Raynaud' sündroomi sümptomid ja. Raynaud tõbi - ravi rahvapäraste ravimitega. Küsige oma arstilt oma olukorra kohta

Prantsuse arst Maurice Raynaud kirjeldas esmakordselt rohkem kui 150 aastat tagasi selle haiguse sümptomeid, mida hiljem hakati nimetama Raynaud tõveks. Sellest ajast alates ei ole sündroomi ja haiguse füsiopatoloogiat täielikult uuritud. Kell õigeaegne käsitsemine arstile, on ravi prognoos patsiendi jaoks soodne.

Raynaudi sündroom - mis see on

Lühidalt öeldes on Raynaud 'sündroom angiodüstoonia ebatavaline manifestatsiooni vorm, mis avaldub paljudes haigustes. Seda iseloomustab lokaalne kolmeastmeline perifeerne sõrmede isheemia, harvem säärtel, kõrvadel ja ninaotsal. Rasketel ja tähelepanuta jäetud juhtudel võib see põhjustada isheemilise koe nekroosi, mis põhjustab troofiliste haavandite, järgneva gangreeni koos amputatsiooni ja puude tekkimist. Mis on Raynaud tõbi, on iseseisev haigus, mille sümptomid on sarnased sündroomiga.

Põhjused

Praegu on olemas Raynaudi tõbi, mida nimetatakse Raynaud' fenomeniks, selle esinemise tegurid ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Arvatavasti hõlmavad need pärilikku eelsoodumust veresoonte eriliseks reaktsiooniks ebasoodsatele välismõjudele. Sekundaarne nähtus (Raynaud 'sündroom) on sümptomid, mis tulenevad selliste haiguste nagu süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia tüsistustest. Teised Raynaudi sündroomi põhjused on selgroolülide kaela kahjustused, trauma, reumatoidartriit.

Naiste seas

Enamasti diagnoositakse uuringutega kolmekümneaastastel ja vanematel asteenilistel naistel Raynaudi sündroomi olemasolu. Huvitaval kombel kirjeldati esimest Raynaudi tõbe ka naisel ja angiospasmiga käte fotol on naised sagedamini. Praktiliselt on oluline eristada sündroomi ja haigust. Sündroomi tunnuse ilmingute ignoreerimine edasi varajased staadiumid, võite märkamata jätta ateroskleroosi ja teiste algavate tõsiste haiguste kliinilised ilmingud, mille edukas ravi sõltub õigeaegsest diagnoosimisest.

Lastel

Laste hulgas on haigus sagedamini tüdrukutel puberteet. Raynaudi sündroomi ilming lastel tuleb eristada veresoonte neuroosist ja nooruslikust akrotsüanoosist. See väljendub stabiilse tsüanoosi sümmeetrilises ilmnemises jalgadel ja kätel, kuid troofilised häired nahal ja kätel puuduvad. ebamugavustunne. Selline värvuse rikkumine on kapillaaride atoonia tagajärg ja kui tõstate käe üles, muutub nahk vere väljavoolu tõttu kohe kahvatuks. Vaskulaarsed reaktsioonid ei ole olemuselt paroksüsmaalsed, paresteesiad puuduvad.

Ravi jaoks lihtne kursus taandub lihtsale ennetamisele: hüpotermia välistamine, kinnaste ja mütsi kohustuslik kandmine. Lapse emotsionaalse ülekoormuse välistamiseks on näidustatud ravimite kasutamine. rahustav toime. Dispanseris on arvel kõik lapsed ja noorukid, kellel on diagnoositud Raynaudi sündroom, jälgimine on pikaajaline. Antakse soovitusi erialavaliku kohta, välistatud on vibratsiooni, temperatuurimuutuste ja suure närvipingega seotud elukutsed.

Raynaud' sündroom – diagnoos

Kuna see patoloogia on üks autoimmuun- või reumaatiliste haiguste ilmingutest, Raynaudi sündroomi diagnoosimine algab laboratoorsed meetodid uurimine. Üldine analüüs veri näitab trombotsütoosi ja liigset ESR-i. Sellist erütrotsüütide settimise rikkumist annavad reumaatilised haigused ja sidekoe, ka ilming on iseloomulik süsteemsele erütematoosluupusele.

Kapillaaride seisundit küünealusel uuritakse kapillaroskoopia meetodil, arst uurib hoolikalt sõrmi mikroskoobi all. Madala temperatuuri mõju uurimiseks veresoonte reaktsioonile, rünnaku jäljendamiseks ja seejärel värvimuutuse dünaamika jälgimiseks asetatakse patsiendi käsi paariks minutiks külma vette.

Sümptomid

Raynaud 'sündroomi sümptomid väljenduvad sõrmede vere mikrotsirkulatsiooni rikkumises, kuid harvemini võivad need tekkida. alajäsemed, ninaots, lõug, kõrvad. Tekkivad sümptomid on tinglikult jagatud kolme faasi. Esimest (esialgset) faasi ehk vasokonstriktorit iseloomustab nahapiirkondade blanšeerimine, need hakkavad valgeks muutuma. Selle kestus ulatub veerand tunnini, tuntakse tuimust ja kipitust, ilmneb valu.

Järgmist faasi nimetatakse tsüanootiliseks, kui arterid spasmivad ja selle asemele tuleb sinakas värvus, jääb see nahale kuni paariks minutiks. Lõppfaas on reaktiivne hüperemia, nahk muutub punaseks, jahutamine asendub soojenemisega, kapillaaride spasm kaob. Faasiüleminekute ilming sõltub põhihaiguse staadiumist.

Ravi

Reini sündroomi ravi tuleb alustada haigusest, mis provotseeris sümptomite kompleksi ilmnemist. Suitsetamisega tuleb hüvasti jätta, vältida vibratsiooni mõju kogu kehale ja sõrmedele, piirata kokkupuudet külmaga (õhk, vesi), kõrvaldada psühholoogiline stress. Ravikompleksi kuulub lisaks ravimitele tingimata ka füsioteraapia, kuid konservatiivne meetod ei aita alati, seetõttu kirurgiline sekkumine muutub paratamatuks.

Rahvapärased abinõud

Täiendavat abi ravis võivad pakkuda alternatiivse traditsioonilise meditsiini arsenali taimsed ravimid. Teatud ravimtaimede võtmist iseseisvalt ette kirjutada ja veelgi enam arsti poolt määratud ravimeid asendada on võimatu. Kuidas ravida Raynaud tõbe – sarnaselt sündroomiga. Haiguse peamised erinevused seisnevad provotseerivate vaevuste puudumises ja jäsemete kahjustuse sümmeetrilisuses.

Reyni sündroomi ravi rahvapärased abinõud mille eesmärk on tugevdada immuunsussüsteem ja patoloogilise protsessi aeglustamine:

Kasulik on masseerida käsi ja jalgu.
Veresoonte treenimiseks ja tugevdamiseks käige duši all või vannis, muutes vee temperatuuri mitu korda kuumalt külmale.
Valmista 1:1 glütseriini lahus veega, määri käed enne külma ilmaga õue minekut.
Vala 40 g maasika lehed keeva veega, lase seista, joo kõik 300 ml kahes annuses päevas.
Soovitav on süüa marja 2 nädalat Hiina magnoolia viinapuu kolm korda päevas.

Meditsiiniline

Haiguse ravis määravad arstid ravimid, mis soodustavad veresoonte laienemist ja takistavad trombotsüütide kokkukleepumist ning sellest tulenevalt veresoonte tromboosi tekkimist. Reini sündroomi ravimravi määramisel määratakse järgmised ravimid:

nikardipiin;
Amlodipiin;
Vasaprostan;
nifedipiin;
dipüridamool;
agapuriin;
diltiaseem;
pentoksüfülliin;
Verapamiil.

Kaasaegsed seadmed ja diagnostikameetodid võimaldavad haigust varajases staadiumis tuvastada. Kui visiit arsti juurde pikka aega edasi lükatud, peate olema kannatlik ja häälestama pikale ravile. Ravi tulemusel olev elukvaliteet sõltub sündroomi algpõhjuseks saanud põhihaiguse kulgemisest.

Uurige viise.

Video

Raynaud tõbi on juhtiv koht distaalsete jäsemete vegetatiiv-veresoonkonna haiguste rühma hulgas.

Andmed Raynaudi tõve levimuse kohta on vastuolulised. Üks suurimaid populatsioonipõhiseid uuringuid näitas, et Raynaud tõbi esineb 21% naistest ja 16% meestest. Kutsealadel, kus vibratsioonihaigusesse haigestumise risk on suurenenud, on see protsent kaks korda suurem.

ICD-10 kood

I73.0 Raynaud' sündroom

Mis põhjustab Raynaud tõbe?

Raynaud tõbi esineb erinevates kliimatingimustes. Kõige haruldasem on see kuuma ja püsiva kliimaga riikides. Harvad teated selle haiguse kohta virmaliste seas. Raynaud tõbi esineb kõige sagedamini keskmistel laiuskraadidel, niiske parasvöötme kliimaga kohtades.

Pärilik eelsoodumus Raynaud tõve tekkeks on väike – umbes 4%.

Klassikalises vormis kulgeb Raynaudi sümptomite kompleks krampide kujul, mis koosneb kolmest faasist:

sõrmede ja varvaste pleekimine ja külmetus, millega kaasneb valu;
tsüanoosi liitumine ja valu suurenemine;
jäsemete punetus ja valu taandumine. Sellist sümptomite kompleksi nimetatakse tavaliselt Raynaudi fenomeniks. Kõik primaarse haiguse sümptomite patognoomilise kombinatsiooni juhtumid füüsilised omadused FR-i nimetatakse Raynaud' sündroomiks (SR).

Nagu kliinilised vaatlused on näidanud, ei ole M. Raynaud kirjeldatud sümptomite kompleks alati iseseisev haigus(idiopaatiline): see võib esineda ka mitmete haiguste korral, mis erinevad etioloogia, patogeneesi ja kliiniliste ilmingute poolest. M. Raynaud' kirjeldatud haigust hakati pidama idiopaatiliseks vormiks, st Raynaud' tõveks (BR).

Paljude liigitamiskatsete hulgas erinevaid vorme Raynaud' sündroomidest on kõige täielikum L. ja P. Langeroni, L. Crocceli 1959. aastal loodud etiopatogeneetiline klassifikatsioon, mis tänapäevases tõlgenduses on järgmine:

Raynaudi tõve kohalik päritolu (digitaalne arteriit, sõrmede ja varvaste veresoonte arteriovenoossed aneurüsmid, töö- ja muud traumad).
Raynaud tõve piirkondlik päritolu (emakakaela ribid, eesmine skaala lihas, käe terava röövimise sündroom, lülidevahelise ketta kahjustus).
Raynaud tõve segmentaalne päritolu (arteriaalne segmentaalne obliteratsioon, mis võib põhjustada vasomotoorseid häireid distaalsed osad jäsemed).
Raynaud tõbi kombinatsioonis süsteemse haigusega (arteriit, arteriaalne hüpertensioon, primaarne pulmonaalne hüpertensioon).
Raynaud tõbi, millega kaasneb ebapiisav vereringe (tromboflebiit, veenide vigastused, südamepuudulikkus, aju angiospasm, võrkkesta vasospasm).
Närvisüsteemi kahjustused (konstitutsiooniline akrodüünia, süringomüelia, hulgiskleroos).
Raynaudi tõve kombinatsioon seedehäiretega (seedetrakti funktsionaalsed ja orgaanilised haigused, maohaavandid, koliit).
Raynaud tõbi kombinatsioonis endokriinsete häiretega (dientsefaal-hüpofüüsi häired, neerupealiste kasvajad, hüperparatüreoidism, Gravesi haigus, klimakteeriline menopaus, samuti menopaus selle tagajärjel kiiritusravi ja operatsioon).
Raynaud tõbi, mis rikub vereloomet (kaasasündinud splenomegaalia).
Raynaud tõbi krüoglobulineemia korral.
Raynaud tõbi skleroderma korral.
Tõeline Raynaud tõbi.

Tulevikus täiendati seda klassifikatsiooni mõne valitud kliinilised vormid reumaatiliste kahjustuste, hormonaalse düsfunktsiooni (hüpertüreoidism, menopausijärgne periood, emaka ja munasarjade düsplaasia jne), teatud kutsepatoloogia vormide (vibratsioonihaigus), tüsistused pärast perifeersete vasokonstriktorite (nt ergotamiin, beetablokaatorid) võtmist. kasutatakse raviks arteriaalne hüpertensioon, stenokardia ja muud haigused ning võivad vastava eelsoodumusega isikutel põhjustada Raynaud tõve krampe.

Raynaud tõve patogenees

Raynaud 'tõve rünnakute alguse patofüsioloogilised mehhanismid ei ole täielikult teada. M. Raynaud pidas enda kirjeldatud haiguse põhjuseks "sümpaatilise närvisüsteemi hüperreaktiivsust". Samuti eeldatakse, et see on kohaliku defekti tagajärg (kohalik viga) sõrmede perifeersed veresooned. Puuduvad otsesed tõendid ühe sellise vaatenurga õigsuse kohta. Viimasel eeldusel on teatud alused kaasaegsed ideed prostaglandiinide veresoonte mõju kohta. On näidatud, et Raynaud tõve korral väheneb endoteeli prostatsükliini süntees, mille veresooni laiendav toime on erineva etioloogiaga Raynaud tõvega patsientide ravis väljaspool kahtlust.

Praegu on kindlaks tehtud, et muudatus reoloogilised omadused veri Raynaud tõve all kannatavatel patsientidel, eriti rünnaku ajal. Vere viskoossuse suurenemise vahetu põhjus neil juhtudel ei ole välja selgitatud: see võib olla tingitud nii plasma fibrinogeeni kontsentratsiooni muutusest kui ka punaste vereliblede deformatsioonist. Sarnased olekud esinevad krüoglobulineemiaga, mille puhul on vaieldamatu seos külma valgu sadestumise, vere viskoossuse suurenemise ja akrotsüanoosi kliiniliste ilmingute vahel.

Samal ajal eeldatakse Raynaud tõve korral aju-, koronaar- ja lihassoonte angiospasmide olemasolu, mille ilmingud on sagedased peavalud, stenokardiahood ja lihaste asteenia. Ühendus kliinilised ilmingud perifeerse vereringe häired koos esinemise ja kulgemisega emotsionaalsed häired Seda kinnitavad muutused digitaalses verevoolus vastusena emotsionaalsele stressile, ärevate emotsionaalsete seisundite mõju nahatemperatuurile nii Raynaud tõvega patsientidel kui ka tervetel inimestel. Sel juhul on suur tähtsus aju mittespetsiifiliste süsteemide seisundil, mida on näidanud arvukad EEG uuringud erinevates funktsionaalsetes seisundites.

Üldiselt pelgalt kohalolu kliinilised tunnused nagu paroksüsmaalsus, sümmeetria, kliiniliste ilmingute sõltuvus erinevatest funktsionaalsetest seisunditest, roll emotsionaalne tegur Raynaud tõve rünnakute esilekutsumisel võimaldab teatav biorütmoloogiline sõltuvus, haiguse farmakodünaamiline analüüs mõistlikult eeldada ajumehhanismide osalemist selle kannatuse patogeneesis.

Raynaudi tõve korral näidatakse aju integreeriva aktiivsuse rikkumist (kasutades nii infra-aeglase kui ka esilekutsutud ajutegevuse uurimist), mis väljendub spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste somaatilise aferentatsiooni protsesside mittevastavuses, erinevad tasemed infotöötlusprotsessid, mittespetsiifilise aktiveerimise mehhanismid).

Raynaud tõve autonoomse närvisüsteemi seisundi analüüs spetsiaalsete meetoditega, mis võimaldavad selle segmentaalsete mehhanismide selektiivset analüüsi, näitasid ainult haiguse idiopaatilise vormi korral fakte, mis viitavad kardiovaskulaarse ja sudomotoorse sümpaatilise segmentaalse reguleerimise mehhanismide ebapiisavusele. tegevust. Sümpaatiliste mõjude puudulikkus vasospastiliste häirete korral viitab sellele, et olemasolev sümptomite kompleks on vasospasmi kui denervatsioonijärgse ülitundlikkuse nähtuse tagajärg. Viimasel on ilmselgelt kompenseeriv ja kaitsev väärtus, et tagada piisav perifeerse verevoolu tase ja sellest tulenevalt ka vegetatiiv-troofiliste funktsioonide säilimine Raynaud 'tõve korral. Selle kompenseeriva teguri tähtsus on eriti ilmne süsteemse sklerodermiaga patsientidega võrreldes, kus vegetatiivse-troofiliste häirete protsent on nii kõrge.

Raynaud tõve sümptomid

Raynaudi tõve keskmine vanus on teine elu kümnend. Kirjeldatud on Raynaud tõve juhtumeid 10–14-aastastel lastel, kellest umbes pooltel oli pärilik haigus. Mõnel juhul tekib Raynaud tõbi pärast emotsionaalset stressi. Raynaud tõve tekkimine pärast 25. eluaastat, eriti isikutel, kellel pole varasemaid perifeerse vereringe häireid, suurendab mis tahes põhihaiguse tõenäosust. Harva, tavaliselt pärast raskeid vaimseid šokke, endokriinseid muutusi, võib haigus tekkida 50-aastastel ja vanematel inimestel. Raynaud tõbi esineb 5-10% elanikkonnast.

Raynaud tõbe põdevate patsientide seas on olulisel määral ülekaalus naised (naiste ja meeste suhe on 5:1).

Raynaudi tõve rünnakute esinemist provotseerivate tegurite hulgas on peamine kokkupuude külmaga. Mõned inimesed, kellel on individuaalsed omadused perifeerses vereringes, isegi lühiajaline episoodiline kokkupuude külma ja niiskusega võib põhjustada Raynaudi tõbe. Emotsionaalne distress on Raynaudi tõve tavaline põhjus. On tõendeid, et umbes 1/2 patsientidest on Raynaud tõbi psühhogeenne. Mõnikord tekib see haigus paljude tegurite (külma kokkupuude, krooniline emotsionaalne stress, endokriinsed ja ainevahetushäired) kokkupuute tagajärjel. Põhiseaduslikud-pärilikud ja omandatud autonoomse-endokriinsüsteemi tunnused on taust, mis aitab kaasa rohkem kerge algus Raynaud tõbi. Otsene pärilik tingimuslikkus on madal - 4,2%.

Haiguse varaseim sümptom on sõrmede suurenenud külmavärinad - sagedamini kui kätes, millele lisandub terminaalsete falangide pleekimine ja valu nendes koos paresteesia elementidega. Need häired on olemuselt paroksüsmaalsed ja kaovad rünnaku lõpus täielikult. Perifeersete veresoonte häirete jaotus ei ole range mustriga, kuid sagedamini on see käte II-III sõrmed ja jalalaba esimesed 2-3 sõrme. Teistest rohkem on protsessi kaasatud käte ja jalgade distaalsed osad, palju harvemini muud kehaosad – kõrvanibud, ninaots.

Rünnakute kestus on erinev: sagedamini - mõni minut, harvem - paar tundi.

Need sümptomid on tüüpilised nn Raynaudi tõve I staadiumi korral. Järgmises etapis on kaebusi asfiksiahoogude kohta, mille järel võivad tekkida kudede troofilised häired: turse, sõrmede naha suurenenud haavatavus. Iseloomulikud tunnused troofilised häired Raynaud 'tõve puhul on nende lokaliseerimine, retsidiveeruv kulg, regulaarne areng terminaalsetest falangetest. Viimast, trofoparalüütilist staadiumi iseloomustab loetletud sümptomite ägenemine ja ülekaal. düstroofsed protsessid sõrmedel, näol ja varvastel.

Haiguse kulg on aeglaselt progresseeruv, kuid olenemata haiguse staadiumist võib esineda protsessi vastupidise arengu juhtumeid - alguses menopausi, rasedus, pärast sünnitust, kliimatingimuste muutused.

Kirjeldatud haiguse arenguetapid on iseloomulikud sekundaarsele Raynaud 'tõvele, kus progresseerumise kiiruse määrab kliiniline pilt esmased kannatused (sagedamini see süsteemsed haigused sidekoe). Primaarse Raynaud tõve kulg on tavaliselt statsionaarne.

Närvisüsteemi häirete sagedus Raynaud tõvega patsientidel on kõrge, idiopaatilises vormis ulatub see 60% -ni. Reeglina ilmneb märkimisväärne hulk neurootilisi kaebusi: peavalu, raskustunne peas, valud seljas, jäsemetes, sagedased rikkumised magama. Koos psühhogeense peavaluga on iseloomulik paroksüsmaalne vaskulaarne peavalu. Migreenihooge esineb 14-24% patsientidest.

Arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse 9% juhtudest.

Paroksüsmaalne valu südame piirkonnas on oma olemuselt funktsionaalne ja sellega ei kaasne muutusi EKG-s (kardialgia).

Vaatamata märkimisväärsele hulgale kaebustele küünarvarte, sõrmede ja jalgade suurenenud külmatundlikkuse, sügeluse, põletustunde ja muude paresteesiate esinemissageduse kohta, on haiguse idiopaatilise vormiga patsientide objektiivsed tundlikkushäired äärmiselt haruldased.

Arvukad Raynaudi tõve idiopaatilise vormi uuringud on näidanud suurte veresoonte täielikku avatust ja seetõttu on jäsemete distaalsetes osades arteriolokapillaarsete krampide raskust ja sagedust raske seletada. Oscillograafia näitab ainult veresoonte toonuse tõusu, peamiselt kätes ja jalgades.

Jäsemete pikisuunaline segmentaalne reograafia näitab kahte tüüpi muutusi:

kompensatsiooni staadiumis - veresoonte toonuse märgatav tõus;
dekompensatsiooni staadiumis - kõige sagedamini väikeste arterite ja veenide toonuse märkimisväärne langus. Pulssvere täituvus väheneb sõrmedes ja varvastes venoosse väljavoolu takistuse sümptomitega isheemilise ataki ajal.

Raynaud tõve diagnoosimine

Raynaud tõvega patsientide uurimisel tuleks kõigepealt kindlaks teha, kas see nähtus ei ole perifeerse vereringe põhiseaduslik tunnus, st normaalne füsioloogiline reaktsioon erineva intensiivsusega külma mõjul. Paljudel inimestel hõlmab see sõrmede või varvaste ühefaasilist blanšeerimist. See reaktsioon pöördub uuesti soojendamisel ja peaaegu kunagi ei arene tsüanoosiks. Samal ajal on tõelise Raynaud 'tõvega patsientidel vasospasmi taandumine raske ja kestab sageli kauem kui mõjutava stiimuli rakendamine.

Suurim raskus on diferentsiaaldiagnoos haiguse idiopaatilise vormi ja sekundaarse Raynaud 'sündroomi vahel.

Haiguse idiopaatilise vormi diagnoosimine põhineb viiel põhikriteeriumil, mille sõnastas E. Ellen, W.strongrown 1932. aastal:

haiguse kestus on vähemalt 2 aastat;
haiguste puudumine, sekundaarne põhjustades sündroomi Raynaud;
veresoonte ja trofoparalüütiliste sümptomite range sümmeetria;
gangrenoossete muutuste puudumine sõrmede nahas;
sõrmede isheemiahoogude episoodiline esinemine jahutamise ja emotsionaalsete kogemuste mõjul.

Kuid lisaks, kui haigus kestab kauem kui 2 aastat, tuleb see välja jätta süsteemsed haigused sidekude, aga ka muud enamus levinud põhjused sekundaarne Raynaud tõbi. Sellepärast Erilist tähelepanu tuleks kaasata selliste sümptomite tuvastamisse nagu terminaalfalangide hõrenemine, mitmed pikaajalised mitteparanevad haavad, suu avamise ja neelamise raskused. Sellise sümptomite kompleksi olemasolul tuleks ennekõike mõelda süsteemse sklerodermia võimalikule diagnoosile. Süsteemset erütematoosluupust iseloomustab liblikataoline erüteem näol, ülitundlikkus päikesevalguse, juuste väljalangemise, perikardiidi sümptomite suhtes. Sjögreni sündroomile on iseloomulik Raynaudi tõve kombinatsioon silmade ja suu limaskestade kuivusega. Lisaks tuleb patsiente küsitleda, et selgitada välja anamneesis andmed selliste ravimite nagu ergotamiini ja pikaajaline ravi beetablokaatorid. Üle 40-aastastel meestel, kellel on vähenenud perifeerne pulss, on vaja välja selgitada, kas nad suitsetavad, et teha kindlaks Raynaud tõve võimalik seos hävitava endarteriidiga. Kutsepatoloogia välistamiseks on vaja anamneesiandmeid vibreerivate instrumentidega töötamise võimaluse kohta.

Peaaegu kõigil juhtudel, kui patsient pöördub esmase arsti juurde, on vaja teha diferentsiaaldiagnostika selle kahe levinuima vormi vahel - idiopaatiline ja sekundaarne süsteemse sklerodermia korral. Kõige usaldusväärsem meetod koos üksikasjalike kliiniline analüüs on esilekutsutud naha sümpaatilise potentsiaali (SCSP) meetodi kasutamine, mis võimaldab peaaegu 100% eristada neid kahte seisundit. Süsteemse sklerodermiaga patsientidel ei erine need näitajad praktiliselt tavalistest näitajatest. Samal ajal kui Raynaud tõvega patsientidel esineb järsk pikenemine varjatud perioodid ja VCSP amplituudide vähenemine jäsemetes, mis on jämedamalt esindatud kätes.

Vaskulaarsed-troofilised nähtused jäsemetes esinevad erinevates kliinilistes variantides. Kergemal kujul (Schulze vorm) ja raskema, laialt levinud tursega (Notnageli vorm) esinev akroparesteesia nähtus piirdub subjektiivsete tundlikkushäiretega (roomamine, kipitus, tuimus). Püsiva akrotsüanoosi seisundid (Cassireri akroasfüksia, lokaalne sümpaatiline asfüksia) võivad süveneda ja tekkida turse ja kerge hüpesteesiaga. Arvukad kliinilised kirjeldused Raynaud tõbi sõltuvalt angiospastiliste häirete lokaliseerimisest ja levimusest ("surnud sõrme", "surnud käe", "kaevurijala" jne nähtus). Enamik neist sündroomidest on rühmitatud ühiseid jooni(paroksüsm, esinemine külma mõju all, emotsionaalne stress, kursuse sarnane olemus), mis viitab sellele, et neil on patofüsioloogiline mehhanism ja käsitleda neid ühe Raynaud tõve raames.

Töö- ja olmeohuga patsientidel tuleb järgida spetsiaalset juhtimis- ja ravitaktikat, kusjuures ennekõike kõrvaldatakse neid häireid põhjustav tegur (vibratsioon, külm jne).

Haiguse idiopaatilise vormi korral, kui primaarne Raynaud tõbi on põhjustatud ainult külmast, niiskusest ja emotsionaalsest stressist, võib nende tegurite kõrvaldamine kaasa tuua Raynaud tõve rünnakute leevenemise. Kliiniliste vaatluste tulemuste analüüs pikaajaline kasutamine erinevad vasodilataatorite rühmad näitab nende ebapiisavat efektiivsust ja lühiajalist kliinilist paranemist.

Erinevana on võimalik kasutada defibrineerivat ravi patogeneetiline ravi, kuid silmas tuleb pidada selle lühiajalist mõju; sarnane tegevus omab ka plasmafereesi, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel.

Mõne haigusvormi korral, millega kaasnevad pöördumatud troofilised häired ja väljendunud valusündroom, leevendub märkimisväärne kirurgia- sümpatektoomia. Opereeritud patsientide vaatlused näitavad, et peaaegu kõik haiguse sümptomid taastuvad mõne nädala pärast. Sümptomite suurenemise määr langeb kokku denerveeritud struktuuride ülitundlikkuse tekkega. Nendest positsioonidest saab selgeks, et sümpatektoomia kasutamine ei ole üldse õigustatud.

Hiljuti on laienenud perifeerse veresooni laiendavate ainete valik. Kaltsiumiblokaatorite (nifedipiini) kasutamine primaarse ja sekundaarse Raynaud 'tõve korral on edukas tänu nende mõjule mikrotsirkulatsioonile. Kaltsiumiblokaatorite pikaajalise kasutamisega kaasneb piisav kliiniline toime.

Patogeneetilisest seisukohast pakub erilist huvi tsüklooksiidi inhibiitorite (indometatsiin, C-vitamiin) perifeerse vereringe häirete korrigeerimiseks.

Arvestades Raynaud tõve psühhovegetatiivsete häirete sagedust ja raskust, on psühhotroopne ravi nende patsientide ravis erilisel kohal. Selle rühma ravimite hulgas on näidatud anksiolüütilise toimega trankvilisaatorid (tasepam), tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin) ja selektiivsed serotoniini antidepressandid (metanseriin).

Praeguseks on välja kujunenud ka mõned uued aspektid Raynaud tõvega patsientide ravis. Bioloogiliste abiga tagasisidet patsientidel õnnestub kontrollida ja hoida naha temperatuuri teatud tasemel. Eriefekt idiopaatilise Raynaud 'tõvega patsientidel anda autogeenne treening ja hüpnoos.

- vasospastiline haigus, mida iseloomustab jäsemete (jalgade ja käte) veresoonte arteriaalse vereringe paroksüsmaalne häire külma või emotsionaalse erutuse mõjul. Raynaud 'sündroom areneb kollagenoosi, reumatoidartriidi, vaskuliidi, endokriinsete, neuroloogiliste patoloogiate, verehaiguste, kutsehaiguste taustal. Kliiniliselt väljendub Raynaudi sündroom krampide, sealhulgas sõrmede või varvaste, lõua ja ninaotsa järjestikuse blanšimise, tsüanoos ja hüpereemiana. Raynaud 'sündroom viib järkjärguliste troofiliste kudede muutusteni. Konservatiivsed meetmed hõlmavad vasodilataatorite kasutamist, kirurgiline ravi koosneb sümpatektoomiast.

RHK-10

I73.0

Üldine informatsioon

Raynaud 'sündroom on sekundaarne seisund, mis areneb mitmete haiguste taustal: sidekoe difuusne patoloogia (skleroderma, süsteemne erütematoosluupus), süsteemne vaskuliit, reumatoidartriit, sümpaatiliste ganglionide haigused, endokriinsed ja hematoloogilised häired, dientsefaalsed häired. , neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumine. Lisaks võib Raynaud' sündroomi vallandada kokkupuude tööalased ohud(jahutus, vibratsioon).

Raynaudi sündroomi patogeneesis mängivad juhtivat rolli endogeensed vasokonstriktorid - katehhoolamiinid, endoteliin, tromboksaan A2. Raynaud 'sündroomi kujunemisel eristatakse kolme järjestikust faasi: isheemiline, tsüanootiline ja hüpereemiline. Isheemia faas areneb perifeersete arterioolide spasmi ja kapillaaride täieliku tühjenemise tõttu; avaldub kohaliku blanšeerimisega nahka. Teises faasis asendub veenulites verepeetuse ja arteriovenulaarsete anastomooside tõttu naha blanšeerimine tsüanoosiga (tsüanoos). Viimases faasis - reaktiivne-hüpereemiline, täheldatakse naha punetust.

Raynaudi sündroomile iseloomulike etioloogiliste tegurite puudumisel soovitatakse Raynaud tõve esinemist. Raynaud tõve esinemisel on pärilikkuse, endokriinsete häirete, vaimne trauma, krooniline nikotiini- ja alkoholimürgistus. Raynaud tõbi esineb sagedamini 20–40-aastastel migreenihaigetel naistel.

Raynaud' sündroomi sümptomid

Raynaudi sündroomi sümptomaatika on tingitud paroksüsmaalsest vasospasmist ja sellest tulenevast koekahjustusest. Tüüpilistel juhtudel on Raynaud' sündroomiga kahjustatud jalgade ja käte IV ja II sõrm, mõnikord lõug, kõrvad ja nina. Isheemia rünnakud alguses on lühiajalised, haruldased; tekivad külmade ainete mõjul, erutuse, suitsetamise jne tagajärjel. Äkitselt tekib paresteesia, sõrmed külmetavad, nahk muutub alabastervalgeks. Tuimus asendub põletava, lõhkeva valu, täiskõhutundega. Rünnak lõpeb naha terava hüpereemia ja kuumatundega.

Raynaud 'sündroomi progresseerumine viib rünnakute aja pikenemiseni kuni 1 tunnini, nende suurenemiseni, spontaanse ilmnemiseni ilma nähtavate provokatsioonideta. Pärast paroksüsmi kõrgust algab tsüanootiline faas, ilmneb kudede kerge turse. Rünnakute vaheaegadel jäävad jalad ja käed külmaks, tsüanootseks, märjaks. Raynaudi sündroomi isheemia paroksüsme iseloomustab sümmeetriline ja järjekindel manifestatsioonide areng: esmalt käte sõrmedel, seejärel jalgadel. Koeisheemia tagajärjed pikaajalise ja raske kurss Raynaud' sündroom võib muutuda troofilisteks muutusteks halvasti paranevate troofiliste haavandite, nekroosipiirkondade, küüneplaatide degeneratiivsete kahjustuste, osteolüüsi ja falangide deformatsiooni, gangreeni kujul.

Raynaud' sündroomi diagnoosimine

Raynaudi sündroomiga patsient suunatakse reumatoloogi ja veresoontekirurgi konsultatsioonile. Raynaud 'sündroomi korral võimaldab perifeersete veresoonte angiograafia tuvastada muutusi arterite distaalsetes osades, kus määratakse ebaühtlase stenoosi ja veresoonte täieliku obstruktsiooni piirkonnad, kapillaaride võrgustike ja tagatiste puudumine. Kapillaroskoopiaga küünte voodi ja silma esipinnal tuvastatakse morfoloogilised muutused mikrovaskulaarses mustris, mis viitab perfusiooni rikkumisele.

Perifeerse mikrotsirkulatsiooni hindamiseks kasutatav laser-Doppleri voolumõõtmine näitab vereringe metaboolse ja müogeense regulatsiooni defekte, veno-arteriaalsete reaktsioonide ja sümpaatilise aktiivsuse vähenemist. Raynaud 'sündroomi rünnakute vahelisel perioodil võib külmatesti provotseerida vasospasmi ja hinnata verevoolu seisundit.

Raynaud' sündroomi ravi

Raynaudi sündroomi ravi esimene põhimõte on provotseerivate hetkede – suitsetamise, jahutamise, vibratsiooni ja muude kodumaiste ja tööstuslike tegurite – välistamine. Peamine haigus, mis põhjustas Raynaud 'sündroomi väljakujunemise, tuvastatakse ja seda ravitakse. Raynaudi sündroomi vasodilataatorite hulgas on efektiivne kaltsiumi antagonistide - nifedipiini, alprostadiili, selektiivsete kaltsiumikanali blokaatorite - verapamiili, nikardipiindiltiaseemi määramine. Vajadusel rakendage AKE inhibiitorid(kaptopriil), selektiivsed blokaatorid HS2-serotoniini retseptorid (ketanseriin).

Raynaud' sündroomiga on ette nähtud trombotsüütidevastased ravimid - dipüridamool, pentoksüfülliin, madala molekulmassiga dekstraanid (reopolüglütsiin). Raynaudi sündroomi progresseerumine ja resistentsus ravimteraapia suhtes on näidustus kirurgiliseks sümpatektoomiaks või ganglionektoomiaks. Isheemilise rünnaku tekkega kiireloomulised meetmed on jäsemete soojenemine soe vesi, masseerides villase lapiga, pakkudes patsiendile kuuma jooki. Pikaajalise rünnaku korral määrake süstimise vormid spasmolüütikumid (drotaveriin, platüfilliin), diasepaam ja muud ravimid.

Raynaud 'sündroomi korral kasutatakse mittemedikamentoosseid meetodeid - psühhoteraapiat, refleksoloogiat, füsioteraapiat, hüperbaarilist hapnikuga varustamist. Süsteemsetest kollagenoosidest põhjustatud Raynaudi sündroomi korral on näidustatud kehavälise hemokorrektsiooni seansid. Uus sõna Raynaud' sündroomi ravis on tüvirakuteraapia, mille eesmärk on normaliseerida perifeerset verevoolu. Tüvirakud aitavad kaasa uute tagatiste avanemisele veresoonte voodis, stimuleerivad kahjustatud taastumist närvirakud, mis lõpuks viib vasokonstriktsiooni paroksüsmide lakkamiseni.

Raynaud' sündroomi prognoos ja ennetamine

Raynaudi sündroomi prognoos sõltub selle aluseks oleva patoloogia progresseerumisest. Sündroomi kulg on suhteliselt soodne, isheemiahood võivad spontaanselt lakata pärast harjumuste, kliima, elukutse muutumist, sanatoorse ravi jne.

Primaarsuse puudumine ennetavad meetmed võimaldab rääkida ainult Raynaud 'sündroomi sekundaarsest ennetamisest, st väljajätmisest käivitavad tegurid mis põhjustab vasospasmi - hüpotermia, vibratsioon, suitsetamine, psühho-emotsionaalne stress.

ICD-10 kood

Raynaud tõbi on angiotrofoneuroosiga domineeriv kahjustus väikesed arterid ja arterioolid (kõige sagedamini ülajäsemed, harvem jalad ja veelgi harvem ilmnevad selle ilmingud nina, kõrvade ja lõua väljaulatuvatel nahapiirkondadel).

Selle tulemusena lõpetab mõni kahjustatud jäseme osa toitmise tõttu järsk langus sissetuleva vere kogus. Naistel esineb haigus 5 korda sagedamini kui meestel, peamiselt noores ja keskeas.

Mis on Raynaud' sündroom ja haigus?

Raynaud 'sündroom on nähtus, mille korral tekib perioodiliselt sõrmede ja varvaste veresoonte pöörduv spasm vastusena stressile või külmale.

Raynaud tõbi (ICD 10 - kood I73.0) on sarnane haigus, mis aga arenes välja mõne süsteemse haiguse taustal.

Maurice Raynaud on prantsuse arst, kes kirjeldas seda haigust esimest korda ja oli arvamusel, et see pole midagi muud kui üleliigsest erutuvusest tingitud neuroos, mis on oluline selgroo vasomotoorsete keskuste jaoks.

Mis on nende erinevus ja erinevus? Haiguse ja Raynaudi sündroomiga on jäsemete tasemel vereringes identsed muutused, mis väljenduvad absoluutselt samade tunnustega. Kuid need erinevad nende esinemise põhjuse ja mõnikord ka lokaliseerimise poolest.

Põhjused

Pärilik eelsoodumus Raynaud tõve tekkeks on väike – umbes 4%. Raynaud tõbe põdevate patsientide seas on olulisel määral ülekaalus naised (naiste ja meeste suhe on 5:1).

On tähelepanuväärne, et Raynaud tõbi on haigus, millele pianistid ja masinakirjutajad on eriti vastuvõtlikud.

Haiguse kõige levinum lokaliseerimine on jäsemete perifeersed osad, see tähendab jalad ja käed. Jäsemete kahjustused esinevad enamikul juhtudel sümmeetriliselt.

Peamised põhjused:

Raynaudi tõve rünnakute esinemist provotseerivate tegurite hulgas on peamine kokkupuude külmaga. Mõnel inimesel, kellel on perifeerse vereringe individuaalsed omadused, võib isegi lühiajaline episoodiline kokkupuude külma ja niiskusega põhjustada haigusi.
Vigastused. Ohtlikud on ka füüsilised vigastused, mille hulka kuuluvad liigne jäsemete pigistamine, liigne ja intensiivne koormus ning kemikaalidega kokkupuutest tulenevad vigastused.
Reumaatilised haigused - periartriit nodosa (kõõluste põletik), (liigesepõletik), süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia.
Emotsionaalne distress on Raynaudi tõve tavaline põhjus. On tõendeid, et umbes 1/2 patsientidest on sündroom psühhogeense iseloomuga.
Funktsionaalsed häired endokriinsed organid, samuti endokriinsed häired (feokromotsütoom, kilpnäärme alatalitlus) ja

Teatud ravimite võtmine võib samuti põhjustada sündroomi ilmnemist. See kehtib ravimite kohta, millel on vasokonstriktiivne toime. Enamasti on need ravimid, mida kasutatakse migreeni või.

Raynaud tõve sümptomid

Haigus kulgeb paroksüsmaalselt. Iga rünnak koosneb kolmest faasist:

Jäsemete veresoonte spasm. Sõrmed muutuvad kahvatuks ja külmaks, siin ilmub valu.
Valu suureneb järsult ja tõuseb esile. Käte ja/või jalgade nahk muutub siniseks, siseneb külm higi.
Spasm kaob järsult, nahk muutub punaseks ja soojaks. Valu taandub. Jäsemete funktsioon taastatakse.

Nahavärvi sümptomid arenevad järk-järgult. Esiteks ilmneb kahvatus, mille raskusaste sõltub veresoonte spasmi astmest. Kõige sagedamini kaasneb selle faasiga valuaisting. Valusündroom esineb kõigis faasides, kuid kõige enam avaldub esimeses, kui sõrmed on kahvatud.

Pöörake tähelepanu fotole, Raynaud tõvega kaasneb mitte ainult valu rünnakud, aga ka naha kahvatus või tsüanoos ning juhtub, et selle turse.

Mõnel patsiendil võivad krambid esineda mitu korda päevas, teistel - mitmekuuliste intervallidega. Raynaud 'sündroomi progresseerumine viib rünnakute aja pikenemiseni kuni 1 tunnini, nende suurenemiseni, spontaanse ilmnemiseni ilma nähtavate provokatsioonideta. Rünnakute vaheaegadel jäävad jalad ja käed külmaks, tsüanootseks, märjaks.

Närvisüsteemi talitlushäirete sagedus Raynaud tõve korral ulatub 60% -ni juhtudest. Patsiendid kurdavad:

pidev peavalu,
raskustunne templites,
valu alaseljas ja jäsemetes
esineb raskusi jäsemete liigutuste koordineerimisel.

Sündroomi etapid ja iseloomulikud tunnused

Nagu me juba märkisime, on Raynaud tõbi sagedamini naistel (umbes viis korda) kui meestel. Põhimõtteliselt täheldatakse esinemissagedust 20–40-aastaste naiste seas, haiguse kulgu kombineerimine migreeniga on võimalik.

Haiguse kulg jaguneb kolmeks etapiks:

angiospaatiline;
angioparalüütiline;
atrofoparalüütiline.

1 etapp

Lühiajalised harvaesinevad, umbes paar minutit kestvad naha tuimushood, kahjustatud piirkonna temperatuuri tugev langus ja naha pleekimine, millele järgneb lõhkeva iseloomuga valu. Pärast rünnaku lõppu visuaalseid muutusi piirkondades ei täheldata.

Raynaud tõve 2. staadium

Teist etappi iseloomustab haiguse muude sümptomite lisamine loetletud tunnustele:

Nahavärv pole selles etapis enam lihtsalt kahvatu, vaid sinaka varjundiga muutub nahavärv "marmoriks".
Mõjutatud jäsemetel võib tekkida turse, eriti haigusest mõjutatud piirkondades.
Valu rünnaku ajal muutub tugevamaks ja intensiivsemaks.

Esimese ja teise etapi keskmine kestus on 3 kuni 5 aastat. Protsessi arenguga jalgadel või kätel on üsna sageli võimalik samaaegselt jälgida kõigi kolme etapi sümptomeid.

3 etapp

Raynaudi tõve selles staadiumis on kalduvus panaritiumite ja haavandite tekkeks kuni naha hävimiseni ja nekroosini. pehmed koed terminali falangid.

Mis on selle sündroomiga patsientidele vastunäidustatud?

Väga oluline on kiiresti ja usaldusväärselt kõrvaldada tegurid, mis soodustavad haiguse tekkimist. Kui see on professionaalne tegevus, muutke seda või kohandage seda. Kui tegemist on konkreetse elupaigaga, vaheta elukohta.

Patsiendid on vastunäidustatud tööks, mis on seotud:

jäsemete hüpotermiaga,
peente ja keeruliste sõrmeliigutustega (mängides edasi Muusikariistad, trükkimine arvutis, kirjutusmasinal),
kokkupuutel erinevate kemikaalidega.

Põhikutsealal töö tegemise võimatuse tõttu olenevalt haigusastmest 3 või väga harvad juhud 2 puudegrupp.

Diagnostika

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan seda haigust? Raynaudi tõve kahtluse korral on vajalik võtta ühendust angioloogiga ja kui seda pole võimalik teha, siis reumatoloogi poole. Lisaks kardioloogi konsultatsioon ja veresoonte kirurg.

Raynaudi tõve esimene diagnostiline kriteerium on naha püsiv vasospasm: soojendamisel vereringe ei taastu, jäsemed jäävad külmaks ja kahvatuks.

Laboratoorsed uuringud on vajalikud:

üldine vereanalüüs;
üldisele ja C-reaktiivne valk, albumiini ja globuliini fraktsioonid;
üksikasjalik koagulogramm, fibrinogeeni tase, trombotsüütide ja erütrotsüütide omadused.

Hiljuti on eksperdid märkinud uue Raynaudi tõve diagnoosimise meetodi – küünealuse laiaulatusliku kapillaroskoopia – kõrget efektiivsust. Sellel meetodil on haiguse diagnoosimisel kõrge täpsus.

Raynaud tõve lõplik diagnoos saab kindlaks teha ainult põhjaliku uurimise tulemusel. Kui ei tuvastata muid haigusi, mis põhjustasid sümptomite kompleksi ilmnemise, määratakse "Raynaud tõve" diagnoos.

Raynaud tõve ravi

Raynaud tõvega patsientide raviga kaasnevad teatud raskused, mis on seotud vajadusega kindlaks teha sündroomi põhjustanud konkreetne põhjus, seega arutatakse küsimust, kuidas ravida Raynaud tõbe või õigemini, kuidas seda õigesti ja kõige tõhusamalt teha, erinevatest valdkondadest. vaatenurgad.

Juhtudel, kui tuvastatakse esmane haigus, peaks ravi hõlmama põhihaiguse ravi ja jälgimist vastava spetsialisti poolt.

Reeglina on Raynaud tõve ravi sümptomaatiline ja hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

tugevdavad ravimid,
spasmolüütikumid,
valuvaigistid,
ravimid, mis normaliseerivad hormonaalset taset.

Haiguse esimeses ja teises etapis ravimteraapia hõlmab ravimeid, mis vähendavad vere viskoossust, nagu Curantyl, Dipyridamole.

Haiguse kahe esimese etapi füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse järgmist:

elektrouni;
aju frontotemporaalsete piirkondade elektriline stimulatsioon;
diadünaamilised voolud või ultraheli paravertebraalses tsoonis emakakaela ja nimmepiirkonna sümpaatilistes sõlmedes;
elektroforees rahustite ja spasmolüütikumidega;
magnetoteraapia.

Haavandite ja kudede nekroosi ilmnemise staadiumis määratakse patsiendile kohalik haava paranemise ravi. Ravi Raynaud tõbi võib kesta mitu aastat, kuni perioodini, mil jäsemete angiospasmi rünnakud muutuvad vasodilataatorite suhtes tundlikuks.

Raynaudi tõve ravi oluline komponent on piirata patsiendi kokkupuudet provotseerivate teguritega. Kõrge negatiivsega emotsionaalne stress tuleb võtta rahusteid. Vajadusel kontakteeruda külma ja niiskega keskkond riietuda tuleks tavapärasest soojemalt, eriti hoolikalt isoleerida käed ja jalad.

Raynaud tõve kirurgiline ravi seisneb sümpatektoomia tegemises (kui patoloogiliste impulsside voog katkestatakse operatsiooniga, mis põhjustab autonoomse närvisüsteemi teatud piirkondades vasospasmi, mis vastutab veresoonte toonuse eest).

Õige toitumine

Raynaudi sündroomi dieet langeb kokku kolesteroolivastase dieediga patsientidel, kellel on. Raynaudi tõve korral on vaja võimalikult palju välja jätta rasvased toidud- suitsuvorstid, rasvane liha, kanakoivad, majonees, rasvane hapukoor.

Toitu tuleb alles hoida piisav C-vitamiin ja rutiin. Soovitatav on kasutada rohkem köögivilju mis tahes kujul. Peale selle, et nad on hea allikas vitamiinid, köögiviljad, nagu puuviljad, on rikkad kiudainete poolest, mis toimivad soolestiku mikrofloora toitumisallikana. Sel juhul tekib palju soojust, mis soojendab keha.

Iga päev peaks patsient sööma umbes 400 g köögi- ja puuvilju.

Raynaud tõve rahvapärased abinõud

Võtke kuusevannid. Peate segama 5-6 tilka kuuseõli baasõliga (oliiv, virsik, mais) ja valage need ettevalmistatud vanni veega, mille temperatuur on 37 ° C. Vanniaeg - 15 minutit. 1 kuuri jaoks on vaja teha 15-20 vanni.
Siberi retsept: söö hommikul tükk leiba koos kuuseõli tilkadega.
Lõika kolmeaastaselt aaloetaimelt kaks-kolm alumist lehte ja tükelda need. Pigista puder välja ja immuta marli sidemeid aaloemahlaga. Kandke kahjustatud kehapiirkondadele sidemeid ja jätke mitu tundi. Eelnevalt valmistatud jäsemete massaaž aitab suurendada protseduuri efektiivsust.
Võtke värske sibula mahl ja mesi (sega 1:1). Võtke 1 tl 3-4 korda päevas.

Raskeid rünnakuid on lihtsam taluda, see aitab:

kahjustatud jäseme soojendamine soojas vees või villases riides;
pehme massaaž;
soojendav jook.

Ärahoidmine

Kord aastas tehke ennetavaid uuringuid veresoontekirurgi ja neuroloogiga.
Suitsetamist tuleb vältida, et vältida spontaanset perifeerset vasokonstriktsiooni. Isegi passiivne suitsetamine põhjustab negatiivseid muutusi veresoonte seinad seega peaksite vältima kohti, kus suitsetamine on lubatud.
Raynaudi tõve vältimiseks soovitavad arstid treenida käte veresooni, karastada käsi. Selleks sobivad hästi kontrastsed vannid.
Riietu ilmale vastavalt ja ära unusta kindaid.
Enamik olulised tegurid mis mõjutavad krampide väljanägemist – närviline värisemine ja ületöötamine. Seetõttu on vaja neid tegureid vältida ning püüelda rahu ja meelerahu poole.

Kui teil tekivad esimesed sündroomi nähud, on parem koheselt arstiga nõu pidada. Sündroomi ravi on keeruline ülesanne, mille lahendamine sõltub kõrvaldamise võimalusest põhjuslikud tegurid ja tõhus mõju vaskulaarsete häirete arengu juhtivatele mehhanismidele.

Raynaud 'sündroom viitab vasospastilistele paroksüsmaalsetele häiretele käte ja jalgade verevarustuses. Vasospasm avaldub kolmes etapis:

Isheemia - sõrmede valgendamine;
Tsüanoos - nende sinisus;
Hüpereemia - jäseme punetus.

Sümptomid

Raynaud tõvega kaasneb terav külmatunne, tuimus, seejärel kipitus ja valu jäsemetes. harvemini sarnased sümptomid võib ilmneda kõrvanibudele, ninaotsale, keelele. Jäsemetel on need alati sümmeetrilised. Rünnak kestab mitu minutit kuni tund. See tekib peamiselt isegi kerge külma või tugeva närvipinge mõjul. Tsoonis suurenenud risk naisi on vanuses 20–40 aastat, harvemini mehi pärast viiekümnendat.

Haiguse põhjused

Haiguse päritolu on siiani ebaselge. See võib olla kas iseseisev või üks esimesi südame-veresoonkonna või närvihaiguse sümptomeid. Seetõttu on haiguse põhjuste väljaselgitamiseks oluline konsulteerida arstiga. Sündroom areneb järgmiste haigustega:

Reumatoidartriit
Süsteemne sklerodermia
Endokriinsüsteemi häired
Dientsefaalsed häired
Vaskulaarsed haigused
Verehaigused
Närvisüsteemi häired

Sündroom võib areneda mõne võtmise taustal ravimid- antineoplastilised, adrenergiliste retseptorite blokaatorid või tungaltera alkaloidid. Sellistel juhtudel pärast ravikuuri lõppu sündroom tavaliselt kaob.

Uuringud näitavad, et Raynaud' sündroom pärilik haigus. Sel juhul piisab sageli surumisest - hüpotermiast, närvišokist või sõrmede vigastusest, et haigus muutuks prodromaalsest seisundist aktiivselt progresseeruvaks. Eriti tuleks sellele tähelepanu pöörata inimestele, kelle perekonnas oli juba sarnane haigus.

Riskirühma kuuluvad need, kelle töö on seotud jäsemete pideva alajahtumise, vibratsiooni või kokkupuutega polüvinüülkloriidiga. Selle all kannatavad ka masinakirjutajad ja pianistid.

Haiguse etapid

Sündroomil on 3 etappi:

angiospastiline
angioparalüütiline
trofoparalüütiline

Esimest etappi iseloomustavad kerged veresoonte spasmid kahe kuni kolme sõrme otstes. Spasm möödub kiiresti, anumad laienevad järsult, jättes kuumuse ja kipitustunde.

Teist etappi iseloomustab sinine käsi ja sõrmed, ilmneb turse nahaalune kude, luude ja lihaste kontuurid siluvad, sõrmega vajutades ei teki nähtavat auku.

Kolmandas etapis äge mädane põletik kudedes, samuti haavandid sõrmede ülemistel falangetel. Seejärel algab pehmete kudede nekroos, mis viib mitteparanevate haavadeni.

Ravi

Narkomaania ravi on suunatud perifeerset vereringet ja vere vedeldamist parandavate ravimite kasutamisele. Võib kasutada:

Vasodilataatorid (kaltsiumi antagonistid): nifedipiin (kuni 60 mg päevas), verapamiil, diltiaseem.
AKE inhibiitorid: kaptopriil (annus valitakse individuaalselt), vastuvõtu kestus on kuni 1 aasta.
Eakate patsientide ravis kasutatakse selektiivseid serotoniini retseptori blokaatoreid: Ketanseriin.
Ravimid, mis parandavad vere omadusi ja vähendavad selle viskoossust: Dipüridamool, Pentoksüfülliin (suukaudselt ja intravenoosselt), Reopoliglüktn (intravenoosne tilkinfusioon, 10 protseduuri ühe ravikuuri kohta).

Haiguse progresseerumisel kasutatakse vasoprastaani intradrop manustamiseks (20-40 mcg). Ravikuur viiakse läbi kaks korda aastas, positiivset terapeutilist toimet täheldatakse pärast 2-3 infusiooniprotseduuri. Vasoprastaani farmakoloogiline toime püsib 4 kuud kuni kuus kuud.

Narkootikumide ravi tuleb tingimata kombineerida füsioteraapia, refleksoloogia, psühhoteraapia ja hüperbaarilise hapnikraviga.

Sümptomaatiline ravi

Raynaud' sündroom tõsine haigus, kuid kuna selle väljanägemise põhjused pole sageli teada, on ravi peamiselt sümptomaatiline.

Nagu sümptomaatiline ravi Soovitatav on Raynaud' sündroom vasodilataatorid. Oluline on meeles pidada, et selline ravi ei kõrvalda haigust täielikult, vaid peatab haiguse kiire progresseerumise. Soovitatav on järgmine:

Maitsetaimede kollektsioon, sealhulgas roomav tüümian, sidrunmeliss ja aedrue võrdses vahekorras. Üks teelusikatäis valatakse 200 ml keevasse vette ja lastakse mitu tundi tõmmata. Võtke 50 ml päevas.
Saate valmistada teiste veresooni laiendavate ürtide kollektsiooni - piparmünt, emajuur, raudrohi, till ja aniis. Üks supilusikatäis segu või üks ürdid valatakse klaasi keeva veega. Tund hiljem võib infusiooni võtta suu kaudu. Samalaadset õlitõmmist võid teha ka jäsemete masseerimiseks.
Soovitatav Raynaud' sündroomi korral taimetoitlane dieet ja tooted vitamiinirikas PP ja C.
Tavaline harmala. Taim, mis laiendab perifeerseid veresooni. Valmistage 1 tl 200 ml vee kohta. Võtke üks supilusikatäis ravimtaimede keetmist kolm korda päevas.
maasikad. perifeersed veresooned laiendab ka metsmaasika lehtede keetmist, selleks keetke supilusikatäis lehti klaasi keeva veega. Võtke klaas hommikul ja õhtul.
Leuzea juured. Keetmise valmistamiseks võta üks teelusikatäis hakitud juuri ja vala liiter keeva veega, keeda 15 minutit. Võtke klaas 3 korda päevas, kuur 2 nädalat, paus kuuride vahel vähemalt 2 nädalat.
Schisandra chinensis viljad. Tarbi üks marja kolm korda päevas kahe nädala jooksul. Paus 2 nädalat. Sidrunheina viljad laiendavad tõhusalt ka perifeerseid veresooni.

Tähtis Pidage meeles, et Raynaudi sündroom võib olla märk tõsisemast seisundist, nii et enne sümptomite ravi alustamist veenduge täielik läbivaatus pöörduge arsti poole ja alles pärast seda võite alustada ravi ravimtaimedega. Kui võtate ravimeid, pidage nõu oma arstiga, kas mõnel ravimtaimel on vastunäidustusi.

Ärahoidmine

Sellele sündroomile kalduvatele inimestele võib ennetava meetmena soovitada järgmisi protseduure:

Külm ja kuum dušš. Vähenenud veresoonte toonuse korral on see protseduur vajalik, see taastab termoregulatsiooni protsessi, tugevdab veresoonte seinu ning tugevdab ka üldist organismi immuunsust ja vastupanuvõimet külmetushaigustele.
Paljajalu kõndimine. Väga kasulik harjumus, mis tugevdab jalgade veresooni. Talvel kõndige majas ilma sussideta ja suvel ärge kandke looduses jalanõusid.
Massaaž. Tee igapäevast jalgade ja sõrmede massaaži, selleks võid kasutada oliiviõli, astelpajuõli või veresooni laiendavate ürtide õlitõmmiseid.
Soe. Külmal aastaajal riietuge ägenemise vältimiseks soojemalt. Talvel kandke sooje labakindaid ja õhulise kihiga kingi. Külma ilmaga kodust lahkudes joo kuuma teed või söö, nii külmutad vähem.
Sigaretid ja alkohol. Kindlasti tuleks suitsetamisest loobuda, alkohoolseid jooke mitte juua. Nikotiin ja alkohol ahendavad järsult veresooni, mis mõjutab negatiivselt sõrmede ja varvaste väikeste terminali kapillaaride verevarustust.
Glütserool. Selleks, et käed ei külmetuks, määrige neid enne õue minekut glütseriini ja veega, mis on segatud vahekorras üks-ühele.
Kalarasv. Kapslid on head profülaktikaks. kalaõli. Võtke kursus vähemalt kolm kuud.