Može li karpalni tunel proći bez liječenja. Pisali smo, pisali ili šta da radimo kada nas sustigne tunelski sindrom. Konzervativna terapija bez lijekova

tunelski sindrom- ovo je čitava grupa oboljenja perifernih nervnih vlakana koja nastaju usled kompresije ovih nerava u određenim anatomskim kanalima (tunelima) tela, koje mogu formirati koštane, mišićne i tetivne anatomske strukture.

Do danas je opisano nekoliko desetina tunelskih sindroma. Neki od njih su vrlo česti, na primjer, sindrom karpalnog tunela, koji pogađa oko 1% opće populacije, drugi se mogu vidjeti prilično rijetko i poznati su samo uskim stručnjacima.

Unatoč kliničkoj raznolikosti ove grupe perifernih patologija nervni sistem, osnovni uzroci razvoja su isti - štipanje nervnog vlakna u njegovom prirodnom anatomskom spremniku. Ova patologija na engleskom govornom području medicinska literatura može se naći i pod nazivom trap neuropatija, što vrlo dobro odražava mehanizam oštećenja nerava.

Osim stiskanja nervnog tkiva, s razvojem sindroma karpalnog tunela, dolazi do kršenja dotoka krvi u živac. Odavde dolazi još jedno uobičajeno ime za ovu grupu patologija - kompresijsko-ishemična neuropatija.

Tinelov simptom je važan u dijagnozi tunelskih sindroma: pri tapkanju u području zahvaćenog živca javljaju se trnci i bol.

Najčešće se javljaju tunelski sindromi ruku, mnogo rjeđe pate nervna stabla donjih ekstremiteta. U pravilu, debi bolesti javlja se u dobi od 30-45 godina, žene pate češće od muškaraca. Tok patologije je hronično s periodima egzacerbacija i remisija, praćenih sa 3 klinička sindroma - bol, znaci poremećene osjetljivosti i motorička funkcija udova, koji mogu biti izraženi u različitom stepenu.

Uzroci

Glavni značaj u nastanku kompresijsko-ishemičnih neuropatija pridaje se hroničnoj mikrotraumatizaciji živca koja je profesionalne, kućne ili sportske prirode. Zbog toga su najčešće oštećene nervne strukture koje se nalaze u neposrednoj blizini pokretnih zglobova.

Do danas, broj jedan uzrok sindroma karpalnog tunela je rad sa kompjuterskim mišem i tastaturom.

Povećava rizik od razvoja ove grupe bolesti, metaboličkih i endokrini poremećaji u organizmu. Na primjer, bolest se češće javlja kod žena tokom trudnoće, dojenja, tokom prilagođavanja menopauze, kod pacijenata sa hipotireozom, sa dugotrajna upotreba hormonalni lekovi, uključujući oralne kontraceptive.

U nekim slučajevima, ozbiljan gubitak težine može biti uzrok uklještenog živca. Istovremeno se smanjuje količina masnog tkiva, koje štiti živac i za njega obavlja funkcije amortizacije.

U medicini su opisani i slučajevi sindroma porodičnog tunela. Istovremeno, kod rođaka su u početku zabilježeni jasno uski kanali u kojima se nalaze nervna vlakna.

Rizik od ovakvih poremećaja je povećan kod pacijenata sa sistemske bolesti vezivno tkivo, artritis, artroza, ranijih povreda i zajedničke operacije dijabetes, hronični alkoholizam, multipli mijelom i druge hematološke bolesti.

Ispod su oni tunelski sindromi koji se najčešće javljaju.

sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela čini oko 50% svih kompresijsko-ishemičnih neuropatija i poslednjih godina njegov broj naglo raste, što se može objasniti povećanjem broja radnika koji redovno koriste tastaturu i kompjuterski miš.

Sam karpalni kanal (karpal) je veoma uzak, njegovo dno i zidovi su kosti ručnog zgloba, a kanal je odozgo prekriven poprečnim karpalnim ligamentom. Unutar kućišta nalaze se tetive mišića fleksora prstiju i srednji nerv.

Kada se pojavi sindrom karpalnog tunela, zahvaćen je srednji nerv

Srednji nerv u svojoj funkciji je mješovit, odnosno pruža i osjetljivost i motoričke aktivnosti. Učestvuje u inervaciji palmarne površine 3-5 prstiju šake, interdigitalnih područja i stražnje strane falange noktiju prva 3 prsta. Motorni dio živca obezbjeđuje normalna funkcija mišiće koji formiraju uzvišenje prvog prsta šake.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

U slučaju razvoja sindroma karpalnog tunela, pacijent razvija kompresijsko-ishemijsku neuropatiju srednjeg živca. Patologiju karakterizira hronični dugotrajni tok. Među prvim znakovima neuropatije može se uočiti bol u području odgovarajuće inervacije, parestezija (peckanje, osjećaj puzanja, utrnulost), koji se javljaju uglavnom noću i često uzrokuju buđenje osobe. Kako bolest napreduje, ovi simptomi uznemiravaju i danju i noću.

Područje inervacije srednjeg živca

U sljedećoj fazi progresije bolesti postepeno se smanjuje osjetljivost kože i pojavljuju se motorički poremećaji - smanjenje mišićna snaga tenorski mišići, hipotrofija i atrofija mišićnog tkiva, slabost u ruci, nemogućnost izvođenja uobičajenih pokreta, pa čak i držanja predmeta.

Bol u sindromu karpalnog tunela karakterizira širenje ne samo na šaku, već i na podlakticu, rame, pa čak i na vrat. Bolne senzacije smanjuje se pri trljanju i tresu ruku (poboljšava dotok krvi u oštećeni nerv).

Jednostavni testovi za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela:

• Tinel test - perkusijom u području oštećenog živca uočava se pojava ili povećanje boli i parestezije u zoni njegove inervacije.
• Test dizanja gornji ekstremitet - da biste to učinili, morate podići i ispružiti ravne ruke iznad glave, držite udove u ovom položaju 60 sekundi. Zbog smanjenja intenziteta krvotoka kod pacijenta koji ima sindrom karpalnog tunela javlja se bol i parestezije.
• Test fleksije- za to morate savijati ruku u zglobu ručnog zgloba što je više moguće i držati je u tom položaju minut. Nakon toga, kada je ruka ispružena, javlja se bol i parestezija u zoni inervacije srednjeg živca.
• Test boce - postaje pozitivan tek kada se pričvrsti poremećaji kretanja. U tom slučaju pacijent ne može palcem i kažiprstom podići i držati bočicu za vrat.

U slučaju grube patoloških promjena značajno se menja u kasnim stadijumima bolesti izgledčetke. Koža postaje vrlo blijeda, mišići tenora atrofiraju, šaka počinje nalikovati na šapu primata.

Strelice pokazuju atrofiju mišića tenora kod pacijenata sa sindromom karpalnog tunela.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Nakon postavljanja dijagnoze, pribjegavaju konzervativnoj terapiji, kirurško liječenje može se odmah propisati samo u izoliranim slučajevima, na primjer, kada je kompresija živca uzrokovana traumom ili rastom kalus nakon sloma zgloba.

Prije svega, morate se riješiti svega mogući faktori koje bi mogle izazvati bolest. Važno je osigurati potpuni odmor za ruku tokom određenog perioda aktivna faza tretman. Da biste što bolje imobilizirali ud, možete koristiti posebne obloge, zavoje i. Takođe morate voditi računa o ergonomiji vašeg radnog mjesta. Ako radite sa računarom, morate se pridržavati nekih pravila za položaj ruku na tastaturi i mišu.

Postoje i razni gadgeti koji vam omogućavaju da zadržite željeni položaj ruku tokom rada i spriječite daljnje ozljede srednjeg živca, na primjer, vertikalni miševi, silikonske prostirke sa gel jastučićima i drugi uređaji.

Takav jednostavan gadget osigurat će ispravan položaj ruku pri radu s konvencionalnim kompjuterskim mišem i bit će odlična prevencija razvoja tunelskog sindroma

Od lijekova koriste se analgetici i protuupalni lijekovi. U složenijim slučajevima i sa izraženim bolne senzacije pribjegava blokadi glukokortikosteroidima. IN kompleksan tretman također primijeniti terapijske vježbe, fizioterapija, masaža, akupunktura.

Ako su konzervativne mjere bile neučinkovite, tada će operacija pomoći da se izliječi neuropatija. U tom slučaju se radi hirurška disekcija karpalnog ligamenta kanala i nerv se oslobađa iz zamke. Postoji nekoliko načina za izvođenje operacije, u modernim klinikama u tu svrhu koristi se čak i endoskopska oprema, što vam omogućava da izbjegnete veliki problem. hirurški rez. Period oporavka traje do 3 mjeseca.

Bitan! Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti na vrijeme. Ako se duže vrijeme ne preduzmu nikakve mjere, mogu nastati nepovratne promjene u tkivima srednjeg živca, što će dovesti do potpunog gubitka funkcije nervnog vlakna.

Sindrom kubitalnog tunela

Među tunelskim sindromima gornjeg ekstremiteta treba izdvojiti i sindrom kubitalnog kanala, koji nastaje kao posljedica zahvata ulnarnog živca u kubitalnom kanalu.

Kubitalni kanal sadrži ulnarni nerv, koji može biti zahvaćen razvojem kompresijsko-ishemične ulnarne neuropatije.

Zbog površnog prolaza nervnog vlakna na ovom mjestu i velike pokretljivosti lakta, ulnarni živac je sklon oštećenju u području kubitalnog kanala. Ova patologija je na drugom mjestu među sindromima karpalnog tunela nakon ozljede karpalnog tunela.

Zona inervacije ulnarnog živca

Najčešće je uzrok razvoja patologije oštećenje nervnog vlakna zbog dugotrajnog statičkog prenapona i pritiska na živac, na primjer, navika da se dugo razgovara telefonom, nasloni lakat na stol itd. Takođe, bolest podstiču metaboličke i endokrine bolesti, povrede, operacije na zglobu lakta, artritis i artroza ovog zgloba.

Simptomi neuropatije također uključuju tri glavne točke:

Karakterističan položaj šake kod neuropatije ulnarnog živca prema tipu "kandže šape"

• bol u zoni inervacije ulnarnog živca;
• senzorni poremećaji - inseminacija, parestezija, smanjena osjetljivost;
• poremećaji kretanja koji se javljaju kako bolest napreduje - slabost 4. i 5. prsta šake, atrofija mišića hipotenora i međukoštanih mišićnih vlakana, karakterističan položaj šake kao šape s kandžama.

U liječenju takve patologije koriste se kao konzervativne metode kao i hirurški. Važno je da fiksirate ruke u ispruženom položaju, za to postoje posebne udlage koje se mogu nositi noću dok spavate kod kuće. U kombinovanoj terapiji, medicinski preparati, fizioterapija, narodni lijekovi, terapija vježbanjem.

Operacija se propisuje u slučaju neefikasnosti konzervativno liječenje. Prilikom manipulacije secira se ligament koji odozgo prekriva kubitalni kanal i na taj način se oslobađa živac koji postupno samostalno obnavlja svoje funkcije (ako bolest nije otišla predaleko).

Neuropatija radijalnog živca

Radijalni nerv može biti komprimiran na više mjesta duž svog toka, ali najčešće se to dešava na nivou distalnih dijelova ramenog kanala.
Istovremeno, postoje znakovi potpuni poraz trup radijalnog živca:

• paraliza mišića koji pružaju šaku i prste ("opuštena ruka");
• senzorni poremećaji na stražnjoj strani podlaktice i na stražnjoj strani radijalne polovine šake (1 i 2 prsta);
• bol pri palpaciji zahvaćenog područja.

Neuropatija radijalnog nerva manifestuje se sindromom "viseće četke"

Ova bolest se naziva i paraliza subotnje večeri, paraliza medenog mjeseca.

Kako liječiti radijalnu neuropatiju? Liječenje može biti konzervativno i hirurško. U slučaju neefikasnosti kompleksa raznih terapijske mjere pribegavati operaciji.

Neuropatija peronealnog nerva

Najčešće se povreda ovog živca javlja između glave fibula i rub dugog tibijalnog mišića. Ova situacija se opaža kod oštrog plantarnog savijanja stopala, u slučaju uganuća skočni zglob.

Kao rezultat, dolazi do ozljede fibularnog živca, koja može postati kronična s razvojem neuropatije. Također, kompresija živaca se može primijetiti pri obavljanju određenih vrsta radova na potkoljenicama, sjedenju u položaju prekriženih nogu, pri postavljanju čvrstog gipsa.

U ovom slučaju dolazi do paralize mišića koji savijaju stopalo i prste, smanjenje osjetljivosti vanjske površine potkoljenice, stražnjeg dijela stopala i 1-4 prsta. Ako neuropatija traje dugo, razvija se atrofija prednje i stražnje mišićne grupe noge. Palpacijom i perkusijom zahvaćenog područja pacijent osjeća bol i pojavu parestezije.

Rothova bolest

Ovo je jedan od uobičajenih sindroma karpalnog tunela. donji ekstremiteti. To rezultira kompresijsko-ishemijskom lezijom bočne kože femoralni nerv. Živac obavlja samo osjetljivu funkciju i ne sadrži motorna vlakna; inervira kožu anterolateralne površine srednje trećine bedra.

Kod Rothove bolesti, lateralni femoralni kožni nerv je komprimiran

Glavni simptom patologije je utrnulost i pekuća bol u odgovarajućoj zoni inervacije. U kasnim fazama razvoja patologije postoji totalni gubitak osjetljivost ovog područja kože. Kada je kuk ispružen, bol se pojačava, kada je savijen, smanjuje se.

obično, ovo kršenje ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu, ali u nekim slučajevima bol postaje vrlo izražen. Ova situacija je indikacija za hirurška operacija u predjelu ingvinalnog ligamenta.

Zanimljivo je da je Sigmund Freud patio od neuropatije lateralnog kožnog nerva bedra, smatrajući da je ovaj bol psihogene prirode.

U slučaju razvoja sindroma tarzalnog tunela dolazi do kompresije tibijalni nerv. Kompresija se javlja pretežno u području koštano-fibroznog tarzalnog kanala (tarsal).

Najčešće se patologija razvija zbog ozljeda u skočnom zglobu, u nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok kompresije

Glavni simptom bolesti je bol koji se osjeća u tabanu i prstima. Bolni osjećaji nastaju ili se pojačavaju prilikom hodanja, postoji simptom povremene klaudikacije. Takođe, bol se javlja samostalno noću i doprinosi buđenju pacijenta. Vrlo često je patologija bilateralna.

piriformis sindrom

U slučaju razvoja kompresijsko-ishemijske neuropatije išijadičnog živca, govore o. Nastaje kao rezultat spastične kontrakcije potonjeg, zbog čega išijatični nerv pritisnut uz sakrospinozni ligament. Slična situacija se često opaža kod pacijenata s degenerativno-distrofičnim lezijama kralježnice.

Među znakovima bolesti može se primijetiti peckanje, razvoj parestezija u zoni inervacije zajedničkog tibijalnog živca. Pacijenti također imaju smanjenje Ahilove tetive. Vremenom se razvija slabost mišića lista.

Razvoj sindroma karpalnog tunela značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. Ali prognoza uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje je povoljna. Zato ne morate odgađati posjet liječniku ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u članku. Treba shvatiti da postoji mnogo bolesti perifernog nervnog sistema, dok se otkrije uzrok i stavi tačna dijagnoza može samo specijalista.

Osobe sa somatskim bolestima su najosjetljivije na sindrom karpalnog tunela. Osim toga, ovaj problem je češći kod žena nego kod muškaraca, jer im je karpalni tunel uži.

kod prvih znakova bolesti treba se obratiti ljekaru

Uzroci bolesti

Uzrocima ove bolesti mogu se pripisati sljedeći faktori:

1. profesionalna aktivnost osobe povezana s stalnim monotonim pokretima ruku;
2. razne ozljede, prijelomi, dislokacije šake, što rezultira kompresijom srednjeg živca;
3. stagnacija tekućine u tijelu zbog trudnoće ili uzimanja hormonskih kontraceptiva;
4. genetska predispozicija;
5. bolest štitne žlijezde;
6. dijabetes;
7. upalne i reumatske bolesti šake;
8. abnormalni rast kostiju (akromegalija).

Simptomi bolesti

Bol u prstima

• Prvi simptomi pojave bolesti su bol, trnci, peckanje i utrnulost prstiju. U početku se pojavljuju s vremena na vrijeme i brzo nestaju, ali nakon nekog vremena pacijent ih počinje stalno osjećati.
• At dalji razvoj sindrom karpalnog tunela, noću se javlja bol u prstima, koji može zračiti u podlakticu i lakatnih zglobova. Nakon trljanja ili protresanja četkice, nelagoda nestaje.
• Osim toga, pacijent može smanjiti osjetljivost prstiju, postati slabiji mišići, osobi postaje teško držati male predmete.

Liječenje karpalnog sindroma kod kuće

Vježbe

Ljudi su godinama koristili kućne lijekove za liječenje stanja kao što je sindrom karpalnog tunela.

1. Simptomi vam neće smetati ako tokom rada promijenite položaj i napravite pauzu od 15 minuta.Ako se mišići više odmaraju, vaše zdravlje će se poboljšati.
2. Možete izvoditi jednostavne vježbe, poput stiskanja gumene lopte.
3. Dobar efekat je odbijanje nanošenja leda na područje zgloba.

Narodni recepti

U nekim slučajevima se koriste razne biljke za liječenje, čija upotreba pomaže u smanjenju bolova u prstima. Naravno, pre nego što to uradite, potrebno je da se konsultujete sa lekarom.

Infuzija krastavca i divljeg ruzmarina- odlično narodni lek, koji pomaže normalizaciji cirkulacije krvi i ublažavanju utrnulosti u prstima. Ukiseljene krastavce (3 komada) narezati na sitno i pomiješati sa tri mahune crvene paprike. Sve se to puni votkom (0,5 l). Infuzija se mora staviti na tamno mjesto 7 dana, a zatim procijediti i trljati bolni zglob.

Tretman morskom krkavom- lijek od morske krkavine pomaže u suočavanju s bolovima u rukama ljudi s bolešću kao što je sindrom karpalnog tunela. Tretman je sljedeći. Bobice se izgnječe i pomiješaju sa vodom. Dobijena smjesa treba biti neprozirna. Zatim se mora zagrijati na 37 stepeni i dignuti ruke pola sata. Prije toga je dobro napraviti laganu masažu.

Nakon zahvata ruke se moraju temeljito obrisati i izolirati. Možete koristiti vunene rukavice ili rukavice. Liječenje se provodi mjesec dana, a zatim je potrebno napraviti pauzu od dvije sedmice.

oblog od bundeve- Predivan lek koji može da olakša stanje bolesnika je bundeva. Na bolnu ruku stavlja se obloga od kaše od bundeve, odozgo omotana celofanom i umotana u topli vuneni šal. Takvi grijaći oblozi se rade jednom dnevno. Trajanje tretmana je pet do šest dana.

Tretman amonijakom i solju- Od utrnulosti prstiju i osjećaja peckanja u slučaju tunelskog sindroma, takvo ljekovito sredstvo ublažava: supena kašika soli, 50 grama desetpostotnog amonijaka i 10 grama kamfor alkohol rastvoriti u 1 litru vode.

Trljanje ulja paprike- mljeveni crni biber može pobijediti sindrom karpalnog tunela. Kako liječiti korištenjem ovog lijeka? Recept je jednostavan: 100 grama bibera preliti sa litrom biljno ulje i zagrijavajte na laganoj vatri najmanje pola sata. Dobiveni proizvod u toplom obliku utrlja se u zahvaćeni zglob nekoliko puta dnevno.

Dekocija od krava- ublažava bolove u rukama i oticanje takvog narodnog lijeka kao što je izvarak od brusnica. Listove biljke (nekoliko kašičica) preliti vodom (jedna čaša) i kuvati 15 minuta. Proizvod uklonjen sa štednjaka mora se filtrirati. Uzmite po jedan gutljaj nekoliko puta dnevno.

Kako smanjiti natečenost

Edem - drugi neprijatan simptom stanje kao što je sindrom karpalnog tunela. Liječenje se sastoji u upotrebi diuretičkih infuzija.

Upotreba infuzije korijena peršina daje odličan rezultat. Jednu žlicu sirovina treba preliti kipućom vodom (0,5 l) i ostaviti da odstoji do jutra. Ljekovita infuzija piti tokom dana po gutljaj.

Sličan učinak ima i lijek od lišća bijele breze. Nekoliko kašika listova treba preliti kipućom vodom (jedna čaša) i kuhati oko tri sata. Infuziju treba konzumirati u četiri doze po 1/3 šolje pre jela.

Medvjed ima izvrsna diuretička i protuupalna svojstva. Lijek se priprema na ovaj način: listovi biljke (1 žlica) kuhaju se s jednom čašom kipuće vode nekoliko sati. Sredstva pijte po supenu kašiku nekoliko puta dnevno.
Prevencija sindroma karpalnog tunela

Prevencija karpalnog sindroma

Da biste smanjili svoje šanse za razvoj stanja kao što je sindrom karpalnog tunela, razmotrite sljedeće smjernice.

• Kada radite za računarom, dajte prednost touchpad-u, pokušavajući rjeđe koristiti miš. Ako je nemoguće odbiti korištenje miša, pokušajte da držite četkicu ravno dok radite. Obratite pažnju na položaj ruke - od lakta do šake, treba da leži na stolu.

• Koristite udobne modele miša i tastature, dobra kupovina je oslonac za zglob, koji će smanjiti opterećenje u šaci pri radu. Ako morate da provodite mnogo vremena za kompjuterom, promenite svoju stolicu u onu koja ima naslone za ruke.

• Ako često kucate tekst na tastaturi laptopa ili netbooka, s vremena na vrijeme povežite tastaturu sa desktop računara na njih.
• Ako počnete da se osećate umorno, napravite pauzu za malu gimnastiku da vam ruke odmore. Nekoliko puta stisnite i otpustite prste, napravite rotacijske pokrete rukama u različitim smjerovima, pljesnite rukama, stegnite prste u bravu. Na radnoj površini možete držati igračku koja će vas podsjetiti na potrebu za zagrijavanjem i koja se može koristiti za gimnastiku. Brojanica je odlična za ovu svrhu, prebiranjem perlica jednu po jednu, oslobodićete napetost u rukama. Na dlanu možete otkotrljati dvije loptice.
• Ako znaš da moraš dugo vremena opteretite zglob, prethodno zagrijte ruke radeći gimnastiku. Možete se okupati sa vruća voda.

Sindrom karpalnog tunela znatno otežava život. U većini slučajeva to zaradimo obavljajući svoj uobičajeni posao. Koristeći naše savjete, možete se zaštititi od ove patologije ili ublažiti svoje stanje ako su se simptomi bolesti već manifestirali.

Sindrom karpalnog tunela () razvija se uglavnom kod ljudi koji moraju napraviti česti pokretičetke. Tunelska neuropatija šake nastaje zbog kompresije srednjeg živca u karpalnom tunelu. To može dovesti do npr. dug rad za kompjuterom, sviranjem klavira i drugim razlozima. Ukoliko se jave simptomi sindroma karpalnog tunela neophodna je konsultacija sa neurologom.

O sindromu karpalnog tunela

Karpalni sindrom se razvija u pozadini kompresije ili štipanja živca ruke. U ovom stanju dolazi do smanjenja osjetljivosti prstiju (češće od prva tri). Da bismo razumjeli uzroke i simptome sindroma karpalnog tunela, potrebno je okrenuti se anatomiji.

Karpalni tunel prolazi duž dlana i spaja se s lokalnim kostima. Srednji nerv, koji prolazi između poprečnog ligamenta (teče između kostiju ručnog zgloba), pojavljuje se na dlanu vaše ruke. U ovom dijelu šake nalaze se tetive koje reaguju na pokrete prstiju. U nedostatku patoloških procesa, impuls se prenosi duž srednjeg živca, dajući signal za fleksiju i ekstenziju falanga. Osim toga, lokalna vlakna pružaju osjetljivost na dijelu dlana i 1-4 prsta.

Uzroci

Razvoj sindroma karpalnog tunela uglavnom je uzrokovan stečenim uzrocima. Ali vjerovatnoća takvog kršenja ovisi o anatomske karakteristike osoba.

Dakle, kod žena je karpalni tunel uži nego kod muškaraca, pa uklješteni nerv često provocira sindrom karpalnog tunela.

Uobičajeni uzroci kompresije karpalnog tunela uključuju:

• modrice;
• dislokacije;
• frakture;
• posttraumatski edem.

Posttraumatski edem se razvija i kod endokrinih patologija, otkazivanja bubrega i tokom trudnoće. Osim toga, dugotrajna upotreba hormonskih lijekova dovodi do oticanja mekih tkiva ruku i kao rezultat toga do tunelskog sindroma.

Stiskanje živaca se javlja i kod upalnih bolesti:

• artritis;
• giht;
• turberkuloza zglobova;
• sinovitis i drugi.

Nervi šake su zahvaćeni raznim tumorima koji se formiraju u području ručnog zgloba:

• higroma;
• lipoma;
• hondroma;
• sinovioma.

Hronični upalni proces u tkivima šake, što dovodi do kompresije živaca i razvoja karpalnog sindroma, često udruženog sa profesionalna aktivnost. Sa takvim problemima se često susreću pijanisti, pakeri ili stolari. Neki istraživači identifikuju vezu između svakodnevnog rada za kompjuterom i tunelskog sindroma.

Među vjerovatnih uzroka kompresija nerava dlana ističe anomaliju u razvoju tetivnih ovojnica, koja zbog genetski faktor ne proizvode dovoljno podmazivanja, što izaziva upalu lokalnih tkiva.

Zbog kompresije karpalnog živca poremećen je dotok krvi u šaku. U početnoj fazi razvoja tunelskog sindroma primjećuju se senzorni poremećaji. U budućnosti pacijent gubi sposobnost pokretanja prstiju. U odsustvu adekvatan tretman nervna vlakna se postepeno zamjenjuju vezivnim tkivom.

Simptomi

Simptomi uklještenog živca u ruci se postepeno razvijaju. Štoviše, u početnim fazama sindrom karpalnog tunela manifestira se samo tijekom radnji rukama. Kasnije Klinički znakovi postati trajna.

U slučaju razvoja sindroma karpalnog tunela pojavljuju se sljedeći simptomi:

• trnci i utrnulost 1-3 i pola od 4 prsta;
• bol;
• osjećaj slabosti i naježivanja.

Inervacija šake se proteže pretežno prema gore. Međutim, bol se može širiti u prste. U početnoj fazi, inervacija ruke se često manifestira noću. Bol je intenzivan, zbog čega se pacijent budi. Da biste se riješili nelagode, tokom ovog perioda dovoljno je izbrusiti ili spustiti četku.

Kako napredujete patološki proces bol počinje uznemiravati tokom dana, kako pri pomicanju četke, tako i u mirovanju. Sindrom tunela šake ima važnu osobinu: neugodne senzacije karakteristične za kompresiju karpalnog tunela ne primjećuju se u području malog prsta.

Upala živca palca ili drugih područja izaziva pothranjenost lokalnih tkiva. To dovodi do činjenice da signali iz centralnog nervnog sistema do udova pristižu sporije. Zbog upale i kompresije živca, mišići šake slabe, a pokreti postaju neprecizni. Konkretno, postaje teško držati male predmete prstima.

Kompresija srednjeg živca također smanjuje osjetljivost prstiju. IN napredni slučajevi Pacijenti ne osjećaju ubode iglom.

Progresija kompresije srednjeg živca uzrokuje atrofiju mišića. U ekstremnim slučajevima, četke su deformisane. Osim toga, zbog pothranjenosti koža blijedi na mjestima gdje srednji živac pogađa tkiva.

Dijagnostika

Kod kompresije nervnih kanala ručnog zgloba potrebno je razlikovati bolest od drugih patologija. Za to postoji nekoliko testova:

Uz pomoć opisanih testova problem možete identificirati kod kuće. Klinika za potvrdu preliminarna dijagnoza primijeniti:

• x-ray;
• elektroneuromiografija.

Pored ovih zahvata rade se i dodatne analize i testovi uz pomoć kojih se utvrđuje faktor koji je doveo do karpalnog sindroma.

Kako liječiti sindrom karpalnog tunela?

Sindrom karpalnog tunela se razvija pod uticajem razni faktori. Kada su nervni kanali stegnuti, pacijent osjeća utrnulost dlanova i prstiju, intenzivan bol.

U liječenju patološkog stanja koristi se kompleks lijekova i metoda fizioterapije.

Kada se pojave simptomi sindroma karpalnog tunela, preporučuje se uklanjanje opterećenja s problematičnog područja. Za ovo vam je potrebno:

• omotajte zglob ortopedskim fiksatorom;
• napustiti aktivnosti koje izazivaju štipanje srednjeg živca u karpalnom tunelu;
• redovno stavljajte led problematično područje.

Ove radnje će smanjiti intenzitet sindrom bola. U budućnosti se odabiru taktika liječenja na temelju prirode lezije i uzročnika.

Benevron

Medicinska terapija

Kada je živac uklješten u zglobu, indicirani su sljedeći lijekovi:

• B vitamini;
• nesteroidni protuupalni lijekovi ("Neurobeks", "Benevron", "Milgamma");
• diuretici ("Diakarb", "Hypothiazid", "Furosemide");
• vazodilatatori ("Trental", "Pentilin", nikotinska kiselina);
• antikonvulzivi ("Pregabalin", "Gabapentin");
• relaksanti mišića ("Mydocalm", "Sirdalud");
• antidepresivi.

Za liječenje kompresije nerava zglobnog zgloba ovi lijekovi se propisuju u tabletama. Vrsta i doza lijeka odabiru se uzimajući u obzir zanemarivanje slučaja.

Za zaustavljanje otoka i upale tkiva na dlanu koriste se razne obloge, koje uključuju lijekovi. U slučaju kada je neuritis šake praćen intenzivnim bolom, jedini način liječenje je ubrizgavanje kortikosteroida direktno u karpalni tunel. Za to se koriste mješavine "Diprospan" ili "Hydrocortisone". Nakon tretmana injekcijama, simptomi karpalnog sindroma nestaju, a stanje ekstremiteta se vraća.

Ako terapija lijekovima ne daje pozitivni rezultati, primijenjena hirurgija šake. Postoje dvije mogućnosti zahvata: otvorena metoda i endoskopska intervencija. Prva metoda uključuje rezanje četke u problematičnom području i križanje problematičnog ligamenta. Endoskopska intervencija provodi se prema sličnoj shemi. Razlika je u činjenici da se nakon ovog postupka smanjuje trajanje rehabilitacijskog perioda.

Fizioterapija

Liječenje sindroma karpalnog tunela često se nadopunjuje fizioterapijom. Ovaj pristup se također koristi nakon operacije uklještenog radijalnog živca u šaci.

Za obnavljanje nervnih kanala ručnog zgloba propisuje se akupunktura, terapija udarnim talasima, ručna masaža i drugi postupci.

Fizioterapeutska intervencija otklanja kliničke pojave i suzbija upalni proces koji je izazvao tunelski sindrom.

Liječenje kod kuće

Ne preporučuje se provođenje terapije bez utvrđivanja uzroka razvoja sindroma karpalnog tunela. Stoga je liječenje kod kuće dozvoljeno nakon specijaliziranog pregleda.

Da biste vratili funkcije ručnog zgloba, primijenite:

Svako od ovih sredstava mora se primijeniti na problematično područje. Za ublažavanje otoka, liječenje sindroma karpalnog tunela može se dopuniti infuzijom korijena peršina. Ovaj lijek se koristi interno.

Takođe, uklješteni nerv ruke se eliminiše uz pomoć posebne vježbe, koji treba odabrati od strane liječnika, uzimajući u obzir prirodu lezije.

Prevencija i prognoza

Prognoza za sindrom karpalnog tunela određena je pravovremenošću terapijske intervencije. Otprilike 10% pacijenata zahtijeva operaciju za popravak uklještenog živca.

Kako bi se spriječio sindrom karpalnog tunela, preporučuje se napuštanje aktivnosti koje uključuju veliko opterećenje na rukama. Ako to nije moguće, tokom rada treba praviti pauze. Da bi se spriječilo uklještenje živca, ozljede i prijelomi ekstremiteta treba blagovremeno liječiti.

Ako čitate ove redove, onda će biti sasvim prirodno pretpostaviti da provodite za kompjuterom najmanje nekoliko sati dnevno ili više. Ovaj način rada sa sobom nosi prilično veliko opterećenje na našim rukama, što može uzrokovati bolove u šakama, zglobovima i prstima. Takvi bolovi su uzrokovani takozvanim "sindromom tunela" (sindrom karpalnog tunela, sindrom karpalnog tunela, sindrom karpalnog tunela) - kronična bolest.

U ovom članku pokušat ćemo razumjeti uzroke sindroma karpalnog tunela, mogući načini liječenje i načini prevencije ove nepoželjne pojave. Ovaj članak će sadržavati dosta subjektivnih odstupanja od formalnih definicija i formulacija koje su dostupne na raznim medicinskim stranicama, budući da sam, provodeći značajnu količinu vremena za tipkovnicom u proteklih osam godina, okusio posljedice karpalnog tunela u svim njegove manifestacije.

Kako se sindrom karpalnog tunela razvija i kako se osjećamo u vezi s tim

Iz ličnog iskustva, prvo je slaba Tupi bol, utrnulost ili nelagodnost u samom zglobu šake nakon nekoliko sati rada. Ako prestanete s radom i samo ispružite ruke, bol nestaje za pola sata - sat. Nepromjenjiv položaj ruku, zajedno sa intenzivan rad, dovodi do stagnacije krvi, što uzrokuje ovoj fazi samo loša osećanja.

Ako ništa ne učinite i nastavite da radite po starom, onda će za godinu-dvije nastupiti sljedeća faza - peckanje u ruci, koje se javlja do kraja radnog dana i više ne nestaje, kao prije, već se nastavlja. da nas proganja kod kuće, dva-tri sata, postepeno pretvarajući se u dosadan, blagi bol. To se događa zbog zadebljanih tetiva, koje su već upaljene i počinju vršiti pritisak na živac (promjer kanala se smanjio) uz problematičan položaj ruke. Otprilike u isto vrijeme može se pojaviti bol u samoj ruci (spoljašnja strana dlana) i u falangama prstiju, posebno kažiprsta i srednjeg prsta, koji se najčešće koriste pri radu mišem.

Pored svih užitaka rada za standardno mjesto rada, postaje problematično podizanje tereta kada je četka u određenom položaju. Zanimljivo je da stepen boli ne zavisi od težine opterećenja, već uglavnom samo od položaja šake. Ali nemojmo se ometati, idemo dalje.

U ovom položaju naše tijelo će pokušati da se izbori s nepovoljnom situacijom, a između hrskavice počinje se nakupljati limfna tekućina, namijenjena ispiranju zahvaćenih i upaljenih stanica. At normalan razvoj događaja, takav proces postiže svoj cilj (ćelije se ispiru) i tečnost se sama razrešava. Ako se opterećenje na rukama produži, tada upala, kao što već možete pretpostaviti, ne prestaje, već upravo suprotno. Sa ovakvim razvojem događaja prirodni proces Sam tretman može dovesti do suprotnog rezultata – oticanja limfne tekućine u zglobovima. Iz ličnog iskustva, opet, može se utvrditi sa vrlo vjerovatno da li ste dostigli ovu fazu ili ne. Izlivanja limfne tečnosti su najizraženija noću, pa ako je bol jača noću, već ste stigli na odredišnu stanicu. Pa, ako vas noću bude i bolovi u zglobovima - "osušite vesla, gospodo", vrijeme je da hitno nešto preduzmete, inače će vrlo brzo jedini izlaz biti operacija.

Prije nego razgovaramo o stacionarnosti liječenje, hajde prvo da vidimo šta možemo sami da svedemo ozdravljenje našeg organizma na fizioterapiju ili na ekstremni slučaj ograničeno na ambulantno liječenje.

Vježbe za prevenciju sindroma karpalnog tunela

2. Stisnite šake i rotirajte prvo u jednom, a zatim u suprotnom smjeru.

2a. Istu vježbu možete izvesti s posebnom loptom, unutar koje se nalazi brzo rotirajući disk (na primjer, PowerBall ili bilo kojim manje ili više teškim predmetom). Pokušao sam tako nešto - primjetno se opire mijenjanju položaja lopte duž bilo koje ose i tako trenira mišiće i više ubrzava krv, što, zapravo, i pokušavamo postići. Ruku možete rotirati ne samo duž ose lakat-ručni zglob, kao što je prikazano na slici, već i potpuno savijanjem ruke.

3. Pritišćući dlanove jedan uz drugog, raširite laktove u stranu, zauzimajući položaj poput molitve. Podlaktice u ovom položaju su paralelne s podom. Zatim pokušajte da spustite dlanove što je moguće niže, a da ih ne otvarate i da laktove ne ostavljate i dalje visoko. Vjerovatno će se osjetiti bol u rukama, dlanovima ili čak u falangama prstiju ako je bolest o kojoj se raspravlja već stigla do vas. Važno je da ne stavljate ruke daleko od sebe.

4. Ako imate specijalnu mekanu loptu (koja se često poklanja na raznim skupovima i prezentacijama) za ruke, stisnite je redom svim prstima, dlanom i između ruku, kao što je prikazano na slikama.

5. Ponovite prethodnu vježbu, samo bez lopte, pružajući otpor thumb svi prsti redom.

6. Ispravite ruke ispred sebe, kao što je prikazano na slici, naslonite dlan na dlan. Kada se opirete, pokušajte da ispravite savijeni dlan.

Vježbe za liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće

1. Duboku kupku napunite toplom, skoro vrućom vodom i, stisnuvši šake, polako ih rotirajte u vodi. Važno je da voda zagrije ruke dovoljno visoko, iznad ručnog zgloba. Ova vježba uvelike ublažava bol i početna faza, i sa progresivnim. Optimalno trajanje za ovu vježbu je 10-15 minuta, ne manje. Na kraju umotajte ruke, uključujući i ruke, u peškir – nemojte ih brzo hladiti. Ako je stan dovoljno hladan, onda čak koristite i topli šal.

2. Ponavljajući donekle prethodnu vježbu, noću možete staviti alkoholnu grijaću oblogu, samo nemojte je pojačavati, inače ćete izgorjeti kožu na rukama - neugodno iskustvo.

3. Masaža. U situaciji kada prsti i šake bole od bilo kakvog napora, teško ćete se masirati. Najbolje je pitati nekoga, to ne zahtijeva posebne vještine, glavna stvar je želja. Morate masirati cijelu ruku, počevši od vanjske strane dlana, nastavljajući prema gore, vani podlaktice (pokušava se kretati na sredini ruke, gdje se osjeća mala depresija između kostiju podlaktice).

4. Što se tiče savjeta u ovom pasusu, ne mogu ništa reći, ni za ni protiv, jer nisam koristio ovaj pristup. Ako vam pomaže, dobro je, ali ako ne, u redu je, vodena masaža, i o njoj će sada biti riječi, ne nosi ništa destruktivno u sebi. Hidromasaža se nudi kao tretman na nekim stranicama posvećenim ovoj problematici, a preporučuje se da se koristi dva puta dnevno - ujutro (hladno i toplu vodu) masirati kragnu leđa, lopatice, ramena, podlaktice i šake, a uveče (samo toplom vodom) po istoj šemi.

Fizioterapijske vježbe za liječenje sindroma karpalnog tunela

1. Opet ... masaža. Da, kao jedno od sredstava, fizioterapija će vam ponovo ponuditi masažu. Ne znam koliko njena lokacija (u uredu ili kod kuće) utječe na kvalitetu masaže, nije mi puno pomoglo ni u prvom ni u drugom slučaju.

2. Zagrijavanje parafinskih kupki. Sjećate se jedne od vježbi kod kuće? Gotovo je isto, ali umjesto vruća voda ponudit će vam se da umočite ruke u vrući parafin i nakon dva-tri umakanja umotate ruke u topli ručnik. Rezultat će biti isti - zglob i tetive su zagrijani, samo će vam ovdje ruke izgledati kao velike ritualne svijeće. U ovome nema ništa strašno, naprotiv, smiješno je onda pucati takvim zamahom ruku u skali 1:1.

3. Kratkotalasno grijanje. Kod ovakvog tretmana zglobovi šake se zagrijavaju zračenjem u rasponu od nekoliko gigaherca (ako se dobro sjećam). Ovo mi se nije svidjelo i odbio sam nakon jedne sesije. Lična mikrovalna pećnica pri ruci mi se nije činila nešto posebno korisno, a duboko grijanje može se postići i kod kuće.

4. Vježbe za mišiće ruku i leđa. Ponekad bolest o kojoj se govori može nastati zbog nepravilnog držanja tokom rada, pa vam se kao jedna od opcija fizikalne terapije mogu ponuditi jednostavne fizičke vježbe, sve ovisi o vašoj građi i držanju. Budući da su predložene vježbe prilično jednostavne, ne posebno značenje opišite ih detaljno. Da, po mom mišljenju, ova stavka je prilično kandidat za prelazak na prethodno poglavlje - kod kuće sigurno možete mahati laganim bučicama i rastezati elastičnu traku.

- ravna, u obliku luka, podijeljena ("polomljena") za desnu i lijevu ruku odvojeno, kao što je Microsoft Natural Ergonomic Keyboard 4000

- okomito zakrivljeni, u obliku luka, kao što su Microsoft Natural Multimedia ili Microsoft Natural Keyboard Elite. Pazite se, međutim, da ne budete previše zakrivljeni vertikalna ravan tastature - postaje potpuno nezgodno raditi na njima.

Iz ličnog iskustva, zadnji pogled jasno poželjnije - ruka je u prirodnijem položaju. O pitanju prirodnog položaja ruke ćemo detaljnije raspravljati u poglavlju o zamjenskim miševima, ali ćemo za sada ovu izjavu ostaviti na nivou privremenog aksioma.

Pored nabrojanih, postoji niz "neobičnih" ergonomskih tastatura, koje bih vjerovatno čak svrstao u egzotične:


- podesiva podijeljena (fizički na dvije polovine) tastatura, kao što je Kinesis Maxim podesiva tastatura

Miševi i miševi

Prema ličnim zapažanjima, koja djelimično potvrđuju razne publikacije koje su mi zapele za oko, prirodan položaj šake i ručnog zgloba kada stojimo biće 45 stepeni u odnosu na kukove – ne potpuno paralelno s njima, niti, međutim, okomito. Ako pokušate samo da ustanete i slobodno spustite ruke, one će zauzeti upravo ovaj položaj.

Sada, i dalje stojeći, uradimo vrlo jednostavnu radnju - savijte laktove, držeći ruke opuštenim što je više moguće. Imajte na umu da ruke i zglobovi koji su bili pod uglom u odnosu na naše tijelo sada održavaju isti ugao u odnosu na horizontalnu površinu. Ako okrenete ruke duž uzdužne ose ruku, tako da potonje zauzmu horizontalni položaj, kosti podlaktice neće biti paralelne, kao prije.

Također naši mišići i tetive će biti u b O više stresa nego ranije. Napominjemo da je to položaj u kojem su naše ruke kada radimo sa običnim miševima - to je prvi od dva razloga katastrofalnog stanja naših ruku nakon N-tog broja godina neprekidnog rada. O drugom razlogu u vezi sa položajem prstiju malo niže.

Pa, sad počinje zabava. Hajde da vidimo čime tačno možemo da zamenimo ova prijateljsko-neprijateljska repana stvorenja.

Vertikalni miševi - 1

Iz ličnog iskustva, rad s takvim mišem olakšava opterećenje ruke koja drži miša i mogu reći da je barem jednom od mojih kolega takav miš pomogao da se riješi bolova u zglobu na ulazni nivo upalni proces.

Vertikalni miševi -2

Na osnovu vlastitog iskustva vidim da iako rad sa takvim mišem poboljšava položaj ručnog zgloba, s druge strane prisiljava cijelu našu ruku da se pomjera kako bi pomjerio kursor. U ovoj situaciji povećava se opterećenje ramena i povezanih mišića, što negativno utječe na cijeli proces rada. Nisam mogao raditi s takvim uređajem upravo zbog intenzivnog opterećenja na ramenu, ali znam jednu osobu koja smatra da je takav manipulator najispravnija alternativa konvencionalnom mišu.

Mačji miševi: kuglice za praćenje

Pošto sam isprobala oba, ne mogu preporučiti nijedno. Zašto pitate. Odgovor je jednostavan. Prilikom rada s kuglicama za praćenje, problematičan položaj zgloba na stolu ne nestaje, a opterećenje na prstima se jednostavno mijenja. U prvom slučaju palac će biti jako opterećen, u drugom će se svi pokreti i klikovi vršiti ispravljenim prstima, što je, kao što je već rečeno, često jedna od komponenti našeg velikog problema.

Anti-miuse: virtuelne olovke / tablete za crtanje

Bilo bi korisno dodati da se najčešća radnja lijevog "klika" pri radu sa olovkom zamjenjuje pritiskom na njen virtuelni štap (pritisak cijelom rukom prema tabletu), donoseći dodatno olakšanje našim dugogodišnjim rukama. . Desni klik se vrši pritiskom na dugme olovke koje se nalazi ispod palca, čime se oslobađa i srednji prst od opterećenja.

Vraćajući se uvijek iznova na gorko lično iskustvo, mogu primijetiti da radeći s takvim uređajem možete skoro trenutno zaustaviti bol u zglobu i prstima.

Polumedicinska rješenja: elastični zavoji

Zavoj sa opružnim elementom

Iz iskustva, prilično je zgodno raditi sa oba zavoja, osim što prva opcija daje manju slobodu šake, što, međutim, u našem slučaju teško da je nedostatak. Primjer takvih zavoja kompanije

» naišao na više opšta studija korijeni ovog fenomena i načini liječenja/prevencije. Sindrom tunela (da, da, to je to) je gadna stvar, a u donjem materijalu ćete shvatiti da ga ne možete tek tako savladati. Samo dnevne rutine/vježbe. Na kraju ću izvući svoje kratke zaključke, ali za sada se okrenimo izvornom izvoru o Habrahabru.

Pisali smo, pisali, ili šta da radimo kada nas obuzme tunelski sindrom

Ako ovo čitate, sasvim je prirodno pretpostaviti da provodite barem nekoliko sati dnevno na računaru, ako ne i više. Ovaj način rada sa sobom nosi prilično veliko opterećenje na našim rukama, što može uzrokovati bolove u šakama, zglobovima i prstima. Takvi bolovi su uzrokovani takozvanim "sindromom tunela" (sindrom karpalnog tunela, sindrom karpalnog tunela, sindrom karpalnog tunela) - kronična bolest.

U ovom članku pokušat ćemo razumjeti uzroke sindroma karpalnog tunela, moguće tretmane i načine prevencije ove nepoželjne pojave. Ovaj članak će sadržavati dosta subjektivnih odstupanja od formalnih definicija i formulacija koje su dostupne na raznim medicinskim stranicama, budući da sam, provodeći značajnu količinu vremena za tipkovnicom u proteklih osam godina, okusio posljedice karpalnog tunela u svim njegove manifestacije.

Kako se sindrom karpalnog tunela razvija i kako se osjećamo u vezi s tim

Dakle, šta dovodi do ovog neprijatnog fenomena? Karpalni (tunelni) sindrom Uzrokuje ga kompresija živca šake (srednji živac), koji prolazi u posebnim kanalima formiranim od kostiju i ligamenata. Naravno, pri stiskanju živca osjećamo bol, koji se može osjetiti u zglobu šake, ali ne samo u njemu. Sada ćemo proći kroz sve faze razmatranog sindroma i pokušati da povežemo fiziološke procese sa onim što možemo da osetimo pri radu za računarom.

Iz ličnog iskustva, u početku se javlja blagi tup bol, utrnulost ili nelagoda u samom zglobu šake nakon nekoliko sati rada. Ako prestanete s radom i samo ispružite ruke, bol nestaje za pola sata - sat. Nepromjenjiv položaj ruke, zajedno s intenzivnim radom, dovodi do stagnacije krvi, što u ovoj fazi uzrokuje samo nelagodu.

Ako ništa ne učinite i nastavite da radite po starom, onda će za godinu-dvije nastupiti sljedeća faza - peckanje u ruci, koje se javlja do kraja radnog dana i više ne nestaje, kao prije, već se nastavlja. da nas proganja kod kuće, dva ili tri sata, postepeno se pretvarajući u samo tup, slab bol. To se događa zbog zadebljanih tetiva, koje su već upaljene i počinju vršiti pritisak na živac (promjer kanala se smanjio) uz problematičan položaj ruke. Otprilike u isto vrijeme može se pojaviti bol u samoj ruci (spoljašnja strana dlana) i u falangama prstiju, posebno kažiprsta i srednjeg prsta, koji se najčešće koriste pri radu mišem.

Pored svih užitaka rada na standardnom poslu, postaje problem podizanje tereta kada je ruka u određenom položaju. Zanimljivo je da stepen boli ne zavisi od težine opterećenja, već uglavnom samo od položaja šake. Ali nemojmo se ometati, idemo dalje.

U ovom položaju naše tijelo će pokušati da se izbori s nepovoljnom situacijom, a između hrskavice počinje se nakupljati limfna tekućina, namijenjena ispiranju zahvaćenih i upaljenih stanica. U normalnom toku događaja, takav proces dostiže svoj cilj (ćelije se ispiru) i tečnost se sama razrešava. Ako se opterećenje na rukama produži, tada upala, kao što već možete pretpostaviti, ne prestaje, već upravo suprotno. Ovakvim razvojem događaja već sam prirodni proces liječenja može dovesti do suprotnog rezultata – oticanja limfne tekućine u zglobovima. Iz ličnog iskustva, opet, možete sa velikom vjerovatnoćom utvrditi da li ste došli do ove faze ili ne. Izlivanja limfne tečnosti su najizraženija noću, pa ako je bol jača noću, već ste stigli na odredišnu stanicu. Pa, ako vas noću bude i bolovi u zglobovima - "osušite vesla, gospodo", vrijeme je da hitno nešto preduzmete, inače će vrlo brzo jedini izlaz biti operacija.

Prije nego što razgovaramo o bolničkom liječenju, pogledajmo prvo što možemo učiniti sami, svesti ozdravljenje našeg tijela na fizikalnu terapiju, ili u ekstremnim slučajevima ograničiti ga na ambulantno liječenje.

Vježbe za prevenciju sindroma karpalnog tunela

Ove vježbe se mogu/treba raditi svakih nekoliko sati, a svaku od njih treba ponoviti više puta, desetak ili dva.


1. Snažno stisnite prste u šaku i takođe snažno opustite.

2. Stisnite šake i rotirajte prvo u jednom, a zatim u suprotnom smjeru.

2a. Istu vježbu možete izvesti s posebnom loptom, unutar koje se nalazi brzo rotirajući disk (na primjer, PowerBall ili bilo kojim manje ili više teškim predmetom). Pokušao sam tako nešto - primjetno se opire mijenjanju položaja lopte duž bilo koje ose i tako trenira mišiće i više ubrzava krv, što, zapravo, i pokušavamo postići. Ruku možete rotirati ne samo duž ose lakat-ručni zglob, kao što je prikazano na slici, već i potpuno savijanjem ruke.

3. Pritišćući dlanove jedan uz drugog, raširite laktove u stranu, zauzimajući položaj poput molitve. Podlaktice u ovom položaju su paralelne s podom. Zatim pokušajte da spustite dlanove što je moguće niže, a da ih ne otvarate i da laktove ne ostavljate i dalje visoko. Vjerovatno će se osjetiti bol u rukama, dlanovima ili čak u falangama prstiju ako je bolest o kojoj se raspravlja već stigla do vas. Važno je da ne stavljate ruke daleko od sebe.

4. Ako imate specijalnu mekanu loptu (koja se često poklanja na raznim skupovima i prezentacijama) za ruke, stisnite je redom svim prstima, dlanom i između ruku, kao što je prikazano na slikama.

5. Ponovite prethodnu vježbu, samo bez lopte, odupirajući se palcem na sve prste redom.

6. Ispravite ruke ispred sebe, kao što je prikazano na slici, naslonite dlan na dlan. Kada se opirete, pokušajte da ispravite savijeni dlan.

Vježbe za liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće

Vježbe koje će ovdje biti opisane graniče sa malo “prave” fizikalne terapije, ali molim vas recite mi, zašto bismo čekali nekoga i nešto kad možemo sami sebi pomoći? Dakle, počnimo od najlakšeg, ali opet, iz ličnog iskustva, najefikasnijeg.

1. Duboku kupku napunite toplom, skoro vrućom vodom i, stisnuvši šake, polako ih rotirajte u vodi. Važno je da voda zagrije ruke dovoljno visoko, iznad ručnog zgloba. Ova vježba uvelike ublažava bol u početnoj i progresivnoj fazi. Optimalno trajanje ove vježbe je 10-15 minuta, ne manje. Na kraju umotajte ruke, uključujući i ruke, u peškir – nemojte ih brzo hladiti. Ako je stan dovoljno hladan, onda čak koristite i topli šal.

2. Ponavljajući donekle prethodnu vježbu, noću možete staviti alkoholnu grijaću oblogu, samo nemojte je pojačavati, inače ćete izgorjeti kožu na rukama - neugodno iskustvo.

3. Masaža. U situaciji kada prsti i šake bole od bilo kakvog napora, teško ćete se masirati. Najbolje je pitati nekoga, to ne zahtijeva posebne vještine, glavna stvar je želja. Potrebno je masirati cijelu ruku, počevši od vanjske strane dlana, nastavljajući prema gore, vanjskom stranom podlaktice (pokušavajući kretati po sredini ruke, gdje se osjeća mala udubljenja između kostiju podlaktice).

4. Što se tiče savjeta u ovom pasusu, ne mogu ništa reći, ni za ni protiv, jer nisam koristio ovaj pristup. Ako vam pomaže, dobro je, ali ako ne, u redu je, vodena masaža, i o njoj će sada biti riječi, ne nosi ništa destruktivno u sebi. Hidromasaža se kao tretman nudi na nekim sajtovima posvećenim ovoj problematici, a predlaže se da se koristi dva puta dnevno - ujutro (hladna i topla voda) za masažu kragne leđa, lopatica, ramena, podlaktica i rukama, a uveče (samo topla voda) po istom uzorku.

Fizioterapijske vježbe za liječenje sindroma karpalnog tunela

Polako počinjemo prelaziti granicu samoliječenja i ambulantnog liječenja, jer fizioterapiju, iako nije aktivan tretman, barem po mom mišljenju, ipak prepisuje ljekar i fizioterapiju treba u potpunosti završiti da bi se postiglo bilo kakvo razumno liječenje. rezultat. Sve što će biti opisano u ovom poglavlju ne treba shvatiti kao preporučeni tok liječenja, a još više, nadam se da svi razumiju da moje lično iskustvo ni na koji način ne zamjenjuje punopravni recept od liječnika, specijaliste za ovo stvar i odgovoran za njen rezultat. .

1. Opet ... masaža. Da, kao jedno od sredstava, fizioterapija će vam ponovo ponuditi masažu. Ne znam koliko njena lokacija (u uredu ili kod kuće) utječe na kvalitetu masaže, nije mi puno pomoglo ni u prvom ni u drugom slučaju.

2. Zagrijavanje parafinskih kupki. Sjećate se jedne od vježbi kod kuće? Ovo je skoro isto, ali umjesto vruće vode, ponudit će vam se da umočite ruke u vrući parafin i nakon dva-tri umakanja umotate ruke u topli ručnik. Rezultat će biti isti - zglob i tetive su zagrijani, samo će vam ovdje ruke izgledati kao velike ritualne svijeće. U ovome nema ništa strašno, naprotiv, smiješno je onda pucati takvim zamahom ruku u skali 1:1.

3. Kratkotalasno grijanje. Kod ovakvog tretmana zglobovi šake se zagrijavaju zračenjem u rasponu od nekoliko gigaherca (ako se dobro sjećam). Ovo mi se nije svidjelo i odbio sam nakon jedne sesije. Lična mikrovalna pećnica pri ruci mi se nije činila nešto posebno korisno, a duboko grijanje može se postići i kod kuće.

4. Vježbe za mišiće ruku i leđa. Ponekad bolest o kojoj se govori može nastati zbog nepravilnog držanja tokom rada, pa vam se kao jedna od opcija fizikalne terapije mogu ponuditi jednostavne fizičke vježbe, sve ovisi o vašoj građi i držanju. Budući da su predložene vježbe prilično jednostavne, nema puno smisla da ih detaljno opisujemo. Da, po mom mišljenju, ova stavka je prilično kandidat za prelazak na prethodno poglavlje - kod kuće sigurno možete mahati laganim bučicama i rastezati elastičnu traku.

Bolničko liječenje

Uređaji koji nas spašavaju

Ne bismo se mogli nazvati štreberima da imamo par špicastih asova u rukavu koji bi nam pomogli da riješimo takve probleme, zar ne? Pa, ako je tako, onda je vrijeme da porazgovaramo i kažemo kakve nas spravice spašavaju u ovoj situaciji.

Preventivno

Najjednostavniji i efikasan način Rješavanje problema nije suočavanje s njim. Najlakši način, danas dobro poznat, je jastučić za četkicu. Najčešće se koriste gel jastučići i treba napomenuti da čak i najjeftiniji od njih savršeno rade svoj posao, ispravljaju zglob šake koliko god je to moguće.


Tako pogrešno.

I tako je tačno.
No, prijeđimo na ozbiljnije uređaje, pa ćemo početi sa modifikacijama tastature.

Ergonomska (prirodna) tastatura

Do danas su dostupne tri vrste konvencionalnih ergonomskih tastatura:


- ravni sa lučno postavljenim dugmadima, kao npr

- ravne, lučne, podijeljene („prelomljene“) za desnu i lijevu ruku odvojeno, kao npr

- okomito zakrivljeni, u obliku luka, kao što su ili. Čuvajte se, međutim, tastatura koje su previše zakrivljene u vertikalnoj ravni - postaje potpuno neugodno raditi na njima.

Iz ličnog iskustva, ovaj drugi tip je jasno poželjniji - ruka je u prirodnijem položaju. O pitanju prirodnog položaja ruke ćemo detaljnije raspravljati u poglavlju o zamjenskim miševima, ali ćemo za sada ovu izjavu ostaviti na nivou privremenog aksioma.

Pored nabrojanih, postoji niz "neobičnih" ergonomskih tastatura, koje bih vjerovatno čak svrstao u egzotične:


- podesiva podijeljena (fizički na dvije polovine) tastatura, kao npr

Miševi i miševi

Što se tiče običnih miševa, možete ukratko dati vrlo malo preporuka. Prvo, miš ne bi trebao biti mali tako da ga morate držati naprezanjem palca i malog prsta, a drugo, poželjno je da miš bude dovoljno visok da podupire unutarnju stranu dlana kako ovaj ne bi nadvisio sav vrijeme. Odmaknuvši se od teme o samim miševima, vrijeme je da saznamo zašto je položaj ruke pri radu s mišem problematičan.

Prema ličnim zapažanjima, koja djelimično potvrđuju razne publikacije koje su mi zapele za oko, prirodan položaj šake i ručnog zgloba kada stojimo biće 45 stepeni u odnosu na kukove – ne potpuno paralelno s njima, niti, međutim, okomito. Ako pokušate samo da ustanete i slobodno spustite ruke, one će zauzeti upravo ovaj položaj.

Sada, i dalje stojeći, uradimo vrlo jednostavnu radnju - savijte laktove, držeći ruke opuštenim što je više moguće. Imajte na umu da ruke i zglobovi koji su bili pod uglom u odnosu na naše tijelo sada održavaju isti ugao u odnosu na horizontalnu površinu. Ako okrenete ruke duž uzdužne ose ruku, tako da potonje zauzmu horizontalni položaj, kosti podlaktice neće biti paralelne, kao prije.

Također naši mišići i tetive će biti u b O više stresa nego ranije. Napominjemo da je to položaj u kojem su naše ruke kada radimo sa običnim miševima - to je prvi od dva razloga katastrofalnog stanja naših ruku nakon N-tog broja godina neprekidnog rada. O drugom razlogu u vezi sa položajem prstiju malo niže.

Pa, sad počinje zabava. Hajde da vidimo čime tačno možemo da zamenimo ova prijateljsko-neprijateljska repana stvorenja.

Vertikalni miševi - 1

Postoji prilično neobičan tip miša koji pokušava zadržati prirodan položaj šake i ručnog zgloba u horizontalnom položaju, sugerirajući da ne rotiramo ruke u ravninu miša, već ravninu miša u položaj našeg ruke.

Iz ličnog iskustva, rad s takvim mišem olakšava opterećenje ruke koja drži miša, a mogu reći da je barem jednom od mojih kolega takav miš pomogao da se riješi bolova u zglobu na početnom nivou upalnog procesa. .

Vertikalni miševi -2

Druga vrsta vertikalnog miša nudi još neobičniji pristup, ne samo rotiranje miša u ravninu šake, već i zamjenu svih pokreta ruke pokretima cijele podlaktice.

Na osnovu vlastitog iskustva vidim da iako rad sa takvim mišem poboljšava položaj ručnog zgloba, s druge strane prisiljava cijelu našu ruku da se pomjera kako bi pomjerio kursor. U ovoj situaciji povećava se opterećenje ramena i povezanih mišića, što negativno utječe na cijeli proces rada. Nisam mogao raditi s takvim uređajem upravo zbog intenzivnog opterećenja na ramenu, ali znam jednu osobu koja smatra da je takav manipulator najispravnija alternativa konvencionalnom mišu.

Mačji miševi: kuglice za praćenje

U prodaji se mogu naći dvije vrste trackball-a - sa loptom ispod palca i sa loptom ispod kažiprsta, srednjeg i domalog prsta.

Pošto sam isprobala oba, ne mogu preporučiti nijedno. Zašto pitate. Odgovor je jednostavan. Prilikom rada s kuglicama za praćenje, problematičan položaj zgloba na stolu ne nestaje, a opterećenje na prstima se jednostavno mijenja. U prvom slučaju palac će biti jako opterećen, u drugom će se svi pokreti i klikovi vršiti ispravljenim prstima, što je, kao što je već rečeno, često jedna od komponenti našeg velikog problema.

Anti-miuse: virtuelne olovke / tablete za crtanje

Ako se na sekundu vratimo na pitanje prirodnog položaja ruke za stolom, onda ćemo jedini uređaj za zamjenu miša koji neće biti u suprotnosti s gore opisanim principima, naći u ... dizajnerima. Upravo ova grupa ljudi koristi grafičke tablete na kojima se bežičnom „olovkom“ virtuelno iscrtava sve što treba prenijeti na ekran. Ako pažljivo pogledate, tada u sjedećem položaju ruka, kada radite s takvom olovkom, samo ponavlja slobodno stanje ruke i dlana - ne paralelno i ne okomito na tijelo, već oko 45 stupnjeva u odnosu na površinu stola. Osim toga, naši prsti koji drže olovku nisu u potpunosti ispruženi, kao što je to slučaj kada radimo sa običnim ili vertikalnim mišem, već su u polusavijenom stanju i stoga se trudimo da se nađemo u manje stresnom položaju.

Bilo bi korisno dodati da se najčešća radnja lijevog "klika" pri radu sa olovkom zamjenjuje pritiskom na njen virtuelni štap (pritisak cijelom rukom prema tabletu), donoseći dodatno olakšanje našim dugogodišnjim rukama. . Desni klik se vrši pritiskom na dugme olovke koje se nalazi ispod palca, čime se srednji prst oslobađa opterećenja.

Vraćajući se uvijek iznova na gorko lično iskustvo, mogu primijetiti da radeći s takvim uređajem možete skoro trenutno zaustaviti bol u zglobu i prstima.

Polumedicinska rješenja: elastični zavoji

Ako niste u mogućnosti da promijenite miš/tastaturu na jedno od gore opisanih ergonomskih rješenja, onda možete pristupiti polovično - pokušajte zadržati ispravan položaj ruke kada radite s pogrešnim uređajem. Pravilan položaj šake može se postići medicinskom elastičnom trakom koja podupire šaku i zglob. Neće nam svaki oblog biti od koristi, već samo koji sadrži kruti ili elastični metalni element.

Zavoj sa krutim elementom

Zavoj sa opružnim elementom

Iz iskustva je prilično zgodno raditi sa oba zavoja, osim što prva opcija daje manju slobodu šake, što, međutim, u našem slučaju teško da je nedostatak. Primjer takvih kompanijskih oblačenja može se vidjeti i.

Touchpad kao još jedno rješenje

Kao drugo rešenje za zamenu miša može se navesti eksterni touchpad (obično USB). Takav uređaj, iako donekle može biti alternativno rješenje, ali prema iskustvu rada na laptopu nije dovoljno efikasan. Iako će pokreti ruku biti ograničeni, položaj ručnog zgloba na stolu i dalje će biti problematičan, a prsti će biti napeti za trekking.

Zaključak

U zaključku možemo reći samo jednu vrlo jednostavnu istinu – vodite računa o sebi. Niko nikada neće znati i osetiti šta vam se tačno dešava svaki dan. Ako osjetite da postoji problem tokom rada – nemojte ga ignorirati. Što se prije pozabavite time, manje krvi ćete koštati, u korist većine moguća rješenja i procedure, pokušao sam da opišem dovoljno detaljno, ali jednostavno i bez nepotrebno zamornih detalja.

Ne znam kako da završim ovako dugu priču, pa se samo nadam da će vam sve što je gore opisano pomoći na ovaj ili onaj način. ćao.

Prvi simptomi sindroma karpalnog tunela su bol, trnci i utrnulost u rukama, neugodan osjećaj kada su šaka, palac i kažiprst savijeni.

p.s. Duga, zanimljiva priča. Sada shvaćamo da vrlo dug boravak šake / zgloba u jednom položaju štipa nerv, zbog čega nastaju sve ove nevolje. Dodaću par redova od sebe.

1. Karpalni ekspanderi pomažu. Ali - često lenji i zaborave.

2. Tepisi sa jastučićima pomažu, ali slabo.

3. Tablete - pa, ovo nije opcija. Imao sam tri. Od Wacom Intuosa do malih. Da, crtanje je zgodno, ali stalno raditi je i dalje gnjavaža.

U kontaktu sa