Võttis nootroopseid ravimeid. Kvaliteetsed uusima põlvkonna nootroopid: nimekiri, hind. Nende määramiseks on sellised nootroopide näidustused

Vastsündinud inimese närvisüsteem on veel ebaküps. See paraneb aastatega. Pole üllatav, et hoolivad vanemad vaatavad pingsalt nende puru - aga kas tal on mingeid kõrvalekaldeid?

Kas teie laps on enne magamaminekut rahutu? Mõnikord väriseb lõug, tõmblevad käed ja jalad, kas laps sülitab ohtralt ja sageli, jääb eakaaslastest arengus maha? Kas väiksel on kõne arengus mahajäämus või ei taha ta keskmisel perioodil maha istuda ja kõndida? Kõik need sümptomid võivad olla märk nii närvisüsteemi loomulikust ebaküpsusest kui ka tõsisest haigusest.

Kui küsimus kerkib, nagu öeldakse, teravalt, pole vanematel ja lastearstidel aega oodata, kas murettekitavad sümptomid aja jooksul mööduvad.

Lõppude lõpuks, mida vanem on laps, seda keerulisem on neuroloogilistest patoloogiatest põhjustatud kõrvalekaldeid korrigeerida. Sellises olukorras on lastele ette nähtud nootroopsed ravimid. Te ei tohiks karta - statistika järgi määratakse neid igale kolmandale beebile.

Mis see on?

Nootroopsed ravimid on neurometaboolsed stimulandid. Lihtsamalt öeldes ravimid, mis mõjutavad aktiivselt aju kõrgemaid vaimseid funktsioone, parandavad vereringet ja närvisüsteemi tööd ning stimuleerivad ainevahetusprotsesse närvikudedes. Rahvusvahelises klassifikatsioonis ei ole nootroopidel eraldi rühma, need on kombineeritud psühhostimulantidega. Kuid ka see pole põhjust muretsemiseks.

Tegevus

Nootroopne toime põhineb mitmel protsessil. Nad parandavad närvirakkude (neuronite) energiaseisundit, kiirendavad kesknärvisüsteemis toimuvaid protsesse, küllastavad aju hapnikuga, tugevdavad närvirakkude membraane, suurendavad impulsside kiirust ajus. Tänu sellele paranevad oluliselt ainevahetusprotsessid ajus, mälu "tugevdub", taju "elustub". Nootroopikumid avaldavad positiivset mõju mõtlemismehhanismidele, suurendavad intellektuaalseid võimeid. Just selle jaoks said nootroopid oma teise mitteametliku nime - "kognitsiooni stimulandid".

Nootroopseid ravimeid on erinevates klassifikatsioonides, kokku on neid rohkem kui 20 tüüpi. Nimetusi on üle saja.

Näidustused kasutamiseks

Lastele mõeldud nootroopsed ravimid on ette nähtud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• mahajäämus lapse psüühika arengus,
• kõne arengu viivitus,
• Lapse emakasiseste kannatuste tagajärjed, mille käigus mõjutati kesknärvisüsteemi,
• Peavigastused (põrutus, TBI)
• tähelepanu puudulikkuse häire,
• Vaimse alaarengu erinevad vormid,

Lisaks määratakse tõenäoliselt teatud tüüpi nootroopseid ravimeid tugeva kogelemise, lapse unehäirete, urineerimishäirete, migreeni ja tugeva pearingluse korral. Nootroope kasutatakse hüperkineesiate (lastel on käte ja jalgade kaootilised konvulsiivsed juhuslikud liigutused) raviks, samuti liikumishaiguse ennetamiseks. Lisaks kasutatakse laste raviks mõeldud nootroopseid ravimeid oftalmoloogias, toksikoloogias ja traumatoloogias.

Plussid ja miinused

Hoolimata selle üsna positiivsest mõjust kehale, ei vaibu nootroopsete ravimite ümber käivad poleemika ja teaduslikud arutelud. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt ainult Venemaal ja endise SRÜ riikides. Ilmselt seetõttu, et meie meditsiinis hakati neid kasutama 20. sajandi keskel. Näiteks Euroopa ja Ameerika arstid keelduvad oma väikestele patsientidele nootroope välja kirjutamast.

Põhjus on selles, et nootroopide tõhusust ja kasulikkust ei ole veel teaduslikult tõestatud. Kuigi kõik nõustuvad, et ega neist erilist kahju pole. Ja mis mõtet on siis kõiki ja kõike nootroopsete ravimitega ravida, kui me muidugi ei räägi ülaltoodud haiguste loetelust? Seda arvamust jagavad eelkõige tuntud arstid Roshal ja Komarovsky. Mõned eksperdid soovitavad isegi viia nootroopsed ravimid ravimite kategooriast toidulisandite kategooriasse.

Milliseid ravimeid võib arst välja kirjutada?

• Peamine ja ajaloo esimene nootroop, kõigi teiste selle perekonna ravimite "asutajaisa" on piratsetaam. Enamik venelasi ja endise SRÜ riikide elanikke tunnevad ka teisi sünonüümseid nimesid: Nootropil, Cerebril, Lutsetam, Oykamid jne.

Piratsetaam sünteesiti rohkem kui pool sajandit tagasi. Ravim mõjub soodsalt ajule, ergutab mälu, tõstab intellektuaalset stressi ja motiveerib õppimist, soodustab keskendumisvõimet. Saadaval kapslite, ampullide ja tablettidena. Piratsetaami ei soovitata alla üheaastastele lastele. Lisaks ei sobi see ravim psühhomotoorse agitatsiooniga imikutele.

Piratsetaami võtmise kõrvaltoimete hulka kuuluvad unetus, liigutuste koordineerimise häired, ärrituvus, segasus.

• Teine Venemaa lastearstide seas väga populaarne ravim on Pantogam. See on nootroopne krambivastane aine. Saadaval tablettide ja siirupi kujul. Tema arst võib teie lapsele esimestest elupäevadest alates välja kirjutada.

  Ravim parandab erinevate tserebraalparalüüsi vormide, skisofreenia, autismiga laste seisundit. Lisaks aitab Pantogam uriinipidamatuse, laste närvitõve, hüperaktiivsuse sündroomi ja kõnearengu hilinemise korral. Kõrvaltoimed on minimeeritud kuni unisuse ja allergilise reaktsioonini Pantogami mis tahes komponendi suhtes.

• Picamilon on nootroopne ravim, mis laiendab aju veresooni, Piratsetaami analoog. Muuhulgas on sellel psühhostimuleeriv ja kerge rahustav toime. Saadaval ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks ning tablettidena. Ei soovitata alla 3-aastastele lastele.

  Sageli määratakse Picamilon liiga murelikele, emotsionaalselt ebastabiilsetele lastele. Lisaks kasutatakse seda nootroopiat, et suurendada vastupidavust näiteks sportlaste füüsilise ja vaimse ülekoormuse tingimustes.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, iiveldus, nahasügelus. Ravimit ei tohi võtta neeruprobleemidega laps.

• Phenibut on kaasaegne nootroopne ravim, mida sageli määratakse lastele. See stimuleerib närvisüsteemi aktiivsust, tõstab vaimset jõudlust, parandab mälu, aitab õpilastel toime tulla ülekoormusega õppeprotsessis. Rahusti toime aitab leevendada ärevust, ärrituvust, parandada und. Saadaval tablettide ja pulbritena. See ravim on madala toksilisusega ja seetõttu on see ette nähtud lastele alates 2. eluaastast. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, unisus ja iiveldus.

• Püritinool on nootroopne aine, millel on kerge rahusti. Sageli soovitatakse seda võtta depressiivsete seisundite, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, suurenenud väsimuse, vaimse alaarengu korral. Sobib lastele alates 1 eluaastast. Sellel on üsna suur loetelu kõrvaltoimetest alates iiveldusest kuni polümüosiidini, hingelduse ja maitsetundlikkuse kaotuseni.

• Cinnarizine (sünonüümid Balcinnarzine, Vertizin, Diziron, Cinnaron, Cyrizin) on nootroop, mille kasutusjuhendis on öeldud, et alla 12-aastastele lastele seda ei soovitata. Kuid paljud arstid on seda ravimit juba pikka aega välja kirjutanud kuni üheaastastele imikutele ja väidavad selle positiivset mõju. Siiski ei ole ravimi efektiivsust tõestatud, kuid kõrvaltoimed patsientidel registreeriti. Selle ravimiga on nad rahul tõsiste: maksa ja neerude häired, rõhu langus, peavalud. Cinnarisine on saadaval kapslite ja tablettidena.

• Semax on üks lastearstide lemmiknootroopikume. See on saadaval ninatilkade kujul ja seetõttu on seda mugav kasutada ka kõige väiksematel patsientidel. Semax tuleb appi juhtudel, kui lastel esineb kõne arengu mahajäämus, unehäired, ülierutuvus, kapriissus. Kõrvaltoimete hulgas on pearinglus, nina limaskesta ärritus.

• Lihtsaim aminoäädikhape glütsiin võib olla suurepärane võimalus. Sellel on kõik nootroopiliste ravimite eelised, kuid sellel puuduvad hirmutavad kõrvalmõjud. Glütsiin on ette nähtud igas vanuses imikutele. Ravim reguleerib erutus- ja inhibeerimisprotsesse. Selle tulemusena suureneb lapse tähelepanu, õppimine paraneb oluliselt, öine uni normaliseerub.

Kõiki nootroopsete ravimite perekonna ravimeid on peaaegu võimatu loetleda, neid on palju, pealegi ei seisa farmaatsiatööstus paigal ja peaaegu igal aastal esitab see midagi uut. Nootroopsetes ravimites on kasumlik otsida uusi valemeid, sest need vahendid on nii täiskasvanute kui ka laste jaoks üsna nõudlikud.

• "Uutest toodetest" tahaksin märkida Jaapani nootroopset Gammaloni. Selle ravimi maksumus ületab selle esivanema Piratsetaami maksumust rohkem kui 100 korda. Tõusva päikese riigist pärit ravimi pakend maksab umbes 2500 rubla pakendi kohta (100 tabletti).

Internetis leiduvate arvustuste kohaselt aitab see isegi raskekujulise autismi ja ajuhalvatusega lapsi, leevendab nende seisundit. Kuid paljud arstid kahtlevad Gammaloni suhtes. Fakt on see, et isegi tähelepanelike patsientide kasutusjuhendite pealiskaudne analüüs võib viidata sellele, et Jaapani "imeravimi" koostis sisaldab ühte aminohapet - gamma-aminovõihapet.

Sama täpse koostisega nootroop on Aminalon. Ainult see maksab ainult 99 rubla. Praktiline lähenemine probleemile viitab sellele, et Jaapani gammalon on lihtsalt edukas turunduskäik, eriti kuna selle, nagu ka teiste nootroopsete ravimite tõhusust ja eeliseid ei ole veel teaduslikult tõestatud.

Järeldus diagnostika kohta Venemaal

Venemaal on välja kujunenud omapärane diagnostika praktika. Kliinikumi arstid võivad "edasikindlustuse" huvides panna neuroloogilise või isegi psühhiaatrilise diagnoosi igale suurenenud erutuvusega, väga liikuvale või ärevale lapsele. Suures plaanis oleks inimene, aga oleks diagnoos.

Arste selles süüdistada ei saa. Neid tellib tervishoiuministeerium. Lõppude lõpuks on haiguse alguse vahelejätmine veelgi hullem. Vanemad hakkavad last ravima ettevaatliku arsti määratud nootroopsete ravimitega, teadmata, kas need on kahjulikud. Tõelise haiguse korral on nootroopikumid tõhusad, kuid meditsiinilise "edasikindlustuse" korral ei too ravim tervele lapsele absoluutselt midagi, välja arvatud võimalikud "kõrvalmõjud".

Arstidel puuduvad täpsed ja ühtsed kriteeriumid väikelaste käitumise hindamiseks. Seetõttu on üsna raske tõmmata piiri tavalise rahutu lapse ja neuroloogilist haigust põdeva lapse vahele.

Vaatamata kõigile diagnoosimeetoditele langeb dilemma "Norm või patoloogia" lahendus arsti õlgadele ja selle määrab lõpuks ainult tema. Ja see on soodne pinnas meditsiiniliste vigade ja nende samade edasikindlustuste jaoks "igaks juhuks".

Iga arsti põhiprintsiip on “Ära kahjusta” ja ravimite testimine lapse peal, otsides võimalust saada lõpuks tõestatud tõhususega ravimite nimekiri, on vähemalt lühinägelik ja ebaeetiline. Las laboriloomad täidavad statistikat paremini.

Lisateavet nootroopide kohta leiate järgmisest videost.

Nootroopsete ravimite kõrvaltoimed

S. Yu. Shtrygol, dr med. Teadused, professor, T. V. Kortunova, Ph.D. talu. Teadused, dotsent, D. V. Shtrygol, Ph.D. kallis. Teadused, Riiklik Farmaatsiaülikool, Harkov

Viimased 30 aastat on iseloomustanud nootroopsete ravimite sagenemine. Mõiste "nootroopne ravim" (kreeka sõnast noos – mõtlemine, meel; tropos – püüdlus) pakkus S. Giurgea (Giurgea) välja 1972. aastal, et tähistada ravimeid, millel on spetsiifiline aktiveeriv toime aju integreerivatele funktsioonidele, stimuleerida. õppimis-, mälu- ja vaimsed tegevused, mis suurendavad aju vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele, parandavad kortiko-subkortikaalseid ühendusi. Nootroopikuid nimetatakse ka neurometaboolseteks tserebroprotektoriteks ja ingliskeelses kirjanduses kasutatakse sageli terminit kognitiivne võimendaja.

Selle rühma prototüübiks on piratsetaam, mille sünteesis Strubbe (ravimifirma UCB, Belgia) 1963. aastal ja mida algselt uuriti antikineetilise ravimina. Alles paar aastat hiljem selgus, et piratsetaam hõlbustab õppimisprotsesse ja parandab mälu, kuid erinevalt klassikalistest psühhostimulantidest ei põhjusta see selliseid kõrvalmõjusid nagu kõne ja motoorne erutus, keha funktsionaalsete võimete ammendumine pikaajalisel kasutamisel, sõltuvus ja sõltuvus. Nende uuringute põhjal tuvastas S. Giurgea psühhotroopsete ravimite klassifikatsioonis uue ravimite klassi – nootroopsed ained.

Nootroopsest kontseptsioonist on saanud suurim panus psühhofarmakoloogia arengusse nii rakenduslikus kui ka fundamentaalses mõttes. Lühikese ajaga loodi märkimisväärne hulk ravimeid, mida kasutatakse eeskätt häiritud mnestika funktsioonide korrigeerimiseks, aga ka paljude haiguste ja äärmuslike mõjude korral esineva elutegevuse taseme vähendamiseks. Nootroopikumid on näidustatud ka vananemisaegsete kohanemis- ja vaimse aktiivsuse häirete, sealhulgas preseniilse ja seniilse dementsuse korral. Nagu rõhutab M. Windish, on näidustuste loetelus eriline koht dementsusel, kuna tööstusriikides on üha olulisemaks probleemiks elanikkonna eaka osa kiire kasv ja vanusega kaasnevate haiguste esinemissageduse kasv.

Lisaks kasutatakse nootroopikume ajuvereringe häirete, joobeseisundi (sh alkohol), võõrutusnähtude, unepuuduse, väsimuse, asteeniliste ja depressiivsete seisundite korral pärast traumaatilist ajukahjustust ja neuroinfektsioone, samuti psühhofarmakoteraapia kõrvaltoimete korrigeerimiseks. neuroleptikumide, antidepressantide, psühhostimulantide ravi). Laste praktikas kasutatakse nootroopseid ravimeid tserebraalparalüüsi, entsefalopaatia, intellektipuude, enneaegsetel imikutel emakasisese hüpoksia tagajärjel tekkivate häirete ja muude kahjulike mõjude raviks.

Nootroopsete ravimite eripära on võimalus neid kasutada mitte ainult haigetel inimestel, vaid ka tervetel inimestel äärmuslikes olukordades, et leevendada vaimset väsimust ja parandada vaimset jõudlust.

Üldiselt iseloomustab nootroopseid ravimeid suhteliselt madal toksilisus ja suhteliselt harva esinevad kõrvaltoimed. Viimaseid täheldatakse OA Gromova andmetel veidi enam kui 5% patsientidest, kuid nende ravimite laialdane kasutamine nõuab nende kõrvalmõjude teadmiste süstematiseerimist. Kuid kõigepealt on vaja peatuda nootroopsete ravimite klassifikatsioonil.

Nootroopsed ravimid hõlmavad paljusid erineva keemilise struktuuri ja toimemehhanismiga ravimeid. Ainuüksi see asjaolu muudab nende klassifitseerimise keeruliseks. Lisaks on mitmete ravimite puhul peamine farmakoloogiline toime mälu parandamine (neid nimetatakse mõnikord ka kui "tõelised" nootroopid, nagu piratsetaam ja selle analoogid). Enamiku ravimite puhul on nootroopne toime vaid üks farmakodünaamika komponentidest. Niisiis on paljudel GABAergilistel ravimitel koos nootroopiliste ravimitega anksiolüütiline, rahustav, krambivastane, lihaslõõgastav, hüpoksiavastane toime (isegi sellised mõisted nagu "nootroopne aine", "trankvilonotroopne" jne.). Nootroopset toimet võib seostada ajuvereringe paranemisega (vinpotsetiin, nicergoliin ja teised tserebrovasoaktiivsed ravimid). Selliseid polüvalentseid preparaate nimetatakse mõnikord "Neuroprotektorid".

Kõige täielikuma nootroopse toimega ravimite klassifikatsiooni (umbes 100 ravimit) on andnud T. A. Voronina ja S. B. Seredenin (1998). Nende peamised rühmad on toodud tabelis.

Tabel. Põhilised nootroopse toimega ravimid

pürrolidooni derivaadid

Arvestades nootroopsete ravimite kõrvalmõjusid, alustame ajalooliselt esimesest rühmast – pürrolidooni derivaatidest ehk ratsetaamidest. Tänaseks on saadud enam kui 1500 selle struktuuriga ainet, kuid meditsiinipraktikas kasutatakse ainult umbes 12 ravimit. Nende toime mitmekomponentne mehhanism hõlmab mitte ainult energia metabolismi aktiveerimist, RNA, valgu, fosfolipiidide sünteesi suurenemist, kolinergilise ülekande hõlbustamist, vaid ka aju vereringe paranemist.

Selle rühma peamine ja kõige sagedamini kasutatav esindaja on piratsetaam. Selle kõrvaltoimed on haruldased ja enamasti vaimuhaigetel. Nende mõjude hulka kuuluvad pearinglus, värinad, närvilisus, ärrituvus. Võimalikud on unehäired – peamiselt unetus, harvem unisus. Unehäirete ohu tõttu ei tohi piratsetaami öösel võtta. Üksikjuhtudel täheldatakse piratsetaami kasutamisel seksuaalset erutust. Mõnikord esineb düspeptilisi nähtusi: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu. Eakatel patsientidel on aeg-ajalt võimalik koronaarpuudulikkuse ägenemine. Sellistel juhtudel on soovitatav annust vähendada või ravimi võtmine lõpetada.

Piratsetaam on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, raseduse (eriti esimesel trimestril), rinnaga toitmise (peatada ravi ajaks), imikueas (kuni 1 aasta) korral. A.P.Kiryushchenkovi ja M.L.Tarakhovskiy, G.V.Kovaljovi kokkuvõtvate andmete kohaselt ei ole piratsetaami ja paljude teiste nootroopsete ainete mõju lootele piisavalt uuritud, kuigi eksperimentaalsed andmed näitavad embrüotoksilisuse ja teratogeensuse puudumist. Ilmselgelt on vaja põhjalikke uuringuid, sealhulgas piratsetaami pikaajalise toime võimalike pikaajaliste mõjude väljaselgitamist lootele. Samal ajal on märke piratsetaami suurte annuste (kuni 3–10 g) positiivsest mõjust vastsündinute distressi sündroomile (ravimit manustati sünnitanud naistele intravenoosselt).

Piratsetaami kõrvaltoimetega seotud suhtelised vastunäidustused on psühhomotoorse agitatsiooni seisundid (maniakaalne, hebefreeniline, katatooniline, hallutsinatsiooni-paranoiline, psühhopaatiline). Eriline ettevaatus on vajalik piratsetaami määramisel patsientidele, kellel on suurenenud krambivalmidus, samuti raske arteriaalse hüpotensiooniga kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste korral. On märke, et ravimit ei ole soovitav välja kirjutada suhkurtõvega lastele, kellel on anamneesis allergilisi reaktsioone puuviljamahlade, essentside jms kasutamisel. Graanulites piratsetaamiga ravimisel on soovitatav maiustused ravimist välja jätta. dieeti.

Ravimid, mis suurendavad kolinergilisi protsesse

Praegu areneb see nootroopsete ravimite rühm kõige kiiremini, kuna sellega seostatakse Alzheimeri tõve ravi edusamme. Klassikaliste pürrolidooni seeria ravimite kasutamine selle haiguse korral annab tavaliselt ainult ajutise efekti, millele järgneb kiiresti progresseeruv mälu ja intelligentsuse langus. Kuna Alzheimeri tõve mnestiliste häirete mehhanismid on peamiselt seotud kolinergilise ülekande puudulikkusega ajus, on seda võimendavate ravimite kasutamisel suurim positiivne mõju. Tänapäeval on juhtival kohal antikoliinesteraasi ravimid, nimelt amüridiin ja takriin. Need aitavad kaasa atsetüülkoliini akumuleerumisele, kuna inhibeeritakse seda hävitava koliinesteraasi ensüümi.

Amiridiinil on mitte ainult tsentraalne, vaid ka perifeerne antikolinergiline toime. Seetõttu on selle suhteliselt harva esinevate kõrvaltoimete hulgas hüpersalivatsioon, iiveldus, oksendamine, suurenenud peristaltika, kõhulahtisus ja bradükardia. Lisaks võib ravim põhjustada pearinglust.

Amüridiin on vastunäidustatud ülitundlikkusega patsientidele, samuti haigustele, kus kolinergilise ülekande suurenemine on seotud seisundi halvenemise riskiga: epilepsia, ekstrapüramidaalsed ja vestibulaarsed häired, stenokardia, bradükardia, peptiline haavand. Lisaks ei tohi amüridiini raseduse ja imetamise ajal välja kirjutada.

Takriinil on rohkem teadaolevaid kõrvaltoimeid. Sageduses domineerivad ataksia (liigutuste koordinatsioonihäired, ebastabiilsus), anoreksia (isutus), kõhukrambid, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja hepatotoksilised toimed. Harvem esinevad kõrvaltoimed kardiovaskulaarsüsteemist (bradükardia või tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüper- või hüpotensioon), hüpersalivatsioon, riniit, higistamine, nahalööve, jalgade ja pahkluude turse, minestamine. Üksikjuhtudel on bronhide obstruktsioon (hingamisraskused, survetunne rinnus, köha), meeleolu ja vaimsed muutused (agressiivsus, ärrituvus), ekstrapüramidaalsed häired (jäsemete jäikus ja värisemine), kuseteede obstruktsioon (urineerimisraskused). ).

Takriini määramise vastunäidustuste loetelu on üsna suur. Lisaks ülitundlikkusele selle ravimi või teiste akridiini derivaatide suhtes hõlmab see bronhiaalastmat, arteriaalset hüpotensiooni, bradükardiat, haige siinuse sündroomi, epilepsiat, teadvusekaotusega peavigastusi, koljusisese rõhu suurenemist (sel juhul soodustab konvulsiivse sündroomi tekkimist). , seedetrakti või kuseteede obstruktsioon, maksafunktsiooni häired (isegi ajaloos), Parkinsoni tõbi ja sümptomaatiline parkinsonism, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Antikoliinesteraasi ravimite antagonistid on m-kolinergilised blokaatorid. Viimaste kasutamist kõrvaltoimete korrigeerimiseks ei saa aga pidada õigustatuks, kuna aju kolinergiliste retseptorite blokaad süvendab Alzheimeri tõve puhul mnestilisi häireid. Soovitatav on valida antikoliinesteraasi ainete annused, mida patsiendid hästi taluvad.

Teine lähenemisviis kolinergilise ülekande tõhustamiseks hõlmab vahendaja atsetüülkoliini sünteesi suurendamist. See toimemehhanism on gliatiliini (koliini alfostseraat). Organismis laguneb see koliiniks ja glütserofosfaadiks. Koliini kasutatakse atsetüülkoliini sünteesiks ja glütserofosfaati kasutatakse fosfatidüülkoliini sünteesiks neuronite membraanides. Erinevalt antikoliinesteraasi ravimitest ei ole gliatiliinil peaaegu kõrvaltoimeid. Võib põhjustada iiveldust, mis on ilmselt seotud dopamiinergilise ülekande aktiveerimisega ja vajadusel elimineeritakse antiemeetiliste ravimitega (metoklopramiid jne). Allergilised reaktsioonid gliatiliinile on äärmiselt haruldased. See on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral, seda ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.

GABAergilised ravimid

GABAergiliste ainete nootroopse toime mehhanismid on seotud nii aju energiaprotsesside suurenemisega (Krebsi tsükli ensüümide aktiveerimine, ajurakkude glükoosi kasutamise suurenemine) kui ka aju verevoolu paranemisega, selle autoregulatsiooniga. . GABAergiline komponent on omane ka piratsetaami toimemehhanismile, mida võib pidada GABA tsükliliseks analoogiks.

Gamma-aminovõihape (aminalon, gammalon) tavaliselt hästi talutav. Ainult mõnikord on võimalikud sellised kõrvaltoimed nagu kuumatunne, unetus, iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired, vererõhu kõikumised (esimestel ravipäevadel on seotud GABA vasoaktiivsete omadustega), kehatemperatuuri tõus. Kui annust vähendatakse, mööduvad need nähtused tavaliselt kiiresti. See ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral.

Kasutades pantogaam (hopanteenhape) Võimalikud on allergilised reaktsioonid (riniit, konjunktiviit, nahalööve), mis kaovad ravimi ärajätmisega. Pantogam on vastunäidustatud raske ägeda neeruhaiguse korral, samuti raseduse esimesel trimestril.

Peamiselt GABA metaboolset šunti intensiivistava pikamilooni väljakirjutamisel on võimalik ärrituvus, agitatsioon, ärevus, pearinglus, peavalu, kerge iiveldus. Sellistel juhtudel peate annust vähendama. Aeg-ajalt tekib allergiline lööve ja nahasügelus, mis nõuavad ravimi ärajätmist. Vastunäidustused koos individuaalse talumatusega on äge ja krooniline neeruhaigus.

Fenibut võib suurenenud inhibeerivate GABA-ergiliste protsesside tõttu põhjustada esimeste annuste ajal sellist kõrvaltoimet nagu unisus. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone. Vastunäidustatud individuaalse talumatuse, maksapuudulikkuse korral.

naatriumoksübutüraat, kombineerides nootroopset, antihüpoksilist, hüpotermilist, rahustavat, hüpnootilist, anesteetilist toimet, on kõrvaltoimed kõige sagedamini kiire intravenoosse manustamise korral. Ravim on võimeline tekitama motoorset erutust, jäsemete ja keele kramplikku tõmblemist, isegi hingamisseiskumise juhtumeid on teada. Seetõttu on vajalik naatriumhüdroksübutüraadi aeglane manustamine veeni. Anesteesiast taastumise ajal on võimalik motoorne ja kõne erutus. Suurtes annustes kasutamisel põhjustab see mõnikord iiveldust ja oksendamist. Mõned patsiendid kogevad päevast unisust. Ravimi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida hüpokaleemia (selle kõrvaltoime korrigeerija on kaaliumkloriid, asparkam, panangiin).

Naatriumhüdroksübutüraadi kasutamise vastunäidustused on hüpokaleemia, myasthenia gravis (lihaslõõgasti omaduse tõttu), epilepsia, raske arteriaalne hüpertensioon, eklampsia, deliirium tremens. Seda ei tohiks välja kirjutada glaukoomi korral. Hüpnosedatiivse toime tõttu ei tohi naatriumoksübutüraati päevasel ajal kasutada inimesed, kelle töö nõuab kiiret füüsilist või vaimset reaktsiooni.

Glutamatergilised ravimid

Glutamatergiline süsteem mängib üht olulist rolli aju sünaptilise plastilisuse ja kõrgemate integratiivsete funktsioonide, sealhulgas õppimis- ja mäluprotsesside rakendamisel. Seetõttu uuritakse seda kui farmakoloogilise toime sihtmärki intensiivselt. Glutamaat on ergastav neurotransmitter ja glutamaadi retseptorid (eelkõige NMDA retseptorid) osalevad erinevate kesknärvisüsteemi haiguste mäluhäirete mehhanismides, kuna tõendeid koguneb.

Glütsiin, mis on asendamatu aminohape ja mõjutab NMDA retseptori glütsiini saiti, on hästi talutav ja sellel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Seda ravimit võib pidada vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse korral.

Memantiin, mittekonkureeriv NMDA retseptori antagonist, omab koos nootroopse toimega neuroprotektiivset toimet ning suudab korrigeerida liikumishäireid pea- ja seljaaju erinevates kahjustustes. Ravim võib põhjustada mitmeid kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad pearinglus, ärevus, sealhulgas motoorne ärevus, väsimustunne, raskustunne peas. Lisaks on mõnikord võimalik iiveldus. Memantiini määramise vastunäidustused on segasus ja raske neerufunktsiooni häire, kuna see aeglustab ravimi eritumist.

Neuropeptiidid ja nende analoogid

Paljutõotav on ka mälu korrigeerimise peptidergiline suund. Arendatakse suurt hulka selle rühma ravimeid, millest paljud ilmselt ilmuvad peagi ravimiturule. Peatume kahel ravimil - Semax ja Cerebrolysin.

Semax on adrenokortikotroopse hormooni sünteetiline analoog, kuid sellel puudub hormonaalne aktiivsus. Sellel intranasaalselt kasutataval ravimil on nootroopne ja adaptogeenne toime. Ravim on hästi talutav, selle kõrvaltoimete kohta pole teavet. Semax on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, ägedate psühhootiliste seisundite ajal.

Tserebrolüsiin on neuropeptiidide (15%) kompleks molekulmassiga kuni 10 000 daltonit, vabad aminohapped (85%) ja mikroelemendid (O. A. Gromova, 2000), mis on saadud noorte sigade ajust. Seda on kasutatud neuroprotektorina ja nootroopina üle 20 aasta. Hiljuti on tõestatud, et tserebrolüsiini neuroprotektiivne toime on seotud peamiselt peptiidi fraktsiooniga. Ravimil on multimodaalne toime - see suurendab energia metabolismi intensiivsust, valkude sünteesi ajus, avaldab radikaalidevastast, membraane kaitsvat ja neurotroofset toimet, pärsib ergastavate aminohapete (glutamaadi) vabanemist, parandab aju verevoolu.

Tserebrolüsiin näitab head taluvust. Selle kõrvaltoimed on harvad ja neid esindab kehatemperatuuri tõus (pürogeenne reaktsioon), mis esineb peamiselt kiire intravenoosse manustamise korral. Seetõttu on vaja ravimit manustada intravenoosselt tilgutiga.

Tserebrolüsiin on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, raseduse esimesel trimestril, krampide, sealhulgas epilepsia ja allergilise diateesi korral. Tuleb märkida, et see ravim on üks väheseid väga tõhusaid neuroprotektoreid, mida saab kasutada neuropediaatrilises praktikas ja isegi vastsündinutele.

Arvestades tserebrolüsiini, tuleks peatuda sellisel neuropeptiide sisaldaval ajuhüdrolüsaadil nagu tserebrolüsaat. Viimast ei saa pidada Cerebrolysini analoogiks ei koostise ega farmakoterapeutilise efektiivsuse ja ohutuse poolest. Täiskasvanud lehmade ajust saadud tserebrolüsaat sisaldab suure molekulmassiga neuropeptiidi fraktsioone. See kujutab endast potentsiaalset ohtu veiste spongioosse entsefalopaatia viiruse (lehmade "marutaudi") leviku võimaluse tõttu, mis põhjustab inimestel ravimatut neurodegeneratiivset haigust - Creutzfeldi tõbe. Tserebrolüsaati ei tohi süstida veeni ning intramuskulaarselt manustatuna põhjustab see sageli tugevat ärritust. Tserebrolüsaadi määramine lastele on vastuvõetamatu.

Antioksüdandid ja membraanikaitsjad

Vabade radikaalide protsessid, mis kahjustavad neuronite membraani, osalevad sünaptilise plastilisuse häirete, mälu ja õppimisprotsesside põhimehhanismides. Paljudel nootroopidel on mitmekomponentne toimemehhanism, sealhulgas radikaalidevastased omadused. Eriti väljendunud antioksüdantne toime on aga sellistel ravimitel nagu meksidool, meklofenoksaat, pürinool.

Alates 1993. aastast on kliinikus kasutusel Mexidol, mis sisaldab merevaikhappe jääke ning millel on väljendunud nootroopne ja neuroprotektiivne toime. Koos antioksüdantse ja membraani kaitsva toimega (vabade radikaalide oksüdatsiooniprotsesside pärssimine, superoksiiddismutaasi aktiveerimine, lipiidide taset reguleerivad omadused) suurendab see aju verevoolu intensiivsust, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, moduleerib GABA-, bensodiasepiini- ja kolinergiliste ainete ülekannet. . Ravim on hästi talutav ja sellel on harva kõrvaltoimed, mille hulka kuuluvad iiveldus, suukuivus, unisus (viimane - peamiselt suurte annuste kasutamisel). Mexidol on vastunäidustatud maksa ja neerude ägedate häirete korral. Katse ei näidanud ravimi embrüotoksilist, teratogeenset ega mutageenset toimet.

Meklofenoksaat (Cerutil) samuti hästi talutav, ainult aeg-ajalt põhjustab unehäireid (seetõttu ei ole soovitatav ravimit võtta hiljem kui 16 tundi), ärevust, kerget kõhuvalu, kõrvetisi, söögiisu suurenemist. Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised nahareaktsioonid. Meklofenoksaadi eripäraks on võime süvendada psühhootilisi sümptomeid (petted, hallutsinatsioonid, mille puhul ravim on vastunäidustatud), samuti aitab kaasa hirmu ja ärevuse tekkele. Ravimit ei soovitata välja kirjutada väljendunud ärevuse ja erutusega. Raseduse osas võib meklofenoksaati kasutada tugevate näidustuste korral.

püritinool (püriditool, entsefabool), mis on disulfiidsilla abil kahekordistunud püridoksiini (vitamiin B6, millel on antihüpoksiline toime) molekul, puudub vitamiiniaktiivsus. Sellel on väljendunud nootroopsed omadused koos antidepressantide ja rahustavate toimetega, kuna see on madala toksilisusega ravim. Suhteliselt harva esinevad kõrvaltoimed on iiveldus, peavalu, unetus, ärrituvus, lastel - psühhomotoorne agitatsioon, unehäired. Sellistel juhtudel vähendatakse ravimi annust, ärge määrake seda õhtul. Lisaks võib mõnel juhul esineda söögiisu langus, maitsetundlikkuse muutus, kolestaas, transaminaaside taseme tõus, pearinglus, väsimus, leukopeenia, liigesevalu, samblike, naha allergilised reaktsioonid, juuste väljalangemine.

Püriditool on vastunäidustatud raske psühhomotoorse agitatsiooni, krampide, sealhulgas epilepsia, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire korral. Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka muutused vere koostises (leukopeenia), autoimmuunhaigused, fruktoositalumatus (suukaudse suspensiooni puhul).

Ginkgo biloba preparaadid

Ginkgo biloba reliktse võimlemisseemne standardsed ekstraktid ( bilobil, memoplant, tanakan jne) sisaldavad flavonoidide koostist, eriti amentoflavooni ja ginkgetiini, flavoonglükosiide, diterpeenlaktoone ja alkaloide. Koos nende komponentidega on O. A. Gromova jt uuringutes. hõlmikpuu (bilobil) ekstraktis leiti neuroaktiivseid elemente - magneesiumi, vaske, mangaani, seleeni, superoksiidi dismutaasi kõrge aktiivsus.

Nendel ravimitel on väärtuslike farmakoloogiliste omaduste kompleks, pakkudes antioksüdantset toimet, suurendades aju energia metabolismi, suurendades m-kolinergiliste retseptorite tundlikkust atsetüülkoliini suhtes, nõrgestades NMDA retseptorite aktivatsiooni, vähendades ajuturset, parandades vere reoloogiat ja mikrotsirkulatsiooni. Tavaliselt on retseptita müügiks lubatud hõlmikpuu ekstraktid hästi talutavad - kõrvaltoimete sagedus O. A. Gromova sõnul on umbes 1,7%. Need üksikjuhud väljenduvad spontaanselt mööduva düspepsiana, veelgi harvemini - peavalu ja allergilise nahalööbe kujul.

Hõlmikpuu preparaatide kõrvalmõju, näiteks verevalumid, on aga vähe teada ja teatmeteostes seda ei ole. A. V. Astakhova ülevaates, mis võtab kokku kliiniliste vaatluste andmed, on toodud intrakraniaalsete hemorraagiate ja operatsioonijärgse verejooksu juhtumid pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat. Ilmselt on need tüsistused seotud ginkgoliidide toimega, mis pärsivad trombotsüütide aktivatsioonifaktorit ja vähendavad nende agregatsiooni. Veritsusrisk suureneb kirurgilistel patsientidel, kellel soovitatakse hõlmikpuu preparaatide võtmine lõpetada vähemalt 36 tundi enne operatsiooni. Ilmselgelt tuleks vältida nende ravimite kombineerimist erinevate tromboosivastaste ainetega (trombotsüütide agregatsioonivastased ained, antikoagulandid, fibrinolüütikumid), kuna need võivad suurendada hemorraagia riski. Samuti ei ole kohane kasutada hõlmikpuu preparaate, sh erinevate toidulisandite osana, patsientidel, kellel on trombotsütopeenia, trombotsütopaatia.

Hõlmikpuu preparaadid on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral. Nende määramine ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni tõus mängib olulist rolli mäluhäirete, isheemiliste kahjustuste ja neuronite apoptoosi mehhanismides. Sellega seoses on kaltsiumikanali blokaatoritel, mis peamiselt parandavad aju verevoolu ja mida kasutatakse ajuisheemia korral, ka korralik nootroopne toime, mille toimemehhanism jääb täielikult arusaamatuks. Arvukate "kaltsiumivastaste" ravimite hulgas on nimodipiin ja tsinnarisiin suurim afiinsus ajuveresoonte ja farmakodünaamika nootroopse komponendi suhtes. Kaltsiumikanali blokaatorite suhteliselt hea talutavus on seletatav nende terapeutilise toime laiaulatuslikuga.

Nimodipiini efektiivsust dementsusega patsientidel on kinnitanud vähemalt 15 kontrollitud kliinilist uuringut. Erinevalt ägedast ajuisheemiast ja subarahnoidsetest hemorraagiatest, kui nimodipiini kasutatakse süstimise teel, kasutatakse dementsuse korral ravimit tablettidena. Selle kõrvaltoimete spekter on üsna lai. Arteriaalse rõhu langus (süsteemse vasodilatatsiooni tõttu) ja peapööritus põhjustavad sagedust. Lisaks võib ravim põhjustada düspepsiat, peavalu, tähelepanu- ja unehäireid, psühhomotoorset agitatsiooni, kuumatunnet ja näo punetust, higistamist, harvemini tahhükardiat, trombotsütopeeniat, angioödeemi ja nahalöövet.

Nimodipiin on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, raske maksafunktsiooni häire, ajuturse. Madala vererõhu ja kõrgenenud intrakraniaalse rõhuga patsientidele ravimi määramisel tuleb olla väga ettevaatlik. Nimodipiini ei tohi töö ajal kasutada inimesed, kelle elukutse on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooni vajadusega (autojuhid jne).

Tuleb arvestada, et mitmesugused antihüpertensiivsed ravimid suurendavad nimodipiini hüpotensiivset toimet ning β-blokaatorid lisaks võimendavad negatiivset inotroopset toimet ning võivad koos nimodipiiniga dekompenseerida südame tööd.

Cinnarisine (stugeron) on populaarne ravim, mis parandab ajuvereringet ja millel on nootroopsed ja vestibuloprotektiivsed omadused, samuti antihistamiinivastane toime. Hea taluvuse korral võib see mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid, nagu suukuivus, unisus, peavalu, ekstrapüramidaalsed häired, kehakaalu tõus, düspepsia, kolestaatiline kollatõbi, allergilised reaktsioonid (vaatamata antihistamiini toimele). Mõnedel naistel, kellel on pikaajaline ravi tsinnarisiiniga, on polümenorröa, mistõttu on sellistel juhtudel soovitatav see menstruatsiooni päevadel katkestada.

Vastunäidustusi, välja arvatud individuaalne talumatus, ei ole kindlaks tehtud. Unisus, suukuivus ja seedetrakti häired ei nõua tsinnarisiini kasutamise katkestamist, tavaliselt piisab ravimi annuse vähendamisest. Kuna tsinnarisiin laiendab peamiselt aju veresooni ja avaldab vähest mõju teistele veresoonte kogumitele, ei vähenda see terapeutiliste annuste korral praktiliselt vererõhku, kuid raske hüpotensiooniga patsientidel on soovitatav ravimit võtta vähendatud annuses. Ilmselt tuleb tsinnarisiini väljakirjutamisel parkinsonismi põdevatele patsientidele olla ettevaatlik, kuna on oht ekstrapüramidaalsete häirete süvenemiseks. Ravimi kasutamisel on soovitatav hoiduda autojuhtimisest, kuna vähenenud tähelepanuga on võimalik unisus.

Tserebraalsed vasodilataatorid

Selle rühma ravimitel on erinevad mehhanismid ja mitmetahuline neuro- ja psühhofarmakoloogiline toime. Nende nootroopne toime, nagu juba märgitud, on suures osas ajuvereringe paranemise tagajärg, kuigi selle rakendamiseks on võimalikud ka muud viisid. Seega on vinpotsetiin (Cavinton) võimeline blokeerima NMDA retseptoreid, inhibeerima kaltsiumi- ja naatriumikanaleid, inhibeerima cAMP fosfodiesteraasi, suurendama pikaajalise võimenduse neurofüsioloogilist parameetrit (pikaajaline potentsiatsioon), mis näitab neuronaalse ülekande plastilisuse suurenemist.

Vinpotsetiin (Cavinton), saadud väikesest igihalist, on kasutatud umbes 30 aastat. See ei põhjusta peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Erinevalt vinca alkaloidist devinkaanist puudub vinpotsetiinil rahustav toime. Tavaliselt säilitatakse selle kasutamisel ärkveloleku tase ja süsteemse hemodünaamika parameetrid. Mõnikord esineb ajutine vererõhu langus vasodilatatsiooni ja barorefleksne tahhükardia tõttu. Seetõttu on raske südame isheemiatõve ja südame rütmihäirete korral ravimi parenteraalne manustamine vastunäidustatud. Lisaks on Cavinton raseduse ajal vastunäidustatud. Selle kombinatsioon hepariiniga on ebasoovitav, kuna suureneb verejooksu oht.

α-blokaatori nicergoliini kasutamisega võivad kaasneda mitmesugused kõrvaltoimed, kuid nende sagedus on madal. Tuleb märkida, et ravikuuri pikenemisega on need vähem levinud. Teistest sagedamini esineb erüteem, kuumatunne koos näonaha punetusega, väsimus, unehäired, söögiisu vähenemine, iiveldus, maomahla happesuse suurenemine ja kõhuvalu (peatavad antatsiidid), kõhulahtisus. Ortostaatiline hüpotensioon on harvem (mille ohu tõttu peab patsient pärast nicergoliini süstimist mõnda aega pikali heitma). Antihüpertensiivsete ravimite, antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete ja alkoholi toimet on võimalik tugevdada.

Nicergoliini kasutamise vastunäidustused on verejooks, hiljutine müokardiinfarkt, arteriaalne hüpotensioon, raske bradükardia, rasedus ja imetamine. Seda ravimit ei saa kombineerida teiste α-blokaatoritega, aga ka β-blokaatoritega, et vältida vereringesüsteemi kahjulike mõjude suurenemist.

Instenon, mis on kombinatsioon kolmest komponendist - heksobendiin, etamivan ja etofülliin, on viimasel ajal äratanud tähelepanu mitte ainult ajuvereringe korrigeerijana, vaid ka korralike nootroopsete omadustega ravimina. Võrreldes varasemate tserebrovaskulaarsete ravimitega on sellel mõnevõrra tõenäolisem kõrvaltoimed, eriti intravenoossel manustamisel. Nende esinemissagedus on umbes 4%. Võib esineda väljendunud vererõhu langus, tahhükardia, koljusisese rõhu tõusust tingitud peavalud, ebamugavustunne südames, näo punetus. Seetõttu peaks intravenoosne manustamine olema ainult tilguti ja väga aeglane (3 tunni jooksul) ning nende sümptomite ilmnemisel tuleb infusioon katkestada. Intramuskulaarsete süstide korral ja veelgi enam tablettide kasutamisel on kõrvaltoimed vähem levinud. Arvesse tuleb võtta instenoni võimet tugevdada atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastast toimet, mis on täis hemorraagilisi tüsistusi.

Ravim on vastunäidustatud epilepsia, koljusisese rõhu suurenemise, ajuverejooksu korral. Raseduse ja imetamise ajal on seda lubatud kasutada ainult rangetel näidustustel.

Enimkasutatud nootroopsete ravimite kõrvaltoimete ülevaate kokkuvõttes tuleb rõhutada, et nende ennetamine ja korrigeerimine, võttes arvesse vastunäidustusi ja ravimite kõrvaltoimeid arstide ja apteekrite poolt, on oluline reserv farmakoteraapia ohutuse parandamisel.

Kirjandus

1. Astakhova AV Toidulisandite komponentide kõrvaltoimed. Ettevaatusabinõud nende kasutamisel operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil // Ravimite ohutus. Ekspressinfo - 2002. - Nr 1. - Lk 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootroopsed ravimid, saavutused ja uued probleemid // Ekspert. ja kiil. Farmakoloogia - 1998. - T. 61, nr 4. - S. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Nootroopse ja neuroprotektiivse toimega uute ainete mitmekomponentne toimemehhanism // 3. intern. konf. "Individuaalse tundlikkuse bioloogiline alus psühhotroopsete ravimite suhtes." - Suzdal, 2001. - Lk 41.
4. Gromova OA Neurometaboolne farmakoteraapia / Toim. vastav liige RAMN E. M. Burtseva. - M., 2000. - 85 lk.
5. Gromova O. A., Skalnõi A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovjov O. I. Loodusliku päritoluga nootroopide struktuurianalüüs // "Inimene ja meditsiin": 7. Vene kongressi toimetised. - M., 1998. - S. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakoloogia arsti, apteekri ja üliõpilase abistamiseks - Harkiv, 2002. - 480 lk.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Kaasaegsed ravimid: teatmeteos koos retseptiga.- Peterburi: kirjastus "Piter", 2000. - 928 lk.
8. Teave ravimite kohta tervishoiutöötajatele. Probleem. 1. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid.- M .: RC "Farmedinfo", 1996.- 316 lk.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Ravimite mõju lootele.- M .: Meditsiin, 1990.- 272 lk.
10. Kovaljov G. V. Nootroopsed ravimid.- Volgograd: Niž.-Volžsk. raamat. kirjastus, 1990. - 368 lk.
11. Kogumik 2001/2002 – ravimid / Toim. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova. - K .: Morion, 2001. - 1536 lk.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Bilobili mõju tserebrovaskulaarsetele, neerudele ja selle mõju metalli ligandi homöostaasile (kliiniline ja eksperimentaalne uuring) // Eksper. ja kiil. Farmakoloogia - 2002. - T. 65, nr 6. - S. 28-31.
13. Mashkovsky M.D. Ravimid.- Harkov: Torsing, 1997.- T. 1.- S. 108-109.
14. Venemaa ravimite register. Narkootikumide entsüklopeedia. - M., 2002. - 1520 lk.
15. Vidali käsiraamat: ravimid Venemaal. - M .: AstraFarmService, 2002. - 1488 lk.
16. Farmakoloogia: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov jt - K .: Vishcha shkola, 2001. - 598 lk.
17. Windisch M. Kognitsiooni tugevdavad (nootroopsed) ravimid. Ajumehhanismid ja psühhotroopsed ravimid – New York London Tokyo, 1996. – Lk 239-257.

Linnainimestel pole aega oma tervise eest hoolitseda. Kiire elutempo paneb sind pingutama ja harukordse võimalusega lõõgastuma. Vitamiinid, mida peetakse imerohuks, tegelikult ei aita kohaneda metropoli kõrgete nõudmistega.

Inimene vajab sageli abi stressiteguritele vastu seista, ajutegevuse kiirendamisel ja psühho-emotsionaalse tasakaalu hoidmisel. Nootroopide rühma preparaadid muutuvad sel juhul asendamatuks ja aitavad vältida närvipingetest tulenevaid negatiivseid tagajärgi.

Mis on nootroopsed ravimid

Nootroopikumid on ravimite rühm, millel on positiivne mõju ajutegevusele ja kognitiivsetele funktsioonidele. Tänu võimele parandada närvikoe ainevahetusprotsesse suurendavad need ravimid suuremat integreerivat aktiivsust ja suurendavad vaimseid võimeid.

Inimorganismis toodetakse füsioloogiliselt spetsiaalseid aineid, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Nende ülesanne on tagada elundite nõuetekohaseks toimimiseks vajalike keemiliste reaktsioonide voog. Sellised ühendused eksisteerivad ajus. Nad osalevad närviimpulsside edastamises ja nende puudulikkusega tekivad mitmesugused häired. Nootroopsete ravimite rühma kuuluvad ravimid on keemilise struktuuri poolest sarnased mõne neurotransmitteriga, seetõttu on nad võimelised täitma samu funktsioone, kõrvaldades nende puuduse patoloogilistes tingimustes.

Närvisüsteem ja aju töötavad suurenenud rütmis, kui inimene on stressis, ärevuses või suurenenud psühholoogilise stressi tingimustes. Sel juhul on suurem vajadus teatud kemikaalide järele ja keha täiendavate võimete aktiveerimine. Nootroopsed ravimid võivad aidata toime tulla ebasoodsate teguritega ja tugevdada rakkude kaitsvaid omadusi.

Toimemehhanism on suurendada glükoosi ärakasutamist, mis toob kaasa suurenenud energiatootmise ja rakkude täieliku funktsioneerimise. Nootroopsed ained mõjutavad valkude ja nukleiinhapete biosünteesi, mis parandab kudede struktuuri ja kiirendab ka regenereerimisprotsessi.

Oluline farmakoloogiline toime on antioksüdant – elimineerides vabu radikaale, stabiliseerivad selle rühma ravimid rakumembraane ja suurendavad vastupanuvõimet ebasoodsate tegurite suhtes. Närvikoe täielik toitumine viib rakkude struktuuri ja funktsioonide taastamiseni. Pärast nootroopsete ravimite kasutamist on hüpoksia seisundid paremini talutavad, vereringe ja ainevahetusprotsessid normaliseeritakse.

Selle ravimirühma eeliseks on toksilisuse ja ohtlike kõrvaltoimete puudumine. Nootroopikume kasutatakse nii olemasoleva stressi tingimustes kui ka selleks valmistumisel (näiteks eksamite või aruannete ajal) ajurakkude kaitsva vahendina.

Vaatamata ravi tulemustele ja laiaulatuslikele kasutuskogemustele usuvad mõned arstid siiski, et nootroopsed ravimid on ravimid, mille efektiivsust pole tõestatud. Selle ravimirühma uuringud on käimas, kuna nende kasutamise võimalused ja vajadus selliste ravimite järele on üsna suured.

Näidustused kasutamiseks

Tingimuste loetelu, mille puhul nootroopsed ravimid on tõhusad, on järgmine:

• Vähenenud vaimne või füüsiline jõudlus.
• Neuroinfektsioon.
• Mälu või tähelepanu halvenemine.
• Isheemiline insult.
• Kokkupuude toksiliste ainetega.
• Seniilne dementsus.
• Tserebraalse vereringe rikkumine.
• posttraumaatiline periood.
• entsefalopaatia.
• Võõrutussündroom, sealhulgas alkohol.

Erineva päritoluga ajukoe kahjustuste ravi julgustavaid tulemusi seletatakse selle ravimirühma paljude farmakoloogiliste toimetega:

• Kortikaalse kihi metaboolsete protsesside parandamine, positiivne mõju inimese otsustusvõimele, kõnele, mõtlemisele.
• Depressioonist või väsimusest vabanemine.
• Antiasteeniline toime väljendub letargia, füüsilise ja psühholoogilise nõrkuse kõrvaldamises.
• Adaptogeenne toime on kaitseomaduste tugevdamine ja vastupidavuse suurendamine ebasoodsate tegurite suhtes.
• Suurendage õppimisvõimet, parandage mälu.
• Vähenenud ärrituvus ja emotsionaalne erutuvus.

Enamiku nootroopsete ravimite kasutusjuhend lubab neid apteekidest käsimüügis väljastada. Pingelisel perioodil või vaimsel kurnatusel võib igaüks neid ise võtta vastavalt tootja näidatud skeemile.

Vastunäidustused

Tervele inimesele on nootroopikumid ohutud. Kuid haigustega inimesed peavad olema ettevaatlikud, kuna kõnealusel ravimirühmal on vastunäidustused:

• hemorraagiline insult.
• Individuaalne talumatus ravimi komponendi suhtes.
• Kesknärvisüsteemi pärilikud degeneratiivsed haigused.
• Neerupuudulikkus.
• Rasedusperiood.
• Arteriaalne hüpotensioon.

Enne ravi alustamist peaksite tutvuma konkreetse ravimi juhistega, mille arst patsiendile määras.

Millist ravimit osta

Arvestades, et enamikku psühhostimulantide ja nootroopsete ravimite rühma müüakse ilma retseptita, on vaja mõista erinevusi ja valikukriteeriume:

• Kui ravim valitakse ilma arsti abita, peaks patsient esmalt lugema juhiste sisu. Otsus tehakse toimeaine, näidustuste, manustamisrežiimi või näidatud piirangute alusel.
• Pärast seda peab patsient otsustama, milline ravimi vabastamise vorm konkreetses olukorras sobib. Näiteks lastele on mugavam anda toodet vedelal kujul, nii et paljud tootjad pakuvad siirupeid või nootroopseid pulbreid. Täiskasvanud patsientidele sobivad kapslid või tabletid.
• Ühe toimeaine põhjal võib apteek pakkuda mitut kaubanime. Lõpliku otsuse tegemiseks peate tähelepanu pöörama hinnale, vastuvõtuskeemile ja tootmisettevõttele.

Vaatamata retseptivabale puhkusele ei ole siiski soovitatav ise ravida. Enne mis tahes ravimite võtmise alustamist on parem konsulteerida arstiga või apteekriga.

Nootroopikumid: ravimite loetelu

Allpool on nimekiri nootroopsete ravimite rühmast, mis on pälvinud patsientide positiivset tagasisidet ja arstide usaldust.

Peamine toimeaine on loodusliku neurotransmitteri sünteetiline analoog - gamma-aminovõihape. Ravim mõjutab inhibeerimisprotsesse ajus ja reguleerib ka kesknärvisüsteemi ainevahetust. Toimib antioksüdandina ja detoksifitseerijana.

Glütsiin on võimeline parandama meeleolu, suurendama vaimset aktiivsust, vähendama negatiivseid vegetatiivseid-vaskulaarseid ilminguid, kaitsma rakke alkoholi toksilise toime või stressi kahjulike mõjude eest.

Ravimil on kõrge ohutusprofiil, see põhjustab harva kõrvaltoimeid ja on heaks kiidetud kasutamiseks lastel alates kolmest eluaastast. See on odav pluss tõhus vahend, mida iga patsient saab osta apteegist ilma retseptita.

Piratsetaam

Peamine komponent on gamma-aminovõihappe derivaat, mida toodab inimkeha. See nootroopne aine parandab aju kognitiivseid funktsioone. Patsiendi jaoks väljendub see keskendumisvõime suurenemises, paremas meeldejätmises ja kõrges õppimisvõimes.

Positiivne mõju saavutatakse aju patoloogilise erutuse vähenemise, närvirakkude metabolismi suurenemise ja mikrotsirkulatsiooni normaliseerumise tõttu. Ravimit toodetakse kapslite ja tablettidena, seda kasutatakse ainult täiskasvanute raviks.

Saadaval mitmes annuses. Peamine toimeaine on piratsetaam. Farmakoloogiline toime on sarnane kahe eelnevalt kirjeldatud ravimiga. Ei kohaldata lastele. Patsientide valik peatub sageli selle ravimi kasuks Belgia kvaliteedi tõttu.

Nootroopsete omadustega ravim kuulub aga alkoholisõltuvuse raviks mõeldud ravimite rühma. Sisaldab kahte toimeainet – vitamiini püridoksiini ja treoniini. Teine neist reguleerib kudede metabolismi protsesse (rakud taastuvad kiiresti ja patsiendi iha alkoholi järele väheneb).

Esimene toimeaine (vitamiin) täidab ka olulisi funktsioone: stimuleerib redoksreaktsioone, hingamist ja rakkude energiavahetust. Ravim on ette nähtud alkoholismi raviks, samuti võõrutusnähtude leevendamiseks. Teisel juhul on parem võtta pill keele alla, siis saabub positiivne mõju 20 minutiga.

Toodetud kapslite kujul. See on kombineeritud ravim, mis põhineb tsinnarisiinil ja piratsetaamil. Üksikult avaldavad nad nootroopseid omadusi ja parandavad aju mikrotsirkulatsiooni ning kombineerituna suurendavad nad üksteise toimet.

Terapeutiline toime algab tunni jooksul pärast manustamise algust, kuid stabiilse tulemuse saavutamiseks määravad arstid ravimi kuurina. Lisaks närvirakkude mõjutamisele avaldab Combitropil positiivset mõju vere reoloogilistele omadustele. See kaitseb punaseid vereliblesid hävitamise eest, vähendab viskoossust ja parandab verevoolu.

Nootroopne, mis põhineb gamma-aminovõihappe sünteetilisel derivaadil. Koostis erineb teistest selle rühma ravimitest, avaldades samal ajal sarnast farmakoloogilist toimet. Lisaks psühho-emotsionaalsetele häiretele on see ette nähtud ka migreeni, autismi, alkoholismi ja isegi uroloogiliste haiguste kompleksravis. Tõhus depressiooni ja muude seisundite korral, millega kaasneb ärevus. Heakskiidetud kasutamiseks alates kolmandast eluaastast. Enamikul juhtudel on see hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid.

Unikaalne nootroop, mis on saadaval ninatilkade kujul. Sisaldab ajukahjustuste raviks vajalikku aminohapete segu. See on ette nähtud traumajärgsel perioodil, neurokirurgiliste operatsioonide, neurootiliste häirete ajal. Sellel on hea positiivne mõju, kui seda kasutatakse stressi või psühho-emotsionaalse ülekoormuse tingimustes. Lisaks närvisüsteemi adaptiivsete omaduste suurendamisele on ravim leidnud rakendust oftalmoloogias (neuriit) ja pediaatrias (autism). Tilkade töömeetodit kirjeldatakse üksikasjalikult juhises.

Ravimil on positiivne mõju närvisüsteemile. Näidustused kasutamiseks on väga laiad – traumaatilisest ajukahjustusest funktsionaalsete häirete ja võõrutusnähtudeni. Parenteraalse vabanemisvormi tõttu on see sageli ette nähtud ägedate seisundite (joobeseisund, põletikulised protsessid, tserebrovaskulaarsed õnnetused) korral.

Viimase põlvkonna nootroopsed ravimid

Rakendus lastele

Hiljuti on laste neuroloogid hakanud sagedamini välja kirjutama nootroopseid ravimeid. Erinevate meditsiini valdkondade arstid, eriti lastearstid, ei ole alati selliste otsustega nõus ja kahtlevad selliste retseptide kehtivuses.

On otseseid viiteid sellele, et lapsepõlves tuleks kasutada mis tahes põlvkonna nootroope. Praktikas juhtub sageli, et ravimeid määratakse muudel põhjustel. Näiteks hüperaktiivne beebi, kõne hilinemine või esimesed sammud ei viita alati arenguhäirele. Nootroopsete ravimite kõrge ohutusprofiili tõttu eelistavad mõned arstid siiski neid ravimeid välja kirjutada, mis ei vasta juhistele ja ametlikele raviprotokollidele.

Kui ravimeid on tõesti vaja, valib toimeaine ja konkreetse annuse arst. Lastel kasutatavatel ravimitel on täiendav vabanemisvorm, näiteks siirup või pulber. Diagnoosid, mille puhul nootroopsed ravimid on näidustatud lapsepõlves:

• entsefalopaatia.
• Tserebrosteenia.
• Neuroinfektsiooni tagajärjed.
• Vaimne alaareng.
• Kõne viivitus.

Pediaatrias kasutamiseks lubatud ravimid:

• Glütsiin. Sisaldab ainet, mida organism sünteesib loomulikult, seega on ravim väga populaarne. See põhjustab harva kõrvaltoimeid. Vaatamata juhistes sisalduvatele andmetele määravad mõned arstid seda isegi väikelastele igapäevase annuse kohandamisega.
• Pantogam. Farmaatsiaturul tuntud laste nootroopikumina. Saadaval siirupina väikelastele ja tablettidena vanematele patsientidele. Kõrvaldab tõhusalt vegetatiivsetest häiretest põhjustatud sümptomid.
• Cogitum. Saadaval ampullides. See on ohutu ja mittetoksiline.
• Picamilon. Kasutatakse alates kolmandast eluaastast asteeniliste seisundite, vaimse alaarengu korral.

Ravimite nimekiri täieneb pidevalt ning farmaatsiaettevõtted tegelevad edukalt uute kvaliteetsete, tõhusate ja ohutute ravimite loomisega.

Arsti järeldus

Nootroopidel on lai valik rakendusi. Selle rühma esindajate farmakoloogilised omadused on hädavajalikud traumaatilise ajukahjustuse, tserebrovaskulaarsete patoloogiate põhjustatud funktsionaalsete häirete korral. Lisaks on närvisüsteemi talitluse parandamiseks ette nähtud ravimid arengupeetusega lastele, täiskasvanutele tugeva psühho-emotsionaalse stressi perioodil ja eakatele.

Nootroopilised ravimid sobivad hästi teiste rühmade ravimitega ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Täiskasvanud võivad neid ohutult võtta koos multivitamiinide kompleksidega 1 või 2 korda aastas, et säilitada keha tervis.

Tänapäeval kasutatakse aju stimuleerimiseks ja närvireaktsioonide kaitsmiseks uue põlvkonna nootroopseid ravimeid, mille loetelu on nii muljetavaldav, et kulub mitu lehekülge. Põhimõtteliselt on need komplekssed vahendid, mis koosnevad otseselt nootroopsest komponendist ja abiainetest, mis parandavad närvirakkude toitumist - aminohapped, vitamiinid,.

Mille poolest erinevad uued nootroopikud vanadest?

Inimesed on nootroope kasutanud pikka aega ega tea seda isegi. Näiteks kõige lihtsamat nootroopi – koliini – leidub munades, lihas, kalas ja mereandides. Süües loomse valgu rikkaid toite, stimuleerime hormooni serotoniini tootmist, mis ei vastuta ainult mõnutunde eest, vaid mõjub soodsalt ka närviühendustele. Aju hakkab aktiivsemalt tööle, paranevad mälu ja mõtteprotsessid. Lihtsamate nootroopide hulka kuuluvad ka kohv, roheline tee, nikotiin, amfetamiinid. Need on nn ajutegevuse stimulandid. Seda tüüpi vahendite hulka kuuluvad ka tuntud vitamiini B6 ja Glycine tabletid, mis parandavad ainevahetusprotsesse selja- ja ajus.

20. sajandi keskel toimus aju töö uurimise vallas tugev hüpe edasi. On välja töötatud, uuritud ja klassifitseeritud järgmist tüüpi nootroopseid ravimeid:

• pöörduvad atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid;
• vasodilataatorid ja ainevahetuse parandajad;
• stimulandid;
• racetams.

Peamise toimeaine päritolu ja selle funktsioonide järgi on veel üks klassifikatsioon, kuid see on üsna keeruline ja segane ning seetõttu pakub huvi ainult arstidele. Lisaks kasutatakse tänapäeval ravis peamiselt ratsetaame. See on uue põlvkonna nootroopsete ravimite aluseks. Ratsetaamid on pürrolidiinist saadud keemilised struktuurid. Siin on lühike loetelu selle kategooria kõige populaarsematest ravimitest:

• piratsetaam;
• oksiratsetaam;
• etiratsetaam;
• aniratsetaam;
• pramiratsetaam;
• nebratsetaam;
• nefiratsetaam;
• isatsetaam;
• detiratsetaam;
• Dipratsetaam ja teised.

Erinevalt looduslikest stimulantidest on neil ravimitel väga täpne mõju teatud ajupiirkondadele, mis võimaldab neid kasutada mitte ainult mälu ja intelligentsuse parandamiseks, vaid ka insultide, Alzheimeri ja Parkinsoni tõve ravis. Need on kõige tõhusamad nootroopsed ravimid.

Viimased nootroopid

Kuna uusimad tooted on kombineeritud, ühendavad nad uue põlvkonna ratsetaame ja abiaineid. Sellised kaasaegsed nootroopsed ravimid on väga populaarsed, näiteks:

• Diapiram;
• Orotsetaam;
• Jukamen;
• tiotsetaam;
• Apik;
• Binotropiil.

Kõige sagedamini määratakse insuldi põdenud patsientidele Fezam. See ravim on piratsetaami ja tsinnarisiini kombinatsioon. See antihistamiin parandab aju vereringet ja tugevdab ka kõige väiksemate veresoonte seinu. Palju pidada seda parimaks nootroopseks ravimiks. Nõustume selle väitega, kuid tahame märkida, et teised vahendid on ennast väga hästi näidanud. Lisaks on peaaegu kõigil nootroopsetel ravimitel vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis hõlbustab oluliselt määramist ja kasutamist.

Eakatel patsientidel on parem eelistada uusimaid kombineeritud ravimeid. Kuid noored, kes soovivad parandada ajufunktsiooni, võivad osta mis tahes ratsetaami ning täiendada seda regulaarse treeningu ja õige toitumisega. Mõju pole halvem, kuna keha reageerib mõõdukale füüsilisele aktiivsusele serotoniini ja teiste hormoonide vabanemisega, millel on kasulik mõju närviühendustele ja närvisüsteemile tervikuna.

Kaasaegne elurütm tekitab kergesti rahutust. Suured koormused tööl, õppimine mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi seisundit. Jõudluse parandamiseks on olemas spetsiaalsed ravimid, mis stimuleerivad inimkeha ja suurendavad tootlikkust. Nootroopsed ravimid on loodud inimestele, kellel on olnud traumaatiline ajukahjustus ja insult. Kuid sageli määratakse need tervetele inimestele ajufunktsiooni parandamiseks ja närvisüsteemi stressi leevendamiseks. Oleme koostanud reitingu parimate uue põlvkonna nootroopide kohta, mis väärivad austust ja usaldust. .

Parimad nootroopsed ravimid ilma täiendavate mõjudeta

Nootropil on parim uue põlvkonna nootroopne ravim, mida kõige sagedamini määratakse mäluprobleemidega patsientidele. See stimuleerib teatud ajuosi ja parandab selle aktiivsust. Nootropili müüakse nii tablettidena kui ka lahusena intravenoosseks manustamiseks. Arstid soovitavad nootroopset ravimit kasutada mitte ainult meditsiinilistel põhjustel, vaid ka ennetava meetmena, eriti neil hetkedel, kui stressitase on väga kõrge. See ei laienda veresooni, mis on väga hea teismelistele ja õpilastele, kes plaanivad eksamite ajal ajutegevust parandada.

Plussid:

• Võib kasutada suurenenud vaimse stressi korral. Näiteks eksamite ajal, mil stress ja ajutegevus avaldavad närvisüsteemile maksimaalset mõju;
• Kaitseb ajurakke hüpoksia eest;
• Võib anda õpilastele
• Vähendab stressitaset, tõstab keskendumis- ja tähelepanutaset.

Miinused:

• Mitte manustada neerupuudulikkusega inimestele ja pärast ajuverejooksu;
• Parandused hakkavad tunda andma alles pärast kahenädalast kasutamist.

Ametlikus keeles rääkides kuulub Cavinton (Vinpocetine) aju vereringet parandavate ravimite kategooriasse. Kuid oma keemilise koostise poolest on see ka üks parimaid uue põlvkonna nootroopikume. Ravimit võib kasutada paljude haiguste korral, samuti ennetusmeetmetes ajutegevuse suurendamiseks.

Plussid:

• Vähendab stressitaset ja parandab ajutegevust;
• Kontsentratsiooni parandamiseks saab kasutada:
• Müüakse tablettidena ja vedelal kujul.

Miinused:

• Südame rütmihäiretega vanematele inimestele ei soovitata.

Pantogam on parim uue põlvkonna nootroopne ravim, mis on välja töötatud ravimtaimede baasil. Mõjub positiivselt ajutegevusele, parandab mõtteprotsesse ja võimaldab keskenduda. Tootja väidab, et Pantogam sobib isegi lastele, eriti koolilastele eksamite ajal. Arstid soovitavad seda nootroopikut ka inimestele, kes on stressis ja närvilise kurnatuse tasemel.

Plussid:

• Tõhus ravim;
• Sobib lastele;
• Maitsetaimede põhjal.

Miinused:

• Mitte kasutada neeruprobleemide, rasedate ja imetavate emade puhul.

Parim uue põlvkonna nootroopne Semax meeldib ostjatele, kellele ei meeldi tablette alla neelata ja veelgi enam, süstida ravimit intravenoosselt. Seda tilgutatakse ninna ja see toimib valkudele, mis interakteeruvad närvisüsteemiga. Ravim hakkab toimima kohe, kohe pärast manustamist, on tunda kontsentratsiooni paranemist ja stressitase väheneb. Semax on parim nootroopne ravim, mis on välja töötatud kõige kaasaegsemate nõuete kohaselt.

Plussid:

• Mugav sisestusmeetod;
• Mõjub 24 tundi pärast ühekordset süstimist.

Miinused:

• Mitte kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti ei soovitata ägeda psühhoosi all kannatavatele inimestele.