Ako je zub nakon resekcije korijena pomičan. Metoda resekcije vrhova korijena zuba: opis i suština operacije. Indikacije i kontraindikacije za resekciju

Patološki strah od stomatologa svojstven je svakoj osobi od djetinjstva. Pogotovo ako čuje zastrašujuća imena. Na primjer, resekcija vrha korijena zuba. Što je to i vrijedi li se toliko bojati? No, užasna zubobolja, svima poznata, vodi nas u stomatološku ordinaciju, gdje postavljaju dijagnozu: pulpitis, granulom, cista. Nakon toga kažu da će biti potrebna resekcija zuba.

Užasna zubobolja koja je svima poznata vodi nas u stomatološku ordinaciju gdje postavljaju dijagnozu.

Što je resekcija korijena

U stomatologiji se ovaj postupak smatra složenim, stoga se provodi pod lokalna anestezija. Ako liječnik preporuči njegovu provedbu, onda je jedini način riješiti se složena bolest i spasiti zub. Liječnik neće predložiti takvu metodu dok se ne provede više i štedljivije liječenje. Ako ozbiljni upalni proces napreduje u području korijena, tada se mora zaustaviti, inače su moguće ozbiljne posljedice.

Obično stomatolog pokušava lokalizirati bolest endodontskim tretmanom kako bi zaustavio upalu gingive i korijena. A ako to ne pomogne, pribjegavaju metodi resekcije. To se mora učiniti što je brže moguće. Obično se takva operacija propisuje za sljedeće bolesti:

• granulom;
• cista;
• fibrom;
• paradentoza;
• pulpitis;
• slučaj kada je komad alata ostao u korijenu;
• nekvalitetno punjenje kanala;
• lom korijena;
• zakrivljenost korijena.

Ponekad je zub uistinu lakše izvaditi, pogotovo ako se odlučuje o umnjaku.

Gubitak zuba samo je mali dio posljedica. Nažalost, ako upalni proces zahvati susjedne zube, počinje upala desni, ona je zahvaćena limfni sustav, a protokom limfe upala može zahvatiti i druge ljudske organe.

Važno! Ako je zakazana resekcija korijena zuba, to znači da teška upala koju treba odmah ukloniti. Odgoda je prepuna ozbiljnih posljedica.

U takvoj situaciji nema pitanja: učiniti ili ne? Učinite to, svakako! Situacija je opasna za zdravlje općenito. I budući da je kirurška intervencija morate znati kako se pripremiti za ovo.

Što osoba treba znati prije nadolazeće resekcije

Već je jasno da se operacija ne može izbjeći. Ovo je složen postupak, ali pomoći će spriječiti vađenje, ublažiti upalu desni i izbjeći ozbiljne posljedice. Neki pacijenti radije vade zub, jednostavno ne shvaćajući u potpunosti što je resekcija vrha. Ali postoje zubi u denticiji koje je važno čuvati. Pogotovo ako su sjekutići i očnjaci ugroženi.

U stomatologiji se ovaj postupak smatra teškim, stoga se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Ponekad je zub uistinu lakše izvaditi, pogotovo ako se odlučuje o umnjaku. Ali ponekad deinstalacija neće riješiti problem. Sama riječ resekcija u prijevodu znači uklanjanje. Ali u ovaj slučaj, ovo nije vađenje zuba, već njegovo spasenje i otklanjanje bolesti. Takvom operacijom liječnik uspijeva prodrijeti izravno u žarište infekcije i brzo zaustaviti upalni proces, sprječavajući daljnje širenje infekcije desni, što je opasno ne samo za susjedne korijene. O moguće posljedice već spomenuto.

Unatoč složenosti postupka, pacijent neće osjetiti ništa, jer se izvodi u lokalnoj anesteziji. Postoji neka nelagoda i lagana bol u području desni nakon anestezije. Najčešće se operacija ove prirode izvodi kada je ugrožena prednja denticija. Prednji zubi imaju jedan ravni korijen, što uvelike olakšava tijek operacije.

Kontraindikacije za resekciju

Unatoč sigurnosti operacije, još uvijek postoje kontraindikacije:

• parodontna bolest desni;
• pokretljivost zuba u desni (parodontitis);
• periadenitis (bolest koštanih ligamenata);
• kardiovaskularni ili zarazne bolesti u akutnoj fazi;
• epilepsija;
• loše zgrušavanje krvi;
• pukotine u korijenu zuba;
• uništenje krune.

Unatoč složenosti postupka, pacijent neće osjetiti ništa, jer se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Odluku o zabrani ili dopuštanju operacije donosi isključivo liječnik u svakom pojedinačnom slučaju.

Važno! Uzimajući u obzir ozbiljnost nadolazeće operacije, ne biste trebali vjerovati svom zdravlju liječnicima s br odlično iskustvo ili doktori sumnjive reputacije. Odaberite stomatologe s bogatim profesionalnim iskustvom.

Kako je operacija

Cijeli operativni proces traje od 30 minuta do jednog sata. Ovisi o mjestu zuba. Operacija u području prednjih zuba je brža. Uoči operacije liječnik provjerava karijes na zubima, a ako postoji, kanal se plombira. Nakon toga trebaju proći najmanje dva dana. Inače, tijekom operacije, može doći do povratni udar na nadjevu.

1. Zub na čijem području će se raditi zapečaćen je gutaperkom ili fosfatnim cementom. Kanal se proširi, temeljito se očisti, dezinficira, zatim se u njega stavlja ispuna. tekuće stanje ubrizgava u kanal. Ovo je neophodno kako bi se zatvorila najuža mjesta korijena.
2. Na dan operacije, dežurni liječnik provodi test za lijekove za anesteziju i pozitivna reakcija anestezira mjesto uboda. Ne boli, prilično je neugodno.
3. U desni se napravi rez tako da bude vidljiv kost. Nakon toga se na temelju projekcije bušilicom napravi mala rupica u čeljusnoj kosti.
4. Kroz ovu rupu liječnik određuje vrh korijena i odvaja ga zajedno s cistom. Nakon toga, antibakterijski, antiinfektivni lijekovi se ubrizgavaju u mjesto ciste.
5. Ako nakon resekcije formirana velika šupljina, ispunjena je umjetnim koštanim tkivom. Ovo je učinjeno za brz oporavak vlastitog koštanog tkiva.
6. Stavljaju se šavovi, ugrađuje se drenaža za odvod ihora s mjesta operacije. Drenaža se uklanja nakon nekoliko dana.

Nakon operacije, pacijentu se stavlja zavoj u području gornje usne, koji se može ukloniti nakon 12 sati. Liječnik može savjetovati primjenu leda. To je potrebno kako bi se spriječilo nastajanje hematoma.

Zub na čijem području će se raditi plombira se gutaperkom ili fosfatnim cementom.

Postoperativne komplikacije

Jasno je da je otok ili podljev sasvim normalna postoperativna pojava. Pogotovo ako se sjetite da dolazi u obzir resekcija vrha korijena zuba komplicirana operacija. Postoji ulazak u koštano tkivo čeljusti, što može dovesti do sljedećih posljedica:

• kršenje integriteta krvnih žila;
• perforacija nosa;
• alveolarna ozljeda;
• perforacija maksilarnog sinusa;
• parestezija lica.

To se ne događa tako često i samo ako osoba ima poteškoća anatomska građa kosti lica ili gornji zubi blizu maksilarnog sinusa. U takvim slučajevima operacija se provodi pažljivo, a sami rezovi su malo veći.

Parestezija se javlja ako se tijekom operacije slučajno dotakne facijalni živac. U ovom slučaju, dodatni složeno liječenje i fizioterapijski postupci. Ovo je još jedan od važne činjenicešto zahtijeva veliko iskustvo kirurga.

Patološki strah od stomatologa svojstven je svakoj osobi od djetinjstva.

Ostavljajući po strani negativno, možemo reći da su gotovo sve operacije povoljne, bez posljedica, a pacijent ide kući isti dan, gdje samostalno provodi postoperativne mjere.

Postoperativne mjere

Liječnik preporučuje suzdržavanje od pretjerane aktivnosti i, ako je moguće, provesti nekoliko dana u krevetu, isključujući bilo kakve psihička vježba. Možete jesti prvi dan, ali ne ranije od tri sata. To bi trebala biti meka hrana koja ne zahtijeva temeljito žvakanje.

slano, začinjena hrana, za sada treba izbjegavati tople ili gazirane napitke, kakvi jesu neugodni faktori. Nemojte koristiti pastu za zube i sredstva za ispiranje.

U ovom trenutku, bolje je isprati usta dekocijama protuupalnog bilja. To može biti:

• kamilica;
• gospina trava;
• kadulja;
• trputac;
• stolisnik ili zbirke tih biljaka.

Uvarke je lako pripremiti. Jednu žlicu trave potrebno je preliti čašom kipuće vode, inzistirati, ohladiti na tjelesnu temperaturu i isprati usta. Postoji želja za pranjem zuba - tada je bolje koristiti dječju pastu za zube ili prah za zube bez mirisa.

Živci u zubu

Tijekom prva dva dana pacijent može doživjeti lagana nelagoda. Čeljusna kost je bila otvorena, pa bol smatraju se normom. Korištenje anabolika nije kontraindicirano. Koje, preporučit će stomatolog. Dva mjeseca nakon resekcije pacijent bi trebao X-zraka kako bi se isključio recidiv. solidna hrana ne preporučuje se sljedeća dva do tri mjeseca. Jabuke, mrkvu najbolje je naribati.

Zaključak

Nemojte misliti da losioni i kupke sa ljekovito bilje pomoći da se riješite upalnog procesa. Biljke su dobre samo nakon operacije. Toplina može uzrokovati brz rast ciste. Nemojte zaboraviti da su takve neoplazme ispunjene gnojem. Toplina može potaknuti njegovo širenje u koštanom tkivu čeljusti, izazivajući nove upalne procese.

Fotografija bolesnog zuba

Kada uđe u limfu, gnoj se širi cijelim tijelom. Pacijenti primjećuju oticanje u području čeljusti, upalu limfni čvorovi. U takvoj situaciji ugroženi su svi ljudski organi koji mogu biti zahvaćeni zaraženom limfom. Stoga ne biste trebali podvrgavati svoje tijelo takvim testovima, nadajući se da će se sve riješiti samo od sebe. Takve se bolesti ne rješavaju, potrebno je odlučiti o resekciji, ako liječnik to strogo preporučuje, provesti nekoliko minuta i riješiti se bolesti. Budi zdrav!

Svaki postupak u stomatološka ordinacija postaje pravi test za nas. Možda ne postoji osoba koja nije doživjela zubobolja. Unatoč tome, još uvijek pokušavamo odgoditi posjet stomatologu. Ali najčešće se pacijenti suočavaju s postupkom punjenja kanala ili liječenjem uznapredovalog pulpitisa. Zapravo, to su prilično jednostavne manipulacije koje se u većini slučajeva izvode u lokalnoj anesteziji. Nakon njihovog ponašanja, pacijenti nisu tako često mučeni jakom boli.

Ali situacija je potpuno drugačija s takvim zahvatom kao što je resekcija vrha korijena zuba. Ova operacija je složena stomatološki zahvati. To je prilično neugodno za pacijenta. Naravno, liječnik će to učiniti u lokalnoj anesteziji, ali kako nakon resekcije u ustima ostaje rana, bolova će biti i nakon prolaska anestezije.

Indikacije i kontraindikacije za resekciju

Indikacije za resekciju vrha korijena zuba:

• ciste i granulomi u blizini korijena zuba velike veličine,
• nemogućnost liječenja zubnih kanala, na primjer, ako su na krivom anatomskom mjestu.

Važan uvjet za operaciju je prisutnost koštanog tkiva debljine najmanje 0,5-1 cm, inače može doći do prijeloma kosti tijekom uklanjanja ciste ili granuloma.

Osim toga, resekcija korijena zuba bit će neučinkovita kod kroničnog parodontitisa i parodontitisa, osobito kod povećana mobilnost zub (u ovom slučaju, bolje je potpuno ukloniti zub zajedno s cistom ili granulomom). Operacija se ne preporučuje ako je korijen zuba ozbiljno uništen samom cistom ili granulomom koji se proširio u nju - uklanjanje će također biti teže učinkovit način liječenje.

Kontraindikacije za operaciju:

• tijesan kontakt korijena oboljelih zuba sa zdravim,
• širenje ciste ili granuloma na više od trećine zuba – prikazano je potpuno uklanjanje,
• vrh zuba je uništen - u ovom slučaju se ne može obnoviti ili koristiti kao osnova za fiksiranje proteze,
• jaka pokretljivost zuba
• uobičajene bolesti tijelo: kardiovaskularni poremećaji, imunološki sustavi, dijabetes, mentalni poremećaji, bolesti cirkulacijskog sustava.

Faze operacije i rehabilitacije

• Prvo se zub priprema za operaciju. Kanal se ispuni s najmanje dvije trećine korijena. Ako takva priprema nije moguća, tada se radi intraoperativno retrogradno punjenje. Takvo punjenje se izvodi materijalima koji otvrdnjavaju i mogu se trljati o stijenke kanala.
• Anestezija se provodi lokalnom provodnom anestezijom. Čim anestetik počne djelovati, napravi se ovalni rez na kosti u čeljusti na mjestu prijelaznog nabora, gdje nepomična sluznica prelazi u desni, kako bi se rana kasnije lakše zašila.
• Nakon otvaranja režnja sluznice, on se posebnim namazom odlijepi do razine vrha korijena. Ako je periost vezan ožiljkom za kost, tada se reže skalpelom. Osnovu odsječenog dijela sluznice treba okrenuti prema ulazu u usnu šupljinu, čime ćete dobiti dobra hrana krv.
• Zatim se na svrdlu koristi kuglasta ili cilindrična mlaznica, kojom se uklanja vanjska stijenka kosti.
• Nakon što je vrh korijena izložen, otvara se do razine punjenja ispunom. Ovo se mjesto lako prepoznaje po bijeloj točki u središtu reza.
• Zatim se koštana šupljina pažljivo očisti od granulacija, granuloma, materijal za punjenje, strana tijela.
• Oštri rubovi kostiju tokare se rezačem.
• Resekcija korijena zuba izvodi se na istoj razini gdje se nalazi dno kaviteta. To se radi tako da dio korijena ne strši.
• Po potrebi se radi retrogradno punjenje kanala. U kavitet se ubrizgavaju sintetski pripravci. Sterilni prah ili granule prvo se moraju navlažiti otopinom, tek nakon toga se uvode u koštanu šupljinu za 80 posto. Ovako navlažen lijek bubri i ne ispada iz koštane šupljine.
• Ako sintetski materijali nisu dostupni, mogu se koristiti iverje kortikalne ploče. Koštana šupljina, koja je ispunjena materijalom, prekrivena je posebnom membranom.
• Nakon toga, odrezani režanj se postavlja na mjesto, zašije.
• Hladnoća se nanosi na bolesnika 30 minuta i zavoj pod pritiskom na mjesto operacije kako bi se smanjila jaka oteklina i hematom.

Rehabilitacija

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije potrebno je održavati oralnu higijenu i poduzeti preventivne mjere za upalu. Neposredno nakon zahvata stavlja se ledena obloga na pola sata. Hrana se može uzeti samo tri sata nakon operacije. Hrana mora biti tekuća.

Propisano je uzimanje antimikrobnih, protuupalnih, imunostimulirajućih sredstava. Do trenutka skidanja konaca s mjesta zahvata, pacijente treba pustiti s posla.

Posljedice nakon resekcije

Već smo spomenuli da puno ovisi o vještini liječnika i pridržavanju sigurnosnih mjera tijekom operacije. Ako liječnik i pacijent pristupe resekciji s dužnom odgovornošću, tada se vjerojatnost komplikacija značajno smanjuje. Ali ponekad se dogode. Koje su posljedice resekcije.

Najčešće komplikacije:

• Perforacija maksilarnih i nazalnih sinusa;
• Krvarenje;
• Ponekad resekcija može biti nedovoljna, a može i ostati u koštanoj šupljini;
• Liječnik možda neće pažljivo ukloniti materijal za punjenje i granule;
• Živčana vlakna mogu biti oštećena. Najčešće je to zbog činjenice da se upalni proces razvio. Stoga i liječnik i pacijent moraju učiniti sve kako bi prevladali infekciju usne šupljine. Ako su živčana vlakna ozlijeđena, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci.

Nažalost, čak i ako je operacija bila uspješna, bez opasne komplikacije, nitko nije siguran od mogući recidivi. Pa, ako kvaliteta operacije nije bila dovoljna visoka razina, tada vrlo često dolazi do ponovne infekcije tkiva kosti, desni i zuba.

Ako je postupak proveden u suprotnosti s metodologijom ili se liječnik nije previše pažljivo pridržavao pravila higijene, tada nakon takve amaterske intervencije pacijent mora ponovno pribjeći liječenju. Takav tretman može biti prilično skup i vrlo dug.

Kako odabrati liječnika? Možda mislite da će kvaliteta izvršene operacije izravno ovisiti samo o tome koliko je skupa klinika postala mjesto za to. Djelomično to utječe na kvalitetu operacije. Moderne klinike koriste najnovija oprema, više moderni materijali, bolji alati. Ali to nije 100% jamstvo uspjeha.

Prije svega treba obratiti pozornost na to tko će izvršiti operaciju. To bi trebao biti kirurg s velikim iskustvom u izvođenju resekcija.

Ako liječnik nema dovoljno iskustva i vještine, nijedna od najnaprednijih tehnologija neće ga spasiti. Ima ih mnogo negativne kritike o izvođenju takvih operacija u skupim klinikama. U isto vrijeme, operacija izvedena čak iu okrugu stomatološka poliklinika, ali iskusan liječnik donosi izvrsne rezultate. Stoga nemojte žuriti s izlaganjem okruglog iznosa u skupim privatnim uredima. Nažalost, talentirani liječnici ne rade uvijek u takvim klinikama. Vrlo često postoje jednostavno oni specijalisti koji imaju neki kapital za takvu privatnu praksu.

Resekcija korijena zuba je ozbiljna kirurška intervencija. Treba se pribjeći samo kada nježne metode liječenja nisu dale željeni rezultat. Odaberite iskusnog i kompetentnog stomatologa za izvođenje ovog postupka. Tada će uspješan ishod operacije biti gotovo neizbježan.

Uklanjanje vrha korijena zuba kirurški naziva se apikotomija. Ova metoda pomaže riješiti se raznih upala i infekcija koje iz kanala prodiru u tkiva oko vrha korijena.

U pravilu se resekciji podvrgavaju korijeni očnjaka i sjekutića rijetki slučajevi- višekorijenski. Vjeruje se da mogući provokator može biti kronični sinusitis.

Što je?

Simptomi su slabi: u početku se spontana bol pojačava kada nešto stane na zub, uključujući i drugu čeljust. To je zbog otekline. Palpacija i RTG ne daju željeni rezultat – ništa se ne osjeti i ne vidi.

Paralelno, unutar neoplazme, povećava se pritisak gnoja, što u konačnici može dovesti do rupture membrane. Infekcija će izaći, a upalni procesi će se pogoršati.

Prethodno, kako bi se spasio zub od ciste, on je potpuno uklonjen. Nema razloga, nema problema. Međutim, ova odluka dovela je do estetske nelagode. Međutim, ova radikalna metoda postoji i danas.

Uzroci nastanka cista

Iako cista nastaje zbog infekcije, potonju izazivaju 2 slučaja:

• prvo, neliječenog ili neliječenog karijesa, čiji provokator nisu bakterije, kako se obično misli, već kiseline. Nakon što se razvije u pulpitis - to je karijes koji je prodro do živca ili, kako se inače nazivaju, pulpe.

  Usput, mogu ga potaknuti mikrobi i njihovi toksini, trauma zuba, lužine ili kiseline, visoka temperatura. Pulpitis se tada razvija u parodontni apsces, koji treba što ranije prepoznati i zaustaviti;

• Drugo, nepravilno punjenje.

Potonje znači sljedeće:

• ako ne cijeli segment je bio zapečaćen korijenskog kanala, i bio je prazan komad;
• ako je zapečaćen umjesto cijele duljine kanala, samo njegov vrh;
• ako je kanal bio zapečaćen samo do vrha, a kruna ispunila prazninu;
• ako ostaci ostanu nakon kvara zuba;

U svim tim slučajevima razvoj infekcije je nešto što se podrazumijeva.

Konzervativno liječenje

Kao jedan od načina liječenja ciste (promjera ne većeg od 1 centimetra) nakon liječenja korijenskih kanala u nju se ubrizgava poseban pripravak, čime nestaju infektivni i upalni procesi.

Međutim, proces traje nekoliko mjeseci, ne donosi uvijek očekivane rezultate, čak iu slučaju kada zub nije plombiran. A ako ne? Zatim slijedi proces ponovnog punjenja.

Iako se u ovom slučaju ne može nazvati učinkovitim i idealnim, ponekad je lakše samo izvršiti apikotomiju nego prvo ukloniti plombu, a zatim je vratiti.

Indikacije

Resekciju vrha korijena zuba ima smisla primijeniti u sljedećim slučajevima:

• postoji igla - poseban dizajn koji je fiksiran u korijenskom kanalu i sprječava njegovo uništenje;
• kada je kruna;
• nedovoljno brtvljenje ili nedostatak mogućnosti ponovnog brtvljenja;
• bol i oteklina;
• velika neoplazma;
• prekomjerna zakrivljenost kanala;
• slomljen zub samo u gornjoj trećini.

Kontraindikacije

Kao kontraindikacije za kiruršku intervenciju razlikuju se sljedeće:

• vrlo visoka pokretljivost zuba;
• pogoršanje bilo koje kardiovaskularne bolesti i SARS-a;
• akutni stadij parodontitisa. Simptomi, na primjer, gnojni: bol postaje pulsirajuća, a zub se pomiče.

  Najprije se gnoj nakuplja u međuprostoru zuba (mikroapsces), potom impregnira koštano tkivo, zatim dospijeva ispod periosta koji na kraju propada. Kad je proces završen i gnoj je ušao u mekih tkiva, bol jenjava proporcionalno rastućoj oteklini lica;

• brojne pukotine u korijenu;
• destrukcija vanjskog kruničnog dijela dentina – zubnog tkiva.

Držanje

Kao i svaka operacija, apikotomija se dijeli na faze: priprema, anestezija, pristup, sama operacija, zatvaranje rane. Ali više o svemu.

Preoperativna priprema

Najranije 2 dana, kako ne bi započeo upalni proces, korijenski kanali se pune fosfatnim cementom.

Kanal se proširi, dezinficira, ubrizga značajna količina cementne tekućine tako da prodre izvan vrha bolesnog zuba, a zatim se posebnim aparatom provjerava ispunjenost kanala.

Anestezija

Ako se operacija izvodi maksilarno, tada se koriste infiltracijski lijekovi protiv bolova., koji djeluju dugo i prodiru dovoljno duboko. Uvodi se u submukozu desni, "zamrzava" kost i meka tkiva živčanih završetaka, iskrvavivši parodont. Desni pobijele od injekcije.

Štoviše, dokazano je da je injekcija između drugog malog korijena i prvog gornji zubi manje učinkovit nego između gornjeg središta i strane. Moguće su vaskularne ozljede i stvaranje hematoma.

Ako je operacija mandibularna, tada se koristi provodna anestezija ili lokalna anestezija.. Njegova bit leži u uvođenju lijeka u područje trigeminalni živac gdje je tkanina okolo živčana vlakna a sami su impregnirani i blokirani. Djeluje malo brže i ne prodire tako duboko.

Dostupnost

Liječnik, na mjestu gdje se nalazi cista, reže gumu u obliku luka, i reže rupu pomoću svrdla, ljuštenje sluznice, zatim periosta, izlažući koštano tkivo.

Resekcija vrha

Prethodno ispiljena rupica poslužit će kao kanal, zahvaljujući kojem će stomatolog najprije pronaći vrh korijena, odrezati ga od cijelog zuba te ga posebnom žlicom ili pincetom ekstrahirati zajedno sa žarištem i karijesom.

Koštano tkivo sintetskog podrijetla ispunjava ogroman prazan prostor, koji se može formirati nakon ekstrakcije zaraženih neoplazmi. To zauzvrat pridonosi brzoj obnovi prirodnog koštanog tkiva.

Zašijemo ranu

Šivajući sluznicu, stručnjak postavlja drenažu između svakog šava. Pomaže da se ne nakuplja zdrave sekrecije, koji su mogući tijekom prva dva dana, i prirodno izaći van.

Prvih 10-12 sati nakon završetka operacije nanosi se poseban zavoj Gornja usna i brade, te led na strani lica gdje je izvršena resekcija.

Moguće komplikacije

Iako resekcija traje doslovce pola sata, ipak je to složen proces koji zahtijeva odgovarajuću osposobljenost stomatologa za to.. Inače su moguće komplikacije:

• gnojenje rane;
• formiranje sekundarne ciste;
• parestezija - kršenje osjetljivosti zbog oštećenja živaca;
• puknuće sluznice sinusa ili rupa u nosnoj šupljini;
• oštećenje trigeminalnog živca;
• vaskularna ozljeda.

Međutim, anatomija strukture čeljusti također može biti uzrok razvoja nepovoljnih postoperativni faktori. Ali to je prevladano širim krojem i delikatnim rukovanjem.

Postoperativno razdoblje

Otprilike dan nakon operacije potrebno je suzdržati se od bilo kakvih čimbenika koji iritiraju zub: težak fizički rad, pasta za zube, vodice za ispiranje usta, gazirana pića, slano i ljuto.

Činjenica da će prva dva dana biti popraćena bolom (prilično umjerenom) i oteklinom je normalna. Ako je bolest vrlo jaka ili čak pulsirajuća, odmah idite stomatologu, inače posljedice mogu biti vrlo neugodne.

Tri mjeseca kasnije potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se osigurao dobar ishod operacije. I tijekom ovih tri mjeseca izbjegavajte bilo kakvu tvrdu hranu, uključujući orašaste plodove.

Cijena izdavanja

Stomatologija je jedna od najskupljih medicinskih grana. I nemoguće je nazvati određenu količinu apikotomije, budući da je odabrana uzimajući u obzir složenost zadatka i izračunava se za svaku apsolutno pojedinačno. Približni okviri - od 4.500 rubalja do 15.000 rubalja.

Što formira cijenu?

Možda će se za neke taj trošak pokazati neopravdano visokim, ali ako usporedimo pravodobno liječen zub i njegovo vađenje s naknadnom protetikom, iznos ispada smiješan.

Operacija se naziva resekcija vrha korijena jer je jedan od momenata ove intervencije uklanjanje vrha korijena. Zapravo, glavni cilj takve operacije je eliminirati žarište periapeksne granulacije koje se javlja kod kroničnog parodontitisa. Stoga je ovu operaciju ispravnije nazvati granulomektomija.

Indikacije za granulomektomiju za kronični parodontitis a njezine su posljedice uvelike sužene zahvaljujući metodi liječenja kroničnih upalnih periapeksnih procesa obturacijom korijenskog kanala ispunom i uvođenjem s terapijska svrha u periapeksnoj regiji. U rijetkim slučajevima izvodi se granulomektomija sa akutni parodontitis kada je potrebno pod svaku cijenu izbjeći vađenje zuba, a isključena je mogućnost liječenja kroz korijenski kanal zbog prisutnosti čvrstog materijala za punjenje u kanalu, klinom umjetni zub, ili strano tijelo poput pokvarenog ekstraktora pulpe. Ovo također uključuje slučajeve začepljenja korijenskih kanala zbog njihove zakrivljenosti. Također se reseciraju vrhovi korijena zuba koji se nalaze u šupljini ciste.

Granulomektomija je operacija koja vam omogućuje da sačuvate zub bez većih oštećenja. patološki proces priapeksno područje alveole i njezin rub u području reseciranog zuba. Veličina ovih destrukcija utvrđuje se pomoću rendgenske snimke. Kada je alveola uništena privršnim procesom za više od jedne trećine duljine korijena, resekcija vrha korijena je kontraindicirana, budući da resecirani zub u tim slučajevima nije dobro učvršćen u alveoli. Ako su rubovi alveole uništeni kao posljedica parodontne bolesti, resekcija vrha korijena indicirana je samo kod atrofije alveolarnog ruba I. stupnja.

Kod kombinacije priapeksnih i rubnih procesa potrebno je pažljivo razmotriti indikacije za resekciju vrha korijena. Znatno šire, unatoč opsežnoj destrukciji kosti, moguće je resecirati vrh korijena kod preparacije zuba za fiksnu protetiku. U ovim slučajevima fiksna proteza, učvršćen na čvrstom mjestu u alveoli susjedni zubi, igra ulogu fiksirajuće udlage za resecirani zub.

Prije operacije zub se obrađuje i plombira. U nekim slučajevima zub je potrebno plombirati tijekom operacije kroz krunicu ili sa strane kirurške rane kroz batrljak korijena.

Fosfatni cement je najbolji materijal za punjenje. Nakon proširenja i temeljite dezinfekcije kanala, u njega se unosi tekući cement kako bi što više prodro izvan vrha korijena. Za dobivanje najbolje rezultate pečaćenje u korijenski kanal dok se cement ne stvrdne, ponekad se umetne metalni klin. U nekim je slučajevima prikladno ispuniti kanal između ubrizgavanja anestetičke tekućine i početka anestezije.

Punjenje kanala tijekom operacije kroz krunu zuba omogućuje kontrolu nad potiskivanjem materijala za punjenje izvan vrha korijena, ali produljuje operaciju. Kod punjenja batrljka korijena amalgamom, nakon uklanjanja vrha, korijenski kanal se sa strane rane proširi malim svrdlom u obliku obrnutog stošca dubine cca 2-3 mm, nakon čega se formirani kavitet zalijepi. s amalgamom. Rana se u ovom trenutku pažljivo drenira gazom. Tehnički, ova metoda punjenja je prilično komplicirana, jer je kirurško polje ispunjeno krvlju. Rezultati kod ove metode su najlošiji: amalgam često ispada iz kaviteta prepariranog u korijenu, zbog čega nakon operacije nastaje gingivalna fistula.

Na rendgenskoj snimci takav je pao u operacijsku šupljinu metalna brtva nalikuje kuglici ili malom fragmentu metka. U nekim slučajevima predstavlja punjenje korijena amalgamom kroz ranu jedina mogućnost izolirati kanal, npr. ako se na ušću kanala nalazi čvrsta ispuna, umjetni zubni klin i sl.

Operacija se sastoji od niza uzastopnih koraka: 1) incizija desni i formiranje mukoperiostalnog režnja; 2) trepanacija zida alveolarni nastavak izložiti vrh korijena; 3) resekcija korijena i kiretaža žarišta granulacije; 4) šivanje.

Nakon što je pacijent pravilno pripremljen za operaciju, usna ili obraz se uvlače tupim kukicama i započinje anestezija. Resekcija vrha korijena Gornja čeljust preporučuje se provodna anestezija na infraorbitalnom foramenu ili kvržici gornje čeljusti u kombinaciji s infiltracijska anestezija za iskrvarivanje operativno polje. U nekim slučajevima dovoljna je zubna anestezija živčani pleksus. Za resekciju vrha korijena donja čeljust mandibularnu anesteziju treba koristiti u kombinaciji s infiltracijom. Kako bi se formirao mukoperiostalni režanj, predloženo je nekoliko vrsta rezova. Najčešći i najprikladniji je lučni rez po Brocadeu (slika 36).

Kod resekcije vrhova korijena donjih pretkutnjaka potrebno je napraviti rez u visini središnjeg dijela korijena kako bi se izbjegla ozljeda neurovaskularnog snopa koji izlazi iz mentalnog foramena. Kod resekcije vrhova korijena gornjih i donjih očnjaka potrebno je napraviti rez, pomalo povlačeći se od prijelaznog nabora prema rubu zubnog mesa, kako se ne bi ozlijedila bogata arterijska i venska mreža u predjelu zubnog mesa. prijelazni nabor.

Formiranje trapezoidnog režnja indicirano je u slučajevima kada je uz resekciju vrha korijena potrebna intervencija u predjelu ruba alveole (slika 37).

Riža. 36. Lučni presjek po Brokatu.
Riža. 37. Trapezoidni presjek po Novaku - Petru. Ovim rezom oštećuje se rub zubnog mesa.

Formirani mukoperiostalni režanj trebao bi biti dovoljno širok i djelomično zahvaćati područje susjednih zuba. Nakon reza sluznica s periostom se odvoji od kosti i režanj se kukicom povuče prema gore.

Sljedeća faza operacije - trepanacija prednje stijenke alveolarnog nastavka čeljusti radi otkrivanja vrha korijena - znatno je olakšana ako u ovoj stijenci već postoji uzura u predjelu vrha korijena. U tom slučaju dovoljno je koštani defekt proširiti žljebastim dlijetom, velikim okruglim svrdlom ili glodalom tako da vrh korijena bude potpuno otkriven. Ako prednja stijenka alveolarnog nastavka još nema uzuru, tada je potrebno utvrditi mjesto gdje će se izvršiti trepanacija kosti. Ovaj trenutak operacije možda je najteži za liječnike početnike: oni ne pronalaze odmah željeno područje koje treba trepanirati i stoga uzrokuju nepotrebnu traumu. Trepanaciju kosti treba započeti 3-5 mm ispod projekcije vrha korijena duž rubova alveolarne eminencije zuba koji se operira. Plosnatim dlijetom kost se uklanja sloj po sloj duž granica alveolarne eminencije dok se ne pojavi granulacijsko tkivo ili korijen koji ima drugačiju boju i gustoću od kosti. Nakon toga se formirani koštani defekt povećava žljebastim dlijetom do potpunog otkrivanja vrha korijena i širokog otvora. upalni fokus. Obično granulacije okružuju vrh, stoga je, kako bi ih se potpuno ostrugalo, prikladnije prvo resektirati korijen. Da biste to učinili, vrh korijena se pili pomoću svrdla za fisure. Ovo uklanjanje vrha možete započeti piljenjem korijena brusom za fisure i završiti lagani udarac duž dlijeta umetnutog u formirani rez. Resekciju vrha korijena samo dlijetom i čekićem ne treba raditi jer može doći do nagnječenja korijena ili njegovog iščašenja iz alveole (slika 38). U pravilu je potrebno resecirati vrh korijena u razini dna granulacijske šupljine, ali ipak ukloniti ne više od četvrtine duljine korijena. U nekim slučajevima iskusni kirurzi reseciraju jednu trećinu duljine korijena. Nakon što se odsječe vrh, izvadi se iz rane pincetom ili žlicom i pristupi uklanjanju granulacija. Stružu se oštrim žlicama različitih veličina, nakon čega se rezačem zaglađuju koštani rubovi rane i amputacijska površina korijena. Poželjno je da amputacijska površina korijena ima nagib prema predvorju usta: to omogućuje pažljiviju kontrolu ispravnog punjenja kanala (slika 39). Nakon toga se rana ponovno pažljivo sastruže žlicom tako da u njoj ne ostanu komadići kosti ili korijena. Da biste to učinili, također možete oprati ranu vodikovim peroksidom. Posljednji čin operacije je šivanje. Konci se skidaju 6-7. dana (slika 40).

Riža. 38. Resekcija vrha korijena dlijetom.
Riža. 39. Resekcija vrha korijena svrdlom.

Riža. 40. Sukcesivni stadiji granulomektomije.

Tehnika resekcije vrha korijena pojedinih zuba razlikuje se u nekim značajkama. Prvo gornji pretkutnjaci u otprilike 50% slučajeva imaju dva korijena. Stoga je kod resekcije vrha zuba koji ima dva korijena potrebno provjeriti broj kanala. Ako se tijekom operacije otkrije lumen samo jednog kanala, potrebno je resecirati postojeći interradikularni septum između bukalnog i palatinskog korijena (debljine oko 2-3 mm). Tek tada je nepčani korijen izložen.

Prilikom resekcije vrha drugog gornjeg pretkutnjaka treba imati na umu blizinu vrhova ovih zuba maksilarnom sinusu. Potonji se ponekad može preliminarno utvrditi pomoću rendgenske snimke. Ponekad se veza vrha korijena s maksilarnim sinusom uspostavlja tek tijekom operacije. U tim slučajevima, resekcija vrha mora biti učinjena s posebnom pažnjom kako se resecirani segment korijena ne bi gurnuo u maksilarni sinus. Zdravi maksilarni sinus otvoren tijekom resekcije vrha korijena ne sondira se i ne ispire. U tom slučaju rana mora biti čvrsto zašivena.

Resekcija vrha korijena gornji kutnjaci rijetko se radi, barem kada je periapeksni nastavak prisutan samo u bukalnim korijenima ili samo u palatinskom korijenu. Resekcija bukalnih korijena prvih gornjih molara nije teška, budući da su korijeni ovih zuba smješteni vrlo blizu prednje stijenke alveolarnog nastavka; resekcija vrha palatinskog korijena, izvedena s palatinalne strane, puno je teža. Rijetko mu je potrebno pribjegavati, jer širina kanala ovog korijena obično osigurava uspjeh. konzervativne metode liječenje. Resekcija vrha korijena drugih molara je rijetka.

Prilikom resekcije vrha korijena donjih pretkutnjaka, treba imati na umu blizinu neurovaskularnog snopa koji izlazi iz mentalnog foramena.

Resekcija apeksa korijena donjih prvih kutnjaka otežana je zbog masivnosti čeljusti i blizine mandibularnog kanala.

Na donjim drugim i trećim kutnjacima ne radi se resekcija vrha korijena.

Komplikacije koje nastaju nakon resekcije korijena: postoperativna bol, krvarenje, gnojenje rane - liječe se na uobičajeni način. Neki autori preporučuju primjenu pritiskajućeg zavoja u trajanju od 12 sati na meka tkiva lica u području operacije kako bi se smanjio postoperativni edem i krvarenje. Najbolja akcija primjenjuje hladnoću (led) tijekom prvog dana nakon operacije.

Općenito, uz pravilno razmatranje indikacija i kontraindikacija za resekciju vrha korijena, uz pravilno punjenje kanala, uz ispravna tehnika operacija i normalno zacjeljivanje kirurške rane, resekcija vrha korijena zuba je operacija koja vam omogućuje dugotrajno očuvanje zuba.

to kirurška intervencija koristi se u slučajevima kada infekcija zahvati korijen zuba ili gornji dio svojim kanalima, a do izvora zaraze nije moguće doći konvencionalnim putem. Provodi se radi spašavanja zuba, umjesto njegovog vađenja.

Pristup zubu tijekom resekcije vrha korijena ostvaruje se kroz zubno meso. Najčešće se ova metoda koristi na očnjacima i sjekutićima jer ih je najlakše operirati. Na preostalim zubima resekcija se radi rjeđe.

Indikacije za operaciju

Indikacije za resekciju su upalni procesi u korijenu zuba ili za uklanjanje raznih negativne posljedice konvencionalno liječenje zubi.

Cista na vrhu korijena zuba

Ima sljedeća svojstva:

• Poravnava oštećenja i popunjava mikropukotine na površini cakline
• Učinkovito uklanja plak i sprječava nastanak karijesa
• Zubima vraća prirodnu bjelinu, glatkoću i sjaj

Faze resekcije vrha korijena zuba

Operacija se izvodi ambulantno pomoću lokalna anestezija i može potrajati do jednog sata. Opća anestezija izborno, ali se može dati na zahtjev pacijenta i ako nema kontraindikacija.

Sama operacija izvodi se u nekoliko faza, zahtijevajući dovoljno iskustva i kvalifikacije liječnika:

• Priprema zuba. Korijenski kanali zahtijevaju punjenje. Najčešće se izvodi jedan do dva dana prije operacije. Kanal zuba se dezinficira i plombira otprilike dvije trećine dužine.
• Anestezija. Tijekom operacije na gornjoj čeljusti anestetik se ubrizgava u submukozno područje zubnog mesa. Za donju čeljust, anestetik se ubrizgava u područje živca. Moderna anestezija osigurava potpunu neosjetljivost na bol tijekom resekcije.
• Vrh korijena otkriven. Zubno meso u području bolesnog zuba se reže, a njegova sluznica se ljušti. Zatim se pomoću bušilice s posebnom mlaznicom izrađuje rupa koštani zid. Pacijent ne osjeća te radnje.
• stvarna resekcija. Kroz nastalu rupicu se strojem za bor odreže vrh korijena i izvadi pincetom. Zajedno s njim uklanja se i žarište upale (cista).
• Liječenje karijesa. Dobiveni kavitet se ispere i dezinficira. Ako je nakon operacije nastala velika šupljina, u nju se postavlja posebno sintetičko koštano tkivo koje pridonosi daljnjoj regeneraciji kosti.
• Zatvaranje rana. Proizveden od strane posebnih šavni materijal mukokutana membrana. Dva dana se postavlja drenaža na mjesto šava za ispuštanje ihorusa.

Priče naših čitatelja!
"Ljuskice koristim za svečane i važne događaje, dok se bavim liječenjem i restauracijom zuba. Puno štedi!

Prije fiksiranja pločicu navlažim vodom i prislonim je uz zube. Veličina je univerzalna. Jako su udobne, nimalo ne smetaju u ustima i izgledaju super."

Posljedice operacije

Moguće komplikacije ovise o kvaliteti operacije.

To najčešće uključuje:

• Krvarenje. Nastaje kada su krvne žile oštećene. Kako bi se smanjio rizik za pacijenta tijekom pripreme za intervenciju, provodi se test koagulacije krvi.
• Perforacija nosne šupljine(prilikom operacije na gornjim sjekutićima).
• Perforacija maksilarni sinus (s resekcijom malih kutnjaka).
• Ozljeda mentalnog živca(prilikom operacije na donjim malim kutnjacima).

Ako je resekcija bila nepotpuna ili šupljina nije bila dovoljno očišćena, infekcija i bol se mogu vratiti.

Sve ove komplikacije zahtijevaju naknadno dugotrajno i prilično skupo liječenje.

Stoga, kako bi se spriječili i minimizirali rizici, pacijentu se preporučuje:

• Saznajte kvalifikacije liječnika koji će izvršiti resekciju. Razgovarajte s njim i svojim liječnikom. Posavjetujte se o povijesti bolesti i indikacijama za operaciju.
• Ocijenite iskustvo klinika i u kojem se odvija liječenje, na ovom području.

Nakon operacije, pacijent se pola sata stavlja hladno na mjesto reza (kako bi se smanjila oteklina) i u 12 sati nanesite zavoj pod pritiskom.

Propisano antibiotici i antiseptici vodica za ispiranje usta. Lijekovi protiv bolova također se mogu propisati ako se tijekom zacjeljivanja pojavi bol.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja štetni učinci tijekom postoperativni oporavak pacijentu se savjetuje:

• Jesti ne prije tri sata nakon resekcije. U tom slučaju hrana bi trebala biti tekuća i ne izazivati ​​toplinsku iritaciju sluznice usne šupljine. Ubuduće, za razdoblje oporavka (traje od pet dana do dva tjedna), trebali biste se suzdržati od žestokog, začinjenog, preljutog ili hladna hrana kao i alkohol.
• Nemojte vježbati prvi dan fizički rad i sport.
• Do konačnog zacjeljivanja rane, nakon uklanjanja šavova, ne biste trebali posjećivati ​​kupke i saune.
• Rentgensku snimku treba raditi svaka tri mjeseca godinu dana nakon operacije. i obratite se zubaru. To se radi kako bi se spriječile moguće negativne posljedice povezane s održavanjem stabilnosti operiranog zuba i mogući razvoj infekcije.

Cijena usluge

Resekcija vrha korijena zuba košta (po jednom zubu) od 4 do 7 tisuća rubalja ovisno o klinici, stanju zuba, složenosti operacije i odabranim lijekovima za anesteziju.