दंत लुगदी से दानेदार ऊतक की वृद्धि। हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस: लक्षण, उपचार। पल्पिटिस के सभी पुराने रूपों के लिए

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस की अपनी विकासात्मक विशेषताओं, नैदानिक ​​​​तस्वीर और नैदानिक ​​​​विधियों की विशेषता है।

(पल्प पॉलीप) लुगदी की सूजन का एक रूप है, जिसमें प्रसार की घटना प्रबल होती है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 का कोड K04.05 है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के लक्षण

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस से क्या अलग होना चाहिए?

पल्पिटिस के इस रूप को कक्षा 2 गुहा की उपस्थिति में मसूड़ों के विकास से अलग किया जाना चाहिए, साथ ही साथ पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक के विकास से जड़ों के नष्ट हुए द्विभाजन (ट्रिफुरेशन) के माध्यम से कैविटी गुहा में अंतर किया जाना चाहिए। दाँत। याद रखें कि केवल एक योग्य दंत चिकित्सक ही इन बीमारियों के बीच सही अंतर करने और सही निदान करने में सक्षम होगा। हम केवल कुछ संकेतों का संकेत देंगे जो इन बीमारियों को अलग करने में मदद करेंगे:

1. हार का प्रकार। दांत के मुकुट के किनारे के साथ एक जांच पास करके एक अतिवृद्धि जिंजिवल पैपिला को एक तरफ धकेला जा सकता है।
   पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक की वृद्धि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि। इसके लिए विशेष तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होगी।

इलाज

प्रारंभ में, दांत को एनेस्थेटाइज करने के लिए घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण रखा जाता है। फिर पल्प पॉलीप को हटा दिया जाता है और सभी नष्ट हो चुके डेंटिन और इनेमल को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, लुगदी के साथ संचार के लिए आर्सेनिक पेस्ट की एक छोटी मात्रा को लागू किया जाता है और पानी के डेंटिन की एक अस्थायी पट्टी लगाई जाती है। 24-48 घंटों के बाद, आर्सेनिक पेस्ट के साथ अस्थायी भरने को हटा दिया जाता है, गुहा की तिजोरी को बोरॉन की मदद से हटा दिया जाता है। फिर कोरोनल और रूट पल्प को हटा दिया जाता है। पास करें और रूट कैनाल का सही शंक्वाकार आकार बनाएं। फिर इसे भर दिया जाता है, और फिर एक फोटोपॉलिमर की मदद से, दांत के संरचनात्मक आकार और इसकी कार्यात्मक उपयोगिता को बहाल किया जाता है। आप लेख "" में अधिक विस्तृत जानकारी पढ़ सकते हैं।

भविष्यवाणी

लुगदी कक्ष में भड़काऊ प्रक्रिया रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और इसके चयापचय उत्पादों के लंबे समय तक संपर्क के साथ विकसित होती है, जो एक अनुपचारित कैरियस दोष के माध्यम से दांत के न्यूरोवास्कुलर बंडल में प्रवेश करती है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का निदान युवा लोगों में किया जाता है, जो कि कैविटी में नरम ऊतकों के अंकुरण की विशेषता है। चिकित्सा साहित्य में, इस बीमारी के अन्य नाम हैं: ग्रैनुलोमेटस पल्पिटिस या पल्प पॉलीप।

रोग के रूप

यह रोग प्रक्रिया दो दिशाओं में विकसित होती है:

दाने का गठन। इसका सार लुगदी कक्ष से दानेदार ऊतक के एक हिंसक दोष में अंकुरण में निहित है। यह मौजूदा शून्य को भरने के उद्देश्य से एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है।

न्यूरोवस्कुलर बंडल का पॉलीप। यह रोग के अंतिम चरण में होता है। इस किस्म को एक चिपकने वाली प्रक्रिया की विशेषता है। जिंजिवल एपिथेलियल कोशिकाएं दांतों की गुहा से निकलने वाले दानों में विकसित होती हैं, और मजबूती से इसके साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे एक पूरा बन जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

इस विकृति के साथ आवेदन करने वाला रोगी निम्नलिखित शिकायतें करता है:

दर्दनाक प्रतिक्रिया। दर्द भोजन के दौरान हो सकता है, जब भोजन कारक दंत इकाई पर पड़ता है, या तापमान कारकों के प्रभाव में होता है। दर्द की प्रकृति दर्द कर रही है, तेज नहीं।

"मांस" हिंसक गुहा में बढ़ने लगा, जो स्वच्छता प्रक्रियाओं और कठोर भोजन खाने के बाद खून बहता है। यांत्रिक तनाव के तहत रक्तस्राव दूसरा संकेत है।

रोगी के साथ बातचीत के बाद, यह पता चलता है कि दांत कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के दर्द करता था, लेकिन समय के साथ यह लक्षण अपने आप ही गायब हो गया। यह एक पुरानी प्रक्रिया का सुझाव देता है।

मौखिक गुहा और अलग-अलग दंत इकाइयों की जांच करते समय, जबड़े के संरचनात्मक तत्वों में से एक में एक गहरी हिंसक गुहा का पता चलता है। यह दोष नरम, रक्तस्रावी दाने दिखाता है। इनकी जांच से तेज दर्द नहीं होता है। यदि आप जांच के साथ थोड़ा गहरा गोता लगाते हैं, गूदे को छूते हैं, तो तेज दर्द प्रतिक्रिया होती है। अंकुरित पॉलीप की एक करीबी परीक्षा से पता चलता है कि इसका पैर लुगदी कक्ष से निकलता है। प्रारंभिक अवस्था में, दानेदार ऊतक का रंग चमकीला लाल होता है।

बाद के चरणों में, क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को एक पॉलीप के गठन की विशेषता है जो सामान्य मौखिक श्लेष्म के शारीरिक रंग विशेषता से अप्रभेद्य है। यदि आप दांत की दीवारों (दंत टक्कर) पर दस्तक देते हैं, तो दर्द प्रकट नहीं होता है। रोग के स्रोत के आसपास के कोमल ऊतकों का पल्पेशन भी दर्द रहित होता है।

निदान के लिए, आप अतिरिक्त विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

• थर्मल टेस्ट एक तापमान उत्तेजना की कार्रवाई की प्रतिक्रिया है।
• एक्स-रे।
• इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स।

थर्मल परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होता है, अर्थात। रोगग्रस्त दांत ऊंचे तापमान पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। यदि एक एक्स-रे लिया जाता है, तो यह लुगदी कक्ष के साथ संचार करते हुए एक कैविटी को दिखाता है। पेरियापिकल ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं। Electroodontodiagnostics 40 μA तक का आंकड़ा दिखाता है, जो न्यूरोवस्कुलर बंडल की विद्युत उत्तेजना में कमी का संकेत देता है।

विशिष्ट सुविधाएं

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस आसानी से दो प्रक्रियाओं से भ्रमित होता है:

जिंजिवल मार्जिन का बढ़ना।

दांत के शीर्ष के क्षेत्र में या जड़ द्विभाजन के क्षेत्र (दांत की जड़ों के विभाजन के क्षेत्र) से पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक का अंकुरण।

जिंजिवल मार्जिन की वृद्धि को बाहर करना आसान है। ऐसा करने के लिए, यह प्रेरक दांत की जांच करने के लिए पर्याप्त है। यदि कथित दानों को एक तरफ धकेल दिया जाता है, तो एक मध्यम आकार की हिंसक गुहा खुलेगी, जो नरम डेंटिन से भरी होगी, लेकिन लुगदी कक्ष के साथ संचार नहीं करेगी।

यदि दाने दांत की गुहा से नहीं, बल्कि पेरिएपिकल ऊतकों से निकले हैं, तो नहर की गहरी जांच से दर्द नहीं होता है। यह मुख्य अंतर है, क्योंकि पॉलीप के साथ लुगदी की जांच करना बहुत दर्दनाक है। एक द्विभाजन के माध्यम से उगने वाले दानों की जांच जड़ प्रणाली की शाखाओं के क्षेत्र में कठोर दंत ऊतकों में एक दोष निर्धारित करती है। यह स्थिति एक्स-रे पर देखी जा सकती है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का उपचार

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है। इसे दो तरह से किया जा सकता है:

लुगदी का आंशिक विच्छेदन।

इसका पूर्ण निष्कासन (कुल विच्छेदन)।

दांतों के न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान की डिग्री की पूरी जांच और पहचान के बाद, दंत चिकित्सक कौन सा तरीका अधिक प्रभावी होगा, दंत चिकित्सक चुनता है। सर्जिकल प्रभाव का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर रोगी को संवेदनाहारी बनाता है, क्योंकि लुगदी का छांटना एक दर्दनाक प्रक्रिया है, जो कुछ रोगियों में, संज्ञाहरण की अनुपस्थिति में, दर्दनाक सदमे का कारण बन सकती है।

यदि क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को महत्वपूर्ण पल्पोटॉमी की विधि से इलाज करने का निर्णय लिया गया था, तो लुगदी के केवल कोरोनल भाग को निकाला जाएगा। जड़ अछूती रहेगी। यदि रोग प्रक्रिया की गंभीर रूप से उपेक्षा की जाती है और रोग जड़ों की ओर फैल गया है, तो न्यूरोवास्कुलर बंडल पूरी तरह से हटा दिया जाता है। लुगदी का छांटना चरणों में किया जाता है: पहले कोरोनल भाग को हटा दिया जाता है, और फिर जड़ को। इसके बाद हेमोस्टेसिस होता है। यदि क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो कारण दांत की दीवारों का रंग बदल सकता है, या पेरियापिकल ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया विकसित हो सकती है। उसके बाद, नहर को एक एंटीसेप्टिक और पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और सील किया जाता है।

बहु-जड़ वाले दांतों में गूदे को पूरी तरह से छांटने के साथ, नहरों में से एक अगम्य हो सकता है, फिर उपचार किया जाता है। यह पोटेशियम आयोडाइड के संतृप्त घोल का उपयोग करके दवा वैद्युतकणसंचलन की विधि पर आधारित है। यदि कम से कम एक चैनल में सूजन वाली सामग्री बनी रहती है, तो उपचार के परिणामस्वरूप पीरियोडोंटाइटिस के रूप में जटिलता हो सकती है।

महत्वपूर्ण पल्पोटॉमी (लुगदी के कोरोनल भाग का छांटना) के बाद, परिणामी गुहा को पोस्टऑपरेटिव संक्रमण को रोकने के लिए एक विरोधी भड़काऊ समाधान के साथ इलाज किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए अगला कदम डायथर्मोकोएग्यूलेशन है।

शेष न्यूरोवस्कुलर बंडल को विरोधी भड़काऊ और ओडोन्टोट्रोपिक पेस्ट के पैड से ढक दिया जाता है। दांत के मुकुट वाले हिस्से को अस्थायी भरने वाली सामग्री से सील कर दिया जाता है। एक हफ्ते बाद, रोगी को दूसरी परीक्षा के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी शिकायत नहीं करता है, दांत की टक्कर दर्द रहित है, तो अस्थायी भरने को स्थायी के साथ बदल दिया जाता है। यह इस उपचार का अंत है। संभावित पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए, हर 12 महीने में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस जैसी बीमारी से पीड़ित मरीज अक्सर दंत चिकित्सकों की ओर रुख करते हैं। यह पल्पिटिस के चरण का प्रतिनिधित्व करता है, जिस पर पल्प चैंबर के साथ कैविटी का कनेक्शन होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रभाव में, लुगदी ऊतक बढ़ता है, और एक पॉलीप दिखाई देता है, जो दांत की पूरी गुहा पर कब्जा कर लेता है।

जब पल्पिटिस पुरानी अवस्था में बहता है, तो रोग के तीव्र चरण की असहनीय दर्द गायब हो जाती है, और इसके बजाय अन्य अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं। एक व्यक्ति भोजन को सामान्य रूप से चबा नहीं सकता, क्योंकि चबाने के साथ दर्द भी होता है। खाने और ब्रश करने के दौरान, गुहा से खून निकल सकता है।

ध्यान! क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को दूसरे तरीके से पल्प पॉलीप भी कहा जाता है। रोग दांत के न्यूरोवास्कुलर बंडल की सूजन है, जिसमें प्रसार की घटनाएं देखी जाती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD-10, पैथोलॉजी को K04.05 कोड द्वारा दर्शाया गया है।
दंत चिकित्सक इस बीमारी के दो रूपों में अंतर करते हैं। दानेदार रूप को लुगदी कक्ष में स्थित दानेदार ऊतक के कैविटी गुहा में अंकुरण की विशेषता है। लुगदी पॉलीप इसकी सतह पर मौखिक जिंजिवल एपिथेलियम के गठन के साथ है। रोग की यह अवस्था बाद में आती है।
रोग का कारण तीव्र पल्पिटिस का जीर्ण चरण में संक्रमण है। कुछ मामलों में, रोग का तीव्र पाठ्यक्रम अनुपस्थित है, और जीर्ण रूप तुरंत विकसित होता है।
क्रोनिक पल्पिटिस से पीड़ित व्यक्ति को इसके संपर्क में आने पर दांत में दर्द और खूनी निर्वहन की शिकायत होती है। वह महसूस करता है कि कैसे दानेदार गुहा से दाने निकलते हैं।
एक परीक्षा आयोजित करते समय, दंत चिकित्सक निम्नलिखित चित्र देखता है: लाल लुगदी ऊतक हिंसक गुहा में दिखाई देता है; इसे जांच से छूने से थोड़ा दर्द होता है। यदि पॉलीप बन गया है, तो इसका रंग हल्का गुलाबी और घनी बनावट होगी। इसकी जांच से रक्तस्राव और तेज दर्द नहीं होता है।

पल्पिटिस दांत के आंतरिक ऊतकों की सूजन है - गूदा, जो दंत नहर के अंदर स्थित होता है और इसमें तंत्रिका, रक्त वाहिकाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं और दांत के कठोर ऊतकों को अंदर से पोषण प्रदान करती हैं।

चूंकि रोगी उस तरफ चबा नहीं सकता जहां समस्या दांत स्थित है, इस क्षेत्र में बहुत अधिक नरम पट्टिका जमा हो जाती है। तापमान में वृद्धि या कमी के लिए दांत कमजोर प्रतिक्रिया करता है। एक्स-रे छवि से पता चलता है कि पेरिएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं हुआ है।
निदान करते समय, डॉक्टर को पुरानी हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को जिंजिवल पैपिला के विकास और दांत गुहा के नीचे के छिद्रों से अतिवृद्धि ग्रैनुलेशन से अलग करने में सक्षम होना चाहिए।

लक्षण

• दर्द संवेदनाएं। विभिन्न परेशान करने वाले कारक दर्द को भड़का सकते हैं। कुछ मामलों में दर्द नहीं होता है, लेकिन दांत से खून निकल सकता है। रोगी इस तरफ खाना चबा नहीं सकता।
• दांत की विशिष्ट उपस्थिति। रोग के इस स्तर पर, दांत का मुकुट पहले से ही लगभग पूरी तरह से नष्ट हो चुका है, और लुगदी ऊतक कैविटी से बाहर निकल जाता है। यदि एक पॉलीप बन गया है, तो यह एक हल्के गुलाबी रंग का ट्यूमर जैसा दिखता है। चूँकि भोजन करते समय व्यक्ति को जबड़े के केवल स्वस्थ पक्ष का ही उपयोग करना होता है, रोगग्रस्त दाँत के चारों ओर प्रचुर मात्रा में पट्टिका जमा होने लगती है।
• बदबूदार सांस। दर्द के कारण, रोगी अपने दांतों को सामान्य रूप से ब्रश नहीं कर सकता है, और इससे दुर्गंध आने लगती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह लक्षण विशिष्ट नहीं है और अन्य बीमारियों में भी देखा जाता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के लक्षणों में से एक खराब सांस है, जो मौखिक गुहा की ठीक से देखभाल करने में असमर्थता के कारण होता है।

चिकित्सक को पुरानी पल्पिटिस को मसूड़े की वृद्धि से अलग करना चाहिए यदि एक द्वितीय श्रेणी की गुहा पाई जाती है, साथ ही पीरियोडोंटियम से नष्ट रूट ब्रांचिंग ज़ोन के माध्यम से दानेदार ऊतक के विकास से।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस की किस्में

रोग दो प्रकार के होते हैं:

1. दाने की उपस्थिति। इस मामले में, दानेदार ऊतक लुगदी कक्ष से कैविटी गुहा में बढ़ने लगता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर दांत में खाली जगह को भरना चाहता है और एक प्रतिपूरक तंत्र को चालू करता है।
2. न्यूरोवस्कुलर बंडल का पॉलीप। रोग के एक गहरे चरण में संक्रमण के दौरान एक पॉलीप विकसित होता है। इस स्तर पर, मसूड़े की उपकला कोशिकाओं का दानों में एक मजबूत अंतर्ग्रहण होता है जो लुगदी कक्ष से अंकुरित होते हैं।

इस छवि में, पुरानी पल्पिटिस की दानेदारता की डिग्री, लुगदी कक्ष से गूदे को कैविटी में अंकुरित करना शुरू हो जाता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

महत्वपूर्ण! इस रोग में दर्द का दर्द होता है जो तब प्रकट होता है जब ठोस भोजन के टुकड़े दांत पर लग जाते हैं, साथ ही जब गर्म और ठंडे का सेवन किया जाता है। हिंसक गुहा में, अंकुरित लुगदी ऊतक दिखाई देता है, बाहरी रूप से मांस के समान। यांत्रिक क्रिया से उसमें से रक्त रिसने लगता है।

अतिरिक्त निदान विधियां

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स दंत अनुसंधान की एक विधि है जो दंत लुगदी में दर्द और स्पर्श रिसेप्टर्स की दहलीज उत्तेजना को निर्धारित करने के आधार पर होती है जब एक विद्युत प्रवाह इसके माध्यम से गुजरता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, दंत चिकित्सक कई अतिरिक्त अध्ययन कर सकता है।

• थर्मल परीक्षण। क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में, थर्मल टेस्ट आमतौर पर नकारात्मक होता है, यानी दांत थर्मल उत्तेजना का जवाब नहीं देता है।
• रेडियोग्राफी। एक्स-रे से पता चलता है कि कैरियस कैविटी लुगदी कक्ष से जुड़ी हुई है, और पेरीएपिकल ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं।
• इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स। अध्ययन से पता चलता है कि न्यूरोवास्कुलर बंडल की विद्युत उत्तेजना सामान्य से कम (40 μA से कम) है।

अन्य बीमारियों के साथ समानताएं और अंतर

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में इस तरह की विकृति के साथ कुछ समानताएं हैं जैसे कि मसूड़े के मार्जिन की वृद्धि और दांत के ऊपरी हिस्से में या जड़ के विभाजन के क्षेत्र से पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक का अंकुरण, इसलिए डॉक्टर को पूरी तरह से जांच करनी चाहिए। सही निदान करने का निर्देश दिया।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में इस तरह की विकृति के साथ समान विशेषताएं हैं जैसे कि मसूड़े के मार्जिन की वृद्धि और दांत के ऊपरी हिस्से में पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक का अंकुरण।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को जिंजिवल मार्जिन की वृद्धि से अलग करने के लिए, प्रभावित दांत की जांच एक जांच के साथ करना आवश्यक है। दाने के नीचे नरम डेंटिन के साथ एक कैविटी होती है, लेकिन यह लुगदी कक्ष से नहीं जुड़ती है।
दाने के अंकुरण के साथ लुगदी कक्ष से नहीं, बल्कि पेरिएपिकल ऊतकों से, दांत दर्द के साथ गहरी जांच के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह संकेत मुख्य अंतर है, क्योंकि पॉलीप की जांच करते समय रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होता है। एक जांच के साथ द्विभाजन के माध्यम से बढ़े हुए दानों की जांच करते समय, जड़ों की शाखाओं के क्षेत्र में कठोर ऊतकों में एक दोष की पहचान करना संभव है। यह एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

उपचार के तरीके

ध्यान! क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। दो तरीके हैं: लुगदी का आंशिक और पूर्ण विच्छेदन।

रोग के पाठ्यक्रम और लुगदी क्षति की डिग्री के आधार पर डॉक्टर सबसे उपयुक्त विकल्प चुनता है। न्यूरोवस्कुलर बंडल को हटाने का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, क्योंकि यह बहुत दर्दनाक होता है।
लुगदी के आंशिक विच्छेदन में केवल इसके राज्याभिषेक भाग का छांटना शामिल है। यदि गूदा पूरी तरह से प्रभावित होता है, तो न केवल ऊपरी, बल्कि इसके मूल भाग को भी निकालना आवश्यक है।

फोटो दांत के हटाए गए गूदे की उपस्थिति को दर्शाता है।

लुगदी का पूरा विच्छेदन

इस मामले में, ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है: पहले, न्यूरोवास्कुलर बंडल के कोरोनल भाग को हटा दिया जाता है, और फिर मूल भाग को हटा दिया जाता है।
लुगदी के ऊतकों को छांटने के बाद, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है ताकि जटिलताओं के विकास को भड़काने न दें। रक्त बंद होने के बाद, डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक के साथ नहर कीटाणुरहित करता है, पानी से धोता है, अच्छी तरह से सूख जाता है और भरने के लिए आगे बढ़ता है।

महत्वपूर्ण! अक्सर, कई जड़ों वाले दांत में न्यूरोवास्कुलर बंडल के पूर्ण विच्छेदन के बाद, नहर की रुकावट का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, उपचार के लिए कैल्शियम आयोडाइड के घोल के साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी रूट कैनाल की जांच करनी चाहिए कि कहीं सूजन तो नहीं है। यदि कम से कम एक नहर को ठीक नहीं किया जाता है, तो पीरियोडोंटाइटिस विकसित हो सकता है।

पूर्ण विक्षेपण कई चरणों में होता है: हिंसक मुकुट खोलना, गुहा की सफाई करना। लुगदी हटाने, नहर भरने, ताज बहाली।

आंशिक लुगदी विच्छेदन

न्यूरोवस्कुलर बंडल के कोरोनल भाग को हटाने के बाद, दंत चिकित्सक दांत की गुहा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करता है और रक्तस्राव को रोकता है।

ध्यान! लुगदी का मूल भाग, जो बरकरार रहा है, विशेष दंत पेस्ट के पैड से ढका हुआ है, और इसके ऊपर एक अस्थायी भरने रखा गया है। रोगी इस फिलिंग को एक सप्ताह तक पहनता है, और फिर डॉक्टर के पास वापस आता है।

यदि उपचार प्रक्रिया सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो दंत चिकित्सक अस्थायी फिलिंग को हटा देता है और इसके बजाय एक स्थायी फिलिंग स्थापित कर देता है।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के उपचार के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को वर्ष में कम से कम एक बार दंत परीक्षण से गुजरना होगा।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का समय पर इलाज किया जाना चाहिए और उपेक्षित रूपों में उनके संक्रमण को रोकना चाहिए। अन्यथा, उपचार लंबा और कठिन होगा, और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि प्रभावित दांत को बचाया जा सकता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफाइड पल्पिटिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या लुगदी की सूजन के तीव्र चरण का परिणाम हो सकती है। लेकिन कारण की परवाह किए बिना, यह तीव्र रूपों की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना विकसित होता है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस क्या है?

यह पल्पिटिस का एक रूप है जिसमें कैरियस कैविटी लुगदी कक्ष से जुड़ी होती है, और संक्रमित लुगदी ऊतक बढ़ता है और दानेदार या पॉलीप में पतित हो जाता है। यह काफी दुर्लभ बीमारी है जो मुख्य रूप से युवा लोगों और बच्चों में होती है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के कारण क्या हैं?

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस मुकुट की चबाने वाली सतह के एक मजबूत विनाश के साथ विकसित होता है। परिणामी हिंसक गुहा लुगदी को उजागर करती है, जो भोजन को चबाते समय यंत्रवत् रूप से चिढ़ जाती है। लुगदी के नियमित संपर्क में आने से इसमें दानेदार ऊतक का विकास होता है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के लक्षण क्या हैं?

इस प्रकार के पल्पिटिस में दर्द सिंड्रोम आमतौर पर हल्का होता है। मरीजों को खाने या ब्रश करते समय कैविटी से रक्तस्राव के बारे में अधिक चिंता होती है। ठंड के संपर्क में आने पर हल्का दर्द दिखाई दे सकता है, लेकिन यह जल्दी ठीक हो जाता है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का खतरा क्या है?

अत्यधिक विकसित लुगदी ऊतक लगातार घायल और सूजन वाले होते हैं। उनसे एक संक्रमण पेरीओस्टेम को प्रभावित कर सकता है (फिर पेरीओस्टाइटिस विकसित होगा - एक प्रवाह, जैसा कि इसे लोकप्रिय कहा जाता है) या रक्त के माध्यम से यह शरीर के अन्य भागों में प्रवेश करेगा, और यह गंभीर जटिलताओं से भरा है - रक्त विषाक्तता (सेप्सिस तक) )

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के उपचार के लिए संकेत क्या हैं?

इस प्रकार के पल्पिटिस के उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब दानेदार ऊतक से भरे एक खुले लुगदी कक्ष का पता लगाया जाता है, या अंदर एक गोल लोचदार गठन के साथ एक गहरी हिंसक गुहा होती है, साथ ही जब रोगी दांत के दर्द और रक्तस्राव की शिकायत करता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस का उपचार क्या है?

सबसे पहले, संज्ञाहरण किया जाता है, हिंसक गुहा की स्वच्छता और रोग संबंधी रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटा दिया जाता है। फिर दांत की प्रभावित नस को हटा दिया जाता है, और।

• एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद ही खाना खाने की सलाह दी जाती है, नहीं तो आप अपने गालों और होंठों को दांतों से नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• शुरुआती दिनों में, आपको कोशिश करनी चाहिए कि जिस तरफ दांत ठीक हो, उस तरफ ठोस भोजन न चबाएं, खासकर अगर अस्थायी फिलिंग लगाई गई हो।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

गलत उपचार के साथ, सहज दर्द या जलन के कारण दर्द, काटने पर लगातार दर्द, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का विकास संभव है, और डॉक्टर या गंभीर रूप से घुमावदार नहरों के अयोग्य कार्यों के साथ, नीचे या दांत की दीवारों का छिद्र गुहा और नहर में एंडोडोंटिक उपकरण का टूटना हो सकता है।

उपचार की गुणवत्ता के लिए मानदंड क्या हैं?

कोई दर्द नहीं है, दांत की कार्यक्षमता और सौंदर्यशास्त्र पूरी तरह से बहाल हो गया है। उपचार तकनीक, उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री और दंत चिकित्सक की उच्च व्यावसायिकता के सख्त पालन के साथ, पल्पिटिस से ठीक होने वाले दांत कई और वर्षों तक चलेंगे।

दंत चिकित्सा में क्रॉनिक पल्पाइटिस को सूजन कहा जाता है जो दांत के गूदे (नरम ऊतक घटक) में होती है। असामान्य प्रक्रिया अंततः इसकी संरचना में रोग परिवर्तन की ओर ले जाती है। पल्पाइटिस मुख्य रूप से 20 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों को प्रभावित करता है, जबकि अधिकांश नैदानिक ​​मामले सूजन के रेशेदार या गैंग्रीन रूप हैं, 1% से कम रोगी क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस जैसी विकृति से पीड़ित हैं।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस की घटना घाव में दाने के गठन, डेंटिन के पुनर्जीवन और इसके बाद ओस्टियोडेंटिन के साथ प्रतिस्थापन से जुड़ी होती है। रोग प्रक्रिया के दानेदार रूप में, दानेदार बनाना लुगदी से परे कैविटी में फैलता है। यदि रोगी पॉलीपोसिस एचपी से पीड़ित है, तो निदान के दौरान, कई अल्सर से ढके मशरूम के आकार के नरम ऊतक विकास पाए जाते हैं।

एचपी "स्थानीय" दंत समस्याओं का परिणाम हो सकता है या अधिक गंभीर प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस (इसके बाद एचपी के रूप में संदर्भित) का विस्तार लुगदी गैंग्रीन की ओर जाता है। पुरानी सूजन एक स्वतंत्र विकृति हो सकती है या किसी अन्य बीमारी का परिणाम (जटिलता) हो सकती है।

दंत चिकित्सा में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि भड़काऊ प्रक्रिया का जीर्णीकरण तीव्र चरण की शुरुआत के 12 सप्ताह से पहले नहीं होता है, और "उत्तेजक" कारकों के अधूरे उन्मूलन के कारण होता है। एचपी, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, मुख्य रूप से रोगजनकों और उनके अपशिष्ट उत्पादों (विषाक्त पदार्थों) के "हमलों" के कारण होता है। वे दंत नलिकाओं के माध्यम से रक्त और लसीका के साथ दंत लुगदी में प्रवेश करते हैं।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के विकास के लिए ट्रिगर्स में से हैं:

• गहरी क्षरण (खराब इलाज सहित);
• दांत का आघात (लुगदी उजागर हो जाता है, न्यूरोवस्कुलर बंडल की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है);
• पीरियोडोंटाइटिस;
• तीव्र पल्पिटिस;
• दांत पहनने में वृद्धि।

महत्वपूर्ण! एचपी के लक्षण परानासल साइनस या मौखिक गुहा में अन्य स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता हो सकते हैं (रोगजनकों के प्रतिगामी प्रवेश के कारण - रोगजनक बैक्टीरिया - लुगदी में)।

एचपी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में दर्द सिंड्रोम क्रोनिक एचपी के पाठ्यक्रम के साथ नहीं होता है। रोगियों की मुख्य शिकायतें इस तथ्य से संबंधित हैं कि दांत में बाहरी ऊतक बढ़ता है, जो कार्यात्मक भार (खाने के दौरान) के तहत घायल हो जाता है, और लगातार खून बह रहा है। केवल कभी-कभी दांत पर दबाव के कारण होने वाला हल्का दर्द निर्धारित होता है।

पॉलीपोसिस या दानेदार रूपों के जीपी का कोर्स प्रभावित दांत में तीव्र दर्द के मुकाबलों से जुड़ा नहीं है।

एचपी के दानेदार रूप में अतिवृद्धि ऊतक का रंग चमकीला लाल होता है, हल्की जांच के साथ भी हल्का दर्द होता है। पॉलीप्स, बदले में, एक हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, एक घने बनावट द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, खून नहीं करते हैं, और या तो पल्पेशन या टक्कर पर बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचाते हैं, या थोड़ी सी भी असुविधा के साथ "प्रतिक्रिया" करते हैं।

निदान

दंत चिकित्सक, सबसे पहले, क्षतिग्रस्त दांत (यदि कोई हो) में दर्द की प्रकृति में रुचि रखता है, ऐसे दृश्य कारणों के साथ संबंध स्थापित करता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में "प्रभावित" दांत की जांच करना और उसके हाइपरट्रॉफाइड नरम ऊतकों की जांच करना शामिल है। जीपी के साथ, लुगदी कक्ष के साथ संचार करने के लिए आवश्यक रूप से काफी गहरी कैविटी होती है। जांच करते समय, नरम ऊतक का गठन दर्दनाक होता है और खून बहता है।

रोग प्रक्रिया के रूप के आधार पर, पॉलीपोसिस या दानेदार ऊतक कैविटी से बाहर निकल सकते हैं।

क्षतिग्रस्त दांत की एक्स-रे परीक्षा आपको पीरियडोंटल गैप में वृद्धि के रूप में परिवर्तनों की पहचान करने या विरल हड्डी के ऊतकों के साथ फॉसी का पता लगाने की अनुमति देती है। क्रोनिक जीपी को गहरी क्षरण, तीव्र पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूप के तेज होने से विभेदित किया जाता है। इसके अलावा, एचपी का विभेदक निदान जिंजिवल पैपिला की वृद्धि के साथ किया जाता है।

इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ: अतिवृद्धि ऊतक से भरी एक हिंसक गुहा की उपस्थिति, जब जांच की जाती है, तो हाइपरट्रॉफाइड पल्प से खून बहता है और दर्द के साथ थोड़ा "प्रतिक्रिया" करता है (केवल अगर यह पॉलीप नहीं है)। इन रोग परिवर्तनों में अंतर की सूची में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• मसूड़ों के अतिवृद्धि पैपिला को दंत चिकित्सा उपकरण या कपास झाड़ू की मदद से कैविटी से "विस्थापित" किया जा सकता है, इंटरडेंटल गम के साथ इसके संबंध का पता लगाया जाता है। हाइपरट्रॉफाइड पल्प, बदले में, दंत मुकुट के उद्घाटन से बढ़ता है।
• जीपी के साथ एक रेडियोग्राफ दंत और हिंसक गुहाओं के बीच संबंध को दर्शाता है।

दांत गुहा के निचले हिस्से को नुकसान के मामले में दानेदार रूप के जीपी को अतिवृद्धि दानों से भी अलग किया जाता है। दोनों ही मामलों में, कैरियस फोकस दानेदार ऊतक से भरा होता है, जिसकी जांच करने पर, स्थानीय रक्तस्राव खुल जाता है। इसी समय, क्रोनिक एचपी जांच के दौरान तीव्र दर्द से जुड़ा होता है, वेध का स्तर दांत की गर्दन के नीचे स्थानीयकृत होता है, और एचपी के मामले में यह उससे कहीं अधिक स्थित होता है।

दानेदार या पॉलीपस जीपी, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो लुगदी के गैंग्रीन (मृत्यु) की ओर जाता है

समाधान

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के उपचार में, सबसे पहले, दर्द के हमलों (यदि कोई हो) से राहत मिलती है, साथ ही साथ स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया के खिलाफ लड़ाई भी शामिल है। दंत चिकित्सक द्वारा हल किए जाने वाले कार्यों की सूची में पीरियडोंटल ऊतक क्षति की रोकथाम और क्षतिग्रस्त दांत की संरचनात्मक अखंडता और कार्यों की बहाली भी शामिल है।

एचपी में दंत लुगदी का महत्वपूर्ण विलोपन शामिल है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, नरम ऊतक गठन का नेक्रोटाइजेशन नहीं किया जाता है। सर्जरी के बाद, चिकित्सक यंत्रवत् और औषधीय योगों की मदद से दांतों की नहरों को संसाधित करता है और सील करता है, और उपचार के अंतिम चरण में दंत मुकुट को पुनर्स्थापित करता है।

रोकथाम और रोग का निदान

पुरानी जीपी के लिए सही ढंग से चयनित समय पर उपचार रणनीति आपको दांत को कई वर्षों तक बचाने की अनुमति देती है और इसकी कार्यक्षमता को नुकसान नहीं पहुंचाती है। रोग के उन्नत रूपों के परिणामस्वरूप रोगी के लिए अप्रत्याशित विकास के साथ गंभीर दंत जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला हो सकती है। बच्चों और वयस्क रोगियों दोनों में एचपी की सबसे अच्छी रोकथाम क्षय और अन्य दंत रोगों का उपचार है।

इसके अलावा, डॉक्टर लंबे समय तक दांत में तीव्र दर्द को सहन करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करते हैं, और तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेते हैं। दंत चिकित्सक के कार्यालय का नियमित दौरा, उच्च गुणवत्ता वाली दैनिक मौखिक स्वच्छता, साथ ही समय-समय पर पेशेवर पट्टिका को हटाने से किसी भी रूप के पल्पिटिस को रोकने में मदद मिलती है।