Endogén és exogén pszichózisok okai, tünetei, kezelése gyermekeknél és felnőtteknél. Az endogén pszichózisok kialakulásának és kezelésének jellemzői

És ez nem meglepő sem a szakemberek, sem a nagyközönség körében. Ez a titokzatos és ijesztő mondat már régóta tudatunkban a beteg lelki szenvedésének, szerettei bánatának és kétségbeesésének, valamint a városlakók egészségtelen kíváncsiságának szimbólumává vált.

Megértésük szerint a mentális betegségeket leggyakrabban ehhez a fogalomhoz társítják. Ugyanakkor a szakemberek szemszögéből ez nem teljesen felel meg a valós helyzetnek, hiszen köztudott, hogy a skizofrén spektrumú endogén betegségek prevalenciája hosszú ideje megközelítőleg azonos szinten maradt, ill. a mai napig a világ különböző régióiban, és átlagosan nem éri el az 1%-ot.

Nem ok nélkül gondolni azonban, hogy a skizofrénia valós előfordulási gyakorisága jelentősen meghaladja ezt a számot a betegség gyakoribb, könnyen lefolyású, kitörlő (szubklinikai) formái miatt, amelyeket a hivatalos statisztikák általában nem vesznek figyelembe. , nem tartoznak a pszichiáterek látókörébe.

Sajnos a háziorvosok még ma sem mindig képesek felismerni sok olyan tünet valódi természetét, amelyek szorosan összefüggenek a lelki szorongással. Azok az emberek, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel, még inkább nem gyanakodhatnak a skizofrén spektrum endogén betegségeinek enyhe formáira az elsődleges megnyilvánulásokban. Ugyanakkor senki előtt nem titok, hogy a szakképzett kezelés korai megkezdése a siker kulcsa.

Ez egy axióma általában az orvostudományban és különösen a pszichiátriában. A szakképzett kezelés időben történő megkezdése gyermek- és serdülőkorban különösen fontos, mivel a felnőttekkel ellentétben a gyermekek maguk nem ismerik fel a betegség jelenlétét és nem kérhetnek segítséget. A felnőtteknél sok mentális zavar gyakran annak a következménye, hogy gyermekkorukban nem kezelték őket kellő időben.

Miután hosszú ideig beszélgettem nagyszámú, a skizofrén spektrumú endogén betegségben szenvedő emberrel és közvetlen környezetükkel, meggyőződtem arról, milyen nehéz a hozzátartozóknak nemcsak helyes kapcsolatot építeni az ilyen betegekkel, hanem racionálisan is. kezelésüket és otthoni pihenésüket megszervezzék az optimális szociális működés biztosítása érdekében.

Figyelmébe ajánljuk a könyv kivonatait, ahol a serdülőkorban kialakuló endogén mentális zavarok területén tapasztalt szakember - és olyan könyvet írt, amely a meglévő hiányosságok pótlására törekszik, széles olvasóközönségnek adva képet a lényegről. skizofrén spektrumú betegségek, és ezáltal megváltoztatják a társadalom helyzetét a betegekkel szemben.

A szerző fő feladata, hogy segítsen Önnek és szeretteinek betegség esetén túlélni, nem összetörni, visszatérni teljes élet. Egy gyakorló orvos tanácsát követve megmentheti saját mentális egészségét, és megszabadulhat a kedvese sorsáért való állandó szorongástól.

A skizofrén spektrum egy kezdődő vagy már kialakult endogén betegségének főbb jeleit a könyv olyan részletességgel írja le, hogy miután felfedezte saját pszichéjének vagy szerettei egészségének a jelen monográfiában leírt rendellenességeit, lehetőség, hogy időben felkeress egy pszichiátert, aki megállapítja, hogy valóban Ön vagy hozzátartozója beteg-e, vagy félelmei alaptalanok.

Kutatási Osztály vezető kutatója

endogén mentális zavarok és affektív állapotok

orvos Orvostudomány, M.Ya.Tsutsulkovskaya professzor

A legtöbben nem csak hallották, hanem gyakran használták is a „skizofrénia” fogalmát a mindennapi beszédben, azonban nem mindenki tudja, hogy milyen betegség rejtőzik ez az orvosi kifejezés. Még nem oszlott el a titokzatosság fátyla, amely több száz éve kísérte ezt a betegséget. Az emberi kultúra egy része közvetlenül érintkezik a skizofrénia jelenségével, és tág orvosi értelmezésben - a skizofrénia spektrumú endogén betegségeivel.

Nem titok, hogy azon betegségek között, amelyek e betegségcsoport diagnosztikai kritériumai alá esnek, meglehetősen nagy százalékban vannak tehetséges, kiemelkedő emberek, akik néha komoly sikereket értek el különböző kreatív területeken, művészetben vagy tudományban (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nyizsinszkij, M. Vrubel, V. Garsin, D. Kharms, A. Arto stb.). Annak ellenére, hogy a 19. és 20. század fordulóján kialakult a skizofrén spektrum endogén betegségeinek többé-kevésbé harmonikus koncepciója, e betegségek képében még mindig sok tisztázatlan kérdés van, amelyek alapos további vizsgálatot igényelnek.

A skizofrén spektrum endogén megbetegedései napjainkban a pszichiátria egyik fő problémáját jelentik, mind a lakosság körében előforduló magas elterjedtségük, mind pedig a betegek egy részének társadalmi és munkahelyi alkalmazkodási helytelenségével és rokkantságával összefüggő jelentős gazdasági károk miatt.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK ELŐFORDULÁSA.

A Nemzetközi Pszichiátriai Szövetség szerint világszerte mintegy 500 millió embert érintenek mentális zavarok. Közülük legalább 60 millióan szenvednek endogén skizofrénia spektrum betegségben. Elterjedtségük a különböző országokban és régiókban mindig megközelítőleg azonos, és bizonyos irányú ingadozásokkal eléri az 1%-ot. Ez azt jelenti, hogy minden száz emberből egy vagy már beteg, vagy a jövőben megbetegszik.

A skizofrénia spektrum endogén betegségei általában fiatal korban kezdődnek, de néha gyermekkorban is kialakulhatnak. A csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő (15-25 év). A férfiak és a nők ugyanolyan mértékben érintettek, bár a férfiaknál a betegség tünetei általában több évvel korábban jelentkeznek.

A nőknél a betegség lefolyása általában enyhébb, a hangulatzavarok dominanciájával a betegség kevésbé tükröződik családi életükben, szakmai tevékenységükben. Férfiaknál gyakrabban figyelhetők meg kialakult és tartós téveszmés rendellenességek, nem ritkák az endogén betegség alkoholizmussal, politoxikomániával és antiszociális viselkedéssel való kombinációja.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FELFEDEZÉSE.

Valószínűleg nem túlzás azt állítani, hogy a lakosság többsége nem tartja kevésbé veszélyesnek a skizofrén betegségeket, mint a rákot vagy az AIDS-et. A valóságban a kép másként néz ki: az élet e sokoldalú betegségek klinikai változatainak nagyon széles skálájával szembesít bennünket, a legritkább súlyos formáktól kezdve, amikor a betegség gyorsan terjed, és néhány éven belül rokkantsághoz vezet, egészen a viszonylagos betegségig. a betegség populációban elterjedt kedvező, paroxizmális változatai és enyhe, ambuláns esetek, amikor a laikus nem is sejtene betegséget.

Ennek az "új" betegségnek a klinikai képét először Emil Kraepelin német pszichiáter írta le 1889-ben, és ő nevezte el "dementia praecox"-nak. A szerző csak pszichiátriai kórházban figyelt meg betegséges eseteket, ezért elsősorban a legsúlyosabb betegekkel foglalkozott, ami az általa leírt betegségképben is kifejeződött.

Később, 1911-ben a svájci kutató, Eugen Bleiler, aki hosszú évekig dolgozott egy járóbeteg-klinikán, bebizonyította, hogy "a skizofrén pszichózisok csoportjáról" kell beszélni, mivel a betegség lefolyásának enyhébb, kedvezőbb formái nem itt gyakran előfordulnak demenciához vezetnek. Elutasítva a betegség eredetileg E. Krepelin által javasolt nevét, bevezette saját kifejezését - a skizofrénia. E. Bleuler tanulmányai annyira átfogóak és forradalmiak voltak, hogy a skizofrénia általa azonosított 4 alcsoportját a mai napig őrzi a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10):

MI A SKIZOFRÉN SPEKTRUM BETEGSÉG?

Jelenleg a skizofrén spektrum endogén betegségei alatt olyan mentális betegségeket értünk, amelyeket diszharmónia és a mentális funkciók egységének elvesztése jellemez:

gondolkodás, érzelem, mozgás, elhúzódó folyamatos vagy paroxizmális lefolyás és jelenléte a klinikai képben az ún

változó súlyosságú

A betegség neve a görög "schizo" - hasított, hasított és "phren" - lélek, elme szavakból származik. Ezzel a betegséggel úgy tűnik, hogy a mentális funkciók megszakadnak - a memória és a korábban megszerzett tudás megmarad, és más mentális tevékenység megzavarodik. A szétválás alatt nem a személyiség megosztottságát értjük, amint azt gyakran nem egészen értik,

és a mentális funkciók dezorganizációja,

harmóniájuk hiánya, ami gyakran a betegek cselekedeteinek logikátlanságában nyilvánul meg a környező emberek szempontjából.

A mentális funkciók szétválása határozza meg mind a betegség klinikai képének eredetiségét, mind a viselkedési zavarok jellemzőit.

betegek, akik gyakran paradox módon az intelligencia megőrzésével kombinálva.

A „skizofrénia spektrumú endogén betegségek” kifejezés a legtágabb értelmében azt jelenti

és a páciens kapcsolatának elvesztése a környező valósággal, az egyén fennmaradó képességei és azok megvalósítása, valamint a kóros reakciókkal együtt a normális viselkedési reakciók képessége közötti eltérés.

A skizofrén spektrumú betegségek manifesztációinak összetettsége és sokoldalúsága oda vezetett, hogy a különböző országok pszichiátereinek még mindig nincs egységes álláspontja e betegségek diagnosztizálásával kapcsolatban. Egyes országokban a betegségnek csak a legkedvezőtlenebb formáit nevezik magának a skizofréniának, másokban - a "skizofrén spektrum" összes rendellenességére -, más országokban általában tagadják ezeket a betegségeket.

Oroszországban az elmúlt években a helyzet az e betegségek diagnosztizálásához való szigorúbb hozzáállás irányába változott, ami nagyrészt a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10) bevezetésének köszönhető, amelyet hazánkban 1998 óta használnak. A hazai pszichiáterek szemszögéből a skizofrénia spektrum zavarok meglehetősen ésszerűen betegségnek számítanak, de csak klinikai, orvosi szempontból.

Ugyanakkor be szociális érzék helytelen lenne betegnek, azaz alsóbbrendűnek nevezni egy ilyen rendellenességben szenvedőt. Annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai krónikusak is lehetnek, lefutási formái rendkívül változatosak: az egyszeri rohamtól, amikor a beteg élete során csak egy rohamot szenved el, a folyamatos áramlásig. Sokszor az éppen remisszióban lévő, azaz rohamból (pszichózisból) kikerült személy meglehetősen tehetséges, sőt szakmailag még termékenyebb is lehet, mint a körülötte lévők, akik a szó általánosan elfogadott értelmében egészségesek.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FŐ TÜNETEI.

pozitív és negatív rendellenességek.

Pozitív szindrómák

A pozitív rendellenességek szokatlanságukból adódóan a nem szakemberek számára is észrevehetők, ezért viszonylag könnyen észlelhetők, sokféle mentális zavart tartalmaznak, amelyek visszafordíthatóak lehetnek. A különböző szindrómák tükrözik a mentális zavarok súlyosságát a viszonylag enyhétől a súlyosig.

A következő pozitív szindrómák vannak:

• aszténiás (állapotok fáradtság, kimerültség, munkaképesség tartós elvesztése),
• affektív (depresszív és mániás, hangulati rendellenességre utal),
• rögeszmés (olyan állapotok, amelyekben a gondolatok, érzések, emlékek, félelem a beteg akarata ellenére merülnek fel és megszállottan jelentkeznek),
• hipochondria (depresszív, téveszmés, rögeszmés hipochondria),
• paranoiás (üldözés, féltékenység, reformizmus, más eredetű delírium téveszméi).
• hallucinációs (verbális, vizuális, szaglásos, tapintható hallucinózis stb.),
• hallucinációs (mentális, gondolati, szenesztopatikus automatizmusok stb.),
• parafrén (szisztematikus, hallucinációs,
• konfabulációs parafrénia stb.),
• katatón (kábulat, katatón izgalom), delírium, tudatzavaros, görcsös stb.

Amint ebből a korántsem teljes listából kitűnik, a szindrómák és változataik száma igen nagy, és a mentális patológia különböző mélységeit tükrözi.

Negatív szindrómák

Negatív rendellenességek (a latin negativus - negatív), úgynevezett azért, mert a betegeknél a központi idegrendszer integratív tevékenységének gyengülése miatt a psziché erős rétegeinek „kiesése” fájdalmas folyamat következtében előfordulhat, kifejezve. a jellem- és személyiségjegyek változásában.

Ezzel párhuzamosan a betegek letargikussá, kezdeményezővé, passzívvá ("csökkent energiatónus") válnak, vágyaik, késztetéseik, törekvéseik eltűnnek, érzelmi deficitje nő, megjelenik a másoktól való elszigetelődés, minden társas érintkezés kerülése. A válaszkészséget, őszinteséget, finomságot ezekben az esetekben felváltja az ingerlékenység, durvaság, veszekedés, agresszivitás. Emellett súlyosabb esetekben a fent említett mentális zavarok is megjelennek a betegeknél, ami fókuszálatlanná, amorftá, kiüresedik.

A betegek annyira elveszíthetik korábbi munkaképességüket, hogy rokkantsági csoportot kell regisztrálniuk. Az egyik alapvető elemek A skizofrénia spektrumú betegségek pszichopatológiája progresszív elszegényedés érzelmi reakciók, valamint elégtelenségük és paradoxonuk.

Ugyanakkor még a betegség kezdetén is megváltozhatnak a magasabb érzelmek - érzelmi fogékonyság, együttérzés, altruizmus.

Az érzelmi hanyatlással a betegek egyre kevésbé érdeklődnek a családi, munkahelyi események iránt, megszakítják régi barátságukat, elvesztik korábbi érzelmeiket szeretteik iránt. Egyes betegek két ellentétes érzelem (például szeretet és gyűlölet, érdeklődés és undor) együttélését, valamint a törekvések, cselekvések, hajlamok kettősségét figyelik meg. Sokkal ritkábban a progresszív érzelmi pusztulás érzelmi tompasághoz, apátiához vezethet.

A betegek érzelmi hanyatlásával együtt az akarati tevékenység zavarai is előfordulhatnak, amelyek gyakrabban csak a betegség lefolyásának súlyos esetekben nyilvánulnak meg. Abuliáról beszélhetünk - a tevékenység motivációjának részleges vagy teljes hiánya, vágyak elvesztése, teljes közömbösség és inaktivitás, a másokkal való kommunikáció megszűnése. Egész nap betegen, némán és közömbösen, feküdjön az ágyban, vagy üljön egy pozícióban, ne mosakodjon meg, ne szolgálja fel magát. Különösen súlyos esetekben az abulia apátiával és mozdulatlansággal kombinálható.

Egy másik, a skizofrén spektrumú betegségekben kialakuló akarati zavar az autizmus (olyan rendellenesség, amelyet a páciens személyiségének a környező valóságtól való elszakadása jellemez, egy speciális belső világ megjelenésével, amely uralja mentális tevékenységét). A betegség korai szakaszában az ember autista is lehet, formálisan érintkezik másokkal, de nem enged be senkit a belső világába, beleértve a hozzá legközelebb állókat sem. A jövőben a beteg bezárkózik önmagába, a személyes élményekbe. A betegek megítélése, álláspontja, véleménye, etikai megítélése rendkívül szubjektívvé válik. Gyakran egy sajátos elképzelés a körülöttük lévő életről sajátos világnézetet ölt, néha autista fantáziálás történik.

A skizofrénia jellemző vonása a szellemi aktivitás csökkenése is. A betegek számára nehezebbé válik a tanulás és a munka. Minden tevékenység, különösen a szellemi, egyre több feszültséget kíván tőlük; rendkívül nehéz koncentrálni. Mindez nehézségekhez vezet az új információk észlelésében, a tudáskészlet felhasználásában, ami viszont munkaképesség-csökkenést, esetenként teljes szakmai kudarcot okoz az értelem formálisan megőrzött funkciói mellett.

A negatív rendellenességek meglehetősen hosszú ideig létezhetnek anélkül, hogy különösebben odafigyelnének magukra. Tünetek, mint közöny, apátia, érzelmek kifejezésére való képtelenség, élet iránti érdeklődés hiánya, kezdeményezőkészség és önbizalom elvesztése, elszegényedés szójegyzékés néhányat mások inkább az antipszichotikus terápia jellemvonásaként vagy mellékhatásaként érzékelhetnek, nem pedig egy betegség eredményeként.

Ezenkívül a pozitív tünetek elfedhetik negatív rendellenességek. De ennek ellenére a negatív tünetek befolyásolják leginkább a beteg jövőjét, a társadalomban való létezési képességét. A negatív rendellenességek is lényegesen jobban ellenállnak a gyógyszeres terápiának, mint a pozitívak. Csak az új pszichotróp gyógyszerek megjelenésével a 20. század végén - az atipikus antipszichotikumok (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) megjelenésével - nyílt lehetőség az orvosoknak a negatív rendellenességek befolyásolására. A szkizofrénia spektrum endogén betegségeinek tanulmányozása során a pszichiáterek sok éven át figyelmüket elsősorban a pozitív tünetekre és azok megállításának lehetőségeire összpontosították.

Csak az utóbbi években jött létre annak megértése, hogy a szkizofrénia spektrumú betegségek megnyilvánulásaiban és prognózisában alapvető fontosságúak a sajátos változások.

endogén betegségek. Skizofrénia

prof. Vlagyimir Antonovics Tochilov

Szentpétervár orvosi akadémiaőket. I.I. Mecsnyikov

A skizofrénia kifejezést nagyon széles körben használják a mindennapi életben. Az ember úgy van elrendezve, hogy a betegségek előfordulásakor mindig és mindenhol hajlamos az okot keresni. Az ok az lesz. Azt mondják, hogy az ember megbetegedett, miután valamilyen fertőző betegséget - influenzát, mentális traumát - elszenvedett.

Kísérlet: Spártában szándékosan pusztították el a gyenge babákat, időseket, beteg embereket. Spárta a harcosok országaként vonult be a történelembe. Nem volt művészet, építészet stb.

A betegségek klinikailag, patogenezisében eltérőek, kóros anatómia. Epilepszia esetén mindig találhat olyan fókuszt, amelynek paroxizmális aktivitása van. Ez a fókusz lokalizálható, inaktiválható és akár eltávolítható is.

A skizofrénia más kérdés. A patogenezis néhány láncszemét ott is találták. Valahogy dopaminerg szinapszisok vesznek részt a patogenezisben, de nem valószínű, hogy képesek megmagyarázni a skizofrénia összes tünetét - egy torz személyiség, amihez egy hosszú betegség vezet.

Honnan jött ez a betegség?

Akut fertőző pszichózisok

A skizofréniát az antipszichiátria szempontjából vették figyelembe. Az antipszichiátria a maga idejében virágzó tudomány. Beteg embereken végeztek kísérleteket. A skizofrénia nem betegség, hanem egy speciális létmód, amelyet a beteg ember választ magának. Ezért nincs szükség drogokra, be kell zárni az elmegyógyintézeteket, ki kell engedni a betegeket a társadalomba.

De volt több kellemetlen helyzet (öngyilkosság stb.) és az antipszichiátria félrelépett.

Lehetnek más tünetek is, de ritkábban. Jobb olyat mondani, ami a skizofréniában nincs jelen. Például memóriazavar, memóriavesztés – ez mindig a skizofrénia ellen játszik. Súlyos érzelmi rendellenességek, depresszív állapotok, érzelmi állapotok - nem jellemző a skizofréniára. A tudatzavarok nem jellemzőek a skizofréniára, kivéve az oniroid állapotot, amely akut rohamok során jelentkezik. A részletes gondolkodás (részletes, konkrét gondolkodás), amikor nem lehet megkülönböztetni a főt a másodlagostól, nem jellemző a skizofréniára. Ezenkívül a görcsös rohamok nem jellemzőek.

A skizofrénia 2 fajtája létezik. Folyamatosan történik - ez a betegség kezdődik és nem ér véget a halálig. És ezzel egyidejűleg egyre nagyobb a skizofrén hiba, három A formájában, delírium, hallucinációk kialakulása. Paroxizmálisan progresszív skizofrénia van. Van egy roham hallucinációkkal és delíriummal, a roham véget ér, és azt látjuk, hogy az ember megváltozott: nincsenek hallucinációk és delírium, apatikusabb, letargikusabb, kevésbé céltudatos, az akarat szenved, a gondolkodás megváltozik. Látjuk, hogy a hiba növekszik. A következő támadás - a hiba még hangsúlyosabb stb.

Egy másik beteg: az intézetben tanult, sokat olvasott. A következőket tette: egész napokat töltött könyvek átrendezésével - szerző szerint, méret szerint stb. Abszolút nem érdekli.

Szakadt ataktikus gondolkodás

A skizofrénia tüneteit illetően Kreppelin egyszer a skizofrénia 4 fő klinikai formáját azonosította:

Egyszerű skizofrénia - a tünettan egyszerű alapvető kötelező tünetekből áll. A betegség személyiségváltozásokkal kezdődik, amelyek folyamatosan haladnak előre, és elérik a kezdeti állapotot. Lehetnek delírium epizódjai, hallucinációs epizódjai. De nem nagyok. És nem ők alakítják az időjárást. Megbetegedni korán, fiatalon, gyermekkor. A betegség folyamatosan, remissziók nélkül, javulás nélkül halad az elejétől a végéig.

Még rosszindulatúbb, és még korábban kezdődik, mint az egyszerű - hebefrén skizofrénia (Hebe istennő). A személyiség katasztrofális szétesése következik be, amely igényességgel, ostobasággal, modorral párosul. A betegek olyanok, mint a rossz bohócok. Úgy tűnik, meg akarnak nevettetni másokat, de ez annyira színlelt, hogy nem vicces, hanem nehéz. Szokatlan járással járnak - táncolnak. Mimika – grimaszolva. Nagyon nehezen áramlik, gyorsan eljut a személyiség teljes széteséséhez.

A katatón forma repülés közben kezdődik. Görcsösen folyik. Olyan támadások, ahol a katatóniás rendellenességek dominálnak. Ezek a parabulia megnyilvánulásai – az akarat elferdítése. A katatón szindróma katatón kábulat formájában nyilvánul meg, viaszos rugalmassággal, negativizmussal, mutizmussal, evés megtagadásával. Mindez váltakozhat katatón gerjesztéssel (nem célszerű kaotikus gerjesztés - az ember fut, mindent elpusztít, ami az útjába kerül, a beszéd - echolalic - ismétli mások szavait, megismétli mások mozdulatait - ecopraxia stb.). Így változás áll be a katatón és katatón gerjesztés kábulatában. Példa: a beteg bemegy a pékségbe, odamegy a pénztárhoz és lefagy – nincs arckifejezés, nincs mozgás. Meghalt – lefagyott a vasúti sínekre. Ezután a személy remisszióba kerül, ahol láthatóak a személyiségbeli változások. A következő roham után a személyiség változásai felerősödnek. Brad nem.

Most leggyakrabban ez történik - téveszmés skizofrénia - paranoiás. Paroxizmálisan folyik, fiatalon megbetegszik. Tévképzetek és pszeudohallucinációk jelennek meg (auditív, szagló). A kapcsolat gondolatával kezdődik, az üldöztetés gondolatával. A körülöttük lévők megváltoztatták a hozzáállásukat, valahogy sajátos módon néznek, beszélnek, követnek, lehallgató eszközöket telepítenek. Megkezdődik a gondolatokra, a testre gyakorolt ​​hatás - a gondolatokat a fejbe helyezik, a saját gondolataikat eltávolítják a fejből. Ki csinálja? Talán földönkívüliek, talán isten, talán médiumok. A férfi teljesen befolyás alatt van, robottá, bábuvá változott. Akkor az ember megérti, hogy miért történik ez vele – mert én nem vagyok olyan, mint mindenki más –, a nagyképűség értelmetlensége. Ez egy kompenzációs válasz. Így kiderül, hogy a messiások, Isten hírnökei. A nagyság téveszméi azt jelzik, hogy megkezdődött a krónikus szakasz. Volt egy parafrén szindróma. Egy személy kezelése nehéz. Jelenleg a skizofrénia új osztályozására várunk.

A mentális betegségek osztályozása.

Létezik különböző elveket felosztások, a pszichiátriai betegségek szisztematikája, amelyet a pszichiátriai tudomány és gyakorlat feladatai, az országos pszichiátriai iskola nézetei, a különböző országok elmebeteg szakorvosainak egységes megítélésének megközelítései határoznak meg. Ennek megfelelően a legelfogadottabbak a mentális betegségek nemzeti és nemzetközi osztályozásai. Oroszországban két osztályozás is létezik - hazai és nemzetközi.

Rögtön megjegyezzük, hogy az egyes mentális betegségek önálló természeti jelenségként való felosztása jelenleg csak megközelítőleg lehetséges. Tudásunk még mindig túl tökéletlen; a betegségek azonosítása (kevés kivétellel) a klinikai kép alapján történik; ezért, mint már említettük, számos betegség határai nagyrészt önkényesek.

Az összes mentális rendellenességet általában két nagy csoportra osztják:

Úgy hívják EXOGÉN ÉS ENDOGÉN. Az EXO görögül „külső”, az ENDO pedig „belsőt” jelent. A betegségek e két osztályba való felosztása azt jelenti, hogy az első esetben külső ártalmak miatt alakult ki, például traumás agysérülés következtében, vagy gyulladásos agyi betegség következtében, vagy lelki traumával összefüggésben. Ami az endogén betegségek osztályát illeti, nevük a külső tényezőkkel való kapcsolat hiányát hangsúlyozza, vagyis a betegség "belső okokból" fordul elő. Egészen a közelmúltig nehéz volt még csak sejteni is, mik ezek a belső okok. Most a legtöbb kutató egyetért abban, hogy genetikai tényezőkről beszélünk. Csak ne vedd túl nyersen. Nem arról beszélünk, hogy ha az egyik szülő beteg, akkor biztosan a gyerek is megbetegszik. A terhelt öröklődés csak növeli a betegségek kockázatát; Ami ennek a kockázatnak a megvalósulását illeti, az számos, köztük véletlenszerű tényező beavatkozásával függ össze.

1. Endogén mentális betegség.

Ezeket a betegségeket túlnyomórészt belső patogén tényezők okozzák, beleértve az örökletes hajlamot, és bizonyos mértékben részt vesznek különböző külső veszélyek előfordulásában. Beleértve: Skizofrénia. Affektív őrület. Ciklotímia. A késői életkor funkcionális mentális zavarai.

2. Endogén-szerves mentális betegség.

Ezeknek a betegségeknek a kialakulását vagy az agy szerves károsodásához vezető belső tényezők, vagy az endogén tényezők és az agyi szervi patológia kölcsönhatása határozzák meg, amelyek biológiai természetű káros külső hatásokból (koponyacerebrális trauma, idegfertőzések, mérgezések) származnak. Ide tartozik: Epilepszia (epilepsziás betegség) Atrófiás agybetegség Alzheimer-kór Alzheimer-kór Szenilis demencia Peak-kór Huntington-kórea Parkinson-kór érrendszeri betegségek agy

3. Szomatogén, exogén és exogén organikus mentális zavarok.

Ez a széles csoport a következőket tartalmazza: először, szomatikus betegségek okozta mentális zavarok és az extracerebrális lokalizáció különféle külső biológiai veszélyei, másodsorban mentális zavarok, amelyek hátterében az agyi-szervi károsodáshoz vezető káros exogén hatások állnak. Ebben a csoportban a mentális zavarok kialakulásában az endogén tényezők bizonyos, de nem vezető szerepet játszanak. Tartalmazza: Pszichiátriai rendellenességek szomatikus betegségekben. Exogén mentális zavarok. Mentális zavarok extracerebrális lokalizációjú fertőző betegségekben. Alkoholizmus. Kábítószer-függőség és szerhasználat. Mentális zavarok gyógyszeres, ipari és egyéb mérgezéseknél.

endogén pszichózis

Endogén folyamat (más görög ἔνδον - belső és más görög γένεσις - eredet) - kóros folyamat a szervezetben, belső (endogén) tényezők miatt, és nem külső hatások okozzák. Endogén tényezők ebben az esetben - a szervezet fiziológiai állapota, amelyet a magasabb idegi aktivitás típusa, életkora, neme, a szervezet immunológiai és reaktív jellemzői, örökletes hajlamai, különböző múltbeli káros hatások nyomában bekövetkezett változások határoznak meg:91 . Ezen okok miatt az endogén nem a szervezet változatlan állapota, és nem is kizárólagosan örökletes:91.

Az exogén tényezők (fertőzések, pszichogének, mérgezések, szociális veszélyek, traumák) súlyosbíthatják az endogén mentális zavarok lefolyását, módosíthatják, súlyosbíthatják azok kialakulását:93.

Egyes pszichiátriai besorolások szigorúan felosztják a mentális zavarokat endogén és exogén. Más kutatók a betegségek köztes csoportjait különböztetik meg - exogén-szerves és endogén-szerves:94.

Sztori

Az "endogén betegség" kifejezést Paul Möbius vezette be a pszichiátriába 1893-ban.

A mentális betegségek osztályozása

endogén mentális betegség

Az endogén mentális zavarok közé tartoznak:

Endogén szerves betegségek

Endogén szerves betegségek: :95

Az epilepszia az endogén organikus betegségek csoportjába tartozik, mivel organikus agyi folyamaton alapul, amely klinikailag meglehetősen világosan meghatározott epilepsziás szindrómaként nyilvánul meg: 94 . Ebbe a csoportba tartoznak azok a betegségek is, amelyekre az agyban szerves folyamat kifejlődése jellemző, melynek keletkezése nagyrészt endogén (genetikai) mechanizmusoknak köszönhető: 94 .

Az endogén rendellenességek öröklődés útján történő átvitele

A rendellenesség öröklődő (elkerülhetetlen) átvitelében nincs halálos kimenetelű, csak a hajlam öröklődik: ha a családban van mentális zavarral küzdő személy, az nem jelenti azt, hogy az utód is szükségszerűen egészségtelen [ forrás meghatározatlan 101 nap] . Az enzimrendszerek elégtelensége átadódik, amely anélkül is létezhet, hogy bármi módon megmutatná magát [ forrás meghatározatlan 101 nap] . Ekkor külső vagy belső tényezők jelenlétében kezd megnyilvánulni a hiány, az enzimrendszerek meghibásodása következik be, ami után az illető megbetegszik [ forrás meghatározatlan 101 nap] .

A pszichózisok azonban előfordulnak endogén pszichózisban szenvedő betegek családjaiban, és a mentális zavarok átmeneti (fejletlen) formái is gyakoriak a betegek gyermekeinél:118. Például látens skizofrénia, skizoid személyiségzavar stb.:118

Kritika

Különböző országokból és iskolákból származó pszichiáterek között nézeteltérések vannak az "endogén" rendellenességek, mint pl. külön csoport. A biopszichoszociális megközelítés szerint minden mentális zavarnak vannak genetikai összetevői és környezeti tényezők is. Az "endogén" kifejezést a mentális zavarokkal kapcsolatban széles körben használják a moszkvai pszichiátriai iskola követői, amelynek alapjait A. V. Snezhnevsky szovjet pszichiáter fektette le.

Endogén betegségek

Prof. Vlagyimir Antonovics Tochilov

Szentpétervári Orvosi Akadémia. I. I. Mechnikova

A skizofrénia kifejezést nagyon széles körben használják a mindennapi életben. Az ember úgy van elrendezve, hogy a betegségek előfordulásakor mindig és mindenhol hajlamos az okot keresni. Az ok az lesz. Azt mondják, hogy az ember megbetegedett, miután valamilyen fertőző betegséget - influenzát, mentális traumát - elszenvedett.

Az endogén betegségek a kiváltó mechanizmus - a betegség kiváltója. De ezek nem feltétlenül etiológiai tényezők.

Az a tény, hogy endogén betegségek esetén a betegség a provokáló tényező után kezdődhet, de a jövőben annak lefolyása. klinikája teljesen elszakadt az etiológiai tényezőtől. Saját törvényei szerint fejlődik tovább.

Az endogén betegségek olyan betegségek, amelyek örökletes hajlamon alapulnak. A hajlam átvitelre kerül. Vagyis nincs haláleset, ha van a családban elmebeteg. Ez nem jelenti azt, hogy az utód elmebeteg lesz. Legtöbbször nem betegek. Mit továbbítanak? A gén egy enzimtulajdonság. Az enzimrendszerek elégtelensége közvetítődik, ami egyelőre, egyelőre úgy létezik, hogy nem mutatkozik meg. És ekkor külső, belső tényezők jelenlétében a hiány kezd megnyilvánulni, meghibásodás lép fel az enzimrendszerekben. És akkor - "a folyamat elkezdődött" - az ember megbetegszik.

Endogén betegségek voltak és mindig is lesznek! Egy kísérlet a fasiszta Németországban - a nemzet feljavítása - minden elmebeteget elpusztítottak (30-as évek). Az évek során pedig az elmebetegek száma visszatért a korábbi szintre. Vagyis elkezdődött a kompenzációs szaporodás.

Ősidők óta felmerül a kérdés - zsenialitás és őrület! Régóta észrevették, hogy zseniális és őrült emberek ugyanabban a családban találhatók. Példa: Einsteinnek volt egy elmebeteg fia.

Kísérlet: Spártában szándékosan pusztították el a gyenge babákat, időseket, beteg embereket. Spárta a harcosok országaként vonult be a történelembe. Nem volt művészet, építészet stb.

Jelenleg három endogén betegség ismert:

A betegségek klinikailag, patogenezisében, kóros anatómiájában eltérőek. Epilepsziában mindig megtalálhatjuk a paroxizmális aktivitású fókuszt. Ez a fókusz lokalizálható, inaktiválható és akár eltávolítható is.

Mániás-depressziós pszichózis – nincs fókusz, de a limbikus rendszerről ismert, hogy érintett. A patogenezisben neurotranszmitterek vesznek részt: szerotonin, noradrenalin. A kezelés célja a központi idegrendszeri neurotranszmitterek hiányának csökkentése.

A skizofrénia más kérdés. A patogenezis néhány láncszemét ott is találták. Valahogy dopaminerg szinapszisok vesznek részt a patogenezisben, de nem valószínű, hogy képesek megmagyarázni a skizofrénia összes tünetét - egy torz személyiség, amihez egy hosszú betegség vezet.

Felmerül a kérdés az emberi psziché és az emberi agy kapcsolatáról. Egy ideig az volt a vélemény, hogy a mentális betegség az emberi agy betegsége. Mi a psziché? Lehetetlen azt mondani, hogy a psziché az agy létfontosságú tevékenységének terméke. Ez egy vulgáris materialista nézet. Minden sokkal komolyabb.

Tehát tudjuk, hogy a skizofrénia olyan betegség, amely örökletes hajlamon alapul. Sok definíció. A skizofrénia endogén betegség, azaz örökletes hajlamon alapuló, progresszív lefolyású betegség, amely sajátos skizofréniás személyiségváltozásokhoz vezet, amelyek az érzelmi tevékenység, az akarati szféra és a gondolkodás területén jelentkeznek.

Rengeteg szakirodalom létezik a skizofréniáról. Alapvetően a tudósok a skizofréniát saját álláspontjukból tekintik, ahogyan azt bemutatják. Ezért gyakran két kutató nem érti meg egymást. Most intenzív munka folyik – a skizofrénia új osztályozása. Ott minden nagyon formalizált.

Honnan jött ez a betegség?

A nagy tudós E. Krepellin a múlt század végén élt. Óriási munkát végzett. Intelligens, következetes, okos ember volt. Kutatásai alapján minden későbbi osztályozást felépítettek. Megalkotta az endogenitás tanát. Fejlett pszichológiai szindróma - a regiszterek tanulmányozása. Betegségként a skizofréniát, betegségként a mániás-depressziós szindrómát emelte ki. Élete végén elhagyta a skizofrénia fogalmát.

Akut fertőző pszichózisok

Akut traumás pszichózis

Kiderült, hogy a kiválasztott csoportokon kívül nagyszámú betegcsoport volt, akiknél az etiológia nem tisztázott, a patogenezis nem tisztázott, a klinika változatos, a lefolyás progresszív, a patoanatómiai vizsgálaton nem találnak semmit. .

Kraepellin felhívta a figyelmet arra, hogy a betegség lefolyása mindig előrehaladott, és a betegség hosszan tartó lefolyása esetén megközelítőleg hasonló személyiségváltozások jelennek meg a betegekben - az akarat, a gondolkodás és az érzelmek bizonyos patológiája.

A sajátos személyiségváltozással járó kedvezőtlen állapotok alapján, a progresszív lefolyás alapján Krepellin ezt a betegcsoportot külön betegségként emelte ki, és dementio praecoxnak - korábbi, korai demencia -nak nevezte. Demencia annak a ténynek köszönhető, hogy az olyan összetevők, mint az érzelem és az akarat, elhasználódtak. Minden ott van - nem használható (egy vegyes oldalas kézikönyv).

Kraepellin felhívta a figyelmet arra, hogy a fiatalok megbetegednek. Crepellin elődei és munkatársai a skizofrénia különálló formáit azonosították (Colbao - catatonia, Haeckel - hebephrenia, Morel - endogén hajlam). 1898-ban Kraepellin kiemelte a skizofréniát. Ezt a koncepciót nem fogadta el azonnal a világ. Franciaországban ezt a koncepciót csak a 19. század közepén fogadták el. Az 1930-as évek elejéig a koncepciót nem fogadták el hazánkban. De aztán rájöttek, hogy ennek a fogalomnak nemcsak klinikai, diagnosztikai, hanem prognosztikai jelentése is van. Felállíthat egy prognózist, dönthet a kezelésről.

Maga a skizofrénia kifejezés 1911-ben jelent meg. Ezt megelőzően a dementio praecox fogalmát használták. Bleuler (osztrák) 1911-ben kiadott egy könyvet - "a skizofrénia csoportja". Úgy vélte, hogy ezek a betegségek sokak. Azt mondta: "A skizofrénia az elme kettészakadása." Felhívta a figyelmet arra, hogy skizofréniában a mentális funkciók kettéválnak.

Kiderül, hogy a beteg ember mentális funkciói nem felelnek meg egymásnak. A skizofrén beteg tud kellemetlen dolgokról beszélni, ugyanakkor mosolyogni. A beteg ember egyszerre tud szeretni és gyűlölni – belül meghasad mentális szféra, érzelmesség. Két ellentétes érzelem létezhet egyszerre.

A skizofrénia sok elmélete létezik – kolosszális! Például endogén hajlam. Létezik a skizofrénia pszichoszomatikus elmélete - az ember rossz fejlődésén alapul, a szüleivel való kapcsolatától, más emberekkel való kapcsolatától függően. Van egy skizofrén anya fogalma. Voltak vírusos és fertőző elméletek a skizofréniáról. Kisztovics Andrej Szergejevics professzor (tanszékvezető) a skizofréniát okozó fertőző eredetű etiológiai tényezőt kereste. Az elsők között foglalkozott a pszichiátria immunológiájával, az immunpatológiával. Munkáját továbbra is érdekes olvasni. Autoimmun patológiát keresett. Arra a következtetésre jutottam, hogy minden mentális betegség alapja az autoimmun folyamatok.

Csak most van lehetőségünk arra, hogy a patogenezis ezen összefüggéseire fektetve a hangsúlyt.

A skizofréniát az antipszichiátria szempontjából vették figyelembe. Az antipszichiátria egy tudomány. amely akkoriban virágzott. Beteg embereken végeztek kísérleteket. A skizofrénia nem betegség, hanem egy speciális létmód, amelyet a beteg ember választ magának. Ezért nincs szükség drogokra, be kell zárni az elmegyógyintézeteket, ki kell engedni a betegeket a társadalomba.

De volt több kellemetlen helyzet (öngyilkosság stb.) és az antipszichiátria félrelépett.

Volt szomatogén elmélet, tuberkulózis elmélet is.

Végül minden elszállt.

A skizofrénia klinikája változatos. A klinikai kutatások hihetetlen határokig terjedtek. Extrém lehetőségek – voltak időszakok, amikor a skizofrénián kívül más diagnózist nem állapítottak meg, tekintettel a klinika sokszínűségére. Például a reumás pszichózist skizofréniának nevezték reumás betegeknél. Ez évekkel ezelőtt volt hazánkban.

A második pólus az, hogy nincs skizofrénia, de vannak fertőző betegségek formái.

Ostankov professzor azt mondta: "A skizofrénia a lusta emberek párna." Ha az orvos befogad egy beteget, és skizofréniát diagnosztizál, ez azt jelenti, hogy nem kell keresni az etiológiát, el kell mélyedni a patogenezisben - nem kell, ismertette a klinikát, kezelni kell - nem kell. A beteget egy távoli sarokba helyeztem, és megfeledkeztem róla. Aztán egy-két év múlva emlékezhet, és láthatja, hogyan került a beteg hibás állapotba. "párna lustacsontoknak"

Tehát Ostankov azt tanította: "Teljesen meg kell vizsgálni a beteget és a betegséget, minden lehetséges módszerrel kezelni kell, és csak ezután mondhatja, hogy ez skizofrénia."

Az őrület mindig minden oldalról felkelti a figyelmet – az újságokban időről időre látunk hírt arról, hogy valami beteg ember tett valamit. Újságokban és könyvekben láthatunk leírásokat elmebetegekről, valamint filmekben.

Általában a közönség igényeire játszanak. Az elmebetegek sokszor kevesebbet követnek el bűncselekményt, mint a mentálisan egészségesek. Ez megijeszt minket. A könyvekben leírtak és a filmekben bemutatottak általában nem felelnek meg a valóságnak. Két film, amely bemutatja a pszichiátriát annak, ami az. Először is, ez a One Flew Over the Cuckoo's Nest, de ez inkább egy pszichiátriaellenes film, amelyet akkoriban rendeztek, amikor a pszichiátria mindenféle kritikát váltott ki az Egyesült Államokban. De ami a kórházban, a betegekben történik, azt kolosszális realizmussal mutatják be. A második film pedig az Esőember. A színész úgy ábrázolt egy skizofrén beteget, hogy azt nem lehet kivonni, nem összeadni. És nincs panasz, ellentétben a One Flew Over the Cuckoo's Nest-tel, ahol pszichiátriaellenes fellebbezés van, a pszichiátria ellen.

…… Szóval, a skizofrén tünetekről. A skizofrénia e diagnózisának kihirdetése óta a tudósok régóta keresik azt, hogy mi lenne a skizofrénia fő rendellenessége. Megnéztük, és mi a legfontosabb a skizofréniában. Mit? Az 1930-as években pedig egész hatalmas irodalom született erről a témáról. Főleg német pszichiáterek foglalkoztak ezzel. Nem jutottak konszenzusra, megegyezésre. Prof. szemszögéből fogunk beszélni. Osztankov. Kissé sematikus lesz, leegyszerűsítve, de ennek ellenére elhangzott, hogy van egy alapvető skizofrén tünet - ez szükségszerűen egy kötelező tünet, amely nélkül nem lehet diagnózist felállítani. Ez a három rendellenesség:

Zavarok az érzelmek területén, különösen - érzelmi tompaság

Csökkent akarat abuliáig és parabuliáig

Ataktikus gondolkodási zavarok

Ezek alapvető tünetek. Velük kezdődik a skizofrénia, mélyülnek, súlyosbodnak, és a skizofrénia velük végződik.

Vannak további tünetek - további, opcionális vagy opcionális. Lehet, hogy nem. Lehetnek roham során, és eltűnhetnek a remisszió, részleges gyógyulás során.

Az opcionális tünetek közé tartoznak a hallucinációk (főleg hallási pszeudohallucinációk és szagló hallucinációk), téveszmék (gyakran az üldöztetés gondolatával kezdődnek, a befolyásolás gondolatával, majd a nagyság gondolatával csatlakozik).

Lehetnek más tünetek is, de ritkábban. Jobb olyat mondani, ami a skizofréniában nincs jelen. Például memóriazavar, memóriavesztés – ez mindig a skizofrénia ellen játszik. Súlyos érzelmi zavarok, depressziós állapotok, érzelmi állapotok nem jellemzőek a skizofréniára. A tudatzavarok nem jellemzőek a skizofréniára, kivéve az oniroid állapotot, amely akut rohamok során jelentkezik. A részletes gondolkodás (részletes, konkrét gondolkodás), amikor nem lehet megkülönböztetni a főt a másodlagostól, nem jellemző a skizofréniára. Ezenkívül a görcsös rohamok nem jellemzőek.

A skizofrénia 2 fajtája létezik. Folyamatosan történik - ez a betegség kezdődik és nem ér véget a halálig. És ezzel egyidejűleg egyre nagyobb a skizofrén hiba, három A formájában, delírium, hallucinációk kialakulása. Paroxizmálisan progresszív skizofrénia van. Van egy roham hallucinációkkal és delíriummal, a roham véget ér, és azt látjuk, hogy az ember megváltozott: nincsenek hallucinációk és delírium, apatikusabb, letargikusabb, kevésbé céltudatos, az akarat szenved, a gondolkodás megváltozik. Látjuk, hogy a hiba növekszik. A következő támadás - a hiba még hangsúlyosabb stb.

Van egy lomha, időszakos is, amelyben nincs hiba, de ez abszurd – hogy skizofréniában nincs hiba. Ezt nem osztjuk.

Az érzelmi zavarok fokozatosan nyilvánulnak meg az emberben, az érzelmi hidegség, az érzelmi tompaság fokozódása formájában. A hidegség elsősorban a közeli emberekkel való kapcsolatokban, a családban nyilvánul meg. Amikor egy gyermek korábban vidám, érzelmes, szeretett és szereti apját és anyját, hirtelen elkerített, hideg lesz. Aztán van egy negatív hozzáállás a szülőkhöz. A szerelem helyett eleinte időnként megjelenhet, majd állandóan gyűlölet irántuk. A szeretet és a gyűlölet érzése kombinálható. Ezt érzelmi ambivalenciának nevezik (két ellentétes érzelem létezik egyszerre).

Példa: egy fiú lakik, a nagymamája a szomszéd szobában. A nagymama beteg és szenved. Nagyon szereti. De nyög éjjel, nem hagyja aludni. Aztán csendesen utálni kezdi emiatt, de még mindig szeret. A nagymama fáj. És hogy ne szenvedjen, meg kell ölni. Az ember nemcsak a rokonaitól keríti el magát, megváltozik az élethez való hozzáállása - minden, ami korábban érdekelte, megszűnik számára érdekes lenni. Olvasott, zenét hallgatott, minden az asztalán van - könyvek, kazetták, hajlékonylemezek, porral borítva, és a kanapén fekszik. Időnként más, korábban nem jellemző érdeklődési körök is megjelennek, amelyekhez sem adatai, sem lehetőségei nincsenek. Nincs határozott további cél az életben. Például hirtelen lelkesedés a filozófia iránt - filozófiai mámor. Az emberek azt mondják: az ember fejből tanult, tanult és tanult. De valójában ez nem így van - megbetegszik, és olyan dolgokat kezd el, amelyek nem jellemzőek rá.

Egy filozófiai mámorban szenvedő beteg úgy döntött, hogy tanulmányozza Kantot és Hegelt. Úgy vélte, hogy Kant és Hegel fordítása a lényegét tekintve erősen eltorzult, ezért könyveket tanulmányozott – eredetiket angol nyelv gótikus írással írva. Szótárral tanultam. Nem tanul semmit. Megnyilvánul az önfejlesztést szolgáló pszichológia tanulmányozásában, a különféle vallások tanulmányozásában is.

Egy másik beteg: az intézetben tanult, sokat olvasott. A következőkkel foglalkozott: egész nap átrendezte a könyveket - szerző szerint, méret szerint stb. Abszolút nem volt rá szüksége.

Emlékezz, beszéltünk érzelmekről. Az érzelem lényege, hogy az ember az érzelmi mechanizmusok segítségével folyamatosan alkalmazkodik, reagál a környezetre. Tehát, amikor az érzelmeket megsértik, ez az alkalmazkodási mechanizmus megsérül. Az ember abbahagyja a kapcsolatot a világgal, nem alkalmazkodik hozzá, és itt jön a jelenség, amit a pszichopatológiában AUTIZMUS-nak neveznek. Az autizmus a való világtól való elzárkózás. Ez az önmagunkban való elmerülés, ez az élet a saját élmények világában. Nincs többé szüksége a világra (ül és filozófiát tanul, az őrült ötletek világában él).

Ezzel együtt akarati zavarok alakulnak ki és fejlődnek. Nagyon szorosan kapcsolódik az érzelmi zavarokhoz.

Érzelmi-akarati zavarok. Az érzelmek csökkenésével együtt csökken a tevékenység motivációja is.

Az ember rendkívül aktív volt, egyre passzívabb. Nincs lehetősége üzletelni. Nem követi a körülötte zajló eseményeket, a szobája koszos, rendetlen. Nem törődik magával. Arról van szó, hogy az ember a kanapén fekve tölti az időt.

Példa: egy beteg 30 éve beteg. Mérnök volt, felsőfokú végzettségű. Érzelmi tompaságba, apátiába került. Abulichen, otthon ül és kézírását dolgozza fel, régi könyveket ír át. Mindig elégedetlen. A könyveket az elejétől a végéig újraírja. Megismétli a nyelvtani szabályokat. Nem érdekli a tévé, az újságok, az irodalom. Megvan a saját világa – az önfejlesztés világa.

Az ataktikus gondolkodás paralogikus gondolkodás, amely a beteg logika törvényei szerint halad. Megszűnik az emberek közötti kommunikáció egyik módja. A skizofrén betegek nem beszélnek semmiről sem magukkal, sem másokkal. Először is nincs rá szükségük, másodszor pedig zavart a gondolkodásuk. Ezen betegek mindegyike a saját nyelvét beszéli, és mások nyelve nem világos számára.

Ataktikus gondolkodás - amikor a nyelvtani szabályok megmaradnak, de az elhangzottak jelentése tisztázatlan marad. Vagyis az egymással nem kombinált szavak összekapcsolódnak. Új szavak jelennek meg, amelyeket a beteg maga épít fel. Szimbolizmusok jelennek meg - amikor egy másik jelentést illesztenek be egy ismert jelentésű szavakba. – Senki sem találta meg a halott manöken élményét.

Az ataktikus gondolkodásnak három típusa van:

Szakadt ataktikus gondolkodás

Az ember a világon kívül él. Emlékezz Rain Man. Hogyan él? Saját szobája van, vevőkészüléke, amit hallgat. Összes! Nem élhet ezen a szobán kívül. Mit csinál? Olyannal foglalkozik, amit bizonyos törvények szerint csak ő maga ismer.

A skizofrénia tüneteit illetően Kreppelin egyszer a skizofrénia 4 fő klinikai formáját azonosította:

Egyszerű skizofrénia - a tünettan egyszerű alapvető kötelező tünetekből áll. A betegség személyiségváltozásokkal kezdődik, amelyek folyamatosan haladnak előre, és elérik a kezdeti állapotot. Lehetnek delírium epizódjai, hallucinációs epizódjai. De nem nagyok. És nem ők alakítják az időjárást. Megbetegedni korán, fiatalon, gyermekkorban. A betegség folyamatosan, remissziók nélkül, javulás nélkül halad az elejétől a végéig.

Még rosszindulatúbb, és még korábban kezdődik, mint az egyszerű - hebefrén skizofrénia (Hebe istennő). A személyiség katasztrofális szétesése következik be, amely igényességgel, ostobasággal, modorral párosul. A betegek olyanok, mint a rossz bohócok. Úgy tűnik, meg akarnak nevettetni másokat, de ez annyira színlelt, hogy nem vicces, hanem nehéz. Szokatlan járással járnak - táncolnak. Mimika – grimaszolva. Nagyon nehezen áramlik, gyorsan eljut a személyiség teljes széteséséhez.

A katatón forma repülés közben kezdődik. Görcsösen folyik. Olyan támadások, ahol a katatóniás rendellenességek dominálnak. Ezek a parabulia megnyilvánulásai – az akarat elferdítése. A katatón szindróma katatón kábulat formájában nyilvánul meg, viaszos rugalmassággal, negativizmussal, mutizmussal, evés megtagadásával. Mindez váltakozhat katatón gerjesztéssel (nem célszerű kaotikus gerjesztés - az ember fut, mindent elpusztít, ami az útjába kerül, a beszéd - echolalic - ismétli mások szavait, megismétli mások mozdulatait - ecopraxia stb.). Így változás áll be a katatón és katatón gerjesztés kábulatában. Példa: a beteg bemegy a pékségbe, odamegy a pénztárhoz és lefagy – nincs arckifejezés, nincs mozgás. Meghalt – lefagyott a vasúti sínekre. Ezután a személy remisszióba kerül, ahol láthatóak a személyiségbeli változások. A következő roham után a személyiség változásai felerősödnek. Brad nem.

Külön betegség a katatónia.

Leggyakrabban most történik - téveszmés skizofrénia - paranoiás. Paroxizmálisan folyik, fiatalon megbetegszik. Tévképzetek és pszeudohallucinációk jelennek meg (auditív, szagló). A kapcsolat gondolatával kezdődik, az üldöztetés gondolatával. A körülöttük lévők megváltoztatták a hozzáállásukat, valahogy sajátos módon néznek, beszélnek, követnek, lehallgató eszközöket telepítenek. Megkezdődik a gondolatokra, a testre gyakorolt ​​hatás - a gondolatokat a fejbe helyezik, a saját gondolataikat eltávolítják a fejből. Ki csinálja? Talán földönkívüliek, talán isten, talán médiumok. A férfi teljesen befolyás alatt van, robottá, bábuvá változott. Akkor az ember megérti, hogy miért történik ez vele – mert én nem vagyok olyan, mint mindenki más –, a nagyképűség értelmetlensége. Ez egy kompenzációs válasz. Így kiderül, hogy a messiások, Isten hírnökei. A nagyság téveszméi azt jelzik, hogy megkezdődött a krónikus szakasz. Volt egy parafrén szindróma. Egy személy kezelése nehéz. Jelenleg a skizofrénia új osztályozására várunk.

Szia! rokkant vagyok 2 gr. nő 55 éves. Vékony, aranyos.

Pozitív érzelmek jelentek meg, bár ez lehet jellemvonás - humorérzék ...

Ő az én emberem. Ő "energiavámpírnak" nevezi magát, engem pedig "embernek". Ha jól értem, én „étel” vagyok neki, negatívat eszik. adrenalin formájában termelődő energia. Csak szüntelenül beszél, mintha „hangosan” lennének a gondolataim. Igen, és ha valami nem tetszik neki, csengő hátteret teremt.

Még mindig nem hiszem el, hogy ez egy betegség? Amikor elkezdek ilyesmire gondolni, még káromkodni is tud.

Kezdték gyakran emlegetni az „emberi tényező” szót, nekem úgy tűnik, nem tudta elnyomni a személyiségemet, de átnevelem!

Egy egyszerű embernek nem veszi észre... de bennem állandó küzdelem folyik.

Szóval gondolkozz, mit akarsz?

Endogén rendellenességet diagnosztizáltak nálam, roham közben hangokat hallottam, de már előtte is hangon beszéltem, mint Szvetlana férfihang volt, nem is emlékszem hány év volt, roham után kezdődött a depresszió , 1 évig ültem antidepresszánson, de a depresszió nem csökkent, teljesen véletlenül kaptam akupunktúrát, elhatároztam, hogy elvégzem a depresszió kúráját, a harmadik alkalom után abbahagytam az antidepresszánsok fogyasztását, de fél év után visszatért a depresszió, így most már két éve járok tűhöz, vagyis félévente egyszer jól érzem magam. Remélem, a tapasztalataim nem segítenek senkinek, találtam egy receptet a depresszióra is: A torma gyökerét húsdarálóban őröljük 300 gramm, adjunk hozzá 3 citromot és 3 evőkanál mézet, hagyjuk a hűtőben 3 hétig főzni, jó, talán kevesebbet. a második nap már eszem, és 0, 5 órát / kanál naponta kétszer.

A mentális betegség a mentális rendellenességek egész csoportja, amelyek befolyásolják az emberi idegrendszer állapotát. Ma az ilyen patológiák sokkal gyakoribbak, mint általában hiszik. A mentális betegségek tünetei mindig nagyon változatosak és változatosak, de mindegyik a magasabb idegi aktivitás megsértésével jár. A mentális zavarok befolyásolják az ember viselkedését és gondolkodását, a környező valóság észlelését, a memóriát és más fontos mentális funkciókat.

A mentális betegségek klinikai megnyilvánulásai a legtöbb esetben egész tünetegyütteseket és szindrómákat alkotnak. Így egy beteg embernél nagyon összetett rendellenesség-kombinációk figyelhetők meg, amelyeket csak egy tapasztalt pszichiáter tud felmérni a pontos diagnózis érdekében.

A mentális betegségek osztályozása

A mentális betegségek természetükben és klinikai megnyilvánulásaiban igen változatosak. Számos patológiára ugyanazok a tünetek lehetnek jellemzőek, ami gyakran megnehezíti a kezelést időben történő diagnózis betegség. A mentális zavarok lehetnek rövid és hosszú távúak, külső és belső tényezők okozzák. Az előfordulás okától függően a mentális zavarokat exogén és exogén kategóriába sorolják. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek nem tartoznak egyik vagy másik csoportba.

Exogén és szomatogén mentális betegségek csoportja

Ez a csoport meglehetősen kiterjedt. Nem foglalja magában a sokféle mentális zavart, amelyek előfordulását külső tényezők káros hatásai okozzák. Ugyanakkor a betegség kialakulásában endogén tényezők is szerepet játszhatnak.

Az emberi psziché exogén és szomatogén betegségei a következők:

• kábítószer-függőség és alkoholizmus;
• szomatikus patológiák által okozott mentális rendellenességek;
• az agyon kívül elhelyezkedő fertőző elváltozásokhoz kapcsolódó mentális rendellenességek;
• a test mérgezéséből eredő mentális zavarok;
• agysérülések által okozott mentális zavarok;
• okozta mentális zavarok fertőző elváltozás agy;
• okozta mentális zavarok onkológiai betegségek agy.

Endogén mentális betegségek csoportja

Az endogén csoportba tartozó patológiák előfordulását különféle belső, elsősorban genetikai tényezők okozzák. A betegség akkor alakul ki, ha egy személy bizonyos hajlamokkal és külső hatások részvételével rendelkezik. Az endogén mentális betegségek csoportjába olyan betegségek tartoznak, mint a skizofrénia, a ciklotímia, a mániás-depressziós pszichózis, valamint az idősekre jellemző különféle funkcionális pszichózisok.

Ebben a csoportban külön kiemelhetők az úgynevezett endogén-szerves mentális betegségek, amelyek belső tényezők hatására az agy szervi károsodása következtében alakulnak ki. számban hasonló patológiák ide tartozik a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór, az epilepszia, az időskori demencia, a Huntington-kór, az atrófiás agykárosodás és az érrendszeri betegségek okozta mentális rendellenességek.

Pszichogén rendellenességek és személyiségpatológiák

A pszichogén rendellenességek a stressznek az emberi pszichére gyakorolt ​​​​hatása következtében alakulnak ki, amely nemcsak kellemetlen, hanem örömteli események hátterében is előfordulhat. Ebbe a csoportba tartoznak a különböző pszichózisok, amelyeket reaktív lefolyás jellemez, neurózisok és más pszichoszomatikus rendellenességek.

A pszichiátriában a fenti csoportok mellett szokás kiemelni a személyiségpatológiákat - ez a kóros személyiségfejlődés okozta mentális betegségek csoportja. Ezek különféle pszichopátiák, oligofréniák (mentális fejletlenség) és a mentális fejlődés egyéb hibái.

A mentális betegségek osztályozása az ICD 10 szerint

A pszichózis nemzetközi osztályozásában a mentális betegségek több részre oszlanak:

• szervi, beleértve a tüneti mentális zavarokat (F0);
• pszichotróp szerek használatából eredő mentális és magatartási zavarok (F1);
• téveszmés és skizotípusos rendellenességek, skizofrénia (F2);
• hangulati zavarok (F3);
• stressz okozta neurotikus rendellenességek (F4);
• fiziológiai hibákon alapuló viselkedési szindrómák (F5);
• mentális zavarok felnőtteknél (F6);
• mentális retardáció (F7);
• a pszichológiai fejlődés hibái (F8);
• viselkedési zavarok és pszicho-érzelmi háttér gyermekeknél és serdülőknél (F9);
• ismeretlen eredetű mentális zavarok (F99).

Főbb tünetek és szindrómák

A mentális betegségek tünetegyüttese annyira szerteágazó, hogy meglehetősen nehéz a rájuk jellemző klinikai megnyilvánulásokat valahogy strukturálni. Mivel a mentális betegség az emberi test összes vagy gyakorlatilag összes idegi funkcióját negatívan érinti, életének minden területe szenved. A betegek gondolkodási, figyelem-, memória-, hangulati zavarokkal küzdenek, depressziós és téveszmés állapotok lépnek fel.

A tünetek megnyilvánulásának intenzitása mindig a lefolyás súlyosságától és az adott betegség stádiumától függ. Egyes embereknél a patológia szinte észrevétlenül terjedhet másokra, míg mások egyszerűen elveszítik a társadalomban való normális interakció képességét.

affektív szindróma

Az affektív szindrómát általában hangulati zavarokhoz kapcsolódó klinikai megnyilvánulások komplexumának nevezik. Az affektív szindrómáknak két nagy csoportja van. Az első csoportba a kórosan emelkedett (mániás) hangulattal jellemezhető állapotok, a másodikba a depresszív, azaz depresszív hangulatú állapotok tartoznak. A betegség lefolyásának stádiumától és súlyosságától függően a hangulati ingadozások enyhék és nagyon erősek lehetnek.

A depresszió az egyik leggyakoribb mentális zavarnak nevezhető. Az ilyen állapotokat rendkívül nyomott hangulat, akarati és motoros gátlás, a természetes ösztönök elfojtása, mint például az étvágy és az alvásigény, az önbecsmérlés és az öngyilkossági gondolatok jellemzik. Különösen izgatott embereknél a depressziót dühkitörések kísérhetik. A mentális zavar ellentétes jelét nevezhetjük eufóriának, amelyben az ember gondatlanná és elégedetté válik, miközben asszociációs folyamatai nem gyorsulnak fel.

Az affektív szindróma mániás megnyilvánulását felgyorsult gondolkodás, gyors, gyakran inkoherens beszéd, motiválatlan emelkedett hangulat, fokozott motoros aktivitás kíséri. Egyes esetekben a megalománia megnyilvánulásai, valamint az ösztönök növekedése lehetséges: étvágy, szexuális szükségletek stb.

megszállottság, rögeszme

A rögeszmés állapotok egy másik gyakori tünet, amely a mentális zavarokat kíséri. A pszichiátriában az ilyen rendellenességeket rögeszmés-kényszeres zavarnak nevezik, amelyben a páciensnek időszakonként és önkéntelenül nem kívánt, de nagyon rögeszmés ötletei és gondolatai támadnak.

Ez a rendellenesség magában foglalja a különféle alaptalan félelmekés fóbiák, állandóan ismételt értelmetlen rituálék, amelyekkel a páciens szorongását próbálja enyhíteni. Számos jellemző különbözteti meg a rögeszmés-kényszeres betegségekben szenvedő betegeket. Először is, tudatuk tiszta marad, míg a rögeszmék akaratuk ellenére reprodukálódnak. Másodszor, a rögeszmés állapotok előfordulása szorosan összefonódik negatív érzelmek személy. Harmadszor, az intellektuális képességek megmaradnak, így a beteg tudatában van viselkedése irracionalitásainak.

Tudatzavarok

Tudatnak szokás nevezni azt az állapotot, amelyben az ember képes eligazodni a körülötte lévő világban, valamint saját személyiségében. A mentális zavarok nagyon gyakran tudatzavarokat okoznak, amelyek során a páciens már nem érzékeli megfelelően a környező valóságot. Az ilyen rendellenességeknek több formája van:

Érzékelési zavarok

Az észlelési zavarokat általában a mentális zavaroknál lehet a legkönnyebben felismerni. Az egyszerű rendellenességek közé tartozik a szenesztopathia - objektív kóros folyamat hiányában hirtelen kellemetlen testi érzés. A seneostapathia számos mentális betegségre jellemző, valamint a hipochondriális téveszmék ill depressziós szindróma. Ezenkívül az ilyen jogsértések esetén a beteg személy érzékenysége kórosan csökkenhet vagy megnőhet.

A deperszonalizációt összetettebb jogsértésnek tekintik, amikor az ember abbahagyja a saját életét, de úgy tűnik, hogy oldalról figyeli. A patológia másik megnyilvánulása lehet a derealizáció - a környező valóság félreértése és elutasítása.

Gondolkodási zavarok

A gondolkodási zavarok olyan mentális betegségek tünetei, amelyeket egy hétköznapi ember számára meglehetősen nehéz megérteni. Különböző módon megnyilvánulhatnak, egyeseknél a gondolkodás hangsúlyos nehézségekkel gátolt, amikor az egyik figyelem tárgyáról a másikra váltanak, valakinél éppen ellenkezőleg, felgyorsul. A mentális patológiákban a gondolkodás megsértésének jellegzetes jele az érvelés - a banális axiómák ismétlése, valamint az amorf gondolkodás - a saját gondolatok rendezett bemutatásának nehézségei.

A mentális betegségekben a gondolkodászavar egyik legösszetettebb formája a téveszmés eszmék – olyan ítéletek és következtetések, amelyek teljesen távol állnak a valóságtól. A káprázatos állapotok különbözőek lehetnek. A beteg megtapasztalhatja a nagyság téveszméit, az üldöztetést, a depresszív téveszméket, amelyeket önalapítás jellemez. A delírium lefolyására jó néhány lehetőség lehet. Súlyos mentális betegségek esetén a téveszmés állapotok hónapokig fennmaradhatnak.

Az akarat megsértése

A mentális zavarokkal küzdő betegek akaratának megsértésének tünetei meglehetősen gyakori jelenségek. Például skizofréniában az akarat elnyomása és erősödése egyaránt megfigyelhető. Ha az első esetben a beteg hajlamos gyenge akaratú viselkedésre, akkor a másodikban erőszakkal kényszeríti magát, hogy tegyen valamit.

Bonyolultabb klinikai eset olyan állapot, amelyben a betegnek fájdalmas vágyai vannak. Ez lehet a szexuális elfoglaltság, a kleptománia stb. egyik formája.

Memória- és figyelemzavarok

A memória kóros növekedése vagy csökkenése gyakran kíséri a mentális betegségeket. Tehát az első esetben egy személy nagyon nagy mennyiségű információra képes emlékezni, amely nem jellemző az egészséges emberekre. A másodikban az emlékek zavara, töredékeik hiánya. Előfordulhat, hogy az ember nem emlékszik valamire a múltjából, vagy nem írja elő magának mások emlékeit. Néha az élet egész töredékei esnek ki az emlékezetből, ebben az esetben amnéziáról beszélünk.

A figyelemzavarok nagyon szorosan összefüggenek a memóriazavarokkal. A mentális betegségeket nagyon gyakran a figyelmetlenség, a beteg koncentrációjának csökkenése jellemzi. Az ember számára nehéz lesz beszélgetést folytatni vagy valamire összpontosítani, emlékezni az egyszerű információkra, mivel a figyelme folyamatosan szétszóródik.

Egyéb klinikai megnyilvánulások

A fenti tünetek mellett a mentális betegségek a következő megnyilvánulásokkal jellemezhetők:

• Hipochondria. Állandó félelem megbetegszik, fokozott aggodalomra ad okot saját jóléte miatt, feltételezéseket bármely súlyos vagy akár halálos betegség jelenlétéről. A hipochondriális szindróma kialakulása depressziós állapotokkal, fokozott szorongással és gyanakvással jár;
• Az aszténiás szindróma krónikus fáradtság szindróma. Jellemzője a normál szellemi és fizikai tevékenység végzésének képességének elvesztése az állandó fáradtság és a letargia érzése miatt, amely még egy éjszakai alvás után sem múlik el.Az aszténiás szindróma a betegnél fokozott ingerlékenységben, rossz hangulatban nyilvánul meg , és fejfájás. Talán a fényérzékenység vagy a hangos hangoktól való félelem kialakulása;
• Illúziók (vizuális, akusztikus, verbális stb.). A valós élet jelenségeinek és tárgyaknak torz észlelése;
• hallucinációk. Képek, amelyek a beteg ember elméjében minden inger hiányában keletkeznek. Leggyakrabban ez a tünet skizofrénia, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés, egyes neurológiai betegségek esetén figyelhető meg;
• kataton szindrómák. Mozgászavarok, amelyek túlzott izgatottságban és kábultságban is megnyilvánulhatnak. Az ilyen rendellenességek gyakran kísérik a skizofréniát, pszichózisokat és különféle szervi patológiákat.

Egy szeretett személy mentális betegségére gyanakodhat a viselkedésében bekövetkezett jellegzetes változások: nem foglalkozott a legegyszerűbb háztartási feladatokkal és mindennapi problémákkal, furcsa vagy irreális ötleteket kezdett kifejezni, és szorongást mutat. A szokásos napi rutin és táplálkozás változásaira is figyelmeztetniük kell. A harag és agresszió kitörése, a hosszan tartó depresszió, az öngyilkossági gondolatok, az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-használat jelzik, hogy segítséget kell kérni.

Természetesen a fenti tünetek némelyike ​​időről időre előfordulhat egészséges embereknél a hatása alatt stresszes helyzetek, túlterheltség, a szervezet betegség miatti kimerültsége stb. Mentális betegségről akkor beszélünk, ha a kóros megnyilvánulások nagyon hangsúlyossá válnak, és negatívan befolyásolják az ember és környezete életminőségét. Ebben az esetben szakember segítségére van szükség, és minél előbb, annál jobb.

És ez nem meglepő sem a szakemberek, sem a nagyközönség körében. Ez a titokzatos és ijesztő mondat már régóta tudatunkban a beteg lelki szenvedésének, szerettei bánatának és kétségbeesésének, valamint a városlakók egészségtelen kíváncsiságának szimbólumává vált.

Megértésük szerint a mentális betegségeket leggyakrabban ehhez a fogalomhoz társítják. Ugyanakkor a szakemberek szemszögéből ez nem teljesen felel meg a valós helyzetnek, hiszen köztudott, hogy a skizofrén spektrumú endogén betegségek prevalenciája hosszú ideje megközelítőleg azonos szinten maradt, ill. a mai napig a világ különböző régióiban, és átlagosan nem éri el az 1%-ot.

Nem ok nélkül gondolni azonban, hogy a skizofrénia valós előfordulási gyakorisága jelentősen meghaladja ezt a számot a betegség gyakoribb, könnyen lefolyású, kitörlő (szubklinikai) formái miatt, amelyeket a hivatalos statisztikák általában nem vesznek figyelembe. , nem tartoznak a pszichiáterek látókörébe.

Sajnos a háziorvosok még ma sem mindig képesek felismerni sok olyan tünet valódi természetét, amelyek szorosan összefüggenek a lelki szorongással. Azok az emberek, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel, még inkább nem gyanakodhatnak a skizofrén spektrum endogén betegségeinek enyhe formáira az elsődleges megnyilvánulásokban. Ugyanakkor senki előtt nem titok, hogy a szakképzett kezelés korai megkezdése a siker kulcsa.

Ez egy axióma általában az orvostudományban és különösen a pszichiátriában. A szakképzett kezelés időben történő megkezdése gyermek- és serdülőkorban különösen fontos, mivel a felnőttekkel ellentétben a gyermekek maguk nem ismerik fel a betegség jelenlétét és nem kérhetnek segítséget. A felnőtteknél sok mentális zavar gyakran annak a következménye, hogy gyermekkorukban nem kezelték őket kellő időben.

Miután hosszú ideig beszélgettem nagyszámú, a skizofrén spektrumú endogén betegségben szenvedő emberrel és közvetlen környezetükkel, meggyőződtem arról, milyen nehéz a hozzátartozóknak nemcsak helyes kapcsolatot építeni az ilyen betegekkel, hanem racionálisan is. kezelésüket és otthoni pihenésüket megszervezzék az optimális szociális működés biztosítása érdekében.

Figyelmébe ajánljuk a könyv kivonatait, ahol a serdülőkorban kialakuló endogén mentális zavarok területén tapasztalt szakember - és olyan könyvet írt, amely a meglévő hiányosságok pótlására törekszik, széles olvasóközönségnek adva képet a lényegről. skizofrén spektrumú betegségek, és ezáltal megváltoztatják a társadalom helyzetét a betegekkel szemben.

A szerző fő feladata, hogy segítsen Önnek és szeretteinek betegség esetén túlélni, nem megtörni, visszatérni a teljes élethez. Egy gyakorló orvos tanácsát követve megmentheti saját mentális egészségét, és megszabadulhat a kedvese sorsáért való állandó szorongástól.

A skizofrén spektrum egy kezdődő vagy már kialakult endogén betegségének főbb jeleit a könyv olyan részletességgel írja le, hogy miután felfedezte saját pszichéjének vagy szerettei egészségének a jelen monográfiában leírt rendellenességeit, lehetőség, hogy időben felkeress egy pszichiátert, aki megállapítja, hogy valóban Ön vagy hozzátartozója beteg-e, vagy félelmei alaptalanok.

Kutatási Osztály vezető kutatója

endogén mentális zavarok és affektív állapotok

Az orvostudományok doktora, M.Ya.Tsutsulkovskaya professzor

A legtöbben nem csak hallották, hanem gyakran használták is a „skizofrénia” fogalmát a mindennapi beszédben, azonban nem mindenki tudja, hogy milyen betegség rejtőzik ez az orvosi kifejezés. Még nem oszlott el a titokzatosság fátyla, amely több száz éve kísérte ezt a betegséget. Az emberi kultúra egy része közvetlenül érintkezik a skizofrénia jelenségével, és tág orvosi értelmezésben - a skizofrénia spektrumú endogén betegségeivel.

Nem titok, hogy azon betegségek között, amelyek e betegségcsoport diagnosztikai kritériumai alá esnek, meglehetősen nagy százalékban vannak tehetséges, kiemelkedő emberek, akik néha komoly sikereket értek el különböző kreatív területeken, művészetben vagy tudományban (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nyizsinszkij, M. Vrubel, V. Garsin, D. Kharms, A. Arto stb.). Annak ellenére, hogy a 19. és 20. század fordulóján kialakult a skizofrén spektrum endogén betegségeinek többé-kevésbé harmonikus koncepciója, e betegségek képében még mindig sok tisztázatlan kérdés van, amelyek alapos további vizsgálatot igényelnek.

A skizofrén spektrum endogén megbetegedései napjainkban a pszichiátria egyik fő problémáját jelentik, mind a lakosság körében előforduló magas elterjedtségük, mind pedig a betegek egy részének társadalmi és munkahelyi alkalmazkodási helytelenségével és rokkantságával összefüggő jelentős gazdasági károk miatt.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK ELŐFORDULÁSA.

A Nemzetközi Pszichiátriai Szövetség szerint világszerte mintegy 500 millió embert érintenek mentális zavarok. Közülük legalább 60 millióan szenvednek endogén skizofrénia spektrum betegségben. Elterjedtségük a különböző országokban és régiókban mindig megközelítőleg azonos, és bizonyos irányú ingadozásokkal eléri az 1%-ot. Ez azt jelenti, hogy minden száz emberből egy vagy már beteg, vagy a jövőben megbetegszik.

A skizofrénia spektrum endogén betegségei általában fiatal korban kezdődnek, de néha gyermekkorban is kialakulhatnak. A csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő (15-25 év). A férfiak és a nők ugyanolyan mértékben érintettek, bár a férfiaknál a betegség tünetei általában több évvel korábban jelentkeznek.

A nőknél a betegség lefolyása általában enyhébb, a hangulatzavarok dominanciájával a betegség kevésbé tükröződik családi életükben, szakmai tevékenységükben. Férfiaknál gyakrabban figyelhetők meg kialakult és tartós téveszmés rendellenességek, nem ritkák az endogén betegség alkoholizmussal, politoxikomániával és antiszociális viselkedéssel való kombinációja.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FELFEDEZÉSE.

Valószínűleg nem túlzás azt állítani, hogy a lakosság többsége nem tartja kevésbé veszélyesnek a skizofrén betegségeket, mint a rákot vagy az AIDS-et. A valóságban a kép másként néz ki: az élet e sokoldalú betegségek klinikai változatainak nagyon széles skálájával szembesít bennünket, a legritkább súlyos formáktól kezdve, amikor a betegség gyorsan terjed, és néhány éven belül rokkantsághoz vezet, egészen a viszonylagos betegségig. a betegség populációban elterjedt kedvező, paroxizmális változatai és enyhe, ambuláns esetek, amikor a laikus nem is sejtene betegséget.

Ennek az "új" betegségnek a klinikai képét először Emil Kraepelin német pszichiáter írta le 1889-ben, és ő nevezte el "dementia praecox"-nak. A szerző csak pszichiátriai kórházban figyelt meg betegséges eseteket, ezért elsősorban a legsúlyosabb betegekkel foglalkozott, ami az általa leírt betegségképben is kifejeződött.

Később, 1911-ben a svájci kutató, Eugen Bleuler, aki évekig dolgozott egy járóbeteg-klinikán, bebizonyította, hogy „a skizofrén pszichózisok csoportjáról” kell beszélni, mivel a betegség lefolyásának enyhébb, kedvezőbb formái nem. itt gyakran előfordulnak demenciához vezetnek. Elutasítva a betegség eredetileg E. Krepelin által javasolt nevét, bevezette saját kifejezését - a skizofrénia. E. Bleuler tanulmányai annyira átfogóak és forradalmiak voltak, hogy a skizofrénia általa azonosított 4 alcsoportját a mai napig őrzi a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10):

MI A SKIZOFRÉN SPEKTRUM BETEGSÉG?

Jelenleg a skizofrén spektrum endogén betegségei alatt olyan mentális betegségeket értünk, amelyeket diszharmónia és a mentális funkciók egységének elvesztése jellemez:

gondolkodás, érzelem, mozgás, elhúzódó folyamatos vagy paroxizmális lefolyás és jelenléte a klinikai képben az ún

változó súlyosságú

A betegség neve a görög "schizo" - hasított, hasított és "phren" - lélek, elme szavakból származik. Ezzel a betegséggel úgy tűnik, hogy a mentális funkciók megszakadnak - a memória és a korábban megszerzett tudás megmarad, és más mentális tevékenység megzavarodik. A szétválás alatt nem a személyiség megosztottságát értjük, amint azt gyakran nem egészen értik,

és a mentális funkciók dezorganizációja,

harmóniájuk hiánya, ami gyakran a betegek cselekedeteinek logikátlanságában nyilvánul meg a környező emberek szempontjából.

A mentális funkciók szétválása határozza meg mind a betegség klinikai képének eredetiségét, mind a viselkedési zavarok jellemzőit.

betegek, akik gyakran paradox módon az intelligencia megőrzésével kombinálva.

A „skizofrénia spektrumú endogén betegségek” kifejezés a legtágabb értelmében azt jelenti

és a páciens kapcsolatának elvesztése a környező valósággal, az egyén fennmaradó képességei és azok megvalósítása, valamint a kóros reakciókkal együtt a normális viselkedési reakciók képessége közötti eltérés.

A skizofrén spektrumú betegségek manifesztációinak összetettsége és sokoldalúsága oda vezetett, hogy a különböző országok pszichiátereinek még mindig nincs egységes álláspontja e betegségek diagnosztizálásával kapcsolatban. Egyes országokban a betegségnek csak a legkedvezőtlenebb formáit nevezik magának a skizofréniának, másokban - a "szkizofrénia spektrum" összes rendellenességére -, máshol pedig általában tagadják ezeket a betegségeket.

Oroszországban az elmúlt években a helyzet az e betegségek diagnosztizálásához való szigorúbb hozzáállás irányába változott, ami nagyrészt a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10) bevezetésének köszönhető, amelyet hazánkban 1998 óta használnak. A hazai pszichiáterek szemszögéből a skizofrénia spektrum zavarok meglehetősen ésszerűen betegségnek számítanak, de csak klinikai, orvosi szempontból.

Ugyanakkor társadalmi értelemben helytelen lenne betegnek, azaz alsóbbrendűnek nevezni az ilyen betegségekben szenvedőt. Annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai krónikusak is lehetnek, lefutási formái rendkívül változatosak: az egyszeri rohamtól, amikor a beteg élete során csak egy rohamot szenved el, a folyamatos áramlásig. Sokszor az éppen remisszióban lévő, azaz rohamból (pszichózisból) kikerült személy meglehetősen tehetséges, sőt szakmailag még termékenyebb is lehet, mint a körülötte lévők, akik a szó általánosan elfogadott értelmében egészségesek.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FŐ TÜNETEI.

pozitív és negatív rendellenességek.

Pozitív szindrómák

A pozitív rendellenességek szokatlanságukból adódóan a nem szakemberek számára is észrevehetők, ezért viszonylag könnyen észlelhetők, sokféle mentális zavart tartalmaznak, amelyek visszafordíthatóak lehetnek. A különböző szindrómák tükrözik a mentális zavarok súlyosságát a viszonylag enyhétől a súlyosig.

A következő pozitív szindrómák vannak:

• aszténiás (fokozott fáradtság, kimerültség, hosszú ideig tartó munkaképesség-csökkenés),
• affektív (depresszív és mániás, hangulati rendellenességre utal),
• rögeszmés (olyan állapotok, amelyekben a gondolatok, érzések, emlékek, félelem a beteg akarata ellenére merülnek fel és megszállottan jelentkeznek),
• hipochondria (depresszív, téveszmés, rögeszmés hipochondria),
• paranoiás (üldözés, féltékenység, reformizmus, más eredetű delírium téveszméi).
• hallucinációs (verbális, vizuális, szaglásos, tapintható hallucinózis stb.),
• hallucinációs (mentális, gondolati, szenesztopatikus automatizmusok stb.),
• parafrén (szisztematikus, hallucinációs,
• konfabulációs parafrénia stb.),
• katatón (kábulat, katatón izgalom), delírium, tudatzavaros, görcsös stb.

Amint ebből a korántsem teljes listából kitűnik, a szindrómák és változataik száma igen nagy, és a mentális patológia különböző mélységeit tükrözi.

Negatív szindrómák

Negatív rendellenességek (a latin negativus - negatív), úgynevezett azért, mert a betegeknél a központi idegrendszer integratív tevékenységének gyengülése miatt a psziché erős rétegeinek „kiesése” fájdalmas folyamat következtében előfordulhat, kifejezve. a jellem- és személyiségjegyek változásában.

Ezzel egyidejűleg a betegek letargikussá, kezdeményezővé, passzívvá („csökkent energiatónusú”) válnak, vágyaik, késztetéseik, törekvéseik megszűnnek, érzelmi deficitje nő, megjelenik a másoktól való elszigeteltség, kerülik a társas kapcsolatokat. A válaszkészséget, őszinteséget, finomságot ezekben az esetekben felváltja az ingerlékenység, durvaság, veszekedés, agresszivitás. Emellett súlyosabb esetekben a fent említett mentális zavarok is megjelennek a betegeknél, ami fókuszálatlanná, amorftá, kiüresedik.

A betegek annyira elveszíthetik korábbi munkaképességüket, hogy rokkantsági csoportot kell regisztrálniuk. A skizofrén spektrumú betegségek pszichopatológiájának egyik legfontosabb eleme az érzelmi reakciók fokozatos elszegényedése, valamint azok elégtelensége, paradoxona.

Ugyanakkor még a betegség kezdetén is megváltozhatnak a magasabb érzelmek - érzelmi fogékonyság, együttérzés, altruizmus.

Az érzelmi hanyatlással a betegek egyre kevésbé érdeklődnek a családi, munkahelyi események iránt, megszakítják régi barátságukat, elvesztik korábbi érzelmeiket szeretteik iránt. Egyes betegek két ellentétes érzelem (például szeretet és gyűlölet, érdeklődés és undor) együttélését, valamint a törekvések, cselekvések, hajlamok kettősségét figyelik meg. Sokkal ritkábban a progresszív érzelmi pusztulás érzelmi tompasághoz, apátiához vezethet.

A betegek érzelmi hanyatlásával együtt az akarati tevékenység zavarai is előfordulhatnak, amelyek gyakrabban csak a betegség lefolyásának súlyos esetekben nyilvánulnak meg. Abuliáról beszélhetünk - a tevékenység motivációjának részleges vagy teljes hiánya, vágyak elvesztése, teljes közömbösség és inaktivitás, a másokkal való kommunikáció megszűnése. Egész nap betegen, némán és közömbösen, feküdjön az ágyban, vagy üljön egy pozícióban, ne mosakodjon meg, ne szolgálja fel magát. Különösen súlyos esetekben az abulia apátiával és mozdulatlansággal kombinálható.

Egy másik, a skizofrén spektrumú betegségekben kialakuló akarati zavar az autizmus (olyan rendellenesség, amelyet a páciens személyiségének a környező valóságtól való elszakadása jellemez, egy speciális belső világ megjelenésével, amely uralja mentális tevékenységét). A betegség korai szakaszában az ember autista is lehet, formálisan érintkezik másokkal, de nem enged be senkit a belső világába, beleértve a hozzá legközelebb állókat sem. A jövőben a beteg bezárkózik önmagába, a személyes élményekbe. A betegek megítélése, álláspontja, véleménye, etikai megítélése rendkívül szubjektívvé válik. Gyakran egy sajátos elképzelés a körülöttük lévő életről sajátos világnézetet ölt, néha autista fantáziálás történik.

A skizofrénia jellemző vonása a szellemi aktivitás csökkenése is. A betegek számára nehezebbé válik a tanulás és a munka. Minden tevékenység, különösen a szellemi, egyre több feszültséget kíván tőlük; rendkívül nehéz koncentrálni. Mindez nehézségekhez vezet az új információk észlelésében, a tudáskészlet felhasználásában, ami viszont munkaképesség-csökkenést, esetenként teljes szakmai kudarcot okoz az értelem formálisan megőrzött funkciói mellett.

A negatív rendellenességek meglehetősen hosszú ideig létezhetnek anélkül, hogy különösebben odafigyelnének magukra. Az olyan tüneteket, mint a közömbösség, az apátia, az érzelmek kifejezésére való képtelenség, az élet iránti érdeklődés hiánya, a kezdeményezőkészség és az önbizalom elvesztése, a szókincs elszegényedése és néhány más, mások a jellemvonásokként vagy az antipszichotikus terápia mellékhatásaiként érzékelhetik, és nem egy betegség következménye..

Ezenkívül a pozitív tünetek elfedhetik a negatív rendellenességeket. De ennek ellenére a negatív tünetek befolyásolják leginkább a beteg jövőjét, a társadalomban való létezési képességét. A negatív rendellenességek is lényegesen jobban ellenállnak a gyógyszeres terápiának, mint a pozitívak. Csak az új pszichotróp gyógyszerek megjelenésével a 20. század végén - az atipikus antipszichotikumok (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) megjelenésével - nyílt lehetőség az orvosoknak a negatív rendellenességek befolyásolására. A szkizofrénia spektrum endogén betegségeinek tanulmányozása során a pszichiáterek sok éven át figyelmüket elsősorban a pozitív tünetekre és azok megállításának lehetőségeire összpontosították.

Csak az utóbbi években jött létre annak megértése, hogy a szkizofrénia spektrumú betegségek megnyilvánulásaiban és prognózisában alapvető fontosságúak a sajátos változások.

Endogén és exogén pszichózisok okai, tünetei, kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

Az emberi psziché endogén rendellenességei manapság meglehetősen gyakori jelenségek. Számos tényező miatt felnőttek és gyermekek egyaránt ki lehetnek téve ennek a betegségnek. Ezért ennek a betegségnek a kérdése aktuális és fokozott figyelmet igényel.

A tömeges elmezavarról a történelemből

A világtörténelemben vannak szomorú példák arra, hogy az emberek megbetegednek a legerősebb pszichopata betegségekben. Emiatt a "betegség" miatt korunk első évszázadaiban rengeteg ember halt meg, egész civilizációk tűntek el. Ennek oka abban az időben az emberek hatalomba vetett bizalmának elvesztése, az ideológiák, vallási nézetek és meggyőződések megváltozása volt. Az emberek, akik nem akartak élni, öngyilkosságot követtek el, a nők abortuszt végeztek, elhagyták gyermekeiket, általában felhagytak a családalapítással. A tudományban ezt a szándékos népi kihalást, amely a saját élete gyűlöletével társult, „a 2-3. század endogén pszichózisának” nevezték. Ez egy tömeges pszichogén patológia volt az élet értelmét vesztett emberekben.

Hasonló helyzet alakult ki Bizáncban az összeomlás előtt. A bizánci nép az unió megkötése után érezte hite, világnézete elárulását a hatalom részéről. A bizánci emberek ekkoriban a tömeges pesszimizmusnak hódoltak. A férfiak krónikus alkoholisták lettek. Szörnyű elnéptelenedés kezdődött. Bizáncban a 14. század végén 150 ismert értelmiségiből és értelmiségiből mindössze 25 alapított saját családot.

Mindez Bizáncban az emberek normális lelki állapotának súlyos megsemmisüléséhez vezetett, ami a nagy birodalmat nagyon közel hozta "hanyatlásához".

Pszichózisok. A fajtáik

A pszichózis az ember mentális állapotának és mentális tevékenységének egyértelmű zavara, amelyet hallucinációk, tudatváltozások, nem megfelelő viselkedés, a személyiség dezorganizációja kísér.

Sokféle pszichotikus betegség létezik. Osztályozásuk származási jellemző szerint két típuson alapul: endogén és exogén fajokon.

Az endogén tudatzavarokat belső befolyásoló tényezők okozzák: szomatikus vagy mentális betegségek, életkorral összefüggő patológiák. Az ilyen eltérések a pszichében fokozatosan alakulnak ki. A személy normális tudatától való exogén eltérések oka külső tényezők: a stresszes helyzetek személyre gyakorolt ​​negatív hatásából eredő mentális trauma, fertőző betegségek átadása, súlyos mérgezés. Az exogén pszichózis ma nagyon gyakran a krónikus alkoholizmus következménye.

Az exogén pszichózisokat tekintik a pszichopata betegség akut formájának fő forrásának, amely hirtelen és nagyon gyorsan alakul ki.

Az akut exogén mentális zavarok mellett vannak akut endogén pszichózisok és akut organikus (az agyi aktivitás zavarai, amelyek az agysejtek sérülések vagy daganatok miatti károsodásából állnak) pszichotikus rendellenességek. Őket megkülönböztető vonás hirtelen és nagyon gyors fejlődésből áll. Ezek átmenetiek, nem krónikusak. Ezenkívül az akut formában károsodott tudatú személy visszaesést tapasztalhat. Az akut endogén pszichózisok és más akut formák jól reagálnak a kezelésre, csak fontos a pszichózis időben történő diagnosztizálása és azonnali kezelésének megkezdése. Az időben történő terápia mindenekelőtt azért szükséges, mert az idő múlásával az eltéréssel az ember megfelelősége és a helyzet kontrollálási képessége egyre inkább csökken, ez olyan folyamatok megjelenéséhez vezethet, amelyek már visszafordíthatatlanok a szervezet számára. Psziché.

endogén pszichózis. Okok, tünetek

Az endogén pszichózis az emberi tudat patológiája, amelyben a páciens ingerlékenységet, idegességet, téveszmét és hallucinációkat, az emberi testben végbemenő belső folyamatok által okozott memóriazavarokat tapasztal.

Ezek az űrlapok a következőket tartalmazzák:

Nehéz meghatározni ennek a rendellenességnek az okait minden egyes személynél. Ezek lehetnek:

• szomatikus (testi) betegségek: szív- és érrendszeri, idegrendszeri, légzőszervi, endokrin rendszer stb.;
• genetikai hajlam;
• egy másik mentális rendellenesség (például Alzheimer-kór - agyi neuronok halála, oligofrénia);
• életkori változások.

Ebben az esetben a beteg a következő tüneteket észlelheti:

• ingerlékenység;
• túlzott érzékenység;
• étvágytalanság és alvászavarok;
• csökkent hatékonyság, koncentrálóképesség;
• szorongás és félelem érzése;
• félrebeszél;
• gondolkodási zavarok, hallucinációk;
• mély depresszió;
• képtelenség irányítani viselkedésüket.

Belső tényezők által okozott mentális patológia gyermekeknél és serdülőknél

A szülők fokozott figyelme és a kötelező szakorvosi kezelés megkívánja a gyermekek és serdülők mentális zavarait.

A gyermekek pszichózisát illúziók megjelenése, furcsa viselkedés, ésszerűtlen agresszivitás kísérheti. A belső tényezők okozta rendellenességgel küzdő gyermek gyakran alkot néhány érthetetlen szót. Lehet, hogy téveszmés állapota van, hallucinációk jelenhetnek meg.

Az eltérések forrásai itt nagyon eltérőek. A főbbek a hosszú ideig tartó gyógyszerek szedése, a kudarc hormonális egyensúly magas hőmérsékletet szenvedett.

Korunkban meglehetősen gyakran fordulnak elő pszichotikus rendellenességek a serdülőknél. Azonban a szülők, sőt az orvosok is nehezen tudják megállapítani, hogy ebben az életkorban milyen eltérések mutatkoznak az emberben a kamaszkori összetett viselkedés miatt. Ezért, ha patológia gyanúja merül fel, fel kell venni a kapcsolatot egy szűk profilú szakemberrel.

A modern statisztikák szerint a serdülők körülbelül 15%-a szorul pszichiáter segítségére, a fiatalok 2%-ánál diagnosztizálnak pszichotikus rendellenességet.

Az endogén pszichózis tünetei serdülőknél alig különböznek a betegség lefolyásának jeleitől a felnőtteknél. De figyelembe kell venni a nem teljesen kialakult tizenéves pszichét, a hormonrendszer változásait. A kóros folyamatok a serdülőkorban előforduló folyamatok hátterében a legszomorúbb következményekhez vezethetnek, egészen a tinédzser öngyilkosságáig.

Az endogén pszichózis diagnózisa és kezelése

A különböző típusú pszichotikus rendellenességek tünetei meglehetősen hasonlóak. Ebben a tekintetben csak egy szakember (pszichiáter) alapos vizsgálat után tudja meghatározni a páciens patológiájának típusát, amelyet pontosan a belső hatások okoznak. Már az eltérés első gyanús jeleinél egy személyben, mindenekelőtt a rokonaiban és rokonaiban, sürgősen orvoshoz kell fordulni, és konzultálni kell vele. Előfordulhat, hogy maga a beteg nem érti állapotát. Az endogén pszichózis önkezelése nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyes.

Az akut patológiás forma megnyilvánulásával egy személyben mentőt kell hívnia.

A diagnózis megerősítésekor az orvos a gyógyszerek listáját írja fel a betegnek. Általában a következő gyógyszereket használják:

• nyugtatók (nyugtatók);
• antidepresszánsok (a depresszió és a depresszió érzése elleni küzdelem);
• nyugtatók (idegi feszültség, fáradtság oldása, szorongás és félelem oldása) stb.

A gyógyszeres terápia mellett a pszichoterápia is fontos. Minden beteg esetében egyedi technikákat alkalmaznak a gyógyítására. A beteg sikeres gyógyulása érdekében fontos, hogy az orvos válasszon helyes utakat terápia.

Az endogén vagy exogén pszichózis kezelésének időtartama változhat. Ez közvetlenül attól függ, hogy a patológia lefolyásának melyik szakaszában kért segítséget a beteg, milyen súlyosan kezdődik a betegség. Időben történő orvosi ellátással a kúra körülbelül két hónapig tarthat. Elhanyagolt esetben a gyógyulási folyamat hosszú, határozatlan ideig elhúzódhat.

Az endogén pszichózis diagnózisa és kezelése a fiatalabb generációban nem ugyanaz, mint a felnőtteknél. Amikor az első tünetek jelentkeznek, a babát számos szakember megvizsgálja: pszichiáter, fül-orr-gégész, neuropatológus, logopédus és pszichológus. A diagnosztika az teljes körű vizsgálat a kisember egészségi állapotát, szellemi, testi, beszédfejlődését, az orvosok ellenőrzik a hallását, a gondolkodás fejlettségi szintjét. A még részletesebb kivizsgálás érdekében a baba kórházba kerülhet. Előfordul, hogy a pszichében lévő eltérések gyökerei valamilyen más súlyos betegségből származnak. Ebben a tekintetben nemcsak a gyermek pszichogén rendellenességének meghatározása fontos, hanem a betegség kialakulásának okai is.

A kis betegek gyógyításának módjai eltérőek. Egyes gyerekek néhány szakorvosi kezelés után felépülhetnek, másoknak meglehetősen hosszú megfigyelésre van szükségük. Leggyakrabban a gyermek pszichoterápiát ír elő, de néha csak ez a módszer az endogén pszichózis kezelésére nem elegendő. Ezután gyógyszereket használnak. Erőteljes szereket azonban rendkívül ritkán használnak.

A pszichoterapeuta speciális attitűdjét és állandó felügyeletét igénylik a fiatalabb korosztály képviselői, akikben endogén pszichózis alakult ki a súlyos stresszes helyzetek hátterében.

A modern világban a gyermekek mentális betegségeit (beleértve az endogén és exogén pszichózisokat) sikeresen kezelik. A későbbi életkorban bekövetkező visszaesések minimálisra csökkenthetők, ha a kisgyermekek és serdülők időben szakorvosi segítséget kapnak, természetesen feltéve, hogy nincsenek súlyos pszichés megrázkódtatások.

Hatalmas felelősség nehezedik a beteg gyerekek rokonaira és barátaira. A szülőknek be kell tartaniuk a gyógyszeres kezelést, a megfelelő táplálkozást, sok időt kell tölteniük gyermekükkel a friss levegőn. Nagyon fontos, hogy a hozzátartozók ne kezeljék kiegyensúlyozatlan emberként az „élet virágát”. Fogadalom jobbulást A gyerekek a szülők megkérdőjelezhetetlen hite a betegség feletti győzelemben.

Az endogén pszichózisok ma már nem ritkák. Nem szabad azonban kétségbe esni, ha Önnél, szeretteinél vagy utódánál ezt diagnosztizálták. A pszichotikus zavarokat sikeresen kezelik! Csak időben kell orvoshoz fordulni, követni a kezelést és hinni a gyógyulásban. Akkor az ember újra teljes életet élhet.

A mentális zavarok osztályozása: endogén, szomatogén, pszichogén típusok

A cikk elolvasása után megtudhatja, melyek a mentális zavarok fő típusai. Mi a különbség köztük? És a betegségek mely csoportjai egyesülnek? Ezenkívül választ kap arra a kérdésre, hogy a világ lakosságának 6%-a mitől szenved.

A modern világ valósága

Mi a rendellenesség? A pszichológusok szerint ez bizonyos mértékig attól függ, hogy az ember képes-e alkalmazkodni az élet valóságához. Győzd le a problémákat és nehézségeket, érd el céljaidat. Foglalkozz a magánéleted, a családod és a munkád kihívásaival.

A modern világban a mentális zavar gyakori jelenség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a bolygó minden 5. lakosánál diagnosztizálnak ilyen problémát.

Ezenkívül 2017-re elfogadják a nemzetközi osztályozás frissített változatát, amelyben külön helyet foglal el a modern ember közösségi hálózatoktól, szelfiktől és videojátékoktól való függése. Ettől a pillanattól kezdve az orvosok hivatalosan diagnosztizálhatják és megkezdhetik a kezelést.

Az internetes tér látogatóinak tanulmányozása során a hongkongi tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a világ lakosságának 6%-a szenved internetfüggőségtől.

Endogén mentális zavarok

Önmagában az "endogén" szó azt jelenti, hogy a fejlődés eredménye belső okok. Ezért az endogén rendellenességek spontán módon, külső inger hatása nélkül jelentkeznek. Miben különbözik a többi típustól.

Az agy működésében bekövetkező belső általános biológiai változások hatására haladnak előre. A harmadik megkülönböztető vonás az öröklődés. A legtöbb esetben egyértelműen nyomon követhető az örökletes hajlam.

4 fő betegséget kombinál:

1. Skizofrénia
2. Cyclothymia (instabil hangulat)
3. Affektív őrület
4. Késői életkor funkcionális rendellenességei (melankólia, preszenilis paranoid)

Például a skizofrénia befolyásolja az érzelmeket és a gondolkodási folyamatot. Az ilyen emberek a valóságot torz formában érzékelik. Másként gondolkodnak, fejeznek ki és cselekszenek, mint mindenki más. És ez az ő valóságuk.

Sőt, a mindennapi életben az a vélemény, hogy a megosztott személyiség skizofrénia. Nem, nincs semmi közös a két fogalom között. A skizofrénia mindenekelőtt a környező világ felfogásának torzulása.

Tudtad, hogy a híres amerikai matematikus, a Nobel-díjas John Nash paranoid skizofréniában szenvedett. Életének története képezte az alapját az Egy gyönyörű elme című népszerű filmnek.

• epilepszia
• Atrophiás agybetegség (Alzheimer-kór, szenilis demencia)
• Pick-kór és egyéb rendellenességek

Szomatogén mentális zavarok

Általában a csoportot olyan rendellenességek képviselik, amelyeket a következők okoznak:

• Gyógyászati, ipari és egyéb mérgezés
• extracerebrális fertőzés
• alkoholizmus
• Kábítószerrel való visszaélés és kábítószer-függőség
• Szomatikus betegségek
• agytumor
• Neuroinfekció vagy traumás agysérülés

Pszichogén mentális zavarok

Ennek a típusnak a kórokozói a mikro- és makroszociális tényezők, a kedvezőtlen pszichés helyzet, a stressz és a negatív érzelmek (düh, félelem, gyűlölet, undor).

Miben különböznek a pszichogén rendellenességek az előző kettőtől? Mindenekelőtt az agy egyértelmű szervi rendellenességeinek hiánya.

A következő öt eltérést kombinálja:

1. neurózisok
2. Pszichózisok
3. Pszichoszomatikus rendellenességek
4. A szervezet kóros reakciói egy adott jelenségre
5. A személyiség pszichogén fejlődése trauma után

Például a neurózisokat rögeszmés, néha hisztérikus megnyilvánulások jellemzik. A mentális aktivitás átmeneti csökkenése, fokozott szorongás. Stresszérzékenység, ingerlékenység és nem megfelelő önbecsülés. A betegek gyakran fóbiák, pánik félelmek és rögeszmék, valamint az életelvek és értékek következetlenségei.

A neurózis fogalmát 1776 óta ismeri az orvostudomány. Ekkor vezette be a kifejezést a mindennapi életbe William Cullen skót orvos.

A mentális fejlődés patológiái

Ez az osztály a mentális egyéniség kialakulásának eltéréseivel és patológiáival jár. Anomáliák különböző területeken figyelhetők meg - intelligencia, viselkedés, készségek, sőt képességek.

• Pszichopátia (kiegyensúlyozatlan, instabil viselkedés és emberi psziché)
• Oligofrénia (mentális retardáció)
• Egyéb késések és jogsértések

Foglaljuk össze

Bármilyen kategóriába is tartozik a betegsége (talán a rokonok és a barátok betegek), fontos megérteni egy dolgot - nemcsak az orvosok, hanem a barátok támogatása nélkül is nehéz megbirkózni. Nyújtson segítő kezet. Ne utasítsa el, ha felajánlják Önnek. Minden leküzdhető, a lényeg, hogy higgy benne!

A mentális zavarok etiológiája. "Endogén" és "exogén"

A mentális patológia kutatásának teljes tudományos korszaka, a pszichogenetika és a skizofrénia kapcsolata továbbra is kulcsprobléma, amely egyrészt beleolvad az „endogenitás és exogenitás” évszázados vitájába, másrészt a a skizofrénia etiológiájának nem kevésbé régi és összetett kérdése. Ismeretes, hogy a pszichiátriában a legtöbb betegség etiológiája ismeretlen. Sőt, az általános szomatikus gyógyászatban a legtöbb betegség etiológiájával és patogenezisével kapcsolatos kérdések csak első pillantásra világosak. Valójában minden nem kevésbé bonyolult és ellentmondásos. (I. V. Davydovsky "Az ok-okozati összefüggés problémája az orvostudományban (etiológia)")

Hagyományosan a pszichogén rendellenességeket az exogén patológiák közé sorolják, míg a skizofrénia endogén. Az ilyen felosztás kérdése vitatható, de a válasz döntő jelentőségű és messzemenő következményekkel jár. A probléma fontosságát célszerű egy A. Kronfeld-idézettel illusztrálni: „..lehetséges-e egy tüneti kép alapján exogén és endogén betegségekre osztani? Ez a klinikai pszichiátria kardinális kérdése. Kraepelin egész szisztematikájának sorsa a rá adott választól függ.

J. Fernel "Általános orvostudomány" (1554) művében, az "Agyi betegségek" című fejezetben a szerző már szembeállítja a később exogénnek és endogénnek nevezett rendellenességeket (PelicierL Histori de psychiatri. - Paris, 1971. - P 45) F Plater (XVII. század), a mentális betegségek első osztályozásának összeállítója a pszichózisok külső és belső okait különítette el. Az elõbbiekbõl eredõk lelki sokk jellegûek - "commotio animi", félelmet, féltékenységet stb. okoznak. Sondras (1851) az akkor még nem vizsgált patogenezisû rendellenességeket a neurózisok csoportjába sorolta. Ebbe a csoportba tartoztak a jövőbeli endogén pszichózisok. V. Magnan (1887) kiterjesztette B. Morel (1857) tanításait a degeneratív pszichózisokról az emberek széles körére. E felfogás szerint a mentális zavarok a degeneráció következményei, mely mind testi, mind mentális tünetek. Magnan úgy vélte, hogy a mentális betegségekre való hajlam lehet örökletes és szerzett is. Ez a hajlam vagy a szokásos "psziché törékenységének" következménye, vagy degeneráción alapul. A német pszichiátriában a "degeneratív pszichózisokkal" Griesinger, Schule, Krafft-Ebing, Schroder, Kleist, O. Binswanger, Kolle foglalkozott.

Mobius (1893) volt az első, aki az összes etiológiai tényezőt két nagy csoportra osztotta - exogén és endogén. E két csoport jellemzője a szerző szerint az exogén esetében a nyilvánvaló külső ártalmak jelenléte, az endogén esetében a veleszületett determinizmus. Kleist K. ellenezte ezt a felosztást, ehelyett az "allogén" és a "szomatogén" etiológiai tényezők megkülönböztetését javasolta. 1894-ben Sommer megalkotta a "pszichogén betegség" kifejezést. 1905-ben Dubois azt javasolta, hogy a „neurózisok” fogalmát a „pszichoneurózissal” helyettesítsék. K. Bonhoeffer német tudós megalkotta az exogén típusú reakciók doktrínáját, amely a különféle külső veszélyekre adott korlátozott válaszon alapult. Bongeffer szerint tehát bármely exogén faktor kiválthatja az alábbi reakciók bármelyikét, vagyis az exogén mentális zavarok nem specifikusak, és klinikájuk nemcsak a káros hatás típusától, hanem annak intenzitásától és időtartamától is függ. Tüneti pszichózisok (K. Bonhoeffer, 1908):

1. Lázas és fertőző betegségekhez társuló delírium.
2. Az epileptiform típus, amely észlelhető heves motoros izgalomban, félelemmel való izgalomban, elveszett vagy megőrzött orientációval, vagy álmodozó alkonyati tudatállapotban.
3. A delíriumhoz közel álló, esetenként belőlük kialakuló hallucinózis, gyorsan növekvő tünetekkel.
4. Változó intenzitású kábult állapotok. Gyakran társul afatikus, praktikus és kitartó elemekkel.
5. Szűk értelemben vett amentia, azaz olyan állapotok, amelyekben a gondolkodás kétértelműsége kerül előtérbe, a kombinatorikus képességek zavara hallucinációs elemekkel, az eszmei ugrás elemeivel, a hipermetamorfózis elemeivel, a múló téveszmék állapotai, a pszichomotoros tünetek befolyásolja a labilitást.

Bongefferrel ellentétben Specht azt az állítást állította, hogy egy bizonyos patogén tényező minden pszichopatológiai állapotban hatással van a pszichére, és ez az oka minden betegségnek, legyen az "exogén" és "endogén". Az egyetlen különbség az, hogy "endogén" körülmények között ennek a faktornak a hatása gyengén kifejeződik, nem túl intenzív, aminek következtében "enyhe forma" alakul ki - hasonlóan az endogén betegségekhez. Meg kell jegyezni, hogy a Bongeffer és Specht közötti vita a mai napig aktuális. O. Bumke a következőképpen értékeli ezt a problémát:

„A valóságelemzések és a nézőpont által szabott elemzések összetévesztése azonban mindig nagy félreértésekre adott okot. Ha egy külső ok csak akkor vált ki abnormális pszichés reakciót, amikor az agy a hajlam miatt, azaz endogén módon kóros, akkor – ahogy ez gyakran megtörténik – éppen akkor lépnek életbe valódi endogén, nem exogén okok vagy állapotok. összességében. Ha a Bongefer-Specht nevéhez fűződő vélemények harca a körül forgott, hogy valóban meg lehet-e különböztetni az exogén és az endogén rendellenességeket egy bizonyos tünetegyüttes alapján, akkor ennek a vitának a kimenetele mit sem változtat bizonyos pontok felismerésének kérdésében. kilátás”

H. Wieck (1956) „átmeneti szindrómáknak” nevezte pszichopatológiai állapotok akut exogén Bongeffer-reakció után figyelték meg. Ezek az állapotok köztes helyet foglalnak el a fenti állapotok és a pszichoorganikus szindróma között. H. H. Wieck az átmeneti szindrómák alábbi regisztereit emelte ki: 1) az impulzusok változásának szindrómáinak jellemzése; 2) affektív szindrómák (aszténiás, szorongásos-depressziós); 3) skizofrénia-szerű szindróma (hallucinációs-paranoid szindróma); 4) amnesztikus Korszakov-szindróma.

Manfred Bleuler, fia Eugena Bleuler nem nosológiai, hanem szindrómológiai megközelítés híve volt, ezért kiemelte „egy diffúz agykárosodás következtében kialakult szerves pszichoszindrómát”; "endokrin pszicho-szindróma", amelyet az endokrin rendszer betegségei okoznak; "akut exogén reakciók", mint például a Bongeffer-reakció, amelyek általános szomatikus betegségek esetén fordulnak elő; „pszichoreaktív és pszichogén rendellenességek”, amelyeket mentális élmények okoznak; „személyiség opciók” (pszichopátia és oligofrénia), valamint „endogén pszichózisok”.

A modern pszichiátriában egyrészt felerősödtek a nozológiai egységek tagadásának, másrészt az "endogén" és az "exogén" fogalmak használatának elutasításának tendenciái. Ez a megközelítés tele van olyan következményekkel, amelyek pusztítóak a pszichiátriára mint tudományos tudományágra, amelyekre olyan tudósok figyelmeztetnek, mint A. B. Smulevich és N. A. Iljina: „Mivel azonban nem csak a szenvedés autochton (endogén) természetének kiegyenlítéséről/tagadásáról beszélünk. , a klinikai gyakorlattal kapcsolatban egy ilyen megközelítés súlyos következményekkel jár.

Ezzel a megközelítéssel a kialakult alap klinikai kutatás(beleértve az A. V. Sznezsnyevszkijhez és iskolájához tartozókat is), amelyeket a huszadik század során végeztek, olyan tények, amelyek minden diagnosztikai rendszerre érvényesek.

E vizsgálatok adatai szerint az autochtonként vagy endogénként definiált, alkotmányos genetikai hajlam alapján kialakult mentális zavarok csoportja létezik, amelynek megnyilvánulása a jelenlegi tudásszinten nem igazolható kellően a pszichiátriai betegségek hatására. exogén, szituációs, pszichogén vagy szomatogén tényezők önmagukban. Ennek a csoportnak a létezése megfelel a klinikai gyakorlat kritériumainak, és ennek tükröződnie kell a mentális zavarok új taxonómiájában.”

A "belső" és "külső" érdekes képet ad a témával kapcsolatban J. Lacan, korrelálva egy topológiailag lehetetlen figurával - egy "Klein-palackkal", amely háromdimenziós térben nem valósítható meg hiba nélkül, vagy egy "Mobius szalag", amelynek nincs belső és külső.

Így az "endogén" kifejezés leggyakrabban olyan fogalmakat jelent, mint "belső", "ismeretlen etiológiájú", "autochton", "genetikai". Egy másik vizsgálandó csoport a pszichogén, ezt a kifejezést Kurt Sommer használta először 1894-ben a hisztérikus reakciókkal kapcsolatban. mint már említettük, az exogeniákra utal, bár egyes szerzők külön helyet foglalnak el ennek a kategóriának, sőt vannak, akik közelebb hozzák őket az endogénekhez. Szóval, V.N. Myasishchev, a kapcsolatpszichológia és a patogenetikus vagy pszichogenetikus pszichoterápia fogalmi alapjainak szerzője (1955) arra emlékeztet, hogy az élmény az átélő személyiségéből származik, és a helyzet patogenitása annak tudható be, hogy lehetetlen. racionális elhatározás vagy a megvalósíthatatlan vágyak elutasítása. Myasishchev szerint a pszichogénekkel az egyén karakterének sajátosságai - "helyzeti elégtelenség" miatt megsérül az egyén kapcsolata a külső környezettel. Kerer (1920) szerint a "pszichogén reakció" egy hajlam és egy mentális zavarhoz vezető specifikus trauma közötti kölcsönhatás eredménye. Az alkotmányos hajlamot úgy látják endogén tényező. A szerző szerint a pszichogén betegséget végső soron a személyiség kialakulásának körülményei határozzák meg, sőt, genetikai mechanizmusokat is magában foglal. K. Jaspers a pszichogén reakciókat három aspektusba sorolja: 1) kiváltó tényezők (beleértve a bebörtönzést, földrengéseket és katasztrófákat, nosztalgikus reakciókat, elszigeteltséget, nyelvi akadályokat, süketséget) kiváltó tényezők alapján; 2) mentális struktúra szerint reaktív állapotok(impulzív, tudatzavarral, hisztérikus, hallucinációs-paranoiás); 3) típus szerint mentális alkat, amely meghatározza a reaktivitást, és ebben a besorolásban a fent látható látszólagos ellentmondások feloldódnak. Így K. Jaspers a reaktív állapotok osztályozásában a klasszikus "exogén" és "endogén" momentumokat egyaránt figyelembe veszi.

Az Önt érdeklő cikkek kiemelten jelennek meg a listában, és elsőként jelennek meg!

A cikk elolvasása után megtudhatja, melyek a mentális zavarok fő típusai. Mi a különbség köztük? És a betegségek mely csoportjai egyesülnek? Ezenkívül választ kap arra a kérdésre, hogy a világ lakosságának 6%-a mitől szenved.

A modern világ valósága

Mi a rendellenesség? A pszichológusok szerint ez bizonyos mértékig attól függ, hogy az ember képes-e alkalmazkodni az élet valóságához. Győzd le a problémákat és nehézségeket, érd el céljaidat. Foglalkozz a magánéleted, a családod és a munkád kihívásaival.

A modern világban a mentális zavar gyakori jelenség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a bolygó minden 5. lakosánál diagnosztizálnak ilyen problémát.

Ezenkívül 2017-re elfogadják a nemzetközi osztályozás frissített változatát, amelyben külön helyet foglal el a modern ember közösségi hálózatoktól, szelfiktől és videojátékoktól való függése. Ettől a pillanattól kezdve az orvosok hivatalosan diagnosztizálhatják és megkezdhetik a kezelést.

Az internetes tér látogatóinak tanulmányozása során a hongkongi tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a világ lakosságának 6%-a szenved internetfüggőségtől.

Önmagában az "endogén" szó a belső okok eredményeként létrejövő fejlődést jelenti. Ezért az endogén rendellenességek spontán módon, külső inger hatása nélkül jelentkeznek. Miben különbözik a többi típustól.

Az agy működésében bekövetkező belső általános biológiai változások hatására haladnak előre. A harmadik megkülönböztető vonás az öröklődés . A legtöbb esetben egyértelműen nyomon követhető az örökletes hajlam.

4 fő betegséget kombinál:

1. Cyclothymia (instabil hangulat)
2. Affektív őrület
3. Késői életkor funkcionális rendellenességei (melankólia, preszenilis paranoid)

Például, skizofrénia hatással van az érzelmekre és a gondolkodási folyamatra. Az ilyen emberek a valóságot torz formában érzékelik. Másként gondolkodnak, fejeznek ki és cselekszenek, mint mindenki más. És ez az ő valóságuk.

Sőt, a mindennapi életben az a vélemény, hogy a megosztott személyiség skizofrénia. Nem, nincs semmi közös a két fogalom között. A skizofrénia mindenekelőtt a környező világ felfogásának torzulása.

Tudtad, hogy a híres amerikai matematikus, a Nobel-díjas John Nash paranoid skizofréniában szenvedett. Életének története képezte az alapját az Egy gyönyörű elme című népszerű filmnek.

Ezek tartalmazzák:

• epilepszia
• Az agy atrófiás betegsége (betegség, időskori demencia)
• Pick-kór és egyéb rendellenességek

Szomatogén mentális zavarok

Általában a csoportot olyan rendellenességek képviselik, amelyeket a következők okoznak:

• Gyógyászati, ipari és egyéb mérgezés
• extracerebrális fertőzés
• alkoholizmus
• Kábítószerrel való visszaélés és kábítószer-függőség
• Szomatikus betegségek
• agytumor
• Neuroinfekció vagy traumás agysérülés

Ennek a típusnak a kórokozói a mikro- és makroszociális tényezők, a kedvezőtlen pszichés helyzet, a stressz és a negatív érzelmek (düh, félelem, gyűlölet, undor).

Miben különböznek a pszichogén rendellenességek az előző kettőtől? Mindenekelőtt az agy egyértelmű szervi rendellenességeinek hiánya.

A következő öt eltérést kombinálja:

1. neurózisok
2. Pszichózisok
3. Pszichoszomatikus rendellenességek
4. A szervezet kóros reakciói egy adott jelenségre
5. A személyiség pszichogén fejlődése trauma után

Például, neurózisok rögeszmés, olykor hisztérikus megnyilvánulások jellemzik. A mentális aktivitás átmeneti csökkenése, fokozott szorongás. Stresszérzékenység, ingerlékenység és nem megfelelő önbecsülés. A betegek gyakran fóbiák, pánik félelmek és rögeszmék, valamint az életelvek és értékek következetlenségei.

A neurózis fogalmát 1776 óta ismeri az orvostudomány. Ekkor vezette be a kifejezést a mindennapi életbe William Cullen skót orvos.

A mentális fejlődés patológiái

Ez az osztály a mentális egyéniség kialakulásának eltéréseivel és patológiáival jár. Anomáliák különböző területeken figyelhetők meg - intelligencia, viselkedés, készségek, sőt képességek.

Orosz Orvostudományi Akadémia

MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI TUDOMÁNYOS KÖZPONT

SKIZOFRÉNIA

ÉS ENDOGÉN BETEGSÉGEK SKIZOFRÉN SPEKTRUM

(tájékoztató a betegeknek és családjaiknak)

MOSZKVA

Oleichik I.V. - az orvostudományok kandidátusa, az NTsPZ RAMS Tudományos Információs Osztályának vezetője, az Endogén Mentális Zavarok és Affektív Állapotok Tanszékének tudományos főmunkatársa

2005, Oleichik I.V.

2005, NTsPZ RAMS

ELŐSZÓ

A speciális pszichiátriai terminológia lexikális kereteinek hatalmassága ellenére a „skizofrén spektrum endogén betegségei” fogalma joggal foglalja el az egyik vezető helyet. És ez nem meglepő sem a szakemberek, sem a nagyközönség körében. Ez a titokzatos és ijesztő mondat már régóta tudatunkban a beteg lelki szenvedésének, szerettei bánatának és kétségbeesésének, valamint a városlakók egészségtelen kíváncsiságának szimbólumává vált. Megértésük szerint a mentális betegségeket leggyakrabban ehhez a fogalomhoz társítják. Ugyanakkor a szakemberek szemszögéből ez nem teljesen felel meg a valós helyzetnek, hiszen köztudott, hogy a skizofrén spektrumú endogén betegségek prevalenciája hosszú ideje megközelítőleg azonos szinten maradt, ill. a mai napig a világ különböző régióiban, és átlagosan nem éri el az 1%-ot. Nem ok nélkül gondolni azonban, hogy a skizofrénia valós előfordulási gyakorisága jelentősen meghaladja ezt a számot a betegség gyakoribb, könnyen lefolyású, kitörlő (szubklinikai) formái miatt, amelyeket a hivatalos statisztikák általában nem vesznek figyelembe. , nem tartoznak a pszichiáterek látókörébe.

Sajnos a háziorvosok még ma sem mindig képesek felismerni sok olyan tünet valódi természetét, amelyek szorosan összefüggenek a lelki szorongással. Azok az emberek, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel, még inkább nem gyanakodhatnak a skizofrén spektrum endogén betegségeinek enyhe formáira az elsődleges megnyilvánulásokban. Ugyanakkor senki előtt nem titok, hogy a szakképzett kezelés korai megkezdése a siker kulcsa. Ez egy axióma általában az orvostudományban és különösen a pszichiátriában. A szakképzett kezelés időben történő megkezdése gyermek- és serdülőkorban különösen fontos, mivel a felnőttekkel ellentétben a gyermekek maguk nem ismerik fel a betegség jelenlétét és nem kérhetnek segítséget. A felnőtteknél sok mentális zavar gyakran annak a következménye, hogy gyermekkorukban nem kezelték őket kellő időben.

Miután hosszú ideig beszélgettem nagyszámú, a skizofrén spektrumú endogén betegségben szenvedő emberrel és közvetlen környezetükkel, meggyőződtem arról, milyen nehéz a hozzátartozóknak nemcsak helyes kapcsolatot építeni az ilyen betegekkel, hanem racionálisan is. kezelésüket és otthoni pihenésüket megszervezzék az optimális szociális működés biztosítása érdekében. A betegek hozzátartozói egyáltalán nem juthatnak hozzá a szükséges információkhoz, hiszen üzleteink polcain gyakorlatilag nincs népszerű hazai szakirodalom ezekről a kérdésekről, és a külföldi kiadványok sem mindig látják el megfelelően ezt a feladatot a mentalitás, a jogi normák, ill. történelmileg kialakult elképzelések a mentális betegségekről általában és a betegségekről.a skizofrén spektrumról különösen. A legtöbb pszichiátriai problémákkal foglalkozó könyv csak olyan szakembereknek szól, akik rendelkeznek a szükséges tudással. Összetett nyelven íródnak, sok szakkifejezéssel, amelyek érthetetlenek azok számára, akik távol állnak az orvostudomány problémáitól.

A fentiek alapján a figyelmébe ajánlott munka szerzője a serdülőkorban kialakuló endogén mentális zavarok területén tapasztalt szakember - és írta könyv, amely a meglévő hiányosságok pótlására törekszik, széles olvasóközönségnek ad képet a szkizofrénia spektrumú betegségek lényegéről, és ezáltal megváltoztatja a társadalom helyzetét a betegekkel szemben.

A szerző fő feladata, hogy segítsen Önnek és szeretteinek betegség esetén túlélni, ne megtörni, és visszatérni a teljes élethez. Egy gyakorló orvos tanácsát követve megmentheti saját mentális egészségét, és megszabadulhat a kedvese sorsáért való állandó szorongástól. A skizofrén spektrum egy kezdődő vagy már kialakult endogén betegségének főbb jeleit a könyv olyan részletességgel írja le, hogy miután felfedezte saját pszichéjének vagy szerettei egészségének a jelen monográfiában leírt rendellenességeit, lehetőség, hogy időben felkeress egy pszichiátert, aki megállapítja, hogy valóban Ön vagy hozzátartozója beteg-e, vagy félelmei alaptalanok.

Vörös szálként fut a könyv, amitől nem szabad félni a pszichiáterektől akik mindenekelőtt a betegek érdekében cselekszenek, és mindig kielégítik az igényeiket. Ez annál is fontosabb, mert egy olyan összetett és kétértelmű patológiával, mint a skizofrén spektrum endogén betegségei, csak az orvos tudja helyesen minősíteni a beteg állapotát.

Azon hozzátartozók számára, akiknek szerettei mentális zavarban szenvednek, hasznosak lehetnek a skizofrénia különböző formáinak kezdeti megnyilvánulásairól szóló információk. vagy a betegség előrehaladott stádiumának klinikai változatairól, valamint a beteg személlyel való viselkedés és kommunikáció néhány szabályáról. A munkából fakadó egyik fontos ajánlás a szerző tanácsa, hogy soha ne foglalkozz öngyógyítással, és ne reménykedj abban, hogy a mentális zavarok maguktól elmúlnak. Ez a tévhit leggyakrabban a betegség elhúzódó, bármilyen kezeléssel szemben ellenálló formáinak megjelenéséhez vezet.

A figyelmébe ajánlott könyvet minden olvasó számára érthető formában mutatjuk be, hiszen egyszerű és érthető nyelven íródott, és speciális kifejezéseket csak akkor használunk benne, ha ezek nélkül nem megy, miközben mindegyik részletes értelmezése. A könyv olvasása során az ember folyamatosan érzi magának a szerzőnek az érdeklődését a meglehetősen összetett kérdések nem szakemberek számára világos és érthető bemutatása iránt. A könyv minden bizonnyal hasznos lesz mind maguknak a betegeknek, mind közvetlen környezetüknek.

A monográfia egyik előnye, hogy lerombolja a társadalomban széles körben elterjedt tévhiteket az elmebetegekről és a skizofrénia végzetes kimeneteléről. Hiszen mindannyian jól tudjuk, hogy nagyon sok tehetséges ember szenvedett és szenved mentális zavaroktól, de kreatív sikereik azt sugallják, hogy a betegség kimenetele nem reménytelen, küzdeni lehet és kell is szerettei egészségét és boldogságát, és egyúttal nyerni is.

Végezetül szeretnénk köszönetet mondani A. Weitzman, M. Pojarovszkij, V. Tal által hozzánk eljuttatott „Skizofrénia” című könyv szerzőinek, akik elgondolkodtak azon, hogy szükség van egy speciális monográfia létrehozására az oroszul beszélő olvasó számára. , amely számos aktuális témát fedne le népszerű formában, a skizofrén spektrum endogén betegségeivel kapcsolatban.

főkutató

osztály az endogén

mentális zavarok és affektív

az NTsPZ RAM-ok állapota,
az orvostudományok doktora,

M.Ya.Tsutsulkovskaya professzor

BEVEZETÉS

A legtöbben nem csak hallották, hanem gyakran használták is a „skizofrénia” fogalmát a mindennapi beszédben, azonban nem mindenki tudja, hogy milyen betegség rejtőzik ez az orvosi kifejezés. Még nem oszlott el a titokzatosság fátyla, amely több száz éve kísérte ezt a betegséget. Az emberi kultúra egy része közvetlenül érintkezik a skizofrénia jelenségével, és tág orvosi értelmezésben - a skizofrénia spektrumú endogén betegségeivel. Nem titok, hogy azon betegségek között, amelyek e betegségcsoport diagnosztikai kritériumai alá esnek, meglehetősen nagy százalékban vannak tehetséges, kiemelkedő emberek, akik néha komoly sikereket értek el különböző kreatív területeken, művészetben vagy tudományban (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nyizsinszkij, M. Vrubel, V. Garsin, D. Kharms, A. Arto stb.).

Annak ellenére, hogy a 19. és 20. század fordulóján kialakult a skizofrén spektrum endogén betegségeinek többé-kevésbé harmonikus koncepciója, e betegségek képében még mindig sok tisztázatlan kérdés van, amelyek alapos további vizsgálatot igényelnek.

A skizofrén spektrum endogén megbetegedései napjainkban a pszichiátria egyik fő problémáját jelentik, mind a lakosság körében előforduló magas elterjedtségük, mind pedig a betegek egy részének társadalmi és munkahelyi alkalmazkodási helytelenségével és rokkantságával összefüggő jelentős gazdasági károk miatt.

ENDOGÉN BETEGSÉGEK ELŐFORDULÁSA SKIZOFRÉN SPEKTRUM

A Nemzetközi Pszichiátriai Szövetség szerint világszerte mintegy 500 millió embert érintenek mentális zavarok. Közülük legalább 60 millióan szenvednek endogén skizofrénia spektrum betegségben. Elterjedtségük a különböző országokban és régiókban mindig megközelítőleg azonos, és bizonyos irányú ingadozásokkal eléri az 1%-ot. Ez azt jelenti, hogy minden száz emberből egy vagy már beteg, vagy a jövőben megbetegszik.

A skizofrénia spektrum endogén betegségei általában fiatal korban kezdődnek, de néha gyermekkorban is kialakulhatnak. A csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő (15-25 év). A férfiak és a nők ugyanolyan mértékben érintettek, bár a férfiaknál a betegség tünetei általában több évvel korábban jelentkeznek. A nőknél a betegség lefolyása általában enyhébb, a hangulatzavarok dominanciájával a betegség kevésbé tükröződik családi életükben, szakmai tevékenységükben. Férfiaknál gyakrabban figyelhetők meg kialakult és tartós téveszmés rendellenességek, nem ritkák az endogén betegség alkoholizmussal, politoxikomániával és antiszociális viselkedéssel való kombinációja.

ENDOGÉN BETEGSÉGEK FELFEDEZÉSE SKIZOFRÉN SPEKTRUM

Valószínűleg nem túlzás azt állítani, hogy a lakosság többsége nem tartja kevésbé veszélyesnek a skizofrén betegségeket, mint a rákot vagy az AIDS-et. A valóságban másképp néz ki a kép: az élet szembesít minket ezeknek a sokoldalú betegségeknek a klinikai változatainak igen széles skálája, a legritkább súlyos formáktól, amikor a betegség gyorsan terjed, és néhány éven belül rokkantsághoz vezet, a betegség populációban uralkodó, viszonylag kedvező, paroxizmális változataiig és enyhe formáiig. , járóbeteg esetek, amikor a laikus nem is sejti a betegséget .

Ennek az "új" betegségnek a klinikai képét először Emil Kraepelin német pszichiáter írta le 1889-ben, és ő nevezte el "dementia praecox"-nak. A szerző csak pszichiátriai kórházban figyelt meg betegséges eseteket, ezért elsősorban a legsúlyosabb betegekkel foglalkozott, ami az általa leírt betegségképben is kifejeződött. Később, 1911-ben a svájci kutató, Eugen Bleuler, aki évekig dolgozott egy járóbeteg-klinikán, bebizonyította, hogy „a skizofrén pszichózisok csoportjáról” kell beszélni, mivel a betegség lefolyásának enyhébb, kedvezőbb formái nem. itt gyakran előfordulnak demenciához vezetnek. Elutasítva a betegség eredetileg E. Krepelin által javasolt nevét, bevezette saját kifejezését - a skizofrénia. E. Bleuler tanulmányai annyira átfogóak és forradalmiak voltak, hogy a skizofrénia általa azonosított 4 alcsoportját (paranoiás, hebefrén, katatóniás és egyszerű) a nemzetközi betegségek osztályozásában (ICD-10), magát a betegséget pedig hosszú ideig őrzi. volt egy második neve - Bleuler-kór.

MI A SKIZOFRÉN SPEKTRUM BETEGSÉG?

Jelenleg a skizofrén spektrum endogén betegségei olyan mentális betegségek, amelyeket a mentális funkciók (gondolkodás, érzelmek, mozgások) diszharmóniája és egységének elvesztése, hosszan tartó folyamatos vagy paroxizmális lefolyás, valamint az úgynevezett produktív tünetek megjelenése a klinikai képben jellemez. változó súlyosságú (téveszmék, hallucinációk, hangulatzavarok, katatónia stb.), valamint az úgynevezett negatív tünetek - személyiségváltozások autizmus formájában (a környező valósággal való kapcsolat elvesztése), energiapotenciál csökkenése, érzelmi kimerültség, passzivitás növekedése, korábban szokatlan tulajdonságok megjelenése (ingerlékenység, durvaság, veszekedés stb.).

A betegség neve a görög "schizo" - hasított, hasított és "phre n" - lélek, elme szavakból származik. Ezzel a betegséggel úgy tűnik, hogy a mentális funkciók megszakadnak - a memória és a korábban megszerzett tudás megmarad, és más mentális tevékenység megzavarodik. A hasadás nem személyiséghasadást jelent, ahogyan azt sokszor nem egészen értik, hanem a mentális funkciók rendezetlenségét, harmóniájának hiányát, ami gyakran a betegek logikátlan cselekedeteiben nyilvánul meg a körülöttük lévő emberek szemszögéből. A mentális funkciók szétválása határozza meg mind a betegség klinikai képének eredetiségét, mind a betegek viselkedési zavarainak sajátosságait, amelyek gyakran paradox módon az értelem megőrzésével párosulnak. Maga a "skizofrén spektrum endogén betegségei" kifejezés a tágabb értelmében egyaránt jelenti a páciens kapcsolatának elvesztését a környező valósággal, valamint az egyén fennmaradó képességei és azok megvalósítása, valamint a normális viselkedési reakciókra való képesség közötti eltérést. patológiásakkal.

A skizofrén spektrumú betegségek manifesztációinak összetettsége és sokoldalúsága oda vezetett, hogy a különböző országok pszichiátereinek még mindig nincs egységes álláspontja e betegségek diagnosztizálásával kapcsolatban. Egyes országokban a betegségnek csak a legkedvezőtlenebb formáit nevezik magának a skizofréniának, másokban - a "szkizofrénia spektrum" összes rendellenességére -, máshol pedig általában tagadják ezeket a betegségeket. Oroszországban az elmúlt években a helyzet az e betegségek diagnosztizálásához való szigorúbb hozzáállás irányába változott, ami nagyrészt a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10) bevezetésének köszönhető, amelyet hazánkban 1998 óta használnak. A hazai pszichiáterek szemszögéből a skizofrénia spektrumzavarok meglehetősen ésszerűen tekinthetők betegség, de csak klinikai, orvosi szempontból. Ugyanakkor társadalmi értelemben helytelen lenne betegnek, azaz alsóbbrendűnek nevezni az ilyen betegségekben szenvedőt. Annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai krónikusak is lehetnek, lefutási formái rendkívül változatosak: az egyszeri rohamtól, amikor a beteg élete során csak egy rohamot szenved el, a folyamatos áramlásig. Sokszor az éppen remisszióban lévő, azaz rohamból (pszichózisból) kikerült személy meglehetősen tehetséges, sőt szakmailag még termékenyebb is lehet, mint a körülötte lévők, akik a szó általánosan elfogadott értelmében egészségesek.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FŐ TÜNETEI

(pozitív és negatív rendellenességek)

A skizofrén spektrum endogén betegségeinek lefolyása különböző változatai vannak, és ennek megfelelően különböző klinikai formák különböztetik meg őket. A betegség fő megnyilvánulása a legtöbb esetben pszichotikus állapot (pszichózis). A pszichózisok alatt értjük a betegség legfényesebb és legsúlyosabb megnyilvánulásait, amelyekben a páciens mentális tevékenysége nem felel meg a környező valóságnak. Ugyanakkor a valós világ tükröződése a páciens elméjében élesen torzul, ami a viselkedés megsértésében, a valóság helyes érzékelésének és a történések helyes magyarázatának képességében nyilvánul meg. A pszichózis fő megnyilvánulásai általában, és különösen a skizofrén spektrum betegségei a következők: hallucinációk, téveszmék, gondolkodási és hangulati zavarok, motoros (beleértve az úgynevezett katatóniás) zavarok.

Gallucinációk (az észlelés megtévesztése) a pszichózis egyik leggyakoribb tünete a skizofrénia spektrumú betegségekben, és a környezet érzékszervi észlelésének zavarai – az érzés valódi inger nélkül létezik, amely azt okozza. Az érintett érzékszervektől függően a hallucinációk lehetnek hallási, látási, szaglási, ízlelési és tapinthatóak. Ezenkívül egyszerűek (csengés, zaj, jégeső) és összetettek (beszéd, különféle jelenetek). A leggyakoribb hallucinációk a hallási hallucinációk. Az ebben a betegségben szenvedő emberek alkalmanként vagy folyamatosan úgynevezett "hangokat" hallhatnak a fejükön belül, a saját testükben vagy kívülről. A legtöbb esetben a „hangokat” olyan élénken érzékelik, hogy a páciensnek a legcsekélyebb kétsége sem merül fel a valóságukat illetően. Számos beteg teljesen meg van győződve arról, hogy ezeket a "hangokat" így vagy úgy továbbítják neki: agyba ültetett szenzor, mikrochip, hipnózis, telepátia stb. Egyes betegeknek a "hangok" súlyos szenvedést okoznak, parancsolhatnak a betegnek, kommentálhatják minden cselekedetét, szidhatják, gúnyolódhatnak. A felszólító (rendező) "hangokat" joggal tekintik a legkedvezőtlenebbnek, mivel a betegek utasításaiknak engedelmeskedve olyan dolgokat tehetnek, amelyek magukra és másokra veszélyesek. A betegek néha mechanikusan engedelmeskednek a "hangoknak", néha válaszolnak rájuk vagy vitatkoznak velük, néha némán megdermednek, mintha hallgatnának. Egyes esetekben a "hangok" tartalma (az úgynevezett "betegség belső világa") sokkal fontosabbá válik a páciens számára, mint a külső, valós világ, ami az utóbbi iránti leváláshoz, közömbösséghez vezet.

A hallási és vizuális hallucinációk jelei:

Önmagunkkal folytatott beszélgetések, amelyek egy beszélgetésre emlékeztetnek, vagy valakinek a kérdéseire adott megjegyzéseket.

Hirtelen csend, mintha az illető hallgatna valamit.

Váratlan ésszerűtlen nevetés.

Aggódó, aggódó tekintet.

Képtelenség egy beszélgetési témára vagy egy konkrét feladatra összpontosítani.

Az a benyomás, hogy rokonod olyasmit hall vagy lát, amit nem észlel.

Hogyan reagáljunk egy hallucinációban szenvedő személy viselkedésére:

Finoman kérdezd meg, hall-e most valamit, és pontosan mit.

Beszéljétek meg, hogyan segíthetne neki megbirkózni ezekkel a tapasztalatokkal, vagy bármivel, ami pillanatnyilag okozza őket.

Segíts, hogy nagyobb biztonságban érezd magad.

Óvatosan fogalmazza meg azt a véleményét, hogy az észlelt talán csak a betegség tünete, látszólagos jelensége, ezért érdemes orvoshoz fordulni.

Nem kéne:

Gúnyolja ki a beteget, vagy gúnyolja ki érzéseit.

Félj az érzéseitől.

Meggyőzni a pácienst annak valószerűtlenségéről vagy jelentéktelenségéről, amit észlel.

Vegyen részt a hallucinációk részletes megbeszélésében.

őrült ötletek erős meggyőződések vagy következtetések nem felel meg a valóságnak, teljesen megragadja a beteg tudatát, fájdalmas alapon keletkezik, korrekcióra nem alkalmas, ésszerű érvek vagy bizonyítékok befolyása, és nem olyan ihletett vélemény, amelyet megfelelő nevelés eredményeként egy személy megszerezhet , a kapott oktatás, a hagyományok és a kulturális környezet hatása.

Egy őrült ötlet a környező valóságnak a betegség által generált félreértelmezése eredményeként merül fel, és általában semmi köze a valósághoz. Ezért a páciens meggyőzésére tett kísérletek azzal érnek véget, hogy még jobban megerősödik morbid koncepciójában. A tévképzetek tartalma nagyon sokrétű lehet, de leggyakrabban üldöztetési és befolyásolási téveszmék figyelhetők meg (a betegek azt hiszik, hogy megfigyelés alatt állnak, meg akarják ölni őket, intrikák szövődnek körülöttük, összeesküvések szerveződnek, pszichés befolyásolják őket , idegenek, túlvilági erők vagy speciális szolgálatok röntgen segítségével és lézersugarak, sugárzás, "fekete" energia, boszorkányság, kár, stb.). Az ilyen betegek minden problémájukban látják valaki intrikáit, leggyakrabban közeli embereket, szomszédokat, és minden külső eseményt személyesen hozzájuk kapcsolódónak érzékelnek. A betegek gyakran azt állítják, hogy gondolataik vagy érzéseik valamilyen természetfeletti erő hatására keletkeznek, kívülről irányítják, ellopják vagy nyilvánosan sugározzák. A beteg panaszt tehet a különböző hatóságoknál a betolakodók miatt, kapcsolatba léphet a rendőrséggel, lakásról lakásra, városról városra költözhet, de az „üldözés” hamarosan új helyen folytatódik. Nagyon gyakoriak a találmány, a nagyság, a reformizmus, a különleges bánásmód téveszméi is (a betegnek úgy tűnik, hogy körülötte mindenki kigúnyolja vagy elítéli). Gyakran előfordulnak hipochondriális téveszmék, amelyekben a beteg meg van győződve arról, hogy valamilyen szörnyű és gyógyíthatatlan betegségben szenved, makacsul bizonyítja, hogy belső szervei érintettek, és műtéti beavatkozást igényel. Az idősekre különösen jellemző a kártévesztés (az ember folyamatosan azzal él, hogy távollétében a szomszédok elrontják a hozzá tartozó dolgokat, mérget tesznek az ételbe, kirabolnak, túl akarnak élni a lakásból).

Az őrült ötleteket még a tudatlan emberek is könnyen felismerik, ha fantasztikusak vagy nyilvánvalóan nevetségesek. Például a páciens kijelenti, hogy nemrég tért vissza egy intergalaktikus utazásról, kísérleti céllal bekerült egy földi ember testébe, továbbra is kapcsolatot tart szülőbolygójával, és hamarosan az Amazonasba kell mennie, ahol az űrhajó, berepült, miután leszáll. Egy ilyen beteg viselkedése is drámaian megváltozik: rokonaival úgy bánik, mintha idegenek lennének, csak rajtad keresztül kommunikál velük, kórházban tartózkodik, nem hajlandó tőlük segítséget elfogadni, arrogánssá válik mindenkivel körülötte.

Sokkal nehezebb felismerni a téveszmét, ha az nagyon valószínű (például a beteg azt állítja, hogy le akar számolni vele korábbi partnereiüzleti ügyben, amihez lehallgató készülékeket szereltek fel a lakásba, figyelik őt, fényképeznek stb. vagy a páciens tartós hitét fejezi ki a házastársi hűtlenségben, amint azt számos háztartási "bizonyíték" bizonyítja). Ilyen esetekben a körülöttük lévők sokáig nem is sejthetik, hogy ezeknek az embereknek mentális zavara van. Különösen veszélyesek az önvád és a bûnösség téveszméi, amelyek a skizofrénia depressziós-tévhitû rohamai során merülnek fel. Ebben az állapotban gyakran követnek el elhúzódó öngyilkosságot, amikor a beteg először (jó szándékból, „hogy ne szenvedjen”) megöli az egész családját, beleértve a kisgyermekeket is, majd öngyilkos lesz.

A delírium megjelenése a következő jelekről ismerhető fel:

Megváltozott viselkedés a rokonokkal és barátokkal szemben, ésszerűtlen ellenségeskedés vagy titkolózás megnyilvánulása.

Valószerűtlen vagy kétes tartalmú közvetlen kijelentések (például üldöztetésről, saját nagyságáról, bűnösségéről).

Nyilvánvaló ok nélkül félelmet keltő kijelentések saját életük és jólétük, valamint szeretteink élete és egészsége miatt.

A félelem, a szorongás, a védelmi intézkedések egyértelmű megnyilvánulása ablakfüggönyök, ajtózárak formájában.

Különálló, mások számára érthetetlen, értelmes kijelentések, amelyek titokzatosságot és jelentőséget adnak a mindennapi témáknak.

Az étkezés megtagadása vagy az étel gondos ellenőrzése.

Aktív, peres jellegű, valós októl megfosztott cselekmények (például rendőrségi nyilatkozatok, szomszédokkal kapcsolatos panaszok a különböző hatóságoknál stb.).

Hogyan reagáljunk egy téveszmékben szenvedő személy viselkedésére

Ne tegyél fel olyan kérdéseket, amelyek tisztázzák a téves állítások és kijelentések részleteit.

Ne vitatkozz a beteggel, ne próbáld bebizonyítani, hogy a hiedelmei tévesek. Ez nemcsak hogy nem működik, hanem súlyosbíthatja a meglévő rendellenességeket is.

Ha a beteg viszonylag nyugodt és kész kommunikálni és segíteni, akkor figyelmesen hallgassa meg, nyugtassa meg és próbálja rávenni, hogy forduljon orvoshoz.

Ha a delíriumot erős érzelmek (félelem, harag, szorongás, szomorúság) kísérik, próbálja megnyugtatni a beteget, és mielőbb forduljon szakképzett orvoshoz.

Hangulati zavarok* (affektív rendellenességek) a skizofrén spektrumú endogén betegségekben depresszív és mániás állapotokban nyilvánulnak meg.

depresszió (lat. depresszió - elnyomás, elnyomás) - mentális rendellenesség, amelyet elsősorban kórosan csökkent hangulat, melankólia, depresszió, motoros és intellektuális retardáció, az érdeklődési körök, vágyak, hajlamok és indítékok eltűnése, energiacsökkenés, a múlt, jelen és jövő pesszimista megítélése jellemez. , alacsony értékű gondolatok, önvád , öngyilkossági gondolatok. A depressziót szinte mindig szomatikus rendellenességek kísérik: izzadás, szívdobogásérzés, étvágytalanság, testtömeg, álmatlanság elalvási nehézségekkel vagy fájdalmas korai ébredéssel, menstruáció megszűnése (nőknél). Ennek eredményeként depressziós rendellenességek a munkaképesség erősen lecsökken, romlik a memória és a találékonyság, kimerül az ötletek köre, elveszik az önbizalom, a döntési képesség. Általában reggel a betegek különösen rosszul érzik magukat, délután a tünetek enyhülhetnek, hogy másnap reggel újult erővel térjenek vissza. Súlyosság a depresszió a pszichológiailag érthető szomorúságtól a határtalan kétségbeesésig, az aktivitás enyhe csökkenésétől a kábulat megjelenéséig terjedhet (extrém letargia, mozdulatlanság).

Mánia (gr. mánia- szenvedély, őrület, vonzalom ), éppen ellenkezőleg, az indokolatlanul emelkedett hangulat, a gondolkodás ütemének felgyorsulása és a fizikai aktivitás kombinációja. A fenti tünetek intenzitása széles tartományban változik. A legenyhébb eseteket hipomániának nevezik. Sok ember felfogása szerint a hipomániában szenvedők nagyon aktívak, vidámak, vállalkozó kedvűek, bár kissé pimasz, választható és kérkedő emberek. Mindezen megnyilvánulások kóros természete akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a hipománia depresszióvá változik, vagy ha a mánia tünetei elmélyülnek. Tiszta mániás állapot esetén a túlzottan emelkedett hangulat a saját személyiség képességeinek túlértékelésével, irreális, néha fantasztikus tervek és projektek felépítésével, az alvásigény eltűnésével, a késztetések gátlásával párosul, ami abban nyilvánul meg. alkohollal való visszaélés, droghasználat és promiszkuitás. A mánia kialakulásával általában nagyon gyorsan elveszik az állapotuk morbiditásának megértése, a betegek kiütéseket, nevetséges cselekedeteket követnek el, felmondanak a munkahelyükön, hosszú időre eltűnnek otthonról, pénzt pazarolnak, elajándékoznak dolgokat stb. .

Meg kell jegyezni, hogy a depresszió és a mánia egyszerű és összetett. Ez utóbbi számos további tünetet tartalmaz. A skizofrén spektrumú betegségeknél leggyakrabban összetett affektív tünetegyüttesek jellemzik, amelyek a depresszív hangulaton kívül hallucinációs élményeket, téveszméket, különféle gondolkodási zavarokat, súlyos formákban katatóniás tüneteket foglalnak magukban.

Mozgászavarok (vagy ahogy más néven „kataton”) mentális zavarok tünetegyüttese, amely vagy kábulat (mozdulatlanság) vagy izgalom formájában nyilvánul meg. Kataton kábulat esetén fokozott izomtónus figyelhető meg, amely gyakran azzal jár, hogy a páciens képes hosszú ideig megtartani a tagjainak adott kényszerhelyzetet („viaszrugalmasság”). A kábulatban a beteg egy helyzetben lefagy, inaktívvá válik, abbahagyja a kérdések megválaszolását, hosszú ideig egy irányba néz, nem hajlandó enni. Emellett gyakran megfigyelhető a passzív engedelmesség: a betegnek nincs ellenállása végtagjai helyzetének és testtartásának megváltoztatásával szemben. Egyes esetekben az ellenkező rendellenesség is megfigyelhető - negativizmus, amely a páciens motiválatlan, értelmetlen szembenállásaként nyilvánul meg a vele kommunikációba lépő személy szavaival és különösen cselekedeteivel. Tágabb értelemben a negativizmus a külső környezet hatásaival szembeni negatív attitűd, a külső benyomások elkerítése és a kívülről érkező ingerek ellensúlyozása. A beszédnegativitás megnyilvánul hallgatás(a latin "mutus" - néma szóból), amelyet az akarati szféra megsértéseként kell érteni, amely a válasz és az önkényes beszéd hiányában nyilvánul meg a páciensben, miközben fenntartja a beszéd képességét és a neki címzett beszéd megértését.

A katatón izgatottságot éppen ellenkezőleg, az a tény jellemzi, hogy a betegek folyamatosan mozgásban vannak, szüntelenül beszélnek, pofáznak, utánozzák a beszélgetőpartnert, butaság, agresszivitás és impulzivitás különbözteti meg őket. A betegek cselekedetei természetellenesek, következetlenek, gyakran motiválatlanok és hirtelenek; sok az egyhangúság, a gesztusok ismétlése, mások mozgása és testtartása. A betegek beszéde általában inkoherens, szimbolikus kijelentéseket, rímzést, ugyanazon kifejezések vagy állítások refrénjét tartalmaz. A folyamatos beszédnyomást teljes csend helyettesítheti. A katatón izgalmat különféle érzelmi reakciók kísérik - pátosz, extázis, harag, düh, időnként közömbösség és közöny.

Bár a katatón izgalom során minden verbális kommunikáció szinte lehetetlen, ill a fizikai aktivitás a beteget csak gyógyszerek segítségével lehet csökkenteni, azonban a beteget nem szabad elszigetelten hagyni, mert. elemi önkiszolgáló készségei (vécéhasználat, mosogatás, étkezés stb.) sérültek, a beteg és a körülötte lévők számára váratlan életveszélyes cselekedetek lehetségesek. Természetesen ebben az esetben a sürgősségi orvosi ellátás szükségességéről beszélünk, és valószínűleg - kórházi kezelések.

Az izgatott állapotban lévő beteg ellátásának nehézsége nagyrészt abból adódik, hogy a betegség súlyosbodása gyakran váratlanul, általában éjszaka kezdődik, és gyakran néhány órán belül eléri legmagasabb kifejlődését. Ebben a tekintetben a betegek hozzátartozóinak úgy kell eljárniuk, hogy kizárják a betegek veszélyes tevékenységének lehetőségét ezekben a „nem alkalmazkodó körülmények között”. A beteg hozzátartozói, barátai vagy szomszédai nem mindig mérik fel helyesen a kialakult izgalmi állapot lehetséges következményeit. A beteget (olyan személyt, akit jól ismernek kialakult kapcsolatokkal) általában nem várható komoly veszély fenyegetése. Néha éppen ellenkezőleg, egy akut beteg személy indokolatlan félelmet és pánikot kelt többek között.

A hozzátartozók intézkedései pszichomotoros izgatottság kialakulása esetén a betegben:

Teremtsen feltételeket a segítségnyújtáshoz, lehetőleg szüntesse meg a zűrzavar és pánik légkörét.

Ha azt látja, hogy közvetlen veszélyben van, próbálja meg a beteget egy ablaktalan helyiségben elkülöníteni, és hívja a rendőrséget.

Távolítsa el a piercinget és egyéb tárgyakat, amelyeket a beteg támadás vagy öngyilkos fegyverként használhat.

Távolítson el minden idegent a szobából, ahol a beteg van, és csak azokat hagyja meg, akik hasznosak lehetnek.

Próbálja megnyugtatni a beteget elvont kérdések feltevésével, semmi esetre se vitatkozik vele, és ne menjen vitába.

Ha már volt hasonló helyzetben, ne feledje orvosa ajánlásait olyan gyógyszerek használatára vonatkozóan, amelyek csökkenthetik vagy megszüntethetik az izgalmat.

R gondolkodási zavarok (kognitív zavar), A skizofrén spektrumú betegségekre jellemző kórképek a fókusz, a konzisztencia és a mentális tevékenység logikájának elvesztésével járnak. A gondolkodás ilyen megsértését formálisnak nevezzük, mivel ezek nem a gondolatok tartalmára vonatkoznak, hanem magára a gondolkodási folyamatra. Ez mindenekelőtt a gondolatok közötti logikai kapcsolatot érinti, emellett eltűnik a gondolkodás figurativitása, érvényesül az absztrakcióra és a szimbolizmusra való hajlam, a gondolatok megszakadása, a gondolkodás általános elszegényedése vagy szokatlansága az asszociációk sajátosságával, egészen nevetségesig. az egyik, megfigyelhető. A betegség későbbi szakaszaiban a gondolatok közötti kapcsolat még ugyanazon a mondaton belül is elveszik. Ez abban nyilvánul meg törött beszéd, amely egymáshoz egyáltalán nem kapcsolódó frázistöredékek kaotikus halmazává válik.

Enyhébb esetekben logikátlan átmenet történik egyik gondolatról a másikra. ("csúszás") amit a beteg maga nem vesz észre. A gondolkodási zavarok kifejezésre jutnak új, csak a beteg számára érthető, álszavak megjelenésében („neologizmusok”), absztrakt témákról való eredménytelen okoskodásban, filozofálásban. ("érvelés") valamint az általánosítási folyamat rendezetlenségében, amely nem lényeges vonásokon alapul . Ezenkívül vannak olyan jogsértések, mint egy ellenőrizetlen folyam vagy két párhuzamos gondolatfolyam.

Hangsúlyozni kell, hogy formálisan a skizofrén spektrumú betegségben szenvedők intelligencia szintje (IQ) csak kis mértékben tér el az egészséges emberek IQ-szintjétől, azaz. Az intellektuális működés ebben a betegségben sokáig érintetlen marad, ellentétben a kognitív funkciók specifikus károsodásával, mint például a figyelem, a cselekvések tervezésének képessége stb. A betegek ritkábban szenvednek attól, hogy olyan problémákat és problémákat oldjanak meg, amelyek új ismeretek bevonását igénylik. A betegek formai sajátosságaik szerint választják ki a szavakat, anélkül, hogy törődnének a kifejezés jelentésével, kihagynak egy kérdést, de válaszolnak egy másikra. Egyes gondolkodási zavarok csak az exacerbáció (pszichózis) időszakában jelentkeznek, és megszűnnek, amikor az állapot stabilizálódik. Mások, kitartóbbak, remisszióban maradnak, létrehozva az ún. kognitív deficit.

Így a skizofrénia spektrumzavarok skálája meglehetősen széles. A betegség súlyosságától függően különböző módon fejezhetők ki: a finom jellemzőktől, amelyek csak egy tapasztalt szakember számára hozzáférhetők, az élesen meghatározott rendellenességekig, amelyek a mentális tevékenység súlyos patológiáját jelzik.

A mentális zavarok kivételével * , a skizofrénia spektrumú betegségek összes fenti megnyilvánulása a körhöz tartozik pozitív rendellenességek(lat. positivus - pozitív). Nevük azt jelenti, hogy a betegség lefolyása során szerzett kóros jelek vagy tünetek mintegy hozzáadódnak a beteg pszichéjének a betegség előtti állapotához.

Negatív rendellenességek(lat. negativus - negatív), azért nevezik, mert a betegeknél a központi idegrendszer integratív tevékenységének gyengülése miatt a psziché erős rétegeinek fájdalmas folyamatok által okozott „kiesése”, a jellem és a személyes tulajdonságok változásában fejeződik ki. Ezzel egyidejűleg a betegek letargikussá, kezdeményezővé, passzívvá („csökkent energiatónusú”) válnak, vágyaik, késztetéseik, törekvéseik megszűnnek, érzelmi deficitje nő, megjelenik a másoktól való elszigeteltség, kerülik a társas kapcsolatokat. A válaszkészséget, őszinteséget, finomságot ezekben az esetekben felváltja az ingerlékenység, durvaság, veszekedés, agresszivitás. Emellett súlyosabb esetekben a fent említett mentális zavarok is megjelennek a betegeknél, ami fókuszálatlanná, amorftá, kiüresedik. A betegek annyira elveszíthetik korábbi munkaképességüket, hogy rokkantsági csoportot kell regisztrálniuk.

A betegségek pszichopatológiájának egyik legfontosabb eleme A skizofrénia spektruma progresszív az érzelmi reakciók elszegényedése, valamint elégtelenségük és paradoxonuk. Ugyanakkor még a betegség kezdetén is megváltozhatnak a magasabb érzelmek - érzelmi fogékonyság, együttérzés, altruizmus. Az érzelmi hanyatlással a betegek egyre kevésbé érdeklődnek a családi, munkahelyi események iránt, megszakítják régi barátságukat, elvesztik korábbi érzelmeiket szeretteik iránt. Egyes betegek két ellentétes érzelem (például szeretet és gyűlölet, érdeklődés és undor) együttélését, valamint a törekvések, cselekvések, hajlamok kettősségét figyelik meg. Sokkal ritkábban a progresszív érzelmi pusztulás a következő állapothoz vezethet érzelmi tompaság, fásultság.

Az érzelmi hanyatlás mellett a betegek is tapasztalhatnak jogsértéseket akarati tevékenység gyakrabban csak a betegség lefolyásának súlyos esetekben nyilvánul meg. Lehet, hogy kb abulia - a tevékenység indítékainak részleges vagy teljes hiánya, vágyak elvesztése, teljes közömbösség és inaktivitás, a másokkal való kommunikáció megszűnése. Egész nap betegen, némán és közömbösen, feküdjön az ágyban, vagy üljön egy pozícióban, ne mosakodjon meg, ne szolgálja fel magát. Különösen súlyos esetekben az abulia apátiával és mozdulatlansággal kombinálható.

Egy másik akarati zavar, amely betegségekben alakulhat ki skizofrénia spektrum, is autizmus (zavar, amelyet a páciens személyiségének a környező valóságtól való elszakadása jellemez, egy speciális belső világ megjelenésével, amely uralja mentális tevékenységét). A betegség korai szakaszában az ember autista is lehet, formálisan érintkezik másokkal, de nem enged be senkit a belső világába, beleértve a hozzá legközelebb állókat sem. A jövőben a beteg bezárkózik önmagába, a személyes élményekbe. A betegek megítélése, álláspontja, véleménye, etikai megítélése rendkívül szubjektívvé válik. Gyakran egy sajátos elképzelés a körülöttük lévő életről sajátos világnézetet ölt, néha autista fantáziálás történik.

A skizofrénia másik jellemző vonása az csökkent szellemi aktivitás . A betegek számára nehezebbé válik a tanulás és a munka. Minden tevékenység, különösen a szellemi, egyre több feszültséget kíván tőlük; rendkívül nehéz koncentrálni. Mindez nehézségekhez vezet az új információk észlelésében, a tudáskészlet felhasználásában, ami viszont munkaképesség-csökkenést, esetenként teljes szakmai kudarcot okoz az értelem formálisan megőrzött funkciói mellett.

Így a negatív rendellenességek közé tartozik az érzelmi és akarati szféra megsértése. , a mentális aktivitás, a gondolkodás és a viselkedési reakciók zavarai.

A pozitív rendellenességek szokatlanságukból adódóan a nem szakemberek számára is észrevehetők, ezért viszonylag könnyen észlelhetők, míg a negatív zavarok meglehetősen hosszú ideig fennállhatnak anélkül, hogy különösebben odafigyelnének magukra. Az olyan tüneteket, mint a közömbösség, az apátia, az érzelmek kifejezésére való képtelenség, az élet iránti érdeklődés hiánya, a kezdeményezőkészség és az önbizalom elvesztése, a szókincs elszegényedése és néhány más, mások a jellemvonásokként vagy az antipszichotikus terápia mellékhatásaiként érzékelhetik, és nem egy betegség következménye.. Ezenkívül a pozitív tünetek elfedhetik a negatív rendellenességeket. De ennek ellenére a negatív tünetek befolyásolják leginkább a beteg jövőjét, a társadalomban való létezési képességét. A negatív rendellenességek is lényegesen jobban ellenállnak a gyógyszeres terápiának, mint a pozitívak. Csak az új pszichotróp gyógyszerek megjelenésével a 20. század végén - az atipikus antipszichotikumok (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) megjelenésével - nyílt lehetőség az orvosoknak a negatív rendellenességek befolyásolására.

A szkizofrénia spektrum endogén betegségeinek tanulmányozása során a pszichiáterek sok éven át figyelmüket elsősorban a pozitív tünetekre és azok megállításának lehetőségeire összpontosították. Csak az utóbbi években jött létre annak megértése, hogy a kognitív (mentális) funkciók sajátos változásai alapvető fontosságúak a skizofrén spektrumú betegségek megnyilvánulásaiban és prognózisában. A szellemi koncentráció képességét, az információérzékelést, a saját tevékenység megtervezését és eredményeinek előrejelzését jelentik. Ezen túlmenően a negatív tünetek is megnyilvánulhatnak a megfelelő önbecsülés - kritika - megsértésével. Ez különösen abból áll, hogy egyes betegek képtelenek megérteni, hogy mentális betegségben szenvednek, és emiatt kezelésre szorulnak. A fájdalmas rendellenességekkel szembeni kritika elengedhetetlen az orvos és a beteg együttműködéséhez. Ennek megsértése néha olyan kényszerintézkedésekhez vezet, mint az önkéntelen kórházi kezelés és kezelés.

EREDETELMÉLETEK SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGEI

Annak ellenére, hogy a legtöbb mentális betegség természete még mindig nagyrészt tisztázatlan, a skizofrénia spektrumú betegségeket hagyományosan úgynevezett endogén mentális betegségeknek nevezik (görögül "endo" - belső). Ellentétben az exogén mentális betegségek csoportjával ("exo" - külső, külső), amelyeket külső okoz negatív hatások(például traumás agysérülés, fertőző betegségek, különféle mérgezések), a skizofrénia spektrumú betegségeknek nincsenek ilyen jól elkülöníthető külső okai.

A modern tudományos nézetek szerint a skizofrénia a központi idegrendszerben az idegimpulzusok átvitelének zavaraival (neurotranszmitter mechanizmusok) és egyes agyi struktúrák károsodásának sajátos természetével jár. Bár az örökletes tényező kétségtelenül szerepet játszik a szkizofrénia spektrumú betegségek kialakulásában, ez azonban nem meghatározó. Sok kutató úgy véli, hogy a szív- és érrendszeri betegségekhez, a rákokhoz, a cukorbetegséghez és más krónikus betegségekhez hasonlóan csak a skizofrénia spektrumú betegségekre való fokozott hajlam örökölhető, ami csak bizonyos körülmények között valósulhat meg. A betegség rohamát valamilyen lelki trauma váltja ki (ilyenkor azt mondják, hogy az ember "megőrült a gyásztól"), de ez az a helyzet, amikor az "utána nem azt jelenti, hogy miatta". A skizofrén kör betegségeinek klinikai képében általában nincs egyértelmű kapcsolat a traumatikus helyzet és a mentális zavarok között. Általában a lelki trauma csak rejtett skizofrén folyamatot vált ki, ami előbb-utóbb minden nélkül megnyilvánult volna. külső hatás. A pszichotrauma, a stressz, a fertőzések, a mérgezés csak felgyorsítja a betegség kialakulását, de nem okozza.

ELŐREJELZÉS ENDOGÉNEKVEL A SKIZOFRÉN SPEKTRUM BETEGSÉGEI

A skizofrénia spektrumú betegségek általában nem végzetes, progresszív mentális betegségek, gyakrabban viszonylag jóindulatúak, és hajlamosak pszichotróp szerek. A skizofrénia prognózisa kedvezőbb a betegség viszonylag érett korban történő kialakulása és az esetleges traumatikus életesemények miatt.Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre, akik sikeresek az iskolában, munkában, magas iskolai végzettséggel, szociális aktivitással, könnyedséggel rendelkeznek. alkalmazkodás a változó élethelyzetekhez. A betegség kialakulását megelőző magas szakmai lehetőségek és életteljesítmények lehetővé teszik a sikeresebb rehabilitáció előrejelzését.

Akut, pszichomotoros izgatottság kíséretében a betegség drámai fejlődése súlyos benyomást tesz másokra, de a pszichózis kialakulásának ez a változata jelentheti a beteg minimális károsodását és a korábbi életminőséghez való visszatérésének lehetőségét. . Ezzel szemben a betegség első tüneteinek fokozatos, lassú kialakulása és a kezelés késleltetett megkezdése súlyosbítja a betegség lefolyását és rontja annak prognózisát. Ez utóbbit a betegség tünetei is meghatározhatják: azokban az esetekben, amikor a skizofrénia spektrumú betegség túlnyomórészt pozitív rendellenességekben (téveszmék, hallucinációk) nyilvánul meg, kedvezőbb kimenetel prognosztizálható, mint a negatív tünetek (apátia, izoláció) esetén. , vágy és indítékok hiánya, érzelmek szegénysége).

A betegség prognózisát befolyásoló egyik legfontosabb tényező az aktív terápia megkezdésének időszerűsége és intenzitása a szocio-rehabilitációs intézkedésekkel kombinálva.

AZ ÁRAMLÁS FŐ TÍPUSAIENDOGÉN A SKIZOFRÉN SPEKTRUM BETEGSÉGEI

A skizofrén spektrumú betegségek klinikai képe rendkívül változatos mind a tünetek kombinációját, mind lefolyásukat tekintve. A hazai pszichiáterek jelenleg a skizofrénia lefolyásának három fő formáját különböztetik meg: paroxizmális (beleértve a visszatérőt is), paroxizmális-progresszív és folyamatos. A betegségben rejlő progresszió alatt a tünetek folyamatos növekedését, progresszióját és szövődményét értjük. A progresszió mértéke eltérő lehet: a lassú folyamattól a kedvezőtlen formákig.

Nak nek folyamatosan áramló formák a skizofrén spektrum betegségei közé tartoznak azok az esetek, amelyekben a kórfolyamat fokozatosan progresszíven fejlődik, és mind a pozitív, mind a negatív tünetek eltérő súlyosságúak. Nál nél folytonos áramlás betegség, tünetei egész életen át a betegség pillanatától kezdve megfigyelhetők. Ezenkívül a pszichózis fő megnyilvánulásai két fő összetevőn alapulnak: téveszmék és hallucinációk.

Az endogén betegségek ezen formáit személyiségváltozások kísérik. Az ember furcsává, visszahúzódóvá válik, mások szemszögéből nevetséges, logikátlan cselekedeteket követ el. Változik érdeklődési köre, új, korábban szokatlan hobbik jelennek meg. Néha ezek kétes természetű filozófiai vagy vallási tanítások, vagy a hagyományos vallások kánonjaihoz való fanatikus ragaszkodás. A betegek munkaképességénél csökken a szociális alkalmazkodás. Súlyos esetekben a közömbösség és passzivitás megjelenése, az érdekek teljes elvesztése sem kizárt.

paroxizmális áramláshoz ( a betegség visszatérő vagy időszakos formája) jellemző a különálló rohamok előfordulása, hangulatzavarral kombinálva, ami a betegség ezen formáját közelebb hozza a mániás-depressziós pszichózishoz, [*] különösen mivel a hangulatzavarok jelentős helyet foglalnak el a rohamok képében. Mikor különösen mivel a hangulatzavarok jelentős helyet foglalnak el a rohamok képében. Mikor rohamokban fellépő a betegség lefolyása, a pszichózis megnyilvánulásai különálló epizódok formájában figyelhetők meg, amelyek között egy viszonylag jó mentális állapot "fényes" szakaszai vannak (magas szociális és munkaügyi adaptációval), amelyek kellően hosszúak lévén. , kísérheti teljes felépülés rokkantság (remisszió).

A jelzett áramlástípusok között egy köztes helyet foglalnak el a tokok a betegség paroxizmális-progrediens (prémszerű) formája amikor a betegség folyamatos lefolyása esetén rohamok megjelenése figyelhető meg, amelyek klinikai képét a visszatérő skizofrénia rohamaihoz hasonló szindrómák határozzák meg.

A skizofrén spektrum endogén betegségeinek formái a fő tünetek túlsúlyában különböznek: téveszmék, hallucinációk vagy személyiségváltozások. A téveszmék dominanciájával arról beszélünk paranoid skizofrénia . A téveszmék és hallucinációk kombinációjáról beszélhetünk annak hallucinációs-paranoid változata . Ha személyiségváltozások kerülnek előtérbe, akkor a betegség ezen formáját ún egyszerű .

A skizofrénia egy speciális típusa az alacsonyan progresszív (lomha) forma- a betegség egy viszonylag kedvező lefolyású változata, a személyiségváltozások fokozatos és sekély fejlődésével, amellyel szemben nincsenek külön pszichotikus állapotok, hanem neurózisszerű (rögeszmék, fóbiák, rituálék), pszichopatikus súlyos hisztérikus reakciók, megtévesztés, robbanékonyság, csavargás), affektív és ritkábban eltüntetett téveszmés tünetek. A modern európai és amerikai pszichiáterek ezt a formát eltávolították a „skizofrénia” címsorból egy különálló, úgynevezett skizotipikus rendellenességgé. A lomha skizofrénia diagnózisának felállítása érdekében az orvos felhívja a figyelmet a betegek személyiségzavaraira, megjelenésükben furcsaság, különcség, különcség, modorosság jegyeit, valamint a beszéd pompásságát és szuggesztivitását szegénységgel és intonáció hiányával.

Ennek a betegségcsoportnak a diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, és magasan képzett orvost igényel, mivel a tapasztalatlan orvos tévesen pszichopátiát, neurózist, affektív zavart diagnosztizálhat, ha nem figyel a fent leírt jellemzőkre, ami nem megfelelő orvosi taktika alkalmazásához vezet. , ennek következtében a terápiás és szociális rehabilitációs intézkedések időszerűtlensége miatt.

A BETEGSÉG ELSŐ JELEI

A skizofrén spektrum endogén betegségei leggyakrabban több év alatt alakulnak ki, és néha egész életen át tartanak. A tünetek gyors kifejlődése azonban sok betegnél csak a betegség kezdetétől számított első öt évben következhet be, ezt követően pedig a klinikai kép relatív enyhülése következik be, amit szociális és munkaügyi adaptáció kísér.

A szakértők a betegség folyamatát több szakaszra osztják.

NÁL NÉL premorbid időszak a legtöbb betegnél nincsenek a skizofrénia spektrum zavaraihoz kapcsolódó tünetek. Gyermekkorban, serdülőkorban és fiatalkorban az a személy, akinél később kialakulhat ez a patológia, nem sokban különbözik a legtöbb embertől. Csak némi elszigeteltség, enyhe viselkedésbeli furcsaságok és ritkábban a tanulással kapcsolatos nehézségek figyelemre méltóak. Ebből azonban nem szabad azt a következtetést levonni, hogy minden visszahúzódó gyerek, valamint mindazok, akik tanulási nehézségekkel küzdenek, szükségszerűen skizofrénia spektrumzavarban szenvednek. Ma sajnos nem lehet megjósolni, hogy egy ilyen gyereknél kialakul-e ez a betegség vagy sem.

NÁL NÉL prodromális (lappangási) időszak a betegség első jelei már megjelennek, de egyelőre nem egyértelműen fejeződnek ki. A betegség ezen a szinten a leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

túlértékelt hobbik (egy tinédzser vagy fiatal férfi kezd sok időt szentelni misztikus elmélkedéseknek és különféle filozófiai tanításoknak, néha csatlakozik egy szektához, vagy fanatikusan „elhagyja” a vallást);

az észlelés epizodikus változásai (elemi illúziók, hallucinációk);

csökkent képesség bármilyen tevékenységre (tanulás, munka, kreativitás);

a személyiségjegyek megváltozása (például a szorgalom és a pontosság helyett hanyagság és szórakozottság jelenik meg);

az energia, a kezdeményezőkészség gyengülése, a kommunikációs igény, a magány utáni vágy;

furcsa viselkedés.

A betegség prodromális periódusa több héttől több évig is eltarthat (átlagosan két-három év). A betegség megnyilvánulásai fokozatosan fokozódhatnak, aminek következtében a rokonok nem mindig figyelnek a beteg állapotában bekövetkezett változásokra.

Figyelembe véve, hogy sok tinédzser és fiatal férfi megy keresztül egy kifejezett életkori válság (« átmeneti kor”,„ pubertás krízis ”), amelyre jellemző drasztikus változások hangulatban és "furcsa" viselkedésben, a függetlenség iránti vágyban, a függetlenség kétségeivel, sőt a korábbi tekintélyek elutasításával és a közvetlen környezetből származó emberekkel szembeni negatív hozzáállással világossá válik, miért olyan nehéz a skizofrén spektrum endogén betegségeinek diagnosztizálása ezen a ponton.

A betegség korai megnyilvánulásának időszakában a lehető leghamarabb pszichiáter tanácsát kell kérnie. A skizofrénia megfelelő kezelése gyakran nagy késéssel kezdődik, mivel az emberek nem szakemberek segítségét kérik, vagy úgynevezett "hagyományos gyógyítókhoz" fordulnak, akik nem tudják időben felismerni a betegséget és megkezdeni a szükséges kezelést.

AKUT BETEGSÉGI IDŐSZAK (KÓRHÁZI HELYZET)

Akut időszak A betegség általában a fent leírt állapot után következik be, de lehet a betegség első hirtelen megnyilvánulása is. Néha súlyos stressztényezők előzik meg. Ebben a szakaszban akut pszichotikus tünetek jelennek meg: hallási és egyéb hallucinációk, összefüggéstelen és értelmetlen beszéd, a helyzethez nem megfelelő tartalmi kijelentések, viselkedésbeli furcsaságok, impulzív cselekvésekkel, sőt agresszióval járó pszichomotoros izgatottság, lefagyás egy pozícióban, csökkent mozgásképesség. észlelni a külvilágot olyannak, amilyen a valóságban létezik. Amikor a betegség ennyire kifejezett, a páciens viselkedésében bekövetkező változások még a nem szakember számára is észrevehetők. Ezért a betegségnek ebben a szakaszában fordulnak először orvoshoz maguk a betegek, de gyakrabban hozzátartozóik. Néha ez az akut állapot veszélyt jelent a beteg vagy mások életére, ami kórházi kezeléshez vezet, de bizonyos esetekben a betegeket ambulánsan, otthon kezdik kezelni.

A skizofrén betegek szakellátásban részesülhetnek a lakóhelyi neuropszichiátriai rendelőben (PND), pszichiátriai kutatóintézetekben, általános klinikák pszichiátriai és pszichoterápiás ellátó helyiségeiben, osztályos poliklinikák pszichiátriai rendelőiben.

A PND funkciói a következők:

Az általános rendelőorvosok által beutalt vagy önállóan jelentkező állampolgárok ambuláns fogadása (diagnózis, kezelés, szociális kérdések megoldása, vizsgálat);

Betegek konzultatív és gyógyszeres megfigyelése;

Sürgősségi ellátás otthon;

Beutaló pszichiátriai kórházba.

A beteg kórházi elhelyezése . Mivel az endogén skizofrénia spektrumzavarban szenvedők gyakran nem veszik észre, hogy betegek, nehéz vagy akár lehetetlen rávenni őket, hogy keressenek kezelést. Ha a beteg állapota romlik, és nem tudja sem meggyőzni, sem rákényszeríteni a kezelésre, akkor előfordulhat, hogy beleegyezése nélkül kell pszichiátriai kórházi kezelésbe vonulnia. fő cél mind a kényszerű kórházi kezelés, mind az arra irányadó törvények célja, hogy biztosítsák az akut stádiumban lévő beteg és a körülötte lévő emberek biztonságát. Emellett a hospitalizáció feladatai közé tartozik a beteg időben történő ellátásának biztosítása, még ha akarata ellenére is. A körzeti pszichiáter a beteg kivizsgálása után dönti el, hogy milyen feltételek mellett kell kezelni: a beteg állapota sürgős pszichiátriai kórházi kezelést igényel, vagy korlátozható a járóbeteg-kezelés.

Az Orosz Föderáció törvényének (1992) 29. cikke „A pszichiátriai ellátásés az állampolgárok jogainak biztosítéka annak biztosításával” egyértelműen szabályozza a pszichiátriai kórházban történő kényszerű kórházi elhelyezés okait, nevezetesen:

„Az elmezavarban szenvedő személy beleegyezése vagy törvényes képviselőjének hozzájárulása nélkül a bíró döntése előtt elmegyógyintézetben ápolható, ha vizsgálata vagy kezelése csak kórházi körülmények között lehetséges, és az elmezavart súlyos és okai:

a) önmaga vagy mások közvetlen veszélye, vagy

b) tehetetlensége, azaz képtelensége az alapvető életszükségletek önálló kielégítésére, ill

c) elmeállapotának romlása miatti jelentős egészségkárosodás, ha az érintett pszichiátriai segítség nélkül marad.

REMISSZIÓS IDŐSZAK (fenntartó terápia)

A betegség lefolyása során általában több exacerbáció (támadás) is előfordul. Ezen állapotok között a betegség aktív jeleinek hiánya van - egy időszak remissziók. Ezekben az időszakokban a betegség jelei néha eltűnnek, vagy minimálisan jelentkeznek. Ugyanakkor a pozitív zavarok minden újabb "hulláma" egyre nehezebbé teszi a páciens számára a normális életbe való visszatérést, i. rontja a remisszió minőségét. A remisszió során egyes betegeknél a negatív tünetek észrevehetőbbé válnak, különösen a kezdeményezőkészség és a vágyak csökkenése, az elszigeteltség és a gondolatok megfogalmazásának nehézségei. Hozzátartozói segítség, szupportív és megelőző gyógyszeres kezelés hiányában a beteg teljes inaktivitás, mindennapi elhanyagoltság állapotába kerülhet.

Több éven át végzett tudományos tanulmányok kimutatták, hogy a skizofrénia spektrumú betegségek első rohamait követően a betegek körülbelül 25%-a teljesen felépül, 50%-a részlegesen gyógyul, és továbbra is szükség van rá. megelőző ellátásés csak a betegek 25%-a szorul állandó kezelésre és orvosi felügyeletre, esetenként akár egészségügyi kórházban is.

Támogató gondoskodás: a skizofrén spektrumú betegségek egyes formáinak lefolyását az időtartam és a kiújulásra való hajlam jellemzi. Éppen ezért minden hazai és külföldi pszichiátriai ajánlás a járóbeteg (szupportív, megelőző) kezelés időtartamára vonatkozóan egyértelműen rögzíti annak feltételeit. Így az első pszichózisrohamot átélt betegek, mint megelőző terápia két évig kis adag gyógyszert kell szednie. Ismételt exacerbáció esetén ez az időszak három-hét évre növekszik. Ha a betegség a folyamatos lefolyásra való áttérés jeleit mutatja, a fenntartó terápia időtartama meghosszabbodik pontos idő. Éppen ezért a gyakorlati pszichiáterek körében ésszerű az a vélemény, hogy az első alkalommal megbetegedők kezelésénél a lehető legnagyobb erőfeszítést kell tenni, a lehető leghosszabb és teljes körű kezelési és szociális rehabilitációs kúra lebonyolításával. Mindez bőven megtérül, ha sikerül megmenteni a beteget az ismételt exacerbációktól és kórházi kezelésektől, mert minden pszichózis után negatív rendellenességek nőnek, amelyeket különösen nehéz kezelni.

A pszichiáterek gyakran szembesülnek azzal a problémával, hogy a betegek megtagadják a gyógyszerszedés folytatását. Néha ennek az az oka, hogy egyes betegeknél hiányzik a kritika (egyszerűen nem értik, hogy betegek), néha a páciens azt állítja, hogy már felépült, jól érzi magát, és már nincs szüksége gyógyszerre. A kezelés ezen szakaszában meg kell győzni a pácienst, hogy a szükséges ideig fenntartó terápiát vegyen igénybe. A pszichiáter ragaszkodik ahhoz, hogy a kezelés folytatása egyáltalán nem a viszontbiztosításból fakad. A gyakorlat bizonyítja, hogy a gyógyszeres kezelés jelentősen csökkentheti a betegség súlyosbodásának kockázatát. A skizofrénia kiújulásának megelőzésére használt fő gyógyszerek az antipszichotikumok (lásd a "Kezelési alapelvek" című részt), de bizonyos esetekben további gyógyszerek is alkalmazhatók. Például lítium-sókat, valproinsavat, karbamazepint, valamint új gyógyszereket (lamiktál, topamax) írnak fel a betegség rohamának képében uralkodó hangulatzavarban szenvedő betegeknek, nem csak ennek az állapotnak a megállítására, hanem a támadások megismétlődésének kockázatának minimalizálása érdekében. Még folyamatos áramlás mellett is skizofrénia spektrumú betegségek esetén a pszichotróp gyógyszerek szedése segít a stabil remisszió elérésében.

ALATT VISSZAMÉRŐDŐ PROBLÉMAENDOGÉN BETEGSÉGEK SKIZOFRÉN SPEKTRUM

A visszaesések gyakoriságának csökkentése hozzájárul a rendezett napi életvitelhez, amely a maximumot nyújtja terápiás hatás magában foglalja a rendszeres testmozgást, a pihenést, a stabil napi rutint, a kiegyensúlyozott étrendet, a kábítószerek és az alkohol elkerülését (ha korábban alkalmazták), valamint az orvos által előírt fenntartó terápia rendszeres szedését.

Minden egyes exacerbáció (relapszus) után a következő jelenségek figyelhetők meg:

A remisszió lassabban fejlődik ki, és egyre kevésbé válik teljessé

Növekszik a kórházi kezelések száma

Terápiával szembeni rezisztencia kialakítása

Nehézség elérni a korábbi működési szintet

Csökkent önbecsülés, fokozott társadalmi elszigeteltség

Fokozott önkárosító kockázat

Növekvő anyagi költségek a család és a társadalom számára

A közelgő visszaesés jelei a következők lehetnek:

Bármilyen, akár enyhe változás a viselkedésben vagy a napi rutinban (alvás, étkezés, kommunikáció).

Érzelem vagy tevékenység hiánya, túlzottsága vagy elégtelensége.

A viselkedés minden olyan jellemzője, amelyet a betegség előző támadásának előestéjén figyeltek meg.

Furcsa vagy szokatlan ítéletek, gondolatok, észlelések.

Nehézségek a hétköznapi tevékenységek során.

A fenntartó terápia megszakítása, a pszichiáter látogatásának megtagadása.

A riasztó jelek észlelése után a betegnek és hozzátartozóinak a következő intézkedéseket kell tenniük:

Tájékoztassa a kezelőorvost, és kérje meg, hogy döntse el, szükséges-e a terápia módosítása.

Szüntesse meg a pácienst érő összes lehetséges külső stresszhatást.

Minimalizáljon minden változást a szokásos mindennapi életben.

Gondoskodjon arról, hogy a környezet a lehető legnyugodtabb, biztonságosabb és kiszámíthatóbb legyen.

A súlyosbodás megelőzése érdekében a betegnek kerülnie kell:

A fenntartó terápia idő előtti megszakítása.

A gyógyszeres kezelési rend megsértése az adagok jogosulatlan csökkentése vagy szabálytalan bevitele formájában (a betegek gyakran ügyesen elrejtik ezt még gondos megfigyelés mellett is).

Érzelmi megrázkódtatások, hirtelen változások (konfliktusok a családban vagy a munkahelyen, veszekedések szeretteivel stb.).

Fizikai túlterhelés, beleértve a túlzott testmozgást és az otthoni túlterhelést.

Megfázás(ARI, influenza, mandulagyulladás, krónikus hörghurut exacerbációi stb.).

Túlmelegedés (napsugárzás, hosszabb tartózkodás a szaunában vagy gőzfürdőben).

Mérgezés (élelmiszer, alkohol, kábítószer és egyéb mérgezés).

műszakok éghajlati viszonyokés időzónák.

ENDOGÉN BETEGSÉGEK SKIZOFRÉN SPEKTRUM ÉS KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

A skizofrénia spektrumú betegségek önmagukban nem végzetesek, de pszichopatológiai jellemzőik olyanok, hogy a legtragikusabb módon végződhetnek. Elsősorban a lehetőségről szól öngyilkosság.

AZ ÖNGYILKOSSÁG PROBLÉMÁJA ENDOGÉNBENBETEGSÉGEK SKIZOFRÉN SPEKTRUM

A halálról szóló gondolatok gyakran foglalkoztatják a skizofrén betegeket. Közel egyharmaduk nem birkózik meg velük, és öngyilkossági kísérletet tesz. Sajnos a skizofrénia spektrumú betegségekben szenvedő betegek akár 10%-a is meghal ilyen módon.

Az öngyilkossági kockázatot növelő tényezők közé tartozik a gyakori kórházi kezelés, az elhúzódó és gyógyszerrezisztens rendellenességek, a késői diagnózis és kezelés, az elégtelen gyógyszeradagok vagy a túl rövid kezelési időszakok. Az öngyilkosság kockázata megnő a bizonytalanság érzésének megjelenése miatt a betegekben, ami például túl korai kórházból való kibocsátáskor jelentkezik, még mielőtt a betegség fő tünetei eltűnnének (ez néha a rokonok orvosaira nehezedő nyomás miatt következik be ). A fekvőbetegek körében jóval alacsonyabb a tragikus események gyakorisága, mint a rendelőn kívülieknél, de sajnos előfordul, hogy még a kórházakban is előfordulnak ilyen esetek.

Számos olyan körülmény van, amely növeli az öngyilkosság kockázatát:

A legtöbb öngyilkossági kísérlet ez alatt történik aktív időszak betegségek, pl. pszichózisban, téves hiedelmek, kényszerítő (rendező) hallucinációk, zavartság, félelem, szorongás hatása alatt, különösen, ha ez utóbbi izgatottsághoz vezet (ilyen helyzetben) sürgős kórházi kezelés a beteg életének megmentéséhez szükséges intézkedésnek tekinthető);

A skizofrénia spektrumú betegségekben kialakuló depresszió gyakran öngyilkossági kísérletekhez is vezeti a betegeket, amelyek gyakran végzetesek. A depresszió hátterében fájdalmasan érzékelik a betegség társadalmi és személyes következményeit. A betegeket nyomasztó gondolatok keringenek a jövőről, az újabb kórházi kezelések valószínűségéről, az esetleges fogyatékosságról és arról, hogy egész életükben gyógyszert kell szedniük. A súlyos depresszió azért veszélyes, mert az állapot súlyosságának tetőfokán felmerülhetnek az életre való hajlandóság gondolatai, és öngyilkossági készenlét alakulhat ki. Ha nincs a közelben szakember vagy hozzátartozó, aki elmagyarázná, mi történik, és támogatást nyújtson, a beteg kétségbeeshet, és végzetes lépést tehet. Az öngyilkossági kísérletek gyakran éjszaka vagy kora reggel történnek, amikor senki és semmi nem vonja el a beteg figyelmét a fájdalmas gondolatokról, és a hozzátartozók alszanak, vagy elvesztik éberségüket a beteg viselkedésével kapcsolatban.

A skizofrénia spektrumú betegségek egyik legfontosabb kockázati tényezője a korábbi öngyilkossági kísérletek jelenléte. Ezért nagyon fontos tudni (vagy kideríteni), hogy a betegnek voltak-e jelenlegi vagy múltbeli öngyilkossági gondolatai. Az időben történő kórházi kezelés sok esetben megvédi a beteget önmagától, és szükséges intézkedés, még akkor is, ha az akarata ellenére történik.

Köztudott, hogy az esetek többségében az öngyilkosságra vonatkozó döntés nem hirtelen születik – ezt megelőzi a családtagok vagy az egészségügyi személyzet segítségének kérése. A kétségbeesésről, kilátástalanságról való beszéd még az öngyilkossági szándék kinyilvánítása nélkül is közvetlen jelzés az öngyilkosság veszélyéről, amely a legkomolyabb hozzáállást kívánja meg.

A következő jelek az öngyilkosság lehetőségére figyelmeztetnek:

A beteg nyilatkozatai haszontalanságáról, bűnösségéről, bűntudatáról.

Reménytelenség és pesszimizmus a jövővel kapcsolatban, nem hajlandó életterveket készíteni.

A beteg meggyőződése, hogy gyógyíthatatlan betegsége van.

A beteg hirtelen megnyugtatása hosszan tartó szomorúság és szorongás után (másoknak hamis benyomásuk lehet, hogy a beteg állapota javult, és a veszély elmúlt).

Beszélje meg a pácienssel az öngyilkosság konkrét terveit.

Öngyilkosság-megelőzési intézkedések:

Vegyünk komolyan minden öngyilkossággal kapcsolatos beszélgetést, és figyeljünk rá, még akkor is, ha valószínűtlennek tűnik, hogy a beteg öngyilkosságot követhet el.

Ne hagyja figyelmen kívül vagy becsülje alá a beteg állapotának súlyosságát, magyarázza el neki, hogy a depresszió és a kétségbeesés érzése bárkiben előfordulhat, és az enyhülés bizonyosan idővel jön.

· Ha úgy tűnik, hogy a beteg már öngyilkosságra készül, azonnal forduljon szakemberhez.

· A veszélyes tárgyakat (borotva, kés, kötelek, fegyverek, gyógyszerek, egyéb vegyszerek) rejtse el, az ablakokat, erkélyajtókat gondosan zárja be, ne hagyja magára a beteget, ne engedje ki kísérő nélkül.

· Ne féljen hozzátartozóját önkéntelen intézkedésekkel „megbántani” – miután kijött a depresszióból, hálát fog érezni azért, hogy figyelmeztette a jóvátehetetlent.

AZ ALKOHOLLAL ÉS Kábítószerrel való visszaélés problémája A BETEGEKBEN

Egy másik probléma, amely jogosan kapcsolódik a kockázati tényezőkhöz, - a skizofrén spektrumú endogén betegségekben, pszichoaktív anyagokkal (kábítószerrel és alkohollal) szenvedők általi visszaélések nagy gyakorisága. Sok beteg úgy tekint a pszichoaktív anyagokra, mint a kétségbeesés, a szorongás, a depresszió és a magány gyógyítására. Nem véletlen, hogy eléri az 50%-ot azoknak a betegeknek az aránya, akik öngyógyításként használják ezeket a szereket.

Egyes betegek gyógyszerhasználata megnehezíti a skizofrén spektrumú betegségek diagnosztizálását és kezelését, megnehezíti a rehabilitációs folyamatot. Például a kábítószer-használat és a skizofrén kör tüneteinek hasonlósága a betegség jeleit elfedve diagnosztikai hibákhoz és a kezelés kijelölésének késleltetéséhez vezethet. A kábítószerek a betegség lefolyását is kedvezőtlenül befolyásolják: korai életkorban kezdődik, az exacerbációk gyakorisága nő, bármilyen tevékenység végzésének képessége meredeken csökken, és kifejezett erőszakos hajlam jelenik meg. Az is ismert, hogy a kábítószert szedő betegek sokkal rosszabbul reagálnak az antipszichotikus terápiára, ami a szervezetük fokozott ellenállásával jár mind a gyógyszerekkel, mind a rehabilitációs intézkedésekkel szemben. Az ilyen betegek sokkal gyakrabban, hosszabb ideig kerülnek kórházba, kezelésük eredménye sokkal rosszabb. A kábítószer-használók körében lényegesen magasabb (mintegy négyszeres) az öngyilkosságok aránya.

Közel azonos veszélyes tényező kockázat, valamint a kábítószer-használat, ezekben a betegségekben az alkohollal való visszaélés. Azok a betegek, akik azért folyamodnak alkoholhoz, hogy megbirkózzanak a bizonytalanság érzésével és a jövőtől való félelemmel, rontják állapotukat és a kezelés kimenetelét.

TÁRSADALMI VESZÉLY

(skizofrénia spektrum betegségben szenvedők agresszivitása)

Ez a probléma az elmebetegekkel, mint veszélyes emberekkel szembeni elavult hozzáállás miatt némileg eltúlzott. Ennek a jelenségnek a gyökerei a közelmúltban keresendők. Az elmúlt években végzett tanulmányok azonban kimutatták, hogy a betegek körében az agresszív viselkedés és erőszak gyakorisága nem nagyobb, mint a lakosság többi részénél, és az agresszív viselkedés a betegekben csak egy bizonyos időszakon belül nyilvánul meg. Például ezekben a napokban kezdődött az exacerbáció, és a beteg még nem került kórházba. Ez a veszély a kórházi kezelés ideje alatt megszűnik, de a hazabocsátás után ismét felléphet. A „zárt falak” elhagyása után a beteg kiszolgáltatottnak, védtelennek érzi magát, bizonytalanságtól és önbizalomtól, a társadalom tagjainak vele szembeni helytelen hozzáállásától szenved. Mindezek az agresszivitás megnyilvánulásának fő okai. Ugyanakkor azok a könyvek és filmek, amelyek sorozatgyilkosként vagy erőszaktevőként írják le a skizofréniás embereket, nagyon távol állnak a valóságtól. Az agresszivitás, amely csak a betegek kis részében rejlik, általában csak a családtagok, különösen a szülők ellen irányul.

Egyértelmű kapcsolat van az agresszivitás szintje és a pszichotikus beteg által tapasztalt között. Az a beteg, aki közvetlen életveszélyes helyzetet él át (üldözési téveszmék), vagy hallóhallucinációkban „hallja” az ellene irányuló megtorlási tervek megbeszélését, elmenekül a gázolásból vagy megtámadja a képzeletbeli üldözőket. Ugyanakkor a rosszindulatú ellenségeskedés kitöréseit súlyos agresszió kíséri. Ezekben az esetekben emlékezni kell arra, hogy egy ilyen beteg cselekedetei nem feltétlenül felelnek meg a viselkedésnek egészséges ember téveszmés cselekményhez hasonló helyzetben. Ne számítson mások számára érthető, a páciens téveszmés rendszerében logikus viselkedésre. Másrészt, ha egy izgatott téveszmés beteggel foglalkozol, nem szabad elfelejteni, hogy csak akkor tudsz neki segíteni, ha bizalmi kapcsolatot alakítasz ki vele, még akkor is, ha előtte agresszív cselekedeteket követett el. Fontos megérteni, hogy a pácienst még pszichotikus állapotban is meg lehet és kell is megnyugtatni a továbblépéssel szükséges intézkedéseket szakmai segítséget nyújtani számára, beleértve a sürgős kórházi és gyógyszeres kezelést.

ENDOGÉN BETEGSÉGEKBEN SZENVEDŐ SZEMÉLYEKKEL SZEMBEN FOLYTATOTT INTERAKCIÓS PROBLÉMÁK SKIZOFRÉN SPEKTRUM, CSALÁDI KÖRNYEZETÜK

A skizofrén betegségek kezelésére szolgáló új gyógyszerek terápiás arzenáljába kerülésével a betegek egyre több időt kezdtek a kórházon kívül tölteni, ami egyes családokban jelentős nehézségekhez vezet. Általános szabály, hogy a betegek hozzátartozói leggyakrabban szembesülnek elszigeteltségükkel, nem hajlandók vagy félnek társadalmi kapcsolatokba lépni. A súlyos negatív tünetekkel küzdő betegek kiközösítettnek, lomposnak tűnnek, lassúak, nem vigyáznak magukra, kerülik a kommunikációt, érdeklődési körük élesen korlátozott. Sok beteg viselkedését furcsaság, igényesség jellemzi, nem mindig kiszámítható és társadalmilag elfogadható. Emiatt maguk a betegek hozzátartozói is gyakran depressziós állapotban, állandó szorongásban, a jövővel kapcsolatos bizonytalanságban, zavarodottságban és bűntudatban vannak. Ezenkívül konfliktusok merülnek fel a családtagok közötti nézeteltérések miatt a beteghez való hozzáállással és a vele való kezeléssel kapcsolatban, és még gyakrabban - a szomszédok és barátok megértésének és együttérzésének hiánya miatt. Mindezek a tényezők súlyosan megnehezítik a hozzátartozók, és végső soron maguk a betegek életét.

A mentális egészségügy területén tevékenykedő állami szervezetek jelentős segítséget tudnának nyújtani a probléma megoldásában, de sajnos hazánkban ez az elmebeteg családokat segítő terület gyakorlatilag hiányzik, vagy kialakulóban van. Ezekről a szervezetekről további információk találhatók ennek a könyvnek a című részében pszichoszociális rehabilitáció.

A családtagoknak tudniuk kell, hogy:

A skizofrén betegek általában hosszú távú kezelést igényelnek.

A kezelés során az állapot átmeneti súlyosbodása és a visszaesések szinte elkerülhetetlenek.

Van egy bizonyos mértéke a betegnek a háztartási feladatok elvégzésére, a munkára vagy a másokkal való kommunikációra, amelyet nem szabad túllépni.

Nem kívánatos megkövetelni, hogy a kórházból hazaengedett beteg azonnal kezdjen dolgozni vagy tanuljon.

A túlzott gondnokság az elmebetegekkel szemben támasztott követelmények alábecsülésével csak árt.

Sok beteg még a betegség hosszan tartó lefolyása esetén is képes tisztán tartani magát, udvarias lenni és részt venni a családi ügyekben.

Az elmebetegek nehezen viselik el azokat a helyzeteket, amikor kiabálnak, bosszantják, vagy olyasmire kötelezik őket, amire nem képesek.

Családi pszichoterápia segíti a pácienst és közeli hozzátartozóit egymás nézőpontjának megértésében. Általában magával a beteggel, szüleivel, nővéreivel és testvéreivel, házastársaival és gyermekeivel végzett munkára kiterjedően felhasználható mind a betegnek nyújtott családi segítség mozgósítására, mind a nehéz lelki állapotban lévő családtagok támogatására. Létezik különböző szinteken családterápia, egy-két beszélgetéstől a rendszeresen szervezett találkozókig. A kórházi kezelés első napjaitól kezdve az orvosok adnak különleges jelentése együttműködés a beteg családtagjaival. Fontos, hogy a családterapeuta kapcsolatot létesítsen hozzátartozóival, hogy mindig tudják, hova kell fordulniuk problémáikkal. A betegséggel és annak következményeivel, a kezeléssel és annak fontosságával, a különféle típusú orvosi beavatkozásokkal kapcsolatos tudatosság olyan hatékony eszköz, amely befolyásolhatja a hosszú távú kezelésre való felkészültséget, és ezáltal magát a betegséget is. A családterápia keretében a betegség korai első stádiumában a családtagok kapcsolatának problémás pillanataira összpontosulnak az erőfeszítések, mert az „egészségtelen” kapcsolatok hatással lehetnek a betegre, sőt esetenként állapotának romlását is okozhatják. Ugyanakkor a legközelebbi hozzátartozóknak nagy felelősségük van, hiszen az ő kezükben jelentős segítséget lehet nyújtani a betegen, javítva mind saját maga, mind a körülötte lévő emberek életminőségét.

A skizofrén betegek családjában több helytelen viselkedési vonal (modell) is előfordulhat, amelyekben a pszichoterapeuták számos nehézség és kudarc forrását látják. E modellek jellemzői konfliktusokhoz és a betegség gyakori súlyosbodásához vezethetnek. E modellek közül az első egy olyan kapcsolat, amely az ingerlékenység és a kritika túlzott reakcióira épül. Vagyis egy ingerült hozzátartozó ahelyett, hogy megjegyzést tenne egy konkrét kérdéshez (például a késői felkelésről), általánosításokhoz és sértő kijelentésekhez folyamodik, amelyek sértik a páciens jellemét és személyiségét ("Nézd, milyen lusta vagy, ” stb.). Elvileg megjegyzéseket fűzhet a beteghez, de kerülnie kell a haragot és az ellenségeskedést, amelyek forrásai magában a vádlóban vannak. A kritikának a lehető legkonkrétabbnak és konstruktívabbnak kell lennie. A helytelen viselkedés következő mintája a túlzott bűntudat és a szorongás kombinációja. A bűntudat nagyon gyakran abból fakad, hogy a beteg hozzátartozói nincsenek tisztában a betegségével, és abból az elképzelésből, hogy a szülők állítólag vétkesek abban, hogy ezt a gyermekeknél okozzák. A túlzott érintettség és szorongás bizonyos kultúrákban normálisnak számít, és a nagyobb intimitásban, nagyobb védelemben, valamint abban fejeződik ki, hogy egy beteg családtagban képtelenség önálló és más személyt látni saját karakterével, vágyaival, pozitív és negatív tulajdonságaival. A túlzott gondozás a beteg mentális fejlődésének késleltetéséhez, a családtól való szimbiotikus függőségének kialakulásához és ennek következtében a betegség előrehaladásához vezethet. Még akkor is, ha a beteg hozzátartozóinak ezen erőfeszítései a szereteten és a segíteni akaráson alapulnak, a legtöbb esetben a beteg negatívan érzékeli őket, ingerültséget és belső ellenállást váltanak ki benne, kudarc érzésével, bűntudattal és szégyen.

A családterapeuták igyekeznek felhívni a hozzátartozók figyelmét a betegekkel való kapcsolatuk kóros formáira, rávilágítani a mögöttük rejlő pozitív érzelmekre, érdeklődésre, „helyesebb”, kötődő baráti kapcsolati formákat biztosítani. Számos lehetőség kínálkozik a kapcsolatok gyors és jelentős javítására. Röviden a következő ajánlásokra bontakoznak ki: valódi érdeklődést mutatni a beszélő iránt; ne beszéljen mindenkivel egyszerre; a „beszélgetés jogát” egyikről a másikra átruházni, és nem véglegesen saját magának átruházni; érdemes nemet mondani ról ről ember, és Val vel egy személy; ne beszéljen a hozzátartozóknak a betegről úgy, mintha nem lenne a szobában, mert ez azt az érzést kelti a betegben, hogy nem létezik.

Gyakran további problémát jelent a családi aggodalmak túlzott koncentrációja a betegre, ha nem figyelnek más családtagokra (testvéreire), valamint maguknak a szülők személyes és társadalmi életére. Ilyenkor ajánlatos különféle „örömöket” beépíteni a családi tervekbe, szánni időt a személyes szórakozásra, és általában ne feledkezzen meg a „életben maradásról”. Az a személy, aki csalódott, elégedetlen az életével, nem tud másokat boldoggá tenni, még akkor sem, ha nagyon igyekszik.

A „helyes” család olyan család, amelyben mindenki toleráns másokkal szemben; amelyben egy egészséges ember a beteg szemével láthatja a világot, és egyben "megismertetheti" a környező valósággal, anélkül, hogy ezeket a világokat összekeverné. A pozitív változás és a stabil állapot elérésének esélye nagyobb, ha a családterápia korán, még a családtagok viselkedésére vonatkozó sztereotípiák kialakulása előtt elkezdődik.

A KEZELÉS ALAPELVEIENDOGÉN BETEGSÉGEKSKIZOFRÉN SPEKTRUM

A legtöbb esetben az akut skizofrén pszichózis kialakulásával a betegek kórházi kezelésre szorulnak. Ez utóbbinak több célja is van. A fő lehetőség a páciens folyamatos megfigyelésének megszervezésére, lehetővé téve az orvosok és az egészségügyi személyzet számára, hogy észleljék állapotának legkisebb változásait. Ugyanakkor a betegség képe pontosított, szomato-neurológiai ill laboratóriumi vizsgálat, elő vannak adva pszichológiai tesztek. Ezek az intézkedések szükségesek más, hasonló tünetekkel járó mentális betegségek kizárásához. A vizsgálat végén gyógyszert írnak fel, képzett személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri a terápia hatékonyságát, az orvos elvégzi a szükséges módosításokat és ellenőrzi a mellékhatások lehetőségét.

Komplikációmentes és nem komplikált esetekben kórházi kezelés a pszichotikus állapot általában másfél-két hónapig tart. Ebben az időszakban az orvosnak meg kell birkóznia a betegség akut tüneteivel, és ki kell választania az optimális támogató terápiát. Ha a betegség bonyolult lefolyása során a tünetei rezisztensnek bizonyulnak az alkalmazott gyógyszerekkel szemben, akkor több terápiaváltásra is szükség lehet, ami a kórházban töltött idő meghosszabbodásához vezet.

Bár az orvostudomány még nem ismert módszereket a skizofrén spektrumú endogén betegségek teljes gyógyítására, ennek ellenére vannak különböző fajták terápiák, amelyek nemcsak jelentős enyhülést hozhatnak a betegnek, hanem gyakorlatilag megszabadulnak a betegség kiújulásától és teljesen visszaállítják munkaképességét.

A skizofrén spektrumú endogén betegségek kezelésére leggyakrabban antipszichotikumokat alkalmaznak. A skizofrénia kezelésében használt gyógyszerek második leggyakoribb csoportja az antidepresszánsok. Egyesek túlnyomórészt nyugtató, mások serkentő hatásúak, amivel kapcsolatban az utóbbiak nemcsak hogy nem csökkentik a pszichózis megnyilvánulásait, hanem éppen ellenkezőleg, erősítik azt. Ezért az orvosok kénytelenek gondosan kiválasztani az antidepresszánsokat, figyelembe véve a betegség minden egyes esetének klinikai jellemzőit. Néha a kívánt hatás eléréséhez több gyógyszer kombinációját kell alkalmazni.

A pszichofarmakoterápia kezdeti szakaszában, a huszadik század ötvenes éveiben a skizofrénia kezelésének fő gyógyszerei az úgynevezett első generációs antipszichotikumok (az ún. "klasszikus" neuroleptikumok): klórpromazin, haloperidol, stelazin voltak. , etaperazin, neuleptil, klórprotixén, eglonil, sonapax és mások, a pszichiátriai gyakorlatban és jelenleg is használják. A fent felsorolt ​​gyógyszerek csökkenthetik a betegség pozitív tüneteinek (pszichomotoros és katatóniás izgatottság, agresszív viselkedés, hallucinációk és téveszmék) súlyosságát, de sajnos a negatív tünetekre nem hatnak kellőképpen. Természetesen ezek a gyógyszerek különböznek egymástól a mentális zavarok különböző mintáiban mutatott hatékonyságuk és a mellékhatások jellege tekintetében. Lehetetlen kellő pontossággal előre megjósolni, hogy a gyógyszerek közül melyik segít az adott betegnek, ezért az orvos általában empirikusan (kísérletileg) választja ki a legtöbbet. hatékony gyógyszer vagy ezek kombinációja. Ezeknek a gyógyszereknek és kezelési rendeknek megfelelő megválasztása segít csökkenteni a betegség visszaesésének és súlyosbodásának számát, meghosszabbítja a remissziót, javítja a betegek életminőségét és növeli szociális és munkaügyi alkalmazkodási szintjét.

Jelentős előrelépés történt a skizofrén spektrumú endogén betegségek kezelésében az elmúlt 10-15 évben az antipszichotikumok (az úgynevezett atípusos antipszichotikumok) új generációjának a pszichiátriai gyakorlatba történő bevezetésével, amelyek közé tartozik a riszperidon (rispolept), az olanzapin. (ziprexa), kvetiapin (szeroquel) és ziprasidon (zeldox). Ezek a gyógyszerek képesek erőteljes hatást gyakorolni a pozitív és negatív tünetekre minimális mellékhatással. A modern gyógyszeripar jelenleg más új generációs neuroleptikus gyógyszereket (azenapin, aripiprazol, sertindol, paliperidon stb.) fejleszt, de ezek klinikai tesztelése még folyamatban van.

Az antipszichotikumokat általában naponta tabletták vagy cseppek formájában veszik be. A tablettákat naponta 1-3 alkalommal kell bevenni (az orvos receptjétől függően). Hatásuk hatékonysága csökken, ha a gyógyszereket alumínium- vagy magnéziumsót tartalmazó antacidokkal (a gyomornedv savasságát csökkentő) együtt szedik, szájon át szedhető fogamzásgátló. A használat megkönnyítése érdekében a tablettákat porrá zúzhatjuk, cseppeket keverhetünk lével (de nem almával, grapefruittal és naranccsal). Ezt olyan esetekben célszerű megtenni, amikor kétséges, hogy a beteg valóban szedi a tablettákat. A Rispolept oldatot nem szabad teához vagy italokhoz, például Coca-Colához adni.

A modern pszichofarmakoterápia arzenáljában vannak elhúzódó adagolási formák (az úgynevezett depó), amelyek lehetővé teszik a gyógyszer egyenletes koncentrációjának létrehozását a vérben 2-4 hétig egyetlen injekció után. Ezek közé tartozik a fluanxol-depot, a clopixol-depot, a haloperidol-decanoate, a moditen-depot és az első atipikus antipszichotikum, a rispolept-Konsta.

A pszichofarmakoterápia pszichiátriai gyakorlatba való bevezetése óta minden bizonnyal jelentős előrelépés történt a skizofrénia spektrumú betegségek kezelésében. A hagyományos antipszichotikumok aktív alkalmazása sok beteg szenvedésének enyhítésében segített, lehetővé téve nemcsak a fekvőbeteg, hanem a ambuláns kezelés. Idővel azonban felhalmozódtak a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ezek a gyógyszerek, amelyeket később „klasszikus” antipszichotikumoknak neveztek, mint fentebb említettük, főleg csak a pozitív tünetekre hatnak, gyakran csak kismértékben vagy egyáltalán nem hatnak a negatívra: a hallucinációk és téveszmék eltűnnek, de a beteg inaktív marad. , passzív, nem tud visszatérni dolgozni. Emellett szinte minden klasszikus neuroleptikum okoz mellékhatásokat, amelyek izommerevséggel, a végtagok görcsös rángatózásában, elviselhetetlen nyugtalanságban, szájszárazságban, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott nyálfolyásban nyilvánulnak meg. Egyes betegek hányingert, székrekedést, szívdobogásérzést, vérnyomáscsökkenést stb. Így, bár nem kétséges az antipszichotikumok alkalmazásának szükségessége a skizofrén betegek hosszú távú kezelésében, a hagyományos antipszichotikumok hosszú távú alkalmazása számos nehézséggel jár. Ez arra kényszeríti a klinikusokat, hogy a skizofrénia spektrumú betegségek kezelésére egyre gyakrabban folyamodjanak az antipszichotikumok legújabb generációjához, az atipikus antipszichotikumokhoz.

Ennek alapján, modern színpad A szkizofrénia spektrumú betegségek elleni „harcra” jellemző az új – köztük a tartós hatású – gyógyszerek folyamatos fejlesztése és bevezetése, amely lehetővé teszi a kezelés javítását, az egyes gyógyszerek differenciált felírását, a mellékhatások minimalizálását és nagy sikereket a gyógyításban. a gyógyszerekkel szembeni terápiás rezisztencia leküzdése. A pszichiátereket a biokémia fejlődése, valamint a farmakológusok és kutatóklinikusok elmúlt évtizedek során szerzett kollektív tapasztalatai vezérlik a megfelelő gyógyszerek kiválasztásában. Az emberi agy szerkezetének és betegségeinek tanulmányozása felhasználásával a legújabb technikákat- ez az az irány, amelybe az elmúlt években rengeteg erőfeszítést és pénzt fektettek a tudósok világszerte, ami máris meghozza gyümölcsét új, szelektívebb és hatékonyabb, a betegek által jobban tolerálható gyógyszerek formájában.

AZ IDEÁLIS ANTIPSZICHOTIUM KÖVETELMÉNYEI

Ideális gyógyszer a skizofrénia spektrumú betegségek kezelésére olyan gyógyszer lenne, amely ugyanolyan hatékonyan hajtja végre: aktív terápia amely enyhíti a betegség pozitív és negatív tüneteit egy roham vagy exacerbáció során; fenntartó terápia célja az elért javulás megtartása és az állapot stabilizálása; megelőző terápia , melynek célja a betegség visszaesésének megelőzése és a remissziók meghosszabbítása.

A neuroleptikumok alapvetően új generációjának, az atípusos antipszichotikumoknak a klinikai gyakorlatba történő bevezetése közelebb hozta az orosz pszichiátriát a probléma megoldásához. Azáltal, hogy szelektíven csak bizonyos idegreceptorokra hatnak, ezek a gyógyszerek egyrészt hatékonyabbak voltak, másrészt sokkal jobban tolerálták őket. Ezenkívül kiderült, hogy az atipikus antipszichotikumok leállnak, pozitív pszichopatológiai tünetekkel és negatív tünetekkel együtt. Jelenleg a pszichózis aktív és megelőző kezelésére egyre gyakrabban használnak olyan gyógyszereket, mint a rispolept, ziprexa, seroquel, zeldox. Elég széles körben használják a pszichiátriai gyakorlatban és az első atipikus antipszichotikumot - klozapint (leponex, azaleptin). Alkalmazása azonban korlátozott a súlyos mellékhatások (súlygyarapodás, állandó álmosság, nyáladzás), valamint az is, hogy a klozapint szedő betegnek rendszeresen vérvételt kell végeznie az esetleges képletváltozások megjelenése miatt.

A mentális zavarok gyógyszeres kezelésében nem szokványos, szigorúan egyéni megközelítésre van szükség. Ebben a munkában fontos szempont a beteg és az orvos közötti szoros együttműködés szükségessége. A szakorvos feladata a beteg érdeklődésének, részvételének elérése a terápia folyamatában. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy megsértik az adagokra és a gyógyszeres kezelésre vonatkozó orvosi ajánlásokat.

Az orvosnak hitet kell kelteni a betegben a gyógyulás lehetőségében, le kell győznie a pszichotróp szerek által okozott mitikus „ártalmakkal” szembeni előítéleteit, közvetítenie kell számára a kezelés hatékonyságával kapcsolatos meggyőződését, az előírt előírások szisztematikus betartása mellett. Fontos elmagyarázni a betegnek, hogy többségi hatás pszichotróp szerek fokozatosan alakul ki . Ezért a terápia megkezdése előtt, a csalódás és a kezelés idő előtti befejezésének elkerülése érdekében, a betegek figyelmét fel kell hívni arra, hogy gyógyszerkészítmény előfordulhat, hogy nem azonnal, de bizonyos késéssel jelennek meg.

Így az atípusos antipszichotikumok a fő választandó gyógyszerek az endogén skizofrén spektrumú betegségek fenntartásában és profilaktikus kezelésében. Előnyük mindenekelőtt az ilyen kellemetlenségek hiánya mellékhatások, mint letargia, álmosság, nyugtalanság, homályos beszéd, bizonytalan járás. Ezenkívül az atipikus antipszichotikumokat egyszerű és kényelmes adagolási rend jellemzi: szinte minden új generációs gyógyszer naponta egyszer (például éjszaka) bevehető, függetlenül az étkezéstől. Természetesen nem mondható el, hogy az atípusos antipszichotikumok teljesen mellékhatásoktól mentesek. Bevételükkor a testsúly enyhe növekedése, a potencia csökkenése, a nők menstruációs ciklusának megsértése, a hormonszint és a vércukorszint emelkedése léphet fel. Mindazonáltal ezek a jelenségek szinte mindegyike a gyógyszer ajánlottnál nagyobb adagokban történő bevétele következtében fordul elő, és átlagos terápiás dózisok alkalmazásakor nem figyelhető meg. A beteg szomatikus állapotának és testsúlyának rendszeres monitorozásával is segít megelőzni egyes mellékhatások előfordulását. Az atipikus antipszichotikumok nagy hátránya a költségük. Minden új gyógyszert külföldön gyártanak, és természetesen magas ára van. Például a Zyprexa-kezelés átlagos havi költsége 200-400 dollár, a Zeldox-kezelés 250-350 dollár, a Seroquel-kezelés 150-300 dollár, a Rispolept-kezelés 100-150 dollár.

Hozzá kell tenni, hogy ma a gyógyszeres terápia kivételével nem ismertek olyan módszerek, amelyek a skizofrén spektrumú endogén betegségek súlyos formáiból gyógyíthatnák meg az embert, és bizonyos esetekben a gyógyszerek csak a betegség tüneteinek súlyosságát enyhíthetik. betegségek és a betegek és hozzátartozóik életminőségének javítása. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a skizofrénia egyes fajtáiban a betegség rohamokban folyik, még ha súlyosak is, de nem vezetnek hibához és időszakos remissziókhoz. jó minőségű gyakorlati gyógyulás szintjén.

A skizofrénia spektrumú betegségek kezelésére használt modern gyógyszerek nagyon hatékonyak, de még ezek sem mindig képesek megszüntetni a betegség minden jelét. A betegnek még a betegség visszahúzódása mellett is nagyon nehéz alkalmazkodnia a társadalomhoz. A skizofrénia spektrumú betegségek gyakran olyan életkorban ütik fel a fiatalokat, amikor már tanulni, szakmát kell elsajátítani, családot alapítani. A pszicho-szociális rehabilitáció és a pszicho-pedagógiai kezelés segít megbirkózni ezekkel a feladatokkal és az ezekből adódó többletproblémákkal.

PSZICHO-SZOCIÁLIS REHABILITÁCIÓ

A pszichoszociális rehabilitáció a mentális zavarokkal küzdő betegek racionális magatartásra tanító programcsomagjaként mind a kórházban, mind az otthoni körülmények között a mindennapi életben szükséges szociális készségek fejlesztésére irányul, mint például a másokkal való kapcsolattartás, a saját pénzügyek elszámolása, takarítás, vásárlás, tömegközlekedés, stb. Ezeket a tevékenységeket nem a betegek számára szánják akut időszak betegségek, ha kapcsolatuk a való világgal instabil. A pszichoszociális rehabilitáció jelentősége attól a pillanattól kezdve nő, hogy a folyamat súlyossága csökken. Céljai közé tartozik a visszaesések megelőzése, az iskolai, munkahelyi és magánéleti alkalmazkodás javítása.

A pszichoterápia segít abban, hogy az elmebetegek jobban érezzék magukat, különösen azok, akik betegségük miatt kisebbrendűségi érzést élnek át, és akik tagadják saját betegségüket. Bár a pszichoterápia önmagában nem tudja gyógyítani a skizofrénia spektrum zavarok tüneteit, az egyéni és csoportos foglalkozások fontos erkölcsi támogatást nyújthatnak, és barátságos légkört teremthetnek, amely nagyon előnyös mind maguknak a betegeknek, mind szeretteiknek.

A szociális rehabilitáció fontos eleme a kórházi kezelésen átesett betegek által vezetett kölcsönös támogató csoportok munkájában való részvétel. Ez lehetővé teszi, hogy a többi beteg segítséget érezzen problémái megértésében, felismerje, hogy nincs egyedül a szerencsétlenségével, megláthatja a személyes részvétel lehetőségeit a rehabilitációs tevékenységekben és a közéletben.

A pszichoszociális rehabilitáció különféle hatásrendszereket foglal magában, beleértve az egyéni beszélgetéseket (pszichoterápia), a család- és csoportterápiát, a rehabilitációt, a támogató csoportokat stb. A fentebb tárgyalt családterápia mellett egyéni pszichoterápiás kezelést is végeznek, amely abból áll, hogy a páciens rendszeresen találkozik egy szakemberrel, amely lehet pszichiáter, pszichológus vagy szociális munkás. speciális képzés. A beszélgetések során a pácienst érintő különféle témák kerülnek megvitatásra: múltbeli tapasztalatok és meglévő nehézségek, gondolatok, érzések és kapcsolatrendszerek. A páciens és mentora közösen vitatják meg a beteg számára releváns problémákat, különválasztják a valót a fiktívtól, és megpróbálják megtalálni az optimális megoldást a meglévő problémákra.

Ha egy tapasztalt és alkalmazkodó mentorral elemezzük múltjukat, a páciens további információkhoz jut, hogy új perspektívát alakítson ki önmagáról és problémáiról. Ellentétben az egyéb mentális állapotok pszichoterápiájával, a skizofrénia spektrumán élők számára különösen előnyös a való világról és a napi gondokról folytatott beszélgetés. Ezek a beszélgetések biztosítják számukra a szükséges támogatást és a folyamatos „kapcsolatot a valósággal”. Ugyanakkor fontos a betegek személyes kapcsolatainak fejlesztése, azok létrehozására, megőrzésére irányuló törekvések támogatása.

A csoportterápiás foglalkozásokon általában kisszámú páciens és egy facilitátor vesz részt. Ez a rendszer arra összpontosít, hogy a csoport minden tagját a többiek tapasztalataiból tanítsa, összehasonlítsa más emberek valóságérzékelését, és megközelítést alakítson ki a személyes kapcsolatokról; ugyanakkor a torzulásokat más betegek visszajelzései alapján korrigálják. Egy csoportban beszélhet a gyógyszeres kezelésről, a gyógyszerszedés nehézségeiről, a mellékhatásokról, valamint a társadalomban gyakori sztereotípiákról és előítéletekről. A csoporttagok kölcsönös részvételének, tanácsainak köszönhetően lehetőség nyílik konkrét problémák megoldására, például a rendszeres gyógyszeres kezelést akadályozó okok megbeszélésére, a nehéz helyzetekből való közös kiutat keresni. Csoportokban különféle, a betegeket zavaró problémákat oldanak meg, mint például a túlzott önmagunkkal és másokkal szembeni igények, a magány, a csapatba való beilleszkedés nehézségei és mások. A beteg látja, hogy olyan emberek vannak körülötte, akik ugyanazokat a nehézségeket élik meg, mint ő, mások példája alapján megtanulja leküzdeni ezeket, és olyan környezetben van, amelyet megért, és ahol megértik. Saját maguk és mások segítésében érdekelt embercsoportok vagy családok létrehozása hasonló állapot fontos kezdeményezés és nagy felelősség. Az ilyen csoportok nagyon fontosak a személyes tulajdonságok helyreállítása szempontjából: lehetőséget adnak a betegeknek a kommunikációra, együttműködésre, számos probléma megoldására, támogatást nyújtanak a személyes kapcsolatok kialakításában, fejlesztésében. Ezek a csoportok az egyén szocializációjának szintjén is fontosak: segítik a társadalmi előítéletek leküzdését, anyagi alapok és egyéb erőforrások mozgósítását, támogatást nyújtanak a betegség tanulmányozásához, kezeléséhez.

Most már számos állami szervezet működik Moszkvában a skizofrénia spektrumbetegségek problémáival kapcsolatban. Némelyikük megismertetése érdekében az alábbiakban rövid tájékoztatást adunk tevékenységükről, címükről, telefonszámukról:

„Közkezdeményezések a pszichiátriában” szervezet. Elősegíti a mentális zavarokkal küzdők életminőségének javítását célzó társadalmi kezdeményezések és programok kidolgozását. Segíti az elmebetegek és hozzátartozóik, valamint a szakemberek közéleti szervezetek létrehozását. Mentálhigiénés kérdésekkel kapcsolatos tájékoztató tevékenységet folytat. Támogatja a mentális zavarokkal küzdő személyek ingyenes jogi segítségnyújtását.

Cím: Moszkva, Srednyaya Kalitnikovskaya u. 29

Telefon: 270-85-20

Jótékonysági alapítvány elmebetegek hozzátartozóinak segítésére. Segítséget nyújt sürgősségi helyzetekben elmebeteg vagy idős betegek ellátásához hozzátartozóik távollétében (napközben, több órán keresztül); Információs támogatást nyújt az elmebeteg családoknak. "Szivárvány". Ingyenes segítséget nyújt 26 év alatti fogyatékossággal élő, agyi bénulással, mentális retardációval és skizofréniával diagnosztizált személyeknek. A szervezetnek olyan műhelyei vannak, amelyekben megteremtik a feltételeket a kreatív képességek megvalósításához.

Cím: Moszkva, Trofimova utca 11-33

Telefon: 279-55-30

PSZICHO-OKTATÁSI KEZELÉS

A pszicho-pedagógiai kezelés részét képező könyv megírásakor az egyik fő feladat az volt, hogy a betegek, családjaik és az egész társadalom számára a legmegfelelőbb formában tájékozódjanak a skizofrénia spektrum endogén betegségeiről. a mentális betegségekkel kapcsolatos előítéletek és mítoszok.

A legtöbb endogén skizofrénia spektrum betegségben szenvedő ember megérti, hogy beteg, és kezelést kér, bár a betegség kezdeti szakaszában nehéz elfogadni. Az egyén saját kezelésével kapcsolatos döntési képességét nagymértékben megnöveli, ha családtagjai érdeklődő álláspontot képviselnek, jóváhagyják és támogatják döntéseiket.

A pszichopedagógiai módszer lényege a beteg és hozzátartozóinak tanításában, instruálásában rejlik. Előadások formájában történik olyan témákban, mint: „fő tünetek”, „a betegség lefolyása és prognózisa”, „kezelési módszerek”, „lehetséges nehézségek” stb. Az elmúlt években az internet fontos szerepet játszott ebben a munkában. Létrehozva és a Mental Health Science Center által támogatott mentálhigiénés források, mint plwww.schizophrenia.ru , www . pszichiátria . hu , felkelti a nagyközönség figyelmét. Tájékoztatásul: ezen oldalak megnyitása (2001 nyara) óta az internetezők több mint 10 000 000 alkalommal keresték fel oldalaikat, naponta akár 1500-an keresik fel őket. Weboldal ( www . pszichiátria . hu ) több ezer weboldallal rendelkezik. Létezik egy fórum és online konzultáció, ahol mindenki felteheti kérdését vagy megvitathatja az őt érintő problémát. A webportál folyamatosan az első helyet foglalja el a tudományos szervezetek hasonló forrásai között. Az oldalak információs politikája a szűk pszichiátriai problémák kiemelése mellett a hazai és általában a külföldi pszichiátriáról alkotott közszemlélet kialakítását célozza. A köztudatosság hozzájárul a betegek normális életbe való bekapcsolódásához, növeli a teljes élethez való visszatérési képességüket. A betegek tudatossága csökkenti a kezeléssel szembeni belső ellenállást, megszünteti a gyógyszerek veszélyeivel kapcsolatos indokolatlan gyanút, megteremti az erős terápiás szövetség kialakításának feltételeit az orvos és a beteg között. A betegséggel kapcsolatos kiterjedt információ segít elfogadni, míg a betegség tagadása a kezelés megtagadásához és az egészségi állapot elkerülhetetlen romlásához vezet. Van remény arra, hogy a jövőben a társadalom kezelni fogja az egyéneket skizofrén spektrumú endogén betegségekben szenvedők, valamint cukorbetegek, szív-, májbetegségek stb.

KÖVETKEZTETÉS

A skizofrén spektrumú endogén betegség kétségtelenül nehéz teszt, de ha a sors előkészítette ezt a súlyos terhet Önnek vagy rokonának, akkor a legfontosabb dolog, amit a beteg hozzátartozóinak és magának a betegnek meg kell tennie, hogy megbirkózzanak a betegséggel. az, hogy dolgozzunk rajta helyes hozzáállás. Ehhez nagyon fontos, hogy megbékéljünk ezzel a betegséggel. Megbékélni nem azt jelenti, hogy engedelmeskedünk. Inkább azt jelenti, hogy felismerjük a betegség tényét, hogy nem fog olyan könnyen elmúlni, és hogy a betegség mindenben bizonyos korlátokat szab, beleértve a beteg képességeit is. Ez azt jelenti, hogy sajnos el kell fogadnod azt, ami a vágyaddal ellentétben létezik. Köztudott azonban, hogy amint az ember számolni kezd a betegségével, súlyos teher esik le a válláról. Ez a teher sokkal könnyebb lesz, ha a beteg körül minden embert át lehet hatjatatni egy különleges életszemlélettel – megtanulják elfogadni úgy, ahogy van, és pont ez a létfontosságú, ha van beteg a családban. Az ilyen megbékélés lehetővé teszi az embereknek, bár a betegséget életük egyik drámai eseményeként érzékelik, ugyanakkor nem engedi meg, hogy állandóan keserűséggel töltse el létezésüket és szeretteik szívét. Végül is egy egész élet áll még előtted.

* Ebben az esetben csak fájdalmas hangulatváltozásokról beszélünk, itt nem vesszük figyelembe a gyász, depresszió pszichológiailag érthető reakcióit, például egy szeretett személy elvesztése, csőd, "boldogtalan szerelem" miatti stb. vagy éppen ellenkezőleg, vidám, eufórikus hangulat egy sikeres ülés, házasság és más örömteli események után.

* A gondolkodási zavarok egyaránt vonatkozhatnak pozitív tünetekre (ha a pszichózis tetőpontján figyelhetők meg), és negatívra is, ha remisszió során jelentkeznek.