Mumpsi vaktsiin sisaldab. Vaktsineerimine mumpsi või mumpsi vastu. Reaktsioonid ja tüsistused

Selles ajakirjanumbris me räägime haigusest, mida kõnekeeles kutsutakse mumpsiks. Sellise ebasümpaatse nime haigusele andis kõige sagedamini täheldatud sümptom - kõrvasüljenäärme suurenemine süljenäärmed. Esimese eluaasta lapsed haigestuvad mumpsi harva: imikuid kaitsevad usaldusväärselt emakas saadud antikehad. Probleemid algavad reeglina siis, kui lapsed hakkavad sisse astuma Lasteaed või kooli. Seetõttu peaksid vanemad hoolitsema oma lapse kindlustamise eest.

Mihhail Kostinov
Vaktsiinide ja seerumite uurimisinstituudi immunoprofülaktika keskuse juhataja. I. I. Mechnikova, MD

Haiguse "portree".

Mumps on nakkushaigus, mille puhul patogeensed viirused kahjustavad süljenäärmete, kõhunäärme, munandite, munasarjade ja kesknärvisüsteemi rakke. Parotiit on vähem nakkav kui näiteks leetrid või tuulerõuged lisaks on viirus väliskeskkonnas väga ebastabiilne. Seetõttu on mumpsiviirusega nakatumiseks vajalik üsna tihe kontakt patsiendiga haiguse esimesel 9 päeval. Mumps edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu. Tungides läbi suu, neelu ja nina limaskestade, levib viirus verega kogu kehas ja asustab oma "lemmik" kohti. Nakatumise hetkest haiguse sümptomite ilmnemiseni möödub 11-23 päeva. Haigus algab isutus, halb enesetunne, peavalud, seejärel tõuseb temperatuur ja tekib valulik pastoosne kõrvasüljenäärme turse esmalt ühel küljel, seejärel 1-3 päeva pärast teisel pool. Samuti võivad paisuda submandibulaarsed süljenäärmed. Tavaliselt pärast 4-5 päeva haigust temperatuur langeb, kaebused vähenevad, tursed kaovad.

Nagu juba mainitud, mõjutab mumpsi viirus kõige sagedamini süljenäärmeid. Kuid mõnedel patsientidel, kellel patoloogiline protsess kaasatud on ka teised organid. Pankrease mõjutamisel häirib last kõhuvalu epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis, mõnikord ilmneb iiveldus ja oksendamine. Kui haigus esineb puberteedieas või pärast seda, võib poistel seda komplitseerida munandipõletik (munandi turse ja valu, munandikoti turse) ning tüdrukutel munasarjapõletik. Nääreorganite rakkude tõsise kahjustuse tagajärjel võib lapsel tekkida juveniilne diabeet(pankrease põletiku tagajärg - pankreatiit), 10% haigetest poistest võib tulevikus tekkida meeste viljatus.

Kesklinna lüüasaamine närvisüsteem viib ajukestade põletikuni, mis enamikel juhtudel kulgeb healoomuliselt, s.t. ravida ilma tagajärgedeta lapse tervisele. AT harvad juhud kahjustatud kuulmisnärv mille tulemuseks on kuulmislanguse tekkimise võimalus. Kahjuks ei ole praegu selliseid ravimeid, mis võitleksid mumpsiviirusega. Haiguse arenguga saate vähendada ainult selle individuaalseid ilminguid. Seetõttu on väga oluline vaktsineerida õigeaegselt, mis on peamine vahend selle haiguse ennetamiseks.

Vaktsineerimise reeglid

Venemaa vaktsineerimiskava järgi vaktsineeritakse mumpsi vastu nõrgestatud elusvaktsiiniga kaks korda: 12-15 kuu vanuselt ja seejärel 7-aastaselt varem tervetele lastele. Vaktsineerimise efektiivsus on üsna kõrge, see vähendab nii haiguse enda riski kui ka selle keeruliste vormide väljakujunemise tõenäosust. Teisisõnu, isegi pärast vaktsineerimist võib laps haigestuda (tõenäosusega mitte rohkem kui 5%), kuid haigus kulgeb palju pikema aja jooksul. kerge vorm ja ilma komplikatsioonideta. Vaktsineerimine moodustab piisavalt pika ja stabiilse immuunsuse, mis püsib pikki aastaid. Ja arvestades pidevat kontakti viirusega kogu elu jooksul, võime rääkida praktiliselt eluaegsest immuunsusest vaktsineerimise tulemusena.

Lisaks viiakse mõnel juhul läbi ka vaktsineerimine, et haigust ennetada pärast kokkupuudet mumpsi põdeva patsiendiga. Sel juhul manustatakse vaktsiin hiljemalt 72 tundi pärast kokkupuudet patsiendiga, kuid vaktsiin ei kaitse alati haiguse eest, kuna immuunsus saavutab organismi kaitsmiseks vajaliku taseme üsna aeglaselt. Kiirem, kuid vähem usaldusväärne mõju hädaolukordade ennetamine mumpsil on normaalne inimese immunoglobuliin mis sisaldavad kaitsvaid antikehi. Tuleb meeles pidada, et kui immunoglobuliini manustatakse varem kui 2 nädalat pärast ennetav vaktsineerimine, võivad antikehad vaktsiinitüve neutraliseerida, takistades seeläbi immuunsuse teket. Samal põhjusel ei vaktsineerita varem kui 3 kuud pärast inimese immunoglobuliini manustamist.

Vastunäidustused

Kuna mumpsi vaktsiinid sisaldavad isegi nõrgenenud, kuid siiski elusaid viiruseid, on nende vastunäidustused sarnased teiste elusvaktsiinidega vaktsineerimise vastunäidustustega. Mumpsi vaktsiini ei tohi manustada, kui:

• ägedad haigused; ägenemised kroonilised haigused;
• pikaajaline rasked haigused (viiruslik hepatiit, tuberkuloos, närvisüsteemi haigused) - nendel juhtudel tehakse vaktsineerimine individuaalselt 6-12 kuud pärast taastumist;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• onkoloogilised haigused;
• Rasedus;
• rasked allergilised reaktsioonid aminoglükosiidide, kana- ja vutimunavalgu suhtes, rasked allergilised üldised ja lokaalsed reaktsioonid eelnevale leetrite vaktsiini manustamisele.

Pärast kerget haigust võib mumpsi elusvaktsiini manustada mitte varem kui 2–3 nädalat pärast paranemist. Pärast immunoglobuliini ja plasma manustamist ei vaktsineerita 3 kuud.

Vaktsineerida tuleks ka HIV-ga nakatunud lapsi, kuna pärast vaktsineerimist on tüsistuste tekkimise tõenäosus palju väiksem kui tõenäosus. raske kurss mumps HIV-i põhjustatud immuunpuudulikkuse seisundi taustal.

Anna Khrustaleva, Täna, 14:41

Viirushaigus, mis mõjutab peamiselt süljenäärmeid. Parotiit kandub inimeselt inimesele edasi õhus olevate tilkade kaudu.

Inkubatsiooniperiood on enamikul juhtudel 14-21 päeva. Teiste nakatumise oht ilmneb 2 päeva enne näärmete suurenemist ja püsib kuni täieliku taastumiseni.

Pärast mineviku haigus, reeglina moodustub eluaegne immuunsus. Venemaal põeb mumpsi igal aastal umbes 50 000 inimest.

Sümptomid

Pärast lühikest prodromaalne periood, millega kaasneb isutus, ärrituvus, väsimus, peavalud, kurguvalu, temperatuuri tõusu taustal ilmneb kõrvasüljenäärme valulik pastane turse. Tavaliselt mõjutab üks külg, peamiselt vasak, seejärel 1-3 päeva pärast - teine. Mõnikord levib haigus teistele näärmetele (submandibulaarne ja keelealune). 4-5 päeva pärast temperatuur langeb, kaebused vähenevad, süljenäärmete suurenemine kaob.

Tüsistused

1) Lisaks süljenäärmetele võivad patoloogilises protsessis osaleda ka teised näärmed. Pankrease põletik väljendub valu esinemises vasakpoolses ülakõhus, oksendamises. Selle tulemusena võib areneda juveniilne diabeet.

2) Patsientidel tüüpiline kuju EP on sageli mõjutatud kesknärvisüsteemist (tüüpiline, kombineeritud vorm). Seroosne meningiit tekib reeglina enne 6. haiguspäeva ja võib olla mumpsi nakkuse ainus ilming. Kõige sagedamini esineb mumpsi meningiit lastel vanuses 3 kuni 9 aastat.

3) Kõhunäärme kahjustus (pankreatiit) esineb pooltel patsientidest. Enamikul lastel areneb see samaaegselt parotiidsete süljenäärmete kahjustusega, harvemini - 1. nädalal. haigus ja üksikjuhtudel - 2. nädalal. Peaaegu alati täheldatakse iiveldust, korduvat oksendamist, isutust, luksumist, kõhukinnisust ja harvadel juhtudel ka kõhulahtisust. Esimese 2 eluaasta lastel muutub väljaheite iseloom - vedel, halvasti seeditav, valgete tükkidega. Keelega kaetud, kuiv. Kell rasked vormid esineb korduvat oksendamist; pulss kiirenenud, arteriaalne rõhk vähenenud, on kollaptoidse seisundi areng võimalik.

4) Orhiidi esinemissagedus meestel ulatub 68%, poistel kuni koolieas- 2%. Puberteediea algusega tekib orhiit sagedamini: in vanuserühm 11-15-aastased - 17%, 16-17-aastased - 34%. Kirjeldatud on mumpsi orhiidi tekke juhtumeid poistel. imikueas. Orhiit areneb ägedalt, sagedamini 3-10. haiguspäeval. Orhiit võib tekkida 14-19 päeval haiguse algusest ja isegi 2-5 nädala pärast. EP puhul täheldatakse seemnenäärmete valdavalt ühepoolset kahjustust. Parem munand osaleb protsessis sagedamini kui vasak, mis on tingitud tema vereringe iseärasustest.

5) lüüasaamine eesnäärme(prostatiit) esineb peamiselt noorukitel ja täiskasvanutel. haiguslehed ebamugavustunne, valu kõhukelmes, eriti roojamise ja urineerimise ajal. Suurenenud eesnääre tuvastatakse sõrme uurimine pärasoole.

6) Naiste sugunäärmete lüüasaamine. Oophoriit esineb tüdrukutel puberteedieas. Munasarjade põletikku iseloomustab protsessi tõsidus, terav valu niude piirkond, kõrge kehatemperatuur. Pöörddünaamika on tavaliselt kiire (5-7 päeva). Ooforiidi tagajärjed on sageli soodsad.

7) Mumpsi etioloogiaga mastiit esineb naistel ja meestel. On kehatemperatuuri tõus, valulikkus, piimanäärmete tihenemine. Protsess kõrvaldatakse kiiresti - 3-4 päeva jooksul; näärmete mädanemist ei täheldata.

8) lüüasaamine kilpnääre(türeoidiit) on äärmiselt haruldane. Haigus kulgeb kõrge kehatemperatuuri, kaelavalu, higistamise, eksoftalmusega.

9) Pisaranäärme kahjustust (dakrüoadeniiti) iseloomustab tugev valu silmades, silmalaugude turse, nende valu palpeerimisel.

10) Meningoösofaliit on haruldane. Tüüpilistel juhtudel areneb see välja haiguse 6-10. päeval, sagedamini alla 6-aastastel lastel. Osaleb patoloogilises protsessis kraniaalnärvid, püramiid- ja vestibulaarsüsteem, väikeaju.

11) Patoloogiline protsess võib hõlmata: maksa, põrna, kuulmisorganit (labürindiit, kohleiiti), nägemisorganit (konjunktiviit, skleriit, keratiit, neuriit või halvatus silmanärv), liigeste seroosmembraanid.

Mumpsi vaktsineerimine

Vaktsineerimise efektiivsus - 96%

Toime kestus - rohkem kui 12 aastat

Kõrvalmõjud

Enamikul lastel ei esine vaktsiinireaktsioone. Mõnikord võib esineda kehatemperatuuri tõus (4–12 päeva pärast vaktsineerimist), kerge halb enesetunne 1–2 päeva jooksul. Mõnikord lühiajaline (2-3 päeva) väike kõrvasüljenäärmete suurenemine. Tõsised komplikatsioonidäärmiselt haruldane. Need võivad hõlmata palavikuga seotud krampe vastuvõtlikel lastel; raske allergiline reaktsioon. Äärmiselt harva võib tekkida kergesti tekkiv aseptiline meningiit. Vägagi haruldased tüsistused hõlmab ka entsefaliiti ja kõrvapõletikku.

Vastunäidustused

Vaktsiin on vastunäidustatud:

immuunpuudulikkuse seisundid;
onkoloogilised haigused;
allergia aminoglükosiidide (kanamütsiin, monomütsiin), munade suhtes;
Rasedus.
3 kuu jooksul pärast immunoglobuliini manustamist
Rasedus

Vaktsiinide loetelu

Kultiveeritud mumpsi vaktsiin elab kuivalt
Tootmine: Venemaa

Eluskultuuri mumpsi vaktsiin, lüofilisaat lahuse valmistamiseks subkutaanne süstimine, mis on valmistatud mumpsiviiruse Leningrad-3 nõrgestatud tüve kultiveerimisel vutiembrüote primaarsel rakukultuuril.
Ravim on roosat värvi homogeenne poorne mass.

Ühend
Üks vaktsiini inokulatsiooniannus (0,5 ml) sisaldab:
vähemalt 20 000 mumpsiviiruse kudede tsütopatogeenset annust (TCD50);
stabilisaator - 0,08 ml segu vesilahus LS-18 ja 0,02 ml 10% želatiinilahust;
mitte rohkem kui 20 mikrogrammi gentamütsiinsulfaati.

Immunoloogilised omadused
Vaktsiin stimuleerib seronegatiivsetel lastel mumpsiviiruse vastaste antikehade tootmist, saavutades maksimaalse taseme 6-7 nädalat pärast vaktsineerimist.
Ravim vastab WHO nõuetele.

Eesmärk
Epideemilise parotiidi ennetamine.
Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi kaks korda vanuses 12 kuud ja 6 aastat lastele, kellel pole mumpsi põdenud.
Erakorralist profülaktikat viiakse läbi lastele alates 12. elukuust, noorukitele ja täiskasvanutele, kes on kokku puutunud haige mumpsiga, kellel ei ole olnud mumpsi või keda ei ole varem selle nakkuse vastu vaktsineeritud. Vastunäidustuste puudumisel manustatakse vaktsiin hiljemalt 72 tundi pärast kokkupuudet patsiendiga.
Vastunäidustused.
allergiliste reaktsioonide rasked vormid aminoglükosiididele (gentamütsiinsulfaat) ja kanamunadele;
primaarsed immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised haigused veri ja neoplasmid;
raske reaktsioon (temperatuuri tõus üle 40°C, hüpereemia ja/või turse läbimõõduga üle 8 cm süstekohas) või tüsistus eelneva mumpsi või mumpsi-leetrite vaktsiini manustamise korral;
Rasedus.

Vastunäidustuste väljaselgitamiseks viib arst (parameedik) vaktsineerimispäeval läbi vaktsineeritud isiku küsitluse ja läbivaatuse kohustusliku termomeetriaga. Vajadusel viia läbi asjakohane laboriuuring.

Märkus: HIV-nakkus ei ole vaktsineerimise vastunäidustus.

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb jälgida ja neid tuleb vaktsineerida pärast vastunäidustuste kõrvaldamist.

Kõrvalmõjud

Enamikul lastel on vaktsineerimisprotsess asümptomaatiline. Mõned lapsed võivad kogeda:
5 kuni 15 päeva- temperatuurireaktsioonid, ninaneelu katarraalsed nähtused (neelu hüperemia, riniit);
5 kuni 42 päeva- kõrvasüljenäärme süljenäärmete vähene suurenemine, mis kestab 2-3 päeva;
harvadel juhtudel esimese 48 tunni jooksul pärast vaktsineerimist kohalikud reaktsioonid, mis väljendub naha hüpereemias ja süstekoha kerges turses, mis kaovad ilma ravita.

Kell massrakendus vaktsiinide puhul ei tohiks kehatemperatuuri tõus üle 38,5 °C olla rohkem kui 2 protsenti vaktsineeritud lastest.

Äärmiselt harva arenevate tüsistuste hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, mis ilmnevad muutunud reaktsioonivõimega lastel esimese 24–48 tunni jooksul. Väga harva võib vaktsineeritud inimestel 2-4 nädala jooksul tekkida healoomuline lekkimine. seroosne meningiit. Iga seroosse meningiidi juhtum nõuab diferentsiaaldiagnostikat.

Märkus: kehatemperatuuri tõus üle 38,5 ° C vaktsineerimisjärgne periood on näidustus palavikuvastaste ravimite määramiseks.

Kõlblikkusaeg, ladustamis- ja transporditingimused
Vaktsiini kõlblikkusaeg on 15 kuud. Aegunud ravimit ei tohi kasutada.

MMR II
Merck Sharp & Dohme, USA

Koostis: (1) ATTENUVAX (live leetrite vaktsiin, MSD), madalama virulentsusega leetrite viirus, mis on saadud Edmonstoni nõrgestatud (Enders") tüvest ja mida kasvatatakse tibu embrüo rakukultuuris; (2) MUMPSVAX ( elusvaktsiin mumpsi (MSD) vastu, kultiveeritud tibu embrüorakkudes kasvatatud mumpsiviiruse Jeryl Lynni tüve (tase B) ja (3) MERUVAX II (punetiste elusvaktsiin, MSD), nõrgestatud punetiste elusviiruse Wistar RA 27/3 tüvi. inimese diploidsete rakkude kultuuris (WI-38). Vaktsiinis sisalduvad viirused on identsed viirustega, mida kasutatakse ATTENUVAX-i (leetrite elusvaktsiin, MSD), MUMPSVAX-i (mumpsi elusvaktsiin, MSD) ja MERUVAX II (punetiste elusvaktsiin, MSD) valmistamisel. Kolm viirust segatakse enne lüofiliseerimist. Preparaat ei sisalda säilitusaineid.

Lahjendatud vaktsiin on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Pärast lahjendamist vastavalt juhistele on süsteannus 0,5 ml ja vastab vähemalt 1000 TCID50 (koe tsütopaatiline annus) standardsele leetrite viirusele (USA), 5000 TCID50 standardsele mumpsiviirusele (USA) ja 1000 TCID50 standardne punetiste viirus (USA). Iga annus sisaldab umbes 25 mikrogrammi neomütsiini. Preparaadis ei ole säilitusaineid. Stabilisaatoritena lisatakse sorbitool ja hüdrolüüsitud želatiin.

Vastunäidustused:
Rasedus; kui vaktsineerimine viiakse läbi puberteedijärgses eas, tuleb 3 kuu jooksul rasedust vältida. pärast teda
Anafülaktiliste või anafülaktoidsete reaktsioonide esinemine neomütsiini, munade suhtes;
Mis tahes haigus hingamissüsteem või mõni muu infektsioon, millega kaasneb palavik. Aktiivne ravimata tuberkuloos. Patsiendid, kes saavad immunosupressiivset ravi (see vastunäidustus ei kehti patsientidele, kes saavad asendusravi kortikosteroididega). Patsiendid, kellel on verehaigused, leukeemia, mis tahes tüüpi lümfoomid või muud pahaloomulised kasvajad silmatorkav Luuüdi või lümfisüsteemi. Primaarne ja omandatud immuunpuudulikkus; rikkumine rakuline immuunsus; hüpogammaglobulineemia või düsgammaglobulineemia. Kaasasündinud või päriliku immuunpuudulikkuse esinemine patsiendi sugulastel kuni tema piisava immuunkompetentsuse tõendamiseni.

Kõrvaltoimed:

Kõige sagedamini on võimalikud lokaalsed reaktsioonid: kiiresti mööduv põletustunne ja/või valulikkus süstekohas. Harvem (tavaliselt 5–15 päeva) üldised reaktsioonid: palavik ja dermatoloogilised reaktsioonid: lööve. HARRU Üldine: kerged lokaalsed reaktsioonid, sealhulgas erüteem, induratsioon ja naha tundlikkus; valu kurgus, halb enesetunne. Seedesüsteem: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. veresüsteem ja lümfisüsteem: piirkondlik lümfadenopaatia, trombotsütopeenia, purpur. Ülitundlikkus: allergilised reaktsioonid süstekohas; anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid, urtikaaria. Lihas-skeleti süsteem: artralgia ja/või artriit (tavaliselt mööduv, harvadel juhtudel krooniline – vt allpool), müalgia. Neuropsüühiline: febriilsed krambid lastel krambid ilma palavikuta, peavalu, pearinglus, paresteesia, polüneuriit, Guillain-Barré sündroom, ataksia. Nahk: multiformne erüteem. Meeleelundid: erinevaid valikuid optiline neuriit, keskkõrvapõletik, närvikahjustusega seotud kurtus, konjunktiviit. Urogenitaalsüsteem: orhiit.

Esinemissagedust registreeritakse kõigis maailma riikides nii juhuslike haigusjuhtude kui ka epideemiapuhangutena (lasterühmades, värbajate kasarmutes). Puhanguid iseloomustab järkjärguline levik 2,5-3,5 kuu jooksul, laineline kulg.

Vanuseline struktuur. EP esineb igas vanuses. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 7-14 aastat; alla 1-aastastel lastel, eriti esimese 6 kuu jooksul. elu, EP on äärmiselt haruldane. Isased haigestuvad veidi sagedamini kui naised.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Alates 1987. aastast rakendatud kavandatud mumpsivastane vaktsineerimine tüve L-3 mumpsi elusvaktsiiniga mõjutas oluliselt selle nakkuse epideemilist protsessi. Haigestumus on järsult vähenenud: 10 aastat (1988 - 1997) ei ületanud selle määr 100,0 100 tuhande elaniku kohta ja madalaim (23,3 100 000 elaniku kohta) registreeriti 1992. aastal.

3–4 aastast 10 aastani suurenes epideemiatevaheline periood; viimati märgati haigestumuse kasvu (98,9 100 tuhande elaniku kohta) 1998. aastal.

Vaktsineerimise tingimustes on selle nakkuse epideemilise protsessi peamiseks regulaatoriks laste vaktsineerimisega hõlmatuse tase. Siiski isegi sisse viimased aastad see näitaja ei ületanud 90,0%, mis erineb oluliselt üksikute territooriumide lõikes. Ainult korduva immuniseerimise kasutuselevõtuga 6-aastaselt lähenes vaktsineerimine 90,0%. Veelgi enam, vaktsineerimisega hõlmatuse tase ei ole korrelatsioonis elanikkonna tegeliku kaitsega, mis on seotud vaktsiini enda kvaliteediga, selle transportimise, ladustamise ja kasutamise reeglite rikkumisega.

Moodne mumpsi elusvaktsiin Leningrad-3 tüvest tagab immuunsuse tekke enam kui 80%-l vaktsineeritutest.
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1...048&id_3=000133

Kõige rohkem nii 7–14-aastaste koolinoorte kui ka kogu elanikkonna hulgas suur jõudlus Peterburis registreeritud (2026,8 ja 322,3 100 tuhande vastava elanikkonna kohta); Rjazani piirkond (1647,8 ja 349,5); Murmansk (1313,3 ja 247,7); Orlovskaja (1151,7 ja 226,1); Altai Vabariik (1145,2 ja 263,8); Leningradi oblast (964,8 ja 204,6): Tyva Vabariik (899,3 ja 229,2). Nendel aladel elab kuni 7% föderatsiooni kogurahvastikust, umbes 11% kooliealistest lastest, kuid samal ajal üle 40% mumpsihaigetest ja üle 45% mumpsi põdejatest vanuses 7 aastat. kuni 14 aastat.
http://www.sci.aha.ru/ATL/ra52o.htm

Venemaal põeb mumpsi igal aastal umbes 50 000 inimest.

Mumps (mumps) on väga nakkav viirushaigus. Igal aastal registreeritakse haigus 3-4 tuhandel inimesel. Mumpsi vaktsiin hoiab igal aastal ära tuhandeid meningiidi ja munandipõletiku juhtumeid. Haigus on "hallatud" nakkus ja sõltub täielikult vaktsineerimise efektiivsusest. Pärast mumpsivaktsiini kasutuselevõttu on avastatud haigusjuhtude arv kümnekordistunud.

See haigus on levinud peamiselt noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Mumpsi süüdlane on RNA-d sisaldav viirus, mis mõjutab näärmete organeid ja kesknärvisüsteemi. Haigus on meestele ohtlik reproduktiivaparaadi kahjustamise ohu tõttu.

Riis. 1. Mumps täiskasvanul ja lapsel.

Mumpsi vaktsineerimine

Mumpsi vaktsineerimine: millal seda tehakse?

Mumpsi vaktsineerimine viiakse läbi kõikidele varem vaktsineerimata ja haigetele lastele vanuses 15 kuud kuni 7 aastat. Vaktsineerida saavad lapsed, kelle teave eelmise vaktsineerimise kohta on ebausaldusväärne.

Mumpsi vaktsiinid

Mumpsi monovaktsiin

• Sest spetsiifiline ennetamine mumpsi vastu, kasutatakse mumpsi eluskultuurivaktsiini (LPV). Vaktsiin on valmistatud mumpsiviiruse L-3 tüvest, mis on täielikult virulentsuseta. Selle kasvatamiseks kasutati Jaapani vutiembrüote primaarset rakukultuuri.
• ZhPV-d manustatakse üks kord subkutaanselt õla abaluude või välimisse piirkonda mahus 0,5 ml.
• Elusvaktsiini võib manustada samaaegselt leetrite ja punetiste vaktsiiniga, kuid erinevatesse kehaosadesse.
• Elusvaktsiini taaskasutamine viiakse läbi isikutel, kes mingil põhjusel ei andnud esimesele vaktsineerimisele immuunvastust.
• Kui laps ei ole varem põdenud mumpsi ja ei ole vaktsineeritud, kuid on olnud patsiendiga kontaktis, võib vastavalt juhendile vaktsineerida, kuid mitte hiljem kui 3 päeva (72 tunni) jooksul pärast kokkupuudet haigega.

Riis. 2. Kultiveeritud elusa mumpsi monovaktsiini kasutatakse mumpsi ennetamiseks.

Riis. 3. Mumpsivastast vaktsiini manustatakse üks kord subkutaanselt õla abaluude või välimisse piirkonda mahus 0,5 ml.

Kombineeritud leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsiinid

• Trivaktsiinide M-M-R II ja Priorix kasutamine võimaldab samaaegselt vaktsineerida last leetrite, punetiste ja mumpsi vastu.
• Divaktsiinide kasutamine võimaldab samaaegselt vaktsineerida last leetrite ja mumpsi vastu.
• Kombineeritud vaktsiine manustatakse intramuskulaarselt õlapiirkonda või subkutaanselt kaks korda 12 kuu ja 6 aasta järel.

Kombineeritud vaktsiinid vähendavad süstide arvu

Riis. 4. Trivaktsiinide M-M-R II ja Priorix kasutamine võimaldab üheaegselt vaktsineerida last leetrite, punetiste ja mumpsi vastu.

Riis. 5. Fotol on diivavaktsiin. Seda kasutatakse laste samaaegseks vaktsineerimiseks mumpsi ja leetrite vastu.

Vaktsineerimise efektiivsus

Pärast vaktsineerimist vaktsiinipreparaadi sisseviimiseks tekivad lapse kehas kaitsvad antikehad, mis määratakse 96% -l lastest. Kuid nende tiiter pärast vaktsineerimist on 5 korda väiksem kui pärast mumpsi. Vaatamata sellele säilitavad vaktsineerimisjärgsed antikehad oma toime viirustele pikka aega.

Mumpsi vastane vaktsineerimine võimaldab luua 95% vaktsineeritutest immuunsuse, mis kestab 15 aastat või kauem.

Mumpsi vaktsiini kõrvaltoimed

Mumpsi vaktsiini kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Mõnikord märgitakse 4.-12. päeval pärast vaktsiini kasutuselevõttu palavik keha ja kerged katarraalsed nähtused. Väga harva, 42. päeval pärast vaktsiini manustamist, võib see suureneda kõrvasüljenäärmed.

Mumpsi vaktsineerimise tüsistused

Mumpsi vaktsiini tüsistused on äärmiselt haruldased. Nende hulka kuuluvad: nahk allergiline reaktsioon, kõhuvalu ja oksendamine, febriilsed krambid. Seroosne meningiit ja lühiajaline munanditurse on äärmiselt haruldased.

Mumpsivastase vaktsineerimise vastunäidustused

• Immuunpuudulikkusega haigused on vaktsineerimise vastunäidustused.
• Vaktsineerida ei ole soovitatav raskete allergiatega inimesi, samuti kana- ja vutimunad, aminoglükosiidid ja muud tooted, mida kasutatakse vaktsiinide valmistamisel.
• Krooniliste haiguste ägenemise ja ägeda haiguse esinemise korral lükatakse ZhPV vaktsineerimine edasi.

Riis. 6. Fotol on mumpsi tüsistusteks orhiit, mis sageli lõpeb munandite atroofia ja spermatogeneesi kahjustusega.

Epideemiavastased ja ennetavad meetmed mumpsi vastu

Peamised ülesanded epideemiavastase ja ennetavad meetmed haigena:

• Patsiendi identifitseerimine.
• Teatis Rospotrebnadzori ametivõimudele.
• Patsiendi isoleerimine.
• Epideemia fookuse piiride kindlaksmääramine.
• Kontaktisikute eraldamine.
• koldes.
• Nakkushaiguse eest kaitsmata kontaktide tuvastamine erakorraliseks immuniseerimiseks.

Patsiendi identifitseerimine

• Tüüpilise mumpsi diagnoosimine ei ole keeruline. Tüüpilise haiguse käigus registreeritakse kehatemperatuuri tõus (sageli kuni 39–40 ° C), samal ajal ilmnevad näärmete piirkonnas valud, mida süvendab suu avamine ja närimine. 90% juhtudest eelneb valu elundi ödeemi tekkele, mis areneb haiguse esimese päeva lõpuks. Turse levib kiiresti mastoidprotsessi piirkonda, kaela ja põskede piirkonda. Samal ajal tõuseb kõrvanibu üles, mille tõttu nägu omandab "pirnikujulise" kuju. Turse suureneb 3-5 päeva jooksul. Nääre nahk on läikiv, kuid selle värvus ei muutu kunagi. Käitumine diferentsiaaldiagnostika sel perioodil järgneb ägedad hingamisteede infektsioonid ja gripp. Aidake diagnoosi selgitada seroloogilised meetodid uurimine.
• Mumpsi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi bakteriaalse, viirusliku ja allergilise parotiidi, Mikulichi tõve, süljenäärmejuhade kivide ja neoplasmidega. Parotiit turse staadiumis süljenääre on sarnasusi emakakaela koe tursega, mis areneb koos toksiline vorm kurgu difteeria.
• Seroloogilised uurimismeetodid aitavad diagnoosi selgitada.

Riis. 7. Fotol on mumps lapsel ja täiskasvanul. Süljenäärmete suurenemine on haiguse tüüpilise kulgemise peamine sümptom.

Teatis Rospotrebnadzori ametiasutustele

Esimese 2 tunni jooksul saadab arst, kes tuvastas patsiendi mumpsi või kahtlustas haigust hädaabiteade Rospotrebnadzori territoriaalosakonda.

Patsiendi isoleerimine

Raske ja keerulise haiguse käigu korral paigutatakse patsiendid haiglasse. Tüsistusteta ravi käigus korraldatakse patsiendi ravi kodus kohaliku arsti pideva järelevalve all.

Patsientide isoleerimine toimub kuni kliinilise taastumiseni, kuid mitte vähem kui 9 päeva jooksul alates haiguse algusest.

Kontaktisikute eraldamine

Haigestunud mumpsi avastamise asutustes kehtestatakse karantiin 21 päevaks.

Epideemiavastased meetmed haiguspuhangu ajal

Mumpsiviirused on väga tundlikud keskkonnategurite ja desinfektsioonivahendid, mistõttu lõplikku desinfitseerimist infektsioonikoldes pärast patsiendi isoleerimist ei teostata. Igapäevane märgpuhastus, ruumi sagedane tuulutamine, patsiendi nõude, tema käterätikute ja taskurätikute desinfitseerimine on haiguse ennetamiseks piisavad meetmed.

Vaktsineerimine mumpsi vastu vastavalt erakorralistele (epideemilistele) näidustustele

Mumpsi põdeva patsiendi tuvastamisel tuleb erakorraliselt vaktsineerida kõik kontaktis olevad isikud, kes ei ole varem vaktsineeritud ega olnud haiged. Vastavalt juhistele võib neid vaktsineerida ZhPV vaktsiiniga, kuid mitte hiljem kui 3 päeva (72 tundi) pärast haige inimesega kokkupuudet.

Riis. 8. Igapäevane märgpuhastus - oluline komponent epideemiavastased meetmed nakkuse fookuses.

Mumpsi vastane vaktsineerimine kaitseb last haiguse eest, haigestumise korral aga tõsiste tüsistuste tekke eest.

Kõige levinumate hulgas nakkushaigused, millega kaasneb ohtlikud tagajärjed, kuulub parotiiti. Seetõttu on ka laste mumpsi vaktsineerimine kohustuslike meetmete nimekirjas ennetavad vaktsiinid. Parotiit ehk "mumps" viib tõsised rikkumised närvisüsteemi töös on mõjutatud ka kõrvasüljenäärmed. Eriti ohtlik haigus peetakse poiste puhul, kuna see sageli põhjustab meeste viljatus.

Millises vanuses saavad poisid ja tüdrukud mumpsivaktsiini?

Mumpsi vaktsineerimine statistika kohaselt tekitab usaldusväärne kaitse alates sellest nakkushaigusest ulatub vaktsineerimise efektiivsus 96% -ni.

Immuunsus säilib 12 aastat alates immuniseerimise kuupäevast.

Vanemad, kes vaktsineerivad oma lapsi vastavalt rahvakalender vaktsineerimised, on oluline teada, millises vanuses mumpsi vaktsineerimist haiguse eest kaitsmiseks tehakse. Vaktsiin sisse laste keha manustatakse kolm korda – imikueas, enne kooli ja kl noorukieas. Vaktsineerimine toimub aasta pärast, esimene revaktsineerimine - 6-7-aastaselt, teine ​​- 15-17-aastaselt.

Mumpsi vastane vaktsineerimine toimub samaaegselt leetrite ja punetiste, teiste sama levinud ja mitte vähem ohtlike nakkushaiguste vastu. Millist mumpsi vaktsiini antakse lastele nakkuse eest kaitsmiseks? Vaktsineerimiseks kasutatakse leetrite, punetiste ja mumpsi nõrgestatud viiruseid sisaldavaid preparaate. Viimase paari aasta jooksul on imporditud ravimid end hästi tõestanud – need on vaktsiinid MMRII (USA), Priorix (Belgia) ja Ervevax (Inglismaa). Kasutatakse ka elusvaktsiini kodumaine toodang L-3. Immunoloogid soovitavad seda vaktsiini lastele, kes on kokku puutunud mumpsi nakatunud inimestega. Siiski peaksite teadma, et vaktsiin on efektiivne ainult siis, kui sellel on aega kehasse siseneda esimese kolme päeva jooksul pärast kokkupuudet nakkuse kandjaga. Kui laps on allergiline kana valk, on parem kasutada ka kodumaist vaktsiini.

Viimastel aastatel on Belgias toodetud vaktsiin Priorix olnud populaarne ja just tema arstid soovitavad seda kõige sagedamini vanematele, kes otsustavad oma lapsi selle eest kaitsta. ohtlik infektsioon. Mumpsi vaktsineerimine lastel manustatakse subkutaanselt abaluu alla või õlapiirkonda. Üheks vaktsineerimiseks kulub 0,5 ml vaktsiinipreparaati.

Pärast laste mumpsivastast vaktsineerimist tekib immuunsus 15-20 päeva pärast ja see on usaldusväärne kaitse haiguse arengu eest. Lapse vanemad otsustavad, kas neid vaktsineerida või mitte, kuid enne vaktsineerimisest keeldumist peaksid täiskasvanud end kurssi viima sellise tegevuse tagajärgedega. Lisaks meeste viljatusele võib mumps põhjustada paljude elundite ja süsteemide talitlushäireid. Haigus on ohtlik mitte ainult poistele, vaid ka tüdrukutele, see võib põhjustada munasarjade turset, mis toob kaasa mõningaid günekoloogilisi häireid. Parotiidi tüsistused tulevikus inimestel, kellel oli see infektsioon lapsepõlves, võivad avalduda müokardiidi, püelonefriidi, meningiidi, kopsupõletiku kujul.

Laste mumpsivastase vaktsineerimise järgsed reaktsioonid

Lastel mumpsi vaktsineerimisele tavaliselt ei reageerita, nad taluvad vaktsineerimist hästi. Ainult mõnel 4–12-päevasel lapsel võivad püsida temperatuurireaktsioonid, riniit, köha, kerge neelu hüperemia. Harva võib esineda kõrvasüljenäärmete suurenemist, samal ajal üldine seisund laps ei lähe hullemaks. Samuti ei ole välistatud naha punetus või kõvenemine süstekohas.

Lapse kehal võib reaktsioonina mumpsiviiruse sissetoomisele ilmuda roosa või punane lööve. Vanemad lapsed võivad kurta valu lihastes ja liigestes, imikutel võivad need põhjustada kapriissust ja ärrituvust. Sellised reaktsioonid vaktsiinile esinevad ainult 10-20% vaktsineeritud lastest. Esimesel päeval pärast ravimi manustamist ei saa süstekohta niisutada, samuti on parem keelduda kõndimisest ja võõrastega suhtlemisest.

Mumpsi vaktsineerimine võib põhjustada hilinenud reaktsioone. See on tingitud asjaolust, et vaktsiin sisaldab elusaid leetrite, punetiste ja mumpsi viirusi, kuid oluliselt nõrgenenud. Lapse kehasse sattudes hakkavad nad arenema, arendades immuunsust, mistõttu kuni 4-päevaseid reaktsioone reeglina kunagi ei esine.

Mumpsi vaktsineerimine on eriti vajalik noorukieas poistele. Selles vanuses põdetud haigus võib põhjustada tüsistusi, nagu munandite turse. Tavaliselt on see ühepoolne, kuid kui kahjustus ulatub kahele küljele, on see olemas suure tõenäosusega viljatuse areng.

Mumpsi vaktsiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• raske allergiline reaktsioon aminoglükosiidide ja munavalgu suhtes;
• keha immuunpuudulikkuse seisundid, verehaigused ja kasvajate esinemine;
• raske reaktsioon ja tüsistused eelmisele vaktsineerimisele.

Mõnel lapsel võib temperatuurireaktsioon olla väga tugev, mõnikord tõuseb temperatuur 40 kraadini. Sellise taustal kõrge temperatuur lastel võivad esineda palavikukrambid ja isegi see seisund ei ole patoloogia. Kehatemperatuuri tõus saab takistuseks mumpsivastase immuunsuse tekkele, mistõttu tuleb see maha lüüa, andes lapsele palavikualandajaid.

Mumpsi vaktsiin võib põhjustada kehal selliseid reaktsioone nagu lööve. See võib ilmneda kogu pinnal või eraldi osadel, tavaliselt paiknevad lööbed tuharatel, näol, seljal, kõrvade taga, lapse kaelal.

Valu liigestes ja lihastes, samuti suurenenud lümfisõlmed on ka võimalikud, kuid normaalsed reaktsioonid mumpsi vastu vaktsineerimiseks.

Artiklit on vaadatud 9817 korda.

Mumpsi haigust nimetatakse mumpsiks, sest kõrvasüljenäärmete turse muudab lapse näo põrsa koonu sarnaseks. See haigus on eriti ohtlik poistele, kuna see võib põhjustada viljatust. Mumpsi vastu vaktsineerimiseks Venemaal, hästi tõestatud kodumaine ravim mida süstitakse subkutaanselt.

Parotiidi (mumpsi) üldised omadused ja sümptomid

Epideemiline parotiit (sünonüümid: mumps, mumps) - viirushaigus; mida iseloomustab palavik, ühe või mitme süljenäärme suurenemine, sageli teiste organite ja kesknärvisüsteemi kahjustus.

Ainus mumpsi allikas on inimene. Patsient nakkab 1-2 päeva enne sümptomite tekkimist ja esimese 5 haiguspäeva jooksul. Pärast haigusnähtude kadumist ei ole patsient nakkav.

Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, kuid nakatumine on võimalik saastunud esemete (näiteks mänguasjade) kaudu.

Vastuvõtlikkus infektsioonidele on kõrge. Lapsed haigestuvad sagedamini. Poisid põevad kõrvapõletikku 1,5 korda sagedamini kui tüdrukud.

Mumpsi peiteaeg kestab 11-23 päeva (tavaliselt 15-19 päeva). Mõnedel patsientidel täheldatakse 1-2 päeva enne haiguse tüüpilise pildi tekkimist eelkäijaid väsimuse, halb enesetunne, lihasvalu, peavalu, külmavärinad, unehäired ja söögiisu kujul.

Arenguga põletikulised muutused süljenääre, täheldatakse järgmisi esmaseid mumpsi tunnuseid: suukuivus, valu kõrvas, mida süvendab närimine, rääkimine.

Tüüpilistel juhtudel saavutab palavik maksimaalse raskusastme 1.-2. haiguspäeval ja kestab 4-7 päeva. iseloomulik sümptom mumps (mumps) - süljenäärmete kahjustus (enamikul patsientidel - kõrvasüljepõletik). Suurenenud näärme piirkond on puudutamisel valus.

Suurenenud süljenäärmega täheldatakse ka selle kohal olevaid nahakahjustusi (olenevalt laienemise astmest).

Nahk muutub pingeliseks, läikivaks, turse võib levida kaelale. Süljenäärme suurenemine areneb kiiresti ja saavutab maksimumi 3 päeva jooksul. Sellel tasemel turse kestab 2-3 päeva ja seejärel järk-järgult (7-10 päeva jooksul) väheneb.

Need fotod näitavad parotiidi sümptomeid lastel ja täiskasvanutel:

Parotiidi tüsistused meestel ja naistel

Peamine tüsistus pärast mumpsi on orhiit - munandite põletik. Orhiidi esinemissagedus sõltub haiguse tõsidusest (keskmise ja raske vormi korral esineb orhhiiti umbes pooltel patsientidest).

Orhiidi tunnuseid täheldatakse 5-7. päeval alates haiguse algusest ja neid iseloomustab uus palavikulaine (kuni 39-40 ° C), välimus. äge valu munandikotti ja munandit. Munand on suurenenud. Palavik kestab 3-7 päeva, munandite suurenemine - 5-8 päeva. Seejärel valu kaob ja munandi suurus väheneb järk-järgult.

Meeste lapsepõlves põdetud mumpsi tüsistusteks võivad olla priapism (peenise pikaajaline valulik erektsioon koos verega, mis täidab koopakehasid, mis ei ole seotud seksuaalse erutusega) ja viljatus.

Võimalikud, kuigi harvemad mumpsi tüsistused on seroosne meningiit ja meningoentsefaliit, pankreatiit, ooforiit (naiste ja tüdrukute munasarjade põletik), kuulmisorgani kahjustus (kurtus).

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et mumpsiviirus naistel raseduse ajal võib kahjustada looteid.

Parotiidi ravi, nagu iga viirushaigus, tekitab raskusi. Ravi oluline ülesanne on tüsistuste vältimine. Nõutav vastavus voodipuhkus vähemalt 10 päeva.

Mumpsi vaktsineerimine ja reaktsioon vaktsineerimisele

Mumpsi vaktsiin (mumps):

• Mumpsi vaktsiin (Moskva bakteripreparaatide ettevõte, Venemaa).

Mumpsi vaktsiin on valmistatud nõrgestatud elusviirustest. Seda süstitakse subkutaanselt, abaluu alla või õlga.

Vaktsineerimine toimub vastavalt vaktsineerimiskalendrile lastele alates 1. eluaastast; revaktsineerimine - 6-aastaselt.

Enamikul lastel ei esine vaktsiinireaktsioone. Mõnikord võib esineda kehatemperatuuri tõusu (4. kuni 12. päevani pärast vaktsineerimist), kerge halb enesetunne 1-2 päeva jooksul.

Reaktsioon mumpsivastasele vaktsineerimisele võib olla lühiajaline (2-3 päeva) kõrvasüljenäärme süljenäärmete vähene suurenemine. Tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased. Need võivad hõlmata palavikuga seotud krampe vastuvõtlikel lastel; raske allergiline reaktsioon.

Äärmiselt harva võib tekkida kergesti tekkiv aseptiline meningiit.

Kas mumpsi vastu vaktsineerimine tasub end ära – dr Myasnikovi lühivideo:

* Aleksander Leonidovitš Myasnikov - Moskva austatud arst, peaarst linnaline kliiniline haigla nime saanud Moskva linna tervishoiuosakonnast M. E. Žadkevitši järgi

Vaktsineerimise vastunäidustused

Vaktsiin on vastunäidustatud:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• onkoloogilised haigused;
• allergia aminoglükosiidide (kanamütsiin, monomütsiin), vutimunade suhtes;
• Rasedus.

Mittespetsiifiline profülaktika

Pärast mumpsi diagnoosi kindlakstegemist isoleeritakse haige laps kodus kuni paranemiseni (keskmiselt 9 päeva). AT laste meeskond 21 päeva karantiini. Kui kontaktisikute hulgas on mumpsi vastu vaktsineerimata lapsi, tehakse neile erakorraline vaktsineerimine.