Meditsiiniline evakueerimine on osa esmasest eelmeditsiinist. Meditsiiniline evakueerimine: määratlus, eesmärk. Meditsiinilise evakueerimise etapp: määratlus, ülesanded, funktsionaalsed üksused. evakueerimismeetodid. Transporditavuse mõiste. Meditsiinilise evakueerimise etapp

Antidootide ja botuliinivastase seerumi manustamine;

Ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse, südame rütmihäirete, ägeda hingamispuudulikkuse, kooma kompleksravi;

Dehüdratsiooniravi ajuturse korral;

Happe-aluse oleku ja elektrolüütide tasakaalu jämedate rikkumiste korrigeerimine;

Meetmete komplekt AOHV allaneelamise korral;

Valuvaigistite, desensibiliseerivate, krambivastaste, oksendamisvastaste ja bronhodilataatorite kasutuselevõtt;

Rahustite ja neuroleptikumide kasutamine ägedate reaktiivsete seisundite korral.

Kvalifitseeritud arstiabi osutamise optimaalne tähtaeg on esimesed 8-12 tundi pärast kahjustust, kuid esimese etapi hilinenud meetmed (optimaalne renderdamise periood kuni 24 tundi kahjustuse hetkest), hilinenud meetmed teine etapp (optimaalne renderdamise periood kuni 36 tundi kahjustuse hetkest).

Eriarstiabi- arstiabi lõplik vorm on ammendav. Seda osutavad kitsa profiiliga arstid (neurokirurgia, otolaringoloogid, silmaarstid jne), kellel on spetsiaalne meditsiiniline ja diagnostiline varustus spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Meditsiiniasutuste profileerimist saab läbi viia, andes neile vastava meditsiinivarustusega eriarstiabi meeskonnad. Eriarstiabi osutamise optimaalne tähtaeg on 24-48 tundi vigastuse hetkest. Eristage kirurgilist ja terapeutilist eriarstiabi.

Sõltuvalt hädaolukordade tüübist ja ulatusest, kannatanute arvust ja kahjustuste olemusest, jõudude ja vahendite olemasolust, territoriaalse ja osakondade tervishoiu olukorrast, kaugusest haiglatüüpi arstiabi hädaabipiirkonnast asutused, kes on suutelised osutama täies mahus kvalifitseeritud abi ja oma võimetekohast eriabitegevust, võib hädaolukordades kannatanutele arstiabi osutamiseks olla erinevaid võimalusi, nimelt:

Vigastatutele enne nende evakueerimist haigla tüüpi raviasutustesse andmine ainult esma- või esmaabi;

Vigastatutele enne nende evakueerimist haiglatüüpi raviasutustesse viimine, välja arvatud esma- või esmaabi ning esmaabi;

Vigastatutele enne nende evakueerimist haigla-tüüpi raviasutustesse viimine, välja arvatud esmane esmaabi, esmaabi ja kiirabi, kvalifitseeritud arstiabi.

Enne vigastatute evakueerimist haiglatüüpi raviasutustesse tuleb neil kõigil juhtudel võtta kasutusele abinõud hetkel eluohtlike seisundite kõrvaldamiseks, erinevate raskete tüsistuste ärahoidmiseks ning transpordi tagamiseks ilma nende seisundi olulise halvenemiseta.

3.3 Meditsiinilise evakuatsiooni etappide töö korraldamine hädaolukordade meditsiiniliste tagajärgede likvideerimisel

Kaasaegne meditsiinilise evakuatsiooni meetmete süsteem näeb ette meditsiinilise evakueerimise etappide kasutuselevõtu kõigis meditsiiniüksustes ja tervishoiuasutustes, olenemata nende osakondade kuuluvusest.

Under meditsiinilise evakueerimise etapp mõistma vigastatute (haigete) evakuatsiooniteedele paigutatud meditsiinilisi koosseise ja asutusi ning tagama nende vastuvõtu, meditsiinilise triaaži, reguleeritud arstiabi osutamise, ravi ja ettevalmistuse (vajadusel) edasiseks evakueerimiseks.

Meditsiinilise evakueerimise etapid VSMK süsteemis:

Katastroofimeditsiini talituse moodustamine ja asutamine;

· Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi meditsiinilised koosseisud ja meditsiiniasutused;

Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniteenistuse, Venemaa siseministeeriumi meditsiiniteenistuse, tsiviilkaitse meditsiiniteenistuse ja teiste ministeeriumide ja osakondade koosseisud ja asutused, mis on paigutatud kannatanute evakuatsiooniteedele hädaolukorrast. ala nende massiliseks vastuvõtmiseks, meditsiiniliseks sorteerimiseks, arstiabiks, evakuatsiooniks ettevalmistamiseks ja raviks.

Meditsiinilise evakueerimise igas etapis viiakse läbi teatud ravi- ja ennetusmeetmed, mis kokku moodustavad sellele etapile iseloomuliku arstiabi mahu. Meditsiinilise evakuatsiooni etappide korraldamisel lähtutakse üldistest põhimõtetest, mille kohaselt rakendatakse meditsiinilise evakuatsiooni etapi raames funktsionaalsed üksused, et tagada järgmiste põhimeetmete elluviimine. ülesandeid:

Arstliku evakueerimise sellesse etappi saabuvate vigastatute (haigete) vastuvõtt, registreerimine ja meditsiiniline sorteerimine, - vastuvõtu- ja sorteerimisosakond;

Mõjutatud isikute sanitaartöötlus, nende vormiriietuse ja varustuse puhastamine, degaseerimine ja desinfitseerimine - eritöötluse osakond (platvormid).;

Vigastatud (haigete) arstiabi osutamine – riietusruum, operatsiooni- ja riietumisosakond, protseduuriline, antišokk, intensiivravi palatid;

Haigete (haigete) haiglaravi ja ravi - haigla osakond;

Vigastatute ja haigete paigutamine edasisele evakueerimisele - evakuatsiooniosakond;

Vaimsete häiretega nakkushaigete paigutamine - isolaator.

Meditsiinilise evakuatsiooni etapi kasutuselevõtu skemaatiline diagramm

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Meditsiinilise evakueerimise etapp hõlmab ka juhtkonda, apteeki, laborit ja äriüksusi.

Meditsiinilise evakueerimise etapp, mis on ette nähtud esmaabi osutamiseks, võib olla:

Arstiabipunktid (PMP), mida kasutavad meditsiini- ja õendusmeeskonnad;

Kahjustuses ellujäänud (täielikult või osaliselt) polikliinikud, polikliinikud, piirkonnahaiglad;

Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniteenistuse, siseministeeriumi, tsiviilkaitsevägede jne meditsiiniteenistused.

Kvalifitseeritud ja eriarstiabi ja -ravi viiakse läbi meditsiinilise evakueerimise järgmistel etappidel, mis võivad olla:

Katastroofimeditsiini haiglad, multidistsiplinaarsed, profileeritud, spetsialiseeritud haiglad, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kliinilised keskused, Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniüksused (spetsiaalsed meditsiinimeeskonnad, meditsiinipataljonid, haiglad jne);

Arvestades lihaste nõrka arengut, piisab alla kolmeaastastel lastel välise verejooksu ajutiseks peatamiseks distaalsetest jäsemetest enamikul juhtudel, kui asetada vigastatud jäsemele surveside (ilma hemostaatilist žgutti või keerdu kasutamata) .

Lastele suletud südamemassaaži läbiviimisel on vaja arvutada rinnaku alumise osa vajutamise tugevus ja sagedus, et mitte tekitada haige inimese rindkere täiendavat traumat.

Laste äraviimine ja äraviimine ning haiguspuhang tuleks läbi viia eelkõige lähedaste, kergesti haigestunute täiskasvanute, päästemeeskondade personali jms lasterühmade saatel.

Teema nr 4. Raviasutuste (HCF) ettevalmistamine tööks eriolukordades

Õppeküsimused:

4.1. Meetmed meditsiiniasutuste töö stabiilsuse parandamiseks hädaolukordades.

4.2. Abinõud hädaolukordade tagajärgede ennetamiseks ja likvideerimiseks meditsiiniasutustes.

4.3. Raviasutuste töö korraldamine eriolukordades.

4.4. Meditsiiniasutuste evakueerimine.

4.1. Meetmed meditsiiniasutuste toimimise jätkusuutlikkuse parandamiseks hädaolukordades

Oluline roll elanikkonna meditsiini- ja sanitaarvarustuse probleemide lahendamisel hädaolukordades on tervishoiuasutustel:

Ravi ja ennetamine (haiglad, kliinikud, dispanseri jne);

Sanitaar-hügieenilise ja epidemioloogilise profiiliga asutused (riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve keskused, katkuvastased jaamad ja instituudid, uurimisinstituudid jne);

· raviasutused (apteegid, apteekide laod, baasid, jaamad ja vereülekande instituudid);

· meditsiinilise profiiliga õppeasutused.

Mõned neist on aluseks katastroofimeditsiiniteenistuse asutuste ja üksuste loomisele ning osalevad meditsiinilise evakuatsiooni, sanitaar- ja hügieeniliste ning epideemiavastaste meetmete rakendamisel, teised tagavad tervishoiuasutuste ja katastroofimeditsiiniteenistuse arstiabi ja ravi pakkumine. Tervishoiuasutuste valmisoleku ja toimimise jätkusuutlikkuse aste, nendevahelise suhtluse korraldus määrab suuresti elanikkonna meditsiinilise ja sanitaarvarustuse hädaolukordade lahendamise ülesannete lahendamise.

Tervishoiuasutustele ja -asutustele on usaldatud hädaolukordades meditsiini- ja sanitaarabi osutamine, mis seab tervishoiuasutused säästva töö vajaduse ette igas äärmuslikus olukorras.

Tervishoiuasutuste toimimise jätkusuutlikkus- objekti eelnev sihipärane ettevalmistamine tööks rahu- ja sõjaaja eriolukordades, sealhulgas administratiivsed, organisatsioonilised, inseneri-, materiaal-majanduslikud, sanitaar- ja epideemiavastased, režiimi-, haridus- (väljaõppe)meetmed, mille tulemusena on oht vähendatakse objekti kahjustamist ning tagatakse sõjaaja ülesannete täitmine ja eriolukordade tekkimine rahuajal.

Selleks seatakse olemasolevatele või ehitatavatele meditsiini- ja ennetustervishoiuasutustele üld- ja erimeditsiinilised ja tehnilised nõuded.

To üldine Meditsiinilised ja tehnilised nõuded hõlmavad tervishoiuasutustele omaseid nõudeid, mida rakendatakse kõigis projektides.

Üldised küsimused, milliste tervishoiuasutuste vastupidavust äärmuslikes rahu- ja sõjatingimustes hinnatakse, on järgmised:

algandmete analüüs objekti omaduste kohta, mis määravad selle töö stabiilsuse;

rahuajal katastroofide korral ja sõjaajal kaasaegsete hävitamisvahendite võimaliku mõju prognoosimine objektidele;

· hinnang objekti valmisolekule tööks rahu- ja sõjaaja äärmuslikes tingimustes, arvestades piirkonna, linna iseärasusi ning prognoositavat olukorda katastroofide korral rahu- ja sõjaajal;

rajatise stabiilsust suurendavate meetmete loetelu ja nende rakendamise ajastamise määramine;

· kahjustavate teguritega kokku puutunud objekti taastatavuse ja taaskäivitamise kriteeriumide määramine.

To eriline sisaldama nõudeid, mis sõltuvad looduslikest teguritest (seismilisus, igikelts, madal põhjavesi jne), arenduspiirkonnast (TEJ 17 lähedus).

Meditsiinilise evakueerimise etapi all mõistetakse meditsiiniüksusi ja asutusi, mis on paigutatud vigastatute (haigete) evakuatsiooniteedele ning tagavad neile vastuvõtu, meditsiinilise triaaži, reguleeritud arstiabi, ravi ja ettevalmistuse (vajadusel) edasiseks evakueerimiseks.

Meditsiinilise evakueerimise etapid ülevenemaalise katastroofimeditsiini talituse süsteemis:

Katastroofimeditsiini talituse moodustamine ja asutamine;

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi meditsiinilised koosseisud ja meditsiiniasutused;

Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniteenistuse, Venemaa siseministeeriumi meditsiiniteenistuse, tsiviilkaitsevägede meditsiiniteenistuse ja teiste ministeeriumide ja osakondade moodustamine ja loomine, mis on paigutatud vigastatute evakuatsiooniteedele. erakorraline piirkond nende massiliseks vastuvõtmiseks, meditsiiniliseks sorteerimiseks, arstiabiks, evakuatsiooniks ettevalmistamiseks ja raviks.

Meditsiinilise evakueerimise igas etapis viiakse läbi teatud meditsiinilised ja ennetavad meetmed, mis kokku moodustavad sellele etapile iseloomuliku arstiabi mahu.

Nende tegevuste maht meditsiinilise evakueerimise etappides ei ole konstantne ja võib olenevalt olukorrast erineda. Igal meditsiinilise evakuatsiooni etapil on töökorralduses oma eripärad, sõltuvalt selle etapi kohast meditsiinilise evakuatsiooni meetmete üldises süsteemis, samuti hädaolukorra tüübist ja meditsiinilisest olukorrast. Vaatamata meditsiinilise evakuatsiooni üksikute etappide tegevust määravate tingimuste mitmekesisusele, põhineb nende korraldamine üldistel põhimõtetel, mille kohaselt paigutatakse meditsiinilise evakuatsiooni etapi osana välja funktsionaalsed üksused (joonis 3.1), mis tagavad järgmised peamised ülesanded:

arstiabi etapi lähetamine: SP - sorteerimispost (+ - Punase Risti lipu tähistamine) sellesse etappi saabuvate vigastatute (haigete) vastuvõtt, registreerimine ja meditsiiniline sorteerimine

meditsiiniline evakuatsioon, - vastuvõtu- ja sorteerimisosakond;

Mõjutatud isikute sanitaartöötlus, vormiriietuse ja varustuse puhastamine, degaseerimine ja desinfitseerimine - eritöötlusosakond (platvormid);

Vigastatutele (haigetele) arstiabi osutamine - riietusruum, kirurgiline riietusosakond, protseduurilised, šokivastased, intensiivravi palatid;

Haigete (haigete) hospitaliseerimine ja ravi - haiglaosakond;

Edasisele evakueerimisele kuuluvate vigastatute ja haigete majutamine – evakuatsiooniosakond;

Nakkushaigete majutus – isolaator.

Meditsiinilise evakueerimise etapp hõlmab ka administratsiooni, apteeki, laboratooriumi, äriüksuseid jne. Meditsiinilise evakueerimise etapid peavad olema pidevalt valmis töötama mis tahes, isegi kõige raskemates tingimustes, et kiiresti asukohta vahetada ja samaaegselt vastu võtta suur hulk ohvreid.

Meditsiinilise evakueerimise etapp, mis on ette nähtud esmaabi osutamiseks, võib olla järgmine:

Meditsiiniõemeeskondade poolt lähetatud arstiabi punktid (PMP);

Kahjustuses ellujäänud (täielikult või osaliselt) polikliinikud, polikliinikud, piirkonnahaiglad;

Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniteenistuse, siseministeeriumi, tsiviilkaitsevägede jne meditsiiniteenistused.

Kvalifitseeritud ja eriarstiabi ning kannatanute ravi

teostatakse meditsiinilise evakueerimise järgmistel etappidel. Sellised meditsiinilise evakueerimise etapid võivad olla järgmised asutused:

Katastroofimeditsiini haiglad, multidistsiplinaarsed, profileeritud, erihaiglad, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kliinilised keskused, Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniüksused (erimeditsiiniüksused, meditsiinipataljonid, haiglad jne);

Venemaa siseministeeriumi meditsiiniasutused, Venemaa föderaalne julgeolekuteenistus, väed ja tsiviilkaitse meditsiiniteenistus jne.

Rohkem teemal MEDITSIINILINE EVAKUAATSIOONI ETAPP:

8.4. Mõjutatud (haige) meditsiinilise triaaži põhialused hädaolukorras
8.5. Meditsiinilise evakuatsiooni etappide töö korraldamine hädaolukorra tsoonis (rajoonis).
8.5.1. Hädaolukorras esmaabi andmiseks mõeldud meditsiinilise evakuatsiooni etapi kasutuselevõtt ja töö korraldamine
8.5.2. Meditsiinilise evakuatsiooni etapi kasutuselevõtt ja töö korraldamine, mille eesmärk on pakkuda hädaolukorras kvalifitseeritud arstiabi

HAVIGATUTE ABI KORRALDAMINE

MAXILLO-NÄO PIIRKONNALE

MEDITSIINILISTE EVAKUAATSIOONI ETAPPES

Plaan

1. Meditsiinilise evakueerimise etapid.

2. Esmaabi.

3. Esmaabi.

4. Esmaabi.

5. Kvalifitseeritud arstiabi.

6. Eriarstiabi ja järelravi.

7. Sõjaväeline arstlik läbivaatus näo-lõualuu piirkonna vigastuste tuvastamiseks.

1. Meditsiinilise evakueerimise etapid

Etapiline ravi koos evakueerimisega vastavalt juhistele - näo-lõualuu piirkonna haavatute meditsiiniline tugi, mis viiakse läbi meditsiiniliste ja evakueerimismeetmete süsteemis ning näeb ette ravi- ja evakueerimisprotsessi ühtsuse põhimõtte elluviimise.

Meditsiinilise evakueerimise etapid - lahinguväljast ja üksteisest erinevatel kaugustel asuvad meditsiinikeskused ja meditsiiniasutused, mida haavatud lahinguväljalt evakueerimisel või massilise sanitaarkaotuse fookusest järjest läbivad.

Arstiabi maht selles etapis on meditsiiniliste ja evakueerimismeetmete kogum, mida saab teostada meditsiinilise evakueerimise konkreetses etapis. Abi suurus ei ole püsiv ja võib varieeruda sõltuvalt lahingutingimustest ja meditsiinilisest olukorrast. Massiivsete sanitaarkadude ja meditsiinilise evakuatsiooni etappide olulise ülekoormuse korral väheneb arstiabi maht. Soodsate tingimuste korral saab arstiabi ulatust laiendada.

Arstiabi tõhusus sõltub järgmistest teguritest:

meditsiiniliste ja evakuatsioonimeetmete järjepidevuse põhimõtte järgimine;
ühtne arusaam lahingutrauma patoloogiast;
arstiabi ja ravi ühtsed põhimõtted;
hästi tõestatud meditsiinilised andmed.

Meditsiinilised andmed peavad sisaldama:

vigastuse või kahjustuse asukoht ja tüüp;
konkreetsel etapil tehtud ravimeetmete olemus;
haavatu ligikaudne raviperiood ja tema edasine evakueerimise sihtkoht.

Kaasaegne etapiviisilise ravi süsteem koos evakueerimisega kohtumise alusel näeb ette järgmist tüüpi arstiabi.

Esmaabi antakse lahinguväljal või massiliste sanitaarkaotuste korral.
Esmaabi antakse pataljoni meditsiinipunktis (MPB).
Esmaabi antakse rügemendi (MPP) või brigaadi meditsiinipunktis.
Kvalifitseeritud abi osutatakse brigaadi eraldiseisvas meditsiinipataljonis (OMedB) ja eraldiseisvas meditsiiniettevõttes (OMedR).
Eriarstiabi osutatakse haiglabaasi spetsialiseeritud haiglates.

Loetletud arstiabi osutamise järjestust ei pruugita alati järgida. See sõltub täielikult lahingu- ja meditsiiniolukorra tingimustest, samuti evakueerimisvahendite olemasolust.

2. Esmaabi

Esmaabi näo-lõualuu piirkonnas haavatutele osutavad lahinguväljal või massilise sanitaarkaotuse fookuses korrapidajad ja sanitaarinstruktorid. Mõnel juhul võivad haavatu ise seda pakkuda (eneseabi).

On väga oluline, et töötajad mitte ainult ei teaks näo-lõualuu piirkonna vigastuste ja vigastuste tunnuseid, vaid oskaks vajadusel ka õigesti anda tõhusat esmaabi.

Esmaabimeetmed:

arenenud asfüksia ennetamine ja selle vastu võitlemine;

Dislokatsiooni asfüksiaga - keele läbitorkamine nööpnõelaga, mis on saadaval individuaalses riietuskotis. Keel tuleks tõmmata ülejäänud esihammaste tasemele ja selles asendis kinnitada see sidemega riiete külge.

Obstruktiivse asfüksia korral, mis areneb kõige sagedamini ülemiste hingamisteede ummistumise tagajärjel verehüüvete ja võõrkehadega, peaksite suuõõne ja neelu puhastama sõrmede ja marli abil.

Klapi asfüksia korral (seda tüüpi asfiksia korral täheldatakse reeglina inspiratsiooni raskust või puudumist) on vaja uurida suuõõnde ja pärast klapi leidmist kinnitada see tihvtiga ümbritsevate kudede külge.

Kõigi muude asfüksiatüüpide korral, sealhulgas pärast keele kinnitamist tihvtiga, tuleb haavatu asetada külili, pea pööratud vigastuse suunas.

Verejooksu ajutine peatamine:

Näo-lõualuu piirkonna haavade verejooksu peatamine toimub survesidemega. Tõsise arteriaalse verejooksu korral, mida kõige sagedamini täheldatakse väliste või ühiste unearterite vigastuste korral, on kõige tõhusam meetod suruda ühine unearter vastu kuuenda kaelalüli põikisuunalist protsessi.

Immobilisatsioon lõualuude murdude korral. Kasutatakse sling sidet.
Esmase sideme paigaldamine haavale;
Valuvaigistite kasutuselevõtt süstlast, mis on saadaval individuaalses esmaabikomplektis;
Tablettide antibiootikumide vastuvõtt;
Nakatunud piirkonnas gaasimaski panemine;
Haavatu järeldus (eemaldamine) lahinguväljalt või kahjustusest.

3. Esmaabi

Esmaabi annab parameedik või terviseinstruktor ning taotleb samu eesmärke, mis esmaabi, kuid parameediku abi osutamise võimekus on palju laiem.

Esmaabi hõlmab järgmisi tegevusi:

võitlus asfiksia vastu;
verejooksu ajutine peatamine;
varem rakendatud sidemete kontroll ja korrigeerimine (vajadusel);
südame- ja valuvaigistite kasutuselevõtt, võtmine
antibiootikumide sees;
antiemeetikumide allaneelamine või subkutaanne manustamine (vastavalt näidustustele);
šokiseisundis haavatute soojendamine;
janu kustutamine;
evakuatsiooni ettevalmistamine.

Asfüksia ja verejooksu arstiabi olemus ja ulatus on samad, mis esmaabi puhul. Side vahetatakse välja ainult neil juhtudel, kui see ei vasta täielikult oma eesmärgile (verejooks jätkub, haav paljastatakse). Muudel juhtudel tehakse ainult sideme või sideme ülevaatus (lahtised, verest ja süljest läbi imbunud sidemed). Janu kustutatakse sidemega, mille üks ots asetatakse kolbi ja teine - haavatud keele juurele, nii et vesi satub marli kaudu haavatava mehe suhu järk-järgult.

4. Esmaabi

Esmaabi näo-lõualuu piirkonnas haavatutele osutatakse rügemendi (MPP) meditsiinipunktis, brigaadi MPP brigaadi hambaarsti otsesel osalusel ja see hõlmab järgmisi tegevusi:

igat liiki lämbumise kõrvaldamine;
peatada verejooks;
transpordiimmobilisatsiooni rakendamine lõualuude murdude ja näo pehmete kudede lapiliste rebendite korral;
valesti paigaldatud ja tugevasti leotatud sidemete korrigeerimine;
antibiootikumide, südame- ja valuvaigistite kasutuselevõtt;
novokaiini blokaadi läbiviimine lõualuude püstolimurdude korral;
šokivastaste meetmete võtmine;
teetanuse toksoidi kasutuselevõtt näo-lõualuu piirkonna lahtiste vigastuste korral (0,5 ml);
primaarse kiirgusreaktsiooni leevendamine (koos kombineeritud kiirguskahjustustega);
janu kustutamine;
esmase tervisekaardi täitmine;
evakuatsiooni ettevalmistamine.

Kui tihvtide kasutamine dislokatsiooni asfüksia vältimiseks on ebaefektiivne, õmmeldakse keel. Obstruktiivse asfüksia ravi ulatus on sama, mis meditsiinilise evakueerimise eelmistes etappides. Klapi asfüksia korral kinnitatakse klapid õmblustega külgnevate kudede külge või lõigatakse ära, kui need ei ole elujõulised. Haava esmast kirurgilist ravi ei teostata.

Vajadusel tehke järgmised toimingud:

trahheostoomia;
veresoonte ligeerimine haavas.

Transpordiimmobiliseerimine toimub standardse transpordisidemega, mis koosneb D. A. Entini standardsest tugikorgist ja standardsest lõuatropist.

Kõigi haavatute kohta täidetakse esmased meditsiinikaardid, millel on märgitud passiandmed, teave vigastuse või kahjustuse olemuse ja asukoha kohta, teave arstiabi mahu kohta ning evakueerimise liik ja viis.

Esmaabi osutamine näo- ja lõualuu vigastustega haavatutele, kui vaenlane kasutab mürgiseid aineid ja muud tüüpi relvi, massihävitamist, toimub vastavalt Eesti Vabariigi direktiivides sätestatud nõuetele. Sõjaväe kirurgia ja teraapia.

5. Kvalifitseeritud arstiabi

Näo-lõualuu piirkonnas haavatutele osutab kvalifitseeritud arstiabi brigaadi eraldi meditsiinipataljonis (OMedB) või eraldiseisvas meditsiiniettevõttes (OMedR) hambaarsti poolt ja see hõlmab järgmisi tegevusi:

asfiksia kõrvaldamine;
verejooksu lõplik peatumine;
traumaatilise šoki ennetamine ja kontroll;
meditsiiniline triaaž;
näo- ja lõualuude haavade kirurgiline ravi ning kergelt haavatute ravi (raviperiood kuni 10 päeva);
rebenenud lapitehnika ja tugevalt määrdunud näohaavade ja näopõletuste kirurgiline ravi;
lõualuude fragmentide ajutine fikseerimine (transpordiimmobilisatsioon);
haavatute toitmine;
ettevalmistused edasiseks evakueerimiseks.

Sõltuvalt lahingutingimustest ja meditsiinilisest olukorrast võib arstiabi maht ja olemus selles meditsiinilise evakuatsiooni etapis oluliselt erineda. Soodsate tingimuste ja vähese haavatute saabumise korral võib arstiabi maht olla täielik. Haavatute massilise sissevoolu korral saab arstiabi mahtu vähendada, jättes välja meetmed, mille viivitamine ei too kaasa tõsiste tüsistuste teket, ja hõlmata ainult meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada rikkumisi, mis ohustavad patsiendi elu. haavatud.

Kvalifitseeritud meditsiiniline kirurgiline abi näo-lõualuu piirkonna haavade ja vigastuste korral hõlmab kolme tegevuste rühma.

Rühm 1 - kiireloomulised kirurgilised meetmed (elutähtsate näidustuste korral):

operatsioonid lämbumise või välise hingamise tõsiste häirete kõrvaldamiseks;
operatsioonid, mille peamine eesmärk on verejooksu peatamine;
šoki ja ägeda aneemia kompleksravi.

Rühm 2 - kirurgilised meetmed, mille rakendamist saab edasi lükata ainult äärmise vajaduse korral:

nakatunud haavade esmane kirurgiline ravi, millega kaasneb näo pehmete ja luukudede oluline hävitamine, haavade ilmselge saastumine mullaga;
Nakatunud, tugevalt mullaga saastunud näo termiliste põletuste esmane kirurgiline ravi.

Rühm 3 - tegevused, mille hilinemine ei pruugi põhjustada raskete tüsistuste teket:

kerge haavatute esmane kirurgiline ravi, mille ravitähtaeg ei ületa 10 päeva;
lõualuude fragmentide ajutine fikseerimine välise hingamise rikkumisega.

Täieliku kvalifitseeritud arstiabi osutamisel peab hambaarst vaatama läbi iga näo-lõualuu piirkonna vigastusega haavatu, olenemata tema üldseisundist koos sideme kohustusliku eemaldamisega. Seda tuleb teha, sest selles etapis peab haavatu saama edasise evakuatsiooni sihtkoha, tuleb kindlaks määrata edasise evakueerimise tüüp ja meetod.

Haavatute massilise vastuvõtmisega ja kvalifitseeritud arstiabi mahu sunniviisilise vähendamisega esimese rühma tegevustesse (vastavalt elutähtsatele näidustustele) tehakse diagnoos ilma sideme eemaldamiseta.

Selles etapis asfiksia korral osutatakse abi täies mahus. Šoki ravi ja võitlus raskekujulise aneemiaga toimub vastavalt sõjaväe välikirurgia nõuetele.

Praeguses staadiumis käimasoleva või tekkiva verejooksu korral peatatakse see kõigi teadaolevate meetoditega kuni väliste või ühiste unearterite ligeerimiseni.

Lõualuude murdude korral koos fragmentide nihkumisega, mille korral on välise hingamise häired, näidatakse lõualuude fragmentide ajutist fikseerimist hammaste ligatuuriga sidumise abil pronks-alumiiniumtraadiga.

Kõigile haavatutele antakse antibiootikume, teetanuse toksoidi, kui seda pole varem tehtud.

Haavatute rühmad, kes kuuluvad edasisele evakueerimisele.

Haavatu evakueerimine näo-lõualuu piirkonda pärast kvalifitseeritud arstiabi osutamist, vigastuse olemuse, lokaliseerimise ja raskusastme selgitamist toimub järgmiselt:

Esimene rühm - näo-lõualuu piirkonna juhtivate vigastustega haavatud. Sellesse rühma kuuluvad kõik haavatud, kellel on lõualuu piirkonna pehmete ja luukudede isoleeritud vigastused. Sellesse rühma kuuluvate haavatute hulgas evakueeritakse kergemate haavatute raviks haiglatesse need, kellel on näo ja lõualuu kerge vigastus. Ülejäänud, kellel on keskmise ja raske raskusastmega näo- ja lõualuuhaavad, evakueeritakse spetsialiseeritud haiglate näo-lõualuuosakondadesse pea-, kaela- ja lülisamba haavatute raviks.

Teine rühm - kahjustatud, mille puhul näo-lõualuu piirkonna vigastused ja vigastused on kombineeritud teiste kehapiirkondade raskemate, juhtivate vigastuste (kahjustustega), põletuste ja kiiritushaigusega.

Sõltuvalt juhtiva vigastuse (kahjustuse) olemusest ja lokaliseerimisest evakueeritakse selle rühma ohvrid pea-, kaela- ja lülisamba vigastatute spetsialiseeritud haiglatesse, traumatoloogilistesse, üldkirurgia-, multidistsiplinaarsetesse ja terapeutilistesse haiglatesse.

Vigastuse lihtsuse tõttu haavatuid edasisele evakueerimisele ei kohaldata:

pehmete kudede pindmiste isoleeritud vigastustega;
üksikute hammaste luumurrud ja nihestused.

Need haavatud tuleb pärast neile vajaliku abi osutamist naasta osakonda või paigutatakse ajutiselt haiglasse (kuni 10 päeva).

6. Eriarstiabi ja muud

ravi

Eriarstiabi osutavad näo-lõualuu piirkonna vigastuste ja vigastustega kannatanutele:

spetsialiseeritud haiglate näo-lõualuu osakondades pea-, kaela- ja lülisamba haavatute jaoks;
haiglates kergelt haavatute raviks;
teiste haiglate näo-lõualuu osakondades, kus ravitakse juhtiva haava tõttu näo-lõualuu piirkonna vigastustega haavatuid.

Pea-, kaela- ja lülisambahaigete spetsialiseeritud haigla näo-lõualuu osakond paikneb sõjaväe välikirurgiahaigla ühe meditsiiniosakonna baasil operatsiooniruumi, operatsioonieelse ruumi ja haigla osana. Seda kasutatakse reeglina telkides või kohandatud hoonetes ja keldrites.

Näo-lõualuu osakonna haigla kasutuselevõtu iseärasused:

haavatute paigutamine vooditele peaotstega vahekäigu poole, mis hõlbustab nende jälgimist ja hooldamist;
varustus telgikohtades suu niisutamiseks.

Terapeutilised meetmed spetsialiseeritud haiglate osakondades:

igakülgne ravi verejooksu, lämbumise ja šoki korral;
pehmete ja luukoe haavade kirurgiline ravi;
terapeutiline immobilisatsioon lõualuude murdude korral;
tüsistuste ennetamine ja ravi;
lihtsate plastiliste ja rekonstruktiiv-taastavate operatsioonide läbiviimine;
abivajajate varustamine hamba- ja komplekssete lõualuuproteesidega;
toit ja erihooldus haavatutele.

Erihaiglasse sisenevate näo-lõualuu haavatute sorteerimise teostab kirurg, seetõttu on tema jaoks äärmiselt vajalik teadmine näo-lõualuu piirkonna vigastuste omadustest. Näo-lõualuu haavatute hulgas peaks ta eristama järgmisi rühmi:

Siia saadetakse ka kestva verejooksuga ja lämbumisseisundis haavatuid, kes suunatakse kohe näo-lõualuu osakonna operatsioonituppa, haavatuid, kes vajavad esmajärjekorras kirurgilist ravi.
Šokiseisundis ja tugeva verekaotuse tunnustega haavatud saadetakse intensiivravi telki, kus anestesioloogid viivad läbi vastava ravi.
Haavatud, kes hetkel kirurgilist abi ei vaja, saadetakse näo-lõualuu osakonna haiglasse.

7. Militaarmeditsiiniline läbivaatus näo-lõualuu haavade tuvastamiseks

piirkond

Töö korraldamine toimub vastavalt Valgevene Vabariigi Kaitseministeeriumi korraldusele nr 461 4.10. 1998 "Sõjalise arstliku läbivaatuse läbiviimise korra kohta Valgevene Vabariigi relvajõududes":

Sõjaväemeditsiini ekspertiisiga lahendatud ülesanded;

ajateenistuse sobivuse määramine;
kaitseväelase haiguse, vigastuse, vigastuse või vigastuse põhjusliku seose tuvastamine ajateenistuse tingimustega.

Arstiekspertiisi arvamus sellise seose olemasolu või puudumise kohta on aluseks kaitseväelase haiguse tõttu vallandamise korral pensioni määramise küsimuse lahendamisel.

Neid ülesandeid täidavad regulaarsed ja koosseisuvälised sõjaväemeditsiini ekspertiisi organid.

Moodustatud sõjaväemeditsiini ekspertiisi organid: sõjaväearstlik keskkomisjon, garnisoni ja haigla sõjaväe meditsiinikomisjonid.

Garnisoni sõjaväe meditsiinikomisjon määratakse garnisoni ülema korraldusega Valgevene Vabariigi Relvajõudude Peastaabi meditsiiniteenistuse ülema loal. Komisjoni kuulub vähemalt kolm arsti. Garnisoni töös osalemiseks võib VVK kaasata garnisoni meditsiiniteenistuse juhataja ja teiste eriarstide määramisel ning garnisoni ülema otsusel selle üksuse esindaja, kus tunnistaja teenib.

Komisjon tõendab:

garnisoni sõjaväelased, nende pereliikmed;
sõjaväelased, kes on garnisonis haiguslehel;
sõjaväeõppeasutustesse sisenevad isikud;
kaitsejõudude töötajad ja töötajad.

Garnisoni VVK jälgib ka meditsiini- ja ennetustöö seisu garnisoni üksustes.

Sõjaväehaiglas (haigla, sõjaväesanatoorium) korraldatakse haigla (haigla, sõjaväesanatoorium) juhataja iga-aastase korraldusega haigla sõjaväearstlik komisjon. Haigla VVK esimeheks määratakse haigla juhataja asetäitja meditsiini alal.

Lisaks meditsiini- ja ekspertiisitööle on haigla VVK ülesandeks meditsiinidiagnostika, ennetus- ja eksperttöö seisukorra jälgimine teenindatavates üksustes, samuti praktilise abi osutamine sõjaväekomissariaatidele ja tervishoiuasutustele ajateenijate ja meditsiinitöötajate meditsiini- ja puhketöös. ajateenistusse kutsutute läbivaatus.

Õhudessantväeosade sõjaväelaste tervisekontrolli viib läbi õhudessantvägede formeerimise sõjaväemeditsiiniline komisjon.

Ajutised sõjaväemeditsiini komisjonid luuakse sõjaväeõppeasutustesse sisenevate isikute, abivägede saabuvate isikute läbivaatamiseks, kui need jaotatakse väljaõppeformatsioonide, üksuste ja allüksuste vahel, samuti sõjaväelaste, töötajate ja tööleasuvate kaitseväelaste arstlikuks valikuks ja regulaarseks läbivaatuseks. ja töötades eritingimustes.

Ajutised VVK-d otsustavad ainult sõjaväelaste sobivuse väljaõppeks ja töötamiseks vastavatel sõjaväelistel erialadel, ajateenistuseks eritingimustes. Otsuse tunnistajate ajateenistusse sobivuse, haiguslehe vajaduse kohta teeb haigla VVK pärast nende statsionaarset läbivaatust ja ravi. Neile pandud ülesannete täitmisega lõpetavad ajutised VVK oma funktsioonid.

Sõjaväeosadel puuduvad ekspertorganid. Küll aga peavad üksuse arstid teadma kehtivate sõjaväelise tervisekontrolli korralduste ja juhendite põhisätteid, noorsõdurite tervisekontrolli korda. Üksuse arstid osalevad ka ioniseeriva kiirguse allikate, raketikütuse komponentide, ülikõrge sagedusega elektromagnetilise kiirguse generaatorite ja muude sõjaväetöö kahjulike teguritega töötamiseks määratud sõjaväelaste valikul ja saadavad uuringutele.

Sõjaväelaste ajutine puue. Sõduri haigestumisel annab üksuse arst arvamuse tema täieliku või osalise teenistusest vabastamise vajaduse kohta kuni kolmeks päevaks. Vajadusel võib sarnase järelduse teha uuesti, kuid kokku mitte rohkem kui 6 päevaks. Töölt ja töölt pikemaks ajaks vabastamist vajavad sõdurid ja ajateenistusseersandid saadetakse garnisoni (haigla) sõjaväearstlikku komisjoni, kes võib otsustada anda neile väeosas puhkeaega kuni 15 päeva. VVK teise otsusega saab puhkust pikendada, kuid selle kogukestus ei tohiks ületada 30 päeva. VVK võib ohvitseride, vahiohvitseride ja kauaaegsete kaitseväelaste osas otsustada teenistusest vabastamise vajaduse kuni 10 päevaks ning seejärel vajadusel pikendada vabastamist kuni 30 päevani.

Juhtudel, kui on vaja lahendada haiguslehe andmise, ajateenistuskõlblikkuse, eriüksustes ajateenistuse, sõjaväeõppeasutuse väljaõppe küsimus, saadetakse sõjaväelased ka garnisoni (haigla) VVK-sse. Samas on üksuse meditsiiniteenistuse juht kohustatud tagama uuringutele saadetavate isikute põhjaliku väljaõppe. Selleks korraldab ta nende tervikliku tervisekontrolli koos vajalike röntgeni-, laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringutega, eriarstide konsultatsioonid.

Üksuse meditsiiniteenistuse juht võtab aktiivselt osa sõjaväearstlike komisjonide otsuste täitmisest.

Meditsiinilise evakueerimise etapidÜlevenemaalise katastroofimeditsiini talituse süsteemis:

Katastroofimeditsiini talituse moodustamine ja asutamine;

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi meditsiinilised koosseisud ja meditsiiniasutused;

Meditsiinilise evakueerimise igas etapis viiakse läbi teatud meditsiinilised ja ennetavad meetmed, mis kokku moodustavad sellele etapile iseloomuliku arstiabi mahu.

Riis. 3.1. Arstiabi etapi kasutuselevõtu skeem: SP - sorteerimispost (+ - Punase Risti lipu tähis)

Arstliku evakueerimise selles etapis saabuvate vigastatute (haigete) vastuvõtt, registreerimine ja meditsiiniline sorteerimine - vastuvõtu- ja sorteerimisosakond;

Mõjutatud isikute sanitaartöötlus, nende vormiriietuse ja varustuse puhastamine, degaseerimine ja desinfitseerimine - eritöötluse osakond (platvormid);

Vigastatutele (haigetele) arstiabi osutamine - riietusruum, kirurgiline riietusosakond, protseduurilised, šokivastased, intensiivravi palatid;

Haigete (haigete) haiglaravi ja ravi - haigla osakond;

Vigastatute ja haigete paigutamine edasisele evakueerimisele - evakuatsiooniosakond;

Nakkushaigete majutamine - isolaator.

Meditsiinilise evakueerimise etapp, mis on ette nähtud esmaabi osutamiseks, võivad olla järgmised struktuurid:

Meditsiiniõemeeskondade poolt lähetatud arstiabi punktid (PMP);

Kahjustuses ellujäänud (täielikult või osaliselt) polikliinikud, polikliinikud, piirkonnahaiglad;

Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniteenistuse, siseministeeriumi, tsiviilkaitsevägede jne meditsiiniteenistused.

Kvalifitseeritud ja eriarstiabi ja -ravi vigastatuid viiakse läbi meditsiinilise evakueerimise järgmistel etappidel. Sellised meditsiinilise evakueerimise etapid võivad olla järgmised asutused:

Venemaa siseministeeriumi meditsiiniasutused, Venemaa föderaalne julgeolekuteenistus, väed ja tsiviilkaitse meditsiiniteenistus jne.

3.4. MEDITSIINILINE KÄIVITAMINE HÄDAOLUKORDADES

Kõige olulisem korralduslik sündmus, mis tagab meditsiini- ja evakuatsioonitoetuse süsteemi tõrgeteta rakendamise, on triaaž. Selle alused töötas välja Vene sõjaväe välikirurg ja teadlane N.I. Pirogov rohkem kui 150 aastat tagasi. Esimest korda kasutati meditsiinilist triaaži laialdaselt Krimmi sõja ajal aastatel 1853–1856. Selle eriline tähtsus ilmnes märkimisväärse arvu haigete samaaegsel meditsiinilise evakueerimise etappidel.

meditsiiniline triaaž- haigete (haigete) jaotamine rühmadesse, lähtudes homogeense ravi vajadusest ning ennetus- ja evakueerimismeetmetest, olenevalt meditsiinilistest näidustustest ja olukorra konkreetsetest tingimustest.

See on üks olulisemaid meetodeid meditsiinilise abi osutamise korraldamisel kannatanutele nende massilise vastuvõtmise korral ning võimaldab kõige tõhusamalt kasutada meditsiinilise evakuatsiooni praeguses etapis olemasolevaid jõude ja vahendeid meditsiinilise evakuatsiooni edukaks läbiviimiseks. meetmed.

Sorteerimise eesmärk selle põhieesmärk on pakkuda vigastatutele õigeaegset arstiabi optimaalses mahus ja ratsionaalset evakueerimist.

Meditsiiniline sorteerimine algab otse vigastatute kogumispunktidest, viiakse läbi meditsiinilise evakueerimise etapis ja kõigis selle funktsionaalsetes osakondades. Selle sisu sõltub konkreetsele funktsionaalsele üksusele määratud ülesannetest ja meditsiinilise evakueerimise etapist tervikuna, samuti olukorra tingimustest.

Sorteerimistüübid. Sõltuvalt meditsiinilise sorteerimise käigus meditsiinilise evakuatsiooni etappides lahendatavatest ülesannetest eristatakse kahte tüüpi triaaži: punktisisene ja evakuatsiooni-transpordi meditsiiniline triaaž.

Artiklisisene sorteerimine viiakse läbi vigastatute (patsientide) rühmadesse jaotamiseks (olenevalt nende ohtlikkuse astmest teistele, kahjustuse olemusest ja raskusastmest), et suunata meditsiinilise evakuatsiooni selle etapi vastavatesse funktsionaalüksustesse ja kehtestada need üksused.

Evakueerimine ja transpordi sorteerimine viiakse läbi haigete (haigete) jaotamiseks homogeensetesse rühmadesse vastavalt nende evakueerimise suunale (evakuatsiooni sihtkoht), prioriteedile, meetoditele ja vahenditele.

Nende probleemide lahendamine sorteerimise käigus toimub haige isiku diagnoosi, prognoosi ja seisundi põhjal. Sel põhjusel usaldatakse triaaž alati kõige kogenumatele spetsialistidele, kes suudavad täpselt määrata arstiabi koguse ja tüübi. "Ilma diagnoosita," kirjutab N.I. Pirogovi sõnul on haavatute õige sorteerimine mõeldamatu. Vigastatute massilise meditsiinilise evakueerimise etappidesse vastuvõtmise ja neile osutatava arstiabi mahu vähendamise tingimustes tuleks suurema osa vigastatute punktisisene ja evakueerimis-transpordi sorteerimine läbi viia samaaegselt. tööjõu ja ressursside maksimaalne kokkuhoid.

Punktisisese sorteerimise käigus koos haavatute ja haigete arstiabi vajaduse, selle olemuse, kiireloomulisuse ja osutamise koha küsimuste lahendamisega on vaja kindlaks määrata evakueerimise sihtkoht, järjekord, meetod ja vahendid. vigastatute (haigete), kes ei vaja meditsiinilise evakuatsiooni praeguses etapis arstiabi, edasine evakueerimine.

Vigastatute ja haigete meditsiinilise sorteerimise läbiviimiseks moodustatakse meditsiini- ja õendussorteerimismeeskond. Selle koosseis: arst, üks või kaks õde (parameedik), üks

või kaks registripidajat. Võistkonnal peab olema vajalik varustus arsti ettekirjutuse järgi erakorraliste meditsiinitoimingute (erakorraliste ravimite süstid, sideme, lahas, žgutt) läbiviimiseks ja vigastatute registreerimiseks.

Kannatanute seisundi tõsiduse diagnoosi viivad läbi meeskondade arstid kõige lihtsamate kliiniliste tunnuste järgi. See hõlmab teadvuse, hingamise, pulsi muutuste, pupillireaktsioonide hindamist, luumurdude ja verejooksude olemasolu ja lokaliseerimise hindamist.

Meditsiinilise sorteerimise tulemuste fikseerimiseks meditsiinilise evakuatsiooni etappidel kasutatakse värvilisi figuurseid sorteerimismärke ning tehakse kanded esmasesse haiguslugu (kaarti) ja muudesse meditsiinidokumentidesse.

Meditsiinilise sorteerimise läbiviimisel kasutati N.I. pakutud sortimisfunktsioone. Pirogov:

Oht teistele;

meditsiiniline märk;

evakuatsiooni märk.

Meditsiinilise evakueerimise igas etapis eristatakse viit peamist vigastatute ja haigete rühma (voogu):

Ohtlik teistele (nakkushaiged, AHOV-ga nakatunud, RV-ga saastunud, reaktiivse seisundiga patsiendid);

Selles etapis arstiabi vajavad inimesed (oluline ülesanne on tuvastada haiged, kes vajavad kiireloomuliste näidustuste korral õigeaegset arstiabi);

vigastatud ja haiged, keda saab abistada meditsiinilise evakueerimise järgmises etapis (see ohvrite rühm vajab hilinenud arstiabi);

Kergelt mõjutatud ja haige;

Need piinavad, kelle elu ei päästa ükski kompleksne sekkumine (vajavad kannatustele leevendust).

Triaaži hoolikas korraldamine meditsiinilise evakuatsiooni igas etapis on edukaks meditsiiniliseks triaažiks hädavajalik. Selleks on vaja järgmist:

Vigastatute majutamiseks piisava mahuga iseseisvate funktsionaalsete üksuste eraldamine ja mugavate ligipääsude tagamine vigastatutele;

Sorteerimise abifunktsionaalsete jaoskondade korraldamine - sorteerimispostid ja sorteerimisväljakud;

Meditsiini- ja õendustöötajate sorteerimismeeskondade ja nende varustuse loomine koos vajalike lihtsate diagnostikavahenditega;

Sorteerimistulemuste (sorteerimistemplid, esmased meditsiinikaardid jne) kohustuslik registreerimine sorteerimise ajal.

3.5. VIGASTATUD MEDITSIINILINE EVAKUAERIMINE HÄDAOLUKORRAS

Meditsiinilise evakuatsiooniabi lahutamatu osa, mis on lahutamatult seotud vigastatutele (haigetele) arstiabi osutamise ja nende raviga, on meditsiiniline evakueerimine.

Meditsiinilise evakueerimise all mõistetakse vigastatu (haige) eemaldamist (eemaldamist) hädaolukorra fookusest ja transportimist meditsiinilise evakuatsiooni etappidesse või raviasutusse, et anda vigastatule (haigele) õigeaegselt vajalikku arstiabi ja tõhus ravi ja taastusravi.

Nimetatakse marsruuti, mida mööda haigeid (haigeid) toimetatakse ja transporditakse meditsiinilise evakuatsiooni tee ja kauguseks mõjutatud isiku lähtepunktist sihtkohani loetakse õla meditsiiniline evakueerimine. Evakuatsioonimarsruutide komplekt, nendel paiknevad meditsiinilise evakuatsiooni etapid ning töötav kiirabi ja muud sõidukid on nn. evakuatsiooni suund.

Meditsiiniline evakueerimine algab vigastatute (haigete) organiseeritud väljaviimise, väljaviimise ja katastroofipiirkonnast väljaviimisega ning lõpeb nende toimetamisega meditsiiniasutustesse, mis pakuvad täielikku arstiabi ja osutavad lõplikku ravi. Vigastatu (haige) kiire toimetamine meditsiinilise evakuatsiooni esimesse ja viimasesse etappi on üks peamisi vahendeid vigastatutele arstiabi õigeaegsuse saavutamiseks.

Katastroofi tingimustes on sanitaar- ja ebasobivad sõidukid reeglina üks peamisi vahendeid vigastatute evakueerimiseks lingis "katastroofipiirkond - lähim meditsiiniasutus (kus nad pakuvad täielikku arstiabi)". Kui on vaja vigastatuid evakueerida riigi spetsialiseeritud keskustesse, kasutatakse tavaliselt õhutransporti.

Evakueerimine toimub põhimõttel "enda peal" ("kiirabi", meditsiiniasutuste, piirkondlike, territoriaalsete kiirabikeskuste jne) ja "iseendalt" (vigastatud objekti transport, päästemeeskonnad jne) põhimõttel. .) . Üldreegel vigastatute kanderaamil transportimisel on kanderaami eemaldamatus, et vältida raskelt vigastatu ülekandmist (kanderaamilt kanderaamile) nende asendamisega vahetusfondist.

Väga oluline on korraldada evakuatsioonijuhtimist eesmärgiga ühtlane ja samaaegne meditsiinilise evakuatsiooni etappide ja raviasutuste koormamine, samuti vigastatute suunamine vastava profiiliga raviasutustesse (raviasutuste osakonnad), minimeerides vigastatute toimetamine sihtkohta raviasutuste vahel.

Laadimistransport, võimalusel oma olemuselt üheprofiililine (kirurgiline, terapeutiline profiil jne) ja kahjustuse lokaliseerimine ohvrite poolt hõlbustab oluliselt evakueerimist mitte ainult suunas, vaid ka ettenähtud otstarbel, minimeerides haiglatevahelise transpordi.

Ülaltoodud elanikkonna meditsiini- ja evakuatsioonitoetuse põhimõtted ja sätted ei saa olla kohustuslikud ja tingimusteta igat liiki hädaolukorra puhul (maavärin, keemia- ja kiirgusõnnetused jne), millel on oma eripärad, erinev suurus ja sanitaarkadude struktuur. Sellega seoses tuleks meditsiini- ja evakuatsioonimeetmete korraldamisel keskenduda konkreetsele olukorrale, tehes vajalikud kohandused elanikkonna hädaolukordade meditsiini- ja evakuatsioonitoetuse põhiskeemis.

testi küsimused

1. Meditsiini- ja evakuatsioonitoetus (LEO). Tervishoiualase tegevuse põhisuunad hädaolukordade meditsiiniliste ja sanitaarsete tagajärgede likvideerimisel.

2. Hädaolukorras elanikkonna meditsiinilise ja evakuatsiooniabi meetmete määratlus ja läbiviimise kord.

3. Põhjendus etapiviisiliseks raviks koos haigete evakueerimisega vastavalt sihtkohale.

4. Meditsiinilise evakueerimise etapp. Definitsioon ja ülesanded.

5. Meditsiinilise evakuatsiooni etapi funktsionaalsed alajaotused ja nende eesmärk.

6. Arstiabi liigid ja ulatus. Definitsioon ja omadused.

7. Esmaabi. Sündmuste tunnused.

8. Hädaolukorras kannatanute meditsiiniline evakueerimine, selle eesmärk ja komponendid.

9. Meditsiiniline triaaž. Definitsioon, eesmärk ja liigid.

Meditsiiniline evakueerimine on meditsiinilise evakuatsioonitoetuse lahutamatu osa, mis on lahutamatult seotud vigastatutele (haigetele) arstiabi osutamise ja nende raviga.

Meditsiinilise evakueerimise etapis mõistma evakuatsiooniteedele paigutatud ja vigastatute vastuvõtmiseks, meditsiiniliseks sorteerimiseks, arstiabi osutamiseks, ravimiseks ja ettevalmistamiseks mõeldud meditsiiniteenistuse (ellujäänud tervishoiuasutused, tsiviilkaitseväe koosseisud jne) vägesid ja vahendeid edasiseks evakueerimiseks.

Meditsiinilise evakueerimise esimesteks etappideks (2-etapilises LEM-süsteemis) võivad olla massilise sanitaarkaotuse fookuse piiril säilinud tervishoiuasutused, tsiviilkaitseüksuste meditsiiniüksused (üksused) jne.

Meditsiinilise evakueerimise esimesed etapid on mõeldud esmaabi andmiseks, kvalifitseeritud hädaabimeetmeteks ja ohvrite ettevalmistamiseks evakueerimiseks teise etappi.

Meditsiinilise evakueerimise teiseks etapiks on meditsiiniasutused (juhataja-, erihaiglad, multidistsiplinaarsed ja muud haiglad) MSGO, mis on paigutatud haiglabaasi osana äärelinna piirkonnas.

Teises etapis lõpetatakse kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamine ning taastusravi.

Meditsiinilise evakueerimise etapid Olenemata funktsioonidest võtavad nad kasutusele ja varustavad funktsionaalseid üksusi, mille eesmärk on identne:

1. kannatanute vastuvõtmiseks, registreerimiseks, sorteerimiseks ja paigutamiseks;

2. desinfitseerimiseks;

3. ajutiseks isoleerimiseks;

4. osutada erinevat tüüpi abi (kirurgia, teraapia jne);

5. ajutiseks ja lõplikuks haiglaraviks;

6. evakueerimine;

7. varustamise ja hoolduse alajaotised.

Meditsiinilise evakueerimise igas etapis osutatakse teatud tüüpi ja teatud määral arstiabi. Seda silmas pidades on meditsiinilise evakuatsiooni etapid varustatud meditsiinipersonali (sh teatud kvalifikatsiooniga arstide) ja meditsiiniseadmetega.

Nõuded meditsiinilise evakuatsiooni etapi kasutuselevõtukohale

Meditsiinilise evakueerimisetappide paigutamiseks valitakse kohad (piirkonnad), võttes arvesse:

1. vaenutegevuse olemus;

2. toetuse korraldamine;

3. kiirgus- ja keemiline keskkond;

4. maastiku kaitseomadused;

5. kvaliteetse vee allikate olemasolu;

6. varustus- ja evakueerimisteede läheduses;

7. maapinnal, millel on head maskeerimis- ja kaitseomadused massihävitusrelvade eest;

8. eemal objektidest, mis köidavad suurtükiväe ja vaenlase lennukite tähelepanu;

9. eemal vaenlase põhirünnaku tõenäolisest suunast;

10. paakidele ligipääsmatu (ligipääsmatu);

11. Meditsiinilise evakuatsiooni staadiumis paiknev ala ei tohi olla saastunud mürgiste ainete, bakteriaalsete mõjuritega, radioaktiivse saastatuse tase ei tohi ületada 0,5 r/h.

Nimetatakse marsruuti, mida mööda haige (haige) eemaldamine ja transportimine toimub meditsiinilise evakuatsiooni tee, ja kaugust mõjutatud isiku lähtepunktist sihtkohani loetakse õla meditsiiniline evakueerimine. Meditsiinilise evakuatsiooni ning kiirabi- ja muude sõidukite käitamise etappides paiknevate evakuatsiooniteede komplekti nimetatakse evakuatsiooni suund sööma.

Vigastatute ja haigete evakueerimiseks kasutatakse erinevaid sõidukeid.

Meditsiiniline evakueerimine algab kannatanute organiseeritud äraviimise, äraviimise ja äraviimisega ning lõpeb nende kohaletoimetamisega meditsiiniasutustesse, mis pakuvad täielikku arstiabi ja tagavad lõpliku ravi. Vigastatute kiire toimetamine meditsiinilise evakuatsiooni esimesse ja viimasesse etappi on üks peamisi vahendeid vigastatutele arstiabi õigeaegsuse saavutamiseks.

Sõjatingimustes on sanitaar- ja ebasobivad sõidukid reeglina üks peamisi vahendeid vigastatute evakueerimiseks lülis - katastroofipiirkonnas - lähimas raviasutuses, kus osutatakse täielikku arstiabi. Kui kannatanud on vaja evakueerida piirkonna või riigi spetsialiseeritud keskustesse, kasutatakse tavaliselt õhutransporti. Kuna sanitaar- ja kohandatud evakuatsioonitransport jääb alati ebapiisavaks ning raskemate vigastatute evakueerimiseks tuleb kasutada sobimatut transporti, on vaja rangelt järgida evakuatsiooni ja transpordi sorteerimise nõudeid.

Vigastatute (haigete) evakueerimiseks mõeldud õhuvahenditest saab kasutada erinevat tüüpi tsiviil- ja sõjalise transpordilennunduse õhusõidukeid ning eriti spetsiaalselt varustatud õhusõidukeid. Lennukite kajutitesse on paigaldatud kanderaamid sanitaarseadmete, meditsiiniseadmete mahutamiseks.

Sõjapiirkondades on organisatsioonilises ja tehnilises mõttes kõige keerulisem ellu viia kannatanute evakueerimine (eemaldamine, äraviimine) läbi rusude, tulekahjude. Kui mõjutatud sõidukite asukohtadesse ei ole võimalik edasi liikuda, korraldatakse mõjutatud sõidukite äraviimine kanderaamidel, improviseeritud vahenditega (lauad jms) võimaliku sõidukitele laadimise kohta.

Evakueerimine kahjustatud objektidelt algab tavaliselt saabuvate meditsiiniasutuste sõidukite, riikliku liiklusohutusinspektsiooni poolt kaasatud transpordiga, samuti piirkondlike katastroofimeditsiini keskuste, majandusobjektide ja autobaaside transpordiga. Kannatanute äraviimiseks ja pealelaadimiseks on kaasatud päästeüksuste personal, kohalik elanikkond ja sõjaväelased.

Kannatanute transpordile laadimise kohad valitakse kahjustatud piirkondadele võimalikult lähedal, väljaspool nakkus- ja tulekahjupiirkonda. Vigastatute koondumiskohtades hooldamiseks eraldatakse meditsiinitöötajad kiirabist, päästemeeskondadest kuni kiirabibrigaadi ja muude üksuste saabumiseni. Nendes kohtades osutatakse vältimatut arstiabi, teostatakse evakuatsioonisorteerimist ja korraldatakse laadimisala.

Evakueerimine toimub põhimõttel "enese peal"(meditsiiniasutuste autod, piirkondlikud, katastroofimeditsiini territoriaalsed keskused) ja "Tõuge"(kahjustatud objekti transport, päästemeeskonnad).

Meditsiiniline evakueerimine on meditsiinilise evakuatsiooni meetmete lahutamatu osa ning on pidevalt seotud ohvritele abi osutamise ja nende raviga. Meditsiiniline evakueerimine on sunnitud sündmus. massilise sanitaarkaotuse valdkonnas on võimatu (puuduvad tingimused) korraldada igakülgset abi ja ravi.

Seega mõistetakse meditsiinilist evakueerimist kui meetmete kogumit ohvrite toimetamiseks sanitaarkahju piirkonnast meditsiinilise evakuatsiooni staadiumisse, et pakkuda õigeaegset arstiabi ja ravi. MSGO juht planeerib ja korraldab meditsiinilist evakuatsiooni (peamiselt põhimõttel “enese peal”). Massiliste sanitaarkahjude piirkonnast OPM-i või peahaiglasse evakueeritakse kannatanud (suunas) ühes suunas, seejärel - vastavalt sihtkohale vastavalt vigastuse tüübile. Selleks kasutatakse MSGO sanitaar- ja transpordiformatsioone ning tsiviilkaitsejuhtide poolt eraldatud sõidukeid. Evac-jaamu kasutatakse raudteejaamades, lennuväljadel, sadamates jne transporti ootavate mõjutatud inimeste ajutiseks majutamiseks.