Naha mükoos on probleemi praegune seis. Mitmekeskuselise uuringu tulemused, mille eesmärk on uurida pindmiste nahamükooside esinemissagedust Venemaa Föderatsiooni piirkondades ja hinnata nende sertakonasooliga ravimise efektiivsust. Sileda naha mükoosid

Kopsukoe põletikku (kopsupõletikku) nimetatakse rahvasuus "kopsupõletikuks". Sellist diagnoosi kuuldes saab ka meditsiinist kõige kaugemal seisev patsient aru, et asi on tõsine ning tavalistest vaarikatest ja meest ei saa loobuda.

Kopsupõletik areneb nõrgenenud immuunsüsteemi taustal (eakatel, krooniliste haigustega jne). Pulmonoloogiliste patsientide ravi tase on tänapäeval üsna kõrge. Peamine edu kopsupõletiku ravis on õigeaegne ravi, kui patoloogiline fookus on mõjutanud väikseimat piirkonda.

Kopsupõletiku kõige levinumad põhjused on:

• stafülokokk,
• streptokokk,
• moraxella,
• pneumokokk,
• haemophilus influenzae.

Pneumoonia võib kulgeda klassikaliselt või olla kustutatud. Tüüpilised (klassikalised) sümptomid on järgmised:

• kehatemperatuuri tõus (mõnikord kuni 40 ° C);
• söögiisu puudumine või selle vähenemine;
• üldine halb enesetunne;
• lihasvalu;
• köha;
• valu rinnus või seljas;
• higistamine;
• muud.

Mõnikord köha, palavik ja muud rasked sümptomid puuduvad. Seega, kui väsimus, higistamine ja kerge köha ei kao pikka aega, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks. Esimesed sammud ravi suunas on kopsude röntgenuuring ja üldine vereanalüüs (alati valemiga). Need uuringud aitavad selgitada diagnoosi ja määrata põletikulise protsessi lokaliseerimise kopsukoes.

Milline arst ravib kopsupõletikku?

Väikelinnade ja külade elanikel ei ole alati kohe võimalust külastada spetsialiseerunud spetsialisti - kopsuarsti. Sel juhul peaksite konsulteerima terapeudiga. Sageli piisab kergete kopsupõletiku vormide (fokaalse) korral koduse antibakteriaalse ravikuuri läbiviimisest tablettidena.

Kui kopsupõletik on juba "hoo sisse saanud", tuleb ravi läbi viia ainult haiglatingimustes. Kopsupõletiku kiireks kõrvaldamiseks kasutatakse süstitavaid antibakteriaalseid aineid (süstid tehakse intramuskulaarselt või intravenoosselt). Ravi taktika määrab arst sõltuvalt põletiku raskusastmest.

Milliseid ravimeid kasutatakse kopsupõletiku raviks?

Valikulised ravimid number 1 on antibakteriaalsed ained. Järgmisi ravimeid peetakse kõige populaarsemaks:

Kopsupõletiku antibakteriaalne ravi on 10-14 päeva (olenevalt põletikulise protsessi raskusastmest). Pärast ravikuuri tehakse kopsude kontrollröntgen. Ja nüüd vaatame selle loendi kõige populaarsemaid tööriistu.

Amoksiklav

See tööriist koosneb kahest toimeainest - amoksitsilliinist ja klavulaanhappest. Amoksiklavil on teiste farmakoloogiliste seeriate antibiootikumidega võrreldes mõõdukas toksilisus.

Klavulaanhape on amoksitsilliini omamoodi abiline. See pärsib beetalaktamaaside (bakteriaalsete ensüümide rühma) toimet, mis on õppinud antibiootikumidele üsna hästi vastu pidama.

• Lisaks kopsupõletikule kasutatakse amoksiklavi sinusiidi, koletsüstiidi, tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, püelonefriidi ja muude infektsioonide korral.
• Amoksiklav on vastunäidustatud kahe peamise aine, millest see koosneb, talumatuse korral, samuti pseudomembranoosse koliidi, neerude ja maksa raskete patoloogiate korral. Pikaajalisel kasutamisel ja suurte annuste kasutamisel täheldatakse mõnikord kõrvaltoimeid, nagu düspepsia, allergiline lööve, limaskestade seenkahjustused ja teised.
• Ravimi annus sõltub kasutusviisist, seetõttu määratakse see rangelt individuaalselt. Arvesse võetakse ka patsiendi üldist seisundit ja sellega seotud patoloogiaid.

Kasutamise hõlbustamiseks pakub tootja järgmisi ravimvorme: tabletid, suspensioon (pulber), lahus (pulber). Apteegi hinnad kõiguvad. Näiteks pulber süstelahuse ja tablettide valmistamiseks annuses 500 mg maksab umbes 400 rubla. Pulber suspensiooni valmistamiseks (400 mg) - 200 rubla.

Sumamed

Praegu on sumamed (asitromütsiin) saavutanud erilise populaarsuse. Esiteks on sellel lai antibakteriaalse toime spekter ja teiseks mugav kasutada (tablette võetakse üks kord päevas 3-5 päeva järjest). Asitromütsiindihüdraati (sumamedi põhiainet) kasutatakse mitte ainult tablettide, vaid ka pulbri, kapslite, suspensioonide kujul. Ja see pole veel kõik. Sumamed on vedelal kujul (infusioonipudelid).

Sumamed on efektiivne paljudes nakkusprotsessides, mis on põhjustatud patogeense mikrofloora paljunemisest. Kirjutan sageli välja bronhiidi, pleuriidi, kopsupõletiku, aga ka kõrva-nina-kurgupõletiku korral: põsekoopapõletik, kõrvapõletik, tonsilliit. Urogenitaalsüsteemi ja naha nakkushaigused ei vaja vähem sellist ravimit nagu sumamed.

• Ravim on lubatud kasutada alates imikueast, alates kuue kuu vanusest (suspensiooni jaoks). Kui lapse kaal on 5 kg, on suspensiooni annus 2,5 ml. Sumamedi tahkeid vorme on lubatud võtta alles alates kolmandast eluaastast, kui laps suudab pilli võtta ja ravimit nii nagu peab. Pediaatrias kasutatakse väiksemaid annuseid - 125 mg sumamedi.
• Sumamedi võtmine on ebasoovitav glükoositaluvuse halvenemise (ainult suspensiooni jaoks), südame löögisageduse katkemise, myasthenia gravis'e, madala kaaliumisisalduse korral veres.

Sumamedi hind sõltub tootjast – Iisrael või Horvaatia. Näiteks Iisraeli firma Teva kapslid ja tabletid maksavad umbes 450 rubla. Pakendis on 6 kapslit või tabletti, millest piisab kogu ravikuuriks. Lüofiliseeritud pulber 500 mg süstelahuse nr 5 valmistamiseks maksab 1500–1800 rubla. 200 mg suspensioon maksab umbes 450–500 rubla.

Tseftriaksoon

See ravim kuulub võimsate antibakteriaalsete ainete hulka, toksiline. Näitab kõrget antibakteriaalset aktiivsust, vastupidav beeta-laktamaasidele. Tseftriaksooni kasutatakse ainult keeruliste infektsioonide korral, kui tema teised "kolleegid" ei saanud haiguse põhjustanud bakterist jagu.

Ravimit kasutatakse ainult intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Ravimit toodetakse viaalides (0,5, 1,0 ja 2,0 grammi), kus tseftriaksoon asetatakse naatriumsoola kujul.

• Tseftriaksooni kasutusspekter hõlmab täielikult kõigi elundite ja süsteemide nakkushaigusi. Need on kopsupõletik, sepsis, meningiit, raske tonsilliit, süüfilis, peritoniit, keskkõrvapõletik ja muud patoloogiad.
• Ärge kasutage tseftriaksooni koostise individuaalse talumatuse, neeru- ja maksapuudulikkuse, kõrgenenud bilirubiinisisalduse korral vastsündinuperioodil ega ka enneaegsetel imikutel.
• Kahjuks põhjustab tseftriaksoon isegi õigete annuste järgimisel sageli kõrvaltoimeid. Sõna otseses mõttes 3-4 päeva pärast süstimise algust võib täheldada nahalööbeid koos tugeva punetusega. Lastel sellised lööbed "armastavad" tuharate piirkonda.

Märgitakse ka kandidoosi lisandumist ning biokeemilise vereanalüüsi ALT ja AST maksanäitajad suurenevad sageli. Parem on võimalike kõrvaltoimete loendiga üksikasjalikult tutvuda, lugedes kõnealuse aine ametlikke juhiseid.

Tähtis! Tseftriaksooni intramuskulaarsed süstid tehakse lidokaiinil, kuna. ravim põhjustab manustamisel tugevat valu. Enne esimest süsti on vaja lidokaiini suhtes allergiatesti läbi viia, et jumal hoidku, et patsiendil ei tekiks ravimi manustamise ajal tõsiseid tüsistusi Quincke ödeemi kujul. Kui patsient on allergiline, võib ravimit manustada intravenoosselt, siis valu ei tunneta ja lidokaiini pole vaja.

Tseftriaksooni toodetakse nii postsovetlikus ruumis kui ka välismaal, seega sõltuvad hinnakõikumised kaubamärgist. Vene tseftriaksoon (1 pudel) maksab umbes 25 rubla. Venemaa apteekides on Ukraina, India, Portugali ja Hiina tseftriaksoon.

Kopsupõletiku ravi edukus sõltub seda põhjustanud bakteri või viiruse õigeaegsest avastamisest. Kuid kahjuks pole seda alati lihtne teha. Röga puudumine ei paljasta nakkust, s.t. bakposevi jaoks pole materjali.

Viiruse ja seente põhjustatud kopsupõletikku on raskem määrata ja kõik sõltub arsti kogemusest. Kopsupõletiku viirusevastase ravina võib kasutada selliseid ravimeid nagu zanamiviir, arbidool, oseltamiviir.

Kopsupõletiku ravimid, mis ei sisalda antibakteriaalseid aineid

Nagu me juba teame, langeb lõviosa kopsupõletiku ravist antibiootikumidele (kirjutatakse süstid või pillid). Just antibakteriaalsed ained hävitavad negatiivset mikrofloorat, mis rikub organismi tasakaaluhäireid. Kopsupõletiku arengu taustal on patsiendil palju kaasnevaid sümptomeid - köha, valu rinnus, röga, südame löögisageduse tõus, palavik ja muud.

Patsiendi haigusseisundi leevendamiseks tuleb kasutada antibiootikumravi ja lisada ravimeid, mis kombineerituna aitavad kopsupõletikust kiiremini lahti saada (st valitakse individuaalne raviskeem).

1. Rögalahtistitena sobivad lazolvaan, ACC, bromheksiin, bronholitiin, läkaköha, lagritsajuur (siirup).
2. Soolestiku mikrofloora säilitamiseks kasutatakse bifido- ja laktobatsille, nagu bifidumbakteriin, hilak, Kanada jogurt jt.
3. Antibakteriaalsed ained on alati ette nähtud antihistamiinikumide (loratadiin, klaritiin, tavegil, fenistil, zodak) varjus.
4. Kehatemperatuuri vähendamiseks tuleks kasutada palavikuvastaseid ravimeid: panadool, nurofeen, atsetüülsalitsüülhape, analgin.

Keha kaitsevõime tõstmiseks on soovitatavad immunomodulaatorid ja vitamiinid. Nende määramiseks peate konsulteerima immunoloogiga. Patsientide sõnul annab homöopaatiline ravi taastusperioodil häid tulemusi jõu taastamisel.

Pärast kehatemperatuuri langust alla 37,3 kraadi võib inhaleerida põletikuvastaste, bronhodilataatorite ja rögalahtistavate ravimitega:

• dekasan,
• salbutamool,
• ambroksool.

Taastusravi perioodil on näidustatud füsioteraapia. Hapnikravi ja spetsiaalsed kopsuharjutused aitavad parandada hingamisfunktsiooni ja leevendada õhupuudust.

Dieetteraapia jääb taastumise oluliseks teguriks. Patsiendid peaksid piirama kõiki mittelooduslikke toite, samuti kõrge rasva-, happe-, vürtsi- ja suhkrusisaldusega toite. Dieet peab sisaldama piimatooteid, köögivilju, puuvilju, tailiha, kala, teravilju, kangendatud jooke.

Maksa ja neerude puhastamiseks ravimite toksiinidest on soovitatav suurendada joomise režiimi (vähemalt 1,5–2 liitrit päevas).

Rahvapärased abinõud kopsupõletiku raviks

Loomulikult on kodused ravimeetodid vaid täiendus põhiteraapiale või kasutatakse neid juhtudel, kui apteegiravimitele mingil põhjusel ligipääs puudub. Hoolimata selle ohutusest ja kättesaadavusest tuleb kõik rahvapäraste ja keemiliste abinõude kombinatsioonid arstiga kokku leppida.

Keetmine bronhiidi ja kopsupõletiku korral

• cotsfoot;
• kuivatatud vaarikad;
• pune.

Kõik komponendid võetakse võrdsetes osades. 3 supilusikatäie segu jaoks peate võtma 300 ml keeva vett, jätma 40 minutiks. Kurna, jaga infusioon kuueks annuseks ja joo päeva jooksul ära.

Viigimarjad piimaga

Ühend:

• viigimarjad (kollased või rohelised puuviljad) - 4 tükki;
• piim - suur kruus (250-300 ml).

Vala viigimarjadele piim ja keeda tasasel tulel 10 minutit. Kui värskeid puuvilju pole saadaval, kasutage mis tahes sorti kuivatatud viigimarju. Pärast keetmist peaks segu jahtuma umbes 35-40 kraadini. Saadud puljongit ei ole vaja filtreerida. Jagame selle kaheks osaks ja joome toidukordade vahel.

Kaer + rosinad + mesi

• rosinad ja kaer - igaüks 20 grammi;
• vesi - 1000 ml;
• mesi - 10 ml.

Valage rosinad ja kaer liitri keeva veega. Kui kastrulis on vett poole vähem, lülitage tuli välja. Lase puljongil jahtuda, seejärel kurna. Saadud puljongis lisage supilusikatäis mett (10 ml). Võtame 10-20 ml kuni viis korda päevas, seega 20 päeva.

Propolisi tinktuur

Taruvaik on tõhus bakteritsiidne ja põletikuvastane aine. See suurendab antibakteriaalsete ainete ja tuberkuloosivastaste ravimite toimet. Taruvaigu tinktuuri võite võtta juhtudel, kui patsient ei ole mesindussaaduste suhtes allergiline.

• Kopsupõletiku puhul kasutatakse 20% taruvaigu tinktuuri (ostetakse mesinikelt või apteegist). Võtke tinktuuri kolm korda päevas 25 tilka. Enne kasutamist lahjendage tilgad 10–20 ml keedetud vees või piimas. Joo ainult enne sööki 30 minutit.
• Taruvaigu ravikuur on pikk, umbes 45 päeva. Isegi kui kopsupõletik taandus kiiresti, jätkake ravikuuri igal juhul. See võimaldab immuunsüsteemil taastuda ja vähendab haiguse kordumise ohtu.

Taruvaigu annus pediaatrias arvutatakse järgmiselt: 1 aasta - 1 tilk taruvaiku 100 ml vedeliku (vesi või piim) kohta.

Taruvaigu tinktuuri soovitatakse enne magamaminekut kasutada hõõrumisvahendina. Selga ja rindkere bronhide piirkonnas hõõrutakse üks minut, selga pannakse loomulik särk ja seejärel kohe voodisse ja teki alla.

Sarapuupähklid punase veiniga

Kooritud pähklid (20-30 grammi) vala 200 ml kuiva punast veini (parem on võtta omatehtud). Segage segu madalal kuumusel mitte rohkem kui 20 minutit. Võtke 20 minutit enne sööki.

Järeldus

Ravimite mitmekesisus viib mõnikord isegi arstid ummikusse. Tuleb märkida, et pulmonoloogiahaiglatel on laialdased kogemused erinevat tüüpi kopsupõletike ravis. Kasutatakse kaasaegseid kopsupõletiku ravimeid ja väljatöötatud meetodeid. Patsient on ööpäevaringselt arstide tähelepanu all. Ravi viiakse läbi diagnostiliste meetodite kontrolli all.

Kopsupõletikku ei tohiks iseseisvalt ravida, on suur oht, et haigus ei parane ja muutub selle patoloogia krooniliste vormide pantvangiks. Pidage meeles, et pädeva ja professionaalse lähenemisviisiga saate kiiresti vabaneda kopsupõletikust, sõna otseses mõttes 5-7 päeva jooksul. Kui teile pakutakse haiglasse minekut ja ravi, ärge keelduge, nädal haiglavoodis ja olete terve! Hoolitse enda ja oma lähedaste eest!

VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM

HARIDUSASUTUS

GOMELI RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOL

POLÜKLIINILINE TERAAPIA JA ÜLDPRAKTIKA OSAKOND

DERMATOVENEROLOOGIA KURSUSEGA

DERMATOVENEROLOOGIA KURSUS

Kinnitatud osakonna koosolekul

______ 2014. a. protokoll nr __

Osakonnajuhataja:

N.F. Bakaletid

Teema: Mükoosid. Seeneriigi esindajate tunnused (struktuur, paljunemine). Patogenees. Klassifikatsioon. dermatomükoosi kliinik (kubeme epidermofütoos, jalgade epidermofütoos, rubrofütoos), kandidoos. Pseudomükoos(erütrasma, aktinomükoos). Onühhomükoos. Laboratoorsed diagnostikad. Ravi. Epid. meetmed nakkuskolletes.

Hariduslik ja metoodiline arendus dermatovenereoloogia eriala üliõpilastele

Arsti- ja diagnostikateaduskond

Dragoon G.V.

Gomel, 2014

See metoodiline arendus on mõeldud õpilaste iseseisvaks tööks. See esitab: I. Teema asjakohasus. II. Tunni eesmärk. III Ülesanded. IV Põhilõiked. V. Soovitatav kirjandus. VI. Küsimused enese ettevalmistamiseks. VI. Vastused teemakohastele küsimustele. VII. Programmeeritud juhtimise ülesannete ja testide näited.

I. Teema asjakohasus

Seenhaigused on nakkushaigused ja on laialt levinud kõigil mandritel. Inimene võib nakatuda mükoosidesse nii haigelt inimeselt (antropoonsed mükoosid) kui ka haigelt loomalt (zooantroponoosid) ja mullaseentest (geofiilsed mükoosid). Seenhaigused võivad mõjutada kõiki naha kihte, limaskesti, nahalisandeid, luid ja siseorganeid. Naha ja limaskestade kandidoosi kliiniliste ilmingute tundmine on vajalik mitte ainult dermatoloogide, vaid ka erinevate erialade arstide jaoks, mis on tingitud selle patoloogia sagedasest esinemisest antibiootikumide, glükokortikoidide ja tsütostaatikumidega ravimise komplikatsioonina. Seennakkuste ennetamine on väga oluline, kuna nende ravi on üsna töömahukas ja sageli on võimalik mõne seenhaiguse kordumine.

II. Tunni eesmärk

Tutvustada õpilasi mükooside epidemioloogia, patogeneesi ja kaasaegse klassifikatsiooniga (vastavalt RHK 10 revisjonile), õpetada õpilastele keratomükoosi, epidermofütoosi, rubrofütoosi, kandidoosi diagnoosimist ja diferentsiaaldiagnostikat, tutvuda nende haiguste ravi ja ennetamise põhimõtetega.

III. Ülesanded

Uurida mükoosidega nakatumise viise.

Uurida koos õpilastega keratomükoosi, dermatofütoosi, kandidoosi erinevate vormide kliinilisi ilminguid.

Õpetada õpilasi läbi viima praktilises tunnis õpitud seennakkuste diferentsiaaldiagnostikat koos teiste dermatoosidega ja omavahel.

Õpetada õpilasi võtma materjali pityriasis versicolori, kandidoosi, jalaseene ja sportlase kubeme testimiseks, õpetada õpilasi kasutama Woodi lampi.

Arutage vaadeldava nosoloogia ravi ja ennetamise põhimõtteid.

ÕPILANE PEAKS TEADMA:

Kõrgemate ja madalamate seente morfoloogia.

Nahalööbe esmased ja sekundaarsed elemendid.

Mitmevärvilise sambliku, piedra, sportlase kubeme, jalaseene, rubrofütoosi, naha ja limaskestade kandidoosi kliinilised ilmingud.

Nende haiguste ravi ja ennetamise põhiprintsiibid (kaasaegsed antimükootikumid üldiseks ja kohalikuks kasutamiseks).

ÕPILANE PEAKS OLEMA VÕIMALIK:

Tuvastada mitmevärvilise sambliku, piedra, sportlase kubeme, jalaseene, rubrofütoosi, naha ja limaskestade kandidoosi erinevaid kliinilisi vorme, teha neile omavahel ja koos teiste dermatoosidega diferentsiaaldiagnostika.

Võtta materjali keratomükoosi, dermatofütoosi, kandidoosi uurimiseks.

Teadma seennakkuste ravimeetodeid ja lähenemisviise ning oskama välja kirjutada nende raviks kasutatavaid põhiravimeid (teadma, millised näidustused ja vastunäidustused on nende haiguste raviks kasutatavatel üld- ja lokaalseks kasutamiseks mõeldud ravimvormidel, võimalikud ravi tüsistused) .

Enneta seenhaigusi, oska desinfitseerida riideid, jalanõusid, majapidamistarbeid.

PRAKTILISED OSKUSED:

patsientide ravi

Laboratoorsete uurimismeetodite tõlgendamine.

IV. Varem õpitud ja selle tunni jaoks vajalikud lõigud (algteadmised)

Naha ja selle lisandite histoloogia.

Seente morfoloogia.

Üld- ja paikseks kasutamiseks mõeldud antimükootikumide farmakoloogia.

Retsepti põhimõtted.

tähtaeg "naha mükoos" arstid määravad laiaulatusliku rühma nakkushaigusi, mida iseloomustab nahakahjustus seente poolt. Naha mükoos algab enamikul inimestel väiksema ebamugavusega – varvaste või käte nahk on kergelt sügelev ja sügelev.

Seen võib mõjutada peaaegu iga kehaosa: kui karvakasvu piirkondi ei mõjuta, nimetatakse haigust sileda naha mükoosiks, kui peanahk on kahjustatud, siis karvase naha mükoosiks.

Sileda naha mükoosi ravi sõltub seene tüübist, kahjustatud piirkonna piirkonnast ja haiguse staadiumist.

Inimesed, kes on meditsiinist kaugel või kes pole kunagi selliste probleemidega kokku puutunud, teavad, mis on mükoos, selle üldnimetusega - samblik.

Samblikud on levinud mükoosi tüüp, sageli levivad lemmikloomad, sageli kannatavad selle haiguse all lapsed.

Naha mükoosi põhjustavad seened. Peaaegu kõik need on inimkehale patogeensed (ebanormaalsed ja provotseerivad haigusi), välja arvatud perekonna Candida seened. Need on tinglikult patogeensed – see tähendab, et teatud kogustes moodustavad seened osa normaalsest mikrofloorast, kuid liigsel paljunemisel on nad ohtlikud.

Kandidoosi põhjustavad mikroorganismid hakkavad organismis levima, kui seda nõrgestab pikaajaline antibiootikumide kasutamine, immuunhaiguste ravi, kehvad keskkonnatingimused ja ebasoodne kiirgusfoon.

Lisaks perekonna Candida seentele on tavalised patogeenid ka mikroorganismid Trichophyton ja Microsporum. Need kahjustavad epidermist ja naha ülemist kihti.

Malassezia furfur seened tekitavad mitmevärvilisi samblikke. Kokku on bioloogid tuvastanud ligikaudu 500 seeneliiki, mis põhjustavad nahahaigusi.

Mükoosi tüübid ja tüübid

Vastavalt nakkuse asukohale jagavad arstid mükoosid järgmistesse tüüpidesse:

1. keha mükoos;
2. jala mükoos;
3. käte naha mükoos;
4. küünte mükoos;
5. sileda peanaha mükoos;
6. peanaha mükoos (viimane on üsna haruldane).

Sõltuvalt haigust esile kutsunud mikroorganismide tüübist on ka erinevat tüüpi mükoose:

• dermatomükoos(või dermatofütoos). Neid põhjustavad seened Trichophyton, Epidermophyton ja Microsporum. Mõjutavad peamiselt küüsi, jalgu, käsi, peanahka;
• keratomükoos. Haigustekitajaks on pärmilaadne seen Malassezia furfur. Sarvkiht ja epidermis, samuti juuksefolliiklid on nende suhtes haavatavad. Keratomükoosid on tuntud seborroiline dermatiit ja versicolor versicolor. Seened paljunevad hästi niiskes ja soojas keskkonnas, on levinud soojal aastaajal ja sobiva kliimaga riikides;
• kandidomükoos. Candida seente põhjustatud. Need on ohtlikud, kuna võivad mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka keha limaskestasid (suuõõs, suguelundid, sooled), seejärel levida siseorganitesse;
• sügavad mükoosid- teatud tüüpi haigus, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid. See on kõige raskem vorm, nõuab pikka süstemaatilist ravi;
• pseudomükoos- haigused, mis sümptomite poolest on väga sarnased mükoosidega, kuid mida ei põhjusta mitte seened, vaid vastavalt bakterid, vajavad teistsugust ravi. Laboratoorsed uuringud, mis tehakse dermatoloogi poole pöördumisel, aitab kindlaks teha patogeeni ja panna diagnoosi.

Sümptomid

Reeglina annab haigus tunda naha punetuse, sügeluse, ühes piirkonnas paiknevate väikeste vesiikulite. Nii hakkab ilmnema naha mükoos. Enamik inimesi ei pööra sellistele "väikestele" sümptomitele tähelepanu, kuid asjata: selles etapis eritub seen kehast kergesti, kuid väga vähesed inimesed pöörduvad arsti poole nahaprobleemide esmaste ilmingutega.

Ärevus on reeglina põhjustatud haiguse juba ilmsest ilmingust: tugev punetus, naha ülemise kihi koorimine, kahjustatud piirkonna valulikkus ja sügelus (need on sileda naha mükoosi tunnused).

Mähkmelööve, lööve, ärritus kubemes, õõnsused sõrmede ja varvaste vahel, küünarnukkidel, rindade all naistel peaksid samuti olema põhjus olla ettevaatlik ja kahtlustada voldide mükoosi.

Küüned annavad infektsioonist märku plaadi ebaühtlase värvimuutuse, rabeduse ja koorumise kaudu. Kui peanahk on kahjustatud, ilmnevad kahjustused ühe või mitme ärritunud piirkonnana, millest juuksed langevad välja.

Mõjutatud ala on tavaliselt ringi või ovaalse kujuga, raamitud punase rulliga. Naha punetavale osale tekivad mullid.

Kohe arstiga konsulteerimise põhjus on mitmete lokaalsete kahjustuste ilmnemine kehal, mis võivad kasvada ja ühineda üheks põletikuliseks piirkonnaks. Sel juhul kannatab nahk peaaegu kindlasti seeninfektsiooni käes ja vajab süstemaatilist ravi.

Ülekandemeetodid

“Ära mõtlegi hulkuva kassi silitamisele – sa saad sambliku kinni,” kuuleb iga loomade suhtes ükskõikne laps oma vanematelt hirmuäratavat hoiatust. Ja see on hea, kui kuuletud vanematele: naha mükoos kandub inimestele kergesti üle nakatunud loomadelt, haiguse kandjad võivad olla kassid, koerad, väikenärilised, lehmad ja sead.

Kui hoiate korteris lemmiklooma ja teie beebi armastab lemmiklooma, on soovitatav rangelt jälgida lapse järgimist lihtsatest hügieenireeglitest: pärast kassi või koeraga mängimist tuleb hoolikalt käsi pesta.

Looma tuleb perioodiliselt kontrollida - lemmikloom võib infektsiooni tuua tänavalt või oma kaaslastelt. On hea, kui loomale on tehtud kõik vajalikud vaktsineerimised ja te näitate teda regulaarselt loomaarstile: koerte ja kasside kaudu võivad levida mitte ainult seenhaigused, vaid terve rida muid haigusi.

Naha mükoos levib kergesti otsesel kokkupuutel haige inimesega, kasutades tavalisi majapidamistarbeid. Kui teie pereliikmega juhtus selline ebameeldivus, ärge mingil juhul kasutage patsiendiga ühiseid majapidamistarbeid - nõusid, rätikuid, riideid, voodipesu. Vastasel juhul tuleb ravida kogu perekonda.

Mükoosi põhjustavad seened on väliskeskkonnas üsna visad. Eriti soodsad tingimused neile luuakse avalikes vannides, saunades, basseinides, duširuumides. Soojas ja niiskes keskkonnas paljunevad seened hästi, nii et selliseid asutusi külastades on soovitatav kaasa võtta oma hügieenitarbed - seep, rätikud, linad, tahvlid.

Kingad pärast vanni ja basseini tuleb väga põhjalikult pesta ja kuivatada, võimalusel töödelda salitsüülalkoholiga. Samuti on soovitav, et kontoris oleks oma seep ja rätik.

Seentega nakatumine on võimalik ka meditsiiniliste protseduuride ja manipulatsioonide ajal. Nõuanne on siin sama: kui pöördusite tervishoiuasutuse poole, ärge kõhelge täpsustamast, kas arstid ja õed järgivad kõiki vajalikke hügieenieeskirju. Ja loomulikult ärge jätke neid tähelepanuta, kui teid kodus ravitakse.

Mükoosi nakatumise oht suureneb, kui inimene on pikka aega saanud antibiootikumiravi, tal on nõrk immuunsüsteem või kroonilised haigused. Seened tungivad kergesti kehasse, kui nahk on katki: nakatumine toimub naha pragude, marrastuste ja kriimustuste kaudu.

Meie naha põhiülesanne on barjäär, kaitsev. Seetõttu soovitatakse vigastused ja haavad võimalikult kiiresti desinfitseerida ning vältida mustuse sissepääsu. Vastasel juhul võivad mikroorganismid siseneda otse vereringesse ja mitte paikneda välisel nahal.

Et kaitsta end seente tekitatud kahjustuste eest, soovitavad arstid hoolikalt jälgida naha seisundit, pärast vanni või duši all käimist end kuivatada (varvaste ja käte õõnsustesse areneb naha mükoos), esimeste rikkumiste ilmnemisel pöörduda viivitamatult spetsialistide poole. naha normaalseks talitluseks.

Ravi

Internetist leiate paljude rahvapäraste meetodite kirjelduse kui nahahaiguste raviks. Soovitatav on neid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Naha mükoos on väga erinev, ravil on palju tunnuseid ja see valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Kõigepealt peaks arst suunama patsiendi laborisse kahjustatud nahaproovi uuringule. See on vajalik konkreetse patogeeni tuvastamiseks. Sellised tegurid nagu kahjustatud piirkonna sügavus ja pindala, haiguse asukoht, selle arengu aste, üldine tervislik seisund ja immuunsus, krooniliste haiguste esinemine, patsiendi vanus ja haigestumise võimalus. allergiline reaktsioon ravimitele mõjutab ka arsti ravimi valikut.

Kui pöördusite arsti poole haiguse arengu varases staadiumis, aitab seenevastaste salvide välispidine kasutamine sileda naha mükoosist jagu saada. Kui haigus on mõjutanud suurt nahapiirkonda, on vajalik nii kohalik ravi kui ka suukaudsed ravimid.

Mükoosi ravitakse peamiselt paikselt manustatavate seenevastaste ravimitega: need on ketokonasool, klotrimasool, flukonasool, terbinafiil. Neid kantakse kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas.

Arsti nõuandel võite öösel nahka ravida salitsüülse salviga, hommikul aga joodilahusega. Mükoos võib kahjustada reitel, säärtel, käsivartel esinevat velluskarva. Sel juhul on lisaks kohalikule ravile vajalik ka haigete piirkondade epileerimine.

Mükoosiga patsiendile suukaudseks manustamiseks määratakse tõenäoliselt griseofulviin. Ravim on ohutu, on end hästi tõestanud, see on ette nähtud isegi lastele. Griseofulviin võib aga akumuleeruda maksas, seega rääkige sellest kindlasti oma arstile, kui teil on selle elundiga probleeme.

Valitud preparaatide efektiivsus on märgatav peaaegu kohe, põletik ja koorumine mööduvad, nahk omandab normaalse varjundi, terved küüneplaadid kasvavad tagasi. Kui paranemist ei toimu, läheme uuesti arsti juurde ja selgitame välja põhjused - ehk on vaja kangemat ravimit.

Pärast edukat ravi ja mükoosi väliste tunnuste kadumist peab raviarst tingimata suunama teid korduvale laboratoorsele analüüsile, et veenduda, et kehas pole seeni.

Mükoosi ennetamine

Nakkuse kehasse sisenemise vältimiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

1. järgige rangelt hügieeni, võtke oma käterätikud, linad, sussid kaasa avalikku basseini, vanni, sauna, kuivatage end pärast dušši põhjalikult. Soovitav on mitte kanda kitsaid kingi ja vältida jalgade higistamist;
2. desinfitseerida haavu ja nahakahjustusi;
3. tugevdada immuunsust, jälgida naha seisundit ja pöörduda õigeaegselt arsti poole selle muutustega.

Tänapäeval levinumate seenhaiguste hulgas on kõige levinumad sileda naha mükoosid, nagu mikrosporia, trikhofütoos, mitmevärviline samblik, jalgade (harjade) mükoos, kandidoos. Nakkusallikad võivad olla haiged loomad (kassid, koerad, hiiretaolised närilised, veised jne), aga ka inimesed.

Viimastel aastatel on sagenenud oportunistlike seente põhjustatud haiguste arv, nende hulgas kõige sagedamini registreeritud kandidoosi pindmised vormid. Nende mükooside nii laialdast levikut saab seletada kaasaegsete ravimeetodite massilise kasutamisega, keskkonnaolukorraga ja muude organismi kaitsevõimet vähendavate teguritega. Mükooside olulise levimuse üheks põhjuseks on sanitaar- ja kasvatustöö nõrgenemine viimastel aastatel.

Ebapiisava teadlikkuse tõttu nakkuse allikatest ja levikuviisidest ning piisavatest ennetusmeetmetest pöörduvad patsiendid arsti poole hilja ja seetõttu muutuvad mükoosid krooniliseks vormiks, sealhulgas peanaha ja sileda naha mükoosi põdevatel lastel.

Epidemioloogia.

Nakatumine toimub 80–85% juhtudest otsese kokkupuute tagajärjel haige loomaga või nende loomade karvadega saastunud esemete kaudu. Lapsed võivad nakatuda ka pärast liivakastis mängimist, kuna mikrosporia patogeen on keskkonnategurite suhtes väga vastupidav ning võib nakatunud soomustes ja juustes elujõuliseks jääda kuni 7-10 aastat. Lapsed kannatavad sagedamini mikrosporia all.

Kliinik.

5-7 päeva pärast nakatumise hetkest tekivad siledale nahale kolded, mida võib täheldada nii lahtistel kui suletud kehaosadel (lastele meeldib loomi sülle võtta, nendega voodisse panna). Kolded on ümmargused või ovaalsed, roosad või punased, selgete piiridega, piki perifeeriat kõrgendatud harjaga, kaetud vesiikulite ja õhukeste koorikutega, mille keskel on koorumine. Kahjustused on tavaliselt väikesed, 1–2 cm läbimõõduga, üksikud või mitmekordsed, mõnikord ühinevad. 85-90% patsientidest on kahjustatud velluskarvad.

Ravi.

Siledal nahal üksikute mikrosporiakoldete olemasolul ilma velluskarva kahjustamata võib piirduda ainult väliste seenevastaste ainetega. Koldeid tuleks määrida hommikul joodi alkoholitinktuuriga (2-5%) ja õhtul väävelsalitsüülsalviga (vastavalt 10% ja 3%). Võite hõõruda järgmisi antimükootikume 2 korda päevas: mükosoloon, mükoseptiin, travogeen või 1 kord päevas õhtul - mifungari kreem, mükospor - kuni kliiniliste ilmingute taandumiseni.

Sileda naha mitmete kahjustuste ja üksikute (kuni 3) koldete korral, kus protsessis on kaasatud velluskarvad, on soovitatav määrata seenevastane antibiootikum griseofulviin koguses 22 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta, jagatuna kolmeks osaks. annused pärast sööki, kombinatsioonis keratolüütilise sarvkihi koorimisega fookustes tähendab (salitsüülhape 3,0, piim- või bensoehape 3,0, kolloosioon kuni 30,0). Ühega neist vahenditest määritakse koldeid 2 korda päevas 3-4 päeva jooksul, seejärel kantakse kompressipaberi alla 24 tunniks 2% salitsüülsalvi, eemaldatakse pintsettidega epidermise sarvkihi irduvad soomused ja kohevad juuksed epileeritakse.

Kui luminofoorlambi või mikroskoobiga tehtud kontrolluuringu käigus leitakse kahjustatud karvu, korratakse protseduuri. Epidermise sarvkihi eraldamine ja velluskarvade käsitsi epileerimine võib toimuda pärast "pitseerimismeetodi" rakendamist. Kolded suletakse plaaditaoliselt kleepuvate krohviribadega 2-3 päevaks, see põhjustab protsessi ägenemise, mis omakorda hõlbustab karvade eemaldamist.

Sileda naha mikrospooria ravi tulemusi jälgitakse luminofoorlambi või seente mikroskoopilise uuringu abil. Esimene kontrolluuring tehakse pärast kliiniliste ilmingute taandumist, seejärel 3-4 päeva pärast esimest negatiivset analüüsi ja seejärel 3 päeva pärast. Paranemise kriteeriumid on fookuste eraldumine, luminestsentsi puudumine ja kolm negatiivset mikroskoopilist uuringut.

Ravi käigus desinfitseeritakse voodi ja aluspesu: keedetakse seebi-sooda lahuses (1%) 15 minutit (1 liitri vee kohta 10 g pesuseepi ja 10 g seebikivi); viis korda triikimine üleriided, katted mööblilt, voodipesu kuuma triikrauaga läbi niiske lapi.

Ärahoidmine.

Peamine mikrosporia ennetamise meede on sanitaar- ja hügieenireeglite järgimine (te ei tohi kasutada kellegi teise aluspesu, riideid jne; pärast loomadega mängimist tuleb käsi pesta).

Epidemioloogia.

Antropofiilsete seente põhjustatud pindmise trikhofütoosiga nakatumine toimub tihedas kokkupuutes haige inimesega või kaudselt majapidamistarvete kaudu. Sageli nakatuvad lapsed oma emalt, lapselapsed vanaemadelt, kes põevad kroonilist haigusvormi. Inkubatsiooniperiood kestab kuni nädal. Zooantropoonilise trikhofütoosi korral on nakkusallikad haiged loomad: veised, närilised. Seda tüüpi trikhofütoosi esinemissagedust registreeritakse kõige rohkem sügisel, mis on seotud põllutöödega: just sel ajal suureneb heina ja põhu kaudu nakatumise tõenäosus. Inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat kuni 2 kuud.

Kliinik.

Pindmise trikhofütoosiga sileda naha korral võivad kolded tekkida mis tahes nahaosas – näol, kaelal, rinnal, käsivartel. Neil on selged ümara või ovaalse kujuga piirid, piki erkpunast värvi kõrgendatud harjaga, need on suuremad kui mikrosporiaga. Kahjustused on punakas-sinaka värvusega, kooruvad, pinnal on sõlmekesed; kroonilises vormis arenevad tuhara, põlveliigeste, käsivarte nahal, harvem käe tagaküljel ja muudel kehaosadel, koldetel ei ole selgeid piire. Lamellide koorumist täheldatakse peopesade ja taldade nahal. Vellu juuksed on sageli kahjustatud.

Zoofiilsete seente põhjustatud trikhofütoosi korral võib nahahaigus esineda kolmel kujul: pindmine, infiltratiivne ja mädane. Tavaliselt paiknevad kolded avatud nahapiirkondadel. Pindmise vormiga on need ümmargused või ovaalsed, selgete piiridega, piki perifeeriat kõrgendatud harjaga, millel on näha mullid, koorikud, fookuse keskpunkt on roosa, hari on helepunane. Kolded on mõõtmetelt suuremad kui mikrosporia puhul. Mõnikord asuvad need looduslike avade ümber - silmad, suu, nina.

Infiltratiivse vormi korral tõusevad fookused üle naha taseme, millega kaasnevad põletikulised nähtused - infiltratsioon. Mädane vorm iseloomustab kasvajalaadsete moodustiste tekkimine, erkpunase värvusega, mis on bakteriaalse infektsiooni lisandumise tõttu kaetud mädase koorikuga. Fookuse pigistamisel vabaneb juuksefolliikulitest mäda, täheldatakse valulikkust. Haigusega kaasneb üldise seisundi rikkumine, mõnikord tõuseb temperatuur. Endiste fookuste asemele jääb pärast kliiniliste ilmingute taandumist naha tsikatriaalne atroofia. Zooantroponootilise trikhofütoosi kliinilised vormid võivad üksteisest üle minna.

Diagnostika.

Trihhofütoosi diagnoos määratakse kliiniku põhjal ja patoloogilise materjali mikroskoopia käigus seene tuvastamisel ning patogeeni tüüp määratakse kultuuriuuringu abil.

Ravi.

Ravi viiakse läbi antimükootikumidega välispidiseks kasutamiseks. Koldeid määritakse päeval jooditinktuuriga (2-5%), õhtul hõõrutakse väävel-salitsüülsalvi (vastavalt 10% ja 3%) või mükoseptiiniga. Monoteraapiat on võimalik läbi viia salvi või kreemiga (kanison, mifungar, mükosoral, mükospor (bifosiin), eksoderil, mükosoral jne. Infiltratiivse vormi korral määratakse 2 korda päevas 10% väävel-tõrva salvi lahustamiseks infiltratsioon.

Trihhofütoosi mädase vormi ravi algab kahjustuse koorikute eemaldamisega 2% salitsüülse salviga sidemete abil, mida rakendatakse mitu tundi. Pärast koorikute eemaldamist epileeritakse velluskarvad. Seejärel määrige losjoonid lahustega, millel on desinfitseeriv ja põletikuvastane toime (furatsiliin 1:5000, rivanool 1:1000, kaaliumpermanganaat 1:6000, ihtiooli lahus (10%) jne). Selle ravi tulemusena vabanevad karvanääpsud mädast, põletik väheneb. Lisaks on infiltraadi resorptsiooniks ette nähtud väävel-tõrva salv (5-10%) hõõrudes või vahapaberi all. Pärast infiltraadi lahustumist kasutatakse välispidiseks kasutamiseks antimükootikume (vt trikhofütoosi pindmist vormi).

Juhtudel, kui sileda naha kahjustused on kahjustatud, eemaldatakse epidermise sarvkiht, millele järgneb karvade eemaldamine. Selleks võite kasutada salitsüülkolloodiumi (10-15%), piima-salitsüül-resortsinooli kolloosiooni (15%). Kui toime puudub, manustatakse griseofulviini suukaudselt ööpäevases annuses 18 mg 1 kg kehakaalu kohta, 3 annusena pärast sööki päevas - kuni seente negatiivse analüüsini, seejärel ülepäeviti. Alternatiivse meetodina võite välja kirjutada terbinafiini (Lamisil, Exifin) täiskasvanutele annuses 250 mg (1 tab.) 1 kord päevas pärast sööki päevas, lastele kehakaaluga kuni 20 kg - 62,5 mg, 20 kuni 40 kg - 125 mg , üle 40 kg - 250 mg koos antimükootikumidega välispidiseks kasutamiseks.

Trihhofütoosi ravi kriteeriumid on kliiniliste ilmingute taandumine ja kolm negatiivset seenetesti kolmepäevaste intervallidega.

Ärahoidmine.

Trihofütoosi ennetamine sõltub patogeeni tüübist. Antropofiilsete seente põhjustatud pindmise trikhofütoosi korral on peamine ennetusmeede nakkuse allika kindlakstegemine ja see võib olla pindmise trikhofütoosiga lapsed või kahjustuse kroonilise vormi all kannatavad täiskasvanud. Viimastel aastatel on kesk- ja vanemas eas lastel esinenud kroonilise trikhofütoosi juhtumeid. Mädase trikhofütoosi korral viivad ennetusmeetmeid ühiselt läbi meditsiinitöötajad, epidemioloogid ja veterinaarteenistus.

Jalgade (käte) sileda naha mükoos. Paljudes riikides kannatab kuni 50% elanikkonnast jalaseene käes. Seda haigust esineb sagedamini täiskasvanutel, kuid viimastel aastatel on seda sageli täheldatud lastel, isegi väikelastel.

Etioloogia.

Peamisteks jalgade mükoosi tekitajateks on pea 90% juhtudest isoleeritud seen Trichophyton rubrum (T. rubrum) ja T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Sõrmevahevoltide kahjustusi, mis võivad olla põhjustatud pärmitaolistest seentest, registreeritakse 2-5% juhtudest. Antropofiilset seent Epidermophyton floccosum isoleeritakse meil harva.

Epidemioloogia.

Nakatumine jalgade mükoosisse võib esineda perekonnas tihedal kokkupuutel haigega või majapidamistarvete kaudu, samuti vannis, saunas, jõusaalis, kellegi teise jalanõusid ja riideid kasutades.

Patogenees.

Seente tungimist nahka soodustavad praod, marrastused sõrmedevahevoltides, higistamise või naha kuivuse tõttu, hõõrdumine, halb kuivamine pärast veeprotseduure, sõrmedevahevoltide kitsus, lampjalgsus jne.

Kliinik.

Kliinilised ilmingud nahal sõltuvad patogeeni tüübist, patsiendi üldisest seisundist. T.rubrum seen võib kahjustada kõikide sõrmedevahevoltide, taldade, peopesade, jalalabade ja käte seljapindade, säärte, reite, kubeme-reieluu, intergluteaalvolte, piimanäärmete all ja aksillaarpiirkonna, torso, näo nahka. , harva - peanahk. Protsess võib hõlmata kohevaid ja pikki juukseid, jalgade ja käte küüneplaate. Kui jalgade nahk on kahjustatud, eristatakse 3 kliinilist vormi: lamerakujuline, intertrigiinne, lamerakujuline-hüperkeratootiline.

Lamerakujulist vormi iseloomustab koorumise esinemine sõrmedevaheliste voldikute, taldade, peopesade nahal. See võib olla jahune, rõngakujuline, lamelljas. Jalavõlvide ja peopesade piirkonnas täheldatakse naha mustri suurenemist.

Intertriginoosne vorm on kõige levinum ja seda iseloomustab kerge punetus ja koorumine sõrmede külgmistel kontaktpindadel või leotamine, erosioonide esinemine, pindmised või sügavad praod kõikides jalavoltides. See vorm võib muutuda düshidrootiliseks, mille käigus tekivad vesiikulid või villid kaare piirkonnas, piki jalalaba välis- ja siseserva ning sõrmedevahelisi volte. Pindmised vesiikulid avanevad erosioonide moodustumisega, mis võivad ühineda, mille tulemuseks on selgete piiridega kahjustuste moodustumine, nutmine. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel tekivad pustulid, lümfadeniit ja lümfangiit. Mükoosi düshidrootilise vormi korral täheldatakse sekundaarseid allergilisi lööbeid sõrmede, peopesade, käsivarte ja säärede külg- ja peopesapinnal. Mõnikord omandab haigus kroonilise kulgemise koos ägenemisega kevadel ja suvel.

Lame-hüperkeratootilist vormi iseloomustab hüperkeratoosi fookuste teke koorimise taustal. Taldade (peopesade) nahk muutub punakas-tsüanootseks värvuseks, nahasoontes tekib kliilaadne koorumine, mis läheb üle sõrmede talla- ja palmipindadele. Peopesadel ja taldadel võib tuvastada väljendunud rõngakujulist ja lamellilist koorumist. Mõnel patsiendil on see sagedase kätepesu tõttu ebaoluline.

Lastel on jalgade sileda naha kahjustustele iseloomulik väike-lamellne koorumine sõrmede lõppfalange sisepinnal, sagedamini 3. ja 4., või pindmised, harvem sügavad lõhed sõrmedevahevoltides või all. sõrmed, hüperemia ja leotamine. Taldadel ei pruugi nahk muutuda või nahamuster võimendatud, mõnikord täheldatakse rõngakujulist koorumist. Subjektiivselt tunnevad patsiendid muret sügeluse pärast. Lastel esineb sagedamini kui täiskasvanutel kahjustuste eksudatiivseid vorme koos vesiikulite moodustumisega, ekseemitaoliste nutmiskoldetega. Need ilmuvad mitte ainult jalgadele, vaid ka kätele.

Suurte voldikute ja muude nahapiirkondade sileda naha rubrofütoosi iseloomustab selgete piiridega, ebakorrapäraste piirjoontega fookuste tekkimine, perifeeria ääres katkendliku harjaga, mis koosneb roosadest sõlmedest, soomustest ja koorikutest, sinaka varjundiga ( keskel on värv sinakasroosa) . Küünarvarte sirutajakõõluse pinnal, säärtel võivad lööbed paikneda avatud rõngaste kujul. Sageli on sõlmeliste ja nodulaarsete elementidega fookused. Mõnikord kulgeb haigus vastavalt infiltratiivse-mädase trikhofütoosi tüübile (sagedamini meestel, kelle lokaliseerimine on lõual ja ülahuule kohal). Siledal nahal olevad rubrofüütiakolded võivad meenutada psoriaasi, erütematoosluupust, ekseemi ja muid dermatoose.

T. interdigitale seen mõjutab 3. ja 4. sõrmedevahevoldi nahka, talla ülemist kolmandikku, labajala ja varvaste külgpindu ning jalavõlvi. Sellel seenel on väljendunud allergeensed omadused. T. interdigitale põhjustatud jalgade mükoosiga täheldatakse kahjustuse samu kliinilisi vorme nagu rubrofütoosi korral, kuid sagedamini kaasnevad haigusega tugevamad põletikunähtused. Düshidrootilise, harvem intertrigiinse vormi korral võivad taldade ja sõrmede nahale tekkida suured villid koos väikeste vesiikulitega, bakteriaalse floora korral mädase sisuga. Jalg muutub turseks, paistes, kõndimisel ilmneb valu. Haigusega kaasneb palavik, tervise halvenemine, allergiliste lööbe tekkimine ülemiste ja alajäsemete nahal, kehatüvel, näol, kubeme lümfisõlmede suurenemine; kliiniline pilt on sarnane ekseemi korral täheldatuga.

Diagnoos.

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, nahahelveste mikroskoopilise uurimise käigus tuvastatud seene ja patogeeni tüübi kindlakstegemise põhjal - kultuuriuuringu käigus.

Ravi.

Jalgade sileda naha mükoosi ja muude lokalisatsioonide ravi viiakse läbi välispidiseks kasutamiseks mõeldud antimükootiliste ainetega. Jalade ja muude nahapiirkondade lamerakujuliste ja intertrigiinsete kahjustuste korral kasutatakse ravimeid kreemi, salvi, lahuse, pihusti kujul, võite kreemi või salvi kombineerida lahusega, vahetades nende kasutamist. Praegu kasutatakse selle haiguse raviks järgmisi ravimeid: Exifin kreem, Mycozoral kreem, Nizoral kreem, Canisoni kreem ja lahus, Mycosone kreem, Mycospor kreem (Bifosin), Mifungar kreem, Lamisil kreem ja pihusti, Mycoterbin kreem. Neid ravimeid kantakse puhastatud ja kuivatatud nahale 1 kord päevas, ravi kestus ei ületa keskmiselt 2 nädalat. Antibiootikume nagu travogeen, ekaliin, batrafeen, mükoseptiin, mükosoloon kasutatakse 2 korda päevas kuni kliiniliste ilmingute taandumiseni, seejärel jätkatakse ravi veel 1-2 nädalat, kuid juba 1 kord päevas - retsidiivi vältimiseks.

Nodulaarsete ja nodulaarsete rubrofütia vormide korral määratakse pärast ägedate põletikunähtuste eemaldamist ühe sellise salvi abil kliiniliste ilmingute edasiseks lahendamiseks väävel-tõrva salv (5-10%). Jalgade mükoosi intertrigiinsete ja düshidrootiliste vormide (ainult väikeste vesiikulite olemasolu) korral kasutatakse kombineeritud toimega ravimeid, mis koos seenevastase ainega sisaldavad kortikosteroide, nagu mükosoloon, travokort või kortikosteroid ja antibakteriaalne aine. ravim - triderm, pimafukort.

Ägeda põletiku (nutt, villid) ja tugeva sügeluse korral viiakse ravi läbi nagu ekseemi korral: desensibiliseerivad ained (kaltsiumkloriidi lahuse (10%) intravenoosne või intramuskulaarne süstimine, naatriumtiosulfaadi lahus (30%), kaltsiumglükonaadi lahus (10%) ) või kaltsiumpantotenaat suukaudselt; metüleensinise või briljantrohelise lahused, fukortsiin. Siis minnakse üle pastadele - boor-naftalaan, ihtiool-naftalaan, ACD-F3 pasta naftalaniga, kui komplitseerib bakteriaalne floora - linkomütsiin (2%). Ravi 2. etapis pärast ägeda põletikulise nähtuse lahenemist kasutage ülaltoodud antimükootilisi aineid.

Põletiku ja sügeluse sümptomite kiire ja tõhus kõrvaldamine nii seen- kui ka bakteriaalsete infektsioonide korral võimaldab sellist ravimit nagu triderm, mis sisaldab lisaks antimükootikumile (klotrimasool 1%) laia toimespektriga antibiootikumi (gentamütsiinsulfaat 0,1%). ) ja kortikosteroid (beetametasoondipropionaat 0,05%). Kahe ravimvormi - salvi ja kreemi - olemasolu tridermis võimaldab seda kasutada erineva iseloomuga ja patoloogilise protsessi erinevates etappides.

Kui väline ravi on ebaefektiivne, määratakse süsteemsed antimükootikumid: itrakonasool pidevas režiimis 200 mg päevas 7 päeva jooksul, seejärel 100 mg 1-2 nädala jooksul; terbinafiin (lamizil, eksifiin) 250 mg üks kord päevas 3-4 nädala jooksul; flukonasool (150 mg üks kord nädalas vähemalt 4 nädala jooksul).

Ärahoidmine.

Jalgade mükoosi vältimiseks on vaja järgida eelkõige isikliku hügieeni reegleid perekonnas, samuti vanni, sauna, basseini, jõusaali jne külastamisel; desinfitseerida jalatseid (kindaid) ja aluspesu raviperioodil. Pärast vannis, basseinis, saunas käimist tuleb jalgade mükoosi ennetamiseks kanda sõrmedevaheliste voltide ja taldade nahale pihustuspulbrit dactarin.

versicolor on pärmseene Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) põhjustatud seenhaigus.

Pityriasis versicolor on kõigis riikides üsna levinud, selle all kannatavad noored ja keskealised inimesed.

Etioloogia.

Malassezia furfur saprofüüdina leidub inimese nahal ja soodsatel tingimustel põhjustab kliinilisi ilminguid.

Patogenees.

Haiguse arengut soodustavad tegurid pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid mitmevärvilist samblikku esineb sagedamini inimestel, kes põevad liigset higistamist, koos higi keemilise koostise muutustega, seedetrakti haigustega, endokriinsete patoloogiatega, vegetatiivsed-veresoonkonna häired ja ka immuunpuudulikkusega.

Kliinik.

Haigust iseloomustavad väikesed täpid nahal rindkeres, kaelal, seljal, kõhul, harvem üla- ja alajäsemetel, aksillaar- ja kubeme-reieluu piirkondades, peas; laigud on algselt roosat värvi ja muutuvad seejärel hele- ja tumepruuniks; esineb ka kerget koorumist, vahel võib peituda ja tulla päevavalgele alles kraapides. Lööbed sageli ühinevad, moodustades ulatuslikud kahjustuspiirkonnad. Pärast päikesepõletust jäävad reeglina suurenenud koorimise tagajärjel valged laigud. Haigust iseloomustab pikk kulg koos sagedaste ägenemistega.

Diagnoos.

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute põhjal, kui haigusetekitaja leitakse mikroskoopilisel uurimisel nahahelvestest ja Woodsi luminofoorlambi all iseloomuliku kollase või pruuni kuma, samuti positiivse joodiproovi korral.

Ravi.

Praegu on piisav valik paikseks kasutamiseks mõeldud antimükootilisi ravimeid, millel on väljendunud seenevastane toime mitmevärvilise pityriaasi tekitaja vastu. Nende hulka kuuluvad imidasooli ja triasooli derivaadid, allüülamiini ühendid. Haiguse ravi ajal kasutatakse: exifin kreem (kantakse puhastatud ja kuivatatud nahale kahjustuste piirkonnas 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul, vajadusel võib pärast 2-nädalast pausi ravikuuri pikendada. korduv), Nizoral kreem, Mycozoral salv, kreem ja kanisooni lahus, mükosooni kreem, mifungari kreem (määratakse 1 kord päevas, ravi kestus 2-3 nädalat); Lamisil kreem ja pihusti; nizoral šampoon (kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 3-5 minutiks kolme päeva jooksul ja pestakse duši all maha). Tavaliste, sageli korduvate mitmevärviliste samblike vormide korral on süsteemsed antimükootikumid tõhusamad: itrakonasool (määratakse 100 mg üks kord päevas kahe nädala jooksul, seejärel tehke kahenädalane paus, vajadusel korrake ravikuuri), flukonasool ( 150 mg üks kord nädalas 4-8 nädala jooksul). Ravi ajal on vajalik patsiendi riided, mütsid, aluspesu ja voodipesu desinfitseerida, keetes 2% seebi-sooda lahuses ja triikides märjana kuuma triikrauaga. Samuti tuleks uurida patsiendi pereliikmeid.

Ärahoidmine.

Mükoosi kordumise vältimiseks on vaja kasutada nizorali šampooni. Ravi tuleb läbi viia märtsist maini 1 kord kuus 3 päeva järjest.

Sile naha kandidoos- seenhaigus, mida põhjustavad Candida perekonna pärmitaolised seened.

Etioloogia.

Patogeenid on oportunistlikud seened, mis on keskkonnas laialt levinud. Neid võib leida ka terve inimese nahal ja suu limaskestadel, seedetraktil ja suguelunditel.

Epidemioloogia.

Väliskeskkonnast pärit nakatumine võib tekkida pideva fraktsionaalse või massilise seeninfektsiooni korral.

Patogenees.

Kandidaasi tekkele võivad kaasa aidata nii endogeensed kui ka eksogeensed tegurid. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad endokriinsed häired (tavaliselt suhkurtõbi), immuunpuudulikkus, rasked somaatilised haigused ja mitmed teised. Haiguse areng on võimalik pärast mitmete kaasaegsete ravimite kasutamist: laia toimespektriga antibiootikumid, immunosupressiivsed ja hormonaalsed ravimid. Kandidooside tekkimist käte sõrmedevahelistes voldikutes soodustab sagedane kokkupuude veega, kuna nii tekib naha matseratsioon, mis on soodne keskkond patogeeni sissetoomiseks väliskeskkonnast.

Kliinik.

Siledal nahal on sagedamini kahjustatud käte ja jalgade väikesed voldid, harvem - suured (kubeme-reieluu, aksillaarne, piimanäärmete all, intergluteaalne). Väljaspool volte paiknevad kolded peamiselt suhkurtõvega patsientidel, raskete üldhaigustega patsientidel ja väikelastel.

Mõnel patsiendil algab haigus väikestest nahavoltidest väikeste, vaevumärgatavate mullide moodustumisega hüpereemilise naha külgmistel kontaktpindadel, protsess levib järk-järgult voldi piirkonda, seejärel ilmneb koorimine, leotamine või läikivad erodeerunud pinnad. koheselt ilmuvad selgete piiridega rikkaliku punase värvusega, epidermise sarvkihi koorumine piki perifeeriat. Sagedamini on kahjustatud ühel või mõlemal käel 3. ja 4. sõrmedevahelised voldid. Selle haigusega kaasneb sügelus, põletustunne ja mõnikord ka valulikkus. Kursus on krooniline, sagedaste retsidiividega.

Suurtes voldikutes on kahjustused tumepunased, läikivad, märja pinnaga, epidermise kooriva sarvkihi ribaga, mis hõivavad märkimisväärse pinna, millel on selged piirid ja ebakorrapärased piirjooned. Suurte koldete ümber tekivad uued väikesed erosioonid. Lastel võib suurte voldikute protsess levida reite, tuharate, kõhu, torso nahale. Voldide sügavuses tekivad mõnikord valulikud praod.

Sileda naha kandidoosil väljaspool voldid on sarnane kliiniline pilt.

Diagnoos.

Diagnoos tehakse tüüpilise kliiniku põhjal, kui mikroskoopilisel uuringul avastatakse nahahelvestest kaapituna seen.

Ravi.

Siledate nahakahjustuste piiratud ja mõnikord laialt levinud ägedad vormid, eriti need, mis tekivad antibiootikumravi ajal, on tavaliselt kergesti ravitavad paiksete antimükootiliste ainetega lahuse, kreemi, salvi kujul ja võivad pärast antibiootikumide kasutamise katkestamist taanduda isegi ilma ravita.

Ägedate põletikunähtustega suurte voldikute sileda naha kandidoosi korral tuleb ravi alustada metüleensinise või briljantrohelise vesilahusega (1-2%) kombinatsioonis indiferentse pulbriga ja läbi viia 2. 3 päeva, seejärel kasutatakse antimükootilisi ravimeid - kuni kliiniliste ilmingute kadumiseni.

Sileda naha kandidoosi antimükootilistest ainetest kasutavad nad: canisoni lahust ja kreemi, mükosooni kreemi, mifungari kreemi, candide kreemi ja lahust, tridermi salvi ja kreemi, pimafukorti, pimafutsiini, travokorti, travogeeni, nizorali kreemi, mükosoralset salvi, ekaliini.

Laialt levinud nahaprotsesside ja kohaliku ravi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud süsteemse toimega antimükootikumid: flukonasool (Diflucan, Forcan, Mycosyst) - täiskasvanutele annuses 100-200 mg, lastele kiirusega 3- 5 mg 1 kg kehakaalu kohta, itrakonasool (100-200 mg), nizoral (täiskasvanud 200 mg, lapsed kehakaaluga kuni 30 kg - 100 mg, üle 30 kg - 200 mg) 1 kord päevas, samuti polüeen antibiootikum natamütsiin (täiskasvanud 100 mg 4 korda päevas, lapsed 50 mg 2-4 korda päevas). Ravi kestus on 2-4 nädalat.

Ärahoidmine.

Sileda naha kandidoosi ennetamine täiskasvanutel ja lastel seisneb selle arengu vältimises inimestel, kes põevad taustahaigusi, samuti inimestel, kes saavad pikka aega antibakteriaalset, kortikosteroidi, immunosupressiivset ravi. Somaatilistesse osakondadesse hospitaliseeritud ja laia toimespektriga antibiootikume saavatel lastel on candida-nakkuse tekke vältimiseks vaja flukonasooli määrata 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord päevas, ravi viiakse läbi kogu põhiperioodi jooksul. ravikuur. Intestinaalse kandidoosiga patsientidele määratakse nüstatiin 2-4 miljonit ühikut päevas või natamütsiin 50 mg lastele ja 100 mg täiskasvanutele 2 korda päevas 15 päeva jooksul.

Tsiteerimiseks: Sokolova T.V., Malyarchuk T.A., Gazaryan O.L. Jalgade mükoosid - dermatoloogia epidemioloogiline probleem // eKr. 2014. nr 8. S. 571

Naha pindmiste mükooside esinemissagedus

Naha pindmised mükoosid (SMC) on tegelik interdistsiplinaarne probleem kõigis maailma riikides. MVP-d on registreeritud 20% maailma elanikkonnast. 2003. aastal 16 Euroopa riigis läbi viidud mitmekeskuselise uuringu tulemused, milles küsitleti enam kui 70 tuhat inimest, näitasid, et mükoosid registreeriti 35% juhtudest. Maailmas kannatab oportunistlike mükooside käes üle 2,5 miljoni inimese. PMC osakaal dermatooside struktuuris ulatub 37-40% -ni. 10-aastase MVP-ga patsientide arv on kasvanud 2,5 korda ja haigestumus tõusis igal aastal 5%. Aastatel 1990–1999 Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni meditsiinikeskuse kliinikusse pöördunud patsientide MVP esinemissageduse intensiivnäitaja (PI) oli 63,9 ‰.

Venemaal 2010.-2013 viidi läbi kaks mitmekeskuselist uuringut, mis võimaldasid uurida MVP esinemissagedust üldiselt ja eriti jalamükooside (MS) esinemissagedust IP-d kasutavatel ambulatoorsetel patsientidel riigi erinevates piirkondades. See arvutati ppm-des 1000 ambulatoorse patsiendi kohta, kes külastasid dermatoloogi erinevate dermatoosidega. Aastatel 2010-2011 Uuringus osales 62 dermatoloogi, kes töötasid 42 meditsiinilises ja ennetavas raviasutuses (HCI) 19 Vene Föderatsiooni piirkonnas. 2 kuu jooksul. arstid võtsid arvesse nende poole pöördunud ambulatoorsete patsientide arvu (50 398), sealhulgas MVP-ga (7005) ja MS-ga (1650). MVP-ga patsientide osakaal dermatoloogilise patoloogia struktuuris oli 14%, millest 34,6% oli SM. MVP PI esinemissagedus oli 94,5, rõngasusside - 62,5, MS - 32,7. PI esinemissagedus Venemaa linnades jäi vahemikku 4,1 ‰ (Samara) kuni 162 ‰ (Kirov). 11 piirkonnas ületas see ülevenemaalist näitajat ja 8 piirkonnas oli see madalam. Aastatel 2012-2013 Mitmekeskuselises uuringus osales 174 arsti 50 Venemaa Föderatsiooni linnast. Analüüsiti 5025 dermatoloogide poolt täidetud ankeeti. Selgus, et enam kui pooltel patsientidest (55,4%) oli dermatofütoos (ICD-10 kood B.35), ligikaudu veerandil oli naha pindmine kandidoos (B.37) ja keratomükoos (B.36) (22,4% ja 22). vastavalt .2%). MS oli dermatofütoosi struktuuris liider, moodustades enam kui 1/3 (35,7%) kõigist juhtudest. Suurte voldikute dermatofütoos registreeriti enam kui 26,4% patsientidest. Peaaegu igal viiendal patsiendil (20,9%) oli tüve mükoos. Muude lokalisatsioonide dermatofütoosid olid vähem levinud: jäsemed (välja arvatud jalgade ja käte kahjustused) - 7,8%, käed - 6,3%, näod - 2,9% juhtudest.

Jalgade mükoosi esinemissagedus
PMK struktuuris domineerib dermatofütoos, mida registreeritakse 10% maailma elanikkonnast. Dermatofütoos on püoderma järel teisel kohal. Seetõttu nimetatakse neid sageli "tsivilisatsioonihaigusteks". Dermatofütoosi hulgas juhib kindlalt MS, mis moodustab enam kui 1/3 juhtudest. MS ja onühhomükoosi ülekaalust MVP struktuuris näitavad arvukad kodu- ja välismaiste spetsialistide uuringud. Achilleuse projekti (1988-1997), milles osalesid mitmed Euroopa riigid ja Venemaa Föderatsioon, tulemuste analüüs näitas, et 35% nahaarsti poole pöördunud patsientidest oli üks või teine ​​mükoos. SM-i osakaal oli 22%, onühhomükoosi - 23%.

Kõikjal registreeritakse SM-i esinemissageduse suurenemist. Vene Föderatsioonis kasvas aastatel 2002–2006 SM-i ja käte haigestumus 3,9%. Moskvas registreeriti 10 aasta jooksul (1991–2001) 1,6-kordne kasv (IP 100 tuhande elaniku kohta oli 335 versus 212) ja Baškortostani Vabariigis aastatel 2000–2006 - 27,8%. Tatarstani Vabariigis on SM-i esinemissagedus dermatoloogilise patoloogia struktuuris 27,8%, seenpatoloogia - 75,3%. Komi Vabariigis kasvas aastatel 1999–2008 SM-i ja käte haigestumus 77,4% ning onühhomükoosi esinemissagedus 143,2%. Ukrainas avastati dermatomükoos 52%-l dermatoloogilistest patsientidest, SM ja onühhomükoos 47%-l. Usbekistanis olid need näitajad vastavalt 15% ja 41%. Kasahstanis kasvas dermatomükoosiga patsientide arv 5 aastaga 3,9 korda ja Kõrgõzstani Vabariigis 1,7 korda 1990-2012.

Välisautorite andmed viitavad ka ebasoodsale olukorrale SM-ga. Euroopas registreeritakse seda igal kolmandal nahaarsti poole pöördunud patsiendil. Hispaanias on enam kui 20 aasta jooksul (1962–1984) rubrofütoosi esinemissagedus kahekordistunud - 30-lt 64%-le ja Rumeenias 40 aasta jooksul - 0,2%-lt 59,5%-le. Hongkongi elanikkonna massiuuringus registreeriti SM 20,4% juhtudest ja küüneplaatide kahjustusi - 16,6%.

Samal ajal on tõendeid selle kohta, et onühhomükoosi esineb harva ambulatoorsetel patsientidel Rootsis (9%) ja Ühendkuningriigi elanikkonnas (3%). Hispaania dermatoloogide sihipärases elanikkonnauuringus tuvastati SM ainult 2,9% ja onühhomükoosi 2,8% juhtudest.

SM-iga patsientide soolised omadused. Kirjanduse andmed näitavad enamikul juhtudel, et mehed haigestuvad sagedamini SM-i. Venemaa dermatoloogide andmetel registreeritakse SM-i 10-20% täiskasvanud elanikkonnast. Samal ajal haigestuvad mehed 2 korda sagedamini kui naised, vanemad inimesed sagedamini kui noored. . Kõrgõzstani Vabariigis registreeritakse meeste SM-i 1,5–3 korda sagedamini. Euroopas, Ameerikas, Austraalias ulatub meeste osakaal SM haigestumuse struktuuris 68,4%-ni. Singapuris on teatatud SM ülekaalust meestel. Uurides enam kui 8,5 tuhat Taanis perearsti poole pöördunud patsienti, tuvastati küüneplaatide kliinilised muutused 16,5% patsientidest ja onühhomükoos oli peaaegu kõigil juhtudel meestel.

Venemaal registreeritakse SM-i igal teisel üle 70-aastasel patsiendil. Ameerika Ühendriikides (Ohios) ja Kanadas oli esinemissagedus üle 70-aastaste vanuserühmas 3,2 korda kõrgem kui keskealistel (28,1% versus 8,7%). Indias teatati onühhomükoosist sagedamini meestel, kelle keskmine vanus oli 34,5 aastat.

Venemaa Föderatsiooni riikliku mükoloogiaakadeemia läbiviidud projekti Hot Line andmed näitavad vastupidi, et onühhomükoosi taotlenute seas oli 2/3 naised. Sarnased andmed sai G.Yu. Kournikov jt. (2006) (68% vs 32%) ja M.L. Escobar (2003) (62% vs 38%). Armeenias registreeriti naiste onühhomükoosi 2,6 korda sagedamini kui meestel (72% versus 28%). Samal ajal ei leitud Colombias statistiliselt olulist erinevust soo ja onühhomükoosi esinemissageduse vahel.

Praegu avastatakse lastel sageli SM ja onühhomükoosi. Vene Föderatsioonis kasvas alla 6-aastastel lastel SM-i esinemissagedus 2000. aastal võrreldes 1973. aastaga 0,18%-lt 4%-le. Lapsed nakatusid reeglina täiskasvanutelt - vanematelt, sugulastelt, guvernantidelt. Euroopas ja Ameerikas on onühhomükoosi esinemissagedus laste massiuuringute ajal vahemikus 0,3–30,7%. Koolilaste uurimisel registreeriti harva (0,18%) onühhomükoosi, mis oli ülekaalus maapiirkondades elavatel poistel ja lastel.

MS ja onühhomükoos vähendavad dramaatiliselt patsientide elukvaliteeti. Tõendati SM-i mõju tööga kohanemisele: mõõdukat töövõime langust registreeriti 35,0±2,1% patsientidest, järsku töövõime langust - 19,3±1,8%, millega kaasnesid neuroosid ja depressioon - 55,7±2% patsientidest. 2%, häbitunne kosmeetilise nahadefekti tõttu - 21,4±1,8%.
MS etioloogia praeguses staadiumis. Kirjanduse andmed näitavad, et MS patogeenid on dermatofüüdid, pärmilaadsed seened perekonnast Candida ja hallitusseened. Kuid nende roll SM ja onühhomükoosi patogeneesis on aja jooksul muutunud.

XX sajandi 30ndatel. USA-s ja Kanadas SM etioloogias Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (Tr. m. var. interdigitale). Trichophyton rubrum (T. rubrum) eraldati ainult 8-10% juhtudest. 40-50ndatel. Tr suhe. m. var. interdigital/T. rubrum oli juba 5:1 ja 1966. aastaks oli saavutatud 1:11. Vaatleme seda teiste maailma riikide näitel. Bulgaarias isoleeriti SM-iga dermatofüüte 90,9% patsientidest, sealhulgas T. rubrum - ainult 14,8% patsientidest, Tr. m. var. interdigitale - 34,3%, E. inguinale - 1,8%, perekonna Candida seened - 3%, kombineeritud pärmi- ja hallitusfloora - 1,8%. Indias 1970. ja 1980. aastatel. MS-ga külvati T. rubrum 47,6% juhtudest, Tr. m. var. interdigitale - 21,4%. Hispaanias (Barcelonas) moodustas 1986. aastal T. rubrum 50% SM patogeenidest, Tr. m. var. interdigitale - 29%, E. inguinale - 9%. Taanis oli T. rubrum SM põhjustajaks 48%, Tr. m. var. interdigitale - 14%, E. inguinale - 10,3% juhtudest. 92% patsientidest osales protsessis jalgade nahk ja küüned, 6% -l - käte nahk ja küüned. Rumeenias olid need näitajad vastavalt 52%, 41% ja 6,5%. Oluline on märkida, et küüsi, eriti esimesi varbaid, mõjutasid nii dermatofüüdid kui ka perekonna Scorulariorsis seened. Itaalias on T. rubrumi juhtpositsiooni registreeritud alates 1980. aastatest. 20. sajandil Seda kontrolliti 41,6% MVP-ga patsientidest, sealhulgas 100% juhtudest jalgade naha ja küünte kahjustuste tõttu.

90ndatel. 20. sajandil T. rubrum on olnud peamine SM-i põhjustaja Kagu-Aasias, Lääne-Aafrikas ja Põhja-Austraalias. Kahekümnenda sajandi alguses. see hakkas kiiresti levima Venemaal, Euroopas, Põhja- ja Lõuna-Ameerikas. Kreeka 20. sajandi lõpus. (1994-1998), uurides 791 onühhomükoosiga patsienti, eraldati T. rubrumi ülekaaluga dermatofüüte 72,3% juhtudest, hallitusseened - 9,6%, Candida perekonna pärmseente sarnased seened - 2%, segaflooraga - 16, 1% juhtudest. Käte küüneplaatide kahjustuste põhjuseks olid seevastu sagedamini Candida perekonna pärmilaadsed seened (72%), harvemini dermatofüüdid (10%), hallitusseened (5,6%) ja segafloora. (12,4%). Vene Föderatsioonis oli T. rubrumi osakaal isoleeritud dermatofüütide kultuuride struktuuris 80%. Taanis läbiviidud uuringus, milles osales 271 I ja II tüüpi suhkurtõvega (DM) patsienti, avastati onühhomükoos 22% patsientidest, dermatofüüdid põhjustasid haigust 93% juhtudest, perekonna Candida seened - ainult 7% juhtudest. .

Kahekümnenda sajandi lõpuks. ja 21. sajandi esimesel kümnendil. iseloomulik on dermatofüütide ülekaal mükooside ja jalgade onühhomükoosi patogeenide struktuuris. Samal ajal osutavad mõned teadlased nende juhtivale väärtusele, teised märgivad nende osakaalu vähenemist pärmi- ja hallitusfloora patogeenide arvu suurenemise taustal. Niisiis moodustab Moskvas isoleeritud dermatofüütide kultuuride struktuuris onühhomükoosi korral T. rubrum 80%, Tr. m. var. interdigitale - ainult 8%. Peterburis on 91,5-92% patsientidest peamine SM-i tekitaja T. rubrum. Surgutis domineeris T. rubrum (75%), Tr. m. var. interdigitale oli 23%, Candida albicans - 2%. Tatarstani Vabariigis on SM patogeneesis esikohal dermatomütseedid (65,7%), peamiselt Trichophyton perekonna seened: T. rubrum (48,1%) ja Tr. m. var. interdigitale (13,8%), mida tuvastati nii eraldi kui ka koos pärmitaoliste ja/või hallitusseentega. PCR-meetodi kasutamine onühhomükoosi etioloogia määramiseks sõjaväelastel võimaldas tuvastada T. rubrumi ja Tr. m. var. interdigitale 72,9% patsientidest, mis on 27,9% kõrgem kui kultuurimeetodi kasutamisel.

Huvitavaid andmeid saadi ioniseeriva kiirgusega kokkupuutuvate eririskiüksuste veteranide küsitluse käigus. 78% juhtudest olid SM põhjuseks dermatofüüdid. T. rubrum külvati peaaegu kõigil patsientidel (96%), üksikjuhtudel - Tr. m. var. interdigitale (3,2%) ja E. floccosum (0,6%). Candida spp. 16,5% juhtudest olid need sõltumatud etioloogilised mõjurid. Dermatofüütide, pärmilaadsete seente, bakterite ja hallitusseente kooslusi leiti 5,5% juhtudest.

Vene Föderatsioonis vähenes T. rubrum'i osakaal MC patogeenide struktuuris 65,2%-ni. Suurenes Candida perekonna pärmseente (34,8%) ja hallitusseente (6,3%) tähtsus. Sarnast olukorda täheldati ka Taiwanis (vastavalt 60,5%, 31,5% ja 8%). Türgis külvati onühhomükoosiga dermatofüüte 59–78% juhtudest ja perekonna Candida pärmitaolisi seeni 22–41% juhtudest.
Tuleb märkida mitmeid maailma piirkondi, kus perekonna Candida pärmitaolised seened hakkasid dermatofüütide üle domineerima. Nii vähenes Baškortostani Vabariigis aastatel 2000–2006 T. rubrumi osatähtsus SM etioloogias 14,3% võrra ning suurenes oluliselt Candida perekonna seente (6,9 korda) ja hallituse osakaal. seened (6,2 korda) . Kasahstanis oli T. rubrum'i osakaal SM etioloogias vaid 47,9% ja see domineeris vanematel inimestel ja E. interdigitale - noortel. Indoneesias külvati SM-ga T. rubrum 50,1% juhtudest, perekonna Candida pärmilaadsed seened - 26,2%. Harva esines hallitusseente (3,1%) ja segafloora (1,8%) leide. 18,7% juhtudest ei suudetud patogeeni tüüpi kindlaks teha. Colombias isoleeriti SM-ga pärmitaolisi seeni 40,7%, dermatofüüte - 38%, hallitusseeni - 14%, segafloorat - 7,3% juhtudest. On märkimisväärne, et pärmseene taimestik domineeris naistel, dermatofüüdid - meestel. Brasiilias ja Filipiinidel moodustasid jalgade onühhomükoosiga dermatofüüdid vaid 13%, kusjuures domineeriv pärmfloora.
SM levikut soodustavaid eksogeenseid tegureid on palju ja neid on hästi uuritud. SM-i esinemissageduse ülekaal suurtes suurlinnapiirkondades võimaldab neid nimetada "tsivilisatsioonihaigusteks". On oluline, et linnaelanikud, kes koonduvad maapiirkondadesse, säilitaksid elu vanad alused. SM-i esinemissageduse suurenemist seostatakse enamuse Venemaa elanikkonna keskkonnaolukorra, materiaalsete ja sotsiaalsete elutingimuste halvenemisega, sanitaar- ja hügieenitingimuste mittejärgimisega igapäevaelus ja avalikes kohtades. Eriti tüüpiline on see seal, kus kõnnitakse paljajalu või kasutatakse isikupäratuid jalanõusid (keeglirajad, laenutavad uisud, suusad, sussid sõprade korterit külastades), magamiskotti. Sõjad, rahvuslikud konfliktid aitavad kaasa suurte inimvoogude liikumisele. See aitab kaasa elanikkonna sanitaar- ja hügieeniliste elutingimuste halvenemisele ning selle tulemusena nakkushaiguste, sealhulgas SM-i levikule. Rahvastiku rännet täheldatakse rotatsiooni korras töötamisel, sise- ja välisreisidel äri- ja turismireisidel. Nendes olukordades suureneb inimestevaheliste tihedate kontaktide, isikupäratute isikliku hügieeni esemete kasutamise, avalike vannide, basseinide, randade jms sagedasemate külastuste tõenäosus.

Kliimatingimused mängivad SM epidemioloogias olulist rolli. Seda haigust registreeritakse kõige sagedamini subtroopilise ja troopilise kliimaga riikides. Seda soodustab kõrge ümbritseva õhu temperatuur ja niiskus. Kutsealased tegurid mõjutavad SM-i esinemissagedust. Sageli esinevad need kaevurite, metallurgia- ja tekstiilitööstuse töötajate seas, mõjutades kuni 28,2–54,3% töötajatest. Ja naftakeemiatööstuse töötajate seas ulatub MS-i esinemissagedus 65% -ni. Eelsoodumus MS tööstuslike ohtude tekkeks elektroonikatööstuses ja vibratsiooniga seotud tööstusharudes.

Viimastel aastatel on ioniseeriva kiirgusega kokkupuutunud isikutel suurenenud SM-i kõrge esinemissageduse teadete arv. NSV Liidus toimunud tuumakatsetusi pole ajakirjanduses palju aastaid kajastatud. Spetsiaalsete riskijaoskondade veteranid töötasid erinevates katsekohtades: Semipalatinsk, Totsk, Põhja-polügoon (Novaja Zemlja). Need on tuumalaengute kokkupanijad, Laadoga katsetes osalejad, uraanikaevanduste katsetajad, väikesed katseobjektid, tuumaelektrijaamade ja allveelaevade õnnetuste likvideerijad.

Riskirühma kuuluvad sõjaväelased ja sportlased. Nakkuse levikut mõjutavad tegurid on kinniste ja isikupäratute jalanõude kasutamine, ühised duširuumid, riietusruumid, sagedased varvaste vigastused jne. Seega on Lääne-Siberi piirkonna sõjaväelastel SM-i esinemissagedus (25,7%). on peaaegu 2 korda kõrgem kui Vene armee tsiviilisikute arv (13,7%). Taanis ulatus sõjaväelaste esinemissagedus teenistuse lõpuks 91 protsendini. Vietnamis tõusis kõrge temperatuuri ja niiskuse tingimustes MS sõdurite esinemissagedus 1,5%-lt 74%-le. Peamine põhjus oli isikupäratute kingade kasutamine.
Sageli nakatuvad inimesed sageli avalikes kohtades - basseinid, vannid, saunad, jõusaalid - külastades. Epidemioloogilised uuringud riikliku projekti "Hot Line" raames näitasid, et 28% patsientidest nakatus sel viisil SM-i. Jalade naha ja küünte pidev trauma keskealistel ja vanematel patsientidel, kellel on lamedad jalad, kallused, konnasilmad, hallux valgus, osteoartroos, aitab kaasa patogeensete seente sissetoomisele basseinide, vannide, saunade, spordiklubide, spordikeskuste külastamisel. . Teatud rolli SM epidemioloogias mängivad juuksuri- ja ilusalongikülastused, kus jalahoolduses kasutatakse küünte lõikamise protseduure. SM põhjuseks võib olla mis tahes etioloogiaga jala mikrotrauma, kinniste, sünteetiliste, kummist ja kitsaste kingade kandmine.
Intrafamiliaalset infektsiooni täheldatakse üsna sageli. T. rubrum nakkus ulatub 87,7-88%. Taanis enam kui 8,5 tuhande onühhomükoosiga patsiendi uurimisel tuvastati 22% juhtudest haiguse perekondlikku laadi. Välismaised teadlased usuvad isegi, et avalikes vannides, basseinides ja spordisaalides domineerib perekonnasisene nakatumistee nakatumise üle.
Endogeensed tegurid mängivad SM patogeneesis olulist rolli. Seetõttu muutub see patoloogia oluliseks interdistsiplinaarseks probleemiks. MS-i teket soodustavad endogeensed tegurid on arvukad. Nende hulka kuuluvad alajäsemete veresoonte funktsioonide puudulikkus, endokriinsed haigused, immuunpuudulikkus, vegetovaskulaarne düstoonia, jalgade anatoomilised tunnused, hüpovitaminoos, kroonilised dermatoosid jne.

Arvukad kodu- ja välismaiste teadlaste tööd on pühendatud MS-i esinemise uurimisele erinevate haigustega patsientidel. Achilleuse projekti raames tehtud epidemioloogiliste uuringute kohaselt on 16 riigis maailmas juhtivateks täiskasvanutel SM-i teket soodustavateks haigusteks diabeet (kolmandik patsientidest), alajäsemete veresoonte patoloogia (21%), rasvumine. (16%), jalalaba patoloogia (15%) .
DM-ga patsientidel esineb onühhomükoos 1,5 korda sagedamini kui põhipopulatsioonis ja MS - 58,6–62,4% juhtudest. Jalg on DM-i korral sihtorgan perifeerse polüneuropaatia ja angiopaatia, raskete troofiliste häirete, mis tekivad pikaajalise ja püsiva dekompensatsiooni taustal, metaboolse tasakaalustamatuse, kahjustatud immunogeneesi ja jala deformatsiooni taustal. Ultraheli Doppleri abil tuvastatud SM-ga patsientidel, kellel on põhivereringe häire, registreeriti SM-i 73,6% ja normaalse veresoonte läbilaskvusega patsientidel - 53,5%. SM areneb DM-ga patsientidel tõsiste mikrohemodünaamiliste häirete taustal ja selle registreerimise sagedus suureneb koos alajäsemete sensoorsete häirete raskusastmega.

Kõrgenenud veresuhkur DM-i korral loob soodsad tingimused patsiendi keha hüperkoloniseerimiseks mükoosse flooraga. Etioloogiliseks teguriks on enamikul juhtudel (89,3%) T. rubrum. Teised autorid viitavad segainfektsiooni ülekaalule monoinfektsiooni ees, mida tuleks ravitaktika valikul arvestada. Seega tuvastati T. rubrum monoinfektsioonina ainult 38,0±5,8% juhtudest ning seganakkus C. albicansiga - 51,0±6,0% ja Aspergillusega - 11,3±3,7% juhtudest. On viiteid sellele, et pooltel juhtudel moodustab T. rubrum assotsiatsioone Candida spp. ja Penicillium spp. .

SM esinemise riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on alajäsemete vaskulaarsed häired - krooniline venoosne puudulikkus (CVI), oblitereeriv endarteriit, Raynaud 'sündroom jne. MS-i kliinilisi ilminguid veresoonte patoloogiaga patsientidel leiti 75,6±3,9% juhtudest. Ostsillograafia ja reovasograafia kasutamine SM-i korral võimaldas tuvastada veresoonte häireid 90-95% patsientidest. Samal ajal esinesid 2/3 patsientidest funktsionaalsed häired, ülejäänutel olid püsivad spastilised seisundid, oblitereeriv endarteriit, Raynaud' sündroom, CVI kuni veenilaiendite sümptomite kompleksi tekkeni. Seevastu alajäsemete CVI-s diagnoositi SM 38% patsientidest ja arterite krooniliste oblitereerivate haiguste korral - 16%. Seeni CVI-s avastati 2/3 (60,9%) patsiendist.
Huvitavaid andmeid saadi, kui võrreldi varvaste küünealuse mikrotsirkulatsiooni arvutikapillaroskoopi abil MS-ga patsientidel ja tervetel vabatahtlikel. Põletikulise protsessi taustal ilmnes endoteeli düsfunktsioon. MS-ga suurenes kapillaaride keerdumise aste (2,0±0,9 vs. 1,1±0,8) ja perivaskulaarse tsooni suurus (111,2±18,4 µm vs. 99,4±14,4 µm), verevoolu kiiruse vähenemine.

Teavet autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioonide mõju kohta MS-ga patsientidele on esitanud mitmed autorid ja sageli on need häired patogeneesi võtmelülid. Perifeerse autonoomse närvisüsteemi funktsionaalse seisundi muutustele on iseloomulik naha sümpaatilise potentsiaali amplituudi vähenemine 1,4 korda ja selle latentse perioodi pikenemine 2,9 korda. See aitab kaasa troofiliste ja metaboolsete häirete tekkele kahjustustes selle patoloogiaga patsientidel. On märkimisväärne, et kõige märgatavamad muutused (lk<0,05) отмечаются у больных со сквамозно-гиперкератотической формой МС. С другой стороны, выраженный гипергидроз в области стоп предрасполагает к возникновению экссудативных форм заболевания .

MS on dermatoloogilise jalapatoloogia struktuuris kindlalt juhtpositsioonil. Samas registreeritakse SM-i sageli erinevate dermatoosidega patsientidel. Psoriaasiga patsientidel avastatakse SM 46,5% juhtudest. Samal ajal diagnoositi onühhomükoosiga SM 18,9% patsientidest ja mükokardist 13,4%. Sarnaseid andmeid annavad välisautorid – 13%. Küünte psoriaatiliste kahjustuste korral täheldati onühhomükoosi 63,3% juhtudest. Keratoosiga patsientidel (45% päriliku ja 55% omandatud etioloogiaga) tuvastati onühhomükoos 54,4% juhtudest. Onühhomükoosi esinemissagedus autoimmuunsete nahahaigustega patsientidel on 1,5 korda suurem kui ilma selliste seisunditeta patsientidel. Täpse keratolüüsi kombinatsiooni SM-ga täheldati 63,3% juhtudest, kusjuures domineeris haiguse düshidrootiline vorm, sageli esines eksematiseerumist ja SM-i kliinilist pilti varjasid punktkeratolüüsi ilmingud.

Viimase kahe aastakümne jooksul on läbi viidud arvukalt uuringuid, mis kinnitavad seost naha mükooside ja allergilise päritoluga haiguste vahel. Tõestatud on seente roll atoopilise dermatiidi, bronhiaalastma, urtikaaria, allergilise riniidi ja konjunktiviidi, mikroobse ekseemi ja teiste haiguste patogeneesis. Trichophytoni komponentide võime seostuda IgE antikehadega selgus mitme meetodi abil – radioallergosorbent, ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, Western blot ja radioimmunosadestamine. Pediküürijatel, kes puutuvad kokku nahaga ja hingavad sisse seeneallergeeni, täheldati kõrgenenud IgE antikehade taseme registreerimist (31%) ja tundlikkuse suurenemist Trichophytoni suhtes (16,5%). Spetsiifilist ravi hilinenud tüüpi hüperergilise reaktsiooni tekkimisel Trichophytonile tuleb pikendada, kasutades antimükootikume, mis ei mõjuta steroidide aktiivsust (terbinafiin ja flukonasool). Kuiv nahk atoopilise dermatiidi korral on sagedase mikrotrauma ja infektsiooni põhjus. Mükogeenset sensibilisatsiooni C. albicans'i suhtes tuvastati psoriaasiga patsientidel 77,9% juhtudest, see korreleerus protsessi raskusastmega ja domineeris haiguse eksudatiivses vormis.

SM-iga eririski osakondade veteranidel, kes puutuvad kokku ioniseeriva kiirgusega, on immuunsupressiooni arvesse võttes lai spekter somaatilised patoloogiad. Lihas-skeleti süsteemi kroonilised haigused - 69% (lülisamba erinevate osade osteokondroos - 63%, erinevate liigeste artroos - 21%), alajäsemete vaskulaarsed haigused - 71% (oblitereeriv ateroskleroos - 12%, veenilaiendid - 67%). Seedetrakti patoloogia esines 55% patsientidest (krooniline gastroduodeniit - 39%, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand - 9%, pankreatiit - 26%).
Praegu pööratakse palju tähelepanu MVP uurimisele patsientidel, kes saavad süsteemseid glükokortikosteroide (SGCS). Praegu on selliste patsientide kontingent oluliselt suurenenud. SGCS-i kasutatakse šokiseisundite, reumaatiliste haiguste, bronhiaalastma, allergilise dermatoosi, sarkoidoosi, verehaiguste, elundisiirdamise ja paljude muude patoloogiate ravis. Paljud autorid omistavad SGCS-i kasutamise MVP arengu riskiteguritele.

SGCS-i võtmise taustal eristuvad MS-d ebatavalisest patogeenide spektrist ja ebatüüpilistest kliinilistest ilmingutest. Liider on T. rubrum (92,1%), haruldane - Candida spp. (7,4%) ja Tr. m. var. interdigitale (2,1%). 1/3 patsientidest on SM kombineeritud seedetrakti ja suguelundite limaskestade kandidoosiga. 96,4% juhtudest on põhjustajaks C. albicans, 3,6% -l C. tropicalis.
Jalade onühhomükoosi ravi kliiniline efektiivsus ei ületa 67%, samas kui etioloogilist paranemist täheldati 46%, täielikku - 33% patsientidest; käte onühhomükoosiga - vastavalt 83%, 71% ja 67%. Jalgade onühhomükoosi kordumine 12 kuu jooksul. esineb 47%, käte onühhomükoos - 25% patsientidest.

MS-i komplitseerib sageli sekundaarne püoderma. On ilmnenud seos dermatofüütide ja püogeensete bakterite vahel. Püokokkide ja seente sünergism ühelt poolt soodustab dermatofüütide sügavat tungimist nahka. Ja SM-i püsivus seevastu suurendab naha trofismi ja terviklikkuse rikkumise tõttu naha bakteritega nakatumise võimalust pragude ja erosioonide korral. SM-i intertrigiinse vormi kliinilised ilmingud on dermatofüütide ja bakteriaalse floora koostoime tulemus ning dermatofüütide/bakterite suhe muutub viimase kasuks, mis suurendab põletikulist vastust fookuses. Sekundaarse püoderma kinnitumist SM düshidrootiliste-eksudatiivsete vormide korral täheldatakse 25-30% patsientidest. Sellistel juhtudel kulgevad mükoosid kiiresti ja neid on raskem ravida. Tatarstani Vabariigis registreeritakse sekundaarse püodermaga komplitseeritud SM 14,8% juhtudest ja see on tõsine dermatoloogiline probleem.

MS on tegelik probleem alajäsemete erüsiipel. Onühhomükoosiga MS-i esinemissagedus selles patsientide rühmas ulatub 72-91% -ni. SM rolli kohta erüsipeela patogeneesis on kaks seisukohta. Mõned autorid ei pea SM-i erüsiipeli riskiteguriks, teised määratlevad selle väga olulise tegurina. Peamine SM-i põhjustaja alajäsemete korduva erüsiipeliga patsientidel on T. rubrum (96%). 44% juhtudest on see seotud C. albicansiga. Olulist rolli haiguse patogeneesis mängib tsingipuudus, mille sisaldus SM-ga patsientidel, kellel on erüsiipeeli retsidiivid, on 2 korda väiksem kui ilma nendeta. Erüsipeeli kordumise sageduse suurenemisega väheneb MS-ga patsientide vereseerumis pidevalt tsingi sisaldus.
Kandidaalse etioloogiaga SM-i registreeritakse sagedamini kilpnäärme alatalitluse ja hüpertüreoidismiga patsientidel võrreldes tervete inimestega. Antibiootikumide, hormoonide, tsütostaatikumide, kemoterapeutikumide ja muude ravimite määramine mitmete haiguste korral aitab kaasa ka mükoosfloora püsimisele, põhjustades kroonilist SM-i ja ravi ebaõnnestumist. Immunosupressante saavatel patsientidel avastati onühhomükoos 24% juhtudest. Islandil leiti, et onkoloogilise patoloogiaga patsiendid põevad onühhomükoosi tõenäolisemalt kui terved inimesed.

Immuunpuudulikkus mängib olulist rolli MS infektsiooni ja haiguse kordumise korral. Pole ime, et MS ja onühhomükoos on HIV/AIDSi dermatoloogilised markerid.
Vastavalt L.E. Ibragimova sõnul oli pooltel Uljanovski oblasti sõjaväelastest HIV-nakkusega noortest meestest SM koos onühhomükoosiga. Sel juhul ägenevad nii somaatiline haigus kui ka SM.

Järeldus
Arvukate SM epidemioloogiat käsitlevate kodu- ja välismaiste kirjanduste väljaannete ülevaade näitab selle probleemi olulisust interdistsiplinaarsel skaalal. Selle patsientide kontingendi hoolduse korraldus tuleks üles ehitada, võttes arvesse kõiki loetletud tegureid, mida tegelikult on palju rohkem. Vajalik on teaduslike ja praktiliste konverentside, sümpoosionide, kongresside, seminaride, ümarlaudade läbiviimine seotud spetsialistide osavõtul dermatoloogide, mükoloogide, mikrobioloogide egiidi all.

Kirjandus
1. Potekaev N.N., Korsunskaja I.M., Serov N.D. Mükoosne infektsioon Venemaal: esinemissagedus, kliinilised omadused, kodumaiste antimükootikumidega ravi kogemus // Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2006. nr 3. S. 92-95.
2. Burzykowski T., Molenberghs G., Abeck D. Jalahaiguste kõrge levimus Euroopas: Achilleuse projekti tulemused // Mükoosid. 2003 kd. 46. ​​nr 11-12. R. 496-505.
3. Elinov N.P. Meditsiiniline mükoloogia XXI sajandini - kolmanda aastatuhande alguses // Meditsiinilise mükoloogia probleemid. 2000. nr 2. S. 6-12.
4. Sergeev A.Yu., Ivanov O.L., Sergeev Yu.V. Onühhomükoosi kaasaegse epidemioloogia uurimine // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2002. nr 3. S. 31-35.
5. Sokolova T.V., Maljatšuk A.P., Maljatšuk T.A. Pindmiste mükooside kliiniline ja epidemioloogiline seire Venemaal ja ravi parandamine // Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2011. nr 4. S. 27-31.
6. Sokolova T.V., Maljatšuk A.P., Maljatšuk T.A. Vene Föderatsiooni piirkondade pindmiste nahamükooside uurimise ja nende sertakonasooliga ravi efektiivsuse hindamise mitmekeskuselise uuringu tulemused.Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2013. nr 5. S. 28-39.
7. Rukavishnikova V. M. Jalgade mükoosid. M.: Eliks Kom, 2003. 330 lk.
8. Raznatovsky K.I., Rodionov A.N., Kotrekhova L.P. Dermatomükoos: juhend arstidele. S.Pb, 2003. 184 lk.
9. Roseeuw D. Achilleuse jala sõeluuringu projekt: dermatoloogide läbivaadatud patsientide esialgsed tulemused // J. Europ. Acad. Dermatol. Venereol. 1999 Vol. 12. nr 1. R. 6-9.
10. Kubanova A.A., Martõnov V.A., Lesnaja I.N. Dermatoveneroloogilise ravi korraldus: saavutused ja väljavaated // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2008. nr 1. S. 4-22.
11. Petrasyuk O.A. Uued lähenemisviisid jalgade mükoosi kompleksravile: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. Jekaterinburg, 2007. 117 lk.
12. Khismatulina I.M. Jalgade mükoos: ravi ratsionaliseerimine: diss ... .. cand. arstiteadused. M., 2009. S. 107
13. Bedrikovskaja I.A. Dermatomükoosi ennetamise meditsiinilised ja korralduslikud aspektid omavalitsuse tasandil: lõputöö ... cand. kallis. Teadused. M., 2009. 109 lk.
14. Fedotov V.P., Gorbuntsov V.V. Seened kui dermatooside komplitseeriv tegur (patogenees, kliinilised tunnused ja ravi) // Dermatoloogia. Kosmetoloogia. Seksopatoloogia. 2006. V. 9. nr 1-2. lk 5-8.
15. Abidova Z.M., Tsoi M.R. Seenhaiguste epidemioloogiline sõeluuring Usbekistanis // Meditsiinilise mükoloogia edusammud: Mater. III ülevenemaaline. kongr. meega. mükoloogia. M., 2005. T. 6. S. 38.
16. Egizbaev M.K., Tulepova G.A., Sultanbekova G.B. ja teised Nakkushaiguste esinemissageduse analüüs Kasahstani Vabariigi Lõuna-Kasahstani piirkonnas // Uspekhi med. mükoloogia: Mater. IV ülevenemaaline. kongr. meega. mükoloogia. M., 2006. T. 8. S. 9-10.
17. Usubaliev M.B., Kasymov O.T., Baltabaev M.K. Sõrmususside esinemissageduse dünaamika Kõrgõzstani Vabariigis aastatel 2000–2010 // Kõrgõzstani meditsiin. Biškek. 2011. nr 7. C. 43-45.
18. Schmid-Wendtner M.H., Korting H. Paikne terbinafiin. Tinea pedis'e ravi kestuse lühendamine // Hautarzt. 2008 kd. 59. nr 12. Lk 986-991.
19. Martinez-Roig A., Torres-Rodriguez I. Depmatofütoosid lastel ja noorukitel. Epidemioloogiline uuring Barcelona linnas, Hispaanias // Mykosen. 1986 kd. 24. nr 7. Lk 311-315.
20. Cojocaru I., Dulgheru L. Vaatlused a propos de Pincidence de bizonyoses dermatomycoses chez des maladies de different groups d’ages // Mycosen. Barcelona, ​​​​Hispaania, 1986. Kd. 30. Lk 434-439.
21. Cheng S., Chong L. Prospektiivne epidemioloogiline uuring tinea pedis'e ja onühhomükoosi kohta Hongkongis // Hiina med. Ajakiri. 2002 kd. 115. nr 6. Lk 860-865.
22. Evans E.G. Küünte dermatofütoos: probleemi olemus ja ulatus // J. Derm. ravi. 1990. nr 1. Lk 47-48.
23. Whittam L.R., Hay R.J. Onühhomükoosi mõju elukvaliteedile // Clin. Exp. Dermatol. 1997 kd. 22. nr 2. Lk 87-9.
24. Perea S., Ramos M.J., Garau M., Gonzalez A. Tinea unguiumi ja tinea pedis'e levimus ja riskifaktorid Hispaania üldpopulatsioonis // J. Clin. mikrobiol. 2000 kd. 38. nr 9. R. 3226-3230.
25. Stepanova Zh.V., Novoselov A.Yu., Vorobjov I.A. Terbizili 1% kreemi kliinilise uuringu tulemused sileda naha mükooside ravis // Consilium Medicum. Taotlus "Dermatovenereoloogia". 2004. nr 2. S. 5-7.
26. Kotrekhova L.P., Raznatovsky K.I. Etioloogia, kliinik, dermatomükoosi ravi suhkurtõvega patsientidel // Meditsiinilise mükoloogia probleemid. 2005. V. 7. nr 4. C.13-18.
27. Valichanov U.A., Hamidov S.A., Baltobaev M.K. Dermatomükooside dünaamika ja struktuur // JEADV. 2004 kd. 18. nr 1. Lk 102-103.
28. Baran R., Hay R., Perrin C. Pindmine valge onühhomükoos uuesti läbi vaadatud // JEADV. 2004 kd. 18. nr 5. Lk 569-571.
29. Vender R.B., Lynde C.W., Poulin Y. Onühhomükoosi levimus ja epidemioloogia // J. Cutan. Med. Surg. 2006 kd. 10. nr 2. Lk 328-333.
30. Tan H.H. Singapuri riiklikus nahakeskuses nähtud pindmised seeninfektsioonid // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2005 kd. 46. ​​Nr 2. Lk 77-80.
31. Svejgaard E.L. Suukaudne ketokonasool kui alternatiiv griseofulviinile tõrksate dermatofüütide infektsioonide ja onühhomükoosi korral // Acta Dermatol. Venerol. 1985 kd. 65. R. 143-149.
32. Kotrekhova L.P. Jalgade mükoosi etioloogia, patogenees, kliinilised vormid ja peamised ravimeetodid // RMJ. 2010. V. 18. nr 2. C. 770.
33. Sehgal V.N., Aggarwal A.K., Srivastava G. et al. Onühhomükoos: 3-aastane klinikomükoloogiline haiglapõhine uuring // Skinmed. 2007 kd. 6. nr 1. R. 11-17.
34. Sergeev Yu. V., Shpigel B. I., Sergeev A. Yu. Mükooside farmakoteraapia. M.: Ravim kõigile. 2003. 200 lk.
35. Kurnikov G.Yu., Balchugov V.A. Onühhomükoosi epidemioloogilised tunnused // Uspekhi med. mükoloogia: Mater. IV ülevenemaaline. meditsiini kongress mükoloogia. M., 2006. T. 8. C. 11-12.
36. Escobar M.L., Carmona-Fonseca J. Onychomycosis por hongos ambientales no dermatofiticos // Rev. Iberoam Micol. 2003. nr 20. R. 6-10.
37. Sargsyan E.Yu. Onühhomükoosi esinemissagedus Armeenias meditsiinikeskuse "New Med" andmetel // Uspekhi med. Mikrobioloogia: Mater. V ülevenemaaline meditsiini kongress M., 2007. T. 10. C. 13-14.
38. Alvarez M.I., Gonzalez L.A., Castro L.A. Onühhomükoos Calis, Colombias // Mycopathol. 2004 kd. 158. nr 2. R. 181-186.
39. Nemkaeva R. M. Jalgade ja käte mükoos lastel ja noorukitel: autor. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1973. S. 22.
40. Stepanova Zh. V. Laste seennakkuste ravi kaasaegsed meetodid // Uspekhi med. mükoloogia: Mater. Ma ülevenelane meditsiini kongress mükoloogia. M., 2003. T. 2. C. 178-179.
41. Gupta A.K., Ryder J.E. Kuidas parandada onühhomükoosi ravimise määra // Dermatol. Clin. 2003 kd. 21. Lk 499-505.
42. Lateur N., Mortaki A., Andre J. Kakssada üheksakümmend kuus onühhomükoosi juhtumit lastel ja teismelistel: 10-aastane laboriuuring // Pediatr. Dermatol. 2003 kd. 20. nr 5. R. 385-388.
43. Gunduz T., Metin D.Y., Sacar T. et al. Algkooliealiste laste onühhomükoos: seos sotsiaalmajanduslike tingimustega // Mükoosid. 2006 kd. 49. nr 5. Lk 431-433.
44. Turner R.R., Testa M.A. Onühhomükoosi mõju mõõtmine patsiendi elukvaliteedile // Kval. elu res. 2000. nr 1. Lk 39-53.
45. Dovzhansky S.I. Elukvaliteet - kroonilise dermatoosiga patsientide seisundi näitaja // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2001. nr 3. S. 12-13.
46. ​​Shaw S.W., Joish V.N., Coons S.J. Onühhomükoos: tervisega seotud elukaalutluste kahesus // Farmakoökonoomika. 2002 kd. 20. Lk 23-36.
47. Mistik S., Ferahbas A., Kos A.N. et. al. Mis määrab patsiendi hoolduse kvaliteedi tinea pedis // Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006 kd. 20. Lk 158-165.
48. Vasenova V.Yu., Tšernov D.N., Butov Yu.S. Onühhomükoosiga patsientide psühholoogilise seisundi mõned aspektid // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2007. nr 2. S. 59-63.
49. Assaf R.R., Elewsky B.E. Flukonasooli vahelduv annustamine onühhomükoosiga patsientidel: pilootuuringu tulemused // J. Am. Acad. Dermatol. 1996 kd. 35. R. 216-219.
50. Andreeva R.S. Jalgade mükoosi epidemioloogia ja ennetamine Bulgaaria suures metallurgiatehases: lõputöö kokkuvõte. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1988. 117 lk.
51. Ramanan G., vallaline G., Kaur P.A. Kliinilis-mükoloogiline uuring tinea pedis'e kohta Kirde-Indias. India // J. Dermatol. Venerol. Leprol. 1985 kd. 151. nr 1. Lk 40-41.
52. Romano C. Paccagnini E., Difonso M. Alternania spp. põhjustatud onühhomükoos: Toscanas, Itaalias 1985–1999 // Mükoosid. 2001 kd. 44. nr 3-4. Lk 73-76.
53. Elewski B.E., Charif M.A. Onühhomükoosi levimus: naha seenevastase ravi kolmanda iga-aastase rahvusvahelise tippkohtumise tipphetked // Clin. Nakata. Dis. 1997 kd. 23. Lk 305-313.
54. Sergeev A.Yu. Küünte seenhaigused. M.: Ravi kõigile, 2001. 200 lk.
55. Saunte D.M., Holgersen J.B., Haedersdal M. Varbaküünte onühhomükoosi levimus diabeediga patsientidel // Acta Dermatol. Venerol. 2006 kd. 86. nr 5. R. 425-428.
56. Antonov V.B., Medvedeva T.V., Mitrofanov V.S. Süsteemsete seenevastaste ravimite kasutamise ohutus onühhomükoosi ravis // Tez. aruanne Venemaa mükoloogide esimene kongress. M., 2002. S. 385.
57. Savenko E.L. Kliiniku tunnused ja jalanaha kombineeritud kahjustuste kulg: diss. …kann. arstiteadused. Novosibirsk, 2012. 108 lk.
58. Zahharchenko N.V. Jalamükooside esinemissagedus sõjaväelastel. Kaasaegsed immunoloogilised näitajad, nende korrigeerimise roll: diss ... cand. kallis. Teadused. Novosibirsk, 2009. 116 lk.
59. Vaškevitš A.I. Eririskiüksuste veteranide dermatomükoosi kliiniku tunnused ja ravi: diss ... cand. med. Teadused. Peterburi, 2008. 157 lk.
60. Sukolin G.I., Rukavishnikova V.M. Jalgade hallitusseente mükoos // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 1997. nr 4. S. 10-12.
61. Chi C.C., Wang S.H., Chou M.C. Onühhomükoosi põhjuslikud patogeenid Taiwani lõunaosas // Mükoosid. 2005 kd. 48. nr 6. Lk 413-420.
62. Erbagci Z., Tuncel A., Zer Y. et al. Prospektiivne epidemioloogiline uuring onühhomükoosi ja depmatofütoosi levimuse kohta meessoost internaatkooli elanikel // Mycopathologia. 2005 kd. 159. Lk 347.
63. Ilkit M. Onühhomükoos Adanas, Türgis: 5-aastane uuring // Int. J. Dermatol. 2005 kd. 44. nr 10. R. 851-854.
64. Kunakbaeva T.S. Jalgade mükoosid Kasahstanis (kliinilise kulgemise, ravi ja ennetamise kaasaegsed tunnused): autor. dis. … Dr. med. Teadused. Alma-Ata, 2004. 47 lk.
65. Bramono K., Budimulja U. Onühhomükoosi epidemioloogia Indoneesias: kolmest individuaalsest uuringust saadud andmed // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2005 kd. 46. ​​Nr 3. Lk 171-176.
66 Brilhante R.S., Cordeiro R.A., Medrano D.J. Onühhomükoos Cearas (Brasiilia kirdeosa): epidemioloogilised ja laboratoorsed aspektid // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2005 kd. 100. nr 2. R. 131-135.
67. Buravkova A. G., Novikova L. A., Bakhmetjeva T. M. jt Kaasaegsed lähenemisviisid onühhomükoosi ravile suhkurtõvega patsientidel // Meditsiinilise mükoloogia probleemid. 2008. Kd 10. Nr. 2. S. 116-120.
68. Tšaštšin A.Yu., Jakubovitš A.I. Kliinilise mõtlemise kujunemine üliõpilaste seas dermatovenereoloogia õpetamise protsessis // International Journal of Applied and Fundamental Research. 2014. nr 1. Lk 113-114.
69. de Chauvin M.F. Uuring Trichophyton rubrumi koloniseeritud sisetaldade saastest puhastamise kohta: 1% terbinafiini pihustuspulbri ja 1% terbinafiini pihustuslahuse mõju // Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology. 2012. V. 44. Nr 1. C. 111-116.
70. Elewski B., Hay R.J. Rahvusvaheline naha seentevastase ravi tippkohtumine: Boston, Massachusetts, nov. 11-13, 1994 // J. Amer. Acad. Dermatol. 1995 kd. 33. nr. 5. Lk 816-822.
71. Aly R. Dermatofüütide infektsioonide ökoloogia ja epidemioloogia // J. Amer. Acad. Dermatol. 1994 kd. 31. nr 3. P. S21-S25.
72. Rogers D., Kilkenny M., Marks R. Tinea pedis'e kirjeldav epidemioloogia kogukonnas // Australasian J. Dermatol. 1996 kd. 37. nr 4. Lk 178-184.
73. Fedotov V.P., Temnik N.I. Pimafutsiin naha kandidoosi ravis // Dermatovenerol., kosmetol., sexopatol. 2003. nr 1-4. S. 6.
74. Basak S., Ghosh D., Mukherjee M. Lühiuuring pindmiste mükooside kohta koos paiksete seenevastaste ainete hindamisega kolmanda taseme haiglas // J. Mycopathol. Uurimine. 2013. Vol. 51. nr. 2. Lk 301-305.
75. Pandey A., Pandey M. Tinea infektsioonidega dermatofüütide isoleerimine ja iseloomustamine Gwalioris (MP) Indias // Int. J Pharm. sci. inventar. 2013. Vol. 2. Lk 5-8.
76. Selisskii G.D., Fedorov S.M., Kulagin V.I. Ebasoodsate keskkonnategurite mõju naha haigestumusele. M., 1997. S. 91-92.
77. Akhmetov I.A., Panahi M.S., Amirova I.A., Abiev Z.A. Aserbaidžaani NSV tööstusettevõtete ja agrotööstuskompleksi töötajate jalgade mükooside uurimine // Üleliiduline dermatovenereoloogide kongress, 9.: Aruannete kokkuvõtted. M., 1991. S. 137.
78. Budumyan T.M., Koshkina L.G. Jalgade mükooside esinemissagedus boksiidikaevanduste töötajate ja vibratsioonihaigusega patsientide seas // Üleliiduline dermatovenereoloogide kongress, 9.: Abstracts. M., 1991. S. 153.
79. Sukolin G.I., Iltšenko L.S., Popova O.N. Jalgade mükooside epidemioloogia erinevates elanikkonna kutserühmades // Üleliiduline dermatovenereoloogide kongress, 9.: kokkuvõtted. M., 1991. S. 340.
80. Sukolin G.I., Jakovlev A.V., Iltšenko L.S. Tekstiilitööstuse töötajate jalgade mükoosid // Vestn. dermatool. ja venerol. 1992. nr 8. S. 54-55.
81. Yatsyna I.V., Konovalova T.A. Keemiliste teguritega kokkupuutest tulenevate kutsehaiguste probleemi hetkeseis.Vene Föderatsiooni tervishoid. 2001. nr. 2-6.
82. Gill D., Marks R. Ülevaade tinea unguiumi epidemioloogiast kogukonnas // Australasian J. Dermatol. 1999 Vol. 40. nr 1. Lk 6-13.
83. Gafarov M.M. Jalamükoosiga patsientide etioloogia, patogenees, kliinik ja ravi arenenud naftakeemiatööstusega piirkonnas: Ph.D. dis. . Dr med. Teadused. M., 2001. 32 lk.
84. Pozdnyakova O.N. Ravimi Lamisil Uno kliinilise ja mükoloogilise efektiivsuse tulemused jalgade mükooside välises ravis // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2009. nr. 1. S. 26-29.
85. Potapov L.V. Vibratsiooniohtlike kutsealade töötajate jalgade mükoosid: Ph.D. dis... cand. kallis. Teadused. Jekaterinburg, 1999. 11s.
86. Tokhtarov T.T. Semipalatinski piirkonna elanike nakkushaiguste infrastruktuur pikas perspektiivis pärast kokkupuudet väikeste ioniseeriva kiirguse doosidega: Ph.D. dis... cand. kallis. Teadused. Alma-Ata, 1991. 18 lk.
87. Buldakov L.A., Demin S.N., Kalistratova B.C. Tehnogeense kiirguse mõju inimeste tervisele // 3. kiirgusuuringute kongress (Pushchino, 1997): Tez. aruanne Pushchino, 1997, lk 15-16.
88. Bobkov Yu.I., Polsky O.G., Verbov V.V., Frolova T.M. Ioniseeriva kiirguse toime meditsiinilised tagajärjed väikestes annustes // Ioniseeriva kiirguse bioloogilised mõjud ja meditsiinilised tagajärjed väikestes annustes: laup. artiklid. M., 2001. S. 22-28.
89. Krutinsky A.Ya., Markelov I.M., Nikolaeva N.A., Parusov Yu.Yu. Raskete tuumakiirgusõnnetuste ajal mereväe tuumaallveelaevade personalile avaldatava mõju analüüs ja hindamine // Elu ja ohutus. 2004. nr 3-4. lk 287-297.
90. NSV Liidu kaitseministri käskkiri 08.12.1983 nr 285. Radioaktiivsete ainete ja muude ioniseeriva kiirguse allikatega töötamise põhiliste sanitaareeskirjade ning ioniseeriva kiirguse allikatega töötavate sõjaväelaste soodustuste kohta. S. 184.
91. Tsyb A.F., Budagov A.S., Zamulaeva I.A. Kiirgus ja patoloogia. M., 2005. 342 lk.
92. Gladko V.V., Sokolova T.V., Tarasenko G.N. Kuidas korraldada jalgade mükooside ravi ja ennetamist minimaalsete kuludega // Raviarst. 2006. nr 5. S. 86-87.
93. Tarasenko G.N. Praktilise mükoloogia kaasaegsed aspektid // Vene naha- ja suguhaiguste ajakiri. 2006. nr 6. S. 49-61.
94. Gladko V.V., Ustinov M.V., Vorobjov A.B. Sileda naha seeninfektsioonide kaasaegsed ravimeetodid // Military Medical Journal. 2007. V. 328. Nr 7. S. 20-23.
95. Purim K.S., Bordignon G.P., Queiroz-Telles F. Jalgpallurite ja mittesportlaste jalgade seeninfektsioon, Rev. Iberoam. micol. 2005 kd. 22. nr 1. Lk 34-38.
96. Budak A., Macura A.B., Mazur T., Lascownichka Z. Seeneliigid, mis on isoleeritud mükoosinfektsiooni kahtlusega patsientide käte ja jalgade naha ja küünte kahjustustest // Mükoosid. 1987 kd. 30. nr 9. Lk 434-439.
97. Perlamutrov Yu.N., Olkhovskaya K.B. Jalgade mükoos, kliiniliste ja epidemioloogiliste tunnuste ja ravi kaasaegsed aspektid // Consilium medicum. Dermatoloogia. 2012. nr 2. S. 22-27.
98. Sergeev Yu.V., Sergeev A.Yu. Projekt "Kuum liin": tulemused ja tulemused // Meditsiinilise mükoloogia edusammud. Riiklik mükoloogiaakadeemia. M., 2003. T. 2. S.153-154.
99. Svejgaard E.L., Nilsson J. Onühhomükoos Taanis: küünte seeninfektsiooni levimus üldpraktikas // Mükoosid. 2004 kd. 47. nr. 3-4. Lk.131-135.
100. Dorko E., Jautova J., Tkacikova L., Wantrubova A. Candida liikide esinemissagedus onühhomükoosi korral // Folia Microbiol. 2002 kd. 47. nr 6. Lk 727-731.
101. Sigurgeirsson B., Sigurgeirsson O. Onühhomükoosiga seotud riskitegurid // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2004 kd. 18. nr 1. Lk 48-51.
102. Fedotov V.P., Kubas V.G. Dermatofütoosi aktuaalsed küsimused // Dermatovenerol., kosmetol., sexopatol. 2000. V. 3. nr 2. S. 6-11.
103. Terkhanova I.V. Jalgade mükoosid // Dermatovenerol., kosmetol., seksopatool. 2002. nr T. 5. nr 1-2. lk 34-40.
104. Perlamutrov Yu.N., Olkhovskaya K.B. Naiste jalgade mükooside ravi optimeerimine, kasutades 1% Lamisili kreemi // Clinical Dermatology and Venereology. 2006. nr 2. Lk.13-14.
105. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Mida õpetatakse kliinikule dermatomükoosi epidemioloogia uurimisel // Advances in Medical Mycology. 2003. V. 2. S. 154-155.
106. Gupta A.K., Konnikov N., MacDonald P. Varbaküünte onühhomükoosi levimus ja epidemioloogia diabeetikutel: mitmekeskuseline uuring // Br. J. Dermatol. 1998 Vol. 139, nr 4. Lk 665-671.
107. Kulagin V.I., Burova S.A., Dzutseva E.I. Kaasaegsed lähenemisviisid suhkurtõvega patsientide seenpatoloogia patogeneetilisele ravile // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2002. nr 6. S. 44-46.
108. Mertsalova I.B. Mükooside ravi ja ennetamine suhkurtõvega patsientidel: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 2007. 24 lk.
109. Krasnova N.A., Makarov F.Yu. Onühhomükoosi levimus II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja riskitegurite hindamine. Meditsiinilise mükoloogia edusammud. Mater. juubel konf. meega. mükoloogia Z.G. 100. aastapäevaks. Stepaništševa. M.: Nat. akadeemik Mükoloogia, 2013, lk 181-182.
110. Nersesyan S.A. Dermatofütoos endokriinse patoloogia korral: Ph.D. dis. . dok. kallis. Teadused. Peterburi, 1997. 38 lk.
111. Antsiferov M.B., Tokmakova A.Yu., Galstjan G.R., Udovitšenko O.V. Diabeetilise jala sündroom. Atlas endokrinoloogidele. M.: "Pagri", 2002. 80 lk.
112. Dogra S., Kumar B., Bhansoli A., Chacrabarty A. Diabeedihaigete onühhomükoosiga patsientide epidemioloogia Indias // Int. J. Dermatol. 2002 kd. 41. nr 10. Lk 647-651.
113. Belova S. G. Jalgade mükoosid II tüüpi suhkurtõvega patsientidel: diss ... cand. med. Teadused. Peterburi, 2006. 139 lk.
114. Akyshbaeva K.S., Dsurgalieva M.Kh., Tonkonogova N.V. Jalgade mükoosi tekitajate etioloogiline spekter süsivesikute ainevahetuse häiretega patsientidel // Meditsiinilise mükoloogia edusammud. Mater. juubel konf. meega. mükoloogia Z.G. 100. aastapäevaks. Stepaništševa. M.: Nat. akadeemik Mükoloogia, 2013. Lk 126-128.
115. Skurikhina M.E., Budumjan T.M., Ermolaeva V.L. Jalgade mükoosid alajäsemete krooniliste vaskulaarsete haigustega patsientidel // Ros. zhur. nahk ja veenus. haigused. 2001. nr 3. S. 38-42.
116. Sundukova I.O. Veenilaiendite ja kroonilise venoosse puudulikkusega jalgade onühhomükoosiga patsientide ravi parandamine: Lõputöö kokkuvõte. dis. … cand.med. Teadused. M., 2005. 21 lk.
117. Svetuhhin A. M., Askerov N. G., Batkaev E. A. Kaasaegne lähenemisviis mükootilise infektsiooniga seotud perifokaalse veenilaiendite ekseemiga troofiliste jalahaavandite ravile // Khirurgiya. 2008. T. 11. S. 9-13.
118. Makhulaeva A.M. Mükoosse infektsiooniga seotud veenilaiendite ekseemi ravi optimeerimine troofiliste jalahaavanditega patsientidel: autor. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 2009. 27 lk.
119. Tasic S., Stojanovic S., Poljacki M. Onühhomükoosi etiopatogenees, kliiniline pilt ja diagnoos, Med. Pregl. 2001 kd. 54. nr 1-2. Lk 45-51.
120. Sundukova I.O. Onühhomükoosi ravi veresoonte patoloogiaga inimestel // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2001. nr 1. S. 64.
121. Suchkova O.V., Rubinova E.I. Mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamine kompuuterkapillaroskoopia järgi jalamükoosiga patsientidel võrreldes tervete vabatahtlikega.Arstliku mükoloogia edusammud. Mater. juubel konf. meega. mükoloogia Z.G. 100. aastapäevaks. Stepaništševa. M.: Nat. akadeemik mükoloogia. 2013. S. 198-200.
122. Ljaško A.K. Vegetatiivsed ja vaskulaarsed häired onühhomükoosi korral ja nende kompleksravi meetodid: Lõputöö kokkuvõte. . . dis. cand. kallis. Teadused. Peterburi, 2006. 15 lk.
123. Karpova O.A. Jalgade onühhomükoosi kulgemise seos raudteetöötajate neurofunktsionaalsete ja neuroimaging parameetrite muutustega: autor. diss ... cand. kallis. Teadused. Novosibirsk, 2007. 21 lk.
124. Yanke I.A., Sokolovsky E.V. Liighigistamise ja muude tegurite mõjust jalgade mükoosi tekkele // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2009. nr 2. S. 54-56.
125. Elkin V.D., Mitrjukovski L.S., Sedova T.G. Valitud dermatoloogia. Haruldased dermatoosid ja dermatoloogilised sündroomid. Perm, 2004. 944 lk.
126. Sergeev A.Yu., Kudrjavtseva E.V. Uus pilk onühhomükoosi etioloogiale // Meditsiinilise mükoloogia edusammud: IV ülevenemaalise meditsiinilise mükoloogia kongressi toimetised. M.: Nat. akad. Mikol., 2006. S. 38-39.
127. Kurbanov B.M. Mükogeenne sensibiliseerimine psoriaasiga patsientidel: Ph.D. dis. …. cand. arstiteadused. Peterburi, 1999. 23 lk.
128. Kacar N., Ergin S., Ergin C. jt. Etioloogiliste ainete levimus ja onühhomükoosi ravi psoriaasiga patsientidel: prospektiivne kontrollitud uuring // Clin. Exp. Dermatol. 2006. nr 4. Lk 19-21.
129. Sirmais N.S. Seennakkuse ja psoriaatiliste küünekahjustuste kombinatsioon // Meditsiinilise mükoloogia edusammud. Mater. juubel konf. meega. mükoloogia Z.G. Stepaništševa 100. aastapäevaks. M.: Nat. akadeemik Mükoloogia, 2013. S. 194-195.
130. Vasenova V.Yu. Päriliku keratoderma kliiniliste ilmingute tunnused mükoosiga patsientidel // Dermatovenereoloogia tegelikud probleemid. 2000. nr 3. S. 24-26.
131. Tuchinda P., Boonchai W., Prukpaisarn P. et al. Onühhomükoosi levimus autoimmuunhaigustega patsientidel // J. Med. Assoc. Tai. 2006 kd. 89. nr 8. Lk 1249-1252.
132. Ostrikova V.N., Rudneva N.S., Rjumkina N.A., Sapožnikov V.G. Esialgsed andmed kandidoosi rolli kohta atoopilise dermatiidi korral lastel // Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään. 2000. Kd 7. Nr 3-4. lk 89-90.
133. Kosikhina E.I. Mükogeense allergia kliinilised ja patogeneetilised paralleelid // Meditsiinilise mükoloogia edusammud. Mater. juubel konf. meega. mükoloogia Z.G. Stepaništševa 100. aastapäevaks. M.: Nat. akadeemik Mükoloogia, 2013. S. 272-275.
134. Sokolova T.V., Mokronosova M.A. Naha ja limaskestade kandidoosiga seotud mikroobse ekseemiga patsientide kulgemise ja ravi tunnused // Ros. allergool. ajakiri. 2007. nr 5. S. 63-73.
135. Sokolova T.V., Mokronosova M.A., Klevitskaja N.A. Lipofiilse pärmi Malassezia spp. poolt sensibiliseeritud atoopilise dermatiidiga patsientide immuunvastuse tunnused. ja pärmitaolised seened Candida spp. // Immunopatoloogia, allergoloogia, infektoloogia. 2009. nr 2. S. 99-100.
136. Anisimov O.A. Segadermatooside paikne ravi dermatovenereoloogi praktikas // Meditsiinilise mükoloogia edusammud. Mater. juubel konf. meega. mükoloogia Z.G. Stepaništševa 100. aastapäevaks. M.: Nat. akadeemik Mükoloogia, 2013, lk 128-129.
137. Ward G.W., Woodfolk J.A., Hayden M.L. et al. Hilise algusega astma ravi flukonasooliga // J. Allergy Clin. Immunol. 1999 Vol. 104. Lk 541-546.
138. Wilson B.B., Deuell B., Platts-Mills T.A. Dermatofüütide infektsiooni ja Trichophytoni ülitundlikkusega seotud atoopiline dermatiit // Cutis. 1993 kd. 51. Lk 191-192.
139. Alonso A., Pionettri C.H., Mouchian K., Albonico J.F. Ülitundlikkus Trichophyton rubrumi antigeenide suhtes atoopilistel ja mitteatoopilistel jalaarstidel // Allergol. Immunopatool. 2003 kd. 31. Lk 70-76.
140 Ascioglu S., Rex S.H., de Pauw B. et al. Oportunistlike invasiivsete seeninfektsioonide määratlemine vähi ja vereloome tüvirakkude siirdamisega immuunpuudulikkusega patsientidel: rahvusvaheline konsensus // Clin. Nakata. Dis. 2002 kd. 34. nr 1. Lk 7-14.
141. Pauw B.E., Herbrecht R., Meunier F. EORTC invasiivsete seeninfektsioonide rühma saavutused ja eesmärgid // Eur. J. Vähk. 2002 kd. 38. Lk 88-93.
142. Lionakis M.S., Kontoyiannis D.P. Glükokortikoidid ja invasiivsed seeninfektsioonid // Lancet. 2003 kd. 362. Lk 1828-1838.
143. Venkatesan P., Perfect J.R., Myers S.A. Seennakkuste hindamine ja ravi immuunpuudulikkusega patsientidel // Dermatol. Seal. 2005 kd. 18. Lk 44-57.
144. Rodionov A.N. Naha seenhaigused. Peterburi: "Peter-Publishing", 1998. 288 lk.
145. Klein N.C., Go C.H., Cunha B.A. Steroidide kasutamisega seotud infektsioonid // Infect. Dis. Clin. Põhja-Am. 2001 kd. 15. nr 2. Lk 423-432.
146 Mahajan V.K., Sharma N.L., Sharma R.C. et al. Naha sporotrichoos Himachal Pradeshis Indias // Mükoosid. 2005 kd. 48. Lk 25-31.
147. Gudkova Yu.I. Naha ja selle lisandite mükoosid süsteemseid glükokortikosteroide saavatel patsientidel: diss… cand. arstiteadused. Peterburi, 2006. 145 lk.
148. Pašinjan A.G. Mükooside ravi // Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2009. nr 3. S. 63-66.
149. Belousova T.A., Gorjathkkina M.V., Grjazeva T.M. Kombineeritud etioloogiaga dermatooside välise ravi põhimõtted // Consilium medicum. Dermatoloogia. 2011. nr 2. S. 16-20.
150. Havlickova B., Czaika V.A., Friedrich M. Naha mükooside epidemioloogilised suundumused kogu maailmas // Mükoosid. 2008 kd. 51. nr 4. R. 2-15.
151. Bitnum S. Profülaktilised antibiootikumid korduva erüsiipeli korral // Lancet. 1985 kd. 1.345
152. Boonchai W. Onühhomükoosi kliinilised omadused ja mükoloogia autoimmuunpatsientidel // J. Med. Assoc. Tai. 2003 kd. 86. nr 11. Lk 995-1000.
153. Roujeau J. C. Jala erüsiipeli (tselluliidi) riskifaktorid: juhtumikontroll // Br. Med. J. 1999. Vol. 318. Lk 1591-1594.
154. Salimova R.G., Murzabaeva R.T., Egorov V.B., Khunafina D.Kh. Erüsipelade kliinilised ja immunoloogilised tunnused Ufas // Baškortostani tervishoid. 1996. nr 6. S. 39-43.
155. Gupta A.K. Mitte-dermatofüütide onühhomükoos // J. Dermatol. Clin. 2003 kd. 21. nr 2. Lk 257-268.
156. Haneke E. Onühhomükoosi ulatus: epidemioloogia ja kliinilised tunnused // Int. J. Dermatol. 1999 Vol. 38. Nr l-2. Lk 7-12.
157. Pak E.Yu. Jalade mükoos alajäsemete korduva erüsiipeliga patsientidel: diss ... cand. kallis. Teadused. Peterburi, 2009. 136 lk.
158. Macura A.B., Gasinska T., Pawlik B. Küünte tundlikkus seennakkuste suhtes hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismiga patsientidel // Przegl. Lec. 2005 kd. 62. nr 4. Lk 218-221.
159. Tosti A., Hay R., Arenas-Guzman R. Patsiendid, kellel on onühhomükoosi riskifaktori tuvastamine ja aktiivne ennetamine // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2005 kd. 19. nr l. Lk 13-16.
160. Rakhmanova A.G. HIV-nakkus (kliinik ja ravi). Peterburi: SSZ, 2000. 370 lk.
161. Khaitov R.M., Tšuvirov G.N. HIV-nakkuse ja AIDSi immunopatogeneetilised aspektid // Immunoloogia. 1994. nr 5. S. 6-12.
162. Ermak T.N. HIV-nakkusega patsientide oportunistlike haiguste kliinilised tunnused Venemaal: Ph.D. diss. dok. kallis. Teadused. M., 1999. 58 lk.
163. Ilkit M., Durdu M. Tinea pedis: Tavalise seeninfektsiooni etioloogia ja globaalne epidemioloogia // Critical Reviews Microbiol. 2014. nr 1. Lk 1-15.
164. Da Silva B.C.M., Paula C.R., Auler M.E. et al. Brasiilias Sao Paulo linnast pärit HIV-nakkusega ja AIDS-i patsientide dermatofütoos ja immunoviroloogiline seisund // Mükoosid. 2014. nr 1.
165. Ibragimova L.E. Dermatovenereoloogi töö korraldus HIV/AIDSi diagnoosimise ja ennetamise parandamiseks sõjaväeealistel isikutel: diss ... .. cand. arstiteadused. Peterburi, 2006. 19 lk.

Kirjandus

1. Potekaev N.N., Korsunskaja I.M., Serov N.D. Mükoosne infektsioon Venemaal: esinemissagedus, kliinilised omadused, kodumaiste antimükootikumidega ravi kogemus // Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2006. nr 3. S. 92-95.
2. Burzykowski T., Molenberghs G., Abeck D. Jalahaiguste kõrge levimus Euroopas: Achilleuse projekti tulemused // Mükoosid. 2003 kd. 46. ​​nr 11-12. R. 496-505.
3. Elinov N.P. Meditsiiniline mükoloogia XXI sajandini - kolmanda aastatuhande alguses // Meditsiinilise mükoloogia probleemid. 2000. nr 2. S. 6-12.
4. Sergeev A.Yu., Ivanov O.L., Sergeev Yu.V. Onühhomükoosi kaasaegse epidemioloogia uurimine // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2002. nr 3. S. 31-35.
5. Sokolova T.V., Maljatšuk A.P., Maljatšuk T.A. Pindmiste mükooside kliiniline ja epidemioloogiline seire Venemaal ja ravi parandamine // Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2011. nr 4. S. 27-31.
6. Sokolova T.V., Maljatšuk A.P., Maljatšuk T.A. Vene Föderatsiooni piirkondade pindmiste nahamükooside uurimise ja nende sertakonasooliga ravi efektiivsuse hindamise mitmekeskuselise uuringu tulemused.Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2013. nr 5. S. 28-39.
7. Rukavishnikova V. M. Jalgade mükoosid. M.: Eliks Kom, 2003. 330 lk.
8. Raznatovsky K.I., Rodionov A.N., Kotrekhova L.P. Dermatomükoos: juhend arstidele. S.Pb, 2003. 184 lk.
9. Roseeuw D. Achilleuse jala sõeluuringu projekt: dermatoloogide läbivaadatud patsientide esialgsed tulemused // J. Europ. Acad. Dermatol. Venereol. 1999 Vol. 12. nr 1. R. 6-9.
10. Kubanova A.A., Martõnov V.A., Lesnaja I.N. Dermatoveneroloogilise ravi korraldus: saavutused ja väljavaated // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2008. nr 1. S. 4-22.
11. Petrasyuk O.A. Uued lähenemisviisid jalgade mükoosi kompleksravile: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. Jekaterinburg, 2007. 117 lk.
12. Khismatulina I.M. Jalgade mükoos: ravi ratsionaliseerimine: diss ... .. cand. arstiteadused. M., 2009. S. 107
13. Bedrikovskaja I.A. Dermatomükoosi ennetamise meditsiinilised ja korralduslikud aspektid omavalitsuse tasandil: lõputöö ... cand. kallis. Teadused. M., 2009. 109 lk.
14. Fedotov V.P., Gorbuntsov V.V. Seened kui dermatooside komplitseeriv tegur (patogenees, kliinilised tunnused ja ravi) // Dermatoloogia. Kosmetoloogia. Seksopatoloogia. 2006. V. 9. nr 1-2. lk 5-8.
15. Abidova Z.M., Tsoi M.R. Seenhaiguste epidemioloogiline sõeluuring Usbekistanis // Meditsiinilise mükoloogia edusammud: Mater. III ülevenemaaline. kongr. meega. mükoloogia. M., 2005. T. 6. S. 38.
16. Egizbaev M.K., Tulepova G.A., Sultanbekova G.B. ja teised Nakkushaiguste esinemissageduse analüüs Kasahstani Vabariigi Lõuna-Kasahstani piirkonnas // Uspekhi med. mükoloogia: Mater. IV ülevenemaaline. kongr. meega. mükoloogia. M., 2006. T. 8. S. 9-10.
17. Usubaliev M.B., Kasymov O.T., Baltabaev M.K. Sõrmususside esinemissageduse dünaamika Kõrgõzstani Vabariigis aastatel 2000–2010 // Kõrgõzstani meditsiin. Biškek. 2011. nr 7. C. 43-45.
18. Schmid-Wendtner M.H., Korting H. Paikne terbinafiin. Tinea pedis'e ravi kestuse lühendamine // Hautarzt. 2008 kd. 59. nr 12. Lk 986-991.
19. Martinez-Roig A., Torres-Rodriguez I. Depmatofütoosid lastel ja noorukitel. Epidemioloogiline uuring Barcelona linnas, Hispaanias // Mykosen. 1986 kd. 24. nr 7. Lk 311-315.
20. Cojocaru I., Dulgheru L. Vaatlused a propos de Pincidence de bizonyoses dermatomycoses chez des maladies de different groups d’ages // Mycosen. Barcelona, ​​​​Hispaania, 1986. Kd. 30. Lk 434-439.
21. Cheng S., Chong L. Prospektiivne epidemioloogiline uuring tinea pedis'e ja onühhomükoosi kohta Hongkongis // Chinese Med. Ajakiri. 2002 kd. 115. nr 6. Lk 860-865.
22. Evans E.G. Küünte dermatofütoos: probleemi olemus ja ulatus // J. Derm. ravi. 1990. nr 1. Lk 47-48.
23. Whittam L.R., Hay R.J. Onühhomükoosi mõju elukvaliteedile // Clin. Exp. Dermatol. 1997 kd. 22. nr 2. Lk 87-9.
24. Perea S., Ramos M.J., Garau M., Gonzalez A. Tinea unguiumi ja tinea pedis'e levimus ja riskitegurid Hispaania elanikkonnas // J. Clin. mikrobiol. 2000 kd. 38. nr 9. R. 3226-3230.
25. Stepanova Zh.V., Novoselov A.Yu., Vorobjov I.A. Terbizili 1% kreemi kliinilise uuringu tulemused sileda naha mükooside ravis // Consilium Medicum. Taotlus "Dermatovenereoloogia". 2004. nr 2. S. 5-7.
26. Kotrekhova L.P., Raznatovsky K.I. Etioloogia, kliinik, dermatomükoosi ravi suhkurtõvega patsientidel // Meditsiinilise mükoloogia probleemid. 2005. V. 7. nr 4. C.13-18.
27. Valichanov U.A., Hamidov S.A., Baltobaev M.K. Dermatomükooside dünaamika ja struktuur // JEADV. 2004 kd. 18. nr 1. Lk 102-103.
28. Baran R., Hay R., Perrin C. Pindmine valge onühhomükoos on uuesti läbi vaadatud // JEADV. 2004 kd. 18. nr 5. Lk 569-571.
29. Vender R.B., Lynde C.W., Poulin Y. Onühhomükoosi levimus ja epidemioloogia // J. Cutan. Med. Surg. 2006 kd. 10. nr 2. Lk 328-333.
30. Tan H.H. Singapuri riiklikus nahakeskuses nähtud pindmised seeninfektsioonid // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2005 kd. 46. ​​Nr 2. Lk 77-80.
31. Svejgaard E.L. Suukaudne ketokonasool kui alternatiiv griseofulviinile tõrksate dermatofüütide infektsioonide ja onühhomükoosi korral // Acta Dermatol. Venerol. 1985 kd. 65. R. 143-149.
32. Kotrekhova L.P. Etioloogia, patogenees, jalgade mükoosi kliinilised vormid ja peamised ravimeetodid // eKr. 2010. V. 18. nr 2. C. 770.
33. Sehgal V.N., Aggarwal A.K., Srivastava G. et al. Onühhomükoos: 3-aastane klinikomükoloogiline haiglapõhine uuring // Skinmed. 2007 kd. 6. nr 1. R. 11-17.
34. Sergeev Yu. V., Shpigel B. I., Sergeev A. Yu. Mükooside farmakoteraapia. M.: Ravim kõigile. 2003. 200 lk.
35. Kurnikov G.Yu., Balchugov V.A. Onühhomükoosi epidemioloogilised tunnused // Uspekhi med. mükoloogia: Mater. IV ülevenemaaline. meditsiini kongress mükoloogia. M., 2006. T. 8. C. 11-12.
36. Escobar M.L., Carmona-Fonseca J. Onychomycosis por hongos ambientales no dermatofiticos // Rev. Iberoam Micol. 2003. nr 20. R. 6-10.
37. Sargsyan E.Yu. Onühhomükoosi esinemissagedus Armeenias meditsiinikeskuse "New Med" andmetel // Uspekhi med. Mikrobioloogia: Mater. V ülevenemaaline meditsiini kongress M., 2007. T. 10. C. 13-14.
38. Alvarez M.I., Gonzalez L.A., Castro L.A. Onühhomükoos Calis, Colombias // Mycopathol. 2004 kd. 158. nr 2. R. 181-186.
39. Nemkaeva R.M. Jalgade ja käte mükoos lastel ja noorukitel: autor. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1973. S. 22.
40. Stepanova Zh.V. Laste seennakkuste ravi kaasaegsed meetodid // Uspekhi med. mükoloogia: Mater. Ma ülevenelane meditsiini kongress mükoloogia. M., 2003. T. 2. C. 178-179.
41. Gupta A.K., Ryder J.E. Kuidas parandada onühhomükoosi ravimise määra // Dermatol. Clin. 2003 kd. 21. Lk 499-505.
42. Lateur N., Mortaki A., Andre J. Kakssada üheksakümmend kuus onühhomükoosi juhtumit lastel ja teismelistel: 10-aastane laboriuuring // Pediatr. Dermatol. 2003 kd. 20. nr 5. R. 385-388.
43. Gunduz T., Metin D.Y., Sacar T. et al. Algkooliealiste laste onühhomükoos: seos sotsiaalmajanduslike tingimustega // Mükoosid. 2006 kd. 49. nr 5. Lk 431-433.
44. Turner R.R., Testa M.A. Onühhomükoosi mõju mõõtmine patsiendi elukvaliteedile // Kval. elu res. 2000. nr 1. Lk 39-53.
45. Dovzhansky S.I. Elukvaliteet - kroonilise dermatoosiga patsientide seisundi näitaja // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2001. nr 3. S. 12-13.
46. Shaw S.W., Joish V.N., Coons S.J. Onühhomükoos: tervisega seotud elukaalutluste kahesus // Farmakoökonoomika. 2002 kd. 20. Lk 23-36.
47. Mistik S., Ferahbas A., Kos A.N. et. al. Mis määrab patsiendi hoolduse kvaliteedi tinea pedis // Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006 kd. 20. Lk 158-165.
48. Vasenova V.Yu., Tšernov D.N., Butov Yu.S. Onühhomükoosiga patsientide psühholoogilise seisundi mõned aspektid // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2007. nr 2. S. 59-63.
49. Assaf R.R., Elewsky B.E. Flukonasooli vahelduv annustamine onühhomükoosiga patsientidel: pilootuuringu tulemused // J. Am. Acad. Dermatol. 1996 kd. 35. R. 216-219.
50. Andreeva R.S. Jalgade mükoosi epidemioloogia ja ennetamine Bulgaaria suures metallurgiatehases: lõputöö kokkuvõte. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1988. 117 lk.
51. Ramanan G., Single G., Kaur P.A.