Uzoefu katika maendeleo ya somnology katika taasisi ya matibabu. Somnolojia. Kazi kutatuliwa na somnologists wa kliniki Integramed usingizi

Kulala sio wakati "wa kuvuka" kutoka kwa maisha yetu ya vitendo. Kulala ni mchakato muhimu na mgumu wa kisaikolojia ambao umeundwa wakati wa mageuzi. Utafiti wa kisasa unaonyesha kwamba usingizi ni muhimu kwa taratibu za kurejesha, kinga, kumbukumbu na hali ya kawaida ya akili. Kunyimwa usingizi kunahusishwa na ongezeko la hatari ya shinikizo la damu ya arterial, kisukari mellitus na kupunguza muda wa maisha kwa ujumla.

Matatizo ya usingizi na upekee wa udhibiti wake ni sababu ya maendeleo ya magonjwa mbalimbali ambayo yana athari mbaya sana kwa hali ya afya na ubora wa maisha ya wagonjwa. Tafiti nyingi zinaonyesha kwamba matatizo ya kupumua wakati wa usingizi huhusishwa na hatari kubwa ya matatizo ya moyo na mishipa ya kutishia maisha (infarction ya myocardial, kiharusi, usumbufu wa dansi ya moyo) na kifo cha ghafla wakati wa usingizi.

Matatizo ya usingizi mara nyingi hufuatana na usingizi wa mchana wa mchana, ambao wagonjwa hawatathmini vya kutosha na kwa kawaida wanaamini kuwa kwa ujumla wana udhibiti wa matendo yao. Uchunguzi unaonyesha kuwa katika hali kama hizi, hatari ya ajali za barabarani, ajali na ajali kazini huongezeka sana. Hii inasababisha hasara kubwa za kiuchumi na inaleta hatari kwa kila mtu karibu.

Uelewa wa jamii na madaktari wa matokeo ya matatizo ya usingizi umesababisha kuibuka na maendeleo ya kazi ya mwelekeo mpya katika dawa - dawa ya usingizi (somnology). Utambuzi na matibabu ya shida za kulala huhitaji mafunzo maalum, uzoefu wa vitendo na uwezo unaofaa wa kiufundi.

Chumba cha somnology kina vifaa vya kisasa vinavyoruhusu uchunguzi wa msingi wa uchunguzi: polysomnografia, ufuatiliaji wa moyo wa moyo, oximetry ya mapigo ya kompyuta, na actigraphy. Vifaa vinaruhusu kufanya tafiti za uchunguzi katika hali ya hospitali, na nyumbani. Baraza la mawaziri lina vifaa vya kisasa zaidi vya kutibu matatizo ya kupumua wakati wa usingizi. Wafanyakazi wa ofisi wana uzoefu mkubwa wa kazi ya vitendo na kutembelea mara kwa mara vikao vyote vikuu vya ulimwengu juu ya dawa za usingizi.

Swali la vitendo: "Ni wakati gani ninapaswa kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa usingizi?"

Chini ni masharti ya kawaida, yanayokubaliwa kwa ujumla wakati mashauriano yanaonyeshwa na uchaguzi wa mbinu sahihi za hatua za matibabu ni muhimu.

• Kuongezeka kwa usingizi wa mchana (kwa mfano, kulala katika ukumbi wa michezo, kwenye mkutano, wakati wa kuendesha gari, nk).
• Huacha kupumua wakati wa kulala.
• Kuamka usiku na hisia ya kutosha, upungufu wa pumzi.
• Udhaifu, uchovu, maumivu ya kichwa juu ya kuamka asubuhi, licha ya usingizi wa kutosha.
• Kukoroma mara kwa mara kwa nguvu, haswa pamoja na shinikizo la damu, kisukari cha aina ya II, magonjwa ya mapafu.
• Imedumishwa, shinikizo la damu lililoinuliwa asubuhi, licha ya tiba hai ya antihypertensive.
• Paroxysms ya fibrillation ya atrial ambayo hutokea usiku au muda mfupi baada ya kuamka.
• Usingizi duni: "Inanichukua zaidi ya dakika 30 kupata usingizi" "Mara nyingi mimi huamka usiku na kupata shida ya kulala" "Ninaamka mapema sana, najitahidi na siwezi kulala."
• Matumizi ya muda mrefu ya dawa za kulala na malezi ya utegemezi.
• Matatizo ya usingizi wakati wa kuruka katika maeneo ya saa.
• Rhythm ya usingizi "bundi" na kutokuwa na uwezo wa "kuwasha" kwa wakati katika shughuli za kila siku za biashara.
• Hisia zisizofurahi sana katika mikono na miguu (kuchoma, kutambaa, nk), na kusababisha hamu ya kutosha ya kusonga viungo na kupungua wakati wa kusonga.
• Vipindi vya udhaifu mkali wa ghafla katika misuli ya mwili na hisia kali (furaha, hasira, hasira, nk), wakati mwingine pamoja na kuanguka.
• Ndoto mbaya za mara kwa mara.
• Mashambulizi, mshtuko wa moyo, tabia isiyo ya kawaida wakati wa kulala (kulala, shughuli za vurugu za gari zinazolingana na ndoto, kusaga meno, nk).

Magonjwa yanayosababishwa na ukiukwaji, ubora wa usingizi na muundo wake hutatuliwa na mwelekeo wa matibabu - KULALA.
somnologist- daktari anayehusika na matibabu, uchunguzi wa matatizo haya.

Tutafurahi kukuona katika idara ya usingizi ya kliniki ya Moscow "IntegraMedservice"

• Kituo cha kupumua-somnological "IntegraMedservice" imeidhinishwa katika ROS (Jumuiya ya Kirusi ya Somnologists).
• Tangu mwaka wa 2014, watu 406 wamekubaliwa kutokana na matatizo ya kukoroma, apnea, na upungufu wa hewa.
• Mkuu wa kituo cha kupumua na usingizi "IntegraMedservice" Ph.D. Kuleshov A.V. ilifanya kazi katika maabara ya shida ya kupumua wakati wa kulala katika Taasisi ya Utafiti ya Pulmonology ya Shirika la Shirikisho la Matibabu na Biolojia la Urusi kwa zaidi ya miaka 12.
• Tangu 2014, somnologists wa kliniki zetu wamefanya vipimo 173 vya kupumua kwa moyo, vipimo 233 vya kueneza kwa moyo.
• Wagonjwa 82 walio na apnea ya kuzuia usingizi, kukoroma, kupumua kwa hewa walipitia tiba ya CPap.

Andrey Vladimirovich Kuleshov

Somnologist, pulmonologist, mtaalamu, mgombea wa sayansi ya matibabu, daktari mkuu wa kliniki "IntegraMedservice"

Muldasheva Aliya Amangalievna

Daktari Somnologist, otorhinolaryngologist, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu

"Ukweli kutoka kwa Morpheus"

Usingizi mzuri ni sehemu muhimu ya maisha ya kila mtu. Ikiwa mtu hapati usingizi wa kutosha, mwili wake hufanya kazi na overload.

Watu wenye afya wanapaswa kulala kati ya saa 7 na 9 usiku. Kuna "usingizi" ambao hauwezi kufanya kazi bila masaa 10 ya kulala.

Sio kawaida kwa watu kupata usingizi wa kutosha kwa masaa 6 ya usingizi.

Waliotalikiana, wajane, waseja mara nyingi hulalamika kwa kukosa usingizi.

Takwimu za kulala usingizi asilimia 44 ya wanaume, asilimia 28 ya wanawake wenye umri kati ya Umri wa miaka 30 hadi 60 koroma.

Mabadiliko ya hali ya msimu, unyogovu unahusishwa na usambazaji wa masaa ya mwanga na giza ya siku ambayo hutokea wakati wa baridi.

Tafiti za fani nyingi kulingana na sampuli ya kutosha zimegundua mara kwa mara idadi inayoongezeka ya kesi za shinikizo la damu kwa wagonjwa wanaougua OSAS (apnea ya kulala).

Idara ya Somnology na Dawa ya Usingizi katika IntegraMedservice hutatua matatizo yafuatayo yanayohusiana na matatizo ya usingizi.

Hypoventilation ya unene kupita kiasi:

Utambuzi, matibabu

Kukosa usingizi (usingizi):

Utambuzi, matibabu

usingizi wa kawaida ni sehemu muhimu ya maisha ya kila mtu. Ikiwa mtu hapati usingizi wa kutosha, mwili wake hufanya kazi na mzigo kupita kiasi. Mtu huwa mgonjwa mara nyingi zaidi. Ubora wa maisha katika hali hii hupunguzwa. Kuwasiliana na somnologist kutatua tatizo.

Somnolojia ( kutoka lat. somnus - kulala) ni mwelekeo "mchanga" katika dawa, lakini inageuka, ni muhimu kwa mtu.

Vituo vya kulala kushiriki katika utambuzi, matibabu, kuzuia matatizo ya usingizi. Mtu aliyelala hana fahamu. Hali ya fahamu huamua ugumu wa kozi ya magonjwa sugu. Magonjwa haya ni pamoja na: pumu ya bronchial, viboko, mashambulizi ya moyo, arrhythmias, shinikizo la damu ya ateri.

Kuacha kupumua wakati wa usingizi (apnea ya usingizi) husababisha maumivu ya kichwa, shinikizo la damu, kupungua kwa shughuli za ngono, potency, fetma, wakati mwingine. kifo cha ghafla katika ndoto. Sababu ya kupotoka kama vile somnambulism, kusaga meno au enuresis mara nyingi inaweza kuwa usingizi mzito sana au, kinyume chake, sio ya kutosha.

Kazi zilizotatuliwa na wanasomnolojia wa Kliniki ya Usingizi Iliyojumuishwa

• Utambuzi, matibabu ya snoring;
• Utambuzi, matibabu ya apnea - kizuizi, kati;
• Utambuzi, matibabu ya kukosa usingizi;
• Utambuzi na matibabu ya hypoventilation ya fetma.

Kusaidia wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa pulmona, madaktari wetu wanazingatia matatizo ya kupumua wakati wa kuamka, pamoja na wakati wa ndoto.

Tunatumia katika utambuzi:

• Oximetry ya mapigo ya kompyuta ni njia ya uchunguzi ya kugundua hypoxemia ya usingizi;
• Mtihani wa Cardio-kupumua - hutambua OSA, hypoventilation, apnea ya kati.

Mradi unaendelea wa kununua vifaa vya polysomnographic na ufuatiliaji wa video. Wakati wa utafiti, vifaa husajili viashiria ambavyo vimeandikwa kwenye kompyuta. Data hizi zinachakatwa na kompyuta na kwa sababu hiyo, daktari wa somnologist hupokea rekodi - hypnogram. Hypnogram inaelezea awamu za usingizi, muda wao kwa mgonjwa fulani. Ikiwa ni lazima, matibabu imewekwa.

Matibabu ni pamoja na dawa, walinzi wa meno, uingizaji hewa usio na uvamizi, psychotherapy, reflexology, phototherapy (matibabu na mwanga mweupe mkali). Phototherapy kuteuliwa katika masaa ya asubuhi. Lakini ikiwa unahitaji shughuli usiku, basi phototherapy inafanywa jioni. Kwa mfano, kwa wafanyikazi wa matibabu kabla ya kazi ya usiku.

Usijitie dawa- Tafuta sababu za kujisikia vibaya. Kwa usingizi, usingizi wa mchana, snoring, usingizi wa mara kwa mara, tafuta msaada wa somnologist. Hata kama unafikiri tatizo lako ni dogo, bado wasiliana na mtaalamu.

Katika miongo iliyopita dawa ya usingizi- uwanja wa dawa uliowekwa kwa utambuzi na matibabu ya shida za kulala; somnolojia), imebadilika kutoka nyanja adimu na ya kigeni kwa kiasi fulani ya shughuli za matibabu hadi taaluma ya kimatibabu ya maisha halisi yenye kanuni zake za kimsingi na viwango vya utendaji.

TAZAMA: Unaweza kupata ushauri juu ya shida za kulala kwa kupiga simu: +7-495-992-14-43

Idadi ya maabara na vituo vya usingizi inakua, madaktari zaidi na zaidi wanahusika na matatizo ya matatizo ya usingizi, utafiti wa kisayansi katika uwanja wa dawa ya usingizi hutoa majibu kwa maswali ambayo yamekuwa na wasiwasi madaktari na wagonjwa wao kwa muda mrefu.

Maslahi ya umma katika matatizo ya usingizi si ya bahati mbaya na kwa kiasi kikubwa ni kutokana na athari kubwa ambayo matatizo ya usingizi yanaathiri afya, muda na ubora wa maisha ya watu, usalama wa umma na hali ya uchumi.

Hivi sasa, shida za kulala kawaida huzingatiwa kama kundi kubwa la magonjwa huru, ambalo linajumuisha aina zaidi ya 80 za nosological. Baadhi ya matatizo haya ni nadra sana na yanavutia zaidi utafiti, mengine, kama vile kukosa usingizi, huathiri makumi au mamia ya mamilioni ya wagonjwa.

Matatizo kadhaa ya usingizi hayatoi tishio la haraka kwa maisha ya mgonjwa. wengine wanaweza kuhusishwa na ongezeko la hatari ya matatizo hatari.

Kwa hivyo, matokeo ya idadi kubwa ya tafiti zinaonyesha kuwa ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi inaweza kuwa sababu ya hatari kwa maendeleo ya infarction ya myocardial ya papo hapo au ajali za cerebrovascular. Baadhi ya matatizo ya usingizi hutokea hasa kwa wagonjwa katika umri fulani, wengine huwasumbua wagonjwa katika maisha yao yote.

Hadi sasa, vigezo vya uchunguzi na miongozo ya matibabu ya matatizo mengi ya usingizi yanayojulikana yameandaliwa. Wakati huo huo, kiwango cha utoaji wa huduma za matibabu maalum kwa jamii hii ya wagonjwa bado ni mbali na kuhitajika. Sio wagonjwa tu, lakini pia madaktari wengi hawajui vizuri vipengele vya picha ya kliniki ya matatizo ya usingizi, uwezekano wa uchunguzi na matibabu yao. Kiwango cha kufundisha katika dawa za usingizi na taaluma zinazohusiana katika shule nyingi za matibabu, na pia katika mfumo wa mafunzo ya shahada ya kwanza ya madaktari, ni wazi haitoshi. Hakuna vifaa vya kufundishia muhimu na vifaa vya mbinu, na programu maalum za mafunzo ya dawa za usingizi hazijaanzishwa. Kwa hiyo, moja ya malengo ya rasilimali hii ya mtandao, kwa maoni yetu, inaweza kuwa kutatua tatizo la kuongeza kiwango cha ujuzi wa madaktari wa taaluma mbalimbali katika uwanja wa uchunguzi na matibabu ya matatizo ya kawaida ya usingizi.

Historia ya somnology na hali ya sasa ya shida

Katika historia ya wanadamu, shida ya kulala na shida zake imevutia umakini wa karibu wa wanasayansi, wasanii na watu wa kawaida. Katika maandishi ya wanafalsafa wa zamani, tunakutana na majaribio ya kwanza ya kuelezea kiini cha usingizi, asili yake, na umuhimu wake kwa maisha ya mwanadamu. Kuvutiwa na watu katika shida hii wakati huo kulisababishwa sana na jambo lisiloeleweka na la kushangaza kama ndoto. Katika ulimwengu wa kale, imani iliyoenea ilikuwa kwamba ndoto zilitumwa na miungu, kwamba ndoto, hasa ndoto za kinabii, za kinabii, zilikuwa na uwezo wa kufunua siku zijazo na kugundua njia za kupambana na magonjwa. Lakini tayari Aristotle alikaribia tafsiri ya ndoto kutoka kwa nafasi ya kisayansi zaidi, akionyesha jukumu la hisia na hisia katika utaratibu wa kuibuka kwa ndoto. Hata hivyo, ilikuwa hadi karne ya 19 ndipo imani ya ndoto katika hali isiyo ya kawaida ilianza kupungua.

Kufikia wakati huu, matatizo mengi ya usingizi yanayojulikana kwa sasa yalijulikana na kuelezewa (mara nyingi katika uongo). Kwa hivyo, mmoja wa wahusika katika Karatasi za Pickwick kwa miaka mingi amezingatiwa kuwa moja ya maelezo bora ya wagonjwa walio na ugonjwa wa apnea wa kulala (na ugonjwa wa hypoventilation uliokithiri). Ripoti ya kwanza ya kina kuhusu narcolepsy, iliyotolewa mwaka wa 1880 na Zhelino, ilivutia tahadhari ya madaktari kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na usingizi wa kupindukia.

Matatizo ya usingizi na ndoto pia huchukua nafasi kubwa katika kazi za mwanzilishi wa psychoanalysis, Z. Freud, ambaye alianzisha mfano wa kisaikolojia wa nadharia ya ndoto katika kazi yake "Die Traumdeutung" ("Ufafanuzi wa Ndoto"). Kulingana na nadharia ya Freud, matukio katika ndoto, yaliyoonyeshwa wazi katika yaliyomo, ni matokeo ya kile kinachoitwa uumbaji wa ndoto, kusudi lake ni kuelezea matamanio ya chini ya fahamu. Kwa hivyo, njia kuu ya matibabu inayotumiwa katika psychoanalysis ni tafsiri ya ndoto za mgonjwa kama njia ya kuelewa utendaji wa fahamu yake.

Maendeleo ya kweli katika dawa ya usingizi yalipatikana baada ya watafiti kupata mikono yao juu ya zana ambazo zinawezesha kutathmini kwa usahihi vigezo mbalimbali vya kisaikolojia ya mtu anayelala, na hasa shughuli za ubongo. Mnamo 1875, daktari wa upasuaji wa Kiingereza R. Caton alionyesha kwa mara ya kwanza kwamba shughuli za umeme za ubongo zinaweza kurekodi katika mnyama. Zaidi ya miaka hamsini ilipita kabla ya uchunguzi kama huo kufanywa kwa wanadamu. Daktari wa magonjwa ya akili wa Austria Hans Berger (Berger, 1929) aligundua kwamba mawimbi ya ubongo yanaweza kurekodi kutoka kwenye uso wa fuvu. Kwa kuongeza, aligundua kuwa sifa za umeme za mawimbi haya hutegemea hali ya somo. Watu wa wakati wa Berger walikuwa na mashaka na ripoti yake, na "mawimbi ya ubongo" yakawa ukweli unaokubalika kwa ujumla tu baada ya Adrian na Matthews kufanya onyesho la kuona la rekodi ya EEG katika mkutano wa Jumuiya ya Fiziolojia ya Kiingereza mnamo 1935. Katika miaka iliyofuata, utafiti uliendelea katika nchi mbalimbali, na midundo kuu ya EEG ya kuamka na kulala kwa wanadamu ilianzishwa.

Ugunduzi wa kimapinduzi wa somnology ya kisasa ulikuwa ugunduzi wa mapema miaka ya 1950 wa awamu ya kulala na harakati za haraka za macho. Y. Azerinsky, mwanafunzi katika Chuo Kikuu cha Chicago, alipokuwa akisoma shughuli za magari ya watoto wanaolala, alielezea ukweli kwamba pamoja na harakati za kawaida za mara kwa mara, watoto mara nyingi huwa na vipindi wakati wanaanza kusonga macho yao chini ya kope zilizofungwa. Katika masomo yaliyofuata, Azerinsky na msimamizi wake N. Kleitman waligundua kuwa watu wazima pia wana vipindi kadhaa vya harakati za haraka za macho wakati wa usingizi wa usiku; zaidi ya hayo, ikiwa mtu aliamshwa wakati huo, basi aliripoti ndoto ambayo alikuwa ameona tu. Matokeo ya uchunguzi yalichapishwa mwaka wa 1953 katika jarida la Sayansi (Aserinsky, Kleitman, 1953). Katika masomo zaidi yaliyofanywa na ushiriki wa W. Dement, ilionyeshwa kwa hakika kwamba kuna majimbo matatu kuu, tofauti sana ambayo maisha ya mtu hupita: kuamka, kulala bila harakati za haraka za jicho na kulala na harakati za haraka za jicho.

Katika miaka ya 60 ya karne ya XX, mkusanyiko wa ujuzi juu ya usingizi ulikuwa wa haraka sana, ambao ulihitaji utaratibu na utaratibu wa habari mpya. Gasteau kwa mara ya kwanza katika fasihi ya kisasa mnamo 1965 alitoa maelezo ya kina ya kliniki ya ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi. Matokeo ya kazi ya kikundi cha wataalam wakiongozwa na A. Rechtshaffen na E. Keils - "Mwongozo wa istilahi sanifu, mbinu na hesabu ya hatua za usingizi kwa wanadamu" (1968) bado ni hati ya msingi kwa somnologists wote hadi leo.

Miaka ya 70-80 huko Amerika Kaskazini na Uropa ilibainishwa na ukuaji wa haraka wa idadi ya maabara na vituo vya kulala, kuibuka kwa dawa ya kulala kama utaalamu wa kliniki huru. Msukumo mkubwa katika maendeleo ya somnolojia ya vitendo ulitolewa na kuanzishwa na mwanasayansi wa Australia K. Sulivan mwaka wa 1981 wa njia bora zaidi hadi sasa kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya kupumua wakati wa usingizi - tiba ya mara kwa mara ya shinikizo la hewa - tiba ya CPAP. Katika kazi za K. Gilmino na wanasayansi wengine, ilionyeshwa kwa hakika kwamba hata maonyesho ya awali ya matatizo ya kupumua wakati wa usingizi (kinachojulikana kama ugonjwa wa upinzani wa njia ya hewa ya juu) inaweza kuwa na athari kubwa kwa afya ya jumla ya wagonjwa na juu ya ugonjwa huo. shughuli za mfumo wao wa moyo.

Katika miaka ya 1980 na 1990, maslahi ya umma katika matatizo ya matatizo ya usingizi na kunyimwa pia yaliongezeka kwa kiasi kikubwa. Kwa mfano, nchini Marekani mwaka wa 1989, Tume ya Kitaifa ya Uchunguzi wa Matatizo ya Usingizi ilipangwa, ambayo ripoti yake, inayoitwa “Wake America: Kuonya Taifa kuhusu Matatizo ya Usingizi,” ina kiasi kikubwa cha habari kuhusu kuenea kwa ugonjwa huo. matatizo ya usingizi na athari wanazopata kwa afya ya watu na maisha ya jamii nzima.

Dawa nchini Urusi pia ina historia yake tajiri na ya kuvutia. Kazi ya madaktari wakuu wa Kirusi na wanafizikia walijitolea kwa utafiti wa usingizi: I. P. Pavlov, A. A. Ukhtomsky, P. K. Anokhin. Mojawapo ya tafiti za kwanza za majaribio ambazo zilichunguza madhara ya kunyimwa usingizi ilikuwa utafiti uliofanywa na M. M. Manasseina.

Somnology ya kisayansi katika dhana ya kisasa ya neno ilianza kuendeleza katika nchi yetu katikati ya miaka ya 60, wakati masomo ya kwanza ya polygraphic ya usingizi yalifanywa (Vane A.M., Rotenberg V.S., Yakhno N.N.).

Baadaye, watafiti wa Kirusi walifanya idadi kubwa ya kazi zilizotolewa kwa upekee wa matatizo ya usingizi kwa wagonjwa wenye magonjwa ya neva na ya kawaida ya somatic.

Tangu katikati ya miaka ya 90, huduma ya somnological imekuwa ikikua kikamilifu katika mfumo wa "dawa ya Kremlin". Maabara ya kwanza ya kulala ilionekana mnamo 1995.

Zikiwa na vifaa vya kisasa na kutumia katika kazi zao viwango vikali zaidi vya shughuli za vitendo, idara za kulala za taasisi za matibabu za Kurugenzi Kuu ya Matibabu ya Idara ya Mambo ya Ndani ya Shirikisho la Urusi ni, kwa maana fulani, vituo vya kumbukumbu vya shida za kulala. , ambaye uzoefu wake unastahili usambazaji wa kazi zaidi.

Hali ya sasa ya dawa ya usingizi ina sifa ya mchanganyiko wa idadi ya mwenendo ambao umejitokeza wazi zaidi ya miaka kumi iliyopita. Kipindi hiki kinajulikana na maendeleo ya haraka ya somnology kama sayansi na mwelekeo mpya wa shughuli za matibabu za vitendo. Kukua kwa idadi ya maabara na vituo vya kulala, kuongezeka kwa idadi ya wataalam walioajiriwa katika uwanja huu, kuibuka kwa aina mpya za vifaa vya matibabu na vifaa vya utambuzi na matibabu ya shida za kulala, ukuaji wa masilahi ya umma katika shida za kulala. hayakuwa ya bahati mbaya na yanahusishwa na athari kubwa ambayo matatizo ya usingizi yana juu ya hali ya afya, muda na ubora wa maisha ya watu.

Matatizo ya usingizi ni mojawapo ya hali ya kawaida ya patholojia katika dawa. Hadi sasa, zaidi ya aina 80 za matatizo ya usingizi zimesomwa na kuainishwa. Kuenea na umuhimu wa kliniki wa shida hizi hutofautiana sana. Takwimu za masomo ya epidemiological zinajulikana sana, kulingana na ambayo angalau theluthi moja ya wakazi wa nchi zilizoendelea wanakabiliwa na aina mbalimbali za usingizi, wakati sehemu kubwa yao wana shida ya muda mrefu.

apnea ya usingizi, ugonjwa unaoweza kuhatarisha maisha ya wagonjwa na unaoweza kusababisha matatizo makubwa kama vile kiharusi, mshtuko wa moyo au kushindwa kwa moyo huathiri angalau 5-10% ya watu wazima; kuenea kwa matatizo ya kupumua kwa usingizi, ambayo, kulingana na dhana za kisasa, pia yana uwezo wa kuathiri hali ya afya ya wagonjwa, kwa kiasi kikubwa huzidi takwimu hizi.

Narcolepsy, ugonjwa wa neva, unaofuatana na dalili ambazo zinazidisha sana ubora wa maisha ya mgonjwa na kutilia shaka shughuli zake za kitaaluma, hutokea kwa takriban mtu mmoja kati ya elfu, ambayo ni sawa na makumi na mamia ya maelfu ya watu nchini kote.

Mahali maalum huchukuliwa na matatizo ya usingizi ambayo hutokea kwa wagonjwa wenye magonjwa mbalimbali ya somatic, ya neva na ya akili; kuenea kwa matatizo haya mara nyingi ni vigumu sana kuthibitisha.

Tatizo kubwa zaidi la usingizi ni tatizo la usingizi wa mchana kupita kiasi. Moja ya sababu za usingizi wa kupindukia, pamoja na matatizo ya usingizi, ni kunyimwa usingizi (ukosefu wa usingizi). Uchunguzi uliofanywa katika nchi tofauti umeonyesha kuwa watu wengi wa kisasa wana upungufu mkubwa wa usingizi uliokusanywa kwa miezi mingi na hata miaka. Matokeo ya kunyimwa usingizi yanaweza kuwa makubwa zaidi, kwa afya na maisha ya mtu binafsi, na kwa usalama wa jamii kwa ujumla. Hadi sasa, kiasi kikubwa cha data kimekusanywa kuwa sababu za idadi kubwa ya ajali na maafa katika usafiri, nishati, viwanda na jeshi vinahusishwa na kupungua kwa kasi kwa uwezo wa kufanya kazi wa watu wanaosumbuliwa na usingizi.

Uwepo wa idadi kubwa ya wagonjwa wanaosumbuliwa na matatizo ya usingizi, na kuibuka kwa mbinu halisi za ufanisi kwa matibabu yao (kwanza kabisa, hii inaweza kuhusishwa na kuibuka kwa mbinu ya kutibu wagonjwa wenye apnea ya kuzuia usingizi - Tiba ya CPAP iliyopendekezwa mwaka wa 1981 na K. Sullivan) ikawa msingi wa kuibuka kwa idadi kubwa ya vituo na maabara ya matatizo ya usingizi, kwanza Amerika ya Kaskazini, Australia, na baadaye Ulaya, ikiwa ni pamoja na nchi yetu.

Sasa inajulikana kuwa ili kutoa kiasi muhimu cha usaidizi kwa ajili ya uchunguzi na matibabu ya matatizo ya usingizi kwa idadi ya watu wanaohudumiwa na taasisi hii ya matibabu, ni muhimu kuwa na vitanda 2 vya polysomnografia kwa kila wakazi 100,000. Kwa kuzingatia hili, kiasi cha usaidizi wa somnolojia unaotolewa kwa wakazi wa nchi yetu bado haitoshi.

Hivi sasa, msaada wa matibabu kwa ajili ya uchunguzi na matibabu ya matatizo ya usingizi unapatikana hasa kwa wakazi wa miji mikubwa (Moscow, St. Petersburg, Yekaterinburg), wakati kiasi cha usaidizi kinachotolewa ni tofauti sana na mojawapo. Hata katika mkoa wa Moscow na idadi ya watu zaidi ya milioni 15, idadi ya vitanda vya somnological haizidi 40, ambayo ni karibu mara 10 chini ya lazima.

Kazi ya kisayansi katika uwanja wa somnology pia ina idadi ya vipengele ambavyo vinapaswa kuzingatiwa. Maendeleo makubwa yamefanywa katika utafiti wa kimsingi wa usingizi katika miongo mitano iliyopita. Kwa njia nyingi, taratibu za kuibuka kwa awamu na hatua mbalimbali za usingizi zimeeleweka, jukumu la miundo ya ubongo na mifumo ya mtu binafsi imesomwa, taratibu za circadian na michakato ya neurochemical chini ya usingizi imejifunza. Wakati huo huo, maswali mengi ya kimsingi ya kinadharia bado hayajajibiwa.

Masomo ya kliniki katika somnology katika miongo miwili iliyopita yamejitolea kwa shida kubwa zaidi za dawa ya kulala: ugonjwa wa shida ya kulala, matokeo ya moyo na mishipa ya shida ya kupumua kwa kulala, njia mpya za matibabu ya dawa za kulevya na shida ya harakati wakati wa kulala, njia za madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya usingizi, nk.

Katika miaka ya hivi karibuni, idadi kubwa ya tafiti zimefanyika katika nchi yetu juu ya ugonjwa wa matatizo ya usingizi kati ya watu wazima wanaofanya kazi, matatizo ya hemodynamic kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi, matatizo ya usingizi kwa wagonjwa wa moyo, nk.

Kwa muhtasari, ni lazima ieleweke kwamba licha ya mafanikio makubwa yaliyopatikana katika miaka iliyopita, somnology bado haijatambua kikamilifu uwezo wote wa mwelekeo huu mpya wa dawa.

Sayansi na mazoezi ya dawa ya usingizi ina matarajio mazuri ya maendeleo katika nchi yetu, ambayo bila shaka itafaidika mamilioni ya wagonjwa wanaosumbuliwa na matatizo ya usingizi.

Kwa nukuu: Levin Ya.I. Somnology: usingizi, muundo na kazi zake; kukosa usingizi // RMJ. 2007. Nambari 15. S. 1130

Somnology - sayansi ya usingizi - ni mojawapo ya maeneo yanayoendelea zaidi ya dawa za kisasa. Bidhaa ya karne ya 20, somnology imeanza kwa dhoruba katika karne ya 21, ikianza na mawazo kuhusu mfumo wa hypothalamic wa orexin-hypocretin. Somnolojia ya kisasa ni sayansi yenye malengo na malengo yake maalum, mbinu za utafiti, mafanikio ya kimsingi na ya kimatibabu. Pia ni bila shaka kwamba somnology ni sehemu muhimu zaidi ya neuroscience na dawa ya kisasa.

"Kulala ni hali maalum iliyoamuliwa na vinasaba ya mwili wa wanyama wenye damu joto (yaani mamalia na ndege), inayoonyeshwa na mabadiliko ya mara kwa mara ya mifumo fulani ya uchapishaji kwa njia ya mizunguko, awamu na hatua." [V.M. Koval-zon, 1993]. Kuna pointi tatu zenye nguvu katika ufafanuzi huu: kwanza, uwepo wa usingizi umewekwa kwa kinasaba; pili, muundo wa usingizi ni kamili zaidi katika aina za juu za ulimwengu wa wanyama, na tatu, usingizi lazima urekodiwe kwa lengo. Inaonyeshwa kuwa ishara kuu za usingizi wa polepole na wa haraka (paradoxical), ulioelezwa kwa wanadamu, huzingatiwa katika wanyama wote wenye damu ya joto - mamalia na ndege. Wakati huo huo, ni tabia kwamba, licha ya tofauti kadhaa zinazohusiana na sifa za ikolojia ya spishi hii, kwa ujumla, hakuna shida kubwa ya udhihirisho wa hali ya juu na ubora wa kulala wakati wa encephalization inayoendelea na corticolization hupatikana katika idadi ya mamalia. .
Utafiti wa lengo la usingizi - polysomnografia - ni msingi wa mbinu na umeendelea kuwa mfumo wa kisasa, kuanzia na maelezo mwaka wa 1953 na Aserinsky E. na Kleitman N. wa awamu ya usingizi wa REM (FBS). Tangu wakati huo, seti ya chini ya somnological, muhimu kabisa kwa kutathmini hatua na awamu za usingizi, ni electroencephalogram (EEG), electrooculogram (EOG) na electromyogram (EMG).
Hatua inayofuata muhimu zaidi ni uundaji wa "Biblia" ya somnology ya kisasa - kitabu Rechtchaffen A., Kales A. "Mwongozo wa istilahi sanifu, mbinu na alama kwa hatua za kulala za masomo ya wanadamu", ambayo ilifanya iwezekane kwa kiasi kikubwa. kuunganisha na kusawazisha juhudi za wanasomnolojia kutoka nchi zote wakati wa kubainisha polimanografia.
Hivi sasa, uwezekano mkubwa zaidi wa uchunguzi na matibabu ya somnology unaendelea katika maeneo yafuatayo: 1) usingizi (I); 2) hypersomnia; 3) ugonjwa wa ugonjwa wa apnea na matatizo mengine ya kupumua wakati wa usingizi; 4) ugonjwa wa miguu isiyopumzika, ugonjwa wa harakati ya viungo vya mara kwa mara na matatizo mengine ya harakati wakati wa usingizi; 5) parasomnia; 6) usingizi wa mchana; 7) kutokuwa na uwezo; 8) kifafa. Orodha ya maeneo haya inaonyesha kwamba tunazungumzia matatizo ya kawaida sana ambayo ni ya umuhimu mkubwa kwa dawa za kisasa. Kwa kuongeza, usingizi ni hali maalum ambayo michakato mingi ya patholojia inaweza kutokea au, kinyume chake, kuwezeshwa, kwa hiyo, katika miaka ya hivi karibuni, dawa ya usingizi imeendelea kwa kiasi kikubwa, kusoma vipengele vya pathogenesis, kliniki na matibabu ya hali ya pathological ambayo. kutokea wakati wa kulala. Kwa kawaida, haya yote hayawezi kuchunguzwa tu kwa msaada wa triad - EEG, EMG, EOG. Hii inahitaji usajili wa idadi kubwa zaidi ya vigezo, kama vile shinikizo la damu (BP), kiwango cha moyo (HR), kiwango cha kupumua (RR), reflex ya ngozi ya galvanic (GSR), nafasi ya mwili kitandani, harakati za viungo wakati wa kulala, kueneza kwa oksijeni. . , mtiririko wa hewa ya oronasal, harakati za kupumua za kifua na kuta za tumbo, kiwango cha kujaza damu ya miili ya cavernous na wengine wengine. Kwa kuongeza, mara nyingi ni muhimu kutumia ufuatiliaji wa video wa tabia ya binadamu katika ndoto.
Utajiri wote wa polysomnografia ya kisasa haiwezekani tena kuweka pamoja bila matumizi ya teknolojia ya kisasa, kwa hiyo, idadi kubwa ya programu maalum zimeandaliwa kwa ajili ya usindikaji wa kompyuta ya polygram ya usingizi. Katika mwelekeo huu, tatizo kuu lilikuwa kwamba programu hizi, ambazo zinafanya kazi vizuri kwa watu wenye afya, hazifanyi kazi kwa kutosha katika hali ya patholojia, na lazima zifuatiliwe kwa macho. Kwa kiasi kikubwa, hii imedhamiriwa na viwango vya sasa vya kutosha vya algorithms kwa kutathmini hatua za usingizi na awamu katika utofauti wao wote. Kwa kiasi fulani, uainishaji wa hivi punde wa matatizo ya mzunguko wa kuamka wa 2005 (American Academy of Sleep Medicine. Uainishaji wa kimataifa wa matatizo ya usingizi, toleo la 2: Mwongozo wa uchunguzi na usimbaji. Westchester, Ill.: American Academy of Sleep Medicine) huchangia katika suluhu la suala hili. , 2005.), hata hivyo, hailingani na hali ya sasa. Njia nyingine ya kuondokana na matatizo hapo juu ilikuwa kuundwa kwa muundo mmoja wa rekodi za polysomnographic (EDF - European Data Format).
Usingizi wa mwanadamu unawakilisha aina mbalimbali za hali maalum za utendaji wa ubongo - hatua ya 1, 2, 3 na 4 ya awamu ya usingizi isiyo ya REM (SMS) na awamu ya usingizi wa REM (FBS). Kila moja ya hatua na awamu zilizoorodheshwa zina sifa zake maalum za EEG, EMG, EOG na mimea.
Hatua ya 1 ya FMS ina sifa ya kupungua kwa mzunguko wa rhythm kuu (tabia ya kuamka kwa utulivu wa mtu huyu), kuonekana kwa mawimbi ya beta na theta; kupungua kwa kiwango cha moyo, kiwango cha kupumua, sauti ya misuli, shinikizo la damu. Hatua ya 2 ya FMS (hatua ya "spindles za usingizi") inaitwa baada ya jambo kuu la EEG - "spindles za usingizi" - oscillations ya sinusoidal na mzunguko wa 11.5-15 Hz (waandishi wengine hupanua safu hii kutoka 11.5 hadi 19 Hz) na amplitude ya karibu 50 μV, kwa kuongeza, K-complexes pia huwasilishwa katika EEG - mawimbi ya amplitude ya juu (mara 2-3 juu kuliko amplitude ya EEG ya nyuma, hasa inawakilishwa na mawimbi ya theta) (Mchoro 1). mbili au multiphase, kutoka kwa uhakika kwa vigezo vya mimea na EMG, mwelekeo ulioelezwa kwa hatua ya 1 ya FMS kuendeleza; kwa kiasi kidogo, matukio ya apnea ya kudumu chini ya sekunde 10 yanaweza kutokea. Hatua ya 3 na ya 4 inaitwa usingizi wa delta, kwa kuwa jambo kuu la EEG ni shughuli za delta (katika hatua ya 3 ni kati ya 20% hadi 50%, na katika hatua ya 4 - zaidi ya 50%); kupumua katika hatua hizi ni rhythmic, polepole, shinikizo la damu limepunguzwa, EMG ina amplitude ya chini. FES ina sifa ya harakati za haraka za jicho (REM), amplitude ya chini sana ya EMG, na rhythm ya "sawtooth", pamoja na EEG isiyo ya kawaida (Mchoro 2); wakati huo huo, "dhoruba ya mimea" inajulikana na arrhythmia ya kupumua na ya moyo, mabadiliko ya shinikizo la damu, matukio ya apnea (ya kudumu chini ya sekunde 10), kusimama kwa uume na kisimi. Hatua za FMS na FBS hufanya mzunguko mmoja wa usingizi, na kwa mtu mwenye afya kuna mzunguko huo kutoka 4 hadi 6 kwa usiku.
kazi za usingizi. Kwa jadi inaaminika kuwa kazi kuu ya FMS ni kurejesha, na kuna ushahidi mwingi kwa hili: katika usingizi wa delta, secretion ya juu ya homoni ya somatotropic, kujaza kiasi cha protini za seli na asidi ya ribonucleic, vifungo vya phosphatergic vinafunuliwa. ; Ikiwa shughuli za kimwili zinafanywa kabla ya kwenda kulala, basi uwakilishi wa usingizi wa delta utaongezeka. Wakati huo huo, katika miaka ya hivi karibuni imekuwa wazi kuwa kazi ya usingizi wa polepole inaweza pia kujumuisha uboreshaji wa udhibiti wa viungo vya ndani. Majukumu ya FBS ni kuchakata taarifa zilizopokelewa katika hali ya kuamka hapo awali na kuunda mpango wa tabia kwa siku zijazo. Wakati wa FBS, seli za ubongo zinafanya kazi sana, hata hivyo, habari kutoka kwa "pembejeo" (viungo vya hisi) haziji kwao na hazilishwi kwa "matokeo" (mfumo wa misuli). Hii ni hali ya kushangaza ya hali hii, iliyoonyeshwa kwa jina lake.
Mzunguko wa usingizi pia una kazi maalum. Mzunguko wa kulala ni hologramu (matrix) ya usingizi mzima, iliyo na habari kuhusu viashiria vya usingizi mzima kwa ujumla. Kazi ya holographic ya mzunguko wa kwanza ni sugu ya kutosha kwa athari za uharibifu na "kazi" hata katika hali ya patholojia kali ya ubongo (kiharusi). Mizunguko ya usingizi wa II na III ni muhimu kurekebisha (sahihi) matrix kuu ya mzunguko wa I ili kurekebisha muundo wa usingizi kwa mahitaji ya sasa ya binadamu.
Kukosa usingizi. Hali ya usingizi ni sehemu muhimu ya kuwepo kwa binadamu, na matatizo yake yanaonyeshwa katika maeneo yote ya shughuli za binadamu - shughuli za kijamii na kimwili, shughuli za utambuzi. Moja ya matatizo ya kawaida ya usingizi ni kukosa usingizi. Neno "usingizi" lililotumiwa hapo awali lilitambuliwa kuwa halijafanikiwa, kwani, kwa upande mmoja, hubeba "malipo" hasi ya semantic kwa mgonjwa (hakuna uwezekano wa kufikia kutokuwepo kabisa kwa usingizi wa usiku - agripnia), na kwa upande mwingine. mkono, hauonyeshi kiini cha pathophysiological ya taratibu zinazotokea wakati huu ( tatizo sio kwa ukosefu wa usingizi, lakini katika shirika na mtiririko wake usiofaa).
Kukosa usingizi ndio shida ya kawaida ya kulala na ni shida ya kiafya kwa 12-22% ya idadi ya watu. Kulingana na Ainisho ya hivi karibuni ya Kimataifa ya Matatizo ya Usingizi ya mwaka wa 2005, kukosa usingizi kunafafanuliwa kuwa “kusumbua mara kwa mara wakati wa kuanza, muda, uimarishaji, au ubora wa usingizi ambao hutokea licha ya muda na masharti ya kutosha ya usingizi na huonekana kama usumbufu katika shughuli za mchana za aina mbalimbali. ” Katika ufafanuzi huu, sifa kuu zinaweza kutofautishwa, kama vile: 1) hali ya kudumu ya matatizo ya usingizi (yanatokea kwa usiku kadhaa); 2) uwezekano wa kuendeleza aina mbalimbali za matatizo ya muundo wa usingizi; 3) upatikanaji wa muda wa kutosha ili kuhakikisha kazi ya usingizi kwa mtu (mtu hawezi kuzingatia usingizi ukosefu wa usingizi katika wanachama wanaofanya kazi kwa bidii wa jamii ya viwanda); 4) tukio la matatizo ya utendaji wa mchana kwa namna ya kupungua kwa tahadhari, hisia, usingizi wa mchana, dalili za uhuru, nk.
Katika maisha ya kila siku, sababu ya kawaida ya matatizo ya usingizi ni usingizi wa kutosha, ugonjwa wa usingizi ambao hutokea dhidi ya historia ya shida kali, migogoro au mabadiliko ya mazingira. Matokeo ya hii ni ongezeko la shughuli za jumla za mfumo wa neva, ambayo inafanya kuwa vigumu kuingia usingizi wakati wa jioni kulala usingizi au kuamka usiku. Na aina hii ya shida za kulala, inawezekana kuamua kwa hakika sababu iliyosababisha; usingizi unaobadilika haudumu zaidi ya miezi 3.
Ikiwa usumbufu wa usingizi unaendelea kwa muda mrefu, "hujaa" na matatizo ya kisaikolojia, tabia zaidi ambayo ni malezi ya "hofu ya usingizi". Wakati huo huo, uanzishaji wa mfumo wa neva huongezeka katika masaa ya jioni, wakati mgonjwa anajaribu "kujilazimisha" kulala mapema, ambayo husababisha kuongezeka kwa matatizo ya usingizi na kuongezeka kwa wasiwasi jioni ijayo. Aina hii ya usumbufu wa usingizi inaitwa psychophysiological insomnia.
Aina maalum ya usingizi ni "pseudo-insomnia", wakati mgonjwa anadai kwamba halala kabisa, hata hivyo, wakati wa kufanya utafiti ambao unapinga picha ya usingizi, kuwepo kwa masaa 6.5 au zaidi ya usingizi huthibitishwa. Hapa, sababu kuu ya kuunda dalili ni ukiukwaji wa mtazamo wa usingizi wa mtu mwenyewe, unaohusishwa hasa na upekee wa hisia za wakati wa usiku (vipindi vya kuamka usiku vinakumbukwa vizuri, na vipindi vya kulala, kinyume chake; ni amnesic), na kurekebisha matatizo ya afya ya mtu mwenyewe yanayohusiana na usumbufu wa usingizi.
Usingizi unaweza kuendeleza dhidi ya historia ya usafi wa kutosha wa usingizi, i.e. vipengele vya maisha ya binadamu, ambayo husababisha ama kuongezeka kwa uanzishaji wa mfumo wa neva katika vipindi kabla ya kuwekewa. Hii inaweza kuwa unywaji wa kahawa, kuvuta sigara, mkazo wa kimwili na kiakili jioni, au shughuli zinazozuia mwanzo na mtiririko wa usingizi (kuweka chini kwa nyakati tofauti za siku, kwa kutumia taa mkali katika chumba cha kulala, mazingira yasiyofaa ya kulala). Sawa na aina hii ya usumbufu wa usingizi ni usingizi wa tabia ya utoto, wakati watoto huunda vyama visivyo sahihi vinavyohusishwa na usingizi (kwa mfano, haja ya kulala tu wakati ugonjwa wa mwendo), na unapojaribu kuwaondoa au kuwasahihisha, upinzani wa kazi wa mtoto. inaonekana, na kusababisha kupunguzwa kwa muda wa usingizi.
Ya kinachoitwa "sekondari", i.e. Kuhusishwa na magonjwa mengine, matatizo ya usingizi ni usingizi wa kawaida katika matatizo ya akili (kwa njia ya zamani, katika magonjwa ya mzunguko wa neurotic). 70% ya wagonjwa wa neurotic wana usumbufu katika kuanzishwa na kudumisha usingizi. Mara nyingi, usumbufu wa usingizi ni "dalili" kuu ya "dalili", kwa sababu ambayo, kulingana na mgonjwa, malalamiko mengi ya "mimea" yanaendelea (maumivu ya kichwa, uchovu, kuona wazi, nk) na shughuli za kijamii ni mdogo (kwa mfano, wanaamini kuwa hawawezi kufanya kazi kwa sababu hawapati usingizi wa kutosha). Malalamiko kuhusu usumbufu wa kulala pia ni ya kawaida kwa wagonjwa walio na magonjwa "ya kikaboni", kama vile shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, na kiharusi cha ubongo. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa usingizi unaohusishwa na ugonjwa wa viungo vya ndani hufanywa.
Aina maalum ya usingizi ni matatizo ya usingizi yanayohusiana na ugonjwa wa rhythms ya kibiolojia ya mwili. Wakati huo huo, "saa ya ndani", ambayo inatoa ishara ya kuanza kwa usingizi, imechelewa na hutoa maandalizi ya kuanza kwa usingizi kuchelewa (kwa mfano, saa 3-4 asubuhi), au mapema sana, hata. jioni. Ipasavyo, hii inasumbua ama kulala wakati mtu anajaribu bila kufanikiwa kulala kwa wakati unaokubalika kijamii, au kuamka asubuhi, ambayo huja mapema sana kulingana na wakati wa kawaida (lakini kwa wakati "sahihi" kulingana na "saa ya ndani" ) Kesi ya kawaida ya usumbufu wa usingizi kutokana na ugonjwa wa rhythms ya kibiolojia ni "syndrome ya jet lag" - usingizi unaoendelea wakati wa kusonga haraka kupitia maeneo kadhaa ya wakati katika mwelekeo mmoja au mwingine.
Wakati wa kozi, zote mbili za papo hapo (zinazodumu chini ya wiki 3) na sugu (zinazodumu zaidi ya wiki 3) zinajulikana. Usingizi unaodumu chini ya wiki 1 hufafanuliwa kuwa ni wa muda mfupi.
Matukio ya kimatibabu ya I ni pamoja na matatizo ya presomnic, intrasomnic, na postsomnic.
Usumbufu wa presomnic ni ugumu wa kuanzisha usingizi, na malalamiko ya kawaida ni ugumu wa kulala; kwa kozi ndefu, "mila ya kwenda kulala" ya pathological, pamoja na "hofu ya kitanda" na hofu ya "usingizi" inaweza kuundwa. Tamaa inayojitokeza ya kulala hupotea mara tu wagonjwa wanapokuwa kitandani, mawazo yenye uchungu na kumbukumbu huonekana, shughuli za magari huongezeka kwa jitihada za kupata nafasi nzuri. Usingizi unaokuja unakatizwa na sauti kidogo, myoclonus ya kisaikolojia. Ikiwa usingizi katika mtu mwenye afya hutokea ndani ya dakika chache (dakika 3-10), basi kwa wagonjwa wakati mwingine huchelewa hadi dakika 120 au zaidi. Uchunguzi wa polysomnographic wa wagonjwa hawa unaonyesha ongezeko kubwa la wakati wa kulala, mabadiliko ya mara kwa mara kutoka hatua ya 1 na 2 ya mzunguko wa kwanza wa usingizi hadi kuamka. Mara nyingi usingizi hupuuzwa na wagonjwa, na wakati huu wote huwasilishwa kwao kama kuamka kwa kuendelea.
Matatizo ya intrasomnic ni pamoja na kuamka mara kwa mara usiku, baada ya hapo mgonjwa hawezi kulala kwa muda mrefu, na hisia za usingizi wa "juu".
Kuamka husababishwa na mambo ya nje (hasa kelele) na ya ndani (ndoto za kutisha, hofu na ndoto, maumivu na mabadiliko ya uhuru kwa namna ya kushindwa kupumua, tachycardia, kuongezeka kwa shughuli za magari, hamu ya kukojoa, nk). Sababu hizi zote zinaweza pia kuamsha watu wenye afya na usingizi mzuri. Lakini kwa wagonjwa, kizingiti cha kuamka kinapungua kwa kasi na mchakato wa kulala usingizi baada ya sehemu ya kuamka ni ngumu. Kupungua kwa kizingiti cha kuamka kwa kiasi kikubwa kutokana na kina cha kutosha cha usingizi. Viunganishi vya aina nyingi za hisi hizi ni uwakilishi ulioongezeka wa usingizi mwepesi (hatua 1 na 2 za usingizi usio wa REM), kuamka mara kwa mara, muda mrefu wa kuamka ndani ya usingizi, kupunguzwa kwa usingizi mzito (usingizi wa delta), na usingizi mzito. kuongezeka kwa shughuli za magari.
Matatizo ya postsomnic (matatizo yanayotokea katika kipindi cha haraka baada ya kuamka) ni tatizo la kuamka mapema asubuhi, kupungua kwa utendaji, "kuvunjika". Wagonjwa hawana kuridhika na usingizi wao. Matatizo ya postsomnic ni pamoja na usingizi usio wa lazima wa mchana. Kipengele chake ni ugumu wa kulala usingizi hata mbele ya hali nzuri ya usingizi.
Sababu za usingizi ni tofauti: 1) dhiki (usingizi wa kisaikolojia), 2) neurosis, 3) ugonjwa wa akili; 4) magonjwa ya somatic; 5) dawa za kisaikolojia, 6) pombe, 7) sababu za sumu, 8) magonjwa ya kimetaboliki ya endokrini, 9) magonjwa ya ubongo ya kikaboni, 10) dalili zinazotokea wakati wa kulala (ugonjwa wa apnea ya kulala); usumbufu wa gari wakati wa kulala), 11) matukio ya maumivu. , 12) hali mbaya ya nje (kelele, unyevu, nk), 13) kazi ya kuhama, 14) mabadiliko ya maeneo ya wakati, 15) usumbufu wa usafi wa usingizi.
Dalili zinazotokea wakati wa kulala (ugonjwa wa apnea ya kulala, ugonjwa wa miguu isiyotulia, dalili za harakati za viungo wakati wa kulala) zinaongoza kama sababu ya shida ya ndani. Usingizi katika ugonjwa wa "apnea ya kulala" hujumuishwa na kukoroma, kunona sana, usingizi wa mchana wa lazima, shinikizo la damu (haswa asubuhi na diastoli), maumivu ya kichwa asubuhi. Uamsho wa mara kwa mara wa usiku kwa wagonjwa hawa (usingizi katika ugonjwa wa apnea ya usingizi hujulikana hasa na jambo hili) ni aina ya utaratibu wa sanogenetic, kwa kuwa unalenga kuwasha mzunguko wa kiholela wa udhibiti wa kupumua. Tatizo kubwa zaidi ni kwamba matumizi ya benzodiazepines na barbiturates katika kesi hii inakabiliwa na matatizo makubwa, kwa vile hupunguza sauti ya misuli na kuzuia mifumo ya kuamsha ya ubongo.
Wagonjwa wa makundi ya wazee bila shaka wana "uwezo wa usingizi" mkubwa zaidi, ambayo ni kutokana na mchanganyiko wa usingizi na mabadiliko ya kisaikolojia ya umri katika mzunguko wa "usingizi-wake". Kwa wagonjwa hawa, jukumu la magonjwa ya somatic, kama vile ugonjwa wa mishipa ya atherosclerotic, shinikizo la damu, maumivu ya muda mrefu, nk, huongezeka kwa kiasi kikubwa kama sababu ya I.
Inapaswa kusisitizwa kuwa kukosa usingizi mara nyingi huhusishwa na sababu za kiakili na kwa hivyo kunaweza kuzingatiwa kama shida za kisaikolojia. Wasiwasi na unyogovu huchukua jukumu maalum katika maendeleo ya kukosa usingizi. Kwa hiyo, pamoja na matatizo mbalimbali ya unyogovu, usumbufu wa usingizi wa usiku huzingatiwa katika 83-100% ya kesi. Kukosa usingizi katika unyogovu kunaweza kuwa malalamiko kuu (kuficha unyogovu) au moja ya mengi. Usingizi katika unyogovu unaweza kuwa na sifa zake, yaani: kuamka asubuhi na muda mfupi wa usingizi wa REM. Kuongezeka kwa wasiwasi mara nyingi huonyeshwa na matatizo ya presomnic, na wakati ugonjwa unavyoendelea, malalamiko ya intrasomnic na postsomnic. Maonyesho ya polysomnographic na wasiwasi mkubwa sio maalum na imedhamiriwa na kulala kwa muda mrefu, kuongezeka kwa hatua za juu juu, shughuli za gari, kuamka, kupungua kwa muda wa kulala na hatua za kina za usingizi usio wa REM.
Mtazamo wa utambuzi wa I unategemea: 1) tathmini ya stereotype ya mtu binafsi ya kronobiological (bundi-lark, kulala muda mfupi), ambayo inawezekana kuamuliwa kwa kinasaba; 2) kuzingatia sifa za kitamaduni (kwa mfano, usingizi wa mchana - siesta - katika nchi za moto); 3) shughuli za kitaaluma (kazi za usiku na zamu, ndege za transtemporal); 4) picha fulani ya kliniki, 5) matokeo ya utafiti wa kisaikolojia; 6) matokeo ya utafiti wa polysomnographic, 7) tathmini ya kuandamana I (somatic, neurological, patholojia ya akili, madhara ya sumu na dawa).
Mbinu zilizopo za matibabu ya usingizi zinaweza kugawanywa katika mbinu za madawa ya kulevya na zisizo za madawa ya kulevya.
Mbinu zisizo za madawa ya kulevya ni pamoja na mbinu zifuatazo: 1) usafi wa usingizi, 2) kisaikolojia, 3) phototherapy, 4) encephalphony ("muziki wa ubongo"), 5) acupuncture, 6) biofeedback, 7) tiba ya kimwili, 8) homeopathy.
Usafi wa kulala ni sehemu muhimu na muhimu ya matibabu ya aina yoyote ya kukosa usingizi na ina mapendekezo yafuatayo:
. Nenda kitandani na uamke kwa wakati mmoja.
. Ondoa usingizi wa mchana, hasa mchana.
. Usinywe chai au kahawa usiku.
. Kupunguza hali ya mkazo, mkazo wa kiakili, haswa jioni.
. Panga shughuli za mwili jioni, lakini sio zaidi ya masaa 2 kabla ya kulala.
. Tumia taratibu za maji mara kwa mara kabla ya kwenda kulala. Kuoga baridi kunaweza kuchukuliwa (baridi kidogo ya mwili ni moja ya vipengele vya physiolojia ya usingizi). Katika baadhi ya matukio, unaweza kuomba oga ya joto (joto la kufurahisha) mpaka uhisi kupumzika kidogo kwa misuli. Matumizi ya taratibu za maji tofauti, bafu ya moto sana au baridi haipendekezi.
Mapendekezo haya yanapaswa kujadiliwa kibinafsi na kila mgonjwa na umuhimu wa mbinu hii kuelezewa.
Kwa hakika, mtu haipaswi kuzungumza juu ya matibabu ya usingizi, lakini kuhusu matibabu ya ugonjwa uliosababisha, kwani usingizi daima ni syndrome. Hata hivyo, katika hali nyingi, kutambua sababu ya etiological ni vigumu (au sababu za usingizi katika mgonjwa fulani ni nyingi), na lengo kuu la daktari ni "kulala" mgonjwa. Ili kufikia lengo hili, maandalizi ya vikundi tofauti yalitumiwa. Hadi mwanzoni mwa karne ya 20, hizi zilikuwa bromini na kasumba. Tangu 1903, barbiturates zimekuwa za kwanza. Tangu mwanzoni mwa miaka ya 1950, dawa za kuzuia magonjwa ya akili (hasa derivatives ya phenothiazine) na antihistamine zimetumika kama dawa za usingizi. Pamoja na ujio wa chlordiazepoxide mnamo 1960, diazepam mnamo 1963, na oxazepam mnamo 1965, enzi ya hypnotics ya benzodiazepine ilianza. Kuonekana kwa darasa hili la dawa za kulala ilikuwa hatua muhimu katika matibabu ya kukosa usingizi, hata hivyo, ilileta shida fulani: ulevi, utegemezi, hitaji la kuongezeka kwa kipimo cha kila siku na kuongezeka kwa udhihirisho wa ugonjwa wa "apnea ya kulala". kama matokeo ya hatua ya kupumzika ya misuli ya benzodiazepines). Katika suala hili, dawa mpya za kulala zimetengenezwa: doxylamine (mapema 80s), zopiclone (1987), zolpidem (1988), zaleplon (1995), melatonin (mapema 90s), ramelteon (2005 - haijasajiliwa nchini Urusi) .
Moja ya hypnotics inayotumiwa sana ni Donormil (doxylamine). Doxylamine succinate ni mpinzani wa kipokezi cha H1-histamine ambaye hufikia kilele cha mkusanyiko wa plasma kwa masaa 2 na nusu ya maisha ya masaa 10. Takriban 60% ya doxylamine hutolewa kwenye mkojo bila kubadilika, na metabolites zake hazifanyi kazi. Sifa ya sedative ya dawa pia imesomwa: athari ya hypnotic ya doxylamine succinate kwa kipimo cha 25 na 50 mg inatamkwa zaidi kuliko ile ya secobarbital kwa kipimo cha 100 mg, na ni karibu sawa na secobarbital kwa kipimo cha 200. mg. Kazi nyingine imeonyesha kuwa doxylamine succinate ni mbadala inayofaa kwa benzodiazepines na imezua shauku katika matumizi ya dawa hii kama dawa ya kulala usingizi, kutokana na sumu yake ya chini. Katika nchi nyingi, ikiwa ni pamoja na Ufaransa, Marekani na Ujerumani, succinate ya doxylamine inauzwa kama msaada wa usingizi. Utafiti maalum wa nasibu, upofu wa mara mbili, uvukaji, uliodhibitiwa na placebo wa athari ya doxylamine kwenye muundo wa usingizi na hali ya kazi ya utambuzi, kumbukumbu, na kasi ya majibu ilifanywa kwa dozi moja ya 15 mg ya doxylamine succinate au placebo katika afya. watu wa kujitolea.
Jumla ya muda wa usingizi, idadi ya kuamka wakati wa usingizi, na idadi ya mizunguko ya usingizi haikutofautiana kati ya vikundi vya doxylamine na placebo. Baada ya kuchukua doxylamine, muda wa jumla wa kuamka wakati wa usingizi ulipunguzwa sana. Doxylamine inaongoza kwa ufupishaji mkubwa wa hatua ya kwanza na kuongeza muda wa hatua ya pili. Wakati huo huo, doxylamine haiathiri muda wa hatua ya tatu na ya nne na FBS. Baada ya kuchukua doxylamine, watafitiwa walitathminiwa kuwa sifa za usingizi kwa ujumla zililinganishwa na zile za kulala chini ya hali ya kawaida. Uchunguzi wa kina zaidi ulionyesha kuwa baada ya kuchukua doxylamine, ikilinganishwa na placebo, kulikuwa na uboreshaji mkubwa katika ubora na ongezeko la kina cha usingizi, wakati uwazi wa fahamu na hali ya kuamka na dawa zote mbili hazikuwa tofauti. Wakati wa kuchukua doxylamine, hakuna somo lolote kati ya 18 lililoonyesha mabadiliko yoyote katika kumbukumbu ya muda mfupi na kasi ya majibu. Matokeo ya tathmini ya kibinafsi ya masomo ya kiwango cha nishati, uwazi wa fahamu, dalili zinazowezekana za wasiwasi au kusinzia kwa kiwango cha analog ya kuona hazikutofautiana katika kikundi cha doxylamine na kikundi cha placebo. Kipimo cha kulala tena hakikuonyesha tofauti kubwa kati ya doxylamine na vikundi vya placebo hadi saa 18 baada ya kipimo.
Utafiti mwingine wa vituo vingi, usio na mpangilio, wa upofu mara mbili, wa vikundi 3-sambamba ulilinganisha ufanisi na uvumilivu wa doxylamine succinate (15 mg) na tartrate ya zolpidem (10 mg) na placebo katika matibabu ya kukosa usingizi (pamoja na utafiti wa kujiondoa). Utafiti huo, ambao ulihusisha wagonjwa 338 wenye umri wa miaka 18 hadi 73, kwa upande mmoja, ulithibitisha faida ya doxylamine juu ya placebo kwa suala la athari ya hypnotic na, kwa upande mwingine, ilionyesha ufanisi sawa wa doxylamine na zolpidem, na pia ilithibitisha uvumilivu mzuri wa doxylamine na zolpidem na haukuonyesha dalili za kujiondoa baada ya kukomesha doxylamine.
Kusinzia, kizunguzungu, asthenia, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, na kutapika ni madhara ya kawaida ya zolpidem. Kusinzia, kinywa kavu na maumivu ya kichwa yalikuwa madhara ya kawaida ya doxylamine. Katika masomo yote na dawa hizi mbili zinazofanya kazi, uvumilivu ulizingatiwa kuwa mzuri, kama katika utafiti huu, katika takriban 85% ya wagonjwa. Hakuna ugonjwa wa kujiondoa uliogunduliwa katika doxylamine au zolpidem wakati ulizingatiwa kwa siku 3-7.
Utafiti wetu wazi usio wa kulinganisha wa dawa ya Donormil ulionyesha kuwa chini ya ushawishi wa Donormil, sifa za kulala za kibinafsi na zenye lengo ziliboreshwa, ambazo zilijumuishwa na uvumilivu mzuri wa dawa.
Pharmacotherapy ya kukosa usingizi inategemea kanuni zifuatazo:
1. matumizi makubwa ya maandalizi ya muda mfupi na ya kati;
2. Muda wa uteuzi wa dawa za kulala haipaswi kuzidi wiki 3 (kwa usahihi - siku 10-14) - wakati ambapo daktari lazima aelewe sababu za mimi; katika kipindi hiki, kama sheria, ulevi na utegemezi haufanyike;
3. wagonjwa wa makundi ya wazee wanapaswa kuagizwa nusu (kuhusiana na wagonjwa wenye umri wa kati) kipimo cha kila siku cha dawa za kulala, na pia kuzingatia mwingiliano wao iwezekanavyo na madawa mengine;
4. katika kesi ya angalau mashaka ya kuwepo kwa ugonjwa wa apnea ya usingizi, doxylamine (Donormil) na melatonin pekee zinaweza kutumika kama sababu ya usingizi na kutowezekana kwa uthibitishaji wa polysomnografia;
5. ikiwa, pamoja na kutoridhika kwa kibinafsi na usingizi, muda uliorekodiwa wa usingizi ni zaidi ya saa 6, uteuzi wa dawa za usingizi unaonekana kuwa haufanyi kazi, na tiba ya kisaikolojia inapaswa kutumika;
6. Wagonjwa wanaopata dawa za kulala kwa muda mrefu wanahitaji kutumia "likizo ya madawa ya kulevya", ambayo inakuwezesha kupunguza kipimo cha dawa hii au kuibadilisha.
7. matumizi ya dawa za usingizi inavyohitajika.
Kwa hiyo, usingizi ni ugonjwa wa kawaida katika mazoezi ya matibabu ya jumla, tathmini ya kutosha na matibabu ambayo inawezekana tu kuzingatia aina mbalimbali za sababu zinazosababisha na mawazo kuhusu dawa za kisasa za kulala.

Neno "somnology" katika tafsiri kutoka Kilatini na Kigiriki ("somnus" - usingizi na "logos" - mafundisho) ina maana - sayansi ya usingizi. Leo, hii ni nidhamu ya matibabu ya vijana ambayo inajishughulisha na uchunguzi wa kina na wa ndani wa fiziolojia ya usingizi wa binadamu na matatizo yake. Somnology hutengeneza njia za kugundua shida za kulala na uingiliaji wa matibabu kwa matibabu ya shida za kulala.

Kwa kuwa somnology ni ya sehemu ya neurobiolojia, pamoja na yote hapo juu, inasoma na kuchunguza athari za usingizi juu ya ubora wa maisha ya mtu, juu ya afya yake, na juu ya psyche yake. Nyanja za kibaiolojia za mtu na sifa za magonjwa ambayo yanaweza kutokea na kuendeleza kuhusiana na kazi ya usingizi usioharibika au wakati wa usingizi yenyewe pia hujifunza. Magonjwa haya ni pamoja na kukosa nguvu za kiume, mshtuko wa moyo na kiharusi.

Somnology ya kisasa ni uwanja wa juu na wa kuahidi wa dawa katika umuhimu wake. Na hii inafuata kutokana na ukweli kwamba matatizo ya usingizi sio tu tatizo la matibabu, lakini pia ni tatizo la upendeleo wa kijamii, kwani usingizi huchangia tu afya ya mwili wa binadamu, lakini pia kwa sifa za kitaaluma na uwezo wa kufanya kazi wa mtu. . Na hakuna mtu ulimwenguni ambaye hajapata shida za kulala angalau mara moja katika maisha yake.

Usumbufu wa kulala unaweza kutokea kwa sababu tofauti. Usingizi unaweza kuathiriwa vibaya na upakiaji mwingi wa asili yoyote (neva, kisaikolojia au ya mwili), mafadhaiko, vichocheo vya nje (hewa iliyojaa, mwanga mkali, kelele kubwa), na ulaji wa kawaida wa kupita kiasi. Usingizi unaweza kuathiriwa na madawa mbalimbali (psychotropic, kwa mfano) kuchukuliwa na mtu kutibu ugonjwa wowote. Pia, matatizo ya usingizi yanaendelea dhidi ya asili ya madawa ya kulevya au ulevi, magonjwa ya somatic ya viungo vya ndani, endocrine au vidonda vya kikaboni vya ubongo. Mabadiliko ya kanda za wakati (wakati wa kusonga) na kazi ya kuhama pia huacha alama mbaya kwenye ndoto ya mtu.

Na, kwa upande wake, shida za kulala zinaweza kusababisha shida kama vile shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa neva, shida za kijinsia.

Dalili

Usingizi wa mtu, au tuseme ukiukwaji wake, unaweza kujidhihirisha kwa aina zaidi ya themanini. Na moja ya matatizo ya kawaida ya usingizi ni usingizi, yaani, usingizi. Usingizi unadhihirishwa na kutokuwa na uwezo rahisi wa kulala kwa saa mbili hadi tatu usiku, kile kinachojulikana kama usingizi wa juu (nyeti), au kuamka mapema sana.

Dalili nyingine ya usumbufu wa usingizi ni kukoroma. Dalili hii ni sauti kali na vibration wakati wa kupumua kwa mtu aliyelala. Kawaida husababishwa na uwepo wa upungufu wa anatomiki wa njia za hewa. Na wakati hewa inapoingia kwenye njia nyembamba, tishu za pharynx au larynx hutetemeka.

Kulala au kulala, na kwa maneno ya kisayansi - somnambulism - ni udhihirisho mwingine au dalili ya usumbufu wa usingizi. Kulala ni hali ambayo mtu huanguka katika ndoto, na wakati huo huo, hufanya bila fahamu na bila kudhibitiwa, ingawa ameamuru kabisa, vitendo. Hali hii hudumu zaidi ya saa moja, na inaweza kutokea katika nafasi ya kukaa na kutembea.

Udhihirisho mwingine katika somnology ni hypersomnia. Hali hii ina sifa ya usingizi wa usiku mwingi na kurudia kwa usingizi wa mchana. Kawaida, hypersomnia ni ya asili ya kisaikolojia (hutokea, kwa mfano, dhidi ya historia ya dhiki kali, kama mmenyuko wa kinga ya mwili), lakini hypersomnia ya pathological pia hutokea. Pathologies ni pamoja na narcolepsy, dalili za ambayo ni mashambulizi ya usingizi ghafla na hallucinations wakati wa usingizi, idiopathic hypersomnia, baada ya kiwewe na dawa.

Usingizi au kupooza ni ugonjwa nadra sana, kwa kawaida hujidhihirisha kati ya umri wa miaka 12 na 20, na mwanzo wa kupooza kwa misuli, hisia ya kupumua kwa shida, na hisia ya hofu. Inafaa kumbuka kuwa hali ya usingizi haifurahishi sana kwa mtu, lakini hudumu si zaidi ya dakika mbili na ni salama kabisa kwa mtu mwenyewe.

Dalili nyingine ya usumbufu wa usingizi ni uzushi wa kutosha. Ugonjwa huu unaonyeshwa na hisia ya kutosha kali, hofu, hofu na uwepo wa kitu chenye nguvu na cha kutosha.

Katika utoto, matatizo ya usingizi yanaonyeshwa kwa kuamka mara kwa mara usiku katika hali ya hofu au kulia, kusaga meno, kuzungumza katika ndoto na harakati mbalimbali za rhythmic wakati wa usingizi (kutetemeka mwili, kupiga kichwa, nk).

Uchunguzi

Kwanza kabisa, kugundua shida za kulala kwa mgonjwa, njia kama vile polysomnografia hutumiwa. Hii ni njia ya maabara ya kuchunguza mwili wa binadamu. Mgonjwa hutumia usiku kucha katika maabara, ambapo sensorer nyingi hurekodi mapigo ya moyo wake wakati wa kulala, shughuli za ubongo, utendaji wa mfumo wa kupumua, harakati za kifua, kiasi cha hewa ya kuvuta na kutoka, kueneza kwa oksijeni ya damu, na data nyingine. Wakati huo huo, rekodi ya video ya kila kitu kinachotokea katika chumba pia hufanyika, ambayo inafuatiliwa mara kwa mara na daktari wa zamu.

Uchunguzi huo hufanya iwezekanavyo kujifunza kikamilifu hatua zote tano za usingizi wa mwanadamu na kutambua kwa usahihi matatizo, na pia kutambua sababu na kupotoka kwa matatizo haya.

Njia ya pili ya kugundua shida za kulala ni kusoma kwa muda wa wastani wa kulala. Njia hii hutumiwa kutambua narcolepsy.

Pia, njia za mahojiano ya kibinafsi, uchunguzi maalum na vipimo ni lazima kutumika kwa njia za kuchunguza matatizo ya usingizi.

Kwa hali yoyote, matatizo ya usingizi wa binadamu, uchunguzi unafanywa kwa ukamilifu, yaani, mbinu kadhaa lazima zifanyike mara moja. Pia, wakati wa utambuzi katika somnology, inachukuliwa kuwa ya lazima kuchambua habari iliyokusanywa wakati wa vipimo na uchunguzi maalum, utafiti wa kisaikolojia, kliniki na wa neva pia unafanywa, aina ya kibaolojia ya kibaolojia ya mgonjwa (bundi au lark) imedhamiriwa. Na wakati wa kuchambua data zote zilizokusanywa, aina ya kazi ya mgonjwa ni lazima izingatiwe.

Kuzuia

Njia za kuzuia shida za kulala na shida ni pamoja na shughuli zifuatazo:

• kuzingatia utawala mkali wa usingizi na kuamka;
• kutengwa kwa usingizi wa mchana;
• kutengwa kutoka kwa lishe ya jioni ya vinywaji vikali vya pombe na kahawa;
• epuka mafadhaiko na mkazo wa mwili na kiakili;
• shughuli za kimwili kufanya kabla ya saa tatu kabla ya kulala;
• usicheze kamari kabla ya kwenda kulala, usione programu za kihisia na vipindi vya televisheni;
• kutekeleza taratibu za maji kabla ya kwenda kulala.

Matibabu

Matibabu katika somnology imeagizwa na daktari wa neva. Njia za matibabu zinazotumiwa zaidi za matibabu.

Kuanza, kabla ya kuchukua dawa za kulala, mgonjwa anaulizwa kufuata utaratibu fulani wa kulala na kuamka kwa wiki kadhaa. Wakati huo huo, sheria fulani zinapaswa kuzingatiwa, kwa mfano, usiende kulala katika hali ya overexcitation ya mfumo wa neva, usila kabla ya kulala, usinywe pombe na vinywaji vya kahawa usiku, usiende kulala. wakati wa mchana, mara kwa mara fanya mazoezi asubuhi au mchana, kuweka chumba cha kulala safi na giza chumba wakati wa kulala.

Shughuli zifuatazo pia zinajumuishwa katika matibabu ya matibabu ya matatizo ya usingizi: kutembea kwa dakika thelathini hadi arobaini katika hewa safi kila usiku (katika hali ya hewa yoyote) na bathi za joto.

Katika hali nyingi, mbinu za kisaikolojia na za kupumzika husaidia kuponya shida za kulala.

Katika tiba ya madawa ya kulevya kwa matatizo ya usingizi, dawa za benzodiazepine hutumiwa. Kulingana na kiwango cha ugonjwa huo, madawa ya kulevya yenye muda mfupi, wa kati au mrefu wa hatua huwekwa.

Pia, kwa aina fulani za shida za kulala zinazohusiana na shida ya akili, dawa za unyogovu zimewekwa.

Katika hali mbaya zaidi, wakati madawa yote hapo juu hayakusaidia, daktari anaagiza antipsychotics na athari ya sedative.

Kwa usingizi wa patholojia, vichocheo dhaifu vya CNS vinawekwa. Vasodilators na tranquilizers kali ya mitishamba imewekwa kwa ajili ya matibabu ya usumbufu wa usingizi kwa wagonjwa wazee.

Kwa hali yoyote, kuchukua dawa lazima kufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari na peke juu ya dawa yake.

Na tata yoyote ya matibabu huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Katika somnology ya kisasa, ufanisi sana na salama kabisa kwa mbinu za afya za kutibu matatizo ya usingizi zimeanza kutumika - phototherapy na encephalophony. Njia ya kwanza ni matibabu ambayo hufanyika kwa mwanga mweupe sana. Njia ya pili ni ubadilishaji wa electroencephalogram ya ubongo kuwa muziki kwa kutumia programu za kompyuta.