Ülemise õõnesveeni tromboosi ravi. Ülemise õõnesveeni sündroom (SVVC) - sümptomid ja ravi. Mis põhjustab ülemise õõnesveeni sündroomi

Kui venoosne väljavool piki ülemist õõnesveeni (SVC) on takistatud, tekib ülakeha ja pea naha turse ja tsüanoos. Selle piirkonna nahaalused veresooned laienevad, hingamine muutub raskeks, tekivad astmahood, verejooks ja nägemiskahjustus. Neid märke nimetatakse kava sündroomiks, mis on SVC sümptomite kompleks. Ravi nõuab operatsiooni.

Lugege sellest artiklist

Veenide kokkusurumise põhjused

SVC paikneb tiheda struktuuriga kudede ja elundite vahel. Seda ümbritseb rindkere sisepind, hingetoru, bronhide oksad, aordid, lümfisõlmede ahel. Veen ise on õhukeste seinte ja madala vererõhuga anum. Seetõttu kaotab see väljas olles kergesti läbilaskvuse.

Kui väljavool on häiritud, laieneb venoosne ummistus ajju, kaelale, kätele ja kogu rindkere ülaosale. Vaatamata möödaviiguteede - venoossete tagatiste olemasolule ei suuda need peaveeni funktsioone kompenseerida, kuna neis piirkondades on intensiivne verevool.

Peamised tegurid, mis põhjustavad kava sündroomi teket:

  • ekstravasaalne (väline, väljaspool anumat) rõhk;
  • kasvajasõlme idanemine SVC seinas;
  • trombi ummistus.

Patoloogiad, mis provotseerivad sündroomi arengut, on järgmised:

  • kopsukoe vähk;
  • lümfisõlmede kasvajad (lümfogranuloomid, lümfoomid, rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate metastaasid, suguelundid);
  • healoomulised protsessid, harknääre, hingetoru, söögitoru mädane põletik;
  • silikoos (kutsealane kopsuhaigus);
  • kompressiivne (konstriktiivne) perikardiit;
  • komplikatsioonid pärast kiiritusravi (kiulised sõlmed, adhesioonid);
  • kilpnäärme suurenemine (struuma retrosternaalne lokaliseerimine);
  • tuberkuloos ja süüfilise infektsioonid;
  • kopsukoe seeninfektsioon (histoplasmoos).

Sageli täheldatakse kava sündroomi esinemist pärast veresoone pikaajalist kateteriseerimist või.

Ülemise õõnesveeni sündroomi sümptomid

Vereringe raskused põhjustavad rõhu tõusu SVC-süsteemis ja venoossetes veresoontes, mis sellesse verd lasevad. Tekkivate sümptomite raskusaste on seotud ummistuse kiiruse ja asukohaga ning möödaviigu tsirkulatsiooni võimalustega. Seetõttu suurenevad kasvaja kokkusurumisel või veresoontesse kasvamisel nähud aeglaselt ja tromboosiga progresseeruvad need kiiresti.

Kava sündroomi iseloomustavad kolm peamist kliinilist ilmingut, neid nimetati triaadiks – paistetus, naha tsüanoos ning laienenud veenid kätes ja ülakehas, kaelas ja peas.

Patsiendid ei saa vaevu olla lamavas asendis, kuna suurenenud surve tõttu veenile tekivad sellised kaebused:

  • raske
  • valu rinnus,
  • vilistav hingeõhk,
  • õhupuudushood,
  • köha,
  • neelamisraskused.

Kõrge venoosne hüpertensioon veenide laienemise taustal põhjustab asjaolu, et veresoonte õhukesed seinad ei talu ja purunevad. See põhjustab verejooksu ninast, kopsudest ja söögitorust. Aju sümptomid on seotud vere väljavoolu rikkumisega koljuõõnest:

  • püsivad peavalud,
  • tinnitus,
  • suurenenud unisus,
  • uimastatud,
  • krambid,
  • minestusseisundid.

Kraniaalnärvide kahjustuse tõttu tekib kahelinägemine, ähmane nägemine, silmade väsimus, punetus ja pisaravool, kuulmislangus ja kuulmishallutsinatsioonid.

Diagnostilised meetodid

Uuringu käigus määratakse kaela ja rindkere laienenud veenid, püsiv turse selles piirkonnas, näo ja rindkere ülaosa punetus või tsüanoos, hääle kähedus, keele tõus. Need ilmingud muutuvad tugevamaks kummardades ja lamavas asendis. SVC kokkusurumise või blokeerimise asukoha ja põhjuse selgitamiseks on ette nähtud instrumentaalne diagnostika:

  • radiograafia,
  • CT või MRI
  • kaela veresoonte ultraheli,
  • venoosse rõhu mõõtmine.

Silmaarsti kontrollimisel võib tuvastada võrkkestal laienenud ja käänulisi veene, nägemisnärvi pea piirkonnas ummikuid ja turseid ning kõrget silmasisest rõhku. Kui kahtlustatakse kopsukasvajat, siis määratakse bronhoskoopia, mille käigus võetakse uurimiseks bronhide kude ja röga. Tehakse lümfisõlmede, luuüdi ja mediastiinumi elundite biopsia.

Sündroomi ravi

Kuni põhjuse väljaselgitamiseni määratakse patsientidele sümptomaatiline ravi, mis hõlbustab ajutiselt hingamist, leevendab ajukudede turset ja suurendab organismi reservvõimsust. Selleks otstarbeks:

  • dieet, mille soolasisaldus on järsult piiratud 2–3 g-ni päevas;
  • hapniku sissehingamine;
  • (hüpotiasiid, furosemiid);
  • glükokortikoidid (deksametasoon, prednisoloon, metipred).

Seejärel jätkake haiguse põhjuse raviga:

  • pahaloomuliste kasvajate korral - keemiaravi, kiiritus ja kirurgia;
  • kui tuvastatakse trombi ummistus - ekstraheerimine, SVC osa eemaldamine ja proteesi paigaldamine suurest saphenoosveenist, trombolüütikumid (streptokinaas, hepariin, varfariin).

Kui kasvaja kasvab olulisel alal seintesse või ei ole mingil muul põhjusel võimalik radikaalset operatsiooni teha, kasutatakse vere väljavoolu parandamiseks:

  • manööverdamine ümbersõidu loomiseks;
  • stendi paigaldamine kitsendatud segmendile.

Prognoos patsientidele

Kui veenide kokkusurumise põhjust on võimalik kõrvaldada, on võimalik cava sündroomi märkimisväärne vähenemine.Ägeda ummistuse korral see suureneb, areneb ajukudede turse, ajuveresoonte tromboos,. Parema südamepoole verevoolu vähenemise tõttu suureneb hapnikunälg ja väheneb ringleva vere maht.

Need seisundid põhjustavad sageli patsientide surma.. Negatiivsed tagajärjed esinevad ka patsientidel, kellel on pahaloomulised kasvajad hilja diagnoositud.

Ülemise õõnesveeni sündroomi puhul on iseloomulik kliiniliste tunnuste kolmik turse, tsüanoos ja laienenud veenid rinnal, peas ja kaelal. See areneb anuma välise kokkusurumise, kasvaja moodustumisega sulandumise, verehüübega ummistumise korral.

Intensiivse progresseerumise või ägeda arengu korral on surmajuhtumeid. Ravi nõuab kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada cava sündroomi põhjus või taastada SVC läbitavus rekonstrueerivate veresoonte operatsioonide ajal.

Loe ka

Mitmete haiguste tõttu, isegi kõveruse tõttu, võib tekkida subklavia tromboos. Selle ilmumise põhjused arteris, veenis on väga mitmekesised. Sümptomid väljenduvad sinisena, valuna. Äge vorm nõuab viivitamatut ravi.

  • Kui tuvastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Ravi võimalikult kiireks alustamiseks on oluline teada selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid. Põhimõtteliselt on see operatsioon. Diagnoosida saab kõhu-, rindkere- ja tõusva aordi rebendit.
  • Äärmiselt ohtlik hõljuv tromb erineb selle poolest, et see ei külgne seinaga, vaid ujub vabalt läbi õõnesveeni alumiste veenide südamesse. Raviks võib kasutada rekanaliseerimist.
  • Arstidel pole sellist asja nagu sisemised veenilaiendid. See viitab aga siseorganite veenide patoloogiale. Millised on patoloogia põhjused, tunnused ja sümptomid? Kuidas ravida sisemisi veenilaiendeid?
  • Mäda-põletikuliste protsesside tagajärjeks võib olla näo ja kaela veenide tromboflebiit. Ebameeldiv haigus, mis nõuab kohustuslikku visiiti arsti juurde. Näo veenide tromboflebiiti saab aga ära hoida.



    • Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom avaldub vereringe järsu rikkumisega ülemise õõnesveeni basseinis. Selle patoloogilise seisundi arengu peamised põhjused on onkoloogilised haigused, eriti kopsuvähk.

    Ülemine õõnesveen kogub verd pea- ja kaelaorganitest, ülemistest jäsemetest ja rindkere ülaosast. Kui selle läbitavus on häiritud, on võimalik lisada bypass anastomose, mis aga ei suuda alati tagada piisavat vereringet. Selle tulemusena tõuseb rõhk anuma luumenis 200-500 mm Hg-ni.

    Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi põhjused

    Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi arengu keskmes on anuma kokkusurumine väljastpoolt, veeni tromboos, selle seina idanemine pahaloomulise kasvaja poolt. Selliseid patoloogilisi seisundeid võib täheldada järgmistel juhtudel:

    • onkoloogiliste haiguste progresseeruv areng (kopsuvähk (adenokartsinoom, väikerakuline kartsinoom, sagedamini parempoolne), rinnavähk, mitte-Hodgkini lümfoomid, pehmete kudede sarkoomid, melanoom);
    • mõned nakkushaigused, nagu tuberkuloos, süüfilis, histioplasmoos;
    • retrosternaalse struuma areng kilpnäärme patoloogias;
    • südame-veresoonkonna puudulikkus;
    • iatrogeensed tegurid;
    • idiopaatiline fibroosne mediastiniit.

    Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi sümptomid

    Ülemise õõnesveeni sündroomi kliiniline pilt võib areneda ägedalt või progresseeruda järk-järgult. Sellisel juhul võivad patsiendil tekkida järgmised patoloogilised sümptomid:

    • peavalu;
    • köha;
    • pearinglus;
    • iiveldus;
    • näojoonte muutus;
    • düsfaagia;
    • hingeldus;
    • unisus;
    • valu rinnus;
    • minestamine;
    • konvulsiivne sündroom;
    • rindkere, ülemiste jäsemete ja kaela veenide turse;
    • näo turse;
    • tsüanoos ning näo ja rindkere ülaosa üleküllus.

    Ülemise õõnesveeni sündroomi diagnoosimine

    Ülaltoodud kliiniliste sümptomite esinemisel võib spetsialist kahtlustada ülemise õõnesveeni sündroomi teket, kuid lõpliku diagnoosi tegemiseks on oluline läbi viia järgmised uuringud:

    • radiograafia- teostatud eesmises ja külgmises projektsioonis võimaldab tuvastada mediastiinumis paikneva patoloogilise fookuse. Sel juhul on võimalik määrata selle piirid, jaotusaste, visandada kiiritusravi edasise läbiviimise juhised. Selle diagnoosiga patsientidel tuvastatakse kõige sagedamini kardiomegaalia, mediastiinumi ülaosa piiride laienemine, pleuraefusioon, kahepoolsed difuussed infiltraadid, muutused mediastiinumis;
    • doppleri ultraheli- võimaldab diferentsiaaldiagnostikat ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi ja tromboosi vahel;
    • flebograafia- viiakse läbi ülemise õõnesveeni kahjustatud avatuse fookuse lokaliseerimiseks ja selle ulatuse hindamiseks. See uuring võimaldab ka diferentsiaaldiagnostikat veresoonte ja ekstravaskulaarsete kahjustuste vahel, et lahendada operatiivsuse, ravi kestuse küsimus;
    • CT skaneerimine- võimaldab saada rohkem väärtuslikku teavet mediastiinumi elundite asukoha kohta.

    Ülemise õõnesveeni sündroomi ravi Iisraelis

    Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi optimaalne ravi on suunatud haiguse alguse põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele ja võtab arvesse patoloogilise protsessi progresseerumise kiirust. Eduka ravi võti on sündroomi etioloogia väljaselgitamine.

    • erakorralised sündmused- viiakse läbi vaskulaarsete häirete kiire suurenemisega ja ohuga patsiendi elule. Teraapia eesmärk on säilitada takistamatu õhuvool kopsudesse, välistada ülemise õõnesveeni ja mediastiinumi organite kokkusurumine. Sel juhul määratakse patsiendile kõrgendatud peaotsaga asend, tehakse hapnikravi. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks trahheostoomia, intubatsioon ja antikonvulsantide kasutuselevõtt. Kasutatakse ka diureetikume ja kortikosteroide. See võimaldab teil säilitada patsiendi seisundit ja vältida ohtlike tüsistuste teket;
    • Kiiritusravi- on ülitõhus meetod ülemise õõnesveeni kompressioonisündroomi raviks. Kõige positiivsemaid tulemusi on võimalik saada väikerakulise kopsuvähiga patsientide ravis. Rindkere kiiritamist tuleks alustada võimalikult varakult. See võimaldab aeglustada kasvajasõlme arengut ja vältida suurte veresoonte pigistamist kasvava neoplasmi poolt. Erakorralist kiiritusravi tehakse väljendunud hingamispuudulikkuse tunnuste, näiteks stridorhingamise korral, samuti kesknärvisüsteemi patoloogiliste sümptomite korral.
    • Keemiaravi- efektiivne juhul, kui sündroomi etioloogia põhineb ülemise õõnesveeni kasvaja kokkusurumisel, mis on tundlik tsütostaatikumide toimele. Kõige sagedamini tehakse polükemoteraapiat rinnavähi, müeloomi, sugurakkude kasvajate ja lümfoproliferatiivsete haiguste korral. Kaasaegsete tsütostaatikumide kasutamine vastavalt eriskeemidele võimaldab Iisraeli spetsialistidel saada keemiaravi positiivseid tulemusi enamikul patsientidest.
    • Kombineeritud teraapia- sisaldab erinevaid kiiritus- ja keemiaravi meetodite kombinatsioone. See toime on kõige tõhusam lümfoproliferatiivsete haiguste, kopsuvähi korral. Protseduuride ja manipulatsioonide samm-sammult rakendamine võimaldab vältida sellise agressiivse ravi ohtlike tüsistuste teket ja suurendada selle tõhusust.
    • Ravi- koosneb antikoagulantide ja fibrinolüütikumide võtmisest, et peatada sündroomi rünnak tromboosi korral.
    • Kirurgia- võib olla näidustatud mitmete kasvajate korral, kui need on radikaalselt eemaldatud.

    Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi kvalitatiivset ravi viivad Iisraelis läbi selle valdkonna spetsialistid.

    Pange tähele, et kõik vormi väljad on kohustuslikud. Vastasel juhul me teie teavet ei saa.

    Ülemise õõnesveeni sündroom koosneb sümptomite rühmast, mis arenevad ülemise õõnesveeni verevoolu rikkumise tõttu, mis on põhjustatud väljastpoolt kokkusurumisest või veresoone enda tromboosist. SVCS on teiste haiguste, eriti kopsuvähi ilming. Seetõttu peate kõrgema õõnesveeni sündroomi tunnuste ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga ja viima läbi põhjalik uuring. Mis on kava sündroomi põhjus, sümptomid ja ravimeetodid - üksikasjalikult artiklis.

    Anatoomia tunnused ja provotseerivad tegurid

    Ülemine õõnesveen asub mediastiinumis. See külgneb bronhide, rindkere seina, hingetoru, lümfisõlmede, aordiga. Nende elundite kahjustus või nende suuruse suurenemine võib põhjustada näidatud anuma kokkusurumist ja vere väljavoolu rikkumist keha ülaosast, st peast, südamest, kopsudest, rindkere ülaosast. Seega võivad kava sündroomi ilmnemisel tekkida eluohtlikud seisundid. Selle haiguse ilmingud esinevad sageli 30–60-aastastel meestel. Selliste patsientidega seisavad tavaliselt silmitsi kardioloogid, pulmonoloogid, fleboloogid, onkoloogid. Cava sündroomi esinemise mehhanismid on kasvaja invasioon veresoone seina, kokkusurumine väljast ja tromboos.

    Ülemise õõnesveeni sündroomi kõige levinum põhjus on kopsuvähk. Kuid kasvaja invasiooni ülemise õõnesveeni seina võivad vallandada ka järgmised kasvajad:

    • Sarkoom.
    • Lümfoom.
    • Melanoom.
    • Seedeorganite kasvajad, mis asuvad veeni lähedal.
    • Rinnanäärmevähk.

    Cava sündroomi mittekasvajalised põhjused on järgmised: retrosternaalne struuma, kardiovaskulaarne puudulikkus, nakkushaigused, mädane mediastiniit, kiiritusjärgne fibroos, konstriktiivne perikardiit, idiopaatiline mediastiinumi fibroos, sarkoidoos, mediastiinumi teratoom, pikenenud kateeter, ülemise või ülemise venotika kateeter . Ülemise õõnesveeni terminali kokkusurumine võib põhjustada alumise õõnesveeni laienemist, mille verevoolu takistamise põhjused on samuti üsna mitmekesised ja tervisele mitte vähem ohtlikud.

    Kõige sagedamini tekib sündroom kopsuvähi tõttu.

    Peamised ilmingud

    Ülemise õõnesveeni verevoolu halvenemise sündroomi iseloomustavad kolm peamist sündroomi: tsüanoos, turse ja keha ülemise poole pindmiste veenide läbimõõdu suurenemine. Patsiendid on mures õhupuuduse pärast rahuolekus, neelamisraskuste, häälekäheduse, köha, näo ja kaela turse pärast. Kõik need sümptomid süvenevad puhkeolekus oluliselt, nii et selle vaevuse all kannatav inimene kipub võtma poollamavas asendis.

    Mõnevõrra harvemini tekivad kõriturse tõttu lämbumisnähud. See võib põhjustada hingamispuudulikkust. Venoosse vere väljavoolu rikkumise tõttu võib tekkida ajuturse. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu peavalu, krambid, segasus, tinnitus, unisus, teadvusekaotus.

    Mõnevõrra harvemini tekivad silma- ja kuulmisnärvide talitlushäirete sümptomid, mis väljenduvad pisaravoolus, kahelinägemises, eksoftalmoses, kuulmishallutsinatsioonides, kuulmislanguses ja tinnituses.

    Rõhu tõus veenisüsteemis põhjustab nina-, söögitoru- ja kopsuverejooksu. Lisaks on krae tsooni ja ülemiste jäsemete turse, naha tsüanoos. Need sümptomid on fotol selgelt nähtavad.

    Haiguse tuvastamise viisid

    Lisaks standardsetele uurimismeetoditele, sealhulgas patsiendi küsitlused, visuaalne kontroll ja laboratoorsed testid, kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:

    • Radiograafia kahes projektsioonis.
    • Arvuti- ja magnettomogramm.

    Täiendavad uurimismeetodid, mille eesmärk on tuvastada sündroomi põhjus, on: silmapõhja uurimine, silmasisese rõhu mõõtmine, bronhoskoopia, rögaanalüüs, unearteri ja supraklavikulaarsete veenide ultraheli, rinnaku punktsioon. Hädaolukorras on võimalik teha diagnostilist torakoskoopiat ja parasternaalset torakotoomiat.

    Haiguse tuvastamiseks võite kasutada flebograafia meetodit.

    Teraapia meetodid

    Ülemise õõnesveeni sündroomi ravi hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada selle seisundi põhjus ja leevendada patsiendi seisundit. Seda saab saavutada konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite abil.

    Konservatiivne ravi hõlmab:

    • Hingamisteede obstruktsiooniks kasutatavad hapnikuinhalatsioonid, samuti trahheostoomia, hingetoru intubatsioon.
    • Ajuturse korral on ette nähtud diureetikumid ja glükokortikosteroidid. Vajadusel lisatakse ravile antikonvulsante.
    • Pahaloomulise kasvaja esinemisel tuleb ravi alustada kiiritusraviga. Kui rakkudevaheline kopsuvähk kombineeritakse lümfoomiga, lisatakse kiiritusravile keemiaravi.
    • Perkutaanne stentimine aitab toime tulla õhupuudusega.

    Kui ülemise õõnesveeni verevoolu häire põhjuseks on tromb, siis ravitakse fibrinolüütiliste ravimitega. Konservatiivse ravi mõju puudumisel või patsiendi tervise olulise halvenemise korral tehakse kirurgiline sekkumine.

    Kui ülemine õõnesveen surutakse väljastpoolt kokku, tehakse kasvaja radikaalne eemaldamine. Kui selline kirurgiline ravi ei ole võimalik, tehakse palliatiivne operatsioon. Patsiendi seisundi parandamiseks mõeldud meetodite hulgas eristatakse järgmist: šunteerimine, stentimine, perkutaanne endovaskulaarne balloonangioplastika, neoplasmi osa eemaldamine dekompressiooni eesmärgil.

    Seega võib ülemise õõnesveeni verevoolu halvenemisest tulenev sündroom avalduda korraga mitme mitmetähendusliku märgiga. Seetõttu on oluline teada selle peamised sümptomid. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja selle esinemise põhjusest valitakse vastavalt ravimeetod, mida varem seda sündroomi põhjustav haigus avastatakse, seda rohkem on võimalik vältida tüsistusi.

    Mitte igaüks ei tea, mis see on, ja paljud pole kuulnud enne, kui probleemid tekivad. Ülemise õõnesveeni kompressioonisündroom on sümptomite kogum, mis on põhjustatud peast ja kaelast ülakehasse, kätesse ja südamesse (lühendatult SVCS) kandva veeni kokkusurumisest või osalisest ummistusest. Kõige sagedamini ja see on 95% juhtudest, on selle põhjuseks vähk.

    Sümptomid

    See vaev ei arene mitte ainult veeni kokkusurumise tõttu, vaid ka seetõttu, et selles tekib tromb, mis raskendab vere väljavoolu peast ja rinnast.
    Inimesel on järgmised sümptomid:

    • Pidevalt unine.
    • Peavalu rünnakud.
    • Turse näol, kaelal ja ka rindkere piirkonnas.
    • Valu rinnus.
    • Nägu on lillakassinine.
    • Hingamisraskused.
    • Paistes kurk.
    • Kopsuturse.
    • Minestamise lähedustunne.
    • Hingamise ajal on kuulda vilistamist.
    • Köha.
    • Pindmiste veenide laienemine.
    • Nahk rinnal ja kätel omandab sinaka värvuse.
    • Krambid.

    Need märgid on põhilised, kuid on ka sekundaarseid:

    • Kuulmine ja nägemine on halvenenud.
    • kuulmishallutsinatsioonid.
    • Silmad pisarad.

    Sümptomid ilmnevad selgemalt ettepoole kallutamise hetkel, samuti käte üles tõstmisel.

    Sümptomite avaldumise raskusaste sõltub otseselt haiguse progresseerumise kiirusest. Mida tugevam on kompressioon, seda rohkem on kollateraalne tsirkulatsioon häiritud ja see on peamine organitesse tarnitava hapniku allikas. Selle seisundi peamine põhjus on kopsuvähk. Kompressiooni märgid muutuvad selgelt nähtavaks lühikese aja pärast, kõigest 3-4 nädala pärast. Sel juhul tõuseb vererõhk 200-500 mm, vesi. Art.

    Oluline on teada. Erinevalt naistest mõjutab see patoloogia palju tõenäolisemalt 30–60-aastaseid mehi.

    SVCS-i põhjused

    Neid on palju, kuid eksperdid tõstavad esile mõned kõige elementaarsemad:

    • Veeni pigistamise väline olemus.
    • Trombid.
    • Kompressiivne perikardiit.
    • Kopsuvähk.
    • Melanoom.
    • Lümfisõlmede vähk (lümfoom).
    • Silikoos.
    • Diafragma piirkonnas paiknevate elundite kasvaja.
    • Sarkoom.
    • Tuberkuloosi infektsioon.
    • mediastiinumi teratoom.
    • Rindade onkoloogia.
    • Südame-veresoonkonna haigused.
    • kiulise koe proliferatsioon.

    Juhtub, et inimkeha ise põhjustab selliseid muutusi, reageerides sel viisil operatsioonile või venoosse kateetri pikaajalisele kasutamisele.

    Diagnostilised meetodid

    Enne protseduuride alustamist peab arst tutvuma haiguslugu ja selgitama välja sündroomi tekke põhjused.

    Seda diagnoositakse järgmiselt:

    • Tehakse rindkere röntgen. Pilte tehakse erinevates projektsioonides.
    • Kohustuslik tomograafia - spiraal, MRI ja CT.
    • Flebograafia - viiakse läbi haiguse asukoha kindlakstegemiseks.
    • Tehakse Doppleri ultraheliuuring.
    • Patsiendile tehakse bronhoskoopia koos biopsiaga - see paljastab tegurid, mille tõttu haigus on tekkinud.
    • Röga uuritakse laboris.

    Vajadusel määrab uuringut läbiviiv spetsialist torakoskoopia ja mediastinoskoopia ning suunates patsiendi silmaarsti konsultatsioonile, mõõdab silmasisest rõhku. Lisaks on vaja eristada patoloogiat südamepuudulikkusest. Pärast seda, kui arst on saanud kõik analüüsid, saab ta täpselt määrata selle konkreetse patsiendi jaoks vajaliku ravi suuna.

    Kuidas haigust ravitakse

    Ravi valitakse haiguse ja sümptomite arengu kiiruse alusel.
    Enam kui 50% juhtudest hakkab sündroom arenema enne, kui patsiendil on diagnoositud. Selleks, et arst saaks tõhusat ravi läbi viia, peab ta kindlaks määrama esialgse protsessi, mis sai põhjuseks.

    Kui haigus on raske ja on oht patsiendi elule, alustatakse ravi kiiresti, ilma põhidiagnoosi tegemata. Peamine eesmärk on peatada haiguse tunnused. Pooled kõigist SVCS-i juhtudest on ravitavad.

    Põhimeetodid

    meditsiiniline

    Kompressioonisündroomi ravis on väga tõhus ravimteraapia. Selleks kasutatakse antikoagulante või fibrinolüütilisi ravimeid. Need vahendid on ette nähtud ainult tromboosi avastamisel, flebograafia ajal või kui võetud meetmete tõhusus on liiga madal.

    Kirurgiline

    Ülemise õõnesveeni tromboosi ravimeetodite hulgast, alates pahaloomulisest moodustumist kirurgilise sekkumisega, on kõige tõhusam perkutaanne endovaskulaarne angioplastika balloon koos stendi paigaldamisega venoosse luumeni ahenemise kohta. Maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb ravi alustada haiguse varases staadiumis.

    Soovitused madalama õõnesveeni kompressioonisündroomiga rasedatele

    Inferior õõnesveen paikneb piki selgroogu, on suure läbimõõduga ja selle kaudu juhitakse siseorganitest ja jalgadest venoosset verd. Kui emakas on laienenud, surutakse see kokku. Selle tulemusena väheneb vere väljavool südamesse ja see ringleb kopsudes väiksemates kogustes.

    Arstid soovitavad rasedatele emadele:

    • Magage vasakul küljel.
    • Asetage rasedatele mõeldud padjad selja alla.
    • Sagedasem kõndimine parandab venoosset väljavoolu.
    • Tee basseinis harjutusi, vesi aitab verd jalgadest välja pigistada.

    Selle sündroomiga rasedad naised ei tohiks magada selili ega teha füüsilisi harjutusi.

    Ükskõik kui hirmutavad sümptomid ka ei tundu, peate meeles pidama, et hoolimata SVCS-i keerukusest ravitakse seda. Noh, kui võtta arvesse, et täna on 21. sajand ja tehnoloogiad meditsiinis arenevad edasi, siis see pole lause. Et ennast kuidagi kaitsta, on kasulik läbida iga-aastane läbivaatus.

    Ülemise õõnesveeni sündroom ilmneb siis, kui venoosse vere väljavool keha ülemistest osadest on häiritud ja vereringe on raskendatud ülemise õõnesveeni enda süsteemis. Seisundi ilmingut võib näha tsüanoosi ilmnemisel - sinine nahk, õhupuuduse ilmnemine, hääle tämbri muutus - see muutub kähedaks, pidev köha soov.Nägu ja kael on paistes.

    Sümptomite kompleksi omadused

    Lisaks ülaltoodud muudatustele ilmnevad täiendavad sümptomid:

    • peavalu;
    • hingeldus;
    • pidev unisus;
    • valu rinnus;
    • vaevaline hingamine;
    • krambid;
    • minestusseisund.

    Ülemise õõnesveeni sündroomi sekundaarseteks sümptomiteks on kaebused nägemise ja kuulmise ähmastumise kohta, müra kuulmisorganis ja kuulmishallutsinatsioonid ning korduv pisaravool.

    Sümptomite raskusaste võib olla erinev - kõik sõltub patoloogiliste muutuste arengu kiirusest. Mida tugevam on veeni kokkusurumisaste, seda väiksem on lõhe õõnesveeni ja ümbritsevate kudede vahel, seda suurem on tagatise tsirkulatsiooni rikkumine.

    Kollateraalse tsirkulatsiooni abil kohandub organism olekuga, mille käigus peakanali – suure veeni või arteri – ummistumise tõttu püüab keha külgveresoonte kaudu teatud elundisse vajaliku koguse hapnikku edasi anda.

    Kui selline protsess on võimatu, algavad patoloogilised muutused ajukoes.

    Sündroomi tekkimist provotseerivad tegurid

    Patoloogiliste protsesside ilmnemise peamised põhjused:

    • ülemise õõnesveeni ahenemine tromboosi tagajärjel;
    • selle veeni kokkusurumine väljastpoolt;
    • pahaloomulise kasvaja moodustumine venoosses seinas.

    Need põhjused põhjustavad mediastiinumi kudede suurenemist või venoosse obstruktsiooni ilmnemist õõnesveeni sees. Onkoloogilised muutused kopsudes üldiselt ja eriti parema kopsu vähk on 80% ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi põhjuseks.

    Samuti võib eristada teisi pahaloomulisi kasvajaid:

    • erinevat tüüpi lümfoomid;
    • seedeorganite kasvajad, mis asuvad diafragma piirkonnas;
    • rinnanäärmevähk;
    • sarkoomid, eriti pahaloomuline fibroosne histiotsüoom;
    • melanoom.

    On ka teisi haigusi, mille käigus täheldatakse ülemise õõnesveeni sündroomi ilmnemist.

    • Kardiovaskulaarsüsteemi tõsine puudulikkus;
    • Erinevat tüüpi tromboosid, mis tulenevad rinnaku traumaatilisest mõjust või mediastiinumi veresoonte sekundaarsest kahjustusest;
    • Patogeense taimestiku sissetoomine, mis põhjustas selliseid nakkushaigusi nagu süüfilis, histioplasmoos; tuberkuloos;
    • Retrosternaalne struuma;
    • Iatrogeensed põhjused: st haigused, mis on tekkinud patsiendi keha meditsiiniliste manipulatsioonide ebapiisava tajumise tagajärjel. Iatrogeensed haigused võivad areneda isegi siis, kui meditsiinitöötajad ei ravi patsienti piisavalt õigesti;
    • Idiopaatiline fibroosne mediastiniit on kiulise koe vohamine koos mediastiinumi koe põletikuga.

    Haiguse diagnoosimine

    Haiguse tuvastamine algab patsiendi välise läbivaatuse ja üldise seisundi hindamisega. Haiguse esinemist on võimalik kahtlustada juba kliinilise pildi järgi: palja silmaga on nähtav laienenud veresoonte võrk rindkere piirkonnas, samal ajal väljendub näo turse, selle värvus muutub - nahk muutub punaseks. või lillakas-sinakas toon.

    Diagnoosi selgitamiseks on kõigepealt ette nähtud rindkere röntgenuuring 2 projektsioonis.

    • arvuti;
    • magnetresonants;
    • spiraal.

    Mõnikord tehakse flebograafiat.

    Silmapõhja uurimiseks on vaja konsulteerida silmaarstiga. Selle uuringu käigus määratakse võrkkesta veenide käänulisus ja laienemine, mõõdetakse silmasisest rõhku ja määratakse peripapillaarse piirkonna turse raskusaste.

    Ülemise õõnesveeni tromboosi astme ja sisemise obstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikaks tehakse supraklavikulaarsete veenide ja unearterite ultraheliuuring.

    Mõnikord on vajalik bronhoskoopia, mille käigus kogutakse röga analüüsiks, et teha kindlaks ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumine. Tehakse bronhide pesuvee seisundi analüüs ja lümfisõlmede biopsia.

    Cava sündroomi - ülemise õõnesveeni sündroomi - uuritakse täiendavalt diferentsiaaldiagnostika tegemisel, kui kliiniline pilt ei avaldu: see tähendab, et südamepuudulikkuse korral ei avaldu perifeerne turse ja astsiit - vedelik ei kogune rinnakelme.

    Cava sündroomi ravi

    Kui diagnoositakse kava sündroom, viiakse läbi kompleksne ravi, mis hõlmab järgmisi terapeutilisi manipuleerimisi:

    • Sümptomaatilise ravi käigus kõrvaldatakse hingamisteede obstruktsioon. Hüpoksia leevendamiseks on ette nähtud hapniku inhalatsioonid, ajuturse vähendamiseks ravimid: glükokortikoidid, diureetikumid. Healoomulise kasvaja esinemisel on soovitav põhjus kõrvaldada kirurgilise meetodiga; pahaloomulise kasvaja avastamisel algab ravi kiiritusraviga. Kui takistuse põhjust ei kõrvaldata, toovad terapeutilised meetmed vaid lühiajalist leevendust;
    • Kõrvaldab kiiresti õhupuuduse perkutaanse stendi paigaldamise;
    • Kiiritusravi on pahaloomuliste kasvajate tekkest põhjustatud cava sündroomi peamine ravimeetod. Patsiendid tunnevad leevendust 3-7 päeva pärast ravi alustamist, isegi kui õõnesveeni avatus ei taastu;
    • Rakkudevahelise kopsuvähi ja lümfoomidega patsientidel kasutatakse kiiritusravi kombinatsioonis keemiaraviga.

    Kava sündroomi jaoks on mitut tüüpi operatsioone.

    radikaalne dekompressioon. Selle käigus eemaldatakse veeni kokkupressiv kasvaja. Ta on kõige tõhusam. Trombektoomia – selle käigus eemaldatakse verehüübed lihtsalt arterist, mis raskendab normaalset verevarustust.

    Veenihomotransplantaadi paigaldamine. Selle käigus tehakse kaenlaaluse või vasaku reieluuveeni bypass või paigaldatakse pikemaks ajaks veenikateeter. Veenisiirdamine on patsiendi enda kude ja see on valmistatud reie suurest saphenoosveenist.

    Viimast tüüpi operatsioone praktiseeritakse siis, kui peamise põhjuse kõrvaldamiseks ei ole võimalik radikaalset kirurgilist sekkumist läbi viia, mille tõttu hakkas häirima ülakeha verevarustus.

    Sarnased postitused