Inimese hamba ehitus: diagrammid ja ajalugu. jäävhambad. Purihambad Purihambad on siis peamised närimishambad

Purihambad on lastel ja täiskasvanutel, erinevus on koguses. Imikutel on neid ainult 8 ja alates noorukieast on täiskasvanutel 8-12. Viimased numbrid varieeruvad sõltuvalt sellest, mitu "kaheksat" inimesel on. Neid nimetatakse ka tarkusehammasteks. Ülemistel purihammastel on 3 juurt, alumistel 2.

Ekspertarvamus

Birjukov Andrei Anatolievitš

arst implantoloog ortopeediline kirurg Lõpetanud Krimmi Meditsiiniinstituudi. instituut 1991. aastal. Spetsialiseerumine terapeutilisele, kirurgilisele ja ortopeedilisele hambaravile, sealhulgas implantoloogiale ja implantaatide proteesidele.

Arvan, et hambaarsti visiitide pealt saab ikka kõvasti kokku hoida. Muidugi räägin ma hambaravist. Lõppude lõpuks, kui te neid hoolikalt jälgite, ei pruugi ravi tõesti punktini jõuda - seda pole vaja. Hammaste mikropraod ja väikest kaariest saab eemaldada tavalise pastaga. Kuidas? Nn täitepasta. Enda jaoks toon välja Denta Seal. Proovi ka seda.

Kanalite arv on samuti erinev, kuna neid võib olla mitu juure kohta, pealegi raskesti läbitavad, kõverad. Laste molaarid hõivavad lõualuul 4. ja 5. koha, täiskasvanutel - 6,7,8.

Purihamba struktuur

Struktuur erineb, nagu eespool mainitud, võttes arvesse asukohta ülemisel või alumisel lõual.

Ülemine

Need on suured üksused, mille närimispind koosneb 4 vagudega eraldatud tuberklist. Krooniosa mõõtmed on 6,5-9 mm. Kroonist alveolaarprotsessini on 3 juurt - 1 palatine, 2 bukaalset (distaalne ja piklikum mediaalne). Juured on sirged, kanalid laiad. Ligikaudu 10% juhtudest on 4 juurt.

Tarkusehambad on tavaliselt väiksemad, väga harva tulevad välja ebanormaalselt suured. Kui neid üldse ei ilmu, peetakse seda normi variandiks, kuna teadlased peavad neid tänapäeva inimese jaoks ebavajalikuks. Varem oli eelajaloolisele inimesele vaja palju hambaid närida, kuna tema toitumine koosnes tahkest toidust.

Tsivilisatsioon on viinud selleni, et kuumtöötlemine on muutnud tooted pehmeks, narmendavaks, mistõttu pole vaja neid täiendavalt närida. Kolmandate purihammaste närimispinnal on kõige sagedamini 3 mugulat, harvem - 2 või 4. Juure on 2, sageli sulanud, kõverad, kanalid on raskesti läbitavad.

Selline struktuur on tingitud ravi võimatusest, kui esineb parodontiidi, pulpiidiga kahjustus. Tarkusehambaid on raske läbi lõigata, need loovad tingimused põletiku tekkeks, tekitavad probleeme ja on valesti paigutatud.

Madalam

Need on väiksemad kui ülemised. Struktuur 1 ja 2 on sarnane, kuid närimispind esimene koosneb 3-6 tubercles ja teine ​​- 4. Iga purihambad allpool on 2 juured (distaalne, mediaalne). Need on peenemad kui ülemised juured, ka kanalid on peenemad.

Kaheksad on tavaliselt vähearenenud, ei puhke täielikult välja, on osaliselt kummidega kaetud. "Tarkuse" hammastel on tavaliselt all 1 suur juur, harva 2, kuid siis on need kokku sulanud. Kõveraid juurekanaleid ei saa ravida.

Erinevus purihammaste ja eespurihammaste, lõikehammaste ja purihammaste vahel

Peamine omadus, kui jätta vahele järjestus, purseperiood ja anatoomiline struktuur, on juureüksuste, kihvade, lõikehammaste funktsioon.

Alumine esimene purihammas asub premolaari taga ja kolmas on juba nn. tarkusehammas". Põlisrahvaste üksused on funktsionaalselt ette nähtud toidu jahvatamiseks, kui on vaja pingutada. Tänu oma suurusele saavad kroonid selle funktsiooniga hästi hakkama.

Eelpurihambad on purihambad, mis järgnevad kihvadele. Need on väiksemad kui purihambad, närimispinnal on ainult 2 mugulat. Nende eesmärk on rebida toitu, osaleda osaliselt jahvatamisel.

Kihvad paiknevad kuni esimese purihambani allosas, ülaosas. Neid on vaja tahkete toodete osade rebimiseks. Need on kõige stabiilsemad üksused, mida iseloomustab palju suurem tugevus kui naeratuse moodustamisega seotud üksused.

Lõikehambad - esihambad, mille struktuuri eristab lõikava "terava" serva olemasolu. Nende ülesanne on toidutükke ära hammustada. Kui võtta võrdluseks ülejäänud kroonid, on lõikehambad kõige nõrgemad, need ei pea närimiskoormusele vastu.

Purihammaste hammaste funktsioonid

Nagu eespool mainitud, on purihambad toidu jahvatamiseks. Neil on vastav kuju, struktuur on suur, sealhulgas ülemine osa laia närimispinnaga, millega teised hambaraviüksused kiidelda ei saa.

Närimisüksustele iseloomulik struktuuri eripära võimaldab taluda 70 kg koormust. Ülemised on veidi suuremad kui alumised, kuid kõik on üsna tugevad.

Purihambaid kasutatakse toidu jahvatamiseks.

Mõõtmed on tingitud tohutust koormusest, mis neile toidu jahvatamisel langeb. Kui neil oleks lõikehammaste, kihvade kuju, ei saaks nad närimist pakkuda, murduksid. Uurimisandmete kohaselt on purihamba koormus umbes 70 kg ja kihvadel - 20–40 kg.

Üla- ja alaosas olevate närimisüksuste kuju on veidi erinev. Ülaosas on närimispinnal ümarad nurgad, rombikujuline. 3 vagu jagavad pinna 4 mugulaks. Selleks, et hambad säilitaksid oma funktsioonid kauem, tuleb nende puhastamisele pöörata rohkem tähelepanu kui teiste hammaste hügieenile.

Fakt on see, et omapärane struktuur viib naastude kogunemiseni soontesse, kus toidujäänused on närimise ajal väga tihedalt pakitud. Seetõttu hoiatavad hambaarstid, et purihambad kannatavad suurema tõenäosusega kaariese all kui teised. See juhtub struktuuri iseärasuste, nende funktsioonide, ebaõige / ebapiisava suuhügieeni tõttu.

Kuidas purihambad puhkevad?

Kui võrrelda lõikehammaste purske sümptomeid, siis purihambad tulevad veidi kergemini välja. Laps muutub passiivseks, ulakaks, murelikuks. Ülemise lõualuu “kuued” ronivad esimestena ja eespurihambad purskavad siin viimastena - 2–3 aasta pärast. Esineb temperatuuri tõusu, nohu, tugevat süljeeritust, igemete sügelemist ja mõnikord ka kõhulahtisust. Immuunsus on vähenenud, nii et vanemad peavad kaitsma last külmetushaiguste, nakkuskollete eest. Soovitav on pöörduda arsti poole, kui hammaste ilmnemise sümptomid kestavad üle 2-3 päeva.

Kõige aktiivsem purseperiood on kuni 2 aastat. Teised närimised peaksid selleks ajaks olema kasvanud. Kuid kui need hilinevad, ei peeta seda patoloogiaks, kuna iga lapse keha areneb individuaalselt, ajastust mõjutavad ökoloogia, pärilikkus ja muud tegurid.

Hoolimata viivitusest peaksid kõik närimisvahendid 30 kuuks paigas olema. Ajagraafikust mahajäämine võib olla tingitud pärilikkusest, kuid seda juhtub harva.

Millises vanuses muutuvad lehthambad purihammasteks?

Esimesed muudest konstantidest on mõlema lõualuu lõikehambad ja "kuued". Need ilmuvad 6-8 aasta jooksul. Veelgi enam, "kuued" on täiendavad, nad puuduvad ajutises oklusioonis, kuid ilmuvad lõualuu vabadesse kohtadesse, mis on vanusega laienenud.

11–13-aastasel teismelisel puhkevad altpoolt teine ​​närimisüksus ja ülalõual 12–14-aastaselt. Mõnikord on olukordi, kus purihammas on valmis välja tulema, kuid piimahammas pole veel langenud. Selliseid probleeme on parem lahendada hambaarsti kabinetis, kuna piimahammas mitte ainult ei sega, vaid võib põhjustada deformatsiooni, püsiva hamba kõverust. Tavaliselt eemaldab arst segava üksuse.

“Tarkuse” või “kaheksa” hammast võib oodata 17-25-aastaselt, kuid kui neid pole, on see normi variant - need tulevad hiljem välja või ei ilmu üldse. See ei mõjuta eriti hammustus- ja närimisfunktsiooni.

Kuidas aidata last hammaste tulekuga?

Beebi seisundi leevendamiseks võite kasutada spetsiaalseid seadmeid. Neid nimetatakse lõikuriteks. Saadaval puidust, plastikust, silikoonist. Parim variant on veega täidetud tooted. Enne lapsele andmist pannakse need 15-20 minutiks külmkappi.

Beebi närib külmetust, see anesteseerib häiriva igemete piirkonna, leevendab sügelust ja turset. Mehaaniline tegevus aitab võral kiiremini välja kooruda.

Paistes igemete masseerimine on hea abimees. Käed pestakse põhjalikult, seejärel masseeritakse sõrme või spetsiaalse otsikuga õrnalt valulikku piirkonda ja selle ümbrust. 2-3-aastastele lastele antakse kreekereid, õunu.

Apteegiketid pakuvad geele, salve hammaste tuleku sümptomite leevendamiseks. Populaarseim:

• Holisal. Vähendab põletikku. Toime sarnaneb valuvaigistiga;
• Kamistad Beebi. Sisaldab lidokaiini. Anesteseerib, kõrvaldab patogeensed mikroobid;
• Dentinorm Baby. Lubatud alates 3 kuu vanusest. See on homöopaatiline ravim, millel pole praktiliselt vastunäidustusi;
• Kalgel. Leevendab valu, kõrvaldab kahjulikud mikroobid.

Purihammaste kaotuse vältimine

Suuhooldus on soovitatav alates hetkest, kui teie lapsel on esimene piimahammas. Seda harjumust tuleb säilitada korraliku hügieeniga, kuni laps saab sellega ise hakkama. Ja kui piimahambad võivad hävimise, kadumise ajal asendada jäävhambad, siis põlisrahvaste hammaste hävimisega on probleem praktiliselt lootusetu - teised ei kasva.

Kas lähete närvi enne hambaarsti külastamist?

JahMitte

Seetõttu tuleb püsivate purihammaste, kihvade, lõikehammaste lõikamisel rangelt järgida hügieenistandardeid. Raviarst selgitab üksikasjalikult, millist pintslit ja pastat lapsele valida, kuidas korralikult puhastada hommikul, õhtul ja ka päeval.

On vaja valida pastad fluori, kaltsiumiga. Neid vahetatakse, et anda emailile vajalikke aineid. Pasta valitakse, võttes arvesse tootja soovitusi vanuse kohta. Lisaks hammaste pesemisele on oluline loputada suud pärast igat vahepala, põhitoidukordi. Maitsetaimi pole vaja pruulida, apteegi loputusvahendit osta, kui probleeme pole, võib kasutada sooja vett. Vajalik on kasutada hambaniiti, irrigaatorit, kui puhastamine ei vabane toidujääkidest raskesti ligipääsetavatest kohtadest, lünkadest.

Eraldi koha hambaprobleemide ennetamisel on õige toitumine. Gaseeritud joogid, maiustused kahjustavad emaili, loovad soodsa keskkonna kahjulikele mikroorganismidele. Menüüsse on soovitav lisada vitamiine, mineraalaineid (sh kaltsiumi) sisaldavad toidud.

Peate hoolitsema mitte ainult oma hammaste, vaid ka igemete eest. Soovitusi järgides saate säilitada terve naeratuse pikka aega.

Ülemises piirkonnas, nihutades eesmist bukaalset, on odontomeeride pikiteljed erineva suunaga keskse lohu suunas ja esimest järku sulkuse asukoht nihkub põsepoolele.

Kui redutseerimisprotsess - diferentseerumine ülemiste purihammaste piirkonnas on oluliselt väljendunud, võib võra kuju oluliselt muutuda, kuid mesiodistaalne parameeter on siiski ülekaalus vestibulolingvaalse suhtes (joonis 300-304).

Samuti muutub mugulate paiknemine piki võra pindu: 1. järku vagu muutub H-kujulisest X-kujuliseks.

Põhituberkulide diferentseerumisaste on märkimisväärselt suurenenud, samal ajal kui ilmnevad täiendavad moodustised, mis annavad hamba pinnale veidra mustri, nähtavad on 1, 2, 3, 4 järgu vaod.

Ülemiste purihammaste vormide varieeruvus väljendub ka tagumise palatiinse tuberkuloosi suuruse vähenemises või selle täielikus puudumises (A. Dahlbergi klassifikatsioon). Riis. 305, 306 on kujutatud hamba 17 krooni närimispinda, millel on kolmnurkne kuju, kus tagumine palatiinne tuberkuloos puudub täielikult.

Analüüsime üksikasjalikumalt ülemise vasaku teise molaari struktuuri.

Näidatud on 27. hamba närimispind (joon. 307, 308). Ülemise vasaku teise molaari närimispind meenutab rombikujulist kuju, kus mesiodistaalse krooni parameeter ületab vestibulolingvaalset.

Riis. 307-308. A - distaalne külg; B - mediaalne külg; C - palataalne külg; D - vestibulaarne külg; 1 - mediovestibulaarne või eesmine bukaalne tuberkuloos, parakoonus (par); 2 - distovestibulaarne või tagumine bukaalne tuberkuloos, metakoon (te); 3 - mediopalatinaalne või eesmine palatine tuberkuloos, protokoonus (pr); 4 - distopalatinaalne või tagumine palatine tuberkuloos, hüpokoon (hy); 5 - täiendav mediaalne tuberkuloos; 6 - täiendav distaalne tuberkuloos; 7 - vestibulaarne soon; 8 - mediaalne vagu; 9 - keskvagu; 10 - distolingvaalne või distopalatinaalne või tagumine palatine sulcus; 11 - distaalne kolmnurkne lohk; 12 - keskne lohk; 13 - põiki eesmine vagu

Odontoskoopia läbiviimisel märgitakse 4 peamise tuberkuli - odontomeeri olemasolu:

1 - mediavestibulaarne või eesmine bukaalne tuberkuloos,

2 - distovestibulaarne või tagumine bukaalne tuberkuloos,

3 - keskpalatinaalne või eesmine palatinaalne tuberkuloos,

4 - distopalatinaalne või tagumine palatine tuberkuloos.

Iga odontomeeri mugul on piiratud soonega:

7 - vestibulaarne soon, mis eraldab eesmise ja tagumise põse mugulad;

8 - mediaalne soon, mis eraldab eesmise emakakaela ja eesmise palatine tuberkleid;

9 - põhimugulaid eraldav keskvagu;

10 - distolingvaalne või distopalatinaalne või tagumine palatine, mis eraldab tagumise palatiini tuberkuli põhituberkulidest.

Sarnaselt esimese molaari ehitusega eristatakse teise purihamba närimispinnal kolme põhituberkuli (eesmine bukaalne (1), tagumine bukaalne (2), eesmine palatiin (3)), mis omavahel kombineerides moodustavad kolmnurga (kolmnurga).

Distaalne palatine tuberkul (4) hõivab küünise (kanna). 27. hamba närimispinda uurides on lisaks põhituberkulidele näha kaks täiendavat mugulat (5, 6).

Täiendav mediaalne tuberkul (5) moodustub mediaalse sulkuse (8) hargnemise tulemusena, mille põhitüvi lõikab läbi mediaalse marginaalse harja ning annab ka vestibulaarses suunas üsna sügava ja väljaulatuva haru, mis kaldub õõnsale. eesmise bukaaltuberkli ülaosa (eesmine põiksulcus - 13).

Distaalne mugul (6) moodustab distaalse kontaktpinna ja tagumise kolmnurkse süvendi (11). Ülemise teise purihamba odontomeeridest kõrgeim on eesmine bukaalne ots (1). See on arenenud mediaal-vestibulaarses suunas, millega seoses omandab võra närimispind rombikujulise kuju.

Selle pinnal on määratletud pikisuunaline hari, millel on väljendunud tipp, siledad nõlvad, mis kalduvad ja langevad mediaalsesse lõhesse.

Mediaalne hari ei ole väljendunud. Määratakse distaalne rull, mille hari laskub vestibulaarsesse sulcusi. Parakooni pikisuunaliste idistaalharjade vahel on väike lohk.

Tagumine põsetuberkulaar (2) hõivab eesmise põsetuberkli suhtes väiksema ala ja kõrguse (metaconuse reduktsioon), neid eraldab väljendunud vestibulaarlõhe (7). Selle pinnal on selgelt näha peamine pikisuunaline hari, millel on väljendunud tipp, mis kaldub kesklõhe poole. S-kujuliselt kõverdunud mediaalne hari suubub kesksesse lohku (12), mida pikisuunas piirab väljendunud süvend.

Distaalne hari ühineb krooni distaalse ääreharjaga ja on pikisuunalisest harjast eraldatud sügava soonega, mis kulgeb distaalsesse kolmnurksesse lohku (11). Närimispinna eesmine mugul (3) hõivab kõige suurema ala närimispinnast, selle pinnal on jälgitavad selgelt piiritletavad pikisuunalised ja marginaalsed ribid.

Pikiharjal on ümar ülaosa, millest laskub laiade laugete nõlvade moodustatud hari keskse lohu suunas. Nõlvad on nii laiad, et neid piiravad süvendid voolavad erinevatesse tsoonidesse: mediaalne mediaalsesse soonde; tsentraalsest süvendist distaalselt.

Mediaalne hari on S-kujulise paindega, laskub mediaalsesse lõhesse. Distaalsel harjal on iseseisev tipp, millest harja hari ulatub peaaegu paralleelselt kesklõhega ja suubub kesksesse lohku.

Tagumine palatine tuberkul (4) on ovaalse kujuga, eraldatud teistest distopalatinaalse soonega.

Selle pind on praktiliselt eristamatu, kuigi palatiini servale lähemal on ümar eminents. Riis. 309, 310 näitavad vasakpoolse ülemise teise molaari krooni vestibulaarset pinda.

Kaks odontomeeri on selgelt nähtavad: üks neist hõivab suurel kroonil ja on eesmine bukaalne (1), teine ​​​​on väiksem (tagumine bukaalne - 2).

Odontomeerid on üksteisest eraldatud pinna keskpaigani ulatuva madala vestibulaarse soonega (4). Nähtav on ka eesmise palatinuse tuberkulli ülaosa (3). Pruunid jooned näitavad pikisuunaliste rullide kulgu.

Esineb ülemise purihamba krooni ahenemine kaela suunas. Riis. 311 312 peegeldavad 27. hamba palataalse pinna koronaalset osa.

Kaks odontomeeri on hästi määratletud:

eesmine palatiin - (1);

tagumine palatine - (2), mis on üksteisest eraldatud distaalse palatine soonega (3), mis asub võra oklusaalses kolmandikus.

Eesmine palatine tuberkuloos hõivab suurema osa palataalsest pinnast, selle

peamiste morfoloogiliste elementide (pruunid jooned) väliskontuur ja kulg meenutab moodulit - odontomeeri (koer).

Ka tagumisel palatiini tuberkullil on oma ehituslikud tunnused: pikiharjal on mediaalne kaarekujuline painutus ja see lõpeb hästi jälgitava tuberkulliga. Riis. 313, 314 näitavad 27 krooni eesmist kontaktpinda.

Ülemise teise vasaku molaari mediaalse kontaktpinna ülevaatamisel tehakse kindlaks kahe peamise tuberkulli (1 - bukaalne eesmine, 2 - eesmine palatiin) ja ühe täiendava mediaalse - 3 olemasolu.

Vestibulaar- ja palatine kontuurid on ühtlaselt kumerad, suurenedes võra oklusaalses kolmandikus.

Peamiste pikisuunaliste harjade harjad piki närimisnõlva on selgelt nähtavad, koondudes arenenud nurga all, kus eesmise põsetuberkli kalle on pikem ja laugem kui eesmise palatiini kalle. Kõrge mediaalne äärehari ei võimalda hästi näha põhilõhede kulgu.

Mediaalsel pinnal oklusaalses kolmandikus on selgelt näha täiendava tuberkli olemasolu, mis on tekkinud mediaalse soone hargnemisel. Suurima kumeruse ja kontakti koht kõrvaloleva hambaga asub oklusaalse ja keskmise kolmandiku piiril. Näidatud on 27. hamba krooni tagumine kontaktpind (joon. 315, 316).

Jälgitakse kahe peamise tuberkulli olemasolu (tagumine bukaalne - 1, tagumine palatine - 2) ja üks täiendav distaalne - 3.

Sarnaselt mediaalsele kontaktpinnale on vestibulaarse ja palatine kontuuride ühtlane kumerus. Marginaalne distaalne hari on piisavalt väljendunud, mis piirab vaadet 27. hamba mälumispinnale. Kõige väljaulatuvam punkt asub keskmise ja emakakaela kolmandiku piiril.

Kliinilise juhtumi kirjeldus

Arutelu

Järeldus

Ülearvhambad ehk hüperdontia on hambaanomaalia, mida defineeritakse kui hamba või mis tahes hambakoe olemasolu, mis on üle 20 esmase ja 32 jäävhamba komplekti. Ülearvhambad võivad esineda üksikult, rühmadena, ühepoolselt, kahepoolselt, need võivad puhkeda või lüüa ühel või mõlemal lõualuul, nii piima- kui ka jäävhambuses. Piimahammustuse esinemissagedus varieerub 0,1% kuni 3,8% ja 0,3% kuni 0,6%. Püsiva oklusiooni korral esineb anomaalia sagedamini meestel kui naistel vahekorras 2:1. Seda soolist ebaproportsionaalsust piima oklusiooni puhul siiski ei täheldata. Samuti on tõendeid selle kohta, et Aasia elanikkond on anomaaliale vastuvõtlikum. Üksikud üleliigsed hambad esinevad 76–86% juhtudest, kahekordsed 12–23% juhtudest ja mitmed - vähem kui 1%. Hulgi hüperodontiat esineb harva inimestel, kellel pole muid kaasnevaid haigusi ja sündroome. Tavaliselt on selline anomaalia osa süsteemsetest häiretest, nagu huule- ja suulaelõhe, cleidokraniaalne sündroom, Gardneri sündroom, Fabry-Andersoni sündroom, kondroektodermaalne düsplaasia, Euler-Danlos sündroom ja trihho-rinofalangeaalne sündroom.

Ülearvulisi hambaid võib leida peaaegu igast hambakaare piirkonnast. Lokaliseerimine ülemises lõualuus on palju tavalisem kui alumises, eriti eesmises piirkonnas (80%). Mõnevõrra harvemini võivad ülearvulised hambad paikneda distomolaarses tsoonis, alumistes ja ülemistes eespurihammas, ülemiste kihvade ja alumiste lõikehammaste tsoonis.

Ebanormaalsete hammaste kroonid on normaalse välimusega või ebatüüpilise kujuga ning juured on täielikult või osaliselt moodustunud.

Asend hambakaares on erinev: mesiodens, paramolaarne, distomolaarne ja parapremolaarne. Mesiodens - kõige tüüpilisem lokalisatsioon ülemise lõualuu tsentraalsete lõikehammaste vahel, paramolaarne asend - see lisapurihammas on tavaliselt algeline, väikese suurusega ja asub põse- või palataalsel küljel ühe ülemise lõualuu purihamba suhtes. Kõige sagedasem teise ja kolmanda purihamba interdentaalruumis bukaalsel küljel; distomolaarne asend on neljas püsipurihammas; parapremolaarne lokalisatsioon leitakse peamiselt põsepoolses hambavahes ülalõualuu esimese ja teise premolaari vahel. Morfoloogilise vormi variatsioonid on erineva koonilise tüübiga, tuberkullite arv, odontoom. Ülearvulised hambad võivad olla väikesed, koonilised ja normaalse juurega; mitme küüsiga hambad on tavaliselt lühikesed, tünnikujulise krooniga ja sissetunginud algelise juurega. Superkomplekshamba teine ​​versioon - täiendav - sarnaneb ühega olemasolevatest ja asub selle taga. Enamik piimahammustuse lisahambaid on lisahammaste tüüpi.

Odontoomid on kõik kasvajad, mis arenevad hamba kudedest. Paljud autorid kalduvad arvama, et odontoomid on pigem hamartoomid või väärarengud kui kasvajad. Ühend- ja liitodontoomid on kirjeldatud kahte erinevat tüüpi. Liitodontoomidele on iseloomulik hajus dentiinikude, mis on täielikult rikkumata, samas kui liitodontoomid on väärareng, millel on pindmine anatoomiline sarnasus tavalise hambaga.

Vormi järgi liigitatakse ülearvulised hambad täiendavateks (eumorfseteks) ja algelisteks (düsmorfseteks). Kui ülearvulistel hammastel on normaalne morfoloogia, nimetatakse neid "täiendavaks", kui morfoloogia on ebanormaalne, nimetatakse hambaid algelisteks. Ülearvhammaste asukoht võib olla keskmiste lõikehammaste vahel, kattuvad ja orientatsiooni kirjeldatakse vertikaalselt, ümberpööratult või põiki.

See artikkel tutvustab kliinilist juhtumit täiendava molaari olemasolust somaatiliselt tervel patsiendil. Samuti on esitatud kirjanduse ülevaade selle patoloogia esinemissageduse, klassifikatsiooni, etioloogia, tüsistuste, diagnoosimise ja ravistrateegiate kohta.

Kliinilise juhtumi kirjeldus

22-aastane mees pöördus konservatiivse hambaravi ja endodontia osakonna poole kaebustega valu ülemise lõualuu tagumises segmendis vasakul. Pärilik ajalugu ja haiguslugu ilma tunnusteta, süsteemsete haiguste ja sündroomide tunnuseid ei tuvastatud.

Suusisene uuring tuvastas I klassi oklusiooni ja hammaste patoloogia puudumist. Lisaks jäävhammaste täiskomplektile leiti üks ülearvhammas, mis paiknes palataalsel küljel vasakul ülemise esimese ja teise molaari vahel (joonis 1).

Joonis 1: Intraoraalne foto, mis näitab ülearvulise hamba paramolaarset asukohta vasakpoolse ülemise esimese ja teise molaari vahel.

Ülearvuline hammas on määratletud kui paramolaar. Paramolaari kroonil oli kaks käpalist ja see sarnanes väga püsiva premolaari ehitusega. Hammas on aksiaalselt pööratud, põsepind paikneb distaalselt ja mesiaalne pind bukaalselt. Karioosne kahjustus leiti paramolaari mesiaalsel küljel (joonis 2). Pehmete kudede uurimisel tuvastati periodontaalne põletik esimese ja teise purihamba ning paramolaaride vahel. Tehti röntgenpildid: panoraam-, nägemis- ja oklusaalpildid. Panoraamröntgenpilti oli hamba palataalse asendi tõttu raske lugeda. Sihtimise ja hambumuse kujutistel selgus, et ülearvhammas oli kaariesest mõjutatud ja sellel oli üks juur (fotod 3 ja 4).

Foto 3: Animeeritud röntgen, millel on täielikult moodustunud hambaga paramolaar (tähistatud noolega).

Joonis 4: Ülalõualuu oklusaalne röntgenuuring, mis näitab liigset hammast (nool).

Patsienti teavitati olemasolevast olukorrast. Paramolari eemaldamine on soovitatav selle ebasobiva asukoha tõttu hügieeni seisukohalt, võimaliku toidupeetuse, kaariese kordumise ja parodondi kudede kahjustuse tõttu. Patsient suunati näo-lõualuukirurgia osakonda paramolaaride eemaldamiseks.

Väljatõmmatud hammas puhastati, desinfitseeriti ja analüüsiti. Hamba morfoloogia on normaalne. Juure pikkus vastab võra suurusele. Juuretipp on täielikult välja arenenud. Röntgenuuringul selgus I tüüpi kanali konfiguratsioon (Vertucci). Hamba tegelikud mõõdud on: mesiodistaalne ja bukaal-palataalne krooni laius vastavalt 6 ja 10 mm, krooni pikkus 6,5 mm, juure pikkus 12 mm. Morfomeetrilised mõõtmised näitasid ülearvulise hamba suurt sarnasust premolaariga (foto 2).

Foto 2: eemaldatud hamba fotod: (a) oklusaalne vaade, (b) mesiaalne, (c) distaalne, (d) bukaalne, (e) palataalne.

Arutelu

Paramolaride ilmumine on üsna haruldane juhtum. Selle anomaalia etioloogiat ei mõisteta täielikult. Välja on pakutud mitmeid teooriaid: fülogeneetiline, dihhotoomne, lamina hüperaktiivsuse teooria ning geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon.

Fülogeneetiline teooria viitab atavismi (evolutsioonilise regressiooni) protsessile. Atavism on tagasipöördumine varasema morfoloogia või tüübi juurde. Möödunud sajanditel oli kolmas purihammas peaaegu alati püsivas hambumuses, suuruselt oli see võrreldav teise purihambaga. Pealegi oli üsna levinud ka neljas purihammas. Fülogeneesi evolutsiooni tulemusena vähenes aga järk-järgult hambakaare suurus, mis tõi kaasa nii inimese hammaste arvu kui ka suuruse vähenemise. See oli üks ajukolju domineeriva arengu staadiumis näo ees. Seega võib täiendavate paramolaaride ilmumist pidada atavismi, eelmiste põlvkondade neljanda molaari geneetilise mälu näiteks. Tasub öelda, et paljud autorid on selle teooria tagasi lükanud.

Dihhotoomne teooria seletab liigsete hammaste ilmumist hambaidu lõhenemisega. Idu jaguneb kaheks võrdseks või ebavõrdseks osaks, millest arenevad morfoloogiliselt normaalsed iseseisvad hambad.

Üliaktiivse lamina teooria on enim aktsepteeritud teooria. Ta selgitab paramolaaride ilmumist kohaliku, sõltumatu, spetsiaalsest stimulatsioonist tingitud hambakihi suurenenud aktiivsuse tulemusena. Teooria kohaselt viib lisahamba punga keeleline laienemine morfoloogiliselt muutumatu hamba väljakujunemiseni ning algelised vormid tekivad lamina epiteelijäänuste vohamise tõttu, mis on põhjustatud jäävhammaste survest. Teised kipuvad uskuma, et hüperdontiat seostatakse mitmefaktoriliste põhjustega, mille keskmes on endiselt üliaktiivne kiht. Hambakihi jäänused võivad jääda lõualuudesse epiteelipärlite või saarekestena. Indutseerivate tegurite mõjul võivad täiendavatest rudimentidest tekkida liigsed hambad või odontoomid. Enim toetatud hüpotees on, et liighammaste teke on seotud geneetiliste põhjuste ja keskkonnategurite kompleksiga. Seda kinnitab sarnaste anomaaliate esinemine lähisugulastel. Kuid vaatamata kirjanduse andmetele ei leitud kirjeldatud patsiendi sugulastel sarnast patoloogiat.

Kirjanduse hoolikas analüüs näitas paramolaaride välimuse kohta väga vähe teavet. Paramolaarid esinevad mõnevõrra harvemini ülemises lõualuus, väga harva kahepoolsed ja peaaegu mitte kunagi ajutise oklusiooni korral. Tavaliselt on need algelised, paiknedes bukaalselt teise ja kolmanda molaari vahel, kuigi mõnel juhul võivad need paikneda ka esimese ja teise purihamba vahel. Uskumatult haruldane on ka paramolaaride liitmine normaalsete hammastega. Kirjanduses kirjeldatakse ühte sulanud teise vasaku alalõua molaari ja lõhenenud krooniga paramolaari endodontilise ravi juhtu.

Diagnoosimisel tuleb eristada ka muid molaarpiirkonnas esineda võivaid struktuure, nagu näiteks lisahari või liidetud liigne hammas. Bolk kirjeldas 1916. aastal esmakordselt ülemise ja alumise jäävpurihamba põsepinnal olevat täiendavat kübarat, mida ta nimetas paramolaarhambaks. Dahlberg võttis 1945. aastal kasutusele termini paramolaarne ots, mis viitab mis tahes ebanormaalsele kübarale, liigsele inklusioonile või kõrgusele nii ülemiste kui alumiste premolaaride ja purihammaste põsepinnal. Ta esitas paleontoloogilise nomenklatuuri, milles ta omistas need struktuurid "protostiliidile", kui need asuvad alumisel lõual, ja "parastüliidile", kui need on ülemisel lõual. Tänapäeval on üldtunnustatud seisukoht, et sellised moodustised pärinevad hamba kaelapiirkonnast ja on erineva välimusega. Sageli tekivad need struktuurid mesiobukkaalse tuberkuloosi bukaalsel pinnal ja üsna harva ka distobukaalsel tuberkullil. Arvatakse, et paramolaarsed tuberkullid võivad pärineda nende enda epiteeli jäänustest või olla imetajate ja madalamate primaatide geneetiline jääk.

Ülearvulised hambad võivad normaalselt välja murda, jääda lööki, tunduda telgsuunas pööratud või esineda muid kõrvalekaldeid. Tavaliselt puhkevad luus normaalse asendiga ülearvulised hambad. Kuid ainult 13–34% jäävhammaste lisahammastest puhkevad normaalselt, piimahammaste puhul aga 73%. Ülejäänu võib jääda alles ja põhjustada tüsistusi.

Tüsistuste tekkimine võib põhjustada kaasnevate jäävhammaste väljalangemise hilinemist, kinnipidamist, emakavälist löövet, dispositsiooni, külgnevate hammaste pöörlemist, tõrjumist ebapiisava ruumi tõttu purskeks, väära hambumust, mis on tingitud hambakaare ruumi vähenemisest hambakaare puhkemise ajal. paramolaarid, purihammaste värinad, põse limaskesta traumaatiline oklusioon ja haavand koos põse paramolaaridega, raskused ortodontilise raviga, kaasnevate jäävhammaste juurte patoloogiline areng, follikulaarsete tsüstide moodustumine lisahamba follikulaarsest kotist, kolmiknärvi neuralgia kokkusurumisele, pulbi nekroosile ja juure resorptsioonile ülemäärasest paramolaarrõhust, hambakatu kogunemisest tingitud kaariesele, igemepõletikule ja lokaalsele parodontiidile. Kirjeldatud juhtumist nähtub, et naastude kinnijäämise tõttu tekkis paramolaari kaariese kahjustus ja ümbritseva parodondi põletik.

Enamik liigseid hambaid on kahjustatud ja tavaliselt leitakse need juhuslikult röntgenpildil. Kui aga patsiendil tekivad tüsistused, mis on sageli seotud liigse hamba olemasoluga, peaks hambaarst diferentsiaaldiagnoosimisel seda kõrvalekallet arvesse võtma ja nõudma asjakohast röntgenuuringut.

Kõige väärtuslikum röntgenuuring on OPG koos täiendavate vaatluste ja kujutistega ülemisest ja alumisest lõualuust oklusaaltasandil. Purustamata hamba selgeks lokaliseerimiseks kasutatakse vertikaalset või horisontaalset parallaksi tehnikat. Parallaks on objekti vaate muutumine teatud taustal, mis põhineb brauseri liikumisel. Seda tehnikat saab teostada pildistades sama tsooni, kuid erinevate nurkade alt, kahe erineva seadmega. Selle meetodi kasutamisel on reeglina võrdluspunktiks külgneva hamba juur. Lisaks saab kasutada koonustala CT-d. See tehnoloogia annab kolmemõõtmelise pildi määratud tsooni struktuuridest ja on kirjeldatud anomaalia jaoks uskumatult informatiivne.

Paramolaridega patsientide kliiniline ravi sõltub hamba asendist ja selle mõjust ümbritsevatele kudedele ja olulistele anatoomilistele struktuuridele. Ravi pakub kahte võimalust: eemaldamine või jälgimine. Vaatlus ei hõlma muid manipuleerimisi peale patsiendi kliinilise ja radioloogilise jälgimise. See meetod on kasulik, kui paramolaar on asümptomaatiline ega põhjusta ebamugavust. Tüsistuste korral on soovitav hammas välja tõmmata. Kirjeldatud juhul kasutasime hamba väljatõmbamist, et säilitada õiget hügieenitaset, ennetada kaariest ja säilitada ümbritsevat parodonti.

Järeldus

Anomaalia õigeks diagnoosimiseks ja õigeaegseks tuvastamiseks peab hambaarst olema teadlik erinevatest liighammaste tüüpidest. Iga selline juhtum vajab hoolikat diagnoosimist ja järgnevat asjakohast ravi, mis põhjustab minimaalseid tüsistusi.

Tervitused, kallid lugejad! Kui lapse hambad lõigatakse, on see alati valus ja ebameeldiv. Lapse käes kannatavad vanemad põhjustavad palju probleeme. Ja kui tundub, et see valus periood on möödas, annavad uued "külalised" end tunda. Vaatame: missugused hambad on purihambad ja millised on nende välimuse sümptomid.

Purihambad lastel

Enamik vanemaid arvab, et kõik väikelaste hambad on piimahambad. Seejärel kukuvad need välja ja asenduvad põlisrahvaste omadega. Kuid see pole nii.

Piimahammustuse esimesed põliselanikud on purihambad. Neil on suurim närimispind. Ülevalt on need rombikujulised, altpoolt meenutavad kuubikut. Lastel on 8 purihambaid - kaks mõlemal küljel allpool ja ülal. Eraldage esimene ja teine ​​molaar. Keskmiste lõikehammaste arvestuse järgi on need 4. ja 5. positsioonil.

Nende lõikamise järjekord on järgmine:

• esimene alalõuas - 13-18 kuud;
• esimene ülemises lõualuus - 14-19 kuud;
• teine ​​alumises ja ülemises lõualuus puhkeb ligikaudu sama - 23-31 kuu vanuselt.

Juba aasta pärast peaksid vanemad valmistuma nende "külaliste" kohtumiseks: esimene ronib ülemisse ritta. Kaheaastaselt puhkevad teised. Õige välimuse järjestus tagab ilusa ja korrektse hammustuse.

Paljudele vanematele meeldib vaadata oma beebide suhu ja kontrollida, kuidas nende hambad ronivad. Ärge tehke seda ja muretsege veel kord puru pärast. Geneetika mängib selles protsessis olulist rolli. Pole vaja sekkuda: loodus hoolitseb kõige eest ise. Et teada saada, kuidas närimisüksused välja näevad, aitab foto purihammastest.

Lapse abistamiseks ja tema seisundi leevendamiseks on väga oluline, et vanemad teaksid, millised on hammaste tuleku sümptomid. Kuna protsess toimub aasta pärast, oskavad paljud lapsed juba valutavale kohale osutada ja isegi öelda, mida nad tunnevad.

Piimahammaste puhkemise tunnused

Purske tunnusteks on järgmised aistingud:

Rikkalik süljeeritus

Kui kaheaastaselt ei ole seda märki eriti märgata, kuna laps oskab end juba kontrollida, siis sel aastal, kui esimene närimisosa valmistub välja roomama, võib rinnatükk olla voolavast süljest üleni märg. Sümptom muretseb umbes 2 kuud enne purset.

kapriisid

Ärevus, kapriisid, häiritud uni ja isu. Kui laps ikka veel rinnaga toidab, võib ema märgata suurenenud imetamisvajadust.

Temperatuur

Kõrgendatud temperatuur. Ilmub paar päeva enne esimese valge riba puhkemist igemes. Mõnikord võib temperatuur tõusta kõrgele - 38-39 kraadi. Sel ajal on oluline mõista, et see on märk puhkevast hambast, mitte viirus- või nakkushaigusest.

Igemete punetus

Igemete turse ja punetus. Kui see juhtub, oodake "külalist" 2-3 päeva pärast.

Külma sümptomid

Sageli kaasnevad hambaraviüksuste ilmumisega tõsisemad sümptomid:

• kõhulahtisus
• konjunktiviit;
• nohu;
• kõrvapõletik.

Igal lapsel on need sümptomid.

Ilmselt huvitab lugejaid, kas piimahammustuse närimisühikud kukuvad välja või mitte. Muidugi kukuvad välja. Nende asemele tekivad põlisrahvad, kes jäävad inimesele eluks ajaks.

Purihambad ja eespurihambad inimestel

Piimahammustuse asendamine põlisrahvaste üksustega toimub järgmises järjekorras:

• Esimesed purihambad tekivad vanuses 5–8.
• 10-12-aastaselt vahetatakse esimene ja teine ​​premolar.
• Teised ilmuvad 11–13-aastaselt.
• Kolmandad ehk tarkusehambad tekivad täiskasvanueas 16–25-aastaselt.

Arstid on märganud, et viimasel ajal on tarkusehambaid harva tulnud. Need jäävad igemeõõnde peidetuks. Iidsetel aegadel olid need mõeldud tahke toidu aktiivseks närimiseks. Kaasaegses inimeses on selline vajadus kadunud, seetõttu muutuvad kolmandad närimispaarid reliikviaks.

Jäävhammaste puhkemise tunnused

• Purse peamine märk on trema – hambaraviüksuste vahed. Need on vajalikud selleks, et teha ruumi uutele "üürnikele". Kui värinaid pole, hakkavad hambad ruumi pärast võitlema ja kattuvad üksteisega. Selle tulemusena on hambumus häiritud, laps tuleb viia ortodondi vastuvõtule.
• Teine märk on piimaühikute järkjärguline lõdvenemine. Juured lahustuvad järk-järgult, tekib kadu. Protsessiga kaasneb mõnikord kõrge palavik, isutus, ärrituvus.

Purihammaste õige ja õigeaegne ilmumine on lapse tervise jaoks äärmiselt oluline. Seda protsessi tuleb hoolikalt jälgida ja ebanormaalse arengu korral pöörduda hambaarsti poole.

Jäävhammaste (purihammaste) alged hakkavad tekkima juba loote arengu ajal. Purihambad jagunevad väikesteks ja suurteks. Väikesed asuvad kohe pärast purihambaid mõlemal lõual: kaks esimest ja kaks teist premolaari. Nende sulgemispinnal on ainult kaks mugulat ja reeglina üks juur (80%), mis mõnel juhul võib koosneda kahest kanalist. Alumiste väikeste kroon on sfäärilisema kujuga.

Väikesed purihambad osalevad toidu lõikamisel ja rebimisel. Suured purihambad on kuus tagumist hammast mõlemal lõual (kolm paremal ja vasakul), mis on paigutatud kindla mustri järgi: need on esimene, teine ​​ja kolmas purihambad, viimane purskab välja teistest hiljem ja seda nimetatakse "tarkuseks". hammas”. Suured konstandid on mõeldud peamiselt toidu jahvatamiseks. Selle olulise funktsiooni jaoks on ette nähtud teatud anatoomia.

Keeruline struktuur sisaldab massiivset kuubikujulist võra, suurt sulgemisala, millel on kolm-neli mugulat. Ülemistel suurtel jäävhammastel on kolm juurekanalit, alumistel aga kaks. Viimase molaari juured võivad ühineda üheks kooniliseks struktuuriks.

kihvad

(lat. dentes canini)

Fang - koonusekujuline hammas, mis on mõeldud toidu rebimiseks ja jahvatamiseks. Asub purihammaste ja lõikehammaste vahel. Ülemises lõualuus on kihvad massiivse võra ja märgatava keskmise harjaga. Tavaliselt on see ülalt kolmas (3) hammas. Alumises lõualuus on kihvad vähem väljendunud. Neil on lühem tihe juur. Neid iseloomustab üks juur, millel on külgmised sooned.

purihambad

(lat. dentes molares)

Purihambad – silmapaistva massiivse krooniga hambaid närivad purihambad, millel on mitu mugulat. Need asuvad premolaaride taga. Purihammas on kolm juurt. Ülemises lõualuus on purihambad rombikujulised. Alumises lõualuus on neil kuju, mis meenutab veidi piklikku kuubikut, mis on vertikaalselt lamestatud. Purihammaste hulka kuuluvad kuues hammas (6), seitsmes (7) ja kaheksas (8).

premolaarid

(lat. dentes premolares)

Premolaarid on väikesed ja suured purihambad, mis puuduvad piimahammustuses. Osalege aktiivselt toidu hõõrumisel ja närimisel. Asub purihammaste ja purihammaste vahel. Viitab tagumistele hammastele. Ülemise lõualuu premolaarid on tavaliselt palju suuremad kui alumised. Alalõualuu eespurihambad on pikema juurega. Nende hulka kuuluvad neljas (4) ja viies (5) hammas.

lõikehambad

(lat. dentes incisivi)

Lõikehambad - esihambad: esimene (1) ja teine ​​(2) keskelt. Neil on lõikeservaga spaatli kuju. Nad lõikavad vales suuruses toitu, neid on vaja toidu ärahammustamiseks. Ainult 8 lõikehammast: ülemine ja alumine. Neil on üks juur. Lõikehammaste keelepind on nõgus. Ülemistel lõikehammastel on laiem kroon kui alumistel. Alumiste lõikehammaste juur surutakse külgsuunas kokku.

Tarkusehammas

(lat. dens serotinus)

Tarkusehammas on hambumuses kaheksas (8), kolmas purihammas. See on algeline, kuna on ammu oma eesmärgi kaotanud. Igal lõual võib olla kaks hammast. Ülemised tarkusehambad on väiksemad kui alumised ja võivad olla erineva kujuga, enamasti kolmeharulised. Alumiste tarkusehammaste juured on sageli kõverdunud ja närimispinnal on neli kätt.