Šta znači fraktura? Pomaknuti prijelom podlaktice. Prijelom tijela više - i fibule

- ovo je potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti, koja je rezultat udarca koji premašuje karakteristike čvrstoće koštanog tkiva. Znakovi prijeloma su abnormalna pokretljivost, crepitus (krckanje kostiju), vanjski deformitet, oteklina, ograničena funkcija i jak bol, uz odsustvo jednog ili više simptoma. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi, podataka pregleda i rezultata rendgenske analize. Liječenje može biti konzervativno ili operativno, uključujući imobilizaciju gipsom ili skeletnom trakcijom, ili fiksiranje ugradnjom metalnih konstrukcija.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Opće informacije

Prijelom je povreda integriteta kosti kao posljedica traumatskog efekta. To je raširena povreda. Većina ljudi će doživjeti jedan ili više prijeloma tokom svog života. Oko 80% od ukupnog broja ozljeda čine prijelomi cjevastih kostiju. Uz kost prilikom povrede stradaju i okolna tkiva. Češće dolazi do narušavanja integriteta obližnjih mišića, rjeđe dolazi do kompresije ili rupture živaca i krvnih žila.

Prijelomi mogu biti pojedinačni ili višestruki, komplikovani ili nekomplikovani oštećenjem različitih anatomskih struktura i unutrašnjih organa. Postoje određene kombinacije ozljeda koje su uobičajene u kliničkoj traumatologiji. Dakle, kod prijeloma rebara često se opaža oštećenje pleure i pluća s razvojem hemotoraksa ili pneumotoraksa, ako je narušen integritet kostiju lubanje, može se formirati intracerebralni hematom, oštećenje moždanih ovojnica i moždane tvari, itd. Liječenje prijeloma provode ortopedski traumatolozi.

Uzroci prijeloma

Narušavanje integriteta kosti javlja se kod intenzivnog direktnog ili indirektnog izlaganja. Direktan uzrok prijeloma može biti direktan udarac, pad, saobraćajna nesreća, nesreća na radu, kriminalni incident itd. Tipični su mehanizmi prijeloma raznih kostiju koji uzrokuju određene ozljede.

Klasifikacija

Ovisno o početnoj strukturi kosti, svi prijelomi se dijele u dvije velike grupe: traumatske i patološke. Traumatski prijelomi nastaju na zdravoj, nepromijenjenoj kosti, patološki prijelomi nastaju na kosti zahvaćenoj nekim patološkim procesom i kao rezultat toga djelomično su izgubile snagu. Za nastanak traumatskog prijeloma neophodan je značajan udar: snažan udarac, pad sa prilično velike visine itd. Patološki prijelomi se razvijaju uz manje udare: mali udar, pad s visine vlastite visine , napetost mišića ili čak udar u krevetu.

Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost komunikacije između područja oštećenja i vanjskog okruženja, svi prijelomi se dijele na zatvorene (bez oštećenja kože i sluznice) i otvorene (s narušavanjem integriteta kože ili sluznice). membrane). Jednostavno rečeno, kod otvorenih prijeloma postoji rana na koži ili sluzokoži, a kod zatvorenih prijeloma rane nema. Otvoreni prijelomi se pak dijele na primarne otvorene, kod kojih se rana javlja u trenutku traumatskog udara, i sekundarne otvorene, kod kojih se rana formira neko vrijeme nakon ozljede kao rezultat sekundarnog pomaka i oštećenja kože. jednim od fragmenata.

U zavisnosti od stepena oštećenja razlikuju se sledeći prelomi:

epifizni(intraartikularno) - praćeno oštećenjem zglobnih površina, rupturom kapsule i ligamenata zgloba. Ponekad se kombiniraju s dislokacijom ili subluksacijom - u ovom slučaju govore o frakturnoj dislokaciji.
metafizni(periartikularni) - javljaju se u području između epifize i dijafize. Često se zabijaju (distalni fragment se unosi u proksimalni). Pomicanje fragmenata obično izostaje.
dijafizni- formirana u srednjem dijelu kosti. Najčešći. Razlikuju se u najvećoj raznolikosti - od relativno jednostavnih do teških višestrukih ozljeda. Obično je praćeno pomicanjem fragmenata. Smjer i stupanj pomaka određuju vektor traumatskog efekta, vuču mišića pričvršćenih za fragmente, težinu perifernog dijela ekstremiteta i neke druge faktore.

Uzimajući u obzir prirodu prijeloma, razlikuju se poprečni, kosi, uzdužni, spiralni, usitnjeni, polifokalni, zgnječeni, kompresijski, udarni i avulzijski prijelomi. U metafiznoj i epifiznoj zoni češće se javljaju lezije u obliku slova V i T. U slučaju kršenja integriteta spužvaste kosti, obično se opaža unošenje jednog fragmenta u drugi i kompresija koštanog tkiva, pri čemu se koštana tvar uništava i drobi. Kod jednostavnih prijeloma kost se dijeli na dva fragmenta: distalni (periferni) i proksimalni (centralni). Kod polifokalnih (dvostrukih, trostrukih itd.) ozljeda formiraju se dva ili više velikih fragmenata duž kosti.

Svi prijelomi su praćeni manje ili više izraženom destrukcijom mekih tkiva, što je posljedica kako direktnih traumatskih učinaka, tako i pomaka koštanih fragmenata. Obično se u zoni ozljede javljaju krvarenja, kontuzija mekog tkiva, lokalne rupture mišića i rupture malih žila. Sve navedeno, u kombinaciji s krvarenjem iz koštanih fragmenata, uzrokuje stvaranje hematoma. U nekim slučajevima, pomaknuti fragmenti kostiju oštećuju živce i velike krvne žile. Također je moguće stisnuti živce, krvne žile i mišiće između fragmenata.

Simptomi prijeloma

Odredite apsolutne i relativne znakove kršenja integriteta kosti. Apsolutni znaci su deformitet ekstremiteta, crepitus (krckanje kostiju koje se može razlikovati po uhu ili palpacijom utvrditi pod prstima doktora), patološka pokretljivost, a kod otvorenih povreda vidljivi su fragmenti kostiju u rani. Relativni znaci uključuju bol, edem, hematom, disfunkciju i hemartrozu (samo kod intraartikularnih prijeloma). Bol se pojačava pri pokušaju pokreta i aksijalnog opterećenja. Otok i hematom se obično javljaju neko vrijeme nakon ozljede i postepeno se povećavaju. Povreda funkcije se izražava u ograničenju pokretljivosti, nemogućnosti ili otežanoj podršci. Ovisno o lokaciji i vrsti oštećenja, neki od apsolutnih ili relativnih znakova mogu izostati.

Uz lokalne simptome, velike i višestruke prijelome karakteriziraju opće manifestacije uzrokovane traumatskim šokom i gubitkom krvi uslijed krvarenja iz koštanih fragmenata i oštećenih obližnjih žila. U početnoj fazi javlja se uzbuđenje, potcjenjivanje težine vlastitog stanja, tahikardija, tahipneja, bljedilo, hladan lepljiv znoj. Ovisno o prevlasti određenih faktora, krvni tlak može biti smanjen, rjeđe - blago povišen. Nakon toga, pacijent postaje letargičan, letargičan, krvni tlak se smanjuje, količina izlučenog urina se smanjuje, primjećuju se žeđ i suha usta, u težim slučajevima moguć je gubitak svijesti i respiratorni poremećaji.

Komplikacije

Rane komplikacije uključuju nekrozu kože zbog direktnog oštećenja ili pritiska iz unutrašnjosti fragmenata kosti. Uz nakupljanje krvi u subfascijalnom prostoru, javlja se sindrom subfascijalne hipertenzije, uzrokovan kompresijom neurovaskularnog snopa i praćen kršenjem opskrbe krvlju i inervacije perifernih dijelova ekstremiteta. U nekim slučajevima, kao posljedica ovog sindroma ili pratećeg oštećenja glavne arterije, može se razviti nedovoljna opskrba udova krvlju, gangrena ekstremiteta, tromboza arterija i vena. Oštećenje ili kompresija živca prepuna je razvoja pareze ili paralize. Vrlo rijetko se zatvorene ozljede kostiju komplikuju supuracijom hematoma. Najčešće rane komplikacije otvorenih prijeloma su gnojenje rane i osteomijelitis. Kod višestrukih i kombinovanih povreda moguća je masna embolija.

Kasne komplikacije prijeloma su nepravilno i odloženo spajanje fragmenata, nedostatak spoja i lažni zglobovi. Kod intraartikularnih i periartikularnih ozljeda često se formiraju heterotopne paraartikularne osifikacije i razvija se posttraumatska artroza. Posttraumatske kontrakture mogu nastati kod svih vrsta prijeloma, kako intra- i ekstra-zglobnih. Njihov uzrok je produžena imobilizacija ekstremiteta ili nekongruencija zglobnih površina zbog nepravilnog spajanja fragmenata.

Dijagnostika

Budući da je klinika za takve ozljede vrlo raznolika, a neki znakovi u nekim slučajevima izostaju, pri postavljanju dijagnoze velika se pažnja posvećuje ne samo kliničkoj slici, već i razjašnjavanju okolnosti traumatskog efekta. Većinu prijeloma karakterizira tipičan mehanizam, na primjer, pri padu s naglaskom na dlanu, prijelom grede se često javlja na tipičnom mjestu, pri uvrtanju noge - prijelom članaka, pri padu na noge ili stražnjicu s visine - kompresioni prijelom kralježaka.

Pregled pacijenta uključuje detaljan pregled na moguće komplikacije. U slučaju oštećenja kostiju udova, neophodno je provjeriti puls i osjetljivost u distalnim dijelovima, kod prijeloma kičme i lubanje procjenjuju se refleksi i osjetljivost kože, kod oštećenja rebara, vrši se auskultacija pluća itd. Posebna pažnja se poklanja pacijentima koji su bez svijesti ili u stanju teške alkoholne intoksikacije. Ako se sumnja na komplicirani prijelom, propisuju se konzultacije relevantnih specijalista (neurohirurg, vaskularni kirurg) i dodatne studije (na primjer, angiografija ili EchoEG).

Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu radiografije. Među radiografskim znacima prijeloma spadaju linija osvjetljenja u području oštećenja, pomicanje fragmenata, lom kortikalnog sloja, deformiteti kostiju i promjena strukture kosti (prosvjetljenje kada su fragmenti ravnih kostiju pomaknuti, zbijanje u kompresiji i impaktirani prijelomi). Kod djece se, pored navedenih radiografskih simptoma, kod epifiziolize može uočiti deformacija hrskavične ploče zone rasta, a kod prijeloma tipa zelene grane ograničeno izbočenje kortikalnog sloja.

Tretman prijeloma

Liječenje se može provoditi u hitnoj pomoći ili na traumatološkom odjelu, bilo konzervativno ili operativno. Cilj tretmana je što preciznije upoređivanje fragmenata za naknadno adekvatno spajanje i obnavljanje funkcije oštećenog segmenta. Uz to, u slučaju šoka, poduzimaju se mjere za normalizaciju rada svih organa i sistema, u slučaju oštećenja unutrašnjih organa ili važnih anatomskih struktura, sprovode se operacije ili manipulacije za vraćanje njihovog integriteta i normalne funkcije.

U fazi prve pomoći, anestezija i privremena imobilizacija provode se pomoću posebnih udlaga ili improviziranih predmeta (na primjer, dasaka). Kod otvorenih prijeloma, ako je moguće, kontaminacija oko rane se uklanja, rana se zatvara sterilnim zavojem. U slučaju jakog krvarenja stavlja se podvez. Poduzeti mjere za suzbijanje šoka i gubitka krvi. Po prijemu u bolnicu vrši se blokada mjesta ozljede, repozicija se vrši u lokalnoj ili općoj anesteziji. Repozicija može biti zatvorena ili otvorena, odnosno kroz hirurški rez. Zatim se fragmenti fiksiraju gipsanim odljevcima, skeletnom trakcijom, kao i vanjskim ili unutarnjim metalnim konstrukcijama: pločama, iglama, vijcima, iglama, spajalicama i kompresiono-distrakcionim uređajima.

Konzervativne metode liječenja dijele se na imobilizacijske, funkcionalne i trakcione. Tehnike imobilizacije (gipsani zavoji) se obično koriste za frakture bez pomaka ili sa malim pomakom. U nekim slučajevima, gips se koristi i za složene ozljede u završnoj fazi, nakon uklanjanja skeletne trakcije ili kirurškog liječenja. Funkcionalne tehnike indicirane su uglavnom za kompresione prijelome pršljenova. Skeletna vuča se najčešće koristi u liječenju nestabilnih prijeloma: usitnjenih, spiralnih, kosih itd.

Uz konzervativne metode, postoji veliki broj hirurških metoda za liječenje prijeloma. Apsolutne indikacije za operaciju su značajno neslaganje između fragmenata, isključujući mogućnost fuzije (na primjer, prijelom patele ili olekranona); oštećenje živaca i glavnih krvnih žila; interpozicija fragmenta u zglobnu šupljinu s intraartikularnim prijelomima; opasnost od sekundarnog otvorenog prijeloma sa zatvorenim ozljedama. Relativne indikacije uključuju interpoziciju mekih tkiva, sekundarno pomicanje koštanih fragmenata, mogućnost rane aktivacije pacijenta, smanjenje vremena liječenja i pojednostavljenje njege bolesnika.

Terapija vježbanjem i fizioterapija se široko koriste kao dodatne metode liječenja. U početnoj fazi, za suzbijanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje edema, UHF se propisuje za uklanjanje gipsa, a poduzimaju se mjere za vraćanje složeno koordinisanih pokreta, snage mišića i pokretljivosti zglobova.

Kada se koriste funkcionalne metode (na primjer, kod kompresijskih prijeloma kralježnice), terapija vježbanjem je vodeća metoda liječenja. Pacijent se podučava posebnim vježbama usmjerenim na jačanje mišićnog korzeta, dekompresiju kralježnice i razvoj motoričkih stereotipa, koji isključuju pogoršanje ozljede. Prvo se vježbe izvode ležeći, zatim klečeći, a zatim u stojećem položaju.

Osim toga, za sve vrste prijeloma koristi se masaža koja poboljšava cirkulaciju krvi i aktivira metaboličke procese u području oštećenja. U završnoj fazi pacijenti se upućuju na banjsko liječenje, propisuju se jod-bromne, radonske, natrijum-hloridne, četinarsko-slane i crnogorične terapeutske kupke, a rehabilitacijske mjere se provode i u specijalizovanim rehabilitacionim centrima.

fraktura je medicinski izraz za slomljenu kost. Prijelomi su prilično čest problem, a prema statistikama, prosječna osoba ima dva prijeloma u životu. Prijelom kosti nastaje kada je fizička sila koja djeluje na kost jača od same kosti. Najčešće prijelomi nastaju zbog padova, udaraca ili drugih ozljeda.

rizik od preloma u velikoj mjeri vezano za godine osobe. Prijelomi se često javljaju u djetinjstvu, iako prijelomi kod djece obično nisu tako složeni kao kod odraslih. Kosti s godinama postaju krhkije, a prijelomi obično nastaju nakon padova, čak i onih koji u mlađoj dobi ne bi imali negativne posljedice.

2. Vrste prijeloma

Postoji mnogo različitih vrste preloma, ali najčešće Prijelomi se dijele na prijelome sa pomakom i bez pomaka, otvorene i zatvorene. Podjela prijeloma na pomaknute i nepomaknute frakture se zasniva na tome kako se kost lomi.

At pomaknuti prelom kost se lomi na dva ili više komada, koji su raspoređeni tako da njihovi krajevi ne čine jednu liniju. Kada se kost razbije na mnogo komada, to se zove usitnjeni prelom. Tokom fraktura bez pomaka kost se lomi ili se na njoj može stvoriti pukotina, ali kost i dalje ostaje ravna i zadržava sposobnost kretanja.

Zatvoreni prelom je prijelom kod kojeg se kost lomi, ali nema otvorene rane ili uboda na površini kože. Tokom otvorenog prijeloma, kost može probiti kožu. Ponekad kod otvorenog prijeloma kost može slomiti kožu, ali se tada vraća u prvobitni položaj i nije vidljiva pri površinskom pregledu. Dodatna opasnost od otvorenog prijeloma je rizik od infekcije rane i kosti.

Postoje i druge vrste preloma:

nepotpuni prelom gde se kost savija, ali se ne lomi. Ova vrsta prijeloma je najčešća kod djece.
poprečni prelom- prijelom pod pravim uglom u odnosu na osu kosti;
kosi prelom- lom duž zakrivljene ili nagnute linije;
Prijelom sa mnogo fragmenata i fragmenti kostiju;
patološki prelom Uzrokuje bolest koja slabi kosti. Rak ili, češće, osteoporoza može dovesti do patoloških prijeloma. Prijelomi kuka, ručnog zgloba i kralježnice najčešći su zbog osteoporoze.
Kompresijski prelom, koji nastaje snažnim stiskanjem.

Klasificirajte prijelome i ovisno o tome koja je kost slomljena. Najčešći su prijelom noge, fraktura kuka, fraktura ruke, fraktura kičme, fraktura kuka, fraktura prsta, prijelom skočnog zgloba, fraktura ključne kosti, fraktura rebra, fraktura vilice.

3. Znakovi slomljene kosti

Znakovi i simptomi slomljene kosti mogu uključivati:

otekline i modrice;
Deformitet ruke ili noge;
Bol u ozlijeđenom području, koji se povećava s kretanjem ili pritiskom;
Gubitak funkcioniranja oštećenog područja;
Kod otvorenog prijeloma kost viri iz kože.

Ozbiljnost prijeloma ovisi o njegovoj lokaciji i o tome koliko su jako oštećena kost i meka tkiva koja se nalaze pored nje. Ozbiljni prijelomi bez pravovremenog liječenja opasni su za njihove komplikacije. To može biti oštećenje krvnih sudova ili nerava, infekcija kosti (osteomijelitis) ili okolnih tkiva.

Vrijeme oporavka nakon prijeloma ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, kao i o vrsti prijeloma. Mali prelomi kod dece zarastaju u roku od nekoliko nedelja. Ozbiljni prijelom kod starije osobe zahtijevat će nekoliko mjeseci liječenja.

Najčešća ozljeda skeleta. Prema statističkim podacima, učestalost ovakvih povreda je 11% -30% od ukupnog broja zatvorenih preloma, a prelomi dijafize (tela) kostiju podlaktice čine 53,5% povreda kostiju gornjeg dela podlaktice. udovi. Takvu povredu mogu dobiti i starija osoba, i mlada osoba, i dijete.

Malo anatomije. Podlaktica se formira na osnovu dvije kosti: lakatne i radijusne kosti. One su međusobno povezane interkostnom membranom. Određivanje lokacije ovih kostiju je jednostavno: ulna ide duž strane malog prsta, a radijus je na suprotnoj strani, gdje se nalazi palac. Jedna kost ili obje se mogu slomiti. Ozbiljnost prijeloma i njegovo liječenje direktno ovisi o tome koji je dio kostiju podlaktice oštećen: gornja trećina, srednja ili donja.

Simptomi prijeloma kostiju podlaktice

Znakovi ove ozljede zavise od vrste prijeloma.

Prijelom tijela lakatne kosti. Ljudski pokreti su ograničeni. Postoji deformacija i . Stiskanje i sondiranje podlaktice uzrokuje jak bol.

Prijelom radijusa. Podlaktica je deformirana, pacijent osjeća oštre bolove prilikom palpacije zahvaćenog područja, postoji pokretljivost fragmenata. Osoba ne može aktivno rotirati podlakticu.

Prijelom dijafize obje kosti. Uobičajena ozljeda, gotovo uvijek praćena pomakom koštanih fragmenata. Jasno je izraženo skraćivanje i deformitet podlaktice. Povrijeđeni obično drži ozlijeđeni ekstremitet zdravom rukom. Probna, bočna kompresija podlaktice uzrokuje intenzivan bol u cijelom s pojačanim bolom na mjestu prijeloma. Uočava se pokretljivost fragmenata.

Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji. Ova vrsta ozljede je česta kod starijih žena. Ručni dio podlaktice je edematozan. Vidljiva deformacija. Aksijalno opterećenje i sondiranje uzrokuje jak bol. Može doći do povrede osjetljivosti četvrtog prsta šake, što ukazuje na istodobno oštećenje nervnih grana.

Uobičajeni uzroci frakture podlaktice

Možete slomiti kosti podlaktice kao rezultat:

pad na gornji ud savijen u laktu ili udar u ovo područje;

direktan udarac u podlakticu;

pad na ravnu ruku;

zaštita od udarca savijenom i podignutom podlakticom;

pad na ruku, oslanjanje na dlan, ili rijetko, na nadlanicu;

oštar ugaoni deformitet podlaktice.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze lekaru je potreban klinički pregled (spoljni pregled, sondiranje mesta povrede) i rezultati rendgenskog pregleda.

Liječenje prijeloma kostiju podlaktice

Kod izolirane dijafizne frakture s pomakom lakatne kosti, kao i radijusa, liječenje počinje repozicijom. Ovaj postupak je neophodan za sve vrste pomaknutih prijeloma. Njegov detaljan opis bit će u nastavku.

Kada se izvrši repozicija, na savijenu podlakticu pacijenta stavlja se gipsana udlaga koja bi trebala zahvatiti područja zglobova ručnog i lakta. Period imobilizacije za prijelom lakatne kosti je 4-6 sedmica, radijus - od pet do šest sedmica.

Liječenje prijeloma podlaktice s pomakom fragmenata kosti i dalje je jedan od najtežih zadataka moderne traumatologije. Istovremena repozicija s takvom lokalizacijom prijeloma je izuzetno teška. Još je teže zadržati fragmente kostiju u ispravnom položaju duže vrijeme.

Repozicija počinje proučavanjem radiografija. Može se izvoditi ručno ili uz pomoć posebnih uređaja i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Za rotacijsko ugradnju fragmenata vrši se istezanje, a zatim kirurg ručno spaja krajeve slomljenih kostiju. Nakon toga, bez slabljenja trakcije iu položaju postignutom repozicijom, na oštećeno mjesto se postavlja udlaga. Radi provjere rezultata radi se rendgenski snimak. Ako je repozicija uspješna, tada se zavoj pretvara u kružni.

Ako pacijent ima masivni edem, udlaga ostaje sve dok ne nestane. Kada se edem spusti, pacijent treba da napravi kontrolni rendgenski snimak kako bi se spriječilo ponovno pomicanje koštanih fragmenata. Nakon toga možete staviti gipsani kružni zavoj 10-12 dana.

Počevši od drugog dana, pacijent treba pomicati prste, a 3-4 dana - rameni zglob. Osim toga, pacijent mora naučiti izvoditi ritmičko opuštanje i napetost mišića podlaktice, skrivene gipsom.

Na kraju perioda imobilizacije, gips se skida i pacijentu se propisuju terapeutske vježbe i fizioterapija. Prosječno vrijeme oporavka je 12-14 sedmica.

Međutim, u ogromnoj većini slučajeva liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju takvih prijeloma, jer eliminacija svih primarnih pomaka i prevencija sekundarnih često ne uspijeva. Problem je što se zbog napetosti međukoštane membrane približavaju fragmenti kostiju ulne i radijusa.

Hirurško liječenje sastoji se u izvođenju otvorene repozicije i osteosinteze. Operaciju je najbolje uraditi drugi ili četvrti dan nakon ozljede. Izvodi se u opštoj anesteziji.

Pristup kostima omogućavaju dva nezavisna reza. Prvo, operacija se izvodi na lakatnoj kosti. Krajevi njegovih fragmenata se izoluju i postavljaju, a zatim se izvodi osteosinteza pomoću metalnih fiksatora (metalne ploče, šipke, igle za pletenje, žičani šavovi itd.). Zatim se slična manipulacija izvodi na radijusu.

Na kraju osteosinteze na ud savijen pod pravim uglom stavlja se gips. Obično je period imobilizacije 10-12 sedmica, ponekad se može produžiti.

Nakon skidanja zavoja, pacijentu se propisuje gimnastika, masaža, fizioterapija i mehanoterapija. Za oporavak od posla potrebno je 14 do 18 sedmica.

obrazovanje: diplomu iz specijalnosti "Medicina" stekla 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. 2012. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkina na Zavodu za traumatologiju, ortopediju i hirurgiju katastrofe.

- radi se o oštećenju tibije ili fibule, a ponekad i jedne i druge, zbog viška opterećenja na njih većeg nego što bi mogli izdržati. Povreda je prilično česta i u prosjeku čini oko 20% ukupnog broja prijeloma.
Potkoljenica je predstavljena sa dvije cjevaste kosti, od kojih svaka ima tijelo i dva kraja. Tibija se spaja sa femurom na vrhu i sa kostima stopala ispod. Prilikom prijeloma najčešće se kost, velika i mala, lomi u sredini. Ponekad povrede dolaze sa komplikacijama. Ljudi sa takvim problemom najčešće se obraćaju hitnoj pomoći nakon što dožive saobraćajnu nesreću. Iako uzrok prijeloma može biti bilo koji direktan i jak udarac u kost. Ponekad je dodatni faktor koji igra ulogu u nastanku prijeloma bolest: ili.

Postoji nekoliko vrsta prijeloma noge, ovisno o njihovoj lokaciji:

Povrede vrata i glave fibule, kao i prelomi tuberoznosti i kondila tibije. Kada te zone stradaju, govore o prijelomima kostiju potkolenice u gornjem dijelu.

Ako su povrijeđene dijafize obje kosti ili jedna od njih, onda se govori o prijelomu potkoljenice u njenom srednjem dijelu.

Ako je došlo do prijeloma skočnog zgloba, onda govore o prijelomu tibije u donjem dijelu. Ova vrsta ozljede je najčešća i čini više od 60% od ukupnog broja svih prijeloma u ovoj oblasti.

Takođe, povreda može biti otvorena ili zatvorena, sa ili bez pomeranja. U zavisnosti od njegove prirode i složenosti, zavisiće način lečenja, kao i njegovo vreme. Težina zavisi od toga da li ima oštećenja okolnih mekih tkiva, da li su povređeni zglobovi, krvni sudovi, nervni završeci i tetive. Manje ozljede, u pravilu, nastaju zbog neopreznog kretanja na ulici, klizanja, industrijskih nesreća. Teške povrede su posledica pada sa visine, učešća u nesreći i sl.
Prelom tibije

Prijelom potkoljenice, kod kojeg je došlo do pomaka, najčešće nastaje kao posljedica direktnog udarca u poprečnom smjeru. U ovom slučaju nastaju fragmenti koji se mogu kretati u različitim smjerovima. Pomaci mogu biti bočni, periferni, ugaoni, sa divergencijom, klinovima i ponavljanjem slomljenih delova.

Takvu ozljedu karakteriziraju sljedeći simptomi:

Dužina noge će postati manja u odnosu na zdrav ud. Najčešće to čak i ne zahtijeva dodatna mjerenja. Razlika će biti vidljiva golim okom.

Pokret potkoljenice može biti izveden u neprirodnom smjeru za nju.

Ponekad se fragmenti mogu toliko pomaknuti da probiju meka tkiva i kožu.

Ponekad se formira udubljenje ili udubljenje na mjestu gdje je došlo do pomicanja fragmenata.

Bol je neizostavni pratilac svakog preloma, kao i škripanje tokom povrede.

Na mjestu prijeloma formiraju se modrice i otekline, s izraženim kršenjem motoričke funkcije ekstremiteta.

Najčešće je stanje osobe koja je zadobila prijelom potkoljenice sa pomakom i dalje zadovoljavajuće, ali se ponekad može primijetiti i traumatski šok.

Liječenje će započeti obaveznim poređenjem nastalih fragmenata. To je neophodno kako bi se ud dao ispravan oblik i njegova naknadna normalna fuzija. Repozicija se vrši ručno ili uz pomoć posebnih alata. Da bi se to učinilo, žrtva mora biti položena na leđa i anestezirana odgovarajućim lijekovima. Nakon toga, jedan doktor drži pacijenta za butinu, a drugi hvata nogu tako da jednom rukom čvrsto drži petu, a drugom stražnju stranu stopala. Zatim se provodi sporo i sistematsko istezanje mišića povučenih do mjesta prijeloma, a istovremeno se uz pomoć sondiranja utvrđuje položaj fragmenata koji su pretrpjeli pomak. Nakon što je redukcija završena, doktor će svakako provjeriti dužinu uda i uporediti je sa dužinom zdrave noge. Ako se parametri konvergiraju, tada možete početi primjenjivati gipsani odljev.

Radi kontrole, pacijent će nakon 10 dana morati ponovo da se podvrgne rendgenskom snimku, kako bi se doktor uverio da je srastanje kostiju noge normalno. Ponekad se može primijeniti metoda skeletne vuče. Operacija je potrebna kada se zatvorena redukcija ne može izvesti, zbog činjenice da fiksacija fragmenata zahtijeva korištenje metalnih konstrukcija.

Karakteristike liječenja starijih osoba, kao i mladih pacijenata koji su zadobili ozljedu potkoljenice sa pomakom, su da se moraju što kraće ostaviti imobiliziranim. Zato treba izabrati najmanje traumatičnu metodu liječenja.
Prijelom potkoljenice bez pomaka

Prijelom potkoljenice bez pomaka je ozbiljna ozljeda, ali prolazi nešto lakše od slične ozljede, ali s fragmentima koji su došli u pokret. Često su takvi prijelomi subperiostalni, odnosno kada cijeli periosteum odozgo drži fragmente koji su ostali iznutra. Starosna grupa za koju postoji veća vjerovatnoća da će doživjeti ovu vrstu ozljede su djeca. To se objašnjava činjenicom da su njihove kosti elastičnije u odnosu na kosti odraslih. Doktori često nazivaju povredu bez pomaka frakturom zelenog štapića.

Simptomi prijeloma potkoljenice bez stvaranja fragmenata su sljedeći:

Otok na mestu povrede.

Bolne senzacije.

Skraćivanje ekstremiteta, ali nije izraženo. To će biti moguće uočiti tek nakon provođenja određenih mjerenja.

Poteškoće u pokretljivosti.

simptom zračenja. Kada pritisnete nogu bilo gdje, bol će biti lokalizirana točno na mjestu gdje je došlo do prijeloma. Upravo ovaj simptom pomaže u većini slučajeva da sami postavite ispravnu dijagnozu.

Često, sa takvom povredom, ljudi pokušavaju da nastave da se kreću sami, jer veruju da samo imaju jaku. Takva nepažnja je opasna jer se zbog toga fragmenti koje periosteum drži mogu početi pomicati. To će pogoršati težinu ozljede i produžiti vrijeme liječenja. Stoga, pri najmanjoj sumnji na prijelom, potrebno je posjetiti ljekara. Jer bez rendgenskog pregleda vrlo je teško dijagnosticirati ovakvu povredu.

Kod zatvorenog izoliranog prijeloma kostiju nogu bez pomaka, repozicija nije potrebna.

Biće dovoljno da nanesete gips, koji će se postaviti u predjelu od stopala do koljena, ili nešto više - do sredine bedra:

Ako je fibula slomljena ispod, tada se gips nanosi do koljena.

Ako je prijelom lokaliziran u sredini ili u gornjoj trećini kosti, tada je indicirano nametanje gipsane udlage. Možda se može ukloniti. Čvrsto fiksira frakturu, bez mogućnosti kretanja.

Najčešće, imobilizacija traje oko tri mjeseca. Ako su dijafize obje kosti slomljene, tada se period može povećati na 4 mjeseca. Nakon skidanja gipsa prikazani su najčešći postupci: vježbanje, masaža, fizioterapija. Mogućnost za početak radnih obaveza pojaviće se nakon 14 - 30 dana, pošto će se gips ukloniti.

Zatvoreni prijelom tibije

Zatvoreni prelom tibije je veoma ozbiljna povreda. Karakterizira ga činjenica da ne dolazi do oštećenja tkiva udaljenih od kostiju, kao što nema kontakta oštećenog područja sa vanjskim okruženjem.

Kod zatvorenih prijeloma mogu stradati kosti skočnog zgloba, kondil tibije, može se otkinuti njegova tuberoznost, oštetiti glava fibularne kosti ili dijafiza obje kosti. Ako je oštećen distalni kraj potkoljenice, tada prijelom može biti i intraartikularan i periartikularan.

Simptomi zatvorenog prijeloma su sljedeći:

Ozbiljno ograničenje pokretljivosti ekstremiteta. Osoba jednostavno neće moći podići nogu.

Ako se pokuša malo podići potkoljenica, tada će kraj tibije (proksimalno) viriti ispod kože.

Ako se tijekom palpacije čuju krepitacije, odnosno karakteristični krckavi, onda ovaj simptom jasno ukazuje na prisutnost zatvorenog prijeloma. U tom slučaju ne biste trebali namjerno izazivati zvuk, jer takve manipulacije mogu dovesti do pomicanja fragmenata koji se mogu nalaziti ispod kože.

Ako se kod pacijenata koji nisu navršili starosnu dob za penziju zatvoreni prijelomi češće cijepaju, jer kosti imaju čvrstu strukturu, onda su kod starijih osoba ozljede depresivne, što nastaje zbog velike poroznosti koštanog tkiva.

Dijagnoza, u pravilu, nije teška za iskusnog liječnika, a palpacijski pregled dovoljan mu je da utvrdi zatvoreni prijelom. To je zbog činjenice da se kosti potkoljenice nalaze blizu kože i nisu prekrivene debelim slojem mišića. Međutim, rendgenski pregled je neophodan. Otkrit će karakteristične značajke prijeloma, moguće pomicanje fragmenata. Slike se moraju dobiti u više projekcija, najčešće u dvije.

Liječenje se provodi u bolnici. Zadaci s kojima se liječnici susreću su vraćanje integriteta kosti, ublažavanje bolova, vraćanje pacijenta normalnom životu, koji će teći bez ograničenja kretanja.

Za to se koriste sljedeće metode:

Ekstenzija, koja uključuje istezanje oštećene kosti. Može biti skeletna ili ljepljiva.

metoda fiksiranja. Realizuje se nanošenjem određene vrste gipsa.

Operativna metoda koja uključuje intraossealnu fiksaciju pomoću metalnih ploča, metalnih igala za pletenje, metalnih šipki ili metalne žice.

Ali, naravno, prije nego što se primijeni ova ili ona metoda fiksiranja ekstremiteta, potrebno je repozicionirati fragmente, ako ih ima. Često se Delbe zavoj koristi za imobilizaciju mjesta prijeloma. Ima niz prednosti u odnosu na konvencionalni gips, jer nakon njegove primjene osoba može pomicati zglobove koljena i skočnog zgloba ako nisu oštećeni. Ovaj zavoj omogućava ambulantno liječenje, bez vezivanja pacijenta za bolnički krevet.

Otvoreni prijelom tibije

Ako su otvoreni prijelomi drugih kostiju ljudskog skeleta relativno rijedak fenomen, onda su kod prijeloma potkoljenice mnogo češći, što je sasvim razumljivo njegovim anatomskim karakteristikama. Sama tibija se nalazi direktno ispod kože, pa je često probija oštrim rubovima, što dovodi do otvorenog prijeloma. Osim toga, ako je ozljeda zadobila kao rezultat nesreće, onda je jako kontaminirana. Ova okolnost uveliko pogoršava njen karakter.

Glavni simptomi otvorenih prijeloma potkoljenice uključuju:

Zjapeća rana s kostima koje su probile kožu i meka tkiva.

Traumatski šok.

Ograničenje mobilnosti.

Oštra bol.

Slabost i vrtoglavica, sve do gubitka svijesti.

Najteži terapijski efekti su ozljede otvorenog tipa sa stvaranjem ivera. To je zbog činjenice da su obližnji živci i krvni sudovi oštećeni. Ponekad se čak može postaviti pitanje potrebe za amputacijom uda.

Odlučujući faktori su:

Koliko je opsežno područje oštećenja tkiva.

Koliki je stepen poremećaja cirkulacije stopala i potkolenice.

Nema pulsiranja.

Područje oštećenja kože. Ako je vrlo opsežna i nije je moguće zamijeniti, onda će to postati odlučujući faktor u korist amputacije uda.

Što se odluka o amputaciji duže donosi, to je veći rizik da se ona razvije. Liječenje bilo kojeg otvorenog prijeloma mora se provesti što je prije moguće. Nakon njegove implementacije prikazano je uvođenje nekoliko drenaža. Pogodnije ih je provući kroz rupe napravljene za tu svrhu. Ranu treba fiksirati rijetkim šavom.

Kada se otvorena rana ne formira odmah, već kao rezultat punkcije rubom fragmenta, ona je sekundarna, tada se nakon tretmana antibakterijskim spojevima odmah postavljaju šavovi, a drenaža nije potrebna.

Kada je sekundarna rana praćena oštećenjem kože u velikom volumenu, tada je neophodna njena transplantacija. Nemoguće ga je odvojiti od tkanine u svrhu rastezanja. Još jedna važna karakteristika kod otvorenog prijeloma je da se fragmenti moraju postaviti odmah nakon tretmana dezinfekcijskim sredstvima, ali ni u kojem slučaju obrnuto. Jer može dovesti do trovanja krvi. U savremenoj medicinskoj praksi sve se više pokazuje primjena osteosinteze, koja se izvodi i nakon dekontaminacije otvorene ozljede.

Ako je prijelom poprečan, tada će biti dovoljno jedno smanjenje, u pravilu se fragmenti čvrsto drže. Ako je prijelom kosi ili spiralni, potrebno je postaviti do dva šava s fiksacijom na žicu.

Takođe, u liječenju otvorenih prijeloma potkolenice, postoji tendencija umetanja posebne metalne šipke unutar kosti. Unutra je prazan, a sa strane ima rupe. Preko njega će se u kanal koštane srži dopremati posebne ljekovite tvari, uključujući antibiotike. Nakon njegove ugradnje prikazano je nanošenje gipsa.

Prognoza oporavka ekstremiteta nakon otvorenog prijeloma potkoljenice uvelike ovisi o tome koliko je dobro proveden primarni antiseptički i antibakterijski tretman. Pravilna imobilizacija ekstremiteta igra značajnu ulogu. Liječenje nakon nanošenja gipsa provodi se slično terapiji zatvorenog prijeloma, ali je prirodno da otvorene ozljede zarastaju duže vrijeme.

Postoji određena procedura koja se prvo mora pružiti osobi koja je dobila prijelom potkolenice:

Za početak, potrebna mu je pomoć da prevlada simptome boli. Da biste to učinili, žrtvi morate dati anestetik. Za to će poslužiti bilo koji lijek koji je dostupan. Kao pogodna sredstva razlikuju: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin itd. Ako imate medicinske vještine, možete napraviti intramuskularnu injekciju, koja će djelovati mnogo brže. Lidokain, Novocain, Ultracan i drugi agensi se koriste kao odgovarajući lijekovi. Što se ubrizgava bliže mjestu prijeloma, to će biti jači analgetski učinak.

Zatim treba skinuti cipele s ozlijeđenog ekstremiteta. To se radi tako da se kao rezultat nastalog edema ne poremeti cirkulacija krvi u udovima. Također, uske cipele će definitivno dovesti do činjenice da će se bol u nozi samo pojačati. Ako je za skidanje žrtve potrebno pomaknuti nogu, onda to treba učiniti prema određenim pravilima. Važno je držati ud na dva mjesta: u skočnom i kolenskom zglobu.

Ako dođe do krvarenja, onda se mora zaustaviti, a rubovi rane tretirati bilo kojim dostupnim antiseptikom. Da bi se utvrdio stepen oštećenja potrebno je prerezati sloj odjeće ispod kojeg se nalazi ozlijeđeni ekstremitet. U prisustvu krvarenja, važno je utvrditi stepen njegove opasnosti. Ako krv teče u snažnom mlazu, onda je to znak oštećenja velike žile. Da biste to zaustavili, morat ćete staviti tampon na ranu, koji može biti od vate ili zavoja. Preko nastalog sloja treba staviti zavoj, ali ga ne treba previše zatezati. Za takve povrede se ne preporučuje podvez. To je zbog činjenice da će se mišići ispod njega istegnuti, a ako se tijekom ozljede formiraju fragmenti, oni će doživjeti još veći pomak. Osim toga, postoji opasnost od oštećenja drugih krvnih žila oštrim rubovima i pojačanim krvarenjem. Ako krv ne teče iz rane, već samo polako curi, tada se bris ne smije stavljati. Njegov antiseptički tretman će biti dovoljan. Pogodna sredstva kao što su: Vodonik peroksid, Kalijum permanganat, Zelenka ili Jod, kao i bilo koja tečnost na bazi alkohola. Obradi se samo rubovi rane, u nju je nemoguće sipati bilo kakav sastav.

Nogu treba fiksirati postavljanjem udlage. Ovo je jedan od najvažnijih koraka u pružanju prve pomoći. Potkolenica će morati biti sigurno fiksirana. Udvajanje je neophodno kako bi se ozlijeđeni ekstremitet imobilizirao prilikom transporta, jer svaki njegov pokret može pogoršati ozljedu, oštetiti živce i krvne sudove, ligamente i mišiće. Da biste postavili udlagu, trebat će vam zavoji od tkanine i bilo koja dva ravna i duga predmeta, kao što su kišobran, daska ili jak štap. Morat će se postaviti na vanjsku i unutarnju stranu noge. Držač treba da završava na peti i počinje otprilike od sredine bedra. Zatim ih je potrebno zaviti na nogu na nekoliko mjesta, ali uvijek u kolenskom i skočnom zglobu. Što je zavoj širi, to će fiksacija biti sigurnija. U tom slučaju žrtva treba da bude u ležećem položaju.

Nakon obavljenih ovih aktivnosti, morate otići sa žrtvom u najbližu medicinsku ustanovu ili sačekati dolazak hitne pomoći.

Prijelom kostiju potkolenice može se pojaviti na različitim mjestima. Istovremeno, za liječenje se koriste metode terapije prijeloma, ali u različitim kombinacijama. Međutim, redoslijed medicinske skrbi uvijek je isti.

Stoga možemo formulirati nekoliko principa za liječenje prijeloma potkoljenice:

U početku se uvijek radi repozicija koštanih fragmenata. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i samo od strane kirurga. To se radi uz pomoć skeletne vuče, ili tokom operacije.

Tada se fragmenti kostiju podvrgavaju pouzdanoj fiksaciji pomoću jednog od najprikladnijih uređaja.

Tada je potrebna imobilizacija ekstremiteta. Za to se koristi gips ili specijalizirani aparat.

Naravno, u određenom slučaju koriste se specifični uređaji koji su optimalno prikladni za liječenje svakog pacijenta. Izbor je na traumatologu ili hirurgu.

Imobilizacija u slučaju prijeloma tibije

Imobilizaciju potkoljenice je važno izvesti prema nekoliko pravila:

Prilikom postavljanja udlage, ona mora biti fiksirana na način da su oba zgloba: koljeno i skočni zglob imobilizirani.

Prije postavljanja udlage, treba je korigirati za veličinu slomljenog ekstremiteta. Neophodno je to učiniti ne na ozlijeđenoj osobi, već na sebi, kako mu ne biste nanijeli nepotrebnu patnju i ne bi pogoršali težinu prijeloma.

Ne stavljajte udlagu na golo tijelo. Odjeću, ako je potrebno, treba izrezati, ali ne i skidati.

Ako postoje oštre ivice i izbočine, prvo ih morate zamotati mekom krpom.

Ako je prijelom otvoren, onda se udlaga ne postavlja na stranu gdje je vidljiva izbočina kosti.

Bolje je ako imobilizaciju provode dvije osobe. Istovremeno, jedna osoba treba pažljivo držati ud, a druga treba zavojiti držač. To se mora učiniti pažljivo, ali čvrsto. Ako prsti na nogama nisu bili ozlijeđeni, onda ih ne treba previjati. To će vam omogućiti da kontrolirate cirkulaciju krvi i, ako je poremećena, opustite zavoje.

Ponekad se desi da nije moguće pronaći nikakav improvizovani materijal. Zatim trebate previti jednu nogu na drugu.

Operacija slomljene noge

Operacija prijeloma potkoljenice nije potrebna prečesto i za to postoje jasne indikacije, među kojima su sljedeće:

Ako repozicija nije moguća bez otvaranja, konzervativnim tehnikama.

Ako postoji dvostruki prijelom tibije i postoji značajan pomak fragmenata.

Ako je položaj mekih tkiva jako promijenjen.

Ako postoji veliki rizik od prijelaza zatvorenog prijeloma u otvoreni, ili ako su živci i žile komprimirani nastalim fragmentima.

Otvorena priroda povrede.

Kada se uoči prijelom obje kosti potkoljenice i potrebna je operacija, onda se ona izvodi na masivniji kosti, jer će manja naknadno sama srasti. Prilikom izvođenja repozicije prednost se daje fiksiranju fragmenata uz pomoć metalnih konstrukcija u slučaju kada kosti ne rastu zajedno ili se otkrije pseudoartroza kosti. U drugim slučajevima, preporučljivo je koristiti specijalizirane uređaje, na primjer, Tkachenko, Ilizarov, itd.

Rehabilitacija nakon ozljede sastavni je dio procesa koji ima za cilj vraćanje funkcionalnosti ekstremiteta.

Njegovi ciljevi su:

Potkoljenica je donja polovina noge od stopala do koljena. Sastoji se od dvije kosti - velike i male, koje se nazivaju tibija. Prijelom tibije je česta ozljeda. Uzrok može biti saobraćajna nesreća sa otežavajućim posledicama, kada je zdravlje učesnika nezgode narušeno. Drugi razlog je svađa. Ako jedan učesnik udari drugog u potkoljenicu, smjer ovog udarca je obično okomit na nogu žrtve. Takav udar na potkoljenicu često uzrokuje njeno lomljenje. Treći razlog je slabljenje koštane strukture povrijeđenog. Kod žena se to dešava tokom trudnoće.

Slabljenje kostiju karakteristično je za pacijente sa osteoporozom. U takvim situacijama može doći do nesreće pri padu na klizavi put ili kada kuća udari u ugao namještaja. Često skijaši lome donje udove ako se pri padu noga sa skijem zaglavi u neudobnom položaju.

Tibija na vrhu, na ulazu u zglob koljena, završava se zadebljanjem sa dvije ravne površine, koje su osnove za pričvršćivanje zgloba. Između platformi nalazi se uzvišenje koje se zove glava. Lokacije se nazivaju kondili. Sa imanentnog dijela noge - medijalni kondil, sa vanjske strane - lateralni. Na dnu velika kost ima izraslinu koja strši prema unutra u odnosu na tijelo. Ovaj rast formira unutrašnji (medijalni) skočni zglob.

Mala kost je mnogo tanja od velike. Nalazi se na vanjskoj strani noge. Na vrhu se nalazi zadebljanje kojim je ova kost pričvršćena za tibiju. Ispod se nalazi i zadebljanje koje ulazi u skočni zglob i formira vanjski (lateralni) skočni zglob.

Građa potkolenice nam je važna, jer postoji klasifikacija povreda kod preloma potkolenice, koja se određuje po tome koji deo kosti i na kom mestu je slomljen.

Vrste prijeloma tibije

Prema lokaciji i vrsti ozljede razlikuje se prijelom potkoljenice sljedećih vrsta:

Po lokalizaciji prijelomi su: proksimalni (to je gornji dio tibije i dio kolenskog zgloba, u koji ulaze odozgo) ili distalni (to je donji dio tibije i dio skočnog zgloba, gdje se unesite odozdo). Prijelomi potkoljenice u sredini (u predjelu dijafize) - dijafizni prijelomi kostiju potkolenice - druga vrsta ozljede prema ovoj klasifikaciji. Ozljeda skočnog zgloba dijeli se na dvije vrste: lateralnu, ako je fibula slomljena, ili medijalnu, ako je slomljena velika.

Takođe, povrede nogu opisanog tipa dele se po težini na klase A, B i C. Najlakša klasa A je zatvoreni prelom, kada delovi nisu pomereni u odnosu na zdravo stanje ekstremiteta, a tkiva i zglobovi su nije pogođeno. Klasa B podrazumijeva prisustvo pomaknutog prijeloma, sa fragmentima, kada pacijent ima otvorenu ranu u području oštećenja. Najteža klasa C pripisuje se slučajevima u kojima je narušen integritet zglobova, pokidani su krvni sudovi i oštećeni živci.

Simptomi prijeloma

Do odlaska kod lekara oštećeni nije bio na rendgenskom pregledu, po simptomima se otprilike može odrediti vrsta povrede.

Znakovi zatvorenog preloma bez pomaka

Ovo je povreda stepena A. Zacjeljuje se bez operacije, ali vrijeme zarastanja je nekoliko mjeseci. Zavisi od starosti i zdravlja žrtve. S takvim oštećenjem potkoljenice, napukli dijelovi ostaju na svom mjestu, koje drži periost. Ovu smetnju često doživljavaju djeca koja se igraju na igralištu bez nadzora odraslih. Mogu slomiti nogu penjući se ljestvama i paučinom na igralištu, jer još nemaju spretnost odrasle osobe. Znakovi takvog slučaja su:

oticanje noge na mjestu ozljede i u susjednim područjima;
osjećaj boli u potkoljenici;
bolesna noga postaje malo kraća od zdrave, iako se to ne može utvrditi bez mjernog uređaja;
na mjestu prijeloma se često formira hematom;
nemogućnost pomicanja noge - pokreti uzrokuju oštru bol;
pritisak na ozlijeđenu nogu bilo gdje uzrokuje bol lokaliziranu na mjestu ozljede.

Ako žrtva ne pridaje važnost situaciji i pokuša se sama vratiti kući - čak i ako je slomila nogu kada je izašla da iznese smeće - prijelom može ići u sljedeću kategoriju težine - sa pomakom. Stoga je u slučaju pada i bolova u nozi potrebno pozvati hitnu pomoć koja će ozlijeđenog odvesti u bolnicu, gdje će mu biti urađen rendgenski snimak i postavljena dijagnoza.

Prijelom sa pomakom

Može biti klasa A ili B. Ova povreda noge nastaje tokom borbe, kada protivnička čizma udari u nogu. Ružne situacije ovog tipa često se dešavaju u blizini kafića i noćnih barova između njihovih pijanih posetilaca. Krhotine se često pomjeraju u različitim smjerovima. Pomaci se prema položaju fragmenata dijele na ugaone, bočne, klinaste i tako dalje. Liječenje povreda opisanog tipa je dugo i teško. znakovi:

potkoljenica se može kretati i okretati u smjerovima koji nisu bili dostupni zdravoj nozi;
dužina modrice se smanjuje, ali to nije vidljivo oku - mora se izmjeriti;
ostaci mogu oštetiti meko tkivo noge i pokidati kožu, stvarajući otvorenu ranu;
pri palpaciji može se osjetiti udubljenje na nozi;
ozlijeđenu osobu muči oštar bol (kao i kod drugih vrsta takvih ozljeda);
u trenutku povrede čula se škripa i škripanje;
noga brzo otiče, mogu se formirati hematomi (ako tkiva i koža već nisu pokidani).

Liječenje ovakvih ozljeda noge odvija se u bolnici uz hiruršku intervenciju. Nakon nekog vremena, računato u mjesecima, ponekad je potrebna i druga operacija, ako je tokom prve bilo potrebno ubaciti iglu u kost kako bi se komadići poravnali. Ovakve povrede se dešavaju skijašima, penjačima, penjačima na nebodere, kao i neiskusnim vozačima automobila i njihovim putnicima tokom saobraćajnih nesreća.

Zatvoreni prijelom tibije

Zatvoreni prijelom se klasificira kao A ili C, ovisno o lokaciji ozljede. Ako je dijafiza slomljena, onda je to klasa A. Kod ove vrste oštećenja noge, tkiva potkoljenice oštećuju se samo u slučaju pomaka, ali oštećenje pokriva samo mišiće uz ozlijeđeno područje. kost i vanjska tkiva nisu zahvaćeni. Ozljeda klase C nastaje ako ozljeda dodirne skočni zglob ili koleno. znakovi:

oštar bol prilikom podizanja bolne noge;
pri podizanju ozlijeđenog ekstremiteta, slomljeni kraj kosti može izbočiti na kožu;
pri palpaciji se čuje škripanje, ne može se izazvati namjerno - to dovodi do pomicanja krhotina.

Kod mladih žrtava opisani prijelomi su klasifikovani kao rascjepkani, a kod starijih su depresivni, jer su im kosti porozne strukture. Iskusni liječnik će utvrditi prisutnost ozljede tipa opisane palpacijom, bez dodatnih istraživanja. Ali radiografija je i dalje neophodna da bi se utvrdio položaj krhotina i da bi se zaključilo da li je potrebna operacija, i ako je potrebno, šta tačno treba ispraviti na lokaciji krhotina kako bi se pravilno srasli.

Otvoreni tip frakture

Spada u klasu B ili C. Ovakve povrede su tipične za potkoljenicu, jer između kosti i kože gotovo da nema tkiva, a oštra slomljena ivica kosti često kida kožu. U ovom slučaju je važna kontaminacija područja rane.

Pažnja! Odmah potražite medicinsku pomoć jer rana koja krvari u nesterilnom okruženju može dovesti do trovanja krvi. Zbog toga je takva lezija potkoljenice klasificirana kao klasa B - umjerena.

Ako se prijelom dogodio u skočnom zglobu, zahvatio zglob ili oštetio nerv u kolenskom zglobu, klasificira se kao teška ozljeda klase C. Najznačajniji znakovi:

krvarenje iz nastale rane;
oštar bol pri pokušaju pomicanja noge;
traumatski šok;
bol ne prestaje čak ni u stacionarnom stanju;
slabost, vrtoglavica koja se javlja kod žrtve;
mogući gubitak svijesti.

Ako se povreda pripiše stepenu ekstremne težine, hirurg, da bi spasio pacijenta, može ići na amputaciju noge. Bez pristanka žrtve, on to, naravno, neće učiniti. Ukoliko je povređeni bez svesti, lekar će zatražiti saglasnost za takvu operaciju od njegovih rođaka. Ali odluka se mora donijeti bez odlaganja, jer ako gangrena počne, prijeti smrtonosnom.

Ako se pacijent brzo obrati traumatologu, medicinski radnici su kvalitetno obavili početni tretman rane, ud će sigurno zacijeliti i raditi kao i prije.

Prva pomoć kod ozljede noge

Prva pomoć kod prijeloma potkolenice uključuje sljedeće korake:

Sada je pacijentu pružena neophodna pomoć i možete sa sigurnošću čekati dolazak ljekara.

Dijagnoza ozljede

Za precizno određivanje vrste i složenosti oštećenja obično je dovoljno provesti rendgenske zrake u dvije projekcije. Ako je slučaj posebno težak, a trebate razumjeti tačno kako se fragmenti nalaze, liječnik vas upućuje na MRI, MRI ili CT.

Moguće komplikacije

Opisana povreda može izazvati komplikacije ako je liječenje propisao nekvalifikovani specijalista. Otežavajuće okolnosti mogu biti nedovoljno odgovorno pružena prva pomoć, kao i određivanje rehabilitacijskih postupaka bez uzimanja u obzir zdravstvenog stanja pacijenta. Lista mogućih komplikacija uključuje:

Opisane posljedice mogu se izbjeći ako se ozbiljno shvati oštećenje ekstremiteta i, uprkos bolovima, razumno je odabrati bolnicu i liječnika za kirurško liječenje.

Liječenje ozljede noge

U bolnici u koju se pacijent nalazi, dok se priprema zaključak o radiografiji, pacijent se ponovo dobro opere sa ranom. Liječnik propisuje injekcije antibiotika kako bi se isključili efekti infekcija unesenih u trenutku oštećenja.

Opšti principi terapije su isti za sve vrste:

Kada kost dobije svoj prirodan izgled, gips se uklanja i počinje period rehabilitacije. Za određene vrste prijeloma postoji poseban tretman.

Proksimalni prelom

Kod uništenja gornjeg dijela tibije potrebna je punkcija uz ispumpavanje viška tekućine iz koljena. Prije ove procedure, žrtvi se intramuskularno daje novokain ili lidokain radi ublažavanja bolova. Zatvoreni prelom potkoljenice bez pomaka ukazuje na to da se nakon toga noga umota u gips i nakon što se gips osuši ostavlja u prosjeku dva mjeseca.

Ukoliko dođe do prijeloma potkoljenice sa pomakom, radi vraćanja fragmenata u njihov prirodni položaj, pacijentu se daje produžetak kostiju bolesne noge u trajanju od jednog do dva mjeseca. Nakon što fragmenti postanu na svoje mjesto, stavlja se imobilizirajući zavoj (languette) u trajanju od mjesec i pol do dva mjeseca. Trakcija je potrebna kada liječnik ne može vlastitim rukama pomaknuti fragmente kosti u željeni položaj. Nametanje gipsa zamjenjuju neki kirurzi ugradnjom aparata Ilizarov, što uključuje uvođenje ploča i vijaka u meka tkiva u području oštećenja za fiksiranje fragmenata.

Kada je glava velike kosti slomljena, izvodi se potpuna operacija spajanja i fiksiranja fragmenata. Zatim se noga stavlja na vuču. I tek nakon završetka procesa, gips se nanosi od vrha bedra do stopala.

Prijelom srednjeg dijela noge

Ako je dijafaza oštećena, anesteziolog pacijentu daje lokalnu anesteziju, a kirurg zatim spaja fragmente tako da se pojavljuju obrisi kosti. Zatim slijedi nalaganje gipsa, koji pokriva gotovo cijelu nogu. Nedostatak takve imobilizacije je što nakon skidanja gipsa zglobovi udova ne obavljaju dobro svoje motoričke funkcije.

Kako ne bi negativno utjecali na rad zglobova, nanošenje gipsa ponekad se zamjenjuje upotrebom Hoffmanna, Ilizarova i drugih. Ako su fragmenti okrenuti u različitim smjerovima i ravninama, kao u prethodnom slučaju, morate staviti aparat za vuču na mjesec ili dva, a zatim nogu staviti u gips još dva mjeseca. Puni period oporavka nakon ove vrste oštećenja ekstremiteta nastupa za šest mjeseci.

Dijafazni prijelomi kostiju potkolenice mnogo su lakše za liječenje nego ozljede u donjem i gornjem dijelu tibije. Dvostruki prijelom (obje tibije) zahtijeva složeniju operaciju pod lokalnom ili općom anestezijom.

Ako vam je skočni zglob povrijeđen

Riječ je o teškoj vrsti ozljede, klase C. Zahvaćen je skočni zglob i mora se voditi računa da mu se nakon liječenja i rehabilitacije vrati pokretljivost. Kombinacija fragmenata u ovom slučaju se provodi tijekom operacije uz opću anesteziju. Fragmenti se fiksiraju raznim uređajima, koji će se morati ukloniti nakon nekoliko mjeseci prilikom druge operacije. Nakon prve operacije noga se omota gipsanim zavojem, koji zahvaća polovinu potkolenice i rasteže do prstiju bolesne noge.

Kada se spoje pomaknuti fragmenti skočnog zgloba, često dolazi do njegovog oticanja. Da bi nestala, noga se stavlja na Belerovu udlagu i stavlja u trakciju. Nakon što se slegne, skočni zglob se stavlja u gipsanu udlagu.

Rehabilitacija je apsolutno neophodna. Dizajniran je za:

inhibicija procesa atrofije i dovođenje mišića u predtraumatsko stanje;
dovođenje mišića u normalan tonus kako bi započeli njihovo funkcioniranje;
obnavljanje zdrave cirkulacije krvi udova;
uklanjanje edema s povrijeđene površine;
dovođenje zglobova do zdrave pretraumatske pokretljivosti.

Odmah nakon uklanjanja gipsa, osoba se iznenadi kada otkrije da još uvijek ne može hodati bez štake ili štapa. Stoga mu je potrebna daljnja opservacija od strane traumatologa. Kako bi pomogao pacijentu da se oporavi, liječnik mu propisuje rehabilitacijske postupke, od kojih se prvi može nazvati masažom. Tonira mišiće, obnavlja cirkulaciju krvi, pokreće koljeno i stopalo. Ako se prilikom masaže koriste posebne masti kao što je Chondroxide, učinak će postati još brže vidljiv.

Lekar će rekonvalescentnoj osobi preporučiti kupke za stopala sa dodatkom morske soli. Nekima pomažu obloge krpom natopljenom voskom. Istovremeno, vrijeme je za početak drugog moćnog programa rehabilitacije – fizioterapijskih vježbi.

Fizioterapijske vježbe mijenjaju kompleks jer se motoričke funkcije vraćaju u nogu. Nakon skidanja gipsa, stručnjaci savjetuju lagano pomicanje zglobova u ležećem položaju. Kako prolazite kroz masažu, kupanje, noga dobija veću pokretljivost. Vježbe fizikalne terapije postaju aktivnije.

Možete pokušati lagano podići nogu, nakon nekoliko dana je podići više, okrenuti stopalo i koljeno u podignutom stanju. Zatim napravite zamahe i rotacijske pokrete udova koji se oporavljaju. Stojeći na podu, morate se pokušati prevrnuti s pete na prste i natrag. Sada je vrijeme za planinarenje. Oni završavaju proces rehabilitacije. Prvo, osoba prošeta po stanu, a zatim možete prošetati do pekare ili ljekarne. Zatim dolazi vrijeme hodanja bez ograničenja.

Glavna stvar u periodu rehabilitacije za njegov brzi prolazak je svakodnevno obavljanje postupaka. Propusti će gurnuti rekonvalescenta unazad nekoliko sedmica.

Prevencija povreda

Kako ne biste slomili nogu, možete pokušati slijediti određena pravila.

Ishrana uz dodatak namirnica koje sadrže supstance koje jačaju kosti u prehrani je prvo pravilo. Jedite više zelenila, orašastih plodova, mliječnih proizvoda. Dodajte meso i ribu na jelovnik. Začinite salate biljnim uljem. Tako ćete tijelu obezbijediti dovoljno kalcijuma, fosfora, kalijuma, magnezijuma, mangana, natrijuma i drugih supstanci i vitamina za kosti.

Pažnja! Preljev salata biljnim uljima pomaže tijelu da apsorbira kalcij koji je neophodan za kosti.

Radite svakodnevne vježbe koje jačaju mišiće nogu i leđa, to će vam pomoći da održite ravnotežu na početku pada.

Bitan! Kako dijete ne bi slomilo nogu, pazite na njega dok hoda. Počnite tako da postepeno uči penjati se ljestvama i drugim dvorišnim strukturama. Prvo, neka se popne jednu stepenicu gore i siđe s nje. Pustite ga da padne sa prvog koraka, istovremeno ga podržite. Ali on sam mora shvatiti da će pasti boljeti, da prvo mora vježbati, a zatim raditi rizične vježbe.

Skijašima i penjačima početnicima savjetuje se da ne žure da komplikuju staze. Prvo naučite sve suptilnosti na lakim dionicama, a zatim postupno komplicirajte rute. Ne morate nikome dokazivati da ste najbolji. Naučite pa dokažite.

Vozačima savjetujemo da ne sjedaju za volan u alkoholiziranom stanju, ne pokušavaju pretjecati vozilo ispred, naučiti i pridržavati se Pravila puta, naspavati se dovoljno prije dugih putovanja i imati partnera koji će voziti i dati vam vremena za odmor . Ako odlučite da naučite svoju ženu ili ćerku da vozi auto, uradite to na pustim putevima u ravnom području - bez drveća i stubova. I bolje je da su obučeni u auto-školi. Još jedan savjet je da ne razgovarate telefonom dok vozite i ne uključujete tablet ili TV u automobilu.

Ako vodite računa o svom zdravlju, nećete morati da idete kod lekara.