हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजन गठन के लक्षण। आसंजन - चिपकने वाली बीमारी के कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम

50% से अधिक रोगी पुराने पेल्विक दर्द से पीड़ित हैं और उन्हें प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस का निदान किया गया है। महिलाओं में, यह विकृति पुरुषों की तुलना में लगभग 2.5 गुना अधिक बार होती है, पेरिटोनियल आसंजनों के कारण तीव्र आंतों में रुकावट का विकास पुरुष रोगियों की तुलना में 1.6 गुना अधिक बार देखा जाता है।

प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिनके इतिहास में पेट के संचालन या श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से बढ़ जाता है। लैपरोटॉमी की संख्या के साथ आसंजन गठन की संभावना बढ़ जाती है। पहले लैपरोटॉमी के बाद 16% रोगियों में और तीसरे के बाद 96% मामलों में संयोजी ऊतक बैंड का पता लगाया जाता है।

कारण

आसंजन गठन शरीर के रक्षा तंत्र को संदर्भित करता है और इसका उद्देश्य स्वस्थ ऊतकों से श्रोणि या उदर गुहा में क्षतिग्रस्त क्षेत्र (सूजन या चोट) का परिसीमन करना है। आसंजन गठन की प्रवृत्ति, उनके गठन की तीव्रता और प्रक्रिया की व्यापकता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: संयोजी ऊतक की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि, कमजोर प्रतिरक्षा और पेरिटोनियम के आसंजन गठन के लिए व्यक्तिगत गड़बड़ी। संयोजी ऊतक आसंजनों के गठन के जोखिम कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. अंतर्जात, आसंजन गठन के लिए शरीर की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण (एंजाइम एन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ का उत्पादन कम या बढ़ा हुआ);
2. बहिर्जात - शरीर को बाहर से प्रभावित करता है (आघात, सर्जरी, संक्रमण);
3. संयुक्त, जब बाहरी और आंतरिक कारक आसंजनों के निर्माण में भाग लेते हैं।

श्रोणि में आसंजन के तत्काल कारण हैं:

टिप्पणी

50 प्रतिशत या अधिक मामलों में, आसंजनों का निर्माण कई कारकों की संयुक्त क्रिया के कारण होता है। उनके गठन की संभावना, गर्भपात, आक्रामक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं, अंतरंग स्वच्छता का पालन न करना, डॉक्टर के पास देर से जाना।

शिक्षा का तंत्र

उदर गुहा को पेरिटोनियम द्वारा अंदर से पंक्तिबद्ध किया जाता है - एक सीरस झिल्ली जो एक बंद स्थान बनाती है जहां पेट के अंग स्थित होते हैं। पेरिटोनियम को 2 चादरों द्वारा दर्शाया जाता है: पार्श्विका, उदर गुहा को अस्तर, और आंत, आंतरिक अंगों को ढंकना। पेरिटोनियम की दोनों शीट आपस में जुड़ी हुई हैं और एक दूसरे में गुजरती हैं। पेरिटोनियम के मुख्य कार्य अंगों की गतिशीलता बनाना, एक दूसरे के खिलाफ उनके घर्षण को रोकना, माइक्रोबियल एजेंटों से रक्षा करना और जब सूक्ष्मजीव उदर या श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं तो संक्रामक प्रक्रिया का परिसीमन करना है।

एक हानिकारक कारक (पेरिटोनियम का आघात या सूजन) मध्यस्थों की रिहाई का कारण बनता है जो पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं। प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, फाइब्रिन पैदा करने वाले फाइब्रोब्लास्ट सक्रिय होते हैं। परिणामी फाइब्रिन फाइबर आस-पास के अंगों और ऊतकों के आसंजन का कारण बनते हैं। नतीजतन, भड़काऊ फोकस स्वस्थ ऊतकों से सीमांकित होता है। यदि व्यापक दर्दनाक चोट या पुरानी सूजन है, तो संयोजी ऊतक का विघटन परेशान होता है, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत आसंजनों में बनते हैं, और कोलेजन फाइबर का घनत्व बढ़ जाता है। पेरिटोनियम के ढीले आसंजन और चादरें सघन हो जाती हैं, श्रोणि अंगों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। अंगों के किसी भी विस्थापन (मोड़, झुकाव, शारीरिक गतिविधि) से आसंजनों का तनाव, तंत्रिका जाल में जलन और पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति होती है।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, प्लास्टिक पेल्वियोपरिटोनिटिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र। रोग एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। रोगी तेज दर्द, बुखार, रक्तचाप कम होना, भूख न लगना, के बारे में चिंतित है। नशा बढ़ना विकास को इंगित करता है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• रुक-रुक कर। यह चरणबद्ध प्रवाह की विशेषता है। तीव्र दर्द के हमलों को पूर्ण आराम की अवधि से बदल दिया जाता है। दर्द सिंड्रोम की घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों के विकार शामिल होते हैं। विमुद्रीकरण चरण में, कोई लक्षण नहीं होते हैं या वे हल्के होते हैं।
• दीर्घकालिक। रोग का यह रूप हल्के लक्षणों के साथ या स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। रोगी की सबसे लगातार शिकायतें: आवधिक कब्ज, सुस्त या दर्द। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का मुख्य कारण गर्भावस्था की कमी की शिकायत है।

चूंकि छोटे श्रोणि के आसंजन अक्सर महिला बांझपन का कारण होते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोग के वर्गीकरण में रोग के चरणों को अलग करते हैं, जो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं:

• प्रथम। अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय के चारों ओर एकल पतली किस्में स्थित होती हैं। आसंजनों की उपस्थिति गोनाड से ट्यूब में और फिर गर्भाशय गुहा में अंडे की गति में हस्तक्षेप नहीं करती है।
• दूसरा। अंडाशय और डिंबवाहिनी या अन्य अंगों के बीच घने तार होते हैं, लेकिन गोनाड का आधे से अधिक क्षेत्र मुक्त होता है। आसंजन ट्यूब के फाइब्रिया द्वारा अंडे को पकड़ने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं।
• तीसरा। अंडाशय का अधिकांश क्षेत्र घने आसंजनों से आच्छादित है, जो कूप से अंडे को मुक्त करने और ग्रंथि की सतह पर इसके रिलीज होने की प्रक्रिया को बाधित करता है। फैलोपियन ट्यूब का विरूपण और आंशिक या पूर्ण रोड़ा भी होता है, जिससे निषेचन असंभव हो जाता है।

पैल्विक अंगों के आसंजन के लक्षण

दर्द प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस का प्रमुख नैदानिक ​​​​संकेत है।पैल्विक आसंजन वाली महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द का अनुभव होता है, जो या तो बढ़ जाता है या घट जाता है। दर्द सुस्त या दर्द हो सकता है, सुपरप्यूबिक, काठ, त्रिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत या मलाशय में विकीर्ण हो सकता है। शारीरिक गतिविधि या परिश्रम (वजन उठाना, व्यायाम, तेज मोड़, झुकना या कूदना), मल त्याग के दौरान तनाव, संभोग के दौरान और बाद में, पूर्ण मूत्राशय या पेशाब के बाद दर्द बढ़ जाता है। बढ़े हुए दर्द को तंत्रिका तनाव, हाइपोथर्मिया, मासिक धर्म या ओव्यूलेशन द्वारा उकसाया जा सकता है।

यदि आसंजन मूत्राशय को संकुचित करते हैं, तो रोगी एक पूर्ण मूत्राशय, संभव आंतरायिक या दर्दनाक पेशाब को सहन करने में असमर्थता की शिकायत करता है। जब बड़ी आंत के आसंजन संकुचित होते हैं, तो इसके कार्यों के विकार देखे जाते हैं। समय-समय पर होने वाली कब्ज को बार-बार मल या दस्त से बदल दिया जाता है, पेट फूलना और सूजन नोट की जाती है। मतली और शायद ही कभी उल्टी हो सकती है। गैस निर्माण (मटर, बीन्स, लहसुन, अंगूर, मफिन, बीट्स) को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद आंतों के विकार बढ़ जाते हैं। अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के आसंजनों द्वारा कसना प्रजनन कार्य के विकार के साथ होता है - बांझपन।

जटिलताओं

निम्नलिखित जटिलताओं और परिणामों के विकास से रोग खतरनाक है:

• तीव्र आंत्र रुकावट। आंतों की नली के संयोजी ऊतक स्ट्रैंड के संपीड़न से इसके लुमेन का पूर्ण या आंशिक संकुचन होता है और आंतों की दीवार में माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, जिसके लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
• . प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस वाले 25% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट के उल्लंघन के कारण होता है, ओव्यूलेशन और निषेचन की प्रक्रियाओं में एक विकार।
• . डिंबवाहिनी के माध्यम से अंडाणु का अशांत परिवहन इसकी संकीर्णता के कारण भ्रूण के अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश को रोकता है और फैलोपियन ट्यूब में इसके जबरन आरोपण की ओर जाता है।
• . गर्भकाल के दौरान इसके विकास के दौरान आसंजनों द्वारा भ्रूण की गतिशीलता पर प्रतिबंध गर्भाशय की हाइपरटोनिटी का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात (या) हो सकता है।

निदान

पैथोलॉजी का निदान रोगी के इतिहास और शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको गर्भाशय की सीमित गतिशीलता को स्थापित करने की अनुमति देती है, योनि मेहराब को छोटा करना, उपांगों के क्षेत्र में तालमेल, दर्द निर्धारित होता है, भारीपन महसूस होता है। अतिरिक्त परीक्षण में शामिल हैं:

पुरानी सूजन को भड़काने वाले माइक्रोबियल एजेंट को स्थापित करने के लिए, योनि वनस्पतियों के लिए स्वैब लिए जाते हैं, योनि सामग्री के जीवाणु टीकाकरण और पता लगाए गए सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण, अव्यक्त यौन संक्रमण के लिए पीसीआर।

पैल्विक अंगों के चिपकने वाले रोग का उपचार

पैथोलॉजी का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। . कंजर्वेटिव थेरेपी प्लास्टिक पेल्वियोपरिटोनिटिस के चरण 1 में की जाती है और इसमें शामिल हैं:

• . एक संक्रामक एजेंट की पहचान के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, दवाओं का चयन टैंक के परिणामों के अनुसार किया जाता है। बुवाई और उनके लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए।
• एनएसएआईडी। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से, इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक का उपयोग किया जाता है, जो दर्द सिंड्रोम को रोकता है, सूजन वाले ऊतकों की सूजन को खत्म करता है और ढीले आसंजन (बीमारी का प्रारंभिक चरण) को भंग करता है।
• हार्मोनल एजेंट।हार्मोन के साथ उपचार का पता एंडोमेट्रियोसिस के साथ किया जाता है।
• फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम। लॉन्गिडेज़, लिडेज़, टेरिलिटिन ग्लाइकोपेप्टाइड बॉन्ड के विभाजन के कारण आसंजनों के विघटन में योगदान करते हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए और फिजियोथेरेपी के दौरान, रेक्टल सपोसिटरी में एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं।
• फिजियोथेरेपी, स्त्री रोग मालिश, व्यायाम चिकित्सा। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी, एसएमटी प्रभावी हैं।
• विटामिन, . वे सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं, ऊतकों में रक्त प्रवाह और चयापचय को सामान्य करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ-साथ रोग के तीव्र और अंतःक्रियात्मक रूपों के मामले में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

दुर्जेय जटिलताओं (अस्थानिक गर्भावस्था, आंतों में रुकावट) के विकास के साथ, एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है.

आसंजनों का विच्छेदन एंडोस्कोपिक (लैप्रोस्कोपी) द्वारा किया जाता है:

• लेजर थेरेपी (आसंजन को लेजर बीम से काटा जाता है);
• इलेक्ट्रोसर्जरी (यूनियनों को बिजली के चाकू से विच्छेदित किया जाता है);
• एक्वाडिसेक्शन (आसंजनों का विच्छेदन उच्च दबाव वाले पानी के साथ किया जाता है)।

सोज़िनोवा अन्ना व्लादिमीरोवना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

गिर जाना

आसंजन संयोजी ऊतक होते हैं जो पेट और श्रोणि गुहाओं में बढ़ते हैं। यह अंगों और अन्य संरचनाओं को एक दूसरे से जोड़ता है। गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आसंजन काफी बार दिखाई देते हैं। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि वे 90% मामलों में होते हैं। यह स्थिति एक जटिलता है जो एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

आसंजनों की अवधारणा

आसंजन एक अतिरिक्त ऊतक है, जिसकी एक विशेषता इसके द्वारा स्रावित चिपचिपा तंतु है। इस वजह से यह टिश्यू अंगों को आपस में चिपका देता है। यह शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है, अर्थात रोगग्रस्त अंग या सूजन प्रक्रिया से प्रभावित ऊतकों को बनाए रखने के लिए आसंजनों की वृद्धि आवश्यक है।

संयोजी ऊतक अलग दिख सकते हैं। अर्थात्, एक फिल्म के रूप में, एक निशान, धागे। ऊतक के ये रूप स्ट्रिप सर्जरी के बाद या न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के बाद दिखाई देते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजनों के गठन के कारण

गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजनों का निर्माण एक लगातार घटना है, क्योंकि घाव भरने की प्रक्रिया एक कनेक्टिंग निशान के गठन के साथ होती है। जो जगह बन गई है वह बढ़ने लगती है। चिपकने वाली प्रक्रिया का मुख्य कारण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है, जिसमें यह फाइब्रिन ओवरले के पुनर्जीवन के लिए जिम्मेदार एंजाइम का उत्पादन नहीं करता है।

इस रोग की स्थिति के प्रेरक कारक हैं:

• पड़ोसी शारीरिक संरचनाओं को अतिरिक्त चोट।
• यदि सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर ने उपकरण, नैपकिन, टैम्पोन आदि को उदर गुहा में छोड़ दिया हो।
• ऑपरेशन के दौरान संक्रमण, यानी अनुचित तरीके से संसाधित उपकरणों का उपयोग, या पश्चात की अवधि में ड्रेसिंग के दौरान उल्लंघन।
• आंतरिक रक्तस्राव के रूप में सर्जरी के बाद ऐसी जटिलता की घटना।
• भड़काऊ प्रक्रिया का सक्रियण।

इसके अतिरिक्त, आसंजनों का निर्माण ऑपरेशन के दौरान चीरे से प्रभावित होता है, अर्थात् इसके कार्यान्वयन की शुद्धता। ऑपरेशन की अवधि भी महत्वपूर्ण है।

टिप्पणी! चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि बहुत पतली महिलाओं में गर्भाशय को हटाने के बाद किस्में होती हैं।

आसंजनों को बनने में कितना समय लगता है?

सूजन तरल पदार्थ या रक्त के संचय से चिपकने लगते हैं जो सर्जरी के बाद हल नहीं होते हैं। वहीं इनका गठन 7-21 दिनों से शुरू हो जाता है। एक्सयूडेट धीरे-धीरे इस समय तक गाढ़ा हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित होना शुरू हो जाता है। 30 दिनों के बाद इसमें रक्त केशिकाएं और तंत्रिका तंतु बनते हैं।

लक्षण और संकेत

ज्यादातर मामलों में, आसंजनों की उपस्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। स्थिति बिगड़ने पर भी लक्षण दिखाई देते हैं।

मुख्य लक्षणों में आंत्र रोग शामिल हैं। अर्थात्, आंतों में रुकावट, जो एक दुर्लभ शौच या मल के पूर्ण निर्वहन से प्रकट होती है। कब्ज और पेट फूलना भी देखा जाता है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• सामान्य अस्वस्थता और हाइपोटेंशन;
• निचले पेट में दर्द;
• भविष्य में, रोगी की स्थिति मतली और उल्टी के लगातार मुकाबलों से जटिल होती है;
• पश्चात सिवनी की व्यथा;
• पोस्टऑपरेटिव सिवनी सूजन हो जाती है - यह चमकदार लाल, सूजी हुई हो जाती है;
• कभी-कभी बुखार होता है;
• संभोग के बाद दर्द।

निदान

चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान मुश्किल है, क्योंकि एक सटीक निर्णय का निर्माण लैप्रोस्कोपी या पूर्ण पेट के ऑपरेशन के बाद ही संभव है। लेकिन डॉक्टर ऐसे नैदानिक ​​​​विधियों के बाद आसंजनों की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं:

• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। उनकी मदद से, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है और फाइब्रिनोलिसिस की गतिविधि का आकलन किया जा सकता है।
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड आपको अंगों के स्थान का आकलन करने की अनुमति देता है। डॉक्टर मान सकते हैं कि एक संयोजी ऊतक घाव है, क्योंकि अंग सही ढंग से स्थित नहीं होंगे।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है जो अंगों और अन्य संरचनाओं को पूरी तरह से देखने के लिए एक विशेष जोड़तोड़ का उपयोग करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आसंजनों के गठन के साथ, आंत की एक्स-रे परीक्षा कभी-कभी निर्धारित की जाती है, खासकर अगर अंग की शिथिलता के लक्षणों का एक जटिल है। इस मामले में, विपरीत एजेंटों का उपयोग किया जाता है। नतीजतन, यह स्पष्ट है कि आंतों का लुमेन कितना संकीर्ण है और आंतों की धैर्य की डिग्री क्या है।

आसंजनों का खतरा

आसंजन स्वयं एक पश्चात की जटिलता है। वे गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं, क्योंकि संयोजी ऊतक का प्रसार अंगों के सामान्य कामकाज में व्यवधान में योगदान देता है।

खतरनाक जटिलताएं हैं:

• तीव्र आंत्र रुकावट;
• आंत के परिगलित घाव;
• पेरिटोनिटिस।

इलाज

जब एक महिला के गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो उसे रोगनिरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसमें दवाओं की एक सूची शामिल है जो आसंजनों के गठन को भी रोकती है। इनमें विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स और एंजाइम की तैयारी शामिल हैं,

फिजियोथेरेपी भी कारगर साबित हुई है। उनका उपयोग आसंजनों की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए और पहले से ही उनकी उपस्थिति में किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

वैद्युतकणसंचलन फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में से एक है जो पोस्टऑपरेटिव आसंजनों को नष्ट कर सकता है। इसका स्पष्ट प्रभाव भी होता है, अर्थात लक्षण दूर हो जाते हैं। आमतौर पर 10-12 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। दर्द निवारक दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, पैराफिन और ओज़ोसेराइट अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। आज तक, लेजर थेरेपी और मैग्नेटोथेरेपी उपचार के लोकप्रिय तरीके हैं।

एंजाइम की तैयारी

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट आसंजनों की उपस्थिति में बहुत प्रभावी होते हैं, क्योंकि उनमें एंजाइम शामिल होते हैं जो फाइब्रिन को भंग कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• Urokinase - रक्त के थक्कों को घोलकर उन्हें तोड़ता है।
• फाइब्रिनोलिसिस - यह पदार्थ फाइब्रिन को भंग करने में सक्षम है।
• केमोट्रिप्सिन एक दवा है जो पतले चिपचिपे एक्सयूडेट और गाढ़े रक्त में मदद करती है। सक्रिय पदार्थ रेशेदार जमा और परिगलित ऊतकों को तोड़ता है।
• Hyaluronidase (Lidase) - इस दवा में इसकी संरचना में hyaluronic एसिड होता है। कार्रवाई का उद्देश्य निशान को नरम करना है, साथ ही हेमटॉमस के उपचार के लिए भी है।
• स्ट्रेप्टोकिनेज - यह उपकरण रक्त के थक्कों को भंग करने में सक्षम है, या बल्कि, रक्त के थक्कों में फाइब्रिन को भंग करने में सक्षम है।
• ट्रिप्सिन।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप से संबंधित एक शल्य चिकित्सा उपचार है। इस पद्धति में डॉक्टर कई छोटे चीरे लगाता है जिसके माध्यम से उपकरण और एक जोड़तोड़ डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है और जहाजों को दागदार किया जाता है। साथ ही, डॉक्टर को सिनेशिया को हटाना होगा। यह एक लेजर, एक्वाडिसेक्शन, या इलेक्ट्रोसर्जरी के साथ किया जाता है।

इस तरह के उपचार में एक सकारात्मक कारक जटिलताओं की न्यूनतम सूची है, जो इसके अलावा अत्यंत दुर्लभ हैं। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास लंबे समय तक नहीं रहता है। इस ऑपरेशन के अगले ही दिन महिला उठ सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि कुछ दिनों से अधिक नहीं है।

आसंजनों को हटाने के लिए स्ट्रिप सर्जरी को लैपरोटॉमी कहा जाता है।

निवारण

आसंजनों की मुख्य रोकथाम सर्जिकल प्रकार का सही उपचार है, बिना किसी उल्लंघन के, क्योंकि ऑपरेशन के बाद आसंजन बनते हैं। साथ ही, गलत पुनर्वास विधियों से किस्में की अभिव्यक्ति प्रभावित हो सकती है। आसंजनों से कैसे बचें? डॉक्टर हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय को हटाने की सलाह देते हैं:

• आहार का पालन करें।
• पोस्टऑपरेटिव सिवनी की उचित देखभाल करें ताकि घाव का संक्रमण न हो।
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की अनुमति न दें, लेकिन आपको अधिक हिलने-डुलने की आवश्यकता है।

यदि इन सभी नियमों का पालन किया जाता है, तो आसंजनों का जोखिम कम हो जाता है।

निष्कर्ष

सर्जरी के बाद चिपकने वाली प्रक्रिया काफी खतरनाक होती है। इसलिए, यदि आप किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आखिरकार, यह रोग स्थिति खतरनाक परिणाम पैदा कर सकती है।

चिपकने वाला रोग मानव शरीर में विशेष रूप से उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रत्यक्ष प्रभाव है। कोई भी लक्षण प्रक्रिया की व्यापकता और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। कई वैज्ञानिक कहते हैं कि लगभग सभी पेट की सर्जरी में आसंजन होते हैं, लेकिन जीवन के दौरान वे अपने आप हल हो जाते हैं।

चिपकने वाला रोग कैसे विकसित होता है?

एपेंडिसाइटिस के साथ, जिसका एक समय में इलाज नहीं किया गया था, एक सीमित गुहा का निर्माण होता है जब पेरिटोनियम सूजन के क्षेत्र से सटा होता है। इस प्रक्रिया को परिशिष्ट घुसपैठ कहा जाता है। इसी तरह के मामले सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान होते हैं।

पेरिटोनियम का पालन हो सकता है:

• सूजन का क्षेत्र;
• संचालित शरीर;
• चीरा स्थान।

तथाकथित "ग्लूइंग" के दौरान, अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली और व्यवस्था बाधित होती है।

भविष्य में, ऐसे आसंजनों को छोटा और संकुचित किया जाता है, जिससे और भी अधिक विस्थापन होता है। इस मामले में, सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है और ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होने लगती है, जो बाद में चिपकने वाली बीमारी में पेट में दर्द की ओर ले जाती है।

इस तरह के विस्थापन के साथ, मल के बाहर निकलने की गति बाधित होती है, जिससे लगातार कब्ज होता है। भविष्य में, आंतों में रुकावट विकसित हो सकती है।

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) दो प्रकार की बीमारियों के बीच अंतर करता है, जैसे:

• छोटे श्रोणि की चिपकने वाली बीमारी;

आंत का

वास्तव में, ये दो समान रोग हैं, क्योंकि श्रोणि उदर गुहा को संदर्भित करता है। लेकिन इस बीमारी को आमतौर पर एक अलग श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, क्योंकि आसंजनों का कारण, इस मामले में, महिला जननांग अंगों की सूजन की बीमारी है।

कब्ज और दस्त के मुख्य कारणों में से एक है विभिन्न दवाओं का उपयोग. दवा लेने के बाद आंत्र समारोह में सुधार करने के लिए, आपको हर दिन की आवश्यकता होती है एक सरल उपाय पिएं ...

कारण

चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के कई कारण हैं, लेकिन ये सभी उदर गुहा के ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं, चाहे वे किसी भी प्रकार के हों।

चिपकने वाली प्रक्रिया के सबसे सामान्य कारणों पर विचार करें। य़े हैं:

1. उदर गुहा की यांत्रिक चोटें;
2. रासायनिक क्षति;
3. सूजन संबंधी बीमारियां।

उदर गुहा की यांत्रिक चोटों के लिए निम्नलिखित संकेतकों को सही ढंग से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• सर्जिकल ऑपरेशन;
• गोली के घाव;
• भोंकने के ज़ख्म;
• ऊंचाई से गिरता है;
• धड़कता है;
• किसी कठोर वस्तु पर गिरना।

रासायनिक क्षति में शामिल हैं:

• पित्त के बाहर निकलने के साथ पित्ताशय की थैली का टूटना;
• कई परिणामों के साथ गंभीर अग्नाशयशोथ;
• उदर गुहा तक पहुंच के साथ पेट का छिद्र;
• जानबूझकर या गलती से क्षार या अम्ल से जलता है।

सूजन संबंधी बीमारियों में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• पाइप और उपांग;
• बड़ी आंत की बीमारी;
• छोटी आंत की बीमारी;
• पित्ताशय की थैली के रोग;
• अपेंडिक्स (एपेंडिसाइटिस)।

बहुत बार महिलाओं में, महिला जननांग अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के दौरान चिपकने वाली बीमारी का विकास होता है। मामूली लक्षणों और दीर्घकालिक उपचार के साथ, चिपकने वाला रोग एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया और बांझपन का कारण बन सकता है।

चिपकने वाली बीमारी के संबद्ध संकेतक मधुमेह, खराब आहार, घाव में विदेशी शरीर हैं।

वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, पेट के आसंजनों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. पेट के आसंजन (K66.0);
2. श्रोणि (N4) में पश्चात आसंजन;
3. श्रोणि (N6) में महिलाओं में पेरिटोनियल भड़काऊ आसंजन।

पेट के आसंजनों में निम्नलिखित प्रकार के आसंजन शामिल हैं:

• पेट के आसंजन;
• ओमेंटल आसंजन;
• बड़ी या छोटी आंत के मेसेंटरी के आसंजन;
• पुरुषों में श्रोणि आसंजन;
• आंत के आसंजन;
• डायाफ्राम आसंजन;
• पेट के आसंजन।

पैथोलॉजी के प्रकार

उदर गुहा और उदर गुहा में अंगों की बाहरी सतह में एक पारभासी कोशिकीय ऊतक होता है, जिसे दो प्लेटों का उपयोग करके बनाया गया था:

ये दोनों प्लेटें धीरे-धीरे एक दूसरे में जाती हैं और एक बंद जगह बनाती हैं, जिसे उदर गुहा कहा जाता है। अंगों और उनकी दीवारों के बीच बनने वाले सभी रिक्त स्थान में कोई रिक्तता नहीं होती है। ये सभी सीरस पदार्थ से भरे हुए हैं।

स्पाइक आसंजन 2 प्रकारों में विभाजित हैं:

1. विसरो-पार्श्विका। अंग या आंत उदर गुहा की दीवार का पालन करते हैं।
2. आंत-आंत। आंतों के लूप या अंग एक साथ बढ़ते हैं।

किस प्रकार के आसंजन और उनके स्थानीयकरण के कौन से स्थान रोग के स्पष्ट लक्षणों को स्पष्ट करते हैं, और अन्य अंगों के कामकाज पर प्रभाव को पहचानने का अवसर भी प्रदान करते हैं।

लक्षण

ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा आसंजनों की बीमारी का निर्धारण किया जाता है। ये संकेतक हैं:

• लंबे समय तक कब्ज. एक सामान्य और उचित आहार के साथ, मल की अनुपस्थिति देखी जाती है। यह सिलसिला दो दिन से अधिक समय से चल रहा है। यह लक्षण सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह चिपकने वाली प्रक्रिया की सबसे खतरनाक जटिलता को इंगित करता है, जैसे आंतों में रुकावट।
• अपच संबंधी सिंड्रोम. इस लक्षण का अर्थ है पेट के सामान्य कामकाज का उल्लंघन। पाचन तंत्र के क्षेत्र में असुविधा, बेचैनी, दर्द होता है और पाचन में कठिनाई होती है। इन लक्षणों के साथ, कब्ज की प्रवृत्ति अक्सर नोट की जाती है। रोगी को पेट में भरापन, परिपूर्णता, सूजन, भारीपन महसूस हो सकता है।
• दर्द. या तो खींचने या अल्पकालिक दौरे दिखाई दे सकते हैं, जो शारीरिक परिश्रम या तेज मोड़ और शरीर की स्थिति में बदलाव से बढ़ सकते हैं।
• आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन. विफलताओं के मामले में, अल्पकालिक कब्ज मनाया जाता है। सामान्य अवस्था में, दीवारें सिकुड़ जाती हैं और मल को बाहर की ओर ले जाती हैं।

निदान

इलाज

आंत के आसंजन केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं। आंतों के छोरों को संयोजी ऊतक से मुक्त करने के लिए कोई अन्य विधियाँ नहीं हैं। ऑपरेटिंग अवधि के दौरान, रूढ़िवादी चिकित्सा का एक कोर्स भी निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति

आसंजन हटाने की सर्जरी है दो प्रकार.

पहला लैप्रोस्कोपी है (यह एक माइक्रो-ऑपरेशन है)। पूर्वकाल पेट की दीवार पर 3 छोटे चीरे लगाए जाते हैं। वीडियो कैमरा और डायोड लैंप के साथ एक पतली फाइबर-ऑप्टिक ट्यूब उनके माध्यम से डाली जाती है, साथ ही आंतरिक अंगों को ठीक करने के लिए एक जोड़तोड़ भी।

ऑपरेशन में गंभीर चोट नहीं लगती है, इसलिए रोगी को पहले ही तीसरे दिन छुट्टी दे दी जा सकती है।

दूसरा लैपरोटॉमी है। पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है 15 सेंटीमीटर . पर. इस विधि का उपयोग बड़ी संख्या में आंतों के आसंजनों के साथ किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

1. विशेष आहार।
2. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना।
3. स्पैस्मोलिटिक्स;
4. हाइपरटोनिक एनीमा;
5. अंतःशिरा इंजेक्शन समाधान।

लोक उपचार

आसंजन के दौरान दर्द। 3 बड़े चम्मच अलसी के बीज को एक बैग में डालकर उबलते पानी में तीन मिनट के लिए डुबोकर रखें। उन्हें बाहर निकालने के बाद, निचोड़ा जाता है, और तैयार सेक को रोगग्रस्त क्षेत्र पर लागू किया जाता है।

सामान्य बेचैनी।सूखे सेंट जॉन पौधा का 1 बड़ा चमचा प्रयोग करें और उबलते पानी का गिलास डालें। लगभग 15 मिनट के लिए डालने के लिए छोड़ दें और तनाव दें। तैयार शोरबा को तीन भागों में विभाजित किया जाता है और दिन के दौरान पिया जाता है।

निवारण

पुनरावृत्ति से बचने के लिए, आपको निम्न चरणों का पालन करना होगा:

• उचित पोषण का पालन करें;
• वजन मत उठाओ;
• स्वास्थ्य व्यायाम करें।

श्रोणि में आसंजन - यह एक ऐसी स्थिति है जो उदर गुहा और श्रोणि अंगों - संयोजी ऊतक डोरियों में आसंजनों के गठन की विशेषता है।

हाल ही में, स्त्री रोग में चिपकने वाली बीमारी का प्रचलन बहुत बढ़ गया है।
यह आधुनिक दुनिया में कई उत्तेजक कारकों के कारण है। लड़कियां अपने स्वास्थ्य का ध्यान नहीं रखती हैं, उपचार के बिना उपांगों की सूजन छोड़ देती हैं, शायद यह अपने आप दूर हो जाएगी, पुरानी सूजन, आसंजनों के रूप में।

श्रोणि में आसंजन के कारण और तंत्र

श्रोणि में आसंजन की घटना में योगदान करने वाले सबसे आम कारण इस प्रकार हैं:

3) छोटे श्रोणि और उदर गुहा (चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप) के अंगों को यांत्रिक क्षति। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ आसंजन विकसित होते हैं, विशेष रूप से बहिर्वाह रक्त के संक्रमण के साथ। स्त्री रोग में, अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दौरान आसंजनों के गठन का कारण रक्तस्राव होता है। चिपकने वाली बीमारी के विकास में पेरिटोनियल चोट, ठंडा करने या इसे गर्म करने का महत्व प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है।

सर्जरी के दौरान उदर गुहा में विदेशी निकायों (नैपकिन, नालियों) की उपस्थिति भी आसंजनों के गठन के साथ होती है। ;

4) उदर गुहा में रक्तस्राव (अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, आदि);

एमआरआई - पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - श्रोणि अंगों के प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है। उच्च सूचना सामग्री के साथ गैर-आक्रामक वाद्य अनुसंधान विधि;

- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेटिव, लेकिन सबसे विश्वसनीय डायग्नोस्टिक विधि है। पेट की दीवार में दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं। उदर गुहा में हवा को मजबूर किया जाता है। एक लेप्रोस्कोप (अंत में एक वीडियो कैमरा इकाई के साथ एक पतली ट्यूब जिसके माध्यम से छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है) को एक चीरे में डाला जाता है। एक जोड़तोड़ दूसरे चीरे में डाला जाता है, इसकी मदद से डॉक्टर अंगों की जांच करते हैं, उन्हें विस्थापित करते हैं, उनकी विस्तार से जांच करते हैं। यह आपको पूर्ण विश्वास के साथ एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, चिपकने वाली बीमारी के प्रसार के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
चरण 1 - आसंजन केवल फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या अन्य क्षेत्र के पास स्थित होते हैं, लेकिन अंडे को पकड़ने से नहीं रोकते हैं;
दूसरा चरण - आसंजन फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बीच या इन अंगों के बीच स्थित होते हैं और अंडे को पकड़ने से रोकते हैं;
चरण 3 - फैलोपियन ट्यूब का मरोड़, आसंजनों द्वारा फैलोपियन ट्यूब का रुकावट, जिससे अंडे को पकड़ना बिल्कुल असंभव हो जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के अनुसार फैलोपियन ट्यूब की रुकावट (एक विपरीत एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, एक्स-रे लिया जाता है), स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और उच्च स्तर की निश्चितता के साथ अल्ट्रासाउंड एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, हालांकि, फैलोपियन की धैर्यता ट्यूब आसंजनों की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं जो गर्भावस्था को गंभीरता से रोकते हैं। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय रूप से पैल्विक आसंजनों की उपस्थिति का पता नहीं लगाता है.

इस प्रकार, यह चिपकने वाली प्रक्रिया के प्रसार के चरण का निर्धारण है जो उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए मौलिक है। कई मामलों में, रोगियों को एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अस्पष्ट निदान के साथ वर्षों तक देखा और जांच की जा सकती है, लेकिन यह लैप्रोस्कोपी है जो न केवल एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि एक ही समय में चिपकने वाली बीमारी का प्रभावी उपचार भी करता है।

चिपकने वाली बीमारी का उपचार

चिपकने वाली बीमारी का उपचार पूरी तरह से रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, यह रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है। मैं तुरंत एक आरक्षण कर दूंगा कि रोग के तीव्र और आंतरायिक रूप में, शल्य चिकित्सा उपचार - लैप्रोस्कोपी, इसकी उच्च दक्षता और तीव्र प्रभाव के कारण उपचार का एकमात्र तरीका है। बहुत बार, सर्जिकल उपचार को अधिक प्रभाव के लिए रूढ़िवादी के साथ जोड़ा जाता है।

चिपकने वाली बीमारी के जीर्ण रूप में, विशेष रूप से रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करना संभव है। चिपकने वाली बीमारी के विकास के कारण की पहचान करना आवश्यक है। यदि किसी मूत्रजननांगी संक्रमण (जैसे, क्लैमाइडिया) का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले, चिपकने वाली प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के लिए उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) पसंद की दवाएं हैं। यदि चिपकने वाली बीमारी का कारण एंडोमेट्रियोसिस है, तो हार्मोनल उपचार, विरोधी भड़काऊ दवाएं, डिसेन्सिटाइजिंग और रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा - एंजाइम चिकित्सा - फाइब्रिनोलिटिक दवाएं जो फाइब्रिन (लोंगिडेस, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) को भंग करती हैं, व्यापक रूप से लोकप्रिय हैं, ये काफी प्रभावी दवाएं हैं जो छोटे आसंजनों को हल करती हैं। एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - आंतरिक लेजर थेरेपी और बाहरी चुंबकीय लेजर थेरेपी।

यह उपचार चिपकने वाली बीमारी के पुराने रूप के लिए रामबाण नहीं है। रोग के पहले चरण में रूढ़िवादी उपचार सबसे प्रभावी है।

इन सभी विधियों की अप्रभावीता के साथ और आसंजनों के आगे प्रसार के साथ, चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर चिपकने वाली बीमारी का निदान करता है और साथ ही एक ऑपरेशन करता है - आसंजनों को विच्छेदित करता है और हटाता है। लैप्रोस्कोपी के लिए 3 विकल्प हैं:
- स्पाइक्स को लेजर - लेजर थेरेपी के माध्यम से विच्छेदित किया जाता है;
- आसंजन दबाव में पानी से विच्छेदित होते हैं - एक्वाडिसेक्शन;
- एक इलेक्ट्रिक चाकू - इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग करके आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है।

उपचार के एक या दूसरे तरीके के पक्ष में चुनाव लैप्रोस्कोपी के दौरान चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो आसंजनों के स्थान और प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आसंजनों को रोकने के लिए रूढ़िवादी उपचार भी करता है: बाधा तरल पदार्थ पेश किए जाते हैं - डेक्सट्रान, पोविलिन, आदि), फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय पर अवशोषित बहुलक फिल्मों को लागू किया जाता है।

चिपकने वाली बीमारी के उपचार को प्रभावित करने वाले कारक

"चिपकने वाला रोग" के स्थापित निदान के साथ, रोग के बार-बार होने से बचने के लिए कुछ नियमों और नियमों का पालन करना आवश्यक है:

हर छह महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना;
- एक तर्कसंगत आहार - भोजन के बीच छोटे ब्रेक के साथ छोटे हिस्से में खाएं - दिन में लगभग 5 बार; उन खाद्य पदार्थों से बचें जो गैस बनने में वृद्धि करते हैं;
- तेजी से ठीक होने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं बहुत उपयोगी हैं, इसलिए नियमित रूप से एक फिजियोथेरेपिस्ट से मिलने की सिफारिश की जाती है - दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, चिकित्सीय मालिश और शारीरिक शिक्षा की जा सकती है);
- दर्द के दौरे की स्थिति में, आप एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपावेरिन) का उपयोग कर सकते हैं। यदि हमले दूर नहीं होते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है और स्वयं दवा न लें।

उपचार के बाद - सर्जरी या रूढ़िवादी उपचार के बाद - रोगियों को 3-6 महीने के लिए शारीरिक आराम दिखाया जाता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन किया जाता है। पहले 2-3 महीनों में, ऊपर वर्णित तर्कसंगत आहार का पालन करना आवश्यक है। भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी भी त्वरित वसूली में योगदान करते हैं। सभी पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

श्रोणि में आसंजन के लिए लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में चिपकने वाली बीमारी के लिए भी किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी लोक उपचार केवल तभी प्रभावी होते हैं जब हम एकल आसंजनों के बारे में बात कर रहे हों, अन्यथा हर्बल टिंचर सहायक नहीं होते हैं और जड़ी-बूटियों पर लंबे समय तक "झुकाव" से ही स्थिति खराब हो सकती है। पुनर्वास अवधि में और मुख्य उपचार के अतिरिक्त उपाय के रूप में हर्बल टिंचर का उपयोग करना बहुत उपयोगी है। इस प्रयोजन के लिए, सेंट जॉन पौधा सूखे और कुचल रूप में प्रयोग किया जाता है। सेंट जॉन पौधा का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के गिलास के साथ डाला जाता है, 15 मिनट के लिए उबाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और दिन में 3 बार 1/4 कप का काढ़ा लिया जाता है।

चिपकने वाली बीमारी की जटिलताओं

अपनी उंगलियों से उसे देखने के लिए चिपकने वाला रोग एक बहुत ही भयानक बीमारी है। ऐसे मामले हैं जब रोग काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, खुद को महसूस किए बिना, हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, चिपकने वाली प्रक्रिया तेजी से फैल रही है और, एक सक्षम दृष्टिकोण और उपचार के अभाव में, बहुत गंभीर जटिलताएं संभव हैं, जैसे: बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय का झुकना (विस्थापन), आंतों में रुकावट, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, अस्थानिक गर्भावस्था, रोग के विकास के तीव्र रूप का उल्लेख नहीं करना, जिससे जीवन के लिए बहुत प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम में शामिल हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी, ​​स्त्री रोग संबंधी मालिश, मूत्रजननांगी संक्रमणों का समय पर उपचार, प्राकृतिक परिवार नियोजन: अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम, गर्भपात से इनकार, योनि प्रसव, नियमित यौन जीवन।

श्रोणि में आसंजन के विषय पर प्रश्न और उत्तर

1. अल्ट्रासाउंड ने श्रोणि में आसंजन दिखाया। क्या मैं गर्भवती हो पाऊंगी?
हां, गर्भावस्था तब तक संभव है जब तक कि आसंजन अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप न करें।

2. लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भधारण की कितनी संभावना है?
पांच में से लगभग एक महिला सर्जरी के बाद स्वाभाविक रूप से गर्भवती हो सकती है। अन्यथा, आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) का संकेत दिया जाता है।

3. क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजन हो सकते हैं?
हां, यह संभव है कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप आसंजनों के निर्माण में योगदान देता है।

4. क्या भौतिक चिकित्सा के बाद आसंजन हल हो सकते हैं?
फिजियोथेरेपी एक प्रभावी तरीका है, प्रक्रिया के दौरान, आसंजन नरम हो जाते हैं और कम हो जाते हैं, इससे दर्द से राहत मिलती है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि आसंजन पूरी तरह से गायब हो जाएंगे।

5. क्या स्पाइक्स के साथ सर्पिल लगाना संभव है?
यह संभव है, लेकिन अवांछनीय है, क्योंकि सर्पिल एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है।

6. क्या आसंजन होने पर सेक्स के दौरान दर्द हो सकता है?
हां, वे कर सकते हैं, खासकर जब चिपकने वाली प्रक्रिया को एंडोमेट्रियोसिस के साथ जोड़ा जाता है।

7. मेरे पास एक झुका हुआ गर्भाशय है। क्या इसका मतलब है कि मेरे पास आसंजन हैं?
आवश्यक नहीं। यह मानदंड हो सकता है।

8. कौन से यौन संक्रमण अक्सर आसंजन और बांझपन के गठन की ओर ले जाते हैं?
क्लैमाइडिया और सूजाक।

9. मेरा निचला पेट लगातार खींच रहा है। डॉक्टर का कहना है कि मेरे पास आसंजन हैं। लेकिन अल्ट्रासाउंड में कुछ नहीं दिखा। क्या करें?
दुर्भाग्य से, अल्ट्रासाउंड द्वारा आसंजनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है - एमआरआई, लैप्रोस्कोपी।

श्रोणि गुहा में फोटो चिपकने वाली प्रक्रिया।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस।

आसंजन सर्जिकल हस्तक्षेप या किसी भी प्रकार की सूजन के परिणामस्वरूप गठित संयोजी ऊतक के तार होते हैं, जो अंग से अंग तक फैलते हैं। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं कि उदर गुहा और छोटे श्रोणि में आसंजन बनते हैं, ऐसे आसंजन गर्भाधान के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, इसलिए लगातार जांच की जानी चाहिए, और यदि वे पाए जाते हैं, तो उन्हें समाप्त करना आवश्यक है।

सर्जरी के बाद आसंजन - यह क्या है?

छोटे श्रोणि और उदर गुहा (फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ही, मूत्राशय, अंडाशय, मलाशय) के अंग आमतौर पर एक पतली चमकदार झिल्ली - पेरिटोनियम के साथ बाहर की तरफ ढके होते हैं। तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा और पेरिटोनियम की चिकनाई गर्भाशय के छोरों, फैलोपियन ट्यूबों का काफी अच्छा विस्थापन प्रदान करती है। आंतों के सामान्य कामकाज में, अंडे द्वारा फैलोपियन ट्यूब पर कब्जा करने में कोई समस्या नहीं होती है, गर्भाशय की वृद्धि मूत्राशय और आंतों के अच्छे कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है।

पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। जितनी अधिक सूजन, उतनी ही खतरनाक बीमारी। शरीर में एक तंत्र है जो इस बीमारी के प्रसार को सीमित करता है, यह आसंजनों का गठन है।

भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान ऊतक edematous हो जाते हैं, पेरिटोनियम एक चिपचिपा कोटिंग से ढका होता है जिसमें फाइब्रिन होता है - यह एक प्रोटीन है, रक्त के थक्के का आधार है। सूजन के फोकस में फाइब्रिन की इस पतली फिल्म को छूकर, यह कहा जा सकता है कि यह सतहों को एक साथ चिपका देता है, इस क्रिया का परिणाम सूजन प्रक्रिया के लिए एक यांत्रिक बाधा है। भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, ग्लूइंग के स्थानों में आसंजन (पारदर्शी - सफेद) फिल्में बन सकती हैं। उन्हें स्पाइक्स कहा जाता है। आसंजनों का मुख्य कार्य शरीर को मवाद और पेरिटोनियम में सूजन से बचाना है।

लेकिन हम यह नोट करना चाहते हैं कि भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान आसंजन हमेशा नहीं बनते हैं। इस घटना में कि उपचार समय पर शुरू हुआ, और सभी प्रक्रियाएं सही ढंग से की गईं, शरीर में आसंजन बनने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन फिर भी, आसंजन तब बनते हैं जब रोग पुराना हो जाता है और समय के साथ खिंच जाता है।

स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के पूरा होने के बाद ये आसंजन आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। यदि आंतों के छोरों की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है, तो इससे आंतों में रुकावट हो सकती है। आसंजन जो फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय को प्रभावित करते हैं, शरीर को बाधित करते हैं (अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, आंदोलन, भ्रूण को गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ाता है)। आसंजन बांझपन का एक प्रमुख कारण हो सकता है।

• सभी प्रकार की सूजन संबंधी बीमारियां;
• संचालन;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• पेट में गाढ़ा खून।

सूजन के कारण आसंजन

अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब आसंजनों में शामिल हो सकते हैं, जो कुछ मामलों में बड़ी और छोटी आंतों को नुकसान के साथ अंगों की सूजन (जैसे एपेंडिसाइटिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है। ऐसे मामलों में, जननांग गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं - आसंजन गठन की प्रक्रिया आंतरिक संरचना का उल्लंघन नहीं करती है। मामले में जब जननांग अंगों में सूजन होती है, तो आसंजनों के गठन की एक प्रक्रिया होती है जो जननांग अंगों के कामकाज को बाधित करती है।

सबसे असुरक्षित है फैलोपियन ट्यूब - यह सबसे नाजुक अंग है। गर्भाधान और गर्भावस्था को बनाए रखने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

शुक्राणु जो योनि में प्रवेश करते हैं, बदले में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में फ़िल्टर किए जाते हैं, पहले गर्भाशय गुहा में गुजरते हैं, और फिर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करते हैं। फैलोपियन ट्यूब के बारे में बोलते हुए, हम कह सकते हैं कि यह भ्रूण और रोगाणु कोशिकाओं का परिवहन प्रदान करता है, भ्रूण के विकास के लिए एक वातावरण बनाता है। फैलोपियन ट्यूब में दिखाई देने वाले बलगम की संरचना में बदलाव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। फैलोपियन ट्यूब में प्रतिरक्षा न्यूनतम है, व्यावहारिक रूप से कोई तंत्र नहीं है जो विदेशी पदार्थों को अस्वीकार कर दे, अत्यधिक प्रतिरक्षा गतिविधि गर्भावस्था के लिए प्रतिकूल है। फैलोपियन ट्यूब बहुत नाजुक होती है और आसानी से संक्रमण (नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी) का शिकार हो जाती है।

शुरू से ही, संक्रमण श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, फिर मांसपेशियों की परत, अंतिम चरण में, फैलोपियन ट्यूब की बाहरी परत शामिल होती है और तथाकथित आंतों के आसंजन की घटना के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं। यदि इन आसंजनों का उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो निशान ऊतक बन जाते हैं। फैलोपियन ट्यूब एक कनेक्टिंग थैली में बदल जाती है, अंडे को बढ़ावा देने की क्षमता खो देती है। इस तरह के गंभीर उल्लंघन के साथ, आसंजनों का उन्मूलन फैलोपियन ट्यूब के कार्य को बहाल नहीं करता है, सूजन के इस फोकस की उपस्थिति से बांझपन होता है। इन मामलों में, गर्भावस्था के लिए, पूरी ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

पश्चात आंतों के आसंजन

ऑपरेशन किए जाने के बाद, ऐसे मामलों में आसंजन बनते हैं:

• ऊतक इस्किमिया या हाइपोक्सिया;
• ऊतकों का सूखना;
• कपड़े के साथ किसी न किसी कार्रवाई;
• विदेशी संस्थाएं;
• खून;
• प्रारंभिक आसंजनों का पृथक्करण।

वे विदेशी निकाय जो आसंजनों के निर्माण का कारण बनते हैं, उनमें डॉक्टर के दस्ताने के कण, टैम्पोन और धुंध से सूती फाइबर और सिवनी सामग्री शामिल हैं। स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद आंतों का आसंजन एक खतरनाक समस्या है, और ऐसे आसंजन एंडोमेट्रैटिस के साथ भी दिखाई दे सकते हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान, झिल्ली की जीवित कोशिकाओं से युक्त रक्त - श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम) उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को ही इन कोशिकाओं को हटाना होगा, लेकिन अगर प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी होती है, तो कोशिकाएं जड़ लेती हैं और एंडोमेट्रियम के द्वीपों का निर्माण करती हैं, आमतौर पर इन फॉसी के आसपास आसंजन बनते हैं।

आसंजन उपचार

केवल एक अनुभवी सर्जन की दृष्टि के नियंत्रण में ट्यूमर को अलग करना और आसंजनों को अलग करना सार्थक है। आंत को सर्जन के सहायक की उंगली से या शारीरिक रोगी द्वारा पीछे से और ऊपर की ओर खींचा जाता है। यदि ट्यूमर पेट के पीछे स्थित है, तो इस मामले में पेरिटोनियम को विच्छेदित किया जाता है जहां ट्यूमर के ऊपरी ध्रुव के ऊपर आंत नहीं देखी जाती है, और फिर ट्यूमर को सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे अलग किया जाता है। आंत को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए, पेशेवर सर्जन आंतों की दीवार पर कैप्सूल या सौम्य ट्यूमर के हिस्से को तंग आसंजनों के साथ छोड़ देते हैं। कुछ मामलों में, यह और भी बेहतर होगा यदि आप पहले फाइब्रोमायोमा कैप्सूल को एक सुलभ स्थान पर काटते हैं, फिर इसे संलग्न करते हैं, और फिर आंत को कैप्सूल से सावधानीपूर्वक अलग करते हैं या मलाशय को नुकसान पहुंचाए बिना कैप्सूल को जितना संभव हो उतना सावधानी से एक्साइज करते हैं।