Vrste anestezije u prirodnom porodu. Anestezija tijekom poroda: vrste modernih lijekova protiv bolova tijekom poroda, prednosti i mane

Tako je prošlo predivnih devet mjeseci čekanja, vrlo brzo će vaša obitelj biti pripojena. No, što je bliži dan rođenja bebe, buduća majka ima više strahova. Mnogi ljudi žele olakšanje boli tijekom poroda. Ali ovo je prirodan proces, svaka žena se lako može nositi bez anestetika.

Ovaj će članak biti posvećen takvom pitanju kao što je ublažavanje porođajne boli, njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Što prijeti takvoj intervenciji opstetričara vama i vašem nerođenom djetetu, također ćete saznati. Vrste mogu biti različite. Što točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda zbog grčenja mišića javlja se bol koja se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Nije neuobičajeno da žena doživi napadaj panike koji pogoršava fizičku patnju.

Anestezija poroda ženi koja je psihološki pripremljena i svjesno pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće nije potrebna. Ali ipak postoje slučajevi kada se anestezija provodi prema uputama liječnika.

Indikacije za anesteziju

Učinite anesteziju tijekom poroda, ako postoje:

prerano rođenje;
jaka bol;
produljene kontrakcije;
višestruka trudnoća;
carski rez;
spora radna aktivnost;
hipoksija fetusa;
potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ništa od navedenog ne poštuje, tada anestezija tijekom poroda obično nije potrebna.

Vrste anestezije

Moderna medicina može pružiti sljedeće vrste ublažavanja boli tijekom poroda: lijekove i nelijekove. U tom slučaju liječnik mora sam propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da žena u porođaju ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova, ako za to nema izravnih dokaza.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajne boli

Ova najsigurnija skupina metoda posebno je popularna među opstetričarima. Što se ovdje primjenjuje? Učinkovite i jednostavne vježbe s kojima se može započeti u bilo kojoj fazi porođaja: vježbe disanja, porođajna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč dostupnosti učinkovitijih medicinskih metoda, mnogi ih svjesno odbijaju u korist nefarmakoloških. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda uključuje:

aktivnost;
ispravno disanje;
masaža;
porođaj u vodi;
refleksologija.

Rođenje djeteta je najvažniji događaj u vašem životu. Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli, potpuno neškodljive i korisne i za vas i za vaše dijete, pomoći će vam da s ovog dana ponesete samo pozitivne dojmove.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno odabrati aktivan položaj tijekom kontrakcija, a ne pasivan. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porođaj, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

kotrljanje s prstiju na petu;
savijanje naprijed i u stranu;
njihanje zdjelice, kružni pokreti;
izvijanje i savijanje kralježnice;
aktivno hodanje;
fitball ljuljačke.

Vježbe disanja

Vrijedno je savladati tehnike disanja i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama anestezije. Nije vam potreban nadzor liječnika, sami možete kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, saberite se. Postoji nekoliko vježbi disanja. Ako će netko od Vaših bližnjih biti s Vama na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi Vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Potrebno je odvratiti pažnju od boli, koncentrirajući se na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše i vama i vašem djetetu jer ono prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih disanje treba biti drugačije:

prve kontrakcije;
povećanje intenziteta kontrakcija;
dilatacija cerviksa;
push period.

Tijekom prvih borbi

Ova se vrsta razlikuje po tome što se radi o ravnomjernom i dubokom disanju koje oksigenira krv djeteta i majke. Koncentrirajte se na račun. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak iu vrijeme panike ili ekstremnog stresa za smirivanje.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

U tom razdoblju morate se smiriti, sada je vrijeme za primjenu tehnike disanja psa. To su površni, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako trenutno izgledate, rodilište je mjesto gdje trebate misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjerujte, niste jedini!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, bolniji nego sada, nećete biti! Ali treba izdržati, ipak je poželjniji porođaj bez ublažavanja bolova na medicinski način. Sada je vrijedno ubrzati disanje, površno brzo udahnuti i izdahnuti. Savijte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos, a izdahnite kroz usta. Kad kontrakcija popusti, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda omogućuje lagano ublažavanje akutne boli.

Razdoblje pokušaja

Sve najgore je prošlo, nema više svađe. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, tada će se dijete pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Za pokušaj je potrebno gurnuti 2-3 puta. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne poštujete naredbe opstetričara, morat ćete koristiti alate, od kojih će biti prilično bolnih osjećaja. Kada započne pokušaj, morate duboko udahnuti - izdahnuti - duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok morate gurati. Nemojte gurati u anus niti naprezati oči jer možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: razdoblje između kontrakcija i pokušaja potrebno je kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće morate svakodnevno trenirati kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, a vi ćete samostalno kontrolirati sebe i olakšati svoj porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanja porođajne boli uključuju veliki popis svih vrsta postupaka, ali posebno učinkovite (bez lijekova) su masaža, porođaj u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu, djelujući na koje možete značajno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju, sakralna zona. To možete učiniti i sami i zamoliti osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati, lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnose bolovi trudova, voda također djeluje opuštajuće. Buduća majka može zauzeti udoban položaj za sebe i samo se opustiti, izbjegavajući zimicu, groznicu i znojenje, suhu kožu.

Što je refleksologija? Moderna anestezija porođaja uključuje takvu metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju porođajne aktivnosti i smanjenju bolova trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Medicinsko ublažavanje bolova

Osim gore navedenih prirodnih metoda, postoje učinkovitije, ali, prema tome, opasnije. Suvremene metode ublažavanja porođajne boli lijekovima uključuju sljedeće:

epiduralni blok;
blokada kralježnice;
spinalno-epiduralna kombinacija;
lijekovi;
lokalna anestezija;
perinealna blokada;
sredstva za smirenje.

epiduralna blokada

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan i potpun. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada se lijekovi daju na temelju toga da su dovoljni samo za prve (odnosno kontrakcije), tijekom pokušaja djelovanje lijeka prestaje. Pritom su blokirani samo signali boli u području ispod pupka, motorna sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe. Po želji ili posebnim indikacijama, drugi porođajni period (pokušaji) također se može anestezirati, ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i porođaj se može značajno odugovlačiti ili potpuno pogriješiti. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati pokušaje, tijekom njih bol je podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju uvodi se veća doza nego u prethodnoj opciji, motorička aktivnost je također blokirana. Prednost takve anestezije je mogućnost da se beba odmah vidi i čuje.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu oko leđne moždine. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

ostajete pri svijesti;
učinak traje dva sata;
anestezira cijelo tijelo od torakalne regije i niže.

može uzrokovati jake glavobolje;
smanjuje pritisak;
može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalna epiduralna kombinacija

Ovo je relativno nova tehnologija kada se gore navedene dvije metode kombiniraju. Takva anestezija traje mnogo duže, dok je majka pri svijesti. Prva dva sata su dalje - epiduralne.

droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebnim slučajevima. Koji se lijekovi koriste? To:

"Promedol";
"Fortal";
"Lexir";
"petidin";
"Nalbufin";
"Butorfanol".

Opojne tvari mogu se davati i intramuskularno i intravenozno (kroz kateter), druga opcija je najuspješnija, jer se doza lijeka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak dolazi za nekoliko minuta. Naravno, postoje i negativne strane: usporavanje disanja moguće je i za vas i za dijete.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje bolova tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit ako je potrebno zarezati ili zašiti rodnicu nakon suza. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Nema loših nuspojava za vas ili vaše dijete.

perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, pri čemu se bol blokira samo s jedne strane. Takva se injekcija daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka je ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ova vrsta anestezije nije prikladna za razdoblje kontrakcija.

sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje, injekcije se rade u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Takva medikamentozna anestezija poroda otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

postporođajno razdoblje

Također ublažavaju bolove nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što može biti zabrinjavajuće:

grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
mjesta lomova i rezova;
teški odlasci na WC;
bol u prsima;
pucanje bradavica (s nepravilnim hranjenjem).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, tada se nude tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porod pravilno vođen i pridržavate se osobne higijene, tada ne bi trebalo biti boli ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan anestezirati, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

česti i kratki vodeni postupci;
poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oticanja);
jastučiće čuvati u hladnjaku (otupit će bol);
prilagodite se brzom oporavku;
manje ometati mjesto posjekotina i suza (izbjegavajte infekciju, nemojte raditi nagle pokrete, to će vam pomoći da se brzo oporavite);
sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalan pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

raditi posebne vježbe;
leći na trbuh;
napraviti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u koljenu i desnom rukom pridržavajte koljeno. Lijevom rukom usmjerite petu desnog stopala prema preponama. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako leđa bole s lijeve strane, učinite sve na isti način s lijevom nogom.

Strah od boli tijekom poroda ukorijenjen je u duši žene od samog početka, a i nakon što jednom rodi, može se nastaviti bojati. Razumljivo je zašto se javlja, svi kažu da nema ništa bolnije od poroda. Netko uspoređuje porođajne bolove s prijelomima 20 kostiju odjednom, netko kaže da mu je to najveća bol u životu.

Ako očekujete bebu, vi, naravno, dajte sve od sebe da se postavite pozitivno. Zahvaljujući dostupnosti informacija dolazi do spoznaje da je to prirodan proces koji ne bi trebao uzrokovati veliku bol. Do kraja termina se smirujete i želja za prekidom trudnoće postaje jača od tih strahova. Ali i dalje ostaje pitanje je li porod olakšan. Čak i najsamouvjerenija osoba treba se nadati da će mu pomoći ako ga iznenada previše zaboli.

Daju li lijekove protiv bolova tijekom poroda?

Naravno, moguće je porod učiniti lakim i bezbolnim, a analgetike tijekom poroda u ovom ili onom obliku danas koristi gotovo 90% rodilja. Možete to učiniti tako da će ih žena jednostavno prespavati, pa će je morati probuditi u najvažnijem trenutku.

Lijekovi protiv bolova tijekom poroda postali su čak i izvor dodatnog prihoda za rodilišta, gotovo svugdje možete dobiti ovu uslugu uz naknadu (govorimo o epiduralnoj anesteziji). U antenatalnoj klinici možete dobiti popis stvari potrebnih za rodilište, do sada može sadržavati i lijekove namijenjene slabljenju kontrakcija.

Sada imate puno prilika za razmišljanje o porodu, iako je sa stajališta onoga što je najbolje za majku i dijete tijekom fiziološkog poroda, porod bez lijekova, naravno, poželjan.

Kako anestezirati porod

Postoji nekoliko mogućnosti kako porod biti bezbolan. Razlikuju se u učinkovitosti i sigurnosti. Drugo je pitanje je li to potrebno. Ponekad je gubitak osjetljivosti na bol vitalan. Na primjer, ako su kontrakcije jake, česte, ali neučinkovite, a cerviks se ne otvara.

Za ovaj proces koriste se sljedeće metode:

Fiziološki. To je opuštajuća masaža donjeg dijela leđa, mirna glazba, posebne tehnike i vježbe disanja, kupka i tuš.
Spinalna i - posebna injekcija tijekom poroda u kralježnici s uvođenjem lijekova u leđnu moždinu. Najpouzdanija i najmodernija metoda. Takva injekcija tijekom poroda počinje djelovati doslovno nakon 5 minuta, potpuno ublažavajući bol.
Tijekom poroda koriste se i drugi lijekovi koji se daju intramuskularno, intravenozno i na druge načine. To su uglavnom antispazmodici, narkotički analgetici i lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav. Čak se koristi i dušikov oksid (anestetik), koji žena udiše kroz masku, samostalno podešavajući stupanj anestezije.
Akupunktura i druge fizioterapeutske metode utjecaja. Nije primjenjivo u svim bolnicama.

Također se događa: na kraju druge faze rada oko 40 minuta - 1 sat postoje vrlo intenzivne, česte kontrakcije, što dovodi do potpunog otkrivanja cerviksa. Osjeti se umor koji se nakupio proteklih sati, jak je osjećaj pritiska na dnu, beba pritišće glavu na cerviks i sakralni pleksus, glavica je čvrsto pritisnuta uz ulaz u malu zdjelicu i tamo preostalo je vrlo malo prije rođenja djeteta.

Žena koja kaže čvrsto "ne" bilo kakvoj medicinskoj intervenciji može se jednostavno slomiti u ovom trenutku. U takvim trenucima porodilja najčešće vrišti – uradite mi carski, učinite barem nešto, prestanite! Ali sada je prekasno da se išta učini. Ako porodilja dobije lijek koji stvarno ublažava bol, beba može imati komplikacije nakon poroda, na primjer, depresiju disanja.

A onda se kao placebo daje potrebna injekcija. Na primjer, uvodi se no-shpa, koja uopće nema utjecaja na maternicu. Ova injekcija se radi samo kako bi se majka smirila, dok će ona čekati njegovu akciju - imat će vremena za porod.

Kako sami ublažiti bolove tijekom poroda

Jačina boli tijekom poroda uvelike ovisi o tome kako porodilja doživljava porodni čin. Ako se opirete kontrakcijama, stežete, tijelo se brzo umori i počnete osjećati bol. Često se događa da žena u početku očekuje bol tijekom poroda i time provocira njegovu pojavu. To je začarani krug – što se više opirete kontrakcijama, to je veća bol, što je veća bol, to se više stežete. Maternica naporno radi, ali grlić maternice se ne može otvoriti - svojim strahom joj to ne dopuštate.

Sindrom boli se povećava zbog nakupljanja mliječne kiseline u mišićima maternice i njezinog otpora prema sebi: neki mišići rade na otvaranju, dok se drugi grče i ne dopuštaju da se otvore. S obzirom na činjenicu da trenutno gotovo sve buduće majke imaju priliku pohađati tečajeve pripreme za porod, a vi imate priliku unaprijed naučiti kako sami anestezirati porod.

Na tečajevima ćete naučiti sve o posebnim tehnikama disanja i opuštanja u porodu, o vježbama koje pomažu, uskladit ćete se s činjenicom da porod nije bolan, niti bi trebao biti bolan. Dobro je ako tijekom poroda uz sebe imate partnera, ne nužno muža. Čak i vaša majka, teta ili djevojka mogu djelovati kao pomoćnica tijekom poroda. Ona mora ići na te tečajeve s vama. Ovdje će vas naučiti kako napraviti opuštajuću masažu tijekom poroda, disati s porodiljom, podržati je i uputiti u pravom trenutku.

Da, porod ne može biti potpuno bezbolan. Neugodne senzacije, naravno, bit će. Dijelom o tome koliko će vam biti neugodno i bolno, možete utjecati i sami. I zapamtite da ako se odjednom ne možete nositi - postoje alternativni načini za ublažavanje boli, analgetici se koriste tijekom poroda, ako vam je potrebno, oni će vam pomoći.

Porod je prirodni fiziološki proces koji je logičan završetak trudnoće. Posebnom karakteristikom porođaja smatra se jak bolni sindrom koji plaši mnoge nerođače i ostavlja neizbrisiv emocionalni trag do kraja života, obeshrabrujući želju za ponovnim rađanjem. Anestezija tijekom poroda pomaže u stvaranju najudobnijih uvjeta, ublažavanju boli i smanjenju razine straha. Ovo je vrlo važno za one trudnice koje imaju povećanu emocionalnu percepciju - dokazano je da intenzivna bol kod takvih pacijentica doprinosi razvoju patologija tijekom poroda.

Porođaj je proces koji je popraćen boli, stoga se u suvremenom svijetu anestezija često koristi tijekom kontrakcija.

Izbor lijeka za ublažavanje boli tijekom poroda vrlo je ograničen - lijek ne bi trebao potpuno ublažiti osjetljivost, a mišići se ne bi trebali potpuno opustiti, jer to dovodi do slabljenja porođajne aktivnosti. Trenutno sve vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, tako da svaki slučaj treba individualni pristup.

Osim anestezije za porod, anestezija ima i druge važne indikacije. To uključuje:

Povijest hipertenzije kod žena.
Povećan krvni tlak tijekom poroda.
Trudnoća komplicirana preeklampsijom i eklampsijom.
Kronične bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava.
Somatske patologije, na primjer, dijabetes melitus.
Cervikalna distocija.
Nekoordinirane kontrakcije maternice.
Individualni imunitet na bol (žena opisuje bol kao nepodnošljivu).
Fetus je u karličnoj prezentaciji.
Veliki fetus - tijekom prirodnog poroda u ovom slučaju žena je posebno ozlijeđena.
Mlada žena u trudovima.

Načini anestezije poroda

Sve vrste ublažavanja boli tijekom poroda mogu se podijeliti u dvije velike skupine: metode lijekova i metode bez lijekova.

Postoje i nefarmakološke metode ublažavanja boli, primjerice pravilno disanje tijekom trudova, koje se mogu naučiti na tečajevima pripreme za porod.

Metode bez lijekova

Metode bez lijekova uključuju različite psihološke metode odvraćanja od boli:

Psihološka priprema prije poroda (tečajevi za trudnice).
Duboko pravilno disanje.
Fizio- i vodeni postupci.
Lumbalna i sakrum masaža.
Akupunktura i elektroanalgezija.

Metode bez lijekova ne pomažu učinkovito rađati bezbolno, ali su potpuno sigurne i za trudnicu i za dijete, bez izazivanja neželjenih posljedica. Oni koji su "protiv" liječničke intervencije u procesu poroda koriste gore navedene metode.

Medicinske metode

Anestezija uz pomoć posebnih lijekova je učinkovitija, ali je često vrlo ograničena stanjem trudnice i fetusa. Ne treba zaboraviti na moguće neugodne posljedice - gotovo svi anestetici mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru i utjecati na dijete - to je glavni argument protiv lijekova protiv bolova. Osim toga, anestezija se ne provodi u svim fazama poroda.

Prema načinu primjene, anestezije se dijele na:

Intramuskularne ili intravenske injekcije (primjena analgetika u kombinaciji s trankvilizatorima).
Metoda udisanja (na primjer, uporaba dušikovog oksida).
Lokalna anestezija (ubrizgavanje lijeka u tkiva rodnog kanala).
epiduralna anestezija.

Epiduralna anestezija je vrlo popularna, jer učinkovito anestezira proces kontrakcija.

Do danas se narkotički analgetici kao što su Promedol i Tramadol smatraju najučinkovitijim lijekovima za ublažavanje boli tijekom poroda. U većini slučajeva, lijek se primjenjuje intravenski u kombinaciji s antispazmodicima ("No-shpa"), koji pomažu ubrzati proces dilatacije cerviksa. Osim toga, sredstva za smirenje mogu se dodatno koristiti za smanjenje emocionalnih iskustava. Primjena narkotičkih analgetika prilično je ograničena - bolje ih je ne koristiti kada je cerviks otvoren manje od 3 cm, a 2 sata prije razdoblja naprezanja potrebno je prekinuti primjenu lijeka. Takve mjere povezane su s prevencijom razvoja hipoksije u fetusu. Protiv upotrebe lijekova tijekom prvih kontrakcija postoji rizik od zaustavljanja rada - liječnici će morati pribjeći stimulaciji procesa.

Za anesteziju porođaja koriste se i ketamin, butorfanol. Ovi lijekovi imaju dobar analgetski učinak, imaju smanjen učinak na fetus i proces otvaranja vrata i ne uzrokuju negativne posljedice.

Inhalacijska anestezija za porod uobičajena je u zapadnim zemljama, gdje je razina medicinske skrbi viša. Inhalacijski anestetici nemaju negativan učinak na kontraktilnost maternice, ne prodiru kroz placentarnu barijeru i ne smanjuju osjetljivost, omogućujući trudnici da aktivno sudjeluje u procesu rađanja. Najčešći inhalacijski anestetik je dušikov oksid ili "plin za smijevanje". Ulaskom u tijelo, plin počinje djelovati u roku od nekoliko minuta, a također se brzo izlučuje iz dišnog sustava. Neosporna prednost ove metode je mogućnost njezine uporabe u fazi izbacivanja fetusa - druge metode anestezije se ne mogu koristiti u ovoj fazi. Osim toga, sama žena može kontrolirati davanje lijeka, uključujući inhalator u onim trenucima kada je posebno bolno.

Tijekom porođaja s velikim fetusom u fazi pokušaja, možete koristiti lokalne anestetike - Novokain i Lidokain, injekcija se vrši u području pudendalnog živca, vaginalnog tkiva i perineuma.

Ponekad je potrebno primijeniti lokalnu anesteziju ako je plod jako velik, što porodilji prijeti rupturama

Svi opstetričari-ginekolozi koriste jedinstvenu shemu za ublažavanje porođajne boli, koja je sljedeća:

U početnim stadijima daju se sredstva za smirenje za ublažavanje straha i napetosti.
Nakon otvaranja cerviksa do 4 cm uz jaku bol, moguće je davati narkotičke i nenarkotičke analgetike u kombinaciji s antispazmodicima, a moguće je i dušikov oksid.
Nekoliko sati prije razdoblja naprezanja zaustavlja se uvođenje analgetika, dopuštena je uporaba inhalacijske anestezije i uvođenje lokalnih anestetika.

Epiduralna anestezija

Odvojena od svih vrsta anestezije je epiduralna anestezija - ona podrazumijeva uvođenje anestetika u epiduralni prostor spinalnog kanala. Trenutno je ova metoda anestezije procesa rađanja postala široko rasprostranjena zbog svoje visoke učinkovitosti - između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka za ženu postavlja se poseban kateter, kroz koji teče anestetik. Lijek praktički nema učinka na fetus, ali može donekle usporiti proces otvaranja cerviksa. U mnogim europskim zemljama sam proces poroda, a ako porodilja nema ništa protiv, indikacija je za epiduralnu anesteziju. Prije izvođenja ove vrste anestezije potrebno je što bolje procijeniti sve moguće posljedice.

Anestezirati ili ne?

Na pitanje je li potrebna anestezija za anesteziju procesa poroda, društvo je podijeljeno u dva tabora - "za" i "protiv". Stručnjaci su se složili da anestezija uz pravilan pristup donosi neosporne prednosti. Kao i svaka medicinska manipulacija, anestezija može izazvati neugodne posljedice i za majku i za dijete, tako da ne možete koristiti anesteziju kada i kako želite. Potrebno je pribjeći medicinskim metodama uklanjanja boli kada žena očito jako boli, kao iu prisutnosti drugih specifičnih indikacija. U slučaju da porođaj protekne normalno, bez komplikacija, tada je mogući rizik od anestezije neopravdan. Liječnik mora odvagnuti rizike, pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke i donijeti odluku o načinu poroda, na temelju svake konkretne situacije.

Odgovor na ovo pitanje uvelike ovisi o vašim preferencijama i o tome kako napreduje vaš porod. Sve se žene drugačije nose s boli. Sva rođenja su različita. Nekim ženama uopće nije potrebno ublažavanje bolova. Drugima, ublažavanje boli daje veću kontrolu nad sobom tijekom poroda. Na kraju morate odlučiti što je najbolje za vas.

Hoćete li koristiti anesteziju tijekom poroda ovisi o vama. Ali trebali biste uzeti u obzir preporuke liječnika, mogućnosti zdravstvene ustanove i specifičnosti vašeg rođenja.

Ponekad ne znate koju vrstu ublažavanja boli biste radije sve dok porod ne počne. Za svaku je ženu njezino rođenje jedinstveno. Osim toga, čimbenici kao što su duljina poroda, veličina i položaj djeteta te kako se osjećate u vrijeme poroda mogu utjecati na vašu sposobnost da se nosite s boli. Nemoguće je predvidjeti kako ćete moći podnijeti bol prvog poroda, a sljedeći često mogu proći sasvim drugačije.

I prije nego što počnu prvi trudovi, bilo bi dobro razmisliti o tome koji način ublažavanja boli preferirate. Također bi bilo korisno da o tome razgovarate sa svojim liječnikom. Kakav god plan rođenja zacrtali za sebe, budite spremni promijeniti ga. Često stvari ne idu po planu. Također, kada donosite odluku, zapamtite da porod nije test izdržljivosti. Ako želite olakšanje boli, to ne znači da niste uspjeli.

Što treba uzeti u obzir?

Kako bismo vam pomogli odabrati pravu vrstu ublažavanja boli za vas, postavite si sljedeća pitanja kada razmatrate svoje mogućnosti:

Što je bit metode?
Kako će to utjecati na mene?
Kako će to utjecati na dijete?
Koliko brzo će djelovati?
Koliko dugo traje analgetski učinak?
Trebam li nešto organizirati ili trenirati unaprijed?
Može li se kombinirati s drugim metodama ublažavanja boli?
Mogu li ga koristiti kod kuće prije odlaska u bolnicu?
U kojem se trenutku poroda može koristiti ova metoda?

Moguće opcije

Ovih dana žene imaju mnogo više mogućnosti za ublažavanje porođajne boli nego ikad prije. Sve mogućnosti podijeljene su u dvije velike skupine: lijekovi za ublažavanje boli i prirodni načini za ublažavanje boli. Istražujući sve svoje mogućnosti unaprijed, možete donijeti informiranu odluku o ublažavanju boli tijekom poroda.

Sama spoznaja ublažava bol. Strah, zajedno sa svim okolnostima poroda, uvelike pojačava bol. Ako znate što možete očekivati tijekom porođaja i razmotrili ste sve opcije za ublažavanje boli, vaš će porođaj vjerojatno proći lakše od onih koji su napeti i uplašeni.

Medicinska anestezija. Lijekovi za ublažavanje bolova nazivaju se analgetici. Sredstva koja se koriste za ublažavanje boli tijekom poroda pripadaju skupini lijekova. U iskusnim su rukama korisni i prilično pouzdani. Mogu se davati injekcijom ili intravenozno. Ovisno o vrsti i korištenoj dozi, ovi se agensi mogu koristiti ili za ublažavanje boli (analgezija) ili za ublažavanje osjeta tijekom carskog reza (kirurška anestezija). Dva primjera tehnika ublažavanja boli koje se koriste pri porodu su epiduralni i spinalni blokovi.

prirodnim metodama. Metode prirodnog rađanja ne uključuju korištenje lijekova. Postoji mnogo načina, od kojih se neki koriste stoljećima. Dva primjera takvih metoda u porodu su masaža i opuštanje.

Ublažavanje boli lijekovima

Medikamentozno ublažavanje boli može biti od velike pomoći tijekom poroda. Ublažava bol i omogućuje vam odmor između kontrakcija. Možete zatražiti ublažavanje boli ili ga uskratiti tijekom poroda, ali zapamtite da lijekovi mogu imati različite pozitivne i negativne učinke u različitim trenucima poroda. Prilikom odabira metode anestezije potrebno je voditi računa o tome kako teče porod i u kojoj su fazi.

Faza poroda u kojoj primate lijekove protiv bolova jednako je važna kao i vrsta lijeka koju primate. Lijek koji majka daje utječe na dijete, no stupanj tog učinka ovisi o vrsti lijeka, dozi i o tome koliko je blizu vrijeme poroda. Na primjer, ako prođe dovoljno vremena između trenutka kada dobijete narkotičke lijekove protiv bolova i vremena kada se vaša beba rodi, vaše tijelo ima vremena preraditi lijek, a nakon rođenja, beba će imati samo minimalne učinke lijekova protiv bolova. Inače će beba biti pospana i neće moći sisati. U rijetkim slučajevima dijete može imati poteškoća s disanjem. Svi ovi učinci su kratkotrajni i po potrebi se mogu izliječiti.

epiduralna blokada

To je lokalni analgetik ili anestetik koji se može koristiti tijekom poroda ili prije carskog reza. Lijekovi protiv bolova ubrizgavaju se u donji dio leđa izvan kanala za tekućinu koji okružuje leđnu moždinu. Za postavljanje blokade potrebno je oko 20 minuta, a nakon još 10-20 minuta počinje djelovati.

Po. Epiduralni blok uglavnom ublažava bol u donjem dijelu tijela bez previše usporavanja trudova i siguran je za bebu. Lijek polako teče kroz kateter i osigurava dugotrajno ublažavanje boli. Dok primate anesteziju, ostajete pri svijesti. Pritiskom na tipku po potrebi možete dobiti male dodatne doze lijeka. Neke medicinske ustanove mogu koristiti kombinaciju epiduralne i spinalne blokade, ostavljajući vam dovoljno mišićne snage za hodanje.

Protiv. Blokada može zahvatiti jednu polovicu tijela manje nego drugu. Također može sniziti vaš krvni tlak, što će usporiti rad srca vaše bebe. Liječnici će stalno pratiti vaš tlak i po potrebi ga povećati. U rijetkim slučajevima ćete nakon ustajanja osjećati jaku glavobolju nekoliko dana nakon poroda. Ako je blokada učinjena tijekom carskog reza, utrnulost se može proširiti na prsa i otežati vam disanje na neko vrijeme. Budući da tijekom epiduralne nećete moći isprazniti mjehur, trebat će vam kateter. Ako epiduralna blokada ne funkcionira dobro, možda će biti potreban drugi postupak.

Spinalna blokada

Ovo je lokalni anestetik koji se koristi neposredno prije carskog reza ili tijekom poroda ako se očekuje da će se beba roditi unutar dva sata. Injekcija se daje izravno u tekućinu koja okružuje leđnu moždinu, u donjem dijelu leđa, i djeluje brzo.

Po. Spinalni blok pruža potpuno ublažavanje boli od prsnog koša prema dolje unutar dva sata. Lijek se obično daje jednokratno. Vi ostajete pri svijesti.

Protiv. Baš kao i epiduralna blokada, spinalna blokada može djelovati manje na jednoj strani tijela nego na drugoj, može sniziti krvni tlak—što će usporiti otkucaje bebinog srca—i uzrokovati jake glavobolje danima nakon poroda. Ako anestezija utječe na vaša prsa, mogli biste osjetiti poteškoće s disanjem, a možda će biti potreban kateter zbog začepljenja u vašem mjehuru.

Spinalna epiduralna kombinacija

Ovo je nova tehnika koja omogućuje brzo i dugotrajno ublažavanje boli.
Anesteziolog nježno uvodi epiduralnu iglu u donji dio leđa. Zatim postavlja tanju spinalnu iglu unutar epiduralne (tako da se injekcija daje samo jednom), provlači je kroz membranu koja okružuje leđnu moždinu i ubrizgava malu dozu lijeka u spinalnu tekućinu. Spinalna igla se uklanja, a epiduralni kateter ostaje.

Na početku porođaja, u prva 1-2 sata, pretežno je učinkovita spinalna injekcija. Kada njegovo djelovanje oslabi, počinje djelovati epiduralna blokada.

Kod bilo kakvog probijanja spinalnog kanala moguće su neurološke komplikacije, kako u trenutku blokade, tako i one udaljene. Ako ste bili pod epiduralnom ili spinalnom anestezijom, šest mjeseci nakon poroda potrebno je konzultirati neurologa kako bi se isključili daljnji problemi.

droge

Razni lijekovi mogu se ubrizgati intramuskularno u bedra ili stražnjicu ili intravenski kroz kateter. Ako je umetnut kateter, možete kontrolirati dozu. Alat djeluje za nekoliko minuta.

Po. Lijekovi smanjuju osjetljivost na bol 2-6 sati. Omogućuju vam opuštanje bez izazivanja slabosti mišića.

Protiv. Droge mogu vas i vašu bebu učiniti pospanima i bez daha. Refleksi djeteta također se mogu usporiti na neko vrijeme.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija ne ublažava bol od trudova, ali se koristi ako je potrebno utrnuti vaginalno područje, potreban je rez (epiziotomija) za proširenje vaginalnog otvora ili ako je potrebno zašiti razderotine nakon poroda. Injekcija se daje u tkivo na otvoru vagine i djeluje brzo.

Po. Lokalna anestezija privremeno uklanja bol na određenom mjestu. Negativni učinci na majku ili dijete su rijetki.

Protiv. Lokalna anestezija ne ublažava bol tijekom kontrakcija. Moguće su alergijske reakcije. U rijetkim slučajevima davanje lijekova venom može sniziti krvni tlak.

perinealna blokada

Koristi se neposredno prije pojave djeteta za ublažavanje bolova u perineumu. Injekcija lokalnog anestetika u stijenku vagine djeluje za nekoliko sekundi.

Po. Ublažava bolove u donjem dijelu vagine iu međici oko sat vremena. Negativni učinci na majku ili dijete su rijetki.

Protiv. Bol od kontrakcija se ne ublažava. Blokada može djelovati samo na jednoj strani vagine. Moguća je alergijska reakcija. Ako se lijek ubrizgava u venu, krvni tlak može pasti.

sredstva za smirenje

Povremeno se koriste sredstva za smirenje kako bi se ublažila tjeskoba i omogućio odmor tijekom početnih faza poroda. Mogu se davati u obliku tableta, intramuskularnih injekcija u bedro ili stražnjicu ili intravenozno kroz drip. Kada se daju injekcijom ili kroz kapaljku, djeluju vrlo brzo.

Po. Trankvilizatori ublažavaju tjeskobu i pružaju odmor nekoliko sati.

Protiv. Sredstva za smirenje ne ublažavaju bol. Može izazvati pospanost, smanjiti vašu svijest o tome što se događa, smanjiti tonus mišića i aktivnost djeteta.

prirodnim metodama

U tom slučaju odbijate koristiti lijekove unaprijed i oslanjate se na druge načine za smanjenje boli.
Prirodne (nemedicinske) metode ublažavanja boli djeluju na različite načine. Oni mogu potaknuti tijelo na proizvodnju prirodnih lijekova protiv bolova (endorfina). Te tvari vas odvraćaju od boli, umiruju i opuštaju, pomažući vam da bolje upravljate sobom.

Prirodne metode ublažavanja boli pomažu vam da se nosite s boli, ali je ne možete u potpunosti ukloniti. Prije nego što se odluče za druge opcije, mnoge bi žene trebale isprobati opcije bez lijekova kako bi ublažile bol pri porodu.

Prirodno ublažavanje boli može biti od velike pomoći u ranim fazama i tijekom aktivnog poroda. Tek u prijelaznom stadiju, kada se grlić maternice otvori do punih 10 cm, te s pokušajima, žene koje su izabrale prirodnu anesteziju osjećaju značajnu bol.

Prirodne metode ublažavanja boli uključuju tehnike disanja i opuštanja i mnoge druge.

Tehnike disanja

Tehnike disanja, kao ni druge prirodne metode ublažavanja boli, ne zahtijevaju lijekove ili liječnički nadzor. Vi sve kontrolirate. Za vrijeme kontrakcija treba koristiti odmjereno kontrolirano disanje. Usredotočujući se na svoje disanje, skrećete misli s boli i opuštate mišiće tako da napetost koja uzrokuje bol nestane. Duboko, kontrolirano, polagano disanje također smanjuje mučninu i vrtoglavicu. Možda još važnije, ovo disanje donosi više kisika vama i vašoj bebi.

Bolje je naučiti tehnike disanja i vježbati ih prije poroda. O njima se uči u većini škola za pripremu poroda. Ako će vam netko pomagati pri porodu, povedite ga sa sobom u školu da nauči tehniku disanja i onda vam pomogne. Što više vježbate, lakše ćete koristiti ove metode kada počnu kontrakcije.

Vježbe disanja djelovat će odmah čim ih počnete izvoditi. Međutim, te metode nisu uvijek uspješne jer ovise o vašoj nepredvidivoj reakciji na porođajne bolove, o vašoj sposobnosti da se usredotočite na nešto drugo osim boli. Tehnike disanja mogu se kombinirati s drugim vrstama anestezije.

Lamaze metoda. To je filozofija poroda i tehnika disanja koja se koristi pri porodu. Filozofija kaže da je porod prirodan, normalan, zdrav proces, da edukacija i podrška ženi daju snagu da se tijekom poroda osloni na sebe. Trening se fokusira na tehnike opuštanja, ali vas također uči kako programirati svoje tijelo da pravilno odgovori na bol kroz trening i praksu. Na primjer, uče vas vježbe kontroliranog disanja, koje su mnogo pametniji način da se nosite s boli od zadržavanja daha i naprezanja mišića.

Instruktori podučavaju trudnice da svaki trud započnu i završe dubokim udahom za čišćenje: udahnite kroz nos, zamišljajući hladan čisti zrak. Polako izdahnemo kroz usta, zamišljajući kako napetost izlazi van. Duboko disanje signalizira svima koji trude da trudovi počinju ili završavaju, a vašem tijelu da je vrijeme za opuštanje.

Tijekom poroda koriste se različite Lamaze razine disanja, kao što je opisano u nastavku. Kada koristite ovu metodu, počnite s prvom tehnikom i nastavite dok ne uspije, a zatim prijeđite na sljedeću razinu.

Razina 1: usporeno disanje. Tako dišete kada ste opušteni ili spavate. Duboko, polagano udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta otprilike dvostruko sporije nego inače. Ako želite, možete ponoviti frazu: "Ja (udah) sam smiren (izdah)", ili "Jedan-dva-tri (udah), jedan-dva-tri (izdah)". Možete disati u ritmu koraka ili njihanja.
Razina 2: disanje promijenjenim tempom. Dišite brže nego što je uobičajeno, ali plitko kako biste spriječili hiperventilaciju: "Jedan-dva (udahni), jedan-dva (izdahni), jedan-dva (udahni), jedan-dva (izdahni)." Opustite tijelo, posebno čeljust. Usredotočite se na ritam koji može biti brži na vrhuncu kontrakcije i sporiji kada oslabi.
Razina 3: model disanja. Koristite ovu vrstu disanja pred kraj poroda ili tijekom posebno jakih kontrakcija. Ritam
malo brže od uobičajenog, kao dah razine 2, ali sada kratko udahnite i izdahnite "ha ha ha hoo" što vas tjera da se usredotočite na dah, a ne na bol. Ponoviti. Počni polako. Povećajte brzinu na vrhuncu borbe i smanjite kada oslabite. Imajte na umu da kako povećavate brzinu, vaše disanje treba biti pliće kako biste izbjegli hiperventilaciju - ako vam ruke ili noge utrnu, usporite. Pretjerano oslobađanje ugljičnog dioksida iz tijela može dovesti do takvih simptoma. Ako se osjećate bolje kada stenjete ili ispuštate druge zvukove, nemojte se sramiti. Opustite mišiće, držite oči otvorene i fokusirajte se.
Disanje pri pokušajima obuzdavanja. Ako vam se gura, ali grlić maternice još nije potpuno otvoren i morate se suzdržati, izdahnite malo, kao da pušete svijeću, dok želja za guranjem ne prođe.
Disanje tijekom guranja. Kada vam je cerviks potpuno raširen i liječnik kaže da je vrijeme za guranje, nekoliko puta duboko udahnite i zategnite se kada osjetite potrebu. Gurajte oko 10 sekundi. Izdahnite. Još jednom udahnite i pritisnite ponovno. Kontrakcije u ovoj fazi traju minutu ili duže, stoga je važno udisati u pravilnim razmacima i ne zadržavati dah.

Vaše preferencije i kontrakcije pomoći će vam da odlučite kada koristiti vježbe disanja tijekom poroda. Možete koristiti različite tehnike, pa čak i izmisliti vlastitu. Čak i ako planirate koristiti lijekove protiv bolova tijekom poroda, važno je naučiti tehnike disanja i opuštanja.

Tehnike opuštanja

Opuštanje je uklanjanje napetosti iz uma i tijela svjesnim naporom. Smanjenjem napetosti mišića tijekom poroda možete eliminirati ciklus strah-napetost-bol. Opuštanje pomaže vašem tijelu da radi prirodnije, čuvajući energiju za napor koji je pred vama. Opuštanje i kontrolirano disanje osnovni su koraci koje žena može poduzeti kako bi poboljšala svoje stanje tijekom poroda. Sve te metode obično se podučavaju u školama za pripremu poroda.

Opuštanje ne znači borbu protiv boli, koja bi dovela do još veće napetosti. Umjesto toga, dopušta boli da prođe kroz vaše tijelo dok se fokusirate na vježbe koje vas ometaju i oslobađaju od stresa.

Opuštanje je nešto što se može naučiti i najučinkovitije je ako se prakticira prije nego što dođe do trudova. Što više prakse imate, to ćete se osjećati sigurnije tijekom poroda.

Evo nekoliko savjeta kako svladati umjetnost opuštanja:

Pronađite mirno mjesto za vježbanje.
Uključite laganu glazbu ako želite.
Zauzmite udoban položaj, naslonite se na jastuke.
Dišite duboko i polako. Dok udišete, osjetite svježinu zraka. Dok izdišete, osjetite popuštanje napetosti.
Prepoznajte područja napetosti u svom tijelu i usredotočite se na njihovo opuštanje.

Opuštanje korak po korak. Koristeći ovu tehniku, opuštate mišićne skupine između ili tijekom kontrakcija ili povremeno tijekom poroda kada osjećate da se prenaprežete. Počevši od glave ili od stopala, opuštajte jednu po jednu mišićnu skupinu, prelazeći na drugi kraj tijela. Ako vam je teško izolirati mišiće, prvo napnite svaku skupinu nekoliko sekundi, zatim se opustite i osjetite kako napetost nestaje. Obratite posebnu pozornost na opuštenost čeljusti i ruku: mnoge žene tijekom trudova nesvjesno napinju lice i stišću šake.

Opuštanje dodirom. Ovo je slično prethodnom načinu, ali razlika je u tome što opuštate svaku mišićnu skupinu kada vam osoba koja vam pomaže pri porodu pritišće taj dio tijela. Može pritiskati ili trljati kružnim pokretima 5-10 sekundi, a zatim prijeći na sljedeće područje. Na primjer, prvo će vam trljati sljepoočnice, zatim potiljak, zatim leđa i ramena, ruke i na kraju noge.

Masaža. Različite metode masaže pomoći će vam da se opustite tijekom poroda. To može uključivati ritmičko glađenje ramena, vrata, leđa, trbuha i nogu; gnječenje ili trljanje stopala i ruku; masaža glave vršcima prstiju. Masaža može ublažiti bol i napetost u mišićima, stimulirati kožu i dublja tkiva. To se može učiniti bilo kada. Pravilno izvedena masaža daje dugotrajan učinak. Masaža pomaže opuštanju i blokira bol. Mnoge žene tijekom poroda osjećaju bolove uglavnom u leđima, a masaža leđa im itekako može pomoći.

Možda biste trebali imati jak pritisak na donji dio leđa jer je to dobar način za ublažavanje bolova u leđima tijekom poroda.

Prije poroda morate zajedno s asistentom saznati koje vrste masaže preferirate. Ali ne zaboravite da će stvari ići puno bolje ako tijekom poroda budete spremni promijeniti prethodno donesene odluke.

Kontrola mašte. Ova metoda pomaže ženama tijekom poroda da za sebe stvore okruženje u kojem se osjećaju dobro i smireno. Ova metoda, koja se naziva i budno spavanje, pomoći će vam da se opustite u bilo kojem trenutku tijekom poroda. Morate se zamisliti na ugodnom i mirnom mjestu. Na primjer, zamišljate da sjedite na toploj pješčanoj plaži ili šetate prekrasnom zelenom šumom. Takvo mjesto može biti stvarno ili izmišljeno. Ponekad snimanje zvukova mora, kiše, pjeva ptica ili bilo koje tihe glazbe po vašem izboru može pomoći vašoj mašti.

Meditacija. Fokusiranje na smirujući predmet, sliku ili riječ pomoći će vam da se opustite i osjećate manje boli. Usredotočite se na jednu točku. To može biti nešto u sobi, poput slike koju ste ponijeli sa sobom, ili imaginarnog predmeta, ili riječi koju stalno ponavljate. Kad vam u um uđu bilo kakve ometajuće misli, pustite ih da prođu bez udubljivanja u njih i ponovno se usredotočite na odabranu točku.

Aromaterapija. Kako biste potaknuli opuštanje i prirodnim putem ublažili trudove, isprobajte umirujuće mirise. Kod kuće možete zapaliti mirisnu svijeću ili aroma lampu. Sa sobom u bolnicu ponesite jastuk natopljen vašim omiljenim mirisom. Ili koristite blago mirisno ulje za masažu. Aromaterapija vam može pomoći da se opustite i smanjite stres i napetost. Ipak, tijekom poroda možete postati osjetljiviji na određene mirise, stoga nemojte pretjerivati s mirisanjem. Jednostavni mirisi poput lavande su najbolji.

Glazba, muzika. Glazba vam omogućuje da se usredotočite na nešto što nije bol i pomaže vam da se opustite tijekom poroda. Ako ste kod kuće vježbali tehnike opuštanja i disanja uz glazbu, ponesite ove kazete ili CD-e sa sobom u bolnicu ili ih koristite za porode kod kuće. Mnoge žene koriste player za slušanje svoje omiljene glazbe i uklanjanje raznih smetnji.

Druge metode

Slobodno kretanje tijekom poroda omogućuje vam da pronađete najudobniji položaj. Dakle, ako sjedite, često mijenjajte položaj kako biste pronašli onaj koji vam najbolje odgovara. Kretanje također poboljšava cirkulaciju krvi. Mijenjajte položaj kako želite. Neke žene smatraju da su ritmični pokreti, poput ljuljanja u stolici za ljuljanje ili na sve četiri, umirujući i odvlače pažnju od boli.

Također možete isprobati ove metode:

Vruće i hladno. Primjena toplog i hladnog može prirodno ublažiti trudove. Svrha ovog dodatka je stvoriti udobnost za vas kako biste se mogli opustiti. Možete koristiti i toplu i hladnu u isto vrijeme. Toplina ublažava napetost mišića. Možete koristiti vrući ručnik, oblog, bocu tople vode, vrećicu zagrijanih žitarica. Za smanjenje boli! toplo i hladno se može staviti na ramena, leđa, donji dio trbuha. Možete koristiti hladne obloge, ohlađene limenke pića, ledene obloge. Mnogim se ženama bol u leđima ublažava primjenom hladnoće na križni dio. Hladan, vlažan ručnik na licu olakšat će vam napetost i osvježiti vas tijekom poroda. Možete sisati kockice leda - to također osvježava i odvlači pažnju.

Tuš i kada. U mnogim medicinskim ustanovama u rađaonicama postoje tuševi. Ponekad čak i kade i vruće kade kako bi porod bio lakši. Topla voda prirodno smiruje bol blokirajući prijenos impulsa boli u mozak. Topla voda pomaže da se opustite. Ovu metodu možete koristiti kod kuće, prije odlaska u bolnicu. Ako koristite tuš, možete sjesti na sjedalo i usmjeriti vodu na leđa ili trbuh. Zamolite pomoćnika da vam se pridruži.

Lopta za porod. Ovo je velika gumena lopta koja se može koristiti za prirodno ublažavanje boli. Sjedenje ili oslanjanje na loptu smanjit će nelagodu trudova, ublažiti bolove u leđima i pomoći bebi da se spusti u porođajni kanal. Loptu vam mogu dati u bolnici. Ili ćete ga morati kupiti i donijeti sa sobom. Zamolite stručnjake da vas nauče kako najučinkovitije koristiti loptu. Njegova uporaba može se kombinirati s drugim metodama poput masaže ili opuštanja dodirom.

Tko je doula?

Riječ je o ženi posebno obučenoj za pomoć pri porodu. Žene su stoljećima pomagale jedna drugoj pri porodu. Ali uloga doule je formalnija i modernija interpretacija takve pomoći. Neke žene, pripremajući se za porod, u svoj plan poroda uvrste doulu.

Što ona radi? Njezin glavni zadatak je pomoći ženi tijekom poroda. Neće zamijeniti vašeg liječnika ili zdravstvene djelatnike koji se brinu o vama tijekom poroda. Ona će ponuditi dodatnu pomoć i savjete. Većina doula su i same majke. Većina je također bila obučena u školama za akušerstvo.

Doule ponekad počinju raditi rano u trudnoći, objašnjavaju što mogu očekivati tijekom poroda i pomažu u planiranju poroda. Ukoliko želite, doula će doći u vaš dom na samom početku poroda i pružiti podršku tijekom prvih trudova.

Ali njihov pravi posao dolazi do izražaja u rodilištu ili bolnici. Doula će vama - i vašem partneru - ponuditi stalnu podršku. Kad je porođaj već počeo, ona će pomoći, donijeti vam led ili izmasirati leđa. Pomoći će vam da pravilno koristite tehnike disanja i opuštanja. Ona će savjetovati koji položaj odabrati. Što je još važnije, ona će vama i vašem partneru pružiti moralnu podršku, reći će vam lijepe riječi i uvjeriti vas.

Ona također može biti moderator, pomažući vam da donesete informirane odluke tijekom poroda. Objasnit će medicinske pojmove i postupke. Ona će Vaše želje prenijeti liječniku. Međutim, doula ne može obavljati liječničke preglede, pomagati pri porodu djeteta ili dati ili uskratiti pristanak na medicinske postupke umjesto vas.

Doula pruža trudnicama dodatnu pomoć i pažnju tijekom poroda. Pruža emocionalnu podršku, što je vrlo važno za ženu tijekom poroda. Neka istraživanja pokazuju da su žene koje su dobile podršku doule imale manje komplikacija pri porodu.

Međutim, pomoć doule nije potrebna i ne koristi se često. Najkorisniji je za one koje rađaju prvo dijete i za samohrane majke kojima nitko ne može pružiti dugoročnu pomoć. Za većinu trudnica ulogu doule može vrlo uspješno obavljati partner ili član obitelji. Osim toga, mnoga rodilišta imaju veliki kapacitet osoblja po pacijentu—često jedan na jedan—tako da pomoć doule možda neće biti potrebna ako su medicinske sestre i dadilje spremne ponuditi sve usluge.

Kako pronaći doulu? Liječnik ustanove u kojoj namjeravate roditi može vam dati popis. Ponekad se usluge doule nude u rodilištu. Neki naplaćuju fiksnu naknadu za sve svoje usluge, drugi koriste kliznu ljestvicu.

Antikonvulzivi tijekom poroda

Antikonvulzivi smanjuju napetost glatkih mišića unutarnjih organa, uključujući maternicu. Često se u tu svrhu koriste Buscopan ili Scopol-min. Kao dodatak njima mogući su lijekovi protiv bolova u obliku rektalnih čepića ili injekcija u venu. Intramuskularne injekcije su previše bolne i općenito se ne preporučuju.

Antikonvulzivi u normalnim dozama nemaju nuspojave na dijete. Ali s vrlo jakom boli, djelovanje ovih lijekova možda neće biti dovoljno.

Tokolitici su pouzdano sredstvo za kratkotrajno zaustavljanje trudova (npr. dok se ne napravi epiduralna anestezija).

Lijekovi protiv bolova tijekom poroda

opijati

Postoje različiti lijekovi koji utječu na percepciju boli. Najučinkovitiji među njima su opijati.

U početku su se opijati dobivali iz soka nezrele mahune maka, a danas se proizvode i umjetno. Stoljećima su ljudi znali za djelovanje opijuma. Njegova sposobnost smanjenja boli temelji se na promjeni percepcije mozga. No, iako su opijati učinkoviti tijekom poroda, mogu se koristiti samo u malim dozama jer prolaze kroz placentu i dopiru do djeteta. I tu je problem. Lijek, ispoljavajući svoj analgetski učinak, istodobno inhibira rad respiratornog centra djeteta. Nakon poroda, depresija disanja u novorođenčadi može dovesti do ozbiljnih posljedica. To je razlog ograničene uporabe opijata.

Tijekom poroda uglavnom se koriste sljedeći lijekovi: petidin (dolanthin), tramadol (tramal), piritamid (dipidolor), buprenorfin (temgesic) i pengasocin (fortran). Žena u trudnoći ne bi ih trebala primiti intramuskularno, već u obliku spore intravenske infuzije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija (PDA) trenutno je glavna metoda ublažavanja boli. Pouzdan je, siguran i vrlo rijetko dovodi do komplikacija. Neosporna prednost PDA je što ne isključuje svijest i nema nuspojava na dijete. Žene epiduralnu doživljavaju kao veliko olakšanje, osobito ako su trudovi izrazito bolni ili porođaj predugo traje.

Kod ove metode anesteziolog u lokalnoj anesteziji uvodi tanki kateter kroz šuplju iglu u spinalni kanal. Učvrstivši ga flasterom, kroz njega u spinalni kanal ubrizgava lokalni anestetik koji učinkovito ublažava bol najkasnije 30 minuta. Ako je potrebno, dodatne doze mogu se ubrizgati kroz kateter. Anestezija često uzrokuje slabost u nogama, tako da više ne možete hodati ili vam je pokretljivost ograničena. Ali uz odgovarajuću dozu lijeka, porod je moguć i stojeći i sjedeći.

Ponekad, u slučaju neuspješnog uvođenja kanile, anestezija se javlja samo djelomično ili samo s jedne strane. Ali obično anesteziolog brzo ispravi situaciju. Samo mu svakako reci ako nastaviš osjećati bol.

Trenutak za PDA ne ovisi o stupnju otvorenosti zrna maternice. Možete zatražiti epiduralnu čak i kada je trud već uznapredovao i beba je navodno udaljena samo nekoliko sati. To neće uzrokovati nikakve negativne posljedice za vas ili vaše dijete.

Žene se često boje da zbog PDA neće moći biti dovoljno aktivne tijekom poroda. Ali u tom pogledu nema razloga za zabrinutost. Anesteziolog odabire dozu lijeka na takav način da postigne ublažavanje boli, ali u isto vrijeme ne utječe na mišiće. Tako ćete biti sasvim sposobni aktivno gurati u fazi izgona.

U nekim iznimnim slučajevima treba odustati od uporabe epiduralne anestezije kao sredstva za ublažavanje boli tijekom poroda:

ako žena nije sigurna da će joj to pomoći;
s jakim padom krvnog tlaka u majke;
s poremećajima zgrušavanja krvi;
s zaraznom bolešću majke;
s akutnim izgladnjivanjem djeteta kisikom;
tijekom poroda u vodi;
s netolerancijom na lijekove protiv bolova.

Posebne vrste PDA

Za ublažavanje boli liječnici imaju na raspolaganju i dodatne metode koje se, međutim, rijetko koriste zbog visoke učinkovitosti PDA.

Epiduralna anestezija kontrolirana od strane pacijenta (UPEA). Ova metoda vam omogućuje da, unutar određenih granica, kontrolirate dozu lijeka protiv bolova pomoću pumpice.

Kombinirana spinalna epiduralna anestezija (CSEA). Kod ove metode lijek se najprije ubrizgava izravno u spinalni kanal, a zatim se po potrebi ubrizgava kroz kateter. Ublažavanje boli dolazi vrlo brzo.

Spinalna anestezija (SA) u zadnjem trenutku. Ovoj se metodi pribjegava kada je porod već pri kraju i radi se o ublažavanju boli samo za preostala dva do tri sata. U ovom slučaju, anestetik se također ubrizgava izravno u spinalni kanal. Ali instalacija epiduralnog katetera se ne izvodi - obično više nije potrebna: dijete ima vremena da se rodi prije nego što učinak lijeka prestane.

Opća anestezija tijekom poroda - izniman slučaj

Opća anestezija tijekom poroda koristi se samo u slučaju nepredviđenog pogoršanja stanja majke ili djeteta, kada operacija postaje neizbježna. U svim ostalim slučajevima preferira se lokalna anestezija. Rizici povezani s njom znatno su manji nego s općom anestezijom.

Rasprava o tome utječe li anestezija tijekom poroda na dojenje prekinuta je.

Danas se opća anestezija rijetko koristi pri porodu. Postoji studija prema kojoj majke koje su rodile carskim rezom u epiduralnoj anesteziji u prosjeku doje jednako dugo kao i one koje su rodile vaginalno; nasuprot tome, opća anestezija često dovodi do ranog odvikavanja. Jasno je da anestezija sama po sebi ne utječe na proizvodnju mlijeka, ali s njom može početi čitava snježna gruda problema koji se lijepe jedni za druge: prvo stavljanje dolazi kasnije, beba je pospana i loše siše, majka ima pukotine, beba gubi puno kilograma, on se nadohranjuje... Postoji i studija prema kojoj su majke kojima je pomogla medicinska sestra upućena u dojenje, iako su prije poroda primile anesteziju ili analgetike, nakon poroda hranile na isti način kao i druge. Nažalost, ne mogu sve majke računati na takvu pomoć, pa je vjerojatno da će loš početak dovesti do odvikavanja.

Učinak epiduralne anestezije je kontroverzna tema. Neka istraživanja potvrđuju da se ponašanje dojenčadi mijenja nekoliko dana (male promjene koje se mogu utvrditi neurološkim pretragama, ali nisu vidljive golim okom) te da mjesec dana nakon poroda one majke koje su rodile bez epiduralne anestezije smatraju da im je novorođenče lakše češće ih rukovati i hraniti. (Zanimljivo, osoba bez djece može pretpostaviti da ako dijete bude rjeđe tražilo dojke, lakše će se snaći. Ali majke su drugačije gledale na situaciju, možda su te bebe bile veselije pa su stoga češće tražile dojke, ili možda dojke tražile su se jednako kao i druge, no majke su lakše zadovoljavale njihove potrebe jer su se više vezale za njih. Odnos majke i djeteta je delikatna stvar, teško je odvojiti utjecaj kulture od bioloških čimbenika.) Nasuprot tome, druge studije nisu pokazale takve učinke kada su se koristile niske doze anestetika (trenutni trend je korištenje niskih doza, ali neki anesteziolozi možda preferiraju više doze).

U svakom slučaju, možete biti sigurni da anestezija, bila ona opća ili epiduralna, neće štetiti bebi putem mlijeka. Ako je novorođenče donekle pospano, to nije zbog smiješne količine lijekova koji bi do njega mogli doći s mlijekom, već zbog znatnih doza koje je dobilo kroz placentu. Apsolutno je besmisleno odgađati prvu primjenu, "kako bi se lijekovi mogli ukloniti iz tijela majke"; naprotiv, dojku je potrebno dati što ranije i češće, kako bi s hranjenjem sve prošlo u redu, unatoč anesteziji.

Što se tiče bolova nakon poroda, obično se koriste jednostavni analgetici, koji nikako ne utječu na laktaciju. Prema jednoj studiji, ako su majke nakon porođaja dobile lijekove protiv bolova, čak je i vjerojatnije da će dojiti — vjerojatno zato što je lakše brinuti se za dijete kad ga ništa ne boli. Neki (rijetko korišteni) lijekovi mogu utjecati na laktaciju, ali neka to shvate liječnici rodilišta u kojem rađate. A ako vam kažu: "Ne možete dojiti jer vam je prepisan jako jak lijek protiv bolova", odgovorite: "Onda mi prepišite neki drugi koji još mogu uzimati, jer ću dojiti." I to je to.

Lokalna anestezija je ograničena na jedno područje tijela; lokalno-regionalna anestezija - jedan dio tijela. Potpuna anestezija pokriva cijelo tijelo.

Tijekom poroda mogu se koristiti različite vrste anestezije: trenutno je najčešća epiduralna anestezija.

Kada se porođaj odvija prirodnim putem, u nedostatku epiduralne anestezije za pomoć trudnici, liječnik može upotrijebiti lokalnu anesteziju koja blokira pudendalni živac (koji prožima živčana vlakna perineuma? Lokalna anestezija kože i sluznice također može uzeti mjesto u slučaju rupture međice ili tijekom šivanja za epiziotomiju.

Ako je carski rez bio planiran, čak i bez valjanog razloga, većina liječnika preferira rahianesteziju, postupak sličan epiduralnoj anesteziji, ali u kojem se otopina anestetika ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu u jednom koraku. Ako postoje kontraindikacije i/ili ako je potrebno, potpuna anestezija može biti jedina opcija.

Epiduralna anestezija je najčešće korištena vrsta ublažavanja boli. Osim želje rodilje, liječnik će uzeti u obzir medicinske indikacije i mogućnosti rodilišta. Više o tome doznajte na konzultacijama s anesteziologom krajem 8. mjeseca.

Samokontrolirano ublažavanje boli

Ako je epiduralna kontraindicirana, može vam se ponuditi električni klip s analgeticima. Radi automatski ako kliknete na poseban uređaj na kapaljku. Dakle, žena sama regulira unos lijeka, ovisno o njezinoj dobrobiti. Maksimalna doza ne može se prekoračiti, a liječnik stalno prati stanje majke i djeteta. Lijek ne utječe na tijek kontrakcija (samo ako je doza prevelika, može usporiti porod).

Učinkovitost ove vrste anestezije ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Neki se opuste i osjećaju bolje tijekom faze egzila. Drugi osjećaju pospanost dok i dalje osjećaju bol. Nuspojave mogu uključivati mučninu, povraćanje i nizak krvni tlak.

Subarahnoidna anestezija

Često se koristi tijekom planiranih operacija. Omogućuje vam da ostanete pri svijesti i vidite rođenje vašeg djeteta. Lijek se ubrizgava iglom između 3. i 5. kralješka, u cerebrospinalnu tekućinu. Ovaj zahvat je moguće izvesti brzo, ali za razliku od epiduralne anestezije, postavljanje katetera nije moguće, što znači da nije moguće dodatno davanje anestetika.

Kod ove vrste anestezije mogu postojati nuspojave: mučnina, povraćanje, pad krvnog tlaka. Stoga se dodatni lijekovi istovremeno primjenjuju kroz sustav i nakon poroda, ako ženu muče stalne glavobolje. Također joj mogu uzeti krv i ubrizgati je na mjesto uboda.

Kontraindikacije za subarahnoidnu anesteziju su iste kao i za epiduralnu.

Opća anestezija

Obično se opća anestezija radi u slučaju carskog reza ili pincete. Može se napraviti brzo, pa se koristi u slučajevima kada je anestezija potrebna odmah.

Cjevčica je umetnuta u dušnik, jer je svijest potpuno potištena i ne možete sami disati. Opća anestezija traje tijekom cijele operacije.

Najveći nedostatak opće anestezije je činjenica da ne vidite i ne osjetite trenutak rođenja djeteta. Buđenje nakon njega također može biti neugodno. Osim toga, primijenjeni lijekovi mogu imati uspavljujući učinak na bebu, pa bi mu mogla biti potrebna dodatna pomoć odmah nakon rođenja.

Inhalacijska anestezija

Kod ove metode anestezije od vas se traži da stavite masku i udišete mješavinu dušikovog oksida i kisika. Disanje bi trebalo biti učinjeno trideset sekundi prije početka kontrakcija, jer ova vrsta anestezije nema trenutni učinak. Ovaj postupak se zatim ponavlja po potrebi. Neke se žene ne osjećaju dobro dok udišu ovu smjesu. Gube dodir sa stvarnošću i nakon toga zadržavaju negativne dojmove o ovom postupku. Ne tako davno, ova metoda anestezije bila je jedina koja se koristila tijekom poroda.

Anestezija perinealnih mišića

Ova lokalna anestezija ne ublažava bolove tijekom trudova, ali čini da se osjećate bolje tijekom razdoblja egzila. Također se koristi u slučaju pinceta. Kako bi živci izgubili osjetljivost, u perineum se ubrizgava analgetik. Ovaj zahvat može izvesti opstetričar, odnosno ne nužno anesteziolog. Vrijeme djelovanja je dovoljno za zašivanje mogućih poderotina u slučaju epiziotomije. Često se injekcija daje u kombinaciji s opojnom drogom.

Akupunktura

U francuskim rodilištima akupunktura se ne koristi često kao metoda ublažavanja boli tijekom poroda. Prema tom sustavu, bol se javlja kao posljedica neravnoteže između dvije vrste energije – yin i yang. Ova dva nevidljiva toka prolaze stazom duž koje postoje određene točke koje su odgovorne za svaki pojedini organ. Djelovanjem na neke od njih uz pomoć dugih igala liječnik nastoji uspostaviti narušenu ravnotežu i otkloniti bol.

Tijekom poroda imat ćete nekoliko (8-10) sterilnih igala umetnutih u ruke, noge i donji dio leđa. Ovo je bezbolan postupak koji provodi stručnjak.

Nakon nekoliko poroda uz primjenu epiduralne anestezije nije me napustio osjećaj nezadovoljstva jer se proces rađanja djeteta nije odvijao u prirodnim uvjetima”

A bez epiduralne anestezije?

“Tijekom zadnje trudnoće odlučila sam se pokušati pripremiti za porod bez medicinskog ublažavanja bolova.

Cijelu sam trudnoću o tome razmišljala, prikupljala informacije, razgovarala sa svojom liječnicom i shvatila da je to moguće ako vjerujete u mogućnosti svog tijela i uma.

Bavila sam se jogom, objasnila mužu razloge svoje odluke, puno razgovarala s djetetom i napravila plan poroda za liječnike kako bi uvažili moje želje.

Tijekom poroda, koji je bio dug i bolan, veliku podršku pružili su mi liječnik i opstetričar.

Uz minimalnu medicinsku intervenciju i veću slobodu kretanja, uspjela sam se usredotočiti na svaki trud i približiti se trenutku rođenja sa svojom bebom.

Nisam se koncentrirala na svoju bol, već na misli o djetetu i činjenici da sada počinje novi život.

Suprug je bio uz mene i potpuno sam sretna što je porod bio lagan i prirodan. Susret s našom bebom bio je nezaboravan i skladan.”