Upala korena mlečnog zuba. Parodontitis kod djece: roditelji to moraju znati. Liječenje parodontitisa i kontraindikacije za njega

Nastaje najčešće kao posljedica razvoja karijesa, parodontitis kod djece javlja se, nažalost, vrlo često. Neće biti preterivanje da se upala parodontalnog tkiva javlja kod skoro svakog trećeg deteta. Karijes nije jedini razlog koji dovodi do parodontitisa, ali se može nazvati jednim od najčešćih. Strogo se ne preporučuje odgađati posjet stomatologu, jer posljedice ove bolesti kod djece mogu biti mnogo ozbiljnije nego u slučaju odraslih pacijenata.

Šta je parodontitis?

Parodontitis je upala u jaka forma mekih tkiva uz korijen zuba. Ova činjenica već objašnjava potrebu za ranim odlaskom kod stomatologa, jer se žarište upale nalazi opasno blizu ljudskog mozga i njegovih respiratornih puteva. Parodontitis kod djece odlikuje se prisustvom prilično specifične karakteristike Naime, dječji zubi su još uvijek u fazi razvoja, kutnjaci se tek formiraju i tek su u povoju. Kao rezultat toga, parodontitis počinje brzo da se razvija, teče, uključujući i gnojni oblik, osim toga, proces njegovog liječenja s vremenom postaje složeniji i teži.

Simptomi akutnog parodontitisa kod djece mogu biti limfadenitis, apscesi i flegmoni, koji se javljaju u pozadini pojave upalnog procesa u mekih tkiva i pojava edema. Rezultat je pogoršanje zdravlja djeteta, povećava se temperatura i broj leukocita u krvi, kao i taloženje eritrocita u njoj. Parodontitis u djece u svom gnojnom obliku može izazvati akutnu sepsu i osteomijelitis, osim toga, vrijedi zapamtiti da je kronični stadij ove bolesti prepun, čak i ako se to događa prilično rijetko, ne samo s granulomatozom, već i s prijetnjom fibroze. susedna tkiva. Najgore je to što upala nije ograničena na određene granice, vrlo brzo počinje prekrivati ​​susjedna područja mekih tkiva, negativno utječući na budući kutnjak osobe.

Uzroci

Infektivna lezija koja nastaje kada je zahvaćen karijes i njegovi složeni oblici postaje jedan od najčešćih uzroka parodontitisa kod djece. Posebnost strukture tkiva kod djeteta, koja se sastoji u njihovoj labavoj strukturi, omogućava da se zbog velikog broja krvnih žila razvije infektivnih procesa velikom brzinom. Možda parodontitis kod dece mogu biti uzrokovani drugim razlozima, na primjer, traumom, to se posebno odnosi na zube koji se nalaze ispred. Ozljede uzrokovane padovima ili bavljenjem sportom izazivaju odumiranje pulpe i doprinose prijelazu bolesti u kronično stanje.

Preporučljivo je napomenuti i druge razloge koji doprinose ovoj bolesti:

• djetetovo uzimanje jakih lijekova medicinski preparati;
• oštećenje organizma virusnim infekcijama;
• provođenje postupka tretmana na niskom nivou kvaliteta;
• posljedica prehlade;
• opšte stanje djetetovog organizma.

Indikacije za vađenje mliječnih zuba

Svako potencijalno uklanjanje mlečni zub treba razmotriti od slučaja do slučaja, ali postoji nekoliko indikacija za uklanjanje bez greške jer je povezan sa opasnošću po zdravlje djeteta. To uključuje sljedeće:

• nulti efekat lečenja bolesti i kontinuirano pogoršanje zdravlja;
• mliječni zubi imaju ulogu uzroka koji izazivaju nastanak sepse;
• postoji opasnost od gubitka klice stalni zub kao rezultat tekuće upale;
• kronična upala zuba koja se ne može liječiti;
• labavost zuba;
• nicanje stalnog zuba na pozadini još postojećih mliječnih zuba;
• hronični parodontitis, koji je doveo do poraza privremenih zuba, do čije promjene nije ostalo više od 18 mjeseci.

Parodontitis u djece - klasifikacija

Postoji nekoliko varijacija u klasifikaciji parodontitisa kod djece, pa se prema uzrocima bolesti može podijeliti na:

1. Zarazno. Nastaje kao posljedica oštećenja zuba karijesom i prodora patogenih bakterija u parodoncijum.
2. Medicinski. Postaje posljedica predoziranja lijekovi.
3. Traumatično. Nastaje kao posljedica traume zuba ili koštanog tkiva.

Postoji još jedan pristup ovom pitanju, počevši od vrste upalnog procesa:

• akutni oblik bolesti, karakteriziran visokom stopom njegovog razvoja;
• kronični oblik bolesti, u toku kojeg parodontitis kod djece može preliti granulaciono ili fibrozno tkivo, kao i degenerirati u granulomatozno tkivo uz popratno stvaranje gnojne radikularne ciste.

Ako dajemo prioritet mjestu gdje se nalazi žarište upale, onda se bolest može klasificirati kao:

• marginalni parodontitis, kada područje oko vrata zahvaćenog zuba postaje područje njegove pojave;
• apikalni parodontitis, kada područje vrha korijena zuba postaje žarište.

Simptomi

Simptomatologija bolesti uvelike će ovisiti o obliku njenog toka, na primjer, gnojni parodontitis karakteriziraju:

1. Manifestacija akutnog bola u početni period bolest. Bolni osjećaji karakteriziraju se pojačanom snagom, konstantni su i imaju tendenciju povećanja, što se manifestira pri pritisku na zub, žvakanju problematične strane ili tapkanju po njemu.
2. Pojava otoka desni oko oboljelog mliječnog zuba. Dijete ima povišenu temperaturu, javlja se nagon za povraćanjem, opća letargija. U krvi se ubrzava ESR i utvrđuje se leukocitoza.
3. Povećani limfni čvorovi, njihova bolnost.

U kroničnom obliku bolesti, bez pogoršanja, simptomi se možda ne manifestiraju, bol može biti u kontaktu sa prehladom ili topla hrana, biti nestabilan. Prilikom mehaničkog djelovanja na zub, bol se pojačava, ali desni se ne mijenja. Povremeno se mogu javiti egzacerbacije slične akutnom obliku bolesti, kao i simptomi poput pospanosti, letargije, umor i opšta slabost.

Prognoza

Prognoza izravno ovisi o pravovremenosti liječenja: što se prije započne borba protiv bolesti, veća je vjerojatnost njenog uspješnog završetka, uključujući i očuvanje. problematični zub. Ako upalni proces nije imao vremena da ode do koštanog tkiva i nije bilo komplikacija, tada će prognoza biti vrlo povoljna, ako ne, gubitak zuba će postati vrlo vjerojatan.

Prevencija

Ključ uspjeha bit će redovne posjete stomatologu radi preventivnih pregleda. Ako se prilikom takvog pregleda otkrije karijes, tada će liječenje biti pravovremeno i efikasno. Roditelji treba da vode računa o pitanjima sa kojima se suočavaju loše navike, kao i sigurnost djeteta od ozljeda, u slučaju bilo kakve povrede usne šupljine morate odmah posjetiti stomatologa radi pregleda i utvrđivanja posljedica. Što se tiče specijalista, treba napomenuti da se s njihove strane prevencija bolesti zasniva na kompetentnom postupku liječenja karijesa primjenom lijekova u pravilnoj dozi i optimalno odabranim metodama borbe protiv karijesa.

Dijagnostika

Dijagnoza parodontitisa kod djece u usporedbi s odraslima je komplicirana činjenicom da dijete rijetko može precizno objasniti simptome bolesti. U međuvremenu, ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja, stoga ovom pitanju treba posvetiti veću pažnju. Ako postoji sumnja u točnost preliminarne dijagnoze, potrebno je napraviti rendgenski snimak kako bi se dobile najpouzdanije informacije.
Šta raditi tokom egzacerbacije?
Hronični granulirajući parodontitis kod djece postaje moguć u procesu potpunog formiranja zubnog korijena. Opasnost ovdje leži u činjenici da ako hitan tretman, tada će posljedice takvog nečinjenja biti:

• resorpcija rizoma mliječnog zuba;
• smrt zuba u fazi njegovog formiranja;
• razvoj općeg upalnog procesa;
• pojava komplikacija na pozadini nekroze tkiva u obliku folikularna cista, periostitis i osteomijelitis;
• nicanje mliječnih zuba prije termina;
• na pozadini parodontalne upale, razvoj endokarda i reumatoidnog artritisa.

Liječenje bolesti

Da bi se potvrdili rezultati pregleda od strane specijaliste i konačno razjašnjenje težine i razmjera bolesti, potrebno je uraditi rendgenski pregled. Kada postane jasan stepen oštećenja mliječnog zuba, donosi se odluka o njegovoj sigurnosti i svrsishodnosti borbe za njega. Ako dijete ima oštećenje korijena zuba, jako labavljenje zuba ili se približava vrijeme zamjene mliječnih kutnjaka trajnim zubima, tada stomatolog može preporučiti postupak vađenja.

Proces liječenja je u direktnoj vezi sa obimom upale i općim stanjem djeteta, ako se uoči intoksikacija, posebno u akutnom obliku, uklanjanje treba izvršiti odmah, bez obzira na dob djeteta.

Ako se donese odluka da se zub ostavi, tada se postavlja pitanje pravilnog odabira materijala za punjenje. S obzirom da je riječ o djetetu, najviše najbolja opcija bit će upotreba posebne paste, koja će se naknadno riješiti bez ikakvog oštećenja. Ako je u pitanju kutnjak, onda možete koristiti resorcinol-formalinsku pastu, čija je karakteristična sposobnost prodiranje u sve zakrivljenosti zubnih kanala.

Proces liječenja dječjeg parodontitisa u akutnom obliku ne razlikuje se od onog kod odraslih pacijenata, ali je potrebno voditi računa o faktoru korištenja vlastitih lijekova i sredstava prilikom zahvata. Ako je riječ o gnojnom periostitisu, tada je primarni zadatak osigurati odljev štetnog sekreta, što će zahtijevati rezanje desni i ostavljanje zuba u ovom stanju do deset dana. Ako se otkrije oticanje tkiva lica, stavlja se Dubrovin zavoj. Terapija uključuje usklađenost odmor u krevetu dijete i uzimanje lijekova u dječjoj dozi. U nedostatku poboljšanja postavlja se pitanje potrebe za vađenjem zuba.

Ako terapijski tretman donijeli su rezultat, onda su naknadni postupci slični kroničnom obliku bolesti, posebno će biti potrebno ukloniti produkte propadanja iz problematičnog područja, izvršiti odgovarajući antiseptički tretman i izvršiti punjenje.

Povezani video zapisi

Kao i kod odraslih, parodontitis kod djece najčešće nastaje zbog infekcije. Nakon infekcije, parodoncijum postaje upaljen - tanak sloj vezivno tkivo nalazi se u procjepu između korijena zuba i njegove rupe. Struktura dječjeg zubnog sistema utiče na razvoj bolesti, ubrzavajući destruktivne procese. Da biste spriječili komplikacije, morate obratiti pažnju na pritužbe djeteta i na vrijeme ga odvesti stomatologu.

Dok se trajni zubi formiraju, parodontalna tkiva ostaju mekana, labava i pokretna. Oni su prožeti mnogo toga krvni sudovi. Struktura dječijeg parodoncijuma doprinosi brzom prodiranju infekcije u njegova tkiva i nastanku parodontitisa sa različiti likovi struje.

U osnovi, parodontitis mliječnih zuba kod djece nastaje tokom razvoja karijesa, posebno cervikalnog i korijenskog. Infekcija je moguća i kod upale nazalnih sinusa, pulpe - neurovaskularnog snopa zuba, parodontalnog tkiva - desni, parodontalnih procesa, vilice, alveola - zubnih utičnica.

Faktori rizika

Moguće je suočiti se s parodontitisom kod djeteta nakon liječenja zubnih patologija. Mliječni zub ima široku pulpnu komoru okruženu tankim tvrdim slojevima. Kod nepreciznog bušenja karijesnog područja, stomatolog može dodirnuti pulpu, izazvati upalu koja će se brzo proširiti na parodoncijum.

Dodatni uticajni faktori

Bolest može nastati zbog oštećenja parodontalnog tkiva mlaznicom burgije. Nestručna ugradnja ispuna, aparatića, nedostaci u ispravljanju dentalnih nedostataka mogu izazvati upalu parodonta, kao i sljedeći faktori:

• uticaj stomatoloških i medicinskih preparata;
• toksičnost materijala za punjenje;
• oštećenje zuba prilikom pada, udaranja, pokušaja grizanja tvrdih predmeta;
• alergije, na lijekove ili materijal za punjenje, kao i općenito, kao reakcija telo deteta za strani gen;
• predoziranje drogom;
• kršenje mikroflore i acidobazne sredine u usnoj šupljini;
• pojava nedostatka vitamina, mikro i makro elemenata;
• ozbiljne smetnje na poslu unutrašnje organe i sistemi.

Dva glavna oblika

Parodontitis mliječnih zuba ima dva glavna oblika: akutni i kronični. Razlikuju se po simptomima i znacima.

Bolest može teći u akutnom obliku. Pod uticajem upale iz parodontalnog tkiva se prvo oslobađa serozna, a zatim gnojna tečnost. Akumulirajući se ispod zahvaćenog zuba, počinje vršiti pritisak na zubno i susjedno tkivo.

Ove promjene uzrokuju neugodne simptome. Osjećaju se bolni, ponekad oštri i pulsirajući bolovi. Pojačavaju se dodirom oboljelog zuba, jedenjem hrane blistavog ukusa i različitih temperatura. Ako bol počne pucati u različitim odjelima glave, što znači da je gnoj počeo da se izdvaja iz parodontalnog tkiva.

Dijete se može žaliti na letargiju, pospanost, mučninu, bolove u zglobovima - sigurni simptomi trovanja tijela produktima raspadanja stanica i toksinima. Dolazi do povećanja temperature. Povećaju se limfni čvorovi ispod vilice i dijela lica, desni u području oštećenog zuba oteknu, ponekad pocrvene.

Promjene u kliničkoj slici

Ako se bolest ne liječi, ona postaje kronična. Postupno se formira fistulozni kanal koji počinje u žarištu upale i ide do obraza, nosa, desni i usta. Kroz njega protiče serozna ili gnojna tečnost. Kroz ovaj proces nestaju gotovo svi simptomi. Blagi bol i otok desni ostaju. Javlja se specifičan miris, zubna caklina postaje siva.

Hronični parodontitis mliječnog zuba može se razviti samostalno, zaobilazeći akutnu fazu. Na primjer, ispod zapečaćenog, ali neizliječenog zuba. Ili kao komplikacija nakon virusne ili zarazne bolesti: gripa, rubeola, upala krajnika, SARS, vodene kozice.

Do čega može dovesti neaktivnost?

vedro teški simptomi povratak tokom perioda egzacerbacije. Ostatak vremena bolest se odvija mirno, ali nastavlja da se razvija. Hronični parodontitis kod djece ima tri podvrste:

• granuliranje: transformacija vezivnog tkiva u granulaciono tkivo, blago oštećenje koštanog i zubnog tkiva;
• granulomatozni: formiranje granuloma - kapsula obraslih stanica, pretvarajući se u male nodule, nastavlja se uništavanje susjednih tkiva;
• fibrozni: ravnomeran rast parodontalnog tkiva, teška oštećenja koštanog i zubnog tkiva.

At uznapredovali parodontitis kutnjaci koji još nisu izbili umiru, što dovodi do razvoja adentia – parcijalne ili totalno odsustvo zubi. Neaktivnost može dovesti do upale ili odumiranja tkiva uz parodoncijum, pojave gnojnih apscesa i infekcije cirkulacijskog sistema. Samo blagovremeno liječenje parodontitis mliječnih zuba pomoći će da se izbjegnu posljedice.

Dijagnoza

Prije nastavka liječenja, stomatolog mora pregledati mali pacijent: izgled, limfni čvorovi, stanje usne duplje. Sondiranje karijesnog područja i desni, tapkanje sumnjivog zuba. Sa razvojem parodontitisa nelagodnost pojavljuju se samo kada se dodirne.

Za kompajliranje kompletnog kliničku sliku provodi se anketa i dijete i njegovi roditelji nisu predmet simptoma. Osim toga, radi se i rendgenski snimak, uzimaju se testovi urina i krvi djeteta.

Priprema za procedure

Mnoga djeca se boje boli za koju misle da stomatolozi mogu uzrokovati. Osim toga, uklanjanje patologije je dug i složen proces. Stoga se u liječenju dječjih bolesti ne koristi samo lokalna anestezija. Vrlo mladi pacijenti se liječe pod opšta anestezija. Daju se starija djeca i tinejdžeri sedativi ili kombinujte lokalna anestezija sa sedativima - u polusnu.

Opća anestezija ima niz kontraindikacija, preporučuje se konsultacija s pedijatrom i proći potrebne testove. Davanje deci tableta protiv bolova samostalno sedativi Strogo je zabranjeno - to bi trebao raditi samo stomatolog.

Jedna ili više posjeta

Liječenje parodontitisa kod djece usmjereno je na očuvanje mlijeka i kutnjaka. Konzervativna metoda se sastoji u potpunom čišćenju unutrašnjosti zuba od karijesnih čestica, mrtvih i obraslih tkiva, te restauraciji oštećenog parodoncija.

Ako oboljeli zub ima jedan korijen, onda se nakon pažljive obrade, dezinfekcije njegove unutrašnjosti i parodoncija kroz čišćenje korijena odmah postavlja trajna plomba.

Ako je oštećen zub sa više korijena, prvo se plombira njegov korijen i dijelovi krune lekovita pasta na bazi protuupalnih, antimikrobnih i regenerativnih supstanci. Nanosi se privremeni materijal za punjenje. Nakon nekoliko dana zub se ponovo čisti, opere antiseptikom i postavlja trajna plomba.

Ako uzrok parodontitisa nije karijes ili pulpitis, tada se u jednokorijenski zub stavlja samoupijajuća pasta.

Razlozi za vađenje privremenog zuba

Stomatolozi pokušavaju spasiti oštećeni mliječni zub, jer je njegov gubitak prepun komplikacija. Na primjer, ugriz se može pogoršati ili struktura može biti poremećena. trajni zubi. Nije isključena deformacija čeljusti zbog koje se može promijeniti oblik lica ili poremetiti govor.

Međutim, postoji niz razloga zbog kojih se propisuje privremeno vađenje zuba. To uključuje: teška oštećenja zubne krune, maksimalno labavljenje zuba, njegovu nepravilnu lokaciju ili nagib i neefikasnost liječenja lijekovima.

Ako su se korijeni mliječnog zuba riješili za više od polovine, onda ga nema smisla čuvati. Uostalom, korijen će se uskoro prorezati. Privremeni zub podliježe hitnom uklanjanju ako je upala prešla na tkiva koja se nalaze uz parodoncijum ili je počela opšta infekcija organizam.

Fiksirajuća terapija

Unatoč činjenici da djetetov organizam ima visoku stopu obnavljanja tkiva, svaki tretman mora biti konsolidiran fizioterapeutskim postupcima: laserskom terapijom, toplinskim tretmanom, upotrebom električne struje ili ultravisokih frekvencija elektromagnetnih polja.

Ako je dijete imalo akutni oblik bolesti, antibiotska terapija će biti potrebna najmanje tri dana. Da li će nakon liječenja kronične forme prepisati antibiotike, stomatolog odlučuje pojedinačno.

Da li je Vaše dijete imalo parodontalnu bolest? Recite nam svoju priču u komentarima.

Ako vam je članak bio koristan, lajkujte ga i podijelite ga sa svojim prijateljima.

Parodontitis je upala parodoncijuma povezana s narušavanjem integriteta ligamenata koji drže zub u alveoli.

Razdvojite akutne i kronične oblike dječjeg parodontitisa. Prema statistikama, parodontitis mliječnih zuba kod djece jedno je od najčešćih oboljenja usne šupljine. Akutni parodontitis je praćen izraženim upalnim procesom s edemom mekih tkiva i pogoršanjem općeg stanja djeteta. Ako vrijeme ne omogući liječenje, akutni parodontitis prelazi u kronični oblik. Hronični parodontitis, pak, ima tri oblika: fibrozni, granulirajući i granulomatozni. Parodontitis mliječnih zuba može nastati zbog traume, prehlade, virusne i zarazne bolesti, visokog opterećenja zuba ili zbog općeg smanjenja imuniteta djeteta. Dječji parodontitis se liječi u nekoliko faza - uklanjaju se proizvodi propadanja, liječe specijalni antiseptik, "ispuniti" zub pastom za ispunu i u završnoj fazi zub je plombiran.

Parodontitis mliječnih zuba je ozbiljna bolest koja se najčešće javlja kod djece. Tijek bolesti se ponekad bilježi kod odraslih ako imaju određene probleme u usnoj šupljini u vidu nepotpunog formiranja korijena očnjaka i sjekutića. Pravovremena dijagnoza bolesti i imenovanje pravilan tretman znatno olakšati proces ozdravljenja.

Šta je to?

Parodontitis mliječnih zuba kod djece karakterizira upalni proces koji pokriva tkiva koja se nalaze u blizini žarišta bolesti. Najčešće se ova bolest javlja u kutnjacima (posebno u prvim). Takođe može oštetiti mliječne zube. Prema statistikama, po učestalosti pojavljivanja ova bolest je na trećem mjestu među oralnim problemima kod djece.

Postoji nekoliko oblika kroničnog i akutnog parodontitisa. Svaki od njih ima svoje simptome toka. Poznato je da djeca pate od bolesti mnogo teže nego odrasli. To je zbog posebnosti strukture mekih tkiva i mliječnih zuba.

Akutni parodontitis mliječnih zuba kod djece, čija je fotografija prikazana u nastavku, karakterizira izražen upalni proces, zbog kojeg počinje oticanje mekih tkiva. Pojavljuju se apscesi, limfadenitis, flegmoni. Često dolazi do snažnog pogoršanja općeg stanja djeteta. Tjelesna temperatura značajno raste. U analizama je primetno povećanje broja leukocita. Gnojni parodontitis obično brzo prelazi iz ograničenog oblika u difuzni, također zahvaća susjedni zubi. Može izazvati komplikacije akutna sepsa, osteomijelitis, flegmona i apscesi.

Hronični parodontitis mliječnih zuba može imati tri oblika:

• granuliranje - najčešće kod djece;
• vlaknaste - rjeđe;
• granulomatozni - najrjeđi.

Proces upale uzrokovane tokom bolesti, kao i druge promjene, ponekad se protežu i na bifurkaciju korijena zuba ili njegove trajne klice.

Uzroci

Najčešće, parodontitis nastaje kao posljedica nepravilnog liječenja drugih bolesti područja usta - karijesa i pulpitisa. Neblagovremeno otklanjanje uzroka ovih bolesti može uzrokovati i razvoj upale. Parodontitis se često javlja kao komplikacija karijesa uzrokovanog infekcijom.

Bolest se može pojaviti i zbog:

• ozljede (najčešće uočene na prednjim zubima);
• uzimanje jakih lijekova od strane djeteta (razni antibiotici su posebno opasni);
• prehlade, koji nose opasnost od oštećenja usne šupljine;
• veliko opterećenje na zubu - ugradnja plombe ili prisutnost veliki broj zubi na malom području desni;
• virusne i zarazne bolesti koje utječu na cijelo tijelo u cjelini;
• neblagovremeno ili nekvalitetno liječenje oralnih bolesti;
• infekcija djeteta putem krvi;
• oštro smanjenje imuniteta, kao rezultat - pogoršanje stanja cijelog organizma u cjelini.

Ponekad nekoliko uzroka može uzrokovati pojavu bolesti. U ovom slučaju, liječenje parodontitisa mliječnih zuba bit će donekle komplicirano.

Simptomi

Lako je pobrkati simptome parodontitisa s osjećajima koji nastaju kao rezultat razvoja drugih bolesti usne šupljine. U akutnom toku bolesti javlja se jak pulsirajući bol u području zahvaćenom infekcijom. Postoji bolna palpacija. U slučaju visokog stepena širenja upalnog procesa može se pojaviti otok i vidljiv otok.

Kronični oblik parodontitisa najčešće karakterizira konstantna " bolan bol" i vidljive promjene u predjelu usta. Tačnu dijagnozu može postaviti samo specijalista.

Dijagnostički proces

• zahvaćeni zubi sa resorbiranim korijenom;
• promjena zuba će nastupiti za manje od godinu dana;
• upala je prešla na klicu stalnog kutnjaka.

U ovom slučaju jedini izlaz je uklanjanje zuba.

Kod upale periradikularnih tkiva obično se koristi kompleksno terapijsko liječenje koje uključuje fizioterapiju, konzervativne metode i kiruršku intervenciju. Međutim, kao što je ranije spomenuto, vađenje zuba je preporučljivo samo ako se ne može izliječiti ili ako postoje kontraindikacije za njegovo liječenje.

Prva faza liječenja je uklanjanje akutni simptomi bolest. Ako se posmatra gnojni oblik, desni se reže i nakon 10 dana (za to vreme eksudat će izaći) počinje punjenje. Oticanje tkiva lica uključuje nošenje posebnog zavoja.

Inače, glavne faze liječenja su:

• uklanjanje produkata raspadanja;
• poseban antiseptički tretman;
• „punjenje” zuba pastom za ispune;
• punjenje.

Opća terapija propisana je za poboljšanje dobrobiti djeteta.

Otkrivanje parodontitisa mliječnog zuba zahtijeva pažljivije i dugo lečenje.

Parodontitis mliječnog zuba kod djece je bolest koja, kada nepravilan tretman a neblagovremeni pristup ljekaru može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Ocijenite ovaj članak:

Budite prvi!

Prosječna ocjena: 0 od 5.
Ocijenjeno: 0 čitalaca.

Kliničke i morfološke karakteristike hronični parodontitis u djetinjstvu uzrokuju poteškoće s kojima se dječji stomatolog suočava pri razvoju taktike liječenja, koja bi trebala biti usmjerena na postizanje krajnjeg cilja - spašavanje zuba i uklanjanje žarišta kronične infekcije. konzervativne metode Liječenje parodontitisa ne omogućava uvijek potpunu eliminaciju odontogenog žarišta infekcije, stoga postoji potreba za kirurškom intervencijom koja kulminira uklanjanjem zuba.
Postoji mišljenje da kod teških kroničnih bolesti djeteta ( hronična upala pluća i bronhitis, hronične bolesti bubreg, čest respiratorne bolesti, teški oblici angine) indikacije za radikalnu sanitaciju se dramatično šire. T.F. Vinogradova (1987) smatra da je kod djece uklanjanje trajnog zuba na sadašnjem nivou razvoja endodoncije. posljednje utociste; u teškim slučajevima treba koristiti konzervativne kirurške metode za spašavanje zuba.
Upalni procesi u pulpi i parodoncijumu kod djece su usko povezani. Među hroničnim parodontitisom, 32% se razvilo zbog nepravilno liječenog pulpitisa, 38% zbog neliječenog karijesa i 30% kao posljedica traume.
Liječenje parodontitisa mliječnih zuba je vrlo složena manipulacija. Zadatak dječjeg stomatologa je da bude u stanju pravilno procijeniti stanje mliječnog zuba sa parodontitisom.
Mliječni zub sa parodontitisom podliježe uklanjanju ako: do fiziološke promjene preostaje manje od 2 godine; sa pokretljivošću zuba II-III stepena, sa resorpcijom korena dužom od y dužine, sa istorijom nekoliko egzacerbacija patološki proces. Mliječni zub koji ne reagira na liječenje može postati hronično septičko žarište kod oslabljene djece sa smanjenim otporom. Neopravdano je mišljenje pojedinih autora – po svaku cijenu spasiti mliječni zub sa parodontitisom – sa stanovišta sprječavanja trajnih anomalija okluzije. Liječenje zuba s formiranim korijenom ne razlikuje se suštinski od onog kod odraslih. Najveći napor je liječenje mliječnih, a posebno trajnih zuba sa nepotpunim formiranjem korijena.
Samo na osnovu kliničke slike nije uvijek moguće donijeti pravu odluku. Ponekad se može uočiti plitka karijesna šupljina bez fistule na desni ili čak intaktnog zuba sa značajnom resorpcijom ili ranim prestankom formiranja korijena. Stoga postoji strogo pravilo: prije liječenja bilo kojeg zuba s kroničnim parodontitisom, posebno kod djece, potrebno je uraditi rendgenski pregled kako bi se ocijenilo stanje korijena, periapikalnih tkiva i zahvaćenost trajne zubne klice u upalni proces.
Liječenje akutnog parodontitisa nastalog tokom liječenja akutnog ili hronični pulpitis, je otklanjanje upale u pulpi, što dovodi do prestanka upalnog procesa u parodoncijumu.
U slučaju akutnog parodontitisa s arsenom, liječenje je usmjereno na uklanjanje nekrotične pulpe i neutralizaciju arsenske kiseline, što se provodi uvođenjem antidota arsenske kiseline u korijenski kanal: 5% alkoholnog rastvora joda ili unitiola (manje je toksičan i više efektivno). Nakon što bol i upala nestanu, kanal se zapečati. Ako je praćen akutnim parodontitisom, pored jak bol, reakciju okolnih mekih tkiva, pokretljivost zuba, zatim nakon otvaranja kaviteta zuba i uklanjanja karijesa iz kanala, poželjno je zub ostaviti otvorenim kako bi se osigurao odliv upalnog eksudata. Sprovesti opštu antiinflamatornu terapiju. Nakon nestanka akutnih upalnih pojava indicira se isti tretman kao i kod kroničnog parodontitisa. S razvojem akutnog parodontitisa kao rezultat apikalnog uklanjanja materijala za punjenje, propisuju se lijekovi protiv bolova, UHF terapija, fluktuarizacija. Ako je akutni parodontitis nastao kao posljedica neispravnog punjenja kanala, mora se otpečatiti i ponovno liječiti. Ljekovite tvari koje se koriste za punjenje kanala korijena moraju imati baktericidna svojstva, moraju biti biološki aktivne, ispunjavati ne samo makro-, već i mikro-kanale, ubrzavati eliminaciju upalnog procesa u periapikalnim tkivima i poticati regeneraciju kostiju. Trenutno se za punjenje koriste paste za stvrdnjavanje. na bazi ulja, jer imaju vodoodbojno svojstvo i u mliječnim zubima se apsorbiraju istovremeno sa resorpcijom korijena. Ove paste uključuju eugenol, pastu od ulja krkavine, ulje šipka itd. Ove paste su plastične, polako stvrdnjavaju, što omogućava ponovno punjenje kanala; se ne ispiru iz kanala, kao meke paste na bazi glicerina (slika 6.12).
Punjenje korijena formiranih stalnih zuba pastama doprinijelo je obnavljanju koštanog tkiva u priapikalnoj regiji u periodu od 3 do 18 mjeseci, čak i uz značajno razrjeđivanje kosti.
ty. Prilikom punjenja mliječnih zuba istim pastama, koštano tkivo se gotovo ne obnavlja. To je zbog činjenice da u periodu zamjene zuba procesi resorpcije prevladavaju nad procesima formiranja kostiju. Uništeni dio kortikalne ploče, koji ograničava folikul u razvoju, nikada se ne obnavlja, stoga se "uzročni" mliječni zub kod kroničnog parodontitisa mora ukloniti, inače postoji prijetnja očuvanju klice stalnog zuba.
Liječenje hroničnog parodontitisa višekorenskih zuba sa prohodni kanali kod djece se provodi na isti način kao i kod odraslih.
Liječenje hroničnog parodontitisa stalnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena vrlo je teško čak i za iskusnog liječnika i često završava neuspjehom. Koren u nastajanju različite dužine u raznim starosnim periodima. Zidovi korena su paralelni, kanal korena je širok i u predelu neoblikovanog vrha izgleda kao zvono. Parodontalna fisura se projektuje samo u predjelu formiranog dijela korijena, uz bočne stijenke. Duž korijena nalazi se kompaktna ploča, koja se u nivou neoblikovanog dijela širi u obliku bočice, ograničavajući zonu rasta (ili tuberkul pulpe prema Ebneru), nalik izgled granulom (sl. 6.13; 6.14).
Kada korijen dostigne svoju normalnu dužinu, počinje formiranje njegovog vrha. Postoje stadijumi neformiranog i nezatvorenog vrha. Radiografski, u fazi neformiranog apeksa, kanal korijena ima manju širinu u predjelu vrata zuba i veću u području izbijajućeg apeksa, što mu daje ljevkast izgled. Parodontalna fisura ima istu širinu kroz cijeli korijen i spaja se sa zonom rasta na vrhu. Liječenje hroničnog parodontitisa stalnog zuba u fazi neformiranog apeksa je vrlo naporan proces, čak i uz poznavanje anatomskih karakteristika ovog perioda razvoja korijena. U tim slučajevima prevladava hronični granulirajući parodontitis.
U razvoju hroničnog parodontitisa veliki značaj daje se gruboj ekstirpaciji pulpe kada se koristi vitalna metoda u neformiranom zubu.
Ako radiološki nije uništena kortikalna ploča u području dna utičnice, treba pretpostaviti da su tkiva zone rasta očuvana. U tom slučaju možete računati na nastavak formiranja korijena, a manipulacije u korijenskom kanalu treba provoditi s većim oprezom. Nažalost, klinički, u velikoj većini slučajeva zona rasta odumire, jer se djeca prekasno obraćaju na liječenje.
Hronični granulirajući parodontitis se razvija u trajnim neformiranim sjekutićima (češće gornja vilica) kod djece 6-8 godina kao posljedica traume i kod prvih kutnjaka zbog dekompenzacije akutni tok karijes. Učestalost svakog od ovih uzroka u hroničnom parodontitisu je oko 30%.
U slučaju pogoršanja kroničnog parodontitisa otvara se šupljina zuba, pažljivo se uklanja karijes iz kanala i provodi se njegova antiseptička obrada. Zub se ostavlja otvoren do potpunog otklanjanja upalnog procesa. AT teški slučajevi prepisati antibiotike i sulfa lijekovi u dozama primjerenim uzrastu djeteta. Preporučuje se obilno piće, tečna visokokalorična hrana.
U liječenju bilo kojeg oblika parodontitisa, glavna pažnja se poklanja otvaranju zubne šupljine, mehaničkom i medikamentoznom tretmanu kanala.
Asocijacije igraju značajnu ulogu u etiologiji i patogenezi hroničnog parodontitisa. razne vrste mikroorganizama, pa se primjenom kompleksa može postići pozitivan klinički učinak lekovite supstance djeluje na aerobnu i anaerobnu mikrofloru. U stomatološkoj praksi za liječenje korijenskih kanala koriste se različiti antiseptici: 3% otopina vodikovog peroksida, 0,2% otopina klorheksidina, 1% otopina kinosola, kao i enzimi.
liječenje lijekovima
korijenski kanal se provodi kako bi se u potpunosti uklonili ostaci detritusnog tkiva i mikroorganizama koji su ostali u dentinskim tubulima, bočnim kanalima i drugim nepristupačnim mjestima.
Sredstva za pranje kanala treba da imaju:
. niska toksičnost;
. baktericidno djelovanje;
. sposobnost rastvaranja devitalizirane pulpe;
. nizak nivo površinski napon.
natrijum hipohlorit (NaOCl),
koji sadrži nedisocirane HOC1 grupe, u dovoljnoj mjeri ispunjava gore navedene zahtjeve. Dobro otapa tkivo. Sa njegovim viškom dolazi do gotovo potpunog rastvaranja devitalizirane pulpe.
Učinkovitost ispiranja natrijum hipohloritom ovisi o dubini njegovog prodiranja u korijenski kanal, dakle, o veličini lumena kanala, kao i o trajanju njegovog izlaganja.
Obično se natrijum hipohlorit koristi u obliku 0,5-5% vodeni rastvor. Ima izražen antibakterijski efekat.
Miramistin, relativno novi domaći antiseptik širokog spektra djelovanja, koji se koristi u raznim poljima lijek. Pouzdano je dokazana njegova prednost u odnosu na druge antiseptike (hlorheksidin biglukonat, furacilin, jodvidon itd.). Lijek ima širok spektar antimikrobnih svojstava, ima imunomodulatorni učinak.
E.A. Savinova (1996) za liječenje kroničnog parodontitisa s neformiranim korijenom kod djece koristila je hlorfilip pored tradicionalnih antiseptika za liječenje kanala korijena. Ovaj lijek (1% alkoholni rastvor) ima široku primjenu u gnojnoj hirurgiji i ginekologiji, ima bakteriostatski i baktericidni učinak. Uvođenjem turunde s otopinom hlor-filipta u korijenski kanal s velikom količinom nekrotičnih masa, njegova boja se mijenja iz zelene u bijelu. Clinical Observations pokazala je da je hlorfilipt efikasan antiseptik koji suzbija rast mikroflore korijenskog kanala u gnojno-upalnim procesima, a može poslužiti i kao pokazatelj čistoće korijenskog kanala.
Trajno punjenje kanala korijena treba izvršiti kada:
. potpuno obrađeni korijenski kanal;
. odsustvo bola;
. suvi korijenski kanal.
Punjenje kanala korijena je hermetičko trajno zatvaranje kanala korijena kako bi se spriječila infekcija iz periapikalne lezije ili oralne tekućine. U tom slučaju treba zatvoriti ne samo apikalni foramen i koronalne dijelove kanala, već i bočne dodatne kanale i otvorene dentinske tubule.
Treba izbjegavati prepunjavanje kanala korijena materijalom za punjenje, jer svi materijali za punjenje, koji ispadaju izvan fiziološkog apeksa, mogu u većoj ili manjoj mjeri uzrokovati reakciju periapikalnog tkiva na strano tijelo.
Za zaptivanje korijenskih kanala mliječnih zuba koriste se paste. Za plombiranje trajnih zuba koriste se i paste za stvrdnjavanje i sealeri - materijali za stvrdnjavanje dizajnirani da popune međuprostor između klina i zida korijenskog kanala.

Pin se ubacuje u kanal zajedno sa zaptivačem. Tradicionalni materijal za igle je gutaperča. Koriste se i igle od srebra, titanijuma i drugih materijala.
Igle od gutaperče sastoje se od 20% gutaperke kao matrice, cink oksida (punila), male količine voska ili plastičnih materijala koji povećavaju plastičnost i soli sulfita metala koje se koriste kao radionepropusna sredstva. Gutaperča je visoko biokompatibilna i može se lako prerađivati ​​na temperaturama oko 60°C.
Paste i zaptivači na bazi eugenola i cink oksida koriste se dugo vremena. Nakon stvrdnjavanja postaju porozni i djelomično se otapaju u tkivnoj tekućini, ali kliničke studije potvrđuju efikasnost njihove upotrebe.
Uspjeh liječenja parodontitisa ovisi i o primjeni lijekovi Nudi se za punjenje korijenskih kanala. Trebali bi imati antimikrobno, protuupalno i plastično stimulativno djelovanje.
Pored tradicionalnih pasta, široko se koristi kolagen pasta [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], koji sadrži sljedeće komponente: kolagen, metiluracil, bizmut subnitrat, cink oksid. Neposredno prije upotrebe navedeni sastav se umijesi sa eugenolom do konzistencije paste. Klinički i radiološki podaci su pokazali da upotreba kolagen paste može zaustaviti upalni proces i ubrzati oporavak tkiva u periapikalnoj regiji kod kroničnih oblika parodontitisa.
U liječenju zuba kod djece sa formiranim i neformiranim korijenom (mliječnim i trajnim) široko se koristi hidroksiapol (Polistom, Rusija), dobijen na bazi hidroksiapatita. Hidroksi-apatit, kao sastavni deo ispuna korena, ima idealnu biološku kompatibilnost, nisku rastvorljivost, sadrži 39-40% kalcijuma i 13-19% fosfora. Miješanjem hidroksiapola sa cink oksidom u omjeru 1:1 i eugenolom dobija se pasta koja se koristi za zaptivanje kanala.
Analiza dugoročnih rezultata liječenja primjenom hidroksi-pola pokazala je da je do otklanjanja upalnog procesa i obnove koštanog tkiva oko korijena zuba došlo mnogo brže nego kod primjene cink-eugenola i rezorcinola- formalinska pasta. To doprinosi poboljšanju djetetovog organizma što je brže moguće, prevencija kroničnog odontogenog upalnog procesa.
Trenutno postoje različite paste na bazi hidroksiapatita. E.A. Ermakova i dr. (2002) predlažu za punjenje korijenskih kanala kod destruktivnih oblika kroničnog parodontitisa "endofila". Ovaj materijal za punjenje sastoji se od praha i tečnosti. Sastav praha uključuje cink oksid, hidroksiapatit, jodoform. Tečnost - eugenol i paraklorofenol. Materijal sadrži katalizator, koji se nalazi u posebnoj boci, što vam omogućava da kontrolišete proces očvršćavanja tokom punjenja i rendgenske kontrole. Endoflas je endodontski materijal sa izraženim antibakterijskim svojstvima, koji omogućava zaustavljanje upale čak i u onim kanalima koji su bili nedostupni tradicionalnim metodama. Materijal je hidrofilan, ima produženo djelovanje, što osigurava njegovo stalno djelovanje na bakterijske agense u korijenskim kanalima sa deltoidnim granama.
Kako bi se poboljšao kvalitet endodontskog tretmana, razvijaju se adhezivni sistemi koji u svom sastavu sadrže hidrofilne komponente, što im omogućava da impregniraju korijenski dentin, stvarajući pouzdanu izolacijsku strukturu u obliku hibridnog sloja, a također prodiru duboko u dentinski tubuli.
Yu.A. Vinnichenko (2001) je otkrio da se jednostepeni i jednokomponentni ljepila mogu koristiti kao generički lijekovi, istovremeno se koristi kao obturator korijenskog kanala i snažan antiseptik.
Potpuna polimerizacija adheziva po cijeloj dubini korijenskog kanala odvija se uz pomoć laserskog dentalnog fotopolimerizatora.
Da bi se poboljšala kvaliteta liječenja kroničnog parodontitisa sa završenim formiranjem korijena, koriste se suvremene fizioterapeutske metode, od kojih je jedna metoda intrakanalnog izlaganja jednosmjernom strujom pomoću jednosmjernog aparata Potok-1 [Volkov A.G., 2002.]. Na kraju intrakanalnog izlaganja jednosmernoj struji, kanali korena se plombiraju. Terapeutsko djelovanje Intrakanalna izloženost jednosmernoj struji povezana je sa aktivnim elektrohemijskim procesima koji se razvijaju u kanalu korena na anodi. Kao rezultat rastvaranja aktivne elektrode pod dejstvom električne struje, ioni bakra i srebra ulaze u okolna tkiva, koji daju antibakterijski efekat, stimulišu regeneraciju koštanog tkiva i opstrukciju „delta“ (apikalnih grana korijenski kanal) sa solima metala netopivim u vodi.
Kao fizioterapeutska metoda liječenja koristi se magnetna laserska terapija (kod komplikovanog karijesa, posebno u akutnim i otežanim oblicima).
Konstantno magnetsko polje uvelike pojačava djelovanje laserske svjetlosti, zbog čega magnetno-lasersko zračenje ima izražen analgetski učinak, uključujući i nakon punjenja kanala, i ubrzava regeneraciju periapikalnih tkiva.
Nedavno je uvedena metoda liječenja hroničnog parodontitisa depoforezom bakarnog i kalcijum hidroksida, koju je predložio prof. A. Knappvost. Ova klinički dokazana tehnika zasnovana je na jedinstvenom baktericidnom i fizička i hemijska svojstva vodena suspenzija bakar hidroksida i kalcijuma.
Tradicionalno liječenje korijena, čak i nakon pažljivog mehaničkog tretmana glavnog kanala, ostavlja apikalnu deltu inficiranom, često s više od dvadeset bočnih grana. Ovaj složeni sistem ostaje neobrađen i nesterilan sa konvencionalnim tretmanima. Inficirani lateralni kanali su mjesta inkubacije i izvori mikroorganizama koji su dobro snabdjeveni mrtvim organskim tvarima, kao što su neotopljeni dentinski kolagen i penetrirajući serum.
Metoda se bitno razlikuje od elektro- i jonoforeze, a nova supstanca - vodena suspenzija bakra i kalcijum hidroksida - ima visoko antimikrobno djelovanje zbog uklanjanja sumpora iz aminokiselina, kao i proteolize ostataka biološkog tkiva u kanal. Osim toga, oblaganje nepopunjenog dijela korijenskog kanala, tubula i grana bakarnim i kalcijum hidroksidom (stvara se depo) blokira pristup korijenskom sistemu mikroorganizama izvana, osiguravajući njegov dugotrajan, najmanje 10 godina, sterilitet. .
Tretman depoforezom bakra i kalcijum hidroksida provodi se pomoću posebnih uređaja: "Comfort", "Original-P" (Njemačka), multifunkcionalni uređaj "EndoEST" (Rusija).
Velike poteškoće u liječenju kroničnog parodontitisa s nepotpunim formiranjem korijena također su posljedica nekih morfoloških karakteristika: niske čvrstoće zida, male debljine korijenskog kanala, viška niskomineraliziranog dentina na zidovima kanala korijena, levkasto proširenje apikalnog dijela kanala korijena. lumen kanala korijena itd. Neke patomorfološke karakteristike također otežavaju liječenje ovakvih zuba: prevladava produktivna upala, dolazi do velikih oštećenja zbog slabe mineralizacije i velike petlje koštane strukture; granulirajuće tkivo ima tendenciju rasta u lumen kanala korijena iz žarišta kronične upale u periapikalnoj regiji.
Ako je zona korijena zuba očuvana, onda se može računati na završetak rasta korijena u dužinu i stvaranje prirodnog suženja u području apeksa.U tom slučaju pulpa zuba ostaje održiva u većoj ili manjoj mjeri. Proces fiziološkog završetka formiranja vrha korijena naziva se apeksogeneza.
Kod hroničnog parodontitisa u ^-formiranom zubu, nažalost, zona rasta je gotovo uvijek
umire, a korijen prestaje da se formira.
Tehnika endodontskog liječenja kroničnog parodontitisa zuba s nepotpunim formiranjem korijena, čiji je cilj stimulacija stvaranja osteocementa ili sličnog tvrdog tkiva, naziva se apeksifikacija. Pulpa u takvom zubu nije održiva, zona rasta je odumrla, a zatvaranje apikalnog foramena može nastati kao rezultat stvaranja mineralizirane barijere u njegovom lumenu.
Za liječenje zuba s nepotpunim formiranjem korijena koriste se paste na bazi kalcijevog hidroksida. Ove ljekovite paste se koriste privremeno.
Svo nekrotično tkivo i omekšani inficirani dentin pažljivo se uklanjaju iz kanala korijena. Obrada kanala mora biti pažljiva, jer nijedan od endodontskih instrumenata nije prilagođen tako širokim kanalima: karijes se uklanja pulpekstraktorom; za instrumentalnu obradu kanala koriste se burgije koje uklanjaju inficirani predentin sa zidova korijenskog kanala. Liječenje kanala lijekovima provodi se 3% otopinom natrijevog hipoklorita, koji ima nisku toksičnost, baktericidno djelovanje, sposobnost rastvaranja nekrotične pulpe i nisku razinu površinske napetosti. Korijenski kanali se osuše papirnim vrhovima i kanal se homogeno napuni privremenom pastom na bazi kalcijum hidroksida i zatvori na 1 mjesec materijalom za punjenje (glasjonomer cement, kompozit, itd.).
Nakon 1 mjeseca, korijenski kanal se puni novom porcijom paste na bazi kalcijum hidroksida.
Medicinska pasta na bazi kalcijum hidroksida treba da bude hermetički
ispunjavaju korijenski kanal kako bi se spriječilo širenje infekcije u lumenu kanala korijena, lako se uklanjaju tijekom deplomacije i promoviraju reparativne procese u periapikalnim tkivima. Ubuduće se pasta mijenja svaka 3 mjeseca. Otapanje kalcijum hidroksida u kanalu zahtijeva mnogo ispuna kanala prije nego što se dobije konačni rezultat. Trajanje liječenja je u prosjeku 12-18 mjeseci, ali ponekad i do 2 godine. Rendgenska kontrola formiranja apikalne barijere provodi se svakih 6 mjeseci nakon početka liječenja. Završno punjenje kanala korijena trajnim materijalom za punjenje vrši se nakon završetka formiranja apikalnog stop i završetka formiranja korijena, formiranja mineralizirane osteocementne barijere.
Ova metoda apeksifikacije je relativno nova. Dijete ili tinejdžer mora imati određeno strpljenje i izdržljivost, doći na vrijeme na termin i pridržavati se svih uputa ljekara. Dugoročni rezultati će svjedočiti o uspjehu ili neuspjehu metode.
Ako je konzervativno liječenje kroničnog parodontitisa neuspješno, tada se koriste konzervativne kirurške metode liječenja: resekcija vrha korijena, hemisekcija, amputacija korijena, koronarna radikularna separacija, replantacija zuba. Ali ove metode se koriste samo kod adolescenata (sa roditeljima) ili odraslih.

RCHR ( Republički centar Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
verzija: Klinički protokoli MH RK - 2016

Akutni apikalni parodontitis pulpnog porijekla (K04.4), Hronični apikalni parodontitis (K04.5)

Pedijatrija, dječja stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet medicinske usluge
Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj Republika Kazahstan
od 15.09.2016
Protokol br. 11

Parodontitis- ovo je upala tkiva koja okružuju korijen zuba, koju karakterizira uništavanje periapikalnog koštanog tkiva.

Korelacija između MKB-10 i ICD-9 kodova

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:

Po etiologiji:
Zarazno
· traumatski;
· ljekovito.

Po lokalizaciji:
· marginalni;
· apikalni;

Po kliničkom toku:
· ljuto
· hronični;
otežano.

Prema patomorfološkim promjenama u tkivima:
· serozni;
gnojni;
vlaknaste;
· granuliranje;
granulomatozni.

Dijagnostika (ambulanta)

DIJAGNOSTIKA NA AMBULANTNOM NIVOU

Dijagnostički kriterijumi

Pritužbe i anamneza:
sa akutnim parodontitisom pritužbi o stalni lokalizovani bol, osećaj "izraslog" zuba, bol pri grizu i dodiru zuba. Prilikom prijelaza iz seroznog stadija u gnojni, bol postaje konstantan, pulsirajući, zrači duž grana trigeminalnog živca.
Kod hroničnog parodontitisa nema pritužbi, u anamnezi - zub je prethodno poremećen, može biti fistula.

Pregled:
Kod akutnog parodontitisa lice je simetrično, otvaranje usta slobodno. Sluzokoža u području zahvaćenog zuba je nepromijenjena, pri prelasku u gnojni stadij je edematozna, hiperemična. Krunica zuba nije promijenjena u boji, postoji karijesna šupljina ili trajna ispuna, šupljina zuba nije otvorena. Limfni čvorovi submandibularni, brada povećana, bolna pri palpaciji.
Kod hroničnog parodontitisa lice je simetrično, otvaranje usta slobodno. Duboka karijesna šupljina, karijes pulpe u šupljini zuba i korijenskim kanalima, truli miris. Kod granulacionog parodontitisa može doći do fistule na desni, kod granulomatoznog parodontitisa može se otkriti protruzija koštanog zida prema lokaciji granuloma. Limfni čvorovi su često uvećani.

Laboratorijsko istraživanje: br.

Instrumentalno istraživanje:
Akutni parodontitis:
Bolna perkusija zuba
sondiranje karijesnu šupljinu bezbolan, EDI - 100 μA.
Hronični parodontitis:
Sondiranje šupljine zuba i korijenskih kanala, perkusije su bezbolne. rendgenski snimak vilice:
fokus razaranja kostiju okruglog oblika(hronični granulomatozni parodontitis) / razrjeđivanje periapikalnih tkiva u obliku plamena (Hronični granulomatozni parodontitis), EOD-160 μA.

Dijagnostički algoritam:

Diferencijalna dijagnoza

Medicinski turizam

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Medicinski turizam

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Liječenje (ambulatorno)

LIJEČENJE NA ANALIZACIJI

Taktike lečenja:
Izbor taktike liječenja ovisi o stupnju formiranja/resorpcije korijena zuba, stupnju patološke resorpcije korijena i razaranju koštanog tkiva. Kod parodontitisa privremenih zuba, lokacija rudimenta stalnog zuba je od najveće važnosti.
Konzervativno liječenje: cilj -
otklanjanje upalnog procesa u parodontalnom području;
Osiguravanje pravovremenog formiranja/fiziološke resorpcije korijena;
Obnova strukture koštanog tkiva u predelu apeksa i funkcionalne vrednosti zuba.
Uspjeh endodontskog liječenja ovisi o pažljivom poštivanju aseptičkih uvjeta, pravila pripreme, kvaliteti punjenja korijenskog kanala i pažljiv stav na periapikalna tkiva.

Iposjetite:


otvaranje kaviteta zuba;

instrumental i antiseptički tretman korijenski kanal;

propisati oralne kupke sa rastvor sode(0,5 kašičice po čaši vode) 6-7 puta dnevno;
U nekim slučajevima, prema indikacijama, radi se periostotomija.

IIposjetite:


· privremeno punjenje.

III posjetite:
uklanjanje privremenih ispuna;
Obturacija kanala upijajućom pastom;
· izolaciona obloga;
trajno punjenje.

Liječenje egzacerbacije kroničnog parodontitisa trajnog zuba sa formiranim korijenom provodi se u tri posjete.
Iposjetite:
lokalna anestezija (infiltracijska, provodna);
preparacija karijesne šupljine;
otvaranje kaviteta zuba;
uklanjanje karijesa i granulacija iz korijenskih kanala;
određivanje radne dužine korijenskog kanala;
instrumentalno i antiseptičko liječenje kanala korijena (poštedno, s obzirom na prisustvo eksudata iz kanala);
Ostavite zub otvoren 5-7 dana;

IIposjetite:
Antiseptički tretman karijesne šupljine;
uvođenje u korijenski kanal antiseptičkog sredstva s protuupalnim djelovanjem u obliku turunde;
· privremeno punjenje.

IIIposjetite:
uklanjanje privremenih ispuna;
opturacija korijenskog kanala;
· izolaciona obloga;
trajno punjenje.

Liječenje egzacerbacije kroničnog parodontitisa stalnog zuba s nepotpunim formiranjem korijena:
Iposjetite:
Anestezija (infiltracija, provodljivost);
preparacija karijesne šupljine;
otvaranje kaviteta zuba;
uklanjanje karijesa i granulacija iz korijenskih kanala;
instrumentalno liječenje kanala korijena (veoma nježno uklanjanje inficiranog predentina sa zidova korijenskog kanala);
· liječenje lijekovima korijenski kanal;
Ostavite zub otvoren 5-7 dana;
imenovati oralne kupke s otopinom sode 6-7 puta dnevno.

IIposjetite:
Antiseptički tretman korijenskog kanala;
punjenje korijenskog kanala pastom koja sadrži kalcijum hidroksid;
Privremeno punjenje za 1 sedmicu.
Privremeno punjenje kanala korijena pastama koje sadrže kalcijum hidroksid (HA) vrši se ručno.

IIIposjetite:
uklanjanje privremenih ispuna;
Obturacija kanala apsorbirajućom pastom (HA);
· izolaciona obloga;
trajno punjenje.
Zatim, nakon 2-4 sedmice, a zatim svaka 3 mjeseca, korijenski kanal se ponovo plombira. Sa rendgenskom kontrolom tek nakon 9-12 mjeseci. može se vidjeti formiranje barijere tvrdog tkiva preko apikalnog foramena. U tom slučaju se vrši završno punjenje kanala korijena.

Liječenje:
Prilikom propisivanja i primjene lijekovi Po prvi put se mora prikupiti kompletna anamneza o alergijama. Ukoliko je alergijska anamneza nepoznata, sumnjiva ili otežana, potrebno je pacijenta poslati na alergotest u alergološki centar. U svrhu anestezije koristi se jedan od sljedećih lijekova

anestetici:
Lidokain rastvor za injekcije 2% 2 ml (jednokratno) (UD-A);
rastvor za injekciju mepivakain 3% 2 ml (jednokratno) (UD-A);
Za lokalno liječenje usne šupljine jednokratno se primjenjuje jedno od sljedećeg antiseptici:
Hlorheksidin 0,05% - 100 ml (UD-D);
Vodonik peroksid 3% - 100 ml (UD-C).
Za punjenje korijenskih kanala, po potrebi se koriste sljedeći materijali za punjenje:
· 15 g, 15 ml, 2,0 g, izolaciona brtva 50 g, 30 ml;
staklenojonomerni cementi 12,5 g, 8,5 ml, 10 g, 8 ml, 20 g, 10 ml, 10 ml;
Kompoziti hemijskog očvršćavanja.

Spisak esencijalnih lekova: br.
Spisak dodatnih lekova:
lidokain;
mepivakain.

Tretman bez lijekova: Ne.

Algoritam postupanja u vanrednim situacijama: Ne.

Ostale vrste tretmana: br.

Indikacije za savjet stručnjaka:
konsultacija alergologa - u prisustvu pogoršane alergijske istorije.

Preventivne radnje:
· uravnoteženu ishranu- smanjenje u ishrani proizvoda koji sadrže lako fermentirajuće ugljikohidrate, prvenstveno šećer;
· svakodnevnu upotrebu sirovo povrće i voće koje potiče samočišćenje usne šupljine;
Upotreba pasta za zube koje sadrže fluor (sa nedostatkom fluora u vodi);
Preventivno zaptivanje fisura i slijepih jama.

Praćenje pacijenata: dijagram praćenja pacijenata individualna kartica posmatranje pacijenata, individualni plan akcije.

Indikatori efikasnosti tretmana:
ublažavanje patološkog procesa;
obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba;
prevencija komplikacija.

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sjednica Zajedničke komisije za kvalitet medicinskih usluga MHSD RK, 2016.
   1. 1) Predavanja iz stomatologije djetinjstvo.aut. prof.T.K. SupievgAlmaty2013 2) Terapijska stomatologija djetinjstvo L.A. Khomchenko.g. Moskva, 2007 3) Terapijska stomatologija dječjeg uzrasta N.V. Kuryakina Novgorod, 2004. 4) Stomatologija dječjeg uzrasta. L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova, Moskva, 2003. 5) Terapijska stomatologija. E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky et al., Moskva 1997. 6) Prevencija zubnih bolesti. T.K.Supiev, S.B.Ulitkovsky, O.M.Mirzabekov, E.T.Supiev.Galmaty, 2009. L. E. Ziganshina, V. K. Lepakhina, V. I. Petrov, R. U. Khabriev. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 str. 8) Smjernice za parodontološki skrining i zbrinjavanje djece i adolescenata mlađih od 18 godina Smjernice izrađene u saradnji sa Britanskim društvom za parodontologiju i Britanskim društvom pedijatrijske stomatologije profesorom Valerie Clerehugh, profesorom parodontologije, Stomatološki institut u Leedsu; Dr Susan Kindelan, konsultant za pedijatrijsku stomatologiju, Beeston Hill Health Centre, Leeds Community Healthcare Trust.

Informacije

Skraćenice koje se koriste u protokolu