Ülemise lõualuu osaline sekundaarne adentia. Mis on osaline adentia (hammaste osaline puudumine). Adentia lastel

Hammaste puudumine on probleem, millest ei saa mööda vaadata – suureneb lõualuu koormus, muutub näo kuju. Mõnikord juhtub, et purihammaste adentia on päritav, sel juhul on oluline probleem lapsepõlves õigeaegselt ära tunda ja kõrvaldada.

Hammaste osaline puudumine võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini seisavad selle ebameeldivusega silmitsi vanemad inimesed. Lastel ilmneb adentia, kui piim või purihambad ei puhke. Proovime välja mõelda, miks see patoloogia tekib, mis tüüpi see on ja kuidas hammaste kaotusest üle saada.

Adentia mõiste ja põhjused

Hammaste kaotus ehk adentia on suuõõne seisundi rikkumine. Hammaste puudumise fakt võib olla kaasasündinud, see patoloogia on pärilik, nii et kui teie lähisugulased põevad seda haigust, peaksite pöörama erilist tähelepanu lõualuu seisundile.

Põhjuseid, miks inimesel tekib osaline hammaste kaotus, on palju ja üht neist ei saa nimetada peamiseks. See võib olla mõjutaja vale pilt ema elu lapse kandmise perioodil, teiste suuõõnehaiguste esinemine, pärilikkus. Mõned eksperdid nimetavad hammaste kaotuse peamiseks põhjuseks folliikuli resorptsiooni, mis omakorda hävib muude tegurite mõjul. Kilpnäärme talitlushäire võib mõjutada ka osalist hammaste kaotust.

Omandatud adentia põhjused on suuõõne patoloogiad, eriti kaugelearenenud kujul, samuti lõualuu vigastused, ebakvaliteetne hambaravi. Ravimata kaaries viib lõpuks ka hammaste kadumiseni.

Paljude tegurite tõttu, mis võivad provotseerida hammaste osalist kaotust, on oluline läbi viia terviklik diagnoos, et ravida välja need piirkonnad, mis on veel ravitavad. Pärast seda võite jätkata proteesimise protseduuriga - ainus viis lõualuu ja näo deformatsioonist päästmiseks.

Patoloogia sordid ja sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

AT kaasaegne hambaravi Adentia jaguneb tavaliselt primaarseks ja sekundaarseks ning kõik need tüübid jagunevad omakorda täielikuks ja osaliseks. Selle jaotuse kohaselt on võimalik kindlaks teha patoloogia esinemise olemus ja selle levimus.

Nimetuse põhjal on selge, et adentia peamiseks sümptomiks on kõigi või mitme hamba täielik ja osaline kaotus. Igat neist sortidest tuleb eraldi arutada.

Esmane (täielik ja osaline)

Täielik primaarne adentia on patoloogiline kaasasündinud seisund, mis esineb harva. Seda iseloomustab piima või purihammaste puudumine, samas kui röntgenpildil ei täheldata isegi nende alge. Täielik adentia põhjustab näo kuju deformatsiooni ja asümmeetriat, limaskestade muutust, need näevad välja kuivad ja kerged.

Täieliku adentia diagnoos eeldab ühikute täielikku puudumist, sellise seisundi saab kindlaks teha lihtne meetod lõualuu palpatsioon. Röntgenpildil pole vihjeid algetele, lõualuu näeb väljapoole vähearenenud ja Alumine osa näod on visuaalselt väiksemad.

Hammaste kaotus lapsepõlves avaldub hetkel, mil piimahambad peavad andma teed põlisrahvaste omadele. Röntgenpilt ei näita põlisrahvaste päritolu, alalõug järk-järgult läheneb tipule, algab näo ümbermõõdu deformatsioon. Seda tüüpi osalise hambakaotuse juhtumid on üsna haruldased.

Hammaste esmane osaline kaotus on tavalisem. Selline diagnoos tehakse siis, kui üks või mitu piima- või juureühikut on järjest puudu. Röntgenpildil rudimente näha ei ole ning kasvanud närimisorganite vahele tekivad järk-järgult vahed. Hammaste väljalangemise seisund toob kaasa deformatsiooni ja vale areng lõuad.

Sekundaarne (täielik ja osaline)

Sekundaarset adentiat nimetatakse hambaravis ka omandatud. Seda iseloomustab järjestikuste hammaste täielik või osaline puudumine, esineb nii piimahammaste kui ka jäävhammaste seas ning esineb seoses nende eemaldamise või väljalangemisega.

Täielik sekundaarne adentia on seisund, mille korral lõualuu elemendid puuduvad täielikult, mistõttu see hakkab deformeeruma. Tema ülemine osa kipub nina poole, on visuaalselt märgata, et huuled vajuvad sissepoole. Sekundaarse adentia korral surevad alveolaarsed protsessid ja lõualuud aja jooksul ning seetõttu kaotab patsient võime normaalselt süüa. Täieliku adentiaga patsiendil hakkab esinema raskusi helide hääldamisega.

Sekundaarse adentia kõige levinum vorm on hammaste osaline puudumine. Selle haigusega kaasneb ühe kuni mitme hamba väljalangemine – piima- või püsivalt. Ebapiisava emaili tõttu kõvad koed kustutatakse, panevad arstid samal ajal samaaegse diagnoosi - "hüperesteesia". Sekundaarse osalise hammaste kaotuse korral kaebab patsient närimisel valu, kuuma ja külmaga kokkupuutel tekib järk-järgult harjumus süüa vedelat toitu, mis ei halvenda tema seisundit.

Diagnostilised meetodid

Adentia diagnoosimine pole kuigi keeruline, esimesel läbivaatusel näeb arst patsiendil hammaste täielikku või osalist puudumist. Primaarse adentia lõplikuks diagnoosimiseks määratakse röntgenuuring selgitada, kas tegemist on piima- või põlisrahvaste algüksustega.

Kui a me räägime proteesimise puhul on oluline märkida järgmiste protseduuri segavate tegurite olemasolu:

• juurejääkide olemasolu pärast osalist adentiat, mis on välise visuaalse kontrolli käigus nähtamatud;
• osalised eksostoosid;
• suuõõne kõvade ja pehmete kudede põletikulised haigused;
• limaskestade haigused.

Pärast täieliku läbivaatuse lõpetamist peab arst patsiendile üksikasjalikult rääkima kõigist ravivõimalustest, värvima igaühe plusse ja miinuseid. Alles pärast seda, kui spetsialist on veendunud, et klient mõistab täielikult väljavaateid ja riske, on võimalik jätkata valitud hammaste kaotuse taastamise meetodiga.

Primaarse ja sekundaarse adentia ravi tunnused

Hammaste puudumisega seotud patoloogia ravi viiakse läbi ortopeedilise meetodiga. Spetsialist otsustab proteesimise tüübi, lähtudes seisundist alveolaarsed protsessid.

Adentia esmast vormi ravitakse sõltuvalt patsiendi vanusest. Kõige tavalisem otsus, mis enamiku selle patoloogiaga patsientide puhul tehakse, on ortodontilise treeneri kandmine. Sellisel juhul võetakse kliinikus arvele hammaste väljalangemisega inimene.

Osalise primaarse adentiaga väikelastel esimese ilmumise ajal jäävhambad lõualuu deformatsiooni tekke vältimiseks on oluline alustada lööbe stimuleerimist õigeaegselt. On vaja oodata järjestikku seitsmenda üksuse ilmumist ja seejärel hakata välja töötama võimalikud proteesimisvõimalused nende jaoks, millest ei piisa.

Sekundaarse täieliku edentulismi ravi on taastada normaalne toimimine lõualuu, et vältida patsiendi seisundi halvenemist ja tema lõualuu luude deformeerumist ning alles siis mõelda proteesimisele. Arst peab patsienti rahustama ja esitama talle operatsiooni kõige edukama tulemuse, et mitte tekitada inimeses hammaste puudumisega seotud psühholoogilisi komplekse.

Adentia lastel on hammaste osaline või täielik puudumine nende kaotuse või hambumuse arengu anomaalia tõttu. Seda haigust iseloomustab närimis- ja kõnefunktsiooni rikkumine, mis on tingitud hambumuse terviklikkuse puudumisest. AT rasked juhtumid hammaste adentiaga lastel kaasneb näo luustiku deformatsioon ja hammaste edasine kaotus. Kell täielik puudumine hambad, esineb sageli alalõua nihkumist nina suunas, preoraalse piirkonna pehmete kudede tagasitõmbumist ja kortsude teket. Laste osalise adentia korral nihkuvad ülejäänud hambad ja lahknevad. Ja närimise käigus langeb neile suurenenud koormus.

Huvitav fakt!

Piimahammaste alged moodustuvad imikutel isegi emakas, umbes 3-4 raseduskuul. Nende moodustamise protsess võtab aega umbes kuu, seega on oluline, et sel perioodil tulevane ema kasutatud kaltsiumirikkaid piimatooteid, ilma milleta on hammaste täielik moodustumine ja hilisem tervis võimatu.

Adentia tüübid lastel

Adentia lastel jaguneb tüüpideks vastavalt allolevas tabelis toodud kriteeriumidele.

Adentia põhjused lastel

Adentia lastel võib olla pärilik, kuid see võib tekkida ka lapse elu käigus. Sellega seoses on laste adentia põhjuseid mitu.

• Hammaste alge puudumine või surm. See võib olla tingitud pärilikud põhjused, samuti loote moodustumise häired emakas. Lapse hambaplaat moodustub isegi sünnieelsel perioodil ja kahjulike tegurite mõjul (näiteks halb ökoloogia või ebatervislik pilt ema elu) võivad seda protsessi negatiivselt mõjutada.
• Hammaste kaotus elu jooksul. Lapsed, eriti poisid, on oma aktiivsuse tõttu altid vigastustele kui täiskasvanud. Seega kukuvad imikute hambad sageli välja kakluste, kukkumiste, aga ka teatud spordialade (hoki, jalgpall, poks) ajal.
• sügav kaaries ja selle tüsistused. Piimahammaste õhukese emaili tõttu areneb lastel kaaries neil palju kiiremini kui püsivatel. Seega, kui seda õigel ajal ei ravita, tekib kudedes progresseeruvate mäda-põletikuliste protsesside tagajärjel hamba kaotamise oht.

Foto adentiast lastel

Adentia ravi lastel

Hammaste adentia diagnoosimine lastel toimub visuaalse ja palpatsiooniuuringu, sihipärase intraoraalse radiograafia ja ortopantomograafia abil. Adentia ravi taktika lastel määratakse kindlaks, võttes arvesse lapse hambasüsteemi füsioloogilisi, anatoomilisi ja hügieenilisi iseärasusi. Sõltuvalt haiguse astmest rakendage järgmisi meetodeid adentia ravi lastel.

Hammaste tuleku stimuleerimine. Mõnel juhul kasutatakse igemete dissektsiooni protseduuri ja spetsiaalsete breketite paigaldamist, mis stimuleerivad löövet.

Fikseeritud proteesimine. Lapsele paigaldatakse fikseeritud ortopeedilised konstruktsioonid (kroonid, sillad).

Eemaldatav proteesimine. Paigaldatakse eemaldatavad ortopeedilised konstruktsioonid (lukk, laminaarproteesid).

Hammaste implanteerimine. Seda rakendatakse alles pärast lõualuude lõplikku moodustumist. Tavaliselt lõpeb see protsess poistel 18-aastaselt ja tüdrukutel 16-17-aastaselt. Kuni selle ajani toimub adentia ravi eemaldatavate ja fikseeritud proteesidega.

Adentia tagajärjed lastel

Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole ja ei ravita lastel adentiat, võib see põhjustada näo luustiku deformatsiooni, mis põhjustab lapse arenguhäireid.

• Kõnehäire. Hammaste täieliku või osalise puudumise korral hääldab laps mõningaid helisid valesti ja võib isegi kaotada nende hääldusvõime.
• närimise düsfunktsioon. Toidu närimise kvaliteedi languse ja toodete tarbimisviisi muutumise tõttu põhjustab hammaste puudumine sageli lapse seedetrakti haigusi.
• Vaimsed häired. Hammaste puudumine on ka kosmeetiline defekt. Lapsel on piinlik naeratada, selle tagajärjel tekivad tal kompleksid. Lisaks tekitab adentia põhjustatud lõualuude töö rikkumine ebamugavust ja põhjustab meeleolu halvenemist.

Kuhu kandideerida?

Täieliku või osalise adentia ravi lastel määrab ja viib läbi ortopeediline hambaarst. Hammaste olemasolu oluline aspekt lapse tervis ja tema psühholoogiline seisund, seetõttu tuleb lasteaia valimise protsessile hoolikalt läheneda Hambakliinik ning tutvuda laste adentia raviga seotud teenuste valikuga, mida pakuvad erinevad raviasutused. Pöörake kindlasti tähelepanu sellele, et hambaravil on lastele teenuste osutamise litsents.

Kui palju ravi maksab?

Adentia ravi lastel algab esmase läbivaatuse ja raviplaani koostamisega. Tavaliselt pakutakse neid teenuseid tasuta - klientide meelitamiseks mõeldud reklaamina. Samuti väike patsient peate tegema röntgeni hinnaga 350 rubla ja suuõõne panoraamröntgeni, mille maksumus algab 1000 rubla. Lisaks tuleb enne adentia ravi jätkamist lastel läbi viia professionaalne hügieen suuõõne hinnaga 2700 rubla ja rohkem. Arvestades asjaolu, et lastel ravitakse adentiat peamiselt eemaldatavate proteeside paigaldamisega, peaksid vanemad olema valmis järgmisteks kuludeks erinevate tüüpide puhul ortopeedilised struktuurid: osaliselt eemaldatav lamellprotees maksab 1750 kuni 60 000 rubla, täielik eemaldatav lamellprotees - 40 000 kuni 100 000 rubla, ajutine täielikult eemaldatav protees - 2800 kuni 3500 rubla. Eemaldatav akrüülist protees maksab alates 12 000 rubla, sildprotees- alates 25 000 rubla. Tavaliselt sisaldab hind konstruktsiooni valmistamist ja selle paigaldamist spetsialisti poolt.

Ortopeedilises hambaravis tähendab hammaste osaline puudumine ühe või mitme ühiku puudumist. Mõju funktsionaalsusele ja esteetikale on “hammaste osaline puudumine (osaline adentia)” diagnoos väga mitmetähenduslik, sest 2–3 hamba puudumisel on see üks olukord ja 1–15 puhul täiesti erinev. Seetõttu hakkasid mõned eksperdid eristama sellist sorti nagu mitmekordne adentia, kui puudub üle 10 hamba. Kuid isegi ilma selle jaotuseta on osalisel adential vorme ja klasse, mida on oluline mainida.

Osaliste hammasteta hammaste vormid

• Primaarne adentia. Hammaste alge puudumine või surm staadiumis sünnieelne areng. See vorm osaline adentia on üsna haruldane ja seda põhjustavad pärilikud tegurid või raseduse ajal tekkinud haigused ja infektsioonid (hüpotüreoidism, ihtüoos, hüpofüüsi kääbus). Primaarne adentia on sageli kombineeritud hammaste ebakorrapärase kuju või alveolaarsete protsesside vähearenenud arenguga;


• Inimene sündis täiskomplektiga hammastega, kuid kaotas osa neist vigastuste või hambahaigused ja tüsistused. Hammaste osaline sekundaarne puudumine on väga levinud haigus. Statistika järgi kaotab üle 75% inimestest elu jooksul ühe või mitu hammast.

Osalise adentia klassifikatsioon

Kõige populaarsema osalise adentia klassifikatsiooni töötas välja Ameerika hambaarst Edward Kennedy. Hoolimata asjaolust, et see juhtus eelmise sajandi kahekümnendatel aastatel, töötavad nad selle nimel aktiivselt täna. Kokku tuvastas Kennedy neli peamist osalise adentia klassi, keskendudes sellele, millele koostatakse rehabilitatsiooniplaan.

Hammaste osalise puudumise Kennedy klassifikatsioon

1. Esimene klass. Osaline hambutu kahepoolse otsa defektiga: molaaride puudumine lõualuu mõlemal küljel.
2. Teine klass.Ühepoolne otsadefekt, kui patsient on kaotanud hammaste närimineühel pool lõualuu.
3. Kolmas klass.Ühepoolne lisatud defekt. Puuduvad mõned purihambad või esihambad.
4. Neljas klass. Kaasas esihammaste defekt. Täiesti puuduvad hambad naeratuse tsoonis.

Osalise adentia ravi

Kui patsiendil on hammaste täielik või osaline puudumine, viiakse ravi läbi kahe meetodi abil: implantatsioon ja klassikaline proteesimine. Esimene meetod on prioriteetne, kuna ainult implantaat suudab täielikult asendada hambajuure ja vältida luukoe atroofiat. Teisest küljest ei ole implanteerimine alati võimalik mitmete vastunäidustuste, aga ka banaalse rahapuuduse tõttu. Sel juhul klassikaline proteesimine- ainus väljapääs.

Osalise adentia ravimeetodid

Fikseeritud sillaprotees

Kõige populaarsem variant ühe või mitme puuduva hamba taastamisel järjest. Sarnane protees kinnitatakse toestuse külge terved hambad või teleskoopkroonid. Tihti tehakse ühe hamba taastamisel süvend kõrvalhammastesse, misjärel ühendatakse konstruktsioon spetsiaalse sillaga, mis kinnitatakse komposiitmaterjalid(Marylandi protees). Sild võib olla metall-, metallkeraamiline ja keraamiline (hammaste esirühma taastamiseks).

• suhteline vastupidavus
• madalam hind võrreldes implanteerimisega
• head tulemusnäitajad

• keerates külgnevad hambad
• võimalik allergia metallkomponentidel
• keskpärane esteetika

Hambakroon ja sild implantaatidel

Seda kasutatakse ühe defekti korral ja samades olukordades kui klassikalist sildproteesi, kuid see põhineb implantaatidel, mitte külgnevad hambad.

• hea esteetika ja funktsionaalsus
• luu mahu säilitamine implanteerimiskohas
• vastupidavus

• kõrge hind

Eemaldatavad ja tinglikult eemaldatavad proteesid implantaatidel

Neid kasutatakse hulgi adentia korral, kui arst eemaldab allesjäänud hambad ja paneb implantaadile toestatud struktuuri, mis imiteerib täielikult lõualuu. Proteesi tüüp (eemaldatav või tinglikult eemaldatav) sõltub kinnitusviisist. Nupukinnitus võimaldab iseseisvalt eemaldada proteesi suuõõnest. Talakinnitus (implantaadid ühendatakse üksteisega spetsiaalse tala abil) tähendab, et proteesi eemaldatakse ainult hambaarsti kabinetis.

• usaldusväärsus
• hea funktsionaalsus ja vastuvõetav esteetika
• vastupidavus (vana protees vahetatakse 7-10 aasta pärast, implantaadid võivad seista kogu elu)

• kõrge hind
• vajadus eemaldada ülejäänud hambad

Hammustuse deformatsioon hammaste osalise puudumisega

Omaette arutelu teemaks on dentoalveolaarsüsteemi seisund hammaste osalise puudumisega. Isegi ühe hamba kaotus kutsub esile kogu hambumuse nihkumise, kuna keha püüab sel viisil taastada koormuse õiget jaotust. See protsess algab kadunud hamba vahetus läheduses, kuid aja jooksul muutub hammaste osalise puudumise korral hambumuse deformatsioon tugevamaks, eriti kui märkimisväärne osa neist on kadunud. Adentia ajal hammaste asendi muutuste kõige täpsema klassifikatsiooni pakkus välja dr E. I. Gavrilov.

Hammaste osalise puudumise klassifikatsioon Gavrilovi järgi

1. Vertikaalne liikumine (hammaste pikenemine). Sageli esineb antagonistlike hammaste kaotusega.
2. Mesiaalne ja distaalne liikumine.
3. Hammaste suuline ja vestibulaarne liikumine.
4. Hammaste kombineeritud liikumine (kaldega pöörlemine, lehvikukujuline lahknemine jne).

Hammaste deformatsioonide korrigeerimine toimub ortodontiliste, ortopeediliste ja kirurgiliste tehnikate abil: tõsised tüsistused proteesi või implantaatide paigaldamine võib viibida. Hammustuse määramine hammaste osalise puudumise korral hõlmab hambumuskõrguse, proteesi tasapinna, kõrguse arvutamist alumine sektsioon lõualuude näo ja keskosa suhe.

• Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on osaline hambumus (osaline hammaste puudumine)

Mis on osaline adentia (hammaste osaline puudumine)

Adentia- Mitme või kõigi hammaste puudumine. Esineb omandatud (haiguse või vigastuse tagajärjel), kaasasündinud pärilik adentia.

Erikirjanduses kasutatakse mitmeid muid termineid: hambadefekt, hammaste puudumine, hammaste väljalangemine.

Osaline sekundaarne adentia kui dentoalveolaarsüsteemi kahjustuse iseseisev nosoloogiline vorm on hambumuse või mõlema hambumuse haigus, mida iseloomustab moodustunud dentoalveolaarsüsteemi hambumuse terviklikkuse rikkumine patoloogiliste muutuste puudumisel ülejäänud lülides. see süsteem.

Osa hammaste kadumisel saavad kõik hambumusorganid ja -kuded süsteemi iga organi kompenseerivate võimete tõttu kohaneda antud anatoomilise olukorraga. Pärast hammaste kaotust võivad aga süsteemis tekkida olulised muutused, mis liigitatakse tüsistuste hulka. Neid tüsistusi käsitletakse õpiku teistes osades.

Selle nosoloogilise vormi määratluses on klassikalise termini "adentia" kõrval "teisese" määratlus. See tähendab, et hammas (hambad) kaotatakse pärast hamba lõplikku moodustumist haiguse või vigastuse tagajärjel, st mõiste "sekundaarne adentia" sisaldab diferentsiaali diagnostiline märk asjaolu, et hammas (hambad) tekkisid normaalselt, puhkesid ja funktsioneerisid mõnda aega. See süsteemi kahjustuse vorm tuleb välja tuua, kuna hammaste defekti võib täheldada hammaste alge surma ja purse (retentsiooni) hilinemisega.

Osaline adentia on WHO andmetel koos kaariese ja periodontaalsete haigustega üks levinumaid hambahaigusi. See mõjutab kuni 75% elanikkonnast erinevates maakera piirkondades.

Näo-lõualuu piirkonna hambaortopeedilise haigestumuse uuringu analüüs apelleeritavuse ja suuõõne planeeritud ennetava sanitaarhoolduse andmete põhjal näitab, et sekundaarne osaline adentia on vahemikus 40–75%.

Haiguse levimus ja puuduvate hammaste arv on korrelatsioonis vanusega. Kustutamise sageduse osas on esikohal esimene püsivad purihambad. Harva eemaldatakse eesmise rühma hambad.

Mis põhjustab osalist adentiat (hammaste osaline puudumine)

hulgas etioloogilised tegurid mis põhjustavad osalist adentiat, tuleb eristada kaasasündinud (esmane) ja omandatud (sekundaarne).

Primaarse osalise adentia põhjused on hambakudede embrüogeneesi häired, mille tagajärjel puuduvad jäävhammaste alged. See põhjuste rühm peaks hõlmama ka purseprotsessi rikkumist, mis põhjustab löökhammaste moodustumist ja selle tulemusena primaarset osalist adentia. Mõlemad tegurid võivad olla pärilikud.

Sekundaarse osalise adentia levinumad põhjused on kaaries ja selle tüsistused - pulpiit ja parodontiit, samuti parodondi haigused - parodontiit.

Mõnel juhul on hamba väljatõmbamise põhjuseks enneaegne edasikaebamine raviks, mille tulemusena arenevad periapikaalsetes kudedes püsivad põletikulised protsessid. Muudel juhtudel on see valesti läbi viidud terapeutilise ravi tagajärg.

Loivad, asümptomaatilised nekrobiootilised protsessid hambapulbis koos granulomatoossete ja tsüstogranulomatoossete protsesside tekkega periapikaalsetes kudedes, tsüstide moodustumine juuretipu resektsiooni kompleksse kirurgilise lähenemise, tsüstotoomia või ektoomia korral on näidustused hamba väljatõmbamiseks. Kaariesest ravitud hammaste ja selle tüsistuste eemaldamise põhjuseks on sageli hambakrooni ja hambajuure lõhenemine või lõhenemine, mida nõrgestab suur täidise mass, mis on tingitud krooni kõvakudede olulisest hävimisest.

Sekundaarse adentia teket põhjustavad ka hammaste ja lõualuude vigastused, hambakroonide kõvakudede keemiline (happe)nekroos, kirurgilised sekkumised krooniliste põletikuliste protsesside kohta, healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad lõualuu luudes. Vastavalt diagnostilise protsessi põhipunktidele nendes olukordades taandub osaline sekundaarne adentia haiguse kliinilises pildis taustale.

Patogenees (mis juhtub?) Osalise hambumuse (hammaste osaline puudumine) ajal

Osalise sekundaarse adentia patogeneetilised alused iseseisva dentoalveolaarsüsteemi kahjustuse vormina, mis on tingitud suurtest adaptiivsetest ja kompenseerivad mehhanismid hambaravi süsteem. Haiguse tekkimine on seotud hamba väljatõmbamise ja hambadefekti tekkega ning viimase tagajärjel närimisfunktsiooni muutumisega. Morfoloogiliselt ja funktsionaalselt ühendatud hambasüsteem laguneb. Xia mittetöötavate hammaste (nendel hammastel puuduvad antagonistid) ja hammaste rühmade olemasolul, mille funktsionaalne aktiivsus on suurenenud. Subjektiivselt ei pruugi ühe, kahe või isegi kolme hamba kaotanud inimene närimisfunktsiooni rikkumist märgata. Vaatamata hambumuskahjustuse subjektiivsete sümptomite puudumisele toimuvad selles siiski olulised muutused.

Aja jooksul suurenev hammaste kvantitatiivne kaotus põhjustab närimisfunktsiooni muutusi. Need muutused sõltuvad defektide topograafiast ja hammaste kvantitatiivsest kadumisest: hammaste piirkondades, kus antagoniste ei esine, ei saa inimene toitu närida ega ära hammustada, neid funktsioone täidavad säilinud antagonistide rühmad. Hammustusfunktsiooni ülekandumine eesmiste hammaste kaotuse tõttu hamba- või eespurihammaste rühmale ning närimishammaste kaotuse korral närimisfunktsiooni ülekandumine premolaaride rühmale või isegi esihammaste rühmale häirib parodondi talitlust. koed, lihaste süsteem, temporomandibulaarsete liigeste elemendid.

Toidu ära hammustamine on võimalik paremal ja vasakul koerte ja eespurihammaste piirkonnas ning närimine paremal premolaaride ning vasakul teise ja kolmanda purihamba piirkonnas.

Kui üks närimishammaste rühm puudub, siis kaob tasakaalustav pool; antagonistliku rühma piirkonnas on ainult fikseeritud funktsionaalne närimiskeskus, st hammaste väljalangemine põhjustab alalõualuu ja periodontsiumi biomehaanika rikkumist, funktsionaalse perioodilise aktiivsuse mustrite rikkumist. närimiskeskused.

Terve hambumusega toimub närimine pärast toidu ärahammustamist rütmiliselt, töö poole selge vaheldumine närimishammaste paremas ja vasakpoolses rühmas. Koormusfaasi vaheldumine puhkefaasiga (tasakaalustav pool) põhjustab rütmilise seose parodondi kudede funktsionaalse koormusega, iseloomuliku kontraktiilse lihase aktiivsusega ja rütmiliste funktsionaalsete koormustega liigesele.

Ühe närimishammaste rühma kaotamisega omandab närimine teatud rühmas antud refleksi iseloomu. Alates osa hammaste kaotuse hetkest määrab närimisfunktsiooni muutus kogu dentoalveolaarsüsteemi ja selle üksikute lülide seisundi.

I. F. Bogoyavlensky juhib tähelepanu sellele, et muutused, mis arenevad funktsioonide mõjul kudedes ja elundites, sealhulgas luudes, pole midagi muud kui “funktsionaalne ümberstruktureerimine”. See võib toimuda füsioloogiliste reaktsioonide piires. Füsioloogilist funktsionaalset ümberkorraldamist iseloomustavad sellised reaktsioonid nagu kohanemine, täielik kompenseerimine ja kompenseerimine piiril.

I. S. Rubinovi tööd tõestasid, et närimise efektiivsus on erinevaid valikuid adentia teeb praktiliselt 80 100%. Dentoalveolaarsüsteemi adaptiivset-kompenseerivat ümberstruktureerimist iseloomustavad mastiogrammide analüüsi kohaselt teatud muutused närimise teises faasis, otsingus. õige asukoht toidu boolus, ühe täieliku närimistsükli kogupikenemine. Kui normaalselt, terve hambumusega, kulub 800 mg kaaluva mandli tuuma (sarapuupähkli) närimiseks aega 13–14 s, siis hambumuse terviklikkuse rikkumise korral pikeneb aeg sõltuvalt hambumuste arvust 30–40 sekundini. kaotatud hambad ja järelejäänud antagonistide paarid. Tuginedes Pavlovski füsioloogiakooli põhisätetele, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman ja teised kodumaised hambaarstid tõestasid, et vastusena muutustele osalise adentiaga toidu närimise olemuses on sekretoorne funktsioon süljenäärmed, magu, aeglustavad toidu evakueerimist ja soolestiku peristaltikat. Kõik see pole midagi muud kui üldine bioloogiline adaptiivne reaktsioon kogu seedesüsteemi füsioloogilise funktsionaalse ümberstruktureerimise piires.

Koertel tehtud katses uuriti sekundaarse osalise adentia süsteemisisese ümberstruktureerimise patogeneetilisi mehhanisme vastavalt lõualuude metaboolsete protsesside seisundile. Selgus, et aastal varajased kuupäevad pärast hammaste osalist eemaldamist (3-6 kuud), kliiniliste ja radioloogiliste muutuste puudumisel toimuvad muutused lõualuude luukoe ainevahetuses. Neid muutusi iseloomustab kaltsiumi metabolismi suurenenud intensiivsus võrreldes normiga. Samal ajal on antagonistideta hammaste piirkonna lõualuudes nende muutuste raskusaste kõrgem kui hammaste tasemel, kus antagonistid on säilinud. Radioaktiivse kaltsiumi sisalduse suurenemine lõualuusse funktsioneerivate hammaste piirkonnas toimub praktiliselt muutumatul tasemel. kogu kaltsium. Funktsioonist välja jäetud hammaste piirkonnas määratakse tuhajäägi ja üldkaltsiumi sisalduse oluline vähenemine, mis peegeldab arengut. esialgsed märgid osteoporoos. Samal ajal muutub ka üldvalkude sisaldus. Iseloomulik on nende taseme oluline kõikumine lõualuus, seda nii toimivate kui ka mittetöötavate hammaste tasemel. Neid muutusi iseloomustab sekundaarse osalise adentia eksperimentaalse mudeli loomise 1. kuul üldvalkude sisalduse oluline vähenemine, seejärel selle järsk tõus (2. kuu) ja taas langus (3. kuu).

Järelikult väljendub lõualuu luukoe reaktsioon parodondi funktsionaalse koormuse muutunud tingimustele mineraliseerumise ja valkude metabolismi intensiivsuse muutumises. See peegeldab luukoe elutähtsa aktiivsuse üldist bioloogilist regulaarsust kokkupuutel ebasoodsad tegurid kui kadumine toimub mineraalsoolad, kuid puudub mineraalne komponent orgaaniline alus säilib mõnda aega osteoidkoe kujul.

Luu mineraalsed ained on üsna labiilsed ja teatud tingimustel saab neid soodsatel, kompenseeritud tingimustel või tingimustel "välja tõmmata" ja uuesti "laduda". Valgu alus vastutab ainevahetusprotsesside eest luukoes ja on käimasolevate muutuste indikaator, reguleerib mineraalainete ladestumise protsesse.

Väljakujunenud muutuste muster kaltsiumi ja üldvalkude vahetuses varastel vaatlusperioodidel peegeldab lõualuu luukoe reaktsiooni uutele funktsioneerimistingimustele. Siin ilmnevad kompensatsioonivõimed ja kohanemisreaktsioonid kõigi luukoe kaitsemehhanismide kaasamisega. Selles algperiood sekundaarsest põhjustatud funktsionaalse dissotsiatsiooni kõrvaldamisel hambumuses osaline hambutu, arendada vastupidised protsessid peegeldab ainevahetuse normaliseerumist lõualuude luukoes.

Ebasoodsate tegurite toime kestus parodondile ja lõualuudele, nagu suurenenud funktsionaalne koormus ja täielik väljalülitus funktsioonist, viib dentoalveolaarse süsteemi "kompensatsiooni piiril", alam- ja dekompensatsiooni seisundisse. Kahjustatud hamba terviklikkusega dentoalveolaarsüsteemi tuleks käsitleda riskifaktoriga süsteemina.

Osalise hambumuse (hammaste osalise puudumise) sümptomid

Patsientide kaebused on erinev iseloom. Need sõltuvad defekti topograafiast, puuduvate hammaste arvust, patsientide vanusest ja soost.

Uuritud nosoloogilise vormi eripära on see, et sellega ei kaasne kunagi valutunnet. Noores eas ja sageli kl täiskasvanueas 1-2 hamba puudumine patsientidelt kaebusi ei põhjusta. Patoloogia avastatakse peamiselt ambulatoorsete uuringute käigus, suuõõne planeeritud kanalisatsiooniga.

Lõikehammaste puudumisel domineerivad kihvad, kaebused esteetilise defekti, kõnehäirete, sülje pritsimise kohta vestluse ajal ja suutmatus toitu hammustada. Närimishammaste puudumisel kurdavad patsiendid närimistoimingu rikkumist (see kaebus muutub domineerivaks ainult hammaste olulise puudumise korral). Sagedamini märgivad patsiendid närimisel ebamugavusi, suutmatust toitu närida. Sageli kurdetakse esteetilise defekti üle, kui premolaarid pole peal ülemine lõualuu. On vaja välja selgitada hammaste väljatõmbamise põhjus, kuna viimane on seda teinud tähtsust jaoks üldhinnang dentoalveolaarsüsteemi seisund ja prognoos. Uurige kindlasti, kas ortopeedilist ravi on varem tehtud ja millise kujundusega proteesid. On vaieldamatu, et on vaja kindlaks teha üldine tervislik seisund Sel hetkel mis võib kahtlemata mõjutada meditsiiniliste manipulatsioonide taktikat.

Välisel läbivaatusel tavaliselt näo sümptomid puudu. Lõikehammaste ja kihvade puudumine ülemises lõualuus väljendub "tagasitõmbamise" sümptomina ülahuul. Hammaste olulise puudumise korral täheldatakse põskede ja huulte pehmete kudede "tagasitõmbumist". Hammaste osalise puudumisega mõlemas lõualuus ilma antagonistide säilimiseta kaasneb sageli nurkkeiliit (ummistus); neelamisliigutuse ajal teeb alalõug suure vertikaalse liikumise amplituudi.

Suu kudede ja organite uurimisel on vaja hoolikalt uurida defekti tüüpi, selle pikkust (suurust), limaskesta seisundit, antagoniseerivate hambapaaride olemasolu ja nende seisundit (kõvad koed ja periodontaalne). , samuti hammaste seisukord ilma antagonistideta, alalõua asend sisse tsentraalne oklusioon ja füsioloogilise puhkeseisundis. Uuringule tuleb lisada palpatsioon, sondeerimine, hammaste stabiilsuse määramine jne. Kohustuslik on parodontaalsete hammaste röntgenuuring, mis on toeks erinevate proteeside kujundustele.

Sekundaarse osalise adentia erinevate võimaluste mitmekesisus, millel on oluline mõju konkreetse ravimeetodi valikule, on süstematiseerinud arvukad autorid. Kõige levinumaks on kujunenud Kenedy väljatöötatud hambadefektide klassifikatsioon, kuigi see ei hõlma kombinatsioone, mis on kliinikus võimalikud.

Autor eristab neli põhiklassi. I klassi iseloomustab kahepoolne distaalne piiratud hambad defekt, II - ühepoolne defekt, mis ei ole distaalselt hammastega piiratud; III - hammastega distaalselt piiratud ühepoolne defekt; IV klass - esihammaste puudumine. Igat tüüpi hambadefekte ilma distaalse piiranguta nimetatakse ka terminalideks, distaalse piiranguga – kaasa arvatud. Igal defektiklassil on mitu alamklassi. Üldine põhimõte

alamklass - täiendava defekti ilmnemine säilinud hambumuse sees. See mõjutab oluliselt taktika kliinilise põhjendatuse kulgu ja konkreetse meetodi valikut. ortopeediline ravi(proteesi tüüp).

Osalise adentia (hammaste osaline puudumine) diagnoosimine

Sekundaarse osalise adentia diagnoosimine ei valmista raskusi. Nosoloogilisest vormist annavad tunnistust defekt ise, selle klass ja alamklass, samuti patsiendi kaebuste iseloom. Eeldatakse, et kõigi täiendavate laboriuuringute meetoditega ei ole tuvastatud muid muutusi dentoalveolaarsüsteemi organites ja kudedes.

Selle põhjal saab diagnoosi koostada järgmiselt:

• sekundaarne osaline adentia ülemisel lõualuus, IV klass, Kenedy järgi esimene alamklass. Esteetiline ja foneetiline defekt;
• sekundaarne osaline adentia alalõual, I klass, Kenedy järgi teine ​​alamklass. Närimisfunktsiooni häired.

Kliinikud kontoritega funktsionaalne diagnostika, on soovitatav määrata närimistõhususe protsent Rubinovi järgi.

Diagnostilise protsessi käigus on vaja eristada primaarset ja sekundaarset adentia.

Primaarse adentia korral, mis on tingitud hammaste alge puudumisest, alveolaarprotsessi selle piirkonna alaareng, selle lamestumine. Sageli on primaarne adentia kombineeritud diasteemide ja tremadega, mis on hammaste kuju anomaalia. Retentsiooniga primaarne adentia diagnoositakse tavaliselt pärast röntgenuuringut. Diagnoosi on võimalik teha pärast palpatsiooni, kuid järgneva radiograafiaga.

Sekundaarne osaline hambutu kuidas tuleks eristada lihtsat vormi kaasnevad haigused, nagu periodontaalne haigus (ilma nähtava patoloogilise hammaste liikuvuse ja subjektiivsete ebamugavustunne), komplitseeritud sekundaarse adentiaga.

Kui sekundaarne osaline adentia on kombineeritud ülejäänud hammaste kroonide kõvade kudede patoloogilise kulumisega, on põhimõttelise tähtsusega kindlaks teha, kas tsentraalses oklusioonis on alaosa kõrgus vähenenud. See mõjutab oluliselt raviplaani.

Haigused, millega valu sündroom kombinatsioonis sekundaarse osalise adentiaga muutuvad nad reeglina juhtivaks ja mõistavad asjakohaseid peatükke.

"Sekundaarse osalise adentia" diagnoosimise põhjenduseks on hambumuse kompenseeritud seisund pärast hammaste osalist kaotust, mille määrab põletiku puudumine ja düstroofsed protsessid iga hamba parodondis puudumine patoloogiline hõõrdumine kõvad koed, hambumuse deformatsioonid (Popovi-Jumala fenomen, hammaste nihkumine parodontiidi tõttu). Kui nende sümptomid patoloogilised protsessid diagnoos muutub. Seega tehakse hammaste deformatsioonide korral diagnoos: osaline sekundaarne adentia, mida komplitseerib Popov-Godoni nähtus; Loomulikult on raviplaan ja meditsiiniline taktika patsientide juhtimine on erinev.

Osalise hambumuse (hammaste osaline puudumine) ravi

Sekundaarse osalise adentia ravi toimub sillataoliste eemaldatavate plaadi- ja klambriga proteesidega.

Sillataoline mitte-eemaldatav protees nimetatakse meditsiiniseadmeks, mis asendab hammaste osalist puudumist ja taastab närimisfunktsiooni. See on tugevdatud loomulikel hammastel ja edastab närimissurve parodondile, mida reguleerib parodondi lihasrefleks.

Üldtunnustatud seisukoht on, et fikseeritud proteesidega töötlemine võib taastada kuni 85-100% närimistõhususe. Nende proteeside abil on võimalik täielikult kõrvaldada dentoalveolaarsüsteemi foneetilised, esteetilised ja morfoloogilised häired. Proteesi disaini peaaegu täielik vastavus loomulikule hambumusele loob eeldused kiire kohanemine patsientidele (2–3–7–10 päeva).

Eemaldatav plaatprotees nimetatakse meditsiiniseadmeks, mis asendab hammaste osalist puudumist ja taastab närimisfunktsiooni. See kinnitub looduslike hammaste külge ja kandub edasi limaskestale ja luukoe närimisrõhk, mida reguleerib igeme-lihase refleks.

Arvestades asjaolu, et eemaldatava lamellproteesi alus põhineb täielikult limaskestal, mis omal moel histoloogiline struktuur ei ole kohandatud närimissurve tajumisega, närimise efektiivsus taastub 60-80%. Need proteesid võimaldavad kõrvaldada esteetilisi ja foneetilisi häireid dentoalveolaarsüsteemis. Kuid fikseerimismeetodid ja märkimisväärne aluse pindala raskendavad kohanemismehhanismi, pikendavad selle perioodi (kuni 1-2 kuud).

Byugeli protees nimetatakse eemaldatavaks meditsiiniliseks aparaadiks hammaste osalise puudumise asendamiseks ja närimisfunktsiooni taastamiseks. Tugevdatud loomulike hammaste taga ja tuginedes nii loomulikele hammastele kui ka limaskestadele, reguleeritakse mälumisrõhku kombineeritult periodontaalsete ja igemelihaste reflekside kaudu.

Närimisrõhu jaotamise ja ümberjaotamise võimalus tugihammaste parodondi ja proteesi voodi limaskesta vahel koos võimalusega keelduda hammaste ettevalmistamisest, kõrge hügieeni ja funktsionaalse efektiivsusega muutis need proteesid üheks levinumaks. kaasaegsed liigid ortopeediline ravi. Peaaegu iga hambadefekti saab asendada klambriga proteesiga, ainsa hoiatusega, et teatud tüüpi defektide korral muutub kaare kuju.

Toidu hammustamise ja närimise käigus mõjuvad hammastele erineva kestuse, suuruse ja suunaga närimissurvejõud. Nende jõudude mõjul tekivad reaktsioonid parodondi kudedes ja lõualuudes. Nende reaktsioonide tundmine, erinevat tüüpi proteeside mõju neile on aluseks ühe või teise ortopeedilise aparaadi (proteesi) valikule ja mõistlikule kasutamisele konkreetse patsiendi raviks.

Selle põhisätte alusel mõjutavad proteesi ja tugihammaste kujunduse valikut osalise sekundaarse adentia ravis oluliselt järgmised kliinilised andmed: hambadefekti klass; defekti pikkus; närimislihaste seisund (toonus).

Lõplikku ravimeetodi valikut võivad mõjutada oklusiooni tüüp ja mõned patsiendi elukutsega seotud tunnused.

Dentoalveolaarsüsteemi kahjustused on väga mitmekesised ja kahte täpselt ühesuguste defektidega patsienti pole. Peamised erinevused osariigis hambaravisüsteemid kaks patsienti on hammaste kuju ja suurus, hammustuse tüüp, hambumuse defektide topograafia, funktsionaalselt orienteeritud hambarühmades hambumuse funktsionaalsete suhete iseloom, vastavuse aste ja lävi. valutundlikkus alveolaarsete protsesside hambutute piirkondade limaskest ja kõva suulae, alveolaarsete protsesside hambutute piirkondade kuju ja suurus.

Tüübi valikul tuleb arvestada kere üldist seisukorda Meditsiiniline seade. Igal patsiendil on individuaalsed omadused, ja sellega seoses nõuavad kaks hambadefekti suuruse ja asukoha poolest väliselt identset erinevat kliinilist lähenemist.

Teoreetilised ja kliiniline alus fikseeritud sildadega ravimeetodi valik

Tuli mõiste "sild". ortopeediline hambaravi tehnoloogiast mehaanika, füüsika kiire arengu perioodil ja peegeldab inseneristruktuuri - sild. Tehnikas on teada, et silla projekteerimisel lähtutakse eeldatavast teoreetilisest koormusest ehk selle otstarbest, sildepikkusest, tugede pinnasetingimustest jne.

Praktiliselt samade probleemidega seisab silmitsi ortopeed sillakonstruktsiooni bioloogilise mõjuobjekti olulise korrektsiooniga. Igasugune hambasilla konstruktsioon sisaldab kahte või enamat tuge (keskmine ja distaalne) ja vahepealset osa (keha) kunsthammaste kujul.

Põhimõtteliselt erinevaid tingimusi Silla kui tehiskonstruktsiooni ja fikseeritud hambasilla staatika on järgmine:

• sillatugedel on jäik fikseeritud alus, samas kui fikseeritud sillatoed on periodontaalsete kiudude elastsuse tõttu liikuvad, veresoonte süsteem ja periodontaalse lõhe olemasolu;
• silla toed ja sildeulatus kogevad tugede suhtes ainult vertikaalset aksiaalset koormust, samal ajal kui sillataolise mitteeemaldatava proteesi hammaste parodont kogeb nii vertikaalset aksiaalset (aksiaalset) koormust kui ka erineva nurga all olevaid koormusi silla telgede suhtes. toed tulenevalt tugede oklusaalpinna ja sillakeha komplekssest reljeefist ning alalõua närimisliigutuste iseloomust;
• silla ja sillaproteesi tugipostides ning sildeavas pärast tekkinud koormuse eemaldamist sisemised pinged surve ja pinge taanduvad (kustuvad); struktuur ise jõuab "rahulikku" olekusse;
• fikseeritud sillaproteesi toed naasevad pärast koormuse eemaldamist oma algsesse asendisse ja kuna koormus ei arene ainult närimisliigutustel, vaid ka sülje neelamisel ja tsentraalses oklusioonis hambumuse tekkimisel, tuleks neid koormusi käsitleda tsüklilistena, vahelduvatena. konstantne, põhjustades parodondi vastuste kompleksi.

Fikseeritud sildadega ravi kliinilised etapid

Pärast diagnostilise protsessi lõpetamist ja kindlakstegemist, et osalise adentia ravi on võimalik sildproteesi kasutades, tuleb valida tugielementide arv ja konstruktsioon: tugihammaste ettevalmistuse iseloom sõltub konstruktsiooni tüübist. .

Kõige sagedamini kasutatakse kliinikus tugedena kunstlikud kroonid. Keerulisemad tugielementide tüübid hõlmavad sisestusi, poolkroone, tihvtihambaid või “kännukonstruktsioone”. Üldine nõue, mis esitatakse sildade tugihammastele - tugede vertikaalsete pindade paralleelsus üksteisega. Kui kahe stantsitud või valatud krooni kujul oleva toe puhul on pärast ettevalmistamist võimalik “silma järgi” määrata nende paralleelsus üksteisega, siis tugede arvu suurenemisega on paralleelsust raske hinnata. ettevalmistatud hammaste kroonide seintest. Juba selles fikseeritud sildadega ravi etapis on vajalik enne või pärast ettevalmistust uurida diagnostilisi mudeleid, et luua kõikidele tugihammastele paralleelsed pinnad. Lähtepunktiks on sel juhul orientatsioon paralleelsuse leidmisel 1-2 hamba võrra, mis asub reeglina esiosale lähemal. Tihti tuleb aga ette juhtumeid, kus paralleelsuse otsimine, eriti ülalõual, paneb rohkem keskenduma purihammastele. Paralleelomeetri tabeli ja sellest tulenevalt diagnostilise mudeli kallutamisega viiakse läbi kliinilise ekvaatori asukoha analüüs, millega määratakse ettevalmistamise käigus eemaldatud kudede maht. Olles valinud mudeli asendi, kus ekvaator kõigil tugihammastel on odavale servale lähemal, võta seda kui parim variant. Pliiatsiga tõmmatakse hammastele ekvaatorijoon, st märgitakse kõvade kudede suurima lihvimise tsoonid. Kipsi asend (kalle) registreeritakse, kuna see määrab proteesi sisestamise tee, et kinnitada see ettevalmistatud hammastele.

Preparaadi kvaliteeti on soovitav kontrollida rööpmeetris. Kui saavutatakse kõigi seinte paralleelsus ettevalmistatud tugihammaste kändudel, siis kliinilise ekvaatori joont ei näidata - kõigi hammaste analüsaatori tihvt liigub mööda igemeserva taset.

Pärast hammaste ettevalmistamist on vaja mõlemast lõualuust võtta kips. Mulje võib olla tavaline (kips, elastsetest massidest), kui tugedena kasutatakse metallist stantsitud kroone. Kõigil muudel juhtudel on peaaegu alati vaja saada kahekordne rafineeritud mulje.

Kroonide kõvade kudede olulise eemaldamise korral viljaliha kaitsmiseks on vaja hambad katta ajutiste (metallist) või ajutiste korkidega. plastikust kroonid. Ennetava meetmena tuleks kaaluda ka ettevalmistatud pinna katmist fluoriidlakiga.

Edasi kliiniline staadium- tsentraalse oklusiooni määramine. Ülesandeks on hammustusharjadega vahaaluste suhu viimisel saavutada tihe kontakt looduslike antagonistide ja harjade oklusaaltasandite vahel, korrigeerides neid (ära lõigata või üles ehitada). Seejärel tehakse ühele rullikule diagonaalsed lõiked (üks, kaks või kolm), teisele kantakse 2-3 mm läbimõõduga vaharull, see kuumutatakse, suhu pistetakse hammustusrullikutega vahaalused ja patsiendil palutakse hambad sulgeda. Soojendusega vaharull on soovitatav asetada maksimaalse arvu loomulike hammaste vastas. Esihammaste puudumisel tuleb rulliku vestibulaarsele pinnale tõmmata kesksagitaalne joon (keskmiste lõikehammaste asend).

Kui järelejäänud antagonisthammastel täheldatakse emaili ja dentiini kulumist, mille tulemusena väheneb näo alumise osa kõrgus tsentraalses oklusioonis, samuti kui säilinud hammastel puuduvad antagonistid, tuleb esmalt kindlaks teha. näo alaosa normaalne kõrgus hambumusrullikutel tsentraalses oklusioonis ja seejärel kinnitage see.

Lähtepunktiks on näo alaosa kõrguse määramine alalõualuu suhtelise füsioloogilise puhkusega. Muster on selline, et näo alumise osa kõrgus tsentraalses oklusioonis on sellest kaugusest 2–4 mm väiksem. Sellest lähtuvalt saavutatakse oklusaalrulli kõrgust vähendades või suurendades see erinevus ehk soovitud kõrgus. Samal ajal võetakse arvesse huulte, põskede asendit, nasolaabiaalsete ja lõuavoltide raskust. Viimane etapp - fikseerimine - ei erine ülalkirjeldatust. Sageli esineb juhtumeid, kui pärast näo alumise osa kõrguse määramist tsentraalses oklusioonis on hammaste olemasolul, millel puuduvad antagonistid, hambumustasapinnal ebatüüpiline kumerus. Väljakujunenud deformatsioon tuleb kõrvaldada.

Osaliselt sekundaarne adentia on levinud haigus, mida esineb 65% maailma elanikkonnast – see on hammaste väljalangemine.

See mõjutab lõualuu funktsionaalsust, mistõttu võivad tekkida seedetrakti probleemid.

See kajastub ka välimuses - inimesel on kompleksid, võib tekkida atroofia näo lihased. Adentia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Klassifikatsioon

Adentia jaguneb kahte tüüpi:

1. Osaline sekundaarne adentia. Kui ülemisest ja alumisest lõualuust on puudu 1–3 hammast.
2. Täis. Kui suuõõnes on puudu üle 80% hammastest.

Isegi kui üks või kaks hammast puuduvad ülemisest või alumisest lõualuust, hakkavad külgnevad hambad liikuma.

See mõjutab negatiivselt nende põhifunktsiooni - toidu närimist.

Adentia korral hakkab hammaste luukude kiiresti kahanema, kuna ülejäänud hammastele avaldatakse tohutut koormust.

Osaliselt kaasasündinud adentia tekib siis, kui lõualuust on puudu üle 10 hamba. 70% juhtudest lähevad esimesena kaotsi ülemise lõualuu külgmised lõikehambad ja kõrvuti asetsevad hambad hakkavad kohe oma kohale nihkuma, nii et kõva toidu ärahammustamine tekitab ebamugavust.

Kui haigus progresseerub ja hammaste väljalangemine jätkub, tähendab see, et protsess on võtnud mitmekordse vormi. Sel juhul, kui põhjuse kõrvaldamiseks ja ravimiseks meetmeid ei võeta, võib haigus viia kõigi hambaraviüksuste kaotuseni.

Osaliselt sekundaarne adentia on tõsine patoloogia staadium, mille puhul diagnoositakse 5–15 hambaüksuse puudumist ühes lõualuus.

Adentia sümptomid

Mis tahes tüüpi adentia üldised sümptomid taanduvad hammaste täielikule või osalisele puudumisele suuõõnes. See on haiguse peamine sümptom. Siiski on ka kaudsed märgid adentia:

1. Võib esineda näo pehmete kudede tagasitõmbumine, mida iseloomustab näoosa sümmeetria rikkumine.
2. Võib tekkida suu ümber suur hulk kortsud.
3. Rohkem kui 50% suuõõne hammaste kaotamisel täheldatakse näo lihaste atroofiat.
4. Kukkuvad suunurgad.
5. Näo kuju muutmine.

Ühes reas hammas puudu

Osaliselt sekundaarse adentiaga võib kaasneda ka ebaõige sügava hambumuse teke. Hambad hakkavad moodustunud tühimike piirkonnas aktiivselt liikuma, mille tõttu tervete hammaste dentoalveolaarsed protsessid pikenevad.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine on üsna lihtne.

Hambaarst saab pilti visuaalselt hinnata, nimetada vastavalt mõlema lõualuu puuduvate hammaste arvu, määrata adentia tüübi.

Adentia kahtluse korral peaks diagnoos hõlmama suuõõne röntgenuuringut.

Pildil näeb arst kõiki teda huvitavaid nüansse, eriti kui tegemist on laste adentiaga. Oluline on märkida jäävhammaste alge olemasolu ja nende seisund.

Diagnoosimisel on efektiivne ülemise ja alumise lõualuu panoraamradiograafia. Panoraampilt võimaldab teil määrata hammaste struktuuri, tervete hammaste luukoe seisundit ja alveolaarset protsessi.

Diagnostika tuleks läbi viia kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse järgmisi tegureid:

1. Varem eemaldamata juurte olemasolu ja uuringu ajal on need limaskesta all. See patoloogia on põletikuliste protsessidega ohtlik, seetõttu tuleks sellised juured võimalikult kiiresti kõrvaldada.
2. Eksostooside olemasolu.
3. Põletikuline või nakkuslikud protsessid suuõõnes voolav;
4. Limaskesta kahjustus kasvajate poolt.

Hammaste osaline puudumine

Kui leiti üks ülaltoodud teguritest, peate selle esmalt kõrvaldama ja seejärel jätkama diagnostilised protseduurid adentia ja haiguse ravi.

Adentia diagnoosimine võimaldab teil koheselt näha haiguse tõsidust ja võtta meetmeid, mis ei lase suuõõnes oma funktsionaalsust kaotada.

Põhjused

Üks peamisi adentia põhjuseid on ektodermaalse idukihi ebanormaalne areng, mis on aluseks hamba pungade tekkele.

Tegevuse rikkumised endokriinsüsteem ja halb pärilikkus on kaks levinumat tegurit esmase tüüpi adentia tekkes.

Osaliselt sekundaarne adentia võib inimesel tekkida järgmistel põhjustel:

1. Kaaries. Kui ei ravita karioossed moodustised peal varajases staadiumis aja jooksul võib see kaasa tuua hammaste kaotuse.
2. Suuõõne mitmesugused haigused mis mõjutavad igemeid, limaskesti ja ei parane õigeaegselt. Näiteks parodontiit või periodontaalne haigus võib põhjustada adentiat.
3. Siseorganite haigused, nõrgenenud immuunsus, mis mõjutab negatiivselt endokriinsüsteemi aktiivsust.
4. Vanus. Hammaste kaotuse tõenäosus suureneb koos vanusega. Adentia ravis otsivad aga nüüd abi ka noored.
5. Tugev mehaaniline mõju hammastele. See on üks levinumaid ja tõsistel põhjustel. See hõlmab mehaanilist puhastamist mitteprofessionaalse spetsialisti poolt, sagedast hammaste valgendamist keemilised ühendid, lõualuu ja igemete trauma.
6. Piimahammaste vale eemaldamine, mille tõttu saab jäävhamba rudiment vigastada ja see hakkab ebanormaalselt arenema.
7. pärilik tegur.

See tähendab, et inimene ei pruugi pikka aega suuõõnes mingeid kõrvalekaldeid märgata, kuid sel ajal selgub Negatiivne mõju hammastele, mis võib tulevikus viia nende osalise täieliku kadumiseni.

Igemehaigused ja luukadu võivad tuleneda ebaõigest hammaste harjamisest. Kui toiduosakesed kogunevad pidevalt, hammastele tekib hambakatt, võib see põhjustada igemepõletikku. Ravi puudumisel, mehaanilised puhastused ja fluorimine, mis kõik viib ka hammaste väljalangemiseni. Seetõttu on oluline alati jälgida suuhügieeni ja mitte jätta tähelepanuta ennetavaid hambaarsti külastusi.

Mitte igaüks ei tea, et on olemas selline patoloogia nagu. Selle haiguse põhjuste kohta lugege artiklist.

Mida parodontoloog ravib ja kuidas arsti läbivaatus toimub, räägime.

Adentia ravi

Enamik tõhus teraapia haigus on tänapäeval ortopeediline ravi.

Ravimeetodi määrab raviarst, lähtudes diagnostilised uuringud, olenevalt puuduvate hammaste arvust suuõõnes.

Primaarse adentia ravi hõlmab preortodontilise treeneri paigaldamist, patsient ise registreeritakse ambulatooriumis.

Kui lapsel on leitud adentia, on oluline lasta jäävhammastel korralikult puhkeda ja välistada igasuguste lõualuu defektide oht.

Adentia proteesid on ainus võimalus puuduvate hammaste taastamiseks ja selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Proteesimine keraamiliste-metallist kroonide ja hambainkrusteeringute abil.
2. Kleepsilla kasutamine.
3. Implantaadi paigaldamine tekkinud tühimike kohtadesse.

Ravi peaks algama suuõõne põhifunktsiooni taastamisega (toidu närimine). See on vajalik, et vältida mis tahes tüsistuste ja patoloogiliste protsesside arengut, mis võivad tekkida pärast implanteerimist ettevalmistamata suuõõne taustal. Alles pärast seda, kui kõik haigused, põletikud on kõrvaldatud, suuõõne põhifunktsioon on taastatud, võite jätkata proteesimist.

Hambaproteesi paigaldamine

See algab metallist tihvti paigaldamisega luukoesse, mille järel asetatakse tihvtile kunsthammas. Hambaarst valib värvi, materjali, mis on identne hambaemaili loomuliku tooniga.

Proteesimine on tõhus meetod ravi on aga kulukas. Kogu protsess võib kesta mitu nädalat.

Adentia tagajärjed

Adentia kuulub ühe kõige keerulisema ja tõsisema hambahaiguse hulka.

Raskused avalduvad ravi osas ning adentia mõjutab negatiivselt ka elukvaliteeti.

Täielik edentulism võib põhjustada kõnehäireid, mõningaid helisid võib olla raske hääldada, kõne muutub segaseks.

Raskused avalduvad ka tahke toidu hammustamises ja närimises, mistõttu tuleb peaaegu kogu toit vedelal kujul tarbida. Halvasti seeditud toidutükid võivad põhjustada seedetrakti häireid, kehas ilmneb kasulike elementide ja mineraalide puudus, mis mõjutab negatiivselt ka üldist tervist.

Rohkem kui 75% hammaste puudumisel suuõõnes on temporomandibulaarse liigese funktsionaalsuse rikkumine, mis võib viia selle põletikuni.

ei tohi tähelepanuta jätta ja psühholoogiline tegur. Hammaste puudumine ei tundu esteetiliselt meeldiv ja toob massi ebamugavustunne mis võib tekitada tasakaalustamatuse psühholoogiline olemus. See võib põhjustada madalat enesehinnangut, depressiooni ja närvihäireid.

Kaasaegsed implantatsioonimeetodid võimaldavad taastada kõik kaotatud hambad ilma suuõõne funktsionaalsust kahjustamata. Kui alustate adentia ravi varajases staadiumis, võite saavutada tõhusaid tulemusi.

Haiguste ennetamine

Konkreetseid meetmeid, mis adentia ennetamiseks nii täiskasvanutel kui ka lastel, ei ole veel välja töötatud. Suu tervise säilitamiseks tuleks siiski järgida järgmisi soovitusi:

1. Tehke regulaarselt suuõõne hügieeniprotseduure ja tehke seda õigesti ( pehme pintsel teostage liigutusi alt üles (alumine lõualuu) ja ülalt alla (ülemine lõualuu), et välistada kõik toiduosakesed hammaste vahel. Siis ringjate liigutustega kõndige üle kogu suuõõne pinna ja lõpuks puhastage keel);
2. Raseduse ajal sööge kaltsiumi- ja kaaliumirikkaid toite. See on vajalik nii naise enda kui ka lapse jaoks.
3. Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde, et tuvastada haigusi, käitumist hügieeniline puhastus suuõõne. Vähemalt ühe hambaühiku kaotuse korral on soovitatav seda teha lühike aeg implantaadi paigaldamine, et välistada areng võimalikud kõrvalekalded suuõõne.

Osaliselt sekundaarne adentia - tõsine patoloogia mis nõuab diagnostikat ja õigeaegne ravi implantaatide paigaldamise kaudu. Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde, kõigi hügieenimeetmete järgimine vähendavad adentia tekke riski.

Ravi puudumine võib põhjustada mitte ainult funktsionaalsuse halvenemist, vaid ka liigeste põletikku, näo kudede asümmeetriat ja kõrvalekaldeid psühholoogilises seisundis.

Seotud video