Smad inaonyesha shinikizo la damu. Smad kwa kutambua magonjwa na kuagiza matibabu sahihi. Utaratibu unafanywaje

Kupatikana kliniki 505 ambapo unaweza kupata ABPM huko Moscow.

Je, ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa saa 24 unagharimu kiasi gani huko Moscow

Bei ya SMAD huko Moscow kutoka rubles 230. hadi rubles 21459..

SMAD: hakiki

Wagonjwa waliacha hakiki 7352 za ​​kliniki zilizo na ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa masaa 24.

Uchunguzi huu ni nini - SMAD?

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa ambulensi (ABPM) ni njia ya wagonjwa wa nje ya kupima shinikizo la damu kila wakati. Ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa ambulensi hukuruhusu kurekodi masomo mengi ya shinikizo la damu (BP) kwa muda wa masaa 24, ikiwa mgonjwa yuko macho au amelala. Katika hali nyingi, wachunguzi wa masaa 24 huchukua usomaji kila dakika 20-30 wakati wa mchana na kila saa usiku na kipimo cha wakati mmoja cha mapigo. Ufuatiliaji wa shinikizo la damu humpa daktari maelezo kuhusu jinsi shinikizo la damu hubadilika na shughuli za kila siku na mifumo ya usingizi.

Inaonyesha nini na inatambua magonjwa gani?

Maadili ya BP yanarekodiwa na kifaa kwa siku ya vipimo ili kupata maadili ya wastani, kuhesabu tofauti za BP na kiwango cha moyo, asili ya usambazaji wa BP na takwimu zingine ambazo zitasaidia kuamua aina ya shinikizo la damu kwa mgonjwa. Shinikizo la damu ni kipimo cha shinikizo la damu ambapo systolic (juu) shinikizo la damu ni 140 au zaidi na diastoli (chini) shinikizo la damu ni 90 au zaidi. Kwa watu wengi, systolic BP hupungua kwa karibu 10-20% wakati wa usingizi. Hata hivyo, kwa watu wengine, shinikizo la damu haliwezi kushuka wakati wa usingizi na inaweza hata kuongezeka. Ufuatiliaji wa saa 24 unaweza kugundua mabadiliko yasiyo ya kawaida ambayo yanaweza kwenda bila kutambuliwa ikiwa shinikizo la damu litapimwa tu katika ofisi ya daktari.

SMAD inatumika lini?

• Dhibiti vipindi vya syncope au hypotension.
• Kuamua jinsi dawa za antihypertensive zinavyoweza kudhibiti shinikizo la damu, kwa sababu baadhi yao haifai vya kutosha mchana na usiku.
• Msaada katika kuzuia maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa na ya cerebrovascular yanayohusiana na shinikizo la damu.

Uchunguzi unafanywaje?

Mgonjwa huvaa kifaa cha ukubwa wa redio ya mkononi, ambayo imefungwa kwa ukanda. Wakati wa mchana, anakusanya habari ambayo baadaye itahamishiwa kwa kompyuta. Kofi iliyounganishwa na kifaa imewekwa kwenye mkono. Kofi inaweza kuvikwa chini ya nguo, hivyo haitaonekana. Inajipenyeza kiotomatiki kwa vipindi vya kawaida wakati wa mchana na usiku. Mgonjwa anaulizwa kuweka diary ya shughuli za kila siku ili kujua nini husababisha mabadiliko ya shinikizo. Baada ya masaa 24, kifaa na cuff inaweza kuondolewa na kurudi kwa daktari, ambaye atachambua matokeo na kutoa hitimisho.

Maandalizi ya utafiti, contraindications

Utaratibu hauhitaji maandalizi maalum, hauna contraindications na madhara. Mgonjwa anaweza kupata usumbufu kutokana na mfumuko wa bei tena wa cuff. Hii inaweza kuathiri usingizi wa usiku. Kofi pia inaweza kuwasha ngozi na kusababisha upele mdogo kwenye mkono ambao kwa kawaida huenda peke yake.

Kijadi, vipimo vya shinikizo la damu la wakati mmoja (BP) vilivyochukuliwa wakati wa kuchunguza wagonjwa havionyeshi maadili yake ya kweli kila wakati, haitoi wazo la mienendo ya kila siku, kwa hivyo, ni ngumu kugundua shinikizo la damu ya arterial, chagua dawa za antihypertensive, tathmini. ufanisi wao (hasa kwa matumizi moja) na utoshelevu wa matibabu.

Katika idadi kubwa ya wagonjwa wakati wa ziara ya daktari, na mara nyingi katika mazoezi ya kliniki, na vipimo moja, idadi ya shinikizo la damu hupatikana, wakati mwingine kwa 20-40 mm Hg. juu kuliko wakati kipimo nyumbani. Wakati mwingine hii inatafsiriwa vibaya kama shinikizo la damu, lakini mara nyingi zaidi kama "athari ya koti nyeupe". Ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa masaa 24 (ABPM) katika hali ya shughuli za kawaida za binadamu husaidia kuondoa athari hii, kuboresha ubora wa utambuzi na kuamua kwa usahihi hitaji na mbinu za matibabu.

Kwa kuongezea, ABPM husaidia kugundua kesi hasi za uwongo wakati, kwa kipimo kimoja cha shinikizo la damu, maadili ya kawaida hupatikana na wagonjwa huzingatiwa kuwa wa kawaida, ingawa kwa kweli wana shinikizo la damu, tk. wakati wa ufuatiliaji, wana takwimu za shinikizo la juu siku nzima.

Kwa mbinu za kisasa za matibabu ya shinikizo la damu (AH), inahitajika kuchagua dawa ambazo zinaweza kuhakikisha utunzaji wa kiwango cha kutosha cha shinikizo la damu kwa masaa 24. Wakati huo huo, umuhimu wa ABPM kama njia ya kutathmini ubora wa tiba ya antihypertensive hauwezi kukadiriwa.

DALILI ZA UFUATILIAJI WA BP.

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa siku moja au zaidi inaweza kutumika sio tu kugundua na kudhibiti ufanisi wa matibabu ya shinikizo la damu (AH), lakini pia kusoma athari kwenye shinikizo la damu la hali anuwai za mkazo, lishe, unywaji pombe, sigara, mazoezi, matibabu ya pamoja ya dawa, nk. .d.

ABPM ndiyo njia pekee ya uchunguzi isiyo vamizi inayokuruhusu:
- pata habari juu ya kiwango na mabadiliko ya shinikizo la damu wakati wa mchana, wakati wa kuamka na kulala;
- kutambua wagonjwa wenye shinikizo la damu la usiku ambao wana hatari kubwa ya uharibifu wa chombo cha lengo;
- tathmini utoshelevu wa kupunguza shinikizo la damu kati ya kipimo cha kipimo kinachofuata cha dawa;
- kudhibiti kutokuwepo kwa kupungua kwa shinikizo la damu kwenye kilele cha hatua ya dawa au kupungua kwa kutosha kabla ya kipimo kinachofuata, ambayo ni muhimu sana wakati wa kutumia dawa za muda mrefu za antihypertensive iliyoundwa kwa dozi moja kwa siku;
- kutambua wagonjwa wenye kutofautiana au kuongezeka kwa shinikizo la damu (kutosha au kupungua kwa kiasi kikubwa usiku) na kuamua juu ya uteuzi na maagizo ya dawa ya antihypertensive, kwa kuzingatia athari zake kwa viashiria vya shinikizo la damu si tu wakati wa mchana, lakini pia usiku.

Utekelezaji wa SMAD umeonyeshwa:
Wagonjwa ambao wanashukiwa kuwa na shinikizo la damu la "ofisi" au "koti nyeupe" na wanapaswa kuzingatiwa kwa matibabu.
- wagonjwa wenye shinikizo la damu la mpaka, ili kuhalalisha hitaji la tiba ya madawa ya kulevya;
- na shinikizo la damu ya dalili (figo, asili ya endocrine, nk);
- na shinikizo la damu katika wanawake wajawazito, nephropathy ya wanawake wajawazito;
- wagonjwa wenye shinikizo la damu, sugu kulingana na vipimo vya jadi vya shinikizo la damu kwa matibabu na vikundi anuwai vya dawa za antihypertensive;
- katika hali kadhaa za dharura (migogoro ya shinikizo la damu, infarction ya papo hapo ya myocardial, ajali za papo hapo za cerebrovascular, hemorrhages ya subbarachnoid, nk);
- na dystonia ya neurocirculatory (kugundua mabadiliko ya postural katika shinikizo la damu inayohusishwa na mpito kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima ya mwili na kinyume chake);
- na hypotension, pamoja na ile inayotokana na matibabu na dawa za antihypertensive;
- kutathmini mabadiliko katika shinikizo la damu katika angina ya usiku na kushindwa kupumua;
- Wagonjwa wenye ugonjwa wa apnea ya usingizi;
- wagonjwa wenye shida ya kimetaboliki ya wanga na lipid;
- wagonjwa wenye hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto;
- wakati wa uchunguzi kabla ya upasuaji mkubwa ujao (kutathmini hatari ya usumbufu wa hemodynamic wakati wa anesthesia, upasuaji na katika kipindi cha baada ya kazi);
- kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sinus mgonjwa (na kuacha node ya sinus).

Ili kupata habari ya kuaminika wakati wa kuangalia shinikizo la damu, inashauriwa kuzuia makosa ya kawaida ambayo yanaweza kusababisha kupotosha kwa matokeo ya kipimo:
- matumizi ya kifaa ambacho hakijapitisha uthibitisho wa kliniki;
- Uchaguzi mbaya wa cuff;
- uhamisho wa cuff wakati wa ufuatiliaji;
- ukosefu wa diary ya kina ya mgonjwa;
- nyakati zisizo sahihi za kulala na kuamka wakati wa kuchambua data;
- uchambuzi wa kutofautiana kwa BP na idadi kubwa ya vipimo visivyofanikiwa;
- uchambuzi wa maadili ya shinikizo la damu usiku katika kesi ya shida kali ya kulala inayosababishwa na uendeshaji wa kifaa, uvumilivu duni wa utaratibu;
- ufuatiliaji wakati wa uchunguzi wa kina wa uchunguzi, ikiwa ni pamoja na kuchukua damu kwa uchambuzi;
- ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye arrhythmias kali (aina ya kudumu ya nyuzi za atrial, idadi kubwa ya extrasystoles inayozidi 400 kwa saa au 7-8 kwa dakika, nk).

AINA ZA WAFUATILIAJI WA PRESHA.

Ili kutatua matatizo yanayowakabili daktari na kutathmini kwa usahihi matokeo ya ABPM, ni muhimu kujua kanuni za uendeshaji na muundo wa wachunguzi wa shinikizo kutumika.

Uendeshaji wa wachunguzi wote wa shinikizo la damu ni msingi wa kugundua urejesho wa mtiririko wa damu kupitia ateri baada ya kushinikiza kwake na kutolewa kwa shinikizo kwenye cuff. Kanuni ya kipimo cha shinikizo inayotumiwa katika wachunguzi wengine wakati wa sindano ya hewa ndani ya cuff inatoa matokeo yaliyokadiriwa, kwani ili kuondokana na elasticity ya ukuta wa ateri wakati umefungwa, ni muhimu kuunda shinikizo la ziada ambalo linazidi shinikizo la damu. chombo, hasa wakati ni sclerosed.

Kuamua wakati wa kurejeshwa kwa mtiririko wa damu kupitia chombo, njia mbalimbali zinaweza kutumika: volumetric au electroplethysmography, photoplethysmography (sensorer zinazofanya kazi katika mwanga unaopitishwa au unaoonekana na kuguswa na kuonekana kwa oksihimoglobini), vigunduzi vya mtiririko wa damu ya ultrasonic, transducers ya mapigo ya capacitive; sensorer kurekodi kibali isotopu, nk. .

Sio njia zote hizi zinazotumika katika muundo wa vifaa vya kuvaa kwa ufuatiliaji wa shinikizo la damu. Mifumo ya impedance, kwa mfano, ambayo urejesho wa mtiririko wa damu kupitia ateri inadhibitiwa na njia ya rheographic, haijapata matumizi katika mazoezi ya wagonjwa wa nje, si tu kwa sababu ya ugumu wa operesheni, lakini pia kwa sababu ya vipimo vidogo vya kutosha. vifaa.

Sensorer za Ultrasonic kulingana na athari ya Doppler pia hazijatumiwa katika mifumo ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa sababu ya kinga ya chini ya kelele na shida katika kuweka sensor ya mtiririko wa damu juu ya ateri.

Wachunguzi wa kwanza wa shinikizo la ambulatory waliozalishwa kwa wingi walitumia njia ya kipimo cha akustisk kulingana na ugunduzi wa sauti za Korotkoff kwa kutumia maikrofoni maalum zilizojengwa ndani ya cuff. Kuomba cuff inahitaji nafasi sahihi ya kipaza sauti juu ya ateri na kudumisha nafasi yake kwa vipimo vyote, ambayo ni vigumu sana kufikia wakati wa mchana.

Hata hivyo, njia hii, ingawa imekuwa ndiyo inayotumika sana na inachukuliwa kuwa marejeleo, haiwaridhishi watumiaji kila wakati kutokana na kutotosha kwa usahihi wa kupima shinikizo la diastoli (BPd), wakati makosa yanaweza kufikia 10-20%. Kwa kuongeza, utaratibu wa asili ya tani za Korotkoff na utegemezi wa sifa zao za amplitude na mzunguko, pamoja na wakati wa kuonekana na kutoweka, juu ya mali ya elastic ya mishipa bado haijafafanuliwa kikamilifu.

Wachunguzi waliojengwa juu ya kanuni ya acoustic ya kipimo hawajalindwa vya kutosha kutoka kwa kelele ya nje na kuingiliwa ambayo hutokea wakati cuff na kipaza sauti iko ndani yake inasugua dhidi ya nguo, nk. Kwa hivyo, mifumo iliyojumuishwa na rekodi ya ECG ya wakati huo huo ilianza kutolewa, ambayo kinga ya kelele inahakikishwa na ukweli kwamba microprocessor hufunga kwa maadili ya shinikizo tu tani zile zinazoendana kwa wakati na wimbi la R la elektrocardiosignal, na acoustic iliyobaki. matukio yanachukuliwa kuwa mabaki.

Hasara za wachunguzi wa shinikizo na kanuni ya kipimo cha acoustic sio tu kwa wale walioorodheshwa. Sensorer zilizojengwa ndani ya cuff ni nyeti kwa uharibifu wa mitambo, mara nyingi hushindwa kutokana na kuvunjika kwa kioo cha piezoceramic au waya zilizovunjika.

Njia ya oscillometric ilipatikana kuwa inafaa zaidi kwa matumizi katika mifumo ya ufuatiliaji wa ambulatory. Mifumo ya oscillatory, kwa mfano, mfuatiliaji wa ABRM-02 kutoka Meditech (Hungary), imeenea sana, kwani haisikii kelele na hukuruhusu kutumia cuff haraka na kwa urahisi bila kuwa na wasiwasi juu ya msimamo wake. Faida muhimu ya njia ya oscillatory ni uwezo wa kuamua shinikizo la maana (APm), taarifa kuhusu ambayo ni muhimu kuelewa mwendo wa maendeleo ya aina mbalimbali za shinikizo la damu, kuamua utegemezi wa shinikizo la damu kwa mambo ya nje na hatua za matibabu. Vichunguzi hivi ni muhimu kwa ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na mapigo dhaifu, sauti za Korotkoff zisizo na sauti, au shinikizo la chini la damu.

Katika vifaa kulingana na njia ya oscillatory, systolic (BPs) na maana (APm) shinikizo la damu hupimwa. Thamani ya shinikizo kwenye cuff wakati wa kuonekana kwa mapigo ya kwanza wakati wa mtengano huchukuliwa kama BP, na shinikizo linalolingana na kuonekana kwa oscillations na amplitude ya juu inachukuliwa kama BPav. Shinikizo la diastoli (BPd) huhesabiwa kulingana na uchanganuzi wa kiotomatiki wa amplitude na umbo la mipigo ya hewa kwenye cuff kwa kutumia kanuni ambazo kwa kawaida huwekwa siri na watengenezaji.

Katika wachunguzi wa miundo mingine, BPm mara nyingi huhesabiwa kiotomatiki kwa kuongeza 1/3 ya shinikizo la mapigo kwa shinikizo la diastoli.

Hivi karibuni, wachunguzi walio na njia ya nguvu ya kunde kwa kuamua shinikizo la damu wameonekana. Kwa mfano, katika wachunguzi "Dynapulse" wa kampuni ya Marekani "Pulse Metric", badala ya amplitude moja, kinachojulikana kama "mfano" au njia ya contour ya tathmini hutumiwa, wakati wa uchambuzi wa kila oscillation ya hewa katika cuff, wimbi la mapigo kwenye ateri hujengwa, kwa njia ya hati miliki, na hupimwa BP na BPd, na BPm huhesabiwa moja kwa moja kwa kuongeza 1/3 ya systolic 2/3 diastoli.

Onyesho kwenye skrini ya kompyuta ya mawimbi ya mapigo yaliyojengwa upya kwa kila mnyweo na uchambuzi wa mtu binafsi wa umbo lao hufanya iwezekanavyo kugundua mikazo isiyo ya kawaida (ya kawaida), ambayo husaidia katika kutathmini usahihi wa vipimo.

Kwao wenyewe, maadili ya BP na BP, yaliyowekwa na njia yoyote isiyo ya moja kwa moja, sio idadi ya shinikizo ndani ya ateri. Badala yake, ni shinikizo ambalo linahitaji kuundwa katika cuff ili kuacha mtiririko wa damu na kueneza wimbi la mapigo kupitia ateri au kubadilisha asili ya tani zilizosikika juu yake. Ingawa maadili haya ya shinikizo yanalingana moja kwa moja na yale ya kweli, bado ni ya juu zaidi na yana thamani ya kawaida na ya masharti kulingana na tovuti ya maombi ya cuff, nafasi ya mgonjwa na aina ya vifaa vinavyotumiwa. Hata hivyo, takwimu hizi hazipaswi kupuuzwa, kwa sababu. wanaweza kuwa muhimu kwa sifa ya hali ya mfumo wa mishipa na mzunguko kwa ujumla.

Wakati huo huo, thamani ya BPmean ni kabisa na haitegemei hali ya ukuta wa ateri, tishu laini na integument ya kiungo, na mali ya cuff.

Mifumo ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu ya Oscillometric pia sio bila vikwazo. Wakati wa kuzitumia, ni lazima kuhakikisha, wakati wa kipimo, immobility ya kiungo ambacho cuff hutumiwa. Kwa hiyo, baadhi ya makampuni, hasa Schiller (Uswisi), huzalisha wachunguzi wa shinikizo la oscillatory, ambapo mchanganyiko wa mbinu za oscillometric na acoustic hutumiwa kuongeza kinga ya kelele.

Inavyoonekana, wakati wa kuendeleza wachunguzi wa shinikizo la damu, ni vyema zaidi kutumia mchanganyiko wa oscillatory na electrocardiographic au, katika hali mbaya zaidi, acoustic na electrocardiographic, lakini ni bora kuliko njia zote tatu, kama inavyofanyika katika wachunguzi wa pamoja "Cardiotechnika-4000". -AD" na Incart (St. Petersburg), iliyokusudiwa kufuatilia ECG na shinikizo la damu. Ikumbukwe kwamba matumizi ya wachunguzi wa shinikizo la damu, ambayo ECG hutumikia tu kudhibiti usahihi wa uteuzi wa pulsations au sauti za Korotkoff, sio haki kabisa kiuchumi, kwani inahitaji ununuzi wa electrodes ya ECG inayoweza kutolewa, ambayo huongeza gharama ya utafiti. Lakini, kutokana na kinga kubwa ya kelele, vipimo vya shinikizo la damu kwa msaada wao vinaweza kufanywa wakati wa kujitahidi kimwili.

Wachunguzi wa kisasa wa shinikizo la damu huingiza cuff moja kwa moja kwa thamani fulani iliyowekwa mapema. Ikiwa thamani hii inazidi kwa kiasi kikubwa shinikizo la damu la systolic au haifikii, basi wakati wa vipimo vya mara kwa mara, kifaa hurekebisha moja kwa moja shinikizo lililoundwa kwenye cuff.

Vipimo, kama sheria, hufanywa kulingana na mpango fulani wakati wa kupunguka, ambayo hufanyika kulingana na algorithms tofauti. Katika baadhi ya wachunguzi, kiwango cha kutolewa kwa shinikizo katika cuff ni kutofautiana - kwa mara ya kwanza shinikizo hutolewa polepole, na baada ya kuamua shinikizo la damu - kwa kasi, kwa wengine kiwango ni sare - 2-3 mm Hg. juu ya pigo la pigo, tatu, ni moja kwa moja kubadilishwa, kulingana na shinikizo na kiwango cha moyo, ambayo ni vyema, kwa sababu. mifumo iliyo na uwekaji upya wa mara kwa mara huchelewesha utaratibu wa kupima shinikizo la damu, haswa kwa mapigo ya nadra, na kusababisha usumbufu kwa mgonjwa. Kuongezeka kwa kiwango cha kupungua kunaweza kusababisha makosa ya kipimo, inayoonekana zaidi katika bradycardia.

Usahihi wa kipimo cha shinikizo na wachunguzi kawaida haudhibitiwi na mtumiaji, kwani inahakikishwa na wazalishaji kwa mujibu wa mahitaji na viwango vya kimataifa.

Usalama wa wagonjwa unahakikishwa na uwepo wa programu au njia za mitambo kwenye wachunguzi ambao huzima kiotomatiki nguvu ya compressor na kupunguza shinikizo kwenye cuff wakati viwango vya juu vya shinikizo vinavyoruhusiwa au wakati wa kukandamizwa kwa kiungo, kudhibitiwa. kwa saa iliyojengwa ndani ya muda halisi, hupitwa. Kwa kuongeza, wachunguzi wanaweza kuwa na vifaa vya kifungo kwa shutdown ya dharura ya mwongozo wa compressor na misaada ya shinikizo.

NJIA YA MTIHANI.

Kabla ya kufunga kifuatiliaji, ni muhimu kumjulisha mgonjwa na malengo na malengo ya utafiti, pamoja na hali ya kipimo cha shinikizo.

Cuff ni superimposed juu ya tatu ya kati ya bega, ikiwezekana juu ya shati nyembamba, ambayo ni muhimu kwa sababu za usafi, pamoja na kuzuia tukio la usumbufu au ngozi kuwasha na compressions mara kwa mara. Kuweka cuff juu ya tishu nyembamba haiathiri usahihi wa kipimo kwa njia yoyote. Utafiti zaidi wa Prof. A. I. Yarotsky, ilionyeshwa kuwa chini ya hali tofauti za kipimo (kuweka cuff kupitia safu ya pamba ya pamba na bandage), thamani ya shinikizo kwa kuonekana kwa oscillations ya juu ilikuwa daima sawa.

Inashauriwa kupanga mzunguko wa vipimo kwa kuzingatia wakati wa kulala na kuamka kwa mgonjwa.

Kwa mujibu wa mapendekezo ya kikundi cha kazi cha mpango wa kitaifa wa NBREP (USA, 1990), jumla ya idadi ya vipimo wakati wa mchana inapaswa kuwa angalau 50. Mara nyingi, vipimo vya shinikizo la damu hufanyika mara moja kila dakika 15 wakati wa mchana na mara moja. kila dakika 30 usiku.

Ili kujifunza kiwango cha kupanda kwa shinikizo la damu asubuhi, inashauriwa kuongeza mzunguko wa vipimo hadi muda 1 katika dakika 10 kwa saa 1-2 baada ya kuamka.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye shinikizo la damu zaidi ya 180-190 mm Hg. Sanaa. idadi ya malalamiko kuhusu hisia zisizofurahi zinazohusiana na uendeshaji wa kufuatilia na usumbufu wa usingizi huongezeka. Katika hali kama hizo, inashauriwa kuongeza muda kati ya vipimo hadi dakika 30. siku na hadi dakika 60. usiku (mapendekezo ya Taasisi ya Utafiti ya Cardiology iliyopewa jina la A.L. Myasnikov). Hii haiongoi mabadiliko makubwa ya takwimu katika viashiria kuu vya wasifu wa kila siku wa BP na huathiri hasa viashiria vya kutofautiana.

Kwa kawaida, wagonjwa mara chache huamka wakati wa usiku wakati cuff imechangiwa. Lakini wagonjwa wenye hasira na urahisi wa kusisimua wanaweza kushauriwa kuchukua dawa za kulala usiku.

TATHMINI YA MATOKEO YA KUFUATILIA KUZIMU.

Kabla ya kuendelea na tathmini ya matokeo ya ufuatiliaji wa shinikizo, ni muhimu kujua kanuni ya uendeshaji wa vifaa vinavyotumiwa na kukumbuka kuwa njia ya uhamasishaji huamua shinikizo la damu kwa usahihi kabisa, lakini kosa katika kuamua shinikizo la damu linaweza kufikia 10- 20%. Njia ya oscillatory inakuwezesha kupima kwa usahihi sifa zote za shinikizo, ingawa makosa katika kupima systolic na, hasa, shinikizo la diastoli pia hazijatengwa.

Viwango vilivyopendekezwa na WHO vya 140/90 mm Hg kawaida huchukuliwa kama kikomo cha juu cha kawaida. Wachunguzi wengine hutoa nambari za chini kwa wakati wa usiku au wana uwezo wa kubadilisha vizingiti vya shinikizo la damu au kawaida ya masharti ya shinikizo la damu kati ya 120-180 mmHg. na Ongeza - 70−110 mm Hg.

Kwa mujibu wa viwango vya kimataifa, matokeo ya uchunguzi yanaweza kuchukuliwa kuwa yanafaa kwa uchambuzi zaidi ikiwa kifaa kilitoa angalau 80% ya vipimo vya kuridhisha kutoka kwa wale waliopangwa kwa saa 24.

Inashauriwa kutathmini matokeo kwa mlolongo ufuatao:

1. Tathmini ya taswira ya mienendo, mizunguko ya shinikizo la vibeti, na mawimbi ya kunde ya ateri yaliyoundwa upya (ikiwa yanapatikana).
2. Tathmini ya viwango vya juu, vya chini na vya wastani vya BP, BPd, BPmean, BP na kiwango cha moyo na mienendo yao katika kipindi cha uchunguzi kulingana na grafu au meza za dijiti na (ikiwa ni lazima) kuzihariri.
3. Uchambuzi wa histograms za usambazaji wa vigezo maalum.
4. Tathmini ya kutofautiana kwa shinikizo la damu kwa nyakati tofauti za siku.
5. Uchambuzi wa takwimu kwa kipindi chote cha uchunguzi, mabadiliko ya mchana na usiku ya vigezo, pamoja na uchambuzi wa takwimu wa muda wowote uliochaguliwa, unaoonyesha kiwango cha juu, cha chini na cha wastani cha maadili na kupotoka kwa kawaida.
6. Tathmini ya "kuongezeka kwa shinikizo la mwili" wakati wa kuamka na kulala kulingana na viashiria na fahirisi mbalimbali zilizohesabiwa.
7. Tathmini ya kiwango na ukubwa wa kupanda asubuhi kwa shinikizo la damu.

KILA SIKU RHYTHM KUZIMU.

Kwa wagonjwa wa kawaida na kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la wastani au la wastani, kuna tofauti tofauti za circadian katika shinikizo la damu. Viwango vya juu vya shinikizo la damu kawaida hurekodiwa wakati wa mchana, kisha hupungua polepole, kufikia kiwango cha chini muda mfupi baada ya usiku wa manane, na kisha huongezeka sana asubuhi ya asubuhi, baada ya kuamka. Mienendo hiyo ya shinikizo la damu, kwa kiasi fulani, imedhamiriwa na shughuli ya mfumo wa neva wenye huruma, kwani inafanana na mabadiliko ya circadian katika mkusanyiko wa norepinephrine katika plasma ya damu. Kwa hiyo, wakati wa kuchambua data ya ABPM, ni kuhitajika kutambua hasa wakati ambapo shinikizo la juu na la chini la damu lilirekodi kwa muda wote wa uchunguzi.

Viwango vya shinikizo la damu na mabadiliko yao wakati wa mchana, pamoja na uwiano wa maadili ya mchana na usiku, kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na shughuli za kimwili za wagonjwa. Imebainika kuwa kati ya watu walio na mabadiliko kidogo ya kila siku ya shinikizo la damu, magonjwa ya moyo na mishipa ni ya kawaida. Kwa maoni yetu, uchunguzi huu unaweza kuelezewa na uwepo wa ugonjwa ambao unamlazimisha mgonjwa kupunguza shughuli za kila siku za mwili.

Kwa hiyo, kusoma athari za viwango mbalimbali vya shughuli za kimwili kwenye mabadiliko ya BP ya kila siku yanayogunduliwa na ufuatiliaji wa ambulatory kunaweza kufafanua suala hili na kusaidia katika kufanya maamuzi kuhusu mbinu za matibabu kwa wagonjwa hawa.

Kutokuwepo kwa kupungua kwa kisaikolojia kwa shinikizo la damu wakati wa kulala kunahusishwa na kuongezeka kwa shida za atherosclerotic na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, pamoja na kutofanya kazi kwa mfumo wa neva wa uhuru.

Ikiwa, wakati wa kuchambua mwelekeo katika tofauti za BP za saa 24, tunatathmini amplitudes na awamu za kushuka kwa thamani, basi tunaweza kupata taarifa kuhusu ukiukaji wa udhibiti wake. Imebainika kuwa tofauti za kila siku katika shinikizo la damu kwa watu wenye afya kwa kawaida huhusiana sana na tofauti za kiwango cha moyo. Kwa wagonjwa, kwa mfano, na mgandamizo wa aota katika sehemu ya kawaida, ambapo shinikizo la systolic na diastoli kwenye miguu ya juu ni kubwa zaidi kuliko kawaida, uchambuzi wa tofauti za BP unaonyesha kutengana kati ya amplitudes ya BP na BPd na kati ya awamu. ya HR na BP. Kuongezeka kwa reactivity ya diurnal ya BP na BPd pamoja na kutengana kwa awamu kati ya BP na HR kunaweza kuonyesha udhibiti usiofaa wa baroreflex wa BP kwa wagonjwa walio na mgandamizo wa aorta hata baada ya upasuaji wa mafanikio.

KASI YA ASUBUHI KUPANDA KUZIMU.

Katika kipindi cha 4 hadi 10 asubuhi, kuna ongezeko kubwa la shinikizo la damu kutoka kwa maadili ya chini ya usiku hadi kiwango cha mchana, ambayo inaambatana, kama ilivyoelezwa hapo juu, na uanzishaji wa circadian wa mfumo wa huruma-adrenal na ongezeko la mkusanyiko wa norepinephrine katika plasma ya damu. Kwa hiyo, wakati wa kuchambua mwenendo wa mabadiliko ya kila siku katika shinikizo la damu, ni muhimu kuzingatia masaa ya asubuhi, kwa kuwa ni wakati huu kwamba matatizo ya cerebrovascular na coronary yanaweza kutokea.

Ukubwa wa kupanda kwa shinikizo la damu asubuhi imedhamiriwa na tofauti kati ya viwango vya juu na vya chini vya shinikizo la damu na shinikizo la damu, na kiwango kinatambuliwa kwa kugawanya tofauti kati ya maadili haya kwa muda wa muda. Imeanzishwa kuwa thamani kubwa na kiwango cha ukuaji wa shinikizo la damu katika masaa ya asubuhi ni kawaida zaidi kwa wagonjwa wenye GB kuliko kwa watu wenye afya.

Utegemezi wa ukubwa na kasi ya kupanda kwa shinikizo la damu kwa umri wa wagonjwa pia ulipatikana: viashiria hivi vina maadili ya juu zaidi kwa watu zaidi ya miaka 60.

Watafiti wengine wameweka vigezo vya kugundua shinikizo la damu kidogo wakati 50% au zaidi ya viwango vya shinikizo baada ya kuamka vinazidi 140/90, na 50% au zaidi ya vipimo vya usiku vinazidi 120/80 mmHg. .

UTOFAUTI WA KUZIMU.

Shinikizo la damu, kama vigezo vyote vya kisaikolojia, ni sifa ya kushuka kwa thamani (tofauti). Tofauti ya shinikizo la damu wakati wa ufuatiliaji wa saa 24 mara nyingi huhesabiwa kama mkengeuko wa kawaida kutoka kwa thamani ya wastani au mgawo wa utofauti wake kwa siku, mchana na usiku. Wakati wa kutathmini kutofautiana kwa BP, ni muhimu kuzingatia shughuli za mgonjwa, hisia zake na mambo mengine, kwa mujibu wa diary.

Tofauti ya BP inachukuliwa kuwa ya juu ikiwa inazidi viwango vya kawaida katika angalau moja ya vipindi vya wakati.

Kwa watu wengi, kushuka kwa shinikizo la damu kuna rhythm ya biphasic, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa shinikizo la damu usiku kwa wagonjwa wa kawaida na wa shinikizo la damu, na ukubwa wake unaweza kutofautiana. Ukali wa mdundo wa BP mara mbili hupimwa kwa tofauti ya mchana na usiku au kwa faharasa ya kila siku ya BP na BPd.

Uwasilishaji wa matokeo ya uchambuzi wa takwimu za vipimo hukuruhusu kuhesabu viashiria kadhaa vinavyowezesha utambuzi wa shinikizo la damu.

1. "Kielezo cha Kila siku" (SI), kuonyesha tofauti ya shinikizo la damu, inawakilisha tofauti kati ya maadili ya wastani ya shinikizo la damu wakati wa mchana na usiku kama asilimia. Maadili ya kawaida ya "index ya kila siku" ni 10-25%, i.e. kiwango cha wastani cha shinikizo la damu usiku kinapaswa kuwa angalau 10% chini kuliko wastani wa mchana. Kupunguza shinikizo la usiku kwa 10-22% inachukuliwa kuwa bora. Kupungua huku kwa BP usiku ni sehemu muhimu ya mdundo wa circadian na haitegemei wastani wa thamani ya BP wakati wa mchana.

Ukiukaji wa sauti ya mzunguko wa shinikizo la damu ni kawaida zaidi kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa kabohaidreti, na aina ya I na II ya kisukari bila shinikizo la damu na shinikizo la damu, kwa wagonjwa wanaougua shinikizo la damu la sekondari (pheochromocytoma, shinikizo la damu ya figo, kushindwa kwa figo sugu), kama na vile vile katika wazee.

Katika wagonjwa wengine wa kawaida walio na urithi ulioongezeka wa shinikizo la damu, usumbufu katika rhythm ya circadian ya shinikizo la damu pia huzingatiwa - kupungua kwa kutosha au kupita kiasi usiku.

Kulingana na viwango vya SI, vikundi vifuatavyo vya wagonjwa vinajulikana:
- "Dipper" - wagonjwa wenye kupungua kwa kawaida kwa shinikizo la damu usiku, ambayo SI ni 10-20%;
- "Non-dipper" - wagonjwa wenye upungufu wa kutosha wa shinikizo la damu usiku, ambao SI ni chini ya 10%;
- "Over-dipper" - wagonjwa wenye kupungua kwa shinikizo la damu usiku, ambayo CI inazidi 20%;
- "Night-peaker" - watu wenye shinikizo la damu usiku, ambao shinikizo la damu usiku huzidi mchana na CI ina maadili hasi.

Kupungua kwa thamani ya SI ni tabia ya patholojia ifuatayo:
- shinikizo la damu ya msingi (ikiwa ni pamoja na vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya carotid);
- syndrome ya kozi mbaya ya shinikizo la damu;
- kushindwa kwa figo sugu, shinikizo la damu la renovascular;
- ugonjwa wa endocrine (ugonjwa wa Kon, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, kisukari mellitus);
- AH katika wanawake wajawazito, nephropathy katika wanawake wajawazito (preeclampsia, eclampsia);
- kushindwa kwa moyo wa msongamano;
- hali baada ya kupandikizwa kwa figo au moyo;
- uharibifu wa viungo vya lengo katika shinikizo la damu (figo, myocardiamu).

Usumbufu wa dansi ya circadian na upungufu wa kutosha wa shinikizo la damu usiku pia unahusiana na:
- mzunguko wa juu wa kiharusi;
- maendeleo ya mara kwa mara ya hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto;
- jiometri isiyo ya kawaida ya ventricle ya kushoto;
- matukio ya juu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na vifo kutokana na infarction ya myocardial kwa wanawake wasio na dipper;
- mzunguko na ukali wa microalbuminuria - alama ya mwanzo ya uharibifu wa figo;
- kiwango cha serum creatinine;
- ukali wa retinopathy;
- ugonjwa wa apnea ya usingizi (ambayo hupatikana katika 20-50% ya wagonjwa wenye GB).

Katika kesi ya kazi ya figo iliyoharibika, SI katika idadi kubwa ya kesi ni chini ya 10%, na katika hali mbaya zaidi, SI inakuwa mbaya. Walakini, ugunduzi wa SI iliyopunguzwa hauonyeshi wazi uwepo wa moja ya patholojia zilizoorodheshwa, lakini mzunguko wa tukio lake ni kubwa zaidi kuliko kwa wagonjwa walio na SI ya kawaida.

Kupungua kwa SI kunaweza kutokea kwa usingizi wa juu juu, na hypotension ya ateri inayosababishwa na dawa.

Kwa wagonjwa walio na kushuka kwa shinikizo la damu usiku, shida za ischemic zina uwezekano mkubwa wa kutokea, ambayo ni hatari sana katika ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na vidonda vya mishipa ya carotid, na inahitaji tahadhari wakati wa kutumia dawa za muda mrefu kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa usiku. hypotension na, kwa hiyo, ischemia.

Kupungua kwa tofauti za shinikizo la damu kunaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la sekondari, kutofanya kazi kwa mfumo wa neva wa uhuru, kwa wazee, na kwa wagonjwa baada ya kupandikizwa kwa moyo.

Tofauti ya juu ya BP ni kawaida kwa wagonjwa wengi wa AH na inaweza kuzingatiwa kama sababu huru ya uharibifu wa chombo kinacholengwa.

Sio tu maadili kamili ya shinikizo la damu, lakini pia wakati wa jumla wa siku wakati inabaki juu, ni sababu muhimu za hatari kwa matatizo ya moyo na mishipa.

2. Hypertonic (hypotonic) "index ya wakati" (HVI), inaonyesha katika asilimia ngapi ya muda wa muda wa ufuatiliaji wa jumla (au kwa asilimia ngapi ya vipimo) shinikizo la damu lilikuwa juu (chini) kuliko kawaida, na kikomo cha masharti cha kawaida cha mchana kinachukuliwa kuwa 140/90 ( wastani wa shinikizo la damu mchana = 135/85), na kwa usiku - 120/80 mm Hg. (BP ya katikati ya usiku = 115/72), ambayo inatoa thamani ya wastani ya BP = 130/80 mm Hg kwa siku nzima.

Kwa mujibu wa data mbalimbali, GVI katika watu wengi wenye afya huanzia 10 hadi 20% na haizidi 25%. BBVI kwa BPmean inayozidi 25% inachukuliwa kuwa ya kiafya, ambayo inatoa sababu za utambuzi wa AH au dalili ya AH. AH thabiti hutambuliwa wakati BBVI ni angalau 50% wakati wa mchana na usiku.

Uwepo wa GVI kwa mgonjwa anayepokea tiba ya antihypertensive zaidi ya 25% inaonyesha ufanisi wa kutosha wa matibabu.

Katika shinikizo la damu kali, wakati wa vipimo vyote takwimu za BP zinazidi mipaka iliyowekwa ya kawaida ya masharti, GVI inakuwa sawa na 100% na huacha kutafakari kwa usahihi ongezeko la overload ya shinikizo la viungo vinavyolengwa.

3. "Kielezo cha Eneo" (IP) au hyperbaric (mzigo wa shinikizo), inaonyesha ni aina gani ya mzigo wa hypertonic hufanya juu ya mwili, i.e. muda gani katika kipindi cha saa 24 mgonjwa ameinua shinikizo la damu na ni kiasi gani, kwa wastani, kinazidi kikomo cha juu cha safu ya kawaida (katika grafu, hii ni eneo chini ya curve juu ya kiwango cha kawaida (katika mm Hg). * h) au shinikizo la jumla * wakati Kwa kuwa eneo hilo halitegemei tu ukubwa wa kuongezeka kwa shinikizo, lakini pia kwa muda wa kipindi, hii lazima izingatiwe wakati wa kuchambua vipindi vya mchana na usiku na kutathmini kwa kulinganisha PI wakati wa kipindi. matibabu.

Nambari ya eneo kwa kushirikiana na faharisi ya wakati wa shinikizo la damu hufanya iwezekanavyo kuhukumu ufanisi wa tiba ya antihypertensive, lakini wakati wa kutathmini viashiria hivi, ni muhimu kuzingatia mara kwa mara kuongezeka kwa muda mfupi kwa shinikizo la damu wakati wa mchana au wakati wa kuamka na. kuamka usiku na, ikiwa ni lazima, kuwatenga kutoka kwa uchambuzi.

Katika makala hii, mwandishi alijaribu muhtasari wa pointi kuu ambazo madaktari wanapaswa kuzingatia wakati wanaanza kutumia mbinu ya ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu katika kazi zao, au ambao hupata matatizo katika kutathmini matokeo yake. Maoni yoyote yatapokelewa kwa shukrani.

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu ni uchunguzi unaokuwezesha kutambua mienendo ya mabadiliko katika shinikizo la damu (BP) wakati wa mchana, chini ya shughuli za kawaida za binadamu. Mbinu hiyo hutumiwa kutambua hypotension na shinikizo la damu. Jina la kawaida ni ufupisho wa SMAD.

Kwa watu walio na kazi iliyoharibika ya mfumo wa moyo na mishipa, shinikizo la damu ni thabiti. Vipindi vya ongezeko la mara kwa mara au kupungua kwa shinikizo la damu, ambapo ishara maalum za kliniki za ukiukwaji zinaonekana, ni ubaguzi badala ya utawala. Kawaida, shinikizo linaruka wakati wa mchana, kulingana na mzigo, hali ya kisaikolojia-kihemko, na hata lishe ya mtu.

Kutambua kwa uaminifu hypotension au shinikizo la damu kwa kipimo kimoja cha shinikizo la damu na daktari ni vigumu sana. Hii ni kutokana na majibu ya mtu binafsi ya mgonjwa kwa hali ya shida ambayo hutokea wakati wa kutembelea kliniki. Aidha, kuna hata neno maalum ambalo linaelezea ongezeko la shinikizo katika ofisi ya daktari - "kanzu nyeupe" shinikizo la damu.

Tofauti na kipimo cha shinikizo la wakati mmoja, ABPM hutoa data ya kuaminika zaidi.

Ikiwa mtu anahisi wasiwasi katika kliniki, data ya kipimo cha shinikizo la damu na daktari haiwezi kuchukuliwa kuwa ya kuaminika. Shinikizo nyumbani, wakati wa kupumzika, na viashiria wakati wa uchunguzi na mtaalamu zitatofautiana, mara nyingi kwa kiasi kikubwa. ABPM inakuwezesha kuepuka makosa na kuamua kwa usahihi mienendo ya mabadiliko katika shinikizo la damu wakati wa kupumzika, wakati wa shida ya kawaida ya kaya na chini ya ushawishi wa mambo mengine.

Njia mbadala ya ABPM ni shajara ya shinikizo la damu iliyowekwa na mgonjwa mwenyewe. Lakini data kama hiyo haiwezi kuzingatiwa kuwa sahihi, kwani mtu anaweza kusahau kupima shinikizo au kupotosha kwa makusudi maadili kwa kujaribu kumdanganya daktari.

Inafanywa kwa msaada wa kifaa maalum wakati wa mchana, ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la ABPM ni njia sahihi zaidi ya uchunguzi wa kisasa wa matatizo ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wa kikundi chochote cha umri.

Nini hufafanua SMAD?

Kifaa cha SMAD kinanasa mabadiliko madogo ya shinikizo la damu na kuyawasilisha kwa namna ya grafu. Matokeo yaliyopatikana ya ABPM yanafafanuliwa na daktari, kukuwezesha kutambua kwa usahihi na kuchagua regimen bora ya matibabu.

Mbinu inaonyesha:

• shinikizo la kawaida au "kazi" la mgonjwa;
• mabadiliko katika utendaji chini ya mzigo;
• BP usiku;
• shinikizo la mapigo.

Katika kesi hiyo, mgonjwa anapaswa kuweka diary maalum ambayo itasaidia kufafanua kwa usahihi matokeo ya ABPM. Diary inarekodi wakati wote wa mazoezi, lishe, wakati wa kuamka na wakati wa kulala. Ikiwa wakati wa siku mtu alisisitizwa, hii pia imeandikwa katika rekodi, ambazo zinapaswa kuchambuliwa na daktari.

Kufafanua SMAD haichukui muda mwingi, shukrani kwa kiasi kikubwa cha habari. Kifaa ni nyeti sana na hunasa hata kupotoka kidogo kwa shinikizo. Data ya ufuatiliaji inajumuisha habari ifuatayo:

• grafu ya mabadiliko katika shinikizo la damu wakati wa mchana;
• maadili ya wastani ya shinikizo la systolic, diastoli na mapigo;
• maadili ya shinikizo la chini na la juu la damu wakati wa kulala;
• mabadiliko katika utendaji chini ya mzigo;
• shinikizo kushuka usiku.

Baada ya kufikiri ni data gani inaweza kupatikana kwa ufuatiliaji wa ABPM na ni nini, unapaswa kujua wakati njia hii inatumiwa katika cardiology, pamoja na faida na hasara zake zote.

Mfano wa matokeo ya ABPM

Mtihani umepangwa lini?

ABPM inakuwezesha kuamua mienendo ya mabadiliko ya shinikizo katika magonjwa mbalimbali. Dalili za kufuatilia ABPM:

• uamuzi wa kiwango cha shinikizo la damu;
• kugundua ongezeko la hali ya shinikizo;
• hypotension;
• ufuatiliaji wa shinikizo katika wanawake wajawazito.

Kuangalia na ABPM jinsi shinikizo linabadilika wakati wa mchana inaweza kuagizwa kwa wagonjwa ambao hivi karibuni wamepata infarction ya myocardial au kiharusi. Hii inaruhusu marekebisho ya wakati wa regimen ya matibabu.

Viashiria vya ufuatiliaji wa ABPM ni ugonjwa wa kisukari, matatizo ya ujauzito, atherosclerosis ya mishipa, kushindwa kwa moyo, na kushindwa kwa figo. Watu walio na magonjwa na shida hizi ndio kundi kuu la hatari ya kupata shinikizo la damu.

Wakati wa ujauzito, ABPM hutumiwa kudhibiti hali ya mwanamke. Shinikizo duni la damu la saa 24 katika hatua za baadaye ni dalili kwa sehemu ya dharura ya upasuaji.

Kwa wagonjwa wa shinikizo la damu, ABPM inapaswa kufanywa ili kuamua mienendo ya maendeleo ya ugonjwa na kuchagua regimen bora ya tiba. Wakati huo huo na ABPM, katika kesi hii, electrocardiography ya ECG ni muhimu. ABPM pia inafuatilia mabadiliko katika moyo, hivyo imeagizwa kwa ugonjwa wa moyo.

Mbali na ABPM, ambayo huamua shinikizo la damu (BP), makundi fulani ya wagonjwa yanaweza kuagizwa kupima kiwango cha cholesterol na glucose kwa uchunguzi sahihi.

Maandalizi ya mtihani

Ikiwa mgonjwa ameagizwa ABPM, daktari atatoa maelezo mafupi kabla ya kuanza mitihani hii. Maandalizi ya uchambuzi au utafiti wa ABPM:

• kuhalalisha utaratibu wa kila siku;
• kukataa kwa nguo zinazozuia harakati;
• kufutwa kwa shughuli za mwili;
• kukataa kuoga.

Wakati wa kuvaa kifaa, usiogee au kuoga, kwani unyevu utasababisha kifaa kushindwa. Katika usiku wa ufungaji wa kifaa, mgonjwa anaruhusiwa kuchukua dawa yoyote ya sedative. Kulala na kifaa kwenye kifua chako sio vizuri sana, kwa hiyo ni muhimu kupata usingizi wa kutosha kabla ya kuiweka.

Ikiwa mgonjwa anachukua dawa yoyote ambayo inaweza kuingilia kati na data ya ABPM, daktari anapaswa kuonywa. Mtaalam katika kesi hii atatoa maagizo ya kina juu ya jinsi ya kujiandaa kwa ABPM, katika hali nyingine, madawa ya kulevya yanafutwa au kipimo chao kinapunguzwa ili kuepuka kupotosha maadili ya shinikizo la damu.

Ufuatiliaji unafanywaje?

Njia ya utafiti ya kawaida na sahihi inayotumiwa katika cardiology, kulingana na Holter, ni ABPM na electrocardiogram. Uchunguzi wa Holter unamaanisha ufuatiliaji wa saa-saa wa ABPM na kurekebisha vipengele vya kazi ya moyo wakati wa mabadiliko ya shinikizo la damu.

Algorithm ya uchunguzi ni rahisi:

• cuff pana imewekwa kwenye bega, ambayo hewa huingia;
• cuff imefungwa kwenye kifaa;
• kifaa iko kwenye kuunganisha kwenye kifua;
• kila nusu saa kuna kipimo cha shinikizo la damu;
• Data zote zimehifadhiwa kwenye kumbukumbu ya kifaa.

Kazi kuu inafanywa na kifaa. Kifaa cha ABPM ni kompyuta ndogo au tonometer yenye busara sana ambayo sio tu kupima shinikizo, lakini pia kukumbuka maadili, kuchambua na kujenga grafu ya mabadiliko ya shinikizo la damu. Mgonjwa anapaswa kufuata sheria chache tu:

• kuishi kulingana na ratiba ya kawaida;
• kufanya kazi za nyumbani bila kuangalia kifaa;
• usioge;
• kukataa dawa yoyote (baada ya kukubaliana na daktari);
• Usipinde bomba la kifaa kwa mkono wako na cuff imewekwa.

Kifaa huchukua vipimo kila dakika 30. Daktari huwapa mgonjwa diary maalum ambayo mzigo wowote umeandikwa wakati wa mchana. Mabadiliko yoyote katika hali ya kisaikolojia-kihemko na mambo mengine ambayo yanaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo pia huingizwa hapo.

Utafiti wa Holter pia unajumuisha kipimo cha vigezo vya moyo

Jinsi ya kuishi kama mgonjwa?

Ufungaji wa kifaa kivitendo hausababishi usumbufu. Mtu anahisi sawa na kipimo cha kawaida cha shinikizo na tonometer ya nyumbani. Hasi pekee ni kufinya mara kwa mara kwa mkono na cuff, na mzunguko wa mara moja kila nusu saa.

Ili kuepuka kupotosha data iliyopatikana wakati wa utafiti, unapaswa:

• fanya kama kawaida;
• epuka mazoezi ya nguvu;
• usibadilishe lishe;
• usichukue madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu;
• usiwe na wasiwasi;
• acha nguo za kubana;
• hakikisha kwamba bomba la kifaa halijafinywa.

Mkazo na mkazo wa kisaikolojia-kihisia unaweza kupotosha matokeo ya uchunguzi. Lazima ziepukwe. Ni bora kupunguza mawasiliano na wengine siku ya kuvaa kifaa, sio kukasirika juu ya vitapeli na jaribu kupumzika.

Siku ya ufuatiliaji wa shinikizo, mabadiliko ya muda wa ziada na usiku yanapaswa kuepukwa. Kulala lazima iwe wakati wa kawaida kwa mgonjwa. Ni muhimu usisahau kurekodi hii katika diary.

Ni muhimu kurekodi matukio yote ambayo yanaweza kuathiri viashiria vya shinikizo la damu.

Ubaya wa kuvaa kifaa

Kwa yenyewe, SMAD ni kiasi fulani kukumbusha mfuko mdogo juu ya bega, hata hivyo, huvaliwa kwenye shingo au kwenye kifua. Kifaa ni kompakt, lakini kinaweza kuonekana kwa wengine. Unaweza kujificha kifaa chini ya nguo zisizo huru.

Usumbufu mkubwa wakati wa kuvaa kifaa ni compression ya mara kwa mara ya ateri kwenye mkono wakati cuff imechangiwa na hewa. Hisia hizo ni sawa na uendeshaji wa tonometer ya kawaida, lakini hurudiwa kila nusu saa. Katika kesi hiyo, kuanza kwa ghafla kwa kifaa kunaweza kumshangaza mtu na kumfanya shinikizo ndogo la shinikizo. Walakini, hii haipotoshi thamani, kwani halisi baada ya mfumuko wa bei 2-3 wa cuff, wagonjwa huzoea uendeshaji wa kifaa.

Tatizo jingine ni ukiukwaji wa unyeti wa mkono mahali ambapo cuff huvaliwa. Hii ni kutokana na ukandamizaji sawa wa ateri. Walakini, watu wengine wanahisi uchovu katika mkono uliofungwa.

Watu walio na ngozi nyeti sana wanaweza kupata muwasho au upele wa diaper baada ya siku ya kuvaa cuff. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mara nyingi hutengenezwa kwa nyenzo za bandia ambazo haziruhusu ngozi kupumua. Tatizo linahusiana zaidi na uzuri na hupita haraka hata bila matibabu.

Hasara kubwa ya kuvaa kifaa ni haja ya kuhakikisha daima kwamba tube inayounganisha cuff na tonometer haijafinywa. Wakati wa kwenda kulala, utakuwa na kuchagua nafasi ya mwili ambayo haitaingilia kati ya kawaida ya hewa ndani ya cuff. Kwa bahati mbaya, kulala na kifaa cha ABPM ni wasiwasi sana.

Contraindications

Hakuna contraindications kabisa kwa uchunguzi. Inaweza kuwa muhimu kupanga upya ufungaji wa kifaa hadi tarehe nyingine ikiwa mtu hupata ngozi ya ngozi au ugonjwa wa dermatological ulioongezeka katika eneo ambalo cuff imeingizwa, kwa mfano, psoriasis.

Ufungaji wa kifaa hauwezekani katika kesi ya fractures, michubuko kali, kuchoma na majeraha mengine ya mkono ambayo cuff imewekwa. Katika kesi hiyo, utafiti umeahirishwa hadi mtu apate kikamilifu na ngozi itapona.

Katika kesi ya majeraha ya mkono au uharibifu wa ngozi, utafiti huhamishwa

Gharama ya mtihani

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu unapaswa kuagizwa tu na daktari wa moyo. Gharama ya wastani ya uchunguzi huu inategemea kliniki ambayo vifaa vimewekwa, pamoja na aina ya kifaa.

Utafiti kwa kutumia njia ya Holter itagharimu wastani wa rubles 2300. Kwa kweli, anuwai ya bei ni kubwa sana. Katika kliniki tofauti, SMAD inagharimu kutoka rubles 1200 hadi 3500. Wakati huo huo, bei haiathiri ubora wa uchunguzi, kwa kuwa vifaa vyote vya kupima shinikizo hufanya kazi kwa kanuni sawa, kwa hiyo daima kuna mahali ambapo utaratibu huu ni nafuu.

Gharama ya SMAD pia inategemea mkoa. Katika kliniki za mkoa, uchunguzi unagharimu hadi rubles 1500, katika mji mkuu - kutoka 2000.

Je, SMAD inaweza kudanganywa?

Shinikizo la damu, dystonia ya neurocirculatory ya aina ya shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo kali ni magonjwa ambayo vijana hawawezi kuandikishwa katika jeshi. Ili kudhibitisha utambuzi, ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu ni wa lazima, kama njia bora zaidi ya kuamua mienendo ya mabadiliko ya shinikizo la damu.

Vijana ambao hawataki kutumikia mara nyingi wanashangaa jinsi ya kudanganya SMAD. Mapendekezo hapa chini yanaweza kutumwa kwa usalama chini ya kichwa cha ushauri mbaya, lakini husaidia sana kuongeza shinikizo la damu na kupumbaza kifaa cha ABPM.

1. Shikilia pumzi yako wakati unaingiza cuff. Unahitaji kupumua tu baada ya kujazwa na hewa.
2. Wakati wa kupima shinikizo, unapaswa kuvuta matako yako na kuvuta vidole vyako kuelekea kwako. Udanganyifu huu hauonekani kwa wengine, lakini mwili huwachukua kwa mafunzo, kwa hivyo shinikizo huongezeka.
3. Dawa za tonic ambazo zitasaidia kuongeza shinikizo - tincture ya lemongrass, ginseng, eleutherococcus. Wanaweza kuchukuliwa matone 15 mara tatu kwa siku kwa siku chache kabla ya ufungaji wa ABPM.
4. Unapovaa kifaa, punguza mkono uliofungwa chini ya kiwango cha moyo. Ikiwa mtu amelala kitandani, unahitaji kuinua miguu yako juu kwa wakati huu. Katika kesi hiyo, mtiririko wa kawaida wa damu unafadhaika na shinikizo linaongezeka.
5. Ili thamani ya wastani ya ABPM izidi 155 kwa 100 mm Hg. unaweza kunywa vinywaji vya kuongeza nguvu, kahawa, maharagwe ya kahawa, chai kali sana nyeusi, au vidonge vya kafeini.
6. Wale ambao wanataka kudanganya kwa usahihi SMAD wanapaswa kukumbuka kanuni moja muhimu - wakati wa usingizi, shinikizo hupungua kwa wastani wa 20%. Ikiwa, baada ya mbinu zote hapo juu za kuongeza shinikizo, unalala usingizi usiku, shinikizo la damu litashuka, na wastani wa uchunguzi hautazidi 140 mmHg. Kwa hivyo, ili kugundua kwa uwongo shinikizo la damu, utalazimika kukaa macho wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo.

Njia hizi huathiri vibaya kazi ya mishipa ya damu na moyo. Baada ya shughuli za kudanganya SMAD, itabidi kupumzika sana na kupona kwa angalau wiki mbili.

Mbinu ambayo shinikizo la damu hupimwa na matokeo yaliyopatikana kwa masaa 24 yameandikwa inaitwa ufuatiliaji wa kila siku. Inatoa usajili wa viashiria kwa muda maalum kwa kutumia vifaa maalum au tonometer ya jadi.

Njia hii ya ufuatiliaji wa shughuli za moyo hukuruhusu kuamua shinikizo la wastani, maadili yake usiku na mchana, amplitude ya kushuka kwa thamani na tishio la uharibifu kwa viungo vinavyolengwa.

📌 Soma makala hii

Faida za ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa ambulatory

Upimaji wa shinikizo katika hali ya saa-saa inahusiana na kiwango cha uchunguzi na madhumuni. Ina fursa nyingi za kupata matokeo ya kuaminika kuliko kipimo kimoja bila mpangilio. Faida za ufuatiliaji wa shinikizo la damu (ABPM) ni pamoja na:

• inaonyesha jinsi kiwango cha mzigo wa kila siku huathiri thamani ya shinikizo;
• inaonyesha mabadiliko ya shinikizo la usiku;
• husaidia kutambua kushuka kwa kasi kwa kasi - migogoro ya shinikizo la damu na hypotensive, kukata tamaa;
• katika utafiti wake, inawezekana kufanya utabiri kuhusu uwezekano wa matatizo ya mishipa ya papo hapo (,);
• inatoa nafasi ya kuchagua kwa usahihi muda na kipimo cha dawa za antihypertensive au kutathmini ufanisi wa kuchukua dawa zilizoagizwa;
• huondoa majibu kwa wafanyikazi wa matibabu.

Chaguo bora ni ufuatiliaji wa wakati huo huo wa shinikizo la damu na ECG ().

Ngumu hii inakuwezesha kuanzisha uhusiano wa sifa kuu za mzunguko wa moyo, ambazo haziwezi kutambuliwa na njia za kawaida za wakati mmoja.

Dalili za kutekeleza

Inatumika kutambua hali zifuatazo:

• shinikizo la damu la kliniki (majibu kwa wafanyikazi wa afya);
• kuongezeka kwa shinikizo la damu wakati wa mkazo mwingi wakati wa saa za kazi;
• ongezeko la shinikizo la mpaka;
• aina ya usiku ya shinikizo la damu, apnea;
• lahaja za dalili za ugonjwa - mmenyuko wa dawa zinazoongeza shinikizo la damu, shida ya mfumo wa neva wa uhuru, katika kesi ya infarction ya myocardial au ischemia, kushindwa kwa mzunguko wa damu, hali ya kusisimua ya umeme au uvumilivu wake duni;
• kutofautiana kwa viashiria katika vipimo kadhaa;
• ilifunua shinikizo la damu kwa kutokuwepo kwa data ya lengo kutoka kwa masomo ya kliniki;
• kipimo cha jadi kinaonyesha kawaida na sababu nyingi za hatari, magonjwa ya viungo vinavyolengwa;
• utambuzi wa shinikizo la damu kwa wanawake wajawazito walio na preeclampsia inayowezekana.

ABPM pia inaweza kutumika katika kuchagua wagonjwa kwa ajili ya matibabu ya madawa ya kulevya, kutathmini ufanisi wa tiba, kuandaa mpango na uteuzi wa mtu binafsi wa regimen na kipimo cha madawa ya kulevya, kabla ya upasuaji au kujifungua, kuchunguza hatari ya kiharusi au mshtuko wa moyo.

Mbinu hiyo haina ubishi, lakini kuna idadi ya pathologies wakati inahitaji kuachwa kwa muda: majeraha au ugonjwa wa vyombo vya mikono, kuzidisha kwa magonjwa ya damu, kukataa kwa mgonjwa, shinikizo linalozidi 195 mm Hg. Sanaa, fomu kali.

Mgonjwa aliye na ABMS anapaswa kufanya nini?

Ili kupata viashiria vya kuaminika vya shinikizo la damu, mgonjwa lazima azingatie sheria zifuatazo wakati wa ufuatiliaji:

• mkono wakati wa kipindi cha kipimo hauhitaji kuinama, inapaswa kuwa katika hali ya utulivu, iko kando ya mwili;
• ngazi ya chini ya cuff imewekwa 1-2 cm juu ya bend ya elbow;
• ikiwa kifaa kimeanza vipimo, na kwa wakati huu mgonjwa yuko katika mwendo (kwa mfano, kutembea chini ya barabara), basi unahitaji kuacha, kupunguza mkono wako;
• huwezi kucheza michezo au kufanya kazi kali ya kimwili, lakini vinginevyo utaratibu wa kila siku unapaswa kuwa wa kawaida;
• Haipendekezi kufuatilia utendaji wa msajili.

Wakati wa kufanya uchunguzi, usitenganishe sehemu za ufuatiliaji wa shinikizo la damu, uipige, au uiweke kwenye unyevu.

Tazama video juu ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa masaa 24:

Jinsi tata inafanywa

Kwa ufuatiliaji wa moja kwa moja, mgonjwa huwekwa kwenye cuff kwenye mkono usiofanya kazi (kwa watu wa mkono wa kulia, upande wa kushoto). Aidha, eneo lake linapaswa kuwa mahali pa pulsation yenye nguvu ya ateri ya brachial. Pneumocuff imeunganishwa kwa kuunganisha zilizopo kwenye rekodi ya shinikizo. Ni kifua kizito ambacho kimeunganishwa kwenye ukanda wa mhusika.

Vipimo vinachukuliwa kila dakika 15 wakati wa mchana na kila dakika 30 usiku. Data iliyopokelewa imepakiwa kwenye kompyuta kwa ajili ya usindikaji na programu maalum.

Kwa nini kuweka diary

Sambamba na vipimo vya shinikizo, mgonjwa lazima arekodi matukio yote yanayohusiana na shughuli na afya:

• muda wa usingizi na kina chake, idadi ya kuamka usiku;
• kiwango cha matatizo ya kisaikolojia, hali ya shida na ustawi wao katika kipindi hiki;
• shughuli za kimwili;
• ulaji wa chakula;
• dawa zote zinazochukuliwa;
• uwepo wa maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukata tamaa, maumivu ndani ya moyo, uharibifu wa kuona.

Kisha daktari analinganisha data ambayo mfuatiliaji alitoa na malalamiko ya mgonjwa yaliyoandikwa kwenye diary ya kujidhibiti. Kwa msingi wao, inawezekana kuteka hitimisho juu ya hali zinazochangia kuongezeka kwa shinikizo, kuteka mpango bora wa tiba ya antihypertensive.

Mbinu ya kupima shinikizo la damu na kiwango cha mapigo

Katika tukio ambalo udhibiti wa shinikizo unaonyeshwa, lakini hakuna kifaa maalum cha ufuatiliaji, wagonjwa wanashauriwa kurekodi matokeo. Wakati huo huo, maingizo sawa yanafanywa katika shajara kama ilivyo kwa SMAD, lakini mzunguko wa vipimo kwa siku hauzidi 6-8. Katika kesi hii, ni muhimu kutambua shinikizo kabla ya kulala na asubuhi kabla ya kuchukua dawa. .

Vipimo sahihi hufanywa kulingana na kanuni zifuatazo:

• baada ya kula na kuchukua kahawa, chai, saa moja au mbili inapaswa kupita;
• mkono ni huru kabisa kutoka kwa nguo;
• wakati wa kupima, huwezi kuzungumza;
• cuff ya ukubwa wa kulia inahitajika, lazima kufunika angalau 80% ya mzunguko wa mkono wa juu.

Mapigo ya moyo huamuliwa kwenye ateri ya radial sentimita juu ya kiungo cha mkono, kutoka upande wa kidole gumba. Ili kuhesabu mzunguko wa beats kwa dakika, tumia index, katikati na vidole vya pete vya mkono wa pili na stopwatch.

Kifaa cha kudhibiti

Utaratibu wa uendeshaji wa kifaa unategemea ukweli kwamba wakati mtiririko wa damu unapita mahali pa ukandamizaji wa arterial, vibrations ya hewa hutokea. Ikiwa wamesajiliwa, basi oscillations inayotokana inaweza kusomwa kwa kutumia algorithms maalum. Wakati huo huo, inachukuliwa kuwa amplitude kubwa zaidi ya mawimbi inalingana na kiwango cha wastani cha shinikizo la damu, ongezeko kubwa linalingana na systolic, na kupungua kunafanana na shinikizo la damu la diastoli.

Mifano ya vifaa vya ufuatiliaji wa shinikizo huzalishwa na wazalishaji wa Kirusi (teknolojia za juu za DMS), pamoja na makampuni ya kigeni. Ya kuvutia zaidi ni maendeleo ya hivi karibuni ambayo yanaweza kurekodi wakati huo huo shinikizo la damu na ECG. Na mfumo wa multisensor wa Kijapani unaozalishwa na AND pia unaweza kuzingatia utawala wa joto wakati wa vipimo, eneo la mwili wa mgonjwa, na ukubwa wa harakati zake.

Kuna ongezeko la shinikizo usiku kutokana na ugonjwa, shida, wakati mwingine apnea na mashambulizi ya hofu huongezwa kwao ikiwa hutalala. Sababu za kuruka mkali katika shinikizo la damu wakati wa usingizi pia zinaweza kufunikwa na umri, kwa wanawake walio na wanakuwa wamemaliza kuzaa. Kwa kuzuia, dawa za muda mrefu huchaguliwa, ambayo ni muhimu hasa kwa wazee. Ni vidonge gani vinahitajika kwa shinikizo la damu usiku? Kwa nini shinikizo la damu linaongezeka usiku na ni kawaida wakati wa mchana? Nini kinapaswa kuwa kawaida?

Vipimo vya shinikizo bila mfumo maalum vinaweza kuficha picha ya kweli ikiwa mgonjwa anayo au la. Ufuatiliaji wa kila siku wa viashiria vya shinikizo unaweza kutoa taarifa muhimu kwa daktari aliyehudhuria.

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu ni nini

Kwa ufahamu wa kina wa sifa za ongezeko la shinikizo kwa mgonjwa, na uanzishwaji zaidi wa sababu za jambo hili, ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo unafanywa. Utaratibu hufanya iwezekanavyo kutambua kwa usahihi na kuagiza matibabu sahihi.

Kufanya ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu unafanywa kulingana na njia iliyotengenezwa, tofauti inaweza kuwa vifaa vya mfumo wa vifaa vilivyochaguliwa kwa ajili ya utafiti. Utaratibu unaweza kufanyika kwa kushirikiana na ufuatiliaji wa kila siku wa cardiogram.

Elena Malysheva atazungumza juu ya jinsi ya kufanya ufuatiliaji wa shinikizo la damu kila siku kwenye video ifuatayo:

Nani amepewa

• Ikiwa mgonjwa ana mwelekeo wa shinikizo la chini. Hasa ikiwa wakati huo huo kuna kizunguzungu, mapigo ya "kichwa nyepesi". Uchunguzi wa kila siku utafanya iwezekanavyo:
  • kufafanua mipaka
  • kiwango cha maendeleo ya hypotension,
  • ni mifumo gani katika mabadiliko ya shinikizo.
• Kwa shinikizo la kuongezeka kwa mgonjwa, sababu sawa za kufuatilia jambo hili siku nzima. Utafiti utafafanua:
  • ni shinikizo gani la juu la damu kwa mgonjwa,
  • Je, hii hutokea saa ngapi kwa siku?
  • ni majibu gani ambayo husababisha mabadiliko katika shinikizo;
  • ufanisi wa dawa zinazotumiwa
  • na mambo mengine yanayoathiri ongezeko la shinikizo.

Kwa nini inafanywa

Kuzidi kiwango cha shinikizo la damu juu ya thamani iliyochukuliwa kama kawaida inaitwa shinikizo la damu. Hali hii imejaa matokeo, kama vile:

• inachangia kuonekana
• na matatizo mengine.

Watu wengi hawafuati mabadiliko ya shinikizo na kushikilia tu wakati matokeo mabaya yanawapata. Kazi muhimu ni kusoma swali:

• Je, mgonjwa ana shinikizo la damu kweli?
• ni mambo gani yanayoathiri mabadiliko ya shinikizo,
• uteuzi wa mtu binafsi wa shinikizo la damu,
• jinsi mwili hujibu kwa mafadhaiko ya mwili na kihemko,
• sababu za majimbo kabla ya kuzimia na kuzirai zinafafanuliwa.

Utaratibu unarudiwa ikiwa ni lazima ili kufafanua uchunguzi kama ilivyoagizwa na daktari. Hakuna vikwazo kwa idadi ya taratibu hizo, isipokuwa kwa kesi ambazo zina contraindications.

Kuhusu ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu kwa wagonjwa wa kiharusi na dalili nyingine za utaratibu, soma hapa chini.

Video ifuatayo itakuambia kuhusu wakati daktari anaagiza ufuatiliaji wa shinikizo la damu:

Dalili za kushikilia

• Wagonjwa wazee. Hii ni kutokana na ukweli kwamba umri ni mojawapo ya sababu zinazochangia kuonekana kwa tabia ya kuongeza shinikizo, kwa sababu:
  • kwa muda, mkusanyiko wa matokeo ya madhara hutokea,
  • kuzeeka kwa tishu za mwili na vipengele vingine vinavyohusiana na umri.
• Toleo hilo linachunguzwa kuwa ongezeko la shinikizo wakati wa kipimo na afisa wa matibabu inaweza kuwa "kanzu nyeupe" shinikizo la damu. Kwa maneno mengine, sababu ya kisaikolojia ya mmenyuko wa mwili kwa uwepo wa mfanyakazi wa matibabu husababishwa. Watu wengi wanaogopa madaktari tangu utoto. Kwa hiyo, ufuatiliaji wa kila siku wa mabadiliko katika viashiria vya shinikizo kwa kutokuwepo kwa "kanzu nyeupe" inaweza kutoa taarifa za lengo kuhusu suala linalojifunza.
• Shinikizo la damu usiku. Ufuatiliaji wa kila siku unaweza kugundua jambo hili.
• Shinikizo la damu lililofichwa. Mabadiliko ya shinikizo yanayoonekana mahali pa kazi - kinachojulikana kama "siku ya kufanya kazi" shinikizo la damu.
• Tiba ya madawa ya kulevya wakati udhibiti wa karibu unahitajika.
• Kuamua rhythm ya kubadilisha viashiria vya shinikizo siku nzima. Ikiwa ukiukwaji wa rhythm ya circadian hugunduliwa, basi hii inatoa taarifa muhimu kuhusu hali ya mgonjwa, na kazi inayofuata itakuwa kutafuta sababu za jambo hili, kurekebisha hatua za matibabu.
• Kesi ambapo matumizi ya tiba ya madawa ya kulevya hayafanikiwa. Shinikizo halipungua.
• Ikiwa shinikizo la mgonjwa haliwezi kuitwa juu, lakini vile kwamba daktari ana tahadhari fulani.
• Shinikizo kubwa linapungua. Maadili ya chini hubadilika kuwa maadili ya juu wakati uwezekano wa matatizo umeundwa.
• Ufafanuzi wa uchunguzi wakati dalili za kutosha kwa mfumo wa neva zinaonekana.
• Utambuzi wa hali wakati shinikizo la chini limeandikwa.
• Ikiwa mtu huyo ni mdogo, lakini ana urithi usiofaa kuhusu shinikizo la damu.
• Wakati wa kuangalia wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini.
• Wakati wa kuchunguza wanawake wajawazito, ikiwa kupotoka kwa shinikizo kutoka kwa kawaida huzingatiwa.

Contraindications kwa kushikilia

Utaratibu haufanyiki ikiwa:

• Ikiwa hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya wakati wa kufuatilia viashiria vya shinikizo, basi aina hii ya uchunguzi inaachwa. Usifanye utaratibu ikiwa uendeshaji wa moyo, arrhythmia au shinikizo zaidi ya 200 Hg huharibika. Sanaa.
• Ikiwa ufuatiliaji tayari umefanywa na matokeo yasiyofaa yameonekana baada ya utaratibu.
• Contraindications itakuwa matukio yafuatayo:
  • thrombocytopenia,
  • kuumia kwa mkono ambao cuff imewekwa;
  • magonjwa ya ngozi kwenye tovuti ya kushikamana na kamba,
  • thrombocytopathy.

Utambuzi ni salama?

Kipimo cha shinikizo siku nzima haitoi hatari kwa mgonjwa. Anapaswa kuendelea kama kawaida.

Ikiwa mgonjwa ana dalili zinazofanana na contraindications kwa matumizi ya vifaa kwa ajili ya ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu (BP), basi utaratibu haufanyiki.

Kujiandaa kwa ufuatiliaji

Ili ufuatiliaji wa kila siku wa viashiria vya shinikizo kufanikiwa, ni muhimu kufanya vitendo vya maandalizi. Maandalizi ya njia za kiufundi:

• Ni muhimu kuangalia kwamba kinasa hutolewa kwa nguvu kwa muda maalum wa uendeshaji wake. Angalia ikiwa betri imeshtakiwa, ikiwa betri hutumiwa, basi ni muhimu kuchambua ikiwa malipo yao yanatosha kwa saa 24 za operesheni isiyoingiliwa.
• Msajili ameunganishwa kwenye kompyuta na imepangwa kwa taarifa ya mtu binafsi:
  • habari ya mgonjwa,
  • hali ya kinasa:
    • muda umewekwa ambapo shinikizo litapimwa kwa mchana na usiku;
    • programu ya ishara usiku wa kipimo, ikiwa imeamua kuwa inahitajika;
    • mpangilio umeingizwa ili kujua kama usomaji wa vipimo utaonyeshwa kwenye onyesho.
• Ili kuchagua cuff ya nyumatiki ambayo inafaa kwa mgonjwa, vipimo vinachukuliwa kwa mduara wa forearm.

Ufungaji wa vifaa kwa utaratibu:

• Kofi imewekwa kwenye kiganja cha mkono usiofanya kazi:
  • wanaotumia mkono wa kulia kwenye mkono wa kushoto,
  • kushoto kwa mkono wa kulia.
• Ili kuhakikisha kwamba cuff haina hoja wakati wa ufuatiliaji, ni fasta. Kwa hili, diski za pande mbili zilizo na mipako ya nata wakati mwingine hutumiwa.

Mgonjwa anaelezea sheria za mwenendo wakati wa uchunguzi:

• Mgonjwa wakati wa kipimo kifuatacho cha shinikizo la kiotomatiki anapaswa kuhakikisha kuwa mkono wake umepunguzwa kando ya mwili na misuli imetuliwa.
• Inahitajika kutofikiria juu ya usomaji wa kipimo na usiwe na hamu nao, ili usiathiri matokeo.
• Usiku, unapaswa kulala kama kawaida, usizingatie mchakato wa kipimo.
• Ikiwa mtu yuko katika mwendo, basi amesikia ishara kwamba thamani inayofuata ya shinikizo itaondolewa, ni muhimu kuacha, kupumzika mkono na kupunguza chini. Katika nafasi hii, unapaswa kusubiri hadi mwisho wa kipimo.
• Mgonjwa anaambiwa kwamba wakati wa utaratibu ni muhimu kuweka diary. Inarekebisha na dalili ya vipindi vya wakati, ni aina gani ya shughuli ambayo mtu alikuwa akifanya, ni hisia gani zinazoambatana na shughuli, mabadiliko ya ustawi. Hati hiyo ni muhimu sana, kwa sababu diary ya mgonjwa ina mifano muhimu ya data kutoka kwa ufuatiliaji wa BP wa ambulatory.

Utaratibu ukoje

Katika kliniki ya wagonjwa wa nje, mgonjwa ana vifaa ambavyo vitakuwa juu yake kwa saa 24 na kuchukua vipimo vya shinikizo.

• Kofi ya nyumatiki huwekwa kwenye forearm. Nafasi yake imedhamiriwa kudumishwa kwa muda wote wa utafiti.
• Kifaa kikuu kimewekwa kwenye ukanda. Ina uzito wa 300 g na haina kusababisha usumbufu kwa mgonjwa.

Baada ya kupokea maagizo yote, mgonjwa anaweza kwenda nyumbani na kufanya shughuli zake za kawaida. Vifaa kwenye mwili wa mgonjwa vitachukua vipimo vya shinikizo kiotomatiki na kuweka rekodi zake kwa vipindi maalum.

Ni muhimu kwa mgonjwa kuchukua jukumu la kuweka kumbukumbu katika diary ili daktari apate picha ya kuaminika ya uhusiano kati ya mabadiliko katika viashiria vya shinikizo na sababu inayowezekana ya jambo hili.

Wakati wa jaribio unapoisha, kifaa huzimwa. Unapaswa kuja kwa uteuzi wa daktari ili kutoa kifaa na diary kwa ajili ya kusimbua.

Wakati wa utaratibu, unapaswa kufuata mapendekezo:

• Ni muhimu kuzingatia kwamba hakuna kupigwa kwa bomba inayounganisha kifaa na cuff.
• Ikiwa kuna ishara kwamba kifaa kimekuwa kibaya, lazima urudi kwa daktari, usipaswi kujaribu kurekebisha mwenyewe.
• Kofi imewekwa juu ya bend ya kiwiko na vidole viwili. Ikiwa msimamo wake umebadilika, mgonjwa anahitaji kusahihishwa.
• Mgonjwa haipaswi kuingia mahali ambapo vyanzo vya mionzi ya umeme iko.
• Kuahirisha taratibu za maji kwa muda wa utafiti, kwa sababu vifaa haviwezi kuwa mvua.
• Wakati ambapo vifaa vinachukua vipimo, unapaswa kupumzika mkono wako. Mwanzo na mwisho wa kipimo huonyeshwa na ishara.

Tutazungumzia juu ya tafsiri ya matokeo na mifano ya hitimisho juu ya tata ya ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu hapa chini.

Kuchambua matokeo

Programu ya kompyuta huchakata matokeo ya ufuatiliaji moja kwa moja. Viashiria kuu vya uchunguzi wa kila siku:

• Rhythm ya circadian ya shinikizo, kwa maneno mengine, inaitwa rhythm ya circadian. Ukiukaji wake unaonyesha kwamba sababu ya jambo hili inapaswa kupatikana.
• Viwango vya wastani vya shinikizo ni kiashiria muhimu cha kutathmini matokeo ya utafiti.
• Tofauti ya shinikizo - tathmini ya jinsi usomaji wa shinikizo hukeuka kutoka kwa mdundo wa circadian.

Gharama ya wastani ya uchunguzi

Bei ya takriban ya utaratibu wa ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu ni wastani wa rubles 700.

Katika video hapa chini, wazazi wanaowajibika watapata habari muhimu juu ya jinsi ya kuandaa mtoto kwa utaratibu wa ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa masaa 24: