Kortikoszteroid kenőcsök - mi ez, nevek és árak. Mik azok a szteroid gyulladáscsökkentők? A szteroid fájdalomcsillapítók listája

Cikkek FOGORVOSZOKNAK

Szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Osztályozás. Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások.

A szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket a mellékvesekéreg természetes hormonjainak glükokortikoidjai alapján hozzák létre.

Osztályozás

Természetes glükokortikoidok: kortizon, hidrokortizon. Szintetikus glükokortikoidok Nem halogénezett: metilprednizolon, prednizolon. Halogénezett (fluorozott): betametazon (diprospan*), dexametazon, triamcinolon (kenalog*, polcortolon*, triacort*).

Gépezetakciókatfarmakológiaihatások

Glükokortikoidok- A mellékvesekéreg által termelt hormonok. Kiválasztásukat az agyalapi mirigyből származó adrenokortikotrop hormon (ACTH) szabályozza. A glükokortikoidok intracellulárisan, a nukleáris struktúrák szintjén hatnak, kölcsönhatásba lépve a célsejtek citoplazmájában lévő specifikus glükokortikoid receptorokkal. A létrejövő hormon-receptor komplex konformációs változásokon megy keresztül, aktiválódik, behatol a sejtmagba, ahol a DNS-hez kötődve számos gén expresszióját befolyásolja. A glükokortikoidok számos gének transzkripcióját befolyásolva jelentős hatást gyakorolnak a szénhidrát-, fehérje-, zsír-, purin-anyagcserére és a víz-só egyensúlyra. Azáltal, hogy aminosavak felhasználásával aktiválják a májban a glükoneogenezist, és csökkentik a perifériás szövetekben a sejtek glükózfelvételét, a glükokortikoidok növelik a vérben a glükóz és a glikogén koncentrációját a májban. Gátolják a fehérje bioszintézist és fokozzák annak katabolizmusát az izmokban, a kötőszövetben és a bőrben, valamint antianabolikus hatásúak. Hosszan tartó használat esetén izomgyengeség, csontritkulás, a regenerációs folyamatok lelassulása, a növekedés lassulása gyermekeknél, a zsír újraeloszlása a test felső felében annak tartalmának növekedésével, a zsírsavak és trigliceridek koncentrációja nő, és hiperkoleszterinémia alakul ki. . A mineralokortikoid aktivitás miatt a glükokortikoidok megtartják a nátriumot és a vizet, és fokozzák a kálium és kalcium kiválasztását.

Az orvosi gyakorlatban a glükokortikoidokat rendkívül aktív gyulladáscsökkentő, allergia-, sokk- és immunszuppresszív szerekként használják.

A gyulladáscsökkentő hatás mechanizmusa. A glükokortikoidok a gyulladásos válasz minden fázisának aktív gátlói. A sejtek és a sejtszervecskék (különösen a lizoszómálisok) membránjának stabilizálásával korlátozzák a proteolitikus enzimek sejtből történő felszabadulását, gátolják a szabad oxigéngyökök és lipid-peroxidok képződését a membránokban, megakadályozzák a szövetpusztulást. A génexpresszióra hatva indukálják a lipokortinok bioszintézisét a foszfolipáz A2 fehérje inhibitorai leukocitáiban, és csökkentik a COX-2 képződését a gyulladásos fókuszban, ami korlátozza az arachidonsav termelődését a sejtmembrán foszfolipideiből és metabolitjainak szintézisét. gyulladásos mediátorok (prosztanoidok, leukotriének és vérlemezke-aktiváló faktorok). A glükokortikoidok hatására a gyulladás fókuszában csökken a hialuronsavat termelő hízósejtek száma, szűkülnek a kiserek, csökken a kapillárisok permeabilitása, csökken a folyadékkiválasztás. A glükokortikoidok megakadályozzák a neutrofilek és monociták tapadását a vaszkuláris endotéliumhoz, korlátozzák behatolásukat a szövetekbe, csökkentik a makrofágok és fibroblasztok aktivitását, gátolják a limfopoézist, a glikozaminoglikánok és fehérjék szintézisét, valamint gátolják a proliferációs fázist.

Tekintettel a glükokortikoidok immunszuppresszív hatására, fertőző eredetű gyulladás esetén antimikrobiális terápiával kell kombinálni.

Immunszuppresszív hatás A glükokortikoidokat a keringő limfociták és makrofágok szintjének csökkenése, számos interleukin és más, az immunválasz különböző fázisait szabályozó citokin termelésének és hatásának megsértése, a T- és B-limfociták aktivitásának elnyomása okozza. , az immunglobulinok termelésének csökkenése, a vér komplementtartalmának csökkenése, fix immunkomplexek képződése, a makrofágok migrációját gátló faktor képződésének gátlása.

Antiallergén hatás glükokortikoidok az immunogenezis különböző szakaszainak elnyomásának köszönhető. Lassítják az érést és csökkentik a keringő bazofilek számát, blokkolják az azonnali típusú allergia mediátorok (hisztamin, heparin, szerotonin stb.) szintézisét és felszabadulását az érzékenyített hízósejtekből és bazofilekből, valamint csökkentik az effektor sejtek ezekkel szembeni érzékenységét. gátolja a nyirok- és kötőszövet fejlődését, csökkenti a T- és B-limfociták és a hízósejtek mennyiségét, gátolja az antitestképződést.

Anti-shock és antitoxikus hatás A glükokortikoidok az érrendszeri tónus, a víz-só egyensúly szabályozásában való részvételüknek, valamint az endogén és exogén anyagok biotranszformációs folyamataiban részt vevő májenzimek aktivitásának növekedésének köszönhető. Növelik az erek érzékenységét a katekolaminokra és fokozzák az angiotenzin II hatását, csökkentik az erek permeabilitását, megtartják a nátriumot és a vizet, aminek következtében nő a vérplazma térfogata, csökken a hipovolémia, normalizálódik az erek tónusa, javul a szívizom kontraktilitása és emelkedik a vérnyomás .

Egyéb cikkek

SZTEROID GYULLADÁSGÁTLÓ GYÓGYSZEREK (GLUCOKORTIKOIDOK).

Osztályozás.

1. Természetes: Hidrokortizon*, kortizon*.

2. Szintetikus: Prednizolon*, Metilprednizolon*, Dexametazon*. Triamcinolon*.

Fluorokortizon-acetát*.

3. Helyi készítmények: kenőcsök - Prednizolon, Ledecort, Fluorocort (Triamcinolon *), Sinaflan (Fluocinolone acetonide *), Lorinden; inhalációs aeroszolok formájában állítják elő Beclomethasone-dipropionate * ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budesonide *, Fluticasone *.

A szintetikus glükokortikoidok és a természetesek között az a különbség, hogy az előbbiek aktívabbak, ami azt jelenti, hogy kis dózisban is alkalmazhatók, kisebb a szövődmények kockázata és kisebb a valószínűsége a víz-só anyagcsere változásainak.

A cselekvés mechanizmusa.

A szövetekbe való behatolás után a glükokortikoidok átdiffundálnak a sejtmembránokon, és egy specifikus glükokortikoid receptorból és hősokkfehérjéből álló citoplazmatikus komplexhez kötődnek. A hősokk fehérje felszabadul, és a hormon-receptor komplex a sejtmagba kerül, ahol kölcsönhatásba lép a különböző gének glükokortikoid effektor elemeivel és más (különböző sejtekre jellemző) szabályozó fehérjékkel. Ez az mRNS szintézis növekedéséhez vezet, ami viszont a fehérjék egy speciális osztályának - lipokortinek - képződését idézi elő, amelyek közül az egyik (lipomodulin) gátolja a foszfolipáz A2-t. Ezenkívül gátolják a citokinek felszabadulását limfocitákból és makrofágokból (interleukin 1 és 2 és y-interferon). És közvetlenül és ennek megfelelően dokumentumok és mindenféle kis árlisták gyűjtése, hulladék és szodómia miatt;)))

Hatás a különböző típusú cserékre.

Fehérjékre, szénhidrátokra, zsírokra és víz-sóra hatnak (táblázat).

A glükokortikoidok hatása a különböző típusú anyagcserére.

Csere típusa
1. Fehérje	1. Antianabolikus (fehérjeszintézis gátlása). 2. Katabolikus (fehérje lebontás) => aminosav-koncentráció növekedése a vérben és a vizeletben (negatív nitrogén egyensúly).
2. Szénhidrát	1. A szövetek csökkentett glükóz felhasználása (felvétele) => a glükóz koncentrációjának növekedése a vérben. 2. A glikogén mennyiségének növekedése a májban (a glükoneogenezis folyamatok aktiválása - glükóz és glikogén szintézise aminosavakból és zsírokból).
3. Zsíros	Lipolitikus (a zsírszövet lebomlása => a trigliceridek koncentrációjának növekedése a vérben).
4. Víz-só	1. Késés a Na + és a víz testében. 2. K + kiürülése a szervezetből. 3 D-vitamin pusztulása => a Ca2+ ionok csökkent felszívódása a bélből.

Farmakodinamika.

1. Gyulladáscsökkentő hatás. Az elváltozás gátlásában nyilvánul meg, váladékozás és

proliferáció.

Módosítás.

A lipokortinek szintézise indukálódik, és különösen a lipomodulin, amely elnyomja az aktivitást

foszfolipázok A2.

A sejtek membránja és az organellumok (lizoszómák) stabilizálódnak.

Izzadás.

A sejtmembránok foszfolipidjeiből az arachidonsav felszabadulása gátolt és

anyagcseréjét és prosztaglandinok, tromboxánok, leukotriének képződését.

A kötőszövet fő anyagát lebontó hialuronidáz gátolt.

A hízósejtek osztódása megszakad, membránjaik stabilizálódnak (a

gyulladásos mediátorok).

A thrombocyta-aktiváló faktor (PAF) szintézise gátolt, és ennek eredményeként javul

mikrocirkuláció (a vérlemezke mikrotrombusok hiánya miatt).

Proliferáció.

A Pg E2 termelése csökken (az arachidonsav koncentrációja csökken) - a funkció csökken

fibroblasztok (Pg E2 stimulálja).

Lassítja a kollagén szintézisét és a kötőszövet képződését.

2. Immunszuppresszív és antiallergiás hatások.

A T- és B-limfociták száma csökken.

A B-limfociták migrációja, valamint a T- és B-limfociták kölcsönhatása elnyomott.

Az immunglobulinok koncentrációja a vérszérumban csökken.

A fagociták és limfociták kölcsönhatása megszakad.

A hízósejtek osztódása gátolt, membránjaik stabilizálódnak (a

allergia mediátorok - hisztamin, szerotonin, bradikinin).

Növekszik a β-adrenerg receptorok érzékenysége az endogén katekolaminokra, és nő az utóbbiak koncentrációja a vérplazmában (a sejtfelvétel csökkenése miatt).

3. Antisokk és antitoxikus hatások.

Megnövekedett vérnyomás (emelkedett katekolaminok szintje a vérben)

Az adrenerg receptorok érzékenysége az endogén katekolaminokra helyreáll.

Az érfal permeabilitása csökken.

A sejtmembránok stabilizálódnak.

Az endogén és exogén anyagok elpusztításában részt vevő májenzimek aktiválódnak.

4.Hematológiai hatások.

A limfociták és eozinofilek száma csökken.

Növekszik a vörösvértestek száma (serkentik az eritropoietinek termelődését).

5. A központi idegrendszer fokozott ingerlékenysége.

Használati javallatok.

1. Kollagenózis (reuma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus stb.).

2. Azonnali koppintás allergiás reakciói (angioödéma, viszketés, csalánkiütés,

anafilaxiás sokk).

3. Bronchialis asthma, status asthmaticus.

4. Autoimmun betegségek (glomerulonephritis, pajzsmirigy-gyulladás)

5. Szervek és szövetek átültetése.

6. Shock és collaptoid állapotok.

7. Tüdő- és agyödéma.

8. A mellékvesék alulműködése.

9. Vérbetegségek és néhány rosszindulatú daganat.

10. Mérgezés és mérgezés.

Komplikációk.

1. csoport - korai.

1. Ödéma (Na + ionok és víz visszatartása a szervezetben).

2. Megnövekedett vérnyomás (megnövekedett vértérfogat, aktiváció

sympathoadrenalis rendszer).

3. Izomgyengeség (hipokalémia miatt).

4. Szívritmuszavarok (a vérben a K+-ionok koncentrációjának csökkenése).

5. Intestinalis atónia (Ca2+-koncentráció csökkenése).

2. csoport - későn vagy hosszan tartó használat esetén.

1. A "visszarúgás" szindróma - az alapbetegség tüneteinek újbóli megjelenése éles megvonás után

drog.

2. Mellékvese-elégtelenség (az endogén glükokortikoidok termelésének csökkenése

a mellékvesekéreg sorvadása az ACTH termelés gátlása miatt az elülső lebenyben

agyalapi).

3. Másodlagos immunhiány, amely krónikus betegségek súlyosbodásával, generalizációval nyilvánul meg

fertőző folyamat, opportunista fertőzések kialakulása.

4. A reparatív folyamatok lassulása.

5. Vázizom atrófia és szívizom dystrophia.

6. Szteroid cukorbetegség.

7. Itsenko-Cushing szindróma (hold arc, zsír újraeloszlása).

8. Csontritkulás, spontán törések, többszörös fogszuvasodás, növekedési retardáció (gyermekeknél).

9. Szteroid gyomorfekély (a prosztaglandin termelés csökkenése és lassú reparatívum

folyamatok a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában).

10. A központi idegrendszer izgalma pszichózisig (nagy dózisok felírása esetén).

11. Trombózisra való hajlam (a vér viszkozitásának növekedése a szám növekedése miatt

eritrociták, amelyet az eritropoietinek termelésének növekedése okoz).

3. csoport - helyi alkalmazással.

1. A bőr atrófiája az alkalmazás helyén.

2. A szájnyálkahártya candidiasisa belélegzéssel; profilaxisként a beavatkozás után

Ellenjavallatok.

1. Túlérzékenység.

2. Glaukóma.

3. Gyomor- és nyombélfekély.

4. Csontritkulás.

5. Szisztémás mikózisok.

6. Akut vírusos és bakteriális fertőzések.

7. Terhesség, szoptatás.

8. Gyermekek életkora 6 éves korig

KIVÁLÓ, KIVÁLÓ!

A komplex betegségek kezelésében nagyon gyakran alkalmaznak gyulladáscsökkentő szereket (szteroidokat). Széles hatásspektrummal rendelkeznek, és számos pozitív hatással lehetnek a szervezetre. Ezeknek az alapoknak többféle típusa van, amelyek mindegyike egy bizonyos hatás elérését célozza.

Az alapok általános jellemzői

A szteroid gyulladásgátló szerek (SAID) a mellékvesék által termelt glükokortikoid hormonok származékai. A következő típusokra oszthatók:

Természetes. Szintetikus: nem halogénezett és halogénezett.

Az első csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint a hidrokortizon és a kortizon. A nem halogénezett szteroid szerek metilprednizolon és prednizolon formájában kaphatók. Fluorozott - triamcinolon, dexametazon és betametazon.

Az ilyen anyagok bevételének hatását a testre gyakorolt hatás biztosítja a sejtszinten. A DNS-hez kötődve a gyógyszerek erős hatást gyakorolhatnak különböző folyamatokra. A főbbek közé tartozik például:

Víz-só csere. Fehérje. Szénhidrát. Zsirov és mások.

A glükokortikoidok legkifejezettebb hatásai közül a következők különböztethetők meg viszketés-, allergia- és természetesen gyulladáscsökkentőként. Külső és belső használatra egyaránt gyártanak termékeket. Nagyon gyakran bőrbetegségek kezelésére használnak különféle géleket, kenőcsöket, krémeket, ízületi betegségek esetén injekciókat.

Az SVP használatát csak orvos írhatja fel, mivel az önhasználat különféle negatív következményekkel járhat.

Az SPVP hatásmechanizmusa

Az SPVP működési elve az intracelluláris hatáson alapul. Az ilyen alapok felhasználása során a következő folyamatok mennek végbe:

A szervezetbe jutva az anyagok kölcsönhatásba lépnek a sejtek citoplazmájának receptoraival, és behatolnak a sejtmagba. A DNS-re gyakorolt hatásuk miatt egyes géneket befolyásolják, ami lehetővé teszi a purinok, a víz, a fehérjék és a zsírok egyensúlyának megváltoztatását. A hatásmechanizmus magában foglalja a glükoneogenezis aktiválásának folyamatát, amely növeli a glükóz mennyiségét a vérben és növeli a glikogén koncentrációját a májsejtekben. Ez viszont segít megakadályozni a fehérje bioszintézist, és fokozza az izomrostok, kötőszövet és bőr közelében található struktúrák lebomlását.

Gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben magában foglalja a különféle patogén mikroflóra elleni védelmet. Ha az immunrendszer legyengül, ez a védelem nem elegendő, ami gyakran az ízületek, szövetek pusztulásához, valamint más patológiák kialakulásához vezet. Az érintett területek pirosra fordulnak, és fájdalmas érzések kezdenek megjelenni.

Az SPVP enyhíti a fájdalmat és megszünteti a gyulladásos folyamatot. Kémiai szerkezetük szerint a 17, 11-hidroxikortikoszteroidok közé sorolják őket. A csoport első anyaga a mellékvesékből származó glükokortikoid. Manapság ezekből az anyagokból nagy a választék, mind szintetikus, mind természetes eredetűek.

A glükokortikoidok segítik a fehérjeszintézis folyamatának gátlását, miközben fokozzák a katabolikus reakciókat az izomrostokban, a kötőszövetben és a bőrben, antianabolikus hatást biztosítva. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén izomgyengeség, a regenerációs folyamatok lelassulása, fejlődési késés, testzsír növekedés és egyéb mellékhatások alakulhatnak ki. Ebben a tekintetben, mielőtt ilyen anyagokat szedne, konzultáljon orvosával.

Az SPVP használatának hatása

A szteroid gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatása a lipokortinon keresztüli gátlási képességüknek köszönhető. Ezenkívül gátolják a COX-2 termelését kódoló gént, amely aktívan részt vesz a gyulladásos helyeken. A glükokortikoidok a prosztaglandinok aktivitását is gátolják. Antioxidáns hatást biztosítanak a lipidoxidáció lelassításával és a sejtmembránok érintetlenségének megőrzésével. Így a gyulladásos folyamat terjedésének akadálya van.

Az SPVP fő tevékenységei a következők:

Gyulladáscsökkentő. A glükokortikoidok a szervezet minden gyulladásának gátlói. Hozzájárulnak a sejtmembránok stabilizálásához, biztosítják a proteolitikus enzimek felszabadulását a sejtekből, megakadályozzák a szövetek destruktív elváltozásait, valamint lassítják a szabad gyökök képződését. Amikor egy anyag belép a szervezetbe, csökken a hízósejtek száma a gyulladásos területeken, szűkülnek a kis erek, csökken a kapillárisok permeabilitása. Immunszuppresszív. Az SPVP csökkenti a keringő limfociták és mikrofágok szintjét. Megzavarják az interleukinok és más citokinek termelését és hatását, amelyek szabályozzák a különféle immunválaszokat. Csökken a B- és T-limfociták aktivitása, csökken az immunglobulinok termelése és a komplimentek mennyisége a vérösszetételben. Rögzített immunkomplexek képződnek, és a mikrofágok mozgását gátló faktorok képződése gátolt. Antiallergén. Ezt a hatást az immunogenezis különböző szakaszainak elnyomása biztosítja. A glükokortikoidok lelassítják a keringő bazofilek képződésének folyamatát, valamint csökkentik számukat és megakadályozzák az allergiás reakció kialakulásához hozzájáruló és az effektor sejtek érzékenységét csökkentő szenzitizált sejtek, bazofilek szintézisének kialakulását. A kötő- és nyirokszövetek termelésének elnyomása, valamint az antitestek képződésének gátlása következik be. Antitoxikus és antisokk. Az SVP-k részt vesznek az érrendszeri tónus, a víz és a só egyensúlyának biztosításában. Javítják a májenzimek aktivitását, amelyek részt vesznek az exogén és endogén anyagok átalakításának folyamatában. Növekszik az erek érzékenysége a katekolaminokra, és csökken a permeabilitása. A vérplazma mennyisége nő, mivel az anyagok visszatartják a nátriumot és a vizet a szervezetben. Ez lehetővé teszi a hipovolémia csökkentését, az érrendszeri tónus és a szívizom összehúzódási folyamatának javítását. Antiproliferatív. Ez a hatás a gyulladásos területeken a monociták migrációjának csökkenésével és a fibroblasztok fragmentálódási folyamatának lelassulásával jár. A mukopoliszacharidok szintézisének elnyomása következik be, ami segít lelassítani a plazmafehérje és a víz kötődését a gyulladás helyére került szövetekhez.

Mindegyik gyógyszer, típusától függően, képes bizonyos hatást biztosítani. Az alapok kiválasztását csak szakember végezheti.

Különbség a nem szteroid gyulladáscsökkentők és az SSAID-ok között

A szteroid és nem szteroid gyógyszereket különféle egészségügyi problémák kezelésére használják. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) alkalmaznak, ha a betegség nem jutott el előrehaladott stádiumba. Két típusuk van:

Szelektív. Nem szelektív.

Az első csoportba azok az anyagok tartoznak, amelyek a COX-1 és 2 enzimekre hatnak, a második csoportba pedig a COX-2 enzimre ható szerek. A COX-1 enzim aktívan részt vesz a szervezet különböző folyamataiban és ellátja annak fontos funkcióit. Állandóan cselekszik. A COX-2 egy enzim, amely csak gyulladásos folyamat jelenlétében termelődik.

Hatóanyaguk szerint a nem szelektív NSAID-ok a következő típusokba sorolhatók: Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol. A szelektívek a következők: Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a következő hatásokkal rendelkeznek:

Fájdalomcsillapító. Lázcsillapító. Gyulladáscsökkentő.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, megszüntetik a lázat és a gyulladást. A glükokortikoidokkal ellentétben nem okoznak annyi negatív hatást.

A legtöbb NSAID-ot olyan akut és krónikus betegségekre írják fel, amelyek súlyos tünetekkel, fájdalom és gyulladás formájában jelentkeznek. Alkalmazásuk olyan esetekben releváns, amikor a betegség nem előrehaladott. Leggyakrabban ízületi gyulladásra, osteoarthritisre, köszvényre, lázra, vesekólikára, migrénre, fejfájásra, dysmenorrhoeára és egyéb rendellenességekre írják fel.

Az SVP-k szintén hatással vannak a COX-2-re, de nincs hatással a COX-1-re. Nagyon gyakran NSAID-okkal kombinálva írják fel őket. A glükokortikoidokat az orvostudomány különböző területein használják. Segítségükkel ízületeket, fogászati betegségeket, bőrt és másokat kezelnek.

A glükokortikoidok elnyomják az immunrendszert, gyulladáscsökkentő, antiallergiás és sokkellenes hatásúak. Olyan esetekben írják fel őket, amikor az NSAID-ok alkalmazása nem hozott pozitív eredményeket. Továbbá, a különbség ezen alapok között a mellékhatások listáján. Az NSAID-ok kevesebb.

Javallatok

A gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszerek az immunfunkciók elnyomásával enyhítik a gyulladásos folyamatot. Csökkentik a leukociták és a gyulladásgátló enzimek termelését, ami lehetővé teszi a gyulladásos gócok enyhítését. Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban a következő rendellenességek vagy betegségek jelenlétében írják fel:

Sokkos állapotok. Bőrbetegségek. Szisztémás kötőszöveti betegségek. Különféle típusú hepatitis. Allergiák. Az ízületek és az izmok patológiája. Az erek munkájának megsértése. Gyulladásos folyamatok a belső szervekben és szövetekben.

A glükokortikoidokat gyakran használják reuma és reumás szívbetegség, osteochondrosis, vérképzőszervek betegségei, dermatomyositis, lupus erythematosus és más betegségek kezelésére. Gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszerek segítségével sokféle betegség gyógyítható. Annak érdekében, hogy az alapok hatása a lehető leghatékonyabb legyen, leggyakrabban helyben adják be.

Az SVP-k nagyon erős gyógyszerek, ezért nem szabad egyedül dönteni a használatukról. Az alapok kiválasztását és az adagolás meghatározását csak orvos végezheti.

A legnépszerűbb SPVP

A szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jó munkát végeznek a gyulladásos folyamat csökkentésében és a fájdalom enyhítésében. Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban használt eszközök a következők:

Dexametazon. Az ilyen anyagok azonnali beadását igénylő gyulladások és különféle sokkos állapotok esetén alkalmazzák. A terméket injekciós oldat formájában árusítják. Kortizol. Belül és intramuszkulárisan is alkalmazható, ha szükséges, a fájdalom és az akut rheumatoid arthritis megszüntetésére. Felfüggesztésként kerül bemutatásra. Sinalar. Bőrbetegségekre használják. Leggyakrabban pikkelysömörrel és bőrgyulladással, valamint egyéb bőrelváltozásokkal, viszketéssel kísérve. Gél és kenőcs formájában is előállítható. Bematetazon. Gél formájában értékesítik, amelyet allergiák és viszketéssel járó gyulladások esetén alkalmaznak a bőrre.

Most új anabolikus szereket is bevezetnek. Kifejezett hatásuk van, és különféle betegségek kezelésére használják. Közülük a legnépszerűbbek a következők:

Celeston. Bőrgyulladás, allergiás kötőhártya-gyulladás és belső szervek gyulladása esetén alkalmazzák. Injekciós és tabletta formában készül. Mendrol. Súlyos stresszhelyzetekre, sclerosis multiplexre és gyermekek lassú fejlődésére írják fel. Tabletta formában értékesítik. Urbazon. Sokkos állapotban használják. Injekciós formában kapható. Momat. Enyhíti a gyulladást és megszünteti a viszketést is. Különféle bőrbetegségekre használják. Krém vagy kenőcs formájában értékesítik. Berlikort. Asztmára, akut rhinitisre és allergiára írják fel. Tabletta formában kapható.

Mindegyik gyógyszert orvos írja fel, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit, a betegség lefolyásának természetét és típusát. Az adagolást és a kezelés menetét is csak szakember határozza meg.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A szteroid gyulladáscsökkentők a legerősebbek a farmakológiában, ezért nem szabad önkényesen szedni őket. A kezelést szakember írja elő. A fő ellenjavallatok a következők:

Fertőző jellegű szövetkárosodás. Baktériumok által okozott betegségek. Vérzésveszély. Vérhígítók szedése. Az ízületek és szövetek jelentős eróziós elváltozásai. Gyengült immunitás. Terhesség és szoptatás alatt. Egyéni természet intolerancia. Havi három SVP injekció beadása esetén.

Ha a betegnek különféle elváltozásai és fertőző jellegű betegségei vannak, a szteroidok nem alkalmazhatók. A termékeket alkotó hatóanyagok segítenek csökkenteni a szervezet védekezőképességét és elnyomják az immunrendszert. Ez viszont nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy legyőzze a kórokozókat, ami növeli a fertőzés terjedését.

Ha a beteg vérhígítót szed, és fennáll a vérzés veszélye, a szteroid gyógyszerek súlyos vérzést okozhatnak az injekció beadásának helyén. Az ilyen gyógyszereket havonta háromszor nem szabad használni, mivel a szövetgyengülés következtében fennáll a fertőzés lehetősége.

A szteroidok a hormonális gyógyszerek csoportjába tartoznak, ezért hosszú ideig nem használhatók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy fennáll a különböző mellékhatások kialakulásának kockázata. A főbbek a következők:

Magas vérnyomás. Peptikus fekély súlyosbodása. Puffadtság. Csontritkulás. Az immunrendszer védő funkcióinak csökkenése. Fokozott véralvadás. Férfiasodás nőknél. A bőr alatti zsír mennyiségének növekedése.

Az ilyen nemkívánatos következmények elkerülése érdekében a gyulladásgátló szteroid gyógyszerek alkalmazása legfeljebb két hétig tarthat. Ezeket étkezés közben is célszerű bevenni.

A negatív reakciók megelőzése

Terhesség és szoptatás ideje alatt nem ajánlott gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszereket szedni. Figyelembe kell venni az ellenjavallatok listáját, amelyekben a bevitel teljesen kizárt. Vannak bizonyos ajánlások, amelyek csökkenthetik a negatív következmények kockázatát. Magába foglalja:

Testsúly kontroll. Rendszeres vérnyomásmérés. A vér és a vizelet cukorszintjének mutatóinak tanulmányozása. A vérplazma elektrolit-összetételének szabályozása. A gyomor-bél traktus és a mozgásszervi rendszer diagnosztizálása. Szemész szakorvosi konzultációk. A fertőző szövődmények vizsgálata.

Ezek az intézkedések lehetővé teszik a különféle negatív következmények elkerülését, mivel pontosan azon mutatók tanulmányozására irányulnak, amelyek jelezhetik a testben bekövetkezett változások jelenlétét.

A szteroid gyulladáscsökkentők nagyon erős anyagok, amelyeket csak meghatározott célokra szabad használni. Önmagukban nem használhatók. Az időpontot csak orvos végezheti, a beteg állapota és a betegség típusa alapján.

A szteroid gyulladásgátló szerek (SAID) a mellékvesék által termelt glükokortikoid hormonok származékai. A következő típusokra oszthatók:

Természetes.
Szintetikus: nem halogénezett és halogénezett.

Víz-só csere.
Fehérje.
Szénhidrát.
Zsirov és mások.

Az SVP használatát csak orvos írhatja fel, mivel az önhasználat különféle negatív következményekkel járhat.

Az SPVP hatásmechanizmusa

Az SPVP működési elve az intracelluláris hatáson alapul. Az ilyen alapok felhasználása során a következő folyamatok mennek végbe:

A szervezetbe jutva az anyagok kölcsönhatásba lépnek a sejtek citoplazmájának receptoraival, és behatolnak a sejtmagba. A DNS-re gyakorolt hatásuk miatt egyes géneket befolyásolják, ami lehetővé teszi a purinok, a víz, a fehérjék és a zsírok egyensúlyának megváltoztatását.
A hatásmechanizmus magában foglalja a glükoneogenezis aktiválásának folyamatát, amely növeli a glükóz mennyiségét a vérben és növeli a glikogén koncentrációját a májsejtekben. Ez viszont segít megakadályozni a fehérje bioszintézist, és fokozza az izomrostok, kötőszövet és bőr közelében található struktúrák lebomlását.

Az SPVP használatának hatása

Az SPVP fő tevékenységei a következők:

Gyulladáscsökkentő. A glükokortikoidok a szervezet minden gyulladásának gátlói. Hozzájárulnak a sejtmembránok stabilizálásához, biztosítják a proteolitikus enzimek felszabadulását a sejtekből, megakadályozzák a szövetek destruktív elváltozásait, valamint lassítják a szabad gyökök képződését. Amikor egy anyag belép a szervezetbe, csökken a hízósejtek száma a gyulladásos területeken, szűkülnek a kis erek, csökken a kapillárisok permeabilitása.
Immunszuppresszív. Az SPVP csökkenti a keringő limfociták és mikrofágok szintjét. Megzavarják az interleukinok és más citokinek termelését és hatását, amelyek szabályozzák a különféle immunválaszokat. Csökken a B- és T-limfociták aktivitása, csökken az immunglobulinok termelése és a komplimentek mennyisége a vérösszetételben. Rögzített immunkomplexek képződnek, és a mikrofágok mozgását gátló faktorok képződése gátolt.

Antiallergén. Ezt a hatást az immunogenezis különböző szakaszainak elnyomása biztosítja. A glükokortikoidok lelassítják a keringő bazofilek képződésének folyamatát, valamint csökkentik számukat és megakadályozzák az allergiás reakció kialakulásához hozzájáruló és az effektor sejtek érzékenységét csökkentő szenzitizált sejtek, bazofilek szintézisének kialakulását. A kötő- és nyirokszövetek termelésének elnyomása, valamint az antitestek képződésének gátlása következik be.
Antitoxikus és antisokk. Az SVP-k részt vesznek az érrendszeri tónus, a víz és a só egyensúlyának biztosításában. Javítják a májenzimek aktivitását, amelyek részt vesznek az exogén és endogén anyagok átalakításának folyamatában. Növekszik az erek érzékenysége a katekolaminokra, és csökken a permeabilitása. A vérplazma mennyisége nő, mivel az anyagok visszatartják a nátriumot és a vizet a szervezetben. Ez lehetővé teszi a hipovolémia csökkentését, az érrendszeri tónus és a szívizom összehúzódási folyamatának javítását.
Antiproliferatív. Ez a hatás a gyulladásos területeken a monociták migrációjának csökkenésével és a fibroblasztok fragmentálódási folyamatának lelassulásával jár. A mukopoliszacharidok szintézisének elnyomása következik be, ami segít lelassítani a plazmafehérje és a víz kötődését a gyulladás helyére került szövetekhez.

Mindegyik gyógyszer, típusától függően, képes bizonyos hatást biztosítani. Az alapok kiválasztását csak szakember végezheti.

Különbség a nem szteroid gyulladáscsökkentők és az SSAID-ok között

Szelektív.
Nem szelektív.

Fájdalomcsillapító.
Lázcsillapító.
Gyulladáscsökkentő.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, megszüntetik a lázat és a gyulladást. A glükokortikoidokkal ellentétben nem okoznak annyi negatív hatást.

Javallatok

Sokkos állapotok.
Bőrbetegségek.
Szisztémás kötőszöveti betegségek.
Különféle típusú hepatitis.
Allergiák.
Az ízületek és az izmok patológiája.
Az erek munkájának megsértése.
Gyulladásos folyamatok a belső szervekben és szövetekben.

Az SVP-k nagyon erős gyógyszerek, ezért nem szabad egyedül dönteni a használatukról. Az alapok kiválasztását és az adagolás meghatározását csak orvos végezheti.

A legnépszerűbb SPVP

Dexametazon. Az ilyen anyagok azonnali beadását igénylő gyulladások és különféle sokkos állapotok esetén alkalmazzák. A terméket injekciós oldat formájában árusítják.

Kortizol. Belül és intramuszkulárisan is alkalmazható, ha szükséges, a fájdalom és az akut rheumatoid arthritis megszüntetésére. Felfüggesztésként kerül bemutatásra.
Sinalar. Bőrbetegségekre használják. Leggyakrabban pikkelysömörrel és bőrgyulladással, valamint egyéb bőrelváltozásokkal, viszketéssel kísérve. Gél és kenőcs formájában is előállítható.
Bematetazon. Gél formájában értékesítik, amelyet allergiák és viszketéssel járó gyulladások esetén alkalmaznak a bőrre.

Most új anabolikus szereket is bevezetnek. Kifejezett hatásuk van, és különféle betegségek kezelésére használják. Közülük a legnépszerűbbek a következők:

Celeston. Bőrgyulladás, allergiás kötőhártya-gyulladás és belső szervek gyulladása esetén alkalmazzák. Injekciós és tabletta formában készül.
Mendrol. Súlyos stresszhelyzetekre, sclerosis multiplexre és gyermekek lassú fejlődésére írják fel. Tabletta formában értékesítik.
Urbazon. Sokkos állapotban használják. Injekciós formában kapható.
Momat. Enyhíti a gyulladást és megszünteti a viszketést is. Különféle bőrbetegségekre használják. Krém vagy kenőcs formájában értékesítik.
Berlikort. Asztmára, akut rhinitisre és allergiára írják fel. Tabletta formában kapható.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A szteroid gyulladáscsökkentők a legerősebbek a farmakológiában, ezért nem szabad önkényesen szedni őket. A kezelést szakember írja elő. A fő ellenjavallatok a következők:

Fertőző jellegű szövetkárosodás.
Baktériumok által okozott betegségek.
Vérzésveszély.
Vérhígítók szedése.
Az ízületek és szövetek jelentős eróziós elváltozásai.
Gyengült immunitás.
Terhesség és szoptatás alatt.
Egyéni természet intolerancia.
Havi három SVP injekció beadása esetén.

Magas vérnyomás.
Peptikus fekély súlyosbodása.
Puffadtság.
Csontritkulás.
Az immunrendszer védő funkcióinak csökkenése.
Fokozott véralvadás.
Férfiasodás nőknél.
A bőr alatti zsír mennyiségének növekedése.

A negatív reakciók megelőzése

Testsúly kontroll.
Rendszeres vérnyomásmérés.
A vér és a vizelet cukorszintjének mutatóinak tanulmányozása.
A vérplazma elektrolit-összetételének szabályozása.
A gyomor-bél traktus és a mozgásszervi rendszer diagnosztizálása.
Szemész szakorvosi konzultációk.
A fertőző szövődmények vizsgálata.

Az emberi szervezet hormonális állapota dinamikus egyensúlyban lévő rendszer. Ebben az állapotban az összes hormontermelő mirigy, valamint azok célszervei támogatják. Ebben az állapotban az irracionális beavatkozással az egyensúly megbomlik, ami komoly eltéréseket okozhat minden szerv és rendszer munkájában. A mai cikkben fogunk beszélni arról, hogy milyen hormonok léteznek az emberi szervezetben, a hormonkészítményekről és használatuk szabályairól.

A hormonok biológiailag aktív, fehérje jellegű, kémiai szerkezetükben összetett anyagok, amelyek az emberi szervezetben szintetizálódnak és sajátos tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az emberi hormonok többféle osztályozása létezik. Kémiai szerkezetük, szintézis helyük, funkcióik stb. alapján különböztethetők meg. Kémiai szerkezetük szerint a hormonokat katekolaminokra, pajzsmirigyre, peptidekre és szteroidokra osztják. Hogy melyek azok a szteroid hormonok, és milyen készítményekben találhatók, azt a továbbiakban tárgyaljuk.

Tehát a szteroid hormonokat az a tény jellemzi, hogy prekurzoruk a koleszterin.

Referencia. A koleszterin összetett, zsírban oldódó szerves anyag. Az emberi test minden sejtmembránjában megtalálható. Nagy részét a szervezet a májban szintetizálja önmagában, különféle szerves savakból, amelyek a táplálékkal együtt érkeznek. A koleszterin bizonyos hányada kívülről kerül a szervezetbe.

A koleszterinből szintetizálódik az összes szteroid hormon. Ezek közé tartoznak az ösztrogének, androgének, mineralokortikoidok és glükokortikoidok. A szteroid hormonok összes osztálya közül a legkifejezettebb a glükokortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásúak. Ezek biológiailag aktív anyagok, amelyek a mellékvesekéregben szintetizálódnak, és számos fontos funkciót látnak el. Az összes hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszer részét képezik.

Az NSAID-ok és az SPVS közötti különbségek

Fontolja meg, melyek a nem szteroid és szteroid gyulladáscsökkentő szerek, és miben különböznek egymástól.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket különféle szerves savakból (szalicilsav, ecetsav, propionsav) szintetizálnak, és nem tartalmaznak hormonális összetevőket.

A szteroid gyulladásgátló szerek (SPVS) olyan gyógyszerek, amelyek fő hatóanyagként glükokortikoszteroidokat tartalmaznak.

A cselekvés mechanizmusa

Különféle sérülésekre válaszul az emberi szervezetben gyulladás alakul ki. Ezt a folyamatot láz, hiperémia (a gyulladt terület helyi bőrpírja), fájdalom és duzzanat jellemzi. A gyulladásos tüneteket az úgynevezett gyulladásos mediátorok működése okozza.

Referencia. A gyulladásos mediátorok biológiailag aktív anyagok, amelyeket vagy a sérült szövetsejtek vagy a fehérvérsejtek szintetizálnak, és a gyulladás klinikai tüneteit okozzák.

Ide tartoznak a prosztaglandinok, leukotriének, biológiailag aktív anyagok, lizoszómális enzimek.

A különbség a szteroid gyulladáscsökkentők és a nem szteroid gyulladáscsökkentők között az különböző szinten és módon blokkolják a gyulladásos folyamatot.

Az NSAID-ok blokkolják a ciklooxigenáz enzimet, amely segít leállítani a gyulladásos mediátorok szintézisét.

Referencia. A ciklooxigenáz (COX) egy enzim, amely egy nagy fehérjemolekula, fő feladata, hogy katalizálja a gyulladásos mediátorok arachidonsavból történő szintézisét.

A szteroid hormonok eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Számos hatásuk van, és különböző oldalról blokkolják a gyulladásos folyamatot. A glükokortikoszteroidok csökkentik a ciklooxigenáz szintjét, csökkentik a monociták, makrofágok, limfociták és más sejtek motoros és szintetikus aktivitását, amelyek a gyulladás fókuszában vannak.

Referencia. A monociták, makrofágok és limfociták a fehérvérsejtek (leukociták) típusai. Alakjukban, méretükben és funkciójukban különböznek egymástól. Ezeket a sejteket az egyesíti, hogy mind felelősek az emberi sejtes immunitás kialakulásáért, és megakadályozzák az idegen anyagok behatolását és terjedését a szervezetben.

A glükokortikoidok szöveti sejtekben történő hatása miatt csökken a foszfolipáz enzim termelése, amely a gyulladásos reakciók kialakulásához hozzájáruló biológiailag aktív anyagok szintéziséért felelős.

Használati javallatok

A glükokortikoidok nemcsak gyulladáscsökkentő hatással bírnak, hanem számos más hasznos tulajdonsággal is rendelkeznek. Antiallergiás, immunszuppresszív, anti-sokk és antitoxikus hatásuk van az emberi szervezetre. Ebben a tekintetben a glükokortikoidok különféle kóros állapotok enyhítésére használhatók.

A glükokortikoszteroidok alkalmazásának fő indikációi az akut életveszélyes állapotok (sokk, toxikus elváltozások, akut allergiás reakciók), akut gyulladásos betegségek (vérrendszeri betegségek, fertőző mononukleózis stb.), krónikus gyulladásos betegségek (kollagenózis, autoimmun betegségek stb. .), szerv- és szövetátültetés utáni állapotok, mellékvese-elégtelenség.

A hormonok sokkellenes hatása összefügg a vérnyomás növelő képességével, az érszűkülettel, a májenzimek aktiválásával és a sejtmembránok állapotának stabilizálásával. Mindez segít a szervezet belső egyensúlyának megteremtésében és a sokkos állapotból való eltávolításában.

Akut gyulladásos betegségekben a glükokortikoidok a gyulladásos mediátorok számának csökkentésével csökkentik a gyulladásos válasz aktivitását. A ciklooxigenáz szintézisének leállításával csökken a prosztaglandinok és leukotriének mennyisége, csökken a duzzanat, a fájdalom és a bőrpír a gyulladás fókuszában.

A sejtek foszfolipáz termelésének csökkentése a gyulladásos mediátorok mennyiségét is csökkenti. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok segítenek csökkenteni bizonyos sejtek sejtválaszát, például limfociták, monociták, makrofágok stb.

Krónikus gyulladásban ezek a hormonok stabilizálják a leukociták sejtmembránját, ami reaktivitásuk csökkenését okozza, vagyis a kisebb aktivitású sejtek reagálnak egy irritáló szerre. Ez csökkenti a krónikus gyulladást és stabilizálja az autoimmun betegségben szenvedő betegek állapotát.

A gyulladásos mediátorok szintézisének leállításával a szteroid gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásúak, de a fájdalom szindróma önmagában nem tekinthető indikációnak az ilyen gyógyszerek kijelölésére.

A szervek és szövetek transzplantációjában való alkalmazást a leukociták reaktivitásának csökkentése is indokolja. Az új átültetett szövetet vagy szervet a szervezet idegen anyagként érzékeli, amelyet meg kell semmisíteni. Ezért, mint minden „idegen” anyag lenyelésekor, a gyulladás és az elimináció mechanizmusa aktiválódik. A glükokortikoidok segítenek csökkenteni a gyulladást és a kilökődési folyamatokat.

jegyzet. Ezenkívül a glükokortikoszteroidokat helyettesítő terápiaként írják fel, ha valamilyen okból ezek a hormonok nem elegendőek a szervezetben, például a mellékvesék veleszületett fejletlensége esetén. Ebben az esetben a hiányzó adagokat kívülről adják hozzá.

Ellenjavallatok

A szervezetre gyakorolt hatás sajátosságai miatt a glükokortikoidok ellenjavallt terhesség, csontritkulás, gyomor- és nyombélfekély, szerzett immunhiányos állapotok esetén, például nemrégiben végzett műtétek után, egyes akut fertőző betegségekben (szifilisz, aktív formák). tuberkulózis, akut endocarditis) .

Mivel az ilyen gyógyszerek kifejezett hatással vannak a szénhidrát-anyagcserére, ezek a gyógyszerek ellenjavallt diabetes mellitusban. Ezenkívül ellenjavallat az e gyógyszercsoport egyéni intoleranciája.

Mellékhatások

A glükokortikoidokat tartalmazó gyógyszerek mellékhatásai közvetlenül kapcsolódnak hatásmechanizmusukhoz.

Például az immunszuppresszív hatás, amelyet a krónikus gyulladásos betegségek kezelésében főként alkalmaznak, mellékhatásként is működhet. A glükokortikoidok helyettesítő terápiaként történő alkalmazásakor fel kell készülni az immunállapot hirtelen csökkenésére. Ez a krónikus fertőzések súlyosbodásához, a normál mikroflóra megzavarásához, a bőr és a nyálkahártyák gombás betegségeinek megjelenéséhez vezet.

A glükokortikoidok jelentős hatással vannak a szervezet szénhidrát-, zsír- és fehérjeanyagcseréjére. Növelik a vércukorszintet, elősegítik a zsír és fehérje újraeloszlását. A végtagoktól a zsírréteg a hasba, az arcba és a nyakba kerül. Az építőfehérje fokozott pusztulása miatt az izomtömeg csökken, a végtagok izmai elvékonyodnak, petyhüdtté válnak. A cukorszint emelkedése miatt olyan állapotok alakulhatnak ki, mint a szteroid diabetes mellitus.

Ezek a hormonok befolyásolják az elektrolitok anyagcseréjét is. Szisztémás alkalmazás esetén szövődmények, például szteroid csontritkulás, kalcium- és káliumszint csökkenés léphet fel. A szteroidok segítenek csökkenteni a kalciumionok felszívódását a gyomor-bél traktusban, fokozzák a vesék általi kiválasztását.

Népszerű szteroid gyógyszerek

Íme a betegek ezen csoportja számára leggyakrabban felírt gyógyszerek.

Szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a glükokortikoidok. Gyulladásos betegségek szisztémás alkalmazására gyakran használnak gyógyszereket, amelyek közé tartozik a prednizolon, a dexametazon, a triamcinolon.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek az anyagok jobban felszívódnak, mint mások a gyomor-bélrendszerben, gyorsabban bejutnak a véráramba, és szisztémás hatást fejtenek ki. Fontos megérteni, hogy minél jobban felszívódik a gyógyszer, és minél kifejezettebb a szisztémás hatása, annál erősebbek lesznek a mellékhatások.

A gyógyszertárak forgalmazási hálózatában ezek a hatóanyagok olyan gyógyszerek összetételében jelen vannak, mint a Medopred, Decortin, Dexafar, Dexamed, Maxidex, Oftan, Kenalog, Fluorocort stb. Mindezek a gyógyszerek a vényköteles gyógyszerek osztályába tartoznak, és felszabadulnak. csak receptre.

Szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök

Az allergiás bőrelváltozások helyi terápiájaként olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek rosszul szívódnak fel a szisztémás keringésbe, és csak helyi gyulladáscsökkentő hatásúak, mellékhatások nélkül.

Ebbe a csoportba tartozik a fluocinolon, a flumetazon. Ezek a hatóanyagok olyan jól ismert kenőcsök részét képezik, mint a Flucinar, Ezacinon, Synaderm, Lorinden stb.

Anabolikus szteroid

Az anabolikus szteroidok jól ismert és széles körben használt gyógyszerek. Népszerűségük az erősportok, elsősorban a testépítés fejlődéséhez kapcsolódik.

Érdemes megjegyezni, hogy Ennek a gyógyszercsoportnak nincs gyulladáscsökkentő hatása. Ezek a gyógyszerek kémiai szerkezetükben a tesztoszteron analógjai.

Referencia. A tesztoszteron egy férfi nemi hormon, amely az androgének csoportjába tartozik. A mellékvesekéregben, férfiaknál a herékben, nőknél kis mennyiségben a petefészkekben szintetizálódik.

Az anabolikus szerek kétféle hatással vannak az emberi szervezetre: anabolikus és androgén. Az anabolikus hatás az izomtömeg éles növekedésében, a fehérjeszintézis növekedésében nyilvánul meg a szervezetben. Ezért ezek a gyógyszerek doppingként használhatók.

Az androgén hatás a férfi szexuális jellemzők megjelenésében vagy súlyosságának fokozódásában nyilvánul meg. Ez a hang durvulásában, a testszőrzet növekedésében, kopaszodásban, alacsony termetben fejeződik ki.

A nőknél az ilyen gyógyszerek alkalmazása a petefészek-menstruációs ciklus megsértéséhez, az emlőmirigyek csökkenéséhez, a klitorisz növekedéséhez és a meddőséghez is vezethet.

Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a "Methandienone", "Mesterolone", "Inosine", "Magnesium Orotate" stb.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának fő jelzése a tesztoszteron hiánya a szervezetben, amely férfiaknál a herék elégtelen fejlődése esetén fordulhat elő.

Figyelem! Az anabolikus szteroidok doppingszerként történő használata tilos az Orosz Föderáció egész területén, és büntetőjogilag büntetendő.

Következtetés

A hormonális gyógyszerek alkalmazását széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban különféle kóros állapotok kezelésére. Fontos megérteni, hogy a hormonális háttér rendkívül törékeny kérdés.

Helytelen beavatkozással az egyensúly örökre elveszhet, ami rengeteg problémához vezet. Ezért a hormonális gyógyszereket csak az orvos által előírt módon, az összes szükséges vizsgálat elvégzése után szedheti. Ne végezzen öngyógyítást. Ez veszélyes az egészségére.

Az ízületek kezelésére különféle gyógyszercsoportokat használnak. Egyesek szükségesek a fájdalom enyhítéséhez, mások - a porcszövet helyreállításához, mások - a gyulladásos folyamat eltávolításához. A gyulladáscsökkentők közé tartoznak a szteroid és a nem szteroid szerek, ezek különbsége az, amit tudnia kell a megfelelő kúra felírásához.

A glükokortikoszteroidokat (mellékvesekéreg hormonjait) több mint 50 éve kezdték alkalmazni az ízületek kezelésére, ekkor vált ismertté pozitív hatásuk az ízületi szindróma súlyosságára, a reggeli merevség időtartamára.

A szteroidok csoportjának legnépszerűbb eszközei a reumatológiában:

prednizolon (Medopred);
Triamcinolon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
dexametazon;
metilprednizolon (Metipred);
Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Meg kell jegyezni, hogy a nem szteroid hormonokat nem használják ízületi betegségek kezelésében.

A cselekvés mechanizmusa

A szteroid szerkezetű gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása többféle módon érhető el:

akadályozza a neutrofilek (a gyulladás fő sejtjei) mozgását az erekből a szövetekbe, az érintett területre;
a biológiai membránok permeabilitásának csökkenése, ami gátolja a proteolitikus enzimek felszabadulását;
a citokinek képződésének elnyomása;
hatás a hámsejtekre;
a lipokortin képződésének stimulálása.

Ez a hatásmechanizmus, amely a gyulladásos válasz minden fázisát lelassítja, a tünetek gyors enyhüléséhez és a betegek állapotának javulásához vezet.

Javallatok

Minden gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszernek szigorú listája van a vényköteles indikációkról. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonoknak számos mellékhatása van. Ezért tartalék csoportot képeznek az ízületi betegségek kezelésében.

A szteroid gyógyszereket olyan állapotokra írják fel, mint például:

magas betegségaktivitás.
A patológia szisztémás megnyilvánulásai.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyenge hatékonysága.
Ellenjavallatok jelenléte az NSAID-ok kinevezésére, amelyek megakadályozzák azok alkalmazását.

Mellékhatások

Mint minden más gyógyszernek, a szteroid hormonoknak is számos nemkívánatos hatása van. Ezek tartalmazzák:

dyspeptikus tünetek (hányinger, hasi fájdalom, hányás, puffadás, csuklás, étvágytalanság, ízérzékelési zavar);
a gyomortartalom pH-értékének emelkedése;
szívizom-elégtelenség kialakulása, jelenlétében - az állapot súlyosbodása;
a vérnyomás számának növekedése;
máj megnagyobbodás;
trombusképződés;
elhízottság;
a kálium és a kalcium fokozott kiválasztódása, a nátriumionok visszatartása;
csontritkulás;
izomgyengeség;
bőrkiütések;
fokozott izzadás;
gyengeség;
depresszív állapotok;
allergiás helyi és szisztémás reakciók;
gyengült immunitás, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése, krónikus betegségek súlyosbodása;
megnövekedett vércukorszint;
a sebgyógyulás romlása;
menstruációs rendellenességek stb.

Szinte minden szteroid kisebb-nagyobb mértékben rendelkezik a felsorolt mellékhatásokkal. Számuk és hatáserősségük a gyógyszer beadási módjától, adagolásától és a használat időtartamától függ.

Ellenjavallatok

A gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszereket óvatosan kell előírni a következő esetekben:

A felsorolt ellenjavallatok nem jelentik azt, hogy a szteroidkészítmények nem alkalmazhatók. A gyógyszerek felírásakor azonban mindig figyelembe kell venni a társbetegségeket.

Nem szteroid gyógyszerek (NSAID-ok, NSAID-ok)

A nem szteroid gyógyszerek létrehozásának története az ókorba nyúlik vissza. Még őseink is tudták, hogy amikor a hőmérséklet emelkedik, fűzfa gallyakból főzetet kell készíteni. Később kiderült, hogy a fűzfa kéreg összetétele szalicil anyagot tartalmaz, amelyből később nátrium-szalicilátot hoztak létre. És csak a 19. században szintetizáltak belőle szalicilsavat vagy aszpirint. Ez a gyógyszer volt az első nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Patogenetikai mechanizmus, hatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolhatják a prosztaglandinok (a fő gyulladásos mediátorok) arachidonsavból történő szintézisét. Ez a ciklooxigenáz (COX) enzim működésének blokkolásával lehetséges.

Azt találták, hogy a nem szteroid gyógyszerek 2 típusú enzimre hatnak: COX-1 és COX-2. Az első befolyásolja a vérlemezkék aktivitását, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának integritását, a prosztaglandinokat és a vese véráramlását. A COX-2 túlnyomórészt a gyulladásos folyamatokra hat.

A COX-1-et gátló nem szteroid gyógyszerek nagyszámú nemkívánatos tulajdonsággal rendelkeznek, ezért a szelektív NSAID-ok alkalmazása előnyösebb.

A hagyományos orvoslás terápiás céljaira a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek következő tulajdonságait használják:

Fájdalomcsillapító: a gyógyszerek jól enyhítik az alacsony és közepes intenzitású fájdalmat, amely a szalagokban, ízületi felületeken, vázizomrostokban lokalizálódik.
Lázcsillapító: az ízületi gyulladásos betegségek akut stádiumait gyakran az általános testhőmérséklet emelkedése kíséri. Az NSAID-ok jó munkát végeznek annak csökkentésében, miközben nem befolyásolják a normál hőmérsékletet.
Gyulladáscsökkentő: A NSAID-ok és a szteroidok közötti különbség a hatás erősségében rejlik. Az utóbbiak eltérő hatásmechanizmussal és erősebb hatással vannak a kóros fókuszra. Az ízületi megnyilvánulások kezelésére leggyakrabban a fenilbutazont, a diklofenakot, az indometacint használják.
Antiaggregációs: inkább az aszpirinre jellemző. Nemcsak az ízületi betegségek kezelésére használják, hanem a szívkoszorúér-betegség formájában jelentkező egyidejű patológiákra is.
Immunszuppresszív: A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek valamelyest elnyomják az immunrendszert. Ennek oka a kapillárisok permeabilitásának csökkenése és az antigének idegen fehérjék antitesteivel való kölcsönhatásának csökkenése.

Javallatok

A szteroid gyógyszerekkel ellentétben az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-okat a következő esetekben írják fel:

a hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége;
a betegek idős és szenilis életkora (65 év felett);
súlyos szomatikus patológiák;
a hormonális gyógyszerek szedésének mellékhatásai;
peptikus fekély (csak COX-2-gátlók esetén).

Szinte minden ízületi betegség kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával jár. A terápiás kurzusok időtartama, dózisa és a gyógyszer beadásának módja különbözik.

Fontos megjegyezni, hogy az NSAID-ok nem befolyásolják a reumás betegségek patogenezisét. A gyógyszerek jelentősen enyhítik a betegek állapotát, enyhítik a fájdalmat és a merevséget. De nem képesek megállítani a kóros folyamatot, megakadályozni az ízületek deformációját vagy remissziót.

Mellékhatások

A nem szteroid gyógyszerek alkalmazása során észlelt fő negatív tünetek a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Dispeptikus rendellenességek, eróziós és fekélyes rendellenességek, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának perforációja formájában nyilvánulnak meg. A mellékhatások leginkább a COX-1 gátlókra (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac) jellemzőek.

Egyéb nemkívánatos események a következők:

a vese véráramlásának elszegényedése és veseelégtelenség;
fájdalomcsillapító nefropátia;
vérszegénység kialakulása;
vérzés a bőr és a nyálkahártyák sérült felületeiről;
májgyulladás;
allergiás reakciók;
a hörgők izmainak görcse;
a szülési aktivitás gyengülése és a terhesség meghosszabbodása.

A nem szteroid gyógyszerek ezen mellékhatásait figyelembe kell venni az ízületi betegségekben szenvedő betegek kezelési rendjének kiválasztásakor.

Ellenjavallatok

Az NSAID-okat nem szabad felírni olyan társbetegségekben szenvedő betegeknek, mint például:

A gyomor-bél traktus fekélyei, különösen a betegség akut stádiumában.
A vesék és a máj funkcionális kapacitásának jelentős csökkenése.
Terhesség.
Citopéniás állapotok (vérszegénység, thrombocytopenia).
Allergiás reakció jelenléte a gyógyszerek összetevőire.

A szteroid és a nem szteroid gyógyszerek közötti különbségek, összehasonlító jellemzőik

A két csoport gyógyszerei közötti fő különbségek az ízületi betegségek kezelésében a következők:

Patogenetikai hatásmechanizmus. Az NSAID-okkal ellentétben a szteroid gyógyszereknek nemcsak helyi, hanem szisztémás hatása is van. Hatásuk erősebb, többkomponensű.
Alkalmazás ízületek kezelésében. A nem szteroid gyógyszerek alkalmazási köre szélesebb, nemcsak gyulladásos patológiák (ízületi gyulladás) kezelésére használják, hanem bármilyen lokalizációjú osteochondrosishoz kapcsolódó fájdalom szindrómában is.
Mellékhatás. A nemkívánatos események spektruma sokkal szélesebb a szteroid hormonkészítményekben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek affinitást mutatnak a szervezetben lévő endogén vegyületekhez.
Ellenjavallatok. A szteroidok az emberi test szinte minden rendszerére hatással vannak. A mellékvese hormonok használatával lehetetlen elérni a hatás szelektivitását. Ezért sok feltétel kizárja ennek a gyógyszercsoportnak a használatát. A szelektív NSAID-ok (COX-2 gátlók) éppen ellenkezőleg, csak a gyulladásos komponenst érinthetik, ami jelentősen kiterjeszti ennek a gyógyszercsoportnak a terápiás lehetőségeit. Másrészt a szteroid gyógyszerek gyengébb negatív hatással vannak a gyomor- és bélnyálkahártyára. Ez a tényező gyakran döntő a gyógyszer kiválasztásakor.
A kezelés folyamatának jellemzői. Általános szabály, hogy az NSAID-ok az első vonalbeli gyógyszerek az ízületi szindróma kezelésére. Ha a terméket helyesen választják ki, akkor hosszú ideig használható. Csak elégtelen hatékonyság esetén írnak fel szteroid gyógyszereket. Hosszú ideig nem használják őket, mindig megpróbálják újrakezdeni a NSAID-ok szedését. Fontos megjegyezni, hogy a szteroidok megszüntetése káros hatással lehet a szervezet állapotára, elvonási szindróma lép fel. Ezzel a tulajdonsággal a nem szteroid gyógyszerek nem rendelkeznek.
Kiadási űrlapok. A szteroid és nem szteroid gyógyszerek kenőcsök, oldatok intramuszkuláris, intravénás, intraartikuláris beadásra, gélek, kúpok, orális adagolásra szánt tabletták formájában kaphatók. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a helyi reakciókat, és válassza ki a megfelelő formát a gyulladásos fókusz maximális hatásához.

Szteroid és nem szteroid gyógyszerek szükségesek a reumás betegségek leghatékonyabb kezeléséhez. Nem használhatja őket saját maga anélkül, hogy szakemberrel konzultálna. Csak a javasolt kezelési rend szigorú betartása biztosíthat tartós enyhülést az ízületi megnyilvánulásoktól és elkerülheti a nemkívánatos hatásokat.

Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen módon nem útmutató a cselekvéshez. Gyulladások és sérülések esetén forduljon traumatológus szakorvoshoz, és ne öngyógyuljon.

Azt is meg kell jegyezni, hogy ez a cikk pusztán a sportsérülésekről és a gyulladásokról szól, amelyeket az edzés okozta károsodások okoznak, más esetekkel nem foglalkozunk.

1. Gyulladásos folyamat.

Gyulladásos folyamat- kóros folyamat, amely a sejtes struktúrák (izmok, ízületek, csontok, szalagok vagy inak) károsodása következtében alakult ki. Leggyakrabban a sportban a gyulladásos folyamat sérülés következtében alakul ki, lehet szakadás, szakadás vagy izom, ízület, szalag vagy ín sérülése.

A gyulladás tünetei:

Vörösség.
Helyi hőmérséklet-emelkedés.
szöveti duzzanat.
Fájdalom.

A gyulladás típusai:

Akut gyulladás– időtartama néhány perctől több óráig terjedhet.
szubakut gyulladás- időtartama néhány naptól több hétig terjed.
krónikus gyulladás- időtartama több hónaptól életig.

A gyulladás szakaszai:

Alturáció- sejtkárosodás.
Izzadás- a folyadék és a vérsejtek kilépése a vérből a sejtekbe és szövetekbe.
Proferálás- sejtburjánzás és szövetnövekedés. Ebben a szakaszban a szövet integritása helyreáll.

A gyulladást a lehető leggyorsabban el kell távolítani, az elhúzódó gyulladásos folyamat degeneratív elváltozásokhoz vezethet (csont, szalag vagy más szövet csökkenése). Ezért elhúzódó gyulladásos folyamat esetén a következő súlyosabb sérülések lehetségesek, és a gyulladásos folyamatot fájdalom is kíséri.

A gyógyszerek leírásának megkezdése előtt hozzá kell tenni, hogy minden gyulladáscsökkentőnek van fájdalomcsillapító hatása is (fájdalomcsillapító). Ezért bevételükkor teljesen el kell távolítani a nehéz edzést, hogy az érzéstelenítő sérülés hátterében ne súlyosbítsa a nem megfelelő terhelés.

2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek két típusra oszthatók:

nem szelektív gyógyszerek hatással van a COX-1 és COX-2 enzimekre.
Szelektív drogok - befolyásolják a COX-2 enzimet.

COX-1 és COX-2 enzimek- Ciklooxigenázok (nagyon tömör és rövid leírás).

COX-1 - Az enzim folyamatosan működik, és élettanilag fontos funkciókat lát el.
COX-2 - enzim, gyulladás során kezd működni.

Következtetés: A szelektív NSAID-ok előnyösebbek, mivel csak a COX-2-re hatnak, ténylegesen enyhítik a gyulladást, és nem befolyásolják a COX-1-et, ezen enzimre hatnak, minden mellékhatás megjelenik.

Készítmények (a hatóanyagtól függően):

Nem szelektív:

Diclofenac - mellékhatások a gyomorban.
A paracetamol nagyon mérgező a májra.
Ibuprofen - mellékhatások a gyomorban.

Szelektív:

Nimesulid.
Celekoxib.
Meloxicam.

A legjobb NSAID-kúra(csak példák, használat előtt konzultáljon orvosával).

Sok szakember olyan gyógyszereket osztanak ki, amelyeket az adott helyzetben előnyösebbnek tartanak, de abban szinte mindenki egyetért, hogy ez a legalkalmasabb sportsérülésekre Nimesulid. Mivel a gyógyszer a legalkalmasabb az izmok, inak, szalagok és ízületek gyulladásának enyhítésére.

Egy kezelési folyamat: 7-12 naptól 200 mg naponta 2 adagban, étkezés után fogyasztva, sok vizet inni.

3. Szteroid gyulladásgátló szerek (SPVP).

Szinte az összes SVP glükokotikoidokhoz megy. Az NSAID-ok mellett a COX-2 enzimre hatnak, ugyanakkor egyáltalán nem befolyásolják a COX-1-et. A kezelést néha NSAID-okkal kombinálják.

Előkészületek:

Kortizon és hidrokortizon- természetes glükokortikoidok.
Dexametazon - a glükokortikoid szintetikus analógja.
Diprospan- glükokortikoid gyógyszer.

Kezelési kúra Az SPVP általában egy-két hónapig tart, ez annak a ténynek köszönhető, hogy az SPVP-t már olyan kritikus helyzetekben használják, amikor az NSAID-ok nem működtek. Egyes esetekben azonban a kezelés időtartama rövid, akár több nap is lehet, amikor az SPVS kezelése közvetlenül a sérülés után kezdődik. Emlékeztetni kell arra is, hogy az SPVP-t leggyakrabban helyileg, a sérülés helyén adják be.

Hogyan és mikor kell bevenni az SSAID-t.

Közvetlenül a sérülés után egy idő után a gyulladásos folyamat első fázisa (akut gyulladás) kezdődik a sérült területen. Egyes esetekben, ha az SVP-t közvetlenül a sérülés után adják be, a gyulladás már a váladékozás első szakaszában megállítható. Ebben az esetben illeszkedik dexametozon, mivel ez a gyógyszer gyorsabban fejti ki hatását és gyorsan leáll (kb. 4 óra), így gyorsan hat és nem okoz jelentős károkat. Egyes esetekben 1-3 1 ml dezametazon injekció is elegendő.

Ha a sérülés már elmúlt szubakut vagy krónikus gyulladás, valószínűleg hosszabb ideig, három-négy hétig kell az SPVS-t használni. Ebben az esetben jobb, ha olyan gyógyszert veszünk, amely hosszú ideig működik, és nem kell gyakran beadni, itt a Diprospan alkalmas. Körülbelül 3-4 injekció hetente teljesen eltávolíthatja a gyulladást.