Funkcija hormona tipa sekrecije paratireoidnih žlijezda bolesti. Liječenje poremećaja paratireoidne žlijezde. Regulacija funkcije paratireoidnih žlijezda

Paratireoidne žlijezde (sinonim: epitelna tijela, paratireoidne žlijezde, paratireoidne žlijezde) su žlijezde unutrašnja sekrecija proizvodnju paratiroidnog hormona - parathormona (vidi Hormoni). Paratireoidne žlijezde se nalaze iza lateralnih režnjeva štitne žlijezde u obliku smeđe-crvenih spljoštenih zrna, obično po dva sa svake strane (sl.). Možda atipična lokacija paratireoidnih žlijezda na vratu. Veličina paratireoidnih žlijezda je približno 6 X 4X 2 mm.

Paratireoidne žlijezde se sastoje od mase epitelnih žljezdanih stanica grupiranih u niti ili lobule, koje su odvojene tankim vezivnim septama. sekretorni proces dešava kontinuirano. Slojevi vezivnog tkiva počinju od kapsule i mjesto su prolaza krvnih žila i nerava. Krv u žlijezdu ulazi kroz grane donje tiroidna arterija. Bogata mreža kapilara plete stubove ćelija i alveola. Krv koja izlazi skuplja se u subkapsularnim venama, koje izlaze na površinu paratireoidnih žlijezda i izlijevaju se u obližnje vene. Paratireoidne žlezde su inervirane cervikalna regija simpatičnog trupa i vagusni nerv.

Paratireoidne žlijezde su uključene u regulaciju metabolizma i. Uklanjanje žlijezda je praćeno padom koncentracije kalcija u krvnom serumu. Poremećaj funkcija paratireoidnih žlijezda i povezana promjena u nivou paratiroidnog hormona uzrokuje promjenu koncentracije kalcijevih jona u krvi i dovodi do razvoja niza bolesti - hiperparatireoze, što dovodi do povećanja razine kalcija. i smanjenje fosfora u krvi i hipoparatireoza (vidi).

Rice. 1. Ljudske paratireoidne žlijezde, izgled ( Desna strana) i topografija:
1 - lingua (jezik);
2-gl. submandibularis;
3-a. lingualis;
4-a. thyreoidea sup.;
5-v. thyreoideae sup. (BNA);
6-a. carotis int.;
7-rr. glandulares;
8-v. jugularis int.;
9-a. carotis comm.;
10-gl. thyreoidea();
11-v. thyreoidea inf.;
12-a. thyreoidea inf.;
13 - traheja;
14 - br. rekurentni laringeus;
15 - jednjak ();
16-r. oesopliagei;
17-gl. parathyroidea inf. (donja paratiroidna žlijezda);
18 - br. laryngeus inf.;
19-gl. parathyroidea sup. (gornja paratireoidna žlijezda);
20-r. faringeus:
21 - plexus pharyngeus;
22 - ždrijelo;
23-v. faringealni;
24-a. carotis ext.;
25 - palatum molle.

Paratireoidne žlijezde (glandulae parathyreoideae; sinonim: epitelna tijela, paratireoidne žlijezde, paratireoidne žlijezde) - endokrine žlijezde koje pripadaju branhiogenoj grupi (grč. branchia - škrge, genos - porijeklo), odnosno žlijezde koje se razvijaju iz škržnih džepova testinefe.

Embryology. Gornji par paratireoidnih žlijezda potiče od izraslina dorzalno-kranijalnog ruba IV para škržnih džepova; donja je iz III para škržnih džepova čiji su izrasli pomaknuti u kaudalnom smjeru.

Anatomija i histologija. Formirane paratireoidne žlijezde su lokalizirane na stražnjoj površini štitaste žlijezde (slika 1). Njihov gornji par leži iza uzlazne grane donje tiroidne arterije i povratnog laringealnog živca na medijalnom rubu štitaste žlijezde na nivou donjeg ruba. krikoidne hrskavice. Donji par paratireoidnih žlijezda obično se nalazi na donjem kraju bočnih režnjeva štitaste žlijezde ili na gornji kraj timus ispred donje tiroidne arterije. Moguće su različite individualne varijacije topografije paratireoidnih žlijezda. Težina svake paratireoidne žlijezde u prosjeku je 35-40 mg.

Paratireoidne žlijezde se obilno opskrbljuju krvlju uglavnom iz posebnih grana donje štitaste arterije. Ulazeći u kapiju paratireoidne žlijezde, arterija formira mrežu kapilara, koja se skuplja u venskoj mreži koja se nalazi ispod kapsule. Paratireoidne vene se ulijevaju u vene štitne žlijezde, traheje i jednjaka.

Simpatička inervacija paratireoidnih žlijezda postiže se iz gornjih i donjih cervikalnih i zvjezdastih ganglija odgovarajuće strane; parasimpatikus - od vagusnih nerava. Pored terminalnih grana nervnih vlakana, formirajući petlje i dugmad između žljezdanih stanica, u paratireoidnoj žlijezdi, krajnji aparati simpatičkih vlakana opisani su u obliku košara oko oksifilnih stanica. Osetljiva inervacija paratireoidne žlezde vrši se vlaknima neurona sistema vagusni nerv; tijelo nervne celije leže u ganglionom nodozumu odgovarajuće strane.

Svaka paratireoidna žlijezda je sa vanjske strane prekrivena kapsulom vezivnog tkiva. Unutrašnja struktura paratireoidne žlijezde variraju uglavnom ovisno o dobi: kod djece prevladava kompaktan raspored žljezdanih stanica paratireoidne žlijezde; kod mladića, niti paratireoidnih ćelija su raspoređeni u obliku stubova ili odvojenih mreža vezivno tkivo; u odrasloj i starijoj dobi, zbog zadebljanja slojeva vezivnog tkiva paratireoidne žlijezde, dijele se na lobule različite veličine. Među žljezdanim elementima paratireoidne žlijezde najbrojnije su takozvane glavne ćelije, koje su male veličine, imaju laganu homogenu citoplazmu i velika jezgra u obliku mjehurića. Citoplazma glavnih ćelija sadrži inkluzije glikogena i masti.

Na periferiji paratireoidne žlijezde nalaze se niti ili mali skupovi oksifilnih stanica, koje se od glavnih razlikuju po većoj veličini i sadržaju brojnih malih oksifilnih granula u citoplazmi. Jezgra oksifilnih ćelija su kompaktna; u citoplazmi, po pravilu, nema inkluzija glikogena i masti. Oksifilne ćelije pojavljuju se u ljudskoj paratiroidnoj žlijezdi nakon 4,5-7 godina starosti; u budućnosti se njihov broj nešto povećava. Između ova dva glavna tipa ćelija paratireoidne žlezde postoje prelazni oblici („tamne glavne ćelije“). Glavne ćelije su najvjerovatniji proizvođači paratiroidnog hormona; oksifilne ćelije se obično smatraju starim elementima. Čini se da su "tamne glavne ćelije" prelazna faza između njih, ali kada ih stimulišu paratireoidne žlezde, one se mogu aktivirati i postati normalne svetle glavne ćelije. Često se u paratireoidnim žlijezdama formiraju strukture slične folikulu, ispunjene koloidnom masom i nalik folikulima štitnjače. Međutim, sadržaju ovih struktura nedostaje jod, a najvjerovatnije se radi o cistolikim tvorbama koje su rezultat zastoja u oslobađanju paratiroidnog hormona. Vidi također endokrine žlijezde.

Paratireoidne žlijezde su endokrine žlijezde smještene na stražnjem zidu kapsule štitnjače. Ispravniji naziv je izraz "paratiroidne žlijezde".

Lokacija i broj paratireoidnih žlijezda

Veličina paratireoidnih žlijezda je oko 4x5x5 mm. Normalno, osoba može imati od 2 do 8 žlijezda (tipičan broj je 4, dvije sa svake strane - jedna na gornjem polu režnja štitnjače, druga na donjem polu). karakterističan i veoma važna karakteristika paratireoidnih žlijezda je varijabilnost njihove lokacije i broja. Postoji značajan broj mogućih lokacija za žlijezde - mogu se nalaziti u timusnoj žlijezdi, i pored glavnog neurovaskularnog snopa vrata, te iza jednjaka, na prednjoj površini kralježnice. Izuzetna varijabilnost lokacije je važna karakteristika koju kirurzi moraju uzeti u obzir prilikom izvođenja operacija.

Funkcija paratireoidnih žlijezda

Glavna funkcija paratireoidnih žlijezda je proizvodnja paratireoidnog hormona - glavnog hormona koji reguliše nivo kalcijuma u ljudskoj krvi. Paratiroidni hormon je polipeptidni (tj. koji se sastoji od aminokiselina, u količini od 84 aminokiselinska ostatka) hormon. Na površini ćelija paratireoidne žlijezde nalaze se receptori koji mogu odrediti koncentraciju kalcija u krvnom serumu. Sa smanjenjem koncentracije kalcija, paratireoidne žlijezde počinju proizvoditi povećane količine paratiroidnog hormona, koji ima tri glavna učinka u tijelu. Prvi efekat je smanjenje izlučivanja kalcija u urinu. Drugi efekat je povećanje hidroksilacije vitamina D u bubrezima i, kao rezultat toga, povećanje koncentracije aktivni oblik vitamin D (kalcitriol) u krvi, koji povećava proizvodnju kalmodulina u crijevnom zidu, transportnog proteina koji osigurava apsorpciju kalcija u krv. Treći efekat je aktivacija ćelija koje razaraju kosti, osteoklasta, sa destrukcijom koštanog tkiva i oslobađanje kalcija sadržanog u njemu u krv. Sva tri efekta (smanjenje izlučivanja kalcija, povećana apsorpcija kalcija, prijenos kalcija iz kostiju u krvnu plazmu) imaju za cilj povećanje koncentracije kalcija u krvi. Paratiroidni hormon je glavna tvar koja osigurava normalnu koncentraciju kalcija u krvi. Njegov antagonist, kalcitonin, koji proizvode C-ćelije štitne žlijezde i neke crijevne stanice, prilično je slab, pa ne učestvuje značajnije u regulaciji fosforno-kalcijumovog metabolizma.

Značaj paratireoidnih žlijezda

Takve mali organ, kao i paratiroidna žlezda, izuzetno je važna za ljudski organizam. Uklanjanje paratireoidnih žlijezda dovodi do oštrog smanjenja koncentracije jonizovani kalcijum u krvi, nakon čega se razvijaju konvulzije koje dovode do smrti. U 19. stoljeću Francuska medicinska akademija je čak zabranila operacije na štitnoj žlijezdi, jer su sve završavale smrću pacijenata - činjenica je da u to vrijeme još nije utvrđen značaj paratireoidnih žlijezda, a kirurzi su uvijek uklanjali ih tokom operacije, koja je završila fatalno. Tek nakon otkrića ovih žlijezda, opisa karakteristika njihovog anatomskog položaja i razjašnjenja njihove funkcije, postalo je jasno koliko su važne. Trenutno je jedan od najvažnijih zadataka hirurgije štitnjače obavezno očuvanje paratireoidnih žlijezda i njihove opskrbe krvlju - ovaj zadatak je jedan od najtežih za endokrinologa hirurga.

I nedovoljna (hipoparatireoza) i prekomjerna paratireoidna funkcija (hiperparatireoza) štetne su za pacijenta. Kod hiperparatireoze, koja najčešće nastaje kao posljedica stvaranja benignog tumora paratireoidne žlijezde (adenoma), paratiroidni hormon nekontrolirano ulazi u krv, u velike količine. Zbog viška paratiroidnog hormona dolazi do pojačanog rada osteoklasta u kostima, što dovodi do razaranja kostiju sa smanjenjem njihove čvrstoće (osteoporoza). Zbog razaranja koštanog tkiva i ulaska velike količine kalcija u krv nastaju brojne komplikacije - prijelomi i pri malom opterećenju, stvaranje kamenca u bubregu, kalcifikacija krvnih žila i srčanih zalistaka, stvaranje čireva. u želucu i dvanaestopalačnom crijevu itd. AT teški slučajevi dostiže nivo kalcijuma visoke vrijednosti, što dovodi do pogoršanja inteligencije sve do razvoja kome.

Povijest otkrića paratireoidnih žlijezda

Paratiroidna žlijezda je prvi put otkrivena tokom obdukcije indijskog nosoroga, koji je uginuo u londonskom zoološkom vrtu 1850. godine. Anatomizirao je nosoroga mladi istraživač Richard Owen, koji je nakon višemjesečnog istraživanja uspio pronaći paratireoidnu žlijezdu. težine 8 g u trupu životinje.Ovo je bio prvi slučaj bolesti paratireoidnih žlijezda. Od tada, nosorog je simbol operacije paratireoidne žlezde. Kod ljudi je ovaj organ kasnije, 1880. godine, identifikovao jedan student medicinski univerzitet Uppsala autora Ivara Sandströma. Međutim, tek 1925. godine u Beču, kirurg Felix Meindl uspio je uspješno ukloniti adenom paratireoidne žlijezde kod pacijenta sa koštanim lezijama i na taj način izliječiti pacijenta.

Bolesti paratireoidnih žlijezda

Većina česta oboljenja su:

Primarni hiperparatireoidizam (povezan s razvojem adenoma - benignog tumora koji može biti pojedinačni ili višestruki);

Sekundarni hiperparatireoidizam (razvija se s nedostatkom vitamina D - ovaj oblik se liječi uklanjanjem nedostatka uzimanjem odgovarajućih lijekova; drugi oblik sekundarne hiperparatireoze razvija se s kroničnom otkazivanja bubrega i liječenih konzervativno ili hirurški);

Tercijarni hiperparatireoidizam (razvija se uz dugotrajno kronično zatajenje bubrega i korigira se samo kirurški).

Operacije na paratiroidnim žlijezdama

Endokrinolozi se bave liječenjem bolesti paratireoidnih žlijezda, a operacije na ovom organu rade endokrinolozi, i to samo oni koji imaju dovoljno iskustva u ovoj oblasti hirurgije. Operacije koje izvode hirurzi koji nemaju dovoljno iskustva u oblasti hirurgije paratireoidnih žlezda, u značajnom procentu slučajeva dovode do očuvanja bolesti, kao i do niza opasnih komplikacija.

Trenutno ruski lider u oblasti ovakvih operacija je Severozapadni endokrinološki centar, čiji specijalisti godišnje obave više od 300 intervencija ovog tipa. U velikoj većini slučajeva operacije se izvode niskotraumatskim pristupom pomoću video tehnologije, što omogućava smanjenje dužine šava kože na 1,5-2,5 cm, a vrijeme operacije na 10-20 minuta. Naravno, takvi rezultati se postižu samo uz korištenje savremenih dijagnostičkih principa i iste savremene opreme.

Nažalost, pacijenti koji se često upućuju endokrinologu na operaciju jesu operacija uopšte nije potrebno. Najčešća greška je imenovanje operacije za pacijente s nedostatkom vitamina D, što dovodi do povećanja nivoa paratiroidnog hormona u krvi. U takvim slučajevima iskusni endokrinolog hirurg preporučuje pacijentu da umjesto operacije počne uzimati suplemente kalcija ili vitamina D i time potpuno otkloniti postojeći problem.

  • Parathormone

    Sve o paratiroidnom hormonu - šta je to, struktura paratiroidnog hormona i njegovo djelovanje, mehanizam proizvodnje, interakcija s drugim supstancama (kalcijum, kalcitonin, vitamin D), razlozi povećanja i smanjenja paratiroidnog hormona, informacije o tome gdje da prođe parahormon

  • Sindrom multiple endokrine neoplazije tip I (MEN-1 sindrom)

    Sindrom višestruke endokrine neoplazije tip 1, inače zvan Wermerov sindrom, kombinacija je tumora ili hiperplazije u dva ili više organa endokrini sistem(u pravilu su paratireoidne žlijezde uključene u tumorski proces, uz koje se nalaze neoplazme stanica otočića pankreasa i adenom hipofize)

  • adenom paratireoze (primarni hiperparatireoidizam, sekundarni i tercijarni hiperparatireoidizam)

    Adenoma paratiroidne žlezde - informacije o uzrocima, simptomima, metodama dijagnoze i lečenja

  • Ako je kalcijum u krvi visok...

    Šta učiniti ako je kalcijum u krvi povišen? O kojim bolestima možete govoriti povećan kalcijum krv? Koja vrsta dodatni pregledi treba učiniti pacijentima s visokim sadržajem kalcija? Gdje mogu potražiti savjet o visokom nivou kalcija u krvi? Na sva ova pitanja odgovoreno je u ovom članku.

  • Pseudohipoparatireoidizam

    Pseudohipoparatireoidizam ili Albrajtova bolest - retko nasledna bolest karakteriše oštećenje skeletni sistem zbog kršenja metabolizma fosfora i kalcija, koji nastaje zbog otpornosti tkiva na paratiroidni hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde

  • Analize u Sankt Peterburgu

    Jedan od prekretnice treba izvršiti dijagnostički proces laboratorijske pretrage. Najčešće pacijenti moraju obaviti analizu krvi i urina, ali često i predmet laboratorijska istraživanja su drugi biološki materijali.

  • Operacije na paratiroidnim žlijezdama

    Sjeverozapadni centar za endokrinologiju i endokrinu hirurgiju obavlja operacije uklanjanja adenoma paratireoidne žlijezde za sve vrste hiperparatireoze. Više od 800 pacijenata sa ovom bolešću godišnje postane naši pacijenti

  • Konsultacije endokrinologa

    Specijalisti Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju dijagnosticiraju i liječe bolesti endokrinog sistema. Endokrinolozi centra u svom radu baziraju se na preporukama Evropsko udruženje endokrinologa i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa. Savremena dijagnostika i medicinske tehnologije pružaju optimalne rezultate liječenja.

  • Stručni ultrazvuk štitne žlijezde

    Ultrazvuk štitne žlijezde je glavna metoda za procjenu strukture ovog organa. Zbog svoje površne lokacije, štitna žlijezda je lako dostupna za ultrazvuk. Moderni ultrazvučni uređaji omogućavaju pregled svih dijelova štitne žlijezde, osim onih koji se nalaze iza grudne kosti ili dušnika.

  • Konsultacije sa endokrinologom

    Endokrinolog je lekar koji je specijalizovan za lečenje bolesti endokrinog sistema koje zahtevaju upotrebu hirurške tehnike (hirurško lečenje, minimalno invazivne intervencije)

  • Intraoperativni neuromonitoring

    Intraoperativni neuromonitoring - tehnika kontrole električna aktivnost laringealni nervi koji omogućavaju pokretljivost glasne žice, tokom operacije. Tokom praćenja, hirurg ima mogućnost svake sekunde da proceni stanje laringealnih nerava i u skladu sa tim promeni plan operacije. Neuromonitorng može drastično smanjiti vjerojatnost razvoja poremećaja glasa nakon operacije na štitnoj žlijezdi i paratireoidnim žlijezdama.

  • Densitometrija

    Densitometrija je metoda za određivanje gustine ljudskog koštanog tkiva. Termin "densitometrija" (od latinskog densitas - gustina, metria - mjerenje) primjenjuje se na metode za kvantitativno određivanje gustine kosti ili njene mineralne mase. Gustoća kostiju može se odrediti pomoću rendgenske ili ultrazvučne denzitometrije. Podaci dobijeni denzitometrijom obrađuju se pomoću kompjuterski program, koji upoređuje rezultate sa pokazateljima prihvaćenim kao norma za osobe odgovarajućeg pola i starosti. Gustoća kosti je glavni pokazatelj koji određuje čvrstoću kosti, njenu otpornost na mehanička opterećenja.

Paratireoidne žlijezde, obično u količini od četiri, su male formacije smeđe-žute boje, veličine zrna sočiva ili sitnog graška. Nalaze se između fibrozne i pravilne kapsule štitne žlijezde i usko su povezane s potonjom. Kaleda paratiroidna žlijezda ima svoje krvni sudovi koji potiču iz grana donjih krvnih sudova štitaste žlezde. Broj žlijezda nije konstantan. Gornji, koji se nalaze na nivou krikoidne hrskavice, su postojaniji. Položaj donjih žlijezda je manje konstantan. Inervacija - iz perivaskularnog simpatičkog sistema (sl. 53 i 46).

Fiziološka funkcija paratireoidnih žlijezda je da kroz njih centralna nervni sistem, regulisan korteksom velikog mozga, reguliše metabolizam kalcijum-fosfora u telu.

Pojave smanjenja hormonske funkcije paratireoidnih žlijezda - hipoparatireoidizam - uočavaju se pri eksperimentalnom odstranjivanju svih paratireoidnih žlijezda kod životinja i pri nevoljnom odstranjivanju kod ljudi, kada se prilikom operacije gušavosti uz dio štitne žlijezde paratiroidne žlijezde su također uklonjene ili ozbiljno oštećene. Nakon toga slijedi smanjenje sadržaja kalcija (hipokalcemija) i povećanje sadržaja fosfora u krvi. S tim u vezi, dolazi do povećanja ekscitabilnosti motoričkih nerava i mišića. Povećan kalcijum u urinu (hiperkalciurija).

Klinički, hipoparatireoza se manifestuje tetanijom, odnosno bolnom tonične konvulzije uglavnom mišiće lica i gornji udovi. Konvulzije se javljaju periodično, u obliku manje ili više produženih napada. Latentna tetanija se često može otkriti kuckanjem po trupu facijalnog živca na mestu njenog izlaza na lice.

Povećana ekscitabilnost nerva se izražava trzanjem mišiće lica(Chvostek simptom).

Tretman. veliki preventivnu vrijednost poštuje paratireoidne žlezde tokom operacije gušavosti. OD terapeutske svrhe kod tetanije se radi intravenska infuzija 10% rastvora kalcijum hlorid Po 20 ml, transfuzija krvi, preparati od paratireoidnih žlezda (paratireoza), vitamin B.

Pojave patološkog povećanja hormonske funkcije paratireoidnih žlijezda - hiperparatireoza - eksperimentalno su uzrokovane unošenjem paratireoidnog hormona u tijelo životinje. Kod hiperparatireoze povećava se sadržaj kalcija u krvi, kao i u urinu. Sadržaj fosfora u krvi je snižen, u mokraći je povećan (fosfaturija). Hiperkalcemija nastaje zbog resorpcije vapna iz kostiju skeleta. Višak vapnenih soli u krvi dovodi do stvaranja metastatskih naslaga vapna različitim mjestima organizam, posebno na formaciju kamen u bubregu, fleboliti, itd.

U klinici hiperparatireoidizam predstavlja bolest koja se zove raširena fibrocistička osteodistrofija ( osteodistrofija fibrocystica generalisata). Za bolest koja je uobičajena, klinički je karakteristično formiranje u kostima višestrukih, obično malih žarišta, lišenih koštane supstance i ispunjenih fibroznim tkivom, često cistično izmijenjenim. Patološka žarišta su distrofičnog porijekla: nemaju znakove upale. Bolest počinje u djetinjstvo, klinički se nalazi između 20. i 30. godine života, ponekad i kasnije. Najčešće zahvaćene kosti su karlica, bedra, tibija. U periodu puni razvoj bolesti zahvaćene kosti su zadebljane, gomoljaste, uvijene. Obično osjećaju bol. Često posmatrano patološke frakture. U završnoj fazi bolesti, proces se proteže na većina kostiju skeleta, razvija se slabost mišića i u teškim slučajevima pacijenti gube sposobnost hodanja. Povećan je sadržaj kalcija u krvi i urinu, smanjen je sadržaj fosfora u krvi.

Kod raširene fibrozne osteodistrofije, mali bezbolni tumor se vrlo često nalazi u ili na paratireoidnoj žlijezdi. Ako se tumor ne pronađe palpacijom, onda se često može naći nakon hirurškog izlaganja štitne žlijezde. Ponekad se nalazi izvan žlijezde i tada potraga postaje teška. Tumor je inkapsuliran i histološki predstavlja adenom. Pretpostavlja se da adenom proizvodi višak iznosa paratiroidni hormon.

Rendgenski snimci skeleta pokazuju iscrpljenost kostiju vapnom, deformitete i niz svijetlih mrlja iz šupljina koje ne sadrže koštanu supstancu, koje se nalaze centralno ili blizu istanjene kore.

Dijagnoza se zasniva na podacima rendgenski pregled skelet. Razlikuje uobičajenu osteodistrofiju od multiplog mijeloma, Ewingove bolesti, metastaza u kostima malignih tumora, limfogranulomatoza kostiju.

Obilno taloženje vapnenih soli u bubrezima često dovodi do sekundarne nefroze, koja ponekad završava smrću.

Rasprostranjena osteodistrofija ponekad zahvaća jednu stranu skeleta i praćena je širokim smeđim mrljama na koži zahvaćene strane tijela. Ova kombinacija se obično izdvaja u poseban kompleks simptoma.

Liječenje se sastoji od uklanjanja adenoma. Nakon operacije, u posebno uspješnim slučajevima dolazi do zadebljanja koštanog tkiva, fibroznog tkiva u koštanim šupljinama se zamjenjuje kostima i sadržaj kalcija u krvi se vraća u normalu. U drugim slučajevima, operacija zaustavlja razvoj bolesti. Rijetko se opaža nakon operacije svjetlo prolazna tetanija. Ponekad poduzeto uklanjanje dijela nepromijenjenih paratireoidnih žlijezda obično je neuspješno. U nedostatku adenoma, propisuju se vitamini A, C i D.

Među hiperparatireozom, mnogi uključuju i lokalnu fibrocističnu osteodistrofiju, deformirajuću osteodistrofiju (Pagetova bolest), ankilozirajuću spondilartrozu, nefrozu zbog preopterećenja tijela vapnom, sklerodermu. V. A. Oppel je također ankilozirajuću poliartrozu smatrao hiperparatireoidizmom i kao dokaz je ukazao na povoljne rezultate koje je postigao nakon paratireoidektomije.

Razvoj ljudske anatomije i fiziologije posljedica je potrebe za liječenjem bolesti. Saznajte više o građi i funkcijama važnog dijela tijela, žlijezde, koja je odgovorna za mnoge metaboličke procese. To će pomoći da se prepoznaju odstupanja, otkriju uzroci kršenja i na vrijeme ih otklone.

paratireoidne žlezde

Endokrini sistem igra važnu ulogu u ljudskom životu. Proizvodi hormone i uz njihovu pomoć reguliše metabolizam i aktivnost. unutrašnje organe. Paratireoidne žlezde pripadaju endokrinom sistemu žlezda (glandula parathyroidea). Postoji uzajamni uticaj žlezdanog i nervnog sistema. U tijelu, na proizvodnju hormona prvog od njih utiče centralni nervni sistem. Njegova aktivnost ovisi o aktivnosti paratireoidne žlijezde.

Struktura paratireoidne žlijezde

Paratiroidna žlijezda je dobila drugo ime zbog svog položaja. Nalazi se iza štitaste žlezde, na zadnjoj površini njenih bočnih režnjeva. Sastoji se od nekoliko parova asimetričnih malih tijela. Dimenzije donjih tijela su veće od gornjih. Broj se kreće od dva do šest parova. Građa paratireoidne žlijezde je trabekularna (spužvasta). Od epitelne kapsule odstupaju trabekule, koje se sastoje od paratirocitnih stanica. Površina tijela je labava, boja je blijedoružičasta kod djeteta i žućkastosmeđa kod odraslih.

Paratiroidna žlijezda - funkcije

Funkcija paratireoidne žlijezde je sposobnost da bude odgovorna za kontrolu koncentracije kalcija u krvi. Ovo je neophodno za normalno funkcionisanje organizma. Do povećanja koncentracije kalcija u krvi dolazi djelovanjem paratireoidne žlijezde na bubrege i na kosti. Ukupan rezultat postiže se ovako:

  1. Vitamin D se aktivira u bubrezima. U crijevnim zidovima, vitamin stimulira proizvodnju transportnog proteina, koji pospješuje apsorpciju kalcija u krv.
  2. Smanjeno izlučivanje kalcija u urinu.
  3. Aktivira se aktivnost stanica koje uništavaju koštano tkivo, a iz njega u krv ulazi kalcij.

Paratiroidni hormoni

Paratiroidna žlijezda proizvodi vrijedan paratiroidni hormon. Paratiroidni hormoni utiču metabolički procesi. Mehanizam djelovanja na koncentraciju kalcija u krvi je mjerenje iste uz pomoć receptora smještenih na površini paratireoidne žlijezde i regulacija proizvodnje paratiroidnog hormona. Smanjenje razine kalcija u krvi služi kao signal za povećanje oslobađanja hormona.

Paratiroidne bolesti

Povreda funkcije endokrinog sistema dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu u cjelini. Bolesti paratireoidne žlijezde nastaju u pozadini njene povećane ili smanjene aktivnosti. Povećanje sekrecije iznad norme dovodi do nakupljanja prekomjerne količine kalcija u krvi - hiperkalcemija, disfunkcija dovodi do nedostatka kalcija. Kršenje krvne slike uzrokuje bolesti unutrašnjih organa i koštanog tkiva.

hiperparatireoza

Bolest se razvija zbog hiperaktivnosti jednog ili više dijelova paratireoidne žlijezde. Hiperparatireoza se razlikuje:

  1. Primarni. Uzrok je adenom, hiperplazija ili rak. Njihovo prisustvo dovodi do nekontrolisanog lučenja hormona. Uzrok stresa medicinski preparati, smanjeni pritisak.
  2. Sekundarni. Razvija se kao reakcija na nedostatak kalcija u hrani, nedostatak vitamina D, hronično zatajenje bubrega.
  3. tercijarni. Pojavljuje se kod produžene bubrežne insuficijencije, kada je funkcija bubrega obnovljena, a paratiroidni hormon nastavlja da se prekomjerno proizvodi.

Hiperparatireoza - simptomi

Kliničke manifestacije zavisi od stadijuma bolesti i može se javiti u razne forme. Rane manifestacije bolesti su praćene simptomima:

Simptomi hiperparatireoze zavise od oblika bolesti. razlikovati:

  • kost;
  • bubrežni;
  • gastrointestinalni;
  • neuropsihički.

Koštani oblik paratireoze praćen je simptomima:

  • bol u kostima;
  • česti prelomi;
  • zakrivljenost kostiju, rahitis i skolioza kod djece.

Primarni hiperparatireoidizam može dovesti do paratireoidne osteodistrofije ili Recklinghausenove bolesti. Bolest je praćena gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem, žeđom, zakrivljenošću i omekšavanjem kostiju. Pojavljuju se zadebljanja na lobanji i kostima lica, dolazi do zakrivljenosti i skraćivanja udova. Simptomi mogu biti povezani urolitijaza.

Bubrežni oblik karakteriše:

Simptomi bolesti u gastrointestinalni oblik sljedeće:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • gubitak težine;
  • podrigivanje;
  • povraćati;
  • bol u gornjem delu stomaka.

Hiperparatireoza - dijagnoza

Prisutnost ovih tegoba signal je za temeljno ispitivanje tijela pacijenta. Dijagnoza hiperparatireoze uključuje:

  • biohemija krvi;
  • hormonske analize;
  • Analiza urina;
  • fibrogastroduodenoskopija želudačni sok i crijevnih zidova;
  • rendgenski snimak kostiju, lobanje i kičme;
  • Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda.

Biohemijskom analizom utvrđuje se koncentracija kalcijuma i fosfora u krvi. U klinici Helix radi se kvalitativna hormonska analiza i utvrđuje se nivo paratiroidnih hormona. Stručnjaci daju savjete o pravilnu pripremu istraživati. Rendgen pokazuje promjene u koštanom tkivu. Osim toga, propisana je studija bubrega i crijeva.

Hiperparatireoza - liječenje

Prognoza toka bolesti ovisi o uzrocima njenog nastanka. Liječenje primarnog hiperparatireoze je samo kirurško. Ima za cilj uklanjanje adenoma. U slučaju neblagovremenog liječenja, u slučajevima koštanog oblika, mogu ostati posljedice - ograničenje pokretljivosti, invalidnost. izliječiti sekundarni oblik mogu konzervativne metode otklanjanjem uzroka. Za vezivanje fosfata u bubrežnom obliku indikovana je upotreba lijekova koji sadrže kalcijum, nakon čega se propisuje vitamin D. Time se smanjuje lučenje hormona.

Narodne metode za prevenciju bolesti preporučuje se:

Benigno povećanje paratireoidne žlijezde (PTG) ukazuje na razvoj bolesti. Adenoma paratiroidne žlezde je neoplazma sa glatkom žuto-smeđom površinom. Ima jasne granice. Receptori na njegovoj površini su mutirali i stalno signaliziraju nedostatak kalcijuma. Dolazi do pojačanog lučenja hormona. U krvi se uočava hiperkalcemija. Problem je češći kod žena.

Adenoma paratiroidne žlezde - lečenje

Operacija je indicirana za pacijente s povećanom paratiroidnom žlijezdom. Propisuju i dijetu, diuretike, intravenozno ubrizgani natrijum hlorid, bisfosfonate. Liječenje adenoma paratiroidne žlijezde počinje upotrebom lijekova za normalizaciju koncentracije kalcija. Nakon uklanjanja oboljelog područja, krvna slika se vraća na normalu nakon nekoliko sati.

Hiperplazija paratireoidne žlijezde

Hiperfunkcija je još jedan oblik bolesti. Hiperplaziju paratireoidne žlijezde karakterizira njeno povećanje bez promjene strukture. Često su uzroci nasljedni. Razvoj hiperplazije može dovesti do hiperparatireoze. Na početku bolesti liječenje lijekovima dovodi do smanjenja koncentracije kalcija. Kako bolest napreduje, to je neizbježno hirurška intervencija.

Rak paratiroidne žlezde

Maligne formacije dešavaju retko. Rak paratiroidne žlezde je sivkasti tumor koji ima tendenciju rasta u druga tkiva. Razvija se polako. Početak bolesti je praćen simptomima karakterističnim za hiperparatireozu. Uzroci uključuju izlaganje radijaciji, lošu ishranu, trovanje soli teški metali. Indicirano je hirurško uklanjanje tumora. Zahvaćeni limfni čvorovi i tkiva mogu se ukloniti. Imenovati hormonska terapija.

Video: Patologija paratireoidnih žlijezda

Funkcija paratireoidnih žlijezda

Paratiroidna žlezda reguliše nivo kalcijuma u telu u uskim granicama kako bi nervni i motorički sistem funkcionisali normalno. Kada nivo kalcijuma u krvi padne ispod određenog nivoa, aktiviraju se paratiroidni receptori koji osećaju kalcijum i luče hormon u krv. Paratiroidni hormon stimuliše osteoklaste da oslobađaju kalcijum iz koštanog tkiva u krv.

paratiroidni hormon

  • Potrebno je održavati koncentraciju jona kalcijuma u krvi na odgovarajućem nivou.
  • Pad nivoa jonizovanog kalcijuma u krvi aktivira lučenje paratiroidnog hormona, koji povećava oslobađanje kalcijuma iz kosti usled aktivacije osteoklasta.
  • Nivo kalcijuma u krvi raste, ali kosti postaju lomljive i lako se deformišu.
  • Paratiroidni hormon dovodi do efekata suprotnih od tireokalcitonina.

Poremećaji povezani sa paratiroidnim žlijezdama

Jedna od najtežih bolesti paratireoidne žlezde Razmatra se hiperaktivnost jednog ili više područja paratireoidnih žlijezda, koja uzrokuje previše lučenja veliki broj paratiroidnog hormona u krv, što može dovesti do ozbiljnog disbalansa kalcijuma u tijelu. Takav poremećaj se naziva hiperparatireoza (prvi put opisan u), njegove posljedice mogu postati hiperkalcemija i paratireoidna osteodistrofija (Recklinghausenova bolest). Može se koristiti kao tretman za hiperparatireozu operacija za uklanjanje defektnog dijela paratireoidne žlijezde.

Međutim, postoje slučajevi kada hirurško uklanjanještitne žlijezde, sve paratireoidne žlijezde su slučajno uklonjene. To je dovelo do neposredne smrti koja je uslijedila nakon nekog perioda grčevi mišića, što je povezano s ulogom paratiroidnog hormona u metabolizmu kalcija.

vidi takođe

Wikimedia Foundation. 2010 .

Pogledajte šta je "paratiroidna žlezda" u drugim rečnicima:

    Endokrine žlezde (endokrine žlezde)- Pirinač. 258. Regulativa endokrine žlezde u ljudskom tijelu. Pogled sprijeda. I hipofiza i epifiza; 2 paratireoidne žlezde; 3 štitna žlijezda; 4 nadbubrežne žlijezde; 5 otočića pankreasa; 6 jajnika; 7 testis. Fig. 258. Položaj endokrinih žlijezda ... Atlas ljudske anatomije

    PAROTIROIDNE ŽLEZDE- Pirinač. 1. Topografija paratireoidne žlezde u odnosu na štitnu žlezdu. Rice. 1. Topografija paratireoidne žlezde u odnosu na štitnu žlezdu: 1 - kapsula paratireoidne žlezde; 2 - paratiroidna žlijezda; a - stroma sa krvlju ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

    Paratireoidne (paratiroidne) žlezde (giandulae parathyroidei)- Pogled pozadi. srednji konstriktor (kompresor) ždrijela; donji faringealni konstriktor; desna gornja paratiroidna žlijezda; desni režanjštitne žlijezde; desna donja paratireoidna žlijezda; traheja; jednjak; lijeva donja paratireoidna žlijezda; lijevo ... ... Atlas ljudske anatomije

    - [od hiper ... i lat. (glandula) parathyreoidea paratiroidna žlijezda], endokrine bolesti, zahvaljujući prekomjerno obrazovanje paratiroidni hormon (uglavnom kod paratiroidnog adenoma): omekšavanje kostiju, patološki... enciklopedijski rječnik

    - [od hipo ... i lat. (glandula) parathyreoidea parathyroid gland], endokrina bolest uzrokovana nedovoljnom sekretornom aktivnošću paratireoidnih žlijezda, na primjer, kod povreda, nakon operacije. Poremećaji metabolizma kalcijuma u ... ... enciklopedijski rječnik- (larinks) dio dušnika, genitalnih organa životinja, jedna od vrsta mesnih nusproizvoda životinja za klanje, kombinacija je više životinjskih organa: grkljana, štitne žlijezde i epitelnih tijela ( Paratiroidne žlezde).… … Wikipedia

    - (aparatireoza; a + anat. glandula parathyroidea paratireoidna žlijezda + oz) klinički sindrom kongenitalno odsustvo paratireoidnih žlijezda, karakterizirano tetanijom, lezijama kože, razvojem katarakte, smanjenjem sadržaja kalcija u ... ... Veliki medicinski rječnik

Slični postovi