Velika enciklopedija nafte i gasa. Sekretorna funkcija želuca. Proces varenja u želucu

Obrazovanje, sastav i svojstva želudačni sok. Želučani sok proizvode žlijezde želuca, koje se nalaze u njegovoj sluzokoži. Prekriven je slojem cilindričnog epitela, čije ćelije luče sluz i blago alkalnu tečnost. Sluz se luči u obliku gustog gela koji u ravnomjernom sloju prekriva cijelu sluznicu.
Na površini sluznice vidljive su male udubine - želučane jame. Njihov ukupan broj dostiže 3 miliona. U svakom od njih otvaraju se praznine od 3-7 cjevastih želučanih žlijezda. Postoje tri tipa želudačnih žlijezda: vlastite želučane, srčane i pilorične.
Vlastite žlijezde želuca nalaze se u predjelu tijela i fundusa želuca (fundusa). Fundicalne žlijezde se sastoje od tri glavne vrste ćelija: glavne ćelije - luče pepsinogene, parijetalne (parietalne, oksintne žlezde) - hlorovodonične kiseline i dodatne - sluzi. Ratio različite vrste stanica u žlijezdama sluzokože različitih dijelova želuca nije isto. Srčane žlijezde, smještene u kardiji želuca, su cjevaste žlijezde sastavljene prvenstveno od stanica koje proizvode sluz. U piloričnom dijelu žlijezde praktički nema parijetalnih stanica. Pilorične žlijezde luče malu količinu sekreta, nestimulisane unosom hrane. Vodeća vrijednost u probavu želuca ima želudačni sok koji proizvode fundusne žlijezde.
Ljudski želudac tokom dana luči 2-2,5 litara želudačnog soka. To je bezbojna prozirna tečnost koja sadrži hlorovodoničnu kiselinu (0,3-0,5%) i stoga kisela (pH 1,5-1,8). pH vrijednost sadržaja želuca je mnogo veća, jer se sok fundusnih žlijezda djelomično neutralizira uzimanom hranom.
Želudačni sok sadrži mnogo neorganske supstance: voda (995 g/l), hloridi (5-6 g/l), sulfati (10 mg/l), fosfati (10-60 mg/l), natrijum bikarbonati (0-1,2 g/l), kalijum, kalcijum, magnezijum, amonijak (20-80 kg/l). Osmotski pritisak želučanog soka je veći od pritiska krvne plazme.
Parietalne ćelije proizvode hlorovodoničnu kiselinu iste koncentracije (160 mmol/l), ali kiselost izlučenog soka varira zbog promene broja funkcionalnih parijetalnih glandulocita i neutralizacije hlorovodonične kiseline alkalnim komponentama želudačnog soka. Što je brže lučenje hlorovodonične kiseline, ona se manje neutrališe i kiselost želudačnog soka je veća.
Sinteza hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama povezana je sa ćelijskim disanjem i predstavlja aerobni proces; hipoksija zaustavlja lučenje kiseline. Prema hipotezi o "karboanhidrazi", ioni H+ za sintezu hlorovodonične kiseline nastaju kao rezultat hidratacije CO2 i disocijacije nastalog H2CO3. Ovaj proces katalizira enzim karboanhidraza. Prema “redox” hipotezi, H+ joni za sintezu hlorovodonične kiseline snabdevaju se mitohondrijalnim respiratornim lancem, a transport H+ i C1 jona se vrši na račun energije redoks lanaca. Hipoteza "ATPase" kaže da se energija ATP-a koristi za transport ovih jona, a H + može doći iz raznih izvora, uključujući one koje nabavlja karboanhidraza iz fosfatnog pufer sistema.
Složeni procesi koji kulminiraju u sintezi i ekstruziji hlorovodonične kiseline iz parijetalnih ćelija obuhvataju tri faze: 1) reakcije fosforilacije-defosforilacije; 2) mitohondrijski oksidativni lanac koji radi u pumpnom režimu; tj. nošenje protona iz matričnog prostora prema van;

1. H+, K+-ATPaza sekretorne membrane, koja vrši "pumpanje" ovih protona iz ćelije u lumen žlijezda zahvaljujući energiji ATP-a.

1. Odnos pepsina i gastriksina u ljudskom želučanom soku kreće se od 1:2 do 1:5. Ovi enzimi se razlikuju po svom djelovanju na različite vrste proteini.

Rice. 9.11. Krivulje lučenja soka pavlovske komore za meso, hleb i mleko.

sluzokože želuca. Uništavanje mukozne barijere i stimulacija lučenja hlorovodonične kiseline doprinosi aktivnosti mikroorganizama Helicobacter pylori. U kiseloj sredini iu uslovima poremećene mukozne barijere moguća je probava elemenata sluznice pepsinom (peptički faktor nastanka ulkusa). Tome doprinosi i smanjenje lučenja bikarbonata i mikrocirkulacije krvi u želučanoj sluznici.
Regulacija želučane sekrecije. Izvan probave, žlijezde želuca luče malu količinu želudačnog soka. Jedenje dramatično povećava njegovo izlučivanje. To se događa zbog stimulacije želučanih žlijezda nervnim i humoralnim mehanizmima koji čine jedinstveni sistem reflacija. Stimulativni i inhibitorni regulatorni faktori obezbeđuju zavisnost lučenja želudačnog soka o vrsti hrane. Ova zavisnost je prvi put otkrivena u laboratoriji IP Pavlova u eksperimentima na psima sa izolovanom pavlovskom komorom, koji su hranjeni različitom hranom. Volumen i priroda lučenja u vremenu, kiselost i sadržaj pepsina u soku određuju se vrstom hrane koja se uzima (slika 9.11).
Stimulacija lučenja hlorovodonične kiseline parijetalnim ćelijama vrši se direktno i indirektno preko drugih mehanizama. Holinergička vlakna vagusnih nerava direktno stimulišu lučenje hlorovodonične kiseline parijetalnim ćelijama, čiji posrednik, acetilkolin (ACh), pobuđuje M-holinergičke receptore bazolateralnih membrana glandulocita. Atropin blokira efekte ACh i njegovih analoga. Indirektna stimulacija stanica od strane vagusnih nerava također je posredovana gastrinom i histaminom.
Gastrin se oslobađa iz G-ćelija, od kojih se većina nalazi u sluznici piloričnog dijela želuca. Nakon hirurškog uklanjanja piloričnog dijela želuca
sekrecija je naglo smanjena. Oslobađanje gastrina pojačano je impulsima vagusnog živca, kao i lokalnom mehaničkom i kemijskom iritacijom ovog dijela želuca. Hemijski stimulatori G-ćelija su proizvodi varenja proteina - peptidi i neke aminokiseline, ekstrakti mesa i povrća. Ako se pH u antrumu želuca smanji, što je posljedica povećanja lučenja klorovodične kiseline od strane žlijezda želuca, tada se oslobađanje gastrina smanjuje, a pri pH 1,0 ono prestaje i volumen sekrecije naglo opada. . Dakle, gastrin učestvuje u samoregulaciji želučane sekrecije u zavisnosti od pH vrednosti sadržaja antruma. Gastrin u najvećoj mjeri stimulira parijetalne glandulocite želučanih žlijezda i povećava lučenje hlorovodonične kiseline.
Histamin, koji se stvara u ECL ćelijama želučane sluznice, također spada u stimulanse parijetalnih stanica želučanih žlijezda. Oslobađanje histamina osigurava gastrin. Histamin stimuliše glandulocite, utičući na Hg receptore njihovih membrana i izazivajući oslobađanje velike količine soka visoke kiselosti, ali siromašnog pepsinom.
Stimulativni efekti gastrina i histamina ovise o očuvanju inervacije želučanih žlijezda od strane vagusnih nerava: nakon kirurške i farmakološke vagotomije sekretorni efekti ovih humoralnih stimulansa se smanjuju.
Želučanu sekreciju stimulišu i proizvodi varenja proteina koji se apsorbuju u krv.
Inhibiciju lučenja hlorovodonične kiseline izazivaju sekretin, CCK, glukagon, GIP, VIP, neurotenzin, UU polipeptid, somatostatin, tiroliberin, enterogastron, ADH, kalcitonin, oksitocin, prostaglandin PGE2, bulbogastron, kolostron, serotonin.2 (tabela 9). Puštanje nekih od njih u dotičnim endokrinih ćelija Intestinalna sluznica je kontrolisana svojstvima himusa. Konkretno, inhibicija želučane sekrecije masnom hranom uglavnom je posljedica efekta CCK na želučane žlijezde. Povećanje kiselosti sadržaja duodenuma inhibira oslobađanje hlorovodonične kiseline od strane želudačnih žlezda. Inhibicija sekrecije se provodi refleksno, kao i zbog stvaranja duodenalnih hormona.
Mehanizam stimulacije i inhibicije lučenja hlorovodonične kiseline različitim neurotransmiterima i hormonima varira. Dakle, ACh pojačava lučenje kiseline parijetalnim ćelijama aktivacijom membranske Na+, K+-ATPaze, povećavajući transport Ca?+ jona i efekte povećanog intracelularnog sadržaja cGMP, oslobađajući gastrin i potencirajući njegov efekat.
Gastrin pojačava lučenje hlorovodonične kiseline kroz histamin, kao i djelovanjem na membranske gastrinske receptore i pojačavajući unutarćelijski transport Ca2+ jona. Histamin stimuliše lučenje parijetalnih ćelija preko njihovih membranskih H2 receptora i sistema adenilat ciklaze (AC) - cAMP.
Glavne ćelije koje stimulišu lučenje pepsinogena su holinergička vlakna vagusnih nerava, gastrin, histamin, simpatička vlakna koja završavaju na p-adrenergičkim receptorima, sekretin i CCK. Pojačano lučenje pepsinogena od strane glavnih stanica želučanih žlijezda odvija se na nekoliko mehanizama. Među njima, povećanje transfera Ca?+ jona u ćeliju i stimulacija Na+, K+-ATPaze; povećano intracelularno kretanje zimogenih granula, aktivacija membranske fosforilaze, koja pojačava njihov prolaz kroz apikalne membrane, aktivacija cGMP i cAMP sistema.
Ovi mehanizmi se nejednako aktiviraju ili inhibiraju različitim neurotransmiterima i hormonima, njihovim direktnim i indirektnim djelovanjem na glavne stanice i lučenje pepsinogena. Pokazalo se da histamin i gastrin na njega utječu indirektno – povećavaju lučenje klorovodične kiseline, a smanjenje pH sadržaja želuca putem lokalnog kolinergičkog refleksa pojačava lučenje glavnih stanica. Opisano je i direktno stimulativno djelovanje gastrina na njih. U visokim dozama histamin inhibira njihovo lučenje. CCK, sekretin i p-agonisti direktno stimulišu lučenje glavnih ćelija, ali inhibiraju lučenje parijetalnih ćelija, što ukazuje na postojanje različitih receptora za regulatorne peptide na njima.
Stimulaciju lučenja sluzi stanicama sluznice vrše kolinergička vlakna vagusnih nerava. Gastrin i histamin umjereno stimuliraju mukocite, očito zbog uklanjanja sluzi s njihovih membrana uz izraženo lučenje kiselog želučanog soka. Brojni inhibitori lučenja hlorovodonične kiseline - serotonin, somatostatin, adrenalin, dopamin, enkefalin, prostaglandin PGE2 - pojačavaju lučenje sluzi. Vjeruje se da PGE2 pojačava lučenje sluzi ovim supstancama.
Prilikom jela i probave u žlijezdama želuca koji se jako luče, povećava se protok krvi, što je osigurano djelovanjem holinergičkih neuronskih mehanizama, peptida probavnog trakta i lokalnih vazodilatatora. U mukoznoj membrani protok krvi se povećava intenzivnije nego u submukozi i mišićnom sloju zida želuca.
Faze želučane sekrecije. nervozan, humoralni faktori i parakrini mehanizmi fino regulišu lučenje želudačnih žlezda, obezbeđuju oslobađanje određene količine soka, lučenje kiselina i enzima, u zavisnosti od količine i kvaliteta uzete hrane, efikasnosti njene probave u želucu i malim crijeva. Sekret koji se javlja u ovom slučaju obično se dijeli u tri faze.
Početno lučenje želuca nastaje refleksno kao odgovor na iritaciju udaljenih receptora, pobuđenih pogledom i mirisom hrane, cjelokupnom okolinom koja je povezana s njenim unosom (uslovno-refleksne iritacije). Osim toga, sekrecija želuca se pobuđuje refleksno kao odgovor na iritaciju oralnih i faringealnih receptora uzetih s hranom (bezuslovne refleksne iritacije). Ovi refleksi pružaju efekte okidanja na želučane žlijezde. Sekrecija želuca, zbog ovih složenih refleksnih uticaja, obično se naziva prvom, ili moždanom, fazom sekrecije (vidi sliku 9.8).
Mehanizmi prve faze gastrične sekrecije proučavani su u eksperimentima na ezofagotomiziranim psima sa želučanom fistulom. Prilikom hranjenja takvog psa hrana ispada iz jednjaka i ne ulazi u želudac, ali 5-10 minuta nakon početka zamišljenog hranjenja počinje da se izdvaja želudačni sok. Slični podaci dobiveni su u istraživanju ljudi koji pate od suženja jednjaka i koji su podvrgnuti kao rezultat ove operacije nametanju želučane fistule. Žvakanje hrane je uzrokovalo da ljudi luče želudačni sok.
Refleksni uticaji na želučane žlezde se prenose kroz vagusne nerve. Nakon njihove transekcije kod ezofagotomiranog psa, ni zamišljeno hranjenje, ni pogled i miris hrane ne izazivaju lučenje. Ako iritirate periferne krajeve prerezanih vagusnih živaca, dolazi do oslobađanja želučanog soka s visokog sadržaja sadrži hlorovodoničnu kiselinu i pepsin.
Gastrinski mehanizam je također uključen u stimulaciju želučanih žlijezda u prvoj fazi. Dokaz za to je povećanje sadržaja gastrina u krvi ljudi tokom zamišljenog hranjenja. Nakon uklanjanja piloričnog dijela želuca, gdje se proizvodi gastrin, sekrecija u prvoj fazi se smanjuje.
Sekrecija u cerebralnoj fazi zavisi od ekscitabilnosti hranidbenog centra i lako se može inhibirati stimulacijom različitih spoljašnjih i unutrašnjih receptora. Dakle, loša postavka stola, neurednost mesta za jelo smanjuju i inhibiraju sekreciju želuca. Optimalni uslovi ishrane pozitivno utiču na sekreciju želuca. Prijem na početku obroka jakih iritansa hrane povećava sekreciju želuca u prvoj fazi.
Izlučivanje prve faze se nadoveže na sekreciju druge faze, koja se naziva želučanom, jer nastaje zbog uticaja sadržaja hrane tokom njenog boravka u želucu. Prisustvo ove faze sekrecije dokazuje činjenica da unošenje hrane u želudac kroz fistulu, ubrizgavanje rastvora kroz nju ili sondu u želudac i iritiranje njegovih mehanoreceptora izazivaju odvajanje želudačnog soka. Volumen sekreta je 2-3 puta manji nego kod prirodnog obroka. Ovo naglašava važnost lansera. refleksni uticaji provodi se uglavnom u prvoj fazi na želučanim žlijezdama. U drugoj fazi, žlezde želuca doživljavaju uglavnom korektivne uticaje. Ovi uticaji, jačanjem i slabljenjem aktivnosti žlezda, obezbeđuju da sekret odgovara količini i svojstvima želudačnog sadržaja hrane, odnosno koriguje sekretornu aktivnost želuca.
Izlučivanje soka pri mehaničkoj stimulaciji želuca pobuđuje se refleksno od mehanoreceptora sluzokože i mišićnog sloja zida želuca. Sekret je naglo smanjen nakon transekcije vagusnih nerava. Osim toga, mehanička iritacija želuca, posebno njegovog piloričnog dijela, dovodi do oslobađanja gastrina iz G-ćelija.
Povećanje kiselosti sadržaja antruma želuca inhibira oslobađanje gastrina i smanjuje želučanu sekreciju. U fundičnom dijelu želuca kiselost njegovog sadržaja refleksno pojačava sekreciju, posebno oslobađanje pepsinogena. Od određenog značaja u sprovođenju gastrične faze sekrecije je histamin, čija se značajna količina formira u želučanoj sluznici.
mesna čorba, sok od kupusa, proizvodi hidrolize proteina, kada se unesu u tanko crijevo, uzrokuju oslobađanje želučanog soka. Nervni uticaji sa crevnih receptora na žlezde želuca obezbeđuju sekreciju u trećoj, crevnoj, fazi. Ekscitatorni i inhibitorni uticaji iz duodenuma i jejunuma na žlezde želuca vrše se uz pomoć nervnih i humoralnih mehanizama koji koriguju sekreciju. Nervni uticaji se prenose sa mehano- i hemoreceptora creva. Stimulacija želučanih žlijezda u crijevnoj fazi prvenstveno je rezultat nedovoljno fizički i kemijski obrađenog želučanog sadržaja koji ulazi u duodenum. Produkti hidrolize nutrijenata, posebno proteina, apsorbiranih u krv, učestvuju u stimulaciji želučane sekrecije. Ove tvari mogu indirektno pobuđivati ​​želučane žlijezde preko gastrina i histamina, kao i direktno djelujući na želučane žlijezde.
Inhibiciju želučane sekrecije u njenoj intestinalnoj fazi izaziva niz supstanci u sastavu crijevnog sadržaja, koje su poređane sljedećim redoslijedom u smanjenju snage inhibitornog djelovanja: proizvodi hidrolize masti, polipeptidi, aminokiseline, produkti hidrolize škroba, H+ (pH ispod 3 ima jak inhibitorni efekat).
Oslobađanje sekretina i CCK u duodenumu pod uticajem želudačnog sadržaja koji ulazi u crevo i nastalih produkata hidrolize nutrijenata inhibira lučenje hlorovodonične kiseline, ali pojačava lučenje pepsinogena. Želučanu sekreciju inhibiraju i drugi crijevni hormoni iz grupe gastronoma i glukagona, kao i serotonin.
Uticaj režimi ishrane za gastričnu sekreciju. U eksperimentima na životinjama, IP Pavlov i njegovi saradnici, a zatim IP Razenkov i njegovi saradnici, pokazali su da se lučenje želudačnih žlezda značajno menja u zavisnosti od prirode ishrane. Uz produženu (30-40 dana) konzumaciju hrane koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata (hljeb, povrće) sekrecija se smanjuje (uglavnom u drugoj i trećoj fazi). Ako životinja dugo (30-60 dana) uzima hranu bogatu proteinima, kao što je meso, onda se izlučivanje povećava, posebno u drugoj i trećoj fazi. Istovremeno, ne mijenjaju se samo volumen i dinamika želučane sekrecije, već i enzimska svojstva želučanog soka. A. M. Ugolev je eksperimentalno utvrdio da produženi unos biljne hrane povećava aktivnost želudačnog soka u odnosu na proteine biljnog porijekla(“fitolitička aktivnost”), a prevlast životinjskih proteina u ishrani povećava sposobnost želudačnog soka da ih hidrolizuje (“zoolitska aktivnost”). To je zbog promjene kiselosti soka i omjera vrsta i svojstava pepsina u njemu.

Metode za proučavanje apsorpcije kod ljudi.

1. Po stopi pojave farmakološkog efekta (nikotinska kiselina - crvenilo kože lica). 2. Metoda radioizotopa(obilježene tvari prelaze iz crijeva u krv).

Proučavanje ekskretorne funkcije probavnog trakta.

Funkcija izlučivanja proučava se količinom bilo koje tvari u sadržaju različitih odjela gastrointestinalnog trakta u određenim vremenskim intervalima nakon unošenja ove supstance u krv.

Sekrecija je proces sinteze sekretornih ćelija specifičnih

tvari, uglavnom enzimi, koji se zajedno s vodom i solima oslobađaju u lumen gastrointestinalnog trakta i stvaraju probavne sokove.

Proizvodnju tajni provode sekretorne ćelije koje se kombinuju u žlezdi.

Probavni trakt sadrži sljedeće vrste žlezda :

1. Jednoćelijski (peharaste ćelije creva). 2. Višećelijski žlezde . Oni su podijeljeni na:

a) jednostavno - jedan kanal (žlijezde želuca, crijeva); b) složene žlezde - nekoliko kanala, formiranih od velikog broja heterogenih ćelija (velika pljuvačka, gušterača, jetra).

Po prirodi funkcionisanja Postoje dvije vrste žlijezda:

1. Žlijezde sa kontinuirano lučenje . To uključuje žlijezde koje proizvode sluz; jetra. 2. Žlijezde sa povremeno lučenje . To uključuje neke pljuvačne, želučane, crijevne žlijezde i pankreas.

U proučavanju mehanizama stvaranja tajni,

tri mehanizma sekrecije : 1. Holocrine - lučenje je praćeno uništavanjem ćelija. 2. Apokrini - tajna se nakuplja u vrhu, ćelija gubi vrh, koji se potom urušava u šupljini organa. 3. Merocrine - tajna se oslobađa bez morfoloških promjena u ćeliji.

Vrste probave(od hidroliznog porijekla):

1. Autolitički- zbog enzima koji se nalaze u hrani biljnog i životinjskog porijekla. 2. Symbiotic - enzime proizvode bakterije i protozoe ovog makroorganizma;

3. Vlastiti- zbog enzima koje sintetiše probavni trakt: a ) Intracelularno - najstariji tip (ne luče ćelije enzime, već supstanca ulazi u ćeliju i tamo se razlaže enzimima). b) Ekstracelularna (udaljena, šupljina ) - enzimi se luče u lumen gastrointestinalnog trakta, djelujući na daljinu; u) Membrana (zidna, kontaktna) - u mukoznom sloju i zoni četkastog ruba enterocita adsorbiranih na enzimima (značajno veća brzina hidrolize).

Sve tajne su

1. voda 2. suvi ostatak.

U suvoj materiji sadrži dvije grupe tvari:

1. Supstance koje obavljaju određenu funkciju u ovom dijelu probavnog trakta. 2. Enzimi . Dijele se na: proteaze, ugljikohidrate, lipaze i nukleaze.

Faktori koji utiču na aktivnost enzima:

1. Temperatura, 2. pH medijuma, 3. Prisustvo aktivatora za neke od njih (proizvedeni u neaktivnom obliku kako ne bi došlo do autolize žlezde), 4. Prisustvo inhibitora enzima

Od toga zavisi aktivnost žlijezda i sastav sokova dijeta i obrasci ishrane. Ukupna količina probavnih sokova dnevno je 6-8 litara.

izlučivanje u usnoj šupljini

U usnoj šupljini pljuvačku proizvode 3 para velikih i mnogo malih. pljuvačne žlijezde. Podjezične i male žlijezde neprestano luče tajnu. Parotidni i submandibularni - tokom stimulacije.

1) Vrijeme koje hrana provede u usnoj duplji je u prosjeku 16-18 sekundi. 2) Volumen dnevnog lučenja je 0,5-2 litra. Abdominalna probava 3) Brzina sekrecije - od 0,25 ml/min. do 200 ml/min 4) pH - 5,25-8,0. Optimalno okruženje za djelovanje enzima je blago alkalno. 5) Sastav pljuvačke: ALI). Voda - 99,5% B). joni K, Na, Ca, Mg, Fe, Cl, F, PO 4 , SO 4 , CO 3 .B) . Vjeverice (albumini, globulini, slobodne aminokiseline), jedinjenja koja sadrže dušik neproteinske prirode (amonijak, urea, kreatinin). Njihov sadržaj se povećava sa otkazivanja bubrega. G). Specifične supstance : -mucin (mukopolisaharid), daje pljuvački viskozitet, formira bolus za hranu. - lizozim (muromidaza) supstanca koja obezbeđuje baktericidno djelovanje (psi ližu ranu), - nukleaza pljuvačke - antivirusno djelovanje, - imunoglobulin A - vezuje egzotoksine. D) aktivnih bijelih krvnih zrnaca - fagocitoza (u cm 3 pljuvačke - 4000 komada). E) normalna mikroflora usne šupljine, koja deprimira patološku. I). enzimi pljuvačke . Pogledajte ugljikohidrata :1. Alfa amilaza - razlaže skrob na disaharide.2. Alfa glukozidaza - na saharozu i maltozu - razdvaja se na monosaharide (aktivan u blago alkalnoj sredini).

Unutar usne šupljine enzimi pljuvačke praktično nemaju efekta (zbog kratkog vremena provedenog bolus za hranu u usnoj duplji). Glavni efekat je u jednjaku i želucu (sve dok kiseli sadržaj ne natopi bolus hrane).

Sekret u želucu

Vrijeme zadržavanja hrane u želucu je 3-10 sati. Na prazan želudac u želucu se nalazi oko 50 ml sadržaja (sline, želudačni sekret i sadržaj duodenuma 12) neutralnog pH (6,0) Volumen dnevne sekrecije je 1,5 – 2,0 l/dan, pH – 0,8 – 1,5.

Žlijezde želuca se sastoje od tri vrste ćelija.: glavne ćelije - proizvode enzime Parietalni (korica)- HCl; Dodatno - sluz.

Ćelijski sastav žlijezda se mijenja u različitim dijelovima želuca (u antralnom - nema glavnih ćelija, u piloričnom - nema parijetalnih).

Probava u želucu je pretežno abdominalna.

Sastav želudačnog soka

1. Voda - 99 - 99,5%. 2. Specifične supstance : Glavna neorganska komponenta - HCl(m.b. u slobodnom stanju i povezan sa proteinima). Uloga HCl u probavi : 1. Stimuliše lučenje želudačnih žlezda.2. Aktivira konverziju pepsinogena u pepsin.3. Stvara optimalni pH za enzime. 4. Izaziva denaturaciju i oticanje proteina (lakše se razgrađuju enzimima). 5. Obezbeđuje antibakterijsko delovanje želudačnog soka, a samim tim i konzervansno dejstvo hrane (nema procesa propadanja i fermentacije). 6. Stimuliše pokretljivost želuca.7. Učestvuje u podsirenju mleka.8. Stimulira proizvodnju gastrina i sekretina ( crevnih hormona ). 9. Stimuliše lučenje enterokinaze zidom duodenuma.

3. Organske specifične supstance: 1. Mucin - Štiti želudac od samoprobavljanja. Mucin se formira ( dolazi u 2 oblika ):

a ) čvrsto vezan sa ćelijom, štiti sluznicu od samoprobavljanja;

b) labavo vezano , pokriva bolus hrane.2. Gastromukoprotein (Intrinzični faktor zamka) - neophodan za apsorpciju vitamina B12.

3. urea, mokraćne kiseline, mliječna kiselina .4.Antienzimi.

Enzimi želudačnog soka:

1) U osnovi - proteaze , osiguravaju početnu hidrolizu proteina (do peptida i mala količina amino kiseline). Uobičajeno ime - pepsine.

Proizvedeni su u neaktivnom obliku(kao pepsinogeni). Aktivacija se događa u lumenu želuca uz pomoć HCl, koji odcjepljuje inhibitorni proteinski kompleks. Naknadna aktivacija je u toku autokatalitički (pepsin ). Zbog toga su pacijenti sa anacidnim gastritisom primorani da uzimaju rastvor HCl pre jela započeti varenje. Pepsini podijeljene obveznice formiran od fenilalanina, tirozina, triptofana i niza drugih aminokiselina.

pepsini:

1. Pepsin A - (optimalni pH - 1,5-2,0) razdvaja velike proteine ​​u peptide. Ne proizvodi se u antrumu želuca. 2. Pepsin B (želatinaza)- razgrađuje proteine vezivno tkivo- želatin (aktivan na pH manje od 5,0). 3. Pepsin C (gastriksin) - enzim koji razgrađuje životinjske masti, posebno hemoglobin (optimalni pH - 3,0-3,5). četiri. Pepsin D (re nn in ) - Podgrušava mlečni kazein. U osnovi - kod goveda, posebno kod teladi - koristi se u proizvodnji sira (dakle, sir se 99% apsorbira u tijelu) Kod ljudi - chymosin (zajedno sa hlorovodoničnom kiselinom (zgrušuje mleko)). Kod dece - fetalni pepsin (optimalni pH -3,5), zgušnjava kazein 1,5 puta aktivnije nego kod odraslih. Proteini usirena mleka se lakše probavljaju.

2)Lipaza. Želudačni sok sadrži lipazu, čija je aktivnost niska, djeluje samo za emulgovane masti(npr. mleko, riblje ulje). Razgrađuju masti na glicerol i masne kiseline na pH 6-8(u neutralnom okruženju). Kod dece, želučana lipaza razgrađuje do 60% mlečnih masti.

3)Ugljikohidrati slomiti u stomaku enzimima pljuvačke(prije njihove inaktivacije u kiseloj sredini). Želudačni sok ne sadrži vlastite ugljikohidrate.

sekretorna funkcija Provodi se gastrointestinalni trakt probavne žlezde. Razlikovati žlijezde cevasti tip (žlijezde želuca i crijeva) i acinaržlezde. Potonji se sastoje od grupa ćelija ujedinjenih oko kanala u koji se izlučuje tajna ( pljuvačne žlijezde, jetra, pankreas). Ćelije probavnih žlijezda, prema prirodi tajne koju proizvode, dijele se na protein-, mukoid- i lučenje minerala. Kao dio tajne žlijezda, enzimi, hlorovodonična kiselina, bikarbonat, žučne soli, kao i mukoidne supstance ulaze u šupljinu gastrointestinalnog trakta.

sekretorni ciklus. Periodično ponavljajući u određenom slijedu procesi koji osiguravaju ulazak vode, anorganskih i organskih spojeva iz krvotoka u ćeliju, sintezu sekretornog produkta iz njih i njegovo uklanjanje iz stanice, čine sekretorni ciklus. Najviše je proučavan sekretorni ciklus ćelija koje sintetišu proteine. Ima nekoliko faza. Nakon što početne supstance uđu u ćeliju, primarni sekretorni produkt se luči na ribozomima grubog endoplazmatskog retikuluma, čije sazrijevanje se događa u Golgijevom kompleksu. Tajna se nakuplja u kondenzirajućim vakuolama, koje se zatim pretvaraju u zimogene granule. Nakon nakupljanja granula, počinje faza njihovog izlaska iz ćelije (degranulacija). Uklanjanje zimogena iz ćelije se dešava putem egzocitoze.

U zavisnosti od vremena faza sekretornog ciklusa, sekrecija može biti kontinuirano ili povremeno. Prva vrsta sekrecije svojstvena je površinskom epitelu jednjaka i želuca, sekretornim stanicama jetre. Gušteraču i glavne žlijezde slinovnice formiraju stanice s povremenim tipom sekrecije.

Karakterizira se lučenje probavnih žlijezda adaptacija na ishranu. Očituje se u promjeni intenziteta proizvodnje sekreta od strane svake stanice, u broju ćelija koje istovremeno funkcionišu u sastavu date žlijezde, kao i u promjeni odnosa između različitih hidrolitičkih enzima.

Pljuvačne žlijezde. Pljuvačka- mješovita tajna tri para velikih pljuvačnih žlijezda: parotid, submandibularni, sublingvalno, kao i brojne male žlijezde razasute po oralnoj sluznici. Male i sublingvalne žlijezde neprestano proizvode tajnu koja vlaži usnu šupljinu; parotidne i submandibularne žlezde luče pljuvačku samo kada su stimulisane. Sadrži hidrolitički enzim α-amilazu, mukopolisaharide, glikoproteine, proteine, ione. U manjim količinama pljuvačka sadrži lizozim, katepsine, kalikrein.

Reakcija pljuvačke varira od blago kisele do blago alkalne (pH 5,8-7,8). Pljuvačka ima niži osmotski tlak od krvne plazme. Lučenje pljuvačnih žlijezda stimulira se unosom hrane i s njom povezanim kompleksom uvjetovanih i bezuvjetnih refleksnih nadražaja. Aferentni putevi refleksa prolaze kroz senzorna vlakna trigeminalnog, facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca, eferentni - kroz kolinergička i adrenergička vlakna autonomnih živaca koji idu do pljuvačnih žlijezda.

Žlijezde želuca. Želudačni sok koju proizvode stanice želučanih žlijezda i površinskog epitela. Žlijezde koje se nalaze u fundusu i tijelu želuca sadrže tri vrste ćelija: 1) podstava, proizvodnja HCl; 2) glavni, proizvodnju proteolitičkih enzima; 3) dodatnoćelije koje luče sluz, mukopolisaharide, gastromukoprotein i bikarbonat.

proteolitičkih enzima. Sintetizira se u glavnim stanicama želučanih žlijezda pepsinogen. Sintetizirani proenzim se akumulira u obliku granula i oslobađa se u lumen želučane žlijezde egzocitozom. U želučanoj šupljini, inhibitorni proteinski kompleks se odcjepljuje od pepsinogena i pretvara u pepsin. Aktivaciju pepsinogena pokreće HC1, a zatim sam pepsin aktivira svoj proenzim. Postoji još jedan proteolitički enzim u želučanom soku - gastriksin. AT period dojke nalazi kod dece chymosin- Enzim koji zgrušava mleko.

Želudačna sluz. Sastoji se od glikoproteina, oslobađa se iz vezikula kroz membranu i formira sloj sluzi, usko uz površinu ćelije. Stanice sluzi također proizvode bikarbonat. Sluzoko-bikarbonatna barijera igra važnu ulogu u sprječavanju štetnog djelovanja HC1 i pepsina na sluznicu želuca.

Regulacija želučane sekrecije. Centralno mjesto u regulaciji zauzimaju acetilholin, gastrin i histamin, svaki od njih pobuđuje sekretorne ćelije. Zajedničkim djelovanjem ovih tvari uočava se efekat potenciranja. Acetilholin deluje stimulativno na sekretorne ćelije želuca. Izaziva oslobađanje gastrina iz G-ćelija antruma. Gastrin djeluje na sekretorne stanice endokrinim putem. Histamin djeluje na sekretorne ćelije želuca na parakrini način, posredovanjem H2-histaminskih receptora.

U regulaciji želučane sekrecije, ovisno o mjestu djelovanja stimulusa, luče tri faze- mozak, želudac i crijeva. Stimulacije za nastanak lučenja želudačnih žlijezda u cerebralnu fazu su svi faktori koji prate obrok. AT gastrična faza stimulansi sekrecije potiču iz samog želuca. Lučenje se pojačava rastezanjem želuca i djelovanjem na njegovu sluznicu produkata hidrolize proteina, nekih aminokiselina, kao i ekstra aktivne supstance meso i povrće. Aktivacija želučanih žlijezda istezanjem želuca provodi se uz sudjelovanje lokalnih i vagalnih refleksa. Učestvuje u regulaciji želudačne sekrecije somatostatin.Ćelije koje proizvode ovaj peptid formiraju izrasline koje se približavaju glavnim i parijetalnim ćelijama.

Utjecaji na žlijezde želuca, koji dolaze iz crijeva, određuju njihovo funkcioniranje u trećem, crijevni, faza sekrecije. Ovo posljednje se prvo povećava, a zatim smanjuje. Stimulacija želudačnih žlijezda je rezultat ulaska u crijevo sadržaja želuca, nedovoljno obrađenog mehanički i hemijski. Na gastričnu sekreciju u intestinalnoj fazi može uticati i sekrecija iz duodenalne sluznice. secretin. Inhibira lučenje HC1, ali pojačava lučenje pepsinogena. Oštra inhibicija želučane sekrecije javlja se kada uđe u duodenum debeo.

Od gastrointestinalnih peptida koji utiču na sekretorni proces u želucu, treba istaći i peptid koji oslobađa gastrin, koji pojačava lučenje HC1. Inhibiciju aktivnosti parijetalnih ćelija izazivaju glukagon, vazoaktivni intestinalni peptid, neurotenzin i serotonin. Inhibicijski efekat na glavne i parijetalne ćelije karakteriše delovanje prostaglandina grupe E. Među faktorima koji utiču na sekreciju želuca, suštinski su emocionalno uzbuđenje i stres. Poznato je da neke vrste emocionalne ekscitacije (strah, melanholija) izazivaju inhibiciju, dok druge (iritacija, bijes) povećavaju sekretornu funkciju želuca.

Pankreas. Acinarne ćelije pankreasa proizvode hidrolitičke enzime koji razgrađuju sve komponente hranljive materije. Enzimski sastav soka pankreasa ovisi o vrsti hrane koja se konzumira: kada se uzimaju ugljikohidrati povećava se lučenje amilaze, povećavaju se proteini - tripsin i kimotripsin, kada se uzima masna hrana, primjećuje se izlučivanje soka sa pojačanom lipolitičkom aktivnošću. Ćelije kanala pankreasa su izvor bikarbonata, hlorida, jona, pH sok pankreasa prosjek 7,5-8,8.

Razlikovati spontano (bazalno) i stimulisano lučenje pankreasa Bazalna sekrecija zbog automatizma svojstvenog ćelijama pankreasa. stimulisano lučenje je rezultat izlaganja stanicama regulatornih faktora neurohumoralne prirode, koji se aktiviraju unosom hrane. Bazalna sekrecija elektrolita je mala ili je nema; Gušterača je vrlo osjetljiva na djelovanje sekretina, stimulatora lučenja elektrolita.

Glavni stimulansi egzokrine ćelije pankreasa su acetilholin i gastrointestinalnih hormona holecistokinin i secretin. Acetilholin pojačava lučenje pankreasa, povećavajući proizvodnju bikarbonata i enzima. Holecistokinin je snažan stimulans lučenja enzima pankreasa i blago pojačava lučenje bikarbonata. Secretin stimulira lučenje bikarbonata, blago utječući na oslobađanje enzima. Holecistokinin i sekretin međusobno potenciraju međusobno djelovanje: holecistokinin pojačava izlučivanje bikarbonata izazvano sekretinom, a sekretin pojačava proizvodnju enzima stimuliranih holecistokininom.

Unos hrane je prirodni stimulans lučenja pankreasa. Početna, cerebralna, faza sekrecije pankreasa izaziva se vidom, mirisom hrane, žvakanjem i gutanjem. Eferentni putevi ovih refleksa su dio vagusnih nerava.

Ulazak sadržaja želuca u duodenum određuje uticaj na njegovu sluznicu HC1 i produkata probave masti i proteina, što uzrokuje oslobađanje sekretina i holecistokinina; ovi hormoni određuju mehanizme lučenja pankreasa u crijevnoj fazi.

Lučenje žuči i lučenje žuči. lučenje žuči Ovo je proces kojim jetra proizvodi žuč. Formiranje žuči se odvija kontinuirano kako filtriranjem niza supstanci (voda, glukoza, elektroliti itd.) iz krvi u žučne kapilare, tako i aktivnim izlučivanjem žučnih soli i Na+ iona od strane hepatocita. Konačno formiranje sastava žuči nastaje kao rezultat reapsorpcije vode i mineralne soli u žučnim kapilarama, kanalima i žučnoj kesi.

Glavne komponente žuči su žučne kiseline, pigmenti i holesterol. Osim toga, sadrži masna kiselina, mucin, razni joni i druge supstance; pH jetrene žuči je 7,3-8,0, cistične - 6,0-7,0. primarne žučne kiseline(holne i henodeoksiholne), nastale u hepatocitima iz holesterola, kombinuju se sa glicinom ili taurinom i izlučuju se kao natrijumove soli glikoholne i kalijeve soli tauroholnih kiselina. U crijevima se pod utjecajem bakterijske flore pretvaraju u sekundarne žučne kiseline- deoksiholna i litoholna. Do 90% žučnih kiselina se aktivno reapsorbuje iz crijeva u krv i vraća u jetru kroz portalne žile. Tako izvedeno hepato-intestinalna cirkulacija žučnih kiselina.

Žučni pigmenti (bilirubin i biliverdin) su produkti razgradnje hemoglobina. Daju žuči karakterističnu boju. Kod ljudi prevladava bilirubin, koji određuje zlatnožutu boju žuči.

Proces stvaranja žuči se pojačava kao rezultat jedenja. Najmoćniji stimulans kolereze je sekretin, pod čijim se utjecajem povećava volumen sekrecije i oslobađanje bikarbonata u sastavu žuči. Žučne kiseline imaju značajan utjecaj na proces stvaranja žuči: povećavaju volumen žuči i sadržaj organskih komponenti u njoj.

lučenje žuči- Protok žuči u duodenum je periodičan proces povezan sa unosom hrane. Kretanje žuči je zbog gradijenta pritiska u žuči ekskretorni sistem i u duodenalnoj šupljini. Glavni stimulans kontraktilna aktivnostžučna kesa je holecistokinin. Jaki uzročnici lučenja žuči su žumanca, mleko, meso i masti. Prehrana i povezani uslovni i bezuslovni refleksni podražaji izazivaju aktivaciju lučenja žuči.

Sekrecija crijevnih žlijezda.brunnerove žlijezde, nalazi se u sluznici duodenuma, i Lieberkuhnove žlezde proizvodi tankog crijeva crevni sok,čija ukupna količina dnevno dostiže 2,5 litara u osobi. Njegov pH je 7,2-7,5. značajan dio sok sastoji se od sluzi i isljuštenih epitelnih ćelija. Crijevni sok sadrži preko 20 različitih probavnih enzima. Odabir tečni dio sok koji sadrži razne minerali i značajna količina mukoproteina, naglo se povećava s mehaničkom iritacijom crijevne sluznice. Intestinalna sekrecija je stimulirana vazoaktivnim crijevnim peptidom. Somatostatin ima inhibitorni efekat na njega.

Bubrezi su organ koji pripada ekskretornom sistemu organizma. Međutim, izlučivanje nije jedina funkcija ovog organa. Bubrezi filtriraju krv, vraćaju organizmu potrebne supstance, regulišu krvni pritisak i proizvode biološki aktivne supstance. Proizvodnja ovih supstanci je moguća zbog sekretorne funkcije bubrega. Bubreg je homeostatski organ, osigurava postojanost unutrašnje okruženje organizma, stabilnost metabolizma raznih organskih supstanci.

Šta znači sekretorna funkcija bubrega?

Sekretorna funkcija – to znači da bubrezi proizvode lučenje određenih tvari. Termin "sekret" ima nekoliko značenja:

• Nefronske stanice prenose tvari iz krvi u lumen tubula radi izlučivanja ove tvari, odnosno njenog izlučivanja,
• Sinteza u ćelijama tubula supstanci koje je potrebno vratiti u organizam,
• Sinteza biološki aktivnih supstanci stanicama bubrega i njihova isporuka u krv.

Šta se dešava u bubrezima?

Pročišćavanje krvi

Dnevno kroz bubrege prođe oko 100 litara krvi. Filtriraju ga, odvajaju štetne otrovne tvari i prenose ih u mokraću. Proces filtracije odvija se u nefronima, ćelijama koje se nalaze unutar bubrega. U svakom nefronu, sićušna glomerularna žilica se povezuje s tubulom koji sakuplja mokraću. Proces se odvija u nefronu hemijska razmena, zbog čega se iz organizma uklanjaju nepotrebne i štetne tvari. Prvo se formira primarni urin. Ovo je mješavina produkata raspadanja, koja još uvijek sadrži potrebni organizmu supstance.

tubularna sekrecija

Proces filtracije nastaje zbog krvnog tlaka, a daljnji procesi već zahtijevaju dodatnu energiju za aktivan transport krvi u tubule. To se dešava u njima pratećim procesima. Iz primarnog urina, bubreg izvlači elektrolite (natrijum, kalijum, fosfat) i šalje ih nazad u cirkulatorni sistem. Odstranjuju se samo bubrezi potreban iznos elektrolita, održavajući i regulišući njihovu ispravnu ravnotežu.

Veoma je važno za naš organizam acido-baznu ravnotežu. Bubrezi pomažu u njegovoj regulaciji. U zavisnosti od toga na koju stranu se ova ravnoteža pomera, bubrezi luče kiseline ili baze. Pomak bi trebao biti vrlo mali, inače može doći do koagulacije određenih proteina u tijelu.

Brzina kojom krv ulazi u tubule "za obradu" ovisi o tome kako se nose sa svojom funkcijom. Ako je brzina prijenosa tvari nedovoljna, tada će funkcionalne sposobnosti nefrona (i cijelog bubrega) biti niske, što znači da može doći do problema s pročišćavanjem krvi i izlučivanjem urina.

Da bi se utvrdila ova sekretorna funkcija bubrega, koristi se metoda za otkrivanje maksimalnog tubularnog lučenja tvari kao što su paraaminohipurna kiselina, hipuran i diodrast. Sa smanjenjem ovih mi pričamo o disfunkciji proksimalnog nefrona.

U drugom dijelu nefrona, distalnom, vrši se lučenje jona kalija, amonijaka i vodika. Ove supstance su takođe neophodne za održavanje kiselinsko-bazne i vodeno-solne ravnoteže.

Osim toga, bubrezi se odvajaju od primarnog urina i vraćaju u organizam neke vitamine, saharozu.

Lučenje biološki aktivnih supstanci

Bubrezi su uključeni u proizvodnju hormona:

• eritroepin,
• Calcitriol
• Renin.

Svaki od ovih hormona odgovoran je za rad nekog sistema u tijelu.

Eritropin

Ovaj hormon je u stanju da stimuliše proizvodnju crvene boje krvne ćelije u telu. To može biti potrebno zbog gubitka krvi ili povećanog fizičkog napora. U tim slučajevima povećava se potreba organizma za kiseonikom, koja se zadovoljava povećanjem proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Budući da su bubrezi odgovorni za broj ovih krvnih zrnaca, može se razviti anemija ako su oštećeni.

Calcitriol

Ovaj hormon je krajnji proizvod formiranja aktivnog oblika vitamina D. Ovaj proces počinje u koži pod uticajem sunčeve svetlosti, nastavlja se u jetri, odakle ulazi u bubrege na završnu obradu. Zahvaljujući kalcitriolu, kalcij se apsorbira iz crijeva i ulazi u kosti, osiguravajući njihovu čvrstoću.

Renin

Renin proizvode periglomerularne stanice kada je potrebno povisiti krvni tlak. Činjenica je da renin stimulira proizvodnju enzima angiotenzina II, koji sužava krvne žile i uzrokuje lučenje aldosterona. Aldosteron zadržava sol i vodu, što, poput vazokonstrikcije, dovodi do povećanja krvnog tlaka. Ako je pritisak normalan, renin se ne proizvodi.

Dakle, bubrezi su vrlo složen sistem tijela, koji je uključen u regulaciju mnogih procesa, a sve njihove funkcije su usko povezane jedna s drugom.

Stranica 1

Sekretornu funkciju obezbjeđuju lojne i znojne žlijezde. Sa sebumom, malo lekovite supstance(jod, brom), produkti srednjeg metabolizma (metabolizam), mikrobni toksini i endogeni otrovi. Funkciju lojnih i znojnih žlezda reguliše autonomni nervni sistem.

Sekretornu funkciju obezbjeđuju lojne i znojne žlijezde. Sa sebumom se mogu osloboditi neke ljekovite tvari (jod, brom), produkti srednjeg metabolizma, mikrobni toksini i endogeni otrovi.

Promjene u sekretornoj funkciji gastrointestinalnog trakta sa inhibicijom aktivnosti digestivni enzimi.  

Obnavljanje sekretorne funkcije cilijarnog tijela događa se u roku od nekoliko dana ili čak nekoliko sedmica. Goniosinehija, segmentna i difuzna atrofija šarenice, pomak i deformacija zjenice ostaju zauvijek. Ove posledice utiču na dalji tok glaukomskog procesa. Goniosinehija i oštećenje trabekularnog aparata i kanala kacige tokom napada dovode do razvoja hroničnog glaukoma zatvorenog ugla. Difuzna atrofija korijena šarenice smanjuje otpornost njenog tkiva. Kao rezultat toga, povećava se bombardiranje šarenice, što olakšava početak novog napada glaukoma. Atrofija procesa cilijarnog tijela dovodi do trajnog smanjenja njegove sekretorne funkcije. Time se donekle kompenzuje pogoršanje odliva iz oka i smanjuje mogućnost razvoja novih napada i njihov intenzitet. Izraženo pomicanje zjenice u nekim slučajevima daje isti učinak kao iridektomija.

Konjunktiva ima sekretornu funkciju zbog aktivnosti vrčastih ćelija cilindričnog epitela, brojnih udubljenja u njenom tarzalnom dijelu, koje izgledaju kao cilindrične cijevi obložene epitelom sa uskim lumenom, te prisustvom dodatnih složenih cjevastih žlijezda koje liče na suzne žlezde. Nalaze se u prijelaznom naboru (Krauseove žlijezde) i na granici tarzalnog i orbitalnog dijela konjunktive (Waldeyerove žlijezde); više ih je prema vanjskom uglu, u prostoru izvodnih kanala suzne žlezde.

Nervni centri, koji reguliraju sekretornu funkciju hromafinskog tkiva nadbubrežnih žlijezda, nalaze se u hipotalamusu.

Već u ranim fazama bolesti, sekretorna funkcija gastrointestinalnog trakta je poremećena inhibicijom aktivnosti probavnih enzima. Promjena metabolizma je odraz visoke metaboličke aktivnosti mladog vezivnog tkiva u plućima. Iako se glavni patološki procesi u silikozi razvijaju u respiratornim organima i s njima funkcionalno povezanim organima cirkulacije, bolest je opšti karakter. Na to ukazuju, posebno, promjene u centralnom i autonomnom nervnom sistemu: promjene u stanju analizatora, refleksne sfere i neurološkog statusa.

Međutim, po prirodi procesa pokretljivosti i sekretorne funkcije, želudac tinejdžera značajno se razlikuje od želuca odrasle osobe. Uz učestalost i jačinu pojava ahilia i depresije motiliteta kod adolescenata, javljaju se osobe sa hipersekrecijom i hiperkinezom.

Obrnuti razvoj napada povezan je s parezom sekretorne funkcije cilijarnog tijela. Pritisak u stražnjem dijelu oka se smanjuje, a šarenica se, zbog elastičnosti svog tkiva, postupno udaljava od ugla prednje očne komore. Injekcija očna jabučica, edem rožnjače i proširenje zenice perzistiraju neko vrijeme nakon toga intraokularni pritisak. Nakon svakog napada ostaju goniosinehije, ponekad stražnja sinehija duž ruba zjenice i fokalna (u obliku sektora) atrofija šarenice uzrokovana davljenjem njenih žila.

Opažanja su pokazala da Yangan-Tau kupke inhibiraju sekretornu funkciju želuca i pojačavaju njegovu evakuaciju. Rezultati studije daju osnovu za slanje pacijenata sa hroničnim gastritisom i peptički ulkusželudac i dvanaestopalačno crijevo, sa povećanom sekrecijom i kiselošću želudačnog soka, odnosno sa povećanom ekscitabilnosti receptorskog aparata želuca. Posebno dobar terapijski učinak zabilježen je u liječenju ove grupe bolesnika sa suvim zrakom i parna kupatila Yangan-Tau u kombinaciji sa redovnim unosom vode iz izvora Kurgazak.

Faza obrnutog razvoja napada počinje parezom sekretorne funkcije cilijarnog tijela. Uzrokuje se supresija lučenja visoki nivo oftalmotonus, upalne i degenerativne promjene u cilijarnom tijelu. Određenu važnost pridajemo i reaktivnim pojavama. Reaktivna hipertenzija oka zamjenjuje se hipotenzijom uzrokovanom paralizom sekrecije očne vodice.

Kod adolescenata sa retardacijom fizičkog, a posebno seksualnog razvoja, smanjena je sekretorna funkcija želuca. Kod zdravih adolescenata granice fluktuacije količine želučanog sekreta i njegove kiselosti su vrlo široke i često premašuju prosječne vrijednosti za odrasle. Često postoje adolescenti sa fenomenom heterochilije.

Sljedeća grupa eksperimenata bila je posvećena rasvjetljavanju utjecaja flavonoida na sekretornu funkciju želuca i jetre.