A növekvő vastagbélrák prognózisa. A vastagbélrák okai. Szakasz szerinti felosztás

Folyami rák kettőspont az onkológiai betegségek szerkezetében az egyik első helyet foglalja el. A betegség egyformán gyakran érinti a férfiakat és a nőket, általában az 50-75 éves korosztályt. A betegség gyakorisága Észak-Amerika fejlett országaiban, Ausztráliában, Új-Zélandon a legmagasabb, az európai országokban köztes helyet foglal el, Ázsia, Dél-Amerika és Afrika trópusi régióiban pedig alacsony. Oroszországban a betegség tünetei 100 000 lakosonként 17 megfigyelés gyakorisággal jelentkeznek. Évente körülbelül 25 000 új betegségesetet észlelnek (az Egyesült Államokban több mint 130 000).

A vastagbél különböző formáinak tünetei

A rák a nyálkahártyában keletkezik, majd kicsíráztatja a bélfal minden rétegét, és túllép rajta, beszivárog a környező szervekbe, szövetekbe. A daganat kissé szétterjed a bélfal mentén. A látható széleken túl még endofitikus rákkal is legfeljebb 4-5 cm, gyakrabban 1-2 cm távolságban észlelhető.

Hat formája van klinikai lefolyás rák:

mérgező-vérszegény,

enterokolitikus,

gyomorbajos,

akadályozó,

pszeudogyulladás,

a rák neoplasztikus (atípusos) formája.

A betegség exofitikus formái gyakoribbak a vastagbél jobb felében, göbösek, polipoidok és boholy-papillárisok; a daganat a vastagbél lumenébe nő.

A vastagbélrák endofitikus daganatai gyakrabban fordulnak elő a vastagbél bal felében. Csészealj alakúak és diffúz-infiltratívak, utóbbi esetben gyakran körkörösen fedik le a beleket, szűkítik a lumenét.

A legtöbb vastagbél rosszindulatú daganata adenokarcinóma szerkezetű (a betegek körülbelül 90% -ában), ritkábban - nyálkahártya adenokarcinóma ( nyálkahártya rák), pecsétes sejtes karcinóma (mucocelluláris karcinóma), laphámsejtes karcinóma (keratinizáló és nem keratinizáló) és differenciálatlan rák.

A vastagbélrák specifikus jelei

A betegség specifikus tünetei a daganat meglehetősen hosszú lokális terjedése (beleértve a környező szervekbe és szövetekbe történő csírázást is), regionális metasztázis hiányában. A nyirokcsomók ami elég későn jelenhet meg.

A rákos áttétek limfogén (30%), hematogén (50%) és implantációs (20%) úton fordulnak elő. A vastagbélrák metasztázisai leggyakrabban a májban fordulnak elő, ritkábban - a tüdőben, a csontokban, a hasnyálmirigyben.

A vastagbélrák diagnózisa

A betegség klinikai tünetei a daganat helyétől, típusától, növekedésétől, méretétől, fejlődési stádiumától és a szövődmények jelenlététől függenek. Korai formák a betegségek vastagbélrák tünetei nélkül jelentkeznek, és más betegségekre vonatkozó vastagbéltükrözéskor vagy gyógyszeres vizsgálat során észlelik. A legtöbb beteg véres széklet, nyálka váladékozás, hirtelen fellépő székrekedés, lecsökkent széklet, gyomor-bélrendszeri kellemetlen érzés miatt fordul orvoshoz, fájdalom, az általános állapot romlása.

A rák jobb felének daganatainál orano jelentkezik általános tünetek vastagbélrák - rossz közérzet, gyengeség, mérsékelt vérszegénység, tompa fájdalom a has jobb oldalán. Gyakran viszonylag korai fázis a daganat tapintható.

A bal oldali vastagbélrák daganataira a következő tünetek jellemzőek:

gyakori székrekedés,

széklet formájában juh ürülék vérnyomokkal a felületén,

részleges jelei bélelzáródás(puffadás, puffadás, dübörgés, görcsös fájdalmak az állandó hátterében tompa fájdalmak).

Az általános állapot megsértésének tünetei (fogyás, láz, fáradtság, gyengeség, vérszegénység) mérgezéssel járnak, és különösen hangsúlyosak a vastagbél jobb felének rákos megbetegedéseiben.

Egyes betegeknél a vastagbélrák egyetlen tünete a tapintható daganat (gyakrabban a vastagbél jobb felének daganataival).

Fájdalom, mint a vastagbélrák tünete

A hasi fájdalom a betegek 80-90%-ában a vastagbélrák tünete, különösen gyakran, ha a daganat a vastagbél jobb felében található. Ezekhez kapcsolódnak gyulladásos folyamat a pusztuló daganat és a hashártyára való átmenet zónájában jelentéktelenek lehetnek (tompák, húzósak), de a bélelzáródás kialakulásával nagyon intenzívvé, görcsössé válnak.

Intestinalis dyspepsia, mint a vastagbél daganatának megnyilvánulása

A bélrendszeri diszpepszia étvágytalansággal, böfögéssel, hányingerrel, nehéz érzéssel nyilvánul meg. epigasztrikus régió. Bélrendszeri rendellenességek a bélfal gyulladásos elváltozásai, a motilitás károsodása és a lumen szűkülete okozza. Székrekedésben, hasmenésben, ezek váltakozásában, a gyomorban fellépő korgásban és annak duzzanatában nyilvánulnak meg. Nál nél éles szűkület intestinalis lumenben obstruktív bélelzáródás alakul ki (részleges vagy teljes).

Patológiás váladék (vér, genny, nyálka keveréke a székletben) a betegek 40-50% -ánál figyelhető meg. A vastagbélrákban a székletben lévő vér a daganat bomlásának és az egyidejű vastagbélgyulladás kialakulásának tünete.

A vastagbélrák életének prognózisa és kezelésének jellemzői

A radikális sebészeti kezelés mortalitása 6-8%. A vastagbélrák életének ötéves prognózisa a betegség stádiumától és a daganatsejtek differenciálódási fokától függ; a radikálisan operált betegek körében átlagosan 50%. Ha a daganat nem terjed túl a nyálkahártyán, akkor az ötéves prognózis megközelíti a 100%-ot. Exofita tumornövekedés esetén az élet prognózisa valamivel jobb, mint az endofita esetén.

A rák életének prognózisa nagymértékben függ a regionális nyirokcsomókban lévő metasztázisok jelenlététől vagy hiányától. Ilyen metasztázisok jelenlétében az ötéves túlélési arány 40%, hiányuk esetén pedig 80%. A prognózis a daganatok differenciálódási fokának csökkenésével romlik.

A vastagbélrák műtéti eltávolítása

Ennek a betegségnek a fő kezelése a műtét.

A vastagbélműtét előtt a betegeknek szükségük van preoperatív előkészítés béltisztításra. NÁL NÉL utóbbi évek a belek elkészítésekor a Fortran-t 3 liter vízben feloldva szájon át alkalmazzuk. Az ortográd bélmosást is alkalmazzák 6-8 liter adagolásával izotóniás oldat behelyezett szondán keresztül patkóbél. Ritkábban salakmentes diétát és tisztító beöntést alkalmaznak. Cikkünkben a vastagbélrák kezeléséről lesz szó.

A műtéti kezelés módjának megválasztása a daganat lokalizációjától, a szövődmények és áttétek jelenlététől vagy hiányától, valamint a beteg általános állapotától függ. Komplikációk (perforáció, obstrukció) és metasztázisok hiányában radikális műtéteket végeznek - a bél érintett szakaszainak eltávolítását a mesenteriával és a regionális nyirokcsomókkal együtt.

A vastagbél jobb felének rákja esetén jobb oldali hemicolectomiát végeznek (eltávolítják terminál részleg ileum 15-20 cm hosszú, vakbél, felszálló és a keresztirányú vastagbél jobb fele), a műtét befejezése end-to-side vagy side-to-side ileo-transzverzális anasztomózis alkalmazásával. A bél középső harmadának onkológiájában a vastagbélrákot a keresztirányú vastagbél reszekciója formájában kezelik, amelyet végponttól végpontig tartó colonanastomosissal egészítenek ki. A bél bal felének daganata esetén bal oldali hemicolectomiát végeznek (a keresztirányú vastagbél egy részét, a leszálló vastagbélt és a szigmabél egy részét eltávolítják), keresztirányú szigmabél anasztomózis alkalmazásával.

Eltávolíthatatlan daganat vagy távoli áttétek jelenlétében a vastagbélrák palliatív sebészeti kezelését végezzük, melynek célja a bélelzáródás megelőzése: palliatív reszekciók, bypass ileo-transverzális anasztomózis, transversosigmoanastomosis stb., vagy colostomia alkalmazása. Kemoterápia be posztoperatív időszak nem növeli a várható élettartamot. Az optimális gyógyszeres kezelés, valamint a pre- és posztoperatív sugárterápia értéke még nem állapítható meg.

A vastagbéldaganatok kemoterápiája

A vastagbélrák metasztázisait leggyakrabban a májban mutatják ki, az áttétek 70-80%-a a vastagbélrák műtéti kezelését követő első 2 évben. Kezelés - kombinált: műtéti úton eltávolítják (esetleg 4-11%-ban), kemoterápiás gyógyszerek szelektív adagolását a artériás rendszer máj, májartéria ágak embolizációja intrahepatikus kemoterápiával kombinálva stb.

A vastagbél rosszindulatú daganatának okai

A vastagbélrák kialakulásának kockázati tényezői a következők:

magas zsírtartalmú étrend és alacsony tartalom növényi rostok (cellulóz),

40 év feletti kor,

adenomák és vastagbélrák a történelemben,

vastagbélrákban szenvedő közvetlen rokonok jelenléte,

polipok és polipózis szindrómák (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

családi fiatalkori polipózis)

Crohn-betegség,

nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás stb.

Leggyakrabban a rák a szigmabélben alakul ki (50% ) és a vak (15%) bél, ritkábban a bél más részein (felszálló vastagbél - 12%, jobb kanyar - 8%, keresztirányú bél - 5%, bal kanyar - 5%, leszálló vastagbél - 5%).

A vastagbélrák nemzetközi osztályozása

T- primer rákos daganat

TX - nem elegendő adat az elsődleges daganat felméréséhez

TO - nincs adat az elsődleges daganat jelenlétéről

T-s - rák in situ: intraepiteliális daganat vagy lamina propria invázióval járó daganat

T1 - vastagbélrák daganat behatol a nyálkahártya alatti

T2 - a daganat az izomrétegbe nő

TK - a vastagbélrák daganat a bél nem peritonealizált területeinek izomrétegébe és subserous bázisába vagy környező szöveteibe nő

T4 - vastagbélrák daganat behatol a zsigeri peritoneumba és/vagy átterjed a szomszédos szervekre és anatómiai struktúrákra

N - regionális nyirokcsomók

NX - nem elegendő adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez

N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban

N1 - metasztázisok 1-3 regionális nyirokcsomóban

N2 - metasztázisok 4 vagy több regionális nyirokcsomóban

Regionális közé tartoznak a parakolikus és pararektális nyirokcsomók, valamint a mentén elhelyezkedő nyirokcsomók. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M- A vastagbélrák távoli metasztázisai

MX - nincs elég adat a távoli metasztázisok meghatározásához

MO - nincs távoli vastagbélrák áttét

Ml - távoli metasztázisok vannak

Figyelembe veszik a daganat kórszövettani szerkezetét is. Vannak jól differenciált, közepesen vagy gyengén differenciált, differenciálatlan és daganatok, amelyek differenciálódási foka nem határozható meg.

A rák hazai osztályozása szakaszok szerint

0. stádiumú vastagbélrák - intraepiteliális daganat, csak a nyálkahártya érintett infiltratív növekedés jelei nélkül (Tis carcinoma in situ), metasztázisok nélkül.

Stage I - egy kis daganat (Tl, T2), lokalizált a vastagsága a nyálkahártya és submucosa nélkül regionális és távoli áttétek (N0, MO).

II. stádium - olyan daganat, amely legfeljebb egy félkört foglal el a bélfalon (TK, T4), nem haladja meg azt, és nem jut át ​​a szomszédos szervekbe (N0, M O) (egyetlen áttét a nyirokcsomókba lehetséges).

III. stádium - a daganat a bélfal egy félkörénél többet foglal el, a fal teljes vastagságán keresztül növekszik, átterjed a szomszédos szervek peritoneumára (bármilyen T (metasztázisok nélkül) N0) vagy bármely T, amely többszörös áttéttel rendelkezik a nyirokcsomókban (N1, N2), távoli metasztázisok nélkül (MO) .

IV. stádium - egy nagy daganat (bármilyen T), amely a szomszédos szervekbe nő, több regionális áttéttel (bármilyen N), távoli áttétekkel (Ml).

A modern világ a tudományos eredmények és a kezelési módszerek növekedésével együtt egyre több "civilizációs betegséget" kap.

Az emberek kevesebbet mozognak, sokáig ülnek, a finomított élelmiszer pedig egyre inkább egy vegyi laboratórium csodájára hasonlít. Az onkológiai megbetegedések száma növekszik, utódokra való átadásuk fokozatosan genetikai szinten rögzül.

A vastagbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a vastagbél különböző részeit érinti. Az incidencia mindkét nemnél magas 50 éves kor után. Fiataloknál nagyon ritka. A veszély a daganat hosszú tünetmentes lefolyásában és késői felismerésében rejlik.

Az orgonáról

A vastagbél a vastagbél része. Több részleget foglal magában:

• vak;
• felmenő osztály;
• keresztirányú vastagbél;
• leszálló;
• szigma alakú.

Funkcionálisan itt már nem történik meg az élelmiszerek emésztése. Felszívja a vizet és az elektrolitokat, székletet képez. A redőkben élő bélflóra B- és K-vitaminokat szintetizál, részt vesz az immunitás fenntartásában és megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását.

A betegség okai

1. Táplálkozási jellemzők. A kis mennyiségű növényi rostokat tartalmazó finomított élelmiszerek túlsúlya, állati zsírokban gazdag és egyszerű szénhidrátok. Az ilyen táplálék lassan áthalad a belekben, nem biztosít tápanyagot a mikroflóra számára.
2. Életmód csökkentett fizikai aktivitással a test egésze és különösen a belek tónusának csökkenéséhez vezet, a széklet mozgása lelassul, székrekedésre való hajlam jelentkezik.
3. Krónikus székrekedés. Ha a széklet sokáig a belekben van, akkor az összes víz felszívódik belőle, kiszárad. A bél természetes sarkaiban nyálkahártya sérülés lép fel.
4. Életkor 50 év után mint a bélatónia és a székrekedésre való hajlam kialakulásának tényezője.
5. Precancerous betegségek: Crohn-betegség, polipok, colitis ulcerosa, divertikulózis, Turk-kór.
6. állandó hatás káros anyagok termelésben.
7. Átöröklés. Ha voltak 50 évnél fiatalabb rokonok vastagbélrákban, akkor nagy valószínűséggel a következő generációkban újra kialakul.

Fajták

A vastagbél morfológiailag rosszindulatú daganatait a következő típusok képviselik:

1. Adenokarcinóma- a leggyakoribb forma, amely a kimutatott rák 80%-át teszi ki. Megtörténik változó mértékben különbségtétel. Minél magasabb, annál jobb a gyógyulás prognózisa. Nőhet csomós, infiltratív vagy vegyes formában.
2. Nyálkahártya-adenokarcinóma(kolloid rák) a második helyen áll a gyakoriságot tekintve, ez akár 12%-ot tesz ki. Morfológiailag jelentős mennyiségű nyálka szintézise jellemzi. A diagnózis akkor történik, ha a daganat 50%-a extracelluláris nyálka.
3. Signet sejtes karcinóma 40 éves korra jellemző. A nyálka a sejtekben összegyűlik, ami a sejtmagot a szélére nyomja. Infiltratívan növekszik, korán áttétet képez regionális nyirokcsomókba.
4. Laphám vagy mirigyes-laphám forma ritkák. Gyakran az anális régió határán alakul ki. A sejtekben nincsenek keratinizáció jelei.
5. differenciálatlan karcinóma egyik formája sem rendelkezik szövettani jellemzőkkel. Agresszív daganattípus, infiltratívan növekszik, korán metasztatizál. A túlélési prognózis a legkevésbé kedvező.
6. szilárd rák- karcinóma polimorf sejtek nagy felhalmozódásával és egy kis mennyiséget differenciált. A megváltozott sejtek megtartják a nyálkatermelés képességét.

Helyszín szerint

1. Növekvő vastagbél.
2. Keresztirányú vastagbél.
3. Májhajlítás.
4. Májszög.
5. Léphajlítás.

A növekedés jellege több típusra oszlik:

• endofitikus- növekedés a bélfalban fekélyek kialakulásával;
• diffúzan infiltratív- intraparietális terjedés az egészséges szövetek egyértelmű határa nélkül;
• gyűrű alakú a fal körkörös elváltozásával és a bélcső lumenének szűkülésével;
• exofitikus- a rák polip formájában nő a lumenbe.

szakasz

A daganat prevalenciája szerint 4 szakaszt különböztetnek meg:

• én- nyálkahártyában és alatt határozzák meg nyálkahártya réteg;
• IIa- a rák a bél kerületének akár felét is elfoglalja, nincsenek áttétek;
• IIb- rák a bél sugarának feléig, a falon túl nő, de nincs áttét;
• IIIa- a daganat a bél kerületének több mint felén terül el, nincs áttét;
• IIIb- metasztázisokat diagnosztizálnak a regionális nyirokcsomókban;
• IV– beszivárog a szomszédos szervekbe, több nyirokcsomó-metasztázisba, vagy bármilyen ráktérfogatba más szervek távoli oltásával.

Fejlett TNM besorolás , ahol T az elsődleges daganat állapota, N a nyirokcsomók, M a metasztázisok jelenléte. A tulajdonság súlyosságától függően egy adott szám van hozzárendelve.

Tünetek

1. Vérzés a rák bármely szakaszában megjelenhet. A felszálló szakaszban lokalizálva a májszöget rejtett vérzés jellemzi, amely szabad szemmel nem látható. A bal oldali karcinómát sötét vér megjelenése kíséri a székletben, gyakran széklettel és nyálkával keverve.
2. Hasi fájdalom a későbbi stádiumokra jellemző, egyes betegeknél hiányzik.
3. Székrekedés a daganat oka és hatása, az átjárhatóság károsodásával, a lumen szűkületével jár.
4. Tenesmus – hamis késztetések székletürítésre, inkább a végmetszetű daganatokra jellemzőek.
5. Bélelzáródás fokozatosan fejlődik, a bél átmérője szűkül. Néha akutan jelentkezhet, és a karcinóma első tünete lehet.
6. Gyengeség, étvágytalanság és súly- kimerültség jelei a daganatos folyamat hatására.
7. Anémia rejtett állapotban jelenik meg elhúzódó vérzés a jobb bélből.
8. Ascites és májmegnagyobbodás a rák későbbi szakaszában jelenik meg.

Diagnosztika

1. Általános ellenőrzés nem ad megbízható információkat vastagbéldaganatról. jellegzetes tünetek neki nem. Az anamnézis gyűjtése során 50 év utáni bélproblémák miatti panaszok jogot adnak a karcinóma kialakulásának feltételezésére.
2. Általános vérvizsgálat tükrözi gyulladásos reakciók, amely kísérheti a rákot, vérszegénységet, nyilvánvaló vagy látens vérzéssel.
3. Kal tovább okkult vér igazolásához szükséges a kitöltött ill enyhe vérzés tól től felső osztályok. De a módszer nem elég informatív, mert vér a székletben észlelhető, ha az ínyből vérzik, aranyér az elfogyasztott ételtől függ.
4. A végbél ujjvizsgálata szükséges a vastagbélrák és a végbélrák megkülönböztetéséhez.
5. Kolonoszkópia lehetővé teszi a daganat terjedésének vizuális értékelését, biopsziát és polipok eltávolítását.
6. Irrigoszkópia bárium-szuszpenzióval végzett beöntés után a belek hurkainak levegővel történő felfújása lehetővé teszi a kis méretű adenomák észlelését.
7. A hasüreg és a kismedencei szervek ultrahangja diagnosztizálja a daganatos folyamat előfordulását, a nyirokcsomókban és más szervekben kialakuló metasztázisokat. A módszer kevésbé érzékeny, akkor alkalmazzák, ha a számítógépes tomográfia elvégzése lehetetlen.
8. CT réteges képek sorozata, amelyek a topográfiai helyzetet jelenítik meg rákos daganat más szervekhez képest a csírázás mértéke, elterjedtsége.
9. Meghatározás tumormarkerek . specifikus colorectalis rák nem, de egy rákos-embrionális antigén (CEA) megjelenése a vérben, CA-19-9, CA-50 markerek jelenlétében további tünetek lehetővé teszi a karcinóma diagnosztizálását. A CEA terápia utáni monitorozása tükrözi annak hatékonyságát és a visszaesés kialakulását.

Kezelés

A karcinóma és az áttétek sebészeti eltávolítása. A műtét megválasztása a kóros folyamat helyétől függ. A jobb oldali elváltozás a vakbél, a felszálló szakasz, a májhajlat és a haránt egy részének, valamint a szomszédos nyirokcsomók eltávolításával ér véget. A vékonybél és a megmaradt vastagbél között anasztomózis képződik.

A bal oldali szakaszok adenokarcinómájával a keresztirányú vastagbél reszekcióra kerül, lépszög, leszálló szakasz, omentum és mesenterium. A vékonybél anasztomózisra redukálódik. Ha lehetetlen radikális eltávolítás szerv, palliatív kezelést végeznek: colostomia, bypass anastomosis.

1. Sugárkezelés műtét után írják fel a rák 4 stádiumában, legkorábban a beavatkozástól számított 15-20 napon belül. A fennmaradó sejtek elpusztítása érdekében sugározza be a patológiás területet. Kinevez egyszeri adag 2 Gy, összesen - 50 Gy-ig.

Kemoterápia műtét után, és amikor a műtét nem lehetséges. Használjon olyan kurzusokat, mint a Tegafur, Capacitabine, Oxaliplatin, Irinotecan.

Egy fejlettebb, a receptorokra célzott hatású kezelés a monoklonális antitestek alkalmazása a vaszkuláris faktor(Avastin), epidermális növekedési receptor gátlók (Panitumumab).

Videó arról modern módszer műtéti beavatkozás tűző technológiával:

Rehabilitáció

Az étel töredékes, kis adagokban, napi 4-5 alkalommal. Előnyben részesítik a nyálkás gabonaféléket és leveseket, feldolgozott zöldségeket, tejtermékeket, csirkehúst, sovány halat.

A következő 3 hónapban kerülje a nehéz emelést és a nehéz fizikai munkát. Azoknál a betegeknél, akiknek kolosztómiája miatt inoperábilis stádiumuk van, pszichoterapeuta segítségére lehet szükségük.

A rendszeres ellenőrzés elengedhetetlen ahhoz időben történő felismerés visszaesés. 3 havonta - digitális vizsgálat, irrigoszkópia, 6 havonta - máj és hasi szervek ultrahangvizsgálata, röntgen vizsgálat mellkas. A CEA meghatározása kötelező, ami a daganat kiújulását jelzi.

Megelőzés

1. Helyes táplálkozás, fogyasztás friss zöldségekés gyümölcs, kenyér korpás.
2. Fizikai aktivitás, testmozgás, séta.
3. A székrekedés és okai időben történő kezelése.
4. Ellátó megfigyelés, ha van rákmegelőző betegségek vagy örökletes hajlam.
5. 50 év után a végbél területének digitális vizsgálata minden beteg számára javasolt.

Előrejelzés

A vastagbélrák késői diagnózisa rontja a prognózist. A művelet végrehajtásának lehetetlensége az utolsó szakaszban ahhoz vezet, hogy halálos kimenetelű egy év alatt. Elutasítás sebészi kezelés a korábbi szakaszokban akár 2 évig is élhet.

Az első stádiumú operált karcinóma után az ötéves túlélési arány eléri a 90%-ot, a nyirokcsomók bevonásával a folyamatban - akár 50%. Az adenokarcinóma megfelelő részein történő lokalizálása kedvezőtlen prognózisú, a túlélők akár 20%-a a radikális eltávolítást követő 5 éven belül.

A relapszusok az esetek 85%-ában a kezelést követő 2 évben fordulnak elő.

Tudjon meg többet az ismétlődés problémájáról ebben a videóban:

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

A vastagbél hosszát és területét tekintve a vastagbél legnagyobb része. Az emésztés, az élelmi rostok és elemek felszívódása zajlik benne. Amit nem lehetett megemészteni, az ürülékké alakul és kijön.

A vastagbélrák egy vagy több részlegének rosszindulatú elváltozása, amely progresszív lefolyással, áttétekkel, diszfunkcióval és különféle szövődményekkel jár.

A bél anatómiájában egymástól független szakaszokat és hajlatokat különböztetnek meg.

A részlegek közé tartoznak:

• Emelkedő rész.

A has jobb oldalán található. Ez a vakbél folytatása.

• Keresztmetszet.

A hasüreg felső szintjét foglalja el. A köldök feletti régióba vetül, a felszálló szakaszt követi.

• leszálló rész.

A has bal felében fekszik, a keresztirányú szegmens folytatásaként szolgál, a vastagbél utolsó szakasza. A szigmabélbe való átmenettel végződik.

Az alkatrészek között ívek vannak:

• A vastagbél májhajlítása.

A máj alatt, a jobb oldalon, a jobb felső negyedben található hasfal. A felszálló rész vége és a keresztirányú eleje között fekszik. Ott az orgonának van egy bizonyos kiterjedése.

• Léphajlítás.

A bal oldalon található, a bal felső negyedben. A keresztmetszet vége és a leszálló szakasz eleje között húzódik, a léptel határos.

Osztályozás

Számos osztályozási kritérium létezik. Attól függően, hogy milyen szövetekből és sejtekből alakul ki a daganat, a következők vannak:

• hámrák.

Hámos típusú szövetekből képződik. Ez a leggyakoribb forma. Jól reagál a kemoterápiás kezelésre.

• Adenokarcinóma.

A mirigyelemek mutációja és degenerációja uralja. Elterjedtségét tekintve a második helyen áll. Hajlamos a gyors fejlődésre. Kemoterápiával nem mindig kezelhető.

• Nyálkahártya rák.

Nyálkatermelő sejtekből és nyálkahártyákból képződik. Nem olyan gyakori, az összes típus körülbelül 10%-a.

• Gyűrűs sejtes karcinóma.

Ez csak a biopsziás minták mikroszkóp alatti vizsgálata alapján történik. A sejtekben a magok hatalmas méretűek, formájukban gyűrűre hasonlítanak, innen ered a név. Agresszív daganat, súlyos lefolyású.

• differenciálatlan karcinóma.

Az elhanyagolt formát, sejttípust szinte lehetetlen meghatározni. Rosszul kezelhető, rossz prognózisú.

A lézió formájától, progressziójától és mértékétől függően a következő szakaszok különböztethetők meg:

• A 0. szakasz rákmegelőző.

Kezdenek kialakulni az első atípusos sejtek, panaszok, tünetek még nincsenek. Megnyilvánulhat nyálkahártya hyperemia. Jól reagál a kezelésre, a gyógyulás prognózisa közel 100%.

• 1. szakasz

Igazi rák, a legelső és legkönnyebb az áramlásban. Kis daganat jellemzi, a nyálkahártya rétegen, mélységben nem csírázik, nem ad áttétet.

Lehet, hogy klinikailag nem nyilvánul meg, ezért nem gyakran diagnosztizálják. Időben történő felismeréssel és kezeléssel a prognózis jó, a gyógyulási arány 90%.

• 2. szakasz

A daganat nagyobb méretet vesz fel, a nyálkahártya alatti réteg érintett, metasztázis nélkül, korai tünetek jelentkeznek. Fájdalom szindróma, diszpepsziás tünetek zavarhatnak, jól kezelhető. A 2. stádiumú rák túlélési aránya 70-90%.

• 3. szakasz

A daganat nagy, a mély rétegekbe nő. A bél lumenének több mint felét blokkolja. Áttétek és a nyirokcsomók elváltozásai vannak.

A tünetek kifejeződnek: fájdalom a lokalizáció helyén, elzáródás, székrekedés, asthenovegetatív szindróma. Nem mindig kezelhető, a prognózis közepesen kedvező. Az ötéves túlélési arány 30-50%.

• 4. szakasz

A legnehezebb és leginkább elhanyagolt. A szerv kiterjedt károsodása, a lumen elzáródása. A nyirokcsomók többszörös távoli metasztázisai és elváltozásai.

Kifejezett szövődmények bélelzáródás, vérzés, fertőző folyamatok formájában. A prognózis nem kedvező, gyakorlatilag nem kezelhető. A hároméves túlélési arány akár 20%.

A vastagbélrák első tünetei

A tünetek nem mindig jelentkeznek a korai szakaszban. Általában a későbbi szakaszokban alakulnak ki. Ez megnehezíti a kezelés taktikáját és a prognózist.

• Kellemetlen érzés a daganat helyén vagy fájdalom szindróma.

A has bal vagy jobb oldalán alakulhat ki. Minden irigység a rosszindulatú fókusz lokalizációja miatt. Eleinte a fájdalom időszakos, tompa. Aztán zsémbes állandóvá válik. Nem kapcsolódik az étkezéshez.

• A székrekedés gyakori tünet.

Az ember nem tudja kiüríteni a beleit 3-4 napig, néha hetekig. Ugyanakkor a gyomor erősen megduzzad.

• Puffadás.

A bőséges gázképződés és a bélhurkok duzzadásának jelensége. Ez lehet a patológia egyetlen jele.

• Széklet patológiás szennyeződésekkel.

Először nyálka csatlakozik, majd genny. Szélsőséges fokon vércsíkok vagy nyilvánvaló vérzések jelennek meg, ez félelmetes jel, ha megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

• Étvágytalanság.

jogsértéshez kapcsolódik emésztési funkciók belek.

• Gyors fogyás.

A vastagbél lumenének daganatos elzáródása okozza:

• Sápadtság bőr ezt követi a progresszív sárgaság.
• Általános gyengeség, rossz közérzet, krónikus fáradtság.
• Dyspeptikus jelenségek: hányinger, hányás, hasmenés szindróma.
• A testhőmérséklet tartós és hosszan tartó emelkedése.

A komplikációkhoz való csatlakozáskor a következő tünetek jelentkezhetnek:

• A daganat felszaporodása, gennyes fúzió. Éles fájdalmakkal jár.
• Csatlakozás másodlagos fertőzés. Szeptikus elváltozások klinikája.
• Vérző belső rejtett és külső nyilvánvaló.
• A bélfal szakadása. Sokkos állapotot, eszméletvesztést okoz, kinek.
• Falperforáció.

A májkárosodás tünetei

A vastagbélrákban az első szerv, amely metasztatikus elváltozásoktól szenved, a máj. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor az elsődleges fókusz a májhajlatban van.

Maga a daganat a máj kapszulájába és parenchimájába nőhet. Mi jellemzi ezt a jelenséget:

• A beteg általános rossz közérzetről számol be.

Álmatlanság, szorongás, csökkent teljesítmény.

• Fontos szindróma a sárgaság.

Fényesben sárga a sclera foltos, a nyálkahártya látható, majd az egész bőr. A sárgaság állandó és nem múlik el.

• Bőr viszketés.

Kolesztatikus elváltozások és epepangás jele, a 3-4. szakaszban csatlakozik:

• Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban.
• A széklet elszíneződése. Majdnem fehér lesz.
• A vizelet sötét színűvé válik, a sör színe lesz.
• Bőrkiütések, vérzések.
• Ödéma szindróma.

Először az ödéma a végtagokon, majd a hasüregben jelenik meg. ascites képződik.

• A portális hipertónia szindróma a vérnyomás számának tartós növekedése.
• A nyelőcső visszértágulata, későbbi vérzéssel.

Tünetek nőknél

A sajátosságok miatt szaporító rendszer valamint anatómiai és fiziológiai árnyalatok miatt a nők vastagbélrákjának tünetei eltérőek lehetnek.

Az eltérő beidegzés miatt a fájdalom nemcsak a fókusz helyén terjedhet, hanem az alhasi, inguinalis zónákban is.

Szabálysértések esetén menstruációs ciklus, nem kapcsolódik hormonális zavarok vagy terhesség, néhány szép nemnél a menstruáció bőségessé válik, méhvérzésre emlékeztetve.

A fő tünetek a nőknél:

• A has méretének növekedése, mint a terhesség alatt.
• A lágyéki nyirokcsomók fájdalma és megkeményedése.
• Hormonális kudarcok, endokrinopátia.
• Hirtelen hangulati ingadozások, törékeny körmök, erős kiesés haj.

A vastagbél májhajlításának rákja

Viszonylag ritkán fordul elő, a has jobb felső felében lokalizálódik. A daganat mérsékelten halad előre, a folyamatban gyakran a máj is részt vesz, mivel az osztállyal határos.

Mik a rák tünetei:

• Diffúz tompa természetű fájdalom.

A jobb hypochondriumban, a jobb oldalon a köldöktájban terjed. Adhat a köldöknek, az epigasztriumnak, a hátnak, a hát alsó részének.

• Sárgaság.

A sclera, a bőr, a látható nyálkahártyák icterusának korai kialakulása. A sárgaságot nem szüntetik meg a gyógyszerek.

• Vérzések jelenléte a végtagok bőrén.
• Obstruktív bélelzáródás. A beteg nem tudja kiüríteni a beleket.
• Aszcites jelenléte, ödémás szindróma.
• 4. fokozatban a hasfal bőrén a vénák kitágulása képződik.
• Extrém esetekben kóma, hepatikus encephalopathia alakul ki.

A patológiát kombinált módon kezelik: kombinációban működési módszerekés kemoterápia. A hajlított májrák prognózisa a stádiumtól függ. 1-2 fokon jól bánik, nem sokáig.

A műtét utáni túlélés 80-90%. 3-4 fokban kétséges a prognózis, inkább kedvezőtlen irányba.

A vastagbél léphajlatának rákja

Elterjedtségének százalékos aránya nem magas. Ritkán jelenik meg önálló gócként, a bél más részeiről származó áttétes elváltozás, miközben a lép részt vesz a folyamatban.

Tünetek:

• Tompa fájdalom a bal hypochondriumban, a köldök bal oldalán. A bal lapocka, a kulcscsont, az epigasztrikus régió besugárzása
• Súlyos hányinger, gyakori hányás.
• Orr, ínyvérzés.
• Többszörös zúzódások megjelenése a test bőrén.
• Gyakori hasmenés.
• Bélelzáródás társulhat.
• Citrom sárgaság.

A kezelés megköveteli speciális figyelem, mivel egy kényes szerv érintett - a lép. Az első szakaszban a kemoterápiás gyógyszerek kurzusait írják elő, majd az operatív hozzáférést, az érintett nyirokcsomók teljes területét eltávolítják.

A vastagbél léphajlatának rákos megbetegedésének prognózisa bizonytalan. Ha a lépben nincs csírázás, akkor a túlélési arány magas, más esetekben - nagy kockázat halálos kimenetelű.

A felszálló vastagbélrák tünetei

A szerv ezen részlegének rákjára az összes általános tünet jellemző. Az egyes pontok kiemelése:

• A fájó jellegű fájdalom a has jobb oldalán terjed, az alsó résztől a mellkasig. Evés után pár órával fokozódik, amikor a bélhurkok megfeszülnek.
• A bélelzáródás korán megjelenik. Az ilyen betegek akut roham sürgős esetben kórházba kerülnek.
• Étvágytalanság, hirtelen fogyás.
• Hosszan tartó székrekedés.
• Gyengeség, szédülés, hányinger.

A túlélés prognózisa növekvő vastagbélrák esetén

Ennek a formának a prognózisa a mértékhez kapcsolódik. A korai szakaszokban aktívan alkalmazzák a kemoterápiát. Ezután az érintett területet anasztomózissal eltávolítják. A túlélési arány magas, öt év felett 70%, 3-5 év - 90%.

A késői szakaszok a metasztatikus terjedés és a szövődmények miatt a kezelés bonyolult. Az ötéves túlélés akár 40%, a 3 éves - akár 50%. Ezért olyan fontos a korai diagnózis.

A keresztirányú vastagbélrák tünetei és prognózisa

A patológia gyakori a bél összes onkológiai elváltozásában. Az egész vastagbélre jellemző tünetei vannak.

• Fájdalom a sérült területen. A betegek a köldök feletti tompa vagy akut fájdalmat észlelnek, amely néhány órával étkezés után fokozódik.
• Asthenovegetatív megnyilvánulások.
• Váltakozó székrekedés és hasmenés.
• Az előző napon elfogyasztott ételek hányása.
• Hányinger.
• Nehézségi átadás kialakulása élelmiszer-bolus a belek mentén.
• Gyomorégés.
• Tartós láz.

A betegség prognózisa a korai diagnózishoz kapcsolódik. Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre. A keresztmetszet teljes reszekciójával a túlélési arány 75%.

Ha vannak áttétek, akkor az arány 50-re csökken. 4. fokozatban az eredmény nem kedvező. Az orvosok az összes ajánlás betartása mellett 3-5 éves élettartamot adnak.

A leszálló vastagbélrák tünetei

A betegséget a következők jellemzik:

• Nehézség a bal hasban és a hát alsó részén.
• Bélelzáródás, bőséges hasmenés.
• Nyálka, genny, vér keveréke a székletben.
• Egy személy fogyása egy hónapra 10-15 kg-mal.
• A bőr szárazsága és sápadtsága.
• Hányás hiánya.
• A betegség gyors előrehaladása.

A rák sebészeti kezelése

A vastagbélrák kezelésére a módszerek kombinációját alkalmazzák: kemoterápia, sugárkezelésés sebészeti műtétek. A műveleti taktika játssza a vezető szerepet.

Mit csinálnak az online hozzáféréssel. Minden a lokalizáció elterjedtségétől, a lézió mennyiségétől függ. Ha a fókusz a megfelelő szakaszokon található, akkor hemicolonectomiás műtéthez folyamodnak, eltávolítják a teljes vakbelet, a felszálló vastagbelet és a keresztirányú vastagbél egy részét.

A regionális nyirokapparátus teljesen kivágásra kerül. A bél többi szakaszát a hurkok közötti anasztomózissal kötik össze. Ha szükséges, sztómát alkalmazunk - a hurokrészt kivezetjük a hasfalra.

Ha a bal oldali részek érintettek, bal oldali ectomiát végeznek. A bél bal oldali szakaszait szükség esetén anasztomózisok és sztóma felhelyezésével kimetsszük.

Ha a daganat korai stádiumban kicsi, a bél nem távolítható el teljesen. Készítse el a reszekciót - egy hely vagy több hurok kivágását. Ügyeljen arra, hogy távolítsa el a mesenterialis nyirokcsomókat.

A későbbi szakaszokban palliatív műtéteket végeznek, amelyek célja a beteg életének megőrzése, meghosszabbítása, szenvedésének enyhítése, kényelem biztosítása.

A rák túlélése

Ez közvetlenül függ a tanfolyam időtartamától, a lézió mennyiségétől, a patológia stádiumától. Ha a daganat kicsi, metasztázisok és szövődmények nélkül, akkor a prognózis kedvező. Az emberek teljesen meggyógyulnak relapszusok nélkül, a túlélési arány közel 90%.

Ha vannak áttétek, akkor a százalék jelentősen csökken, megnézik a műtét alakját és térfogatát.

A túlélési arány 50 és 70% között mozog. A későbbi szakaszokban a túlélés alacsony. A palliatív taktikával az emberek 5 vagy több évig élnek - 15%, 2-3 évig 30% -ig.

Megkülönböztető diagnózis

A vastagbélrákot meg kell különböztetni más, hasonló tünetekkel járó patológiáktól.

• gyulladásos folyamatok.

Akut lefolyás jellemzi őket, a fájdalom kifejezettebb. Funkció - folyékony széklet és bőséges hányás. Magas láz, kifejezett mérgezési szindróma. Alkalmas antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezelésre, nem hosszú távú.

• Akut vakbélgyulladás.

Erős fájdalom a jobb oldalon csípőrégió, magas láz. Ugyanakkor az appendicularis tünetek pozitívak. A terület tapintásakor a fájdalom fokozódik.

NÁL NÉL általános elemzés vért jegyeznek fel gyulladásos változások, nincs bélelzáródás, sárgaság. A gyulladt appendicularis folyamatot ultrahanggal határozzuk meg.

• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A fájdalom lokalizálódik alsó szakaszok has akadály nélkül. Nyálka szennyeződések a székletben, hasmenés szindróma jellemző, endoszkóposan megerősítve. Aktívan kezelik antibiotikum terápiával.

• Féregfertőzések.

Mérgezés és hőmérséklet, fájdalom nélkül haladnak. Gyakran viszketés van az anális területen. A vér általános elemzése során eozinofiliát észlelnek. Alkalmas antihelmintikus gyógyszerekkel történő terápiára.

A probléma sürgőssége és a betegség elterjedtsége

Vezető szerepe a halálokok kérdésében onkológiai betegségek még mindig az emésztőrendszer daganataihoz tartozik, beleértve a vastag- és végbélrákot is. A betegség kialakulásának egyéni kockázata eléri az 5-6%-ot. Ez azt jelenti, hogy élete során 20 emberből 1-nél alakul ki ilyen lokalizációjú rák. Évente körülbelül 1 millió új vastagbélrákos esetet diagnosztizálnak világszerte. Oroszországban, csakúgy, mint sok európai országban és észak-amerikai országban, a vastagbélrák előfordulása az elmúlt években folyamatosan növekszik, már régóta meghaladta a végbélrák hasonló mutatóit, 100 ezer lakosságra számítva 16,2-et.

A betegek mindössze 20%-ánál diagnosztizálnak rákot az I-II. A legtöbb a vastagbél neoplazmáit (kb. 40%) a III. stádiumban mutatják ki. Minden harmadik betegnél, akinél életében először diagnosztizáltak vastagbélrákot, voltak távoli áttétek. És csak a daganatok körülbelül 2% -át észlelik a megelőző vizsgálatok során.

Etiológia

A vastagbélrák okait nem vizsgálták kellőképpen, bár a betegség kialakulásának fő kockázati tényezői ismertek.

2. táblázat.A vastagbélrák szövettani osztályozása

1. 50 évnél idősebb betegek életkora. 40 év elteltével a vastagbél adenomák és egyéb daganatok száma nő. 50 éves kor után a vastag- és végbélrák kialakulásának kockázata az élet minden további évtizedében megkétszereződik. 2. A táplálkozás jellemzői. A vastagbélrák kialakulásának kockázatát növelő táplálkozási tényezők a következők: túlzott zsírbevitel, túltápláltság, túlzott alkoholfogyasztás (főleg sör), korlátozott rosttartalmú ételek fogyasztása.

3. Genetikai szindrómák(lásd: Jóindulatú daganatok).

4. Korábbi betegségek: vastagbél adenomák, colitis ulcerosa, vastagbél Crohn-betegsége, korábbi vastagbélrák, korábbi női nemi szervek vagy emlőrák.

5. Kolorektális rák története vérrokonokkal.

A vastagbélrák osztályozása

Által növekedési minták különbséget tenni exofitikus és endofita daganatok között. Az exofitikus daganatok karfiolra emlékeztető polip, csomó vagy boholyképződményként nőnek be a bél lumenébe. Az exofitikus daganat felbomlásával csészealj alakú rák lép fel, amely úgy néz ki, mint egy fekély, sűrű fenékkel és görgős élekkel, amelyek az érintetlen nyálkahártya felszíne fölé emelkednek.

Az endofitikus (infiltratív) rák elsősorban a bélfal vastagságában nő. A daganat a bél kerülete mentén terjed, és körkörösen lefedi, ami a lumen szűkülését okozza. Az endofitikus rák bomlásával egy kiterjedt lapos fekély látható, amely a bél kerülete mentén helyezkedik el, enyhén megemelkedett sűrű élekkel és egyenetlen aljjal (fekélyes vagy fekélyes-infiltratív forma). Az endofitikus daganatok gyakrabban fordulnak elő a vastagbél bal felében.

A rák leggyakrabban a szigmabélben (50%-ban) és a vakbélben (15%-ban) alakul ki, ritkábban más szakaszokon (a felszálló vastagbél 12%-ban, a májhajlat 8%-ban, a keresztirányú vastagbél 5%-ban érintett). , a lép flexure 5%-ban, leszálló vastagbél- 5%-ban).

A vastagbélrák a nyálkahártyában fordul elő, majd a bélfal minden rétegébe eljut, és túlmutat rajta, benőve a környező szervekbe és szövetekbe. A daganat terjedése a bélfal mentén jelentéktelen, endofitikus növekedés esetén sem haladja meg a 4-5 cm-t, leggyakrabban az 1-2 cm-t.

A vastagbélrák szövettani osztályozását a 2. táblázat mutatja be:

A vastagbélrák sajátossága a daganat meglehetősen hosszú lokális terjedése (beleértve a környező szervekbe és szövetekbe történő csírázást is), a regionális nyirokcsomókba történő áttétek hiányában, ezek meglehetősen későn jelentkezhetnek. Tumor metasztázis lép fel limfogén(30%-ért), hematogén(50%-ban) és beültetés(20%-ban) egyébként.

nyirokút. A regionális nyirokcsomók metasztázisának 3 szakasza van:

I. szakasz - epikolikus és parakolikus nyirokcsomók;

II. szakasz - közbenső vagy megfelelő mesenterialis nyirokcsomók;

III. szakasz - para-aorta, a vastagbél bélfodor gyökerének régiójában.

Az áttétek általában szekvenciálisan érintik az egyes csoportokat, de gyakran vannak kivételek, és az intermedier vagy a bazális csoportban is találhatók áttétek, és az epiparakolikus nyirokcsomók érintetlenek maradnak.

Továbbá a nyirok a nyiroktartályban gyűjtődik össze, amely keresztirányban az 1-2 ágyéki csigolya régiójában helyezkedik el. A ciszternából a nyirok a mellkasi nyirokcsatornán keresztül a vénás rendszerbe áramlik a bal vénás szög (a szubklavia véna és a belső juguláris összefolyása) tartományában. Ugyanitt általában a supraclavicularis metasztázisokat határozzák meg.

Hematogén módon A metasztázis a daganat csírázásával jár a vénás hálózatban, majd a véráramon keresztül - elsősorban a májba, a tüdőbe, a csontokba és más szervekbe - terjed.

Beültetés módja A metasztázis vagy érintkezés a bélfal összes rétegének daganatának kicsírázásával, a rákos sejtek elválasztásával a daganat nagy részétől és a hashártya mentén történő beültetésével jár. Ezek a rákos sejtek kis, dudoros kiütést okoznak, amelyet peritoneális karcinomatózisnak neveznek. Ez utóbbit általában rákos ascites kíséri. A carcinomatosis megnyilvánulása a köldökben és a kis medence peritoneumában kialakuló áttétek. Ezek a metasztázisok digitális rektális és hüvelyi vizsgálatokkal azonosíthatók. Észlelésük futó folyamatot jelez.

A Nemzetközi Rákellenes Unió TNM osztályozása (2010, hetedik kiadás)T az elsődleges daganat.

TX - Az elsődleges daganat nem értékelhető.

T0 - nincs adat az elsődleges daganatról.

Tis - carcinoma in situ: intramucosalis vagy invázió a nyálkahártya lamina propriájába.

T1 - a daganat a nyálkahártya alatti részbe nő.

T2 - a daganat az izommembránba nő.

TK - a daganat a subserous alapba vagy a vastag- vagy végbél körüli hashártya által nem fedett szövetekbe nő.

T4 - a daganat más szervekbe vagy struktúrákba és/vagy a zsigeri peritoneumba nő.

T4a - a daganat a zsigeri peritoneumba nő.

T4b - a daganat más szervekbe vagy struktúrákba nő.

N - regionális nyirokcsomók.

A regionális nyirokcsomók perikolikusak, valamint az ileocolus, a jobb vastagbél, a vastagbél középső, a bal vastagbél, a szigma és az alsó mesenterialis artériák mentén elhelyezkedő nyirokcsomók.

NX - nem elegendő adat a regionális nyirokcsomók állapotának felméréséhez.

N0 - nincs jele a regionális nyirokcsomók áttétes elváltozásának.

N1 - metasztázisok 1-3 regionális nyirokcsomóban.

N2 - metasztázisok 4 vagy több regionális nyirokcsomóban.

M - távoli metasztázisok.

MX - nem elegendő adat a távoli metasztázisok meghatározásához.

M0 - a távoli metasztázisokat nem határozzák meg.

M1 - távoli metasztázisok vannak.

A nyelőcsőrák csoportosítása stádium szerint.

Klinikai kép és objektív vizsgálati adatok

A vastagbélrák klinikai megnyilvánulásai a rosszindulatú daganat helyétől, a daganatos folyamat terjedésének mértékétől és a szövődmények jelenlététől függenek.

A. M. Ganichkin (1970) a vastagbélrák 6 klinikai formáját azonosította:

toxikus-anémiás forma- változó súlyosságú vérszegénység, általános tünetek (gyengeség, gyengeség, étvágytalanság, fogyás), mérgezés jellemzi;

obstruktív forma- a károsodott bélátjárhatóság jeleinek megjelenése jellemzi, és görcsös hasi fájdalom, dübörgés és fokozott perisztaltika, székletvisszatartás és rossz gázáramlás kíséri;

enterokolitikus forma- puffadás kíséretében, váltakozó hasmenés és székrekedés, kóros szennyeződések jelenléte a székletben, tompa, fájó hasi fájdalom;

pszeudogyulladásos forma- alacsony súlyosságú bélrendszeri rendellenességek jellemzik a hasüreg gyulladásos folyamatának jelei hátterében (fájdalom a daganatos folyamat területén, helyi fájdalom tapintásra, esetleges feszültséggel az elülső hasfal izmaiban a has);

daganat (atípusos) forma- nem jellemzik általános tünetek, károsodott bélátjárhatóság. A vastagbélrák ezen formájával a hasüregben daganat tapintható;

dyspeptikus forma- jellemző vonásai a "gyomor" diszkomfort tünetei (hányinger, böfögés, elnehezülés az epigasztrikus régióban), fájdalom kíséretében, elsősorban a has felső részén.

Meg kell jegyezni, hogy a klinikai formák elosztása bizonyos mértékig feltételes, és főként a vezető tünetegyüttest jellemzi. Mindazonáltal a vastagbélrák megnyilvánulásainak ismerete lehetővé teszi a daganat jelenlétének gyanúját még olyan esetekben is, amikor a betegség enyhe bélrendszeri rendellenességekkel halad.

Fő tünetek vastagbélrák a következők: hasi fájdalom, a bél motoros evakuációs funkciójának károsodása, jelenléte kóros váladékozás széklettel, a beteg általános állapotának megváltozásával, tapintható daganat jelenlétével a hasüregben.

Hasfájás a betegek 80-90%-ánál figyelhető meg. A vastagbél daganatai hosszú ideig fájdalommentesen haladhatnak, és csak akkor, ha a daganat a bélfalon túlra terjed, és a parietális peritoneumba és a környező szervekbe kerül, fájdalom jelentkezik, amelynek intenzitása és gyakorisága eltérő lehet. Különösen gyakran a fájdalom akkor jelentkezik, ha a daganat a vastagbél jobb felében lokalizálódik, és az egyik első tünetként 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a bal felének rákja esetén. Összefüggenek a gyulladással a tumor bomlásának zónájában és a gyulladásos folyamat átmenetével a peritoneumba. A fájdalom lehet alacsony intenzitású, tompa vagy húzó, de a bélelzáródás kialakulásával felerősödnek és görcsös jelleget öltenek.

bélrendszeri kellemetlenség,étvágytalanság, böfögés, hányinger, nehéz érzés az epigasztrikus régióban a vastagbél motoros evakuációs funkciójának megsértése miatt. A bélrendszeri diszkomfort kialakulásában fontos szerepet játszanak az emésztőrendszer más szerveinek reflexfunkciós zavarai.

Bélrendszeri rendellenességek a bélfal gyulladásos változásai, motilitásának megsértése és a lumen szűkülete miatt. Gyomorkorgásban, székrekedésben, hasmenésben nyilvánulnak meg. A széklet felhalmozódása a daganat közelében a rothadási és fermentációs folyamatok fokozódásával jár együtt, ami puffadás széklet- és gázvisszatartással. A bél lumenének éles szűkülésével részleges vagy teljes obstruktív obstrukció alakul ki.

A vastagbélrák egyik legfontosabb klinikai megnyilvánulása a jelenléte kóros váladékozás a végbélből. Ilyen váladékok közé tartozik a nyálka, a vér, a genny, a daganatos tömegek. Gyakrabban a széklet patológiás szennyeződéseit figyelik meg a daganat distalis bal oldali lokalizációjával. A genny és a tumortömegek megjelenése gyulladásos folyamat kialakulását jelzi, ami a daganat széteséséhez, fertőzéshez, valamint perifokális és intratumorális tályogok kialakulásához vezet.

A fejlődéshez endogén mérgezés szindróma A bomlástermékek felszívódásához vezet a gyulladt nyálkahártya, a bél mikroflóra normál összetételének megváltozásához, amelyet exo- és endotoxinokat kiválasztó patogén törzsek megjelenése kísér.

Kézzelfogható a hasfalon keresztül tumor az egyik olyan tünet, amely leggyakrabban előrehaladott daganatos folyamatot jelez. Bár egyes betegeknél gyakrabban, ha a daganat a vastagbél jobb felében lokalizálódik, a tapintható daganat jelenléte lehet a betegség egyetlen, de nem korai klinikai megnyilvánulása.

A beteg vizsgálata vastagbélrák gyanúja esetén az anamnesztikus adatok alapos tisztázásával, általános vizsgálattal, tapintással és ütőhangszerekkel kell kezdeni.

Nál nél ellenőrzés a beteg gyakran megjegyezte, a bőr sápadtsága, fogyás.

Alatt kérdezősködni a betegnek figyelnie kell a tompa hasi fájdalomra, dyspepsiára, bélrendszeri rendellenességekre, és meg kell találnia azok okát. Nagyon fontos, hogy a beteget irányító kérdéseket tegyen fel, különösen, hogy megtudja a váltakozó székrekedés és hasmenés, a hasi zörgés, az időszakos puffadás jelenlétét. Szükséges a beteg figyelmét a székletben lévő kóros szennyeződések jelenlétére összpontosítani.

Tapintás a hasat a páciens testének különböző helyzeteiben (állva, háton fekve, jobb és bal oldalon) végezzük. Az exofitikus daganatok könnyebben tapinthatók. Endofitikus növekedés esetén nehezebb meghatározni a daganatot. A tapintott daganat sűrű vagy sűrűn rugalmas konzisztenciájú, felülete gyakran göröngyös. Gyulladásos szövődmények hiányában a daganat tapintásra fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas, meglehetősen világos kontúrokkal rendelkezik. A neoplazma elmozdulása a bél érintett részének mobilitásától és a daganat környező szövetekben való csírázásától függ. A keresztirányú vastagbél legmobilabb daganatai, a vakbél daganatainál kisebb mobilitás figyelhető meg. A jobb hajlítás és a felszálló vastagbél daganatai inaktívak.

Ütőhangszerek a daganat feletti hang általában tompa, de a hátsó falat, különösen a vakbélt érintő daganatok esetén előfordulhat, hogy a tompaság nem állapítható meg.

Ujj vizsgálat a végbél kötelező a bélműködés bármilyen megsértése esetén. Ebben az esetben lehetőség nyílik a végbél disztálisan elhelyezkedő daganatainak azonosítására, a záróizom tónusának meghatározására és a kóros szennyeződések jelenlétének megállapítására a székletben.

Komplikációk

A vastagbélrák szövődményei a következők:

Obstruktív bélelzáródás;

A vastagbéldaganat perforációja peritonitis kialakulásával;

Perifokális gyulladásos-gennyes folyamatok (gennyes paracolitis, paranephritis, a hasfal flegmonája, retroperitoneális tér);

Vérzés a daganatból (ritkán bőséges);

A daganat csírázása a szomszédos szervekben és a szervközi fisztulák kialakulása.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika

A teljes vérkép kimutathatja az ESR növekedését, kimutathatja a hipokróm vérszegénységet, és egyes betegeknél - a leukocitózist, ami egyidejű gyulladásos folyamatot jelez.

Az okkult vérzés diagnosztizálására székletürítési vérvizsgálatot végeznek. A daganatokat az ürülék sérti meg, és a bél lumenébe vérzik. A reakció egyes anyagok azon tulajdonságán alapul, hogy hemoglobin és hidrogén-peroxid jelenlétében könnyen oxidálódnak és színt változtatnak. Reagensként benzidint használnak (Gregersen-teszt). A székletben lévő vér jelenlétében a benzidin teszt kék-zöld színt ad. Ennek a tesztnek az eredménye azonban az esetek 50–70%-ában hamis pozitív. Kiváltó okuk a fogínyvérzés fogágybetegségeknél, valamint az orrvérzés során fellépő vérnyelés. A teszt alacsony specifitása ellenére a szakértők szerint tömeges alkalmazása 30%-kal csökkentheti a vastag- és végbélrák okozta halálozást.

A vastagbélrák korai felismerésének másik iránya a definíción alapul a tumormarkerek szintje, különösen a rákos embrionális antigén (CEA), a humán gyomor-bél traktus embrionális sejtjeiből izolált peptid. A CEA szintjének emelkedését a vérben a polipos betegek 38%-ánál figyelték meg, és a CEA szintje nőtt a daganat méretének növekedésével. Így az I–II. stádiumban a betegek 52%-ánál, a IV. Hangsúlyozni kell, hogy sajnos nincsenek szigorúan a vastagbélrákra specifikus tumormarkerek. A CEA szintjének emelkedése (több mint 6 μg/l) nemcsak vastagbélrákban, hanem emlő-, tüdő-, hasnyálmirigy-, petefészek- és egyéb lokalizációjú adenocarcinomákban is megfigyelhető. Ezenkívül néhány szomatikus betegséggel: májcirrhosis és krónikus hepatitis, fekélyes vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, tuberkulózis, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, veseelégtelenség, Crohn-betegség, autoimmun betegségek.

Ugyanakkor a CEA növekedés mértéke nemcsak a daganat tömegével, hanem annak differenciálódási fokával is korrelálhat: a rosszul differenciált daganatos betegeknél ennek a markernek a szintje normális lehet. A CEA magas kezdeti szintje a rossz prognózis közvetett jele.

A vastagbélrák egyéb markerei közé tartozik a CA-19-9 és a CA-50. Nagyon informatívak a primer daganat diagnosztizálásában, jelentőségük a relapszusok korai felismerésében nem teljesen tisztázott.

Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a szérum markerek tartalmának nincs önálló jelentősége a betegség diagnosztizálásában és terjedésének mértékének megítélésében. Gyakrabban ezek növekedése alapján lehet megítélni a betegség prognózisát. Ez a módszer hasznos lehet a betegek dinamikus monitorozására, valamint a kezelés hatékonyságának értékelésére.

A vastagbélrák diagnózisa műszeres diagnosztika, általában röntgen- és endoszkópos vizsgálatok alapján.

A vastagbél röntgenvizsgálatának fő módszere az irrigoszkópia(182. ábra). A módszer a kontrasztanyag retrográd befecskendezéséből áll a végbélen keresztül a Bobrov-készülék segítségével, amely lehetővé teszi a szerv szoros feltöltését, valamint a vastagbél kontúrjának helyzetének, alakjának, méretének és jellemzőinek részletes tanulmányozását.

Rizs. 182. A vastagbélrák röntgenképe (irrigogram). A - a töltési hibát nyilak jelzik;

B - a nyilak a bél lumen körkörös szűkületének területét jelzik

Ebben az esetben a kettős kontraszt módszerét is alkalmazzák, vagyis a bárium beöntés második szakaszát. A második szakaszt a bélnek a radiopaque szuszpenzióból való kiürítése után végezzük. A vizsgálatot a bél adagolt levegővel való feltöltésével végezzük Bobrov készülék segítségével. A kettős kontraszt hátterében lehetővé válik a nyálkahártya megkönnyebbülésének részletes tanulmányozása. A röntgenkép értelmezése ugyanazokon az elveken alapul, mint a nyelőcső, a gyomor és a duodenum orális kontraszt alkalmazásával végzett röntgenvizsgálata eredményeinek elemzése. A vastagbélrákban meghatározzák a vastagbél szűkületi területeit, meghatározzák a „réseket”, a töltési hibákat, a nyálkahártya domborzati változásait, értékelik a bél motoros aktivitását.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szerv szoros kitöltésével az irrigoszkópia során a vastagbél lumenje sokkal szélesebbnek tűnik, mint orális kontraszt esetén.

A vastagbélrák legjellemzőbb radiológiai jelei a következők:

1) töltési hiba (szélső, kör alakú vagy központi);

2) a bél korlátozott szűkülete, amelyet a daganat által érintett szegmens feletti és alatti kiterjedése kísér;

Rizs. 183. Vastagbél rák.

Endoszkópos kép 3) a bélkontúr egyenetlenségei, atípusos nyálkahártya enyhülés, a ráncok törése és a gaustra hiánya az érintett területen;

A vastagbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a vastagbél sejtjeinek nyálkahártyáján képződik.

Az összes ismert emésztőrendszeri daganattípus közül a vastagbélrák (RCC) a harmadik helyen áll a prevalencia tekintetében, a gyomor- és nyelőcsőrák mögött. A statisztikák szerint a gyomor-bélrendszeri onkológiában szenvedő betegek körülbelül 15% -a szenved vastagbélrákban. Gyakrabban a daganat 50-75 éves betegeknél fordul elő, férfiakat és nőket érint.

A betegség gyakori a fejlett országokban. A legtöbb esetet Kanadában és Amerikában jegyezték fel, utánuk a betegség vezetőinek listáján - Oroszországban és az európai országokban. Nagyon ritkán a ROK Afrika és Ázsia lakosait érinti.

Jellemző tulajdonságok rosszindulatú képződmények a bélben: távoli metasztázis, elhúzódó daganatnövekedés. A patológiát proktológusok, onkológusok, hasi sebészet szakemberei kezelik.

A vastagbélrák okai

A szakértők szerint ezen a területen a rosszindulatú daganatokat polietiológiai betegségnek kell tekinteni. Fontos tényező befolyásolja a rák kialakulását kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben az állati zsírok vannak túlsúlyban, a vitaminok és a durva rost pedig hiánycikk.

mert egy nagy szám az elfogyasztott állati zsír serkenti a májtermelést. Ennek eredményeként a vastagbél mikroflórája megváltozik. Az állati zsírok lebontása rákkeltő anyagokat termel, amelyek vastagbélrákot okozhatnak. Az állati zsír közvetlenül befolyásolja a peroxidázok képződését, amelyek negatívan hatnak a bélnyálkahártyára. Ha az étrendben hiányzik a durva rost, a bélmozgás letargikussá válik.

Ennek eredményeként rákkeltő anyagok hosszú ideje a bélben vannak, kedvezőtlenül befolyásolják a nyálkahártyát, a sejtek rosszindulatú degenerációját okozva. A helyzetet súlyosbíthatja a vitaminhiány, a széklet pangása a belekben, a nyálkahártya maradandó károsodása a széklet tömegével a természetes bélhajlatok helyén.

Tanulmányok kimutatták, hogy egy másik tényező rákot okozó vastagbél, a nemi hormonok, különösen a progeszteron feleslege. Csökkenti a választékot epesavak a bél lumenében.

Egy másik ok, amely növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát a vastagbélben, a betegségek jelenléte: Crohn-betegség, különböző eredetű polipózis, nem specifikus colitis ulcerosa, divertikulózis, adenomatózus polipok. Ezek a betegségek nem egyforma valószínűséggel okoznak rákot.

Ha családi örökletes polipózist diagnosztizálnak, az onkológia valószínűsége minden betegnél magas, adenomatózus polipokkal - a betegek felében. A béldivertikulák ritkán rosszindulatúak.

A vastagbélrák típusai

A daganat növekedésének típusától függően a rák három formája létezik. Azt:

• exofitikus vastagbélrák (noduláris, polipoid, villous-papilláris) gyakrabban izolálható a jobb bélben;
• endofitikus (infiltráló, körkörös szűkületű, fekélyes infiltratív) rák gyakrabban izolálható a bal bélben;
• vegyes.

Ha figyelembe vesszük szövettani szerkezet rákos növekedés, izolált adenokarcinóma, szilárd, cricoid sejtes, scirrhous rák. A differenciálódás mértéke szerint egy daganat lehet erősen differenciált, közepesen differenciált vagy alacsony differenciáltságú. A vastagbélrák 4 szakaszon keresztül halad:

• 1A - legfeljebb 1,5 cm átmérőjű csomópont jellemzi, amely nem haladja meg a nyálkahártya réteget. Nincsenek másodlagos gócok;
• 2A - 1,5 cm-nél nagyobb átmérőjű daganat, amely nem haladja meg a bél külső falának határait. Nincsenek másodlagos gócok;
• 2B - a fent jelzett átmérőjű daganat, egyetlen limfogén metasztázis;
• 3A - a neoplázia a szerv több mint felét foglalja el, túlnyúlik a bél külső falának határain. Nincsenek másodlagos gócok;
• 3B - a daganat bármilyen átmérőjű lehet, sok limfogén metasztázis van;
• 4 - a neoplazma a közeli szövetekre terjed, ott van nagy szám limfogén metasztázisok.

A vastagbélrák tünetei

Kifejlődésének kezdetén a vastagbélrák nem mutat tüneteket. A jövőben a betegek fájdalmat és kényelmetlenséget éreznek a belekben, szabálytalan székletet, észreveszik a nyálka és a vér jelenlétét a székletben. A fájdalom általában akkor jelentkezik, ha a bél megfelelő szakaszai érintettek. Eleinte a fájdalmak fájó jellegűek, a betegség előrehaladtával fájdalom támadás görcsössé, élessé válik. Ez bélelzáródásról beszél. Ez a szövődmény gyakran akkor fordul elő, amikor a daganat a bal beleket érinti. Ez megzavarja a béltartalom keringését.

A vastagbélrák egyéb jelei a böfögés, a hasi kényelmetlenség és az étvágytalanság. Az ilyen tünetek olyan rákra jellemzőek, amelyek a leszálló és szigmabélt érintették. Baloldalival rosszindulatú daganat a vastagbélben a betegek hasmenésre és székrekedésre, puffadásra panaszkodnak.

Neopláziával szigmabél nyálka és vér található a székletben. A rák eltérő lokalizációja esetén az ilyen tünetek ritkábban figyelhetők meg, mivel a bélben való mozgás során a váladékozásnak ideje van feldolgozni és összekeveredni a széklettel. Ha a daganat a bél megfelelő részein lokalizálódik, az orvos tapintással észlelheti.

A rákot a bélelzáródás mellett a vastagbél szerszámgépeinek csírázása miatti bélperforáció, neoplasia nekrózis kísérheti. A bomlási gócok növelik a fertőzés, a fejlődés kockázatát gennyes gyulladás, szepszis. Csírázás esetén a bélfal gennyes összeolvadása, vérzés kezdődhet. A távoli metasztázisok más szervek hibás működését okozzák.

A vastagbélrák diagnózisa

A betegség diagnosztizálásához laboratóriumi, endoszkópos, klinikai, radiológiai adatok komplexét használják. Először az orvos meghallgatja a panaszokat, megvizsgálja a beteget. Az anamnézis tisztázására tapintást, hasi ütést és végbélvizsgálatot végzünk.

Ha az onkológia gyanúja merül fel, irrigoszkópiát írnak elő. Ez felfedi a töltési hibákat. Ha az orvosnak a vastagbél perforációjának vagy elzáródásának gyanúja merül fel, a beteget a hasi szervek röntgenfelvételére utalja.

Az egyik diagnosztikai módszer a kolonoszkópia - egy viszonylag új eljárás, amely lehetővé teszi a daganat lokalizációjának, a neoplazma stádiumának, típusának és növekedési sebességének meghatározását. Az eljárás során endoszkópos biopsziát jeleznek, majd a vett anyagot továbbítják morfológiai vizsgálat. A székletelemzést okkult vér jelenlétére értékelik.

Egy vérvételen fontos mutató lesz hemoglobinszint (onkológiával vérszegénység fordul elő), a beteget rákos-embrionális antigénre is vizsgálják. Annak megállapítására, hogy vannak-e áttétek a nyirokcsomókban és a távoli szervekben, a hasi szervek ultrahangját és számítógépes tomográfiát végeznek.

A vastagbélrák kezelése

A kezelési módot átfogóan, minden beteg számára egyedileg választják ki. A kezelés fő módja az sebészeti módszer. A sebészeti beavatkozás mértékét a lézió helye, a betegség fejlődési stádiuma, a szövődmények és áttétek jelenléte határozza meg, Általános állapot a beteg egészsége.

Ha nincsenek szövődmények és Ebben a pillanatban a betegség nem adott áttétet, akkor radikális műtétet írnak elő - eltávolítják a daganat által érintett bélrészt. A regionális nyirokcsomókat is el kell távolítani.

A műtét előrehaladtával a sebésznek el kell döntenie, hogy mit tegyen a következő lépésben - távolítsa el a kolosztómiát, vagy válasszon a belekben való áthaladás egylépcsős helyreállítását. A kolosztóma eltávolítását gyakrabban választják bélelzáródás, daganat perforáció, vérzés esetén. Ha a daganatot működésképtelennek találják, távoli metasztázisokat találnak különböző testek, akkor palliatív műtétet végeznek a bélelzáródás megelőzésére.

A sugárterápiát az orvosok alkalmazzák, mint adjuváns terápia. Ezt megelőzően is ki lehet nevezni sebészeti beavatkozás csökkenti a rosszindulatú sejtek aktivitását, csökkenti áttétes képességüket, és ezzel együtt a kiújulás kockázatát is. Amikor az orvosnak kétségei vannak az elvégzett kezelés hatékonyságával kapcsolatban műtéti beavatkozás, helyi jellegű posztoperatív sugárterápiás kúrát ír elő.

A vastagbélrák kemoterápiáját ritkán írják elő, mint független módszertan kezelés. Általában a műtét után gyógyszert írnak fel. A megelőzés céljából kemoterápiát írnak elő a rosszul differenciált daganatok kezelésére. A megfelelő arányú citosztatikumokat (levamizol, fluorouracil, leukovorin) körülbelül egy évig kell szedni.

Mi a teendő a műtét előtt és után?

A műtét előtt elmagyarázzák a betegnek a kezelés minden szakaszát, az előkészítő intézkedéseket és a posztoperatív eljárásokat. Pszichológiai hozzáállás fontos szerepet játszik bármely rák kezelésében. A betegnek meg kell értenie, mit követelnek tőle, szigorúan követnie kell az ajánlott eljárásokat, és hinnie kell a legjobbban.

A műtét előtt a beteg beleit meg kell tisztítani. Ehhez az orvos hashajtót vagy tisztítószert ír fel (a rendõrök speciális szondán keresztül bejutott oldattal mossák a beleket). Közvetlenül a műtét előtt beöntést adnak.

Előfeltétel az étrend betartása - a zöldségeket és a kenyeret a műtét előtt ki kell zárni az étrendből. Két nappal a megadott időpont előtt ricinusolajat kell venni. Néhány nappal a tervezett műtét előtt az orvos szulfa-gyógyszereket és antibiotikumokat ír fel a betegnek.

Ha a műtét véget ért, gondoskodni kell a betegről teljes körű ellátás, rehabilitáció, melynek célja a gyors gyógyulás. A fő feladatok a következők: a beteg szervezetének mérgezésének, kiszáradásának, sokkos állapotának megelőzése. A műtét utáni első napon tilos bármilyen ételt enni. A második napon ihat vizet, fokozatosan próbálja ki a félfolyékony állagú lágy ételeket. Idővel az orvos megengedi, hogy húslevest, pürésített gabonaféléket, rántottát, kompótot és zöldségpüré, tea és gyümölcslé.

A székrekedés elkerülése érdekében, ami nagyon nemkívánatos a bélműtét után, a beteg naponta kétszer kap vazelin olaj. hashajtó hatás az olaj megakadályozza a széklet felhalmozódását, a székrekedés kialakulását. Ennek köszönhetően elkerülhető a posztoperatív varratoknak való kitettség.

Diéta a bélrák számára

Fontos, hogy a beteg étrendjét úgy állítsuk be, hogy megakadályozzuk a daganat növekedését, enyhítsük a tüneteket. Az orvosok napi 6 kis étkezést javasolnak. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• különféle gabonafélék;
• zsírmentes tejtermékek(joghurt, aludttej, kefir, erjesztett sült tej);
• friss és főtt gyümölcsök, zöldségek, bogyók;
• baromfiból, halból, húsból készült ételek, pépesítve (párra kell főzni);
• zselé, püré és gyümölcslé zöldségekből, gyümölcsökből.

Ki kell zárni a beteg étrendjéből minden olyan élelmiszert, amely hozzájárul túlzott gázképződés. Ezek a korpa és hüvelyesek, káposzta, nyers gerenda és fokhagyma, gomba és nyers hús, frissen sült és teljes kiőrlésű kenyér, dió és paradicsom, citrusfélék és szóda.

A vastagbél daganatának prognózisa

Ha időben orvoshoz fordul, és a betegséget a legelején elkapja, a prognózis kedvező lesz. Pontosabban, az 1. stádiumban észlelt daganatos betegek a kezelés után még körülbelül 5 évig élhetnek.

A túlélési arány 90-100%. Ha egy beszélgetünk stádiumú rák kezeléséről 5 éves kezelés után a betegek körülbelül 70%-a él. A 3. stádiumú rák esetén a nyirokcsomókban áttétekkel a betegek 30%-ának van esélye a kezelés után 5 évig élni.

A rákot lehet és kell is kezelni, a prognózistól függetlenül az orvostudomány nem áll meg, és egy éven belül feltalálnak egy új gyógyszert, amely a betegek 100%-át megmentheti. Ez ok arra, hogy higgyen, és vigyázzon az egészségére.

Ha a vastagbélrákot nem kezelik, a következő szövődmények lehetségesek:

• A bélelzáródás egy túlnőtt daganat miatt következik be, amely elzárta a bél lumenét. A betegek körülbelül 15% -a tapasztal ilyen szövődményt, de gyakrabban a vastagbél bal felében (a leszálló szakaszban) található daganat;
• gyulladásos-gennyes folyamat az esetek mintegy 10%-ában fordul elő. Gyakrabban gennyes infiltrátum, flegmon és tályogok jelennek meg a felszálló vastagbélrákban;
• a bélfal perforációját a betegek 2%-ánál diagnosztizálják. Így ritka szövődmény, azonban a legveszélyesebb – halálosan végződik. A bélszakadás a daganatos szövetek fekélyesedésének és ezt követő szétesésének eredménye, amely után a béltartalom a hasi üreg hashártyagyulladást okozva. Amikor a béltartalom belép a bél mögött található szövetekbe, a retroperitoneális tér flegmonája vagy tályogja képződik;
• a daganat csírázása az üreges szervekben sipolyok (intestinalis-hüvelyi és intestinalis-vesicalis) kialakulásához vezet.

Hogyan kerüljük el a bélrákot?

Bármilyen lokalizációjú onkológiai megbetegedések előfordulásának megelőzése érdekében felelősen kell megközelítenie egészségét. A kockázati csoportba tartozó betegeket orvosnak kell megfigyelnie, hogy ne hagyja ki a betegség korai tüneteit. A rákmegelőző állapotokat időben diagnosztizálni és kezelni kell.

A táplálkozást úgy kell beállítani, hogy az étrendben lévő mennyiség csökkenjen zsíros ételekés szénhidrátokat, növelje a rostban gazdag ételeket. Fontos az elhízás elkerülése, a székrekedés elleni küzdelem. Az aktív életmód az egészség jó barátja.

A rossz szokásokat kategorikusan, megbánás nélkül el kell dobni. Fontos felmérni a provokáló tényezőket onkológiai betegségek próbáld meg kiiktatni őket az életedből. Ezzel minimálisra csökkenthető minden betegség kockázata, nem csak a rák, mivel az egészséges életmód kánonjai minden betegségre egyformán hatásosak.