लेजर दृष्टि सुधार के संभावित परिणाम। लेजर दृष्टि सुधार का खतरा क्या है

लेजर दृष्टि सुधार के नकारात्मक परिणाम (हम मुख्य रूप से जटिलताओं में रुचि रखते हैं) अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, कभी-कभी समस्याएं होती हैं, और वे प्रत्येक नेत्र रोग के लिए भिन्न होती हैं। इसलिए उनकी बारीकियों को समझना जरूरी है।

आजकल, लाखों लोग अपनी दृष्टि की अपूर्णता से असंतुष्ट हैं, कुछ को मायोपिया है, दूसरों को दूरदर्शिता है, और कभी-कभी दृष्टिवैषम्य भी है। इन सभी खामियों को ठीक करने के लिए, केवल चश्मा या लेंस पहनना ही पर्याप्त नहीं है, इसलिए बहुत से लोग मदद के लिए लेजर सुधार की ओर रुख करते हैं, अक्सर परिणामों के बारे में सोचे बिना।

सबसे पहले, आइए उन सामान्य नेत्र रोगों पर करीब से नज़र डालें, जिनमें लेजर दृष्टि सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

निकट दृष्टि दोष

यह विकृति विज्ञान (वैज्ञानिक रूप से मायोपिया) तब होती है जब नेत्रगोलक विकृत हो जाता है - यह खिंच जाता है। इस मामले में, फोकस रेटिना से लेंस की ओर शिफ्ट हो जाता है, और व्यक्ति वस्तुओं को धुँधली के रूप में देखता है।

सामान्य दृष्टि, निकट दृष्टि और दूरदर्शिता में फोकस के स्थान और आंख की संरचना में अंतर

दूरदर्शिता

दूरदर्शिता या हाइपरमेट्रोपिया नेत्रगोलक में कमी के कारण प्रकट होता है, जबकि व्यक्ति के करीब की वस्तुओं का फोकस रेटिना के पीछे बनता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति इन वस्तुओं को अस्पष्ट रूप से देखता है।

दृष्टिवैषम्य

यह रोग मायोपिया या हाइपरमेट्रोपिया की तुलना में अधिक जटिल है, और इसे पहले और दूसरे दोनों मामलों में देखा जा सकता है। यह तब होता है जब आंख का कॉर्निया, कभी-कभी लेंस, अनियमित आकार का होता है। सामान्य लोगों में, कॉर्निया और लेंस सही गोलाकार आकार के होते हैं, और दृष्टिवैषम्य के साथ, उनका आकार टूट जाता है। वहीं, जब कोई व्यक्ति वस्तुओं को देखता है, तो फोकस या तो रेटिना के पीछे होता है या उसके सामने होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे कुछ रेखाएं स्पष्ट दिखाई देती हैं और अन्य नहीं, और छवि धुंधली होती है।

सामान्य दृष्टि और दृष्टिवैषम्य के साथ आंखें

लेजर दृष्टि सुधार क्या है

अक्सर, डॉक्टर इन विकृतियों को चश्मे और लेंस की मदद से ठीक करने की सलाह देते हैं, लेकिन उनसे निपटने के वैकल्पिक तरीके हैं, जिनमें से लेजर सुधार अंतिम नहीं है। फिलहाल, इन बीमारियों के इलाज का यह सबसे प्रभावी और लोकप्रिय तरीका है।
1949 में, कोलंबियाई डॉक्टर जोस बैराकेर ने एक लेजर के साथ दृष्टि को सही करने का एक तरीका खोजा। और 1985 में, एक्सीमर लेजर के साथ पहला ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका था। सरल शब्दों में, लेजर सुधार एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है, जिसका उद्देश्य आंख के कॉर्निया को बदलना है। आज लेज़र सुधार की दो मुख्य विधियाँ हैं - PRK और Lasik, और Lasik प्रणाली पर आधारित कई उन्नत विधियाँ। अब आइए इनमें से प्रत्येक विधि पर करीब से नज़र डालें।

फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी (पीआरके)

पीआरके लेजर का उपयोग करने वाला पहला ऑपरेशन है। इस विधि से कॉर्निया की ऊपरी परत पर सीधा प्रभाव पड़ता है। एक लेजर का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ कॉर्निया की सतह परत को हटा देता है, फिर एक ठंडी पराबैंगनी किरण के साथ, वह इसे कंप्यूटर का उपयोग करके गणना की गई वांछित आकार में सही करता है, ताकि छवि का फोकस रेटिना पर हो। तो मायोपिया के साथ, कॉर्निया को चपटा बनाया जाता है, दूरदर्शिता के साथ, अधिक उत्तल, दृष्टिवैषम्य के साथ, कॉर्निया को एक नियमित गोले के आकार में ठीक किया जाता है। ऑपरेशन के बाद ऊपरी उपकला परत की बहाली तीन से चार दिनों में होती है, यह आंख के लिए थोड़ी परेशानी के साथ होता है। तीन से चार सप्ताह के बाद, दृष्टि बहाल हो जाती है।

तकनीक के लाभ:

• गैर संपर्क प्रभाव;
• दर्द रहितता;
• ऑपरेशन की छोटी अवधि;
• परिणामों की भविष्यवाणी में स्थिरता;
• दृष्टि की उच्च गुणवत्ता प्राप्त की जाती है;
• जटिलताओं की कम संभावना;
• एक पतली कॉर्निया के साथ बाहर ले जाने की संभावना।

तकनीक के नुकसान:

• वसूली की अवधि;
• वसूली के दौरान आंख में बेचैनी;
• कॉर्निया (धुंध) की सतह की पारदर्शिता में अस्थायी गिरावट;
• दोनों आँखों में एक साथ सुधार की असंभवता।

लासिको

LASIK ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है: कॉर्निया (कॉर्नियल फ्लैप) की सतह परत को एक उपकरण या एक विशेष समाधान से अलग किया जाता है, और सुधार के बाद इसे विधि पर वापस रखा जाता है। ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर, उपकला परत पूरी तरह से बहाल हो जाती है। और दृष्टि सात के बाद लौटती है, और कभी-कभी चार दिनों के बाद भी।

Lasik विधि को कई और विधियों में विभाजित किया गया है: Lasik विधि ही, Super Lasik, Femto Lasik और Femto Super Lasik।

ये तकनीकें ऑपरेशन के पहले चरण में कॉर्नियल एपिथेलियम को अलग करने के तरीके के साथ-साथ अधिक उन्नत कम्प्यूटरीकृत उपकरणों के उपयोग में एक-दूसरे से भिन्न होती हैं, जो ऑपरेशन के बाद जटिलताओं को कम करने की अनुमति देती है।

क्लासिक लसिको

इस ऑपरेशन के दौरान, एक एक्साइमर लेजर की "ठंड" पराबैंगनी किरण का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से कॉर्निया की ऑप्टिकल शक्ति को बदल दिया जाता है। इस परिवर्तन के लिए धन्यवाद, रेटिना पर प्रकाश किरणों का पूरा ध्यान प्राप्त करना संभव है, जो तेज दृष्टि की वापसी के लिए आवश्यक है। तो, मायोपिया के रोगियों के लिए, लासिक तकनीक आपको कॉर्निया के खड़ी आकार को ठीक करने की अनुमति देती है, जिससे यह काफी सपाट हो जाता है। और दूरदर्शिता वाले रोगियों के लिए, इसके विपरीत, यह कॉर्निया के आकार को एक तेज करने के लिए सही करता है।

तकनीक के लाभ:

• जल्दी ठीक होना;
• कॉर्निया की उपकला परत का संरक्षण;
• दर्द रहितता;
• वसूली अवधि के दौरान कोई जटिलता नहीं;
• एक ही समय में दोनों आंखों पर काम करने की क्षमता।

तकनीक के नुकसान:

• अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं (रक्तस्राव) का उच्च जोखिम;
• सर्जरी के बाद आंख में परेशानी (जल्दी से गुजरना);
• एक पतली कॉर्निया के साथ उपयोग करने में असमर्थता;
• कॉर्निया के साथ कॉर्नियल परत के मजबूत संबंध की अनुपस्थिति में, ऑप्टिकल विकृतियां हो सकती हैं;
• ड्राई आई सिंड्रोम का खतरा (एक साल बाद ठीक हो जाना);
• 10-14 दिनों के लिए आंखों में दवा डालने की जरूरत है।

सुपर लासिको

सुपर लेसिक तकनीक हाई-टेक डायग्नोस्टिक उपकरण - वेव स्कैन वेव एनालाइजर सिस्टम की मदद से प्रत्येक मामले में अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देती है। इस उपकरण का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ दृश्य तंत्र के सभी घटकों के आयामों का पता लगा सकता है और संचालित व्यक्ति की दृश्य प्रणाली के सभी विचलन को सटीक रूप से रिकॉर्ड कर सकता है।

तकनीक के लाभ:

• 100% तक उच्च परिणाम प्राप्त करना;
• जल्दी ठीक होना;
• पहले के संचालन के दौरान प्राप्त कमियों को ठीक करने की संभावना।

तकनीक के नुकसान:

• कॉर्निया पर यांत्रिक प्रभाव के कारण जटिलताएं;
• ड्राई आई सिंड्रोम की संभावना;
• कभी-कभी पारंपरिक लसिक की तुलना में कॉर्निया पर प्रभाव की गहराई अधिक होती है।

फेम्टो लासिको

Femto Lasik तकनीक कॉर्नियल फ्लैप प्राप्त करने के लिए यांत्रिक उपकरणों के उपयोग को समाप्त करती है, जैसा कि Lasik तकनीक में होता है। विशेषज्ञ आवश्यक पैरामीटर सेट करता है, और कंप्यूटर सिस्टम, जिसमें एक उच्च-सटीक फेमटोसेकंड लेजर शामिल है, किसी दिए गए मोटाई के सींग के आकार के फ्लैप को अलग करता है। फिर सब कुछ वैसा ही होता है जैसा कि लेसिक ऑपरेशन के साथ होता है।

तकनीक के लाभ:

• एक पतली कॉर्निया के साथ सर्जरी की संभावना;
• परिणामों की उच्च स्थिरता;
• जल्दी ठीक होना।

तकनीक के नुकसान:

• कॉर्नियल फ्लैप के साथ काम करने के लिए अधिक समय और, परिणामस्वरूप, पूरी प्रक्रिया को लंबा करना;
• आंख के सख्त निर्धारण की आवश्यकता, जो नेत्रगोलक को प्रभावित कर सकती है;
• लागत पारंपरिक लसिक सर्जरी की तुलना में दोगुनी है।

फेम्टो सुपर लसिको

फेम्टो सुपर लेसिक तकनीक में एक वेव स्कैन एनालाइजर और एक फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग शामिल है। यह एक गैर-संपर्क तरीके से कॉर्नियल फ्लैप प्राप्त करना संभव बनाता है और इस समय संचालित होने वाले किसी विशेष व्यक्ति की आंख की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

तकनीक के लाभ:

• तेजी से संचालन;
• प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण;
• उच्च परिणामों की उपलब्धि;
• जल्दी ठीक होना;
• यांत्रिक प्रभाव की कमी;
• एक पतली कॉर्निया के साथ सर्जरी की संभावना।

तकनीक के नुकसान:

• उच्च कीमत।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएं

यद्यपि लेजर सुधार पूरी तरह से दर्द रहित और बाह्य रोगी ऑपरेशन है और संभावित प्रतिकूल प्रभावों का जोखिम कम से कम है, यह अभी भी एक ऑपरेशन है और एक रोगी जो दृष्टि सुधार के लिए इसका उपयोग करना चाहता है उसे संभावित जटिलताओं से अवगत होना चाहिए। यहाँ लेजर दृष्टि सुधार के कुछ प्रभाव दिए गए हैं:

1. खराब गुणवत्ता वाले उपकरण या अयोग्य विशेषज्ञ के कारण जटिलताएं;
2. उल्लंघन जो पश्चात की अवधि में प्रकट हो सकते हैं;
3. सर्जरी के बाद सूजन;
4. सूजन, लालिमा, आंख में बेचैनी;
5. ऑपरेशन का असंतोषजनक परिणाम (नेत्र रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ था, आदि);
6. दीर्घकालिक परिणाम (ऑपरेशन के कुछ साल बाद रोग की वापसी की संभावना);
7. दृश्य हानि की संभावना;
8. कॉर्नियल क्लाउडिंग की संभावना।

जटिलताओं के कुछ परिणामों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

खराब गुणवत्ता वाले उपकरण या अयोग्य विशेषज्ञ के कारण जटिलताएं

कभी-कभी, कुछ तकनीकी कारणों से या चिकित्सक की योग्यता के अपर्याप्त स्तर के कारण, ऑपरेशन के दौरान ही कुछ जटिलताएं संभव होती हैं। उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के लिए संकेतक गलत तरीके से चुने जा सकते हैं, वैक्यूम नुकसान हो सकता है, कॉर्नियल फ्लैप को गलत तरीके से काटा जा सकता है। इन सभी कारणों से कॉर्निया पर बादल छा सकते हैं, अनियमित दृष्टिवैषम्य, दोहरी दृष्टि दिखाई दे सकती है। इस तरह की जटिलताएं सभी ऑपरेशनों का लगभग 27% हिस्सा हैं।

पश्चात की अवधि में प्रकट होने वाले विकार

इस अवधि के दौरान जटिलताओं में आंख की सूजन और सूजन, रेटिना अस्वीकृति, रक्तस्राव, आंखों में परेशानी शामिल है। ऐसी जटिलताओं का कारण प्रत्येक जीव की व्यक्तित्व है, सर्जरी के बाद जल्दी से ठीक होने की इसकी क्षमता। ये जटिलताएं लगभग 2% हैं। उनसे छुटकारा पाने के लिए, आपको लंबे समय तक इलाज करना होगा या दूसरा ऑपरेशन करना होगा, और कभी-कभी यह पूरी तरह से ठीक होने में मदद नहीं करता है।

ऑपरेशन का असंतोषजनक परिणाम

कभी-कभी ऑपरेशन पूरी तरह से खुद को सही नहीं ठहराता है और हमें वांछित परिणाम नहीं मिलता है। उदाहरण के लिए, लेजर सुधार के बाद, अवशिष्ट मायोपिया हो सकता है। ऐसे में एक से दो महीने में दूसरे ऑपरेशन की जरूरत होती है। यदि यह माइनस से प्लस निकला, या इसके विपरीत, एक दूसरे ऑपरेशन की भी आवश्यकता है, लेकिन दो से तीन महीने के बाद।

दीर्घकालिक परिणाम

कभी-कभी तथाकथित दीर्घकालिक परिणाम होते हैं जो ऑपरेशन के तीन या अधिक वर्षों के बाद होते हैं। दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में मामलों में, सुधार पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा नहीं दिलाता है, और भविष्य में यह वापस आ सकता है। विशेषज्ञों ने यह निर्धारित नहीं किया है कि ये जटिलताएँ क्यों होती हैं, ऑपरेशन के कारण या मानव शरीर की विशेषताओं के कारण, या शायद इसकी जीवन शैली के कारण। लेकिन दूसरे ऑपरेशन के बाद भी किस्मत की गारंटी नहीं होती है।

लेजर सुधार के लिए मतभेद

लेजर दृष्टि सुधार नहीं किया जा सकता है:

1. प्रेग्नेंट औरत;
2. स्तनपान के दौरान;
3. 18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
4. मधुमेह वाले लोग (और सामान्य तौर पर उन बीमारियों के साथ जो खराब उपचार का कारण बन सकती हैं);
5. बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा के साथ;
6. नेत्र रोगों में जैसे: कॉर्निया का पतला होना (केराटोकोनस रोग), रेटिना डिटेचमेंट, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा।

लेजर सुधार के बाद रोगी की सीमाएं और आवश्यक क्रियाएं

सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. पुनर्वास अवधि के दौरान, अपनी पीठ के बल सोने की कोशिश करें;
2. चेहरे पर सौंदर्य प्रसाधनों का प्रयोग न करें, खासकर आंखों के लिए;
3. ऑपरेशन के बाद 3-4 दिनों के लिए चेहरे और सिर की धुलाई सीमित करें;
4. टीवी, कंप्यूटर देखने, पढ़ने में कम समय व्यतीत करें;
5. सार्वजनिक जल निकायों का दौरा न करें;
6. तेज धूप में काला चश्मा पहनें;
7. ऑपरेशन के बाद एक सप्ताह तक शराब न पिएं;
8. रात में वाहन न चलाएं;
9. अपनी आँखें मत रगड़ो;
10. शारीरिक गतिविधि को बाहर करने का प्रयास करें;
11. किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आई ड्रॉप लगाने के लिए समय पर और आवश्यक संख्या में सख्ती से;
12. एक डॉक्टर के साथ परीक्षा से गुजरने के लिए नियत समय पर।

अक्सर, लेजर दृष्टि सुधार (एलकेजेड) के बाद जटिलताओं का कारण सर्जरी के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया में होता है।

जटिलताओं से दृश्य हानि हो सकती है:दृष्टिवैषम्य, रेटिना अस्वीकृति, एककोशिकीय दोहरी दृष्टि, कॉर्नियल क्लाउडिंग, उपकला अंतर्वृद्धि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना।

लेजर दृष्टि सुधार के लाभ

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि LKZ . की मदद से आप दृष्टि के साथ कई समस्याओं को तुरंत व्यापक रूप से ठीक कर सकते हैं।यदि किसी कारण से कोई व्यक्ति चश्मा या लेंस नहीं पहन सकता (उदाहरण के लिए, किसी पेशे के कारण), तो लेजर सुधार ही एकमात्र रास्ता होगा।

दृष्टि में सुधार के अलावा, निम्नलिखित फायदे हैं:

• विधि सुरक्षा।
• पोस्टऑपरेटिव अस्पताल उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।
• सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

संदर्भ।अपवर्तक लैमेलर कॉर्नियल सर्जरी की खोज की गई 1940 मेंडॉ के काम के लिए धन्यवाद। जोसेफ आई.बैराकर पहली लेजर दृष्टि सुधार सर्जरी बर्लिन क्लिनिक में की गई थी 1985 मेंऔर तब से पूरी दुनिया में इसका सफलतापूर्वक अभ्यास किया जा रहा है।

एलकेजेड खतरनाक क्या है: ऑपरेशन से संभावित नुकसान

मतभेद:

• लगातार प्रगतिशील निकट दृष्टि दोष;
• भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में, आंखों को प्रभावित करना;

• रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• मधुमेह;
• आंख का रोग;
• मोतियाबिंद;
• नर्वसविशेष रूप से एक उत्तेजना के दौरान।

यदि सभी मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है, तो जोखिम न्यूनतम हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जटिलताएं ही होती हैं 25% पर. स्वास्थ्य को नुकसान से बचने के लिए, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और व्यक्तिगत मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, संकेतों के अनुसार और एक योग्य विशेषज्ञ की सिफारिश के अनुसार लेजर सुधार को सख्ती से किया जाना चाहिए।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएं: वे कितने भयानक हैं

लेजर दृष्टि सुधार के बाद कुछ जटिलताएं हो सकती हैं।

पोस्टऑपरेटिव क्लाउडिंग या कॉर्निया का क्षरण

कॉर्निया के बादल छा जाना कोशिकाओं के क्षय होने के कारण. वे एक स्राव उत्पन्न करते हैं जो सीधे कॉर्निया की पारदर्शिता को प्रभावित करता है। समस्या को हल करने के लिए बूंदों का उपयोग किया जाता है, चरम मामलों में, लेजर हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। अलग-अलग डिग्री के कॉर्नियल क्षरण दिखाई दे सकते हैं सुधार के दौरान खरोंच और माइक्रोट्रामा के साथ. ऑपरेशन के बाद उचित देखभाल से आंखें अपने आप ठीक हो जाती हैं।

फोटो 1. लेजर सर्जरी के बाद कॉर्निया का बादल। आंख के क्षेत्र पर छोटे सफेद धब्बे दिखाई देते हैं।

कॉर्नियल फ्लैप को दर्दनाक चोट

खराब गुणवत्ता वाले फ्लैप कट:पतला, छोटा, छोटा, असमान, पैर का कटा हुआ - काफी दुर्लभ है। अत्यधिक कुशल सर्जनों के लिए, जोखिम हैं 1% . यदि, क्षति के कारण, आगे सुधार संभव नहीं है, तो कॉर्निया की मध्य परतों में हस्तक्षेप किए बिना फ्लैप को उसके स्थान पर वापस कर दिया जाता है। अगले ऑपरेशन की अनुमति इससे पहले नहीं है छह महीने बाद।

छात्र विस्थापन

कोरेक्टोपिया - पुतली की प्राकृतिक स्थिति का उल्लंघन, जिस पर यह किनारे पर शिफ्ट हो जाता है या आकार बदलता है। लेंस पर एक मजबूत भार के कारण। कोरेक्टोपिया दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित कर भी सकता है और नहीं भी। यदि दृष्टि तेजी से बिगड़ रही है, जिससे एंबीलिया हो रहा है, तो सर्जरी आवश्यक है।

फोटो 2. लेजर दृष्टि सुधार के बाद कोरेक्टोपिया। पुतली आंख के कॉर्निया के केंद्र से खिसक गई है।

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रेटिना या आंख के श्वेतपटल को नुकसान के जोखिम

एक काफी सामान्य जटिलता, इसमें यह भी शामिल हो सकता है नेत्रगोलक की नाजुकता।दृश्य अंगों की स्थिति के आधार पर इसे चिकित्सकीय या शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव केराटोकोनस

शंकु के रूप में कॉर्नियल विकृति, जो कॉर्निया के पतले होने और अंतःस्रावी दबाव के कारण होता है, यानी मध्यम अवधि में जटिल गिरावट। धीरे-धीरे विकसित होता है। कॉर्निया नरम हो जाता है और कमजोर हो जाता है, दृष्टि खराब हो जाती है और विकृति हो जाती है। केराटोकोनस को डोनर कॉर्निया ट्रांसप्लांट की आवश्यकता हो सकती है।

फोटो 3. केराटोकोनस के साथ मानव आंख। जब रोग होता है, तो कॉर्निया एक शंक्वाकार आकार ले लेता है।

हाइपोकरेक्शन और हाइपरकरेक्शन

हाइपोकरेक्शन दृष्टि का अपर्याप्त सुधार है।इस जटिलता के साथ, एक दोहराया सुधार निर्धारित है, लेकिन अतिरिक्त तकनीकों के उपयोग के साथ। दूरदर्शिता और निकट दृष्टिदोष वाले लोग विशेष रूप से इस गिरावट के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हाइपरकरेक्शन - अतिरंजित (अधिक) दृष्टि में सुधार।

यह एक सामान्य घटना है और आमतौर पर अपने आप हल हो जाती है। कुछ ही महीनों के भीतर. कुछ मामलों में, डॉक्टर कमजोर चश्मे की सलाह देते हैं। समस्या के अन्य मूल्यों के लिए, बार-बार लेजर हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

ड्राई आई सिंड्रोम

आंखों में अप्रिय सूखापन, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना, "फंसी" पलक की भावना। डेस में, आंसू श्वेतपटल को पर्याप्त रूप से गीला नहीं करता है। इसे सबसे आम जटिलताओं में से एक माना जाता है।

के बारे में गुजरता है 10-14 दिनों के बादसुधार के बाद। नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष बूंदों के उपयोग की सलाह देते हैं। यदि सूखी आंख अपने आप दूर नहीं होती है, तो आंख में आंसू बनाए रखने के लिए आंसू नलिकाओं को बंद करने का एक छोटा ऑपरेशन संभव है।

रात की दृष्टि के पश्चात की हानि का खतरा

तब होता है जब रोगी ने पुतलियों को फैला दिया हो. यह जटिलता प्रकाश की अचानक तेज चमक, वस्तुओं के चारों ओर "प्रभामंडल" की उपस्थिति (प्रभामंडल प्रभाव), और दृष्टि की वस्तुओं की रोशनी की विशेषता है। यह एक स्थायी प्रकृति का हो सकता है, और शाम को कार चलाने में भी महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करता है और रात में, कोहरा, बर्फ और बारिश भी प्रभावित होती है। बाहर निकलने का रास्ता छोटे डायोप्टर और विशेष बूंदों के साथ चश्मा होगा, जिसकी क्रिया का उद्देश्य विद्यार्थियों को संकुचित करना है।

फैलाना लैमेलर केराटाइटिस

इसे अलग तरह से कहा जाता है सहारा सिंड्रोम की रेत. जब बाहरी विदेशी माइक्रोपार्टिकल्स (वाल्व के नीचे) आंख में प्रवेश करते हैं, तो वहां सूजन शुरू हो जाती है। छवि तेज से धुंधली में बदल जाती है।

अंतर्वर्धित उपकला

प्रालंब के नीचे कोशिकाओं के साथ, कॉर्निया की सतह परत के साथ उपकला कोशिकाओं का संलयन। सामान्यतया होता है पहले कुछ हफ्तों मेंसुधार के बाद। समस्या कॉर्नियल फ्लैप के ढीले फिट में केंद्रित है। विरले ही आगे बढ़ते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा सुधार किया जाता है। आवश्यक 1-2% रोगी।

क्या सर्जरी के बाद अंधा होना संभव है?

लेजर दृष्टि सुधार को एक बहुत ही विश्वसनीय ऑपरेशन माना जाता है, जिसके बाद शायद ही कभी कोई जटिलता देखी जाती है।

एलकेजेड के अस्तित्व के पूरे इतिहास में निदान नहीं किया गया था दृष्टि की कोई हानि नहींइस प्रक्रिया के बाद। मुख्य बात सभी पोस्टऑपरेटिव प्रतिबंधों का पालन करना है, और फिर परिणाम की गारंटी कई वर्षों तक रहेगी।

प्रतिबंध

प्रक्रिया से पहले रोगी को कुछ प्रशिक्षण से गुजरना होगा. यह contraindications की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा है, एलकेजेड से तुरंत पहले एक आंख परीक्षण और प्रक्रिया के बाद एनेस्थेटिक बूंदों का उपयोग।

LASIK ऑपरेशन दृष्टिवैषम्य और अन्य बीमारियों के लिए सबसे व्यापक रूप से विज्ञापित और बड़े पैमाने पर प्रदर्शन किया गया दृष्टि सुधार है। दुनिया भर में सालाना लाखों सर्जरी की जाती हैं।

इसके लाभों के बारे में बहुत कुछ कहा गया है, लेकिन संभावित जटिलताओं को अक्सर कवर नहीं किया जाता है। LASIK के बाद, लगभग 5% मामलों में एक तरह की या दूसरी अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएं देखी जाती हैं। गंभीर परिणाम जो दृश्य तीक्ष्णता को काफी कम करते हैं, 1% से कम मामलों में होते हैं। उनमें से ज्यादातर को केवल अतिरिक्त उपचार या सर्जरी से ही समाप्त किया जा सकता है।

ऑपरेशन एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको 3 डायोप्टर (मायोपिक, हाइपरोपिक या मिश्रित) तक दृष्टिवैषम्य को ठीक करने की अनुमति देता है। साथ ही, इसका उपयोग मायोपिया को 15 डायोप्टर तक और हाइपरोपिया को 4 डायोप्टर तक ठीक करने के लिए किया जा सकता है।

कॉर्निया के शीर्ष को काटने के लिए सर्जन एक माइक्रोकेराटोम उपकरण का उपयोग करता है। यह तथाकथित फ्लैप है। एक सिरे पर यह कॉर्निया से जुड़ा रहता है। फ्लैप को साइड में कर दिया जाता है और कॉर्निया की मध्य परत तक पहुंच खुल जाती है।

फिर लेजर इस परत के ऊतक के एक सूक्ष्म भाग को वाष्पित कर देता है। इस प्रकार कॉर्निया का एक नया, अधिक नियमित आकार बनता है ताकि प्रकाश किरणें बिल्कुल रेटिना पर केंद्रित हों। इससे रोगी की दृष्टि में सुधार होता है।

प्रक्रिया पूरी तरह से कंप्यूटर नियंत्रित, त्वरित और दर्द रहित है। अंत में, फ्लैप को उसके स्थान पर लौटा दिया जाता है। कुछ ही मिनटों में, यह मजबूती से चिपक जाता है और किसी टांके की आवश्यकता नहीं होती है।

LASIK . के परिणाम

सबसे आम (लगभग 5% मामले) LASIK के परिणाम हैं, जो पुनर्प्राप्ति अवधि को जटिल या लंबा करते हैं, लेकिन दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। आप उन्हें साइड इफेक्ट कह सकते हैं। वे आमतौर पर सामान्य पोस्टऑपरेटिव रिकवरी प्रक्रिया का हिस्सा होते हैं।

एक नियम के रूप में, वे अस्थायी होते हैं और ऑपरेशन के बाद 6-12 महीनों के भीतर देखे जाते हैं, जबकि कॉर्नियल फ्लैप ठीक हो रहा होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, वे एक स्थायी घटना बन सकते हैं और कुछ असुविधा पैदा कर सकते हैं।

साइड इफेक्ट्स जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण नहीं बनते हैं उनमें शामिल हैं:

दृष्टि बहाली तकनीक

अपनी मदद स्वयं करें

लेजर सुधार। प्रभाव।

यह पृष्ठ लेजर दृष्टि सुधार के परिणामों से संबंधित जानकारी, एक तरह से या किसी अन्य को एकत्र करता है। ऐसी जानकारी जो विज्ञापन आमंत्रित करने में पाई जा सकने वाली जानकारी से भिन्न है। लक्ष्य आपके लिए लेजर दृष्टि सुधार के संभावित परिणामों के बारे में कमोबेश वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करना है, ताकि आप जोखिमों के बारे में सोच सकें।

नोट: सभी उल्लिखित क्लीनिक, यदि कोई स्पष्टीकरण नहीं है, तो मिन्स्क में स्थित हैं।

ई-मेल पत्राचार, 2006:

नमस्कार!

कातेरिना

धन्यवाद! :)

ऑपरेशन का नाम क्या था (लासिक या अन्य)?
- मैंने पढ़ा कि ऑपरेशन से पहले और बाद में कुछ नुस्खे हैं - जैसे लेंस नहीं पहनना, आदि - क्या आपने उन सभी का पालन किया?
- क्या इस ऑपरेशन के कोई नकारात्मक पहलू हैं (सिवाय इसके कि सब कुछ समय के साथ वापस आ गया)?
क्या आपने रिकवरी एक्सरसाइज की कोशिश की है?

मुझे नाम याद नहीं है, मैं 17 साल का था, किसी तरह मुझे याद नहीं आया :)
बेशक, निर्देश, निश्चित रूप से, किए गए थे। बहुत सारे विटामिन और प्रक्रियाएं हैं।
इस तथ्य के अलावा कि यह काम नहीं किया, कोई अन्य नकारात्मक बिंदु नहीं हैं, ऑपरेशन दर्द रहित है और फिर कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं थी
मैंने इसकी कोशिश नहीं की है, मैं ब्लूबेरी के साथ हर्बल सप्लीमेंट पीता हूं - यह बहुत बेहतर मदद करता है;))

कातेरिना

ई-मेल पत्राचार, 2006:

कॉर्पोरेट फोरम, 2003 में संचार:

और यहां फ़ोरम के डायलॉग्स अनुभाग से लेजर दृष्टि सुधार के बारे में समीक्षाएं और टिप्पणियां दी गई हैं।

यहाँ एक और लेख है। दुर्भाग्य से, स्रोत अज्ञात है, इंटरनेट मंचों में से एक पर पाया गया।

लेजर दृष्टि सुधार के मुख्य नुकसान

उनमें से कई लेजर दृष्टि सुधार में हैं, इतने सारे कि इस पद्धति के संस्थापक पिता भी अब व्यापक उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 2000 में अपवर्तक सर्जरी पर सम्मेलन में रिपोर्ट में, थियो सेलर (स्विट्जरलैंड के ज्यूरिख विश्वविद्यालय के नेत्र क्लिनिक के निदेशक), जेनिस पल्लीकारिस (नेत्र क्लिनिक, ग्रीस के निदेशक) जैसे विधि के संस्थापक , LASIK पद्धति के आविष्कारक), मारिया टैसिन्हो (एंटवर्नेन विश्वविद्यालय, बेल्जियम में प्रोफेसर) और अन्य ने आज की सबसे लोकप्रिय LASIK लेजर सर्जरी से जुड़ी 30 से अधिक संभावित जटिलताओं की पहचान की है। इन रिपोर्टों में, न केवल संभावित सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के बारे में एक स्पष्ट चिंता थी, जिसे कम से कम, एक डिग्री या किसी अन्य को समाप्त किया जा सकता है, बल्कि दृष्टि गुणवत्ता के संभावित नुकसान के बारे में भी, जिसे आगे ठीक नहीं किया जा सकता है गोलाकार बेलनाकार प्रकाशिकी।

रूस में नेत्र रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियां पूरी तरह से विश्व डेटा के अनुरूप हैं। तो, रूसी वैज्ञानिकों की रिपोर्ट में के.बी. पर्सिना और एन.एफ. पशिनोवा "LASIK जटिलताओं: 12500 ऑपरेशन का विश्लेषण", मॉस्को में "मॉडर्न मेडिकल टेक्नोलॉजीज" सम्मेलन में बनाया गया है, यह कहा गया है कि मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और शहरों में एक्सीमर क्लीनिक में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर लेजर दृष्टि सुधार संचालन की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करते समय और कीव, जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि में, यह पाया गया कि जटिलताओं, सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन और LASIK के दुष्प्रभावों में उल्लेख किया गया है 18,61% मामले!ये ऑपरेशन प्रमुख रूसी सर्जनों द्वारा महत्वपूर्ण अनुभव और आधुनिक एक्सीमर लेजर सिस्टम NIDEK TC 5000 का उपयोग करके पेशेवर कौशल के साथ किए गए थे। साथ ही, इन 12,8% मामलों में, इन दोषों को दूर करने के लिए बार-बार संचालन की आवश्यकता थी।

हम लेजर दृष्टि सुधार में केवल मुख्य प्रकार की जटिलताओं को सूचीबद्ध करते हैं:

परिचालन संबंधी जटिलताएं।वे मुख्य रूप से ऑपरेशन के तकनीकी समर्थन और सर्जन के कौशल से जुड़े हुए हैं: वैक्यूम की हानि या इसकी अपर्याप्तता, वैक्यूम रिंग और स्टॉपर्स के गलत तरीके से चुने गए पैरामीटर, पतले सेक्शन, स्प्लिट सेक्शन, और बहुत कुछ। ऊपर उद्धृत लेख के अनुसार इस तरह की सर्जिकल जटिलताओं का अनुपात ऑपरेशन की कुल संख्या का 27% है। इसी समय, जटिलताएं जो दृश्य कार्य को खराब करती हैं और दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करती हैं, 0.15% हैं, जो अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता, एककोशिकीय दोहरी दृष्टि, प्रेरित दृष्टिवैषम्य और अनियमित दृष्टिवैषम्य, साथ ही कॉर्नियल क्लाउडिंग में कमी में व्यक्त किया जा सकता है। ऐसा लगता है कि 0.15% काफी थोड़ा है, लेकिन कल्पना कीजिए कि यह आप ही थे जो इन दर्जनों दुर्भाग्यपूर्ण लोगों में शामिल हो गए।कि यह आपका कॉर्निया है जो बादल बन गया है, और आंख के बहुत केंद्र में, जो कार्यात्मक रूप से सबसे महत्वपूर्ण है। आप इसे सुबह और शाम को पूरी तरह से देखते हैं, और यह ठीक आपके गोधूलि में है, या, इसके विपरीत, उज्ज्वल गुजरने वाली रोशनी में, संभावित छोटे निशान, चमक, प्रकाश के छल्ले, आंखों में दोहरीकरण दिखाई देने के कारण, और इसके अलावा, यह सब तब होता है, जब आप गाड़ी चला रहे होते हैं। तो क्या यह जोखिम के लायक है?हो सकता है कि सिर्फ चश्मा पहनना बेहतर हो, जो कि कॉर्निया पर अपरिवर्तनीय सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत, निकालना बहुत आसान है?

पश्चात की जटिलताओं।आधुनिक अपवर्तक सर्जरी में, जटिलताओं के इस समूह में बड़ी संख्या में स्थितियां शामिल हैं: भड़काऊ प्रतिक्रियाओं से लेकर ऑपरेशन के परिणाम के साथ रोगी के व्यक्तिपरक असंतोष तक। ये स्थितियां (सूजन, एडिमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, उपकला अंतर्वृद्धि, "आंख में रेत" सिंड्रोम, रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, दूरबीन दृष्टि विकार, और बहुत कुछ) सर्जरी के बाद अगले कुछ दिनों में होती हैं और कौशल पर निर्भर नहीं होती हैं सर्जन और लेजर तकनीक का इस्तेमाल किया, लेकिन पोस्टऑपरेटिव हीलिंग की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति, जिसमें विभिन्न स्रोतों के अनुसार, कॉर्निया के बादल शामिल हैं, ऑपरेशन की संख्या का औसत 2% है। इन सभी दर्दनाक स्थितियों में महंगी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, और अक्सर पहले से ही कमजोर कॉर्निया पर अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हमेशा ये सभी गतिविधियाँ सफलता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति की ओर नहीं ले जाती हैं।

एब्लेशन से जुड़ी जटिलताएं।यह, लेजर दृष्टि सुधार में जटिलताओं का सबसे बड़ा समूह, इस तथ्य के कारण है कि अक्सर ऑपरेशन से अपवर्तक परिणाम अपेक्षित नहीं होता है। सबसे अधिक संभावना अंडरकरेक्शन अवशिष्ट मायोपिया है। यह ऑपरेशन के तुरंत बाद पता चला है। ऐसे में आपको 1-2 महीने में अतिरिक्त सर्जरी की जरूरत पड़ेगी। यदि, इसके विपरीत, उन्होंने "इसे अधिक कर दिया" और "शून्य" से "प्लस" या इसके विपरीत बना दिया, तो 2-3 महीनों के बाद दूसरा सुधार किया जाता है। फिर, यह आवश्यक नहीं है कि दूसरा ऑपरेशन पहले की तुलना में अधिक सफल हो। और एक के बाद एक ऑपरेशन को देखने के लिए आंख की क्षमता असीमित से बहुत दूर है।

लेजर दृष्टि सुधार के दीर्घकालिक प्रभाव।यह सबसे सूक्ष्म और पूरी तरह से खोजी नहीं गई समस्या है। एक ही समय में, यह लेजर दृष्टि सुधार कार्यों के दीर्घकालिक परिणाम हैं जो किसी व्यक्ति के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं. तथ्य यह है कि मायोपिया, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य का लेजर सुधार इस तरह से ठीक नहीं होता है, क्योंकि। ये मानव शरीर में कुछ जैविक और आनुवंशिक कारणों से होने वाले रेटिना, श्वेतपटल और आंख के पूर्वकाल भाग की संरचनाओं को नुकसान के साथ दृष्टि के पूरे अंग की प्रणालीगत बीमारियां हैं। ऑपरेशन ही ठीक करता है, आंख के आकार को इस तरह बदलता है कि छवि रेटिना पर पड़ती है, यानी। रोग के कारणों को प्रभावित नहीं करता, बल्कि उसके परिणामों से ही लड़ता है. आंख का आकार गलत दिशा में बदलने के कारण, बने रहें और काम करना जारी रखेंकम शक्ति के साथ नहीं। यह पहले से ही ज्ञात है कि लेजर सर्जरी का सुधारात्मक प्रभाव समय के साथ कमजोर हो जाता है, हालांकि इस कमजोर पड़ने के सटीक दीर्घकालिक आंकड़े अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं। वे। वास्तव में आंख के हमारे जीवित ऊतक से लेजर द्वारा "नक्काशीदार" कठोर संपर्क लेंस धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है. और वह आदमी फिर से चश्मे के पास लौट आता है। इसके अलावा, यह उसके लिए सबसे अच्छा मामला है। अधिक दुर्भाग्यपूर्ण घटनाक्रम भी संभव हैं। यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति वर्षों में अतिरिक्त बीमारियों का अधिग्रहण करता है, उसके शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है - यह सब कमजोर कॉर्निया ऑपरेशन के साथ बादल और अन्य गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। या भगवान न करे कि आप किसी परेशानी में पड़ें और "आंख में पड़ें" - एक कमजोर खोल टूट सकता है और परिणाम सबसे अधिक दु: खद होंगे। ऐसा ही तब हो सकता है जब आप वॉलीबॉल जैसे रोमांचक खेल में गेंद को बहुत अच्छी तरह से नहीं लेते हैं, या यदि आप आलू की एक बोरी उठा लेते हैं जो बहुत भारी था, या यहां तक ​​कि सॉना में उबले हुए थे। आपको समस्याओं की गारंटी है। कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के शनिवार के एक अंक में एक किस्सा-घोषणा छपी थी: “लेजर दृष्टि सुधार। सस्ता। सेवाओं के सेट में एक छड़ी और एक गाइड कुत्ता शामिल है। सच में, हर मजाक में मजाक का एक अंश ही होता है।

और अंत में, आखिरी वाला। ऐसे संपूर्ण जनसंख्या समूह हैं जिनके लिए किसी भी रूप में लेजर दृष्टि सुधार आमतौर पर contraindicated है। सबसे पहले, ये कम से कम 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं, और कुछ साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, 25 वर्ष तक भी। बच्चा बढ़ता है, और उसकी आंख का आकार भी स्वाभाविक रूप से बदल जाता है, जिससे प्राकृतिक विकास रुकने से पहले इस आकार का कोई कृत्रिम सुधार करना अनुचित हो जाता है। दूसरे, 35-40 वर्षों के बाद, अधिकांश लोगों में दूरदर्शिता विकसित हो जाती है। यह कोई बीमारी नहीं है - यह उम्र के मानदंड का एक प्रकार है। इस स्थिति में, युवावस्था में किया गया लेजर दृष्टि सुधार अपने सकारात्मक उद्देश्य को पूरा करना बंद कर देता है और व्यक्ति फिर से चश्मे पर लौट आता है।

LASIK की जटिलताएँ: 12500 ऑपरेशनों का विश्लेषण

पशिनोवा एन.एफ., पर्सिन के.बी.

अपवर्तक लैमेलर कॉर्नियल सर्जरी 1940 के दशक के अंत में डॉ। जोस आई। बैराकर के काम से शुरू हुई, जिन्होंने सबसे पहले यह पहचाना कि कॉर्नियल ऊतक को हटाकर या जोड़कर आंख की अपवर्तक शक्ति को बदला जा सकता है। शब्द "केराटोमाइल्यूसिस" की उत्पत्ति दो ग्रीक शब्दों "केरस" - कॉर्निया और "स्माइल्यूसिस" से हुई है - काटने के लिए। इन ऑपरेशनों के लिए सर्जिकल तकनीक, उपकरणों और उपकरणों में उन वर्षों से एक महत्वपूर्ण विकास हुआ है - कॉर्निया के एक हिस्से को एक्साइज करने की मैनुअल तकनीक से लेकर मायोपिक केराटोमाइल्यूसिस (एमकेएम) में इसके बाद के उपचार के साथ कॉर्नियल डिस्क को फ्रीज करने के उपयोग तक। फिर उन तकनीकों के लिए संक्रमण जिसमें ऊतक ठंड की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए, अस्पष्टता और अनियमित दृष्टिवैषम्य के गठन के जोखिम को कम करते हैं, जिससे रोगी के लिए एक तेज और अधिक आरामदायक वसूली अवधि प्रदान होती है। लैमेलर केराटोप्लास्टी के विकास में एक बड़ा योगदान, इसके ऊतकीय, शारीरिक, ऑप्टिकल और अन्य तंत्रों की समझ प्रोफेसर बिल्लाएव वी.वी. और उसके स्कूल। डॉ. लुइस रुइज़ ने स्वस्थानी केराटोमिलियसिस में प्रस्तावित किया, पहले एक मैनुअल केराटोम का उपयोग करते हुए, और 1980 के दशक में एक स्वचालित माइक्रोकेराटोम - स्वचालित लैमेलर केराटोमिल्यूसिस (एएलके) के साथ।

एएलके के पहले नैदानिक ​​​​परिणामों ने इस ऑपरेशन के फायदे दिखाए: सादगी, दृष्टि की तेजी से वसूली, परिणामों की स्थिरता और मायोपिया के उच्च डिग्री के सुधार में दक्षता। नुकसान अनियमित दृष्टिवैषम्य (2%) का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत और 2 डायोप्टर के भीतर परिणामों की पूर्वानुमेयता है। ट्रोकेल एट अल ने 1983 (25) में फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी का भी प्रस्ताव रखा। हालांकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ, केंद्रीय अस्पष्टता का जोखिम, ऑपरेशन के अपवर्तक प्रभाव का प्रतिगमन और परिणामों की भविष्यवाणी में काफी वृद्धि हुई है। पल्लिकारिस आई। एट अल।, इन दोनों तकनीकों को एक में मिलाकर (स्वयं लेखकों के अनुसार) एक पैर पर एक कॉर्नियल पॉकेट को काटने के विचार का उपयोग करते हुए (पुर्स्किन एन।, 1966), उन्होंने एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा जिसे उन्होंने कहा LASIK - स्वस्थानी keratomileusis में लेजर। 1992 में बुरेटो एल. और 1994 में मेदवेदेव आई.बी. ऑपरेशन तकनीक के अपने संस्करण प्रकाशित किए।

1997 से, LASIK अपवर्तक सर्जनों और रोगियों दोनों से अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित कर रहा है। प्रति वर्ष किए जाने वाले कार्यों की संख्या पहले से ही लाखों में है। हालांकि, इन ऑपरेशनों को करने वाले ऑपरेशन और सर्जन की संख्या में वृद्धि के साथ, संकेतों के विस्तार के साथ, जटिलताओं के लिए समर्पित कार्यों की संख्या भी बढ़ती है।

सामग्री और तरीके

इस लेख में, हम जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि के दौरान मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और कीव में एक्सीमर क्लीनिक में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर LASIK सर्जरी की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करना चाहते थे। मायोपिक दृष्टिवैषम्य 9600 ऑपरेशन किए गए (76.8%); हाइपरमेट्रोपिया, हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य और मिश्रित दृष्टिवैषम्य के बारे में - 800 (6.4%); पहले से संचालित आंखों में एम्मेट्रोपिया सुधार (रेडियल केराटोटॉमी, पीआरके, मर्मज्ञ कॉर्नियल प्रत्यारोपण, थर्मोकेराटोकोएग्यूलेशन, केराटोमिल्यूसिस, स्यूडोफैकिया और कुछ अन्य) - 2100 (16.8%)।

विचाराधीन सभी ऑपरेशन NIDEK EC 5000 एक्सिमर लेजर का उपयोग करके किए गए थे, ऑप्टिकल ज़ोन 5.5-6.5 मिमी था, संक्रमण क्षेत्र 7.0-7.5 मिमी था, और मल्टीज़ोन एब्लेशन उच्च डिग्री पर किया गया था।

तीन प्रकार के माइक्रोकेराटम का उपयोग किया गया है:

1) मोरिया एलएसके-इवोल्यूशन 2 - केराटोम हेड 130/150 माइक्रोन, वैक्यूम रिंग -1 से +2, मैनुअल हॉरिजॉन्टल कट (सभी ऑपरेशनों का 72%), मैकेनिकल रोटेशनल कट (23.6%)।

2) हंसटॉम बॉश एंड लोम्ब - 500 ऑपरेशन (4%)।

3) निदेक एमके 2000 - 50 ऑपरेशन (0.4%)।

एक नियम के रूप में, सभी ऑपरेशन (90% से अधिक) LASIK एक साथ द्विपक्षीय रूप से किए गए थे। सामयिक संज्ञाहरण, पश्चात उपचार - सामयिक एंटीबायोटिक, 4-7 दिनों के लिए स्टेरॉयड, संकेतों के अनुसार कृत्रिम आंसू।

अपवर्तक परिणाम विश्व साहित्य डेटा के अनुरूप हैं और मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की प्रारंभिक डिग्री पर निर्भर करते हैं। जॉर्ज ओ चेतावनी III चार मापदंडों में अपवर्तक संचालन के परिणामों का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करता है: दक्षता, पूर्वानुमेयता, स्थिरता और सुरक्षा। नीचे क्षमतापोस्टऑपरेटिव असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात को प्रीऑपरेटिव अधिकतम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, यदि सुधार के बिना पश्चात दृश्य तीक्ष्णता 0.9 है, और अधिकतम सुधार के साथ सर्जरी से पहले रोगी ने 1.2 देखा, तो दक्षता 0.9/1.2 = 0.75 है। और इसके विपरीत, यदि ऑपरेशन से पहले अधिकतम दृष्टि 0.6 थी, और ऑपरेशन के बाद रोगी 0.7 देखता है, तो दक्षता 0.7 / 0.6 = 1.17 है। पूर्वानुमानप्राप्त करने के लिए नियोजित अपवर्तन का अनुपात है। सुरक्षा- सर्जरी से पहले इस सूचक के लिए सर्जरी के बाद अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता का अनुपात, अर्थात। एक सुरक्षित ऑपरेशन तब होता है जब सर्जरी से पहले और बाद में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 1.0 (1/1=1) हो। यदि यह गुणांक कम हो जाता है, तो ऑपरेशन का जोखिम बढ़ जाता है। स्थिरतासमय के साथ अपवर्तक परिणाम में परिवर्तन को निर्धारित करता है।

हमारे अध्ययन में, सबसे बड़ा समूह मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगी हैं। मायोपिया -0.75 से -18.0 डी, औसत: -7.71 डी। अनुवर्ती अवधि 3 महीने से। 24 महीने तक सर्जरी से पहले अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 97.3% में 0.5 से अधिक थी। दृष्टिवैषम्य -0.5 से -6.0 डी, औसत -2.2 डी। औसत पोस्टऑपरेटिव अपवर्तन -0.87 डी (-3.5 से +2.0 तक), 40 वर्ष की आयु के बाद रोगियों के लिए अवशिष्ट मायोपिया की योजना बनाई गई थी। पूर्वानुमेयता (±1 डी, नियोजित अपवर्तन से) - 92.7%। औसत दृष्टिवैषम्य 0.5 डी (0 से 3.5 डी तक)। 89.6% रोगियों में 0.5 और उससे अधिक की दृश्य तीक्ष्णता, 1.0 और 78.9% रोगियों में अधिक। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता की 1 या अधिक पंक्तियों का नुकसान - 9.79%। सारणी एक में परिणाम प्रदर्शित किए गए हैं।

जटिलताओं को ऑपरेशनल, पोस्टऑपरेटिव और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि की जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है।

परिचालन संबंधी जटिलताएं

एक नियम के रूप में, सर्जिकल जटिलताएं ऑपरेशन के तकनीकी समर्थन से जुड़ी होती हैं: वैक्यूम की हानि या कट के दौरान इसकी अपर्याप्तता, ब्लेड दोष, वैक्यूम रिंग और स्टॉपर्स के गलत तरीके से चयनित पैरामीटर।

वैक्यूम हानि या अपर्याप्तताकटौती के दौरान कई कारणों से हो सकता है:

• अपर्याप्त एक्सपोजर, यानी। कट अपने आप बहुत जल्दी शुरू हो गया और वैक्यूम के पास आवश्यक मापदंडों तक पहुंचने का समय नहीं था
• कंजंक्टिवा की कीमोसिस, एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी के बाद निस्पंदन कुशन, कंजंक्टिवा के निशान और सिस्ट और कुछ अन्य कारण इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि परिवर्तित कंजंक्टिवा रिंग के वैक्यूम होल को बंद कर देता है और डिवाइस से पता चलता है कि ऑपरेशन के लिए पर्याप्त दबाव है, लेकिन यह इस समय आंख के वास्तविक दबाव के अनुरूप नहीं है
• केराटोमा सिर के पारित होने के दौरान आंख के ऊतकों का संपीड़न और विस्थापन आंख प्रणाली - वैक्यूम रिंग को निराश कर सकता है।

ब्लेड दोष - एक कारखाना दोष हो सकता है, साथ ही माइक्रोकेराटोम की असेंबली के दौरान ब्लेड को नुकसान हो सकता है।

बहुत खड़ी या सपाट कॉर्निया, और माइक्रोकेराटम के कुछ मॉडलों में, गलत तरीके से चुने गए अंगूठियां और प्रतिबंधफ्लैप और कॉर्नियल बेड के अपेक्षित और प्राप्त आकारों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति पैदा कर सकता है।

उपरोक्त कारणों से फ्लैप से संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं:

• पतला फ्लैप - 0.1%
• असमान फ्लैप (चरण) - 0.1%
• बटन-छेद (केंद्र में एक गोल दोष के साथ फ्लैप) - 0.04%
• फुल कट (फ्री कैप) - 0.3%
• अधूरा कट - 0.56%
• स्प्लिट कट - 0.02%।

उपकला में दोष - 1.43%। कुल सर्जिकल जटिलताएं - ऑपरेशन की कुल संख्या का 1.27%, क्योंकि आमतौर पर वे संयुक्त होते थे (पतला खंड, असमान, एक उपकला दोष के साथ विभाजित)। जटिलताएं जो कार्य को खराब करती हैं और दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करती हैं - 0.15%, जिसे अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता, एककोशिकीय दोहरी दृष्टि, प्रेरित दृष्टिवैषम्य या अनियमित दृष्टिवैषम्य, कॉर्नियल क्लाउडिंग में कमी में व्यक्त किया जा सकता है।

यथासंभव सर्जिकल जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए: प्रीऑपरेटिव परीक्षा के मापदंडों के अनुसार रोगियों का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक चयन; अंगूठियां और डाट का सही विकल्प; केवल 1 बार डिस्पोजेबल ब्लेड का उपयोग करें; माइक्रोकेराटोम की असेंबली के बाद ब्लेड के किनारे का नियंत्रण; कटौती से पहले वैक्यूम को नियंत्रित करें; कट के दौरान कॉर्निया की सतह को गीला करें, खासकर वृद्ध रोगियों में।

यदि, फिर भी, कोई जटिलता उत्पन्न हुई है, तो प्रत्येक विशिष्ट मामले में कार्यों का एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म विकसित करना और परिचर परिस्थितियों (अनिवासी रोगी, वित्तीय या किसी अन्य समस्या) की परवाह किए बिना इसका सख्ती से पालन करना आवश्यक है। हमारी राय में, यह एल्गोरिथ्म इस प्रकार हो सकता है: समय में जटिलता को पहचानना आवश्यक है, किसी भी परिस्थिति में पृथक ("फ्री कैप" अपवाद) न करें, फ्लैप को सावधानीपूर्वक सीधा करें या जो बचा है, उपकला अंतर्वृद्धि को जितना हो सके रोकें संभव है, रोगी का इलाज तब तक करें जब तक कि अधिकतम गंभीरता दृष्टि वापस न कर दे, पुन: अनुभाग 3 महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए। उन कारणों को ध्यान में रखते हुए जो पहली जटिलता का कारण बने, और, यदि संभव हो तो, एक अलग व्यास और एक अलग गहराई।

फ्लैप के पूर्ण कट के मामले में, पृथक किया जाता है, फ्लैप को निशान के साथ रखा जाता है, लगभग 5 मिनट। सूख जाता है, इसकी स्थिरता की जाँच की जाती है। एक नियम के रूप में, इसके अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता नहीं है, और यह अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले 200-300 ऑपरेशन के बाद सर्जिकल जटिलताओं का अनुपात 10 गुना कम हो जाता है।

पश्चात की जटिलताएं

आधुनिक अपवर्तक सर्जरी में, जटिलताओं के इस समूह में बड़ी संख्या में स्थितियां शामिल हैं: भड़काऊ प्रतिक्रियाओं से लेकर ऑपरेशन के परिणाम के साथ रोगी के व्यक्तिपरक असंतोष तक। योजनाबद्ध रूप से, उन्हें संबंधित जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है

• फ्लैप के साथ: विस्थापन, सूजन, सूजन;
• इंटरफ़ेस के साथ: उपकला अंतर्वृद्धि, मलबे और समावेशन, केंद्रीय टापू, सहारा सिंड्रोम की रेत (एसओएस) और/या गैर-विशिष्ट फैलाना इंट्रालैमेलर केराटाइटिस (डीएलके), सूजन;
• पृथक्करण के साथ: हाइपो/हाइपरकरेक्शन, विकेंद्रीकरण, अनियमित दृष्टिवैषम्य;
• अन्य नेत्र रोगों के साथ: रेटिनल डिटेचमेंट, मैक्यूलर एडिमा, मैक्यूलर हेमरेज, बोमन मेम्ब्रेन डिजीज, ऑटोइम्यून डिजीज, टॉक्सिक केराटोपैथी (ग्रंथियों से स्राव, तेल या केराटोमा, मलबे, आदि से अन्य सामग्री), मोतियाबिंद की प्रगति, मैकुलर डिजनरेशन की प्रगति, केराटोएक्टेसिया (प्रेरित केराटोकोनस)। और एक अलग समूह के रूप में, ऑपरेशन के परिणामों और रोगी की अपेक्षाओं के बीच व्यक्तिपरक विसंगति को पहचाना जा सकता है।

फ्लैप से संबंधित जटिलताएं

सतही फ्लैप का विस्थापन 0.04% मामलों में हुआ, जिसके लिए इसके स्थान की आवश्यकता होती है, आमतौर पर बिना सीवन के, लेकिन कभी-कभी संपर्क लेंस या टांके का उपयोग करना आवश्यक होता है। फ्लैप एडिमा 0.03% मामलों में हुई और रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता थी। हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (8 मामले), बैक्टीरियल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (6 मामले) और फंगल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (2 मामले) के रूप में सूजन अधिक सामान्य (0.23%) थी।

इंटरफ़ेस जटिलताओं

अंतर्वर्धित उपकला, दृश्य कार्यों को प्रभावित करना और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता दुर्लभ थी - 0.07% मामलों में।

मलबा और समावेशन (फ्लैप के नीचे "कचरा")बायोमाइक्रोस्कोपिक रूप से, यह लगभग हमेशा पता लगाया जा सकता है, लेकिन ऐसा एक भी मामला नहीं था जिससे कार्यात्मक परिणाम प्रभावित हुआ हो।

सेंट्रल आइलेट्सस्थलाकृतिक परीक्षा में अपेक्षाकृत दुर्लभ (0.04%) हैं। इस घटना का एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। एक स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि वैक्यूम रिंग, IOP को 65 मिमी Hg से ऊपर उठाकर। कला।, "कॉर्नियल एडिमा दबाव" को बदलता है, जिससे इसका निर्जलीकरण होता है। वैक्यूम हटा दिए जाने के बाद, हाइड्रेशन सेट हो जाता है। केंद्रीय कॉर्निया परिधि की तुलना में तेजी से और अधिक सूज जाता है, जिससे इंटरफ़ेस फोल्ड और फ्लैप हो सकते हैं।

एक पंप की तरह इंटरफ़ेस, सर्जरी के दौरान और बाद में एपिथेलियल बाधा बहाल होने तक पानी और मलबे में खींचता है। इन मामलों में है अधिकतम संभव और असंशोधित दृष्टि दोनों में कमी।एक नियम के रूप में, वे धीरे-धीरे 1 से 3 महीने के भीतर गायब हो जाते हैं। ऑपरेशन के बाद।

एसओएस या गैर-विशिष्ट फैलाना इंट्रालैमेलर केराटाइटिस (डीएलके), पहली बार 1998 में स्मिथ एंड मैलोनी द्वारा वर्णित, कई लेखकों के अनुसार, 500 में से 1 से 5000 ऑपरेशनों की आवृत्ति के साथ होता है। सर्जरी के 2-5 दिन बाद विकसित होता है। डीएलके के चार चरण हैं (एरिक जे। लाइनबर्गर 1999): चरण 1 - परिधि के साथ इंटरफेस में सफेद रंग का समावेशन, जो दृष्टि को कम नहीं करता है; चरण 2 - केंद्र सहित पूरे इंटरफ़ेस में बिंदु समावेशन, जो दृष्टि को कम नहीं करता है या इसे 1-2 लाइनों से कम नहीं करता है; चरण 3 - केंद्र में बिंदु समावेशन समूह में विलीन होने लगता है और दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है; स्टेज 4 - फ्लैप को पिघलाना। हमने इस जटिलता का सामना 8 बार (चरण 2-3) किया, जिसमें सभी मामलों का 0.07% हिस्सा था। इस तरह के एक छोटे से प्रतिशत को इस तथ्य से समझाया गया है कि केवल अतिरिक्त रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों को ही ध्यान में रखा गया था। डीएलके के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ लेखक इसे ट्राफिक परिवर्तनों द्वारा समझाते हैं, अन्य - बोमन ग्रंथियों के रहस्यों या धातु और माइक्रोकेराटोम तेल के सूक्ष्म कणों के लिए कॉर्निया की विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया द्वारा। हमारी राय में, सबसे सफल अवधारणा कुरेनकोव वी.वी. सह-लेखकों के साथ और "सतही कॉर्नियल फ्लैप का डिसएडेप्टेशन सिंड्रोम" नाम दिया गया। वे डीएलके के विकास में प्रारंभिक चरण के रूप में लैसिक के बाद सतही फ्लैप के स्ट्राइ और फोल्ड के गठन पर विचार करते हैं। लेखक इसका कारण कॉर्नियल स्ट्रोमा की पृथक सतह और उस पर रखे सतही प्रालंब की असंगति में देखते हैं।

हम, अधिकांश लेखकों की तरह, डीएलके के उपचार में सक्रिय रणनीति का पालन करते हैं। ऑपरेशन के बाद निरीक्षण दूसरे दिन करना अधिक उचित है। डीएलके के विकास के संदेह के मामले में, स्टेरॉयड को स्थानीय रूप से बूंदों और सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन में 1-2 दिनों के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि के लिए, सतही फ्लैप को उठाना और स्ट्रोमल बेड और डेक्सामेथासोन समाधान के साथ सतही फ्लैप की आंतरिक सतह दोनों को अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है। विदेशी साहित्य में, ऐसे मामलों में साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) के सफल उपयोग के संदर्भ हैं।

0.1% मामलों (10 आंखें) में सूजन आम नहीं थी। इनमें से हर्पेटिक स्ट्रोमल केराटाइटिस के 5 मामले, 2 - क्लैमाइडियल और 3 बैक्टीरिया एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ।

एब्लेशन से जुड़ी जटिलताएं

जटिलताओं का तीसरा, सबसे बड़ा समूह सीधे तौर पर पृथक करने से संबंधित है। हाइपोकरेक्शन और रिग्रेशन (ऑपरेशन का कम अपवर्तक प्रभाव या नियोजित एक से 0.5 डी से अधिक की कमी) 16% मामलों में नोट किया गया। इनमें से, पुनर्संचालन के लिए 12.4% की आवश्यकता थी। हाइपरकरेक्शन (ऑपरेशन का अधिक प्रभाव 0.75 डी और उससे अधिक)बहुत कम बार मिले - 0.2%, जिनमें से पुनर्संचालन - 0.07%। एककोशिकीय डिप्लोपिया, चकाचौंध, प्रभामंडल, अंधेरे में या तेज रोशनी में कम दृष्टि के रूप में कार्यों को प्रभावित करने वाले विकेंद्रीकरण - 0,1%.

इन रोगियों में छलावरण पदार्थों का उपयोग करके या विस्थापित पृथक्करण के साथ सभी रोगियों का पुनर्संचालन किया गया। वीआईएसएक्स एक्सीमर लेजर का उपयोग करने वाली सीएपी विधि ऐसे हस्तक्षेपों को बहुत सुविधाजनक बनाती है।

प्रेरित दृष्टिवैषम्य (0.5 डी से अधिक) और अनियमित दृष्टिवैषम्य 0.35% मामलों में था, जिनमें से 0.18% को पुन: संचालन की आवश्यकता थी। गलत दृष्टिवैषम्य विकेंद्रीकरण, फ्लैप और इंटरफ़ेस के साथ समस्याओं के साथ विकसित हुआ। इस प्रकार की जटिलताओं का विश्लेषण करते हुए, हमने देखा कि मौजूदा कॉर्नियल निशान (दर्दनाक निशान, कॉर्नियल प्रत्यारोपण और रेडियल केराटोटॉमी, ईईसी के बाद स्यूडोफैकिया, आदि) के बाद की स्थिति वाले रोगियों में उनकी संख्या बहुत अधिक है। जाहिरा तौर पर, एक माइक्रोकेराटोम के साथ एक मर्मज्ञ कॉर्नियल निशान के प्रतिच्छेदन से बायोमैकेनिकल गुणों और मापदंडों में बदलाव होता है, जो अप्रत्याशित रूप से कॉर्निया के आकार और इसके अपवर्तन को प्रभावित करता है।

केराटोकोनस के लिए कॉर्नियल प्रत्यारोपण में प्रवेश करने के बाद LASIK से गुजरने वाले रोगियों के समूह में, 50% से अधिक मामलों में महत्वपूर्ण प्रेरित दृष्टिवैषम्य का पता चला था। जब हमने दो-चरण LASIK पद्धति पर स्विच किया, तो इन रोगियों में इस जटिलता की आवृत्ति सामान्य मायोपिया वाले रोगियों से अधिक नहीं होती है। तकनीक का सार इस तथ्य में निहित है कि पहला कदम सतही फ्लैप को बिना पृथक किए माइक्रोकेराटोम के साथ काटना है, जिसके बाद फ्लैप को जगह में रखा जाता है। स्थलाकृतिक चित्र के अनुसार, कॉर्निया के अपवर्तन के स्थिरीकरण की प्रतीक्षा की जाती है (आमतौर पर 2-4 सप्ताह), जिसके बाद नए स्थलाकृतिक डेटा के अनुसार फ्लैप को उठा लिया जाता है और अलग कर दिया जाता है।

कुल पुन: संचालन की कुल संख्या (फ्लैप को ऊपर उठाना या अतिरिक्त सुधार के लिए या इंटरफ़ेस को फ्लश करने के लिए एक नया कट) था 12,8% .

अपवर्तक और मोतियाबिंद सर्जनों के यूरोपीय और अमेरिकी सोसायटी द्वारा आयोजित LASIK के बाद जटिलताओं के विश्लेषण की तुलना में परिचालन और पश्चात की जटिलताओं पर कुछ डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2. 1998 में सर्जिकल जटिलताओं का एक बड़ा प्रतिशत किसके साथ जुड़ा हुआ है? सामान्य तौर पर एक तकनीक के रूप में महारत हासिल करना, तथा व्यक्तिगत सर्जन प्रशिक्षण. प्रमुख अपवर्तक सर्जनों के अनुसार, पहले 200-300 ऑपरेशनों के बाद सर्जिकल जटिलताओं का प्रतिशत परिमाण के क्रम से कम हो जाता है।

अन्य नेत्र रोगों से जुड़ी जटिलताएं

सौभाग्य से, अन्य नेत्र रोगों से जुड़ी अधिकांश जटिलताएं सीधे सुधार से संबंधित नहीं हो सकती हैं। अधिक बार वे मायोपिक आंख की गंभीर प्रारंभिक अवस्था से जुड़े होते हैं।

रेटिनल डिसइंसर्शन- 5 आँखों में, जो मायोपिया के रोगियों के समूह का 0.05% और सभी ऑपरेशनों का 0.04% था। सभी मामलों में, टुकड़ी सर्जरी के बाद 4-6 महीने से पहले नहीं हुई। सभी रोगियों को पहले रेटिना के रोगनिरोधी परिधीय लेजर जमावट (PPLC) से गुजरना पड़ा था।

1. रोगी एल।, 19 वर्ष, उच्च मायोपिया (-8.0 डी) के लिए लैसिक। 14 दिनों में पीपीएलसी। विज़ ओयू = 1.0 सुधार के बाद। 8 महीने के बाद बाईं आंख में रेटिना टुकड़ी। सेक्टोरल फिलिंग। ऑपरेशन के एक महीने बाद, विज़ ओडी = 1.0; विज़ ओएस = 0.6 एस/के 0.8।
2. रोगी के।, 43 वर्ष। मायोपिया 9.5 D. PPLC OU 7 साल पहले। LASIK OU नियोजित अवशिष्ट मायोपिया के साथ -1.5 D. 10 दिन पर OU = 0.7-0.8 sph - 1.0 = 1.0। 2 महीनों बाद विज़ ओडी = 0.6 एसपीएच - 1.25 = 1.0; विज़ ओएस = 0.3 एसपीएच - 2.25 = 1.0। रोगी के अनुरोध पर, एक अतिरिक्त सुधार किया गया था (बिना नए कट के)। विज़ ओयू = 0.9 - 1.0। 4 महीने के बाद पहले ऑपरेशन के बाद रेटिना टुकड़ी ओएस। रेडियल सीलिंग के साथ सर्किलिंग का उत्पादन किया। विज़ ओएस = 0.6 एन/ए। 6 महीने के बाद विज़ ओडी = 0.9 एसपीएच - 0.75 = 1.0; विज़ ओएस = 0.2 - 0.3 एन/ए।
3. रोगी डी।, 47 वर्ष। मायोपिया - 7.0 D. PPLC OU 10 साल पहले। LASIK Vis OU = 0.6 sph - 1.0 = 0.8 (अधिकतम संभव) के बाद। 8 महीने के बाद रेटिना डिटेचमेंट ओडी। सुधार के बाद। रोगी के अनुरोध पर टुकड़ी का ऑपरेशन दूसरे क्लिनिक में किया गया।
4. रोगी पी।, 46 वर्ष। मायोपिया ओयू - 10.0 डी। पीपीएलसी सुधार से 14 दिन पहले। LASIK के 1.5 साल बाद OD की चोट। निवास स्थान पर संचालित।
5. रोगी एन।, 34 वर्ष। उच्च मायोपिया (OD - 7.0 D, OS - 9.0 D) के लिए LASIK। पीपीएलसी सर्जरी से 1 महीने पहले। विज़ ओयू = 0.6 एस/के 0.9। सर्जरी के 6 महीने बाद रेटिना डिटेचमेंट ओएस। सेक्टोरल फिलिंग। विज़ ओएस = 0.3 सी/सी 0.5।

बहुत उच्च डिग्री के जटिल अक्षीय मायोपिया वाले रोगी में मैक्यूलर एडिमा एक आंख (0.01%) में थी। रोगी एल।, 28 वर्ष। बहुत उच्च डिग्री का मायोपिया (एसई = - 22.0 डी)। विस ओयू के साथ corr. = 0.4। मल्टीज़ोन एब्लेशन (6 ज़ोन) के साथ एक आँख पर LASIK। अगले दिन SE = + 0.75 D. Vis = 0.05 n/c। फंडस में मैकुलर एडिमा। 2 सप्ताह बाद, रूढ़िवादी चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, विस = 0.3।

धब्बेदार रक्तस्राव 1 बार (0.01%) भी मिले। स्यूडोफैकिया (4 साल से अधिक पुराना ईईसी + आईओएल), मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के साथ एक 74 वर्षीय रोगी। LASIK को अच्छे अपवर्तक और दृश्य प्रभाव के साथ प्रदर्शित किया गया था। ऑपरेशन के 14 दिन बाद मैक्यूलर हेमरेज के कारण दृष्टि में तेजी से कमी आई।

मोतियाबिंद प्रगतिहमने 5 रोगियों (0.04%) में नोट किया, जिनमें से दो मामलों में आईओएल आरोपण के साथ फेकमूल्सीफिकेशन किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी मामलों में, प्रीऑपरेटिव परीक्षा के चरण में मोतियाबिंद का पता चला था और रोगियों को इसकी प्रगति की संभावना के बारे में पहले से चेतावनी दी गई थी।

साहित्य के अनुसार, LASIK (प्रेरित केराटोकोनस) के बाद केराटोएक्टेसिया काफी दुर्लभ है, यदि ऑपरेशन के मापदंडों का पालन नहीं किया जाता है (सर्जरी के बाद कम से कम 250 माइक्रोन की अवशिष्ट पोस्टऑपरेटिव कॉर्नियल गहराई और सर्जरी के बाद कॉर्निया की कुल मोटाई कम से कम 400 माइक्रोन है) या यदि प्रीऑपरेटिव परीक्षा के दौरान केराटोकोनस का पता नहीं चलता है। केवल लेख में एमोइल्स एस.पी. एट अल।, 2000 ने मायोपिया के रोगियों में आईट्रोजेनिक केराटोकोनस के -3.0 से -7.0 डायोप्टर के 13 मामलों की सूचना दी, सामान्य कॉर्नियल मोटाई के साथ, सर्जरी से पहले प्रारंभिक केराटोकोनस का कोई सबूत नहीं और ऑपरेशन के सामान्य पैरामीटर। उसी समय, LASIK के 1 सप्ताह - 27 महीने बाद केराटोकोनस विकसित हुआ।

हमने पहचान लिया है प्रेरित केराटोकोनस 3 आँखों (0.02%) में दो रोगियों में, जिनमें से एक में मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी की गई। दो मामलों में (एक रोगी) नहीं पाया गया प्रारंभिक केराटोकोनस. तीसरे मामले में (एसई = -12.0 डी के साथ मायोपिया), 250 माइक्रोन बरकरार कॉर्निया बचा था, माइक्रोकेराटोम का सिर 130 माइक्रोन मोटा था।

देर से पश्चात की अवधि में विषाक्त एपिथेलियोपैथी(0.04%), एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है और अंततः ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं।

LASIK के 2 साल बाद एक मरीज (0.01%) धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप, जो वर्तमान में दृश्य तीक्ष्णता को कम नहीं करता है।

बोमन की झिल्ली के रोगों, ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोगों से जुड़ी जटिलताओं की हमने पहचान नहीं की है।

कुल यदि हम सामना की गई सभी जटिलताओं, सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन और LASIK के दुष्प्रभावों को जोड़ दें, तो हमें प्राप्त होता है 18,61% . अक्सर उन्हें एक रोगी में जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान एक उपकला दोष के साथ एक माइक्रोकेराटोम के असमान कट से पश्चात की अवधि में उपकला अंतर्वृद्धि हो सकती है, जो बदले में, प्रेरित या असामान्य दृष्टिवैषम्य की घटना को जन्म दे सकती है, और, परिणामस्वरूप, दृश्य तीक्ष्णता में कमी . पश्चात की अवधि में दृश्य परिणाम को प्रभावित करने वाली जटिलताएं, पुनर्संचालन के बाद (कुल पुनर्संचालन - 12.8%), 0.67% थी।

एक अलग समूह में रोगी होते हैं, जिनमें सर्जन के अनुसार, सब कुछ ठीक है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​आंकड़ों से भी होती है, लेकिन वे परिणाम से विषयगत रूप से असंतुष्ट. नेत्र सर्जन द्वारा किए गए ऑपरेशन के परिणाम और रोगी की अपेक्षाओं के बीच यह विसंगति उनके बीच सबसे कठिन समस्याओं की ओर ले जाती है। कमजोर बीमा दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपवर्तक सर्जरी की व्यापकता और सापेक्ष पहुंच और कानूनी ढांचे में महत्वपूर्ण अंतराल जो वर्तमान समय में क्लिनिक - डॉक्टर - रोगी के बीच संबंध को निर्धारित करता है, इस समस्या को बहुत प्रासंगिक बनाता है।

निष्कर्ष

1. जटिलताओं का अनुपात माइक्रोकेराटोम और लेजर के प्रकार की तुलना में सर्जन और क्लिनिक के अनुभव पर अधिक निर्भर करता है।हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक माइक्रोकेराटोम और एक्सीमर लेजर की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।
2. विभिन्न केराटोमा और लेजर की उपस्थिति असामान्य मामलों में सर्जन की संभावनाओं का विस्तार करती है।
3. विभिन्न वैक्यूम रिंगों और विभिन्न कट गहराई के माइक्रोकेराटोम प्रमुखों की उपस्थिति आपको प्रत्येक विशिष्ट ऑपरेशन के मापदंडों को अनुकूलित करने की अनुमति देती है।
4. माइक्रोकेराटोम का "लो वैक" मोड (कम वैक्यूम) पृथक्करण का विश्वसनीय केंद्रीकरण प्रदान करता है, प्रक्रिया को गति देता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
5. धीरे-धीरे वैक्यूम रिलीज कॉर्नियल हाइड्रेशन को कम करता है, जो लेजर की स्थिरता को बढ़ाता है, फ्लैप के नीचे द्रव अवशोषण और मलबे के प्रभाव को कम करता है।
6. सर्जिकल तकनीक का मानकीकरण, जटिलताओं से निपटने के तरीके और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन परिणामों में काफी सुधार कर सकते हैं। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनुकूलन न केवल सर्जन के काम के अधीन है, बल्कि क्लिनिक की पूरी टीम के लिए भी है, जिसमें डायग्नोस्टिक्स, ऑपरेटिंग नर्स और इंजीनियरिंग स्टाफ शामिल हैं। केवल इस मामले में लगातार अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।, और किसी भी लिंक में विफलता के गंभीर नैदानिक ​​​​परिणाम नहीं होंगे।
7. एक विशिष्ट अपवर्तक सर्जरी के लिए संकेत और contraindications के रोगी के साथ पूरी तरह से और विस्तृत चर्चा; रोगी द्वारा समझना कि वे उसके साथ कैसे और क्या करने जा रहे हैं; यह समझना कि रोगी भी जोखिम लेता हैसर्जन और उपकरणों से स्वतंत्र जटिलताओं से जुड़े; ऑपरेशन के परिणाम से रोगी की अनुचित अपेक्षाओं के डॉक्टर द्वारा पहचान - यह सब रोगी और डॉक्टर के बीच संघर्ष को समाप्त कर देगा, और इसके परिणामस्वरूप, सामान्य रूप से अपवर्तक सर्जरी की गुणवत्ता में सुधार होगा।

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यहाँ स्वेतलाना ट्रोट्सकाया की पुस्तक का एक छोटा सा अंश है "हमेशा के लिए हत्यारे के चश्मे से छुटकारा पाएं!" .

और यहाँ इगोर अफोनिन ने अपनी पुस्तक "10 पाठों में अपना चश्मा उतारो" में लेजर सुधार के बारे में लिखा है। अंतर्दृष्टि की पुस्तक"।

हाल ही में, अधिक से अधिक लेजर सर्जरी के बारे में बात करते हैं। कभी-कभी उन्हें खराब दृष्टि वाले लोगों के लिए एकमात्र उपाय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हालांकि, लेजर सर्जरी के बाद भी सौ प्रतिशत दृष्टि पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, लेजर सर्जरी के लिए, सामान्य तौर पर किसी भी गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, contraindications हैं। उदाहरण के लिए, आप उन लोगों का ऑपरेशन नहीं कर सकते जिनकी उम्र 18 वर्ष से कम है। यदि आपको प्रगतिशील मायोपिया, नेत्र रोग, गर्भावस्था, संक्रामक रोग हैं तो आप लेजर के नीचे नहीं लेट सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर के कुछ नुस्खे का पालन करना आवश्यक है, कम से कम 3 महीने तक उनकी देखरेख में रहना चाहिए।

और ऑपरेशन की लागत काफी है, क्योंकि इसमें कई घटक होते हैं। यहां और कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स, और परामर्श, और ऑपरेशन ही। लगभग 2-3 हजार डॉलर निकलते हैं। तो, प्रिय पाठक, यह कदम उठाने से पहले ध्यान से सोचें।

और अगर आपने लगभग अपना मन बना लिया है, तो इस बारे में सोचें। क्या यह आपको परेशान करता है कि अधिकांश नेत्र रोग विशेषज्ञ अभी भी चश्मा पहनते हैं?

प्रतिबिंब के लिए सूचना।

नीचे आप 2007 में हमारे ग्रह पर सबसे अमीर लोगों की तस्वीरें देख सकते हैं, वे सभी अरबपति हैं। वे समझते हैं कि जोखिम क्या है। उनके पास सबसे उच्च योग्य डॉक्टरों के लिए भुगतान करने की क्षमता है। प्रश्न: वे अभी भी चश्मा क्यों पहने हुए हैं?

बिल गेट्स, पॉल एलन, कार्ल अल्ब्रेक्ट, जेम्स क्लार्क जैसे अरबपतियों की सेवा में, लेजर दृष्टि सुधार के क्षेत्र में दुनिया के सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञ। हालांकि, सबसे महंगे ऑपरेशन के लिए भुगतान करने का अवसर होने पर, वे चश्मा पहनते हैं और लेजर के लिए जल्दी नहीं करते हैं। सवाल उठता है: "क्यों?"।

लेजर सुधार

कुछ के लिए, लेजर सुधार दुनिया को अपने सभी आकर्षण और रंगों के साथ देखने का एकमात्र मौका है, दूसरों के लिए - नफरत वाले चश्मे और लेंस के बारे में भूल जाना। हालांकि, लेख उन खुश मालिकों के बारे में नहीं है जिन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सुधार के बाद 100% दृष्टि वापस मिल गई है। हम कुछ जटिलताओं के बारे में बात करेंगे जो ऑपरेशन के छह महीने या कई वर्षों के भीतर हो सकती हैं।

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि कोई भी एक्सीमर लेजर दृष्टि सुधार के प्रकारों की सटीक संख्या नहीं जानता है। आज, LASIK मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, बाकी (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) केवल इसकी किस्में या संशोधन हैं। सर्जन लेजर सुधार की जटिलताओं को नहीं छिपाते हैं, हालांकि, वे उनका विज्ञापन नहीं करते हैं, अपने व्यावसायिकता के साथ विज्ञापन के वादों को सही ठहराने की कोशिश करते हैं। क्योंकि चुप्पी का जवाब LASIK के खतरों के बारे में अफवाहों का तेजी से बढ़ना था। लेजर सुधार के बारे में इंटरनेट पर केवल फ़ोरम क्या हैं। समीक्षा उन लोगों द्वारा लिखी जाती है जो सीधे प्रक्रिया से गुजरते थे, साथ ही जिनके रिश्तेदार, दोस्त, पड़ोसी या परिचित इस प्रक्रिया से गुजरते थे। इन्हें पढ़ने के बाद यह न केवल डरावना हो जाता है, बल्कि बेहद डरावना भी हो जाता है। दुखद कहानियों को पढ़ने के बाद, कई लोग हमेशा के लिए एक्सीमर लेजर सुधार की मदद से दृष्टि को बहाल करने का प्रयास करने का विचार हमेशा के लिए छोड़ देते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय स्लाव अकादमी और साइबेरियाई मानवतावादी और पारिस्थितिक संस्थान के प्रोफेसर ज़ादानोव वी.जी., "ऑप्टिक्स" विशेषता में भौतिक और गणितीय विज्ञान के उम्मीदवार, ने "आंखों पर संचालन" व्याख्यान में अपना मूल्यांकन दिया। व्लादिमीर ज़दानोव, जो शिचको-बेट्स पद्धति का उपयोग करके प्राकृतिक तरीके से दृष्टि बहाल करने पर अपने व्याख्यान के लिए जाने जाते हैं, ने उल्लेख किया कि किसी दिए गए कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके कॉर्निया की ऊपरी परत को लेजर से जलाकर, परिणामस्वरूप, रोगी को चश्मा प्राप्त होता है आँखें। ऑप्टिकल उपकरणों के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ कहते हैं, "लेकिन अगर साधारण चश्मे को हटाया जा सकता है, संपर्क लेंस भी, तो कृत्रिम रूप से बनाए गए चश्मे को हटाया नहीं जा सकता है।" और लोग उनमें चलते हैं। एक आदमी का लेजर से ऑपरेशन किया गया, वह अपनी आंखें खोलता है, वह सब कुछ देखता है, लेकिन उसकी आंख दुखती है। आंखें बीमार हैं। आंखें बाहर निकल रही हैं। मांसपेशियां काम नहीं करतीं। और उसकी आंख अधिक से अधिक लंबी होती जाती है, मांसपेशियों की कार्यक्षमता कम हो जाती है। वह देखता है, लेकिन आंख बीमार है। और परिणामस्वरूप, दो या तीन या चार वर्षों के बाद, उसे फिर से या तो उनके पास जाना पड़ता है, और अधिक जलना पड़ता है, या चश्मा लगाना पड़ता है, फिर से इस प्रारंभिक अवस्था में वापस आना पड़ता है। इसलिए, ये बहुत खतरनाक चीजें हैं और, मैं आपको ... आप, आपके रिश्तेदारों, प्रियजनों को स्वास्थ्य और विशेष रूप से दृष्टि के क्षेत्र में सभी नवाचारों की सेवाओं का उपयोग नहीं करने के लिए प्रेरित करता हूं।

आप इस बारे में क्या सोचते हैं?

स्वास्थ्य बीमा प्रणाली, जो पश्चिम से हमारे पास आई, डॉक्टर को रोगी को उसके हस्ताक्षर के खिलाफ शल्य चिकित्सा की संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित करने के लिए मजबूर करती है। यह पता चला है कि डॉक्टर सभी उपलब्ध तरीकों से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए इतना संघर्ष नहीं कर रहा है क्योंकि वह इस मामले में बीमा कंपनियों द्वारा निर्धारित एल्गोरिथम का पालन कर रहा है। वह मरीज के कानूनी दावों से खुद को और बीमा कंपनी को बचाने की कोशिश कर रहा है। इस बारे में बहुत सारी कहानियां हैं कि कैसे, प्रक्रिया के बाद गंभीर जटिलताओं के परिणामस्वरूप, रोगी अपने दुर्भाग्य के साथ अकेला रह जाता है। कुछ समीक्षाएँ, जिनमें से प्रत्येक एक त्रासदी है:

"हमारे दोस्त अपनी 20 वर्षीय बेटी को मास्को ले गए," हमने मंच पर पढ़ा, वह चश्मा पहनकर थक गई थी। एक प्रसिद्ध क्लिनिक में, एक लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया की गई थी। लड़की पूरी तरह से अंधी है। माता-पिता ने मुकदमा करने की कोशिश की, लेकिन कुछ नहीं हुआ। न पैसा, न विजन।

“मेरी माँ का चार साल पहले इसी तरह का ऑपरेशन हुआ था। सब कुछ ठीक है। और एक दोस्त भी था - अच्छी समीक्षा। एक पड़ोसी की भी लेजर सर्जरी हुई, दुर्भाग्य से उसका रेटिना जल गया। उसकी दृष्टि बहाल करने के लिए उसे दो और प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ा, लेकिन तीन महीने बाद वह पूरी तरह से अंधी हो गई। स्थिति की पूरी भयावहता यह है कि ऑपरेशन शुरू होने से पहले, एक रसीद दी गई थी कि असफल परिणाम की स्थिति में, क्लिनिक के लिए उसकी ओर से कोई दावा नहीं किया जाएगा।

और यहां मंच पर एक और समीक्षा है: "चूंकि उपचार प्रक्रिया 1000 कारकों पर निर्भर करती है, कोई भी आपको 100% वसूली की गारंटी नहीं देगा, और मेरा विश्वास करो, वे बार-बार लेजर सुधार नहीं करेंगे। यह केवल एक बार किया जाता है और इसे ठीक करने का कोई दूसरा मौका नहीं होगा। नेत्र रोग विशेषज्ञ ने मुझे सलाह दी: यदि दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट नहीं है, रोग जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है, तो ऑपरेशन अभी तक नहीं किया जाना चाहिए। मेरा दोस्त खुद को ठीक करना चाहता था, लेकिन उसे क्लिनिक में चेतावनी दी गई थी कि उसके बाद जीवन भर भारी शारीरिक गतिविधि प्रतिबंधित रहेगी।

लासिक प्रक्रिया

प्रेस और टेलीविजन पर बड़े पैमाने पर विज्ञापन के बावजूद, LASIK प्रक्रिया की घोषणा करते हुए, डॉक्टर इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। कुछ नकारात्मक प्रभाव तब भी होते हैं जब चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जटिलताओं का पता नहीं चलता है। गंभीर जटिलताओं का प्रतिशत जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करता है, बहुत कम है, हालांकि, किसी को मुख्य रूप से जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए। सर्जरी से पहले एक रोगी में मायोपिया और हाइपरोपिया की डिग्री जितनी अधिक होती है, विभिन्न दृश्य दुष्प्रभावों का जोखिम उतना ही अधिक होता है, जैसे कि दोहरी दृष्टि, वस्तुओं के चारों ओर चमकीले घेरे या प्रभामंडल का दिखना, मुख्य रूप से रात में, दृश्य विपरीतता कम होना, आदि।

इन दृश्य प्रभावों के अतिरिक्त, लैसिक सर्जरी के बाद निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में असंगत सुधार और उतार-चढ़ाव।
• दृश्य तीक्ष्णता, आईट्रोजेनिक पोस्टऑपरेटिव दृष्टिवैषम्य के सुधार की अत्यधिक या अपर्याप्त डिग्री।
• केराटोकोनस या आईट्रोजेनिक केराटोक्टेसिया (एक उभरे हुए शंकु के रूप में इसकी सतह में बाद के परिवर्तन के साथ कॉर्निया का पतला होना, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी आती है)। सर्जरी के 3 साल बाद केराटोक्टेसिया विकसित होने का औसत जोखिम है।
• केराटोकोनजिक्टिवाइटिस की उपस्थिति: प्रक्रिया की व्यापकता और गहराई की बदलती डिग्री की आंख के कॉर्निया की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ कंजाक्तिवा की सूजन।
• फोटोफोबिया या प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास: कांच के शरीर का विनाश - आंख के कांच के शरीर के तंतुओं का बादल, एक व्यक्ति द्वारा धागे के रूप में मनाया जाता है, "ऊन के कुंडल", बिंदीदार, दानेदार, ख़स्ता, गांठदार या सुई के आकार का समावेशन जो आँखों के एक दिशा या दूसरी दिशा में गति करने के बाद तैरते हैं।
• कॉर्नियल फ्लैप से जुड़ी जटिलताएं: फ्लैप के नीचे द्रव का संचय, कॉर्नियल फ्लैप की सिलवटों, कटाव या छोटे छेद के विकास के साथ फ्लैप का पतला होना, लेजर उपचार क्षेत्र का विस्थापन, फ्लैप के नीचे कॉर्नियल एपिथेलियम का अंतर्ग्रहण, फैलाना लैमेलर केराटाइटिस।

LASIK की जटिलताएं जो दृष्टि को महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से कम कर सकती हैं

LASIK के बाद गंभीर दर्दनाक चोटें अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, विश्व नेत्र वैज्ञानिक साहित्य में आघात के कारण कॉर्नियल फ्लैप के नुकसान का वर्णन है। बेशक, एक मरीज जिसने कॉर्नियल फ्लैप खो दिया है उसे आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। कॉर्निया का इतना चौड़ा घाव लंबे समय तक और दर्द से भरता है। आगे के उपचार में रोगी में प्राकृतिक लेंस के बजाय एक कृत्रिम लेंस लगाया जाता है।

जटिलताएं जो सुधार के अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करती हैं: एक पलक विस्तारक के साथ कॉर्निया के उपकला को नुकसान। अस्थायी पीटोसिस (पलक का कुछ गिरना); डाई के उपकला पर विषाक्त प्रभाव या अंकन के बाद उप-फ्लैप स्थान का धुंधलापन; मलबे (फ्लैप के नीचे लेजर द्वारा वाष्पित ऊतक के अवशेष, रोगी के लिए अदृश्य और समय के साथ भंग); फ्लैप के नीचे उपकला की अंतर्वृद्धि (दृश्य हानि और परेशानी पैदा नहीं करना); फ्लैप के गठन के दौरान उपकला परत को नुकसान; फ्लैप के सीमांत या आंशिक केराटोमलेशिया (पुनरुत्थान); ड्राई आई सिंड्रोम (हल्का रूप)।

उनके उन्मूलन के लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली जटिलताएं:केराटाइटिस अनुचित फ्लैप प्लेसमेंट; लेजर पृथक के ऑप्टिकल क्षेत्र का विकेंद्रीकरण; कम सुधार; अतिसुधार; फ्लैप के किनारे को टक करना; फ्लैप विस्थापन; प्रालंब के नीचे उपकला की अंतर्वृद्धि (कम दृष्टि और परेशानी के कारण); मलबे (यदि ऑप्टिकल क्षेत्र के केंद्र में स्थित है और दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित करता है)।

जटिलताओं जिसमें उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:खराब गुणवत्ता वाला फ्लैप कट (अपूर्ण, पतला, फटा हुआ, छोटा, स्ट्राई के साथ, पूर्ण फ्लैप कट); फ्लैप को दर्दनाक क्षति (फ्लैप को फाड़ना या फाड़ना); ड्राई आई सिंड्रोम (पुराना रूप)।