Klimatsko razdoblje kod žena i muškaraca. Menopauza kod žena. Što je ovo? Kako se manifestira klimakterijski sindrom?

Ovaj dio je sentimentalna priča o ženskoj jeseni. Ali ne samo žene. Nekako smo se navikli, govoreći o menopauzi, misliti isključivo na slabiji spol. Ali menopauza - razdoblje fiziološkog izumiranja funkcije reproduktivnog sustava - događa se, naravno, i kod muškaraca.

Kod žena ovo razdoblje pada na dob od 45-55 godina. Postoji i kasniji vrhunac. Ovo razdoblje života žene, nakon reproduktivnog razdoblja, može trajati oko 30 godina.

Vrhunac je grčka riječ. Hipokratovi suvremenici nisu tome pridavali nikakvo medicinsko značenje. U njihovo vrijeme tako su se zvale stepenice. Ali stručnjaci su u tome vidjeli nedvojbenu sličnost s višefaznim nizom hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu tijekom tog razdoblja.

Koje su faze u menopauzi?

To su: premenopauza, menopauza, postmenopauza.

predmenopauza- ovo je razdoblje od početka slabljenja funkcije jajnika do potpunog prestanka menstruacije, koje karakterizira oštro smanjenje sposobnosti začeća i promjena u prirodi menstruacije. Ovo razdoblje obično počinje u dobi od 40-45 godina i traje 2-8 godina. U 60% žena u predmenopauzi dolazi do postupnog produljivanja intervala između menstruacija, koji postaju sve oskudniji. U 10% žena dolazi do naglog prestanka menstruacije. 30% žena može imati acikličko krvarenje iz maternice.

Menopauza Ovo je posljednja neovisna menstruacija u životu žene. Činjenica da je došlo može se reći ne prije godinu dana nakon prestanka menstruacije.

Postmenopauza- to je razdoblje od posljednje menstruacije do potpunog prestanka rada jajnika, koje prethodi starosti. Trajanje postmenopauze je 5-6 godina. Tijekom tog razdoblja, s vremena na vrijeme, žena još uvijek može primijetiti cikličke promjene u tijelu, ali menstruacija ne dolazi.

Što je klimakterijski sindrom?

Ženski spolni hormoni utječu na sve organe, uključujući središnji živčani sustav, krvne žile, srce, kosti, sluznice, mokraćni sustav, kožu i druge. Stoga, kada je funkcija jajnika isključena, 40-80% žena može doživjeti simptome menopauzalnog sindroma.

Ovaj sindrom se manifestira kod različitih žena na različite načine:
navale vrućine u glavu, vrat i gornji dio tijela,
periodični "skokovi" krvnog tlaka,
lupanje srca,
nesanica,
pojačano znojenje,
depresija i razdražljivost.

Ozbiljnost menopauzalnog sindroma često se određuje učestalošću "valunzima". Ako ih nema više od 10 dnevno, klimakterični sindrom se smatra blagim, ako je 10-20 "plime" umjerene težine, više od 20 su teške.

2-3 godine nakon početka menopauze mogu se pojaviti promjene u genitourinarnom traktu: suhoća sluznice rodnice, svrbež, učestalo ili bolno mokrenje. 5 i više godina nakon menopauze mogu se javiti kasni metabolički poremećaji - ateroskleroza i osteoporoza, što dovodi do povećane vjerojatnosti mnogih bolesti - hipertenzije, infarkta miokarda, prijeloma kostiju.

Često pati štitnjača, metabolizam može biti poremećen, što će dovesti do pretilosti ili gubitka težine. Često se u tom razdoblju razvija dijabetes.

Što ranije nastupi menopauza (prirodna ili kirurška), to prije mogu nastupiti kasni metabolički poremećaji, koji su, uz poremećaje vezane uz dob, uzrokovani nestankom zaštitnog djelovanja estrogena na kosti, srce i krvne žile.

Zašto dolazi do zatajenja rada jajnika i pojave neugodnih simptoma?

U hipotalamusu i hipofizi, zbog promjena povezanih sa starenjem, proces regulacije stvaranja hormona više se ne odvija tako snažno. Šalju preslabe naredbe jajnicima. A sa smanjenjem hormona jajnika, sluznica maternice postaje tanja, a time i menstruacija prestaje.

Tijelo pati od nedostatka progesterona i estrogena. Stoga, mnogi problemi u tijelu. Činjenica je da estrogen nije odgovoran samo za spolne funkcije, on je uključen u termoregulaciju, štiti arterije od ateroskleroze, jača kosti i održava elastičnost kože.

Hipotalamus je odgovoran za funkcioniranje srca, krvnih žila, pluća i drugih unutarnjih organa. Upravo zbog smanjenja aktivnosti hipotalamusa i hipofize tijekom menopauze dolazi do poremećaja mnogih funkcija organizma, pojave novih ili pogoršanja starih bolesti, povećanja lomljivosti kostiju.

Ozbiljnost svih tegoba menopauze nije ista kod različitih žena. Netko je nevjerojatno mučen ovim manifestacijama menopauze, a netko to čak i ne primjećuje. Zašto? Sve ovisi o stanju tijela i načinu života. Ako je žena uvijek vodila i vodi aktivan život u svim njegovim pojavnim oblicima, brine o sebi, kontrolira svoju težinu, bavi se sportom i nije stekla ozbiljne kronične bolesti u svom životu, manje će patiti od negativnih manifestacija menopauza. Ali kod žena s nestabilnim živčanim sustavom, koje vode sjedeći način života, tijekom menopauze, postojeće bolesti mogu se pogoršati i pridružiti se novim.

Koji su lijekovi indicirani za poremećaje menopauze?

Lijekovi koji su dizajnirani za ublažavanje menopauzalnog sindroma sadrže prirodne (prirodne) analoge ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona. Takav lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju(HRT) danas su popularni diljem svijeta. Zahvaljujući njima, milijuni žena u različitim zemljama sigurno prelaze kritičnu dob.

Ovi lijekovi uključuju klimonorm. Sastoji se od estradiola i levonorgestrela i ima vrlo blag učinak na tijelo. Žene koje uzimaju ovaj lijek imaju pravu priliku raspravljati se sa zakonima prirode i produžiti mladost. Lijek preuzima kontrolu nad koštanim, živčanim, kardiovaskularnim i genitourinarnim sustavom. U određenoj mjeri štiti od raka maternice i jajnika, polipoze, endometrioze.

Ali klimonorm, kao i svi lijekovi, ima svoje kontraindikacije. To su onkološke bolesti, poremećaji bubrega, jetre, gušterače, sklonost trombozi. Stoga prvo morate razgovarati sa svojim liječnikom i odlučiti hoćete li uzimati ovaj lijek ili ne.

Trenutno postoje biljni pripravci: klimadinon, remens, klimaktoplan.

MENOPAUZA(grč. klimakter korak, prekretnica povezana s godinama; sinonim: klimakterijum, menopauza) - fiziološko razdoblje prijelaza iz puberteta u razdoblje prestanka generativne funkcije.

menopauza kod žena

Klimakterijsko razdoblje kod žena obuhvaća razdoblje od 45 do 60 godina i karakterizirano je postupnim prestankom menstrualne funkcije, a zatim hormonske funkcije jajnika na pozadini općih promjena u tijelu povezanih s dobi. K. p. neraskidivo je povezan s procesom starenja i kortikalnih živčanih centara i hipotalamičkih struktura koje reguliraju aktivnost hipofize i jajnika.

U prvoj fazi menopauze - u fazi menopauzalne disfunkcije jajnika ili premenopauze - promjene u funkciji jajnika karakteriziraju nepravilna luteinizacija folikula, smanjenje lučenja progesterona i estrogena, bilježe se neredovite menstruacije. Vrijeme nakon posljednjeg krvarenja iz maternice zbog utjecaja hormona jajnika naziva se menopauza. Njegovom početku prethodi razdoblje smanjene sposobnosti oplodnje ženskog tijela. Izraz "menopauza" također se koristi za označavanje druge faze K. p. - postmenopauze, kada funkcija žutog tijela jajnika potpuno prestaje, u pozadini značajnog smanjenja proizvodnje estrogena, njihovog rezidualnog izlučivanja u primjećuje se tkivo jajnika i prestaje menstrualna funkcija.

Promjene u neuroendokrinom sustavu žena u K. n. promjene u štitnoj žlijezdi, disregulacija autonomnih centara, povećana ekscitabilnost simpatičkih centara i labilnost vazomotornog sustava.

Trajanje funkcije jajnika spada u genetski programirane fiziol. procesima. Do 40. godine života u jajnicima ostaje 30.000-40.000 folikula, u sljedećem desetljeću njihov se broj značajno smanjuje. Distrofične promjene u jajnicima počinju zadebljanjem bazalne membrane folikula, nakon čega slijedi njezina fibrozna transformacija.

Brzina i stupanj smanjenja broja folikula su individualni; u ishodu distrofije, opaža se atrezija folikula s punjenjem njihove šupljine vezivnim tkivom. U K. pt. u jajnicima se nalaze folikuli u različitim fazama razvoja, fibrozna i atretična tijela, postoji tendencija male cistične degeneracije folikula. 3-4 godine nakon menopauze, sazrijevanje i atretični folikuli su rjeđi. U budućnosti dolazi tzv. funkcionalni ostatak jajnika, njihova se veličina smanjuje za 2 puta. Sklerotične promjene u žilama jajnika, pretežno srednjeg kalibra, nalaze se nakon 30 godina, mnogo prije prve klinaste manifestacije K. p., zatim se šire na veće žile. Lumen krvnih žila se sužava, unutarnja ljuska se zgusne, elastična membrana nestaje, dolazi do masne i hijaline degeneracije vaskularnih zidova. Vaskularna mreža genitalnih organa, a posebno maternice, značajno je razrijeđena. Njegova veličina prolazi kroz velike promjene. Samo kod onih žena koje pate od krvarenja u menopauzi zbog pojačanog lučenja estrogena, maternica se u predmenopauzi povećava. U postmenopauzi, njegova težina se smanjuje na 30 g. Broj anastomoza između grana krvnih žila lijeve i desne polovice maternice smanjuje se, a duž središnje linije nalazi se neka vrsta avaskularne zone. Nestaju razlike u građi cerviksa i tijela maternice, antefleksiju zamjenjuje blaga retrofleksija. Vezikouterini i rektouterini prostori su spljošteni. Endometrij dobiva atrofičnu strukturu: stroma postaje fibrozna, žlijezde su slabo razvijene, spiralne arterije postaju ravne. Granica između funkcija i bazalnog sloja nestaje; u bazalnom sloju sačuvani su ostaci žlijezda, često u stanju cistične atrofije. Epitel cerviksa atrofira. Rodnica se neravnomjerno sužava, osobito u gornjoj trećini, mijenja se sastav vaginalnog sadržaja. U području vanjskih spolnih organa nestaje potkožno masno tkivo, velike stidne usne postaju mlohave, a male se smanjuju i depigmentiraju, klitoris se smanjuje. Involutivne promjene nalaze se iu mliječnim žlijezdama: žljezdano tkivo nestaje, bradavica gubi pigmentaciju; ponekad se mliječne žlijezde značajno povećaju u veličini kao rezultat viška masnih naslaga.

Prva faza Do. predmet dolazi u dobi od cca. 45 godina. Nosi svoj pristup do 40-42 godine do preranog razvoja K. stavke, do kasnog - nakon 55 godina. U prisutnosti hipertenzije, trajanje premenopauze povećava se na 3-3,5 godine. Tipično obilježje promjena menstrualne funkcije u ovom razdoblju su poremećaji ritma i trajanja menstrualnog ciklusa te postupni prijelaz iz dvofaznog (ovulacijskog) u jednofazni (anovulatorni) ciklus. Nakon 43 godine, prosječno trajanje menstrualnog ciklusa se povećava (vidi), značajan dio žena ima jednofazni ciklus s poremećenim ritmom menstruacije. Vrijeme početka druge faze K. p. varira u prilično širokom rasponu čak i kod savršeno zdravih žena (obično u dobi od 45-46 godina).

U većine žena izražene su obje faze K. p., a razdoblju menopauzalnih promjena u menstrualnoj funkciji prethodi početku menopauze: intervali između menstruacije postupno se povećavaju, a intenzitet menstrualnog iscjedka opada. Rjeđe su promjene u menstrualnoj funkciji karakterizirane pojavom nepravilnog, obilnog i dugotrajnog krvarenja sličnog menstrualnom. Kod trećine žena menstruacija naglo prestaje. Ranijem prestanku menstrualne funkcije pridonose česti ponovljeni porodi, pobačaji, produljena laktacija, iako je to u oko polovice žena posljedica primarnih poremećaja hipotalamusa. Menopauza nastupa kasnije kod bolesnica s miomom maternice, hipertenzijom itd.

U premenopauzi se smanjuje razina hormonske sekrecije u rezidualnim folikulima jajnika, u početnim fazama dobne prilagodbe koncentracija estradiola u krvnoj plazmi opada uz nepromijenjenu proizvodnju progesterona u žutom tijelu, a kasnije dolazi do smanjenja u lučenju svakog od ovih hormona. Rezerva folikula jajnika sposobnih za sazrijevanje postupno se iscrpljuje, a do vremena menopauze razina izlučivanja ukupnih estrogena u urinu smanjuje se na 20 mcg / dan. Unutar prve godine postmenopauze također su zabilježene cikličke fluktuacije u razini estrogenih utjecaja, do kraja njegove razine izlučivanja estrogena s dnevnim urinom gotovo je prepolovljena - na 10 mcg. Ova količina estrogena nije dovoljna za fiziološku stimulaciju endometrija, iako osjetljivost potonjeg na jače endo- i egzogene hormonalne podražaje traje prilično dugo. Nakon smanjenja i naknadnog prestanka proizvodnje estrogena u folikularnom aparatu jajnika, ekstrafolikularna proizvodnja steroidnih hormona traje u ženskom tijelu dugo vremena, a steroidni hormoni ili njihovi prekursori u malim količinama. Uz izražene pojedinačne fluktuacije, oni se nastavljaju formirati uglavnom u hilumu jajnika, gdje se često nalazi hiperplazija staničnih elemenata strome sa znakovima enzimske aktivnosti. 6-10 godina nakon početka menopauze manji dio estrogena nastaje u jajniku, ostatak je proizvod aromatizacije prekursora androgena izvan tkiva jajnika – u potkožnom tkivu i gastrointestinalno-hepatičkom kompleksu. Proizvodnja spolnih steroida kore nadbubrežne žlijezde u adolescenciji ostaje nepromijenjena 10-20 godina nakon menopauze.

Progresivno smanjenje stvaranja hormona jajnika, osobito estrogena, u adolescenciji popraćeno je kršenjem utjecaja potonjeg na hipotalamo-hipofizni sustav. To se očituje prestankom djelovanja ovarijalnih steroida na hipotalamičke centre, pojačanom cikličkom produkcijom hipotalamičkih oslobađajućih hormona i gonadotropnih hormona u prednjoj hipofizi. Sadržaj gonadotropina u prednjoj hipofizi povećava se 10 puta; to se kombinira s povećanjem težine ovog režnja i sadržaja bazofilnih elemenata u njemu. Sadržaj luteinizirajućeg hormona (LH) u krvnoj plazmi, prema radioimunim određivanjima, raste od 30 ng / ml do 500 ng / ml, folikulostimulirajućeg hormona (FSH) - od 20 do 760 ng / ml, a LH / FSH omjer, jednak u reproduktivnoj dobi 1,0, smanjen na 0,4-0,7. Omjer LH / FSH u plazmi manji od 0,7 znak je početka K. p. Maksimalni sadržaj LH i FSH u krvi opažen je u 3. godini postmenopauze i traje 10 godina. Ulaskom u menopauzu opaža se smanjenje estrogene aktivnosti u 50% žena, znakovi umjerenih estrogenih utjecaja nalaze se u 33-40% žena, a 10-17% ima znakove pojačanih estrogenih utjecaja.

Kršenja To.p.- klimakterijsko disfunkcionalno krvarenje iz maternice (vidi) i menopauzalni sindrom (vidi).

Stanje nedostatka estrogena, koje se obično razvija u kasnijim fazama postmenopauze, pridonosi razvoju atrofičnih promjena u vulvi, vagini i urinarnom traktu, aterosklerozi, sistemskoj osteoporozi i distrofičnoj artropatiji. Uz zadržavanje estrogenih utjecaja u ovom razdoblju postoji sklonost hipertenziji, dijabetesu, razvoju hiperplastičnih procesa u endometriju i mliječnim žlijezdama.

Kod K. kod mnogih žena uočena je pretilost, razvoj hrona, zatvor, opće slabljenje organizma. Šetnja, gimnastika, masaža, ograničavanje količine hrane, osobito mesnih jela, pridonose prevenciji ovih pojava. Treba isključiti alkohol, začine koji snažno stimuliraju živčani sustav. Djelovanje crijeva najbolje se regulira imenovanjem odgovarajuće dijete.

U K. p., praktički zdrave žene trebaju proći liječnički pregled kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje. Ozbiljna pozornost i pažljivo ispitivanje zahtijeva pojavu neobičnih simptoma u ovom razdoblju.

Menopauza kod muškaraca

Menopauza kod muškaraca određena je dobnim involucijskim procesima koji se odvijaju u spolnim žlijezdama, a najčešće se javlja u dobi od 50 do 60 godina. Atrofične promjene u glandulocitima testisa (Leydigove stanice) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja razine androgene zasićenosti tijela. Istodobno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Smanjenje endokrine funkcije testisa ima ulogu tzv. faktor okidača u kršenju mehanizama regulacije sustava hipotalamus - hipofiza - spolne žlijezde. Posljedica toga su složene neuroendokrine promjene, uključujući poremećenu funkciju c. n. S. te definiranje slike muške menopauze. U velike većine muškaraca, slabljenje funkcije spolnih žlijezda povezano sa starenjem nije popraćeno nikakvim kliničkim manifestacijama, iako ponekad postoje karakteristični simptomi menopauze iu takvim slučajevima tijek K. p. smatra se patološkim. .

Klin, manifestacije patol. To. kod muškaraca karakteriziraju kardiovaskularni, psihonevrološki i genitourinarni poremećaji. Kardiovaskularni poremećaji očituju se osjećajem crvenila u glavi, naglim crvenilom lica i vrata, lupanjem srca, bolovima u srcu, otežanim disanjem, pojačanim znojenjem, vrtoglavicom itd. Ponekad se javlja intermitentna arterijska hipertenzija.

Psychoneurol, poremećaji u To. p, mogu biti slabo ili oštro izraženi. Pacijenti se žale na blagu razdražljivost, umor, poremećaj sna, slabost mišića, glavobolju. Postoji depresija, nerazumna tjeskoba i strah, gubitak prijašnjih interesa, povećana sumnjičavost, plačljivost.

Među simptomima disfunkcije genitourinarnih organa bilježe se različiti stupnjevi disurije (vidi). Povrede seksualne potencije opažene su kod velike većine muškaraca (vidi Impotencija). Istodobno, sve komponente kopulativnog ciklusa pate, ali prevladava slabljenje erekcije i preuranjena ejakulacija.

Liječenje kod patol. Dakle, stavka kod muškaraca uključuje normalizaciju načina rada i odmora, doziranu fizičku aktivnost. opterećenja, stvarajući najpovoljnije psihol, klime. Obvezna komponenta liječenja je psihoterapija (vidi). Liječenje lijekovima uključuje sredstva koja normaliziraju funkciju c. n. S. (sedativi, psihostimulansi, antidepresivi, trankvilizatori itd.), vitamini, biogeni stimulansi, pripravci koji sadrže fosfor, antispazmodici. U nekim slučajevima prikazano je imenovanje lijekova spolnih i gonadotropnih hormona kako bi se ispravili poremećaji endokrinih odnosa, kao i uporaba anaboličkih hormona.

Bibliografija: Arsenyeva M. G. Kolpocitološka istraživanja u dijagnostici i terapiji endokrinih ginekoloških bolesti, str. 206, L., 1973, bibliografija; Vikhlyaeva E. M. Menopauzalni sindrom i njegovo liječenje, M., 1066, bibliogr.; 3 m i n oko v-s k i y Yu. f. Dobne neurofiziološke značajke i klimakterijski poremećaji kod žena, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky M. S. i C in e t - M o l d i u s to i ja sam V. D. Menopauza i menopauza, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam V. A. Krvarenje iz maternice u menopauzi, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Hormonalni poremećaji u muškaraca i žena, trans. s poljskog, Varšava, 1968.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kahn (Ural)

Klimaks je fiziološko razdoblje prijelaza iz puberteta u razdoblje prestanka generativne funkcije.

Klimakterijsko razdoblje kod žena obuhvaća razdoblje od 45 do 60 godina i karakterizirano je postupnim prestankom menstrualne funkcije, a zatim hormonske funkcije jajnika na pozadini općih promjena u tijelu povezanih s dobi. Klimakterijsko razdoblje neraskidivo je povezano s procesom starenja kortikalnih živčanih centara i hipotalamičkih struktura koje reguliraju aktivnost hipofize i jajnika.

U prvoj fazi menopauze - u fazi menopauzalne disfunkcije jajnika ili premenopauze - promjene u funkciji jajnika karakteriziraju nepravilna luteinizacija folikula, smanjenje lučenja progesterona i estrogena, bilježe se neredovite menstruacije. Vrijeme nakon posljednjeg krvarenja iz maternice zbog utjecaja hormona jajnika naziva se menopauza. Njegovom početku prethodi razdoblje smanjene sposobnosti oplodnje ženskog tijela. Pojam "menopauza" također se koristi za označavanje druge faze - postmenopauze, kada funkcija žutog tijela jajnika potpuno prestaje, u pozadini značajnog smanjenja proizvodnje estrogena, bilježi se njihova rezidualna sekrecija u tkivu jajnika i menstrualna funkcija prestaje.

Trajanje funkcije jajnika spada u genetski programirane fiziol. procesima. Do 40. godine života u jajnicima ostaje 30 000 - 40 000 folikula, u sljedećem desetljeću njihov se broj značajno smanjuje. Distrofične promjene u jajnicima počinju zadebljanjem bazalne membrane folikula, nakon čega slijedi njezina fibrozna transformacija.

U većine žena izražene su obje faze, a početku menopauze prethodi razdoblje menopauzalnih promjena u menstrualnoj funkciji: intervali između menstruacija postupno se povećavaju, a intenzitet menstrualnog iscjedka opada. Rjeđe su promjene u menstrualnoj funkciji karakterizirane pojavom nepravilnog, obilnog i dugotrajnog krvarenja sličnog menstrualnom. Kod trećine žena menstruacija naglo prestaje. Ranijem prestanku menstrualne funkcije pridonose česti ponovljeni porodi, pobačaji, produljena laktacija, iako je to u oko polovice žena posljedica primarnih poremećaja hipotalamusa. Menopauza nastupa kasnije kod bolesnica s miomom maternice, hipertenzijom itd.

Stanje nedostatka estrogena, koje se obično razvija u kasnijim fazama postmenopauze, pridonosi razvoju atrofičnih promjena u vulvi, vagini i urinarnom traktu, aterosklerozi, sistemskoj osteoporozi i distrofičnoj artropatiji. Uz zadržavanje estrogenih utjecaja u ovom razdoblju postoji sklonost hipertenziji, dijabetesu, razvoju hiperplastičnih procesa u endometriju i mliječnim žlijezdama.

U menopauzi mnoge žene doživljavaju pretilost, razvoj kroničnog zatvora i opće slabljenje tijela. Šetnja, gimnastika, masaža, ograničavanje količine hrane, osobito mesnih jela, pridonose prevenciji ovih pojava. Treba isključiti alkohol, začine koji snažno stimuliraju živčani sustav. Djelovanje crijeva najbolje se regulira imenovanjem odgovarajuće dijete.

Menopauza kod muškaraca određena je dobnim involucijskim procesima koji se odvijaju u spolnim žlijezdama, a najčešće se javlja u dobi od 50 do 60 godina. Atrofične promjene u glandulocitima testisa (Leydigove stanice) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja razine androgene zasićenosti tijela. Istodobno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Smanjenje endokrine funkcije testisa igra ulogu takozvanog čimbenika okidača u poremećaju mehanizama regulacije hipotalamus-hipofizno-gonadnog sustava. Kao rezultat toga, postoje složene neuroendokrine promjene, uključujući disfunkciju središnjeg živčanog sustava i određivanje uzorka muške menopauze. Kod velike većine muškaraca slabljenje funkcije spolnih žlijezda povezano sa starenjem nije popraćeno nikakvim kliničkim manifestacijama, iako ponekad postoje karakteristični simptomi menopauze iu takvim slučajevima se tijek menopauze smatra patološkim. Kliničke manifestacije patološke menopauze kod muškaraca karakteriziraju kardiovaskularni, neuropsihijatrijski i genitourinarni poremećaji. Kardiovaskularni poremećaji očituju se osjećajem crvenila u glavi, naglim crvenilom lica i vrata, lupanjem srca, bolovima u srcu, otežanim disanjem, pojačanim znojenjem, vrtoglavicom itd. Ponekad se javlja intermitentna arterijska hipertenzija.

Psihoneurološki poremećaji u menopauzi mogu biti blagi ili izraženi. Pacijenti se žale na blagu razdražljivost, poremećaj spavanja, slabost mišića, glavobolju. Postoji depresija, nerazumna tjeskoba i strah, gubitak prijašnjih interesa, povećana sumnjičavost, plačljivost.

Među simptomima disfunkcije genitourinarnih organa bilježe se različiti stupnjevi disurije. Povrede seksualne potencije opažene su kod velike većine muškaraca.

Liječenje patološke menopauze kod muškaraca uključuje normalizaciju režima rada i odmora, doziranu tjelesnu aktivnost i stvaranje najpovoljnije psihološke klime. Psihoterapija je bitna komponenta liječenja. Liječenje lijekovima uključuje lijekove koji normaliziraju funkciju središnjeg živčanog sustava (sedativi, psihostimulansi, antidepresivi, trankvilizatori itd.), Vitamine, biogene stimulanse, lijekove koji sadrže fosfor, antispazmodike. U nekim slučajevima prikazano je imenovanje lijekova spolnih i gonadotropnih hormona kako bi se ispravili endokrini odnosi, kao i uporaba anaboličkih hormona.

Klimakterični sindrom (CS) - Ovo je svojevrsni kompleks simptoma koji se javlja u pozadini promjena u tijelu povezanih s dobi, karakteriziran neuropsihičkim, vazomotornim i metaboličko-endokrinim poremećajima koji kompliciraju prirodni tijek menopauze.

Razlozi za razvoj CS-a su da je univerzalna hormonska karakteristika postmenopauze povećanje razine gonadotropina i nedostatak estrogena. Te se promjene javljaju u premenopauzi. U reproduktivnom razdoblju života žene, estrogeni konstantno utječu na različite organe i tkiva, u interakciji sa specifičnim estrogenskim receptorima, koji su osim u maternici i mliječnim žlijezdama lokalizirani iu uretri, mjehuru, stanicama rodnice i mišićima dna zdjelice. , u stanicama mozga, srca i arterija. , kostima, koži, u sluznicama usta, grkljana, konjunktive.

U tom smislu, na pozadini nedostatka estrogena u menopauzi, mogu se pojaviti patološka stanja gore navedenih organa i tkiva.

Svi glavni klinički simptomi tegoba menopauze podijeljeni su u 3 skupine:

LIJEČENJE menopauze kompleksan i uključuje nemedicinsku, medikamentoznu i hormonsku terapiju.

Liječenje bez lijekova uključuje jutarnje vježbe (15-20 minuta), terapeutske vježbe u "zdravstvenim" grupama 2-3 puta tjedno po 40-45 minuta, opću masažu, šetnje prije spavanja. U prehrani treba dominirati voće i povrće, biljne masti, ograničenje ugljikohidrata. Prikazana je hidroterapija kod kuće: tuširanje, pranje, tuširanje, kupke (četinari, kadulja, vruće kupke za stopala). Balneoterapija uključuje korištenje mineralnih i radonskih voda, prirodnih ili imitirajući odgovarajuće prirodne čimbenike u umjetno pripremljenim analogima. Poželjno je da se sanatorijsko-lječilišno liječenje provodi u uobičajenoj klimatskoj zoni ili na južnoj obali Krima (tijekom nevruće sezone).

Kod tipičnog oblika KS (blage i srednje teške) vrlo su učinkovite biserne, kisikove, pjenaste i dušične kupke, a kod bolesnika s miomom maternice, endometriozom, mastopatijom, tireotoksikozom radonske ili jod-bromne kupke.

Tijekom prošlog desetljeća dugotrajna hormonska nadomjesna terapija korištena je za uspješno liječenje menopauzalnog sindroma. Izbor metode hormonske terapije je prerogativ opstetričara-ginekologa.

Bolesnice s menopauzalnim sindromom trebaju biti pod dinamičkim promatranjem. Ginekolog treba pregledati pacijenta jednom svaka 3 mjeseca, terapeut - 2 puta godišnje.

- fiziološko razdoblje u životu žene, karakterizirano izumiranjem reproduktivne funkcije zbog hormonalnih promjena u tijelu. Počinje nakon 40 godina i traje oko 10 godina. Očituje se postupnim prestankom menstruacije. Može biti praćen kompleksom vegetativno-vaskularnih i endokrinih poremećaja: iznenadni napadi navale krvi u gornju polovicu tijela i lice ("vrućina"), znojenje, plačljivost, razdražljivost, fluktuacije krvnog tlaka, povećana suhoća kože. i sluznice, poremećaj sna. Može uzrokovati disfunkcionalno krvarenje iz maternice, ozbiljne neuropsihijatrijske poremećaje.

Opće informacije

je prirodna faza u životu žene i karakterizirana je obrnutim promjenama u reproduktivnom sustavu - prestankom rađanja i menstrualnih funkcija. Riječ "vrhunac" dolazi od grčke riječi "climax" - ljestve, izražavajući simbolične korake koji vode od procvata specifičnih ženskih funkcija do njihovog postupnog gašenja.

Život žene sastoji se od nekoliko dobnih razdoblja, koja imaju svoje anatomske i fiziološke značajke:

• neonatalno razdoblje - do 10 dana;
• razdoblje djetinjstva - do 8 godina;
• pubertet - od 8 do 17-18 godina;
• razdoblje puberteta (reproduktivnog ili rađajućeg) - od 18 do 45 godina;
• menopauza (menopauza), uključujući:

1. premenopauza - od 45 godina do menopauze;
2. menopauza - prestanak menstruacije (49-50 godina);
3. postmenopauza - od menopauze - do 65-69 godina;

• starost - od 70 godina.

Uz prosječan životni vijek žene od 75 godina, trećina njezina života otpada na menopauzu.

Kod nekih žena menopauza ima fiziološki tijek i ne uzrokuje patološke poremećaje, kod drugih patološki tijek menopauze dovodi do razvoja menopauzalnog (klimakterijskog) sindroma. Klimakterijski sindrom s menopauzom kod žena javlja se s učestalošću od 26 - 48% i karakteriziran je kompleksom različitih poremećaja funkcija endokrinog, živčanog i kardiovaskularnog sustava, što često remeti normalan život i radnu sposobnost žene. Pitanja patološkog tijeka menopauze imaju veliku društvenu i medicinsku važnost u vezi s produženjem prosječnog životnog vijeka žene i njezinim društveno aktivnim ponašanjem.

Uzroci menopauzalnog sindroma

Tijekom menopauze dolazi do promjena u cijelom tijelu: pada imunološka obrana, povećava se učestalost autoimunih i zaraznih bolesti, napreduju procesi starenja. Ali najaktivnije promjene tijekom menopauze prolaze kroz seksualni aparat žene. S menopauzom u jajnicima prestaje razvoj folikula, jajne stanice prestaju sazrijevati i ovulirati, a dolazi do smanjenja intrasekretorne aktivnosti. Folikule u jajnicima zamjenjuje vezivno tkivo, što dovodi do skleroze i smanjenja veličine jajnika.

Hormonska slika u menopauzi karakterizirana je povećanjem razine gonadotropnih hormona (folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg) i smanjenjem razine estrogena. U roku od godinu dana nakon početka menopauze, povećanje razine folikulostimulirajućeg hormona događa se 13-14 puta, luteinizirajućeg hormona - 3 puta, nakon čega slijedi određeni pad.

Tijekom menopauze, promjene u sintezi estrogenih hormona sastoje se u prestanku proizvodnje estradiola i prevlasti estrona. Estrogeni imaju biološki učinak na maternicu, mliječne žlijezde, mokraćnu cijev, mokraćni mjehur, rodnicu, mišiće dna zdjelice, mozak, arterijske i srčane stanice, kosti, kožu, sluznice spojnice, grkljana, usta itd., a njihov nedostatak tijekom razdoblje menopauze može izazvati razne poremećaje u tim tkivima i organima.

Klimakterijski sindrom u menopauzi je manifestacija nedostatka estrogena i karakteriziran je vegetativno-neurotičnim, urogenitalnim poremećajima, distrofičnim promjenama na koži, visokim rizikom od ateroskleroze i vaskularne ishemije, osteoporoze i psiholoških poremećaja. S povećanjem prosječnog životnog vijeka žene, menopauza se produljuje i, shodno tome, povećava se razdoblje nedostatka estrogena, što povećava vjerojatnost razvoja menopauzalnog sindroma.

Klasifikacija

Klimakterijski sindrom se prema manifestacijama dijeli na rane, srednje i kasne manifestacije menopauzalnih tegoba. Rane manifestacije menopauzalnih poremećaja u menopauzi uključuju:

• vazomotorni simptomi - osjećaj "vrućih treptaja" topline, glavobolja, pojačano znojenje, zimica, fluktuacije krvnog tlaka, palpitacije;
• psiho-emocionalni simptomi - slabost, tjeskoba, razdražljivost, pospanost, nepažnja, zaboravljivost, depresija, smanjeni libido.

Rane manifestacije tijekom menopauze obuhvaćaju premenopauzu i 1-2 godine postmenopauze. Žene s vazomotornim i psihoemocionalnim simptomima tijekom menopauze često se liječe kod liječnika opće prakse za hipertenziju, koronarnu bolest srca ili kod psihoneurologa s dijagnozom neuroze ili depresije.

Srednjoročne manifestacije menopauzalnih poremećaja u menopauzi uključuju:

• urogenitalni simptomi - suhoća vagine, bolni spolni odnos, peckanje, svrbež, disurija (pojačano mokrenje i urinarna inkontinencija);
• simptomi kože i njezinih dodataka - bore, lomljivi nokti, suha koža i kosa, gubitak kose.

Srednjoročne manifestacije tijekom menopauze javljaju se 2-5 godina nakon menopauze i karakterizirane su atrofičnim promjenama na koži i urogenitalnom traktu. Simptomatsko liječenje urogenitalnih i kožnih simptoma u menopauzi u pravilu ne daje željeni učinak.

Kasne manifestacije menopauzalnih poremećaja u menopauzi uključuju:

• metabolički (razmjenski) poremećaji - osteoporoza, ateroskleroza, Alzheimerova bolest, kardiovaskularne bolesti.

Kasne manifestacije tijekom menopauze razvijaju se nakon 5-10 godina nakon početka menopauze. Nedovoljna razina spolnih hormona tijekom menopauze dovodi do kršenja strukture koštanog tkiva (osteoporoza) i metabolizma lipida (ateroskleroza).

Simptomi menopauzalnog sindroma

Na razvoj i težinu tijeka menopauzalnog sindroma utječu hormonalni, okolišni, nasljedni čimbenici, opće stanje žene do razdoblja menopauze.

Vegetovaskularni (vazomotorni) simptomi u patološkom tijeku menopauze opaženi su u 80% žena. Karakteriziraju ih iznenadne "plime" s naglim širenjem kapilara kože glave, lica, vrata, prsa, povećanjem lokalne temperature kože za 2-5°C i tjelesne temperature za 0,5-1°C. C. „Vrući naleti“ praćeni su osjećajem vrućine, crvenilom, znojenjem, lupanjem srca. Stanje "plime" traje 3-5 minuta s učestalošću od 1 do 20 ili više puta dnevno, pojačava se noću, uzrokujući poremećaj sna. Blagi stupanj vazomotornih poremećaja u menopauzi karakterizira broj "plime" od 1 do 10 dnevno, srednji - od 10 do 20, teški - od 20 ili više u kombinaciji s drugim manifestacijama (vrtoglavica, depresija, fobije), što dovodi do smanjenja radne sposobnosti.

U 13% žena s patološkim tijekom menopauze javljaju se astenoneurotski poremećaji koji se očituju razdražljivošću, plačljivošću, osjećajem tjeskobe, straha, netolerancijom na mirisne i slušne osjete, depresijom. Psihoemocionalni simptomi u menopauzi razvijaju se prije menopauze ili neposredno nakon nje, vazomotorni simptomi traju oko 5 godina nakon menopauze.

Tijek menopauzalnog sindroma s menopauzom može se razviti u obliku atipičnih oblika:

• simpatičko-adrenalne krize, karakterizirane oštrom glavoboljom, povišenim krvnim tlakom, zadržavanjem urina, praćeno poliurijom;
• miokardijalna distrofijakarakterizirana stalnom boli u srcu u odsutnosti EKG promjena, neučinkovitosti konvencionalne terapije;
• urtikarija, vazomotorni rinitis, alergije na lijekove i hranu, što ukazuje na promjenu imunoloških reakcija organizma itd.

Tijek menopauze pada na razdoblje važnih događaja u životu žene: odrastanje i udaja djece, postignuća na poslu, promjene u mirovini i menopauzalni poremećaji superponiraju se na povećani emocionalni stres i socijalne probleme. Gotovo 50% žena s patološkim tijekom menopauze ima teški oblik poremećaja, 35% poremećaja je umjereno izražen, a samo 15% menopauzalnog sindroma ima blage manifestacije. Blagi oblik poremećaja menopauze obično se nalazi kod praktički zdravih žena, dok su žene s kroničnim bolestima sklone atipičnim manifestacijama klimakterijskog sindroma, sklonosti kriznoj prirodi tijeka, što narušava opće zdravlje pacijenata.

Razvoju menopauzalnog sindroma u menopauzi pogoduju genetski čimbenici, endokrinopatija, kronične bolesti, pušenje, menstrualni poremećaji u pubertetu, rana menopauza, tjelesna neaktivnost te odsutnost trudnoće i porođaja žene.

Dijagnostika

Dijagnoza patološkog tijeka menopauze temelji se na pritužbama pacijenata koje se pojavljuju u dobi približavanja ili početka menopauze. Pogoršanje popratnih bolesti ponekad otežava dijagnosticiranje menopauzalnog sindroma u menopauzi, što ga pogoršava i uzrokuje razvoj atipičnih oblika. U prisutnosti popratnih bolesti, žena, osim savjetovanja s ginekologom, prikazana je i konzultacija s drugim stručnjacima: kardiologom, neurologom, endokrinologom.

Kako bi se ispravno dijagnosticirao komplicirani tijek menopauze, provodi se ispitivanje razine folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona, estrogena u krvi. Da bi se razjasnilo funkcionalno stanje jajnika tijekom menopauze, provode se histološka analiza struganja endometrija maternice i citološka istraživanja razmaza iz vagine u dinamici, te se crta graf bazalne temperature. Identifikacija anovulatornih ovarijskih ciklusa omogućuje povezivanje funkcionalnih poremećaja s menopauzalnim sindromom.

Liječenje poremećaja u menopauzi

Pristupi problemu liječenja patologije menopauze prihvaćeni u suvremenoj ginekologiji temelje se na smanjenju njezinih manifestacija i simptoma. Smanjenje težine i učestalosti "valunzi" u patološkom tijeku menopauze postiže se imenovanjem antidepresiva (venlafaksin, fluoksetin, paroksetin, citalpram, sertralin, itd.).

U svrhu prevencije i liječenja razvoja osteoporoze u menopauzi koriste se nehormonski biofosfonati (alendronska i risedronska kiselina) koji smanjuju gubitak koštane mase i rizik od prijeloma. Biofosfonati učinkovito zamjenjuju estrogensku terapiju u liječenju osteoporoze žena u menopauzi.

Za smanjenje manifestacije urogenitalnih simptoma u patološkom tijeku menopauze preporučuje se lokalna (vaginalna) primjena estrogena u obliku kreme ili tableta. Oslobađanje malih doza estrogena u tkivo vagine smanjuje osjećaj suhoće, nelagodu tijekom spolnog odnosa i poremećaje mokrenja.

Najučinkovitija metoda liječenja menopauzalnog sindroma s menopauzom je hormonska terapija koju individualno propisuje liječnik. Uzimanje estrogenih lijekova dobro uklanja, posebno, "valunge" i nelagodu u vagini. Za hormonsku terapiju u liječenju patologije menopauze, prirodni estrogeni (estradiol valerat, 17-beta-estradiol, itd.) Koriste se u malim dozama u povremenim tečajevima. Za prevenciju hiperplastičnih procesa u endometriju tijekom menopauze prikazana je kombinacija estrogena s gestagenima ili (rjeđe) s androgenima. Kursevi hormonske terapije i hormonske profilakse provode se 5-7 godina kako bi se spriječio infarkt miokarda i mamografija, citološka analiza razmaza ispuštenih iz cerviksa, biokemijska studija parametara krvnih testova i faktora koagulacije (koagulogram).

Hormonski režim

Izbor režima hormonske terapije ovisi o fazi menopauze. U premenopauzi, hormonska terapija ne samo da nadoknađuje nedostatak estrogena, već ima i normalizirajući učinak na menstrualni ciklus, stoga se propisuje u cikličkim tečajevima. U postmenopauzi, kada se javljaju atrofični procesi u endometriju, za prevenciju mjesečnog krvarenja, hormonska terapija se provodi u načinu stalnog unosa lijekova.

Ako se patološki tijek menopauze očituje samo urogenitalnim poremećajima, lokalno se propisuju estrogeni (estriol) u obliku vaginalnih tableta, čepića, krema. Međutim, u ovom slučaju ostaje rizik od razvoja drugih menopauzalnih poremećaja, uključujući osteoporozu.

Sustavni učinak u liječenju patološkog tijeka menopauze postiže se imenovanjem kombinirane hormonske terapije (na primjer, tibolon + estradiol + noretisteron acetat). Uz kombiniranu hormonsku terapiju, hormoni se kombiniraju sa simptomatskim lijekovima (hipotenzivi, srčani, antidepresivi, relaksansi mokraćnog mjehura itd.). Kombinirana terapija za liječenje menopauzalnih poremećaja propisuje se nakon savjetovanja s uskim stručnjacima.

Rješavanje problema patološkog tijeka menopauze ključ je produljenja ženskog zdravlja, ljepote, mladosti, performansi i stvarnog poboljšanja kvalitete života žena koje ulaze u lijepo "jesensko" doba života.

"Klimaks" na grčkom znači "ljestve". U nekom trenutku žena, zbog obrnutog razvoja reproduktivnih organa, mora prevladati ovu fazu, što dovodi do izumiranja reproduktivne funkcije. Hormonalne promjene koje se događaju tijekom menopauze prirodan su proces, ne treba ih se bojati.

Faze menopauze

Menopauza je razdoblje života tijekom kojeg prestaje funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Postoje tri faze menopauze kod žena:

1. predmenopauza. Počinje nekoliko godina prije potpunog završetka menstruacije. Trajanje faze je od 1 do 3 godine. Funkcije jajnika postupno počinju blijedjeti, ovulacija završava, proces začeća postaje problematičan. Postoje neredovite mjesečnice. Interval između njih se povećava, a trajanje se postupno smanjuje. Pozornica se razvlači.
2. Menopauza. Razdoblje kada žena nema menstruaciju tijekom godine. U to vrijeme žena može dobiti puno kilograma, nastaju srčani problemi i može se razviti dijabetes. Menopauza se najčešće javlja između 45. i 50. godine života. Prestanak menstruacije prije 45. godine života smatra se ranom menopauzom, a prije 40. godine - preuranjenom.
3. Postmenopauza. Vrijeme od kraja menopauze do 69-70 godina.

Često se vjeruje da su menopauza i menopauza jedno te isto. Međutim, menopauza se definira kao gubitak funkcije rađanja, a menopauza je godina bez menstruacije.

Postoje slučajevi kada menopauza nastupi neočekivano, unatoč činjenici da se žena planirala pripremiti za ovu fazu. Da biste izbjegli takvu situaciju, morate znati simptome približavanja menopauze kod žena.

Simptomi

Tablica prikazuje glavne znakove nadolazeće menopauze.

Mnogo je više znakova nadolazeće ženske menopauze, ali žena se zbog toga ne treba plašiti i brinuti. Pravodobno savjetovanje s liječnikom i pravilan odabir lijekova pomoći će ublažiti stanje.

Komplikacije menopauze

Ne u svim slučajevima postoji normalan tijek menopauze kod žena. Moguće komplikacije u ovom razdoblju:

• teški tijek menopauzalnog sindroma s poremećajem gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje iscrpljenost žene;
• patološki prijelomi (simptom osteoporoze);
• probojno krvarenje iz maternice zbog hormonskih poremećaja;
• hiperplazija endometrija;
• razvoj fibroida maternice;
• mastopatija, tumorske formacije mliječnih žlijezda.

Zbog velikog broja mogućih komplikacija nužne su redovite preventivne posjete ginekologu.

klimakterijski sindrom

Ovo je jedan od čestih problema u menopauzi. Klimakterični sindrom se izražava u pojavi kompleksa endokrinih i neuroloških poremećaja. Simptomi ovog sindroma uključuju:

• glavobolje, migrena, vrtoglavica;
• valovi topline u glavu i gornji dio tijela;
• nagle promjene raspoloženja;
• nesanica;
• pogoršanje postojećih kroničnih bolesti;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• hipertenzija, itd.

U kombinaciji, ovi simptomi značajno pogoršavaju kvalitetu života žene, dovode do smanjenja radne sposobnosti.

Ozbiljnost menopauzalnog sindroma ovisi o učestalosti valunga. Blagi stupanj karakterizira pojava valunga do 10 puta unutar 24 sata; srednja - do 20 puta, teška - više od 20 puta dnevno.

Uzroci rane menopauze

Ranom menopauzom nazivaju se hormonske promjene koje su počele prije 45. godine. To može biti uzrokovano nizom razloga:

• deplecija jajnika povezana s genetskom anomalijom (defekt X kromosoma);
• nasljedne bolesti (galaktozemija, amenoreja, blefarofimoza);
• posljedice kirurške intervencije - uklanjanje fibroida zajedno s maternicom, ovarijektomija;
• učinak zračenja i kemoterapije propisane u liječenju malignih neoplazmi;
• smanjenje imuniteta.

Žena bi trebala znati kojem liječniku se obratiti s ranom menopauzom. Stručni ginekolog-endokrinolog će konzultirati i propisati liječenje.

Kako odgoditi nastup menopauze?

Stručnjaci su razvili nekoliko metoda za uklanjanje menopauze. razdoblje najprikladnije za primjenu mjera odgode.

1. Hormonsku nadomjesnu terapiju propisuje liječnik strogo prema indikacijama. Pripravci estrogena (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut itd.) Mogu odgoditi početak menopauze.
2. Liječnik može propisati dugotrajno uzimanje fitoestrogena - biljnih tvari koje su po mehanizmu djelovanja slične prirodnom estrogenu. Ovi lijekovi uključuju Feminal, Estrovel, Femiwell itd.
3. Fitoterapija - korištenje dekocija i infuzija nekih ljekovitih biljaka (majčina dušica, lungwort, kadulja, preslica i mnogi drugi). Djelotvoran za odgađanje menopauze i monaški čaj.
4. Osim toga, za učinkovit rezultat morate se pridržavati sljedećih pravila:

• nemojte jesti masnu, slatku hranu; u prehrani treba dominirati voće, povrće, mliječni proizvodi;
• baviti se sportom, čime se potiče proizvodnja bioloških tvari koje produljuju mladost;
• voditi brigu o zdravlju žena i redovito posjećivati ​​ginekologa;
• izbjegavajte stresne situacije;
• odbaciti loše navike.

Pridržavajući se ovih savjeta, žena ima priliku odgoditi nastup menopauze.

Dijagnostika

Dijagnostika menopauze uključuje konzultacije ginekologa, endokrinologa, kardiologa, neurologa. Funkcionalno stanje jajnika utvrđuje se histološkom analizom i citološkim pregledom razmaza. Po potrebi se radi ultrazvuk dojki, zdjeličnih organa, mamografija.

Načini uklanjanja simptoma menopauze

Moderna medicina nudi sljedeće metode za uklanjanje neugodnih manifestacija razdoblja menopauze:

• Hormonski lijekovi (estrogen) indicirani su za tešku menopauzu.
• Fitoestrogeni su blaga opcija za liječenje tegoba u menopauzi.
• Fizioterapija - masaža, fizioterapijske vježbe.
• Folk tretman.

Na koji način je liječenje ženske menopauze, prikazano u videu.

Menopauza je neizbježan fiziološki proces u životu žene. Stoga je prije ili kasnije prisiljena proći kroz to razdoblje.