Diploopia visuaalse töö rikkumine. Diplopia - mis see on? Diploopia - diagnoosimine ja ravi

Diploopia on nägemise patoloogia, mis väljendub nähtavate objektide kujutiste kahekordistamises, mis tekib visuaalse telje asukoha muutumise tagajärjel. Tegelikult tekib kahekordistumine seetõttu, et pildid on fokusseeritud keskse fovea asemel erinevas piirkonnas, see on tingitud silmamuna kõrvalekaldest.

Diploopia on alati häire binokulaarne nägemine ja kannab täisnime binokulaarne diploopia. See defekt kaob kohe, kui üks silm on kaetud. Tõsi, mõnikord (väga harva) silmavigastuste korral, mis on seotud iirise juure rebimisega, kahe vale moodustumisega või subluksatsiooniga, tekib monokulaarne diploopia. Seda iseloomustab võimalus näha ühe silmaga korraga kahte objekti kujutist ja see seisund ei lõpe teise silma sulgemisel.

Diploopia põhjused

Põhjustatud on diploopia areng mitmesugused rikkumised keskosakonnad visuaalne analüsaator, samuti lihastasakaalu patoloogiad, mis tekivad silmalihaste funktsioonide nõrgenemise tagajärjel, kui see on kahjustatud. See toob kaasa silmamuna liikumise piiramise või selle nihkumise küljele. Lisaks võivad neurogeensed põhjused või otseselt lokaliseeritud patoloogilised protsessid esile kutsuda diploopia.

Reeglina tekib diploopia okulomotoorsete lihaste nõrgenemise (pareesi) või täieliku halvatuse tõttu, mis rikub liigutuste koordinatsiooni silmamunad. See liikuvuse kaotus tuleneb silmamuna liikumise eest vastutavate lihaste kahjustusest (müasteenia – lihasnõrkus), samuti neid lihaseid kontrollivate närvide kahjustusest.

Kuid diploopia põhjused võivad olla:

  • patoloogilised protsessid orbiidi õõnes, provotseerides silmamuna nihkumist;
  • luumurdudest tulenevad orbiidi häired alumine sein silmakoopad, milles silmalihased on kahjustatud;
  • hematoomid ja kasvajaprotsessid, mis põhjustavad silmamuna liikumise piiranguid või selle täielikku liikumatust;
  • aneurüsm unearter okulomotoorse närvi kokkusurumine;
  • peavigastused ja kahjustused okulomotoorne närv.

Silma-motoorsete närvide kahjustus võib põhjustada mitmeid neuroloogilisi patoloogiaid (kasvajaprotsessid kolju sees, tuberkuloosne meningiit jne.). Lisaks on diploopia üks ajutüve nakkusprotsesside sümptomeid, mis näitab, et protsessi on kaasatud kesknärvisüsteem. närvisüsteem( difteeria, punetised, mumps, teetanus), või ravimi- ja alkoholimürgistus. Diploopiat esineb ka botulismi, türeotoksikoosi, dissemineeritud ja suhkurtõve korral. See võib areneda nii vigastuste või ajuoperatsioonide taustal kui ka seetõttu kirurgiline ravi, psühhoneurooside ja hüsteeriaseisunditega.

Diploopia sümptomid

Diploopia avaldub:

  • topeltnägemine,
  • püsiv pearinglus,
  • raskused objektide asukoha hindamisel.

Diploopia sümptomid sõltuvad alati asukohast patoloogiline protsess. Näiteks sirglihaste kahjustusega kaasneb paralleelne kahekordistumine ning haigusest mõjutatud kaldus lihased võivad kahekordistamisel põhjustada esemete üksteise kohal asetsemist. Diploopia korral on silm alati kahjustatud lihasest sissepoole kaldu vastaspool. Hälbe astmed on väga erinevad: mõnikord on see silmamuna liikumise puudumine või piiramine kahjustatud lihase suunas, see juhtub ja sundasend pea, iseloomuliku pöörde või kaldega kahjustatud lihase poole, mis välistab topeltnägemise.

Nakkushaigused, meningiit, ajuveresoonkonna haigused, intrakraniaalsed kasvajaprotsessid ja koljupõhja luumurrud annavad väljendunud diploopia tunnuseid, mis iseloomustavad vastavat seisundit. Näiteks botulismi korral on diploopia üks esimesi sümptomeid ja difteeriaga patsiendid sarnane seisund märgiti haiguse haripunktis.

Diploopia ravi peamine ülesanne on selle põhjuste tuvastamine ja viivitamatu kõrvaldamine. Erakorralise abi vormi määrab sel juhul põhihaiguse käik. Näiteks difteeria, botulismi, meningiidi korral on kohene haiglaravi näidustatud nakkushaiguste osakonnas, kolju luumurdude korral neurokirurgia või trauma osakonnas. Muudel diploopia juhtudel viiakse haiglaravi läbi põhihaiguse kulgemise või ohvri üldise seisundi erilise raskusastmega.

Kui diploopia on tagajärg ainult oftalmoloogiline haigus, siis toimub ravi tavaliselt haigla silmaosakonnas või spetsialiseeritud silmakeskuses.

Diploopia ehk kahelinägemine on tavaline häire. visuaalne funktsioon, mida iseloomustab objektide vaatamisel kahe kujutise moodustumine ühe asemel. Reeglina see defekt tõsist ebamugavust ei tekita, kuid kui sellest saab pidev elu kaaslane, tuleks oma tervisele tähelepanu pöörata ja arstiga nõu pidada. Mõnel juhul toimib diploopia signaalina tõsised rikkumised kehas, mis nõuavad õigeaegne diagnoos ja teraapia.

Miks topeltnägemine?

Tervel inimesel langeb ümbritsevatest objektidest pildi moodustamisel fookus silma keskpunktile, mille tõttu ilmub "õige" pilt. Visuaalse telje nihutamisel ei toimu projektsioon mitte võrkkesta keskele, vaid teise kohta - selle tulemusena ilmub selle "topelt" ja inimene näeb kahte objekti, mis kattuvad üksteisega, väikese kõrvalekaldega.

Diploopia põhjused võivad olla välised või sisemised tegurid mis mõjutavad närvisüsteemi ja silmamunade struktuure:

  • koordineeritud silmaliigutusi kontrollivate lihaste ja närvide nõrgenemine
  • oftalmoloogilised häired: läätse kahjustus, strabismus jne;
  • aju struktuure mõjutavad nakkushaigused (teetanus, meningiit, difteeria);
  • neoplasmid, hematoomid ja muud patoloogiad, mis põhjustavad silmamuna liikuvuse piiramist, selle nihkumist või fikseerimist;
  • näovigastused, mille tagajärjel rikutakse silmalihaseid või rikutakse ühe orbiidi seina terviklikkust;

  • mehaanilised kahjustused, mis põhjustavad närvilõpmete kahjustusi;
  • alkohoolik või narkojoove, raske mürgistus (nt botulism);
  • unearteri aneurüsm, mille puhul silmade liikumises osalevad närvid on pigistatud väljaulatuva seinaga;
  • mõned autoimmuunsed ja hormonaalsed haigused(suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired, Lyme'i tõbi);
  • ajukirurgia, kirurgiline ravi oftalmoloogilised häired.

Mõnel juhul ilmneb defekt närvisüsteemi funktsioonide rikkumisel - neuroosid, vegetatiivne düstoonia, hüsteeriahood.

Viitamiseks: võib esineda absoluutselt terved inimesed- pärast tõsist füüsilist või vaimne stress, väikeste esemete pikk uurimine jne.

Diploopia sümptomid

Diploopia peamine ilming on pildi kahekordistumine mis tahes objektide vaatamisel ja need võivad omaduste poolest erineda, samuti üksteise suhtes nihkuda. Kalduslihaste talitlushäiretega on "pildid" üksteise kohal ja kui patoloogiline protsess on puudutanud sirglihaseid, täheldatakse paralleelset kahekordistumist. Lisaks võib defekt olla osaline (ilmub ainult teatud vaatevälja osas) või täielik, diagnoositud kaugete või lähedaste objektide vaatamisel.

Muud patoloogia tunnused hõlmavad pearinglust ja suutmatust kontrollida oma liigutusi, kui proovite objekti üles võtta. Tulenevalt asjaolust, et inimene näeb asju "topeltkoopiana", võib ta põrandal olevast asjast ilma jääda või kahe silma vahele jätta.

Ülejäänud märgid sõltuvad diploopia põhjustanud põhjusest. Peavigastuste korral võib patsient kannatada iivelduse ja peavalude all, koos nakkushaigused- palavik üldine joobeseisund organism, hingamisteede ilmingud. Diploopia võib kaasneda teatud haiguste - näiteks VVD või migreeni - rünnakutega ning kaob pärast rahustite ja valuvaigistite võtmist.

Tuleb märkida, et mõne jaoks ohtlikud seisundid mis ohustavad inimelu (botulism, mürgistus metüülalkohol) eendub topeltnägemine ainus sümptom. Defekti võib täheldada ka insuldi korral (in sel juhul sellega kaasneb osaline lihaste halvatus, kõne- ja koordinatsioonihäired), võrkkesta irdumine ja ka pärast tõsine vigastus pead. Kui diploopia tekkimisel on tõsine joobeseisund või ajukahjustus, peate viivitamatult kutsuma patsiendi kiirabi.

Diploopia sordid

Diploopia jaguneb tavaliselt kaheks - binokulaarseks ja monokulaarseks. Kõige sagedamini diagnoositud binokulaarse nägemise düsfunktsioon, mille puhul tervetel inimestel paralleelsed nägemisteljed nihkuvad. Monokulaarset diploopiat diagnoositakse üsna harva ja selle kujunemise mehhanismiks on kujutise projitseerimine võrkkesta kahte erinevasse punkti. Lisaks on veel üks patoloogia tüüp, mida on kõige raskem parandada - kahekordne nägemine, kui kaks pilti on üksteise peal.

Binokulaarne ja monokulaarne diploopia jagunevad omakorda erinevad tüübid, mida eristatakse sõltuvalt esinemise põhjustest, omadustest ja kliiniline kulg patoloogia.

Tabel. Binokulaarse diploopia sordid.

Patoloogia tüüpVoolu omadused
Mootor Kõige tavalisem defekti vorm, mis tekib silmade liikumise eest vastutavate lihaste kahjustamisel ja millega sageli kaasneb strabismus.
puudutada Seda tüüpi patoloogia arengu mehhanism on seotud progresseeruva strabismuse ja objekti mõlema silmaga fikseerimise võime rikkumisega.
segatud Haruldane diploopia vorm, mis areneb kirurgilise ravi tüsistusena või mõju tagajärjel negatiivsed tegurid silma koele

Tabel. Sordid monokulaarne diploopia.

Patoloogia tüüpVoolu omadused
Murduv Kõige kahjutum haigus, mis allub hästi ravile spetsiaalne võimlemine, samuti optiline korrektsioon (prillide või läätsede kandmine)
Pupillaarne See areneb iirise täiendavate aukude olemasolu tõttu, seda ravitakse eranditult operatsiooniga
aberratsionaalne Patoloogia põhjuseks on sarvkesta ja läätse pinna defektid, mille põhjuseks võivad olla mõned oftalmoloogilised haigused.
Võrkkesta Võrkkesta sfäärilisuse moonutamine põletikuliste ja düstroofsed protsessid, samuti rikkudes veresoonte tööd
neurogeenne Üks haiguse kõige keerulisemaid vorme, mille etioloogiat pole täielikult mõistetud. Nähtav nakkushaiguste korral hormonaalsed häired, hüsteeria

Viitamiseks: binokulaarset diploopiat saab kergesti eristada monokulaarsest (esimesel juhul kaob defekt ühe silma sulgemisel), kuid muul juhul peaks diagnoosi ja selle korrigeerimisega tegelema arst.

Diploopia lastel

AT lapsepõlves diploopia on kõige sagedamini esimene strabismuse märk, kuid muidu ei erine selle defekti põhjused täiskasvanutel kahekordse nägemise põhjustest. Lisaks põhjustab haigus lastel sageli tüsistusi teatud diagnoosimisraskuste tõttu - laps ei suuda sageli normi patoloogiast eristada, mistõttu tal ei ole kaebusi topeltnägemise kohta. Haiguse arengut saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi: nägemispuudega lapsed kissitavad silmi, orienteeruvad halvasti ruumis ja nende silmamunad võivad olla asümmeetrilised. Selliste ilmingute esinemisel peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, et rikkumine õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada.

Diploopia diagnoosimine

Diploopia diagnoosimise peamine eesmärk on tuvastada defekti põhjustanud põhjus. Kõigepealt kogutakse anamnees ja patsiendi kaebused (kahelnägemisele eelnevad sündmused, muud sümptomid jne). Järgmisena jälgitakse patsiendi nägemist: arst palub vaadata liikuvat valgusallikat, misjärel koostatakse saadud kujutiste koordinaatidest spetsiaalne kaart, mille järgi saab kahjustatud piirkonda määrata.

Olulist rolli mängivad oftalmoloogilised ja neuroloogilised testid, mis hõlmavad:

  • lihastoonuse ja silmaliigutusi kontrollivate närvide seisundi hindamine;
  • diploopia tunnuste ja sortide määramine;
  • silmade struktuuride uurimine, nägemise põhiparameetrite hindamine (värvitaju, murdumisvõime, nägemisteravus);
  • märkamine kaasuvad haigused: pupillide ahenemine või laienemine, reflekside halvenemine, väljajätmine ülemine silmalaud, strabismus jne.

Täiendavad testid hõlmavad veresuhkru määramist diabeedi välistamiseks, ultraheli protseduur, pea CT ja MRI neoplasmide, abstsesside, hematoomide ja muude koekahjustuste tuvastamiseks. Mõnel juhul peavad patsiendid konsulteerima neuroloogi, nakkushaiguste spetsialisti, onkoloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega.

Diploopia ravi

Nakkushaigusest põhjustatud topeltnägemise kõrvaldamine, neuroloogiline patoloogia, vigastus või oftalmoloogiline häire, on suunatud häire algpõhjuse kõrvaldamisele. Sellised infektsioonid nagu botulism, meningiit või teetanus nõuavad patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist nakkushaiguste osakonda, pea- ja näovigastuste korral traumatoloogia või neurokirurgia osakonda. Mõnikord (silmmotoorsete lihaste ja närvide tõsiste kahjustuste, võrkkesta eraldumise, hematoomide või kasvajate korral) vajavad patsiendid kirurgiline sekkumine.

Vajadusel määratakse patsientidele defekti optiline korrigeerimine - spetsiaalsete nägemisomadusi parandavate prillide kandmine. Need on valmistatud iga patsiendi jaoks eraldi ja neil on nihutatud keskosaga lääts. Parim variant korrigeerimiseks on 6 prisma dioptri kasutamine ühe silma jaoks.

Koos puudumisega ohtlikud patoloogiad diploopiat saab korrigeerida spetsiaalsete harjutuste abil, mille arst peaks valima. Reeglina hõlmavad need silmade liigutamist üles ja alla, vasakule ja paremale, päripäeva, samuti diagonaalide joonistamist ja geomeetrilised kujundid. Enne ja pärast harjutuste tegemist peate silmad mitu korda tihedalt sulgema ja istuma mõni minut pingevabas olekus.

Tähelepanu: diploopia enesega ravimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nii et kui rikkumine toimus ootamatult, millega kaasnes täiendavad sümptomid või ei kao pärast pikka puhkust, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Selle puudumisel võib kasutada ka diploopia ravi alternatiivseid retsepte rasked haigused lisandina arsti poolt määratud ravile. Enamik tõhusad vahendid Keetmisi ja infusioone peetakse ravimtaimed põletikuvastase ja pinguldava toimega.


Koos ülaltoodud vahendite kasutamisega on vaja dieeti lisada porgandid, rasvased sordid kala, kõrvits, spinat ja muud toidud, mis sisaldavad silmade tervisele kasulikke aineid.

Diploopia ennetamine

Diploopia arengu vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • alla andma halvad harjumused(suitsetamine, alkohol);
  • juhtima aktiivne pilt elu, sportida, veeta rohkem aega õues;
  • juhtima vererõhk ja suhkrutasemed diabeedi ja hüpertensiooni ennetamiseks;
  • päikese käes viibides või tehes ohtlik töö kaitsta silmi spetsiaalsete kaitseprillidega;
  • arvutiga töötades tehke aeg-ajalt pause ja tehke silmadele harjutusi;

Esmapilgul näib diploopia olevat kahjutu nägemiskahjustus, kuid mõnel juhul võib see olla signaal tõsisest patoloogiast, seetõttu tuleks selle tekkimisel võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.

Video - kuidas eristada astigmatismi diploopiast

Mis on diploopia

(Kreeka diploos "topelt" + ops, opos "silm") - nägemiskahjustus, mis seisneb kõnealuse objekti kujutise kahekordistumises ühe silma visuaaltelje kõrvalekalde tagajärjel. Kahekordistumine on tingitud asjaolust, et vaatlusaluse objekti kujutis silmamuna kõrvalekaldumisel ei lange mitte kesksele lohule, vaid võrkkesta teisele osale.

Diploopia korral on binokulaarne nägemine alati häiritud. Kummituspilt kaob, kui üks silm on suletud. Harva (näiteks silmamuna vigastuse korral koos iirise juure irdumise ja kahe õpilase moodustumisega, läätse subluksatsiooniga) võib tekkida monokulaarne diploopia - sama objekt annab kaks pilti ühes silmas. Teise silma sulgemine ei peata topeltnägemist.

Diploopia põhjused

Diploopiat võivad põhjustada visuaalse analüsaatori keskosade häired ja lihaste tasakaalu rikkumine, mis on tingitud kahjustatud silma lihaste funktsiooni nõrgenemisest, mis põhjustab silma liikuvuse hälbe või piiramist ühes suunas. või mõni muu; neurogeensete põhjuste või otse orbiidil toimuva patoloogilise protsessi tõttu.

Kõige sagedamini tekib diploopia ühe okulomotoorse lihase nõrgenemise (pareesi) või halvatuse korral, kui silmamunade kooskõlastatud harmoonilised liigutused on häiritud. Selline liikuvuse rikkumine võib tekkida silmamuna liikumist tagavate lihaste endi kahjustuste tõttu (myasthenia gravise silmavorm - lihaste nõrkus) või neid lihaseid kontrollivate närvide (okulomotoorsed närvid) kahjustusega.

Diploopia põhjused võivad olla patoloogilised protsessid, mis esinevad orbiidi õõnes ja põhjustavad silmamuna nihkumist. Kujutise kahekordistumist täheldatakse sageli orbiidi trauma korral (orbiidi alumise seina murru korral koos silmalihase kahjustusega), hematoomide ja kasvajaprotsessidega, mis põhjustavad silmamuna liikumise piiranguid kuni selle täieliku fikseerimiseni. . Kõik peavigastused võivad põhjustada ka kahekordset nägemist, mis on okulomotoorse närvi kahjustuse tagajärg. Sisemise unearteri aneurüsmide tekkega saab seda närvi kokku suruda, mis viib ka diploopiani.

Kujutise kahekordistumise eest vastutavate okulomotoorsete närvide kahjustus võib põhineda mitmesugused haigused neuroloogiline iseloom (intrakraniaalsed kasvajaprotsessid, tuberkuloosne meningiit jne). Diploopia on sümptom ajutüve kahjustusest, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi (punetised, mumps, teetanus) põhjustatud infektsioonist, samuti alkoholi- või uimastimürgitusest.

Diploopia võib olla ka botulismi sümptom (jäljendab sümptomeid silmade kuju myasthenia gravis) (koos silmamotoorsete lihaste tursega, nende liikumine on raskendatud), hulgiskleroos, sama hästi kui . Pealegi on okulomotoorsete närvide kahjustus diabeedi korral sekundaarne ja taandub iseenesest, kuid retsidiivid on sagedased. Diploopia võib tekkida pärast traumat ja ajuoperatsioone, strabismuse operatsioone, võrkkesta irdumist, katarakti, psühhoneuroosi ja hüsteerilisi rünnakuid.

Diploopia võib olla järgmiste haiguste sümptom:

Diploopia sümptomid

Diploopia sümptomiteks on kahelinägemine, pearinglus, raskused objektide asukoha hindamisel. Kui üks silm on suletud, kaovad need nähtused. Diploopia olemus sõltub protsessi lokaliseerimisest. Sirglihaste kahjustuse korral täheldatakse paralleelset kahekordistumist, kaldus lihaste kahjustuse korral võivad kahekordistamise ajal olevad esemed üksteise kohal "asuda". Silma kõrvalekallet mõjutatud lihasele vastupidises suunas võib väljendada erineval määral. Silma liikumine kahjustatud lihase suunas puudub või on piiratud.

Võib esineda pea sundasend – selle pööramine või kallutamine kahjustatud lihase poole (sel juhul kaob kahekordistumine). Nakkushaiguste, meningiidi, intrakraniaalsete kasvajaprotsesside korral, veresoonte haigused aju, koljupõhja luumurrud, diploopia on kombineeritud selgega rasked sümptomid vastavale riigile iseloomulik. Difteeriat põdevatel patsientidel tekib diploopia haiguse kõrgpunktis ja botulismi korral võib see olla üheks selle varajaseks sümptomiks.

Diploopia ravi

Diploopia ravi seisneb selle põhjuse väljaselgitamises ja kõrvaldamises. Kiireloomuline abi määrab põhihaiguse olemus ja kulg. Kiireloomuline haiglaravi vajalik difteeria, meningiidi, botulismi (nakkushaiguste osakonnas), koljupõhja murdudega (neurokirurgia või trauma osakonnas). Muudel juhtudel määratakse haiglaravi näidustused põhihaiguse käigu ja patsiendi üldise seisundi põhjal.

Küsimused ja vastused teemal "Diploopia"

küsimus:Pärast õnnetust niidab see kujundi ajus kuidagi maha. Ei MRT, CT ega silmaarst ei öelnud kahjustuse kohta midagi. Sellest on juba 1,5 kuud möödas.

küsimus:Tere, sattusin mootorrattaga avariisse kuklaluu ​​osa Lamasin oma pead 2 päeva kunstlikus koomas, misjärel ärgates märkasin topeltnägemist alles mõlema silmaga alla vaadates, otse ja üles vaadates oli kõik korras, kui üks silm oli kinni , alla vaadates kadus topeltnägemine, kuid parem silm ei näinud selgelt ja pearinglus hakkas hägunema , Öelge palun, millise arsti juurde pöörduda ja kas on võimalik treenida silmi, et aladiploopiat vähendada? Silmaarstid ütlevad, et kõik on korras, kõik on terve jne. Aitäh.

Vastus: Peate pöörduma neuroloogi poole. Pärast teiega juhtunut on vajalik taastusravi periood mitmete spetsialistide järelevalve all.

küsimus:Tere. Vend oli haige, botulism mõõdukas, kaks kuud on möödas - ikka topeltnägemine, nõrkus, pearinglus, millal oodata paranemist.

Vastus: Reeglina vajavad patsiendid pool aastat – oleneb üldine seisund tervist.

küsimus:Tere. Asi on selles, et mul on juba kaks aastat sama kahelinägemine. Samuti saadakse üles vaadates ainult topeltnägemine, pöörates ühe silma kujutist 20-30 kraadi võrra. Kaks korda silmaarstide poole pöördutud, Ei midagi. Mõlemad silmad eraldi on normaalsed. Mida saate soovitada?

Vastus: Tere. Diploopia – kahekordistumine. Diploopial võib olla mitu põhjust, eriti teie vanuses. See ja latentne strabismus, mis avaldub silmamuna liikumisel ja põhjused ebaühtlane liikumine silmi (mis annab topeltnägemise) võib olla ka mitu: see on pea ja silmaringi trauma, need on rikkumise tagajärjed aju vereringe, need on neuroloogilised haigused jne. Kahekordne nägemine on seotud sarvkesta, läätse (astigmatismi), patoloogiaga klaaskeha, patoloogilised muutused silmapõhjal (ja ennekõike vanusega seotud kollatähni degeneratsioon).

küsimus:Tere, olen 48-aastane, peale blefaroplastiat ja otsmiku endoskoopiat on pildil horisondijoonest ja allapoole hargnemine. Möödunud on üle kuu, nägemine ei taastu, pisaravool, raskustunne, valu, eriti vasakus silmas, silmamuna tundub olevat liikunud - kissitab veidi. Eraldi ei ole hargnemist, kuid vasak silm näeb halvemini - puudub selgus. Ma arvan, et see on diploopia? Enne probleeme nägemus ei olnud. Sageli enne operatsiooni kaua aega Mul oli vasakus silmas tikk. Mul oli pikka aega peavigastus. Kas ravi on vajalik? Kelle poole pöörduda?

Vastus: Tere. Vajalik on täiskohaga konsultatsioon silmaarstiga, seejärel tema ütluste kohaselt neuropatoloogi ja plastikakirurgiga.

3746 13.02.2019 5 min.

Igal aastal patsientide arv, kellel silmahaigused. Seda võib mõjutada erinevaid tegureid, mis võib sõltuda inimtegevuse tüübist, keskkond. Diploopia on endiselt sageli diagnoositud haigus. Kuid mis see on ja kuidas sellega toime tulla, kaalume edasi.

Haiguse definitsioon

Diploopia on anomaalia, mis põhjustab nägemisfunktsiooni halvenemist. Selle olemus seisneb selles, et silmade ees olev objekt kahekordistub. See on tingitud ühe nägemisorgani visuaalse telje kõrvalekaldest.

Ebanormaalse nähtuse areng tuleneb asjaolust, et vaatlusaluse objekti kujutis silmamuna kõrvalekaldumisel ei lange mitte peamisele lohule, vaid võrkkesta teisele piirkonnale.

Kujutise kahekordistamisel on alati binokulaarse nägemise rikkumine.

See nähtus kaob, kui inimene sulgeb ühe silma. Väga harva võib tekkida monokulaarne diploopia. See patoloogiline nähtus tähendab, et sama objekt annab ühes silmas kaks pilti. Kui katate teise nägemisorgani, siis see nähtus ei kao.

Põhjused

Silma ebaõige asukoht orbiidil võib provotseerida haiguse arengut. Seda saab mõjutada mitmesugused vigastused- nägemisorgani lihaste kahjustus, mis tuleneb silmaorbiidi seina murdumisest. Vale asend silmamuna on veel üks põhjus silma kudede hematoomi tekkeks.

Okulomotoorse närvi kahjustus võib samuti mõjutada patoloogilist protsessi. See võib põhjustada:

  • unearteri lokaalne laienemine;
  • kasvajad, mis on koondunud kolju sisse;
  • tuberkuloosse päritoluga meningiit.

Diploopiat võivad mõjutada ka mitmesugused nakkuslikud protsessid moodustub järgmiste patoloogiate taustal:

  • punetised;
  • mumps;
  • difteeria;
  • teetanus.

Raske mürgistus, mis on tekkinud alkoholi või ravimite taustal, võib esile kutsuda diploopia.

Kujutised võivad olla järgmiste patoloogiliste seisundite tagajärg:

  • botulism;
  • türeotoksikoos;
  • hulgiskleroos;
  • hüsteeriahood.

Nägemisorganite operatsioonide taustal võib tekkida diploopia, mida kasutatakse ja .

Sümptomid

Diploopiat saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

  • raskused objektide asukoha määramisel;
  • regulaarne pearinglus.

Patoloogilise protsessi sümptomatoloogia määratakse kindlaks, võttes arvesse selle lokaliseerimise kohta.

Kui kahjustus tekkis kaldustele lihastele, hõlmab kahekordistamine objektide kujutist üksteise järel. Kui sirglihased on kahjustatud, toimub paralleelne kahekordistumine.

Patoloogia käigus moodustunud objekti kaks kujutist võivad heleduse ja kontrastsuse poolest erineda. Üks neist võib liikuda vertikaalselt ja horisontaalselt, olla teise objekti suhtes teatud nurga all.

Sageli peab inimene topeltnägemisest vabanemiseks lihtsalt pead kahjustuse suunas pöörama või kallutama.

Võimalikud tüsistused

Diploopia viitab neile patoloogiatele, mis võivad ilmneda ilma üldise või spetsiifiliseta kliiniline pilt. Kui hakkate haigust alustama ja ravi ei alusta, tekivad sellised tüsistused:

  • nägemisorganite väsimus;
  • Valu silmades;
  • peavalu;
  • udune nägemine.

Kui leiate need sümptomid, peate viivitamatult külastama arsti, kuna see viitab tõsisema patoloogilise protsessi arengule.

Ravi

Patoloogiast vabanemiseks peab patsient õigeaegselt külastama arsti. Ta põhineb diagnostiline uuring oskama diagnoosida ja välja kirjutada tõhus skeem teraapia.

Prillide kasutamine

Diploopia ravi põhineb prismaatilisel korrektsioonil. Selle tehnika olemus seisneb selles, et patsient peab kandma spetsiaalseid prille. Need võimaldavad optiliselt kõrvaldada varjundiefekti. Selle meetodi puudused hõlmavad nägemisteravuse vähenemist prillide kandmise ajal. Seega tuleks nende lastele väljakirjutamisel pöörata täiendavat tähelepanu normaalse nägemise säilitamisele.

Prismaatiline korrektsioon diploopia ravis

Kirurgiline meetod

Seda saab kasutada patoloogia parandamiseks tegevustee. Kirurgiline ravi on ette nähtud alles pärast seda, kui muud ravimeetodid ei ole soovitud tulemust andnud. Sel eesmärgil saab kasutada kahte meetodit:

  1. Majanduslangus silma lihased. Operatsiooni ajal liigub silmalihas tagasi, kuid lõigatud fastsia fikseeritakse kõvakesta külge.
  2. Lihaste resektsioon. Selle operatsiooni eesmärk on lühendada lihase pikkust, et kompenseerida haige inimese tööd.

Rahvapärased abinõud

Patoloogia raviks võib kasutada rahvapärased abinõud. Kuid seda saab teha tingimusel, et selle arengu põhjus peitub lihastes, mitte silmamuna enda struktuuris.

Ise ravimine ei ole seda väärt, sest peate täpselt teadma, mis viis hargnemiseni. Vastasel juhul on oht täielik kaotus nägemus.

Seisundi leevendamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  1. Lavendli tinktuur. Võtke 50 g kuivi lehti, 30 g palderjanijuurt ja 1 liiter valget veini. Pärast komponentide segamist tuleb neid infundeerida 3 päeva. Seejärel võtke filtreeritud preparaat 20 ml-sse.
  2. Ostke apteegist õietolmu. Võtke 10 ml 2 korda päevas. Ravi kestus on 30 päeva.
  3. Võtke võrdsetes kogustes viburnumi ja kibuvitsa marju. 20 g segu kohta on 200 ml vett. Hauta tulel 10 minutit, jahuta ja võta 100 ml 2 korda päevas.
  4. Võtke 50 g silmailu, lisage 2 tassi keeva vett. Nõuda 4-5 tundi. Filtreeritud infusiooni võetakse 10 ml 3 korda päevas.
  5. Võtke 30 g mustikalehti, lisage 200 ml keeva vett. Filtreerige infusioon ja võtke 10 ml 3 korda päevas.
  6. Võtke 20 g saialilleõisi, lisage 2 tassi kuuma vett. Infundeerige 2 tundi, filtreerige ja võtke kogu päeva jooksul.
  7. Saate oma teele lisada paar piparmündilehte.

ravida diploopiat mittetraditsioonilised vahendid see on võimalik, kuid ainult eduka ravi tõenäosus on väike. Neid on kõige parem kasutada koos teiste ravimeetoditega.

Ärahoidmine

Diploopia arengu vältimiseks tasub järgida lihtsaid soovitusi:

  1. Ravi õigeaegselt põletikulised haigused närvisüsteem.
  2. Vältige veresoonte õnnetuste teket. Selleks on vaja mõõta vererõhu taset, suhkru kontsentratsiooni veres.
  3. Jälgige hormoonide taset kilpnääre veres.

Video

järeldused

Diploopia on ohtlik haigus, mis õige ravi puudumisel võib viia nägemise täieliku kaotuseni. Patoloogia ravile tuleb läheneda vastutustundlikult. Ainult kogenud spetsialist oskama täpselt diagnoosida ja valida parim variant teraapia, mis põhineb patoloogia staadiumil, selle tüübil ja patsiendi keha omadustel.

Diploopia on nägemiskahjustus, mille korral silma visuaaltelje kõrvalekalde tagajärjel muutub kujutis nähtav objekt kahekohalised. Topeltnägemise põhjuseks on silmamuna hälve, mille tõttu pilt ei lange mitte kesksesse silmaauku, vaid võrkkesta mõnda teise punkti.

Tavaliselt on see häire omane binokulaarsele nägemisele ( binokulaarne diploopia). Kui üks silm on suletud, kaob kahekordistav efekt. Kuid mõnikord esineb monokulaarne diploopia - üks silm näeb objekti topeltpilti. Kahekordne nägemine ei kao, kui üks silm on suletud.

Diploopia põhjused

Haiguse põhjus on tavaliselt mitmesugused patoloogiad visuaalse analüsaatori keskosad ja lihaste tasakaalustamatus. Need tekivad siis, kui kahjustatud silmalihaste funktsioon on nõrgenenud, mille tagajärjel on silm nihkunud küljele või on piiratud liikumisvõimega. Samuti on diploopia põhjuseks orbiidi enda patoloogilised protsessid.

Kõige sagedamini on diploopia põhjuseks okulomotoorsete lihaste nõrgenemine või täielik halvatus, mis häirib silmamunade koordineeritud liikumist. Selline liigutuste koordineerimise kaotus võib olla tingitud silmamuna liigutuste eest vastutavate lihaste kahjustusest või neid lihaseid kontrollivate närvide kahjustusest.

Lisaks võib olla järgmistel põhjustel diploopia:

  • orbiidi vigastused, mis tekivad silmalihase kahjustamisel ja silmaorbiidi alumise seina purunemisel;
  • orbiidi õõnsuse haigused, mis põhjustavad silmamuna nihkumist;
  • hematoomid ja kasvajad, mis piiravad silmamuna liikumist või põhjustavad selle liikumatust;
  • sisemise unearteri aneurüsm (arteri seina väljaulatuvus), mille korral okulomotoorne närv on kokku surutud;
  • okulomotoorse närvi kahjustus peavigastuse tagajärjel.

Diploopia põhjuseks võivad olla neuroloogilise päritoluga haigused, näiteks intrakraniaalsed kasvajaprotsessid või tuberkuloosne meningiit. See häire nägemine on üks alkoholi- või uimastimürgistuse sümptomeid, diabeet, hulgiskleroos, türeotoksikoos, botulism. Mõnikord tekib diploopia pärast vigastust või kirurgiline operatsioon ajus, võrkkesta irdumise, katarakti, strabismuse kirurgiline ravi. On juhtumeid, kus haigus ilmneb psühhoneurooside, hüsteeriahoogudega.

Haiguse sümptomid

Peamised diploopia tunnused on järgmised:

  • topeltnägemine;
  • raskused objektide asukoha määramisel;
  • sagedane pearinglus.

Haiguse sümptomatoloogia sõltub peamiselt patoloogilise protsessi asukohast. Kui haigus on mõjutanud kaldus lihaseid, siis kahekordistades asetatakse objektide kujutis üksteisest kõrgemale. Sirglihaste kahjustuse korral ilmneb paralleelne kahekordistumine. Diploopiat iseloomustab erineval määral silma kõrvalekalle kahjustatud lihasest vastassuunas. Selle tulemusena väljendub see silmamuna liigutuste piiratuses või puudumises kahjustatud lihase suunas. Sageli kallutab inimene topeltnägemisest vabanemiseks oma pead kahjustuse suunas.

Kaks sama objekti kujutist, mis ilmuvad diploopiaga, erinevad heleduse ja kontrasti poolest. Üks neist on veidi nihutatud horisontaalselt ja vertikaalselt, asudes teise suhtes nurga all.

Diploopia tüübid

See haigus jaguneb binokulaarseks diploopiaks ja monokulaarseks diploopiaks.

Enamikul juhtudel tekib binokulaarne diploopia. Seda tüüpi patoloogiaga on häiritud silmade visuaalsete telgede paralleelsus. Nad liiguvad ja patsient näeb objektidest topeltpilti. Sel juhul on binokulaarne diploopia erinevad kujud. Kõige sagedamini diagnoositakse sensoorseid, motoorseid või segatud, ajutisi või püsivaid, orbitaalseid, neuroparalüütilisi vorme.

AT harvad juhud Patsiendil tekib monokulaarne diploopia. Seda tüüpi haiguste korral ilmnevad pildihäired ka ühe silma nägemisega. See tekib objektide kujutise projektsiooni tulemusena ühe silma võrkkesta kahele erinevale osale korraga. Monokulaarse diploopia põhjuseks on tavaliselt silmaläätse osaline hägustumine või subluksatsioon. Lisaks võivad selle patoloogia ilmnemisele kaasa aidata sellised haigused nagu polükoria (vikerkesta kaasasündinud patoloogiline struktuur, millel on mitu auku) või iridoalüüs (silmavigastus, mille korral iiris irdub tsiliaarkehast).

On olemas järgmised monokulaarse diploopia vormid:

  • refraktiivne - kõige levinum ja kõige rohkem kerge vorm; hästi korrigeeritud prillide ja kontaktläätsedega;
  • aberratsioon - ilmneb läätse või sarvkesta ebatasasuse tõttu; selle põhjuseks on silmahaigused, mis põhjustavad koloboomi (teatud silmakoe puudumine) ja läätse hägustumist, sarvkesta sfäärilisuse rikkumisi;
  • pupillaar - ilmneb iirise täiendavate aukude olemasolu tõttu;
  • võrkkesta - võrkkesta reljeefi moonutamise ja sfäärilisuse rikkumise tagajärg põletikuliste, vaskulaarsete ja degeneratiivsete silmahaiguste korral;
  • neurogeenne - haiguse kõige vähem mõistetav vorm, mis on funktsionaalne häire ja esineb hüsteerias, endokriinsed haigused, meningiit, entsefaliit.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

"Diploopia" diagnoosimise peamiseks eelduseks on patsiendi kaebused topeltnägemise kohta. Läbivaatuse käigus viib spetsialist läbi patsiendi nägemise spetsiaalse katsekontrolli, mille pilk on suunatud liikuvale valgusallikale. Pärast seda kaardistab arst saadud piltide koordinaadid. See võimaldab kindlaks teha kahjustatud silmalihase.

AT kaasaegne meditsiinÜha enam kasutatakse sellist kahjustatud silmalihase tuvastamise meetodit nagu koordinomeetria oftalmokoordomeetri abil.

Lisaks kasutatakse diploopia diagnoosimisel spetsiaalset kattetesti. Tema abiga hinnatakse silmalaugude asendi ja liikuvuse seisukorda.

Lisaks uuritakse silmamunade sidekesta, värvitaju, murdumist (silma murdumisvõimet), nägemisteravust.

Diploopia ravi sõltub haiguse põhjusest. Oftalmoloogiliste, nakkushaiguste või neuroloogiline põhjus, on teraapia suunatud eelkõige põhihaiguse ravile.

Diploopia kui põhihaiguse ravi teostab neuropatoloog või neurokirurg.

Kui patoloogia tekkis vigastuse tagajärjel, on vajalik kirurgiline sekkumine. Tavaliselt teeb silmakirurg silmalihaste resektsiooni (elundiosa eemaldamise) või plastilise operatsiooni. Selliseid operatsioone tehakse mitte varem kui kuus kuud pärast vigastust.

Sageli hõlmab diploopia ravi optiline korrektsioon nägemus. Selleks kasutatakse prismaprille, mis parandavad oluliselt inimese nägemise selgust.

AT kompleksne ravi diploopiat kasutatakse tõhusalt spetsiaalsed harjutused, mis laiendavad vaatevälja, taastavad binokulaarse nägemise funktsioonid. Mõned neist harjutustest tehakse spetsiaalsetel seadmetel.

Tähelepanu!

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.

Registreeruge arsti vastuvõtule

Sarnased postitused