A daganatos betegek kezelésének általános elvei és módszerei. Mi az a radikális daganat eltávolítás

Napjainkban az onkológiai megbetegedések számának növekedése figyelhető meg a negatív környezeti tényezők és a belső emberi betegségek elterjedtsége mellett. Ez okozza a rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulását, miközben lokalizációjuk igen változatos lehet. E tekintetben új technológiákat fejlesztenek ki, új elveket hoznak létre, és számos kísérletet végeznek az onkológia legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelésének megtalálása érdekében.

A rákos betegek kezelésének általános alapelvei

A rák elleni küzdelem modern módszerei ugyanazokra az elvekre épülnek, a hatékony kezelés alapja a gyorsaság, a biztonság és a komplexitás. Lehetetlen teljesen megszabadulni az onkológiától, de van esély a páciens életminőségének jelentős javítására a test normális állapotának fenntartásával és a visszaesések megelőzésével.

A daganatos betegek kezelésének fő céljai.

• A kombinált kezelés alkalmazása, függetlenül a kóros folyamat stádiumától és prevalenciájától.
• A modern technológiák kombinációja a fő kezelési módszerekkel.
• A kezelés hosszú távú tervezése, a terápiás intézkedések folyamatossága a beteg életében.
• Az onkológiai beteg folyamatos monitorozása, a kezelés korrekciója a legújabb diagnosztikai vizsgálatok alapján.

Ezenkívül a modern orvoslás fő célja az időben történő diagnózis, amely a hatékony kezelés kulcsa.

Az onkológia orvosi kezelése

A rákos betegek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazását a rosszindulatú folyamat stádiumának és helyének figyelembevételével végzik. Tumorellenes vakcinákat, hormonális és tüneti gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Az ilyen kezelést nem lehet önálló módszerként elvégezni, és csak kiegészíti a főbb intézkedéseket a rosszindulatú folyamat jelenlétében a szervezetben.

Elemezzük a leggyakoribb ráktípusokat és azok gyógyszeres terápiájának lényegét.

• Mell- és prosztatarák - a rák lokalizációjával az emlőmirigyben és a prosztatában ésszerű a hormonterápia alkalmazása. Fájdalomcsillapítókat, helyreállító és daganatellenes szereket is felírnak. A hormonkezelés lényege a progresszív daganatnövekedést okozó hormonok szintézisének leállítása. Ügyeljen arra, hogy olyan citosztatikus gyógyszereket írjon fel, amelyek elpusztítják az atipikus sejteket, megteremtve a haláluk minden feltételét.
• Az agy vagy a csontvelő rákja - ilyen betegségekben a gyógyszeres kezelés kevésbé lényeges, sebészeti kezelést kell végezni. De az általános állapot fenntartása érdekében gyógyszereket írnak fel az agyi aktivitás növelésére, a memória javítására. Az agydaganatos betegeknél különféle mentális zavarok lépnek fel, ezért tüneti terápiát végeznek.
• Csont- és porcrák - gyógyszereket írnak fel a csontok erősítésére. Nagyon gyakran a csontokban daganatos betegeknél kisebb terhelés esetén is törések vagy repedések lépnek fel. Ezért nagyon fontos a csontszövet szerkezetének megerősítése vitaminterápia és egyéb gyógyszerek segítségével.

Milyen gyógyszereket használnak a rák kezelésére?

Az onkológia elleni küzdelemben alkalmazott összes gyógyszer több csoportra osztható.

• Hormonális gyógyszerek - a tesztoszteronszintet csökkentő gyógyszerek, ezek a Herceptin, Taxol, Tamoxifen, Avastin, Thyroxine, Thyreoidin.
• Mérgező gyógyszerek - amelyek célja a rákos sejtek elpusztítása, mérgező hatásuk révén, ezek a Celebrex, Avastin, Docetaxel. Szintén kábítószerek - Morphine, Omnopon és Tramadol.
• Vírusellenes - ennek a gyógyszercsoportnak a kinevezésének lényege az immunitás fenntartásában. Az onkológiában helyi és belső gyulladáscsökkentő szereket is alkalmaznak.
• Citotoxinok és citosztatikumok - ezeknek a szereknek a hatására a daganat feloldódik és térfogata csökken, ami szükséges a későbbi sebészeti beavatkozáshoz.
• A daganatellenes univerzális gyógyszerek a Ftorafur, az antimetabolitok, a Doxorubicin és mások.

Sugárzás és kemoterápia

A sugárterápia és a kemoterápia a rák fő kezelési módjai közé tartozik. A műtét előtti és posztoperatív időszakban nevezték ki.

Sugárkezelés

A sugárterápiát a rákos sejtek ilyen típusú sugárzásra való érzékenysége esetén írják elő. Ez egy kissejtes rák, amely leggyakrabban a légzőrendszerben, a méhben, a fej területén lokalizálódik, és a tüdőt is érintheti.

A sugárterápia számos módszerét alkalmazzák:

• távoli;
• intracavitaris;
• neutronok, radioaktív izotópok és protonok felhasználásával.

A daganat fő fókuszának lokalizálása érdekében a műtét előtt ésszerű az onkológiai kezelés sugárkezelését alkalmazni. A posztoperatív sugárterápia célja a megmaradt rákos sejtek elpusztítása.

Kemoterápia

A kemoterápia a rákkezelés fő módszere is, de a radikális intézkedésekkel párhuzamosan alkalmazzák. Az ebben az esetben használt gyógyszerek aktívan küzdenek a kóros sejtekkel. Az egészséges szövetek is érintettek, de kisebb mértékben. A vegyi anyagoknak ez a szelektivitása a sejtnövekedés sebességében rejlik. A rákos struktúrák gyorsan szaporodnak, és ezeket éri el először a kemoterápia.

A hererák, a méhrák, az Ewing-szarkóma, az emlőrák esetében a kemoterápia a fő kezelési módszer, amely az első és a második szakaszban teljesen legyőzheti a rákot.

A daganat radikális eltávolítása

A betegség első, második és harmadik szakaszában sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amelynek célja a fő tumorfókusz és a közeli szövetek eltávolítása. A késői stádiumú rák nem kezelhető, és a műtét ellenjavallt. Ennek az az oka, hogy a rák 4. szakaszában metasztázisok lépnek fel, és lehetetlen az összes áttétet eltávolítani a szervezetből. A műtét ebben az esetben csak árt a betegnek, gyengíti (kivéve a palliatív műtétet).

Az onkológiában a radikális terápia az első helyet foglalja el. A daganat teljes eltávolítása az első szakaszokban teljesen megszabadulhat a ráktól. A műtét során nemcsak a fókuszt és az érintett szerv egy részét, hanem a regionális nyirokcsomókat is eltávolítják. A műtét után kötelező szövetvizsgálatot végeznek, majd gyógyszeres kezelést írnak elő.

A műtétnek két fő lehetősége van - szervmegőrző és kiterjesztett.

• A kiterjesztett műtétet főként a végbél, a méh, a nemi szervek rákja esetén végezzük. Magában foglalja magának a szervnek és a regionális nyirokcsomóknak az eltávolítását. Újabb kiterjesztett műtéti technológiát hoztak létre - szuperradikális, amelyben a kórokozó szerven kívül több közeli szervet is eltávolítanak. Ellenjavallatok: távoli metasztázisok jelenléte.
• A szervmegőrző műtétet a rák egyértelmű lokalizációjával, metasztatikus folyamatok nélkül végzik. Mellrákkal, az arc területén lévő daganatokkal végzik. Ez lehetővé teszi a test megmentését, ami jelentősen befolyásolja a páciens pszichológiai állapotát. Egyes esetekben a radikális eltávolítás után kozmetikai helyreállítási eljárásokat végeznek, amelyek a páciens életminőségét is javítják.

Palliatív ellátás

Az onkológiai kezelés teljes komplexumából fontos kiemelni a palliatív intézkedéseket. Nem a kezelést célozzák, hanem a 4. stádiumú daganatos betegek minőségének és várható élettartamának javítását. Az ilyen betegeknek nincs esélyük a teljes gyógyulásra, de ez nem jelenti azt, hogy nyugodtan meghalhat. A modern orvoslás az ilyen betegeknek olyan eljárásokat kínál, amelyek kiküszöbölik a rák fő tüneteit. Ezek fájdalomcsillapítás, rákcsökkentés kíméletes műtéttel, általános erősítő gyógyszerek, fizioterápiás eljárások.

A 4. stádiumban lévő betegek kezelése nehéz feladat, elviselhetetlen fájdalomtól, súlyos fogyástól és pszichés zavaroktól szenvednek. Ezért a rák minden szövődményét külön kezelik.

A tüneti kezelés magában foglalja:

• narkotikus fájdalomcsillapítók - morfin, fentanil, buprenorfin;
• nem kábító fájdalomcsillapítók - paracetamol, metamizol, ibuprofen, diklofenak.

Ha a fájdalom szindróma kezelése hatástalan, felveheti a kapcsolatot a Központtal az onkológiai fájdalom kezelésére. A fájdalom megszüntetése a fő feladat a daganatos betegek kezelésében.

Az onkológiában 3 fő független módszer létezik a rákos betegek speciális kezelésében:

• sebészeti,
• sugár,
• kemoterápiás.

Sebészeti módszer

A legtöbb lokalizációjú rosszindulatú daganatok kezelésére ez a fő. A sebészeti kezelést nem csak hagyományos szikével történő beavatkozásként kell érteni. A modern sebészetben lézerszikét, elektrodiatermikus és ultrahangos szövetroncsolási módszereket alkalmaznak. A sebészeti módszer magában foglalja a daganatok kriodestrukcióját. Jelenleg a sebészeti kezelésen alapuló komplex technológiák léteznek. Ide tartoznak az endoszkópos és radiológiai beavatkozások.

A műtét volumene normális lehet, ha standard beavatkozást hajtanak végre a metasztázis első szakaszának nyirokcsomóinak eltávolításával együtt. Ha egyidejűleg eltávolítják a metasztázis második vagy harmadik szakaszának nyirokcsomóit, akkor az ilyen műveleteket kiterjesztettnek tekintik. Azokban az esetekben, amikor a daganat terjedése miatt két (vagy több) szervet vagy azok részét eltávolítják a metasztázis első szakaszának nyirokcsomóival, a műveleteket kombinálják. A metasztázis második vagy harmadik stádiumának nyirokcsomóinak eltávolításával végzett műveleteket kombinálják-hosszabbítják. Vannak esetek, amikor egy onkológiai műtétet nem onkológiai műtéttel kombinálnak. Például a szigmabél rák miatti reszekciója során cholecystectomiát végeznek epehólyag miatt. Az ilyen műveleteket kombinált műveleteknek nevezzük.

A sebészeti beavatkozások lényegében radikálisak, palliatívak, tüneti jellegűek.

Alatt radikális működés az onkológiában ezt akkor értik meg, ha a teljes daganatot az egészséges szöveteken belül egyetlen blokkban távolítják el regionális áttétpályákkal, és más helyeken nem mutatnak ki áttétet. A "radikális sebészet" fogalma tisztán klinikai jellegű. Ez nem jelenti azt, hogy az összes rákos sejtet eltávolították a szervezetből. Ismeretes ugyanis, hogy egyes betegeknél sok rosszindulatú daganat esetén, még a kezdeti stádiumban is, a rákos sejtek keringhetnek a nyirokrendszerben és a vérben. Ezért még egy radikális műtét után is mindig lehetséges a betegség folytatása. Minél gyakoribb a folyamat, annál nagyobb az esélye a betegség kiújulásának.

Elméleti adatok és klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a daganat maradványait csak az egyes sejtjei jelenlétében, a szervezet erői által végrehajtott radikális műtét után eltávolíthatjuk. Gyakori daganatoknál a műtéti kezelést ki kell egészíteni a daganat és a szervezet egyéb befolyásolási módszereivel (kombinált vagy komplex kezelés).

Nak nek enyhítő olyan műtéteket foglalnak magukban, amelyek során nem távolítják el az összes daganatot vagy áttétet. A palliatív műtéteket elsősorban az életminőség javítása és annak folytatása céljából végzik. Általában nem mentik meg a betegeket a daganatos folyamat progressziójától. Bár egyes esetekben, kombinált vagy komplex kezelés alkalmazásakor hosszú távú remisszió lehetséges. A palliatív műtétek azok, amelyeket a rák minden lokalizációjára és stádiumára vonatkozóan a jól ismert, megállapított volumenhez képest csökkentett beavatkozásokkal végeznek. Például hagyományos gyomor reszekció rák esetén az omentum eltávolítása nélkül vagy szektorális reszekció az emlőrák infiltratív növekedéséhez stb.

Tüneti műtétek célja a betegek életét közvetlenül veszélyeztető tünetek megszüntetése. Ide tartozik az erek lekötése daganatból való vérzés esetén, dekompressziós beavatkozások az agy és a mediastinum daganatai esetén, különféle sztómák elhelyezése a légcsőben, a nyelőcsőben, a belekben, a hólyagban stb., amikor a daganat elzárja a megfelelő utakat levegő, élelmiszer, vizelet stb. Ide tartoznak még a különböző bypass anastomosisok bélelzáródásra, denerváció a fájdalomcsillapítás céljából. A radikális és palliatív műtétekkel ellentétben a tüneti műtétek soha nem vezetnek gyógyuláshoz. Pozitív hatásuk gyakran rövid távú, célszerűségük esetenként kétséges.

Sugárkezelés

Az LT az egyik vezető helyet foglalja el a rákos betegek kezelésében, és a betegek legalább 80%-ánál alkalmazzák. Az LT esetében az úgynevezett ionizáló sugárzást használják - foton (gamma-sugárzás, röntgen) és korpuszkuláris (elektronok, pozitronok, neutronok), amelyek különböznek a biológiai hatás súlyosságában és a besugárzott szövetben az energia eloszlásában. Sugárforrásként radionuklidokat és a megfelelő sugárnyalábokat létrehozó eszközöket használnak: röntgen-, elektron- és protongyorsítókat, neutrongenerátorokat. A besugárzás módszerétől függően táv-, kontakt- és intersticiális sugárterápiát különböztetnek meg, amelyek a besugárzott szövetben a dóziseloszlás jellegében különböznek.

távoli olyan expozíció, amelyben a sugárforrások bizonyos távolságra vannak a páciens testétől. A távoli sugárterápiához röntgengépeket, 60 Co-forrással rendelkező gamma-terápiás gépeket, valamint bremsstrahlung- és elektronnyaláb kimenetű lineáris elektrongyorsítókat használnak. A gyorsítók előnye a sugárzás típusának megválasztása és az energia szabályozása. A készülékek modern kialakítása nem csak statikus, hanem forgó üzemmódban is lehetővé teszi a besugárzást.

A zárt radioaktív forrásokkal való érintkezést és intersticiális besugárzást általában a kifejezés alatt kombinálják brachyterápia. A kontakt besugárzás során radioaktív forrásokat juttatnak a test természetes üregeibe (intracavitaris és alkalmazási besugárzás). Ezt a módszert a test és a méhnyak, a hüvely, a nyelőcső, a végbél stb. daganatainak kezelésében alkalmazzák. A források kézi bevezetését jelenleg rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel speciális eszközöket hoznak létre a források programozható bejuttatására, amelyek az endosztatikumokba kerülnek. megfelelő üreg. Intersticiális (intersticiális) besugárzással a források speciális katéterekbe kerülnek, amelyeket előre közvetlenül a daganatszövetbe helyeznek.

A kezelési módot, amikor a brachyterápia szekvenciálisan váltakozik a külső sugárterápiával, ún kombinált RT.

Különféle intersticiális terápia tekinthető "belső" besugárzásnak, amelynek során nyílt (folyékony) radioaktív készítményeket juttatnak a szervezetbe - intravénásan vagy orálisan, majd biológiai úton jutnak be a megfelelő szervekbe vagy célszövetekbe.

Az RT elvégzéséhez a beteg gondos topometrikus előkészítése, számítógépes tervezés és a kezelés dozimetriás ellenőrzése szükséges. Az orvosfizikusok és a klinikai dozimetriával foglalkozó szakemberek közvetlenül részt vesznek az RT minden szakaszában. Az expozíció dozimetriai tervezését a sugárzás típusának, az expozíció módjának és körülményeinek kiválasztása érdekében végzik az elnyelt dózis optimális eloszlásának megteremtése érdekében. A tervezés szükséges feltétele a helyes topometriás térkép elkészítése. Ehhez használja a különböző röntgen-, ritkábban - radioizotóp-, ultrahang-vizsgálatok adatait.

Jelenleg speciális röntgen-szimulátorokat használnak, amelyek a sugárnyalábot és a besugárzási módot imitálják, ami lehetővé teszi a tervezett kezelés helyességének felmérését, a daganat középpontjának és mezőinek határainak meghatározását.

Az RT hatékonyságát meghatározó egyik fő feltétel a tumorszövet maximális károsodása a normál szervek és szövetek maximális megőrzése mellett. Mind a kezelés eredménye, mind a normál szövetek tolerálható dózisának túllépése esetén fellépő sugárkomplikációk további kialakulása ettől függ. A tolerálható dózis mind magának a szövetnek a jellemzőitől, mind a besugárzás módjától és a besugárzott szövet térfogatától függ. A különböző besugárzási sémák alatti toleranciaszinteket bizonyos mértékig a WDF-tényező (idő - dózis - frakcionálás) tükrözi. Ezt a modellt a kötőszövetre gyakorolt ​​biológiai hatás kiszámítására javasolták, és nem alkalmas számos más szerv és szövet (máj, vese, belek stb.) toleranciájának előrejelzésére. Ezekre a szervekre lineáris-kvadratikus modellt javasolnak, amely figyelembe veszi a sejtek károsodásának, helyreállításának és újratelepülésének jellemzőit.

Az RT meglévő és kidolgozott módszerei a klinikai sugárbiológia elvein alapulnak, a fő fogalom a "daganat sugárérzékenysége". Ismeretes, hogy a sugárérzékenység fordítottan arányos a sejtdifferenciálódás mértékével. A sugárzásos sejthalálnak két típusa van: az osztódási folyamattal nem összefüggő interfázis, amely már a besugárzást követő első órákban fellép, és a reproduktív, amely a sejtosztódáskor következik be a DNS szerkezetének megsértése és a sejt elvesztése miatt. a genetikai információ része.

A leginkább sugárérzékenyek általában a limfoid eredetű daganatok, a neuroblasztómák, a medulloblasztómák és a kissejtes tüdőrák; a leginkább sugárrezisztensek az osteogén szarkómák, a melanómák és a nephroblasztómák. Az azonos típusú daganatsejtek sugárérzékenysége jelentősen eltér, ez az oka a klinikán megfigyelt daganatok sugárérzékenységének változékonyságának. Ennek oka mind a mikrokörnyezet befolyása, mind a hemocirkuláció sajátosságai. Ezen túlmenően a sugárterápia hatása függ a daganat és a normál szövetek szubletális károsodásának helyreállítási sebességétől, és szerepet játszik a sejtkészlet újratelepülési sebessége is. Ezek a mutatók nagyon eltérőek a különböző normál és daganatos szöveteknél. Ezek a tényezők befolyásolják a besugárzási mód - frakcionálás - kérdésének megoldását, a tanfolyam időtartamát, a nem szabványos frakcionálás (dinamikus frakcionálás, hiperfrakcionálás, multifrakcionálás) alkalmazásának megvalósíthatóságát.

Az RT hatásának növelésére különféle módszereket alkalmaznak, amelyek elsősorban a sugárterápiás intervallum növelésére irányulnak. A különböző frakcionálási módok alkalmazása mellett széles körben alkalmaznak különféle radiomodifikáló szereket - sugárvédőket és sugárérzékenyítőket (oxigén, nitromidazol származékok, antimetabolitok, hipertermia).

Az onkológiai gyakorlatban az LT-t önálló módszerként vagy kombinált és komplex kezelés összetevőjeként alkalmazzák sebészeti és gyógyszeres kezeléssel kombinálva. Ebben az esetben mind a távoli, mind a brachyterápia alkalmazható, ami a daganatok helyi gyógyulásának növekedéséhez vezet.

A műtét előtti RT-t a műtét ablaszticitásának növelésére, a sugárérzékeny sejtpopulációk elpusztítására és az implantációs áttétek megelőzésére írják elő. A preoperatív besugárzás a daganat méretének csökkenéséhez, esetenként a környező normál szövetektől való elhatárolásához vezet, ami növeli a reszekálhatóságot, és a lokális recidívák és távoli áttétek számának csökkenéséhez vezet. A dózis és a besugárzási rend helyes megválasztása fontos a megfelelő daganatölő hatás eléréséhez, valamint a normál szövetek károsodása miatti posztoperatív szövődmények gyakoriságának és súlyosságának megelőzéséhez. Leggyakrabban 2 Gy-től 40-45 Gy-ig 4-4,5 hétig vagy 4-5 Gy-től 20-25 Gy-ig 4-5 napig. Ugyanakkor az első esetben a besugárzás befejezése után 2-3 héttel, a második esetben 1-2 nap múlva történik a műtét (utóbbi technika csak nyilvánvalóan operálható esetekben javasolt).

A posztoperatív RT-t a műtéti területen esetlegesen szétszórt sejtek vagy a nem radikális műtétek utáni daganatmaradványok devitalizálására, valamint a regionális metasztáziszónák besugárzására, beleértve azokat is, amelyek nem esnek a műtéti beavatkozás területére. A posztoperatív sugárzásnak vannak előnyei és hátrányai. Az előbbiek közé tartozik a daganatágy megjelölésének lehetősége, a morfológiai vizsgálat eredményeinek elérhetősége, ami megkönnyíti a besugárzás módjáról való döntést. Hátránya a gyulladásos elváltozásokkal járó károsodott szövetek besugárzása, károsodott vér- és nyirokkeringés, a daganatszövet csökkent sugárérzékenysége, miközben a bennük lévő regenerációs folyamatok miatt a normál szövetek sugárérzékenysége nő.

A posztoperatív besugárzás dózisai a céltól függenek: ha profilaktikus besugárzást végeznek az esetleges szubklinikai gócok megszüntetésére, a dózisok nem haladhatják meg a 45-50 Gy-t; ha terápiás céllal el nem távolított daganaton a fókuszdózist 65-70 Gy-re emeljük. Ha a preoperatív időszakban RT-t is alkalmaztak, a fókuszdózist összegzik.

Az RT ellenjavallatai lehetnek általánosak (a betegek gyenge és súlyos állapota, súlyos vérszegénység jelenléte, leukopenia, thrombocytopenia, jelentős mérgezés) és helyi (daganat bomlás, vérzés veszélye, gyulladásos és fertőző folyamatok).

Megszokott különbséget tenni a sugárzási reakciók és a sugárkárosodások (szövődmények) között. A sugárreakciók - zritema, hámgyulladás, dermatitis, nyelőcsőgyulladás, vastagbélgyulladás, cystitis, stomatitis stb. - abban különböznek, hogy 2-4 napon belül önmagukban, hosszan tartó speciális kezelés alkalmazása nélkül eltűnnek. A sugárzási szövődmények lehetnek korai és késői. A koraiak RT alatt vagy annak befejezését követő 3 hónapban alakulnak ki (100 nap a maximális felépülési idő a szubletálisan károsodott sejtek esetében). A késői sugárkárosodás meghatározott idő után, gyakran sok év után alakul ki. Gyakorlatilag nincs olyan szerv vagy szövet, amelyet ne károsítana a besugárzás a tűréshatár túllépése esetén. Az elváltozások az enyhétől a nagyon súlyosig terjednek, az enyhe funkcionális zavaroktól a teljes funkcióvesztésig, fekélyekig, fisztulákig, nekrózisig.

Kemoterápia

A daganatellenes kemoterápia a rosszindulatú daganatos betegek kezelésének módszere olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolhatják a tumorsejtek proliferációját (citosztatikus hatás), vagy teljes halálukhoz vagy apoptózisukhoz (citotoxikus hatás) vezethetnek. A klinikai onkológiában több mint 60 rákellenes gyógyszert használnak. Mivel nem minden gyógyszer erősen szelektív, mellékhatásuk van (toxikus) a normál, elsősorban gyorsan burjánzó szövetekre - csontvelőre, bélnyálkahártyára, szőrtüszőkre, nemi szervekre, immunrendszer sejtjeire.

Az utóbbi időben a tudósok nagy figyelmet fordítottak a biológiai reakciók módosítóinak fejlesztésére. Ide tartoznak az immunrendszer működését szabályozó citokinek (interferonok, interleukinok, telepstimuláló faktorok), a rekombináns a-interferonok (reaferon, laferon), a daganatos sejtek daganatellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységét növelő hipertermia és mások Modern daganatellenes A kemoterápia egy kombinált, meglehetősen intenzív kezelés, amelyet viszonylag rövid (3-4 hetes) ciklusokban írnak fel.

A szolid rosszindulatú daganatok korai szakaszában a kemoterápiát preoperatív vagy neoadjuváns, posztoperatív vagy adjuváns terápiaként alkalmazzák.

A neoadjuváns kemoterápia célja a mikrometasztázisok elpusztítása, a műtét előtti szisztémás kemoterápia eredményeként a daganatok operálhatóságának, a betegek túlélésének feltételeinek javítása, 3-4-6 kúra erejéig, például mellrákban, bélrákban stb. Ez a módszer segít meghatározni a daganat érzékenységét a kemoterápiás gyógyszerekre, amelyeket a műtét után lehet felírni.

A műtét után felírt adjuváns kemoterápia célja a betegek várható élettartamának növelése és a mikrometasztázisok elpusztítása.

Léteznek szisztémás, regionális, helyi kemoterápia. A szisztémás kemoterápia magában foglalja a gyógyszerek orális, intravénás, intramuszkuláris, bőr alatti, rektális beadását. Regionális kemoterápia alatt egy citosztatikus szer tumorra gyakorolt ​​hatását értjük, megemelkedett koncentrációban, például intraartériás adagolás esetén. A helyi kemoterápiában a citosztatikumokat kenőcsként alkalmazzák a felületes daganatos csomópontokon (fluorouracil kenőcs, miltex). Az oldatokat intratekálisan injektálják a gerinccsatornába, a savós üregekbe effúziókkal (ascites, mellhártyagyulladás), rákos megbetegedések esetén a hólyagba. A kemoterápia új iránya a rákellenes szerek hatásának biokémiai módosítása toxicitásuk csökkentése érdekében. Példa erre a nagy dózisú metotrexát és a leukovorin kombinációja. Most már elképzelhetetlen, hogy ifosfamidot írjanak fel uromitexan vagy mesna stb.

Különös jelentőséggel bír a rák egyidejű vagy kiegészítő kezelése, mint a kemoterápia új iránya a tolerálhatóság javítása érdekében. Ugyanakkor az émelygés és hányás csökkentésére olyan gyógyszereket használnak, mint a navoban és a zofran; metasztatikus csontfájdalmakkal, kalcium-anyagcsere zavarokkal - aredia és bonefos; leukopeniával - leukomax, granocyta és blasten; vérszegénység esetén - eritropoetin vagy rekombináns formája, az epoetin a, valamint az ukrán a-lizin-baicalinát és még sokan mások.

A szolid tumorok daganatellenes kemoterápia hatékonyságának értékelése elsősorban a betegek túlélését, valamint az objektív hatást foglalja magában, amely a WHO Szakértői Bizottsága szerint 4 fokozatú:

• 1. fokozat - a daganat és metasztázisainak teljes regressziója.
• 2. fokozat - részleges regresszió - az összes vagy az egyes daganatok 50%-os vagy annál nagyobb csökkentése. A daganat méretének tisztázásához 2 egymásra merőleges legnagyobb átmérőben vagy legalább egyben (ha lehetséges) meg kell mérni.
• 3. fokozat - a daganat stabilizálása (nincs változás) vagy 50% -nál kisebb csökkenés új elváltozások hiányában, vagy legfeljebb 25% -kal.
• 4. fokozat - progresszió - a daganat növekedése 25% -kal vagy annál nagyobb mértékben, vagy új daganatos elváltozások megjelenése.

A hemoblasztózisok kezelésének hatékonyságát a csontvelő-funkció és a perifériás vér paramétereinek normalizálása határozza meg.

A daganatellenes kemoterápia toxicitását ötpontos rendszer szerint értékelik:

• 0. fokozat - a beteg gyakorlatilag egészséges, panaszmentes.
• 1. fokozat - a közérzet és a laboratóriumi paraméterek kisebb változásai, amelyek nem igényelnek beavatkozást
• 2. fokozat - a közérzet mérsékelt változásai, amelyek megzavarják a beteg életét, és a laboratóriumi adatok korrekciót igénylő változásai.
• 3. fokozat – a kemoterápia megszakítását vagy abbahagyását igénylő súlyos rendellenességek.
• 4. fokozat – életveszélyes, a kemoterápia azonnali leállítása szükséges.

Adjuváns módszerek

A három fő módszer mellett léteznek olyan kiegészítő, vagy adjuvánsok, amelyek önmagukban nem gyógyítják meg a rosszindulatú daganatos betegeket, hanem csak növelik a főbbek hatékonyságát, vagy megszüntetik (vagy csökkentik) az utóbbiak szervezetre gyakorolt ​​negatív hatását. . Ezek a módszerek közé tartozik az immunterápia, a hormonterápia, a lokális hipertermia, a hipoxiás terápia, a sejtosztódás szinkronizálási módszerek, a baroterápia, a magnetoterápia stb.

A fő kezelési módszerek hatékonyságának növelése érdekében számos más módszert alkalmaznak a daganat és a test közötti kapcsolat különböző patogenetikai mechanizmusainak befolyásolására. Közülük az onkológiában jelentős helyet foglalnak el tüneti terápia, amely a daganat kialakulásából és a daganat jelenlétének iatrogén hatásából eredő összes rendellenesség méregtelenítéséből, érzéstelenítéséből és kezeléséből áll.

A daganatos betegek kezelésére különböző értelmezésű kombinált vagy komplex kezelési módszereket alkalmaznak. Kombinált kezelési módszer- két vagy három fő (sebészeti, sugár-, kemoterápiás) módszer tetszőleges sorrendben vagy egyidejű alkalmazása. A világ szakirodalmában a polikemoterápiát gyakran kombinált módszerként emlegetik. Komplex kezelési módszer- ez a felhasználás a másodlagos főbb módszerekkel együtt - hormonterápia, immunterápia, hipertermia stb.

A kezelés legjobb eredménye a rosszindulatú daganatok korai szakaszában figyelhető meg. Ezekben az esetekben a daganat helyétől és szövettani szerkezetétől függően általában elegendő a kezelési módok valamelyike, gyakrabban műtéti vagy sugárterápia alkalmazása.

A gyakori rosszindulatú daganatok esetén kombinált és komplex kezelésre van szükség, és a terminális szakaszokban - csak tüneti.

A kezelésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia mind a konzervatív intézkedéseket, mind a sebészeti kezelést. Az onkológiai beteg soron következő kezelési köréről egy konzílium dönt, melynek tagja onkológus, sebész, kemoterapeuta, radiológus, immunológus.

A sebészeti kezelés megelőzheti a konzervatív intézkedéseket, kövesse azokat, de a rosszindulatú daganat teljes gyógyulása az elsődleges fókusz eltávolítása nélkül kétséges (kivéve a konzervatív módon kezelt vérdaganatokat).

A rák műtétje lehet:

1) radikális;

2) tüneti;

3) palliatív.

radikális műveletek magában foglalja a kóros fókusz teljes eltávolítását a testből. Ez a következő alapelvek végrehajtásával lehetséges:

1) ablasztok. A műtét során szigorúan be kell tartani az ablasztokat, valamint az aszepszist. A műtét ablaszticitása a tumorsejtek egészséges szövetekben való terjedésének megakadályozása. Ebből a célból a daganatot egészséges szövetekben reszekálják, anélkül, hogy a daganatot érintené. A reszekció utáni ablaszticitás ellenőrzésére a reszekció után visszamaradt felületről lenyomat kenet sürgősségi citológiai vizsgálata történik. Ha daganatsejteket találnak, a reszekció térfogata megnő;

2) zónázás. Ez a közeli szövetek és regionális nyirokcsomók eltávolítása. A nyirokcsomó-disszekció térfogatát a folyamat elterjedtségétől függően határozzák meg, de mindig emlékezni kell arra, hogy a nyirokcsomók radikális eltávolítása műtét után limfosztázishoz vezet;

3) antiblasztok. Ez a lokálisan előrehaladott daganatsejtek pusztulását jelenti, amelyek a műtét során mindenképpen szétesnek. Ezt úgy érik el, hogy a kóros fókusz kerületét daganatellenes gyógyszerekkel feldarabolják, és regionális perfúziót végeznek velük.

Palliatív műtét abban az esetben kell végrehajtani, ha a radikális művelet teljes körű végrehajtása lehetetlen. Ebben az esetben a daganatszövet tömb egy részét eltávolítják.

Tüneti műtétek A daganatos csomópont jelenlétével összefüggő szervek és rendszerek működésében fellépő rendellenességek kijavítására szolgálnak, például enterosztómia vagy bypass anastomosis bevezetése a gyomor kivezető szakaszát elzáró daganatban. A palliatív és tüneti műtétek nem tudják megmenteni a beteget.

A daganatok sebészi kezelését általában kombinálják más kezelési módszerekkel, például sugárterápiával, kemoterápiával, hormon- és immunterápiával. De ezek a kezelési módok önállóan is alkalmazhatók (hematológiában, bőrrák sugárkezelésében). A sugárterápia és a kemoterápia a preoperatív időszakban alkalmazható a daganat térfogatának csökkentésére, a perifokális gyulladás és a környező szövetek infiltrációjának megszüntetésére. A preoperatív kezelés általában nem hosszú, mivel ezek a módszerek számos mellékhatással járnak, és komplikációkhoz vezethetnek a posztoperatív időszakban. Ezen terápiás intézkedések nagy részét a posztoperatív időszakban hajtják végre. Ha a betegnek a folyamat II-III. szakasza van, a műtéti kezelést szükségszerűen ki kell egészíteni a szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatással (kemoterápia), az esetleges mikrometasztázisok elnyomása érdekében. Speciális sémákat dolgoztak ki annak érdekében, hogy a tumorsejtek lehető legnagyobb mértékben eltávolítsák a szervezetből anélkül, hogy toxikus hatást gyakorolnának a szervezetre. A hormonterápiát a reproduktív szféra egyes daganatainál alkalmazzák.

A meglévő rákkezelési módszerek csak a korai szakaszban garantálják a sikert metasztázis nélkül. Még a leghatékonyabb rákkezelések sem garantálják a daganat kiújulásának hiányát a jövőben. A rákkezelés minden modern módszere az emberi szervezetben bekövetkezett bizonyos változások következményeinek megszüntetésén alapul. A daganatot eltávolítják, nem az okát. Az onkológia kezelésének radikális módszereit még nem találták fel, ezért túl korai lenne a betegség feletti teljes győzelemről beszélni. De a legtöbb esetben a rákkezelési módszerek meghosszabbíthatják a beteg életét és javíthatják annak minőségét.

A legmodernebb és leghatékonyabb rákkezelési alapok

Jelenleg a hivatalos gyógyászatban a következő főbb rákkezelési módszereket alkalmazzák, amelyek a következők:

• A daganat eltávolítása. Mivel a daganatos sejtek a daganaton kívül is megtalálhatók, azt egy margóval távolítják el. Például emlőrák esetén általában az egész emlőt eltávolítják, valamint a hónalj és a kulcscsomó alatti nyirokcsomókat. Ha ennek ellenére daganatsejtek vannak az eltávolított szerven vagy annak egy részén kívül, a műtét nem akadályozza meg az áttétek képződését. Ezenkívül az elsődleges daganat eltávolítása után a metasztázisok növekedése felgyorsul. Ez a módszer azonban gyakran gyógyítja a rosszindulatú daganatokat (például a mellrákot), ha a műtétet kellően korán elvégzik. A rákkezelés modern módszerei olyanok, hogy a daganat sebészi eltávolítása hagyományos hideg műszerek és új eszközök (rádiófrekvenciás kés, ultrahangos vagy lézerszike stb.) segítségével egyaránt elvégezhető. Például a gégerák (I-II. stádium) kezelésének legmodernebb módszerei lézeres közvetlen gégetükrözéssel lehetővé teszik a páciens számára, hogy elfogadható hangot tartson fenn, és elkerülje a tracheostomiát, ami a hagyományos (nem endoszkópos) nyílt műtétekkel közel sem mindig lehetséges. A lézersugár a hagyományos szikéhez képest csökkenti a műtét során a vérzést, elpusztítja a sebben lévő daganatsejteket, és jobb sebgyógyulást biztosít a posztoperatív időszakban.
• Kemoterápia. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek a gyorsan osztódó sejteket célozzák. A gyógyszerek hatékony módszerei a rákkezelésnek, mivel elnyomhatják a DNS megkettőződését, megzavarhatják a sejtmembrán kettéosztódását stb. A szervezetben lévő daganatos sejtek mellett azonban számos egészséges, például gyomorhámsejtek is jelen vannak. intenzíven és gyorsan osztódnak. A kemoterápia is károsítja őket. Ezért a kemoterápia súlyos mellékhatásokhoz vezet. A kemoterápia leállításakor az egészséges sejtek regenerálódnak. Az 1990-es évek végén új gyógyszerek jelentek meg a piacon, amelyek úgy támadták meg a tumorsejtek fehérjéit, hogy a normális osztódó sejteket csak kis mértékben vagy egyáltalán nem károsították. Jelenleg ezeket a gyógyszereket csak bizonyos típusú rosszindulatú daganatok kezelésére használják.
• Radioterápia. A sugárzás elpusztítja a rosszindulatú sejteket azáltal, hogy károsítja genetikai anyagukat, míg az egészséges sejtek kevésbé károsodnak. A besugárzáshoz röntgen- és gammasugárzást (rövid hullámhosszú fotonok, bármilyen mélységig behatolnak), neutronokat (nincs töltésük, ezért bármilyen mélységig behatolnak, de a fotonsugárzás szempontjából hatékonyabbak; félkísérleti), elektronok (a töltött részecskék hagyományosan kis mélységig, akár 7 cm-ig hatolnak be modern orvosi gyorsítókkal; a bőr és a bőr alatti sejtek rosszindulatú daganatainak kezelésére használják) és nehéz töltésű részecskék (protonok, alfa-részecskék, szén) magok stb., a legtöbb esetben félig kísérletileg).
• Fotodinamikus gyógyszeres terápia- ezek a rákkezelés leghatékonyabb módszerei, mivel bizonyos hullámhosszú fényáram hatására elpusztíthatják a rosszindulatú daganat sejtjeit (fotohem, fotoditazin, radachlorin, fotosens, alasens, fotolon stb.).
• hormonterápia. Egyes szervek rosszindulatú daganatainak sejtjei reagálnak a hormonokra, amelyeket használnak. Tehát prosztatarák esetén az ösztrogén női hormont használják, mellrák esetén - olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az ösztrogén hatását, glükokortikoidokat - limfómák esetén. A hormonterápia palliatív kezelés: önmagában nem tudja elpusztítani a daganatot, de más módszerekkel kombinálva meghosszabbíthatja az élettartamot vagy javíthatja a gyógyulás esélyeit. Palliatív kezelésként hatásos: egyes rosszindulatú daganattípusokban 3-5 évvel meghosszabbítja az életet.
• Immun terápia. Az immunrendszer a daganat elpusztítására törekszik. Ezt azonban számos ok miatt gyakran nem tudja megtenni. Az immunterápia segít az immunrendszernek a daganat elleni küzdelemben azáltal, hogy hatékonyabban támadja meg a daganatot, vagy érzékenyebbé teszi a daganatot. Néha interferont használnak erre. William Coley amerikai onkológus vakcinája, valamint ennek a vakcinának egy változata - a picibanil - hatékonyak a daganatok bizonyos formáinak kezelésében.
• Kombinált kezelés. A kezelési módok mindegyike külön-külön (kivéve a palliatív) képes elpusztítani a rosszindulatú daganatot, de nem minden esetben. A kezelés hatékonyságának javítása érdekében gyakran alkalmaznak két vagy több módszer kombinációját.
• Krioterápia. A krioterápia a folyékony nitrogénnel vagy argonnal nyert mély hideg alkalmazásának módja a rendellenes szövetek elpusztítására. A krioterápiát más néven kriosebészet vagy kriodestrukció, mivel ezek a kifejezések idegen eredetűek. Görögül a „cryo” jelentése „hideg”, a „terápia” pedig „kezelés”. A krioterápia a hagyományos rákkezelésekre utal. A mély hideg segítségével egyes rosszindulatú és jóindulatú daganatok elpusztulnak. Amikor a sejtek lefagynak, a sejtben és a sejt körül képződő jégkristályok kiszáradnak. Ekkor a pH-érték éles változása és a véráramlás olyan korlátozása következik be, hogy a fagyott sejtek már nem tudnak tápanyagot kapni. A krioterápia különféle rosszindulatú daganatok és rákmegelőző állapotok kezelésére alkalmazható. Különösen hatékony a méhnyakrák és a bazális bőrráksejtek abnormális sejtjeinek eltávolításában. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy a kriosebészet sikeresen alkalmazható más típusú rák kezelésére, mint például a lokalizált prosztata- és májrák, a retinoblasztóma és a laphámsejtes bőrrák kezelésére. Kutatások folynak a krioterápia más típusú rák kezelésére való alkalmazásáról.
• A végső betegek (reménytelen, haldokló) szenvedésének enyhítésére gyógyszereket (a fájdalom leküzdésére) és pszichiátriai gyógyszereket (a depresszió és a halálfélelem leküzdésére) használnak.

Sebészeti kezelés: műtét a rák eltávolítására és az azt követő terápia

A rák sebészeti kezelése továbbra is az első helyen áll, hiszen ez nem csak terápiás, hanem diagnosztikai módszer is. A rosszindulatú daganatok kialakulásának korai szakaszában bizonyos esélyeket ad a gyógyulásra. Különböző szerzők szerint tehát a radikálisan operált I. stádiumú tüdőrákos betegek ötéves túlélési aránya 48-61%, a gyomorban - 25-42%, míg a III. stádiumú betegek csoportjában csak 9-18 %.

A gyakorlatban azonban a belső szervek onkológiájának korai diagnosztizálásának nehézségei miatt a rák eltávolítására irányuló műtétet leggyakrabban a daganatfejlődés későbbi szakaszaiban hajtják végre, amikor már vannak metasztatikus csomók a szervezetben. Ebben az esetben fennáll a metasztázisok fokozott növekedésének veszélye. A rák úgynevezett robbanékonyságának megnyilvánulását számos irodalmi forrás említi. Leírják a metasztázis folyamat felerősödésének eseteit mind a primer daganat eltávolításával, mind a palliatív műtétek után végzett sebészeti beavatkozások következtében. Ez a jelenség a kísérletben is megismétlődött (különösen a mi vizsgálatainkban).

A rosszindulatú daganatos betegek műtéti kezelésének súlyos szövődményét kezdetben a daganatos sejtek nagymértékű beáramlása magyarázta a műtét során. Ezen elképzelések alapján N. N. Petrov az 1950-es években kidolgozta az ablasztikus és antiblasztikus elveket - egy olyan intézkedésrendszert, amely magában foglalja a műtét során a daganattal szembeni legszelídebb hozzáállást (minimális trauma), valamint a műveletek lehető legnagyobb radikalizmusát. A rák eltávolítására irányuló műtét után komoly terápia szükséges más módszerekkel a kiújulás megelőzése érdekében.

A tumorsejtek vérben történő kimutatására vonatkozó vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az ablasztikus és antiblasztikus szabályok betartása esetén a vérben a daganatsejtek száma és a metasztázis aktivitása alacsonyabb.

A jelenlegi koncepció a következő: ha a "rosszindulatú daganat" diagnózisa történik, akkor komplex kezelést kell folytatni. Először is megoldódik a daganat nagy részének eltávolításával kapcsolatos probléma. A daganat eltávolítása bizonyos mértékig előnyös a szervezet számára, mivel megszűnik a mérgezés forrása és a szervezet védekezőrendszerének gátlása a tumor bomlástermékei által. Ebben a feladatban a fő szerepet a sebészeti módszer játssza. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a testet fel kell készíteni a sebészeti kezelésre.

Jelenleg van lehetőség a szervezet megsegítésére: erre a célra adaptogéneket alkalmaznak, amelyek stressz-szabályozó hatásúak, csökkentve az áttétek kitörésének valószínűségét. Ezt bizonyítottuk a kísérletben, valamint a gége- és garat rosszindulatú daganatos betegek bevonásával végzett vizsgálat során. Néhány beteg (50 fő) alkotta a kontrollcsoportot, ők megkapták a teljes korszerű műtéti komplexumot (a daganat radikális eltávolítása). Más csoportba tartozó betegek (50 fő) 7-10 nappal a műtét előtt és legalább egy hónappal azután kaptak aranygyökér-kivonatot (reggel 10 csepptel kezdték, majd vérkép alapján határozták meg az adagot). Ezeknél a betegeknél szignifikánsan kevesebb volt a posztoperatív szövődmények száma. Gyakorlatilag nem voltak súlyos szövődmények a szövetek regeneratív tulajdonságainak megsértésével kapcsolatban, a megváltozott immunológiai paraméterek 3-4 nappal gyorsabban normalizálódtak. A hosszú távú eredmények is jobbak voltak: kevesebb betegnél fordult elő metasztázis és daganat kiújulás.

Emiatt a sebészi beavatkozás idejére adaptogének kijelölése szükséges, mivel ez segít növelni a gyakorlati gyógyulás valós esélyeit. A műtét során sikeresen alkalmazzák az aranygyökér (rhodiola), eleutherococcus, ginzeng, leuzea stb. készítményeit.

Rákkezelés citosztatikumokkal és kemoterápiával: videó, szövődmények, gyógyulás és következmények az onkológiában, hogyan történik

A citosztatikumokkal végzett kezelést mindenhol alkalmazzák, mivel rövid időn belül látható eredményt ad. A rosszindulatú daganatok kezelésének modern módszerei közé tartozik az úgynevezett citosztatikus terápia, amely magában foglalja a kemoterápia és a daganatellenes antibiotikumok alkalmazását, valamint a sugárkezelést. Mindkét esetben a módszerek különbségei mellett a daganattal együtt a normál szövetek valamilyen mértékben érintettek, ami a teljes gyógyulás fő akadálya. Ezért a rák citosztatikumokkal történő kezelése összetett és veszélyes folyamat a szervezet számára.

Az onkológiai kemoterápiás kezelés első eredményei mind a kísérletben, mind a klinikán biztató eredményeket adtak: a daganatok gyorsan csökkentek, néha teljesen megszűntek. Hamar kiderült azonban, hogy a rák ilyen, kemoterápiás kezelésének lehetőségei nagyon korlátozottak, ráadásul számos szövődményt is okoz. A tény az, hogy a citosztatikus módszerek működési elve a sejtosztódás megzavarása. A citosztatikumok növekvő dózisával nemcsak a daganatsejtek károsodnak, hanem a normálisan osztódó sejtek is, ami a vérképzés károsodásához, a fehérvérsejtek számának csökkenéséhez, az immunsejtek működésének és a természetes védekezésnek (fagocitózisnak) a következménye. Ez egy bizonyos szakaszban leküzdhetetlen akadályt jelent a daganatsejtek teljes tömegének végleges elpusztításához szükséges kemoterápia befejezéséhez. Ennek eredményeként a tumornövekedés átmeneti gátlását a kezelés kényszerű befejezése után néha felváltja annak nagyon gyors fejlődése.

A citosztatikumokkal végzett kezelés szörnyű szövődménye ráadásul a kezeléssel szemben rezisztens daganatsejtek megjelenése, amelyek később egy új folyamat gócpontjaivá válnak. A kemoterápia legsúlyosabb következményei az onkológiában a szervezet immunológiai állapotának kóros megváltozása, amely elsősorban a vérképző és endokrin rendszer működési zavaraihoz kapcsolódik. Mindazonáltal bizonyos sikerek ezeknek a gyógyszereknek a klinikán történő alkalmazása során is nyilvánvalóak, egészen az olyan daganatos betegségek teljes gyógyulásáig, mint a Burkitt-limfóma, a szeminóma, a nonseminoma heredaganatok és a choriocarcinoma. A kemoterápia a leukémia és a limfoproliferatív betegségek kezelésének fő módszerévé, a szolid daganatok kezelésének szükséges összetevőjévé vált, a műtéti és sugárkezelés mellett. Tudnia kell a kemoterápia következményeiről az onkológiában és a test helyreállításában, a kezelőorvos ajánlásainak megfelelően.

Sajnos az új, erőteljes sugárzási energiaforrások feltalálása, az új citosztatikumok szintézise nem vezetett jelentős előrelépéshez a rák kezelésében. Már most nyilvánvaló az igény egyrészt a citosztatikus terápia hatékonyságának fokozására, a nemkívánatos hatások csökkentésére, másrészt a daganatos folyamatok alapvetően új befolyásolására. Attól függően, hogy a kemoterápiát hogyan alkalmazzák az onkológiában, a mellékhatások kockázata csökkenhet vagy növekedhet. Nézze meg az onkológiai kemoterápia videóját és annak negatív következményeit a páciens testére:

Az utóbbi években a hipertermia módszere vált gyakorlatba: a pácienst érzéstelenítés alatt 43 °C-ra melegítik, miközben kis dózisú citosztatikumokat vezetnek be, amelyeknek a daganatra gyakorolt ​​hatása ilyen körülmények között jelentősen megnő.

Új utakat keresve a kutatók a természetes gyógymódok felé fordultak, és előnyben részesítették azokat, amelyek a hagyományos orvoslásban a legnépszerűbbek a rákkezelésben.

A kutatók egy másik fontos tényt is felfedeztek. Kiderült, hogy ha a szervezetben létrejön a normális szövetek regenerációs (vagyis helyreállítási) központja, akkor a daganatok növekedését gátló anyagok kerülnek a vérbe. Ha adaptogéneket vagy általában olyan anyagokat használnak, amelyek serkentik a normál szövetek regenerálódását, akkor ezeknek az anyagoknak a képződése a szervezetben fokozódik, és a daganatnövekedés gátlása is fokozódik.

Meg kell tanulni a Természettel való interakció és a természetes gyógymódok használatának alapjait. Kidolgoztunk még egy természetterápiás programot, egy onkológiai rehabilitációs központ projektjét, de minden vállalkozás és próbálkozás az orvosok valamilyen módon történő oktatására az orvosi tisztviselők félreértéseinek falába ütközik. Elismerjük, hogy a természetgyógyászat eddig zavarja a gyógyszeripar jól működő lendületét, amely gyakran kereskedelmi célokat követ. Emberi szempontból a természetgyógyászatnak kölcsönhatásban kell lennie a gyógyszeriparral.

A rák sugárkezelése kemoterápiával és sugárkezeléssel

Kanadai tudósok bebizonyították, hogy az onkológiában alkalmazott sugárkemoterápia visszafordíthatatlan változásokat okoz az agyban. Azonban a rák sugárkezelése a leghatékonyabb, és a betegek túlnyomó többségénél alkalmazzák.

A kemoterápiát a rákkezelés egyik leghatékonyabb módszerének tartják, annak ellenére, hogy alkalmazásának mellékhatásai régóta ismertek. A kanadai tudósok azonban egy másik tényezőt is találtak, amelyen érdemes elgondolkodni.

A kísérletben önkéntesek, egykori rákos betegek vettek részt, akik kemoterápiával és sugárkezelésen estek át rákkezelésen, és sikerült megszabadulniuk egy súlyos betegségtől. A vizsgálatban résztvevők speciális berendezések irányítása mellett bizonyos feladatokat hajtottak végre agyuk aktivitásának ellenőrzésére. Todd Handy, az egyetem pszichológia professzora megjegyezte, hogy ezeknek az embereknek több percbe telt, hogy a példa céljára összpontosítsanak. Míg a női alanyok azt hitték, hogy egy feladatra koncentrálnak, valójában agyuk nagy része "kikapcsolt". Ugyanakkor az agyuk nyugalmi aktivitása gyakorlatilag nem különbözött a kemoterápiának nem kitett emberek agyának munkájától. A kemoterápiát túlélő emberek kognitív képességei instabillá válnak, és elvesztik a fókuszt – állapítják meg a tudósok; megismerés - az anyag befogadásának és emlékezésének képessége.

A rákkezelés sugárkezelési módszere metasztázisokhoz vezet: A Michigan Állami Egyetem kutatói azt találták, hogy a kemoterápiás gyógyszerek valójában lehetővé teszik, hogy a rákos sejtek gyökeret verjenek a csontokban. A csontvelőbe jutva a rákos sejtek nagyon gyorsan szaporodni kezdenek, és minden veszteség után azonnal helyreállítják készletüket. A tudósok azt sugallják, hogy léteznek olyan mechanizmusok, amelyek a rák terjedéséhez vezetnek a csontokban a kemoterápia során. A rák számos fajtája, mint például a prosztatarák és a mellrák, gyakran a csontokba történő áttéttel terjed. Laurie McCauley vezető kutató úgy véli, hogy eredményeik betekintést nyújtanak abba, hogy egyes rákos megbetegedések miért adnak áttétet a csontokban. A kutatók megszüntették az egyik sejtmechanizmust, amely elősegíti a ciklofoszfamid gyógyszer terjedését. Miután blokkolták az egyik sejtfehérjét, a CCL2-t, sikerült megakadályozniuk a daganatok megjelenését a csontszövetben. Ez a tanulmány egy kísérleti tanulmány (amelyet a megvalósíthatóság, a szükséges idő, a költségek, a mellékhatások megléte vagy hiánya és értékelése céljából végeztek), és a jövőben a tudósok azt tervezik, hogy tovább tanulmányozzák azokat a mechanizmusokat, amelyek a kemoterápia után a rákos sejtek terjedéséhez vezetnek.

Ugyanakkor nem titok, hogy a legtöbb kemoterápiás gyógyszer sejtméreg. Citotoxicitásuk a sejtreprodukciós folyamat megsértésén alapul. Az aktívan szaporodó daganatsejtekre hatva a kemoterápia egyidejűleg elpusztítja a szervezet egészséges, gyorsan növekvő sejtjeit. Például a haj, az emésztőrendszer és a csontvelő sejtjei. Évente több mint 1 millió rákos betegek kemoterápiát, sugárterápiát vagy mindkettőt kapnak. Ennek ellenére a kemoterápia általános hatékonysága továbbra is túl alacsony.

Talán a kemoterápia nem a megfelelő út. Számos tanulmány igazolja a természet ajándékaiban rejlő erőteljes rákellenes potenciált. Például a keleti gombák, a keresztes virágú zöldségek és a napfény-vitamin (D-vitamin). Lehet, hogy jobban meg kellene nézni az alternatívákat? A probléma az, hogy a természetes gyógymódok nem hoznak pénzt a gyógyszerészeti lobbinak, így ezek tanulmányozása nem kifizetődő.

A rák elleni küzdelem valamennyi módszere között a kemoterápia az egyik legfontosabb helyet foglalja el. Sokan több tízezer dollárt fizetnek azért, hogy meghosszabbítsák életüket vagy meggyógyuljanak ebből a betegségből. Eközben ezek a drága és erősen mérgező gyógyszerek gyakran csak néhány hónapos életet adnak, vagy akár közelebb hozzák a halált, csak fokozva az áttétek növekedését. Ennek az eljárásnak a legnagyobb hátránya, hogy a fertőzött sejtekkel együtt a kemoterápia az egészséges sejteket is elpusztítja. Ezek a terápia mérgező anyagai különösen károsak a vért termelő csontvelőre, a reproduktív és az emésztőrendszerre.

Ha kemoterápiában részesül, és már nincs immunitása, mert a kemoterápia tönkreteszi (ezt még az orvosok is elismerik), minden gyakori fertőzés megölheti. A közönséges influenza a végét jelentheti. Például a nyers csirke feldolgozásából származó staph fertőzés a vég kezdetét jelentheti egy rákos beteg számára, aki továbbra is kemoterápiát kap. Fogd el az E. colit vagy a szalmonellát, és meg fog ölni. A gyorsétteremből származó egyszerű ételmérgezés végzetes lesz az Ön számára.

A kemoterápia és a sugárterápia során egy egyszerű megfázás vagy influenza halált okozhat, mert már nincsenek fehérvérsejtjei a fertőzések elleni küzdelemhez. Persze nem lehet kiszámolni az összes kemoterápia okozta halálozást, mert a kórházak és az onkológusok mindig azt mondhatják, hogy "elterjedt a rák", és ez a halálok oka.

Meglehetősen könnyű elkapni egy szupermikrobát a kórházban, vagyis az antibiotikumokkal szemben rezisztens vírust és/vagy baktériumot, és ez manapság nem ritka. Tehát az Ön kórházi szobája nagyon jó táptalaja lehet a fertőző kórokozóknak, és ott felkaphat valami életveszélyt. Gyakran pontosan ez történik.

Több mint 20 évvel ezelőtt a citotoxikus kemoterápia hatékonyságának kérdését Dr. Ulrich Abel, a németországi Heidelberg város Rákkutató Központjának onkológus-epidemiológusa és orvosstatisztikus tette fel először alaposan. Az onkológiai folyóiratokban és gyűjteményekben megjelent több ezer publikáció elemzése, a különböző intézetek több száz szakemberével való személyes beszélgetés után alapvető cikkben foglalta össze az eredményeket. Íme a megállapításai:

• A kemoterápia nem növeli a betegek túlélését és nem javítja életminőségüket a legtöbb leggyakoribb daganatos megbetegedés (emlő-, prosztata-, gyomor-, vastagbél-, tüdő-, agy- stb.) esetében, ahol ennek ellenére erősen alkalmazzák.
• A kemoterápiás esetek mintegy 80%-ának nincs tudományos indoklása.
• A rák egyes meglehetősen ritka formáinak (limfogranulomatózis, gyermekkori leukémia, hererák férfiaknál és a petefészekrák egyik formája nőknél) csak az esetek körülbelül 3%-ában járulhat hozzá a kemoterápia a teljes gyógyuláshoz.

Különösen tragikus az a jól ismert tény, hogy a kezdetben több kemoterápiás kezelésnek alávetett betegek gyakran elveszítik a nem toxikus, immunstimuláló bioterápiás módszerek előnyeit. És mivel a kemoterápia még mindig nem gyógyítja meg az összes rák 96-98%-át, azoknak, akik ezt kapják, kevés esélyük van a gyógyulásra.

Jellemző, hogy ennek az alapvető kiadványnak az idézettségi indexe nagyon alacsony. Nem az információhiány miatt; éppen ellenkezőleg, a szakemberek által a mai napig abszolút vitathatatlansága miatt.

Az Űrtechnológiai Egészségügyi Központ vezető onkológusa és főorvosa, Neumyvakin professzor (Németország), Elena Seewald szerint kemoterápia alkalmazása nélkül a betegek akár 100%-ában alternatív módszerekkel is megszabadulhat a daganattól. amelyeket a megnevezett központban használnak. De még egyetlen kemoterápia is visszafordíthatatlan onkológiai folyamatot okoz.

A legjobb új módszerek: Alternatív innovatív rákkezelések

Ezek a rák kezelésének új módjai, nem teljesen tesztelt terápiatípusok, amelyek a tudományos, klinikai kutatások és kísérletek stádiumában vannak, és amelyek nem szerepelnek a WHO onkológiájában elfogadott terápiás szabványokban. Bármely kísérleti technika hatékonysága és biztonságossága további vizsgálatokat igényel, mivel nincs teljes információ az új rákkezelések rákos sejtekre és szervezetre gyakorolt ​​hatásáról. Feltételezik azonban, hogy létezik egy tudományos hipotézis, amely megmagyarázza, milyen hatások várhatók és miért. A kísérleti kezelésekhez elegendő tudományos bizonyítékra és klinikai vizsgálatokra van szükség. Alternatív rákkezelések alkalmazása a betegeknél nehéz, és más jogi keretet igényel, mint a szokásos terápia. Az innovatív rákkezelések eredményesek lehetnek, de megvalósításuk az egészségügyi gyakorlatban összetett adminisztratív eljárások végrehajtásától függ, amelyek ma már minden országban szabványosítottak.

A legjobb kísérleti rákkezelések az orvostudomány fontos részét képezik, amelyek nélkül a fejlődés lehetetlen. A modern terápia standard típusai is kísérleti jellegűek voltak a maguk idejében. A 20. század közepéig semmilyen módon nem szabályozták a kísérleti kezelési módszereket. Gyakran kísérleteket végeztek embereken a beleegyezésük vagy a kezelés teljes tudata nélkül. Ez szükségessé tette olyan nemzetközi szabályozások megalkotását, amelyek védik a terápiában részt vevő emberek egészségét (GCP irányelvek). Ezek a szabályok szabályozzák a kísérleti kezelések alkalmazását. Jelenleg a kísérleti kezelési módszerek alkalmazása csak önkénteseken, a kezeléshez való írásos beleegyezésével és teljes tudatában végezhető.

A kísérleti kezelés típusai

Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) - a daganat elpusztítására.

• Génterápia- rosszindulatú daganatokra genetikailag hajlamos embereknek. A génterápia olyan gének bejuttatása a daganatba, amelyek a sejtek elpusztulását okozzák (spontán vagy kemoterápia hatására), vagy megakadályozzák azok szaporodását.
• krioabláció- a szövetek helyi fagyasztásának és devitalizációjának folyamata, amely lehetővé teszi a szükséges alakú és méretű nekrózis zóna létrehozását az érintett szövet és a szomszédos egészséges sejtek elpusztításához a szélén.
• helyi hipertermia. A daganatos szövetek olyan hőmérsékletre melegítése, amely a halálukat okozza. A hipertermia kezeléséhez speciális felszerelés szükséges. Nem tévesztendő össze a pezsgőfürdős fizioterápiával, amelyet néha "hipertermiás kezelésnek" is neveznek.
• Angiosztatikus gyógyszerek- gyógyszerek, amelyek megzavarják a kapillárisok kialakulását a daganatban, ami után a daganatsejtek elpusztulnak, megfosztva a tápanyagokhoz való hozzáféréstől. Néhány angiogenezis-blokkolót már használnak az onkológiában, de az új farmakológiai anyagok vizsgálata folytatódik.
• Lézerterápia- a lézersugár fényenergiájának hővé alakításán alapuló módszer: a mirigy belsejében a hőmérséklet néhány másodpercig eléri a 60 ° C-ot. Ennek a hőmérsékletnek a hátterében a sejthalál gyorsan fejlődik.
• Anaerob baktériumok használata hogy elpusztítsa a daganat központi részét, ahol a gyógyszerek nem hatolnak be jól. A daganat perifériáját a kemoterápia jól elpusztítja.
• Oltás rosszindulatú sejtek ellen.
• Többkomponensű rendszerek amelyben több olyan gyógyszert írnak fel egyszerre, amelyek szinergikus hatást fejtenek ki. Ez lehetővé teszi, hogy terápiás hatást érjen el alacsonyabb dózisú gyógyszerekkel, mint a szokásos kemoterápiával. A többkomponensű rendszerek kísérletek a klasszikus és a holisztikus orvoslás elveinek ötvözésére.
• Nanoterápia- nanorobotok bejuttatása az emberi szervezetbe, amelyek vagy eljuttatják a gyógyszert a kívánt pontra, vagy magukat a rosszindulatú daganatot és annak metasztázisait támadják meg (kombinálhatók), az emberi szervezet állapotának hosszú távú monitorozására is alkalmas idő. Ígéretes technológia a jövő számára, jelenleg fejlesztés alatt áll.
• Neutronbefogó terápia. Speciális, nem radioaktív gyógyszerek bejuttatása a szervezetbe, amelyek szelektíven halmozódnak fel egy rákos daganatban. Ezt követően a daganatot gyenge neutronsugárzással sugározzák be. A gyógyszerek aktívan reagálnak erre a sugárzásra, és sokszor felerősítik azt magában a daganatban. Ennek eredményeként a rákos sejtek elpusztulnak. Ugyanakkor a teljes sugárdózis, amit egy személy kap, sokkal alacsonyabb, mint a hagyományos sugárterápia alkalmazásakor. Ígéretes, nagy pontosságú és biztonságos terápia. Jelenleg olyan nanotechnológiák létrehozásával kapcsolatos kutatások folynak, amelyek célja az ilyen gyógyszerek daganatba való eljuttatásának javítása.

Hibák

• a cselekvés kiszámíthatatlansága. Kevesebb információ a lehetséges mellékhatásokról, mint a hagyományos terápia.
• Nehéz olyan szervezetet találni, amely hatékony kezelést biztosít.
• Fizetni kell a terápiáért, ha a beteg nem vesz részt klinikai vizsgálatokban.

Új rák elleni vakcinát találtak rosszindulatú sejtek ellen

A tudósok megtalálták a rák elleni vakcinát: A terápia célja, hogy megtanítsa a szervezetet felismerni az összes rákos sejt 90%-ában található molekulát.

Az előzetes tesztek kimutatták, hogy a rák elleni vakcina beindítja a rákos sejtek elleni immunválaszt, és elnyomja a betegséget. A tudósok úgy vélik, hogy a vakcina hatékony lehet a kis daganatok ellen, és segíthet a kezelt betegeken is, akik félnek a rosszindulatú sejtek visszaesésétől.

Normális esetben a rákos sejtek nem váltanak ki választ a szervezet immunrendszeréből, mert nem ismerik fel fenyegetésként. A Vaxil Biotheraputics gyógyszergyár által a Tel-Avivi Egyetemmel együttműködésben kifejlesztett rákvakcina célja, hogy az immunrendszert arra tanítsa, hogy reagáljon a rákos sejtek túlnyomó többségében található MUC1 molekulára. A molekula szintén a közönséges sejtek része, de mennyisége bennük túl kicsi ahhoz, hogy reakciót váltson ki. Az ImMucin már két-négy injekció után specifikus immunválaszt váltott ki a rákos sejtekkel szemben az első tesztekben mind a tíz betegben. Új rákvakcina tesztjeit tartották a jeruzsálemi Hadassah Medical Centerben, eredményeik szerint három vérrákban szenvedő tesztalany teljesen meggyógyult, hét pedig javult.

Rák elleni kezelés dendritikus sejtekkel

A rák elleni dendrites sejtek az immunitás egyfajta „parancsfülkéje” a szervezetben. A dendritesejtes vakcináció egy olyan rákkezelés, amely a dendrites sejtek figyelemre méltó képességét használja fel egy antigén kijelölésére (a rák jellemzője). A dendritikus sejtek az antigénekkel kapcsolatos információkat továbbítják az immunsejteknek, az úgynevezett T-sejteknek, amelyek a megadott azonosító jelekkel (CTL: citotoxikus T-limfociták) felismerik és specifikusan megtámadják az ilyen antigént tartalmazó rákos sejteket. Ez egy olyan kezelés, amely csak a rákos sejtekre összpontosít azáltal, hogy a rákkal kapcsolatos információkat továbbítja a dendritikus sejtekhez.

Az egészséges sejteket nem támadják meg, így gyakorlatilag nincs mellékhatás. Mivel a szervezetet nem terheli nagy terhelés, ez a fajta kezelés alkalmas előrehaladott onkológiai betegségekben szenvedők számára. A rákos sejtek felismerése és támadása molekuláris szinten történik, ennek eredményeként hatás várható a legkisebb fel nem ismert elváltozások kezelésében, valamint a rákos megbetegedések infiltratív típusú dendrites sejtjeivel történő kezelésében, ami nehezen kezelhető. műtéti úton távolítsa el.

Talán ambuláns kezelés. Kéthetente egyszer kis mennyiségű vért vesznek a vénából (25 ml). A sejtosztódás után monocitákat izolálnak, amelyeket nagyszámú dendritesejttel tenyésztenek. A sejteket a páciens daganatsejtanyagából származó rákantigénnel vagy mesterséges antigénekkel (hosszú láncú peptidekkel) tenyésztve dendritesejtes vakcinát kapnak. A rák elleni védőoltást szubkután injekció formájában adják be a betegség helyéhez kapcsolódó közeli nyirokcsomóba. A T-helper sejtek által támogatott gyilkos T-limfociták, amelyek információt továbbítanak a célsejtekről, megtámadják a rákos sejteket.

A dendritikus sejtekkel végzett kezelés körülbelül 3 hónapig tart, ezalatt a páciens 2 hetente vért ad, és injekciót kap az elkészített vakcinából. A vérvétel a vénából (minden alkalommal) körülbelül 5 percig tart. 2 hetente új oltóanyag készül, nincs szükség fagyasztásra, így minden alkalommal friss vakcina adható be.

A japánok különösen sikeresek ezen a téren. Azt kell mondanom, hogy a rákos sejteknek sokféle antigénje (azonosító jele) van. Néha azonban a rákos sejtek elrejtik ezeket az azonosító jeleket, hogy elkerüljék az immunrendszer felügyeletét. Ennek megfelelően minél több információ jelzi a rákos sejteket (peptideket) egy vakcinában, annál nagyobb a valószínűsége a rákos sejtek kimutatásának, és amint azt a klinikai vizsgálatok eredményei mutatják, annál hatékonyabb lesz a vakcina. Számos japán orvosi központ sikeres volt nagy hatékonyságú dendritesejtes vakcinák előállításában hosszú láncú WT1, NY-ESO-1 és más peptidekkel.

A memória T-sejtek funkciójából adódóan a vakcina terápiás hatása hosszú ideig tart, ezért ez a kezelés megfelel a kezelés hatékonyságának irRC rendszer szerinti értékelésének kritériumainak (kapcsolódó kritériumok immunválasza).

A sejtosztódást egy rendkívül steril tenyésztőközpontban végzik, teljesen elzárva a külvilággal való érintkezéstől. Az oltóanyagok gyártása során a laboratóriumi berendezések sterilitásának szintje felveheti a versenyt a gyógyszeriparban használt, úgynevezett tiszta helyiségekkel - steril helyiségekkel. Kifogástalan védekezést végeznek annak érdekében, hogy a baktériumok és vírusok ne fertőzzék meg a beteg számára fontos immunsejteket. Kidolgoztak egy rendszert az emberi tényező megelőzésére: a sejttenyésztés teljes folyamata számítógépes rendszerek irányítása alatt zajlik.

A cikket eddig 24 523 alkalommal olvasták.

A rákkezelést szokásos sebészeti beavatkozásokkal, úgynevezett radikális műtétekkel végzik. A radikális műtétek indikációi a beteg preoperatív klinikai, műszeres, laboratóriumi vizsgálatának eredményei, valamint a kóros folyamat műtét közbeni felülvizsgálatából származó adatok, amelyek megerősítik a távoli áttétek hiányát és a szomszédos anatómiai struktúrákba való csírázást.

A rák kezelése tipikus, kombinált és kiterjesztett radikális műtétekkel lehetséges. A sebészeknek gyakran olyan betegeket kell operálniuk, akiknél a daganatos folyamat túlmutat a szerven, és más anatómiai struktúrákba került. Ilyen esetekben távoli áttétek hiányában más szervek és szövetek további eltávolítására vagy részleges reszekciójára van szükség. Az ilyen radikális műveleteket kombináltnak nevezzük. Például a gyomor eltávolítása a hasnyálmirigy farkának reszekciójával kombinálva gyomorrákban.

A kiterjesztett sebészeti beavatkozások közé tartoznak azok, amelyeket a nyirokcsomók eltávolítása kísér. Emellett kialakultak az úgynevezett szuperradikális műtétek, amikor azzal a szervvel együtt, amelyben az elsődleges daganat található, több szomszédos szervet (tumoros érintettségük miatt) vagy a test jelentős részét teljesen eltávolítják. Ilyen művelet például a medence exenterációja a végbél, a nemi szervek és a hólyag eltávolításával. Ilyen műtétet néha lokálisan előrehaladott végbélrák vagy méhrák esetén is végeznek, feltéve, hogy nincs távoli áttét. Továbbra is vitatható a szuperradikális műtétek rákkezelésre való alkalmassága.

Az onkosebészet vívmánya az elmúlt évtizedekben a szervmegőrző és helyreállító műtétek gyakorlati bevezetése. Ez a daganatos folyamat korai diagnózisának előrehaladásának köszönhető.
A szervmegőrző műtéteknél a sebészeti beavatkozás volumene a primer daganat viszonylag lokális eltávolítására csökken az egészséges szöveteken belül, a regionális nyirokcsomók eltávolításával vagy akár elhagyásával. Ilyen műveletek közé tartozik például az emlőmirigy radikális szektorális reszekciója.

A daganatos betegek életminőségének megőrzése, a radikális sebészeti beavatkozások utáni jelentős esztétikai hibák megszüntetése érdekében rekonstrukciós műtéteket alkalmaznak - emlő helyreállítása, jelentős fej-nyaki kozmetikai hibák megszüntetése stb.

Egyes ráktípusokban szenvedő betegeknél, akiknél regionális nyirokcsomók állnak rendelkezésre a vizsgálatra, lehetséges, hogy korlátozzák a daganat helyi eltávolítását az egészséges szövetekben. A regionális nyirokcsomók, mint immunszerv, megmaradnak. Az ilyen betegeket figyelik, és csak a regionális nyirokcsomókban lévő metasztázisok klinikai megnyilvánulásaival távolítják el őket.