Jeraha la risasi kwenye bega. Mwathiriwa ana jeraha la risasi (risasi) kwenye bega la kulia. Kuacha kwa muda kwa kutokwa na damu

Katika filamu nyingi na vitabu, wapi kuunda zaidi athari kali, mhusika mkuu ajeruhiwe lakini asiuawe, anapigwa risasi begani (kawaida inchi tatu au nne (sentimita 7-10) chini kutoka kwenye bega na inchi chache (karibu 5 cm) kutoka kwapani). Kawaida hii ni chungu kabisa na inaambatana na uwepo wa idadi kubwa damu, lakini shujaa mara nyingi hawana shida kutumia kiungo kilichojeruhiwa baadaye (kwa "baadaye" ninamaanisha si zaidi ya dakika chache). Wako hivyo majeraha ya kuchomwa hatari sana? Ni matokeo gani yanaweza kuwa (uharibifu wa mapafu, kupasuka kwa ateri, n.k.), na ni jinsi gani matukio kama haya katika filamu yanaaminika?

Bila shaka, yote inategemea kuumia. Inawezekana kuunda njama kama hiyo ili mhusika mkuu aokoke baada ya kupokea risasi? Nina hakika kwamba majeraha manne kati ya matano ya risasi hayatakuwa ya kuua. Je, kuna mahali salama kweli mwili wa binadamu wapi unaweza risasi? Bila shaka hapana. Katika kesi moja kati ya watano utauawa.

Kunusurika kwenye jeraha la risasi mara nyingi hufafanuliwa kuwa bahati, lakini usitarajie kuwa ni bahati mbaya. Kwa mfano, kesi ya Kenny Vaughn kutoka North Carolina. Mnamo 1995, jirani wa zamani aliyekasirika sana alimpiga Kenny risasi karibu mara 20 katika eneo lisilo na kitu: kifuani, kinena, tumbo na miguu na mikono. Labda muujiza ulifanyika, lakini Vaughn alinusurika.

Alipata bahati? Bila shaka, na hata zaidi ya tunavyoweza kufikiria. Bila shaka mafanikio yake makubwa yalikuwa kwamba mshambuliaji wake hakumpiga risasi ya kichwa - risasi iliyopigwa kati ya masikio ni hatari mara tatu zaidi kuliko kupigwa popote pengine.

Sadfa ya pili ya bahati ilikuwa kwamba mpiga risasi alikuwa akitumia bunduki aina ya .22, silaha yenye nguvu kidogo. Ikiwa mshambuliaji angetumia, tuseme, bunduki ya shambulio ya Bushmaster, matokeo yangekuwa tofauti sana. Risasi za kawaida za bunduki, 0.22 kwa ukubwa, hutoa nishati sawa na kiwango cha juu cha paundi mia kadhaa ya futi. Wakati bunduki za Bushmaster za caliber .223, zikiwa na kipenyo kikubwa kidogo, zina kasi kubwa na kasi ya mdomo, hutoa nishati ya futi 1,300, ya kutosha kupasua mfupa na kuipasua ngozi.

Kuzungumza tu juu ya bahati mbaya ya tatu ya Vaughn, tunaweza kusema kwa hakika kwamba ilikuwa bahati "safi". Alipata majeraha kadhaa ya kifua, na tunajua kwamba asilimia 85 ya vifo vinatokana na majeraha ya risasi kichwani au mwilini. Hata hivyo, katika kisa chake, hakuna risasi yoyote iliyopiga viungo vyovyote muhimu au mishipa mikubwa ya damu, na mbili zilipita chini ya sentimeta 2.5 ya moyo.

Inafuata kutoka kwa yaliyo hapo juu kwamba, kwa kuchukulia uwepo wa nasibu, mhusika wa kubuni anaweza kunusurika kwa kupigwa risasi begani ikiwa silaha itaainishwa kama silaha ya uwezekano mdogo. matokeo mabaya, kwa mfano, bastola ndogo na za kati. Ninakuelekeza kwa ukweli kwamba uwezekano mdogo wa kifo haimaanishi kuwa salama - kwa hali yoyote, vifo kutoka kwa majeraha ya bastola ni kubwa sana na yalichangia karibu nusu ya mauaji yote ya Amerika mnamo 2011.

Waandishi, kwa kweli, wanazungumza juu ya majeraha kwenye bega kuwa sio mbaya, kwani hakuna maisha katika sehemu hii ya mwili. viungo muhimu. Kwa kweli, majeraha kwenye bega ni hatari sana. Bega ina ateri ya subklavia, ambayo imeunganishwa na ateri ya brachial ( ateri kuu mikono), pamoja na plexus ya brachial, kubwa kifungu cha neva, ambayo inadhibiti kazi ya mkono.

Alipojeruhiwa katika plexus ya brachial, mtu huyo ana uwezekano mkubwa wa kushindwa "kutembea" dakika tano baadaye. Utafiti wa waathiriwa 58 wenye majeraha ya risasi kwenye mishipa ya fahamu ya ubongo uligundua kuwa 51 kati yao walihitaji upasuaji wa kufuatilia kutokana na jeraha hilo. mshipa wa damu, maumivu makali na kupoteza kazi ya motor. Kuhusu ateri ya subklavia, utafiti uliofanywa katika Hospitali ya New Orleans uligundua kuwa wanne kati ya 16 waliojeruhiwa vibaya walikufa na mmoja kupoteza mkono.

Yote hii inathibitisha kuwa majeraha ya bega ni hatari sana. Nini kinatokea katika ulimwengu halisi? Rafiki yangu alichambua nakala 79 kuhusu watu waliopigwa risasi begani mnamo 2012. Hapa kuna zile za kukumbukwa zaidi.

Msichana wa Pennsylvania mwenye umri wa miaka tisa ambaye alivalia vazi jeusi na jeupe la Halloween alipigwa risasi begani na jamaa aliyemdhania kuwa ni skunk.

Mnyanyua vizito wa California alidai kuwa alipata jeraha la bega alipodondosha dumbbell kwenye raundi ya 0.22 ambayo ilizimika ghafla.

Baada ya mabishano na muuzaji kuhusu bei ya kondomu, karani wa duka la vifaa vya Detroit alitoa bunduki na kufyatua risasi ya onyo kwenye bega la mteja muasi, ambaye alikufa baadaye.

Jamaa wa mwisho alikuwa ubaguzi. Kwa kuwa majeraha matatu tu kati ya 79 ya bega yalisababisha kifo cha mwathirika. Kwa hiyo, waandishi na wakurugenzi wanaweza kuandika kwa usalama na kupiga filamu na matukio ya majeraha kwenye bega, bila hofu ya mashtaka ya fantasy.

Msaada wa kwanza kwa majeraha ya risasi

Majeraha ya risasi (pamoja na nyingi) katika eneo moja la mwili wa mwanadamu huitwa kutengwa; majeraha ya maeneo mawili au zaidi ya mwili (kichwa na viungo, kichwa na kifua, tumbo na miguu, nk) huitwa pamoja.

Majeraha ya pamoja ni makubwa zaidi, na kiwango cha vifo kwa baadhi yao hufikia 60-80%.

Haiwezekani kuamua kiwango na kina cha uharibifu katika uchunguzi wa kwanza, kwa hiyo, waathirika wenye majeraha yoyote ya bunduki wanakabiliwa na hospitali ya haraka katika hospitali ya upasuaji wa aina mbalimbali.

MAJERAHA KICHWANI

Vipengele vya majeraha ya bunduki ya kichwa wakati wa amani

Wakati wa amani, majeraha ya risasi ya craniocerebral ni tofauti zaidi kuliko majeraha ya risasi wakati wa vita. Zinasababishwa na silaha za moto zilizo na huduma na silaha zisizo za huduma (PM, AK, bunduki za uwindaji, bunduki za kujiendesha, silaha ya gesi nk), pamoja na silaha zisizo za moto (bunduki za spearfishing, bunduki za nyumatiki, crossbows, nk).

Kipengele cha majeraha ya risasi ya fuvu na ubongo wakati wa amani ni kwamba majeraha ya kuingilia yanaweza kuwa "uhakika" (2-3 mm kwa kipenyo), na jeraha lenyewe linaweza kupenya (kwa mfano, wakati wa kujeruhiwa kutoka kwa silaha ya nyumatiki, risasi. au kukata). Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na majeraha kadhaa ya kupenya ya uhakika (wakati wa kujeruhiwa kwa risasi). Viingilio wenyewe vinaweza kufunikwa kwenye ngozi ya kichwa, ambayo inafanya uchunguzi wao kuwa mgumu. Wakati wa kupigwa kwa karibu au kwa karibu, malipo ya risasi husababisha jeraha kali sana, jeraha ni kubwa na ya kina.

Upekee wa majeraha ya kichwa ni pamoja na ukweli kwamba ukubwa wa jeraha hauonyeshi ukali wa jeraha kila wakati: na jeraha la tangential au ricochet, jeraha linaweza kuwa kubwa, na uharibifu wa ubongo sio mkubwa kama kwa diametrical au radial. jeraha.

Hali ya wagonjwa inatathminiwa na vigezo 3: kwa kufungua macho kwa sauti na maumivu, majibu ya maneno na motor kwa uchochezi wa nje.

Wakati wa uchunguzi wa awali, hali ya mgonjwa inapaswa kuamua.

Kali zaidi ni majeraha ya kulipuka, ambayo, kama sheria, yanafuatana na mshtuko. Mshtuko wa kutisha katika majeraha ya risasi ya kichwa yanaweza kutokea dhidi ya historia ya hali ya fahamu (coma).

Mshtuko katika wahasiriwa wengi huendelea dhidi ya msingi wa upotezaji wa damu (nje na kutokwa damu kwa ndani), hivyo kuondoa mhasiriwa kama huyo kutoka kwa mshtuko ni kazi ngumu sana. Mshtuko juu ya historia ya kuumia kichwa inaweza kutokea kwa bradycardia (kupungua kwa kiwango cha moyo). Hii ni dalili ya kutisha sana, kwa sababu. inaweza kuonyesha maendeleo ya hematoma ya kiwewe ya intracranial inayohitaji matibabu ya haraka ya upasuaji.

Msaada katika hatua ya prehospital

Mhasiriwa aliye na jeraha la kichwa hutolewa nje ya mshtuko kwa njia sawa na mwathirika mwingine yeyote. Anapewa analgesics zisizo za narcotic, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi ya hatua ya analgesic (analgin, aspisol, ketorolac, nk).

Vipande vya mfupa vinavyotoka kwenye jeraha, miili ya kigeni haipaswi kuondolewa, kwa kuwa hii inaweza kusababisha kutokwa na damu kali (kwa mfano, kutoka kwa dhambi za venous), ambazo haziwezi kusimamishwa katika ambulensi.

Juu ya hatua ya prehospital inapaswa kuwa mdogo kwa kutumia kwenye jeraha mavazi ya aseptic, kwa kutokwa na damu - kushinikiza.

Usafirishaji wa wahasiriwa

Miili ya chuma ya kigeni inayoingia ndani ya fuvu (risasi, risasi, vipande, nk) wakati wa usafirishaji inaweza kuhamishwa ndani ya fuvu na ndani ya ubongo. Kwa hiyo, usafiri wa waliojeruhiwa vile lazima ufanyike kwa tahadhari kali. Wakati wa kusafirisha waliojeruhiwa katika coma, amelazwa kwa upande wake ili kuzuia kupenya kwa matapishi kwenye njia ya upumuaji. Pua, mdomo na koo ya mwathirika inapaswa kusafishwa kutoka kwa yaliyomo (kutapika, damu, nk).

Waathiriwa walio na majeraha ya risasi kichwani wanapaswa kulazwa hospitalini hospitali ya taaluma mbalimbali, ambayo ina idara ya upasuaji wa neva na huduma ya upasuaji wa neva. Kwa kutokuwepo kwa ukiukwaji wa fahamu, kazi za kupumua na mzunguko wa damu, waliojeruhiwa katika kichwa wanaweza kupelekwa idara ya dharura ya hospitali. Uwepo wa ukiukwaji hapo juu ni dalili ya kulazwa hospitalini kwa mwathirika katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

MAJERAHA YA SHINGO, KIFUANI, TUMBO NA TUMBO

Katika idadi ya raia walioathirika wa miji mikubwa, ambayo, tofauti na njia za kijeshi, haina kinga ya mtu binafsi ya silaha, kifua na (au) majeraha ya tumbo mara nyingi huzingatiwa. Kwa ujanibishaji huo wa majeraha, uharibifu mara nyingi hutokea kwa maeneo ya mpaka - shingo na pelvis. Hali ya matatizo yanayojitokeza, hatua za kuziondoa na, kwa ujumla, kiasi cha huduma katika hatua ya prehospital kwa aina hizi za majeraha ni kivitendo sawa.

Wigo wa msaada katika eneo la tukio

Kama ilivyo kwa ugonjwa wowote wa dharura (ugonjwa, jeraha, sumu), kwanza kabisa, katika eneo la tukio, ukali wa hali ya jumla ya mwathirika inapaswa kupimwa: kiwango cha fahamu iliyoharibika, kupumua na hemodynamics.

Tofauti na majeraha ya risasi ya fuvu, ufahamu hauathiriwi na majeraha ya risasi ya ujanibishaji mwingine.

Matatizo ya kupumua(kizuizi cha sehemu ya juu njia ya upumuaji)

Uzuiaji wa njia ya juu ya kupumua hutokea wakati kiasi kikubwa cha damu kinapoingia kwenye mti wa tracheobronchial kutoka kwa jeraha la risasi la mapafu au katika kesi ya kuumia kwa mifupa ya uso, kizazi au sehemu ya thoracic ya trachea, bronchi. Sababu ya kizuizi cha njia ya hewa pia inaweza kuwa kutapika, miili ya kigeni ( meno bandia ).

Uzuiaji wa njia ya hewa huondolewa kwa njia ya kiufundi. Katika eneo la tukio, cavity ya mdomo hupigwa na napkins.

Kwa unyogovu mkali au ukosefu wa kupumua, mwathirika lazima apewe kupumua kwa bandia kutoka dakika za kwanza.

Wakati mwingine katika hatua ya prehospital (katika hali ya Moscow) kuna dalili za intubation endotracheal (kwa mfano, na kuendelea kutokwa na damu kutoka kwa nasopharynx, cavity ya mdomo na laryngopharynx, wakati haiwezekani kudumisha patency ya njia ya hewa bila inflating cuff ya tube endotracheal. )

kupoteza damu

Damu nyingi zinazoendelea zinaweza kuwa za nje na/au za ndani.

Kutokwa na damu kwa nje. Mara nyingi, huzingatiwa kutoka kwa duka na inaweza kuwa kali sana, kwa hiyo, katika eneo la tukio, daktari anapaswa kuchunguza mara moja maeneo ya uwezekano wa maduka, ambayo mara nyingi iko upande wa pili wa mwili. Kutokwa na damu kwa nje kunasimamishwa na tamponade na wipes tasa na uwekaji wa vazi la aseptic. Ugumu mkubwa katika kuacha damu ya nje hutokea kwa majeraha ya bunduki kwenye shingo. Katika hali hiyo, mwanachama wa kidole katika glavu tasa (au kwa njia ya leso tasa) kwa nguvu mashinikizo kifungu mishipa ya shingo katika tovuti ya kuumia kwa michakato transverse ya vertebrae ya kizazi, kutoa hemostasis muda. Ukandamizaji kama huo unapaswa kuwa wa kila wakati, hadi uhamishaji wa mwathirika kwa daktari wa zamu wa hospitali. Wakati wa usafiri mrefu, unapaswa kubadilisha mkono wako au hata mwanachama wa timu ya wajibu.

Kutokwa na damu kwa ndani. Mtoa huduma ya kwanza ana karibu hakuna uwezo wa kuathiri ukubwa wa kutokwa damu ndani. Kipimo pekee cha ufanisi cha kuokoa waathirika hao ni uingiliaji wa upasuaji, kwa hiyo ni muhimu kumpeleka mwathirika kwa hospitali ya upasuaji haraka iwezekanavyo.

Kazi ya mlezi ni kuhakikisha usalama wa usafiri wa mhasiriwa. Inapaswa kusisitizwa kuwa muda zaidi umepita tangu kuumia, chini ya uwezekano uhifadhi wa awamu ya mshtuko wa erectile: inajulikana kuwa madaktari wa upasuaji wa uwanja wa kijeshi hawaizingatii (awamu ya mshtuko wa erectile ni awamu ya kwanza, inayoonyeshwa na msisimko mkali wa mfumo mkuu wa neva, hotuba na msisimko wa gari, na kutokuwepo. mtazamo muhimu kwa hali ya mtu).

Kwa jeraha lolote la bunduki la shingo, kifua, tumbo, pelvis, matumizi ya painkillers yanaonyeshwa. Kipaumbele kinapaswa kutolewa kwa utawala wa intravenous wa analgesics zisizo za narcotic. Fentanyl inaweza kutumika kama kiondoa maumivu ya narcotic. Inapaswa, hata hivyo, ikumbukwe kwamba morphine inakandamiza kupumua, na fentanyl hupunguza fahamu.

Athari kali ya mshtuko kwa waliojeruhiwa ina prolapse ya viungo vya ndani katika kesi ya majeraha ya tumbo, wakati kutoka kwa jeraha. ukuta wa tumbo kamba ya omentamu kubwa zaidi au loops ya matumbo (iliyoharibika au iliyoharibiwa) huanguka nje. Katika hali kama hizi, baada ya matumizi ya dawa za kutuliza maumivu, vazi la aseptic linapaswa kutumika kwa viungo vilivyoongezeka, kugeuza. Tahadhari maalum juu ya kutokubalika kwa ukandamizaji wa viungo vilivyoongezeka. Viungo vilivyopungua haviwezi kuwekwa tena.

Usafirishaji wa waliojeruhiwa

Wahasiriwa walio na majeraha ya risasi ya shingo na tumbo husafirishwa kwa usawa, na majeraha ya risasi ya kifua - katika nafasi ya kukaa nusu, na fractures ya risasi ya pelvis - katika nafasi ya usawa, lakini kwa rollers kuwekwa chini ya eneo la viungo vya magoti.

Waliojeruhiwa na hemodynamics imara wanaweza kupelekwa idara ya dharura ya hospitali, ambapo suala la haja ya uchunguzi wa awali itatatuliwa.

Mhasiriwa aliye na shida kali ya kupumua na hemodynamics isiyo na msimamo anapaswa kupelekwa moja kwa moja kwenye chumba cha upasuaji cha hospitali ya karibu ya taaluma nyingi. Kulazwa hospitalini kwa waliojeruhiwa vibaya kitengo cha wagonjwa mahututi ni kosa kubwa, kwa sababu husababisha kupoteza muda, ambayo inaweza kugharimu maisha ya mwathirika.

MAJERUHI YA KIFAA CHA MISULI-MOTA

Makala ya majeraha ya bunduki ya mfumo wa musculoskeletal

Majeraha ya bunduki ya mfumo wa musculoskeletal, yanayotokana na risasi au shrapnel, yanafuatana na kupoteza kwa damu kali kutokana na uharibifu mkubwa wa tishu za laini, mifupa na vyombo kuu. Nishati ya juu ya projectile inayoumiza husababisha mivunjiko ambayo hutolewa na kupunguzwa kwa upole, mara nyingi na uharibifu wa pili wa vipande vya mfupa. vyombo vikubwa. Majeraha ya mlipuko wa mgodi mara nyingi hufuatana sio tu na uharibifu wa moja kwa moja na vipande, lakini pia kwa kupenya kwa sekondari ya miili ya kigeni ndani ya tishu za mwisho (chips, vipande vya kioo, vipande vya tishu). Kuondolewa kwa miili ya kigeni kwenye tovuti ya kuumia kunaweza kusababisha uharibifu wa ziada wa mishipa na kuongeza kupoteza damu. Katika kesi ya majeraha ya risasi ya miisho, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa asili ya uharibifu - kipofu au jeraha la kupenya. Hii ni kutokana na ukweli kwamba shimo la risasi la kuondoka linaweza kuwa mbali na shimo la kuingiza (kwenye sehemu tofauti ya kiungo). Utambuzi usiofaa unaweza kusababisha kuacha kutosha kwa kutokwa na damu na kuzidisha hali ya jumla kujeruhiwa wakati wa usafiri.

Upeo wa huduma katika hatua ya prehospital

Hata wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, fundisho la matibabu la kijeshi la matibabu ya majeraha ya risasi liliundwa na kutekelezwa. Inajumuisha masharti yafuatayo: majeraha yote ya risasi yanaambukizwa hasa; njia pekee ya kuaminika ya kuzuia maendeleo ya maambukizi ni matibabu ya upasuaji wa wakati wa majeraha; wengi wa waathirika wanahitaji matibabu ya awali ya upasuaji wa majeraha; matibabu ya upasuaji uliofanywa katika masaa ya kwanza baada ya kuumia hutoa ubashiri bora. Masharti haya ya mafundisho hayajabadilika kwa wakati huu, lakini mbinu za utekelezaji wake zimebadilika.

Kazi za matibabu za kutoa msaada katika hatua ya prehospital ni: kuacha damu kwa muda; immobilization ya viungo; kujaza upotezaji wa damu na anesthesia.

Kuacha kwa muda kwa kutokwa na damu

Kusimamishwa kwa damu kwa muda kunapatikana kwa kushinikiza chombo kilichoharibiwa kwenye jeraha au kwa urefu, kwa kutumia. bandage ya shinikizo, kuweka tourniquet ya hemostatic au clamp kwenye chombo, na kuiacha kwenye jeraha.

Kwa kutokwa na damu ya venous, inayojulikana na mtiririko wa polepole wa damu ya rangi ya giza ya cherry, kuwekwa kwa bandage ya aseptic ya shinikizo inaonyeshwa. Katika kesi ya uharibifu wa kina wa tishu laini, tamponade kali ya jeraha ni muhimu kwa kurekebisha tampon kutoka juu na bandage ya shinikizo. Tamponade ni kinyume kabisa katika majeraha yaliyo kwenye fossa ya axillary na popliteal, kwani inaweza kusababisha ischemia ya kiungo kali.

Katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri, dalili ambayo ni kutokwa na damu nyekundu kutoka kwa jeraha, mlolongo fulani wa ujanja unaonyeshwa, pamoja na: kushinikiza chombo kote, kutumia tourniquet, kutumia clamp ya hemostatic.

Shinikizo la kidole cha chombo kote ni muhimu kwa majeraha katika sehemu ya tatu ya juu ya bega na paja, i.e. katika maeneo ambapo kuanzishwa kwa tourniquet ya hemostatic haiwezekani. Shinikizo la kidole hufanyika hadi utoaji wa mwathirika hospitalini.

Wengi njia ya ufanisi kuacha kwa muda wa kutokwa na damu - kuanzishwa kwa tourniquet ya hemostatic. Udanganyifu huu unaonyeshwa tu kwa ateri kubwa (sio venous!) Kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vya kiungo. Tourniquet inatumika juu ya tovuti ya kutokwa na damu na karibu iwezekanavyo kwa jeraha. Sheria za kutumia tourniquet ni kama ifuatavyo.

mahali pa matumizi ya tourniquet imefungwa na nyenzo laini (nguo, napkins, bandage);

tourniquet ni kunyoosha na zamu 2-3 hufanywa karibu na kiungo, mwisho wa tourniquet ni fasta na mnyororo na crochet au amefungwa katika fundo;

kiungo lazima kiimarishwe hadi damu ikoma kabisa. Matumizi sahihi ya tourniquet imedhamiriwa na kutokuwepo kwa pulsation katika vyombo vya pembeni. Uwekeleaji usio sahihi tourniquet inaweza kusababisha kuongezeka kwa damu ya venous;

wakati wa maombi ya tourniquet unaonyeshwa katika maelezo yaliyounganishwa na nguo za mhasiriwa na katika nyaraka zinazoambatana;

tourniquet inaweza kuwa kwenye mguu wa chini kwa si zaidi ya masaa 2, na juu - si zaidi ya masaa 1.5. Katika msimu wa baridi, vipindi hivi hupunguzwa kwa dakika 30.

Matumizi ya bendi ya bendi hubeba hatari ya kukuza ukandamizaji wa viungo na ischemia ya tishu inayofuata, kwani haiwezekani kuamua nguvu ya shinikizo la watalii. tishu laini. Kwa hivyo, ni afadhali zaidi kutumia viunga vya nyumatiki au vya mitambo ambavyo vinakuruhusu kuunda shinikizo la mita madhubuti ambalo linazidi. shinikizo la ateri katika mhasiriwa fulani, si zaidi ya 10-20 mm Hg.

Uzuiaji wa usafiri

Immobilization hutumiwa kuzuia sehemu ya mwili kwa kipindi cha kuondolewa kwa mwathirika kutoka eneo la tukio. Immobilization ya kiungo kilichojeruhiwa haipaswi kufanywa tu kwa fractures ya mfupa, lakini pia kwa majeraha makubwa ya tishu laini, ambayo ni kipimo cha kupambana na mshtuko. Mbinu za immobilization ya viungo vilivyojeruhiwa ni pamoja na matumizi ya huduma na viungo vya nyumatiki. Sheria za msingi za kuunganishwa ni kama ifuatavyo: inahitajika kuhakikisha kutoweza kusonga kwa angalau viungo viwili vya karibu, kutoa kiungo nafasi ya faida ya kufanya kazi; tairi inafanywa kulingana na sehemu ya kiungo ambayo inatumiwa; tairi inapaswa kutumika kwa pedi laini (nguo) na kudumu na bandeji.

Huduma ya dharura kwa ujanibishaji tofauti uharibifu

Upeo wa utoaji huduma ya dharura inategemea eneo la uharibifu.

Uharibifu wa mikono

Acha kutokwa na damu - kuwekwa kwa bandage ya aseptic ya shinikizo, nafasi iliyoinuliwa ya kiungo. Kutokuwepo kwa athari za hatua hizi, tourniquet ya hemostatic hutumiwa kwenye forearm au kwa mkono. Wakati brashi imevunjwa - immobilization na banzi.

Kuumia kwa mkono

Acha damu - kuwekwa kwa bandage ya aseptic ya shinikizo. Udhibiti wa nafasi ya kutokwa na damu kwa kunyoosha mkono ndani kiungo cha kiwiko(pamoja na ujanibishaji wa uharibifu katika sehemu ya tatu ya chini - theluthi ya kati ya sehemu). Tourniquet inaweza kutumika kwa forearm.

Katika kesi ya uharibifu wa forearm katika sehemu ya tatu ya juu na katika eneo la kiwiko cha mkono, kuwekwa kwa bandeji za shinikizo na immobilization katika sehemu zinazofunika sehemu mbili za mguu (paji la mkono na bega) huonyeshwa. Tourniquet inatumika kwa theluthi ya chini ya bega.

Kuumia kwa bega

Acha kutokwa na damu - kuwekwa kwa bandage ya aseptic ya shinikizo au tourniquet ya hemostatic. Kubana kwa mishipa ya damu kote kwa kuunganishwa. Kwa kutokwa na damu kuendelea, kubana kwa dijiti kwa vyombo kuu vya mkoa wa armpit, na vile vile utumiaji wa rollers kutoka kwa nyenzo zilizoboreshwa kwa kusudi hili na urekebishaji wa kiungo kilichojeruhiwa kwa kifua.

Kuumia kwa mguu

Acha damu - kuwekwa kwa bandage ya aseptic ya shinikizo. Wakati mguu unapondwa - immobilization na banzi.

Shin kuumia

Acha damu - kuwekwa kwa bandage ya aseptic ya shinikizo. Immobilization ya kiungo na viungo.

Kuumia kwa nyonga

Acha kutokwa na damu - kuwekwa kwa bandage ya aseptic ya shinikizo au tourniquet ya hemostatic. Immobilization: a) kurekebisha kwa kiungo cha afya; b) kuwekwa kwa matairi; Kutokana na hasara kubwa ya damu katika aina hii ya uharibifu, tiba ya antishock inaonyeshwa.

Kuumia kwa mfupa wa pelvic

Mtazamo wa misaada ya kwanza katika kesi ya majeraha ya risasi ya eneo la pelvic inapaswa kuzingatia ukweli kwamba mara nyingi kuumia hii ni pamoja na inaambatana na uharibifu wa viungo vya ndani.

Usafiri wa mhasiriwa lazima ufanyike katika nafasi ya supine na roller katika maeneo ya popliteal.

Kuumia kwa mgongo

Utambuzi wa kuumia kwa mgongo katika hatua ya prehospital ni kazi ngumu, ikifuatana na majeraha ya ziada na kuchelewesha utoaji wa wakati wa mwathirika kwa hospitali.

Kwa ujanibishaji wa uharibifu wa nje katika makadirio ya mgongo na shinikizo la chini la damu, immobilization ni muhimu (nyuma, kwenye machela ngumu).

Usafirishaji wa wahasiriwa

Jeraha la risasi linahitaji utoaji wa haraka wa mwathirika kwa taasisi maalum ya matibabu. Kozi na matokeo ya kidonda hutegemea jinsi msaada wa haraka na kwa usahihi hutolewa.

Katika uharibifu wa pekee mkono, ni muhimu kusafirisha mhasiriwa kwa hospitali na idara maalumu ya upasuaji wa mkono; katika kesi ya uharibifu wa ujanibishaji mwingine - utoaji kwa taasisi ya matibabu ya taaluma nyingi na idara ya kiwewe.

Ikiwa mtu aliyejeruhiwa ana mshtuko na upotezaji mkubwa wa damu kutokana na kutokwa na damu ya ateri, ambayo ilihitaji matumizi ya ziara ya hemostatic, mwathirika anapaswa kusafirishwa moja kwa moja kwenye kitengo cha uendeshaji. Kuwepo kwa mshtuko na kutokwa na damu ya venous, kusimamishwa na bandeji ya shinikizo, ni dalili ya utoaji wa waliojeruhiwa kwenye kitengo cha huduma kubwa.

Jarida la NSB "Mlinzi"

http://www.psj.ru/saver_magazins/detail.php?ID=4445

Maudhui ya makala: classList.toggle()">panua

Majeraha ya silaha wakati wa amani ni tofauti zaidi kuliko katika wakati wa vita. Majeraha ya risasi yanafanywa kwa makusudi au kwa njia ya utunzaji usiojali wa bunduki ya mashine, bunduki ya uwindaji, bastola ya gesi, bunduki ya kujitegemea. Kundi hili pia linajumuisha uharibifu na zisizo za silaha: bunduki za nyumatiki, crossbows, spearguns, nk.

Upekee wa vidonda vile ni kwamba inlets mara nyingi hupigwa, na kipenyo kidogo (2-3 mm), na jeraha la bunduki yenyewe mara nyingi hutokea kwa kugonga kwenye cavity.

Kwa kuongeza, kuna majeraha kadhaa ya uhakika, kwa mfano, wakati wa kupigwa na risasi, ambayo inafanya kuwa vigumu kutoa msaada. Unapofukuzwa kutoka kwa safu ya karibu au safu-tupu, uharibifu ni pana na zaidi.

Maagizo mafupi ya huduma ya kwanza

Msaada wa kwanza kwa majeraha ya risasi ni haraka bila kujali ni sehemu gani ya mwili imeharibiwa na ni kipengele gani cha kushangaza kilisababisha uharibifu: buckshot, risasi, risasi, kipande cha shell.

Kabla ya kutoa msaada, inahitajika kutathmini kwa usahihi hali ya mhasiriwa, ukali na ukali wa jeraha, asili ya jeraha, aina ya jeraha la risasi. Kozi na matokeo ya jeraha itategemea jinsi msaada ulitolewa haraka na kwa usahihi.

Msaada wa kwanza kwa jeraha la risasi ni pamoja na yafuatayo:

subiri timu ya matibabu, mara kwa mara kuzungumza na mtu, ikiwa ambulensi inakuja hakuna mapema zaidi ya nusu saa, hakikisha usafiri wa mhasiriwa kwenda hospitali peke yao. Ifuatayo, tutazingatia kwa undani baadhi ya aina za majeraha ya risasi: majeraha ya risasi ya mikono na miguu, kifua, kichwa, mgongo na shingo, tumbo.

Msaada wa kwanza kwa mikono na miguu iliyojeruhiwa

Jambo kuu ambalo wanazingatia katika majeraha ya bunduki ya mwisho ni uwepo wa kutokwa damu.

Ikiwa ateri ya kike au ya brachial imeharibiwa, mtu hupoteza fahamu kwa sekunde 10-15, kifo kutokana na kupoteza damu hutokea kwa dakika 2-3 - kwa hiyo, msaada wa kwanza wa haraka ni muhimu.

Ni muhimu kuamua aina ya kutokwa na damu: mkali, nyekundu, ikitoka kwenye jeraha kwenye mkondo wa pulsating. damu ni giza, rangi ya burgundy, inapita kutoka kwa jeraha kwa nguvu kidogo. Wakati damu hutoka kwenye jeraha kwa matone, inayofanana na sifongo.

Hatua za msaada wa kwanza kwa majeraha ya risasi kwenye mikono na miguu:

• Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa mishipa, tumia twist juu ya jeraha inayoonyesha wakati halisi;
• Katika kutokwa na damu nyingi kutoka kwa mshipa, unaweza pia kupotosha chini ya jeraha au kutumia bandeji ya shinikizo.

Vipengele vya kutumia bandage ya shinikizo

Katika kesi ya jeraha la risasi la miisho, wakati wa kutumia bandeji ya shinikizo, ni muhimu:

• Badala ya makaa, unahitaji kuweka kitambaa cha safu 4;
• Kurekebisha kitambaa kwenye kiungo na pande tatu za bandage ya chachi;
• Tumia mto wa shinikizo, uitumie kutoka juu ili kufunika kando ya jeraha;
• Kurekebisha roller na bandage, bandage inapaswa kutumika kwa shinikizo kali ili damu kuacha;
• Pedi ya shinikizo inapaswa kuwa katika mfumo wa roller mnene, kwa kutokuwepo, tumia njia yoyote iliyo karibu;
• Ikiwa jeraha ni kitu kigeni, haiwezekani kutumia bandage mpaka itakapoondolewa.

Mtu aliyejeruhiwa lazima apewe nafasi ya mwili ambayo viungo vitakuwa juu ya kiwango cha moyo.

Katika hali zingine, na majeraha ya risasi, tamponade hutumiwa kusimamisha damu. Kwa udanganyifu huu, shimo la jeraha limefungwa na kuzaa nyenzo za kuvaa kwa kutumia kitu chembamba kirefu.

Hali ya pili muhimu kwa majeraha yoyote ya mikono au miguu ni uwepo wa fractures.. Wakati fracture iko, harakati yoyote ya viungo inapaswa kutengwa kabla ya kuwasili kwa madaktari, kwani kando kali ya mfupa huharibu zaidi tishu za laini na mishipa ya damu.

Jinsi ya kusafirisha mwathirika?

Ikiwa unapanga kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu peke yako, lazima immobilization ya usafiri viungo, kwa matumizi haya njia yoyote iliyoboreshwa.

Tairi hutumiwa, kukamata viungo viwili vya karibu, na kuimarishwa na bandeji au tishu yoyote.

Makala zinazofanana

Wakati wa risasi mikono na miguu, mapumziko ya kiungo hutolewa sio tu kwa fractures, lakini pia kwa uharibifu mkubwa wa tishu na uso mkubwa - hii inachukuliwa kuwa kipimo cha kupambana na mshtuko.

Ikiwa mtu aliyejeruhiwa ana upotezaji mkubwa wa damu unaohusishwa na damu ya ateri, mwathirika lazima apelekwe mara moja kwa kitengo cha uendeshaji. Mshtuko uliopo na kutokwa na damu kutoka kwa mshipa hutumika kama dalili ya kufikishwa kwa majeruhi kwa wagonjwa mahututi.

Majeraha ya risasi kwenye kifua

Bunduki kwenye kifua inahusu hali ngumu na inaambatana na mshtuko na shida. Vipande, risasi za ricochet husababisha uharibifu wa mbavu, sternum, vile vya bega, kuharibu mapafu, pleura.

Vipande vya mifupa hupenya kwa undani ndani ya tishu za mapafu, pneumo- na / au hemothorax inawezekana.

Ikiwa viungo vya ndani ya kifua vimeharibiwa, maji ya damu haitoke kila wakati, wakati mwingine hujilimbikiza huko, kwa hivyo ni ngumu kuhukumu uharibifu wa vyombo wakati wa majeraha ya risasi.

Hemothorax

Wakati damu inapoingia kwenye kifua cha kifua, hemothorax hutokea, damu huingilia kupumua, huharibu kazi ya moyo, kwani kiasi cha kifua kina kikomo, na damu inachukua kiasi kizima.

Pneumothorax

Kupitia jeraha, hewa huingia kwenye pleura, uwepo wa mawasiliano ya mara kwa mara na anga husababisha fungua pneumothorax. Wakati mwingine uingizaji wa jeraha umefungwa, kisha pneumothorax iliyo wazi inageuka kuwa imefungwa.

Pia kuna pneumothorax yenye valve, wakati hewa inapoingia kwa uhuru kwenye kifua cha kifua, kurudi kwake kunazuiwa na valve, ambayo iliundwa kutokana na jeraha la bunduki.

Wakati wa kutoa kwanza huduma ya matibabu katika kesi ya jeraha la risasi kwenye kifua, hali ya mtu na asili ya jeraha lazima izingatiwe:

Ikiwa risasi itapiga moyo, mtu anaweza kudhani zaidi kesi mbaya zaidi . Na ishara za nje mwathirika - mtu hupoteza fahamu haraka, uso hupata hue ya udongo - mara moja inakuwa wazi kile kilichotokea, lakini kifo haifanyiki kila wakati.

Utoaji wa haraka wa mhasiriwa kwa madaktari, ambapo atakuwa mchanga, sutured katika jeraha la moyo, inaweza kuokoa maisha.

Msaada kwa jeraha la kichwa

Wakati mtu anapoteza fahamu na jeraha la bunduki kwa kichwa, si lazima kumtoa nje ya kuzimia, huwezi kupoteza muda juu ya hili. Vitendo vyote vinapaswa kuwa na lengo la kuacha damu, kwa hili unahitaji kuweka kipande cha bandage ya kuzaa iliyopigwa kwenye tabaka kadhaa kwenye jeraha na kuifunga kwa ukali kuzunguka kichwa chako.

Katika kutokwa na damu nyingi mavazi ya jeraha la kichwa yanapaswa kuwa shinikizo, kwa kutumia pedi mnene inayokandamiza tishu laini dhidi ya fuvu.

Kisha unapaswa kumpa mtu huyo nafasi ya uongo kwenye ndege ngumu, hakikisha amani na kusubiri kuwasili kwa madaktari.

Wakati wa kupiga kichwa, kupumua mara nyingi huacha, moyo huacha.. Katika hali kama hizi, mwathirika lazima massage isiyo ya moja kwa moja mioyo na kupumua kwa bandia Haipendekezi kumpeleka mwathirika kwa taasisi ya matibabu peke yako.

Jeraha la risasi kwenye mgongo na shingo

Wakati mgongo unaharibiwa na jeraha la silaha, upotevu mfupi wa fahamu hutokea. Msaada kwa majeraha safu ya mgongo ni kusimamisha damu na kumpa mtu pumziko. Haifai kumhamisha mwathirika, kumsafirisha kwa uhuru kwa taasisi ya matibabu.

Majeraha ya risasi ya shingo mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa larynx, pamoja na uharibifu wa mishipa ya kizazi.

Katika tukio la jeraha kwenye shingo, damu inapaswa kusimamishwa mara moja., ateri ya carotid bonyeza kwa vidole, au weka bandeji ya shinikizo kwa mkono wa mhasiriwa, ambayo imeinuliwa, kisha funga shingo kwa mkono.

Wakati mwingine shingo, larynx, na mgongo huathiriwa wakati huo huo. Msaada katika hali hizi unakuja kwa kuacha kutokwa na damu na kutoa amani kwa mwathirika.

Msaada wa kwanza kwa jeraha kwenye tumbo

Milio ya risasi ya tumbo ni pamoja na patholojia tatu:

• Vujadamu;
• utoboaji viungo vya mashimo(tumbo, Kibofu cha mkojo, utumbo).

Ikiwa viungo vilianguka, huwezi kuzirudisha ndani ya tumbo, zimewekwa na rollers za tishu, kisha zimefungwa. Upekee wa mavazi ni kwamba inapaswa kuwa katika hali ya mvua kila wakati, kwa hili lazima iwe maji.

Ili kupunguza maumivu, baridi huwekwa juu ya bandage kwenye jeraha. Wakati bandage inapopigwa, damu huanza kutoka nje, bandage haiondolewa, lakini bandage mpya inafanywa juu ya zamani.

Unapojeruhiwa kwenye tumbo, huwezi kunywa na kulisha mhasiriwa, pia huwezi kumpa dawa kupitia kinywa.

Milio yote ya bunduki ya tumbo inachukuliwa kuwa ya msingi iliyoambukizwa, lazima ifanywe matibabu ya antiseptic jeraha la risasi na matibabu ya msingi ya upasuaji, ambayo hufanyika katika masaa ya kwanza baada ya kuumia. Shughuli hizi hutoa ubashiri bora zaidi.

Wakati wa kujeruhiwa, tumbo wakati mwingine huteseka viungo vya parenchymal k.m. ini. Mhasiriwa hupata mshtuko, pamoja na damu, bile inapita kwenye cavity ya tumbo, peritonitis ya bile hutokea. Kongosho, figo, ureta, na matumbo pia huteseka. Mara nyingi, pamoja nao, zile zilizo karibu zinaharibiwa. mishipa mikubwa na mishipa.

Baada ya kutoa huduma ya kwanza, mwathirika hupelekwa kwenye kituo cha matibabu, ambapo hupewa huduma za matibabu zilizohitimu na maalum.

Wakati wa miaka ya Mkuu Vita vya Uzalendo majeraha ya risasi pamoja bega waliendelea kwa 24% kati ya majeraha ya viungo kubwa, katika migogoro ya kijeshi ya miongo ya hivi karibuni - 14%. Wao ni sifa ya uharibifu mkubwa wa tishu za laini (66.5%), sehemu za articular za mifupa (37.2%), vyombo vikubwa na mishipa (7.8%), mzunguko wa juu wa jumla (12.8%) na purulent (30.4%) ) matatizo.

Kulingana na hali ya uharibifu, kuna majeraha ya kuchomwa kwa tishu laini na fractures zilizotobolewa zinazosababishwa na risasi ambazo hazikupoteza utulivu wakati wa kukimbia, na fractures zilizo na kasoro kubwa katika tishu laini na mifupa kutokana na athari ya ulipuaji wa projectiles zinazodhuru.

Uchunguzi. Makini na msimamo wa kulazimishwa mikono, ulaini wa mtaro wa kiunga, uwepo, saizi ya majeraha ya ghuba na njia, ikionyesha mwelekeo wa chaneli ya jeraha, kumalizika kwa muda. maji ya synovial, deformation ya pamoja na upungufu wa harakati ndani yake. Mzunguko wa damu wa pembeni na uhifadhi wa ndani, data ya X-ray inatathminiwa.

Matibabu. Katika uwepo wa majeraha ya uhakika ya tishu laini, zilizopigwa, fractures za pembezoni, fractures zilizoendelea bila kuhamishwa kwa vipande na kutokuwepo kwa miili ya kigeni, ni mdogo kwa matibabu yao na antiseptics, kuchomwa kwa pamoja na kupenya kwa tishu za paravulnar na suluhisho la antibiotic, mifereji ya maji ya majeraha ya tishu laini na immobilization. plasta kutupwa.

Dalili za matibabu ya upasuaji wa msingi ni majeraha makubwa ya tishu laini na fractures za mfupa zilizokandamizwa, incl. na uharibifu wa kifungu cha neurovascular. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia. Miili ya kigeni pekee ndiyo inayoweza kuondolewa. Jeraha la tishu laini na pamoja huosha sana, idara zake zote zimevuliwa. Ikiwezekana, capsule ya pamoja ni sutured. Immobilization inafanywa na plasta ya thoracobrachial au kifaa cha kurekebisha nje.

Zaidi juu ya mada ya majeraha ya risasi ya pamoja ya bega:

1. SIFA ZA MATIBABU YA WALIOJERUHIWA KWA KUPIGWA KWA RISASI ZA MIFUPA NA MAJERAHA YA VIUNGO VIKUBWA.
2. AKIWA NA BUNDUKI MIFUPA NA MAJERAHA YA VIUNGO KATIKA HATUA ZA UHAMISHO WA MATIBABU WA KIJESHI.

Akiwa kazini, mlinzi wa shirika la kibinafsi alivamiwa na kupigwa risasi kwenye bega la kulia.

Kwa lengo: juu ya uso wa mbele wa katikati ya bega la kulia kuna jeraha la kutokwa na damu kwa kiasi, kwa usahihi sura ya pande zote, juu ya uso wa nyuma - jeraha sawa kiasi fulani saizi kubwa yenye kingo zisizo sawa. Kutoka kwa anamnesis iligeuka kuwa mhasiriwa alipigwa risasi kwa umbali wa m 30 kutoka kwa bastola. Katika kituo cha afya cha biashara jirani, mhudumu wa afya alikuwa kazini, ambaye mwathirika alimgeukia.

Mfano wa majibu:

Mwathiriwa ana jeraha la risasi (risasi) kwenye bega la kulia.

Hitimisho linatokana na data ya anamnesis (mwathirika alishambuliwa) na uchunguzi wa lengo la bega la kulia (uwepo wa jeraha la kupenya na mashimo ya kuingiza na ya nje, tabia ya jeraha la risasi; kutokwa na damu kutoka kwa jeraha).

2. Algorithm ya kutoa dharura Första hjälpen:

a) ukaguzi wa kuona majeraha, tathmini hali ili kutambua matatizo ya hemodynamic ( utambuzi wa mapema mshtuko wa kiwewe);

b) choo cha jeraha na matumizi ya bandage ya shinikizo la aseptic, uchunguzi wa lengo: nafasi ya kulazimishwa ya kiungo, ulemavu, maumivu ya ndani, crepitus na uhamaji wa pathological kwenye tovuti ya kuumia;

c) hutegemea mkono wako kwenye kitambaa;

d) kuripoti mara moja kwa idara ya wajibu ya Wizara ya Mambo ya Ndani kwa simu. 02 kuhusu kile kilichotokea;

d) piga gari la wagonjwa,

g) kumchunguza mgonjwa hadi ambulensi ifike.

Uwekaji wa bandage ya shinikizo kwa kutumia PPI unafanywa kulingana na algorithm.

Jibu la mfano kwa nambari ya tikiti 26

KAZI 1

Mvulana ana umri wa miezi 8. Malalamiko juu ya uchovu wa mtoto, kupoteza hamu ya kula, kinyesi kisicho na utulivu. Mtoto kutoka kwa mimba ya 5, ambayo iliendelea vyema, kuzaliwa kwa haraka 2 (uzito - 3700 g, urefu - 50 cm). Kipindi cha neonatal bila vipengele. Kunyonyesha hadi miezi 2, kutoka miezi 3. kuanzishwa semolina bila ushauri wa daktari, mchanganyiko usiobadilishwa ulitumiwa. Mtoto hakuchukua vitamini D, mara chache alipokea juisi. Matembezi hayakuwa ya kila siku. Kuongezeka kwa uzito hakukuwa sawa. Imehamishwa mara 2 ARI. Hali ya nyenzo na maisha ni ya kuridhisha.

Kwa lengo: hali ya jumla ni ya kuridhisha, lakini mtoto ni lethargic, rangi, jasho. Anakaa na msaada juu ya mikono yake, nyuma yake ni pande zote. Toni ya misuli imepunguzwa sana. Kichwa ni mraba katika sura, na mbele inayojitokeza na oksiputi. Fontaneli kubwa 2.5x3.0 cm, kingo laini. Nyuma ya kichwa ni gorofa, bald. Hakuna meno. Kifua kinasisitizwa kutoka kwa pande, kingo za chini zimewekwa, kuna "rozari" ndogo kwenye mbavu, hutamkwa "vikuku" kwenye mikono. Kuna kyphosis ndani lumbar mgongo, ambayo hupotea wakati mtoto amewekwa kwenye tumbo. Palpation, percussion na auscultation haukufunua mabadiliko yoyote katika viungo vya kupumua na moyo. Ini hutoka 2 cm kutoka chini ya makali ya upinde wa gharama. Wengu haukuzwi. Mwenyekiti ni imara, urination haisumbuki.

Mfano wa majibu:

1. Fanya watoto   rickets II shahada, hatua ya joto. upungufu wa anemia ya chuma, shahada ya upole. Hitimisho ni msingi wa data ya anamnesis: kunyonyesha tu hadi miezi 2, kuanzishwa mapema kwa vyakula vya ziada, ukosefu wa mboga mboga na juisi za matunda katika chakula, haukupokea. madhumuni ya kuzuia vitamini D.

Uchunguzi wa lengo: jasho, weupe ngozi, kupungua sauti ya misuli, ulemavu mkubwa wa mifupa ya fuvu, kifua, mgongo, viungo.

Utafiti wa maabara: katika damu kupungua kidogo kwa hemoglobin, kupungua kwa fosforasi na kalsiamu katika seramu ya damu.

2. Dalili ya ziada aina hii ya ugonjwa ni craniotabes softening ya maeneo ya mtu binafsi mfupa wa oksipitali, ambayo imedhamiriwa na palpation. Katika kiwango cha kiambatisho cha diaphragm, retraction hutokea, "mfereji wa Harrison", wakati na utaratibu wa meno huvunjwa.

3. Katika kesi hii mtoto haitaji kulazwa hospitalini haraka katika hospitali, na chini ya nyenzo za kuridhisha na hali ya maisha, matibabu yanaweza kufanyika nyumbani.

4. Katika hali ya hospitali X-ray inahitajika ili kudhibitisha utambuzi idara za mbali mifupa ya mkono na kuamua kiwango cha kimeng'enya cha phosphatase ya alkali katika seramu ya damu inayocheza. jukumu muhimu katika michakato ya calcification ya mifupa. Kwanza kabisa, unahitaji kugawa lishe sahihi pamoja na kuingizwa kwa kila siku katika lishe puree ya mboga, maziwa ya ng'ombe, kefir, apple iliyokatwa, yolk, jibini la jumba, mafuta ya chini supu za nyama, mipira ya nyama, ini. Ndani ya siku 30-45, mtoto anapaswa kupokea matibabu maalum rickets na vitamini D katika mfumo wa calciferol 1600 IU kwa siku. Kwa kuzingatia uwepo wa upungufu wa damu kwa mtoto, maandalizi ya chuma (syrup ya aloe na chuma) inapaswa kuagizwa; asidi ascorbic, vitamini B 1. Haja ya massage, kila siku tiba ya mwili, bathi za coniferous, hutembea katika hewa wazi.

5. Mbinu  vipimo ukuaji kwa watoto umri tofauti kulingana na algorithm ya kudanganywa.