Skupine antikonvulziva. Antikonvulzivi i antiepileptički lijekovi. Uloga EEG-a u dijagnostici epilepsije

Antikonvulzivi su usko ciljani lijekovi namijenjeni ublažavanju grčeva mišića i drugih znakova epileptičkog napadaja. Neke vrste lijekova mogu se uzimati u kombinaciji kako bi se postigao bolji učinak, a neki su u početku usmjereni na sveobuhvatnu borbu protiv bolesti.

Budući da tablete i ljekoviti prašci ne samo da ublažavaju iznenadne konvulzije, već i olakšavaju tijek bolesti općenito, često se svrstavaju u lijekove (AELS). Prvi uspješni pokušaji liječenja antikonvulzivima učinjeni su krajem 19. i početkom 20. stoljeća. Godine 1857. kalijev bromid korišten je za borbu protiv epilepsije, 1912. počeo se aktivno koristiti fenobarbital, a 1938. fenitoin je dodan na popis antiepileptika. Danas se u cijelom svijetu, uključujući Rusku Federaciju, koristi više od trideset vrsta lijekova za uklanjanje simptoma epilepsije.

Glavne skupine lijekova

Antikonvulzivi se koriste ovisno o žarištu epileptičkog napadaja i težini ključnih simptoma. Prema suvremenoj klasifikaciji, razlikuje se nekoliko vrsta antiepileptika:

• antikonvulzivni barbiturati;
• lijekovi dobiveni iz hidantoina;
• oksazolidinonski lijekovi;
• pripravci na bazi sukcinimida;
• iminostilbeni;
• tablete koje sadrže benzodiazepine;
• lijekovi koji se temelje na valproinskoj kiselini;
• drugi antikonvulzivi.

Glavni zadatak svake skupine lijekova je suzbijanje spontano nastalih grčeva mišića bez naknadne depresije središnjeg živčanog sustava i stvaranja različitih psihofizičkih abnormalnosti. Bilo koju vrstu lijeka propisuje liječnik na strogo individualnoj osnovi nakon sveobuhvatne dijagnoze pacijenta i određivanja zahvaćenog područja mozga. Budući da epilepsija nastaje kao posljedica stvaranja prekomjerne količine intenzivnih električnih impulsa u neuronima mozga, prvi korak u borbi protiv bolesti trebala bi biti odgovarajuća medikamentozna intervencija, koja uključuje suzbijanje aktivnosti zahvaćenih područja mozga. mozga i normaliziranje rada ostalih njegovih dijelova.

Značajke aplikacije

Uzimanje antikonvulziva traje nekoliko godina dok se bolesnik potpuno ne oporavi ili cijeli život ako su uzroci epilepsije u
genetska predispozicija ili je bolest stekla teški kronični oblik. U nekim slučajevima, kao dodatak liječenju lijekovima, predlaže se izvođenje operacije za uklanjanje zahvaćenog područja mozga, nakon čega slijedi tijek rehabilitacije za pacijenta. Kirurška intervencija indicirana je samo na preporuku liječnika nakon odgovarajuće dijagnoze. Poslijeoperacijske komplikacije javljaju se dosta rijetko i mogu se izraziti u obliku obamrlosti ili kratkotrajne paralize onog dijela tijela koji je bio najosjetljiviji na konvulzivne reakcije, kao i gubitka nekih kognitivnih sposobnosti zbog uklanjanja jedne ili druge dio mozga.

Antikonvulzivi, pak, imaju niz nuspojava i kontraindikacija, s kojima se morate upoznati prije uzimanja lijeka za epilepsiju. Također je vrijedno biti krajnje iskren sa svojim liječnikom, jer, ovisno o prisutnosti različite vrste bolesti u tijelu, stručnjak može propisati dodatne lijekove za jačanje imuniteta, kao i odabrati najbenignije tablete koje ublažavaju konvulzije. Posebnu pozornost treba obratiti na trudnice, alergičare, osobe s poremećajima središnjeg živčanog sustava, psiho-emocionalnim poremećajima, bolesnike s jetrenim problemima, poremećenom cirkulacijom krvi ili zatajenjem bubrega. Više o nuspojavama svakog lijeka možete pročitati u tablici ispod.

Mehanizmi utjecaja na tijelo

Tablete i ljekoviti prah od epileptičkih napada također se razlikuju u mehanizmu djelovanja na glavne tjelesne receptore. Postoje tri glavna kriterija prema kojima se utvrđuje učinkovitost lijeka u svakom pojedinačnom slučaju epilepsije:

• Interakcija s glavnim receptorima gama-aminomaslačne kiseline (GABA), koja je odgovorna za reakcije inhibicije i ekscitacije neurona. Stimulacija receptora uz pomoć lijekova može smanjiti intenzitet proizvodnje impulsa neuronima i poboljšati proces inhibicije. Sličan učinak imaju tablete na bazi valproinske kiseline, antikonvulzivni barbiturati (fenobarbital), lijekovi koji sadrže benzodiazepine (diazepam, klonazepam, itd.), Vigabatrin tablete;
• Smanjena aktivnost glutamatnih receptora i njihovo naknadno blokiranje. Glutamat je jedna od glavnih stimulirajućih komponenti živčanog sustava, stoga je za učinkovito smanjenje intenziteta električnih impulsa u neuronima potrebno reducirati što više aktivnih glutamatnih receptora;
• Blokiranje funkcija natrijevih i kalijevih kanala u živčanim stanicama za spori sinaptički prijenos impulsa i, kao rezultat, uklanjanje nevoljnih grčeva mišića. Sličan učinak imaju lijekovi karbamazepin, tablete valproične skupine, fenitoin i drugi.

Do danas se oko 70% osoba s blagim oblicima epileptičkih napadaja uspješno izliječi primjenom antiepileptika. Međutim, učinkovito ublažavanje simptoma epilepsije u težim stadijima bolesti i dalje je aktualna tema za znanstvenike i epileptologe iz cijelog svijeta. Svaki lijek mora ispunjavati posebne kriterije kvalitete, uključujući trajanje učinka na tijelo pacijenta, visoku učinkovitost u raznim parcijalnim i generaliziranim napadajima (osobito u mješovitim tipovima bolesti), antialergijska svojstva, odsutnost sedativnog učinka. na središnji živčani sustav, koji se sastoji u pojavi pospanosti, apatije, slabosti, kao i ovisnosti o drogama i ovisnosti.

Opisi lijekova

Antikonvulzivi se dijele prema učinkovitosti utjecaja na tijelo s određenom vrstom epileptičkog napadaja. Tablica sadrži glavne vrste napadaja, popis lijekova usmjerenih protiv simptoma određenog napadaja, kao i glavna svojstva svakog od lijekova.

Paroksizmalne nevoljne kontrakcije skeletnih mišića. Mogu biti simptomi niza bolesti (meningitis, encefalitis, traumatska ozljeda mozga, epilepsija, cerebralni edem i dr.) ili posljedica sekundarnih promjena u središnjem živčanom sustavu koje nastaju nakon općih infekcija i otrovanja, s metaboličkim poremećajima, u osobito kod nedostatka vitamina B 6 , nedostatka kalcija i tako dalje. Često su konvulzije povezane sa sustavnim umorom mišića, na primjer, kod sportaša, daktilografa, violinista. Napadaji se ponekad javljaju kod zdravih ljudi prilikom plivanja u hladnoj vodi ili tijekom noćnog sna.

2. Blokiranje glutamatnih receptora ili smanjenje njegovog otpuštanja iz presinaptičkih završetaka ( lamotrigin). Budući da je glutamat ekscitatorni neurotransmiter, blokada njegovih receptora ili smanjenje njegove količine dovodi do smanjenja ekscitabilnosti neurona.

3. Blokiranje ionskih kanala (natrij, kalij) u živčanim stanicama, što komplicira sinaptički prijenos signala i ograničava širenje konvulzivne aktivnosti ( fenitoin , karbamazepin, valproična kiselina i natrijev valproat).

Treba napomenuti da isti lijek može imati nekoliko mehanizama djelovanja.

Obilje lijekova za liječenje epilepsije objašnjava se raznolikošću manifestacija ove bolesti. Uostalom, čak i epileptičke konvulzije mogu biti nekoliko vrsta, a mehanizmi njihovog nastanka također su različiti. No, stvaranje idealnog antiepileptika još je daleko. Evo kratkog popisa zahtjeva koje mora ispunjavati: visoka aktivnost i dugotrajno djelovanje kako bi se dugotrajno spriječili napadaji, učinkovitost kod različitih vrsta epilepsije, budući da se često nalaze mješoviti oblici bolesti, odsutnost sedativa , hipnotička, alergijska i druga svojstva (ove tvari se uzimaju nekoliko mjeseci, pa čak i godina), nemogućnost nakupljanja, izazivanja ovisnosti i ovisnosti o drogama. A, primjerice, fenobarbital, čak iu malim dozama, može izazvati pospanost, letargiju, može se nakupljati u tijelu i izazvati ovisnost. Fenitoin, kao selektivnija djelatna tvar, sprječavajući razvoj napadaja, nema opći inhibicijski učinak na središnji živčani sustav, ali nažalost, pri njegovom uzimanju javljaju se vrtoglavica, drhtanje tijela ili njegovih dijelova, nevoljni pokreti očiju, dvoslike, mučnina, povraćanje i druge nuspojave. Karbamazepin, koji se široko koristi u liječenju raznih oblika epilepsije, poput fenitoina, blokira natrijeve kanale u stanici. Njegova prednost je u pozitivnom djelovanju na psihu: popravlja se raspoloženje, povećava se aktivnost i društvenost bolesnika, što olakšava njihovu socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju. Ali ovaj lijek ima i nedostatke. Na početku liječenja karbamazepin može poremetiti probavu, izazvati glavobolju, vrtoglavicu, pospanost i inhibirati psihomotorne reakcije. U tom smislu, ne preporuča se imenovati vozače, rukovatelje strojevima i ljude sličnih zanimanja. Prilikom uzimanja lijeka potrebno je redovito provoditi krvne pretrage, jer je moguće smanjenje broja leukocita ili trombocita u krvi. Čak i valproična kiselina, čije su nuspojave rijetke i blage, pojačava nepoželjna svojstva drugih antiepileptika.

Negativni učinci antiepileptika u pravilu su povezani s općom inhibicijom interneuronskog prijenosa impulsa u središnjem i perifernom živčanom sustavu, što je posljedica nedovoljne selektivnosti djelovanja lijekova.

Posebno raste uloga liječnika u liječenju epilepsije, jer samo specijalist može propisati potreban lijek, uzimajući u obzir sve čimbenike: spektar djelovanja, nuspojave, oblik bolesti i vrstu napadaja.

Glavni antiepileptici i njihova područja primjene prikazani su u tablici 3.1.1.

Tablica 3.1.1. Primjena antiepileptičkih lijekova

Važno je da bolesnik koji uzima antiepileptike zna da lijek ne smije prekinuti u isto vrijeme jer se može razviti sindrom ustezanja, što će dovesti do češćih i težih napadaja. To posebno vrijedi za barbiturate i benzodiazepine, kojima su potrebni tjedni i mjeseci da prestanu. Neki antikonvulzivi navedeni su u nastavku. Detaljne informacije o njima pronaći ćete na web stranici.

[Trgovački naziv(sastav ili karakteristika) farmakološki učinak oblici doziranja firma]

Benzonal tablete 0,05 g(benzobarbital) antikonvulzivno dječji stol Aspharma(Rusija)

Benzonal tablete 0,1 g(benzobarbital) antikonvulzivno tab. Aspharma(Rusija)

Gabitril(tiagabin) tab. Sanofi-Synthelabo(Francuska)

Depakine(natrijev valproat) antiepileptik por.lyof.d/in.; sirup za djecu Sanofi-Synthelabo(Francuska)

Depakine krono(natrijev valproat + valproična kiselina) antiepileptik stol p.o.del.; table.p.o.prolong.del. Sanofi-Synthelabo(Francuska)

Depakine enteric 300(natrijev valproat) antiepileptik tableta.p.o.otopina/crijevna Sanofi-Synthelabo(Francuska)

Karbamazepin-Acri(karbamazepin) antiepileptik, antidepresiv tab. Akrikhin(Rusija)

Clonazepam(klonazepam) antikonvulziv, antiepileptik, relaksant mišića, anksiolitik, sedativ tab. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Poljska)

Convulex(valproična kiselina) antiepileptik kapi za oralnu primjenu; kape otopina / crijeva; sirup za djecu Gerot Pharmazeutika(Austrija)

Convulsofin(kalcijev valproat) antiepileptik, antikonvulziv tab. Pliva(Hrvatska), proizvođač: AWD.pharma (Njemačka)

Lamictal(lamotrigin) antikonvulzivno tab.; tab.zhev. GlaxoSmithKline(Velika Britanija)

Mazepin(karbamazepin) antikonvulziv, analgetik, sedativ tab. ICN Pharmaceuticals(SAD), proizvođač: ICN Marbiopharm (Rusija)

Antikonvulzivi koriste se za smanjenje ili potpuno uklanjanje grčeva mišića, kao i napadaja epilepsije. Ova skupina lijekova može se koristiti za napadaje, koji imaju drugačiju prirodu podrijetla.

Ako osobu često muče takve manifestacije, to je jedan od prvih razloga zašto trebate posjetiti liječnika. Takve manifestacije mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti kako na temelju živčanog sustava tako iu drugim organima.

• Napadaji se mogu pojaviti kod osobe u različitim razdobljima života, počevši od djetinjstva.Najčešći uzroci njihove manifestacije su:
• Kongenitalne malformacije u mozgu. U takvim slučajevima napadaji se počinju javljati od ranog djetinjstva.
• Nedovoljna zasićenost tkiva kisikom.
• Nedostatak esencijalnih mikronutrijenata.
• Traumatična ozljeda mozga.
• tumori mozga.
• Visoka temperatura sa SARS-om.
• Opijenost tijela kao posljedica trovanja.
• Epilepsija.

Da biste se riješili problema, potrebno je napraviti točnu dijagnozu. Ovo je neophodno kako bi se propisali antikonvulzivi točno uzimajući u obzir individualne karakteristike ljudskog tijela.

Kada dođe do napadaja, osoba doživljava ne samo grč, već i jaku bol. Djelovanje antikonvulziva treba biti usmjereno na uklanjanje simptoma, ublažavanje znakova i ublažavanje boli. Ovi lijekovi bi trebali smanjiti bol, eliminirati grč mišića bez inhibicije središnjeg živčanog sustava.

Bilo koji antikonvulziv odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir složenost i stupanj razvoja patologije. Ovisno o težini bolesti, lijekovi se mogu propisati kako za doživotno uzimanje, tako i za pojedine faze bolesti.

Osnove terapije napadaja

Liječenje konvulzivnih manifestacija treba biti složeno. Za to se koriste lijekovi različitih učinaka:

• Sredstva nesteroidnog tipa koja imaju protuupalni učinak. Oni su usmjereni na smanjenje tjelesne temperature, uklanjanje boli.
• Lijekovi iz skupine analgetika.
• Lijekovi za uklanjanje grčeva mišića.
• Lokalni pripravci, masti i gelovi koji se koriste za liječenje upalnih mjesta s mišićnim spazmom.
• Sedativni lijekovi za normalizaciju funkcioniranja živčanog sustava.
• Antikonvulzivi usmjereni na uklanjanje simptoma boli.

Neki od propisanih lijekova djeluju na odgodu razvoja alergijskih reakcija.

Glavne skupine antikonvulziva uključuju:

• Iminostilbene - usmjereni su na ublažavanje napetosti u mišićima, nakon uzimanja uočava se poboljšanje raspoloženja pacijenta.
• Barbiturati su antikonvulzivi koji imaju sedativni učinak. Pri uzimanju lijekova ove skupine, mora se imati na umu da oni pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički učinak.
• Antikonvulzivni lijek na bazi benzodiazepina. Ove vrste lijekova imaju izražen učinak, najčešće se koriste za epilepsiju i dugotrajne neuralgične poremećaje.
• Sukcininidi su antikonvulzivi za ublažavanje spazma pojedinih mišića u slučaju neuralgije. Potrebno je piti lijekove ove vrste s oprezom, jer su moguće nuspojave u obliku mučnine i poremećaja spavanja.

Imenovanje lijekova temelji se na prirodi podrijetla napadaja.

Lijekovi za epilepsiju

Sve lijekove treba propisati samo liječnik, jer imaju brojne kontraindikacije. Popularni antikonvulzivi uključuju:

• Benzobamil- lijek ima blagi učinak na tijelo, ima nisku toksičnost. Lijek za osobe s patologijama bubrega, bolesti srca je kontraindiciran.
• primidon- antikonvulzivni lijek koji se koristi u teškim oblicima epilepsije. Ima snažan inhibitorni učinak na neurone.
• Feniton- lijek koji se koristi za blagu inhibiciju živčanih završetaka. Propisuje se pacijentima s čestim konvulzijama.
• Voltaren- antikonvulziv za neurološke poremećaje u kralježnici.

Lijekovi za grčeve u nogama

Spazam telećih mišića najčešće se javlja zbog vaskularnih patologija, trauma, kao i zbog nedostatka elemenata u tragovima u tijelu. Spazam možete ublažiti uz pomoć antikonvulziva za noge. Kompleks se može koristiti tablete i masti.

Najpopularniji antikonvulzivi za grčeve u nogama su:

• Detralex- lijek je u stanju smanjiti vensku napetost. Propisuje se za jačanje zidova krvnih žila, kapilara. Redoviti unos će smanjiti manifestaciju napadaja. Detralex se propisuje za noćne grčeve, težinu u nogama, vensku insuficijenciju. Ovaj lijek za napadaje ne samo da ublažava neugodan simptom, već i uklanja uzrok patologije. Zahvaljujući djelovanju antikonvulzivnog lijeka, upalni proces se uklanja i poboljšava se protok krvi. Kao nuspojava mogu se pojaviti alergijske reakcije. U tom smislu, lijek nije propisan za djecu mlađu od 18 godina i trudnice.

• Venoflebin- Ovo je lijek za grčeve u nogama u obliku granula. Pomaže u otklanjanju bolova kod proširenih vena. Tablete se uzimaju pola sata prije jela, 8 granula 4 puta dnevno. Trebaju se otopiti pod jezikom. U akutnom stanju, 40 granula se razrijedi u vodi i pije odjednom. Od nuspojava mogu se pojaviti alergije zbog predoziranja lijekom.

• Venarus- tablete za grčeve u nogama, povećavajući elastičnost zidova krvnih žila, vraćajući protok krvi. Propisuje se za težinu u nogama, vensku insuficijenciju. Lijek se može koristiti za liječenje proširenih vena tijekom trudnoće. Tijek liječenja određuje stručnjak.

• Troxevasin- antikonvulziv, usmjeren na uklanjanje kroničnih problema s krvnim žilama. Glavni aktivni sastojak smanjuje krhkost kapilara, jača krvne žile. Alat se koristi nakon traume, proširenih vena, visokog krvnog tlaka.

• Rutascorbin- ovaj naziv tableta za napadaje poznat je mnogima. Imaju pozitivan učinak na cijeli organizam. Alat se koristi za nedostatak vitamina, oštećenje kapilara, oticanje nogu.

Često se grčevi u udovima javljaju zbog nedostatka određenih komponenti u ljudskom tijelu. U tom slučaju tablete protiv grčeva u nogama trebaju sadržavati elemente u tragovima kao što su kalij, magnezij i kalcij.

Kao takvi lijekovi propisani su:

• Asparkam - lijek u sastavu sadrži kalij i magnezij. Koristi se i za liječenje i za prevenciju grčeva u udovima.
• Propanorm je antikonvulziv koji ima niz nuspojava. Ne smije se uzimati bez potpune medicinske upute. Propanorm se koristi za potpuno liječenje grčeva u udovima.
• Calcium D3 je antikonvulzivni lijek koji se propisuje kako bi se tijelo brzo napunilo kalcijem.
• Magnezij B6 - pomaže poboljšati živčanu ekscitaciju mišića. Kao nuspojava mogu se pojaviti alergijske reakcije.

Antikonvulzivi za djecu

Budući da svaki antikonvulziv djeluje depresivno na živčani sustav, kao i na respiratorni centar, potrebno je pažljivo odabrati lijekove za djecu.

Antikonvulzivi za djecu moraju zadovoljiti nekoliko kriterija. Oni ne bi trebali imati snažan učinak na psihu djeteta. Djeci možete dati samo hipoalergene lijekove koji ne izazivaju ovisnost.

Najčešće se djeci propisuju sljedeći lijekovi:

• karbamazepin- lijek smanjuje bol kod pacijenata koji boluju od neuralgije. Nakon nekoliko dana uzimanja lijeka smanjuje se osjećaj tjeskobe, smanjuje se agresivnost kod adolescenata, a raspoloženje se znatno popravlja. Napadi epilepsije postaju rjeđi. Lijek se propisuje djeci od tri godine.

• Zeptol- lijek protiv grčeva u nogama s analgetskim učinkom. Propisuje se za trigeminalnu neuralgiju i epilepsiju. Proizvodi se u obliku tableta i namijenjen je djeci od tri godine.
• Valparin- antikonvulzivni lijek koji ne usporava disanje. Alat ne utječe na krvni tlak, može se propisati djeci od rođenja. Najčešće se koristi za konvulzije pri visokim temperaturama. Za djecu mlađu od tri godine, lijek se propisuje injekcijom.

• Convulex- antikonvulzivi za djecu s blagim sedativnim učinkom. On se može nositi s konvulzijama različitog podrijetla. Proizvod je dostupan u obliku tableta, kapi i kapsula.
• Sibazon je trankvilizator s antikonvulzivnim učinkom. Treba ga uzimati s oprezom jer može sniziti krvni tlak. Proizvedeno u tabletama i za intravensku injekciju. Može se propisati za ublažavanje napadaja kod djece od godinu dana.

Ako dijete ima napadaje, ništa se ne može poduzeti samostalno. Roditelji trebaju hitno pozvati hitnu pomoć i promatrati dijete dok ne stigne. Nijedan antikonvulziv ne smije se davati bez liječničkog recepta.

Ako se noćni grčevi redovito ponavljaju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Važno je ispravno utvrditi uzrok ove pojave kako bi se pravilno odabrali pravi lijekovi.

ANTIPILEPTICI (PROTIV EPILEPTIKA) LIJEKOVI

Prema suvremenoj klasifikaciji antikonvulzivi se dijele na antikonvulzivne barbiturate (benzobamil, benzonal, heksamidin, fenobarbital), derivate hidantoina (difenin), derivate oksazolidindiona (trimetin), sukcinimide (pufemid, suksilep), iminostilbene (karbamazepin), derivate benzodiazepina ( klonazepam), valproati (acediprol), razni antikonvulzivi (metindion, midokalm, klorakon)

ACEDIPROL (Acediprolum)

Sinonimi: Natrijev valproat, Apilepsin, Depakin, Konvuleks, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron itd.

Farmakološki učinak. To je antiepileptik širokog spektra.

Acediprol ima ne samo antikonvulzivni (antiepileptički) učinak. Poboljšava psihičko stanje i raspoloženje pacijenata. Dokazano je da acediprol ima trankvilizirajuću (ublažava anksioznost) komponentu, a za razliku od drugih trankvilizatora, nema somnolentno (uzrokuje pojačanu pospanost), sedativno (umirujuće djelovanje na središnji živčani sustav) i mišićno relaksantno (opuštajuće mišiće) djelovanje, smanjujući stanje straha.

Indikacije za upotrebu. Primjenjuje se kod odraslih i djece s različitim vrstama epilepsije: s različitim oblicima generaliziranih napadaja - malih (apsansa), velikih (konvulzivnih) i polimorfnih; s fokalnim napadajima (motorni, psihomotorni, itd.). Lijek je najučinkovitiji kod apsansa (kratkotrajni gubitak svijesti s potpunim gubitkom pamćenja) i pseudoapsansa (kratkotrajni gubitak svijesti bez gubitka pamćenja).

Način primjene i doza. Uzmite acediprol na usta tijekom ili neposredno nakon obroka. Počnite s malim dozama, postupno ih povećavajući tijekom 1-2 tjedna. dok se ne postigne terapeutski učinak; zatim odaberite individualnu dozu održavanja.

Dnevna doza za odrasle je na početku liječenja 0,3-0,6 g (1-2 tablete), zatim se postupno povećava na 0,9-1,5 g. Jednokratna doza je 0,3-0,45 g. dnevna doza - 2,4 g.

Doza za djecu odabire se pojedinačno ovisno o dobi, težini bolesti, terapijskom učinku. Obično je dnevna doza za djecu 20-50 mg po 1 kg tjelesne težine, najveća dnevna doza je 60 mg/kg. Započnite liječenje s 15 mg/kg, zatim povećavajte dozu tjedno za 5-10 mg/kg dok se ne postigne željeni učinak. Dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze. Za djecu je prikladno propisati lijek u obliku tekućeg oblika doziranja - acediprol sirup.

Acediprol se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antiepilepticima.

Kod malih oblika epilepsije obično se ograničava samo na primjenu acediprola.

Nuspojava. Moguće nuspojave: mučnina, povraćanje, dijareja (proljev), bol u trbuhu, anoreksija (nedostatak apetita), pospanost, alergijske reakcije na koži. U pravilu, ti su fenomeni privremeni.

Uz produljenu primjenu velikih doza acediprola moguć je privremeni gubitak kose.

Rijetke, ali najozbiljnije reakcije na acediprol su poremećaji funkcije jetre, gušterače i pogoršanje zgrušavanja krvi.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran kod kršenja jetre i gušterače, hemoragijske dijateze (povećanog krvarenja). Nemojte propisivati ​​lijek u prva 3 mjeseca. trudnoća (kasnije, propisana u smanjenim dozama samo uz neučinkovitost drugih antiepileptika). U literaturi se nalaze podaci o slučajevima teratogenog (štetnog za fetus) učinka pri primjeni acediprola tijekom trudnoće. Također treba imati na umu da se u dojilja lijek izlučuje u mlijeko.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,3 g u pakiranju od 50 i 100 komada; 5% sirup u staklenim bočicama od 120 ml sa dozirnom žlicom.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na hladnom i tamnom mjestu.

BENZOBAMIL (Benzobamylum)

Sinonimi: Benzamil, benzoilbarbamil.

Farmakološki učinak. Ima antikonvulzivna, sedativna (umirujuća), hipnotička i hipotenzivna (snižava krvni tlak) svojstva. Manje je toksičan od benzonala i fenobarbitala.

Indikacije za upotrebu. Epilepsija, uglavnom s subkortikalnom lokalizacijom žarišta ekscitacije, "diencefalni" oblik epilepsije, epileptički status u djece.

Način primjene i doza. Unutra nakon jela. Doze za odrasle - 0,05-0,2 g (do 0,3 g) 2-3 puta dnevno, za djecu, ovisno o dobi - od 0,05 do 0,1 g 3 puta dnevno. Benzobamil se može koristiti u kombinaciji s dehidracijskom (dehidrirajućom), protuupalnom i desenzibilizirajućom (sprečavanjem ili inhibicijom alergijskih reakcija) terapijom. U slučaju ovisnosti (slabljenja ili izostanka učinka pri dugotrajnoj ponovljenoj primjeni), benzobamil se može privremeno kombinirati s ekvivalentnim dozama fenobarbitala i benzonala, nakon čega slijedi njihova ponovna zamjena benzobamilom.

Ekvivalentni omjer benzobamila i fenobarbitala je 2-2,5:1.

Nuspojava. Velike doze lijeka mogu uzrokovati pospanost, letargiju, snižavanje krvnog tlaka, ataksiju (poremećenu koordinaciju pokreta), nistagmus (nehotični ritmički pokreti očnih jabučica), poteškoće u govoru.

Kontraindikacije. Oštećenje bubrega i jetre s kršenjem njihovih funkcija, dekompenzacija srčane aktivnosti.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,1 g u pakiranju od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. U dobro zatvorenoj posudi.

Benzonal (Benzonalum)

Sinonimi: Benzobarbital.

Farmakološki učinak. Ima izražen antikonvulzivni učinak; za razliku od fenobarbitala, ne daje hipnotički učinak.

Indikacije za upotrebu. Konvulzivni oblici epilepsije, uključujući Kozhevnikovljevu epilepsiju, žarišne i Jacksonove napadaje.

Način primjene i doza. unutra. Pojedinačna doza za odrasle je 0,1-0,2 g, dnevna doza je 0,8 g, za djecu, ovisno o dobi, pojedinačna doza je 0,025-0,1 g, dnevna doza je 0,1-0,4 g. Najučinkovitija i najtolerantnija doza lijek. Može se koristiti u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Nuspojava. Pospanost, ataksija (poremećaj koordinacije pokreta), nistagmus (nehotični ritmički pokreti očnih jabučica), dizartrija (poremećaj govora).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,05 i 0,1 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja.

GEKSAMIDIN (Gexamidinum)

Sinonimi: Primidon, Mizolin, Primaklon, Sertan, Deoksifenobarbiton, Lepimidin, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen itd.

Farmakološki učinak. Ima izražen antikonvulzivni učinak, u smislu farmakološke aktivnosti je blizak fenobarbitalu, ali nema izražen hipnotički učinak.

Indikacije za upotrebu. Epilepsija različite geneze (podrijetla), uglavnom veliki konvulzivni napadaji. U liječenju bolesnika s polimorfnim (različitim) epileptičkim simptomima koristi se u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Način primjene i doza. Unutar 0,125 g u 1-2 doze, zatim se dnevna doza povećava na 0,5-1,5 g. Veće doze za odrasle: jednokratno - 0,75 g, dnevno - 2 g.

Nuspojava. Svrbež, osip na koži, blaga pospanost, vrtoglavica, glavobolja, ataksija (poremećena koordinacija pokreta), mučnina; kod dugotrajnog liječenja, anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvi), leukopenija (smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi), limfocitoza (povećanje broja limfocita u krvi) ).

Kontraindikacije. Bolesti jetre, bubrega i hematopoetskog sustava.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,125 i 0,25 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na hladnom i suhom mjestu.

DIFENIN (Dipheninum)

Sinonimi: Fenitoin, Difentoin, Epanutin, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin natrij, Diphedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil itd.

Farmakološki učinak. Ima izražen antikonvulzivni učinak; gotovo bez hipnotičkog učinka.

Indikacije za upotrebu. Epilepsija, uglavnom grand mal napadaji. Difenin je učinkovit kod nekih oblika srčanih aritmija, posebice kod aritmija uzrokovanih predoziranjem srčanih glikozida.

Način primjene i doza. Unutar nakon jela, "/2 tablete 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 3-4 tablete. Najveća dnevna doza za odrasle je 8 tableta.

Nuspojava. Tremor (drhtanje ruku), ataksija (poremećaj koordinacije pokreta), dizartrija (poremećaj govora), nistagmus (nevoljni pokreti očnih jabučica), bol u očima, razdražljivost, kožni osip, ponekad groznica, gastrointestinalni poremećaji, leukocitoza (povećan broj bijela krvna zrnca), megaloblastična anemija

Kontraindikacije. Bolesti jetre, bubrega, srčana dekompenzacija, trudnoća, kaheksija (ekstremna iscrpljenost).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,117 g u pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

KARBAMAZEPIN (Carbamazepinum)

Sinonimi: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepin, Carbagretil, Karbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol itd.

Farmakološki učinak. Karbamazepin ima izraženo antikonvulzivno (antiepileptično) i umjereno antidepresivno i normotimično (poboljšava raspoloženje) djelovanje.

Indikacije za upotrebu. Karbamazepin se koristi za psihomotornu epilepsiju, velike napadaje, mješovite oblike (uglavnom s kombinacijom velikih napadaja s psihomotornim manifestacijama), lokalne oblike (posttraumatsko i postencefalitičko podrijetlo). Kod malih napadaja nije dovoljno učinkovit.

Način primjene i doza. Dodijelite unutra (tijekom obroka) odraslima, počevši od 0,1 g ("/2 tablete) 2-3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu na 0,8-1,2 g (4-6 tableta) dnevno.

Prosječna dnevna doza za djecu je 20 mg na 1 kg tjelesne težine, tj. u prosjeku, u dobi do 1 godine - od 0,1 do 0,2 g dnevno; od 1 godine do 5 godina - 0,2-0,4 g; od 5 do 10 godina -0,4-0,6 g; od 10 do 15 godina -0,6-1 g dnevno.

Karbamazepin se može davati u kombinaciji s drugim antiepilepticima.

Kao i kod drugih antiepileptika, prijelaz na liječenje karbamazepinom treba biti postupan, uz smanjenje doze prethodnog lijeka. Također je potrebno postupno prekinuti liječenje karbamazepinom.

Postoje dokazi o djelotvornosti lijeka u nekim slučajevima kod bolesnika s različitim hiperkinezama (prisilni automatski pokreti zbog nevoljne kontrakcije mišića). Početna doza od 0,1 g postupno je (nakon 4-5 dana) povećana na 0,4-1,2 g dnevno. Nakon 3-4 tjedna doza je smanjena na 0,1-0,2 g dnevno, zatim su iste doze propisane dnevno ili svaki drugi dan tijekom 1-2 tjedna.

Karbamazepin djeluje analgetski (ublažava bol) kod trigeminalne neuralgije (upala facijalnog živca).

Karbamazepin se propisuje za neuralgiju trigeminusa, počevši od 0,1 g 2 puta dnevno, zatim se doza povećava za 0,1 g dnevno, ako je potrebno, do 0,6-0,8 g (u 3-4 doze). Učinak se obično javlja 1-3 dana nakon početka liječenja. Nakon nestanka boli, doza se postupno smanjuje (do 0,1-0,2 g dnevno). Propisati lijek dugo vremena; Ako se lijek prerano prekine, bol se može ponoviti. Trenutno se karbamazepin smatra jednim od najučinkovitijih lijekova za ovu bolest.

Nuspojava. Lijek se obično dobro podnosi. U nekim slučajevima mogući su gubitak apetita, mučnina, rijetko - povraćanje, glavobolja, pospanost, ataksija (poremećaj koordinacije pokreta), poremećaj akomodacije (poremećaj vizualne percepcije). Smanjenje ili nestanak nuspojava događa se kada se lijek privremeno prekine ili se smanji doza. Postoje i dokazi o alergijskim reakcijama, leukopeniji (smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi), trombocitopeniji (smanjenje broja trombocita u krvi), agranulocitozi (oštar pad granulocita u krvi), hepatitis (upala jetrenog tkiva), kožne reakcije, eksfolijativni dermatitis (upala kože) . Kada se te reakcije jave, lijek se prekida.

Potrebno je razmotriti mogućnost mentalnih poremećaja u bolesnika s epilepsijom koji se liječe karbamazepinom.

Tijekom liječenja karbamazepinom potrebno je sustavno pratiti krvnu sliku. Ne preporučuje se propisivanje lijeka u prva 3 mjeseca. trudnoća. Ne propisivati ​​karbamazepin istodobno s ireverzibilnim inhibitorima monoaminooksidaze (nialamid i dr., furazolidon) zbog mogućnosti povećanja nuspojava. Fenobarbital i heksamidin slabe antiepileptičko djelovanje karbamazepina.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran u kršenjima srčanog provođenja, oštećenju jetre.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,2 g u pakiranju od 30 i 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

KLONAZEPAM (Clonazepamum)

Sinonimi: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril itd.

Farmakološki učinak. Klonazepam ima sedativno, mišićno-opuštajuće, anksiolitično (protiv anksioznosti) i antikonvulzivno djelovanje. Antikonvulzivni učinak klonazepama je izraženiji od ostalih lijekova iz ove skupine, pa se koristi uglavnom za liječenje konvulzivnih stanja. U bolesnika s epilepsijom koji uzimaju klonazepam, napadaji se javljaju rjeđe i njihov intenzitet se smanjuje.

Indikacije za upotrebu. Klonazepam se koristi kod djece i odraslih s malim i velikim oblicima epilepsije s miokloničkim napadajima (trzanje pojedinih mišićnih snopova), s psihomotornim krizama, povišenim mišićnim tonusom. Koristi se i kao hipnotik, osobito kod bolesnika s organskim oštećenjem mozga.

Način primjene i doza. Liječenje klonazepamom započinjemo malim dozama, postupno ih povećavajući do postizanja optimalnog učinka. Doziranje je individualno ovisno o stanju bolesnika i njegovoj reakciji na lijek. Lijek se propisuje u dozi od 1,5 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Postupno povećavajte dozu za 0,5-1 mg svaki 3. dan do postizanja optimalnog učinka. Obično se propisuje 4-8 mg dnevno. Ne preporučuje se prekoračenje doze od 20 mg dnevno.

Klonazepam se propisuje djeci u sljedećim dozama: za novorođenčad i djecu mlađu od 1 godine - 0,1-1 mg dnevno, od 1 godine do 5 godina - 1,5-3 mg dnevno, od 6 do 16 godina - 3- 6 mg na dan dnevno. Dnevna doza je podijeljena u 3 doze.

Nuspojava. Prilikom uzimanja lijeka mogući su poremećaji koordinacije, razdražljivost, depresivna stanja (stanje depresije), povećani umor i mučnina. Za smanjenje nuspojava potrebno je individualno odabrati optimalnu dozu, počevši od manjih doza i postupno ih povećavajući.

Kontraindikacije. Akutne bolesti jetre i bubrega, miastenija gravis (slabost mišića), trudnoća. Ne uzimati istodobno s MAO inhibitorima i derivatima fenotiazina. Lijek ne smiju uzimati dan prije i tijekom rada vozači vozila i osobe čiji posao zahtijeva brzu psihičku i fizičku reakciju. Tijekom razdoblja liječenja lijekom potrebno je suzdržati se od pijenja alkohola.

Lijek prolazi placentarnu barijeru i u majčino mlijeko. Ne smije se davati trudnicama i tijekom dojenja.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,001 g (1 mg) u pakiranju od 30 ili 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

METINDION (Methindionum)

Sinonimi: Indometacin, Inteban.

Farmakološki učinak. Antikonvulziv koji ne depresira središnji živčani sustav, smanjuje afektivni (emocionalni) stres, poboljšava raspoloženje.

Indikacije za upotrebu. Epilepsija, osobito u vremenskom obliku i epilepsija traumatskog podrijetla (podrijetla).

Način primjene i doza. Unutar (nakon jela) za odrasle, 0,25 g po prijemu. Za epilepsiju s čestim napadajima, 6 puta dnevno u razmacima od 1"/2-2 sata (dnevna doza 1,5 g). Za rijetke napadaje u istoj pojedinačnoj dozi, 4-5 puta dnevno (1-1,25 g po dan).U slučaju napadaja noću ili ujutro propisuje se dodatno 0,05-0,1 g fenobarbitala ili 0,1-0,2 g benzonala.U slučaju psihopatoloških poremećaja u bolesnika s epilepsijom 0,25 g 4 puta dnevno Po potrebi. , liječenje metindionom kombinira se s fenobarbitalom, seduksenom, eunoktinom.

Nuspojava. Vrtoglavica, mučnina, tremor (drhtanje) prstiju.

Kontraindikacije. Teška tjeskoba, napetost.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,25 g u pakiranju od 100 komada.

Uvjeti skladištenja.

MYDOCALM (Mydocalm)

Sinonimi: Tolperison hidroklorid, Mideton, Menopatol, Myodom, Pipetopropanon.

Farmakološki učinak. Suzbija polisinaptičke spinalne reflekse i snižava povećani tonus skeletnih mišića.

Indikacije za upotrebu. Bolesti praćene povećanim tonusom mišića, uključujući paralizu (potpuni izostanak voljnih pokreta), parezu (smanjenje snage i/ili amplitude pokreta), paraplegiju (obostrana paraliza gornjih ili donjih ekstremiteta), ekstrapiramidalne poremećaje (poremećaj koordinacije pokreta s smanjenje njihovog volumena i podrhtavanje).

Način primjene i doza. Unutar, 0,05 g 3 puta dnevno s postupnim povećanjem doze na 0,3-0,45 g dnevno; intramuskularno, 1 ml 10% otopine 2 puta dnevno; intravenski (polako) 1 ml u 10 ml fiziološke otopine 1 puta dnevno.

Nuspojava. Ponekad osjećaj lagane opijenosti, glavobolja, razdražljivost, poremećaj sna.

Kontraindikacije. Nije identificirano.

Obrazac za otpuštanje. Dragee 0,05 g u pakiranju od 30 komada; ampule od 1 ml 10% otopine u pakiranju od 5 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, hladnom mjestu.

PUFEMID (Puphemidum)

Farmakološki učinak. Antikonvulzivno djelovanje.

Indikacije za upotrebu. Kod raznih oblika epilepsije kao što je petit mal (mali napadaji), kao i kod epilepsije temporalnog režnja.

Način primjene i doza. Unutar prije jela za odrasle, počevši od 0,25 g 3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu, ako je potrebno, do 1,5 g dnevno; djeca mlađa od 7 godina - po 0,125 g, starija od 7 godina - 0,25 g 3 puta dnevno.

Nuspojava. Mučnina, nesanica. Uz mučninu, preporuča se propisivanje lijeka 1-1 "/2 sata nakon jela, s nesanicom 3-4 sata prije spavanja.

Kontraindikacije. Akutne bolesti jetre i bubrega, poremećena hematopoetska funkcija, izražena ateroskleroza, hiperkineza (prisilni automatski pokreti zbog nevoljne kontrakcije mišića).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,25 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. U tamnim staklenim posudama.

SUXILEP (Suxilep)

Sinonimi: Etosuksimid, Azamid, Piknolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimid, Sukcimal itd.

Farmakološki učinak. Antikonvulzivno djelovanje.

Indikacije za upotrebu. Mali oblici epilepsije, mioklonski napadaji (konvulzivno trzanje pojedinih mišićnih skupina).

Način primjene i doza. Unutar (uz obroke) 0,25-0,5 g dnevno uz postupno povećanje doze na 0,75-1,0 g dnevno (u 3-4 doze).

Nuspojava. Dispeptički poremećaji (probavni poremećaji); u nekim slučajevima, glavobolja, vrtoglavica, osip na koži, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi) i agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi).

Kontraindikacije. Trudnoća, dojenje.

Obrazac za otpuštanje. Kapsule od 0,25 g u pakiranju od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, hladnom mjestu.

TRIMETIN (Trimethinum)

Sinonimi: Trimetadion, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absentol, Edion, Epidion, Pethidion, Trepal, Troksidon.

Farmakološki učinak. Djeluje antikonvulzivno.

Indikacije za upotrebu. Epilepsija, uglavnom petit mal (mali napadaji).

Način primjene i doza. Unutar tijekom ili nakon jela, 0,25 g 2-3 puta dnevno, za djecu, ovisno o dobi, od 0,05 do 0,2 g 2-3 puta dnevno.

Nuspojava. Fotofobija, kožni osip, neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi), anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), eozinofilija (povećanje broja eozinofila u krvi), monocitoza (povećanje broja monocita u krvi).

Kontraindikacije. Poremećaji jetre i bubrega, bolesti vidnog živca i krvotvornih organa.

Obrazac za otpuštanje. Puder.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, hladnom mjestu.

FENOBARBITAL (Phenobarbitalum)

Sinonimi: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbiton, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal itd.

Farmakološki učinak. Obično se smatra pilulom za spavanje. Međutim, trenutno je od najveće važnosti kao antiepileptik.

U malim dozama djeluje umirujuće.

Indikacije za upotrebu. Liječenje epilepsije; koristi se za generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal), kao i za žarišne napadaje kod odraslih i djece. U vezi s antikonvulzivnim učinkom, propisuje se za koreju (bolest živčanog sustava, praćenu motoričkom ekscitacijom i nekoordiniranim pokretima), spastičnu paralizu i razne konvulzivne reakcije. Kao sedativ u malim dozama u kombinaciji s drugim lijekovima (antispazmodici, vazodilatatori) koristi se kod neurovegetativnih poremećaja. Kao sedativ.

Način primjene i doza. Za liječenje epilepsije, odrasli se propisuju počevši od doze od 0,05 g 2 puta dnevno i postupno povećavajući dozu do prestanka napadaja, ali ne više od 0,5 g dnevno. Za djecu se lijek propisuje u manjim dozama u skladu s dobi (ne prelazeći najviše pojedinačne i dnevne doze). Liječenje se provodi dugo vremena. Potrebno je postupno prestati uzimati fenobarbital s epilepsijom, jer naglo povlačenje lijeka može uzrokovati razvoj napadaja, pa čak i epileptičkog statusa.

Za liječenje epilepsije fenobarbital se često propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima. Obično se te kombinacije odabiru pojedinačno ovisno o obliku i tijeku epilepsije i općem stanju bolesnika.

Kao sedativ i antispazmodik, fenobarbital se propisuje u dozi od 0,01-0,03-0,05 g 2-3 puta dnevno.

Veće doze za odrasle unutar: jednostruko - 0,2 g; dnevno - 0,5 g.

Istovremena primjena fenobarbitala s drugim lijekovima koji djeluju sedativno (sedativi) dovodi do povećanja sedativno-hipnotičkog učinka i može biti popraćena depresijom disanja.

Nuspojava. Inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava, snižavanje krvnog tlaka, alergijske reakcije (kožni osip, itd.), promjene u krvnoj slici.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran kod teških lezija jetre i bubrega s kršenjem njihovih funkcija, alkoholizma, ovisnosti o drogama, miastenije gravis (slabost mišića). Ne smije se propisivati ​​u prva 3 mjeseca. trudnoća (kako bi se izbjegli teratogeni učinci /štetni učinak na plod/) i žene koje doje.

Obrazac izjave. Puder; tablete od 0,005 g za djecu i 0,05 i 0,1 g za odrasle.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

Gluferal (Gluferalum)

Kombinirani pripravak koji sadrži fenobarbital, bromisoval, natrijev kofein benzoat, kalcijev glukonat.

Indikacije za upotrebu.

Način primjene i doza. Odrasli nakon jela, ovisno o stanju, od 2-4 tablete po dozi. Maksimalna dnevna doza je 10 tableta. Djeca, ovisno o dobi, propisuju se od 1/2 do 1 tablete po prijemu. Maksimalna dnevna doza za djecu mlađu od 10 godina je 5 tableta.

nuspojave i Kontraindikacije.

Obrazac za otpuštanje. Tablete koje sadrže: fenobarbital - 0,025 g, bromisoval - 0,07 g, natrijev kofein benzoat - 0,005 g, kalcijev glukonat - 0,2 g, 100 komada u narančastoj staklenoj posudi.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Kombinirani pripravak koji sadrži fenobarbital, bromisoval, natrijev kofein benzoat, papaverin hidroklorid, kalcijev glukonat.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava njegovih sastavnih komponenti.

Indikacije za upotrebu. Uglavnom kod epilepsije s velikim toničko-kloničkim napadajima.

Način primjene i doza. Različiti omjeri sastojaka u različitim varijantama paglufersht tableta omogućuju individualni odabir doza. Počnite uzimati 1-2 tablete 1-2 puta dnevno.

nuspojave i Kontraindikacije. Isto kao i za fenobarbital.

Obrazac za otpuštanje. Pagluferal tablete 1, 2 i 3 koje sadrže, redom: fenobarbital - 0,025; 0,035 ili 0,05 g, bromizirano - 0,1; 0,1 ili 0,15 g, natrijev kofein benzoat -0,0075; 0,0075 ili 0,01 g, papaverin hidroklorid -0,015; 0,015 ili 0,02 g, kalcijev glukonat - 0,25 g, u narančastim staklenim posudama od 40 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

SEREY MJEŠAVINA (Mixtio Sereyski)

Složeni prah koji sadrži fenobarbital, bromisoval, natrijev kofein benzoat, papaverin hidroklorid, kalcijev glukonat.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava njegovih sastavnih komponenti.

Indikacije za upotrebu. Uglavnom kod epilepsije s velikim toničko-kloničkim napadajima.

Način primjene i doza. 1 prašak 2-3 puta dnevno (za blage oblike bolesti uzima se prašak s manjim težinskim udjelom sastojaka, za teže oblike prašak s većim težinskim udjelom sastojaka /vidi Obrazac izdavanja./).

Nuspojave i kontraindikacije. Isto kao i za fenobarbital.

Obrazac za otpuštanje. Prašak koji sadrži: fenobarbital - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, bromisoval - 0,2-0,3 g, natrijev kofein benzoat - 0,015-0,02 g, papaverin hidroklorid - 0,03 -0,04 g, kalcijev glukonat - 0,5-1,0 g.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

FALILEPSIN (Fali-lepsin)

Kombinirani pripravak koji sadrži fenobarbital i pseudonorefedrin.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava njegovih sastavnih komponenti. Uključivanje pseudonorefedrina u njegov sastav, koji ima umjeren stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, donekle smanjuje inhibitorni učinak (pospanost, smanjena učinkovitost) fenobarbitala.

Indikacije za upotrebu. Razni oblici epilepsije.

Način primjene i doza. Odrasli i djeca starija od 12 godina, počevši s 1/2 tablete (50 mg) na dan, postupno povećavajući dozu do 0,3-0,45 g (u 3 podijeljene doze).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,1 g, u pakiranju od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

HLORAKON (Chloraconum)

Sinonimi: Beclamid, Gibicon, Nidran, Posedran, Benzklorpropamid.

Farmakološki učinak. Ima izražen antikonvulzivni učinak.

Indikacije za upotrebu. Epilepsija, uglavnom s grand mal napadajima; psihomotorna agitacija epileptičke prirode; s čestim konvulzivnim napadajima (u kombinaciji s drugim antikonvulzivima); propisan za bolesnike s epilepsijom tijekom trudnoće i one koji su imali bolest jetre.

Način primjene i doza. Unutra, 0,5 g 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, do 4 g dnevno; djeca - 0,25-0,5 g 2-4 puta dnevno (ovisno o dobi).

Nuspojava. Nadražujuće djelovanje na želučanu sluznicu kod bolesnika s gastrointestinalnim bolestima. Kod dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti funkciju jetre, bubrega, krvnu sliku.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,25 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, hladnom mjestu.

Antikonvulzivi su lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja kao glavne manifestacije epilepsije. Izraz "antiepileptički" lijekovi smatra se ispravnijim, jer se koriste za suzbijanje epileptičkih napadaja, koji nisu uvijek popraćeni razvojem napadaja.

Antikonvulzivi su danas zastupljeni prilično velikom skupinom lijekova, ali se potraga i razvoj novih lijekova nastavlja. To je zbog raznolikosti kliničkih manifestacija. Uostalom, postoje mnoge vrste napadaja s različitim mehanizmima razvoja. Potraga za inovativnim sredstvima također je određena otpornošću (otpornošću) epileptičkih napadaja na neke postojeće lijekove, prisutnošću nuspojava koje kompliciraju život pacijenta i nekim drugim aspektima. Iz ovog članka ćete sami naučiti informacije o glavnim antiepileptičkim lijekovima i značajkama njihove uporabe.

Neke osnove farmakoterapije epilepsije

Značajka upotrebe lijekova je njihova dobra podnošljivost. Najčešće nuspojave uključuju:

• vrtoglavica i pospanost;
• suha usta, oslabljen apetit i stolica;
• zamagljen vid;
• erektilna disfunkcija.

Gabapentin se ne koristi kod djece mlađe od 12 godina, Pregabalin je zabranjen ispod 17 godina. Lijekovi se ne preporučuju trudnicama.

Fenitoin i Fenobarbital

To su "veterani" među terapijskim lijekovima za epilepsiju. Do danas oni nisu lijekovi prve linije, pribjegavaju im se samo u slučaju rezistencije na liječenje drugim lijekovima.

Fenitoin (difenin, digidan) može se koristiti za sve vrste napadaja, osim za absanse. Prednost lijeka je niska cijena. Učinkovita doza je 5 mg/kg/dan. Lijek se ne može koristiti za probleme s jetrom i bubrezima, poremećaje srčanog ritma u obliku raznih blokada, porfirije, zatajenja srca. Kod primjene Phenytoina mogu se javiti nuspojave u vidu vrtoglavice, povišene tjelesne temperature, uznemirenosti, mučnine i povraćanja, drhtanja, prekomjernog rasta dlaka, otečenih limfnih čvorova, povećanja glukoze u krvi, otežanog disanja, alergijskog osipa.

Fenobarbital (Luminal) se koristi kao antikonvulziv od 1911. Koristi se za iste vrste napadaja kao i fenitoin, u dozi od 0,2-0,6 g/dan. Lijek je "izblijedio" u pozadinu zbog velikog broja nuspojava. Među njima su najčešći: razvoj nesanice, pojava nevoljnih pokreta, kognitivni poremećaji, osipi, sniženje krvnog tlaka, impotencija, toksično djelovanje na jetru, agresivnost i depresija. Lijek je zabranjen za alkoholizam, ovisnost o drogama, teške bolesti jetre i bubrega, dijabetes melitus, tešku anemiju, opstruktivne bronhijalne bolesti, tijekom trudnoće.

Levetiracetam

Jedan od novih lijekova za liječenje epilepsije. Izvorni lijek se zove Keppra, generički - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Koristi se za liječenje parcijalnih i generaliziranih napadaja. Dnevna doza je u prosjeku 1000 mg.

Glavne nuspojave:

• pospanost;
• astenija;
• vrtoglavica;
• bolovi u trbuhu, gubitak apetita i stolice;
• osip;
• dvostruki vid;
• pojačan kašalj (ako postoje problemi s dišnim sustavom).

Postoje samo dvije kontraindikacije: individualna netolerancija, trudnoća i dojenje (jer učinak lijeka nije proučavan u takvim uvjetima).

Popis postojećih lijekova za epilepsiju može se nastaviti, budući da idealni lijek još ne postoji (previše je nijansi u liječenju epileptičkih napadaja). Pokušaji stvaranja "zlatnog standarda" za liječenje ove bolesti su u tijeku.

Rezimirajući gore navedeno, želio bih pojasniti da bilo koji lijek iz skupine antikonvulziva nije bezopasan. Mora se zapamtiti da liječenje treba provoditi samo liječnik, ne može biti govora o neovisnom izboru ili promjeni lijeka!