Suvremeni materijali za plombiranje zuba. Materijali za zubne ispune. Indikacije za uporabu mikrofila

Predavanje 11. STOMATOLOŠKI MATERIJALI. Materijali za punjenje. Privremeni materijali za punjenje. Trajni materijali za ispune. Kompozitni materijali za ispune.

Materijali za punjenje

Krunice zuba se uništavaju pod utjecajem nepovoljni faktori(endogenih i egzogenih), što zahtijeva od stomatologa obnavljanje izgubljenih tvrdih tkiva zuba. Za to se koriste različiti materijali za punjenje.

Nadomještanje izgubljenih zubnih tkiva materijalom za ispune naziva se ispunom, čime se vraća anatomski oblik i funkcija zuba.

Materijal za punjenje koji se uvodi u karijesnu šupljinu nakon stvrdnjavanja je ispun. Koncept "punjenja" dolazi od latinska riječ plumbum - olovo, budući da su prve plombe bile od olova. Pojavom suvremenih materijala za ispune visokih svojstava čvrstoće, dobre adhezije i estetskih svojstava, proširile su se mogućnosti nadoknade izgubljenih tvrdih zubnih tkiva čak i uz potpuno uništenje krunice. S tim u vezi, uveden je pojam "restauracija zuba". Restauracija je obnova anatomski oblikovana i funkcija visokoestetskog zuba u kliničkim uvjetima izravno u usnoj šupljini.

Postoje brojni zahtjevi za suvremene materijale za ispune. Moraju biti bezopasni za tijelo, biokompatibilni, ne otapati se pod djelovanjem sline, imati dovoljno prianjanja na tvrda tkiva zuba, biti mehanički čvrst i kemijski otporan, pogodan za preparaciju, zadovoljavati zahtjeve estetike.

Ovisno o sastavu, svojstvima i namjeni, materijali za ispune se dijele u sljedeće skupine:

1) za privremene ispune;

2) za trajne ispune;

3) za medicinske i izolacijske uloške;

4) za punjenje korijenskih kanala;

5) za pečaćenje fisura (silanti).

Privremeni materijali za ispune



Koriste se privremeni materijali za ispune stomatološka ordinacija zatvoriti kavitet u trajanju od 1-2 tjedna u fazama liječenja karijesa i njegovih komplikacija. Ovi materijali trebaju imati dovoljnu čvrstoću, otpornost na slinu, plastičnost, neškodljivost te ih je lako umetati i vaditi iz kaviteta. Najčešće korišteni materijal za privremeni ispun je umjetni dentin (cink sulfatni cement).

umjetni dentin- prah koji se sastoji od sulfata i cinkovog oksida u omjeru 3:1 i 5-10% kaolina. Prah se gnječi u destiliranoj vodi na hrapavoj strani staklene ploče metalnom lopaticom u tolikoj količini da upije svu vodu, zatim se dodaje u malim obrocima dok se ne postigne željena konzistencija. Vrijeme miješanja - ne više od 30 s. Početak stvrdnjavanja dentina nakon 1,5-2 minute, kraj - nakon 3-4 minute. Pripremljena masa se nanosi žlicom u jednom obroku, nakon čega se zbija vatom i modelira se površina ispune s alatom za ispunu. Važno je da ispun čvrsto ispuni cijeli kavitet. Ispun od umjetnog dentina nije visoko otporan na mehanička opterećenja.

Prah umjetnog dentina pomiješan s biljnim uljem (maslinovo, klinčićovo, breskvino, suncokretovo itd.) naziva se pasta za dentin(uljni dentin), dostupan je u gotovom obliku. Uljni dentin je jači od vodenog dentina i može se dugotrajno postavljati u kavitet. Pasta se stvrdnjava na tjelesnoj temperaturi 2-3 sata, stoga se ne može koristiti za izolaciju tekućih ljekovitih tvari.

Može se koristiti kao privremeni materijal za punjenje cinkov oksid s eugenolom. Ispun od ovog materijala otporniji je na opterećenje žvakanjem nego vodeni i uljni dentin. Cink-eugenol cement se može koristiti za popunjavanje karijesa u mliječnim zubima.

Trajni materijali za ispune

Materijali za trajne ispune trebaju biti kemijski otporni na okolinu usne šupljine, biti indiferentni prema tkivima zuba, oralnoj sluznici i tijelu u cjelini, održavati konstantan volumen i ne deformirati se tijekom stvrdnjavanja, imati koeficijent toplinske ekspanzije. blizu tkiva zuba, biti plastičan, pogodan za modeliranje ispuna, jednostavan za umetanje u kavitet, ima dobro rubno prianjanje i svojstva toplinske izolacije, zadovoljava estetske zahtjeve. Postoje skupine materijala za trajne ispune: cementi, amalgami, kompoziti.

cementi. Svi se cementi mogu klasificirati prema sastavu i namjeni.

Sastav

1. Na bazi kiselina.

1.1. Mineralni cementi na bazi fosforne kiseline:

Cink fosfat;

silikat;

Silikofosfat.

1.2. Cementi na bazi polimera organska kiselina(na-

liakril, itd.):

polikarboksilat;

Staklenoionomer.

2. Na bazi eugenola i drugih ulja.

2.1. Cinkov oksid-eugenol cement (pasta).

2.2. Dentinska pasta.

3. Na bazi vode.

3.1. Vodeni dentin.

Po dogovoru

1. Za fiksaciju ortopedske strukture.

2. Za brtve (cementi za oblaganje).

3. Za trajne ispune.

Cink fosfatni cement sastoji se od praška i tekućine. Prah sadrži 75-90% cinkovog oksida, magnezijev oksid (5-13%), silicijev oksid (0,05-5%), male količine- kalcijev oksid i aluminijev oksid; tekućina - 34-35% otopina fosforne kiseline, sirupasta, prozirna, bez mirisa i sedimenta. Sastav cink-fosfatnih cemenata određuje njihova svojstva.

Pozitivna svojstva:

plastika;

Dobro prianjanje (ljepljivost);

Niska toplinska vodljivost;

Bezopasnost za pulpu;

radiopacitet.

Negativna svojstva:

Nedovoljna snaga;

Kemijska nestabilnost na slinu;

Poroznost;

Neusklađenost s bojom tvrdih tkiva zuba;

Značajno skupljanje tijekom stvrdnjavanja.

Indikacije za upotrebu:

▲ za izolacijske brtve;

▲ za fiksiranje umjetnih krunica, mostova, inleja, klinova;

▲ za punjenje mliječnih zuba;

▲ za punjenje stalni zubi nakon čega slijedi njihovo pokrivanje umjetnom krunom;

▲ za punjenje korijenskih kanala;

▲ za privremene ispune.

Metoda pripreme fosfatnih cemenata. Fosfatni cement gnječi se metalnom lopaticom na glatkoj površini staklene ploče u omjeru 2 g praha na 0,35-0,5 ml (7-10 kapi) tekućine. Prašak se uzastopno dodaje u tekućinu u malim obrocima, temeljito miješajući kružnim trljajućim pokretima dok se čestice praha potpuno ne otope u tekućini. Vrijeme miješanja je 60-90 s. Konačno stvrdnjavanje nastupa nakon 5-9 minuta. Temperatura utječe na proces stvrdnjavanja okoliš. Optimalna temperatura je 15-25 °C. Glavni predstavnici fosfatne skupine cemenata:

"fosfat-cement", "Unifas", "Adgezor" koriste se za izolacijske brtve, rijetko - za trajne ispune, punjenje korijenskih kanala;

"Visfat-cement" se koristi za fiksiranje ortopedskih struktura, gnječen do kremaste konzistencije;

Fosfatni cement koji sadrži srebro - "Argil", ima baktericidna svojstva.

Naslovi na slajdu

silikatni cement sastoji se od praška i tekućine. Prah se temelji na fino mljevenom staklu od aluminosilikata i fluoridnih soli, dok silicijev oksid sadrži oko 40%, aluminijev oksid - 35%, kalcijev oksid - 9%, fluor - 15%. Osim toga, u malim količinama prisutni su oksidi natrija, fosfora, cinka, magnezija, litija, kao i kalcija i natrija. Tekućina je predstavljena vodenom otopinom fosforne kiseline (30-40%).

Pozitivna svojstva:

Relativna mehanička čvrstoća;

Prozirnost i sjaj, slični onima zubne cakline;

Zaštitni učinak od karijesa zbog visokog sadržaja fluora;

radiopacitet;

Koeficijent toplinske ekspanzije blizu koeficijenta zubnog tkiva;

Negativna svojstva:

Značajno skupljanje nakon stvrdnjavanja;

Slabo prianjanje;

Nadražujuće djelovanje na pulpu;

Krhkost, lomljivost;

Topljivost i nestabilnost u slini.

Indikacije za uporabu: za punjenje kaviteta I, II, V klase po Blacku. Zbog mnogih negativnih svojstava silikatni cementi se rijetko koriste.

Metoda pripreme silikatnog cementa. Silikatni cement gnječi se plastičnom lopaticom na glatkoj površini staklene ploče do konzistencije gustog kiselog vrhnja, dok je masa sjajna, vlažnog izgleda, rasteže se 1-2 mm iza lopatice. Vrijeme miješanja je 45-60 s. Modeliranje se provodi u roku od 1,5-2 minute. Materijal za punjenje se uvodi u pripremljenu šupljinu u 1-2 dijela i pažljivo kondenzira u njemu. Stvrdnjavanje se događa za 5-6 minuta. Važan faktor koji utječe na svojstva punjenja je optimalan omjer praha i tekućine.

Proizvedeni oblici silikatnih cemenata: Silicium, Silicin-2, Alumodent, Friteks.

Naslovi na slajdu

Silikofosfatni cement u smislu fizikalno-kemijskih svojstava, zauzima srednji položaj između fosfata i silikata. Njegov prah sadrži oko 60% silikatnog i 40% fosfatnog cementa. Tekućina - vodena otopina fosforne kiseline. U usporedbi sa silikatnim cementom, silikofosfatni cement ima veću mehaničku čvrstoću i kemijsku otpornost.

Njegova adhezija na tvrda zubna tkiva veća je nego kod silikatnog cementa. Silikofosfatni cement je manje toksičan za pulpu. Indikacije za uporabu: punjenje kaviteta I, II klase po Blacku. Zbog razlike u boji zubnih tkiva silikofosfatni cement se rijetko koristi na prednjim zubima.

Silikofosfatni cementi uključuju materijale za punjenje: "Silidont", "Silidont-2", "Infantid", "Lactodont". Cementi "Infantid" i "Lactodont" naširoko se koriste u dječjoj praksi, a s površinskim i srednjim karijesom mogu se koristiti bez izolacijskih brtvila.

Naslovi na slajdu

Polikarboksilatni cement pripada klasi polimernih punila na bazi poliakrilne kiseline. Zauzima srednji položaj između mineralnih cemenata i polimernih kompozitnih materijala. Puder se sastoji od posebno obrađenog cinkovog oksida s dodatkom magnezija. Tekućina - vodena otopina poliakrilne kiseline (37%).

Pozitivno svojstvo: sposobnost kemijskog vezanja za caklinu i dentin. Polikarboksilatni cement ima dobru adheziju, potpuno je neškodljiv, što mu omogućuje upotrebu kao izolacijski amortizirajući materijal, kao i za plombiranje mliječnih zuba.

Negativno svojstvo: nestabilnost oralne tekućine. U tom smislu polikarboksilatni cement se ne koristi za trajne ispune.

Indikacije za uporabu: za izolacijske obloge, pričvršćivanje ortopedskih i ortodontske konstrukcije.

Polikarboksilatni cementi su Aqualux (Voco), Bondalcap (Vivadent).

Naslovi na slajdu

Staklenoionomerni cementi(SIC) pojavio se relativno nedavno, 70-ih godina XX. stoljeća. Staklenoionomerni cementi kombiniraju adhezivna svojstva polikarboksilatnih cemenata i estetske kvalitete silikatnih cemenata.

GIC prah sastoji se od silicij oksida (41,9%), aluminij oksida (28,6%), aluminij fluorida (1,6%), kalcij fluorida (15,7%), natrij fluorida (9,3%) i aluminij fosfata (3,8%). Tekućina je predstavljena vodenom otopinom poliakrilne kiseline. Neke tvrtke proizvode GIC, u kojem je poliakrilna kiselina u osušenom obliku dio praha. U ovom slučaju, cement se gnječi destiliranom vodom.

Pozitivna svojstva:

Kemijska adhezija na tvrda tkiva zuba, na većinu stomatoloških materijala;

Karijesstatski učinak ovisan o fluoru;

Antibakterijska svojstva zbog oslobođenog fluora;

Dobra biokompatibilnost;

Nema toksičnosti;

Blizina koeficijenta toplinskog rastezanja cakline i dentina zuba (u tom smislu, dobro rubno pristajanje);

Visoka tlačna čvrstoća;

Nisko volumetrijsko skupljanje;

Zadovoljavajuća estetska svojstva.

Negativna svojstva: krtost, niska čvrstoća i otpornost na abraziju.

Indikacije za upotrebu:

▲ Karijesne šupljine III i V klase prema Blacku u trajnim zubima, uključujući šupljine koje se protežu do dentina korijena;

▲ karijesne šupljine svih klasa u mliječnim zubima;

▲ nekarijesne lezije zuba cervikalne lokalizacije (erozija, klinasti defekti);

▲ karijes korijena;

▲ odgođeno privremeno punjenje;

▲ liječenje zubnog karijesa bez preparacije kaviteta (ART metoda);

▲ tunel tehnika za liječenje karijesa;

▲ fiksiranje inleja, onleja, ortodontskih aparata, krunica, mostova;

▲ intrakanalna fiksacija metalnim klinovima;

▲ izolacijska brtva ispod keramički umetci i ispune od kompozitnih materijala, amalgama;

▲ restauracija batrljka zuba s jako destruiranom krunicom;

▲ Punjenje korijenskog kanala gutaperka klinovima;

▲ retrogradno punjenje korijenskih kanala tijekom resekcije vrha korijena;

▲ pečaćenje fisura.

Prilikom rada sa SIC-om potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

Prije pripreme materijala potrebno je temeljito promiješati prah;

GIC prašak treba čuvati u bočici s dobro zatvorenim poklopcem, jer je higroskopan;

Prilikom miješanja strogo slijedite upute proizvođača, pridržavajući se omjera praha i tekućine;

Materijal se gnječi plastičnom lopaticom 30-60 s na glatkoj površini suhe staklene ploče ili na posebnom papiru pri temperaturi zraka od 20-23 ° C;

Vrijeme rada je prosječno 2 minute na 22°C; vrijeme stvrdnjavanja cementa za fiksiranje je 4-7 minuta, amortizacija - 4-5 minuta, obnavljanje - 3-4 minute;

Materijal se uvodi u kavitet plastičnim alatom početna faza reakcije stvrdnjavanja, dok smjesa ima karakterističan sjajni izgled; u ovoj fazi je adhezija GIC-a na tvrda tkiva zuba maksimalna;

Prije punjenja nemoguće je presušiti zubna tkiva zbog visoke osjetljivosti JIC-a na dehidraciju i, kao rezultat toga, smanjenje adhezije.

CIC za trajne ispune uključuje sljedeće materijale: vitacryl, "Fuji II", "Fuji II LC", "Chelon Fil", "Ionofil", "Chemfil Superior"; za izolacijske brtve koriste se staklenoionomerni cementi kao što su "Vivaglass Liner", "Ketac-Cem Radiopaque", "Fuji Bond LC", "Jonoseal"; staklenoionomerni cementi kao što su "Aqua Meron", "Fuji Plus", "Fuji I", "Ketac Bond" koriste se za fiksiranje ortopedskih i ortodontskih konstrukcija. Naslovi na slajdu

Cementi na bazi vode i ulja spominju se u odjeljku Materijali za privremene ispune.

Amalgam. Primjena amalgama u stomatologiji ima dugu tradiciju. Prvi izvještaj o korištenju amalgama dolazi iz drevnih kineskih rukopisa. Unatoč napretku u razvoju novih restorativnih materijala, oni ne mogu u potpunosti zadovoljiti zahtjeve za liječenje. zubi za žvakanje, pa je upotreba amalgama na sadašnja faza U nekim kliničkim slučajevima opravdano.

Amalgam je legura metala sa živom. Amalgam se smatra najtrajnijim materijalom za ispune.

Ovisno o sastavu razlikuju se amalgam bakra i srebra.

Po broju komponenti uključenih u leguru razlikuju se jednostavni i složeni amalgami. Jednostavan amalgam sastoji se od 2 komponente, a složeni amalgam sastoji se od više od 2 komponente. Prema morfološkoj strukturi čestica praha razlikuju se 4 vrste amalgama: igličasti, kuglasti, kuglasti, miješani.

Trenutno se uglavnom koristi amalgam srebra. Srebrni amalgam sastoji se od žive, srebra, kositra, cinka, bakra itd. Promjena sadržaja ovih komponenti malo utječe na njegova svojstva. Srebro daje amalgamu tvrdoću, kositar usporava proces stvrdnjavanja, cink smanjuje oksidaciju ostalih metala legure, bakar povećava čvrstoću i osigurava dobro prianjanje ispuna na rubove kaviteta. Proizvode se različite marke amalgama, koje se razlikuju po postotku komponenti.

Amalgami imaju niz nedostataka (korozija, nedovoljno rubno pristajanje), koji su povezani sa stvaranjem tzv. γ 2 faze. Mehanizam otvrdnjavanja srebrnog amalgama uključuje 3 faze: γ, γ 1 , γ 2 . Dakle, γ-faza je interakcija srebra i kositra; γ 1 - faza je spoj srebra i žive; γ 2 -faza - međudjelovanje kositra i žive. Najtrajnije i najstabilnije su γ - i γ 1 -faza. Faza γ 2 je slaba točka u strukturi legure, čini 10% ukupnog volumena i nestabilna je na koroziju i mehanička naprezanja. Zbog prisutnosti ove faze smanjuje se mehanička čvrstoća amalgama i smanjuje otpornost legure na koroziju.

Moderni amalgami ne sadrže γ 2 -fazu i nazivaju se ne-γ 2 amalgamima.

Pozitivna svojstva:

Povećana otpornost na koroziju;

Sposobnost da ne uzrokuje negativne promjene u tijelu;

Stabilnost oblika pod funkcionalnim opterećenjem;

Povećana tlačna čvrstoća;

Niska razina otpuštanja žive iz ispune.

Negativna svojstva:

Povećana toplinska vodljivost;

Neusklađenost s bojom tvrdih tkiva zuba (niska estetika);

Promjena volumena nakon stvrdnjavanja (skupljanje);

Neusklađenost koeficijenta toplinske ekspanzije s tkivima zuba;

Niska adhezija;

amalgamacija zlata;

Emisija živine pare.

Pitanje o štetni učincižive pri korištenju amalgama je kontroverzan. Treba razlikovati dva aspekta: ulazak žive u tijelo pacijenta iz ispuna i mogućnost intoksikacije osoblja stomatoloških ordinacija živinim parama tijekom pripreme amalgama. Bez sumnje, živa iz amalgama ulazi u oralnu tekućinu i tijelo, ali njezina količina ne prelazi najveće dopuštene doze. Postoji mogućnost opijanja zaposlenika stomatološke ordinaciježivine pare, ali u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima i zahtjevima za uvjete za pripremu amalgama, sadržaj žive u ormaru ne prelazi dopuštene standarde. Korištenje inkapsuliranog amalgama, kada se prah i živa pomiješaju u kapsuli, uvelike smanjuje uvjete kontaminacije. Živa u kapsuli je sadržana u optimalan omjer s prahom.

Indikacije za primjenu amalgama:

▲ punjenje karijesnih šupljina I, II, V klase po Blacku;

▲ retrogradno punjenje apeksnog foramena nakon resekcije vrha korijena.

Kontraindikacije za primjenu amalgama:

▲ prisutnost preosjetljivosti tijela na živu;

▲ neke bolesti sluznice usne šupljine;

▲ prisutnost u ustima ortopedskih struktura od zlata ili različitih metala.

tehnika pripreme amalgama. Amalgam od praha i žive priprema se na 2 načina: ručno i u mješalici za amalgam. Ručni način sastoji se u mljevenju srebrnog amalgamskog praha sa živom u mužaru (u dimnoj komori) tučkom do određene konzistencije. Zbog mogućnosti trovanja medicinskog osoblja živinim parama ova metoda se ne koristi. Postupak pripreme amalgama u mješalici za amalgam je sljedeći: prah i živa se stave u kapsulu u omjeru 4:1. Kapsula se zatvori i stavi u amalgamator, u kojem se sadržaj kapsule miješa 30-40 sekundi. Nakon pripreme, amalgam se odmah koristi za namjeravanu svrhu. Kriterij za pravilnu pripremu amalgama je prisutnost krepitacije pri istiskivanju prstima (u gumenim rukavicama).

Preparacija kaviteta za amalgam provodi se strogo u skladu s Black klasifikacijom. Kod uporabe amalgama preduvjet je uporaba izolacijske obloge do dentino-caklinskog spoja ili adhezivnih sustava. Prednost adhezivnih sustava je pouzdano zatvaranje dentinskih tubula, čime se eliminira istjecanje dentinske tekućine. Osim toga stvaraju povoljni uvjeti za prianjanje amalgama, uključujući i rubove kaviteta, čime se smanjuje mogućnost rubne propusnosti. Nakon nanošenja izolacijske brtve ili adhezivnog sustava, prva porcija amalgama se unosi pomoću amalgamatora, a zatim se posebnim čepom utrljava o stijenke kaviteta. Amalgam se unosi u obrocima dok se kavitet potpuno ne ispuni. Višak žive koja se oslobađa tijekom kondenzacije mora se ukloniti. Posebna se pažnja posvećuje punjenju kaviteta II klase: koriste se matrice, držači matrice, klinovi kako bi se ponovno stvorila uništena kontaktna površina zuba, kontaktna točka i izbjeglo stvaranje previsećeg ruba ispuna. Proizvode se sljedeći tipovi amalgama: CSTA-o1, CSTA-43, SMTA-56, Amalkan plus non-γ 2, Vivalloy HR. Naslovi na slajdu

Završna dorada amalgamske plombe provodi se pri sljedećoj posjeti. Uključuje brušenje i poliranje specijalnim alatima (dijamant, karborund, gumene glave, finišeri, polirke). Kontaktna površina brtve obrađena je trakama (trakama) s nanesenim abrazivnim materijalom. Kriteriji za pravilnu obradu ispuna su glatka, sjajna površina i činjenica da pri sondiranju nema granice između ispuna i zuba. Za procjenu stanja kontaktne površine ispuna koriste se konci koji trebaju s naporom ući u međuzubni prostor, lagano kliziti po kontaktnoj površini bez dodirivanja rubova. O kvaliteti završne obrade ispuna ovisi njegova trajnost i prevencija sekundarnog karijesa.

Kompozitni materijali za ispune. U 60-im godinama XX. stoljeća. postoji nova generacija dentalnih materijala koji se nazivaju kompoziti. Njihova pojava povezana je s imenom znanstvenika L.R. Bowen, koji je 1962. godine registrirao patent za razvoj novog materijala za punjenje na bazi monomerne matrice Bis-GMA (bisfenol A-glicidil metakrilat) i silaniziranog kvarcnog brašna.

Prema međunarodnom standardu (ISO), suvremeni kompozitni materijali za ispune u pravilu se sastoje od 3 dijela: organske polimerne matrice, anorganskog punila (anorganske čestice) i površinski aktivne tvari (silani).

Ostalo važno znanstveno otkriće Jedan od čimbenika koji pridonosi širokoj upotrebi kompozitnih materijala je zapažanje Buonocorea (1955.) da se adhezija materijala za punjenje na tvrda tkiva zuba značajno poboljšava nakon tretmana otopinom fosforne kiseline. Ovo otkriće poslužilo je kao osnova za nastanak i razvoj adhezivnih metoda dentalne restauracije.

Kompoziti su brzo zamijenili ostale materijale za ispune zbog svoje visoke estetike i šireg spektra primjene u stomatologiji.

Kompozitni materijali klasificiraju se prema nizu kriterija.

Kompoziti metodom polimerizacije:

Kemijsko stvrdnjavanje;

svjetlosna polimerizacija;

Dvostruko stvrdnjavanje (kemijsko i svjetlosno);

Termičko stvrdnjavanje.

Veličina čestica punila:

makrofili

Mikrofili

hibrid

Kemijski otvrdnjavajući kompoziti sastoji se od 2 komponente (pasta + pasta ili prah + tekućina). Inicijatori polimerizacije su benzoil peroksid i aromatski amini. Na proces polimerizacije utječu inhibitori, aktivatori, vrsta punila (komponente kompozita), temperatura i vlažnost okoline.

Svjetlosno polimerizirajući kompoziti kao inicijator polimerizacije sadrže tvar osjetljivu na svjetlo kamforkinon. Intenzivno cijepanje kamforkinona događa se pod utjecajem svjetla iz helij-neonske svjetiljke valne duljine 420-500 nm.

NA posljednjih godina pojavili su se kompozitni materijali s dvostrukom polimerizacijom u kojima se kemijska polimerizacija kombinira sa svjetlom.

Kompozitni materijali koji stvrdnjavaju toplinom koriste se za izradu inleja. Polimerizacija se odvija u uvjetima visoke temperature (120 °C) i visoki krvni tlak(6 atm).

Kompoziti ovisno o veličini čestica punila:

1. makrofili, ili kompozitni materijali s makropunjenjem, imaju veličinu čestica od 1 - 100 mikrona. Ova skupina kompozita prva je sintetizirana (1962.). Njihova karakteristična svojstva su mehanička čvrstoća, kemijska otpornost, ali imaju lošu polirljivost, nisku postojanost boje i izraženu toksičnost za pulpu.

Makropunjeni kompoziti uključuju sljedeće:

"Evicrol" (firma "Spofa Dental"); "Adaptic" (firma "Dentsply"); "Sažeto" (firma "ZM"); Kompodent (Rusija). Naslovi na slajdu

Makropunjeni kompoziti koriste se za ispune karijesnih šupljina klase I i II, kao i klase V na zubima za žvakanje.

2. mikrofili, ili kompozitni materijali s mikropunjenjem (1977), s česticama punila manjim od 1 µm. Materijali imaju visoka estetska svojstva, dobro su polirani, otporni na boje. Njihova mehanička čvrstoća je nedovoljna.

Materijali za mikropunila uključuju Heliprogress (Vivadent); "Heliomolar" (firma "Vivadent"); "Silux Plus" (firma "ZM"); "Degufill-9C" (firma "Degussa"); "Durafill" (firma "Kulzer").

Naslovi na slajdu

Ova skupina materijala koristi se za ispunu defekti u obliku klina, erozija cakline, kavitet III i V klase po Blacku, tj. na mjestima najmanjeg opterećenja žvakanjem.

3. hibrid kompozitni materijali sastoje se od čestica punila razne veličine i kvaliteta. Veličina čestica punila je od 0,004 do 50 mikrona. Materijali ove klase imaju univerzalne indikacije za upotrebu i može se koristiti za sve vrste restauratorskih radova. Otporne su na abraziju, dobro se poliraju, niskotoksične, postojane u boji.

Hibridni materijali za ispune uključuju "Valuxplus" (firma "ZM"); "Filtek A110" (firma "ZM"); "Herculite XRV" (firma "Kerr"); "Karizma" (firma "Kulzer"); "Tetric" (firma "Vivadent"); "Spectrum TRN" (firma "Dentsply"); "Prisma TRN" (firma "Dentsply"); "Filtek Z250" (firma "ZM").

Naslovi na slajdu

Kompoziti ovisno o indikacijama za uporabu. Dijele se u klase A i B. Klasa A - to su materijali za ispunu kaviteta klase I i II po Blacku. Klasa B - kompozitni materijali koji se koriste za punjenje kaviteta III, IV, V klase prema Blacku.

Modificiranjem organske matrice ili uvođenjem više Anorganske čestice razvile su (1998.) niz kompozitnih materijala koji imaju visoke karakteristike čvrstoće i nisko skupljanje. Ova skupina materijala za ispune uključuje keromere (ormokere), klasu kompozita koji se mogu kondenzirati (pakirati). Kod uporabe kompozitnih materijala koji se mogu pakirati, potrebno je uložiti određene napore da se kompozit kondenzira posebnim alatima. Ovi materijali se koriste za skupinu zuba za žvakanje (I i II klasa prema Blacku), stoga imaju drugo ime - "posterioriti". To uključuje Prodigy condensable (Kerr), Filtek P60 (3M), Surefil (Dentsply), Definite (Degussa), Solitaire "Kulzer") i druge. Naslovi na slajdu

Zbog visokog udjela anorganskog punila (više od 80% težine), kondenzabilni (pakirni, posteriorni) kompozitni materijali približavaju se amalgamu po svojim karakteristikama čvrstoće, ali ga značajno nadmašuju po estetskim svojstvima.

Modifikacija polimerne matrice s visoko fluidnim smolama i makrofilnim ili mikrohibridnim punilima omogućila je stvaranje tzv. tekući kompoziti. Tekući kompoziti imaju dovoljnu čvrstoću, visoku elastičnost, dobra estetska svojstva i rendgensku vidljivost. Tekuća konzistencija materijala omogućuje vam da ga unesete u teško dostupna područja karijesne šupljine. Materijal se uvodi u šupljinu iz šprice.

Važan nedostatak tečnih kompozitnih materijala je njihovo značajno polimerizacijsko skupljanje (oko 5%).

Indikacije za upotrebu:

▲ punjenje karijesnih šupljina V klase po Blacku i male šupljine III i IV razredi; male karijesne šupljine klase II po Blacku tijekom preparacije tunela;

▲ popunjavanje klinastih nedostataka; erozija tvrdih tkiva zuba;

▲ zatvaranje fisura;

▲ restauracija metalokeramičkih krhotina;

▲ obnova rubnog prianjanja kompozitnih ispuna.

Tekući kompoziti uključuju Revolution (Kerr); "Tetric Flow" (firma "Vivadent"); "Durafill Flow" (firma "Kulzer"); "Arabesk Flow" (firma "Voco") itd.

Naslovi na slajdu

Danas u stomatologiji postoji veliki broj različitih materijala za ispune koji se razlikuju po cijeni, čvrstoći, estetskim kvalitetama i sigurnosti. Mnogi pacijenti su zabrinuti oko pitanja - koje je punjenje bolje, kemijsko ili svjetlo? Da biste odgovorili na ovo pitanje, trebali biste se upoznati sa svojstvima svakog materijala za punjenje.

metalne ispune

Amalgamske plombe su jedna od vrsta metalnih plombi. To je legura nekoliko metala, izgledom podsjeća na srebro. Ova tehnika postoji više od 100 godina. Amalgam je jeftiniji i čvršći od kompozitnog materijala, ali se posljednjih godina ovaj materijal za ispune praktički ne koristi u našoj zemlji zbog veliki broj nedostatke.

Pozitivna svojstva amalgama:

  • Jednostavan postupak punjenja.
  • Nema skupljanja.
  • Neosjetljivo na vlagu.
  • Dovoljno dugoročno usluga (nekoliko desetljeća).

Negativne osobine materijala su, prije svega, sadržaj žive u leguri, što zahtijeva od osoblja pridržavanje sigurnosnih propisa. Osim toga, živine pare mogu naštetiti zdravlju pacijenta ako postoje pogreške u procesu. Klinika treba biti opremljena posebnim alatima za punjenje metalnim ispunama.

Drugo, amalgam ima visok koeficijent toplinske vodljivosti i ekspanzije, što negativno utječe na stanje pulpe i može dovesti do pucanja stijenki zuba. Treće, metalne plombe imaju negativna estetska svojstva zbog boje i metalnog sjaja. Osim toga, pečat se stvrdnjava dugo - najmanje 2-3 sata.

Druga vrsta metalnih plombi su zlatne plombe. Bili su popularni u Njemačkoj početkom 20. stoljeća i izrađivani su od zlatne folije. Razvučena je iznad gorućeg plamena i postavljena u karijesnu šupljinu, nakon čega je mehanički zbijena posebnim čekićima.

Postavljanje zlatnih plombi od liječnika je zahtijevalo posebne vještine i oduzimalo je dosta vremena. Tijekom liječenja bilo je potrebno potpuno izolirati oboljeli zub od vlage jer slina na foliji onemogućuje zavarivanje materijala.

Nemetalni materijali za ispune

Umjesto neestetskog metalne brtve ispuni su bili od kemijski stvrdnutih cementa.

Cementna plomba je jeftin tretman koji se sastoji od posebnog praha i tekućine. Nakon miješanja komponenti pretvara se u homogenu masu koja se brzo stvrdnjava u prisutnosti kisika.

Ovisno o sastavu cementa, postoji nekoliko vrsta ovog materijala za punjenje:

  • silikatni cementi.
  • Fosfatni cementi.
  • staklenoionomerni cementi.

Fosfatni cementi sastoje se od praha na bazi cinkovog oksida, oksida silicija, magnezija i aluminija. Ovaj materijal se češće koristi u stomatologiji za liječenje dječjih zuba ili u besplatnim klinikama, jer je cijena cementa prilično niska.

Ima puno nedostataka koji ograničavaju njegovu upotrebu za trajno punjenje:

  • Niska otpornost na mehanički stres.
  • Prisutnost toksičnih svojstava.
  • Loše rubno pristajanje ispune.
  • Izražena istrošenost.
  • Kratak vijek trajanja (u prosjeku ne više od 2 godine).

Staklenoionomerni cementi su kemijski stvrdnuti materijal za ispune s mnogim prednostima u odnosu na starije cemente. Ispune od njih su jače i izdržljivije, netoksične, dobro prianjaju na zubna tkiva. Osim toga, neko vrijeme otpuštaju fluor koji sprječava ponovnu pojavu karijesa.

Plastične ispune

Plastične plombe danas se praktički ne koriste. Njihove glavne prednosti bile su jednostavnost ugradnje i niska cijena materijala, međutim, imaju mnoge nedostatke, na primjer:

  • Značajno skupljanje nakon skrućivanja, zbog čega je poremećeno rubno pristajanje i formirane su šupljine.
  • Promjena boje restauracije - plastika se može zaprljati obojenom hranom.
  • Brtve su se prilično brzo istrošile.
  • Visok rizik od ponavljanja karijesnog procesa.
  • Visoka alergenost plastike.

Keramičke plombe

Keramičke plombe zapravo nisu ispune – inleji se izrađuju od keramike. Razlika je u tome što stomatolog izrađuje ispune izravno u usnoj šupljini, a za ugradnju jezička potrebno je uzeti odljeve, odliti gipsani model i oblikovati konstrukciju u laboratoriju.

Restauracija s jezičcima izvodi se u nekoliko posjeta. Konačni cilj liječenje objema metodama - zatvaranje karijesne šupljine u zubu. Keramički umeci imaju puno prednosti, a glavna je visoka čvrstoća. Keramika se vremenom ne troši, ne mrlja, ne skuplja se, pravilnu proizvodnju točno prianja uz rubove kaviteta. Glavni nedostatak ova metoda je dovoljna visoka cijena materijal.

Punjenje zuba kompozitima

Kompoziti su skupina suvremenih materijala na bazi plastike i kvarcnog praha koji materijalu daje visoku čvrstoću. Osim toga, kompozitni ispuni imaju visoku estetsku kvalitetu, dugotrajnu postojanost boje i dovoljnu čvrstoću.

Svjetlosno polimerizirajući kompoziti koriste se za postavljanje fotopolimernih ispuna. Uvode se u šupljinu u plastičnom stanju, zahvaljujući čemu liječnik ima priliku modelirati anatomski oblik krune. Polimerizacija (otvrdnjavanje) pečata događa se pod djelovanjem posebnih svjetiljki.

Ispuni izrađeni od svjetlosno polimerizirajućih materijala smatraju se najsuvremenijim i najkvalitetnijima. Visoko prianjanje kompozita na tkivo zuba postiže se prethodnom obradom kaviteta posebnom tekućinom - adhezivom. Sastoji se od ljepljivih komponenti, koje pod djelovanjem polimerizacijske lampe osiguravaju visokokvalitetno prianjanje fotopolimernog pečata.

Moderni kompoziti imaju široku paletu boja pa se ispun prednjih zubi izvodi ovim materijalima. Liječnik ima priliku odabrati boju koja je što bliža nijansi prirodnih zuba, čime će se restauracija gotovo ne razlikovati. Vijek trajanja nadomjestaka od kompozita je najmanje 5 godina, no nakon nekog vremena ispuni gube svoj sjaj. To se ispravlja ponovnim poliranjem restauracije.

Kao i svaki drugi materijal, fotopolimerni kompoziti također imaju nedostatke. Na primjer, tijekom polimerizacije, skupljanje materijala varira oko 5%, što može pogoršati kvalitetu rubnog prianjanja. No, to se može kompenzirati metodom sloj-po-sloja unošenja i osvjetljavanja malih dijelova materijala. Kod nadomještanja većeg defekta ispunom, stijenka zuba može se odlomiti, stoga se za velike šupljine preporučuje protetika krunicama.

Punjenje korijenskog kanala

Punjenje korijenskog kanala izvodi se kako bi se zatvorio kavitet nakon ekstrakcije pulpe. Time se sprječava ulazak infekcije u parodont i razvoj upale. Postoji nekoliko metoda punjenja korijenskih kanala koje se razlikuju po materijalima i tehnikama.

Najjednostavniji i najstariji materijal za punjenje kanala je posebna pasta na bazi eugenola. Metoda obturacije pastama traje malo vremena i prilično je jednostavna za izvođenje, ima nisku cijenu. Međutim, s vremenom se pasta u korijenskim kanalima otapa, uzrokujući pad tlaka i upalu. Osim toga, takve paste su prilično alergene, pa su zamijenjene modernijim metodama.

Gutaperka je danas najčešći materijal za punjenje kanala zuba. biljnog porijekla sličan gumi.

Uvodi se u korijenski kanal na nekoliko načina:

  • Primjena injekcija - metoda uključuje uvođenje zagrijane gutaperke pomoću posebnog aparata. Od stručnjaka je potreban oprez i posebne vještine.
  • Vertikalna kondenzacija - Gutaperčne igle namazane specijalnim sredstvom za brtvljenje postavljaju se u kanal zuba. Nakon toga, igle se zabrtvljuju u kanalu pomoću zagrijanog alata, osiguravajući čvrsto brtvljenje.
  • Punjenje Thermofil sustavom - koriste se posebni gotovi nosači s gutaperkom. U korijenski kanal se uvodi poseban sealer koji osigurava čvršće prianjanje, nakon čega se umeće i čvrsto pritišće glavni grijani klin. Topla gutaperka prodire u sve grane, ali liječnik mora biti oprezan jer postoji mogućnost prelijevanja materijala s vrha.
  • Metoda bočne kondenzacije - u pripremljeni kanal korijena uvodi se sealer i glavni klin koji se posebnim alatom utisne na stijenke. Zatim se umetnu dodatne igle, ponavljajući kondenzaciju nakon svake aplikacije i tako sve dok se kanal potpuno ne ispuni.

Punjenje korijenskog kanala gutaperka klinovima vodeća je metoda koja osigurava dugotrajno dobro pečaćenje. Međutim, stručnjak mora imati određene vještine, budući da uklanjanje gutaperke izvan vrha korijena izaziva upalnu reakciju.

Razvrstavanje prema vijeku trajanja

Ovisno o namjeni, sve plombe možemo podijeliti na privremene i trajne.

Privremeni ispuni

Privremeni zubni ispun se izvodi radi kratkotrajne izolacije zubne šupljine nakon tretmana. Na primjer, nakon endodontskog liječenja korijenskih kanala i njihovog punjenja terapeutskom pastom, potrebno je osigurati nepropusnost kako bi se spriječila ponovna infekcija. Postavlja se privremeni ispun razni pojmovi– od 1 dana do nekoliko tjedana. Prilikom drugog posjeta uklanja se i nastavljaju medicinske manipulacije.

Materijali za privremene ispune vrlo su jednostavni za korištenje - najčešće se proizvode u gotove forme, lako se uvode u šupljinu zuba, lako se uklanjaju odatle, ne reagiraju s oralnom tekućinom i pouzdano zatvaraju šupljinu.

Postoje materijali svjetlosnog i kemijskog stvrdnjavanja. Fotopolimerne privremene plombe su pouzdanije - dobre su za dugotrajnu upotrebu, jer su osjetno čvršće, dulje zadržavaju nepropusnost i otpornije su na opterećenja žvakanja. Kemijski otvrdnjavajućim pastama potrebno je više vremena da se stvrdnu, mekše su i imaju kratkoročno usluge.

Privremeni materijali za punjenje uključuju:

  • Dentinska pasta - cink sulfatni cement u obliku gotove paste. Vrijeme stvrdnjavanja je najmanje 2-3 sata pod djelovanjem oralne tekućine. Krhki materijal, osigurava nepropusnost ne duže od 7 dana.
  • Septopak - samostvrdnjavajuća pasta s dodatkom cinkovog oksida, estera i drugih punila. Vrijeme stvrdnjavanja - 30 minuta pod djelovanjem sline. Koristi se i za privremeni ispun i za privremenu fiksaciju umjetnih krunica.
  • umjetni dentin - prah cinkovog oksida i cinkovog sulfata, pomiješan s destiliranom vodom. Vrijeme stvrdnjavanja - samo 2-3 minute.
  • Cinoment - dostupan u obliku praha i tekućine, napravljen od cinka i eugenola. Djeluje kao tekućina ulje klinčića. ima snažna antibakterijska svojstva, ali se trenutno gotovo nikada ne koristi, budući da eugenol može oslabiti prianjanje kompozitnih materijala.
  • Isječak – materijal svjetlosne polimerizacije od silicijeva dioksida. Jednostavan za korištenje - lako se stavlja i uklanja. Služi za postavljanje privremenih ispuna na duže vrijeme.

Trajne plombe

Trajni ispuni se ugrađuju kako bi se popunili nedostaci u tvrdim tkivima zuba, obnovila učinkovitost žvakanja denticije i ponovno stvorio prirodni anatomski oblik krunica. Trenutačno se za trajne ispune koriste samo kompozitni materijali koji polimeriziraju svjetlom - oni su jednostavni za rukovanje, dovoljno su čvrsti i imaju visoke estetske kvalitete.

Koriste se za izradu kompozitnih ljuskica za prednje zube ukoliko pacijent želi ispraviti manje nedostatke ili posvijetliti zubni niz bez izbjeljivanja. Treba imati na umu da će izbjeljivanje zuba ispunom zahtijevati zamjenu ispuna jer materijal za ispune ne posvijetljuje.

Suvremene metode plombiranja zuba

U modernoj stomatologiji koristi se nekoliko glavnih vrsta materijala za ispune - cementi koji polimeriziraju svjetlom, kompoziti i kompomeri. Kako bi se spriječilo skupljanje, materijal se uvodi u šupljinu u malim obrocima, osvjetljavajući svaki sloj. Po potrebi se može koristiti tekući kompozit - najčešće se aplicira na samo dno kaviteta. Nakon modeliranja ispuna se provjerava kontakt sa zubima antagonistima, a restauracija se brusi i polira posebnim alatima.

Punjenje mliječnih zuba

Pečaćenje mliječnih zuba kod djece najčešće se provodi istom tehnologijom kao i kod odraslih. Kompoziti su se posljednjih godina sve više koristili kao materijali. Prije je bilo uvriježeno mišljenje da negativno utječe na stanje djetetove zubne pulpe, no ta je teorija opovrgnuta.

Mnogi roditelji vjeruju da se dječji mliječni zubi ne mogu liječiti, ali to je u osnovi pogrešno - infekcija može oštetiti klicu stalni zub. Više proračunska opcija liječenje - punjenje cementima, ali takve plombe često ispadaju.

Cijena

Cijena ispuna sastoji se od mnogih čimbenika, od kojih je glavni vrsta materijala koji se koristi. Vrhunski svjetlosno polimerizirajući kompozit mnogo je skuplji, pa će troškovi ispuna od njega biti veći.

U prosjeku, cijena jednog kompozitnog punjenja kreće se od 2000 rubalja, cementne plombe su jeftinije - od 500 rubalja. Liječenje korijenskih kanala pastom - od 500 rubalja po 1 kanalu. Cijene su aktualne od rujna 2017.

Je li zubno punjenje moguće kod kuće?

Neki pacijenti se pitaju - je li moguće samostalno staviti pečat kod kuće? Odgovor je očit: neće uspjeti bez pomoći stručnjaka i posebne opreme. Prije postavljanja ispuna minimalno je potrebno pripremiti kavitet uklanjanjem karijesnog tkiva iz njega. Kod kuće je moguća samo privremena plomba zuba - u slučaju ispadanja privremene plombe možete sami napraviti pastu da “izdrži” prije posjeta stomatologu.

Postoji mnogo materijala za punjenje zuba i korijenskih kanala, ali izbor treba povjeriti liječniku - samo on može procijeniti indikacije i sastaviti plan za obnavljanje oštećenih zuba. Posjet stručnjaku ne treba odgađati jer će dugotrajni karijesni proces dovesti do opsežnog uništenja zuba koji se ne može obnoviti plombom.

Koristan video o plombiranju zuba

Sve do sredine prošlog stoljeća izbor materijala za ispune bio je mali. Za restauraciju su korišteni amalgami (spojevi metala sa živom) te fosfatni i silikatni cementi. Kasnije se pojavljuju akrili, a potom i kompozitni materijali.

Kasnije su se razvili staklenoionomerni cementi koji se ni danas nisu prestali koristiti za trajne ispune. Oni nemaju samo univerzalna svojstva:

  • netoksičnost;
  • biokompatibilnost;
  • velika snaga,

ali i različite konzistencije (prašci, tekući kompoziti).

Slični sastavi koriste se za privremene ispune. Jedina razlika je u tome što plomba nije dobro pričvršćena i može se lako ukloniti. U svakom slučaju liječnik isključuje opasnost od izlaganja mikrobima izvana. Medicinski jastučići koriste se za smanjenje rizika od sekundarnog karijesa.

Osnovni materijali za punjenje

Ako materijale za ispune razvrstamo prema namjeni, možemo ih podijeliti u 4 glavne skupine:

  • trajno - vratiti oblik zuba;
  • privremeno - za zatvaranje karijesne šupljine tijekom trajanja liječenja);
  • brtve (medicinske, izolacijske);
  • koristi se za punjenje kanala;

Materijali za trajne ispune

Trajna plomba mora biti čvrsta i otporna na stres i slinu. Ove kvalitete odgovaraju:

  • cementi;
  • materijali na bazi metala;
  • plastika i polimeri;
  • ljepila i brtvila;
  • kompoziti.

cementi

Dentalni cementi su materijal za punjenje koji se sastoji od praha i tekućine.

Prilikom miješanja komponenti nastaje homogena, plastična masa, koja nakon stvrdnjavanja poprima vrlo čvrstu strukturu. Za svaku vrstu, ovaj pokazatelj smrzavanja je individualan.

Neki kompoziti, poput Citrixa, počinju se stvrdnjavati već nakon dvije minute nakon miješanja, te stoga od stomatologa zahtijevaju određene radne vještine.

Postoji nekoliko skupina cemenata, koje se razlikuju po sastavu i prema tome prema namjeni.

Fosfatni cementi

Cementi na bazi fosfata imaju mnoge prednosti, kao što su:

  • netoksičnost;
  • optimalni koeficijent toplinske ekspanzije;
  • visoka izolacijska svojstva.

Međutim, nekoliko karakteristične mane- topljivost, skupljanje, niska kemijska i mehanička stabilnost - čine ih obogaćenima dodatnim komponentama antimikrobnog djelovanja.

Polimerni cementi

Polimerni cementi imaju optimalna svojstva za stomatologiju. Sadrže poliakrilnu kiselinu koja osigurava kemijsku adheziju (prianjanje) ispuna na zubna tkiva.

Po svojim karakteristikama slični su cink-fosfatnim cementima, ali imaju bolju biokompatibilnost, praktički nisu podložni otapanju. Ovakvi cementi su nezamjenjivi za restauraciju privremenih zuba jer ne zahtijevaju ugradnju brtve.

Staklenoionomerni materijali za punjenje

Staklenoionomerni cementi predstavljaju cijelu klasu materijala za ispune koji postupno zamjenjuju cink-fosfatne i cink-silikatne sustave.

Ima svoju klasifikaciju:

  • za trajne ispune (estetske, teške);
  • za brtve, brtvljenje (brzo stvrdnjavanje);
  • za punjenje korijenskih kanala;
  • za fiksaciju (koristi se u protetici).

Ovaj materijal ima izvrsnu biokompatibilnost i kemijsku adheziju na zubna tkiva. U procesu stvrdnjavanja dolazi do reakcije oslobađanja fluora, što uzrokuje mineralizaciju tkiva, doprinosi stvaranju antibakterijskog okruženja.

Glavni predstavnici:

Punjenje mliječnih zuba

U pedijatrijskoj stomatološkoj praksi koriste se i fosfatni cementi i kompomeri kao trajni materijali za ispune – kompoziti u kombinaciji sa staklenoionomerima.

Oba imaju sposobnost obogaćivanja zubnog tkiva fluorom, ali su potonji otporniji na uništavanje i imaju visoke estetske karakteristike. Neki stomatolozi koriste formulacije kemijskog stvrdnjavanja s obojenim komponentama za izradu ispuna za djecu.


Materijal za punjenje korijenskih kanala

Punjenje korijenskog kanala komplicirano je činjenicom da se materijal za punjenje nalazi u neposrednoj blizini unutarnjih tkiva zuba. U tom smislu, postoji potreba za njegovim "iznimnim" svojstvima:

  • ne otapaju se pod djelovanjem tkivne tekućine;
  • ne izazivaju iritaciju;
  • imaju radiopacitet (ističu se na rendgenskoj snimci);
  • lako se uklanja.

Gutaperka je našla široku primjenu za obturaciju (začepljenje) korijenskih kanala. Gutaperka igle imaju standardni stožasti oblik i dimenzije odgovaraju posebnom instrumentu (K-rimer), čime se postiže najviša kvaliteta endodontskih manipulacija.

Za retrogradne ispune, kada se radi kirurški rez iza vrha korijena zuba, koriste se staklenoionomerni cementi. Korištenje drugih materijala koji su složeniji u tehnici postavljanja nije preporučljivo jer je s njima nemoguće postići željenu nepropusnost.

Cijena materijala za punjenje

Obilje materijala za punjenje ne dopušta određivanje jasnog okvira cijena za ovu uslugu. Primjer cjenika izgleda ovako:

  • privremeno punjenje - od 500 rubalja;
  • punjenje amalgamom - od 1500 rubalja;
  • svjetlosno polimerizirano - od 2500 do 5000 rubalja;
  • kompozit - od 2700 rubalja.

Korištenje jednog ili drugog sastava treba biti diktirano ne samo okvirom troškova, već i drugim važnim točkama: dobi pacijenta, razmjerom gubitka tvrdih tkiva, funkcijom oštećenog zuba.

Kako bi se kombinirali svi ovi zahtjevi bez ugrožavanja zdravlja, potrebno je kontaktirati kvalificirane stomatologe koji posjeduju suvremene tehnike za ugradnju pečata.

Restauracija zuba posebnim materijalima za ispune u stomatologiji je glavna metoda liječenja karijesne bolesti i njenih komplikacija. Za ovo se prijavite razne formulacije, koji se razlikuju za liječenje mliječnih zuba, stalnih, žvakaćih i prednjih zuba.

Kvaliteta sastava ispuna provjerava se u stomatologiji desetljećima, restauraciju izvode samo one koje zadovoljavaju sve kriterije, a takvih je mnogo.

Materijali za ispune ne samo da obnavljaju strukturu krunice, već i štite zubnu šupljinu, pulpu, parodont. Restauracija materijalima za punjenje štiti organ od vanjskih štetnih čimbenika. Kvalitetne kompozicije produžiti život slomljene krune.

Restauracija zuba

U stomatologiji postoji nekoliko klasifikacija materijala za ispune, ovisno o tome koji se zub ili korijen obnavlja. Stomatolog ne može koristiti jedan materijal za obnavljanje svih krunica, sastav za ispunu zuba je strogo odabran, ovisno o defektu i njegovom položaju.

Na primjer, restauracija prednjih zubi izvodi se uglavnom svjetlosno polimerizirajućim kompozitnim materijalima kako bi se očuvala estetika.

Restauracija mliječnih i trajnih krunica materijalima za ispune u stomatologiji ima nekoliko ciljeva. To je obnova anatomskog oblika, prevencija ponovne pojave karijesnih lezija, obnova izgleda i funkcioniranja organa usne šupljine.

Koji su materijali za punjenje

Ovisno o mjestu defekta, postoje materijali za restauraciju prednjih krunica s visokim estetskim zahtjevima, kompoziti za liječenje kutnjaka, čija je namjena izdržati velika opterećenja.

Restauracije u stomatologiji, ovisno o materijalu:

  • metali su metalne legure, čisti metali i amalgam;
  • cementi - cink fosfat, silikat, silikofosfat;
  • plastika;
  • kompozitni materijali.

Ovisno o namjeni u stomatologiji, materijali se dijele za privremene i trajne ispune, liječenje mliječnih i trajnih zuba, izolaciju i obturaciju korijenskih kanala.

Privremena nadoknada mliječnih i trajnih zuba izvodi se materijalima kao što su polimeri, staklenoionomerni cementi, cink-fosfatni cementi, cink-eugenol cementi i cink-sulfatni cementi (dentin paste).

U stomatologiji je u tijeku stalan proces usavršavanja materijala za ispune, poboljšavanja estetske izvedbe, kompatibilnosti s oralnim tkivima i širenja kliničkih indikacija.

Kriteriji kvalitete

Sastav za ispune zuba i korijena mora zadovoljiti određene kriterije kvalitete. Za svaki materijal za punjenje, ovisno o tome koji se organ obnavlja (mliječni ili trajni, prednji ili žvačni, korijenski ili krunski dio), postoje zahtjevi.

Obnova krune i korijena provodi se uzimajući u obzir individualne karakteristike usne šupljine pacijenta, uzimajući u obzir mogućnost alergijska reakcija te nepodnošljivost pojedinih spojeva.

Restauracija se izvodi materijalima koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

  1. Otpornost na kemikalije - na dobre zubne cemente i kompozite ne smije utjecati oralna tekućina, ne smije ih uništavati slina;
  2. Snaga - u procesu žvakanja, optimalno potrebno opterećenje je od 40 kilograma;
  3. Usklađenost s izgledom - ovaj pokazatelj je važan za punjenje prednjih krunica, uzimaju se u obzir površinski sjaj, prozirnost i sama boja;
  4. Otpornost na habanje je izuzetno velika važan pokazatelj za dugi vijek trajanja brtve, budući da je kruna stalno izložena mehaničkoj iritaciji;
  5. Prilagodba stijenkama krunice je dobro pristajanje na caklinu i stabilnost oblika;
  6. Sastav punjenja za korijen trebao bi se pojaviti na rendgenskoj snimci, stoga se koristi samo radiokontaktan materijal;
  7. Neškodljivost za meka tkiva - prethodno korišteni spojevi koji su toksično djelovali na pulpu, pa je takav zub uskoro morao biti depulpiran. Sada je kvaliteta materijala poboljšana, au stomatologiji se koriste sastavi koji su bezopasni za meka tkiva.

Cementi u stomatologiji

Dentalni cementi su punila za restauraciju krunica, korijena, mliječnih i trajnih organa. Ovo je najpopularniji materijal koji se, zajedno s ostalima, stalno usavršava.

Kemijski sastav cementa za punjenje uključuje fosfornu i poliakrilnu kiselinu.

Također može sadržavati silikofosfat, cink fosfat, silikatni cement. Cementi se sastoje od praha i tekućine, kada se miješaju, dobiva se homogena plastična masa. Isti materijali se koriste za fiksiranje nekih neuklonjivih ortodontskih i ortopedskih konstrukcija.

Zastupnici

Cink-fosfatni cementi sastoje se od 90% cinkovog oksida, a tekućina je predstavljena otopinom fosforne kiseline. Prednost ovog sastava je niska toksičnost. Od nedostataka treba istaknuti nedovoljnu kemijsku i mehaničku otpornost. U sastav se može dodati dodatna tvar za stvaranje antimikrobnih i antikarijesnih svojstava.

Fosfatni cement se češće koristi za izolaciju jastučića tijekom liječenja privremenih zuba, kada dolazi do resorpcije korijena. Sadrži srebro, stoga djeluje baktericidno.

Cinkoksieugenol cement "Karyosan" sastoji se od cinkovog oksida i eugenola. Koristi se za liječenje korijena, ima analgetski učinak.

Indikacije za uporabu uključuju dugotrajno punjenje predgrupa krunice i trajni ispun korijena pomoću gutaperka klinova.

Cink-fosfatni cement "Provicol" ne sadrži eugenol, koristi se za privremeno punjenje i fiksiranje ortopedskih struktura.

Hipoalergen je i potiče mineralizaciju tvrdih tkiva. Indikacija za uporabu je privremeni ispun, obturacija korijena, rjeđe popravljaju mostove.

Kompozicija za punjenje zuba "Clip" i "Voko" koristi se za privremeno punjenje, lako je raditi s njim, dobro se uklanja. Indikacija za uporabu je obnavljanje dubokog karijesa i liječenje korijena.

Popularni cementi u stomatologiji

"Ionobond" je staklenoionomer radiopaque sastav. Otporan je na abraziju i oralna tekućina ne utječe na njega. Koristi se za prevenciju sekundarnog karijesa, za pečaćenje fisura, za ispravljanje manjih oštećenja mliječnog zagriza kod djece.

"Vitremer" je staklenoionomer stomatološki materijal. Indikacija je restauracija cervikalne regije zuba i liječenje karijesne lezije korijen.

VOCO Ionofil Molar je rendgenski neprozirni cement za punjenje koji konstantno otpušta visoke koncentracije iona fluora. Provode sanaciju klinastih defekata i restauraciju svih nekarijesnih i karijesnih lezija u cervikalnom području. Može se koristiti za obnavljanje mliječnog zalogaja.

Kompoziti za ispune

"Ceram X" je svjetlosno polimerizirajući nanokompozit, koji je indiciran za restauraciju malih defekata u žvačnoj skupini zuba. Ima dobru estetsku izvedbu.

Filtek Z 250 je svjetlosno polimerizirajući mikrohibridni kompozit. Indikacija je nadoknada bilo kakvih nedostataka u žvačnim i frontalnim skupinama zuba. Postoji izbor od 15 nijansi.

Spectrum je mikrohibridni kompozit koji polimerizira svjetlom. Kombinira visoku mehaničku i estetsku izvedbu. Provode restauraciju nedostataka bilo koje složenosti svih skupina zuba.

QuickFil je svjetlosno polimerizirajući kompozit posebno za restauraciju žvačne skupine zuba. Ima visoku tvrdoću i malo skupljanje. Ima samo jednu nijansu s visokom razinom transparentnosti.

Dyract Seal je svjetlosno polimerizirajuće brtvilo namijenjeno za punjenje fisura. Dobro prodire u udubljenja i otporan je na abraziju. Dugi izbor aktivni fluor štiti caklinu od sekundarnog karijesa.

Obraćajući se stomatologu, osoba sanja o tome da se riješi boli, obnovi funkcionalnost zuba i otkloni nastale nedostatke. Suvremeni materijali za zubne ispune ostvaruju te želje.

Raznolikost punjenja

Koji bi trebao biti "ispravan" materijal za ispune

Osnovni zahtjevi za materijal za ispune nisu se mijenjali stoljeće, to je ideal prema kojem moderna stomatologija. Koja svojstva, prema stručnjacima, treba imati punjenje:

  • kemijska otpornost (neće se promijeniti pod utjecajem enzima sline, hrane);
  • fizička stabilnost (nemojte se deformirati tijekom žvakanja);
  • oprati što je sporije moguće, zadržavajući oblik dugo vremena;
  • imaju maksimalnu kompatibilnost s prirodnim tkivom zuba: nemojte iritirati pulpu i oralnu sluznicu kemijskim elementima koji čine sastav;
  • nemojte se zagrijavati kada su izloženi povišene temperature; ne prikazati štetni učinci na tijelu;
  • takav pokazatelj kao koeficijent ekspanzije tijekom zagrijavanja mora odgovarati sličnom koeficijentu zubnog tkiva, inače nastaju pukotine ili praznine;
  • imaju antikarijesni i antibakterijski učinak;
  • imaju plastičnost, lako se oblikuju, gusto ispunjavaju šupljinu i brzo se stvrdnjavaju;
  • ispuna treba biti jasno vidljiva pod izlaganjem rendgenskim zrakama;
  • materijal ne bi trebao imati povećane zahtjeve za prijevoz i skladištenje.

Ispune na rendgenu

Glavne skupine medicinskog materijala

Zub ima složena struktura, pa se njegovo liječenje odvija u nekoliko faza. Za svaku razinu potrebno je koristiti zasebne materijale koji imaju svoje individualne karakteristike. Opća klasifikacija materijala je sljedeća:

  • Sredstva za privremene ispune i obloge koriste se u slučajevima kada se tretman provodi u više seansi. Oni zatvaraju šupljinu kako bi spriječili ulazak hrane i infekcije. Maksimalno razdoblje korištenja takvih pečata je 2 tjedna.
  • Izolacijski jastučići odvajaju dno kaviteta od ispuna, istovremeno poboljšavajući njegovu fiksaciju.
  • Terapeutski jastučići se koriste za duboko oštećenje zuba, s razvojem pulpitisa.
  • Punjenje korijenskih kanala uključuje veliki izbor materijala za liječenje i podliježe posebnoj klasifikaciji.
  • Trajne plombe mogu se postaviti odmah, jednostavnim tretmanom u jednoj posjeti, ili na zadnjoj seansi, nakon privremenih plombi.

Metodu liječenja i izbor materijala određuje liječnik klinike, na temelju situacije.

Materijali za privremeno punjenje

Budući da je privremena plomba dizajnirana da na određeno vrijeme zamijeni zub, pred nju se postavljaju brojni zahtjevi. Takvi materijali za zubne ispune trebaju:

  • brzo se priprema, lako se oblikuje pečat bez lijepljenja za instrumente;
  • održavati brtvljenje tijekom cijelog razdoblja nošenja;
  • biti otporan na fizički i kemijski stres;
  • brzo i jednostavno uklanjaju se alatima.

Koriste se kao privremena mjera za razdoblje dijagnosticiranja ispravnosti liječenja korijenskog kanala, kao i za složene duboke lezije zuba.

Najčešće korišteni materijali:

umjetni dentin

Ovaj pripravak na bazi cinka dobiva se dodavanjem destilirane vode. Njegove prednosti uključuju: brzinu i jednostavnost korištenja, lakoću postavljanja i skidanja. Ima visoku čvrstoću pod fizičkim stresom, ne iritira pulpu, sama u sebi mali stupanj izložena kemikalijama. Štoviše, jeftin je dostupan lijek. Nedostaci uključuju brzo trošenje i habanje, njegovo razdoblje korištenja ne prelazi 2 tjedna.

Umjetni dentin za ispune

Uljni dentin

Ovo je mješavina suhog umjetnog dentina s dvije vrste ulja. Dostupno kao gotova pasta i nije potrebna dodatne pripreme. Lako se koristi, stvrdnjava se u ustima pod utjecajem sline unutar 3 sata. U usporedbi s vodenim dentinom ima veću čvrstoću, podnosi velika opterećenja žvakanja i dobar je antiseptik. Uljni dentin ima dug vijek trajanja, takav se ispun može staviti šest mjeseci.

Izolacijski jastučići

Dizajnirane su da razgraniče osjetljivo zubno tkivo od utjecaja supstanci za punjenje, osim toga, brtve djeluju kao "zračni jastuk" kada se trajna plomba skuplja. Koje zahtjeve moraju ispuniti?

  • pružiti zaštitnu funkciju od temperaturnih, fizičkih i kemijskih utjecaja;
  • izdržati pritisak pri žvakanju;
  • ne izazivaju iritaciju pulpe, ne sadrže otrovne tvari;
  • doprinose boljoj ugradnji i fiksaciji brtve, bez narušavanja njegovih svojstava; u slučaju mikropukotina, biti otporan na slinu; lako se postavljaju, dobro pokrivaju šupljinu, stvrdnjavaju se, snažno se bore s tkivima zuba.

Cement za punjenje

Materijali koji se obično koriste za izolaciju pulpe su:

Cink fosfat

Ovo je prah koji se sastoji od cinka, silicija, kalcija, za pripremu zubnog cementa, razrjeđuje se posebnom tekućinom. Za 5-7 minuta materijal stvara čvrstu vezu sa zubnim tkivom i materijalom za punjenje. No, nije zaštita od karijesa, nema antiseptička svojstva. Cink fosfat sa srebrom. Sastoji se od istih komponenti, ali nadopunjenih ionima srebra. Zbog toga brtva ima baktericidni učinak, sprječava upalne procese.

Polikarboksilatne brtve

To je mješavina cinkovog oksida s poliakrilnom kiselinom. Takva je obloga dobro kompatibilna sa zubnim tkivom, stvara čvrstu vezu s dentinom i materijalima za ispune i malo je pod utjecajem kiselina iz hrane.

Polikarboksilatne brtve za ispune

Staklenoionomerne brtve

Vrlo su popularni zbog svoje sposobnosti stvaranja fluora koji negativno utječe na razvoj karijesa. Ima visoku otpornost na djelovanje kiseline, praktički se ne deformira tijekom kompresije. Pripravci ove skupine dijele se na materijale: stvrdnjavanje pod utjecajem kemijskih reagensa i stvrdnjavanje pod djelovanjem svjetla.

Terapeutski jastučići za zube

Terapeutski jastučići se koriste za duboke karijesni proces, ali samo ako postoji šansa da se spasi pulpa i obrne proces. Što očekivati ​​od korištenja ljekovitih jastučića za zube:

  • hermetičko zatvaranje dentina;
  • pružanje protuupalnog učinka;
  • obnova zubnog tkiva;
  • ravnodušan odnos prema pulpi;
  • kombinacija s trajnim materijalima za ispune

Terapeutski jastučići za zube

Brtve moraju biti plastične, a istovremeno imati povećanu čvrstoću i otpornost na utjecaje okoline. Prilikom punjenja koriste se sljedeći ljekoviti materijali:

  1. Materijali na bazi kalcijevog hidroksida, razlažući se, opskrbljuju dentin ionima kalcija, što doprinosi stvaranju zamjenskih tkiva. Koristi se kao vodena suspenzija, lak, kemijski otvrdnjavajući cementi i svjetlosno otvrdnjavajući polimeri.
  2. Cink-evengol materijali sadrže evenol - antiseptik prirodnog podrijetla.
  3. Kombinirani jastučići postoje kao gotov oblik doziranja ili se pripremaju na licu mjesta. Ovisno o sastavu, imaju: protuupalni učinak; stimulirati regeneraciju dentinskog tkiva; anestezirati; eliminirati akutne upalne procese u pulpi.

Punjenje korijenskog kanala

U liječenju dubokog karijesa, koji završava uklanjanjem pulpe, kao i razvojem parodontitisa, kada se korijen zuba otkrije i ukloni, koristi se metoda pečaćenja kanala. Materijali za punjenje korijenskih kanala zuba trebaju imati sljedeće kvalitete:

  • ne mijenjajte volumen nakon nekog vremena nakon uvođenja i stvrdnjavanja;
  • imaju baktericidna svojstva;
  • ne sadrže tvari koje iritiraju zubno tkivo;
  • stimulirati regenerativni proces;
  • ne utječu na boju zuba, jasno se ističu kada su izloženi rendgenskim zrakama;
  • potpuno ispunite korijenski kanal;
  • biti prikladan za korištenje.

Klasifikacija

Prihvaćena klasifikacija materijala za ispune korijenskih kanala sastoji se od tri skupine.

Plastični nestvrdnjavajući materijali

Obično ih samostalno izrađuje medicinsko osoblje. Koriste se za privremeno punjenje kanala ili prilikom punjenja mliječnih zuba. razlikovati:

  • pripravci na bazi kalcijevog hidroksida;
  • cink - evengol paste.

Glavni nedostaci nestvrdnjavajućih pasta su njihova krhkost i nemogućnost stvaranja potpune nepropusnosti.

Paste za stvrdnjavanje uglavnom predstavljaju:

  • fosfatni cement, koji hermetički i potpuno zatvara kanal, ne mijenja svoj volumen nakon stvrdnjavanja, ima baktericidna svojstva;
  • resorcinol-formalinska pasta je izraziti antiseptik, ali je sposobna obojiti dentin u ružičaste boje, osim toga, daje krhkost zubnog tkiva;
  • brtvila na bazi epoksidnih smola.

Kompozitni materijali

Ovo je kombinacija čvrstih ili plastičnih pribadača s punilom. Igle se koriste za potpuno popunjavanje zubnih kanala, za bolje brtvljenje, za smanjenje skupljanja ispuna. Među čvrstim materijalima za punjenje korijenskih kanala prednost se daje srebrnim i plastičnim gutaperka klinovima.

Svjetlosni kompozitni klin u zubu

Što se koristi za trajne ispune

Moderna znanost o materijalima identificira pet vrsta materijala koji se koriste za trajne ispune:

  • cementni materijali;
  • amalgamske plombe;
  • kompozitni materijal;
  • kompomeri;
  • keramičke plombe.

Svaka od skupina je podijeljena u podskupine.

cementi

Najveća i najdulje korištena skupina, ali se natječe s modernim materijalima za ispune.

  • Cink-fosfat je prašak u koji se mora otopiti Vodena otopina ortofosforna kiselina. To je gust materijal jednostavan za korištenje, kemijski stabilan, jasno vidljiv na rendgenskom pregledu. Međutim, ima ih mnogo negativne osobine: slabo prianjanje na zubna tkiva; niska čvrstoća; smanjenje volumena nakon skrućivanja; neestetski izgled.
  • Silikatni cement na bazi silicija. Sadrži fluoride, što uzrokuje njegov učinak protiv karijesa. Po fizička svojstva blizu prirodnog tkiva zuba, malo se ističe prema van. To je jedan od najpristupačnijih i najjednostavnijih lijekova. Od minusa, postoji toksični učinak na pulpu, značajna promjena volumena tijekom stvrdnjavanja i slaba otpornost na mehanički stres.
  • Polikarboksilati se smatraju potpuno bezopasnim materijalima, imaju dobru adheziju na dentin i podloge, ne nadražujuće na pulpi. Ali imaju nisku otpornost na kiselinu hrane i mehanički pritisak.
  • Staklenoionomeri su klasa najnovijih materijala visoke biokompatibilnosti, apsolutno bezopasni za pulpu. Zbog sadržaja fluora, učinkovito se bori protiv karijesa. Ima izvrsnu otpornost na kemikalije i fizički utjecaj. Ugodnog je izgleda, ne mijenja boju zuba, jednostavan za korištenje i pristupačan materijal.

Amalgami

Dugo su se koristili materijali od mješavine raznih metala i žive. Srebro u sastavu amalgama daje povećanu čvrstoću, dodaje baktericidna svojstva. Takve plombe su plastične, dobro su oblikovane i nisu jako osjetljive na abrazivne defekte. Prisutnost žive, prema riječima stručnjaka, u granicama je prihvatljivog.

Amalgamsko punjenje zuba

Kompoziti

To su trajni materijali za ispune visoke otpornosti na abraziju, izvrsnog poliranja i ne sadrže otrovne tvari. Kompoziti dobro djeluju na zubno tkivo i imaju izvrsne estetske mogućnosti.

Kompomeri

Ovo je hibridni materijal koji je upio najbolja svojstva kompoziti i staklenoionomeri: biološka kompatibilnost; borba protiv karijesa fluorom; kemijska otpornost; lagana deformacija tijekom skupljanja; visoka estetika.

Modificirana keramika

Na ovaj trenutak je najbolji materijal za punjenje. Razlikuje se visokom postojanošću boje, izdržljivošću, lako se polira, ne sadrži otrovne sastojke, ne mijenja oblik pri skupljanju.

Zlatne pločice umjesto plombi

Materijali za ispune dječjih zuba

Mliječni zubi također trebaju liječenje, unatoč njihovoj nepostojanosti. Karijes brzo uništava djetetov zub, pretvarajući površinsku leziju u pulpitis. Po potrebi odabiru se materijali za punjenje korijenskih kanala na bazi kalcijevog hidroksida. Kavitet se puni cement-fosfatom ako je do očekivanog gubitka zuba ostalo još oko 10 mjeseci.

U drugim slučajevima koristi se kompomer u koji se dodaje sigurno bojilo.

Na taj način nastaju ispune u boji, što pomaže da proces liječenja bude zabavan i bez straha.

Mnogi mogu zavidjeti na izboru materijala za punjenje važni faktori: Karakteristike ovih materijala, stanje zuba, položaj zuba, dob pacijenta.

Slični postovi