Етапи на подготовка на долночелюстен молар за пълна отливка на корона. Общи принципи на подготовка за изкуствени коронки. Подготовка на зъбите за лята коронка

Много хора се стремят към перфектна усмивка. За постигането му помагат зъбните протези. Често се дава предпочитание на металокерамиката. Въпреки това, преди поставянето на коронка е необходимо да се подготви зъбите, за да се подобри задържането и по този начин да се удължи живота на коронката.

Един от етапите на подготовка на зъбите за протезиране е подготовка (или струговане) - смилане на твърди тъкани, за да се изравни повърхността им, да се отстранят повредените участъци. Преди това тази процедура беше болезнена и дълга, но съвременните методи и инструменти могат значително да спестят време и да направят без болка.

В какви случаи е показана подготовката на зъбите?

Подготовката е задължителен етап преди протезирането, не може да се избегне. Подготовката на зъб за металокерамична корона има няколко показания, например разрушаването на твърдите тъкани от кариозен процес.

Процедурата е показана, ако зъбите вече са били лекувани под формата на пломби, но пломбите имат такива дефекти:

• нарушение на контакта със зъбните тъкани;
• надвиснали ръбове;
• незадоволителен външен вид.

Фрактури на зъбите, придружени от нарушение на формата и загуба на функция, повишена чувствителност и болка, също са индикации за смилане. Заедно с това са изолирани вродени дефекти във формата на зъбите, но в такива случаи лекарят трябва да прецени ситуацията, за да разбере дали наистина е необходима намеса.

Основните методи на смилане за металокерамична корона

Подготовката за металокерамична корона може да се извърши по различни начини. Ултразвук, лазер, специални инсталации, киселини - това не е пълен списък на възможните влияещи фактори. Всички те са обединени от резултата - зъби, струговани под металокерамична коронка. За правилен избор на процедура е препоръчително да се консултирате със специалист, който да оцени състоянието на устната кухина и да препоръча най-добрия метод.

При подготовката на зъб за металокерамика е задължително да се спазват няколко условия. Смлените за металокерамика дъвчащи елементи не трябва да съдържат пулпа (вътрешната част, съдържаща кръвоносни съдове и нерви). Също така е необходимо да ги оборудвате с перваза и да отстраните 2 mm тъкан отстрани, за да прилепнете плътно короната.

Ултразвуково струговане

Ултразвукът отдавна се използва от зъболекарите за отстраняване на зъбен камък, плака и полиране на пломби. Едва наскоро се използва за дисекция. Отначало инструментите се състоят от връх и керамични остри върхове. Те са вредни за зъбната тъкан, тъй като значително я нараняват.

Днес ултразвуковите накрайници имат няколко взаимозаменяеми накрайника, така че могат да се използват многократно. Използват се за минимално инвазивно лечение на кариеси, обръщане, временни пломби.

Този метод има няколко предимства:

• леко отделяне на топлина по време на процедурата, така че емайлът и другите тъкани на зъба да не се прегряват;
• без болка;
• инструментът упражнява минимален натиск върху повърхността на зъба;
• след процедурата няма чипове и микропукнатини, има пълно подравняване;
• липса на въздействие върху меките тъкани на устната кухина поради специалната честота на ултразвука.

Лазерна подготовка

Заедно с ултразвука, лазерът заема водеща позиция сред другите методи за изпиляване на зъби. Най-често използваният и изследван до момента е ербиевият лазер.

Методът се основава на използването на ербиев кристал, който разрязва тъканта по специален начин. Нарича се лазерна хидрокинетика и се характеризира с отстраняване на тъкани, съдържащи калций, чрез абсорбиране на лазерна енергия във водни молекули. Изпаряването на твърди зъбни тъкани възниква в резултат на изпаряване на вода с увеличаване на обема и разрушаване на кристалите на хидроксиапатита. Само горните слоеве се изпаряват, тъй като лазерните импулси са кратки и нямат време да загреят вътрешността на зъба. Изпарението не трябва да се приема буквално, тъканта просто се раздробява на малки частици и след това се отстранява от въздушния поток. Лазерът не разтопява повърхността, елиминирайки прегряването.

Лазерното лечение има следните предимства:

• инфекцията не се разпространява към други зъби, тъй като малки частици тъкан се отстраняват с въздух;
• безболезнено - процедурата не изисква използването на анестезия;
• рентабилност - не се изисква използването на антибактериални средства, бормашини и др.;
• бързината на процедурата;
• няма нужда от корекция, възможно е подравняването на зъба в една процедура;
• Лазерът не уврежда и не нагрява зъбите.

обръщане на тунел

Този вид препарат е консервативен подход за лечение на кариес. Това включва смилане на зъбни тъкани с помощта на турбинни зъбни модули, като в момента е възможно да се контролира скоростта на експозиция. Предлага се и широка гама от качествени диамантени или метални накрайници. Резултатът зависи от апаратурата – ако е некачествена, ще предизвика прегряване на тъканите и ще ги разруши.

При прилагането на този метод те са склонни да смилат минимум плат, основното предимство е възможността за регулиране на дебелината на зоната, която трябва да се отстрани. Зъболекарят може да предвиди резултата.

Процедурата обаче има достатъчно недостатъци:

• силно нагряване на емайла;
• изисква се висококвалифициран лекар, тъй като ако техниката е нарушена, венците лесно се нараняват;
• оборудването с лошо качество в повечето случаи дава лоши резултати под формата на микропукнатини и чипове;
• болезненост на процедурата.

Въздушно-абразивен метод на подготовка

Струговането по този начин се характеризира с действието на въздушна струя, съдържаща смес от прахове. Често се използва сода за хляб, силициев оксид и алуминиев оксид. Прахът се подава под високо налягане през тясна дюза. Така той може да реже зъбни тъкани и пломби.

Методът има следните предимства:

Въпреки това, поради спецификата на процедурата, е препоръчително пациентите да спазват следните предпазни мерки:

• препоръчително е да свалите контактните лещи преди започване на манипулацията;
• След процедурата е препоръчително да се въздържате от пушене за няколко часа.

Има и редица противопоказания. Пациенти с алергии към компоненти на праха, ХИВ, белодробни заболявания, хепатит и бременни жени трябва да се въздържат от тази процедура.

Химическо струговане

Този метод се състои в омекотяване на тъканите с химикали и след това тяхното отстраняване. Често се използва разредена млечна киселина - в нея се навлажнява тампон, който се нанася на правилното място за 15-20 минути. След това киселата среда се неутрализира с разтвор на сода за хляб, а размекнатите тъкани се отстраняват със специални устройства. Подреждането по този начин е често срещано при подготовката на млечните зъби на децата за металокерамика.

Основният недостатък е дългото време за изпълнение, което може да достигне 30 минути. Процедурата има следните предимства:

• комфортна температура на въздействащото вещество;
• абсолютно не е болезнено, без анестезия;
• няма микропукнатини и други повреди на емайла;
• комфорт за пациента, тъй като не се използва бормашина, което всява страх у мнозина.

Етапи на подготовка на зъбите

Клинични етапи на подготовка на зъбите:

1. Създаване на жлебове. Жлебът е прорез, който определя количеството тъкан за отстраняване.
2. Отстраняване на тъкан от страните на зъба.
3. Изпиляване на дъвкателната повърхност на зъба. Короната става по-къса с 1⁄4 част.
4. Прибиране на венците за вземане на отпечатък.
5. Оформяне на первази. Перваз - малко количество твърда тъкан, върху която ще лежи протезата.
6. Довършителна обработка. Изпъкналите ръбове се елиминират, неравните неравности се изрязват и т.н.

Разновидности на первази

Первазите са необходими за монтажа на протезата, липсата им противоречи на стандартите. Без тях короната няма да прилепне плътно към зъба, което може да доведе до сериозни последствия.

Има следните видове первази:

• с форма на нож - използва се за твърди корони, ширината му варира от 0,3 до 0,5 mm;
• заоблен (набразден) - често се използва за металокерамични протези, ширината му е 0,8-1,3 mm;
• рамо - достига ширина 2 мм, най-естетичен и има по-високи якостни характеристики.

Възможни усложнения

Подготовката на зъбите може да бъде опасна. Особено когато се обръщате към неопитен специалист или инсталирате твърди и метални протези. Лошото качество на работа може да разруши гингивалния ръб, причинявайки възпаление на венците на пациента. Много зъболекари препоръчват инжектиране на противовъзпалителни средства или използване на лазер.

Понякога има гингивит, който също се характеризира с възпаление на венците. Причинява се от травма по време на подготвителния процес. В този случай частици храна могат да попаднат под протезата, причинявайки пародонтит.

В началото на възпалителния процес или продължителна болка в зъба трябва незабавно да се свържете с клиниката. Възможно е протезата да трябва да бъде премахната и поставена отново.

Защо се появява болка?

Процедурата често се извършва под анестезия, така че се счита за безболезнена. Въпреки това, понякога се появява дискомфорт, след като болкоуспокояващите изчезнат, което може да бъде причинено от следните причини:

• отстраняване на твърде дебел слой тъкан от зъба, където пулпата е била запазена;
• възпаление на тъканите на зъбите и венците;
• изстискване на меките тъкани със специална нишка (болката изчезва в рамките на 1-2 дни).

Продължителността на процедурата зависи от избрания метод. За по-подробна информация относно етапите на подготовка на зъбите се препоръчва да гледате видеоклипа.

Алгоритъм за изпълнение на практически умения в ортопедичната дентална медицина

„Подготовка на зъби за еднокомпонентна лята комбинирана корона“

I. Материална подкрепа:

• 
  дентална единица;
• 
  стоматологични наконечници (механични прави, турбинни);
• 
  комплект стоматологични инструменти (огледало, сонда, пинсети, шпатула)
• 
  едностранни разделителни дискове с диамантено покритие (натискане, натискане)
• 
  абразивните глави и борери са цилиндрични, конусовидни с диамантено покритие);
• 
  торови и диамантени глави, борери за оформяне на перваза;
• 
  прибиращи пръстени и резби;
• 
  въглеродна хартия, восъчна плоча;
• 
  гумени ръкавици, маска, очила.

P. Базово ниво на знания, необходими за изпълнение на уменията:

• 
  познават анатомията на зъбите и съзъбието;
• 
  познават безопасните зони, в които е възможно да се препарират твърдите тъкани на зъба с увереност;
• 
  познава класификацията на изкуствените корони;
• 
  познава сравнителните характеристики на изкуствените корони;
• 
  познава изискванията към изкуствените корони;
• 
  познава клиничните и лабораторни етапи на изработване на изкуствени корони;
• 
  познава принципите и етапите на подготовка на зъбите за изкуствени корони;
• 
  познава абразивни и режещи инструменти за одонтопрепарация;
• 
  познава показанията за използване на високоскоростни наконечници при препариране на зъби;
• 
  познава ефекта на препарирането на зъбите върху структурата и функцията на зъба;
• 
  познава възможните усложнения от подготовката и начините за предотвратяването им;
• 
  познава временни корони, показания за тяхното използване;
• 
  познават техниката на субгингивална препарация;
• 
  познават методите за ретракция на венците;
• 
  познават местоположението на ръба на короните в зависимост от вида на изкуствената корона;
• 
  знаят факторите, които влияят върху качеството на фиксиране на короните.

Ш. Показания за стоматологични процедури:

Дефекти в твърдите тъкани на зъбите, които не могат да бъдат възстановени с терапевтични методи на лечение;

• 
  с аномалии във формата на зъба - промяна в цвета на зъба;
• 
  при протезиране с мостове (поддържащите зъби са покрити с фиксиращи корони);
• 
  за фиксиране на различни медицински изделия, които се използват по време на лечението;
• 
  фиксиране на лицево-челюстния апарат;
• 
  за фиксиране на подвижна протеза със скоби, ако поддържащият зъб има незадоволителна форма;
• 
  с патологична абразия;
• 
  при необходимост значително изпиляване на короната на зъба, която е напреднала или огъната към дефекта на зъбната редица.

Противопоказания за стоматологични процедури:

• 
  наличието на тежки системни заболявания при пациент (сърдечно-съдова система, заболявания на кръвта и др.);
• 
  локални заболявания;
• 
  психо-емоционално състояние.

^

IV. Алгоритъм за изпълнение на практически умения

Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование Башкирски държавен медицински университет към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Медицински колеж Тема: „Технология за производство на солидна корона“ Съдържание

Уместност на темата

Показания и противопоказания за изработка на ляти корони

Предимства и недостатъци на лятите корони

Клинични и лабораторни етапи на изработка на ляти корони

Списък на използваната литература Актуалност на темата:

Широкото въвеждане на съвременни методи за леене в практиката на зъботехническите лаборатории направи възможно производството на точни тънкостенни масивни корони.

Масивните корони се използват за възстановяване на анатомичната форма на увредени зъби, като опорни елементи при мостове и др.

Коронката от една част се използва за предотвратяване на последващо разрушаване на зъбните тъкани, за възстановяване на загубената анатомична форма и функция на естествените зъби, като поддържащ елемент в мостови протези, за локализиране на фиксиращите елементи на подвижни протези, в ортодонтски и лицево-челюстни апарати.

Инструкции за направата:

значително увреждане на короната на зъба;

аномалии във формата и позицията на зъбите;

· разположението на носещите и фиксиращите рамена на закопчалките;

опора за мостови протези;

при лечение на патологично износване на зъбите;

в патологията на оклузията;

с бруксизъм, парафункции на дъвкателните мускули;

при някои форми на патологична захапка;

с малки зъбни коронки.

Противопоказания:

Зъби с ниски клинични корони;

Зъби с високи клинични корони;

Патологична подвижност на зъбите;

Пародонтални заболявания, под формата на експозиция на шията, гингивит, патологични венци и костни джобове.

При деформации на зъбната редица, придружени от наклони на опорните зъби или тяхното изместване.

Предимства на лятите корони:

· По-лесна технология на производство.

· Висока прецизност на дизайна.

Перфектно маргинално прилягане и стегнатост.

· Висока издръжливост.

· Възможност за производство от всякакви сплави.

Недостатъци на лятите корони: · Необходимостта от отстраняване на достатъчно голям слой твърди зъбни тъкани.

Необходимостта от високо прецизно леене.

· Некозметичен.

Висока цена на строителството.

Клинико-лабораторни етапи на изработка на солидни корони 1-ви клиничен етап: Преглед на устната кухина, анамнеза, препариране на опорния зъб, снемане на пълни анатомични отпечатъци със силиконови маси, пълен анатомичен отпечатък с алгинатни маси от срещуположното съзъбие.

Фиксиране на централното съотношение на челюстите.

Една от характеристиките на лятите коронки е, че те достигат само до венеца.

Зъбите за такива корони се подготвят по два начина - без перваза в областта на шийката и с перваза.

След препариране на зъб с рамо, повърхността му се заглажда с карборундови глави и се придава леко конична форма.

Подготовката на зъбите за солидна корона изисква отстраняване на значително количество твърди зъбни тъкани.

В тази връзка методът на анестезия по време на подготовката трябва да бъде избран индивидуално.

Оформянето на перваза за лята корона не е необходимо.

Зъбът се препарира, като се вземат предвид всички изисквания за нежно препариране, за рязко препариране, без натиск върху зъба, с добре центрирани водно или въздушно охлаждане диамантени или карбидни борери.

Зъбните тъкани се изпиляват, съобразявайки се с избрания дизайн и естетическите изисквания на пациента за дебелина на короната 1.0 мм Страничните стени се оформят успоредно на вертикалната ос на зъба с фаска приблизително 6-9°.

След препарирането на зъба повърхността на пънчето трябва да се изолира от дразнителите на устната кухина.

1-ви лабораторен етап: Изработване на комбиниран разглобяем гипсов модел.

Изработка на гипсов спомагателен модел.

Гипсиране на модели в артикулатора (оклудер).

Моделиране на восъчната композиция на монолитна лята коронка.

Замяна на восък с метал в леярска лаборатория.

Обработка на монолитна лята корона Получените отпечатъци се използват за производството на комбинирани модели с опорни зъби от високоякостни класове гипс.

Щифтове се поставят в отпечатъците на препарираните зъби и се фиксират в отпечатъка.

За да премахнете излишния въздух от силен гипс, се препоръчва да използвате специални инсталации („вибрираща маса“), когато го разбърквате.

Вторият слой обикновен гипс се излива след монтирането на фиксатори, които осигуряват механична връзка между първия и втория слой.

При изработката на корони за няколко съседни зъба, както и при изработката на мостове е необходимо да се следи щифтовете в тялото на модела да са на еднакво разстояние.

За това са разработени специални устройства - щифтови скоби.

Двуслойният отпечатък се фиксира върху долната маса с технически оптосил.

В отпечатъците на препарираните зъби се монтират стебла, фиксирани върху специални игли, успоредни една на друга.

Преди запълване на отпечатъка с гипс с висока якост, горният фиксатор с игли за плетене и стебла се премества настрани с 900, след което отпечатъците на зъбите и части от алвеоларния процес се запълват с твърди разновидности на гипс (супергипс, мраморен гипс). ) и масата с иглите за плетене се връща в първоначалното си положение, тоест точно над отпечатъците на препарираните зъби.

След като мазилката се втвърди, иглите се отстраняват.

Отпечатък със зъби, излети от устойчив гипс и фиксирани в него стебла, накрая се запълва с обикновен медицински гипс.

След втвърдяване на гипса отпечатъкът се отстранява, а моделът се изпилява с прободен трион между опорните зъби през цялата дебелина на високоякостния гипс.

Моделът на всеки поддържащ зъб се отстранява, страничните повърхности на кореновата част се обработват до перваза или шийката, като стриктно се придържа към неговия периметър и профила на напречното пресичане.

И отново се монтират на мястото им, като се проверява качеството на изработката и точността на монтажа върху модела.

За да се компенсира свиването на сплавта, моделното пънче на препарирания зъб се лакира двукратно Лятите коронки се изработват по два метода - чрез кримпване на омекотена кламерна восъчна плочка и потапянето й във восъкотопител.

1-ви метод:

Моделът за отливане на корони се изработва от огнеупорна формовъчна маса и зъбът се моделира по-малък с дебелината на бъдещата корона, т.е. с 0,30-0,35 mm, той се отстранява от модела и се компресира с омекотена плоча от скоба. восък за моделиране.

Моделираната по модела корона се гипсира в огнеупорна маса и се отлива в злато или стомана.

2-ри метод:

Понастоящем съществува модерен високоефективен метод за моделиране на восъчни състави на ляти корони и други ляти конструкции.

За практическото използване на този метод е необходимо да разполагате с набор от материали и устройство, наречено восъкотопител, както и набор от специални потапящи восъци за моделиране.

Моделирането се извършва по следния начин.

Потапящият восък се разтопява във восъкопилка до температура според инструкциите на производителя.

Зъботехникът, държейки в ръката си гипсов зъб, изваден от комбинирания модел и предварително изолиран с лак, го потапя в разтопен восък (оттук и наименованието „потапящи восъци“) за определено време, което е 1-2 s.

Гипсов зъб се потапя във восък до шийката.

След като проверите как се е наслоил восъкът, ако е необходимо, повторете процедурата отново.

Също така, ако е необходимо, зъботехникът извършва допълнително моделиране на части от восъчния състав.

След завършване на процеса на моделиране и проверка на оклузалните отношения, восъчната композиция се прехвърля в леярската лаборатория.

Използването на този метод дава възможност за получаване на тънкостенни масивни корони.

Той се използва широко в практиката на зъботехническите лаборатории както в чужбина, така и в Русия.

След като получи монолитна корона, отлята по един от горните методи, зъботехникът проверява качеството на отливката, дали има дефекти в нея и започва нейната обработка.

Шлицовите дискове премахват местата, където са били леяците.

Трябва да се каже, че всички манипулации по обработката на стените на короната трябва да се извършват под контрол с микрометър.

Те опитват корона върху гипсов опорен зъб, като проверяват съответствието на стените на короната с шийката на гипсовия зъб.

След като завършите този етап, проверете оклузалната връзка със зъбите антагонисти, ако е необходимо, извършете корекция.

След това отлятата корона се прехвърля в клиниката за монтиране и корекция.

2-ри клиничен стадий:

Поставяне на солидна корона, проверка на оклузалните отношения.

2-ри лабораторен етап:

Завършване, шлифоване и полиране на лята корона.

Ако е необходимо, зъботехникът изпилява местата, посочени от зъболекаря-ортопед, с карбидни борери или вулканични дискове, ако самият лекар не е извършил тази манипулация.

Извършва окончателната обработка, шлайфане и полиране на твърда корона, обработва я от остатъците от полиращата маса, изплаква под течаща вода с помощта на детергенти.

Готовата лята корона се изпраща в клиниката за фиксиране.

3-ти клиничен стадий:

Поставяне и фиксиране на масивна корона с фосфатен цимент.

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бичков В.А., Ал-Хаким А.

Ортопедична стоматология.

— Смоленск.

Жулев Е.Н.

Несменяеми протези: теория, клиника и лабораторно оборудване - Н.Новгород.

Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е.

Фантомен курс по ортопедична стоматология / Изд.

Трезубова.

— М.: Медицинска книга;

Нижни Новгород: Издателство на NGMA, 1999.

Трезубов V.N., Steingart M.Z., Мишнев L.M.

Ортопедична стоматология.

- Санкт Петербург.

Щербаков А.А., Гаврилов Е.А., Трезубов

ppt-online.org

Общ изглед

Еднокомпонентната лята коронка е метално изделие, предназначено да замени един или повече елементи от зъбната редица.

В същото време, благодарение на тази техника, е възможно да се изработи както единична корона, така и мостова протеза, чиито елементи не трябва да се запояват заедно. Методът на производство увеличава здравината на конструкцията и продължителността на нейната експлоатация.

Видове

В денталната практика се използват няколко вида масивни коронки, изборът на всяка от които зависи от желанията на пациента и състоянието на устната му кухина.

Без пръскане

Короните без покритие са внимателно полирани продукти, изработени от сплав от метали. Често за производството им се използва сплав от хром или кобалт.

Такива дизайни не се отличават с високи естетически показатели, поради което най-често се използват, когато е необходимо да се заменят отдалечени молари.

С покритие

За подобряване на външния вид на монолитна лята корона може да се използва специално пръскане. Нанася се върху продукта чрез вакуумно-плазмен метод и придава на метала прилика със злато, сребро или платина.

Такива корони са много издръжливи, но поради силната си разлика от естествените зъби, те практически не се използват за заместване на предни единици.

В допълнение, пръскането увеличава риска от развитие на алергична реакция и също така влияе негативно на устната лигавица.

с обшивка

Короните с подплата се използват за възстановяване на елементите на реда, включени в зоната на усмивка.

На предната повърхност на продукта е фиксиран керамично-метален или пластмасов слой, благодарение на който изкуственият зъб практически не се различава от истинския.

Недостатъците на такива конструкции включват тяхната голяма дебелина, поради която е необходимо да се подготви сериозно зъбът и податливостта на фасетата към натрошаване.

Мостова протеза от една част

По правило в зоната на усмивката се използват корони с фурнир, а за възстановяване на дъвкателни зъби - масивни ляти продукти с или без покритие. Основното предимство на лятия мост е неговата здравина.

материали

За производството на високоякостни метални сплави се използват. Най-често използваните съединения са хром и кобалт или никел. В допълнение към тези метали може да се използва титан, продуктите от които имат следните предимства:

• не предизвикват алергична реакция;
• не променят цвета си по време на работа;
• не предизвикват промени в киселинно-алкалния баланс на слюнката.

Продуктите могат да бъдат покрити с благородни метали. Често в този случай се използва титанов нитрид, поради което структурата придобива златист цвят. В същото време се увеличава здравината и устойчивостта на износване, както и цената.

Във видеото вижте материала, използван за изработката на лятите корони.

Показания

• висока степен на кариес - над 70%;
• необходимостта от укрепване на дъвкателните зъби;
• патологична абразия на емайла;
• неправилно захапване, необичайна форма или подреждане на зъбите;
• малка височина на зъбите;
• като опора за мостова протеза;
• бруксизъм;
• неконтролирано свиване на дъвкателните мускули.

Изработка и монтаж

Процесът на производство и монтаж се състои от няколко последователни етапа. Прецизното им изпълнение гарантира получаването на качествен продукт и правилното му фиксиране в устната кухина, като по този начин увеличава експлоатационния живот.

Клиничен стадий

При първата среща зъболекарят изследва устната кухина на пациента, за да идентифицира съществуващите патологии и заболявания.

Въз основа на тези данни се взема решение за саниране на елементите на зъбната редица - запълване на каналите, лечение на кариес, лечение на пулпит, укрепване на молара, ако е необходимо. В същото време се взема решение за вида на короната, която ще бъде инсталирана в бъдеще.

Освен това, на клиничния етап, след предварителната подготовка на зъба, който ще бъде възстановен с помощта на протезиране, се прави неговата отливка.

За максимално точно изобразяване на формата и конструктивните особености на редовия елемент се използва силиконова маса, с помощта на която се изработва работна отливка. Спомагателен отпечатък се прави от алгинатен материал.

Препарирането на зъба включва отстраняване на 1,5-2 mm твърда тъкан от повърхността му. Процедурата се извършва с помощта на анестетик.

В денталната практика могат да се използват няколко метода на подготовка:

• използване на лазер;
• използване на ултразвуково устройство;
• въздушно-абразивен начин;
• с помощта на турбинна инсталация.

производство

Въз основа на получените отливки на челюстния ред се произвеждат два модела:

• работещ комбиниран модел е изработен от силиконов материал;
• от алгинатния състав се изработва спомагателен гипсов модел на срещуположното съзъбие.

След получаване на моделите на двете челюсти те се гипсират в артикулатора, след което се моделира композицията на лятата восъчна корона.

Най-често се случва така:

• зъбът, който се нуждае от възстановяване, се отстранява от сгъваемия гипсов модел и се изолира с лак;
• в специален апарат - восъкотопилка се разтопява потапящ восък до необходимата температура;
• подготвеният гипсов зъб се потапя до шийката в разтопен восък за 1-2 секунди;
• след проверка на степента на наслояване на восъка процедурата може да се повтори още веднъж;
• в някои случаи може да се наложи допълнително моделиране на някои части от восъчния състав.

В края на процеса, моделиране на восък и проверка на оклузалните отношения, полученият модел се прехвърля в леярската лаборатория, където восъкът се заменя със сплав от метали.

След това коронката се връща на зъботехника, който проверява качеството на нейната изработка и извършва обработка. По желание на пациента върху металната основа може да се нанесе слой по слой керамичен състав.

Излятата коронка се пробва върху гипсов зъб, определя се връзката й със зъбите антагонисти.

При необходимост се прави корекция, след което изделието се предава на зъболекаря за напасване и последващо монтиране.

Инсталация

След получаване на готовата масивна корона от зъботехническата лаборатория, зъболекарят я пробва върху стругования зъб, проверява здравината на прилягане, височината в сравнение със зъбната редица и съотношението със зъбите антагонисти.

В някои случаи зъболекарите прибягват до временно фиксиране на короната в челюстния ред на пациента. Това ви позволява да определите реакцията на зъба и лигавицата към метален продукт, наличието на алергична реакция или дискомфорт по време на дъвчене.

При липса на негативни усещания специалистът пристъпва към трайно фиксиране на продукта. Коронката се почиства от остатъчния временен цимент, след което се фиксира върху зъба с постоянен дентален цимент.

След завършване на процедурата пациентът не трябва да изпитва дискомфорт или нарушение на дъвкателните функции.

Предимства и недостатъци

В денталната практика все по-често се използват ляти коронки, което се обяснява с техните предимства пред останалите протезни конструкции.

В сравнение с щамповани

Най-често твърдите корони се сравняват с щамповани продукти, които бяха популярни преди няколко десетилетия.

В сравнение с металокерамиката

При избора на опция за протезиране пациентите се интересуват от това какво да дадат предпочитание - твърди или металокерамични корони. И двата варианта имат както предимства, така и недостатъци.

цени

Цената на лятите корони зависи от вида им. Така че за продукт без пръскане ще трябва да платите 3500-4000 рубли. Дизайн за един зъб с покритие от титанов нитрид ще струва 4500-5000 рубли.

Средната цена на корона с пластмасова облицовка ще бъде 4000 рубли, керамична - 7000 рубли. Излят продукт, изработен от златосъдържаща сплав, струва от 9 до 10 хиляди рубли.

грижа

След монтажа е необходимо внимателно да се грижите за състоянието на устната кухина - да миете зъбите си поне два пъти на ден с помощта на четка и паста, както и допълнителни устройства като конец, четка, изплакване.

Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на венците, тъй като тяхното възпаление може да доведе до разхлабване на короната.

Друго правило е редовното посещение при зъболекаря за навременно откриване на проблеми и лечение на възникващи заболявания.

Отзиви

Прегледите в интернет показват, че твърдите корони имат много предимства, без да причиняват дискомфорт по време на употреба.

dr-zubov.ru

Какво е това, използвани сплави

Еднокомпонентна лята метална коронка се изработва от определена сплав по индивидуални размери.

Такива корони се използват по-често за протезиране на молари. При определени условия е възможно да се използват в така наречената "линия на усмивката", тоест на предните зъби. При желание върху зъбите могат да се поставят ляти коронки с или без покритие, както и с фасети.

Лятите корони се използват при възстановяване на повреден зъб и като опора за мостове.

За лети продукти се използват следните сплави:

• хром заедно с никел;
• хром заедно с кобалт;
• титанови сплави;
• сплави със злато или платина.

Освен това, ако короната ще бъде монтирана на предните зъби, като допълнение се използва пластмасов или керамичен слой.

Опции за лята корона

Показания и противопоказания за инсталиране

Зъболекарите препоръчват използването на отливки, ако:

• естествената корона на зъба е силно увредена;
• зъбите са разположени необичайно и имат неправилна форма;
• нужда от подкрепа за инсталиране на зъбни мостове;
• зъбният емайл е патологично изтрит;
• има оклузия на една или друга форма, бруксизъм, парафункция на дъвкателните мускули;
• неправилно захапване;
• короната на зъба е необичайно малка.

Противопоказания:

• зъби с жива пулпа при деца и юноши;
• тежък периодонтит.

Предимства и недостатъци на кастинга

Основните предимства на масивните ляти корони:

• дълъг експлоатационен живот;
• стягане (изключва храна, слюнка, паста под короната);
• висока якост.

недостатъци:

• необходимостта от отстраняване на по-голямата част от зъбната тъкан;
• в случай на нарушение на технологичния процес на отливане на короната е възможно последващо нараняване на венците;
• неестетичен външен вид (при широка усмивка и смях ще се виждат метални протези).

Предимства пред щампованите продукти

Щампованите корони са остарял метод за протезиране, който постепенно изчезва. Много стоматологични клиники все още предоставят такава услуга, но тя вече не е толкова търсена.

За създаване на щамповане се взема отпечатък от челюстта на пациента и след това върху гипсовия модел се оформя корона. Готовата корона се пробва, дефектите се отстраняват, ако има такива, и се поставя върху постоянен цимент.

Цената на такива корони е значително по-евтина от тази на масивните, но те не могат да се похвалят с издръжливост и качество.

Недостатъци на щамповането:

Защо лятата корона е по-добра:

• използват се по-модерни сплави със специални добавки, което прави повърхността на зъбите гладка;
• дълъг експлоатационен живот, такива корони могат да продължат около 10 години;
• надеждно прилягане на короната към зъба;
• необходима е минимална подготовка за лята корона.

Предимства пред металокерамиката

Металокерамиката е популярно стоматологично решение. От естетична гледна точка е по-добре да се поставят на предните зъби. Ако говорим за дъвчене, тогава предпочитанието остава за твърдите.

Предимства на лятите коронки пред металокерамичните:

• монолитната лята корона има по-малка дебелина в сравнение с металокерамичната, поради което не е необходимо зъбът да се смила толкова интензивно, запазва се повече зъбна тъкан, което означава, че зъбът ще издържи по-дълго;
• Порцелановите сплавени с метал коронки са склонни към начупване и често изискват възстановяване, докато монолитните коронки нямат този проблем.

Производствен процес

Производството на лята корона включва следните стъпки:

Работата на майстор, който прави такива корони, е подобна на работата на бижутер.

Стъпки на инсталиране

Монтажът не е въпрос на един ден и протича на няколко етапа:

• на първия етап е необходимо да се лекуват съществуващи заболявания на зъбите и устната кухина и да се отстранят плаката и отлаганията;
• след това зъбът се обръща;
• излятата корона се пробва и при необходимост се изпраща за ревизия;
• обикновено короната се поставя върху временен цимент, за да може човек да разбере дали му е удобно, дали захапката е счупена;
• последният етап е инсталирането на корона върху постоянен цимент, докато тя потъва във венеца с около 0,2 mm.

Докато тече изработката на масивни коронки, върху препарираните зъби се поставят временни коронки.

Характеристики на грижата за устната кухина

Грижата за устната кухина след инсталирането на короната не изисква специални усилия. Необходимо е само старателно да миете зъбите си, да ги изплаквате след хранене и да посещавате зъболекаря навреме. Трябва обаче да внимавате за състоянието на венците и да избягвате тяхното възпаление.

При гингивит и пародонтит короната може да бъде дефиксирана.

При правилен монтаж и използване на качествени материали експлоатационният живот на една лята корона достига 15-20 години.

Мненията са различни...

Отзиви на хора, които са направили своя избор в полза на лети коронки за корекция на зъбната редица.

Емисионна цена

Средната цена на масивна корона от никел-хром без покритие е около 2000 рубли. Цената му със златно покритие (титанов нитрид) е от 3000 рубли.

Цената на короните от благородни метали е много по-висока и зависи от вида на материала.

dentazone.ru

Какво е еднокомпонентна корона?

Ако искате да спестите пари и не сте алергични към метал, вашият лекар ще ви препоръча да поръчате корона, изработена от сплав от хром и кобалт. Нарича се монолитна по простата причина, че се изработва чрез отливане в калъп. Това е просто, бързо и сравнително евтино. Така може да се изработи както единична конструкция, така и мост за няколко зъба. Това спестява време в производството, т.к. няма да е необходимо изкуствените зъби да се свързват чрез запояване.

Ако преди това сте имали корона от какъвто и да е материал и тя трябва да бъде сменена, можете лесно да я замените с лята. За да направите това, достатъчно е да се свържете с специалист по протезиране. Той ще премахне старата коронка, ще се увери, че зъбното пънче е в добро състояние и ще направи отпечатък. По готовия модел в зъботехническата лаборатория ще бъде изработен нов продукт, който напълно повтаря формата на зъба на пациента. Това се отнася не само за общия контур, но и за характеристиките на дъвкателните повърхности. В крайна сметка, ако захапката е счупена, са възможни усложнения до възпаление на темпоромандибуларната става. Появяват се главоболие и други неприятни симптоми.

Ако обаче се създаде корона със същите контури и релеф, тогава пациентът няма да има дълъг период на пристрастяване, захапката ще остане и дъвкателната функция ще бъде напълно възстановена.

Основните индикации са:

• Силен кариес - 70% и повече, при който няма смисъл да се поставя пломба. Повредата е толкова голяма, че фотополимерният щифт просто ще изпадне;
• Необходимо е укрепване на дъвкателния зъб;
• Установена е патологична абразия на зъбния емайл;
• В резултат на нараняване зъбът се счупи, в него се образува пукнатина;
• патология на ухапване;
• Бруксизъм.

Има ли противопоказания? Като цяло не са много от тях.

• Основната е алергия към метали и сплави. Не се среща много често, но тази опция трябва да се обмисли. Ако имате подобен проблем, лекарите ще предложат други материали.
• Ако имате силно чувствителни зъби, тази опция също не е подходяща. Металът провежда топлина добре. Обработеният зъб ще бъде постоянно изложен на термичен стрес. Това в крайна сметка ще доведе до възпаление на пулпата.
• Ако зъбите, стоящи на противоположната челюст и които са антагонисти на протезата, са подложени на повишена абразия. При контакт с металната повърхност на короната, негативният ефект се засилва.

Видове ляти корони

Всяка метална коронка може да бъде предложена с или без повърхностна обработка. Най-простият и бюджетен вариант - без пръскане. В този случай се отлива заготовка, оформена като зъб на пациент. Повърхността му е полирана до блясък.

Такова решение е актуално за 6-8 зъба, които са най-малко видими по време на разговор. За протезиране на зъб в зоната на усмивката често се използва монолитна корона с покритие, имитиращо злато.

Следващият популярен тип метални раздели са продуктите с подплата. Използват се в случаите, когато е необходимо възстановяване на предните зъби. Различава се по това, че има пластмаса или керамично покритие от предната страна. Тоест, когато се усмихваш, почти не се забелязва, че някой от зъбите ти е изкуствен.

Тази опция също има своите недостатъци:

• Облицовъчният слой може лесно да се повреди. И появата на метална основа, надничаща изпод черупката, не изглежда много естетически, меко казано;
• Цена. Една монолитна лята корона от този тип не е много по-ниска от класическата металокерамична корона. Така че тук няма много спестявания. По-добре е да добавите пари и да поръчате по-добра опция.

Приложение при производството на мостове

Ако поставите "мост" на няколко зъба, не е необходимо да харчите много пари за инсталиране на скъпи металокерамики. Трябва да се монтира на 5 и/или 6 зъба. За 7-ki и 8-ki е подходяща обикновена монолитна лята корона. Този метод на протезиране се препоръчва от много зъболекари. Той е надежден, прост и евтин. В края на краищата, протезирането на циркониев диоксид е 2-3 пъти по-скъпо от подобна процедура, използваща кобалтово-хромова сплав.

Този тип мост, при който се използват два вида корони, се нарича комбиниран мост.

Тук е подравняването, както при мебелите. Ако поставите скъп и красив дрешник в антрето, тогава нещо просто и евтино, но практично, е подходящо за гараж, работилница, килер, навес. Така е и със зоната на усмивка / дъвкателните зъби.

Предимства на лятите корони пред металокерамиката

Много хора ще бъдат изненадани да видят такъв параграф в нашата статия. В крайна сметка всички знаят много добре, че металокерамиката е един от най-добрите материали за зъбно протезиране. Има обаче някои нюанси, за които не знаете или не им придавате голямо значение.

Ако говорим за премолари и молари, тогава металните ляти продукти имат своите предимства:

• Дизайнът е много по-прост. Вместо да се прави рамка и слой керамика за покритие, се изработва едно парче от дадена форма;

• Висока надеждност. Ако облицовката на металокерамиката може теоретично да се повреди и да образува чип, тогава това не застрашава изцяло металния аналог;
• Металът е много по-евтин. За граждани с ниски доходи, студенти, пенсионери и др. солидна корона е изходът;
• Материалът може да издържи на големи натоварвания;
• Не е необходимо да се отстранява голямо количество зъбна тъкан при обръщане на пънчето за корона. Това се дължи на факта, че дебелината на лятата корона е по-малка от аналогичните параметри на металокерамичната.

Предимства на лятите продукти в сравнение с щамповането

Преди около тридесет години зъболекарите не се занимаваха с подобни въпроси. Използвали са щамповани от специални ръкави. Те бяха механично обработени и след това, ако е необходимо, покрити с разпрашен слой. При производството на мостове металните заготовки бяха свързани помежду си чрез запояване. В големите градове тази технология не се използва отдавна, но в провинциите тя остава актуална.

Какви са недостатъците на щампования продукт?

• Свободна кройка. Това води до факта, че зъбът под короната започва да гние. С течение на времето пациентът отива при лекар с оплаквания от болка. В повечето случаи зъбът не може да бъде възстановен;
• Заготовката е доста тънка. Натоварванията и химическите ефекти на влажната среда в устата постепенно водят до разрушаване. Веднага след като дупката в короната стане, се появява достъп за инфекция отвън. Започва вторичен кариес, след това пулпит;
• Ако по тази техника се изработват „мостови” протези, връзките, чрез които короните са свързани една с друга, често се късат. Запояването далеч не е най-добрият метод за свързване;
• Самата корона и сплавта, използвана за запояване, имат различен състав. В резултат на това възникват галванични токове, отрицателно въздействие върху лигавицата, до левкоплакия (предвестник на онкологията).

Сега нека да преминем към предимствата на отливките:

1. Устойчивост на механично износване;
2. Еднокомпонентната лята корона е издръжлива и устойчива на влага;
3. Кратко време за изработка;
4. Липса на заварени съединения;
5. Защита от дразнене и други негативни ефекти върху лигавицата;
6. Срокът на експлоатация е много по-висок (от 10 години);
7. Висока прецизност на изработка и прилягане. Това предотвратява проникването на слюнка и храна с бактерии под короната.

Ако е инсталирана система за закопчаване, тогава тя ще бъде много по-надеждна върху метални ляти корони.

Технологията е проучена дълго време, има статистика, която позволява да се провери ефективността на този метод за възстановяване на увредени зъби.

Еднокомпонентна лята коронка - монтаж върху пънчето на зъба, езиче на пънчето, имплант

Каква е основата за този тип протези? Вариантите са няколко. Ако това е зъб, който все още не е депулпиран, той се изпилява и след това се поставя подготвена по форма коронка.

Вариантът с раздели на пънчета също е много популярен. Това е прост дизайн, състоящ се от щифт и коронна част, върху която е поставена имитация на зъб. Подготовката изисква отстраняване на част от зъбните тъкани, създаване на вдлъбнатина в канала с 1/3 от дълбочината. В него е монтиран разделител, изработен по модел, отлят от специална пластмаса.

Езичето е здраво фиксирано отвътре със специален цимент. Позволява ви да възстановите зъбите, унищожени на 70% и почти под основата. Може да бъде направен от металокерамика, сплави, злато и други материали.

Третият метод е подходящ в случаите, когато зъбът вече е изваден или ще бъде изваден по медицински причини. Лекарите правят пункция на лигавицата, след това пробиват вдлъбнатина в костта и монтират метален щифт в нея. Върху него се поставя адаптер, наречен абатмент. След това в зъботехническата лаборатория се изработва коронка, която се монтира върху тази основа.

Има неоспоримо предимство на протезирането на имплант - няма нужда от смилане на съседни зъби. С помощта на имплантирани изкуствени корени можете да възстановите произволен брой изгубени зъби.

Цената на отливките на короните

Средната цена в различните клиники варира значително. Посочени са суми от 500 до 4000 гривни. Зависи от много подробности:

• На каква основа се поставя короната (зъб, инлей, имплант);
• Тип сплав (титан, кобалт-хром, злато, сребро);
• Сложността на производството;
• Методика.

Ще анализираме последната точка малко по-подробно. Всяка корона от една част не е просто "пънче". Тя трябва напълно да имитира зъба, без да нарушава захапката. За да се постигне висока точност, експертите използват два метода:

• Отливки на двете челюсти. Така специалист в зъботехническа лаборатория може да персонализира продукта;
• Създаване на компютърен модел на захапка. Тази опция осигурява по-висока точност.

Цената, която виждате в ценоразписите на клиниките, често не включва някои артикули. В резултат на това онемявате от сумата, за която не сте били готови. Цената обикновено вече включва монтаж и корекция. Но има клиники, в които това са отделни услуги.

Отделно се заплаща:

• Саниране (лечение на зъби) преди протезиране;
• Диагностични процедури (компютърна томография, ортопантомография);
• Подготовка с отстраняване на пулпа, ендодонтски процедури.

Не забравяйте да уточните какво точно е включено в сумата, посочена в ценовата листа, и колко струват другите услуги. Има клиники, предлагащи работа до ключ. Тоест цената включва всички услуги, включително необходимите снимки. Често това е най-лесният вариант. Веднага разбирате колко пари трябва да платите, за да получите зъб.

Масивна корона - отзиви

Проблемите, описани в прегледите, са типични за всяко протезиране. Най-често хората трябва да се справят с разрушаването на зъба под короната. Има няколко причини:

• Лекарят лекува зъба лошо и там се появява вторичен кариес;
• Поради лошо прилягане се образува празнина между пънчето и короната. Бактериите се възползваха от това;
• Фиксаторът се оказа некачествен и коронката падна.

Тези проблеми само показват, че пациентите са се обърнали към специалисти с ниска квалификация. Прочетете мненията на други хора, за да разберете на кого да се доверите със зъбите и парите си.

Всичко най-добро за вас, скъпи читатели. Очакваме вашите коментари. Не забравяйте да се абонирате за бюлетина на сайта. Ще говорим по актуални теми.

expertdent.net

материали

Производството на масивни корони се основава на използването на високоякостни сплави. За да се даде по-голяма здравина на хрома, се добавя кобалт или никел. Титанът също така оправдава използването му като отличен материал за протезиране. Този метал не променя първоначалния си цвят под въздействието на агресивна среда в устната кухина. Той няма вредно въздействие върху човешкото тяло и не се отхвърля от тъканите.

По желание на пациента върху заготовката от сплав може да се нанесе пулверизиране на благородни метали. По-често от злато, тъй като този метал осигурява по-плътно прилягане поради високата си пластичност. Такива протези се износват по-бавно, но са по-скъпи от чисто металните ляти коронки.

Разновидности

В момента има няколко вида ляти корони за зъби:

• без пръскане - състои се от оригинална метална сплав, която е внимателно полирана.
• монолитна лята корона с пръскане - върху изходния материал се нанася слой от друг метал, например злато или сребро.
• с подплата. Външната страна е покрита със специални пластмасови или керамични подложки. Въпреки атрактивния си външен вид, фурнирът на короната може да се напука с времето. Високата цена на материалите, използвани за облицовка, значително оскъпява този вид протезиране.
• мостове - подходящи за протезиране на моста едновременно на предни и странични зъби. По предната линия в зоната на усмивката се поставя корона с фасета. Останалите отлети зъби ще бъдат метални.

Стъпки на производство

За да получите качествен продукт на изхода, е необходимо да се придържате към поетапното му производство. Състои се от клинични и лабораторни етапи.

Етап 1

Включва предварителен преглед на устната кухина на пациента с цел идентифициране на проблемните зони с последваща санация. След лечението зъболекарят трябва да вземе отливка от зъба, за който ще бъде изработена протезата.

За най-добро представяне на анатомичните особености в съвременната дентална медицина се използват силиконови отпечатъчни маси. Не предизвикват алергични реакции, не залепват по повърхността на зъба и не го мокрят. Поставена е временна конструкция, за да може пациентът да свикне с бъдещата солидна корона възможно най-скоро. В допълнение, той изпълнява естетическа функция.

В лабораторията се създава разглобяем модел на бъдещата гипсова протеза. Въз основа на този модел се изработва заготовка от восък, която по-късно се заменя с метал.

Етап 2

Клиничният етап включва подготовка на елементите на устната кухина на пациента за носене на изцяло метална протеза. С цел максимално точно и плътно прилягане на короната, зъбната тъкан се полира допълнително. В протезата се прави малък отвор. Елементът се запълва с восък и се нанася върху зъба. Излишният восък се изтласква и излиза през пробития отвор. Още веднъж се оценяват всички неточности и готовият дизайн се изпраща в лабораторията.

След като прецени съвпадението на готовия продукт и гипсовия модел, лаборантът може да започне полирането на отлятия зъб.

Точността на прилягане към съседните зъби също е важна. Дори малка грешка в работата може да доведе до неприятни последици. Пациентът ще изпитва дискомфорт и болка, докато носи протезата.

Етап 3

Готовият продукт се монтира в устната кухина. Покритието на жив зъб трябва да бъде максимално, дизайнът трябва да пасва напълно и без затруднения между зъбите антагонисти. В този случай короната не трябва да навлиза дълбоко в областта на венците. Ако се появят несъответствия или неточности, продуктът трябва да се върне в лабораторията. Излишният материал се шлайфа.

Идеално пасващата протеза се фиксира със специален циментов разтвор. След процедурите пациентът трябва да се чувства максимално комфортно с новата протеза. Ограничаването на функциите на челюстния апарат е неприемливо.

Отнема много време, за да направите лята корона на зъбите - до месец и половина.Необходима е максимална концентрация на внимание при извършване на лабораторни стъпки. Всяко несъответствие на готовия продукт с размерите на гипсовия модел на етапа на „монтаж“ е изпълнено с повторно изпращане в лабораторията за ревизия.

Предимства пред щамповани

Използването на щамповани корони, макар и нещо от миналото, все още се използва. Ниската точност при създаването на корона от печат доведе до нейното свободно прилягане към елемента на челюстта. В резултат на това зъбната тъкан на пациента загнила. Мостовите протези от печати бяха свързани помежду си чрез запояване, което значително съкрати периода на носене на такава протеза. Хетерогенността на металите причинява възпалителни процеси в устната кухина.

Еднокомпонентната лята корона има редица предимства в сравнение с щампованата:

• дълъг период на носене на протеза - 10 години или повече. При изготвянето му се вземат предвид анатомичните особености на челюстта на пациента. Плътното прилягане на короната към повърхността на зъба прави невъзможно храната да попадне под протезата.
• дизайнът изисква максимална прецизност.
• при създаването на мостови конструкции се използва монолитно отливане. В резултат на това корона, която няма сраствания, издържа по-дълго.

Предимства на лятите корони

От естетична гледна точка използването на ляти ретейнери за заместване на предни зъби не е практично. Металокерамичните корони са отлични за тази цел. Но когато става въпрос за възстановяване на дъвкателните функции на челюстта, металните протези са незаменими.

Предимства на лятите корони за зъби:

• този тип протези включват смилане на зъбната тъкан в по-малка степен от металокерамичните.
• лекота на производство. Изготвянето на монолитна отливка включва два основни етапа: създаване на точен анатомичен модел и последващо отливане.
• В сравнение с металокерамиката, лятите метални корони са достъпни.

Минуси на твърдите конструкции

С цялото разнообразие от предимства, лятите корони имат някои недостатъци:

• ограничение при използването на тези конструкции за протезиране на предната линия на зъбите в зоната на усмивката.
• твърдата повърхност на протезата може с течение на времето да провокира изтриването на противоположни зъби.
• дълго време за производство.
• ограничение в избора на цвят на лятия зъб (злато, сребро).
• метален вкус в устата.

Зъбно протезиране при липса на зъби на горната челюст

Тверска държавна медицинска академия

Катедра по ортопедична дентална медицина с курсове по имплантология и естетична дентална медицина

Ръководител на катедрата - заслужил деец на науката на Русия,

Доктор на медицинските науки професор А. С. Щербаков

Изляти изцяло метални и комбинирани коронки (металопластични, металокерамични). Условия и показания за протезиране. Принципи и методи за препариране на зъбите. Двоен (коригиран) отпечатък с ретракция на гингивалния ръб.

(насоки за студенти)

Съставен от кандидат на медицинските науки, доцент I.V. Петрикас

Тема на урока:„Лети изцяло метални и комбинирани коронки (металопластични, металокерамични). Условия и показания за протезиране. Принципи и методи за препариране на зъбите. Двоен (коригиран) отпечатък с ретракция на гингивалния ръб.

Цел на урока:да проучи условията и показанията за протезиране с ляти изцяло метални и комбинирани коронки; научете как да снемате двойни отпечатъци със силиконови отпечатъчни маси, усвоете техниката на ретракция на гингивалния ръб.

Ключови думи и обозначения:

HF - горна челюст,

LF - долна челюст,

Rg - рентгенова снимка,

Мате - лята, комбинирана корона,

STK - светлинно втвърдяващ се композитен материал,

Първоначални познания.

Комбинирани корони- това са метални корони с пластмасова облицовка от вестибуларната повърхност или пластмасово, композитно или керамично покритие от всички страни.

1. разновидностите на комбинираните корони са представени в таблица 1.

маса 1

Видове комбинирани корони

2. Силиконови отпечатъчни материали.

2.1. Два вида силиконови отпечатъчни материали (С-силикони и А-силикони),

2.2. Степени на вискозитет на силиконовите отпечатъчни материали,

2.3. Положителни свойства и отрицателни качества на силиконовите отпечатъчни материали.

3. Методи за ретракция на гингивалния ръб.

3.1. Механичен метод за ретракция на гингивалния ръб (показания и материали),

3.2. Механохимични методи за ретракция на гингивалния ръб,

3.3. Химични методи за ретракция на гингивалния ръб.

ЗАДАЧИ ЗА КОНТРОЛ НА ИЗХОДНОТО НИВО НА ЗНАНИЯТА.

1. ПРИЛОЖЕН СИЛИКОН И ТИОКОЛО МАТЕРИАЛ ЗА ОТПЕЧАТЪК

ДАВАТЕ ЗА

дублиране на модели,

получаване на двойни (коригирани) впечатления,

получаване на функционални отпечатъци от обеззъбени челюсти,

получаване на функционални отпечатъци с частична загуба на зъби,

обемно моделиране на полирана повърхност на пълна протеза.

получаване на отпечатък по време на повторно облицоване на протезата,

вземане на отпечатък с меден пръстен.

2. ОСНОВАТА НА СИЛИКОНОВИТЕ ОТПЕЧАТЪЧНИ МАТЕРИАЛИ Е

натриева сол на алгинова киселина,

евгенол, талк, цинков оксид,

пчелен восък, парафин, колофон,

силиций-органични полимери.

ИЗПОЛЗВАТ СЕ СИЛИКОНОВИ И ТИОКОЛО ОТПЕЧАТЧНИ МАТЕРИАЛИ С НИСЪК ВИСКОЗИТЕТ

първият основен слой при двойни отпечатъци,

вторият, коригиращ слой при двойни отпечатъци.

СИЛИКОНОВИТЕ МАТЕРИАЛИ ЗА ОТПЕЧАТЪК СА

1) Sielast (Украйна), 5) Stomaflex (Чехия),

2) Vigalen (Русия), 6) Exaflex (Япония),

3) Elastic (Чехия), 7) Stomalgin (Украйна),

4) Президент (Швейцария), 8) 1+2+3+5+7,

ПОЛИСУЛФИДНИТЕ (ТИОКОЛ) И СИЛИКОНОВИТЕ МАТЕРИАЛИ ЗА ОТПЕЧАТЪК СА ИЗКУСТВЕНИ _____________________ НА СТУДЕНА ВУЛКАНИЗАЦИЯ.

За да приберете гингивалния ръб при 20-годишен пациент, ще използвате:

прибиращи нишки,

ретрактори и механични пръстени,

ретракционен гел

За ретракция на венците при 60-годишен пациент с умерен периодонтит и сърдечно-съдово заболяване ще използвате:

1) нишки, импрегнирани с прибиращи течности,

2) ретрактори и механични пръстени,

3) ретракционни гелове и пасти с адреналин-съдържащи вещества

Характеристика на подготовката на зъбите при производството на ляти изцяло метални и комбинирани корони (метал-керамика, метал-пластмаса) е, че се извършва по-значително смилане на твърди зъбни тъкани, отколкото при производството на щамповани корони, т.е. най-малко 1 mm от всички страни. Това се дължи на факта, че лятата коронка е по-дебела от щампованата (например минималната дебелина на рамката на металокерамичната коронка в областта на шийката е 0,2 - 0,3 mm по вестибуларната или режещата повърхност - 0,5-0,8 mm ) При препариране на зъби за ляти коронки обемът на препарирането варира: в областта на шийката - 0,3 - 0,5 mm, в областта на коронарната част на самия зъб - 0,5 - 1,2 mm, по оклузалната повърхност - 1,0 - 2,5 mm, в зависимост от върху материала, от който ще бъде изработена бъдещата изкуствена корона. Пънчето на зъба се придава леко конична форма, но не повече от 5 - 7 °.

Четири форми на подготовка се считат за класически, чиято функционална ефективност се потвърждава от клиничен опит и специални изследвания. Те включват форми на заготовка: тангенциална, с полукръгъл перваз с правоъгълен кръгъл перваз и с перваз-скос под ъгъл 135 . За тяхното получаване са разработени стандарти 180 комплекта, които осигуряват подходящи форми за подготовка и последващо оптимално разпределение на отпечатъчни и моделиращи материали, цименти и др.

В практиката у нас се използва предимно препарация без перваза (тангенциална), тъй като е по-лесна за изпълнение, по-позната е за повечето клиницисти и освен това изисква по-малко инструменти, т.е. по-икономична е или образуването на така нареченият символ на перваза се извършва с недостатъчен обем твърди тъкани на препарирания зъб, например долните резци.

При подготовката на зъбите за различни видове ляти корони е възможно да се създаде перваза в цервикалната област. Има много различни видове первази, но в ежедневната практика най-често срещаните са первазът със скосени ъгъл 135° и полулунният перваз.

За оформяне на перваз-скос под ъгъл от 135 ° са необходими допълнително торпедообразни свредла, а за полулунен перваз са необходими цилиндрични конусовидни свредла със заоблен край. Издатината може да бъде разположена супрагингивално (над нивото на венеца), на нивото на гингивалния ръб и субгингивално (под венеца).

Подготовката трябва да бъде програмирана, т.е. отстраняването на определено количество твърди тъкани трябва да се извърши в съответствие със зоните за безопасност (по A.G. Abolmasov) под рентгенов контрол.

Шлифоването трябва да се извършва с инструменти с диамантено покритие (възможно е да се използват модерни карбидни борери). В процеса на подготовка е необходимо внимателно да се спазват предпазните мерки, като се избягва прегряване на зъбните тъкани. За целта се използва техника на прекъсната подготовка, охлаждането въздух-вода е задължително, особено при работа на турбинни инсталации. Препарирането на зъба започва от апроксималните повърхности с помощта на сепарационен диск или тънък заострен диамантен борер (вижте урок 4).

Ако се планира препариране с перваза, тогава по време на отделянето контактните повърхности се шлифоват от режещия ръб до върховете на междузъбните папили с образуването на предварителна перваза с ширина 0,3-1,0 mm под прав ъгъл спрямо надлъжната ос на зъб. В същото време апроксималните повърхности се стесняват към режещия ръб с ъгъла на конвергенция на стените спрямо надлъжната ос на зъба (за масивни метални корони - 5-7 °; за монолитни корони с облицовка - 6 -8°). Колкото по-ниска е височината на короната, толкова по-малък е ъгълът на конвергенция, тъй като трябва да се осигури достатъчна повърхност на подготвеното зъбно ядро ​​за по-добро задържане.

След това зъбът се съкращава по дъвкателната повърхност или режещия ръб, за да се постигне дисоциация със зъби антагонисти с около 0,7 - 1,0 mm с плътна корона или с комбинирана (метал-керамика, метал-пластмаса), когато облицовката не е прилага се върху оклузалната повърхност. При производството на комбинирана (металокерамична, металопластична) корона - с 1,5 - 2,5 mm (средно с 1/5 от височината на короната). Основен ориентир е наличието на разстояние (1,5 - 2,5 mm) между оклузалните повърхности на препарирания зъб и зъбите антагонисти. В същото време в горните фронтални зъби и първите предкътници се създава наклон под ъгъл 20 -15 от земната режеща или дъвкателна повърхност към палатиналната повърхност, а за долните зъби от фронтална група I, същото прилага се наклон към вестибуларната повърхност (с ортогнатична захапка)

Следващият етап от подготовката е окончателното изпиляване на твърдите тъкани на зъба в цервикалната област и окончателното оформяне на перваза. Особено внимание се обръща на създаването на перваза. Местоположението и формата на перваза зависи от вида на короните, от състоянието на пародонталните тъкани и възрастта на пациента.

Напоследък в литературата има изискване за спазване на супрагингивалния препарационен марж, който се счита за оптимален по отношение на безопасността, т.е. липсата на усложнения. В допълнение, супрагингивалната позиция на препарационния ръб опростява вземането на отпечатъци и позволява по-добър контрол на маргиналното прилягане на ръба на короната. В същото време други автори отбелязват необходимостта от локализиране на границата на подготовката и ръба на короната в областта на прикрепване на гингивалния епител към зъба, т.е. субгингивално, от съображения за профилактика на кариеса.

Опитът показва достатъчна безопасност при извършване на границата на препариране умерено субгингивално, като се вземат предвид геометричните параметри на гингивалната фисура, както при тангенциална форма, така и при създаване на перваза-скос под ъгъл 115°. Все пак трябва да се отбележи, че тангенциалната субгингивална подготовка задължава лекаря да приложи допълнително орален и вестибуларен гирлянд или да намали ръба на металокерамичната корона до нищо. В този случай границата на препарата може да достигне до средата на гингивалната фисура, т.е. ръбът на изкуствената корона не трябва да докосва дъното й (епително прикрепване). Тази форма на препарат позволява да се постигнат достатъчно стабилни резултати от ортопедичното лечение с помощта на масивни металокерамични и металопластични конструкции и липсата на развитие на кариозни лезии на твърдите зъбни тъкани.

При производството на всякакви единични плътни корони върху устната повърхност на короната се подготвя жлеб от оклузалната повърхност до гингивалния ръб с дълбочина 0,5 mm. Това ви позволява да създадете допълнителна точка на задържане и опростява монтажа на лятата рамка.

Перваза, като правило, се създава еднаква по ширина. Неравномерната му ширина е разрешена при липса на условия под формата на стесняване на страничните повърхности.

След оформянето на перваза, всички повърхности на пънчето на препарирания зъб трябва да бъдат изгладени.

За фиксиране на правилното съотношение на зъбната редица в позиция на централна оклузия се използват гипсови или силиконови блокчета.

При необходимост от определяне на централното съотношение на челюстите се изработват восъчни основи с оклузални ролки.

При работа със зъби с витална пулпа е задължително да се извърши електроодонтодиагностика: преди препарирането, не по-рано от три дни след препарирането и преди фиксирането на неподвижната конструкция с перманентен цимент. Това е необходимо, за да се изключи травматично (термично) увреждане на пулпата. При признаци на увреждане на пулпата се решава проблемът с депулпацията.

Подготвените за коронки зъби се защитават с временни коронки (капа), които могат да бъдат изработени както в клиниката, така и в протетичната лаборатория. При изработване на временни предпазители за уста те се поставят, при необходимост се преместват и фиксират с временен цимент.

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси в тъканите на маргиналния пародонт, се предписва противовъзпалителна регенеративна терапия, включително изплакване на устата с тинктура от дъбова кора, както и настойки от лайка и градински чай. При необходимост апликации с маслен разтвор на витамин А или други средства, които стимулират епителизацията.