Vipimo vya kliniki na kazi. Mbinu za tiba ya dawa ya angina pectoris Tofauti ya angina ina sifa ya kutokea kwa shambulio chungu.

22. Ni mabadiliko gani ya ECG yanathibitisha kwa uthabiti upungufu wa moyo wakati wa mtihani wa ergometric wa baiskeli?

a. mabadiliko hasi ya wimbi la T

b. kuongeza muda wa PQ

c. Unyogovu wa sehemu ya ST zaidi ya 2 mm *

d. kuonekana kwa extrasystole ya atrial

e. kizuizi cha muda mfupi cha mguu wa kulia wa kifungu cha Wake

23. Ni ishara gani ambazo si za kawaida kwa angina pectoris tofauti?

a. kupanda kwa muda mfupi kwa sehemu ya ST kwenye ECG

b. angiografia ya moyo inaonyesha mishipa ya moyo iliyobadilishwa kidogo au isiyoathiriwa katika 10% ya matukio

c. kukamata hutokea mara nyingi zaidi usiku

d. wapinzani wa kalsiamu wenye ufanisi zaidi

e. mtihani wa mazoezi ni wa kuelimisha sana*

24. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 40 analalamika kwa maumivu ya muda mrefu katika eneo la precordial, bila kuhusishwa wazi na machafuko, hisia za "punctures" katika nusu ya kushoto ya kifua. Katika uchunguzi, hakuna ugonjwa uliogunduliwa, ECG haikuwa na vipengele. Ni utafiti gani unapaswa kutumika kuanza uchunguzi wa mgonjwa?

a. vipimo vya damu kwa sukari na cholesterol

b. kutoka kwa mtihani wa damu kwa lipoproteins

c. na echocardiography

d. na ergometry ya baiskeli *

e. na phonocardiography

25. Mambo ambayo hupunguza hatari ya kupata ugonjwa wa ateri ya moyo:

a. kuongezeka kwa kiwango cha lipoproteini za wiani wa juu *

b. kisukari

c. shinikizo la damu ya ateri

d. mzigo wa urithi

e. kuvuta sigara

26. Ni njia gani za pathogenetic sio kawaida kwa angina pectoris:

a. stenosis ya mishipa ya moyo

b. thrombosis ya mishipa ya moyo *

c. spasm ya mishipa ya moyo

d. ongezeko kubwa la mahitaji ya oksijeni ya myocardial

e. upungufu wa mzunguko wa dhamana katika myocardiamu

27. Athari za hemodynamic za nitroglycerin hazijumuishi:

a. kuongezeka kwa idadi ya mapigo ya moyo

b. kupungua kwa shinikizo la kabari katika ateri ya pulmona

c. kupungua kwa upakiaji wa ventrikali ya kushoto

d. kupungua kwa shinikizo la venous ya kati

e. kuongezeka kwa contractility ya myocardial *

28. Je, ni contraindication gani kwa kuagiza beta-blockers?

a. sinus tachycardia

b. tachycardia ya ventrikali

c. tachycardia ya paroxysmal supraventricular

d. bronchitis ya kuzuia *

e. shinikizo la damu ya ateri

29. Ni ishara gani ambazo si za kawaida kwa neuralgia ya intercostal ya upande wa kushoto?

a. maumivu makali juu ya shinikizo katika nafasi za intercostal

b. kuongezeka kwa maumivu wakati wa kuvuta pumzi

c. kupunguza maumivu baada ya kuchukua analgesics

d. uhusiano wa maumivu na mzunguko wa mwili

e. athari chanya baada ya kuchukua nitroglycerin *

30. Ni madhara gani si ya kawaida kwa hatua ya nitrati katika angina pectoris?

a. kuongezeka kwa kiasi cha diastoli cha ventricles ya moyo *

b. kupungua kwa kiasi cha ventrikali ya diastoli

c. uboreshaji wa mzunguko wa damu katika tabaka za subendocardial za myocardiamu

d. kupungua kwa kazi ya nje ya moyo

e. kuongezeka kwa kiwango cha moyo

31. Ni utaratibu gani usio wa kawaida kwa hatua ya beta-blockers?

a. kupungua kwa kiwango cha moyo

b. bronchospasm

c. kuongezeka kwa pato la moyo *

d. kupungua kwa shinikizo la damu

e. kupunguzwa kwa mfiduo wa catecholamines asilia

32. Ni dawa gani zina hatua ya antithrombin?

a. nitrati

b. vizuizi vya beta

c. wapinzani wa kalsiamu

d. anticoagulants *

e. antioxidants

33. Kuongezeka kwa sehemu ya ST ni kipengele cha sifa:

a. myocarditis

b. pericarditis ya exudative

c. pericarditis yenye nguvu

d. angina ya Prinzmetal*

e. aortalgia

34. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 57 analalamika kwamba wakati wa mwaka mara 1-2 kwa mwezi asubuhi kuna maumivu ya kifua ya asili ya kukandamiza, kupanua chini ya blade ya bega ya kushoto, ambayo hupotea ndani ya nusu saa baada ya kuchukua nitroglycerin. Kwa ufuatiliaji wa Holter wakati wa shambulio hilo, mwinuko wa ST katika inaongoza V2-V5 ni 8 mm. Siku iliyofuata ST kwenye pekee. Mgonjwa ana patholojia gani?

a. angina imara ya darasa la 4 la kazi

b. infarction ya myocardial

c. dystrophy ya myocardial ya ischemic

d. tofauti angina*

e. angina inayoendelea

35. Ni ipi kati ya tofauti zifuatazo za angina pectoris ni dalili ya kulazwa hospitalini?

a. Angina ya Prinzmetal

b. mwanzo mpya angina pectoris

c. angina inayoendelea haraka

d. angina ya mara kwa mara ya bidii na kupumzika

e. yote hapo juu*

36. Katika tukio la mashambulizi makali ya maumivu katika eneo la epigastric na nyuma ya sternum kwa wanaume wenye umri wa kati, uchunguzi unapaswa kuanza:

a. na uchunguzi wa tumbo

b. na fluoroscopy ya njia ya utumbo

d. na gastroduodenoscopy

e. na mtihani wa mkojo kwa uropepsin

37. Ni kauli gani kuhusu lahaja ya Prinzmetal ya angina ni sahihi?

a. ECG inaonyesha unyogovu wa sehemu ya ST

b. shambulio la lahaja ya angina mara nyingi hukasirishwa na shughuli za mwili

c. lahaja ya angina hutokea kama matokeo ya spasm ya mishipa ya moyo *

d. ili kuzuia kukamata, ni vyema kutumia beta-blockers

e. lahaja angina inahusu aina thabiti za ugonjwa wa ateri ya moyo

38. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 46 alianza kupata mashambulizi ya maumivu ya retrosternal usiku, wakati ambapo kupanda kwa muda mfupi katika sehemu ya ST ilirekodi kwenye ECG. Uwezekano wa utambuzi?

a. angina ya Prinzmetal*

b. infarction ya mara kwa mara ya myocardial

c. maendeleo ya aneurysm ya postinfarction

d. kifafa haihusiani na ugonjwa wa msingi

e. thromboembolism ya matawi ya ateri ya pulmona

39. Ishara ya tabia zaidi ya ECG ya lahaja ya angina pectoris:

a. unyogovu wa usawa wa ST

b. Unyogovu wa ST na wimbi la T lisilolinganishwa na bulge juu

c. kuinua ST *

d. mawimbi ya kina Q

e. Mawimbi ya QS

40. Dhana ya ugonjwa sugu wa ateri ya moyo inakuwa na uwezekano mkubwa wakati:

a. inaelezea shambulio la kawaida la angina *

b. kuna dalili za kushindwa kwa mzunguko wa damu

c. kugundua usumbufu wa dansi

d. kuna sababu za hatari kwa ugonjwa wa ateri ya moyo

e. Cardiomegaly imefunuliwa

41. Ishara za ECG za hyperkalemia:

a. wimbi la juu la T *

b. Unyogovu wa sehemu ya ST

c. Ubadilishaji wa wimbi la T

d. tachycardia

e. uwepo wa wimbi la Q

42. Ni kigezo gani cha mtihani mzuri wa mazoezi?

a. unyogovu wa muda wa ST wa usawa zaidi ya 1 mm *

b. sawa chini ya 0.5 mm

c. kushuka kwa mteremko wa muda wa ST chini ya 1 mm

d. Upanuzi wa wimbi la Q katika V5-V6

e. sinus tachycardia

43. Ni ipi kati ya mbinu zifuatazo za utafiti ambazo ni muhimu zaidi kwa kuchunguza ugonjwa wa ugonjwa wa moyo katika kesi za shaka?

b. mtihani wa mzigo *

c. phonocardiografia

d. echocardiography

e. rheografia ya tetrapolar

44. Ni dawa gani kati ya zifuatazo ni wakala bora wa antiplatelet?

a. sustaq-forte

b. aspirini*

c. phenylini

d. diklothiazide

e. nifedipine

45. Wagonjwa ambao wamekuwa na infarction ya myocardial wanaagizwa aspirini (acetylsalicylic acid) kwa muda mrefu, kwa sababu:

a. inapunguza index ya prothrombin

b. huzuia mkusanyiko wa chembe chembe za damu *

c. lyses iliunda vifungo vya damu

d. huzuia utaratibu wa ndani wa kuchanganya damu

e. utaratibu wa hatua nzuri ya aspirini haijulikani

46. ​​Katika ugonjwa gani nitrati huwa mbaya zaidi hemodynamics na inaweza kuwa hatari?

a. ugonjwa wa hypertonic

b. kupanuka kwa moyo na mishipa

c. hypertrophic obstructive cardiomyopathy*

d. upungufu wa aota

e. sclerosis ya aorta

47. Sababu za angina lahaja (aina ya Prinzmetal) ni:

a. uharibifu wa vyombo vidogo vya ateri ya moyo

b. spasm ya ateri kubwa ya moyo

c. spasm ya vyombo vidogo vya ateri ya moyo

d. mchanganyiko wa atherosclerotic stenosis na vasospasm *

e. thrombosis ya ateri ya moyo

48. Ugonjwa wa maumivu katika hernia ya hiatal inaweza kuthibitishwa na kutofautishwa na maumivu ya angina pectoris kwa kutumia mbinu na tafiti zifuatazo:

a. esophagoscopy

b. gastroscopy

c. fluoroscopy ya tumbo na bariamu

d. angiografia ya mishipa ya umio

e. Uchunguzi wa utofautishaji wa X-ray wa umio wakati ncha ya mguu wa meza ya X-ray imeinuliwa *

49. Kozi kali zaidi ya angina huzingatiwa kwa wagonjwa wenye vidonda vifuatavyo:

a. stenosis ya shina kuu ya mshipa wa kushoto wa moyo *

b. ugonjwa wa ateri ya moyo ya karibu ya nyuma

c. uharibifu wa ateri ya circumflex ya distali

d. lesion ya ateri ya circumflex iliyo karibu

e. na mchanganyiko wa upungufu wa karibu wa mishipa ya kushoto na ya circumflex

50. Athari ya kuzuia shinikizo la damu wakati wa mtihani wa ergometric wa baiskeli kwa wagonjwa wenye angina pectoris ni:

a. kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 160 mm Hg. Sanaa.

b. kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 170 mm Hg. Sanaa.

c. kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 180 mm Hg. Sanaa.

d. kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 200 mm Hg. Sanaa.

e. kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 220 mm Hg. Sanaa. *

51. Katika kesi ya stenosis ya ndani ya ateri kubwa ya moyo, matibabu bora ya angina pectoris ni:

a. tiba ya kihafidhina na dawa za ugonjwa

b. angioplasty ya transluminal ya mishipa ya moyo *

c. uharibifu wa plaque ya atheromatous na puto ya kukata

d. upasuaji wa bypass ya ateri ya moyo

e. kupandikiza moyo

52. Njia bora ya kutibu angina pectoris katika kesi ya uharibifu wa mishipa miwili au zaidi ya moyo na atherosclerosis kote ni:

a. angioplasty ya moyo

b. tiba ya kihafidhina na nitrati + beta-blockers

c. tiba ya kihafidhina na amiodarone + wapinzani wa kalsiamu

d. upasuaji wa kupitisha mshipa wa moyo *

e. uwekaji wa pacemaker bandia

53. Mashambulizi ya angina pectoris ni hali ambayo inatishia maendeleo ya:

a. infarction ya myocardial *

b. tachyarrhythmia ya paroxysmal

c. fibrillation ya ventrikali

d. asystole

e. kupasuka kwa ukuta wa ventricle

54. Ishara za angina pectoris imara ya darasa la juu la kazi inaweza kuwa:

a. mabadiliko katika sehemu ya ejection

b. Ishara za ECG za uharibifu wa myocardial kwenye ukuta wa upande

c. kuongezeka kwa viwango vya LDH na CPK isoenzymes katika plasma

d. mzigo wa kizingiti cha chini kwenye kinu cha kukanyaga chini ya 50 W *

e. kupunguza mzigo wa kizingiti kwenye kinu chini ya 120 W

55. Ni dawa gani zifuatazo zinafaa zaidi katika hypercholesterolemia?

a. asidi ya nikotini

b. clofibrate

c. thyroxine

d. lovastatin*

e. probucol

Ugonjwa wa moyo wa papo hapo

56. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 45 anapata sindano za heparini kwa angina pectoris isiyo imara. Kama matokeo ya overdose ya dawa, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kulikua. Ili kupunguza heparini, lazima utume maombi:

a. fibrinogen

b. asidi ya aminocaproic

c. protamine sulfate *

d. vikasol

e. yote yaliyo hapo juu si sahihi

57. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 52 ana mashambulizi ya maumivu ya retrosternal wakati wa kutembea haraka na kupanda kwenye ghorofa ya tatu, ambayo hupotea ndani ya dakika 5 wakati wa kupumzika au baada ya kuchukua nitroglycerin. kwenye ECG - kupungua kwa voltage ya mawimbi ya T kwenye kifua husababisha. Katika wiki 2 zilizopita, kukamata kumekuwa mara kwa mara, walianza kutokea wakati wa kutembea kwa kasi ya kawaida. Ufuatiliaji wa Holter wakati wa shambulio hilo ulifunua tachycardia ya sinus, extrasystoles ya ventricular, na unyogovu wa ST unaofikia 2 mm katika miongozo ya V4-V6. Siku iliyofuata, kwenye ECG katika mapumziko katika njia sawa, unyogovu wa ST unaoendelea huendelea, kufikia 1 mm. Utambuzi unaowezekana?

a. angina imara 2nd FC

b. infarction ya myocardial

c. angina imara 4th FC

d. Angina ya Prinzmetal

e. angina isiyo imara *

58. Ishara ya tabia zaidi ya ECG ya angina pectoris inayoendelea:

a. unyogovu wa ST mlalo*

b. unyogovu wa juu wa ST na wimbi la T asymmetric

c. ST lift

d. mawimbi ya kina Q

e. Mawimbi ya QS

59. Angina pectoris isiyo imara haipendezi katika suala la:

a. maendeleo ya infarction ya myocardial *

b. thromboembolism ya ubongo

c. maendeleo ya arrhythmias mbaya ya moyo

d. maendeleo ya shinikizo la damu ya pulmona

e. maendeleo ya upungufu wa venous

infarction ya myocardial

60. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 60 aliye na shinikizo la damu ya ateri na angina pectoris alipata upungufu wa kupumua, kikohozi na makohozi ya waridi yenye povu. Wakati wa kulazwa: acrocyanosis iliyotamkwa, kiwango cha kupumua - 26 kwa dakika, hali nzuri za mvua katika sehemu za chini za mapafu. Sauti za moyo zimezimwa. Pulse - 120 kwa dakika. BP - 90/70 mm Hg. Sanaa. Ini haionekani, hakuna edema. Dalili hizi ni za kawaida kwa:

a. infarction ya myocardial

b. embolism ya mapafu

c. kupasua aneurysm ya aota

d. uvimbe wa mapafu *

61. Shida kali ya infarction ya myocardial katika kipindi cha marehemu (baada ya wiki 2-3) ni:

a. epistenocardia ya pericarditis

b. mshtuko wa moyo

c. Ugonjwa wa Dressler*

d. arrhythmias

e. paresis ya tumbo

62. Mabadiliko ya damu ambayo si ya kawaida kwa hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial:

a. kuongezeka kwa viwango vya myoglobin

b. kuongezeka kwa shughuli ya aspartic transaminase

c. kuonekana kwa protini ya C-reactive

d. kuongezeka kwa shughuli za alkali phosphatase *

e. kuongezeka kwa sehemu ya CF ya CPK

63. Ni dawa gani kati ya zifuatazo ni wakala bora wa antiplatelet?

a. sustaq-forte

b. aspirini*

c. phenylini

d. diklothiazide

e. nifedipine

64. Ni mabadiliko gani ya ECG yafuatayo sio ya kawaida kwa infarction ya myocardial?

a. pathological Q wimbi

b. mwinuko wa sehemu ya ST inayolingana*

c. mwinuko wa sehemu ya ST yenye tofauti

d. voltage ya chini ya wimbi la R kwenye kifua inaongoza (regression ya wimbi la R)

65. Ni enzymes gani za serum haziinuliwa katika infarction ya myocardial?

a. creatinine phosphokinase

b. lactate dehydrogenase

c. aminotransferasi

d. phosphatase ya alkali *

e. myoglobini

66. Ni matibabu gani ambayo hayajaonyeshwa katika masaa 6 ya kwanza ya infarction ya myocardial?

a. tiba ya thrombolytic

b. tiba ya anticoagulant

c. digitalization *

d. tiba ya mpinzani wa kalsiamu

e. matibabu na vasodilators za pembeni

67. Ni matatizo gani ya tiba ya thrombolytic ambayo hayazingatiwi katika kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial?

a. shinikizo la damu

b. mshtuko wa anaphylactic

c. mshtuko wa hemorrhagic

d. uvimbe wa mapafu *

e. hematuria

68. Ni ishara gani ambazo si za kawaida kwa mshtuko wa moyo?

a. hypotension ya arterial

b. shinikizo la mapigo chini ya 30 mm Hg. Sanaa.

c. bradycardia*

d. oliguria

69. Kati ya wagonjwa 5 ambao maelezo ya ECG yanatolewa hapa chini, 4 wana patholojia ya moyo ya kazi, na 1 ina moja ya kikaboni. Taja ECG ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa moyo wa kikaboni:

a. hasi dhaifu T katika kifua cha kulia inaongoza

b. sinus arrhythmia

c. arrhythmia ya extrasystolic

d. QS tata katika miongozo V3-V5 *

e. ugonjwa wa repolarization mapema

70. Kwa ujanibishaji wa nyuma wa diaphragmatic ya infarction ya papo hapo ya myocardial ya transmural, udhihirisho wa mabadiliko katika ECG ifuatayo inaongoza ni ya kawaida zaidi:

a. 1, 2 kiwango cha uongozi, aVL

b. 2, viwango vya 3 vinaongoza, aVF *

c. Uongozi wa kiwango cha 1, V5-V6

e. AVL pekee

71. Ni vipi kati ya vigezo vifuatavyo vya maabara vinavyothibitisha maendeleo ya infarction ya myocardial katika masaa 4 ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo?

d. phosphatase ya alkali

e. glutamate transpeptidase

72. Mwanamume mwenye umri wa miaka 50 alilazwa ICU na picha ya kliniki ya kawaida na ECG ya infarction ya papo hapo ya anterior transmural myocardial ya ventricle ya kushoto, ambayo ilikuwa ngumu na maendeleo ya block kamili ya atrioventricular na kiwango cha ventricular cha 40 kwa dakika. . Ufanisi zaidi katika hali hii ni matumizi ya:

a. adrenomimetics

b. atropine

c. lasix

d. eufillina

e. uwekaji wa elektrodi ya endocardial na pacing ya muda *

73. Ishara sahihi zaidi ya uchunguzi wa ECG ya infarction ya myocardial ya transmural ni:

a. wimbi hasi la T

b. usumbufu wa rhythm na upitishaji

c. uwepo wa tata ya QS *

d. mabadiliko ya sehemu ya ST chini ya isoline

e. ilipungua amplitude ya wimbi la R

74. Ni ugonjwa gani wa Dressler unaoendelea katika infarction ya papo hapo ya myocardial?

a. kupasuka kwa septamu ya ventrikali

b. kupasuka kwa septal ya atiria

c. kutetemeka kwa misuli ya papilari

d. majibu ya mzio *

e. hakuna kati ya hayo hapo juu

75. Ni dalili gani ya kawaida ya ugonjwa wa Dressler?

a. ongezeko la joto la mwili

b. ugonjwa wa pericarditis

c. pleurisy

d. kuongezeka kwa idadi ya eosinophil

e. yote hapo juu*

76. Mgonjwa mwenye infarction ya papo hapo ya myocardial (siku ya 1) alipata mashambulizi ya palpitations, akifuatana na udhaifu mkubwa, kushuka kwa shinikizo la damu. Kwenye ECG: wimbi la P halijafafanuliwa, QRS imepanuliwa (sekunde 0.12) na imeharibika, idadi ya mikazo ya ventrikali ni 150 kwa dakika. Utambuzi wako:

a. paroxysmal fibrillation ya atiria

b. tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal *

c. flutter ya atiria

d. sinus tachycardia

e. tachycardia ya paroxysmal ya supraventricular

77. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 48 alipelekwa ICU kwa infarction ya papo hapo ya transmural anterior septal myocardial. Ilionekana upungufu wa pumzi, tachypnea, kupunguza shinikizo la damu hadi 100/70 mm Hg. Sanaa, tachycardia hadi 120 kwa dakika. Rales unyevu ulionekana katika sehemu za chini za mapafu. Katika nafasi ya 3-4 ya intercostal kando ya makali ya kushoto ya sternum, manung'uniko makali ya systolic na rhythm ya gallop ilianza kusikika. Kueneza kwa oksijeni katika ventricle sahihi huongezeka. Uwezekano mkubwa zaidi wa utambuzi?

a. kupasuka kwa ukuta wa nje wa ventricle

b. embolism ya mapafu

c. kupasuka kwa mshipa wa ventrikali *

d. thromboendocarditis

e. epistenocardiac pericarditis

78. Njia ya taarifa zaidi ya kuamua mabadiliko ya necrotic katika myocardiamu ni:

a. uamuzi wa ESR na leukocytes

b. uamuzi wa LDH katika damu

c. uamuzi wa jumla wa CPK katika damu

d. uamuzi wa kiwango cha transaminases katika damu

e. Uamuzi wa kiwango cha sehemu ya MB ya CPK katika damu *

79. Mgonjwa alipata mshtuko wa moyo uliosababishwa na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Kwa kuanzishwa kwa dawa gani inapaswa kuanza matibabu?

a. eufillin

b. lasix*

c. lidocaine

d. obzidan

e. heparini

80. Mshtuko wa moyo unaonyeshwa na ishara zote isipokuwa:

a. kupungua kwa shinikizo la damu chini ya 80/50 mm Hg. Sanaa.

b. tachycardia

c. acrocyanosis

d. kupungua kwa jumla ya upinzani wa mishipa ya pembeni *

e. oligoanuria

81. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 45 alipata maumivu makali ya kurudi nyuma yakitoka kwenye ubao wa bega la kushoto baada ya kujitahidi sana kimwili. Maumivu yalipunguzwa na ambulensi yenye morphine ya mishipa. Wakati wa kuingia: lethargic, rangi, ngozi yenye unyevu, midomo ya cyanotic. Kiwango cha kupumua - 24 kwa dakika. Kupumua kwa bidii kwenye mapafu, hakuna kupumua. Sauti za moyo zimepigwa, pigo ni 115 kwa dakika, kujaza dhaifu. BP - 95/75 mm Hg. Sanaa. Ini halionekani. hakuna edema. Kwenye ECG: mwinuko wa ST katika miongozo I, aVL, V5-V6, ST hupungua kwa miongozo III, V1-V2. Uwezekano wa utambuzi?

a. embolism ya mapafu

b. infarction ya nyuma ya diaphragmatic ya myocardial

c. infarction ya myocardial iliyoenea mbele

d. infarction ya myocardial ya anterior

e. infarction ya myocardial ya anterolateral *

82. Jinsi gani mtu anapaswa kuainisha kuzorota wakati wa ugonjwa huo, ikiwa katika wiki ya 4 ya infarction ya papo hapo ya myocardial mgonjwa ana maumivu makali ya kukandamiza nyuma ya sternum, kuna mienendo hasi kwenye ECG na shughuli za AST, ALT, CPK. -MB inaongezeka tena?

b. infarction ya myocardial ya mara kwa mara *

c. infarction ya mara kwa mara ya myocardial

d. maendeleo ya ugonjwa wa Dressler

e. angina tofauti

83. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 52 mwenye infarction ya papo hapo ya myocardial anterior alipata mashambulizi ya pumu. Katika uchunguzi: kueneza cyanosis, katika mapafu idadi kubwa ya rales ya mvua ya ukubwa mbalimbali. Kiwango cha moyo - 100 kwa dakika. BP - 120/100 mm Hg. Sanaa. Ni matatizo gani yanayowezekana zaidi?

a. mshtuko wa moyo

b. embolism ya mapafu

c. uvimbe wa mapafu *

d. kupasuka kwa septamu ya ventrikali

e. hakuna kati ya hayo hapo juu

84. Aina ya mshtuko wa hypovolemic inatibiwa:

a. glycosides ya moyo

b. eufillin

c. saluretics

d. mbadala za plasma *

85. Sababu inayowezekana zaidi ya kuongezeka kwa atony ya matumbo katika infarction ya papo hapo ya myocardial inaweza kuwa usimamizi wa dawa ifuatayo:

a. morphine *

b. lidocaine

c. heparini

d. nitroglycerini

e. norepinephrine

86. Ni vipengele gani vya echocardiographic ni kawaida kwa infarction ya myocardial?

a. kueneza hyperkinesis

b. kueneza hypokinesis

c. hypokinesis ya ndani *

d. hyperkinesis ya ndani

87. Mgonjwa aliye na uchunguzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa - papo hapo transmural anterior septal myocardial infarction, extrasystoles ya ventricular mara kwa mara. Ni dawa gani kati ya zifuatazo zinazopaswa kusimamiwa kwake?

a. strophanthin

b. lidocaine *

c. obzidan

d. finoptin

Moja ya maonyesho ya nadra ya ugonjwa wa moyo ni lahaja ya angina pectoris. Ugonjwa huu pia una majina mengine. Inaitwa angina ya Prinzmetal baada ya daktari wa moyo ambaye alielezea kwanza ugonjwa huo. Jina la tatu kwa usahihi linawakilisha asili ya tatizo ni vasospastic angina pectoris.

Maelezo ya jumla kuhusu lahaja ya angina

Aina hii ya angina hutokea katika 5% ya matukio ya ugonjwa wa moyo. Mashambulizi ya maumivu ya moyo hutokea dhidi ya historia ya kupumzika, bila overload, kimwili na neva. Sababu ya haraka ya shambulio hilo ni spasm ya ateri ya moyo. Wakati huo huo, hakuna ongezeko la mahitaji ya oksijeni ya moyo.

Angina ya vasospastic inaweza kujidhihirisha katika hatua za mwanzo za atherosclerosis. Cholesterol plaques inaweza bado kuundwa, na ukiukwaji wa patency ya vyombo kubwa tayari iko.

Vichochezi vya shambulio:

• Kuvuta sigara,
• hypothermia,
• Kula sana.

Ugonjwa unajidhihirishaje?

Dalili za angina tofauti ni sawa na za angina imara. Katika kesi hii, hakuna uhusiano na mizigo. Kwa wastani, shambulio hudumu kutoka dakika 5 hadi 15, wakati mwingine hadi dakika 30. Wagonjwa ni vigumu kuvumilia mashambulizi ya angina ya Prinzmetal, na ni vigumu sana kuacha.

Dalili:

• Maumivu makali katika eneo la moyo wa tabia ya kushinikiza, inayowaka,
• kuongezeka kwa shinikizo la damu,
• Mtu anageuka rangi, amefunikwa na jasho,
• Maumivu ya kichwa,
• Kichefuchefu,
• Arrhythmia,
• Uwezekano wa kupoteza fahamu.

Uchunguzi

Utambuzi na tofauti hii ya angina pectoris inaweza kuwa vigumu, kwani maonyesho yake yanafanana sana na aina nyingine za ugonjwa huo. Picha ya ECG wakati wa mashambulizi mara nyingi ni sawa na picha ya infarction ya myocardial. Walakini, katika kesi ya angina ya vasospastic, mabadiliko ya ECG hayadumu kwa muda mrefu: sekunde chache tu au dakika, wakati kwa mshtuko wa moyo wanaweza kudumu kwa karibu mwezi.

Kwa utambuzi, kutofautisha na kupumzika na bidii angina pectoris, infarction, na kuziba kwa thrombotic ni muhimu. Ngumu ya mitihani inahitajika, ikiwa ni pamoja na si tu ECG ya kawaida, lakini pia ergometry ya baiskeli, ufuatiliaji wa kila siku, ultrasound ya moyo. Sababu ya kuamua ni kutokuwepo kwa cholesterol plaques katika picha ya kliniki tabia ya ugonjwa wa moyo.

Jinsi ya kutibu angina ya Prinzmetal?

Matibabu ya angina tofauti ni sawa na matibabu ya angina pectoris kwa ujumla. Ni muhimu kufanya uchunguzi kamili wa mwili wa mgonjwa ili kutambua magonjwa yanayofanana, hasa yale ambayo yanaweza kuimarisha mwendo wa angina pectoris. Matibabu inalenga kuzuia infarction ya myocardial na kuboresha ubora wa maisha.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Marekebisho ya maisha: lishe, shughuli za kimwili ni msingi wa maisha ya baadaye ya mgonjwa na angina pectoris. Kuzingatia mapendekezo ya daktari katika mwelekeo huu itasaidia kudumisha hali ya moyo na mishipa ya damu katika fomu inayokubalika. Inahitajika kuacha sigara. Kiwango cha shughuli za kawaida za kimwili huchaguliwa kila mmoja.

Matibabu ya matibabu

• matumizi ya muda mrefu ya dawa za antiplatelet,
• Beta-blockers, ambayo huzuia athari za mkazo kwenye moyo;
• Wapinzani wa kalsiamu watapunguza mahitaji ya oksijeni ya misuli ya moyo,
• Nitrati (nitroglycerin, dinitrate) hupunguza mzigo kwenye moyo, kwani hupanua mishipa ya damu.

Matibabu ya vamizi

Ikiwa haiwezekani kumsaidia mgonjwa kwa njia za kihafidhina, huamua upasuaji. Hii inaweza kuwa angioplasty ya moyo au kupandikizwa kwa bypass ya mishipa ya moyo. Hata hivyo, kwa angina tofauti, asilimia ya kurudi tena kwa ugonjwa huo ni ya juu kabisa, hivyo uamuzi unafanywa tu baada ya uchunguzi wa kina na uchambuzi wa data zote.

Ugeuzaji wa wimbi la T hasi

Kuongeza muda wa PQ

Unyogovu wa sehemu ya ST zaidi ya 2 mm

Kuonekana kwa extrasystole ya atiria

Uzuiaji wa muda mfupi wa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake

115. Ni ipi kati ya tofauti zifuatazo za angina pectoris ni dalili ya kulazwa hospitalini?

Angina ya Prinzmetal

Mwanzo mpya wa angina pectoris

Angina inayoendelea kwa kasi

Kujitahidi mara kwa mara na kupumzika angina

Yote ya hapo juu

Hakuna kati ya zilizo hapo juu

116. Ikiwa mashambulizi makali ya maumivu hutokea katika eneo la epigastric na nyuma ya sternum kwa wanaume wenye umri wa kati, uchunguzi unapaswa kuanza:

Kwa sauti ya tumbo

X-ray ya njia ya utumbo

Pamoja na gastroduodenoscopy

Mtihani wa mkojo kwa uropepsin

117. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 40 analalamika kwa maumivu ya muda mrefu katika eneo la precordial, bila kuhusishwa wazi na machafuko, hisia za "punctures" katika nusu ya kushoto ya kifua. Katika uchunguzi, hakuna ugonjwa uliogunduliwa, ECG haikuwa na vipengele. Ni utafiti gani unapaswa kutumika kuanza uchunguzi wa mgonjwa?

Vipimo vya damu kwa sukari na cholesterol

Kutoka kwa mtihani wa damu hadi lipoproteins

Na echocardiography

Na ergometry ya baiskeli

Pamoja na phonocardiography

118. Hukumu zifuatazo kuhusu ischemia ya myocardial isiyo na maumivu ni sahihi, isipokuwa:

Mara nyingi hugunduliwa kwa watu walio na utambuzi ulioanzishwa wa ugonjwa wa ateri ya moyo.

Kanuni za matibabu ni sawa na kwa angina pectoris ya kawaida.

Utabiri huo ni sawa na kwa aina ya chungu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa

Utambuzi ni msingi wa mabadiliko ya ECG

Ufuatiliaji wa ECG ni muhimu

119. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 45 anapata sindano za heparini kwa angina pectoris isiyo imara. Kama matokeo ya overdose ya dawa, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kulikua. Ili kupunguza heparini, lazima utume maombi:

fibrinogen

Asidi ya Aminocaproic

protamine sulfate

Yote hapo juu sio sahihi

120. Ni taarifa gani kuhusu lahaja ya Prinzmetal ya angina iliyo sahihi?

ECG inayoonyesha unyogovu wa sehemu ya ST

Shambulio la lahaja ya angina mara nyingi hukasirishwa na shughuli za mwili.

Angina tofauti hutokea kama matokeo ya spasm ya mishipa ya moyo

Ili kuzuia kukamata, ni vyema kutumia beta-blockers

Lahaja angina inahusu aina thabiti za ugonjwa wa ateri ya moyo

121. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 46, mashambulizi ya maumivu ya retrosternal yalianza kutokea usiku, wakati ambapo mwinuko wa muda mfupi wa sehemu uliandikwa kwenye ECG. ST. Uwezekano wa utambuzi?

Angina ya Prinzmetal

Infarction ya myocardial ya mara kwa mara

Maendeleo ya aneurysm ya postinfarction

Kifafa hazihusiani na ugonjwa wa msingi

Thromboembolism ya matawi ya ateri ya pulmona

122. Mambo yote yafuatayo huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa ateri ya moyo, isipokuwa:

Kuongeza kiwango cha lipoproteini za wiani wa juu

Ugonjwa wa kisukari

shinikizo la damu ya ateri

Mzigo wa kurithi

123. Ishara ya tabia zaidi ya ECG ya lahaja ya angina pectoris:

Unyogovu wa usawa wa ST

Unyogovu wa juu wa ST na wimbi la T asymmetric

ST lift

Mawimbi ya kina Q

Hupanua mishipa ya moyo

Hupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial

Hupunguza contractility ya myocardial

Hupunguza shughuli za plasma renin

Huongeza OPS

Dhana ya CAD sugu inakuwa uwezekano mkubwa wakati:

Imeelezea angioedema ya kawaida

Kuna dalili za kushindwa kwa mzunguko

Matatizo ya midundo yamegunduliwa

Kuna sababu za hatari kwa ugonjwa wa ateri ya moyo

Cardiomegaly imegunduliwa

Ni ipi kati ya zifuatazo hailingani na angina pectoris?

Irradiation ya maumivu katika taya ya chini

Maumivu wakati wa kupanda ngazi (zaidi ya sakafu 1)

Muda wa maumivu 40 min. na zaidi

Utambuzi wa stenosis ya ateri ya moyo

Maumivu yanafuatana na hisia ya ukosefu wa hewa

Njia za pathogenetic za angina pectoris ni kama ifuatavyo, isipokuwa:

Stenosis ya mishipa ya moyo

Thrombosis ya mishipa ya moyo

Spasm ya mishipa ya moyo

Ongezeko kubwa la mahitaji ya oksijeni ya myocardial

Ukosefu wa mzunguko wa dhamana katika myocardiamu

Matatizo ya tabia ya hemodynamic katika mitral stenosis:

Kuongezeka kwa EDV ya ventricle ya kushoto

Kuongezeka kwa shinikizo katika atrium ya kushoto

Kuongezeka kwa pato la moyo

Kupungua kwa shinikizo katika ventricle ya kushoto

Ni ipi kati ya njia zifuatazo za utafiti ni muhimu zaidi kwa utambuzi wa ugonjwa wa ateri ya moyo katika hali zenye shaka?

mtihani wa mzigo

Phonocardiography

echocardiography

Rheografia ya tetrapolar

Ni dalili gani zifuatazo zinaweza kuzingatiwa katika ugonjwa wa moyo wa postinfarction?

Usumbufu wa rhythm

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto

Kushindwa kwa ventrikali ya kulia

Aneurysm ya ventricle ya kushoto

Yote ya hapo juu

Hakuna kati ya zilizo hapo juu

Angina pectoris ni moja ya aina ya ugonjwa wa moyo, pathogenesis ambayo inategemea utofauti kati ya hitaji la misuli ya moyo kwa oksijeni na usambazaji wake na mkondo wa damu. Moja ya aina za ugonjwa huu ni angina ya Prinzmetal, ambayo tofauti hii inafanywa kwa njia ya spasm ya muda mfupi ya misuli ya laini ya vyombo vya moyo.

Angina lahaja (VSC), pia inajulikana kama vasospastic, au angina ya Prinzmetal, iliyopewa jina la mwanasayansi aliyeielezea kwa mara ya kwanza, inajitokeza kama aina ya angina isiyo imara.

Vipengele vya tabia ambavyo vinatofautisha na aina zingine za ugonjwa huu ni:

Sababu, pathogenesis na sababu za hatari

Mfululizo wa majaribio juu ya mbwa uliofanywa na Prinzmetal mapema 1959, ambapo uzuiaji wa muda wa matawi ya mishipa ya moyo ulifanywa, ulitoa wazo la jumla la sababu za ugonjwa huu. Kwa mujibu wa majaribio, usumbufu wa mzunguko wa myocardial ndani wakati wa mashambulizi ya anginal hutokea kutokana na ongezeko kubwa la sauti ya mishipa mikubwa ya moyo. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa upungufu muhimu wa lumen ya vyombo hadi kufungwa kwao kwa muda.

Pathogenesis ya vasospasm kali kama hiyo, na kusababisha kupungua kwa mishipa ya moyo, haijulikani kwa hakika, lakini dhana ya dysfunction endothelial ndiyo inayofaa zaidi.

Jukumu la endothelium katika michakato ya kudhibiti kazi ya mishipa ya damu ni ngumu kupindukia, kwa sababu misa yake yote katika mwili wa mwanadamu ni karibu 1600-1900 g, ambayo ni zaidi ya misa ya ini. Kwa kuongeza, idadi kubwa ya wapatanishi huunganishwa katika endothelium, ambayo inahusika moja kwa moja katika michakato ya vasoconstriction na vasodilation.

Moja ya muhimu zaidi kati yao ni oksidi ya nitriki (NO), ambayo hatua yake inalenga kupumzika mishipa ya damu. Wakati endothelium imevurugika (kutofanya kazi kwake), kuna kupungua kwa uzalishaji wa NO na vasodilators zingine zinazotegemea endothelium, ambayo, pamoja na kuongezeka kwa utendakazi wa mishipa, husababisha vasospasm muhimu ya kliniki.

Sababu za hatari za kukuza angina ya Prinzmetal ni pamoja na:

Dalili

Mashambulizi ya anginal katika fomu ya vasoplastic ina sifa ya ukali na muda mrefu - kutoka dakika 10 hadi nusu saa. Pia sio kawaida kwa mfululizo wa kukamata mara 2-5 mfululizo kutokea kwa muda mfupi.

Ujanibishaji wa hisia za uchungu ni sawa na katika aina nyingine za angina pectoris - katika eneo la moyo, subjectively waliona nyuma ya sternum, mara nyingi meremeta kwa taya ya chini, mkono wa kushoto, blade bega. Asili ya maumivu kawaida huelezewa na wagonjwa kama kushinikiza, kufinya, kuchoma au kukata, kwa nguvu ya juu.

Pia, shambulio mara nyingi hufuatana na dalili zifuatazo:

• pallor ya ngozi;
• maumivu ya kichwa;
• jasho kubwa;
• kichefuchefu, mara chache kutapika;
• tachycardia;
• hypo- au shinikizo la damu;

Kipindi kisicho na shambulio hakiwezi kuambatana na ishara zozote za ukiukaji wa mfumo wa moyo na mishipa, hata dhidi ya msingi wa shughuli za mwili.

Vipengele vya pathogenetic na maalum ya udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huu husababisha maendeleo ya matatizo yafuatayo:

• arrhythmias (paroxysmal tachycardia, kizuizi cha matawi ya kifungu, nyuzi za ventricular, extrasystole ya ventricular, AV block);
• infarction ya myocardial ya transmural;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• aneurysm ya moyo;
• kifo cha ghafla cha moyo.

Taratibu za uchunguzi

Kiwango cha kugundua angina tofauti ni taratibu zifuatazo za uchunguzi, zilizoelezwa kwenye meza.

Ingawa njia hizi hurahisisha sana utaftaji wa utambuzi, wakati mwingine zinageuka kuwa hazina habari ya kutosha. Kuzingatia hali ya muda mfupi ya mabadiliko ya ECG, matumizi ya njia hii, ambayo ni muhimu kutoka kwa mtazamo wa uchunguzi, inawezekana tu kwa namna ya ufuatiliaji wa Holter (kila siku). Baada ya yote, kama ilivyotajwa tayari, katika kipindi kisicho na shambulio, hakutakuwa na ukiukwaji kwenye cardiogram.

Hata hivyo, hata ikiwa kipindi cha angina kinaweza kusajiliwa kwa ufuatiliaji wa kila siku, ongezeko maalum la muda wa ST hauwezi kuzingatiwa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba vasospasm ya kawaida na hypoxia ya tishu inayofuata husababisha mchakato wa fidia wa malezi ya vyombo vya ziada (alleles) ili kulipa sehemu ya kuharibika kwa mzunguko wa damu.

Hatua za matibabu na kuzuia

Kutokana na ukali wa ugonjwa huo na hatari kubwa ya matatizo, matibabu ya angina ya Prinzmetal inapaswa kufanyika katika hospitali. Tiba ya dawa ni pamoja na vikundi vifuatavyo vya dawa:

• vizuizi vya njia za kalsiamu (,);
• aina za muda mrefu za nitrati (Isosorbide dinitrate, Nikoraldin);
• mawakala wa antiplatelet (Aspirin).

Ikiwa ni muhimu kutoa huduma ya dharura na spasm ya moyo iliyoendelea, anesthesia inaonyeshwa. Kwa hili tumia:

1. Fentanyl na Droperidol au Promedol.
2. Nitroglycerin kwa lugha ndogo hadi 6-8 mg / h.
3. (Nifedipine) - 10-20 mg sublingally.

Kwa kukosekana kwa athari au kwa shambulio la kwanza, kulazwa hospitalini haraka katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Uzuiaji wa kibinafsi wa hali ya spastic kwa wagonjwa walio na aina ya vasoplastic ya ugonjwa huu ni pamoja na:

• kuacha kuvuta sigara;
• kuepuka vichochezi vinavyojulikana vya mashambulizi: mshtuko mkali wa kihisia, hypothermia, hyperventilation ya mapafu, shughuli za kimwili za asubuhi;
• kutengwa kwa kuchukua dawa za vasoconstrictor;
• mapendekezo ya jumla kwa hali zote zinazohusiana na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa: udhibiti wa uzito, viwango vya cholesterol, kutengwa kwa maisha ya hypodynamic, nk.

Utabiri

Kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo, utabiri ni mbaya sana. Uchunguzi unaonyesha kuwa maisha ya wagonjwa ni 95% katika mwaka wa kwanza, 90% - baada ya miaka 2 kutoka wakati wa utambuzi na 87% - kwa wagonjwa walio na "uzoefu" wa miaka mitatu. Idadi kubwa ya matatizo hutokea wakati wa miezi mitatu ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo.

Hata hivyo, kwa tiba ya kutosha na usimamizi wa nguvu na daktari, pamoja na kufuata mapendekezo ya kuzuia na matibabu na mgonjwa, matokeo mazuri yanaweza kupatikana kwa muda wa juu na ubora wa maisha.

Aina ya vasospastic angina pectoris husababishwa na vasoconstriction ya pathological, ambayo inajumuisha mashambulizi ya maumivu ya papo hapo, ikifuatana na ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa myocardiamu. Kuhusiana na maonyesho ya fujo zaidi ikilinganishwa na aina nyingine za angina pectoris, inahitaji ufuatiliaji wa karibu na madaktari, matibabu ya wakati katika hospitali.

Matibabu ya pathologies ya moyo inapaswa kushughulikiwa kwa uwajibikaji sana, kwani ni hatari kwa maisha ya mwanadamu. Kwa mfano, kuna aina kama ya angina pectoris kama angina ya Prinzmetal, ambayo inaweza kusababisha mshtuko wa moyo na kifo cha ghafla. Hali kama hiyo inaweza kuzuiwa ikiwa ni mmoja tu atatayarisha matokeo yanayowezekana.

Maalum ya patholojia

Kwa wagonjwa wengi, upungufu wa karibu hupatikana katika angalau ateri moja kuu ya moyo. Kwa kawaida, spasm hutokea si zaidi ya sentimita moja kutoka kwenye tovuti ya kuzidisha na mara nyingi hufuatana na arrhythmia ya ventricular.

Dalili

Dalili kuu ya angina tofauti ni mashambulizi ya maumivu. Mara nyingi hutokea asubuhi na usiku, wanaweza kuonekana hata bila sababu nzuri. Maumivu kama haya hutoka kwa eneo la moyo, hutofautishwa na tabia ya kukata na kushinikiza, na pia ina uwezo wa kuangaza sehemu zingine za mwili. Shambulio lenyewe linaweza kuelezewa kwa kuorodhesha sifa zake za tabia:

• tachycardia;
• jasho la aina nyingi;
• hypotension;
• kuzirai;
• maumivu ya kichwa;
• ngozi ya ngozi.

Katika baadhi ya matukio, dalili za lahaja ya angina pectoris inaweza kuwa kama ifuatavyo - kushindwa katika rhythm ya misuli ya moyo, fibrillation ventrikali na blockade atrioventricular.

Mara nyingi, mshtuko huchukua si zaidi ya dakika kumi na tano. Mara chache sana, maumivu yanaweza kudumu hadi dakika thelathini, ni vigumu sana kuvumilia. Kinyume na msingi wa shambulio, infarction ya myocardial inaweza pia kukuza, na kwa hivyo, kwa tiba ya muda mrefu, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.

Ni ishara gani ambazo sio kawaida kwa angina tofauti? Ukweli kwamba shughuli za mwili hazivumiliwi vizuri ni nadra sana.

Uchunguzi

Kabla ya kuanza taratibu zote za uchunguzi, mtaalamu atakusanya anamnesis ya maisha na familia. Baada ya hayo, auscultation inafanywa, ambapo kelele zinasikika, na uchunguzi wa kimwili. Udanganyifu huu unahitajika kwa utambuzi tofauti wa angina pectoris ya lahaja, na pia kwa kuamua utambuzi wa awali.

Kisha mgonjwa hupewa:

• vipimo vya damu na mkojo ili kugundua magonjwa yanayoambatana;
• mtihani wa damu wa biochemical kutathmini mkusanyiko wa protini, cholesterol na vipengele vingine vinavyosaidia kuamua sababu ya ugonjwa huo;
• ECG, ambayo huamua kiashiria kuu cha angina tofauti - kupanda kwa sehemu ya ST;
• Ufuatiliaji wa ECG ya Holter, ambayo hutambua ischemia ya muda mfupi;
• mtihani wa uchochezi unaofuatana na hyperventilation kwa induction ya angiospasm;
• vipimo vya baridi na ischemic;
• angiography ya moyo, ambayo hutambua stenosis katika karibu nusu ya wagonjwa;
• ergometry ya baiskeli, ambayo huamua kiwango cha uvumilivu wa mgonjwa kwa shughuli za kimwili.

Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuagizwa MRI ikiwa kifaa cha kisasa kinachofaa kinapatikana katika eneo hilo.

Matibabu

Tiba ya lahaja ya Prinzmetal angina pectoris inafanywa kikamilifu hospitalini, kwani hii hukuruhusu kudhibiti mabadiliko katika ugonjwa huo. Matibabu inategemea mchanganyiko wa mbinu za matibabu na matibabu. Mara chache sana, mgonjwa anahitaji upasuaji.

Mbinu ya Matibabu

Msingi wa njia ya matibabu ya angina tofauti ni marekebisho kamili ya kanuni zote za maisha ya binadamu. Mgonjwa lazima aache tabia yake mbaya, aache kunywa pombe na sigara. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kufanya marekebisho ya chakula:

• punguza ulaji wa mafuta ya wanyama (kwa jumla ya kalori - hadi 30%);
• kupunguza ulaji wa chumvi;
• kupunguza matumizi ya viungo na viungo;
• kunywa multivitamini;
• kulipa kipaumbele maalum kwa mboga mboga na bidhaa za protini.

Mgonjwa, pamoja na vidokezo hivi, anahitaji kufanya tiba ya mazoezi, ambayo inajumuisha mazoezi ya cardio.

Mbinu ya matibabu

Katika mfumo wa matibabu ya muda mrefu ya dawa za angina tofauti, wagonjwa wameagizwa:

Kama tiba ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, wagonjwa wameagizwa: alpha-blockers; wapinzani wa kalsiamu; nitrati.

Ili kuacha mashambulizi ya angina, mgonjwa lazima achukue nitroglycerin chini ya ulimi, pamoja na Nifedipine.

Uingiliaji wa upasuaji

Operesheni hiyo inaonyeshwa tu mbele ya kupungua kwa mishipa yenye nguvu na katika hali ambapo maendeleo ya angina pectoris hutokea katika kanda ya moyo. Udanganyifu ufuatao hutumiwa:

• angioplasty, ambayo upanuzi wa chombo unafanywa kwa njia ya puto na umewekwa katika hali hii na awning ya chuma;
• ateri ya moyo bypass grafting, ambayo ina maana ya suturing chombo moja au nyingine ya mgonjwa kwa ateri ya moyo kuanza damu bypass mahali nyembamba.

Mara chache sana, ugonjwa huo unaweza kuathiri moyo kwa namna ambayo hauwezi tena kufanya kazi yenyewe. Katika kesi hiyo, anaonyeshwa kuingilia kati kwa upasuaji.

Hatua za kuzuia

Hatua za kuzuia kwa angina tofauti zinatokana na idadi ya mapendekezo ya jumla:

• chakula na maudhui ya kupunguzwa ya chumvi na mafuta ya wanyama, kuongezeka - nafaka na mboga;
• kutengwa kwa tumbaku na pombe;
• kuzingatia kanuni za uwiano wa kupumzika na kazi;
• masaa nane ya usingizi wa afya;
• kuepuka hali zenye mkazo.

Aidha, watu walio katika hatari wanashauriwa kufanya mazoezi mara kwa mara. Mara moja kila baada ya miezi sita, kila mtu anahitaji kwenda kwa daktari wa moyo ili kuchunguza mgonjwa kwa prophylaxis.

Matatizo

Matatizo ya kawaida ya aina hii ya angina pectoris ni infarction ya myocardial, kutokana na ambayo idadi ya seli za misuli ya moyo hufa. Kwa kuongeza, ikiwa hakuna tiba inayofaa, ugonjwa unaweza kusababisha:

• tachycardia kali;
• arrhythmias;
• Shida hatari zaidi ya ugonjwa huo ni kifo cha ghafla cha moyo, ambacho kinaweza kubadilishwa kwa usaidizi uliohitimu kwa wakati unaofaa.

Utabiri

Ni vigumu kutabiri mwendo wa angina pectoris, kwani hali imedhamiriwa na ushawishi wa mambo mbalimbali: umri wa mgonjwa, nguvu za mashambulizi, nk.

Kwa uharibifu mdogo wa moyo, uwezekano wa kifo ni mdogo sana: karibu 0.5% kwa mwaka.

Ikiwa uharibifu wa moyo ni mkubwa, kifo hutokea katika 25% ya kesi.