Mis annab inimesele binokulaarse nägemise. Binokulaarse nägemise taastamise viisid. Kas binokulaarset nägemist on võimalik kodus testida

Binokulaarne nägemine ilmneb ainult siis, kui mõlema silma kujutised ühinevad üheks, mis annab taju mahu ja sügavuse.

Binokulaarse nägemise mehhanism ja tingimused

• Bifoveaalse sulandumise (fusiooni) võime.
• Kõigi koordineeritud töö okulomotoorsed lihased, mis tagab silmamunade paralleelse asendi kaugusesse vaadates ja visuaalsete telgede vastava koondumise (konvergentsi) lähedale vaadates, samuti õiged sellega seotud silmade liikumised vaadeldava objekti suunas.
• Silmade asukoht samal esi- ja horisontaaltasandil. Kui üks silm on vigastuse tõttu nihkunud, põletikuline protsess orbiidil, neoplasmid, nägemisväljade joondamise sümmeetria on häiritud.
• Mõlema silma nägemisteravus ei ole väiksem kui 0,3-0,4, i.е. piisav selge kujutise moodustamiseks võrkkestale.
• Mõlema silma võrkkesta võrdne kujutise suurus – iseikonia. Erineva suurusega kujutised tekivad anisometroopiaga - kahe silma erinevad murdumised. Binokulaarse nägemise säilitamiseks on anisometroopia lubatud aste kuni 2,0-3,0 dioptrit, seda tuleb prillide valikul arvestada - kui korrigeerivate läätsede vahe on väga suur, siis isegi kõrge nägemisteravusega prillides on patsiendil ei oma binokulaarset nägemist.
• Loomulikult on optiliste kandjate (sarvkesta, läätse, klaaskeha), puudumine patoloogilised muutused võrkkestas silmanärv ja visuaalse analüsaatori kõrgemad osad (chiasm, nägemistrakt, subkortikaalsed keskused, ajukoor)

Kuidas kontrollida?

Binokulaarne nägemine ja strabismus

Binokulaarne nägemine on inimese võime näha mõlema silmaga korraga. See juhtub tänu sellele, et teadvus ühendab igast silmast pärit pildi üheks pildiks. Seda tüüpi nägemine võimaldab inimesel näha objekte mahukamalt, paremini mõista objektide paiknemist ruumis.

Teist tüüpi nägemist nimetatakse monokulaarseks ja see võimaldab teil näha ainult ühe silmaga. See on täpselt selle peamine erinevus binokulaarsest nägemisest. Saate vaadata ainult ühe silmaga, isegi kui mõlemad töötavad normaalselt ja edastavad pilti.

Harvadel juhtudel võimaldab monokulaarne nägemine kasutada kahte silma korraga, kuid pilt ei sulandu ja pilti tajutakse mõlemast silmast eraldi. Põhjus kiire areng See visuaalne defekt võib olla kiiresti progresseeruv strabismus.

Milleks on binokulaarne nägemine?

Ainult kahe silmaga saadud pilt võimaldab keskkonda tõeliselt hinnata, mõista, millisel kaugusel üksteisest teatud objektid asuvad. Välja arvatud rohkem teavet objektide kohta näeb inimene selgemalt, see tähendab, et nägemisteravus paraneb.

Stereoskoopilist (sünonüüm binokulaarsele) nägemist leidub ka paljudel loomadel, enamus hõivatud imetajate poolt. Just tänu temale saavad primaadid ja oravad graatsiliselt liikuda mööda puude latvu, hüpata oksalt oksale ja tunda end enesekindlalt. Kiskjate jaoks võimaldab stereoskoopiline nägemine edukalt saagile jälile jõuda ning endale ja järglastele toitu hankida.

Muidugi on elusorganisme, millel on monoskoopiline nägemine, kuid nende eluülesanded ja igapäevaelu on nii piiratud, et neid ei saa võrrelda isegi orava või muu lihtsa imetajaga.

Just tänu sellele nägemusele said meie esivanemad edukalt jahti pidada, koristada, maju ehitada jne. Kaasaegne inimene ei erine palju oma esivanematest ja selline looduse leiutis nagu stereoskoopiline nägemine on meie jaoks vajalik tänapäevani.

Kuidas kontrollida

Esimene märk stereoskoopilise reaalsustaju rikkumisest võib olla halb ruumis orienteerumine. Märka ilminguid antud sümptomülimalt lihtne. Proovige veekeetjast vett kruusi valada. Kui proovisite, kuid kogu vesi jõudis anumast mööda, on teil tõenäoliselt probleeme binokulaarse nägemisega.

On veel üks viis. Selleks asetage vasaku käe nimetissõrm vertikaalselt silmadega samale tasapinnale, kaugus näost peaks olema 35–55 sentimeetrit. nimetissõrm parem käsi proovige lüüa üle vasaku sõrme, liikudes ülevalt alla.

Selle lihtsa testi edukas tulemus aitab mõista, et binokulaarne nägemine ei kannata kõrvalekaldeid.

Kui hea oled ruumis liikumises, objektide haldamises ja manipuleerimises, kui selgelt mõistad enda ja teiste inimeste asukohta? Binokulaarse nägemisega inimene selliseid küsimusi ei küsi. Kui aga tunnete, et mõned selles nimekirjas olevad esemed puudutavad teid, peaksite võimalikult kiiresti haiglasse minema ja läbima mitmeid lihtsaid teste.

Tuleb mõista, et kui inimene kannatab erinevad tüübid kissitama siis stereoskoopiline nägemine tal ei saa olla. Samuti võib nägemine kahekordse nägemise korral kannatada. Põhjus võib olla paralüütiline strabismus, mis on põhjustatud ebaõigest tööst närvilõpmed silmade pöörlemise eest vastutavad lihased. Samuti on kõrvalekalle tingitud silmapiirkonna lähedal asuva rasvkihi düstroofiast ja iseseisvast liikumisest. silmamuna sõrm.

Viimane katse on võimeline näitama monokulaarset tüüpi nägemist. Eksperimendis osaleja istub püsti ja keskendub ühele ruumipunktile. Pärast esimese sammu lõpetamist peate mis tahes silma alumist silmalaugu kergelt üles vajutama. Kui nägemine on täielik, peaksid objektid jagunema kaheks ja üks kujutistest peaks teisest veidi ülespoole hõljuma. Vabastage sõrm ja jälgige: kui objektide kaksikud on kadunud, siis on nägemisega kõik korras.

Binokulaarse nägemise puudumise põhjused

Kahjuks enesediagnoos haiguse algpõhjus on peaaegu võimatu. Probleemi allika väljaselgitamiseks peate minema haiglasse, kus nad kõik läbi viivad vajalikud uuringud rohkem anda täpsed tulemused kui koduõpe ja kontrolltööd.

Rikkumise võib vallandada nii silmamuna banaalne nihe kui ka mitmesugused kasvajad ja moodustised, silma lihaste ja närvilõpmete katkemine. Kui põhjust ei diagnoosita õigeaegselt ja ravi või ennetamist ei alustata, võib probleem edasi areneda ja viia täieliku või osalise nägemise kaotuseni.

Mõnikord võib probleem olla nii sügav, et isegi kogenud arst ei suuda kohe diagnoosist teatada ja ravi määrata. Enne meetmete võtmist peaksite oma keha põhjalikult uurima.

Miks ja millal rikkumised esinevad

Rikkumised sisse normaalne töö binokulaarne nägemine võib mõjutada teatud probleeme maailma ja reaalsuse tajumisega. Seda tuleb taluda, kuna ümbritsevate asjade ja esemete suhe on keeruline. Monokulaarne nägemine seab valikule palju piiranguid tulevane elukutse ja töökoht, kuna enamik erialasid eeldab 100% binokulaarset nägemist.

Erinevate autode juhina on peaaegu võimatu tööd saada Sõiduk, meditsiinitöötaja Sportlane on otseselt seotud operatsioonide ja protseduuridega, mis nõuavad ettevaatust ja kõrget koordinatsiooni, kuna enamik spordialasid nõuab sajaprotsendilist nägemist ja suurepärast ruumis orienteerumist.

Kõige levinumad probleemid on silmalihaste talitlushäired, valu ja orbiidil toimuvad protsessid, mis viivad silma liikumiseni ebaloomulikku asendisse. Erinevad haigused võib avalduda ka nägemispuudena.

Kui silmaorganite võrkkesta kujundite suurused erinevad üksteisest, siis on patoloogia, mida nimetatakse aniseikoniaks. See juhtub sageli silmade murdumise tugeva erinevuse tõttu, kui ühest silmast pärit kujund ei paista teise silmaga ühena.

Väga sagedased juhud koos nõrgenemisega erinev kogus lihased, mis liigutavad silma. Selle tulemusena on üks silm algselt õiges asendis, kui teine ​​liigub järk-järgult templi, nina ja ninasilla poole. Selle tagajärjeks on strabismus, mis kannatab suur summa inimestest.

Visuaalsete telgede samaaegse interaktsiooni rikkumisi on mitut tüüpi. Kõige tavalisem on sõbralik, kui silmad vaatavad sisse vastasküljed, kuid neil on võrdne kõrvalekalle kraadides, samuti paralüütiline, kui pilgu kõrvalekalle suureneb või väheneb mis tahes suunas. Sõbraliku tüübi võib jagada ka mõnesse alagruppi. Mõnel inimesel niidab ainult üks silmamuna, teistel aga mõlemad korraga, kuid erinevate ajavahemike järel.

Kahjuks võib strabismus lisaks banaalsetele kosmeetilistele vigadele ka füüsiliselt häirida normaalne toimimine organism. Stereoskoopilise nägemise puudumine ei taju ega tunneta tavaliselt objektide asukohta ruumis, inimesi, hooneid ja peaaegu kõike. Tee tööstusettevõtetesse ja liikuvate objektidega tööd nõudvatele ametikohtadele jääb sellisel inimesel suletuks.

Tänu mitmetele meditsiinilistele ja sotsioloogilistele uuringutele sai teatavaks, et peaaegu 3% kooli- ja eelkooliealistest lastest on selline tajumisviga. Ühiskond hoolitseb selliste inimeste eest; eritingimused tänaval, kauplustes. Isegi kaasaegne mobiilseadmed toetada erirežiime, mis aitavad puuetega inimesi visuaalne aparaat tavaliselt oma telefoni või tahvelarvutit navigeerida ja juhtida.

Ravi kodus

Üllataval kombel üks kõige enam tõhusad meetodid kodune ravi nägemispuue on looduslik tume šokolaad. Siiski tõhusus seda meetodit langeb proportsionaalselt patsiendi vanusega. Mõju haripunkti täheldatakse alla 4-5-aastastel lastel ja hakkab seejärel langema, kuna silmalihaste ja -organite taastumisvõime hakkab järk-järgult langema. 12 aasta pärast võib sellist meetodit õigustatult pidada täiesti kasutuks täielik ravi. Regulaarne tumeda mõru šokolaadi tahvli söömine võib aga hoida keha toonuses ja aidata ravida.

Kalamuse juurt tuleb tarbida 10 grammi tassi keeva vee kohta infundeeritult ja filtreerida 3 korda päevas pool tundi enne järgmist sööki. Söömine kapsa lehed võib avaldada ka teie tervisele väga olulist mõju. Proovige süüa pestud kapsalehti vähemalt 4 korda päevas. männiokkad, mida hoitakse veevannis ja hästi infundeeritakse, võib võtta ühe supilusikatäie pärast iga sööki. Kasutage seda retsepti pikka aega ja teie nägemine paraneb.

Silmadele on palju harjutusi, tänu millele silma lihaseid tule kiiresti toonile:

• Poseerige seistes seljaga valgusallika poole. Avage haiguse all kannatav silm ja sulgege käega terve silm. Pöörake pead haige silma suunas, kuni tunnete päikese sära. Tehke 11-12 kordust treeningu kohta.
• Kallutage pea tagaosa taha ja vaadake oma ninaotsa. Suurema entusiasmi saamiseks kujutage ette, et kärbes istub otse teie ninal.
• Sirutage oma käed endast eemale ja puudutage seejärel vasaku ja parema käe nimetissõrmega oma ninasillat, saates kummagi käe pilguga. Käsi tuleb liigutada vaheldumisi. Treeningu lõpus peaksid pisarad silma tulema, kuid ei tasu ka üle pingutada.
• Pigistage käega pikka piklikku eset, näiteks pulka. Tehke neile kiireid ja ettearvamatuid pöördeid eri suundades ning hoidke pilku võlukepi otsal.
• Sirutage käsi enda ette ja vaadake nimetissõrme. Samm-sammult viige see oma ninasillale lähemale, säilitades keskendumisvõime.
• Pöörake pilku vasakult paremale ja ülalt alla, joonistage õhku lõpmatuse märk.
• Vaadake, kuidas objekt teist eemaldub. Tennise süstik oleks suurepärane näide.
• Vaadake sagedamini aknast välja. Jälgige toimuvat mitu minutit ja seejärel suunake pilk järsult ruumis olevale objektile.

Tegevused lastele:

• Rakendage spetsiaalseid pilte. Kasutage mõistatusi, kus peate leidma 5 erinevust. Paluge lapsel otsida pildi kõikidest osadest. Labürindid on suurepärane simulaator. Selline pusle mitte ainult ei arenda aju ja nägemist, vaid lõbustab ka last.
• Hankige spetsiaalne meelelahutuslik pael või punuge iseseisvalt tosina auguga ring erinevad vormid. Laske lapsel köis neist läbi lasta.
• Jagage paberileht mitmeks lahtriks ja joonistage kujundid. Üks rakk - üks kujund. Pilte tuleb teatud intervalliga korrata.

Traditsiooniline ravi

Samaaegse strabismuse ravi algab haiguse tüübi kindlaksmääramisega - akommodatiivne, mittekohanev või osaline vorm. Esimesel juhul aitavad prillid või läätsed, teisel jälgitakse seda täielikult vastupidine efekt. Mõnikord on erandeid, mis omistatakse kolmandale vormile.

Akommodatiivset tüüpi ei ravita operatsiooniga. Ülejäänud kahte vormi korrigeerivad ainult kirurgid, sekkudes kehasse. Operatsiooni vanus määratakse individuaalselt. Keeruliste vormide korral ei pruugi ühest sekkumisest soovitud efekti saavutamiseks piisata. Keskmine operatsioonide vaheline intervall on kuni kuus kuud. Pikem kokkupuude võib tühistada kõik arstide varasemad jõupingutused. Igal ravil on üks eesmärk - tagastada haigele inimesele binokulaarne nägemine.

Ärahoidmine

Kahjuks tõhus ennetamine seda haigust saate seda teha ainult väikese lapsega, kuid nende soovituste järgimine võib last oluliselt aidata ja kaitsta.

• Ärge riputage beebi võrevoodi lähedusse asju, mis pidevalt silma jäävad. Beebi vaatab kogu aeg ainult ühte punkti, mis võib põhjustada lihaste talitlushäireid ja keha mäletab silmade valet asendit.
• Lähenege voodile erinevate nurkade alt.
• Püüdke mitte asetada mänguasju ja muid esemeid lapse näo lähedale. Nägemislihased on selles vanuses veel väga ebastabiilsed.
• Püüdke mitte järsult liikuda, ärge hirmutage last. Alates tugev stress beebi silmad võivad sõna otseses mõttes minna erinevatesse suundadesse.

Lisaks harjutuste tegemisele ja keetmise võtmisele proovige konsulteerida oma arstiga nii sageli kui võimalik erinevad tilgad ja spetsiaalsed ravimid võivad oluliselt parandada juhtumi üldist kulgu, anda kehale suure tõuke ja suurendada iseseisvate harjutuste ja tundide mõju mitu korda.

Lastel sisse varajane iga sageli funktsionaalne strabismus. See näeb välja nagu tavaline: silmad vaatavad vastassuundades. Seda pole vaja karta, selline käitumine on norm. Laps teeb esimesed katsed pilku fikseerida kahe nädala pärast. Beebi pole veel õppinud keha kontrollima, seega pole silmad erand. Teisel ja kolmandal kuul kinnitab laps selle oskuse lõpuks, nii et strabismuse rünnakud peaksid peagi lõppema.

Kui lapsel on sünnitrauma peaga seotud, võib mõjutada aju tagumist pikisuunalist kimpu. Samuti võib kahjustus tekkida hapnikupuuduse tõttu sünnituse ajal.

Binokulaarne nägemishäire on ohtlik, väga ebamugav ja tõsine haigus, kuid seda on tänapäevase meditsiinitasemega täiesti võimalik ravida. õigeaegne käsitsemine haiglasse ja vastutustundlikku lähenemist ravile. Peamine asi, mida meeles pidada ja mõista, on see, et raviprotsess sõltub ainult teist. Ainult teie visadust ja soov haiguse eemaldamine oma elust aitab teil leida endas jõudu ja minna iga päev kangekaelselt paranemise poole.

Kuidas kontrollida binokulaarse nägemise olemasolu ja olemust kodus?

Esiteks võib binokulaarse nägemise rikkumist kahtlustada siis, kui proovite teekannust tassi valada keevat vett, valate selle tassist mööda.

Teiseks aitab lihtne katse kontrollida binokulaarse nägemise funktsiooni. Vasaku käe nimetissõrm tuleb asetada vertikaalselt ülalt silmade kõrgusele 30-50 cm kaugusele näost. Parema käe nimetissõrmega peate proovima kiiresti tabada vasaku käe otsa nimetissõrm liikudes ülevalt alla.

Kui seda tehti esimest korda, siis võib loota, et binokulaarne nägemine ei ole kahjustatud.

Kui inimesel on koonduv või lahknev strabismus, siis loomulikult pole binokulaarset nägemust.

Kahekordne nägemine on ka märk binokulaarse nägemise halvenemisest, täpsemalt üheaegsest nägemisest, kuigi selle puudumine ei viita binokulaarsele nägemisele. Kahekordistumine toimub kahel juhul.

Esiteks juhul paralüütiline strabismus mis on põhjustatud silmalihaste tööd kontrolliva närviaparaadi häiretest. Teiseks, kui üks silm on mehaaniliselt oma tavapärasest asendist nihkunud, juhtub see kasvajate korral koos arenguga. düstroofiline protsess orbiidi rasvapadjas silma lähedal või silmamuna kunstliku (tahtliku) nihutamisega sõrmega läbi silmalau.

Järgmine katse kinnitab binokulaarse nägemise olemasolu. objekt vaatab kauguses olevat punkti. Üks silm surutakse sõrmega kergelt läbi alumise silmalau üles. Järgmisena jälgige, mis pildiga juhtub. Täieliku binokulaarse nägemise korral peaks sel hetkel ilmnema vertikaalne kahekordistumine. Üks visuaalne pilt jaguneb kaheks ja üks pilt tõuseb üles. Pärast silma surve lakkamist taastub taas ühtne visuaalne pilt. Kui katse käigus kahekordistamist ei täheldata ja pildiga midagi uut ei juhtu, siis on nägemise olemus monokulaarne. Sel juhul töötab silm, mida ei nihutatud. Kui kahekordistumist ei täheldata, kuid silma nihke ajal nihkub üks pilt, siis on ka nägemise olemus monokulaarne ja nihutatud silm töötab.

Teeme veel ühe katse (liigutuse reguleerimine). Objekt vaatab kauguses olevat punkti. Proovime ühe silma peopesaga katta. Kui pärast seda fikseeritud punkt nihkub, on nägemine monokulaarne ja avatud kahe silmaga töötab see, mis oli kaetud. Kui fikseeritud punkt kaob, siis on sama silmaga nägemise olemus ka monokulaarne ja katmata silm ei näe üldse.

Binokulaarne nägemine toimub mõlema silma osalemisel visuaalses aktis ja kahe monokulaarse kujutise ühendamisel üheks visuaalseks kujutiseks. Iga silm näeb fikseeritavat objekti mitmest erinevast asendist, paremas ja vasakpoolses silmas olevad kujutised on üksteise suhtes risti nihkunud (lahknevad).

Binokulaarse nägemise põiki ebavõrdsuse nähtus on sügava nägemise (visuaalse pildi sügav hindamine) aluseks. Stereoskoopiline nägemine peegeldab võimet hinnata sügavust stereoskoopiliste instrumentide ja seadmete tingimustes.

Binokulaarne nägemine põhineb võrkkesta vastavusmehhanismil - mõlema silma võrkkesta foveaalsete ja sümmeetriliselt kaugemate piirkondade (vastavate tsoonide) kaasasündinud omadus fikseeritud objekti ühele tajumisele. Kahe monokulaarse kujutise liitmine binokulaarses nägemises toimub ka nägemistelgede konvergentsi ja eraldumise tingimustes teatud piirini, mis on võimalik tänu fusioonivarudele (fusioonireservidele).

Kui objekti kujutis tabab võrkkesta erinevalt kaugeid (mittevastavaid, erinevaid) piirkondi, ei teki ühtset visuaalset kujutist. Pilte tajutakse topelt ja tekib samaaegne nägemine, mis on iseloomulik strabismusele. Topeltnägemisest vabanemiseks pidurdatakse järk-järgult kissitav silm ja kujuneb välja teine ​​funktsionaalne domineerimine - monokulaarne nägemine.

Binokulaarse nägemise kujunemine

Binokulaarne nägemine hakkab arenema juba varases eas. lapsepõlves ja moodustub 1-2 aastat. Järk-järgult areneb, paraneb ja 6-8 aasta vanuseks kujuneb stereoskoopiline nägemine, ulatudes täielik areng 15. eluaastaks.

Binokulaarse nägemise kujunemiseks on vajalikud järgmised tingimused:

• sama nägemisteravus mõlemas silmas (mitte madalam kui 0,4 kummaski silmas);
• sama murdumine (kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse aste) mõlemas silmas;
• silmamunade sümmeetriline asend; .
• võrdsed kujutise suurused mõlemas silmas - iseikonia.
• Võrkkesta, radade ja kõrgemate nägemiskeskuste normaalne funktsionaalne võime.
• Kahe silma asukoht samal esi- ja horisontaaltasandil

Tuleb märkida, et 1,5–2,5% kujutise suuruste ebavõrdsuse (aniseikonia) korral tekivad silmades ebameeldivad subjektiivsed aistingud (asteenoopilised nähtused) ja 4–5% või enama aniseikoonia korral on binokulaarne nägemine peaaegu võimatu. Erineva suurusega kujutised tekivad anisometroopiaga - kahe silma erinevad murdumised.

Ühe silma nihkumisel vigastuse ajal, samuti põletikulise või kasvajalise protsessi tekkimisel orbiidil on nägemisväljade joondamise sümmeetria häiritud, stereoskoopiline nägemine kaob. Kui üks nendest lülidest on häiritud, võib binokulaarne nägemine olla häiritud või üldse mitte areneda või muutuda monokulaarseks (ühe silmaga nägemine) või samaaegseks, kus impulsse tajutakse kõrgemates nägemiskeskustes esmalt ühest silmast, seejärel silmast. teine ​​silm.

Monokulaarne ja samaaegne nägemine võimaldab saada aimu ainult objekti kõrgusest, laiusest ja kujust, ilma objektide suhtelist asendit ruumis sügavuti hindamata.

Binokulaarse nägemise omadused

Binokulaarse nägemise olemasolu oluliseks tingimuseks on okulomotoorsete lihaste toonuse tasakaal.

• Ortofooria – silmalihaste toonuse ideaalne tasakaal.
• Heterofooria - silmalihaste toonuse tasakaalu varjatud häired, tuvastatakse 70-75% inimestest keskiga binokulaarse nägemisega. Eraldage esofooria (kalduvus vähendada visuaalseid telgesid) ja eksofooria (kalduvus neid lahjendada). Heterofooria võib olla asteenoopia, nägemisvõime languse ja mõnel juhul strabismuse põhjuseks.

Binokulaarse nägemise peamine kvalitatiivne omadus on objekti sügav stereoskoopiline nägemine, mis võimaldab määrata selle koha ruumis, näha reljeefi, sügavust ja mahtu. Välismaailma kujutisi tajutakse kolmemõõtmelistena. Binokulaarse nägemise korral vaateväli laieneb ja nägemisteravus suureneb (0,1-0,2 või rohkem).

Monokulaarse nägemisega inimene kohaneb ja orienteerub ruumis, hinnates tuttavate objektide suurust. Mida kaugemal objekt asub, seda väiksemana see paistab. Pea pööramisel liiguvad erinevatel kaugustel asuvad objektid üksteise suhtes. Sellise nägemisega on kõige raskem orienteeruda lähedalasuvate objektide vahel, näiteks raske niidiotsa nõelasilma saada, vett klaasi valada jne.

Binokulaarse nägemise puudumine piirab inimese kutsesobivust.

Diagnostika

Näidustused

Binokulaarse nägemise hindamiseks on järgmised näidustused:

• erialane valik (lendamise elukutsed, täppistöö, sõidukite juhtimine jne);
• laste ja noorukite plaanilised ennetavad läbivaatused enne kooli ja treeningute ajal;
• okulomotoorse aparaadi patoloogia (strabismus, nüstagm), asteenoopia, professionaalne oftalmopaatia.

Vastunäidustused

• Äge põletikulised haigused silma.

Binokulaarse nägemise hindamiseks tehakse järjestikku järgmist:

• uurimine binokulaarse, samaaegse või monokulaarne nägemine haploskoopilised meetodid, mis põhinevad mõlema silma nägemisvälja eraldamise põhimõttel, kasutades värvilist (neljapunkti- ehk Wors-test), raster- (Bagolini test) või polaroid- (neljapunktiline polaroid-test) haploskoopiat;
• strabismusega - testimine järjestikuste visuaalsete kujutiste meetodil (vastavalt Cermaki põhimõttele);
• binokulaarsete funktsioonide (fusioonivõime) hindamine sünoptofooril (mehaanilise haploskoopia tingimustes);
• sügavnägemise hindamine (lävi, teravus);
• stereoskoopilise nägemise hindamine (stereopaarid);
• fooria uurimine.

Mitu lihtsaid viise binokulaarse nägemise määramine ilma seadmeid kasutamata.

Binokulaarne silmade koordineerimine

Silmamuna liigutusi teostavad kuus välist silmalihast, mida innerveerivad kolm kraniaalsed närvid: okulomotoorne (III paar), plokk (IV paar) ja efferent (VI paar). Seetõttu on palju erinevaid närviühendused kortikaalsete visuaalsete piirkondade ja ajutüves olevate okulomotoorsete keskuste vahel.

Niisiis, signaalid ajukoore välja 18 piirkonnast lähevad neljakesta ülemisse kolliikulisse (ülemine kollikulu), mis juhivad pilgu suunda kontrollivaid neuroneid. Neuronid, mis kontrollivad horisontaalsed liigutused silmad paiknevad peamiselt silla parameediaalses retikulaarses moodustises ning silmade vertikaalset liikumist kontrollivad neuronid paiknevad keskaju retikulaarses formatsioonis. Siit lähevad nende aksonid abducensi tuumade neuronitesse, okulomotoorsetesse ja trohleaarsetesse närvidesse, samuti ülemise emakakaela osa motoorsetesse neuronitesse. selgroog. Sellega seoses on silmade ja pea liigutused omavahel kooskõlastatud.

Okulomotoorsete keskuste ergastuse taset reguleerivad aju mitmesugused visuaalsed piirkonnad: kvadrigemina ülemised kolliikulid, sekundaarne nägemiskoor, parietaalkoor (peamiselt selle väli 7). Varolii parameediaalse retikulaarse moodustumise lüüasaamisega on silmade horisontaalne pööramine küljele, kus asub aju patoloogiline fookus, raske. Keskaju retikulaarse moodustumise kahjustus raskendab silmade vertikaalset liigutamist.

Vaadeldava objekti stabiilseks nägemiseks peab silm pidevalt tegema väikseid liigutusi, mida võib olla kolme tüüpi:

• treemor - kõrge sagedusega (30-150 Hz) võnkumine fikseerimispunkti ümber väga väikese amplituudiga (kuni 17 kaaresekundit),
• triiv - pilgu aeglane (kuni 6 kaareminutit 1 sekundi jooksul) libisemine antud suunast (3 kuni 30 kaareminuti võrra),
• mikrosakad (mikrohüpped) - kiired silmaliigutused 1 kuni 50 minutit kaarega.

Triiv aitab kaasa kujutise nähtavuse taastamisele võrkkestal ja mikrosakkaadid - antud pilgu suuna taastamisele.

Seega esitletakse visuaalset rada kui väga keerukat mitmetasandilist närvistruktuuride hierarhilist võrgustikku, mis muutub ajukoore suunas palju keerulisemaks. Funktsionaalses mõttes aitab see kaasa visuaalse pildi üksikute üha keerukamate elementide valikule. viimane funktsionaalne etapp visuaalne rada on visuaalsete kujutiste süntees ja nende identifitseerimine, võrreldes mälus salvestatud visuaalsete kujutiste olemasoleva varuga.

Erinevad nägemishäired, mis tekivad visuaalse analüsaatori kahjustamisel, avalduvad muutusena kvantitatiivsed omadused visuaalsed funktsioonid, kui ka muudatustes kvaliteediomadused visuaalsed funktsioonid.

Visuaalse analüsaatori iga taseme (osakonna) kahjustused ilmnevad üsna iseloomuliku sümptomite kompleksi moodustumisega. See aitab kaasa paiksete ja nosoloogiliste diagnooside püstitamisele.

Binokulaarset nägemist saab testida erinevaid meetodeid, mille hulgas on üldiselt aktsepteeritud uuring, mis kasutab 4-punktilist värvitesti (test värviseadmega).

Objekt vaatleb 4 mitmevärvilist ringi (2 rohelist, valget ja punast), mis helendavad läbi filtriklaaside (ühe punase ja ühe rohelise klaasiga). Ringide ja läätsede värvid on valitud nii, et üks ring on nähtav ainult ühe silmaga, kaks ringi - ainult teisega ja üks ring (valge) on nähtav mõlema silmaga.

Patsient istub otsesest ja tugevast valgusallikast 5 m kaugusel, ta paneb ette filterklaasid: parem silm on kaetud punase klaasiga, vasak silm on roheline. Enne diagnostiliste manipulatsioonide alustamist kontrollitakse filtrite kvaliteeti. Selleks kaetakse silmad ükshaaval spetsiaalse kilbiga, kusjuures patsient näeb esmalt parema silmaga kahte punast ja seejärel vasaku silmaga kolme rohelist ringi. Peamine läbivaatus viiakse läbi samal ajal silmad lahti.

Uuringu tulemuste saamiseks on kolm võimalust: binokulaarne (normaalne), samaaegne ja monokulaarne nägemine.

Sokolovi meetod (1901)

Meetod seisneb selles, et patsiendil palutakse ühe silmaga torusse vaadata (näiteks toruks muudetud leht), avatud silma küljelt asetatakse selle otsa peopesa. Binokulaarse nägemise korral tekib mulje “august peopesas”, mille kaudu tajutakse pilti, mis on läbi toru nähtav. Selle põhjuseks on asjaolu, et läbi toru auku näha olev pilt kattub teise silma peopesa pildiga.

Nägemise samaaegse olemuse korral ei kattu “auk” peopesa keskkohaga ja monokulaarse nägemise korral ei ilmu “augu peopesas” nähtus.

Kogemused kahe pliiatsiga (neid saab asendada tavaliste pulkade või viltpliiatsidega) on orienteeruvad. Patsient peaks püüdma joondada oma pliiatsi otsa arsti käes oleva pliiatsi otsaga nii, et moodustuks selgelt sirgjoon. Binokulaarse nägemisega inimene täidab hõlpsalt ülesandeid kahe silmaga lahti ja jätab vahele, kui üks silm on suletud. Puudumine on märgitud binokulaarse nägemise puudumisel.

Kasutatakse muid keerukamaid meetodeid (prismatest, Bogolini triibulise klaasi test).

Strabismus Hirschbergi meetodi järgi

Strabismuse nurga suurus määratakse lihtsalt ja kiiresti Hirschbergi meetodil: katsealuse silmadesse suunatakse valguskiir ja võrreldakse valguse peegelduste asukohta sarvkestal.

Refleks fikseeritakse silmas ja seda vaadeldakse pupilli keskpunkti lähedal või langeb sellega kokku ning kissitavas silmas määratakse see nägemisjoone kõrvalekaldele vastavas kohas.

Üks millimeeter selle nihkest sarvkestale vastab 7-kraadise strabismuse nurgale. Mida suurem on see nurk, seda kaugemale sarvkesta keskpunktist valgusrefleks nihkub. Niisiis, kui refleks asub õpilase serval, mille keskmine laius on 3–3,5 mm, on strabismuse nurk 15 kraadi.

Lai pupill raskendab valgusrefleksi ja sarvkesta keskkoha vahelise kauguse täpset määramist. Täpsemalt mõõdetakse prisma kattega katsega strabismuse nurka perimeetril (Golovini meetod), sünoptofooril.

Subjektiivne meetod binokulaarse nägemise määramiseks

Valguse murdumise taseme määramiseks silmades subjektiivse meetodiga on vaja läätsede komplekti, testi prilliraam ja tabel nägemisteravuse määramiseks.

Refraktsiooni määramise subjektiivne meetod koosneb kahest etapist:

• nägemisteravuse määramine;
• ääristatud silmarakendus optilised läätsed(kõigepealt +0,5 D ja seejärel -0,5 D).

Emmetroopia korral halvendab positiivne klaas Visust ja negatiivne esmalt halvendab seda ja seejärel ei mõjuta seda, kuna majutus on sisse lülitatud. Hüpermetroopia korral parandab klaas “+” Vizu ja “-” klaas esmalt halveneb ning seejärel suure majutuspinge korral seda Vizusel ei kuvata.

Noortel patsientidel, kelle nägemisteravus on 1, võib eeldada kahte tüüpi murdumist: emmetroopia (Em) ja hüpermetroopia (H) madal aste koos majutusega.

Eakatel patsientidel, kelle nägemisteravus on "üks", võib eeldada ainult üht tüüpi murdumist - vanuse tõttu on akommodatsioon nõrgenenud.

Kui nägemisteravus on alla ühe, võib eeldada kahte tüüpi murdumist: hüpermetroopia (kõrge aste, majutus ei saa aidata) ja lühinägelikkus (M). Hüpermetroopia korral parandab positiivne klaas (+0,5 D) Visus'i ja negatiivne klaas (-0,5 D) halvendab nägemist. Müoopia korral halvendab positiivne klaas nägemisteravust, negatiivne aga parandab seda.

Astigmatism ( erinevat tüüpi murdumine ühe silma erinevates meridiaanides) korrigeeritakse silindriliste ja sfääriliste silindriliste läätsedega.

Ametroopia astme määramisel klaas muutub paremaks Visus sellega (1,0).

Samal ajal määrab hüpermetroopia korral murdumine suurima positiivse klaasi, millega patsient näeb paremini, ja lühinägelikkuse korral väiksema negatiivse klaasi, millega patsient näeb paremini.

Erinevat tüüpi või erinevat murdumisastet mõlemas silmas nimetatakse anisometroopiaks. Anisometropiat kuni 2,0-3,0 D täiskasvanutel ja kuni 5,0 D lastel peetakse talutavaks.

Objektiivsed meetodid binokulaarse nägemise määramiseks

Skiaskoopia (varjutest) või retinoskoopia - objektiivne meetod silma murdumise määramine. Meetodi läbiviimiseks vajate: valgusallikat - laualampi; peegeloftalmoskoop või skiaskoop (nõgus või lame peegel, mille keskel on auk); skiaskoopilised joonlauad (see on puhastus- või hajutavate läätsede komplekt 0,5 D-1,0 D kasvavas järjekorras).

Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, valgusallikas asetatakse patsiendi vasakule ja veidi tahapoole. Arst istub temast 1m kaugusele ja suunab skiaskoobilt peegelduva valguse uuritavasse silma. Pupillides täheldatakse kerget refleksi.

Klaasist käepidet kergelt pöörates liigutatakse peegeldunud kiirt üles-alla või vasakule-paremale ning läbi skiaskoobi avause jälgitakse skiaskoopilise refleksi liikumist pupillides.

Seega koosneb skiaskoopia 3 punktist: punase refleksi saamine; varju saamine, mille liikumine sõltub peegli tüübist, kaugusest, kust seda uuritakse, murdumistüübist ja -astmest; varju neutraliseerimine skiaskoopilise joonlauaga.

Skiaskoopilise refleksi jaoks on 3 võimalust (varjud punase refleksi taustal):

• skiaskoopiline refleks liigub vastavalt peegli liikumisele;
• see liigub vastupidiselt peegli liikumisele;
• punase peegelduse taustal pole varju.

Refleksi ja peegli liikumise kokkulangevuse korral saame rääkida hüpermetroopsest nägemisest, emetroopsest või lühinägelikkusest ühe dioptri suhtes.

Skiaskoopilise refleksi liikumise teine ​​variant näitab rohkem kui ühe dioptri müoopiat.

Ainult refleksi liikumise kolmanda variandiga järeldavad nad, et lühinägelikkus on üks dioptrit ja mõõtmised peatatakse selles punktis.

Astigmaatilise silma uurimisel tehakse skiaskoopiat kahes põhimeridiaanis. Kliiniline murdumine arvutatakse iga meridiaani kohta eraldi.

Teisisõnu saab uurida binokulaarset nägemist erinevatel viisidel, kõik sõltub otseselt sümptomite heledusest, patsiendi kaebustest ja arsti professionaalsusest. Pidage meeles, et strabismust saab parandada ainult varajased staadiumid arendamiseks ja see võtab palju aega.