Angiohirurg koje bolesti leči. Glavne metode liječenja vaskularne kirurgije. Koji dodatni pregledi mogu biti potrebni

Velika količina ljudi danas pate od razne probleme sa plovilima. Takve probleme može izazvati najviše različiti faktori, ali zahtijevaju obaveznu pravilan tretman pod nadzorom kvalifikovani specijalista. Do danas postoji nekoliko doktora koji su u mogućnosti da pomognu pacijentima sa vaskularnim oboljenjima. Upravo takvi doktori su angiohirurg i flebolog, hajde da pokušamo da shvatimo šta takvi specijalisti liječe i koja je razlika u aktivnostima ovih doktora.

Angiohirurg - šta liječi?

Ukratko, angiohirurg je specijalista koji se bavi hirurškim, a ponekad i konzervativnim lečenjem vaskularnih oboljenja – i arterija i vena.

U osnovi, takvi liječnici u svojim aktivnostima koriste metode minimalno invazivnih intervencija. Drugim riječima, pri liječenju se pribjegavaju utjecajima s niskim stepenom traume, koji se kombinuju sa maksimalnom efikasnošću.

Angiohirurzi mogu sami liječiti vaskularne bolesti drugačiji tip kako urođene tako i stečene. To se odnosi i na tumorske formacije koje se nalaze u blizini vena i arterija i izazivaju razne Negativne posljedice- kozmetički nedostaci, bol, disfunkcija organa i sistema, kao i nastanak trofičnih ulkusa itd.

Osim toga, angiohirurzi su također uključeni u mikrohirurgiju. U ovu kategoriju spada i hirurško liječenje koje se koristi za ozlijeđene površine koje dugo vremena nisu podložne uspješnom zacjeljivanju. Profil njihove djelatnosti je i replantologija - maksimalno šivanje na odsječenim udovima mogući oporavak njihove funkcije.

većina zajednički uzrok od poziva angiohirurgu danas se smatra aterosklerozom, kod koje dolazi do taloženja plakovi holesterola u lumenu krvnih sudova. Kao rezultat takvog patološkog procesa dolazi do sužavanja lumena vena i arterija, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju. U ovom slučaju, stručnjak može ponuditi nekoliko opcija liječenja, na primjer, organiziranje opskrbe krvlju organa ili sistema zaobilazeći područje zahvaćeno aterosklerozom.

Profil aktivnosti angiohirurga može uključivati i uklanjanje urođenih oblika nekih patoloških formacija, kod kojih se opaža vaskularno oštećenje. Primjeri uključuju hemangiome i arteriovenske malformacije.

Također, angiohirurg je specijalista za prevenciju i liječenje proširenih vena, tromboflebitisa, dijabetičke angiopatije, limfostaze, trofičnih ulkusa, telangiektazija itd. Njegova pomoć može biti korisna u liječenju moždanog i srčanog udara, koronarne bolesti, angiopatije, arteriovenski marlrm, diskulatorna encefalopatija i mnoga druga stanja. Glavni zadatak takvog specijaliste je liječenje cirkulacije i limfnih sudova, dok terapija može biti i konzervativna i operativna.

Angiohirurga treba konsultovati ako osjetite simptome peckanja i trnaca, grčeva i bolova u udovima, kao i pojačanog otoka. Osim toga, posjeta mu je neophodna zbog crvenila i zatezanja u nogama, uz pojavu gubitka osjetljivosti ili pokreta. Angiohirurg pomaže pacijentima sa nekrozom i crnilom stopala i prstiju, uz dugotrajno nezarastanje ulcerozne lezije i gangrene. Njegova konsultacija može biti potrebna kod naglog ljuljanja, gubitka svijesti i padova. Takođe je vredno zakazati kod njega zbog glavobolje, buke u glavi i vrtoglavice.

A doktor flebolog - šta on liječi?

Flebolog je uže usmjeren specijalista u području patoloških stanja vena. Dakle, on se bavi dijagnostikom i korekcijom, kao i razvojem preventivne mjere u vezi sa oboljenjima takvih plovila.

Kao što pokazuje praksa, najčešće se bolesti vena tiču nogu, jer donji udovi podnose posebno teško opterećenje. Najčešće se flebolog kontaktira s razvojem proširenih vena, ali osim toga, u profil njegove aktivnosti uključena je i terapija tromboflebitisa, flebitisa i flebotromboze. Ovaj specijalista liječi i posttrombotske poremećaje, vensku insuficijenciju i krvarenje iz proširenih vena. Također mu se obraćaju ako je potrebno u liječenju trofičkih poremećaja.

Za konsultacije sa flebologom morate doći sa predispozicijom za razvoj ovih bolesti, kao i tokom trudnoće, tokom rada koji je povezan sa stalnim sedenjem, sa sjedilački način i snažno aktivan načinživot. Takođe, ovaj doktor može biti koristan kod prekomerne telesne težine i nezdravog načina života.

Naravno, ne možete bez posjete flebologu ako su se bolesti vena već počele razvijati. Stoga morate zakazati sastanak s njim ako naiđete na bol na površini donjih ekstremiteta, težina u nogama, grčevi, oticanje nogu i izbočenje vena.

Flebolog može svojim pacijentima ponuditi metode konzervativno liječenje, kao i metode operativne korekcije. Terapija se bira isključivo na individualnoj osnovi nakon potpune dijagnoze.

Dakle, razmatrajući aktivnosti takvih liječnika kao što su angiohirurg i flebolog, koja je razlika između njih, konačno možemo sažeti. Dakle, glavna razlika između angiohirurga i flebologa je u tome što se prvi specijalista bavi ispravljanjem problema sa svim krvnim žilama, a drugi liječi samo bolesti vena.

AT moderne medicine podjela specijalnosti postala je vrlo sužena. Na primjer, ko je angiohirurg? Ako je početkom prošlog veka zemski lekar bio i hirurg, i terapeut i akušer, onda se u naše vreme čak i hirurgija deli: abdominalna, torakalna, neurohirurgija, rendgenska hirurgija.... Pa čak i unutar ovih odjeljaka ima više „užih“: na primjer, angioneurohirurgija i flebologija.

Angiohirurg je specijalista koji dijagnosticira i liječi vaskularne bolesti (arterije i vene)

Šta angiohirurg liječi i ko je on? U širem smislu, angiohirurgija je grana medicine koja proučava bolesti krvni sudovi i kako ih tretirati operativne metode. Na primjer, angioneurokirurg se bavi patologijom cerebralnih žila (aneurizme, malformacije). Kardioangiohirurgija se bavi lečenjem patologije aorte, velika plovila srce, koronarne arterije.

Ako kažemo, koja je razlika između angiohirurga i flebologa - flebolog liječi bolesti venske žile, pretežno udovima. Angiohirurgija općenito uključuje rekonstruktivnu - plastična operacija na velikim arterijama, ranžiranje, stentiranje.

Inicijalni pregled kod angiohirurga, po pravilu, podrazumeva da su pacijenta pre toga pregledali lekar opšte prakse i hirurg opšta praksa, isporučeno neophodne testove. Često im se dodeljuju napredne studije sistema hemostaze, lipidni spektar krv (uz sumnju na aterotrombozu i stenozu velike arterije) za određivanje taktike liječenja.

Prijem flebologa podrazumijeva prije svega dijagnozu i liječenje periferne venske insuficijencije krvnih žila donjih ekstremiteta. Ova patologija je toliko česta da je postala društvena bolest. Jednostavnije rečeno, anatomsko područje u kojem flebolog radi su noge, a bolest s kojom se ovaj specijalista najčešće susreće su proširene vene i posebno njegove posljedice (sve do tromboze i trofičnih ulkusa).

Šta odluke čini

Šta angiohirurg radi kada mu dođe pacijent sa flebitisom, obliterirajući endarteritis, trofični ulkusi, koji su uzrokovani komplikovanim tokom proširenih vena?

Prije svega, on odlučuje da li je operacija indicirana za pacijenta. Ako pacijent treba hirurško lečenje u nedostatku kontraindikacija, pacijent se vodi na planiranu hiruršku intervenciju.

Najštedljivija, minimalno invazivna i ambulantna operacija proširenih vena trenutno je endovaskularna laserska koagulacija plovila (ELK). Ako je krajem prošlog veka samo Moskva bila grad u koji su pacijenti dolazili na ELC, sada slične intervencije održava se u gotovo svim regionalnim centrima. U slučaju da se ova operacija ne može izvesti (na primjer, zbog visoka cijena- oko 45-50 hiljada rubalja), možete besplatno liječiti pacijenta. Ova intervencija će se obaviti uz hospitalizaciju, pod anestezijom. Flebolozi najčešće izvode flebektomiju - uklanjanje patološki vijugavih vena.

moderno Bezbolne metode liječenje uznapredovalih vaskularnih bolesti prilično je skupo

U slučaju da je u vrijeme pregleda operacija nemoguća, ali se može izvesti u budućnosti, tada hirurzi ispravljaju glavne pokazatelje tijela. Najčešće je potrebno eliminirati lokalna upala, koji najčešće prati patologiju perifernih vena u nastanku proširenih vena.

Upalna reakcija u venskom zidu naziva se flebitis, a nastali krvni ugrušci postaju izvor infekcije, kao i mogući uzrok smrt, sa razvojem plućne embolije.

Ako su krvni ugrušci već prisutni, onda se ova komplikacija flebitisa naziva tromboflebitis. U pravilu se u početku tromboflebitis liječi konzervativno sve dok se ne može ukloniti upala, spriječiti daljnje stvaranje krvnih ugrušaka i nastanak trofičnih ulkusa.

Ovaj tretman provode i kirurzi - flebolozi i terapeuti. Zaista, često je potrebna korekcija popratnih bolesti koje otežavaju tok vaskularnih bolesti, a često su i njihov uzrok: dijabetes, bolesti krvi.

Šta se može prepisati od lijekova

Lijekovi koji se propisuju dobar doktor za uklanjanje upale najčešće uključuju:

nesteroidni protuupalni lijekovi;
antiagregacijski agensi i antikoagulansi za sprječavanje tromboze;
flebotonici (venotonici) - lijekovi koji poboljšavaju tonus vaskularni zid ublažiti bol i otok. Ovi lekovi se dobijaju od biljnog materijala, veoma su efikasni i sigurni čak i uz duge tretmane (Detralex);
multivitamini, reparanti, lijekovi koji poboljšavaju trofizam;
lijekovi koji povećavaju imunitet i ispravljaju disbakteriozu.

Ovisno o dijagnozi, stanju, dobi pacijenta i postavljenim ciljevima, ova lista se može dopuniti drugim metodama koje nisu lijekovi.

Tako, na primjer, vrlo važan alat za poboljšanje protoka venske krvi je nošenje kompresijskih čarapa, koje propisuje angiohirurg (flebolog).

Na recepciji

U slučaju da se konsultuje vaskularni hirurg, pacijentu se može savetovati da obavesti specijaliste o sledećim podacima:

ispričati detaljno o pritužbama, povijesti njihovog razvoja;
kako i ko je lečen od ove bolesti, kakav je efekat postignut;
pričati o svima komorbiditeti, o lošim navikama i posebno o pušenju;
prijaviti sve povrede, operacije koje su bile tokom života;
ne skrivajte čak ni izolirane slučajeve alergija na lijekove i hranu;
recite doktoru o nivou fizička aktivnost, kao i štetni faktori proizvodnje.

Sada je potpuno poznato šta angiohirurg tretira. Ostaje da se podsetimo da tek kada se bolest prepozna ranim fazama se dobijaju vrhunski rezultati u liječenju bilo koje bolesti.

Na pregledu kod angiohirurga detaljno opišite svoje stanje i simptome koji se javljaju u posljednje vrijeme

To se u potpunosti odnosi na bolesti velikih i malih arterija i vena. Većina njihovih lezija ne nastaju kao posljedica ozljeda i nezgoda, već se razvijaju godinama, pod utjecajem fizičke neaktivnosti, loše navike i nedostatak želje da se ide kod doktora na pregled kada "ništa ne boli". Stoga, prevencija i redovnim pregledima može pouzdano zaštititi od vaskularnih bolesti.

Pacijenti sa teškim oboljenjima vaskularne prirode znam ko je angiohirurga i šta on radi. Zove se i doktor ovog profila vaskularni hirurg.

Angiohirurg se bavi svim patologijama vena, arterija i limfni kanali koje zahtevaju hiruršku intervenciju.

Principi terapije kod angiohirurga

Ne može svako odgovoriti na pitanje šta tačno radi vaskularni hirurg. Doktor ovog profila obavlja sljedeće poslove:

dijagnoza bilo koje patologije povezane s krvnim žilama i limfnim sustavom ljudskog tijela;
obnavljanje integriteta traumatski oštećenih vena i arterija;
boriti se sa onkološke bolesti koji utiču na žile, klijaju u njima ili su u opasnoj blizini;
protetika oštećenih krvnih žila;
eliminacija kongenitalne anomalije krvne žile, na primjer, hemangiomi ili malformacije;
mikrohirurške operacije koje se izvode radi obnavljanja integriteta krvnih žila i drugih tkiva u slučaju traumatske amputacije udova ili njihovih dijelova;
dirigovanje konzervativna terapija sa bolestima vaskularnog sistema;
razvoj i implementacija metoda za prevenciju patologija njihovog profila (kao i metoda koje sprečavaju razvoj komplikacija bolesti i zaustavljaju njeno napredovanje).

Osim toga, angiohirurg i vaskularni hirurg je specijalista koji razvija nove hirurške tehnike tretman vaskularne lezije. Bavi se istraživanjem, proučavanjem novih patologija i atipičnog toka starih bolesti, otkrivajući preduvjete za njihov nastanak i metode liječenja.

Koje bolesti liječi angiohirurg

Angiohirurg je specijaliziran za sljedeće patologije:

Pored navedenih bolesti, angiohirurg tretmani rijetki vaskularne patologije , češće sistemske prirode, na primjer, neke vrste vaskulitisa.

Zbog kojih simptoma trebate posjetiti ljekara?

Angiohirurga često upućuju drugi specijalisti, posebno liječnik opće prakse. Također preventivni pregled at ovaj doktor treba povremeno uzimati svi ljudi, a posebno dijabetičari.

Osoba bi trebala otići angiohirurgu ako je zabrinuta zbog sljedećih simptoma:

Ljudi koji se pojavljuju slični simptomi, treba da ga pregleda angiohirurg, da zna ko je i šta leči. alternativa ovaj specijalista može postati angiolog ili flebolog.

Osnovne dijagnostičke metode

Na pregledu kod angiohirurga vrši se detaljan pregled pacijenta. Doktor prikuplja anamnezu i otkriva šta bi moglo uzrokovati bolest. Na ovoj fazi već se može postaviti privremena dijagnoza, nakon čega se pacijentu propisuje laboratorijske i instrumentalne studije.

Pacijent će morati da uradi testove:

opća analiza krvi;
test krvi za lipidni spektar;
biohemijski indikatori;
koagulogram;
hormonske studije (ne uvijek);
serologija za infekcija(prema indikacijama);
definicija C-reaktivni protein i drugi indikatori akutne faze (ako se sumnja na srčani udar).

Instrumentalne tehnike mogu biti sljedeće:

doplerografija krvnih sudova;
angiografija;
endoskopski pregled;
elektrokardiografija;
dnevna EKG studija;
ehokardiografija
sonografija arterija glave ili krvnih žila udova.

Istraživanje će ovisiti o tome što specijalista liječi. Ponekad je potrebno dodatno savjetovanje srodni specijalisti koji sami sprovode dijagnostiku. Dijagnozi se pristupa vrlo pažljivo, jer će zdravlje, pa čak i život pacijenta ovisiti o ispravnosti dijagnoze.

Nažalost, često nam se obraćaju pacijenti sa šećernom bolešću i već u kasnim fazama razvoja bolesti sa svojim komplikacijama u vidu trofičnih ulkusa. Tok ateroskleroze kod dijabetes melitusa je mnogo agresivniji, učestalost kritične ishemije je oko 5 puta veća nego u ostatku populacije. Trofički poremećaji se razvijaju kod 10% starijih pacijenata sa dijabetesom mellitusom. Oko 40-50% amputacija donjih ekstremiteta zbog periferne arterijske insuficijencije obavlja se kod dijabetičara. Velike amputacije su 11 puta češće kod dijabetičara nego kod drugih pacijenata, a amputacije su potrebne kod mlađih osoba.

Koje bolesti liječe vaskularni hirurzi?

Vaskularni hirurzi su liječnici uključeni u dijagnostiku, prevenciju i liječenje bolesti koje zahvaćaju krvne sudove: arterije i vene. Najčešća vaskularna bolest s kojom se vaskularni kirurzi susreću u svojoj praksi je ateroskleroza. U redu unutrašnji zid arterijski krvni sudovi su glatki i omogućavaju da krv bez poteškoća teče do ljudskih organa. Sa patologijom, unutrašnji zid arterija postaje neujednačen, zbog naslaga holesterola i drugih lipida, zadebljava. Ovo patološki proces naziva se ateroskleroza ili otvrdnuće zida arterije. S progresijom aterosklerotskog procesa dolazi do sužavanja ili začepljenja arterija, što dovodi do značajnog smanjenja dotoka krvi u ljudske organe. Značajno suženje ili začepljenje arterija aterosklerozom uzrokuje "vaskularne katastrofe" u ljudsko tijelo: moždani udar, srčani udar, gangrena donjih ekstremiteta. Zadatak vaskularnih hirurga je da spriječe teške, onemogućavajuće komplikacije ateroskleroze upotrebom moderne mogućnosti lijek.

Koji su prvi znaci ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta? Šta treba učiniti kada se pojave?

Nažalost, često se prvi simptomi ateroskleroze otkrivaju kada već postoji izražena lezija arterija. Čak i uz značajno suženje ili začepljenje arterija, bolest je često asimptomatska. Značajno smanjenje dotoka krvi u donje ekstremitete kod ateroskleroze manifestuje se nelagodom, grčevima, te uzrokuje bolove u kukovima i nogama pri hodu. Bol u mišićima bedara ili potkolenica koji se javlja prilikom hodanja naziva se intermitentna klaudikacija. Sa napredovanjem aterosklerotskog procesa i značajnijim oštećenjem arterija donjih ekstremiteta, bolovi u mišićima nogu mogu se javiti i u mirovanju. Ovaj simptom se naziva bol u mirovanju i nastaje zbog činjenice da arterije ne mogu osigurati adekvatan protok krvi u nogama, čak ni u mirovanju. Bol u mirovanju se pojačava podizanjem nogu dok leži u krevetu i noću. Pacijenti pronalaze olakšanje od bola kada spuste stopalo s kreveta. Gangrena ili "smrt tkiva" može nastati kada je ishrana potrebna za normalan rast i popravku tkiva, ne može se osigurati zbog jakog arterijskog suženja ili totalnog bloka arterija donjih ekstremiteta. Ako vi ili vaši prijatelji imate ove znakove ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, hitno se obratite vaskularnom hirurgu. Pravovremena pomoć može spasiti ud i spriječiti razvoj gangrene.

Recite nam o novim pravcima u liječenju tako strašne bolesti kao što je aneurizma aorte?

Aorta je najveća i najmoćnija arterija u cijelom ljudskom tijelu. Aorta potiče iz lijeve komore, odakle prima krv zasićenu kisikom. Nadalje, krv prolazi kroz aortu, ulazeći u sve arterije koje odlaze iz nje, opskrbljujući sve organe i tkiva. Jedna od bolesti aorte je aneurizma. Aneurizma aorte i drugih arterija je vrećica u nekom dijelu arterije koja nastaje zbog slabljenja njenog zida. Formiranje aneurizme može potrajati nekoliko godina. “Damoklov mač” visi nad osobom sa aneurizmom, drugim riječima, život može prestati u svakom trenutku kao rezultat puknuća vreće aneurizme.

Na bazi našeg centra postoji program lečenja pacijenata sa aneurizmom trbušne aorte korišćenjem endovaskularne proteze. To je postalo moguće zahvaljujući našoj saradnji sa vaskularnim hirurzima iz Sjedinjenih Država, koji su u više navrata nastupali na odjelu vaskularna hirurgija demonstrativne operacije kod oboljenja aorte i perifernih arterija. Endoprotetska nadoknada aneurizme trbušne aorte može značajno proširiti kontingent operisanih pacijenata zbog niskoinvazivnosti tehnike, koja u mnogim slučajevima omogućava izvođenje intervencije pod lokalna anestezija.

Recite nam nešto o vašem Centru.

Centar za vaskularnu hirurgiju. T. Topper je nastao na osnovu multidisciplinarna bolnica jedan od najbolje klinike Klinička bolnica Sankt Peterburga br. 122 nazvana po L.G. Sokolovu. Snažan naučni i praktični potencijal klinike, dostupnost najnovije savremene dijagnostičke i medicinske opreme, udobne uslove boravak u bolnici omogućava kvalitetan pregled i liječenje pacijenata sa vaskularnim oboljenjima na visokom nivou.

Specijalisti centra su visokokvalifikovani vaskularni hirurzi koji su završili obuku u vodećim klinikama Rusije, Evrope i SAD. Savršeno savladajte moderne metode liječenja vaskularne bolesti. Za dijagnostiku vaskularnih bolesti koristimo savremene dijagnostičke metode: ultrazvučno dupleksno i tripleksno skeniranje glavnih arterija i vena, kompjuterizovana spiralna tomografija, radionepropusna digitalna angiografija.

U centru vaskularne hirurgije na savremenom nivou u najnovije tehnike konzervativno i hirurško liječenje karotidnih, vertebralnih bolesti subklavijske arterije, aorta, ilijačne arterije, arterije donjih ekstremiteta (ateroskleroza, aorto-arteritis, tromboangiitis, dijabetička angiopatija, aneurizme); bolesti venskog sistema varikozna bolest posttromboflebitska bolest). Stručnjaci centra pružaju usluge 24 sata dnevno hitna pomoć bolesnika s akutnim vaskularnim bolestima (arterijska tromboza i embolija, duboka venska tromboza, tromboflebitis, vaskularne ozljede). Jedinstvena karakteristika CSC je prilika da se u pojedinačnim, složenim slučajevima ili na zahtjev pacijenata konsultuju i pozovu vodeći vaskularni hirurgi u Evropi i SAD, sa kojima naš centar sarađuje.

Je li moždani udar povezan s vaskularnom bolešću? Recite nam o mehanizmima njegovog razvoja.

Moždani udar je jedan od glavnih uzroka smrti i invaliditeta kako u našoj zemlji, tako iu inostranstvu. U Rusiji se moždani udar godišnje razvije kod 450 hiljada ljudi, trećina njih umire u akutnom periodu bolesti, 80% preživjelih ima poremećaje kretanja i govora

U Sjedinjenim Državama godišnje se dogodi više od 600.000 moždanih udara i više od 200.000 operacija brahiocefalne arterije se izvodi kako bi se spriječili ili ponovili ishemijski moždani udari. U Rusiji je ova statistika još depresivnija - 450.000 moždanih udara i samo oko 10 hiljada operacija na ACA. Smrtnost od ishemijskog moždanog udara među muškarcima od 35 do 74 godine je 9 puta, a među ženama 10 puta veća nego u Francuskoj.

Doista, u većini slučajeva, moždani udar ili akutni cerebrovaskularni nesreća nastaju s teškom aterosklerozom arterija koje opskrbljuju mozak. Karotidne arterije su glavni dovod krvi u mozak. Aterosklerotsko sužavanje ili blokada karotidnih arterija dovodi do privremenog ili trajnog oštećenja mozga isključivanjem dijela mozga iz opskrbe krvlju. Rizik od nastanka moždanog udara raste s napredovanjem ateroskleroze, rastom aterosklerotskog plaka i stvaranjem njegove „nestabilnosti“, odnosno stanja kada postoji opasnost od ulceracije, razaranja unutrašnje obloge arterije i na površini izmijenjene žile rizik od razvoja tromboze značajno raste. Kada se krvni ugrušak ili dio aterosklerotskog plaka odvoji, protokom krvi kroz karotidne arterije, oni ulaze u mozak i blokiraju dotok krvi u određeno područje mozga. Ovisno o veličini čestice i gdje na kraju završi, pacijent razvija prolazni (manji moždani udar ili prolazni) ishemijski napad) ili uporno kršenje cerebralnu cirkulaciju(moždani udar).

Klasični znaci cerebrovaskularnog poremećaja su: gubitak vida na jedno oko, oštećen (otežan) govor, utrnulost, slabost ili paraliza jedne strane tijela ili lica, problemi s ravnotežom ili koordinacijom. Ukoliko imate ove simptome oštećenja krvnih sudova mozga, ili želite da se podvrgnete preventivnom pregledu, obratite se našem centru za konsultacije sa vaskularnim hirurgom. Temeljno ispitivanje stanja karotidnih arterija pomoću ultrazvučne metode(kao prvo duplex skeniranje) omogućava vam da odgovorite na pitanje koje mjere treba poduzeti da biste spriječili moždani udar ili njegovo ponavljanje.

Sa izraženim aterosklerotsko suženje karotidnih arterija, glavna mjera za prevenciju moždanog udara je eliminacija aterosklerotskih plakova koji onemogućavaju normalnu cirkulaciju krvi u mozgu, što se jedino može postići hirurški. U ovom slučaju se radi takva operacija, poznata već više od 50 godina, kao npr karotidna endarterektomija. Ova operacija, koju je 1953. godine prvi put izveo ugledni američki vaskularni hirurg Michael DeBakey, dobro je etablirana u vodećim vaskularne klinike svijetu, daje dugoročan pozitivan rezultat i nosi minimalan rizik kod većine pacijenata. Boravak u klinici je obično 24-48 sati. Većina pacijenata kratkotrajno doživljava manju nelagodu i mogu se vratiti normalnom životu nakon tretmana nakon 7-14 dana.

Kao alternativa kirurškom liječenju koristi se intravaskularna (endovaskularna) tehnika, a to je balon angioplastika sa stentiranjem. Trenutno, međunarodne studije procjenjuju efikasnost ove tehnike za liječenje ateroskleroze. Ovaj zahvat se izvodi uz angiografiju u lokalnoj anesteziji kroz punkciju u preponama. Suština postupka je intravaskularna opskrba mjesta suženja karotidna arterija balon kateter. Kada se balon naduva u lumenu karotidne arterije, suženo područje se širi. Za konsolidaciju efekta, stentiranje proširene karotidne arterije izvodi se ugradnjom unutrašnjeg stenta (okvira) žile. Period oporavka nakon angioplastike sa stentiranjem je također 1-2 dana.

Šta znači pojam OASNK?

Ovaj izraz označava obliterirajuću aterosklerozu (endarteritis) krvnih žila donjih ekstremiteta. Glavne tegobe kod bolesti perifernih arterija su bolovi u nogama pri hodanju ili tokom vježbanja. Zbog sužavanja arterija, mišići primaju manje krvi, što dovodi do bolova ili grčeva. To se zove intermitentna klaudikacija. Nakon što prestanete i dotok krvi u mišiće postane adekvatan, bol će se postepeno povući.

Dakle, glavni simptomi kronične arterijske insuficijencije mogu biti:

Osjećaj zimice, utrnulosti, "peckanja", grčeva u nogama;
Osjećaj umora, bol u nogama ili bedrima pri hodu, prisiljavanje pacijenta da stane i odmori (povremena klaudikacija);
Sa napredovanjem bolesti, bolovi su trajni, uskraćuju im san (bolovi mirovanja). Mogu nastati trofični ulkusi i nekroze.

Samo 20% pacijenata sa lezijama arterija donjih ekstremiteta prima adekvatan tretman koja se često završava amputacijom.

Potrebno je da posetite specijalistu našeg Centra za vaskularnu hirurgiju, gde možemo proceniti Vaše stanje i pregled dalje taktike. Dok ne posetite lekara, biće korisno da se pridržavate ovih uputstava:

Ako pušite, onda morate prestati, jer je pušenje glavni uzrok BPS-a. Otprilike 97% ljudi sa ABP puši više od 20 godina. Nikada nije kasno da prestanete pušiti, a vaš ljekar će vam pomoći u tome ako je moguće;
Održavajte glukozu u krvi i krvni tlak na odgovarajućim razinama, što smanjuje rizik od razvoja komplikacija (uključujući BPS) bolesti kao što su dijabetes melitus i arterijska hipertenzija;
Šetajte redovno, počnite sa 20 minuta, a zatim postepeno povećavajte ovo vrijeme. Osjećajući bol, pokušajte ne stati što je duže moguće, to neće povrijediti vaše noge, već poboljšati njihovo stanje.

Kada se obratite centru za vaskularnu hirurgiju, naši stručnjaci će odlučiti da li vam je potrebno hitna operacija. Liječenje može biti, naravno, složeno, često kombinirajući konzervativne i kirurške metode. Najčešći hirurška intervencija je bajpas operacija korištenjem vlastite vene uzete s ruke ili noge, ili umjetne proteze.

Šta je endovaskularna hirurgija? Recite nam o endovaskularnim metodama koje se koriste u liječenju vaskularnih bolesti?

Endovaskularna hirurgija (endo – unutrašnja, vaskularna – vaskularna) je vrsta intervencije u kojoj terapeutski efekat izvode iz unutrašnjosti plovila. Upotreba endovaskularnih tehnika je modernog pravca liječenje vaskularnih bolesti.

Najčešće korištene metode endovaskularne kirurgije su angioplastika i arterijski stent. Angioplastika je postupak u kojem se sužena arterija širi balon kateterom umetnutim u njen lumen. Balon kateter se postavlja na suženje arterije i naduvava kako bi se povratio normalan prečnik žile. Ova tehnika se koristi kod oboljenja različitih krvnih žila, ali najčešće se koristi kod lezija koronarnih (srca), bubrežnih i ilijačnih arterija. U velikoj većini slučajeva, angioplastika žile završava stentiranjem. Stent je struktura koja služi kao unutrašnji okvir žile. Ugrađuje se u područje urađene angioplastike i sprječava ponovno sužavanje žile na ovom mjestu. Stentiranje vam omogućava da popravite učinak angioplastike na dugo vrijeme. Glavna prednost koja endovaskularne tehnike čini tako atraktivnim je nizak rizik za pacijenta i kraći boravak u bolnici u odnosu na otvorene hirurške intervencije. Otvorene intervencije, zauzvrat, pokazuju visoku efikasnost u udaljeni period. Dakle, pristup odabiru vrste medicinski postupak kod vaskularnih bolesti treba da se zasniva na individualne karakteristike pacijent.

Specijalisti Centra za vaskularnu hirurgiju Kliničke bolnice br. L.G. Sokolova naširoko koristi metodu simultane kombinacije endovaskularnog liječenja i direktnih vaskularnih operacija, čime se poboljšavaju rezultati, smanjuje broj komplikacija i značajno smanjuje trajanje hospitalizacije.

(flebolog) je lekar specijalista koji se bavi dijagnostikom, prevencijom i lečenjem patološkog razvoja vaskularnog sistema.

Angiohirurga treba kontaktirati ako ste zabrinuti zbog umora i težine u nogama, otoka, pojave paučnjaka ili zvjezdica na nogama, povećanog venskog uzorka, bolova, pojave proširenih vena, upale vene, prisutnosti trofični čir.

Angiohirurg je specijalista za prevenciju i liječenje:

retikularne proširene vene;
tromboangiitis;
tromboflebitis;
posttrombotska bolest;
teleangiektazija;
proširene vene u donjim ekstremitetima;
dijabetička angiopatija;
aortoarteritis;
obliterirajući endarteritis;
limfostaza;
trofični ulkus.

Šta spada u nadležnost angiohirurga?

Glavni zadatak angiohirurga je proučavati krvne i limfne žile, njihovu strukturu, sposobnost funkcioniranja, kao i bolesti i bilo koje patološka stanja. Metoda liječenja bolesti može biti konzervativna i operativna (uz hiruršku intervenciju).

Angiohirurg proučava i istražuje:

ateroskleroza;
angiopatija;
arteriovenska fistula;
arteriovenski lapor;
varikokela;
proširene vene vene;
gasna embolija;
Wrightov sindrom;
discirkulatorna encefalopatija;
dijabetička angiopatija;
moždani udar;
ishemijska bolest srca
Goodpastureov sindrom;
srčani udar;
Otkazivanje Srca;
infarkt miokarda;
subarahnoidno krvarenje;
flebitis;
tromboflebitis;
tromboza;
stenoza karotidnih arterija;
Morfanov sindrom;
mramornost kože;
skorbut.

Sa kojim organima se angiohirurg bavi?

Vene, sudovi, arterije, srce, noge.

Kada se treba obratiti angiohirurgu?

sa konvulzijama, pečenjem, trnjenjem;
sa bolovima u nogama;
s edemom;
sa crvenilom i zbijenošću u nogama;
sa gubitkom osjeta i pokreta;
s nekrozom i pocrnjenjem stopala prstima;
dugo vremena čirevi koji ne zacjeljuju, gangrena;
sa naglim ljuljanjem, padom i gubitkom svesti;
sa glavoboljom;
sa šumom u glavi i vrtoglavicom.

Kada i koje testove treba uraditi?

klinički test krvi;
lipidni spektar (trigliceridi, ukupni holesterol, aterogeni indeks, HDL, VLDL, LDL);
hemija krvi;
serološki test krvi za infekcije (prema indikacijama);
hemostaziogram (protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, fibrinogen);
epinefrin, norepinefrin;
kreatin kinaza;
C-reaktivni protein;
D-dimer;
kalij/natrij/hlorid;
homocistein.

Koje su glavne vrste dijagnostike koje obično provodi angiohirurg?

Dopler krvnih žila (ultrazvuk);
Magnetna rezonanca;
rendgenska angiografija;
Pozitronska emisiona tomografija;
Endoskopske studije;
ehokardiografija;
24-satni EKG monitoring (prema indikacijama);
Dnevno praćenje krvnog pritiska (prema indikacijama);
. Štitne žlijezde . (ultrazvuk drugih organa prema indikacijama);
Dupleksna sonografija glavnih arterija glave;
Dupleksna sonografija žila ekstremiteta (prema indikacijama);
Antropometrija sa izračunavanjem indeksa tjelesne mase.

VIDEO

Pacijente koji boluju od ateroskleroze treba pregledati angiohirurg najmanje dva puta godišnje.

Pacijenti sa bolestima limfni sistem, na primjer, limfedem, može biti potrebna i pomoć angiohirurga. Kod limfedema dolazi do kašnjenja tečnosti koje isporučuju komponente krvi iz krvnih sudova u ćelije. Pacijenti koji pate od skleroderme također se obraćaju angiohirurgu ( autoimuna bolest, što uzrokuje zadebljanje tkiva) ili Raynaudov sindrom (bolest udova, kod koje dolazi do grčenja krvnih žila i poremećena je cirkulacija krvi).

Vrlo često, ako nema indikacija za hitno hirurška intervencija, propisuju angiohirurzi liječenje lijekovima. Na primjer, bolesti poput intermitentne klaudikacije liječe se tabletama. Male abdominalne aneurizme ili suženja cervikalne arterije srednji stepen može se tretirati na beskontaktni način. Čak iu slučajevima kada je potrebna intervencija, dostupna inovativne tehnologije izbjeći abdominalna hirurgija. Manipulacije unutar arterija pomoću posebnih kuglica i katetera mogu obnoviti cirkulaciju krvi ili integritet zidova žile bez potrebe za otvaranjem žile. Pošto angiohirurzi imaju znanje za izvođenje različite vrste tretmana od medicinskog do abdominalne hirurgije, uvijek predlažu pacijentu da počne s onom vrstom liječenja u kojoj će biti podložan minimalnom riziku od komplikacija.

Ko je angiohirurg?

Angiohirurg ili jednostavno vaskularni hirurg je široka specijalizacija u oblasti bolesti vena, krvnih sudova i arterija. Flebolog se bavi užim pitanjima. Oba specijaliteta imaju zajednički ciljevi obnavljanje i očuvanje radnog kapaciteta krvnih sudova pacijenata koji su im se obratili.

Angiohirurzi i flebolozi su specijalisti klinička medicina. Bave se dijagnostikom, prevencijom i liječenjem u Moskvi progresije bolesti arterija i vena. Razni oblici proučavane su bolesti vena na nogama Drevni Egipat. Danas ih ima gotovo polovina stanovništva razvijenog svijeta. U Moskvi je ogromnom broju pacijenata potrebna medicinska njega.

Šta rade vaskularni hirurzi?

Prema statistikama, bolesti vena pate više žena nego muškarci. Proširene vene su posebno česte kod trudnica. Vaskularni hirurzi su to počeli nazivati "bolešću civilizacije". Činjenica da proširene vene unakazuju noge svima je poznata, ali može i uzrokovati ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju zdravlje, pa čak i ljudski život. zgušnjavanje krvi i venska kongestija povećavaju rizik od nastanka vena krvava odjeća- krvava odjeća. Nemoguće je odgoditi posjet vaskularnom hirurgu koji radi u Moskvi.

Specijalisti će dijagnostička studija i imenovati kompleksan tretman vaskularne bolesti metodama utjecanja:

laserska terapija;
fizioterapija;
termoterapija;
skleroterapija;
kompleksan tretman.

Vaskularni hirurg u Moskvi obavlja prevenciju i lečenje sledećih bolesti:

Proširene vene;
aortoarteritis;
teleangiektazija;
retikularne proširene vene;
dijabetička angiopatija;
limfostaza;
tromboflebitis;
posttrombotska bolest;
trofični ulkus;
tromboangiitis;
obliterirajući endarteritis i aterosklerozu i mnoge druge.

Kada je potrebno kontaktirati vaskularnog hirurga?

Ako osjetite nelagodu u nogama, zakažite pregled kod vaskularnog hirurga. To može biti:

ozbiljnosti ili stalni umor u nogama
oteklina,
pojava vaskularnih mreža ili zvjezdica,
jačanje venskog uzorka,
grčevi ili bol u listovima,
proširene vene,
upala vena
trofični ulkus i tako dalje.

Ne pokušavajte da ga se rešite kozmetički nedostatak, kako paukove vene ili zvjezdice, same, bez pregleda. Da biste identificirali uzroke njihovog izgleda, svakako se obratite flebologu ili angiohirurgu. Oni će procijeniti uzroke ovog stanja vaskularnog kreveta i preporučiti efikasne metode tretman.

Počevši da se nosite sa naizgled običnim celulitom, prvo se obratite specijalistu. Gore navedeni simptomi dovode do razvoja prilično ozbiljne bolesti, a to je ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (hronična venska insuficijencija). Rana dijagnoza i preventivni tretman- garancija zdravlja vaših stopala.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:

masna, pržena, začinjena, dimljena hrana;
visok holesterol u krvi;
pušenje, pijenje alkohola;
stalni stres;
sjedilački način života;
prisutnost dijabetesa;
promrzline udova i drugi negativni faktori.

Gdje u Moskvi nabaviti ovaj specijalitet?

Postati vaskularni hirurg u Moskvi je prilično jednostavno. Svi glavni medicinski univerziteti u glavnom gradu treniraju ovu specijalnost. Možete se prijaviti na odjele vaskularne hirurgije i postati profesionalni angiohirurg u:

Institut za kardiohirurgiju. V. I. Burakovsky;
MONIKI;
Nacionalni medicinsko-hirurški centar. N. I. Pirogov;
MGMSU;
RNIMU i mnogi drugi.

Poznati stručnjaci Moskve

Angiohirurgija se razvija već nekoliko vekova. Mnogo duguje tako istaknutim moskovskim naučnicima kao što su Pirogov, Eka, Tihov, Jasinovski i Napalkov. Orlov, Zeidler, Zege-Manfeitel dali su ogroman doprinos nauci u 19. veku. Sabaneev je prvi u svijetu pokušao ukloniti embolus iz femoralne arterije, a Vreden je uspješno izveo embolektomiju iz bifurkacije aorte. U 20. veku u prestonici su radili naučnici Davidov, Grekova, Fajtelberg, Dinaburg, Žmur, Guljajev i mnogi drugi.