एथमॉइड भूलभुलैया विभेदित नहीं है। सलाखें हड्डी। सूजन के स्थान के अनुसार भेद करें

2 साल की उम्र में, एथमॉइडाइटिस (एथमॉइड साइनस की सूजन) के व्यक्तिपरक लक्षणों का लगभग पता नहीं चलता है, इसलिए इसका मूल्य उद्देश्य लक्षणऔर अनुसंधान के तरीके। एथमॉइडाइटिस (एथमॉइड साइनस की सूजन) के सामान्य लक्षणों के साथ - बुखार, भूख न लगना, अपच - नाक से प्रचुर मात्रा में निर्वहन और नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, फिर कक्षा के औसत दर्जे के किनारे पर सूजन और सूजन होती है। ऊपरी पलक की शोफ बढ़ जाती है, त्वचा की हाइपरमिया और पैलेब्रल विदर का संकुचन नोट किया जाता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, एक तेज एडेमेटस और हाइपरेमिक नाक म्यूकोसा का पता लगाया जाता है, और मध्य नाक मार्ग के एनीमिया के बाद, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज अक्सर प्रकट होता है। रेडियोग्राफ़ पर, एथमॉइड साइनस का काला पड़ना दिखाई देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी एथमॉइड साइनस की गुहा में भड़काऊ तरल पदार्थ दिखाती है।

छोटे बच्चों में तीव्र एथमॉइडाइटिस (एथमॉइड साइनस की सूजन) को तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस से अलग किया जाता है ऊपरी जबड़ा, जो आमतौर पर अधिक तेजी से आगे बढ़ता है, शरीर के तापमान में स्पष्ट वृद्धि के साथ, अधिक प्रचुर मात्रा में शुद्ध स्रावनाक के एक तरफ से। तीव्र एथमॉइडाइटिस (नाक के एथमॉइड साइनस की सूजन) के पहले दिन, संबंधित गाल की तेज सूजन और पलकों की सूजन दिखाई देती है। नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है, मुंह का कोण कम होता है, गतिशीलता ऊपरी होठसीमित। मौखिक गुहा में मुंह के वेस्टिबुल से वायुकोशीय प्रक्रिया पर और कठोर तालू पर, छोटे घुसपैठ दिखाई देते हैं, जो एक हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है। घुसपैठ फिर एक फोड़ा में बदल जाता है और अक्सर अनायास खुल जाता है, जिसके बाद फिस्टुला आमतौर पर वायुकोशीय प्रक्रिया, कठोर तालू और आंख के औसत दर्जे के कोने में शुद्ध निर्वहन के साथ रहता है।

एथमॉइड साइनस, एथमॉइडाइटिस की तीव्र सूजन का उपचार

तीव्र एथमॉइडाइटिस (एथमॉइड साइनस की सूजन) के उपचार में मुख्य ध्यान प्रभावित परानासल साइनस से सामग्री के बहिर्वाह में सुधार और नाक की श्वास को बहाल करने के लिए दिया जाता है। सक्रिय रूप से और व्यवस्थित रूप से नाक के श्लेष्म के एनीमिया का उत्पादन करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के साथ सिक्त अरंडी को 5-10 मिनट के लिए मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में रखा जाता है। प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ, सूजन वाले एथमॉइड साइनस से रोग संबंधी सामग्री को चूसा जाता है और प्रोटारगोल का 1% घोल नाक गुहा में डाला जाता है।

तीव्र एथमॉइडाइटिस (एथमॉइड साइनस की सूजन) के उपचार में, एंटीबायोटिक उपचार और फिजियोथेरेपी की जाती है।

तीव्र श्वसन वायरल रोग, सर्दी और राइनाइटिस (बहती नाक) अक्सर परानासल साइनस (साइनस) की सूजन के साथ होते हैं। उनमें से कई हैं। साधारण नामउनकी सूजन को साइनसाइटिस कहा जाता है। लेकिन प्रत्येक व्यक्ति के साइनस की सूजन का अपना अनूठा नाम होता है। Vospalenia.ru पर इस लेख में, हम ethmoiditis पर विचार करेंगे।

यह क्या है - एथमॉइडाइटिस?

एथमॉइडाइटिस (एथमॉइड साइनसिसिस) क्या है? यह परानासल साइनस में से एक की सूजन है, या बल्कि, एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं। यह अक्सर एक माध्यमिक बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज की जाने वाली बीमारियों के प्रसार में 5 वें स्थान पर है।

प्रवाह के रूप के अनुसार, ऐसा होता है:

1. तीव्र - एक उज्ज्वल और अचानक अभिव्यक्ति। यह बच्चों और किशोरों में अधिक देखा जाता है।
2. जीर्ण - शारीरिक विकृति या अनुपचारित तीव्र एथमॉइडाइटिस का परिणाम।

निम्नलिखित प्रकार के एथमॉइडाइटिस हैं:

1. अन्य विभागों के साथ:
   • साइनस एथमॉइडाइटिस - मैक्सिलरी साइनस के साथ एथमॉइड हड्डी की सूजन।
   • फ्रंटोएथमोइडाइटिस एथमॉइड हड्डी के साथ-साथ ललाट साइनस का एक घाव है।
   • Rhinoethmoiditis - नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के साथ एथमॉइड हड्डी की सूजन।
   • स्फेनोएथमोइडाइटिस - स्पेनोइड साइनस के साथ एथमॉइड भूलभुलैया की सूजन।
2. सूजन की प्रकृति के अनुसार:

• प्रतिश्यायी
• पॉलीपस।
• एडिमा-कैटरल।
• पुरुलेंट।

1. सूजन के पक्ष में:

• दांया हाथ।
• बाईं तरफ।
• द्विपक्षीय।

शीर्ष पर जाएं कारण

एथमॉइडाइटिस के कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• साइनस में संक्रमण का प्रवेश।
• अन्य बीमारियों की जटिलता: खसरा, मेनिन्जाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, राइनाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एन्सेफलाइटिस, साइनसिसिस।
• रक्त के माध्यम से अन्य अंगों से संक्रमण का प्रसार, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस के साथ।
• प्रतिरक्षा में कमी।
• एनाटॉमिक पैथोलॉजी।
• नाक सेप्टम और चेहरे की चोटें।
• एलर्जी की प्रवृत्ति।

शीर्ष पर जाएं एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं के एथमॉइडाइटिस के लक्षण और संकेत

एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं के एथमॉइडाइटिस के ऐसे लक्षण और संकेत हैं:

• दर्द। नाक के पुल और ललाट-कक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत। सिरदर्द, तेज बुखार, फोटोफोबिया, धुंधली दृष्टि के साथ। पर जीर्ण रूपअनिद्रा, आंखों की थकान और सूजन है।
• मवाद और कोशिकाओं की सूजन की घटना के कारण नाक गुहा में परिपूर्णता की भावना। नाक बंद।
• श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण नाक से सांस लेने में कठिनाई। बच्चों में, नाक से सांस लेने का पूर्ण अभाव हो सकता है।
• नाक से स्राव, जो सूजन वाली कोशिकाओं में जमा हुए एक्सयूडेट की विशेषता है। वे श्लेष्म, प्यूरुलेंट या खूनी हैं। पहले तो वे दुर्लभ होते हैं, और फिर वे बहुतायत से हो जाते हैं।
• गंध का आंशिक या पूर्ण अभाव।

ये लक्षण तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों की विशेषता हैं। निम्नलिखित लक्षण केवल एथमॉइडाइटिस के तीव्र रूप में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और जीर्ण रूप में वे कमजोर और अव्यक्त होते हैं:

• उच्च तापमान।
• पुनरुत्थान (बच्चों में) और उल्टी।
• अस्वस्थता।
• भूख में कमी।
• न्यूरोटॉक्सिकोसिस।
• कमज़ोरी।
• आंतों के विकार: कोलाइटिस या प्रोक्टाइटिस के साथ, मल का उल्लंघन होता है।
• वृक्कीय विफलता।
• फाड़।
• पलकों की सूजन, जो थोड़ा या पूरी तरह से बंद हैं। यह एथमॉइड हड्डी के एक हिस्से के विनाश और कक्षा के ऊतक में एक्सयूडेट के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। यहां विचलन, नेत्रगोलक का फलाव, दृष्टि में कमी और आंखों की गति के साथ दर्द होता है।
• त्वचा गर्म और नम होती है।

पुरानी एथमॉइडाइटिस में छूट के दौरान, लक्षण केवल नशा (कमजोरी, बुखार, प्रदर्शन में कमी, सिर में दर्द) में बढ़ जाते हैं।

शीर्ष पर जाएं बच्चों में एटमोइडाइटिस

एटमोइडाइटिस बच्चों में आम है (वयस्कों की तुलना में अधिक बार)। यह शारीरिक संरचना और शरीर के कम प्रतिरोध के कारण है। यह अक्सर सर्दियों में सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जब बच्चे संक्रमण को एक दूसरे तक पहुंचाते हैं। यह नवजात शिशुओं और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों और विशेष रूप से किशोरों दोनों में प्रकट हो सकता है।

शीर्ष पर जाएं वयस्कों में एटमोइडाइटिस

एटमोइडाइटिस वयस्कों में भी अक्सर सर्दियों में होता है, जब उन्हें सर्दी हो जाती है और उनका इलाज नहीं होता है। पुरानी बीमारियों की उपस्थिति भी एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं में संक्रमण के हस्तांतरण को भड़काती है।

शीर्ष निदान पर जाएं

एथमॉइडाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर एक सामान्य परीक्षा में होता है, जिसके अनुसार रोग की कुछ अभिव्यक्तियाँ पहले से ही दिखाई देती हैं, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य प्रक्रियाओं को पूरा करने में:

• राइनोस्कोपी।
• रक्त विश्लेषण।
• नाक साइनस का एक्स-रे।
• एंडोस्कोपी।
• सीटी और एमआरआई।
• Dacryocystitis, नाक की हड्डियों के पेरीओस्टाइटिस, ऊपरी जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस का बहिष्करण।

शीर्ष उपचार पर जाएं

एथमॉइडाइटिस का उपचार चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के पारित होने में होता है। नाक के एथमॉइड क्षेत्र की कोशिकाओं की सूजन का इलाज कैसे करें? ईएनटी डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित कोर्स को निर्धारित करता है:

• एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं।
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स। इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स।
• ज्वरनाशक दवाएं।
• एंटीहिस्टामाइन दवाएं।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• दर्द निवारक।
  1. गैलाज़ोलिन।
  2. जाइमेलिन।
  3. ऑक्सीमेटाज़ोलिन।
  4. अमोक्सिसिलिन।
  5. ऑगमेंटिन।
  6. सेफोटैक्सिम।
  7. बायोपैरॉक्स।
  8. सेफ्ट्रिएक्सोन।
  9. रिनोफ्लुमुसिल।
  10. पैरासिटामोल।
  11. एक्वा मैरिस।
  12. सिनुफोर्ट।

घर पर, रोगी को नियमों का पालन करना चाहिए:

• इम्युनिटी बूस्ट करें।
• कमरे को वेंटिलेट करें और हवा को नम करें।
• आहार का पालन करें:
  1. अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ।
  2. सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद, नट्स, मांस, अनाज, फलियां खाएं।
  3. शराब, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को हटा दें जो एलर्जी का कारण बनते हैं।
  4. जड़ी बूटियों, जामुन और फलों के काढ़े का प्रयोग करें।

फिजियोथेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में उपयोग किया जाता है:

• साइनस कैथेटर "यामिक" एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कोशिकाओं को धोना।
• अन्य प्रकार की धुलाई
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।
• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस।
• हीलियम-नियॉन लेजर।
• एक्सयूडेट का एंडोस्कोपिक निष्कासन।
• सेप्टोप्लास्टी।
• उच्छेदन।
• पॉलीपोटोमी।

शीर्ष पर जाएं जीवनकाल

एटमॉइडाइटिस का आसानी से और जल्दी इलाज किया जाता है। हालांकि, यदि रोगी रोग के उपचार की उपेक्षा करता है, तो यह जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है। रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? रोग स्वयं जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन कई घातक जटिलताओं को भड़काता है:

• एम्पाइमा।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• एथमॉइड हड्डी का विनाश।
• एन्सेफलाइटिस।
• आंख का कफ।
• रेट्रोबुलबार फोड़ा।
• अरकोनोइडाइटिस।
• मस्तिष्क का फोड़ा।

एथमॉइड हड्डी एक अयुग्मित संरचना है जो बनती है चेहरे का विभागखोपड़ी हड्डी में एक अनियमित घन का आकार होता है, इसमें एक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज प्लेट और ऊर्ध्वाधर प्लेट के दोनों किनारों पर स्थित एक जालीदार भूलभुलैया होती है। यह कपाल गुहा से नाक गुहा को अलग करता है। एथमॉइड साइनस वायवीय को संदर्भित करता है, ऐसी हड्डियों के अंदर श्लेष्मा उपकला के साथ पंक्तिबद्ध आवाजें होती हैं। यह भूलभुलैया की कई कोशिकाओं में है कि एथमॉइडाइटिस के साथ सूजन होती है।

जाली प्लेट में एक आयताकार आकार होता है, यह छिद्रों से सुसज्जित होता है जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका और वाहिकाओं के तंतु गुजरते हैं। ऊर्ध्वाधर प्लेट नाक सेप्टम का एक अभिन्न अंग है। यह ध्यान देने योग्य है कि एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाएं एक दूसरे के निकट संपर्क में हैं, क्योंकि संक्रमण तेजी से फैलता है। भूलभुलैया को परानासल साइनस के रूप में जाना जाता है।

जालीदार भूलभुलैया निम्नलिखित कार्य करती है:

• चेहरे की खोपड़ी के द्रव्यमान में कमी प्रदान करता है;
• प्रभावों के दौरान बफर के रूप में कार्य करता है;
• घ्राण तंत्रिका के तंत्रिका अंत को अलग करता है।

बाहर, एथमॉइड हड्डी के साइनस कक्षीय प्लेट से ढके होते हैं। भूलभुलैया के अंदर गोले होते हैं, जो मुड़ी हुई हड्डी की प्लेटों द्वारा दर्शाए जाते हैं, और यह उनके बीच होता है कि ऊपरी नासिका मार्ग गुजरता है। अस्थि खंड सभी परानासल साइनस के संपर्क में हैं, नई गुहा और लैक्रिमल हड्डी के साथ। क्षैतिज प्लेट ललाट की हड्डी के साथ संपर्क प्रदान करती है, दोनों प्लेटों द्वारा स्पैनॉइड हड्डी के साथ संपर्क प्रदान किया जाता है। यह इस वजह से है कि, एथमॉइडाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मैक्सिलरी, स्फेनॉइड या ललाट गुहाओं की सूजन अक्सर खुद को प्रकट करती है, जो एथमॉइड हड्डी के साइनस में सूजन के फोकस के स्थान पर निर्भर करती है।

एथमॉइडल भूलभुलैया एक पतली श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है। यह काफी ढीला और पतला होता है और इसी वजह से सूजन तेजी से गहरी परतों में फैलती है। गंभीर शोफ होता है, और श्लेष्म झिल्ली पॉलीपोसिस संरचनाओं के समान हो जाती है। उपकला गॉब्लेट कोशिकाओं से बनी होती है जो बलगम का उत्पादन करती हैं।

एथमॉइड भूलभुलैया में सूजन (बलगम और मवाद का संचय)

एथमॉइड हड्डी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को एथमॉइडाइटिस कहा जाता है। इस विकृति के साथ, हड्डी या उसके कुछ हिस्सों की सभी कोशिकाओं में सूजन हो सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह एक काफी सामान्य बीमारी है, जो अक्सर बच्चों में ही प्रकट होती है, लेकिन परिपक्व उम्र के रोगियों में भी हो सकती है। जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के बिना सूजन का सामना करना लगभग असंभव है।

मूल रूप से, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं की सूजन, कई प्रकार के साइनसाइटिस की तरह, सार्स या इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। Otolaryngologists का कहना है कि एक प्रतिश्यायी प्रकृति की किसी भी बीमारी के साथ, परानासल साइनस का घाव होता है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के निदान वाले 95% रोगियों में, सीटी और एमआरआई की नैदानिक ​​​​प्रक्रिया हमें साइनसिसिस का पता लगाने की अनुमति देती है।

एथमॉइडाइटिस के साथ, रोगी को पलकों की सूजन और सूजन दिखाई देती है, जबकि आंखें पूरी तरह से नहीं खुल सकती हैं, विशेष मामलों में उन्हें पूरी तरह से बंद किया जा सकता है। प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों प्रकार के प्रकाश के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता है। उन्नत चरणों में, आंख के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव ध्यान देने योग्य होता है। कंजाक्तिवा का रसायन है। नेत्रगोलक का कोई भी आंदोलन बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए रोगी अपनी आँखें बंद रखने की कोशिश करता है।

विशिष्ट लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं यदि रोग मौजूदा संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी की भावनात्मक स्थिति बहुत बिगड़ रही है, 25% रोगी अवसादग्रस्तता का अनुभव करते हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट वायरस होते हैं, जिनमें से कोक्सी समूह के बैक्टीरिया एक विशेष तरीके से प्रतिष्ठित होते हैं। उन मामलों को बाहर करना असंभव है जिनमें कई संक्रामक रोगजनकों के प्रभाव में एक साथ कोशिका क्षति होती है।

प्राथमिक बीमारी के रूप में रोगियों में एथमॉइडाइटिस शायद ही कभी होता है, ज्यादातर मामलों में यह अन्य संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अक्सर, संक्रमण हेमेटोजेनस मार्ग से साइनस में प्रवेश करता है।

पैथोलॉजी की घटना के लिए एक पूर्वसूचना प्रदान करने वाले कारकों में से हैं:

• नासॉफिरिन्क्स की संरचना की शारीरिक विशेषताएं;
• एडेनोइड्स का प्रसार;
• चेहरे का आघात;
• एलर्जी के घाव;
• पुरानी श्वसन रोग;
• प्रतिरक्षा की कमी।

कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव जल्दी से गुणा करते हैं और इसकी कोशिकाओं को घायल कर देते हैं। ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने के बाद, सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन होती है, उत्सर्जन नलिकाओं के लुमेन का संकुचन होता है। इस तरह के परिवर्तन भूलभुलैया से बलगम के बहिर्वाह में कठिनाई का कारण बनते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि बच्चों में एथमॉइडाइटिस अक्सर फोड़ा, फिस्टुलस, एम्पाइमा के रूप में जटिलताओं को भड़काता है। यदि चिकित्सा देखभाल गलत तरीके से प्रदान की जाती है या समय पर ढंग से नहीं की जाती है, तो आंखों के सॉकेट और कपाल गुहा के ऊतकों में मवाद फैलने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

विशेषता अभिव्यक्तियाँ

तीव्र एथमॉइडाइटिस की अभिव्यक्तियाँ इस तरह दिख सकती हैं:

• गंभीर सिरदर्द;
• कक्षा के भीतरी किनारे के क्षेत्र में दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• गंध में पूर्ण अनुपस्थिति या कमी;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (38-40 डिग्री);
• नाक से बलगम और मवाद का प्रवाह;
• पलकों का तनाव, पलक की त्वचा का सायनोसिस;
• नेत्रगोलक की गतिहीनता;
• बच्चों को कक्षा में सूजन है;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (मतली, उल्टी)।

मरीजों ने ध्यान दिया कि सिर दर्द, जो प्रकृति में दबाव कर रहे हैं, एथमॉइडाइटिस के साथ विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं जब कोई सिर हिलता है।

यह मत भूलो कि यह विकृति कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों और छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्युलुलेंट सामग्री उनमें आंशिक अस्थि विनाश को भड़का सकती है और मवाद को कक्षा में प्रवेश करने का कारण बन सकती है। नवजात शिशुओं में एथमॉइड भूलभुलैया की सूजन बेहद मुश्किल है: तापमान तेजी से बढ़ता है, बच्चा शालीन हो जाता है, भोजन से इनकार करना संभव है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो न्यूरोटॉक्सिकोसिस और निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं।

एथमॉइडाइटिस के साथ, दर्द अनायास और तेज रूप से प्रकट होता है। पर आरंभिक चरणयह नाक के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। दिन भर सिरदर्द बना रहता है, यह रोगी के शरीर के सामान्य नशा और शरीर के उच्च तापमान के कारण हो सकता है। रात में नाक के पुल में दर्द तेज हो जाता है। पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में, दर्द आमतौर पर कम स्पष्ट होता है, लेकिन आंखों में पुरानी थकान हो सकती है।

नासिका गुहा में परिपूर्णता की भावना रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में मौजूद है। इसी तरह की अभिव्यक्ति हड्डी की सेलुलर संरचना और कोशिकाओं में मवाद के गठन के कारण होती है। रोगजनकों के बढ़ते प्रजनन के कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन और मवाद का उत्पादन बढ़ जाता है। इस मामले में भूलभुलैया की कोशिकाएं हवा से नहीं भरती हैं, उनमें मवाद जमा हो जाता है।

इस तथ्य के कारण नाक से सांस लेने में परेशानी होती है कि एडिमा नाक के श्लेष्म झिल्ली से गुजरती है, जो बहुत मोटी हो जाती है, और इससे नाक मार्ग का संकुचन होता है। इस कारण से, हवा बहुत खराब तरीके से फैलती है, छोटे बच्चों में नाक से सांस लेना असंभव हो जाता है। नाक से सांस लेने में कठिनाई बहुत जल्दी प्रकट होती है - रोग बढ़ने के कुछ घंटों के भीतर।

एथमॉइडाइटिस के साथ आवंटन प्यूरुलेंट, श्लेष्म हो सकता है, वाहिकाओं को नुकसान के मामले में उनमें रक्त के धब्बे हो सकते हैं। पैथोलॉजी की शुरुआत में, एक नियम के रूप में, वे महत्वहीन हैं, लेकिन प्रगति के साथ, रोगजनक सामग्री के उत्पादन की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। यदि हड्डी में ही कोई घाव है, तो डिस्चार्ज से दुर्गंध आने लगेगी।स्राव की मात्रा सीधे घाव के रूप पर निर्भर करती है।

क्रोनिक पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस रोग के तीव्र रूप में असामयिक और गलत उपचार के कारण होता है। इसके होने का खतरा बढ़ जाता है यदि रोगी को ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का पूर्वाभास होता है, और साथ ही साथ शरीर का सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है। पैथोलॉजी को एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की बारी-बारी से अवधि की विशेषता है।

तीव्रता के दौरान एक समान निदान वाले रोगी की शिकायतें इस प्रकार हैं:

• नाक के क्षेत्र में एक संकुचित दर्द होता है, जो सिर को हिलाने पर तेज हो जाता है;
• नाक गुहा से बलगम या मवाद निकलता है;
• शरीर के नशे की अभिव्यक्तियाँ हैं;
• ऊपरी पलक की सूजन है;
• गंध की भावना कम हो जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि विकृति विज्ञान के पुराने पाठ्यक्रम में, शरीर के नशा के लक्षण छूट के समय मौजूद हो सकते हैं। अधिकांश रोगी दक्षता, थकान, सुस्ती में कमी पर ध्यान देते हैं।

एथमॉइडाइटिस का निदान

केवल एक अनुभवी ओटोलरींगोलॉजिस्ट ही सटीक निदान कर सकता है। रोगी की शिकायतों के विश्लेषण और मौजूदा इतिहास के अध्ययन के आधार पर प्रारंभिक परीक्षा के समय एक प्रारंभिक निदान किया जाता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर आंख के औसत दर्जे के कोण, ऊपरी और निचली पलकों के क्षेत्र में सूजन देख सकते हैं। राइनोस्कोपी के दौरान, पूर्वकाल नाक शंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और इससे बलगम और मवाद का उत्पादन ध्यान देने योग्य होगा। नाक की जड़ के पल्पेशन के समय रोगी को दर्द का अनुभव होगा।

एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के बाहर निकलने के क्षेत्र में नाक के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है और प्युलुलेंट द्रव्यमान की एकाग्रता के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि पूर्वकाल और पश्च दोनों कोशिकाएं प्रभावित हो सकती हैं। सटीक निदान करने के लिए अक्सर एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। चित्र एथमॉइड हड्डी के किसी भी क्षेत्र में ब्लैकआउट दिखाता है।

इलाज कैसा है

यह याद रखने योग्य है कि डॉक्टर को रोगी की पूरी जांच के बाद एथमॉइडाइटिस के उपचार के लिए साधनों का चयन करना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि इस बीमारी के नकारात्मक परिणामों का जोखिम अधिक है।

पैथोलॉजी के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है:

1. वाहिकासंकीर्णक।
2. दर्द निवारक।
3. जीवाणुरोधी दवाएं।
4. एंटीएलर्जिक एजेंट।
5. नाक गुहा को खारा से धोना।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, जैसे कि वैद्युतकणसंचलन और फोनोफोरेसिस, का उपयोग अक्सर एथमॉइडाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

जब दवा उपचार अप्रभावी होता है, तो वे जालीदार भूलभुलैया की कोशिकाओं को खोलने का सहारा लेते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर चिकित्सा के लिए किसी भी लोक उपचार के उपयोग की सलाह नहीं देते हैं।

पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में, ड्रग थेरेपी परिणाम नहीं लाती है, इसलिए, कुछ मामलों में, वे पंचर, टर्बाइनों के छांटने और भूलभुलैया की कोशिकाओं के उद्घाटन का सहारा लेते हैं।

निवारक कार्रवाई

एथमॉइड भूलभुलैया की हार, कई अन्य विकृति की तरह, इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है।

1. रोग की शुरुआत को रोकने के लिए वायरल रोगों का समय पर इलाज करना बेहद जरूरी है।
2. हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।
3. धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति। विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर स्थितियों में यह बीमारी धूम्रपान करने वालों में होती है। यह भी याद रखने योग्य है कि सही चिकित्सा के साथ भी धूम्रपान करने वाले में विकृति विज्ञान की पुरानीता संभव है।
4. उठाना सुरक्षात्मक कार्यजीव।

सही ढंग से चुनी गई चिकित्सा की स्थिति में, रोग, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से गायब हो जाता है, और रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है। वयस्कों में भूलभुलैया की विकृति के साथ, सहज वसूली संभव है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित नहीं किया जा सकता है। यह याद रखने योग्य है कि आपको पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, इससे खतरनाक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

एथमॉइडाइटिससूजन है विभिन्न एटियलजिएथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली। एथमॉइडाइटिस के साथ, सभी हड्डी की कोशिकाओं और उसके अलग-अलग हिस्सों में सूजन हो सकती है।

अन्य रूपों के साथ संयोजन में एटमोइडाइटिस

साइनसाइटिसएक बीमारी है जो आउट पेशेंट अभ्यास में दस सबसे लोकप्रिय निदानों में से एक है। परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन लगभग 15 प्रतिशत वयस्कों को प्रभावित करती है, बच्चों में यह रोग बहुत अधिक आम है। यह रोग उन विकृतियों की सूची में 5वें स्थान पर है जिनके उपचार के लिए निर्धारित हैं

एंटीबायोटिक दवाओं

इसलिए, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस बीमारी के खिलाफ दवाओं की खरीद पर प्रति वर्ष लगभग 6 बिलियन डॉलर खर्च किए जाते हैं। रूस में, हर साल 10 मिलियन से अधिक लोग इस विकृति से पीड़ित होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त तथ्य वास्तविक आंकड़ों की तुलना में बहुत कम हैं, क्योंकि बड़ी संख्या में रोगी रोग के हल्के रूपों के साथ चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। ज्यादातर मामलों में, एथमॉइडाइटिस, अन्य प्रकार के साइनसिसिस की तरह, एक तीव्र वायरल श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (

) विशेषज्ञों का कहना है कि किसी भी प्रकार की तीव्र सर्दी के साथ, परानासल साइनस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। डायग्नोस्टिक टूल जैसे का उपयोग करके अध्ययन किया गया

सीटी स्कैन

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

तीव्र श्वसन विकारों के 95 प्रतिशत मामलों में साइनसिसिटिस के लक्षण प्रकट हुए।

एथमॉइडाइटिस रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, खुद को दैहिक के रूप में प्रकट करता है (

शारीरिक

), और मनोदैहिक (

भावनात्मक

) मार्ग। इस प्रकार, अध्ययनों के अनुसार, साइनसिसिटिस वाले 26 प्रतिशत रोगी विकसित या तेज हो जाते हैं

डिप्रेशन

रोचक तथ्यएथमॉइडाइटिस से छुटकारा पाने के लिए, कुछ लोग अपरंपरागत, अक्सर बेतुके तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। तो, पुराने Kalmyk तरीकों में से एक यह सलाह देता है कि इस बीमारी के साथ एक रोगी स्नानागार में जाए। इससे पहले कि आप स्नान की प्रक्रिया शुरू करें, आपको अपने सिर को हेलबोर पत्तियों (घास का मैदान बारहमासी घास) से ढक कर तैयार करना चाहिए। पौधे को बालों में बने पार्टिंग्स पर एक ट्यूब में लपेटकर रखना चाहिए। इसके बाद, आपको अपने सिर को एक सनी के कपड़े से लपेटने और भाप कमरे में जाने की जरूरत है। लोक नुस्खा वादा करता है कि इन जोड़तोड़ों को करने के बाद, नाक से बलगम बहना शुरू हो जाएगा, और रोगी की स्थिति में सुधार होगा, और थोड़ी देर बाद रोग दूर हो जाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधिकारिक स्रोतों के अनुसार, लोक उपचार की मदद से रोगी की स्थिति को कम करना संभव है, लेकिन उसे पूरी तरह से एथमॉइडाइटिस से छुटकारा नहीं मिलता है।

एथमॉइड हड्डी का एनाटॉमीएथमॉइड या एथमॉइडल हड्डी एक अप्रकाशित हड्डी है जो खोपड़ी के चेहरे का क्षेत्र बनाती है। यह कपाल गुहा से नाक गुहा को अलग करता है। एथमॉइड हड्डी तथाकथित वायवीय या वायु हड्डियों से संबंधित है। ऐसी हड्डियों के अंदर एक श्लेष्म झिल्ली के साथ गुहाएं होती हैं जो हवा से भरी होती हैं। यह हड्डी के वजन को बहुत हल्का करता है।

एथमॉइड हड्डी के अंदर कई वायु कोशिकाएं होती हैं, जो एथमॉइडाइटिस से सूजन हो जाती हैं। हड्डी में ही एक अनियमित घन का आकार होता है और इसमें क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर प्लेटें होती हैं, साथ ही एक जालीदार भूलभुलैया भी होती है, जो ऊर्ध्वाधर प्लेट के किनारों पर स्थित होती है।

क्षैतिज या जालीदार प्लेट में एक आयत का आकार होता है। प्लेट स्वयं, एक छलनी की तरह, छोटे छिद्रों से छिद्रित होती है जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका के तंतु गुजरते हैं। घ्राण तंत्रिका के तंतुओं के साथ, बर्तन भी छिद्रों से गुजरते हैं। ऊर्ध्वाधर प्लेट नाक सेप्टम की संरचना में शामिल है। इसके ऊपरी भाग को कॉक्सकॉम्ब कहते हैं। यह रिज कपाल गुहा में चला जाता है। प्लेट का निचला हिस्सा बोनी सेप्टम का हिस्सा होता है।

ऊर्ध्वाधर प्लेट के किनारों पर जालीदार लेबिरिंथ हैं - दाएं और बाएं। इन लेबिरिंथ में बहुत छोटी कोशिकाओं का एक द्रव्यमान होता है (

या हड्डी की कोशिकाएं

) जो एक दूसरे के संपर्क में हैं। अंदर से, ये द्रव्यमान एक श्लेष्म आधार से ढके होते हैं, जो नाक के श्लेष्म के समान होता है। भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं मध्य नासिका मार्ग से संचार करती हैं, मध्य और पीछे की कोशिकाएं ऊपरी नासिका मार्ग से। एथमॉइड हड्डी की सभी कोशिकाएं एक जटिल बनाती हैं जिसे एथमॉइड भूलभुलैया कहा जाता है। यह भूलभुलैया, मैक्सिलरी, ललाट और स्पेनोइड साइनस के साथ, परानासल साइनस से संबंधित है।

जालीदार भूलभुलैया के कार्य:

• चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के द्रव्यमान में कमी;
• प्रभावों के दौरान एक प्रकार का "बफर" बनाना;
• घ्राण तंत्रिका के तंत्रिका अंत का अलगाव।

बाहर, भूलभुलैया की कोशिकाएं कक्षीय प्लेट से ढकी हुई हैं, जो कक्षा की औसत दर्जे की दीवार का आधार है। भूलभुलैया के अंदर दो टरबाइन हैं। गोले को घुमावदार हड्डी की प्लेटों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके बीच ऊपरी नासिका मार्ग बनता है।

एथमॉइड हड्डी, एक तरह से या किसी अन्य, सभी परानासल साइनस के साथ-साथ नाक के मार्ग और लैक्रिमल हड्डी के संपर्क में है। तो, यह एक क्षैतिज प्लेट के माध्यम से ललाट की हड्डी पर, दोनों प्लेटों के माध्यम से स्पैनॉइड हड्डी पर, कोशिकाओं की मदद से अश्रु हड्डी पर सीमा बनाती है। चेहरे के अन्य साइनस के साथ इस तरह की निकटता एथमॉइडाइटिस का एक विशिष्ट क्लिनिक प्रदान करती है। तो, एथमॉइड हड्डी की सूजन के साथ, एक नियम के रूप में, ललाट, मैक्सिलरी और स्पैनॉइड साइनस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। एथमॉइड हड्डी के पूर्वकाल भाग की सूजन के साथ, ललाट साइनस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, पीछे की कोशिकाओं की सूजन के साथ - स्पैनॉइड साइनस।

एथमॉइड लेबिरिंथ की श्लेष्मा झिल्ली नाक के म्यूकोसा के समान होती है, लेकिन बहुत पतली होती है।

श्लेष्म झिल्ली में निम्नलिखित खंड होते हैं:

• स्यूडोस्ट्रेटिफाइड एपिथेलियम;
• ढीले संयोजी ऊतक;
• श्लेष्म ग्रंथियां;
• पेरीकॉन्ड्रिअम

साइनस का उपकला अलग है बढ़िया सामग्रीगॉब्लेट कोशिकाएं जो बलगम पैदा करती हैं। सामान्य तौर पर, म्यूकोसा बहुत ढीला और पतला होता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के गहरी परतों में तेजी से संक्रमण में योगदान देता है। इसकी ढीली संरचना के कारण इसमें आसानी से सूजन आ जाती है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली स्वयं पॉलीप्स के समान हो जाती है।
एथमॉइडाइटिस के कारण

तीव्र और पुरानी एथमॉइडाइटिस हैं। तीव्र एथमॉइडाइटिस आमतौर पर बच्चों और किशोरों में होता है। यह विभिन्न के कारण होता है

जीवाणु

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस अनुपचारित तीव्र एथमॉइडाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

तीव्र एथमॉइडाइटिस तीव्र एथमॉइडाइटिस के कारण हैं:

1. प्राथमिक फोकस से रोगज़नक़ का प्रसार;

2. वायरल और अन्य संक्रमणों की जटिलता:

• खसरा;
• लोहित ज्बर;
• बुखार।

3. ललाट साइनसाइटिस, साइनसाइटिस और राइनाइटिस की जटिलता।

प्राथमिक फोकस से रोगज़नक़ का प्रसारदस में से आठ मामलों में, बच्चों में तीव्र एथमॉइडाइटिस का कारण रक्तप्रवाह के साथ प्राथमिक फोकस से रोगज़नक़ का प्रसार है। प्राथमिक फोकस फेफड़े, टॉन्सिल हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में, तीव्र एथमॉइडाइटिस सेप्सिस (सामान्यीकृत संक्रमण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आधे से अधिक मामलों में प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं की जा सकती है। अन्य मामलों में, वे स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और बहुत कम अक्सर न्यूमोकोकस होते हैं।

एक संक्रामक एजेंट का प्रसार आमतौर पर रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है। लेकिन

संक्रमण

लसीका प्रवाह या संपर्क से फैल सकता है।

वायरल और अन्य संक्रमणों की जटिलताबड़े बच्चों और किशोरों में, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एथमॉइडाइटिस विकसित होता है। तो, बच्चों में तीव्र एथमॉइडाइटिस मुख्य रूप से स्कार्लेट ज्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस संक्रमण का स्रोत है हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकससमूह ए। यह, बच्चे के टॉन्सिल पर सक्रिय रूप से गुणा करना, टॉन्सिलिटिस का कारण है, एक विशेषता दाने और स्कार्लेट ज्वर में अन्य लक्षण। हालांकि, टॉन्सिल से परे रक्त में स्ट्रेप्टोकोकी के प्रवेश के साथ, स्कार्लेट ज्वर के गंभीर सेप्टिक रूप विकसित होते हैं। इस तरह के रूपों में रोगज़नक़ के द्वितीयक प्रसार की विशेषता होती है आंतरिक अंगसाइनस सहित।

खसरा और इन्फ्लूएंजा के साथ, एथमॉइडाइटिस बहुत कम आम है। एक नियम के रूप में, जटिलताएं तंत्रिका तंत्र की सामान्य शिथिलता से जुड़ी होती हैं, जो वायरल रोगों में देखी जाती है। एथमॉइडाइटिस के साथ संयोजन के रूप में विकसित हो सकता है

इन्सेफेलाइटिस

मस्तिष्कावरण शोथ

ललाट साइनसाइटिस, साइनसाइटिस और राइनाइटिस की जटिलतावयस्कों में एथमॉइडाइटिस के विकास का यह प्रकार सबसे आम है। इस मामले में, एथमॉइड भूलभुलैया की सूजन को अन्य साइनस को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।

संयुक्त एथमॉइडाइटिस के रूप हैं:

• साइनसाइटिस- सूजन और जलन दाढ़ की हड्डी साइनसऔर जालीदार भूलभुलैया;
• फ्रंटोएथमोइडाइटिस- ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की सूजन;
• राइनोएथमोइडाइटिस- नाक गुहा और एथमॉइडल भूलभुलैया की सूजन;
• स्फेनोएथमोइडाइटिस- स्पेनोइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की सूजन।

एथमॉइडाइटिस के ऐसे संयुक्त रूप इस तथ्य के कारण हैं कि एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं का इन साइनस से सीधा संपर्क होता है। तो, पूर्वकाल की कोशिकाओं में ललाट और मैक्सिलरी साइनस के साथ सामान्य संचार होता है, और भूलभुलैया के पीछे की सेलुलर संरचनाएं - स्पैनॉइड साइनस के साथ। इसलिए, इन साइनस से संक्रमण सीधे एथमॉइड भूलभुलैया में जाता है।

संक्रामक एजेंट स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, मोरैक्सेला और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हो सकते हैं। हालांकि, साइनसाइटिस और फ्रंटल साइनसिसिस के साथ, हम अक्सर माइक्रोबियल एसोसिएशन के बारे में बात कर रहे हैं, यानी एक साथ कई बैक्टीरिया। वही माइक्रोबियल एसोसिएशन एथमॉइड भूलभुलैया में प्रवेश करती है, जिससे एथमॉइडाइटिस का विकास होता है। इन जीवाणुओं के भूलभुलैया में प्रवेश का मुख्य मार्ग राइनोजेनिक तंत्र है। इस मामले में, बैक्टीरिया या वायरस इन साइनस के बीच एनास्टोमोसेस के माध्यम से एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया में प्रवेश करते हैं।

बहुत कम बार, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं (

हेमटोजेनस मार्ग द्वारा

) या हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सीधे संपर्क द्वारा (

दर्दनाक रूप से

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस का कारण अनुपचारित तीव्र एथमॉइडाइटिस की जटिलता है। तीव्र एथमॉइडाइटिस की शुरुआत के 3 महीने बाद क्रोनिक एथमॉइडाइटिस विकसित होता है। इस मामले में, संक्रमण शुरू में केवल पूर्वकाल सेलुलर संरचनाओं को प्रभावित करता है। क्रोनिक एथमॉइडाइटिस और तीव्र के बीच का अंतर यह है कि संक्रामक प्रक्रिया न केवल श्लेष्म झिल्ली तक, बल्कि हड्डी तक भी फैली हुई है। फिर बैक्टीरिया या जीवाणु संघ, जिसमें कई प्रकार के जीवाणु होते हैं, पश्च कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय सेप्टा में फैल जाते हैं।

सक्रिय रूप से गुणा करने पर, बैक्टीरिया शुरू में एथमॉइड हड्डी के पेरीओस्टेम को प्रभावित करते हैं। यह पेरीओस्टाइटिस के विकास के साथ है। इसके अलावा, सूजन ओस्टिटिस के विकास के साथ, एथमॉइड हड्डी में ही जाती है। रोग के इस चरण की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक हड्डी का विनाश है। तो, अंतरकोशिकीय विभाजन को गंभीर क्षति के साथ, वे ढह सकते हैं। इस मामले में, शुद्ध सामग्री स्पैनॉइड साइनस, कक्षा या मस्तिष्क में टूट जाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

एथमॉइडाइटिस के तात्कालिक कारणों के अलावा, ऐसे कारक हैं जो पैदा करते हैं अनुकूल परिस्थितियांइसके विकास के लिए। मुख्य कारक कमी है

रोग प्रतिरोधक शक्ति

तो, कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति सक्रिय होते हैं। अवसरवादी रोगजनक वे सूक्ष्मजीव होते हैं जो शरीर में कम मात्रा में पाए जाते हैं और सामान्य परिस्थितियों में नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। तो, सामान्य रूप से, हरी स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, लैक्टोबैसिली और अन्य मौखिक गुहा में रहते हैं। उनकी संख्या नगण्य है और शरीर को कोई खतरा नहीं है।

हालांकि, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में कमी के साथ, इन जीवाणुओं की संख्या बढ़ जाती है। उनकी वृद्धि नियंत्रण से बाहर है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी वनस्पतियों की आक्रामक वृद्धि से संक्रमण पहले मैक्सिलरी साइनस में फैलता है, और फिर एथमॉइड हड्डी के लेबिरिंथ में।

कम प्रतिरक्षा भी पुरानी एथमॉइडाइटिस के विकास का कारण है। यह माइक्रोबियल संघों के गठन का कारण बनता है, जिनका सामना करना शरीर के लिए बहुत मुश्किल होता है।

एथमॉइडाइटिस के लक्षण एथमॉइडाइटिस के लक्षण हैं:

• दर्द लक्षण;
• नाक गुहा में परिपूर्णता की भावना;
• मुश्किल नाक से सांस लेना;
• नाक बहना;
• गंध की भावना की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति।

दर्द लक्षण

तीव्र एथमॉइडाइटिस में, दर्द अनायास और अचानक होता है। प्रारंभ में, यह नाक के पुल के क्षेत्र में, ललाट-कक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत है। इस जगह में आवधिक दर्द लगातार सिरदर्द के साथ होता है। हालांकि, कभी-कभी यह पैरॉक्सिस्म के रूप में पैरॉक्सिस्म के रूप में भी हो सकता है। सिरदर्द दिन भर मौजूद रहता है और शरीर के सामान्य नशा के कारण बढ़ जाता है

तापमान

नाक के क्षेत्र में दर्द मुख्य रूप से रात में बढ़ जाता है। दर्द के लक्षण फोटोफोबिया, बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य के साथ होते हैं।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस में दर्द बहुत विविध है। रात में, स्थिरांक प्रबल होते हैं, सुस्त दर्दनाक की जड़ में। दर्द आंख के सॉकेट या माथे तक जा सकता है। क्रोनिक एथमॉइडाइटिस के तेज होने के साथ, दर्द अपने स्थायी चरित्र को स्पंदन में बदल देता है। ऐसे में आंखों में तेजी से थकान होने लगती है। तीव्र एथमॉइडाइटिस में दर्द और जीर्ण का तेज होना बहुत मजबूत, असहनीय होता है और दर्दनाक के साथ होता है

अनिद्रा

वे हड्डी की बढ़ती सूजन और सूजन के साथ जुड़े हुए हैं और इसके परिणामस्वरूप, अन्य संरचनाओं पर इसके दबाव के साथ।

नासिका गुहा में परिपूर्णता का अहसास

नाक गुहा में परिपूर्णता और परिपूर्णता की भावना तीव्र और पुरानी एथमॉइडाइटिस दोनों में मौजूद है। ये संवेदनाएं एथमॉइड हड्डी की सेलुलर संरचनाओं की सूजन और उनमें मवाद के जमा होने के कारण होती हैं। एथमॉइड हड्डी के श्लेष्म झिल्ली में मवाद और शोफ रोगजनक बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण विकसित होते हैं। संक्रामक प्रक्रिया के दौरान, न केवल श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, बल्कि इसके वाहिकाएं भी प्रभावित होती हैं। सबसे पहले, रक्त वाहिका की दीवार की पारगम्यता बदल जाती है। उसी समय, यह फैलता है, और पानी पोत से अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में प्रवेश करता है। रक्तप्रवाह से निकलने वाले द्रव से म्यूकोसा की सूजन हो जाती है, या यों कहें कि इसकी सूजन हो जाती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया के जीवन के दौरान, द्रव संक्रमित हो जाता है और मवाद बनता है।

यह पता चला है कि लेबिरिंथ अब हवा से नहीं भरते हैं, बल्कि इसके बजाय इसमें एक भड़काऊ द्रव जमा होता है। इस वजह से, ऊपरी पलक और नाक के पुल की त्वचा अक्सर सूज जाती है। इस जगह पर दबाने से बहुत दर्द होता है। नाक गुहा में परिपूर्णता की भावना लगातार और रात में बहुत बढ़ जाती है।

नाक से सांस लेने में कठिनाई

एथमॉइड हड्डी के लेबिरिंथ में एडिमा के कारण, नाक की सांस तेजी से बिगड़ती है। इस मामले में, एडिमा नाक के श्लेष्म में गुजरती है। श्वसन म्यूकोसा की ढीली संरचना के कारण, इसमें एडिमा जल्दी से विकसित होती है, और म्यूकोसा खुद ही बहुत मोटा हो जाता है। मोटा म्यूकोसा नाक के मार्ग को संकुचित कर देता है। इस वजह से, उनके माध्यम से हवा बहुत खराब तरीके से प्रसारित होती है।

छोटे बच्चों में, उनके टर्बाइनेट्स की संरचना की ख़ासियत के कारण, नाक से साँस लेना असंभव हो सकता है। यह ज्ञात है कि शारीरिक रूप से बच्चों में नाक के मार्ग बहुत संकीर्ण होते हैं, और विकासशील एडिमा के साथ, वे पूरी तरह से बंद हो सकते हैं। नाक से सांस लेने में कठिनाई बहुत जल्दी विकसित होती है - रोग की शुरुआत के कुछ घंटों बाद।

नाक से डिस्चार्ज

एथमॉइडाइटिस के साथ नाक से स्राव हो सकता है अलग चरित्र. यह श्लेष्मा, प्युलुलेंट या सम हो सकता है खूनी मुद्दे. रोग की शुरुआत में, चिपचिपा, थोड़ी मात्रा में निर्वहन देखा जाता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, स्त्राव विपुल, पीपयुक्त और हो जाता है हरा रंग. नाक से निकलने वाला वह शुद्ध तरल पदार्थ है जो एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया में जमा हो जाता है। यह भड़काऊ कोशिकाओं से बना है

ल्यूकोसाइट्स

), मृत रोगजनक रोगाणुओं, जो एक विशिष्ट गंध भी देते हैं। पूर्वकाल की कोशिकाओं से, स्राव नासिका मार्ग में प्रवाहित होते हैं, जिसके साथ वे सीमाबद्ध होते हैं।

यदि पेरीओस्टेम के साथ ही हड्डी संक्रामक प्रक्रिया से प्रभावित होती है, तो निर्वहन एक दुर्गंधयुक्त गंध प्राप्त करता है। यदि श्लेष्मा झिल्ली की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो नाक से निकलने वाले स्राव में रक्त के साथ धारियाँ दिखाई देती हैं।

स्राव की मात्रा एथमॉइडाइटिस के रूप पर निर्भर करती है। तो, साइनसाइटिस के साथ, स्राव की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। प्रचुर मात्रा में शुद्ध, हरे रंग का निर्वहन मनाया जाता है। वे नाक गुहा में निरंतर परिपूर्णता और दबाव की भावना पैदा करते हैं। ध्यान से उड़ाने के बाद भी यह एहसास बना रहता है।

गंध की भावना की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति

यह लक्षण घ्राण विदर की रुकावट और घ्राण तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान के कारण होता है। एथमॉइड हड्डी की क्षैतिज प्लेट में कई छोटे छेद होते हैं। उनके माध्यम से, घ्राण तंत्रिका के तंतु बाहर निकलते हैं, जो गंध के कार्य के लिए जिम्मेदार होते हैं। एथमॉइड हड्डी के लेबिरिंथ की सूजन के साथ, ये छिद्र श्लेष्म या प्यूरुलेंट से भरे होते हैं (

रोग के चरण के आधार पर

) विषय। इसलिए, गंध की भावना कम हो सकती है, और गंभीर मामलेऔर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, घ्राण समारोह का विकृति हो सकता है। यह एथमॉइड हड्डी के विनाश के कारण हो सकता है, जो एक भ्रूण की गंध के साथ होता है।

विशिष्ट लक्षणों के अलावा, एथमॉइडाइटिस को सूजन के सामान्य लक्षणों की भी विशेषता है।

सूजन के सामान्य लक्षण

ये लक्षण तीव्र एथमॉइडाइटिस में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। जीर्ण रूप में, ये लक्षण मिट जाते हैं और तीव्र रूप में समान नैदानिक ​​​​मूल्य का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

एथमॉइडाइटिस के सामान्य लक्षण हैं:

• उच्च तापमान;
• कमजोरी और अस्वस्थता;
• छोटे बच्चों में उल्टी या जी मिचलाना;
• न्यूरोटॉक्सिकोसिस।

रोग के तीव्र रूप में, रोग अचानक शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। यह नवजात शिशुओं में सबसे जल्दी होता है। कुछ घंटों में, सीरस एथमॉइडाइटिस एक शुद्ध रूप में बदल जाता है। वयस्कों में, इसमें कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक का समय लग सकता है।

यह रोग तापमान में तेज वृद्धि के साथ 39 - 40 डिग्री तक शुरू होता है। इस मामले में, उल्टी, भ्रम और मोटर बेचैनी नोट की जा सकती है। प्रारंभ में, नाक से सांस लेना मुफ़्त है, लेकिन कुछ घंटों के बाद यह पहले से ही मुश्किल है। साथ ही सांस लेने में कठिनाई के साथ नाक से स्राव दिखाई देने लगता है। कमजोरी में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द।

ये सभी लक्षण शरीर पर विशिष्ट जीवाणु विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं। टॉक्सिन्स, जो इसे पैदा करने वाले पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव के प्रकार पर निर्भर करते हैं, उनमें कुछ अंगों और ऊतकों की विशिष्टता होती है। कुछ विषाक्त पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए ट्रॉपिक होते हैं। इस मामले में, तीव्र एथमॉइडाइटिस के क्लिनिक में न्यूरोटॉक्सिकोसिस की घटना प्रबल होती है। बढ़ते हुए दर्दनाक और असहनीय सरदर्द, जिसकी ऊंचाई पर उल्टी होती है। रोगी शुरू में थोड़ा उत्तेजित होता है, फिर वह सुस्त, नींद और सुस्ती में होता है।

यदि विषाक्त पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए उष्णकटिबंधीय हैं, तो विकारों के लक्षण प्रबल होते हैं

आंत

मल विकार, बार-बार उल्टी होना

) सेप्टिक रूपों में, तीव्र

किडनी खराब

तीव्र एथमॉइडाइटिस वाले रोगी की उपस्थिति

रोगी की पलकों में सूजन और सूजन है (

पहले ऊपर, फिर नीचे

) आंखें खुली या पूरी तरह से बंद हो सकती हैं। आंख लैक्रिमेशन के साथ प्रकाश स्रोत पर प्रतिक्रिया करती है। उन्नत रूपों के साथ, आंख की श्लेष्मा झिल्ली लाल होती है, यह दर्शाता है छोटे रक्तस्राव. आंख का कंजाक्तिवा तेजी से सूज जाता है (

) और लाल। रोगी अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करता है, क्योंकि नेत्रगोलक की हरकतें बहुत दर्दनाक होती हैं।

त्वचाबढ़े हुए तापमान के कारण रोगी गर्म, नम। यदि एथमॉइडाइटिस पहले से मौजूद संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, तो इसके विशिष्ट लक्षण भी प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि स्कार्लेट ज्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एथमॉइडाइटिस विकसित होता है, तो रोगी की त्वचा पर एक छोटा सा दाने दिखाई देता है, रोगी की जीभ लाल रंग की होती है, और लाल गाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ नासोलैबियल त्रिकोण तेज सफेद होता है।

एथमॉइडाइटिस का निदान

एथमॉइडाइटिस के निदान में ईएनटी डॉक्टर, प्रयोगशाला और के दौरे शामिल हैं वाद्य तरीकेअनुसंधान।

एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा परीक्षा

एथमॉइडाइटिस के निदान में एक ईएनटी डॉक्टर का दौरा एक अनिवार्य वस्तु है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर रोगी का एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करता है, उसकी दृष्टि से जांच करता है, और कुछ लक्षणों की उपस्थिति के लिए उसकी जांच भी करता है।

रोग इतिहासडॉक्टर डेटा एकत्र करता है कि बीमारी कैसे शुरू हुई और इससे पहले क्या हुआ। यह एथमॉइडाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति को प्रकट करता है, अर्थात्, नाक से स्राव की उपस्थिति और एक विशिष्ट सिरदर्द। एथमॉइडाइटिस को नाक के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत दर्द की विशेषता है, जो कक्षा में फैल सकता है, साथ ही साथ नाक गुहा में परिपूर्णता और परिपूर्णता की भावना भी हो सकती है। एथमॉइडाइटिस के सामान्य लक्षणों के लिए, होना नैदानिक ​​मूल्य, रोग की तीव्र शुरुआत, तापमान की उपस्थिति को संदर्भित करता है।

निरीक्षणरोगी की उपस्थिति कभी-कभी अप्रत्यक्ष रूप से एथमॉइडाइटिस का संकेत दे सकती है। तो, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र (आंखों के आसपास का क्षेत्र) सूज सकता है, लाल हो सकता है। आंखों का कंजाक्तिवा भी सूज जाता है और सूज जाता है। रोग की शुरुआत में केवल बाहरी पलक के भीतरी कोने की सूजन और लाली प्रकट होती है। उन्नत चरणों में, लालिमा और सूजन ऊपरी पलक की पूरी सतह तक और फिर निचली पलक तक फैल जाती है। इसी समय, पलकें तनावपूर्ण, दर्दनाक, सियानोटिक हैं। पैलेब्रल विदर संकुचित हो सकता है, और नेत्रगोलक की गति सीमित होती है।

लैक्रिमल हड्डी पर दबाव के कारण दर्द होता है, जिसकी तीव्रता हल्के से असहनीय तक हो सकती है। नाक के पुल पर दबाव भी नाक की गहराई में दर्द को भड़काता है।

राइनोस्कोपीराइनोस्कोपी नाक के म्यूकोसा की कल्पना करने की एक विधि है। पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी हैं। एथमॉइडाइटिस के निदान में यह विधि मुख्य है।

राइनोस्कोपी के साथ एथमॉइडाइटिस के लक्षण:

• म्यूकोसा की सूजन और लाली;
• म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• ऊपरी और मध्य नासिका मार्ग में मवाद का संचय;
• सामान्य नाक मार्ग में कई पॉलीप्स - एथमॉइडाइटिस के एक पॉलीपस रूप के साथ;
• नाक सेप्टम के संपर्क में आने तक नाक की बगल की दीवार का आगे बढ़ना;
• सामान्य नासिका मार्ग का सिकुड़ना।

प्रयोगशाला परीक्षण कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं जो एथमॉइडाइटिस के पक्ष में बोलेंगे। हालांकि, एक सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में एक संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जो कि एथमोइडाइटिस के पक्ष में एक अप्रत्यक्ष संकेत है। ये लक्षण सभी संक्रामक रोगों के लिए सामान्य हैं, लेकिन तीव्र एथमॉइडाइटिस में वे अत्यंत स्पष्ट हो सकते हैं।

एथमॉइडाइटिस के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण में सूजन के लक्षण हैं:

• ल्यूकोसाइटोसिस - 9 x 109 प्रति लीटर से ऊपर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना - ल्यूकोसाइट्स (गैर-खंडित) के युवा रूपों की संख्या में वृद्धि और पुराने रूपों (खंडों) की संख्या में कमी;
• प्रति घंटे 10 मिलीमीटर से अधिक की एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस के लिए सूजन के लक्षण हैं:

• 120 ग्राम प्रति लीटर से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी;
• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी 3.7 x 1012 प्रति लीटर से कम।

एक्स-रे संकेत

राइनोस्कोपी के साथ रेडियोलॉजिकल संकेत एथमोइडाइटिस के निदान के लिए मुख्य हैं।

एथमॉइडाइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं:

• एथमॉइड हड्डी की काली कोशिकाएं (या "छिपी हुई" भूलभुलैया);
• आसन्न साइनस (मैक्सिलरी, ललाट) का कम घनत्व;
• कभी-कभी एथमॉइड हड्डी के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर कंप्यूटर निदान या चुंबकीय परमाणु अनुनाद लिख सकता है। उपरोक्त रेडियोलॉजिकल संकेतों के अलावा, ये दो विधियां एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं में एक्सयूडेट के संचय को भी प्रकट करती हैं।
एथमॉइडाइटिस का उपचार

एथमॉइडाइटिस का उपचार, सबसे पहले, रोग के कारण होने वाले संक्रमण को नष्ट करने के उद्देश्य से है। रोग के पुराने रूप में एक समान उपचार रणनीति बनी हुई है, हालांकि, प्रतिरक्षा को मजबूत करने वाली चिकित्सा को यहां जोड़ा गया है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा को बहाल करना है।

एथमॉइडाइटिस के उपचार के लिए दवाएं हैं:

• स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स;
• एंटीबायोटिक्स, अधिमानतः एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई;
• दर्द निवारक;
• ज्वरनाशक दवाएं।

एथमॉइडाइटिस के साथ पोषण और जीवन शैली

एथमॉइडाइटिस रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, इसलिए रोगी को कई नियमों का पालन करना चाहिए जो इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करेंगे। शरीर की रक्षा प्रणालियों की कार्यक्षमता को सामान्य करने के उद्देश्य से आपको एक विशेष आहार का भी पालन करना चाहिए।

एथमॉइडाइटिस के लिए जीवन शैली के नियम हैं:

• परहेज़ करना;
• शरीर का सख्त होना;
• प्रतिरक्षा में वृद्धि;
• रोग की अभिव्यक्तियों के खिलाफ लड़ाई;
• तीव्र सर्दी और अन्य बीमारियों की रोकथाम और उपचार जो एथमॉइडाइटिस को भड़का सकते हैं।

एथमॉइडाइटिस के लिए आहार एथमॉइडाइटिस के उपचार में, रोगी को पर्याप्त विटामिन वाले संतुलित आहार के सिद्धांतों का पालन करने की सलाह दी जाती है। यह बीमारी का बेहतर विरोध करने और भविष्य में पुनरावृत्ति (बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन) को रोकने में मदद करेगा।

इस विकृति के खिलाफ लड़ाई में योगदान देने वाले विटामिन और तत्व हैं:

• कैल्शियम;
• जस्ता;
• विटामिन सी;
• विटामिन ए;
• विटामिन ई.

एथमॉइडाइटिस के उपचार में कैल्शियम का प्रभावकैल्शियम शरीर को वायरस और एलर्जी से लड़ने में मदद करता है, क्योंकि इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटी-एलर्जी प्रभाव होते हैं। साथ ही, यह खनिज घटक तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि एथमॉइडाइटिस के साथ, रोगियों को चिड़चिड़ापन, निराशावाद की प्रवृत्ति का अनुभव होता है।

कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• दुग्धालय;
• सफेद गोभी और फूलगोभी;
• ब्रोकोली;
• पालक;
• अंडे की जर्दी;
• बादाम

जिंक और शरीर पर इसका प्रभावजिंक प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करता है और संक्रमण और वायरस का विरोध करने में मदद करता है। इसके अलावा, जस्ता विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद करता है, जो एथमॉइडाइटिस के लक्षणों को कम कर सकता है।

उत्पाद जो शरीर में जिंक के आवश्यक संतुलन को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बीफ;
• पोल्ट्री मांस (टर्की और बतख);
• पाइन नट, मूंगफली;
• सेम मटर;
• अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, जौ, गेहूं)।

विटामिन ए, ई और सीविटामिन सी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, ए में एक संक्रामक विरोधी प्रभाव होता है, ई में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसलिए, एथमॉइडाइटिस के रोगी के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें ये विटामिन पर्याप्त मात्रा में हों।

इन विटामिनों की उच्च सामग्री वाले उत्पाद हैं:

• विटामिन सी- अंगूर, खट्टे फल, शिमला मिर्च, प्याज, पालक, टमाटर;
• विटामिन ई- मूंगफली, काजू, अखरोट, सूखे खुबानी, आलूबुखारा, जंगली गुलाब, सामन, पाइक पर्च;
• विटामिन ए- गोमांस जिगर, मछली का तेल, गाजर, खुबानी, अजमोद।

पोषण संबंधी सिफारिशेंएथमॉइडाइटिस के उपचार के दौरान, शरीर की ताकतों को इस बीमारी की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, न कि भोजन को पचाने के लिए। उसी समय, एक व्यक्ति को भोजन प्राप्त करने की आवश्यकता होती है पर्याप्तऊर्जा और पोषक तत्व। इसलिए, सर्विंग्स की मात्रा छोटी होनी चाहिए, और प्रति दिन खपत किए गए भोजन की मात्रा को 5-6 भोजन में विभाजित किया जाना चाहिए। आपको सोने से पहले खाने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे नाराज़गी और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन हो सकती है। एथमॉइडाइटिस के मरीजों को एलर्जेन उत्पादों से बचना चाहिए जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन का कारण बन सकते हैं। एलर्जी के पारंपरिक कारक एजेंटों में दूध, लाल कैवियार, चिकन अंडे शामिल हैं। उच्च नमक सामग्री वाले खाद्य पदार्थ सूजन पैदा कर सकते हैं, इसलिए उन्हें मना करना बेहतर है। इस बीमारी के लिए मादक पेय और कैफीन युक्त पेय की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ये पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को बहुत शुष्क करते हैं।
शरीर का सख्त होना

व्यवस्थित सख्त उपाय शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने और रोग का सफलतापूर्वक विरोध करने में मदद करेंगे। सख्त होने से व्यक्ति की थर्मोरेगुलेटरी क्षमताओं में सुधार होता है, जिससे शरीर जल्दी से बदलती परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है। वातावरण. इसके अलावा, सख्त सहनशक्ति, प्रतिरोध जैसे गुणों के विकास में योगदान देता है

संतुलन। सख्त होना उन क्षणों में शुरू होना चाहिए जब शरीर स्वस्थ हो, और प्रक्रियाओं को करते समय कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

शरीर को सख्त करने के मानदंड हैं:

• क्रमिकतावाद- चुनी गई प्रक्रिया के प्रकार की परवाह किए बिना, सख्त कारकों (पानी, सूरज, ताजी हवा) के संपर्क में आने की अवधि शुरू में न्यूनतम होनी चाहिए। इसके बाद, शरीर की प्रतिक्रिया को देखते हुए, खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए;
• नियमितता- सख्त होने पर, अपने स्वयं के प्रशिक्षण आहार को विकसित करना और उससे चिपके रहना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 3-4 महीने के बराबर प्रक्रियाओं के लिए अर्जित कौशल खो जाते हैं यदि आप 4-5 सप्ताह के लिए रुकते हैं;
• व्यक्तित्व- सख्त कार्यक्रम तैयार करते समय, उम्र और को ध्यान में रखना आवश्यक है व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्ति। सबसे अच्छा विकल्प डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श है;
• विविधता- शरीर की लत को बाहर करने और सख्त होने की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, एक्सपोज़र के वैकल्पिक तरीकों की आवश्यकता होती है;
• सही लोड वितरण- शरीर को ठीक होने के लिए, प्रभावों को समान रूप से वितरित करना और शरीर को आराम करने देना आवश्यक है;
• सुरक्षा- कट्टरपंथी तरीकों से सख्त करना शुरू न करें।

शरीर पर प्रभाव के कारक के आधार पर शरीर को सख्त करने की प्रक्रियाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। मौसम, व्यक्तिगत प्राथमिकताओं और रोगी की क्षमताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए, उपयुक्त विकल्प चुनना आवश्यक है। आपको कुछ बीमारियों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए जिनमें कुछ प्रकार के सख्त उपायों की अनुमति नहीं है।

शरीर को सख्त करने के लिए जिन कारकों का उपयोग किया जा सकता है वे हैं:

• पानी;
• वायु;
• रवि।

पानी सख्तसख्त उपयोग ठंडा पानीऊपरी श्वसन पथ के रोगों को रोकने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। इस तरह की प्रक्रियाएं शरीर को कम तापमान की आदत डालने में मदद करती हैं, जिससे उसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है। इसके अलावा, पानी का सख्त होना तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करता है, जो एथमॉइडाइटिस के रोगी को इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को अधिक आसानी से सहन करने की अनुमति देता है।

जल सख्त करने की विधियाँ निम्नलिखित प्रक्रियाएँ हैं:

• नीचे रगड़ दें;
• डूजिंग (शरीर, पैर);
• ठंडे पानी में चलना;
• ठंडा और गर्म स्नान;
• शीतकालीन तैराकी।

सख्त वसंत या गर्मियों में सबसे कोमल प्रक्रियाओं (रगड़ना, भिगोना) के साथ शुरू होना चाहिए। पानी का तापमान कम से कम 30 डिग्री होना चाहिए। इसके बाद, तापमान को एक तक कम किया जाना चाहिए जिससे गंभीर असुविधा न हो।

ठंडे पानी से धोनासिद्धांत यह विधिसख्त करने में ठंडे पानी में भिगोए गए स्पंज या तौलिये से शरीर को अच्छी तरह से रगड़ना शामिल है। इस प्रक्रिया की प्रमुख आवश्यकता आंदोलनों की गति है। शरीर को इस प्रकार के सख्त होने की आदत हो जाने के बाद, व्यक्ति को स्नान और अन्य जल प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

सख्त विधि के रूप में डालनासोने के बाद सोने के बाद सोने का सबसे अच्छा समय होता है। अनुशंसित कमरे का तापमान 18 - 20 डिग्री, पानी - 12 डिग्री (यह मान धीरे-धीरे 30 डिग्री से शुरू होना चाहिए)। सुबह नहाने या नहाने के बाद एक बाल्टी पानी गर्दन और कंधों पर डालें और सूखे तौलिये से त्वचा को रगड़ें। सप्ताह में कम से कम 2 बार हर दूसरे दिन डूश करना जरूरी है। इस प्रक्रिया को करते समय व्यवस्थित और नियमितता का पालन करना आवश्यक है। नहीं तो डकार लेना हानिकारक हो सकता है, क्योंकि बिना इसकी आदत के यह शरीर के लिए एक गंभीर तनाव है।

पैरों को धोना सख्त करने का अधिक कोमल तरीका है, जो छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए उपयुक्त है। इस प्रक्रिया को करते समय, पैरों को ठंडे पानी में डुबोया जाना चाहिए, और फिर गर्मी की भावना प्रकट होने तक एक तौलिया के साथ जल्दी और दृढ़ता से रगड़ना चाहिए। पहले सत्र की अवधि 1 मिनट है, पानी का तापमान 28-30 डिग्री है। धीरे-धीरे मूल्य को कम करते हुए, आपको पानी का तापमान 5-7 डिग्री, धोने की अवधि - 10 मिनट तक लाना चाहिए।

पानी में चलनाइस प्रकार का सख्त घर पर लागू किया जा सकता है और ठंड के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले लोगों के लिए उपयुक्त है। इसका उपयोग छोटे बच्चों को सख्त करने के लिए भी किया जा सकता है। स्नान में कमरे के तापमान पर कई बाल्टी पानी डालना आवश्यक है, ताकि तरल की मात्रा बछड़ों के स्तर तक पहुंच जाए। प्रक्रिया की अवधि 1 - 2 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। धीरे-धीरे बाथरूम में पानी की मात्रा इस हद तक बढ़ानी चाहिए कि वह घुटनों तक पहुंच जाए। पानी में बिताया गया समय बढ़ाकर 5-6 मिनट करना चाहिए। नहाने के पानी में थोड़ा सा पानी डालने के बाद आप अपने पैरों के बल उसमें खड़े हो जाएं और कदम उठाना शुरू कर दें। कुछ मिनट बाद नहाने के लिए ठंडा पानी डालें। पानी की मात्रा और तापमान, साथ ही प्रक्रियाओं की अवधि को नियंत्रित करते समय, इस पर ध्यान देना आवश्यक है खुद की भावनाएं. स्नान करने के बाद, अंगों को गर्म करने के लिए गहन पैर आंदोलनों को करना चाहिए।

ठंडा और गर्म स्नानएक विपरीत बौछार के साथ सख्त होने से शरीर पर थर्मल और यांत्रिक प्रभाव पड़ता है, इसलिए यह ऊपरी श्वसन पथ की बड़ी संख्या में रोगों को रोकने का एक प्रभावी तरीका है।

कंट्रास्ट शावर आयोजित करने के नियम हैं:

• शुरु करो यह प्रजातिअंगों (पैरों और बाहों) के विपरीत डचों के साथ प्रक्रियाएं आवश्यक हैं, धीरे-धीरे शरीर के क्षेत्र में वृद्धि हो रही है;
• गर्म पानी के संपर्क का समय - 1.5 मिनट, ठंडा - कुछ सेकंड;
• कंट्रास्ट शावर की अवधि - 1 - 2 मिनट;
• शारीरिक परिश्रम के बाद स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• इस प्रकार के सख्त होने का इष्टतम समय सुबह है, क्योंकि शॉवर उत्तेजना का कारण बनता है और मानव गतिविधि को बढ़ाता है;
• एक शॉवर के बाद, टेरी तौलिया के साथ शरीर को तीव्रता से रगड़ना आवश्यक है।

सर्दियों में तैरनाकई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बर्फ के पानी से नहाने से शरीर के सभी महत्वपूर्ण तंत्र सक्रिय हो जाते हैं, जिससे बड़ी संख्या में बीमारियों से लड़ने में मदद मिलती है। इस प्रकार के सख्त होने के लिए एक शर्त डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श है। इस प्रकार की तैराकी अकेले नहीं, बल्कि विशेष शीतकालीन तैराकी समूहों में करना बेहतर है, जहां सभी प्रतिभागियों की लगातार चिकित्सा कर्मियों द्वारा निगरानी की जाती है।

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• उच्च रक्तचाप (एक तेज के दौरान);
• मिर्गी;
• ऐंठन की प्रवृत्ति;
• गुर्दे की बीमारी;
• ब्रोंची, फेफड़ों की सूजन;
• थायरॉयड समस्याएं।

उन लोगों के लिए शीतकालीन तैराकी को छोड़ना आवश्यक है जिन्हें हाल ही में रोधगलन का सामना करना पड़ा है। बुजुर्गों और नशे की स्थिति में रहने वाले व्यक्तियों के लिए बर्फ के पानी से तैरना भी अवांछनीय है।

एरोथेरेपी (हवा से शरीर का सख्त होना)हवा के साथ सख्त होना एथमॉइडाइटिस से निपटने का एक प्रभावी तरीका है। इस प्रकार के शरीर प्रशिक्षण को कमजोर अभिनय प्रक्रियाओं के साथ शुरू करना आवश्यक है, धीरे-धीरे वायु स्नान की अवधि बढ़ाना और हवा के तापमान को कम करना। सुबह पूरी तरह या आंशिक रूप से नग्न रूप में हवा के साथ सख्त करना आवश्यक है, जब हवा में बड़ी मात्रा में पराबैंगनी किरणें मौजूद होती हैं।

• गर्म - 30 से 20 डिग्री तक;
• ठंडा - 20 से 14 डिग्री तक;
• ठंड - 14 डिग्री और नीचे से।

गर्म स्नान से हवा को सख्त करना शुरू करना आवश्यक है, इसलिए वर्ष का सबसे अच्छा समय गर्मी है। आप शारीरिक गतिविधि (व्यायाम, जिमनास्टिक, दौड़) के साथ हवा के संपर्क को जोड़कर प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता बढ़ा सकते हैं।

वायु शमन के दौरान सीमाएं हैं:

• ठंड लगना- जब यह सनसनी प्रकट होती है, तो गर्म होने के लिए तैयार होना और व्यायाम करना आवश्यक है;
• शारीरिक थकावट- हंसमुख मूड में रहते हुए, शरीर को सख्त करना आवश्यक है;
• तीव्र संक्रामक रोग- ठंडी हवा के संपर्क में आने से बीमारी बढ़ सकती है।

सूरज से सख्तसूर्य का प्रकाश एथमॉइडाइटिस के उपचार और रोकथाम का एक प्रभावी साधन है। इन्फ्रारेड किरणें, त्वचा को 4 सेंटीमीटर की गहराई तक भेदती हैं, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, जिससे विरोधी भड़काऊ और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। पराबैंगनी किरणों में जीवाणुनाशक गुण होते हैं और संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं।

सूर्य कठोर स्नान करने के नियम हैं:

• पहले गर्मी के दिनों से प्रक्रियाओं को शुरू करना आवश्यक है;
• सूर्य के प्रकाश के संपर्क की डिग्री को मामूली रूप से बढ़ाना आवश्यक है, अन्यथा त्वचा में जलन हो सकती है;
• लेने के लिए सबसे अच्छी जगह धूप सेंकनेएक नदी या झील का किनारा है;
• जिस क्षेत्र में प्रक्रियाएं की जाती हैं वह सूर्य और वायु आंदोलन के लिए खुला होना चाहिए;
• सूर्य की ओर अपने पैरों के साथ, क्षैतिज स्थिति में सुबह स्नान करना सबसे अच्छा है;
• आपको अपने सिर पर टोपी या पनामा पहनने की ज़रूरत है;
• नाश्ते के आधे घंटे बाद (7 से 10 बजे के बीच) स्नान करना चाहिए, खाने से कम से कम 60 मिनट पहले उन्हें खत्म करना चाहिए। शाम को, प्रक्रियाओं को 16 घंटे के बाद किया जा सकता है;
• पहले सत्र की अवधि 10 मिनट है। अगला, हर दिन आपको 2 घंटे तक पहुंचने तक सूर्य के प्रकाश के संपर्क के समय को 5 - 10 मिनट तक बढ़ाने की आवश्यकता होती है;
• शरीर को अत्यधिक गर्म न होने दें या अत्यधिक पसीने की अनुमति न दें। धूप सेंकने के बाद स्नान या स्नान करें।

सख्त अनुशंसित नहीं सूरज की रोशनीजो लोग बार-बार माइग्रेन, किडनी की बीमारी या हृदय रोग से पीड़ित होते हैं। घातक ट्यूमर के साथ धूप में रहना मना है।
प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रदर्शन में सुधार

जब प्रतिरक्षा कार्य को दबा दिया जाता है, तो शरीर अतिसंवेदनशील हो जाता है जुकाम. इसलिए, एथमॉइडाइटिस के रोगियों को प्रतिरक्षा में सुधार पर ध्यान देना चाहिए। शरीर को सख्त करने के अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज से पोषण और जीवन शैली से संबंधित कई सिद्धांतों के पालन में सुधार होता है।

जिन नियमों के पालन से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद मिलती है, वे हैं:

• मीठा प्रतिबंध- अमेरिकन जर्नल ऑफ क्लिनिकल न्यूट्रिशन के अनुसार, पांच घंटे के भीतर 100 ग्राम चीनी बैक्टीरिया के संक्रमण से लड़ने में श्वेत रक्त कोशिकाओं की प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है। इसलिए कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों को मीठे पानी, मिष्ठान्न, मिठाई और चीनी युक्त अन्य उत्पादों के अत्यधिक सेवन से बचना चाहिए;
• प्रति दिन लगभग 2 लीटर (8 गिलास) तरल पदार्थ पीना- नमी शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करती है;
• अतिरिक्त पाउंड के साथ संघर्ष – अधिक वजनहार्मोनल विकारों का कारण बन जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण और वायरस से लड़ने की अनुमति नहीं देता है;
• नाक के म्यूकोसा का व्यवस्थित मॉइस्चराइजिंग- शुष्क श्लेष्मा रोगजनकों के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है। हवा में नमी का पर्याप्त स्तर सुनिश्चित करने के लिए, काम करने वाले और आवासीय परिसर में विशेष उपकरण स्थापित करना आवश्यक है। खरीदे गए एरोसोल का उपयोग या खारा समाधान के साथ धोने से म्यूकोसा की नमी बनाए रखने में मदद मिलेगी;
• संचार कौशल का विकास- न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट बैरी बिटमैन और उनके सहयोगियों ने एक अध्ययन किया और साबित किया कि प्रियजनों, सहकर्मियों और रिश्तेदारों के साथ संचार का प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• शोर में कमी- कॉर्नेल विश्वविद्यालय में किए गए एक वैज्ञानिक प्रयोग के दौरान, यह साबित हुआ कि शोर का बढ़ा हुआ स्तर प्रतिरक्षा कार्यों के काम को बाधित करता है। तेज आवाजें बढ़ सकती हैं रक्त चाप, हृदय रोग और संवहनी रोग का विकास, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• तनाव प्रबंधन- अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन ने अध्ययनों की एक श्रृंखला के दौरान पाया है कि व्यवस्थित या लंबी बीमारियां व्यक्ति की प्रतिरक्षा को बहुत कमजोर बनाती हैं। इसलिए, शारीरिक और मानसिक विश्राम के लिए विशेष तकनीकों में महारत हासिल करके तनाव के प्रति प्रतिरोध विकसित करना चाहिए।

रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के नुस्खेप्रति दिन पीने की मात्रा के लिए सिफारिशों का पालन करना प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य कार्यक्षमता को बनाए रखने का एक प्रभावी तरीका है। आप औषधीय पौधों पर आधारित हर्बल चाय के साथ पानी की जगह तरल पदार्थ पीने के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

संतरे के छिलके वाली चायएक पेय तैयार करने के लिए, मिश्रण के 50 ग्राम (10 बड़े चम्मच) प्रति लीटर उबलते पानी में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। ऑरेंज सिरप स्वाद के लिए डाला जा सकता है।

चाय के घटक हैं:

• संतरे के छिलके (सूखे या ताजे) - 1 भाग;
• अशुद्धियों के बिना काली चाय - 1 भाग;
• नींबू के छिलके (सूखे या ताजे) - एक दूसरा भाग।

रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए गुलाब का पौधागुलाब हिप विटामिन सी का एक स्रोत है, इसलिए शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में सुधार के लिए इसके आधार पर पेय की सिफारिश की जाती है। ताजा तैयार काढ़ा (100 ग्राम जामुन प्रति लीटर पानी) उतनी ही गर्म चाय में मिलाना चाहिए। शहद या चीनी डालें। आप दिन में बिना किसी प्रतिबंध के चाय पी सकते हैं।

विटामिनयुक्त चायचाय के मिश्रण की संरचना में स्ट्रॉबेरी के पत्ते, स्ट्रिंग और कैमोमाइल फूल जैसे घटक शामिल हैं। सभी अवयवों को समान अनुपात में सूखे रूप में लिया जाना चाहिए, मिश्रित किया जाना चाहिए और एक सुविधाजनक भंडारण कंटेनर (कांच या चीनी मिट्टी के बर्तन) में डाला जाना चाहिए। 1 कप उबलते पानी के लिए, संग्रह का 1 बड़ा चम्मच उपयोग करें।

एथमॉइडाइटिस के साथ जीवन शैलीइस रोग के शीघ्र और प्रभावी उपचार के लिए रोगी को अनेक आदतों का परित्याग करना चाहिए और अनेक सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

नियम जो बीमारी से जल्दी निपटने में मदद करेंगे वे हैं:

• धूम्रपान छोड़ना और धुएँ के रंग के कमरों में रहना - तम्बाकू के धुएँ से श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो सकती है;
• शरीर के गंभीर हाइपोथर्मिया की रोकथाम;
• जिन लोगों को सर्दी है उनके साथ संपर्क कम से कम करना;
• परिसर की नियमित गीली सफाई और वेंटिलेशन;
• स्विमिंग पूल में जाने से मना करना, क्योंकि क्लोरीनयुक्त पानी स्थिति को और खराब कर सकता है;
• बाहर जाते समय अपने चेहरे पर हवा न लगने दें;
• सार्वजनिक स्थानों पर जाने से पहले, नाक के मार्ग को एक मरहम के साथ चिकनाई की जानी चाहिए जिसमें एंटीवायरल और विरोधी भड़काऊ पदार्थ होते हैं।

सहरुग्णता का उपचारइस बीमारी को रोकने के लिए, उन अंतर्निहित बीमारियों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है जिनके खिलाफ एथमॉइडाइटिस विकसित होता है, और पूर्वगामी कारकों को समाप्त करता है।

परानासल साइनस में सूजन को रोकने के लिए जिन पैथोलॉजी से निपटा जाना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• वायरल रोग;
• श्वसन पथ के जीवाणु घाव;
• दंत रोग;
• विपथित नासिका झिल्ली;
• फफूंद संक्रमण।

एथमॉइडाइटिस के रोगियों के लिए सुझाव और सिफारिशें यह रोग रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। दैहिक अभिव्यक्तियों (दर्द, सूजन, नाक की भीड़) के अलावा, इस विकृति का किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एथमॉइडाइटिस समग्र जीवन शक्ति पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

इस बीमारी के दौरान लोग जिन चिंताओं का अनुभव करते हैं वे हैं:

• थकान में वृद्धि;
• चिड़चिड़ापन;
• स्मृति हानि;
• कार्य क्षमता में कमी;
• एकाग्रता के साथ समस्याएं;
• खराब मूड की प्रबलता।

समय पर आराम, स्वस्थ नींद, मध्यम शारीरिक व्यायाम. पौधों पर आधारित हर्बल चाय जिनका शामक प्रभाव होता है (कैमोमाइल, पुदीना, नींबू बाम) चिड़चिड़ापन को कम करने में मदद करेगा। नींद के लिए अधिकतम लाभ लाने के लिए, कई नियमों का पालन करना आवश्यक है। आपको खाना खाने के 2 से 3 घंटे बाद ही सो जाना चाहिए, क्योंकि पेट भर जाने से नींद खराब हो सकती है। जिस कमरे में रोगी सोता है, रात में सभी प्रकाश स्रोतों को समाप्त कर देना चाहिए - टीवी या कंप्यूटर की रोशनी जलाना, से प्रकाश सड़क प्रकाश. आराम करने से पहले, ऑक्सीजन के साथ हवा को समृद्ध करने के लिए कमरे को हवादार होना चाहिए। नकारात्मक सामग्री वाले कार्यक्रमों और फिल्मों को देखने से इनकार करने से गहरी नींद सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी। इस सिफारिश के कार्यान्वयन से बीमारी के दौरान खराब मूड से लड़ने में भी मदद मिलेगी।

जलन से निपटने का एक प्रभावी तरीका नकारात्मक ऊर्जा को सही दिशा में निर्देशित करना है। एक ऐसी प्रक्रिया में शामिल होना जिसमें भागीदारी और ध्यान की आवश्यकता होती है, चिंता या घोटाले की इच्छा से छुटकारा पाने में मदद करेगी (

एथमॉइडाइटिस के परिणाम

एथमॉइडाइटिस के परिणाम कई जटिलताओं में कम हो जाते हैं जो तब होते हैं जब रोग का इलाज नहीं किया जाता है।

एथमॉइडाइटिस की जटिलताएं हैं:

• पुरानी एथमॉइडाइटिस;
• कक्षा या कपाल गुहा में मवाद की सफलता के साथ एथमॉइड हड्डी का विनाश;
• एथमॉइड हड्डी का एम्पाइमा (मवाद का संचय)।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस तीव्र एथमॉइडाइटिस की सबसे आम जटिलता है। मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। क्रोनिक एथमॉइडाइटिस के लक्षण तीव्र के समान होते हैं, हालांकि, उनकी तीव्रता कम स्पष्ट होती है। सिरदर्द भी है, नाक में दर्द भी है। मुख्य लक्षण नाक गुहा में परिपूर्णता और दबाव की भावना है।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस, एक नियम के रूप में, अन्य साइनसाइटिस के साथ संयुक्त है (

स्फेनोइडाइटिस, साइनसाइटिस

) बैक्टीरिया के प्रतिरोधी होने के कारण इलाज करना बहुत मुश्किल है (

टिकाऊ

) एंटीबायोटिक दवाओं के लिए। क्रोनिक एथमॉइडाइटिस अन्य पुरानी बीमारियों, कम प्रतिरक्षा, बेरीबेरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एथमॉइड हड्डी का विनाश

एथमॉइडाइटिस में यह जटिलता सबसे खतरनाक है, क्योंकि नष्ट हुए एथमॉइड भूलभुलैया से मवाद कक्षा की गुहा, खोपड़ी में टूट जाता है। इस मामले में, कफ बनते हैं,

फोड़े

मस्तिष्कावरण शोथ। यदि एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो मवाद आंख के पीछे फैल जाता है (

रेट्रोबुलबर्नो

) यह पलकों की तेज सूजन के साथ होता है, एक्सोफ्थाल्मोस (

नेत्रगोलक का उभार

), और दर्द बढ़ जाता है। यदि हड्डी के पीछे की कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं, तो दृष्टि तेजी से बिगड़ती है - गिरती है

दृश्य तीक्ष्णता

दृष्टि के क्षेत्र सिकुड़ते हैं।

कभी-कभी पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट कपाल गुहा में टूट सकता है, और फिर संक्रमण मस्तिष्क के पदार्थ और उसकी झिल्लियों में चला जाता है। मेनिनजाइटिस और अरचनोइडाइटिस विकसित होते हैं। इस मामले में, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। तंत्रिका तंत्र की तीव्र शिथिलता के लक्षण, नशा एथमॉइडाइटिस के लक्षणों में जोड़ा जाता है।

एथमॉइड हड्डी की एम्पाइमा (मवाद का संचय)

यह जटिलता भी बहुत खतरनाक है। इसके साथ, लेबिरिंथ में अंतरकोशिकीय विभाजन नष्ट हो जाते हैं और मवाद जमा हो जाता है। लंबे समय तक यह बिना किसी उत्तेजना के, हाल ही में आगे बढ़ सकता है। हालांकि, बाद में यह नाक की हड्डी संरचनाओं के विरूपण, नेत्रगोलक में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, नेत्रगोलक प्रमुख है (

बोलता हे

) और बाहर की ओर विचलित हो जाता है।

एथमॉइडाइटिस एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र या पुरानी सूजन है। यह भूलभुलैया परानासल साइनस में से एक है और नाक के आधार पर खोपड़ी में गहरी स्थित एथमॉइड हड्डी का हिस्सा है। यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह अन्य साइनसिसिस के साथ होता है - साइनसिसिस, ललाट साइनसाइटिस, स्फेनोइडाइटिस। बच्चे एथमॉइडाइटिस से अधिक बार पीड़ित होते हैं पूर्वस्कूली उम्रहालाँकि, इसका निदान नवजात शिशुओं और वयस्कों दोनों में किया जा सकता है। यह किस तरह की बीमारी है, यह क्यों होता है और यह कैसे प्रकट होता है, साथ ही निदान के मुख्य तरीके और एथमॉइडाइटिस के उपचार के सिद्धांत, हम अपने लेख में बात करेंगे। इसलिए…

एटियलजि (कारण) और एथमॉइडाइटिस के विकास का तंत्र

परानसल साइनस। एथमॉइड साइनस हरे रंग में चिह्नित है।

इस बीमारी के मुख्य प्रेरक एजेंट एआरवीआई वायरस हैं - इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस और राइनोवायरस संक्रमण, बैक्टीरिया (मुख्य रूप से कोक्सी के समूह से - स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी), साथ ही रोगजनक कवक। तथाकथित मिश्रित संक्रमण के अक्सर मामले होते हैं: जब एथमॉइड भूलभुलैया की प्रभावित कोशिकाओं से ली गई सामग्री में कई संक्रामक एजेंट एक साथ निर्धारित होते हैं।

एथमॉइडाइटिस शायद ही कभी शुरू में विकसित होता है - पूर्वस्कूली, स्कूली उम्र और वयस्कों के बच्चों में, यह आमतौर पर ईएनटी अंगों के अन्य संक्रामक रोगों की जटिलता है: नवजात शिशुओं में राइनाइटिस, साइनसिसिस - अंतर्गर्भाशयी, त्वचा या गर्भनाल सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एथमॉइड साइनस में संक्रमण अधिक बार हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ) से फैलता है, कम अक्सर संपर्क से।

एथमॉइडाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• नासॉफिरिन्क्स की संरचनात्मक विशेषताएं (एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के अत्यधिक संकीर्ण आउटलेट उद्घाटन, संकीर्ण मध्य नासिका मार्ग);
• एडेनोइड वनस्पति;
• चेहरे की दर्दनाक चोटें (उदाहरण के लिए, एक टूटी हुई नाक या एक विचलित पट);
• नासॉफिरिन्क्स के एलर्जी रोग (एलर्जिक राइनाइटिस, साइनसिसिस);
• दीर्घकालिक संक्रामक प्रक्रियाएंनासॉफिरिन्क्स में (पुरानी ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, आदि);
• जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी।

आस-पास के अंगों से भड़काऊ प्रक्रिया एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में फैलती है: मैक्सिलरी और ललाट साइनस की सूजन के मामले में, पूर्वकाल की कोशिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, और स्पैनॉइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के मामले में, पश्च कोशिकाएं। सूक्ष्मजीव, कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली पर आ जाते हैं, अपनी कोशिकाओं को गुणा और नुकसान पहुंचाते हैं, ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं - सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं (श्लेष्म झिल्ली edematous, hyperemic, कोशिकाओं के अंतराल और उनके उत्सर्जन नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं) . इन परिवर्तनों से एथमॉइड भूलभुलैया से द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, और बच्चों में, वे इसके बाद के विनाश के साथ हड्डी में रोग प्रक्रिया के संक्रमण में भी योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एथमॉइडाइटिस की शुद्ध जटिलताएं होती हैं - फोड़े, फिस्टुलस, एम्पाइमा . यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मवाद आंख की गर्तिका या कपाल गुहा के ऊतकों में फैल सकता है, जिससे जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं भी हो सकती हैं।

एथमॉइडाइटिस का वर्गीकरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी एथमॉइडाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग की रूपात्मक विशेषताओं और निर्वहन की प्रकृति के आधार पर, इसके निम्न प्रकार निर्धारित किए जाते हैं:

• प्रतिश्यायी;
• शुद्ध;
• एडेमेटस-कैटरल;
• पॉलीपोसिस

अंतिम 2 प्रजातियां रोग के जीर्ण रूप की विशेषता हैं।

घाव के पक्ष के आधार पर, एथमॉइड भूलभुलैया के श्लेष्म कोशिकाओं की सूजन हो सकती है:

• बाईं ओर;
• दांए हाथ से काम करने वाला;
• द्विपक्षीय।

एथमॉइडाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण

तीव्र रूप की बीमारी अचानक होती है और स्पष्ट लक्षणों की विशेषता होती है।

एथमॉइडाइटिस के लक्षणों में से एक नाक की भीड़ है।

वयस्क रोगियों को नाक और कक्षा के आधार के क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ तीव्र दबाव वाले सिरदर्द की शिकायत होती है, जो सिर को आगे और नीचे झुकाने से बढ़ जाता है। इसके अलावा, रोगी नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक की भीड़ की भावना, नाक से श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, गंध की कमी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के बारे में चिंतित हैं। स्थानीय लक्षणों के अलावा, रोगी शरीर के सामान्य नशा के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं: शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल में वृद्धि, कम अक्सर ज्वर, संख्या, सामान्य कमजोरी, कम प्रदर्शन, खराब भूख और नींद।

कम प्रतिरक्षा वाले वयस्क रोगियों में और बाल रोगियों में, हड्डी का हिस्सा प्यूरुलेंट द्रव्यमान और कक्षा के ऊतकों में उनके प्रवेश से नष्ट हो सकता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ हाइपरमिया और आंख के अंदरूनी कोने की सूजन, ऊपरी और निचली पलकों का औसत दर्जे का हिस्सा, नेत्रगोलक का बाहर की ओर विचलन, इसका फलाव (एक्सोफ्थाल्मोस), आंखों की गति के दौरान दर्द, दृश्य तीक्ष्णता में कमी है।

नवजात शिशुओं में, एथमॉइडाइटिस अन्य रोगियों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है। यह रोग तापमान में तेज वृद्धि से ज्वर की संख्या तक शुरू होता है। बच्चा बेचैन है, खाने से इनकार करता है, खाया हुआ खाना नहीं पचाता - उल्टी और उल्टी दिखाई देती है। असामयिक सहायता से, निर्जलीकरण और न्यूरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण विकसित होते हैं। इसके अलावा, उज्ज्वल आंखों के लक्षण प्रकट होते हैं: पलकें हाइपरमिक या सियानोटिक हैं, तेजी से edematous, घुसपैठ की जाती हैं; पैल्पेब्रल विदर कसकर बंद है; नेत्रगोलक गतिहीन, फैला हुआ है।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस रोग के तीव्र रूप के असामयिक और अपर्याप्त उपचार के साथ विकसित होता है, ऊपरी श्वसन पथ के लगातार संक्रमण के साथ, और शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस, एक नियम के रूप में, हाल ही में आगे बढ़ता है, बारी-बारी से तीव्रता और छूट की अवधि के साथ। उत्तेजना के दौरान, रोगी शिकायत कर सकता है:

• नाक की जड़ और नाक के पुल के क्षेत्र में भारीपन या मध्यम दर्द की भावना, सिर को आगे और नीचे झुकाने से बढ़ जाती है;
• नाक से प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• गंध की कमी हुई भावना;
• ऊपरी पलक की सूजन और नेत्रगोलक का आगे का विस्थापन;
• आंख के औसत दर्जे के कोण पर और नाक की जड़ के क्षेत्र में व्यथा;
• नशा के लक्षण: बुखार से लेकर सबफ़ब्राइल नंबर, सुस्ती, कमजोरी, थकान।

जहां तक ​​नशा के लक्षणों की बात है तो रोग छूटने पर भी वे रोगी का साथ नहीं छोड़ते। इसके अलावा, ये लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते हैं, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और, कुछ मामलों में, जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं। एक अन्य छूट को अनिश्चित स्थानीयकरण, खराब सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज या के गैर-गहन दर्द की विशेषता है। शुद्ध प्रकृतिऔर अलग-अलग डिग्री की गंध की बिगड़ा हुआ भावना।

एथमॉइडाइटिस की जटिलताओं

प्युलुलेंट द्रव्यमान के आस-पास के अंगों में फैलने के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• कक्षा को नुकसान के साथ - कक्षा के रेट्रोबुलबार फोड़ा, एम्पाइमा या कफ;
• इंट्राक्रैनील संरचनाओं को नुकसान के साथ - अरचनोइडाइटिस (मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली की सूजन), मेनिन्जाइटिस (पिया मेटर की सूजन), मस्तिष्क फोड़ा।

एथमॉइडाइटिस का निदान

एक otorhinolaryngologist इस बीमारी का निदान कर सकते हैं। प्रारंभिक निदान रोगी की शिकायतों, रोग के इतिहास (यह किन परिस्थितियों में उत्पन्न हुआ) और जीवन (उपस्थिति की उपस्थिति) के आधार पर स्थापित किया जाता है। सहवर्ती रोगविज्ञानजो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करता है), एक शारीरिक परीक्षा के परिणाम।

बाहरी जांच के दौरान, डॉक्टर आंख के औसत दर्जे (आंतरिक) कोने, ऊपरी और निचली पलकों में घुसपैठ और सूजन का पता लगा सकते हैं।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी (नाक गुहा की परीक्षा) का संचालन करते समय, हाइपरमिया और मध्य नाक शंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और इसके नीचे से एक म्यूकोप्यूरुलेंट निर्वहन ध्यान देने योग्य होता है।

नाक की जड़ के क्षेत्र में और आंख के औसत दर्जे का कोण, रोगी को मध्यम दर्द दिखाई देगा।

एंडोस्कोप की मदद से नाक गुहा का अध्ययन आपको एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के निकास क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने और प्युलुलेंट द्रव्यमान के स्रोत का निर्धारण करने की अनुमति देता है - पूर्वकाल या पीछे की कोशिकाएं। क्रोनिक एथमॉइडाइटिस में, यह शोध पद्धति एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के आउटलेट के उद्घाटन के आसपास विभिन्न आकारों के पॉलीपोसिस वृद्धि को निर्धारित कर सकती है।

एथमॉइडाइटिस के निदान में महत्वपूर्ण परानासल साइनस की एक्स-रे परीक्षा है - चित्र एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं के क्षेत्र में कालापन निर्धारित करेगा। कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी इस मामले में अत्यधिक जानकारीपूर्ण होगी।

एथमॉइडाइटिस का विभेदक निदान

मुख्य रोग जिनके साथ एथमॉइडाइटिस को विभेदित किया जाना चाहिए, वे हैं नाक की हड्डियों का पेरीओस्टाइटिस, ऊपरी जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस और डैक्रिओसिस्टिटिस।

नाक की हड्डियों का पेरीओस्टाइटिस चोट के परिणामस्वरूप या संक्रामक रोग की जटिलता के रूप में पेरीओस्टेम, या पेरीओस्टेम की सूजन है। इस बीमारी के लक्षण बाहरी नाक की विकृति, तीव्र दर्द है, जो पैल्पेशन परीक्षा के दौरान तेजी से बढ़ जाता है।

मैक्सिला का ऑस्टियोमाइलाइटिस आमतौर पर बच्चों में निदान की जाने वाली बीमारी है। छोटी उम्र. यह ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन और घुसपैठ और निचली पलक की सूजन से प्रकट होता है। ऊपरी जबड़े के ऊपर पलक और ऊतकों की कोई लाली नहीं होती है।

Dacryocystitis नाक के पुल और पलकों के भीतरी कोने के बीच स्थित लैक्रिमल थैली की सूजन है, जो नासोलैक्रिमल वाहिनी के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। इस बीमारी का निदान वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जाता है। इसके विशिष्ट लक्षण निचली पलक के अंदरूनी किनारे के क्षेत्र में एक गोल आकार के दर्दनाक फलाव हैं, घाव के किनारे पर एक आंसू को अलग करने की असंभवता, साथ ही साथ के क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन और लालिमा है। आंख का औसत दर्जे का कोने।

एथमॉइडाइटिस का उपचार

एथमॉइडाइटिस से पूरी तरह से छुटकारा पाने और रोग की जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, निदान के तुरंत बाद जटिल उपचार शुरू करना आवश्यक है।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस के तीव्र और तेज होने के उपचार के सिद्धांत एक दूसरे के समान हैं।

सबसे पहले, जाली भूलभुलैया से द्रव के बहिर्वाह को बहाल करना और इसकी कोशिकाओं में वायु विनिमय को सामान्य करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, म्यूकोसा की सूजन को कम करना आवश्यक है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदों (ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, विशेष संयुक्त दवाएं(फेनिलेफ्राइन, रिनोफ्लुमुसिल के साथ पॉलीमीक्सिन), कपास-धुंध टरंडस को एड्रेनालाईन के घोल में भिगोया जाता है, जो प्रभावित पक्ष से नाक गुहा में स्थापित होता है। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाना चाहिए - सेट्रिन, एलरॉन, एरियस, आदि।

यदि रोग की जीवाणु प्रकृति सिद्ध हो जाती है, तो गोली या अस्पताल में, एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन योग्य रूपों का संकेत दिया जाता है। इसके लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर एक दवा चुनने की सलाह दी जाती है, लेकिन अगर बाद को मज़बूती से निर्धारित नहीं किया जाता है, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - ऑगमेंटिन, ज़ीनत, सेफ़िक्स, आदि।

इसके अलावा, रोगी को परानासल साइनस के जीवाणुरोधी पदार्थों के घोल से धोते हुए दिखाया गया है। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - YAMIK साइनस कैथेटर की मदद से सबसे अच्छी तरह से की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, भड़काऊ द्रव को कोशिकाओं से निकाला जाता है और एक औषधीय पदार्थ के साथ इलाज किया जाता है। धुलाई तब तक की जाती है जब तक कि साइनस से बादल तरल को पारदर्शी से बदल नहीं दिया जाता है।

यदि रोग एक गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है - पेरासिटामोल (पैनाडोल, सेफेकॉन) और इबुप्रोफेन (ब्रुफेन, इबुप्रोम, नूरोफेन) पर आधारित। वे ऊंचे शरीर के तापमान को भी सामान्य करते हैं और सूजन को कम करते हैं।

समग्र रूप से शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार करने के लिए, विटामिन-खनिज परिसरों (डुओविट, मल्टीटैब्स, विट्रम, आदि) और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं (इचिनेशिया कंपोजिटम, इम्यूनल, राइबोमुनिल, आदि) की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

जब सूजन कम होने लगे, तो आप मुख्य उपचार में फिजियोथेरेपी जोड़ सकते हैं। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एक एंटीबायोटिक के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस;
• साइनस क्षेत्र पर यूएचएफ;
• नाक के म्यूकोसा पर हीलियम-नियॉन लेजर।

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, साथ ही रोग की विभिन्न जटिलताओं के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है। अधिक बार नहीं, वे उपयोग करते हैं एंडोस्कोपिक तरीके: एक लचीले एंडोस्कोप के साथ, वे नाक के मार्ग से एथमॉइड हड्डी की गुहा में प्रवेश करते हैं और दृष्टि के नियंत्रण में, वहां सभी आवश्यक जोड़तोड़ करते हैं। इस तकनीक के अनुसार किए गए ऑपरेशन के बाद, रोगी जल्दी ठीक हो जाते हैं और पश्चात की अवधि में उन्हें कम शुद्ध जटिलताएं होती हैं।

कम अक्सर, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जालीदार भूलभुलैया के लिए खुली पहुंच का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस के साथ शल्य चिकित्साबहुत अधिक बार आना। यह उन कारणों को खत्म करने की आवश्यकता के कारण है जो प्रक्रिया की पुरानीता को जन्म देते हैं या रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। इस मामले में, सेप्टोप्लास्टी, पॉलीपोटोमी, मध्य या अवर टर्बाइनेट्स के हाइपरप्लास्टिक क्षेत्रों का आंशिक उच्छेदन आदि किया जा सकता है। इन ऑपरेशनों को अक्सर एंडोनासल एक्सेस के माध्यम से एंडोस्कोप का उपयोग करके भी किया जाता है।

एथमॉइडाइटिस की रोकथाम

चूंकि एथमॉइडाइटिस सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत विविधता के कारण होने वाली बीमारी है, इसलिए इसकी विशिष्ट रोकथाम के लिए कोई उपाय नहीं हैं। एथमॉइडाइटिस के विकास को रोकने के लिए, उन बीमारियों की घटना को रोकना आवश्यक है जो इसे भड़का सकती हैं, या, यदि रोग पहले से ही विकसित हो चुका है, तो समय पर पर्याप्त उपचार शुरू करना आवश्यक है।

इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को विटामिन-खनिज परिसरों और इम्युनोमोड्यूलेटिंग एजेंटों के आवधिक सेवन द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए, खासकर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में।

एथमॉइडाइटिस रोग का निदान

तीव्र एथमॉइडाइटिस के ज्यादातर मामलों में, समय पर निदान और तर्कसंगत उपचार के अधीन, रोग बिना किसी निशान के गुजरता है - व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस के लिए रोग का निदान कम उत्साहजनक है। पूर्ण वसूली लगभग असंभव है; केवल स्थिर छूट के चरण में रोग की शुरूआत संभव है, और फिर जटिल उपचार और बीमारियों की रोकथाम की स्थिति में जो एथमॉइड भूलभुलैया में भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनती है।

एथमॉइडाइटिस एथमॉइड साइनस (एथमॉइड साइनस) की सूजन है। अक्सर एथमॉइड साइनस की सूजन को सामान्य शब्द "साइनसाइटिस" कहा जाता है, जिसे परानासल साइनस के चार जोड़े में से किसी एक की सूजन के रूप में समझा जाना चाहिए।

परानासल साइनस (एथमॉइड के अलावा) में भी शामिल हैं –

एथमॉइड साइनस युग्मित है (चित्र 1)। प्रत्येक एथमॉइड साइनस में हड्डी (माइक्रोसाइनस) में कई छोटी गुहाएं होती हैं, जो हवा से भरी होती हैं और अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। साइनस का एक आयताकार आकार होता है और यह पूर्वकाल-पश्च दिशा में लम्बा होता है।

एटमोइडाइटिस: फोटो, आरेख

एथमॉइडल साइनस की एक महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषता है

साइनस के पूर्वकाल भाग के माइक्रोसाइनस (चेहरे की सतह के करीब स्थित) मध्य नासिका मार्ग के साथ एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से संचार करते हैं; खोपड़ी के आधार के करीब स्थित साइनस के पीछे के हिस्से के माइक्रोसाइनस और फन्नी के आकार की साइनस, बेहतर नासिका मार्ग के साथ संचार है।

तदनुसार, साइनस के पूर्वकाल भाग की सूजन के साथ, भड़काऊ एक्सयूडेट और मवाद मध्य नासिका मार्ग में बह जाएगा, और साइनस के पीछे के हिस्से की सूजन के साथ, ऊपरी नासिका मार्ग में। यह सब ईएनटी डॉक्टर द्वारा नाक के मार्ग की जांच करते समय देखा जाएगा। एथमॉइडाइटिस के लिए उपचार रणनीति के डॉक्टर द्वारा निदान और निर्धारण के लिए यह महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, एथमॉइडाइटिस एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है, और यदि समय पर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो इसका परिणाम कक्षीय फोड़ा, मस्तिष्क फोड़ा, सेप्सिस हो सकता है ...

एटमोइडाइटिस: कारण

जैसा कि हमने ऊपर कहा: एथमॉइड साइनस के साइनस अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, और छोटे उद्घाटन के माध्यम से नाक के मार्ग के साथ संचार करते हैं। इस श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में ग्रंथियां होती हैं जो बलगम का उत्पादन करती हैं, और इसकी सतह परत सिलिअटेड सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है (जिसका सिलिया चलता है, जो साइनस से बलगम को नाक के मार्ग में हटाने में योगदान देता है)।

यह सक्रिय परिवहन तंत्र(प्लस छिद्रों के माध्यम से साइनस का वेंटिलेशन) और साइनस के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करें। यदि साइनस से बलगम का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, तो यह वहां जमा हो जाता है, और यह सिर्फ संक्रमण और बाद के दमन के विकास में योगदान देता है।

कारक जो साइनस सूजन का कारण बन सकते हैं:

1. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (SARS और इन्फ्लूएंजा) –
   वायरस नाटकीय रूप से साइनस और नाक मार्ग में बलगम के उत्पादन को बढ़ाता है, और नाक और साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास का कारण बनता है। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन से छिद्र बंद हो जाते हैं जिसके माध्यम से साइनस से बलगम नाक गुहा में प्रवेश करता है। इसके अलावा, वायरल विषाक्त पदार्थ श्लेष्म झिल्ली के सिलिअटेड एपिथेलियम की मोटर गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं, जो साइनस से बलगम को हटाने में भी बाधा डालते हैं।

   प्रारंभिक अवस्था में, साइनस में सूजन सीरस प्रकृति की होती है, अर्थात। साइनस में मवाद का पता नहीं चला है। लेकिन धीरे-धीरे साइनस के बंद स्थान में (उनके वेंटिलेशन और उपस्थिति के अभाव में एक बड़ी संख्या मेंबलगम) एक जीवाणु संक्रमण विकसित करता है, जिससे साइनस में मवाद का निर्माण होता है।

2. नाक की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (क्रोनिक राइनाइटिस) –
   नासिका मार्ग की पुरानी सूजन आमतौर पर प्रकृति में जीवाणु होती है। रोगजनक जीवाणुऔर उनके विषाक्त पदार्थ भी नाक और साइनस म्यूकोसा की सूजन में योगदान करते हैं, नाक की भीड़ का कारण बनते हैं, नाक और साइनस में बलगम का उत्पादन बढ़ाते हैं।

   यह सब साइनस में मवाद के गठन की ओर जाता है। इसके अलावा, सुस्त पुरानी सूजन से साइनस और नाक के मार्ग में पॉलीप्स का निर्माण हो सकता है।

3. एलर्जी रिनिथिस –
   एलर्जिक राइनाइटिस में भी होता है तीव्र बढ़ोतरीबलगम का उत्पादन और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। नतीजतन, सबसे पहले, एथमॉइड साइनस में सीरस एथमॉइडाइटिस हो सकता है, जिसमें कोई संकेत नहीं होते हैं पुरुलेंट संक्रमण. लेकिन समय के साथ (यदि साइनस से बलगम का बहिर्वाह स्थापित नहीं होता है), एक जीवाणु संक्रमण शामिल हो सकता है, और एथमॉइडाइटिस प्युलुलेंट में बदल सकता है।
4. एथमॉइडाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक –
   → विचलित पट,
   → नासिका मार्ग में एडेनोइड्स, पॉलीप्स,
   → सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान,
   → नाक, टॉन्सिल के पुराने सूजन संबंधी रोग…

एटमोइडाइटिस: लक्षण

एथमॉइडाइटिस का एक तीव्र और पुराना कोर्स हो सकता है। तीव्र एथमॉइडाइटिस, एक नियम के रूप में, सार्स और इन्फ्लूएंजा, या एलर्जिक राइनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तीव्र एथमॉइडाइटिस गंभीर लक्षणों की विशेषता है। क्रोनिक एथमॉइडाइटिस, बदले में, सुस्त लक्षण हैं; इसके साथ, बहुत बार नाक के मार्ग और स्वयं साइनस में, आप पॉलीप्स के गठन को देख सकते हैं।

मुख्य लक्षण जिनके बारे में रोगी शिकायत कर सकते हैं –

• सिरदर्द (मुख्य रूप से आंखों के बीच के क्षेत्र में),
• नाक के पुल और आंखों के अंदरूनी कोनों में दर्द,
• पलकों की सूजन (विशेषकर सुबह उठने के बाद),
• लंबे समय तक बहती नाक (7-10 दिनों से अधिक),
• नाक से श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज,
• बलगम का अपवाह, गले के पीछे मवाद (यदि एथमॉइड साइनस के पीछे के माइक्रोसाइनस प्रभावित होते हैं)।

प्युलुलेंट राइट-साइड एथमॉइडाइटिस वाले रोगी की तस्वीर (यदि सीरस प्रक्रिया एक प्युलुलेंट में बदल जाती है, तो पलकें अब न केवल सूज सकती हैं, बल्कि उनकी लालिमा और सूजन दिखाई देती है):

एथमॉइडाइटिस में देखे गए अधिक सामान्य लक्षण –

• चेहरे की सूजन,
• सिरदर्द, थकान, बुखार,
• गले में खराश, खांसी,
• बदबूदार सांस,
• स्वाद और गंध की भावना में कमी।

महत्वपूर्ण: एथमॉइड साइनस कक्षाओं से बहुत पतली हड्डी की दीवारों से अलग होते हैं, इसलिए, जब सूजन सीरस से पुरुलेंट में बदल जाती है, तो अधिक गंभीर लक्षण दिखाई दे सकते हैं: दृष्टि की हानि, दोहरी दृष्टि, आंखों और पलकों की लाली, आंखों का आगे बढ़ना . यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एथमॉइड साइनस के पूर्वकाल भाग की सूजन आमतौर पर मैक्सिलरी और ललाट साइनस की हार के साथ होती है, और पीछे वाले - स्पैनॉइड साइनस की सूजन के साथ।

एथमॉइडाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

एक नियम के रूप में, एथमॉइड साइनस की सूजन का निदान ईएनटी डॉक्टर द्वारा रोगी की शिकायतों और आपके नाक मार्ग की परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर आपके नाक मार्ग की धैर्यता, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की उपस्थिति, नाक के मार्ग में पॉलीप्स या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, एडेनोइड की उपस्थिति की जांच करेगा। हालांकि, एथमॉइड साइनस से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की अनुपस्थिति एथमॉइडाइटिस की अनिवार्य अनुपस्थिति का संकेत नहीं दे सकती है, क्योंकि म्यूकोसा की गंभीर सूजन की स्थिति में, साइनस पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकते हैं।

अतिरिक्त शोध विधियां –
1) कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) आपको एथमॉइड साइनस की सूजन की डिग्री, इसमें पॉलीप्स, मवाद की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देगा। विशेष रूप से, इसे बाहर ले जाना महत्वपूर्ण है यदि रोगी में ऐसे लक्षण हैं जो आंखों के सॉकेट या अन्य परानासल साइनस में संक्रमण के प्रसार का संकेत देते हैं।
2) एक्स-रे परीक्षा संभव है, लेकिन सीटी के विपरीत, यह इस विकृति विज्ञान में बहुत कम जानकारीपूर्ण है।
3) आदर्श रूप से, यदि आपका डॉक्टर बहुत अधिक नाक से स्राव को नोटिस करता है, तो वे सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए बलगम का एक नमूना लेंगे। यह एथमॉइडाइटिस (वायरल, बैक्टीरियल या एलर्जी) की प्रकृति का निर्धारण करेगा। यदि कारण एलर्जी है, तो बलगम में कई ईोसिनोफिल पाए जाएंगे।

एटमोइडाइटिस: उपचार

उपचार रूढ़िवादी और/या शल्य चिकित्सा हो सकता है। उपचार की रणनीति का चुनाव आपके लक्षणों पर निर्भर करेगा, जिस कारण से एथमॉइडाइटिस का विकास हुआ, और भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति (सीरस, प्यूरुलेंट या पॉलीपस)।

1. एक्यूट एथमॉइडाइटिस का इलाज -

एटमोइडाइटिस उपचार, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी है, लेकिन यह केवल उन स्थितियों में होता है जहां एथमॉइड साइनस का दमन अभी तक नहीं हुआ है। मुख्य उद्देश्यरूढ़िवादी चिकित्सा नाक के मार्ग की धैर्य की बहाली है, श्लेष्म के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए म्यूकोसल एडिमा को हटाने और साइनस से नाक गुहा में भड़काऊ एक्सयूडेट को बहाल करना है।

इसके लिए नेज़ल ड्रॉप्स और स्प्रे + इबुप्रोफेन-आधारित प्रणालीगत विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी को नियमित रूप से अपने नाक को खारा समाधान से कुल्ला करना चाहिए, अपने सिर को ऊंचा करके सोने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि...

नाक की भीड़ को कम करने के लिए बूँदें –
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्य सर्दी से पारंपरिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग साइनसाइटिस के लिए 2-3 दिनों से अधिक समय तक नहीं किया जा सकता है, टीके। लत उन्हें जल्दी से विकसित हो जाती है और वे केवल सूजन को बढ़ाना शुरू कर देते हैं। एथमॉइडाइटिस के साथ नाक की भीड़ और म्यूकोसल एडिमा को राहत देने के लिए, इसका उपयोग करना इष्टतम है -

दवाएं जो साइनस से बलगम के निर्वहन को उत्तेजित करती हैं –
कई हर्बल तैयारियां हैं जो श्लेष्म झिल्ली के सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को बढ़ा सकती हैं। यह साइनस से बलगम और मवाद को उनके बीच के उद्घाटन के माध्यम से नाक के मार्ग के लुमेन में निकालने में तेजी लाता है।

एक एलर्जी प्रकृति के तीव्र एथमॉइडाइटिस का उपचार –
एक एलर्जी प्रकृति के तीव्र एथमॉइडाइटिस में, उपचार में एलर्जी के संपर्क से बचना, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संचालन करना, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की कम सांद्रता के साथ एंटी-एलर्जी नाक स्प्रे (उदाहरण के लिए, नैसोनेक्स स्प्रे), और कैल्शियम की तैयारी का उपयोग होता है।

तीव्र एथमॉइडाइटिस का सर्जिकल उपचार –
विकास के मामले में चिंता के लक्षणजैसे: एक्सोफथाल्मोस, नेत्रगोलक की गतिशीलता की सीमा, दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान - अन्य बातों के अलावा, गहन देखभाल की तत्काल शुरुआत आवश्यक है, अंतःशिरा प्रशासनएंटीबायोटिक्स। ऐसी चिकित्सा के साथ सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में (और इससे भी अधिक बिगड़ते लक्षणों के साथ), तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। ऑपरेशन एंडोस्कोपिक रूप से (नाक के अंदर से) किया जा सकता है, साथ ही पैलेब्रल विदर के कोने में एक चीरा के माध्यम से बाहरी पहुंच भी की जा सकती है।

2. चिरकालिक एथमॉइडाइटिस का उपचार -

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस (उत्प्रेरक और प्यूरुलेंट दोनों) में, साइनस और नाक के मार्ग में, एक नियम के रूप में, पॉलीप्स बनते हैं, जिनमें से उपस्थिति के लिए उनके अनिवार्य सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

एथमॉइडाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स -

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है: तीव्र साइनसाइटिस अक्सर सार्स और इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और एंटीबायोटिक्स, जैसा कि आप जानते हैं, वायरस पर काम नहीं करते हैं। तीव्र ललाट साइनसाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स पीने से केवल एक जीवाणु संक्रमण और प्युलुलेंट सूजन के विकास के मामले में समझ में आता है, लेकिन यह तुरंत नहीं होता है।

यदि एंटीबायोटिक्स लेने के संकेत हैं, तो क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयोजन में पहली पसंद की दवा एमोक्सिसिलिन है। ऐसी संयोजन वाली तैयारी: "ऑगमेंटिन", "एमोक्सिक्लेव"। यदि रोगी को पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है, तो इसका उपयोग करना बेहतर है -

• फ्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, "सिप्रोफ्लोक्सासिन"),
• या मैक्रोलाइड्स ("क्लेरिथ्रोमाइसिन", एज़िथ्रोमाइसिन)।

ललाट साइनसाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स लगभग 10-14 दिनों के लिए निर्धारित हैं। हालांकि, प्रशासन की शुरुआत से 5 दिनों के बाद, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। यदि महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त नहीं होता है, तो अधिक शक्तिशाली एंटीबायोटिक निर्धारित करना सबसे अच्छा है।

एथमॉइडाइटिस के साथ जटिलताएं -

सबसे आम जटिलताएं हैं: इंट्राक्रैनील मेनिन्जाइटिस, सिर की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कक्षीय फोड़ा, मस्तिष्क फोड़ा। यदि जटिलताओं का संदेह है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, क्योंकि। समय की हानि से स्वास्थ्य की हानि हो सकती है और रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। हमें उम्मीद है कि इस विषय पर हमारा लेख: वयस्कों में एथमॉइडाइटिस के लक्षणों का उपचार - आपके लिए उपयोगी साबित हुआ!

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परिभाषा

एथमॉइडाइटिस- एथमॉइड लेबिरिंथ (एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं) की कोशिकाओं की सूजन, एक प्रकार का साइनसिसिस।

जालीदार भूलभुलैया कक्षाओं के बीच स्थित होती है, जहाँ से इसे एक पेपर प्लेट की पतली दीवारों से अलग किया जाता है। इसकी छत, एक छिद्रित प्लेट, पूर्वकाल कपाल फोसा का हिस्सा है।

अपने स्थान के आधार पर, जाली नाक की विकृति में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। के निकट होने के कारण ललाट साइनस, साथ ही साथ मैक्सिलरी कैविटी, जाली अक्सर इन साइनस के रोग में शामिल होती है। इसकी संरचना की शारीरिक विशेषताएं यहां विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं की ख़ासियत के साथ-साथ उनसे निपटने की कठिनाइयों की व्याख्या करती हैं। अन्य साइनस की तरह, जाली कोशिकाओं की सूजन या तो तीव्र या पुरानी होती है।

कारण

जाली कोशिकाओं की सूजन (एथमोइडाइटिस) सभी साइनस की सूजन के लिए सामान्य क्षणों की विशेषता है। सूजन की प्रकृति के आधार पर, प्रक्रिया एक म्यूकोसा तक सीमित होती है या यह हड्डी के ऊतकों को भी प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, तपेदिक, उपदंश में। सामान्य रोगजनकों के अलावा, एथमॉइडाइटिस b. फ्यूसीफॉर्मिस, लेफ्लर बेसिलस और गोनोकोकस।

तीव्र सूजन में, श्लेष्म जाली, जो एक शिथिल स्ट्रोमा की विशेषता होती है, जिसकी गहरी परत पेरीओस्टेम होती है, आसानी से सूज जाती है, मोटी हो जाती है, एक्सयूडेट से भरी कोशिकाओं के लुमेन को संकुचित कर देती है। लंबे समय तक जलन के लिए म्यूकोसा की प्रतिक्रिया कुछ विशेषताओं में भिन्न होती है। यह पैर (नाक पॉलीप्स) पर ट्यूमर का रूप लेते हुए, सीमित या फैलाना मोटा होना, लोचदार, नरम स्थिरता के गठन में व्यक्त किया जाता है।

लक्षण

एथमॉइडाइटिस, विशेष रूप से पुरानी, ​​आमतौर पर हाल ही में आगे बढ़ती है, और अक्सर अन्य साइनस की बीमारी का एक साथी भी होता है। इसलिए, इसके लक्षणों को अत्यधिक गरीबी, विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। इसमें पॉलीप्स या क्रस्ट की उपस्थिति के कारण रोगी को नाक बंद होने की शिकायत होती है। यह परिस्थिति, बदले में, एनोस्मिया के विकास की ओर ले जाती है, खासकर जब प्रक्रिया को स्थानीयकृत किया जाता है पीछे के पिंजरे. सिरदर्द तीव्र एथमॉइडाइटिस और क्रोनिक के तेज होने पर नोट किया जाता है। कुछ तीव्र मामलों में, लैक्रिमल हड्डी के क्षेत्र में कक्षा के अंदरूनी किनारे पर दबाव के साथ दर्द होता है, साथ ही जब जांच मध्य खोल को छूती है।

तीव्र और तीव्र क्रोनिक एथमॉइडाइटिस कक्षीय और इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

निदान

मान्यता सूजन संबंधी बीमारियांझंझरी राइनोस्कोपी, जांच और रेडियोग्राफी के डेटा पर आधारित हैं। कभी-कभी उन मामलों में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को दूर करना पड़ता है जहां रोग का एकमात्र लक्षण मध्य नासिका मार्ग से आने वाला शुद्ध निर्वहन होता है। जाली कोशिकाओं की जांच, इसकी संरचना की असंगति के कारण, महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ी है। एक एक्स-रे स्क्रीन प्रदान कर सकता है जो अभिविन्यास की सुविधा प्रदान करता है; जब जांच डाली जाती है तो रेडियोग्राफ़ को ऐंटरोपोस्टीरियर प्लेन में भी ओरिएंट करता है।

पूर्वकाल जाली के मौजूदा विस्तार और म्यूकोसा में पॉलीपस परिवर्तनों के आधार पर निदान अक्सर "संदेह पर" किया जाना चाहिए। जाली की अलग-अलग कोशिकाओं के मवाद युक्त एक गुहा में संलयन से बनने वाले एम्पाइमा के बारे में भी यही कहा जाना चाहिए। इसकी पतली सामने की दीवार एक जांच द्वारा छूने पर लोचदार होती है; कभी-कभी आप क्रेपिटस को पकड़ सकते हैं, जैसे कि एक परिपक्व म्यूकोसेले की विशेषता; वास्तव में, हम एक पायोसेले के साथ काम कर रहे हैं जो एक एम्पाइमा से विकसित हुआ है। इस तरह के सीमित प्युलुलेंट फ़ॉसी को बुल्ला एथमॉइडलिस में, सेमिलुनर विदर के क्षेत्र में स्थित किया जा सकता है। उनकी पहचान असंभव है और वे संयोग से पाए जाते हैं, सर्जरी के दौरान, उदाहरण के लिए, पॉलीपस म्यूकोसा को हटाते समय, या जाली के बाहर जटिलताओं के विकास के दौरान, जिसके स्रोत वे हैं।

निवारण

एथमॉइड भूलभुलैया की संरचना की विविधता, साथ ही साथ इसकी ऊतक प्रतिक्रियाओं की विशेषताएं, अक्सर उपचार को मुश्किल बनाती हैं। उपचार के पहले से दिए गए रूढ़िवादी तरीकों के प्रभाव में तीव्र सूजन अक्सर समाप्त हो जाती है। केवल तेजी से बहने वाली प्रक्रिया के मामलों में जो जटिलताओं के विकास की धमकी देती है, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक हो जाता है।

क्रोनिक एथमॉइडाइटिस में स्थिति अलग होती है, जो आमतौर पर किसी को एक या दूसरी सर्जिकल तकनीक का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2015

मसूड़े के मसूड़े (C03.0), परानासल साइनस (C31), नाक गुहा (C30.0), कठोर तालू (C05.0) के घातक नियोप्लाज्म

कैंसर विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
आरएसई पर आरईएम "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 30 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल #14

नाक गुहा का कैंसर, परानासल साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं- यह एक उपकला प्रकृति (73.2%) का एक घातक ट्यूमर है, जो नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है, साथ ही मैक्सिलरी, ललाट, मुख्य साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं, 26.8% संयोजी ऊतक।

नाक गुहा और परानासल साइनस (पीएनएस) के घातक नवोप्लाज्म, ऊपरी जबड़े सिर और गर्दन के घातक ट्यूमर के बीच 1-3% हैं, 75-95% रोगियों को रोग के III-IV चरण के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। 58 हिस्टोलॉजिकल प्रकार के कैंसर हैं, लेकिन स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सबसे आम है, 54.8-92.8% के लिए लेखांकन, विभिन्न लेखकों के अनुसार, मामूली लार ग्रंथियों से कैंसर 5.7-20% मामलों में मनाया जाता है। संयोजी ऊतक ट्यूमर में, सबसे आम है एस्थेसियोन्यूरोब्लास्टोमा 61.9%, कम अक्सर rhabdomyosarcoma 14.3%। नाक गुहा का मेलेनोमा 10.4% में दुर्लभ है, अन्य अंगों (यूडी-ए) में स्थानीयकरण की तुलना में कम आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है।

नाक गुहा और परानासल साइनस में नियोप्लाज्म पुरानी हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, पिछले रोग हैं:
ग्रंथि तंतुमय पॉलीप के साथ पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस;
तालु में छोटी लार ग्रंथि के फुफ्फुसीय एडेनोमा;
मेटाप्लासिया की पृष्ठभूमि पर उल्टे या संक्रमणकालीन सेल पेपिलोमा के साथ पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस और
गंभीर उपकला डिसप्लेसिया (डीटीएस);
· जीर्ण अल्सरनाक सेप्टम और ल्यूकोप्लाकिया का वेध;
डीटीएस के साथ पुरानी हाइपरप्लास्टिक साइनसिसिस;
पिगमेंटरी नेवस, रेडिकुलर या कूपिक पुटी;
ऊतकों को विकिरण के बाद की क्षति;
फाइब्रोमैटोसिस;
आघात के साथ संयोजन में क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिटिस;
रक्तवाहिकार्बुद;
ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा;
स्क्वैमस पेपिलोमा।

एयू के अनुसार मिंकिन (यूडी-ए), पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं 56.7% मामलों में कैंसर से पहले होती हैं, लगातार शुद्ध स्राव के प्रभाव में दाने और पॉलीप्स कैंसर में बदल जाते हैं। रोग स्थितियों के विकास में योगदान प्रतिकूल कारकबाहरी वातावरण, एक भौतिक और रासायनिक प्रकृति के कार्सिनोजेनिक पदार्थों का जोखिम (साँस लेना), विशेष रूप से खतरनाक उत्पादन से जुड़े लोगों के समूह में, पॉलीपोसिस नियोप्लाज्म को हटाने या हटाने के लिए।

प्रोटोकॉल का नाम: नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर, एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं

प्रोटोकॉल कोड:

कोड (एस) आईसीडी -10:
C30.0 - नाक गुहा के घातक नवोप्लाज्म;
सी 31 - परानासल साइनस के घातक नवोप्लाज्म;
C03.0 - ऊपरी जबड़े के मसूड़ों के घातक नवोप्लाज्म;
C05.0 - कठोर तालू के घातक नवोप्लाज्म।

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

वर्गीकरण

वर्गीकरणटीएनएमनाक गुहा का कैंसर, परानासल साइनसऔर एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं।

(यूडी-ए)।
टी - प्राथमिक ट्यूमर:
TX - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
कश्मीर - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है;
टीआईएस - प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा)।

दाढ़ की हड्डी साइनस:
टी1ट्यूमर हड्डी के क्षरण या विनाश के बिना श्लेष्म झिल्ली तक सीमित है;
T2एक ट्यूमर जो कठोर तालू और / या मध्य नासिका मार्ग सहित आंतरिक संरचनाओं को नष्ट या नष्ट कर देता है;
टी3ट्यूमर निम्नलिखित में से किसी भी संरचना तक फैला हुआ है: गाल के चमड़े के नीचे के ऊतक, पीछे की दीवार; मैक्सिलरी साइनस, कक्षा की निचली या औसत दर्जे की दीवार, एथमॉइड कोशिकाएं, pterygopalatine फोसा;
टी4एट्यूमर निम्नलिखित में से किसी भी संरचना तक फैला हुआ है: पूर्वकाल की कक्षा, गाल की त्वचा, बर्तनों की प्लेट, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा। जालीदार प्लेट, मुख्य या ललाट साइनस;
टी -4बीट्यूमर निम्नलिखित में से किसी भी संरचना पर आक्रमण करता है: कक्षा का शीर्ष, ड्यूरा मेनिन्जेस, मस्तिष्क, मध्य कपाल फोसा, कपाल नसें, विभाजन के बिंदु को छोड़कर त्रिधारा तंत्रिकाऊपरी जबड़े में (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा), नासोफरीनक्स।

नाक गुहा और एथमॉइड कोशिकाएं:
टी1ट्यूमर नाक गुहा या एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं के एक हिस्से के भीतर या हड्डी के विनाश के बिना स्थित होता है;
T2ट्यूमर एक ही अंग के दो भागों में या नासोएथमॉइड परिसर के भीतर एक आसन्न डिब्बे में हड्डी के आक्रमण के साथ या बिना फैलता है;
टी3ट्यूमर कक्षा की औसत दर्जे की या निचली दीवार, मैक्सिलरी साइनस, तालु या लैमिना क्रिब्रोसा तक फैला हुआ है;
टी4एट्यूमर निम्नलिखित में से किसी भी संरचना तक फैला हुआ है: पूर्वकाल की कक्षा, नाक या गाल की त्वचा, स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्लेट, ललाट या स्पेनोइड साइनस, पूर्वकाल कपाल फोसा में न्यूनतम आक्रमण;
टी -4बीट्यूमर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है: ऑर्बिटल एपेक्स, ड्यूरा मेटर, मस्तिष्क, मध्य कपाल फोसा, ट्राइजेमिनल नर्व (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा), नासोफरीनक्स, या क्लिवस के मैक्सिलरी डिवीजन के अलावा अन्य कपाल तंत्रिकाएं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स:
नाक और परानासल साइनस के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ स्थित सबमांडिबुलर, सबमेंटल और डीप सर्वाइकल लिम्फ नोड्स हैं। हालांकि, नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से मेटास्टेसाइज करते हैं।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स:
राष्ट्रीय राजमार्ग- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
एन0- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों के कोई संकेत नहीं हैं;
एन 1- सबसे बड़े आयाम में 3 सेमी या उससे कम तक के घाव के किनारे पर एक लिम्फ नोड में मेटास्टेस;
एन 2- घाव के किनारे पर एक या अधिक लिम्फ नोड्स में सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक मेटास्टेस या दोनों तरफ गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, या विपरीत दिशा में सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक;
एन2ए- घाव के किनारे एक लिम्फ नोड में मेटास्टेस 3.1 - सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी;
एन2बी- सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक के घाव के किनारे कई लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
N2с- लिम्फ नोड्स में दोनों तरफ या विपरीत दिशा में मेटास्टेस सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक;
एन3- सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी से अधिक लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस।

एम - दूर के मेटास्टेस:
एमएक्स - दूर के मेटास्टेस का निर्धारण करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
0- दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं;
एम1- दूर के मेटास्टेस हैं।

हिस्टोपैथोलॉजिकल भेदभाव जी:
जीएच-भेदभाव की डिग्री स्थापित नहीं की जा सकती;
G1- भेदभाव की उच्च डिग्री;
G2-भेदभाव की औसत डिग्री;
जी3- भेदभाव की कम डिग्री;
जी4-अविभाजित ट्यूमर।

आर-वर्गीकरण:
उपचार के बाद अवशिष्ट ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति को प्रतीक आर द्वारा दर्शाया गया है। आर-वर्गीकरण की परिभाषाएं सिर और गर्दन के सभी ट्यूमर साइटों पर लागू होती हैं। ये परिभाषाएँ इस प्रकार हैं:
आरएक्स- एक अवशिष्ट ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित नहीं होती है;
R0- कोई अवशिष्ट ट्यूमर नहीं है;
आर 1- सूक्ष्म अवशिष्ट ट्यूमर;
R2- मैक्रोस्कोपिक अवशिष्ट ट्यूमर।
चरण द्वारा समूहीकरण:

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:
आउट पेशेंट स्तर पर की गई मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:
एक संपूर्ण इतिहास लेना;
ऑरोफरीन्जोस्कोपी;
पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी;
ए) परानासल साइनस, ऊपरी जबड़े, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं, आंख, खोपड़ी का आधार सीटी या एमआरआई
बी) पंचर या धुलाई द्रव की साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ मैक्सिलरी साइनस का पंचर;
ग) फाइब्रोस्कोपिक परीक्षा;
ट्यूमर बायोप्सी और स्मीयर-छाप;
पंचर बायोप्सी।

बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं:
फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी;
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
· एंजियोग्राफी / स्पाइरोग्राफी;
छाती की सीटी या एमआरआई;
सीटी या एमआरआई पेट की गुहा;
· पालतू;

दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे।

परीक्षाओं की न्यूनतम सूची जो नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के संदर्भ में की जानी चाहिए : अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, ध्यान में रखते हुए अभी का ऑर्डरस्वास्थ्य के क्षेत्र में अधिकृत निकाय।

मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएं इनपेशेंट स्तर पर की जाती हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की जाती हैं जो आउट पेशेंट स्तर पर नहीं की जाती हैं):
यूएसी;
· ओएएम;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, एएलटी, एएसटी, कुल बिलीरुबिन, ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन);
कोगुलोग्राम;
ईसीजी;
छाती का एक्स-रे;

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं रोगी के स्तर पर की जाती हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, बाह्य रोगी स्तर पर नैदानिक ​​​​परीक्षाएं नहीं की जाती हैं):
· खोपड़ी के आधार से कॉलरबोन तक सीटी और/या एमआरआई;
इसके विपरीत छाती का सीटी स्कैन (फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति में);
उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड;
इकोकार्डियोग्राफी (संकेतों के अनुसार हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद);
UDZG (संवहनी घावों के साथ)।

आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय:नहीं किया गया

निदान करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:
शिकायतें और इतिहास:
शिकायतें:
नाक से सांस लेने में कठिनाई
नाक से खून बहना
नाक गुहा से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन;
नाक गुहा के लुमेन में एक ट्यूमर के गठन की उपस्थिति;
· सरदर्द;
भ्रूण की गंध;
चेहरे की विकृति;
· एक्सोफथाल्मोस;
ऊपरी जबड़े के कठोर तालू और वायुकोशीय प्रक्रिया का अस्थि दोष।
इतिहास:
मैं - द्वितीय मंच -नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक से खून बहना, नाक गुहा से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन, नाक गुहा के लुमेन में एक ट्यूमर के गठन की उपस्थिति और संभवतः सिरदर्द की शिकायतें।
सीटी या रेडियोग्राफी पर, यह निर्धारित किया जाता है - नाक गुहा में एक अतिरिक्त ट्यूमर का गठन, या परानासल साइनस में से एक में, दूसरे चरण में, हड्डी के ऊतकों का विनाश संभव है;
तृतीयमंच -नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक से खून बहना, नाक गुहा से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन, भ्रूण की गंध, चेहरे की विकृति, नाक गुहा के लुमेन में एक ट्यूमर का गठन, सिरदर्द, संभवतः एक्सोफथाल्मोस की शिकायत।
सीटी या रेडियोग्राफी पर, यह निर्धारित किया जाता है - नाक गुहा पर कब्जा करने वाला एक अतिरिक्त ट्यूमर गठन, औसत दर्जे की दीवार या कक्षा की निचली दीवार, मैक्सिलरी साइनस, तालु या क्रिब्रीफॉर्म प्लेट तक फैला हुआ;
चतुर्थमंच -नाक से सांस लेने में कमी, नाक से रक्तस्राव, नाक गुहा से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन, भ्रूण की गंध, चेहरे की विकृति, मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण में ट्यूमर का गठन, नाक गुहा के लुमेन में एक ट्यूमर का गठन, सिरदर्द के बारे में शिकायतें। संभवतः एक्सोफथाल्मोस।
सीटी या रेडियोग्राफी पर, यह निर्धारित किया जाता है - निम्नलिखित में से किसी भी संरचना तक फैली हुई नाक गुहा पर कब्जा करने वाला एक अतिरिक्त ट्यूमर गठन: कक्षा के पूर्वकाल भाग, नाक या गाल की त्वचा, स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्लेट, ललाट या स्फेनोइड साइनस, पूर्वकाल कपाल फोसा में न्यूनतम अंकुरण, कक्षा का शीर्ष, ठोस मेनिन्जेस, मस्तिष्क, मध्य कपाल फोसा, कपाल तंत्रिका।

शारीरिक जाँच:
चेहरे की बाहरी परीक्षा, चेहरे की समरूपता और विन्यास (नरम ऊतकों के ट्यूमर विरूपण, अंग, अंकुरण और ट्यूमर की घुसपैठ के कारण चेहरे की विषमता, अंग की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन);
नाक की श्वास के निर्धारण के साथ पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी (नाक गुहा या नासोफरीनक्स में एक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति और प्रसार, नाक गुहा के लुमेन के स्टेनोसिस या एक ट्यूमर द्वारा नासोफरीनक्स के कारण बिगड़ा हुआ नाक श्वास);
मुंह खोलने के प्रतिबंध के निर्धारण के साथ ओरोफैरिंजोस्कोपी (मौखिक गुहा, ऑरोफरीनक्स में एक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति और प्रसार, आसपास के ट्यूमर के प्रसार के परिणामस्वरूप लॉकजॉ के कारण मुंह खोलने पर प्रतिबंध) मुलायम ऊतक);
सबमांडिबुलर क्षेत्र के लिम्फ नोड्स की पैल्पेशन परीक्षा, दोनों तरफ गर्दन (लिम्फ नोड्स में क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए)।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
कोशिका विज्ञान: नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस, लिम्फ नोड के ट्यूमर की एक पंचर बायोप्सी शामिल है, ट्यूमर से स्मीयर-प्रिंट बनाना और साइटोलॉजिकल परीक्षाट्यूमर की रूपात्मक संरचना का निर्धारण करने के लिए ट्यूमर;
प्रोटोकॉल: बायोप्सी शामिल है ट्यूमर ऊतकनाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस, लिम्फ नोड से ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और इसकी घातकता की डिग्री (हिस्टोलॉजिकल भेदभाव जी) निर्धारित करने के लिए।
रोग के विभिन्न चरणों में प्रयोगशाला संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं।

वाद्य अनुसंधान:
परानासल साइनस की सीटी या एमआरआई, ऊपरी जबड़े, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं, आंखें, खोपड़ी का आधार (ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण और आसन्न अंगों और ऊतकों या अन्य सहवर्ती रोगों में इसकी व्यापकता का निर्धारण करने के लिए, ट्यूमर प्रक्रिया का प्रतिगमन ) गुहा का काला पड़ना, हड्डी का नष्ट होना आदि का पता लगाना अधिक गहन अध्ययन का आधार है;
पंचर या धुलाई तरल पदार्थ की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ मैक्सिलरी साइनस का पंचर (ट्यूमर की रूपात्मक संरचना का निर्धारण करने के लिए);
फाइब्रोस्कोपिक परीक्षा (ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति, ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी);
गर्दन और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड (क्षेत्रीय, दूर के मेटास्टेस और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए);
छाती का एक्स-रे (मीडियास्टिनम या अन्य सहवर्ती रोगों में दूर के मेटास्टेस को बाहर करने के लिए);
नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस, लिम्फ नोड के एक पंचर बायोप्सी, एक पंचर या वाशिंग तरल पदार्थ की साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ, ट्यूमर से स्मीयर-छाप बनाना और ट्यूमर की रूपात्मक संरचना का निर्धारण करने के लिए ट्यूमर की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस, लिम्फ नोड से ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और इसकी घातकता (हिस्टोलॉजिकल भेदभाव जी) की डिग्री निर्धारित करने के लिए;
इंट्राऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स में शामिल हैं: ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी, ट्यूमर से स्मीयर-छाप बनाना और हटाए गए ऊतक की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
· फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी (मीडियास्टिनम में ट्यूमर की उपस्थिति और ट्यूमर की बायोप्सी को बाहर करने के लिए);
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक ट्यूमर को बाहर करने और उपस्थिति के लिए, ट्यूमर बायोप्सी, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति);
· एंजियोग्राफी / स्पाइरोग्राफी (मुख्य वाहिकाओं में ट्यूमर के अंकुरण को बाहर करने के लिए);
सीटी या एमआरआई, छाती, पेट, पीईटी ((मीडियास्टिनम में दूर के मेटास्टेस को बाहर करने के लिए, उदर गुहा में, या अन्य सहवर्ती रोग, ट्यूमर प्रक्रिया का प्रतिगमन, दूर के मेटास्टेस।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श (50 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों के साथ-साथ 50 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को हृदय संबंधी इतिहास या ईसीजी में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में);
एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श (पिछले स्ट्रोक के लिए, क्रानियोसेरेब्रल दिमाग की चोट, मस्तिष्कावरण शोथ;)
एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का परामर्श (इतिहास में जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक कटाव या पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति में);
एक उदर ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श (पेट के अंगों में मेटास्टेस और ट्यूमर की उपस्थिति में);
एक न्यूरोसर्जन का परामर्श (मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस की उपस्थिति में);
एक थोरैसिक सर्जन का परामर्श (फेफड़ों और अन्य सहवर्ती रोगों में मेटास्टेस की उपस्थिति में);
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श (आंख में एक स्थानीय व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, दृश्य हानि);
एक मनोवैज्ञानिक का परामर्श (कार्सिनोफोबिया और की उपस्थिति के साथ) मनोवैज्ञानिक बीमारी);
एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श (उपस्थिति में और पहले से स्थानांतरित संक्रामक रोग);
एक चिकित्सक के साथ परामर्श (उपस्थिति में और पहले से स्थानांतरित तपेदिक);
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श (एक अंतःस्रावी रोग की उपस्थिति और पता लगाने में)।

क्रमानुसार रोग का निदान

तालिका एक . क्रमानुसार रोग का निदान:

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
ट्यूमर फोकस और मेटास्टेस का उन्मूलन;
पूर्ण या आंशिक प्रतिगमन की उपलब्धि, ट्यूमर प्रक्रिया का स्थिरीकरण।

उपचार रणनीति:
उपचार के सामान्य सिद्धांत:
बहुअनुशासन वाली पहुँच।
एक रोगी के लिए उपचार योजना के प्रारंभिक मूल्यांकन और विकास के लिए इस रोगी आबादी के उपचार में अनुभव वाले चिकित्सकों की एक बहु-विषयक टीम (एमडीटी) की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कट्टरपंथी सर्जरी, आरटी और सीटी के परिणामों की शुरूआत और रोकथाम उन विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए जो इन बीमारियों को जानते हैं - यह सिर और गर्दन के ट्यूमर का एक सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट और एक कीमोथेरेपिस्ट है।
साथ-साथ होने वाली बीमारियाँ।
इनमें एक अंतःक्रियात्मक बीमारी (घातकता के अतिरिक्त) की उपस्थिति शामिल है जो रोगी के निदान, उपचार और निदान को प्रभावित कर सकती है। कैंसर के उपचार में खराब परिणामों के गलत निदान को रोकने के लिए ऑन्कोलॉजी में सहरुग्णता का दस्तावेजीकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि सहरुग्णता रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर का एक मजबूत स्वतंत्र भविष्यवक्ता है और वे उपचार की लागत और जीवन की गुणवत्ता को भी प्रभावित करते हैं।
जीवन की गुणवत्ता।
घातक ट्यूमर बुनियादी शारीरिक कार्यों (यानी चबाना, निगलना, सांस लेना) और अद्वितीय मानवीय विशेषताओं (जैसे उपस्थिति और आवाज) को बाधित करते हैं। स्वास्थ्य की स्थिति व्यक्तिगत, शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक क्षमताओं और सीमाओं का वर्णन करती है। कार्य और सामान्य स्थिति से तात्पर्य है कि कोई व्यक्ति महत्वपूर्ण भूमिकाओं, कार्यों या गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह से करने में सक्षम है। "जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा अलग है क्योंकि मुख्य जोर उस मूल्य पर है (जैसा कि रोगी द्वारा निर्धारित किया जाता है) जो व्यक्ति अपने स्वास्थ्य और कार्यों की स्थिति को प्रदान करता है।

सर्जिकल उपचार के सिद्धांत।
श्रेणी:
यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार से पहले सभी रोगियों का मूल्यांकन सिर और गर्दन के कैंसर सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए:
· ट्यूमर की सीमा निर्धारित करने के लिए बायोप्सी सामग्री, स्टेजिंग और इमेजिंग की पर्याप्तता पर विचार करें, एक तुल्यकालिक प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करें, वर्तमान कार्यात्मक स्थिति का आकलन करें और यदि प्राथमिक उपचार गैर-सर्जिकल था तो संभावित शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना का आकलन करें;
· जीवित रहने को अधिकतम करने और रूप और कार्य को बनाए रखने के लिए रोगी उपचार विकल्पों पर बहु-विषयक टीम चर्चा में भाग लेना;
· एक दीर्घकालिक अनुवर्ती योजना विकसित करना जिसमें दांतों की पर्याप्त जांच, पोषण और स्वस्थ जीवन शैली, साथ ही हस्तक्षेप और कोई अन्य अतिरिक्त अध्ययन शामिल होंगे जो पूर्ण पुनर्वास के लिए आवश्यक हैं;
· वैकल्पिक शल्य चिकित्सा से गुजर रहे रोगियों के लिए, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, मार्जिन और ट्यूमर मुक्त शल्य चिकित्सा मार्जिन के साथ नैदानिक ​​रूप से पता लगाने योग्य ट्यूमर के शोधन के लिए पुनर्निर्माण योजना पर काम करना आवश्यक है। पूर्व-उपचार नैदानिक ​​प्रतिक्रिया के आधार पर सर्जरी को संशोधित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि ट्यूमर की प्रगति के लिए निश्चित लकीर के समय ट्यूमर को कवर करने के लिए अधिक व्यापक सर्जरी की आवश्यकता न हो।

स्टेज के आधार पर नाक गुहा, परानासल साइनस, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के कैंसर का उपचार:
चरण I-II(T1-2 N0) संयुक्त उपचार: SOD 70 Gy प्रति फोकस में पोस्टऑपरेटिव रिमोट रेडिएशन थेरेपी के साथ विभिन्न एक्सेस के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप। खराब विभेदित ट्यूमर में - SOD 64 Gy में ट्यूमर के किनारे क्षेत्रीय मेटास्टेस के क्षेत्र का विकिरण, पॉलीकेमोथेरेपी के नवजागुंत पाठ्यक्रम इसके बाद शल्य चिकित्सापोस्टऑपरेटिव अवधि (यूडी - ए) में पॉलीकेमोथेरेपी के एंटी-रिलैप्स कोर्स;

स्टेज III (T1-2 N1 M0)।संयुक्त उपचार: प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी, एसओडी 50-70 Gy में एक्सटर्नल बीम रेडिएशन थेरेपी से प्राइमरी फोकस + एक्सटर्नल एक्सेस सर्जरी। ट्यूमर के किनारे क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्र SOD 40-64 Gy में विकिरणित होते हैं। विकिरण उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में - कट्टरपंथी ग्रीवा विच्छेदन। पश्चात की अवधि में, पॉलीकेमोथेरेपी (यूडी - ए) के एंटी-रिलैप्स एडजुवेंट कोर्स;

III-IVA चरण (T3-4a N0-3 M0)।विकल्प 1: जटिल उपचार - SOD 70 Gy में पोस्टऑपरेटिव रिमोट रेडिएशन थेरेपी के साथ विभिन्न एक्सेस के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप मुख्य फोकस और कीमोथेरेपी (यूडी - ए) के सहायक पाठ्यक्रमों के लिए;
विकल्प II: यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं और रोगी सर्जरी से इनकार करता है, तो पॉलीकेमोथेरेपी के नवजागुंत पाठ्यक्रम, एसओडी में बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा 40-70 Gy प्रति फोकस और 64 Gy प्रति क्षेत्र क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स घाव के किनारे पर (N0) (एलई - ए), (एलई - एटी);
विकल्प III: मुख्य फोकस SOD 50-70Gy पर Neoadjuvant इंट्रा-धमनी पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा। (यूडी - बी);
विकल्प IV: रेडियोमॉडिफाइंग गुणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी + विभिन्न एक्सेस के साथ ऑपरेशन, पॉलीकेमोथेरेपी के पोस्टऑपरेटिव कोर्स (यूडी - ए), (यूडी - बी);

आईवीबीमंच OOD (LE-A), (LE-B) की सेटिंग में उपशामक रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी
रोग के विभिन्न चरणों में, रेडियोथेरेपी के दौरान बाहरी बीम, 3डी-अनुरूप विकिरण, तीव्रता-संग्राहक विकिरण चिकित्सा (आईएमआरटी) का उपयोग किया जा सकता है। रूढ़िवादी विशेष कीमोरेडियोथेरेपी का संचालन करते समय, ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति को नोट किया जाता है, फिर सर्जिकल उपचार किया जाता है।

डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार उपचार के प्रभाव का आकलन किया जाता है:
· पूर्ण प्रभाव- कम से कम 4 सप्ताह की अवधि के लिए सभी घावों का गायब होना;
· आंशिक प्रभाव- अन्य foci की प्रगति की अनुपस्थिति में सभी या व्यक्तिगत ट्यूमर की 50% से अधिक या उसके बराबर कमी;
· स्थिरीकरण- (अपरिवर्तित) नए घावों की अनुपस्थिति में 50% से कम कमी या 25% से कम वृद्धि;
· प्रगति- एक या एक से अधिक ट्यूमर के आकार में 25% से अधिक की वृद्धि या नए घावों की उपस्थिति।

रोग के पुनरावर्तन का उपचार।
स्थानीय रिलैप्स का इलाज शल्य चिकित्सा और संयोजन में किया जाता है। अनसेक्टेबल रिलैप्स और दूर के मेटास्टेस के लिए, उपशामक कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की जाती है। क्षेत्रीय लिम्फैटिक मेटास्टेस का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा(कट्टरपंथी ग्रीवा लिम्फ नोड विच्छेदन) (एलई - ए)।
एक अवशिष्ट ट्यूमर की उपस्थिति में, एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, इसके बाद प्राथमिक ट्यूमर फोकस (पसंदीदा विकल्प) के क्षेत्र में SOD 70 Gy (ROD 2 Gy) में पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा की जाती है। विकिरण या एक साथ कीमोथेरेपी करना भी संभव है। यदि नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा के दौरान एक अवशिष्ट ट्यूमर का पता नहीं लगाया जाता है, तो एक कट्टरपंथी कार्यक्रम के अनुसार हटाए गए ट्यूमर के बिस्तर पर विकिरण चिकित्सा की जाती है। पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी (एलई-ए) के बाद पुनर्संचालन एक उपचार विकल्प है।

अनुरूप विकिरण चिकित्सा।
अनुरूप विकिरण (3 डी-अनुरूप विकिरण) को ऐसे विकिरण के रूप में समझा जाता है जब विकिरणित मात्रा का आकार ट्यूमर के आकार के जितना संभव हो उतना करीब होता है। यही है, एक ओर, ट्यूमर के सभी हिस्से, जिनमें एक अनियमित आकार हो सकता है, विकिरणित मात्रा में गिर जाते हैं, और दूसरी ओर, ट्यूमर के आसपास के ऊतकों का विकिरण कम हो जाता है ("चयनात्मकता")। इसके कारण, ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ ऊतकों से कम विकिरण जटिलताएं विकसित होती हैं (त्वचा का विकिरण "जला", मस्तिष्क की स्थानीय सूजन, रीढ़ की हड्डी के विकिरण के साथ - रीढ़ की विकिरण जोखिम में कमी)।

इंटेंसिटी मॉड्युलेटेड रेडिएशन थेरेपी (IMRT)।
यह विकिरण चिकित्सा की एक आधुनिक नवीन पद्धति है, जिसका सार यह है कि गणना टोमोग्राफी के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर विकिरण इसकी तीव्रता में संशोधित होता है। विकिरण की इस पद्धति का लाभ यह है कि यह आपको ट्यूमर के एक विशेष क्षेत्र को निर्देशित विकिरण की खुराक को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा से पहले, कंप्यूटेड टोमोग्राफी ट्यूमर की आकृति और आकार और आसपास के ऊतकों से इसके संबंध को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए की जाती है। सीटी का उपयोग करके प्राप्त डेटा आपको विकिरण बीम को समायोजित करने और ट्यूमर के ऊतकों को एक बड़ी खुराक निर्देशित करने की अनुमति देता है।

विकिरण और कीमोथेरेपी उपचारट्यूमर की विशेषताओं और रोगी की सामान्य स्थिति से संबंधित कारकों पर निर्भर करता है। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य ट्यूमर का इलाज, अंग कार्यों का संरक्षण या बहाली, और उपचार की जटिलताओं को कम करना है। एक सफल उपचार परिणाम के लिए आमतौर पर एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार अच्छी तरह से व्यवस्थित और पर्यवेक्षण केमोथेरेपिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए, जिन्हें इस रोगी आबादी में उपचार और जटिलताओं का ज्ञान है।
इष्टतम उपचार कार्यक्रम को सहन करने की रोगी की क्षमता है एक महत्वपूर्ण कारककरने का निर्णय ले रही है।
उपचार रणनीति का चुनाव मुख्य रूप से सर्जिकल उपचार, विकिरण चिकित्सा और संयुक्त तरीकों के बीच किया जाता है।
सर्जिकल विधि केवल स्टेज I ट्यूमर के उपचार में स्वीकार्य है, जिसे एक अच्छे कार्यात्मक परिणाम के साथ मौलिक रूप से हटाया जा सकता है। अन्य मामलों में, स्टेज I-II कैंसर का उपचार विकिरण विधि और संयोजन में किया जाता है। उन्नत कैंसर वाले मरीजों को हमेशा संयुक्त या जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। इन रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक संचालन के प्रदर्शन के साथ विस्तारित लकीरें हैं। कई स्थानीयकरणों या एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार में नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग अंग-संरक्षण हस्तक्षेपों की संख्या में वृद्धि करना और कुछ प्रारंभिक अनसेक्टेबल ट्यूमर को एक प्रतिरोधी अवस्था में स्थानांतरित करना संभव बनाता है।

गैर-दवा उपचार:
रोगी के आहार के दौरान रूढ़िवादी उपचार- सामान्य। जल्दी में पश्चात की अवधि- बिस्तर या अर्ध-बिस्तर (ऑपरेशन की मात्रा और सहवर्ती विकृति के आधार पर)। पश्चात की अवधि में - वार्ड।
डाइट टेबल - नंबर 15, सर्जिकल ट्रीटमेंट के बाद - नंबर 1.

चिकित्सा उपचार:
कीमोथेरपीघातक का चिकित्सा उपचार है कैंसरयुक्त ट्यूमरविकास को नष्ट करने या धीमा करने के उद्देश्य से कैंसर की कोशिकाएंविशेष तैयारी, साइटोस्टैटिक्स की मदद से। कीमोथेरेपी के साथ कैंसर का उपचार एक निश्चित योजना के अनुसार व्यवस्थित रूप से होता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक नियम के रूप में, ट्यूमर कीमोथेरेपी के नियमों में क्षतिग्रस्त शरीर के ऊतकों को बहाल करने के लिए खुराक के बीच विराम के साथ दवाओं के कुछ संयोजन लेने के कई पाठ्यक्रम शामिल हैं।
कई प्रकार की कीमोथेरेपी हैं, जो नियुक्ति के उद्देश्य में भिन्न हैं:
शल्य चिकित्सा के लिए अक्षम ट्यूमर को कम करने के लिए, साथ ही शल्य चिकित्सा के बाद आगे के नुस्खे के लिए दवाओं के प्रति कैंसर कोशिकाओं की संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, शल्य चिकित्सा से पहले ट्यूमर के नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है;
· मेटास्टेसिस को रोकने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के बाद सहायक रसायन चिकित्सा निर्धारित की जाती है;
· चिकित्सीय रसायन चिकित्सामेटास्टेटिक कैंसर ट्यूमर को कम करने के लिए निर्धारित है।
ट्यूमर के स्थान और प्रकार के आधार पर, कीमोथेरेपी विभिन्न योजनाओं के अनुसार निर्धारित की जाती है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं।

कीमोथेरेपी के लिए संकेत:
नाक गुहा, पीपीएन और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित एमएन;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
ट्यूमर पुनरावृत्ति;
रोगी में संतोषजनक रक्त चित्र: सामान्य प्रदर्शनहीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, निरपेक्ष
ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या - 200 से अधिक, प्लेटलेट्स - 100,000 से अधिक;
जिगर, गुर्दे के संरक्षित कार्य, श्वसन प्रणालीऔर एसएसएस;
एक निष्क्रिय ट्यूमर प्रक्रिया को एक ऑपरेशनल में स्थानांतरित करने की संभावना;

प्रतिकूल हिस्टोलॉजिकल प्रकार के ट्यूमर (खराब विभेदित, अविभाजित) के साथ उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार।

कीमोथेरेपी के लिए मतभेद:
कीमोथेरेपी के लिए अंतर्विरोधों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
शुद्ध;
रिश्तेदार।

निरपेक्ष मतभेद:
अतिताप> 38 डिग्री;
विघटन के चरण में रोग (हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली, यकृत, गुर्दे);
तीव्र संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
मानसिक बीमारी;
इस प्रकार के उपचार की अप्रभावीता, एक या अधिक विशेषज्ञों द्वारा पुष्टि की गई;

50% या उससे कम के कार्नोव्स्की पैमाने पर रोगी की गंभीर स्थिति।

गर्भावस्था;
शरीर का नशा;


कैशेक्सिया।

नीचे नाक गुहा, पीपीएन, और एथमॉइड कोशिकाओं के कैंसर के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पॉलीकेमोथेरेपी के आरेख हैं। उनका उपयोग नियोएडजुवेंट (इंडक्शन) कीमोथेरेपी और एडजुवेंट पॉलीकेमोथेरेपी दोनों में किया जा सकता है, इसके बाद सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ-साथ आवर्तक या मेटास्टेटिक ट्यूमर में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
इंडक्शन पॉलीकेमोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले मुख्य संयोजनों को वर्तमान में फ्लूरोरासिल (पीएफ) के साथ सिस्प्लैटिन और सिस्प्लैटिन और फ्लूरोरासिल (डीपीएफ) के साथ डोकेटेक्सेल के रूप में मान्यता प्राप्त है। उपचार में विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता की तुलना करते समय कीमोथेरेपी दवाओं का यह संयोजन "स्वर्ण मानक" बन गया है त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमासभी बड़े के लिए सिर और गर्दन बहुकेंद्रीय अध्ययन. उत्तरार्द्ध आहार सबसे प्रभावी लगता है, लेकिन सबसे जहरीला भी है, लेकिन साथ ही पारंपरिक पीएफ आहार की तुलना में प्रेरण पॉलीकेमोथेरेपी (यूडी-ए) के रूप में जीवित रहने और स्थानीय नियंत्रण की उच्च दर प्रदान करता है।
लक्षित दवाओं में से, cetuximab (UD-A) अब नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश कर गया है।
नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, कीमोथेरेपी दवाओं का एकमात्र संयोजन जो न केवल पूर्ण और आंशिक प्रतिगमन की संख्या को बढ़ाता है, बल्कि सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रिलैप्स और दूर के मेटास्टेस वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा भी है। cetuximab, cisplatin और fluorouracil (UD-A)।

तालिका संख्या 2. आवर्तक / मेटास्टेटिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (वी.ए. (मर्फी) (यूडी-ए) के अनुसार संशोधित) में मोनो मोड में दवाओं की गतिविधि:

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नाक गुहा और परानासल साइनस के रूपात्मक रूप से सत्यापित कैंसर, II नैदानिक ​​​​समूह के साथ विशेष उपचार के अधीन।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नैदानिक ​​​​समूह II में रक्तस्राव या दर्द के साथ नाक गुहा या परानासल साइनस का रूपात्मक रूप से सत्यापित कैंसर।

निवारण

निवारक कार्रवाई:
उपचार की प्रारंभिक शुरुआत, इसकी निरंतरता, जटिल प्रकृति, रोगी की व्यक्तित्व को ध्यान में रखते हुए, रोगी की सक्रिय कार्य पर वापसी।
दवाओं का उपयोग जो आपको एंटीट्यूमर उपचार (एंटीऑक्सिडेंट, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स) के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करने की अनुमति देता है, विटामिन, प्रोटीन से भरपूर एक संपूर्ण आहार, बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब पीना), वायरल संक्रमण और सहवर्ती रोगों को रोकना, नियमित एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षाएं, नियमित नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ(फेफड़ों की रेडियोग्राफी, लीवर, किडनी, गर्दन के लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड) .

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
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जानकारी

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1.

Adilbaev Galym Bazenovich - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, "RSE ऑन REM कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड रेडियोलॉजी", केंद्र के प्रमुख;
2. Akhmetov Daniyar Nurtasovich - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, REM पर RSE "कज़ाख अनुसंधान संस्थान ऑन्कोलॉजी और रेडियोलॉजी", ऑन्कोलॉजिस्ट;
3. तुमानोवा असेल कादिरबेकोवना - उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, आरएसई आरईएम "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड रेडियोलॉजी", डे हॉस्पिटल कीमोथेरेपी विभाग के प्रमुख -1।
4. सवखतोवा अकमारल डोस्पोलोव्ना - आरएसई ऑन आरईएम "कजाख साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड रेडियोलॉजी", दिन के अस्पताल विभाग के प्रमुख।
5. मखिशोवा ऐडा तुरारबेकोवना - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, आरएसई पर आरईएम "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड रेडियोलॉजी", शोधकर्ता।
6. Tabarov Adlet Berikbolovich - नैदानिक ​​​​फार्माकोलॉजिस्ट, REM पर REM "कजाकिस्तान गणराज्य के राष्ट्रपति के चिकित्सा केंद्र प्रशासन का अस्पताल", नवाचार प्रबंधन विभाग के प्रमुख।

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं

समीक्षक: Yesentayeva Suriya Ertugyrovna - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, ऑन्कोलॉजी के पाठ्यक्रम के प्रमुख, मैमोलॉजी, राष्ट्रीय शैक्षिक संस्थान "कजाखस्तान - रूसी चिकित्सा विश्वविद्यालय"

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

अनुलग्नक 1
कर्णॉफ़्स्की इंडेक्स का उपयोग करके रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन

मोबाइल एप्लिकेशन "Doctor.kz"

संलग्न फाइल

ध्यान!

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• किसी विशेषज्ञ के साथ दवाओं की पसंद और उनकी खुराक पर चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
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