दूध के दांत की जड़ में सूजन। बच्चों में पीरियंडोंटाइटिस: माता-पिता को यह पता होना चाहिए पीरियोडोंटाइटिस का उपचार और इसके लिए मतभेद

क्षय के विकास के परिणामस्वरूप अक्सर होने वाली, बच्चों में पीरियडोंटाइटिस, दुर्भाग्य से, बहुत बार होता है। यह अतिशयोक्ति नहीं होगी कि पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन लगभग हर तीसरे बच्चे में होती है। कैरीज़ एकमात्र कारण नहीं है जो पीरियडोंटाइटिस की ओर जाता है, लेकिन इसे सबसे आम में से एक कहा जा सकता है। दंत चिकित्सक की यात्रा में देरी करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चों में इस बीमारी के परिणाम वयस्क रोगियों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर हो सकते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस क्या है?

पीरियोडोंटाइटिस एक सूजन है मजबूत रूपदाँत की जड़ से सटे मुलायम ऊतक। यह तथ्य पहले से ही दंत चिकित्सक की प्रारंभिक यात्रा की आवश्यकता की व्याख्या करता है, क्योंकि सूजन का ध्यान खतरनाक रूप से मानव मस्तिष्क और उसके श्वसन पथ के करीब स्थित है। बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस इसकी उपस्थिति से अलग है विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से, बच्चों के दांत अभी भी उनके विकास के चरण में हैं, मोलर अभी भी बन रहे हैं और अपनी प्रारंभिक अवस्था में हैं। नतीजतन, पीरियोडोंटाइटिस तेजी से विकसित होना शुरू हो जाता है, प्रवाहित होता है, जिसमें शुद्ध रूप भी शामिल है, इसके अलावा, इसके उपचार की प्रक्रिया समय के साथ अधिक जटिल और कठिन हो जाती है।

बच्चों में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण लिम्फैडेनाइटिस, फोड़े और कफ हो सकते हैं, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं मुलायम ऊतकऔर एडिमा की घटना। नतीजा बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट है, उसके तापमान में वृद्धि हुई है और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, साथ ही इसमें एरिथ्रोसाइट्स का जमाव भी है। अपने प्यूरुलेंट रूप में बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस तीव्र सेप्सिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस को भड़का सकता है, इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि इस बीमारी का पुराना चरण भरा हुआ है, भले ही यह बहुत कम ही होता है, न केवल ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ, बल्कि फाइब्रोसिस के खतरे से भी आसन्न ऊतक। सबसे बुरी बात यह है कि सूजन कुछ सीमाओं तक सीमित नहीं है, यह बहुत जल्दी नरम ऊतकों के आसन्न क्षेत्रों को कवर करना शुरू कर देती है, जो किसी व्यक्ति के भविष्य के दाढ़ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

कारण

एक संक्रामक घाव जो तब होता है जब क्षय प्रभावित होता है और इसका जटिल रूप बचपन के पीरियडोंटाइटिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक होता जा रहा है। एक बच्चे में ऊतकों की संरचना की ख़ासियत, जिसमें उनकी ढीली संरचना होती है, बड़ी संख्या में वाहिकाओं को विकसित करने की अनुमति देती है संक्रामक प्रक्रियाएंतेज गति में। शायद बच्चों की पीरियोडोंटाइटिसअन्य कारणों से हो सकता है, उदाहरण के लिए, आघात, यह विशेष रूप से सामने स्थित दांतों के बारे में सच है। गिरने या खेल खेलने से होने वाली चोटें लुगदी की मृत्यु को भड़काती हैं और रोग को जीर्ण अवस्था में बदलने में योगदान करती हैं।

इस बीमारी में योगदान देने वाले अन्य कारणों पर ध्यान देना उचित है:

• बच्चे द्वारा शक्तिशाली दवाओं का सेवन चिकित्सा तैयारी;
• वायरल संक्रमण से शरीर को नुकसान;
• निम्न गुणवत्ता स्तर पर उपचार प्रक्रिया को अंजाम देना;
• ठंड का परिणाम;
• बच्चे के शरीर की सामान्य स्थिति।

दूध के दांत निकालने के संकेत

प्रत्येक संभावित निष्कासन दूध का दांतमामला-दर-मामला आधार पर विचार किया जाना चाहिए, लेकिन इसमें हटाने के लिए कई संकेत हैं जरूरक्योंकि यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोग उपचार का शून्य प्रभाव और स्वास्थ्य का निरंतर बिगड़ना;
• दूध के दांत सेप्सिस की घटना को भड़काने वाले कारण की भूमिका निभाते हैं;
• रोगाणु खोने का खतरा है स्थायी दांतचल रही सूजन के परिणामस्वरूप;
• दांतों की पुरानी सूजन जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है;
• दांतों का ढीलापन;
• मौजूदा दूध के दांतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्थायी दांत का विस्फोट;
• क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस, जिसके कारण अस्थायी दांतों की हार हुई, जिसके बदलने से पहले 18 महीने से ज्यादा नहीं बचे हैं।

बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस - वर्गीकरण

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस के वर्गीकरण में कई भिन्नताएँ हैं, इसलिए, रोग के कारणों के अनुसार, इसे इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1. संक्रामक। यह क्षय द्वारा दांतों को नुकसान और पीरियोडोंटियम में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।
2. चिकित्सा। अधिक मात्रा का परिणाम बन जाता है दवाइयाँ.
3. दर्दनाक। दांत के आघात के परिणामस्वरूप होता है या हड्डी का ऊतक.

इस मुद्दे के लिए एक और दृष्टिकोण है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार से शुरू होता है:

• रोग का एक तीव्र रूप, इसके विकास की उच्च दर की विशेषता है;
• रोग का एक जीर्ण रूप, जिसके दौरान बच्चों में पीरियंडोंटाइटिस दानेदार या रेशेदार ऊतक को ओवरफ्लो कर सकता है, साथ ही एक प्यूरुलेंट रेडिकुलर सिस्ट के सहवर्ती गठन के साथ ग्रैनुलोमेटस ऊतक में पतित हो सकता है।

यदि हम उस स्थान को प्राथमिकता देते हैं जहां ज्वलनशील फोकस स्थित है, तो रोग को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सीमांत पीरियंडोंटाइटिस, जब प्रभावित दांत की गर्दन के आसपास का क्षेत्र इसकी घटना का क्षेत्र बन जाता है;
• एपिकल पीरियंडोंटाइटिस, जब दांत की जड़ के शीर्ष का क्षेत्र फोकस बन जाता है।

लक्षण

रोग का रोगसूचकता काफी हद तक इसके पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करेगा, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता है:

1. में तीव्र दर्द की अभिव्यक्ति प्रारम्भिक कालबीमारी। दर्द संवेदनाएं बढ़ती हुई ताकत की विशेषता होती हैं, स्थिर होती हैं और बढ़ने लगती हैं, जो दांत पर दबाव डालने, समस्या की तरफ चबाने या उस पर थपथपाने पर प्रकट होती हैं।
2. रोगग्रस्त दूध के दांत के आसपास मसूढ़ों में सूजन दिखाई देना। बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, उल्टी करने की इच्छा होती है, सामान्य सुस्ती होती है। रक्त में, ईएसआर त्वरित होता है और ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित होता है।
3. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, उनकी व्यथा।

रोग के जीर्ण रूप में, बिना उग्र रूप के, लक्षण स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं, दर्द ठंड के संपर्क में हो सकता है या मसालेदार भोजन; गर्म भोजन, अस्थिर हो। जब दांत पर यांत्रिक प्रभाव डाला जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है, लेकिन मसूड़े में बदलाव नहीं होता है। समय-समय पर, रोग के तीव्र रूप के समान उत्तेजना हो सकती है, साथ ही उनींदापन, सुस्ती जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। थकानऔर सामान्य कमजोरी।

पूर्वानुमान

रोग का निदान सीधे उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है: जितनी जल्दी बीमारी के खिलाफ लड़ाई शुरू की जाती है, उतनी ही इसके सफल समापन की संभावना अधिक होती है, जिसमें संरक्षण भी शामिल है। समस्याग्रस्त दांत. यदि भड़काऊ प्रक्रिया में हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करने का समय नहीं था और कोई जटिलता नहीं थी, तो रोग का निदान बहुत अनुकूल होगा, यदि नहीं, तो दांतों के नुकसान की संभावना बहुत अधिक हो जाएगी।

निवारण

सफलता की कुंजी निवारक परीक्षाओं के लिए दंत चिकित्सक के नियमित दौरे होंगे। यदि ऐसी जांच के दौरान क्षरण का पता चलता है, तो उपचार समय पर और प्रभावी होगा। माता-पिता को निपटने के मुद्दों का ध्यान रखना चाहिए बुरी आदतें, साथ ही चोट से बच्चे की सुरक्षा, मौखिक गुहा में किसी भी चोट के मामले में, आपको तुरंत दंत चिकित्सक से जांच कराने और परिणामों का पता लगाने के लिए जाना चाहिए। विशेषज्ञों के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, उनकी ओर से, रोग की रोकथाम सही खुराक में दवाओं का उपयोग करके क्षय के उपचार के लिए एक सक्षम प्रक्रिया पर आधारित है और इससे निपटने के लिए बेहतर रूप से चयनित तरीके हैं।

निदान

वयस्कों की तुलना में बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस का निदान इस तथ्य से जटिल है कि एक बच्चा शायद ही कभी रोग के लक्षणों की सटीक व्याख्या कर सकता है। इस बीच, सही निदान सफल उपचार की कुंजी है, इसलिए इस मुद्दे पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि प्रारंभिक निदान की सटीकता के बारे में कोई संदेह है, तो सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए।
अतिशयोक्ति के दौरान क्या करें?
दंत जड़ों के पूर्ण गठन की प्रक्रिया में बच्चों में क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस संभव हो जाता है। यहां खतरा इस बात में है कि अगर आपातकालीन उपचार, तो ऐसी निष्क्रियता के परिणाम होंगे:

• दूध के दाँत के प्रकंद का पुनर्जीवन;
• इसके गठन के चरण में दांत की मृत्यु;
• एक सामान्य भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
• के रूप में ऊतक परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की घटना कूपिक पुटी, पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• नियत तारीख से पहले दूध के दांतों का फूटना;
• पेरियोडोंटल सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोकार्डियम और रुमेटीइड गठिया का विकास।

रोग का उपचार

विशेषज्ञ द्वारा की गई परीक्षा के परिणामों की पुष्टि करने और बीमारी की गंभीरता और पैमाने के अंतिम स्पष्टीकरण के लिए, एक्स-रे परीक्षा करना आवश्यक है। जब दूध के दांत को नुकसान की डिग्री स्पष्ट हो जाती है, तो इसकी सुरक्षा और इसके लिए लड़ने की समीचीनता के बारे में निर्णय लिया जाता है। यदि किसी बच्चे के दांत की जड़ क्षतिग्रस्त हो गई है, दांत गंभीर रूप से ढीला हो गया है, या स्थायी दांतों के साथ दूध की दाढ़ों को बदलने का समय आ रहा है, तो दंत चिकित्सक निष्कर्षण प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है।

उपचार प्रक्रिया सीधे सूजन की सीमा और बच्चे की सामान्य स्थिति से संबंधित होती है, यदि नशा देखा जाता है, विशेष रूप से तीव्र रूप में, बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।

यदि दांत छोड़ने का निर्णय लिया जाता है, तो भरने वाली सामग्री के सही चयन का प्रश्न प्रासंगिक हो जाता है। यह देखते हुए कि हम सबसे ज्यादा बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं सबसे बढ़िया विकल्पएक विशेष पेस्ट का उपयोग होगा, जो बाद में बिना किसी नुकसान के हल हो जाएगा। यदि यह दाढ़ के दांत की बात आती है, तो आप रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट का उपयोग कर सकते हैं, जिसकी विशिष्ट क्षमता दंत नहरों के सभी वक्रता में प्रवेश है।

तीव्र रूप में बच्चों के पीरियोडोंटाइटिस की उपचार प्रक्रिया वयस्क रोगियों से अलग नहीं है, लेकिन प्रक्रिया के दौरान अपनी दवाओं और साधनों का उपयोग करने के कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि हम प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो प्राथमिक कार्य हानिकारक स्राव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है, जिसके लिए मसूड़े को काटने और दांत को दस दिनों तक इस स्थिति में छोड़ने की आवश्यकता होगी। यदि चेहरे के ऊतकों में सूजन का पता चलता है, तो डबरोविन पट्टी लगाई जाती है। थेरेपी में अनुपालन शामिल है पूर्ण आरामबच्चे और बच्चों की खुराक में दवाएं लेना। सुधार के अभाव में दांत निकलवाने की जरूरत पर सवाल उठता है।

अगर चिकित्सीय उपचारपरिणाम लाया, तो बाद की प्रक्रियाएं रोग के जीर्ण रूप के समान हैं, विशेष रूप से, समस्या क्षेत्र से क्षय उत्पादों को हटाने के लिए आवश्यक होगा, उचित एंटीसेप्टिक उपचार करें और भरने को पूरा करें।

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वयस्कों की तरह, बच्चों में पीरियडोंटाइटिस अक्सर संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण के बाद, पीरियडोंटियम सूजन हो जाता है - एक पतली परत संयोजी ऊतकदांत की जड़ और उसके छेद के बीच की खाई में स्थित है। बच्चों की दंत प्रणाली की संरचना रोग के विकास को प्रभावित करती है, विनाशकारी प्रक्रियाओं को तेज करती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको बच्चे की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए और उसे समय पर दंत चिकित्सक के पास ले जाना चाहिए।

जबकि स्थायी दांत बन रहे होते हैं, पेरियोडोंटल ऊतक नरम, ढीले और मोबाइल रहते हैं। वे बहुत से व्याप्त हैं रक्त वाहिकाएं. बच्चों के पीरियडोंटियम की संरचना इसके ऊतकों में संक्रमण के तेजी से प्रवेश और पीरियडोंटाइटिस की घटना में योगदान करती है विभिन्न पात्रधाराओं।

मूल रूप से, बच्चों में दूध के दांतों की पीरियोडोंटाइटिस क्षरण के विकास के दौरान प्रकट होती है, विशेष रूप से ग्रीवा और जड़। नाक के साइनस, लुगदी - दांत के न्यूरोवस्कुलर बंडल, पीरियोडॉन्टल टिश्यू - मसूड़ों, पीरियोडॉन्टल प्रोसेस, जबड़े की हड्डी, एल्वियोली - टूथ सॉकेट्स की सूजन से भी संक्रमण संभव है।

जोखिम

दंत विकृति के उपचार के बाद एक बच्चे में पीरियंडोंटाइटिस का सामना करना संभव है। दूध के दांत में एक विस्तृत गूदा कक्ष होता है जो पतली सख्त परतों से घिरा होता है। कैरियस क्षेत्र की गलत ड्रिलिंग के साथ, दंत चिकित्सक लुगदी को छू सकता है, जिससे सूजन हो सकती है, जो जल्दी से पीरियडोंटियम में फैल जाएगी।

अतिरिक्त प्रभावित करने वाले कारक

ड्रिल के नोज़ल द्वारा पेरियोडोंटल टिश्यू को नुकसान पहुंचने के कारण यह बीमारी हो सकती है। दंत दोषों के सुधार में भराव, ब्रेसिज़, कमियों की अव्यवसायिक स्थापना, पीरियडोंटियम की सूजन, साथ ही साथ निम्नलिखित कारकों को भड़का सकती है:

• दंत चिकित्सा और चिकित्सा की तैयारी का प्रभाव;
• सामग्री विषाक्तता भरना;
• गिरने, टकराने, कठोर वस्तुओं पर कुतरने की कोशिश करने पर दांतों को नुकसान;
• एलर्जी, दवाओं या भरने वाली सामग्री के साथ-साथ सामान्य, प्रतिक्रिया के रूप में बच्चे का शरीरएक विदेशी जीन के लिए;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा और एसिड-बेस पर्यावरण का उल्लंघन;
• विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी की घटना;
• काम पर गंभीर व्यवधान आंतरिक अंगऔर सिस्टम।

दो मुख्य रूप

दूध के दांतों के पीरियंडोंटाइटिस के दो मुख्य रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। वे लक्षणों और संकेतों में भिन्न होते हैं।

रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ सकता है। सूजन के प्रभाव में, पीरियोडोंटल ऊतकों से पहले सीरस और फिर प्यूरुलेंट द्रव निकलता है। प्रभावित दांत के नीचे जमा होकर, यह दंत और आस-पास के ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है।

ये परिवर्तन अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं। दर्द, कभी-कभी तेज और धड़कते दर्द महसूस होते हैं। वे रोगग्रस्त दांत को छूने, चमकीले स्वाद और अलग-अलग तापमान वाले भोजन करने से बढ़ जाते हैं। अगर दर्द पर गोली चलने लगे विभिन्न विभागसिर, जिसका अर्थ है कि पीरियोडोंटल ऊतकों से मवाद निकलने लगा।

बच्चा सुस्ती, उनींदापन, मतली, जोड़ों में दर्द की शिकायत कर सकता है - सेल क्षय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देने के निश्चित लक्षण। तापमान में बढ़ोतरी होती है। जबड़े और चेहरे के हिस्से के नीचे लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, क्षतिग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़े सूज जाते हैं, कभी-कभी लाल हो जाते हैं।

क्लिनिकल तस्वीर में बदलाव

यदि रोग का उपचार न किया जाए तो यह दीर्घकालीन हो जाता है। धीरे-धीरे, एक फिस्टुलस कैनाल बनता है, जो सूजन के फोकस से शुरू होकर गाल, नाक, मसूड़े और मुंह तक जाता है। इसके माध्यम से एक सीरस या प्यूरुलेंट द्रव बहता है। इस प्रक्रिया से लगभग सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। मसूढ़ों में हल्का दर्द और सूजन बनी रहती है। एक विशिष्ट गंध दिखाई देती है, दाँत तामचीनी ग्रे हो जाती है।

तीव्र चरण को दरकिनार करते हुए, दूध के दांत की पुरानी पीरियंडोंटाइटिस स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, सीलबंद लेकिन ठीक नहीं हुए दांत के नीचे। या एक वायरल या संक्रामक बीमारी के बाद एक जटिलता के रूप में: इन्फ्लूएंजा, रूबेला, टॉन्सिलिटिस, सार्स, चिकनपॉक्स।

निष्क्रियता किस ओर ले जा सकती है?

चमकते हुए गंभीर लक्षणउत्तेजना की अवधि के दौरान वापसी। बाकी समय, रोग शांति से आगे बढ़ता है, लेकिन विकास जारी रहता है। बच्चों में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस की तीन उप-प्रजातियां हैं:

• दानेदार बनाना: संयोजी ऊतक का दानेदार ऊतक में परिवर्तन, हड्डी और दंत ऊतकों को मामूली क्षति;
• granulomatous: एक ग्रेन्युलोमा का गठन - अतिवृद्धि कोशिकाओं का एक कैप्सूल, छोटे पिंड में बदलना, पड़ोसी ऊतकों का विनाश जारी है;
• रेशेदार: पेरियोडोंटल ऊतकों की समान वृद्धि, हड्डी और दंत ऊतकों को गंभीर क्षति।

पर उन्नत पीरियोडोंटाइटिसदाढ़ जो अभी तक नहीं फूटी है, मर जाती है, जिससे एडेंटिया का विकास होता है - आंशिक या कुल अनुपस्थितिदाँत। निष्क्रियता से पीरियडोंटियम से सटे ऊतकों की सूजन या मृत्यु हो सकती है, तंतुओं की उपस्थिति और संचार प्रणाली का संक्रमण हो सकता है। केवल समय पर उपचारदूध के दांतों के पीरियंडोंटाइटिस के परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

निदान

उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, दंत चिकित्सक को जांच करनी चाहिए थोड़ा रोगी: उपस्थिति, लिम्फ नोड्स, मौखिक गुहा की स्थिति। हिंसक क्षेत्र और मसूड़ों की जांच करना, एक संदिग्ध दांत को टैप करना। पीरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ असहजताटैप करने पर ही दिखाई देते हैं।

एक पूर्ण संकलन करने के लिए नैदानिक ​​तस्वीरएक सर्वेक्षण किया जाता है और बच्चे और उसके माता-पिता लक्षणों का विषय नहीं हैं। इसके अलावा, बच्चे का एक्स-रे लिया जाता है, मूत्र और रक्त परीक्षण लिया जाता है।

प्रक्रियाओं की तैयारी

कई बच्चे उस दर्द से डरते हैं जो उन्हें लगता है कि दंत चिकित्सक पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजी से छुटकारा पाना एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। इसलिए, बचपन की बीमारी के उपचार में न केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। बहुत कम उम्र के मरीजों का इलाज किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. बड़े बच्चों और किशोरों को दिया जाता है शामकया गठबंधन स्थानीय संज्ञाहरणबेहोश करने की क्रिया के साथ - आधी नींद।

सामान्य संज्ञाहरण में कई contraindications हैं, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और आवश्यक परीक्षण पास करने की सिफारिश की जाती है। बच्चों को खुद से दर्द निवारक दवा देना शामकयह सख्त वर्जित है - केवल एक दंत चिकित्सक को ही ऐसा करना चाहिए।

एक या अधिक दौरे

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस के उपचार का उद्देश्य दूध और दाढ़ दोनों को संरक्षित करना है। रूढ़िवादी विधि में दांत के अंदर की पूरी तरह से क्षयकारी कणों, मृत और अतिवृद्धि वाले ऊतकों की सफाई और क्षतिग्रस्त पीरियडोंटियम की बहाली शामिल है।

यदि रोगग्रस्त दांत में एक जड़ है, तो, सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण के बाद, रूट क्लीयरेंस के माध्यम से इसके अंदरूनी और पीरियोडोंटियम की कीटाणुशोधन, एक स्थायी भरने को तुरंत स्थापित किया जाता है।

यदि एक बहु-जड़ वाला दांत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पहले इसकी जड़ और ताज के हिस्से भरे जाते हैं औषधीय पेस्टविरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी और पुनर्स्थापनात्मक पदार्थों के आधार पर। एक अस्थायी भरने वाली सामग्री लागू होती है। कुछ दिनों के बाद, दांत को फिर से साफ किया जाता है, एंटीसेप्टिक से धोया जाता है और एक स्थायी फिलिंग लगाई जाती है।

यदि पीरियोडोंटाइटिस का कारण क्षय या पल्पिटिस नहीं था, तो एक जड़ वाले दांत के अंदर एक स्व-अवशोषित पेस्ट रखा जाता है।

अस्थायी दांत निकालने के कारण

दंत चिकित्सक क्षतिग्रस्त दूध के दांत को बचाने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इसका नुकसान जटिलताओं से भरा होता है। उदाहरण के लिए, दंश बिगड़ सकता है या संरचना बिगड़ सकती है। स्थाई दॉत. जबड़े की विकृति को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके कारण चेहरे का आकार बदल सकता है या भाषण बाधित हो सकता है।

हालांकि, ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से अस्थायी दांत निकालने की सलाह दी जाती है। इनमें शामिल हैं: डेंटल क्राउन को गंभीर नुकसान, दांतों का अधिकतम ढीला होना, इसका गलत स्थान या झुकाव, और दवा उपचार की अप्रभावीता।

यदि दूध के दांत की जड़ें आधे से अधिक हल हो गई हैं, तो इसे संरक्षित करने का कोई मतलब नहीं है। आखिरकार, जड़ जल्द ही कट जाएगी। अस्थायी दांततत्काल हटाने के अधीन है अगर सूजन पीरियडोंटियम से सटे ऊतकों में चली गई है या शुरू हो गई है सामान्य संक्रमणजीव।

फिक्सिंग थेरेपी

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के शरीर में ऊतक मरम्मत की उच्च दर है, किसी भी उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ समेकित किया जाना चाहिए: लेजर थेरेपी, गर्मी उपचार, विद्युत प्रवाह या अति-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का उपयोग।

यदि बच्चे को रोग का तीव्र रूप था, तो कम से कम तीन दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। जीर्ण रूप के उपचार के बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना है या नहीं, दंत चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है।

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पेरियोडोंटाइटिस एल्वोलस में दांत को पकड़े हुए स्नायुबंधन की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े पीरियोडोंटियम की सूजन है।

बच्चों के पीरियंडोंटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों को आवंटित करें। आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में दूध के दांतों की पीरियोडोंटाइटिस मौखिक गुहा की सबसे आम बीमारियों में से एक है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस नरम ऊतक शोफ के साथ एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया और बच्चे की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ है। यदि समय उपचार प्रदान नहीं करता है, तो तीव्र पीरियंडोंटाइटिस जीर्ण रूप में प्रवाहित होता है। क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस, बदले में, तीन रूप होते हैं: रेशेदार, दानेदार और ग्रैनुलोमेटस। आघात, सर्दी, वायरल और के कारण दूध के दांतों की पीरियंडोंटाइटिस हो सकती है संक्रामक रोग, दाँत पर अधिक भार या बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता में सामान्य कमी के कारण। बच्चों के पीरियंडोंटाइटिस का कई चरणों में इलाज किया जाता है - क्षय उत्पादों को हटा दिया जाता है, इलाज किया जाता है विशेष एंटीसेप्टिकफिलिंग पेस्ट से दांत को "भरें" और अंतिम चरण में दांत को सील कर दिया जाता है।

दूध के दांतों का पीरियंडोंटाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो बच्चों में सबसे अधिक बार होती है। रोग का कोर्स कभी-कभी वयस्कों में नोट किया जाता है यदि उन्हें कैनाइन और इंसुलेटर की जड़ों के अधूरे गठन के रूप में मौखिक गुहा में कुछ समस्याएं हैं। रोग और नियुक्ति का समय पर निदान उचित उपचारउपचार प्रक्रिया को बहुत आसान बनाएं।

यह क्या है?

बच्चों में दूध के दांतों के पीरियंडोंटाइटिस को रोग के फोकस के पास स्थित ऊतकों को कवर करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। सबसे अधिक बार, यह रोग दाढ़ में होता है (विशेषकर पहले में)। यह दूध के दांतों को भी नुकसान पहुंचा सकता है। आंकड़ों के अनुसार, घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह रोग बच्चों में मौखिक समस्याओं में तीसरे स्थान पर है।

जीर्ण और तीव्र पीरियंडोंटाइटिस के कई रूप हैं। उनमें से प्रत्येक के पाठ्यक्रम के अपने लक्षण हैं। यह ज्ञात है कि वयस्कों की तुलना में बच्चे इस बीमारी से बहुत अधिक गंभीर रूप से पीड़ित हैं। यह नरम ऊतकों और दूध के दांतों की संरचना की ख़ासियत के कारण है।

बच्चों में दूध के दांतों की तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, जिसका फोटो नीचे प्रस्तुत किया गया है, एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जिसके कारण नरम ऊतकों की सूजन शुरू हो जाती है। फोड़े, लिम्फैडेनाइटिस, कफ दिखाई देते हैं। अक्सर बच्चे की सामान्य स्थिति में गंभीर गिरावट होती है। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है। विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि ध्यान देने योग्य है। पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस आमतौर पर जल्दी से एक सीमित रूप से फैलता है, यह भी प्रभावित करता है आसन्न दांत. जटिलताएं पैदा कर सकता है तीव्र सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ और फोड़े।

दूध के दांतों के क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस के तीन रूप हो सकते हैं:

• दानेदार बनाना - बच्चों में सबसे आम;
• रेशेदार - कम आम;
• granulomatous - सबसे कम आम।

रोग के कारण होने वाली सूजन की प्रक्रिया, साथ ही साथ अन्य परिवर्तन, कभी-कभी दांत या उसके स्थायी रोगाणु की जड़ों के द्विभाजन तक फैल जाते हैं।

कारण

ज्यादातर, पीरियोडोंटाइटिस मुंह क्षेत्र के अन्य रोगों के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप होता है - क्षय और पल्पाइटिस। इन रोगों के कारणों का असामयिक उन्मूलन भी सूजन के विकास का कारण बन सकता है। पीरियंडोंटाइटिस अक्सर संक्रमण के कारण होने वाले क्षय की जटिलता के रूप में प्रकट होता है।

रोग निम्न कारणों से भी हो सकता है:

• चोटें (अक्सर सामने के दांतों पर देखी जाती हैं);
• बच्चे द्वारा मजबूत दवाएं लेना (विभिन्न एंटीबायोटिक्स विशेष रूप से खतरनाक हैं);
• जुकाम, जो मौखिक गुहा को नुकसान पहुंचाने का जोखिम उठाते हैं;
• दाँत पर उच्च भार - भरने या की उपस्थिति की स्थापना एक लंबी संख्यामसूड़ों के एक छोटे से क्षेत्र में दांत;
• वायरल और संक्रामक रोग जो पूरे शरीर को एक पूरे के रूप में प्रभावित करते हैं;
• मौखिक रोगों का असामयिक या खराब-गुणवत्ता वाला उपचार;
• रक्त के माध्यम से बच्चे का संक्रमण;
• प्रतिरक्षा में तेज कमी, परिणामस्वरूप - पूरे जीव की स्थिति में समग्र रूप से गिरावट।

कभी-कभी कई कारण रोग की शुरुआत का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, दूध के दांतों के पीरियंडोंटाइटिस का उपचार कुछ जटिल होगा।

लक्षण

मौखिक गुहा के अन्य रोगों के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं के साथ पीरियोडोंटाइटिस के लक्षणों को भ्रमित करना आसान है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, संक्रमण से प्रभावित क्षेत्र में तेज धड़कते दर्द होता है। दर्दनाक तालु है। भड़काऊ प्रक्रिया के उच्च स्तर के प्रसार के मामले में, सूजन और दृश्य सूजन दिखाई दे सकती है।

पीरियंडोंटाइटिस का जीर्ण रूप अक्सर एक स्थिर "की विशेषता है" दुख दर्द" और दृश्यमान परिवर्तनमुँह के क्षेत्र में। एक सटीक निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

निदान प्रक्रिया

• पुनर्जीवित जड़ों के साथ प्रभावित दांत;
• दांतों का परिवर्तन एक वर्ष से भी कम समय में होगा;
• सूजन एक स्थायी दाढ़ के रोगाणु तक पहुंच गई।

इस मामले में, दांत निकालने का एकमात्र तरीका है।

परिधीय ऊतकों की सूजन के साथ, आमतौर पर जटिल चिकित्सीय उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें फिजियोथेरेपी, रूढ़िवादी तरीके और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। हालांकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दांत निकालने की सलाह तभी दी जाती है जब इसे ठीक नहीं किया जा सकता है या इसके उपचार के लिए मतभेद हैं।

उपचार के पहले चरण से छुटकारा मिल रहा है तीव्र लक्षणबीमारी। अगर मनाया जाता है मवाद रूप, गोंद काटा जाता है, और 10 दिनों के बाद (इस समय के दौरान रिसाव बाहर आ जाएगा), भरना शुरू हो जाता है। चेहरे के ऊतकों की सूजन में एक विशेष पट्टी पहनना शामिल है।

अन्यथा, उपचार के मुख्य चरण हैं:

• क्षय उत्पादों को हटाना;
• विशेष एंटीसेप्टिक उपचार;
• फिलिंग पेस्ट से दांत को "फिलिंग" करना;
• भरने।

बच्चे की भलाई में सुधार के लिए सामान्य चिकित्सा निर्धारित है।

दूध के दांत के पीरियडोंटाइटिस के प्रकटीकरण के लिए अधिक सावधानी और आवश्यकता होती है लंबा इलाज.

बच्चों में दूध के दांतों का पीरियंडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है, जब अनुचित उपचारऔर डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

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नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं जीर्ण periodontitisबचपन में, वे कठिनाइयों का कारण बनते हैं जो बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक को उपचार की रणनीति विकसित करते समय सामना करना पड़ता है, जिसका उद्देश्य अंतिम लक्ष्य को प्राप्त करना चाहिए - दांत को बचाना और पुराने संक्रमण के foci को समाप्त करना। रूढ़िवादी तरीकेपीरियोडोंटाइटिस का उपचार हमेशा संक्रमण के ओडोन्टोजेनिक फोकस को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए दांत को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
एक राय है कि बच्चे की गंभीर पुरानी बीमारियों में ( जीर्ण निमोनियाऔर ब्रोंकाइटिस, पुराने रोगोंगुर्दा, बार-बार सांस की बीमारियों, एनजाइना के गंभीर रूप) कट्टरपंथी स्वच्छता के संकेत नाटकीय रूप से बढ़ रहे हैं। टी.एफ. विनोग्रादोवा (1987) का मानना ​​है कि एंडोडोंटिक्स के विकास के मौजूदा स्तर पर बच्चों में एक स्थायी दांत को हटाना है अखिरी सहारा; कठिन मामलों में, दांत को बचाने के लिए रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाना चाहिए।
बच्चों में लुगदी और पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रियाएं आपस में जुड़ी हुई हैं। पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, 32% अनुचित तरीके से इलाज किए गए पल्पिटिस के कारण विकसित हुए, 38% अनुपचारित क्षरण के कारण और 30% आघात के परिणामस्वरूप।
दूध के दांतों के पीरियंडोंटाइटिस का उपचार एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है। पीडियाट्रिक डेंटिस्ट का काम पीरियडोंटाइटिस के साथ दूध के दांत की स्थिति का सही आकलन करने में सक्षम होना है।
पीरियडोंटाइटिस के साथ एक दूध का दांत हटाने के अधीन है यदि: शारीरिक परिवर्तन से पहले 2 साल से कम समय बचा हो; दांतों की गतिशीलता II-III डिग्री के साथ, जड़ पुनर्जीवन के साथ y लंबाई से अधिक, कई उत्तेजनाओं के इतिहास के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. एक दूध का दांत जो उपचार का जवाब नहीं देता है, कम प्रतिरोध वाले कमजोर बच्चों में एक पुरानी सेप्टिक फोकस बन सकता है। कुछ लेखकों की राय - किसी भी कीमत पर पीरियडोंटाइटिस के साथ दूध के दांत को बचाने के लिए - स्थायी रोड़ा विसंगतियों को रोकने के दृष्टिकोण से अनुचित है। गठित जड़ों वाले दांतों का उपचार वयस्कों में इससे मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। सबसे बड़ी श्रमसाध्य दूध का इलाज है और विशेष रूप से अपूर्ण जड़ गठन के साथ स्थायी दांत।
केवल नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर सही निर्णय लेना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी मसूड़े पर फिस्टुला के बिना उथली हिंसक गुहा या यहां तक ​​​​कि एक बरकरार दांत को महत्वपूर्ण पुनर्जीवन या जड़ गठन के प्रारंभिक समाप्ति के साथ देखा जा सकता है। इसलिए, एक सख्त नियम है: पुरानी पीरियडोंटाइटिस के साथ किसी भी दांत का इलाज करने से पहले, विशेष रूप से बच्चों में, जड़ की स्थिति, पेरियापिकल ऊतकों और स्थायी दांत रोगाणु की भागीदारी का आकलन करने के लिए एक्स-रे परीक्षा करना आवश्यक है। भड़काऊ प्रक्रिया।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का उपचार जो तीव्र या के उपचार के दौरान विकसित हुआ जीर्ण पल्पिटिस, लुगदी में सूजन को खत्म करना है, जिससे पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त हो जाती है।
तीव्र आर्सेनिक पीरियंडोंटाइटिस की स्थिति में, उपचार का उद्देश्य नेक्रोटिक पल्प को हटाना और आर्सेनिक एसिड को बेअसर करना है, जो आर्सेनिक एसिड एंटीडोट्स को रूट कैनाल में पेश करके किया जाता है: आयोडीन या यूनिटिओल का 5% अल्कोहल समाधान (यह कम विषाक्त और अधिक है) असरदार)। दर्द और सूजन कम होने के बाद, नहर को सील कर दिया जाता है। यदि तीव्र पीरियंडोंटाइटिस साथ में है, इसके अलावा गंभीर दर्द, आसपास के कोमल ऊतकों की प्रतिक्रिया, दांत की गतिशीलता, फिर दांत की गुहा को खोलने और नहर से क्षय को हटाने के बाद, भड़काऊ एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए दांत को खुला छोड़ने की सलाह दी जाती है। सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा करें। तीव्र भड़काऊ घटनाओं के गायब होने के बाद, पुरानी पीरियडोंटाइटिस के समान उपचार का संकेत दिया जाता है। भरने वाली सामग्री, दर्द निवारक, यूएचएफ थेरेपी, उतार-चढ़ाव को दूर करने के परिणामस्वरूप तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि नहर के दोषपूर्ण भरने के परिणामस्वरूप तीव्र पीरियंडोंटाइटिस उत्पन्न हो गया है, तो इसे फिर से खोलना और इलाज करना चाहिए। जड़ नहरों को भरने के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थों में जीवाणुनाशक गुण होने चाहिए, जैविक रूप से सक्रिय होना चाहिए, न केवल मैक्रो-, बल्कि सूक्ष्म-चैनल भी भरें, पेरियापिकल ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के उन्मूलन में तेजी लाएं और हड्डी पुनर्जनन को बढ़ावा दें। वर्तमान में, सख्त पेस्ट का उपयोग भरने के लिए किया जाता है। तेल आधारित, चूँकि उनके पास जल-विकर्षक गुण होते हैं और दूध के दाँत जड़ के पुनर्जीवन के साथ-साथ अवशोषित हो जाते हैं। इन पेस्टों में यूजेनॉल, समुद्री हिरन का सींग का तेल पेस्ट, गुलाब का तेल आदि शामिल हैं। ये पेस्ट प्लास्टिक के होते हैं, धीरे-धीरे सख्त होते हैं, जिससे नहर को फिर से भरना संभव हो जाता है; ग्लिसरीन पर आधारित मुलायम पेस्ट की तरह, नहर से बाहर नहीं धुलते (चित्र 6.12)।
पेस्ट के साथ गठित स्थायी दांतों की जड़ों को भरने से 3 से 18 महीने की अवधि के भीतर निकट-शीर्ष क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की बहाली में योगदान हुआ, यहां तक ​​​​कि हड्डी के एक महत्वपूर्ण दुर्लभता के साथ।
ty। दूध के दांतों को एक ही पेस्ट से भरते समय, हड्डी के ऊतकों को लगभग बहाल नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दांतों के प्रतिस्थापन की अवधि के दौरान, हड्डी के गठन की प्रक्रियाओं पर पुनरुत्थान प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। कॉर्टिकल प्लेट का नष्ट खंड, जो विकासशील कूप को सीमित करता है, को कभी भी बहाल नहीं किया जाता है, इसलिए, क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस में "कारण" दूध के दांत को हटा दिया जाना चाहिए, अन्यथा स्थायी दांत के रोगाणु को संरक्षित करने का खतरा है।
बहु-जड़ वाले दांतों की पुरानी पीरियंडोंटाइटिस का उपचार पास करने योग्य चैनलबच्चों में वयस्कों की तरह ही किया जाता है।
अधूरे जड़ गठन के साथ स्थायी दांतों की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का उपचार एक अनुभवी चिकित्सक के लिए भी बहुत मुश्किल है और अक्सर विफलता में समाप्त होता है। उभरती हुई जड़ अलग लंबाईविभिन्न आयु अवधियों में। जड़ की दीवारें समानांतर होती हैं, जड़ की नहर चौड़ी होती है और अनिर्मित शीर्ष के क्षेत्र में यह घंटी की तरह दिखती है। पेरियोडोंटल विदर को केवल जड़ की दीवारों के साथ, जड़ के बने हिस्से के क्षेत्र में प्रक्षेपित किया जाता है। जड़ के साथ एक कॉम्पैक्ट प्लेट पाई जाती है, और विकृत भाग के स्तर पर यह फ्लास्क-जैसे तरीके से फैलता है, विकास क्षेत्र (या एबनेर के अनुसार लुगदी ट्यूबरकल) को सीमित करता है, जैसा दिखता है उपस्थितिग्रेन्युलोमा (चित्र 6.13; 6.14)।
जब जड़ अपनी सामान्य लंबाई तक पहुँच जाती है, तो उसके शीर्ष का निर्माण शुरू हो जाता है। अनिर्मित और असंबद्ध शीर्ष के चरण हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, विकृत शीर्ष के चरण में, रूट कैनाल की दांत की गर्दन के क्षेत्र में एक छोटी चौड़ाई होती है और उभरते हुए शीर्ष के क्षेत्र में एक बड़ी होती है, जो इसे फ़नल के आकार का रूप देती है। पेरियोडोंटल विदर की पूरी जड़ में समान चौड़ाई होती है और शीर्ष पर विकास क्षेत्र के साथ विलीन हो जाती है। जड़ विकास की इस अवधि की शारीरिक विशेषताओं के ज्ञान के साथ, एक विकृत शीर्ष के चरण में एक स्थायी दांत की पुरानी पीरियंडोंटाइटिस का उपचार एक बहुत ही श्रमसाध्य प्रक्रिया है। इन मामलों में, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस प्रबल होता है।
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के विकास में बडा महत्वएक विकृत दांत में महत्वपूर्ण विधि का उपयोग करते समय किसी न किसी लुगदी विलोपन के लिए दिया जाता है।
यदि रेडियोलॉजिकल रूप से सॉकेट के नीचे के क्षेत्र में कॉर्टिकल प्लेट नष्ट नहीं होती है, तो यह माना जाना चाहिए कि विकास क्षेत्र के ऊतकों को संरक्षित किया गया है। इस मामले में, आप रूट के निरंतर गठन पर भरोसा कर सकते हैं, और रूट कैनाल में हेरफेर अधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​रूप से, अधिकांश मामलों में, विकास क्षेत्र मर जाता है, क्योंकि बच्चे इलाज के लिए बहुत देर से आते हैं।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस स्थायी विकृत इंसुलेटर (अधिक बार) में विकसित होता है ऊपरी जबड़ा) 6-8 वर्ष के बच्चों में आघात के परिणामस्वरूप और पहले दाढ़ में विघटित होने के कारण तीव्र पाठ्यक्रमक्षरण। क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस में इनमें से प्रत्येक कारण की आवृत्ति लगभग 30% है।
पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने की स्थिति में, दांत की गुहा खुल जाती है, क्षय को नहर से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और इसका एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के पूर्ण उन्मूलन तक दांत को खुला छोड़ दिया जाता है। में गंभीर मामलेंएंटीबायोटिक्स लिखिए और सल्फा ड्रग्सबच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में। भरपूर पेय, तरल उच्च कैलोरी भोजन की सिफारिश की जाती है।
पीरियंडोंटाइटिस के किसी भी रूप के उपचार में, मुख्य ध्यान दांत गुहा के उद्घाटन, नहरों के यांत्रिक और दवा उपचार पर दिया जाता है।
क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस के एटियलजि और रोगजनन में एसोसिएशन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विभिन्न प्रकारसूक्ष्मजीव, इसलिए एक जटिल का उपयोग करके एक सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है औषधीय पदार्थएरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा पर कार्य करना। दंत चिकित्सा पद्धति में, रूट कैनाल उपचार के लिए विभिन्न एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.2% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 1% क्विनोसोल समाधान, साथ ही एंजाइम।
दवा से इलाज
दंत नलिकाओं, पार्श्व नहरों और अन्य दुर्गम स्थानों में बचे हुए मलबे के ऊतकों और सूक्ष्मजीवों के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने के लिए रूट कैनाल किया जाता है।
चैनलों को धोने का मतलब होना चाहिए:
. कम विषाक्तता;
. जीवाणुनाशक कार्रवाई;
. विचलित लुगदी को भंग करने की क्षमता;
. कम स्तरसतह तनाव।
सोडियम हाइपोक्लोराइट (NaOCl),
असंबद्ध HOC1 समूहों से युक्त, उपरोक्त आवश्यकताओं को पर्याप्त रूप से पूरा करता है। यह ऊतक को अच्छी तरह से घोलता है। इसकी अधिकता के साथ, विचलित लुगदी का लगभग पूर्ण विघटन होता है।
सोडियम हाइपोक्लोराइट से धोने की प्रभावशीलता रूट कैनाल में इसके प्रवेश की गहराई पर निर्भर करती है, इसलिए, कैनाल लुमेन के आकार के साथ-साथ इसके एक्सपोजर की अवधि पर भी निर्भर करती है।
आमतौर पर सोडियम हाइपोक्लोराइट का इस्तेमाल 0.5-5% के रूप में किया जाता है। जलीय घोल. इसका एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव है।
मिरामिस्टिन, कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक अपेक्षाकृत नया घरेलू एंटीसेप्टिक है विभिन्न क्षेत्रोंदवा। अन्य एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, फुरासिलिन, आयोडविडोन, आदि) पर इसका लाभ मज़बूती से सिद्ध हुआ है। दवा में रोगाणुरोधी गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला है, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव है।
ई.ए. सविनोवा (1996) बच्चों में गैर-गठित जड़ों के साथ पुरानी पीरियडोंटाइटिस के इलाज के लिए रूट कैनाल उपचार के लिए पारंपरिक एंटीसेप्टिक्स के अलावा क्लोरफिलिप्ट का इस्तेमाल किया। यह दवा (1% शराब समाधान) व्यापक रूप से प्युलुलेंट सर्जरी और स्त्री रोग में उपयोग किया जाता है, इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। बड़ी मात्रा में नेक्रोटिक द्रव्यमान के साथ रूट कैनाल में क्लोरफिलिप के घोल के साथ अरंडी की शुरूआत के साथ, इसका रंग हरे से सफेद में बदल जाता है। नैदानिक ​​टिप्पणियोंपता चला है कि क्लोरफिलिप्ट एक प्रभावी एंटीसेप्टिक है जो रूट कैनाल माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया में दबा देता है, और रूट कैनाल सफाई के संकेतक के रूप में भी काम कर सकता है।
रूट कैनाल का स्थायी भरना तब किया जाना चाहिए जब:
. पूरी तरह से संसाधित रूट कैनाल;
. दर्द की अनुपस्थिति;
. सूखी जड़ नहर।
रूट कैनाल फिलिंग पेरीएपिकल घाव या मौखिक तरल पदार्थ से संक्रमण को रोकने के लिए रूट कैनाल का हर्मेटिक स्थायी बंद है। इस मामले में, न केवल नहर के एपिकल फोरमैन और कोरोनल सेक्शन को बंद किया जाना चाहिए, बल्कि पार्श्व अतिरिक्त नहरों और खुले दंत नलिकाओं को भी बंद किया जाना चाहिए।
भरने वाली सामग्री के साथ रूट कैनाल को ओवरफिलिंग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि सभी भरने वाली सामग्री, शारीरिक शीर्ष से परे गिरने से, अधिक या कम हद तक, एक विदेशी शरीर के लिए पेरीपिकल ऊतक की प्रतिक्रिया हो सकती है।
दूध के दांतों की रूट कैनाल को सील करने के लिए पेस्ट का उपयोग किया जाता है। स्थायी दांतों को सील करने के लिए, कठोर पेस्ट और सीलर्स दोनों का उपयोग किया जाता है - पिन और रूट कैनाल की दीवार के बीच मध्यवर्ती स्थान को भरने के लिए डिज़ाइन की गई सख्त सामग्री।

पिन को सीलर के साथ नहर में डाला जाता है। पिंस के लिए पारंपरिक सामग्री गुट्टा-परचा है। चांदी, टाइटेनियम और अन्य सामग्रियों से बने पिनों का भी उपयोग किया जाता है।
गुट्टा-पर्च पिन में मैट्रिक्स, जिंक ऑक्साइड (फिलर) के रूप में 20% गुट्टा-पर्च, मोम या प्लास्टिक सामग्री की एक छोटी मात्रा होती है जो प्लास्टिसिटी को बढ़ाती है, और सल्फाइट धातु के लवण रेडियोपैक एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं। गुट्टा-पर्च अत्यधिक जैव-संगत है और इसे लगभग 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आसानी से संसाधित किया जा सकता है।
यूजेनॉल और जिंक ऑक्साइड पर आधारित पेस्ट और सीलर्स का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। सख्त होने के बाद, वे झरझरा हो जाते हैं और ऊतक द्रव में आंशिक रूप से घुल जाते हैं, लेकिन नैदानिक ​​अध्ययन उनके उपयोग की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं।
पीरियडोंटाइटिस के उपचार की सफलता भी लागू होने पर निर्भर करती है दवाएंरूट कैनाल भरने के लिए पेश किया गया। उनके पास रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और प्लास्टिक-उत्तेजक प्रभाव होना चाहिए।
पारंपरिक पेस्ट के अलावा, कोलेजन पेस्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है [सुसलोवा एस.आई., वोरोब्योव बी.सी. एट अल।, 1985], जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: कोलेजन, मिथाइल्यूरसिल, बिस्मथ सबनीट्रेट, जिंक ऑक्साइड। उपयोग करने से तुरंत पहले, उक्त रचना को पेस्ट की स्थिरता के लिए यूजेनॉल के साथ गूंधा जाता है। क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा ने दिखाया है कि कोलेजन पेस्ट का उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया को रोक सकता है और पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों में पेरियापिकल क्षेत्र में ऊतक की वसूली में तेजी ला सकता है।
गठित और गैर-गठित दोनों जड़ों (दूध और स्थायी) वाले बच्चों में दांतों के उपचार में, हाइड्रॉक्सीपैटाइट के आधार पर प्राप्त हाइड्रॉक्सीपोल (पोलिस्टॉम, रूस) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हाइड्रॉक्सी-एपेटाइट, रूट फिलिंग का एक घटक होने के नाते, आदर्श जैविक अनुकूलता, कम घुलनशीलता है, जिसमें 39-40% कैल्शियम और 13-19% फॉस्फोरस होता है। 1:1 के अनुपात में ज़िंक ऑक्साइड और यूजेनॉल के साथ हाइड्रॉक्सीपॉल को मिलाकर एक पेस्ट प्राप्त किया जाता है, जिसका उपयोग नहरों को सील करने के लिए किया जाता है।
हाइड्रॉक्सी-पोल के उपयोग के साथ उपचार के दीर्घकालिक परिणामों के विश्लेषण से पता चला है कि भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन और दांत की जड़ के आसपास की हड्डी के ऊतकों की बहाली जिंक-यूजेनॉल और रेसोरिसिनॉल के उपयोग की तुलना में बहुत तेजी से हुई। फॉर्मेलिन पेस्ट। यह बच्चे के शरीर के सुधार में योगदान देता है जितनी जल्दी हो सके, पुरानी ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रिया की रोकथाम।
वर्तमान में, हाइड्रॉक्सीपैटाइट पर आधारित विभिन्न पेस्ट हैं। ई.ए. एर्मकोवा एट अल। (2002) जीर्ण पीरियोडोंटाइटिस "एंडोफिलस" के विनाशकारी रूपों में रूट कैनाल भरने का सुझाव देते हैं। इस भरने वाली सामग्री में पाउडर और तरल होते हैं। पाउडर की संरचना में जिंक ऑक्साइड, हाइड्रॉक्सीपैटाइट, आयोडोफॉर्म शामिल हैं। तरल - यूजेनॉल और पैराक्लोरोफेनोल। सामग्री में एक उत्प्रेरक होता है, जो एक अलग बोतल में होता है, जो आपको भरने और एक्स-रे नियंत्रण के दौरान इलाज की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। एंडोफ्लस स्पष्ट जीवाणुरोधी गुणों वाली एक एंडोडॉन्टिक सामग्री है, जो उन नहरों में भी सूजन को रोकना संभव बनाती है जो पारंपरिक तरीकों के लिए दुर्गम थीं। सामग्री हाइड्रोफिलिक है, इसकी लंबी कार्रवाई होती है, जो डेल्टॉइड शाखाओं के साथ रूट कैनाल में बैक्टीरिया एजेंटों पर इसका निरंतर प्रभाव सुनिश्चित करती है।
एंडोडोंटिक उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, चिपकने वाली प्रणालियां विकसित की जा रही हैं जिनमें उनकी संरचना में हाइड्रोफिलिक घटक होते हैं, जिससे वे रूट डेंटिन को संसेचन कर सकते हैं, एक हाइब्रिड परत के रूप में एक विश्वसनीय इन्सुलेट संरचना बना सकते हैं, और गहराई से प्रवेश भी कर सकते हैं। दंत नलिकाएं।
यू.ए. विन्निचेंको (2001) ने पाया कि एक-चरण और एक-घटक चिपकने वाले का उपयोग किया जा सकता है सामान्य दवाओं, एक साथ एक रूट कैनाल प्रसूतिकर्ता और एक शक्तिशाली एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है।
रूट कैनाल की पूरी गहराई में चिपकने का पूर्ण पोलीमराइजेशन एक लेजर डेंटल फोटोपॉलिमराइज़र का उपयोग करके होता है।
पूर्ण जड़ निर्माण के साथ पुरानी पीरियंडोंटाइटिस के उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, आधुनिक फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक पोटोक -1 प्रत्यक्ष वर्तमान तंत्र [वोल्कोव ए.जी., 2002] का उपयोग करके इंट्राकैनाल प्रत्यक्ष वर्तमान जोखिम की विधि है। डायरेक्ट करंट के इंट्रा-कैनाल एक्सपोज़र के अंत में, रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है। चिकित्सीय क्रियाडायरेक्ट करंट के लिए इंट्रा-कैनाल एक्सपोजर एनोड पर रूट कैनाल में विकसित होने वाली सक्रिय विद्युत रासायनिक प्रक्रियाओं से जुड़ा है। एक विद्युत प्रवाह की क्रिया के तहत सक्रिय इलेक्ट्रोड के विघटन के परिणामस्वरूप, तांबे और चांदी के आयन आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो एक जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं, हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं और "डेल्टा" की बाधा उत्पन्न करते हैं। रूट कैनाल) पानी में अघुलनशील धातु लवण के साथ।
उपचार की फिजियोथेरेप्यूटिक पद्धति के रूप में, चुंबकीय लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है (जटिल क्षरण के साथ, विशेष रूप से तीव्र और उत्तेजित रूपों में)।
एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र लेजर प्रकाश के प्रभाव को बहुत बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मैग्नेटो-लेजर विकिरण का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसमें नहर भरने के बाद, और पेरियापिकल ऊतकों के पुनर्जनन को तेज करता है।
हाल ही में, प्रोफेसर द्वारा प्रस्तावित कॉपर और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के डिपोफोरेसिस के साथ क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के इलाज की विधि। ए कन्नपवोस्ट। यह नैदानिक ​​रूप से सिद्ध तकनीक अद्वितीय जीवाणुनाशक और पर आधारित है भौतिक और रासायनिक गुणकॉपर हाइड्रॉक्साइड और कैल्शियम का जलीय निलंबन।
पारंपरिक जड़ उपचार, मुख्य नहर के सावधानीपूर्वक यांत्रिक उपचार के बाद भी, शिखर डेल्टा को संक्रमित छोड़ देता है, अक्सर बीस से अधिक पार्श्व शाखाओं के साथ। यह जटिल प्रणाली पारंपरिक उपचारों के साथ अनुपचारित और गैर-बाँझ बनी हुई है। संक्रमित पार्श्व नहरें ऊष्मायन के स्थान और सूक्ष्मजीवों के स्रोत हैं जो मृत कार्बनिक पदार्थों के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती हैं, जैसे कि अघुलनशील दंत कोलेजन और मर्मज्ञ सीरम।
विधि मूल रूप से इलेक्ट्रो- और आयनटोफोरेसिस से अलग है, और एक नया पदार्थ - तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड का एक जलीय निलंबन - अमीनो एसिड से सल्फर को हटाने के साथ-साथ जैविक ऊतक अवशेषों के प्रोटियोलिसिस के कारण एक उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि है। चैनल। इसके अलावा, तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (एक डिपो बनाया गया है) के साथ रूट कैनाल, नलिकाओं और शाखाओं के अधूरे हिस्से को अस्तर करना, बाहर से सूक्ष्मजीवों की जड़ प्रणाली तक पहुंच को अवरुद्ध करता है, इसकी दीर्घकालिक, कम से कम 10 साल, बाँझपन सुनिश्चित करता है। .
कॉपर और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के डिपोफोरेसिस द्वारा उपचार विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है: "कम्फर्ट", "ओरिजिनल-पी" (जर्मनी), एक बहुक्रियाशील उपकरण "एंडोएस्ट" (रूस)।
अधूरे जड़ गठन के साथ क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में बड़ी कठिनाइयाँ कुछ रूपात्मक विशेषताओं के कारण भी होती हैं: कम दीवार की ताकत, छोटी रूट कैनाल की मोटाई, रूट कैनाल की दीवारों पर अतिरिक्त कम खनिजयुक्त डेंटिन, के एपिकल भाग का फ़नल-आकार का विस्तार। रूट कैनाल लुमेन, आदि। कुछ पैथोमॉर्फोलॉजिकल विशेषताएं भी ऐसे दांतों के उपचार को जटिल बनाती हैं: उत्पादक सूजन बनी रहती है, कमजोर खनिजकरण और बड़े-लूप वाली हड्डी संरचना के कारण बड़ी मात्रा में नुकसान होता है; पेरीएपिकल क्षेत्र में पुरानी सूजन के फोकस से रूट कैनाल के लुमेन में दानेदार ऊतक बढ़ने लगता है।
यदि दांत के मूल क्षेत्र को संरक्षित रखा जाता है, तो लंबाई में जड़ वृद्धि के पूरा होने और शीर्ष क्षेत्र में एक प्राकृतिक संकुचन के गठन पर भरोसा किया जा सकता है। इस मामले में, दांत का गूदा अधिक या कम हद तक व्यवहार्य रहता है। रूट एपेक्स के निर्माण की शारीरिक पूर्णता की प्रक्रिया को एपेक्सोजेनेसिस कहा जाता है।
^-गठित दांत में पुरानी पीरियंडोंटाइटिस में, दुर्भाग्य से, विकास क्षेत्र लगभग हमेशा होता है
मर जाता है, और जड़ अपना बनना बंद कर देती है।
अधूरे जड़ गठन के साथ दांतों की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक एंडोडॉन्टिक उपचार तकनीक, जिसका उद्देश्य ओस्टियोसेमेंट या इसी तरह के कठोर ऊतक के गठन को उत्तेजित करना है, को एपेक्सिफिकेशन कहा जाता है। इस तरह के दांत में लुगदी व्यवहार्य नहीं है, विकास क्षेत्र की मृत्यु हो गई है, और इसके लुमेन में एक खनिजयुक्त बाधा के गठन के परिणामस्वरूप एपिकल फोरमैन का बंद होना हो सकता है।
अपूर्ण जड़ निर्माण वाले दांतों के उपचार के लिए कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड-आधारित पेस्ट का उपयोग किया जाता है। ये औषधीय पेस्ट अस्थायी रूप से उपयोग किए जाते हैं।
सभी नेक्रोटिक टिश्यू और नरम संक्रमित डेंटिन को सावधानीपूर्वक रूट कैनाल से हटा दिया जाता है। नहर प्रसंस्करण में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि कोई भी एंडोडोंटिक उपकरण ऐसी चौड़ी नहरों के अनुकूल नहीं है: लुगदी के क्षय को एक लुगदी एक्सट्रैक्टर के साथ हटा दिया जाता है; नहर के वाद्य प्रसंस्करण के लिए, ड्रिल का उपयोग किया जाता है, जो संक्रमित प्रेडेंटिन को रूट कैनाल की दीवारों से हटा देता है। नहर का ड्रग उपचार सोडियम हाइपोक्लोराइट के 3% घोल के साथ किया जाता है, जिसमें कम विषाक्तता, जीवाणुनाशक क्रिया, नेक्रोटिक पल्प को भंग करने की क्षमता और सतह के तनाव का निम्न स्तर होता है। जड़ नहरों को कागज के बिंदुओं से सुखाया जाता है और नहर को कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित एक अस्थायी पेस्ट से भर दिया जाता है और एक भरने वाली सामग्री (ग्लास आयनोमर सीमेंट, समग्र, आदि) के साथ 1 महीने के लिए बंद कर दिया जाता है।
1 महीने के बाद, रूट कैनाल को कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित पेस्ट के एक नए हिस्से से भर दिया जाता है।
कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित मेडिकल पेस्ट भली भांति बंद होना चाहिए
रूट कैनाल को रूट कैनाल के लुमेन में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए भरें, अनसीलिंग के दौरान आसानी से हटाया जा सकता है और पेरियापिकल टिश्यू में रिपेरेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है। भविष्य में, पेस्ट को हर 3 महीने में बदल दिया जाता है। नहर में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के विघटन के लिए अंतिम परिणाम प्राप्त करने से पहले नहर के कई भरने की आवश्यकता होती है। उपचार की अवधि औसतन 12-18 महीने, लेकिन कभी-कभी 2 साल तक भी होती है। उपचार की शुरुआत के बाद हर 6 महीने में एपिकल बैरियर के गठन पर एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। एक स्थायी भरने वाली सामग्री के साथ रूट कैनाल का अंतिम भरना एपिकल स्टॉप के गठन के पूरा होने और जड़ के गठन के पूरा होने के बाद किया जाता है, एक खनिजयुक्त ओस्टियोसेमेंट बाधा का निर्माण होता है।
एपेक्सिफिकेशन का यह तरीका अपेक्षाकृत नया है। एक बच्चे या किशोर के पास एक निश्चित धैर्य और धीरज होना चाहिए, नियुक्ति के लिए समय पर होना चाहिए और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना चाहिए। दीर्घकालिक परिणाम विधि की सफलता या विफलता की गवाही देंगे।
यदि पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का रूढ़िवादी उपचार असफल है, तो उपचार के रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है: रूट एपेक्स, गोलार्ध, रूट विच्छेदन, कोरोनरी रेडिकुलर पृथक्करण, टूथ प्रतिकृति का उच्छेदन। लेकिन इन विधियों का उपयोग केवल किशोरों (माता-पिता के साथ) या वयस्कों में किया जाता है।

आरसीएचआर ( रिपब्लिकन सेंटरकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य विकास मंत्रालय)
संस्करण: क्लिनिकल प्रोटोकॉलएमएच आरके - 2016

लुगदी उत्पत्ति (K04.4) की तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस, क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस (K04.5)

बाल रोग, बच्चों के दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
गुणवत्ता के लिए संयुक्त आयोग चिकित्सा सेवाएं
स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकासकजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 15 सितंबर, 2016
प्रोटोकॉल नंबर 11

periodontitis- यह दांत की जड़ के आस-पास के ऊतकों की सूजन है, जो पेरीएपिकल हड्डी के ऊतकों के विनाश की विशेषता है।

ICD-10 और ICD-9 कोड के बीच संबंध

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

एटियलजि द्वारा:
संक्रामक
· दर्दनाक;
· औषधीय।

स्थानीयकरण द्वारा:
· सीमांत;
· शिखर;

क्लिनिकल कोर्स द्वारा:
· मसालेदार
· दीर्घकालिक;
उत्तेजित।

ऊतकों में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन के अनुसार:
· सीरस;
मवाद;
रेशेदार;
· दानेदार बनाना;
दानेदार।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

बाह्य रोगी स्तर पर निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:
तीव्र पीरियंडोंटाइटिस के साथ के बारे में शिकायतेंलगातार स्थानीय दर्द, "बढ़े हुए" दांत की भावना, दांत को काटने और छूने पर दर्द। सीरस स्टेज से प्युलुलेंट में संक्रमण के दौरान, दर्द स्थिर हो जाता है, स्पंदित होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकीर्ण होता है।
पुरानी पीरियंडोंटाइटिस में, कोई शिकायत नहीं है, एनामनेसिस में - दांत पहले से परेशान था, फिस्टुला हो सकता है।

शारीरिक जाँच:
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, चेहरा सममित होता है, मुंह खोलना मुक्त होता है। प्रभावित दांत के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित होती है, प्यूरुलेंट स्टेज में संक्रमण के दौरान यह एडेमेटस, हाइपरेमिक होता है। दाँत के मुकुट का रंग नहीं बदला जाता है, एक हिंसक गुहा या एक स्थायी भराव होता है, दाँत की गुहा नहीं खुलती है। लिम्फ नोड्स अवअधोहनुज, ठोड़ी बढ़े हुए, टटोलने पर दर्द ।
पुरानी पीरियंडोंटाइटिस में, चेहरा सममित है, मुंह खोलना मुक्त है। डीप कैरियस कैविटी, टूथ कैविटी और रूट कैनाल में पल्प सड़न, पुट्टी गंध। ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के साथ, मसूड़े पर फिस्टुला हो सकता है, ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के साथ, ग्रैन्युलोमा के स्थान के अनुसार हड्डी की दीवार के फलाव का पता लगाया जा सकता है। लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए होते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान:नहीं।

वाद्य अनुसंधान:
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस:
दाँत की दर्दनाक टक्कर
लग हिंसक गुहादर्द रहित, ईडीआई - 100 μA।
क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस:
टूथ कैविटी और रूट कैनाल की जांच, टक्कर दर्द रहित होती है। जबड़े का एक्स-रे:
अस्थि विनाश का ध्यान गोलाकार(क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस) / आग की लपटों के रूप में पेरियापिकल टिश्यू का रेयरफैक्शन (क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस), ईओडी-160 μA।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:

क्रमानुसार रोग का निदान

चिकित्सा पर्यटन

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार (एम्बुलेटरी)

बाह्य रोगी स्तर पर उपचार

उपचार रणनीति:
उपचार की रणनीति का विकल्प दांत की जड़ों के गठन / पुनरुत्थान की डिग्री, जड़ों के पैथोलॉजिकल पुनरुत्थान की डिग्री और हड्डी के ऊतकों के विनाश पर निर्भर करता है। अस्थायी दांतों के पीरियंडोंटाइटिस के साथ, एक स्थायी दांत की अशिष्टता का स्थान सर्वोपरि है।
रूढ़िवादी उपचार: लक्ष्य -
पेरियोडोंटल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन;
जड़ों का समय पर गठन/शारीरिक पुनर्जीवन सुनिश्चित करना;
शीर्ष के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की संरचना की बहाली और दांत के कार्यात्मक मूल्य।
एंडोडॉन्टिक उपचार की सफलता सड़न रोकने वाली स्थितियों, तैयारी के नियमों, रूट कैनाल भरने की गुणवत्ता और सावधानीपूर्वक पालन पर निर्भर करती है सावधान रवैयापेरियापिकल ऊतकों के लिए।

मैंमिलने जाना:


दांत की गुहा खोलना;

वाद्य और एंटीसेप्टिक उपचाररूट केनाल;

के साथ मौखिक स्नान लिखिए सोडा समाधान(0.5 चम्मच प्रति गिलास पानी) दिन में 6-7 बार;
कुछ मामलों में, संकेतों के अनुसार, एक पेरीओस्टोटॉमी की जाती है।

द्वितीयमिलने जाना:


· अस्थायी भरना।

तृतीय मिलने जाना:
अस्थायी भरावों को हटाना;
शोषक पेस्ट के साथ नहरों की रुकावट;
· इन्सुलेट अस्तर;
स्थायी भरना।

एक गठित जड़ के साथ एक स्थायी दांत के जीर्ण पीरियोडोंटाइटिस के उपचार का उपचार तीन यात्राओं में किया जाता है।
मैंमिलने जाना:
स्थानीय संज्ञाहरण (घुसपैठ, चालन);
एक हिंसक गुहा की तैयारी;
दांत की गुहा खोलना;
जड़ नहरों से क्षय और दाने को हटाना;
रूट कैनाल की कार्य अवधि का निर्धारण;
रूट कैनाल का वाद्य और एंटीसेप्टिक उपचार (बख्शते हुए, नहर से एक्सयूडेट की उपस्थिति को देखते हुए);
दांत को 5-7 दिनों के लिए खुला छोड़ दें;

द्वितीयमिलने जाना:
हिंसक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार;
अरंडी के रूप में विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ एक एंटीसेप्टिक एजेंट की जड़ नहर में परिचय;
· अस्थायी भरना।

तृतीयमिलने जाना:
अस्थायी भरावों को हटाना;
रूट कैनाल की रुकावट;
· इन्सुलेट अस्तर;
स्थायी भरना।

अपूर्ण जड़ गठन के साथ एक स्थायी दांत की पुरानी पीरियंडोंटाइटिस की उत्तेजना का उपचार:
मैंमिलने जाना:
संज्ञाहरण (घुसपैठ, चालन);
एक हिंसक गुहा की तैयारी;
दांत की गुहा खोलना;
जड़ नहरों से क्षय और दाने को हटाना;
रूट कैनाल का वाद्य उपचार (रूट कैनाल की दीवारों से संक्रमित प्रेडेंटिन को बहुत ही सौम्य तरीके से हटाना);
· दवा से इलाजरूट केनाल;
दांत को 5-7 दिनों के लिए खुला छोड़ दें;
सोडा समाधान के साथ दिन में 6-7 बार मौखिक स्नान करें।

द्वितीयमिलने जाना:
रूट कैनाल का एंटीसेप्टिक उपचार;
रूट कैनाल को कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड युक्त पेस्ट से भरना;
1 सप्ताह के लिए अस्थायी भरना।
कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (एचए) युक्त पेस्ट के साथ रूट कैनाल का अस्थायी भरना मैन्युअल रूप से किया जाता है।

तृतीयमिलने जाना:
अस्थायी भरावों को हटाना;
अवशोषक पेस्ट (एचए) के साथ नहरों की बाधा;
· इन्सुलेट अस्तर;
स्थायी भरना।
फिर, 2-4 सप्ताह के बाद और फिर हर 3 महीने में रूट कैनाल को फिर से सील किया जाता है। 9-12 महीनों के बाद ही एक्स-रे नियंत्रण के साथ। शीर्ष रंध्र के पार एक कठोर ऊतक अवरोध का गठन देखा जा सकता है। इस मामले में, रूट कैनाल की अंतिम फिलिंग की जाती है।

चिकित्सा उपचार:
निर्धारित करते समय और आवेदन करते समय दवाइयाँपहली बार, एलर्जी का पूरा इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए। यदि एलर्जिक एनामेनेसिस ज्ञात नहीं है, संदिग्ध या बढ़ गया है, तो रोगी को एलर्जी परीक्षण के लिए एलर्जी केंद्र में भेजना आवश्यक है। संज्ञाहरण के प्रयोजन के लिए, निम्न दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है

बेहोशी की दवा:
इंजेक्शन के लिए लिडोकेन समाधान 2% 2 मिली (एक बार) (यूडी-ए);
इंजेक्शन मेपिवाकाइन 3% 2 मिलीलीटर (एक बार) (यूडी-ए) के लिए समाधान;
मौखिक गुहा के स्थानीय उपचार के लिए, निम्न में से एक को एक बार लागू किया जाता है रोगाणुरोधकों:
क्लोरहेक्सिडिन 0.05% - 100 मिली (यूडी-डी);
हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3% - 100 मिलीलीटर (यूडी-सी)।
जड़ नहरों को भरने के लिए, यदि आवश्यक हो तो निम्नलिखित भराव सामग्री का उपयोग किया जाता है:
· 15 ग्राम, 15 मिली, 2.0 ग्राम, इंसुलेटिंग गैसकेट 50 ग्राम, 30 मिली;
ग्लास आयनोमर सीमेंट 12.5 ग्राम, 8.5 मिली, 10 ग्राम, 8 मिली, 20 ग्राम, 10 मिली, 10 मिली;
रासायनिक इलाज के सम्मिश्रण।

आवश्यक दवाओं की सूची: नहीं।
अतिरिक्त दवाओं की सूची:
लिडोकेन;
mepivacaine.

गैर-दवा उपचार: नहीं।

आपातकालीन स्थितियों में क्रियाओं का एल्गोरिथम: नहीं।

अन्य प्रकार के उपचार:नहीं।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
एक एलर्जिस्ट का परामर्श - एक बढ़े हुए एलर्जी के इतिहास की उपस्थिति में।

निवारक कार्रवाई:
· संतुलित आहार- आसानी से किण्वित कार्बोहाइड्रेट, मुख्य रूप से चीनी युक्त उत्पादों के आहार में कमी;
· दैनिक उपयोग कच्ची सब्जियांऔर फल जो मौखिक गुहा की स्व-सफाई को बढ़ावा देते हैं;
फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग (पानी में फ्लोराइड की कमी के साथ);
दरारों और अंधे गड्ढों की निवारक सीलिंग।

रोगी निगरानी:रोगी अनुवर्ती चार्ट व्यक्तिगत कार्डरोगी अवलोकन, व्यक्तिगत योजनाकार्रवाई।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से राहत;
दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली;
जटिलताओं की रोकथाम।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. एमएचएसडी आरके, 2016 की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों के कार्यवृत्त
   1. 1) दंत चिकित्सा पर व्याख्यान बचपन.aut। प्रोफेसर टी.के. SupievgAlmaty2013 2) चिकित्सीय दंत चिकित्साबचपन एलए खोमचेंको.जी। मॉस्को, 2007 3) बच्चों की उम्र की चिकित्सीय दंत चिकित्सा एन.वी. कुर्याकिना नोवगोरोड, 2004 4) बच्चों की उम्र की दंत चिकित्सा। एलएस पर्सिन, वी.एम. एलिज़ारोवा, एस.वी. डायकोवा, मॉस्को, 2003 5) चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ई.वी. बोरोव्स्की, यू.डी. बरीशेवा, यू.एम. मक्सिमोव्स्की एट अल मास्को 1997 6) दंत रोगों की रोकथाम। टी.के.सुपिएव, एस.बी.उलिटकोवस्की, ओ.एम.मिर्जाबेकोव, ई.टी.सुपिएव.गल्माटी, 2009 एल.ई. ज़िगंशीना, वी.के. लेपाखिना, वी.आई. पेट्रोव, आर.यू. खाब्रिएव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2011। - 3344 पी। 8) 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के पेरियोडोंटल स्क्रीनिंग और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश, ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ पीरियोडोंटोलॉजी और ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक डेंटिस्ट्री प्रोफेसर वैलेरी क्लेरेहुग, पीरियडोंटोलॉजी के प्रोफेसर, लीड्स डेंटल इंस्टीट्यूट के संयोजन में निर्मित दिशानिर्देश; सुसान किंडेलन, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में सलाहकार, बीस्टन हिल हेल्थ सेंटर, लीड्स कम्युनिटी हेल्थकेयर ट्रस्ट।

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्त रूप