Ishara za siri za appendicitis. Vipofu lakini hatari. Ni nini appendicitis hatari wakati wa ujauzito

Kuvimba kwa appendicitis ni mchakato unaoathiri kiambatisho. Kipengele hiki ni cha caecum na kinajulikana katika dawa kama "kiambatisho". kutofautiana kwa kiasi fulani, hii imedhamiriwa na fomu na vipengele vya mtu binafsi mgonjwa. Weka kuvimba kwa muda mrefu na kwa papo hapo kwa appendicitis kwa watoto na watu wazima. Chaguo la kwanza katika miaka michache iliyopita ni ya kawaida sana kuliko hapo awali. Kama sheria, sababu ni kwamba kuvimba kwa papo hapo kuliendelea na shida, kwa sababu ambayo kuondolewa haikuwezekana.

fomu ya papo hapo

Kwa aina hii ya ugonjwa, hatua kadhaa zinajulikana. Hatua moja hatimaye hupita kwenye nyingine, ikiwa hapakuwa na kuingilia kati kutoka kwa madaktari. Wanazungumza juu ya:

Catarrhal appendicitis katika hatua hii kawaida huathiri mucosa tu kiambatisho.
fomu ya uso. Katika kesi hiyo, maendeleo yanazingatiwa kuhusiana na catarrhal, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa membrane ya mucous ya chombo. Kwa kuchunguza lumen ya mchakato, unaweza kuona leukocytes na damu.
Hatua ya phlegmonous. Inajulikana na kuvimba ambayo huathiri tabaka zote za tishu za mwili. michakato ya uharibifu walioathirika, ikiwa ni pamoja na shell ya nje ya kiambatisho.
Phlegmonous-kidonda. Fomu hii ina sifa ya vidonda vya uso wa mucosal ambayo inalinda chombo kutoka nje.
Ugonjwa wa gangrenous. Hatua hii ina sifa ya necrosis ya ukuta wa mchakato. Mara nyingi kuna mafanikio ya tishu, na kusababisha yaliyomo ya kiambatisho kumwaga ndani cavity ya tumbo ambayo husababisha peritonitis. Pamoja na maendeleo ya appendicitis kwa hatua hii, uwezekano wa kifo ni juu.

Muda hauvumilii

Kama sheria, kuvimba kwa kiambatisho hupitia hatua zote zilizoelezwa hapo awali katika masaa 48 tu. Kuvimba kwa papo hapo kwa appendicitis - ugonjwa hatari bila kuchelewa.

Katika ishara ya kwanza, ni haraka kutembelea daktari wa upasuaji. Ikiwa ugonjwa huo umefikia hatua ya phlegmonous, hatari ya matatizo huongezeka.

Maumivu kama ishara ya kwanza

Kuonyesha ishara za kuvimba kwa appendicitis, maumivu yanatajwa kwanza kabisa. Inaonekana katika eneo karibu na kitovu. Anahisi wepesi, haiendi na wakati, mara kwa mara. Wakati mwingine karibu katikati. Chini mara nyingi, hisia za uchungu hufunika tumbo kabisa. Wakati mwingine maumivu yanaonekana upande wa kulia eneo la iliac.

Kuimarisha hisia zisizofurahi hutokea wakati mtu anatembea, anainama. Kufukuzwa mkali usumbufu wakati wa kukohoa na kucheka. Inauma sana kupiga chafya. Lakini watu wazee huwa na ukosefu ugonjwa wa maumivu.

Tafadhali kumbuka kuwa kwa eneo la atypical la kiambatisho, maumivu yanaweza kuonekana mahali pasipo kutabirika. Wakati mwingine huumiza kwa haki chini ya mbavu, karibu na pubis au katika eneo la figo, ureters. Maumivu yanaweza kuangaza kwenye nyonga au chini ya mgongo. Katika baadhi ya matukio, inabainisha kuwa maumivu yanaonekana kwenye viungo vya nje vya uzazi. Eneo lisilojulikana upande wa kushoto wa mwili linaweza kuumiza.

Masaa machache baada ya kuonekana kwa awali kwa ugonjwa wa maumivu, hisia hubadilika kuelekea kiambatisho. Ishara hizi za kuvimba kwa appendicitis kwa wanawake ni muhimu sana: ikiwa ghafla huacha kusikia maumivu, kuna uwezekano mkubwa kwamba ugonjwa huo utaingia. fomu ya gangrenous, ambayo inahusishwa na kifo cha mwisho wa ujasiri katika eneo lililoathiriwa. Hauwezi kuvuta: unahitaji kumwita daktari haraka!

Kichefuchefu na kutapika pia ni appendicitis

Ishara maalum za kuvimba kwa appendicitis kwa wanaume na wanawake wazima ni kutapika na kichefuchefu kinachoongozana na ugonjwa wa maumivu. Tafadhali kumbuka: kabla ya kuanza kwa maumivu, hisia hizo hazizingatiwi. Ikiwa kichefuchefu ilionekana kwanza, na kisha tu maumivu yalikuja, kuna uwezekano kwamba jambo hilo haliko kwenye kiambatisho kilichowaka, lakini katika ugonjwa mwingine, ambao daktari ataweza kutambua.

Unapaswa pia kujua kwamba katika hali nyingi, kutapika hutokea mara moja tu. Kwa nini hii ni tabia ya kuvimba kwa appendicitis? Dalili kwa watu wazima zinaonyesha kuwa hii ni kukataa reflex ya sumu na mwili.

Lugha na halijoto

Dalili za tabia za kuvimba kwa appendicitis kwa wanawake na wanaume ni pamoja na mabadiliko katika ulimi. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, kwa kawaida huwa na unyevu na kufunikwa na mipako nyeupe nyembamba. Ugonjwa wa appendicitis unapoendelea, ulimi huwa kavu. Hii inaonyesha kuwa kuvimba kwa peritoneum kumeanza.

Joto kawaida hupanda kwa kiasi kidogo. Jinsi ya kuamua kuvimba kwa appendicitis, ukizingatia? Kumbuka kwamba wagonjwa kawaida huwa na joto la digrii 37 hadi 38. Inabaki bila kubadilika kwa muda mrefu. KATIKA kesi adimu kupanda kwa kudumu juu ya digrii 38. Lakini ikiwa joto la mwili liliongezeka zaidi, tunaweza kusema kwa ujasiri kwamba mchakato wa uchochezi inaendelea kwa dhati.

Nini kingine cha kuzingatia?

Ishara za tabia za kuvimba kwa appendicitis, zinaonyesha ugonjwa huo, ni pamoja na kinyesi, ingawa hii ni kawaida zaidi kwa wazee. Kuvimbiwa kumebainika. Ikiwa kiambatisho kiko karibu na vitanzi utumbo mdogo, hatari kubwa ya kuhara. Kwa sababu hii, kesi za kulazwa hospitalini kwa makosa ya mgonjwa katika idara za magonjwa ya kuambukiza sio kawaida.

kwa sababu ya hali mbaya usingizi unasumbuliwa. Usumbufu wa jumla huathiri sana hisia ya mtu ya mwili wake, hufuata hali ya uchovu, uchovu, kutojali.

Hamu katika appendicitis ya papo hapo kawaida hupotea kabisa.

Fomu ya muda mrefu

Takwimu zinaonyesha kwamba fomu hii inakua mara chache sana, si zaidi ya asilimia moja ya matukio yote ya kuvimba kwa kiambatisho. Kuvimba baada ya appendicitis hudhihirishwa na maumivu upande wa kulia katika eneo la Iliac. Hisia ni mwanga mdogo. Ujanibishaji wa maumivu ni halali kwa chombo kilichopo kawaida.

Jinsi ya kuamua kuvimba kwa appendicitis ikiwa ugonjwa umekuwa sugu? Kuna chaguo moja tu: kutembelea daktari ambaye atafanya tata kamili uchunguzi. Utafiti kawaida ni pamoja na:

laparoscopy;
tomografia.

rahisi kuchanganya

Appendicitis sugu katika udhihirisho wake ni karibu na magonjwa kadhaa, pamoja na:

pyelonephritis;
kidonda;
aina ya muda mrefu ya cholecystitis.

Kuvimba kwa muda mrefu kwa appendicitis kunaweza kushukiwa ikiwa unakabiliwa mara kwa mara na uchungu ambao huongezeka wakati mtu anasonga mwili (inama, zamu). Wakati ugonjwa unazidi, joto huongezeka kidogo; maonyesho ya kawaida sawa na fomu ya papo hapo.

Ni nini hatari?

Ugonjwa wa appendicitis sugu ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha peritonitis. Ikiwa ugonjwa unashukiwa, ni muhimu kutembelea daktari haraka ili kutathmini jinsi hali ya mgonjwa ilivyo mbaya.

Kwa ujumla, mazoezi yanaonyesha kuwa ni ziara ya wakati kwa daktari ambayo inaokoa maisha ya watu. Baada ya kukazwa na simu ya ambulensi, unaweza kesi bora"tuza" mwenyewe nyakati zisizofurahi maumivu makali, mbaya zaidi, kifo kinangojea.

Hiyo pia hutokea!

Moja ya maarufu katika dawa za kisasa kesi za matibabu ya appendicitis ilitokea katika kituo cha Soviet huko Antaktika, ambapo daktari alikuwa miongoni mwa wafanyakazi wa kudumu.Wakati wa kukaa kwake kituoni, kutokana na dalili za wazi, mtaalamu aligundua kuvimba kwa appendicitis kwa fomu ya papo hapo.

Mwanzoni kulikuwa na majaribio ya kuomba mbinu za kihafidhina matibabu: wameamua barafu, antibiotics na kufunga. Lakini mazoezi haya hayakuonyesha matokeo. Hakukuwa na madaktari wengine kituoni wakati huo. Daktari aliamua kujitegemea kufanya upasuaji juu yake mwenyewe na mara moja akaanza kufanya hivyo.

Wakati wa operesheni, mhandisi wa mitambo ya kituo cha utafiti alishikilia kioo, mtaalamu wa hali ya hewa alihusika - alitoa zana. Daktari alijifanyia upasuaji kwa karibu saa mbili. Matokeo yalikuwa na mafanikio. Wiki moja tu baadaye, daktari aliweza kufanya kazi zake za kawaida tena. Mfano wa operesheni hii ni mojawapo ya maarufu zaidi katika ulimwengu wetu, inayoonyesha ujasiri wa kibinadamu na utayari wa kupambana na matatizo yoyote.

Na ikiwa katika maisha ya kawaida?

Bila shaka, hadithi kuhusu matukio katika vituo vya Arctic ni curious kwa kila mtu na kila mtu, lakini katika maisha ya kawaida, katika maisha ya kila siku, kila kitu ni rahisi zaidi. Kwa ishara za appendicitis, hakuna haja ya kuonyesha miujiza ya ujasiri na kuwa shujaa, unahitaji tu kuitumia kwa wakati unaofaa. huduma ya matibabu. Nani wa kuwasiliana naye ikiwa unashuku ugonjwa wa appendicitis?

Piga simu kwanza" gari la wagonjwa". Kama sheria, wakati mtu anatambua kwamba anahitaji msaada wa daktari, tayari ni kuchelewa sana kwenda kliniki mwenyewe - maumivu ambayo yanaambatana na kila harakati ni kali sana, na hata kikohozi kidogo. Kugeuka kwa huduma za huduma za matibabu ya dharura, mgonjwa haraka, tayari katika kitanda chake nyumbani, anapata uchunguzi wa msingi.

Hatua inayofuata ni uchunguzi wa mgonjwa na mtaalamu katika mazingira ya hospitali. Hapa, chini ya usimamizi wa anesthesiologist, utambuzi sahihi utafanywa na itajulikana ni hatua gani ya ugonjwa huo na ni hatua gani zinazohitajika kuchukuliwa. Katika baadhi ya matukio, kuvimba kwa kiambatisho hufuatana na patholojia kali zinazoendelea dhidi ya asili ya ugonjwa wa kiambatisho. Kisha utalazimika kuhusisha madaktari maalumu katika matibabu. Kesi ngumu zaidi za kuvimba kwa kiambatisho, ikifuatana na:

infarction ya hivi karibuni ya myocardial;
decompensated kisukari.

Watoto ni kesi maalum

Kama sheria, kugundua kuvimba kwa kiambatisho kwa watoto wadogo kuna sifa ya kuongezeka kwa utata. Mtoto hawezi kueleza kwa uwazi na kwa uwazi nini hasa kinamuumiza na wapi. Katika baadhi ya matukio, kuvimba kunakua katika vile umri mdogo kwamba mtoto bado hawezi kuzungumza. Jinsi ya kushuku ugonjwa katika kesi hii?

Kawaida na maendeleo ya kiambatisho Mtoto mdogo analia sana, ana wasiwasi, kana kwamba anaonyesha tumbo lake kwa wengine. Lakini ikiwa watu wazima wanajaribu kugusa, anapinga na kulia tu na kupiga kelele hata zaidi. Ugonjwa unaendelea hatua kwa hatua, dalili huongezeka kwa muda.

Wakati wa mchana, mtoto mgonjwa huchuchumaa chini na kulia bila mahitaji yoyote. Usiku, watoto mara nyingi huamka kutoka kwa maumivu. Maendeleo ya ugonjwa hujidhihirisha kama kutapika na kichefuchefu. Ikiwa kwa watu wazima hii ni jambo la wakati mmoja, basi kwa watoto wadogo hurudiwa mara nyingi. Madaktari wanasema kuwa hii ni mmenyuko wa reflex wa mwili kwa sumu, kutolewa kwake kunaambatana na mchakato wa uchochezi.

Watu wazee wana sifa zao wenyewe

Kwa watu wazee, kuvimba kwao kwa appendicitis hutokea kwa idadi ya sifa za tabia kugumu utambuzi wa ugonjwa huo. Kwanza kabisa, ni ugonjwa wa maumivu dhaifu, ambayo mara nyingi haipo kabisa. Kwa sababu hii, ufafanuzi wa appendicitis hutokea kwa kuchelewa kwa kiasi kikubwa.

Unaweza kushuku kuwa kuna kitu kibaya kwa kukosa hamu ya kula na mvutano uliopo kwenye misuli iliyo upande wa kulia, katika eneo la iliaki. Unaweza kuhisi kwa palpation ya sehemu ya mwili. Hata hivyo, haipendekezi kuchunguza mwili peke yako, kwani unaweza kujidhuru. Pia, kwa wazee, maonyesho mbalimbali ya atypical ya appendicitis yanazingatiwa, ambayo sayansi bado haijaweza kupanga utaratibu. Kwa hiyo, inashauriwa kutembelea daktari kwa ishara yoyote ya shaka, kupitia uchunguzi na aina kamili ya masomo. Hii itaamua ikiwa kiambatisho kimewaka, na pia kutambua magonjwa yanayoambatana.

Kiambatisho hakilalamika kamwe: hupiga kelele kwa kutoboa au hukaa kimya.

W. Lawrence

Dalili ya kwanza ya kuvimba kwa appendicitis kwako ni maumivu. Je, appendicitis inaumiza upande gani? Mara nyingi, maumivu ya appendicitis yanaonekana kuenea katika tumbo. Hata hivyo, baada ya masaa sita huumiza na appendicitis katika eneo la iliac. Lakini wakati huo huo, mtu anapaswa kukumbuka nuance vile kwamba kiambatisho cha kila mtu kina eneo lake, hivyo swali "ni upande gani wa appendicitis huumiza kutoka" ni mtu binafsi sana. mahali pa uchungu kila mtu atakuwa na wake.

Je, appendicitis ya papo hapo inaonekanaje kwa watu wazima?

Appendicitis ni kuvimba kwa kiambatisho cha caecum. Ni ya kawaida katika kundi la magonjwa ya papo hapo ya viungo vya tumbo na akaunti hadi 70% ya kesi. tumbo la papo hapo. Kwa wastani, kila mwaka, kati ya kila watu 250, mmoja anaonyesha dalili za appendicitis ya papo hapo. Vifo kutokana na ugonjwa wa appendicitis ya papo hapo ni 0.1% na kiambatisho kisicho na perforated na hadi 3% na utoboaji wake, na vifo kati ya wale waliolazwa hospitalini siku ya kwanza ni mara 5-10 chini kuliko kati ya wagonjwa waliolazwa hospitalini hapo baadaye. Takwimu hizi zinasisitiza haja ya utambuzi wa mapema wa appendicitis: katika hali nyingi, kifo kinaweza kuzuiwa kwa kutambua kwa wakati ishara na dalili za appendicitis na kufanyiwa upasuaji mara moja.

Katika pathogenesis ya appendicitis ya papo hapo, jukumu la kuongoza ni la kuziba kwa lumen ya kiambatisho (sababu inaweza kuwa malezi ya mawe ya kinyesi kwenye lumen yake, kuingia kwenye kiambatisho. miili ya kigeni, inflection ya mchakato) au vidonda vya membrane yake ya mucous (inawezekana ya asili ya virusi).

Kwa nini tumbo langu huumiza na appendicitis?

Sababu kuu ambayo inamfanya mgonjwa aliye na appendicitis ya papo hapo kutafuta msaada wa matibabu ni mwanzo wa ghafla maumivu ya muda mrefu ndani ya tumbo, kudumu masaa 4-6. Kwa upande gani appendicitis huumiza? Ina tabia ya kuenea, lakini katika masaa ya kwanza, wagonjwa mara nyingi huiweka ndani mkoa wa epigastric(kinachojulikana awamu ya epigastric). Katika masaa yafuatayo, maumivu ya kujitegemea katika appendicitis kwa watu wazima huanza kuwekwa katika eneo la Iliac sahihi (dalili ya uhamisho wa maumivu ya Kocher-Volkovich). Kawaida ni za kudumu na kawaida ni laini. Maumivu na appendicitis yanaweza kuwa na nguvu zaidi au dhaifu, wakati mwingine wagonjwa wenye subira huita kuwa haina maana, lakini haina kuacha kwa dakika.

Kuongezeka kwa ghafla na kwa kasi kwa maumivu, kama sheria, ni kubwa sana ishara ya onyo na inaonyesha kutoboka kwa kiambatisho. Maumivu makali, akifuatana na wasiwasi wa wagonjwa, hutokea kwa aina ya appendicitis ya papo hapo, inayojulikana na kuundwa kwa cavity ya purulent iliyofungwa kwenye kiambatisho (kinachojulikana empyema ya kiambatisho). Kama ilivyo kwa yoyote, hata ya ndani, peritonitis, maumivu katika appendicitis ya papo hapo yanazidishwa na kutembea, harakati, na pia katika nafasi ya upande wa kushoto. Wagonjwa hupiga hatua kwa uangalifu, kwa kawaida hushikilia eneo la iliac kwa mikono yao. Utunzaji wa tabia ya tumbo mara moja huvutia umakini.

Kupungua kwa maumivu katika appendicitis ya papo hapo sio daima inaonyesha mwanzo wa ustawi. Utulivu inaweza kuwa kutokana na maendeleo gangrene ya appendix na necrosis ya endings nyeti ujasiri wa cover serous ya appendix na mesentery yake. Ishara ya maumivu katika appendicitis ya papo hapo ina sifa zake katika nusu ya pili ya ujauzito: haipatikani sana na imejanibishwa zaidi kuliko kawaida (kutokana na kuhamishwa kwenda juu na nyuma na uterasi iliyopanuliwa).

Ishara za kawaida za appendicitis ya papo hapo kwa watu wazima ni:

kupoteza hamu ya kula (anorexia),

katika karibu nusu ya kesi kuna kichefuchefu na kutapika moja katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo. Kutapika mara kwa mara ya yaliyomo ya tumbo au bile katika appendicitis ya papo hapo inaonyesha maendeleo ya peritonitis. Mara nyingi kuna kuchelewa kwa kinyesi.

Kuvimbiwa ni matokeo ya paresis ya matumbo, tabia ya peritonitis yoyote. Uhifadhi wa kinyesi, wakati mwingine huchukuliwa kama sababu ya ugonjwa huo, huwapotosha mgonjwa, jamaa zake, na mara nyingi wafanyakazi wa matibabu, ambayo inajumuisha matumizi ya hatua zisizo za lazima na zenye madhara zinazolenga kuondoa yaliyomo ya utumbo (enema na laxatives).

Kwa eneo la retrocecal la kiambatisho, matatizo ya dysuric yanaweza kuzingatiwa.

Utambuzi wa appendicitis ya papo hapo kwa watu wazima

Uchunguzi wa tumbo unaonyesha picha ya peritonitis ya ndani katika eneo la iliac sahihi. Ishara hii ya appendicitis ina upinzani wa misuli na maumivu ya ndani kwenye palpation katika eneo la iliac ya kulia (dalili hizi hazipo tu wakati kiambatisho kiko nyuma ya caecum au kwenye cavity ya pelvic). Dalili za kuwasha kwa eneo la peritoneum pia zinaonyeshwa (dalili ya Shchetkin-Blumberg na upole wa mshtuko wa mbele. ukuta wa tumbo katika eneo la iliac upande wa kulia). Wakati wa kugonga, hata kwa uangalifu, wagonjwa wanaona maumivu katika eneo la Iliac sahihi kutokana na kutetemeka kwa peritoneum iliyowaka (dalili ya Razdolsky). Hakuna pathognomonic, yaani, tabia tu kwa appendicitis ya papo hapo, dalili za lengo. Katika hali nyingi, dalili za peritonitis iliyoonyeshwa ndani ya eneo la iliac ya kulia hutumika kama dhihirisho la appendicitis ya papo hapo. patholojia ya mara kwa mara.

Kiwango cha upinzani wa misuli ya ukuta wa tumbo la anterior katika appendicitis ya papo hapo inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Ishara hii ya appendicitis inaweza kuwa mpole sana kwa wanaume wazee walio na misuli dhaifu, na pia kwa wanawake ambao wamejifungua hivi karibuni, lakini uchunguzi wa makini karibu kila mara unaonyesha kiwango fulani cha ulinzi wa misuli ya ndani.

Dalili za ziada za appendicitis ya papo hapo:

Dalili ya Rovsing - uchungu katika eneo la iliac sahihi na shinikizo la jerky na vidole katika eneo la kushoto la iliac (kutokana na harakati za gesi kupitia tumbo kubwa);

ugonjwa wa Sitkovsky - kuongezeka kwa maumivu katika nafasi ya upande wa kushoto (kutokana na kuhama kwa caecum na kiambatisho na mvutano wa peritoneum iliyowaka);

dalili ya Bartomier - Michelson - ongezeko la maumivu kwenye palpation katika nafasi ya upande wa kushoto;

Ugonjwa wa Voskresensky kama ishara ya appendicitis - maumivu katika mkoa wa iliac wa kulia wakati wa kusonga mkono kutoka kwa epigastriamu hadi mkoa wa iliac wa kulia kupitia shati kali;

Dalili ya Obraztsov - kuongezeka kwa maumivu wakati wa kuinua moja kwa moja mguu wa kulia katika nafasi ya supine.

Isipokuwa aina za nadra na zinazoendelea haraka sana zinazoitwa aina ya hypertoxic ya appendicitis ya papo hapo, hali ya jumla ya wagonjwa katika masaa ya kwanza inasumbuliwa kidogo na karibu kila mara inabakia kuridhisha. Joto kama ishara ya ugonjwa wa appendicitis kawaida huongezeka kidogo, mara chache hufikia na hata mara chache huzidi 38 ° C na takwimu za juu, wakati mwingine hubakia ndani ya aina ya kawaida. Katika damu, kuna ongezeko la wastani la idadi ya leukocytes hadi 10,000-12,000, chini ya mara nyingi hadi 15,000 katika 1 μl na mabadiliko ya formula kwenda kushoto (kuonekana kwa idadi iliyoongezeka ya leukocytes ya kisu).

Dalili za appendicitis ya atypical ya fomu ya papo hapo

Hata hivyo, si mara zote appendicitis ya papo hapo huendelea na dalili za kawaida na ishara. Sababu kuu ya kozi ya atypical ni eneo la atypical la kiambatisho, hasa pelvic (katika cavity ya pelvic) au retrocecal (nyuma ya caecum). Appendicitis ya pelvic na retrocecal hutofautiana zaidi kozi kali, aina za gangrenous na perforated huzingatiwa mara nyingi zaidi, zina sifa ya kifo cha juu zaidi. Hii si kwa sababu eneo lisilo la kawaida la kiambatisho huchangia kozi kali zaidi ya mchakato wa uchochezi, lakini kwa sababu tu appendicitis ya pelvic na retrocecal mara nyingi hutambuliwa marehemu - tayari na kuonekana kwa matatizo makubwa (retroperitoneal phlegmon).

Vipengele vya tabia appendicitis ya fomu za pelvic ni matatizo ya dysuric (mara kwa mara, na urination maumivu), mara kwa mara kinyesi kioevu wakati mwingine na tenesmus. Dalili hizi ni kutokana na mpito wa mchakato wa uchochezi kutoka kwa kiambatisho kinachoning'inia kwenye pelvis ndogo hadi ukuta wa kibofu cha kibofu au rectum. Wao ni sababu ya makosa ya uchunguzi wa mara kwa mara wakati, badala ya appendicitis ya papo hapo, wanapendekeza patholojia ya uzazi, cystitis, na mara nyingi sumu ya chakula. Ugumu katika utambuzi unazidishwa na kutotamkwa kidogo, na wakati mwingine kutokuwepo kabisa, ulinzi wa misuli ya ukuta wa tumbo la mbele katika appendicitis ya pelvic. Katika kesi hizi, uchunguzi wa rectal mara nyingi una jukumu la kuamua, na kwa wanawake, uchunguzi wa uke, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua maumivu makali. peritoneum ya pelvic, isiyo ya kawaida kwa magonjwa yaliyojulikana, na zaidi hatua za marehemu kutambua na kujipenyeza karibu na kiambatisho kilichowaka.

Ni vigumu zaidi kutambua dalili za appendicitis ya retrocecal kwa watu wazima, ambayo matukio mara nyingi hushinda mara ya kwanza. utaratibu wa jumla(homa, maumivu ya kichwa, kutapika), na matukio ya ndani yanaonyeshwa kidogo. Katika matukio haya, maumivu mara nyingi hujulikana sana kwa eneo la iliac ya kulia na hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa pande mbili (mikono miwili) ya tumbo-lumbar na mgonjwa upande wa kushoto. Wajibu maalum wa kutambua aina hizi za appendicitis ya papo hapo iko kwa daktari, ambaye mgonjwa hugeuka katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo, wakati, kama sheria, kuchukua historia ya makini na uchunguzi kamili wa lengo hufanya iwezekanavyo kutambua ishara. na dalili za appendicitis ya papo hapo na ujanibishaji wa atypical wa kiambatisho au, kwa hali yoyote, mtuhumiwa. Katika maendeleo zaidi magonjwa, wakati maumivu mara nyingi hupungua, matukio ya jumla yanashinda na matatizo hutokea, utambuzi wake unakuwa vigumu zaidi na zaidi.

Kwa hivyo, utambuzi wa dalili za ugonjwa wa appendicitis unategemea picha ya kliniki ya tabia, ambayo katika hali za kawaida ni pamoja na maumivu, ya kwanza ya eneo la epigastric, kusonga baada ya kuanza kwa kichefuchefu na kutapika kwa eneo la iliac sahihi, na dalili za mitaa za kuwasha kwa peritoneal. eneo la iliac sahihi.

Matatizo ya appendicitis ya papo hapo kwa watu wazima

Shida za appendicitis ya papo hapo kwa watu wazima:

mesenteryolitis (kuvimba kwa mesentery ya kiambatisho),
infiltrate (inaweza kuendeleza siku ya 3-4 ya ugonjwa wakati mchakato wa uchochezi umetengwa);
jipu (iliyodhihirishwa na kuongezeka kwa kupenya kwa saizi na kuonekana kwa homa kali),
peritonitis (inakua mara baada ya mashambulizi ya maumivu au siku ya 3-4 kwa sababu ya gangrene au utoboaji wa mchakato),
sepsis.

Utambuzi wa Tofauti appendicitis ya papo hapo

Utambuzi tofauti wa dalili za ugonjwa wa appendicitis ya papo hapo unafanywa na colic ya figo ya upande wa kulia (inaonyeshwa na maumivu ya maumivu kwenye sehemu za siri; mrija wa mkojo, pamoja na dalili ya dysuria); kwa wanawake - na adnexitis na mimba ya ectopic; Na cholecystitis ya papo hapo(inaonyeshwa na mionzi ya maumivu ndani bega la kulia au blade ya bega, ugonjwa wa phrenicus); Na pancreatitis ya papo hapo, kizuizi cha matumbo. Kwa kuwa na ugonjwa wa appendicitis, kutapika hutokea wakati huo huo na maumivu katika epigastriamu, na wagonjwa wanaonyesha tabia mbaya ya uwezekano. chakula kuchukuliwa, kwa watu wazima wenye dalili za appendicitis, mara nyingi hushukiwa gastritis ya papo hapo, sumu ya chakula, osha tumbo, toa laxative, weka enema, i.e. tumia hatua zisizo na maana, na wakati mwingine hupingana. Wakati huo huo, uchunguzi wa makini wa mgonjwa inaruhusu, tayari katika masaa ya kwanza, kufunua mvutano mdogo wa misuli na maumivu ya ndani kwenye palpation katika eneo la Iliac sahihi.

Matibabu ya aina zote za appendicitis ya papo hapo ni upasuaji tu. Wagonjwa wanaotambuliwa na appendicitis ya papo hapo (au wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa huu) wanahitaji kulazwa hospitalini mara moja. idara ya upasuaji na kupumzika kwa kiwango cha juu wakati wa kusafirishwa katika nafasi ya supine. Kinamna contraindicated ni enemas na laxatives kwamba kuongeza peristalsis, matibabu kwa hatua ya prehospital imepunguzwa kwa uteuzi wa kupumzika kwa kitanda na kukataza ulaji wa maji na chakula.

Ikiwa tumbo lako huumiza, basi inawezekana kabisa kuwa una kuvimba kwa kiambatisho. Madaktari wanasema kwamba hakuna kesi unapaswa kujaribu kuondoa dalili appendicitis ya muda mrefu peke yake. Baada ya yote, matibabu ya kibinafsi yanaweza kukomesha kwa kusikitisha.

Je! appendicitis ya muda mrefu inaonekanaje kwa watu wazima?

Mbali na maumivu katika kesi ya appendicitis sugu, kutapika pia kunawezekana, mara chache kunaweza kuwa kuhara. Inatokea tu ikiwa mkusanyiko wa maji huanza kuonekana kwenye utumbo. Pia, kwa kuvimba kwa appendicitis, mipako nyeupe inaonekana kwenye ulimi. Ikiwa unalala upande wako wa kulia au nyuma yako, basi maumivu hupungua kwa sehemu. Pia, hisia za uchungu zinaonekana na mvutano wa misuli ya papo hapo. Kwa ujuzi fulani wa anatomy, unaweza kujisikia kidogo tumbo. Ikiwa mvutano wa misuli unaonekana katika sehemu yake ya kulia, basi hii ndiyo - kuvimba kwa appendicitis. Katika kesi hiyo, unapaswa kupiga simu kwa msaada wa matibabu kila dakika.

Aina za appendicitis sugu kwa watu wazima

Ni kawaida kutofautisha aina 3 za ugonjwa huu:

kurudia sugu,
mabaki
na msingi sugu.

Mabaki ya muda mrefu (au mabaki) appendicitis hutokea baada ya shambulio la papo hapo kuishia katika ahueni bila uingiliaji wa upasuaji. Katika kesi hizi, kama sheria, hali zote huhifadhiwa kwa tukio la mashambulizi ya mara kwa mara ya ugonjwa huo (ishara kama hizo za appendicitis kama kinks ya mchakato, wambiso, wambiso na sababu zingine ambazo hufanya iwe vigumu kufuta mchakato). Ikiwa historia ya mgonjwa wa mashambulizi ya appendicitis ya papo hapo ilirudiwa, katika hali hiyo ni desturi ya kuzungumza juu ya appendicitis ya muda mrefu ya kawaida.

Madaktari wengi wanahoji kuwepo kwa appendicitis ya muda mrefu ya msingi (yaani, bila ya awali ya papo hapo). Mara nyingi, maumivu madogo na huruma kwenye palpation katika eneo la iliac sahihi ni kwa sababu ya sababu zingine. Kwa hiyo, uchunguzi unafanywa kwa kuwatenga magonjwa ya viungo vingine vilivyo kwenye tumbo na kifua. Dalili zisizo za moja kwa moja za appendicitis ya muda mrefu ni ukosefu wa kujazwa kwa kiambatisho, kupunguza kasi ya utupu wake, deformation, kupungua kwa lumen yake, kujaza kasoro katika kivuli chake (kulingana na irrigography) au kugundua mawe ya kinyesi, mabadiliko katika sura ya kiambatisho. na kutofautiana kwa lumen yake (ultrasound).

Utambuzi wa appendicitis ya muda mrefu kwa watu wazima

Kuvimba kwa appendicitis ni vigumu sana kuamua kwa uaminifu, kwa kuwa mabadiliko ya dalili na ishara hutokea wakati eneo la kiambatisho linabadilika. Pia, daktari hawezi kuona kwa macho yake mwenyewe kinachoendelea ndani yako. Mara nyingi, uchunguzi wa kugundua appendicitis unafanywa kwa kupitisha mkojo na vipimo vya damu. Unapaswa kujua kwamba katika damu kiasi seli za damu rangi nyeupe huongezeka kwa kiasi kikubwa, na mkojo unakuwa na protini nyingi. Hata hivyo, kila kitu sio mdogo kwa hili. Wakati mwingine X-rays hutumiwa. Hata hivyo, inakuwezesha tu kutambua jiwe la kinyesi ambalo litawaka ili kuziba ufunguzi wa mchakato. Kwa kitambulisho sahihi appendicitis ya papo hapo, ultrasound ya uchunguzi wa kompyuta hutumiwa. Ikumbukwe kwamba ikiwa mchakato hauonekani, basi maumivu hayakusababishwa na appendicitis kabisa. Unaweza pia kuamua tomografia ya kompyuta. Kwa msaada wake, unaweza kuona ongezeko la mchakato, na mabadiliko katika tishu za utumbo na peritoneum. Mbali na njia zilizo hapo juu, laparoscopy inaweza kuamua ikiwa kuna kuvimba kwa appendicitis. Ili kufanya hivyo, mchoro mdogo hufanywa kwenye ukuta wa tumbo, ambayo bomba iliyo na kamera huingizwa kwa kutazama.

Katika msamaha dalili za kliniki appendicitis ya muda mrefu ni ndogo. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya episodic, kuuma, yasiyo ya maendeleo katika eneo la iliac sahihi, ambayo inaweza kutokea kwa hiari, wakati wa mazoezi, au baada ya kosa katika chakula. Wakati wa kuchunguza wakati wa palpation ya tumbo, maumivu madogo katika eneo la iliac sahihi yanaweza kugunduliwa. Hakuna dalili za appendicitis ya papo hapo. Wakati ishara za shambulio lingine la papo hapo zinaonekana, inahitajika kufanya utambuzi wa ugonjwa wa appendicitis ya papo hapo, na sio "kuzidisha kwa sugu", kwa hivyo, utambuzi na matibabu katika kesi hii hufanywa, kama katika appendicitis ya papo hapo.

Inapaswa kukumbuka juu ya uwezekano wa kurudia kwa shambulio la appendicitis kwa wagonjwa ambao wamefanya kimakosa appendectomy ndogo (laparoscopic au njia ya wazi). Ikiwa kisiki cha mchakato cha urefu wa 2 cm au zaidi kimesalia, kuvimba kwa papo hapo kunaweza kutokea tena ndani yake.

Appendicitis (appendicitis) ni mchakato wa uchochezi wa kiambatisho kidogo cha caecum, kinachoitwa kiambatisho. Neno "appendix" limetafsiriwa kutoka Kilatini ina maana "kiambatisho", na mwisho "itis" inaonyesha kuvimba.

Kulingana na takwimu, kati ya magonjwa yote ya upasuaji, appendicitis inachukua takriban 89% ya kesi kwa suala la kuenea na safu ya kwanza. Ni kawaida zaidi kwa watu wa umri mdogo wa kufanya kazi kutoka miaka 18 hadi 35. Kuenea kwa ugonjwa huu kwa wanawake ni mara 2 zaidi kuliko wanaume.

Uainishaji

Appendicitis inaweza kutokea kwa papo hapo na fomu sugu. Fomu ya papo hapo imegawanywa katika kozi ya catarrha ya ugonjwa na uharibifu, ambayo, kwa upande wake, inaweza kuwa na aina kadhaa:

phlegmonous;
phlegmonous-ulcerative;
uasi;
gangrenous.

Appendicitis ya muda mrefu pia imegawanywa katika aina kadhaa. Anaweza kuwa:

mabaki;
msingi sugu;
mara kwa mara.

Aina hizi zote za appendicitis sugu zinajulikana na michakato ya sclerotic na atrophic inayotokea kwenye kiambatisho. Kunaweza kuwa na kuenea kwa tishu za granulation kwenye kuta za kiambatisho na lumen yake, uundaji wa adhesions kati ya jirani. utando wa serous. Katika kesi ya mkusanyiko katika lumen ya kiambatisho maji ya serous malezi ya cyst hutokea.

Appendicitis kwa watoto na watu wazima: sababu, dalili na matibabu

Mara nyingi, mgonjwa huzingatia maumivu ya tumbo sio mara moja, lakini baada ya masaa kadhaa au hata siku. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ishara za kwanza za appendicitis kwa watu wazima zinaendelea hatua kwa hatua na hazina uhakika. Ugumu hutokea na ufafanuzi wa eneo maalum la ujanibishaji wa maumivu. Wakati wa kuchukua painkillers, maumivu yanaweza kupungua kabisa na kuonekana tu wakati harakati za ghafla na pumzi ya kina au kikohozi.

Maumivu ya mara kwa mara, ambayo katika masaa ya kwanza yamewekwa ndani ya kitovu, kisha huenda chini kulia.
Kichefuchefu na kutapika mara kwa mara.
Kuongezeka kwa joto la mwili hadi subfebrile.

Ikiwa appendicitis kama hiyo kwa watu wazima ilijidhihirisha, basi haifai kutumaini kuwa kila kitu kitasuluhisha yenyewe. Unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Timu yenye uzoefu ya madaktari inaweza kutambua kwa urahisi ugonjwa huo hatari ambao unahitaji kulazwa hospitalini mara moja, kama vile ugonjwa wa appendicitis. Ishara kwa watu wazima, kama ilivyotajwa tayari, zinaweza kuwa wazi. Ili kufafanua utambuzi kabla ya kuwasili kwa madaktari, unaweza kufanya uchunguzi wa kibinafsi.

Hii imefanywa kama ifuatavyo: katika tumbo la chini upande wa kulia, unahitaji kushinikiza kwa bidii na vidole viwili (katikati na index), wakati maumivu haipaswi kujisikia. Kisha vidole vinaondolewa, na maumivu yanaongezeka kwa kasi. Ikiwa mtihani huo uligeuka kuwa chanya, i.e. kila kitu kinageuka kama ilivyoelezwa, kwa kuongeza, kunaweza kuwa na kichefuchefu, na katika hali nyingine kutapika, basi uwezekano mkubwa zaidi ni ishara za kwanza za appendicitis kwa watu wazima. Sasa hebu tuwaeleze kwa undani zaidi.

Dalili

Kwa utambuzi wa "appendicitis", ishara kwa watu wazima zinaweza kuwa wazi, lakini zinakuja kwa zifuatazo:

Kwanza, kuna maumivu ndani ya tumbo, ambayo haijawekwa wazi. Inaweza kujidhihirisha kwenye kitovu, epigastriamu, au kuwa na ukungu (katika tumbo). Maumivu ni ya mara kwa mara, wakati mwingine inaweza kuwa kuponda. Baada ya saa moja au kidogo zaidi, huzingatia kwenye tumbo la chini upande wa kulia. Dalili hii ya harakati ya maumivu inaitwa Kocher-Volchkov. Umwagiliaji wa maumivu kwa kawaida hauzingatiwi. Hii inawezekana tu kwa eneo la atypical la kiambatisho. Katika kesi hiyo, maumivu yanaweza kuenea kwenye eneo la groin au lumbar.
Wagonjwa kawaida hawana hamu ya kula. Dalili hii inaitwa anorexia.
Kichefuchefu huendelea kufuatia maumivu, na kunaweza kuwa na kutapika moja. Ishara hizi za appendicitis kwa watu wazima ni reflex katika asili na kuendeleza kutokana na hasira ya peritoneum.
Inaweza kwenda juu lakini haifanyiki kila wakati. Ishara za appendicitis ya papo hapo kwa watu wazima kama vile homa, kutapika, na anorexia huitwa ishara ya Murphy.

Lini ishara zinazofanana Mgonjwa anaweza kushukiwa kuwa na appendicitis ya papo hapo. Wakati mwingine dalili hizi kuu za appendicitis kwa watu wazima hufuatana na kukojoa mara kwa mara, matatizo ya kinyesi (kuhara), na katika hali zisizo za kawaida, shinikizo la kuongezeka. Dalili nyingine zisizo na tabia za ugonjwa huu zinaweza kuzingatiwa kwa wazee, watoto na wanawake wajawazito, na pia katika eneo la atypical la kiambatisho cha caecum. Ni ishara gani za appendicitis kwa watu wazima huzingatiwa mara nyingi, tulichunguza. Sasa hebu tuzungumze juu ya vipengele vya maendeleo ya ugonjwa huu kwa wanawake, na pia fikiria ni hatari gani hubeba wakati wa ujauzito.

Vipengele vya utambuzi wa appendicitis kwa wanawake

Wawakilishi wa nusu nzuri ya ubinadamu wana uwezekano mkubwa wa kufanya makosa katika kutambua ugonjwa huu kuliko wanaume. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hisia wakati wa maendeleo ya ugonjwa huu zinaweza kuchanganyikiwa na maumivu wakati wa hedhi au mmenyuko wa maumivu wakati mchakato wa uchochezi hutokea katika eneo la uzazi wa viungo vya pelvic. Hitilafu hii inaweza kutokea kwa eneo lisilo la kawaida la kiambatisho.

Ili kufafanua utambuzi wa mwisho katika taasisi ya matibabu mwanamke, pamoja na daktari wa upasuaji, anapaswa pia kuchunguzwa na gynecologist. dalili ya alama kuvimba kwa kiambatisho kutoka kwa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi ni ukweli kwamba katika kesi ya mwisho, kutapika, kichefuchefu na ugonjwa wa kinyesi sio kawaida.

Dalili za appendicitis katika wanawake wajawazito

Ishara za appendicitis kwa wanawake wazima ni sawa na kwa wanaume. Isipokuwa ni wanawake wajawazito. Kulingana na takwimu, matukio ya appendicitis wakati wa ujauzito ni karibu 5%. Mwakilishi wa nusu nzuri ya ubinadamu ambaye anajiandaa kuwa mama, na ugonjwa huu, anaweza kupata uzoefu fomu ya atypical(katika kesi ya kuhamishwa kwa kiambatisho).

Utambuzi wa appendicitis wakati wa ujauzito kawaida sio ngumu. Dalili ni sawa na kwa watu wazima wengine. Ugumu unaweza kutokea katika trimester ya mwisho ya ujauzito ikiwa hali ya maumivu ni ya kuponda. Wagonjwa kawaida huchukua msimamo wa kulazimishwa mwili ukiwa umelala chali huku magoti yakiinama na miguu kuvutwa hadi tumboni. Maumivu huwekwa ndani mara nyingi upande wa kulia ndani lakini kwa kuendelea tarehe za baadaye mimba inaweza kuwa juu. pia katika miezi ya hivi karibuni ujauzito husababisha wasiwasi upasuaji appendicitis na ukarabati. Kwa hivyo, ni muhimu sana kufanya utambuzi sahihi.

Sababu za appendicitis wakati wa ujauzito

Ugonjwa huu hutokea kutokana na ukweli kwamba wakati wa kuzaa mtoto, uterasi iliyoenea sana inaweza kuathiri caecum na kubadilisha msimamo wake. Pia, kiambatisho kinaweza kuingiliwa na uterasi iliyopanuliwa, kwa sababu ambayo ugavi wa damu unafadhaika ndani yake. Hii wakati mwingine husababisha mchakato wa uchochezi na hata gangrenous. Sababu ya appendicitis katika wanawake wajawazito pia ni mabadiliko background ya homoni. Wakati wa kuzaa mtoto, wanawake mara nyingi hupata shida ya kinyesi, ambayo ni kuvimbiwa, ambayo inaweza pia kusababisha ugonjwa huu.

Kwa nini appendicitis ni hatari wakati wa ujauzito?

Ni wazi, yoyote uingiliaji wa upasuaji, hasa inapochukuliwa ndani ya tumbo la mwanamke mjamzito, inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema. Lakini zaidi ya hii, ni hatari katika hali zifuatazo:

maendeleo ya hypoxia ya fetasi;
kupasuka kwa placenta na kuzeeka mapema fetusi;
tukio la kizuizi cha matumbo ya papo hapo;
maambukizi baada ya upasuaji;
ukiukaji shughuli ya mkataba uterasi wakati wa kuzaa;
maendeleo ya kutokwa na damu katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Kwa hivyo, tumezingatia yote dalili zinazowezekana appendicitis na ishara za ugonjwa kwa watu wazima. Hebu sasa tuelekeze mawazo yetu kwenye maendeleo ugonjwa huu katika watoto.

Dalili za appendicitis kwa watoto wakubwa

Dalili katika watoto wakubwa umri wa shule sawa na dalili za ugonjwa huu kwa watu wazima. Tunaweza kuongeza tu kwamba wagonjwa kama hao mara nyingi huchukua nafasi ya kulazimishwa ya mwili, ambayo nguvu ya maumivu hupungua. Wanalala nyuma au upande wa kulia. Aidha, joto huongezeka hadi digrii 38 na hata zaidi. Pulse hailingani na vigezo vya ongezeko la joto la mwili na huharakishwa sana.

Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo, ulimi wa mvua hujulikana, ambayo kuna mipako nyeupe. ishara mbaya hutumika kama ulimi kavu. Hii inaweza kuonyesha maendeleo ya kozi ya ugonjwa wa ugonjwa na peritonitis. Katika watoto wa umri huu walio na ugonjwa huu, uhifadhi wa kinyesi unaweza kuzingatiwa.

Dalili za appendicitis kwa watoto wadogo

Kwa watoto, ishara za ugonjwa huo zinaweza kushukiwa katika kesi zifuatazo:

Mtoto analia na haruhusu uchunguzi.
Mtoto huchota mguu wa kulia kwa tumbo na kujikunja.
Joto kwa wagonjwa wachanga wanaogunduliwa na appendicitis mara nyingi hupanda juu ya digrii 38, inaweza kufikia hadi 40.
Pulse ni mara kwa mara na inafanana na joto la kupanda.
Mwenyekiti ni kioevu, mara kwa mara.
Kukojoa kunaweza kuwa chungu na mara kwa mara. Wakati wa kukojoa, mtoto hulia.
Katika watoto wadogo, kutapika kunaweza kurudiwa.
Mtoto hana utulivu, anakataa kula, hawezi kulala, mara kwa mara anauliza maji.

Ni ishara gani za appendicitis kwa watu wazima na watoto, sasa tunajua. Fikiria iwezekanavyo matokeo hatari maradhi haya.

Matatizo

Katika baadhi ya matukio, kozi ya ugonjwa huo ni ngumu taratibu zinazofuata:

ambayo inaweza kuwa appendicular, subdiaphragmatic, intestinal au Douglas kulingana na eneo;
thrombophlebitis ya mishipa ya pelvic au iliac, hii inaweza kusababisha hali mbaya sana - PE;
peritonitis, katika kesi ya kupasuka kwa kiambatisho;
malezi ya infiltrate baada ya upasuaji;
maendeleo mchakato wa wambiso katika kipindi cha baada ya kazi, ambayo inaweza kusababisha kizuizi cha matumbo.

Matibabu

Ikiwa kuna ishara za kuvimba kwa appendicitis kwa watu wazima au watoto, basi inaonyeshwa kufanya appendectomy haraka iwezekanavyo, i.e. kuondolewa kwa kiambatisho ili kuepuka matatizo makubwa ya ugonjwa huu. Operesheni hii kutumia katika agizo la haraka- sio zaidi ya saa moja kutoka wakati wa kufanya utambuzi sahihi.

Kwenye jukwaa Första hjälpen ilipendekeza mapumziko ya kitanda. Ni marufuku kabisa kuchukua chakula na kinywaji chochote. Usichukue painkillers, laxatives, nk. dawa mpaka utambuzi wa mwisho umewekwa wazi, tumia baridi au joto.

Baada ya utambuzi sahihi wa appendicitis imeanzishwa (ishara kwa watu wazima na watoto zimeelezwa hapo juu), mgonjwa amewekwa katika idara ya upasuaji na appendectomy inafanywa. Operesheni hii na kozi isiyo ngumu inafanywa laparoscopically.

Baada ya hayo, mgonjwa huhamishiwa kwa kitengo cha utunzaji mkubwa kwa masaa kadhaa, ambapo yuko chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyikazi wa matibabu. Baada ya mgonjwa kupona hatimaye kutoka kwa anesthesia, anahamishiwa kwenye idara ya upasuaji. Siku ya 5, mishono huondolewa na mgonjwa huhamishiwa kwa matibabu ya nje.

Kwa kozi ngumu ya ugonjwa huu, mgonjwa anabaki kliniki, na kutokwa kwake kutaahirishwa hadi kuondolewa kwake. matokeo yasiyofaa na utulivu hali ya jumla.

Utabiri

Kwa kozi isiyo ngumu ya ugonjwa huo na operesheni iliyofanywa kwa wakati unaofaa, appendicitis haitoi tishio kwa maisha. Uwezo kamili wa kufanya kazi wa mgonjwa hurejeshwa baada ya wiki 4.

Sababu za maendeleo ya shida katika appendicitis, kama sheria, ni kulazwa hospitalini kwa wakati na upasuaji wa marehemu. Hasa kesi kali inaweza hata kusababisha kifo.

Vifo kutokana na hilo vinaonekana kuwa chini: tu 0.2-0.3%, lakini idadi hiyo isiyo na maana inaficha maisha ya binadamu 3,000 ambayo madaktari hawawezi kuokoa. Na katika kipindi cha majira ya joto Wakati watu wengi wako katika nyumba za nchi zao na mbali na madaktari, ni muhimu sana kuweza kutofautisha appendicitis kutoka kwa maumivu ya kawaida ya tumbo ili kuona daktari kwa wakati.

Vipofu lakini hatari

Kiambatisho ni kiambatisho kifupi na nyembamba cha kipofu cha urefu wa 7-10 cm, kilicho mwishoni mwa caecum ( idara ya awali utumbo mkubwa). Kama sehemu yoyote ya utumbo, kiambatisho hutoa juisi ya matumbo, lakini kidogo sana kwamba haina jukumu maalum katika digestion. Kwa hiyo kwa muda mrefu kuchukuliwa "kosa la asili" na kuondolewa kutoka kwa wagonjwa katika nafasi ya kwanza. Lakini hivi karibuni, wanasayansi wamegundua seli za lymphoid katika mchakato wa kipofu, sawa na katika tonsils ya binadamu. Na kwa kuwa seli hizi zina uwezo wa kulinda mwili kutokana na maambukizo, dhana ilizaliwa kuwa kiambatisho ni sehemu ya mfumo wa kinga.

Hata hivyo, idadi ya seli za kinga ndani yake, kama ilivyotokea, ni ndogo sana na haiwezi kuwa na athari kali juu ya kinga. Kwa hiyo wataalam wengi bado wana hakika kwamba hakuna faida kutoka kwa kiambatisho, lakini madhara katika kesi ya kuvimba kwake inaweza kuwa muhimu: appendicitis ya papo hapo haijatambuliwa kwa wakati inaweza gharama si afya tu, bali pia maisha.

Kulaumu meno yako?

Wataalam hawakubaliani sababu kamili maendeleo ya appendicitis. Walakini, vikundi vya hatari vinatambuliwa.

Kwa mfano, watu wanaosumbuliwa na magonjwa kama vile tonsillitis ya muda mrefu, pneumonia, baridi ya muda mrefu, magonjwa njia ya utumbo, caries. Kama matokeo ya magonjwa haya, maambukizo hupenya damu ndani ya kiambatisho na kusababisha mchakato wa uchochezi huko. Kwahivyo meno yenye afya- ahadi ya afya kwa appendicitis.

Pia kuna nadharia ya mkazo. Inategemea ukweli kwamba kama matokeo ya msisimko, mtu hupata uzoefu nyembamba nyembamba mishipa ya damu na hii inasababisha kutokwa damu kwa ghafla kwa kiambatisho na maendeleo ya kuvimba kwake.

Lakini mara nyingi, tukio la appendicitis linaelezewa na kuziba kwa makutano ya utumbo mkubwa na kiambatisho, ambayo mara nyingi hutokea kwa kuvimbiwa na colitis ya muda mrefu.

Jinsi ya kumtambua?

Kwa watu wengi, kiambatisho ni karibu nusu kati ya kitovu na kulia ilium. Katika mahali hapa, na appendicitis, maumivu ya juu yanaonekana. Lakini ikiwa kiambatisho kimeinuliwa kwa hypochondriamu sahihi, karibu na ini, maumivu yatatokea katika eneo hili. Na ikiwa kiambatisho kimepunguzwa ndani sehemu ya chini pelvis, basi kwa wanawake appendicitis huchanganyikiwa kwa urahisi na kuvimba kwa appendages, kwa wanaume - kibofu.

Wakati mchakato iko nyuma ya caecum, wakati umefungwa kwa figo na ureta, kuna maumivu katika nyuma ya chini, huangaza kwenye groin, kwa mguu, kwa mkoa wa pelvic. Ikiwa mchakato unaelekezwa ndani ya tumbo, basi maumivu yanaonekana karibu na kitovu, katika sehemu ya kati ya tumbo na hata chini ya kijiko.

Maumivu hutokea ghafla, bila sababu dhahiri. Mara ya kwanza hawana nguvu sana - bado wanaweza kuvumiliwa. Na wakati mwingine, kutoka kwa dakika ya kwanza ya shambulio la appendicitis ya papo hapo, huwa hawawezi kuvumilia na kuendelea kama colic.

Maumivu yatamtesa mtu maadamu bado yuko hai mwisho wa ujasiri mchakato. Itakufa lini, seli za neva kufa na maumivu hupungua. Lakini hii sio sababu ya kuhakikishiwa. Appendicitis "Haitatatua". Kinyume chake, mafungo ya maumivu ni sababu ya kulazwa hospitalini mara moja. Appendicitis ya papo hapo inaambatana na dalili zingine. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, malaise ya jumla udhaifu, kupoteza hamu ya kula. Kichefuchefu inaweza kutokea hivi karibuni, na wakati mwingine kutapika, lakini mara moja tu. Joto la kawaida katika anuwai ya digrii 37.2-37.7, wakati mwingine hufuatana na baridi. Mipako nyeupe au ya njano inaonekana kwenye ulimi.

Tambua appendicitis itasaidia tricks rahisi. Lakini, kumbuka, utambuzi wa kibinafsi lazima ufanyike kwa uangalifu sana.

1 . Gonga kidogo na pedi ya kidole cha index kilichoinama katika eneo la mfupa wa kulia wa iliac - na appendicitis, huumiza huko kila wakati.

2 . Kwa kulinganisha, pia gonga kwenye kanda ya kushoto ya Iliac, ambayo katika kesi ya kuvimba kwa kiambatisho haitasababisha maumivu. Makini: huwezi palpate (palpation ya tumbo kwa mikono yako) mwenyewe, kuna hatari ya kubomoa kiambatisho, ambayo kawaida husababisha peritonitis.

3. Jaribu kukohoa kwa sauti kubwa: kuongezeka kwa maumivu katika eneo la Iliac sahihi itakuambia kuwa una appendicitis.

4 . Bonyeza kidogo kwa kiganja cha mkono wako katika eneo la tumbo ambapo huumiza zaidi. Shikilia mkono wako hapa kwa sekunde 5-10. Hii itapunguza maumivu kidogo. Sasa ondoa mkono wako. Ikiwa maumivu yanaonekana wakati huu, hii ni ishara ya appendicitis ya papo hapo.

5 . Chukua nafasi ya fetasi, yaani, lala upande wako wa kulia na kuvuta miguu yako kuelekea torso yako. Appendicitis hupunguza maumivu ya tumbo. Ikiwa unageuka upande wako wa kushoto na kunyoosha miguu yako, itaimarisha. Hii pia ni ishara ya appendicitis ya papo hapo.

Lakini utambuzi huu wa kibinafsi unapaswa kuwa mdogo. Usisite kuona daktari, kwa sababu appendicitis yenyewe, na magonjwa yote ambayo inaweza kujificha kama ( colic ya figo kuzidisha kwa kongosho au cholecystitis, kidonda cha peptic tumbo na duodenum, kuvimba kwa papo hapo kibofu, figo, viungo vya kike) kuhitaji kulazwa hospitalini.

Jinsi ya kutibu

Ikiwa utambuzi ni "appendicitis ya papo hapo", matibabu ya msingi ni moja - operesheni ya dharura. Hivi sasa, kuna njia ya uokoaji ya laparoscopic ambayo kiambatisho kinaweza kuondolewa bila chale kubwa. Kwa bahati mbaya, katika nchi yetu, aina hii ya operesheni bado haijaenea kwa sababu ya vifaa duni vya kiufundi vya hospitali.

kazi kuu kipindi cha baada ya upasuaji- Epuka shida, kama vile kuzidisha jeraha baada ya upasuaji. Katika matukio yao mara nyingi hakuna kosa la upasuaji. Na kuwa shida hii au isiwe, inategemea hali ya kiambatisho wakati wa operesheni - kiwango kikubwa cha kuvimba, hatari kubwa ya kuongezeka.

Ikiwa operesheni ilifanikiwa, sutures huondolewa kwa wagonjwa wadogo siku ya 6-7 na kutolewa kutoka hospitali. Lakini kwa wazee, na vile vile na magonjwa sugu(kisukari mellitus, shinikizo la damu, ischemia ya moyo, nk) sutures huondolewa siku 2-3 baadaye. Baada ya hayo, ni kuhitajika kufunga jeraha na mkanda wa wambiso.

Usioge kwa karibu mwezi na usiende kwenye bafu: maji na joto hupakia kwenye chombo dhaifu. tishu kovu fanya mshono kuwa mkubwa zaidi, pana na mbaya zaidi. Angalau miezi mitatu, na wazee hawapaswi kuinua uzito kwa miezi sita. Epuka shughuli za michezo zinazosababisha mvutano katika misuli ya tumbo. Jaribu kushika baridi: ni hatari kwako kukohoa.

Kesi ngumu

Ikiwa unajaribu "kuvumilia" appendicitis, unaweza kupata peritonitis - kuvimba kwa cavity ya tumbo. Dalili zake:

kuongezeka kwa maumivu ndani ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, katika hali mbaya - usingizi, uchovu, rangi ya hudhurungi ya uso;

kunde hadi beats 120-140 kwa dakika, joto hadi 39-40 C;

ulimi uliofunikwa na nyeupe, kisha inakuwa kavu kama ukoko, midomo kavu na kupasuka;

tumbo ni kuvimba, huumiza katika sehemu zake zote, lakini hasa upande wa kulia.

Kutibu peritonitis tu. njia ya uendeshaji. Aidha, operesheni ni ngumu sana na ndefu. Kwa bahati mbaya, si mara zote inawezekana kuokoa mgonjwa. Ndiyo sababu, kwa kuonekana kwa maumivu yoyote ndani ya tumbo, hakuna kesi unapaswa kuchelewesha ziara ya daktari. Kama wanasema, hatutaki kuogopa mtu yeyote, lakini kila mtu anapaswa kukumbuka jinsi appendicitis ni hatari.

Appendicitis ni kuvimba kwa kiambatisho kinachoitwa kiambatisho. Ni kiambatisho kidogo cha kipofu koloni iko kwenye mpaka wa utumbo mdogo na mkubwa. kwa sababu ya vipengele vya anatomical Kiambatisho mara nyingi huwashwa - appendicitis ya papo hapo ndio ugonjwa wa kawaida wa upasuaji.

Hii hutokea mara nyingi sana kwamba katika miaka ya thelathini ya karne iliyopita nchini Ujerumani pendekezo lilitolewa ili kuondoa kiambatisho kwa watoto katika umri mdogo. utotoni, kama kipimo cha kuzuia katika mapambano dhidi ya appendicitis. Katika miaka hiyo, iliaminika kuwa kiambatisho ni atavism, malezi isiyo na maana kabisa ya anatomiki, bila ambayo inawezekana kabisa kufanya bila. Hata hivyo, matokeo ya jaribio yalikuwa ya kukata tamaa: wale watoto ambao kiambatisho chao kiliondolewa katika umri mdogo baadaye walipata aina kali ya upungufu wa kinga.

Appendicitis ya papo hapo bila dharura hatua za matibabu hatari kwa sababu husababisha kuongezeka na kupasuka kwa kiambatisho kilichowaka, na kumwagika kwa pus na kuenea kwa kuvimba kwa peritoneum - peritonitis inakua; shida hatari, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Sababu za appendicitis

Inaaminika kuwa sababu kuu ya appendicitis ni kizuizi cha lumen ya kiambatisho. Hii inaweza kutokea kutokana na kink ya kiambatisho, pamoja na matokeo ya obturation ya mitambo, wakati mawe ya kinyesi au miili ya kigeni huingia kwenye lumen. Kuingia kwa miili ya kigeni kwenye kiambatisho ni moja ya sababu za kawaida za appendicitis kwa watoto, na kwa watu wazima, appendicitis mara nyingi husababishwa na mawe ya kinyesi. Utaratibu mwingine wa kuvimba kwa kiambatisho ni kuonekana kwa vidonda kwenye membrane yake ya mucous, kama sheria, kama matokeo ya maambukizi ya virusi.

Dalili kuu ya appendicitis ni maumivu ya tumbo ya papo hapo. Ma maumivu katika appendicitis ya papo hapo yanaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Hapo awali, maumivu yamewekwa ndani ya mkoa wa epigastric;
Baada ya masaa 6-8, maumivu huenda kwenye eneo la Iliac sahihi (dalili ya Kocher-Wolkovich, au dalili ya harakati za maumivu);
Katika siku zijazo, maumivu huchukua tabia ya kuenea;
Maumivu ni mara kwa mara, kunaweza kuwa na vipindi vya kuongezeka na kupungua kwa maumivu, lakini hakuna vipindi visivyo na maumivu;
Maumivu yanazidishwa na harakati, hivyo wagonjwa wenye appendicitis ya papo hapo mara nyingi hutembea kwa kushikilia upande wa kulia tumbo na mikono, ambayo ni moja ya dalili za tabia ya appendicitis;
Maumivu makali yanaonyesha kuvimba kwa purulent kiambatisho (empyema ya kiambatisho);
Kupungua kwa maumivu katika appendicitis ya papo hapo ni ishara isiyofaa, kwa kuwa sababu ya hii inaweza kuwa mwanzo wa mchakato wa gangrenous na kifo cha mwisho wa ujasiri.

Mbali na ugonjwa wa maumivu, dalili za appendicitis ni kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika moja, uhifadhi wa kinyesi, na kuongezeka kwa mkojo kunawezekana.

Appendicitis kwa watu wazima kawaida haina kusababisha kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla, angalau mpaka maendeleo ya peritonitis. Kuongezeka kidogo kwa joto kunawezekana, hadi takwimu za subfebrile (37-37.5 ° C). Appendicitis kwa wagonjwa wazima inaweza kuwa rahisi na yenye uharibifu. Kwa kozi ya uharibifu, dalili zote zinajulikana zaidi, maumivu ni muhimu zaidi na hali ya jumla inakabiliwa.

Appendicitis kwa watoto ni vurugu zaidi, kuvimba huendelea haraka, na peritonitis inakua kwa kasi zaidi. Kwa appendicitis kwa watoto maumivu makali ndani ya tumbo inaweza kumwagika mara moja; dalili za jumla kutamka: kichefuchefu kali, kutapika mara kwa mara, homa. Appendicitis kwa watoto karibu daima huendelea kulingana na aina ya appendicitis ya uharibifu kwa watu wazima.

Utambuzi wa appendicitis

Katika fomu ya classical, ugonjwa huo hauwezi kusababisha ugumu katika kufanya uchunguzi, ambao unafanywa kwa misingi ya dalili za tabia za appendicitis. Vipimo vifuatavyo husaidia kufafanua utambuzi:

Maumivu katika eneo la iliac ya kulia kwenye palpation ya tumbo;
Maumivu katika eneo la iliac ya kulia na kugonga kidogo (dalili ya Razdolsky);
Kuongezeka kwa maumivu na uondoaji mkali wa mkono baada ya kushinikiza ukuta wa tumbo la nje (Imptom ya Shchetkin-Blumberg);

Kuongezeka kwa maumivu wakati mgonjwa amelala upande wa kushoto (dalili ya Sitkovsky);
Palpation ni chungu zaidi wakati amelala upande wa kushoto (dalili ya Bartomier-Michelson);
Kuongezeka kwa maumivu wakati wa kuinua mguu wa kulia ulionyooka katika nafasi ya supine (dalili ya Obraztsov);
Kuongezeka kwa maumivu katika eneo la kulia la iliac wakati wa kusonga mkono kutoka kwenye tumbo la juu hadi eneo la kulia la Iliac kupitia shati kali (dalili ya Voskresensky);
Maumivu katika eneo la iliac ya kulia wakati wa kusukuma kwa vidole kwenye eneo la kushoto la iliac (dalili ya Rovsing).

Dalili hizi za appendicitis ni muhimu thamani ya uchunguzi. Walakini, katika hali zingine, na msimamo usio wa kawaida wa kiambatisho, picha ya kliniki inaweza kuwa na ukungu, na baadhi ya vipengele vilivyoelezwa vinaweza kuwa hasi. Dalili ambazo si za kawaida kwa appendicitis, kama vile kuhara, zinaweza pia kuonekana.

Ishara zozote za tumbo la papo hapo zinapaswa kukuonya juu ya shambulio la appendicitis, kwa hivyo, kama sheria, utambuzi wa kufafanua unafanywa tayari wakati wa operesheni (laparotomy ya uchunguzi), kwani kuchelewa kunaweza kusababisha. matatizo makubwa, kutishia maisha. Kwa sababu ya ugumu wa kufanya uchunguzi, aina zisizo za kawaida za appendicitis ya papo hapo zina uwezekano mkubwa wa kusababisha kifo.

Matibabu ya appendicitis

Matibabu inajumuisha kuondolewa kwa upasuaji ugonjwa wa appendicitis.

Ikiwa appendicitis ya papo hapo inashukiwa, mgonjwa anapaswa kuwekwa chini na kuweka utulivu mpaka ambulensi ifike. Usafiri wa hospitali pia hufanyika katika nafasi ya supine. Ni marufuku kuweka enemas na kuchukua laxatives, chakula, maji, na kuchukua painkillers pia ni mbaya, kutokana na matatizo ya baadae katika uchunguzi.

Uondoaji wa kiambatisho unapaswa kufanyika haraka iwezekanavyo ili kuepuka kupasuka kwa kiambatisho na maendeleo ya peritonitis. Ili kupunguza uwezekano wa maambukizi wakati wa kuondolewa kwa appendicitis, mawakala wa antibacterial hutumiwa kabla ya operesheni. Antibiotics pia imewekwa katika kipindi cha postoperative.

Uondoaji wa appendicitis unafanywa chini anesthesia ya jumla, katika baadhi ya matukio, kwa wagonjwa konda, anesthesia ya ndani inaweza kutumika.

Hivi sasa, kwa fomu rahisi ya appendicitis, shughuli za laparoscopic zinapendekezwa ambazo hazihitaji kupigwa kwenye ukuta wa tumbo. Katika kesi hiyo, chombo cha endoscopic kinaingizwa kwenye cavity ya tumbo kwa njia ya kuchomwa kidogo kwenye tishu. Kuondolewa kwa appendicitis kwa njia hii huepuka jeraha la uendeshaji, na kupunguza kipindi cha kupona sababu ya. Hatari ya maendeleo matatizo ya baada ya upasuaji wakati wa kuondoa appendicitis kwa njia ya laparoscopic ni ndogo.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu: