Zacjeljivanje poderanih rana. Obnova tkiva njihovom granulacijom. Patološka anatomija laceracija

Koža je zaštitna školjka ljudsko tijelo. Rana je oštećenje kože, odnosno nedostatak zaštitne ljuske. Niko nije imun od ove vrste povreda. Stoga je važno znati kako pružiti prvu pomoć u slučaju rane i koje mjere treba poduzeti da bi se izbjegle posljedice.

Uzroci i posljedice otvorenih rana

Zbog mehaničkog djelovanja na kožu oštrih predmeta visok rizik od otvorene rane. Otvorena rana je nesigurna u bilo kojem svom obliku i može dovesti do katastrofalnih posljedica ako se problem ne lokalizira na vrijeme. Možete se povrediti kod kuće, na poslu, tokom nesreće ili šetnje. Uzrok povrede je udar na kožu nožem, komadom, papirom ili ruptura kože tokom otvoreni prelom.

Nema preciznih podataka o tome ko je u većem riziku od ozljeda, jer posjekotine mogu biti Malo dijete kao i odrasla osoba.

Rane se razlikuju jedna od druge, ali sa nepravilna njegačak mala rana dovodi do neprijatnih posledica. Prije svega, ovo teški gubitak krvi, trovanje krvi, opasnost od oštećenja unutrašnjeg organa, stanje šoka kod žrtve, kao i razvoj anemije kao posljedica krvarenja.

Opasno je po ljudski život i zahtijeva medicinsku intervenciju.

Simptomi i vrste otvorenih rana

Simptomi ozljede prvenstveno zavise od vrste ozljede. Male ogrebotine koje jedva dodiruju sluznicu ne zabrinjavaju ljude, brzo zacijele bez pomoći stručnjaka, često ne ostavljajući ni traga o sebi nakon nekog vremena. Ali postoje različite vrste rana koje zahtijevaju pojačanu pažnju.

Znakovi povrede su:

• prisustvo krvarenja;
• bol;
• mehanički izgled oštećenja sloja kože;
• nedostatak pravilnog funkcionisanja udova;
• defekti sloja kože.

Rane se dijele na posjekotine, ubode i rane. Rane koje treba primiti hirurški, biće pozvan operativne povrede. Za svaki postoji karakteristike, koji će Vam pomoći u odabiru metode liječenja i terapije.

Urezana rana ima glatke ivice. Kao i kod drugih otvorenih rana, krvarenje se uočava tokom reza. Može biti teška ili umjerena ovisno o mjestu ozljede.

Razderana rana se odlikuje nazubljenim rubovima. Za ubodnu ranu dubina je važnija od širine rane, jer se ova vrsta dobija šilom, štapom ili drugim dugačkim predmetom sa oštrim rubom.

Stupanj ozljede određuje se dubinom, širinom rane, kao i prisustvom oštećenja ne samo kože. Često su zahvaćeni mišići, tetive ili važni unutrašnji organi.

Unatoč činjenici da se na prvi pogled rana čini bezopasnom, žrtva može doživjeti veliki gubitak krvi ili će infekcija ući u ranu, što će zakomplicirati proceduru terapije. Stoga, prije svega, treba poduzeti mjere koje će smanjiti rizik od komplikacija.

Prva pomoć

Važan korak u liječenju otvorene rane je pružanje prve pomoći žrtvi. Ako nema nikoga u blizini, možete sami sebi pružiti prvu pomoć. Otvorenu ranu je potrebno liječiti kako bi se isključio ili smanjio rizik od ulaska infekcije u nju, kao i neprijatnih simptoma koji se javljaju kada dođe do povrede. Morate znati kako pravilno liječiti mjesto rane.

Jedna od glavnih točaka prve pomoći je čišćenje rane od stranih tijela. To je potrebno kada se u oštećenom području nalaze fragmenti, meci ili dijelovi traumatskog predmeta. To treba raditi samo čistim rukama ili tretiranom pincetom.

Možete tretirati pincete i ruke rastvorom koji sadrži alkohol, ali ako to nije dostupno, dobro operite ruke sapunom i vodom. Nakon što su strani predmeti uklonjeni, samu ranu treba oprati. Potrebno je samo isprati čista voda. Nakon pranja bit će potrebno tretiranje dezinfekcijskim sastavom.

U osnovi, u ove svrhe koriste: vodikov peroksid, miramistin, briljantno zeleno, jod. Važno je uzeti u obzir da je dopušteno tretirati rubove rane jodom i briljantnom zelenom bojom kako bi se smanjio rizik od infekcije. U samom oštećenju treba isključiti njihov ulazak, jer jako isušuju kožu i ne dozvoljavaju da u potpunosti primi zrak za brže zacjeljivanje.

Kada je rana tretirana sljedeći korak je zavoj. Zavoj se ne smije stavljati na otvorenu ranu bez upotrebe flastera, jer kada se zavoj skine, zavoj će se zalijepiti za oštećeno područje, a njegovo uklanjanje će uzrokovati mnogo neugodnosti.

U slučaju otvorenog prijeloma, ako se iz otvorene rane uoče fragmenti kostiju, ne treba ih sami postavljati, samo ih pokriti tretiranom salvetom ili nanijeti dezinficiranu krpu i otići specijalistu.

Ako je potrebno, nanesite podvez iznad rane da se zaustavi jako krvarenje, u istu svrhu se koristi hladan oblog. Podveza ne bi trebalo previše da steže protok krvi. U slučaju krvarenja iz vene, ispod povrede se stavlja podvez.

Neophodno je smanjiti rizik od infekcije u krvi, ali i spriječiti veliki gubitak krvi.

Nakon pružanja prve pomoći neophodna je posjeta ljekaru.

Liječenje otvorene ozljede

U zavisnosti od vrste rane, lekar propisuje odgovarajući tretman. Rana može biti uplakana ili gnojna. Prije svega, liječnik upućuje pacijenta da prođe određene testove. Ako postoji infekcija u tijelu, liječenje će biti drugačije. Upotreba antibiotika je obavezna, jer povreda čini ljudsko tijelo ranjivim na mikrobe.

Uglavnom je potrebno liječenje otvorenih rana hirurška intervencija, ali ovaj faktor zavisi od stepena oštećenja. Kako bi se izbjegao razvoj infekcije, kirurzi preporučuju cijepljenje protiv tetanusa, nakon čega se, ako na oštećenom mjestu postoje klapni kože, uklanjaju, a rana se po potrebi šije.

Takva potreba nastaje ako rana ne zacijeli sama kratkoročno, duboko je ili preširoko. Vakcinacija je u ovom slučaju neophodna, pa je ne treba odbijati.

Ako je žrtvi dijagnosticirana otvorena plačljiva rana, zadatak liječnika je smanjiti količinu iscjetka. Iscjedak iz rane pospješuje zacjeljivanje, ali se zbog njihove velike količine pogoršava cirkulacija krvi u žilama. Za liječenje ove vrste ozljede potrebno je tretirati oštećeno područje i mijenjati sterilne zavoje svakih 5 sati.

Kako bi se olakšalo uklanjanje zavoja, koristi se otopina furacilina. Nakon što se stari zavoj ukloni, potrebno je tretirati defektno područje tekućim antiseptikom. Drugi način liječenja rana koje plače je korištenje specijaliziranih masti. Na primjer, prikladna je mast Streptocid ili Fuzidin. U tom slučaju se mast nanosi zajedno sa zavojem ili se koristi bris umočen u njega, a rana se tretira u određeno vrijeme.

Terapija gnojnih rana

Situacija je složenija sa terapijom gnojne rane. Prisustvo gnoja u ozlijeđenom području ukazuje da je infekcija ušla u ranu. Svakim tretmanom oštećenog područja potrebno je ukloniti gnojne nakupine. U ekstenzivnijim slučajevima, doktori će ugraditi dren koji će omogućiti kontinuirano ispumpavanje gnoja.

Liječenje takve ozljede provodi se jednom dnevno, koristeći posebne praškove koji će pomoći u zaustavljanju daljeg razvoja infekcije. Prašci Tripsin i Chymopsin se razrijede novokainom, a zavoji se navlaže ovom otopinom. Salvete natopljene ovim sastavom polažu se direktno u otvorenu ranu. Ako je ozljeda preopsežna, lekovitih prahova ulijte u ranu bez upotrebe salveta.

Za svaki slučaj gnojne rane liječnici koriste određene vrste terapije i lijekove koji su prikladni za pojedinačni slučaj. Na primjer, vjeruje se da mast Višnevskog pomaže kod gnojne rane ako je rana identificirana Staphylococcus aureus, tada se često koristi Baneocin mast.

Ako ne postoje točne indikacije za njegovu upotrebu, tada se koristi dioksidin mast. Smatra se univerzalnim kako u liječenju jednostavne gnojne rane, tako i u slučaju komplicirane rane u prisutnosti infekcije. Također je moguće koristiti Levomikol ili Levosin.

Kako bi ubrzali proces ozdravljenja, stručnjaci ponekad koriste dušik, kao i ultrazvučne valove.

Narodne metode terapije

U nedostatku komplikacija, velike veličine ili dubine ozljede, kao i u nedostatku znakova infekcije, možete koristiti narodne recepte kako bi se rana brže zacijelila.

Ako postoji suva, plitka rana odgovarajući lek pripremljen od jednakih omjera soka aloe, ulja šipka i ulja krkavine. Možete koristiti i svježe izrezan list aloe. Da biste to učinili, izrežite plahtu duž i pričvrstite je na ranu. Ova metoda pomaže da se riješite gnoja.

Ozlijeđeno mjesto možete oprati korom vrbe ili odvarom trputca i kantariona.

Ponekad se koristi izvarak kamilice, kalamusa, lišća eukaliptusa, nevena i stolisnika. Da biste to učinili, morate prikupiti sve neophodne komponente, prelijte ih kipućom vodom, pa pustite da se prokuhaju i njima možete oprati ranu.

Ne biste trebali koristiti sredstva bez preporuke stručnjaka, također morate pratiti svoje zdravlje i ako se pojave osip ili druge reakcije tijela, trebali biste napustiti odabranu metodu. Ne treba se lečiti ozbiljan kvar bez kontaktiranja specijaliste.

Važno je zapamtiti da bilo koji ozbiljne povrede zahtijeva pravovremeno pružanje kvalifikovane pomoći.

Da biste to učinili, ako postoji sumnja na ozbiljnu ozljedu, infekciju ili povećan rizik za zdravlje ili život osobe, trebali biste kontaktirati hirurga.

Rehabilitacija

Najčešće, nakon tretmana, rehabilitacija nije potrebna. Neophodno je samo ako lekar odredi neke zabrane. Prije svega, to se odnosi na one rane koje se nalaze na udovima. Nakon terapije ne treba podizati ništa preteško, jer to može izazvati drugu rupturu još krhkih i neregeneriranih tkiva.

Period regeneracije za svaku osobu je različit i traje različit iznos vrijeme. Tokom ovog perioda, bolje je odbiti izlete u vodena tijela i raditi na mjestima sa prašinom i prljavštinom. Ova pravila treba se pridržavati do potpunog zacjeljivanja ozlijeđenog područja kože.

Istovremeno, ne treba zaboraviti na redovne posjete kirurgu kako bi se kontrolirao proces ozdravljenja i primanja neophodne preporuke. Kršenje sigurnosnih propisa tokom perioda oporavka prijeti ozbiljnim posljedicama.

Kako biste izbjegli ozljede, morate pažljivo rukovati oštrim, prodornim, reznim predmetima. Uključujući krhotine stakla. Obavezno se pridržavajte sigurnosnih mjera opreza na radu, gdje možete dobiti ovu vrstu oštećenja.

Čak i malu, na prvi pogled, ranu ne treba zanemariti. Ako je integritet kože narušen, to je razlog da se obratite lekaru. Nemojte se samoliječiti u slučaju ozbiljnih povreda. Kod kuće također morate paziti na sterilnost i oprez, čak i u odnosu na male nedostatke.

Pravovremena, kompetentno pružena prva pomoć, kao i pravilno propisan tretman je garancija brzi oporavak i izbjeći komplikacije. Retko ko uspe da izbegne povredu, jer se ne može sto posto osigurati, pa treba biti oprezan, a kada se povredi ne odgađati posetu specijalistu.

Vjerovatno svaka osoba zna šta je rana: barem jednom u životu, ali svi su je dobili. Srećom, u većini slučajeva, slučaj je ograničen manja oštećenja koji ipak daju sasvim jasnu predstavu o temi našeg članka. Čak i osoba koja nije hirurg ili barem lekar po zanimanju mora imati ne samo teoretsko znanje o tome šta je rana, već i praktične veštine u početnim radnjama kada je dobije. AT ozbiljne situacije, prije dolaska kvalifikovane hitne pomoći, oni mogu spasiti život - ne vama, već nekome ko će, zahvaljujući kompetentnim mjerama, preživjeti do dolaska Hitne pomoći.

Šta je rana sa medicinske tačke gledišta

Uprkos svesnosti svih, dajmo nekim nejasnim idejama jasniji okvir. Ako damo manje-više naučnu definiciju šta je rana, onda možemo reći da se to naziva zjapeće, vidljivo oštećenje kože (često dubljih tkiva ljudskog tijela). Prati ga niz simptoma. Općenito uključuje:

1. Krvarenje različitim stepenima ekspresivnost.
2. Obavezni bol.
3. Vizuelno posmatranje izvora krvotoka.

Lokalni ili privatni su:

1. Teška anemija, tj teški gubitak krv. Uobičajeni simptom ne može se pozvati, jer sa manjim oštećenjima ili brzo preduzete mere ona ne dolazi.
2. Šok. Takođe ne prati sve rane. Prati uglavnom duboka i/ili opsežna oštećenja.
3. Infekcija - karakteristična za pojedinačne ili nepismeno liječene lezije.

Mogu se javiti i drugi, rjeđi simptomi. Svaka otvorena rana (osim možda najmanje) može dovesti do ekstremno backfire. Stoga ovakve ozljede zahtijevaju povećanu pažnju i neophodan medicinski nadzor.

Vrste povreda tkivnim poremećajima

Predstojeći tretman rane u potpunosti je određen nizom njenih karakteristika. Prvi od njih je koliko je oštećenja zahvatila unutrašnje membrane koje oblažu peritoneum, membrane mozga, bilo koji zglob ili pleuru. Ovdje se razlikuju:

1. Prodorne rane, kod kojih je narušen integritet jedne od navedenih membrana.
2. Neprodire, dodiruje samo kožu i gornji mišićni sloj.

Prvi tip je opasniji: otvorena rana ovog tipa duže zacjeljuje i zahtijeva integrisani pristup na tretman. Prodorne rane sa oštećenjem smatraju se najtežim unutrašnje organe- jedan ili više.

Vrste rana po prisutnosti infekcije

Veoma važan faktor koji u velikoj meri određuje tok daljeg lečenja. Svaka rana - na nozi, ruci, glavi ili trupu - može se svrstati u jednu od tri grupe:

Vrste povreda prema porijeklu

Najopsežnija klasifikacija odnosi se na mehanizam zadobivanja rane i vrstu predmeta koji ju je izazvao.

1. Ubodna rana. Njegov ulaz je malog prečnika, ali je kanal rane dugačak, iako uzak. Obično se nanosi oštrenjem, ekserom ili šilom. Najopasnijim se smatra zbog velika vjerovatnoća oštećenje nutrine i razvoj infekcija zbog lošeg pristupa kisiku.
2. Narezana je, naprotiv, plitka, sa prilično velikim ulazom. Alat za nanošenje - nož ili britva. Ako ne boli velika plovila i utrobu, takve rane zarastaju brže od drugih.
3. Usitnjeno se nanosi oštrim i teškim predmetima poput sjekire. Povrede su opsežne, teške, često praćene frakture kostiju i fragmentacija.
4. Laceracija uzrokovana klizanjem neravne oštrice duž tijela uz istovremeni pritisak vrlo je teško liječiti. Može biti praćen djelomičnim gubitkom pokrova i podložnih tkiva.
5. imaju niz karakteristika uzrokovanih vrstom oružja (metak, metak, fragment) i stepenom oštećenja. Najlakše su tangente, u kojima metak ne ulazi unutra, već samo otkida površinski sloj tkiva. Do najtežih - slijepih, u kojima metak ostaje unutar tijela.

Ključ uspješnog oporavka

Glavni tretman za ranu ozbiljniju od ogrebotine propisat će ljekar. Međutim, kako se to ne bi odugovlačilo, moraju se poduzeti primarne mjere. To uključuje:

1. Odmah Ako je rana na nozi ili ruci, stavlja se podvez; ako postoji pritisni zavoj na tijelu ili glavi.
2. Aseptični zavoj, koji će blokirati pristup infekcije otvorenim tkivima.
3. Imobilizacija zahvaćenog dijela tijela: fiksacija ekstremiteta pritisnutog uz tijelo, ako je rana na ruci, nametanje udlage na noge itd.
4. Anestezija (ako je moguće). Preveniraće nastanak šoka, koji često završava srčanim zastojem, posebno kod starijih osoba.

Ako se sve ove mjere poduzmu, makar i minimalno, u dalji tretman rane ići će gde uspješnije.

Zašto rane ne zarastaju

Međutim, česti su slučajevi kada su prognoze bile prilično optimistične. U većini slučajeva to je uzrokovano objektivni razlozi, među kojima:

1. Dijabetes. Kod ljudi koji pate od ove bolesti, čak i male ogrebotine ne zacjeljuju dobro. To je uzrokovano činjenicom da visokog sadržajašećer postupno uništava kapilare, što narušava cirkulaciju krvi u udovima i tkivima, situacija s njihovom ishranom postaje sve složenija, te im je teže regenerirati.
2. Gojaznost se može smatrati posebnim slučajem prethodnog slučaja. Obilje tjelesne masti otežava dolazak do njega oštećena tkiva hrane, zbog čega njihov oporavak značajno kasni.
3. Anemija je nastavak iste teme. "Slaba" krv nije u stanju da dovoljno hrani tkiva esencijalne supstance. To također uključuje opće slabljenje tijela, uključujući - i uzrokovano svim vrstama dijeta.
4. Kožne bolesti poput ekcema, dermatitisa različitog porijekla i psorijaze sprječavaju brzo zacjeljivanje rana.

Zasebna stavka može se izvaditi i imunodeficijencija bolesti raka. Ovdje liječenje rana treba provoditi trudom liječnika različitih specijalizacija.

Kako ubrzati izlječenje

Kako biste spriječili situaciju u kojoj morate otkriti zašto rana ne zacjeljuje, u većini slučajeva dovoljno je revnosno slijediti primitivna pravila higijene.

1. Redovno mijenjajte obloge (najmanje 2 puta dnevno).
2. Povremeno dezinfikujte kožu oko povrede (prema uputstvu lekara).
3. Pažljivo pratite sterilnost upotrebljenih instrumenata.
4. Pravilno odaberite (uzimajući u obzir preporuke liječnika!) lijekove za zacjeljivanje rana.

Karakteristike razderotina

Posebno mnogo nevolja i tjeskobe donosi svaka razderana rana. Loše leči, svakako zahteva medicinsku intervenciju i dugo vremena. Glavni problem njihovog liječenja je unakazivanje ožiljaka koji ostaju za cijeli život. Stoga, ako je rana velika i na istaknutom mjestu, konzervativna metoda(prerast sekundarna napetost) preferiraju operaciju. Kada se koristi, pokidani rubovi pod anestezijom ili anestezijom se izrezuju prije zdravih, netaknutih tkiva. Zatim se nanosi šav, blizu kozmetičkog; u isto vrijeme, razderana rana zacijeli višestruko brže, a ožiljci ostaju gotovo nevidljivi - pod uslovom da uradite sve kako je kirurg naredio, ne budite samovoljni i pokažite strpljenje, čak i kada doživite nervoznu napetost.

Mast za liječenje razderotine
(lijek sa snažnim regenerativnim djelovanjem )

• Stelanin - brzo čisti ranu
• Značajno ubrzava zacjeljivanje

Liječenje laceracija je uvijek teško medicinski problem. Zidovi takvih rana su neravni, rubovi rane su nepovezani i udaljeni jedan od drugog. Skoro svaka posekotina uslovi liječenje kasni, a to je ispunjeno mnogim komplikacijama.

Za liječenje je potrebno koristiti lijekove sa snažnim antimikrobnim i regenerativnim djelovanjem kako bi se spriječilo nastanak infekcije i gnojenja.

Pa šta ako:
a) Razderotina je nedavno primljena.
b) Rana je zadobila prije nekoliko dana, ali ne dolazi do zarastanja, počelo je nagnojenje.

a) Nedavna razderotina

Zaustavite krvarenje, tretirajte ranu 3% otopinom vodikovog peroksida, namažite rubove rane jodom (ili alkoholom). Ako je moguće, posjetite ljekara radi debridmana.
Ako to nije moguće, tada se moraju poduzeti sve mjere da se rana ne zagnoji, da se upala ne proširi na susjedna tkiva.

Za tretman razderotina primijenjeno mast Stelanin, razvijen u saradnji sa naučnicima sa Instituta za hirurgiju. Višnjevskog (Moskva) i Ruska akademija nauke za liječenje rana kože i mekih tkiva uposebno teškim slučajevima.

Uz izražen antimikrobni i protuupalni učinak, Stelanin mast je trenutno jedini lijek sa STRAIGHT stimulacija procesi regeneracije.

b) Prije nekoliko dana zadobila je razderana rana i počelo je njeno nagnojenje

Ako je moguće, konsultujte lekara, on će obaviti hirurško lečenje rane. Ako to nije moguće, onda za otklanjanje gnojne rane preporučeno mast Stellanin-PEG.

Zahvaljujući hidrofilnom ekscipijentu (polietilen glikol), koji je dio Stellanin-PEG masti, rana se brzo očišćena od gnojnog sadržaja. Istovremeno eliminisan patogenih mikroorganizama, blokira se upala, stimulira se regeneracija.

Napomena #1:Kada se liječi Stelanin-PEG mastopsežne ranedolazi do brzog sušenja rane, što pogađa zahvaćene nervnih završetaka. Da biste se riješili mogućeg bol, preporučuje se tretiranje rane otopinom lidokaina prije nanošenja masti. Otvorite ampulu i navlažite površinu rane, pustite da se preparat upije, a zatim nanesite Stellanin-PEG mast.

Napomena #2: U završnoj fazi liječenja (kada je rana očišćena od gnoja i otklonjena upala)koristite Stelanin mast 3%. Vazelin, koji se nalazi u sastavu masti, omekšava novonastalu kožu, a aktivna farmaceutska supstancastimuliše obnavljanje oštećenih tkiva.

Stelanin - lijek sa snažnim regenerativnim djelovanjem

Prije svega, Stelanin ima najšire antimikrobnog spektra akcije - Aktivan je protiv bakterija, gljivica i virusa. Stelanin se može propisati za bilo koju infekciju i budite sigurni u efikasnost liječenja, jer. njegovo djelovanje se proteže na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, anaerobe, gljivice, viruse, "atipične" bakterije, protozoe.

Posebno je važno da svi patogeni infekcija rane ne posjeduju prema Stelaninu ni prirodna ni stečena otpornost.

I što je najvažnije, uspjeli smoprevladati procese koji inhibiraju diobu stanicau velikoj rani. Stelanin direktno aktivira regeneracija(kako stimulacijom ekspresije gena vaskularnih faktora rasta VEGF-A i VEGF-B, tako i višestrukom aktivacijom mitohondrijalnih funkcija, što dovodi do povećanja energetske opskrbe ćelija i tkiva).

Visoka efikasnost drogu su potvrdili vodeći ruski naučnici:

"Već prvog dana tretmana rana Stellanin-PEG mašću, postoji pozitivan trend u procesu zarastanja, smanjuje se upala... Mlade ćelije sa visokim nivoom metabolički procesi". Iz Izvještaja koji je odobrio direktor Instituta za hirurgiju. A.V. Vishnevsky akademik RAM-a H V.D. Fedorov.

Provedeno na Istraživačkom institutu za hirurgiju. A.V. Studija Višnevskog je pokazala da je tokom lečenja gnojne rane mast Stellanin-PEG2,4 puta brže nicanje kapilara povećava se za 7,5 puta broj fibroblasta u rani - glavne ćelije uključene u obnavljanje oštećene kože.

Prema kombinaciji svojstava, danas su postale masti koje sadrže stelanin najbolje droge za liječenje složenih rana, o čemu svjedoči visoki nivo njihovu kliničku efikasnost.

Recenzije o liječenju rana Stelaninom

– Zdravo, hvala vam puno. Tretman je skoro prošao (na rani je ostala mala krasta). Rana nije dugo zarasla, bila je duga oko 6 cm i široka 1 cm.Sada je sve skoro zaraslo, veliko HVALA proizvođačima masti (koristio sam dvije: Stellanin i Stellanin-PEG). Stelanin je uzeo 1,5 epruvete, a St. Peg - pola. S poštovanjem i Sve najbolje O.L.

Oleg Leonidovič B. (Sankt Peterburg)

Drug Effects STELLANIN ® :

1. BLOKIRATI UPALU - ometa sintezu inflamatornih medijatora - prostaglandina. Kao rezultat smanjenja nivoa ovih medijatora, upalni proces , eliminisan bol i otok.
2. OBNAVLJA SNABDIJEVANJE KRVOM ZAGOĐENIH TKIVA – Stelanin aktivira vaskularne faktore rasta vegf-A i vegf-B (brzo obnavlja oštećene krvne sudove u rani).
3. STIMULIRA REGENERACIJU KOŽE – C telanin više puta aktivira funkciju mitohondrija i povećava njihovu veličinu. Ovaj mehanizam određuje direktan efekat Stelanina nazarastanje rana,regeneraciju zdrave kože.
4. IMA VISOKO ANTIBAKTERIJSKO AKTIVNOST in protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, kao i aerobnih i anaerobnih mikroorganizama.

Osnovni princip liječenja otvorenih rana je obnavljanje regenerativne funkcije kože – priroda je tako uređena da su stanice kože sposobne za određenim uslovima samopopravka. Ali to je moguće samo ako ih nema mrtve ćelije- to je suština tretmana otvorenih rana.

Faze liječenja otvorenih rana

Liječenje otvorenih rana u svakom slučaju podrazumijeva prolaz kroz tri faze - primarno samočišćenje, upala i popravak granulacijskog tkiva.

Primarno samočišćenje

Čim nastane rana i krvarenje se otvori, žile se počinju naglo sužavati - to omogućava stvaranje trombocitnog ugruška, koji će zaustaviti krvarenje. Zatim se sužene žile naglo šire. Rezultat ovog "rada" krvni sudovi doći će do usporavanja protoka krvi, povećanja propusnosti zidova krvnih žila i progresivnog oticanja mekih tkiva.

Utvrđeno je da takva vaskularna reakcija dovodi do čišćenja oštećenih mekih tkiva bez upotrebe bilo kakvih antiseptičkih sredstava.

Upalni proces

Ovo je druga faza proces rane, koju karakterizira pojačano oticanje mekih tkiva, koža postaje crvena. Zajedno, krvarenje i upala izazivaju značajno povećanje broja leukocita u krvi.

Popravak tkiva granulacijom

Ova faza procesa rane također može započeti u pozadini upale - u tome nema ničeg patološkog. Formiranje granulacionog tkiva počinje direktno u otvorenoj rani, kao i uz rubove otvorene rane i duž površine usko smještenog epitela.

Sa vremenom granulacionog tkiva ponovo rođen u povezivanje i dovršen ovoj fazi razmatrat će se tek nakon što se na mjestu otvorene rane formira stabilan ožiljak.

Razlikovati zacjeljivanje otvorene rane primarnom i sekundarnom namjerom. Prva opcija za razvoj procesa moguća je samo ako rana nije opsežna, njene ivice su približene jedna drugoj i nema izražene upale na mjestu ozljede. A sekundarna napetost se javlja u svim ostalim slučajevima, uključujući i gnojne rane.

Značajke liječenja otvorenih rana ovise samo o tome koliko se intenzivno razvija upalni proces, koliko su tkiva oštećena. Zadatak ljekara je da stimulišu i kontrolišu sve navedene faze procesa rane.

Primarni tretman u liječenju otvorenih rana

Prije nego što žrtva potraži stručnjaka medicinsku njegu, potrebno je da dobro opere ranu antiseptici- ovo će biti potpuna dezinfekcija otvorene rane. Kako bi se smanjio rizik od infekcije rane tijekom liječenja, potrebno je koristiti vodonik peroksid, furatsilin, otopinu kalijevog permanganata ili klorheksidin. Oko rane koža se tretira briljantnom zelenom ili jodom - to će spriječiti širenje infekcije i upale. Nakon opisanog tretmana na otvorenu ranu stavlja se sterilni zavoj.

Od toga koliko je ispravno obavljeno početno čišćenje otvorene rane zavisi i brzina njenog zarastanja. Ako pacijent dođe hirurgu sa ubodnim, urezanim, razderanim otvorenim ranama, tada u bez greške podvrgava se specifičnom hirurškom tretmanu. Ovako dubinsko čišćenje rane od mrtvih tkiva i ćelija ubrzaće proces zarastanja.

Kao dio primarna obrada otvorenu ranu hirurg uklanja strana tijela, krvava odjeća, izrezane neravne ivice i zgnječeno tkivo. Tek nakon toga će liječnik zašiti, čime će se rubovi otvorene rane približiti, ali ako je zjapeća rana prevelika, šavovi se postavljaju nešto kasnije, kada se rubovi počnu oporavljati i rana zacijeli. Nakon takvog tretmana, na mjesto ozljede se stavlja sterilni zavoj.

Bilješka:u većini slučajeva pacijentu s otvorenom ranom se daje serum protiv tetanusa, a ako je rana nastala nakon ugriza životinje, vakcina protiv.

Cijeli opisani proces liječenja otvorene rane smanjuje rizik od infekcije i razvoja komplikacija (gangrene, supuracije), te ubrzava proces zacjeljivanja. Ako je liječenje obavljeno prvog dana nakon ozljede, onda nema komplikacija i teške posledice nije očekivano.

Kako liječiti otvorenu ranu koja plače

Ako postoji otvorena rana višak iznosa serozno-fibrozni eksudat, tada će hirurzi poduzeti mjere za liječenje otvorene rane koja plače. Općenito, takav obilan iscjedak blagotvorno utječu na brzinu zacjeljivanja - dodatno čiste otvorenu ranu, ali u isto vrijeme zadatak stručnjaka je da smanje količinu izlučenog eksudata - to će poboljšati cirkulaciju u većini mala plovila(kapilare).

Prilikom liječenja otvorenih rana koje plaču, važno je često mijenjati sterilne zavoje. I kod ovog postupka važno je koristiti otopinu furacilina ili natrijevog hipoklorita ili tretirati ranu tekućim antisepticima (miramistin, okomistin i drugi).

Da bi smanjili količinu izlučenog sero-fibroznog eksudata, hirurzi koriste obloge sa 10% vodeni rastvor natrijum hlorida. Kod ovog tretmana zavoj se mora mijenjati najmanje 1 put u 4-5 sati.

Otvorena rana koja plače liječi se i upotrebom antimikrobnih masti - najefikasnije će biti streptocidna mast, Mafenid, Streptonitol, Fudisin gel. Primjenjuju se ili ispod sterilnog zavoja ili na tampon koji se koristi za liječenje otvorene rane koja plače.

Xeroform ili Baneocin prah se koristi kao sredstvo za sušenje - imaju antimikrobna, antibakterijska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti otvorenu gnojnu ranu

Riječ je o otvorenoj gnojnoj rani koju je najteže liječiti – nemoguće je spriječiti širenje gnojni eksudat na zdrava tkiva. Da biste to učinili, uobičajeni zavoj se pretvara u mini operaciju - potrebno je pri svakom tretmanu ukloniti nakupljeni gnoj iz rane, najčešće se ugrađuju drenažni sistemi tako da gnoj ima stalan odljev. Svaki tretman, osim naznačenih dodatnih mjera, prati unošenje u ranu antibakterijska rješenja - na primjer, Dimexide. Za zaustavljanje nekrotičnog procesa u otvorenoj rani i uklanjanje gnoja iz nje, u kirurgiji se koriste specifični agensi - praškovi Tripsin ili Chymopsin. Od ovih prašaka priprema se suspenzija miješanjem s novokainom i/ili natrijum kloridom, a zatim se sterilne maramice impregniraju nastalim sredstvom i pune direktno u šupljinu otvorene gnojne rane. U tom slučaju zavoj se mijenja jednom dnevno, u nekim slučajevima medicinske maramice se mogu ostaviti u rani dva dana. Ako gnojnu otvorenu ranu karakterizira duboka i široka šupljina, tada se ovi prahovi ulijevaju direktno u ranu, bez upotrebe sterilnih maramica.

Osim tako temeljitog kirurškog liječenja otvorene gnojne rane, pacijentu se mora propisati antibakterijski lijekovi() oralno ili injekcijom.

Značajke liječenja gnojnih otvorenih rana:

1. Nakon čišćenja otvorene rane od gnoja, Levosin mast se ubrizgava direktno u šupljinu. to lijek Ima antibakterijsko, protuupalno i analgetsko djelovanje.
2. Za medicinske obloge u liječenju otvorene rane s gnojnim sadržajem mogu se koristiti Levomikol mast i Synthomycin liniment.
3. Mast Baneocin će biti najefikasnija u liječenju otvorenih rana sa identifikovanim, Nitacidna mast - u liječenju rana sa dijagnosticiranim anaerobne bakterije, Dioksidin mast se općenito odnosi na univerzalni lijek- efikasan kod većine vrsta infekcija, uključujući protiv i patogene gangrene.
4. Najčešće, u liječenju otvorenih gnojnih rana, kirurzi koriste masti na bazi polietilen oksida, od vazelina / lanolina moderne medicine odbija u ovom slučaju.
5. Vishnevskyova mast pomaže da se riješite gnoja u otvorenoj rani - otapa infiltrate i povećava protok krvi u rani. Ovaj lijek se nanosi direktno na šupljinu rane 1-2 puta dnevno.
6. Prilikom liječenja bolesnika sa otvorenim gnojna rana u medicinskoj ustanovi obavezno se propisuje i provodi terapija detoksikacije.
7. Ultrazvuk ili tečni dušik mogu se koristiti za ubrzavanje procesa zacjeljivanja rana u bolnici.

Kreme i masti za liječenje rana kod kuće

Ako je oštećenje manje, nema opsežne šupljine, tada se takve otvorene rane mogu liječiti kod kuće uz pomoć razne masti. Šta stručnjaci preporučuju za korištenje:

Narodni lijekovi za otvorene rane

Ako rana nije široka i duboka, onda se mogu koristiti neki narodni lijekovi za ubrzavanje njenog zacjeljivanja. Najpopularniji, sigurni i efikasni su:

• vodeni rastvor - pomaže kod otvorenih rana koje plaču;
• odvar na bazi cvijeća, listova eukaliptusa, grančica vrtne maline, cvijeta nevena, kantariona, vrijeska, elekampana, stolisnika, korijena kalamusa i gaveza;
• lijek sok od aloje ulje morske krkavine i ulje šipka (sve se pomiješa u jednakim omjerima) - djelotvorno u liječenju plitko otvorenih i suhih rana.

Bilješka:prije upotrebe narodni lekovi pri liječenju otvorenih rana potrebno je osigurati da žrtva nije alergična ni na jednu od navedenih ljekovitih biljaka.

Liječenje otvorenih rana najbolje je prepustiti profesionalcima - hirurzi će moći na vrijeme utvrditi početak razvoja infektivnog procesa, pokupiti efikasan tretman. Ako se donese odluka da se odustane od terapije kod kuće, tada je potrebno pažljivo pratiti stanje žrtve. U slučaju pojave povišena temperatura tijelo, bol na mjestu ozljede nepoznate etiologije, morate hitno potražiti stručnu medicinsku pomoć - sasvim je moguće da u rani napreduje opasan zarazni proces.

Razderana rana je a traumatske povrede mekih tkiva kao rezultat efekta kidanja bilo kojeg tupog mehaničkog faktora oštećenja.

Za većinu ljudi ne postoji značajna razlika između rana. Međutim, sa stanovišta medicine, a posebno traumatologije, postoji ogromna razlika između različitih rana. Ova razlika prvenstveno zavisi od toga koliko dugo je potrebno da rana zaraste i koje se potencijalne komplikacije očekuju tokom perioda zarastanja.

Malo odstupajući od teme, želio bih napomenuti jednu vrlo važnu stvar, razumijevajući koju postaje jasno zašto jedna rana brzo zacjeljuje, a druga sedmicama, pa čak i mjesecima.

Postoje dvije glavne vrste zacjeljivanja rana: iscjeljenje prvom namjerom i iscjeljivanje sekundarnom namjerom.

Liječenje primarnom namjerom- ovo je najpovoljnija vrsta zacjeljivanja rana, kod koje su ivice rane ujednačene, blizu jedna drugoj i u kontaktu čvrsto prianjaju jedna uz drugu. U rani nema krvnih ugrušaka, infekcije ili krvarenja. U ovom slučaju, ivice rane kao da se same lijepe. Zacjeljivanje rane primarnom namjerom nastupa u roku od 7-10 dana od dana prijema. Nakon zarastanja nema grubog ožiljka i bilo kakvog ozbiljne komplikacije. Tipičan primjer takvog izlječenja je urezana rana kao što je nož ili oštrica.

Zacjeljivanje rana sekundarnom namjerom- ovo je vrsta zacjeljivanja rana, kod koje su ivice rane neravne, udaljene jedna od druge. Zacjeljivanje ovakvih rana obično se odvija kao iznutra postupnim punjenjem mladim tkivom. Ovo tkivo je detaljno razmotreno u članku granulacija rana. Trajanje cijeljenja takvih rana je dugo i uvelike varira ovisno o veličini rana. Može doseći nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci, a u većini slučajeva završava se formiranjem grubog keloidnog ožiljka. Tipičan primjer takvog zacjeljivanja je svaka razderotina.

Šta je poderana rana i koje su njene karakteristike zacjeljivanja?

Zove se rana mehanička povreda, u kojem dolazi do oštećenja kože ili sluzokože. U velikoj većini slučajeva ranu karakterizira povreda integriteta kože ljudsko tijelo. Tipičan primjer kidanja je ruptura kože i dubokih tkiva kada su preopterećeni, na primjer, kada se ud zaglavi u bilo kojem mehanizmu ili ruptura međice tokom porođaja i tako dalje.

U pravilu, rana istovremeno ima neravne ivice s mnogo krvarenja i nekroze rubova kože. Bez liječenja, takva rana zacjeljuje sekundarno, tj. dugo vremena, često praćeno gnojenjem i u većini slučajeva ostavlja za sobom grubi ožiljak.

Postoje dvije glavne metode liječenja razderotina.

1) konzervativna metoda- sastoji se u izvođenju banalnih zavoja dok rana potpuno ne zacijeli. Rana zacjeljuje sekundarnom namjerom. Ova vrsta tretmana je prihvatljiva samo za male razderotine. U ovom slučaju, rana se najčešće tretira 3% otopinom vodikovog peroksida, njezini rubovi se namažu jodom ili alkoholom, a na samu ranu nanosi se zavoj s antibakterijskom mašću, na primjer, Levomekol mast. O tome se detaljnije govori u publikaciji o mastima za brzo zacjeljivanje rana. Uz opsežne razderotine, trajanje liječenja je odgođeno i ispunjeno je gore opisanim komplikacijama. Zbog toga se za lečenje ovakvih rana koristi drugačiji tretman, kao što su:

2) Hirurško liječenje rane. Suština ove metode liječenja je sljedeća. ovisno o veličini rane ili lokalna anestezija, ili pod anestezijom, poderane i neravne ivice rane se izrezuju skalpelom (ili, tačnije, eksciziraju) unutar zdravih tkiva. U tom slučaju, rubovi rane postaju glatki i ujednačeni, kada se približe, rubovi rane čvrsto prianjaju jedna uz drugu. Per Dodatne informacije pogledajte PST materijal rane (primarni debridman). Najčešće se nakon hirurškog tretmana poderanih rana zašivaju šavovima na kožu, nakon čega, u nedostatku komplikacija, zacjeljuju znatno brže, u prosjeku za 7-10 dana (cijeljenje rana nakon operativnog tretmana nastaje primarnim , a ne sekundarna namjera).

U zaključku, želio bih napomenuti da, bez obzira na veličinu razderotine, izuzev vrlo malih, najviše povoljan metod liječenje u smislu oporavka i prevencije komplikacija - kirurško liječenje rane. Štoviše, vjerojatnost komplikacija direktno ovisi o vremenu njegove implementacije. Da parafraziramo navedeno, možemo reći sljedeće – što se ranije izvrši hirurško liječenje rane, to se manje komplikacija očekuje u budućnosti i Velika šansa njegovo zarastanje do 10 dana bez stvaranja grubih ožiljaka.

Zato je, u slučaju bilo kakve razderane rane, potrebno već prvog dana od trenutka njenog prijema kontaktirati ili traumatološki centar ili dežurnog hirurga ili traumatologa, zavisno od profila. medicinska ustanova na koji se prijavljujete.