Olin nädal aega intensiivravis ilma suhtluseta. Suletud uksed on ebainimlikud. Mis seal toimub

siiras intervjuu

Elustamine tähendab ladina keeles taaselustamist. See on kõige suletum haiglaala, mis meenutab operatsioonisaali. Seal ei jagune aeg päevaks ja ööks, see voolab pidevas voolus. Kellegi jaoks nendes külmades seintes peatub see igaveseks. Kuid igas intensiivravi osakonnas on patsiente, kes on pikaks ajaks elu ja surma vahele jäänud. Neid ei saa üle viia tavalisse osakonda - nad surevad ja koju on võimatu välja kirjutada - nad surevad ka. Neil on vaja "asenduslennuvälja".

Anestesioloog-elustamisarst Aleksandr Parfenov rääkis MK-le, mis toimub ukse taga silt "Elustamine".

- Aleksander Leonidovitš, kogu oma elu N. N. Burdenko neurokirurgia uurimisinstituudis juhtisite intensiivravi osakonda ja intensiivravi ja kõik teavad valust. Kas see on olemas valulävi?

Valu on märk sellest, et kehas on midagi valesti. Seetõttu see soodne tegur. Ja mõnikord tundub, et valu pole miski provotseerinud, selge põhjus ei. Olete ilmselt kuulnud fantoomvaludest, kui inimesel on jalg, mida pole olemas. Alati ei pea valuga toime tulema. Näiteks sünnitusabis nad tuimestavad, kuid mitte lõputult, et mitte muuta kogu selle protsessi biomehaanikat. Ja seal on valu, mis tuleb eemaldada. kontrolli alt väljas valu sündroom võib põhjustada šoki teket, vereringehäireid, teadvusekaotust ja surma.

Valuaistingule lisandub psühhogeenne tegur. Kui teate põhjust, on valu kergem taluda. Ja tundmatu, vastupidi, suurendab kannatusi. Valul on üsna objektiivsed tunnused: südame löögisageduse tõus, pupillide reaktsioon, külma higi ilmnemine, tõstmine vererõhk.

- Kas mäletate Kašpirovski eksperimenti, mis "andis patsientidele käsu" ja neid opereeriti ilma tuimestuseta?

- Sellise mõju alla satuvad väga ebastabiilse psüühikaga inimesed. Aga teadlikkus sellest, mis toimub, aitab tegelikult valu taluda, pärsib selle tajumist.

– Aeg-ajalt tuleb teateid, et ajuoperatsiooni saab teha ka ilma tuimestuseta. Kas inimese aju on tõesti valu suhtes tundlik?

— Jah, valuretseptoreid pole. Need on tahkes olekus ajukelme, periost, nahk. Ja varem, kuni eelmise sajandi 70ndate alguseni, tehti ajuoperatsioone ilma anesteesiata. Patsient oli täielikult teadvusel, ainult kohalik anesteesia- novokaiin, mida süstiti periosti alla. Seejärel tehti sisselõige, saagiti luu spetsiaalse viiliga. Anestesioloogia koidikul arvati, et neurokirurgiliste sekkumiste ajal anesteesia pole vajalik, pealegi oli see kahjulik, sest operatsiooni ajal kontrollib neurokirurg patsiendiga vesteldes näiteks tema liigutuste koordinatsiooni, aistinguid ( käsi on tuim, sõrmed ei tööta), et mitte kahjustada teisi piirkondi. Leidsin kirurge, kellele meeldis niimoodi opereerida.

"Neurokirurgia on jõudnud kaugele. Tänapäeval päästavad nad haigeid, keda kuni viimase ajani peeti lootusetuks.

- Enne noa haavad, tungides sisse kõhuõõnde, peeti surmavaks ja nüüd, kui mitte kahjustatud suured laevad, saab patsiendi välja tõmmata. Inimese ravimiseks peate teadma, millised on tema varasemad tegurid, kahjustuse olemus ja haiguse staadium. Näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral kõige rohkem ühine põhjus patsiendi surm on verekaotus ja hingamispuudulikkus. Nad toovad inimese haiglasse, peatavad verejooksu, parandavad läbitavust hingamisteed ja haigus jätkub. Raske trauma korral tekib ajuturse, mis omakorda põhjustab teadvuse muutust. Kui turse möödub, siis on nakkuslikud tüsistused: kopsupõletik, meningiit, püelonefriit. Siis tekivad troofilised häired. Igal etapil seisab patsient silmitsi teatud ohuga. Sellepärast hea arst peaks teadma haiguse etappe. Kui olete kaks sammu ees võimalikud tüsistused, siis saavutatakse hea efekt.

— Kas olete pidanud ravima massikatastroofide ohvreid?

— Jah, mul on selline kogemus. Need olid rasked laske, miiniplahvatusohtlikud haavad. Pärast Valge Maja tulistamist 1993. aastal tuli umbes 15 inimest meie juurde Burdenko Instituuti läbitungivusega. tulistatud haavad aju. Peaaegu ükski neist ei jäänud ellu. Beslan juhtus 2004. aastal. Ligikaudu sama palju patsiente toodi meile kohutavate läbitungivate ajuvigastustega – näiteks tuli kuul läbi silma ja väljus kuklast – või muude raskete ajutraumadega. Ükski neist ei surnud ja ükski ei läinud püsivasse vegetatiivsesse olekusse. Meil on kogemusi. Hakkasime selliste patsientide ravis palju aru saama.

- Intensiivravi osakond on haiglas üks kallimaid. Aeg-ajalt on vaja manipulatsioone, mille maksumus on väga kõrge. Näiteks, võimas antibiootikum see maksab alates 1600 rubla pudeli kohta, summa on umbes 5000 rubla päevas ja CHI katab poolteist tuhat. Mida teha?

- Meie meditsiinis on välja kujunenud olukord, kus kaasatakse ressursse erinevatest sihtasutustest või patsientide sugulastest. Mõnikord juhtub mõeldamatuid asju. Ühes kliinikus oli vaja ravimit, mida saab osta 200 rubla eest, kuid osteti kaks korda rohkem, sest asutus, mille külge haigla on ühendatud, müüs kõrge hinnaga. Tervishoid püüab hoida kohustusliku ravikindlustuse jaoks ette nähtud summade piires, kuid kahjuks pole see võimalik. Õnneks pole kallist ravi vajavaid patsiente nii palju. Neid on 5-10 protsenti, kuid nad võtavad sama palju kui kõik ülejäänud. Lisaks kestavad nad kaua. Nad võtavad enda alla umbes poole palati voodipäevadest. Kui üldine suremuskordaja on poolteist kuni kaks protsenti, siis neil on see 40–80 protsenti.

Siin on patsient, kes koges ajuturset, hingab aparaati. Tegelikult pole see elustamine. Sest elustamine on koht, kus patsiendi seisund on ebastabiilne, kui tekivad tüsistused ja on vaja läbi viia intensiivravi.

- Pikaajalisi patsiente üldiselt ei vaja keegi. Kuid sellises olekus tundub ka võimatu välja kirjutada. Mida nendega teha?

- On olemas spetsiaalsed ravimeetodid, mis on mõeldud neile, keda saab tõesti aidata. Saksamaal on Dresdeni lähedal tohutu taastusravikeskus, kus on 1200 voodikohta. Broneeritud on 70 kohta intensiivravi patsiendid pikaajalise kunstliku kopsude ventilatsiooniga ja madal tase teadvus. Niisiis sureb 15 protsenti põhipatoloogia tõsiduse tõttu, umbes sama palju "ripub" püsivas vegetatiivses seisundis, kuid 70 protsendil õnnestub spontaanne hingamine taastada. Samal ajal muud elutähtsad olulised omadused. Ja siis muutuvad need patsiendid mobiilseks, neid saab juba üle kanda rehabilitatsioonikeskused.

- Meil ​​on ka palju taastusravikeskusi ...

- Jah, neid on palju, kuid probleem on selles, et nii raskeid, ebamääraste väljavaadetega patsiente sinna vastu ei võeta. Nad vajavad palju ravimeid, viibimisaeg on määramatult pikk. Seetõttu pole neid kellelegi vaja. Mida nendega teha? Nad võtavad patsiente, kes saavad ise teenindada. Jah, kellelgi on käsi kehv, kellelgi jalg ja kellelgi kõneprobleemid. Nende patsientidega on juba võimalik töötada, kuid kõigepealt tuleb nad sellisesse seisundisse viia. Just sellele patsientide kontingendile on suunatud uus riiklik teaduslik ravi- ja taastusravikeskus, mis plaanitakse avada 2015. aasta lõpus.

- See on me räägime patsientide kohta, kes on vegetatiivses seisundis?

- Tavaliselt mõistetakse vegetatiivse seisundi all tõsiseid ja pöördumatuid teadvusekahjustuse vorme, millel ei ole väljavaateid paranemiseks. Samas ei ole vegetatiivse seisundi diagnoosimine sageli päris õigustatud. Sest täpne diagnoos nõuab kaasaegseid seadmeid, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, kaasaegsed meetodid mõju peale ajutegevus ja aeg. Sageli langevad vegetatiivse seisundi alla raske, kuid mitte mingil juhul lootusetu teadvusehäirega patsiendid. Vorme on palju raske rikkumine teadvus. Väikesel osal patsientidest (1,5-2%) pärast kirurgilised sekkumised aju sügavates piirkondades esineb see kohutav komplikatsioon. Inimene tuleb justkui koomast välja, hakkab silmi avama, reageerib valule, kuid kontakti temaga ei ole. See tähendab, et ajukoor ei tööta. Kui vaatamata käimasolevale ravile kestab see kauem kui kolm kuud, räägivad nad püsivast vegetatiivsest seisundist.

Selliste pikaajaliste hingamishäirete ja madala teadvuse tasemega elustamispatsientide puhul on vaja tegeleda spetsiaalsete tehnikate kaasamisega, pärast nende eraldamist ägeda elustamise patsientidest. peamine ülesanne- katkeda seadmest kunstlik ventilatsioon kopsud ja esimeste teadvuse märkide ilmnemine. Kui see saavutatakse, võite edasi liikuda. Ja püsiv pöördumatu vegetatiivne seisund on juba olemas sotsiaalne probleem. Kui inimest ei saa aidata, on vaja tagada talle korralik hooldus. Olemasolevad haiglad võtavad täna vastu ainult vähihaigeid terminali etapp.

Kas sa arvad, et ta võib tagasi pöörduda tavalist elu kuulus võidusõitja Michael Schumacher? Ta tuli koomast välja.

Mida tähendab "koomast välja"? Kui ta oleks selles seisundis nii kaua olnud, oleks võinud kõike juhtuda. Nii raske vigastus ei möödu jäljetult.

- Kas teil on kunagi juhtunud, et patsient ei tulnud anesteesiast välja?

- Kahjuks on igal elustajal ja igal kirurgil oma surnuaed. Hiljem, kui kõik juhtus, hakkad analüüsima: kui ma oleksin seda teinud, oleks ehk kõik teisiti läinud? Aga sa ei saa enam midagi teha. Seal oli mitmeid ravimeid, mis hiljem tagasi lükati, kuna need põhjustasid väga võimsa allergiline reaktsioon. Üks patsient suri, kuna tekkis Quincke turse ja kõigele vaatamata elustamine meest päästa ei õnnestunud. Muidugi, kui ravimit oleks manustatud väga aeglaselt, oleks tõenäoliselt saanud patsienti päästa.

- Mäletan Michael Jacksoni traagilist surma, kellele raviarst Conrad Murray tegi surmava propofoolisüsti, mille eest ta kandis vanglat. Õnnetus või hooletus?

- See puhas vesi hooletus. On ravimeid, mida tuleb võtta väga ettevaatlikult. Propofooli kasutatakse tavaliselt intravenoosseks anesteesiaks lühiajalisteks manipulatsioonideks. Inimene jääb magama, valu ei tunne, aga sellised ravimid on kõrvalmõju- hingamispuudulikkus. Propofool mõjutab aju nii, et inimene ei taha hingata. Kui patsiendile sellist ravimit manustada, tuleb teda pidevalt jälgida, olles kõik valmis vajalikud ravimid hüpoksia kõrvaldamiseks. Selliseid asju juhtub kahjuks. Tehti mingi väike operatsioon, patsient ärkab, avab silmad, vastab küsimustele. Nad jätavad ta maha ja lähevad. Ja inimene jääb magama, hingamine peatub ja ta sureb hüpoksiasse.

"Kas teid on kunagi süüdistatud patsiendi surmas?"

- Mul oli oma tegevuse alguses veel üks juhtum. Olin osakonnas valvearst ja mind kutsuti kiiresti lapse juurde. Tal oli hingamispuudulikkus. Võtan kohvri, jooksen õega palatisse, teen kõikvõimalikud elustamised, paigaldan endotrahheaalse toru ja laps teeb silmad lahti! Lähen uhkusega lähedastele: "Laps on elus, läheme intensiivravisse!" Ja mu ema ütleb mulle: "Doktor, miks te seda tegite? Tal on opereerimata kasvaja…”

"Võib-olla oleksime pidanud selle lapse rahus minema laskma?"

"Vahel juhtub kohutavaid asju. Tuli meie juurde kord haigena äärmiselt tõsine seisund. Kui ta veoki mootorisse kaevas, tuli ventilaatori tera maha ja tabas teda pea võras. See 15-20 sentimeetri suurune metallist tera lõikas läbi kolju põhjani. Inimene hingab, süda lööb. Mida sellega teha?

- Miks sugulasi intensiivravisse ei lubata? Nad istuvad ukse all, ei saa toetada armastatud inimene või andesta talle.

– Minu arvates on see vale – ja ma võin oma seisukohta põhjendada. Sugulased peaksid olema arstide liitlased võitluses patsiendi eest. See osalemine on vajalik, kuid teisest küljest ei tohiks nad arstide tööd segada. Olukord: lastakse sugulane sisse, ta hakkab patsienti silitama. Ma küsin: "Kas sa tead, mis võib olla? Teete massaaži ja inimene on mitu päeva liikumatu, kuigi nad pööravad teda, kuid hemodünaamika on häiritud. Ja kui veenis on tekkinud tromb ja te selle nüüd läbi surute, tekib trombemboolia kopsuarteri!" See tundus kahjutu manipulatsioonina. Parim aeg külastamiseks on pool tundi. See on täiesti piisav. Ja loomulikult kingakatted, hommikumantlid, maskid.

- Läänes peetakse neid meetmeid mittevajalikeks, sest pole midagi kohutavamat kui haiglanakkus.

«Pikka aega intensiivravis lebavatel patsientidel tekib paratamatult stabiilne patogeenne mikrofloora ja see saaste levib üle osakonna. Haiglad on jätkusuutlikkuse kasvukohad patogeenne mikrofloora. Pirogov ütles ka, et haiglad tuleks 5 aasta pärast maha põletada. Ja ehitada uusi.

- AGA head lood intensiivravis juhtuvad - need, mis on imede kategooriast?

- Muidugi. Seal on ümbersõit. Patsient, kes pikka aega oli vegetatiivses seisundis, on eripalatis. Teler on sisse lülitatud. Ülekanne jalgpallimatšist. Patsiendi silmad on avatud, sülg voolab. Ta vaatab telekat. Näeb, ei näe? Neuroloogiaprofessor patsutab sellele patsiendile õlale: "Mis arve on?" - "Spartak juhib 2:1."

Teine juhtum. Mind kutsuti konsultatsioonile patsiendiga, kes langes pärast operatsiooni koomasse. Eemaldatud sapipõie, Midagi läks valesti. Tekkis võimas infektsioon, algas sapi peritoniit. Vaatasime seda patsienti füsioloogiga. Aju funktsioneerib, määratud ravi. 10 päeva on möödas, kutsutakse jälle konsultatsioonile. Arstid räägivad, kuidas nad voorude ajal arutasid, kuhu sellele patsiendile veel üks äravool panna. Järsku avab ta silmad: "Aga ma ei anna sulle selleks nõusolekut!"

Veel ajalugu. 36-aastane ajuhaigusega naine. Kaks korda olin koomas, mis oli lähedal atoonilisele seisundile. Tekkis ajutüve kokkusurumine, tüsistus silmadel koos nägemise kadumisega. Võtsime vastu otsuse: teeme kõik, mis vaja. Ta lamas rohkem kui aasta. Ja täna ta kõnnib, räägib, aga laip oli sada protsenti. Ja selliseid juhtumeid on palju.

Insuldi diagnoosiga viidi ta kiirabiga Botkini haigla intensiivravi osakonda, seda nimetatakse ka "šoki" intensiivraviks. Tatjana vasak kehapool oli selleks ajaks täiesti tuim. Esimesi intensiivravis viibimise tunde ta ei mäleta, õigemini mäletab ta nii ähmaselt, et ei hakanud neist rääkimagi, et mitte midagi segi ajada.

Kuid järgmised kolm päeva jooksid talle mällu, tundub nagu kogu eluks - elukutselt psühholoog, Tatjana on harjunud "detailidele" tähelepanu pöörama:

"See on selline koht – MITTE NAGU IGAL KUJAL. Te ei kujuta ette, kuidas see kõik välja kannatab. Minu kõrval, käekõrval, olid neli täiesti alasti inimest. Linad kukkusid neilt ära ja keegi ei mõelnud neid tagasi anda. linad oma kohale Paremal on alasti vanaema, kõrval alasti mees. Siis märkasin, et olen alasti, ja palusin end kinni katta. "Kõik siin on alasti," oli esimene nõme vastus.

Tatjana nägi oma silmaga Moskva arstide julmust ja ükskõiksust Botkini haiglas ning muretses iga kord oma uute "naabrite" pärast. Siin tuuakse mees, öeldakse valjult: "Tal on vähk ja insult", keegi vastuseks "vaimukas" märkab: "No miks me temaga jamame?"

Tatjana insult ei leidnud kinnitust – oli küll isheemiline atakk. Iga minutiga tundis ta end paremini ja seetõttu tajuti kõike, mis tema ümber toimus, eriti värvikalt.

Siia tõid nad pärast autoõnnetust "poisi" (Tatiana on umbes 40-aastane – autori märkus). Ta ei saanud rääkida, kuid oli teadvusel. Tema juurde tuleb arst, vaatab saatedokumente ja “annab”: “Ma nägin tema pilte, tal on arvukalt verejookse.

"Nägin, et see poiss kuuleb kõike ja saab kõigest aru. Pärast selle arsti visiiti hüppas tema vererõhk 160 peale. Hiljem õhtul rääkisin ühe õega, tahtsin aru saada, kuidas on võimalik sellega hakkama saada. poiss, kuidas nad saavad, rääkisin õega, ütlesin talle, et ma näen, et neil on raske töö ja ta: "Meid ei huvita, kas ta on elus või surnud - selline töö, et meid ei huvita kui sina" elus või mitte."

Kuidas sellisest kohast põgeneda? Pole võimalik! Kuidas teavitada vähemalt "oma tahtmise järgi", mis ümberringi toimub? Pole võimalik! Telefone kiirabisse ei lubata. Tatjana abikaasa käis teda iga päev vaatamas, see tähendab, et ta astus lihtsalt osakonna ukse juurde ja rääkis valjuhääldis mitte oma naisega, vaid nimetu "automaatvastajaga", kes rääkis patsiendi tervisliku seisundi kohta üldisi fraase.

Siinkohal tuleb eraldi märkida, et Tatjana sattus intensiivravisse just sel päeval, kui ta varahommikul esimest korda oma 9-aastase tütre haiglasse saatis. Laste laager. Terve esimese päeva haiglas tahtis ta väga helistada, uurida, kuidas lapsel läheb, õnnitleda teda sünnipäeva puhul - kõik langes sel päeval tõesti kokku, kuid seda polnud.

Ümbritsev keskkond ei soodustanud taastumist. Siin tahtis keegi juua – õde kogub kraanist vett ja tassib patsiendile klaasi "eluandvat niiskust".

"Minu kõrval hüüdis vanem naine: "Las ma kirjutan sulle korteri, aidake ainult!" Kujutad ette, mille juurde tuli inimene tuua? Ja poisile hakati hoolitsema. omatehtud toit, ning isal ja emal lubati teda näha, kuid ülejäänud aja nad tema eest nii ei hoolitsenud - nad võisid karjuda: "Sööme!" Hull vanaema karjus pidevalt, paremal - skisofreenik. Ja nad rikuvad kogu aeg reegleid: õde läks mööda ja küsis: "Mis tal on?" Teine vastab: "Ma ei saa talle süstida..." - "Oletame, et nad süstisid talle!" Või teine ​​lugu - arsti teadmata süstiti vanaprouale unerohtu (endale - et mitte karjuda) - vanaema kutsus pidevalt abi. Kaks inimest koomas, palatis oleme kuuekesi. Üks vanaisa sureb. Kõik arstid lahkuvad tunniks – inimesed karjuvad hirmust, aga keegi ei pööra sellele tähelepanu. Seal on reegel lihtne – kas jääd ellu või ei ela,» räägib Tatjana.

Tatjana intensiivravis ei jätnud mõtet: "Mis toimub?" Üks õdedest selgitas talle: "Elustamine on noorte jaoks – me ei saa anda noorendavaid õunu ega elueliksiiri."

Intensiivravis käituvad inimesed väga sageli ebaadekvaatselt – hirmust, ravimitest, mida nad on täis topitud. Samal ajal tõmbab keegi kateetreid välja, keegi karjub. Õendustöötajatel on tõesti raske. Tatjana rääkis meile, kuidas üks õdedest lähenes "karjuvale vanaemale" ja pani talle näkku hapnikumaski kirjaga "Ole vait, lits, ole vait!"

Järgmisel päeval tuli arst ja hakkas ka selle vaese vanaproua peale karjuma...

Kõike toimuvat on võimatu filmile jäädvustada – kellelgi pole telefone. Ja millegipärast pole ka intensiivraviosakondades videovalvekaameraid. Kaamerad on igal pool - koridorides, tavapalatites, aga intensiivis kaameraid pole. Miks? küsib patsient.

Meile tundub, et sellele küsimusele vastuse leidmisel pole vaja olla kaval. Puuduvad kaamerad, nii et "hädaolukorras" õiguskaitseorganitel ja lähedastel pole tõendeid meditsiinitöötajate ebaseadusliku tegevuse kohta. Kasuks tuleb ka omaste intensiivravist eemal hoidmine, kuigi keegi on sisse lubatud, nagu Tatjana jutust tema palatis olevast "poisist" järeldub.

"Sinuga võib teha kõike, aga side puudub ja te ei saa midagi teha. Usun, et päästsin end selles intensiivravi osakonnas surmast. Seal on kõik voodi külge seotud: käed, jalad. Mul oli ainult üks käsi seotud "Mul on astma, 3. grupi puue ja mulle pandi glükoosiga tilguti peale. Vaatasin kella - 5 minuti pärast hakkan lämbuma. Hakkasin abi hüüdma, siis rebisin ära. tilguti ja jumal tänatud! Tunni aja pärast tuli õde. Ma palun arstile helistada." Ta on hõivatud! Glükoosi pärast sa ei lämbuks, ära ole naeruväärne!” Kõik pöörduvad sinu poole millegipärast “sinu” poole... Siis tuli arst, ütles õele, et “kõik astmahaiged ei talu glükoosi” , õigustas õde end sellega, MIDA MA EI TEADSIN, et mul on astma...", meenutab Tatjana.

Tuleb märkida, et mitte kõik Botkini haigla intensiivraviosakonna nr 35 meditsiinitöötajad ei käitu ühtemoodi. Tatjana rääkis meile noorest õest, kes täitis kõik patsientide soovid, hoolitses tema välimuse eest ja isegi välimus patsiendid.

Kuid, üldpraktika, meie vestluskaaslase sõnul pole kaugeltki tavaline ühekordsete kinnaste kasutamine protseduuride ajal, õed panevad meditsiinimütsid pähe ainult enne arstide külastamist, ravimeid ja toitu ei anta graafiku järgi ...

Eravestlustes Tatjanaga paljud töötajad intensiivravi osakonnas nad ütlesid, et... VIHKAVAD OMA TÖÖD, et nad ei tea kuhu tööle minna, sest võtsid laenu, hüpoteeke...

Kuid mis kõige tähtsam, arstid tunnistasid kõigiti, et nad töötavad intensiivravis, sest ... tavalistes haiglaosakondades "on raskem töötada". Ehk siis abitus seisundis haigeid on lihtsam teenindada kõigil!

Muide, eelmisel aastal Venemaa tervishoiuministeerium on välja töötanud memo intensiivraviosakondade patsiente külastavatele lähedastele. Informatiivne-metoodiline kiri saadeti piirkondadesse, millel oli märge "rangele täitmisele".

See memo töötati välja Venemaa Föderatsiooni presidendi Vladimir Putini juhiste järgi, järgides 14. aprillil 2016 toimunud "Otseliini" tulemusi.

Lähedasi aga endiselt intensiivravisse ei lubata. Nüüd on selge, miks.

Muideks

"NI" toimetus ootab Moskva tervishoiuosakonna ja Botkini haigla juhtkonna ametlikke vastuseid: miks presidendi korraldusi ei täideta? Ja millal lubatakse sugulased meie intensiivraviosakondadesse? Kas sinna paigaldatakse CCTV kaamerad? (paljudes lasteaedades on need juba olemas – ja keegi ei kurda).

Mu emal oli kaks korda "õnne" sattuda intensiivravisse. Esimest korda oli 2002. aasta jaanuaris – hädasti oli vaja hemodialüüsi, aga olid jõulupühad ja meil oli raskusi teda Moskva kiirabi uurimisinstituuti paigutamisega. Sklifosovsky ägeda endotoksikoosi intensiivravi osakonnas. Lootes, et kõik läheb hästi, sest nad maksid teeninduspersonal. Lisaks oli mu ema ise arst ja jäi vaid loota, et vähemalt austusest kolleegi vastu saab temaga normaalset ravi.
Kahjuks oli see täpselt vastupidine. Ema palus terve päeva edutult, et ta viidaks oma öökappi, kus olid toit ja ravimid - oli vaja ravimeid võtta ja hemodialüüsi protseduuri ajal peate sööma tihedalt. Õed jõid aga koos laisalt logelevate arstitudengitega pidevalt teed ega mõelnudki talle läheneda. Mingi ime läbi õnnestus tal kella 18-ks õde “püüda” ja lõpuks süüa.
Siis tuli "laeva aeg" – aga alguses ei tahetud tuua ja siis ei saanud kedagi üle kuulata, et see ära viiks. Tema kõrval lamas Downi sündroomi all kannatav naine, kes paraku palvetele hästi ei vastanud. Täiesti terved õendustöötajad reageerisid aga sarnaselt ning pole üllatav, et intensiivraviosakonnas endas oli lõhn väljaheidete ja ravimite segu. Õnneks oli mu ema siiski hea tervise juures ja talus seda kõike.
Kuid möödus kuus kuud, ema jäi uuesti haigeks ja me olime sunnitud uuesti seda teed minema. Seekord sattusime 52. linna kliinilise haigla 1. nefroloogia osakonda. Kui mu ema tavaosakonnast intensiivravi osakonda viidi, palus ta esimest korda meenutades, et ta tütre enda juurde lubaks. See keelati meile. Järgmisel hommikul helistasin intensiivravi osakonna uksekella. Õde tuli minu juurde. Küsisin, kas ma võin ise omatehtud toitu tuua ja emale süüa anda, kuna "juhtub, et haigele ei lähenegi keegi." "Ja nad ei toida sind?" küsis ta pilkavalt. "Ja nad ei toida." "Ja nad ei joo?" - uuesti samal toonil ja sulges ukse enda ees.
... Mul õnnestus ema juurde läbi murda vaid korra. Ta ei suutnud enam lusikat käes hoida ja palus mul teda toita. Selgus, et ta polnud pikka aega söönud, sest polnud kedagi, kes teda selles aitaks. Teiste patsientide käest sain teada, et intensiivravi osakonnas on üks väga hea õde, kes toidab tasu eest kodutoitu, nii et sain ka ema ühel päeval ära toita. Aga järgmisel päeval tuli minu juurde räpane purjus õde, kelle käest haises aurude järele.
Ema suri intensiivravi osakonnas.
Nagu te aru saate, ei saanud see olukord mind ükskõikseks jätta. Olen sellest ajast palju õppinud. Selgus, et selline olukord on meie haiglates väga levinud. Miks ei taheta intensiivravis viibivatele raskelt haigetele patsientidele lähisugulasi lubada? Tundub, et see pole sugugi sellepärast, et on "steriilne režiim" või, nagu nad mulle selgitasid, "on mõned protseduurid, mida ma ei peaks nägema". Pigem selleks, et keegi ei näeks, kuidas meditsiinipersonal töötab, õigemini ei töötaks, kui halvasti on instrumendid steriliseeritud (samas 52 GKB-s nakatus üks patsient viiruslik hepatiit ja suri). Lisan, et tahtsin saada tööd haiglas õena, st hoolitseda mitte ainult oma ema, vaid ka teiste patsientide eest - nad ei võtnud mind. Ja samas räägitakse kaadripuudusest ja sellest, et sellisel tööl ei käi keegi.
AT Sel hetkel saidil www.reanimatsiya.narod.ru toimub aktsioon, mille eesmärk on saada vastuvõtt lähisugulaste intensiivravi patsientidele. Mis on vajalik mitte ainult patsiendihoolduse enda seisukohast, vaid ka võimalusena, et surev inimene (ja enamik intensiivravi patsiente kuulub sellesse rühma) mitte üksi olla, sest. surmahetk on elus kõige kohutavam ja tema üksi jätmine on ebainimlik, mitte asjata, kui inimene on teadvusel, helistab ta alati enne surma oma lähedastele.
Tervishoiuministeeriumile ja Vene Föderatsiooni presidendi juures tegutsevale inimõiguste komisjonile koostatakse kollektiivne kiri. Selle kirja eesmärk on luua komisjon, kes vaataks üle elustamismääruse ja tühistaks senise raskelt haigete patsientide lähedaste külastuskeelu (muide, varem sellist keeldu ei olnud). Et kiri kehtiks, peab see olema suur kogus kaebused ja lihtsalt allkirjad.
Kui olete ise kogenud või olnud tunnistajaks intensiivravipatsientide väärkohtlemisele või ebapiisavale hooldusele, kirjeldage oma olukorda koos kellaaja ja haiglaga.
Kui olete lihtsalt nõus lähisugulaste intensiivravi patsientide vastuvõtule ja olete valmis meie kirja alla oma allkirja andma, kirjutage [e-postiga kaitstud]. Kindlasti lisage oma koordinaadid, kust saate hiljem ühendust võtta, kui kiri on valmis. Kuna kehtivad ainult pastakaga tehtud käsitsi kirjutatud allkirjad.
Vajame tõesti teie abi!

Elu ökoloogia. Tervis: Lõuna-California MD Ken Murray selgitab, miks paljud arstid kannavad ripatseid "Ära pumpa" ja miks nad otsustavad kodus vähki surra.

Lõuna-California MD Ken Murray selgitab, miks paljud arstid kannavad ripatseid "Don't Pump Down" ja miks nad otsustavad kodus vähki surra

Lahkume vaikselt

Aastaid tagasi avastas Charlie, lugupeetud ortopeediline kirurg ja minu mentor, oma kõhust tüki. Talle tehti uurimuslik operatsioon. Kinnitatud kõhunäärmevähk.

Diagnoosi pani üks parimad kirurgid riigid. Ta pakkus Charlie'le ravi ja operatsiooni, mis kolmekordistaks selle diagnoosiga tema eluea, kuigi elukvaliteet oleks kehv.

Charlie ei olnud sellest pakkumisest huvitatud. Ta lahkus haiglast järgmisel päeval, sulges oma arstipraksise ega pöördunud enam haiglasse. Selle asemel pühendas ta kogu oma ülejäänud aja oma perele. Tema tervis oli vähidiagnoosimiseks nii hea, kui olla saab. Charliet ei ravitud keemiaravi ega kiiritusraviga. Mõni kuu hiljem suri ta kodus.

Seda teemat arutatakse harva, kuid surevad ka arstid. Ja nad ei sure nagu teised inimesed. On hämmastav, kui harva arstid seda küsivad arstiabi kui asi hakkab lõppema. Arstid võitlevad surmaga, kui tegemist on nende patsientidega, kuid suhtuvad sellesse väga rahulikult enda surm. Nad teavad täpselt, mis juhtuma hakkab. Nad teavad, millised võimalused neil on. Nad saavad endale lubada igasugust ravi. Kuid nad lahkuvad vaikselt.

Loomulikult ei taha arstid surra. Nad tahavad elada. Kuid nad teavad sellest piisavalt kaasaegne meditsiin võimaluste piiride mõistmiseks. Nad teavad ka piisavalt surmast, et mõista, mida inimesed kõige rohkem kardavad – surma piinades ja üksi. Arstid räägivad sellest oma peredega. Arstid tahavad olla kindlad, et kui nende aeg kätte jõuab, ei päästaks keegi neid kangelaslikult surmast, murdes nende ribid, püüdes neid rindkere surumisega elustada (just see juhtub, kui massaaži õigesti teha).

Peaaegu kõik tervishoiutöötajad on vähemalt korra olnud tunnistajaks "asjatule ravile", kui polnud mingit võimalust, et ravimatult haigel patsiendil paraneks viimaste meditsiini saavutuste tõttu. Aga patsiendi kõht lõigatakse lahti, torgatakse torud sisse, ühendatakse aparaadiga ja mürgitatakse ravimitega. Nii juhtub intensiivravis ja see maksab kümneid tuhandeid dollareid päevas. Selle raha eest ostavad inimesed kannatusi, mida me isegi terroristidele ei tekita.

Arstid ei taha surra. Nad tahavad elada. Kuid nad teavad piisavalt kaasaegsest meditsiinist, et mõista võimaluste piire.

Olen kaotanud loenduse, mitu korda on kolleegid mulle midagi sellist öelnud: "Luba mulle, et kui sa mind sellisena näed, siis sa ei tee midagi." Nad ütlevad seda täie tõsidusega. Mõned arstid kannavad ripatseid, millel on kirjas "Ära pumpa välja", et arstid neid ei valmistaks kaudne massaaž südamed. Nägin isegi ühte inimest, kes endale sellise tätoveeringu tegi.

Inimeste kohtlemine neile kannatuste tekitamise kaudu on valus. Arste õpetatakse oma tundeid mitte välja näitama, vaid nad arutavad omavahel läbielatut. “Kuidas saavad inimesed oma lähedasi niimoodi piinata?” on küsimus, mis kummitab paljusid arste. Kahtlustan, et üks põhjustest on patsientidele sunniviisiline kannatuste tekitamine perede soovil kõrge protsent alkoholism ja depressioon tervishoiutöötajate seas võrreldes teiste ametitega. Minu jaoks isiklikult oli see üks põhjusi, miks ma pole viimased kümme aastat haiglas praktiseerinud.

Arst teeb kõik

Mis juhtus? Miks määravad arstid välja ravi, mida nad ise kunagi ei määraks? Vastus, olgu see lihtne või mitte, on patsiendid, arstid ja meditsiinisüsteem tervikuna.

Patsiendi kõht lõigatakse lahti, sinna torgatakse torud ja mürgitatakse ravimitega. Nii juhtub intensiivravis ja see maksab kümneid tuhandeid dollareid päevas. Selle raha eest ostavad inimesed kannatusi

Kujutage ette seda olukorda: inimene kaotas teadvuse ja ta toodi kiirabiga haiglasse. Keegi ei näinud seda stsenaariumi ette, mistõttu ei olnud eelnevalt kokku lepitud, mida sellisel juhul teha. See olukord on tüüpiline. Sugulased on paljudest ravivõimalustest hirmul, šokeeritud ja segaduses. Pea lähebümber.

Kui arstid küsivad: "Kas soovite, et me teeksime kõike?", vastavad lähedased "jah". Ja põrgu algab. Mõnikord tahab perekond tõesti "kõike ära teha", kuid enamasti soovib perekond lihtsalt, et kõik saaks tehtud mõistlikes piirides. Probleem on selles, et tavalised inimesed ei tea sageli, mis on mõistlik ja mis mitte. Segaduses ja leinades ei pruugi nad küsida ega kuulda, mida arst ütleb. Kuid arstid, kellele öeldakse "kõike teha", teevad kõike, ilma et nad mõtleksid, kas see on mõistlik või mitte.

Selliseid olukordi tuleb kogu aeg ette. Asja raskendavad kohati täiesti ebarealistlikud ootused arstide "jõule". Paljud inimesed arvavad, et kunstlik südamemassaaž on elustamise viis, millest võidavad kõik, kuigi enamik inimesi sureb või jääb ellu sügava puudega (kui aju on kahjustatud).

Võtsin vastu sadu patsiente, kes toodi pärast elustamist minu haiglasse kunstlik massaaž südamed. Ainult üks neist terve mees co terve süda lahkus haiglast jalgsi. Kui patsient on raskelt haige, vana, surmava diagnoosiga, on hea elustamistulemuse tõenäosus peaaegu olematu, samas kui kannatamise tõenäosus on peaaegu 100%. Teadmiste puudumine ja ebarealistlikud ootused toovad kaasa halvad otsused ravi kohta.

Loomulikult ei ole selles olukorras süüdi ainult patsientide lähedased. Arstid ise teevad kasutu ravi võimalik. Probleem on selles, et isegi arstid, kes vihkavad asjatut ravi, on sunnitud rahuldama patsientide ja nende perede soove.

Patsientidele perede soovil sunnitud kannatuste tekitamine on üheks põhjuseks, miks tervishoiutöötajate seas on alkoholismi ja depressiooni esinemissagedus võrreldes teiste ametitega kõrge.

Kujutage ette: sugulased tõid kaasa eaka inimese halb prognoos haiglasse, nuttes ja kakledes hüsteerias. Esimest korda jõuavad nad arsti juurde, kes hakkab nende lähedast ravima. Nende jaoks on ta salapärane võõras. Sellistes tingimustes on ülimalt raske luua usalduslikke suhteid. Ja kui arst hakkab elustamise teemat arutama, kiputakse teda kahtlustama, et ta ei taha keerulise juhtumiga jamada, hoiab kokku raha või aega, eriti kui arst ei soovita elustamist jätkata.

Kõik arstid ei oska patsientidega selges keeles rääkida. Keegi on väga kategooriline, keegi patustab snobismiga. Kuid kõik arstid seisavad silmitsi sarnaste probleemidega. Kui mul oli vaja patsiendi lähedastele selgitada erinevaid valikuid ravi enne oma surma, ütlesin neile võimalikult varakult ainult need võimalused, mis antud olukorras olid mõistlikud.

Kui sugulased pakkusid ebareaalseid võimalusi, siis ma selge keel andis neile kõik negatiivsed tagajärjed selline ravi. Kui perekond nõudis endiselt minu arvates mõttetuks ja kahjulikuks peetud ravi, pakkusin neile üleviimist teise arsti või teise haigla juurde.

Arstid ei keeldu ravist, vaid kordusravist

Kas ma oleksin pidanud veenma lähedasi mitte ravima lõplikult haigeid patsiente? Mõned juhtumid, kus ma keeldusin patsienti ravimast ja suunasin ta teiste arstide juurde, kummitavad mind siiani.

Üks mu lemmikpatsiente oli prominentse poliitilise klanni advokaat. Tal oli raske diabeet ja kohutav vereringe. Jalal on valus haav. Püüdsin teha kõik, et vältida haiglaravi ja operatsiooni, mõistes, kui ohtlikud haiglad ja kirurgiline sekkumine Temale.

Ta läks siiski teise arsti juurde, keda ma ei tundnud. See arst peaaegu ei teadnud selle naise haiguse ajalugu, nii et ta otsustas teda opereerida - mõlema jala tromboosi veresooned mööda minna. Operatsioon ei aidanud taastada verevoolu, kuid operatsioonijärgsed haavad ei paranenud. Gangreen tõusis jalule ja naisel amputeeriti mõlemad jalad. Kaks nädalat hiljem suri ta kuulsas haiglas, kus teda raviti.

Nii arstid kui ka patsiendid on sageli üleravi soodustava süsteemi ohvrid. Mõnel juhul saavad arstid iga tehtud protseduuri eest tasu, nii et nad teevad kõik, mis võimalik, olenemata sellest, kas protseduur aitab või teeb haiget, lihtsalt selleks, et raha teenida. Palju sagedamini aga kardavad arstid, et patsiendi perekond kaebab kohtusse, mistõttu nad teevad kõik, mida pere palub, ilma patsiendi lähedastele arvamust avaldamata, et probleeme ei tekiks.

Nii arstid kui ka patsiendid on sageli üleravi soodustava süsteemi ohvrid. Arstid saavad mõnikord iga tehtud protseduuri eest tasu, nii et nad annavad endast parima, olenemata sellest, kas protseduur aitab või teeb haiget.

Süsteem võib patsiendi õgida, isegi kui ta on eelnevalt valmistunud ja allkirjastanud vajalikud paberid, kus ta väljendas oma eelistusi enne surma ravile. Üks mu patsiente, Jack, oli aastaid haige olnud ja tal oli 15 suurt operatsiooni. Ta oli 78-aastane. Pärast kõiki raskusi ütles Jack mulle täiesti ühemõtteliselt, et ta ei taha kunagi, mitte mingil juhul olla ventilaatoril.

Ja siis ühel päeval tabas Jacki insult. Ta viidi teadvuseta haiglasse. Naist polnud läheduses. Arstid tegid kõik endast oleneva, et ta välja pumbata, ja viisid ta intensiivravi osakonda, kus ta ühendati ventilaatoriga. Jack kartis seda rohkem kui midagi oma elus! Haiglasse jõudes arutasin Jacki soove personali ja tema naisega. Jacki osalusel kirjutatud ja tema poolt allkirjastatud paberite põhjal suutsin ta eluhoidvast aparaadist lahti ühendada. Siis ma lihtsalt istusin maha ja istusin temaga. Ta suri kaks tundi hiljem.

Kuigi Jack mõtles kõik välja vajalikud dokumendid Ta ei surnud ikka nii, nagu oleks tahtnud. Süsteem sekkus. Pealegi, nagu hiljem teada sain, laimas üks õde mind Jacki masinate küljest lahti ühendamise eest, mis tähendab, et ma panin mõrva toime. Aga kuna Jack pani kõik oma soovid ette kirja, siis polnud minu jaoks midagi.

Hospiitsi hooldajad elavad kauem kui sama haigusega inimesed, keda ravitakse haiglas

Ometi tekitab politseijuurdluse oht igale arstile hirmu. Mul oleks lihtsam Jacki aparatuuri peale haiglasse jätta, mis on ilmselgelt vastuolus tema soovidega. Ma teeniksin isegi rohkem raha ja kindlustusselts saaks 500 000 dollari lisaarve. Pole ime, et arstid kipuvad üle ravima.

Aga arstid ikka ise ei ravi. Taasravi tagajärgi näevad nad iga päev. Peaaegu igaüks võib leida viisi, kuidas kodus rahulikult surra. Meil on palju võimalusi valu leevendamiseks. Haiglaravi aitab ravimatult haigetel inimestel kulutada viimased päevad elada mugavalt ja väärikalt, selle asemel, et kannatada asjatu kohtlemise all.

On hämmastav, et hospiitsis hooldatavad inimesed elavad kauem kui sama haigusega inimesed, keda ravitakse haiglas. Olin meeldivalt üllatunud, kui kuulsin raadiost, et tunnustatud ajakirjanik Tom Wicker "suri rahulikult oma kodus, perekonnast ümbritsetuna". Sellised juhtumid, jumal tänatud, muutuvad üha tavalisemaks.

Mõned aastad tagasi läks mu vanemal sugulasel Torchul (tõrvik - latern, põleti; tõrvik sündis kodus põleti valguses) kramp. Nagu selgus, oli tal ajumetastaasidega kopsuvähk. Rääkisin erinevate arstidega ja saime sellest teada, millal agressiivne ravi, mis tähendas kolm kuni viis haiglakülastust keemiaravi saamiseks, elaks ta umbes neli kuud. Torch otsustas mitte ravida, kolis minu juurde ja võttis ainult ajuturse vastu tablette.

Järgmised kaheksa kuud elasime oma rõõmuks, nagu lapsepõlves. Esimest korda elus käisime Disneylandis. Istusime kodus, vaatasime spordisaateid ja sõime seda, mida ma süüa tegin. Torch toibus isegi kodusel tõrvikul. Valu teda ei piinanud ja tuju oli võitluslik. Ühel päeval ta ei ärganud. Ta magas kolm päeva koomas ja suri siis.

Torch ei olnud arst, kuid ta teadis, et tahab elada, mitte eksisteerida. Kas me kõik ei taha sama? Mis puudutab mind isiklikult, siis arst on minu soovist teadlik. Lähen vaikselt öösse. Nagu mu mentor Charlie. Nagu mu nõbu Torch. Nagu mu kaasarstid. avaldatud

Liituge meiega aadressil

Poisid, paneme saidile oma hinge. Aitäh selle eest
selle ilu avastamiseks. Aitäh inspiratsiooni ja hanenaha eest.
Liituge meiega aadressil Facebook ja Kokkupuutel

Umbes 10% ellujäänutest kliiniline surm rääkida erakordseid lugusid. Teadlased selgitavad seda asjaoluga, et pärast surma töötab teatud kujutlusvõime eest vastutav ajuosa umbes 30 sekundit, genereerides selle aja jooksul meie peas terveid maailmu. Patsiendid väidavad, et see pole midagi muud kui tõend elu kohta pärast surma.

Igal juhul on uudishimulik lihtsalt nägemusi võrrelda erinevaid inimesi kui meie sees oleme Hele pool ja otsustas seda teha. Tehke omad järeldused.

• Toimus purjuspäi kaklus. Ja järsku tundsin end väga äge valu. Ja siis kukkusin kanalisatsioonikaevu. Hakkasin välja ronima, klammerdusin limasete seinte külge – haises kuni võimatuni! Roomasin vaevaliselt välja ja seal seisid autod: kiirabi, politsei. Rahvas on kogunenud. Uurin ennast - normaalne, puhas. Pugesin läbi sellise pori, aga millegipärast oli see puhas. Ta tuli vaatama: mis seal on, mis juhtus?
  Ma küsin inimestelt, nad ei pööra mulle tähelepanu, pätid! Näen meest, kes lamab kanderaamil, verega kaetud. Ta tiriti kiirabiautosse ja auto juba sõitis minema, kui järsku tunnen: miski seob mind selle kehaga.
  Hüüdis: "Hei! Kus sa oled ilma minuta? Kuhu sa mu venna viid?
  Ja siis meenus mulle: mul pole venda. Algul olin segaduses ja siis taipasin: see olen mina!
  Norbekov M.S.

• Arstid hoiatasid mind, et võin loota vaid 5% operatsiooni õnnestumise protsent. Julge seda teha. Mingil hetkel operatsiooni ajal jäi mu süda seisma. Mäletan, et nägin hiljuti enda oma surnud vanaema kes silitas mu templeid. Kõik oli must-valge. Ma ei liigutanud end, nii et ta muutus närviliseks, raputas mind, seejärel muutus karjumiseks: ta karjus ja karjus minu nime, kuni leidsin lõpuks jõudu suu avada, et talle vastata. Võtsin lonksu õhku ja lämbumine läks üle. Vanaema naeratas. Ja järsku tundsin külma operatsioonilauda.
  Quora

• Mäetipu poole kõndis palju teisi inimesi, kes viipas kõigile ereda valgusega. Nad nägid täiesti normaalsed välja. Kuid ma teadsin, et nad kõik on surnud, nagu minagi. Olin raevust rebenenud: kui palju inimesi päästetakse kiirabis, miks nad minuga seda tegid ?!
  Järsku hüppas mu surnud nõbu rahvahulgast välja ja ütles mulle: "Dean, tule tagasi."
  Mind polnud lapsest saati Deaniks kutsutud ja ta oli üks väheseid inimesi, kes isegi teadis seda nimevarianti. Siis pöörasin ümber, et mõista, mida ta sõna "tagasi" all mõtles, ja põrutasin sõna otseses mõttes haiglas voodisse, kus arstid paaniliselt ümber minu jooksid.
  Dailymail

Mäletan ainult 2 ust, sarnased keskajal. Üks on puidust, teine ​​rauast. Ma lihtsalt vaatasin neid pikka aega vaikselt.
Reddit

Nägin, et laman operatsioonilaual ja vaatan ennast kõrvalt.Ümberringi on edevus: arstid, õed pööravad mu südamele. Ma näen neid, ma kuulen neid, aga nemad ei kuule mind. Ja siis võtab üks õde ampulli ja otsa murdes vigastab oma sõrme – kinda alla koguneb veri. Siis on täielik pimedus. Näen järgmist pilti: mu köök, ema ja isa istuvad laua taga, ema nutab, isa koputab pärast konjakiklaasi klaasi ümber - nad ei näe mind. Jälle pimedus.
Avan silmad, kõik on monitorides, torudes, ma ei tunne oma keha, ma ei saa liikuda. Ja siis näen õde, seda, kes ampulliga sõrmele haiget tegi. Vaatan alla oma käele ja näen sidemega sõrme. Ta ütleb mulle, et mulle jäi auto alla, et ma olen haiglas, mu vanemad tulevad varsti. Küsin: kas sõrm on juba möödas? Sa tegid talle haiget, kui ampull avati. Ta avas suu ja jäi hetkeks sõnatuks. Selgub, et sellest on möödunud 5 päeva.

• Minu auto purunes ja minut hiljem sõitis sellele vastu tohutu veoauto. Sain aru, et täna ma suren.
  Siis juhtus midagi väga kummalist, millele mul pole siiani loogilist seletust. Lamasin veres, rauatükkidest purustatuna oma autos ja ootasin surma. Ja siis järsku ümbritses mind Kummaline tunne rahulikkus. Ja mitte ainult tunne – mulle tundus, et läbi autoakna olid käed minu poole sirutatud, et mind kallistada, üles tõsta või sealt välja tõmmata. Ma ei näinud selle mehe, naise ega mõne olendi nägu. See tundus lihtsalt väga kerge ja soe.