Alalõua molaari ettevalmistamise etapid täisvalu krooniks. Kunstkroonide ettevalmistamise üldpõhimõtted Hammaste ettevalmistamine valatud krooni jaoks

Paljud inimesed püüdlevad täiusliku naeratuse poole. Selle saavutamiseks aitavad hambaproteesid. Sageli eelistatakse keraamikat-metalli. Enne krooni paigaldamist on aga vaja hambad ette valmistada, et parandada kinnipidamist ja seeläbi pikendada krooni eluiga.

Hammaste proteesimiseks ettevalmistamise üks etappe on ettevalmistamine (või treimine) - kõvade kudede lihvimine nende pinna tasandamiseks, kahjustatud piirkondade eemaldamiseks. Varem oli see protseduur valulik ja pikk, kuid kaasaegsed meetodid ja vahendid võivad oluliselt säästa aega ja ilma valuta hakkama saada.

Millistel juhtudel on näidustatud hammaste ettevalmistamine?

Ettevalmistus on enne proteesimist kohustuslik etapp, seda ei saa vältida. Hamba ettevalmistamisel metallkeraamilise krooni jaoks on mitmeid näidustusi, näiteks kõvade kudede hävimine kaariese protsessiga.

Protseduur on näidustatud juhul, kui hambaid on juba täidisega töödeldud, kuid täidistel on järgmised defektid:

• hambakudedega kokkupuute rikkumine;
• üleulatuvad servad;
• ebarahuldav välimus.

Lihvimiseks viitavad ka hammaste murrud, millega kaasneb kuju ja funktsiooni kaotus, suurenenud tundlikkus ja valu. Sellega koos eraldatakse kaasasündinud hammaste kuju defektid, kuid sellistel juhtudel peab arst hindama olukorda, et selgitada välja, kas sekkumine on tõesti vajalik.

Metallkeraamilise krooni lihvimise peamised meetodid

Metallkeraamilise krooni ettevalmistamist saab läbi viia mitmel viisil. Ultraheli, laser, eripaigaldised, happed – see ei ole täielik loetelu võimalikest mõjuteguritest. Neid kõiki ühendab tulemus – metallkeraamilise krooni alla keeratud hambad. Protseduuri õigeks valikuks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga, kes hindab suuõõne seisundit ja soovitab parima meetodi.

Hamba metallkeraamika jaoks ettevalmistamisel tuleb kindlasti järgida mitmeid tingimusi. Keraamika jaoks jahvatatud närimiselemendid ei tohiks sisaldada viljaliha (sisemine osa sisaldab veresooni ja närve). Samuti on vaja need varustada äärisega ja eemaldada külgedelt 2 mm kudet, et kroon tihedalt sobituda.

Ultraheli treimine

Ultraheli on hambaarstid juba ammu kasutanud hambakivi, hambakatu eemaldamiseks ja täidiste poleerimiseks. Seda on suhteliselt hiljuti kasutatud valmistamiseks. Tööriistad koosnesid algul otsast ja keraamilistest teravatipudest. Need kahjustasid hambakudet, kuna vigastasid seda oluliselt.

Tänapäeval on ultrahelikäsiinstrumentidel mitu vahetatavat otsikut, nii et neid saab korduvalt kasutada. Neid kasutatakse kaariese minimaalselt invasiivseks raviks, pööramiseks, ajutiseks täidiseks.

Sellel meetodil on mitmeid eeliseid:

• protseduuri ajal kerge soojuse vabanemine, nii et hambaemail ja muud hambakoed ei kuumeneks üle;
• valuta;
• tööriist avaldab hamba pinnale minimaalset survet;
• pärast protseduuri pole kiipe ja mikropragusid, on täielik joondamine;
• ultraheli erisageduse tõttu puudub mõju suuõõne pehmetele kudedele.

Laser ettevalmistus

Koos ultraheliga on laser teiste hammaste lihvimise meetodite hulgas juhtival kohal. Praeguseks on kõige sagedamini kasutatav ja uuritud erbiumlaser.

Meetod põhineb erbiumi kristalli kasutamisel, mis lõikab kudesid erilisel viisil. Seda nimetatakse laserhüdrokineetikaks ja seda iseloomustab kaltsiumi sisaldavate kudede eemaldamine laserenergia neelates veemolekulidesse. Kõvade hambakudede aurustumine toimub vee aurustumise tagajärjel koos mahu suurenemise ja hüdroksüapatiidi kristallide hävimisega. Ainult ülemised kihid aurustuvad, kuna laserimpulsid on lühikesed ja neil pole aega hamba sisemust soojendada. Aurutamist ei tohiks võtta sõna-sõnalt, kangas lihtsalt purustatakse väikesteks osakesteks ja seejärel eemaldatakse õhuvooluga. Laser ei sulata pinda, välistades ülekuumenemise.

Laserravil on järgmised eelised:

• nakkus ei levi teistele hammastele, kuna väikesed koeosakesed eemaldatakse õhuga;
• valutu - protseduur ei nõua anesteesia kasutamist;
• tasuvus - antibakteriaalsete ainete, puuride jms kasutamine pole vajalik;
• protseduuri kiirus;
• pole vaja korrigeerida, on võimalik hammast joondada ühe protseduuriga;
• Laser ei kahjusta ega soojenda hambaid.

tunneli pööramine

Seda tüüpi preparaat on konservatiivne lähenemine kaariese ravile. See hõlmab hambakudede lihvimist turbiinhambaplokkide abil, praegu on võimalik reguleerida kokkupuute kiirust. Saadaval on ka lai valik kvaliteetseid teemant- või metallist otsikuid. Tulemus sõltub seadmest – kui see on ebakvaliteetne, põhjustab see kudede ülekuumenemist ja hävitab need.

Selle meetodi rakendamisel kipuvad nad kangast lihvima minimaalselt, peamiseks eeliseks on võimalus reguleerida eemaldatava ala paksust. Hambaarst suudab tulemust ennustada.

Protseduuril on aga piisavalt puudusi:

• emaili tugev kuumutamine;
• vaja on kõrgelt kvalifitseeritud arsti, sest tehnika rikkumise korral saavad igemed kergesti vigastada;
• halva kvaliteediga seadmed annavad enamikul juhtudel kehva tulemuse mikropragude ja kiipide kujul;
• valu protseduuri ajal.

Õhkabrasiivne valmistamisviis

Sel viisil pööramist iseloomustab pulbrite segu sisaldava õhuvoolu toime. Sageli kasutatakse söögisoodat, ränioksiidi ja alumiiniumoksiidi. Pulber juhitakse kõrge rõhu all läbi kitsa düüsi. Seega on ta võimeline lõikama hambakudesid ja täidiseid.

Meetodil on järgmised eelised:

Protseduuri eripära tõttu on patsientidel soovitatav järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

• enne manipuleerimise alustamist on soovitatav eemaldada kontaktläätsed;
• Pärast protseduuri on soovitav hoiduda suitsetamisest mitu tundi.

Samuti on mitmeid vastunäidustusi. Pulbrikomponentide, HIV-i, kopsuhaiguste, hepatiidi ja rasedatega patsiendid peaksid sellest protseduurist hoiduma.

Keemiline treimine

See meetod seisneb kudede pehmendamises kemikaalidega ja seejärel eemaldamises. Sageli kasutatakse lahjendatud piimhapet - selles niisutatakse tampooni, mis kantakse 15-20 minutiks õigesse kohta. Seejärel neutraliseeritakse happeline keskkond söögisooda lahusega ja pehmenenud koed eemaldatakse spetsiaalsete seadmetega. Selline joondamine on tavaline laste piimahammaste metallkeraamikaks ettevalmistamisel.

Peamine puudus on pikk täitmisaeg, mis võib ulatuda 30 minutini. Protseduuril on järgmised eelised:

• mõjutava aine mugav temperatuur;
• see ei ole absoluutselt valus, ilma anesteesiata;
• emailil puuduvad mikropraod ja muud kahjustused;
• mugavus patsiendile, kuna puuri ei kasutata, mis tekitab paljudes hirmu.

Hammaste ettevalmistamise etapid

Hammaste ettevalmistamise kliinilised etapid:

1. Vagude loomine. Soon on sälk, mis määrab eemaldatava koe koguse.
2. Kudede eemaldamine hamba külgedelt.
3. Hamba närimispinna lihvimine. Kroon muutub 1⁄4 osa võrra lühemaks.
4. Igemete sissetõmbamine jäljendi saamiseks.
5. Riidete moodustamine. Rind - väike kogus kõva kude, millele protees toetub.
6. Viimistlustöötlus. Väljaulatuvad servad kõrvaldatakse, ebaühtlased konarused lõigatakse ära jne.

Estandite sordid

Äärised on vajalikud proteesi paigaldamiseks, nende puudumine on vastuolus standarditega. Ilma nendeta ei kleepu kroon tihedalt hamba külge, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

On olemas järgmist tüüpi katted:

• noakujuline - kasutatakse tahkete kroonide jaoks, selle laius varieerub vahemikus 0,3–0,5 mm;
• ümar (soonega) - kasutatakse sageli metallkeraamiliste proteeside jaoks, selle laius on 0,8-1,3 mm;
• õlg - ulatub 2 mm laiuseni, kõige esteetilisem ja kõrgemate tugevusomadustega.

Võimalikud tüsistused

Hammaste ettevalmistamine võib olla ohtlik. Eriti kogenematu spetsialisti poole pöördumisel või tahkete ja metallproteeside paigaldamisel. Ebakvaliteetne töö võib hävitada igemeääre, põhjustades patsiendi igemete põletikku. Paljud hambaarstid soovitavad süstida põletikuvastaseid aineid või kasutada laserit.

Mõnikord esineb igemepõletikku, mida iseloomustab ka igemepõletik. Selle põhjuseks on ettevalmistusprotsessi käigus tekkinud trauma. Sel juhul võivad toiduosakesed langeda proteesi alla, põhjustades parodontiiti.

Põletikulise protsessi alguses või pikaajalise hambavalu korral peate viivitamatult pöörduma kliiniku poole. Võimalik, et protees tuleb eemaldada ja uuesti paigaldada.

Miks valu tekib?

Protseduur viiakse sageli läbi anesteesia all, seega peetakse seda valutuks. Kuid mõnikord tekib ebamugavustunne pärast valuvaigisti möödumist, mis võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• liiga paksu koekihi eemaldamine hambast, kus pulp oli säilinud;
• hamba ja igemete kudede põletik;
• pehmete kudede pigistamine spetsiaalse niidiga (valu kaob 1-2 päeva jooksul).

Protseduuri kestus sõltub valitud meetodist. Täpsema teabe saamiseks hammaste ettevalmistamise etappide kohta on soovitatav vaadata videot.

Ortopeedilise hambaravi praktiliste oskuste sooritamise algoritm

“Hammaste ettevalmistamine ühes tükis valatud kombineeritud krooni jaoks”

I. Materiaalne tugi:

• 
  hambaravi üksus;
• 
  hambaravi käsiinstrumendid (mehaanilised sirged, turbiin);
• 
  hambaraviinstrumentide komplekt (peegel, sond, pintsetid, spaatel)
• 
  ühepoolsed teemantkattega eralduskettad (push, push)
• 
  abrasiivse kujuga pead ja puurid on silindrilised, koonusekujulised teemantkattega);
• 
  toru- ja teemantpead, puurid ääriku moodustamiseks;
• 
  tagasitõmbamisrõngad ja -niidid;
• 
  kopeerpaber, vahaplaat;
• 
  kummikindad, mask, kaitseprillid.

P. Oskuste sooritamiseks vajalik algteadmiste tase:

• 
  tunneb hammaste ja hambumuse anatoomiat;
• 
  teadma turvatsoone, mille piires on võimalik hamba kõvasid kudesid enesekindlalt ette valmistada;
• 
  teadma kunstkroonide klassifikatsiooni;
• 
  teadma tehiskroonide võrdlusomadusi;
• 
  teadma tehiskroonidele esitatavaid nõudeid;
• 
  tunneb kunstkroonide valmistamise kliinilisi ja laboratoorseid etappe;
• 
  teadma tehiskroonide jaoks hammaste ettevalmistamise põhimõtteid ja etappe;
• 
  tunda abrasiivseid ja lõikeriistu odontopreparatsiooniks;
• 
  teadma kiirkäsiinstrumentide kasutamise näidustusi hammaste ettevalmistamisel;
• 
  teadma hamba ettevalmistuse mõju hamba ehitusele ja talitlusele;
• 
  teadma ettevalmistuse võimalikke tüsistusi ja viise nende vältimiseks;
• 
  teadma ajutisi kroone, nende kasutamise näidustusi;
• 
  tundma subgingivaalse ettevalmistuse tehnikat;
• 
  teadma igemete tagasitõmbamise meetodeid;
• 
  teadma kroonide serva asukohta, olenevalt kunstkrooni tüübist;
• 
  teadma tegureid, mis mõjutavad kroonide fikseerimise kvaliteeti.

Sh. Näidustused hambaravi protseduurideks:

hammaste kõvade kudede defektid, mida ei saa terapeutiliste ravimeetoditega taastada;

• 
  hamba kuju anomaaliatega - hamba värvi muutus;
• 
  sildadega proteesimisel (tugihambad on kaetud fikseerivate kroonidega);
• 
  erinevate meditsiiniseadmete kinnitamiseks, mida kasutatakse ravi ajal;
• 
  näo-lõualuu aparaadi fikseerimine;
• 
  eemaldatava proteesi kinnitamiseks klambritega, kui tugihammas on ebarahuldava kujuga;
• 
  patoloogilise hõõrdumisega;
• 
  vajadusel hambakrooni oluline lihvimine, mis on edenenud või kõverdunud hambumuse defekti suunas.

Hambaravi protseduuride vastunäidustused:

• 
  raskete süsteemsete haiguste esinemine patsiendil (südame-veresoonkonna süsteem, verehaigused jne);
• 
  kohalikud haigused;
• 
  psühho-emotsionaalne seisund.

^

IV. Algoritm praktiliste oskuste sooritamiseks

Riigieelarveline kutsekõrgharidusasutus Baškiiri Riiklik Meditsiiniülikool Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Meditsiinikolledž Teema: "Tehnoloogia tugeva krooni valmistamiseks" Sisu

Teema asjakohasus

Näidustused ja vastunäidustused valatud kroonide valmistamiseks

Valatud kroonide eelised ja puudused

Valatud kroonide valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid

Kasutatud kirjanduse loetelu Teema asjakohasus:

Kaasaegsete valumeetodite laialdane kasutuselevõtt hambalaborite praktikas on võimaldanud toota täpseid õhukeseseinalisi täiskroone.

Tahkeid kroone kasutatakse kahjustatud hammaste anatoomilise kuju taastamiseks, tugielementidena sildades jms.

Ühes tükis valatud krooni kasutatakse hambakudede hilisema hävimise vältimiseks, loomulike hammaste kaotatud anatoomilise kuju ja funktsiooni taastamiseks, tugielemendina sildproteesides, eemaldatavate proteeside kinnituselementide asukoha määramiseks, ortodontilistes ja näo-lõualuu aparaatides .

Valmistamise juhised:

hambakrooni märkimisväärne kahjustus;

hammaste kuju ja asendi kõrvalekalded;

· klambrite tugi- ja kinnitusõlgede asukoht;

sildproteeside tugi;

hammaste patoloogilise kulumise ravis;

oklusiooni patoloogias;

bruksismiga, mälumislihaste parafunktsioonidega;

mõnes patoloogilise hammustuse vormis;

väikeste hambakroonidega.

Vastunäidustused:

Madala kliinilise krooniga hambad;

Kõrge kliinilise krooniga hambad;

Hammaste patoloogiline liikuvus;

Periodontaalsed haigused kaela kokkupuute, igemepõletiku, patoloogiliste igeme- ja luutaskute näol.

Hambumuse deformatsioonidega, millega kaasnevad tugihammaste kalded või nende nihkumine.

Valatud kroonide eelised:

· Lihtsam tootmistehnoloogia.

· Disaini kõrge täpsus.

Ideaalne marginaalne sobivus ja tihedus.

· Kõrge vastupidavus.

· Tootmise võimalus mis tahes sulamist.

Valatud kroonide miinused: · Vajadus eemaldada piisavalt suur kiht kõvasid hambakudesid.

Vajadus ülitäpse valamise järele.

· Mittekosmeetiline.

Kõrge ehitusmaksumus.

Soliidkroonide valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid 1. kliiniline etapp: Suuõõne uurimine, anamnees, tugihamba ettevalmistamine, anatoomiliste täisjäljendite võtmine silikoonmassidega, täisanatoomiline jäljend alginaatmassidega vastashambast.

Lõugade kesksuhte fikseerimine.

Valatud kroonide üks omadus on see, et need ulatuvad ainult igemeni.

Selliste kroonide jaoks valmistatakse hambaid ette kahel viisil - ilma kaelapiirkonna ääristamata ja serviga.

Pärast õlghamba ettevalmistamist silutakse selle pind karborundpeadega ja antakse kergelt kooniline kuju.

Hammaste ettevalmistamine tahke krooni saamiseks nõuab märkimisväärse hulga kõvade hambakudede eemaldamist.

Sellega seoses tuleb anesteesia meetod ettevalmistamise ajal valida individuaalselt.

Valatud krooni jaoks ei ole ääriku moodustamine vajalik.

Hammas valmistatakse ette kõiki õrna ettevalmistuse nõudeid arvestades, et ette valmistada järsult, ilma hambale vajutamata, hästi tsentreeritud vesi- või õhkjahutusega teemant- või karbiidhammastega.

Hamba kuded lihvitakse, arvestades valitud disaini ja patsiendi esteetilisi nõudeid krooni paksusele 1,0 mm Külgseinad moodustatakse paralleelselt hamba vertikaalteljega ligikaudu 6-9° kaldega.

Pärast hamba ettevalmistamist tuleb kännu pind isoleerida suuõõne ärritajatest.

1. laboratooriumi etapp: Kombineeritud demonteeritava kipsmudeli valmistamine.

Kipsist abimudeli valmistamine.

Mudelite krohvimine artikulaatoris (okluuder).

Üheosalise valatud krooni vahakoostise modelleerimine.

Vaha asendamine metalliga valukoja laboris.

Üheosalise valatud krooni töötlemine Saadud jäljendeid kasutatakse tugihammastega kombineeritud mudelite valmistamiseks kõrgtugevast kipsist.

Tihvtid asetatakse ettevalmistatud hammaste jäljenditesse ja kinnitatakse jäljendisse.

Tugevast kipsist liigse õhu eemaldamiseks on soovitatav selle segamisel kasutada spetsiaalseid paigaldusi (“vibratsioonilaud”).

Teine kiht tavalisest kipsist valatakse pärast kinnitusseadmete paigaldamist, mis tagavad mehaanilise ühenduse esimese ja teise kihi vahel.

Mitme kõrvuti asetseva hamba kroonide valmistamisel, samuti sildproteeside valmistamisel on vaja jälgida, et tihvtid oleksid mudeli korpuses ühtlases asendis.

Selleks on välja töötatud spetsiaalsed seadmed - pin-klambrid.

Kahekihiline jäljend kinnitatakse alumisele lauale tehnilise optosiliga.

Spetsiaalsetele nõeltele üksteisega paralleelselt kinnitatud varred paigaldatakse ettevalmistatud hammaste jäljenditesse.

Enne jäljendi täitmist kõrgtugeva kipsiga nihutatakse kudumisvardade ja varrega ülemine fiksaator 900 võrra küljele, seejärel täidetakse hammaste ja alveolaarprotsessi osade jäljendid kõvade kipsisortide (superkips, marmorkips) ) ja kudumisvarrastega laud asetatakse tagasi algsesse asendisse, st täpselt ettevalmistatavate hammaste jäljendite kohale.

Pärast kipsi kõvenemist eemaldatakse nõelad.

Vastupidavast kipsist valatud hammastega jäljend ja sellesse kinnitatud sääred täidetakse lõpuks tavalise ravikrohviga.

Pärast kipsi kõvenemist jäljend eemaldatakse ja mudel saetakse tikksaega tugihammaste vahele läbi kõrgtugeva kipsi kogu paksuse.

Iga tugihamba mudel eemaldatakse, juureosa külgpinnad töödeldakse servani või kaelani, järgides rangelt selle perimeetrit ja põiki ristmiku profiili.

Ja jälle paigaldatakse need oma kohale, kontrollides tööde kvaliteeti ja mudeli paigaldamise täpsust.

Sulami kokkutõmbumise kompenseerimiseks lakitakse ettevalmistatava hamba mudelkänd kaks korda Valatud kroonid valmistatakse kahel meetodil - pehmendatud klambrivahaplaadi pressimisel ja vahasulatajasse sukeldamisel.

1. meetod:

Kroonide valamise mudel on valmistatud tulekindlast vormimassist ning hammas modelleeritakse tulevase krooni paksuse võrra väiksemaks ehk 0,30-0,35 mm võrra, eemaldatakse see mudelist ja surutakse pehmendatud klambriga kokku. modelleerimisvaha.

Mudeli järgi valmistatud kroon krohvitakse tulekindlaks massiks ja valatakse kullasse või terasesse.

2. meetod:

Praegu on olemas kaasaegne ülitõhus meetod valatud kroonide ja muude valatud struktuuride vahakompositsioonide modelleerimiseks.

Selle meetodi praktiliseks kasutamiseks on vaja materjalide komplekti ja seadet, mida nimetatakse vahasulatajaks, ning spetsiaalsete immersioon-modelleerimisvahade komplekti.

Modelleerimine toimub järgmiselt.

Sukelvaha sulatatakse vahasulatajas tootja juhistele vastava temperatuurini.

Hambatehnik, hoides käes kombineeritud mudelilt eemaldatud ja eelnevalt lakiga isoleeritud kipsihammast, kasteb selle sulavahasse (sellest ka nimetus "immersioonvahad") teatud ajaks, mis on 1-2 s.

Kipsihammas kastetakse kuni kaelani vaha sisse.

Pärast vaha kihistumise kontrollimist korrake vajadusel protseduuri uuesti.

Samuti teostab hambatehnik vajadusel vahakoostise osade täiendavat modelleerimist.

Pärast modelleerimisprotsessi lõpetamist ja hambumussuhete kontrollimist kantakse vaha koostis valulaborisse.

Selle meetodi kasutamine võimaldab saada õhukese seinaga tahkeid kroone.

Seda kasutatakse laialdaselt hambalaborite praktikas nii välismaal kui ka Venemaal.

Olles saanud ühel ülaltoodud meetoditel valatud ühes tükis valatud krooni, kontrollib hambatehnik valandi kvaliteeti, defektide olemasolu ja alustab selle töötlemist.

Piludega kettad eemaldavad kohad, kus oksad olid.

Peab ütlema, et kõik krooni seinte töötlemisega seotud manipulatsioonid tuleks läbi viia kontrolli all mikromeetriga.

Kipsi kandvale hambale proovitakse krooni panna, kontrollides kroonseinte vastavust kipsihamba kaelale.

Pärast selle etapi lõpetamist kontrollige oklusiaalset suhet antagonisthammastega, vajadusel tehke korrektsioon.

Pärast seda viiakse valatud kroon paigaldamiseks ja korrigeerimiseks kliinikusse.

Teine kliiniline etapp:

Tugeva krooni paigaldamine, hambumussuhete kontrollimine.

2. laboratoorsed etapid:

Valatud krooni viimistlus, lihvimine ja poleerimine.

Vajadusel lihvib hambatehnik ortopeedi hambaarsti näidatud kohti karbiidhammaste või vulkaaniliste ketastega, kui arst ise seda manipuleerimist ei teinud.

Teostab tahke krooni lõpliku töötlemise, lihvimise ja poleerimise, töötleb selle poleerimismassi jääkidest, loputab voolava vee all pesuvahendite abil.

Valmis valatud kroon saadetakse kliinikusse fikseerimiseks.

Kolmas kliiniline etapp:

Tahke krooni paigaldamine ja kinnitamine fosfaattsemendiga.

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A.

Ortopeediline hambaravi.

- Smolensk.

Zhulev E.N.

Mitteeemaldatavad proteesid: teooria, kliiniku ja laboriseadmed.- N.Novgorod.

Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E.

Ortopeedilise hambaravi fantoomkursus / Toim.

Trezubova.

— M.: Arstiraamat;

Nižni Novgorod: NGMA kirjastus, 1999.

Trezubov V.N., Steingart M.Z., Mišnev L.M.

Ortopeediline hambaravi.

- Peterburi.

Štšerbakov A.A., Gavrilov E.A., Trezubov

ppt-online.org

Üldvaade

Ühes tükis valatud kroon on metalltoode, mis on ette nähtud ühe või mitme hambumuse elemendi asendamiseks.

Samas on tänu sellele tehnikale võimalik valmistada nii üksikkroon kui ka sildproteesi, mille elemente ei pea omavahel kokku jootma. Tootmismeetod suurendab konstruktsiooni tugevust ja selle töö kestust.

Liigid

Hambaravis kasutatakse mitut tüüpi tahkeid kroone, millest igaühe valik sõltub patsiendi soovidest ja tema suuõõne seisundist.

Ilma pihustamata

Katmata kroonid on hoolikalt poleeritud tooted, mis on valmistatud metallide sulamist. Sageli kasutatakse nende valmistamiseks kroomi või koobaltisulamit.

Selliseid kujundusi ei erista kõrged esteetilised näitajad, seetõttu kasutatakse neid kõige sagedamini siis, kui on vaja asendada kauged purihambad.

Kaetud

Üheosalise valatud krooni välimuse parandamiseks võib kasutada spetsiaalset pihustamist. Seda kantakse tootele vaakum-plasma meetodil ja see annab metallile sarnasuse kulla, hõbeda või plaatinaga.

Sellised kroonid on väga vastupidavad, kuid nende tugeva erinevuse tõttu looduslikest hammastest ei kasutata neid praktiliselt eesmiste üksuste asendamiseks.

Lisaks suurendab pihustamine allergilise reaktsiooni tekkimise ohtu ja mõjutab negatiivselt ka suu limaskesta.

kattega

Naeratustsooni kuuluvate rea elementide taastamiseks kasutatakse voodriga kroone.

Toote esipinnale kinnitatakse keraamiline-metallist või plastikust kattekiht, tänu millele kunsthammas praktiliselt ei erine päris hambast.

Selliste konstruktsioonide puudused hõlmavad nende suurt paksust, mille tõttu on vaja hammast tugevasti ette valmistada, ja spooni vastuvõtlikkust purustamisele.

Ühes tükis sildprotees

Naeratuse tsoonis kasutatakse reeglina spooniga kroone ja närimishammaste taastamiseks tahke valatud tooteid kattega või ilma. Valatud silla peamine eelis on selle tugevus.

materjalid

Kõrgtugevate metallisulamite valmistamiseks kasutatakse. Kõige sagedamini kasutatavad ühendid on kroom ja koobalt või nikkel. Lisaks nendele metallidele võib kasutada titaani, mille toodetel on järgmised eelised:

• ei põhjusta allergilist reaktsiooni;
• ärge muutke töö ajal värvi;
• ei põhjusta muutusi sülje happe-aluse tasakaalus.

Tooteid saab katta väärismetallidega. Sageli kasutatakse sel juhul titaannitriidi, mille tõttu struktuur omandab kuldse värvi. Samal ajal tõuseb tugevus ja kulumiskindlus, nagu ka hind.

Vaata videost valatud kroonide valmistamisel kasutatud materjali.

Näidustused

• suur hammaste lagunemine - üle 70%;
• vajadus tugevdada närimishammasid;
• emaili patoloogiline hõõrdumine;
• ebaharilik hambumus, ebanormaalne hammaste kuju või paigutus;
• väike hammaste kõrgus;
• sildproteesi toena;
• bruksism;
• närimislihaste kontrollimatu kokkutõmbumine.

Tootmine ja paigaldus

Tootmis- ja paigaldusprotsess koosneb mitmest järjestikusest etapist. Nende täpne teostamine tagab kvaliteetse toote kättesaamise ja selle õige fikseerimise suuõõnes, pikendades seeläbi kasutusiga.

Kliiniline staadium

Esimesel vastuvõtul uurib hambaarst patsiendi suuõõne olemasolevate patoloogiate ja haiguste tuvastamiseks.

Nende andmete põhjal otsustatakse teha hambumuse elementide sanitaar - kanalitäitmine, kaariese ravi, pulbiteraapia, vajadusel purihamba tugevdamine. Samal ajal tehakse otsus tulevikus paigaldatava krooni tüübi kohta.

Lisaks tehakse kliinilises etapis pärast proteesimise abil taastatava hamba esialgset ettevalmistamist selle kips.

Ridaelemendi kuju ja konstruktsiooniomaduste võimalikult täpseks kuvamiseks kasutatakse silikoonmassi, mille abil tehakse töövalu. Alginaatmaterjalist tehakse abijäljend.

Hamba ettevalmistamine hõlmab 1,5-2 mm kõvakoe eemaldamist selle pinnalt. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi abil.

Hambaravis saab kasutada mitmeid ettevalmistusmeetodeid:

• laseri kasutamine;
• ultraheliseadme kasutamine;
• õhkabrasiivne viis;
• kasutades turbiiniseadet.

Tootmine

Saadud lõuarea valandite põhjal toodetakse kaks mudelit:

• töötav kombineeritud mudel on valmistatud silikoonmaterjalist;
• alginaatkompositsioonist tehakse vastashambuga kipsi abimudel.

Peale mõlema lõua mudelite saamist kipsitakse need artikulaatorisse, seejärel modelleeritakse valatud vahakrooni koostis.

Enamasti juhtub see järgmiselt:

• kokkupandavalt kipsmudelilt eemaldatakse restaureerimist vajav hammas ja isoleeritakse lakiga;
• spetsiaalses aparaadis - vahasulatajas, sukelvaha sulatatakse vajaliku temperatuurini;
• ettevalmistatud kipsihammas kastetakse kuni kaelani 1-2 sekundiks sulavaha sisse;
• pärast vaha kihilisuse astme kontrollimist võib protseduuri korrata veel üks kord;
• mõnel juhul võib osutuda vajalikuks vaha koostise mõne lõigu täiendav modelleerimine.

Protsessi, vaha modelleerimise ja hambumussuhete kontrollimise lõpus viiakse saadud mudel valulaborisse, kus vaha asendatakse metallide sulamiga.

Pärast seda tagastatakse kroon hambatehnikule, kes kontrollib selle valmistamise kvaliteeti ja teostab töötlemise. Patsiendi soovil võib metallalusele kiht-kihilt kanda keraamilist kompositsiooni.

Valatud krooni proovitakse kipshambal, määratakse selle seos antagonisthammastega.

Vajadusel tehakse reguleerimine, mille järel toode viiakse sobitamiseks ja edasiseks paigaldamiseks hambaarsti juurde.

Paigaldamine

Pärast hambalaborist valmis ühes tükis krooni saamist proovib hambaarst seda pööratud hamba peal, kontrollib sobivust, kõrgust võrreldes hambumusega ja suhet antagonisthammastega.

Mõnel juhul kasutavad hambaarstid krooni ajutist fikseerimist patsiendi lõualuu reas. See võimaldab teil määrata hamba ja limaskesta reaktsiooni metalltootele, allergilise reaktsiooni olemasolu või ebamugavustunnet närimise ajal.

Negatiivsete aistingute puudumisel jätkab spetsialist toote püsivat fikseerimist. Kroon puhastatakse ajutise tsemendi jääkidest, misjärel kinnitatakse see hambale püsiva hambaravitsemendiga.

Pärast protseduuri lõppu ei tohiks patsient kogeda ebamugavust ega närimisfunktsiooni häireid.

Eelised ja miinused

Valatud kroone kasutatakse hambaravipraktikas üha sagedamini, mis on seletatav nende eelistega teiste proteesstruktuuride ees.

Võrreldes tembeldatud

Kõige sagedamini võrreldakse tahkeid kroone tembeldatud toodetega, mis olid populaarsed mitu aastakümmet tagasi.

Võrreldes metallkeraamikaga

Proteesivõimaluse valimisel tunnevad patsiendid huvi, mida eelistada - tahkeid või metallkeraamilisi kroone. Mõlemal variandil on nii eeliseid kui ka puudusi.

Hinnad

Valatud kroonide maksumus sõltub nende tüübist. Seega peate ilma pihustamata toote eest maksma 3500–4000 rubla. Titaannitriidi kattega ühe hamba kujundus maksab 4500–5000 rubla.

Plastvoodriga krooni keskmine maksumus on 4000 rubla, keraamilise - 7000 rubla. Kulda sisaldavast sulamist valatud toode maksab 9-10 tuhat rubla.

Hoolitsemine

Pärast paigaldamist on vaja hoolikalt hoolitseda suuõõne seisundi eest - harja hambaid vähemalt kaks korda päevas kasutades harja ja pasta, samuti lisaseadmeid nagu hambaniit, hari, loputusvahend.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata igemete seisundile, kuna nende põletik võib põhjustada krooni lõdvenemist.

Teine reegel on regulaarsed visiidid hambaarsti juurde probleemide õigeaegseks avastamiseks ja tekkivate haiguste raviks.

Arvustused

Internetis leiduvad ülevaated näitavad, et tahketel kroonidel on palju eeliseid, põhjustamata kasutamise ajal ebamugavust.

dr-zubov.ru

Mis see on, kasutatud sulamid

Ühes tükis valatud metallist kroon valmistatakse konkreetsest sulamist vastavalt individuaalsetele suurustele.

Selliseid kroone kasutatakse sagedamini molaaride proteesimisel. Teatud tingimustel on võimalik neid kasutada nn "naeratuse joonel" ehk siis esihammastel. Soovi korral saab hammastele asetada valatud kroonid kattega või ilma, samuti spooniga.

Valatud kroone kasutatakse kahjustatud hamba taastamisel ja sildade toena.

Valatud toodete jaoks kasutatakse järgmisi sulameid:

• kroom koos nikliga;
• kroom koos koobaltiga;
• titaanisulamid;
• sulamid kulla või plaatinaga.

Lisaks, kui kroon paigaldatakse esihammastele, kasutatakse lisandina plastikust või keraamilist katet.

Valatud krooni valikud

Näidustused ja vastunäidustused paigaldamiseks

Hambaarstid soovitavad kasutada valatud tooteid, kui:

• hamba algne kroon on tõsiselt kahjustatud;
• hambad paiknevad ebanormaalselt ja on ebakorrapärase kujuga;
• vajab tuge hambasildade paigaldamisel;
• hambaemail on patoloogiliselt kustutatud;
• esineb ühe või teise vormi oklusioon, bruksism, mälumislihaste parafunktsioon;
• väära sulgumine;
• hamba kroon on ebanormaalselt väike.

Vastunäidustused:

• elava viljalihaga hambad lastel ja noorukitel;
• raske parodontiit.

Valamise eelised ja puudused

Tahke valatud kroonide peamised eelised:

• pikk kasutusiga;
• tihedus (see välistab toidu, sülje, krooni all oleva pasta);
• suur tugevus.

Puudused:

• vajadus eemaldada suurem osa hambakudedest;
• krooni valamise tehnoloogilise protsessi rikkumise korral on võimalik hilisem igemete vigastus;
• ebaesteetiline välimus (laia naeratuse ja naeruga tulevad nähtavale metallproteesid).

Eelised tembeldatud toodete ees

Templiga kroonid on vananenud proteesimeetod, mis on järk-järgult hääbumas. Paljud hambakliinikud pakuvad sellist teenust endiselt, kuid selle järele pole enam nii suurt nõudlust.

Templi loomiseks võetakse patsiendi lõualuust jäljend ning seejärel vormitakse kroon kipsmudelile. Valmis kroon proovitakse peale, defektid kõrvaldatakse, kui neid on, ja asetatakse püsitsemendile.

Selliste kroonide hind on tugevalt valatud kroonidest oluliselt odavam, kuid vastupidavuse ja kvaliteediga nad kiidelda ei saa.

Templite puudused:

Miks on valatud kroon parem:

• kasutatakse arenenumaid spetsiaalsete lisanditega sulameid, mis muudavad hambapinna siledaks;
• pikk kasutusiga, sellised kroonid võivad kesta umbes 10 aastat;
• krooni usaldusväärne sobivus hamba külge;
• valatud krooni jaoks on vajalik minimaalne ettevalmistus.

Eelised metallkeraamika ees

Metallkeraamika on populaarne hambaravi lahendus. Esteetilisest vaatenurgast on parem panna need esihammastele. Kui me räägime närimisest, siis eelistatakse tahkeid.

Valatud kroonide eelised metallkeraamiliste kroonide ees:

• ühes tükis valatud kroon on metallkeraamilisega võrreldes väiksema paksusega, mistõttu ei ole vaja hammast nii intensiivselt lihvida, säilib rohkem hambakudet, mis tähendab, et hammas kestab kauem;
• Portselanist metalliga sulatatud kroonid kipuvad purunema ja vajavad sageli taastamist, samas kui tugevalt valatud kroonidel seda probleemi pole.

Tootmisprotsess

Valatud krooni valmistamine hõlmab järgmisi samme:

Selliseid kroone valmistava meistri töö sarnaneb juveliiri tööga.

Paigaldamise etapid

Paigaldamine ei ole ühe päeva küsimus ja see toimub mitmes etapis:

• esimeses etapis on vaja ravida olemasolevaid hammaste ja suuõõne haigusi ning eemaldada hambakatt ja ladestused;
• siis hammas pööratakse;
• valatud krooni proovitakse selga ja vajadusel saadetakse ülevaatamiseks;
• tavaliselt asetatakse kroon ajutisele tsemendile, et inimene saaks aru, kas see on talle mugav, kas hammustus on katki;
• viimane etapp on krooni paigaldamine püsivale tsemendile, samal ajal kui see vajub umbes 0,2 mm igemesse.

Tahkete kroonide valmistamise ajal asetatakse ettevalmistatud hammastele ajutised kroonid.

Suuhoolduse omadused

Suuõõne hooldamine pärast krooni paigaldamist ei nõua erilisi pingutusi. On vaja ainult hambaid põhjalikult pesta, pärast söömist loputada ja õigeaegselt hambaarsti külastada. Siiski tasuks olla ettevaatlik igemete seisukorra suhtes ja vältida nende põletikku.

Igemepõletiku ja parodontiidi korral võib kroon olla fikseerimata.

Õige paigaldamise ja heade materjalide kasutamise korral ulatub valatud krooni kasutusiga 15-20 aastani.

Arvamusi on erinevaid...

Arvustused inimestest, kes valisid hambumuse korrigeerimiseks valatud kroonide kasuks.

Väljalaske hind

Nikkel-kroom tahke krooni keskmine hind ilma katteta on umbes 2000 rubla. Selle maksumus kuldkattega (titaannitriid) on alates 3000 rubla.

Väärismetallidest valmistatud kroonide hind on palju kõrgem ja sõltub materjali tüübist.

dentazone.ru

Mis on ühes tükis kroon?

Kui soovite raha säästa ja te ei ole metalli suhtes allergiline, soovitab arst tellida kroomi ja koobalti sulamist valmistatud krooni. Seda nimetatakse ühes tükis valatuks sel lihtsal põhjusel, et see on valmistatud vormi valamise teel. See on lihtne, kiire ja üsna odav. Seega on võimalik teha nii ühtne konstruktsioon kui ka sild mitmele hambale. See säästab aega tootmises, sest. kunsthambaid ei pea jootmise teel ühendama.

Kui teil on varem olnud suvalisest materjalist kroon ja see vajab väljavahetamist, saate selle hõlpsalt valatud krooniga asendada. Selleks piisab proteesimise spetsialisti poole pöördumisest. Ta eemaldab vana krooni, veendub, et hambakänd on korras ja jätab mulje. Valminud mudeli järgi valmib hambalaboris uus toode, mis kordab täielikult patsiendi hamba kuju. See ei viita mitte ainult üldisele kontuurile, vaid ka närimispindade omadustele. Lõppude lõpuks, kui hammustus on katki, on tüsistused võimalikud kuni temporomandibulaarse liigese põletikuni. Ilmuvad peavalud ja muud ebameeldivad sümptomid.

Kui loote krooni, millel on samad kontuurid ja reljeef, siis ei teki patsiendil pikka sõltuvusperioodi, hammustus säilib ja närimisfunktsioon taastub täielikult.

Peamised näidustused on järgmised:

• Tugev hambakaaries - 70% või rohkem, millesse pole mõtet täidist panna. Kahjustus on nii tõsine, et fotopolümeerist tihvt kukub lihtsalt välja;
• Närimishammast on vaja tugevdada;
• Patsiendil avastati hambaemaili patoloogiline abrasioon;
• Vigastuse tagajärjel hammas murdus, sellesse tekkis pragu;
• hammustuspatoloogia;
• Bruksism.

Kas on mingeid vastunäidustusi? Üldiselt pole neid palju.

• Peamine on allergia metallide ja sulamite suhtes. Seda ei esine väga sageli, kuid seda võimalust tuleks kaaluda. Kui teil on sarnane probleem, soovitavad arstid muid materjale.
• Kui teil on väga tundlikud hambad, ei sobi see valik ka. Metall juhib hästi soojust. Pööratud hammas puutub pidevalt kokku termilise stressiga. See viib lõpuks viljaliha põletikuni.
• Kui hambad, mis seisavad vastaslõualuul ja on proteesi antagonistid, on allutatud suuremale hõõrdumisele. Kokkupuutel krooni metallpinnaga tugevneb negatiivne mõju.

Valatud kroonide tüübid

Pakkuda võib mistahes metallist krooni nii pinnatöötlusega kui ilma. Lihtsaim ja soodsaim variant - ilma pihustamata. Sel juhul valatakse toorik, mis on kujundatud nagu patsiendi hammas. Selle pind on läikima poleeritud.

Selline lahendus on asjakohane 6-8 hamba puhul, mis on vestluse ajal kõige vähem nähtavad. Naeratuse tsoonis oleva hamba proteesimisel kasutatakse sageli ühes tükis kulda imiteeriva kattega krooni.

Järgmine populaarne metallist sakkide tüüp on vooderdatud tooted. Neid kasutatakse juhtudel, kui on vaja taastada esihambad. See erineb selle poolest, et selle esiküljel on plastkiht või keraamiline kate. See tähendab, et naeratades pole peaaegu märgata, et üks teie hammastest on kunstlik.

Sellel valikul on ka oma puudused:

• Voodrikiht võib kergesti kahjustada saada. Ja kesta alt välja piiluva metallaluse välimus ei tundu pehmelt öeldes kuigi esteetiliselt meeldiv;
• Hind. Seda tüüpi ühes tükis valatud kroon ei ole palju madalam kui klassikaline metallkeraamiline kroon. Seega ei ole siin palju kokkuhoidu. Parem on raha juurde panna ja parem variant tellida.

Kasutamine sildade valmistamisel

Kui paned "silla" mitmele hambale, ei ole vaja kulutada palju raha kalli metallkeraamika paigaldamisele. See tuleks paigaldada 5 ja/või 6 hambale. 7-ki ja 8-ki jaoks sobib tavaline ühes tükis valatud kroon. Seda proteesimise meetodit soovitavad paljud hambaarstid. See on usaldusväärne, lihtne ja odav. Lõppude lõpuks on tsirkooniumdioksiidi proteesimine 2-3 korda kallim kui sarnane protseduur koobalt-kroomi sulamit kasutades.

Seda tüüpi silda, milles kasutatakse kahte tüüpi kroone, nimetatakse kombineeritud sillaks.

Siin on joondus, nagu mööbli puhul. Kui esikusse panna kallis ja ilus kapp, siis garaaži, töökotta, sahvrisse, kuuri sobib midagi lihtsat ja odavat, aga praktilist. Nii on ka naeratuse tsooni / närimishammastega.

Valatud kroonide eelised metallkeraamika ees

Paljud inimesed on üllatunud, kui näevad sellist lõiku meie artiklis. Kõik teavad ju väga hästi, et metallkeraamika on üks parimaid materjale hambaproteesimisel. Siiski on mõned nüansid, millest te ei tea või ei omista neile erilist tähtsust.

Kui me räägime eespurihammastest ja purihammastest, siis on metallist valatud toodetel oma eelised:

• Disain on palju lihtsam. Selle asemel, et teha katmiseks raam ja keraamikakiht, tehakse üks etteantud kujuga tükk;

• Kõrge töökindlus. Kui metallkeraamika vooder võib teoreetiliselt kahjustuda ja moodustada kiibi, siis see ei ohusta metallist vastet;
• Metall on palju odavam. Madala sissetulekuga kodanikele, üliõpilastele, pensionäridele jne. kindel kroon on väljapääs;
• Materjal talub suuri koormusi;
• Kännu krooniks keeramisel ei pea eemaldama suurt hulka hambakudet. See on tingitud asjaolust, et valatud krooni paksus on väiksem kui metallkeraamika sarnastel parameetritel.

Valatud toodete eelised võrreldes stantsimisega

Umbes kolmkümmend aastat tagasi ei vaevanud hambaarstid selliste küsimustega vaeva. Nad kasutasid spetsiaalsetest varrukatest tembeldatud. Neid töödeldi mehaaniliselt ja seejärel kaeti vajadusel pihustuskihiga. Sildade valmistamisel ühendati metalltoorikud omavahel jootmise teel. Suurtes linnades pole seda tehnoloogiat pikka aega kasutatud, kuid provintsides on see endiselt aktuaalne.

Millised on tembeldatud toote puudused?

• Lahtine. See toob kaasa asjaolu, et krooni all olev hammas hakkab mädanema. Aja jooksul pöördub patsient valukaebustega arsti poole. Enamasti ei saa hammast taastada;
• Töödeldav detail on üsna õhuke. Suus oleva niiske keskkonna koormused ja keemilised mõjud viivad järk-järgult hävinguni. Niipea, kui auk kroonis läbi saab, ilmub väljastpoolt juurdepääs infektsioonile. Algab sekundaarne kaaries, seejärel pulpiit;
• Kui seda tehnikat kasutades valmistatakse "sild" proteesid, katkevad sageli ühendused, millega kroonid omavahel ühendatakse. Jootmine pole kaugeltki parim ühendusviis;
• Kroon ise ja jootmiseks kasutatav sulam on erineva koostisega. Selle tulemusena tekivad galvaanilised voolud, mis avaldavad negatiivset mõju limaskestale kuni leukoplakiani (onkoloogia esilekutsuja).

Liigume nüüd edasi valatud toodete eeliste juurde:

1. Vastupidavus mehaanilisele kulumisele;
2. Ühes tükis valatud kroon on vastupidav ja niiskuskindel;
3. Lühike tootmisaeg;
4. Keevisliidete puudumine;
5. Kaitse ärrituse ja muude negatiivsete mõjude eest limaskestale;
6. Kasutusiga on palju suurem (alates 10 aastast);
7. Kõrge valmistamise täpsus ja sobivus. See hoiab ära sülje ja bakteritega toidu tungimise krooni alla.

Kui on paigaldatud klambrisüsteem, on see metallist valatud kroonidel palju usaldusväärsem.

Tehnoloogiat on uuritud pikka aega, on olemas statistika, mis võimaldab kontrollida selle kahjustatud hammaste taastamise meetodi tõhusust.

Ühes tükis valatud kroon - paigaldamine hamba kännule, kännu sakk, implantaat

Mis on seda tüüpi proteeside aluseks? Võimalusi on mitu. Kui see on hammas, millelt pole veel pulpi eemaldatud, siis see lihvitakse ja seejärel kantakse vormitud kroon.

Väga populaarne on ka kännukaartidega variant. See on lihtne disain, mis koosneb tihvtist ja krooniosast, millele on pandud hamba imitatsioon. Ettevalmistamiseks on vaja eemaldada osa hambakudedest, luua kanalisse süvend 1/3 sügavusest. Sellesse on paigaldatud sakk, mis on valmistatud spetsiaalsest plastist valatud mudeli järgi.

Sakk on seest kindlalt kinnitatud spetsiaalse tsemendiga. See võimaldab taastada 70% ulatuses hävinud hambaid ja peaaegu aluse all. Seda saab valmistada metallkeraamikast, sulamitest, kullast ja muudest materjalidest.

Kolmas meetod on asjakohane juhtudel, kui hammas on juba eemaldatud või eemaldatakse meditsiinilistel põhjustel. Arstid teevad limaskestale punktsiooni, puurivad seejärel luusse süvendi ja paigaldavad sellesse metallist tihvti. Sellele pannakse adapter, mida nimetatakse abutmendiks. Pärast seda valmistatakse hambalaboris kroon, mis paigaldatakse sellele alusele.

Implantaadi proteesimisel on vaieldamatu eelis – pole vaja lihvida kõrvuti asetsevaid hambaid. Implanteeritud tehisjuurte abil saate taastada suvalise arvu kaotatud hambaid.

Valatud kroonide maksumus

Keskmine hind eri kliinikutes varieerub oluliselt. Märgitud on summad 500–4000 grivnat. See sõltub paljudest üksikasjadest:

• Mille alusel kroon asetatakse (hammas, inlay, implantaat);
• Sulami tüüp (titaan, koobalt-kroom, kuld, hõbeda sulamid);
• Tootmise keerukus;
• Metoodika.

Viimast punkti analüüsime veidi üksikasjalikumalt. Igasugune ühes tükis kroon ei ole lihtsalt "käpp". See peaks täielikult jäljendama hammast, häirimata hammustust. Suure täpsuse saavutamiseks kasutavad eksperdid kahte meetodit:

• Mõlema lõua valud. Nii saab hambalabori spetsialist toodet kohandada;
• Hammustuse arvutimudeli loomine. See valik annab suurema täpsuse.

Hind, mida näete kliinikute hinnakirjades, ei sisalda sageli mõnda asja. Selle tulemusena oled tummaks jäänud summast, milleks sa valmis polnud. Maksumus sisaldab tavaliselt juba paigaldust ja parandamist. Kuid on kliinikuid, kus need on eraldi teenused.

Eraldi tasutud:

• Sanitaarhooldus (hambaravi) enne proteesimist;
• Diagnostilised protseduurid (kompuutertomograafia, ortopantomograafia);
• Ettevalmistus pulbi eemaldamisega, endodontilised protseduurid.

Kindlasti täpsustage, mis täpselt hinnakirjas märgitud summa sees sisaldub ja kui palju muud teenused maksavad. On kliinikuid, mis pakuvad võtmed kätte tööd. See tähendab, et hind sisaldab kõiki teenuseid, sealhulgas vajalikke pilte. Sageli on see kõige lihtsam variant. Teate kohe, kui palju raha peate hamba saamiseks maksma.

Tahke kroon - ülevaated

Ülevaadetes kirjeldatud probleemid on tüüpilised mis tahes proteeside puhul. Kõige sagedamini peavad inimesed tegelema krooni all oleva hamba hävimisega. Põhjuseid on mitu:

• Arst ravis hammast halvasti ja sinna tekkis sekundaarne kaaries;
• Halva istuvuse tõttu tekkis kännu ja võra vahele tühimik. Bakterid kasutasid seda ära;
• Kinnitusseade osutus ebakvaliteetseks ja kroon kukkus välja.

Need probleemid viitavad vaid sellele, et patsiendid pöördusid madala kvalifikatsiooniga spetsialistide poole. Lugege teiste inimeste arvustusi, et teada saada, kellele oma hambaid ja raha usaldada.

Kõike paremat teile, kallid lugejad. Ootame teie kommentaare. Ärge unustage tellida saidi uudiskirja. Räägime päevakajalistel teemadel.

expertdent.net

materjalid

Tahkete kroonide tootmine põhineb ülitugevate sulamite kasutamisel. Kroomile suurema tugevuse andmiseks lisatakse koobaltit või niklit. Titaan õigustab ka selle kasutamist suurepärase proteesimaterjalina. See metall ei muuda oma esialgset värvi suuõõne agressiivse keskkonna mõjul. See ei avalda inimkehale kahjulikku mõju ja kuded seda ei lükka.

Patsiendi soovil võib sulamist toorikule rakendada väärismetallide pihustust. Sagedamini kullast, sest see metall tagab oma suure elastsuse tõttu tihedama sobivuse. Sellised proteesid kuluvad aeglasemalt, kuid on kallimad kui puhtast metallist valatud kroonid.

Sordid

Praegu on hammaste valatud kroone mitut tüüpi:

• ilma pihustamata - koosnevad originaalsest metallisulamist, mis on hoolikalt poleeritud.
• ühes tükis valatud kroon pihustamisega - lähtematerjalile kantakse kiht teist metalli, näiteks kulda või hõbedat.
• voodriga. Väliskülg on kaetud spetsiaalsete plastik- või keraamiliste padjanditega. Vaatamata oma atraktiivsele välimusele võib kroonspoon aja jooksul puruneda. Vooderdamiseks kasutatavate materjalide kõrge hind suurendab oluliselt seda tüüpi proteeside maksumust.
• sillad – sobivad üheaegselt esi- ja külghammaste silla proteesimiseks. Spooniga kroon asetatakse piki esijoont naeratuse tsooni. Ülejäänud valatud hambad on metallist.

Tootmise etapid

Kvaliteetse toote saamiseks väljundis on vaja järgida selle etapiviisilist tootmist. See koosneb kliinilisest ja laboratoorsest etapist.

1. etapp

Sisaldab patsiendi suuõõne esialgset uurimist, et tuvastada probleemsed piirkonnad koos järgneva kanalisatsiooniga. Pärast ravi peab hambaarst võtma kipsi hambast, millele protees tehakse.

Anatoomiliste tunnuste parimaks kuvamiseks kaasaegses hambaravis kasutatakse silikoonjäljemasse. Need ei põhjusta allergilisi reaktsioone, ei kleepu hamba pinnale ega tee seda märjaks. Patsiendile paigaldatakse ajutine konstruktsioon, et ta saaks võimalikult kiiresti tulevase tahke krooniga harjuda. Lisaks täidab see esteetilist funktsiooni.

Laboris valmib tulevase kipsproteesi eemaldatav mudel. Selle mudeli põhjal valmistatakse vahast toorik, mis hiljem asendatakse metalliga.

2. etapp

Kliiniline etapp hõlmab patsiendi suuõõne elementide ettevalmistamist täismetallproteesi kandmiseks. Krooni võimalikult täpse ja tiheda sobitamise eesmärgil poleeritakse hambakude täiendavalt. Proteesi tehakse väike auk. Element täidetakse vahaga ja kantakse hambale. Liigne vaha surutakse välja ja väljub läbi puuritud augu. Taas hinnatakse kõiki ebatäpsusi ja valmis kavand saadetakse laborisse.

Olles hinnanud valmistoote ja kipsmudeli kokkulangevust, saab laborant asuda valatud hammast poleerima.

Samuti on oluline külgnevate hammaste sobivuse täpsus. Isegi väike viga töös võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Patsient tunneb proteesi kandmisel ebamugavust ja valu.

3. etapp

Valmistoode paigaldatakse suuõõnde. Elava hamba katvus peaks olema maksimaalne, disain peab täielikult ja raskusteta vastandhammaste vahele mahtuma. Sellisel juhul ei tohiks kroon minna sügavale igemepiirkonda. Kui ilmnevad lahknevused või ebatäpsused, tuleb toode tagastada laborisse. Liigne materjal lihvitakse maha.

Täiuslikult liibuv protees kinnitatakse spetsiaalse tsemendimörtiga. Pärast protseduure peaks patsient end uue proteesiga võimalikult mugavalt tundma. Lõuaaparaadi funktsioonide piiramine on vastuvõetamatu.

Valatud krooni tegemine hammastele võtab palju aega – kuni poolteist kuud. Laboratoorsete toimingute tegemisel on vaja maksimaalset tähelepanu kontsentratsiooni. Valmistoote mis tahes vastuolu krohvimudeli mõõtmetega "sobitamise" etapis on täis uuesti laborisse ülevaatamiseks saatmist.

Eelised tembeldatud ees

Kuigi tembeldatud kroonide kasutamine on minevik, kasutatakse seda endiselt. Madal täpsus templist krooni loomisel viis selle lõualuu elemendi külge. Selle tulemusena läks patsiendi hambakude mädanema. Templitest sildproteesid ühendati omavahel jootmise teel, mis lühendas oluliselt sellise proteesi kandmise aega. Metallide heterogeensus põhjustas suuõõnes põletikulisi protsesse.

Ühes tükis valatud kroonil on tembeldatud krooniga võrreldes mitmeid eeliseid:

• proteesi pikaajaline kandmine - 10 aastat või rohkem. Selle valmistamisel võetakse arvesse patsiendi lõualuu anatoomilisi iseärasusi. Krooni tihe liibumine hambapinnaga muudab võimatuks toidu sattumise proteesi alla.
• disain nõuab maksimaalset täpsust.
• sillakonstruktsioonide loomisel kasutatakse ühes tükis valamist. Tänu sellele püsib kroon, millel pole nakkeid, kauem.

Valatud kroonide eelised

Esteetilisest vaatenurgast ei ole kipsfiksaatorite kasutamine esihammaste asendamiseks otstarbekas. Metallkeraamilised kroonid sobivad selleks suurepäraselt. Kui aga rääkida lõualuu närimisfunktsioonide taastamisest, on metallproteesid asendamatud.

Valatud kroonide eelised hammastele:

• seda tüüpi proteesid hõlmavad hambakoe lihvimist vähemal määral kui metallkeraamilised proteesid.
• valmistamise lihtsus. Ühes tükis valatud struktuuri ettevalmistamine hõlmab kahte põhietappi: täpse anatoomilise mudeli loomist ja sellele järgnevat valamist.
• Metallkeraamikaga võrreldes on valatud metallist kroonid soodsad.

Tahkete struktuuride miinused

Kõigi erinevate eeliste juures on valatud kroonidel mõned puudused:

• nende struktuuride kasutamise piirangud eesmise hambajoone proteesimisel naeratuse tsoonis.
• proteesi kõva pind võib aja jooksul esile kutsuda vastandhammaste kustutamise.
• pikk tootmisaeg.
• kipshamba värvi valiku piiramine (kuldne, hõbedane).
• metalli maitse suus.

Hambaproteesimine ülemise lõualuu hammaste puudumisel

Tveri Riiklik Meditsiiniakadeemia

Ortopeedilise hambaravi osakond implantoloogia ja esteetilise hambaravi kursustega

Osakonna juhataja - Venemaa austatud teadustöötaja,

Meditsiiniteaduste doktor professor A.S. Štšerbakov

Valatud täismetallist ja kombineeritud kroonid (metall-plastik, metallkeraamika). Proteesimise tingimused ja näidustused. Hammaste ettevalmistamise põhimõtted ja meetodid. Kahekordne (parandatud) jäljend igemeääre tagasitõmbamisega.

(juhised õpilastele)

Koostanud meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent I.V. Petrikas

Tunni teema:“Valatud täismetallist ja kombineeritud kroonid (metall-plastik, metallkeraamika). Proteesimise tingimused ja näidustused. Hammaste ettevalmistamise põhimõtted ja meetodid. Kahekordne (parandatud) jäljend igemeääre tagasitõmbamisega.

Tunni eesmärk: uurida valatud täismetallist ja kombineeritud kroonidega proteesimise tingimusi ja näidustusi; õppida tegema topeltjäljendeid silikoonjäljemassidega, valdama igemeääre tagasitõmbamise tehnikat.

Märksõnad ja nimetused:

HF - ülemine lõualuu,

LF - alumine lõualuu,

Rg - röntgen,

Mate - valatud, kombineeritud kroon,

STK - valguskõvastuv komposiitmaterjal,

Esialgsed teadmised.

Kombineeritud kroonid- need on metallist kroonid, millel on vestibulaarsest pinnast plastikust vooder või igast küljest plastikust, komposiit- või keraamiline kate.

1. kombineeritud kroonide sordid on esitatud tabelis 1.

Tabel 1

Kombineeritud kroonide tüübid

2. Silikoonjäljematerjalid.

2.1. kahte tüüpi silikoonjäljematerjale (C-silikoonid ja A-silikoonid),

2.2. Silikoonjäljendusmaterjalide viskoossusklassid,

2.3. Silikoonjäljendimaterjalide positiivsed ja negatiivsed omadused.

3. Igemeserva tagasitõmbamise meetodid.

3.1. Igemeääre mehaaniline tagasitõmbamise meetod (näidustused ja materjalid),

3.2. Igemeserva tagasitõmbamise mehhaanilis-keemilised meetodid,

3.3. Igemeserva tagasitõmbamise keemilised meetodid.

ÜLESANDED ALGSE TEADMISTE KONTROLLIMISEKS.

1. KASUTATUD SILIKOONI JA THIOKOLO MULJEMATERJALID

LÄHEB

mudelite dubleerimine,

kahekordse (parandatud) mulje saamine,

funktsionaalsete jäljendite saamine hambututest lõualuudest,

funktsionaalsete jäljendite saamine hammaste osalise kaotusega,

tervikliku proteesi poleeritud pinna mahuline modelleerimine.

jäljendi saamine proteesi ümbervooderdamise ajal,

jäljendi võtmine vaskrõngaga.

2. SILIKOONJÄLJESTUSMATERJALIDE ALUS ON

algiinhappe naatriumsool,

eugenool, talk, tsinkoksiid,

mesilasvaha, parafiin, kampol,

räni-orgaanilised polümeerid.

Madala viskoossusega SILIKOONI JA THIOKOLO JÄLJJENDUSMATERJALID KASUTATAKSE N.

esimene, põhikiht topelttrükkides,

teine, korrigeeriv kiht topelttrükis.

SILIKOONJÄLJESTUSMATERJALID ON

1) Sielast (Ukraina), 5) Stomaflex (Tšehhi),

2) Vigalen (Venemaa), 6) Exaflex (Jaapan),

3) Elastic (Tšehhi Vabariik), 7) Stomalgin (Ukraina),

4) president (Šveits), 8) 1+2+3+5+7,

POLÜSULFIID (TIOKOOL) JA SILIKOONJÄLJESTUSMATERJALID ON KÜLMVULKANISEERIMISE ________________________ KUNSTLISED.

Igemeserva sissetõmbamiseks 20-aastasel patsiendil kasutate:

tagasitõmbamisniidid,

tõmburid ja mehaanilised rõngad,

tagasitõmbamisgeel

Igemete tagasitõmbamiseks 60-aastasel mõõduka parodontiidi ja südame-veresoonkonna haigustega patsiendil kasutate:

1) tagasitõmbevedelikega immutatud niidid,

2) tõmburid ja mehaanilised rõngad,

3) adrenaliini sisaldavate ainetega retraktsioonigeelid ja -pastad

Valatud täismetallist ja kombineeritud kroonide (metall-keraamika, metall-plastik) valmistamisel on hammaste ettevalmistamise eripäraks see, et kõvade hambakudede lihvimine toimub oluliselt rohkem kui stantsitud kroonide valmistamisel, s.o vähemalt 1 mm igast küljest. Selle põhjuseks on asjaolu, et valatud kroon on paksem kui stantsitud (näiteks metallkeraamilise krooniraami minimaalne paksus kaela piirkonnas on 0,2 - 0,3 mm piki vestibulaarset või lõikepinda - 0,5-0,8 mm ) Valatud kroonide jaoks hammaste ettevalmistamisel on ettevalmistusmaht erinev: kaela piirkonnas - 0,3 - 0,5 mm hamba enda koronaalosa piirkonnas - 0,5 - 1,2 mm, piki oklusaalpinda - 1,0 - 2,5 mm, olenevalt materjalist, millest tulevane kunstkroon valmistatakse. Hamba kännule antakse veidi kooniline kuju, kuid mitte rohkem kui 5–7 °.

Klassikaliseks peetakse nelja valmistamisvormi, mille funktsionaalset efektiivsust kinnitavad kliiniline kogemus ja eriuuringud. Nende hulka kuuluvad ettevalmistusvormid: tangentsiaalne, ristkülikukujulise ümmarguse rihmaga poolringikujuline ja 135° nurga all oleva kaldservaga. Nende saamiseks on välja töötatud standardid 180 komplekti, mis tagavad jäljendi- ja modelleerimismaterjalide, tsementide jms sobivad ettevalmistusvormid ja hilisema optimaalse jaotuse.

Praktikas kasutatakse meie riigis peamiselt ilma ääristamata (tangentsiaalset) ettevalmistust, kuna seda on lihtsam teostada, see on enamikule arstidele tuttavam ja lisaks vajab see vähem tööriistu, st see on säästlikum või nn rippsümbol viiakse läbi ebapiisava mahuga.prepareeritud hamba kõvad koed, näiteks alumised lõikehambad.

Hammaste ettevalmistamisel erinevat tüüpi valatud kroonide jaoks on võimalik emakakaela piirkonda luua ripp. Eri tüüpi rihve on väga palju, kuid igapäevases praktikas on levinumad 135° kaldserv ja poolkuu.

135° nurga all oleva kaldserva moodustamiseks on lisaks vaja torpeedokujulisi puure ja poolkuu servi jaoks on vaja silindrilisi koonusekujulisi ümara otsaga puure. Eest võib paikneda supragingivaalselt (igemetasemest kõrgemal), igemeääre tasemel ja subgingivaalselt (igeme all).

Preparaat peab olema programmeeritud, s.t etteantud koguse kõvakudede eemaldamine peab toimuma vastavalt turvatsoonidele (A.G. Abolmasovi järgi) röntgenikontrolli all.

Lihvimine peaks toimuma teemantkattega tööriistadega (võimalik kasutada kaasaegseid karbiidpuid). Ettevalmistusprotsessis on vaja hoolikalt järgida ettevaatusabinõusid, vältides hambakudede ülekuumenemist. Sel eesmärgil kasutatakse vahelduvat ettevalmistustehnikat, õhk-vesijahutus on kohustuslik, eriti turbiinipaigaldistel töötamisel. Hamba ettevalmistamist alustatakse proksimaalsetelt pindadelt eraldusketta või peenikese teravatipulise teemantpuu abil (vt õppetund 4).

Kui on ette nähtud ettevalmistus äärisega, siis eraldamise ajal lihvitakse kontaktpinnad lõikeservast kuni hambavahepapillide tippudeni, moodustades 0,3-1,0 mm laiuse esiserva, mis on täisnurga all hamba pikitelje suhtes. hammas. Samal ajal kitsenevad ligikaudsed pinnad lõikeserva suunas seinte koondumisnurgaga hamba pikitelje suhtes (valumetallist kroonide puhul - 5 - 7 °; voodriga valatud kroonide puhul - 6 - 8 °). Mida madalam on krooni kõrgus, seda väiksem on lähenemisnurk, kuna ettevalmistatud hambasüdamiku pindala peab olema parema kinnipidamise tagamiseks piisav.

Pärast seda lühendatakse hammast piki närimispinda või lõikeserva, et saavutada dissotsiatsioon antagonisthammastega umbes 0,7–1,0 mm tahke krooniga või kombineeritud krooniga (metallkeraamika, metallplastik), kui vooder ei ole kantakse oklusaalsele pinnale. Kombineeritud (metall-keraamika, metall-plast) krooni valmistamisel - 1,5–2,5 mm (keskmiselt 1/5 krooni kõrgusest). Peamine võrdluspunkt on ruumi (1,5–2,5 mm) olemasolu prepareeritud hamba oklusaalpindade ja antagonisthammaste vahel. Samal ajal tekib ülemistes esihammastes ja esimestes eespurihammastes kalle maapinna lõike- või närimispinnast 20 -15 nurga all palataalse pinna suunas ning I otsmikurühma alumiste hammaste jaoks sama. kalle rakendatakse vestibulaarse pinna suunas (ortognaatse hambumusega)

Järgmine ettevalmistusetapp on hamba kõvade kudede lõplik lihvimine emakakaela piirkonnas ja ääriku lõplik moodustamine. Erilist tähelepanu pööratakse astangu loomisele. Rindi asukoht ja kuju sõltuvad kroonide tüübist, parodondi kudede seisundist ja patsiendi vanusest.

Viimasel ajal on kirjanduses nõue järgida supragingivaalset preparaadi marginaali, mida peetakse ohutuse, st tüsistuste puudumise seisukohalt optimaalseks. Lisaks lihtsustab preparaadiääre supragingivaalne asend jäljendi võtmist ja võimaldab paremini kontrollida krooni serva serva sobivust. Samal ajal märgivad teised autorid kaariese ennetamise eesmärgil vajadust leida preparaadi piir ja krooni serv igemeepiteeli hamba külge kinnitumise piirkonnas, st subgingivaalselt.

Kogemus näitab piisavat ohutust igemelõhe geomeetrilisi parameetreid arvestades mõõdukalt subgingivaalselt preparaadi marginaali teostamisel nii tangentsiaalse kujuga kui ka 115° nurga all oleva servi-kalduse loomisel. Siiski tuleb märkida, et tangentsiaalne subgingivaalne preparaat kohustab arsti täiendavalt rakendama suu- ja vestibulaarset vanik või vähendama metallkeraamilise krooni serva nulli. Sel juhul võib preparaadi piir ulatuda igemelõhe keskpaigani, st kunstkrooni serv ei tohiks puudutada selle põhja (epiteeli kinnitus). See ettevalmistusvorm võimaldab saavutada üsna stabiilseid ortopeedilise ravi tulemusi tahke metallkeraamiliste ja metallplastist konstruktsioonide abil ning kõvade hambakudede karioossete kahjustuste puudumisel.

Krooni suupinnal olevate üksikute tahkete kroonide valmistamisel valmistatakse oklusaalpinnast kuni igemeservani 0,5 mm sügavune soon. See võimaldab luua täiendava kinnituspunkti ja lihtsustab valatud karkassi paigaldamist.

Rist on reeglina loodud ühtlase laiusega. Selle ebaühtlane laius on lubatud tingimuste puudumisel külgpindade kitsendamise näol.

Pärast ääriku moodustumist tuleb kõik ettevalmistatud hamba kännu pinnad siluda.

Hambumuse õige suhte fikseerimiseks tsentraalse oklusiooni asendis kasutatakse kipsi või silikoonplokke.

Kui on vaja määrata lõugade kesksuhe, tehakse oklusaalrullikutega vahaalused.

Elutähtsa pulbiga hammastega töötamisel on elektroodontodiagnostika kohustuslik: enne ettevalmistuse algust, mitte varem kui kolm päeva pärast valmistamist ja enne fikseeritud struktuuri fikseerimist püsitsemendiga. See on vajalik viljaliha traumaatilise (termilise) kahjustuse välistamiseks. Pulbikahjustuse tunnustega on depulpatsiooni probleem lahendatud.

Kroonideks ettevalmistatud hambaid kaitsevad ajutised kroonid (kappa), mida saab valmistada nii kliinikus kui ka proteesilaboris. Ajutiste suukaitsmete valmistamisel paigaldatakse need, vajadusel paigutatakse ümber ja kinnitatakse ajutise tsemendiga.

Põletikuliste protsesside tekke vältimiseks marginaalse parodondi kudedes on ette nähtud põletikuvastane regeneratiivne ravi, sealhulgas suuõõne loputamine tammekoore tinktuuriga, samuti kummeli ja salvei infusioonid. Vajadusel aplikatsioonid A-vitamiini õlise lahusega või mõne muu epitelisatsiooni stimuleeriva vahendiga.