पोस्टऑपरेटिव आसंजनों के संभावित कारण, खतरे, निदान के प्रकार और उपचार। पोस्टऑपरेटिव आसंजन और निशान: आर्थोपेडिक्स में पुनर्वास का महत्व

इस तरह के न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के दौरान, कोई व्यापक ऊतक विच्छेदन नहीं होता है। चोटों और सूजन को कम किया जाता है, जो अंगों के बीच आसंजनों के पुन: गठन को जन्म नहीं देता है। हालांकि, लैप्रोस्कोपी अभी भी गारंटी नहीं देता है कि रोग कुछ महीनों के बाद वापस नहीं आएगा।

आसंजनों के सर्जिकल विच्छेदन के बाद उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, रोकथाम के सक्रिय तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

6. अंतर्निहित बीमारी का उपचार;

7. डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना।

फिजियोथेरेपी।

• वैद्युतकणसंचलन।वैद्युतकणसंचलन के दौरान, विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में औषधीय पदार्थों को श्रोणि गुहा में पेश किया जाता है। एंजाइम हाइलूरोनिडेस युक्त दवाओं का उपयोग सबसे प्रभावी है। यह न केवल संयोजी ऊतक के गठन को रोकने में सक्षम है जो आसंजन बनाता है, बल्कि गठित संरचनाओं को ढीला करने के लिए, उनकी लोच को बढ़ाता है। पूरे पाठ्यक्रम में 10-15 सत्र होते हैं। यह आमतौर पर लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजनों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पर्याप्त है।
• विद्युत उत्तेजना।विद्युत उत्तेजना ऊतकों पर कमजोर विद्युत आवेगों का सीधा प्रभाव है। वे ऊतक चयापचय में सुधार करते हैं। इसके कारण, ऑपरेशन के बाद बनने वाला फाइब्रिन प्रोटीन जल्दी से घुल जाएगा और घने संयोजी ऊतक में नहीं बदलेगा।
• ओज़ोकेराइट और पैराफिन के अनुप्रयोग।इन प्रक्रियाओं के दौरान, पारंपरिक गर्मी के संपर्क में आने से श्रोणि क्षेत्र का स्थानीय तापन होता है। यह कुछ हद तक चिपकने की प्रक्रिया को धीमा कर सकता है। हालांकि, प्रारंभिक अवस्था में अनुप्रयोगों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि पुराने संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, उनके तेज होने का जोखिम अधिक होता है।
• लेजर थेरेपी।प्रक्रिया निर्देशित लेजर ऊर्जा की मदद से ऊतकों का ताप है। पैराफिन या ओज़ोसेराइट अनुप्रयोगों की तुलना में लेजर थेरेपी का प्रभाव अधिक ध्यान देने योग्य होगा। सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लेजर थेरेपी रोकथाम का सबसे प्रभावी साधन है।
• अल्ट्रासाउंड।अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर गठित आसंजनों को नरम करने और दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है। ध्वनि तरंगें सूक्ष्म प्रक्रियाओं और चिपकने वाले तंतुओं की संरचना को बाधित करती हैं। यह ऑपरेशन के बाद पहले महीनों में उनके गठन को रोकता है।

मालिश चिकित्सा।

• सर्जरी के बाद संक्रामक जटिलताओं;
• पेट और श्रोणि में त्वचा रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

फिजियोथेरेपी।

अस्थिरोग।

परहेज़।

• गैस उत्पादन बढ़ाएं।इनमें कुछ फल और सब्जियां शामिल हैं ( गोभी, नाशपाती, चेरी), फलियां ( सेम मटर), कार्बोनेटेड ड्रिंक्स। इंट्रा-आंत्र दबाव में वृद्धि से आंतों की सूजन और छोटे श्रोणि में अंगों का आसंजन हो जाएगा।
• ऊतक पुनर्जनन को धीमा करें।सबसे पहले, इन उत्पादों में शराब शामिल है।
• पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाएं।ऐसे खाद्य पदार्थ अत्यधिक नमकीन, मसालेदार या वसायुक्त खाद्य पदार्थ हैं।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार।

डॉक्टर के पास नियमित दौरा।

इस विषय पर और जानें:

प्रश्न और उत्तर खोजें

किसी प्रश्न या प्रतिक्रिया के पूरक के लिए प्रपत्र:

कृपया उत्तरों के लिए खोज का उपयोग करें (डेटाबेस में उत्तर से अधिक हैं)। कई सवालों के जवाब पहले ही मिल चुके हैं।

सर्जरी के बाद आसंजन

किसी व्यक्ति के आंतरिक अंग एक सीरस झिल्ली से ढके होते हैं, जो उन्हें शरीर की गतिविधियों के दौरान अपनी स्थिति बदलने के लिए एक दूसरे से अलग होने की अनुमति देता है। अंगों में से एक में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, संयोजी ऊतक का गठन अक्सर होता है, जो सीरस झिल्ली को एक साथ चिपका देता है, उन्हें आगे बढ़ने और ठीक से काम करने से रोकता है। चिकित्सा में, इस स्थिति को चिपकने वाला रोग या आसंजन कहा जाता है, जो 94% मामलों में सर्जरी के बाद विकसित होता है। बाह्य रूप से, आसंजन एक पतली प्लास्टिक की फिल्म या मोटी रेशेदार पट्टियों के समान होते हैं, यह सब चिपकने वाली बीमारी की डिग्री पर निर्भर करता है, साथ ही जिस अंग में रोग प्रक्रिया विकसित हुई है। सर्जरी के बाद आसंजन लगभग किसी भी आंतरिक अंगों के बीच दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे आंतों, फेफड़ों, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या हृदय के बीच विकसित होते हैं। आसंजन क्या हैं, वे कितने खतरनाक हैं और सर्जरी के बाद आसंजनों का इलाज कैसे करें।

सर्जरी के बाद आसंजन क्या हैं

आम तौर पर, ऑपरेशन के बाद, बाहरी हस्तक्षेप के लिए प्रस्तुत आंतरिक अंग ठीक हो जाना चाहिए, उस पर एक निशान दिखाई देता है, और इसके उपचार को एक चिपकने वाली प्रक्रिया कहा जाता है, जो एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है और अन्य अंगों के काम को परेशान किए बिना समय के साथ गुजरती है। . चिपकने वाली प्रक्रिया का चिपकने वाली बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है, जिसमें संयोजी ऊतक का पैथोलॉजिकल विकास और मोटा होना होता है। ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन के बाद निशान सामान्य से अधिक होते हैं, आंतरिक अंग अन्य अंगों के साथ मजबूती से जुड़ने लगते हैं, जिससे वे ठीक से काम नहीं कर पाते हैं। इस प्रक्रिया को चिपकने वाली बीमारी के रूप में जाना जाता है, जिसके अपने लक्षण होते हैं और डॉक्टर की देखरेख में अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

आसंजन - संयोजी ऊतक का प्रसार

आसंजनों के विकास के कारण

सर्जरी के बाद आसंजनों की उपस्थिति काफी हद तक उस सर्जन की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है जिसने इस हस्तक्षेप को किया। सर्जरी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ के पास वर्गों और टांके लगाने में उत्कृष्ट कौशल होना चाहिए, संचालन सामग्री की गुणवत्ता और क्लिनिक के तकनीकी उपकरण भी मायने रखते हैं। क्योंकि ऑपरेशन की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है। यदि सर्जन की व्यावसायिकता के बारे में संदेह है या क्लिनिक में कोई आदर्श स्थिति नहीं है, तो आपको दूसरे अस्पताल की तलाश करनी चाहिए या ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली आवश्यक और उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री खुद ही खरीदनी चाहिए।

पश्चात सिवनी - आसंजनों के विकास का कारण

शायद, हम में से प्रत्येक ने विभिन्न स्रोतों से सुना है कि ऐसे मामले हैं, जब ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर या चिकित्सा कर्मचारियों की लापरवाही के कारण, कुछ सीवन सामग्री, टैम्पोन, धुंध, या कुछ सर्जिकल उपकरण अंदर छोड़ दिए गए थे। इन कारकों की उपस्थिति भी सर्जरी के बाद आसंजनों के निर्माण में योगदान करती है।

स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद आसंजन का गठन

पोस्टऑपरेटिव आसंजन अक्सर आंतों या श्रोणि अंगों पर सर्जरी के बाद बनते हैं। तो गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आसंजन भड़काऊ प्रक्रियाओं या संक्रमण के परिणामस्वरूप बन सकते हैं। प्रजनन अंगों पर सर्जरी के बाद आसंजनों की उपस्थिति अक्सर बांझपन या अन्य विकारों के विकास की ओर ले जाती है। सर्जरी के बाद चिपकने वाली बीमारी के विकास का एक सामान्य कारण ऊतक हाइपोक्सिया है, जब आंतरिक अंग को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जरी के बाद आसंजन अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के साथ बनते हैं, और आंत में एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट या पेट के अल्सर के लिए सर्जरी के बाद। गर्भपात, अंडाशय, हृदय या फेफड़ों पर सर्जरी के बाद आसंजन दिखाई देते हैं। इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि सर्जरी के बाद आसंजन कई कारणों से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में उन्हें डॉक्टर के उचित ध्यान के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, क्योंकि उनकी उपस्थिति आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को काफी कम करती है और अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है।

सर्जरी के बाद आसंजन के लक्षण

चिपकने वाली बीमारी के गठन की प्रक्रिया काफी लंबी है और सीधे उस अंग पर निर्भर करती है जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए प्रस्तुत किया गया था। सर्जरी के बाद आसंजन का मुख्य लक्षण सर्जिकल निशान के क्षेत्र में दर्द है। प्रारंभ में, कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है, लेकिन जैसे-जैसे निशान मोटा होता है, इसमें एक खींचने वाला चरित्र होता है। शारीरिक परिश्रम या शरीर की अन्य गतिविधियों के बाद दर्द बढ़ जाता है। तो लीवर, पेरीकार्डियम या फेफड़ों की सर्जरी के बाद गहरी सांस के साथ दर्द महसूस होता है। यदि सर्जरी के बाद आंतों का आसंजन होता है, तो दर्द शरीर के अचानक आंदोलनों या शारीरिक परिश्रम से प्रकट होता है। पैल्विक अंगों पर आसंजनों की उपस्थिति संभोग के दौरान दर्द का कारण बनती है। दर्द के अलावा, सर्जरी के बाद आसंजनों के अन्य लक्षण भी होते हैं, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे शरीर में आसंजनों और विकारों के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। पश्चात आसंजनों के सबसे सामान्य लक्षणों पर विचार करें:

• शौच का उल्लंघन;
• लगातार कब्ज;
• मतली उल्टी;
• मल की पूर्ण अनुपस्थिति;
• पश्चात सिवनी के तालमेल पर दर्द;
• लाली, बाहरी निशान की सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सांस लेने में तकलीफ, सांस की तकलीफ।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र में दर्द खींचना - चिपकने वाली बीमारी का एक लक्षण

ऐसे मामलों में जहां अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या योनि पर गर्भाशय या सर्जरी को हटाने के बाद आसंजन बनते हैं, एक महिला को संभोग के दौरान दर्द महसूस होता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, मासिक धर्म की अनियमितता, एक अप्रिय गंध के साथ खूनी से भूरे रंग के विभिन्न निर्वहन होते हैं। सर्जरी के बाद आसंजनों के गठन की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, लेकिन अगर वे सर्जरी के कुछ हफ्तों या महीनों बाद दिखाई देते हैं, तो रोगी को अपने दम पर मदद लेने की जरूरत होती है।

संभावित जटिलताएं

सर्जरी के बाद आसंजन एक जटिल जटिलता है, जो न केवल आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकती है, बल्कि जटिलताओं को भी भड़का सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• तीव्र आंत्र रुकावट;
• आंत का परिगलन;
• पेरिटोनिटिस;
• बांझपन;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• गर्भाशय का झुकना;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• अस्थानिक गर्भावस्था।

चिपकने वाली बीमारी की जटिलताओं

चिपकने वाली बीमारी की जटिलताओं में अक्सर तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान

यदि आपको पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की उपस्थिति पर संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाएगा।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) - आसंजनों की उपस्थिति की कल्पना करता है।
• आंत का एक्स-रे।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

शोध के परिणाम डॉक्टर को आसंजनों की उपस्थिति निर्धारित करने, उनके आकार, मोटाई पर विचार करने, आंतरिक अंग कैसे काम करते हैं, और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

सर्जरी के बाद आसंजनों का उपचार

आसंजनों का उपचार सीधे रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। चिपकने वाली बीमारी के विकास को कम करने के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाओं, आसंजनों के पुनर्जीवन के लिए विभिन्न एंजाइमों, कम अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है, और अधिक स्थानांतरित करने की सलाह भी देता है, जो विस्थापन और "ग्लूइंग" को रोक देगा। एक दूसरे को अंग। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार से एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है: मिट्टी, ओज़ोसेराइट, औषधीय पदार्थों और अन्य प्रक्रियाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।

चिपकने वाली बीमारी के उपचार में भौतिक चिकित्सा

ऐसे मामलों में जहां पोस्टऑपरेटिव अवधि चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति के संदेह के बिना बीत चुकी है, लेकिन थोड़ी देर के बाद भी रोगी के पास बड़े निशान होते हैं, गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, ऑपरेशन को दोहराना ही एकमात्र सही समाधान होगा, लेकिन आसंजनों को हटाने के लिए। सर्जरी के बाद आसंजनों को हटाना कई तरीकों से किया जाता है:

लैप्रोस्कोपी - एक सूक्ष्म कैमरे के साथ उदर या श्रोणि गुहा में एक फाइबर ऑप्टिक ट्यूब की शुरूआत। ऑपरेशन के दौरान, दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसमें एक जोड़तोड़ करने वाले यंत्रों के साथ डाला जाता है जो आपको आसंजनों को विच्छेदित करने और रक्तस्राव वाहिकाओं को दागदार करने की अनुमति देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि कम दर्दनाक है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के बाद जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है, और रोगी स्वयं 2 - 3 दिन पहले ही बिस्तर से बाहर निकल सकता है।

लैप्रोस्कोपी - आसंजनों को हटाना

लैपरोटॉमी - आंतरिक अंगों तक पूर्ण पहुंच प्रदान करता है। ऑपरेशन के दौरान, लगभग 15 सेमी का चीरा लगाया जाता है। विशेष उपकरणों की मदद से, आसंजनों को हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि उन मामलों में की जाती है जहां लैप्रोस्कोपी या बड़ी संख्या में आसंजन करना संभव नहीं होता है।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर 100% गारंटी नहीं दे सकता है कि आसंजन फिर से नहीं बनते हैं। इसलिए, रोगी को समय-समय पर डॉक्टर से मिलने, उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने और अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद आसंजनों के उपचार के लिए लोक उपचार

चिपकने वाली बीमारी के इलाज के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धति के अलावा, कई लोग पारंपरिक चिकित्सा की मदद लेते हैं, जो प्रारंभिक अवस्था में आसंजनों के विकास को रोक सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वैकल्पिक तरीकों से आसंजनों के उपचार का उपयोग केवल मुख्य उपचार के सहायक उपचार के रूप में किया जा सकता है। कुछ व्यंजनों पर विचार करें:

पकाने की विधि 1. खाना पकाने के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच चाहिए। सन बीज, जिसे धुंध में लपेटने और उबलते पानी (0.5 एल) में 3-5 मिनट के लिए डुबोने की आवश्यकता होती है। फिर बीज के साथ धुंध को ठंडा करके 2 घंटे के लिए घाव वाली जगह पर लगाना चाहिए।

पकाने की विधि 2. आपको 1 टेस्पून की मात्रा में सूखे और अच्छी तरह से कटी हुई जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा की आवश्यकता होगी। एल घास को 1 कप उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए और कम गर्मी पर लगभग 15 मिनट तक उबालना चाहिए। शोरबा के बाद, आपको पानी निकालने और दिन में तीन बार गिलास लेने की जरूरत है।

सेंट जॉन पौधा के साथ आसंजनों का उपचार

पकाने की विधि 3. खाना पकाने के लिए, आपको मुसब्बर की आवश्यकता होती है, लेकिन वह जो 3 साल से कम पुराना न हो। एलोवेरा के पत्तों को 2 दिन के लिए ठंडे स्थान पर रख दें, फिर काट कर 5 बड़े चम्मच शहद और दूध डालकर अच्छी तरह मिलाएँ और 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में 3 बार।

पकाने की विधि 4. आपको 1 बड़ा चम्मच लेने की जरूरत है। दूध थीस्ल बीज, उबलते पानी के 200 मिलीलीटर डालना, 10 मिनट के लिए उबाल लें, ठंडा होने दें और तनाव दें। तैयार शोरबा को गर्म, 1 बड़ा चम्मच पिया जाना चाहिए। एल दिन में 3 बार।

सर्जरी के बाद आसंजनों की रोकथाम

पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की उपस्थिति को रोकना संभव है, लेकिन इसके लिए, ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर द्वारा और ऑपरेशन के बाद स्वयं रोगी द्वारा अधिकतम देखभाल की जानी चाहिए। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना, अधिक चलना, आहार का पालन करना, शारीरिक परिश्रम से बचना और ऑपरेशन के बाद बने सिवनी में संक्रमण की संभावना को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप सभी सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो चिपकने वाली बीमारी के विकास के जोखिम को कई बार कम किया जाता है।

पश्चात की अवधि में डॉक्टर के साथ आवधिक परामर्श

इसके अलावा, अगर ऑपरेशन के बाद पेट में दर्द होता है, मल का उल्लंघन होता है, उल्टी होती है, स्व-दवा नहीं करते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। चिपकने वाला रोग एक गंभीर बीमारी है, जो कुछ मामलों में किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकती है।

इस विषय पर भी पढ़ें:

जानकारी की प्रतिलिपि बनाने की अनुमति केवल स्रोत के लिंक के साथ ही दी जाती है।

छोटी श्रोणि में चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम के सिद्धांत

चिपकने वाली प्रक्रिया और उदर गुहा और श्रोणि अंगों में आसंजनों का निर्माण एक सार्वभौमिक सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र है। इसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल क्षेत्र का परिसीमन करना, ऊतकों की शारीरिक संरचना को स्वयं और उनकी रक्त आपूर्ति को बहाल करना है, जो आघात और / या सूजन के परिणामस्वरूप परेशान है।

अक्सर, आसंजनों के गठन से उदर गुहा में रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसी समय, उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान उनका गठन अक्सर बांझपन की ओर जाता है, और इसलिए, उदाहरण के लिए, यौन संचारित रोगों की रोकथाम, या समय पर और पर्याप्त विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, दोनों फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों की रोकथाम है। और, तदनुसार, रोकथाम बांझपन।

स्त्री रोग और प्रसूति में सर्जरी के बाद आसंजनों के गठन के कारण

परंपरागत रूप से, चिपकने वाली प्रक्रिया को एक स्थानीय ऊतक विकार माना जाता है जो मुख्य रूप से पेरिटोनियल सतहों पर सर्जिकल आघात और बाद में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।

उत्तरार्द्ध रक्त के तरल भाग के एक्सयूडीशन (प्रवाह) के रूप में प्रासंगिक प्रक्रियाओं का एक झरना का कारण बनता है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, कोशिकाओं की पेरिटोनियल उपकला परत का उतरना, फाइब्रिन का जमाव, इलास्टिन और कोलेजन फाइबर का निर्माण, चोट और आसंजनों के गठन के स्थल पर केशिका नेटवर्क की वृद्धि।

इन प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊतक सुखाने, मेसोथेलियल हाइपोक्सिया द्वारा निभाई जाती है जब कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग करके न्यूमोपेरिटोनियम का उपयोग किया जाता है, और ऊतकों के साथ शल्य चिकित्सा जोड़तोड़।

सबसे अधिक बार (सभी मामलों के 63-98% में), अंगों की सतहों और उदर गुहा में पेट की दीवार की आंतरिक सतह के बीच पैथोलॉजिकल इंट्रा-पेट और पैल्विक आसंजन (आसंजन) का गठन पेट की सर्जरी के बाद होता है, विशेष रूप से , श्रोणि गुहा में। वे पेट की सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण और पूरी तरह से हल नहीं हुई समस्याओं में से एक हैं, जो पश्चात की जटिलताओं की संरचना में प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर रही हैं।

आसंजनों की उपस्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। उनके नैदानिक ​​​​लक्षण विज्ञान को एक चिपकने वाला रोग माना जाता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• चिपकने वाली आंतों की रुकावट के तीव्र या जीर्ण रूप;
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के कार्य का उल्लंघन;
• पुरानी श्रोणि दर्द, या पेट-पैल्विक दर्द सिंड्रोम;
• प्रजनन आयु की महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकार और ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी (40% मामलों में)।

श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया की रोकथाम आपको चिपकने वाली बीमारी के विकास की संभावना से बचने या काफी कम करने की अनुमति देती है। सर्जरी के बाद आसंजनों के मुख्य कारण आंतरिक अंगों को कवर करने वाली सतह उपकला परत (मेसोथेलियम) को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• यांत्रिक प्रभाव, सर्जिकल ऑपरेशन के विभिन्न चरणों में पेरिटोनियम के आघात के लिए अग्रणी - उदर गुहा का विच्छेदन, ऊतकों का निर्धारण और क्लैम्प और अन्य उपकरणों के साथ लोभी द्वारा रक्तस्राव को रोकना, पेरिटोनियम के अलग-अलग वर्गों का छांटना, पोंछना और सूखना धुंध झाड़ू और नैपकिन, आदि;
• विभिन्न भौतिक कारकों के संपर्क में, जिसमें हवा के प्रभाव में सीरस झिल्ली का सूखना शामिल है, विशेष रूप से लैपरोटॉमी एक्सेस विधि के साथ, एक इलेक्ट्रिक और रेडियो तरंग चाकू, लेजर विकिरण, प्लाज्मा स्केलपेल, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और छोटे के जमावट के अन्य तरीकों का उपयोग करते समय जलता है। रक्त वाहिकाओं, गर्म समाधान के साथ धोना;
• पिछले कारकों के प्रभाव में उदर गुहा में सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया, साथ ही इंट्रापेरिटोनियल हेमटॉमस और छोटे रक्तस्राव, शराब या आयोडीन के साथ पेरिटोनियम का उपचार, उदर गुहा को धोने के लिए विभिन्न अन्य केंद्रित समाधानों (एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स) का उपयोग;
• लंबे समय तक सोखने योग्य सिवनी सामग्री का उपयोग, उदर गुहा में जल निकासी की उपस्थिति, दस्ताने, धुंध या कपास के टुकड़े, आदि से तालक;
• ऊतकों की ऑक्सीजन की कमी और उनमें चयापचय प्रक्रियाओं के विकार, साथ ही डायग्नोस्टिक या चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी के लिए सीओ 2-न्यूमोपेरिटोनियम का उपयोग करते समय गैस की अनुचित तापमान की स्थिति;
• पोस्टऑपरेटिव संक्रमण, जो लैप्रोस्कोपिक पहुंच की तुलना में लैपरोटॉमी के साथ अधिक बार होता है।

ये सभी कारक, और सबसे अधिक बार उनका संयोजन, एक ट्रिगर है जो भड़काऊ प्रक्रियाओं की ओर जाता है जो संयोजी ऊतक के अत्यधिक जैविक संश्लेषण का कारण बनता है, अर्थात आसंजनों का निर्माण। ऑपरेटिव स्त्री रोग में, पहले तीन कारकों का अधिकतम प्रभाव हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान होता है, और इसलिए अन्य स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों की तुलना में गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजनों की रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण है।

प्रसूति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव श्रोणि अंगों को यांत्रिक और शारीरिक क्षति से कुछ हद तक कम जुड़ा होता है। हालांकि, बार-बार सर्जिकल रक्त की हानि ऊतक हाइपोक्सिया, उनके चयापचय में व्यवधान और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो तत्काल या देर से पश्चात की अवधि में चिपकने वाली प्रक्रिया और चिपकने वाली बीमारी के विकास में योगदान करती है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजनों की रोकथाम उसी तरह से की जानी चाहिए जैसे अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ की जाती है।

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम के तरीके

टिप्पणियों के आधार पर और चिपकने वाली प्रक्रिया के गठन के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ही आसंजन गठन की रोकथाम पहले से ही की जानी चाहिए। इसमें निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांत शामिल हैं:

1. ऊतकों के प्रति सावधान रवैये के कारण पेरिटोनियम को नुकसान में कमी, ऑपरेशन के समय में कमी (यदि संभव हो), जमावट तकनीकों और रिट्रैक्टर के किफायती उपयोग। इसके अलावा, टांके और क्लिप की संख्या को कम करना आवश्यक है, ऊतकों में रक्त परिसंचरण को परेशान किए बिना रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक रोकें, सभी परिगलित ऊतकों और रक्त संचय को हटा दें, कम-केंद्रित जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ संक्रमण को दबाएं, ऊतकों को नम करें और धो लें। उदर गुहा, सिवनी सामग्री का उपयोग करें जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, दस्ताने तालक और कपास की धूल को धुंध नैपकिन और टैम्पोन से उदर गुहा में जाने से रोकता है।
2. गैर-हार्मोनल और हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं के माध्यम से भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता को कम करना।
3. सड़न रोकनेवाला सूजन के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया की डिग्री को कम करना।
4. बढ़ते रक्त के थक्के के कैस्केड का दमन, फाइब्रिन गठन की गतिविधि को कम करना और इसके विघटन के उद्देश्य से प्रक्रियाओं की सक्रियता।
5. एजेंटों का उपयोग इलास्टिन और कोलेजन प्रोटीन के संचय को कम करने के उद्देश्य से होता है, जो बाद में फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं (फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम) के विकास की ओर जाता है।
6. हाइड्रोफ्लोटेशन विधि का उपयोग, जिसमें क्रिस्टलोइड समाधान (रिंगर का लैक्टेट समाधान) या डेक्सट्रांस (आइकोडेक्सट्रिन, आदि) को उदर गुहा में हेपरिन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समाधान के साथ शामिल किया जाता है ताकि संपर्क सतहों को अलग किया जा सके, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को सक्रिय किया जा सके। पेरिटोनियल कोशिकाओं का और जमावट कैस्केड को दबा देता है।
7. बाधा तैयारी (जैल, बायोडिग्रेडेबल झिल्ली, हयालूरोनिक एसिड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, साथ ही सर्फेक्टेंट जैसे एजेंटों की शुरूआत, आदि) का उपयोग, जो उदर गुहा में और छोटे श्रोणि में संपर्क सतहों पर तय होते हैं और ले जाते हैं उनका यांत्रिक पृथक्करण।

इस प्रकार, आसंजनों की रोकथाम में मुख्य तंत्र सर्जिकल हस्तक्षेप के आघात को कम करना है। रोकथाम के सर्जिकल तरीकों को अन्य तरीकों और विधियों द्वारा पूरक किया जा सकता है जो किसी भी मामले में पहले को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। इस संबंध में, लैप्रोस्कोपी के दौरान आसंजनों की रोकथाम के महत्वपूर्ण फायदे हैं।

आसंजनों के गठन को कम करने की विधि के रूप में ऑपरेटिव स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपिक विधि के मुख्य लाभ हैं:

• प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों में पूर्वकाल पेट की दीवार के बड़े चीरों की अनुपस्थिति के कारण रक्त की हानि की न्यूनतम डिग्री;
• परिवेशी वायु और विदेशी प्रतिक्रियाशील पदार्थों के उदर गुहा में प्रवेश की संभावना को रोकने के लिए न्यूनतम पहुंच, साथ ही फॉस्फोलिपिड परत के विनाश के साथ सीरस सतह का सूखना;
• द्विध्रुवी इलेक्ट्रोड का उपयोग, जो मोनोपोलर और अल्ट्रासोनिक वाले की तुलना में ऊतकों को बहुत कम नुकसान पहुंचाता है, और आसंजनों के गठन को रोकता है;
• दूरस्थ दूरी पर उपकरणों का उपयोग करके ऑप्टिकल कैमरे से बढ़े हुए अंगों और ऊतकों पर काम करना, जो मेसोथेलियल परत को यांत्रिक चोट के जोखिम को काफी कम करता है;
• दूर के अंगों और ऊतकों के साथ जोड़तोड़ में कमी;
• उदर गुहा के कुछ क्षेत्रों और फर्श को अलग करने की आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, आंतों, सर्जिकल नैपकिन के साथ;
• आंतों की संरचनात्मक संरचनाओं और क्रमाकुंचन समारोह की अधिक कोमल और तेज वसूली;
• फाइब्रिनोलिसिस (फाइब्रिन विघटन) के संदर्भ में पेरिटोनियम की गतिविधि पर लैप्रोस्कोपी का सकारात्मक प्रभाव।

इसी समय, आंकड़ों के अनुसार, पैल्विक दर्द के सभी मामलों में से लगभग 30-50% डिम्बग्रंथि अल्सर, फैलोपियन ट्यूब और अन्य नैदानिक ​​​​लैप्रोस्कोपिक जोड़तोड़ की लैप्रोस्कोपी के बाद होते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि:

• लेप्रोस्कोपिक पहुंच प्रदान करने के लिए उदर गुहा में इंजेक्ट कार्बन डाइऑक्साइड सतही पेरिटोनियल परतों की केशिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है, जिससे हाइपोक्सिया और मेसोथेलियल परत में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है; कार्बन डाइऑक्साइड में ऑक्सीजन की मात्रा से 3% जोड़ने से इन घटनाओं में काफी कमी आती है;
• गैस को दबाव में उदर गुहा में पेश किया जाता है;
• सूखी गैस।

इस प्रकार, लैप्रोस्कोपिक स्त्री रोग केवल चिपकने वाली प्रक्रियाओं की आवृत्ति और व्यापकता की डिग्री, पेट-श्रोणि दर्द सिंड्रोम और चिपकने वाली बीमारी से जुड़े बार-बार संचालन की आवृत्ति को कम करता है। लैप्रोस्कोपिक तकनीक आसंजन रोकथाम के बुनियादी सिद्धांतों को छोड़ने का एक कारण नहीं है। अतिरिक्त एंटीएडिशन एजेंटों का चुनाव सर्जिकल चोट की सीमा पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि में चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम में मुख्य रूप से शामिल हैं:

• शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली;
• विरोधी भड़काऊ और थक्कारोधी चिकित्सा आयोजित करना;
• रोगी की प्रारंभिक सक्रियता;
• आंत्र समारोह की सबसे तेज़ संभव वसूली।

किसी भी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आसंजनों के गठन को रोकने के सिद्धांत समान हैं। उनका आवेदन जटिल होना चाहिए और चोट की मात्रा और प्रकृति के अनुसार होना चाहिए।

सर्जरी के बाद आसंजन गठन को कैसे रोकें

और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने के तरीके के बारे में और भी बहुत कुछ

बहुत से लोग स्पाइक्स शब्द से परिचित हैं। वे किसी भी स्ट्रिप ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं, और बाद में किसी व्यक्ति को बहुत चिंता का कारण बनते हैं। हम विचार करेंगे कि क्या आसंजनों की उपस्थिति को रोकना संभव है, चिपकने वाली प्रक्रिया क्या जटिलताएं पैदा कर सकती है, और उपचार के कौन से तरीके उपलब्ध हैं।

आसंजनों की उपस्थिति

दवा के विकास में बड़ी छलांग के बावजूद, पेट के ऑपरेशन के बाद कोई भी रोगी आसंजन जैसी अप्रिय जटिलता की उम्मीद कर सकता है। स्पाइक्स क्या हैं और वे क्यों दिखाई देते हैं? तथ्य यह है कि मानव उदर गुहा के सभी अंग एक सुरक्षात्मक सीरस झिल्ली से ढके होते हैं। ऑपरेशन के बाद, यह झिल्ली टूट जाती है, और उपचार के दौरान आसंजन होने की संभावना होती है। वे सफेद रंग की पारभासी फिल्में हैं जो आंतरिक अंगों को मजबूती से ठीक करती हैं और उन्हें ठीक से बातचीत करने से रोकती हैं। अक्सर, चिपकने वाली बीमारी इतनी गंभीर नहीं होती है कि स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती है। लेकिन कुछ मामलों में, यह बहुत अधिक असुविधा और कम प्रदर्शन का कारण बन सकता है। शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ दर्द होता है, दर्द होता है, बेचैनी की भावना हो सकती है, और कभी-कभी गंभीर दर्द भी हो सकता है।

निवारण

आंतरिक अंगों पर किए गए ऑपरेशन के दौरान, बाहरी सामग्री को खुले घाव में प्रवेश करने और उसके सूखने से बचाने के लिए अधिकतम सावधानी बरती जाती है। यदि इन स्थितियों का पालन नहीं किया जाता है, तो आसंजनों का जोखिम काफी बढ़ जाता है। साथ ही, ऑपरेशन के बाद रोगी की कम गतिशीलता से उनकी उपस्थिति की सुविधा होती है, इसलिए आपको जल्द से जल्द शारीरिक गतिविधि शुरू करनी चाहिए - इससे आसंजनों के जोखिम में काफी कमी आएगी। निर्धारित आहार का पालन करना सुनिश्चित करें ताकि शरीर को अधिभार न डालें। आंतरिक अंगों के संक्रमण से बचने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है। डिस्चार्ज के तुरंत बाद, फिजियोथेरेपी बहुत प्रभावी होगी: अल्ट्रासाउंड, लेजर उपचार, वैद्युतकणसंचलन।

इलाज

यदि आसंजन पहले ही बन चुके हैं या उन्हें रोका नहीं गया है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है। सबसे कम करने वाली विधि लैप्रोस्कोपी है: एक छोटे से पंचर के माध्यम से, एक लघु वीडियो कैमरा का उपयोग करके, चिपकने वाले जोड़ों को विच्छेदित किया जाता है। घाव के एक बड़े क्षेत्र के साथ, संयोजी ऊतक को एक्साइज करने के लिए एक सर्जिकल चीरा बनाना आवश्यक है।

आप आसंजनों और लोक उपचार के इलाज के लिए आधा प्रयास कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह लेख महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब के आसंजन के लोक उपचार के बारे में बात करता है।

प्रभाव

सर्जरी के बाद डॉक्टर की नियुक्ति की उपेक्षा न करें। पोस्टऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस और फिजियोथेरेपी से इनकार करते हुए, रोगी को चिपकने वाली बीमारी से जुड़ी कई जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। आंत का गलत झुकना या आंशिक संकुचन, रुकावट तक, जिसके लिए सर्जन द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। महिलाओं में, छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों पर चिपकने से उपांगों की सूजन और यहां तक ​​कि बांझपन का खतरा हो सकता है।

बहुत बार, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, लोग जटिलताओं के जोखिम के बारे में सोचे बिना, अपने दैनिक जीवन की लय, काम और घर के कामों में जल्दी लौटने की जल्दी में होते हैं। आगे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको बस खुद पर ध्यान देने की जरूरत है, अपनी दिनचर्या को व्यवस्थित करने का प्रयास करें, सही खाना शुरू करें और शारीरिक व्यायाम को न भूलें।

सर्जरी के बाद आसंजनों का उपचार

आसंजन आंतरिक अंगों के बीच संयोजी आसंजन होते हैं, जिसमें अजीबोगरीब फिल्मों का रूप होता है, जो फाइब्रिनोजेन द्वारा उकसाया जाता है, मानव शरीर द्वारा स्रावित एक विशेष पदार्थ, जो घावों के उपचार में योगदान देता है। आसंजन या तो जन्मजात हो सकते हैं या सर्जरी के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं। रक्त या भड़काऊ तरल पदार्थ, बिना हल किए, धीरे-धीरे, 7 वें से 21 वें दिन तक गाढ़ा हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस समय के दौरान, ढीले से आसंजन, जिनका इलाज करना आसान होता है, घने हो जाते हैं, उनमें रक्त केशिकाएं बन जाती हैं, और 30 दिनों के बाद, आसंजनों में तंत्रिका तंतु पहले से मौजूद होते हैं।

कारण

अधिक बार, चिपकने वाली प्रक्रिया को संचालन द्वारा उकसाया जाता है, लेकिन उनकी उपस्थिति के अन्य कारण भी संभव हैं। पेरिटोनियल गुहा में आसंजन पेट की चोट या बंद चोटों के बाद रह सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का बहिर्वाह परेशान होता है, उदर गुहा की अस्तर की सतह "सूख जाती है" और आंतरिक अंगों के खिलाफ रगड़ने की प्रक्रिया में एक दूसरे के बिना एक सुरक्षात्मक "स्नेहन", आसंजनों के साथ "अतिवृद्धि"। बहुत कम ऐसे मामले होते हैं जब पेट की गुहा में सड़न रोकनेवाला सूजन के परिणामस्वरूप आसंजन बनते हैं, जो इसमें कुछ पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है, जैसे कि शराब, आयोडीन या रिवानॉल का घोल। वैसे, ये तरल पदार्थ ऑपरेशन के दौरान ही पेरिटोनियम में प्रवेश कर सकते हैं।

लक्षण

एक नियम के रूप में, पूरी चिपकने वाली प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। वे सभी संकेत जिनके द्वारा शरीर में आसंजनों की उपस्थिति का निदान किया जा सकता है, उनके कारण होने वाली जटिलताओं से संबंधित हैं। इसलिए, लक्षण काफी विविध हैं और आसंजनों के स्थानीयकरण और उनके द्वारा उकसाए गए विकारों पर निर्भर करते हैं।

पेट के आसंजन के लक्षण:

• कम दबाव;
• तेज तेज दर्द;
• तापमान बढ़ना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• कब्ज।

आंत में चिपकने वाली प्रक्रिया के समान लक्षण होते हैं और इसका निदान करना अधिक कठिन होता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो आंतों में आसंजन भी एक घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं। आंतों के आसंजन के सबसे आम लक्षण कभी-कभी दर्द, व्यायाम के दौरान दर्द, और वजन घटाने के साथ कब्ज होते हैं।

जब प्रक्रिया चल रही हो, तो लक्षण पहले से ही निम्नलिखित हैं:

• आंतों की ऐंठन;
• मल के मिश्रण के साथ उल्टी;
• आंतों की सूजन;
• तापमान बढ़ना;
• दबाव में गिरावट;
• तीव्र प्यास;
• उनींदापन, कमजोरी।

1. फेफड़ों में स्पाइक्स खुद को सांस लेते समय दर्द के रूप में प्रकट करते हैं, जो "मौसम से" बढ़ जाता है।
2. जिगर पर चिपकने वाली प्रक्रिया प्रेरणा पर दर्द देती है।
3. गर्भाशय पर चिपकने से यौन संपर्क के दौरान दर्द होता है।

उपचार के तरीके

आसंजनों का उपचार न केवल रोगी की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि रोग की अभिव्यक्तियों पर भी निर्भर करता है। चूंकि आसंजनों का मुख्य कारण शल्य चिकित्सा है, उपचार चिकित्सीय होना चाहिए। आसंजनों को हटाने के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग केवल सबसे चरम मामलों में किया जाता है जब रोगी के जीवन को खतरा होता है।

चिपकने वाली प्रक्रिया के पहले चरणों में, मुसब्बर की तैयारी, विटामिन ई और फोलिक एसिड का उपयोग किया जाता है। सच है, ये फंड केवल नए आसंजनों के विकास को रोक सकते हैं और मौजूदा लोगों को अधिक लोचदार बना सकते हैं।

यह चिपकने वाली प्रक्रिया को फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से इलाज करने के लिए प्रथागत है, जैसे:

• पैराफिन आवेदन;
• ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
• शोषक और एनाल्जेसिक दवाओं (कैल्शियम, मैग्नीशियम या नोवोकेन) के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• एंजाइम थेरेपी;
• लेजर या चुंबकीय चिकित्सा;
• मालिश

उपरोक्त सभी के साथ, चिपकने वाली प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी तीव्र आसंजनों के लिए निर्धारित है (आमतौर पर यह आंतों की रुकावट के लिए आवश्यक हो जाता है, जब हमले को 1-2 घंटे के भीतर हटाया नहीं जा सकता है)। लैप्रोस्कोपी भी फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा वास्तविक उपचार में इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर या पानी के दबाव का उपयोग करके आसंजनों का विच्छेदन शामिल है। पश्चात की अवधि में आसंजनों के पुन: गठन को रोकने के लिए, विशेष निवारक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

आसंजनों का इलाज करने के लिए घरेलू व्यंजन

घरेलू तरीकों, हर्बल चाय, लोशन के साथ आसंजनों का उपचार बहुत प्रभावी है, चिपकने वाली प्रक्रिया को रोकने के लिए पश्चात की अवधि में उनका उपयोग करना विशेष रूप से अच्छा है। फ़ार्मेसी हर्बल दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है, लेकिन उन्हें घर पर तैयार करना आसान होता है।

• फुफ्फुसीय आसंजनों के खिलाफ चाय: 2 बड़े चम्मच। एल गुलाब और बिछुआ, 1 बड़ा चम्मच। एल लिंगोनबेरी मिलाएं। 1 बड़ा चम्मच में जोड़ें। एल 1 बड़ा चम्मच मिलाता है। उबला हुआ पानी और लगभग 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें। आधा गिलास सुबह-शाम पिएं।
• लिनन लोशन: 2 बड़े चम्मच। एल अलसी के बीजों को एक कपड़े की थैली में रखें और उबलते पानी में डुबोएं। पानी में ठंडा कर लें। रात में चिपकने वाली जगहों पर लोशन लगाएं।
• सेंट जॉन पौधा का काढ़ा: कला में। एल सेंट जॉन पौधा एक गिलास ताजा उबलते पानी डालें, 15 मिनट तक उबालें। 1/4 बड़ा चम्मच पिएं। दिन में 3 बार।
• हर्बल चाय: मीठे तिपतिया घास, कोल्टसफ़ूट और सेंटौरी का मिश्रण तैयार करें। कला में। एल लगभग 200 ग्राम उबलते पानी डालें और 1.5 घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें। एक महीने के लिए खाली पेट 1/4 बड़ा चम्मच पिएं। दिन में 5 बार।

घर पर मालिश के साथ आसंजनों का उपचार डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही संभव है, अन्यथा इलाज के बजाय आपको हर्निया हो सकता है। चिपकने वाली टेप के साथ निशान के स्थान पर पन्नी की एक पट्टी चिपकाना बेहतर होता है।

चिपकने वाली प्रक्रिया की रोकथाम

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान ऊतक क्षति को कम करने के उद्देश्य से आसंजन रोकथाम के तरीकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

इनमें मुख्य रूप से विदेशी वस्तुओं की रोकथाम, जैसे ड्रेसिंग, उदर गुहा में प्रवेश करने से, और ऑपरेटिंग स्थान की सावधानीपूर्वक सफाई शामिल है। इसके अलावा, रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना और उपयुक्त जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग आवश्यक है।

आसंजनों की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

आंतरिक अंगों के बीच अवरोध पैदा करने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न रसायनों का उपयोग करते हैं, जिनमें विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, फिजियोथेरेपी, जैसे कि लिडेज के साथ वैद्युतकणसंचलन, बहुत प्रभावी है।

ये रोकथाम के तरीके हैं जिनका उपयोग चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद आसंजन की घटना से बचने के लिए रोगी क्या कर सकता है?

सबसे पहले, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पोस्टऑपरेटिव अवधि में बहुत लंबे समय तक न रहें, जितनी जल्दी हो सके शारीरिक गतिविधि को बहाल करना शुरू करें।

आहार का पालन करना सुनिश्चित करें - थोड़ा खाएं, लेकिन अक्सर। खाद्य पदार्थ जो गैस के निर्माण को बढ़ा सकते हैं, उन्हें मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए - अंगूर, गोभी, ताजी काली रोटी, बीन्स, सेब।

कब्ज का इलाज समय पर करें, मल नियमित होना चाहिए। अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करें, विशेष रूप से, कभी भी 5 किलोग्राम से अधिक वजन का भार न उठाएं।

आमतौर पर आसंजन किसी विशेष जटिलता का कारण नहीं बनते हैं और उन्हें इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन, फिर भी, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मानव शरीर केवल अंगों का एक समूह नहीं है जो प्रत्येक अपना कार्य करता है, यह उनका परस्पर जटिल है। एक प्रणाली के काम में उल्लंघन अनिवार्य रूप से दूसरे में रोग प्रक्रियाओं के विकास को मजबूर करेगा। उदाहरण के लिए, कई अपेंडिक्स सर्जरी 80% मौका देती हैं कि रोगी को भविष्य में पित्ताशय की थैली का इलाज करना होगा।

विषय

हिस्टेरेक्टॉमी या गर्भाशय को हटाना आधुनिक स्त्री रोग में एक सामान्य ऑपरेशन है। महिलाओं में गर्भाशय को हटाने या काटने का ऑपरेशन अक्सर चालीस साल बाद किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रजनन आयु के रोगियों में, गर्भाशय को हटाने का कार्य केवल गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें गर्भाशय का विच्छेदन या निष्कासन शामिल है, निम्नलिखित नैदानिक ​​मामलों में किया जाता है:

• प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना;
• रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में सौम्य ट्यूमर की गहन वृद्धि;
• घातक ट्यूमर, दोनों गर्भाशय और उपांग, साथ ही एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संदेह;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में गर्भाशय के आगे को बढ़ाव।

कभी-कभी गर्भाशय को हटाने से श्रोणि और प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस में व्यापक चोटों के साथ किया जाता है, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। गर्भाशय के शरीर के विच्छेदन का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है और यह मुख्य रूप से विकृति की गंभीरता, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, रोगी की आयु और प्रजनन योजनाओं पर निर्भर करता है।

हिस्टेरेक्टॉमी कई तरीकों से की जा सकती है।

1. सबसे आम है सुप्रावागिनल हटाना या विच्छेदन।
2. उपांगों के साथ गर्भाशय के शरीर के विलोपन में गर्भाशय ग्रीवा और दोनों अंडाशय दोनों का विच्छेदन शामिल है।
3. टोटल हिस्टेरेक्टॉमी का अर्थ है गर्भाशय के साथ-साथ उपांग, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, स्थानीय लिम्फ नोड्स और योनि के प्रभावित ऊतकों को हटाना। घातक गर्भाशय ट्यूमर के लिए इस प्रकार के हटाने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन की व्यापकता के बावजूद, गंभीर संकेतों के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है।यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के विच्छेदन में परिचालन और पश्चात की जटिलताएं हैं, साथ ही दीर्घकालिक परिणाम हैं जो एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करते हैं।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ निम्नलिखित परिचालन और पश्चात की जटिलताओं पर ध्यान देते हैं।

• पोस्टऑपरेटिव सिवनी की सूजन और दमन। इस मामले में, एडिमा, लालिमा, घाव का दमन पोस्टऑपरेटिव टांके के विचलन के संभावित लक्षणों के साथ विकसित होता है।
• सर्जरी के बाद सिवनी संक्रमण। संक्रमण के लक्षणों में तेज बुखार और दर्द शामिल हैं। संक्रमण को रोकने के लिए, पोस्टऑपरेटिव सिवनी को नियमित उपचार की आवश्यकता होती है।
• पेशाब का उल्लंघन। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, मूत्राशय को खाली करते समय अक्सर दर्द होता है।

• खून बह रहा है। यह जटिलता परिचालन और पश्चात की अवधि दोनों में हो सकती है।
• पड़ोसी अंगों को नुकसान। गर्भाशय शरीर का विच्छेदन मूत्राशय और अन्य अंगों की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है।
• फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। यह खतरनाक जटिलता फटे ऊतक के टुकड़ों से फुफ्फुसीय धमनी के अवरोध का कारण बन सकती है।
• आंत का पैरेसिस। सर्जरी के दौरान छोटे श्रोणि के तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• पेरिटोनिटिस। इस विकृति का अर्थ है सूजन जो उदर क्षेत्र में फैल गई है। यदि इस पोस्टऑपरेटिव जटिलता को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो सेप्सिस विकसित होने का खतरा होता है। इस मामले में, महिला को तेज दर्द, चेतना की हानि, मिट्टी की त्वचा की टोन, तेज पसीना, तेज बुखार जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। उपचार में एंटीबायोटिक्स और गर्भाशय स्टंप को हटाना शामिल है।

बाद के प्रभावों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

• प्रजनन समारोह का नुकसान। गर्भाशय को हटाने से गर्भधारण करने की असंभवता होती है।
• मनो-भावनात्मक विकार। हार्मोनल उतार-चढ़ाव एक अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि, अवसाद, चिड़चिड़ापन का कारण बनता है।
• कामेच्छा में कमी। एक महिला को यौन इच्छा की कमी दिखाई दे सकती है। यौन जीवन दर्द और मनोवैज्ञानिक परेशानी की विशेषता है।
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षणों की शुरुआत। गर्भाशय के शरीर के विच्छेदन के बाद, पसीना, गर्म चमक और हड्डी की नाजुकता जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।
• चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, आसंजनों की उपस्थिति को अपरिहार्य माना जाता है।
• कॉस्मेटिक दोष। चूंकि गर्भाशय का विच्छेदन अक्सर पेट की सर्जरी के माध्यम से होता है, एक ध्यान देने योग्य निशान बना रहता है।

हिस्टेरेक्टॉमी द्वारा गर्भाशय को हटाने के बाद, पोस्टऑपरेटिव आसंजन होते हैं, जिससे अप्रिय लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि दर्द, शौच और पेशाब संबंधी विकार, श्रोणि अंगों का विस्थापन और योनि की दीवारों का आगे बढ़ना।

सर्जरी के बाद के कारण

गर्भाशय के विच्छेदन के बाद आसंजन पश्चात की अवधि के सबसे अप्रिय परिणामों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, 90% से अधिक महिलाओं में सर्जरी के बाद आसंजन होते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया, हानिरहित प्रतीत होने के बावजूद, एक गंभीर पश्चात की जटिलता है। चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होने का खतरा यह है कि इससे गंभीर बीमारी हो सकती है और अप्रिय लक्षण पैदा हो सकते हैं।

यदि आसंजन व्यापक हैं, तो उन्हें "चिपकने वाला रोग" शब्द से परिभाषित किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि शारीरिक और रोग संबंधी चिपकने वाली प्रक्रिया में अंतर करना आवश्यक है।

हिस्टेरेक्टॉमी के साथ, गर्भाशय के शरीर के विच्छेदन के साथ, संयोजी ऊतक से निशान हमेशा दिखाई देते हैं। इस तरह के निशान शारीरिक आसंजन हैं। हालांकि, अगर रेशेदार बैंड बढ़ते रहते हैं और पड़ोसी अंगों के कामकाज को बाधित करते हैं, तो इस विकृति को चिपकने वाला रोग कहा जाता है।

रेशेदार किस्में एक हल्की छाया और ताकत से प्रतिष्ठित होती हैं। उनकी संरचना में, ऐसे आसंजन रेशेदार संरचनाओं से मिलते जुलते हैं जो अंगों को जोड़ते हैं।

चिपकने वाली बीमारी के एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। आमतौर पर, आसंजनों की उपस्थिति कई अंगों के विच्छेदन से जुड़े बड़े पैमाने पर संचालन की विशेषता है।

शिक्षा के कई कारण हो सकते हैं। आसंजनों का गठन निम्नलिखित कारकों से जुड़ा हो सकता है:

• ऑपरेशन की अवधि;
• हस्तक्षेप और रक्त हानि की मात्रा;
• सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की उपस्थिति, जो चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति में योगदान करती है;
• सर्जरी के बाद की अवधि में संक्रमण का प्रवेश;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति, एक एंजाइम की अनुपस्थिति में प्रकट होती है जो फाइब्रिन के आरोपण को भंग कर देती है;
• दैहिक काया।

ऑपरेशन के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की कार्रवाई आसंजनों के निर्माण में आवश्यक होती है। यह महत्वपूर्ण है कि क्या चीरा सही ढंग से बनाया गया था और पोस्टऑपरेटिव सिवनी लागू किया गया था।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कभी-कभी यह पाया जाता है कि सर्जन सर्जरी के दौरान पेरिटोनियल क्षेत्र में विदेशी वस्तुओं को छोड़ देते हैं(धुंध पैड, टैम्पोन)। यह गर्भाशय के विच्छेदन के बाद चिपकने वाली बीमारी के लक्षणों के विकास में योगदान कर सकता है।

घटना पर लक्षण

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के बाद चिपकने वाले लक्षणों के लिए जाने जाते हैं। हालांकि, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद चिपकने वाली बीमारी के ये लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि लक्षणों की गंभीरता व्यक्तिगत है, निम्नलिखित लक्षणों द्वारा गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद संदिग्ध आसंजन।

• दर्द। एक महिला को दर्द और खींचने वाली प्रकृति के दर्द दिखाई देते हैं, जो दर्द निवारक लेने से बंद हो जाते हैं। यह उल्लेखनीय है कि दर्द संवेदनाएं निरंतर और आवधिक दोनों हो सकती हैं, और काफी तीव्रता तक भी पहुंच सकती हैं।
• पेशाब और शौच के संबंध में विकार। आसंजनों के साथ, उत्सर्जन समारोह के विकार नोट किए जाते हैं।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के लक्षण। अक्सर, गर्भाशय शरीर को हटाने के बाद आसंजन पेट फूलना, आंतों की अत्यधिक गतिशीलता से प्रकट होते हैं।
• शरीर के तापमान में वृद्धि। गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन उच्च और सबफ़ेब्राइल तापमान दोनों का कारण बन सकते हैं।
• दर्दनाक पोस्टऑपरेटिव निशान। चिपकने वाली विकृति की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक महत्वपूर्ण लक्षण निशान की जांच की प्रक्रिया में दर्द है, साथ ही इसकी सूजन, लालिमा भी है।

आसंजनों के लक्षण संभोग के दौरान दर्द भी होते हैं। कुछ मामलों में, जननांग पथ से खूनी निर्वहन हो सकता है। लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद, निदान की पुष्टि करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है।

पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​तरीके

गर्भाशय शरीर के विच्छेदन के बाद चिपकने वाली बीमारी का निदान मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में, केवल लैप्रोस्कोपी या पेट की सर्जरी की प्रक्रिया में सटीक निदान करना संभव है।

रोगी के लक्षणों और इतिहास का विश्लेषण करने के बाद हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजनों की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है। बुनियादी नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके चिपकने वाली विकृति की पुष्टि करना संभव है।

• प्रयोगशाला अनुसंधान। यह परीक्षा का एक अतिरिक्त तरीका है, जिसमें रक्त परीक्षण शामिल है, यह सूजन की पहचान करने, फाइब्रिनोलिसिस की गतिविधि का आकलन करने में मदद करता है।
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। परीक्षा की यह विधि हमें ग्रहण करने की अनुमति देती है, और कुछ स्थितियों में, आसंजनों द्वारा "खींचे गए" अंगों की गलत स्थिति का निर्धारण करके हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजनों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए।
• आंत का एक्स-रे। अध्ययन एक कंट्रास्ट एजेंट की मदद से किया जाता है। यह विधि सहायक है, क्योंकि यह आंतों की सहनशीलता और लुमेन के संकुचन दोनों का आकलन करने में मदद करती है।
• लैप्रोस्कोपी। गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आसंजनों के निदान और उपचार के लिए यह विधि इष्टतम है। ऑपरेटिंग प्रक्रिया में चिपकने वाली संरचनाओं का विच्छेदन और निष्कासन शामिल है।

गर्भाशय के विच्छेदन के बाद आसंजनों का निदान व्यक्तिगत है और लक्षणों और इतिहास पर निर्भर करता है।

उपचार में सर्जिकल रणनीति

चिपकने वाली बीमारी का इलाज मुख्य रूप से सर्जिकल तकनीकों से किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं और रोकथाम के उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, पश्चात की अवधि में। अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए दवा उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजनों को खत्म करने के लिए, डॉक्टर दो प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग करते हैं:

1. लेप्रोस्कोपी;
2. लैपरोटॉमी

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में पेट की दीवार में कई छोटे चीरे लगाना शामिल है। परिचालन अवधि में विशेष उपकरणों के उपयोग के लिए ये पंचर आवश्यक हैं।

लैप्रोस्कोपी के कई फायदे हैं:

• ऑप्टिकल सिस्टम के प्रत्यक्ष नियंत्रण में आसंजनों का विच्छेदन किया जाता है;
• ऊतक आघात न्यूनतम है;
• विशेष उपकरणों के साथ आसंजन काटना, उसके बाद हेमोस्टेसिस;
• गंभीर दर्द और पश्चात की जटिलताओं जैसे लक्षणों की अनुपस्थिति;
• पुनर्प्राप्ति चरण में कई दिन लगते हैं;
• आसंजनों के लक्षणों का तेजी से गायब होना;
• ऑपरेशन के अगले दिन मोटर गतिविधि की संभावना।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि गर्भाशय शरीर के विच्छेदन के बाद उत्पन्न होने वाले आसंजनों के उपचार में लैपरोटॉमी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। लैपरोटॉमी मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है।

• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करने में असमर्थता।
• पेरिटोनियम में व्यापक चिपकने वाला रोग के लक्षण।

लैपरोटॉमी में ऑपरेशनल चरणों में निचली माध्यिका पहुंच का उपयोग शामिल होता है। फिर सर्जन इसके शीर्ष को पंद्रह से बीस सेंटीमीटर तक बढ़ाते हैं। यह युक्ति सभी अंगों की गहन जांच और आसंजनों को हटाने के लिए आवश्यक है।

लैपरोटॉमी को एक दर्दनाक ऑपरेशन माना जाता है।यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के ऑपरेशन में ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। अक्सर, लैपरोटॉमी सर्जरी के बाद, रिलेप्स होते हैं, और ठीक होने की अवधि लगभग एक महीने तक रहती है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ पोस्टऑपरेटिव अवधि में सलाह देते हैं कि वे उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें, ताकि आसंजनों की घटना को रोका जा सके। यदि आपकी प्रजनन योजनाएँ हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि ठीक होने की अवधि समाप्त होने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करें।

रोकथाम शिक्षा

सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम काफी हद तक सर्जन के कार्यों पर निर्भर करता है। इस संबंध में, डॉक्टर की पसंद को जिम्मेदारी से संपर्क किया जाना चाहिए। पश्चात की वसूली अवधि हिस्टरेक्टॉमी के पाठ्यक्रम पर भी निर्भर करती है।

चीरा टांके लगाने के लिए एक सामग्री के रूप में, केवल शोषक धागे का उपयोग करना आवश्यक है। हिस्टेरेक्टॉमी को एक व्यापक और गंभीर ऑपरेशन माना जाता है, और धागे एक विदेशी वस्तु हैं - शरीर के लिए एक एंटीजन। समय के साथ, संयोजी ऊतक के साथ धागे ऊंचे हो जाते हैं। इसके बाद, आसंजनों का गठन शुरू होता है। तदनुसार, आसंजनों की प्रकृति भी सीवन के सही निष्पादन पर निर्भर करती है।

गर्भाशय शरीर के विच्छेदन के बाद पश्चात की अवधि में, ड्रग थेरेपी अनिवार्य है। रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक लेने की सलाह दी गई थी। ये दवाएं संक्रमण और सूजन की रोकथाम हैं। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद लक्षणों को खत्म करने के लिए, साथ ही आसंजनों को रोकने के लिए, फिजियोथेरेपी की जाती है। विशेष रूप से, वैद्युतकणसंचलन आसंजनों के गठन को नष्ट कर देता है और प्रारंभिक पश्चात चरण में लक्षणों की गंभीरता को कम करता है।

हिस्टेरेक्टॉमी द्वारा गर्भाशय को हटाने के बाद, रोगी नियमित परीक्षाओं से गुजरता है, जिसमें छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शामिल है।

गर्भाशय शरीर को हटाने के बाद रोगी का प्रारंभिक मोटर सक्रियण आवश्यक है। उदाहरण के लिए, चलने की प्रक्रिया में, आंतों की गतिशीलता में सुधार हो सकता है, और आसंजनों का जोखिम कम हो जाएगा।

सर्जिकल उपचार का तात्पर्य सही आहार का पालन करना है। एक महिला को मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब और कार्बोनेटेड पेय से भी बचना चाहिए। अनुचित आहार पाचन को बाधित करता है, जो आंतों की गतिशीलता को कमजोर करने में योगदान देता है।

परिचालन रणनीति में आंशिक पोषण शामिल है।अधिमानतः छोटे भागों में दिन में छह से आठ बार खाएं। ऐसा आहार आंतों के अधिभार में योगदान नहीं देगा, और आसंजन गठन की संभावना काफी कम हो जाएगी।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक महिला को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए, विशेष रूप से, निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और फिजियोथेरेपी करनी चाहिए। कुछ मामलों में, आप गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आसंजनों को रोकने के लिए लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन एक सामान्य जटिलता है और 90% संचालित महिलाओं में होती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप का एक खतरनाक परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के कामकाज में विभिन्न कार्यात्मक विकार हो सकते हैं, आंतों की रुकावट के लक्षणों तक।

स्पाइक्स क्या हैं

डॉक्टरों द्वारा आंतरिक अंगों के व्यापक आसंजन को चिपकने वाला रोग भी कहा जाता है। हालांकि, पैथोलॉजिकल से आसंजन गठन की शारीरिक प्रक्रिया को अलग करना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय को हटाना (हिस्टेरेक्टॉमी) हमेशा निशान और चीरों के स्थलों पर संयोजी ऊतक निशान के गठन के साथ होता है। परिणामी निशान शारीरिक आसंजन हैं। घाव के निशान धीरे-धीरे बंद हो जाते हैं, जिससे अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, और सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन (या निशान) बनने की प्रक्रिया एक सामान्य शारीरिक स्थिति है जिसका पैथोलॉजी से कोई लेना-देना नहीं है। यदि संयोजी ऊतक का निर्माण बंद नहीं होता है, और रेशेदार डोरियां बढ़ती हैं और अन्य आंतरिक अंगों में विकसित होती हैं, तो यह एक विकृति है जिसे चिपकने वाला रोग कहा जाता है। इसके अपने लक्षण हैं और इसके लिए गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इन पैथोलॉजिकल रेशेदार बैंड में एक सफेद रंग होता है। वे रेशेदार संरचनाओं की तरह दिखते हैं जो आंतरिक अंगों को जोड़ते हैं। स्ट्रैंड्स की ताकत ज्यादा होती है, इसलिए इन्हें हटाने के लिए दूसरे ऑपरेशन का सहारा लेना पड़ता है।

गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजनों के गठन के कारण

शरीर में, आसंजन मुख्य रूप से व्यापक संचालन के बाद ही होते हैं जिसमें एक या दो अंगों को एक साथ हटाने की आवश्यकता होती है। उनकी घटना के कारण विविध हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं:

• ऑपरेशन कितने समय का था.
• सर्जरी की मात्रा।
• खून की कमी की मात्रा।
• पश्चात की अवधि में आंतरिक रक्तस्राव। इस मामले में, उदर गुहा में जमा रक्त का एक सक्रिय पुनर्जीवन होता है, और यह आसंजनों की घटना का अनुमान लगाता है।
• पश्चात की अवधि में घावों का संक्रमण।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह इस तथ्य के कारण है कि आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित जीव में एक विशेष एंजाइम नहीं बनता है जो फाइब्रिन ओवरले को भंग कर सकता है, जो अंततः चिपकने वाली बीमारी के लक्षणों की ओर जाता है।
• दैहिक काया के लोग।
• इसके अलावा, आसंजनों की घटना स्वयं सर्जन के कार्यों पर निर्भर करती है। यहां महत्वपूर्ण बात यह है कि चीरा कैसे सही ढंग से बनाया गया था, कौन सी सीवन सामग्री का उपयोग किया गया था, कैसे पेशेवर रूप से सिवनी को लागू किया गया था।
• ऐसे मामले हैं जब सर्जन विदेशी वस्तुओं को उदर गुहा में छोड़ देते हैं। यह हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजनों के विकास और चिपकने वाली बीमारी के लक्षणों की शुरुआत की भी भविष्यवाणी करता है।

सर्जरी के बाद आसंजन के लक्षण

आप उस महिला में चिपकने वाली बीमारी पर संदेह कर सकते हैं जिसने हाल ही में निम्नलिखित लक्षणों से गर्भाशय को हटा दिया है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना या खींचना, एक एंटीलजिक (मजबूर) स्थिति लेने के लिए मजबूर करना। दर्द स्थायी या रुक-रुक कर हो सकता है, उच्च तीव्रता तक पहुंच सकता है।
• पेशाब और मल की अनुपस्थिति तक पेशाब और शौच के विलंब और अन्य विकार।
• अपच संबंधी विकारों के लक्षण: पूरे पेट में दर्द, पेट फूलना और गैस बनना, "भेड़ का मल", आंतों की गतिशीलता में वृद्धि और अन्य की भावना।
• सबफ़ेब्राइल या फ़िब्राइल शरीर का तापमान (38-40 C तक बढ़ जाना)।
• ऑपरेशन के बाद के निशान, उसकी लालिमा और सूजन की जांच करते समय तेज दर्द महसूस होना।
• संभोग के दौरान दर्द। योनि से स्राव खूनी होता है।
• यदि गर्भाशय को निकाले हुए कई सप्ताह बीत चुके हैं, तो जब ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ) से संपर्क करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! चिपकने वाली बीमारी के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। इसका मतलब यह है कि अगर कोई महिला ऐसी शिकायत करती है, तो कोई भी योग्य डॉक्टर पूरे विश्वास के साथ यह नहीं कह सकता कि उसने छोटी श्रोणि में आसंजन बना लिया है। निदान की पुष्टि करने के लिए, परीक्षा के वाद्य और प्रयोगशाला विधियों की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान

प्रारंभिक निदान पूरी तरह से इतिहास लेने, रोगी की शिकायतों और रोग के लक्षणों के बाद किया जाता है। आसंजनों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। यह जांचने की आवश्यकता है कि क्या आपके शरीर में सूजन है। रक्त की फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की गतिविधि का भी मूल्यांकन करें।
• उदर गुहा और श्रोणि गुहा का अल्ट्रासाउंड। परीक्षा की दृश्य विधि यह कहने में 100% गारंटी के साथ मदद करती है कि गर्भाशय को हटाने के ऑपरेशन के बाद छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया है या नहीं।
• कंट्रास्ट (रंग) पदार्थों की मदद से आंतों की एक्स-रे जांच। एक सहायक विधि जो आपको आंत की धैर्यता और उसके लुमेन के संकुचन की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देती है।
• लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान व्यक्तिगत चिपकने वाली संरचनाओं को विच्छेदित और हटा दिया जाता है, और बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा भी हल किया जाता है।

आसंजनों का सर्जिकल उपचार

ज्यादातर चिपकने वाली बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है, इसका उपयोग केवल पश्चात की अवधि में प्रोफिलैक्सिस के रूप में और रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है।

2 प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। यह विशेष फाइबर ऑप्टिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसी समय, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर 2-3 छोटे चीरे लगाए जाते हैं, और फिर इन जगहों पर पेट की दीवार को छेद दिया जाता है। ये चीरे उदर गुहा तक पहुंच प्रदान करते हैं। इस ऑपरेशन का लाभ यह है कि आंतरिक अंगों को न्यूनतम आघात के साथ, ऑप्टिकल सिस्टम के नियंत्रण में आसंजनों का विच्छेदन किया जाता है। विशेष लैप्रोस्कोपिक उपकरणों की मदद से, रेशेदार डोरियों को काट दिया जाता है, इसके बाद हेमोस्टेसिस होता है। ऐसी सर्जरी के बाद दर्द और जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में कई दिन लगते हैं, चिपकने वाली प्रक्रिया के लक्षण लगभग तुरंत गायब हो जाते हैं, ऑपरेशन के अगले दिन शारीरिक गतिविधि संभव है।
2. लैपरोटॉमी। दो स्थितियों में दिखाया गया है:
   • लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की कोई संभावना नहीं है।
   • उदर गुहा में एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया के लक्षणों की उपस्थिति।

   इस मामले में, पहले निचले मध्य पहुंच का उपयोग किया जाता है, और फिर इसे ऊपर की ओर 15-20 सेमी तक बढ़ाया जाता है। यह सभी अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करने और अतिवृद्धि आसंजनों को हटाने के लिए किया जाता है। इस तरह का ऑपरेशन अत्यधिक दर्दनाक होता है, इसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं या बीमारी की पुनरावृत्ति का खतरा होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

आसंजनों के विच्छेदन के संचालन के बाद, छोटे श्रोणि में होने वाली प्रक्रियाओं का निरीक्षण करने के लिए उपस्थित चिकित्सक से लगातार मिलना आवश्यक है

महत्वपूर्ण! कोई भी डॉक्टर इस बात की पूरी गारंटी नहीं दे सकता कि चिपकने वाला रोग आपको दोबारा नहीं होगा। आसंजनों को हटाना गर्भाशय को हटाने जैसा ही ऑपरेशन है, जिसका अर्थ है कि अंगों के बीच रेशेदार बैंड फिर से बन सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकें।

आसंजन गठन की रोकथाम

यदि आप गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के लिए निर्धारित हैं, तो सावधानीपूर्वक सर्जन की पसंद से संपर्क करें। पश्चात की अवधि का कोर्स काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

डॉक्टर क्या करेंगे

घाव को सीवन करने के लिए केवल शोषक सर्जिकल सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि हिस्टेरेक्टॉमी एक व्यापक और अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशन है। धागे एक विदेशी निकाय हैं जो संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं और बाद में आसंजन बनाते हैं।

व्यावसायिक रूप से टांके जब घाव के किनारे एक दूसरे के संपर्क में होते हैं।

पश्चात की अवधि में चिपकने वाली बीमारी की दवा रोकथाम। डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को रोकने, सूजन को दबाने के लिए), एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करता है।

फाइब्रिन (लिडेज, हाइलूरोनिडेस और अन्य) को नष्ट करने वाले एंजाइमों के वैद्युतकणसंचलन के साथ फिजियोथेरेपी की प्रारंभिक नियुक्ति। वे घने चिपकने वाली संरचनाओं को नष्ट कर देते हैं, जो रोग के लक्षणों के तेजी से विलुप्त होने में योगदान देता है।

सर्जरी के बाद गतिशील अवलोकन, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके श्रोणि अंगों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी।

आपको क्या करना चाहिये

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि आसंजनों की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि चलते समय आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है, जो आसंजनों के विकास को रोकता है।

दूसरा बिंदु आहार है। नमकीन, मसालेदार, तली हुई, शराब, कार्बोनेटेड पेय को हटा दें। वे पाचन को बाधित करते हैं, और आंतों की गतिशीलता कमजोर होती है। आंशिक छोटे हिस्से में दिन में 6-8 बार तक खाना आवश्यक है। यह आंतों को अधिभारित नहीं करेगा, जिसका अर्थ है कि यह रेशेदार ओवरले द्वारा संकुचित नहीं होगा।

उपचार के लोक तरीकों के संबंध में, उनका उपयोग ड्रग थेरेपी के अतिरिक्त और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है। लोक चिकित्सा में आसंजनों की रोकथाम और उपचार के लिए, केला, डिल, सन बीज, सेंट जॉन पौधा, मुसब्बर के पत्तों के अर्क और काढ़े का उपयोग किया जाता है।

उपसंहार

चिपकने वाला रोग उदर गुहा के सभी अंगों के शारीरिक कामकाज को बाधित करता है। यह अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशन का परिणाम है। चिपकने वाली बीमारी के उन्नत रूपों का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, लेकिन यह शरीर को भी नुकसान पहुंचाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, पश्चात की अवधि में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना और रोग की पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो शरीर में आसंजनों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो आपको परामर्श और बाद के निदान के लिए तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

वीडियो: आसंजनों से कब डरना है? आने वाली समस्याओं के मुख्य लक्षण

क्या सर्जरी के बाद आसंजन उन लोगों के लिए एक समस्या है जिनकी पेट या पैल्विक सर्जरी हुई है? यह समस्या अभी भी सर्जरी में प्रासंगिक है, क्योंकि नए आसंजनों की उपस्थिति को रोकने और पहले से बने लोगों के इलाज के लिए बड़ी संख्या में तरीके हैं। हालांकि, सभी प्रयासों के बावजूद, अक्सर व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, आसंजन गठन की प्रक्रिया विकसित होती रहती है। यह काफी हद तक मानव शरीर की विशेषताओं और हस्तक्षेप की प्रकृति से निर्धारित होता है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की उपस्थिति के बाद भी, आंतों का इलाज किया जा सकता है, जिससे रोग के लक्षणों को कम किया जा सकता है।

स्पाइक्स का क्या कारण है?

चिपकने वाला रोग एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब बड़ी संख्या में व्यक्तिगत आसंजन बनते हैं या एक महत्वपूर्ण चिपकने वाली प्रक्रिया बनती है, जिससे आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है।

ज्यादातर मामलों में, आंतों के आसंजन सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होते हैं। ज्यादातर वे लैपरोटॉमी (पेट की दीवार में एक बड़े चीरे के माध्यम से) द्वारा किए गए बड़े ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।

सर्जरी के भोर में, सर्जरी के भोर में ऑपरेशन करने वाले डॉक्टरों ने देखा कि, यदि बार-बार ऑपरेशन करना आवश्यक हो, तो उदर गुहा में अलग-अलग अंगों के बीच आसंजन पाए गए। फिर भी, सर्जनों के लिए यह स्पष्ट था कि पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगी जो कई शिकायतें करते हैं, वे आसंजनों से जुड़ी होती हैं। तब से, इस समस्या के अध्ययन का एक जटिल इतिहास शुरू हो गया है।

चिपकने वाली प्रक्रिया (आंतों का आसंजन) वर्तमान में मानव शरीर में सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली रोग प्रक्रियाओं में से एक है। आंतरिक वातावरण की मुख्य प्रतिक्रियाएं, जो आसंजनों की घटना में निर्णायक भूमिका निभाती हैं, में शामिल हैं:

• ऊतकों की भड़काऊ प्रतिक्रिया;
• इसमें निहित रक्त और प्रोटीन का जमावट;
• थक्कारोधी।

सर्जरी के दौरान, पेरिटोनियम को आघात अपरिहार्य है। इस घटना में कि इसकी केवल एक पत्ती क्षतिग्रस्त हो गई थी, और जिसके संपर्क में है वह बरकरार है, कोई आसंजन नहीं बनता है। लेकिन अगर इस तरह की चोट से अंगों के बीच संलयन होता है, तो यह सतही होगा, आसानी से छूट जाएगा और अंगों की शिथिलता नहीं होगी।

यदि 2 आसन्न पत्तियां घायल हो जाती हैं, तो रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना शुरू हो जाता है। रक्त केशिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण, व्यक्तिगत रक्त प्रोटीन की रिहाई होती है। ग्लोब्युलिन (अर्थात्, थक्के कारक) अंग आसंजन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। जब ये प्रोटीन उजागर आंतों के ऊतकों के संपर्क में आते हैं, तो जमावट प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू हो जाता है। इस कैस्केड का परिणाम फाइब्रिन के रूप में फाइब्रिनोजेन की वर्षा है। यह पदार्थ हमारे शरीर का सार्वभौमिक "गोंद" है, जो सर्जरी के बाद आंतों के शुरुआती आसंजनों के गठन की ओर जाता है।

रक्त जमावट की प्रक्रिया में, थक्कारोधी प्रणाली द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो जमावट प्रणाली की तुलना में कुछ देर बाद सक्रिय होती है। ज्यादातर मामलों में, रक्त जो आंतों के लूप के पेरिटोनियम पर गिर गया है, पहले जमा होता है, और फिर फ़िब्रिनोलिसिस सिस्टम (अवक्षेपित फाइब्रिन का विघटन) के कारण फिर से तरल चरण में गुजरता है। लेकिन कभी-कभी, पेरिटोनियम के संपर्क में आने पर, यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है, और फाइब्रिन भंग नहीं होता है। इस मामले में, सैकी प्रकट हो सकता है।

सर्जरी के बाद के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, परिणामी आसंजन छोटे होते हैं और वास्तव में आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, मामले में जब संरचना की विकृति होती है, तो आसंजन के लक्षण होते हैं। क्लिनिक आकार और रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण दोनों पर निर्भर करता है। चिपकने वाली प्रक्रिया के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

पेट में दर्द चिपकने वाली बीमारी की मुख्य अभिव्यक्ति है। दर्द का कारण आंत के कामकाज का गंभीर उल्लंघन है। दर्द की प्रकृति भी रोगी से रोगी में भिन्न हो सकती है। कुछ में यह स्थायी है, दूसरों में यह ऐंठन है। आंतों की दीवार में दर्द रिसेप्टर्स की एक विशेषता खिंचाव के प्रति उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि है। इसलिए, शारीरिक मल त्याग (पेरिस्टलसिस) महत्वपूर्ण आंत्र तनाव पैदा कर सकता है और दर्द को भड़का सकता है।

यह कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद दर्द का कारण भी होता है, जो गैस के निर्माण में वृद्धि या आंत के क्रमाकुंचन में वृद्धि में योगदान देता है। अलग से, यह दर्द का उल्लेख करने योग्य है, जो शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता है।

अधिक बार यह तब होता है जब आसंजन आंत के छोरों और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। पेट प्रेस की मांसपेशियों के संकुचन के कारण, आंतों के ऊतकों और इसकी मेसेंटरी में तनाव होता है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, यह रुकावट का कारण बन सकता है। बेचैनी की उपस्थिति दर्द के लगभग समान कारणों से होती है।

आसंजनों का निदान कई शिकायतों के संग्रह पर आधारित है। कुछ रोगियों को बिल्कुल भी दर्द या परेशानी का अनुभव नहीं हो सकता है। लेकिन लगातार कब्ज और अतीत में एक बड़े की उपस्थिति को चिपकने वाली प्रक्रिया के विचार की ओर ले जाना चाहिए। आंतों की दीवार को पुरानी क्षति और मोटर गतिविधि में कमी के कारण मल विकार होते हैं। इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम आंतों की नली के साथ चाइम की गति में मंदी है। भविष्य में, मल द्रव्यमान के अंतिम गठन और मल उत्सर्जन की आवृत्ति में कमी की प्रक्रिया में देरी हो रही है।

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ

आंतों के आसंजन लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं - स्थानीय और सामान्य दोनों। इनमें लगातार कमजोरी, कई मानसिक विकार और कम प्रतिरक्षा शामिल हैं। इन अभिव्यक्तियों के कई कारण हैं:

1. पेट में लगातार दर्द और बेचैनी तंत्रिका तंत्र की थकावट की ओर ले जाती है और चेतना में मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों के तथाकथित "कोर" का निर्माण करती है।
2. आंतों की सामान्य गतिशीलता के उल्लंघन से रक्तप्रवाह में पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी आती है।
3. बड़ी आंत में मल की लंबे समय तक उपस्थिति इसके लुमेन में सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में वृद्धि में योगदान करती है।

आंदोलनों, शारीरिक परिश्रम और आराम दोनों के दौरान दर्द की घटना सुरक्षात्मक व्यवहार के गठन में योगदान करती है। यह स्वयं को इस तथ्य में प्रकट करता है कि रोगी एक निश्चित गति, मुद्रा या व्यवहार से बचने की कोशिश करता है। तदनुसार, गतिविधि का सामान्य स्पेक्ट्रम सीमित है। यह पेशेवर गतिविधि के दायरे को प्रभावित कर सकता है, जो अंततः सामाजिक संपर्कों से कुछ वापसी की ओर ले जाता है।

इसके अलावा, मन में एक विश्वास बनता है कि यह स्थिति चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के कारण होती है, इसलिए भविष्य में चिकित्सा सहायता लेने से बचने के लायक है। यह सब संयोजन में उचित सहायता और स्थिति की वृद्धि में देरी की ओर जाता है।

पेट में आसंजन, आंतों की गतिशीलता को बाधित करना और पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करना, मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की पोषण संबंधी स्थिति के उल्लंघन से जुड़ा होता है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की पुरानी कमी है। परिणाम वजन घटाने और प्रतिरक्षा स्थिति में कमी है। हालांकि, यह उन सभी व्यक्तियों के लिए विशिष्ट नहीं है, जिन्होंने ऑपरेशन के परिणामस्वरूप आसंजन विकसित किए हैं। बेरीबेरी का समावेश अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है और माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं को जोड़ने में योगदान कर सकता है।

स्पाइक खतरनाक क्यों हैं?

कुपोषण, विटामिन की कमी और मानसिक विकारों के अलावा, जो वर्षों से विकसित होते हैं, चिपकने वाली प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को गंभीर और अक्सर जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के साथ जटिल करना संभव है:

• तीव्र आंत्र रुकावट।
• आंतों का परिगलन।

तीव्र आंत्र रुकावट तब विकसित होती है जब आसंजन आंत को इतना विकृत कर देता है कि इसकी सहनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है। इस मामले में, पेट में तेज ऐंठन दर्द होता है। रुकावट के स्थल पर दर्द का काफी स्पष्ट स्थानीयकरण संभव है। यह दर्द बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम से आसानी से अलग हो जाता है, जो इसकी गंभीरता और अचानक होने से जुड़ा होता है, न कि शरीर की किसी हलचल या स्थिति से।

उल्टी बहुत जल्दी जुड़ जाती है। प्रारंभ में, उल्टी में पहले खाए गए भोजन के लक्षण होते हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद पित्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं। और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उल्टी मल बन जाती है (चूंकि आंत की सामग्री अब शारीरिक दिशा में आगे नहीं बढ़ सकती है)। शायद ही कभी, मल में रक्त दिखाई देता है। सामान्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पहली जगह में एक स्पष्ट सामान्य कमजोरी है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• रोगी के चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है;
• त्वचा एक ग्रे टिंट पर ले जाती है;
• आँखें डूबना;
• आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के अभाव में कुछ दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

कोई कम गंभीर जटिलता आंत का परिगलन नहीं है। इस स्थिति के रोगजनन में, इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी), और बाद में ऊतक मृत्यु के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं के ऊतक के ऊतक क्लैंपिंग और आंतों के क्षेत्र में रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है।

मुख्य अभिव्यक्ति पेट में दर्द और गंभीर सूजन में वृद्धि है। उल्टी में शामिल हो सकते हैं। तापमान काफी बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है। आंत के बाधा कार्यों के उल्लंघन के कारण, सूक्ष्मजीव प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंच प्राप्त करते हैं। नतीजतन, सेप्सिस विकसित होता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। नहीं तो कुछ ही घंटों या दिनों में मौत हो जाएगी।

आसंजनों को कैसे हटाएं, उपचार के तरीके

सर्जरी के बाद आसंजनों का उपचार एक गंभीर, लंबा और विवादास्पद मुद्दा है। जटिलताओं की घटना सर्जिकल उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है। फिलहाल, इस उद्देश्य के लिए, कई तरीकों का उपयोग किया जाता है: चिपकने वाले ऊतक (आंतों की दीवार में परिगलन की अनुपस्थिति में) के अलग-अलग तत्वों के प्रतिच्छेदन से शुरू होता है और आंत के उस हिस्से के छांटने के साथ समाप्त होता है जो परिगलित हुआ है परिवर्तन।

यदि चिपकने वाली आंत्र रोग के सर्जिकल उपचार का मुद्दा हल हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की पूर्ण और व्यापक तैयारी आवश्यक है, जिसका उद्देश्य परेशान चयापचय लिंक को ठीक करना और सभी सहवर्ती रोगों की भरपाई करना है। सर्जन का लक्ष्य जितना संभव हो सके आसंजन बनाने वाले संयोजी ऊतक को हटाना है। हालाँकि, यह प्रक्रिया विशेष रूप से अस्थायी है, क्योंकि। आसंजनों को हटाने के बाद भी, ऊतक के ऐसे क्षेत्र होते हैं जो बाद में फिर से "एक साथ चिपक सकते हैं", और चिपकने वाली बीमारी के लक्षण वापस आ जाते हैं।

रूढ़िवादी तरीके से (सर्जरी के बिना) सर्जरी के बाद बनने वाले आसंजनों का इलाज कैसे करें, इसके बारे में कई विवादास्पद राय हैं। हालांकि, सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि आसंजनों को स्वयं हटाकर ही एक कट्टरपंथी इलाज संभव है। उपस्थित चिकित्सक कई तकनीकों की पेशकश कर सकता है, जो एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को कम करेगा, लेकिन कारण से छुटकारा नहीं पायेगा। इसमे शामिल है:

• आहार खाद्य;
• आवधिक मजबूर आंत्र सफाई;
• रोगसूचक दवा उपचार।

पोषण की ख़ासियत दिन के दौरान छोटे हिस्से में भोजन करना है, लेकिन अक्सर। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है जो गैसों के निर्माण को बढ़ाते हैं (फलियां, खाद्य पदार्थ जिनमें महत्वपूर्ण मात्रा में फाइबर होता है)।

चिपकने वाला रोग सर्जरी (रेशेदार ऊतक के क्षेत्रों) के बाद आसंजनों की उपस्थिति है जो पेट के खोल (पार्श्विका पेरिटोनियम) की आंतरिक दीवार के श्लेष्म और छोटी और बड़ी आंतों या उदर गुहा के अन्य अंगों के छोरों के बीच बनता है: पित्ताशय की थैली , यकृत, मूत्राशय, अंडाशय, गर्भाशय।

सामान्य अवस्था में, उदर गुहा के अंग और उनकी दीवारें फिसलन वाले पेरिटोनियम से ढकी होती हैं, जो उन्हें एक-दूसरे से चिपके रहने से रोकती हैं। अंग के ऊतकों में हस्तक्षेप के बाद आसंजन दिखाई देते हैं। पश्चात आसंजन के लक्षण उनकी संख्या और स्थान पर निर्भर करेंगे। आसंजनों का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

आसंजनों के गठन का सबसे आम कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन हैं। लगभग सभीपेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगियों (लगभग 95%) में चिपकने वाला रोग विकसित होता है।

आसंजन मोटा हो सकता है और समय के साथ आकार में बढ़ सकता है, सर्जरी के कई सालों बाद कुछ समस्याएं पैदा कर सकता है।

संचालन के दौरान आसंजनों के गठन के कारण:

दुर्लभ मामलों में सूजन के कारण, जिसकी उपस्थिति ऑपरेशन से जुड़ी नहीं है।

इन कारणों में शामिल हैं:

• कैंसर के इलाज के लिए रेडियोथेरेपी करना।
• अपेंडिसाइटिस।
• उदर गुहा के आंतरिक अंगों के संक्रामक रोग।
• स्त्री रोग संबंधी रोग, उदाहरण के लिए, गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन।
• लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजन।

दुर्लभ मामलों में, चिपकने वाला रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है।

आसंजनों की उपस्थिति का तंत्र

सामान्य परिस्थितियों में, उदर गुहा के अंदर बड़ी और छोटी आंतों के लूप स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं, खिसक सकते हैं, एक दूसरे के सापेक्षऔर अन्य आसन्न अंग। यह स्लाइडिंग पेरिटोनियम और इसकी पतली चिकनाई वाली फिल्म द्वारा बनाई गई है।

उदर गुहा के ऊतकों को नुकसान के दौरान, एक सूजन प्रक्रिया दिखाई देती है, जिसके क्षेत्र में होता है संयोजी रेशेदार ऊतकजिससे मुहरें बनती हैं। आसंजनों के विकास के साथ, आंत अब उदर गुहा में स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि इसके लूप एक दूसरे से, पेट की दीवार या पेट के अन्य अंगों से जुड़े होते हैं।

आसंजन गठन के क्षेत्रों में, आंतें धुरी के चारों ओर मुड़ सकती हैं, इस वजह से, भोजन या रक्त की आपूर्ति का सामान्य मार्ग बाधित होता है। सबसे अधिक बारयह छोटी आंत में होता है। घुमा आमतौर पर अस्थायी होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह अपने आप ठीक नहीं हो सकता है।

स्पाइक्स: उपस्थिति के लक्षण

डॉक्टर चिपकने वाली बीमारी के संकेतों और लक्षणों को स्वयं आसंजनों से नहीं, बल्कि उन समस्याओं से जोड़ते हैं जो वे पैदा करते हैं। लोग विभिन्न शिकायतों पर ध्यान दें, इस आधार पर कि स्पाइक कहाँ दिखाई दिए और उन्होंने किन अंगों को बाधित किया। सबसे अधिक बार, आसंजन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि उनका पता नहीं लगाया जाता है।

चिपकने वाली बीमारी के साथ, पेट में दर्द आसंजनों के अंदर या पेट के अंगों में तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया के लक्षण:

आंत्र रुकावट, जो चिपकने वाली बीमारी के कारण होती है, के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आंतों का आसंजनपेट में ऐंठन, लहरदार दर्द पैदा कर सकता है जो कई सेकंड तक रह सकता है और खाने के बाद खराब हो सकता है, क्योंकि यह पाचन तंत्र की गतिविधि को बढ़ाता है।

दर्द की शुरुआत के बाद, रोगी को उल्टी का अनुभव हो सकता है, जिससे उसकी स्थिति कम हो जाती है। रोगी धीरे-धीरे सूजन होती है, एक व्यक्ति ढीले मल और पेट फूलने के साथ आंतों में हल्की गड़गड़ाहट सुन सकता है, और तापमान भी बढ़ जाता है।

आंतों की चिपकने वाली रुकावट अपने आप हल हो सकती है। लेकिन पैथोलॉजी बढ़ने पर रोगी को डॉक्टर को देखने की जरूरत होती है, और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• लगातार और तेज दर्द।
• आंतों का गंभीर फैलाव।
• शौच और गैसों के निर्वहन का गायब होना।
• आंतों के क्रमाकुंचन की आवाज़ का गायब होना।
• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि।
• पेट का आकार बढ़ जाता है।

चिपकने वाली बीमारी की बाद की प्रगति से आंतों की दीवार का टूटना और इसकी सामग्री के साथ उदर गुहा का संदूषण हो सकता है।

गर्भाशय को हटाने के दौरान आसंजन

जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो महिला शरीर में आसंजनों की उपस्थिति के लक्षण विविध होते हैं, क्योंकि यह काफी है जटिल सर्जरी. स्त्री रोग में, अधिकांश रोगियों में पोस्टऑपरेटिव महिला आसंजन होते हैं। चिपकने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति कई कारकों के कारण होती है:

गर्भाशय के आसंजन के मुख्य लक्षण शौच और पेशाब की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, पेट के निचले हिस्से में दर्द, साथ ही पाचन तंत्र के कामकाज में खराबी। गर्भाशय के आसंजन के जोखिम को कम करने के लिए, थक्कारोधी और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। फिजियोथेरेपी और शारीरिक गतिविधि की भी सिफारिश की जाती है।

निदान

एक्स-रे विधियों या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आसंजनों का पता नहीं लगाया जा सकता है। उनमें से कई परिभाषित हैंसर्जरी के दौरान। लेकिन फिर भी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इरिगोस्कोपी और उदर गुहा की रेडियोग्राफी उनके गठन का निदान करने में मदद कर सकती है।

आसंजनों का इलाज कैसे करें?

आसंजन जो शिकायत का कारण नहीं बनते हैं उन्हें किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आसंजनों के लिए कोई रूढ़िवादी उपचार नहीं हैं।

चिपकने वाली बीमारी का उपचार गठन की डिग्री और आसंजनों के स्थान और घटना के कारणों पर निर्भर करेगा। अक्सर, रोगी को कोई दर्द नहीं होता है, और बिना सर्जरी के स्थिति में सुधार होता है। इस बीमारी के विकास से पहले, डॉक्टर रोगसूचक उपचार लिखते हैं।

शल्य चिकित्सा

आसंजनों से छुटकारा पाने के लिए, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: ओपन सर्जरी और लैप्रोस्कोपी।

• ओपन सर्जरी एक ऐसा हस्तक्षेप है जिसमें पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। इस मामले में, दृष्टि के प्रत्यक्ष नियंत्रण के तहत, इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर या स्केलपेल का उपयोग करके आसंजनों को काट दिया जाता है।
• लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जिसमें सर्जन पेट की दीवार में एक छोटे से चीरे के माध्यम से उदर गुहा में एक कैमरा डालता है। आसंजनों की पहचान करने के बाद, उन्हें कैंची से काट दिया जाता है या करंट से दाग दिया जाता है।

सबसे अधिक बार, वे दूसरे सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग नहीं करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि यह नए आसंजनों के जोखिम की विशेषता है।

लोक तरीके से आसंजनों का इलाज कैसे करें?

चिपकने वाली बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली कई अलग-अलग लोक विधियां हैं। लेकिन उनके शोध में सुरक्षा और दक्षताअध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, इन विधियों का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अरंडी का तेल

सूजन और दर्द से राहत देता है, और निरंतर उपयोग के साथ निशान ऊतक को कम कर सकता है। अरंडी के तेल की कई परतों को भिगोना आवश्यक है ऊनी या सूती कपड़ेइसे पेट पर जहां दर्द हो वहां लगाएं। कपड़े को क्लिंग फिल्म से लपेटें और कमर को बांधते हुए इसे किसी चीज से ठीक करें। इस जगह पर गर्म हीटिंग पैड लगाने के बाद। इस गर्मी के कारण अरंडी का तेल त्वचा में प्रवेश कर जाता है। इस पट्टी को 2 घंटे तक रखें, फिर हटा दें। ये सेक हर दूसरे दिन किया जाना चाहिए।

हीलिंग जड़ी बूटियों

उपचार के लिए, कैलेंडुला और कॉम्फ्रे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, उन्हें एक दूसरे के साथ या अलग से संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है।

कैलेंडुला और कॉम्फ्रे से चाय:

• दो कप पानी;
• 0.5 चम्मच कैलेंडुला फूल;
• 0.5 चम्मच कॉम्फ्रे के पत्ते।

उबले हुए पानी में जड़ी-बूटियाँ डालें। इसे लगभग 20 मिनट तक पकने दें और छान लें। यदि आवश्यक हो, शहद जोड़ें। प्रतिदिन सेवन करें।

कैलेंडुला और कॉम्फ्रे से तेल:

• एक कप सूखे गेंदे के फूल;
• एक कप सूखे कॉम्फ्रे पत्ते;
• जैतून और अरंडी का तेल।

जड़ी बूटियों को जार में स्थानांतरित करें। अरंडी और जैतून के तेल के समान अनुपात का उपयोग करके, उन्हें जड़ी-बूटियों में मिलाएं। मल्टीक्यूकर के तल पर कपड़ा बिछानाऔर उस पर तेल और जड़ी बूटियों का एक जार रखें। मल्टी-कुकर के कटोरे में पानी डालें ताकि वह मुश्किल से जार के ऊपर पहुँचे। हीट प्रिजर्वेशन मोड सेट करें और जार को पांच दिनों के लिए रख दें। हर दिन आपको मल्टीक्यूकर में थोड़ा सा पानी मिलाना होता है। पांच दिन बाद तेल को छान लें।

दिन में दो बार इस तेल को पेट में हल्के हाथों से मलें। यह नियमित रूप से किया जाना चाहिए, कई हफ्तों में। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि किसी भी पारंपरिक दवा का उपयोग करने से पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

खुराक

डॉक्टर आंतरिक अंगों के चिपकने वाले रोग की रोकथाम या विकास के साथ पोषण के संबंध की पहचान करने में विफल रहे। लेकिन आंशिक आंत्र रुकावट वाले रोगियों को स्लैग-मुक्त आहार से लाभ होगा।

चिपकने वाली बीमारी के लिए यह आहार उन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करता है जिनमें बहुत अधिक होता है फाइबर और अन्य पदार्थों की मात्रापाचन तंत्र द्वारा खराब अवशोषित। यद्यपि यह दैनिक मेनू रोगी के शरीर की दीर्घकालिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, यह पेट के दर्द को दूर कर सकता है और आंशिक आंत्र रुकावट के दौरान मल की मात्रा को कम कर सकता है।

चिपकने की प्रक्रिया के दौरान, ब्राउन राइस, साबुत अनाज, गूदे के साथ रस, फल और सब्जियां और सूखे बीन्स को आहार से हटा दिया जाता है। रोगी जेली, क्रीम सूप, दही, आइसक्रीम, हलवा का सेवन कर सकता है, जबकि इनमें गूदा और बीज नहीं होने चाहिए।

साथ ही, डॉक्टर मैदा में पके हुए माल, परिष्कृत सफेद चावल, पटाखे, के उपयोग की अनुमति दे सकते हैं। कम वसा वाले शोरबा और सूप, अनाज, मछली, निविदा पोल्ट्री मांस। इसके अलावा, चिपकने वाली बीमारी के लिए स्लैग-मुक्त आहार खट्टा-दूध उत्पादों को सीमित कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

उदर गुहा में आसंजनों की उपस्थिति को रोकना मुश्किल है, लेकिन उनके गठन के जोखिम को कम करना काफी संभव है।

सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लैप्रोस्कोपिक तरीके उनके गठन के जोखिम को कम करते हैं, क्योंकि वे कई छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं। कब हो रही है फांसी न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्साकिसी कारण से असंभव है, और पेट की दीवार का एक महत्वपूर्ण चीरा आवश्यक है, फिर ऑपरेशन के अंत में, एक समाधान या एक विशेष फिल्म का उपयोग किया जा सकता है जो आसंजनों के जोखिम को कम करता है।

आसंजन की संभावना को कम करने के लिए सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जा सकने वाली अन्य विधियां:

• अंगों और ऊतकों को सावधानीपूर्वक स्पर्श करें।
• तालक और लेटेक्स के बिना दस्ताने का उपयोग।
• लवण का उपयोग अंगों और ऊतकों को मॉइस्चराइज करने के लिए।
• गीले पोंछे और टैम्पोन का उपयोग।
• सर्जरी की अवधि को कम करना।

पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति काफी सामान्य घटना है। अक्सर, यह किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन कुछ मामलों में चिपकने वाला रोगआंतों की रुकावट की एक उज्ज्वल रोगसूचक तस्वीर का कारण हो सकता है, जिसे खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आर्टुर 15.03.2018

हैलो। क्या लिकटेंस्टीन विधि (मेष) का उपयोग करके वंक्षण हर्निया सर्जरी के बाद आसंजनों के बनने की उच्च संभावना है? क्या यह कहना संभव है कि 95% मामलों में आसंजन दिखाई देते हैं?धन्यवाद।