Kohaliku anesteesia näidustused hambaravis. Anesteesia kõrvaltoimed hambaravis. Kaasaegsed anesteesia anesteetikumid hambaravis - kohaliku anesteesia ravimite eelised ja puudused

www.spbgmu.ru

KOHALIKKU ANESTeesiA KAASAEGSED MEETODID HAMBARAVIS

Hambahaiguste propedeutika osakond

Kirurgilise hambaravi osakond

T.D. Fedosenko, A.P. Grigoryants,M. M. Solovjov.

Sissejuhatus

Valutud hambaravi protseduuridsajand oli vaid inimkonna unistus. Kohalike anesteetikumide avastaminekokaiini omadused, adrenaliini ja teiste ravimite süntees viis selle väljatöötamisenike erinevad anesteesia meetodid, näidustused nende kasutamiseks ja määramiseksvastunäidustused. Viimastel aastatel on ilmunud viienda põlvkonna lokaalanesteetikumid ning patsiendid on nõudnud valutut ja mugavat mitmesugused hambaravi tegevuskasvab jätkuvalt.

Sellega seoses on nende juhiste eesmärkõpilaste teadmiste süvendamine ja laiendamineIII, IVjaVkursused kohalikest anestestuusima põlvkonna tetika, kaasaegsed tehnikad kohalik anesteesia ja nende kasutamisel tekkivate tüsistuste vältimine.

Kohalik anesteesia või lokaalanesteesia on meetodid inimkeha teatud piirkonna kudede mõjutamiseks, mille puhul te seda ei tee.teadvus lülitub sisse ja kudede valutundlikkus kaobsee piirkond. Kaasaegsed meetodid kohalik tuimestus hambaravis hõlmab viienda põlvkonna anesteetikumide (artikaiini seeria) kasutamist, ühissõidukisüsteemi ja erinevate anesteesiatehnikate ratsionaalset kasutamist.

KOHALIKU ANESTeesiA MEETODITE KLASSIFIKATSIOON

Mittesüstimise meetodid:

füüsiline (madala temperatuuri, laserkiirte, elektromagnetlainete kasutamine);

füüsikalised ja keemilised (anesteetikumide manustamine elektroforeesi abil);

keemiline ( anesteesia rakendamine).

Süstimismeetodid:

infiltratsioonianesteesia (pehmed koed, subperiosteaalne, intraligamentaarne, intraseptaalne, intrapulpaalne);

juhtivuse anesteesia (ekstraoraalne, intraoraalne).

Mittesüstimise meetodid

Mittesüstitavate anesteesia meetodite kasutamine kaasaegses hambaravis on väga piiratud. Madala keemistemperatuuriga vedelike (kloroetüül, farmakoetüül) kasutamine toob kaasa kudede kiire jahtumise, mille käigus närvilõpmed kaotavad oma tundlikkuse ja muutub võimalikuks nahaaluste või limaskestade abstsesside äravool, liikuvate hammaste eemaldamine. Anesteesia tuleb kohe, kuid möödub kiiresti. Selle meetodi puudused hõlmavad ravimi sattumise ohtu Hingamisteed patsient ja arst, kudede põletuste tõenäosus ja toksilise reaktsiooni teke. Anesteetikumi sisseviimine elektroforeesiga viib pehmete kudede anesteesiani umbes 5 mm sügavusele. Seda tehnikat kasutati varem neuralgia ravis kolmiknärv ja vaba nahasiirdamise ajal. Kohaliku anesteesia kasutamise peamine näidustus on tagada valutu nõela süstimine, eriti lastel ja labiilse psüühikaga patsientidel.

Ettevalmistused anesteesia rakendamiseks:

Dekain 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% lahused

Perylene-ultra"Septodont"- 3,5% dikaiini lahus

antiseptikumiga

Reelingu pihusti

Püromekaiin 1-2% lahus; 2-5% salv metüüluratsiiliga

Lidokaiin 2,5-5% salv; 10% pihusti, Xylonor, Xylonor geel

süstimismeetodid

Süstimismeetodites kasutatavate ravimite hulka kuuluvad lokaalanesteetikumid ja vasokonstriktorid.

Kohalike anesteetikumide klassifikatsioon:

estrid(tugevuse osas - nõrk):

anestesiin (anestalgin), dikaiin (tetrakaiin), novokaiin (prokaiin).

amiidid

- tugevuse poolest - keskmine:

lidokaiin (ksükaiin, ksülokaiin, lignospan, ksülonor), trimekaiin

(mesokaiin), mepivakaiin (karbokaiin, mepivastesiin, skandonest, skandikaiin), prilokaiin (ksülonest);

- tegevuse jõu järgi - tugev:

artikaiin (ultrakaiin, septonest, alfakaiin, brilokaiin, ubistesiin), bupivakaiin (markaiin, durakaiin, karbostesiin), etidokaiin

Et suurendada lokaalanesteetikumide toimet, nende toime kestust ja vähendada süstitava lahuse kogust hambaravis, vasokonstriktorid: epinefriin, epinefriin, supranefriin (4 korda tugevam kui norepinefriin), norepinefriin, vasopressiin.

Kui lokaalanesteetikumide koostises on vasokonstriktor, kasutatakse säilivusaja pikendamiseks säilitusaineid (parahüdroksübensoaate) ja stabilisaatoreid (naatrium- ja kaaliumsulfitid). Stabilisaatorid (antioksüdandid) kaitsevad katehhoolamiine oksüdatsiooni eest, kuid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone patsientidel, kellel on ülitundlikkus sulfitite suhtes.

Arvestades kõrvaltoimete tekkimise võimalust, kasutatakse kerge kaasuva haigusega patsientidel vasokonstriktoreid pärast premedikatsiooni ja minimaalsetes kontsentratsioonides (1:200 000).

Vasokonstriktorite kasutamise näidustused:

juures kirurgilised sekkumised: ambulatoorsed operatsioonid, ebatüüpiline hamba eemaldamine, valu leevendamine põletikulised protsessid(periostiit, osteomüeliit);

kõvasti valmistudes hambakuded, tühjendamine.

Vasokonstriktorite kasutamise vastunäidustused:

patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon südamedefektidega patsientidele, kellel on SVH, eriti kui need on põhjustatud reumatism;

suhkurtõve raske vormiga patsiendid dekompensatsiooni staadiumis;

patsiendid, keda ravitakse tritsükliliste antidepressantidega (amitriptüliin);

patsiendid, kellele tehakse dopingukontroll;

türeotoksikoosiga patsiendid;

rasedad naised;

suletud nurga glaukoomiga patsiendid.

Hirm hambaarstide ees on nii levinud, et sellel foobial on korraga mitu nime: stomatofoobia, odontofoobia ja dentofoobia. Enamik hambaarstide protseduure on tõesti ebamugavad. See pole üllatav, suuõõne kudede tundlikkus on keskmiselt kuus korda suurem kui naha tundlikkus. Sellepärast lähevad reisid selle spetsialisti juurde harva ilma anesteesiata.

Torkida või mitte torkida?

Anesteesiat on kahte tüüpi: üldine ja kohalik. Kõige sagedamini eelistavad hambaarstid viimast.

"Üldnarkoosi on sisuliselt tuimestus. Hambaarstid töötavad peamiselt kohaliku tuimestusega, see tähendab, et nad anesteseerivad ainult teatud piirkonda, ”ütles juht hambaravi osakondüks Moskva erakliinikutest Anna Gudkova.

Kohalikku anesteesiat on mitut tüüpi: aplikatsioon, infiltratsioon, juhtivus, alalõualuu, torusaal ja varre. Samal ajal rakendus ainus viis anesteesia, mis ei nõua nõela kasutamist.

“Rakendeanesteesiaga kantakse geel või salv otse limaskestale ja ainult külmutab,” märkis ekspert, lisades, et selline tuimestusviis sobib näiteks hambakivi eemaldamiseks.

Muud tüüpi anesteesiad erinevad ainult manustamistehnika poolest.

«Need erinevad ainult sisestamise tehnika poolest. Näiteks teavad eksperdid, et juhtivuse anesteesiat ei saa teha ülemisele hambareale, süst tehakse täpselt nurka. alalõualuu", - selgitas Gudkova.

Vähendama valu, teevad hambaarstid süsti spetsiaalsete ühissõidukite süstalde abil, millel on peenem nõel. Lisaks on seade konstrueeritud nii, et anesteetikumi ei satuks võõraid aineid.

Kokaiini asendamine

Anesteesia ohutus sõltub suuresti sellest, millise ravimi arst valib. Kohalikud anesteetikumid jagunevad amiidiks ja eetriks. Üks vanimaid valuvaigisteid on novokaiin. Sakslased sünteesisid selle esmakordselt 1898. aastal keemik Alfred Einhorn ja asendas sel ajal kohalikus tuimestuses kasutatud kokaiini.

«Tänapäeval kasutatakse novokaiini anesteetikumina üliharva. Tal on väga suur latentsusperiood st see toimib 10, 15 või isegi 20 minuti pärast. Nüüd on patsiendi vastuvõtuks liiga vähe aega, mistõttu ei saa enam oodata 20 minutit, et anesteesia mõjuks," rääkis kandidaat. arstiteadused, Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli (MGMSU) anesteesia osakonna stomatoloogia osakonna dotsent Jelena Zoryan.

Spetsialisti sõnul sisaldub novokaiin tavaliselt ampullides, mis tähendab, et anesteetikumi steriilsust on peaaegu võimatu säilitada. Ravimil on ka muid puudusi.

"Novokaiin laiendab veresooni, nii et varasem anesteesia oli väga nõrk ja ei kestnud kaua. Toime kestuse pikendamiseks lisati adrenaliini. Doseerimise õigsuse kinnitamine oli sel juhul aga loomulikult võimatu,” selgitas 50-aastase staažiga hambaarst.

Eetri asemel amiid

Kaasaegsed arstid eelistavad kasutada amiidrühma ravimeid. Asjatundja sõnul toimivad need kiiremini ja mõju kestab kauem. Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid valu leevendamiseks lidokaiini, artikaiini ja mepivakaiini. Igal neist ravimitest on oma plussid ja miinused, märkis arst.

"AT avalikud kliinikud Peamiselt kasutatakse lidokaiini, kuna see on odavam. See on esimene ravim amiidide rühmast, mis võeti kasutusele. See hakkab toimima 2-5 minuti jooksul pärast pealekandmist. Ja see on ainus ravim, mis leevendab igat tüüpi valu. See tähendab, et seda ei saa mitte ainult sissepoole süstida, vaid ka limaskestale kanda, ”rääkis Zoryan.

Kuid nagu novokaiin, on lidokaiin ampullides ja seda müüakse erinevates kontsentratsioonides.

"Hambaarstid saavad seda kasutada ainult 2% kontsentratsiooniga, kuid on olemas 10% lidokaiini ampullid," selgitas arst.

Lisaks tungib ravim kudedesse ja imendub kiiresti verre, mis võib kahjustada südame- ja närvisüsteemi talitlushäiretega patsiente.

"Lidokaiin, nagu ka teised lokaalanesteetikumid, laiendab veresooni, seetõttu tuleks seda kasutada koos neid ahendavate ravimitega - vasokonstriktoriga. Seetõttu võib arst süstimiseks kasutada ainult 2% lahust. Mõnikord kasutatakse kõrgemaid kontsentratsioone pinnaanesteesia. Kuid sel juhul on oluline eemaldada ka liigne anesteetikum, ”hoiatas ekspert.

Lidokaiini ei tohi kasutada inimesed, kellel on rasked rikkumised maksa ja neerude tööd, samuti kasutada ettevaatusega raseduse, imetamise ja vereloomeorganite haiguste korral.

Hambaarsti valimine

Meditsiiniteaduste kandidaadi Zoryani sõnul kasutavad arstid artikaiini palju sagedamini. Seda tuntakse ka kui ultrakaiini.

“See laguneb kiiremini, eritub kiiremini organismist. Lisaks imendub see vähem verre ja peaaegu ei liigu rinnapiim. See tähendab, et kasutamise vastunäidustused on palju vähem. Ravimit kasutatakse ainult süstimise tüübid kohalik anesteesia" ütles ekspert.

Seda kasutatakse sageli ka koos vasokonstriktoritega. Viimase tõttu võib hambaarsti sõnul inimesel tõusta pulss ja vererõhk.

"Juba see peaks hoiatama arsti, kui ta patsientidega tegeleb südame-veresoonkonna puudulikkus“ hoiatas arst.

Negatiivselt võivad vasokonstriktorid, mis on sisuliselt adrenaliin, mõjutada inimesi, kellel on raske patoloogia kilpnääre, ülitundlikkus adrenaliinile, samuti avatud nurga glaukoomiga patsientidele.

“See tähendab, et vasokonstriktorit sisaldaval anesteetikumil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei kombineerita neid ravimeid kõigi ravimitega ja need võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone, eriti patsientidel, kellel on ülitundlikkus väävli suhtes. Nende hulka kuuluvad näiteks bronhiaalastma põdevad inimesed,” hoiatas hambaarst.

Kui inimene ei talu vasokonstriktoriga anesteetikumi, kasutavad arstid mepivakaiini.

Peaasi, et ei vaiki

Väärib märkimist, et enne otse protseduurile asumist peaks hambaarst inimeselt küsima, mille suhtes ta on allergiline, kas tal on ravimitalumatust ja kas esines mingeid haigusi. südame-veresoonkonna süsteemist. Õige anesteetikumi valimiseks on ka spetsialistil oluline teada patsiendi maksa ja neerude seisundit.

“Ravimiallergia korral suuname patsiendi edasi allergilised testid. Sellise testi tulemused on tavaliselt valmis kolme päevaga. Mõnes kliinikus valmib analüüs päevaga,” ütles Anna Gudkova.

Enamasti tunnevad inimesed tema sõnul end aga hambaarsti visiidil halvasti mitte tuimestuse pärast, vaid seetõttu, et paljud patsiendid kardavad eelseisvat protseduuri või ei jõua enne vastuvõttu süüa.

Protseduuri edukus ei sõltu ainult arstist, vaid ka patsiendist endast, on Elena Zoryan kindel. Arstiteaduste kandidaat soovitab pöörduda hambaarsti poole vastutustundlikult ning oma haigustest ja allergiatest alati spetsialistile eelnevalt teada anda.

"Patsient peab tingimata teavitama arsti kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste olemasolust, seedetrakti ja immuunsussüsteem. Lisaks tasub mainida allergilised reaktsioonid ravimite ja toidu jaoks. Sest väga sageli sisse toiduained sulfiteid kasutatakse antioksüdandina, mida lisatakse ka lokaalanesteetikumidele,” hoiatas arst.

Anesteesia kvaliteedil on 3 peamist kriteeriumi: 1) efektiivsus; 2) turvalisus; 3) teostamise lihtsus ja minimaalne valulikkus.

Hambaravis on kuus anesteesia meetodit:

1. Rakendus
2. infiltratsioon
3. Dirigent
4. Intraligamentaarne
5. Intrapulpaalne
6. Intraosseoosne

Juhtivanesteesia annab sügavaima anesteesia (kuid seda ei ole alati võimalik esimesel katsel saavutada). Ohutuse seisukohalt annab see meetod kõige rohkem tüsistusi.

Kõige ohutum ja valutuim paikne anesteesia (süstita). Kuid see on ka kõige ebaefektiivsem. Samal ajal ei lülitata hammaste tundlikkust üldse välja, vaid tuimestatakse limaskest.

Kasu ja rakendamise lihtsuse / võimaliku kahju seisukohalt on see eelistatav infiltratsioonianesteesia. Enamiku hambaraviprotseduuride jaoks on see täiesti piisav, kuid seda madalam hammaste närimine sel viisil anesteseeritakse neid raskustega.

Intraligamentaarsed, intrapulpaalsed ja luusisesed tehnikad on väga tõhusad, kuid väga valusad. Need viiakse läbi pärast esialgset infiltratsiooni või juhtivuse anesteesiat.

Ravimitest on artikaiin kõige tõhusam. Kaubanduslikud nimed: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain" jne Nendelt kaubamärkidelt pikka aega"Ultrakain" jäi liidriks - see nimi on nüüd populaarsem kui "articain". Saksa firma Hoechst ostmisega koos prantsuse Sanofiga ja Venemaa viimase tehase (Sanofi-Aventis Vostok) avamisega tõusis aga selle anesteetikumi kvaliteet. Venemaa turg kukkus. Tänapäeval on "Ubistezin" tõhusam kui "Ultracain".

Olulist rolli mängib adrenaliini kontsentratsioon anesteetikumi lahuses - mida kõrgem see on, seda tugevam on valu leevendamine. Kõige tõhusam on 4% artikaiini kombinatsioonis adrenaliiniga vahekorras 1:100 000. Kaubamärgi "Ubistezin" all toodetakse ravimit, mille vasokonstriktori sisaldus on 1: 200 000. "Ubistezin forte" sisaldab vaid kontsentratsiooni 1: 100 000 - see on seni kõige tõhusam anesteetikum.

Mepivakaiin ilma adrenaliinita on kõige ohutum anesteetikum Venemaal. Kuid selle efektiivsus ja toime kestus on oluliselt halvemad kui artikaiinil koos adrenaliiniga.

Hambaarsti külastus tekitab paljudes ebameeldivaid assotsiatsioone ja vastumeelsust kliinikusse minna. Enamasti on selle põhjuseks varem kogetud valu ebapiisava kvaliteediga raviga.

Kuid kaasaegne meditsiin on palju võimalusi korralikult ja ohutu anesteesia. Kohalik tuimestus, mida praegu kasutatakse hambaravikliinikutes, võib täielikult vabastada patsient mitte ainult valulikest, vaid ka ebamugavustunne .

Mis on protseduur?

Arstid nimetavad seda fraasi täielik kaotus kudede tundlikkus mis tahes ärrituse suhtes teatud piirkonnas, kasutades teatud ravimite süstimist. See tähendab, et kohas, kus tehakse meditsiinilisi manipulatsioone, lakkab patsient midagi tundma, jäädes teadvusele.

Üsna levinud on ka nimed kohalik anesteesia ja kohalik tuimestus. Kasutades spetsiifilised ravimid, mis viiakse kehasse otse soovitud kohta, närvirakud seal mõneks ajaks lõpetage impulsside juhtimine.

Klassifikatsioon

peal see etapp Kogu hambaravi lokaalanesteesia jaguneb kaheks põhitüübiks - süstimine ja mittesüstimine. Igal neist on mitu eraldi spetsiifilist tehnikat.

Mittesüstitav lokaalanesteesia

Kõiki neid meetodeid ühendab asjaolu, et tulemuse saavutamiseks ei ole vaja teha süsti ega süsti.

1. Rakendusmeetod. Seda nimetatakse ka keemiliseks. Üsna sageli kasutatakse suu limaskesta anesteseerimiseks. Sel juhul kantakse ravim või lihtsalt hõõrutakse soovitud piirkonda.
2. Füüsiline. Seda kasutatakse väga harva, kuna see on üsna nõrk, pealiskaudne toime. Selle meetodi kasutamisel külmutatakse soovitud koepiirkond pihustamise teel. erinevaid aineid, kellel on väga madal temperatuur keemine. Kiiresti aurustudes jahutavad nad kudesid, blokeerides seeläbi närvilõpmeid.
3. Füüsikalis-keemiline. Anesteetikum süstitakse elektroforeesi abil soovitud koepiirkonda. Enamikul juhtudel kasutatakse seda tehnikat neuralgia korral.

Süstitav lokaalanesteesia

Siin loetletud tehnikad näitavad tipptulemused kui valu leevendamine ilma süstideta. Pealegi, valuvaigistite toime kestab sel juhul palju kauem.

Seetõttu eelistavad arstid hambaravis kohaliku tuimestuse süste.

Seda tüüpi anesteesia võib sõltuvalt meetodist ja konkreetsest süstekohast jagada nelja tüüpi. Tasub igaüks neist üksikasjalikumalt kirjeldada.

Dirigent

Sel juhul ravim tuleb süstida otse närvi kõrvale Seega katab ravim oma toimega närvi ümbritsevaid kudesid ja iseennast. Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid keeruliste operatsioonide läbiviimisel lokaliseerimisega alumises osas suuõõne ja alumine lõualuu.

Selle tüübi eripära on see, et närv tuleb sisse blokeerida pehmed koed. Selgub, et see on "lukus", mistõttu selle piirkonna impulsid ei jõua ajju ja patsient "ei tea", et tal on mingeid aistinguid.

infiltratsioon

AT sel juhul süst tehakse piirkonda, kus asub haige hamba juure ülaosa projektsioon. Erinevalt poolt saab teha mitu süsti.

Pärast seda jaotatakse ravim järk-järgult läbi plaadis oleva augu. alveolaarne protsess, mille järel see jõuab hamba sisemusse ja toimib seestpoolt.

intraligamentoosne

Sellel on ka erinev nimi - intraligamentaarne. Süstid tehakse siin väljastpoolt ja sees igemevagu kaudu parodondi sidemesse. Samal ajal tekib koheselt igemete ja hamba enda tuimus igast küljest.

Üsna sageli kasutatakse seda meetodit laste valu leevendamiseks. Sel juhul kasutatakse nii nõela ennast kui ka ravimikassette. eriline suurus- vähendatud. Seda täiskasvanute meetodit saab kombineerida teiste ravimite manustamismeetoditega.

Intraosseoosne

Süst tehakse otse kahe hamba vahele jäävasse luusse.. Sellel luul on eriline struktuur ja seda nimetatakse käsnjaks. Et süst ise ebamugavust ega valu ei tekitaks, süstib arst enne seda paar tilka anesteetikumi otse igemesse.

Sellel meetodil on mitmeid funktsioone. Esiteks, anesteesia kestab üsna lühikest aega. Teiseks katab tuimus ainult hambaid ja igemepindu soovitud piirkonnas.

Samal ajal tunnevad patsient huuled, keelt ja põsed täielikult, mis on lühiajaliste hambaoperatsioonide puhul väga oluline - pärast nende sooritamist ei teki ebamugavusi.

Eraldi tuleks kirjeldada teist süstimisanesteesia meetodit, kuna enamikul juhtudel kasutatakse seda tingimustes statsionaarne ravi kui patsiendil on neuralgia või vähenenud valulävi st suurenenud tundlikkus.

See seisneb selles, et ravimi abil blokeeritakse kolmiknärvi kõik harud. Selleks tuleb süst teha spetsiaalsesse kohta, mis asub kolju põhjas.

Instrumendid ja ettevalmistused läbiviimiseks

Soovitud tulemuse saavutamiseks kohalikust anesteesiast on oluline valida mitte ainult ravim, vaid ka instrumendid, millega neid manustatakse.

Tööriistad

Enamik kliinikuid praktiseerib autoparkla anesteesia. Nende jaoks kasutatakse samu meetodeid ja preparaate, mis teiste liikide puhul.

Peamine erinevus seisneb selles ravim ei ole ampullides, vaid eraldi viaalides. Need sisestatakse spetsiaalsetesse süstaldesse-pihustitesse. Nõela sidumisel torgatakse kapsel läbi ja ravimit saab süstida.

Selle meetodi eeliseks on täielik garanteeritud steriilsus, kuna ravimikapslid on õhukindlad. Nagu ka ravimi õrnem süstimine nõela väga väikese paksuse tõttu.

Lisaks võivad karpulid (st kapslid) lisaks sisaldada vasokonstriktoriga ravim(kõige sagedamini adrenaliin), et anesteetikumi toime oleks pikem.

Hambaravis kasutatakse aga ka tavalisi nõeltega süstlaid. Enamjaolt need on ühekordselt kasutatavad, kuid neid saab kasutada ja korduvkasutatavad. Nende tööriistade efektiivsus on väiksem kui ühissõidukite pihustitega. See on tingitud mõningatest disaini- ja suurusevigadest.

Näiteks tavaliste süstalde nõela läbimõõt on umbes 0,7–0,8 mm. Suuõõne kuded on väga küllastunud veresooned, ja selliste nõelte kasutamisel võivad tekkida hematoomid ja muud ebameeldivad tüsistused.

Samuti võib ampullist anesteetikumi väljavõtmise protseduuri ajal rikkuda steriilsust, mis on vastuvõetamatu.

Ettevalmistused hambaravi lokaalanesteesiaks

Seal on mõned kõige tõhusamad ja levinumad ravimid, mida kasutatakse hambaravi praktika kohaliku tuimestuse jaoks.

1. Ultrakaiin. Tootnud artikaiinil põhinev Prantsuse firma. On kolm peamist vormi, mis erinevad täiendava vasokonstriktori komponendi - epinefriini - olemasolu ja kontsentratsiooni poolest. Ravimit toodetakse märgistustega "D", "DS" ja "DS Forte". Esimesel juhul ei lisata sellele epinefriini ja säilitusaineid.
2. Ubistezin. Ultrakaiini analoog, toodetud Saksamaal. Sellel on kaks väljalaskevormi erinev kontsentratsioon komponendid.
3. Septanest. Tõestatud ja kvaliteetne anesteetikum, kuid sisaldab suures kontsentratsioonis säilitusaineid, seega on olemas Suurepärane võimalus allergilised reaktsioonid vastuvõtlikel patsientidel.
4. Skadonest. Tootja Septodont, Prantsusmaa. Ravim põhineb 3% mepivakaiinil. See ei sisalda säilitusaineid ja erinevaid vasokonstriktoreid lisandeid. Sobib riskirühma kuuluvatele patsientidele.

Näidustused

Üldiselt on hambaravis kohaliku anesteesia näidustused peaaegu kõik sekkumised, millega tavaliselt kaasneb valu. Neid saab esitada nimekirjana.

• Kaariese ravi komplekssel kujul.
• Parodontiit.
• Ühe või mitme hamba väljatõmbamine, samuti eraldi juured.
• Mädased põletikud jms protsessid lõualuude luudes.
• Lõualuu liigese põletikulised kahjustused.
• Neuralgia, näonärvi neuriit.
• Võimatus teostada komplekssed sekkumisedüldnarkoosis.

Lisaks sellele nimekirjale eranditult hambaravi näidustused, võib ka kutsuda tugev hirm patsient enne mis tahes manipuleerimist.

Vastunäidustused

Enne raviprotseduuri on patsiendi küsitlemine kohustuslik. Vastused on väga suur tähtsus konkreetse anesteesiameetodi, samuti teatud ravimite valimiseks.

Mõned haigused, eriti patsiendi varasem infektsioon, võivad olla vastunäidustuseks teatud tüüpi anesteesiale.

Vastunäidustuste loetelu

• Edasi lükatud mitte rohkem kui 6 kuud tagasi, insult või südameatakk.
• individuaalne allergia.
• kilpnäärme haigus, diabeet ja muud haigused endokriinsüsteem viitavad vasokonstriktorite puudumisele anesteetikumis.
• Kui patsiendil on südamehaigus ja kõrge vererõhk, siis on väga ebasoovitav kasutada ravimeid, milles epinefriini kontsentratsioon on suurem kui 1: 200 000.
• Suurenenud allergia või bronhiaalastma esinemine eeldab säilitusaine puudumist preparaadis. Enamasti on see naatriumdisulfiid.

Raseduse ajal

Suurem osa hambaravis lokaalanesteesias kasutatavatest ravimitest ei suuda platsentaarbarjääri ületada. See tähendab et nad ei satu lapse kehasse ja on talle ohutud.

Seetõttu võib nii raseduse kui ka imetamise ajal teha anesteesiat.

Raseduse ajal võib ema liigne valu kahjustada last palju rohkem kui ravimid, mida kasutatakse valust vabanemiseks. Konkreetse ravimi valik on aga ikkagi oluline, sest last ei tasu veel kord ohule (isegi hüpoteetilisele) panna.

Ainus periood, mil selliste ravimite kasutamine on ebasoovitav, on raseduse esimene trimester.

Naiste jaoks "positsioonil" on kõige ohutumad Ultracaine DS ja Ubistezin. Mõlemas nimetatud ravimis on epinefriini kontsentratsioon 1:200 000.

Valuvaigisti - kohustuslik osa komplektid hambaravi protseduurid, mis viitavad võimalikele valuaistingutele. Tänapäeval on hambaravi valutu ja kiire ravi.

Kokkuvõtteks video, kus ühe kliiniku hambaarst räägib kohalikust anesteesiast:

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Sellest artiklist saate teada:

• anesteesia hambaravis - ravimid,
• parim anesteesia hambaraviks,
• hambaanesteesia raseduse ajal rinnaga toitmine.

Artikli kirjutas enam kui 19-aastase kogemusega hambakirurg.

Anesteesia hambaravis võib olla kohalik või üldine. Kohalik anesteesia on siis, kui patsient on teadvusel, tuimestatakse ainult piirkond, kuhu sekkumine on planeeritud (joonis 1-2). Aga üldanesteesia hambaravis ehk teisisõnu – viiakse läbi abiga narkootilised analgeetikumid, mis viiakse patsiendi kehasse sissehingamise teel (joonis 3) või intravenoosselt. Kell üldanesteesia patsient on teadvuseta.

Kohalik anesteesia hamba väljatõmbamise ajal, hambaravi -

Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse nüüd ühissõidukite süstlaid ja karpule, mille sisse on ümbritsetud anesteetikumi lahus (joon. 4-5). Anesteesia kvaliteet sellise süstlaga on palju kõrgem kui tavalise ühekordselt kasutatava süstlaga. Lisaks on ühiskasutuses anesteesia nõelad mitu korda õhemad kui tavalised ühekordsed süstlad (joonis 6), mis tähendab, et süst ei ole nii valus.

Anesteetikumide ja anesteesia maksumus –
ühe anesteetikumi (kas ultrakaiin, ubistezin, septanest või muu) kasseti hind on umbes 30 rubla. Anesteesia maksumus Hambakliinik keskmiselt 250 rubla.

Mida teha, kui kardate anesteesiat?

Tõepoolest, anesteetikumi süstimine võib olla valus. Valulikkus sõltub mõlemast lävest valutundlikkus patsiendi enda ja arsti poolt anesteesia tehnika kohta. Vastavalt reeglitele tuleb 40-45 sekundi jooksul süstida üks anesteetikumi padrun (1,7 ml). Kui arst hoiab kokku aega ja süstib anesteetikumi kiiresti, siis on loogiline, et see põhjustab valu.

2. Ubistezin - kasutusjuhend

3. Septanest - kasutusjuhend

4. Scandonest - kasutusjuhend

Milline anesteetikum sobib teile: kokkuvõte

• Kui teil on bronhiaalastma või väga allergiline –
  siin on vaja anesteetikumi ilma säilitusaineteta (tavaliselt kasutatakse anesteetikumides naatriumdisulfiti, mis on vajalik epinefriini või adrenaliini stabiliseerimiseks). Seetõttu sobib sellistele patsientidele kõige paremini anesteetikum "Ultracain D", mis ei sisalda üldse säilitusaineid.

• Kui teil on kilpnäärmehaigus, diabeet –
  sel juhul ei ole soovitav kasutada ka vasokonstriktoreid sisaldavaid anesteetikume - adrenaliini, epinefriini. Valitud ravim, näiteks "Ultracain D", "Scandonest" või "Mepivastezin". Kuid nende kolme anesteetikumi vahel valides eelistaksin esimest.

• Kui teil on kõrge vererõhk ja südamehaigus –
  mõõdukaga hüpertensioon ja kompenseeritud südamehaigused, optimaalne valik on anesteetikumid, mis sisaldavad epinefriini (adrenaliini) kontsentratsiooni - 1: 200 000. See võib olla anesteetikumid "Ultracain DS" või "Ubistezin 1: 200000".

  Raske hüpertensiooni, dekompenseeritud südamehaiguste korral on vaja kasutada anesteetikume, mis ei sisalda täielikult adrenaliini ja epinefriini. Sobib siis näiteks "Ultracain D".

• Kui sa terve mees –
  Kui teil pole ülalnimetatud haigusi, võite ohutult panna epinefriini / adrenaliini sisaldavaid anesteetikume kontsentratsiooniga 1: 100 000. Lisaks võib umbes 70 kg kaaluvale inimesele anda kuni seitse anesteetikumi padrunit (kaasa arvatud). Selliste anesteetikumide näideteks on "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" ja analoogid.

Anesteesia hambaravis raseduse ja rinnaga toitmise ajal -

Parim valik hambaravi sekkumiseks raseduse ja rinnaga toitmise ajal - on "Ultracain DS" (epinefriini sisaldusega 1: 200 000) või "Ubistezin 1: 200 000". Ubistesiin raseduse ajal on sama ohutu kui ultrakaiin. Nendes anesteetikumides sisalduv epinefriini kontsentratsioon 1:200 000 ei mõjuta loodet, ei läbi platsentat ega tuvastata rinnapiimas.

Rasedatel ja imetavatel patsientidel on võimatu täielikult loobuda adrenaliini sisaldusest anesteetikumis, kuna. epinefriin ahendab süstepiirkonna veresooni ja aeglustab seetõttu anesteetikumi enda imendumist verre ning see omakorda toob kaasa anesteetikumi kontsentratsiooni märgatava vähenemise veres. Kuid mida suurem on anesteetikumi kontsentratsioon veres, seda suurem on anesteetikumi võimalus platsentasse tungida.

Mõned arstid kasutavad rasedate naiste valu leevendamiseks anesteetikume Scandonest või Mepivastezin (need ei sisalda ei adrenaliini ega epinefriini). Kuid nagu te juba aru saite, on selliste anesteetikumide kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel ebasoovitav, kuna. vasokonstriktori komponendi puudumise tõttu imenduvad nad verre väga kiiresti, mis tähendab, et kõrge kontsentratsioon anesteetikum, mis võimaldab ravimil platsentat läbida. Lisaks on nii Scandonest kui ka Mepivastezin 2 korda toksilisemad kui novokaiin.

(58 hinnangud, keskmine: 4,21 5-st)