Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova bez rezanja desni. Indikacije i kontraindikacije za postupak. Inovativne metode vođenja

Ozbiljna bolest parodontitis se razvija kod mnogih ljudi koji zanemaruju redovnu i dobru higijenu usnoj šupljini. Bolest izaziva mnogo problema i komplikacija, a neke od njih zahtijevaju kiretažu ili patchwork operacije na mekih tkiva. U ovom članku ćemo razmotriti kakav je postupak "kiretaže zuba", potrebu za njom, sve prednosti i nedostatke događaja.

Zahvaljujući nedovoljna higijena nasljedni faktori, anatomske karakteristike ili pacijentovom ishranom u ustima se pojavljuje meki sloj mikrobnog plaka, proteinskih naslaga, tamnog i tvrdog kamena. Aktivno se razmnožavajući u njima, bakterije pokreću upalne procese u zubima i okolnim mekim tkivima.

Pacijent počinje da se žali na krvarenje desni, pipa za otečene delove mekih tkiva, dodirivanje koje prati jak bol.

U slučaju odsutnosti efikasan tretman parodontalna bolest dovodi do pokretljivosti zuba, promjene njihovog položaja pa čak i gubitka, a upalne procese karakterizira pojava gnoja ispod desni, općenito pogoršanje stanja.

Kiretaža - čišćenje parodontalnih džepova

U pozadini svih ovih procesa, pacijent razvija dva kritična stanja.

Hirurško liječenje u ovaj slučaj očistit će kanale i granulacijsko tkivo, doprinoseći poboljšanju dobrobiti.

Velike šupljine (počevši od 4 mm), kada se jednom pojave u tijelu, ne prolaze same, čak i nakon efikasnog liječenja antiinflamatornim lijekovima, antibioticima, stomatološke procedure(laserski, ultrazvučni, higijenski itd.). Čak i ako se prijavite za proceduru uklanjanja kamenca i plaka, stomatolog fizički neće moći očistiti parodontalne džepove koristeći standardnu ​​opremu. A ako postoje naslage, onda ostaje upala i dalje uništavanje kostiju i zuba.

Čak i ako ste uspjeli isprazniti džepove i suspendirati upalni proces, u tijelu ostaju anatomske promjene koje doprinose redovnim relapsima parodontitisa.

Dakle, ostaje kiretaža parodontalnog džepa jedini način garantuje potpuno izlječenje bolesti.

Promoviše:

• uklanjanje praznina ispunjenih patološkim sadržajem;
• čišćenje zuba od subgingivnog kamenca i naslaga;
• čišćenje parodoncijuma i kostiju od zamjenskog tkiva.

Postoje 2 metode kiretaže: otvorena i zatvorena.

Zatvorena tehnika

Prepisuje se za uklanjanje subgingivnog mikrobnog plaka, kao i granulacionog tkiva iz džepova.

Tehnika je efikasna samo kada dubina šupljina ne prelazi 3 mm(početni oblici parodontitisa). Ako je bolest prešla u teške oblike, privatna metoda samo će pomoći da se proces zaustavi.

Ova vrsta se izvodi u klinikama u kojima nema kvalifikovanog parodontološkog hirurga. Operaciju obavljaju stomatolozi-terapeuti koji nemaju dovoljno iskustva i kvalifikacija za izvođenje složenijih manipulacija (otvorena kiretaža ili patchwork operacije na desni).

Zatvorena kiretaža

Kako se sprovodi postupak? Medicinska sestra daje lokalnu provodnu anesteziju, a doktor nastavlja sa čišćenjem džepova ručnim ili ultrazvučnim instrumentima. Stomatolog pažljivo uklanja subgingivalne meke i tvrde naslage, zaviruje duboko u svaki džep, uklanjajući zamjensko tkivo i patološke mase iz njegove šupljine. Očišćeni kavitet se pere izotonični fiziološki rastvor na bazi natrijum hlorida. Zatim doktor polira korijen zuba.

Nakon događaja, liječnik preporučuje nošenje posebnih obloga (na primjer, stomalgin, zincoplast, dentol i drugi). U roku od 4-5 sati nakon sesije, pacijent ne smije jesti niti piti agresivne tečnosti. Bolje je ograničiti se obična voda bez gasa na sobnoj temperaturi.

Mjesec dana nakon zatvorene procedure, doktor pregleda dubinu džepova. U pravilu, najplići od njih nestaju, a duboki se smanjuju.

Otvorena metoda

Otvorena kiretaža parodontalnih džepova propisana je za otklanjanje upalnih procesa, uklanjanje subgingivnih naslaga i zamjensko tkivo. Ova procedura također vam omogućava da potpuno uklonite parodontalne džepove i pospješuje obnavljanje prirodnog koštanog tkiva, za što doktor "sadi" umjetni materijal.

Prije operacije obavlja ljekar neophodna obuka . Drzati profesionalno čišćenje cijela usna šupljina od naslaga, kamenca i gnoja, zubi se šine (po potrebi), propisuje se terapija antibioticima i protuupalnim lijekovima.

U zakazano vrijeme pacijentu se daje lokalna provodna anestezija. Operacija se izvodi na određenom području, uključujući ne više od 8 zuba.

Otvorena kiretaža

Otvorena procedura uključuje parodontološki hirurg koji vrši piling sluzokože desni.. Da bi to učinio, doktor radi male rezove u području zubnih vrata. Rezultirajući klapni se uklanjaju iz kosti, otkrivajući korijene zuba i područja uništene kosti. U ovoj fazi doktor u potpunosti vidi sve subgingivalne kamence i plak, kao i granulaciono tkivo. On ih uklanja patološke formacije(uključujući džepove) pomoću hirurških kireta. Moderne klinike omogućavaju struganje zamjenskog tkiva i kamenca ultrazvučnim skalerom. Na isti način se može ukloniti parodontalni džep (fotografija ispod).

Takav umjetni materijal stimulira obnovu vlastitog tkiva, što će značajno smanjiti dubinu karijesa.

Kiretaža ultrazvukom

Posljednji korak je šivanje u području gdje se nalaze interdentalne papile. Također, na područje je pričvršćen poseban zavoj koji štiti ranu od infekcije i potiče regeneraciju tkiva. Doktor skida šavove nakon 10 dana.

Nekoliko dana nakon operacije pacijentu je zabranjeno obavljanje standardnih operacija higijenske procedure(čišćenje četkicom za zube, interdentalnom četkicom, koncem, irigatorom) u zoni intervencije. Navedeno područje treba tretirati tamponom navlaženim antiseptičkim ili protuupalnim sredstvom.

Mjesec dana kasnije, stomatolog vrši kontrolno sondiranje dubine koštanih džepova i može propisati drugu proceduru.

Prednosti i mane postupka

Kiretaža je prikupila i pozitivne i negativne povratne informacije doktore i njihove pacijente, koje ćemo dati u nastavku.

Zatvorena tehnika ima nekoliko prednosti.: doktor može ukloniti duboke subgingivalne naslage, očistiti džepove od patološke mase, što može pomoći u smanjenju njihovog volumena.

Također, manipulacije oduzimaju malo vremena, a rehabilitacija je prilično brza. Osim toga, postupak je dostupan za srednje slojeve stanovništva.

Operacija također ima mnoge nedostatke:

• ne propisuje se u slučaju umjerene ili teške parodontitisa;
• u 99% slučajeva uzrokuje recidiv i progresiju bolesti;
• postupak se izvodi na slijepo (liječnik ne vidi dubinu džepova, površinu korijena), pa se neki džepovi možda neće potpuno očistiti, a naslage i granulacije se ne uklanjaju.

Što se tiče otvorene kiretaže desni, onda ovdje dobre poene mnogo više: doktor ne samo da čisti parodontalni džep, već ga i uklanja, što vam omogućava da zaustavite parodontitis bez mogućnosti ponovnog pojave. Implantacija umjetnog tkiva omogućava smanjenje dubine defekata-praznina u kosti, što će također eliminirati pokretljivost zuba.

Otvorena kiretaža traje oko 2 sata

Nedostaci tehnike, nažalost, su:

• kvalifikacija parodontološkog hirurga mora biti dovoljno visoka za izvođenje složene operacije;
• procedura je skupa: plaća se rad hirurga i medicinske sestre, kao i potrošni materijal koji uključuje skupe veštačke kost i monofilament za šivanje;
• moguće nakon zahvata neprijatna posledica- prolaps gingive, što dovodi do izlaganja korijena zuba i pratećih komplikacija;
• gingivalne papile postaju ravnije nekoliko mjeseci, što čini međuzubne prostore dubljim;
• operacija traje dovoljno vremena (oko 2 sata) i zahtijeva rehabilitaciju (ograničena higijena područja, njega posebnim protuupalnim lijekovima, dijeta mekom hranom itd.);
• događaj je neefikasan u prisustvu patologija: tanko tkivo desni, duboki džepovi ili veliki džepovi, abnormalna struktura denticije, gnojenje džepova itd.

Kada birate između 2 vrste zahvata, zapamtite da samo otvorena kiretaža omogućava trajno zaustavljanje bolesti i pokušaj vraćanja izgubljenog koštanog tkiva.

Parodontalna bolest se ne može izliječiti bez uklanjanja zubnog kamenca. Činjenica je da su zubne naslage glavni izvor patogene bakterije. Odmah će inficirati parodoncijum. Stoga će svaki tretman biti neučinkovit. Najbolji način uklanjanje tvrdih zubnih naslaga - kiretaža parodontalnih džepova. Šta je to? O tome će biti riječi u ovom članku.

Šta je parodontalni džep?

Kada ima puno zubnih naslaga, one izazivaju upalu desni. Zbog toga se pokreće mehanizam razaranja parodoncijuma i koštanog tkiva. Kao rezultat, formira se parodontalni džep,

Iskusan doktor samo treba da pogleda desni da bi odredio stepen uništenje parodontalne. Što je vidljivi jaz dublji i širi, proces propadanja je išao dalje.

At teški oblici patologije, utičnice zuba se mogu srušiti, što dovodi do gubitka potonjeg.

U ranim fazama ova patologija se može otkriti samo pomoću rendgenskog zraka.

Glavni simptomi patologije

U početku se formiranje parodontalnog džepa ne manifestira ni na koji način. Ali što dalje napreduje bolest, to je oštrija i raznovrsnija simptomi:

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, pacijent se treba odmah obratiti stomatologu. U suprotnom, bolest može dovesti do gubitka zuba.

Glavni uzroci pojave parodontalnog džepa

Kao što je već spomenuto, ova bolest nastaje zbog prodiranja bakterija u cervikalni dio zubne krune. Mikrobi formiraju nevidljivi film jednostavnim okom na površini cakline i počinju se aktivno razmnožavati. Njihovi metabolički proizvodi izazivaju tešku upalu.

Rast mikroba ubrzava se sljedećim faktori:

Koje su posljedice patologije?

Parodontalni džep nije laka deformacija tkiva. Ovo je dovoljno opasne patologije koje treba lečiti što je pre moguće. U suprotnom, pacijent se može suočiti s prilično ozbiljnim komplikacijama.

Najčešća komplikacija je akutna apsces. Ako pacijent to ignorira, tada će preći u kronični oblik.

Parodontalni džep, između ostalog, vrlo često uzrokuje i pokretljivost denticije. Labavi zubi često uzrokuju jak bol. A ponekad jednostavno ispadnu iz alveolarnih duplji.

Inflamatorno proces u parodoncijumu izaziva limfadenitis i vrlo često dovodi do opća intoksikacija pacijent.

Ako pacijent ne prima kvalitetan tretman, zatim patologija veliki udio mogu uticati na kosti vilice.

Šta je tretman parodontalnog džepa?

U liječenju ove patologije, terapijski i hirurške metode tretman. Stomatolozi pribjegavaju jednoj ili drugoj metodi na temelju zanemarivanja patologije i rezultata. analize.

Na samom početku razvoja patologije može se riješiti uz pomoć konzervativno liječenje. Radi se o o higijensko čišćenje zubi ultrazvukom i upotrebom antiseptika: klorheksidin ili miramistin.

Ove procedure efikasan samo u slučajevima kada dubina parodontalnog džepa nije dostigla 2 mm. Ako je dubina džepa veća od 2 mm, onda bez hirurška intervencija nije dovoljno.

Hirurški tretmani

Sve hirurške metode za liječenje parodontalnih džepova nazivaju se kiretaža. Kiretaža je direktan instrumentalni uticaj na subgingivalni prostor. Ovisno o težini patologije, liječnici pribjegavaju kiretaži otvorenog ili zatvorenog tipa.

Trenutno više efektivno jednostavno ne postoji način za liječenje parodontalnih džepova. Nakon nje pacijentov parodoncij se potpuno obnavlja. Treba imati na umu da svaka metoda liječenja ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Osnovni zadatak hirurga sa zatvorenom kiretažom je uklanjanje subgingivnih naslaga i granulacionog tkiva koje je zamenilo uništeni parodoncijum. Glavni nedostatak zatvorena kiretaža - hirurg je primoran da radi na slepo. Ne vidi površinu korijena i ne može procijeniti stanje parodontalnih džepova. Iz tog razloga, neke od granulacionih formacija i naslaga na zubima mogu ostati na mjestu.

To zatvoreno liječnici pribjegavaju kiretaži kada dubina parodontalnog džepa ne prelazi 3 milimetra. To omogućava manje-više garantirati potpuno izlječenje za pacijenta. Ako je džep dublji, onda će učinak ovog postupka biti privremen. Uskoro će se parodontitis vratiti s novom snagom.

Ovaj postupak ima nekoliko kontraindikacije:

• Iz parodontalnog džepa se oslobađa gnoj.
• Sumnja se na apsces.
• U koštanom tkivu postoje džepovi.
• Stanje tkiva desni.
• Pokretljivost zuba 3. stepena.

Zatvorena kiretaža parodontalnog džepa se izvodi u nekoliko navrata faze:

1. Doktor vrši antiseptičku obradu usta. Zatim daje anesteziju lokalnim anesteticima.
2. Koristeći kirete i skalere, doktor uklanja naslage sa površine zuba i potamnjeli cement korena. Nakon toga se površina zuba polira posebnim alatom.
3. Bagerom ili rašpom doktor čisti sadržaj parodontalnog džepa: granulacije, epitel, omekšale naslage.
4. Tretirani džep se pere antiseptikom i hemostaticima. Veoma je važno popraviti krvni ugrušak, blokira pristup rupama zuba.
5. U završnoj fazi nanosi se zaštitni zavoj.

Nakon kiretaže parodontalnog džepa pacijentu tri dana zabranjeno jesti čvrstu hranu.

Često, nakon zatvorene kiretaže, pacijent se suočava s komplikacijama kao što su: pulpitis, krvarenje, gnojenje desni. Ovo nije pokazatelj kvaliteta rada hirurga. O konačni rezultati zahvati se mogu govoriti tek nakon formiranja ožiljka. To će se dogoditi tek nekoliko sedmica kasnije.

Zbog svoje jednostavnosti zatvorena kiretažačesto praktikovano u malom stomatološke ordinacije koji ne mogu priuštiti iskusne parodontološke hirurge. AT skupe klinike U liječenju umjerene i teške parodontalne bolesti uvijek se pribjegava otvorenoj kiretaži.

Ovo je neka vrsta zatvorenog postupka. Njegova glavna razlika u odnosu na klasičnu zatvorenu kiretažu je u tome što doktor tokom operacije koristi kirete povezane na vakuum aparat. Ovo omogućava ne samo da se sastrugaju naslage, već i da se odmah uklone. To može značajno smanjiti rizik od komplikacija. Ali to je jedini plus ove metode. Inače, ima iste nedostatke kao i klasična zatvorena kiretaža.

Tokom operacije hirurg uklanja sve naslage sa površine zuba, uklanja granulacione formacije ispod desni, potpuno eliminiše parodontalne džepove i ugrađuje veštačko koštano tkivo.

Glavna indikacija za ovu operaciju je dubina parodontalnog džepa veća od 3 milimetra. Također, ovaj postupak se provodi kada se otkrije patološka deformacija interdentalnih papila i otkrije labavo prianjanje desni na zub.

Ova operacija zabranjeno je sprovesti u sledećim slučajevima:

• Dubina džepa prelazi 5 mm.
• Desni su pretanke.
• Nekrotični procesi vidljivi su golim okom duž ruba desni.
• zarazne bolesti usnoj šupljini.

Operaciji prethodi temeljita priprema:

• Sa zuba se uklanjaju sve površinske naslage.
• Terapija se provodi radi otklanjanja upale sa desni.
• Ako postoje indikacije, tada se udružuju grupe zuba.

Operacija se izvodi pod lokalna anestezija. U jednom trenutku, doktor tretira područje koje ne obuhvata više od 8 zuba.

Otvori kiretaža se sastoji od sljedećih koraka:

Rad preklopa

Ovo je vrsta otvorene kiretaže. Njegova glavna razlika u odnosu na klasičnu proceduru je u tome što da bi pristupio sadržaju džepa, kirurg kreira potpuno pokretljiv preklop. Odnosno, područje desni se jednostavno baca u stranu. Ovo vam omogućava da bolje vidite koštani džepovi i površine korijena zuba.

Iz operacije slijedi odbiti, ako:

• Primjećuje se resorpcija alveolarni proces do sredine korena zuba.
• Resorpcija koštanog tkiva se otkriva u neposrednoj blizini višekorijenskog zuba
• Pacijent ima ozbiljnu somatsku patologiju.

Patchwork Operacija se izvodi u nekoliko faza:

1. Hirurg ili njegov pomoćnik obavlja sanaciju usne šupljine i obrađuje je antiseptička rješenja. Slijedi lokalna anestezija.
2. Doktor formira preklop i savija ga nazad.
3. Kirurg u potpunosti uklanja sve naslage sa površine zuba, tamni cement iz korijena i polira njihove površine posebnim alatima. Nakon toga se iz mekih tkiva uklanjaju sve granulacijske formacije i višak epitela.
4. Poklopac se postavlja na mjesto i šije. U ovom slučaju, rubovi režnja se povlače šavnim materijalom na vratove zuba.
5. Operacija se završava nanošenjem zaštitnog zavoja.

Glavni nedostatak kirurgije režnja je to što može izazvati patološku pokretljivost zuba i uzrokovati otkrivanje njihovog vrata.

Zaključak

Zatvorena i otvorena kiretaža, kao i sve vrste ovih operacija, imaju jedan zajednički zadatak - uklanjanje naslaga i eliminaciju parodontalnih džepova. Bez ovih zahvata nemoguće je postići stabilizaciju uznapredovalog parodontitisa.

Bolest desni je prilično čest problem u stomatologiji. Gingivitis, parodontitis zabrinjavaju mnoge pacijente, uznapredovali slučajevi zahtevaju hiruršku intervenciju za efikasno lečenje. Najčešći zahvat je kiretaža parodontalnih džepova.

Operacija je dubinsko čišćenje formiranih džepova, dezinfekcija karijesa kako bi se spriječilo ponovno formiranje zubnog kamenca. Kiretaža pomaže da se ubrza oporavak, općenito poboljša stanje usne šupljine.

Šta je to postupak i zašto se provodi

Da biste u potpunosti razumjeli zašto je potrebno izvršiti kiretažu, morate razumjeti razloge za pojavu, moguće komplikacije parodontitis. Bolest se karakteriše krvarenjem desni, dalji razvoj upalni proces, rezultat je edem tkiva, suppuration, pokretljivost denticije, njihovo daljnje pomicanje.

Osnovni uzrok bolesti je loša sanitacija usne šupljine. Kao rezultat akumulacije velikog broja meki plak, koji se sastoji od mikroba, izaziva stvaranje kamenca koji se više ne može očistiti obična četka i tjesteninu.

Tvrde naslage na zubima su osnovni uzrok parodontitisa. Odsustvo bilo kakvog medicinske mjere dovodi do sljedećih komplikacija:

• atrofija kostiju. Zbog upalnog procesa, aktivnog života patogenih bakterija, koštano tkivo se počinje otapati, ne nestaje lako, postupno se pretvara u granulacijske formacije. Oni su ti koji oštro negativno utiču na pogoršanje situacije;
• formiranje parodontalnih džepova. Pod uticajem tvrdih zubnih naslaga uništavaju se ne samo kosti, već i parodoncijum (mikroveze između korena zuba i kosti). U parodoncijumu, kumulativni efekat negativni faktori na tkivu desni izaziva stvaranje praznina između njega i zuba (stomatolozi ove formacije nazivaju parodontalnim džepovima).

Pročitajte stranicu o uzrocima i metodama liječenja apikalnog periimplantitisa.

Kada formacije između zuba i desni dosegnu 3-4 mm, proces postaje nepovratan. Granulaciono tkivo nije podložno liječenju, uklanja se isključivo operacijom. lokalni, opšta terapija antibiotici, lasersko liječenje leči parodontalnu bolest tek na početku njenog razvoja, zatim se koristi kiretaža, Postoji nekoliko razloga za operacije:

• gotovo je nemoguće potpuno očistiti parodontalne kanale desni, uz pomoć lasera doktor radi na slijepo, uklanjajući samo vidljive naslage. Preostali mikroorganizmi nastavljaju svoju vitalnu aktivnost, nastavljajući upalni proces. Sam proces je skup, mukotrpan, neefikasan napredni slučajevi, trošenje vremena na to, novac nije racionalan;
• stvaranje dubokih parodontalnih džepova, čak i nakon njihovog potpunog čišćenja, protuupalna terapija i dalje ostaje odlično okruženje za razvoj bakterija. Usna šupljina je stalno izložena vanjski faktori, nemoguće je potpuno isključiti ulazak patogenih bakterija.

Na osnovu svega navedenog možemo zaključiti: potpuno, nepovratno se nositi sa parodontitisom moguće je samo uz potpuno uklanjanje parodontalni kanali, zrnasto tkivo, sve dentalne naslage. Kiretaža pomaže u rješavanju svih problema u jednoj operaciji.

Vrste kiretaže

Subgingivalne naslage uklanjaju se na dva načina: otvorenom i zatvorenom kiretažom. Obje operacije imaju za cilj rješavanje istog problema, ali postoje neke razlike, stomatolozi koriste različite tehnike na osnovu kliničke situacije svakog pacijenta.

Zatvoreno

Izvodi se u cilju uklanjanja granulacija, zahvaćenog korijenskog cementa, parodontalnih džepova. Postupak je indiciran za blagi do umjereni parodontitis. Obavezni uslovi: dubina praznina u desni ne prelazi 4 mm, tkivo ima gustu strukturu. Zabranjeno je obavljati takve manipulacije ako postoje gnojni iscjedak, sumnja na apsces, udubljenja do 5 mm. Fibrozne promjene tkiva, pokretljivost zuba trećeg stepena su takođe kontraindikacije za zatvorenu kiretažu.

Značajan nedostatak postupka je nedostatak direktne vidljivosti, što povećava rizik nepotpuno uklanjanje uraslo parodontalno tkivo, granulacije. Tehnika manipulacije zahtijeva posebnu vještinu i strpljenje od stručnjaka. Uklanjanje patoloških tkiva naslijepo, liječnik ne smije oštetiti zdrava područja, potpuno eliminirati patogene formacije.

Otvori

Svrha manipulacija je izrezivanje epitela koji je urastao u džep, zahvaćena područja zuba i desni. Tehnika vam omogućava da se nosite s velikim granulacijama, džepovima do 5 mm dubine, potpuno prianjanjem ruba gingive u zubnu denticiju.

Zabranjeno je obavljati otvorenu kiretažu tokom akutne bolesti u usnoj duplji sa zarazne prirode, nekrotične formacije desni, teška supuracija. Također je nemoguće uroniti pacijenta u operaciju na ovaj način sa previše tankim tkivom desni, udubljenjima većim od 5 mm.

Priprema za operaciju je ozbiljna, zahtijeva snažnu terapiju antibioticima, spliniranje svih grupa zuba (po potrebi) i druge važne manipulacije. Obično se jednim pristupom dovede u red 7-8 zuba, ceo zahvat se odvija u lokalnoj anesteziji.

Postoji i treći način za prevladavanje bolesti - korištenje patchwork operacije. Tehnologija intervencije je slična otvorenoj kiretaži, izvodi se u vrlo uznapredovalim slučajevima, zahvaćeno tkivo se ne samo odstranjuje, već se i razvlači preko vrata zuba. Proces povećava efikasnost hirurške intervencije, sprečava "izostavljanje" tkiva desni.

Karakteristično

Da prihvatim ispravna odluka upoređivanje prednosti i mana svake vrste manipulacije pomoći će.

Prednosti otvorene metode:

• jeftino;
• nema potrebe za visokokvalifikovanim doktorom;
• kratko trajanje operacije;
• lako tolerisati.

Nedostaci otvorene kiretaže:

• koristi se isključivo za parodontitis blage, umjerene težine;
• niska efikasnost (u gotovo 99% slučajeva uočava se progresija bolesti).

Postupak nije popularan, zbog gotovo potpune beskorisnosti, uz njegovu pomoć, stanje pacijenta se poboljšava samo na neko vrijeme.

Prednosti zatvorene kiretaže:

• jedini način da se u potpunosti obnovi funkcija žvakanja, da se postigne stabilizacija parodoncija, da se u potpunosti uklone formirani džepovi.

Nedostaci operacije režnja:

• visoka cijena. Operacija zahteva pristojnu platu za doktora, medicinske sestre, Zalihe;
• potrebno kvalifikovani specijalista, nemaju sve klinike iskusne doktore;
• postoji opasnost od izlaganja korijena zuba, što uzrokuje značajno estetsko oštećenje pacijenta;
• interdentalne papile se eliminiraju, gingivalno tkivo mijenja izgled;
• trajanje operacije na zubima 7-8 je oko dva sata.

Prednosti poslednja metoda Očigledno, bolje je hodati sa zdravim ustima, ali malo modificiranim, nego ostati s lijepim desnima neko vrijeme, ali uskoro će se parodontitis vratiti, donoseći sa sobom još više problema.

Kako stati kod djeteta? saznati efikasne metode tretman.

U kojim slučajevima je potrebno panoramski snimak zubi i šta se vidi na njemu? Stranica za odgovor.

Pogledajte pregled efektivnih lijekovi od parodontitisa.

Kontraindikacije

Zabranjeno je obavljanje bilo kakvih postupaka:

• tok akutnog zarazne bolesti(gripa, upala krajnika);
• prisutnost onkologije;
• bolesti krvi;
• oštar alergijske reakcije za anesteziju, bilo koji drugi materijal koji se koristi tokom operacije;
• oslabljen imunitet;
• Dostupnost dijabetes, hepatitis, tuberkuloza;
• stalno nepoštivanje pravila oralne higijene, patologija okluzije bez mogućnosti korekcije, uništenje koštanog tkiva za više od polovine, pokretljivost zuba od 3-4 stupnja, prisutnost čireva.

Bitan! Samo iskusan lekar utvrđuje potrebu za hirurškom intervencijom. Ne vjerujte malo poznatim klinikama, doktorima amaterima. Operacija zahtijeva visoku profesionalnost, priličnu količinu, pristupite ovom pitanju ozbiljno.

Klasičan rad

Parodontalni džepovi su donedavno bili gotovo nerješiv problem. Sa razvojem tehnologije, doktori su došli do tehnika sa kojima se mogu nositi teški oblik parodontitis. zatvoreno, otvorena operacija izvedeno po klasičnoj tehnologiji, uključuje sljedeće aspekte:

• dezinfekcija operativnog polja;
• anestezija mjesta operacije;
• korišćenjem specijalnih uređajačvrste naslage se drobe u finu prašinu;
• provode se postupci prikupljanja mljevenog kamenja, plaka, taloga na korijenu zuba i drugih štetnih tvari;
• doktor polira, brusi, izravnava osušene ravni;
• uz pomoć alata uklanjaju se zahvaćena područja tkiva, otpadni proizvodi mikroorganizama, mrlje;
• potpuna dezinfekcija usne šupljine;
• pritiskanjem tkiva desni na bazu zuba, maksimalno približavanje tkiva zdravo stanje parodontalne.

Tokom zahvata daje stomatolog Posebna pažnja normalizacija cirkulacije krvi, uklanjanje svih ozlijeđenih tkiva. Nakon operacije, doktor pažljivo prati pacijenta, proverava normalan proces ožiljci tkiva, monitori opšte stanje osoba.

Ukoliko dođe do bilo kakvih komplikacija, odmah se obratite svom ljekaru prijeti ponovljeni upalni proces totalni gubitak denticija.

Prevencija parodontalnih bolesti

Moguće je izbjeći kiretažu, pridržavati se pravila lične higijene, ako nađete probleme u usnoj šupljini, posjetite stomatologa. Upravo zbog neblagovremena žalba specijalistu, puštajući parodontitis da ide svojim tokom, postoji potreba za hirurškom intervencijom.

Zapamtite: svaka operacija je veliki stres za organizam, postoji rizik od komplikacija, drugih problema, postoperativni period nikome ne prija. Budite oprezni, vodite računa o svom zdravlju, izbjegavajte žalosne situacije, osmijeh je vizit karta svake osobe!

Video. Tehnologija otvorene kiretaže parodontalnih džepova:

Metode liječenja parodontitisa: suština, karakteristike, recenzije
Ovaj članak je napisao parodontolog sa više od 20 godina iskustva.
Ovdje možete saznati:

• priroda i karakteristike takve bolesti kao što je parodontitis;
• razlozi zbog kojih je potrebno hirurško liječenje;
• postojeće metode hirurške kontrole parodontitisa;
• prednosti i nedostaci prikazanih metoda;
• povratne informacije pacijenata o efikasnosti svake vrste operacije;
• odgovor na pitanje koji je najbolji način za liječenje parodontitisa.

Za potpuno razumijevanje potreba hirurško lečenje parodontitisa, potrebno je razmotriti proces njegovog nastanka.

Uzroci, karakteristike i posljedice parodontitisa

Ako osoba ne pazi dovoljno na oralnu higijenu, na zubima se može formirati plak, kao i tvrde naslage - to su očigledni faktori u nastanku parodontitisa. Počinje upala desni i to se isprva manifestuje kroz njihovo krvarenje, a kasnije dolazi do pokretljivosti zuba, mogu se pomicati, gnoj može izaći ispod desni.

Dakle, prvobitno meki plak zbog mineralizacije postaje kamenac, čiji mikroorganizmi proizvode toksine. Ovi toksini izazivaju upalni proces u desni, što rezultira raznim štetnim efektima.

Prvo, koštano tkivo oko zuba počinje da se postepeno otapa. Ono ne samo da nestaje, na njegovom mjestu postoji drugo – granulaciono – tkivo koje sadrži mnogo mikroba koji također otapaju kost. Dakle, atrofija koštanog tkiva nastaje mnogo puta brže.
Drugo, formiraju se parodontalni džepovi. Upala uzrokuje uništavanje vezanja zuba za kost (tzv. parodoncijum). Uz pomoć parodoncijuma, zub je mikroligamentima sigurno pričvršćen za koštano tkivo.

Što se tiče parodontalnog džepa, to je područje gdje je koštano tkivo uništeno, a sam kavitet ispunjen gnojem, zrnastim tkivom i zubnim naslagama. U narodu se parodontalni džep naziva i gingivalni ili zubni. Takva se bolest može otkriti kod pacijenta rendgenskim snimkom ili sondom.

Ako je, kao rezultat pregleda, duboko džepovi za desni(od 3-4 mm), tada nikakva terapija i antibiotici u ovom slučaju ne mogu pomoći, jer proces uništenja postaje nepovratan.

Postoji nekoliko razloga za to.

1. Čak ni najkvalificiraniji stručnjak ne može dati 100% garanciju da će se uvođenjem ultrazvučne mlaznice ispod desni ukloniti sve subgingivalne naslage. To je zbog činjenice da doktor ne može vidjeti šta se tačno dešava u desnim džepovima. Stoga, u gotovo svim slučajevima, ostaje mnogo destruktivnih naslaga.
2. Štaviše, takav postupak je vrlo skup i mukotrpan, zahtijeva puno vremena, truda i novca, te garancija potpuno izlečenje- Ne.
3. Čak i ako pretpostavimo da su subgingivalne naslage potpuno uklonjene iz džepa, parodontitis će i dalje napredovati, jer postoje svi uslovi za povoljan razvoj infekcije.

Jedini izlaz koji može garantovati poboljšanje je operacija. Samo on može u potpunosti ukloniti sve naslage, granulacijsko tkivo i parodontalne džepove.

Vrste liječenja parodontitisa operacijom

Postoje tri glavne metode operacija za ovu bolest: otvorena i zatvorena kiretaža gingivalnih džepova i operacija režnja. Razmotrite karakteristike svake od metoda detaljnije.

Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova

Svrha zatvorene kiretaže je uklanjanje granulacija u parodontalnim džepovima, kao i subgingivalnih dentalnih naslaga. Ali tehnika ima značajan nedostatak - prilikom kiretaže nema pregleda površine korijena i parodontalnih džepova, pa granulacije i naslage mogu ostati na izvornim mjestima, i to u znatnoj količini.

Efektivno ovu tehniku samo ako pacijent ima parodontalne džepove do 3 mm. to blagi stepen parodontitis. U složenijim fazama razvoja bolesti, kiretaža može dati samo kratkotrajno olakšanje, au svakom slučaju progresija parodontitisa je neizbježna.

Takve operacije se u pravilu izvode u klinikama u kojima nema visokokvalificiranih parodontoloških kirurga, a operacije izvode obični stomatolozi.

Vrijedi reći malo o specijalnosti parodontologa kako bi bilo jasno koliko je takav specijalista važan u liječenju parodontitisa.
Parodontolog je u suštini stomatolog koji liječi zube, u većini slučajeva je od parodontitisa.

Također ovaj specijalista liječi gingivitis. Ova bolest je mnogo manje opasna, ali zadaje "vlasniku" mnogo problema. Kod gingivitisa desni mijenja boju i bubri, krvari i bol(peckanje, svrab, bolne desni) i loš zadah.

Važno je pravovremeno dijagnosticirati i parodontitis i manje opasan gingivitis. Diriguje parodontolog vizuelni pregled a također koristi posebne profesionalne metode dijagnostika. Zahvaljujući njima, on može na vrijeme identificirati znakove početne bolesti i na vrijeme pružiti kvalificiranu pomoć.

Na rana faza gingivitisa, doktor uklanja plak, čisti kamenje u desnim džepovima i zaglađuje površinu korena zuba.
U prosjeku ili kasna faza postoji potreba za hirurškom intervencijom.

Generalno, parodontolog liječi parodontalne bolesti, proučava parodontalna tkiva. Općenito, njegov rad direktno ovisi o cilju pacijenta. Neko će možda morati da se prijavi preventivne svrhe i dobiti preporuke koje će pomoći u prevenciji nastanka bolesti zuba i desni, posmatrati pravilnu higijenu usnoj šupljini.

Drugi pacijenti trebaju kompletnu dijagnostiku usne šupljine, utvrđivanje uzroka parodontalne bolesti i razvoja efikasne načine tretman i savjet.

Kako god bilo, specijalist parodontolog je neophodan u svakoj visokokvalifikovanoj stomatološkoj ordinaciji, a u slučaju parodontalne bolesti treba se obratiti ovakvom lekaru.

Otvorena kiretaža zubnih džepova

Svrha otvorene kiretaže je uklanjanje granulacija u parodontalnim džepovima, subgingivalnih zubnih naslaga, eliminacija desni džepova i stimulacija regeneracije koštanog tkiva implantacijom sintetičkog tkiva.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Prije njegovog početka, ozbiljan i pažljiva priprema. Uklanjaju se zubne naslage, provodi se protuupalna terapija itd. U pravilu se tokom jedne operacije operiše jedan segment (7-8 zuba).

Razmotrite tok takve operacije

Oko potrebnih zubnih vrata specijalista pravi rez, nakon čega se klapni sluzokože desni ljušte sa zuba. Tako postaje vidljiva površina korijena i koštani defekti. Hirurg sada može vizuelno da posmatra sve džepove i subgingivalne naslage. Ultrazvukom uklanja granulaciono tkivo i sav zubni kamenac. Zatim se antiseptikom tretiraju korijeni zuba i koštano tkivo i počinje kalemljenje sintetičkog koštanog tkiva. Ovaj postupak ne može u potpunosti obnoviti tkivo, ali pomaže značajnom smanjenju dubine i širine džepova.

Treba malo reći o sintetičkom koštanom tkivu. To je umjetna sirovina u prahu, koja u potpunosti zamjenjuje kost. Nije opasan za alergičare jer je hipoalergen.

Nakon presađivanja kosti, parodontološki kirurg u predjelu interdentalnih šavova papile, zatim se stavlja i zavoj na operirano područje. Konci se skidaju nakon 10 dana.

Rad preklopa

Što se tiče operacije režnja, pomaže u postizanju sljedećih ciljeva: uklanjanje granulacijskog tkiva ispod desni, čišćenje subgingivnih zubnih naslaga, uklanjanje džepova desni i na kraju, stimulacija regeneracije kosti implantacijom njegovog sintetičkog analoga. Kao što vidite, ovi ciljevi su u potpunosti u skladu sa ciljevima postignutim otvorenom kiretažom.

Međutim, postoje razlike između ovih metoda. Sastoji se od toga da se tokom patchwork operacije rez napravi 1-1,5 mm od ruba desni. U budućnosti, ova traka desni se izrezuje, jer se upaljuje dugo vremena, desni se mijenja i gubi sposobnost da se čvrsto prianja uz površinu zuba. Na kraju zahvata, režnjevi gingivalne sluznice se rastežu na vratove zuba. Ova "napetost" pomaže u sprečavanju "opuštanja" desni.

Operacije režnja se koriste kako kod generaliziranog parodontitisa, tako i u svrhu zatvaranja prolapsa gingive u području 1-2 zuba i otkrivanja korijena.

Nudimo na razmatranje povratne informacije pacijenata nakon njihovog testiranja različite metode hirurške intervencije.

Pregled zatvorene kiretaže

Ovaj postupak je vrlo kratkotrajan, podnosi se bez njega posebne probleme. Za takvu operaciju nije potreban iskusan kirurg parodont, to će učiniti obični stomatolog ili parodontolog. Štoviše, što se tiče cijene, ovo je najjeftinija od svih predstavljenih metoda kirurškog liječenja. I možda su to jedine prednosti zatvorene kiretaže.

Ima više nedostataka.

Prvo, operacija može samo pomoći blagi stadijum parodontitis. Prisustvo dubokih parodontalnih džepova, tj. s umjerenim i teškim parodontitisom, zatvorena kiretaža je neefikasna. Također možete sa gotovo 100% sigurnošću reći da će se bolest sigurno razviti nakon takve operacije.

Povratne informacije o operaciji otvorene kiretaže i režnja

Neosporna prednost ovih metoda je u tome što su jedini način da se unište desni džepovi i stabilizuje parodontitis. Osim toga, takve operacije smanjuju atrofiju koštanog tkiva ponovnim presađivanjem njegovog sintetičkog analoga. To pomaže da se djelimično nosite s pokretljivošću zuba.

Važno je reći i o nedostacima koji su prisutni kod većine hirurških intervencija.
Prvo, za izvođenje ovakvih operacija potreban je poseban specijalista - parodontolog-kiropraktičar, koji se trenutno ne može naći u svakoj stomatološkoj ambulanti.

Drugo, cijene za ove operacije "grizu", i to nije pretjerivanje. Pacijent mora da plati, pored rada lekara, njegovog asistenta ili medicinske sestre, i kupovinu skupog materijala (monofilamenta - šavni materijal, sintetičko koštano tkivo ostalo).

Tokom operacije, kada doktor odstranjuje granulaciono tkivo i upaljene desni, postoji opasnost od recesije gingive (odnosno, desni, takoreći, „pada“, otkrivajući koren). Razmjer takvog izlaganja korijena u potpunosti ovisi o veličini atrofije koštanog tkiva.

Osim toga, nekoliko mjeseci nakon operacije, gingivalne papile su spljoštene i ne mogu ispuniti cijeli interdentalni prostor. I tek nakon dužeg vremenskog perioda prihvataju svoje bivši oblik eliminisanje karijesa između zuba.
Konačno, posljednji nedostatak ovakvih operacija je trajanje njihove implementacije. Rad sa jednim segmentom (7-8 zuba) traje oko 2 sata.

Izbor metode hirurškog lečenja parodontalne bolesti

Kao što se može vidjeti iz prikazanog članka i iz recenzija operiranih pacijenata, svaka metoda kirurške intervencije ima prednosti i nedostatke. Na početna faza Razvoj parodontitisa može pomoći zatvorenom kiretažom, ali takva operacija je neučinkovita i njen rezultat je kratkotrajan - u budućnosti će se morati ponavljati više puta.

Za umjerenu i tešku parodontalnu bolest bolje je odabrati druge metode. Najpouzdaniji i održiva opcija mogu se nazvati patchwork hirurgijom i otvorenom kiretažom, jer samo oni mogu da se izbore sa srednjim i teškim stadijumom parodontitisa, a istovremeno garantuju prestanak progresije bolesti u budućnosti.

U svakom slučaju, ne vrijedi zanemariti preglede i liječenje u specijaliziranim klinikama, jer je zdravlje zuba vrlo vrijedan dar, koji se mora čuvati u odrasloj dobi ne uspeva svima.

Cijena kiretaže parodontalnih džepova

Zatvorena kiretaža parodontalnog džepa u području jednog zuba 1210 rubalja
Otvorena kiretaža parodontalnog džepa u području jednog zuba 2680 rubalja

Iz ovog članka ćete naučiti:

• hirurške metode za liječenje parodontitisa - recenzije stomatologa,
• operacija režnja, kiretaža parodontalnih džepova - cijena 2019.

Članak je napisao parodontalni hirurg sa više od 19 godina iskustva.

Zašto trebate raditi kiretažu?

Da biste razumjeli zašto trebate raditi kiretažu ili operaciju režnja, morate ići malo dublje u detalje razvoja i toka parodontitisa. Parodontitis se razvija u pozadini loše oralne higijene, prisutnosti velike količine mekog mikrobnog plaka i tvrdih zubnih naslaga. Potonji pokreću upalni proces u desni, koji se najprije manifestira krvarenjem pri pranju zuba, bolom i oticanjem desni, a kasnije ovi simptomi su praćeni i pokretljivošću zuba, njihovim pomicanjem, nagnojenjem ispod zubnog mesa itd.

Dakle, u dentogingivalnom sulkusu se pretvara u tvrdi zubni kamenac, koji je vrlo čvrsto pričvršćen za površinu vrata zuba (slika 1.2). Mikroorganizmi kamenca proizvode toksine koji izazivaju upalu desni.

U procesu upale javlja se:

• Atrofija kosti oko zuba –

  one. kost počinje da se postepeno otapa. Uporedite nivo koštanog tkiva u odnosu na koren zuba kod osobe bez pratećeg parodontitisa (RTG 3a) i kod osobe sa parodontitisom srednji stepen ozbiljnosti (rendgenski snimak 3b). Razmak između "a" i "b" je stepen potpunog uništenja koštanog tkiva, što se vidi iz odsustva koštanih trabekula u ovoj oblasti.

  Osim toga, treba napomenuti da koštano tkivo ne nestaje lako bez traga, već ga zamjenjuje tzv. granulacijsko tkivo koje sadrži veliki broj mikrobne ćelije, ćelije koje resorbuju kosti (osteoklasti) itd. Pojava granulacionog tkiva doprinosi još bržem naknadnom razaranju kosti.

• Formiranje parodontalnih džepova –

  pod uticajem upale uzrokovane dentalnim naslagama, ne uništava se samo kost, već i parodontalni spoj zuba za kost (Parodont). Parodont je takvi mikroligamenti između korijena zuba i kosti, uz pomoć kojih je zub sigurno pričvršćen za koštano tkivo.

  Na slici 4 možete vidjeti razlike između bolesti poput gingivitisa (kod kojih nema destrukcije kosti, nema parodontalnih džepova) i parodontitisa (kod kojih dolazi do aktivnog razaranja kosti i stvaranja parodontalnih džepova). Kod parodontitisa, kumulativno uništavanje koštanog tkiva i parodontalnih ligamenata dovodi do stvaranja parodontalnih džepova (slika 4).

  Parodontalni džep je takva površina do čije širine i dubine je uništeno koštano tkivo, nema vezivanja desni za površinu korijena zuba, a sam defekt je ispunjen granulacionim tkivom, zubnim naslage i gnoj. Pacijenti često nazivaju parodontalne džepove zubnim džepovima, džepovima desni ili džepovima desni. Takvi gingivalni džepovi se mogu identificirati sondiranjem posebnim parodontalnim sondama ili radiografski.
  

  Na slikama 4-6 možete vidjeti kliničku situaciju kod jednog pacijenta u pogledu dubokog parodontalnog džepa u interdentalnom prostoru između očnjaka i pretkutnjaka:

  → na slici 4 možete vidjeti da parodontalna sonda prodire ispod desni za 5-6 mm, brzinom od 1-2 mm.
  → Slika 5 prikazuje radiografiju ovog zuba. To pokazuje da postoji defekt kosti. Uništavanje koštanog tkiva radiografski se manifestira u obliku zamračenja (označeno crnim strelicama).
  → Slika 6 prikazuje prikaz koštanog defekta u procesu odvajanja gingive. Granulaciono tkivo iz parodontalnog džepa je već praktično uklonjeno i jasno je vidljiv tvrdi zubni kamenac na površini korena, što je izazvalo destrukciju kosti i formiranje parodontalnog džepa.

Hirurško liječenje parodontalne bolesti za razliku od terapijski tretman dozvoljava:

Dakle, kada su se formirali duboki parodontalni džepovi od 3-4 mm, došlo je do delimične zamene koštanog tkiva granulacionim - proces u suštini postaje ireverzibilan, uprkos bilo kakvoj lokalnoj i opštoj antiinflamatornoj terapiji, lečenju antibioticima, laserom, uklanjanju zubni plak, itd. d. Zašto?

• Prvo- gotovo je nemoguće potpuno ukloniti dentalne naslage iz dubokih parodontalnih džepova. Činjenica je da doktor ubacuje ultrazvučnu mlaznicu ispod desni „na slijepo“, tj. pravi pokrete ne videći šta se tačno dešava u parodontalnim džepovima. Stoga, u pravilu, ostaje velika količina subgingivnih naslaga, koji i dalje imaju destruktivno djelovanje.

  Osim toga, uklanjanje subgingivalnih dentalnih naslaga je izuzetno mukotrpan, dug proces i pacijent nikada neće znati da li je tu nešto ostalo. Stoga, u uvjetima plaćenog komercijalnog prijema, nije baš isplativo trošiti dragocjeno vrijeme u potrazi za malim subgingivnim kamenčićima.

• Drugo- ako su se formirali duboki parodontalni džepovi, onda se u njima i nakon uklanjanja zubnog plaka i antiinflamatorne terapije stvaraju uslovi za razvoj infekcije i dalje napredovanje parodontitisa.

  Stoga, jedini način liječenja parodontitisa koji garantuje poboljšanje je onaj koji će eliminirati:
  → parodontalni džepovi,
  → ukloniti sve subgingivalne naslage,
  → ukloniti granulaciono tkivo koje je zamijenilo resorbiranu kost.
  To se može učiniti samo hirurškim metodama za liječenje parodontitisa.

Hirurške metode liječenja parodontalnih bolesti

Postoji nekoliko metoda hirurške intervencije sa parodontitisom:

• kiretaža parodontalnih džepova - "otvoreno" i "zatvoreno".
• patchwork operacije.

1. Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje granulacija iz parodontalnih džepova, subgingivnih zubnih naslaga. Nedostaci tehnike: kiretaža se izvodi na slijepo, nema vizualnog pregleda površine korijena, parodontalnih džepova, zbog čega i granulacije i zubne naslage masovno ostaju na svojim mjestima.

Zatvorena kiretaža može biti manje ili više efikasna samo za plitke parodontalne džepove do 3 mm, tj. većina blagi stepen parodontitis. Kod parodontitisa srednjeg i teškog stepena zatvorena kiretaža (zbog privremenog smanjenja mase granulacija) može samo privremeno poboljšati stanje desni, ali će ta pojava biti samo kratkotrajna, a parodontitis će svakako dalje napredovati. Na Sl.7 (a,b) možete videti instrumente koji se koriste za zatvorenu kiretažu.

Ova vrsta kiretaže je popularna u stomatološkim ordinacijama koje nemaju iskusnog kirurga parodontologa, pa operaciju izvodi običan stomatolog ili čak parodontolog. Ovi specijalisti nemaju ni vještine ni iskustvo za izvođenje složenih hirurških intervencija u usnoj šupljini, koje uključuju otvorenu kiretažu i patchwork operacije.

2. Otvorena kiretaža parodontalnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacionog tkiva ispod desni, uklanjanje parodontalnih džepova, stimulacija restauracije koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetičkog koštanog tkiva.

Temeljna priprema se mora izvršiti prije početka operacije -

• Nakon uklanjanja granulacionog tkiva, antiseptički tretman površina korijena zuba i koštanog tkiva - sintetička kost se „usađuje“ u duboke koštane džepove (slika 10). Ovo je neophodno za obnovu koštanog tkiva. Naravno, nemoguće ga je potpuno obnoviti, ali je sasvim moguće smanjiti koštane džepove.

  Na slici 11 (a, b) možete vidjeti x-zrake PRE i 3 meseca POSLE operacije. Na rendgenskom snimku nekoliko mjeseci nakon operacije (slika 11b) lako se može uočiti povećanje koštane mase u parodontalnom džepu.

• Šivanje. Šavovi se postavljaju u predjelu interdentalnih papila (slika 12). Na kraju operacije stavlja se i zavoj desni koji će zaštititi područje operacije i pospješiti brže zacjeljivanje. Šavovi se skidaju 10 dana nakon operacije.

3. Operacija režnja za parodontitis -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacionog tkiva ispod desni, uklanjanje parodontalnih džepova, stimulacija restauracije koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetičkog koštanog tkiva. One. potpuno isto kao kod otvorene kiretaže.

Razlika je u tome što se rez tokom operacije režnja pravi 1-1,5 mm od ruba desni. Ova tanka linija desni od 1,5 mm se dalje uklanja. To je učinjeno jer se kod produžene upale rubna desni mijenja tako da nikada ne može čvrsto prilijepiti uz površinu zuba, te se stoga mora ukloniti. S obzirom na to da su mukozni režnjevi pokretni, na kraju operacije se istežu na vratove zuba, što u većini slučajeva sprječava „ispuštanje“ desni.

Postoje metode patchwork operacija ne samo za generalizirani parodontitis, već i za, na primjer, zatvaranje recesije desni. Recesija je izostavljanje desni u predjelu 1-2 zuba, praćeno eksponiranjem korijena.

Kiretaža parodontalnih džepova: cijena 2019

Koliko košta kiretaža parodontalnih džepova - cijena za 2019. u Moskvi ovisit će o vrsti tehnike, kao i o cijeni upotrijebljenih materijala (prvenstveno koštanog materijala).

• zatvorena kiretaža parodontalnih džepova - cijena za 1 zub bit će od 500 rubalja.
• otvorena kiretaža džepova - cijena za 1 zub bit će od 1500 rubalja.
• patchwork operacija - cijena za 1 zub je od 2500 rubalja, a segment od 6-8 zuba - od 10.000 rubalja.

Ovaj trošak, po pravilu, ne uključuje cijenu koštanog materijala. Može se koristiti kao visokokvalitetni skupi koštani materijal Bio-Oss (Švicarska) - 6500 rubalja. za pakovanje od 0,5 g, a košta nekoliko puta jeftinije Ruska droga kao što su Kolapol i Kollapan.

Kiretaža, patchwork operacija: recenzije

Ukratko rezimirajte, recenzije pacijenata nakon različite vrste intervencije.

Zatvorena kiretaža –
vrijedi samo kod početnog oblika parodontitisa, kada postoje samo plitki parodontalni džepovi do 2-3 mm. Kod umjerenog i teškog parodontitisa, uz prisutnost dubokih parodontalnih džepova, apsolutno je neučinkovit. Međutim, operacija traje malo vremena, lako se toleriše, ne zahtijeva visokokvalificiranog liječnika (obično to vole stomatolozi koji nemaju vještine velikih operacija) i relativno je jeftina. Ovo je jedino pozitivno.

Otvorena kiretaža i operacija režnja –
Plusi - ovo su jedine tehnike koje vam omogućavaju da eliminišete parodontalne džepove i postignete stabilizaciju parodontitisa, kao i da smanjite količinu atrofije koštanog tkiva usled presađivanja koštanog tkiva (koje takođe može smanjiti pokretljivost zuba). Stoga, ako želite što duže žvakati vlastitim zubima, onda je izbor metode operacije očigledan.

minusi -

• Zahtijeva visokokvalifikovanog ljekara, treba ga obavljati samo od strane stomatologa sa specijalizacijom iz parodontologije.
• Operacije su skupe: zahtevaju ne samo plaćanje lekara, medicinske sestre, već i kupovinu skupog potrošnog materijala, poput sintetičkog koštanog tkiva, skupog materijala za šavove (mora biti monofilament) itd.
• Uklanjanje inflamatornog granulacionog tkiva i upaljene gingive može biti praćeno „opuštenošću“ gingive (tj. izlaganje korijena). Količina izlaganja korijena direktno će ovisiti o početnoj količini atrofije koštanog tkiva.
• Takođe, nakon operacije se privremeno menja izgled gingivalnih papila, koje su spljoštene i ne zauzimaju ceo prostor između zuba. Nakon nekoliko mjeseci, gingivalne papile vraćaju se u svoj normalan oblik i tako se eliminiraju međuzubni prostori.
• Operacija je dugotrajna: segment od 7-8 zuba traje oko 2 sata.
(56 ocjene, prosjek: 3,75 od 5)