Nakon rezanja, korijen zuba formirao je veliku šupljinu. Resekcija vrha korijena zuba - faze operacije, cijene i recenzije. Tehnika resekcije

Resekcija zuba je mikrokirurška operacija uklanjanja ciste u gornjem dijelu korijena zuba. Obično se u blizini ciste formiraju gnojne formacije, izrasline, koje, bez pravodobno liječenje uzrok Negativne posljedice za tijelo. Glavni uključuju pojavu glavobolje, razvoj kronični sinusitis, opća slabost.

Operacija se izvodi u stomatološke klinike iskusni kirurzi uz korištenje suvremene opreme i lijekova protiv bolova.

Glavne faze operacije

Trajanje resekcije korijena zuba može trajati od pola sata do sat i pol. Dakle, prednji sjekutići i očnjaci su na mjestu lako dostupnom liječniku, operacija će se održati brzo i bez komplikacija. Ali stražnji zubi mnogo teže raditi. Cijeli proces se izvodi u snažnoj lokalnoj anesteziji.

Pripremni proces

Prije operacije liječnik pregledava pacijenta. Kanali zuba moraju biti zapečaćeni, inače se predplombiraju nekoliko dana prije resekcije.

Punjenje kanala uključuje sljedeće korake:

• otvaranje pristupa njima;
• čišćenje i proširenje turpijom;
• punjenje prazno korijenskog kanala;
• montaža trajno punjenje odnosno krunice.

Kao materijal za punjenje koristi se fosfatni cement koji ima dug vijek trajanja. Stvrdnjavanje materijala za punjenje odvija se nekoliko minuta.

Anestezija

Resekcija korijena zuba Gornja čeljust izvodi se pomoću infiltracijske anestezije, na donjoj - pomoću provodne anestezije. Kao anestetik koristi se ultrakain ili lidokain.

Suština infiltracijske anestezije: anestetik se ubrizgava u područje submukoznih desni, širi se u koštano tkivo i blokira živčani odgovor na bol.

Suština provodne anestezije: anestetik se ubrizgava u tkivo uz živac zuba, živac se impregnira analgetikom, što dovodi do blokade živčana reakcija za bol.

Guma na mjestu ubrizgavanja analgetika postaje bijela, što ukazuje na početak djelovanja lijeka. Vrsta anestezije je lokalna.

Otvor gingive

Prije izvođenja operacije potrebno je osigurati pristup korijenu. U ove svrhe, kirurg reže zubno meso skalpelom, dolazi do eksfolijacije sluznice, zbog čega koštano tkivo postaje dostupno.

Koristeći zubne svrdla, urezuje se rupa u koštano tkivo za izlaganje gornji korijen. Otvaranje zubnog mesa prati obilno krvarenje.

Izravni rad

Prva faza operacije je otkrivanje korijena, druga faza je odsijecanje njegovog gornjeg dijela. Izrezivanje se vrši pomoću bušilice, ekstrakcija - pomoću skalpela. Rezultat uspješne operacije je ekstrakcija gornjeg korijena zajedno s izraslinom ili cistom od strane kirurga.

U nekim slučajevima, nakon operacije, u desni se formira prazna šupljina. Kako bi se ispunio prostor i ubrzalo cijeljenje, u desni se ubrizgava sintetičko koštano tkivo.

Šivanje desni

Da bi se obnovila struktura desni, ona se šiva šavni materijal. Za istjecanje formirano nakon operacije krvne izlučevine, drenaža se postavlja u gumu između šavova. Na pacijenta se stavlja sterilni zavoj od gaze, hladnoća se primjenjuje za ublažavanje otekline.

Kako biste bolje razumjeli što je resekcija vrha korijena zuba - predlažemo da pogledate sljedeći video:

razdoblje rehabilitacije

Postoperativno razdoblje oporavka traje od nekoliko dana do tjedan dana. Na dan operacije nemojte jesti sljedećih dana dopušten prijem tekući obroci. Vrijedno je ograničiti potrošnju začinjene, slane i tvrde hrane (orašasti plodovi, tvrdo povrće i voće).

Kako bi se spriječio nastanak upalnih procesa, liječnik propisuje vodica za ispiranje usta posebnim sredstvima nekoliko puta dnevno. Učinkovito ispiranje usta izvarkom kamilice, gospine trave ili hrastove kore. prirodni sastojci u bilju ublažiti natečenost, spriječiti pojavu gnojne formacije na mjestu resekcije.

Ako se nakon tjedan dana iz rane oslobodi krv ili gnoj, potrebno je konzultirati stručnjaka, napraviti rendgensku snimku i ukloniti komplikacije.

Indikacije za provođenje

Kada se metode ne mogu učinkovito primijeniti kirurška intervencija(endodontsko liječenje), pacijentu se propisuje zahvat koji se naziva resekcija.

Indikacije:

• Prisutnost gnojnih cista većih od jednog centimetra. Konzervativno liječenje u takvim slučajevima je neučinkovito, njegovi glavni nedostaci su: trajanje procesa, česti relapsi;
• Prisutnost zapečaćenih kanala i krunica na zubu. Kod konzervativnog liječenja, prije svega, potrebno je ukloniti krunicu, zatim otplombirati kanale i započeti terapijske postupke. Trošak konzervativnog liječenja je visok;
• Prisutnost metalne igle u korijenskom kanalu. U stomatologiji se ne preporuča vađenje klinova jer tijekom zahvata često dolazi do loma korijena zuba, što je preduvjet za njegovo vađenje. Izvođenje resekcije u ovaj slučaj neizbježno;
• Nekvalitetno punjenje korijenskog kanala doprinosi prodoru infekcije u njih i, kao rezultat, razvoju cista. Ne preporuča se provoditi uklanjanje i ponovno pečaćenje, rezultat takvih manipulacija može biti gubitak zuba.

Resekcija zuba je složena i bolna operacija, u mnogim slučajevima dugotrajna razdoblje oporavka no njegova glavna prednost je očuvanje bolesnog zuba.

Kontraindikacije za izvođenje

U određenim slučajevima kirurški zahvat uklanjanja gornjeg dijela zuba nije moguć. Glavne kontraindikacije uključuju:

• parodontna bolest drugog, trećeg i četvrtog stupnja;
• prisutnost kardiovaskularnih bolesti;
• prisutnost akutnih respiratornih bolesti;
• pukotine u korijenu zuba.

Ne mogu se svi zubi podvrgnuti takvoj kirurškoj intervenciji. Operaciju je najpovoljnije izvoditi na sjekutićima i očnjacima, ne preporuča se zahvat na zubima za žvakanje.

Moguće posljedice

Resekcija gornjeg dijela korijena zuba složena je vrsta kirurške intervencije. Stomatolog mora imati veliko iskustvo u izvođenju slične postupke kako ne bi došlo do oštećenja tijekom resekcije.

Moguće ozljede tijekom operacije:

• oštećenje krvnih žila;
• oštećenje živčanih završetaka;
• oštećenje susjednih zdravih zuba;
• infekcija.

Često se javljaju komplikacije nakon resekcije vrha korijena zuba. Glavni su:

• obilno krvarenje na mjestu rane;
• gnojenje desni na mjestu resekcije;
• pojava oteklina i oteklina čeljusti;
• utrnulost donjeg dijela lica;
• recidiv.

U slučaju nekvalitetnog uklanjanja korijena zuba i ciste dolazi do recidiva. Ova pojava obično se javlja u akutni oblik, zahtijeva kirurška intervencija.

Prije nego što odaberete kliniku za liječenje, preporuča se proučiti osnovne podatke o njoj, pročitati recenzije kako biste dobili termin kod kvalificirani stručnjaci s dovoljno iskustva u izvođenju takvih kirurških intervencija.

Cijena

Cijena operacije kreće se od tri do dvanaest tisuća rubalja. Trošak varira ovisno o mjestu operacije (u velikim gradovima trošak je često precijenjen), o kvaliteti korištenih materijala za punjenje, o kvaliteti anestezije, o stupnju zanemarivanja bolesti.

Stol 1: Prosječna cijena operacije u ruskim gradovima

Kao što je vidljivo iz tablice, najviše visoke cijene za stomatološke usluge u Moskvi i St. Vrijedno je napomenuti da medicinski centri U velikim gradovima ima mnogo više ljudi koji izvode operacije resekcije.

Cijene u tablici su okvirne. Točnije informacije mogu se dobiti posjetom stomatološkoj poliklinici.

Liječnik će provesti početnu dijagnostiku, na temelju koje će se izraditi plan liječenja i odrediti trošak pomoći.

Resekcija vrha korijena zuba - kirurgija koji se provodi u liječenju kronične upale parodontalni, kako bi se uklonio fokus upale u kanalu i uklonio njegov gornji dio. U tom slučaju na korijenu se formira cista, koja je šupljina s fibroznom opnom i ispunjena gnojem.

Računalna grafika - slika zahvata

Zahvat se provodi u krajnjoj nuždi, tek kada su endodontske metode neuspješne. Metoda vam omogućuje uklanjanje žarišta upale bez utjecaja na zdravi dio i održavanje zuba netaknutim.

Operacija resekcije

Mora se imati na umu da je operacija prilično komplicirana i uključuje kirurške manipulacije za pristup korijenu zuba i uklanjanje žarišta upale. Preporučeno za:

• perforacija korijena;
• nekvalitetno punjenje i zakrivljenost kanala;
• stvaranje cista
• paradentoza;
• zakrivljenost i prijelom vrha korijena;
• prisutnost upalnog procesa ispod proteze ili strano tijelo.

Resekcija korijena zuba traje 30-60 minuta. Najčešće se izvodi na prednjim zubima. Zahvat se izvodi u stomatološkoj ordinaciji u jednoj posjeti u lokalnoj anesteziji.

Faze operacije vađenja zuba:

1. Priprema - nekoliko dana prije resekcije provjeravaju se kanali. Ako nisu zapečaćeni, tada ih stomatolog puni unutarnja regija 2/3 cijelog korijena. Tretman se provodi posebnim materijalima koji maksimalno trljaju stijenke korijena.
2. Anestezija – radi se lokalna infiltracijska ili provodna anestezija.
3. Stvaranje pristupa vršku korijena - na mjestu prijelaznog nabora na čeljusti se pravi kutni, ovalni ili trapezoidni rez od 0,5 cm. Urezani režanj okrenut je prema ulazu u usne šupljine neophodna je za dobru opskrbu krvlju. U projekciji korijena pomoću brusa napravi se rupa i odstrani se vanjsko koštano tkivo.
4. Resekcija korijena - kroz napravljenu rupu se fisurnim svrdlom odvaja vrh korijena zuba do mjesta ispuna. To se može vidjeti iz svijetle točke u . Koštana šupljina se čisti od gnojenja, uklanjaju se ciste ili druge formacije. Oštra i previsna polja čiste se rezačem.
5. Stimulacija rasta koštanog tkiva – po potrebi se radi retrogradno punjenje. Ako je cista bila velika, šupljina je ispunjena 80% sintetičkim materijalom, koji je prethodno navlažen posebnom otopinom. To vam omogućuje brzu izgradnju koštanog tkiva i popunjavanje defekta.
6. Šivanje rane – ušije se sluznica na mjestu reza. Između šavova postavlja se drenaža za dreniranje ihorusa, a na ozlijeđeno mjesto stavlja se pritisni zavoj i hladnoća 30 minuta. Drenaža se uklanja nakon 2-3 dana.

Važno! Operacija na zubima provodi se samo u fazi remisije.

Većina pacijenata primijeti otok nakon resekcije korijena zuba, koji nestaje nakon 3-5 dana. To je normalna situacija tijekom tako složenog postupka.

Od pojave u nekim klinikama radi se resekcija vrha korijena zuba laserom. Tehnika ima značajne razlike, kako u izvedbi tako iu stanju pacijenta tijekom razdoblja rehabilitacije.

Metoda laserske korekcije:

1. Rez je napravljen ne više od 1 cm.
2. Rad se provodi ultrazvučnim uređajem koji pridonosi brzom stezanju koštanog tkiva.
3. Upalne formacije tretiraju se laserom. Zračenje prodire duboko u tkiva i ubija mikroorganizme koji nisu ni oku vidljivi.
4. Oštećenje se zatvara umjetnim koštanim tkivom i biomembranom, čime se sprječavaju komplikacije.

Kontraindikacije za operaciju

U nekim je slučajevima resekcija zuba ne samo neprikladna, već i nemoguća. Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• pokretljivost zuba II i III stupanj stručne spreme ili njihovo snažno uništenje;
• značajna izloženost vrata ili korijena kod parodontne bolesti;
• cista veća od 1 cm u promjeru. formacije su duge i često propadaju.
• pogoršanje parodontitisa;
• prisutnost krunica i potpuno zapečaćenih kanala;
• patologije srca;

S pokretljivošću zuba I ili II stupnja, pomakom, kao i stvaranjem džepa desni dubine ne veće od 5 mm, preporučuje se resekcija desni.

Rehabilitacija nakon operacije

Na bolna točka nanesite hladno 30 minuta, jesti je moguće nakon 2-3 sata. Tijekom razdoblja oporavka potrebno je pažljivo promatrati postupke oralne higijene. Sredstva za ispiranje i paste za zube trebaju biti što neagresivnije.

Hrana se prihvaća samo u toplom i polutekućem obliku. U prvim danima, slana, slatka i začinjena hrana ne bi trebala biti uvedena u prehranu.

Rehabilitacija nakon resekcije vrha korijena zuba može trajati od nekoliko dana do mjesec dana. Kako bi se spriječila upala, stručnjak propisuje imunostimulirajuća, protuupalna, antimikrobna sredstva: diklofenak, suprastin ili kloropiramin, dibazol. Dopušteno je ispiranje dekocijama bilja i antiseptički pripravci: kamilica, lipa, kadulja, miramistin, klorheksidin. Ne zaboravite ići svaka tri mjeseca rendgenski pregled područja resekcije.

Nakon operacije, u pravilu, postoji oteklina i bol. Može doći do gubitka osjeta u desnima nekoliko dana.

Životni vijek zuba nakon resekcije vrha korijena može trajati dosta dugo. Ne gubi svoje funkcionalne kvalitete, ako je potrebno, prekriva se krunom.

Nakon resekcije vrha korijena zuba, nakon operacije, potrebno je pažljivo pridržavati se preporuka stomatologa. U protivnom moguća je ponovna upala i vađenje zuba.

Komplikacije nakon intervencije

Svaka kirurška intervencija, uključujući operaciju resekcije vrha korijena zuba , zahtijeva pažnju kirurga, veliko iskustvo i znanje. Prilikom izvođenja takvih složenih manipulacija uvijek postoji rizik od komplikacija. Povratak pojaviti u obliku:

• oštećenje krvnih žila;
• perforacija maksilarne ili nosne šupljine;
• ozljeda facijalni živacšto može dovesti do paralize mišića;
• nepotpuno uklanjanje granuloma i cista;
• neadekvatna resekcija.

Komplikacije nakon resekcije vrha korijena zuba moguće su s netočnom anatomskom i topografskom strukturom, na primjer, neposrednom blizinom maksilarnog sinusa.

Ako se ne pridržavate propisa i savjeta liječnika, nakon resekcije korijena zub može krvariti. To je nemoguće sami, stoga treba odmah potražiti pomoć stomatologa.
Uklanjanje dijela zuba dovodi do skraćivanja korijena, pa se može uočiti njegova nestabilnost. Ipak, u većini slučajeva resekcija doprinosi očuvanju funkcionalnosti zuba i nedopustivosti komplikacija.

Što je resekcija vrha korijena zuba? Čemu služi? Odgovore na ova i druga pitanja pronaći ćete u članku. Resekcija vrha korijena zuba je zahvat koji se izvodi kod ciste ili granuloma korijena u ljekovite svrhe. Ova operacija vam omogućuje da sačuvate cjelovitost zubnog luka. Koristi se za uklanjanje žarišta upale kroz gumu, točnije, gornju.U nastavku ćemo detaljnije razmotriti resekciju vrha korijena.

moderna medicina

Sadašnji zubari, kada liječe zube, pokušavaju ih sačuvati do posljednjeg. Uvijek nastoje spriječiti resorpciju tkiva alveolarne kreste i napustiti fiziološku aktivnost denticije. Dolazi u obzir vađenje zuba zadnje utočište.

Da biste spasili zube kada je konzervativno liječenje nemoćno, pomozite specijalne operacije. Oni ne uključuju uklanjanje žvačnih organa i predstavljaju eksciziju i dezinfekciju zaraženih područja tkiva. Da bi to učinili, liječnici često moraju korigirati sam korijen zuba koji je podvrgnut upali. Prednosti takvih kirurških intervencija su sljedeće:

• ušteda novca na implantaciji;
• minimalni traumatizam usne šupljine;
• održavanje zdravog i estetskog osmijeha;
• inhibicija razvoja infektivnog procesa uklanjanjem zahvaćenih tkiva, produžavanjem životnog vijeka zubu;
• potpuno, ali privremeno očuvanje funkcije denticije na nepoznato vrijeme (ponekad sačuvani zubi služe desetljećima).

Kirurgija

Jedna od operacija očuvanja zuba je mikrokirurški zahvat nepotpunog rezanja korijena. Njegovo izvođenje omogućuje vam uklanjanje različitih formacija i očuvanje zuba od zračenja upale.

Najvažniji uvjet za izvođenje takve operacije je pravovremena žalba osoba stomatologu.

NA napredni slučajevi kada je defekt kosti 2 cm u promjeru, ove intervencije nisu uspješne.

Preventivni godišnji posjet liječniku sa slikom odmah otkriva prisutnost cista. A dugotrajno zanemarivanje simptoma patološkog procesa u ustima dovodi do toga da provedba operacije spašavanja zuba postaje nemoguća, a stomatolog mora potpuno amputirati zub i potom ga zamijeniti implantatom.

Suština operacije

Operacija resekcije vrha korijena je postupak uklanjanja patoloških žarišta upale u zoni korijena ili blizu njega ako je konzervativno liječenje neodrživo ili je prohodnost kanala zatvorena stranim tijelima.

Ova vrsta kirurškog liječenja ranije se smatrala dugotrajnom i minimalno traumatičnom. Funkcija zuba nije u potpunosti očuvana, jer je njegova duljina smanjena. Češće kirurški zahvat provodi se na sjekutićima i očnjacima, a mnogo rjeđe - na zubima s više korijena. Operacija u stomatologiji naziva se apikotomija, što doslovno znači "uklanjanje vrha".

Suvremena stomatologija omogućuje izvođenje hitne resekcije vrha korijena bez rizika za pacijenta. Razdoblje rehabilitacije ne uzrokuje mu mnogo nelagode i traje malo vremena. Najvažnija prednost ovog postupka je potpuno ozdravljenje denticija od bakterijskog procesa koji stalno napreduje.

Indikacije za operaciju

• Blokada kanala zuba. Razlog za ovu situaciju može biti kongenitalna anomalija razvoj, loša kvaliteta punjenja, fiksacija keramičko-metalna krunica na zubu, instalirani klin i tako dalje. Liječniku ne preostaje ništa drugo nego operacijom spasiti zub.
• Prisutnost izrasline u obliku granuloma koji je uništio korijen ili ciste. Zona mrtvog korijena i cista uklanjaju se s minimalna resekcija. Takva dijagnoza prije je bila rečenica za zub, jer je jednostavno eliminiran. Danas se ovaj problem rješava apikotomijom.

Cista je temeljni problem koji zahtijeva apeksnu resekciju i cistektomiju. To je zasebna zona upale, koja izgleda kao vrećica sa šupljinom, obično ispunjena gnojem. Cista se može pogoršati i u stanju pacijenta izazvati ozbiljne transformacije:

• povećati limfni čvorovi;
• glavobolja;
• nelagoda u području samog zuba i tako dalje.

Ona također može postati glavni razlogširenje upale na obližnje strukture: uši, sinuse, krajnike.

Liječenje ciste

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Resekcija vrha korijena zuba - što je to?". U sadašnjim uvjetima liječenje ciste zuba svodi se na cistektomiju s ekscizijom najviša točka korijen, ali bolje s poliranjem korijena i očuvanjem korijena.

Ako je punjenje zuba tijekom sovjetske ere provedeno cementom, onda ovaj proces ponavljanje se ne preporučuje zbog visokog rizika od perforacije i drugih komplikacija. Obično konzervativno liječenje pokazuje se beskorisnim, a cista, umjesto da se riješi, nastavlja rasti. Kiruršku intervenciju najbolje je učiniti što je prije moguće, budući da uključivanje novih tkiva u patološki proces može postati kontraindikacija za apikotomiju.

rendgenski snimak

U pripremi za eksciziju korijena, punopravno rendgensko testiranje ima važnost, budući da je kirurški zahvat moguć samo ako postoji najmanje 5 mm zdravog koštanog tkiva alveolarne kriste.

Inače, tijekom operacije može se pojaviti pukotina na kosti. Budući da je situacija svakog pacijenta posebna, odluku o resekciji donosi liječnik. Osobno procjenjuje rizik manipulacije, promišlja druge opcije i teži najoptimalnijoj.

Kome je operacija kontraindicirana?

Pacijenti trebaju biti svjesni da, kao i kod svake kirurške intervencije, postoje prednosti i mane resekcije korijena, čiju prikladnost procjenjuje liječnik. Nedostaci liječenja ekscizijom najviše točke pojavljuju se najčešće u slučaju provedbe operacije uz prisutnost jednostavnih općih kliničkih kontraindikacija.

Stoga, na primarni stadij pregleda, potrebno je isključiti stanja koja ne dopuštaju resekciju. To uključuje:

• uključenost u patološki proces više od 1/3 zuba;
• blagoglagoljiv;
• pukotine u oštećenom korijenu zuba;
• preblizak položaj susjednih korijena zuba s neispravnim;
• oštećenje najviše točke zuba bez mogućnosti njegove rekonstrukcije;
• mentalna bolest u akutnoj fazi;
• loše zgrušavanje krv;
• Dostupnost onkološka bolest;
• imunološki nedostatak u teške faze;
• dekompenzacija i egzacerbacija dugotrajnog teške tegobe tijela (astma, dijabetes melitus, hipertonična bolest, IBS, itd.).

Ovdje se procjena rizika za svakog pacijenta događa pojedinačno.

Priprema za operaciju

Operacija je vrlo jednostavna i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Najprije specijalist pečati kanale zuba posebnim antisepticima, a zatim BeeFill brtvilom. Unaprijed ih temeljito očisti, a potom hermetički začepi. Ako takva manipulacija nije moguća, tada se izvodi retrogradno punjenje. Zahvat se provodi najkasnije dva dana prije resekcije, kako ne bi došlo do upalni odgovor.

Anestezija

Za resekciju, anestezija je uvijek lokalna, ali može biti dvije vrste:

• Dirigent. Za donja čeljust koristite sljedeću anesteziju: lijek se ubrizgava u područje blizu živca. Obično se za to koriste segmenti grana. trigeminalni živac.
• Infiltracija. Provodi se tijekom operacija na gornjoj čeljusti, a sastoji se u ubrizgavanju ultrakaina ili derivata lidokaina u desni.

Radni koraci

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

1. Prvo stomatolog prolazi kroz sve inficirane slojeve do korijena zuba. Izvodi lučnu mikroinciziju zubnog mesa i izlaže periost za oko 5 mm. Zatim ljušti periost i otkriva oštećeni alveolarni brijeg čeljusti. U pravilu je kost u području ciste već otopljena i piljenje ovdje nije potrebno. Zatim liječnik priprema malu rupu kroz koju otvara pristup oštećenom području.
2. Uklanjanje ciste i korekcija najviše točke korijena iz žarišta upale. Liječnik odreže mrtvi korijen okomito na gornju os zuba. Pažljivo ga uklanja zajedno s cistom i zahvaćenim tkivima kroz rupu. Zatim popunjava prazan prostor koji je ostao nakon uklanjanja osteoplastičnim materijalom. Resekciju je najbolje izbjegavati ako je moguće, jer slabljenje korijena smanjuje životni vijek zuba.
3. Šivanje područja rane. Zatvaranje rane se izvodi uz ugradnju mikrodrenaže kroz koju treba teći ihor. Ostaje između šavova nakon operacije dva dana.

Razdoblje oporavka

Što se događa nakon resekcije vrha korijena zuba? Ova operacija traje oko sat vremena, i razdoblje rehabilitacije traje tri dana. mekih tkiva ponovno se rađaju u prvih sedam dana, a kost zacjeljuje nekoliko mjeseci.

Prvi dan nakon intervencije pacijent može osjetiti umjerenu bol i oteklinu. U roku od tjedan dana trebali bi se neprimjetno smanjiti, a zatim nestati.

Savjeti nakon resekcije vrha korijena zuba:

• odbacite tvrde četke, previše snažna sredstva za ispiranje i paste za zube;
• ograničiti izloženost kemijski iritanti na usnoj šupljini (kiselo, začinjeno, slano, začinjena jela);
• prvih sedam dana nakon operacije nemojte se baviti sportom;
• koristite antibakterijske otopine za ispiranje usta (prema uputama koje je slikao liječnik);
• prihvatiti puni tečaj antibakterijski lijekovi za sprječavanje razvoja zaraznog procesa;
• za procjenu rezultata intervencije, obaviti rendgensko ispitivanje nekoliko mjeseci nakon resekcije;
• možete jesti samo 3 sata nakon završetka manipulacije (hrana treba biti topla i nasjeckana);
• suzdržite se od jedenja previše tvrde hrane tijekom cijeljenja kostiju (oko 3 mjeseca).

Liječnik i pacijent također bi se trebali sjetiti moguće komplikacije koji se mogu pojaviti nakon operacije.

Cijena

Koja je cijena resekcije vrha korijena zuba? Postavlja se prema:

• volumen kirurške intervencije (broj operiranih zuba) - do 15.000 rubalja;
• dodatni troškovi za materijal - 10 000 rubalja (granule Bio-Oss Spongiosa) ili 12 000 rubalja (za anesteziju i spremnik).

Cijena resekcije vrha zuba u različitim klinikama varira ovisno o iskustvu i kvalifikacijama stomatologa, upotrebi posebne opreme i drugim potrebnim manipulacijama. Pažljivo pristupite izboru klinike za liječenje kako ne biste morali dodatno posjećivati ​​stomatologa i trošiti dodatni novac ako se cista ponovno pojavi.

Resekcija vrha korijena zuba (apicektomija) — kirurška metoda uklanjanje žarišta upale i infekcije uz dio gornjeg dijela korijena zuba, uz očuvanje funkcije zuba. Najčešće se resekcija vrha korijena izvodi na očnjacima i sjekutićima (rjeđe na višekorijenskim zubima).

Indikacije za apikotomiju

Prisutnost cista, granuloma u vrhu korijena zuba. Ciste potpuno neprimjetno nastaju na korijenu zuba, uzrokuju upalni proces i uništavaju koštano tkivo. Cista izvana nalikuje vrećici, obloženoj iznutra gustom fibrozno tkivo i ispunjena gnojem. U akutnom stadiju cista može izazvati glavobolju, upalu regionalnih limfnih čvorova, glavobolju, periostitis, lokalno oticanje obraza sa strane uzročnog zuba, jaka bol. Prisutnost ciste može izazvati razvoj kroničnog sinusitisa.

Liječenje cista u predjelu korijena zuba

Cista u predjelu korijena zuba

Najlakši način da se riješite ciste je da izvadite zub. Upravo su to radili prije. Ali vađenje zuba podrazumijeva estetski problemi. Na sreću, postalo je moguće liječiti ciste i granulome zuba apikotomijom i konzervativni načini. Konzervativno liječenje sastoji se u davanju posebnih lijekova u korijenske kanale ili izravno u cistu, eliminirajući infektivni proces i ublažiti upalu. Ovaj tretman traje nekoliko mjeseci. Kada cista dosegne promjer od 1 centimetra, tada je indicirana resekcija vrha korijena zuba.

Komplikacije konzervativnog liječenja parodontitisa
Nekvalitetno punjenje kanala zuba uzrokuje razvoj upalnog procesa. Prilikom depulpiranja (tijekom liječenja pulpitisa, pripreme za protetiku) uklanja se pulpa i zalivaju se kanali do cijele dubine korijena zuba. Ako je stomatolog pogriješio u mjerenju duljine korijenskih kanala i nije ih ispunio do kraja, tada se u tom neispunjenom praznom segmentu može razviti infektivni proces sa stvaranjem ciste.

Ukoliko su kanali korijena zuba loše zapečaćeni samo u predjelu vrha korijena, tada ih je potrebno otplombirati i ponovno provesti sve faze punjenja. Ali kod ponovljenog punjenja korijenskih (osobito pretjerano zavojitih) kanala često dolazi do perforacija, pa je puno lakše resecirati vrh korijena zuba i ukloniti upaljeno žarište (zajedno s cistom).

Ukoliko se korijenski kanal ne ispuni na samom vrhu zuba krunicom ili klinom, tada je također poželjno izvršiti resekciju korijena zuba. Budući da će konzervativno liječenje zahtijevati zamjenu stare krunice, punjenje kanala i ugradnju nove krunice (što pacijenta tjera na dodatne materijalne troškove), a vađenje klina može dovesti do loma zuba. korijen, budući da je materijal na koji su igle pričvršćene posebno jak. U ovim kliničkim primjerima, resekcija vrha korijena je najlakša i najlakša siguran način uklanjanje žarišta infekcije u području korijena zuba.

Prisutnost stranog tijela u korijenu zuba služi kao indikacija za resekciju. Tijekom stomatoloških intervencija nije rijetkost da u korijenskim kanalima ostanu fragmenti endodontskih instrumenata koji naknadno mogu izazvati upalni proces.

Ponekad postoji perforacija korijenskog kanala u području apeksa. Ovo kršenje mogu nastati tijekom endodontskog liječenja: nepažljivim rukovanjem turpijama i inlejima, raznim instrumentima.

1. Prijelom korijena zuba u gornjoj trećini. Prikazana je resekcija vrha korijena zuba.
2. Značajna tortuoznost korijenskih kanala.
3. Nedostatak mogućnosti otvaranja kanala.

Kontraindikacije za resekciju korijena

• jaka pokretljivost zuba;
• pogoršanje zaraznih i kardiovaskularnih bolesti;
• parodontitis u akutnoj fazi;
• značajno uništenje krunskog dijela zuba;
• prisutnost pukotina u korijenu zuba.

Faze resekcije vrha korijena zuba

Resekcija vrha zuba može trajati od 30 do 60 minuta. Trajanje operacije ovisi o položaju bolesnog zuba: operacija prednjih zuba ne traje dugo i relativno je laka, teže je operirati stražnje zube koji se nalaze na teško dostupnim mjestima za stomatolog. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Preoperativna priprema

Kod planirane resekcije korijena na zubu s neplombiranim kanalima, njihovo obavezno punjenje se provodi nekoliko dana prije operacije - ne ranije od dva dana, inače može doći do izražene upalne reakcije na punjenje.

Najčešće korišten materijal za ispune je fosfatni cement. Korijenski kanal se proširi i temeljito dezinficira, a zatim se u njega unosi tekući cement, tako da prodre izvan vrha korijena. Za bolje punjenje ponekad se u kanal umetne poseban metalni klin dok se cement ne stvrdne.

Postupak za ublažavanje boli

Anestezija

Ako se resekcija vrha korijena zuba izvodi na gornjoj čeljusti, tada je indicirana primjena infiltracijske anestezije, koja osigurava dugotrajan učinak anestezije i dovoljno velika dubina tkanine.

Suština infiltracijske anestezije je uvođenje anestetika (ultrakain, lidokain) iglom u submukozno područje desni. medicinski proizvod uz pomoć difuzije postupno prodire u koštano tkivo i utječe na živčana vlakna mekih i koštanih tkiva, parodoktalni ligament.

Infiltracijsku anesteziju karakterizira blokada živčanih vlakana svih tkiva i eksangvinacija parodonta. Na mjestu ubrizgavanja primjetno je izbjeljivanje zubnog mesa. Za provedbu visokokvalitetne difuzije, koštano tkivo mora imati poroznu strukturu, stoga se metoda infiltracijske anestezije provodi uglavnom u liječenju zuba gornje čeljusti.

Ako se resekcija vrha korijena zuba planira izvesti na donjoj čeljusti, koristi se provodna anestezija. Ovu vrstu anestezije karakterizira uvođenje anestetika u područje koje se nalazi uz živac. U tom slučaju, tkivo koje okružuje živac i samo živčano vlakno su impregnirani, uz njegovo daljnje blokiranje. U pravilu, mjesto ubrizgavanja anestetika je područje u blizini trigeminalnog živca.

Stvaranje pristupa području vrha korijena zuba

Radi se lučni rez na desni i odvajanje sluznice desni radi otkrivanja koštanog tkiva uz daljnje odvajanje periosta. Zatim, u predviđenom području vrha korijena, stomatolog bušilicom izrezuje malu rupu. Pacijent ne osjeća nikakvu bol.

Izvođenje resekcije vrha korijena zuba

Otvor koji je ispiljen posebnim svrdlima služi kao kanal kroz koji se vrši detekcija vrha korijena i njegovo daljnje odsijecanje od ostatka korijena (okomito na gornju os zuba). Zatim liječnik pincetom ili posebnom žlicom uklanja ovaj vrh korijena iz postojeće rupe zajedno s cistom i žarištem upale.

Ako je nakon uklanjanja ciste nastao veliki prazan prostor, tada se u njega spušta posebna kost. sintetička tkanina, ubrzavajući procese regeneracije u koštanom tkivu. To je potrebno za njegov brzi oporavak i popunjavanje prazne šupljine.

Postupak šivanja rane nakon resekcije korijena

Mukozno-koštana membrana se zašije šavnim materijalom. U prostor između šavova postavlja se drenaža - to osigurava otjecanje zdravog sekreta tijekom prva dva dana nakon operacije.

po regiji Gornja usna i brada, poseban zavoj se nanosi 10-12 sati, a mjehurić s ljudima nanosi se na oštećenu stranu lica kako bi se spriječila pojava hematoma.

Moguće komplikacije nakon resekcije korijena zuba

Resekcija korijena zuba - dovoljno komplicirana operacija, što od stomatologa zahtijeva veliko iskustvo i odgovarajuće znanje ove vrste kirurška intervencija.

Tijekom resekcije zuba mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• oštećenje krvnih žila;
• perforacija nosne šupljine;
• traumatizacija alveolarnih živaca;
• perforacija maksilarni sinus;
• parestezija lica;
• gnojenje površine rane;
• ponovno formiranje cista (s nekvalitetnim čišćenjem šupljine rane).

Nepovoljni anatomski i topografski uvjeti pridonose nastanku mnogih od ovih komplikacija – kada gornji zubi preblizu dnu maksilarnog sinusa, no opreznim rukovanjem i širim rezovima može se spriječiti razvoj ovih komplikacija.

Zbog traume živca može doći do parastezije lica. S takvim kršenjima provodi se fizioterapija (UHF, elektroforeza s kalijevim jodidom), vitaminska terapija, uporaba dibazola.

Resekcija korijena zuba ne traje više od sat vremena, ali nakon takve operacije preporuča se suzdržati se od teškog fizičkog rada jedan dan. Jesti je dopušteno 3 sata nakon operacije. U budućnosti je vrijedno ograničiti utjecaj na usnu šupljinu toplinskih iritansa, slanog, začinjena hrana hranu i piće, kao i preagresivne vodice za ispiranje usta i paste za zube.

U prva dva dana može se razviti edem, umjerena bolnost. Kako bi se spriječio razvoj gnojenja i upalnog procesa, antibakterijski lijekovi i posebne otopine za ispiranje usta (klorheksidin, dekocije protuupalnih biljaka). Preporučeno rendgenski pregled nekoliko mjeseci nakon operacije.

Pacijent se treba suzdržati od jedenja tvrde hrane, lomljenja oraha i drugih predmeta tri mjeseca nakon resekcije korijena.

Resekcija korijena zuba: recenzije

Apikotomija ili resekcija vrha korijena zuba - operacija koja vam omogućuje uklanjanje zahvaćenog upalnim procesom Gornji dio korijen zuba zajedno s nastalom cistom. Ova metoda se koristi kod kronične parodontoze, osiguravajući uklanjanje upale u kanalu zahvaćenog sjekutića, očnjaka ili kutnjaka, uz očuvanje zdravog dijela zuba. Tako je moguće spriječiti daljnje širenje infekcije na obližnja tkiva bez narušavanja integriteta denticije.

Što je apikotomija

Što je resekcija vrha korijena zuba? Većina pacijenata prije se nije suočila s takvom operacijom. Stoga, kako bismo bolje razumjeli što je to - apikotomija, razmotrimo detaljnije kako se to izvodi. Trajanje operacije je 30-60 minuta. Češće se izvodi na sjekutićima i očnjacima jer je teže pristupiti gornjem dijelu korijena kutnjaka. Anestezija se provodi pomoću lokalna anestezija. Tijekom apikotomije postoji nekoliko faza.

Priprema za operaciju

Ako se planira resekcija vrha korijena zuba, čiji kanali nisu zaplombirani, oni se zaplombe 2 dana prije operacije. U više rani datumi ovaj se postupak ne može izvesti, budući da postoji opasnost od prelaska upalnog procesa na zapečaćenu površinu. Kanal se širi, tretira se antisepticima kako bi se uništila infekcija i napuni se tekućinom materijal za punjenje, koji se obično koristi kao fosfatni cement. Za povećanje čvrstoće korijena, ako je potrebno, koristi se metalni klin.

Vrsta anestezije određena je položajem zuba. Kada se zub nalazi na gornjoj čeljusti, koristi se infiltracijska anestezija, na donjoj čeljusti - provodna anestezija. Kod prve vrste anestezije djelovanje anestetika traje duže i zahvaća dublje slojeve tkiva. Kao anestetik koristi se ultrakain ili lidokain. Ubrizgava se pod sluznicu desni.

Budući da kosti gornje čeljusti imaju poroznu strukturu, lijek difundira kroz kost do živčanih vlakana tkiva u području parodontalnog ligamenta, osiguravajući njihovu blokadu. Postoji smanjenje dotoka krvi u parodont, vizualno označeno blijeđenje zubnog mesa.

Kod provodne anestezije, anestetik se ubrizgava u tkiva koja se nalaze u blizini živca (obično trigeminalnog). Lijek prodire u živčano vlakno, blokirajući ga.

Omogućavanje pristupa vrhu korijena

Na desni se napravi rez, periost se ljušti s kosti. Bor buši rupu u koštanom tkivu na mjestu vrha korijena zuba.

Kroz dobivenu rupu, vrh korijena je odsječen. Nakon odvajanja od zuba, on se posebnim alatima uklanja zajedno s cistom i upaljenim tkivima. Šupljina se temeljito očisti, oštri rubovi se zaglade rezačem.

Obnova volumena kostiju

Ako je potrebno, kanal je zapečaćen. Uz značajnu veličinu uklonjene ciste, sintetičko koštano tkivo se koristi za popunjavanje šupljine.

Šivanje

Secirana tkiva i sluznica su zašivena, kako bi se spriječilo nakupljanje ihora u području rane, postavlja se drenaža. Smanjiti stvaranje edema omogućuje nametanje zavoj pod pritiskom Led se nanosi kako bi se spriječile modrice.

Primjena laserske opreme

Resekcija vrha korijena također se može izvesti laserskom tehnologijom. Korištenje lasera omogućuje smanjenje širine reza na 1 cm, ubrzanje oporavka kosti te sprječavanje krvarenja i komplikacija. Laserska zraka potpuno uništava patogeni mikroorganizmi sprječavanje ponavljanja upale.

Resekcija vrha korijena zuba je neophodna kada se na njemu formira granulom ili cista. Granulom se zove mala šupljina(do 0,5 cm u promjeru), ispunjen gnojem i bez guste ljuske. Nasuprot tome, cista veće veličine a od susjednih tkiva je odvojen fibroznim stijenkama. Ove tvorbe mogu dovesti do upale periosta, lokalnih limfnih čvorova, pojave glavobolje i zubobolje, oticanja zubnog mesa i obraza te razvoja sinusitisa. Indikacije za resekciju vrha korijena su:

1. Loše izvedeno punjenje kanala. S razvojem pulpitisa ili prije izrade protetike (pulpe). Ako se prilikom naknadnog punjenja kanal ne ispuni do kraja cementom, može doći do razvoja upalnog procesa u preostalom prostoru u predjelu vrha korijena i stvaranja ciste. Opasno je koristiti ispunu u liječenju takvog zuba, jer postoji opasnost od njegove perforacije, osobito kod značajne tortuoznosti kanala. Osim toga, s veličinom ciste od 1 cm ili više, obavezna je resekcija korijena.
2. Lomljenje vrhova instrumenata koji se koriste u depulpaciji ili protetici. Ostajući u kanalu, mogu ga provesti Određeno vrijeme do upale i stvaranja cista.
3. Ako je prethodno ugrađena igla u korijen zuba ili je fiksiran jezičak batrljka. Ove strukture su pričvršćene visoko izdržljivim cementom, tako da postoji visokog rizika lom korijena tijekom vađenja. U slučajevima kada je kvaliteta ispuna dobra gotovo cijelom dužinom kanala, a samo vrh nije ispunjen materijalom, optimalno rješenje je resekcija korijena zuba.
4. Ako je krunica postavljena na zub i njegovi su kanali prethodno zapečaćeni. Umjesto otplombiranja korijena i izrade nove krunice, što će poskupjeti liječenje, bolje je napraviti operaciju resekcije korijena zuba.
5. S značajnim promjerom ciste - više od 1 cm.. Tretirajte takve formacije konzervativna metoda teško - liječenje traje dugo i često je neuspješno. S obzirom na to da unutar ciste postoji gnoj, sa smanjenjem imuniteta, postoji velika vjerojatnost pogoršanja upalnog procesa, popraćenog oticanjem desni, teškom boli. Da biste ih uklonili, morat ćete otvoriti gumu, što donosi dodatnu nelagodu.
6. Perforacija ili prijelom korijena zuba na vrhu.

Kontraindikacije za operaciju

Resekcija vrha korijena zuba se ne radi:

• s izraženom pokretljivošću, pojavom pukotine ili značajnim uništenjem zuba;
• na kasne faze parodontna bolest, kada dolazi do slijeganja desni s izlaganjem korijena zuba;
• s egzacerbacijama parodontitisa;
• ako pacijent boluje od akutne zarazna bolest ili bolesti srca
• kada se zub nalazi na teško dostupnom mjestu.

Moguće komplikacije

U slučaju nekvalitetnog izvođenja operacije ili nepridržavanja pacijentovih medicinskih preporuka za njegu rane, mogu se pojaviti postoperativne komplikacije:

1. Kada infekcija uđe u tkiva ili ih nedovoljno temeljito očisti od ostataka gnoja, može se formirati apsces.
2. Oštećenje plovila je ispunjeno pojavom krvarenja.
3. Ako su gornji zubi vrlo blizu maksilarnih sinusa, postoji opasnost od oštećenja tijekom operacije.
4. Ako je trigeminalni živac oštećen, mogu se pojaviti parestezije, kršenje osjetljivosti kože na licu.
5. Uz nedovoljnu sanaciju šupljine, moguća je ponovna pojava ciste.

razdoblje rehabilitacije

Neposredno nakon operacije na obraz se stavlja led na pola sata. Možete jesti hranu 2 sata nakon šivanja. Trebalo bi biti toplo i imati polutekuću konzistenciju. Prvog dana nakon tretmana nepoželjno je vježbati fizički rad. Prilikom njege usne šupljine preporuča se koristiti neagresivne zubne paste i sredstva za ispiranje, kao što su klorheksidin, miramistin, dekocije kamilice, kadulje. U prvim danima razdoblja oporavka trebali biste izbjegavati uzimanje hrane koja iritira sluznicu: začinjeno, slano, kiselo, slatko.

Kako bi se isključili recidivi upale, potrebno je uzimati antibiotike i stimulanse koje je propisao liječnik, kao što su Linkomicin, Dibazol, Diklofenak, Kloropiramin. Trajanje rehabilitacije je 5-30 dana. Nakon 3 mjeseca, stanje tkiva prati se rendgenskim pregledom. Neko vrijeme nakon operacije može smetati oticanje tkiva i bol, ponekad osjetljivost desni nestane nekoliko dana. Resecirani zub može dugo obavljati svoje funkcije.