verbális illúziók. A zsigeri hallucinációkat a következők mindegyike jellemzi, kivéve: Anterográd amnézia jellemzi

A verbális illúziók (latinul verbalis - szóbeli, verbális) megjelenése az ember körül ténylegesen zajló beszélgetéseken alapul, a beszéd hangját, a beteg emberre ható hangingereket egészen más formában érzékeli. , általában fenyegető hangon.

Más szavakkal, az auditív jellegű illúziókat, amelyek egyedi szavakat tartalmaznak, amelyeket egy beteg közeli személy véletlenül kimondott, vagy kimondott kifejezéseket, verbálisnak nevezzük.

A pszichiáterek a fényes, rögeszmés, folyamatosan felmerülő verbális illúziók jelenségét "illuzórikus hallucinózisnak" nevezik. Megjelenésük fájdalmas, megváltozott érzelmi állapot hátterében lehetséges, amikor szorongás vagy félelem lép fel, és gyakran a tartalom téveszmés értelmezése kíséri őket.

Tekintettel arra, hogy ezek a jelenségek félelmen és affektuson alapulnak, a beteg ember által kihallgatott beszélgetés értelmét általában fenyegetésnek, vádnak, bántalmazásnak tekintik, amely kizárólag rá irányul.

Például a hallási illúziók olyan betegekre jellemzőek, akik üldözési téveszmékben vagy féltékenységi mániában szenvednek. A krónikus alkoholizmusban szenvedő beteg lehallgathatja felesége idegenekkel folytatott beszélgetését, és belsőleg fél a büntetés megerősítésétől vagy az árulástól, pontosan ezt „hallja” egy beszélgetés során.

A hallási (verbális) illúziók nemcsak beszédhangokkal, hanem non-verbális megtévesztések formájában is keletkezhetnek, mint például sziszegés, zajok (például daruk), egyedi hangok (lövések, szörfzajok). Ha egy személy egy hangot hall, akkor monovokális hallási illúziókról beszélünk, ha két hang - párbeszédről, három vagy több - többszólamú illúzióról beszél.

Az illúziók mechanizmusának eredetét, beleértve a verbálisakat (valamint a hallucinációkat is), a mai napig nem vizsgálták teljesen, ezért az okok, amelyek ezeket a jelenségeket okozzák, illúziókban nyilvánulnak meg, vagyis az aktív, de nagyon A személy bizonyos hangok észlelésének szelektív jellege még nem elég világos.

A hiba észleléséhez (negatív tünetekkel) fel kell ismerni, hogy egy személy számára az észlelés az elsődleges információforrás (minden mentális tevékenységéhez), és a legkisebb megsértése esetén az észlelési jel torzul.

A pozitív tünetek észlelése illúzió (ebben az esetben verbális jelenség) - a hallószervtől kapott jel-információ helytelen értékelése és hallucináció - az észlelés megsértése. Ugyanakkor a hallószervekben (elemzőkben) valós eseménynek minősül egy nem létező, érthetetlen (nem hallott) információs üzenet hamis (képzelt) észlelésének a hallószervek általi értelmezése.

Bármilyen jelenség észlelésének kezdeti szakaszában egy érzet rejlik, amely során feltárulnak az egyéni tulajdonságok, egy tárgy tulajdonságai, képek vagy jelenségek. Az érzésnek ereje, minősége, meghatározott helye és érzéki színe van.

Többféle érzet kombinációja valaminek az érzékelése. Ennek eredményeként az agyban reprezentációk asszociatív sorozata keletkezik, amelyek bevésődnek az emlékezetbe, és bármikor visszaállíthatók a tudatba.

Az ábrázolások önmagukban, inger jelenléte nélkül jönnek létre, az észlelés pedig a valóság képeinek vagy jelenségeinek visszatükrözési folyamata, amikor azok érzékszervi receptorokra hatnak. Az észlelési folyamat helyessége vagy tévedése közvetlenül függ a fizikai funkciók állapotától (tudat, hallás, figyelem, elemzési lehetőség stb.).

Az észlelési zavarokat, a verbális illúziók előfordulását a szakértők aszerint osztályozzák, hogy melyik érzékszervhez tartozik ez az adott torz információ - jelen esetben hallási hallucinációnak (van vizuális hallucináció, tapintási hallucináció vagy szenesztopátia stb.).

Egyes egészséges emberek, akik olyan jelenségeket élnek át, mint a verbális illúziók, az úgynevezett halmaznak vannak kitéve, vagyis érzékelésük torzul a korábbi észlelések hatására, közvetlenül az illúzió megjelenése előtt. Ezt a jelenséget egészséges embereknél D. N. Uznadze pszichológus tanulmányozta, aki saját iskolát hozott létre ebben a kérdésben.

Az ismert kanadai idegsebész, V. Penfield ugyanezt az álláspontot támasztotta alá, az agykéreg occipitalis és temporális lebenyének elektromos stimulációjával vizuális és hallási hallucinációkat, illúziókat okozott az epilepsziával kapcsolatos műtétek során.

Az orvosok és pszichológusok úgy vélik, hogy a verbális illúziók megnyilvánulása sokkal összetettebb folyamat, mint az affektív (mentális) vizuális illúziók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a folyamat abból áll, hogy a páciens a hangok és hangok zajában, idegen, semleges beszédben hallja a rá irányuló szavakat vagy egész kifejezéseket, vagyis közvetlenül kapcsolódik hozzá. És ami a legfontosabb, ezek általában a történések cselekményében vagy tartalmában egybeesnek a páciens érzelmi és téveszmés kínjaival és tapasztalataival.

Mindezekben az esetekben az ember biztos abban, hogy „hall” valamit, amit valójában nem mondtak el. Ennek ez az értelmezése egy verbális illúzió, amely közvetlenül összefügg azzal, hogy az egyes hangokat, amelyek hallási ingerek, a tudata értelmes szavakká, esetenként egész beszéddé "konstruálja", ami holisztikus (tévesen felismert) hallási képet hoz létre. egy személy számára, míg a tartalma teljes mértékben a személy adott pillanatban fennálló állapotától függ. A pszichiáterek axiómának tekintik, hogy a verbális illúziók általában a páciens téveszmés hangulatának kialakulásának alapjává válnak.

A verbális jelenségek bizonyos esetekben jégesők lehetnek, amelyek megkülönböztethetők a hangok tényleges zajában és hangjában (meg kell különböztetni őket a hallucinációs jégesőtől), más esetekben pedig közvetlenül verbális illúziók, amelyeket gyakran nagyon nehéz megmagyarázni. megkülönböztetni a beteg téveszméinek úgynevezett téveszméitől.személy.

Ezekben az esetekben nagyon nehéz három alapvetően eltérő jelenséget megkülönböztetni. Az orvosok ezekre a jelenségekre hivatkoznak:

Tévedő vagy túlértékelt (a beteg hibás értelmezése) emberek tömegében ténylegesen hallott szavak, frázistöredékek és teljes mondatok értelmezése, amelyeket egy beteg személy saját költségén helytelenül tulajdonított nekik;

Valóban valóban hallott szavak, hangok illuzórikus feldolgozása (értelmezése) azok észlelésével a páciens által adott időszakban adott hangulatának megfelelő egyéb szavak és kifejezések formájában;

Verbális hallucináció (nem illúzió) a tömeg zajából eredő hangok miatt (igaz, valós vagy funkcionális).

Az ilyen típusú élmények (illúziók) nemcsak verbális jellegűek, hanem vizuális, ízlelési és szaglási eltérések formájában is felmerülhetnek. Néha a verbális illúziókat okozó affektus (pszichogén állapot) szerepét a káprázat fogalma játssza, ami affektáláshoz vezet. Utána közvetve, rajta keresztül verbális illúziókhoz vezet, amelyek most a delírium alapján keletkeznek.

A sötétedés (este, éjszaka) beálltával az eltérő természetű illúziók intenzitása megnő, míg a verbális illúziók nappal (majdnem mindig) fennmaradhatnak. A pszichotikus állapotok egyes fázisaira jellemző, hogy a betegek önállóan határozzák meg helyzetüket – csukott szemmel érzik a vizuális megtévesztés jelenségeit, nyitott szemmel pedig „hallják” az ablakon kívüli, tárgyaló emberek beszélgetését, hangját. amelynek célja az ellenük elkövetett közelgő megtorlás.

Ugyanakkor az orvosok pontosan különbséget tesznek a verbális illúziók és a kapcsolatok téves elképzelései között. A delírium megjelenésével a páciens valóban helyesen hallja a körülötte lévő emberek beszédét, ugyanakkor teljesen meg van győződve arról, hogy az rá irányuló fenyegetéseket, célzásokat tartalmaz.

A verbális illúziók egészséges emberekben is felléphetnek, izgatott hangulat, figyelmetlenség hatására és bizonyos körülmények között (messziről jövő homályos zene, eső hangja stb.). Az egészséges ember és a beteg ilyen jelenségei között azonban az a különbség, hogy nem sértik meg a hangingerek helyes felismerésének pillanatát, mert az egészséges embernek elegendő lehetősége van az érzés (hallási illúzió) helyességének ellenőrzésére és a hangingerek tisztázására. első téves benyomás.

Érdekes példát mutat egy ilyen jelenségre William James amerikai tudós "Psychiatry" című könyvében: "Egy nap késő este ültem és olvastam; hirtelen szörnyű zaj hallatszott a ház felső részéből, abbamaradt, majd egy perc múlva újra szóltak a szavak, kimentem az előszobába, hogy hallgassam a zajt, de nem ismétlődött. Amint volt időm visszatérni a szobámba és leülni a könyvhöz , ismét riasztó hangos zaj támadt, mintha vihar kezdete előtt lett volna.Mindenhonnan jött.Rendkívül megriadva ismét kimentem az előszobába, és megint megszűnt a zaj.Másodszor is visszatérve a szobámba, hirtelen felfedezte, hogy a zajt egy földön alvó kiskutya horkolása okozza. Az egykori illúzió megújítására tett erőfeszítések."

Vagyis megfigyelésével megerősítette, hogy ha egy egészséges ember tudata valamilyen oknál fogva valóságnak veszi, hogy a hangforrás messze van, akkor sokkal hangosabbnak tűnik, de a valódi forrás megállapítása után az illúzió megszűnik. .

Az illúzió egy valós élet tárgyának téves észlelése. Az érzékszervek közül a látási, hallási, szaglási, tapintási és ízlelési illúziók, valamint az általános érzék (térbeli helyzet) illúziói.

Az illúziók bármilyen érzékszervi módozatban előfordulhatnak. Az illúziók nem feltétlenül társulnak semmilyen patológiához: a legtöbb ember ismerős; nagyon sokan, akik egyedül sétálnak késő este egy sötét utcán, hajlamosak „hallani” a hátuk mögött az őket üldöző lépéseket. Bizonyos érzelmi állapotok, mint például a szorongás, gyakran hasonló jelenségekkel járnak együtt.

Az illúziók leggyakoribb típusai a következők:

"Normál"- teljesen egészséges embereknél előfordulhat

• fizikai,
• fiziológiai,
• érzelmes,

kóros- Pszichiátriai zavarokban fordul elő

• szóbeli
• pareidolikus.

A fizikai illúziókat egy tárgy bizonyos fizikai tulajdonságai okozzák. Ez lehet például az északi fény vagy egy délibáb a sivatagban.

A fiziológiai illúziók azok az illúziók, amelyek megjelenése a legtöbb esetben az analizátorok munkájának sajátosságaihoz kapcsolódik. Például amikor egy vonat hirtelen megáll, úgy tűnik, hogy a környező tárgyak még mindig mozognak. Néha az elmebeteg embereknek gondolatai támadhatnak az ilyen jelenségek különleges jelentőségéről.

A verbális illúziók mások valódi beszélgetésének tartalmának torz, hamis felfogása. Ugyanakkor az egyik külső beszélgetőtárs kérdését, valamint a másik válaszait a páciens teljesen másként érzékeli. Ezekben a beszélgetésekben a beteg becsmérlő, sértő megjegyzéseket, megtorlással való fenyegetést hall, ami félelmet és szorongást okoz.

Affektív illúziók - olyan illúziók, amelyek intenzív várakozás, félelem, szorongás és depressziós hangulatban keletkeznek. Ilyen körülmények között az orvos kezében lévő sztetoszkóp helyett kést vagy pisztolyt láthat a beteg, és a szél zajában üldözői lehelete utoléri őt.

A pareidolikus illúziók torz érzékeléssel járnak, amikor a páciens például tapétát, szőnyeget, foltokat a mennyezeten vagy a fal repedéseit nézegetve fényes, dinamikusan változó képekként érzékeli azokat, amelyeken fantasztikus tájak, szörnyek, tündér- mesehősök és hasonló látomások váltják egymást. Az ilyen illúziók főként az akut pszichózis kezdeti szakaszában merülnek fel, és sürgős pszichiátriai segítséget igényelnek.

A pszichológusok leírják az attitűd illúzióját is, amely akkor keletkezik, amikor a tárgypárokat ismételten összehasonlítják. Ennek eredményeként a súlyukat könnyebbnek vagy nehezebbnek érzékelik, attól függően, hogy milyen sorrendben váltakoznak.

A téveszmék talán leggyakoribb kóros oka az érzékszervi hiányosság (például látás- vagy halláskárosodás); hasonló hatás léphet fel az egyik vagy másik modalitású szenzoros jelek rendkívül korlátozott bemeneténél, például sötétben. Hasonló hatás csökkenti a tudatszintet. A téveszmék különösen a delíriumban fordulnak elő. Például ebben az állapotban az árnyékok játéka torzulva érzékelhető, mondjuk néhány veszélyes állat mozgásaként, az ágynemű bőrön való érintése pedig mászó rovarokként. Nem meglepő, hogy a betegek, akik ilyen téveszméket tapasztalnak, gyakran ijedtnek tűnnek.

Az illúziókat meg kell különböztetni más téveszméktől, következtetésektől (például az ékszerész által jól kivágott üveget gyémántnak tekintik) és funkcionális.

1. sz. idegen tárgyak nyilvánvaló jelenlétének érzése a testüregben,

2. sz. a jelenlét érzése az élőlények testében,

3. szám. értelmetlen, szokatlan, fájdalmas érzések jelenléte különböző helyeken,

4. sz. az érzéseik pontos leírásának képessége,

5. sz. Száz ilyen tárgy mozdulatlan vagy mozgó.

A hipnagóg hallucinációk látomásokban nyilvánulnak meg:

1. sz. spontán módon, elalvás előtt jelentkezik

2. sz. csukott szemmel fordul elő

3. szám. a sötét látómezőben fordul elő

4. sz. a fentiek mindegyike

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

Az izomérzés hallucinációi érzetekkel nyilvánulnak meg:

1. sz. a test különleges könnyedsége

2. sz. a test tagjainak különleges könnyedsége

3. szám. a test vagy tagjainak gravitációja,

4. sz. a nyelv vagy más szervek mozgása,

5. sz. a fentiek mindegyike.

Az affektív illúziókat a következők jellemzik:

1. sz. szokatlan érzelmi állapothoz kapcsolódó torz észlelés,

2. sz. patológiás elváltozások előfordulása az affektusban,

3. szám. gyakrabban fordul elő félelemmel, szorongással,

4. sz. erősítés a fáradtság hátterében,

5. sz. a fentiek mindegyike.

A peduncularis hallucinózist a következők jellemzik:

1. sz. mozgó mikroszkopikus vizuális hallucinációk jelenléte,

2. sz. a félelem és a fájdalmas érzések hiánya,

3. szám. gyakoribb este,

4. sz. gyakrabban fordul elő a középagy elváltozásaival, az agy lábaival,

5. sz. a fentiek mindegyike.

Az alábbiak mindegyike jellemző a pszeudohallucinációra, kivéve:

1. sz. a konkrétság, a valóság hiánya,

2. sz. a tudatzavar jeleinek jelenléte,

3. szám. élettelenség, hangtalanság, testetlenség,

4. sz. intraprojekciók a testen belül,

5. sz. „kész” érzése.

A vizuális hallucinációkat a következők mindegyike jellemzi, kivéve:

1. sz. a "készültség" érzése

2. sz. a megidézett, "megmutatott látomások", képek,

3. szám. tudatzavarban jelentkezik,

4. sz. formátlan vagy különálló forma,

5. sz. egyszerűség vagy jelenetesség.

A hallási pszeudohallucinációkat a következők mindegyike határozza meg, kivéve:

1. sz. a „belső”, „készített”, „mentális” hangok megjelenése,

2. sz. a gondolatok hangja

3. szám. hangos gondolatok,

5. sz. olyan érzések, amelyek szerint a szavakat, kifejezéseket a páciens nyelve ejti ki.

A verbális illúziókat a következők jellemzik:

1. sz. mások valódi beszélgetésének tartalmának hamis felfogása,

2. sz. a vádak, szemrehányások, szidások, fenyegetések észlelése semleges beszélgetésekben,

3. szám. előfordulása, gyakran szorongó gyanakvás, félelem hátterében,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A funkcionális hallucinációkat a következők jellemzik:

1. sz. megjelenés egy valódi külső tárgy észlelésének hátterében,

2. sz. együttélés egy külső ingerrel anélkül, hogy összeolvadna vele,

3. szám. eltűnés az ingerek hatásának megszűnésével,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A hallucinációs-paranoid szindrómát a következők jellemzik:

1. sz. az üldöztetés és a hallucinációk téveszméinek kombinációja,

2. sz. mentális automatizmusok és pszeudohallucinációk,

3. szám. sokféle tartalom (a boszorkányság és a hipnózis gondolatától a legmodernebb üldözési módszerekig),

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

Az elképzelési (asszociatív) automatizmusok a következők mindegyikében megnyilvánulnak, kivéve:

1. sz. képzeletbeli hatás a gondolkodási folyamatokra és a mentális tevékenység egyéb formáira,

2. sz. mentizmus, a nyitottság tünete, a gondolatok hangzása,

3. szám. a kellemetlen érzések "készültségének" érzése,

4. sz. a gondolatok „elvonásának” érzései, „készültségük” érzései, az emlékek feloldása,

A szenesztopátiás (szenzoros) automatizmusok a következők mindegyikében manifesztálódnak, kivéve:

1. sz. rendkívül kellemetlen érzések, amelyek idegen erők képzeletbeli befolyásából erednek,

2. sz. a „kelt” érzések változatos természete,

3. szám. "kész" hangulat, "kész" érzés,

4. sz. hő vagy hideg „készült” érzése, fájdalmas érzések a test különböző részein,

5. sz. szokatlan, bizarr érzések.

A kinesztetikus (motoros) automatizmusok a következők mindegyikében nyilvánulnak meg, kivéve:

1. sz. meggyőződés, hogy a mozdulatok akaratán kívül, külső befolyás alatt történnek,

2. sz. a beteg meggyőződése, hogy cselekedetei irányítottak, mozgatják a végtagjait,

3. szám. „gondolatok eltüntetése”, emlékek feloldása,

4. sz. a mozdulatlanság, zsibbadás érzésének megnyilvánulásai,

5. sz. beszédmotoros automatizmusok.

Az akut hallucinációs-paranoid szindrómát a következők jellemzik:

1. sz. érzéki téveszme,

2. sz. a téves zavarok rendszerezésére való hajlam hiánya,

3. szám. félelem, szorongás, zavartság, átmeneti katatóniás zavarok,

4. sz. a fentiek mindegyike.

A krónikus hallucinációs-paranoid szindrómát a következők jellemzik:

1. sz. hajlam a téves zavarok rendszerezésére,

2. sz. a téveszmés deperszonalizáció jelenségeinek gyakori előfordulása a fejlődés csúcsán,

3. szám. a zavartság hiánya, az affektus fényessége,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A hallucinációs-paranoid szindróma hallucinációs változatát a következők jellemzik:

1. sz. a pszeudohallucinációk túlsúlya,

2. sz. a mentális automatizmusok kis hányada,

3. szám. az üldöztetés és befolyás téveszméinek jelentéktelen hányada,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A hallucinációs-paranoid szindróma téveszmés változatát a következők jellemzik:

1. sz. a befolyásról és az üldözésről alkotott téves elképzelések túlsúlya,

2. sz. a mentális automatizmusok nagy része,

3. szám. a pszeudohallucinációs rendellenességek súlyosságának relatív gyengesége,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A parafrén szindróma a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. a nagyszerűség, az üldözés, a befolyás fantasztikus téveszméinek kombinációi, a mentális automatizmus jelenségei, az érzelmek változásai,

2. sz. az állítások elfogadhatósága

3. szám. bizonyítékok a betegek számára, nyilatkozataik vitathatatlansága,

4. sz. hajlam a téveszmék kiterjesztésére, új "tényekkel" való gazdagodás,

5. sz. antagonisztikus hülyeség.

Az akut parafrénia a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. akut érzéki téveszmék kialakulása pszeudohallucinációkkal és instabil konfabulációkkal, instabilitás, a téves elképzelések változatossága,

2. sz. hajlam arra, hogy a tudat szürkületi elhomályosulásának csúcsán alakuljon ki,

3. szám. a hatás intenzitása

4. sz. az akut fantasztikus és antagonisztikus delírium megjelenése,

5. sz. hajlam az oneiroid kialakulására a magasságában.

A krónikus parafrénia megnyilvánul:

1. sz. delírium stabilitás,

2. sz. monoton hatás,

3. szám. viszonylag kis arányban érzéki delírium,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A rendszerezett parafréniát a következők jellemzik:

1. sz. a nagyszerűség rendszerezett fantasztikus téveszméi,

2. sz. antagonisztikus téveszmékkel kombinálva,

3. szám. az üldözés téveszméivel kombinálva,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A hallucinációs parafréniát a következők jellemzik:

1. sz. verbális hallucinációk áradata,

2. sz. a hallucinációk túlsúlya a téves zavarokkal szemben,

3. szám. a hallucinációk és téveszmék fantasztikus természetének túlsúlya,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A konfabulációs parafréniát a következők jellemzik:

1. sz. rengeteg fantasztikus konfabuláció,

2. sz. a feloldódó emlékek tünetének jelenléte,

3. szám. formális memóriazavar hiánya,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A katatón kábulat a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. fagyott, amimitikus arc mozdulatlansága,

2. sz. növeli az izomtónust

3. szám. kifejezett depresszív hatás

4. sz. egy testtartás hosszú távú fenntartása,

5. sz. beszédtagadás, negativizmus.

A katatón szubstupor az alábbiak mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. hiányos mozdulatlanság,

2. sz. hamis emlékek,

3. szám. többé-kevésbé kifejezett mutizmus,

4. sz. ugyanazon teljes testhelyzet hosszú távú fenntartása,

5. sz. természetellenes, igénytelen testhelyzetek.

A viaszos flexibilitású kábulat a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. mozdulatlanság állapota

2. sz. a testtartás bármilyen változásának mentése,

3. szám. éles izomfeszültség ellenállással, amikor megpróbálják megváltoztatni a testtartást,

4. sz. a viasz rugalmasságának megjelenése a rágóizmokban, majd a nyak, a felső és az alsó végtag izmaiban,

5. sz. a viasz rugalmasságának eltűnése fordított sorrendben.

A toporral járó kábultság a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. extrém izomfeszültség

2. sz. állandó tartózkodás ugyanabban a helyzetben,

3. szám. a viasz rugalmasságának jelenségei,

4. sz. gyakrabban maradjon méhen belüli helyzetben,

5. sz. a „proboscis” tünet megjelenése (feszített ajkak szorosan összeszorított állkapcsokkal).

Az apatikus (adinamikus, aszpontán) kábulat a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. hamis emlékek,

2. sz. abszolút közöny,

3. szám. teljes inaktivitás,

4. sz. extrém impotencia, elmerültség elérése,

5. sz. kifejezett tehetetlenség.

Raptus megjelenik:

1. sz. a motoros gerjesztés nem élesen kifejezett formájában,

2. sz. hosszan tartó pszichomotoros izgatottság, amelyet hirtelen letargia epizódok szakítanak meg,

3. szám. abban, hogy a betegek rohangálnak, sikoltoznak, megsérülnek,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A depresszív izgalom a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. motoros gerjesztés,

2. sz. reménytelen kétségbeesés,

3. szám. fájdalmas, elviselhetetlen vágy,

4. sz. izgalom, amelyben a betegek nyögnek, zokognak, megpróbálják megsérteni magukat,

5. sz. az állam "készültségének" érzése.

A szorongás megnyilvánul:

1. sz. általános motoros nyugtalanság

2. sz. szorongás, félelem,

3. szám. különböző fokú izgatottság,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

Az eksztatikus (zavarodott-szánalmas) izgalom a következőkben nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. kaotikus izgalom agresszióval,

2. sz. a testtartások, szavalatok, éneklés, stb. színpadiassága,

3. szám. az élvezet kifejezésének túlsúlya, a misztikus behatolás, az eksztázis,

4. sz. magasztosság, a beszéd következetlensége,

5. sz. a kábulat és szubstupor epizódjainak lehetősége.

Az impulzív izgalom az alábbiak mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. váratlan viselkedés,

2. sz. a pózok színpadiassága,

3. szám. agresszió, erőszakos düh,

4. sz. rövid távú kábulat epizódok előfordulása,

3. szám. a sztereotip módon ismételt szavak túlsúlya a beszédben (echolalia, verbigeration).

A hebefrén izgalom a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. ostobaság, grimasz,

2. sz. a „fertőző” élvezet, az eksztázis túlsúlya,

3. szám. nevetséges, értelmetlen nevetés,

4. sz. ugrások, bohóckodások,

5. sz. oda nem illő lapos viccek.

A csendes (néma) katatón gerjesztés megnyilvánul:

1. sz. kaotikus, értelmetlen, céltalan izgalom agresszióval,

2. sz. erőszakos ellenállás,

3. szám. önmaga és mások súlyos károkozása,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

Az impulzív cselekvések a következők mindegyikében nyilvánulnak meg, kivéve:

1. sz. a "készültség" érzése

2. sz. cselekvés végrehajtása tudatos irányítás nélkül,

3. szám. súlyos mentális zavarral járó előfordulás,

4. sz. hirtelen és gyors fellépés

5. sz. motiválatlan és értelmetlen cselekvés.

Az impulzív vágyak a következőkben nyilvánulnak meg, kivéve:

1. sz. éles, időről időre felmerülő törekvések, megragadva az elmét,

2. sz. értelmetlen kaotikus motoros gerjesztések,

3. szám. ösztönök, amelyek alávetik a páciens viselkedését,

4. sz. minden versengő gondolat elfojtásával kísérve,

5. sz. az uralkodásuk idejére vonatkozó emlékek hiányossága, következetlensége.

Az oneiroid katatónia mindenkinél manifesztálódik, kivéve:

1. sz. eksztatikus, impulzív, hebefrén izgalom,

2. sz. kábultság viaszos hajlékonyság jelenségeivel, kábult állapotok,

3. szám. a tudat egyiroid elhomályosodása,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A lucid catatonia megnyilvánul:

1. sz. katatón állapot,

2. sz. általában negativizmussal és zsibbadással járó kábulat,

3. szám. a tudat elhomályosultságának hiánya,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

Az akut hallucinációs-téveszmés, hallucinációs és parafrén állapotok sürgősségi ellátása a következőkből áll:

1. sz. sürgősségi kórházi kezelésben

2. sz. a gerjesztés enyhítésére nyugtató neuroleptikumokkal (klórpromazin, tizercin, klórprotixén),

3. szám. pszichotikus tünetek enyhítésére neuroleptikumokkal-antipszichotikumokkal (haloperidol, stelazin) stb.

4. sz. atípusos antipszichotikumok lehetséges alkalmazása

5. sz. a fentiek mindegyikében,

A katatóniás izgalom miatti sürgősségi ellátás magában foglalja a következők mindegyikét, kivéve:

1. sz. sürgősségi kórházi kezelés,

2. sz. túlnyomórészt nyugtató hatású neuroleptikumok injekciója (klórpromazin, tizercin, leponex),

3. szám. erős neuroleptikumok-antipszichotikumok (mazheptil, haloperidol, trisedil) alkalmazása,

4. sz. antidepresszánsok használata.

A tudat elhomályosulásának szindrómái a következők mindegyikében manifesztálódnak, kivéve:

1. sz. a való világ tükröződésének megsértése mind külső, mind belső kapcsolataiban,

2. sz. a külvilágtól való elszakadás: a körülötte zajló események észlelésének nehézsége vagy teljes lehetetlensége,

3. szám. dezorientáció időben, helyen, a környező személyekben, néha a saját személyiségében,

4. sz. a gondolkodás inkoherenciája, gyengeséggel vagy ítéletalkotási képtelenséggel, a tudat elhomályosult időszakának teljes vagy részleges amnéziája,

5. sz. „kész” érzése.

A delíriumot a következők mindegyike jellemzi, kivéve:

1. sz. katatón zárványok,

2. sz. a tudat elhomályosodása,

3. szám. pareidolia és jelenetszerű vizuális hallucinációk áradata,

4. sz. kifejezett motoros gerjesztések,

5. sz. a verbális hallucinációk, akut érzékszervi téveszmék, affektív zavarok lehetősége a vizuális hallucinációk túlsúlyával.

A delírium első szakasza a következőkben nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. hangulati változékonyság, következetlenség, beszédesség, hiperesztézia,

2. sz. alvászavarok elalvási nehézségekkel és élénk álmokkal,

3. szám. pszeudo hallucinációs rendellenességek,

4. sz. az emelkedett hangulat változása szorongással, szeszélyességgel, haraggal,

5. sz. élénk emlékek özöne, a múlt eseményeinek figuratív ábrázolása.

A delírium második szakaszát a következők mindegyike jellemzi, kivéve:

1. sz. katatóniás rendellenességek,

2. sz. a pareidolia túlsúlya,

3. szám. az affektus labilitásának növekedése,

4. sz. fokozott alvászavar

5. sz. ijesztő álmok megjelenése, amelyek összekeverednek a valósággal.

A delírium harmadik szakaszát a következők mindegyike jellemzi, kivéve:

1. sz. vizuális, általában jelenetszerű hallucinációk áradata,

2. sz. kaotikus, rendezetlen izgalom az ágyban,

3. szám. éles motoros izgalom félelemmel és szorongással,

4. sz. könnyű rések jelenléte aszténiával,

5. sz. hallucinációs zavarok erősödése este.

A foglalkozási delírium megnyilvánul:

1. sz. mélyebb, mint a közönséges delírium, a tudat elhomályosult,

2. sz. a gerjesztés túlsúlya automatizált motoros hatások formájában a hallucinációk beáramlása alatt,

3. szám. mély tájékozódási zavar a környezetben és a környezetre való reagálás hiánya,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem.

A kábítás a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. a tudat tisztaságának teljes eltűnéséig süllyedve,

2. sz. kifejezett hallucinációs és téveszmés zárványok,

3. szám. növeli az ingerlékenység küszöbét minden külső ingerre,

4. sz. lassúság, gondolkodási nehézség és a helyzet egészének megértése a környezet legelemibb jelenségeinek helyes értékelésével,

5. sz. spontaneitás, mozdulatlanság.

A tudat kikapcsolásának szakaszai a következők:

1. sz. elhanyagolás,

2. sz. kábítás,

3. szám. kábulat,

5. sz. a fentiek mindegyike

Az obnubiláció megnyilvánul:

No. 1. a motoros reakciók lassúsága

2. sz. a „tudatfelhősség”, „tudatfátyol” megjelenése,

3. szám. a verbális válaszok késleltetése,

4. sz. perctől hosszú ideig tart,

5. sz. a fentiek mindegyike

A kétség az alábbiakban nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. félálomban (legtöbbször a beteg csukott szemmel fekszik)

2. sz. a spontán beszéd hiánya

3. szám. konfabulációs zavarok,

4. sz. helyes válaszok egyszerű kérdésekre

5. sz. a külső ingerek azon képessége, hogy egy ideig enyhítsék a tüneteket

A Sopor megnyilvánul:

1. sz. kóros alvás,

2. sz. betegek mozdulatlansága (csukott szemmel és amimiával),

3. szám. az erős ingerek csak sztereotipizálják a differenciálatlan védekező reakciókat,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A kábításnak a következő fokozatai vannak, kivéve:

1. sz. elhanyagolás,

2. sz. könnyű,

3. szám. mérsékelt,

4. sz. nehéz

5. sz. terminál

Egyfajta pszichoszenzoros rendellenesség, amelyben úgy tűnik, hogy egy tárgy több (Korolenko Ts.P., 1983):

1. sz. optikai allestézia,

2. sz. "optikai vihar"

3. szám. poliópia,

4. sz. "megosztott" érzékelés,

5. sz. nincs helyes válasz

Az oneiroid fejlődésének kezdeti szakasza a következőkben nyilvánul meg:

1. sz. befolyásolja a labilitást,

2. sz. az alacsony hangulat dominanciája a motiválatlan szorongás egy kis szeszélyességével, vagy a felfokozott hangulat egy kis lelkesedéssel, magasztossággal,

3. szám. alvászavarok előfordulása: a szokatlanul élénk álmok váltakozása álmatlansággal, étvágyzavarral, fejfájással, kellemetlen érzéssel a szívben,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

Az akut fantasztikus parafrénia stádiuma a következőkben nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. a korábbi mentális zavarok fantasztikus módosulásai,

2. sz. aszténiás rendellenességek megjelenése,

3. szám. fantasztikus tartalmú valós események általi megszerzése,

4. sz. fantasztikus retrospektív téveszmék megjelenése,

5. sz. manicheus delírium megjelenése

Az orientált oneiroid stádium a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. az önkéntelen fantáziálás megjelenése élénk ötletekkel a repülésekről, utazásokról, háborúkról, világkatasztrófákról,

2. sz. az ilyen fantáziálás együttélése a valós világ érzékelésével és a környezetben való tájékozódással,

3. szám. valódi vizuális hallucinációk áradata,

4. sz. a fantasztikus téveszmék konstrukcióinak enyhe változása a környezet változásainak hatására, az időérzék megsértése,

5. sz. vagy a zavart szánalmas izgalom, vagy a kábulat túlsúlya.

Egy fantasztikusan illuzórikus oneiroid nyilvánul meg:

1. sz. az elmében bőségesen felbukkanó élénk érzéki fantasztikus ábrázolások elnyelése,

2. sz. a való világ töredékes tükröződése,

3. szám. a konferáló élmények áradata,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

Az álomszerű oneiroid a következők mindegyikében megnyilvánul, kivéve:

1. sz. teljes elszakadás a környezettől,

2. sz. fantasztikus események résztvevőjének érzi magát,

3. szám. a verbális pszeudohallucinációk túlsúlya,

4. sz. a páciens elméjében a vizualizált fantasztikus ötletek túlsúlya, amelyek a páciens belső világához kapcsolódnak,

5. sz. a tudattartalom és a motoros szféra közötti disszociációk gyakorisága.

Az alkonyi kábultság megnyilvánul:

1. sz. hirtelen, gyakran rövid távú tudatvesztés,

2. sz. teljes elszakadás a környezettől,

3. szám. a környezet töredezett és torz észlelésének fenntartása (néha) automatizált műveletek végrehajtása során,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A Congrade amnéziát a következők jellemzik:

1. sz. az emlékezés képességének elvesztése, az aktuális eseményekre való emlékezet hiánya,

2. sz. az olyan események emlékeinek elvesztése, amelyek abban az időszakban történtek, amikor a beteg tudata károsodott.

3. szám. az eszméletlen állapot vagy más mentális zavar végét közvetlenül követő események emlékeinek elvesztése,

4. sz. az eszméletlen állapotot közvetlenül megelőző események emlékének elvesztése,

5. sz. nincs helyes válasz.

A tudat orientált szürkületi elhomályosulását az a tény jellemzi, hogy:

1. sz. nem teljes a leválás a környezettől,

2. sz. a betegek a legáltalánosabb értelemben tudják, hol vannak és ki veszi körül őket,

3. szám. súlyos diszfória hátterében alakul ki,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A tudat szürkületi elhomályosulásának egyszerű formáját a következők mindegyike jellemzi, kivéve, hogy:

1. sz. hirtelen alakul ki

2. sz. a betegek elszakadtak a valóságtól, nem lehet velük kapcsolatot teremteni,

3. szám. a spontán beszéd vagy hiányzik, vagy az egyes szavak ismétlésére korlátozódik,

4. sz. vagy rövid távú kábulat állapotok alakulnak ki, vagy impulzív izgalom epizódjai negativizmussal,

5. sz. a homályos tudat időszakának élményeinek teljes visszaemlékezése megmarad.

A tudat szürkületi elhomályosulásának egyszerű formái a következők:

1. sz. ambuláns automatizálás,

2. sz. fúga vagy transz,

3. szám. somnambulizmus vagy alvajárás (ambuláns automatizmus, amely alvás közben jelentkezik),

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A tudat szürkületi elhomályosulásának produktív zavarokkal együtt az alábbiak mindegyike jellemző, kivéve:

1. sz. folyamatos és váltakozó,

2. sz. időtartama több órától hétig terjed,

3. szám. az elhagyása utáni amnézia részleges, retardált vagy teljes,

4. sz. a saját cselekedeteihez való hozzáállás, a tudat elhomályosult időszakában elkövetett, idegenként,

5. sz. tájékozódás helyben és időben.

A tudat szürkületi elhomályosulásának „pszichotikus” formájának téveszmés változatát az a tény jellemzi, hogy:

1. sz. a képletes nonszensz uralkodik az üldöztetésről, befolyásról,

2. sz.. gyakran uralkodnak a nagyság és a messianizmus téveszméi,

3. szám. gyakran vannak vallásos és misztikus téveszmék kijelentései,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A kóros proszonikus állapotot (részeg alvás) az alábbiak mindegyike jellemzi, kivéve:

1. sz. lassú ébredés és mély alvás során jelentkezik, élénk, beleértve a rémálomokat is,

2. sz. a tudat gátolt marad, amikor a mozgással kapcsolatos funkciók felszabadulnak,

3. szám. az álmokra tisztán emlékeznek, valóságnak veszik, az álmok összefonódnak a környezet téves felfogásával,

4. sz. az alvással és az azt követő korábbi álmok töredékeinek emlékezetben tartásával végződik,

5. sz. az állapotok a „készültség” jellegűek.

A paroxizmusok prodromáját a következő nem specifikus rendellenességek jellemzik, amelyek néhány másodperccel (percekkel, órákkal, napokkal) a paroxizmus kialakulása előtt fordulnak elő:

1. sz. aszténikus,

2. sz. affektív

3. szám. szenesztopatikus,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A generalizált görcsös roham kialakulásában a következők vannak:

1. sz. tónusos fázis.

2. sz. klónikus fázis,

3. szám. a tudat elhomályosodásának fázisa (kábító vagy szürkületi tudatzavar),

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

Az epilepsziás állapotot a következők jellemzik:

1. sz. folyamatos nagy epilepsziás rohamok sorozata, amelyek között a tudat nem tisztul ki,

2. sz. több órától több napig tart,

3. szám. a beteg hosszan tartó kómában, kábultságban vagy kábításban,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A Kandinsky-Clerambault szindróma klinikai szerkezetét a következő jellemzők határozzák meg, kivéve:

1. sz. az üldözés téveszméi

2. sz. pszeudo hallucinációk

3. szám. deperszonalizáció

4. sz. téveszmés hatás

5. sz. mentális automatizmusok

A status epilepticus sürgősségi ellátása a következő alapelveken alapul:

1. sz. a kezelés korai megkezdése

2. sz. a terápiás intézkedések összetettsége,

3. sz. adagolt érzéstelenítés alkalmazása,

4. sz. a fentiek mindegyike igaz

A nem görcsös paroxizmusok a következő csoportokra oszthatók:

1. sz. mély zavarodottsággal,

2. sz. a tudat mély elhomályosulásával,

3. szám. zűrzavar nélkül,

4. sz. a fentiek közül egyik sem

5. sz. a fentiek mindegyikére.

A memóriazavarok közé tartoznak az alábbiak, kivéve:

1. sz. dysmnézia,

2. sz. amnézia,

3. szám. csevegés,

4. sz. paramnézia,

5. sz. emlékeket "készített".

A memória szelektív reprodukciójának gyengülése a következőkben nyilvánul meg:

1. sz. a memóriazavar korai megjelenése,

2. sz. nehézségek a pillanatnyilag szükséges anyag reprodukálásában,

3. szám. elsősorban a dátumok, nevek, címek, kifejezések reprodukálásának nehézségei miatt,

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A retrográd amnéziát a következők mindegyike jellemzi, kivéve:

1. sz. az eszméletlen állapotot közvetlenül megelőző események emlékének elvesztése,

2. sz. az emlékezés képességének elvesztése, az aktuális eseményekre való emlékezet hiánya,

3. szám. képtelenség reprodukálni azokat az eseményeket, körülményeket, amelyek az eszméletvesztés vagy a betegség kezdete előtt voltak,

4. sz. az ilyen feledés elterjedése egy másik időszakra.

Az anterográd amnéziát a következők jellemzik:

1. sz. az eszméletlen állapot vagy más mentális zavar végét közvetlenül követő események emlékeinek elvesztése,

2. sz. az ilyen feledés elterjedése egy másik időszakra (órák, napok, hetek),

3. szám. a betegek helyes viselkedése ebben az akkor elfeledett időszakban,

4. sz. a fentiek közül egyik sem

5. sz. a fentiek mindegyike.

A rögzítő amnéziát a következők jellemzik:

1. sz. az emlékezés képességének elvesztése

2. sz. memória hiánya az aktuális eseményekhez,

3. szám. a pillanatnyi állapotot közvetlenül megelőző események emlékének elvesztése

4. sz. a fentiek mindegyike,

5. sz. a fentiek közül egyik sem

A paramnéziák a következők mindegyike, kivéve:

1. sz. hamis emlékek,

2. sz. tényleges események, a múltban vagy a múltban lehetségesek, a közeljövőben elmozdultak,

3. szám. a szakmához gyakran kapcsolódó hétköznapi események, amelyek pótolják a beteg emlékezetében lévő rést,

4. sz. kóros képzetek emlékek formájában,

5. sz. emlékeket "készített".

A motivációs zavar megnyilvánul:

1. sz. fokozott akarati aktivitás,

2. sz. az akarati aktivitás csökkenése,

3. szám. motiváció hiánya

4. sz. az akarati tevékenység eltorzulása,

5. sz. a fentiek mindegyike.

A hypobulia a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. csökkent akarati aktivitás, motívumszegénység, letargia, inaktivitás,

2. sz. csekély, nincs kifejező beszéd, csökkent motoros aktivitás,

3. szám. a figyelem gyengülése, a gondolkodás elszegényedése,

4. sz. kommunikációs korlátozások a csökkent válaszkészség miatt,

5. sz. az izomtónus növekedése.

Az Abulia a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. motiváció hiánya

2. sz. vágy elvesztése

3. szám. teljes közöny és tétlenség,

4. sz. a kommunikáció megszakítása a válaszkészség megszűnése miatt,

5. sz. beszédmegtagadás (mutizmus).

A hyperbulia a következők mindegyikében nyilvánul meg, kivéve:

1. sz. az akarati aktivitás fokozása, az indítékok erősítése,

2. sz. magas aktivitás,

3. szám. az állam "készültségének" érzése,

4. sz. lendületesség, kezdeményezőkészség,

5. sz. beszéd, mobilitás.

A veleszületett demencia (mentális retardáció) fokozatokra oszlik, kivéve:

1. sz. könnyű,

2. sz. mérsékelt

3. szám. nehéz

4. sz. szociális ped elhanyagolás

5. sz. mély.

A szerzett demencia a következőképpen fordul elő:

1. sz. részleges (lacunar),

2. sz. teljes (globális),

3. szám. őrültség (mély mentális hanyatlás),

4. sz. a fentiek mindegyike igaz

5. sz. a fentiek mindegyike helytelen.

Az észlelés egyfajta kognitív tevékenység, amelynek eredményeként a tárgyakról az érzékszervekre közvetlenül ható érzéki képek jönnek létre. Ellentétben az érzékelésben, a heterogén benyomások diszkrét szerkezeti egységekben – az észlelés képeiben – integrálódnak; A kognitív tevékenységet egy konkrét feladat által irányított személyes tevékenység tényeként éljük meg, nem pedig a benyomások passzív regisztrálásának aktusaként.

Az észlelési képeket külső és belső (elsősorban kinesztetikus) érzetek alkotják. A különböző típusú érzékenységek „hozzájárulása” ebben az esetben nem azonos. Nyilvánvalóan különböznek a vakok és látók, a siketek és hallók, a színvakok és a „normális” színérzékenységű egyén észlelési képei, ez a relativitás nem jelenti azt, hogy a külvilág nem más, mint szubjektív. Építkezés. Az a tény, hogy valaki nem érzékeli a dallamot, nem jelenti azt, hogy a dallam nem létezik. Mindazonáltal, az észlelés megtévesztésének valószerűsége nem bizonyítja a látszólagos tárgy valóságát.

Az észlelés az a folyamat, amikor „érzékszervi” anyagból képet „hozunk létre”. A következő fázisokat különböztetjük meg:

Érzékelés - az ingerek komplexének elsődleges kiválasztása mások tömegéből, egy adott tárgyhoz kapcsolódóan. Más szóval, ez az alak és a talaj megkülönböztetésének fázisa;

Appercepció - az elsődleges kép összehasonlítása a memóriában tárolt hasonló vagy hasonló képpel. Ha az elsődleges kép már ismertként van azonosítva, ez a felismerésnek felel meg. Ha az információ új és kétértelmű, az azonosítás hipotézisek felállításával és tesztelésével történik, a legvalószínűbb vagy elfogadhatóbb hipotézisek keresése során. Az objektumot korábban ismeretlennek tekintik;

A kivetítés az észlelt tárgy képének kiegészítése a kialakult osztályban rejlő részletekkel, de különböző okokból kiderült, hogy „a színfalak mögött” vannak. Az észlelés képe ezáltal egy bizonyos színvonalra „hozódik”.

Az érzékelés képei a tárgyak olyan tulajdonságait tükrözik, amelyekre nincsenek speciális receptorok: alak, méret, ritmus, nehézség, térbeli helyzet, sebesség, idő. Ebben az értelemben az észlelés képe mintegy túlérzékletes jelenség, köztes az érzéki és a racionális megismerés között.

Pszichológiai értelemben az észlelést a következők jellemzik:

Állandóság - a tárgyak képeinek stabilitása az észlelés különböző feltételei között. Például a kezek különböző távolságra helyezkednek el a szemtől, de méretük azonosnak tűnik;

A teljesség a különböző tapasztalatok összefüggő egységgé egyesítése. A holisztikus észlelés törvényeit a Gestalt pszichológia („a képek pszichológiája”) tanulmányozta;

Térfogat - érzékelés három dimenzióban. Ezt binokuláris látással és binaurikus hallással érik el. 15 m-nél nagyobb távolságban a tér érzékelése lineáris, légi perspektíva, parallaxis és interpozíciós hatások révén valósul meg;

Az észlelés képeinek tárgyiasítása a tudatállapothoz és a keresési kutatási tevékenységhez kapcsolódik. Itt fontos a korai érzékszervi tapasztalat.

Az észlelés a tudat, a figyelem, a memória és más mentális struktúrák tevékenységét fejezi ki. Ezt fontos figyelembe venni az észlelési zavarok elemzése és értékelése során. Utóbbiban, amelyet hagyományosan érzékszervi zavarként emlegetnek, az összes mentális funkció, valamint a személyiség egészének különféle zavarai találhatók.

A gyermek születésére már hatékonyan működő érzékszervekkel rendelkezik. Egy éves korára a csecsemő látásélessége eléri a felnőttek szintjét. A legjobb az egészben, hogy az arcától 19 cm távolságra lévő tárgyakat észlel.

Talán azért, mert etetés közben látni az anya arcát. A negyedik naptól kezdve a csecsemő veleszületett előnyben részesíti az emberi arc érzékelését. Két hónapos korára már felismeri anyja arcát, négy hónapos korában pedig megkülönbözteti a kék, piros, sárga és zöld színeket. A térmélység érzékelése két hónapos korban alakul ki. Korai csecsemőkorban a figyelmet a mozgó tárgyak, a görbe vonalak és a kontrasztok is felkeltik. A gyermekek a születést követő első óráktól kezdve képesek megkülönböztetni a különböző intenzitású hangokat, felismerni az anya hangját. Illat is van. Az ízérzékelés később alakul ki. A kategorikus felfogás az első év végére kialakul, és 12-13 éves korig állandósul.

Van egy hipotézis, amely szerint az észlelés a veleszületett "kognitív sémák" alapján alakul ki. Ez utóbbiak lehetővé teszik a gyermek számára, hogy kiemelje a legfontosabb benyomásokat, és azokat meghatározott módon strukturálja.

Az észlelés fejlesztéséhez szükséges feltételek:

aktív mozgás. A megfigyelések azt mutatták, hogy a szabad mozgás korlátozása megzavarja a térérzékelés fejlődését;

Visszacsatolás. Az észlelési hibák kijavításához szükséges;

A bejövő szenzoros információ optimális mennyiségének fenntartása. „Az érzékszervi „éhség” megakadályozza az észlelés kialakulását, és kísérleti körülmények között pszichotikus rendellenességekhez vezet;

A külső benyomások strukturálása. Ez utóbbiak monotóniája (sivatagok, havas síkságok stb.) nem járul hozzá az észlelési sémák kialakulásához, felnőtteknél pedig a délibábok megjelenésének egyik oka.

Az ábrázolás képe a figuratív emlékezet legösszetettebb típusa (Luriya, 1975). Ha azt mondjuk, hogy van egy elképzelésünk egy fáról, egy citromról vagy egy kutyáról, ez azt jelenti, hogy az ezekkel a tárgyakkal kapcsolatos észlelés és gyakorlati tevékenység korábbi tapasztalatai nyomokat hagytak bennünk.

Az ábrázolás képei vizuális képekhez hasonlítanak, az utóbbiaktól kevésbé részletezettségben, fényességben és tisztaságban különböznek, de nem csak ebben. Az ábrázoláskép a témával kapcsolatos benyomás intellektuális feldolgozásának eredményeit tükrözi, kiemeli benne a leglényegesebb vonásokat. Tehát nem egy konkrét fát ábrázolunk, hanem egy általánosított képpel van dolgunk, amely magában foglalhatja egy nyír, egy fenyő és egy másik fa vizuális képét. Az ábrázolás képének elmosódása, sápadtsága általánosításáról tanúskodik, a mögötte rejlő összefüggések potenciális gazdagsága annak a jele, hogy bármilyen viszonyba beilleszthető.

Az előadás képe nem puszta emlék. Nem változatlan formában tárolódik a memóriában, hanem folyamatosan átalakul, kiemelve benne a leglényegesebb jellemzőket, kiemelve a legrelevánsabb jellemzőket, az egyes jellemzőket kitörölve. Az ábrázolás képei szubjektívek, nem vetítődnek kifelé. Közvetetten keletkeznek a tudatban, ezáltal közelítve a figuratív gondolkodáshoz. A képek asszociációi túlmutathatnak a hétköznapi benyomásokon, a képzeletnek köszönhetően elérhetővé válnak a kreativitás számára.

Az észlelés és a reprezentáció képeinek következő patológiája figyelhető meg: az észlelés állandóságának megsértése, az észlelés felosztása, illúziók, hallucinációk, pszeudohallucinációk, hallucinoidok, eidetizmus jelenségei, szenzoros szintézis megsértése.

^ 2.2. Az észlelés pszichopatológiája és a reprezentáció képei

Az észlelés állandóságának megsértése. A tárgyak képeinek torzulásai az észlelési feltételek változásaitól függően. Séta közben a beteg látja, hogyan „ugrik”, „leng”, „emelkedik”, „zuhan”, a fák, házak „tántorognak”, mozognak vele. Amikor a fejet elfordítják, a tárgyak „fordulnak”, érezhető, hogy a test az ellenkező irányba fordul. A páciens úgy érzi, mintha tárgyak távolodnának vagy közelednének, nem pedig feléjük vagy távolodna. A távoli tárgyakat kicsinek érzékelik, a közeli tárgyak pedig váratlanul nagyokká válnak, és fordítva.

^ Az észlelés szétválása. A tárgyról alkotott holisztikus kép kialakításának képességének elvesztése. Egy tárgy vagy képének egyes részleteit helyesen érzékelve a páciens nem tudja azokat egyetlen szerkezetté összekapcsolni, például nem fát, hanem törzset és lombozatot lát külön. Az észlelés megosztottságát skizofrénia, bizonyos mérgezések, különösen pszichedelikus anyagok esetén írják le. Hasonló (sértés akkor fordul elő, ha a látókéreg másodlagos részei megsérülnek (Brodmann mezők 18, 19). A betegek a képet (például szemüveget) nézve ezt mondják: „... mi ez? .. a kör és még egy kör… és egy keresztléc… valószínűleg egy kerékpár”.

Egyes betegek a híres Unalmas rajzot nézegetve (ahol egy fiatal nő vagy egy idős nő profilja látható) arról számolnak be, hogy mindkét képet egyszerre látják, ami nem észlelési megosztottságra utal, hanem valószínűleg egyidejű részvételre. a bal és a jobb agyfélteke észlelése.

Néha elveszik az a képesség, hogy szintetizálják a különböző modalitású érzeteket, például vizuális és hallási. A hangzó rádióvevő észlelésekor a páciens máshol keresheti a hang forrását. Ez a jogsértés időskori demenciában figyelhető meg (Snezhnevsky, 1970).

Az agy parieto-occipitalis régióinak károsodásával kissé eltérő észlelési zavar lép fel - egyidejű agnosia. A páciens megfelelően érzékeli az egyes tárgyakat, függetlenül azok méretétől, ugyanakkor csak egy tárgyat vagy annak képét képes látni. Ha egy kör és egy háromszög képét mutatják neki, akkor egy sor gyors exponálás után azt mondhatja: "... mert tudom, hogy itt két alak van - egy háromszög és egy kör, de én csak egyet látok minden alkalommal."

Illúziók. A kifejezést a "megtévesztés, megtévesztő ábrázolás" szavakkal fordítják - hamis, az azonosítás megsértésével, a valóban létező és pillanatnyilag releváns tárgyak és jelenségek észlelése. J. Esquirol 1817-ben először jelölte ki őket az észlelés független megtévesztésére, és választotta el őket a hallucinációktól.

Az illuzórikus észlelésnek különböző fajtái vannak. A fizikai illúziókban egy tárgy helytelen észlelése annak a környezetnek a fizikai tulajdonságainak köszönhető, amelyben az található – úgy tűnik, hogy egy kanál egy pohár vízben a víz-levegő határfelületen eltört. Számos illúzió megjelenése az észlelési folyamat pszichológiai jellemzőihez kapcsolódik. Például egy vonat megállása után egy ideig továbbra is mozogni látszik. A jól ismert Muller-Lyer illúzióban az egyes vonalak hosszát másként érzékelik attól függően, hogy milyen alakzatoknak a részei. A felület ugyanazon részének színezése eltérően érzékelhető, ha az ábra egészének színét megváltoztatjuk. Az illúziók kialakulását elősegítik olyan tényezők, amelyek sértik az észlelés tisztaságát: a tárgyak színe és megvilágítása, a hang jellemzői, a látás és a hallás hibái. Az illúziók megjelenése az elvárásoktól, az érzelmi állapottól, a hozzáállástól függ. Egy félénk ember, aki éjszaka egy kihalt utcán sétál, összetévesztheti a bokor sziluettjét egy leselkedő ember alakjával. A figyelmetlenség illúzióival (Jaspers, 1923) az egyik szó helyett egy másik hang hallatszik; a kívülállót összetévesztik a baráttal, rossz szót olvasnak a szövegben stb. Az attitűd észlelésre gyakorolt ​​hatását N. I. Uznadze kísérletei igazolják: két azonos súlyú golyó közül a nagyobb tűnik nehezebbnek. Egy fémgolyó nehezebbnek tűnik, mint egy ugyanolyan súlyú műanyag golyó (Deloff-teszt).

Az illúziók említett változatai nem a mentális zavar jelei. A kóros illúzióknak számos fontos jellemzője van. Ez a pszichológiai érthetetlenségük, kiesik a helyzet szemantikai kontextusából. A vizuális képeket teljesen elnyelik, átfedik a képzeletbeli képeket, és durva torzulásnak vannak kitéve. A kóros illúziók tartalma az üldöztetésről és más fájdalmas tapasztalatokról szól. Az illuzórikus képek kritikai értékelése nincs. Néha nehéz különbséget tenni az illúziók és a hallucinációs képek között, valamint elkapni az első és a második közötti átmenet pillanatát.

A kóros illúziók következő típusai vannak: affektív, verbális és pareidolikus (pareidolia).

^ affektív illúziók. A félelemmel és a szorongással kapcsolatos. A beteg az ablak fagyos mintáiban "látja" a rabló arcát, a takaró redőiben - az ágyon lapuló gyilkos, késért veszi a tollat. A megszokott zajok, kopogás, csengetés helyett redőny kattanását, fegyvereket, lövéseket, üldözői lépéseit, lélegzetét, halálnyögést hall.

^ verbális illúziók. Külön szavakat, kifejezéseket tartalmaznak, amelyek helyettesítik mások valódi beszédét. Vádak, fenyegetések, visszaélések, leleplezések, sértések hallatszanak. A félelem vagy szorongás hátterében felmerülő verbális illúziókat az affektív illúziók verbális változatának tekintik (Snezhnevsky, 1983). Az intenzív, bőséges és cselekményhez kapcsolódó verbális illúziókat "illuzórikus hallucinózisnak" nevezik (Schroder, 1926) .

A verbális illúziókat meg kell különböztetni a kapcsolat tévképzeteitől. Utóbbinál a páciens helyesen hallja mások beszédét, de meg van győződve arról, hogy az neki címzett „tippeket” tartalmaz.

A pszichopatológiai értelemben vett affektív és verbális illúziók heterogének. Némelyikük depresszióhoz köthető (vád, bírálat). Mások a téves hangulat hatását tükrözik (fenyegetések, lövöldözés, étel kellemetlen íze). Az illúziók egy része összecseng a különálló téveszmék hiedelmeivel. Így a féltékenységi téveszmékben szenvedő beteg suhogás helyett a felesége felé lopakodó szerető lépéseit hallja.

Pareidolia. Fantasztikus tartalommal rendelkező vizuális illúziók. A formátlan foltok, díszek (fasorok mintái, gyökerek szövevényei, chiaroscuro játéka a fák leveleiben, felhőkben) nézegetve egzotikus tájakat, elbűvölő jeleneteket, mitikus hősöket és mesebeli lényeket, bizarr növényeket, embereket látunk. szokatlan maszkokban, ősi erődökben, csatákban, palotákban. A portrék életre kelnek. Az ott ábrázolt arcok mozogni kezdenek, mosolyognak, kacsintanak, kilógnak a keretekből, grimaszolnak. A pareidolia spontán jelentkezik, felkelti a betegek figyelmét, élénk érzelmi reakciók kísérik.

Az illúziók a tudat sekély kábult állapotaira (a delírium második szakasza, S. Libermeister szerint) jellemzőek, akut tüneti pszichózisokban fordulnak elő. Különböző etiológiájú téveszmék és affektív pszichózisokban is megfigyelhetők. Epizodikus és instabil illúziók neurózisban, neurózis-szerű állapotokban fordulnak elő. Az illúziók patogenezisében a kortikális analizátorok hipnoid állapotainak szerepét feltételezik.

hallucinációk(„téveszmék”, „víziók”). Képzelt észlelések, hamis képek, amelyek spontán módon, érzékszervi stimuláció nélkül keletkeznek. M. G. Yaroshevsky (1976, 23. o.) megemlíti Bhattot, a mimámok iskola ókori filozófusát, aki egybehangzó modern sejtéseket fogalmazott meg az észlelés megtévesztéseivel kapcsolatban. A kép valóságát vagy illuzórikus jellegét – érvelt Bhatta – a szerv és a külső tárgy közötti kapcsolat természete határozza meg. Ezeknek a kapcsolatoknak a perverziója illuzórikus észleléshez vezet. Ez utóbbi okai lehetnek perifériás (érzékszervi hiba), valamint központiak (manasz), amikor az emlékképek kivetülnek a külvilágba és hallucinációkká válnak. Ugyanígy Bhatt szerint az álmok is felmerülnek. A hallucinációk V. Kh. Kandinsky definíciója mindmáig nem vesztette el jelentőségét: „A hallucinációk elnevezése alatt a központi érzékszervi területek külső benyomásoktól közvetlenül nem függő gerjesztését és az ilyen gerjesztés eredményét értem. az észlelő tudatban azonos tárgyilagossági és valóságjellegű érzéki kép, amely hétköznapi körülmények között csak a valós benyomások közvetlen észlelésével nyert érzéki képekhez tartozik. A hallucináció a páciens által vizuális képpel azonosított reprezentáció képe. A hallucinációk definíciói általában a következő jeleket jelzik.

A hallucinációk megjelenése nem kapcsolódik közvetlenül a valós és elérhető tárgyak észleléséhez (kivétel a funkcionális és reflex hallucinációk). Itt különböznek a hallucinációk az illúzióktól. A hallucináló beteg a hamis képekkel együtt megfelelően érzékeli a valóságot. Ugyanakkor figyelme egyenetlenül oszlik el, gyakran az észlelés megtévesztésére irányul. Ez utóbbi olykor annyira felszívódik, hogy a valóságot szinte vagy egyáltalán nem veszik észre. Ilyen esetekben leválásról vagy hallucinációs torlódásról beszélünk.

A hallucinációkat érzéki elevenség, a való világba való kivetülés jellemzi (ritkán nélkülöz egy bizonyos projekciót: „Hangok a semmiből... A kéz kinyúl a semmiből...”), spontán megjelenés és elidegenedés a tudat tartalmától Ezenkívül saját intellektuális tevékenységük érzése is jellemzi őket - a páciens „önmaga” érdeklődéssel vagy félelemmel „hallgat”, „néz”, „társak”. Az észlelési megtévesztés ezen tulajdonságainak szerves kifejeződése a képzeletbeli képek testiségének megtapasztalása, valós tárgyak képeivel való azonosítása. A hallucinációk fájdalmának megértése nagyrészt hiányzik. Lenyűgözve a páciens pontosan ugyanúgy viselkedik, mintha valóban megtörténne az, ami számára látszik. Gyakran a hallucinációk, bármennyire is irracionálisak, sokkal fontosabbak a páciens számára, mint a valóság. Nagy nehézségekbe ütközik, ha a képzeletbeli és a valós képek az antagonizmus viszonyaiba kerülnek, és egyformán befolyásolják a viselkedést. Egy ilyen „hasadt” személyiségnél a páciens egyszerre két „dimenzióban” létezik, a tudatos és a tudattalan közötti konfliktushelyzetben.

A következő típusú hallucinációk léteznek: vizuális, hallási, szaglási, ízlelési, tapintási és általános érzéki hallucinációk (enteroceptív, zsigeri, endoszomatikus). Ez utóbbihoz közel állnak a vesztibuláris és motoros hallucinációk.

^ vizuális hallucinációk. Elemi és összetett optikai csalódások figyelhetők meg.

Az elemi hallucinációk - fotopsziák, foszfrének - egyszerű optikai csalódások, amelyek nem adnak objektív képet: fényvillanások, szikrák, köd, füst, foltok, csíkok, pontok.

Az összetett vizuális hallucinációkat a tárgyi tartalom jellemzi. Ez utóbbit figyelembe véve megkülönböztetünk néhány speciális típust.

Állattani hallucinációk - zoopszia - korábbi tapasztalatokból ismert látomások állatokról, rovarokról, kígyókról.

Démonomán hallucinációk - ördögök, sellők, angyalok, istenek, órák és más szereplők látomásai a miszticizmus és mitológia területéről. Mesebeli lények és szörnyek, "idegenek" és más fantasztikus képek észlelhetők.

Az antropomorf hallucinációk közeli ismerősök és idegenek képei, élők és holtak egyaránt. Az elmúlt évtizedekben egyes szerzők a démonmániás csökkenést és az antropomorf észlelési megtévesztések növekedését figyelték meg. Néha a hozzátartozók képzeletbeli képeiben a betegek szerint az idegenek, az ismeretlen, ellenséges emberek „álcázhatják magukat” és fordítva. Vannak hallucinációs látomások az emberi test töredékeiről: szemek, fej, végtagok, pupillák, belső szervek - töredékes hallucinációk. Az autoszkopikus hallucinációk önmagunk látomásai. Leírják a geatoszkópia jelenségét: a test képzeletbeli észlelését, amely a saját testébe vetül.

Poliopikus hallucinációk - képzeletbeli tárgyak többszörös képe: poharak, palackok, ördögök, koporsók, egerek. A hamis képek a távolba kerülő vonalon helyezkedhetnek el, és fokozatosan csökkenhetnek a méretükben. Diplopikus hallucinációk - kettős képzeletbeli képek víziói: "Az emberek kettészakadtak - ugyanaz látható a jobb és a bal oldalon."

Panoráma hallucinációk - statikus víziók színes tájakról, tájakról, űrjelenetekről, képek az atomrobbanások, földrengések következményeiről stb.

Jelenetszerű hallucinációk – cselekményhez kapcsolódó és egymás után következő hallucinációs jelenetek víziói. Temetések, tüntetések, perek, kivégzések, csaták, túlvilági jelenetek, kalandok, kalandos és nyomozós események érzékelhetők. A színpadszerű hallucinációk egy változata Levi-Valensi pantofób hallucinációi – ijesztő színpadi látomások a betegek számára.

Segla vizuális verbális hallucinációi betűk, szavak, szövegek látomásai. Az ilyen szimbolikus hallucinációk tartalma más hangrendszerek is lehetnek: számok, matematikai képletek, kémiai elemek szimbólumai, hangjegyek, heraldikai jelek.

Endoszkópos (visceroszkópos) hallucinációk - a testedben lévő tárgyak látomásai: "Látom, hogy a fejem tele van nagy fehér férgekkel"). Autovisceroscopos hallucinációk - saját belső szervek látomásai, amelyeket néha egy képzeletbeli betegség érint: "Látom az összezsugorodott tüdőmet." Vannak hallucinációs látomások a szervekről, amelyek képei kikerülnek a külvilágba, néha kivetítik valamilyen felületre, például falra.

Negatív vizuális hallucinációk - rövid távú blokád a különálló valós tárgyak látásának képességében.

A vizuális hallucinációk színében, méretében, a kontúrok tisztaságában és a képzeletbeli képek részleteiben, a valós tárgyakkal való hasonlóság mértékében, a mobilitásban, a térbeli lokalizációban is különböznek. A képzeletbeli képek lehetnek fekete-fehérek, korlátlanul festettek vagy túlnyomórészt egyszínűek. Például epilepsziában erősen vörösek vagy kékek.

A hamis képek színvilága az egyénben rejlő színérzékelési sajátosságokat tükrözheti. A színvakok számára például hiányzik a vörös szín. Normoptikus hallucinációk - a képzeletbeli képek mérete megfelelő a megfelelő valós objektumok méretéhez; makrooptikai, gulliver hallucinációk - hatalmas méretű víziók; mikrooptikai, törpe hallucinációk - rendkívül kicsi. Például: „Testeket látok a falon, mintha mikroszkóp alatt lennének”. Vannak hallucinációk a képzeletbeli képek csúnyán eltorzított formájával, egy irányban megnyúlt, távoli, közeledő, ferde - metamorfotikus hallucinációk. A csökkentett és látszólag távoli hallucinációs képek a Van Bogart mikrotelopszia néven ismert jelenség. Megkönnyebbülési hallucinációk - a hamis képek körvonalait és részleteit nagyon világosan, terjedelmesen érzékelik. Adelomorf hallucinációk – a látomások ködösek, homályosak, „szellemszerűek”, „levegősek” („szellemek, szellemek”, a betegek meghatározása szerint). Filmes hallucinációk - a képzeletbeli képek nem tartalmaznak mélységet, térfogatot, néha a falak, a mennyezet felületére vetítik, és "mint a képernyőn" helyettesítik őket. A betegek ugyanakkor azt hiszik, hogy "filmet mutatnak". E. Breuler (1920) szerint a mozi már jóval a felfedezése előtt létezett a betegek számára.

A hallucinációs képek mozgékonyak, néha kaleidoszkópszerűen gyorsan vagy kaotikusan változnak. Balról jobbra és hátra, függőleges irányban mozognak. Néha mozdulatlanok, mint a szobrok – stabil hallucinációk. Az optikai csalódások térbeli lokalizációja eltérő. Többnyire a valós környezetbe vetítődnek, a környező tárgyakkal együtt érzékelik, vagy elfedik az utóbbiakat. Extrakampális hallucinációkkal az optikai csalódások a látómezőn kívül lokalizálódnak - oldalról, felülről, gyakrabban "hát mögött". Hemianoptikus hallucinációk - az észlelési téveszmék a látómező egyik felében lokalizálódnak. Látások fordulhatnak elő az egyik szemen - monokuláris hallucinációk.

A vizuális (és hallási) hallucinációkat meg kell különböztetni a megszemélyesített tudatosság (vagy külső jelenlét) jelenségétől, amely egy másik, gyakran ellenséges személy jelenlétének képzeletbeli élménye. Ez is valaki más tekintetének hamis érzete ("valaki néz ki az ablakon", "néz"). A betegek leírása annyira részletes, hogy ezek az élmények összetéveszthetők hallucinációkkal. Tehát a beteg így számol be: „Érzem, hogy egy férfi áll mögöttem, egy férfi, magas, csupa feketében, kinyújtotta felém a kezét, és mondani akar valamit... Nem látom, de egyértelműen érzem, hogy ő van." Egy másik megfigyelés során a páciens „érezte”, hogy a siketnéma apa oldalt áll és gesztusokkal beszél, hogy megértse, miről „beszél”. A képzeletbeli beszéd ugyanolyan közvetlen módon érzékelhető: a beteg „tisztán hallja”, ahogy a szomszédok szidják, sértő beceneveket adnak. Részletes kikérdezés után pontosít: „Nem hallom, de az az érzésem, hogy szidnak. Hallgatom - senki sem beszél, de továbbra is érzem, hogyan szidnak.

Néha a víziók szerkezete sematikus, kontúros, nagyon általános, így inkább egy modellre, egy tárgy prototípusára hasonlít. Ismeretes, hogy az észlelés fejlesztése "kognitív sémák" alapján épül fel, amelyek egy geometriai mintához hasonlíthatók. Úgy tűnik, hogy a hallucinációs kép "érése" megismételheti az észlelési formáció korai szakaszát.

A vizuális hallucinációk klinikai jellemzői ismert diagnosztikai értékűek, jelezve a betegség természetét vagy az elváltozás lokalizációját. Így általában skizofréniában extrakampális hallucinációk figyelhetők meg (Bleyler, 1920). A filmes hallucinációk gyakoribbak az intoxikációval, különösen az alkoholos pszichózisokkal, míg az intoxikációs pszichózisok gyakoribbak a démonmániás, zoológiai és poliopikus hallucinációk. Az észlelés bőséges vizuális illúzióinak jelenléte dezorientációval a helyben, a környezetben és az időben a tudat káprázatos elhomályosulását jelzi. Hemianopsiás hallucinációk figyelhetők meg az agy szerves betegségeiben (Banshchikov, Korolenko et al., 1971). Ezek a szerzők autoszkopikus hallucinációkat figyeltek meg agyi hipoxia során, és azt a véleményüket fejezték ki, hogy az ilyen optikai csalódások súlyos agyi patológiát jeleznek. Az epilepsziás aura szerkezetében többszörös vizuális hallucinációk találhatók – Jackson vizuális hallucinációk (1876). Pantofób hallucinációk és fantasztikus tartalmú hallucinációk találhatók az oneiroid kábulatban. A mikro-, makrooptikai hallucinációk, valamint a bizonyos irányba mozgó csúnyán torz látások lokális, organikus agyi elváltozás nyomát viselik. A vizuális megtévesztés számos részletének klinikai jelentősége messze nem teljesen tisztázott. Leggyakoribb jellemzőjük talán a szimbolikus tartalom, amelyet közvetlenül nem fordítanak le a verbális-logikai formulák nyelvére. Így a beteg szomjúsága egy folyóról, patakról, szökőkútról, vízesésről szóló látomásokban nyilvánul meg; a fájdalmak harapós kutya, harapós kígyó stb. képeit alkotják. Helyénvalónak tűnik az álmokkal való hasonlat, amelyek rejtett jelentése nem mindig állapítható meg pontosan. Az álmokban, akárcsak a vizuális megtévesztésben, a gondolkodás visszaszorulása a szerveződés figuratív szintjére tükröződik, míg a verbális hallucinációk a logikus gondolkodás érett struktúráinak legalább részleges megőrzését jelzik. Ez azt is jelentheti, hogy a vizuális megtévesztés a mentális tevékenység mélyebb elváltozásával fordul elő, mint a verbális hallucinációk.

^ hallási hallucinációk. A vizuálisakhoz hasonlóan ezek a leggyakoribbak és tartalmukban is változatosak. Vannak akoasmák, fonémák és verbális hallucinációk, valamint zenei tartalom hallucinációi.

Acoasma - elemi, nem beszéd hallucinációk. Különálló hangok, például zaj, sziszegés, dübörgés, csikorgás, zümmögés hallatszik. Gyakran előfordulnak konkrétabb, témához kapcsolódó, de nem verbális hallási megtévesztések is: lépések, légzés, taposás, kopogás, telefonálás, csók, autókürtök, szirénák, padlódeszkák csikorgása, edénycsörgés, fogcsikorgatás stb.

Fonémák, elemi beszédcsalás - kiáltások, sírások, nyögések, sírás, zokogás, nevetés, sóhajok, köhögések, felkiáltások, egyes szótagok, szótöredékek hallatszanak.

Zenei tartalmú hallucinációkkal hangszerjáték, éneklés és kórusok hallatszanak. Ismert dallamok, töredékeik szólalnak meg, néha ismeretlen zene is felhangzik. Zenei hallucinációk gyakran figyelhetők meg alkoholos pszichózisokban. Általában ezek vulgáris duma, obszcén dalok, részeg társaságok dalai. Az észlelés zenei megtévesztése epilepsziás pszichózisokban fordulhat elő. Itt másképp néznek ki – ez az orgona hangja, a szakrális zene, a templomi harangok megszólalása, a varázslatos, „mennyei” zene hangjai. A zenei tartalom hallucinációi skizofréniában is megfigyelhetők. Tehát a páciens folyamatosan retro stílusú dalokat hall - "a 30-as évek dallamai". A „koncerteket” már több mint hat hónapja nem szakították meg. Az ember olyan dalokat és zenekari műveket hall, amelyekre emlékszik, és azokat is, amelyeket rég elfeledett. A dallamok önmagukban keletkeznek és változnak, vagy azonnal megszólalnak, amint rájuk gondol – "koncert kérésre". Néha ugyanaz a dallam kényszeresen ismétlődik többször egymás után.

A verbális (verbális) hallucinációk sokkal gyakoribbak. Külön szavak, kifejezések, beszélgetések érzékelhetők. A hallucinációs kijelentések tartalma lehet abszurd, értelmetlen, de többnyire különféle gondolatokat fejeznek ki, amelyek messze nem mindig közömbösek a betegek számára. S. S. Korsakov (1913) a hallucinációt fényes érzéki burokba öltözött gondolatnak tekintette. V. A. Gilyarovsky (1954) rámutat arra, hogy a hallucinációs zavarok nem a páciens belső világától elszakadtak. Kifejezik a mentális tevékenység különböző zavarait, a személyes tulajdonságokat, a betegség egészének dinamikáját. V. Milev (1979) szerint a hallucinációk echolaliát, kitartást, törött gondolkodást, alkalmatlanságot vagy paralógiát mutatnak be. Mindez hasznossá teszi a hallucinációk tartalmának klinikai elemzését általában, és különösen a verbális hallucinációkat.

A mentális zavar kezdetén a verbális hallucinációk névre, vezetéknévre történő hívások formájában jelentkeznek, általában egyszeriek és ritkán ismétlődnek. A hívások a valóságban elalváskor, ébredéskor, csendben vagy zajos környezetben, egyedül és emberekkel körülvéve hallhatók, olyan helyzetekben, amikor a betegek várják, hogy hívják. Nem mindig lehet megállapítani, hogy hallucinációról van-e szó, valóban telefonhívás történt-e, vagy illuzórikus észlelés történt. Ismétlődő jégeső esetén a betegek gyakran maguk is felismerik a hallás megtévesztését. Ugyanakkor gyakran jelzik, hogy a „hívások” ugyanazon a hangon ismétlődnek. Vannak "néma" jégesők. Néha a betegek a hívásokat egy másik személyhez irányítják: "Ők hívnak, de én nem."

A kommentáló vagy értékelő hallucinációk a páciens viselkedéséről szóló „hangok” véleményét tükrözik – jóindulatú, maró, ironikus, elítélő, vádló. A "hangok" beszélhetnek a jelenlegi és a múltbeli cselekedetekről, valamint értékelhetik, mit szándékozik tenni a jövőben.

A félelem állapotában a hallucinációk fenyegető jelleget kapnak, összhangban az üldözés téves elképzeléseivel. Képzelt gyilkossággal, megtorlással, bosszúval, brutális kínzással, nemi erőszakkal és hiteltelenséggel fenyegetőznek. Néha a „hangoknak” kifejezetten szadista konnotációja van.

Veszélyes másokra és magukra a betegekre is, a különféle hallási megtévesztések kényszerítő hallucinációk, amelyek parancsot, vagy cselekvési tilalmat tartalmaznak. A betegek a szavazatok sorrendjét gyakrabban tulajdonítják saját számlájuknak. Ritkábban tartják őket rokonnak másokkal. Tehát a hang megparancsolja másoknak, hogy öljék meg a beteget. A hangok olyan cselekedeteket követelhetnek, amelyek közvetlenül ellentétesek a tudatos szándékkal - megütni, sértegetni, lopni, öngyilkosságot vagy önkárosító kísérletet tenni, megtagadni az evést, gyógyszert vagy orvossal beszélni, elfordulni a beszélgetőpartnertől, becsukni a szemét, összeszorítani. a fogaid, állj mozdulatlanul, céltalanul sétálsz, tárgyakat rendezel át, mozogsz egyik helyről a másikra.

Néha a „hangok” sorrendje „ésszerű”. A hallucinációk hatása alatt a betegek egy része pszichiáterhez fordul segítségért, anélkül, hogy tudatában lenne a mentális zavar tényének. Egyes betegek a "hangok" nyilvánvaló intellektuális fölényére mutatnak rájuk.

Az imperatív megtévesztés tartalma és viselkedésre gyakorolt ​​befolyásuk mértéke eltérő, így az ilyen típusú megtévesztés klinikai jelentősége eltérő lehet. Tehát a destruktív, abszurd, negativista jellegű "parancsok" a személyiség katatonhoz közeli szervezetlenségének szintjét jelzik. Az ilyen parancsok, mint a katatón impulzusok, automatikusan, öntudatlanul valósulnak meg. A kényszerű parancsokat is végrehajtják, de a beteg megpróbál ellenállni, vagy legalábbis rájön ezek természetellenességére. Az ilyen parancsok tartalma már nem mindig romboló vagy abszurd. Az üldöztető tartalom parancsait betartják. Ellentmondó, kétértelmű hangrendekkel találkozhatunk, amikor az abszurd hangsorok mellett egészen ésszerű parancsok is elhangzanak. Néha olyan utasítások hallatszanak, amelyek összhangban vannak a páciens tudatos hozzáállásával.

Vannak feltétlenül mágikus tartalmú hallucinációk. Így a „hangok” arra kényszerítik a pácienst, hogy kötelet, szálat feszítsen ki a lakásban, tegyen dolgokat a jelzett helyekre, és ne érintsen meg néhány tárgyat. A "Voices" azt állítja, hogy titokzatos kapcsolat van az említett cselekedetek és a szeretteink jóléte között. Válaszul arra, hogy megtagadják az engedelmességet a „hangok” parancsainak, előrevetítik az elkerülhetetlen halált. Egy másik megfigyelés szerint a „hangok” azt követelték, hogy szigorúan meghatározott számú alkalommal – hét vagy tizenkettő – mossanak kezet. A páciens úgy vélte, hogy a "hét" számban van egy utalás a családjára - "a hét egy család". A hétszeri kézmosás azt jelenti, hogy megmentjük a családot a szerencsétlenségtől. A „tizenkettő” szám utalást tartalmazott a tizenkét apostolra. Ha a megadott számú alkalommal kezet mosott, akkor ezzel „megtisztult” minden bűntől. A „hangok” azt mondták egy alkoholos pszichózisban szenvedő betegnek: „Figyelj, rönköt fűrészelünk. Amint levágjuk, meghalsz." Vagy egy hang parancsolja: „Vegyél egy tükröt és pusztítsd el a boszorkányt – költözött a tükörbe. Előfordul, hogy a hangok „boszorkányokhoz”, „démonokhoz”, „ördögökhöz” tartoznak. A fenti példákból jól látható, hogy a verbális hallucinációkban a gondolkodás visszaszorulása szervezettségének archaikus (mágikus) szintjére jut kifejezésre.

A hallucinációs parancsokat, mint említettük, nem mindig hajtják végre. Néha a betegek nem tulajdonítanak nekik jelentőséget, vagy nevetségesnek, értelmetlennek tartják őket. Mások erőt találnak arra, hogy visszatartsák magukat, vagy „a hangok ellenére” az ellenkezőjét tegyék. Leggyakrabban az imperatív hallucinációknak ellenállhatatlan befolyása van. A betegek meg sem próbálnak szembeszállni velük a legvadabb parancsok követésével. A betegek szerint ebben az időben akaratuk "bénulását" érzik, úgy viselkednek, mint "géppisztolyok, zombik, bábok". A hallucinációk ellenállhatatlan kényszerűsége a katatóniához és a pszichés automatizmus jelenségeihez való közelségükről tanúskodik. V. Milev (1979) szerint az imperatív parancsok az elsőrangú skizofrén tünetek közé sorolhatók.

A hallucinációk némi hasonlóságot mutatnak az imperatív hallucinációkkal, amelyek nem parancsokat, hanem meggyőzést, buzdítást, hamis információkat tartalmaznak, amelyek nagy meggyőző erőre tesznek szert a betegek számára. Tehát a „hang” ráveszi a pácienst az öngyilkosságra: „Ugorj le a hídról. Ne félj, nem ijesztő. Minek élni, értsd meg, számodra az élet már régen véget ért. Vannak szuggesztió jellegű hallucinációk. A skizofrén beteg nem habozott elhinni, hogy ő követte el a gyilkosságot, amikor a "hangok" elmondták neki. Egyértelműen "emlékezett" a "bűncselekmény" részleteire, és feljelentette magát a rendőrségen. A „hangok” tovább biztosíthatják a boszorkányság létezését, a túlvilágot, megjósolhatják a jövőt, és abszurd és fantasztikus információkat közölhetnek. A hallucinációs fikciók nem hagyják közömbösen a betegeket, igazságuk nyilvánvalónak tűnhet számukra. A „hangok” nem csak „javaslatot tehetnek”, hogy mit kell tenni, hanem azt is, hogyan kell ezt vagy azt a cselekedetet végrehajtani. Tehát az „apa hangja” öngyilkosságra készteti a pácienst, felhívja a temetőbe. Azt mondja, hogy meg kell mérgezni magát ecet esszenciával, jelzi, hol lehet kapni. A páciens valóban ezen a helyen találja meg a lényeget, bár korábban úgy tűnt, sehol sem találja.

A hallási hallucinációkat úgy figyelik meg, hogy megállapítják – pontos rögzítése annak, amit maguk a betegek észlelnek vagy tesznek: „Ez az állomás... Jön a rendőr... Ez a rossz busz... Felkelt... . Elmegy... cipőt vesz fel... Bebújt az ágy alá... Elvette a fejszét...". Néha a hangok olyan tárgyakat neveznek meg, amelyeket a páciens nem látott. Tehát meg akarja és nem tudja meghatározni annak az utcának a nevét, amelyen jár, és ezt a „szembetűnőbb” hang helyesen mondja meg neki. A kijelentések nemcsak külső benyomásokra és cselekedetekre vonatkoznak, hanem motívumokra, szándékokra is: „Megkettőzöm, ismétlődik. Csak arra gondolok, hogy csináljak valamit, és a hang megmondja. El akarom hagyni a házat, és azonnal hallom, hogy az emberek beszélnek róla…” A betegek úgy vélik, hogy „felvételt készítenek, meghallgatják, lefényképezik, videózzák”. Néha a "hangok" megkövetelik a betegektől, hogy hangosan vagy gondolatban mondják ki az észlelt tárgyak nevét, és ismételjék meg sokszor az elhangzottakat. És éppen ellenkezőleg, ugyanaz a szó, kifejezés, amelyet a beteg vagy a körülötte lévők kiejt, megismételhető „visszhang”-szerűen, néha 2-3-szor vagy többször is. Az ilyen hallási téveszméket echolalikus vagy iteratív hallucinációknak nevezhetjük.

A hallucinációk nem csak mások vagy maguk a betegek kijelentéseit „megkettőzhetik”. A saját gondolatok elkezdenek "hangozni" - a "hang" azonnal "megismétli", amit a beteg gondolt. Olvasáskor az olvasottak tartalma lemásolódik – ez a visszhangos olvasás tünete. A hang „olvassa” a páciens által írt szövegeket – „visszhangos betűket”. A gondolatok ismétlődése megismételhető. A páciens elmondása szerint lefekvés előtt „inspirálja” magát: „Megnyugodtam, ellazultam, aludni akarok, elalszom.” Ezt követően egy "hangot" hall, amely ötször kimondja ezt a mondatot - "most altató nélkül megvagyok, a hangom elcsuklik." Az ismétlés tempója lassítható, gyorsítható vagy változhat, a kiejtés vége felé felgyorsulhat. Néha az ismétlés egyes szavakat, egy kifejezés végét érinti. Tehát a hang "bent" minden másodpercben megismétli a fenyegetést: "Elültetem" és ezt mondja napokig. Beszéd közben a hang hangereje fokozatosan elhalkul, a hang hangszíne megváltozik. Az ismétlések nem mindig azonosak, a hang- és jelentésárnyalatok eltérései lehetségesek. Az egyik beteg 6-szor ismételgette a mondatokat, de minden alkalommal más hangon és némi tartalomváltozásról.

Vannak sztereotip hallucinációk – állandóan ugyanazt hallani. Egy hosszú évek óta Huntington-kórban szenvedő betegnek hallucinációja volt az időről időre ismételt kifejezés formájában: "Vitya, kakukk!". Először azt hittem, hogy „bújócskát játszanak” vele, keresik a rejtőzködőt, de aztán meggyőződtem a hallás megtévesztéséről, és már nem figyeltem rá. Ismétlődő betegségroham esetén néha ugyanazok a hangok „visszatérnek”, és ugyanazt mondják, mint korábban. Vannak „kettős hangok” – az egyik kicsit később pontosan lemásolja az előbb elhangzottakat.

A verbális hallucinációk lehetnek monológok is - a „hang” egy végtelen történet valamiről, amely nem engedi megszakítani magát vagy témát váltani. Például a „hang” felidézi és részletesen elmondja a páciens életrajzát, olyan részleteket adva meg, amelyeket „rég elfelejtett”. A hallucinációk többszörösek lehetnek (polivokális). Több hang egyszerre beszél különböző dolgokról, beszél egymással. Hallucinációkkal párbeszéd formájában két „hang” „vitatkozik” egymással a betegről, és egyikük dicséri, helyesli, hangsúlyozza érdemeit és erényeit, a másik pedig éppen ellenkezőleg, vádol, elítél, büntetést követel. , fizikai megsemmisítés. Ellentétes hallucinációk – az egyik „hang” egy dolgot mond vagy parancsol, a másik pedig egyidejűleg – éppen az ellenkezőjét. Vannak jelenetszerű hallási hallucinációk – sok „hang” egy dinamikusan fejlődő összetett helyzet látható benyomását kelti. Vannak költői tartalmú hallucinációk – a „hangok” verseket, epigrammákat, szójátékokat alkotnak.

A verbális hallucinációk megőrizhetik a betegektől való teljes autonómiát, nem léphetnek kapcsolatba velük, vagy akár azt hiszik, hogy nem hallják őket. Néha a beteg helyett beszélnek. Így egy „hang” válaszol az orvos kérdéseire, míg a páciens ilyenkor „nem gondolkodik”, csak „ismétli” a válaszait. A hangok közvetlenül is megszólíthatják a betegeket, kérhetnek, kérhetnek, hogy ismételjenek meg valamit, beszéljenek velük. Tehát minden reggel megjön a „hang” a pácienshez, felébred, köszön, este elköszön. Néha értesíti, hogy egy időre elhagyja, és a megbeszélt időpontra visszajön. Válaszol a beteg kérdéseire, tanácsokat ad, részletesen kérdez az életéről, mintha anamnézist gyűjtene. Mielőtt eltűnne, bejelenti, hogy "örökre elmegy, meghal". Vagy a hang mesél a betegről, és megadja születési évét és helyét, az iskola, az élet, a család részleteit, érdekli a munka, a gyerekek. A betegek közvetítésével lehet "beszélni a hangokkal". Kérdések megválaszolásakor a „hangok” visszautasíthatják, elhallgathatnak, eltévedhetnek és gúnyosan nevethetnek. Néhányan különböző információkat közölnek magukról. Tehát egy kérdő „hangra” válaszolva a páciens azt mondja: „Valóban megérti-e ő (vagyis az orvos), hogy betegség vagyok? Nincs mit mondanom magamról. Amint elmúlik a betegség, eltűnök. Ugyanakkor maga a beteg úgy vélte, hogy a „hangok” egy „egy másik, láthatatlan világ” hírnökei. Vagy a „hangok” beszélnek, adják meg a nevüket, életkorukat, leírják megjelenésüket, azt állítják, hogy fontos pozíciókat töltenek be, öngyilkosságot szándékoznak elkövetni, vagy „maguk hangokat hallanak”, görcsrohamoktól szenvednek, kifejezik azt a vágyat, hogy kezelt stb.

A hangok gyakran a betegtől független ítéleteket, értékeléseket fogalmaznak meg, érdeklődést mutatnak a külső események iránt, kifejezik saját vágyaikat, beszélnek származásukról, terveket készítenek a jövőre nézve. Azt is elmondhatják, mi egyezik a páciens véleményével, elmondhatják véleményét, elvárásait. A betegek „okos” hangokkal „tanácsolnak”. Tehát a páciens a „hanggal” konzultál, hogy a jövőben kórházba kerül-e. Mire óvatosan válaszol: "Valószínűleg igen." Néha lehet tesztelni a hangok mentális képességeit. Számtani műveleteket végeznek, a maguk módján értelmezik a közmondásokat, mondásokat. "Gondolkodásuk" szintje többnyire alacsonyabb, mint a betegeké. A hangok megszólalásának érzelmi kontextusa - és ez a hangnemből, a beszédformákból, az elhangzottak tartalmából is látszik - gyakrabban barátságtalan, agresszív, cinikus, durva. Mindez azt mutatja, hogy a "hangok" egy összetett kóros struktúra kifejeződése, amely különböző pszichológiai funkciókat integrál egy holisztikus képződménybe, eltérő, általában redukált szinten. Egyfajta személyiségdaganatot képviselnek, amely gyakran szemben áll a páciens személyiségével.

Vannak várakozó jellegű hallucinációk. Úgy tűnik, hogy a „hangok” megelőzik az eseményeket, és azt jósolják, hogy a páciens hamarosan érezni fogja, elgondolkodik vagy megtudja. Értesítik, hogy fájni fog a feje, „sürget” lesz vizelés, székelés, hányás, vagy hamarosan „akar” enni, aludni, mondani valamit. És valóban, ezek a jóslatok gyakran be is válnak. A páciensnek még nem volt ideje rájönni, mi történt, és a „hang” tájékoztat arról, hogy mi is történt valójában. Az is előfordul, hogy olvasás közben a „hang” előre szalad, és „elolvassa” a lap aljára írottakat, miközben a beteg csak a felső sorokat nézi. Kiderült, hogy a hangok olyan küszöb alatti jeleket érzékelnek, amelyek nem érik el a tudatosság szintjét.

A "hangok" lassan, énekhangon, simogatón tudnak beszélni. Tehát a normális tempójú hangok az állapot súlyosbodásával kezdik azt mondani, hogy „nagyon gyorsan”. Korábban összefüggő beszédük megszakadt, különálló szavak halmazára emlékeztet. Néha dagadtan jönnek a hangok, néha hirtelen szünetek szakítják meg őket. Eközben a hallucinációkban gyakorlatilag nincsenek olyan jelenségek, mint a dadogás, parafázia, afázia, dysarthria és más neurológiai patológiák, még akkor sem, ha ez a betegek beszédében van.

Vannak verbális hallucinációk neologizmusok formájában, valamint verbigeráció - olyan szavak láncolata, amelyek sem a páciens, sem mások számára érthetetlenek. Néha a betegek azt állítják, hogy „idegen nyelveken” hallanak hangokat, és ugyanakkor tökéletesen megértik az elhangzottakat, bár ők maguk nem beszélnek semmilyen nyelvet - kriptolalikus hallucinációk. A többnyelvűek számára a "hangok" idegen nyelveken szólalhatnak meg, beleértve azokat is, amelyeket elfelejtettek - xenolális hallucinációk.

A hallási hallucinációk hangereje, megkülönböztethetősége, természetessége eltérő lehet. Leggyakrabban ugyanúgy hangzanak, mint a környező emberek beszélgetése. Néha finom, homályos, „suhogó” hangok hallhatók, vagy fülsiketítően hangosak. Vannak „előérzetek” a hangokról – „nincs ott, de úgy érzem, hamarosan megjelennek”. Félnek a hangoktól, amelyeknek „kell” megjelenniük. A hallucinációkat általában élő, természetes beszédként érzékelik, de úgy is hallhatók, mint a „rádióban”, magnóról, „kőzsákban” hangzik. Néha „irreálisnak” tűnnek. Elég gyakran egyénre szabottak, felismerik bennük a betegek által ismert személyeket. Néha a páciens saját hangja hallatszik. Ennek vagy annak a személynek a hangjának felismerése látszólag téveszmés értelmezés ténye. Ugyanaz a hang különböző személyekhez tartozhat. Vannak „hamis”, „ismerőshöz hasonló” hangok, amelyek a betegek szerint ismeretlen személyekhez tartoznak, és éppen ellenkezőleg, a szeretteik hangja, „szándékosan” a felismerhetetlenségig eltorzulva. Például a hangok valódi emberek beszédét és gondolatait "utánozzák". A páciens egyidejűleg "látja" azoknak az embereknek a "képeit", akiknek a hangját hallja.

A hallucinációk forrását a betegek általában valós környezetben lokalizálják. A hangok valahol a közelben megszólalnak, és még az irányt is jelzi, ahonnan jönnek. Néha „körül” hangzanak, és a betegek nem tudják eldönteni, melyik oldalról hallják őket. Néha a hangok nagy távolságra lokalizálódnak, messze túlmutatva a valódi hallhatóságon. Érzékelhetők a test közelében vagy a felszínen, a fül közelében ("suttogás a fülben"), a hallójáratokban. De még ilyen esetekben is úgy érzékelik, hogy a hangok kívülről jönnek a betegek felé. Ennek az ellenkezője ritkábban történik: a hangok „elszállnak”, kifelé mennek a betegektől. A páciens beszámol arról, hogy a hang néha "kiszáll" a fejéből, még távolodó csillogást is lát. Ilyenkor úgy gondolja, hogy a hang hallhatóvá válik mások számára. A hangokat többnyire mindkét fül veszi fel, de egy füllel is érzékelhető - egyoldalú hallucinációk. Vannak halláscsalások, amelyek egyidejűleg jelentkeznek különféle szinesztetikus érzésekkel.

A hallási hallucinációk többnyire formálisan változatlan tudat mellett figyelhetők meg a különböző betegségek klinikai képében. A hallási hallucinációk egyes jellemzői diagnosztikus értékűek lehetnek. A fenyegető hallucinációk például paranoiás hangulati ingadozást jeleznek, hibáztatnak vagy öngyilkosságot idéznek elő, depressziót jeleznek, jóindulatúak, helyeslő, dicsérő – emelkedett hangulatot. A hangzó gondolatok tünete, az echo-olvasás tünete, a duplikált hallucinációk, az ismétlődés jellegű hallucinációk (többszöri ismétlés), a kontrasztos hallucinációk gyakoribbak skizofréniában. A halláscsalások tartalmának alkoholtémája az alkoholos pszichózisokban tárul fel.

^ Szagló hallucinációk. Különféle szagok képzeletbeli érzékelése. Ezek lehetnek ismerős, kellemes, undorító, homályos vagy ismeretlen illatok, amelyekkel még nem találkoztál. A szagló hallucinációk vetülete eltérő. A betegek azt hihetik, hogy a szagok a környező tárgyakból származnak, vagy azt állítják, hogy saját magukból, a lábakból, a nemi szervekből, a szájból stb. szagolnak. Néha azt mondják, hogy „a szag forrása a belső szervek.

A szagok megtévesztéseinek szokatlan vetülete van - a szagokat például a fej belsejében érzékelik. A képzeletbeli szagokat gyakran őrült ötletekkel társítják. Tehát a testből kiáramló kellemetlen szagokat a diszmorfónia jelenségeivel (a fizikai hiányosság téveszméivel), a külső vetületű szagokkal kombinálják - a mérgezés téveszméivel; belülről jövő szagok – nihilista és hipochondriális téveszmékkel. A szagló hallucinációk megjelenése gyakran megelőzi magának a téveszmének a kialakulását.

^ Ízlés hallucinációk. Hamis ízérzések, amelyek az élelmiszer vagy bármilyen anyag bevitelével összefüggésben jelentkeznek. Ízlési hallucinációk evés közben is előfordulhatnak – szokatlan, nem jellemző százszorszép étel tartós íze van („fémes”, „réz, kálium-cianid, ismeretlen méreg íze” stb.). Az ízelváltozások néha a testben "belül" lokalizálódnak, és a betegek a belső szervek "rothadásával, bomlásával" magyarázzák.

^ A bőrérzék hallucinációi. Különféle észlelési téveszmék, amelyek a bőr különböző típusaihoz kapcsolódnak.

Tapintási hallucinációk - tapintás, érintés, kúszás, nyomás képzeletbeli érzései, amelyek a test felszínén, a bőr belsejében, alatta lokalizálódnak. Az észlelés megtévesztése szubjektív természetű. A betegek azt állítják, hogy érzik a kéz érintését, simogatást, érzik, hogyan szórják meg homokkal, porral, tűvel szúrják meg, karcolják körmökkel, ölelgetik, harapják, simogatják, hajánál fogva húzzák, úgy vélik, hogy élőlények a bőrt vagy annak belsejét, és mozgassa. A tapintható hallucinációk gyakran a szájüregben lokalizálódnak, ahol a haj, morzsák, drótok és más idegen tárgyak jelenléte érezhető. A szőrszál képzeletbeli jelenléte a szájüregben a tetraetil-ólommérgezés kapcsán fellépő pszichózisokra jellemző. A kokainos pszichózisokat kis tárgyak, kristályok, rovarok bőre alatti képzeletbeli érzések jellemzik - ez a Manyan tünete.

A haptikus hallucinációk éles fogás, ütések, ütések képzeletbeli érzései, amelyek a betegek szerint kívülről jönnek.

Az erotikus (genitális) hallucinációk olyan obszcén manipulációk képzeletbeli érzései, amelyeket valaki kívülről hajt végre a nemi szerveken.

Sztereognosztikus hallucinációk – egy tárgy – gyufásdoboz, pohár, érme stb. – jelenlétének képzeletbeli érzései – Ravkin tünete.

Hőmérsékleti (termikus) hallucinációk - hamis égő érzés, kauterizáció, a testfelület egy részének lehűlése A szenesztopátiákkal ellentétben a termikus hallucinációk objektív természetűek - „tegyél fel egy izzó drótot, égesd el vasalóval” stb.

Higris hallucinációk - folyadékcseppek, patakok, csíkok, vér stb. jelenlétének hamis érzése a test felszínén vagy a bőr alatt.

^ Interoceptív (zsigeri hallucinációk, általános érzés hallucinációi). Idegen testek, élőlények: egerek, kutyák, kígyók, férgek testen belüli jelenlétének hamis érzése, további belső szervek érzése, "bevarrt eszközök", egyéb tárgyak. A szenesztopátiáktól testiségben, tárgyilagosságban különböznek. A következő megfigyelés illusztrációként szolgálhat. A páciens azt állítja, hogy sok éven át "férgek gyötrik". A helminták, amelyek korábban kitöltötték a hasüreget, nemrégiben behatoltak a mellkasba és a fejbe. Tisztán érzi, ahogy az orsóférgek mozognak, golyókká csavarodnak, mászkálnak egyik helyről a másikra, tapadnak a belső szervekhez, megérintik a szívet, összeszorítják az ereket, bezárják a hörgők lumenét, hemzsegnek a koponya alatt. A beteg ragaszkodik az azonnali műtéthez, hisz különben életveszélyben van. A zsigeri hallucinációkat általában birtoklási téveszmék kísérik. A különféle interoceptív hallucinációk transzformációs hallucinációk, amelyeket bizonyos belső szervek változásának érzése fejez ki: „A tüdő elaludt, a belek összetapadtak, az agy megolvadt, a gyomor ráncosodott stb.

^ Motoros (kinesztetikus) hallucinációk. Egyszerű mozdulatok vagy összetett cselekvések képzeletbeli érzései. A betegek érzik, hogy ujjaik ökölbe szorulnak, fejük elfordul vagy remeg, testük meghajlik, kezük felemelkedik, nyelvük kilóg, arcuk kicsavarodik. Akut pszichotikus állapotokban, különösen delírium tremensben, úgy érzik, mintha mennének valahova, menekülnének, szakmai tevékenységet végeznének, bort töltenének, miközben valójában az ágyban fekszenek. Vannak kinesztetikus verbális és grafikus hallucinációk, amelyek az artikulációs apparátus és a kezek képzeletbeli mozgását érzékelik, amelyek a beszédre és az írásra jellemzőek. A mozgás hamis érzései erőszakosak lehetnek – a betegek „kénytelenek” beszélni, írni, mozogni. A verbális tartalmú motoros megtévesztések többnyire az álhallucinációk közé tartoznak. Néha az írott beszéd automatizmusai vannak. Az egyik páciens elefántja szerint nagyon szokatlan, "elképesztő" módon kommunikál Istennel. A keze önkéntelenül is szövegeket ír, ez utóbbi tartalmáról maga a páciens csak később, a leírtak elolvasása után értesül. Azt írja, "gondolkodás nélkül", ilyenkor "nincs gondolat a fejemben". Valami mozgatja a kezét, valami idegen erő, csak szelíden engedelmeskedik neki.

^ Vestibuláris hallucinációk (az egyensúlyérzék hallucinációi). Esés, süllyedés és felemelés képzeletbeli érzései, mint egy liftben vagy egy repülőgépben; a saját test forgása, bukdácsolása. Előfordulhat a környező tárgyak mozgásának érzése, egy bizonyos irányba irányítva, vagy rendezetlen, kaotikus - optikai vihar.

A hallucinációs észlelés tárgya lehet a saját test. A tífusz esetén a test megkettőződésének érzése van - ez a kettős tünet (Gilyarovsky, 1949). A zavart tudatállapotban a páciens úgy érzi, hogy egy másik személy fekszik mellette, pontosan ugyanaz, mint ő. Vannak hallucinációk az állatok reinkarnációjáról (zooantropia): likantrópia - farkasban, galeantropia - macska, kynthropy - kutya. Érezhető az élettelen tárgyakká való átalakulás érzése. Így a betegnek érzése van

Mintha a teste személygépkocsivá változott volna, előtte egy vödör. A beteg, mint később elmondta, az összes utcai szabálynak megfelelően haladt az úttesten: „fékezett”, „dudált” a kanyarokban, ökölbe szorította a kezét stb. A test normális érzése erre az időre megszűnt. Az ilyen reinkarnáció jelenségei a deperszonalizáció hallucinációs változatának tekinthetők. Az ilyen jelenségek gyakran jellemzőek a tudat oneiroid elhomályosult állapotára.

Az előfordulás körülményeitől függően a következő típusú hallucinációkat különböztetjük meg.

^ Funkcionális (differenciált) hallucinációk. Egyszerre fejlődnek a valódi inger észlelésével és ugyanazon az érzékelési modalitáson belül. Gyakrabban ezek hallási, ritkábban vizuális hallucinációk. Például a kerekek hangja alatt egyidejűleg hallható a mondat ismétlése: „Ki vagy, mi vagy, ki vagy, mi vagy ...”. Amikor a vonat megáll, a hallucináció eltűnik. Egy járókelő láttán a beteg észreveszi, hogyan kandikál ki valakinek a feje mögül. Az illúziókkal és az illuzórikus hallucinózissal ellentétben a funkcionális hallucinációkban a képzeletbeli képek együtt léteznek a valós tárgyak megfelelő észlelésével.

^ Reflex hallucinációk. Ellentétben a funkcionálisakkal, ezek egy valódi inger utánzatai, másfajta érzékelési módban. A beteg így számol be: „Kopogást, köhögést, ajtónyikorgást hallok, és ugyanakkor visszhangzik a mellkasomban – mintha kopogtak volna, köhögnének, megfordultak volna.” A reflexes hallucinációk késleltethetők. Így a beteg meglátott egy betört ablakot, és valamivel később üvegtörést érzett a gyomrában. Reggel petróleumot öntött ki, és ebédre úgy érezte, „minden elázott benne”, még a szagát is hallotta belülről.

^ Hipnagóg hallucinációk. Előfordulhat félálomban, elalváskor, csukott szemmel, enyhe álmosságban. Gyakran hamis kábultságot jelez. Általában ezek vizuális, hallási, tapintható hallucinációk. Néha motoros és beszéd-motoros hallucinációk jelenhetnek meg - a betegeknek úgy tűnik, hogy felkelnek, járnak, beszélnek, kiabálnak, ajtókat nyitnak... A hipnagógiás hallucinációkat egyértelműen megkülönböztetik az álmos betegek. Az észlelési megtévesztések fájdalmának megértése valamivel az ébredés után jelenik meg.

^ Hipnopompikus hallucinációk. Alvásból való felébredéskor fordul elő. Általában ezek vizuális, ritkábban - az észlelés hallási megtévesztései. A hipnagógiás és hipnopompikus hallucinációk alvászavarokkal kombinálódnak, és az oneirikus észlelési megtévesztés sajátos változatának tekinthetők. A hallucinációk, amint azt a klinikai megfigyelések mutatják, nem csak a „lassítás” fázisaira időzíthetők. Így vannak szokatlanul élénk álmok, amelyeket később a betegek valós eseményeknek neveznek. Nyilvánvalóan hallucinációk is előfordulnak REM alvás közben.

^ Hallucinációk Bonnet . Először egy szenilis szürkehályogban szenvedő betegnél írták le. Megjelenésük a szem patológiájához kapcsolódik - szürkehályog, retinaleválás, gyulladásos folyamatok, a szemgolyón végzett műveletek. Ezek vizuális egyszeri vagy többszörös, jelenetszerű, esetenként színes és mozgóképek emberekről, állatokról, tájakról. A hallucinációk alacsony intenzitása mellett a betegek kritikus hozzáállása megmarad. A hallucinációk felerősödésével megszűnik a fájdalom megértése, megjelenik a szorongás, a félelem, a viselkedés megzavarodik. A cochlearis apparátus károsodása, a hallóideg ideggyulladása, a kénes dugók hozzájárulhatnak a hallási megtévesztések kialakulásához. A Bonnet hallucinációk megjelenése a receptorok kóros impulzusaival, valamint szenzoros hypostimulációval jár. Az említett tényezők mindegyike és külön-külön is elősegítheti a hallucinációk kialakulását. Számos tanulmány kimutatta, hogy az észlelési és szenzoros depriváció (a belső és külső ingerek áramlásának korlátozása) körülményei között különféle mentális zavarok alakulnak ki - a test forgásának illúziója, a vizuális érzékenység küszöbének csökkenése, hallucinációk. Megfigyelhető az említett rendellenességek jelentős fenomenológiai hasonlósága a skizofrénia tüneteivel. A hiperstimuláció elősegítheti a hallucinációk kialakulását és befolyásolhatja azok klinikai szerkezetét. A fogfájást néha halló hallucinációk kísérik, amelyek az érintett fogakba vetülnek. A hallási hallucinációk nagyobb valószínűséggel fokozódnak csendben, és zajos környezetben eltűnnek, de az is megtörténhet, hogy a zaj is hozzájárul a megjelenésükhöz.

^ Lhermitte peduncularis hallucinációi. Akkor fordul elő, ha az agytörzs sérült a lábak területén. A tudat hiányos tisztaságának hátterében vizuális törpe vizuális illúziók figyelhetők meg, általában az esti órákban, lefekvés előtt. Az állatokat, madarakat érzékelik, általában mozgékonyak és természetes színekkel festik. A hallucinációk kritikája továbbra is fennállhat. Ahogy növekednek, eltűnik, csatlakozik, szorongás, félelem.

^ Plaut hallucinációi . Leírva a neuroluokban. Jellemzőek a hangos verbális megtévesztések, a velük szembeni kritikai attitűd elvesztésével téveszmés értelmezés, viselkedési zavarok.

^ Van Bogart hallucinációk. Leukoencephalitisben észlelték. A zoológiai tartalmú többféle színlátás (állatok, halak, madarak, pillangók) a fokozott álmosság rohamai közötti intervallumokban jelennek meg, és szorongással, a képzeletbeli képek affektív színezésének növekedésével járnak együtt. Ezt követően delírium alakul ki, összetett akusztikus zavarok, amnézia a tudatzavar időszakára.

^ Berce hallucinációi. Kombinált opto-kinesztetikus észlelési téveszmék. A betegek világító táviratokat látnak a falakon, amelyeket valaki láthatatlan keze írt. Alkoholos pszichózisban fordul elő. Megfigyeltük, hogy skizofrén betegek rövid nyomtatott, általában sztereotip kifejezéseket olvastak a falon, amelyeknek nem volt egyértelmű jelentése. A mondatok spontán módon jelentek meg, de előfordulhattak azután is, hogy a páciens figyelmét felhívták erre a jelenségre.

^ Pick hallucinációi. Vizuális illúziók emberek, állatok formájában, az épület falain keresztül érzékelve. A hallucinációs epizódok során nystagmus és diplopia észlelhető a betegeknél. Leírva az agytörzs károsodásával a negyedik kamra régiójában.

^ Dupre képzeletének hallucinációi. Olyan ötletekhez és ötletekhez kapcsolódik, amelyeket régóta dédelgetett a képzelet, és amelyek tartalmilag összhangban vannak ezekkel. Különösen könnyen alakul ki gyermekeknél és fájdalmasan felfokozott képzelőerővel rendelkező személyeknél. V. A. Gilyarovsky az ilyen hallucinációkat azonosnak nevezte. Közel állnak hozzájuk „a képzelet paranoid reflexes hallucinációi” (Zavilyansky et al., 1989, 86. o.) – a reprezentáció képeinek élénk vizualizációja a személyiségtől való elidegenedésükkel és a külső vetülettel. A hallucinációk instabilok, töredékesek. Létezésük felfokozott morbid képzelőerővel függ össze.

^ Pszichogén (affektogén) hallucinációk. O tükrözik az érzelmileg színes élmények tartalmát mentális sokk körülményei között. Jellemző a hallucinációk tartalmának pszichológiai érthetősége, a beteg tényleges élményeihez való közelség, az érzelmi gazdagság, a képzeletbeli képek kifelé vetítése. A képzelet hallucinációi és a pszichogén hallucinációk közötti különbséget a következő példák mutatják be.

A gerinc tuberkulózisában szenvedő beteg súlyos fizikai deformációt tapasztalt. Félt a nyilvánosság előtt megjelenni, azt hitte, hogy mindenki odafigyel rá, undorral bánik vele, nevet rajta. A társadalomban nagyon korlátozva érezte magát, és csak arra a benyomásra gondolt, amelyet másokban hagyhat magáról. Az utcán állandóan hallottam róla a járókelőket, akik így beszéltek róla: „Hát, korcs! Micsoda korcs! Púpos ... Púpos ló ... ". Ebben az esetben a képzelet hallucinációira kell gondolni, amelyek a fizikai deformitás domináns tapasztalataihoz és a megfelelő elvárásokhoz kapcsolódnak.

Egy fiatal nő egyetlen gyermeke halála után két hétig pszichotikus állapotban volt. Nappal, gyakrabban este, éjszaka láttam a lányomat, hallottam a hangját, beszélgettem vele, simogattam, befontam a haját, etettem, összeszedtem az iskolába, találkoztam vele az órákról hazatérve. Ekkor még nem vette észre, hogy a lánya nem él. Ez utóbbi esetben a reaktív pszichózisra jellemző pszichogén hallucinációkról beszélünk. A pszichogén zárványok gyakran hangzanak el endogén betegek hallucinációiban. Tehát a feleségét elvesztő páciens pszichózisában a hangja hallatszik, és ő magát élve látja, hiszen a betegnek sikerült "újjáélesztenie". A hisztérikus jellemvonások és a magas szuggesztibilitás hozzájárul a pszichogén hallucinációk kialakulásához.

A pszichogén hallucinációk nyilvánvalóan a pszichológiai védekező mechanizmusok aktiválódásával járnak. Az észlelési téveszmék tartalma gyakran a kívánt helyzetet reprodukálja, miközben a valós, pszicho-traumás szituációt figyelmen kívül hagyják, az arra vonatkozó elképzeléseket kikényszerítik.

^ Segle kapcsolódó hallucinációi. A reaktív pszichózisok klinikai képének fejlesztése. A hallucinációk cselekménye a traumatikus események tartalmát tükrözi. Az észlelési téveszmék logikai sorrendben jelennek meg: a „hang” egy tényt hirdet, amely azonnal látható és érezhető. A kapcsolódó hallucinációk skizofrénia esetén is előfordulhatnak. Tehát a „hang” a következőket mondja: „Ha látni akarsz, menj el a WC-re. Egy sötét sarokban ördög képében fogsz látni. A beteg valóban elment, és meglátott egy ördögöt a WC-ben. Legközelebb a "hang" arra késztetett, hogy férfi alakban lássam magam a tévé képernyőjén. Néha azt követelte, hogy „érintse meg” magát, és a beteg egyértelműen érezte a haját. Egy másik megfigyelés során a "varázslónő hangja" beszélt a páciensnek arról, hogyan néz ki. Amint közölték, a beteg elkezdte látni a szemét, a fejét, a törzsét, a végtagjait, majd végül az egész boszorkányt.

^ Kombinált hallucinációk. Vannak különböző érzékszervi modalitású hallucinációk kombinációi, amelyeket egy közös tartalom egyesít. Az ilyen kombinációk egyik lehetősége Mayer-Gross szinesztetikus hallucinációi – a betegek mozgó emberek alakjait látják, ugyanakkor hallják beszédüket; látni a virágokat és szagolni őket.

^ Indukált (javasolt) hallucinációk. Kelj fel külső sugallat hatására. Lehetnek kollektív jellegűek, masszív érzelmi érintettség által elősegítve, általában egyre nagyobb a tömegben, és a szuggesztibilitás meredek növekedéséhez vezet. Az ilyen hallucinációk létezése régóta ismert, különösen a Biblia említi őket. A babonás iszonyattól, misztikus eksztázistól, harcias lelkesedéstől sújtott tömegben, különösen a könnyen sugalmazható személyek körében, rohamosan terjednek a különféle, leggyakrabban azonos típusú megtévesztések. Javasolt hallucinációk is megfigyelhetők kiváltott pszichózisokban: úgy tűnik, hogy a percepciós téveszmék a betegről átadják családjának más tagjait vagy a vele szoros kapcsolatban álló személyeket. Mély hipnotikus alvás állapotában különféle hallucinációk, beleértve a negatívakat is, sugallhatók. Az utóbbiból való kilépéskor a hallucinációk amnéziásak.

Létezik egy speciális hallucináció, amelyet speciális technikák segítségével lehet előidézni a betegekben. Lipman-tünet - fehéren izzó vizuális hallucinációk jelennek meg abban a pillanatban, amikor nyomást gyakorolnak a páciens csukott szemére. Aschaffenburg tünete - sürgős kérésre a páciens képzeletbeli beszédet hall, és telefonon beszél (amely le van választva a hálózatról vagy hibás). Reichardt és Rigert tünete - a beteget arra kényszeríthetik, hogy egy üres papírlapon bármilyen szöveget "elolvasson". Purkinje tünete - a páciens csukott szemére gyakorolt ​​nyomás hozzájárul az elemi vizuális hallucinációk megjelenéséhez. Spondylitis ankylopoetica teszt - vizuális képek megjelenése, amelyet enyhe nyomással javasolnak a beteg leengedett szemhéjára. Osipov tesztje – a páciens egy képzeletbeli tárgyat érez az öklében, amit az orvos állítólag oda helyezett. Ezen tünetek jelenléte a hallucinációra való fokozott készenlétet jelez. Különösen gyakran ezek a tünetek pozitívak az alkoholos pszichózisokban.

Pszeudo-hallucinációk. Először V. Kh. Kandinsky orosz pszichiáter izolálta és tanulmányozta részletesen (1890). V. X. Kandinsky a következő jeleket tartja a legjellemzőbbnek a pszeudohallucinációkra:

A képzeletbeli képeket úgy éljük meg, mintha az ábrázolt térben vannak, vagyis a valódi hallucinációkkal ellentétben nem vetítődnek ki a valós térbe;

Az álhallucinációs képek abban különböznek a hétköznapi ábrázolásképektől, hogy önkéntelenek, tolakodóak, jellemző rájuk a képek teljessége, teljessége, részletezése is, "kín és melankólia érzése" kíséri őket;

A pszeudo-hallucinációs képek, ha nincs kábulat, nem rendelkeznek az objektív valóság karakterével, és a betegek nem keverik őket valós tárgyakkal.

A pszeudohallucinációk első jellemzője klinikailag a következőképpen nyilvánul meg. A betegek elmondása szerint nem a valós környezetben érzékelnek valamit, hanem "a fej belsejében", - "elmével látnak, fejjel, belső szemmel, mentális tekintettel, agyvel", "belső füllel hallanak, a fej belsejében" , fejjel hallani, mentálisan". Néha a pszeudohallucinációk azt mutatják, hogy túlmutatnak a pszichés énen. A képzeletbeli képek ebben az esetben "a szemekben", azok közvetlen közelében, "a fülekben, hallójáratban, a haj gyökereinél" lokalizálódnak.

A pszeudohallucinációk másik jele, hogy a reprezentáció képeivel ellentétben spontán módon, önkéntelenül keletkeznek, ellentétben a páciens belső tevékenységének vágyával és irányával, és állandóan az elméjükben vannak. Más szóval, a pszeudo-hallucinációkat szubjektíven „készültnek” élik meg, amelyek bizonyos külső erők hatására keletkeznek. A saját tevékenység érzése, amely gyakran együtt jár a valódi hallucinációk észlelésével, hiányzik a pszeudohallucinációkból: az utóbbiak „bevezetik”, „behatolják” a páciens tudatát, személyiségétől idegenként élik meg. Megjegyzendő, hogy a „hangoltság”, „készültség” említése különféle pszichopatológiai jelenségeket kísérhet, beleértve a valódi észlelési megtévesztést is. A pszeudohallucinációkban a „made” jelensége közvetlen, érzéki jelenség, ellentétben a színrevitel téveszméivel, ahol a valóságban és az érzékelés megtévesztéseiben zajló eseményeket egy mesterségesen létrehozott helyzet kontextusában tekintik. A pszeudohallucinációk előfordulása és tartalma gyakran teljesen elkülönül a ténylegesen észlelttől vagy éppen tapasztalttól. Ugyanakkor a pszeudohallucinációk fontos jellemzője, hogy az „én” belső aspektusai nincsenek bennük olyan teljes elidegenedésnek kitéve, mint az a hallucinációkra jellemző. Ahogy V. M. Banshchikov, Ts. P. Korolenko és munkatársai (1971) rámutatnak, a valódi hallucinációk nagyobb valószínűséggel a fizikai „én”-hez szólnak, míg a pszeudohallucinációk inkább a mentális „én”-re való összpontosításra jellemzőek. betegek. A pszeudohallucinációk ezen jellemzője különösen abban nyilvánul meg, hogy a pszeudohallucinációs karakterek gyakran azonosítják magukat a betegek személyiségével. Tehát a „fej hátsó részében” megszólaló hang azt mondja a páciensnek: „Én vagyok az agyad. Minden igaz, amit tőlem hallasz. Amit megcsinállak, azt meg is fogod tenni, mert az én vágyaim a te vágyaid. Ez különösen akkor nyilvánvaló, ha a pszeudo-hallucinációkat valódi észlelési megtévesztés kíséri. Ugyanakkor a „külső hangokat” „kívülállónak”, a „belső hangokat” pedig az „én”-hez való közelség érzésével éljük meg, bensőséges kapcsolatban a páciens belső világával - „az én hangom, mintha a lelkem beszél hozzám." A páciens egyszerre hall hangokat "a lélekben", "a fejben a jobb oldalon" és önmagán kívül, mert azt hiszi, hogy időnként a belső beszélgetések "kijönnek". Ugyanakkor azt állítja, hogy ezek a hangok úgy hangzanak, mint a „sajátja”. A pszeudo-hallucinációs képek érzéki fényességükben, érzékenységükben, részletességükben különböznek a reprezentatív képektől, és ebből a szempontból néha nem rosszabbak, mint a valódi hallucinációk.

A pszeudohallucinációk harmadik jellemzője, hogy nem keverednek az észlelés és a reprezentáció képeivel. A betegek „egy másik világról”, „egy másik dimenzióról”, „különleges víziókról és hangokról” beszélnek, és magabiztosan megkülönböztetik őket a külső tárgyaktól és emlékektől. A betegség rohamának csúcspontján a pszeudohallucinációkat a betegek valósággal azonosíthatják (Sumbaev, 1958). A pszeudohallucinációkkal szemben nincs kritikus hozzáállás.

Meg kell jegyezni, hogy az észlelési téveszmék belső vetülete nem csak a pszeudohallucinációkra jellemző.

Az alábbi megfigyelés illusztrálja a fentieket. A páciens évek óta „hangokat” hall, „a fejében” érzékelve. Általában több ilyen "hang" van - héttől tizenkettőig, néha egy-kettő marad, néha nagyon sok. A páciens azt hiszi, hogy a saját hangja szól, „elágazhat”, vagy sok külön hangra osztható. A páciens szerint minden hang a saját nevét viseli. Egymás között beszélnek róla, más témákról, közvetlenül megszólítják, tud velük beszélgetni. Egyértelműen érzékelhetők, világosan kifejezett hangárnyalattal, néha a „hangok” hangosan sikoltoznak. A beteg „hallucinációnak” nevezi őket, nem keveredik mások beszélgetéseivel. Ugyanakkor azt gondolja, hogy „láthatatlan, kicsi emberek”, akik születnek, élnek és meghalnak, fejben élnek és beszélnek. Az észlelés megtévesztéseit nagyon fájdalmas érzés kíséri, a vágy, hogy megszabaduljunk tőlük, és ugyanakkor nincs tudat a betegségről.

Amint azt A. V. Snezhnevsky (1970) hangsúlyozza, a kívülről érkező erőszakos befolyás érzése patognomikus az álhallucinációkra. A betegek arról számolnak be, hogy a "hangok" nem önmagukban szólalnak meg, hanem speciális eszközökkel, hipnózissal "készítik, továbbítják, sugározzák, előidézik, becsepegtetik, befektetik". A "hangok" forrását a betegek nagy távolságra lokalizálhatják; a "transzmisszió" hullámok, áramlatok, sugarak, biomezők segítségével történik, amelyeket az agy vagy a fejben elhelyezett speciális eszközök alakítanak át, "megszólalnak". Ugyanígy a betegek „víziót készítenek, képeket mutatnak, képeket mutatnak”, „szagokat keltenek”, „irritálják a belső szerveket”, „cauterizálják a bőrt”, „megmozgatják” stb.

Egyes kutatók eltérően értelmezik az észlelési megtévesztés megtapasztalásának erőszakos konnotációját. V. A. Gilyarovsky (1949) nem hajlik arra, hogy Kandinszkij pszeudohallucinációit és Bayarger mentális hallucinációit, amelyek elidegenednek az „én”-től, szinonimaként használja. I. S. Sumbaev (1958) szerint különbséget kell tenni Kandinsky pszeudohallucinációi között, amelyek a páciens egyetlen „én” jelenlétében fordulnak elő, és a mentális hallucinációkat, amelyek az öntudat zavarával együtt alakulnak ki, duplázódás formájában. az „én”, és jellemzőek a Kandinsky-Clerambault szindrómára. A szerző úgy véli, hogy Bayarger mentális hallucinációi, amelyek az elidegenedés természetéből fakadnak, a fájdalmas gondolatok egy speciális fajtája (Giro xenopatikus elképzelései).

^ Az észlelés megtévesztéseinek objektív jelei és az ábrázolás képei. Az észlelési téveszméknek a szubjektíven kívül vannak külső (objektív) jelei is, amelyek hallucinációkban és pszeudohallucinációkban különböznek egymástól. Először is ezek a betegek viselkedési reakciói a felmerülő megtévesztés tényére és tartalmára.

A betegek a hallucinációkat lényegében ugyanúgy kezelik, mint a megfelelő valós jelenségeket. A betegek bámulnak valamit, elfordulnak, becsukják a szemüket, körülnéznek, integetnek, védekeznek, megpróbálnak megérinteni vagy megragadni valamit a kezükkel, hallgatnak, bedugják a fülüket, szipognak, bedugják az orrjáratukat, nyalják az ajkukat, nyálnak nyálat , köpni, leejteni valamit a test felszínéről. A hallucinációk hatására különféle, az észlelési megtévesztések tartalmát tükröző akciókat hajtanak végre: a betegek elrejtőznek, keresnek valamit, elkapnak, megtámadnak másokat, megpróbálnak öngyilkos lenni, tárgyakat megsemmisíteni, védekezni, menekülni, panaszt tenni az illetékes intézményeknél. Hallási hallucinációkkal hangosan beszélnek "hangokkal". A betegek általában úgy vélik, hogy mások ugyanazokat a dolgokat észlelik, mint ők a hallucinációk során – ugyanazokat a hangokat hallják, ugyanazokat a látomásokat tapasztalják, ugyanazokat a dolgokat szagolják. Az érzelmi reakciók egyértelműen kifejeződnek, amelyek természete tükrözi az észlelési megtévesztés tartalmát: félelem, düh, undor, lelkesedés. Vegetatív reakciók is megfigyelhetők, vannak sajátos szomatikus érzések, amelyek a hallucinációkat kísérik.

Más a helyzet a pszeudohallucinációkkal. Általában nincs jele a figyelem külső irányultságának. A betegek elmerülnek élményeikben, nehezen, érdeklődés nélkül terelődnek a körülöttük zajló események felé. A pszeudo-hallucinációkat gyakran a betegek külső inaktivitása kíséri. Viselkedési zavarok mindazonáltal előfordulhatnak, különösen ha fenyegető és felszólító tartalom észlelési megtévesztése történik. A pszeudohallucinációban szenvedő betegek általában biztosak abban, hogy az észlelési téveszmék csak őket érintik, és nem terjednek ki másokra. A verbális pszeudohallucinációkkal ellentétben a valódi hallucinációkkal a betegek mentálisan "kommunikálnak" a "hangokkal", külsőleg észrevehetetlen módon, és nem hangosan. A "kommunikáció" akaratlan is lehet: a beteg azt mondja, hogy "mentálisan, önkéntelenül" kellett válaszolnia a "hangok" kérdéseire.

Hallucinoidok. A vizuális hallucinációk kezdeti vagy kezdetleges megnyilvánulásai. Jellemzőjük a töredezettség, az érzékenység, a képek exteroprojekciójára való hajlam, a betegek semleges szemlélődő és általában kritikus hozzáállásával (Ushakov, 1969). EA Popov azt jelzi, hogy a hallucinoidok a valódi hallucinációk kialakulásának vagy eltűnésének köztes szakaszát jelentik (1941).

Eidetizmus. Egyes személyek azon képessége, hogy mentálisan ábrázolják és hosszú ideig megőrizzék egy tárgy vagy egész képek élénk képét, miután ezeket a tárgyakat vagy képeket észlelték. Gyakrabban fejeződik ki vizuális, tapintható és hallható képekkel kapcsolatban. Először V. Urbantschitsch írta le 1888-ban. Az orosz irodalomban az eidetikus képek jelenségét A. R. Luria írta le, aki egy fenomenális vizuális memóriával rendelkező személyt figyelt meg. Az eidetikus képek 10 másodpercig vagy tovább változatlanok maradhatnak. Egyes eidetikusok jóval a rögzítésük után is képesek eidetikus képeket előidézni. Gyakrabban az eidetikus képességek gyermekkorban és serdülőkorban fordulnak elő, majd fokozatosan eltűnnek, és csak néhány felnőttnél maradnak meg. Néhány jól ismert művész rendelkezett ilyen élénk képekkel. E tekintetben egyes kutatók az eidetizmust az emlékezet életkorral összefüggő fejlődési szakaszának tekintik, míg mások többé-kevésbé állandó alkotmányos személyiségvonásnak tartják.

Kimutatták, hogy az eidetizmus megnyilvánulásai a hallucinációkban szenvedők átmeneti fájdalmai is lehetnek (Popov, 1941). Az alábbi klinikai megfigyelés illusztrációként szolgálhat. Akut pszichotikus állapotban, hallucinációkkal együtt, egy skizofrén betegnél különböző eidetikus képek alakultak ki. Elmondása szerint a jóga legmagasabb fokát – a „raja jógát” – érte el. A beteg könnyen felidézte az általa ismert emberek élénk képeit, műalkotásokat, könyvillusztrációkat, reprodukálta a múlt mindennapi jeleneteit. Tisztán, hanggal idézte fel az ismerős dallamokat. Zene kíséretében képzeletének szüleményeit színes, látható képekbe öltöztették. A képek változatlanul vagy tetszőlegesen módosíthatók, kombinálhatók. Az akut pszichózis állapotának elhagyása után az eidetikus képek eltűntek.

Talán nem kellene azonosítani az eidetikus képeket az imént idézett megfigyelésben említett dinamikus és nagyon élénk emlékekkel. Szigorúan véve az eidetikus kép annak passzív statikus lenyomata, amit a való világból éppen észleltünk. Az elmebetegek emlékeinek különleges élénksége gyakran nemcsak friss, hanem távoli benyomásokat is érint. A fantáziaképek ugyanolyan élénkek lehetnek. A képzelet játéka ebben az esetben meglehetősen passzív jellegű, és katatim mechanizmusok irányítják. Ha felerősödik, téveszmékké, figurális delíriummá, a betegség állapotának jelentős súlyosbodása esetén pedig hallucinációkká alakul.

Az eidetizmus, akárcsak a hallucinációk, úgy definiálható, mint "tárgy nélküli észlelés". A hallucinációkkal ellentétben az eidetizmus korábbi külső ingerek hatásának eredménye, a képek önkényesen jelennek meg és tűnnek el, nem azonosulnak a valósággal. Az eidetikus kép nagyfokú érzékenységgel és részletességgel különbözik a megszokott ábrázolásmódtól.

Mentális betegség esetén a képzelőképesség és az élénk emlékek gyengülése vagy elvesztése is előfordulhat. Így egy depressziós betegnek „elveszítette a fogalmát” arról, hogyan néz ki férje, gyerekei, rokonai, ismerősei, „elfelejtette”, milyen a lakása, fél, hogy nem ismeri fel a házát. Nem emlékszik a parfüm illatára, nem emlékszik egyetlen dallamra sem, elfelejtette, hogyan szól a szerettei hangja. Csak időnként és rövid időre jelennek meg a múlt fukar és kifakult képei az elméjében. Azt mondta, betegsége előtt mindig jó volt a figuratív memóriája. A reprezentációs képek elvesztése a depressziós állapotokra jellemző intellektuális retardáció jele.

^ Érzékszervi szintézis zavarai. A test méretének, alakjának és a környező tárgyaknak torz észlelése. A tárgyak azonosítása az illúzióval ellentétben nem sérül.

Metamorfopsia. A tárgyak és általában a tér méretének és alakjának észlelésének megsértése. Az objektumok megnagyobbodottnak tűnnek - macropsia, redukált - mikropszia, a tengely körül csavarodott, megnyúlt, ferde - dysmegalopsia. Egy helyett több azonos tárgy látható - poliópia. Az észlelt tárgyak sémájának eltorzulása általában a térszerkezet felfogásának megváltozásával jár együtt. Rövidül, meghosszabbodik, a tárgyak távolodnak, közelednek, az utca végtelenül hosszúnak tűnik (porropsy), az épületeket magasabbnak, alacsonyabbnak, rövidebbnek látják, mint amilyenek valójában.

A metamorfopszia az agy parietotemporális régióinak szerves károsodásának eredményeként jelentkezik. Mivel a térbeli viszonyok érzékelését a jobb (szubdomináns) félteke biztosítja, számolni kell azzal, hogy a metamorfopsziák a jobb agyfélteke elváltozásának témájához kapcsolódnak. Nagyon gyakran metamorfopsiákat figyelnek meg a részleges epilepsziás rohamok klinikai szerkezetében. Gyakran vannak olyan panaszok a betegektől, amelyek külsőleg hasonlítanak a metamorfópsiára, de valójában más okok miatt. "Valahogy minden eltávolodott, kicsinek érzékelik, mintha távoli távolságban lenne." Itt nincs tényleges torzulás a tárgyak méretének és szerkezetének érzékelésében, az empátia elvesztéséről, az érzelmi reakciókról, a környezet elidegenedettségének érzéséről beszélünk.

^ Autometamorfopsia (testséma rendellenesség) . A test alakjának vagy méretének torzulása. A teljes autometamorfopszia esetén a test megnagyobbodott - makroszómia, csökkentett - mikroszómia. Részleges autometamorfopsia esetén a test egyes részei megnagyobbodtak vagy csökkentek. Néha a test egyik részének növekedésének érzése egyidejűleg észlelhető egy másik csökkenés érzésével. A test, annak bármely része csak egy dimenzióban észlelhető megváltozottnak - megnyúltnak, megnyúltnak, megrövidültnek. A változások vonatkozhatnak a térfogatra, alakra: megvastagodás, fogyás. A fej például „négyzet alakúnak” tűnik. Ezek a rendellenességek gyakrabban fordulnak elő csukott szemmel, és vizuális ellenőrzés alatt eltűnnek. Állandóak vagy epizodikusak lehetnek, különösen gyakran elalváskor jelentkeznek. Kifejezett jogsértések esetén a testet a felismerhetetlenségig eltorzultnak tekintik, alaktalan tömeg formájában. Így csukott szemmel a páciens úgy érzi, hogy teste tócsa formájában szétterül a széken, lefut a padlóra, és szétterül a repedéseken és repedéseken. Nyitott szemmel a test normálisan érzékelhető.

A testrészek térbeli helyzetének észlelése zavart okozhat: a fej úgy tűnik, hogy a fej hátulja előre van fordítva, a lábak és a karok csavarodnak, a nyelv csőbe görbül. Az egyik beteg úgy érezte, hogy a lába felemelkedett, összekulcsolta a nyakát és összefonódott. Megsértik a test egységének észlelését, egyes részei egymástól elkülönülve érezhetők. A fejet a testtől bizonyos távolságra érzékeljük, a koponya fedele felemelkedni látszik és a levegőben lóg, a szemek kilógnak a üregükből és az arc előtt vannak. Séta közben úgy tűnik, hogy az alsó testrész elöl, a felső pedig mögötte, a lábak valahol oldalra érezhetők. A testet különálló részek mechanikus kapcsolataként foghatjuk fel, "összeomlott, összeragasztva".

Az autometamorfopsia jelenségei heterogének. Egy részük kétségtelenül lokális szervi agykárosodásra vezethető vissza, más esetekben a szomatopszichés deperszonalizációval összefüggésben érdemes figyelembe venni. A differenciáldiagnózis nagyon nehéz.

A térbeli tájékozódás megtévesztése a környezet forgási szindróma formájában nyilvánulhat meg. A környezet vízszintesen 90 vagy 180°-kal el van forgatva, függőlegesen ritkábban. A környezet rotációs szindrómának vannak álmos, szituációs és "rohamos" változatai (Korolenok, 1945). Az első esetben a tájékozódási zavar álmos kábulatban jelentkezik, általában sötétben, csukott szemmel. A beteg felébredve sokáig nem tudja kitalálni, hol van az ajtó, ablakok, milyen irányban van a feje, lába. A tájékozódás szituációs megtévesztése éber állapotban, működő látással, de csak speciális térbeli helyzetben - a fő tereptárgynak a látómezőn kívüli lokalizációjában - fordul elő. A fordulási szindróma "rohamos" változata ébrenléti állapotban, normál térbeli helyzetben figyelhető meg, és a várakozásoknak megfelelően átmeneti vegetatív-érrendszeri rendellenességekkel jár a térérzékelést biztosító rendszerekben. Kombinálható a derealizáció jelenségeivel.

Az idő érzékelésének zavarai. Az idő folyásának sebessége és simasága, valamint a valós folyamatok lefolyásának üteme észlelésének megsértése. Az idő múlása felgyorsultként érzékelhető - az idő gyorsan, észrevétlenül telik, az időintervallumok időtartama drasztikusan lecsökkenni látszik. A beteg arról számol be, hogy nem veszi észre, hogyan telik az idő. Úgy tűnik neki, hogy még dél sincs, pedig valójában már este van. Lefeküdt egy kicsit pihenni, és nem vette észre, hogyan telt el a nap. Reggel arra az érzésre ébred, hogy éppen lefeküdt, alig volt ideje lehunyni a szemét, az éjszaka egy pillanat alatt elrepült. Az idő áramlása lassulónak tekinthető - „úgy tűnik, az éjszaka soha nem ér véget...

Azzal az érzéssel ébredek, hogy reggel kellene, ránézek az órára, de csak pár percet aludtam...” Néha úgy érzi, az idő megáll: "Az idő nem múlik, megáll." Előfordulhat az idő diszkrétségének, töredezettségének érzése - csak különálló pillanatok rögzülnek az elmében, és a köztük lévő intervallumok nem hagynak nyomot az emlékezetben, az események láncolata megszakad, az idő hirtelen, szekvenciális fejlődés nélkül, ugrás formájában múlttá válik. „Úgy tűnik, a reggelt azonnal este követi, a napot azonnal felváltja a hold, az emberek munkába állnak, és azonnal visszajönnek…” A múlt, jelen és jövő közötti különbség elveszhet: „A múlt, a jelen és a jövő egy síkon van, a közelben vannak, és átrendezhetem őket, mint a kártyákat egyik helyről a másikra. Nem lepődök meg, ha lovagot vagy gladiátort látok az utcán – számomra ezek nem a múltban vannak, hanem a jelenben. Most hozzád beszélek, és bennem marad, mint ami most történik, de számodra a múlté lesz. A jövő is most zajlik, nem olyan, ami valaha is lesz, de jelenleg már létezik.” Előfordul, hogy távoli eseményekre emlékeznek (mint az imént történtek, és ami nemrég történt, az a múltra utal.

A valós folyamatok üteme felgyorsultnak vagy lelassultnak is felfogható. Úgy tűnik, hogy a közlekedés, az emberek gyorsabban mozognak a szokásosnál, mindent úgy érzékelnek, mintha egy gyorsított filmen - időfutón - lenne. Néha éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy mások mozgása és beszéde lelassul, az autók szokatlanul lassan haladnak - zeitlupen.

Önmagunk észlelése kifelé vetíthető. Tehát egy izgatott beteg azt hiszi, hogy a körülötte lévő emberek nyugtalanok és nagyon gyorsan mozognak; a mozdulatokat nem ő, hanem a jelenlévők lassítják.

Az észlelési zavarok előfordulási mechanizmusa nem teljesen ismert. Nincs egyetlen elmélet, amely megmagyarázná a hallucinációk patogenezisét. Történelmileg elsőként alakult ki a hallucinációk eredetének perifériás elmélete, amely szerint ezek a megfelelő érzékszerv perifériás részének (szem, fül, bőrreceptorok stb.) fájdalmas irritációjával összefüggésben keletkeznek. A perifériaelmélet mára elvesztette jelentőségét. Megállapítást nyert, hogy a hallucinációk a legtöbb esetben az érzékszervek normál állapotában fordulnak elő. Még az érzékszervek teljes pusztulásával vagy a megfelelő érzékenységvezetők elvágásával is megfigyelhetők.

A pszichológiai elmélet szempontjából a hallucinációk előfordulását a reprezentáció képeinek felerősödése magyarázza, aminek megerősítése az eidetizmus jellemzőiben mutatkozott meg. A neurológiai elmélet a hallucinációk megjelenését bizonyos agyi struktúrák, különösen a szubkortikális formációk károsodásával társította. S. S. Korsakov (1913) előnyben részesítette a kortikális apparátus gerjesztésének központi elméletét ennek a gerjesztésnek az érzékelő készülék irányába történő besugárzásával. O. M. Gurevich (1937) a hallucinációk előfordulását az észlelés halálos és fugal összetevőinek koordinációjának megsértésével és azok felbomlásával magyarázta, amit a tudatzavar, az autonóm szabályozás és a proprioceptív érzékenység zavarai segítik elő.

A hallucinációk előfordulásának fiziológiai elméletei főként IP Pavlov tanításain alapulnak. A hallucinációk I. P. Pavlov szerint a gerjesztés kóros tehetetlenségének gócainak kialakulásán alapulnak az agykéreg különböző eseteiben, amelyek a valóság első és második jelének elemzését teszik lehetővé. I. P. Pavlov úgy vélte, hogy ezek a magasabb idegi aktivitás zavarai az agyban végbemenő biokémiai változásoknak köszönhető. EA Popov (1941) a hipnoid, a fázisállapotok és mindenekelőtt a gátlás paradox fázisának szerepét hangsúlyozza a hallucinációk keletkezésében. A koffein és a bróm használatával végzett farmakológiai kísérletek, valamint az alvás mechanizmusaira vonatkozó vizsgálatok eredményei alapján kimutatta, hogy a gyenge ingerek - a korábban tapasztalt benyomások nyomai egy paradox gátlási fázis jelenlétében élesen megnövelhetik és a reprezentációk képét generálhatják. szubjektíven átélve a közvetlen benyomások képeiként. A. G. Ivanov-Smolensky (1933) a valódi hallucinációk képeinek külső vetületét az inert gerjesztés terjedésével magyarázza a vizuális vagy hallási akkomodáció kérgi vetületére. A szerző szerint a pszeudohallucinációk a kóros tehetetlenség jelenségeinek lokalizációjában különböznek a valódi hallucinációktól. ingerlékeny folyamat, amely főleg a látási vagy hallási területekre terjed.

Az elszigeteltség és az „érzékszervi éhség” körülményei között a psziché kóros elváltozásainak hasonlósága a különféle pszichózisokban megfigyelt pszichopatológiai jelenségekkel olyan tanulmányokat eredményezett, amelyekben megállapították az érzékszervi depriváció szerepét a hallucinációk eredetében. Az alvás elektrofiziológiai természetének modern kutatói a hallucináció mechanizmusát a REM-alvás fázisának lerövidülésével és a REM-fázis sajátos behatolásával az ébrenlétbe hozzák összefüggésbe (Snyder, 1963). Az elmúlt évtizedek számos munkája összefüggést tárt fel a különféle mentális zavarok, köztük a hallucinációk megjelenése és a központi idegrendszeri neurotranszmitter anyagcsere zavarai között. Jelentős helyet kapnak a dopamin-anyagcsere zavarai és az agy dopaminerg struktúráinak fokozott aktivitása. A dopaminreceptorokhoz kötődő pszichotróp anyagok, például a haloperidol, betegek kezelésében történő alkalmazása bizonyos esetekben a hallucinációk intenzitásának éles csökkenéséhez vezet egészen azok teljes megszűnéséig.

Az endogén morfinszerű peptidek – enkefalinok és endorfinok – felfedezése óta (Huges et al., 1975; Telemacher, 1975) arra utaló jelek jelentek meg, hogy egyesek közvetítő funkciót látnak el az agy specifikus neuronális rendszereiben. Felterjesztettek egy hipotézist az endorfinoknak a mentális betegségek patogenezisében betöltött szerepéről (Verebey et al., 1978; Gamaleya, 1979), amely szerint az utóbbiak az endorfinok hiányával a receptor helyeken vagy a betegség anomáliájával hozhatók összefüggésbe. endorfinok. A naloxonról, egy endorfin antagonistáról kimutatták, hogy csökkenti a hallás hallucinációit skizofrén betegekben.

Kumin Alekszandr Mihajlovics

„A névadás és a tanítás csak hanggal és jellel történik. Amikor a hangokat és a jeleket megértjük és tisztázzuk, feltárul a valódi megjelenés.” Kukai (Kobo-Daishi, 774-835)

1. A verbális illuzionizmus és az illuzórikus tudás definíciói.

A VERBÁLIS ILLÚZIÓK (VI) a lényeg: az objektumok szerkezete, szerkezete, vagy a folyamatok algoritmusa és a hajtóerők természete ismeretének helyettesítése - ezen objektumok vagy folyamatok nevének ismeretével. Ennek a pótlásnak a hatására "egy verbális délibáb keletkezik az emberek tudatában, ami elhomályosítja és felváltja a valóságot. Az élettapasztalat és a társadalmi gyakorlat előbb-utóbb eloszlatja az ilyen délibábokat, de néha sok ember elméjét hosszú időre rabul ejtik. idő" / 1 88. o./. Ezeknek a délibáboknak a negatív következménye az ILLUSOR KNOWLEDGE (FROM). "Széles körben elterjedt, bár kevéssé felismert VI az IS. Kialakulása korai gyermekkorban kezdődik. Amikor egy gyerek megkérdezi valamiről: "Mi az?", válaszokat kap: "Ez egy hangya", "Ez egy tévé", "Ez az elektromos hegesztés". Milyen ismereteket kap ezekből a válaszokból? Nyilvánvaló, hogy nem kap teljes körű ismereteket a kérdéssel kapcsolatos tárgy lényegéről. Az egyetlen tudás, amelyet elsajátít, az a nevének ismerete. De ha akkor megkérdezik tőle: „Tudod mi az?” – büszkén mondhatja: „Persze, hogy tudom! Ez egy hangya (TV, elektromos hegesztés). "A név ismeretét a témával kapcsolatos tudásnak tekintik! Így észrevétlenül esünk a szavak fogságába, és felnőve ebben a fogságban élünk tovább." / 1 p.88-89/

Az ember memóriájában lévő szavak a tárgyak tényleges megjelenésének és mozgásának kódjai. Amikor az agy több azonos típusú képet általánosít, absztrakt elvont fogalmak jönnek létre. Lehetővé teszik, hogy az ember sokkal nagyobb mennyiségű információt dolgozzon fel gyorsabban, miközben elvonja a figyelmet a jelentéktelen különbségekről, ugyanakkor "alacsonyabb" szinten az agyi struktúrák megőrzik a kezdeti ismereteket számos konkrét részletről. Arra a kérdésre azonban, például, hogy miért esik minden test a Földre, már a „vonzás” névvel azonosított és megjelölt érzés legelső szintje sem adhat választ. Ehhez az anyagosztódás alacsonyabb szintjein (atomi, szubatomi stb.) lezajló fizikai folyamatok ismerete szükséges. Ez az információ azonban az atomi és szubatomi részecskék "érzékelése" (mozgása) szintjén maradt, és nem jutott be az agyba, így az ember kénytelen először önkényesen kódolni (kijelölni) a jelenségeket, majd bonyolultabb (fizikai) felépítését. ) láthatatlan anyagfolyamatok modelljei.

Sok ilyen helyzet van a történelemben. Például Franklin, a legkevésbé sem kételkedve igazában, őszinte egoizmussal "alátámasztotta" a fizikai tudás ilyen pragmatikus megközelítését. Ez a megközelítés gyakorlatilag „jogi” alapon biztosította az IS jelenlétét a tudományban a jövőben. - "Számunkra az a legfontosabb, hogy nem tudjuk, hogy a természet hogyan hajtja végre a törvényeit, elég, ha ismerjük (megnevezzük stb.) ezeket a törvényeket. Jó persze tudni az igazságot, de megtehetjük. biztosítja a porcelántermékek épségét anélkül." Azonban "e" tudás nélkül sajnos már nem leszünk képesek megmenteni az emberiség életét a bolygók és csillagok kataklizmákkal teli kozmikus evolúciójában!

A mindennapi életben nagyon sok embernek nem igazán kell tudnia, hogyan működik egy TV, számítógép vagy autó, hiszen a nevek és a használati utasítás ismerete lehetővé teszi a nagyon összetett háztartási és professzionális készülékek használatát is. Ez egyben a sejt-agy kapcsolat modellje is: nyomja meg - ez impulzus, - kap - képet a képernyőn vagy koleszterint a vérben, miközben a "fogyasztó" teljesen közömbös, hogy ez hogyan történik. De sajnos az emberiség kozmikus evolúcióban való részvételének szintjén az IS már most is óriási negatív szerepet játszik. Számos tudományos modellben észrevétlenül jelen vannak, és látens (rejtett, ezért évszázadok óta nem megoldott) probléma. Emiatt ma éppen a tudomány alapját jelentő IS vált a természettudományi válság okozójává és az emberiség racionális és haladó fejlődésének fékjévé!

Példákat lehet hozni az IZ jelenlétére a tudomány és a vallás bármely területén. Először is, ezek mítoszok, amelyek megmagyarázzák a természeti erőket. A filozófiában ez a „lélek” és a „szabad akarat”. A matematikában ez a „0” szám. A fizikában ez a pihenés létezésének és a „testek” mozgásával való egyenértékűségének szubjektív illúziója; a testek egymáshoz való "vonzása"; és végül az „erő” vagy „topológiai vonalak” mentén történő mozgásuk. Az invazív fajok hosszú távon megmaradnak a társadalomban, főként annak köszönhetően, hogy a legtöbb ember vak hisz az alkotóik tekintélyében. Az IS alaposabb vizsgálatakor azonban kiderül, hogy mindegyiknek nincs végrehajtási mechanizmusa és egyértelmű definíciója (a verbális modell ellenőrzésére), vagyis nincs "valódi megjelenése"!!! Az IS tudományban való rejtett jelenlétének teljes veszélyének átlátásához, illetve azok kiküszöböléséhez át kell gondolni, hogyan keletkeztek és fejlődtek.

2. A verbális illúziók és az illuzórikus tudás megjelenésének története.

A nyelv, mint verbális kommunikációs rendszer, már a halak, madarak és állatok kommunikációjának szintjén megjelenik, majd az együttélés és a kollektív tevékenységek révén fejleszti és javítja az embert. A nyelv és a rajta megjelenő üzenetek fontos előnye, hogy a segítségükkel információkat továbbítanak és tárolnak: „Az írás megjelenése előtt a tudás felhalmozódása a szóbeli beszéd útján ment végbe. Évszázadokon keresztül az emberek mentettek, átmentek. nemzedékről nemzedékre, és így felhalmozott népi tapasztalattal" (1 80. o.). "A természetes nyelv kommunikációs eszközként működik, mert ez egy olyan kód, amelyben az emberek információt adnak át egymásnak" (1. 94. o.). Az emberi fejlődés korai szakaszában azonban a szóbeli - verbális kommunikáció nemcsak a törzs megszilárdulásához, a logikus és figuratív gondolkodás fejlődéséhez vezet, hanem hozzájárul az illuzórikus mitológiai ismeretek kialakulásához is. "Ez abban különbözik (az adekváttól, auth.), hogy az ember átadja a környező világnak azokat a tulajdonságokat, amelyeket önmagában észlel: a természet tárgyai (és erői, aut.) élő, mozgalmas lényekként jelennek meg számára, akik hozzá hasonlóan rendelkeznek. akarat, vágyak, gondolatok, érzések (azaz antropomorfizmus születik, szerző). A mítoszokban a valóság és a fikció megkülönböztethetetlenül egyesül. De „mindent" megmagyaráznak: bennük „minden" világossá válik, a valódi tudás hiánya ellenére. A mítoszok az emberi élet minden formáját behálózzák, és a primitív kultúra fő „szövegeiként” működnek. Szóbeli közvetítésük biztosítja a törzsi közösség minden tagjának nézeteinek egységét a környező világgal kapcsolatban. A „saját” mítoszokba vetett hit összetartja a közösséget és egyben elválasztja tagjait az idegenektől, más mítoszokban hívőktől" (1 p. „275). E mítoszban hívők véleménye szerint igazságának kérdése, és még inkább megjelenésének okairól, fel sem merülhet.

Szókratészt kivégezték, mert megvédte nézeteit. Kr.e. 432-ben. e. Anaxagorászt ellenvélemény (istentelenség) miatt kiutasították Athénból. 411-ben. időszámításunk előtt e. - Protagorasz, aki szintén kételkedett az istenek létezésében. Themisztoklész száműzetésben halt meg, élete utolsó éveit Periklész vizsgálta. N. Kopernikusz tanításainak anathematizálása és D. Bruno tragikus sorsa arról tanúskodik, hogy az "eretnekeket" - vagyis azokat az embereket, akik nyíltan megkérdőjelezik az általánosan elfogadott "igazságokat" - a szolidáris, konzervatív többség elutasítja, sőt megsemmisíti, ha fenyegetést éreznek létezésükre, „a” mítoszaikra. De ha az őszinte hit tárgyát mégis leleplezik, és kiderül, hogy illúzió, akkor ezt sok ember személyes sértésnek tekinti, és gyűlöletet kelt. Így volt ez az ókorban is, így van ez most is, a hivalkodó pluralizmus ellenére.

Sok embernek sürgősen szüksége van arra, hogy fenntartsa a társadalomban a kölcsönös megértést, a felhalmozott tapasztalatokat és biztosítsa az „érem” másik oldalát jelentő tudás folytonosságát - az új, sőt igaz tudás kategorikus, néha fanatikus elutasítását. Nevezetesen, az "egészséges" konzervativizmusnak és a jól ismert szavaknak - "üres" neveknek köszönhetően az emberek észrevétlenül megőrzik az IZ-t. Ezek a szavak csak "töredékei" az ókori mítoszoknak, és használatuk, ahogy sokak számára úgy tűnik, már nem takarja el a valós folyamatok tudatlanságát. A régi mítosz megsemmisülése után azonban néhány szó (VI) belőle új mítoszokká megy át, ugyanakkor megőrzi korábbi, antropomorf tartalmát. Így a mindenki által ismert szavak biztosítják az IZ folytonosságát az új mítoszok összetételében. A már feltételezett materialista elméletekben elfedik az objektív tudás hiányát. Empedoklész az anyagi tárgyak (MO) összes interakcióját a "szeretet és gyűlölet" segítségével magyarázta. Arisztotelész - "a testek vágya, hogy elfoglalják természetes helyüket". Newton - "vonzás" - az anyag vonzása az anyaghoz. Einstein - mozgás "topológiai vonalak" mentén. Milyen új ismeretek jelentek meg az emberek elképzeléseiben az összes MO felgyorsult elmozdulásának mechanizmusáról, "vonzásáról" vagy "tasszításáról"? Változott valami Empedoklész óta? SEMMI!

Sok példát lehet felhozni arra, hogy a „tegnapi” mítoszokból ma is felváltják a valós jelenségek materialista megértését: kihajt a hajtás, esik az eső, lefolyik a töltés stb. Olyan ez, mint a kötőszöveti hegek a begyógyult seb helyén, állítólag csak arra emlékeztetnek, hogy néha milyen nehéz a gyógyulás, és már nem számítanak betegségnek, bár egy teljes értékű szövetet helyettesítenek. Így a mindennapi életben, sőt a mai tudományban is sok látens IS megmaradt. Az antropomorf nevek helyettesítik bennük a valós folyamatok megértését, például: "kémiai aktivitás", "sugárzás és elnyelés", "potenciális kútba való törekvés". Ezek az IS-ek benne vannak az ortodox "tudományos" világképben, "magyarázzák" az anyag mozgását a modern elméletekben, mérésekkel "megerősítik" őket (a meglévő pontosság szintjén), ezért még nem észrevehetők . Számos, tagadhatatlan magyarázati nehézséget okozó logikai ellentmondást és paradoxont ​​„szőnyeg alá söpörnek” a papok, és a VI. „zárja el” ezeket az emberek tudatától. Ilyen példák a következők: "elemi részecskék születése a fizikai vákuum nulla rezgéséből", "erő" és "topológiai vonalak" vagy az anyag általános "vonzása".

A modern "papok" jól tudják, hogy a létező legendákba vetett hit megsemmisítése és a fizika idealizálása mitológiai tanításaik azonnali összeomlásához vezet. Ha a középkorban az "Isten templomának" sérthetetlenségét az egyház éberen felügyelte, minden "eretnekséget" elnyomva, akkor most az "akadémikus" tudomány ugyanolyan buzgón őrzi "törvényeit". Ezért az emberi fejlődés történetében nagyon kevés olyan eset van, amikor az új tények és az empirikus ismeretek nyomására elavult elképzeléseket felülvizsgáltak:

Mózes átadta a törvényt Istentől a népnek. Arisztotelész a világról összefüggő elképzelések rendszerét fogalmazta meg. Jézus Krisztus kifejtette a „Létháromság” elméletét és az „Igazság Szelleme” anyagiságát. Ptolemaiosz megalkotta a világ geocentrikus modelljét. Kopernikusz felfedezte a Föld és más égitestek forgását a Nap körül. Galilei és Newton cáfolta Arisztotelészt, de nem magyarázták meg a "vonzás" és a forgás természetét. Einstein "korlátozta" az anyag sebességét és "görbítette" a téridőt, de nem magyarázta meg az anyag gyorsulásának és forgásának mechanizmusát. Planck felfedezte a cselekvés kvantumát, amelynek az impulzus mellett van egy szögimpulzusa is – egy forgási pillanatnyi dimenziójú spin. De sem a relativisztikus, sem a kvantummechanika nem fedte fel az MO "vonzásának" és forgásának természetét, amelyek továbbra is rejtélyek maradnak.

Gustave Le Bon írja: „Ha az eszmék csak azután tudnak hatást gyakorolni, hogy a tudatos szférákból lassan leszálltak a tudattalanba, nem nehéz megérteni, milyen lassan kell változniuk, és azt is, hogy miért olyan kevés minden civilizáció vezérgondolata. és olyan sokáig tart a fejlődés."

Az „Újszövetség”, vagy inkább az „evangélium” éppen ilyen eset. Az embereknek adott materialista tanítást, amely messze megelőzi az emberek modern tudását az igazság feltárásában, még nem értette meg, ezért a tudomány elutasította. A paradoxon lényege abban rejlik, hogy a „háromság” alapját senki sem tudta materialista modellként elképzelni. Az emberek továbbra is hisznek a pragmatizmus önellátásában, amely szubjektív vagy antropomorf fogalmakat használ (Galileo, Newton, Einstein). A modern elméletek összeegyeztethetők a matematika idealizmusával (1-1=0), amelynek elszámolási „ego-trofikus” logikáját a legtöbb fizikus a fizika valódi protoelméleteként fogadja el. (Lásd a szerző „Evolúciós materializmus” című cikksorozatát.)

Jézus Krisztus népi megjelenése után több évszázadon keresztül a középkori teológusok „erőfeszítései” révén materialista tanítása az anyagtalan lélekről és a szellemi világról szóló skolasztikus diskurzussá változott. Az anyagi világ objektív tanát primitíven értelmezték a hétköznapi képek szintjén, az egyedüliként, akkoriban és sajnos most is. Aztán a középkori skolasztika elutasításából kinőtt tudomány maga is buzgón óvni kezdte az idealizálások mögé okosan megbúvó idealizmust, amely az alapja. Egy ilyen reinkarnáció természetét - a forradalmi tartalmú születéstől az időskori konzervativizmusig - jól mutatja B. Dunham "Hősök és eretnekek" című könyvében a politikatörténet példáján.

Bár az „Újszövetségben” megfogalmazott igazságot a tudománynak meg kellett volna fejtenie, mégsem találta meg a szükséges titkosítást, mert. Az "igazság szelleme" még nem mérhető. Jézus Krisztus példázatai, prédikációi azonban tanítványai tevékenységének köszönhetően a mai napig fennmaradtak, és bármikor megfejthetők, amint megtalálják a megfelelő „kulcsot”. Mindeközben az emberek az "Újszövetségbe" kódolt igaz tudást nem értik, és emiatt nem fogadják el, az igazságot - FROM-tól - helyettesítik, ami megvigasztalja őket. Ezért mondja Jézus Krisztus: „Kérni fogom az Atyát, és más vigasztalót ad néktek, hogy veletek legyen mindörökké, az igazság Lelkét, akit a világ nem fogadhat be, mert nem látja és nem ismeri őt.” Amíg azonban az idealizmus ördögi köre meg nem szakad, nem fogjuk megérteni e szavak valódi jelentését. Ma meg kell találni azokat a láncszemeket a tudományos ismeretek kialakulásának láncolatában, ahol az objektív valóság torzulása volt. Csak ha az illúziókat objektív tudásra cseréljük, akkor az emberiség képes kijutni a közelgő rendszerválságból. A már sok szakértő által felfigyelt, a növekvő átfogó válság: tudományos, energetikai, társadalmi, gazdasági, környezeti válság arra késztet bennünket, hogy visszatérjünk a "tudás fájának" gyökereihez, és ismét elemezze a modern tudomány kialakulásának teljes történetét, kezdve az alapjait!

3. A klasszikusok végzetes hibái.

A természeti törvények helytelen leírásának alapját a fizika fektette le, bármennyire is furcsának tűnik elsőre, - Galilei. Két következtetést fogalmazott meg: az első, hogy a testekre gyakorolt ​​hatás nélkül, egyenes vonalban és egyenletesen nyugszanak vagy mozognak (bár korábban a körkörös mozgást természetesnek tekintették), a második pedig, hogy bármilyen súlyú testek ugyanolyan gyorsan esnek a Földre. . És ma továbbra is úgy gondoljuk, hogy a zuhanás gyorsulása nem függ a testek tömegétől – de mindkét következtetés nem igaz! Aztán Newton hozzájárult a fizika idealizálásához. A testek egymás felé felgyorsult elmozdulását nem fizikai modellel "magyarázta" (ahogy Lessage, Lomonoszov, Poisson, Cartran és más materialisták tették), hanem egy hipotézissel, amely egyetlen szóból áll: "vonzás"! Az a matematikai apparátus is, amelyet Newton kifejezetten a testek elmozdulásának számítására alkotott meg, szintén egy hibás feltevésre épül - tetszőleges fizikai mennyiség folytonos és lineáris felosztásának egy tetszőlegesen kis matematikai mennyiségre való felosztására, ami szintén nem igaz! Sajnos Newton követői rezignáltan egyetértettek azzal, hogy a mechanika törvényei nem tartalmazzák magának a "testnek" - a tömegnek (inerciális, tehetetlenségi vagy gravitációs) - eredetének meghatározását és történetét. Éppen ezért a mechanika egy elfogadhatatlan idealizálással kezdődik - az MO átalakulásával "anyagi" ponttá, amelynek nincs sem mérete, sem szerkezeti mechanizmusa. Ha nem tudjuk, hogyan keletkezett az anyagtömörödés, akkor fantáziálhatunk mozgásának okáról és törvényéről. Az ilyen fantáziák köre széles: a „testre” (Galileo-Newton) gyakorolt ​​​​befolyás teljes hiányának feltételezésétől az MO mozgásának „hatalommal” vagy „topológiai vonalakkal” történő megváltoztatásáig (Faraday -Maxwell, Einstein). De az anyag anyagból való felépítésének törvényének (algoritmusának) ismerete nélkül lehetetlen helyesen leírni az MO mozgástörvényét!

Ma még az "elemi" részecskék interkonverziójának legtökéletesebb fizikai sémái sem jelzik képződésük módját, mivel ez egy nagyon átmeneti folyamat. Például egy elektron és egy pozitron megsemmisülésének folyamata vagy egyidejű „születésük”. Ráadásul Maxwell elmélete szerint ilyen folyamat még elvileg sem mehet végbe. Egyik fő következtetése így hangzik: "Lehetetlen ellentétes előjelű egyenlő töltések egyidejű születése a tér különböző pontjain." (3 p47). De egy elektron és egy pozitron két gamma-kvantumból születik! Következésképpen a születésük egy olyan pontban történik, amelynek méretei egyenlők nullával. Ezt hívják – ide jutottunk, ahonnan hagytuk – idealizmusnak!

Ráadásul a valóban lezajló folyamatok mai torz megértésének oka abban rejlik, hogy kezdetben a fizikában, mint idealizálás, jogellenesen fogadták el a „testek” zárt rendszerekben történő mozgásának leírásának módszerét! Valójában MO egy zárt rendszerben nem tud kialakulni és létezni, a természetben pedig csak egy dimenzió van (ez a MO elmozdulás mérése), de különböző irányokba!

A következő cikkekből megtudhatja, hogy a "testek" - az MO-k csak forgó anyagrendszerekként (VMS) keletkeznek és léteznek a forgó anyagáramok áramlásában -, mivel ezek szerves részét képezik. I. Prigogine új definíciót vezetett be az ilyen rendszerekre - a beágyazott. A beágyazott rendszerek olyan rendszerek, amelyeken keresztül az anyagáramlások „folynak”. Az „elágazási pontokon” folyó áramlások „lehűlt” részecskéiből MO-k születnek, amelyek aztán hosszú ideig a tömegközéppont körül forgó anyagrendszerekként léteznek, amelyek ugyanolyan részecskékből állnak, mint maguk az áramló áramlások. "A látható és a hallható viszont nem önmagában létező; valójában csak Buddha Szavát, Gondolatát és Cselekvését hajtja végre - a "törvény teste". A szerző hipotézise szerint a "törvény teste". a törvény" az anyag megosztásának új szintjének részecskéi - Sötétségek. ( Sötét - sötét, láthatatlan) De a mai fizikusok a valódi folyamatok ősi keleti bölcsességen alapuló materialista megértése helyett új VI - "fizikai vákuumot vezettek be. ". Ez a tudomány által ismert kettős mérce és logikai hülyeség, és a VI másik példája a fizikai, de az üresség!!!

Ha azonban az ember nem tudja közvetlenül "látni" a mikrorészecskék összeállításának folyamatát, akkor talán az őt körülvevő valóságban megtalálhatja a "mező" titkos munkájának legalább analógját. az IUD születése? Szerencsére a természetben, nagyobb léptékben, vannak olyan folyamatok, amelyek hasonlóak az "elemi részecskék" kialakulásához "a fiatalabb szintű részecskékből" - ez a csillagok, bolygók és galaxisok evolúciós kialakulása. Ha alaposan és helyesen figyelembe vesszük az anyag mozgását ezekben a folyamatokban, akkor megérthetjük a rejtett erő elvét, amely ezeket a folyamatokat vezeti, és működésének logikáját, amely a bolygókat, csillagokat és rendszereiket a „zsúfoltságba” vezeti. egy gömb alakú és forgás. Feltételezhető továbbá, hogy ennek az elvnek kell "működnie" az anyag anyagból való felépítésének egyetemes törvényeként az osztódás minden más (beleértve az eddig láthatatlan) szintjét is.

Bibliográfia

A munka elkészítéséhez a http://www.sciteclibrary.ru webhelyről származó anyagokat használtuk fel.