Kes on lastearst ja kuidas tõelist spetsialisti ära tunda? Milliseid organeid ravib lastearst?

D. Voljanskaja:

Saade "Võrguvastuvõtt", stuudios I, Daria Voljanskaja. Meie tänane külaline on Jevgeni Likunov, perearst, lastearst, arst üldpraktika. Täna on meil huvitav teema. Täna soovisime rääkida peremeditsiinist ja küsida sinult kui lastearstilt kõige olulisemad küsimused laste tervise kohta.

Eugene, mul on sulle esimene küsimus. Põhimõtteliselt pole peremeditsiin meie riigi jaoks midagi uut, see pole saladus. Samuti sisse XIX lõpus sajandil, 20. sajandi alguses oli perearst peamine arst, kes jälgis kogu perekonda, nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Tulemisega Nõukogude võim perearsti mõiste on unustusehõlma vajunud, elanikkond eelistas ravida otse haiglates ja kliinikutes. Kas oskate meie vaatajatele öelda, mis on peremeditsiin, mille poolest see erineb konservatiivsest meditsiinist üldiselt, millised on perearstiabi eelised?

E. Likunov:

Vastan teie küsimusele suure rõõmuga. Venemaa peremeditsiini mudel ei ole ju enam 19. sajandi maakonnaarstide peremeditsiin. See on Ameerika mudel ja erineb selle poolest isiklik arst, saab pere vajalikud dokumendid. Ta on kas lastearst, lihtsalt kõrgelt spetsialiseerunud arst või üldarst, selleks peab ta oma eriala kinnitama, läbides spetsiaalsed sertifitseerimiskursused, tsüklid erialal “perearst” või “perearst”. Selliseid erialasid valmistatakse praegu ette suurtes linnades, Moskvas, Peterburis, Kaasanis ja vastavalt sellele pole praegu probleemiks sellist haridust saada.

Erinevus riigikliiniku üld- või lastearstist seisneb selles, et perearst on perega töös võtmefiguur. Ta on koordineeriv arst, kooskõlastab teiste kitsaste spetsialistidega, ultraheliarstiga, teiste diagnostikutega. Perearstil peavad olema suured professionaalsed ja praktilised oskused, sealhulgas selleks, et töötada korrektselt ja tõhusalt. Üldarst on reeglina lastearst, kes saab seejärel ümberõppe peremeditsiinis, teraapias. Venemaal on juba praegu tohutult palju perearste, peamiselt suurtes linnades, ja tohutul hulgal peremeditsiini sertifitseeritud erikursuste lõpetajaid. See tähendab, et tänapäeva elukutse pole kaugeltki uus.

D. Voljanskaja:

Kas kardetakse, et üldiselt on lastearst kõrgelt kvalifitseeritud arst ja lapse organism erineb täiskasvanu omast. Kuidas saab üks arst tervet perekonda ravida? Lõppude lõpuks on kitsa profiiliga spetsialist, mingi uuring, selleks võib-olla minna samasse haiglasse?

E. Likunov:

Näete, kui me räägime ambulatoorsest praktikast, siis kui perearst juhib ambulatoorne vastuvõtt spetsiaalselt varustatud arstikabinetis, siis põhimõtteliselt piisab ravimiseks tema praktikast ja oskustest hingamisteede infektsioonid, ravi stenokardiat, ravi kerge infektsioon kuseteede. Kui a me räägime statsionaarse diagnoosiga haiglaravi ja ravi kohta spetsialiseeritud asutuses, loomulikult annab perearst ainult saatekirja ja saadab konkreetse diagnoosiga haiglasse. Ta ei ravi oma kabinetis raskeid patsiente, nii lapsi kui ka täiskasvanuid.

D. Voljanskaja:

Eugene, kui lähete kliinikusse lastearsti juurde. Nüüd on ajutiste kontrollide jaoks kehtestatud standardid. 18 minutit, millest 10 - ankeedi täitmine ja 8 minutit ülevaatuseks. Millised on perelastearsti piirangud?

E. Likunov:

Perearst ei ole nii-öelda suurte, mitte laialdase kasutuse arst, seega võtab vastuvõtu kestus vähemalt 30 minutit. Mõnikord, kui satub raske patsient ja peate rohkem kulutama täiendavad uuringud, ultraheli, aiad, määrimised jne, vastuvõtt võib kesta kuni tund.

D. Voljanskaja:

Eugene, perearst, perelastearst – kas see on nii-öelda rikaste luksus, mitte kõigile?

E. Likunov:

Ameerika ja Euroopa meditsiinimudelis on tänapäeval kliinikud, väga kallid, kaubamärgiga, neil on perearst - see on luksus. Väga kõrge hind selle iga-aastane hooldus ja väga kulukas sissepääs. Kui me räägime arstist, perearstist, kes on oma eriala läbinud ja töötab enda heaks, siis ta on saadaval igale kategooriale.

D. Voljanskaja:

Kas see on meie riigis?

E. Likunov:

Maal küll. Ameerikas, Euroopas, Šveitsis - see on täiesti erinev. Meie perearst on kättesaadav kõigile inimestele, kes on nõus tema teenuste eest tasuma.

D. Voljanskaja:

Kas oskate umbkaudu arvudes öelda, kui palju kulub perearstile kuus, aastas?

E. Likunov:

Null-aastase lapse perearst maksab kõige kallima variandiga 50 tuhat rubla aastas ja odavaima variandi puhul maksab see umbes 15-20 tuhat, kui ta tuleb lihtsalt kliinikusse ja perearsti juurde. koju ei lähe. Täiskasvanutele maksab perearst umbes 30 tuhat aastas.

D. Voljanskaja:

Kust leida perearsti? Kuidas see üldiselt juhtub? Näiteks soovin, et perearst teenindaks kogu pere koos lastega. Mida ma pean tegema, kuhu jooksma, kuidas see protsess toimub?

E. Likunov:

On kaks võimalust. Esimene võimalus: saate end siduda multidistsiplinaarses kliinikus perearstiga. Nii kaubamärgiga kui ka kindlustuses ja ostke vaatlusprogramm konkreetses multidistsiplinaarses kliinikus. Teiseks võib leida mitmeid perearste, kes praegu, täna juba Moskvas praktiseerivad, omavad tegevuslube, kellel on üksikettevõtjad ja kes töötavad ise, üürivad, üürivad ruume kas meditsiinikeskuses või täielikult sertifitseeritud ja standarditud ruumis. Tal on juba omad jälgimisprogrammid, temal, perearstil, on lepingud haiglaraviks, diagnostikaks, konsultatsiooniks seotud spetsialistid. Oletame, et siin on vaatluse maht väike, see arst ei saa vastu võtta tohutult palju patsiente, kuid tema hinnad on palju madalamad kui kaubamärgiga multidistsiplinaarsed.

D. Voljanskaja:

Millised on esimese ja teise mudeli eelised? Milline variant on patsientidele eelistatuim ja mugavam?

E. Likunov:

Mudel on patsiendile mugav, et oleks ainult üks arst, et perearst ei vahetuks, see on esimene ja teine, et arstide meeskonnad, kes selle perearstiga töötavad, on samad. Professionaalid 10-15-aastase staažiga, doktorikraadiga, aga et laps läheks sama ortopeedi või silmaarsti juurde, et dünaamikast saaks selgelt aru 10-15 aasta pärast, kui patsient on juba täiskasvanu, et te saab üle kanda, minna lastevõrgust täiskasvanule.

D. Voljanskaja:

Kas sellistel arstidel on gradatsioon laste vanuse järgi või jälgite igas vanuses lapsi, nullist kaheksateistkümneni?

E. Likunov:

Võin öelda, et seaduse järgi näen kõiki alates nullist kuni 18. eluaastani, aga minu kogemuse põhjal tulevad enamasti vanemad alla üheaastaste lastega ja vanemad kolme- kuni seitsmeaastaste lastega, enne kooli astumist. Miks nullist aastani? Sest see on vanemate jaoks kõige ärevam aeg. Tuleb teha palju vaktsineerimisi, palju uuringuid, palju ultraheliuuringuid ja kolmest viieni, kuni seitsme aastani haigestuvad enamasti lapsed, sest hakkavad sisse käima. Lasteaed.

D. Voljanskaja:

Eugene, mis on sinu arvates põhimõtteline erinevus perearstil, perelastearstil ja tavalisel arstil? Kas teie kogemuse põhjal on lähenemisel erinevusi?

E. Likunov:

Võin nimetada viis punkti, mis eristavad. Esimene punkt: perearst tegutseb maailma standardite, Euroopa standardite järgi, mitte nende standardite järgi, mille on välja mõelnud konkreetne asutus. See on esimene. Ta töötab sees tõenduspõhine meditsiin. Teiseks võitleb perearst väga kõvasti oma autoriteedi eest, sest tema autoriteet sõltub otseselt uute patsientide arvust, kes tuleb, ta töötab enda heaks ja peab hästi töötama. Kolmas punkt on see, et perearstil on nii meditsiiniline kui ka juriidiline vastutus; see töötab olenemata raviasutus, vastutus lasub tal veelgi enam, sest ainult tema vastutab patsiendi tervise eest. Kumbki mitte peaarst, puudub peaarst jne.

D. Voljanskaja:

Eugene, kuidas läheb? Mulle tundub, et see on ka nii psühholoogiline punkt nägemine on suur koorem. Mitut perekonda te praegu oma praktikas näiteks juhite?

E. Likunov:

Ma võin nii öelda. Kui me räägime lastest nullist üheaastasteni, siis ma võtan umbes sada viiskümmend last ja proovin mitte rohkem võtta.

D. Voljanskaja:

Nii et näete lapsi ja täiskasvanuid? Või lihtsalt lapsed?

E. Likunov:

Ei, vaata. Enamasti jälgin muidugi lapsi, sest oman pediaatria kogemust ca 12 aastat. Täiskasvanuid võtan vastu iga-aastaste tervisekontrollide, ägedate haiguste ravi ja vajalike alaspetsialistide juurde suunamise programmi raames. Mul on iga-aastased programmid täiskasvanutele, kuid vanemad on enamasti mures väikelaste pärast, kes sageli haigestuvad.

D. Voljanskaja:

Kas võtate vastu kliinikus, oma kabinetis? Ja kas sa lähed koju?

E. Likunov:

Kontoris jah. Ma lähen loomulikult koju.

D. Voljanskaja:

Kas teete kontrolle? Kas see sisaldub programmis? Või on see eraldi välja toodud? Kuidas see juhtub?

E. Likunov:

Loomulikult tehakse arsti mugavuse, pere mugavuse huvides kodus haiguste uuringud, kui pole vaja vereproovi, röntgeni, ultraheli diagnostika. Vaatlusprogramm, näiteks nullist aastani, sisaldab kümmet igakuist plaanilist patronaaži koos ümbermõõdu mõõtmise, kaalumise ja täiendavate toitude aruteluga. Umbes 10-12 korda. Vanemate laste ja täiskasvanute puhul käin väga sageli arstikabinettides, väga sageli hotellides täiskasvanud patsiente vaatamas. Seal põhimõtteliselt plaanilisi uuringuid ei tehta, kui me räägime täiskasvanutest, siis on uuringud ägedate haiguste osas.

D. Voljanskaja:

Aga sina, Eugene, oled ilmselt 24 tundi ööpäevas telefonis. Noor ema on kõige kohutavam patsient. Need on pidevad kõned: "Issand, ta kakas kaks korda, mitte 3", "Kuidas mähkmeid vahetada?" või midagi muud. Peate olema alati ühenduses ja selliseks rünnakuks valmis.

E. Likunov:

Tõepoolest, ma positsioneerin end arstina, kes töötab 24 tundi ööpäevas ja 7 päeva nädalas. Aga enamasti helistatakse mulle muidugi meditsiinilistel teemadel, mitte organisatsioonilistel teemadel. Minu patroon kestab ilmselt umbes tund aega, selle aja jooksul on meil aega arutada kõiki lisatoidu, mähkmete küsimusi. Kuidas küüsi lõigata, milliseid koolikuid vähendavaid ravimeid õigesti anda jne. Seega põhimõtteliselt meditsiini aktuaalsed küsimused. Mobiilsidet kasutatakse siis, kui laps on haige, arutame, kuidas enne minu saabumist või enne kiirabi saabumist temperatuuri alandada, soolekoolikute ilminguid vähendada, kui räägime lastest või alandada kõrget vererõhku. täiskasvanud.

D. Voljanskaja:

Eugene, mille poolest erineb lastearst teie arvates põhimõtteliselt teistest arstidest? Millised omadused peaksid tal olema?

E. Likunov:

Lastearst erineb esialgu selle poolest, et ta töötab patsiendiga, kes ei oska enamasti rääkida või ei oska oma mõtteid väljendada. See on lastearsti töö keerukus. See on esimene. Teine asi on see, et väikesed lapsed haigestuvad väga sageli, siin, kui vaatad haiget last, peavad sul olema sellised omadused, et näidata perekonnas alluvust, selgita oma emale, sest ta on hetkel väga ärevil. kui laps on haige, kuidas õigesti käituda milliste annustega temperatuuri alandada. Teil peab olema veenmisanne ja peres veidi autoriteeti, et isa, vanaema ja lapsehoidja tõesti kuulaksid, kuidas patsienti õigesti ravida. Tõepoolest, lastearst on väga erinev. Miks? Suhtlen paljude terapeutidega, nad helistavad mulle. Nad on arstid, neil on diplom, tunnistus ja suur kogemus, aga nad ei oska lapsi ravida, õigemini kardavad ravida. Nad võivad olla võimelised, kuid nad kardavad. Tõeline perearst on minu arusaamise järgi ju ennekõike lastearst, kes on hiljem õppinud üldarstiks. Sest minu arusaamist mööda, kui inimene on 10 aastat terapeut olnud ja siis järsku otsustab hakata lastearstiks, läheb tal tõesti raskeks.

Lastearstil on kergem saada perearstiks kui sisearstiks, sest sisearstil on pediaatriast vähe teadmisi.

D. Voljanskaja:

Eugene on minu arvates lastearst esiteks väga hea psühholoog. Sest mitte ainult ei pea lapsega vastuvõtul kontakti leidma, ta on väike, nutab, nagu sa ütled, ei oska rääkida, samuti rahustada oma ema ja isa ja terve perekond. Kas teil on oma nipid? Tulete majja või tullakse teie juurde kohtumisele, laps karjub, ei saa rahuneda ja peate talle otsa vaatama.

E. Likunov:

Mitu vastuvõttu. Esiteks, ma ei kanna hommikumantlit. Mul on puuvillased riided, mida pidevalt vahetatakse ja kahtlast hommikumantlit pole, mis lapsi väga ärritab ja hirmutab. See on esimene. Teiseks on kontoris mänguasjad, mul on alati kotis mõned väikesed mänguasjad, kleepsud, plaastrid, igasugused huvitavad meditsiiniseadmed. Muide, neid meil pole, kõik tulid välismaalt ja me tellime välismaalt, nad tulevad, me lõbustame neid, rahustame last. Kolmandaks peab teil olema karismat, et lapsed seda tõesti armastaksid välimus kui olete valmis usaldama, peate vastuseks naeratama. Enne ülevaatust peate natuke rääkima. Räägi emaga, räägi isaga, siis saab laps aru, et teda ei ohusta ja ta on tõesti kvaliteetseks läbivaatuseks valmis. Muidugi peab saama tööd teha, ka see ei tule esimesel aastal.

D. Voljanskaja:

Eugene, miks sa otsustasid arstiks saada? Miks valisite just selle eriala?

E. Likunov:

Selgitan kahel põhjusel, miks ma pediaatria valisin. Esiteks usun, et pediaatria on eriala, milles näed oma töö tulemust. Lapsed kasvavad, kasvavad, haigestuvad, paranevad, moodustuvad, küpsevad. Sa näed, kuidas nad lasteaias käivad, kuidas koolis, kuidas nad lähevad kõrgkooli. Siin on märgatav areng. Teiseks on minu arusaamist mööda olnud alati huvitav lastega töötada. Tegelikult muutub see minu jaoks nüüd täiskasvanutega huvitavaks, sest olen paljuski juba mõnda pediaatria teemat uurinud ja tahan käsitleda rohkem, rohkem. Aga lapsed on väga huvitavad olendid ja nendega on huvitav töötada, nendega on huvitav ülevaatust läbi viia, huvitav on probleemisse süveneda. Lapsed erinevad muidugi täiskasvanutest põhimõtteliselt. Nad on huvitavamad kui nurisevad 60-aastased krooniliselt haiged täiskasvanud.

D. Voljanskaja:

Väga siiras vastus. Aitäh selle eest! Jevgeni, olete olnud pikka aega pediaatrias, olete pikka aega lastega töötanud. Millised on teie arvates vanemate levinumad väärarusaamad oma laste tervise kohta? Ju palju müüte, uskumusi.

E. Likunov:

Ma arvan, et tänapäeva lapsevanemate suurim väärarusaam on see, et kui nende laps on pidevalt haige 10, 12, 14 korda aastas, siis täiskasvanute võrgustikus on ta täiesti haige krooniline haige. See on eksiarvamus, mida ma vanematega väga sageli arutan. Kaasaegne laps jäävad haigeks, eriti need, kes käivad organiseeritult lasteaias, haigestuvad sageli ja igal lapsel ei teki tüsistusi. Et vanemad mõistaksid: lapsed jäävad haigeks.

D. Voljanskaja:

Naastes peremeditsiini teemalise vestluse juurde, tahtsin teilt küsida: mida teha olukorras, kui perearstil tuleb ette raske haigusjuht või te pole diagnoosis kindel? Mida teete sellistel juhtudel?

E. Likunov:

Esiteks, kui me räägime nakkushaigusest, oletame kahtlustatavast meningiidist, kahtlustatavast raskest soolehaigusest rotaviiruse infektsioon, siis tuleb kutsuda kiirabi arstiabi enda peale, et viia patsient haiglasse isegi kahtlustatuna nakkuslik diagnoos. Seda patsienti ei ravita ambulatoorselt kabinetis, teda ravitakse haiglas. See on esimene. Teiseks, see juhtub kodus raske olukord kui tulete uuringule ja näete tõsist patsienti. Diagnoosi kahtlustamiseks saate kiiresti laboris 30-40 minuti jooksul teha uriini kiirtesti. Kolmandaks on olukordi, kus pole vaja üldse uuringule minna või oodata, kuni patsient kabinetti jõuab. See patsient tuleb kiirabi abiga kiiresti haiglasse viia, ootamata ära perearsti läbivaatust. Olukorrad on muidugi täiesti erinevad.

D. Voljanskaja:

Hakkasime rääkima rahvusvahelisest kogemusest ja minu arvates on see huvitav teema, huvitav küsimus. Teiega intervjuuks valmistudes hakkasin lugema, et juba uue Venemaa ajaloos tekkisid esimesed perekontorid 1996. aastal ja üldiselt arenes praktika laialt. Euroopas on üldiselt kõik väga pikalt paika pandud ja fakt on see, et seal usaldatakse perearste ja vahel usaldatakse isegi rohkem kui kindlustuskliinikute spetsialiste, kuhu üldse ei pääse.

Minu arvates valitseb Euroopa tervishoiu kohta teatav müüt, mis on usaldusväärne ja lai. Näiteks pikalt Euroopas mitmel pool elanud inimesena võin öelda, et isegi väga hea kindlustusega pääseda arsti juurde, väga hea spetsialist See võib kesta kuni kolm või neli kuud. Sama MRI-d on üldiselt väga raske teha. Seal ravivad inimesi reeglina perearstid. Kui teil on külmetus või kroonilise haiguse ägenemine, saab inimene helistada telefoni teel oma arstile, kiiresti aja kirja panna, ta kirjutab talle saadetud analüüside põhjal välja retsepti, kasvõi üle interneti. Ehk siis telemeditsiin, millest me oleme juba pikemat aega rääkinud. See retsept läheb kohe automaatselt apteeki abiga infosüsteem apteekrile, kirjutab ta välja ja inimesel pole vaja isegi eriarsti juurde minna. Kuidas meil üldiselt läheb, usaldusega perearsti vastu ja selle asutuse arenguga?

E. Likunov:

Võin teile öelda, et meie ajal, kuskil üheksakümnendatel, on usaldus arsti vastu väga langenud. See tulenes sellest, et me oleme välisriikidest tõepoolest väga kaugel meditsiinis, need on peamiselt Ameerika ja Euroopa. Nüüd, 2000. aastatel, on usaldus arsti vastu taastatud, reeglina usaldus erameditsiini arsti vastu ja usaldus suurte föderaalarstide vastu. meditsiinikeskused. Seetõttu pole praegu probleeme arsti usaldamisega, eriti suurtes linnades, sest tõepoolest, suurtes linnades on kõrge kvalifikatsiooniga spetsialiste, võin teile kindlalt öelda. Piirkondades on olukord muidugi erinev.

Mis puudutab küsimust, mille poolest erineb perearst tavaarstist. Siiski on tavaline arst oma kliiniku administratsiooni mõju all, nii et usaldus tema vastu langeb veidi. Inimestele ei meeldi, et on teatud vastuvõtustandardid, teatud arv analüüsispektreid, ülejäänu on raha eest ja nii edasi, MRT järjekord, nagu sa eespool ütlesid. Erameditsiinis domineerime endiselt teenindushetkedel.

D. Voljanskaja:

Ehk siis individuaalsem, professionaalsem lähenemine.

E. Likunov:

Tõepoolest, lähenemine, kuid mitte ainult lähenemine, vaid me töötame siin siiski. Erinevus seisneb selles, et me ei tööta voo kallal. Töötame teatud arvu peredega, lähtudes soovitustest. Meil on kõige rohkem parim soovitus perearst ei ole Internet, ei Facebook ega Instagram. Need on soovitused peredelt, mida on juba mitu aastat järgitud.

Perearst ei tööta mitte haigevoo, vaid perede soovituste järgi, mida varem järgiti.

D. Voljanskaja:

Kas perekontorid on nüüd varustatud diagnostikaseadmetega? Kas midagi on muutunud?

E. Likunov:

Selgitan nüüd seisukohta, miks perearstide kabinettides positronemissioontomograafi pole. Sest see pole vajalik. Perearst tegutseb koordinaatorina. Ta ravib kõrva-nina-kurguhaigusi, ravib hingamisteede viirusinfektsioone, kuid ei ravi keerulisi diagnoose. Ta suunab seotud asutustesse konkreetsete eriarstide juurde. Esiteks puudub vajadus keeruliste aparatuuri järele ja teiseks ei sea perearst ülesandeks selliseid diagnoose ravida.

D. Voljanskaja:

Kas perearst väljastab bülletääne, saatekirju analüüsidele, soodusretsepte?

E. Likunov:

Litsentsiga perearst väljastab kõik loal märgitud meditsiinilised dokumendid, sealhulgas haiguslehed, tõendid basseini, pioneerilaagri, ülikooli sisseastumiseks jne. Milleks tal litsents on?

D. Voljanskaja:

Kas perearst on kaasatud ka tervisekontrolli?

E. Likunov:

Jah, arst juhib. Ta viitab mammoloogile, günekoloogile, ortopeedile, silmaarstile. Perearst ise terviseuuringuid teha ei saa, kuna tal pole selleks luba. Tal on luba ainult ambulatoorseks visiidiks nii lastearstina kui ka sisearstina.

D. Voljanskaja:

Küsimus pealtvaatajalt ajal otseülekanne: kas rasedat naist saab jälgida mitte sisse sünnituseelne kliinik, aga kuidas oleks perearstiga, kui näiteks tema kabinet asub just tema majas?

E. Likunov:

Terapeudina jälgituna saab ta hakkama. Samas on võimalik ja suure tõenäosusega, et perearst soovitab pädeva sünnitusarsti-günekoloogi, kelle juurde see naine läheb plaanilistele ultraheliuuringutele ja teeb vajalikud sõeluuringud. Perearst seda ei tee. Mõne ravimi väljakirjutamise ja kooskõlastamise osas on võimalik arstiga konsulteerida koos günekoloogiga – näiteks terapeutilised ravimid rõhu vähendamiseks ja nii edasi raseduse ajal. Neid küsimusi saab arutada. Edasi saab perearst teada, kuidas rasedus kulges. Peale sünnitust - palun, ema tuleb koos lapsega perearsti järelevalve all.

D. Voljanskaja:

Eugene, liigume edasi meie lastega seotud küsimuste kuuma osa juurde. Täna arutletakse vaktsineerimise üle. Üks pool kaitseb kirglikult eriarstide arvamust, et vaktsineerimine on ohtlik asi ja lapsevanemad on ühinenud sama leeriga, et tagajärgede pärast ei tohiks lapsi vaktsineerida. Teised imelise elukutse esindajad ütlevad, et vaktsineerimine on vajalik ja nii saab oma lapsi kaitsta. Kuid kahjuks keeldub üha enam vanemaid oma lapsi vaktsineerimast. Teie arvamus? Kas vaktsiinid on tõesti ohtlikud ja miks neid tuleks teha?

E. Likunov:

Kaheks leeriks jagunemine toimus jälle kuskil 2000ndatel. Esimeses leeris öeldakse, et "me ei tee põhimõtteliselt mingeid vaktsineerimisi, sest me usume, et need on intriigid, kodanlaste ja kapitalistide katsed meie riigi kallal, me ei tee midagi." Teises laagris öeldakse, et "teeme kõik vaktsineerimised ja võib-olla isegi Ameerika vaktsineerimised Euroopa standard Venemaal sertifitseeritud ja registreeritud välismaised imporditud vaktsiinid”. Hetkel on teine ​​laager suur multidistsiplinaarsed kliinikud kes valmistavad kuni aastasele lapsele tohutul hulgal importvaktsiine, nagu seda tehakse Euroopas ja Ameerikas. See on laager, mis teeb kõike. Mis puutub esimesse laagrisse, siis üldiselt vaktsineerimistesse negatiivselt suhtuvad inimesed. Ma arvan, et see on arvamus nende vaktsiinide kohta, mis sünteesiti 1960. aastatel ja andsid tohutul hulgal tüsistusi. Inimesed, lugenud Internetist oma tuttavate, sõprade kogemusi, lihtsalt kartsid ja lõpetasid vaktsineerimised. Aga siin on palju rohkem immunolooge kaasa löönud, nad ütlevad: nende vaktsineerimiste efektiivsus pole tõestatud jne jne.

D. Voljanskaja:

Aga kas teie arvates on vaktsineerimine vajalik? Mida te soovitate? Kui head vaktsiinid.

E. Likunov:

Esiteks oleme juba otsustanud, et vaktsiinid tuleb Venemaal importida ja registreerida. Laps peab olema ennekõike terve. Kui tal on kollatõbi, kui tal on kuseteede põletik, ei saa vaktsineerida. Esialgu peaks kollatõbi taanduma ja laps kuseteede infektsioonist terveks saama. Seetõttu on peamine, põhipunkt lapse tervis, see tähendab täiesti terve laps ilma meditsiinilised vastunäidustused vaktsineerimisele. See on esimene. Teiseks tuleks vaktsineerida põhimõtteliselt enne aastat, sest kuni aastani kujuneb stabiilne eluaegne immuunsus infektsioonide vastu. Parem on need teha enne aastat, kui laps on terve. Kohustuslik, kuigi see ei sisaldu standardis, peate võtma vere- ja uriinianalüüsid. Testide tegemine enne vaktsineerimist ei ole standardne, kuid mõnikord leiame huvitavaid hetki, huvitavaid juhtumeid Seetõttu tuleb teha vere- ja uriinianalüüs.

Vaktsineerida tuleks alla üheaastast last, sest kuni aastani kujuneb stabiilne eluaegne immuunsus infektsioonide vastu.

D. Voljanskaja:

Venemaal on olemas spetsialistide arstlike läbivaatuste kalender, vaktsineerimised erinevas vanuses lastele. Kas see süsteem on teie arvates aegunud? Milleks ülevaatusi tegelikult vaja on erinevad etapid lapse elu?

E. Likunov:

Nüüd olen meie linnakliinikutes sellise probleemiga kokku puutunud, minu arvates on esimesel eluaastal liiga palju kitsaste spetsialistide uuringuid. Mõnikord teevad nad uuringuid kuus, kell kolm, kell kuus kell üheksa, kell kaksteist, tohutul hulgal spetsialiste: ortopeed, neuroloog, okulist, psühholoog, peaaegu psühhiaater, EKG ja seda kõike väikese jaoks. beebi. Minu arusaamist mööda on ilmtingimata vajalik teha lapsele esimesel elukuul ultraheliuuring, läbida eriarstid, tingimata silmaarst, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst ja neuropatoloog. Edaspidi saab minna 6 kuu ja aastaselt, kui pole meditsiinilisi näidustusi sagedasemaks läbivaatuseks. Kui laps on terve, on kõige tähtsam, et optometrist ei puuduks 6-kuuselt, oleks sellised nägemisvarud, astigmatism ja keerulised diagnoosid, et ortopeed oleks veendunud, et düsplaasiat ja ebaküpsust pole puusaliigesed et neuroloogil ei jääks märkamata pea lümfisõlmede laienemine. Kui laps on terve, siis seda ei juhtu, nii et arst ei jäta seda vahele.

Esimesel elukuul on hädavajalik teha ultraheliuuring, läbida spetsialistid: okulist, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst ja neuropatoloog.

D. Voljanskaja:

Sest väike laps Kas selline ultraheli hulk on kahjulik?

E. Likunov:

Jutt käib ainult kohustuslikest õpingutest kuus. Edaspidi, kui neid vaja ei lähe, ei tee neid keegi. Rõhutan, et keegi ei tee ultraheliuuringut kuus, kolm, kuus, üheksa ja aasta. Keegi ei tee neid isegi linnakliinikutes.

D. Voljanskaja:

Eugene, kuidas sa hindad tipptasemel pediaatria sisse postsovetlik ruum, sealhulgas meie oma? Kas globaalsel geopoliitilisel kaardil on positiivne või negatiivne trend?

E. Likunov:

Võrreldes 1990. aastatega toimus pediaatrias onkohematoloogia ravis kolossaalne läbimurre, lihtsalt kolossaalne läbimurre. Oleme õppinud ravima neid haigusi, mida ravitakse Saksamaal, Iisraelis ja USA-s. Pediaatria osas on ka suuri õnnestumisi. Miks? Sest paljud arstid hakkasid välismaale õppima õppima, kolleegide kogemusi üle võtma, professoreid Venemaale loengutele ja konsultatsioonidele kutsuma. Tänapäeva lastemeditsiin on muutunud tõenduspõhiseks, võtsime palju ravistandardeid välismaalt üle ja vastavalt sellele ka ravime nende standardite järgi. Seetõttu on meditsiin tänapäeval palju paremaks muutunud nii pediaatrias kui ka teistel erialadel.

D. Voljanskaja:

Kas igas olukorras tasub arsti juurde minna? Lapsel on banaalne nohu, tundub, et oskate seda ravida, tilkus seitse päeva või nagu öeldakse, möödub tilkadeta 7 päevaga, tilkadega nädalaga.

E. Likunov:

On olemas kontseptsioon äge haigus, on olemas kontseptsioon meditsiiniline näidustus kontrollimiseks. Kui see on tavaline külmetus, võite helistada oma arstile, arutada probleemi, ta määrab pehmed tilgad ja ravi. Kui lapsel on kolm päeva kõrge palavikuga palavik, siis pole vaja oodata temperatuuri normaliseerumist. Tuleb läbi viia uuring, sest maski all kõrge temperatuur võib peita tohutul hulgal haigusi.

D. Voljanskaja:

Muide, kas konsulteerite sageli telefoni teel? Mõned arstid tavaliselt keelduvad, on konservatiivsed. Kuidas teil läheb, mitte ei tee? Kuidas suhtute kaugnõustamisse?

E. Likunov:

Esiteks võetakse peagi vastu telemeditsiini ja telekonsultatsiooni seadus. Ootan seda seadust väga. Ma selgitan, miks. Sest on tohutult palju punkte, mida pädev, pädev arst saab patsiendiga telefoni teel arutada. Muidugi mitte antipsühhootikumide väljakirjutamine, muidugi mitte telefoni teel meningoentsefaliidi ravi, vaid olmeküsimused, arstidokumentide väljastamise küsimused, igasuguste tõendite väljastamine erinevatele ametiasutustele - see teeb loomulikult elu lihtsamaks nii patsiendile kui ka patsiendile. Arst. Nõuanded tavalise kohta külmetushaigused, pruunid, igasugused kergeid vigastusi. Loomulikult konsulteerib arst siis laiemalt, pealegi seadusandlikul tasandil.

D. Voljanskaja:

Jällegi saan kliinikus analüüse teha ja teile saata.

E. Likunov:

Kahtlemata. Ma võin teile öelda ühte asja. Kui tegemist on terve patsient, saame seda ohutult teha ja kui me räägime patsiendist, kellel on tohutu hulk kroonilised kaasuvad haigused, siis võib isegi banaalne analüüs vajada nõu kliinikus või kabinetis, sest vaja võib minna lisauuringuid.

D. Voljanskaja:

Küsimus publikult: kas lapsele on vaja anda vitamiine, kui jah, siis milliseid? Praktiliselt soovitavad kõik lastearstid tungivalt lastele anda. Kas lapsed vajavad D-vitamiini nii suvel kui talvel? Kui õigustatud see on?

E. Likunov:

Seoses D-vitamiiniga. Esiteks on parem anda vesilahus D-vitamiini, sest see imendub paremini ja vähem kõrvalmõjud Temalt. Mitte õline, vaid vesilahus. Näiteks Aqua D3. "Vigantol" on õlilahus. See on esimene. Rahhiidi ennetamist tuleks anda kõigile tervetele lastele alates ühe kuu vanusest, vanemaks saades D-vitamiini annus suureneb. Ma pole oma praktikas näinud rasked üledoosid D-vitamiini ka, kuna ma pole rahhiiti näinud. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et normaalne tase elu ja ometi pole kellelgi rahhiiti. Aga me pakume ennetustööd.

D. Voljanskaja:

Varem ütlesid nõukogude lastearstid, et see on vajalik talvel, kui päikest pole. Ja nüüd suvel. Kas see on tõesti nii vajalik?

E. Likunov:

See on tõesti nii. Ma selgitan, miks. Kuna me ei ela Araabia Ühendemiraatides, pole meil palju päikest, see on üks asi. Teiseks ütlen teile, millega me silmitsi seisame, laste neonatoloogid, et lastel on seedetrakti töö ebaküps ja mitte alati kõik. vajalikud tooted imendub õiges koguses. Seetõttu on kaltsium D-vitamiini kujul kaltsiumi moodustumise allikana vajalik. Ainuke asi, et te ei tohiks anda 5-6 tilka, nagu paljud teevad ja põhjustavad üledoosi. Tervele lapsele on vaja anda 1-2 tilka päevas. See kehtib eriti rinnaga toitvate emade kohta, sest kohandatud segudes on kaltsiumi ja D-vitamiini palju rohkem kui rinnapiimas.

D. Voljanskaja:

Kõigi vanaemade lemmikküsimus: kas on vaja lapsi peres lemmikloomade eest kaitsta? Kas on mingeid haigusi, mida loomad võivad lastele tegelikult edasi anda peale allergiate?

E. Likunov:

Kummutan kohe müüdi: alla kolme- kuni viieaastastel lastel pole lemmikloomade suhtes allergiat, nad ei ole allergilised ka lemmikloomade karvade vastu. Seetõttu võite ja tõenäoliselt peaksite omama lemmikloomi.

Alla kolme- kuni viieaastastel lastel ei ole lemmikloomade suhtes allergiat.

D. Voljanskaja:

Kuni 3. eluaastani allergia ei avaldu, eks?

E. Likunov:

On veel üks allergia. Tekib toiduallergia, mis on seotud seedetrakti ebaküpsusega, ensüümide ebaküpsusega. Ja õietolm ehk allergia lemmikloomade juustele on hiljem, 3 aasta pärast. Väga sageli juhtub, kuid 3 aasta pärast. Seoses sellega, et loomad võivad edasi anda toksoplasmoosi ja muud ohtlikud haigused. Kui lemmiklooma jälgib veterinaar, kui ta on vaktsineeritud kõigi suuremate haiguste vastu, siis ei kujuta see lapsele ohtu.

D. Voljanskaja:

Ja kui ta selle tänavalt võttis: “Oh, milline imeline kassipoeg! Ema, kas ta võib meie juurde jääda?

E. Likunov:

Kui laps on teetanuse vastu vaktsineeritud, kui kassipoeg ei ole nii rahutu, siis pole muretsemiseks põhjust. Tihti hammustasid, sageli kriimustasid, aga kellegagi ei juhtunud midagi.

D. Voljanskaja:

Minu lemmikküsimus, juht publikust ja vanematest. Kas on moes ratsionaalset teravilja, et toita kuni kolm-neli aastat rinda ja magada lapsega?

E. Likunov:

D. Voljanskaja:

Kas vastab tõele, et aasta pärast pole piimal enam sellist kasulikud omadused kas see on ainult vesi?

E. Likunov:

Ei, on, aga psühholoogiline hetk on väga oluline. Imikut on väga raske rinnast võõrutada. Kuni põhihambumus on käimas kuni põhihambus on lõpetatud, kuni täiendtoidud on täielikult kasutusele võetud, on õige imetada. Kuid kolmeaastaselt pole rinnaga toitmine vajalik. See ei ole vajalik nii psühholoogilisest kui ka meditsiinilisest seisukohast. Eriti vale on aga see, kui laps magab kogu varajases eas koos vanematega. Lapsel peaks olema oma tuba, oma voodi, kus ta peaks magama.

D. Voljanskaja:

Kas on ülioluline täielikult loobuda rinnaga toitmine? Millised on lapse piimaseguga toitmise tagajärjed tema esimestest elupäevadest alates?

E. Likunov:

Sajast imetavast emast kümnel pole kahjuks mingil põhjusel piima. Tänapäeva kaasaegsed kohandatud piimasegud asendavad imetamise hõlpsalt. Kui piima mingil põhjusel pole, areneb laps täielikult kuivsegudel. Täna pole see probleem.

D. Voljanskaja:

Kas hügieeniga seotud riske on? Teete segu, vee kvaliteet, mikroobid võivad sinna sattuda.

E. Likunov:

Ei. Esiteks võimaldavad tänapäevased seadmed, tänapäevased sterilisaatorid, purgid ja nii edasi toita piimasegu puhta pudeliveega, lahjendada segusid selle veega. Pole probleemi. Ma ei näinud probleemi, et infektsioon oleks segust. Muide, aastal ostetud segud head apteegid, ka kõik testitud, sertifitseeritud ja seega pole probleemi.

D. Voljanskaja:

Peibutis. Kas lisatoite on võimalik alustada kartulipudrupurgiga või on parem seda ise valmistada? Nagu varemgi, värske.

E. Likunov:

Kõik sõltub sellest, kui palju hambaid on lapsel täiendavate toiduainete kasutuselevõtu ajal. Kui tal pole hambaid, on parem toita purkidest, sest lapsele meeldib täiesti purgis olev homogeenne mass, see on väga purustatud. Blenderiga seda teha ei saa.

D. Voljanskaja:

Kunagi proovisin purgist. Konserveeritud selline vastik, brokkoli! See on lihtsalt võimatu!

E. Likunov:

Täiskasvanute jaoks on see vastik, kuid lapsed söövad hea meelega konserve, nii et see pole probleem.

D. Voljanskaja:

Ja liha purgis – kas pole mitte ainult üks tärklis?

E. Likunov:

Ei. Tänapäeva beebitoidupangad on testitud, vastavad erinevalt täiskasvanute toidust normidele.

D. Voljanskaja:

Kas lapse toitumine peaks erinema täiskasvanu toitumisest?

E. Likunov:

See on erinev. Isegi toitumine aasta pärast, mis on juba täiskasvanule lähedane, on hoopis teistsugune. Te ei saa süüa pähkleid, ei saa süüa soolaseid, rasvaseid toite, piirata maiustusi.

D. Voljanskaja:

Mõnikord räägite noorte emadega, nad teatavad uhkusega: "Ja oma aastal panin talle juba praetud kanakoiba suhu, andsin talle musta kaaviari."

E. Likunov:

Tuleb ette. Juhtub, et vanemad toidavad ühisest lauast ja probleeme pole. See on nende asi. Kuid minu arusaamist mööda on kuni 3-aastaseks seedetrakti töö ligikaudu moodustunud ja kuni 3-aastaselt peate kõigi soovituste kohaselt järgima laste tabelit.

D. Voljanskaja:

E. Likunov:

Täiesti õige. Ma selgitan, miks. Kahe positsiooni jaoks. Esimene positsioon - kõhunääre pole paljudeks maiustusteks valmis, see on esimene ja teine ​​- maiustused suurel hulgal mõjutab hambaid. Kolmandaks, minu arusaamist mööda on magusus puuviljades, juurviljades, teraviljades, ei ole vaja anda maiustusi, igasugu šokolaadi.

D. Voljanskaja:

Kas vastab tõele, et suppi tuleks süüa iga päev? Kas see on tõesti tungiv vajadus?

E. Likunov:

Lapsele sooviks aasta pärast, lähemal kolmele aastale, süüa kuumalt, suppi või juurvilja-, liha- ja vedelikupõhist köögiviljahautist. Siiski oleks soovitav anda iga päev.

D. Voljanskaja:

Kui kriitiline on liha puudumine lapse toidulaual, kui vanemad on taimetoitlased ja tahavad last taimetoitlasena kasvatada? Kas teil on need olemas?

E. Likunov:

Mul on sellised pered. Lepime nendega kokku, et esimesel aastal söödavad nad liha, sest see on vajalik normaalne kasv ja lapse kujunemine, küpsemine ja juba edasi, näiteks kolmeaastaselt, saavad nad selle asendada taimsed tooted. Aga kõik mu pered toidetakse lihaga kuni aasta.

D. Voljanskaja:

Siin on ka moraalne aspekt. Kuidas on võimalik inimesel, kes ei oska veel ise otsust teha, ette otsustada? Kas te ei püüa selliseid vanemaid veenda, veenda? Lapsele anti vähemalt.

E. Likunov:

Ja nad annavad lapsele. Mul ei ole selliseid probleeme. Nad annavad oma lapsele liha. Ise nad ei söö, aga kuni kolme-, kuni kaheaastasele lapsele annavad liha.

D. Voljanskaja:

Kas last on üldse vaja sööma sundida ja miks lapsed vahel söövad vähe ja keelduvad toidust? Mida siin teha? Kui terve.

E. Likunov:

Ei ole vaja last sundida sööma, et see tooks kaasa hüsteeria, mingi foobia. Laps sööb ikka siis, kui vaja. Teine küsimus on see, et seal on aneemiaga lapsi, kellel krooniline haigus, nende jaoks on "dieedi" mõiste. Neid jälgib toitumisspetsialist, kus peate sööma teatud mustrite ja ajakavade järgi. Seal peab olema. Terve laps saab terve päeva joosta, mitte süüa, vaid õhtul süüa. Pole probleemi, seda pole vaja sunniviisiliselt ega vööga sundida.

D. Voljanskaja:

Kui mõlemad vanemad on allergilised? Kas on võimalusi vähendada võimalust, et ka lapsel tekib allergia?

E. Likunov:

Sa vastasid oma küsimusele. Esiteks, ärge andke maiustusi, ärge andke tsitrusvilju, ärge andke eksootilisi tooteid, nagu must kaaviar, mereannid, mis on tänapäeval väga populaarsed. Püüdke mitte anda hunnikut ravimeid lapse haigestumise perioodil, mida praegu väga palju harjutatakse. Sest kõik ravimid on apteekides saadaval ja inimesed ostavad neid. Nad tulevad apteekri juurde, küsivad sümptomeid, kuidas ravida ja apteeker väljastab terve rea ravimeid, mida põhimõtteliselt ei vajata.

D. Voljanskaja:

Lapse koolikud on kõigi vanemate jaoks kohutav periood, vanemad mäletavad teda kogu elu. Jällegi, nõukogude ajal uskusid nad, et kõik läheb mööda, loomulik protsess, ole kannatlik, midagi ei saa teha, sa ei maga kuu aega ja siis on kõik hästi. Nüüd on turul tohutult palju tilku, igasuguseid ravimeid. Kas see on sekkumine seedeelundkond laps, kui sa talle pidevalt annad? Mõned vanemad tilguvad iga tund. On libe hetk, kuidas olla? Või on tõesti parem lasta sellel iseenesest minna?

E. Likunov:

Kõik tänapäeva lapsed on ebaküpsed seedetrakti. See pole absoluutselt hirmutav, kui ema annab teatud skeemi järgi ravimit, mis vähendab gaaside moodustumist soolestikus. Kõik need ravimid on ohutud, põhinevad simetikoonil ja neid tuleks manustada õige ajastus võimalik ja vajalik. See muudab lapse elu lihtsamaks. Ei ole vaja ravida mingite ensüümide, tohutu hulga probiootikumidega, sest 3 kuu pärast küpseb seedekulgla töö.

D. Voljanskaja:

Viimane küsimus teile. Me elame kohutaval üleküllastumise infoajastul. Väga tihti näeb lapsi juba iPadiga, iPhone’idega alates kuuendast elukuust, kuna vanemad on liiga laisad rääkima ja suhtlema, istuvad restoranis, panevad sisse. Kuidas siin olla? Kas tõesti on kuni aastasele lapsele ohtlik anda vidinaid ja siis. Kui vanu multikaid ju näidata?

E. Likunov:

Kuni aastaseks saamiseni ei pea laps telerit näitama ja mobiilseadmeid kinkima

D. Voljanskaja:

Mitte kuni 3 aastat vana?

E. Likunov:

Kuni aasta kindlasti. Seejärel saate järk-järgult televiisorit vaadata, umbes 15-20 minutit päevas. Samas oleks hea, kui laps oleks täiesti terve, tal ei oleks astigmatismi ega lühinägelikkust ja hea oleks, kui silmaarst seda lubaks, sest sageli ei ütle silmaarstid midagi ja lapsel on nõrk nägemine. reserv. Kuid kuni 3 aastat on soovitav muidugi vaateid piirata. Kolme aasta pärast tekib vajadus, sest laps tuleb kooliks ette valmistada ja koolis ei saa põhimõtteliselt ilma nende seadmeteta hakkama.

D. Voljanskaja:

Eugene, tänan teid väga huvitava vestluse eest!

Eetris oli Mediametricsi kanal, saade " Internetis kohtumine". Meie külaliseks oli lastearst, üldarst Jevgeni Likunov. Täna rääkisime peremeditsiinist ja laste tervisest.

E. Likunov:

Aitäh, headaega!

Mis vahe on nendel arstidel, kes tegelikult täidavad samu funktsioone, saate teada artiklist.

Peamised erinevused

Esmapilgul on terapeudil ja lastearstil samad kohustused - kuulata ära patsientide kaebused, uurida neid ja kirjutada välja paranemiseks vajalikud ravimid. Kuid nende arstide tegevuste vahel on erinevus ja see seisneb ennekõike nende igaühe spetsialiseerumises.

Näiteks üldarst on spetsialist, kes diagnoosib ja ravib siseorganeid. Selle põhitegevus on õige seadistus diagnoosimine patsiendilt saadud kaebuste ja uuringu tulemuste põhjal. Terapeuti peetakse üldarstiks, kuna tema pädevusvaldkonnas kõige rohkem mitmesugused haigused sealhulgas need, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Lastearstiks loetakse arsti, kes valvab laste tervisliku seisundi korra eest nende sünnihetkest kuni täiskasvanuks saamiseni. Kohaliku arsti (lastearsti) tööülesannete hulka ei kuulu mitte ainult väikepatsientide diagnoosimine ja ravi, vaid ka nende tervise kaitse. See spetsialist jälgib vastsündinute arengutrendi, suunab neid rutiinsed vaktsineerimised, nõustab noori lapsevanemaid ja võtab vastu ka patsiente, kellel on tervise kohta kaebusi või küsimusi.

Lastearst suudab olla üks esimesi, kes tuvastab patoloogia ilmnemise eelsoodumuse, et võtta õigeaegseid meetmeid ja määrata sobiv ravi. Seega teostab kohalik arst otsest kontrolli lapse tervisliku seisundi üle, täiskasvanud terapeut aga ravib juba tekkinud haigust.

Need eksperdid uurivad keha väike patsientüldiselt vaevuste õigeaegseks diagnoosimiseks ja sobivate ennetusmeetmete või ravikuuride määramiseks ning vajadusel saatekirja põhjalikumaks läbivaatuseks (test, röntgen, ultraheli protseduur, jne.).

Vahi all

Lapse sünnist kuni aastaseks saamiseni peaksid lastearsti külastused olema regulaarsed. Reeglina tuleks lapse esimesel eluaastal kohaliku arsti juurde käia kord kuus. Lapse sellesse vanusesse jõudmisel ja järgmise kahe aasta jooksul plaaniline ülevaatus lastearst toimub iga kolme kuu tagant. Beebi esimestel eluaastatel jälgib lastearst tema arengut – kehakaalu ja pikkuse tõusu. Ta oskab nõustada lapse vanemaid vitamiinide tarbimise, toitumise ja lapse eest hoolitsemise osas, et ta kasvaks terve ja õnnelikuna. Edaspidi võite kaebuste korral pöörduda lastearsti poole.

Pakkumine kehtib kõikidele sortidele. esialgne kohtumine, sealhulgas juhtivate arstide, arstiteaduste kandidaatide ja lastespetsialistide ametisse nimetamine. Kasutage seda suurepärast võimalust saada kasu konsultatsioonist ühe juhtivaga meditsiiniettevõtted Moskva! .

Lastearst on arst, kes vastutab lapse tervise eest alates esimestest elupäevadest kuni kaheksateistkümnenda eluaastani.

Väikestele patsientidele, kes veel ei oska oma kaebusi täpselt sõnastada, muutub arstivisiit vahel tõeliseks proovikiviks. Vanemad vajavad tuge, et juurutada oma lastesse tervishoiukultuuri. kogenud lastearst. Sügavate lastepsühholoogia ja füsioloogiateadmistega arst määrab täpselt vaevuse põhjuse ja määrab kasvavale organismile ohutu ravi.

On oluline, et laps külastaks regulaarselt lastearsti – mitte ainult haiguse korral, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel.

Kui vajate Moskvas tasulist lastearsti, võtke ühendust JSC-ga "Perearst". Lastearstile saate aja kokku leppida igas kliinikus. Konsultatsioonid toimuvad rahulikus ja mugavas keskkonnas. Lapsed mõistavad, et ravi ei ole valus ega hirmutav ning vanemad saavad üksikasjalikud ja arusaadavad vastused kõigile oma küsimustele.

Lastearsti poolt ravitavad haigused

viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;

seedehäired;

allergilised reaktsioonid;

lapse keha jaoks vajalike ensüümide puudusest põhjustatud seisundid;

erinevat tüüpi vigastused.

Lastearsti pädevusse kuuluvad konsultatsioonid lapse hooldamisel, tema jälgimine füüsiline areng, vaktsineerimine lapseea nakkuste vältimiseks.

Laps läbib oma arengus mitu etappi. Igal neist on vajalikud funktsioonid kõrgendatud tähelepanu vanemad ja lastearst.

Esimestel sünnitusjärgsetel nädalatel kohaneb vastsündinu keha uute elutingimustega, areneb nägemine ja kuulmine, tekivad refleksid. Selles etapis on lastearsti ülesanne kontrollida beebi arengut, õpetada vanemaid vastsündinu eest hoolitsema ja korraldada tema toitumist.

Kuue kuu jooksul pärast sündi ja rinnaga toitmise ajal kaitseb last nakkuste eest ema immuunsus. Nii on kergem kohaneda keskkonnaga. Aasta pärast (ja kunstlik söötmine isegi varem) peab lapse organism iseseisvalt vastu seista bakterite ja viiruste rünnakutele. Lastearsti ja vanemate ülesanne selles etapis on haigus õigeaegselt tuvastada, ravida ja vältida tüsistuste teket. Vaktsineerimine aitab luua kaitset lapseea nakkuste vastu.

Ühe kuni seitsme aasta vanuselt põeb laps tavaliselt mitut lapsepõlveinfektsiooni (tänu vaktsineerimisele esinevad need kergel kujul). Lastearst jälgib lapse tervis, aitab tuvastada riskitegureid (sh lapse lasteaeda tulekuga ja lasteaiast kooli üleminekuga kaasnev stress, aga ka kasvavad töömahud) ning korrektselt korraldada igapäevast rutiini.

Puberteet, kasvuspurt ja sellega kaasnev hormonaalsed muutused mõjutada kõigi keha organite ja süsteemide tööd. Regulaarsed visiidid lastearsti juurde on vajalikud selleks, et probleemi õigeaegselt märgata ja õigeid tingimusi, mis võivad negatiivselt mõjutada tervist ja hilisemat täiskasvanuelu kvaliteeti, on vaja.

Lastehaiguste sümptomid

Lastearsti vastuvõtule mineku põhjus ei tohiks olla ainult välimus ilmsed sümptomid haigused, aga ka kõik kõrvalekalded normist lapse seisundis:

põhjuseta ärevus ja pisaravus;

passiivsus, letargia, unisus;

kehatemperatuuri tõus;

lööbe ilmnemine nahal;

nohu, eritis ja ninakinnisus;

kaebused neelamishäirete ja kurguvalu kohta;

vähendatud tolerantsus kehaline aktiivsus, pearinglus, kahvatu nahk, sinised huuled, sõrmeotsad;

isutus;

suurenenud gaasi moodustumine, sallimatus üksikud tooted toitumine;

urineerimise rikkumine, ärevus ja nutmine urineerimise ajal.

Ennetavad uuringud lastearsti juures

Beebi esimene läbivaatus toimub reeglina kodus. Soovitatav on järelvisiit kliinikusse (või kodukõned) vähemalt kord kuus. Lastearst ei uuri mitte ainult last ise, vaid koordineerib ka teiste arstliku läbivaatusega seotud spetsialistide tööd. Ta koostab individuaalse haiguste ennetusprogrammi, sealhulgas vaktsineerimisplaani.

Lapse teisel eluaastal on ennetavad uuringud planeeritud iga kolme kuu tagant, 2-aastaseks saamisel kord poole aasta jooksul. Ennetav läbivaatus hõlmab lastearsti ja kitsa profiili spetsialistide läbivaatust, laboratoorset ja instrumentaalne uurimine mis võimaldavad teil kontrollida lapse kasvu ja arengut.

Kolmeaastaselt on lastearsti visiit vajalik suurele dispanseri läbivaatus enne lasteaeda minekut. Arstliku läbivaatuse lõpus antakse vanematele ja kogutakse teavet kõigi tehtud vaktsineerimiste kohta.

Sarnased uuringud viiakse läbi 5-6-aastaselt, kui see välja antakse.

Kui teil on võimalus pöörduda tasulise lastearsti poole, tasub hinnata sellise valiku eeliseid. Kliinikute võrgustikus "Perearst" saab teie laps läbida ennetav läbivaatus enne lasteaeda või kooli astumist pingevabalt, sõbralikus ja mugavas keskkonnas. Erakliinik võimaldab teha korralikke tuberkuloositeste ( või ), pakkudes nõutav kvaliteet kasutatud ravimid ja protseduur ise.

Vaktsineerimine nakkuste eest kaitsmiseks

Vaktsineerimine on antigeense ravimi toomine organismi spetsiifiline immuunsus konkreetsete haiguste patogeenidele. Õigeaegne vaktsineerimine hoiab ära nakatumise või leevendab oluliselt haiguse kulgu, kaitstes lapse organismi võimalike tüsistuste eest.

"Perearsti" võrgustiku kliinikutes saate teha kõik rahvakalendri poolt ette nähtud vaktsineerimised ennetavad vaktsineerimised, sealhulgas vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu). Kasutatakse tõestatud kodumaiseid (sh DPT ja), Regevak (B-hepatiidi vastu), aga ka parimaid. imporditud vaktsiinid: (pneumokokkinfektsiooni vastu), kompleks -,

Meditsiinis võib leida mõisteid, millel on erinev nimi, kuid sama tähendus. Näiteks lastearst aetakse sageli segi üldarstiga. Tegelikult pole nende erinevust raske mõista.

Üldarst on spetsialist, kes tegeleb siseorganite diagnoosimise ja raviga. Juba sõna "terapeut" tuleneb teraapia tähendusest. Teraapia on teadus, mis uurib siseorganite haigusi. Selles teaduses uuritakse siseorganite päritolu, diagnoosimist ja ravi. Kreeka keelest on mõiste "terapeut" tõlgitud kui - haigete eest hoolitsemine. Terapeudi erialalt tulevad mitmed kitsamad valdkonnad - kardioloogia, reumatoloogia jne.

Mida teeb terapeut

Teatud haiguste kogumiga tegeleb eranditult terapeut. Esiteks hõlmab see külmetushaigused- ARI, SARS, gripp, tonsilliit, nohu. Lisaks saab terapeut diagnoosida südame-veresoonkonna süsteem organism. Terapeut tegeleb teatud südamehaiguste, näiteks VVD, isheemia, hüpertensiooni raviga. Mõnda verehaigust (aneemiat) ravib ka üldarst.

Millal pöörduda terapeudi poole

Siin on mõned sümptomid, mis viitavad teraapiakülastusele meditsiinikabinet muutub vajalikuks.

1. Ootamatu kaalulangus. Ilma nähtava põhjuseta kaalulangus on esimene kelluke, mis näitab terapeudi külastamise kiireloomulisust.

2. Läheneva insuldi sümptomiteks on väsimus, kohin kõrvades, halvatus, kõne ebaühtlus. Sellisel juhul tuleks võimalikult kiiresti ühendust võtta terapeudiga.

3. Must tooli värv. See on üsna tõsine märk. Tagajärjeks võib olla haavand ja isegi maovähk.

4. Tugev peavalu, mis liigub järk-järgult kaela, võib olla meningiidi esilekutsuja. Terav peavalu võib olla märk ajuverejooksust.

Lastearst on üks olulisemaid meditsiinilisi erialasid, sest see on see meditsiinitöötaja jälgib aktiivselt korralik areng väikelaps ja laps. Beebi arengu jälgimine lastearsti poolt algab lapse esimestest elupäevadest.

Lastearsti kohustused

Ajavahemikul sünnist kuni täiskasvanueani jälgib piirkonna lastearst inimest. Just see arst peab haigusi ette nägema ja omama teadmisi kõikidest meditsiinivaldkondadest. Vaktsineerimisskeemi ja nende täitmise jälgimise eest vastutab lastearst. Just tema peaks andma vanematele nõu, mis aitab nende lapsel korralikult areneda ja tervena kasvada.

Igas lasteasutus(kool, lasteaed, laager) on oma isiklik lastearst. Lastearst peaks suutma leida laste ja nende vanematega ühise keele.

Sarnasused lastearsti ja terapeudi vahel

1. Teadmised alates erinevaid valdkondi ravim.
2. Patsiendi ravi jälgimine ja kontroll.
3. Külmetushaiguste tuvastamine ja ravi.

Erinevused lastearsti ja üldarsti vahel

Kõige sagedamini ravivad terapeudi juba määratletud terviseprobleemiga inimesed ning lastearst jälgib lapse tervist ja on üks esimesi, kes tuvastab haiguse esinemise. Ta jälgib inimese tervist kuni täisealiseks saamiseni ja terapeut - pärast selle algust.

Terapeut on üldarst, kes ravib sisehaigused, lastearst - kitsam eriala, järeldati lapse tervise jälgimisel.

Kõik huvitav

Sageli hakkavad inimesed seljaravile mõtlema alles pärast seda, kui see hakkab neid oluliselt piirama. täisväärtuslikku elu. Samas nad ei tea, kelle poole oma probleemiga pöörduda. Juhend 1 Lülisamba haigusi ei ravita ...

Pankreas eritab hormoone ja ensüüme, st. on segasekretsiooni nääre. Pankrease põletik või muud patoloogilised protsessid selles võivad põhjustada seedehäireid või arengut diabeet. Küsitlus…

Terapeudid on arstid, kes tegelevad sisehaiguste mittekirurgilise raviga. Lisaks nn linnaosa terapeudid selle all üldnimetus päris palju selliseid "kitsaid spetsialiste" nagu kopsuarstid, ...

Sõna "lastearst" tuleb kreekakeelsetest sõnadest payos ja jatreia – vastavalt "laps" ja "tervendav". Selle põhjal saab selgeks, et selle elukutse nimetus on seotud laste kohtlemisega. Kui see ilmus...

Sanatooriumid on suurepärane koht, kus saate mitte ainult suurepäraselt puhata, vaid ka erinevate protseduuride abil oma tervist parandada. Kuid samal ajal on raviarstiga konsulteerimine rangelt kohustuslik. Juhend 1 Niisiis, peamine ja ...

Arvatakse, et terapeudid on ilma spetsialiseerumise, üldise profiilita arstid, kes suudavad ainult probleemi kindlaks teha ja patsiendi ravile saata. edasine ravi kitsama spetsialisti juurde. See pole nii: terapeudid suudavad ravida paljusid sisemisi ...

Mida teeb hematoloog? Milliseid haigusi ravib vertebroloog? Kes on endokrinoloog ja androloog? Vähetuntud meditsiinilised erialad ja nende kirjeldus. Inimeste haigusi on palju. Meditsiinikoolid lõpetavad igal aastal tuhandeid...

Asutaja arstiteadus Hippokrates 5. sajandil eKr. e. õigustatult uskus, et seljaaju teraapia koos operatsiooni ja raviga ravimid, on igasuguse meditsiinipraktika aluseks. Kuidas saada kiropraktikuks...

Arst on eriline elukutse. Igaüks ei saa arstiks.

Inimesel, kes on otsustanud sellele elukutsele pühenduda, peavad olema teatud omadused:

Esiteks peab sul olema sobiv…

Kaasaegses lastemeditsiinis on enim nõutud lastearsti eriala. Lastearst on see, kes hindab väikese patsiendi neuropsüühilist ja füüsilist arengut, hinnates seejärel tema kooliküpsust. Lastearst määrab oma vastuvõtu osana ka kindlaks, millisesse terviserühma lapsed kuuluvad, valib välja soodsaimad soovitused lapse toitmise ja kasvatamise kohta ning teostab laste krooniliste haiguste ennetamist.

Lastearst sisse ebaõnnestumata omab teadmisi peamiste haigusliikide sümptomite kohta, samuti teadmisi lapseea jaoks olulistest piirseisunditest, teadmisi nakkushaiguste tekke ja edasise arengu põhjustest, elundite haigustest. Lisaks arvestab ka lastearst kaasaegsed tendentsid sisse rakendatud ravimeetodid, ja sellel on lapsepõlve kategooriale vastavad farmakoloogia alused. Siin on vaid väike osa üldisest infost, mis ühel või teisel moel selle arsti vastuvõtuga seondub.

Kuidas lastearst töötab?

Kahtlemata on lapsevanemad sellest küsimusest huvitatud ja seetõttu püüame veidi üksikasjalikumalt selgitada lastearsti vastuvõtu põhipunkte. Seega eeldab lastearsti määramine, et ta peab koguma anamneesi, st teavet lapse seisundi kohta tema jaoks olulise haiguse valguses (tervis, haiguslugu), tehakse uuring. Seejärel väljastatakse pärast esmast konsultatsiooni saadud teabele vastav suund, mis on keskendunud selle lisamisele konkreetse uurimistüübi (veri, uriin, kultuur jne) tõttu.

Lastearsti poolt eelnevalt kindlaks määratud uuringute tulemused määravad omakorda ravimeetmed või täiendav suund, kuid see hõlmab juba konsultatsiooni konkreetse profiiliga spetsialistiga (kardioloog, allergoloog jne).

Millal lastearsti juurde minna?

Lastearsti läbivaatus võib olla lapsele nii plaaniline kui ka plaaniväline. Mõelge mõlema valiku omadustele.

Plaaniline ülevaatus

• enne sündi. Kuhu esimest korda lastearsti juurde minna, kuidas ja millal tema juurde minna, tulevane ema saab teada isegi raseduse ajal – just siis registreeritakse. Registreerimiskoht määratakse lähima elukoha järgi, vaja on minna, nagu arvata võib, lastekliinikusse.
• Kuu aja jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. AT sel juhul lastearst tuleb majja, mida tehakse mitu korda.
• Pärast lapse esimest elukuud. Laps näidatakse arstile, mis on tavaline plaaniline visiit. See meetod seisneb kaalumises, uurimises ja kasvu mõõtmises.
• Järgmise aasta jooksul. Lastearsti visiit peaks toimuma kord kuus - selline skeem muudab lapse jälgimise regulaarseks, jälgides arengu iseärasusi, võimalikud kõrvalekalded. See võimaldab teil saada ka nõutavad kohtumised näiteks tavaliste vaktsineerimiste kohta.
• Aasta pärast. Siin käiakse juba lastearsti vastuvõtul vastavalt vajadusele, kui ei arvestata mitut visiiti, mille iga kord vaktsineeritakse (mida tehakse kord 3 kuu jooksul).

Plaaniväline ülevaatus

Põhjustena, mis nõuavad lastearsti kohustuslikku visiiti, eristatakse järgmist:

• kõrgendatud temperatuur;
• valu, eriti liigestes, kõhus või peas;
• seedehäired;
• sümptomid, mis viitavad allergiliste või nakkushaiguste võimalikule tähtsusele (köha, nohu, lööve, silmade punetus, häälekähedus jne);
• kahtluste tekkimine vanemates, et laps areneb normaalselt (see puudutab nii arengu füüsilist kui ka vaimset külge).

Äärmiselt oluline on meeles pidada järgmisi punkte:

• kui laps on haige või on vaja läbida testid, parim lahendus kodus helistatakse arstile, saate teha ka kodus teste, mis välistavad igasuguse ohu beebile meditsiiniasutust külastades;
• lastearst säilitab kaarti, kuhu registreeritakse lapse arengu ajalugu, samuti tema haiguste käigu tunnused. Seda kaarti tuleks võtta väga ettevaatlikult, sest sageli saate selle abil hiljem kindlaks teha konkreetse haiguse põhjused, kuid juba vanemas eas.

Mida ravib lastearst?

Esiteks peab selline spetsialist nagu lastearst tingimata suutma kindlaks teha, milline diagnoos on igal konkreetsel juhul asjakohane, samuti teostama vajalikku ravi nakkushaigused(düsenteeria, leetrid, läkaköha, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, mumps, tuulerõuged, sarlakid jne), toidumürgitus jne.

Lisaks peavad lastearstil olema vajalikud teadmised südame-, veresoonte-, neeruhaiguste, erinevat tüüpi seedetrakti kahjustuste, kesknärvisüsteemi kahjustuste, nakkuslikud kahjustused, ainevahetushäired jne Kõik see tähendab mitte ainult vajalik diagnostika, aga ka kitsa profiiliga spetsialisti määratlust, kelle juurde patsient tuleb suunata koos järgneva temapoolse kontrolliga tehtava ravi üle.

Kuidas leida hea lastearst?

Kahtlemata on lastearste päris palju, mis aga ei viita igaühe kõrgele kvalifikatsioonile. Just sel põhjusel on väikese patsiendi vanemate jaoks väga oluline hea lastearsti leidmise küsimus.

Esiteks on oluline kliiniku valik ise ning seal teie lapse tervist jälgival arstil peab olema piisav lastearsti kogemus.

Kedagi ei üllata andmed, et mida olulisem on selle valdkonna spetsialisti praktika, seda vähem ta teeb vigu. Esialgsed etapid laste areng ei anna lastele võimalust väljendada, mis neile täpselt muret valmistab ja viieaastaseks saamiseni on selle õiget sõnastust raske saavutada. oluline küsimus nende seisundi kohta. Just tänu kogenud spetsialisti pingutustele on võimalik välja selgitada nutu või palaviku tegelik põhjus, tuginemata lapse suuliste selgituste vajadusele.

Samas ära juhindu oma otsingutes näiteks neljakümneaastase töökogemusega spetsialistist. Pediaatri optimaalne kogemus on 10-20-aastane kogemus – just selle aja jooksul jõuab ta täiendada oma teadmisi ja arendada kindlat praktikat, käies kaasas praeguste trendidega meditsiinis ja eelkõige oma valdkonnas. Mitte vähem kui positiivne hetk lastearsti jaoks on haiglas töötamise kogemus.

Muide, hea lastearst hoolitseb alati selle eest, et isegi pärast minimaalse optimaalse kogemuse saamist ei jätaks ta kasutamata võimalust professionaalseks täiumiseks. Sellised spetsialistid mõistavad, et koos on oluline rakendada juba tõestatud, ehkki mõnevõrra aegunud meetodeid kaasaegsed meetodid. See omakorda julgustab neid jätkama oma haridusteed, täiendades samal ajal oma teoreetilist ja praktilist baasi.

Parim näide arsti professionaalsest arengust on täiendkoolituse läbimise tunnistus, samuti täiendavate erialade (kirurgia, allergoloogia jne) kviitung selle spetsialisti poolt. Enamasti viivad selle taseme spetsialistid vastuvõtte heades kliinikutes, mille juhtkond julgustab sellist koolitust igal võimalikul viisil.

Pediaatriateenused: mida see sisaldab?

• Üldine terapeutiline anamneesi kogumine, patsiendi kaebused;
• Üldine terapeutiline visuaalne kontroll;
• Üldine terapeutiline palpatsioon;
• Üldterapeutiline helide kuulamine;
• Üldterapeutiline koputamine (st löökpillid);
• Üldine termomeetria;
• Pikkuse ja kehakaalu mõõtmine.