A kockázati tényezők szerepe az artériás hipertónia kialakulásában. Az artériás hipertónia kockázati tényezői. A szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának fő kockázati tényezői

A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázati tényezői

MÓDOSÍTHATATLAN KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

1. Férfiaknál 55 év felett, nőknél 65 év felett

Ugyanazok a vérnyomásértékek mellett a szövődmények (stroke, szívinfarktus és mások) kockázata az időseknél 10-szer magasabb, mint a középkorúakban, és 100-szor magasabb, mint a fiataloknál. Ezért az időseknél kiemelten fontos az artériás magas vérnyomás megfelelő kezelése, vagyis a normál vérnyomásértékek elérése.

2. Öröklődés

Minél gyakrabban szenved rokonai magas vérnyomásban, annál nagyobb a kockázata annak kialakulásának. Ha férfi rokonai (apa, testvérei, nagybátyái stb.) 55 éves koruk előtt, női rokonai (anya, testvérek, nagynénik stb.) 65 éves koruk előtt kaptak szívinfarktust és agyvérzést, akkor fennáll a kialakulásának kockázata. Az artériás hipertónia szövődményei jelentősen megnövekednek. Emellett örökölhető lehet a magas vérkoleszterinszintre való hajlam, ami szintén az artériás hipertónia szövődményeinek egyik oka lehet.

3. Férfi szex, valamint fiziológiás vagy műtéti menopauza nőknél.

MEGSZERZETT (MODÁLHATÓ) KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

1. Dohányzás- a szív- és érrendszeri betegségek független tényezője, amely 1,4-szeresére növeli a szövődmények kockázatát. Rendkívül negatív hatással van nemcsak a szív- és érrendszerre, növelve a szív terhelését, érszűkületet okozva, hanem az egész szervezetre is. A dohányzás növeli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát: a napi 1-4 cigarettát elszívó betegek 2 szor nagyobb valószínűséggel halnak meg szív- és érrendszeri szövődmények miatt, mint a nemdohányzók. Napi 25 vagy több cigaretta elszívása esetén 25-szörösére nő a szövődmény okozta halálozás kockázata. A dohányzás növeli a tüdőrák, a húgyhólyagrák, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a peptikus fekélybetegség és a perifériás artériás betegségek kockázatát is. A dohányzó terhes nőknél nagyobb a vetélés, a koraszülés és az alacsony születési súlyú csecsemők kockázata.

2. Dislipidémia. Az elemzések során a patológia a 6,5 ​​mmol/l-nél nagyobb éhomi szérumkoleszterin, vagy az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin 4,0 mmol/l-nél nagyobb, vagy a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin 1,0 mmol/l-nél (férfiaknál) és 1-nél kevesebb. , 2 mmol/l (nőknek).

A koleszterin a sejtek, bizonyos hormonok és epesavak felépítéséhez szükséges zsír. Enélkül a szervezet nem tud teljes mértékben működni. De ugyanakkor feleslege ellenkező, negatív hatást válthat ki. A koleszterin nagy része a májban képződik, kisebb része a táplálékból származik. A zsírok általában, és különösen a koleszterin nem oldódnak fel a vérben. Ezért szállításukhoz a kis koleszteringömböket fehérjeréteg veszi körül, amelynek eredményeként koleszterin-fehérje komplexek (lipoproteinek) képződnek. A lipoprotein koleszterin legfontosabb formái a kis sűrűségű lipoprotein koleszterin és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin, amelyek egyensúlyban vannak egymással. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek a koleszterint az emberi test különböző részeibe szállítják, és közben a koleszterin lerakódhat az artériák falában, ami megvastagodását, szűkületét (érelmeszesedést) okozhatja. Ezért az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint "rossznak" nevezik. A nagy sűrűségű lipoproteinek a felesleges koleszterint a májba szállítják, ahonnan a belekbe jutva elhagyja a szervezetet. Ebben a tekintetben a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint "jónak" nevezik.

A diszlipidémia a vérben keringő zsírrészecskék egyensúlyának felborulása az úgynevezett "rossz" koleszterin irányába, amely az ateroszklerózis (alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin) kialakulásáért felelős, a "jó" koleszterinszint csökkenésével, amely megvéd és az ezzel kapcsolatos szövődmények (szélütés, szívinfarktus, a láb artériáinak károsodása és mások) (nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin).

3. Férfi típusú elhízás

A férfi vagy hasi típusú elhízás jellemzője a zsír lerakódása a has bőr alatti zsírjában, és a derékbőség növekedése kíséri (férfiaknál - 102 cm vagy több, nőknél - 88 cm vagy több) ("alma" -formájú elhízás”).

Segít meghatározni a zsírszövet eloszlásának típusát az úgynevezett "derék-csípő index" kiszámításával a képlet szerint:

ITB = OT / OB, ahol ITB a derék-csípő index, OT a derékkörfogat, az ABOUT a csípő kerülete.

ITB-vel< 0,8 имеет место бедренно-ягодичный тип распределении жировой ткани (женский). при ИТБ = 0,8-0,9 - промежуточный тип, а при ИТБ >0,9 - hasi (férfi).

A testtömeg növekedésével megemelkedik a vérnyomás, ami a megnövekedett tömeg vérellátásának szükségességével együtt fokozott terhelés melletti munkára kényszeríti a szívet. Emellett az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintje nő, míg a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin szintje csökken. Mindez növeli az olyan félelmetes szövődmények kockázatát, mint a stroke és a szívroham. Ezenkívül a túlsúly növeli a 2-es típusú diabetes mellitus, az epekő, az ízületi betegségek, köztük a köszvény, a menstruációs rendellenességek, a meddőség és az éjszakai légzési nehézségek (alvási apnoe szindróma) kockázatát. Az Egyesült Államok biztosítótársaságai már 1913-ban olyan táblázatokat használtak, ahol a testtömeg a várható élettartam előrejelzőjeként szolgált, 1940-ben pedig megjelentek az első „ideális” testsúly táblázatok.

4. Cukorbetegség

A cukorbetegek sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek koszorúér-betegségben, és rosszabb a prognózisuk a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását illetően. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ebben a betegségben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri szövődmények kockázati tényezőinek egész sora van (túlsúly, diszlipidémia a betegség nem megfelelő kompenzációjával stb.).

5. Ülő életmód és pszichés túlterhelés (stressz) otthon és munkahelyen

Az állandóan fellépő stresszes helyzet, a belső instabilitás ahhoz a tényhez vezet, hogy az emberek többet dohányoznak, alkoholt fogyasztanak, és néha túl is esznek. Ezek a cselekedetek visszaütnek és tovább súlyosbítják az instabilitást.

Így a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata a vérnyomás szintjéből és egyéb kockázati tényezők jelenlétéből áll.

Az egyéni kockázat (azaz hazánkban a szövődmények kialakulásának kockázata) meghatározása szükséges ahhoz, hogy az orvos döntsön a fennálló magas vérnyomás korrigálásának módjairól.

Ezért nagyon fontos megérteni, hogy még "kis" vérnyomás-emelkedés (első fokú) jelenlétében is nagyon magas lehet a szövődmények kockázata. Például, ha Ön nyugdíjas korú, dohányzik és/vagy „rossz” (az orvosok szerint „terhelt”) öröklődése van.

Ne feledje, hogy az első fokú artériás magas vérnyomás nem lehet kevésbé (néha még veszélyesebb) a szövődmények kialakulása szempontjából, mint a harmadik fokú artériás magas vérnyomás.

Csak a kezelőorvos tudja felmérni a szövődmények valós valószínűségét, és dönteni a magas vérnyomás korrekciójának módjairól.

Az artériás magas vérnyomáshoz társuló pitvarfibrilláció

Volkov V.E.

A pitvarfibrilláció (AF) és az artériás hipertónia (AH) a szív- és érrendszer két leggyakoribb, gyakran kombinált patológiája. E betegségek előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik, számos szövődményhez és magas mortalitáshoz vezetnek. Annak ellenére, hogy ezeknek a patológiáknak a kapcsolata nem teljesen tisztázott, a magas vérnyomás kezelése korántsem új megközelítés az AF korrekciójában. Az ilyen típusú pitvari tachyarrhythmiában szenvedő betegeknél a hypertonia agresszív kezelése megakadályozhatja a szívizom szerkezeti változásait, csökkentheti a thromboemboliás szövődmények előfordulását, valamint lassíthatja vagy megelőzheti az AF kialakulását. A specifikus farmakoterápia fontos szerepet játszik az AF és szövődményeinek elsődleges és másodlagos megelőzésében.

A pitvarfibrilláció (AF) a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa, és a stroke és az általános mortalitás egyik fő kockázati tényezője. Általános becslések szerint az AF prevalenciája az általános populációban körülbelül 0,4%, és az életkorral növekszik. Az ATRIA vizsgálat eredményei szerint az 55 évnél fiatalabbak körében 0,1%, míg a 80 év felettiek körében 9,0% volt az AF prevalenciája. A 60 év felettiek körében az esetek körülbelül 4%-ában diagnosztizáltak AF-t. Ez azt jelenti, hogy 25 60 év feletti emberből 1 szenved ettől a patológiától, és 60 éves kor után drámaian megnő a kialakulásának kockázata.

Az artériás hipertónia (AH) lakosság körében tapasztalható magas prevalenciája miatt több AF-eset köthető vele, mint bármely más kockázati tényezőhöz. Az AF kialakulásának kockázata a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél 1,9-szer nagyobb, mint a normál vérnyomású (BP) betegeknél. Az AF viszont a stroke független kockázati tényezőjeként szolgál, amely 3-5-szörösére nő.

A hypertoniás betegek általános populációján végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a beteg előrehaladott életkora és a bal kamra tömegének növekedése független előrejelzője az AF kialakulásának.

Az artériás magas vérnyomás, mint a pitvarfibrilláció kockázati tényezője

Az AF korábban a reumás szívbetegség gyakori szövődményének számított. Ennek a betegségnek az alacsony prevalenciája miatt azonban jelenleg a pitvari tachyarrhythmiák kialakulásának egyéb kockázati tényezői vannak túlsúlyban. Jelenleg a hipertónia az AF leggyakoribb, független és módosítható kockázati tényezője. Az AF kialakulásának relatív kockázata (RR) magas vérnyomás esetén viszonylag alacsony (RR 1,4–2,1) más betegségekhez képest, mint például a szívelégtelenség (RR 6,1–17,5) és a billentyűbetegség (RR 2,0–2,1). 0,2–8,3. Tekintettel azonban arra, hogy a hipertónia a világon nagy elterjedtséggel rendelkezik, ez az AF fő kockázati tényezője.

Számos kohorsz vizsgálat kimutatta, hogy Észak-Amerikában a hipertónia az AF-ben szenvedő betegek 50-53%-ánál volt jelen, és az esetek 15%-ában ez a tachyarrhythmia okozója volt. Az AF incidenciája a hypertoniás betegeknél 94 eset/1000 beteg volt évente. A magas vérnyomásban szenvedő betegek egy csoportjában azt találták, hogy azoknál a betegeknél, akiknél később AF alakult ki, magasabb volt az ambuláns szisztolés vérnyomás értéke.

Anatómiailag a bal pitvari függelék gyakran szubsztrátként szolgál a stroke kialakulásához. Ez az embrionális pitvar maradványa - egy hosszúkás zsák, amely a pektinált izmok trabekuláiból áll, és endotéliummal bélelt. A bal pitvari függelék kontraktilitása csökken AF-ben, de a csökkenés mértéke nagymértékben változhat, és ez hozzájárul a vérpangáshoz, a PF-ben a bal pitvari függelékben a trombusképződés mögöttes folyamatához, amelyet feltételezések szerint a bal kamrai diasztolés közvetít. diszfunkció. A hipertónia, mint a stroke leggyakoribb kockázati tényezője, a pangás fokozatos növekedéséhez vezet.

Az atriomegalia független kockázati tényező az AF kialakulásában. Az ilyen típusú tachyarrhythmiában szenvedő idősebb betegeknél a stroke gyakoribb. Az AF kialakulása és fenntartása a szívizom szerkezetében, működésében, valamint elektromos tulajdonságaiban bekövetkező változásokkal – a szív átalakulásával – kapcsolatos. Az AF patogenezise nagyon összetett és számos tényezőt egyesít, azonban ma már biztosan ismert, hogy ez a fajta pitvari aritmia kóros pitvari stasissal, a szív szerkezeti változásaival és a vér konzisztenciájának romlásával jár.

A hosszú távú magas vérnyomás, különösen, ha nem megfelelően kontrollált, bal kamrai hipertrófiához vezet, amely a célszerv károsodásának legjelentősebb megnyilvánulása magas vérnyomásban. Maga a bal kamrai hipertrófia a kardiovaszkuláris események független előrejelzője. A bal kamrai szívizom rugalmasságának fokozatos csökkenése, merevségének növekedése és a bal kamra telődési nyomásának megváltozása következtében hipertrófiájával, diasztolés diszfunkcióval és a bal pitvar átépülésével, kitágulása, fibrózisa alakul ki. Ilyen változások a bal pitvarban az AF patogenezisének hátterében.

Számos populáción alapuló tanulmányban a bal kamra hipertrófiát, a diasztolés diszfunkciót és a bal kamra dilatációt használták a kardiovaszkuláris események és az AF kockázatának előrejelzésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a diasztolés diszfunkció nagy valószínűséggel összefüggésbe hozható az AF fokozott kockázatával. A Framingham-vizsgálatban a szisztolés vérnyomás szintje és a hypertonia időtartama a bal kamrai átépülésre utaló jelek voltak ezeknél a betegeknél. Egy 1655 idős beteg bevonásával végzett vizsgálatban kimutatták, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a bal kamra térfogata 30%-kal megnőtt, 48%-kal nagyobb volt az AF kialakulásának kockázata.

Az artériás magas vérnyomással összefüggő pitvarfibrilláció kezelése

Jelenleg számos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a szívizom szerkezeti és funkcionális változásai az AF kialakulásához vezetnek, melynek eredményeként az aritmia specifikus vérnyomáscsökkentő terápia alkalmazásával korrigálható. Annak ellenére azonban, hogy nagy előrelépés történt az AF kialakulásának és fenntartásának számos elektrofiziológiai mechanizmusának megértésében, ma nincs univerzális kezelési módszer.

Az AF patogenezisével kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen típusú aritmia a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválásán alapul. Így az AF kezelésének célja ezen neurohormonális rendellenességek korrekciója kell, hogy legyen. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás különböző gyógyszerekkel történő csökkenése a kamrai hipertrófia visszafejlődésével jár. Egyes gyógyszerek, mint például a kalciumcsatorna-blokkolók és az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, a legjelentősebb hatást gyakorolják a szívizom szerkezetére, függetlenül a nyomáscsökkentési értékektől.

A verapamil és atenolol terápia egy idős betegek csoportjában végzett randomizált összehasonlító vizsgálatában a verapamil csökkentette a testsúlyt és javította a bal kamra telődését, ellentétben az atenolollal, annak ellenére, hogy mindkét gyógyszer ugyanolyan hatékonysággal csökkentette a vérnyomást. Két nagy metaanalízis során kiderült, hogy az ACE-gátlók és a kalciumcsatorna-blokkolók jelentősebb hatást gyakorolnak a bal kamrai hipertrófia visszafejlésére, mint a β-blokkolók, diuretikumok és α-blokkolók. Még a normál bal kamratömegű betegeknél is javult a kamrai telődés, a falvastagság és a bal kamra tömege a kalciumcsatorna-blokkolók mellett 8-12 hónapig tartó agresszív vérnyomáscsökkentést követően.

A bal kamra megnagyobbodása vérnyomáscsökkentő kezeléssel is visszafordítható. Magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid-kezelés nagyobb mértékben csökkentette a bal kamra méretét, mint a többi antihipertenzív gyógyszercsoport. Bal pitvartágulatban szenvedő betegeknél a klonidin, az atenolol és a diltiazem szintén csökkentette a szív ezen kamrájának méretét, míg a prazosin és a klonidin nem fejtett ki ilyen hatást, annak ellenére, hogy a gyógyszerek egyenértékű vérnyomáscsökkentő képességgel rendelkeznek. Más vizsgálatok a bal pitvar méretének különböző mértékű csökkenését mutatták ki verapamil vagy labetalollal, függetlenül attól, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatással vannak a bal kamra tömegére és falvastagságára.

Így a vérnyomás csökkentése csökkenti a bal kamra hipertrófiáját és a bal pitvar tágulását. Az erre a célra használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bizonyos csoportjai azonban hatékonyabbak. A közelmúltban végzett vizsgálatok értékelték a vérnyomáscsökkentő terápia hatékonyságát olyan betegeknél, akiknél fennáll az AF kialakulásának kockázata. A szívinfarktus utáni betegek átlagos vérnyomása 120/78 Hgmm volt. Művészet. míg az ACE-gátló trandolapril kezelés az AF incidenciájának 5,3%-ról 2,8%-ra történő csökkenésével járt (p< 0,01 в период последующих 2-4 лет) .

Yu.G. tanulmányában. Schwartz tanulmányozta a lozartán hatását magas vérnyomásban szenvedő betegekre, miután leállították a paroxizmális pitvarfibrilláció rohamát. A kísérlet során azt találták, hogy a lozartán jelentős hatékonysággal és jól tolerálható a paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő betegek magas vérnyomásának kezelésében. A legfontosabb, hogy a paroxizmális pitvarfibrilláció és magas vérnyomás kombinációjában szenvedő betegek kezelése az aritmiás rohamok gyakoriságának jelentős csökkenésével járt, ellentétben a nifedipinnel és atenolollal kezelt betegekkel. Így a szerzők azt sugallták, hogy a lozartán pozitív hatása a paroxizmális pitvarfibrilláció klinikai lefolyására nagyrészt a szívizomra gyakorolt ​​specifikus hatásának, és kisebb mértékben a hemodinamika és a vegetatív állapot változásainak köszönhető. A kapott adatokat más vizsgálatok is megerősítették, ahol kimutatták a kapcsolatot a bal kamrai hipertrófia regressziója és a vérnyomáscsökkentő terápia antiarrhythmiás hatása között.

Egy metaanalízis kimutatta, hogy az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazása 28%-kal csökkenti az AF kockázatát a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Prospektív randomizált kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy a RAAS angiotenzin II receptor antagonistákkal történő szuppressziója 16-33%-kal csökkenti az AF incidenciáját, miközben ezeknél a betegeknél a stroke száma is jelentősen csökken.

A nemzetközi prospektív, randomizált, kettős vak LIFE vizsgálat a lozartán és az atenolol terápia hatékonyságát értékelte AF-ben szenvedő betegeknél, valamint e gyógyszereknek az AF kialakulását megelőző hatását. A tanulmány megállapította, hogy a vérnyomás azonos csökkenése ellenére a lozartán-terápia hatékonyabb volt, mint az atenolol-kezelés. Az elsődleges összetett végpontot (CV-halál, stroke, miokardiális infarktus) 36 beteg érte el a lozartán-csoportban és 67 beteg az atenolol-csoportban (RR = 0,58; p = 0,009). Az angiotenzin II-receptor antagonisták szedése közben 20 esetben, atenololt szedő betegeknél pedig 38 betegnél észleltek kardiovaszkuláris okokból eredő halálozást (RR = 0,58; p = 0,048). Stroke a lozartán és atenolol csoport 18 és 38 betegénél (OR = 0,55; p = 0,039), miokardiális infarktus pedig 11 és 8 betegnél alakult ki (a különbségek nem szignifikánsak).

A lozartán terápiát a β-blokáddal összehasonlítva a minden okból kifolyólag bekövetkező halálozás csökkenésének tendenciája kísérte (30 vs 49 eset, p = 0,09), valamint a mesterséges pacemaker beültetési aránya (5 vs 15; p = 0,06) és a hirtelen halál (9 vs. 17; p = 0,18). Ezenkívül a lozartán csoportban kevesebb volt a visszatérő AF, és ugyanolyan gyakorisággal kerültek kórházba angina pectoris és szívelégtelenség miatt.

A szinuszritmusban szenvedő betegek közül 150 új AF-esetet jelentettek a lozartán-csoportban és 221 betegnél az atenolol-csoportban (RR = 0,67; p).< 0,001). Более того, терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II сопровождалась тенденцией к более длительному сохранению синусового ритма (1809 ± 225 дней против 1709 ± 254 дней в группе атенолола; р = 0,057). Пациенты с ФП имели двух-, трех- и пятикратный риск развития сердечно-сосудистых событий, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности соответственно. Однако в группе лозартана комбинированная конечная точка и инсульт встречались реже, чем в группе атенолола (31 против 51 случая; ОР = 0,6; р = 0,03 и 19 против 38 случаев; ОР = 0,49; р = 0,01 соответственно). Таким образом, отмечено примерно 25 %-ное снижение частоты инсульта при терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II по сравнению с β-блокадой .

Hasonló eredményeket ért el S.R. Heckbert et al. . Tanulmányozták az ACE-gátlókkal, angiotenzin II-receptor antagonistákkal és β-blokkolókkal végzett terápia hatását az AF paroxizmusok előfordulására magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A kísérlet eredményeként az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor antagonisták bizonyultak a leghatékonyabbnak a β-blokkolókhoz képest. Hasonló eredményeket ért el a B.A. által vezetett szerzőcsoport. Schaer.

Tanulmányukban (J-RHYTHM II) T. Yamashita et al. a dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló amlodipin hatékonyságát az angiotenzin II receptor antagonista candesartan hatékonyságával hasonlította össze a magas vérnyomással összefüggő paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A tanulmány megállapította, hogy az amlodipin és a kandezartán egyformán hatékonyan csökkentette az AF előfordulását magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

A kalcium túlterhelés nagy szerepet játszik az elektromos és mechanikai átalakulásban az AF során. A hosszú pitvari tachyarrhythmiák a pitvari effektív refrakter periódus lerövidülését okozzák, ami csökkenti az aritmiás roham megállítására irányuló különféle intézkedések hatását. Egyes tanulmányok a verapamil és az amlodipin hatását vizsgálták ezekben a betegekben. Kimutatták, hogy a verapamil csökkentheti az elektromos és mechanikai átalakulás előrehaladását. Ezeknek a gyógyszereknek a kis és közepes dózisú védőhatása, amely védő hatást fejt ki a vesékre és azok renintermelésére, hozzájárul a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​jótékony hatásukhoz.

A β-blokkolókat hosszú évek óta széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére, de jelenleg ezek a gyógyszerek nem számítanak az első vonalbeli gyógyszereknek a vérnyomás korrekciójára. Jelenleg viszonylag keveset tudunk a β-blokkolók pitvari és kamrai remodellingre gyakorolt ​​hatásáról.

Tanulmányában E.E. Romanov et al. a kalciumcsatorna-blokkolók és ACE-gátlók antihipertenzív terápia hatását tanulmányozták a paroxizmális AF lefolyására olyan hipertóniás betegeknél, akiknél strukturális és funkcionális szívizom-remodelling jelei mutatkoztak. A kalciumcsatorna-blokkolók és az ACE-gátlók egyformán hatékonynak bizonyultak a vérnyomás csökkentésében. Az ilyen betegek megfelelő nyomásszabályozása jelentősen, 80%-kal csökkentheti az AF rohamok gyakoriságát, összehasonlítva a „klasszikus” antiarrhythmiás szerek alkalmazásával. Ugyanakkor az ACE-gátló csoport gyógyszerei stabil relapszus-ellenes aktivitást mutattak, míg a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazásakor az AF-re kifejtett védőhatás 7,9%-kal csökkent a vizsgálat 12. hónapjára. Az ACE-gátlókkal végzett vérnyomáscsökkentő terápia a kalciumcsatorna-blokkolóktól eltérően a strukturális és funkcionális szívizom-remodelling paramétereinek javulásához, valamint az AF paroxizmusok időtartamának 61,5%-os csökkenéséhez vezet, ami a RAAS specifikus blokádjának köszönhető.

R. Fogari et al. tanulmányozta a valzartán/amlodipin és atenolol/amlodipin gyógyszerek kombinációjának hatását az AF paroxizmusok előfordulására 2-es típusú diabetes mellitusszal kombinált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A gyógyszerek kombinációját a fő antiaritmiás terápia kiegészítéseként alkalmazták. 12 hónappal a vizsgálat megkezdése után azt találták, hogy a valzartán/amlodipin kombináció hatékonyabban akadályozta meg az AF rohamok előfordulását, mint az atenolol/amlodipin kombináció. Emellett kimutatták, hogy a valzartán és az amlodipin az amiodaronnal vagy propafenonnal végzett terápia kiegészítéseként adták a legnagyobb hatást, mint más antiarrhythmiás szerek esetében vagy ezek hiányában. Így a hasonló vérnyomáscsökkentő hatás ellenére a valzartán/amlodipin kombináció amiodaronnal vagy propafenonnal kombinálva hatékonyabb volt, mint az atenolol amlodipinnel kombinálva az AF-epizódok megelőzésében hypertoniás és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Következtetés

Amint már említettük, a betegekben előforduló hipertónia következményei, amelyek bal pitvari dilatáció és bal kamrai hipertrófia formájában nyilvánulnak meg, kardiovaszkuláris események, köztük az AF kialakulásához vezetnek. A múltban sok tudós az ilyen típusú aritmia elektromos vonatkozásaira összpontosította figyelmét. Jelenleg azonban nagyobb jelentőséget tulajdonítanak azoknak a tényezőknek (beleértve a magas vérnyomást is), amelyek fibrillációt okozhatnak. Ígéretes terápiás megközelítés a szívizom szerkezeti és elektromos változásainak korrekciója. Ebből a szempontból az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor antagonisták tűnnek a leghatékonyabb gyógyszereknek a magas vérnyomás kezelésére és az AF megelőzésére.

A magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezői

• Ellenőrzött kockázati tényezők
• Kezeletlen kockázati tényezők

Rizikó faktorok- ezek bizonyos körülmények, amelyek növelik egy betegség (esetünkben a magas vérnyomás) valószínűségét. A kockázati tényezők kiküszöbölése csökkentheti a betegség valószínűségét vagy javíthatja a kezelés hatékonyságát. A kockázati tényezőket általában két csoportra osztják:

• Ellenőrzött kockázati tényezők(egy személy befolyásolhatja őket) - elhízás; alkohollal való visszaélés; dohányzó; feszültség; alacsony fizikai aktivitás stb.;
• Kezeletlen kockázati tényezők(nem személyfüggő) - életkor, öröklődés.

Ellenőrzött kockázati tényezők

Az ember nem tudja megszüntetni a betegségekre való veleszületett hajlamot, de irányítani tudja életét:

• évente orvosi vizsgálatnak kell alávetni;
• kerülje a stresszt;
• enni sok gyümölcsöt és zöldséget;
• a só mennyisége a napi étrendben nem haladhatja meg az 5 grammot;
• ne használjon vissza alkoholt;
• fenntartani a normál testsúlyt;
• ne dohányozz.

Kezeletlen kockázati tényezők

Bár az ember nem tudja befolyásolni ezeket a tényezőket, tisztában kell lenni velük.

A hipertónia földrajza

Olyan tényezők, mint például az átlagos várható élettartam a régióban; ökológia; hagyományok és mások, befolyásolják a magas vérnyomás előfordulását egyes országokban. Így a gazdaságilag fejlett országokban (USA, Japán, európai országok, Oroszország) magas a magas vérnyomás előfordulási aránya (a lakosság egyharmadában regisztrálják). A harmadik világ számos országában ez a szám sokkal alacsonyabb, és néhány kisebb nemzetiség képviselőinél nem fordul elő magas vérnyomás.

• Nulla. Néhányan, elszigetelten élők, kis nemzetiségűek;
• Alacsony(a lakosság legfeljebb 15%-a). Latin- és Dél-Amerika, Kína és Afrika vidéki lakosságában;
• Magas(a lakosság 15-30%-a). A legtöbb fejlett ország;
• Nagyon magas(a lakosság több mint 30%-a). Oroszország, Finnország, Lengyelország, Ukrajna, Japán északi régiói, amerikai afroamerikaiak. Ennek oka a túlzott só, zsíros ételek és alkoholfogyasztás.

Átöröklés

A szülőket nem választják. Ez mindent elmond – ha két vagy több hozzátartozója 55 éves kora előtt magas vérnyomásban szenvedett, akkor hajlamos a magas vérnyomásra. Az örökletes hajlam nemcsak az artériás hipertónia megbízható kockázati tényezője, hanem lehetővé teszi a betegség természetének és kimenetelének előrejelzését is.

A genetikusok megpróbálják megtalálni a magas vérnyomás örökletes átviteléért felelős gént, de egyelőre nem tudták pontosan meghatározni. E cikk írásakor (2010) a genetikai elméletek egyikét sem erősítették meg. Nyilvánvalóan az artériás magas vérnyomást számos öröklött genetikai mechanizmus megsértése okozza.

Az orvosok a következő géneket azonosítják, amelyek „bűnösek” a magas vérnyomásban:

• angiotenzinogén;
• angiotenzin-konvertáló enzim (ACE);
• angiotenzin-II receptor;
• aldoszteron szintetáz;
• haptoglobin;
• kalcineutrínó;
• G-fehérje.

A magas vérnyomás öröklődését illusztráló példa a inzulinrezisztencia szindróma és metabolikus szindróma(a hipertóniás betegek kb. 20%-a szenved tőle). Az ilyen szindrómában szenvedőknél megemelkedett az inzulin és a "rossz" koleszterin szintje. Általában az ilyen betegek elhízottak (túlsúly esetén a magas vérnyomás kialakulásának valószínűsége 50% -kal nagyobb, mint a normál súlyú embereknél).

Férfiak vagy nők?

Fiatalkorban és középkorban a vérnyomás gyakrabban emelkedik a férfiaknál. De 50 év elteltével, amikor az ösztrogén (nemi hormon) szintje csökken a nőkben a menopauza idején, a magas vérnyomásban szenvedő nők száma meghaladja a magas vérnyomásban szenvedő férfiakét.

Az életkor előrehaladtával az ember vérnyomása egészen érthető okokból emelkedik - romlik a májműködés, rosszabbul ürül ki a só, az artériák rugalmasabbá válnak, a testtömeg nő. Az elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás stádiuma általában 50 éves korban következik be. Ilyenkor megnő a szív és az agy keringési zavarainak kockázata. Megfelelő kezelés nélkül a várható élettartam jelentősen csökken.

A modern világban a szív- és érrendszeri betegségek nagyon gyakoriak. Ezek egyike a magas vérnyomás. Ez a patológia évről évre fiatalabbá válik. Ha korábban a középkorúak és az idősek voltak egyre nagyobb veszélyben, most már fiataloknál is diagnosztizálják az artériás magas vérnyomást. Ezt a betegséget "néma gyilkosnak" nevezik, mert sok évig tünetmentes lehet. Ezután beszéljünk arról, hogy kik vannak veszélyben. Mi az artériás hipertónia megelőzése. És természetesen vegye figyelembe ennek a betegségnek a tüneteit, diagnózisát és kezelését.

Mi az artériás hipertónia

Ez egy krónikus patológia, amely tartósan magas vérnyomással jár.

Egy kicsit a szív- és érrendszerünk működéséről. A szív úgy működik, mint egy pumpa, amely vért pumpál, és állandó vérnyomást tart fenn az erekben. A szív munkáját számos tényező befolyásolja, mint például:

Az érrendszer elágazó csatornák rendszere, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe. Térfogata nem állandó, mert az izomszövetben az arteriolák falában lévő legkisebb erek összehúzódáskor szűkítik az erek lumenét, és a szervezet szükségletei szerint átirányíthatják a véráramlást. A vaszkuláris tónus szabályozása közvetlenül függ az ideg- és hormonrendszertől. Azt az erőt, amely a véráramlás során az erek falára hat, nyomásnak nevezzük.

Ez a szisztolés nyomás növekedése 140 Hgmm-re. Művészet. és több, a diasztolés pedig 90 Hgmm-ig. és több. A normának tekintik a nyomást egy felnőttnél 120/80 Hgmm. Művészet.

A betegség besorolása

Az artériás magas vérnyomásnak két fokozata van:

• Elsődleges.
• Másodlagos.

Az elsődleges több fokozatra oszlik. Ugyanis:

A 2 és 3 fokos artériás magas vérnyomás általában már szövődményeket okoz ilyen rendellenességek formájában:

• érrendszeri érelmeszesedés.
• Asztma.
• Szívbetegség.
• Tüdőödéma.

A másodlagos artériás magas vérnyomást a belső szervek patológiája kíséri. Ezeknek a rendszereknek a megsértése okoz stabil nyomáslökéseket:

• A szív és az aorta patológiája.
• Agydaganatok és a TBI következményei.
• Vesebetegségek.
• Endokrin patológiák.
• A mellékvese és az agyalapi mirigy daganata.
• Két vese eltávolítása.

Ezenkívül bizonyos gyógyszerek túlzott használata artériás magas vérnyomást okozhat. Mik ezek a gyógyszerek:

Ezért az artériás magas vérnyomásban szenvedőknek feltétlenül konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt új gyógyszert szednének.

A betegség tünetei

A különböző embereknek különböző tünetei vannak. gyakran azzal kezdődik, hogy a betegnek nem voltak komoly panaszai. Figyelni kell azonban a gyakran ismétlődő állapotokra:

Egyéb tünetek is lehetségesek. Az artériás hipertónia első fokára a belső szervek károsodása nem jellemző. Ahhoz azonban, hogy a helyzet romlását időben megállítsuk, oda kell figyelni a fent felsorolt ​​tünetekre.

A 2. fokú artériás hipertónia a következő állapotokat okozhatja:

• A szemfenék ereinek görcse.
• A bal kamra falai megnagyobbodhatnak.
• A vizeletben fehérje lehet.
• A nagy erek falának atherosclerotikus folyamat általi károsodásának jelei vannak.

A 3. fokú artériás magas vérnyomást az érintett szervek részvétele jellemzi a kóros folyamatok folyamatában. A következő betegségek jelenhetnek meg:

• Szív elégtelenség.
• A látóideg ödémája.
• Angina.
• Miokardiális infarktus.
• Ateroszklerotikus folyamatok kialakulása, az erek szűkülése és elzáródása.

A 3. fokú artériás magas vérnyomásnak jelentős számú szövődménye van.

A patológia másodlagos formájának megnyilvánulásai hangsúlyosabbak. A következő jelenségek lehetségesek:

• Ödéma.
• Fájdalom az ágyéki régióban.
• Dysurikus jelenségek.
• Gyulladásos folyamatok jelei a vérvizsgálatban.
• Változások a vizeletvizsgálatban.

Az artériás magas vérnyomás okai

Ez a betegség nem fordulhat elő ok nélkül, mint bármely más. Nevezzünk meg néhány okot:

Érdemes azonban megjegyezni, hogy a fenti okok csak primer magas vérnyomás esetén alkalmasak. A másodlagos forma egy már meglévő betegség miatt alakul ki, amely vérnyomás-emelkedést vált ki. Ezek általában a következő betegségek:

• Vesebetegségek.
• A mellékvesék daganatai.
• Késői toxikózis terhesség alatt.
• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

Hogyan diagnosztizálható a magas vérnyomás?

Az artériás hipertónia pontos diagnózisa előtt alapos diagnózist kell végezni. És az orvos első látogatásakor ilyen diagnózist nem állítanak fel. Hol kezdjem? Az artériás hipertónia diagnózisa a beteg vizsgálatával és kikérdezésével kezdődik. Meg kell határozni az örökletes betegségeket, a múltbeli betegségeket, az életmódot és még sok mást.

1. A magas vérnyomást meg kell mérni és fel kell jegyezni. Háromszor kell mérni, betartva a mérési szabályokat.

Megkezdődik az anamnézis, az artériás magas vérnyomás, mivel a diagnózis eleinte kétséges. Az orvoslátogatás következő jegyzőkönyve legkorábban 2 hét múlva lesz. A rövid idő elteltével végzett mérés hamis képet eredményezhet. Ha a mérések határértékeket tartalmaznak, akkor ebben az esetben javasolt a nyomás mérése naponta. Ebben az esetben az értékeket rögzítik. Egy ilyen rendszer lehetővé teszi az állapot normalizálásához szükséges gyógyszerek kiválasztását.

A vérnyomás meghatározása után meg kell határozni, hogy a célszervek milyen súlyosan érintettek. Az artériás hipertónia diagnózisa a következő kiegészítő vizsgálatokat foglalja magában:

Ez a diagnózis segít az orvosnak helyesen diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést. Az orvosnak azt is el kell mondania, hogy mi az artériás hipertónia megelőzése.

Az elsődleges hipertónia kockázati tényezői

Az elsődleges artériás hipertónia számos kockázati tényezője van:

• Nagy mennyiségű só az étrendben. Ez a tényező különösen tükröződik az időseknél, a vesebetegségben szenvedő elhízottaknál, valamint azoknál, akiknek genetikai hajlamuk van.
• genetikai hajlam.
• Az artériák patológiája. Rugalmasságuk csökkenése a nyomás növekedéséhez vezet. Ez jellemző az elhízott, alacsony mobilitású emberekre. Időseknél és magas sófogyasztású embereknél is.
• A vesekészülék túlzott renintermelése.
• A gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a vérnyomás ugrásához.
• Az elhízás ötszörösére növeli a magas vérnyomás kockázatát. Az artériás hipertóniában szenvedők több mint 85%-ának testtömeg-indexe meghaladja a 25-öt.
• Cukorbetegség.
• Vannak megfigyelések, amelyek szerint a horkolás az artériás magas vérnyomás kockázati tényezője is lehet.
• életkori tényező. Az életkor előrehaladtával az erekben növekszik a kollagénrostok száma, ennek eredményeként az edények falai megvastagodnak, és rugalmasságuk elveszik.

Az artériás hipertónia megelőzése szükséges a kockázati tényezők csökkentése érdekében. Kicsit később megfontoljuk az ajánlásokat.

A patológia másodlagos formájának kockázati tényezői

Tudjuk, mi kapcsolódik a szervek és rendszerek patológiájához. Ezek olyan betegségek, mint:

Azt kell mondani, hogy a másodlagos artériás magas vérnyomás ugyanúgy hozzájárulhat a vesebetegséghez, mint a vesebetegség nyomásnövekedést válthat ki. Az artériás hipertónia kockázata csökkenthető megelőző intézkedésekkel, amelyekről egy kicsit később fogunk beszélni. És most térjünk át a kezelési módszerekre.

Az artériás hipertónia kezelésének módjai

Az artériás hipertónia terápiája az első szakaszban nem foglalja magában a gyógyszerek alkalmazását. Orvosa diétát, csökkentett sóbevitelt, fokozott fizikai aktivitást és fogyást írhat elő.

Ha azonban a magas vérnyomás a második orvosi látogatás során továbbra is fennáll, vagy továbbra is nő, az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

• Béta-blokkolókat írnak fel. Segítenek csökkenteni a pulzusszámot, ezáltal csökkentik a vérnyomást. A szívbetegek és asztmások azonban nem használhatják őket.
• A diuretikumokat más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Elősegíti a só és a víz eltávolítását a szervezetből.
• Olyan gyógyszerek, amelyek korlátozzák a kalcium hozzáférését az izomsejtekhez.
• Az angiogenezis receptor blokkolók érszűkületet tesznek lehetővé az aldoszteron termelés következtében.
• Szívelégtelenség és vesebetegség esetén ACE-gátlókat írnak fel.
• Az arteriolákat összehúzó és a központi idegrendszerre ható gyógyszerek.
• Más gyógyszerekkel együtt központi hatású gyógyszereket írnak fel.

Az artériás magas vérnyomás megelőzése

Ha időnként magas vérnyomást észlel, intézkedéseket kell tenni. Azonnali orvoshoz kell fordulni. De van néhány dolog, amit megtehetsz, hogy magad is jobban érezd magad. Ezek az intézkedések az artériás hipertónia megelőzésének minősíthetők.

• Irányítsd a súlyodat. A felesleges kilók leadásával azonnal észreveheti a nyomás enyhe csökkenését.
• Mozogj többet, sétálj, gyakorolj.
• Csökkentse a só bevitelét az étrendben. Kerülje a félkész termékeket és a konzerveket.
• Kerülje az alkoholtartalmú italok fogyasztását.
• Egyél több káliumot tartalmazó zöldséget és gyümölcsöt.
• Szüntesse meg a rossz szokásokat, például a dohányzást.
• Korlátozza a zsíros ételek fogyasztását. Ez segít a fogyásban és a koleszterinszint csökkentésében.
• Folyamatosan figyelje a vérnyomást. Forduljon orvoshoz és vegye be az előírt gyógyszereket. A gyógyszerek szedése közben bekövetkezett változásokról is tájékoztatni kell az orvost.
• Érdemes megjegyezni, hogy még ha a nyomás normalizálódott is, a gyógyszert nem szabad abbahagyni. Ezeket rendszeresen kell szedni.
• Kerülje el a stresszes helyzeteket is.

A kezelés és a megelőzés jellemzői időseknél

Minél idősebb az ember, annál nehezebb az artériás hipertónia kezelése. Számos ok miatt:

• Az edények már nem olyan rugalmasak, és könnyen megsérülnek.
• Már vannak érelmeszesedéses elváltozások.
• A vesék és a mellékvesék munkájában bekövetkező kóros változások magas vérnyomást okozhatnak.
• A gyógyszereket nagyon óvatosan, kis adagokban írják fel.
• Szívkoszorúér-betegség esetén lehetetlen a nyomást normálisra csökkenteni.
• A nyomást ülő és fekvő helyzetben kell mérni.

Az artériás hipertónia megelőzése időseknél is:

• Egészséges életmód vezetése.
• A normál koleszterinszint fenntartása.
• Mozogj többet, sétálj többet, végezz gyakorlatokat.
• Ragaszkodjon a megfelelő táplálkozáshoz.

Megvizsgáltuk, mit jelent az artériás hipertónia. A cikkben jelzett kockázati tényezők és megelőzés segít abban, hogy időben tegyen intézkedéseket az egészségének javítására, hogy ne kelljen megküzdenie ezzel a betegséggel.

Az artériás hipertónia (hipertónia) olyan betegség, amely a beteg folyamatos ellenőrzését és a kezelőorvos figyelmét igényli. A mai napig számos megelőző intézkedést dolgoztak ki, amely az elmúlt években jelentősen csökkentette a halálozást. A vérnyomásmutatók ellenőrzését a célszint elérésével a betegek háziorvosokkal vagy háziorvosokkal közösen végzik.

Lehetetlen teljesen megszabadulni a magas vérnyomástól.

De a vérnyomás normál tartományon belüli tartása mindenki hatáskörébe tartozik. Csak emlékezni kell arra, hogy az időben történő diagnózis és ellenőrzés segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.

A betegség kezelésének fő módszerei

Az artériás hipertónia megelőzésének módszerei az anamnézis összegyűjtésével kezdődnek. Mindenkinek tudnia kell, hogy a közvetlen családban vannak-e szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők. Ez az információ lehetővé teszi annak meghatározását, hogy veszélyben van-e. A hipertónia elsősorban anyai úton terjed. Ha az anya magas vérnyomásban szenved, a gyerekek felnőttkorukban is szembesülhetnek ugyanezzel a problémával.

Az ilyen gyermekek szüleinek mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy ez a fajta öröklődés ne alakuljon ki idővel betegséggé.

Csak háromféle megelőző intézkedés létezik a magas vérnyomásban szenvedők számára. Céljuk, hogy megakadályozzák a szív- és érrendszeri problémák formájában jelentkező szövődmények kialakulását, és csökkentsék a vérnyomás-emelkedéssel járó halálozások számát.

A magas vérnyomás elsődleges megelőzése

A kockázati tényezők azonosítása és a magas vérnyomás kialakulására gyakorolt ​​hatásuk minimalizálása a legfontosabb cél. A megelőző intézkedéseknek a veszélyes tünetek előfordulásának megelőzésére kell irányulniuk.

A megelőző intézkedések a következőkből állnak:

• Mérsékelt gyakorlat. Enyhe és mérsékelt magas vérnyomás esetén a megfelelően kiválasztott gyakorlatsor hozzájárul a test általános erősítéséhez, a hatékonyság növeléséhez és a nyomás normalizálásához. Az edzést alacsony terheléssel, fokozatos emeléssel javasolt kezdeni. Elegendő heti 3-5 alkalommal fél órát sétálni, futni, úszni, szimulátoron gyakorolni vagy kerékpározni.
• Egészséges étel. Sós, sült, fűszeres – tilos. A napi sóbevitel nem haladhatja meg az 5 grammot. Ezt érdemes megjegyezni, ha az étrendben sok nátriumot tartalmazó füstölt húsok, majonéz, kolbászok, konzervek, savanyúságok, sajtok szerepelnek.
• Elég idő a pihenésre. A stresszel való megbirkózás érdekében, amely leggyakrabban a magas vérnyomás oka, az orvosok javasolják néhány relaxációs technika elsajátítását. Ez lehet auto-edzés, meditáció, önhipnózis. Arra kell törekednünk, hogy mindenben találjunk valami jót és kellemeset. Nézz optimistán az életre.
• A rossz szokások megtagadása. A legtöbb esetben a dohányzás és az alkohol tragikus következményekkel jár. A cigaretta teljes elutasítása javasolt, és az alkoholfogyasztást napi 50 g-ra kell csökkenteni.

A magas vérnyomás másodlagos megelőzése

A hipertónia másodlagos megelőzésének célja a betegség korai stádiumban történő felismerése. Leggyakrabban a patológia hosszú ideig nem mutat tüneteket. A probléma azonosításához rendszeresen mérni kell a vérnyomást.

Ha a diagnózis megállapításra kerül, akkor a nyomás normalizálódik a segítségével. A gyógyszeres terápiát az orvos választja ki a nemzetközi szabványoknak megfelelően.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére elsősorban ß-blokkolókat és tiazid diuretikumokat alkalmaznak.

Ha a betegnek ellenjavallata van, akkor a kezelőorvos más gyógyszereket választ ki.

A gyógyszeres kezelés időszakában fontos a vérnyomásmutatók rögzítése. Havonta egyszer meg kell mutatnia a feljegyzéseket a kezelőorvosnak a kezelés és a megelőzés beállításához.

A súlyos patológia harmadlagos megelőzése

A magas vérnyomás harmadlagos megelőzése a szív- és érrendszeri betegségek, rokkantság és halálozás formájában jelentkező szövődmények elkerülését célozza. A magas vérnyomásban szenvedő betegek szív- és érrendszeri problémáinak és halálának megelőzésének fő módja a vérnyomásszint folyamatos ellenőrzése.

Az állandó vezérlés lehetővé teszi:

• értékelje a betegség progressziójának mértékét;
• meghatározza a célszerv károsodásának kockázatát;
• meghatározza más betegségek jelenlétét;
• felméri a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát.

Nagy kockázat esetén a gyógyszeres kezeléssel kombinált nem gyógyszeres kezelés javasolt. A magas kockázat feljogosítja a kezelőorvost arra, hogy kórházi kezelést írjon elő a betegnek.

Otthon a betegnek szigorúan követnie kell az orvos tanácsát:

1. a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szigorúan az előírt adagokban és kezelési rendben szedje;
2. a szövődmények megelőzése érdekében thrombocyta-aggregáció gátló szereket szed (Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirin).

Rizikó faktorok

A magas vérnyomás ellen küzdhet és pozitív hatást érhet el, ha kizárja a kialakulását elősegítő tényezőket.

Az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• Kor. A legtöbb embernél az életkor előrehaladtával emelkedik a vérnyomás. Leggyakrabban a betegség 35 év után alakul ki az emberekben. Idővel a nyomás csak nő.
• Átöröklés. A betegség kialakulásának valószínűsége nagyon magas, ha valamelyik közeli hozzátartozó magas vérnyomásban szenved.
• Nemi identitás. A nőknél a magas vérnyomás kialakulásának kockázata csak a menopauza után növekszik meg, míg a férfiaknál sokkal magasabb, különösen 35 és 50 év között.
• Dohányzó. A dohány káros anyagokat tartalmaz, amelyek károsítják az artériák falát, ami atheroscleroticus plakkok kialakulásához vezet.
• Alkoholizmus. A magas alkoholtartalmú italok napi fogyasztása hozzájárul a vérnyomás 5-6 Hgmm-es emelkedéséhez. egy évben.
• Stressznek való kitettség. A nyomásindikátorok az adrenalin hormon hatására nőnek, ami gyorsabbá teszi a szívverést. Állandó stressz esetén nő a szív terhelése, az edények elhasználódnak, a vérnyomás emelkedik. A betegség krónikus stádiumba kerül.
• Érelmeszesedés. A szív munkáját megnehezíti az erek lumenének beszűkülése és rugalmasságuk elvesztése, amelyet elősegít a vér koleszterinszintjének feleslege. A nyomás nő.
• Túlzott sóbevitel. A túlzott só artériás görcsöt, folyadékretenciót és megnövekedett vérnyomást vált ki.
• Elhízottság. A vékony emberek sokkal kisebb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomásban. Minden plusz kilogramm 2 Hgmm-t ad hozzá. a tonométeren.
• A fizikai aktivitás hiánya. Ülő életmód esetén anyagcserezavarok lépnek fel, a szív nem birkózik meg jól a stresszel, ami változatlanul nyomásnövekedéshez vezet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szövődmények kockázata csökken a nyomásszint folyamatos ellenőrzésével és az orvos ajánlásainak betartásával. Az artériás hipertónia gondos diagnózisa és megelőzése megmentheti az ember életét.

Ebben a cikkben tájékoztatást kap a patológia kialakulásának fő mechanizmusairól, valamint a magas vérnyomás kialakulásában szerepet játszó legfontosabb tényezőkről.

Valójában nagyon sok oka van ennek a patológiának a kialakulásának, és mindegyik nagyon változatos. A betegség kialakulásához vezető okoktól függően a magas vérnyomás következő formáit különböztetjük meg:

• A hemodinamikus artériás hipertónia a szívben, valamint az artériákon keresztüli keringési zavarok eredménye. Az ilyen típusú artériás magas vérnyomást általában ateroszklerózis jelenlétében vagy a szívbillentyű-készülék károsodásával járó patológiákban figyelik meg.
• Neurogén artériás magas vérnyomás - a nyomásszabályozás idegi mechanizmusainak megsértésének hátterében alakul ki. Leggyakrabban az érelmeszesedés és az agydaganatok miatti encephalopathiával figyelhető meg.
• Endokrin artériás hipertónia - az endokrin rendszer betegségei következtében jelentkezik, amelyeket a hormonok túlzott szekréciója kísér, amelyek hajlamosak a vérnyomás növelésére. Ebben az esetben olyan betegségekről beszélünk, mint: toxikus golyva, Itsenko-Cushing-kór, reninoma, pheochromocytoma .
• Kábítószer által kiváltott artériás hipertónia - a vérnyomást növelő gyógyszerek szedésének eredményeként.
• A nefrogén artériás hipertónia a vese különböző patológiáinak következménye, amelyekben a veseszövet károsodása vagy keringési zavarok lépnek fel ezen a szerven belül. A magas vérnyomás ezen formája megfigyelhető pyelonephritis, a veseartériák érelmeszesedése, a vesék eltávolítása után, glomerulonephritis esetén.

Ennek a betegségnek a fenti formáit a nyomásszabályozás megsértése kíséri. Van egy vélemény, hogy az esszenciális hipertónia olyan genetikai rendellenességek miatt fordul elő, amelyekben az elektrolitok egyensúlya az extracelluláris környezetben vagy a sejten belül elveszett. Ennek a betegségnek a tüneti típusai éreztetik magukat a nyomásszabályozás neurohumorális mechanizmusainak megsértésének hátterében, amelyek viszont a szervezet különböző patológiái miatt merülnek fel.

Ennek a patológiának a kialakulásában fontos szerepet játszanak a hajlamosító tényezők. Mindezek a tényezők mind a belső, mind a külső környezet bizonyos feltételeit képviselik. Ezek az állapotok provokálják a betegség felgyorsult kialakulását, mivel hajlamosak megzavarni a belső szervek működését, valamint az anyagcserét. A betegség fő kockázati tényezői a következők:

Olvass tovább:

Adj visszajelzést

Megjegyzéseit és visszajelzéseit hozzáfűzheti ehhez a cikkhez, a vitaszabályok betartásával.

/ A magas vérnyomás kockázati tényezői

Hipertónia - kockázati tényezők.

Meg kell jegyezni, hogy számos olyan körülmény van, amely befolyásolja a magas vérnyomás előfordulását és kialakulását. Ezért, mielőtt megvizsgálnánk azokat a kockázati tényezőket, amelyek befolyásolják az artériás hipertónia előfordulását, emlékeztetünk arra, hogy ennek a betegségnek két típusa van:

Az elsődleges artériás hipertónia (esszenciális) a hipertónia leggyakoribb típusa. Az artériás hipertónia összes típusának 95%-át teszi ki. Az esszenciális hipertónia okai igen változatosak, azaz előfordulását számos tényező befolyásolja.

Másodlagos artériás hipertónia (tüneti) - az összes hipertónia esetnek csak 5% -át teszi ki. Az ok általában egy adott szerv (szív, vese, pajzsmirigy és mások) specifikus patológiája.

Az esszenciális hipertónia kockázati tényezői

Mint már említettük, az esszenciális hipertónia a hipertónia leggyakoribb típusa, bár okát nem mindig azonosítják. Azonban néhány jellegzetes összefüggést azonosítottak az ilyen típusú hipertóniában szenvedőkben.

Túlzott só az élelmiszerekben.

Jelenleg a tudósok megbízhatóan megállapították, hogy szoros kapcsolat van a vérnyomás szintje és az egyén által naponta elfogyasztott só mennyisége között. Esszenciális hipertónia csak a magas, napi 5,8 g-ot meghaladó sófogyasztású csoportokban alakul ki.

Valójában bizonyos esetekben a túlzott sóbevitel fontos kockázati tényező lehet. Például a túlzott sóbevitel növelheti a magas vérnyomás kockázatát időseknél, afrikaiakban, elhízottaknál, genetikailag hajlamosaknál és veseelégtelenségben szenvedőknél.

A nátrium fontos szerepet játszik a magas vérnyomás kialakulásában. Az esszenciális hipertóniás esetek körülbelül egyharmada a szervezet fokozott nátriumbevitelével függ össze. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nátrium képes megtartani a vizet a szervezetben. A felesleges folyadék a véráramban a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

A genetikai tényezőt tekintik a fő tényezőnek az esszenciális hipertónia kialakulásában, bár a betegség előfordulásáért felelős géneket a tudósok még nem fedezték fel. Jelenleg a tudósok olyan genetikai tényezőket vizsgálnak, amelyek befolyásolják a renin-angiotenzin rendszert - azt, amely részt vesz a renin szintézisében, egy biológiailag aktív anyag, amely növeli a vérnyomást. A vesékben van.

Az esszenciális hipertónia eseteinek körülbelül 30%-a genetikai tényezőkre vezethető vissza. Ha elsőfokú rokonok (szülők, nagyszülők, testvérek), akkor nagy a valószínűsége az artériás hipertónia kialakulásának. A kockázat még nagyobb, ha két vagy több hozzátartozónak magas a vérnyomása. Nagyon ritkán a mellékvese genetikai betegsége artériás magas vérnyomáshoz vezethet.

A férfiak hajlamosabbak az artériás hipertónia kialakulására, különösen az életkor előrehaladtával. A menopauza után azonban a kockázat jelentősen megnő a nőknél. A menopauza idején nő a magas vérnyomás kialakulásának kockázata a nőknél. Ennek oka a szervezet hormonális egyensúlyának megsértése ebben az időszakban, valamint az idegi és érzelmi reakciók súlyosbodása. Tanulmányok szerint a magas vérnyomás az esetek 60%-ában alakul ki nőknél a menopauza idején. A fennmaradó 40%-ban a menopauza idején is tartósan emelkedik a vérnyomás, de ezek a változások elmúlnak, ha a nők nehéz időszaka elmarad.

Ez is egy meglehetősen gyakori kockázati tényező. Az életkor előrehaladtával megnő a kollagénrostok száma az erek falában. Emiatt az artériák fala megvastagszik, elvesztik rugalmasságukat, és lumenük átmérője is csökken.

A magas vérnyomás leggyakrabban 35 év felettieknél alakul ki, és általában minél idősebb az ember, annál magasabb a vérnyomása. A 20-29 éves férfiaknál a magas vérnyomás az esetek 9,4%-ában, a 40-49 éveseknél pedig már az esetek 35%-ában fordul elő. Amikor elérik a 60-69 éves kort, ez az arány 50%-ra emelkedik.

Figyelembe kell venni, hogy 40 év alatt a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek magas vérnyomásban, mint a nők. 40 év után az arány a másik irányba változik. Bár a magas vérnyomást "az ember élete őszének betegségének" nevezik, mára a magas vérnyomás sokkal fiatalabbá vált: egyre gyakrabban szenvednek tőle a még nem túl idősek.

Sok esszenciális hipertóniában szenvedő betegnél: a legkisebb artériák - arteriolák - ellenállása (azaz a rugalmasság elvesztése) növekszik. Az arteriolák ezután átjutnak a kapillárisokba. Az arteriolák rugalmasságának elvesztése és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Az arteriolák ezen változásának oka azonban nem ismert. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen változások jellemzőek azokra a személyekre, akiknek esszenciális hipertóniában szenvednek genetikai tényezők, fizikai inaktivitás, túlzott sóbevitel és öregedés. Emellett a gyulladás bizonyos szerepet játszik az artériás hipertónia előfordulásában, így a C-reaktív fehérje kimutatása a vérben prognosztikai indikátorként szolgálhat.

A renin egy biológiailag aktív anyag, amelyet a vesék juxtaglomeruláris apparátusa termel. Hatása az artériák tónusának emelkedésével jár, ami vérnyomás-emelkedést okoz. Az esszenciális hipertónia lehet magas vagy alacsony reninszint. Például az afroamerikaiaknak alacsony a reninszintje esszenciális hipertóniában, így a diuretikumok hatékonyabbak a magas vérnyomás kezelésében.

Stressz és lelki megterhelés.

Stressz alatt értse meg a szervezetben a rendkívül erős irritáció hatására bekövetkező változások jelenlétét. A stressz a szervezet válasza a környezeti tényezők erős hatására. Stressz esetén a központi idegrendszer azon részei vesznek részt a folyamatban, amelyek biztosítják a környezettel való interakcióját. De leggyakrabban a központi idegrendszer működésének zavara a hosszan tartó mentális túlterhelés következtében alakul ki, ami kedvezőtlen körülmények között is előfordul.

A gyakori lelki traumák, negatív ingerek hatására az adrenalin stresszhormon felgyorsítja a szívverést, egységnyi idő alatt nagyobb térfogatú vért pumpál, aminek hatására a nyomás megemelkedik. Ha a stressz hosszú ideig tart, akkor az állandó terhelés elhasználja az ereket, és a vérnyomás emelkedése krónikussá válik.

Az a tény, hogy a dohányzás számos betegség kialakulását okozhatja, annyira nyilvánvaló, hogy nem igényel részletes mérlegelést. A nikotin elsősorban a szívre és az erekre hat.

Nagyon gyakori kockázati tényező. A túlsúlyos emberek vérnyomása magasabb, mint a vékonyaké. Az elhízott embereknél 5-ször nagyobb a valószínűsége a magas vérnyomás kialakulásának, mint a normál testsúlyúaknak. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek több mint 85%-ának testtömeg-indexe >25.

Megállapítást nyert, hogy a diabetes mellitus megbízható és jelentős kockázati tényező az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség kialakulásában. Az inzulin a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek sejtjei által termelt hormon. Szabályozza a glükóz szintjét a vérben, és elősegíti a sejtekbe való átalakulását. Ezenkívül ez a hormon néhány értágító tulajdonsággal is rendelkezik. Normális esetben az inzulin képes serkenteni a szimpatikus aktivitást anélkül, hogy vérnyomás-emelkedést okozna. Súlyosabb esetekben, például diabetes mellitusban azonban a stimuláló szimpatikus aktivitás meghaladhatja az inzulin értágító hatását.

Megjegyezték, hogy a horkolás az esszenciális hipertónia kockázatát is jelentheti.

A másodlagos magas vérnyomás kockázati tényezői.

Amint már említettük, az artériás hipertónia eseteinek 5% -ában másodlagos, azaz a szervek vagy rendszerek, például a vesék, a szív, az aorta és az erek bármely specifikus patológiájához kapcsolódik. Vasorenalis hipertónia és egyéb vesebetegségek.

Ennek a patológiának az egyik oka a vesét tápláló veseartéria szűkülete. Fiatal korban, különösen a nőknél, ezt a veseartéria szűkületet okozhatja az artéria izomfalának megvastagodása (fibromuscularis hyperplasia). Idősebb korban ezt a szűkületet az érelmeszesedésben előforduló atherosclerotikus plakkok okozhatják.

Renovascularis hipertónia gyanúja általában fiatal korban észlelt artériás magas vérnyomás esetén, vagy idős korban ismételt megjelenése esetén merül fel. Ennek a patológiának a diagnózisa radioizotópos szkennelést, ultrahangot (nevezetesen dopplerográfiát) és a veseartéria MRI-jét foglalja magában. Ezen kutatási módszerek célja a veseartéria szűkületének és az angioplasztika hatékonyságának lehetőségének meghatározása. Ha azonban a veseerek ultrahangja szerint megnövekszik az ellenállásuk, akkor az angioplasztika hatástalan lehet, mivel a betegnek már veseelégtelensége van. Ha ezen kutatási módszerek bármelyike ​​patológia jeleit mutatja, vese angiográfiát végeznek. Ez a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszer a vasorenalis hipertónia diagnosztizálására.

A vasorenalis hypertonia leggyakoribb kezelése a ballonos angioplasztika. Ebben az esetben egy speciális katétert helyeznek be a veseartéria lumenébe, amelynek végén felfújó ballon található. A szűkületi szint elérésekor a ballon felfújódik, és az ér lumenje kitágul. Ezenkívül az artéria szűkülésének helyére egy stentet szerelnek fel, amely mintegy keretként szolgál, és nem akadályozza meg az ér szűkülését.

Emellett bármely más krónikus vesebetegség (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis) is okozhat vérnyomás-emelkedést a hormonális változások miatt.

Azt is fontos tudni, hogy nem csak a vesebetegség vezet magas vérnyomáshoz, hanem maga a magas vérnyomás is okozhat vesebetegséget. Ezért minden magas vérnyomásban szenvedő beteg veséjét ellenőrizni kell.

A másodlagos artériás magas vérnyomás egyik ritka oka a mellékvese daganatok két ritka típusa - az aldoszteróma és a pheochromocytoma. A mellékvesék páros endokrin mirigyek. Mindegyik mellékvese a vese felső pólusa felett helyezkedik el. E daganatok mindkét típusát a vérnyomást befolyásoló mellékvese hormonok termelése jellemzi. Ezeknek a daganatoknak a diagnózisa vér, vizelet, ultrahang, CT és MRI adatokon alapul. Ezeknek a daganatoknak a kezelése a mellékvesék eltávolítása - adrenalectomia.

Az aldoszteróma egy olyan daganat, amely az elsődleges aldoszteronizmust okozza, amely állapot, amelyben az aldoszteron szintje a vérben emelkedik. A vérnyomás emelkedése mellett ez a betegség jelentős káliumveszteséggel jár a vizeletben.

A hiperaldoszteronizmusra elsősorban olyan betegeknél gyanakodnak, akiknél magas a vérnyomás és a vér alacsony káliumszintjei vannak.

A mellékvese daganat másik típusa a feokromocitóma. Az ilyen típusú daganatok túl sok adrenalint termelnek, ami magas vérnyomást eredményez. Ezt a betegséget a hirtelen fellépő magas vérnyomás, hőhullámok, bőrpír, fokozott pulzusszám és izzadás kíséri. A pheochromocytoma diagnózisa vér- és vizeletvizsgálaton, valamint az ezekben lévő adrenalin és metabolitja, a vanillilmandulasav szintjének meghatározásán alapul.

Az aorta koarktációja ritka veleszületett betegség, amely a gyermekek artériás magas vérnyomásának leggyakoribb oka. Az aorta koarktációjával az aorta egy bizonyos része, testünk fő artériája szűkül. Általában az ilyen szűkületet az aorta veseartériáinak szintje felett határozzák meg, ami a vesék véráramlásának romlásához vezet. Ez viszont a renin-angiotenzin rendszer aktiválásához vezet a vesékben, ezáltal fokozza a renin termelődését. Ennek a betegségnek a kezelésében esetenként alkalmazható ballon angioplasztika, ugyanaz, mint a vasorenalis hypertonia kezelésénél, vagy műtét.

Metabolikus szindróma és elhízás.

A metabolikus szindróma genetikai rendellenességek kombinációjára utal cukorbetegség, elhízás formájában. Ezek az állapotok hozzájárulnak az érelmeszesedés kialakulásához, amely befolyásolja az erek állapotát, falaik tömörödését és a lumen szűkülését, ami szintén a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

A pajzsmirigy betegségei.

A pajzsmirigy egy kis endokrin mirigy, amelynek hormonjai szabályozzák a teljes anyagcserét. Olyan betegségekben, mint a diffúz golyva vagy a göbös golyva, a pajzsmirigyhormonok szintje a vérben megemelkedhet. Ezeknek a hormonoknak a hatása a szívfrekvencia növekedéséhez vezet, ami a vérnyomás emelkedésében nyilvánul meg.

Artériás hipertóniát okozó gyógyszerek.

A legtöbb esetben az artériás magas vérnyomás az ún. lényeges vagy elsődleges karakter. Ez azt jelenti, hogy az artériás hipertónia oka ebben az esetben nem azonosítható.

A másodlagos artériás magas vérnyomás bizonyos okok miatt fordul elő. És a magas vérnyomás egyik oka között vannak olyan gyógyszerek, amelyeket ilyen vagy olyan okból felírnak.

A magas vérnyomást okozó gyógyszerek a következők:

Egyes megfázás kezelésére használt gyógyszerek

Néhány orális fogamzásgátló

Orrspray megfázás ellen

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek,

Étvágyfokozó szerek

A ciklosporin olyan gyógyszer, amelyet donorszervátültetésen átesett betegeknek írnak fel.

Az eritropoetin egy biológiailag aktív anyag, amelyet a vérképzés serkentésére írnak fel.

Néhány aeroszol készítmény az asztma kezelésére.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

🔻🔻A magas vérnyomás kialakulásának legfontosabb kockázati tényezői

Az artériás magas vérnyomás a betegség krónikus formája, amely nem gyógyítható teljesen. A remisszió szakaszait exacerbációk váltják fel, és ha a gyógyszeres kezelést elutasítják, súlyos szövődmények léphetnek fel. Vannak bizonyos előfeltételek, amelyek kóros folyamat kialakulásához vezetnek.

A szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának fő kockázati tényezői

Az artériás hipertónia kialakulásának minden előfeltétele két fő alfajra oszlik:

• módosult vagy szerzett - az élet során megjelenhet, magának a betegnek a hibájából;
• módosítatlan vagy veleszületett - nem függ az ember életmódjától, és természetes és elkerülhetetlen tényezőnek tekinthető a magas vérnyomás kialakulásában.

Megszerzett kockázati tényezők

A kezelhető okok egy alcsoportjába tartoznak. Az exogén tényezők száma jelentős, de mindegyik könnyen beállítható. A beteg erőfeszítése és a szokások megváltoztatására való hajlandóság nélkül a kóros folyamat kialakulásának kiváltó okai érvényesülnek, és megkezdődik a betegség fokozatos kialakulása.

Az artériás hipertónia kockázati tényezői a következők:

Elégtelen fizikai aktivitás

A civilizált társadalmat általánosan érinti a magas vérnyomás. A szervezet normális működéséhez nem elegendő fizikai aktivitás visszatért a normális szintre. Állandó munka az irodában, pihenés a számítógépnél és a TV-nél, a séta megtagadása - mindezek a mutatók fokozatosan csökkentik az izomtónust, ellazítják a szív- és érrendszeri osztályt.

A fizikai aktivitás csökkentésében szerepet játszott a kizárólagos – személyes vagy nyilvános – járműveken való mozgás szokása, a sportedzésekre és a fitneszklubok látogatására való időhiány. A szükséges terhelések állandó hiánya fokozatosan a következőkhöz vezet:

• rendellenességek az izomrendszerben;
• a légzőrendszer gyengülése;
• az általános és helyi vérkeringés romlása.

Ezek a tényezők gyors szívverés kialakulásához vagy a vérnyomás növekedéséhez vezetnek a legkisebb fizikai erőfeszítéssel. A stresszes helyzetek hatására a vérnyomás a maximumra emelkedik, állandó jelenlétük pedig a magas vérnyomás fokozatos kialakulását provokálja.

Túlzott testsúly

A megnövekedett súly a hipodinamia és a helyes étrend megsértése hátterében jelenik meg. Ha a teljes testtömegindex meghaladja a 30 egységet, akkor tulajdonosának komolyan el kell gondolkodnia a lehetséges következményeken. Ezek az adatok az elhízás jelenlétét és az artériás magas vérnyomás kialakulásának magas kockázatát jelzik - kétszer. Különös figyelmet kell fordítani a férfi típusú elhízásra - a hasi zsírszövet növekedésével.

Ha a férfi dereka meghaladja a 94 cm-t, és a női - 80 cm-t, akkor az elhízás jelzett típusát jelenti. A második lehetőség az elhízás hasi típusának meghatározására a derék és a csípő kerületének aránya alapján. Férfiaknál a felső mutató 1 egység, nőknél 0,8 egység.

A gyors súlygyarapodásra hajlamos személyek gyakran szenvednek magas koleszterinszinttől a véráramban. A túlzott mennyiség az erekben ateroszklerotikus változások kialakulásához és lumenük szűküléséhez vezet. Az artériák falának merevségének növekedése, a külső ingerekre adott lassú reakció a vérnyomás időszakos emelkedését idézi elő.

Ellenőrizetlen sóbevitel

A magas vérnyomás kockázatát a nátrium-klorid iránti túlzott szeretet váltja ki. A megengedett napi sómennyiség nem haladhatja meg az 5 grammot. Valójában az egyének akár 18 gramm "fehér halált" is használhatnak naponta. Az élelmiszerek fokozott sózása spontán módon, szükségtelenül következik be.

A sós ételek állandó szomjúságérzetet okoznak, a nátriumionok pedig hajlamosak késleltetni a folyadék eltávolítását a szervezetből. A nagy mennyiségű folyadék torlódást és a keringő vér mennyiségének növekedését okozza. A kóros állapot eredménye a szívizom összehúzódásának felgyorsulása és a vérnyomás emelkedése.

A sejtszerkezeteken kívül található nátriumionok a bennük lévő kalcium mennyiségének növekedéséhez vezetnek. Ezután a vaszkuláris izomtónus növekedését és a vérnyomásmutatók fokozatos növekedését rögzítik.

Magnézium és kálium hiánya

Ezek a nyomelemek szükségesek a szervezet számára a szívizom és az erek normál működéséhez. Segítségükkel csökken, megakadályozva az atheroscleroticus elváltozások kialakulását. A magnézium fő feladata az artériás erek falának simaizmainak ellazítása, azok kitágítása és az emelkedett vérnyomás csökkentése.

A kálium nátriumion antagonista. A túlzott mennyiségű só bevitelével a kálium csökkenti a szervezet negatív reakcióit a jelenlétükre. Káliumhiány esetén az ellenkező eredmény következik be - a nátrium hatékonysága többszöröse lesz. A káliummal és magnéziummal dúsított élelmiszerek elégtelen bevitele, gyors elvesztése (a vizelethajtó gyógyszerek használatának hátterében) az artériás hipertónia kialakulásának előfutára lehet.

nikotinfüggőség

A legerősebb kardiotoxin negatív hatását minden dohányzó beteg tapasztalja. Amikor belélegzi a dohányfüstben lévő elemeket, azok gyorsan elterjednek a szervezetben, és negatív hatással vannak egy bizonyos típusú receptorra. Fokozott adrenalin felszabadulás a véráramba, növeli a szívizom összehúzódások gyakoriságát és növeli a vérnyomást.

A hatóanyag vasospasmust provokál, negatív hatással van az érfalak állapotára. Ekkor kezdődik meg az atheroscleroticus plakkok képződése és a vérrögképződés. Krónikus betegeknél az atherosclerosis kialakulásának felgyorsult folyamatát és az akut szívinfarktusok és stroke-ok miatti halálozási kockázat növekedését rögzítik.

A nikotinfüggőség legfontosabb problémája az, hogy nehéz leszokni a fő hatóanyagáról, amely egy kábítószer. A családtagok passzív dohányzása szintén negatívan befolyásolja egészségi állapotukat - nagy a kockázata a szív- és érrendszeri osztály kóros állapotainak kialakulásának.

alkoholfüggőség

Az alkoholos és alacsony alkoholtartalmú italokat fogyasztó embereket nagyobb valószínűséggel érintik a nyomásemelkedések, mint bárki mást. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a kívánt termék napi használata 6 egységgel növeli az üzemi nyomást.

Az alkoholtartalmú italok megnövekedett adagja megzavarja az idegrendszer működését, amely felelős az érrendszeri tónus stabilizálásáért. Az artériák lumenének kezdeti tágulása helyébe éles görcsök lépnek fel. Az alkoholtartalmú termékekkel való visszaélés gyakran spontán hipertóniás krízis kialakulásával végződik.

Az etanol és származékai a mellékvesék fokozott teljesítményét okozzák, melynek hatására adrenalin szabadul fel a véráramba. Az alkoholos italokat gyakran használják nagy mennyiségű nátrium-kloridot tartalmazó élelmiszerekkel. A nátriumionok túlzott tartalma pangás (folyadék felhalmozódás) kialakulásához, majd a vérnyomásszint emelkedéséhez vezet.

Maga az etanol megzavarja az anyagcsere-anyagcsere-folyamatokat a szívben, amelyek az aritmiák, a szívizom elégtelen működésének tényezői. A vérrögök kialakulása a nagy és a kis erekben egyaránt előfordul, és a véráramban a koleszterin összmennyisége megnő. A negatív tényezők fokozatos befolyása hozzájárul az ateroszklerotikus elváltozások előfordulásához.

Az alkoholos és alacsony alkoholtartalmú italok folyamatos használata akut szívinfarktus kialakulásához és az agy keringési zavaraihoz vezet.

Dislipidémia

A szervezet túlzott koleszterinbevitelét a helytelenül megválasztott napi összetétel és étrend okozza. A lipidek feleslege ateroszklerózis kialakulásához vezet a nagy és kis erek falán. A koleszterin szintje nem függ a teljes testtömegtől - a patológiában a fő szerepet az öröklődés és az anyagcserezavarok játsszák.

feszültség

A stresszes helyzetek hátterében kialakult instabil állapot okozta pszicho-érzelmi kitörések az idegrendszer szimpatikus részlegének aktivitásának növekedéséhez vezetnek. Az adrenalin felszabadulása a véráramba a perifériás erek görcsével jár együtt, az agy és a szívizom fokozott vérellátásával. A hormon hatására megnövekszik a szívfrekvencia és fokozódik a vér kilökődése.

Ennek eredményeként a nátriumionok késése a vesetubulusok területén, és a folyadék visszatartása a szervezetben. A teljes vértérfogat növekedése a nátriumionok feleslegére jellemző hatásokhoz vezet. A stresszes helyzetek széles körben kihatnak a belső szervekre és rendszerekre, együttesen a vérnyomás fokozatos emelkedéséhez vezetnek.

A patológia krónikus változata a tartós magas vérnyomás kialakulásának egyik kiváltó oka.

Gyógyszerek

A magas vérnyomás kialakulása kiválthatja a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelét. A szerek és az exogén anyagok alcsoportjait a táblázat tartalmazza:

Veleszületett kockázati tényezők

A megnövekedett kockázat megváltoztathatatlan okai a következők:

Korszak

Férfiaknál a betegség kialakulását 55 év után, a nőknél a 65. évforduló elteltével észlelik az átalakulás. Az életkor előrehaladtával a szervezet működésében visszafordíthatatlan változások következnek be. A szövődmények lehetséges kialakulása (azonos vérnyomásértékekkel) időseknél 10-szer magasabb, mint a középkorúakban, és 100-szor magasabb, mint a fiataloknál. Idős korban szükséges a nyomásnyomok állandó ellenőrzése, a kardiológushoz való időben történő hozzáférés és az előírt kezelés pontos végrehajtása.

örökletes hajlam

A szív- és érrendszeri osztály hasonló kóros állapotaira, valamint az erek és a szívizom egyéb betegségeire vonatkozó adatokkal az artériás magas vérnyomás kockázata megkétszereződik. Ha a közeli embereknek volt akut szívinfarktusa, koszorúér-betegsége és egyéb betegségei, akkor a fiatalabb rokonoknál jelentősen megnő a szövődmények kialakulásának kockázata.

A magas vérnyomás és szövődményei kialakulásának elméleti lehetőségén túl a véráramban folyamatosan megnövekedett koleszterinszintre való hajlam örökölhető egy genetikai tényezővel is. A betegség kialakulása a kívánt tényező hatására felgyorsult ütemben megy végbe.

neme

A férfi nem hajlamosabb a magas vérnyomás kialakulására az állandó stresszes helyzetek hátterében. A klinikai kép drámaian megváltozik, amikor a nők elérik a 65 éves korhatárt. Ettől kezdve a betegség kialakulásának kockázata mindkét nemnél kiegyenlítődik.

A nőknél a kóros eltérések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az életkorral összefüggő vagy műtéti menopauza következtében.

Megelőzési módszerek

1. Időszakos fizikai aktivitás - szükséges az izmok képzéséhez, a test általános állapotának javításához. A szakértők azt tanácsolják, hogy gyakrabban sétáljon a friss levegőn, menjen úszni, kocogni.
2. A szervezetbe jutó konyhasó mennyiségének csökkentése - a nátrium-klorid már sok elkészített ételben jelen van. Ezen nyugták alapján a napi sóbevitel nem haladhatja meg az 5 grammot.
3. Az állandó stresszes helyzetek elkerülése.
4. Alkoholos, alacsony alkoholtartalmú italok és dohánytermékek visszautasítása - szükség esetén a beteg szakképzett segítséget kérhet narkológustól.
5. Az állati zsírok bevitelének korlátozása - a teljes megelőzés érdekében felül kell vizsgálnia szokásos étrendjét. A napi menübe friss, vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított gyümölcsöt és zöldséget kell hozzáadnia.
6. A testtömeg normalizálása - a meglévő súlyfelesleggel át kell térni a diétás táplálkozásra és a fizikai aktivitás növelésére, különösen egyidejű diabetes mellitus jelenlétében.

Az "artériás hipertónia" diagnózisának elkerülése érdekében a betegeknek be kell tartaniuk a megelőzés szabályait, és jobban figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat.

Terápiás módszerek

Az artériás hipertónia kezelése teljes mértékben a fejlődés mértékétől, stádiumától függ. A kóros folyamat kezdeti szakaszában a betegeknek ajánlott:

• fizioterápiás eljárások;
• gyakorlati terápiás órák;
• pszichológus tanácsadó látogatása;
• spa terápia.

A nem gyógyszeres kezelés pozitív eredményének hiányában a kardiológus gyógyszeres kezelési rendet ír elő. A szakember figyelembe veszi a szövődmények kockázatának mértékét, a test általános állapotát, az egyidejű betegségek jelenlétét. Gyakrabban kombinált kezelést alkalmaznak több különböző alcsoportba tartozó gyógyszerrel:

• ACE-gátlók;
• diuretikumok;
• alfa- és béta-blokkolók;
• kalcium antagonisták stb.

Az orvosi intézményhez való időben történő hozzáférés hiánya, az előírt gyógyszerek figyelmen kívül hagyása és a szokásos életmód folytatása artériás magas vérnyomás kialakulásához vezet. A saját egészségünkhöz való további konokul hozzáállás szövődmények, rokkantság kialakulásához vezethet. A magas vérnyomásban való rokkantság meglehetősen gyakori jelenség.

A betegség felgyorsult fejlődését az endokrin, vesebetegségekkel, fokozott vérviszkozitással és egyéb szindrómákkal kapcsolatos veleszületett kóros rendellenességek okozzák. Az artériás magas vérnyomásra való hajlam kockázatának kitett betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vérnyomásukat, és segítséget kell kérniük a normától való legkisebb eltérés esetén.

Artériás magas vérnyomás. Kockázati tényezők, megelőzés. A vérnyomás mérésének technikája

Teljesített

4 fogás 3 csoport

Alexandrovna

artériás magas vérnyomás ( AG) - magas vérnyomás szindróma. A hypertonia esetek 90-95%-a esszenciális artériás magas vérnyomás, egyéb esetekben másodlagos, tüneti artériás hipertóniát diagnosztizálnak: vese (nefrogén) 3-4%, endokrin 0,1-0,3%, hemodinamikai, neurológiai, stresszes, a bevitel okozta bizonyos anyagok és a terhes nők magas vérnyomása, amelyben a megnövekedett vérnyomás az alapbetegség számos tünete egyike.

A hipertónia (esszenciális hipertónia) olyan betegség, melynek vezető tünete a más betegséggel nem összefüggő artériás magas vérnyomás, amely a vérnyomást szabályozó központok működési zavarából, majd a neurohumorális és vese mechanizmusok beépüléséből adódik. szervek és rendszerek betegségei, amikor az artériás magas vérnyomás az egyik tünet.

Optimális vérnyomás< 120/80 мм рт. ст.

normál vérnyomás< 130/85 мм рт. ст.

Emelkedett normál vérnyomás 130-139 / 85-90 Hgmm. Művészet.

1. fokozat (enyhe magas vérnyomás) - SBP / DBP 90-99.

2. fokozat (borderline hypertonia) - SAD / diasztolés vérnyomás.

3. fokozat (súlyos magas vérnyomás) - SBP 180 és magasabb / DBP 110 és magasabb.

· Izolált szisztolés hipertónia - SBP 140 felett/dBP 90 alatt.

A WHO ajánlásai szerint a magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisát befolyásoló kockázati tényezők a következők:

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői:

Fokozott vérnyomás III fok;

Férfiak - 55 év felettiek;

Nők - 65 év felettiek;

6,5 mmol/l-nél (250 mg/dl) nagyobb szérum összkoleszterinszint;

Szív- és érrendszeri betegségek a családban. A prognózist befolyásoló egyéb tényezők:

Csökkentett nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin;

Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjének növelése;

Egészségtelen életmód;

Megnövekedett fibrinogén szint;

Magas társadalmi-gazdasági kockázatú csoport;

Bal kamra hipertrófia;

Proteinuria és/vagy a plazma kreatininszintjének enyhe emelkedése (1,2-2 mg/dl);

Ateroszklerotikus plakkok (carotis, iliac, femoralis artériák, aorta) jelenlétének ultrahangos vagy radiológiai (angiográfiás) jelei;

A retina artériák generalizált vagy fokális szűkülete. Cerebrovaszkuláris:

Átmeneti ischaemiás roham. Szívbetegség:

A szívkoszorúér revaszkularizációs műtét története;

Szív elégtelenség. Vesebetegségek:

Veseelégtelenség (a plazma kreatininszintje több mint 200 µmol/l).

A perifériás artériák elzáródásos elváltozásai. Komplikált retinopátia:

Vérzések vagy váladékok;

Az optikai lemez ödémája.

Klinika

A hipertónia klinikáját a betegség stádiuma és a lefolyás jellege határozza meg. A szövődmények kialakulása előtt a betegség tünetmentes lehet. A betegek gyakrabban aggódnak a homlok és a nyak fejfájása, szédülés, fülzúgás, villódzó "legyek" miatt a szemek előtt. Fájdalom léphet fel a szív területén, szívdobogásérzés, terheléskor nehézlégzés és szívritmuszavarok.

A betegség jellemzően 30 és 45 éves kor között kezdődik, és a családban megterhelő hypertonia szerepel.

A klinikai vizsgálat során a legfontosabb tünet az ismételt mérésekkel észlelt tartós vérnyomás-emelkedés.

Vizsgálat - lehetővé teszi a bal kamrai hipertrófia jeleinek azonosítását (rezisztens szívimpulzus, a szív bal szélének balra tolódása), az érköteg az aorta miatti kitágulása, az aorta feletti tónus kiemelése. A bal kamrai hipertrófia diagnosztizálásának informatívabb módszere az elektrokardiográfiás vizsgálat. Az elektrokardiogramon kimutatható a szív elektromos tengelyének balra való eltérése, az R hullám feszültségének növekedése az I, aVL, bal mellkasi vezetékekben. A hipertrófia fokozódásával ezekben az elvezetésekben a bal kamra „túlterhelésének” jelei jelennek meg T-hullám kisimítása, majd ST-szegmens-depresszió formájában, aszimmetrikus T-hullámra való átmenettel.

A mellkas röntgenfelvételén a bal kamra tágulásának kialakulásával változásokat észlelnek. A bal kamra koncentrikus hipertrófiájának közvetett jele lehet a szívcsúcs lekerekítése.

Az echokardiográfiás vizsgálat a bal kamra falainak megvastagodását, tömegének növekedését, előrehaladott esetekben a bal kamra tágulását állapítja meg.

Az artériás magas vérnyomás megelőzése

1 Ha túlsúlyos, legalább részben le kell adnia, mivel a túlsúly növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Miután 3-5 kg-ot fogyott, képes lesz csökkenteni a nyomást, és ezt követően jól irányítani. Az alacsonyabb testsúly elérésével csökkentheti koleszterin-, triglicerid- és vércukorszintjét is. A súly normalizálása továbbra is a leghatékonyabb nyomásszabályozási módszer.

2 Kezdje minden reggelt egy hideg zuhannyal. A szervezet megkeményedik, az erek edzenek, az immunrendszer erősödik, javul a vérkeringés, normalizálódik a biológiailag aktív anyagok termelése és a vérnyomás.

3 Az artériás magas vérnyomás megelőzése érdekében rendkívül hasznos, ha lift nélküli épületben a 4. emelet felett lakunk. Folyamatosan fel és le járva edzi az ereket, erősíti a szívet.

4 A jó tempójú séta, kocogás, úszás, kerékpározás és síelés, a keleti egészségjavító torna gyakorlása kiváló megelőzés az artériás magas vérnyomás és a kapcsolódó bajok ellen. Hanyatt fekvő testhelyzetből végzett fizikai gyakorlatok; lélegzetvisszatartással és erőlködéssel; a test gyors hajlításai és emelései; az olyan érzelmi játéksportok, mint a tenisz, a futball, a röplabda, az artériás magas vérnyomásra hajlamosaknál meredek vérnyomás-emelkedést és agyi érkatasztrófát okozhatnak.

5 A kamilla, menta, kerti ibolya, rózsa és különösen az illatos muskátli illatával telített levegő hatékony gyógymód a "játékos" nyomás alatt állóknak. Ezen aromák belélegzése jelentősen csökkenti a vérnyomást, megnyugtat, emeli az életerőt.

6 Jó és "egészséges" karakter optimista és kiegyensúlyozott szangvinikus, lassú és nyugodt flegmatikus. Az artériás magas vérnyomás gyakorlatilag nem fenyegeti őket. A neurózisok és az artériás hipertónia leggyakrabban két szélsőséges típusban fordul elő: egy könnyen izgató kolerikus és egy melankolikus, aki gyorsan elcsügged.

8 Veszélyben vagy? Tonométert és rendszeresen (hetente egyszer, és ha nem az első nap fáj a feje, álmatlanságban szenved, a fáradtság érzése nem múlik, a stressz "nyomja", majd gyakrabban: 1-2 alkalommal naponta) mérje meg a vérnyomást. Megteheti reggel anélkül, hogy felkelne az ágyból. A folyamatosan emelkedett vérnyomás az artériás hipertónia kialakulásának biztos jele.

9 Ősszel és tavasszal nemcsak az artériás magas vérnyomás súlyosbodik gyakrabban, hanem sok más betegség is fellép ebben az időszakban. Hogy támogassa szervezetét ebben a veszélyes időszakban, vegye be: - anyafű infúziót, 2-3 evőkanál étkezés előtt (2 evőkanál apróra vágott gyógynövényt öntsön 0,5 liter forrásban lévő vízzel, és hagyja állni 2 órán keresztül); - citromfű infúziója (2 evőkanál apróra vágott gyógynövényeket, öntsön 2 csésze forrásban lévő vízzel, lehűlés után szűrje le és igya egész nap).

10 A tömöttséget, szorultságot pszichológiailag nem mindenki tudja elviselni, aki hajlamos az artériás magas vérnyomásra. Nehéz nekik a tömegben lenni, sok ember között.

11 A garbó és a pulóverek nem ruházati cikkek a magas vérnyomásra hajlamos emberek számára. A nyakba szorosan áttekeredett magas gallér, valamint a szűk inggallér, a szorosan meghúzott nyakkendő vérnyomás-emelkedést okozhat.

12 Piros, narancssárga, sárga szín irritációt, túlzott energia beáramlást okoz, izgat, emeli a vérnyomást.

13 A túlzott sóbevitel visszatartja a nátriumot a szervezetben, és az artériás magas vérnyomás súlyosbodását okozza. Az étel elkészítésekor ne sózzuk, hanem már tálalva sózzuk meg egy kicsit.

14 Az étel nem lehet túl zsíros. A megfigyelések azt mutatják, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend csökkenti a vér koleszterinszintjét, és ezáltal csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát. Ezenkívül az alacsony zsírtartalmú étrend elősegíti a fogyást.

15 A holland sajt, banán, ananász növelheti a vérnyomást. Kiderült, hogy ezek a nagy mennyiségben felszívódó termékek a bennük található speciális anyagok miatt gyakran fokozott hormontermeléshez vezetnek, ami vérnyomás „ugrásokat” vált ki.

16. Korlátozza az alkoholfogyasztást. Felfigyeltek arra, hogy az alkoholt túlzottan fogyasztó emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak magas vérnyomást, súlygyarapodást, ami megnehezíti a vérnyomás szabályozását. A legjobb megoldás az, ha egyáltalán nem iszik alkoholos italokat, vagy korlátozza a bevitelét napi két italra a férfiaknál és egy italnál a nőknél. Az "ital" szó ebben az esetben például 350 ml sört, 120 ml bort vagy 30 ml 100%-os likőrt jelent.

17 Egyél több káliumot, mert ez csökkentheti a vérnyomást is. A káliumforrások különféle gyümölcsök és zöldségek. Naponta legalább öt adag zöldség- vagy gyümölcssalátát, desszertet célszerű elfogyasztani.

Gyors navigáció az oldalon

Valószínűleg nincs még egy olyan elterjedt emberi betegség a világon, mint az artériás magas vérnyomás. Létezik egyfajta „csapda”: minél jobban igyekszik élni az ember, minél idősebb, és minél idősebb, annál jobban emelkedhet a vérnyomása.

Így minden 5. felnőtt szenved artériás magas vérnyomásban, csak Oroszországban csaknem 25 millió embernél fordul elő. Ez egy kolosszális szám.

• Amikor egy személy eléri a 75 éves vagy idősebb kort, az artériás hipertónia (AH) prevalenciája eléri az 50%-ot vagy még többet.

Ismeretes, hogy először Steve Hells angol orvos mérte meg a vérnyomást és annak értékét M. V. Lomonoszov születési évében, azaz 1711-ben. Veszélyes eljárás volt, amely egy artéria átvágását igényelte, és csak extrém esetekben, például egy már bekövetkezett harci sérülés esetén alkalmazható. Ráadásul minden ilyen beavatkozás potenciális fertőzéssel járt, amit akkoriban még csak sejteni lehetett.

A vérnyomás meghatározásának igazi "bumm" azután kezdődött, hogy Korotkov orosz orvos zseniálisan felfedezte a radiális artériára gyakorolt ​​​​nyomásszint közvetett meghatározásának elvét. Elvei és bemutatása olyan egyszerűek és tökéletesek voltak, hogy a találmány elfogadásáért felelős, tiszteletreméltó orvosokból és mérnökökből álló bizottság egyetlen kérdést sem tett fel Korotkovnak.

Az 1920-as évek elejére megjelent első adatok azt mutatták, hogy az artériás magas vérnyomás hosszú lefolyásával szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet. A magas vérnyomással kapcsolatos alapismeretek fejlesztését a második világháború megszakította. És csak az 1950-es években kezdték bevezetni a terapeuták és kardiológusok gyakorlatába a tiazid diuretikumokat, amelyek közül sokat (különösen az elsőket) ma már "durva" gyógyszernek tekintik.

Milyen patológiáról van szó, amely a leggyakrabban előforduló szövődményekhez, szívinfarktushoz, stroke-hoz vezet, és az életminőség jelentős romlását okozza?

Artériás magas vérnyomás - mi ez?

Az artériás magas vérnyomás... A "trükk" a kezdetektől fogva ott lapul. Lehetetlen pontosan meghatározni ezt a betegséget, mivel a nyomásmutatók nagymértékben változnak a lakosság körében. A kardiovaszkuláris patológia növekedésének kockázata olyan „sűrű” a megfelelő görbén a vérnyomás növekedéséhez közel, hogy meglehetősen nehéz „elszigetelni” és megmutatni a határt.

De az orvosok mégis megtalálták a kiutat, és a választ "mi ez?" Az artériás magas vérnyomás a vérnyomás olyan szintje, amely a szív- és érrendszeri betegségek számottevő növekedéséhez vezet, és kezeléssel ez a kockázat csökken.

Számos matematikai statisztikai módszerrel végzett vizsgálat után kiderült, hogy az artériás magas vérnyomás 140/90 mm-es vagy annál nagyobb számokkal "kezdődik". rt. st, állandóan megemelt nyomáson.

Magas vérnyomás és magas vérnyomás. Van különbség?

A külföldi szakirodalomban nincs különbség e fogalmak között. A hazai kiadványokban pedig létezik ilyen különbség, de elvtelen és inkább történelmi. Magyarázzuk meg ezt egyszerű példákkal:

• Amikor a betegnél először észlelnek bármilyen jellegű vérnyomás-emelkedést, elsődleges diagnózist kap az „artériás hipertónia szindróma”. Ez semmiképpen sem jelenti azt, hogy azonnal el kell kezdeni a beteg kezelését, és az orvosok „pihenhetnek a babérjaikon”. Ez azt jelenti, hogy meg kell keresni az okot;
• Abban az esetben, ha konkrét okot találnak (például hormonálisan aktív mellékvese daganat vagy a veseerek szűkülete), akkor a betegnél másodlagos artériás magas vérnyomást diagnosztizálnak. Ez közvetve azt jelzi, hogy a betegségnek kiküszöbölhető oka van;
• Abban az esetben, ha minden keresés és elemzés ellenére nem sikerül megtalálni a nyomásnövekedés okát, akkor az "esszenciális" vagy "elemi" artériás hipertónia gyönyörű diagnózisa készül. Ettől a diagnózistól már "kéznél van" és a "hipertóniáig". Így hangzott a diagnózis a késő Szovjetunióban.

Ezért „egyenlőségi jelet” tehet az „esszenciális artériás hipertónia”, „hipertónia” és „artériás hipertónia” közé.

A nyugati szakirodalomban minden egyszerűbb: ha „artériás hipertóniáról” van szó, és nincs jele annak, hogy másodlagos, például cukorbetegség vagy sérülés hátterében alakult ki, akkor ez magas vérnyomást jelent, amelynek oka nem tisztázott.

A magas vérnyomás okai, kockázati tényezők

Először is felsoroljuk azokat a feltételeket, amelyek a másodlagos hipertónia szindróma kialakulásához vezetnek, amelyeket az orvosok elsősorban azonosítani és kizárni próbálnak. Ez az esetek legfeljebb 10%-ában sikerül.

A másodlagos nyomásnövekedés fő okai a veseműködési zavarok (50%), endokrinpátia (20%) és egyéb okok (30%):

• a vese parenchyma betegségei, például policisztás, glomerulonephritis (autoimmun, toxikus);
• a veseerek betegségei (stenosis, atherosclerosis, dysplasia);
• általános érrendszeri betegségek, például aorta disszekció vagy aneurizma esetén;
• mellékvese hiperplázia, Kohn-szindróma, hiperaldoszteronizmus;
• Cushing-kór és szindróma;
• akromegália, kromocitóma, mellékvese hiperplázia;
• rendellenességek a pajzsmirigyben;
• az aorta koarktációja;
• kóros, súlyos terhesség;
• gyógyszerek, orális fogamzásgátlók, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, ritka vérbetegségek.

Általánosságban elmondható, hogy a másodlagos hipertónia gyakran fordul elő fiatal betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akik bármilyen terápiával szemben rezisztensek.

Különösen fontos hangsúlyozni a tartós nyomásnövekedés összefüggését a 2-es típusú diabetes mellitus hosszú lefolyásával.

Férfiaknál az esetek 43%-ában, az 55 év feletti nőknél pedig 55%-ban észlelnek magas vérnyomást. Az ilyen betegeknél az erek idő előtt "elöregednek". Elveszítik rugalmasságukat, merevebbé válnak, és ez olyan formához vezet, mint az izolált szisztolés magas vérnyomás. Az inzulin növeli az érfal „rugalmasságát”, a vele szembeni szövetek rezisztenciája pedig rontja a cukorbetegség lefolyását.

Az artériás hipertónia fokai, kockázatok

Először is ismernie kell a normál nyomás mutatóit:<130 мм рт. ст. в систолу и < 85 в диастолу.

Van egy "magas normál" nyomástartomány is, 130-139 és 85-89 Hgmm. Művészet. illetőleg. Itt "fér meg" a "fehér köpenyes" magas vérnyomás és a különféle funkcionális rendellenességek. Minden, ami fent van, az artériás magas vérnyomásra utal.

Az artériás hipertóniának 3 stádiuma van (rendszer és körzet):

1. 140-159 és 90-99;
2. 160-179 és 100-109;
3. 180, illetve >110.

Tisztázni kell, hogy jelenleg a hipertónia különböző típusainak jelentésével kapcsolatos megközelítések megváltoztak. Például korábban nagyon jelentős kockázati tényező volt a folyamatosan emelkedett diasztolés, „alacsonyabb” nyomás.

Majd a 21. század elején, az adatok felhalmozódása után a szisztolés és pulzusnyomást sokkal fontosabbnak kezdték tekinteni a prognózis meghatározásában, mint az izolált diasztolés magas vérnyomást.

A magas vérnyomás klasszikus tünetei:

• a nyomás növekedésének ténye, ha a nap folyamán háromszor mérik;
• szívpanaszok;
• légszomj, az arc vörössége;
• hőérzet;
• remegés a kezekben;
• villogó "legyek" a szemek előtt;
• fejfájás;
• zaj és fülcsengés.

Valójában ezek a szimpatoadrenális válság tünetei, amelyek megnyilvánulnak, beleértve a nyomásemelkedést is. Gyakran előfordul tünetmentes artériás hipertónia.

Tehát korunkban sok „izolált” szisztolés artériás hipertónia van, például a cukorbetegséggel kapcsolatban, amelyben a nagy artériák nagyon merevek. De a nyomásmagasság meghatározása mellett meg kell határozni a kockázatot is. Gyakran hallhatja: orvostól: „arteriális hipertónia 3. kockázati fokozatú”, vagy „Artériás hipertónia 1. fokozatú kockázata”. Mit jelent?

Hogyan határozható meg a magas vérnyomás kockázata és mértéke?

Mely betegek vannak veszélyben, és mi ez? A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatáról beszélünk. A kockázat mértékét a Framingham-skála segítségével értékelik, amely egy többváltozós statisztikai modell, amely jó összhangban van a nagyszámú megfigyelés tényleges eredményeivel.

Tehát a kockázat eltávolításához vegye figyelembe:

• neme férfi.
• életkor (55 év feletti férfiak és 65 év feletti nők);
• vérnyomás szint,
• dohányzási szokás,
• túlsúly, hasi elhízás;
• magas vércukorszint, cukorbetegség jelenléte a családban;
• diszlipidémia vagy emelkedett plazma koleszterinszint;
• szívroham jelenléte a történelemben vagy a családban;

Ezenkívül egy normális, átgondolt orvos meghatározza az ember fizikai aktivitásának szintjét, valamint a célszervek különféle lehetséges károsodásait, amelyek hosszan tartó nyomásnövekedés esetén fordulhatnak elő (szívizom, veseszövet, erek, retina).

Milyen diagnosztikai módszerekkel igazolható az artériás hipertónia?

A magas vérnyomás diagnózisa - a diagnózis megerősítése

A legtöbb esetben a magas vérnyomást a rutin vérnyomásmérés során fedezik fel. Ezért minden más módszer, bár nagyon fontos, másodlagos jelentőségű. Ezek tartalmazzák:

• Vizeletvizsgálat a vörösvértestek, a proteinuria és a cylindruria meghatározására. A vizeletben lévő fehérje a vesekárosodás fontos jele magas vérnyomás esetén;
• Biokémiai vérvizsgálat a karbamid, elektrolitok, vércukorszint és lipoproteinek meghatározására;
• EKG. Mivel a bal kamrai hipertrófia az artériás hipertónia független tényezője, meg kell határozni;

Egyéb vizsgálatokat, például dopplerográfiát és például a pajzsmirigy vizsgálatát indikációk szerint végzik. Sokan azt hiszik, hogy a diagnózis felállítása nehéz. Ez nem így van, sokkal nehezebb megtalálni a másodlagos magas vérnyomás okát.

Az artériás magas vérnyomás kezelése, gyógyszerek és ajánlások

– A mi embereink nem mennek taxival a pékségbe. Egy orosz ember sértésnek tartja a nem gyógyszeres kezelést (mellesleg a legolcsóbbat).

Abban az esetben, ha az orvos „egészséges életmódról” és egyéb „furcsa dolgokról” kezd beszélni, akkor a páciens arca fokozatosan elhúzódik, unatkozni kezd, majd otthagyja az orvost, hogy keressen egy szakembert, aki azonnal „felír” gyógyszerek”, és még jobb - „injekciók”.

Ennek ellenére el kell kezdeni az "enyhe" artériás hipertónia kezelését az ajánlások betartásával, nevezetesen:

• csökkentse a szervezetbe jutó nátrium-klorid vagy konyhasó mennyiségét napi 5 g-ra;
• csökkenti a hasi elhízást. (Általában egy 100 kg-os beteg mindössze 10 kg-os fogyása 25%-kal csökkenti az általános mortalitás kockázatát;
• csökkentse az alkoholfogyasztást, különösen a sör és a szeszes italok fogyasztását;
• növelje a fizikai aktivitás szintjét az átlagosra, különösen azoknál az embereknél, akiknek kezdetben alacsony szintje van;
• hagyja abba a dohányzást, ha van ilyen rossz szokás;
• kezdj el rendszeresen enni rostot, zöldséget, gyümölcsöt, inni friss vizet.

Gyógyszerek

A gyógyszerek felírása és az artériás magas vérnyomás gyógyszeres kezelése teljes mértékben a kezelőorvos hatáskörébe tartozik. A fő gyógyszercsoportok közé tartoznak a diuretikumok, béta-blokkolók, kalcium-blokkolók, ACE-gátlók, angiotenzin-receptor antagonisták.

Néha alfa-blokkolókat, értágítókat használnak.

Hogy melyik sémát írják fel - egyetlen gyógyszert vagy ezek kombinációját - az orvos dönti el. De mindenesetre, ha enyhe hipertóniás szindrómát észlelnek, az orvosnak teljes vizsgálatot kell előírnia a nyomásnövekedés másodlagos típusának azonosítására, valamint a nem gyógyszeres ajánlásokat.

A magas vérnyomás prognózisa és szövődményei

Az artériás hipertónia időben történő diagnosztizálásának és kezelésének célja nemcsak a nyomásértékek normalizálása, hanem a szövődmények kockázatának jelentős csökkentése is. Ezek a közvetlen szövődmények közé tartoznak a betegségek és állapotok, mint például:

• angina pectoris, szívinfarktus és bal kamrai hipertrófia;
• cerebrovaszkuláris betegségek: stroke, átmeneti ischaemiás rohamok, demencia és hipertóniás encephalopathia kialakulása;
• érrendszeri betegségek, például aorta aneurizma és perifériás érelzáródás megjelenése;
• a hypertoniás encephalopathia előfordulása és a progresszív veseelégtelenség megjelenése.

Mindezek a betegségek, és különösen a szívinfarktus és a szélütés korunkban a halálozás „vezetői”. Bár a betegek jelentős százalékánál a magas vérnyomás hosszú évekig is előfordulhat megnyilvánulás nélkül, megjelenhet a betegség rosszindulatú lefolyása is, amelyre olyan tünetek jellemzőek, mint a progresszív látásvesztés, fejfájás, zavartság.

Zavarhatja epilepsziás rohamok, hányinger, hányás. Az ilyen jelek a koponyaűri nyomás növekedésével járó agyi tünetek hozzáadására jellemzőek, és sürgős kórházi kezelést igényelnek.

Összegzésként el kell mondanunk, hogy igyekeztünk hasznossá tenni a cikket egy olyan személy számára, aki kivizsgálásra vágyik, és megtalálja a legjobb módszert az egészség megőrzésére gyógyszerek nélkül, tekintettel arra, hogy az artériás hipertónia a legalkalmasabb arra, hogy könnyebben kezelhető. megelőzni, mint kezelni.