Нолипрел 2,5 mg инструкции за употреба. Мощно комбинирано лекарство за налягане нолипрел и нюансите на употребата му. Показания, назначения и странични ефекти

Комбиниран препарат, състоящ се от 2 активни вещества, допълващи се фармакологично, и се използва за лечение на артериална хипертония.

Noliprel (Bi) Forte е лекарство с двойна доза от активни вещества (Периндоприл 4 mg + Индапамид 1,25 mg). Ако е необходимо да се използват максимални дози при високорискови пациенти (захарен диабет, тютюнопушене, хиперхолестеролемия), се предписва Bi-forte (периндоприл 10 mg + индапамид 2,5 mg).

ATX

C09BA04 Периндоприл и диуретици.

Форми на освобождаване и състав

Активно вещество: Периндоприл 2 mg + Индапамид 0,625 mg.

фармакологичен ефект

Допринася за нормализиране както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане (АН) в рамките на 24 часа. Пълният ефект се постига след месец редовна употреба. Завършването на приема не води до развитие на синдром на отнемане

Лекарството намалява скоростта на процесите на ремоделиране на миокарда, намалява съпротивлението на периферните артерии, без да повлиява нивото на липидите и кръвната захар.

Периндоприл инхибира активността на ензима, който превръща ангиотензин I в активния ензим ангиотензин II, който е мощен вазоконстриктор. ACE също разрушава брадикинина, биологично активен вазодилататор. В резултат на вазодилатацията съдовото съпротивление намалява и кръвното налягане се понижава.

Индапамид е диуретик от тиазидната група. Диуретичният ефект и хипотензивните свойства се реализират чрез намаляване на реабсорбцията на натриеви йони в бъбреците. Наблюдава се повишена екскреция на натрий с урината, в резултат на което съпротивлението на артериите намалява и обемът на кръвта, изхвърлена от сърцето, се увеличава.

Съвместното назначаване на периндоприл и индапамид повишава ефективността на лечението на хипертония, намалява риска от хипокалиемия (страничен ефект от приема на диуретици).

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на активните вещества не се различава, когато се използват заедно или поотделно.

Когато се приема перорално, приблизително 20% от общата доза периндоприл се метаболизира в активната форма. Тази стойност може да намалее, когато се консумира с храна. Максималното съдържание в кръвта се фиксира 3-4 часа след приема. Малка част от периндоприл се свързва с кръвните протеини. Екскретира се от тялото с урината.

Елиминирането на периндоприл може да се забави при бъбречна недостатъчност, особено при пациенти в старческа възраст.

Индапамид се абсорбира от стомашно-чревния тракт, след 60 минути се отчита максималното съдържание на активния метаболит в кръвната плазма. 80% от лекарството се транспортира с кръвен албумин. Екскретира се чрез филтриране през бъбреците в урината, 22% се екскретира в изпражненията.

Показания за употреба

Хипертония (артериална хипертония).

Противопоказания

индивидуална непоносимост към тиазидни диуретици, АСЕ инхибитори;
нивото на калий в кръвта е по-малко от 3,5 mmol / l;
тежка бъбречна дисфункция с намаляване на скоростта на гломерулна филтрация под 30 ml / min;
атеросклеротична стеноза на артериите на двата бъбрека или стеноза на артерията на единствения функциониращ бъбрек;
тежка чернодробна дисфункция;
едновременно приложение на лекарства с проаритмичен ефект;
бременност;
период на кърмене.

Как да използвам

Преди да започнете лечението, трябва да прочетете инструкциите за употреба и да се консултирате със специалист.

Лекарството се приема перорално по 1 таблетка 1 път на ден, за предпочитане сутрин на празен стомах.

Мога ли да разделя хапчето

Можете да разделите, таблетът има риск от двете страни.

Формите на лекарството с префикс "форте" не носят рискове и са покрити с филм. Те не могат да бъдат разделени.

Как да се лекува диабет тип 2

Не повлиява метаболизма на глюкозата, метаболитно неутрален. При пациенти с диабет употребата е възможна по стандартната схема.

Странични ефекти

Стомашно-чревния тракт

Болка в корема, придружена от гадене и повръщане; разстройства на изпражненията; суха уста; появата на жълтеникавост на кожата; повишаване на лабораторните параметри на черния дроб и панкреаса в кръвта; при съпътстваща чернодробна дисфункция може да се развие енцефалопатия.

Хематопоетични органи

Анемия (при пациенти с тежко съпътстващо бъбречно заболяване); намаляване на количеството на хемоглобина, тромбоцитите, левкоцитите, гранулоцитите; намаляване на хематокрита; хемолитична анемия; апластична анемия; хипофункция на костния мозък.

Централна нервна система

Главоболие, замаяност, слабост, умора, раздразнителност, сълзливост, емоционална нестабилност, нарушения на слуховия и зрителния анализатор, безсъние, повишена периферна чувствителност.

От страна на дихателната система

Кашлицата, която се появява в началото на употребата, продължава през цялото време на приема на лекарството и изчезва след оттеглянето му; затруднено дишане; спазъм на дихателните пътища; рядко - отделяне на лигавица от носа.

От отделителната система

Намалена бъбречна функция; появата на протеин в урината; в някои случаи - остро бъбречно увреждане; промени в нивото на електролитите: намаляване на съдържанието на калий в кръвната плазма, придружено от хипотония.

алергии

Сърбеж по кожата, обрив като уртикария; ангиоедем; хеморагичен васкулит; рядко - еритема мултиформе.

специални инструкции

Съвместимост с алкохол

Съвместната употреба с производни на етанола може да допринесе за епизоди на рязък спад на кръвното налягане, съдов колапс. Едновременното приемане не се препоръчва.

Влияние върху способността за управление на механизми

В началото на приема на лекарството трябва да внимавате, когато шофирате превозни средства и извършвате работа, която изисква внимание и бърза реакция.

При нарушение на чернодробната функция

Може да предизвика развитие на холестатична жълтеница с рязко повишаване на активността на чернодробните ензими. Ако възникне това състояние, е необходимо да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

С бъбречна недостатъчност

При наличие на заболявания на пикочната система с изразено влошаване на филтрационната функция, повишаване на съдържанието на креатинин, пикочна киселина и урея в плазмата, възможно е повишаване на съдържанието на калий.

При намаляване на креатининовия клирънс под 30 ml / min. лекарството трябва да бъде изключено от терапевтичния режим.

По време на бременност и кърмене

Употребата е противопоказана поради липсата на проучвания за ефекта на лекарството върху плода. Жените през II и III триместър трябва да бъдат особено внимателни.

В напреднала възраст

Преди да започнете приема е необходимо да се проследяват показателите на бъбречната функция (креатинин, урея), чернодробните ензими (AST, ALT), електролитите. Терапията започва с ниски дози и се избира индивидуално, като се вземе предвид намаляването на кръвното налягане.

Назначаване Noliprel деца

Противопоказан за деца и юноши под 18 години поради липса на данни за безопасността му при тази група пациенти.

Предозиране

Признаци на предозиране: тежка хипотония, гадене, повръщане, конвулсивен синдром, анурия, забавяне на пулса.

Спешна помощ: стомашна промивка, прилагане на активен въглен, корекция на електролитите в кръвта. В случай на хипотония, пациентът трябва да се постави в легнало положение с повдигнати крака.

Взаимодействие с други лекарства

Внимателно

Когато се комбинира с антидепресанти или антипсихотици, може да има повишаване на ефекта върху кръвното налягане с развитие на хипотония.

Глюкокортикостероидите намаляват антихипертензивния ефект.

На фона на приема е възможно да се увеличи хипогликемичният ефект на инсулин и производни на сулфонилурея.

Комбинациите със сърдечни гликозиди изискват внимателно проследяване на нивата на калий и ЕКГ, корекция на хиповолемията.

С планираното рентгеново контрастно изследване е необходимо да се предотврати дехидратация.

При едновременната употреба на определени лекарства (еритромицин, амиодарон, соталол, хинидин) се увеличава рискът от камерни аритмии.

Не се допуска съвместно използване с литиеви препарати, поради високия риск от предозиране с литий.

При намалена бъбречна функция трябва да се избягва комбинацията с диуретици, които насърчават задържането на електролити и инфузии на калиев хлорид.

При едновременна употреба с НСПВС на фона на дехидратация може да доведе до остра патология на бъбречната филтрация.

Аналози

Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Периндапам, Периндид.

Условия за отпускане от аптека

Отпуска се по лекарско предписание.

Цена за Нолипрел

Цената на една опаковка от лекарството (30 таблетки), предназначена за един месец лечение, започва от 470 рубли.

Условия за съхранение на лекарството Noliprel

Да се пази далеч от деца. Не са необходими специални условия за съхранение.

Високото кръвно налягане не е проблем само на възрастните хора. Такава диагноза може да се постави на пациента в млада възраст. Разочароващата статистика за сърдечно-съдовите заболявания има много причини, основните от които са неспазването на здравословен начин на живот, постоянни стресови ситуации, натоварен график на живот, недохранване и, разбира се, наследственост.

Много е трудно да се справят с хипертонични скокове, много хора не помагат за нормализиране на кръвното налягане, опростено за тях, използват комбинирани силни лекарства в терапията. Лекарството "Noliprel" също принадлежи към тяхната група. В тази статия ще разгледаме основните му свойства.

Тъй като мнозина се интересуват от евтин аналог на Noliprel, ще изберем няколко заместители на това лекарство според основните му характеристики. И също така помислете за няколко техни аналози.

Назначаване на лекарството "Noliprel", цена

Това е комбинирано лекарство, което включва активното вещество периндоприл, ербуминова сол и диуретика индапамид. Тази комбинация от вещества ви позволява да разширите артериите, да увеличите и по този начин да нормализирате кръвното налягане и сърдечната функция.

С други думи, компонентите, съдържащи се в състава, ефективно въздействат на съдовете, възстановявайки еластичността им.

Засилената терапия с това лекарство се предписва само когато по-слабите АСЕ инхибитори не повлияват правилно тялото.

Опаковка от таблетки от това лекарство струва 350 рубли. Познавайки цената на лекарството "Noliprel", аналозите са по-евтини за лесно избиране. Но първо трябва да се справите с разпоредбите, които се съдържат в инструкциите, приложени към лекарството.

Показания, назначения и странични ефекти

Инструкциите за употреба, приложени към лекарството "Noliprel", не определят аналога. Той само показва свойствата на лекарството.

Това лекарство се предписва, ако е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от усложнения като инфаркт на миокарда и инсулт.

Често лекарството се предписва на хора със заболявания на бъбреците, сърцето, с високо кръвно налягане, захарен диабет (тип 2).

Лекарството се приема веднъж дневно (една таблетка). Препоръчително е да правите това сутрин. По време на лечението с това лекарство трябва внимателно да се проследяват кръвните нива на креатинин и калий.

За да се предотвратят случаи на предозиране с това лекарство, трябва да го предписва само компетентен лекар.

Доста силно лекарство по отношение на нормализирането на кръвното налягане има впечатляващ списък от странични ефекти върху тялото на болни хора, основните от които са:

аритмия;
намаляване на потентността;
нарушена бъбречна функция;
бронхоспазъм, кашлица, хрема;
сърбеж по кожата.

Предимствата на това лекарство включват бързо действие и възможност за предписване на лекарства за пациенти със захарен диабет. Евтиният аналог на Noliprel също трябва да има подобни свойства, но не винаги е възможно да се намери точно копие на лекарството по отношение на състава и действието.

Противопоказания за прием

Не можете да приемате лекарството "Noliprel" за бъбречни заболявания, тъй като съдържа диуретик, при наличие на алергични реакции към компонентите, съдържащи се в лекарството, по време на бременност и кърмене, с чернодробни заболявания, патологии, свързани с неусвояването на глюкозата от тяло. Не можете да комбинирате това лекарство с антидепресанти.

Препарати, идентични с комбинираното лекарство

Много често хората, страдащи от високо кръвно налягане, се чудят кое е по-добро - лекарството "Noliprel" или "Noliprel A". Тези лекарства са взаимозаменяеми. Единствената разлика между тях е, че лекарството Noliprel съдържа в състава си ербуминова сол, а Noliprel A съдържа аргининова сол. Аргининът е идентичен на ербумина, само че удължава срока на годност на съдържащите се в него лекарства. Наличието му се обозначава с буквата А.

Цената на опаковката на таблетките Noliprel A е 550 рубли. Безсмислено е да се търси евтин аналог на Noliprel сред лекарства, идентични както по състав, така и по отношение на ефектите върху тялото. Цената им е равна на оригиналното комбинирано лекарство и по-висока.

Те също включват лекарството "Noliprel A Forte", струва 670 рубли, таблетките "Noliprel A Bi Forte", цената им е 680 рубли на опаковка, хапчетата "Ko-Pyreneva", те могат да бъдат закупени за 650 рубли, лекарство "Prestarium Arginin Combi", цената му е 600 рубли. По-евтините лекарства са таблетките Co-Prenessa, струват 400 рубли, и Prylamid, цената му е 300 рубли.

Необходимо е да се изберат по-евтини аналози за идентични лекарства "Noliprel", "Noliprel A", "Noliprel A Forte" от редица комбинирани АСЕ инхибитори. Те трябва да имат същия ефект върху тялото на пациента като комбинация от компонентите, съдържащи се в тях.

Трябва да се разбере, че аналозите на Noliprel Forte, например, или идентично лекарство под друго име, вместо периндоприл и индапамид, могат да включват други компоненти.

Понастоящем са разкрити сходства в ефекта върху тялото на пациента на такива активни елементи като периндоприл, квинаприл, рамиприл, еланоприл, лизиноприл, каптоприл. Следователно, от групата на комбинираните АСЕ инхибитори е възможно да се изберат евтини аналози за лекарството "Noliprel", които включват тези вещества в техния състав. Те са изброени по-долу.

В комбинация с квинаприл

И така, евтиният аналог на "Noliprel" от тази група е лекарството "Quinard N", струва 200 рубли. Произвежда се под формата на таблетки. Съдържа квинаприл и диуретик хидрохлоротиазид. Предписва се при артериална хипертония. Приема се веднъж дневно (една таблетка). Може да причини безсъние, анемия, главоболие, чревно разстройство, кашлица, хрема, кожни обриви и сърбеж.

Дори за лекарството "Noliprel" евтин аналог от тази група комбинирани АСЕ инхибитори - таблетки "Quinapril Sandoz Comp", те струват 250 рубли. Техният състав и ефект върху стабилизирането на кръвното налягане е идентичен с лекарството "Quinard N".

Комбинирани АСЕ инхибитори с рамиприл

От тази група сложни лекарства, следните таблетки могат да бъдат приписани на евтини аналози на лекарството Noliprel: Ramag N, те струват 250 рубли, и Rami Sandoz Compositum, тяхната цена е 300 рубли.

Нека се спрем например на лекарството "Ramag N". Съставът му включва рамиприл и диуретика хидрохлоротиазид. Предписва се при артериална хипертония. Лекарството се приема еднократно (една таблетка) сутрин. Може да причини тежка упорита кашлица, анемия, кожни обриви и сърбеж, гадене, чревни разстройства и възпаление на стомашно-чревния тракт. Не се предписва при заболявания на бъбреците и черния дроб.

Комбинирани АСЕ инхибитори с еланоприл

Таблетки "Berlipril Plus" и "Elanozid" - аналози на лекарството "Noliprel", прегледите на които са предимно положителни. В състава си съдържат еланоприл и диуретика хидрохлоротиазид.

Те се предписват при хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипертония. Приема се веднъж дневно (една таблетка). Може да причини нежелани реакции като аритмия, жажда, нервно напрежение, безсъние, шум в ушите, замъглено зрение, уртикария, екзема, пруритус.

Таблетките Berlipril Plus струват 250 рубли, Elanozid е половината от цената - 100 рубли.

Комбинирани АСЕ инхибитори с лизиноприл

От тази група лекарства евтините аналози на лекарството Noliprel включват таблетки Liprazide, чиято цена е 210 рубли, и Lopril Bosnalek N, можете да ги закупите за 240 рубли.

Например, лекарството "Liprazid" съдържа в състава си лизиноприл и диуретик хидрохлоротиазид. Предписва се при артериална хипертония. Приема се веднъж дневно (една таблетка). Може да причини нежелани реакции като повръщане, коремна болка, слабост, раздразнителност, загуба на апетит, панкреатит, болка в гърдите, объркване, бронхоспазъм.

Комбинирани АСЕ инхибитори с каптоприл

От тази група лекарства евтините аналози на лекарството "Noliprel" включват таблетки "Capotiazid", тяхната цена е 150 рубли и "Normopress", които могат да бъдат закупени за 200 рубли.

Така например, лекарството "Normopress" включва каптоприл и диуретик хидрохлоротиазид. Предписва се при артериална хипертония. Приема се веднъж дневно (половин таблетка). Може да причини хипогликемия, замъглено зрение, ринит, суха кашлица, пруритус, импотентност, слабост, чревно дразнене, сърцебиене.

Евтини аналози на лекарството "Noliprel" от руско производство

Избирайки аналози за лекарството "Noliprel" по-евтино (Русия), можете да се съсредоточите върху такива местни комбинирани лекарства като Dalneva таблетки (периндоприл + амлодипин диуретик), те струват 500 рубли, Egipres хапчета (рамиприл + амлодипин диуретик) - 200 рубли, лекарството "Екватор" (лизиноприл + диуретик амлодипин) - 250 рубли, лекарството "Iruzid" (лизиноприл + диуретик хидрохлоротиазид) - 300 рубли.

Лекарството "Noliprel" също се заменя с такива местни некомбинирани силни лекарства като "Captopril AKOS" и "Enalapril AKOS", те струват 200 рубли.

Както можете да видите, списъкът с подобни лекарства, които влияят върху нормализирането на високото кръвно налягане, е много голям. Това може да се обясни само с факта, че определен вид лекарство е подходящо за всеки човек.

Възможно е да се избере лекарство за индивидуално лечение на кръвното налягане само пробно и под стриктното наблюдение на лекуващия лекар. В края на краищата, всеки комбиниран АСЕ инхибитор може да причини сериозни странични ефекти, които са животозастрашаващи.

Също така, независимата употреба на такива лекарства може да бъде причина за предозиране, при което се наблюдава ниско кръвно налягане, което също не е нормално.

Тази страница съдържа подробни инструкции за употреба. Нолипрел. Изброени са наличните лекарствени форми на лекарството (таблетки - A, Forte, Bi-Forte 2,5 mg, 5 mg и 10 mg), както и неговите аналози. Предоставена е информация за страничните ефекти, които може да предизвика Нолипрел, за взаимодействия с други лекарства. В допълнение към информацията за заболяванията, за лечение и профилактика на които се предписва лекарството (артериална хипертония - за намаляване на налягането), подробно са описани алгоритмите за приемане, възможните дозировки за възрастни и деца, възможността за употреба по време на бременност и уточнява се лактация. Анотация към Noliprel, допълнена от прегледи на пациенти и лекари. Съставът на лекарството.

Инструкции за употреба и дозировка

Задайте вътре, за предпочитане сутрин, преди хранене, 1 таблетка 1 път на ден. Ако 1 месец след началото на терапията не се постигне желаният хипотензивен ефект, дозата на лекарството може да се увеличи до доза от 5 mg (произвежда се от фирмата под търговското наименование Noliprel A forte).

Лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да започне с 1 таблетка 1 път на ден.

Noliprel не трябва да се предписва на деца и юноши поради липсата на данни за ефикасност и безопасност при пациенти от тази възрастова група.

Съединение

Периндоприл аргинин + индапамид + помощни вещества.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 2,5 mg (Нолипрел А).

Таблетки 5 mg (Noliprel A Forte).

Таблетки 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Нолипрел- комбинирано лекарство, съдържащо периндоприл (ACE инхибитор) и индапамид (тиазидоподобен диуретик). Фармакологичното действие на лекарството се дължи на комбинация от индивидуални свойства на всеки от компонентите. Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид осигурява синергичен антихипертензивен ефект в сравнение с всеки от компонентите поотделно.

Лекарството има изразен дозозависим антихипертензивен ефект както върху систолното, така и върху диастолното кръвно налягане в легнало и изправено положение. Действието на лекарството продължава 24 часа.Постоянният клиничен ефект се проявява по-малко от 1 месец след началото на терапията и не е придружен от тахикардия. Прекратяването на лечението не е придружено от развитие на синдром на отнемане.

Noliprel намалява степента на левокамерна хипертрофия, подобрява артериалната еластичност, намалява периферното съдово съпротивление, не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, HDL-C, LDL-C, триглицериди).

Периндоприл е инхибитор на ензима, който превръща ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Ангиотензин-конвертиращият ензим (ACE) или киназата е екзопептидаза, която едновременно превръща ангиотензин 1 в ангиотензин 2, който има вазоконстриктивен ефект, и разрушава брадикинина, който има вазодилатиращ ефект, до неактивен хептапептид. В резултат на това периндоприл намалява секрецията на алдостерон, повишава активността на ренин в кръвната плазма по принципа на отрицателната обратна връзка и при продължителна употреба намалява OPSS, което се дължи главно на ефекта върху съдовете в мускулите и бъбреците. . Тези ефекти не са придружени от задържане на сол и вода или развитие на рефлексна тахикардия при продължителна употреба.

Периндоприл има антихипертензивен ефект при пациенти както с ниска, така и с нормална активност на плазмения ренин.

На фона на употребата на периндоприл се наблюдава понижаване както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане в легнало и изправено положение. Отмяната на лекарството не води до повишаване на кръвното налягане.

Периндоприл има вазодилатиращ ефект, помага за възстановяване на еластичността на големите артерии и структурата на съдовата стена на малките артерии, а също така намалява левокамерната хипертрофия.

Периндоприл нормализира работата на сърцето, като намалява преднатоварването и следнатоварването.

Комбинираната употреба на тиазидни диуретици засилва антихипертензивния ефект. В допълнение, комбинацията от АСЕ инхибитор и тиазиден диуретик също намалява риска от хипокалиемия при прием на диуретици.

При пациенти със сърдечна недостатъчност периндоприл причинява намаляване на налягането на пълнене в дясната и лявата камера, намаляване на периферното съдово съпротивление, увеличаване на сърдечния дебит и подобряване на сърдечния индекс и повишаване на регионалния кръвен поток в мускулите. .

Индапамид е сулфаниламидно производно, фармакологично подобно на тиазидните диуретици. Инхибира реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на бримката на Henle, което води до увеличаване на екскрецията с урината на натриеви йони, хлорид и в по-малка степен на калиеви и магнезиеви йони, като по този начин увеличава диурезата. Хипотензивният ефект се проявява в дози, които практически не предизвикват диуретичен ефект.

Индапамид намалява съдовата хиперреактивност по отношение на адреналина.

Индапамид не влияе върху съдържанието на липиди в кръвната плазма (триглицериди, холестерол, LDL и HDL), въглехидратния метаболизъм (включително при пациенти със съпътстващ захарен диабет).

Индапамид помага за намаляване на левокамерната хипертрофия.

Фармакокинетика

Фармакокинетичните параметри на периндоприл и индапамид не се променят при комбинацията в сравнение с тяхната отделна употреба.

Периндоприл

След перорално приложение периндоприл се абсорбира бързо. Приблизително 20% от общия абсорбиран периндоприл се превръща в активния метаболит периндоприлат. Когато приемате лекарството по време на хранене, превръщането на периндоприл в периндоприлат намалява (този ефект няма значимо клинично значение). Периндоприлат се екскретира от тялото чрез урината. T1 / 2 на периндоприлат е 3-5 ч. Екскрецията на периндоприлат се забавя при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.

Индапамид

Индапамид се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Многократното приложение на лекарството не води до натрупването му в организма. Екскретира се главно с урината (70% от приетата доза) и с изпражненията (22%) под формата на неактивни метаболити.

Показания

есенциална артериална хипертония.

Противопоказания

ангиоедем в историята (включително на фона на прием на други АСЕ инхибитори);
наследствен/идиопатичен ангиоедем;
тежка бъбречна недостатъчност (KK< 30 мл/мин);
хипокалиемия;
двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерията на един бъбрек;
тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия);
едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала;
едновременно приемане на антиаритмични лекарства, които могат да причинят вентрикуларна аритмия от типа "пирует";
бременност;
период на кърмене (кърмене);
свръхчувствителност към периндоприл и други АСЕ инхибитори, към индапамид и сулфонамиди, както и към други помощни компоненти на лекарството.

специални инструкции

Употребата на лекарството Noliprel не е придружена от значително намаляване на честотата на страничните ефекти, с изключение на хипокалиемия, в сравнение с периндоприл и индапамид в най-ниските дози, разрешени за употреба. В началото на терапията с две антихипертензивни лекарства, които пациентът не е приемал преди това, не може да се изключи повишен риск от идиосинкразия. За да се сведе до минимум този риск, трябва да се извършва внимателно проследяване на състоянието на пациента.

бъбречна недостатъчност

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CK< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

При някои пациенти с артериална хипертония без предшестващо увреждане на бъбречната функция по време на лечение с Noliprel могат да се появят лабораторни признаци на функционална бъбречна недостатъчност. В този случай лечението трябва да се прекрати. В бъдеще можете да възобновите комбинираната терапия с ниски дози лекарства или да използвате лекарства като монотерапия. Такива пациенти се нуждаят от редовно проследяване на нивото на калий и креатинин в кръвния серум - 2 седмици след началото на лечението и след това на всеки 2 месеца. Бъбречната недостатъчност се среща по-често при пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност или първоначално нарушена бъбречна функция, вкл. със стеноза на бъбречната артерия.

Артериална хипотония и нарушение на водно-електролитния баланс

Хипонатриемията е свързана с риск от внезапно развитие на артериална хипотония (особено при пациенти със стеноза на артерията на един бъбрек и двустранна стеноза на бъбречните артерии). Следователно, по време на динамично наблюдение на пациентите, трябва да се обърне внимание на възможните симптоми на дехидратация и намаляване на нивото на електролитите в кръвната плазма, например след диария или повръщане. Такива пациенти изискват редовно проследяване на плазмените електролитни нива. При тежка артериална хипотония може да се наложи интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Преходната артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След възстановяване на BCC и кръвното налягане терапията може да бъде възобновена с ниски дози лекарства или лекарствата могат да се използват като монотерапия.

Комбинацията от периндоприл и индапамид не предотвратява развитието на хипокалиемия, особено при пациенти със захарен диабет или с бъбречна недостатъчност. Както при всяко антихипертензивно лекарство в комбинация с диуретик, лечението с тази комбинация трябва редовно да следи съдържанието на калий в кръвната плазма.

Помощни вещества

Трябва да се има предвид, че помощните вещества на лекарството включват лактоза монохидрат. Noliprel не трябва да се предписва на пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и глюкозо-галактозна малабсорбция.

Неутропения/агранулоцитоза

Рискът от развитие на неутропения при приема на АСЕ инхибитори зависи от дозата и зависи от приеманото лекарство и наличието на съпътстващи заболявания. Неутропенията рядко се среща при пациенти без съпътстващи заболявания, но рискът се увеличава при пациенти с нарушена бъбречна функция, особено на фона на системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия). След спиране на АСЕ инхибиторите признаците на неутропения изчезват сами. За да се избегне развитието на такива реакции, се препоръчва стриктно спазване на препоръчителната доза. Когато се предписват АСЕ инхибитори на тази група пациенти, съотношението полза/риск трябва да бъде внимателно съотнесено.

Ангиоедем (оток на Квинке)

В редки случаи по време на лечение с АСЕ инхибитори се развива ангиоедем на лицето, крайниците, устата, езика, фаринкса и/или ларинкса. В такава ситуация трябва незабавно да спрете приема на периндоприл и да наблюдавате състоянието на пациента, докато отокът изчезне напълно. Ако подуването засяга само лицето и устата, тогава проявите обикновено изчезват без специално лечение, но антихистамините могат да се използват за по-бързо облекчаване на симптомите.

Ангиоедемът, който е придружен от подуване на ларинкса, може да бъде фатален. Подуването на езика, фаринкса или ларинкса може да доведе до обструкция на дихателните пътища. В този случай трябва незабавно да въведете епинефрин (адреналин) s / c в доза 1: 1000 (от 0,3 до 0,5 ml) и да вземете други спешни мерки. Пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с АСЕ инхибитори, имат повишен риск от развитие на ангиоедем, когато приемат тези лекарства.

В редки случаи по време на лечение с АСЕ инхибитори се развива ангиоедем на червата.

Анафилактични реакции по време на десенсибилизация

Има отделни съобщения за развитие на животозастрашаващи анафилактични реакции при пациенти, получаващи АСЕ инхибитори по време на десенсибилизираща терапия с отрова на хименоптери (включително пчела, трепетлика). АСЕ инхибиторите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти, склонни към алергични реакции и подложени на процедури за десенсибилизация. Трябва да се избягва предписването на лекарството на пациенти, получаващи имунотерапия с отрова на хименоптери. Въпреки това, анафилактичните реакции могат да бъдат избегнати чрез временно спиране на лекарството най-малко 24 часа преди началото на курса на десенсибилизираща терапия.

кашлица

По време на терапия с АСЕ инхибитор може да се появи суха кашлица. Кашлицата продължава дълго време по време на приема на лекарства от тази група и изчезва след отмяната им. Когато пациентът развие суха кашлица, трябва да сте наясно с възможния ятрогенен характер на този симптом. Ако лекуващият лекар прецени, че лечението с АСЕ инхибитор е необходимо за пациента, лекарството може да продължи.

Риск от артериална хипотония и/или бъбречна недостатъчност (включително при сърдечна недостатъчност, воден и електролитен дефицит)

При някои патологични състояния може да има значително активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, особено при тежка хиповолемия и намаляване на нивото на електролитите в кръвната плазма (поради безсолна диета или продължителна употреба на диуретици), при пациенти с първоначално ниско кръвно налягане, с двустранна стеноза на бъбречната артерия или със стеноза на артерията на един бъбрек, хронична сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб с оток и асцит. Употребата на АСЕ инхибитор причинява блокада на тази система и следователно може да бъде придружена от рязко понижаване на кръвното налягане и / или повишаване на нивото на креатинина в кръвната плазма, което показва развитието на функционална бъбречна недостатъчност. Тези явления се наблюдават по-често при приемане на първата доза от лекарството или през първите две седмици от лечението. Понякога тези състояния се развиват остро и по време на други периоди на терапия. В такива случаи, при възобновяване на терапията, се препоръчва лекарството да се използва в по-ниска доза и след това постепенно да се увеличи дозата.

Пациенти в старческа възраст

Преди да започнете да приемате лекарството, е необходимо да оцените функционалната активност на бъбреците и концентрацията на калий в кръвната плазма. В началото на терапията дозата на лекарството се избира, като се вземе предвид степента на понижаване на кръвното налягане, особено в случай на дехидратация и загуба на електролити. Такива мерки помагат да се избегне рязкото понижаване на кръвното налягане.

Пациенти с установена атеросклероза

Рискът от артериална хипотония съществува при всички пациенти, но лекарството трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с коронарна артериална болест или цереброваскуларна недостатъчност. В такива случаи лечението трябва да започне с ниска доза.

Реноваскуларна хипертония

Реваскуларизацията е лечение на реноваскуларна хипертония. Въпреки това, употребата на АСЕ инхибитори има благоприятен ефект при тази категория пациенти, както в очакване на операция, така и в случаите, когато операцията е невъзможна. Лечението с Noliprel при пациенти с диагностицирана или подозирана двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек трябва да започне с ниска доза от лекарството в болнични условия, като се проследява бъбречната функция и плазмената концентрация на калий. Някои пациенти могат да развият функционална бъбречна недостатъчност, която изчезва след спиране на лекарството.

Други рискови групи

При пациенти с тежка сърдечна недостатъчност (етап IV) и пациенти с инсулинозависим захарен диабет (опасност от спонтанно повишаване на нивата на калий), лечението с лекарството трябва да започне с ниски дози и да се провежда под постоянно медицинско наблюдение.

При пациенти с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност бета-блокерите не трябва да се отменят: АСЕ инхибиторите трябва да се използват заедно с бета-блокери.

анемия

Анемия може да се развие при пациенти, които са претърпели бъбречна трансплантация или при пациенти на хемодиализа. Колкото по-високо е първоначалното ниво на хемоглобина, толкова по-изразено е неговото понижение. Този ефект не изглежда да зависи от дозата, но може да е свързан с механизма на действие на АСЕ инхибиторите. Намаляването на съдържанието на хемоглобина е незначително, настъпва през първите 1-6 месеца от лечението и след това се стабилизира. С премахването на лечението нивото на хемоглобина се възстановява напълно. Лечението може да продължи под контрола на картината на периферната кръв.

Хирургия/Обща анестезия

Употребата на АСЕ инхибитори при пациенти, подложени на операция с обща анестезия, може да доведе до изразено понижение на кръвното налягане, особено при използване на средства за обща анестезия, които имат хипотензивен ефект. Препоръчително е да спрете приема на дългодействащи АСЕ инхибитори, вкл. периндоприл, един ден преди операцията. Необходимо е да предупредите анестезиолога, че пациентът приема АСЕ инхибитори.

Аортна стеноза/хипертрофична кардиомиопатия

АСЕ инхибиторите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с обструкция на левокамерния изходен тракт.

Чернодробна недостатъчност

В редки случаи, на фона на приема на АСЕ инхибитори, възниква холестатична жълтеница. С прогресирането на този синдром е възможно бързо развитие на чернодробна некроза, понякога с фатален изход. Механизмът, по който се развива този синдром, е неясен. Ако се появи жълтеница или значително повишаване на активността на чернодробните ензими по време на приема на АСЕ инхибитори, пациентът трябва да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар.

Индапамид

При наличие на нарушена чернодробна функция, приемането на тиазидни и тиазидоподобни диуретици може да доведе до развитие на чернодробна енцефалопатия. В този случай трябва незабавно да спрете приема на лекарството.

Нарушения на водно-електролитния баланс

Преди започване на лечението е необходимо да се определи съдържанието на натриеви йони в кръвната плазма. На фона на приема на лекарството този показател трябва редовно да се следи. Всички диуретици могат да причинят хипонатриемия, която понякога води до сериозни усложнения. Хипонатриемията в началния етап може да не е придружена от клинични симптоми, така че е необходимо редовно лабораторно наблюдение. По-честото проследяване на съдържанието на натриеви йони е показано при пациенти с цироза на черния дроб и възрастни хора.

Терапията с тиазидни и тиазидоподобни диуретици е свързана с риск от развитие на хипокалиемия. Необходимо е да се избягва хипокалиемия (по-малко от 3,4 mmol / l) при следните категории пациенти от групата с висок риск: пациенти в напреднала възраст, пациенти с недохранване или получаващи комбинирана лекарствена терапия, пациенти с цироза на черния дроб, периферен оток или асцит, коронарна артерия заболяване, сърдечна недостатъчност. Хипокалиемията при тези пациенти засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди и увеличава риска от аритмии. Пациентите с увеличен QT интервал също са изложени на повишен риск, независимо дали това увеличение е причинено от вродени причини или от действието на лекарства.

Хипокалиемията, подобно на брадикардията, допринася за развитието на тежки сърдечни аритмии, особено torsades de pointes, които могат да бъдат фатални. Във всички описани по-горе случаи е необходимо по-редовно проследяване на съдържанието на калиеви йони в кръвната плазма. Първото измерване на концентрацията на калиеви йони трябва да се извърши през първата седмица от началото на лечението.

Ако се открие хипокалиемия, трябва да се предпише подходящо лечение.

Тиазидните и тиазидоподобните диуретици намаляват екскрецията на калциеви йони от бъбреците, което води до леко и временно повишаване на концентрацията на калций в кръвната плазма. Тежката хиперкалцемия може да се дължи на недиагностициран преди това хиперпаратироидизъм. Преди да изследвате функцията на паращитовидната жлеза, трябва да спрете приема на диуретици.

Необходимо е да се контролира нивото на глюкозата в кръвта при пациенти със захарен диабет, особено при наличие на хипокалиемия.

Пикочна киселина

При пациенти с високо съдържание на пикочна киселина в кръвта по време на лечение с Noliprel рискът от развитие на подагра се увеличава.

Бъбречна функция и диуретици

Тиазидните и тиазидоподобните диуретици са напълно ефективни само при пациенти с нормална или леко увредена бъбречна функция (плазменият креатинин при възрастни е под 2,5 mg/dl или 220 μmol/l). В началото на лечението с диуретик при пациенти поради хиповолемия и хипонатриемия може да се наблюдава временно намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма. Тази преходна функционална бъбречна недостатъчност не е опасна при пациенти с непроменена бъбречна функция, но при пациенти с бъбречна недостатъчност нейната тежест може да се увеличи.

фоточувствителност

На фона на приема на тиазидни и тиазидоподобни диуретици са докладвани случаи на реакции на фоточувствителност. Ако по време на приема на лекарството се развият реакции на фоточувствителност, лечението трябва да се преустанови. Ако е необходимо да се продължи диуретичната терапия, се препоръчва кожата да се предпазва от излагане на слънчева светлина или изкуствени ултравиолетови лъчи.

Спортисти

Индапамид може да даде положителна реакция по време на допинг контрол.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Действието на веществата, които съставляват лекарството Noliprel, не води до нарушение на психомоторните реакции. Въпреки това, при някои хора, в отговор на понижаване на кръвното налягане, могат да се развият различни индивидуални реакции, особено в началото на терапията или когато други антихипертензивни лекарства се добавят към текущата терапия. В този случай способността за шофиране на кола или други механизми може да бъде намалена.

Страничен ефект

суха уста;
гадене;
загуба на апетит;
болка в корема;
нарушения на вкуса;
запек;
суха кашлица, която продължава дълго време по време на приема на лекарства от тази група и изчезва след тяхното оттегляне;
ортостатична хипотония;
хеморагичен обрив;
кожни обриви;
обостряне на системен лупус еритематозус;
ангиоедем (оток на Квинке);
реакции на фоточувствителност;
парестезия;
главоболие;
астения;
нарушение на съня;
лабилност на настроението;
световъртеж;
мускулни спазми;
тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия;
хипокалиемия (особено значима за пациенти в риск), хипонатриемия, хиповолемия, водеща до дехидратация и ортостатична хипотония, хиперкалцемия.

лекарствено взаимодействие

Нолипрел

При едновременната употреба на литиеви препарати и АСЕ инхибитори може да възникне обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и свързаните с това токсични ефекти. Допълнителното назначаване на тиазидни диуретици може допълнително да повиши концентрацията на литий и да увеличи риска от токсичност. Не се препоръчва едновременната употреба на комбинация от периндоприл и индапамид с литиеви препарати. Ако е необходимо да се проведе такава терапия, трябва постоянно да се следи съдържанието на литий в кръвната плазма.

Баклофен засилва хипотензивния ефект на Нолипрел. При едновременна употреба трябва внимателно да се следи кръвното налягане и бъбречната функция и е необходимо да се коригира дозата на Noliprel.

При едновременна употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително ацетилсалицилова киселина във високи дози (повече от 3 g на ден), е възможно намаляване на диуретичния, натриуретичния и хипотензивния ефект. При значителна загуба на течност може да се развие остра бъбречна недостатъчност (поради намаляване на гломерулната филтрация). Преди да започнете лечението с лекарството, е необходимо да попълните загубата на течност и внимателно да наблюдавате бъбречната функция в началото на лечението.

При едновременната употреба на Noliprel и трициклични антидепресанти, антипсихотици е възможно да се увеличи хипотензивният ефект и да се увеличи рискът от развитие на ортостатична хипотония (адитивен ефект).

Глюкокортикостероидите (GCS), тетракозактид намаляват хипотензивния ефект на Noliprel (задържане на вода и електролити в резултат на действието на GCS).

Други антихипертензивни лекарства засилват ефекта на Нолипрел.

Периндоприл

АСЕ инхибиторите намаляват отделянето на калий от бъбреците, причинено от диуретика. Калий-съхраняващи диуретици (напр. спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати и съдържащи калий заместители на трапезната сол могат да доведат до значително повишаване на концентрацията на серумния калий, дори до смърт. Ако е необходима комбинирана употреба на АСЕ инхибитор и горните лекарства (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и да се извършва редовно проследяване на концентрацията на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите.

Комбинации, изискващи специални грижи

Когато се използват АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) при пациенти с диабет, е възможно да се увеличи хипогликемичният ефект на инсулин и производни на сулфонилурея. Състоянията на хипогликемия са изключително редки (поради повишен глюкозен толеранс и намалени нужди от инсулин).

Комбинации, изискващи повишено внимание

На фона на приема на АСЕ инхибитори, алопуринол, цитостатични или имуносупресивни средства, системни кортикостероиди или прокаинамид повишават риска от развитие на левкопения.

АСЕ инхибиторите могат да увеличат хипотензивния ефект на общите анестетици.

Предшестващо лечение с диуретици (тиазидни и "бримкови") във високи дози може да доведе до намаляване на BCC и артериална хипотония при предписване на периндоприл.

Индапамид

Комбинации, изискващи специални грижи

Поради риск от хипокалиемия, трябва да се внимава, когато индапамид се прилага едновременно с лекарства, които могат да причинят torsades de pointes, като антиаритмични лекарства (хинидин, соталол, хидрохинидин), някои антипсихотици (пимозид, тиоридазин), други лекарства като напр. цизаприд. Трябва да се избягва развитието на хипокалиемия и, ако е необходимо, да се извърши нейната корекция. QT интервалът трябва да се следи.

Амфотерицин В (IV), глюко- и минералокортикостероиди (със системно приложение), тетракозактид, лаксативи, които стимулират чревната подвижност, повишават риска от хипокалиемия (адитивен ефект). Необходимо е да се контролира нивото на калий в кръвната плазма, ако е необходимо - неговата корекция. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които едновременно приемат сърдечни гликозиди. Трябва да се използват лаксативи, които не стимулират чревната подвижност.

Хипокалиемията засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди. При едновременната употреба на индапамид и сърдечни гликозиди трябва да се следи нивото на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Комбинации, изискващи повишено внимание

Диуретиците (включително индапамид) могат да причинят функционална бъбречна недостатъчност, което повишава риска от развитие на лактатна ацидоза по време на приема на метформин. Метформин не трябва да се прилага, ако серумният креатинин е по-висок от 1,5 mg/dl (135 µmol/l) при мъжете и 1,2 mg/dl (110 µmol/l) при жените.

При значителна дехидратация на тялото, причинена от приема на диуретични лекарства, рискът от развитие на бъбречна недостатъчност се увеличава на фона на употребата на йодсъдържащи контрастни вещества във високи дози. Преди да използвате йодсъдържащи контрастни вещества, е необходимо да се рехидратирате.

При едновременна употреба с калциеви соли може да се развие хиперкалциемия в резултат на намаляване на екскрецията му в урината.

Когато се използва индапамид на фона на постоянна употреба на циклоспорин, нивото на креатинин в плазмата се повишава дори при нормално състояние на водно-електролитен баланс.

Аналози на лекарството Noliprel

Структурни аналози на активното вещество:

Ко Перинева;
Нолипрел А;
Нолипрел А Би-форте;
Нолипрел А форте;
Нолипрел форте;
периндид;
Периндоприл Индапамид Рихтер.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се използва през 1-ви триместър на бременността.

Когато планирате бременност или когато се появи по време на приема на лекарството Noliprel, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да предпишете друга антихипертензивна терапия.

Не са провеждани подходящи контролирани проучвания на АСЕ инхибитори при бременни жени. Ограничените налични данни за ефектите на лекарството през първия триместър на бременността показват, че употребата на лекарството не е довела до малформации, свързани с фетотоксичност.

Noliprel е противопоказан през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.

Известно е, че продължителното излагане на АСЕ инхибитори върху плода през 2-ри и 3-ти триместър на бременността може да доведе до нарушение на неговото развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавяне на образуването на костната субстанция на черепа) и развитието на усложнения при новороденото (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).

Продължителната употреба на тиазидни диуретици през третия триместър на бременността може да причини хиповолемия при майката и намаляване на утероплацентарния кръвен поток, което води до фетоплацентарна исхемия и забавяне на растежа на плода. В редки случаи, докато приемат диуретици малко преди раждането, новородените развиват хипогликемия и тромбоцитопения.

Ако пациентът е получил лекарството Noliprel през 2-ри или 3-ти триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване на плода, за да се оцени състоянието на черепа и бъбречната функция.

Noliprel е противопоказан по време на кърмене.

Нолипрел таблетки е комбинирано антихипертензивно средство, състоящо се от две активни вещества: периндоприл, АСЕ инхибитор, и индапамид, сулфонамиден диуретик.

Благодарение на комбинацията от периндоприл и индапамид ефектът на всеки от тях се засилва. Максималният антихипертензивен ефект на Noliprel се развива в рамките на 1 месец и продължава дълго време без появата на тахифилаксия.

Когато спрете приема на Нолипрел, няма ефект на отнемане. Трябва да се отбележи, че терапевтичният ефект на Noliprel е дозозависим. Максималната концентрация на периндоприлат в плазмата се достига 3-4 часа след приложението. Фазата на равновесна концентрация се достига след 4 дни периодична употреба на равни интервали.

Една от активните съставки на лекарството - периндоприл намалява работата на сърцето чрез:

- съдоразширяващ ефект върху вените (вероятно поради промени в метаболизма на простагландините) - намаляване на предварителното натоварване;
– намаляване на OPSS – намаляване на следнатоварването на сърцето.

В множество клинични проучвания при пациенти със сърдечна недостатъчност е доказано, че употребата на периндоприл води до:
намаляване на налягането на пълнене на лявата и дясната камера;

– намаляване на OPSS;
– повишен сърдечен дебит и подобрен сърдечен индекс;
- повишен регионален кръвоток в мускулите.

Доказано е, че таблетките Нолипрел помагат за намаляване на левокамерната хипертрофия.

Индапамид синергично с периндоприл намалява хипертонията, намалява риска от хипокалиемия. Според механизма на действие, индапамид е по-близо до тиазидните диуретици и се екскретира главно в урината (70% от дозата) и изпражненията (22%) като неактивни метаболити. При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри не се променят.

Показания за употреба Noliprel

Употребата на Noliprel и Noliprel Forte 2.5\5 е показана при състояния и патологии:

Есенциална хипертония
Вторична хипертония

Важно - Нолипрел намалява артериалното диастолно и систолно налягане. В този случай лекарството не е придружено от повишаване на сърдечната честота.

При терапевтични дози Noliprel при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност клинично се отбелязва намаляване както на преднатоварването, така и на следнатоварването. В резултат на това сърцето работи по-ефективно (свойство на кардиопротектор) - увеличава се сърдечния дебит, подобрява се кръвоснабдяването на миокарда.

Noliprel - инструкции за употреба, дозировка

Преди хранене или след прием на Нолипрел? Тъй като храната забавя превръщането на периндоприл в периндоприлат, Нолипрел трябва да се приема веднъж дневно сутрин преди закуска.

Как да приемате Нолипрел, дозировка?

Максималната дневна доза е 2 таблетки веднъж дневно Нолипрел А 2,5 mg.
Максималната дневна доза е 1 таблетка Нолипрел Форте 5 mg.

Особености:

Пациенти в старческа възраст. Лечението трябва да започне с обичайната доза - 1 таблетка Нолипрел 1,25 дневно.

При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс<30 мл/мин) лечение препаратом противопоказано. При почечной недостаточности умеренной степени (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) максимальная доза - 1 таблетка препарата Нолипрел А в сутки.
При пациенти с креатининов клирънс ≥60 ml / min не е необходимо да се променя дозата на Noliprel.

Не помага, какво да правя?

С увеличаване на дозата на Noliprel, антихипертензивният ефект не се увеличава, докато честотата на страничните ефекти се увеличава. Ако ефективността им е недостатъчна, препоръчваната доза не трябва да се превишава. Свържете се с Вашия лекар, за да коригирате курса на лечение.

Противопоказания Noliprel

свръхчувствителност или алергия към компонентите на лекарството или други подобни лекарства (сулфонамиди и / или АСЕ инхибитори);
бъбречна недостатъчност - креатининов клирънс под 30 ml / min;
чернодробна недостатъчност с тенденция към енцефалопатия;
хипокалиемия;
комбинация с лекарства, които удължават QT интервала;
забранено в Руската федерация под 18 години;
лактазен дефицит, галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза или галактоза (съдържа лактоза).

Поради липсата на достатъчен клиничен опит, Noliprel A / Noliprel Forte не трябва да се предписва на пациенти на хемодиализа, както и при сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация.

Плазмените нива на натрий трябва да се проследяват преди започване и редовно по време на лечението. Терапията с нолипрел може да причини хипонатриемия, понякога със сериозни последици. Внимавайте да не нарушите дозировката, посочена в инструкциите за употреба.

С развитието на аритмия тип "пирует" не трябва да се използват антиаритмични лекарства (необходимо е да се използва изкуствен пейсмейкър).

Ако се появи епизод на нестабилна стенокардия (каквато и да е тежест) по време на първия месец от лечението с периндоприл, съотношението риск/полза трябва внимателно да се претегли, преди да се реши дали да се продължи лечението. Може да се наложи да смените лекарството.

Предозиране на Нолипрел

Ефектът от предозирането на Noliprel най-често се проявява чрез артериална хипотония (прекомерно спадане на налягането), което понякога може да бъде придружено от гадене, повръщане, конвулсии и замайване. Може би състояние на сънливост и объркване.

Лечението се провежда в болница.

По време на бременност:

Noliprel е противопоказан по време на бременност и кърмене поради отрицателното въздействие върху детето (повишена неонатална смъртност, аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат, бъбречна недостатъчност при новородени, тежък олигохидрамнион, открит дуктус артериозус, вътрематочна смърт на плода).

Ако една жена е приемала нолипрел преди факта на бременността, приемът трябва да бъде спрян незабавно. Няма нужда от аборт жената обаче трябва да е наясно с възможните последствия.

Взаимодействия

Има опасни взаимодействия с други лекарства. При едновременен прием е необходимо да предупредите или да се консултирате с Вашия лекар.

Аналози Noliprel, списък на лекарствата

Лекарството Noliprel A е най-близкият аналог на Noliprel forte. Моля, имайте предвид, че инструкциите за употреба на нолипрел, цената и рецензиите не са подходящи за аналога, дозировката и показанията трябва да бъдат коригирани от лекуващия лекар.

Noliprel И друг аналог, по-рано това лекарство беше известно просто като Noliprel. Името е променено след промяната във формата на освобождаване на едно от активните вещества - периндоприл започва да се произвежда под формата на аргинин, а не на терт-бутиламинова сол. Обърнете внимание на дозировката на активното вещество.

Едно от най-мощните антихипертензивни лекарства. Помага при тежки случаи на хипертония и се продава в почти всяка аптека. Цената на лекарството е по-висока от повечето други антихипертензивни лекарства, но неговата ефективност оправдава високата цена.

Доза от

Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. В зависимост от дозировката на активните вещества в аптеките се предлагат разновидности на Нолипрел - Нолипрел А и Нолипрел А Би-форте. Пациентите могат да закупят опаковки с различни количества от лекарството, но най-търсен е бурканът с Нолипрел, който съдържа 30 таблетки.

Описание и състав

Лекарството съдържа две активни съставки - аргинин и. Те могат да се използват за намаляване на налягането самостоятелно, но в комбинация значително повишават общата ефективност на лечението.

Принадлежи към групата на АСЕ инхибиторите. Неговото действие се проявява поради способността да инхибира веригата на ензимната трансформация, което води до повишаване на налягането. След приема се наблюдава:

Намалено производство на алдостерон.
Повишена активност на ренин.
Намаляване на съдовото съпротивление.

Горните ефекти се упражняват от метаболита периндоприлат, тъй като той сам по себе си е пролекарство. Неговата ефективност не се влияе от концентрацията на ренин. Хипотензивният ефект ще бъде постигнат дори при ниско съдържание на това вещество.

Има положителен ефект върху работата на сърцето. Той намалява преднатоварването поради вазодилатиращия си ефект върху вените и също така намалява следнатоварването поради намаляване на съдовото съпротивление. Това води до следните положителни ефекти:

Налягането по време на пълнене на вентрикулите намалява, което намалява натоварването на сърцето.
Намалено периферно съдово съпротивление.
Количеството сърдечен дебит се увеличава.
Активира се регионалният кръвоток в мускулите.
Вазодилатиращо действие.
Възстановяване на еластичността на големите артерии.
Намалена левокамерна хипертрофия.

- не по-малко важен компонент за постигане на хипотензивен ефект от. Веществото принадлежи към групата на диуретиците. Ускорява отделянето на натриеви и хлоридни йони, намалява обема на циркулиращата течност и засилва ефекта при високо кръвно налягане. Заедно с това намалява вероятността от развитие на хипокалиемия.

В лекарството Noliprel две активни съставки са представени в различни количествени съотношения. Концентрацията и в тях съответно е:

Нолипрел А - 2,5 и 0,625 мг.
- 5 и 1,25 mg.
Нолипрел А Би-форте - 10 и 2,5.

Ефектът от намаляване на налягането зависи от дозата, така че специфичният тип Noliprel се избира индивидуално за всеки пациент. Лекарството намалява както систоличното, така и диастолното налягане, като резултатът може да бъде постигнат при пациенти на всяка възраст. Ефективността не се променя от позицията на пациента, така че Noliprel може да се приема както в легнало, така и в изправено положение.

Максималната тежест на ефекта се наблюдава приблизително 4 часа след приема на таблетката. Положителният резултат се запазва за един ден. Голямото предимство на Noliprel е липсата на синдром на отнемане.

Фармакологична група

Комбинирано антихипертензивно средство.

Показания за употреба

за възрастни

Нолипрел се предписва само за лечение на артериална хипертония. Въпреки това, той е еднакво ефективен при леки и тежки заболявания. Важно е да изберете правилната доза от лекарството, тъй като голямото количество диуретик не повишава неговата ефективност, но увеличава вероятността от нежелани реакции.

за деца

Данните за безопасността на лекарството при пациенти под 18-годишна възраст не са достатъчни, така че Noliprel не се използва за лечение на деца и юноши.

за бременни жени и по време на кърмене

Активният метаболит на Noliprel преминава плацентарната бариера, така че лекарството не се използва при лечението на бременни жени. Резултатите от някои проучвания показват, че няма фетотоксичен ефект на Нолипрел през първите 3 месеца от бременността, но за момента той не може да бъде напълно изключен. В късните етапи на формиране на плода приемането на Noliprel доведе до патологии на развитието и усложнения.

Ако е необходимо да се приема Noliprel от кърмеща жена, трябва да се спре кърменето и след това да се започне лечение. Ако детето успя да получи лекарството чрез кърмата, е необходимо да се следи състоянието му и да се подготви за проявата на артериална хипотония.

Противопоказания

Noliprel не може да се използва при наличие на следните състояния:

Свръхчувствителност към АСЕ инхибитори и сулфаниламидни диуретици.
Бъбречна недостатъчност.
Бременност и.
или нарушения на метаболизма на лактозата.
Хипокалиемия.
Вероятността от развитие на ангиоедем.
Бъбречна стеноза.
Детство.

Приложения и дози

за възрастни

Храненето влияе отрицателно върху процеса на превръщане на АСЕ инхибитора в периндоприлат, което води до отслабване на ефективността на Нолипрел. За постигане на максимална ефективност се препоръчва лекарството да се приема сутрин преди закуска веднъж в дневна доза, избрана от лекаря за пациента.

Странични ефекти

На фона на лечението с Noliprel могат да се развият нежелани реакции, които понякога изискват спиране на лекарството. Тяхната тежест зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Нежелани реакции, които провокира Noliprel.

Промени в кръвната картина, по-специално анемия.
Замаяност, слабост, парестезия, нарушение на съня.
Силно понижение на налягането, ортостатична хипотония, нарушения на сърдечния ритъм.
Суха кашлица, бронхоспазъм.
Сухота в устата, болки в корема, диария, възпалителни заболявания на храносмилателната система.
Кожни обриви, сърбеж, фоточувствителност.
Подуване на езика, алергични реакции.
Промяна на ЕКГ данни.

Взаимодействие с други лекарства

(рязък спад на налягането)
Нестероидни противовъзпалителни средства (отслабване на основния ефект, увеличаване на вероятността от нежелани реакции).
Антипсихотици (потенциране на ефекта на Нолипрел и висока вероятност от ортостатична хипотония).
Кортикостероидни хормони (допринасят за задържане на течности и влошават резултатите от лечението с Нолипрел).
Хипогликемични средства (повишено намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта).
Вазодилататори (усилва антихипертензивния ефект на Нолипрел).

специални инструкции

Бъбречната дисфункция и сърдечната недостатъчност изискват коригиране на дозата на лекарството, тъй като екскрецията на активния метаболит се забавя. Същото може да се наблюдава и при пациенти в напреднала възраст.

Лактозата се използва като спомагателен компонент, който трябва да се помни от пациенти с непоносимост към това вещество.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивото на калий и други електролити в кръвта.

Лекарството може да причини замайване, така че шофьорите трябва да спрат да шофират по време на лечението.

Предозиране

При значително превишаване на разрешената доза пациентът има изразено понижение на кръвното налягане. Може да се комбинира със световъртеж, конвулсии, объркване.

В случай на предозиране е необходимо да се ускори елиминирането на Noliprel от тялото, за което се използват стомашна промивка, сорбенти и средства за орална рехидратация. Пациентът се препоръчва да бъде поставен на легло с повдигнати крака, за да се осигури достъп на кръвта до мозъка.

Условия за съхранение

Нолипрел се съхранява при нормални температурни условия.

Аналози

Аналозите на лекарството за активните вещества са:

Co Prenessa. Купувачът има достъп до няколко дози от лекарството и опаковки с различен брой таблетки, което дава възможност за точен избор на лекарството в съответствие с предписания режим на лечение. Качествено лекарство, произведено от словенската фармацевтична компания KRKA.
/ . Лекарствената компания TEVA, чиято опаковка съдържа 30 табл. Произвежда се в две дози: 2,5 mg ACE инхибитор и 0,625 mg диуретик, както и 5 / 1,25 mg.
. Висококачествено френско лекарство, което се предлага в дози от 2,5, 5 и 10 mg.
Приламид. Комбинирано антихипертензивно лекарство. Предлага се в дози от 2 / 0,625 mg и 4 / 1,25 mg. Лекарство с рецепта, произведено от Sandoz. В аптеките има големи опаковки от en 60 таблетки, които са по-изгодни за закупуване за дълъг курс на лечение.

Цена

Цената на Noliprel е средно 647 рубли. Цените варират от 466 до 1030 рубли.