljive ispod kože, to je distrofija razvijenija. Laboratorijske studije dječje distrofije obično pokazuju nedostatak kalcija i kalija u tekućini plazme, nizak broj trombocita i niske razine šećera u krvi.

Stečena pothranjenost može se dijagnosticirati tek neko vrijeme nakon što je dijete bilo kod kuće s roditeljima.

Kao što smo već saznali, uzroci distrofije mogu biti ne samo nepažnja roditelja, već i fiziološki čimbenici, stoga, što češće dijete pregledava pedijatar, to je manja mogućnost da pothranjenost dostigne opasnu fazu.

Važno! Kod drugog stupnja pothranjenosti potkožni masni sloj napušta cijelo tijelo, ali ostaje na licu. Sve dok postoji taj sloj masnoće, dijete se može bez posljedica izvesti iz stanja iscrpljenosti.

Postoje tri faze pothranjenosti. U početku beba počinje pokazivati ​​znakove tjeskobe. Postaje nervozniji i hirovitiji, počinje primjetno gubiti na težini - masni sloj na trbuhu postaje tanji.

Prokrvljenost kože u ovoj je fazi još uvijek stabilna, tako da boja kože ostaje normalna, ali smanjenje apetita upozorit će svakog pažljivog roditelja. U ovom slučaju nema razloga za brigu; dojenje i dobra njega pomoći će djetetu da brzo dobije normalnu težinu.

Drugu fazu pothranjenosti karakterizira oslabljena aktivnost bebe. Postaje letargičan i pospanost se povećava. Mogući su i nedostatak zraka i tahikardija.

Drugi znak pothranjenosti drugog stupnja je zaostajanje rasta od dva do tri centimetra od norme. Koža djece počinje blijedjeti i ljuštiti se, tonus mišića se smanjuje, a poremećaji prehrane postaju kronični.
Sloj masnog tkiva počinje se topiti, što je posebno vidljivo na trbuhu i udovima. Hipotrofiju trećeg stupnja karakterizira stanjivanje potkožnog masnog sloja na licu i cijelom tijelu.

Boja kože prelazi iz blijede u sivu, nabori na koži se ne izravnavaju. Oči postaju potopljene, crte lica, naprotiv, postaju oštrije, a beba prestaje reagirati na podražaje.

U posljednjoj fazi pothranjenosti, dijete razvija upalne bolesti- , . Moguće je da mokrenje, naprotiv, postaje rjeđe.

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda: instrumentalne, laboratorijske i opće. Tijekom opće dijagnoze pedijatar donosi zaključke o prisutnosti simptoma pothranjenosti na temelju promatranja.

On procjenjuje debljinu djeteta (prisutnost masnih nabora na vratu, bokovima i udovima) i njegovu probavnu funkciju. Potonji karakterizira kvaliteta izmeta - njihova boja, miris i struktura. U djeteta koje boluje od distrofije stolica ima neugodan miris i često sadrži neprobavljenu hranu, pa čak i čestice mišićnih vlakana.

Na kraju, pedijatar provjerava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava promatrajući djetetovu reakciju na vanjske podražaje.

Dali si znao? U tijelu novorođenčeta ima čak šezdeset kostiju više nego u tijelu odrasle osobe!

Laboratorijski testovi se propisuju počevši od druge faze pothranjenosti, kada se povećava rizik od patoloških promjena u tijelu.

Rezultati ispitivanja razlikuju se u različitim fazama pothranjenosti, a krvni test najbolje pokazuje moguće poremećaje - daje ideju o ravnoteži proteina, stabilnosti imunološkog sustava i mogućim upalnim procesima.

Instrumentalna dijagnostika koristi se kada se sumnja na kvarove u radu unutarnjih organa i organskih sustava. Prije svega, provjerava se rad srca - liječnik provodi elektrokardiografsku studiju.

Povećano hranjenje također neće biti lijek, budući da je cijelo tijelo već patilo. To zahtijeva kompetentan pristup prehrani, vitaminskoj terapiji i medicinskom nadzoru.

Liječenje pothranjenosti prvog stupnja može se provesti kod kuće, nakon prve registracije kod pedijatra. S drugim i trećim stupnjem pothranjenosti potrebno je otići u bolnicu i strogo se pridržavati svih medicinskih preporuka koje se odnose na normalizaciju prehrane, dnevnu rutinu, terapiju lijekovima i terapeutske masaže.

Važno! Često djelomično hranjenje djeteta ubrzava njegov oporavak, za razliku od velikih, ali rijetkih obroka. Što je teži stupanj iscrpljenosti, to češće trebate hraniti bebu. Za prvi stadij bolesti dovoljno je šest do sedam puta dnevno, za drugi- osam do deset i za trećinu- deset do dvanaest hranjenja dnevno.

Ovo je glavna metoda liječenja pothranjenosti: bez nje su terapija lijekovima i masaže besmisleni. Što je veći stupanj iscrpljenosti, liječnik će nježnije birati i prepisivati ​​prehrambene proizvode.

Prvo se provjerava stupanj oštećenja probavnog i središnjeg živčanog sustava, jer stanjivanje potkožnog masnog sloja nije glavni pokazatelj stupnja oštećenja distrofije.

Otpornost na proizvode ispituje se eksperimentalno. Ako je dijete doseglo dob u kojoj se može davati komplementarna hrana, postupno se uvodi u prehranu i prati nadutost i poremećaje. Za liječenje dojene djece prilagođava se prehrana majke.

Dojenčadi ne treba davati puno hrane odjednom.Što je veći stupanj iscrpljenosti, to manjim dijelovima počinje njegova obnova. U drugoj fazi dijetetske terapije posebna se pozornost posvećuje mikro- i makroelementima koji ulaze u tijelo.
U prijelaznoj fazi, prehrana u male djece trebala bi nadoknaditi tjelesne potrebe za kalorijama i volumenom hrane za ubrzani oporavak od pothranjenosti. Dijete se počinje hraniti rjeđe, ali obilnije.

Posljednju fazu karakterizira pojačano hranjenje. Djetetu se daje puno hrane kada se potpuno uspostavi funkcionalnost probavnog trakta.

Potrebno je ograničiti proteinsku komponentu hrane, jer je najteže probavljiva, ali osigurati hranjivu vrijednost - debljanje u ovoj fazi je vrlo intenzivno.

Učestala analiza stolice je preduvjet za praćenje oporavka. Količina neprobavljenih dijetalnih vlakana i masnih elemenata pokazuje kako trebate prilagoditi svoju prehranu.

Dali si znao? Tijekom prve dvije godine života dijete spava nestabilno, pa roditelji za to vrijeme ne dobivaju otprilike četiri i pol tisuće sati pravilnog sna.- to je jednako gotovo pola godine života.

Lijekovi

Medikamentozna terapija uključuje vitaminsku terapiju, enzimsku terapiju i terapiju koja potiče metaboličke procese u tijelu. Vitaminoterapija obogaćuje organizam tvarima koje mu nedostaju više od drugih – C, B1 i B6.

Prvo se prakticira supkutana i intramuskularna primjena otopina. Nakon što se probavna funkcija vrati u normalu i vitaminski kompleksi više ne prolaze, propisuje se enteralna primjena (na usta).

Stimulirajuća terapija provodi se lijekovima koji jačaju imunološki sustav (do imunoglobulina u najtežim fazama), pojačavaju prokrvljenost i potiču transport kisika u svim tkivima.

Masaža i terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem je fizikalna terapija. Zajedno s masažom koristi se za poboljšanje metabolizma tkiva, poticanje cirkulacije krvi i raspršivanje limfe. Tjelesni odgoj jača mišiće i ligamente i utječe na bebine zglobove - oni ponovno postaju fleksibilni i pokretni.

U kompleksnoj terapiji, terapija vježbanjem i masaža igraju ulogu općeg tonika, normaliziraju metaboličke procese i time vraćaju ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, koji počinje prenositi normalne reflekse hrane.

Važno! Terapeutske vježbe mogu biti aktivne i pasivne. Aktivni pokreti uključuju pokrete koje beba sama izvodi, reagirajući na podražaje. Pasivno vježbanje izvodi se rukama kvalificiranog pedijatra ili educiranih roditelja.

Žena treba prestati piti alkohol, izbjegavati alkohol, uključujući i pasivni alkohol, boraviti na svježem zraku i redovito odlaziti na preglede kod ginekologa.

Dali si znao? Pri rođenju bebe nemaju zglobove koljena. Jednostavno nema potrebe za njima- u ovoj dobi djeca se ne mogu sama držati u uspravnom položaju. Zglobovi koljena konačno se formiraju tek šest mjeseci nakon rođenja.

Nakon rođenja bebu morate držati u najboljim uvjetima - osigurati mu dojenje ili kupiti uravnoteženo ako nema mlijeka. Dojilja mora pratiti svoju prehranu, jer će se sve što pojede pretvoriti u hranu za bebu.

Pedijatar će vam reći kada možete uvesti dohranu majčinom mlijeku, a to treba učiniti postupno, provjeravajući djetetovu reakciju na pojedinu hranu. Uz prehranu, morate osigurati da beba bude često izložena sunčevoj svjetlosti i svježem zraku.
Ovi prirodni čimbenici uzrokuju jaku malu djecu. Hipotrofija nije smrtna presuda, a pažljivom njegom možete vratiti bebu u normalu u kratkom vremenu. Potrebno je pratiti prehranu dojilje i obogatiti njezinu prehranu vitaminskim kompleksima.

Dopunsku hranu treba uvesti na temelju liječničkih propisa i promatranja promjena u dobrobiti djeteta. Poznavajući simptome i znakove pothranjenosti, možete razumjeti kada je beba počela imati alarmantne simptome i potražiti pomoć od pedijatra.

Samo kompetentna medicinska skrb spasit će bebu od progresivne pothranjenosti i dati mu priliku da se pravilno razvija.

Vrlo često djeca doživljavaju patološku pothranjenost, što je popraćeno malim povećanjem tjelesne težine u usporedbi s normom u odnosu na dob i visinu. Ako je taj zaostatak veći od 10%, dijagnosticira se pothranjenost, koja se najčešće očituje prije 3. godine života.

U pedijatriji se ova bolest smatra neovisnom vrstom distrofije. Budući da je pothranjenost u male djece popraćena vrlo ozbiljnim poremećajima u tijelu (zatajenje metaboličkih procesa, pad imuniteta, usporeni govorni i psihomotorni razvoj), važno je pravodobno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Ispravno utvrđeni uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju optimalno liječenje u svakom konkretnom slučaju. Čimbenici prenatalnog ili postnatalnog razdoblja mogu dovesti do patološkog poremećaja prehrane djeteta.

Intrauterina hipotrofija:

• nepovoljni uvjeti za normalan razvoj fetusa tijekom trudnoće (loše navike žene, nedovoljna prehrana, nepoštivanje dnevne rutine, okolišne i industrijske opasnosti);
• somatske bolesti trudnice (dijabetes melitus, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njezini živčani slomovi, stalna depresija;
• patologije trudnoće (toksikoza, prerano rođenje, insuficijencija placente);
• intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina hipotrofija:

• kongenitalne malformacije do kromosomskih abnormalnosti;
• fermentopatija (nedostatak laktaze);
• imunodeficijencija;
• ustavna anomalija;
• proteinsko-energetski nedostatak zbog loše ili neuravnotežene prehrane (nedovoljno hranjenje, otežano sisanje s ravnim ili uvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina adaptiranog mlijeka, prekomjerna regurgitacija, nedostatak mikroelemenata);
• loša prehrana dojilje;
• neke bolesti novorođenčeta ne dopuštaju mu da aktivno siše, a time i da jede u potpunosti: rascjep nepca, kongenitalna bolest srca, rascjep usne, trauma rođenja, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, stenoza pilorusa, alkoholni sindrom;
• česte akutne respiratorne virusne infekcije, crijevne infekcije, tuberkuloza;
• nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti: loša njega djece, rijetko izlaganje zraku, rijetko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u dječjoj dobi usko su povezani i izravno utječu jedni na druge, tvoreći začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog loše prehrane počinje se razvijati pothranjenost, a česte zarazne bolesti pridonose njezinom intenziviranju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti u djece ovisno o nedostatku tjelesne težine:

1. Tipično, pothranjenost 1. stupnja otkriva se kod novorođenčadi (u 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je gubitak težine djeteta 10-20% manji od dobne norme, ali pokazatelji rasta su apsolutno normalni. Roditelji ne bi trebali brinuti zbog ove dijagnoze: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba dobiva na težini, osobito tijekom dojenja.
2. Hipotrofija 2. stupnja (umjerena) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno usporavanje rasta (za oko 2-3 cm).
3. Hipotrofija 3. stupnja (teška) karakterizirana je nedostatkom mase koji prelazi 30% dobne norme i značajnim zastojem u rastu.

Gornja tri stupnja pothranjenosti upućuju na različite simptome i metode liječenja.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti u novorođenčadi utvrđuju već u rodilištu. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji, čak i kod kuće, moći će po nekim znakovima razumjeti da je njihovo dijete bolesno. Simptomi ovise o obliku bolesti.

I stupanj

• zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
• neuropsihički razvoj sasvim je u skladu s dobi;
• gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
• blijeda koža;
• smanjen turgor tkiva;
• stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces počinje od trbuha).

II stupanj stručne spreme

• oslabljena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, odgođeni motorički razvoj);
• loš apetit;
• bljedilo, ljuštenje, opuštena koža;
• smanjen tonus mišića;
• gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
• nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
• dispneja;
• tahikardija;
• česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stupanj stručne spreme

• jaka iscrpljenost;
• atrofija potkožnog masnog sloja u cijelom tijelu djeteta;
• letargija;
• nedostatak reakcije na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
• ozbiljno usporavanje rasta;
• neuropsihička nerazvijenost;
• blijedo siva koža;
• suhoća i bljedilo sluznice;
• atrofija mišića;
• gubitak turgora tkiva;
• povlačenje fontanele, očne jabučice;
• izoštravanje crta lica;
• pukotine u uglovima usta;
• kršenje termoregulacije;
• česta regurgitacija, povraćanje, proljev, kandidalni stomatitis (soor);
• alopecija (ćelavost);
• hipotermija, hipoglikemija ili se može razviti;
• rijetko mokrenje.

Ako se kod djeteta otkrije pothranjenost, provodi se dubinski pregled kako bi se razjasnili uzroci bolesti i odgovarajuće liječenje. U tu svrhu propisane su konzultacije pedijatara - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijalista zaraznih bolesti.

Provode se različite dijagnostičke studije (EKG, ultrazvuk, EchoCG, EEG, koprogram, biokemijski test krvi). Na temelju dobivenih podataka već se propisuje terapija.

Liječenje bolesti

Provodi se ambulantno liječenje pothranjenosti 1. stupnja u male djece, bolničko liječenje 2. i 3. stupnja. Glavne aktivnosti usmjerene su na:

• normalizacija prehrane;
• dijetalna terapija (postupno povećanje sadržaja kalorija i volumena hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
• usklađenost s dnevnom rutinom;
• organiziranje odgovarajuće skrbi za djecu;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
• u prisutnosti teškog oblika bolesti propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina i slanih otopina;
• masaža s elementima terapije vježbanja.

Uz pravodobno liječenje bolesti I i II stupnja, prognoza je povoljna, ali s pothranjenošću III stupnja smrt se opaža u 50% slučajeva.

Metode prevencije

Prevencija malnutricije u djece podrazumijeva tjedni pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju prehrane. Morate razmišljati o sprječavanju takve strašne bolesti tijekom trudnoće:

• održavati dnevnu rutinu;
• jesti na vrijeme;
• ispraviti patologije;
• isključiti sve nepovoljne čimbenike.

Nakon rođenja djeteta važnu ulogu igraju:

• kvalitetan i uravnotežen;
• pravodobno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
• kontrola tjelesne težine;
• racionalna, kompetentna briga za novorođenče;
• liječenje bilo koje, čak i spontano nastale popratne bolesti.

Nakon što su čuli dijagnozu kao što je pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Omogućite li svom djetetu normalne uvjete liječenja, njege i prehrane, može se izbjeći brzo i učinkovito liječenje mogućih infekcija i teških oblika.